Препарат при отравлении: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Первая помощь при отравлении медикаментами

Среди несчастных случаев, при которых необходима экстренная медицинская помощь, сейчас довольно частыми бывают отравления медикаментами, принятыми в дозе, превышающей лечебную. Они отличаются от аллергических реакций, побочных эффектов, индивидуальной непереносимости, которые зависят, как правило, от особенностей организма и могут возникать даже после приема лечебной дозы препарата. Обычно эти реакции быстро проходят после отмены лекарства либо после проведения соответствующего лечения.

Свойства тех или иных медикаментов вызывать аллергические реакции и побочные явления известны, и врач учитывает их при назначении лекарств больному. Поэтому принимать препараты надо, строго следуя рекомендациям врача. Это позволит ему контролировать реакцию организма на тот или иной препарат, избежать или вовремя устранить нежелательные по- следствия. Иное дело, когда пациент нарушает предписание врача (к сожалению, это бывает не так уж редко), проявляет ненужную и опасную самодеятельность и потом тяжело за это расплачивается.

Острые отравления медикаментами чаще всего происходят в тех случаях, когда одно или несколько лекарств одновременно принимают без назначения врача, самостоятельно, либо по совету друзей, знакомых. Причем некоторые ошибочно считают, что, увеличив дозу принимаемого лекарства, удастся быстрее добиться улучшения самочувствия.

Отравление наступает и при сочетании некоторых лекарств, например, снотворных, успокаивающих, с алкоголем, Довольно часты отравления медикаментами детей. В подавляющем большинстве случаев они происходят по вине взрослых, оставляющих лекарства в местах, легко доступных детям.

Наиболее распространены отравления снотворными, успокаивающими средствами, которые есть почти в каждой семье. Для них характерны сонливость, вялость, заторможенность, нарушение координации движений, неустойчивая походка. При легкой передозировке через несколько часов или 1 — 2 дня описанные симптомы исчезают. В случаях тяжелых отравлений, сопровождающихся потерей сознания, лечение проводится только в больнице.

В последние годы наблюдаются отравления медикаментами, предназначенными для лечения различных заболеваний сердечно-сосудистой системы (дигоксин, дигитоксин, обзидан, изоптин, финоптин, гемитон, клофелин и другие). При их передозировке, как правило, возникают расстройства сердечного ритма, которые могут закончиться внезапной остановкой сердца. Поэтому при подозрении на отравление необходимо немедленно вызвать врача.

Практически в каждом доме есть жаропонижающие, противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, парацетамол, анальгин), сульфаниламидные (этазол, сульфадиметоксин и другие). Эти, казалось бы, безобидные препараты при их передозировке также могут стать причиной острого отравления, сопровождающегося поражением почек, печени.

Среди лекарственных интоксикаций нередки отравления некоторыми токсичными препаратами, используемыми женщинами для прерывания беременности. Однако достичь желаемого результата женщине, как правило, не удается, а вот отравление этими препаратами развивается быстро. Появляются рвота, боль в животе, учащается сердцебиение. В особо тяжелых случаях нарушаются слух, зрение, деятельность сердца, дыхание. Все это может закончиться трагично.

Чтобы предупредить отравление медикаментами, следует осторожно обращаться с ними, принимать их только по назначению врача и в рекомендуемой им дозе, хранить в местах, недоступных детям и тем, кто страдает различными психическими заболеваниями.

Если же случилась беда, то лечение должно проводиться только в условиях больницы. Во многих городах созданы специализированные токсикологические отделения в больницах и бригады на станциях скорой медицинской помощи.

В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВОМ НЕМЕДЛЕННО ВЫЗЫВАЙТЕ «СКОРУЮ». ДО ЕЕ ПРИЕЗДА ПОСТАРАЙТЕСЬ ПРОМЫТЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ЖЕЛУДОК

, дав ему выпить 3 — 4 стакана обычной водопроводной воды и черенком ложки надавив на корень языка, чтобы у него скорее возникла рвота. Промывание желудка следует повторить 2 — 3 раза.

НО ДЕЛАТЬ ЭТО МОЖНО ТОЛЬКО В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ В СОЗНАНИИ. При потере сознания ни в коем случае нельзя вливать в рот больному воду, молоко или другую жидкость для промывания желудка, так как жидкость может попасть в дыхательные пути, что приведет к нарушению дыхания, иногда с тяжелыми последствиями.

ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У БОЛЬНОГО НАРУШЕНИЯ КООРДИНАЦИИ ДВИЖЕНИЙ, НЕУСТОЙЧИВОЙ ПОХОДКИ НЕМЕДЛЕННО УЛОЖИТЕ ЕГО В ПОСТЕЛЬ. Если пострадавший потерял сознание, поверните его голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Очистите полость рта от слизи и рвотных масс пальцем, обернутым бинтом.

У ПОСТРАДАВШЕГО МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ ОСТАНОВКА ДЫХАНИЯ. ТОГДА НЕМЕДЛЕННО НАЧИНАЙТЕ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ МЕТОДОМ «РОТ В РОТ» ИЛИ «РОТ В НОС»

. Предварительно очистите полость его рта, расстегните одежду, стягивающую грудную клетку.

КОГДА ПРИБУДЕТ «СКОРАЯ», НЕ ЗАБУДЬТЕ ПЕРЕДАТЬ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ УПАКОВКИ ИЗ ПОД ПРИНЯТЫХ ПОСТРАДАВШИМ ЛЕКАРСТВ И СООБЩИТЬ, ЕСЛИ ВОЗМОЖНО, ВРЕМЯ ПРИЕМА ПРЕПАРАТА. ЕГО ДОЗУ.

Нарушения углеводного обмена при отравлении салицилатами: трудности диагностики, тактика врача | Петряйкина

Развитие современных технологий в быту, широкое применение лекарственных средств для лечения острых и хронических заболеваний в домашних условиях предъявляет повышенные требования к безопасности домашней среды. Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений [1]. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов при этом в 2 раза больше, чем при дорожно-транспортных происшествиях. Отравления являются актуальной проблемой в педиатрии, поскольку в окружающей ребенка среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами, а верификация диагноза затрудненена из-за клинических «масок» патологического процесса и объективных затруднений при сборе анамнеза. Для характеристики отравлений широко используют существующие классификации ядов по принципу их действия (раздражающие, прижигающие, гемолитические и пр.) и «избирательной токсичности» (нефротоксические, гепатотоксические, кардиотоксические и др.). Клиническая классификация предусматривает выделение острых и хронических отравлений, а также касается оценки тяжести состояния больного (легкое, средней тяжести, тяжелое и крайне тяжелое), что с учетом условий возникновения отравления (бытовое, производственное, медицинское) и его причины имеет большое значение в судебно-медицинской практике.

Отравление детей медикаментозными средствами чаще всего наблюдается в семьях, где неправильно хранят лекарства. Отравления взрослых происходят при случайной передозировке, суицидальных попытках и у лиц, страдающих наркоманией. Проявление отравлений чрезвычайно разнообразно и зависит от вида лекарственного вещества. К сожалению, в последнее время, особенно в мегаполисах, наблюдается раннее «взросление» детей, и у них все чаще причины лекарственного отравления становятся аналогичны таковым у взрослых.

С 2000 г. анальгетики устойчиво занимают первое место по причинам обращений в центры отравлений и среди причин смертельных отравлений. Причиной 12,6% случаев смертей, связанных с приемом анальгетиков, является отравление аспирином и содержащими его комбинированными препаратами [1, 2]. Существует две группы сложных эфиров салициловой кислоты: по фенольной (ацетилсалициловая кислота, или аспирин) и карбоксильной (включая метилсалицилат и фенилсалицилат) группе. Большинство исследований метаболизма салицилатов касаются аспирина.

При передозировке и отравлении аспирином максимальная сывороточная концентрация достигается более чем за 4—6 ч. Если при терапевтических концентрациях 90% вещества связывается с белком (альбумин), то при токсических концентрациях этот показатель снижается до 75% и менее, поскольку происходит насыщение связывающей способности белков. Объем распределения увеличивается при этом более чем до 0,3 л/кг (возможно, до 0,5 л/кг). По мере возрастания концентрации салицилатов ферменты двух из пяти путей их элиминации — образования салицидуровой кислоты и фенилглюкуронида — насыщаются. В результате как эти пути метаболизма, так и общая элиминация салицилатов начинают подчиняться кинетике не первого, а нулевого порядка [2].

Аспирин стимулирует дыхательный центр, что ведет к гипервентиляции и дыхательному алкалозу. К тому же, будучи слабыми кислотами, салицилаты нарушают работу почек, вследствие чего накапливаются неорганические кислоты. Салицилаты вмешиваются также в цикл Кребса, разобщают окислительное фосфорилирование, что приводит к метаболическому лактацидозу и потере энергии в виде тепла. Кроме того, салицилаты повышают распад жирных кислот и, следовательно, образование кетоновых тел. В результате развивается метаболический ацидоз [3].

Хотя метаболический ацидоз иногда развивается уже на самых ранних стадиях интоксикации, первоначально, как правило, преобладает респираторный алкалоз. У детей из-за ограниченности резервов дыхательной системы ацидоз развивается быстрее.

При отравлении салицилатами отмечается несоответствие между концентрацией глюкозы в плазме и в спинномозговой жидкости: при нормальном содержании глюкозы в плазме ее концентрация в спинномозговой жидкости может быть низкой. Запас гликогена в печени уменьшается, а уровень лактата в плазме увеличивается, что указывает на частичную компенсацию гликолизом разобщения окислительного фосфорилирования. Повышение метаболических потребностей стимулирует липолиз и приводит к острому кетоацидозу, генез которого совершенно отличается от генеза кетоацидоза при сахарном диабете.

В токсических дозах аспирин сначала стимулирует, а потом угнетает центральную нервную систему (ЦНС), что может привести к тошноте, спутанности сознания, психозу и, наконец, к сопору или коме. При сывороточной концентрации салицилатов 20—45 мг% часто возникает шум в ушах, сопровождаемый легкой или умеренной обратимой потерей слуха.

Наиболее тяжелым осложнением со стороны дыхательной системы является синдром острого повреждения легких. Тошнота и рвота, возможно, являются результатом местного раздражающего действия при отравлениях низкими дозами или раздражения хеморецепторной триггерной зоны в продолговатом мозге при отравлениях высокими дозами. Геморрагический гастрит, снижение моторики желудка и спазм привратника являются результатом прямого раздражающего действия салицилатов на желудок. Салицилаты и их метаболиты выводятся почками, поэтому острое отравление аспирином в дозе выше 300 мг/кг или хроническое отравление аспирином могут привести к обратимой или необратимой острой почечной недостаточности (ОПН). Чаще всего из-за обезвоживания возникает преренальная ОПН, при которой нарушается экскреция неорганических и органических кислот. Гематологические последствия включают гипопротромбинемию и тромбоцитопатию. Гипертермия, возможно, является результатом усиления теплообразования в организме вследствие разобщения окислительного фосфорилирования. Резко выраженная мышечная ригидность, видимо, обусловлена истощением запасов АТФ и, как следствие, утратой мышечными волокнами способности к расслаблению [3, 4].

Подозрение на любое отравление, в том числе салицилатами (аспирин), требует экстренной госпитализации в стационар. Необходимо определить концентрацию салицилатов в сыворотке (используют номограмму Дона). После острого отравления повторяют исследования каждые 2 ч до снижения уровня салицилатов и стабилизации состояния пациента (3—5 раз). Дифференциальный диагноз у детей проводят с инфекцией, сепсисом, диабетическим кетоацидозом, другими состояниями, которые сопровождаются метаболическим ацидозом. Если предполагаемое количество препарата не превышает 100 мг/кг, отравление расценивают как легкое и не требующее лечения. Если предполагаемое количество препарата превышает 100 мг/кг, необходимо стационарное обследование и лечение. Госпитализация всегда требуется при выраженной интоксикации или суицидальной попытке; в последнем случае, необходима консультация психиатра.

