При холере кал имеет вид: При холере кал имеет вид

Содержание

причины, симптомы, диагностика и лечение

Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.

Общие сведения

Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.

Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.

Холера

Причины холеры

Характеристика возбудителя

На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).

Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.

Пути передачи

Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.

Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.

Симптомы холеры

Диспепсия

Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.

При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.

Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.

Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.

При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.

Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.

Дегидратация

Сильное обезвоживание характеризуется побледнением и сухостью кожных покровов, снижением тургора, цианозом губ и дистальных фаланг пальцев. Сухость характерна и для слизистых оболочек. С прогрессированием дегидратации отмечают осиплость голоса (снижается эластичность голосовых связок) вплоть до афонии. Черты лица заостряются, живот втягивается, под глазами проявляются темные круги, сморщивается кожа на подушечках пальцев и ладонях (симптом «рук прачки»). При физикальном исследовании отмечается тахикардия, артериальная гипотензия. Снижается количество мочи.

Дегидратация организма различается по стадиям:

  • на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
  • на второй – 3-6%;
  • на третьей – 6-9%;
  • на четвертой стадии потеря жидкости превышает 9% массы тела.

При потере более 10% массы тела и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.

Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.

Осложнения

Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.

Диагностика

Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.

Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.

Лечение холеры

Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.

Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.

Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й день лечения) – питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).

Прогноз и профилактика

При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.

Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.

Инфекционные болезни с эпидемиологией — Мегаобучалка

Тестовые задания

Общая часть

1. Лечебной антитоксической сывороткой является

а) противобруцеллезная

б) противоботулиническая

в) противосибиреязвенная

г) противоэнцефалитная

2. Основной метод лабораторной диагностики, позволяющий установить возбудителя в материале больного

а) бактериологический

б) cерологический

в) аллергологический.

г) кожно — аллергический

3. Инфекционного больного госпитализируют

а) транспортом больницы

б) скорой помощью

в) машиной эпидемиологического бюро города

г) городским транспортом

4. Основной механизм заражения при кишечных инфекциях

а) воздушно — капельный

б) фекально — оральный.

в) парентеральный

г) воздушно — пылевой

5. Для создания пассивного иммунитета вводят

а) антибиотики

б) вакцины

в) сыворотки

г) анатоксины

6. В инфекционной практике для дезинфекции чаще применяются

а) спирты

б) кислоты

в) хлорсодержащие препараты

г) синтетические моющие средства

7. При диагностике кишечных инфекций чаще исследуют

а) кровь

б) мочу

в) кал

г) желчь

8. В очаге инфекции в присутствии больного проводится дезинфекция

а) профилактическая



б) специфическая

в) текущая

г) заключительная

9. При любой инфекции необходимо прежде всего обработать

а) посуду больного

б) одежду больного

в) выделения больного

г) постельное белье

10. Для постановки серологической реакции берется

а) кал

б) моча

в) кровь

г) мокрота

11. При надавливании пальцем не исчезает:

а) розеола

б) геморрагия

в) папула

г) пустула

12. Антибиотики не оказывают действие на :

а) бактерии

б) вирусы

в) грибы

13. Возбудитель, относящийся к группе анаэробных микробов:

а) сальмонелла

б) столбнячная бактерия

в) шигелла

г) стрептококки

Кишечные инфекции

14. Типичное осложнение при брюшном тифе

а) пневмония

б) перфорация язвы кишечника

в) паротит

г) менингит

15. При бактериальной дизентерии кал имеет вид

а) “болотной тины”

б) “ректального плевка”

в) “горохового пюре

г) ” малинового желе””

16. Летне — осенний подъем заболеваемости имеет

а) дизентерия

б) грипп

в) бруцеллез

г) менингококковая инфекция

17. Боли в животе при дизентерии

а) постоянные, ноющего характера

б) появляются только после акта дефекации

в)cхваткообразные, усиливаются перед актом дефекации

г) острые — ” кинжальные “

18. Лечебная масляная клизма применяется для лечения

а) ботулизма

б) хронической дизентерии

в) сальмонеллеза

г) холеры

19. Основной симптом дизентерии:

а) стул со слизью и кровью

б) головная боль

в) лихорадка

г) постоянные боли в живоет

20. При холере кал имеет вид

а)” рисового отвара”

б) “ректального плевка”

в)”малинового желе “

г) ” болотной тины “

21. В лечении холеры на первый план выходит борьба с

а) интоксикацией

б) обезвоживанием

в) гипертермией

г) гипотермией

22. Основной принцип при лечении больных холерой:

а) восполнение дефицита воды и солей и этиотропное лечение

б) дезинтоксикация

в) этиотропное лечени

г) спазмалитики

23. Основной метод лабораторного исследования при холере:

а) бактериологический

б) серологический

в) биологический

г) кожно — аллергическая проба

24. При холере солевые растворы, используемые для регидратации:

а) подогревают до температуры тела

б) подогревают до 40-42° С

в) комнатной температуры

г) температурный режим не имеет значения

25. Перед выпиской больных холерой необходимо провести:

а) трехкратное исследование кала и однократное исследование желчи

б) однократное исследование кала и однократное исследование желчи

в) двукратное исследование кала

г) двухкратное исследование кала и однократное исследование желчи

26. Симптом третьей степени обезвоживания:

а) повышение температуры тела

б) полиурия

в) кожная складка расправляется быстро

г) олигурия”

27. Возбудитель холеры относится к группе:

а) вирусов

б) простейших

в) бактерий

г) грибов

28. При пищевой токсикоинфекции рвота

а) не приносит облегчения

б) приносит облегчение

в) возникает при резком вставании больного

г) не связана с приемом пищи

29. Донор должен обязательно обследоваться на

а) дизентерия

б) сибирскую язву

в) вирусный гепатит “В”

г) малярию

30. Способ лечения легкой формы сальмонеллеза

а) промывание желудка + обильное питье

б) ампициллин внутримышечно

в) витамины

г) парентеральное введение солевых растворов

31. При ботулизме больной погибает от

а) пневмонии

б) миокардита

в) паралича дыхания

г) почечной недостаточности

32. Первая медицинская помощь при ботулизме

а) промывание желудка + cифонная клизма

б) борьба с гипертермией

в) искусственная вентиляция легких

г) левомицетин

33. Срок диспансеризации после вирусного гепатита “В”

