Признаки отравления рыбой у человека: Пищевое отравление — симптомы и лечение

Содержание

Подробности смертельного отравления семьи в Обухове: погибшая покупала рыбу

+ A –

Следователи ждут результатов экспертизы

Причину гибели семейной пары и госпитализации их девятилетнего ребенка в подмосковном поселке Обухове выясняют следователи СК. Приоритетная версия – пищевое отравление: накануне трагедии погибшая женщина делала покупки в местном магазине «Рыба».

Как стало известно «МК», погибшие 35-летний Юрий (все имена изменены) и 28-летняя Лариса познакомились около пяти лет назад. Тогда женщина, проживающая в подмосковном Монине, ушла от своего мужа и вместе с сыном переехала в квартиру к Юрию на улицу Ленина в Обухове. В этой же квартире проживала мама нового избранника и его младший брат Николай (отец семейства давно умер).

Так получилось, что все вместе они трудились на одной мебельной фабрике. Спустя два года Юрий и Лариса решили обзавестись общим ребенком. По удачному стечению обстоятельств в это самое время соседка продавала свою “двушку”. Молодая пара смогла приобрести квартиру, и вскоре они перебрались в свое жилье.

22 января женщина не вышла на работу. Коллеги позвонили ей, но трубку Лариса не сняла, как и позже Юрий. Тогда набрали Николаю – попросили узнать причину отсутствия родственницы. Около 14.00  часов Николай позвонил в квартиру к брату – дверь открыл девятилетний сын Ларисы. Мальчик очень плохо выглядел и плохо держался на ногах, его постоянно рвало. Когда Николай прошел внутрь, то к своему ужасу обнаружил брата и его жену без признаков жизни. Медики констатировали смерть супругов, а мальчика в срочном порядке госпитализировали в тяжелом состоянии. 

В ходе осмотра места происшествия следователи не нашли ничего, что указывало бы на убийство — порядок нарушен не был, из квартиры ничего не пропало. Также на месте поработала газовая служба – утечки газа обнаружено не было. Рабочая версия следователей — пищевое отравление. Из квартиры изъяты все продукты и напитки.

Соседи рассказали, что накануне Ларису видели в магазине «Рыба», расположенном на улице Энтузиастов, где она делала покупки. В этой торговой точке, помимо рыбы и морепродуктов, продаются также хлебобулочные изделия и овощи. Кстати, в злоупотреблении алкоголем семейство замечено не было. Эта трагедия – настоящая загадка для местных жителей, которые обсуждают происшествие в соцсети.

Как сообщила помощник руководителя ГСУ СК по Московской области Анна Тертичная, по факту гибели мужчины и женщины возбуждено уголовное дело по статье “причинение смерти по неосторожности двум или более лицам”. Назначены судебно-медицинские экспертизы.  

Опубликован в газете “Московский комсомолец” №28709 от 24 января 2022

Заголовок в газете: Семья погибла, отравившись некачественной рыбой?

Съесть фугу и остаться живым: практическое руководство

Шеф-редактор «Афиши Daily» Анна Масловская съела в Токио кожу, молоки и мясо рыбы фугу, не отравилась и теперь рассказывает, на самом ли деле это опасно, чем именно и как сделать так, чтобы все прошло хорошо.

Какая поездка в Японию без того, чтобы попробовать фугу? Хоть один раз точно нужно. Это произошло и со мной. Честно, меня раздражала шумиха насчет этого мероприятия: «О, это опасно! Ну что, твой язык немеет? Еще двадцать минут, и мы все умрем», — так шутили люди вокруг. А я же серьезная (правда, сейчас мне смешно это вспоминать) — хочу попробовать фугу, чтобы узнать ее вкус, включить ее профиль в свою картотеку, и только. Мол, развлечения и игра на чувствах — не для меня.

Теперь-то я понимаю: это не спекуляции, фугу — действительно опасная штука. И относиться к этому с уважением — нормально. Важно знать: большинство фугу в Японии сейчас выращены в искусственных условиях без яда. В такой фугу опасности нет. Дикую фугу, в которой содержится яд, можно попробовать в специальных ресторанах, повара в которых имеют разрешение работать с этой рыбой. Я ела такую в ресторане Tsukasa Sushi в Эдогаве. Вот японский сайт ресторана для тех, кто сможет разобраться.

Ханасима-сан хотел найти приятное слово на русском, чтобы приветствовать русских посетителей. Но так как они бывают тут редко, вышло кривовато, но очень мило

В небольшом ресторане, открытом с пяти вечера до полуночи (выходной — понедельник), работает 66-летний Ханасима-сан Сёдзи вместе с женой. Повар уже сорок один год работает с фугу, столько же лет его ресторану. Ханасима-сан увлекается каллиграфией, его работы висят на стенах, и очень любит кошек. Рядом с рестораном у него живет пять штук, любимчик — рыжий Тигр.

Большой сет с фугу в «Цукасе» стоит 300 долларов. Это обычная цена для дикой фугу, искусственно выращенная без яда намного дешевле. По цене также можно понять, что на самом деле вам предлагают. Мне в фугу больше всего понравились нежнейшие молоки со вкусом сливочным, но все же рыбным, и резинисто-желейная кожа, само мясо более или менее имеет аналоги среди других рыб — оно плотное и мясистое. Подробнее о том, что было в сете и как мастер разделывает фугу, я сейчас опишу.

Когда стали есть фугу

Доказательства того, что фугу, рыбу семейства иглобрюховых, ели еще до начала нашей эры, 6000 лет назад, находили при раскопках. Понимали ли древние люди, что она ядовита, — неизвестно. Есть данные о том, что несколько столетий назад люди знали, что с ней что-то не так, а сто лет назад ученые провели исследования и точно установили, где находится яд. Уже после этого появилось искусство разделки фугу — профессиональная система отделения ядовитых частей рыбы так, чтобы яд не затронул то, что пригодно для съедения. Количество яда в рыбах разное, считается, что это зависит от питания отдельной особи. Не так давно в Японии научились выращивать неядовитую фугу, но в специализированных фугу-ресторанах готовят именно из дикой, ядовитой.

Специальные повара

Получить лицензию на разделку рыбы фугу сложно, без нее работать с дикой фугу в Японии незаконно. Нужно пройти обучение и сдать экзамен: разделать полностью рыбу за 20 минут в определенном порядке. Говорят, большинство валятся на снятии шипов с кожи — сложный процесс.

Здесь и далее Ханасима-сан разделывает фугу

1 из 9

Плавники фугу, которые засушивают, чтобы потом на них настоять саке

5 из 9

Внутренности фугу сверху вниз слева направо: жабры, желудок, почки, глаза, сердце, печень (большой кусок), маленький кусочек печени

6 из 9

Внутренности рыбы, выложенные на пленку, помещаются затем в несколько пакетов

7 из 9

Ханасима-сан натирает васаби в мягкую пасту на доске, обтянутой кожей акулы

8 из 9

Повар закрывает на замок ядовитые внутренности фугу

9 из 9

Где в фугу яд?

Эта рыба накапливает яд — тетродотоксин — у себя в печени и яичниках. Все остальные внутренние органы также в той или иной степени бывают пропитаны ядом. Симптомы отравления фугу: от 20 минут до 3 часов после еды начинается онемение губ, кончика языка, кончиков пальцев, головные боли, боли в животе, может быть сильная рвота. Вскоре — паралич, нарушение речи, трудности с дыханием. Сознание при этом ясное до самой смерти.

Правильная разделка — залог жизни

Для разделки используется 4–5 ножей. Сначала повар отрезает плавники — их сушат и добавляют в саке. Затем удаляет всю кровь и снимает всю кожу. Отделяет и отправляет в воду молоки — главный деликатес в рыбе. Дальше идут все внутренние органы: сердце, жабры, почки, печень, желудок, глаза, мозг. Внутренности складывают отдельно.

Отделение шипов от кожи

Вместо чешуи у фугу плотная кожа, она съедобна. Шипы на коже фугу колются до крови на языке, поэтому их удаляют — срезают ножом. Кожа тонкая, поэтому сложно сделать это четко и красиво. После очищения остается прозрачная кожа, которую тонко нарезают и подают на стол.

В центре, на тарелке, — разные съедобные части фугу, включая кожу, но без молок (их подают отдельно)

1 из 11

Кожа и мясо фугу

3 из 11

Нежные молоки фугу

4 из 11

Также входит в сет: печень рыбы-черта, белая рыба, кохада (сельдь), тунец, кальмар, кожа фугу в желе, нити из кожи фугу

5 из 11

Прозрачные рыбешки сирауо

6 из 11

Креветки и угорь анаго из Токийского залива

7 из 11

Кожа фугу в желе

9 из 11

Все те же сирауо

10 из 11

На десерт – огромная ягода клубники

11 из 11

Утилизация ядовитых частей

Ядовитые части фугу повар обязан сложить в два полиэтиленовых пакета и поместить их в металлическую емкость, закрывающуюся на замок с ключом, чтобы никто не использовал их в плохих целях. Раз в месяц накопленные ядовитые внутренние органы утилизируют: их относят на рынок, где сжигают.

Кто и как умирает от фугу

По статистике Buro of Social Welfare and Public Health, с 2008 по 2017 год включительно в Японии зафиксировано 6 смертей от яда фугу. Причина — люди сами вылавливали рыбу удочкой, жарили и ели, неправильно разделав. Всего случаев обращений с недомоганием — 230. Остальных вылечили.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

11121314151617

18192021222324

252627282930 

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

Отравление рыбой: симптомы, первая помощь, лечение

При употреблении любой пищи, в том числе и рыбы, важно выбирать качественный продукт, который хранился не дольше указанного срока и в правильных условиях. Халатно относясь к такому простому правилу, можно получить отравление рыбой, которое тяжело лечится и имеет неприятные последствия. Паразиты, содержащиеся в рыбьих тканях и органах, способны вызывать сильнейшую интоксикацию организма.

Разновидности отравления рыбой

  • Отравление бактериального характера возникает при употреблении рыбы, для которой были нарушены условия хранения или приготовления. Например, продукт долго находился в тепле, несколько раз замораживался и т.д. После его употребления в организме начинает развиваться инфекция и первые признаки проявляются уже спустя 30 минут после еды.
  • Интоксикация ядами, присутствующими в рыбе. Ядовитые виды рыб обычно обитают около рифов в тропических водах. К ним можно отнести барракуду, желтохвоста, мурену и прочих. Смертельным может стать употребление рыбы фугу. В ней содержится тетродотоксин, который не становится безопасным даже после приготовления. Первые признаки отравления могут появиться в срок от 30 минут до 4-ех часов после еды.

Признаки и симптомы

Если человек употребил рыбу, зараженную болезнетворными организмами, симптомы приобретают холероподобную форму. Отравление проявится следующими симптомами:

  • поносом,
  • тошнотой и рвотой,
  • схваткообразными болями в животе,
  • общей слабостью,
  • жаром и лихорадкой.

Паралитические симптомы встречаются нечасто. Их провоцирует отравление экзотической рыбой. К ним относятся:

  • зуд,
  • слабость в мышцах,
  • онемение губ, языка,
  • боязнь света,
  • неприятный привкус металла во рту,
  • изменение чувствительности кожи.

При тяжелой форме начинаются проблемы с дыханием и сердечно-сосудистой системой, велик риск летального исхода.

Первая помощь при отравлении рыбой

  • Промойте желудок. Для этого возьмите 2 л чистой воды и разведите в этом объеме жидкости 2 ч. л. соды и пару кристаллов марганцовки. Готовый состав выпейте залпом, это поможет вызвать рвоту и прочистить желудок;
  • Промойте кишечник. Правда, проводить процедуру без консультации врача не рекомендуется, но знать, как это делать, нужно. Берется клизма, для взрослого объемом около 2 л, заполняется кипяченой водой, которая затем вводится через анальное отверстие. Далее нужно ждать очищения кишечника, если есть необходимость, то процедуру можно повторить;
  • Много пейте. Отравление может повлечь обезвоживание организма, поэтому очень важно много пить. Употреблять разрешено чистую кипяченую воду, можно приготовить солевой раствор: развести в 1 л жидкости маленькую ложку соли. Неплохо помогает сладкий раствор: в 1 л воды разводятся 2 большие ложки сахара. Количество выпитого в сутки не должно быть меньше 3 л.

Если не выявлено симптомов нарушения нервной системы, после промывания принимайте активированный уголь в количестве 4 таблеток каждые 4 часа.

Проводить промывания нельзя, если у человека наблюдается сильный жар (температура выше 39 градусов), потеря сознания, сильное вздутие живота. Если вы заметили такие признаки, то скорее вызывайте «скорую» — они означают сильную интоксикацию.

Медикаментозная терапия

  • Регидрационная терапия предполагает восстановление водно-солевого баланса с помощью Регидрона, Хлоразола, Оралита;
  • Энтеросорбенты необходимы для выведения токсинов – Полипефан, Смекта, активированный уголь;
  • При интенсивной боли показаны спазмолитики – Но-шпа, Спазмолгон, Дротаверин;
  • Микрофлору кишечника восстанавливают с помощью Линнекса, Бифиформа, Энтерожмерина;
  • При сильной рвоте и диарее используют Церукал, Мотиллиум.

Народные способы лечения

Если отравление рыбой проявилось в легкой форме, облегчить состояние и избавиться от неприятных симптомов типа диареи, тошноты и рвоты помогут народные средства. Рассмотрим действенные рецепты:

  • Листья ежевики. Нужно взять одну веточку растения, важно, чтобы на ней было не менее 5 листочков, залить 1 стаканом воды и потомить на медленном огне 5 минут. Затем дать отвару остыть, процедить его и выпить. Через какое-то время неприятные симптомы пойдут на убыль.
  • Корица. Для лечения нужно взять 1 стакан чистой кипяченой воды и развести в нем ½ ч. л. корицы. Смесь закипятить и потом потомить на слабом огне 5 минут. Готовое средство употребляется горячим для очищения ЖКТ от токсинов. Дневная норма лекарства – 3 кружки.
  • Настойка из грецких орехов с медом. Измельчите грецкие орехи, возьмите 400 г сырья, соедините с 500 мл спирта, добавьте 1 ст. л. меда. Смесь помесите в удобную бутылку и поставите на 12 дней на солнце, потом уберите в прохладное место. Пить настойку нужно по 25 капель 3 раза в сутки. Злоупотреблять таким лекарством не стоит, так как спирт не всегда благотворно воздействует на организм, да и мед может спровоцировать аллергию.
  • Имбирный напиток. Для приготовления возьмите 10 г измельченного имбирного корня, залейте стаканом кипятка, дайте составу постоять полчаса. Готовое средство употребляйте 1 раз в час по 1 ст. л.
  • Настой мелиссы. Для создания лекарства возьмите 40 г высушенной мелиссы и залейте 500 мл кипятка. Дайте напитку настояться полчаса, процедите. Состав нужно выпить за 1 день, употребив по ½ стакана 4 раза.
  • Чтобы нейтрализовать токсины в кишечнике, приготовьте следующее средство. Возьмите по 1 ч. л. семян чабреца и укропа, заварите их стаканом кипятка, выждите 10 минут и снадобье можно пить. Употребляется лекарство по 2 ч. л. каждые полчаса.