Тактика ведения в зависимости от концентрации салицилатов в плазме крови [5]:

— до 50 мг% (тяжелые симптомы отсутствуют) — рвотные средства, промывание желудка через зонд (эффективно до 5 ч после отравления), сорбенты (активированный уголь), обильное питье;

— 50—100 мг% (часто возникает одышка, возможны гипергликемия, быстро сменяющаяся гипогликемией, и гипертермия) — рвотные средства, промывание желудка, сорбенты и инфузионная терапия глюкосолевыми растворами для нормализации кислотно-щелочного равновесия, регидратации, профилактики гипогликемии и создания условий форсированного диуреза. При необходимости снижение температуры тела физическим охлаждением;

— выше 110 мг% при острых и 50 мг% при хронических отравлениях (нарушение функции почек и/или печени с ухудшением клиренса салицилатов, ацидозом, резистентном к проводимой терапии, некардиогенном отеке легких и нарушениях со стороны ЦНС) — дополнительно к указанному выше, ранний гемодиализ, гемосорбция;

— выше 160 мг% (остановка дыхания) — реанимационные мероприятия.

Симптоматическая терапия (во всех случаях) — противосудорожные и гемостатические средства, лечение почечной недостаточности и др.

Описание случая

В отделение эндокринологии ГБУЗ «Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения Москвы» поступила пациентка Б., 12 лет, с направляющим диагнозом: впервые выявленный сахарный диабет. Пациентка поступила по каналу «Скорая помощь» переводом из отделения реанимации и интенсивной терапии ГБУЗ «Измайловская ДГКБ ДЗМ», где она проходила лечение 2 сут в связи с жалобами на остро возникшее затруднение дыхания, слабость, сердцебиение, жажду, повышение температуры до 37,5 °С. При сборе анамнеза и клинико-лабораторном наблюдении в Измайловской больнице подозрений на возможность отравления не было, пациентка получала симптоматическое лечение по поводу острого респираторного вирусного заболевания (ОРВИ), дыхательной недостаточности 2-й степени с легким дыхательным ацидозом (без изменений на рентгенограмме легких и небольшими воспалительными изменениями в общем анализе крови). Дыхательная недостаточность не требовала респираторной поддержки. Пациентка получала инфузионную терапию глюкосолевыми растворами, антибактериальную терапию. При клинико-лабораторном наблюдении было выявлено повышение гликемии до 6,9 ммоль/л и глюкозурия до 18 ммоль/л (1%), после чего девочка была проконсультирована детским эндокринологом. Был заподозрен весьма дискутабельный (учитывая клинико-лабораторный симптомокомплекс) диагноз: сахарный диабет (СД) типа MODY-3. Ребенок был переведен в отделение эндокринологии Морозовской больницы. При переводе сохранялась слабость, гипорексия, дыхательная недостаточность 1-й степени.

При подробном сборе анамнеза у мамы и, главное, разговоре с девочкой было выяснено, что накануне госпитализации в Измайловскую больницу на фоне психотравмирующего фактора (ссора с подругой) пациентка приняла большое количество таблеток аспирина (количество точно не помнит, более 10). Именно после этого появились выраженные вялость, шум в ушах, многократная рвота (от родителей скрыла), затруднения дыхания, с которыми пациентка была госпитализирована в Измайловскую больницу. При клинико-лабораторном наблюдении в Морозовской больнице — состояние средней тяжести, дыхательная недостаточность 1-й степени, клинико-лабораторных данных за манифестный СД не выявлено (гликированный гемоглобин 5,4%, гликемия в динамике от 3 до 6,7 ммоль/л, кетонемия — отрицательна, аглюкозурия), общий анализ крови — без патологии. Обращали на себя внимание тахипноэ до 36 в минуту, тахикардия до 90—100 в минуту, легкая смешанная одышка при нагрузке в отсутствие нарушений в биохимии крови, в том числе электролитных, выраженный систолический шум на верхушке в отсутствие изменений на ЭКГ. При УЗИ сердца выявлены редкие экстрасистолы со снижением гемодинамической эффективности. Заключение невролога: мелкоразмашистый горизонтальный и вертикальный нистагм.

Учитывая данные анамнеза, осмотра, динамического клинико-лабораторного и инструментального наблюдения, был поставлен правильный клинический диагноз: отравление лекарственным препаратом (аспирин) средней тяжести.

После инфузионной терапии в течение еще 12 ч и назначения сорбентов, ребенок через сутки был в удовлетворительном состоянии и выписан домой под наблюдение педиатра по месту жительства с рекомендациями осмотра психиатром.

Заключение

Тщательный сбор анамнеза, возможность быстрого мультидисциплинарного обследования и лечения ребенка с назначением этиопатогенетической терапии в многопрофильном детском стационаре позволили:

— установить точный диагноз;

— эффективно оказать ребенку медицинскую помощь в полном объеме;

— избавить пациентку и членов ее семьи от длительной госпитализации, проведения необоснованного и дорогостоящего (в том числе, молекулярно-генетический) обследования в связи с неправильным предварительным диагнозом;

— избежать стрессовой ситуации для всей семьи по поводу подозрения на развитие манифестного СД.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Согласие пациента. Родители пациента добровольно подписали информированное согласие на публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Проблемы эндокринологии».

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Симптомы и лечение отравления у кошек

Симптомы и лечение отравления у кошек

15 ноября 2021

Отравления у кошек симптомы и лечение

Отравление у кошек может проявляться целым рядом симптомов, и от того, как быстро хозяин распознает их, зачастую зависит здоровье животного. Рассмотрим все основные признаки интоксикации и способы борьбы с ней.

Клиническая картина может сильно отличаться в зависимости от того, чем именно отравилась кошка. Среди наиболее частых симптомов:

  1. обычный или кровавый понос, рвота;

  2. апатия либо повышенная возбудимость, неадекватное поведение;

  3. спазмы в мышцах, учащенное дыхание;

  4. тремор;

  5. повышенное слюноотделение.

К неявной симптоматике отравления у котов относится повышение температуры, расширение зрачков, отказ от пищи и питья, изменение цвета слизистых и нарушения в координации движений.

Легкое отравление может пройти почти бессимптомно, если не считать небольшого расстройства кишечника. Во всех остальных случаях при проявлении признаков интоксикации кошку стоит немедленно показать ветеринару.

Профилактика отравления у кошек

Очень часто животные получают отравление в домашних условиях, случайно проглотив или съев вредный «реагент». Чтобы уберечь питомца от интоксикации, рекомендуется:

  1. Ограничить доступ кошки к домашней растительности. Особенно опасны для хвостатых лилии, азалия, алоэ, лавр, бегония, герань, аспарагус.

  2. Запаковать в герметичную тару всю бытовую химию и лекарства.

  3. Поддерживать сбалансированный рацион, покупать корма только от проверенных брендов.

  4. Ограничить доступ животного в помещения, в которых ведется ремонт. Запах обойного клея и других стройматериалов часто привлекает кошачьих.

Лечение кошки при отравлении

В первую очередь нужно избавиться от причины отравления. Если питомцу стало плохо после нового корма – ни в коем случае не давайте его снова, если усатый погрыз растение – удалите его из зоны досягаемости. При сильном отравлении необходимо вызывать у животного рвоту, а затем дать ему сорбент.

В качестве сорбента лучше использовать Энтеросгель, полисорб или активированный уголь. Маленьким породам хватит 1 таблетки угля, более крупным понадобится две. Препарат обязательно нужно запить водой. Для этого используйте шприц без иглы.

При отравлении у кошек часто падает температура тела, поэтому стоит завернуть питомца в теплое одеяло. Лучше использовать то, которое не жалко выбросить в случае загрязнения.

Прием сорбента продолжается в течение 2-3 дней после отравления. Чтобы животное быстрее восстановилось, стоит также соблюдать специальную диету.

Не стоит пытаться лечить отравление народными средствами, даже если они помогли питомцам ваших знакомых. Организм каждого животного индивидуален, и то, что помогло одному котику, может навредить другому. Единственно верное решение после оказания животному первой помощи – везти его к ветеринару.

Лечение отравлений у кошек в ветклинике

Ветеринары клиники «Доктор Айболит» всегда готовы помочь хвостатым. Наши филиалы расположены по всему городу, отделение на улице Рассветной ведет круглосуточный прием. В экстренных случаях, требующих немедленной помощи специалиста, вы можете в любое время вызвать нашего врача на дом.

Оформить заявку на вызов или записаться на прием можно по телефонам, указанным ниже.

Нейротропные эффекты гепатопротекторов при отравлении алкоголем | Акалаев

1. Акалаев Р.Н., Стопницкий А.А., Хожиев Х.Ш. Рациональная нейрометаболическая терапия при острых отравлениях алкоголем. Методические рекомендации. Ташкент 2017. С. 19–20.

2. Беленичев И.Ф., Павлюк И.В., Кучеренко Л.И., Абрамов А.В. Фармакокоррекция последствий нейротоксических пораженийпри тяжелых формах острых отравлений этанолом. Свiт медицини та бiологii. 2016. Т. 12. № 4 (58): 95–96.

3. Бутов М.А. Василевская А.С. Мнихович М.В., Маслова О.А. Адеметионин при алкоголь-ассоциированных заболеваниях печени: клинико-экспериментальное исследование. Врач. 2014: 49–52.

4. Глумчер Ф.С., Стрепетова Е.В., Мухоморов А.Е., Перебийнис М.В. Профилактика и коррекция гепатоцеребральной недостаточности у пациентов с тяжелыми расстройствами, вызванными злоупотреблением алкоголем. Медицина неотложных состояний. 2014; 3 (58): 114–118.

5. Жукова О.Ю., Диденко К.Н. Увеличение содержания восстановленной формы глутатиона в ткани печени как возможный фактор токсичности этанола. Современные научные исследования и инновации. 2016; 10 (66): 27–31.

6. Катаманова Е.В., Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Шевченко О.И., Денисова И.А. Когнитивные нарушения при токсическом поражении мозга. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2015; 115 (2): 11–15.

7. Королева М.В. Клинико-лабораторная оценка эффективности препаратов с антиоксидантными свойствами в терапии экзогенно-токсического поражения печени. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2015; 2 (54): 94–97.

8. Куташов В.А., Сахаров И.Е. Алкоголизм. Наркология. Клиника. Диагностика. Лечение. Пособие для врачей. Воронеж, 2016. С. 55-59, 145–148.

9. Ламанова Н.В., Рудько Е.А., Малинин А.В. Гепатопротекторное действие многокомпонентной системы при алкогольной интоксикации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 11 (1): 161–162.

10. Лелевич С.В. Метаболическая коррекция алкогольной интоксикации. Медицинские новости. 2016; 9: 10–12.

11. Лелевич В.В., Леднева И.О., Лелевич С.В. Метаболические эффекты хронической алкогольной интоксикации. Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2017; 15 (3): 310–314.

12. Ливанов Г.А., Шикалова И.А. Лодягин А.Н., Глушков С.И., Батоцыренов Б.В., Лоладзе А.Т., Коваленко А.Л. Особенности фармакологической коррекции алкогольной жировой дистрофии печени у больных с острыми отравлениями этанолом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2016; 5 (129): 46–47.

13. Ливанов Г.А., Шикалова И.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Коваленко А.Л. Сравнительная оценка влияния ремаксола и адеметионина на клиническое течение и динамику показателей углеводного и белкового обмена у больных с острыми отравлениями этанолом на фоне алкогольных поражений печени. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2015; 78 (4): 25–28.

14. Лисицкий Д.С., Войцехович К.О., Мелехова А.С. Основные методы оценки нейротоксических последствий тяжелой формы острого отравления этанолом. Российский биомедицинский журнал. 2015; 16 (1): 138–149.

15. Неделько Н.Ф. Некоторые аспекты танатогенеза при смерти от острой алкогольной интоксикации. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2018; 152 (1): 44.