а) один год

б) шесть месяцев

в) три месяца

г) один месяц

34. Для профилактики вирусного гепатита “А” контактным необходимо:

а) введение антибиотиков

б) введение гамма- глобулина, наблюдение 35 дней

в) наблюдение 35 дней

г) введение вакцины

35. Базисное лечение больных вирусным гепатитом “А”:

а) постельный режим и диета

б) антибиотики

в) гормоны

г) введение гамма — глобулина

36. Основной признак печеночной комы:

а) полная утрата сознания и отсутствие рефлексов

б) температура 39 град. С

в) возбуждение

г) судороги

37. Гепатит “А” и “В” объединяют

а) способ заражения

б) меры профилактики

в) поражения печени

г) поражение селезенки

38. Профилактика вирусного гепатита “В”

а) мытье овощей и фруктов

б) применение только одноразовых шприцов

в) употребление кипяченой воды

г) дезинфекция выделений

Республики Башкортостан «Белебеевский медицинский колледж»

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Республики Башкортостан

«Белебеевский медицинский колледж»

КОМПЛЕКСНОЕ УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья
Часть (Раздел) Сестринский уход при нарушениях здоровья

в инфекционных болезнях
Специальность 34.02.01 Сестринское дело
Квалификация: Медицинская сестра/Медицинский брат

Белебей – 2015

Комплексное учебно-методическое обеспечение (далее – КУМО) ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья часть (раздел) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях для специальности 34.02.01 Сестринское дело квалификация Медицинская сестра/Медицинский брат.
Составители:

Н.М. Гузаева – преподаватель ГАПОУ РБ «Белебеевский медицинский колледж»;

Л.Р. Логанова – заведующий отделом по учебной работе ГАПОУ РБ «Белебеевский медицинский колледж»;

Т.Т. Ленчевская – методист ГАПОУ РБ «Белебеевский медицинский колледж»;

Г.Р. Гимаева – преподаватель ГАПОУ РБ «Белебеевский медицинский колледж»;

Ю.П. Зорина – преподаватель ГАПОУ РБ «Бирский медико-фармацевтический колледж».
Рецензенты:

А.П. Белоконь – главная медсестра МБУ ЦБ МР Белебеевский район РБ;

Н.Г. Герфанова – врач-терапевт высшей квалификационной категории, преподаватель ГАПОУ РБ «Белебеевский медицинский колледж».
Целью КУМО является систематизация учебно-методической документации части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах для специальности 34.02.01 Сестринское дело в соответствии с требованиями федерального государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования.
Сборник предназначен для преподавателей медицинских колледжей.
Печатается по решению методического совета ГАПОУ РБ «Белебеевский медицинский колледж».

Оглавление

Пояснительная записка

Комплексное учебно-методическое обеспечение части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах для специальности 34.02.01 Сестринское дело составлено в соответствии с требованиями ФГОС СПО.

Комплексное учебно-методическое обеспечение включает в себя:

1. Рабочую программу части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

2. Рабочую программу учебной практики части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

3. Рабочую программу производственной практики части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

4. Задания для проведения рубежного контроля по части (разделу) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях

5. Задания для программы промежуточной аттестации МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах.

КУМО части (раздела) Сестринский уход при нарушениях здоровья в инфекционных болезнях МДК.02.01. Сестринский уход при нарушениях здоровья ПМ.02 Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах является руководством по освоению профессионального модуля и программы подготовки специалистов среднего звена (основной профессиональной образовательной программы) по специальности 34.02.01 Сестринское дело и овладению ОК 1-13, ПК 2.1- 2.8.
Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение Республики Башкортостан

«Белебеевский медицинский колледж»

Холера у взрослых: состояние, лечение и фотографии — обзор

53288 36 Информация для Атлас подпись идет сюда…
Изображения холеры

Обзор

Холера — это диарейное заболевание, вызываемое бактерией Vibrio cholerae. V. cholerae обнаруживается в воде или пищевых продуктах, загрязненных фекалиями. Холера вызывает профузную водянистую диарею и может привести к смерти от внезапного обезвоживания из-за сильного выделения жидкого стула. Вы можете заразиться холерой, съев или выпив пищу или воду, загрязненные фекалиями, содержащими V. cholerae. Эта же бактерия также присутствует в сырых морепродуктах, особенно в моллюсках.

Лучший способ избежать заражения холерой — внимательно следить за тем, что вы едите и пьете.Путешествуя по странам, где нет чистой питьевой воды, хороший способ запомнить, какие продукты и напитки безопасны, — это подумать: если вы не можете их кипятить (чтобы убить бактерии), очистите их (чтобы удалить бактерии) или сварите их (чтобы убить бактерии),

не ешьте его . Кроме того, во время путешествий не забывайте избегать кубиков льда, которые могут быть сделаны из загрязненной воды, и проверяйте герметичность всех бутылок с водой, которые вы покупаете (поскольку бутылка для воды могла быть повторно наполнена нечистой водой). Некоторые путешественники пьют только газированную воду, чтобы избежать этой проблемы.

Как заразиться холерой?

  • При употреблении продуктов, зараженных фекалиями, содержащими V. cholerae
  • При употреблении воды, загрязненной фекалиями, содержащими V. cholerae
  • При употреблении сырых моллюсков, зараженных V. cholerae
44
  • Кто в опасности?

    Холера очень редко встречается в США; это обычно наблюдается в слаборазвитых регионах мира, где канализационные системы неадекватны, таких как Латинская Америка, Азия и Африка.Путешественники в эти страны (особенно дети и пожилые люди) подвергаются риску заражения холерой. Хотя холера обычно возникает у тех, кто живет в развитых странах и путешествует в слаборазвитые районы, холера не является классической «диареей путешественников». То, что диарею вызывают видов кишечной палочки , обсуждается в отдельной теме.

    Признаки и симптомы

    Отличительным признаком холеры является обильная водянистая серо-коричневая диарея; диарею иногда называют «диареей на рисовой воде», потому что она может выглядеть как мутная вода с крупинками риса в ней.Диарея начинается от нескольких часов до нескольких дней после приема зараженной пищи или воды и длится 1–7 дней. Пострадавший будет жаловаться на схваткообразные боли в животе; усталость; общее ощущение слабости и болезненности (известное как недомогание). Обычно в диарее нет крови, и у пострадавшего обычно нет лихорадки.