Если симптомы отравления не проходят длительное время, обращайтесь к врачу. Абсолютно неважно, какой рыбой вы отравились — соленой, вареной, красной или белой. Если не провести своевременное лечение, последствия могут быть самыми непредсказуемыми. Не рискуйте здоровьем!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

ПАЛИТОКСИН И ОТРАВЛЕНИЯ КОРАЛЛАМИ | Mürgistusteabekeskus

Палитоксин – это токсин, находящийся в кораллах, который также можно найти в тропических рыбах, морских анемонах и крабах на Карибском море, Индийском и Тихом океане, а также в водах африканского побережья. Однако основными источниками данного токсина являются кораллы семейства Palythoa и в основном мягкие кораллы (Palythoa spp., Zoanthus spp.), а также динофлагелляты (Ostreopsis spp.).

Токсин также может содержаться в кораллах, выращиваемых в  домашних морских аквариумах. Палитоксин является активатором натрий-калиевых каналов в организме и является сильнодействующим сосудосуживающим средством.

Токсин также всасывается через поврежденную кожу и слизистые оболочки при работе с кораллами. Отравление также может случиться при вдыхании токсина, если кораллы были сварены, измельчены или обработаны иным образом. Также это может случиться и при очистке аквариума, особенно в период цветения кораллов. Ни в коем случае такие кораллы нельзя чистить щеткой. Отравление кораллами может случиться не только с людьми, но и с домашними животными.

Симптомы отравления кораллами обычно начинаются в течение 30-60 минут с первого контакта, реже в течение 2 часов. Однако серьезное отравление, требующее немедленной помощи, может произойти даже в течение 15 минут после первого воздействия токсина. Все люди, подвергшиеся воздействию палитоксина, должны находиться под наблюдением в больнице, и для полного выздоровления может потребоваться больше времени.

Наиболее частыми симптомами являются кашель, металлический привкус во рту, сухость во рту, раздражения желудочно-кишечного тракта, головная боль, головокружение и покалывание в руках. В более тяжелых случаях добавляются учащенное сердцебиение, пониженное артериальное давление, замедленное сердцебиение, цианоз и мышечные судороги.

Не существует лабораторного метода для  определения содержания палитоксина. Диагноз отравления человека обычно ставится на основании собранной информации (человек знает, что он ел рыбу, которая может содержать палитоксин, или очищал морской аквариум, содержащий кораллы, продуцирующие палитоксин), а на основании описания возникших жалоб на здоровье. Противоядия для лечения нет, но лечение носит поддерживающий и симптоматический характер.

В качестве первой помощи при отравлении во время чистки аквариума, покиньте комнату как можно скорее и тщательно проветрите ее перед возвращением. На сегодняшний день не существует какого-либо одного хорошо проверенного метода очистки поверхностей, но часто используется слабокислотный очиститель. Уборщики должны носить защитную одежду.

Также прочтите инструкции по обеспечению безопасности вашего аквариума:

Прочтите инструкции по ликвидации последствий аварии:

 

рвота, диарея и другие последствия

Почти 50 человек отравились после покупки еды в магазине-кафе «Суши Хаус» в Татарске. Причинами могли стать неправильное хранение пищи, испорченные исходные продукты или нарушение санитарных норм со стороны работников. Врачи отмечают, что последствия подобного отравления могут быть самыми разными — от тошноты до летального исхода.

Что случилось?

Прокуратура Новосибирской области сообщила РИА «Новости» о заведении уголовного дела после массового отравления людей. Как минимум 48 жителей Татарска пострадали после приобретения продуктов в одном из магазинов-кафе «Суши Хаус».

«По результатам проведения уголовно-процессуальной проверки по факту отравления жителей города Татарска возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 1 статьи 238 УК РФ („Сбыт товаров и продукции, не отвечающих требованиям безопасности жизни и здоровья потребителей“)», — заявили в СУСК по Новосибирской области.

Среди пострадавших 29 человек — взрослые, а 19 — дети. На данный момент известно о госпитализации двух человек в состоянии средней степени тяжести. Отмечается, что обращаться в больницу люди начали в период с 20 по 21 ноября, а причиной отравления послужили продукты, купленные в «Суши Хаусе» 19 ноября. У всех пострадавших диагностировали острую кишечную инфекцию и гастроэнтерит.

В конце октября похожая история произошла в столице Киргизии Бишкеке. Там более 300 человек, из которых 40 были детьми, отравились после посещения популярной сети фастфуда. Пострадавшие заказывали и ели суши и роллы. Об этом сообщала радиостанция «Sputnik Кыргызстан».

Всего в больницу попали 43 человека, а остальных отправили на амбулаторное лечение. Все точки сети временно приостановили работу, а власти объявили об их проверке.

Причины отравления

Пока доподлинно не известно, чем именно и почему отравились жители Татарска. По словам врача-инфекциониста Ильи Акинфиева, вариант с отравлением паразитами, как при употреблении свежей рыбы, скорее всего, можно отбросить, потому что в большинстве ресторанов используется свежемороженая рыба, так как это дешевле.

«Этот элемент заморозки подразумевает, что все паразиты погибают. Отравления в суши происходят не из-за наличия паразитов, а из-за неправильных процессов хранения и приготовления продуктов либо недостаточного гигиенического осмотра поваров», — сказал эксперт.

Соответственно, речь идет не о паразитологической проблеме, а, скорее, о бактериально-кишечной инфекции.

С этим согласна и врач-гастроэнтеролог, главный диетолог Центральной дирекции здравоохранения филиала ОАО «РЖД» Нурия Дианова. Она отметила, что если хоть один из продуктов пищи хранился в неправильных условиях, этого будет достаточно для развития какой-либо инфекции. Например, по регламенту в лечебном питании не подразумевается хранение пищи при комнатной температуре более двух часов. А суши должно храниться строго в холодильных условиях.

«И то пища должна быть накрыта, чтобы лишиться контактов с обычным воздухом, потому что именно отсюда происходит оседание всех частиц. Это касается не только бактерий, но и плесени. У нас очень много грибков и плесени витает в воздухе, мы этого просто не видим», — отметила врач.

Дианова выдвинула несколько причин, по которым люди могли отравиться: произошла контаминация, то есть попадание потенциально опасных для здоровья человека микроорганизмов на еду, исходные продукты были не очень качественными, готовый продукт хранился дольше положенного времени или заразу занесли люди, имеющие допуск к приготовлению пищи. Она напомнила, что повара должны ежедневно проходить контроль на гнойничковые заболевания кожи, наличие ангины и многое другое.

Последствия отравления

Последствия подобного отравления могут быть самыми разными, но, как отмечает эксперт, чем меньше ребенок, тем бурнее у него протекает процесс обезвоживания. У человека может возникнуть синдром дисбиоза, то есть изменение микрофлоры в толстой кишке из-за дисбаланса хороших и вредоносных бактерий. Если вредоносная бактерия приживется в организме, то начнется ухудшение расстановки всей флоры и человеку будет плохо. При хорошем раскладе человеку удастся прийти в себя и победить инфекцию примерно за неделю.

Если говорить о худших вариантах, то к ним Акинфиев причислил сальмонеллез и дизентерию.

По словам врача-диетолога и нутрициолога Анны Белоусовой, в целом рыбные отравления считаются одними из самых тяжелых — и неважно, как была обработана рыба. Если в ней были токсины, то отравление произойдет. При нем повышается вероятность глистной инвазии, то есть возникновения заболеваний, вызванных паразитическими червями.

«Как только появляются первые симптомы, надо обязательно сделать промывание желудка, допустим, с марганцовкой или фурацилином, и обязательно обратиться к врачу. Лучше вызвать скорую, потому что рыбные отравления бывают очень тяжелыми — вплоть до летального исхода», — подчеркнула эксперт.

Худшие случаи

Медицинский портал Verywell Health выделил пять самых опасных болезней, которые могут возникнуть при отравлении рыбой.

Первое — это анизакидоз, то есть заражение сельдевым червем или другими круглыми червями. Это происходит при употреблении в пищу определенных видов сырой или недоваренной рыбы. Такое отравление может вызвать сильную боль в животе, тошноту и рвоту в течение нескольких часов после еды. Если червя не откашлять или не вырвать, то он может проникнуть в стенки кишечника и вызвать локальный иммунный ответ. В конечном итоге паразит умрет от ответа иммунной системы, но в тяжелых случаях бывает необходимо физическое удаление глистов с помощью эндоскопии или хирургического вмешательства.

Второе — это попадание в организм бактерий-вибрионов при употреблении в пищу сырой или недоваренной рыбы и моллюсков, особенно устриц. Последствиями такого отравления бывают диарея, иногда с кровью, спазмы в животе, тошнота, рвота, головная боль, жар и озноб. Для людей с ослабленной иммунной системой это может стать серьезным заболеванием.

Еще одной опасной инфекцией является листериоз. Ее вызывают бактерии Listeria monocytogenes, которые можно найти в сырых морепродуктах, непастеризованном молоке и молочных продуктах, а также в овощах. К легким симптомам инфекции относят лихорадку и диарею, а к более серьезным — ригидность шеи и спутанность сознания. Это происходит, если инфекция распространяется на нервную систему. При таком раскладе не исключены менингит и менингоэнцефалит. Наибольшую опасность листериоз несет для беременных, у них он может вызвать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды и серьезное инфицирование новорожденного.

Нельзя забывать и о ранее упомянутом сальмонеллезе. Симптомами данной инфекции считаются диарея, лихорадка и спазмы желудка. Они проявляются в течение одного-трех дней после употребления зараженной пищи. Наибольшему риску развития более тяжелого заболевания, иногда требующего госпитализации, подвержены люди в возрасте 65 лет и старше, люди с ослабленной иммунной системой и груднички.

И последним фактором, вызывающим отравление, могут быть сенные палочки. Это бактерии, которые поражают не рыбу, а рис. Характерным проявлением такого отравления считаются рвота и диарея.

самые опасные яды, от которых до сих пор не изобретено противоядие

Яд кураре или рицин, стрихнин или цианистый калий стали символами человеческих преступлений благодаря своей дурной репутации. Еще Папа Римский Александр VI считал, что нет идеальнее преступления, чем отравление. Яд не оставляет следов, занимает немного места и может начать свое действие спустя несколько часов и даже лет, что снимет любые подозрения с отравителя. Так уж вышло, что человек не всегда может стать жертвой злого умысла, отравить его может странствующий паук или медуза размером с орех.

Волшебные бобы

Рицин ― смертельный яд, который можно получить из семян клещевины. Это белый порошок, без особого вкуса и запаха, легко растворимый в воде. Дозы размером с одно рисовое зернышко достаточно, чтобы убить взрослого человека. Токсин действует путем инактивации рибосом и прекращения производства белка, что в конечном итоге приводит к смерти. Без клеток, производящих белок, ключевые функции организма отключаются — даже у выживших после отравления часто остаются последствия в виде хронических заболеваний печени и почек. Это очень неприятный способ отравления: в течение шести часов у жертв, которые получили дозу рицина, проявятся симптомы в виде сильной рвоты и диареи, которые могут привести к серьезному обезвоживанию. Затем рицин заражает клетки жизненно важных органов желудочно-кишечного тракта, проходя через него, это приводит к отказу почек, печени и поджелудочной железы.

Герой сериала «Во все тяжкие» Уолт в четвертом сезоне приготовил рицин для отравления другого героя — Густаво

Вдыхание рицина имеет другой эффект, так как белки рицина взаимодействуют с другими частями тела. При вдыхании рицина происходит разложение легких, а затем печени и почек. У отравленного развивается сильный кровавый кашель, легкие наполняются жидкостью, и в конечном итоге он не может вдохнуть, что и приводит к смерти.

Инъекция также отличается по действию в зависимости от того, в какое место ее вводили. Но, как правило, она приводит к рвоте и гриппоподобным симптомам, припухлости вокруг места инъекции и, в конечном итоге, к отказу органов, когда система кровообращения разнесет рицин по всему организму. Смерть от вдыхания или инъекции обычно наступает через три-пять чудовищных, мучительных дней после заражения. Громким случаем отравления рицином в XX веке стало убийство в Лондоне болгарского диссидента Георгия Маркова в 1978 году. Яд был введен ему прямо на улице с помощью хитрого механизма, спрятанного в обычном зонтике. Противоядия от него нет, хотя выжить можно, если доза достаточно мала.

Семена клещевины

Исследования последних десятилетий привели ученых к небольшим сдвигам в поиске антидота, но эксперименты на мышах пока не демонстрировали достаточно высоких показателей для гарантированного эффекта его применения на людях.


Клещевина ― род однолетних растений или вечнозеленых кустарников, распространенных по всему миру в тропическом и субтропическом климате. Из семян клещевины путем холодного прессования получают касторовое масло.


Улыбка через слезы

Стрихнин ― мощный стимулятор центральной нервной системы, представляет собой растительный алкалоид, содержащийся в семенах растения, называемого nux vomica (чилибуха — тропическое дерево, иначе называемое рвотным орехом — «Хайтек»). Это растение встречается в южной части Азии (Индия, Шри-Ланка и Ост-Индия) и Австралии. Яд представляет собой белый горький кристаллический порошок без запаха, которым отравляют как перорально, так и при вдыхании или смешивании в физрастворе и введении внутривенно. Стрихнин легко растворяется в кипящей воде, но из-за необычайной горечи ему не так-то просто остаться незамеченным.

Стрихнин препятствует правильной работе аминокислотных нейромедиаторов, главным образом, глицина, который контролирует нервные сигналы в мышцах. Под этим контролем нервные сигналы работают как «выключатель» мышц. Когда он работает неправильно, мышцы всего тела испытывают сильные и болезненные спазмы (судороги). Даже если на сознание или мышление человека вначале это не влияет (за исключением того, что человек очень возбудим и испытывает боль), в конце концов наступает колоссальный мышечный парез, и человек перестает дышать. Яд может остановить дыхание и вызвать судороги от незначительных раздражителей.

Рвотный орех

Первые судороги от смертельной дозы могут появиться через 20–30 минут в случае перорального введения, при интраназальном или внутривенном все произойдет быстрее. Первым симптомом является возбудимость и повышенная тревожность, сопровождаемая рвотой и сокращением мышц. Судороги длятся от 30 секунд до двух минут и принимают форму опистотонического положения: конечности вытянуты и челюсти сжаты. Пациенты могут продемонстрировать risus sardonicus — мышечные сокращения лица, вызывающие постоянную видимость сардонической улыбки. Неконтролируемое сокращение мышц может привести к тахикардии, гипертермии, нарушению дыхательных путей из-за скованности челюсти и шеи, а также к последующим признакам рабдомиолиза, гиперкалиемии, почечной недостаточности и судорог. Судороги будут ухудшаться и могут привести к смерти менее чем через час, в зависимости от размера дозы и других факторов.

Лечение заключается в дезактивации препарата, как правило, в виде промывания желудка, если яд получен перорально, и получении поддерживающей медицинской помощи в условиях больницы. Поддерживающее лечение включает внутривенные инъекции — лекарства от конвульсий и спазмов, а также жаропонижающие препараты.