16. Никифоров И.А., Чернобровкина Т.В., Жовнерчук Е.В., Исаев Р.Н., Казанцев А.В., Жуйков В.Ю., Ганцева И.П., Матушкин А.А., Матушкина Т.С., Никифоров И.И. Поражение печени при алкоголизме (обзор литературы). Профилактическая медицина. 2014; 17 (3): 57–58.

17. Сорокин А.В., Долгарева С.А., Конопля Н.А., Молокоедов В.В. Фармакологическая коррекция иммунометаболических нарушений при хронической алкогольной интоксикации. Аллергология и иммунология. 2017; 18 (4): 232–235.

18. Тарасова О.И., Мазурчик Н.В., Огурцов П.П. Диагностика состояния хронической алкогольной интоксикации. биологические маркёры злоупотребления алкоголем. Наркология. Национальное руководство. Москва, 2016: 856–861.

19. Шилов В.В., Шикалова И.А., Васильев И.А., Батоцыренов Б.В., Андрианов А.Ю. Коррекция метаболических расстройств в лечении алкогольных поражений печени у больных с острыми отравлениями алкоголем. Клиническая медицина. 2013; 91 (2): 47–48.

Публикации в СМИ

Острое отравление препаратами железа наблюдают достаточно редко; в связи с повышением популярности препаратов, содержащих железо (например, поливитамины с микроэлементами и др.), частота отравления возросла. Частота. В 1988 году в США было зарегистрировано свыше 16 000 случаев интоксикации железосодержащими препаратами. Преобладающий возраст — детский (в 1984 году 1 337 случаев отравления препаратами железа из 1 738 было зарегистрировано среди детей моложе 6 лет).
Этиопатогенез • Интоксикация развивается при пероральном приёме чистого железа в дозе более 60 мг/кг • Смертельная для человека доза — 200–250 мг/кг чистого железа (для 2-летних детей смертельная доза чистого железа — 3 г).
Фактор риска — свободный доступ детей к препаратам железа и железосодержащим витаминам.

Клиническая картина • Тошнота, рвота, диарея, сонливость, боли в верхних отделах живота, бледность, потливость. В тяжёлых случаях — цианоз, рвота с кровью, коагулопатия, ацидоз, нарушение микроциркуляции до развития шока и комы. За первыми острыми симптомами часто следует светлый промежуток (кажущееся выздоровление) • Через 12–48 ч симптомы могут рецидивировать, в тяжёлых случаях развивается глубокий шок, тяжёлый ацидоз, цианоз, гипертермия, судорожный синдром, анурия; возможны отёк лёгких, летальный исход • В отдалённом периоде (2–6 нед) развивается стеноз в пилорическом или антральном отделе желудка, возможны цирроз печени и необратимые нарушения ЦНС.
Лабораторные исследования • ОАК • Определение содержания электролитов и глюкозы в крови • Определение концентрации железа в сыворотке крови, а также ОЖСС • Определение соотношения ПВ/МСС (ПВ/международное стандартизованное соотношение) и ЧТВ • При тяжёлом отравлении — функциональные пробы печени.
Специальные исследования — рентгенография органов брюшной полости и грудной клетки.
Дифференциальная диагностика — если в анамнезе нет указаний на приём препаратов железа, дифференциальную диагностику следует проводить с гастритом, алкогольной интоксикацией, вирусной инфекцией, диабетическим кетоацидозом, отравлениями другими ЛС.

ЛЕЧЕНИЕ
Тактика ведения
• При тяжёлом отравлении — госпитализация • Рвотные средства, промывание желудка через зонд проводят, если количество принятого больным чистого железа превышает 20 мг/кг, при наличии характерных симптомов • Специфическая (антидотная) терапия • При приёме смертельной дозы препаратов железа — гемодиализ, перитонеальный диализ, обменные переливания крови • Симптоматическая терапия.
Специфическая (антидотная) терапия. При содержании железа в плазме более 300 мг% — дефероксамин 1 г в/в капельно (со скоростью до 15 мг/кг/ч) на срок не более 24 ч или 1–2 г в/м каждые 3–12 ч (под контролем цвета мочи: в течение 2 ч моча приобретает красный цвет; если изменения цвета не происходит, инъекции прекращают). Концентрация железа в сыворотке крови больного на фоне указанной терапии обычно снижается в течение 12–48 ч.
Течение и прогноз зависят от количества принятого препарата и длительности его воздействия на организм.

МКБ-10 • T45.4 Отравление железом и его соединениями

Какое лекарство при отравлении следует принимать

Пищевое отравление возникает у человека при употреблении им продуктов, которые заражены вирусами или бактериями, паразитами или грибами, токсинами или мелкими животными. Развивается заболевание не во всех случаях попадания в организм такой еды. Есть люди, устойчивые к отравлениям.

Симптомами попадания в организм инфекции являются возникшая рвота и тошнота, спазмы и боли в животе, а также диарея. Бывают случаи, когда данные признаки отравления проходят самостоятельно через день-два и не требуют специального лечения. Если симптомы неприятного явления не исчезают, к тому же есть подозрение на обезвоживание организма, выражающееся сухостью в ротовой полости, головокружениями и снижением объема мочеиспускания, следует обратиться к врачу.

Помощь при пищевом отравлении, которая должна быть оказана незамедлительно, направлена на удаление токсичного продукта из организма. Лучше всего для этого сделать промывание желудка (выпить большое количество воды и вызвать рвоту). Лекарство при отравлении, абсорбент, который следует принять после данной процедуры, это активированный уголь. Одноразовая доза для взрослого человека составляет от семи до десяти таблеток. Рекомендуется также прием препаратов «Смекта» и «Энтеросгель». В качестве абсорбентов можно использовать белый уголь и соду, а также перманганат калия, растворенный в воде.

При пищевом отравлении возникает опасность обезвоживания организма. В связи с этим необходимо восстанавливать водно-солевой баланс. Лекарство при отравлении, которое следует использовать для достижения данной цели, это «Регидрон». В его составе находятся соли калия и натрия. Действие этого препарата направлено на восстановление нарушенного при обезвоживании водно-солевого обмена и нормализации показателя кислотности желудка. Формой выпуска медикамента «Регидрон» является порошок. Его растворяют в воде и принимают внутрь курсом, длящимся не более трех-четырех дней.

Лекарство при отравлении, которое следует принимать для снятия спазмов в области кишечника и желудка – препарат «Но-шпа». Этот медикамент способен устранить приступообразные и мучительные боли в животе. Препарат «Но-шпа» является наиболее известным спазмолитиком, прием которого при отравлении рекомендуется три раза в день. Разовая дозировка – две таблеточки.

Лекарство при отравлении, прием которого необходим для восстановления нарушенных пищеварительных функций – препарат «Мезим форте». В составе этого медикамента находятся ферменты, которые способствуют нормальному перевариванию углеводов и жиров, а также белков в кишечнике.

Чем лечиться при отравлении, чтобы восстановить полезную микрофлору в кишечнике? Для этого следует принимать препараты, относящиеся к пробиотикам. Лекарственные средства этой группы – «Линекс», «Лактобактерин», «Бифидумбактерин», «Аципол» и др. Их прием позволит полностью восстановить функционирование пищеварительного тракта. Данные препараты рекомендуют использовать курсами.

Продукты – Краткие данные – Номер 196

Сводка данных NCHS № 196, апрель 2015 г.

PDF-версиязначок pdf (748 КБ)

Майкл Альберт, доктор медицины, магистр здравоохранения; Линда Ф. Маккейг, магистр здравоохранения; и Сайедха Уддин, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения.

Ключевые выводы

Данные обследования амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2008–2011 гг.

  • В течение 2008–2011 годов в среднем 1,1 миллиона посещений отделений неотложной помощи (ED) каждый год по поводу отравления наркотиками, при этом показатель посещений составил 35.4 на 10 000 человек.
  • Частота обращений в отделение неотложной помощи по поводу отравления наркотиками была самой высокой среди лиц в возрасте 20–34 лет. Показатель снижался с возрастом после 20–34 лет, а показатели для лиц в возрасте 0–19 лет были аналогичны показателям для лиц в возрасте 50 лет и старше.
  • Частота посещений отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками не различалась по полу и возрасту, за исключением лиц в возрасте 35–49 лет, где частота посещений у женщин была выше, чем у мужчин. Частота посещений отделения неотложной помощи в связи с непреднамеренным отравлением наркотиками была выше, чем самостоятельные отравления наркотиками в целом и у мужчин, но не отличалась у женщин.
  • Около четверти (24,5%) обращений в отделение неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками заканчивались госпитализацией.

Отравления являются ведущей причиной смертности от травм в Соединенных Штатах, ежегодно унося более 40 000 жизней (1). На наркотики приходится 90% смертей от отравлений, и число смертей от отравлений наркотиками значительно увеличилось в последние годы (2). Отделение неотложной помощи (ED) играет важную роль в лечении отравлений. В этом отчете описываются репрезентативные данные о посещениях отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками в национальном масштабе в 2008–2011 гг.
 

Ключевые слова: использование медицинских услуг, травма, обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы (NHAMCS)

Зависит ли частота посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками в зависимости от возраста? Изменились ли ставки с 2004–2007 по 2008–2011 годы?

  • В течение 2008–2011 годов ежегодно совершалось около 1,1 миллиона посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками, что составляет 2,4% от общего числа посещений, связанных с травмами.

Рисунок 1. Частота обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками в разбивке по возрасту: США, 2004–2007 и 2008–2011 годы

значок изображения

1 2004–2007 гг. показатели посещений существенно различаются ( p < 0.05) для следующих сравнений: 0–19 с 35–49; 20–34 с 50 и старше; и 35–49 с 50 и старше, на основе двустороннего теста t .
2 Показатели посещений за 2008–2011 гг. значительно различаются ( p < 0,05) для всех сравнений возрастных групп, кроме 0–19 лет, по сравнению с 50 лет и старше, на основе двустороннего теста t .
3 Частота посещений значительно отличается ( p < 0,05) за 2008–2011 гг. по сравнению с 2004–2007 гг. на основе двустороннего теста t .
ПРИМЕЧАНИЯ. Цифры основаны на средних значениях за 4 года. В 2004–2007 годах выборка из 1156 посещений отделений неотложной помощи (ED) была сделана по поводу отравления наркотиками, что составляет 0,9 миллиона посещений в среднем за год. В 2008–2011 гг. было совершено 1081 посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками, что составляет 1,1 миллиона посещений в среднем за год. Показатели посещений основаны на оценках гражданского неинституционализированного населения Соединенных Штатов, разработанных Отделом народонаселения U.С. Бюро переписи населения.
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2004–2011 гг.

Общая частота посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками составила 35,4 на 10 000 человек (рис. 1).

  • В 2008–2011 гг. частота обращений в отделение неотложной помощи по поводу отравления наркотиками была самой высокой среди лиц в возрасте 20–34 лет. Показатель увеличился с 28,8 на 10 000 человек в возрасте от 0 до 19 лет до пика в 53,9 на 10 000 человек в возрасте от 20 до 34 лет. Затем этот показатель снижался с увеличением возраста, достигнув 25.2 на 10 000 человек в возрасте 50 лет и старше.
  • Частота обращения за неотложной помощью в связи с отравлением наркотиками среди лиц в возрасте 20–34 лет увеличилась с 36,3 на 10 000 человек в 2004–2007 гг. до 53,9 на 10 000 человек в 2008–2011 гг. Показатели посещений для других возрастных групп и общий уровень посещений не отличались между двумя периодами времени.

Изменялась ли частота посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками в зависимости от пола и возраста в 2008–2011 гг.?