    Симптомы холеры включают:

    • Внезапное начало водянистой диареи
    • Стул выглядит как вода с крупинками риса
    • Боль в животе со спазмами, тошнотой и рвотой
    • Обезвоживание с симптомами сухости во рту, запавших глаз и учащенного пульса (сердечного ритма)
    • Чрезмерная жажда
    • Сонливость
    • Снижение диуреза
    • У младенцев впалые мягкие точки на голове (роднички)

    Руководство по уходу за собой

    Избегайте обезвоживания, желательно с помощью жидкости, содержащей некоторое количество сахара и электролитов, например спортивного напитка.Больной холерой может терять до литра жидкости в час, поэтому при сильном поносе ему следует выпивать не менее пол-литра в час. Если тошнота и рвота мешают приему жидкости, потребуется внутривенное (в/в) замещение жидкости. Путешественники в страны с холерой могут захотеть упаковать порошкообразный раствор электролита для регидратации; Обязательно используйте кипяченую воду для восстановления решения. У вас может возникнуть соблазн принять противодиарейный препарат, такой как лоперамид, но если в диарее есть кровь, сначала проконсультируйтесь с врачом.

    Употребление кипяченого обезжиренного молока — это бабушкины сказки, которые потенциально могут вызвать очень серьезное заболевание (в виде гипонатриемии или опасно низкого уровня соли в организме).

    Когда обращаться за медицинской помощью

    Обратитесь к врачу, если диарея длится более суток или если у вас развилась высокая температура (т. е. температура выше 39°C [102°F]). Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо симптомы обезвоживания, такие как обморок или головокружение.

    Лечение, которое может назначить ваш врач

    Ваш врач может назначить антибиотик, чтобы сократить продолжительность симптомов. Он или она может также взять образец вашего стула, чтобы проверить его на наличие клеток и бактерий; результаты этих тестов могут помочь врачу в выборе антибиотиков. Было показано, что пероральная вакцина помогает обеспечить краткосрочную защиту во время вспышек, хотя чистая пища и вода являются лучшей профилактикой.

    Доверенные ссылки

    MedlinePlus: Холера

    Холера (для родителей) – Nemours

    Что такое холера?

    Холера — бактериальная инфекция кишечника.Хорошая новость заключается в том, что холера легко поддается лечению, если ее выявить на ранней стадии. Люди с легкой и средней степенью тяжести обычно выздоравливают в течение недели. Даже те, у кого тяжелые случаи, полностью выздоравливают примерно через неделю, если им оказывается медицинская помощь.

    Каковы признаки и симптомы холеры?

    При заражении холерными бактериями симптомы могут появиться через несколько часов или даже через 5 дней. У некоторых людей нет никаких признаков или симптомов, но в некоторых случаях заболевание протекает тяжело и может быть опасным для жизни.

    Общие симптомы холеры и вызываемого ею обезвоживания включают:

    • водянистый понос бледного цвета, часто в больших количествах
    • тошнота и рвота
    • судороги, особенно в животе и ногах или необычная сонливость
    • стеклянные или запавшие глаза
    • сухость во рту и сильная жажда
    • сухая, сморщенная кожа
    • малый диурез и отсутствие слез
    • нерегулярное сердцебиение (аритмия) и низкое кровяное давление
    • Cra
    может вызвать водянистую диарею и рвоту, что приводит к быстрому обезвоживанию людей.Тяжелое обезвоживание может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, если его не лечить. Это может даже вызвать судороги и почечную недостаточность. Люди, которые не получают надлежащего лечения, могут даже умереть.

    Что вызывает холеру?

    Люди получают его через питьевую воду или пищу, зараженную бактерией Vibrio cholerae .

    Холера в основном встречается в тропиках, в частности в Азии, Африке, Латинской Америке, Индии и на Ближнем Востоке. В Соединенных Штатах это редкость, но люди все еще могут заразиться.Люди, которые путешествуют из стран, где инфекция более распространена, могут занести холеру в США. Некоторые люди в США заболели от употребления в пищу сырых и недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

    Как люди его получают?

    Люди заражаются холерой при употреблении в пищу или питье пищи или воды, загрязненных фекалиями (фекалиями) больного холерой. Это одна из причин, почему холера редко встречается в странах с хорошими системами санитарии. Такие вещи, как туалеты со смывом, канализационные системы и водоочистные сооружения, предотвращают попадание фекалий в воду и продукты питания.

    Но для людей, живущих в местах с плохой санитарией, холера представляет большую опасность. Эпидемии холеры также могут иногда происходить после стихийного бедствия (например, землетрясения или наводнения), если люди живут в палаточных городках или других местах без водопровода или надлежащих систем санитарии.

    Холера не заразна и редко передается при прямом контакте с другим человеком.

    Когда следует звонить врачу?

    Если у вашего ребенка появляются симптомы холеры, особенно после посещения местности, где это заболевание распространено, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за медицинской помощью.Сильное обезвоживание может произойти очень быстро, поэтому важно сразу же начать восполнять потерянную жидкость.

    При сильной диарее или рвоте немедленно обратитесь к врачу, даже если вы почти уверены, что это не холера. Обезвоживание является серьезным заболеванием независимо от причины, и его необходимо лечить быстро, прежде чем оно может привести к повреждению внутренних органов.

    Как диагностируется холера?

    Чтобы подтвердить диагноз холеры, врачи могут взять образец стула или рвоты, чтобы проверить наличие признаков бактерий.

    Как лечат холеру?

    Холера требует немедленного лечения, так как сильное обезвоживание может произойти в течение нескольких часов. К счастью, лечение простое и очень эффективное. Очень немногие люди, получающие лечение, умирают.

    Целью лечения холеры является восполнение всех жидкостей и электролитов (солей), потерянных в результате диареи и рвоты. При легком обезвоживании врач может порекомендовать пить раствор для регидратации, отпускаемый без рецепта. Людям с более тяжелыми случаями холеры может потребоваться остаться в больнице и получить жидкости внутривенно (IV).

    Иногда врачи назначают антибиотики для лечения холеры. Антибиотики не так важны, как регидратация, но они могут помочь сократить продолжительность болезни человека. Они также могут облегчить диарею, связанную с холерой. Иногда врачи также назначают добавки цинка.

    Противодиарейные препараты могут ухудшить симптомы холеры, поэтому людям, которые подозревают, что у них может быть холера, следует избегать их приема.

    Можно ли предотвратить холеру?