Не менее известный яд кураре можно получить из растения того же рода, что и чилибуха ― стрихноса ядовитого. Кураре — это смесь из стрихнина и бруцина, возбудителя нервной системы. Механизм действия яда состоит в том, чтобы заблокировать никотиновые ацетилхолиновые рецепторы. Для отравления кураре достаточно, чтобы яд попал в кровоток даже через самую маленькую царапину. А вот перорально яд совершенно безобиден. Коренные жители Южной Америки используют кураре для охоты на диких животных. Их добыча либо умирает от удушья из-за паралича дыхания, либо становится настолько парализованной, что ее можно выследить.


Лягушка, которую не стоит целовать

Батрахотоксин ― яд небелковой природы из группы стероидных алкалоидов. Представляет собой кристаллическое вещество, нерастворимое в воде. Он был впервые выделен из кожи ядовитых лягушек-древолазов (род Phyllobates) из дождевых лесов западной Колумбии, далее подтвердилось содержание этих веществ у двух видов птиц Новой Гвинеи — синешапочной ифриты и дроздовой мухоловки. Нейротоксин содержат жуки Choresine pulchra, которые могут быть в рационе у всех трех животных. Они, скорее всего, и «поставляют» яд — в лабораторных условиях лягушки постепенно теряют ядовитость по причине отсутствия в диете насекомых, позволяющих вырабатывать яд.

Лягушка ужасный листолаз — в ее коже содержится смертельный яд батрахотоксин

Контакт с батрахотоксином вызывает онемение тканей человека. Яд выводит из строя натриевые каналы в нервных и мышечных клетках, тем самым влияя на электрические сигналы, передаваемые по всему телу, парализует конечности и дыхательную систему и вызывает экстрасистолию, аритмию, сердечную недостаточность и, как итог, смерть.

Это свойство яда значительно помогает ученым в исследованиях принципов работы натриевых каналов. В будущем батрахотоксин мог бы использоваться в качестве активного ингредиента в болеутоляющих мазях. При комбинации с ядом скорпиона токсичность яда повышается в 12 раз.


Натриевый канал — мембранный белок, проводящий ионы Li, Na и протоны, он играет огромную роль в поддержании водно-солевого баланса организма. Среди потенциалзависимых натриевых каналов различают уже более девяти подтипов, отличающихся различной чувствительностью к действию блокаторов, которые синтезированы и широко используются в медицине для блокады быстрых потенциалзависимых натриевых каналов вещества, получившие название анестетиков (новокаин, дикаин, лидокаин и другие).


Несъедобное блюдо

Существуют тысячи видов грибов, но только от 50 до 100 из них токсичны для человека. 95% смертей от употребления грибов во всем мире случается из-за грибов вида Amanita (род мухоморы). Отравление происходит в основном естественным путем — по человеческой глупости или незнанию: люди употребляют ядовитые грибы в пищу, принимая их за съедобные.

Аматоксины уже в концентрации 8–10 моль/л подавляют транскрипцию ДНК, полностью блокируя биосинтез белков печени, и это приводит к отмиранию (некрозу) большей части ее клеток. Этот яд термостабилен, то есть его употребление опасно как в сыром, так и в вареном виде. Начало печеночной недостаточности наступает в течение 48 часов после употребления грибов в пищу.

Печень умершего от отравления грибами

Позднее (более шести часов после приема) из-за второго компонента в некоторых из этих грибов ― фаллотоксина — начинается рвота и пенистая диарея, что порой является благоприятным фактором для возможного выздоровления.

На второй стадии отравления пациент временно восстанавливается, симптомы нарушений желудочно-кишечного тракта исчезают, но печень продолжает разрушаться. В результате нарушения биосинтеза белка, фосфолипидов, гликогена развиваются некроз и жировое перерождение печени. Эта стадия может длиться два-три дня и характеризуется повышением уровня билирубина, развитием коагулопатии и, в конечном итоге, печеночной энцефалопатией.

На третьей стадии нарушаются как функция печени, так и почек. Смерть в таком случае наступает через три-семь дней. Хотя действие аматоксинов начинается, вероятно, уже через полчаса после употребления в пищу опасных грибов, распад клеток наступает через двое-трое суток после отравления. Особого противоядия от аматоксиновых грибов нет, лечение проявляется преимущественно поддерживающей терапией.

Опасные водоплавающие

Тетродотоксин ― мощный нейротоксин, который содержится в некоторых видах рыб и животных — синекольчатом осьминоге, тихоокеанских моллюсках и лягушках. Считается, что тетродотоксин вырабатывается морскими бактериями, которые живут в симбиозе с этими существами. У рыб фугу максимальная концентрация тетродоксина сосредоточена в печени и коже. «Мякоть» обычно не содержит токсинов. Тем не менее, в грамотно разделанном филе некоторых рыб, например, Yongeichthys nebulosis, также был обнаружен яд. Тетродотоксин термостабилен и, следовательно, остается в тканях рыбы и после ее приготовления. Поэтому употребление в пищу рыбы, содержащей тетродотоксин, например, рыбы фугу и рыбы-ежа, может быть опасным.

Принцип работы тетродоксина аналогичен механизму воздействия батрахотоксина — он блокирует натриевые каналы. Через неповрежденную кожу вещества не проникают. Опасность представляет попадание токсинов на раневые поверхности, а также — потребление воды и пищи, зараженной ядами.


LD50 (смертельная доза, 50%) ― количество, необходимое для уничтожения 50% контрольной (испытуемой) группы, оценка токсичности яда, которая указывается на килограмм веса. В этом масштабе, например, показатели цианида около 6 мг/кг. Для сравнения, LD50 тетродоксотина составляет около 300 мкг/кг при пероральном приеме и всего 10 мкг/кг при введении.


У человека летальная доза тетродотоксина составляет от 1 до 2 мг, а минимальная доза, необходимая для проявления симптомов, оценивается в 0,2 мг. Появление симптомов интоксикации тетродотоксином обычно происходит через 10–45 минут после приема, но отравление может быть отсрочено на три часа. Первыми признаками становятся онемение лица и конечностей, может появиться сильное головокружение. Сопутствующие симптомы включают в себя тошноту, рвоту, диарею и острую боль в области желудка. Далее появляются и респираторные симптомы — учащенное дыхание. Давление падает, сердечный ритм становится нерегулярным, возникают судороги. В большинстве случаев пациенты находятся в полном сознании вплоть до самой смерти, которая обычно наступает в течение первых шести часов после отравления от паралича дыхательной мускулатуры и асфиксии.


Все люди подвержены отравлению тетродотоксинами. В настоящее время нет известных антидотов к тетродотоксину.

Рыба фугу

Сакситоксин действует практически так же, как и тетродоксин. Это тоже токсичное вещество небелковой природы, выделенное из тканей морского моллюска Saxidomus, его еще называют паралитическим моллюском. На самом деле, моллюски сами по себе яда не вырабатывают, он поступает в их организм вместе с пищей — одноклеточными рода Gonyaulax catenella. Для самих животных токсин не представляет никакой опасности. Но эти раковины считаются съедобными и нередко оказываются в тарелке у людей. Отравления сакситоксином также часто связывают с цветением водоемов — яд был обнаружен и в сине-зеленых водорослях. Симптомы отравления сакситоксином аналогичны интоксикации тетрадоксином. При проглатывании смертельной дозой считается 0,25 мг/кг.

Майтотоксин является одним из самых смертоносных морских ядов, он имеет смертельную дозу в ~0,0002 мг/кг. Вырабатываемый простейшим Gambierdiscus toxicus, разновидностью морского планктона, яд имеет очень сложную структуру, из-за чего его чрезвычайно сложно синтезировать даже учеными-асами в лабораторных условиях.

Морской планктон является пищей для многих рыб, потому майтотоксин представляет реальную угрозу для людей, так как остается в тканях морских обителей надолго.

Симптомы отравления могут проявиться почти сразу или в течение первых 24 часов после отравления. Внешние проявления начинаются с обильной рвоты, через 10–18 часов за ней следуют головная боль, миалгия и потеря сухожильных рефлексов. Через 24 часа проявляются онемение всего тела, полная или частичная потеря чувствительности конечностей и сильный зуд. Эти симптомы постепенно развиваются в течение последующих двух-пяти дней вместе со скачками температуры. Майтотоксин проявляет себя как кардиотоксин, он увеличивает поток ионов кальция через мембрану сердечной мышцы, вызывая сердечную недостаточность, от которой и наступает летальный исход.

Противоядия против майтотоксина не существует.


Рыба фугу и синекольчатый осьминог входят в рейтинг самых смертоносных обитателей моря. Вместе с ними не менее опасной, но менее летальной можно назвать крылатку (рыбу-зебру). Ядовитые шипы этой с виду красивой рифовой рыбки прячутся в плавниках. Отравление сложным по составу ядом крылатки протекает очень тяжело: оно сопровождается судорогами, нарушением деятельности сердца, случается, что на месте прокола развивается гангрена. В теории рыба-зебра способна убить человека, однако такие случаи документально не зафиксированы ни в одном из мест, где она обитает.

В отличие от крылатки, медуза икуранджи совершенно не привлекает внимания, потому и отравление ее ядом представляет большую угрозу. Эта очень маленькая медуза с диаметром купола всего в 2-3 см бороздит побережье Австралии, волоча за собой метровые смертоносные щупальца, по всей длине которых располагаются жалящие стрекательные клетки. Сам «укус» совершенно безболезненный. Первые симптомы возникают только через 30–60 минут. Ужаленный человек испытывает сильные боли в мышцах, тошноту и головокружение, острую головную боль. При сильных ожогах возможен отек легких. Этот эффект назвали синдромом икуранджи. Яд медузы не изучен достаточно хорошо, чтобы создать эффективное противоядие. Более того, яд из стрекательных клеток на куполе икуранджи отличается от яда щупалец. Потому единственной терапией против яда является поддержание жизни жертвы и ускорение вывода яда естественным путем.


Не куколка, а оружие

Диамфотоксин — яд из гемолимфы личинок и куколок жуков рода Diamphidia. Они откладывают яйца на стеблях кустарников рода Commiphora, широко известного как ладан и мирра. Затем самки покрывают свои яйца своими собственными экскрементами, которые затвердевают, превращаясь в защитную броню. После вылупления личинки зарываются на метровую глубину, где делают себе кокон из песка и могут пролежать так несколько лет, прежде чем закончить превращение в следующую фазу развития. Охотники-бушмены ищут эти личинки в земле, чтобы выдавить из них насыщенную ядом гемолимфу и смазать ядом поверхность стрел (не само острие) для охоты.

Личинка диамфидии

В качестве первых симптомов отравления диамфотоксином у жертв начинается онемение конечностей, и им становится трудно дышать, что перерастает в цианоз (синюшность кожных покровов — «Хайтек») и остановку дыхания. Диамфотоксин повышает проницаемость клеточных мембран в красных клетках крови. Это не влияет на нормальный поток ионов между клетками, но позволяет всем маленьким ионам легко проходить через клеточные мембраны, что смертельно нарушает их уровень в клетках. Хотя диамфотоксин не обладает нейротоксическим действием, его гемолитический эффект летален, так как может снизить уровень гемоглобина на целых 75%. Крупные млекопитающие, на которых охотятся таким образом, медленно умирают даже от небольшой инъекции яда.

Умирает жертва диамфотоксина долго и мучительно, изгнанный из организма гемоглобин фильтруется почками и выводится естественным путем. Бушмены ищут умирающую жертву по следам — вывод гемоглобина придает моче почти черный цвет. Смертельная доза этого яда равна 0,000025 мг/кг.

Смертоносная улитка

Улитка географический конус обитает в тропической части Тихого океана. Она охотится двумя способами: выпускает токсины в воду или кусает зубами, отравляя ядом. Конотоксин, яд географического конуса, имеет сложный состав и включает до 50 пептидов и аминокислот, причем у каждого подвида улиток эти компоненты специфические и по-разному действуют на нервную систему жертв. Токсины большинства конусов вызывают лишь резкое ухудшение самочувствия и боль, и только яды нескольких видов — текстильного, мраморного, полосатого — абсолютно смертельны. Яд этих видов действует как анестетик, поэтому после укуса человек не чувствует боли, но паралич и смерть наступают очень быстро — в течение пяти минут. За это конотоксин иногда называют «ядом выкуренной сигареты», подразумевая, что после укуса у человека остается времени лишь на одну затяжку. Ежегодно в мире умирает более десятка дайверов при попытке поднять красивый конус со дна.

В яде улитки, которым она отравляет воду вокруг себя, — уникальный инсулин. Во время испытаний, синтетическая версия гормона — сделанная из более коротких белковых цепей, чем обычный инсулин — снизила уровень сахара в крови у взрослых рыбок данио. Инсулин — лишь часть ядовитой смеси, известной как «полная нирвана». Этот яд позволяет улитке охотиться на целые стаи рыб, отправляя их в гипогликемический шок ― состояние, вызванное резким снижением уровня сахара в крови. Не существует противоядия от него, так как он содержит смесь нервных агентов. Но есть и плюсы ― из яда этих моллюсков уже выделен компонент, который в сверхмалых дозах отлично обезболивает, но не вызывает привыкания подобно морфию.

Легендарный отравитель

Кантаридин — яд небелковой природы, который в природе встречается в гемолимфе у представителей семейства жуков-нарывников, в частности, у небезызвестной своими свойствами афродизиака шпанской мушки. В чистом виде яд ― порошок коричневого или черного цвета либо тонкие пластинки, напоминающие чешуйки. В древности он использовался в качестве противовоспалительного средства и везикулянта. В некоторых странах, где популярна традиционная медицина, его до сих используют для удаления бородавок. Его компоненты входят в состав мазей для лечения контагиозного моллюска. Сейчас кантаридин исследуют в лабораториях в качестве экспериментального противоопухолевого средства.

Но есть и другая возможность использования столь мощного лекарственного средства — изощренные жестокие убийства. Кантаридин очень токсичен, так как представляет собой нервно-паралитический яд. Его побочным эффектом у мужчин является очень сильная, даже болезненная эрекция. Хотя вряд ли это может обрадовать жертву. Наряду с ядами еще некоторых, менее смертельных насекомых, отравление кантаридином называется колептеризмом. Уже в первые минуты отравления у жертвы начинаются ощущения покалывания и жжения, краснеет кожа, через 40–60 минут появляются волдыри. Если доза кантаридина не летальна (смертельная доза 1мг/кг), то волдыри могут начать гнить, а ткани вокруг них мертвеют. Через два-три часа после отравления пузыри вздуваются на слизистой гортани, носа и полости рта. Вскоре после их появления жертва ощущает сильную головную боль, клонические и тетанические судороги, затруднение дыхания, падение сердечного ритма и понижение температуры в конечностях. Кантаридин выводится естественным путем, вызывая воспалительные процессы по всему пути выведения.