  • Среди лиц в возрасте 35–49 лет частота обращений в отделение неотложной помощи по поводу отравления наркотиками была выше среди женщин (51.2 на 10 000 человек) по сравнению с мужчинами (31,9 на 10 000 человек). Частота посещений не различалась по полу для других возрастных групп или в целом (рис. 2).
  • Частота посещений отделения неотложной помощи у мужчин была выше в возрастной группе 20–34 лет по сравнению с другими возрастными группами.
  • Частота посещений отделения неотложной помощи среди женщин в возрасте 20–34 и 35–49 лет была выше по сравнению с лицами в возрасте 0–19 лет и 50 лет и старше.

Рисунок 2. Частота обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками в разбивке по возрасту и полу: США, 2008–2011 гг.

значок изображения

1 Частота посещений значительно отличается ( p < 0.05) по сравнению с самцами других возрастных групп по двустороннему тесту t .
2 Частота посещений значительно отличается ( p < 0,05) по сравнению с женщинами в возрасте 0–19 лет и 50 лет и старше на основе двустороннего теста t .
3 Частота посещений значительно отличается ( p < 0,05) для мужчин по сравнению с женщинами на основе двустороннего теста t .
ПРИМЕЧАНИЯ: Цифры основаны на средних значениях за 4 года. Показатели посещений основаны на наборе оценок U.S. гражданское неинституциональное население, разработанное Отделом народонаселения Бюро переписи населения США.
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2008–2011 гг.

Изменялась ли частота посещений отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками в зависимости от цели травмы и пола в 2008–2011 гг.?

  • Частота посещений отделения неотложной помощи была самой высокой в ​​связи с непреднамеренным отравлением наркотиками (17,0 на 10 000), за которым следовали отравления наркотиками, нанесенные самому себе (13,4 на 10 000), и отравления наркотиками с неопределенными намерениями (5,0 на 10 000) (рис. 3).
  • Частота обращений в отделение неотложной помощи в связи с непреднамеренным отравлением лекарствами (18,0 на 10 000 человек) была выше, чем частота самостоятельных отравлений наркотиками (10,2 на 10 000) среди мужчин, но эти показатели не отличались у женщин (16,0 на 10 000 и 16,4 на 10 000). , соответственно).
  • У женщин был более высокий уровень обращений в отделение неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками, которое было совершено им самим, по сравнению с мужчинами. Частота посещений отделения неотложной помощи в связи с непреднамеренным отравлением наркотиками существенно не различалась между мужчинами и женщинами.

Рисунок 3. Частота обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками в разбивке по намерениям и полу: США, 2008–2011 гг.

значок изображения

1 Частота посещений значительно отличается ( p < 0,05) для непреднамеренного отравления по сравнению с отравлением, причиненным самому себе, на основе двустороннего теста t .
2 Частота посещений значительно отличается ( p < 0,05) для мужчин по сравнению с женщинами на основе двустороннего теста t .
ПРИМЕЧАНИЯ: Цифры основаны на средних значениях за 4 года. Показатели посещений основаны на наборе оценок гражданского населения США, не находящихся в интернатных учреждениях, разработанных Отделом народонаселения Бюро переписи населения США.
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2008–2011 гг.

Какие препараты были связаны с обращениями в отделение неотложной помощи по поводу отравления наркотиками в 2008–2011 гг.?

  • При посещении отделения неотложной помощи как с непреднамеренным, так и с самоотравлением наркотиками около половины посещений было вызвано отравлением лекарствами из категорий анальгетиков, жаропонижающих и противоревматических средств или седативных, снотворных, транквилизаторов и других психотропных средств (рис. 4). ).
  • Анальгетики, которые были конкретно опиатами или родственными наркотиками, включая героин и метадон, составляли 14,0% посещений отделения неотложной помощи по поводу непреднамеренного отравления наркотиками.

Рисунок 4. Процент обращений в отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками, по намерениям и категориям наркотиков: США, 2008–2011 гг.

значок изображения

1 Определенные анальгетики, жаропонижающие и противоревматические средства при отравлениях, причиненных самому себе, не включены в «Дополнительную классификацию внешних причин травм и отравлений» Международной классификации болезней , Девятый пересмотр, клиническая модификация .
ПРИМЕЧАНИЕ. Цифры основаны на средних значениях за 4 года.
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2008–2011 гг.

Какой процент обращений в отделение неотложной помощи по поводу отравления наркотиками привел к госпитализации? Отличалось ли это от других посещений неотложной помощи в 2008–2011 гг.?

  • Около четверти (24,5%) обращений за неотложной помощью в связи с отравлением наркотиками заканчивались госпитализацией, что было выше по сравнению с другими обращениями за неотложной помощью (12,7%) (рис. 5).
  • Процент обращений в отделение неотложной помощи по поводу отравления лекарствами, которые привели к госпитализации, был выше, чем процент других обращений в отделение неотложной помощи для всех возрастных групп, кроме лиц в возрасте 50 лет и старше.
  • Процент обращений в отделение неотложной помощи по поводу отравления лекарствами, повлекших за собой госпитализацию, увеличивался с возрастом как для посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками, так и для других посещений отделения неотложной помощи.

Рисунок 5. Процент обращений в отделение неотложной помощи, поступивших в больницу, в разбивке по возрасту и причине обращения: США, 2008–2011 гг.
image icon

1 Процентные показатели значительно различаются ( p < 0,05) для посещений с отравлением наркотиками по сравнению с другими посещениями на основе двустороннего теста t .
2 Линейный тренд для возраста является значимым ( p < 0,05) на основе взвешенного регрессионного теста наименьших квадратов.
ПРИМЕЧАНИЕ. Проценты основаны на среднегодовых значениях за 4 года.
ИСТОЧНИК: CDC/NCHS, Обследование амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы, 2008–2011 гг.

Резюме

Этот анализ данных исследования амбулаторного медицинского обслуживания Национальной больницы (NHAMCS) показывает, что в 2008–2011 годах ежегодно в среднем 1,1 миллиона посещений отделения неотложной помощи по поводу отравления наркотиками, что соответствует общему количеству посещений 35.4 на 10 000 человек. Самый высокий уровень посещения наблюдался у лиц в возрасте 20–34 лет, и в этой возрастной группе наблюдался статистически значимый рост с 2004–2007 по 2008–2011 годы. Среди лиц в возрасте 35–49 лет частота посещений была выше у женщин, чем у мужчин. У женщин был более высокий уровень посещений с самостоятельным отравлением наркотиками, чем у мужчин. Препараты, классифицируемые как анальгетики, жаропонижающие и противоревматические средства; или седативные, снотворные, транквилизаторы и другие психотропные средства были связаны со значительной частью посещений с отравлением наркотиками.Хотя посещения по поводу отравления наркотиками составляли небольшой процент от общего числа посещений отделения неотложной помощи, они, как правило, были более серьезными, что приводило к более частым госпитализациям.

Предотвращение увеличения как смертности от отравлений, так и отравлений без летального исхода — цели программы Healthy People 2020 (3). Этот отчет, в котором рассматриваются национальные данные о посещениях отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками, может помочь в принятии мер по профилактике травматизма для достижения этих целей.

 

Определения

Посещение, связанное с травмой: Посещение, отвечающее одному из следующих трех условий: в ответ на вопрос «Связано ли это посещение с травмой, отравлением или побочным эффектом медицинского лечения» отмечалось «да»? ; указана причина травмы или характер травмы; или сообщалось о причине визита, связанной с травмой.

Посещение в связи с отравлением наркотиками: Посещение, связанное с травмой, с кодом внешней причины травмы E850–E858, E950.0–E950.5 или E980.0–E980.5 на основании . Международная классификация болезней , Девятый пересмотр, клиническая модификация (4). Коды непреднамеренного отравления лекарствами: Е850 анальгетиками, жаропонижающими, противоревматическими средствами; E851–E854 седативные, снотворные, транквилизаторы и другие психотропные средства; и E855–E858 другие и неуказанные категории лекарств.Подкатегории непреднамеренного наркотического отравления анальгетиками, жаропонижающими, противоревматическими средствами были: Е850.0–Е850.1 героин и метадон; E850.2 другие опиаты и родственные им наркотики; и E850.3–E850.9 другие и неуточненные препараты. Коды отравления наркотиками, нанесенного самому себе, были: Е950.0 анальгетиками, жаропонижающими, противоревматическими средствами; E950.1–E950.3 седативные, снотворные, транквилизаторы и другие психотропные средства; и E950.4–E950.5 другие и неуточненные препараты. Коды отравления наркотиками с неопределенными намерениями были E980.0–E980.5. Посещения с травмами в результате нападения с отравлением наркотиками (E962.0) не были включены в этот анализ из-за небольшого количества посещений.

 

Источник данных и методы

Данные взяты из NHAMCS за 2004–2011 гг., ежегодного общенационального репрезентативного обследования нефедеральных больниц, больниц общего профиля и больниц краткосрочного пребывания, которое проводится Национальным центром статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). NHAMCS использует многоэтапный вероятностный план с выборками из географических первичных единиц выборки (ПЕВ), больниц в ПЕВ и посещений пациентов в ОНП.Каждый год около 480 больниц отбираются для включения в NHAMCS, и собираются данные примерно о 35 000 посещений отделения неотложной помощи. Дополнительная информация о методологии NHAMCS доступна в Интернете (5).

Данные были рассчитаны для года рождения и пола пациента. Менее 1% записей о визитах в связи с отравлением наркотиками содержали отсутствующие данные по любой из этих переменных. Анализ данных был выполнен с использованием статистических пакетов SAS версии 9.3 (SAS Institute, Cary, NC) и SAS-callable SUDAAN версии 11.0 (RTI International, Research Triangle Park, Северная Каролина). Различия между подгруппами оценивали с помощью двустороннего теста t . Взвешенный регрессионный анализ методом наименьших квадратов использовался для проверки значимости линейных трендов по возрасту на рисунке 5. Сравнения, представленные в тексте, являются статистически значимыми ( p < 0,05), если не указано иное.

Об авторах

Michael Albert, Linda F. McCaig и Sayeedha Uddin из Национального центра статистики здравоохранения CDC, Отдел статистики здравоохранения.

Ссылки

  1. Уорнер М., Чен Л.Х., Макук Д.М. и др. Смертность от отравления наркотиками в США, 1980–2008 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 81. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2011.
  2. Чен Л.Х., Хедегаард Х., Уорнер М. Смертность от отравления наркотиками с использованием опиоидных анальгетиков: США, 1999–2011 гг. Краткий обзор данных NCHS, № 166. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2014.
  3. HHS. Управление профилактики заболеваний и укрепления здоровья.Темы и задачи Healthy People 2020: предотвращение травматизма и насилиявнешняя иконка.
  4. Центры услуг Medicare и Medicaid. Международная классификация болезней, девятый пересмотр, клиническая модификация, 6-е изд. Номер публикации DHHS (PHS) 06–1260. 2006.
  5. НЧС. Документация по файлу микроданных NHAMCS за 2010 год в формате PDF. 2010.

Предлагаемая цитата

Альберт М., Маккейг Л.Ф., Уддин С. Посещения отделения неотложной помощи в связи с отравлением наркотиками: США, 2008–2011 гг.Краткий обзор данных NCHS, № 196. Hyattsville, MD: Национальный центр статистики здравоохранения. 2015.

Информация об авторских правах

Все материалы, представленные в этом отчете, являются общественным достоянием и могут быть воспроизведены или скопированы без разрешения; однако ссылка на источник приветствуется.