    В некоторых районах вакцины против холеры вводят, чтобы на короткое время защитить людей от холеры.Поскольку холера не является проблемой в Соединенных Штатах, вакцина здесь не предлагается.

    Если вы собираетесь в район, где распространена холера, защитите свою семью от болезни, соблюдая несколько простых мер предосторожности:

    • Кипятите или дезинфицируйте воду, которую вы будете использовать для питья, мытья или приготовления пищи, лед, приготовление кофе или чая или чистка зубов. Выбирайте бутилированную воду или другие напитки в запечатанных банках или бутылках. Однако обязательно протрите банку или бутылку снаружи, прежде чем пить из нее.Избегайте воды из-под крана, газированных напитков и напитков с кубиками льда.
    • Полностью приготовить все продукты, особенно морепродукты. Избегайте еды от уличных торговцев. Вместо этого ешьте упакованные продукты и блюда, которые только что приготовлены и подаются горячими. Избегайте суши и любых других сырых или частично приготовленных морепродуктов.
    • Избегайте сырых овощей, в том числе салатов, и фруктов, которые уже очищены или не могут быть очищены, например, виноград и ягоды. Бананы, авокадо и апельсины — лучший выбор.
    • Молочные продукты часто бывают заражены, поэтому будьте осторожны с такими вещами, как мороженое, молоко и сыр. Употребляйте в пищу только пастеризованные молочные продукты и следите за тем, чтобы молочные продукты хранились в холодильнике.
    • Тщательно и часто мойте руки с мылом и чистой водой, особенно после посещения туалета или перед приготовлением пищи. Если нет мыла и воды, используйте средство для мытья рук, содержащее не менее 60% спирта.

    Кластер острой диареи с подозрением на холеру у французских путешественников на Гаити, декабрь 2010 г. | Журнал медицины путешествий

    Аннотация

    Описана группа из 21 случая водянистой диареи с подозрением на холеру, в которой участвовали французские военные полицейские и молодые добровольцы в связи со вспышкой холеры на Гаити.Частота атак (AR) была выше среди молодых добровольцев (71,4%), чем среди полицейских (15,3%) ( p < 0,0001). В группе молодых добровольцев была выявлена ​​значительная связь между потреблением сырых овощей и водянистой диареей. Если мы рассмотрим только потребителей сырых овощей, АР был ниже среди субъектов, подвергшихся воздействию доксициклина (относительный риск: 0,2; 95% доверительный интервал: 0,1–0,4). Основным аспектом, представляющим научный интерес, является потенциальное профилактическое действие доксициклина, используемого для профилактики малярии, на АР водянистой диареи.

    21 октября 2010 г. Министерство здравоохранения и народонаселения Гаити сообщило об эпидемии холеры, вызванной Vibrio cholerae O1, серотип Ogawa, биотип El Tor. Тестирование чувствительности к противомикробным препаратам выбранных изолятов V. cholerae O1, проведенное в Национальной лаборатории общественного здравоохранения и в Центрах по контролю за заболеваниями, показало чувствительность к тетрациклину (чувствительность к этому препарату предсказывает чувствительность к доксициклину). 1 Эта эпидемия была неожиданной, так как на Гаити не было зарегистрировано ни одной вспышки холеры более века. 1 Piarroux et al. настоятельно предполагают, что загрязнение реки Артибонит и одного из ее притоков ниже по течению от военного лагеря спровоцировало эпидемию. 2 Эпидемия холеры на Гаити, насчитывающая более 250 000 случаев заболевания и 4 000 смертей за первые 6 месяцев, стала одной из самых взрывоопасных и смертоносных в новейшей истории. 3 Гаитянская национальная система эпиднадзора за холерой определила случай как профузную острую водянистую диарею у жителя департамента , у которого по крайней мере один случай холеры был лабораторно подтвержден выделением V.cholerae из культуры образца стула. 1

    В этом исследовании описывается вспышка предположительно холеры, которая произошла на Гаити с 5 по 9 декабря 2010 г. с участием французских военных полицейских и молодых добровольцев-медиков, прибывших на Гаити за несколько месяцев до этого.

    7 декабря 2010 г. у группы молодых французских добровольцев в области здравоохранения были зарегистрированы случаи острой диареи. Эта группа жила в том же месте в Порт-о-Пренсе, что и эскадрилья французских военных полицейских, а еду доставляла гаитянская компания.Ни одна из этих двух групп населения не отвечала за уход за больными холерой.

    В этих двух группах было проведено ретроспективное когортное исследование для определения источника инфекции с использованием стандартизированного вопросника, в котором задавались вопросы о симптомах, подверженности риску (употребление пищи и напитков с 3 по 6 декабря) и химиопрофилактике малярии (100 мг доксициклина в французские вооруженные силы). В связи с оперативной необходимостью французские вооруженные силы могут быстро перемещаться с одного театра военных действий на другой в случае необходимости.Вот почему доксициклин был выбран в качестве единственного средства профилактики малярии во французских вооруженных силах. Случай был определен как человек с острой водянистой диареей с 3 по 9 декабря. АР был выше у молодых добровольцев [71,4% (10/14)], чем у полицейских [15,3% (11/72)] ( p < 0,0001). Появление симптомов произошло между 5 и 9 декабря (максимум 6 декабря утром) (рис. 1).Симптомами были обильная водянистая диарея без крови (100,0%), тошнота (85,7%), боль в животе (78,6%) и рвота (64,3%). Среднее количество стулов в день составляло 10 (от 3 до 30). Лихорадка наблюдалась у одного человека. Трое молодых добровольцев были эвакуированы в университетскую больницу Фор-де-Франс из-за обезвоживания. Никому из полицейских не понадобилась госпитализация или медицинская эвакуация. У всех пациентов был благоприятный исход.

    Рисунок 1

    Даты появления симптомов у 11 французских военных полицейских и 10 французских добровольцев с водянистой диареей, Порт-о-Пренс, Гаити, декабрь 2010 г.