Кадр из сериала «Борджиа», костюмеры воссоздали легендарное кольцо Папы, которое, по свидетельствам современников, активно использовалось для отравлений с помощью встроенных в него встроенных механизмов

Настоящим мастером отравлений прослыл Папа Римский Александр VI — Родриго Борджиа. Семья Борджиа использовала несколько видов ядов, лидером среди них была кантарелла — разновидность яда, состав которого так и остался доподлинно неизвестным. Идеальный яд, по мнению Папы, должен быть надежным, эффективным, легко скрываемым и медленно действующим, но достаточно сильным, чтобы убить жертву. По-видимому, кантарелла представляла собой сложную смесь, содержащую мышьяк в сочетании с кантаридином и другими опасными органическими веществами, не оставляющими следов.

Итальянский врач и историк Паоло Джовио в XVI веке писал, что кантарелла представляла собой белесый порошок с приятным вкусом, напоминающим сахар, и что у современников не было никаких сомнений: в ряде громких смертей был виновен именно этот яд. По желанию заказчика кантарелла может убить за день, месяц или год. Также считалось, будто яд настолько силен, что противоядия не существует. Современники писали, что у жертв проявлялись различные симптомы: спутанность сознания, рвота, боль в животе и диарея, которые вполне походили на достаточно распространенные заболевания того времени, например, дизентерию. Более того, похоже, что папа Александр VI и его сын Чезаре и сами стали жертвами отравления кантареллой.


Бродяга из джунглей

Бразильские странствующие пауки — самые ядовитые пауки на планете. Они принадлежат к роду Phoneutria, который состоит из нескольких видов пауков. Эти пауки печально известны своей агрессивностью и токсичностью их укуса. Такое поведение на самом деле является защитным механизмом. Когда им угрожают или они подвергаются нападению, они поднимают передние пары ног, показывая своим хищникам, что они готовы атаковать. Поэтому их укусы фактически являются актом самообороны, и они делают это только тогда, когда их провоцируют, случайно или намеренно.

Бразильский странствующий паук

Но так как пауки в прямом смысле ходят по земле и нередко забираются, например, в бананы (австралийский банановый паук — тоже из рода Phoneutria, — «Хайтек»), контакты с людьми неизбежны. Яд пауков данного рода содержит мощный нейротоксин, PhTx3. В течение 30 минут после укуса симптомы отравления становятся очевидными, но четкой их градации нет. Они включают в себя перепады сердцебиения, высокое или низкое кровяное давление, спазмы в животе, тошноту, головокружение, затуманенное зрение и судороги. Яд представляет собой сложную смесь токсинов, пептидов и белков, которая влияет на ионные каналы и химические рецепторы в нервно-мышечной системе. Он содержит несколько нейротоксичных полипептидных фракций. Из-за моментального заражения лимфатической системы попадание в кровеносную систему в 85% случаев приводит к остановке сердца. Смерть может наступить настолько быстро, что на нее не успеют среагировать даже при наличии врача с мощными антивоспалительными и кардиостимулирующими средствами в шаговой доступности.

Яды природного происхождения — механизм защиты живых существ от угроз, встающих перед ними. Такие токсины не предназначены для того, чтобы убивать, хотя люди и научились их умело использовать для этих целей. Но как показывают исследования некоторых вышеупомянутых ядов, они или их компоненты могут помогать лечить, значительно облегчать различные заболевания или выступать в качестве верного помощника для изучения работы той или иной системы организма. В дикой природе от людей не требуется ничего сверхъестественного — просто не трогать, не вдыхать и не глотать ядовитые растения и животных. Это не так сложно, как кажется.

Пищевое отравление морепродуктами | Здоровье путешественников

Как правило, употребление полностью приготовленной пищи в горячем виде помогает избежать болезней пищевого происхождения, иногда называемых пищевыми отравлениями. Тем не менее, есть несколько видов болезней пищевого происхождения, которые вы можете получить от рыбы и которые невозможно предотвратить путем приготовления.

Во время путешествия, если вы подозреваете, что отравились морепродуктами, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Отравление моллюсками

В загрязненных моллюсках содержится несколько типов токсинов, которые могут вызывать заболевания.Токсины могут быть обнаружены в мидиях, устрицах, моллюсках, гребешках, моллюсках, морских ушках, трубачах, лунных улитках, крабах Dungeness, креветках и омарах.

Моллюски обычно заражаются во время или после цветения водорослей. Симптомы отравления моллюсками различаются по степени тяжести и зависят от типа токсина в моллюсках. Если вы недавно ели моллюсков и у вас появились следующие симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы

Симптомы обычно появляются через 30–60 минут после употребления зараженных моллюсков, но может пройти и несколько часов, прежде чем вы почувствуете себя плохо.В тяжелых случаях возможен летальный исход. Симптомы варьируются в зависимости от типа токсина в моллюсках и могут включать:

  • Онемение и покалывание
  • Головная боль
  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Путаница
Профилактика

Избегайте потенциально зараженных моллюсков. Если вы посещаете район, где недавно наблюдалось цветение водорослей, иногда называемое «красным приливом» или «коричневым приливом», избегайте употребления моллюсков.Вы можете полностью отказаться от моллюсков, если вы путешествуете по стране с низким уровнем дохода или если вы не уверены в качестве воды, откуда берутся моллюски.

Сигуатера

Вы можете отравиться сигуатерой (сиг-ва-ТАРЕ-а), поедая рыбу, зараженную токсинами, вырабатываемыми крошечными водорослями, обитающими вокруг коралловых рифов. Может быть трудно определить, заражена ли рыба, поскольку токсины, вызывающие сигуатеру, не меняют внешний вид, вкус или запах рыбы. Приготовление пищи не уничтожает токсины.

Ciguateria может накапливаться в рифовых рыбах, которые поедают других рыб. К рыбам, которых следует избегать, относятся барракуда, мурена, морской окунь, амберджек, морской окунь, осетр, рыба-попугай, рыба-хирург и красный окунь.

Признаки и симптомы

Симптомы Ciguatera обычно развиваются через 3–6 часов после употребления зараженной рыбы, но могут проявиться и через 30 часов. Если вы недавно ели рыбу и у вас появились симптомы, обратитесь за медицинской помощью.

Общие симптомы включают:

  • Тошнота
  • Рвота
  • Диарея
  • Боль в животе

Менее распространенные симптомы могут включать:

  • Покалывание
  • Зубная боль или ощущение расшатывания зубов
  • Зуд
  • Металлический привкус во рту
  • Затуманенное зрение
  • Повышенная чувствительность к горячему и холодному

Симптомы обычно длятся несколько дней, но в некоторых случаях могут сохраняться месяцами.Лекарства от сигуатеры не существует, однако есть методы лечения некоторых симптомов. После выздоровления вы можете отказаться от рыбы, орехов, алкоголя и кофеина в течение как минимум 6 месяцев, чтобы предотвратить возвращение симптомов.

Профилактика

Избегайте или ограничьте употребление в пищу свежей рифовой рыбы, особенно барракуды и мурены, так как они с большей вероятностью вызывают сигуатеру. Не ешьте рыбью печень, кишки, икру или голову, потому что в них самая высокая концентрация токсинов.

Скомброид

Отравление скумброидом (СКОМ-бройд) вызывается употреблением в пищу рыбы, которая после вылова не была должным образом охлаждена.

Скомброид встречается во всем мире и является одним из наиболее распространенных отравлений рыбой. Отравление скомброидом может произойти при употреблении в пищу тунца, скумбрии, махи-махи (дельфин), сардин, анчоусов, сельди, луфаря, амберджека и марлина.

Признаки и симптомы

Симптомы скомброида обычно развиваются в течение от нескольких минут до часа после употребления зараженной рыбы. Они часто напоминают аллергическую реакцию и могут включать следующее:

  • Промывание лица
  • Головная боль
  • Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение, трепетание или сильное сердцебиение)
  • Зуд
  • Затуманенное зрение
  • Судороги
  • Диарея

Симптомы можно купировать антигистаминными препаратами.Даже без лечения люди обычно выздоравливают в течение 12–48 часов

Профилактика

Лучший способ избежать скумброяда – есть только ту рыбу, которая, как вы знаете, хранилась должным образом. Зараженная рыба обычно выглядит и имеет нормальный вкус, но может иметь острый, острый или соленый вкус. Имейте в виду, что приготовление, копчение или замораживание рыбы не предотвращает скумброид.

Дополнительная информация

Желтая книга CDC: пищевое отравление морскими токсинами

Вредоносное заболевание, связанное с цветением водорослей

Безопасная еда и напитки

Количество пищевых отравлений, связанных с употреблением в пищу рыбы, растет, что приводит к странным неврологическим последствиям у некоторых жертв ужин, во время которого они неосознанно проглатывают токсин, который не могут ни попробовать, ни увидеть, ни понюхать.В течение нескольких часов — иногда минут — они поддаются множеству странных симптомов.

После обеда у пострадавших может отмечаться онемение пальцев рук, ног или рта. Затрудненное дыхание. Рвота, диарея, мышечные боли, слюнотечение. У некоторых могут даже остаться затяжные неврологические симптомы, такие как смена ощущений горячего и холодного (представьте, что вы пьете горячий кофе и чувствуете, как лед на языке) или ощущение, что у них выпадают зубы.

Это сигуатера, небактериальная болезнь пищевого происхождения, вызываемая морепродуктами, от которой ежегодно страдают от 50 000 до 500 000 человек.Хотя это редко бывает смертельным, у людей могут возникнуть серьезные желудочно-кишечные и неврологические симптомы. У яда нет противоядия. И его нельзя нейтрализовать приготовлением, заморозкой или стерилизацией рыбы, внутри которой он спрятан.

Ciguatera вызывается микроводорослями (динофлагеллятами, такими как Gambierdiscus и Fukuyoa), которые цветут возле коралловых рифов в тропической и субтропической морской воде. Эти микроскопические организмы продуцируют сигуатоксины, которые, по-видимому, безвредны для рыб, но биоаккумулируются, когда они перемещаются по пищевой сети.Это означает, что небольшое количество содержится в растительноядных рыбах, которые питаются водорослями, больше в хищных рыбах, которые поедают водорослей, и так далее, пока люди не съедят большую, очень ядовитую, хищную рифовую рыбу.

Употребление в пищу рифовой рыбы, такой как окунь, может вызвать пищевое отравление сигуатерой. (Источник: Роб Робертс)

Вспышки на подъеме

Хотя многие люди в северных странах никогда не слышали об этом, отравление рыбой сигуатеры — это вековая болезнь. Вспышки были зафиксированы много веков назад Гомером, Александром Македонским и капитаном Куком.Традиционно сигуатера обитала в Тихом, Атлантическом и Индийском океанах между 35 градусами северной и южной широты.

Но сейчас, в связи с изменением климата и усилением глобализации морепродуктов, отравление сигуатером выходит за эти рамки. В последние годы водоросли, продуцирующие сигуатоксин, были обнаружены у средиземноморских островов, а также на атлантических островах у берегов Испании и Португалии. Япония также сообщила о нескольких случаях отравления сигуатерой.


Подробнее: Тропические каникулы идут наперекосяк, когда турист подхватывает что-то ужасное из дневного улова.Но что именно?


Распространение сигуатеры в более высокие широты может быть связано с потеплением океанов, что позволяет водорослям расширять свой ареал и увеличивать вегетационный период. Исследования во Французской Полинезии показывают, что повышение температуры моря соответствовало увеличению плотности видов Gambierdisus через 13–17 месяцев, после чего через три месяца последовали вспышки отравления рыбой сигуатера.

«Общая тенденция заключается в том, что тропические виды перемещаются в высокие широты по мере нагревания океанов, что указывает на то, что Gambierdiscus тоже будет перемещаться, и что в будущем у нас, вероятно, будет больше сигуатеральных рыб», — говорит Люсия Солино, исследователь из Португальский институт моря и атмосферы.

Это создает новые риски для потребителей морепродуктов и новые проблемы для мировой рыбной промышленности. Более 400 видов рифовых рыб могут нести сигуатер, многие из них представляют собой ценную промысловую рыбу, такую ​​как морской окунь, морской окунь и красный окунь. Поскольку запасы многих рыбных запасов в Северном полушарии истощились, тропическая рыба все чаще экспортируется для удовлетворения растущего потребительского спроса на морепродукты.

Различные виды окуней плавают возле кораллового рифа в Карибском море. (Источник: Роб Робертс)

Предотвращение отравления сигуатерой

Чтобы помочь людям избежать употребления в пищу токсичных морепродуктов, министерства здравоохранения большинства стран разработали инструкции или правила, направленные на недопущение употребления определенных видов и размеров рыбы.Крупные хищные рифовые рыбы, такие как барракуда или испанская скумбрия, обычно считаются более подверженными риску отравления сигуатерой. Например, Испания запретила продажу амберджека весом более 14 килограммов с Канарских островов, если рыбак сначала не заморозит рыбу и не отправит образец для тестирования.

Однако недавние исследования поставили под сомнение корреляцию между концентрацией сигуатоксина и размером рыбы. Это может быть связано с тем, что некоторые виды Gambierdiscus в 1000 раз более токсичны, чем другие, поэтому употребление в пищу небольшого луциана с примесью особенно токсичного штамма может привести к тому, что незадачливый потребитель заболеет.Кроме того, сигуатоксины не относятся к рыбе — популярные морепродукты, такие как крабы, омары, морские ежи и моллюски, в прошлом давали положительный результат на сигуатоксины. Это означает, что рекомендации, ориентированные на виды и размеры рыбы, могут не защищать потребителей должным образом.

Кроме того, регулирующие органы, такие как Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США и Европейское управление по безопасности пищевых продуктов, устанавливают рекомендации, основанные на острой токсичности — уровне разовой дозы, который может вызвать отравление сигуатером. Но вполне возможно, что хронические уровни токсичности также могут накапливаться в нашем организме и в конечном итоге вызывать сигуатеру, если люди постоянно едят достаточное количество рыбы с низким уровнем сигуатоксинов.

Рыбы-попугаи являются травоядными рифовыми пастбищами и могут накапливать меньше сигуатоксинов, чем хищные виды, такие как окунь или морской окунь. (Фото: Роб Робертс)

Это лишь одна из многих неизвестных, с которыми сталкиваются такие ученые, как Майк Парсонс, морской ученый из Университета Флориды на побережье Мексиканского залива, который исследует способы предотвращения отравления сигуатерой.

«Это очень сложно. Эти молекулы биотрансформируются по мере продвижения по пищевой сети, так что вы, по сути, имеете дело с химерой.Это движущаяся цель», — говорит Парсонс.

Парсонс считает, что для смягчения последствий воздействия сигуатера требуется трехаспектный подход: модели дистанционного зондирования, которые прогнозируют и отслеживают цветение сигуатоксичных микроводорослей; методы быстрого скрининга для легкого тестирования рыбы; и методы лечения, которые деактивируют нейротоксин, когда люди страдают от сигуатера. Первый наиболее близок к воплощению в реальность. Разрабатываются модели, в которых используются спутниковые данные о температуре поверхности моря, чтобы предсказать, где могут возникать «импульсы» Gambierdiscus.Однако в настоящее время у нас нет возможности отслеживать многих рифовых рыб, которые накапливают эти токсины, или лечить людей, которые их едят. Пока мы этого не сделаем, возможно, лучше придерживаться стейка при просмотре меню ужина.