Национальный центр статистики здравоохранения

Чарльз Дж. Ротвелл, MS, MBA, Директор
Натаниэль Шенкер, доктор философии, Заместитель директора
Дженнифер Х.Маданс, доктор философии, Заместитель директора по науке

Отдел статистики здравоохранения

Клариса Браун, MS, директор

5 Лекарства, полученные из ядов

Яды как лекарство: эта фраза не вызывает большого утешения. Однако люди использовали токсины в медицинских целях на протяжении всей истории. Растения и животные являются богатыми источниками химических веществ, которые могут быть как смертельными, так и лекарственными. Поскольку они закреплены в земле, растения научились производить химическую защиту от организмов, которые их поедают, и растений, которые могут вторгнуться в их пространство.У некоторых животных развилась аналогичная защита. Ядовитые лягушки-древолазы, например, могут выделять токсин через кожу, что делает их опасной и неаппетитной закуской для хищников. Хотя некоторые растения и организмы производят токсины, ученые нашли способы использовать эти токсины в медицине для улучшения жизни. Вот пять лекарств, полученных из ядовитых растений и природных материалов.

Ботокс

(Фото: Prostock-studio/Shutterstock)

Ботокс применяется в различных медицинских целях.Являясь токсином, вырабатываемым бактерией Clostridium botulinum, эта бактерия может вызывать ботулизм, тип опасного для жизни пищевого отравления. Найденный на растениях, в почве, воде и кишечных трактах животных, Ботокс, товарный знак, названный в честь ботулинического токсина, может быть эффективным средством для лечения проблем со здоровьем при использовании в малых дозах. К ним относятся хроническая мигрень, блефароспазм (спазм век), сильное потоотделение, гиперактивный мочевой пузырь и цервикальная дистония. Он обычно используется для лечения морщин. Ботокс работает, блокируя сигнал между нервами и мышцами, предотвращая или уменьшая сокращение мышц.Хотя обычно Ботокс хорошо переносится, он может вызывать побочные эффекты, такие как боль и отек в месте инъекции, а также симптомы гриппа. Как правило, это чаще встречается при терапевтическом использовании, чем при косметических процедурах, возможно, из-за более высоких доз и/или основного заболевания.

Наперстянка

(Фото: Мариола Анна С./Shutterstock)

Сердечный препарат дигоксин (наперстянка) производится из высушенных листьев растения наперстянки. Британский врач Уильям Уизеринг впервые написал и популяризировал использование наперстянки в медицинских целях в 1785 году.Классифицируемый как сердечный гликозид, дигоксин воздействует на активность кальция. Это приводит к меньшей нагрузке на сердце и поддержанию нормального, устойчивого сердечного ритма. Отравление наперстянкой может произойти, когда люди сосут цветы растения или едят листья, стебли, семена или принимают слишком много лекарств, полученных из наперстянки. Признаки отравления наперстянкой включают медленное/нерегулярное сердцебиение, низкое кровяное давление, нечеткость зрения, спутанность сознания и потерю аппетита. С 1987 по 2003 год медсестра Чарльз Каллен убил по меньшей мере 29 своих пациентов, часто используя дигоксин.

Белена

(Фото: TashaBubo/Shutterstock)

Это зловонное бледно-желтое растение с колокольчатыми цветами может достигать трех футов в высоту и имеет липкие опушенные листья. В белене обнаружено 34 алкалоида, в том числе скополамин, гиосциамин и атропин. Эти препараты являются антихолинергическими средствами, которые угнетают центральную и парасимпатическую нервную систему, воздействуя на рецепторы нейронов. Побочные эффекты включают судороги, галлюцинации, спутанность сознания, приливы, снижение потоотделения и ухудшение зрения.Алкалоидные препараты имеют широкий спектр медицинских применений благодаря своим антихолинергическим и спазмолитическим свойствам. К ним относятся:

  • Ослабление мочевого пузыря, кишечника и желудочные спазмы и колики.

  • Профилактика тошноты и рвоты.

  • Помощь в расслаблении, поддержание нормальное сердцебиение и снижение выработки слюны во время операции.

  • Лечение некоторых видов отравлений.

Растение опийного мака

(Фото: Radovan1/Shutterstock)

Papaver somniferum — это научное название растения опийного мака.Это цветущее растение цветет ежегодно и достигает высоты от 3 до 16 футов. Известные своими обезболивающими свойствами, семена содержат опиаты в виде природных алкалоидов. Распространенными названиями лекарств являются морфин и кодеин. Оксикодон и гидрокодон являются полусинтетическими производными. Эти лекарства вызывают сильное привыкание и привели к опиоидной эпидемии в США. Их следует принимать только тогда, когда это предписано, иначе они могут привести к сильной зависимости и смерти от передозировки. Люди могут получить положительный результат на наркотики после употребления семян мака в рогаликах или в выпечке.

Варфарин

(Фото: Sonis Photography/Shutterstock)

Родентициды — это яды, используемые для уничтожения крыс и мышей. Одним из таких продуктов является варфарин, химическое вещество, содержащееся в таких растениях, как донник. Он убивает грызунов, предотвращая их способность сворачивать кровь, что вызывает внутреннее кровотечение. Варфарин использовался в качестве родентицида еще в 1948 году, а в 1954 году был одобрен как средство для разжижения крови у людей. Несмотря на то, что варфарин считается эффективным антикоагулянтом, он имеет узкое терапевтическое соотношение, а это означает, что небольшие различия в дозировке могут привести к побочным реакциям.Некоторые продукты, особенно листовая зелень, такая как шпинат, а также брюссельская капуста и брокколи, могут снизить эффективность варфарина. Пациенты, принимающие это лекарство, должны часто сдавать анализы крови, чтобы контролировать уровень внутреннего нормального соотношения (INR), измерение того, сколько времени требуется крови для свертывания. Если МНО слишком высокое, существует повышенный риск кровотечения. Слишком низкое, и люди рискуют получить тромб.

Признаки, симптомы и первая помощь

В Соединенных Штатах отравление является ведущей причиной смерти от травм (сочетание запланированных или незапланированных смертей) среди лиц в возрасте от 1 года до 44 лет.Яды — это вещества, которые могут нанести вред или повредить организм, вплоть до смерти. Их можно проглотить (проглотить), вдохнуть в легкие, ввести инъекцию или впитать через кожу.

Хотя отравление может произойти у детей и взрослых, маленькие дети наиболее восприимчивы к проглатыванию ядов. Они также могут испытывать более серьезные симптомы из-за меньшего размера тела.

Студия Мойо / Getty Images

Детские отравления часто возникают в результате случайного проглатывания бытовой химии, тогда как отравления взрослых обычно связаны с наркотиками и возникают в результате непреднамеренной передозировки наркотиков.

В этой статье описаны распространенные виды отравлений и способы их лечения.

Распространенность

Отравление является серьезной проблемой в Соединенных Штатах и ​​является основной причиной непреднамеренной смерти, опережая автомобильные аварии. С 1999 по 2016 год смертность от отравления наркотиками увеличилась более чем в три раза, с 6,1 на 100 000 до 19,8 на 100 000 человек.

Знаки

Признаки и симптомы отравления варьируются в зависимости от типа яда, его количества и способа воздействия на человека.Признаки и симптомы, о которых следует знать, включают:

  • Головокружение, дезориентация, сонливость и обморок
  • Тошнота, рвота, диарея и боль в животе
  • Сыпь
  • Язвы или покраснение вокруг рта
  • Слюнотечение или пенообразование
  • Проблемы с дыханием
  • Головная боль
  • Встряхивание
  • Судороги (неконтролируемая электрическая активность головного мозга)

Распространенные виды отравлений

Большинство отравлений случайны и их можно предотвратить.К пяти наиболее распространенным видам отравления относятся пищевые отравления, угарный газ, бытовая химия, алкоголь и наркотики.

Еда

Пищевое отравление — это заболевание, вызванное попаданием в пищу или воду патогенов (бактерий и вирусов), паразитов или токсинов. Это может быть вызвано употреблением в пищу немытых фруктов и овощей или употреблением в пищу сырого мяса, птицы и морепродуктов.

В зависимости от типа пищевого отравления симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Общие симптомы включают расстройство желудка, желудочные спазмы, тошноту, рвоту, диарею и лихорадку.

Немедленно обратиться за помощью

Если у вас пищевое отравление или вы подозреваете его, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете следующие тяжелые симптомы:

  • Кровавый понос или понос, который длится более трех дней
  • Частая рвота (которая может привести к тяжелому обезвоживанию)
  • Высокая температура (температура выше 102 градусов, измеренная во рту)
  • Признаки обезвоживания (очень сухое во рту или горле, небольшое количество мочеиспускания или его отсутствие, головокружение)

Оксид углерода

Угарный газ (СО) — это токсичный газ, образующийся при сжигании бензина, древесины, пропана, древесного угля и другого топлива.CO не имеет вкуса, запаха и цвета. Если вы вдыхаете слишком много CO в легкие, может возникнуть опасное состояние, известное как отравление угарным газом.

СО легко поступает в организм через легкие. Когда угарный газ попадает в кровоток, он связывается с гемоглобином (белок в красных кровяных тельцах, который переносит кислород по всему телу) с большим сродством, чем с кислородом. Это предотвращает попадание кислорода к тканям и клеткам, что может привести к серьезному повреждению тканей и даже к смерти.

Приблизительно 50 000 человек в США ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи из-за случайного отравления угарным газом.Наиболее распространенными симптомами отравления угарным газом являются головная боль, головокружение, слабость, тошнота, рвота, боль в груди и спутанность сознания. Могут возникнуть серьезные осложнения, такие как повреждение головного мозга, легких и сердца, и даже смерть.

Бытовая химия

Многие бытовые химикаты ядовиты, даже если вы используете их по назначению. Бытовые чистящие средства также никогда не следует смешивать, так как они могут выделять токсичные газы.

Например, при смешивании отбеливателя и аммиака образуется газообразный хлорамин, который может раздражать нос, горло и легкие.В больших концентрациях вдыхание хлорамина может привести к смерти.

Обычные бытовые химикаты включают антифриз, моторное масло, латексную краску, батарейки, универсальные чистящие средства, отбеливатели, пестициды и многое другое. Проглатывание или вдыхание этих химических веществ может вызвать серьезные или опасные для жизни состояния и даже смерть.

Звоните в токсикологический отдел

Если вам кажется, что вы или ваш близкий проглотили бытовую химию, не ждите признаков того, что что-то не так. Немедленно позвоните в Poison Control по телефону 800-222-1222 .

Спирт

Алкогольное отравление возникает при употреблении больших количеств алкоголя за короткий промежуток времени (запой). Это может привести к широкому спектру симптомов и осложнений, включая судороги, цианоз (посинение из-за недостатка кислорода в крови) и гипотермию (низкая температура тела).

Отравление алкоголем – тяжелое состояние. Высокий процент содержания алкоголя в крови может привести к тому, что области мозга, отвечающие за дыхание, частоту сердечных сокращений и другие важные функции, начнут отключаться.

Наркотики

Лекарственное отравление (или передозировка наркотиками) является наиболее частым видом отравления у взрослых. Это происходит, когда наркотики злоупотребляют или принимают в больших количествах.

Когда некоторые лекарства, такие как тайленол (ацетаминофен), принимаются в слишком высоких дозах, они могут перегрузить печень и сделать ее неспособной метаболизировать (расщеплять) лекарства. При этом отравление лекарствами может изменить функцию печени, вызывая необратимое повреждение или отказ печени.

Чрезмерное количество других препаратов может повредить различные системы органов (например, почки) или подавить такие функции, как дыхание или кровообращение.

Лечение

В зависимости от типа отравления у вас будет разное лечение. Очень важно, чтобы поставщик медицинских услуг правильно оценил человека, чтобы определить правильное лечение. Возможные методы лечения отравления включают:

  • Активированный уголь : Активированный уголь представляет собой черный порошок без запаха и вкуса, смешанный с водой. Он может связываться с различными веществами, поэтому они не будут всасываться из пищеварительного тракта в кровь.Вы можете выпить активированный уголь в виде раствора или ввести его через назогастральный зонд (трубку, которую вводят через нос в желудок).
  • Противоядия : Противоядие — это лекарство, которое нейтрализует или противодействует действию яда в организме. Антидоты можно вводить через внутривенную (IV) линию, которая вводится в вену на руке. Не все токсины имеют противоядие.
  • Антибиотики : Антибиотики — это лекарства, которые останавливают или убивают рост бактерий.Ваш лечащий врач может назначить антибиотики при некоторых типах бактериального пищевого отравления.
  • Вдыхание чистого кислорода : Если вы испытываете отравление угарным газом, вас могут попросить дышать чистым кислородом через маску, надетую на нос и рот. Если вы не можете дышать самостоятельно, аппарат (вентилятор) может сделать это за вас.