    Рисунок 1

    Даты появления симптомов водянистой диареи у 11 французских военных полицейских и 10 французских добровольцев-медиков, Порт-о-Пренс, Гаити, декабрь 2010 г. . Образцы стула у трех эвакуированных молодых добровольцев были собраны через несколько дней после появления симптомов в бактериологической лаборатории университетской больницы Фор-де-Франс на Мартинике (французский заморский департамент , департамент в восточной части Карибского бассейна).Культивирование путем посева на селективную среду после обогащения воды гиперщелочным пептоном позволило выделить бактериальные колонии, напоминающие V. cholerae , из одного из трех образцов. Позднее эта предполагаемая идентификация была подтверждена бактериологическими, серологическими и молекулярными методами Национальным референс-центром вибрионов и холеры как вариант V. cholerae биотипа Эль Тор, серогруппа О1, серотип Огава. Чувствительность к тетрациклину была подтверждена определением МИК (МИК 2 мг/л) с использованием Etest (AB bioMérieux, Сольна, Швеция) в соответствии с процедурами Института клинических и лабораторных стандартов и стандартами интерпретации для V.холера . 4 Этот положительный случай был у медсестры из группы молодых добровольцев, эвакуированной в госпиталь Фор-де-Франс, и она лечила других больных добровольцев за несколько дней до появления симптомов (начало 8 декабря) (рис. 1). Два других образца дали отрицательный результат на V. cholerae серогруппы O1, но они были собраны после лечения антибиотиками на Гаити. У полицейских на Гаити пробы не брались.

    Сырые овощи, доставленные гаитянской компанией, подавались вечером 4 декабря (рис. 1).AR был выше среди потребителей сырых овощей (81,8%), чем среди непотребителей (0,0%) ( p = 0,07) в группе молодых добровольцев. В группе полиции не было связи между болезнью и потреблением сырых овощей (AR: 16,0 против 17,6%, p = 0,6). Питьевая вода для двух групп была бутилированная, в упаковках. Группа молодых добровольцев также использовала кулер для воды, а в течение недели до появления симптомов они, вероятно, использовали воду в бутылках со сломанными пломбами. Но этот способ передачи не мог объяснить АР в полицейской группе.Анализ продуктов питания, воды или процессов приготовления пищи не проводился.

    В отношении профилактики доксициклином 91,0% полицейских полностью соблюдали требования. Ни один из молодых добровольцев не получал химиопрофилактику малярии. Если рассматривать только потребителей сырых овощей, АР был выше среди молодых добровольцев (81,8%), чем среди полицейских (16,0%) (относительный риск: 5,1; 95% ДИ: 2,6–10,2) и ниже среди испытуемых, подвергшихся воздействию доксициклина (14,9%). ), чем среди не подвергавшихся воздействию субъектов (71,4%) (относительный риск: 0.2; 95% ДИ: 0,1–0,4). Кроме того, АР диареи был ниже среди полицейских, соблюдающих доксициклин (14,9%), чем среди полицейских, не соблюдающих доксициклин (33,3%) ( p = 0,4).

    Эти результаты исследования позволяют предположить, что заболевание пищевого происхождения может быть холерой, а также роль доксициклина в предотвращении этой вспышки. Согласно определению эпиднадзора за холерой на Гаити, группы случаев острой водянистой диареи, по крайней мере, с одним лабораторно подтвержденным случаем достаточно, чтобы считать их случаями холеры.Это означает, что зарегистрированные здесь случаи будут считаться случаями холеры. Однако данных кажется недостаточным, чтобы считать их подтвержденными случаями холеры, из-за отсутствия точной информации о возбудителе(ях). Если бы было доказано, что этот кластер является приступом холеры, это был бы самый большой кластер, когда-либо зарегистрированный среди путешественников (включая добровольцев).

    Лица, совершающие поездки в эпидемические страны, могут подвергаться повышенному риску заражения холерой, если они потребляют зараженную пищу или воду. 5–6 Доксициклин был одним из первых изученных антибиотиков, показавших свою эффективность благодаря широкому спектру воздействия на патогены, вызывающие диарею путешественников. 7,8 Использование профилактических антибиотиков для предотвращения холеры является дискуссионным. 9 Несмотря на то, что это может снизить риск заболевания, массовая профилактика антибиотиками не рекомендуется против вспышек холеры, поскольку она не предотвращает заражение и ограничена противопоказаниями, стоимостью и способами введения. 9 Более того, это увеличивает риск развития резистентности. Химиопрофилактика может способствовать широкому возникновению и распространению устойчивости к противомикробным препаратам, как это наблюдалось на Мадагаскаре в 2000 г., где резистентность к тетрациклину развилась после широкого применения препарата. 10 Резистентные к тетрациклину V. cholerae Изоляты O1 регистрируются во всем мире все чаще. 11 Ценность селективной химиопрофилактики во время эпидемии холеры зависит от местных условий и может быть полезной для членов семьи, живущих под одной крышей и питающихся той же пищей, что и больной холерой. 12 Роль химиопрофилактики в ограничении эпидемий холеры установить трудно. Широкомасштабная профилактика должна быть избирательной и ограничиваться тесными контактами, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, со строгим применением и мониторингом как комплексных профилактических процедур, так и чувствительности к антибиотикам. Тем не менее антибиотики широко использовались как в лечебных, так и в профилактических целях, чтобы предотвратить взрывное распространение эпидемии холеры 2004 года в Дуале. 13 Несмотря на риски массивного и длительного применения антибиотиков, строго назначаемых и контролируемых, резистентность у выявленного штамма не развилась.Химиопрофилактика должна следовать строгим протоколам и находиться под постоянным контролем. 13 В недавнем систематическом обзоре 14 оценивается влияние химиопрофилактики на предотвращение холеры среди контактов, подвергшихся воздействию. Их выводы свидетельствуют о том, что химиопрофилактика оказывает защитное действие среди бытовых контактов людей с холерой, но результаты основаны на исследованиях с высокой вероятностью систематической ошибки. Следовательно, существует потребность в надежных исследованиях, оценивающих эффекты химиопрофилактики, позволяющих найти баланс между вредом и пользой.

    В заключение, это исследование подчеркивает интерес к изучению вспышек заболеваний пищевого происхождения даже в условиях с недостаточными лабораторными ресурсами и потенциальную двойную эффективность химиопрофилактики малярии доксициклином.

    Мы благодарим Анжелу Вердье за ​​доработку рукописи.

    Декларация об интересах

    Авторы заявляют, что у них нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Каталожные номера

    1

    Центры по контролю и профилактике заболеваний.

    Вспышка холеры на Гаити.

    Morb Mortal Wkly Rep

    2010

    ;

    59

    :

    1411.

    2

    , и др.