Факты об отравлении рыбой сигуатера

Заявление об отказе от ответственности: Информация, содержащаяся в этом информационном бюллетене, предназначена для общего ознакомления и не должна заменять индивидуальные рекомендации экспертов или суждения медицинских работников.

Отравление рыбой сигуатера (CFP) представляет собой клинический синдром, вызванный употреблением в пищу рыбы, которая накопила сигуатоксины (CTX) из-за питания токсичными микроводорослями ( Gambierdiscus spp. и Fukuyoa spp.) [1,2]. Традиционные эндемичные регионы для сигуатоксичной рыбы включают районы Карибского моря, а также Тихого и Индийского океанов, но автохтонные вспышки также зарегистрированы в Европе (Канарские острова и Мадейра) [3-9]. Вспышки в странах континентальной Европы были связаны с потреблением импортной рыбы [10,11].

Отравление сигуатерой не находится под обычным надзором в ЕС, который предназначен для инфекционных заболеваний и особых проблем со здоровьем, таких как устойчивость к противомикробным препаратам, но все неожиданные, потенциально серьезные трансграничные биологические угрозы для здоровья отслеживаются ECDC [12].

Цигуатоксины (CTX)

Цигуатоксины (CTX) активируют потенциалзависимые натриевые каналы в клеточных мембранах, увеличивая проницаемость для ионов натрия и деполяризуя нервную клетку. CTX устойчивы к температуре, поэтому они не разрушаются при приготовлении или замораживании рыбы.Кроме того, токсины бесцветны, не имеют запаха и вкуса, что делает невозможным их вкус или запах [2,13].

Клинические признаки и последствия

Клиническая картина варьирует в зависимости от индивидуальных особенностей и географического происхождения СТХ. Желудочно-кишечные симптомы могут предшествовать или сопровождать неврологические симптомы, которые обычно появляются через 3-48 часов после употребления зараженной рыбы. Симптомы могут включать тошноту, рвоту, диарею, спазмы в животе, парестезии губ, языка и конечностей, холодовую аллодинию (жгучую боль, вызванную обычно безобидным холодовым раздражителем), металлический привкус во рту, артралгию, миалгию, зуд без крапивницы или эритемы. , мышечная слабость, нечеткость зрения, болезненный половой акт, гипотензия и брадикардия [1,11,14].

Холодовая аллодиния считается особенно характерной для ХФП, хотя ею страдают не все пациенты. Неврологические симптомы обычно исчезают в течение нескольких недель, хотя некоторые симптомы могут длиться месяцами. Рецидивирующие симптомы могут возникать после употребления определенных продуктов или напитков, таких как алкоголь, орехи или нетоксичная рыба. CFP редко приводит к летальному исходу, но в тяжелых случаях может наступить смерть из-за сильного обезвоживания, сердечно-сосудистого шока или дыхательной недостаточности [1,11,14].

Эпидемиология

Ciguatera является одним из наиболее распространенных пищевых отравлений, связанных с употреблением рыбы, но истинная частота его возникновения неизвестна.Распространенность в эндемичных районах колеблется от 0,1 процента населения на континентальных землях (Квинсленд [Австралия] или Флорида [Соединенные Штаты Америки]) до более 50 процентов на небольших островах в южной части Тихого океана или Карибского бассейна. Традиционно эндемичными районами являются районы Карибского моря, Тихого и Индийского океанов [1,14,15].

В Европе за последние 20 лет было зарегистрировано несколько случаев CFP при поездках в эндемичные страны, а также при употреблении импортированной зараженной рыбы [10,11,16,17].Вспышки сигуатеры из-за потребления автохтонной рыбы также были зарегистрированы на Мадейре (Португалия) и Канарских островах (Испания) [3-9].

Глобальные изменения окружающей среды (включая изменение климата) оказали благоприятное влияние на распространение и размножение микроводорослей, продуцирующих СТХ [18-20]. Кроме того, глобализация торговли рыбой также может способствовать распространению сигуатоксичной рыбы и, таким образом, увеличению риска отравления из-за потребления импортируемой рыбы [10,11].

Трансмиссия

CFP вызывается поеданием травоядными рыбами, питающимися токсичными микроводорослями ( Gambierdiscus spp. и Fukuyoa spp.), прикрепленными к макрофитам или мертвым кораллам, а также хищными рыбами, поедающими токсичных растительноядных рыб [1]. ,2].

Более 400 известных видов рыб из тропических и субтропических вод были классифицированы как потенциальные переносчики СТХ. Примеры рыб, наиболее часто связанных со случаями заражения сигуатерой, включают барракуду, морского окуня, амберджека, красного луциана, мурену, борова, скумбрию, рыбу-хирурга и рыбу-попугая.Большая тяжесть заболевания связана с поеданием рыбьей головы или органов. Также рекомендуется избегать употребления рыбных внутренностей (включая печень), яиц и кожи [1,9].

Передача СТХ от человека к человеку крайне редка, но описана передача от матери к ребенку при грудном вскармливании или через плаценту, а также при половом акте [21-25].

Диагностика

Надежные лабораторные тесты для обнаружения CTX в клинических образцах в настоящее время недоступны, но они могут быть обнаружены у рыб [26,27].Полуколичественные методы, включая определение цитотоксичности in vitro или анализы связывания с рецепторами, могут обнаруживать все аналоги активного токсина, обладающие токсичностью, подобной СТХ. Хотя эти тесты не дают информации о профилях токсинов, их можно применять в качестве методов скрининга CTX. Методы жидкостной хроматографии и тандемной масс-спектрометрии (ЖХ-МС/МС) позволяют специфически обнаруживать отдельные аналоги токсинов СТХ Тихого, Карибского и Индийского океанов, а также количественно определять СТХ в рыбных экстрактах [28-30].Ни один из доступных в настоящее время аналитических методов не прошел формальной валидации. Максимальные пределы для CTXs в рыбе не были установлены для целей регулирования в ЕС [26].

Диагноз у людей в основном основывается на недавнем анамнезе потребления рыбы и клинических проявлениях. Диагноз подтверждается, если у нескольких людей проявляются схожие симптомы и сообщается об общей истории потребления морепродуктов. Поскольку некоторые другие отравления морскими токсинами вызывают частично такие же симптомы, как и CFP, важно исключить их, собрав тщательный анамнез недавнего употребления морепродуктов.Если недавняя история потребления морепродуктов указывает на моллюсков, но не на рыбу, более вероятны другие морские интоксикации.

Ведение пациентов и лечение

Специфического лечения, основанного на симптоматической и поддерживающей терапии, не существует [1,2]. О случаях обычно не сообщается в национальных системах эпиднадзора, но о них можно сообщать в национальные токсикологические центры. CFP может вызвать вспышки среди потребителей, которые купили морскую рыбу на рынках морепродуктов или употребляли токсичную рыбу в ресторанах.Токсичная рыба может распространяться по странам через внутренние рынки после того, как рыба попала в ЕС/ЕЭЗ. Предотвращение попадания токсичной рыбы на рынки является наиболее эффективным способом предотвращения вспышек [31].

Меры общественного здравоохранения

В случае подозрения на отравление сигуатерой, которое инициирует планы тестирования рыбы, рекомендуется хранить любые остатки пищи или части съеденной рыбы в замороженном виде при температуре -20ºC и связаться с местным органом по безопасности пищевых продуктов.

Рыбакам следует избегать рыбной ловли в районах, где имели место случаи заболевания и вспышки, или где имеются сообщения о подозрении на присутствие микроводорослей, содержащих сигуатоксин.Эти меры предосторожности следует учитывать в течение всего года, так как сигуатера не является сезонной.

Инфекционный контроль, средства индивидуальной защиты и профилактика

Отказ от употребления в пищу крупных хищных рифовых рыб из пострадавших районов может помочь предотвратить появление сигуатеры, хотя в некоторых районах потребление растительноядных рыб также может представлять высокий риск отравления. Следует учитывать местную информацию о видах рыб, вызывающих сигуатеру в регионе, и следовать любым доступным инструкциям местных органов по безопасности пищевых продуктов.

Поскольку СТХ могут передаваться при грудном вскармливании и незащищенных половых контактах, следует рассмотреть рекомендации воздерживаться от грудного вскармливания и/или половых контактов (незащищенных) при наличии симптомов.

Если вы подозреваете, что у вас сигуатера, обратитесь за медицинской помощью и подумайте о том, чтобы не употреблять определенные напитки и пищу (в основном алкоголь, рыбу и орехи) в течение шести месяцев после отравления, так как они могут вызвать повторяющиеся симптомы. Пациентов с симптомами сигуатеры следует тщательно расспросить о видах рыбы, которую они употребляли, а также о времени и месте употребления, если это возможно.

Совет путешественникам  

Общая рекомендация заключается в том, что медицинские работники и путешественники должны обращаться к национальным руководствам и рекомендациям по поездкам в качестве основного источника информации.

Путешественники, посещающие эндемичные районы, должны знать о рисках, связанных с употреблением в пищу определенных видов рыб (названных выше). Рыбу следует покупать только на контролируемых рынках морепродуктов. Выявление и удаление токсичной рыбы из пищевой цепи является приоритетом для предотвращения возникновения новых случаев.

Дальнейшее чтение

EuroCigua — это совместный проект Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов и Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutricion (Испанское агентство по безопасности пищевых продуктов и питанию) по характеристике рисков, связанных с сигуатерой, в Европейском союзе/Европейской экономической зоне (ЕС/ЕЭЗ) [32]. ].

Совместный отчет Продовольственной и сельскохозяйственной организации и Всемирной организации здравоохранения о совещании экспертов по отравлению сигуатерой, Рим, 19–23 ноября 2018 г., был опубликован в Интернете в рамках серии AG «Безопасность и качество пищевых продуктов».

 

 

Список ссылок
  1. Фридман М.А., Фернандес М., Бакер Л.С., Дики Р.В., Бернштейн Дж., Шранк К. и др. Обновленный обзор отравления рыбой сигуатера: клиническое, эпидемиологическое, экологическое и общественное здравоохранение. Мар Наркотики. 2017 14 марта; 15 (3).
  2. Фридман М.А., Флеминг Л.Е., Фернандес М., Бьенфанг П., Шранк К., Дики Р. и соавт. Отравление рыбой сигуатера: лечение, профилактика и лечение. Мар Наркотики. 2008;6(3):456-79.
  3. Boada LD, Zumbado M, Luzardo OP, Almeida-Gonzalez M, Plakas SM, Granade HR и др. Отравление рыбой сигуатера на побережье Западной Африки: новый риск на Канарских островах (Испания). Токсикон. 2010 декабрь; 56 (8): 1516-9.
  4. Boucaud-Maitre D, Vernoux JP, Pelczar S, Daudens-Vaysse E, Aubert L, Boa S, et al. Заболеваемость и клинические характеристики отравления рыбой сигуатера в Гваделупе (Французская Вест-Индия) в период с 2013 по 2016 год: ретроспективная серия случаев. Научный представитель 2018 г. 15 февраля; 8 (1): 3095.
  5. Браво Дж., Су Ф.К., Рам А.С., Акоста Ф. Сигуатера, Новое отравление человека в Европе. Журнал аквакультуры и морской биологии [Интернет]. 2015 г. [цитировано 23 июня 2020 г.]; 3(1). Доступно по адресу: https://medcraveonline.com/JAMB/ciguatera-an-emerging-human-poisoning-in-europe.htm
  6. .
  7. Costa PR, Estevez P, Castro D, Solino L, Gouveia N, Santos C, et al. Новое понимание распространенности и профиля токсинов сигуатоксинов на островах Сельвагенс (Мадейра, Португалия). Токсины (Базель). 2018 7 декабря; 10 (12).
  8. Нуньес Д., Матуте П., Гарсия А., Гарсия П., Абадия Н. Вспышка пищевого отравления сигуатерой в результате употребления амберджека (виды Seriola) на Канарских островах, май 2012 г. Euro Surveill. 2012 7 июня; 17 (23).
  9. Отеро П., Перес С., Альфонсо А., Вале С., Родригес П., Гувейя Н.Н. и др. Первый профиль токсинов сигуатеральной рыбы на архипелаге Мадейра (Европа). Анальная хим. 2010 15 июля; 82 (14): 6032-9.
  10. Перес-Арельяно Дж.Л., Лузардо О.П., Перес Брито А., Эрнандес Кабрера М., Зумбадо М., Карранса С. и др.Отравление рыбой сигуатера, Канарские острова. Эмердж Инфекция Дис. 2005 Декабрь; 11 (12): 1981-2.
  11. Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Отравление рыбой сигуатера – Нью-Йорк, 2010-2011 гг. Еженедельный отчет MMWR о заболеваемости и смертности [Интернет]. 1 февраля 2013 г. PMC4604878]; 62(4): [61-5 с.]. Доступно по адресу: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23364271
  12. .
  13. Вспышки отравления рыбой Friedemann M. Ciguatera с 2012 по 2017 год в Германии, вызванные луцианами из Индии, Индонезии и Вьетнама.Журнал защиты прав потребителей и безопасности пищевых продуктов. 2019 01.03.2019;14(1):71-80.
  14. РЕГЛАМЕНТ (ЕС) № 851/2004 ЕВРОПЕЙСКОГО ПАРЛАМЕНТА И СОВЕТА от 21 апреля 2004 г. о создании Европейского центра профилактики и контроля заболеваний. Официальный журнал Европейского Союза [Интернет]. 2004 г.; Л142:[11 стр.]. Доступно по адресу: https://eur-lex.europa.eu/legal-content/EN/ALL/?uri=celex%3A32004R0851
  15. .
  16. Bidard JN, Vijverberg HP, Frelin C, Chungue E, Legrand AM, Bagnis R, et al. Сигуатоксин представляет собой новый тип токсина Na+ канала.Дж. Биол. Хим. 1984 г., 10 июля; 259(13):8353-7.
  17. Дики РВ, Плакас СМ. Сигуатера: точка зрения общественного здравоохранения. Токсикон. 2010 15 августа; 56 (2): 123-36.
  18. Скиннер М.П., ​​Брюэр Т.Д., Джонстон Р., Флеминг Л.Е., Льюис Р.Дж. Отравление рыбой сигуатера на островах Тихого океана (1998–2008 гг.). PLoS Negl Trop Dis. 2011 дек;5(12):e1416.
  19. Бавастрелли М., Бертуччи П., Мидулла М., Джардини О., Сангиньи С. Отравление рыбой сигуатера: новый синдром у итальянских путешественников. J Travel Med. 2001 г., май-июнь; 8(3):139-42.
  20. Develoux M, Le Loup G, Pialoux G. Случай отравления рыбой сигуатера у французского путешественника. Евронаблюдение. 2008 6 ноября; 13 (45): pii: 19027.
  21. Ботана ЛМ. Токсикологическая перспектива изменения климата: водные токсины. Хим. Рез. Токсикол. 2016 18 апреля; 29 (4): 619-25.
  22. Джинголд Д.Б., Стрикленд М.Дж., Хесс Дж.Дж. Отравление рыбой сигуатера и изменение климата: анализ данных Национального токсикологического центра США, 2001–2011 гг. Перспектива охраны окружающей среды. 2014 июнь; 122 (6): 580-6.
  23. Санхил С., Сансон М., Афонсо-Каррильо Дж., Эррера Р., Родригес А., Мартин-Гарсия Л. и др.Изменения сублиторальных сообществ при сценарии потепления: размножение эфемерных бентосных водорослей на Канарских островах (восточная часть Атлантического океана). Морские экологические исследования. 2012 2012/06/01/;77:120-8.
  24. Bagnis RA, Legrand AM, Cameron J. Клинические особенности 12 890 случаев ciguatera (отравление рыбой) во Французской Полинезии. В: Гопалакришнаконе П., Тан К.К., редакторы. Прогресс в исследованиях ядов и токсинов: материалы Первого Азиатско-Тихоокеанского конгресса по животным, растительным и микробным токсинам, Сингапур, 24–27 июня 1987 г.Сингапур: медицинский факультет Национального университета Сингапура; 1987. с. 372-84.
  25. Блайт Д.Г., де Сильва Д.П. Материнское молоко становится токсичным после рыбного пиршества. ДЖАМА. 1990 24–31 октября; 264 (16): 2074.
  26. Геллер Р.Дж., Олсон К.Р., Senecal PE. Отравление рыбой сигуатера в Сан-Франциско, Калифорния, вызвано завезенной барракудой. Уэст Дж. Мед. 1991 декабрь; 155 (6): 639-42.
  27. Ланге В.Р., Липкин К.М., Ян Г.К. Может ли сигуатера быть венерическим заболеванием? J Toxicol Clin Toxicol. 1989;27(3):193-7.
  28. Тинг Дж.И., Браун А.Ф., Пирн Дж.Х. Отравление сигуатером: пример проблемы общественного здравоохранения. Aust NZ J Общественное здравоохранение. 1998 февраль; 22 (1): 140-2.
  29. Цепь EPoCitF. Научное заключение о морских биотоксинах в моллюсках – новые токсины: группа цигуатоксинов. Журнал ЕФСА. 2010;8(6):1627.
  30. Эстевес П., Сибат М., Леао-Мартинс Дж.М., Рейс Коста П., Гаго-Мартинес А., Хесс П. Жидкостная хроматография в сочетании с масс-спектрометрией высокого разрешения для подтверждения карибского сигуатоксина-1 в качестве основного токсина, ответственного за отравление сигуатером рыбой с европейских атлантических побережий.Токсины (Базель). 2020 21 апреля; 12 (4).
  31. Кайо А., Эйксарх Х., де ла Иглесиа П., Родригес М., Домингес Л., Андре К.Б. и др. На пути к стандартизации анализа на основе клеток нейробластомы (нейро-2а) для обнаружения сигуатоксиноподобной токсичности у рыб: применение к рыбе, выловленной на Канарских островах. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Оценка рисков. 2012;29(6):1000-10.
  32. Эстевес П., Кастро Д., Мануэль Леао Дж., Ясумото Т., Дики Р., Гаго-Мартинес А. Внедрение тандемной масс-спектрометрии жидкостной хроматографии для анализа отравления рыбой сигуатера в образцах зараженной рыбы с атлантического побережья.Пищевая хим. 2019 15 мая; 280:8-14.
  33. Эстевес П., Леао Дж. М., Ясумото Т., Дики Р. В., Гаго-Мартинес А. Карибский бассейн Стабильность сигуатоксина-1 в сильнокислых условиях: характеристика нового метоксиконгенера C-CTX1. Food Addit Contam Part A Chem Anal Control Expo Оценка рисков. 2020 март; 37 (3): 519-29.
  34. Санчес-Энао Х.А., Гарсия-Альварес Н., Фернандес А., Сааведра П., Сильва Серджент Ф., Падилья Д. и др. Прогностическая оценка и вероятность СТХ-подобной токсичности в образцах рыбы из официального контроля над сигуатерой на Канарских островах.Наука о тотальной окружающей среде. 2019 10 июля; 673: 576-84
  35. Agencia Espanola de Seguridad Alimentaria y Nutricion. Характеристика риска пищевого отравления сигуатерой в Европе [по состоянию на 21 января 2021 г.]. Доступно по адресу: https://www.aesan.gob.es/en/AECOSAN/web/ciguatera/aecosan_inicio_ciguatera.htm
  36. .