В тяжелых случаях отравления угарным газом может применяться гипербарическая оксигенотерапия (ГБО). Эта терапия включает дыхание чистым кислородом в камере с давлением воздуха в 2-3 раза выше нормы.При этом он ускоряет замену угарного газа кислородом в крови.

Профилактика

Вы можете предпринять шаги для предотвращения случайного отравления:

  • Храните все бытовые химикаты в их оригинальных бутылках : Чтобы предотвратить ненужное воздействие химикатов, не используйте повторно и не переносите обычные бытовые химикаты из одного контейнера в другой, особенно контейнеры, предназначенные для хранения пищевых продуктов.
  • Никогда не смешивайте химикаты : Смешивание отбеливателя и аммиака может привести к образованию токсичных газов, известных как хлорамин, которые раздражают нос, горло и легкие.Вдыхание большого количества хлорамина может привести к смерти.
  • Ограничить потребление алкоголя : Ключевым фактором является умеренность. Умеренное потребление алкоголя в те дни, когда он употребляется, составляет две порции или меньше для мужчин или одну порцию или меньше для женщин. Кроме того, избегайте запоев и употребления алкоголя на голодный желудок.
  • Внимательно читайте этикетки с лекарствами : Прежде чем принимать лекарства, внимательно прочитайте инструкции, ингредиенты и предупреждающие этикетки. Обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями и не больше, чем вам нужно.
  • Утилизируйте старые лекарства : Выбрасывайте неиспользованные, ненужные или просроченные рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и добавки. Смешайте их с кофейной гущей или наполнителем для кошачьих туалетов, прежде чем выбрасывать их, чтобы их было трудно найти и они стали непривлекательными для детей или домашних животных. Вы также можете принять участие в Национальном дне возврата рецептурных препаратов или местных программах, спонсируемых в вашем районе аптеками, организациями здравоохранения или правоохранительными органами.
  • Установите детектор угарного газа : CO немного легче воздуха.Разместите детекторы на потолке или на стене на высоте около 5 футов от пола. Кроме того, размещайте их подальше от каминов или любых других приборов с пламенем, так как они могут привести к срабатыванию детектора. Агентство по охране окружающей среды (EPA) рекомендует установить детектор угарного газа на каждом этаже, особенно возле спальных районов.
  • Очистите, разделите, приготовьте и охладите продукты : Чтобы предотвратить пищевое отравление, тщательно мойте фрукты и овощи и храните их отдельно от сырого мяса, птицы, морепродуктов и яиц (которые могут легко распространять микробы).Готовьте продукты до желаемой внутренней температуры и сразу же охлаждайте продукты (для предотвращения роста бактерий).

Резюме

Яды – это вещества, которые могут причинить вред при проглатывании, вдыхании или всасывании через кожу. К распространенным видам отравления относятся продукты питания, угарный газ, бытовая химия, алкоголь и наркотики.

Хотя профилактика отравления может предотвратить долгосрочные последствия для здоровья или спасти жизнь, существует несколько методов лечения, позволяющих противодействовать тому типу отравления, который может быть у человека.Они варьируются от введения различных лекарств до вдыхания чистого кислорода.

Слово из Веривелла

Чем раньше вы распознаете симптомы отравления, тем лучше будет исход. В случае отравления обратитесь за медицинской помощью, позвонив на национальную горячую линию по борьбе с отравлениями по телефону 800-222-1222, , даже если у вас не было никаких симптомов.

Будьте готовы предоставить полную информацию в токсикологический центр, в том числе, что это за яд или вещество, сколько и когда было принято.Кроме того, не пытайтесь вызвать рвоту, так как это может нанести больше вреда вашему организму.

Часто задаваемые вопросы

  • Какой самый распространенный вид отравления?

    По данным Национальной системы данных о отравлениях, большинство смертей от непреднамеренных отравлений в Соединенных Штатах связаны с неправильным использованием и злоупотреблением анальгетиками (обезболивающими).

  • Каковы долгосрочные последствия отравления?

    В зависимости от типа отравления долгосрочные последствия отравления могут включать повреждение головного мозга, почечную недостаточность, сердечные осложнения, депрессию, выкидыши и проблемы с памятью.

  • Через какое время появляются симптомы отравления?

    Время, необходимое для появления симптомов отравления, зависит от типа вашего отравления. Симптомы отравления могут проявиться в течение нескольких минут или даже недели.

Эпидемиологический анализ единичного очага острых отравлений… : Медицина

1 Введение

Острые отравления составили 5,6% больных в отделениях неотложной помощи (ОПС), и тенденция к их постепенному увеличению.По данным Национальной комиссии здравоохранения Китайской Народной Республики, отравления и травмы вошли в пятерку основных причин смерти в Китае, на их долю приходится 10,7% от общего уровня смертности. [1,2] Острое отравление также было одним из наиболее частых критических случаев в чрезвычайных ситуациях, с развитием общественного хозяйства, прогрессом промышленности, изменением образа жизни человека. Спектр, популяция, лечение острых отравлений явно изменились. [3,4] Основываясь на платформе лечения отравлений, это исследование приняло проспективный метод исследования, затем исследовало и проанализировало эпидемиологические характеристики отравления в городе Наньтун, провинция Цзянсу.

2 метода

2.1 Общие данные

Были отобраны клинические данные о пациентах с острым отравлением в отделении неотложной помощи второй дочерней больницы университета Наньтун с мая 2015 г. по декабрь 2018 г. и исключены случаи отравления детей в возрасте до 12 лет.

2.2 Этика и информированное согласие

Это исследование было одобрено Комитетом по этике Второй дочерней больницы Университета Наньтун (номер IRB: 2015ky013).

2.3 Статистический анализ

Принять проспективный метод расследования, приложение «Система управления информацией о случаях острого отравления в больнице» (Sue ICP для 16042896), основанное на китайской сетевой платформе медленного заболевания, разработать вопросник острого отравления, включая пол, возраст, профессию, жизненные показатели, типы яда, время контакта с ядом, причина отравления, отравление и дозировка, а также принять промывание желудка, антидот, лечение глюкокортикоидами, результат лечения и т. д.Для описания непрерывных и качественных переменных сообщалось среднее стандартное отклонение и частота (%).

3 результатов

3.1 Общая ситуация

Среди 493 больных с острым отравлением мужчин 227 (46,04%), женщин 266 (53,96%). Возраст от 12 до 89 лет, средний возраст 41,6 года. Наибольшее количество случаев отравления приходится на возраст от 30 до 39 лет (18,05%). (Таблица 1).

Таблица 1 – Возрастное распределение случаев острых отравлений.
Возраст, лет н (%)
12–19 25 5,07
20–29 87 17,65
30–39 89 18.05
40–49 81 16,43
50–59 87 17,65
60–69 54 10,95
70–79 41 8.32
80–89 29 5,88
Итого 493 100

3.2 Распределение по должностям

Среди 493 больных с острым отравлением фермеры составили 30,02%, за ними следуют индивидуальные промышленно-торговые 15.01% (табл. 2).

Таблица 2 – Профессиональное распространение острых отравлений.
Профессиональный н (%)
Фермеры 148 30.02
Индивидуальные промышленные и коммерческие 74 15.01
Деловые услуги 62 12,58
Работники химических предприятий 40 8.11
Рабочие по обработке строительных материалов 35 7,10
Пенсионеры 32 6.49
Административный персонал 24 4,87
Студенты 18 3,65
Драйвер 14 2,84
Строитель 10 2.03
Медицинский 6 1,22
Рыбаки 6 1,22
Учитель 4 0,81
Домохозяйка 4 0.81
Сельскохозяйственный персонал 3 0,61
Прочее 12 2,43
Итого 493 100

3.3 Время посещения после отравления

Триста пятьдесят один случай (71,20 %) обратились в больницу в течение 6 часов после заражения, 89 случаев (18,05 %) обратились в больницу в течение 6–24 часов после воздействия, 53 случая (10,75 %) обратились в больницу более чем через 24 часа после заражения. контакт.

3.4 Пути отравления

Среди 493 больных с острыми отравлениями пероральное отравление 415 случаев (84,18%), респираторное отравление 68 случаев (13.79%) (табл. 3).

Таблица 3 – Распространение путей отравления.
Пути отравления н (%)
Респираторное воздействие 68 13,79
Впитывает кожу 8 1.62
Внутривенно 2 0,41
Пероральное воздействие 415 84,18
Итого 493 100

3.5 ядовитых видов

Среди 493 больных с острыми отравлениями отравление пестицидами 178 случаев (36,11%), отравление лекарствами 158 случаев (32,05%) (табл. 4).

Таблица 4 – Видовое распространение острых ядов.
Ядовитые виды н (%)
Пестицид 178 36.11
Препарат 158 32,05
Пищевой 35 7,10
Химические яды 60 12.02
Другие классы 42 8.52
Неизвестные причины 20 4,06
Итого 493 100

3.6 Классификация пищевых ядов

Среди 35 больных с пищевыми отравлениями отравление алкоголем 21 случай (60.0%), отравления животными и растениями 8 случаев (22,86%) (табл. 5).

Таблица 5 – Классификация пищевых ядов.
Классификация н (%)
Алкогольное отравление 21 60.00
Отравление нитритами 2 5,71
Отравление животными и растениями 8 22,86
прочие 4 11,43
Итого 35 100

3.7 Классификация лекарственных ядов

Среди 158 случаев отравления наркотиками, седативно-снотворными средствами 93 случая (58,86%), нейролептиками 16 случаев (10,13%) (табл. 6).

Таблица 6 – Классификация лекарственных ядов.
Препарат н (%)
Успокаивающий гипноз 93 58.86
Нейролептик 16 10,13
Сердечно-сосудистые препараты 10 6,33
Нестероидные противовоспалительные препараты 6 3,80
Препарат для пищеварительной системы 2 1.27
Традиционная китайская медицина 1 0,63
Прочее 25 15,82
Не заполнил 5 3,16
Итого 158 100

3.8 Классификация пестицидных ядов

Среди 178 случаев отравления пестицидами фосфорорганическими 88 случаев (49,44%), пиретроидами 26 случаев (14,61%) (табл. 7).

Таблица 7 – Классификация пестицидных ядов.
Пестицид н (%)
Фосфорорганические 88 49.44
Пиретроиды 26 14,61
Гербицид 25 14.04
Родентицид 19 10,67
Хлордимеформ 3 1.69
Абамектин 3 1,69
Карбамат 1 0,56
Хлорорганические соединения 1 0,56
Прочее 7 3.93
Не заполнил 5 2,81
Итого 178 100

3.9 Классификация химических ядов

Среди 60 случаев химических токсикозов отравления нитритами 6 случаев (10%), отравления органическими растворителями 4 случая (6.67%) (табл. 8).

Таблица 8 – Классификация химических ядов.
Химические яды н (%)
Отравление нитритами 6 10.00
Отравление органическими растворителями 4 6.67
Кислотно-щелочной 2 3,33
Отравление цианидом 1 1,67
Прочие химические яды 47 78,33
Итого 60 100

3.10 Анализ промывания желудка при пероральном отравлении

Среди 415 случаев перорального отравления, промывание желудка 155 случаев (37,35%), время до начала промывания желудка <30 минут 99 случаев (63,87%), объем сока при промывании желудка от 10 до 20 л 122 случая (78,71%) (табл. 9).