    Понимание эпидемии холеры, Гаити.

    Возникновение инфекции Dis

    2011

    ;

    17

    :

    1161

    1167.

    3

    Последствия завоза холеры на Гаити.

    Возникновение инфекции Dis

    2011

    ;

    17

    :

    1299

    1300.

    4

    Институт клинических и лабораторных стандартов (CLSI).

    Стандарты эффективности для тестирования чувствительности к противомикробным препаратам; 18-е информационное приложение. Документ CLSI M100–S18,

    2008

    . 5

    , и др.

    Профилактическая иммунизация против диареи путешественников, вызванной энтеротоксинобразующими штаммами Escherichia coli, и против холеры: имеет ли смысл и для кого?

    Travel Med Infect Dis

    2008

    ;

    6

    :

    362

    367.

    6

    Холера оценка риска для путешественников и определение методов защиты.

    Travel Med Infect Dis

    2003

    ;

    1

    :

    80

    88.

    7

    Диарея путешественников.

    Ланцет Infect Dis

    2005

    ;

    5

    :

    349

    360.

    8

    , и др.

    Кратковременная профилактика доксициклином для предотвращения диареи путешественников.

    Гастроэнтерология

    1983

    ;

    84

    :

    276

    280.

    9

    , и др.

    Крупномасштабная селективная антибиотикопрофилактика во время вспышки холеры в 2004 г. в Дуале (Камерун).

    Санте

    2007

    ;

    17

    :

    63

    68.

    10

    , и др.

    Появление и быстрое распространение устойчивых к тетрациклину штаммов Vibrio cholerae , Мадагаскар.

    Возникновение инфекции Dis

    2002

    ;

    8

    :

    336

    338.

    11

    Возникновение устойчивости к тетрациклину у Vibrio cholerae O1 биотипа El Tor серотипа Ogawa из северной Индии.

    Индиан Дж. Патол Микробиол

    2010

    ;

    53

    :

    865

    866.

    12

    Всемирная организация здравоохранения.

    Руководство по борьбе с холерой.

    Женева:

    Всемирная организация здравоохранения

    ,

    1993

    .13

    , и др.

    Чувствительность Vibrio cholerae O1 к антибиотикам: эволюция после длительного лечебного и профилактического применения во время эпидемий холеры 2004 г. в Дуале (Камерун).

    Med Mal Infect

    2006

    ;

    36

    :

    329

    334.

    14

    , и др.

    Химиопрофилактика при контакте с больными холерой: систематический обзор и метаанализ.

    PloS Один

    2011

    ;

    6

    :

    e27060.

    © 2012 Международное общество медицины путешествий

    Отличительным признаком холеры является появление водянистой диареи с различной степенью обезвоживания от нулевой до тяжелой и

    Отличительной чертой холеры является водянистая диарея с различной степенью обезвоживания. степень обезвоживания от нулевой до тяжелой и

    История

    Отличительным признаком холеры является образование водянистой диареи

    Различная степень обезвоживания 

    Трудно отличить от инфицированных другими кишечными патогенами, такими как энтеротоксигенная кишечная палочка или ротавирус.

    Никакое другое клиническое заболевание не вызывает такого сильного обезвоживания в течение нескольких часов , как холера.

    Начало болезни острое и характеризуется образованием водянистых диарея без напряжения, тенезмов или выраженной боли в животе, быстро сменяющаяся или иногда предшествует рвота.

    Поскольку диарея продолжается, в это время присутствуют другие симптомы тяжелого обезвоживания, такие как генерализованные судороги и олигурия.

    Физический

    Настороженность пациента большую часть времени, несмотря на то, что пульс не прощупывается и артериальное давление не может быть измерено.

    Лихорадка наблюдается менее чем в 5% случаев.

    Запавшие глаза и руки прачки типичны для пациентов с тяжелым обезвоживанием.

    Больные выглядят встревоженными и беспокойными или иногда притупленными, глаза сильно запавшие, слизистые сухие, кожа потеряла эластичность и при пощипывании втягивается очень медленно, голос почти не слышен, кишечных шума видный.

    Хотя водянистая диарея является отличительной чертой холеры, у некоторых пациентов диареи нет, а вместо этого наблюдается вздутие живота и кишечная непроходимость, относительно редкий вид холеры под названием холера «сухая».

    Ведение этих пациентов особенно затруднено, поскольку оценка степени обезвоживания затмевается
    за счет скопления жидкости в просвете кишечника.

    Лабораторные отклонения отражают изотоническую дегидратацию характерную для холеры.Увеличение объема гематокрита, удельного веса сыворотки и общего белка обычно наблюдается у пациентов с умеренным и тяжелым обезвоживанием.

     Биохимические и кислотно-щелочные лабораторные отклонения, типичные для тяжелого обезвоживания, преренальная азотемия метаболическая
    ацидоз с высоким анионным интервалом, нормальным или низким уровнем калия в сыворотке крови и нормальным или немного низкий уровень натрия и хлора.
    Содержание кальция и магния в плазмы также высока в результате гемоконцентрации.

     У пациентов с тяжелой формой холеры повышено количество лейкоцитов.

    Гипергликемия , вызванная высокими концентрациями адреналина, глюкагона и кортизола, стимулируемая гиповолемией, чаще наблюдается чем гипогликемия,

    Острая почечная недостаточность — наиболее тяжелое осложнение холеры.

    Холера имеет уникальные эпидемиологические особенности.

    Два эпидемиологических паттерна: эпидемический и эндемический узоров

    .
    V. cholerae обитает в водной среде, которая является их естественным резервуаром. В естественной среде V. cholerae живет прикрепленными к определенному виду водорослей или к панцирям ракообразных и веслоногих ракообразных. (зоопланктон) При подходящих условиях окружающей среды, таких как температура, соленость и доступность питательных веществ, V. cholerae размножается
    и могут годами выживать в цикле свободной жизни без вмешательства человека. В противном случае, когда условия не подходят для его роста, V.cholerae переключается с метаболически активного состояния в спящее состояние. В этом спящем состоянии V. cholerae
    нельзя культивировать из воды ни на стандартной, ни на питательной среде, но появляется для выживания в сложных условиях окружающей среды. Иммунофлуоресцентные методы с использованием моноклональные антитела использовались для обнаружения покоящихся V. cholerae.
    V. cholerae также может сохраняться в окружающей среде и приобретает морщинистую форму, видимую на специальном агаре, агаре Луриа. Эти формы устойчив к хлорированию и может играть роль в стойкости водного загрязнения во время эпидемий.Люди, инфицированные V. cholerae, могут длительное время выделять бактерии. времени, иногда на месяцы или годы, но их значение как резервуаров минимально в сравнению с водной средой.