Частота и клинические характеристики отравления рыбой сигуатера в Гваделупе (Французская Вест-Индия) в период с 2013 по 2016 год: серия ретроспективных случаев или отдельные лица.Таким образом, мониторинг основан на добровольных уведомлениях и способности каждой сети побуждать медицинских работников уведомлять об этих случаях. Кроме того, диагностика сигуатеры не всегда проста, так как симптомы неспецифичны, и только лабораторный анализ остатков съеденной рыбы может подтвердить зараженность рыбы сигуатерой. Настоящее исследование было основано на случаях, управляемых отделениями неотложной помощи двух государственных больниц в Гваделупе, и уведомлениях компетентного органа, отвечающего за мониторинг (а именно, ARS Гваделупы).Среднегодовая заболеваемость сигуатерой, наблюдаемая в этом исследовании, составила 1,46/10 000 в год, что почти в пять раз выше (ОР: 4,87, 95% ДИ: 3,29–7,21), чем за период 1996–2006 гг. (0,3/10 000)

7 . Тем не менее, эта оценка за период 1996–2006 гг. была основана исключительно на отчетах, полученных органами здравоохранения, тогда как в нашем исследовании эти случаи сопоставлялись со всеми случаями, наблюдаемыми в отделениях неотложной помощи. Если бы учитывались только случаи, о которых сообщалось органам здравоохранения (n = 123), эта годовая заболеваемость равнялась бы только 0.76/10 000, вдвое больше, чем в предыдущем периоде. Поэтому необходимо поощрять отделения неотложной помощи сообщать о случаях заражения сигуатерой, поскольку только 11 из 111 случаев, зарегистрированных в отделениях неотложной помощи, были уведомлены об ARS. Число случаев оставалось довольно стабильным из года в год в течение периода исследования, несмотря на запреты на продажу видов, потенциально ответственных за появление сигуатеры, и информационные кампании, направленные на рыбаков и население в целом. Тем не менее, число случаев заболевания сигуатерой, связанной с барракудой и морским окунем, уменьшилось, что может быть прямым результатом этих информационных кампаний. Carangidae рыб были видами, наиболее часто ответственными за сигуатеры. Случаи сигуатеры также наблюдались после употребления в пищу рыбы, о которой ранее не было известно, что она содержит сигуатоксины, так как случай сигуатеры наблюдался у пациента, который ел рыбу-льва ( Pterois volitans ). Клинические признаки были типичны для отравления рыбой сигуатера, включая парестезии, потерю сознания, желудочно-кишечные симптомы (рвота, диарея), нарушение остроты зрения и брадикардию/гипотензию, которые разрешились в течение 24 часов.В последние годы крылатка стала инвазивным видом в Вест-Индии 11 , и потребление крылатки становится все более распространенным. Крылатка считается ответственной за появление сигуатеры на Сен-Мартене, но не запрещена к продаже и употреблению в пищу на Гваделупе, поскольку тестирование этого вида не выявило присутствия сигуатоксинов по крайней мере до 2015 года в Гваделупе, в отличие от Сен-Бартельми 12 . Поэтому в будущем необходимо будет проанализировать потенциальные случаи сигуатеры, связанные с употреблением в пищу крылаток, путем проведения анализов сигуатоксина на остатках съеденной рыбы.Крылатка также сильно загрязнена остатками пестицидов хлордекона, и поэтому ее также следует запретить для употребления в пищу по этой причине 13 .

Настоящее исследование показало, что сердечные симптомы были очень распространены в Гваделупе (40,3% пациентов), тогда как в последнем обзоре литературы по сигуатере сообщалось лишь о нескольких сердечных симптомах в Карибском регионе 7 . Только в одном из шести исследований сообщалось о сердечно-сосудистых симптомах, с 3% брадикардией и 33% аритмией 14 .Высокая частота, наблюдаемая в нашем исследовании, может быть частично связана с методологией выявления случаев, использованной в этом исследовании, поскольку половина случаев была получена в отделениях неотложной помощи больниц, а пациенты, посещающие отделения неотложной помощи, вероятно, соответствуют наиболее тяжелым случаям. Брадикардия также может быть отличительным фактором при диагностике отравления сигуатерой врачами скорой помощи, поскольку, хотя сердечно-сосудистые симптомы плохо описаны в карибской литературе, врачи скорой помощи, опрошенные в контексте этого исследования, сообщили, что они рассматривали возможный диагноз ciguatera у пациентов с брадикардией после приема рыбной муки.Наконец, противоречивые результаты между нашим исследованием и другими исследованиями, проведенными в Карибском бассейне, могут быть связаны с более общей систематической погрешностью наблюдения во всех исследованиях сигуатер: поскольку сердечно-сосудистые признаки наблюдаются в первые часы отравления, их частота будет зависеть от методов набора. в каждом случае серии. Такие противоречивые результаты уже наблюдались в Полинезии: Gatti и др. . 15 сообщали о брадикардии в 75% случаев и гипотензии в 43% случаев в когорте из 124 пациентов на Таити (Французская Полинезия) в период с 1999 по 2005 год, в то время как Chateau-Degat и др. . 16 не сообщили о случаях брадикардии среди 800 отчетов, полученных полинезийской сетью мониторинга за 2007–2008 годы. На самом деле сердечные симптомы были впервые описаны в Карибском бассейне Лоуренсом и др. . 17 , (1980), но, как сообщается, разрешается в течение 12 часов. В настоящем исследовании высокая частота сердечных симптомов, их тяжесть (брадикардия/гипотензия) и их постоянство в течение 24 часов у 33,3% пациентов позволяют предположить, что сердечно-сосудистые признаки могут быть неотъемлемой частью клинических признаков сигуатера, наблюдаемых на Западе. Индии, но для подтверждения этой гипотезы необходимы дальнейшие исследования.

Наконец, высокая частота гипотермии (61,4%) наблюдалась в острой фазе отравления у больных, лечившихся в отделениях неотложной помощи больниц. Гипотермия была впервые описана в 2009 году в когорте полинезийских больниц, о которой сообщили Gatti et al . 15 , при котором гипотермия наблюдалась у 60% больных и затем в трети случаев эпидемии сигуатеры в Германии в 2012 г. 18 . Гипотермия также наблюдалась на нескольких животных моделях (цыплята, мыши) 19,20,21 .В настоящем исследовании гипотермия коррелировала с брадикардией и гипотензией, но мы не можем сделать вывод, что гипотермия является вторичной по отношению к сердечно-сосудистым эффектам из-за защитного механизма или что гипотермия напрямую связана с конкретным биотоксином. Действительно, сердечно-сосудистые эффекты цигуатоксинов опосредованы связыванием цигуатоксинов с потенциалзависимыми натриевыми каналами, которые остаются открытыми. Однако неизвестно, что другие вещества, связывающиеся с потенциалзависимыми натриевыми каналами (например, пиретроидные пестициды или токсины скорпионов), вызывают гипотермию.Сигуатоксины могут также оказывать прямое действие на центральную нервную систему 21 , воздействуя на центры терморегуляции в пре- и супраоптических областях гипоталамуса. Могут быть задействованы и другие биотоксины, в том числе майтотоксины, также синтезируемые Gambierdiscus 22 и локализующиеся во внутренних органах зараженной рыбы, или бреветоксин, оба из которых показали гипотермический эффект на мышах и крысах 23 . Таким образом, можно провести дальнейшие исследования, чтобы определить, следует ли считать гипотермию диагностическим признаком сигуатры.

Присутствие микроводорослей Gambierdiscus и Fukuyoa в Карибском регионе также хорошо задокументировано также необходимо определить точку зрения общественного здоровья.

Это исследование не было достаточно мощным, чтобы различать сезонные колебания, особенно сезонные колебания температуры воды, которые, как было описано, коррелируют с повышенной заболеваемостью сигуатерой 4 .Мы просто заметили, что несколько больше случаев было зарегистрировано в сентябре, октябре и ноябре, что соответствует периоду с самой высокой температурой моря в Вест-Индии. Более того, ретроспективный характер этого исследования не позволил проанализировать кинетику разрешения симптомов, особенно сердечно-сосудистых и неврологических симптомов, что потребовало бы динамического наблюдения за пациентами. Наконец, обычно сообщались общерегиональные названия рыб, а виды официально не определялись специалистом.Несмотря на создание сети мониторинга ОЛБ, уведомлений было получено немного (только 10% случаев, наблюдаемых в отделениях неотложной помощи, были зарегистрированы в региональной сети мониторинга). С точки зрения науки и общественного здравоохранения необходимо развивать эту региональную сеть мониторинга в Гваделупе и во всем Карибском регионе путем разработки стандартизированного обследования CFP. Это особенно важно, поскольку в 2017 году рифы потревожили сильные ураганы Ирма и Мария, крупные циклоны, которые, как известно, являются сильным предвестником отравления сигуатерой 26 .

Отравление рыбой сигуатера | Токсикология | ДЖАМА

Люди могут заболеть отравлением рыбой сигуатера после употребления в пищу некоторых видов зараженной рыбы. Токсин сигуатера вырабатывается микроводорослями, которые естественным образом обитают в теплых водах океанов, и это заболевание известно веками. Рыбы поедают водоросли, содержащие токсины, и по мере того, как более крупные рыбы поедают более мелких рыб, токсины концентрируются в более крупных рыбах. Тропические и субтропические рыбы, которые могут содержать токсин, включают амберджека, морского окуня, люциана и барракуду.Присутствие токсина в рыбе непредсказуемо, и частота заболеваний, вызванных токсином сигуатера, в Соединенных Штатах неизвестна. Отравление рыбой сигуатера, вероятно, занижено в континентальной части Соединенных Штатов, поскольку большинство случаев кратковременны и малоизвестны за пределами районов, где это распространено, таких как Карибский бассейн и Гавайи. Группа случаев в Нью-Йорке с августа 2010 г. по июль 2011 г. затронула 28 человек. Количество водорослей, продуцирующих токсин сигуатера, может увеличиваться из-за повышения температуры моря.

Симптомы появляются в течение 6–24 часов после употребления в пищу пораженной рыбы и могут включать желудочно-кишечные, неврологические и сердечно-сосудистые проблемы.

  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом включают тошноту, рвоту и диарею.

  • Неврологические симптомы могут включать онемение или покалывание, боль в суставах или мышцах, головные боли, головокружение и слабость.Некоторые люди сообщают, что горячие вещи кажутся холодными, а холодные — горячими.

  • Проблемы с сердечно-сосудистой системой могут включать нерегулярный сердечный ритм, замедление (чаще всего) или учащение пульса и низкое кровяное давление.