Таблица 9 – Анализ промывания желудка при пероральном отравлении.
Промывание желудка н (%)
Время начала промывания желудка
<30 мин 99 63.87
30–60 мин 49 31,61
60–120 мин 7 4,52
Объем сока для промывания желудка
<10 л 5 3,23
10–20 л 122 78.71
20–50 л 27 17,42
>50 л 1 0,65
Итого 415 100

3.11 Лечение острых отравлений

Среди основных неотложных средств лечения пациентов с острым отравлением 105 случаев (21,29%) специфического антидота, включая атропин, налоксон, меланин, флумазенил, витамин К1, реактиватор холинэстеразы и др. Пятьдесят семь пациентов (11,56%), включая метилпреднизолон, дексаметазон и гидрокортизон. Тридцать восемь случаев (7,7%) лечения очистки крови, включая гемоперфузию, гемодиализ и др. Тридцать семь случаев (7,51%) лечение гипербарической оксигенацией.Все больные с отравлением получали симптоматическую поддерживающую терапию (табл. 10).

Таблица 10 – Основные лечебные мероприятия при острых отравлениях.
Лечение н (%)
Специальное противоядие 105 21.29
Глюкокортикоид 57 11,56
Очистка крови 78 15,82
Высокое давление 37 7,51
Итого 277 56.18

3.12 Исходы и последующие действия

Мы наблюдали до конца декабря 2019 года после того, как все пациенты получили активное лечение. От острого отравления вылечено 393 пациента (79,72%), в том числе госпитализировано 279 пациентов (56,59%), в неотложной помощи 114 пациентов (23,12%), с резидуальной дисфункцией органов, в том числе нервной системы и органов дыхания, 89 пациентов (18,05%). . Умерло 11 человек (2.23%), в том числе 5 случаев отравления пестицидами (3 случая фосфорорганическими, 2 случая паракватом), 2 случая седативными снотворными, 2 случая алкоголизма, 1 случай отравления угарным газом, 1 случай неизвестным ядом (табл. 11). ).

Таблица 11 – Исходы больных с острым отравлением.
Исход н (%)
Лечение 393 79.72
Дисфункция органов 89 18.05
Смерть 11 2,23
Итого 493 100

4 Обсудить

Эта исследовательская больница является специализированным центром лечения острых отравлений в городе Наньтун.Включенные субъекты из города Наньтун и близлежащих округов, что может отражать эпидемиологические характеристики отравления в городе Наньтун. На основе «системы управления информацией о случаях острого отравления в больнице» данные являются достоверными и надежными.

Среди 493 случаев острых отравлений отравления женщин составили 266 (53,96%), что выше, чем отравлений мужчин. Подобно отчетам Qiao et al, [5] , которые могут быть связаны с родом занятий женщин, уровнем образования, экономическим доходом, психологическими факторами. [6] Согласно анализу возраста отравления, большинство случаев отравления приходится на взрослых, в возрастной группе от 30 до 39 лет больше всего случаев отравления, от 20 до 29 лет и от 40 до 49 лет примерно столько же. Возраст старше 80 лет составляет 5,88%, что выше, чем у Wang et al. [9] и Li et al., [4] и т. д., которые считаются связанными с процессом старения китайского общества, Наньтун — знаменитый город долгожителей.

Среди причин воздействия отравления, самоубийство является наиболее распространенным, пероральное отравление является наиболее распространенным путем отравления, наиболее распространенным ядом являются пестициды.Это исследование показало, что фосфорорганические пестициды составляют 49,44% всех пестицидных ядов, за ними следуют пиретроиды, гербициды и родентициды.

В настоящее время по-прежнему отсутствуют доказательные медицинские данные о лечении промыванием желудка, и существуют некоторые разногласия. [7] Имеются некоторые необоснованные явления при клиническом промывании желудка, такие как чрезмерное промывание желудка, повторное промывание желудка и неадекватная защита органов дыхания во время промывания желудка. [2] Однако на современном этапе промывание желудка по-прежнему остается наиболее распространенным методом экстренного перорального отравления для выведения токсических веществ. [8] В этом исследовании 37,35% пациентов с пероральным токсическим воздействием получали промывание желудка. Применение очистки крови у пациентов с острым отравлением имеет важное значение, эффективно улучшая клиническое лечение пациентов, [10] способствуя более быстрому выздоровлению пациентов, значительно снижая смертность и имеет более высокую ценность клинического применения.

В этом исследовании 79,72% пациентов были вылечены, а 2,23% пациентов умерли. Пять смертей были отравлены пестицидами, что составляет 45,45% смертей. В настоящее время основными причинами смерти являются дыхательная недостаточность и поражение миокарда, вызванное фосфорорганическими соединениями. В настоящее время токсикологический механизм параквата неизвестен, смертельная доза низка, смертность чрезвычайно высока, эффективного противоядия не существует. В последние годы при применении новых пестицидов, особенно сложных пестицидов, отсутствовали подробные инструкции, а конкретные ингредиенты не могли быть уточнены, что создавало проблемы для диагностики и лечения.Отравление пестицидами по-прежнему является серьезной проблемой в провинции Цзянсу, [11,12] , и необходимо продолжать управление высокотоксичными пестицидами, проводить эффективное санитарное просвещение по вопросам использования пестицидов. Повысить их осведомленность о регулировании использования пестицидов.

Как одноцентровое исследование это исследование имеет некоторые ограничения. Имеются некоторые различия в клиническом лечении острых отравлений в экономически развитых и экономически слаборазвитых регионах, а также в разных культурных регионах Китая. [2,10] В будущем мы проведем многоцентровое исследование на основе этого исследования, что поможет продвигать лечение отравлений в Наньтуне.

Вклад авторов

Концептуализация: Чжан Цзинь-сон.

Куратор данных: Чжу Бао-фэн.

Формальный анализ: Цяо Ли.

Методология: Ван Лэй, Ли Цзя.

Администрация проекта: Лю Ин.

Письмо – первоначальный вариант: Шэнь Цзюнь-хуа.

Написание – рецензирование и редактирование: Ченг Цзянь-Ронг.

Каталожные номера

[1]. Чу П., Чжан Ю.М., Гао Ю.Л. и др. Текущая ситуация и развитие клинического лечения острых отравлений в Китае. J Clin Emerg 2013; 14: 455–8. [2]. Ма JF, Ляо CJ. Анализ факторов, влияющих на прогноз больных с острыми отравлениями в неотложной медицинской помощи, и меры противодействия.Chin Commun Phys 2019; 35:42–4. [3]. Бундотич Ю.К., Гичухи М.М. Острое отравление в больнице общего профиля провинции Рифт-Валли, Накуру, Кения: с января по июнь 2012 г. S Afr Fam Pract 2015; 57:01–5. [4]. Li ZH, Wang GX, Zhen GD, Zhang Y, Liu J, Liu S. Применение гемоперфузии при тяжелом остром отравлении фосфорорганическими пестицидами. Turk J Med Sci 2017;47:1277–81. [5]. Qiao L, Zhang JS, Chen JR, et al. Многоцентровое проспективное клинико-эпидемиологическое исследование 1965 случаев острых отравлений.Chin J Emerg Med 2016; 25:1376–80. [6]. Чжу Б.Ф., Чен Дж.Р. Эпидемиологическое расследование и анализ 87 случаев острого отравления пестицидами. Hainan Med J 2012; 23:134–5. [7]. Цяо Л., Чжан Д.С. Текущая ситуация и размышления о клиническом лечении острых отравлений в Китае. Chin J Emerg Med 2015; 24:1193–6. [8]. Sun QS, Sun H, Zhao HM и др. Проспективное клинико-эпидемиологическое исследование 424 случаев острых отравлений. J Clin Emerg 2018; 19: 346–50.[9]. Ван Б.С., Чен Л., Ли XT и др. Острое отравление пестицидами в провинции Цзянсу, Китай, с 2006 по 2015 год. Biomed Environ Sci 2017; 30: 695–700. [10]. Чжан С., Цзянь XD, Ян К.С. и др. Эпидемиологический и психологический анализ 220 больных с острым самоотравлением. Occup Health Emerg Rescue 2019; 37: 353–5. [11]. Ян X, Синь С, Чжан Ю и др. Ранняя гемоперфузия для экстренного лечения отравления карбамазепином. Am J Emerg Med 2018; 36: 926–30.[12]. Ван Н., Цзян К., Хань Л. и др. Исправление издателя: эпидемиологические характеристики отравления пестицидами в провинции Цзянсу, Китай, с 2007 по 2016 год. Sci Rep 2019;9:1879.

Яд или лекарство? Традиционная китайская медицина показывает, что контекст может иметь решающее значение

Яды сегодня, как правило, вызывают представления о вреде и опасности, в отличие от лекарств для исцеления. Тем не менее, традиционная китайская медицина, которая существует уже более двух тысячелетий, использует большое количество ядов для лечения различных заболеваний.Китайские врачи знали, что терапевтический эффект лекарству придает не только его активный ингредиент, но и то, как вы его используете.

Исследователи-биомедики, скептически относящиеся к безопасности и эффективности традиционной китайской медицины, возможно, не удивлены тем, что китайские врачи исторически прописывали яды. Некоторые считают, что лекарства, используемые в традиционной китайской медицине, часто содержат скрытые токсичные ингредиенты, вредные для здоровья.

Но эта размытая граница между ядом и лекарством характерна не только для традиционной китайской медицины.Химиотерапия использует токсичные препараты для лечения рака. А эпидемия опиоидов в США служит отрезвляющим напоминанием о том, как класс одобренных FDA лекарств, используемых для лечения хронической боли, стал смертельным ядом из-за неправильного приема. И наоборот, некоторые психоделики, считающиеся сегодня незаконными, вызвали новый интерес в медицинском сообществе как потенциальные средства для лечения тревоги, зависимости и депрессии.

Я историк медицины, изучивший терапевтическое использование ядов в китайской медицине в своей недавней книге.Основываясь на своих исследованиях, я считаю, что китайские врачи в прошлом признавали целебные свойства ядов, полностью осознавая их способность убивать. Понимание этой практики заставляет современную биомедицину пересмотреть то, как сегодня определяется «медицина».

Что такое активный ингредиент?

Споры о безопасности и эффективности традиционной китайской медицины часто сосредотачиваются на активном ингредиенте лекарства. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США определяет активный ингредиент как «любой компонент, который обеспечивает фармакологическую активность или другой непосредственный эффект в диагностике, лечении, смягчении последствий, лечении или профилактике заболеваний или влияет на структуру или любую функцию организма человека». или животных.

Другими словами, активный ингредиент — это особое химическое вещество, составляющее основу лекарства. Поскольку он несет ответственность за лечение целевого заболевания, он используется в качестве золотого стандарта для оценки полезности лекарства в современной фармацевтике.

Понимание парадокса яд-лекарство открывает больше возможностей для лечения. Майк Кемп / Corbis News через Getty Images

Определение активных ингредиентов имеет большое значение при открытии новых лекарств, в том числе в традиционной китайской медицине.Ученый Ту Юю получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине 2015 года за выделение лекарства от малярии артемизинина из растения, используемого в традиционной китайской медицине. В том же духе медицинский исследователь Чжан Тиндун и его команда определили триоксид мышьяка как эффективное средство для лечения лейкемии, изучив формулы лекарств в традиционной китайской медицине.

Несмотря на эти истории успеха, сокращение лекарства до одной молекулы довольно ограничено. Этот редукционистский подход игнорирует контекст, в котором используется наркотик, который играет решающую роль в его конечных эффектах.Чтобы оценить эту перспективу, необходимо вернуться в историю, чтобы увидеть, как понимались и использовались яды в досовременном Китае.

Яды в традиционной китайской медицине

По-китайски яд — «ду» (毒). В отличие от его негативного значения сегодня, древние тексты, написанные 2000 лет назад, использовали это слово для обозначения силы или способности как причинять вред, так и исцелять. В традиционной китайской медицине не существовало категорического различия между ядами и неядовитыми средствами — они действовали в континууме, определяемом уровнем потенции.