    Из водной среды V. cholerae попадает в организм человека в результате загрязнения источников воды и пищевых продуктов. Цикл передачи закрывается, когда инфицированные люди выделяют бактерии в окружающую среду и загрязняют
    источники воды и продукты питания. Как только люди заражены, невероятно высокая скорость атаки может встречаются, особенно в ранее не подвергавшихся воздействию популяциях.Дополнительные доказательства очень существует высокий уровень передачи инфекции в домашних хозяйствах, как это произошло во время последнего латиноамериканского эпидемии или совсем недавно во время эпидемии в Заире в 1994 г. Передача через Загрязненная вода и продукты питания были признаны в течение многих лет. Во время эпидемии в Латинской Америке и более поздних эпидемий в Африке заражение пить загрязненную воду из рек, прудов, озер и даже из трубчатых колодцев. был задокументирован. Загрязнение муниципальной воды было основным путем передачи холеры в Трухильо, Перу, во время эпидемии в 1991 году.Употребление некипяченой воды, опускание рук в емкости, используемые для хранения питья вода, питье напитков у уличных торговцев, питье напитков, когда
    был добавлен зараженный лед, а питьевая вода вне дома была факторами риска заражения холерой. С другой стороны, употребление кипяченой воды, кислых напитков и газированной воды, а также использование узкогорлых сосудов для хранения
    вода, была защитная. V. cholerae сохраняется в некоторых пищевых продуктах до 14 дней, особенно если заражение происходит после приготовления пищи. Приготовление и разогрев пищи уничтожают бактерии. Эпидемии холеры, связанные с употребление в пищу остатков риса, желтого риса в ресторане, сырой рыбы, приготовленных крабов, морепродукты, сырые устрицы, свежие овощи и фрукты. задокументировано.

    Сообщалось о передаче холеры во время похорон в Африке. Факторы риска включали в себя поедание на похоронах не продезинфицированного трупа и прикосновение к тело. Употребление риса на похоронах было основным фактором риска заражения холерой в одном исследовании.Передача от человека к человеку менее вероятна, потому что прививка необходима для передачи болезни. В литературе имеются неподтвержденные сообщения, однако. Тщательная оценка этих отчетов показывает, что другие потенциальные факторы риска могли быть вовлечены в передачу. Прочие транспортные средства трансмиссии
    такие как насекомые и фомиты, менее важны в эпидемических ситуациях.

    Сезонность – еще одна характерная черта холеры. Эпидемии, как правило, возникают во время жаркие сезоны, и страны с более чем одним жарким сезоном в году также могут иметь более одной эпидемии, как, например, в Бангладеш.Данные об эпидемии холеры в Перу с 1991 по 1995 год также подтверждают, что вспышки связаны с самые теплые месяцы года. Некоторые факторы хозяина играют важную роль в передаче холера. Среди них особого внимания заслуживают инфицирование H. pylori и влияние группы крови О. Последние данные из Бангладеш показывают, что люди заразились H. pylori подвержены более высокому риску заражения холерой, чем люди, не инфицированные H. пилори. Кроме того, риск заражения тяжелой холерой среди людей, инфицированных ЧАС.pylori была выше у пациентов, ранее не контактировавших с V. cholerae. отсутствием вибриоцидных антител в сыворотке крови. H. pylori вызывает хроническое гастрит, вызывающий гипохлоргидрию, что, в свою очередь, снижает способность желудка сдержать нашествие вибрионов. Воздействие ассоциации этих двух инфекций
    особенно интересно, потому что инфекция H. pylori очень распространена среди людей всех возрастов. в развивающихся странах. Необъяснимая предрасположенность к тяжелым заболеваниям у лиц с группой крови O наблюдалась в Азии, а совсем недавно в Латинская Америка.

    Хотя холера поражает в основном страны с плохими санитарными условиями, развитые страны, такие как США, Канада и Австралия, сообщили коренные случаи. Из них были выделены два разных штамма V. cholerae O1. регионах, и эти вибрионы отличаются от штамма, ответственного за седьмую пандемию. Спорадические случаи периодически регистрируются в этих районах.

    Холера | Часто задаваемые вопросы

    Главная страница   Иммунизация   Расследование   Отчетность   Ресурсы   Данные о вибрионах   Vibrio Infections Home

    Что вам следует знать о холере

    Что такое холера?
    Холера — острое (внезапное или тяжелое; с ограниченной продолжительностью) заболевание тонкой кишки, вызываемое бактерией Vibrio cholerae.

    Что вызывает холера?
    Большинство людей, инфицированных V. cholerae, не заболевают, хотя бактерия присутствует в их стуле в течение 7-14 дней. Примерно у одного из 20 инфицированных заболевание протекает тяжело, характеризующееся обильным водянистым поносом, рвотой и судорогами в ногах. Возникающая в результате потеря жидкости у инфицированного человека может быстро привести к серьезному обезвоживанию. Если не лечить, смерть может наступить в течение нескольких часов.

    Как люди заражаются холерой?
    Наиболее распространенной причиной холеры является употребление пищи или питьевой воды, зараженных бактериями.

    Насколько распространена холера?
    Хотя в США ежегодно регистрируется лишь несколько случаев заболевания, во всем мире, особенно в некоторых частях Африки, регистрируются эпидемические уровни холеры. В 2001 г. было зарегистрировано более 180 000 случаев в 58 странах. Случаи, наблюдаемые сегодня, являются частью пандемии (всемирной эпидемии), которая началась более 40 лет назад и затронула миллионы людей. Холера достигла Америки в 1991 году, поразив не менее миллиона человек. В 2002 г. в Америке было зарегистрировано менее 30 случаев.

    В США случаи заболевания обычно отслеживаются у людей, путешествующих в районы риска холеры, или у людей, которые ели пищу, привезенную из районов риска холеры. Моллюски, употребляемые в пищу в сыром виде, были источником холеры, и несколько человек в США заразились холерой после употребления в пищу сырых или недоваренных моллюсков из Мексиканского залива.