Не существует легкодоступного теста для диагностики отравления рыбой сигуатера у больных. Диагноз основывается на симптомах и диетическом анамнезе. Должностные лица общественного здравоохранения могут проверить рыбу, если есть подозрение на вспышку и имеются останки рыбы.Это помогает чиновникам общественного здравоохранения решить, является ли отравление рыбой сигуатера возможной причиной симптомов.

Специального лекарства от отравления рыбой сигуатера не существует, но симптомы можно лечить до тех пор, пока болезнь не пройдет сама по себе. В большинстве случаев отравление проходит через несколько дней или недель, но в тяжелых случаях неврологические симптомы могут сохраняться в течение нескольких недель или месяцев. Иногда неврологические симптомы могут вернуться после отсутствия в течение месяцев или лет.

Токсин сигуатера не разрушается при приготовлении пищи или замораживании и не имеет запаха, поэтому единственной мерой профилактики является отказ от употребления в пищу рыбы из районов с теплой водой, где, как известно, встречается сигуатера.Повышение осведомленности общественности может помочь должностным лицам органов здравоохранения выявлять вспышки и минимизировать их воздействие.

Источники: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, Центры по контролю и профилактике заболеваний, Департамент здравоохранения Калифорнии
Dickey RW, Plakas SM. Сигуатера: точка зрения общественного здравоохранения. Токсикон. 2010;56(2):123-136
Отравление рыбой сигуатеры – Нью-Йорк, 2010-2011. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013;62 (4):61-65

Чтобы найти эту и предыдущие страницы пациентов JAMA, перейдите в указатель страниц пациентов на веб-сайте JAMA по адресу www.jama.com. Многие из них доступны на английском и испанском языках.

Страница пациента JAMA является общедоступной службой JAMA . Информация и рекомендации, представленные на этой странице, подходят в большинстве случаев, но они не заменяют собой медицинский диагноз. Для получения конкретной информации о вашем личном состоянии здоровья JAMA предлагает вам проконсультироваться с врачом. Эта страница может быть скопирована в некоммерческих целях врачами и другими медицинскими работниками для предоставления пациентам.Чтобы приобрести массовые репринты, позвоните по телефону 312/464-0776.

Тема: ПИЩЕВЫЕ БОЛЕЗНИ

Воздействие ртути и отравление – канал Better Health

Ртуть – это природное вещество, присутствующее в земле, но она также производится в различных промышленных и медицинских целях. В окружающей среде присутствуют три формы ртути:

  • элементарный металл – например, в ртутных термометрах и зубных пломбах
  • органическое соединение – ртуть преобразуется бактериями в воде в метилртуть, которая поступает в пищевую цепь рыб
  • неорганическое соединение – естественным образом присутствующее в угле, ртуть выбрасывается в воздух при сжигании угля для выработки электроэнергии.ртуть также производится в виде отходов в различных промышленных процессах.

Большая часть воздействия на человека происходит через органическую метилртуть, которая попадает в пищевую цепь и накапливается в больших количествах в более крупных видах рыб. Основная угроза здоровью человека при отравлении ртутью связана с вдыханием паров ртути.

Предотвращение или сведение к минимуму воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.
 

Ртуть в окружающей среде


В окружающей среде есть ряд распространенных источников ртути, в том числе:

  • более крупные виды рыб – если их есть в больших количествах, они могут увеличить количество ртути в организме
  • флуоресцентные и энергосберегающие лампочки – если они разбиты, существует некоторый риск вдыхания паров ртути и контакта с кожей ртутных термометров
  • – чистая ртуть (или «ртутное серебро») из разбитых термометров может представлять определенный риск для людей, если они вдыхают ртуть
  • зубные пломбы – современные пломбы из амальгамы имеют низкий уровень содержания ртути, что считается безопасным для большинства людей.

Уменьшение воздействия ртути


Существует ряд мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы свести к минимуму воздействие ртути, а также уменьшить количество ртути в окружающей среде.

 

 

Уменьшение воздействия ртути на рыбу


Узнайте больше о видах рыбы, которые с большей вероятностью содержат более высокие уровни ртути. К ним относятся:

 

 

  • акула (чешуйчатая)
  • оранжевый большеголов
  • меч-рыба
  • марлин
  • южный голубой тунец 9.009111 18
  • южный синий тунец 9.009111 18

Некоторые пресноводные виды рыб в штате Виктория могут содержать большое количество ртути. Это из-за истории золотодобычи Виктории. Добыча золота привела к повышению уровня ртути в отложениях русла рек, а это означает, что крупная кумжа и красноперка в Верхнем Гоулберне и озере Эйлдон (и окружающих реках) могут иметь высокие уровни содержания ртути.

Большинство людей по-прежнему могут есть рыбу с более высоким содержанием ртути, но пищевые стандарты Австралии и Новой Зеландии рекомендуют употреблять ее реже, чем виды рыбы с более низким содержанием ртути.Люди из групп высокого риска (например, беременные женщины, дети и люди с заболеваниями почек) должны ознакомиться с рекомендациями, прежде чем есть эту рыбу.

Рекомендации по количеству рыбы, которую можно употреблять в пищу, для беременных женщин и детей отличаются от рекомендаций для остального взрослого населения. Беременным женщинам, кормящим матерям, женщинам, планирующим беременность, и детям до шести лет следует избегать рыбы с высоким содержанием ртути.

Многие люди принимают добавки с рыбьим жиром, чтобы увеличить потребление жиров омега-3.Хотя жиры омега-3 лучше получать из рыбы, а не из пищевых добавок, если вы используете капсулы с рыбьим жиром, проверьте, был ли продукт проверен на содержание ртути.
 

Снижение воздействия ртути от люминесцентных ламп и ламп


В 2010 году в Австралии были введены новые стандарты для энергосберегающих ламп. Это означает, что количество энергосберегающих ламп значительно увеличилось, и эти лампы содержат небольшое количество ртути. Ртутьсодержащие лампы включают люминесцентные лампы и компактные энергосберегающие лампы, которые в основном используются в домашних условиях.

Количество ртути в одной колбе или лампе очень мало и маловероятно, что оно причинит вред людям. В коммерческом и общественном освещении используется гораздо больше ламп, а FluoroCycle представляет собой добровольную национальную программу по переработке ртутьсодержащих ламп для промышленного и общественного освещения.

Для получения информации о лампах, используемых дома, вы можете обратиться в местный совет, чтобы узнать, как лучше всего утилизировать лампочки и лампы.

Сломанные трубки, лампочки или лампы можно убрать следующим образом:

  • Проветрить помещение.
  • Наденьте перчатки и соберите все осколки стекла и порошок.
  • Поместите весь сломанный шар или трубку в жесткий герметичный контейнер.
  • Используйте липкую ленту, чтобы собрать оставшиеся мелкие осколки стекла и порошок.
  • Протрите поверхность влажными бумажными полотенцами или одноразовыми влажными салфетками и поместите их в стеклянную банку или пластиковый пакет.
  • Продолжайте проветривать помещение в течение 12–24 часов.
  • Выбрасывайте ртуть и любые загрязненные предметы в мусор, а не в мусорный бак.

Уменьшение воздействия ртути от термометров и других устройств


В настоящее время широко доступны спиртосодержащие термометры, но некоторые люди все еще используют термометры, содержащие серебряную ртуть. Неповрежденные они не опасны, но при поломке существует возможность вдыхания паров ртути и контакта с кожей. Эти разливы должны быть тщательно очищены.

Процедура включает следующие этапы:

  • Очистить комнату от людей и домашних животных.
  • Проветрите (проветрите) помещение в течение 15 минут (выключите канальное отопление или охлаждение) перед уборкой.
  • Не используйте пылесос или веник.
  • Снимите украшения, наденьте перчатки и наденьте старую одежду, которую можно выбросить.
  • Очистите с помощью пипетки или шприца, чтобы собрать капли ртути, или используйте ручку или карту, чтобы направить капли на кусок карты.
  • Используйте клейкую ленту для сбора мелких капель.
  • Поместите капли ртути в прочный пластиковый контейнер с крышкой.
  • Проветривайте помещение в течение 24 часов.
  • Поместите любой предмет (включая одежду), который соприкасался с ртутью, в герметичный пластиковый пакет и выбросьте его в мусор.
  • Загрязненный ковер и другие впитывающие предметы необходимо вырезать или удалить и тщательно утилизировать.
  • Для процедур очистки доступна более подробная информация.

Другие бытовые устройства могут содержать более двух столовых ложек ртути. К ним относятся термостаты и некоторое медицинское оборудование (например, сфигмоманометр — для измерения артериального давления).Крупные разливы ртути нуждаются в профессиональной очистке. Необходимо предпринять следующие шаги:

  • Эвакуировать территорию.
  • Проветрите помещение.
  • Содержите разлив – позвоните по номеру три нуля (000) и вызовите пожарных.
  • Убрать разлив – это должны делать опытные специалисты, специализирующиеся на опасных химических веществах.

Уменьшение воздействия ртути от зубных пломб


Стоматологические пломбы используются для лечения поврежденных или изношенных зубов и могут быть изготовлены из амальгамы, содержащей ртуть, серебро и олово.Это вещество используется из-за его прочности, особенно в задних зубах, которые испытывают сильное давление во время жевания. Современная амальгама имеет низкий уровень содержания ртути и считается безопасной для большинства людей.

Альтернативные материалы для пломб, похожие по цвету на зубы, не содержат ртути, но они не такие прочные, как амальгама. Вы можете заменить пломбы из амальгамы этим материалом, но он может не прослужить так долго, особенно на задних зубах. Замена пломбы также может быть дорогостоящей.Поговорите со своим стоматологом о возможных вариантах.

Некоторым людям рекомендуется избегать установки новых пломб из амальгамы и по возможности избегать удаления или замены существующей амальгамы, в том числе:

  • беременных женщин – ртуть может проникнуть через плаценту и попасть в кровоток еще не родившегося ребенка
  • кормящие грудью женщины – ртуть может попасть к ребенку через грудное молоко
  • дети – растущие и развивающиеся зубы более чувствительны к воздействию любых химических веществ в окружающей среде, включая ртуть
  • люди с заболеваниями почек – высокие уровни воздействия ртути могут повлиять на почки , поэтому воздействие ртути должно быть сведено к минимуму.

Хотя в настоящее время нет научных данных, напрямую связывающих амальгаму с плохим здоровьем или врожденными дефектами, эти рекомендации были сделаны в целях предосторожности.
 

Снижение воздействия ртути от аккумуляторов


Не все аккумуляторы содержат ртуть, но те, которые содержат ртуть, могут нанести ущерб окружающей среде, если попадут на свалку. Ваш местный совет может дать вам совет по безопасной утилизации батарей.

 

 

Люди, подвергающиеся риску воздействия ртути


Эффект воздействия ртути зависит от типа ртути.В целом ртуть имеет тенденцию воздействовать на нервную систему. Это означает, что нерожденные младенцы и дети подвергаются большему риску, потому что их нервная система развивается.

К людям с повышенным риском воздействия ртути относятся:

 

 

  • нерожденные дети
  • младенцы
  • дети до шести лет
  • человек, родившихся до 1950-х годов, подвергшихся воздействию ртути в детских товарах и заразившихся розовой болезнью.

Беременным женщинам следует избегать ртути, чтобы она не передавалась их будущему ребенку через кровоток. Уровни ртути в грудном молоке обычно недостаточно высоки, чтобы представлять опасность для младенцев.
 

Розовая болезнь


В первой половине двадцатого века порошки для прорезывания зубов и другие продукты для младенцев содержали ртуть, и некоторые дети заразились розовой болезнью. В этом состоянии ступни, руки и кончик носа ярко-розовые. Другие проблемы с кожей, диарея и вялость также были симптомами.Розовая болезнь в настоящее время встречается редко, но взрослые, у которых была розовая болезнь, более чувствительны к ртути и могут иметь ряд других жалоб на здоровье.

 

 

Симптомы отравления ртутью


Симптомы отравления ртутью зависят от формы ртути, которая была источником воздействия. Ранние симптомы отравления ртутью могут включать металлический привкус во рту, онемение и покалывание в руках, ногах и лице. Симптомы отравления метилртутью из рыбыИзбыток метилртути особенно влияет на нервный симптом. Для неродившихся младенцев, младенцев и детей это особенно вредно, так как их мозг и нервная система развиваются.

Отравление метилртутью может вызывать нарушения:

  • периферического зрения
  • ощущения, особенно на руках, ногах и во рту

Симптомы отравления элементарной ртутью


Этот вид отравления наиболее вероятен при разливе ртути из термометра или другого ртутьсодержащего прибора.Отравление часто вызывается вдыханием паров ртути, особенно в местах с плохой вентиляцией. Симптомы включают в себя:

  • Themors
  • Генеральные боли
  • Сложность спать
  • Спытные ощущения
  • Умение слабость
  • Слабое значение
  • Мышечная слабость и подергивание
  • Эмоциональные изменения (Раздвинения настроения, раздражительность, нервозность)
  • Урон на почках
  • Опытные трудности
  • Смерть.

Симптомы отравления неорганической ртутью


Этот тип отравления чаще всего связан с промышленным воздействием.Симптомы отравления неорганической ртутью включают:

  • кожные заболевания (сыпь и дерматит)
  • проблемы с дыханием
  • изменения настроения
  • проблемы с памятью
  • проблемы с психическим здоровьем
  • снижение мышечной силы.

Диагностика отравления ртутью


Отравление метилртутью проявляется через недели или месяцы. Химический разлив с элементарной ртутью или неорганической ртутью может привести к более быстрому появлению симптомов.

Отравление ртутью диагностируется путем анализа крови и мочи на содержание ртути. Мочу можно собирать в течение 24 часов. Ваш врач спросит об истории вашего возможного воздействия, а также может контролировать вашу температуру, частоту пульса, артериальное давление и дыхание.

При подозрении на отравление ртутью лечение может быть начато до подтверждения диагноза. Это связано с тем, что получение результатов анализов врачом может занять некоторое время.

 

 

Лечение отравления ртутью


При подозрении на отравление ртутью у людей, находящихся в критическом состоянии, ваш врач, скорее всего, назначит вам хелатную терапию, независимо от того, какая форма ртути вызвала отравление.Хелатная терапия состоит из соединений, которые попадают в кровоток и связываются с ртутью, чтобы она могла быть устранена вашим организмом.

Где получить помощь

  • Центр информации о ядах Виктория Телн. 13 11 26 – для консультации при отравлении или подозрении на отравление и информацию о предотвращении отравления (круглосуточно, 7 дней)
  • Ваш врач
  • Ваш стоматолог
  • Детокс вашего дома, Устойчивое развитие Виктория Тел.1300 363 744 – для получения консультаций по вопросам энергии, отходов и утилизации предметов, таких как люминесцентные лампы

Что следует помнить

  • В окружающей среде существует ряд распространенных источников ртути.
  • Некоторые виды рыб, люминесцентные и энергосберегающие лампы, ртутьсодержащие термометры, некоторые батарейки и зубные пломбы из амальгамы содержат некоторое количество ртути.
  • Предотвращение или сведение к минимуму воздействия ртути в окружающей среде — лучший способ снизить риск отравления ртутью.
  • Беременные женщины, младенцы и дети, а также люди с заболеваниями почек должны особенно избегать воздействия избыточного количества ртути.