Аконит — ядовитая трава, которая использовалась для лечения симптомов простуды в древней китайской медицинской практике. Библиотека Конгресса, Азиатское отделение, Китайские редкие книги

Двойственный потенциал ядов положил начало их использованию в медицине. Китайские врачи стратегически использовали сильнодействующие яды, чтобы вылечить все, от тромбов до болей в животе и эпидемических заболеваний. Например, аконит («фузи» 附子), сильно ядовитое растение, выращиваемое на юго-западе Китая, в средневековье было одним из наиболее часто назначаемых лекарств.Ртуть была еще одним ядом, регулярно используемым как в медицине, так и в алхимии для уничтожения глистов и продления жизни. В целом яды постоянно составляли около 20% лекарств в постоянно расширяющейся китайской фармакопее на протяжении всей имперской эпохи, что говорит об их решающей роли в лечении.

Одним из способов, которым китайские врачи использовали яды для лечения, был принцип использования яда против яда («и ду гун ду» 以毒攻毒). По их мнению, эти мощные вещества могли нацеливаться и устранять определенные болезни, такие как черви внутри тела.Они полагали, что сильные ощущения, вызванные ядами, означают процесс очищения тела от его вредного бремени.

Контекст, в котором употребляется наркотик, имеет значение

Китайские врачи в прошлом не искали активный ингредиент, определяющий полезность того или иного вещества. Наоборот, они считали действие каждого препарата весьма податливым. Нет лучшего примера, иллюстрирующего этот образ мышления, чем использование ядов в медицинских целях.

Иллюстрация обработки лекарств в фармацевтическом тексте XVI века.Добро пожаловать Коллекция

Врачи в Китае хорошо знали, насколько сильно различается действие яда в зависимости от того, как он был приготовлен и введен. Соответственно, они разработали множество методов, таких как контроль дозировки, смешивание с другими ингредиентами и другие методы обработки лекарств, чтобы смягчить действие яда, но при этом сохранить его эффективность.

Китайские врачи также знали, что яды действуют на разных людей по-разному. Один и тот же препарат может иметь разные эффекты в зависимости от пола, возраста, обстановки, эмоционального состояния и образа жизни пациента.Например, выдающийся врач 7-го века Сунь Симиао (孫思邈) предлагал лекарства, предназначенные специально для женщин и пожилых людей.

Использование яда не по назначению часто оказывалось смертельным. Например, порошок пяти камней, или «уши-сан» (五石散), психоделический препарат, содержащий мышьяк, был одним из самых популярных лекарств в средневековом Китае. Несмотря на медицинские рекомендации использовать его только в крайнем случае для лечения чрезвычайных ситуаций, многие в то время регулярно употребляли его, чтобы взбодрить свое тело и осветить свой разум.Неудивительно, что это неправильное использование привело к многочисленным смертям. Помимо ограниченного использования, яд может легко убить.

Помимо активного ингредиента

Парадокс исцеления ядами в традиционной китайской медицине раскрывает ключевую идею: не существует существенной, абсолютной или неизменной основы, которая характеризует лекарство. Вместо этого эффект любого данного наркотика всегда зависит от того, как наркотик используется, как он взаимодействует с конкретным телом и его предполагаемыми эффектами.

[ Более 100 000 читателей полагаются на информационный бюллетень The Conversation, чтобы понять мир. Зарегистрируйтесь сегодня.]

Лекарства — это жидкие вещества, которые не поддаются стабильной классификации. Выход за рамки биомедицинских стандартов активного ингредиента может помочь врачам и исследователям уделять больше внимания контексту использования лекарств. Это позволит получить более тонкое понимание исцеления.

В конечном счете, в лекарстве есть нечто большее, чем его активный ингредиент.Надеюсь, яды в традиционной китайской медицине преподают убедительный урок.

лайков

Все мы знаем, что лекарства могут быть опасны, но мы не всегда можем думать о средствах личной гигиены или бытовых чистящих средствах как о ядах. Это вторая натура — использовать эти предметы и иметь их под рукой. Однако бытовые товары могут быть ядами, если они используются неправильным образом, в неправильном количестве или не тем человеком.

Помните, что маленькие дети не умеют читать этикетки, а многие продукты в доме выглядят как конфеты или что-нибудь вкусное для питья.

Посмотрите сами. Вы видите разницу?

Обычные двойники:


Очиститель и сок


Лекарства и соки


Спортивный напиток и чистящее средство


Очиститель и спортивный напиток


Жидкость для полоскания рта и голубая сода


Желейные бобы и таблетки железа


Убийца мышей и леденцы


Конфеты и жевательные лекарства


Мармеладные мишки и жевательные витамины


Шоколад и слабительные


Жевательные конфеты и лекарства


 

  • Нажмите здесь, чтобы загрузить и распечатать постер с изображением вышеперечисленных двойников.
  • Щелкните отдельные изображения, чтобы развернуть изображения для индивидуального использования.
  • Нажмите здесь, чтобы узнать, как избежать отравления двойником.

Хотите узнать больше о Look-A-Likes? Проверьте наши другие ссылки ниже:

Если вы считаете, что ребенок мог попасть в лекарства, витамины, чистящие средства или предметы личной гигиены, немедленно позвоните в NC Poison Control по телефону 1-800-222-1222 . Не ждите, пока симптомы разовьются, так как симптомы откладываются во много раз.

Смертность и повторные отравления после саморазряда при лечении острого отравления веществами, вызывающими зависимость: проспективное обсервационное когортное исследование | BMC Emergency Medicine

Резюме основных результатов

Саморазряд был связан с трехкратным увеличением риска повторного отравления и пятикратным увеличением риска повторного отравления. Кратковременная смертность была в два раза выше среди пациентов с саморазрядом, хотя это увеличение не было статистически значимым.Саморазрядившиеся пациенты были пожилого возраста, чаще бездомные, а основным токсическим агентом чаще был опиоид.

Саморазряд, повторное отравление и смерть

Мы обнаружили, что саморазряд является независимым фактором риска повторного отравления веществами, вызывающими зависимость. Повышенный риск повторения был высоким по сравнению с предыдущими данными о повышении частоты повторных госпитализаций после выписки вопреки рекомендациям врача в больницах общего профиля [1,2,3].

Увеличение числа повторных случаев среди пациентов, саморазрядившихся во время лечения острого отравления злоупотреблением, вызывает обеспокоенность, поскольку риск фатальной передозировки увеличивается с увеличением количества предыдущих несмертельных передозировок [23,24,25].В соответствии с предыдущими исследованиями в больницах общего профиля [1, 2] мы обнаружили повышенный риск смерти после самовыписки. Однако в нашем исследовании увеличение не было статистически значимым, вероятно, следствием слишком маленькой выборки для короткого времени наблюдения.

Частота самовыписки в 15% среди наших пациентов была высокой по сравнению с частотой 1-3% в общей популяции больниц [1,2,3,4,5]. Этот показатель был более сопоставим с уровнем 17%, о котором сообщалось ранее среди пациентов, получавших лечение от токсичности рекреационных наркотиков [14], но выше, чем показатели 6-11%, зарегистрированные среди пациентов, получавших лечение от острого отравления в целом [10,11,12, 13].Хотя более высокие показатели саморазряда были зарегистрированы среди пациентов, лечившихся от членовредительства, 23% среди подростков в корейском исследовании [26] и от 8 до 39% в исследовании Великобритании, охватывающем 22 больницы общего профиля [9], показатель 15% отмечает нашу группу пациентов как склонную к саморазряду.

Почему пациенты самовыписываются?

Имеются явные признаки того, что самовыписывающиеся пациенты представляют собой беспокойную и уязвимую группу. Гарланд и др. обнаружили, что частота повторных госпитализаций и смертность увеличивались сразу после выписки вопреки рекомендациям врача, затем снижались, но все же увеличивались, по крайней мере, в течение шести месяцев спустя, что привело их к предположению, что увеличение было связано как с острым состоянием, так и с характеристиками пациента. 1].В нашем исследовании саморазрядившиеся пациенты чаще были потребителями опиоидов, бездомными и пожилого возраста. В канадском исследовании госпитализированных пациентов, употребляющих запрещенные наркотики, нестабильная занятость, лишение свободы, ежедневная инъекция героина и более молодой возраст были связаны с уходом из больницы вопреки рекомендациям врача [27]. Австралийское исследование пациентов с преднамеренным самоотравлением показало, что скрывающиеся пациенты с большей вероятностью страдают психическим заболеванием и являются безработными [28]. Среди пациентов с травмами в Калифорнии повторная госпитализация была более вероятной по психиатрическим причинам после выписки вопреки медицинским рекомендациям по сравнению с обычной выпиской [3].

В качественном исследовании было обнаружено, что нарушение коммуникации является основной причиной самоувольнения, включая использование поставщиками медицинских услуг языка, который был труден для понимания пациентами, противоречивые сообщения от врачей и медсестер, а также явную грубость со стороны поставщиков медицинских услуг [ 29]. Соответственно, четкое и последовательное общение на легком для понимания языке, а также хорошие манеры у постели больного могут частично исправить ситуацию. Однако саморазряд — сложное явление, связанное с серьезными последствиями.Самостоятельно выписавшимся пациентам может быть полезно особое внимание, например, посредством телефонного контакта после выписки или визитов на дом сотрудников выездных служб.

Несколько удивительно, что в нашем исследовании саморазряд чаще всего происходил в будние дни после обеда и вечером, в то время как во время ночных смен с меньшим количеством персонала большая часть выписывалась по медицинским показаниям. Однако среди больных с острым отравлением в ОАЭОК в ночное время, особенно в выходные дни, преобладают подростки и молодые люди с отравлением этанолом [20].В течение периода включения эти пациенты имели право на целевую программу последующего наблюдения в OAEOC [30], что, возможно, также повлияло на процесс выписки.

Сильные стороны и ограничения

Информация о смертях является надежной, поскольку все включенные пациенты были прослежены в Национальном реестре причин смерти с использованием их уникального норвежского национального идентификационного номера. Это главная сила. Однако наше исследование, вероятно, было недостаточно информативным в отношении факторов, связанных со смертью, из-за короткого периода наблюдения за смертельными исходами.

Чтобы увеличить мощность регрессионного анализа Кокса, мы решили использовать смерть в течение периода включения или следующих трех месяцев в качестве меры краткосрочной смертности, следовательно, время наблюдения варьируется от трех до пятнадцати месяцев между пациентами. Пациенты с несколькими отравлениями в течение периода включения с большей вероятностью впервые поступят в исследование раньше, чем пациенты с неповторяющимися случаями, поэтому время наблюдения у них будет больше. Поскольку саморазряд был связан с повторными отравлениями, пациенты с саморазрядом также могли иметь тенденцию к более длительному времени наблюдения.Это может привести к переоценке краткосрочной смертности среди пациентов с саморазрядом при сравнении пропорций между группами. Однако это отношение находилось в том же диапазоне, что и нескорректированное отношение рисков. Соответственно, мы не думаем, что эта возможная погрешность оказала какое-либо влияние на наши результаты, поскольку изменение времени наблюдения обрабатывается регрессионным анализом Кокса.

Для подгруппы самовыписавшихся пациентов, просто исчезнувших во время лечения, время выписки было определено как время их постановки на учет пропавших без вести.Больные с острым отравлением наркотическими веществами через короткие промежутки времени наблюдаются сестринским персоналом ОАЭОК. Когда пациент не найден, это отмечается в электронной медицинской карте. Таким образом, время наблюдения систематически несколько завышается для этой подгруппы, но в среднем, вероятно, менее чем на 15 мин.

В наше исследование включено большинство острых отравлений веществами, вызывающими зависимость, в течение одного года в европейской столице. Тем не менее, около 200 больных с острым отравлением веществами, вызывающими зависимость, ежегодно сортируются для непосредственного стационарного лечения службами скорой помощи, минуя ОАЭОК [19].

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.