    Кто может заболеть холерой?
    Наибольший риск заражения холерой возникает в перенаселенных районах и местах проживания беженцев, характеризующихся плохими санитарными условиями, неадекватной очисткой сточных вод и небезопасной питьевой водой.

    Как защититься от холеры?
    Хотя вакцины доступны в других странах, в настоящее время нет вакцин, лицензированных для использования в США. Вакцина не рекомендуется для путешественников, поскольку риск заражения холерой, как правило, низок, а защита, которую она обеспечивает, является кратковременной и неполной.

    Что мне делать, если я подозреваю, что у меня холера?
    Необходимо срочное лечение. Если у вас диарея, особенно сильная диарея, в районе, где распространена холера, немедленно обратитесь за помощью к врачу или другому обученному медицинскому работнику.Начните пить воду и другие несладкие жидкости, такие как суп, по пути к врачу.

    Как диагностируются инфекции холеры?
    Холера диагностируется путем выделения бактерий из стула инфицированного человека.

    Как лечат холерные инфекции?
    Холеру можно просто и успешно лечить путем немедленного перорального возмещения жидкости и солей, потерянных при диарее (пероральная регидратация). Тяжелые случаи лечат внутривенно вводимыми жидкостями и антибиотиками, такими как тетрациклин или доксициклин.

    Следует ли мне беспокоиться о холере, когда я выезжаю за границу?
    Большинство путешественников, посещающих районы, где распространена холера, имеют очень низкий риск заражения. К путешественникам, которые могут подвергаться повышенному риску заражения холерой, относятся медицинские работники, работающие в эндемичных районах, работники по оказанию помощи в лагерях беженцев и путешественники в отдаленные районы холеры, не имеющие доступа к безопасным источникам воды.

    • Пейте только кипяченую или обработанную хлором или йодом воду.Избегайте фруктового мороженого.
    • и ароматизированный лед, который мог быть приготовлен из загрязненной воды.
    • Другие безопасные напитки включают чай или кофе, приготовленные на кипяченой воде, и газированные напитки в бутылках без льда.
    • Избегайте недоваренной или сырой рыбы и моллюсков.
    • Избегайте сырых салатов и овощей.
    • Ешьте только тщательно приготовленную и еще горячую пищу или фрукты, которые вы сами очистили.
    • Избегайте еды и напитков от уличных торговцев. Если нет, убедитесь, что блюда, купленные у уличных торговцев, тщательно приготовлены в вашем присутствии и не содержат сырых продуктов.
    • Избегайте непастеризованных молочных продуктов и мороженого.
    • Соблюдайте правила личной гигиены, включая частое мытье рук.

    Полевой тест на царствование холеры среди болезней

    13 февраля 2018 г. 10:30

    Автор: Дэниел Люнг


    Ученые из Университета здоровья штата Юта разработали тест, позволяющий быстро выявлять группы населения, недавно инфицированные холерой.Новый тест можно легко развернуть в полевых условиях в качестве первого шага в выборе наиболее эффективного способа сдерживания распространения болезни.

    Холера — изнурительное диарейное заболевание, которое остается серьезной проблемой общественного здравоохранения, особенно в условиях нарушения санитарии и ограниченного доступа к чистой воде в зонах боевых действий и стихийных бедствиях. Передается через пищу или воду, зараженные Vibrio cholerae, . Болезнь может убить в течение нескольких часов без лечения. Хотя вакцина доступна, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, холера продолжает поражать до 4 миллионов человек каждый год, что приводит к 143 000 смертей во всем мире.

    «Для таких мест, как Гаити или Йемен, где так много людей подвержены риску заражения холерой, может оказаться невозможным сосредоточить ресурсы, такие как вакцина против холеры, на всех», — сказал Даниэль Леунг, доктор медицины, магистр наук, доцент в Отделение инфекционных заболеваний Университета здоровья штата Юта.

    Чиновники общественного здравоохранения обследуют регион, чтобы выявить уязвимые группы населения, но современные методы наблюдения по-прежнему полагаются на сообщения о внезапных приступах водянистой диареи, подтверждаемых нечастыми лабораторными результатами.Кровь содержит информацию, которая необходима ученым для определения наличия и распространенности холеры в регионе, но логистика взятия, хранения и транспортировки пробирок с кровью в суровых условиях оказывается сложной.

    «Когда вы сталкиваетесь с продолжающейся эпидемией, вам нужен способ быстро измерить определенный уровень антител в крови», — сказал Люнг. «Если холера уже прошла среди населения, они защищены, но уязвимых жителей нужно вакцинировать немедленно.

    Леунг и его коллеги из U of U Health разработали метод наблюдения в полевых условиях, для которого требуется только фильтровальная бумага и ланцет. Уколом пальца собирают несколько капель крови и высушивают на фильтровальной бумаге. Используя стандартные лабораторные процедуры, высушенные пятна крови подвергают простому анализу, а также обычным спектрофотометрическим методам для выявления холерно-специфических антител.

    Daniel Leung, MD, MSc

    Команда проверила этот метод, используя образцы, собранные в лагере для перемещенных лиц в Южном Судане.Заборы крови и капли крови были взяты у участников до и через несколько недель после получения вакцины против холеры. У пациентов, получивших вакцину, будет более высокий уровень холерных антител в крови, как у переживших приступ болезни.

    Высушенные пятна крови хранились в полевых условиях в Африке в течение нескольких месяцев, прежде чем были отправлены при температуре окружающей среды в лабораторию U of U Health для анализа. Несмотря на суровые условия сбора, образцы сохранили функциональные антитела для успешной идентификации холеры.

    Искать насекомых в кале или собирать пробирки с кровью непросто в этих сложных условиях, где процветает холера», — сказал Леунг. «Этот простой полевой тест является одним из компонентов набора инструментов, который мы разрабатываем для полевой эпидемиологии холеры.

    Леунг сотрудничал с организацией «Врачи без границ» («Врачи без границ»), Министерством здравоохранения Южного Судана и официальными лицами Всемирной организации здравоохранения для сбора образцов в Южном Судане, некоторые из которых уже рассматривают возможность использования этого полевого теста, чтобы помочь в проведении сортировки для предотвращения распространение болезни.

    Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения, Фондом Билла и Мелинды Гейтс, Программой внутренних исследований Национальных институтов здравоохранения и грантами Фонда Маргарет А. Каргилл для ВОЗ.

    .
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.