Неврология сигуатера | Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry

Именно Гален первым сказал, что мурену опасно есть. , Ливона, называемая «сигуа».Считалось, что все случаи были связаны с употреблением в пищу улиток, хотя в настоящее время установлено, что большинство из них на самом деле было связано с употреблением в пищу сигуатоксичной рыбы. Парра в 1787 году в своем «Description de Diferents Piezas» на Антильских островах упомянул о неврологических симптомах клинической интоксикации, которую он назвал «siguatera».

Неврологические проявления ciguatera драматичны и часто загадочны. Сигуатоксины являются одними из самых сильнодействующих известных биологических токсинов. Их нейротропные эффекты вызывают разнообразный набор симптомов, которые причиняют беспокойство в острой фазе синдрома и вызывают нервозность на протяжении часто длительного периода выздоровления.

Подробные неврологические эффекты сигуатеры были впервые описаны хирургом лейтенантом Уильямом Андерсоном Р.Н., военно-морским хирургом на корабле Кука HMS Resolution в Тихом океане в 1786 году. собаки. Андерсон описал неврологические особенности последующей тяжелой интоксикации как у людей, так и у собак. Он описал неприятное покалывание кожи, «обратное» тактильное ощущение тепла и сопровождающие его тошноту и прострацию.

Ciguatera — клиническая интоксикация3-5, вызванная употреблением в пищу сигуатоксичной рыбы.6 Человеческие жертвы являются конечным звеном в каскаде пищевой цепи.7 Первичные токсины вырабатываются бентосными (донными обитателями) динофлагеллятами Gambierdiscus toxicus ;3 7; и концентрируются последовательно в плоти и внутренностях мелких травоядных рыб, мелких хищных рыб и, в конечном итоге, в более крупных рыбах, многие виды которых ценятся для гурманов. К рыбам, находящимся в группе риска, относятся некоторые виды скумбрии ( Scomberomorus sp ) и барракуды ( Sphyraena sp )3, а также многие виды тропических рифов, такие как коралловая форель ( Plectropomus sp )5; а в некоторых частях мира включают мясо и внутренности мурены ( Lycodontis sp ).8 Заболевание нередко встречается у многих прибрежных популяций тропических и субтропических стран мира.9 В некоторых островных государствах Карибского и Тихоокеанского регионов, где основным источником белка является рыба, ежегодная заболеваемость интоксикацией может достигать 10%. населения.10 Отравление сигуатером плохо изучено как потенциальная глобальная проблема здравоохранения в странах с умеренным климатом, особенно в Северной Америке и Европе. Токсин хранится во внутренностях рыб, съевших фотосинтезирующих динофлагеллят; и постепенно концентрируется вверх по пищевой цепи.Токсин стабилен в тканях живых рыб и не причиняет им вреда. Более крупные хищники имеют более высокие концентрации токсина в тканях. Практическим следствием этого является то, что потребление самой крупной плотоядной рыбы – часто тех изысканных экземпляров, которые заморожены и транспортируются для межконтинентального потребления, – таким образом, создает для потребителя наибольший риск интоксикации сигуатерой. Тихоокеанские сигуатоксины представляют опасность для здоровья при концентрациях (в мясе проглоченной рыбы) выше 0.1 часть на миллиард.11

Обширная международная торговля замороженной рыбой, особенно торговля деликатесными рифовыми видами, означает, что жертвы этого драматического опьянения теперь можно встретить во всех странах. в последнее десятилетие сообщалось из Соединенных Штатов (Гавайи14 и из Род-Айленда15), Мадагаскара16, Гонконга17, Европы12 и преимущественно из южной части Тихого океана3. 4 9 Таким образом, Ciguatera представляет собой глобальную проблему здравоохранения с точки зрения профилактической медицины5 и острую проблему для клиницистов, лечащих отдельные случаи.

Повышение осведомленности о нейротоксических эффектах сигуатеры поможет в более ранней диагностике.3 Это, в свою очередь, будет способствовать более раннему началу лечения18 и сокращению периода выздоровления. Более раннее выявление дозорных пациентов может предотвратить вторичные случаи и, таким образом, уменьшить клинические кластеры или микроэпидемии жертв.

Сигуатоксины

Сигуатоксины представляют собой сильнодействующие термостабильные, небелковые, липофильные токсины-активаторы натриевых каналов, которые практически необратимо связываются с чувствительным к напряжению натриевым каналом в пятом участке.19 Молекулярные мишени обнаруживаются на всех мембранах возбудимых тканей, но с различным тканеспецифическим сродством. Рецепторный участок перекрывает рецепторный участок для бревитоксина, другого паралитического токсина пищевой цепи.20 Как тихоокеанский, так и карибский сигуатоксин8 имеют в качестве базовой структуры уникальные молекулярные цепи из 13 и 14 соединенных эфирных колец (c 62 H 92 O 19 ) соответственно. Девять из этих трансфузированных колец образуют лестницу, которая очень похожа на все сигуатоксины (рисунок).11 18 Токсины не имеют вкуса и запаха и относительно термостабильны при температурах, обычно используемых при приготовлении пищи. Как тихоокеанские сигуатоксины (P-CTX-1), так и карибские сигуатоксины (C-CTX-1) стабильны в течение не менее 6 месяцев при коммерческих отрицательных температурах.19

Молекулярная структура тихоокеанских (P-CTX-1) и карибских (C-CTX-1) цигуатоксинов. Эти токсины представляют собой термостабильные полиэфирные молекулы с молекулярной массой 1023–1157 Да и представляют опасность для здоровья при концентрациях выше 0,1 частей на миллиард. Структура предоставлена ​​доцентом Ричардом Льюисом, Университет Квинсленда, с благодарностью.

Клинические данные свидетельствуют о том, что токсин связывается с рецепторами натриевых каналов как соматических, так и вегетативных нервов. Хронический характер симптомов (месяцы или годы у некоторых пострадавших)21 22 и исключительную чувствительность выздоравливающих жертв, случайно подвергшихся повторному воздействию4 18 предполагает, что рецепторы натриевых каналов постоянно инактивированы; и что выздоровление от тяжелой интоксикации может зависеть от образования новых рецепторов.

Обширные экспериментальные исследования тихоокеанских сигуатоксинов с использованием диссоциированных нейронов ганглиев дорсальных корешков крысы в ​​методах фиксации целых клеток показали, что P-CTX-1 вызывает открытие чувствительных к тетродотоксину (TTX-S) натриевых каналов ближе к их нормальному мембранному потенциалу в состоянии покоя.Напротив, устойчивые к тетродотоксину (TTX-R) натриевые каналы быстрее восстанавливаются после инактивации, что позволяет более ранний переход в открытое состояние. диафрагмальные нервно-мышечные препараты. 24 Эти свойства в сочетании с высокой растворимостью токсина в липидах и его известным длительным удержанием в мембранах нейронов 25 объясняют, по крайней мере частично, хронический характер неврологической симптоматики.В частности, такие эксперименты дают основу для понимания патогенеза сенсорно-неврологических нарушений, вызванных отравлением сигуатоксичной рыбой.

Острая сигуатера: неврологические симптомы и признаки

Полный синдром сигуатера включает неврологические, скелетно-мышечные, дерматологические, желудочно-кишечные и психологические симптомы.3-5 9 26 Неврологические симптомы, субъективно всегда наиболее неприятные, перечислены в таблице.

Неврологические симптомы могут включать периферические сенсорные или двигательные симптомы, центральные симптомы, такие как сильная длительная мучительная головная боль,27 28 или вегетативные особенности.27 При тяжелых интоксикациях вегетативная дисфункция может проявляться брадикардией или гипотонией.

Смертность зависит от региона и в случае тихоокеанских сигуатоксинов составляет менее 0,5%.27 Патогномоничными симптомами острого отравления сигуатерой являются парестезии и дизестезии. Парестезии распространяются центробежно, в зависимости от проглоченной дозы, из околоротового происхождения. Патофизиологическая основа центробежного распространения симптомов не установлена. Неофициально предполагалось, что это может быть связано с непропорциональной концентрацией рецепторов натриевых каналов вдоль периферических нервов; или может быть следствием первичной нейротоксической селективности, первоначально действующей на тела сенсорных нервов с последующим внутриневральным распространением токсина как по аксонам, так и по дендритам.Через несколько часов после употребления рыбной муки пострадавшие просыпаются ночью растерянными и подавленными. Парестезии длятся как минимум несколько дней, а в тяжелых случаях сохраняются в течение многих недель. Медленная регрессия таких парестезий часто вызывает вторичную тревогу или депрессивные симптомы. По моему опыту, эти вторичные симптомы могут усиливаться у жертв, получивших тяжелые отравления при миниэпидемиях; и которые считают себя хронически больными по контрасту и сравнению с теми, кто был легко поражен и выздоровел от своих сбивающих с толку симптомов в течение нескольких дней после первоначального отравления.

Сигуатоксическая дизестезия классически называется «обращением теплового ощущения». Лучшее современное описание этого патогномоничного симптома было дано Багнисом, который выделил эту особенность в Бюллетене Всемирной организации здравоохранения в 1970 г. как «парадоксальное сенсорное расстройство»29. на Виргинских островах Соединенных Штатов Моррисом и др. в 1982 г.32 По моему опыту, дизестезия сигуатера не является истинным изменением температурной чувствительности.Скорее холодные предметы или даже предметы комнатной температуры при прикосновении вызывают неприятное жжение; а теплые предметы вызывают ощущение, описываемое пострадавшими по-разному, например, как «ледяной обжигающий холод», «озноб» или «холодно-острый». Теплые жидкости особенно неприятны, а душ или купание могут быть слишком болезненными для некоторых пострадавших с тяжелым отравлением. Я видел случаи у взрослых с таким повышенным ноциперцептивом, особенно к жидкостям, что жертвы доходили до потрясенного плача в контексте невыносимого страдания во время мочеиспускания или кормления грудью.Мозжечковые симптомы и поздний тремор30 31 хорошо описаны в неопубликованных отчетах ассоциаций поддержки жертв. Поскольку эти мозжечковые симптомы могут появиться после исчезновения парестезий и сами по себе являются самоограничивающимися, о них подробно не сообщалось.

Хроническая сигуатера: неврологические особенности

Хроническое воздействие сигуатеры признавалось в прибрежных сообществах Тихого океана на протяжении веков. Исследования, проведенные на Виргинских островах Соединенных Штатов, показали, что более половины жертв, отравленных карибскими сигуатоксинами, страдали хронической дизестезией со средней продолжительностью, превышающей 2 недели после первоначального отравления.32

Непреодолимая усталость, которую испытывают от 3% до 20% пострадавших в состоянии сильного алкогольного опьянения, вызывает недоумение у пациентов и разочарование у врачей. Постоянная утомляемость и слабость21 22 часто сопровождается депрессией. Неизвестно, является ли депрессия, которая у некоторых жертв может быть основным признаком прострирующей утомляемости при хронической сигуатере, вызвана в первую очередь остаточными токсическими эффектами или вторичной причиной органического истощения, которое может следовать за первичным эпизодом отравления.У пациентов с комплексом симптомов и признаков, которые составляют синдром хронической усталости33, всегда важно учитывать возможность хронической сигуатеры в дифференциальном диагнозе.22 В редких случаях сигуатера может вызывать периферическую невропатию и полимиозит34-36.

Бессонница при остром синдроме сигуатера может постепенно переходить в повышенную сонливость, которая является общим признаком хронического сигуатера и родственна таковой у жертв синдрома хронической усталости.В случаях синдрома хронической усталости, причиной которого можно с уверенностью установить сигуатеру, нет необходимости — на самом деле это контрпродуктивно — проводить обширные открытые исследования и ряд патологических тестов. Окружение оптимизма и уверенности в успехе долгосрочного выздоровления является лучшим подходом при длительном клиническом наблюдении за такими пострадавшими в последующие месяцы.

Дифференциальная диагностика

Ихтиосаркотоксемии включают майтотоксемию, фугу (отравление тетродотоксином), отравление скумброидом (гистамин) рыбой, отравление клюпеоидом37, отравление пластиножаберными (акульей печенью), отравление ртутной рыбой и бактериальную порчу рыбы.Ни у одного из них нет характерных драматических черт дизестезии, столь характерных примерно для 80% жертв ciguatera. Фугу может вызвать быстрое начало парестезий и генерализованного онемения, при этом субъекты описывают ощущение «парения в воздухе» — преходящее состояние, которое может прогрессировать до опасного для жизни острого паралича. Отравление клюпеоидом может следовать за употреблением в пищу сельдевой рыбы и проявляется болью в животе, зудом, комой и судорогами. Отравление скумброидом (отравление гистамином) может следовать за употреблением в пищу испорченного тунца, пеламиды, скумбрии и полосатого тунца.Отравление скомброидом или гистамином рыбой в настоящее время является наиболее распространенной формой болезни, передающейся морепродуктами, в Соединенных Штатах. Выработка гистамина в этой хранящейся рыбе является следствием содержания свободного гистидина в свежей рыбе, который расщепляется бактериальным ферментом гистидиндекарбоксилазой. Наиболее распространенные симптомы отравления скомброидом включают приливы, крапивницу, гипотонию и головную боль, которые всегда сопровождаются рвотой, диареей и спазмами в животе. Зуд может быть интенсивным и сопровождаться крапивницей.

В настоящее время не существует надежного, коммерчески практичного теста на сигуатоксины в мясе рыбы. Традиционный метод обнаружения сигуатоксинов в мясе рыбы включает тестирование экстрактов липидов с помощью биоанализа на мышах. Недавние исследования показали, что цитотоксичность, радиолигандное связывание и методы, основанные на антителах, потенциально могут быть использованы для рентабельного скрининга сигуатоксичной рыбы на рынке или в ресторане. достаточно чувствителен для обнаружения клинически значимых концентраций сигуатоксина в неочищенных рыбных экстрактах.11 Биотесты доступны в различных исследовательских центрах.8 Диагноз в основном является клиническим, он ставится, в частности, в контексте подробного анамнеза типа проглоченной рыбы, скорости появления симптомов и знания характерных неврологических особенностей. .

Исследования нервной проводимости могут быть аномальными.38 У экспериментальных животных нейрофизиологические исследования продемонстрировали замедление скорости смешанной и двигательной проводимости нервов с уменьшением амплитуды деполяризации.38 39 Важно понимать, что многие токсины вызывают дизестезию как важный «дозорный» симптом клинического отравления.40 41 В контексте дифференциальной диагностики парестезия сама по себе является неспецифическим признаком; и следует четко указать, что как «открыватели» ионных каналов натрия (например, цигуатоксин, пиретроиды), так и «закрыватели» ионных каналов натрия (например, тетродотоксин и клинический синдром отравления фугу) вызывают сходные, ранние «дозорные» околоротовое распространение парестезии.

Лечение

Гиперосмотические инфузии маннитола18-22 могут уменьшать отек шванновских клеток, характерный для острой сигуатеры.27 Несмотря на то, что двойные слепые испытания еще не проводились, в большинстве серий случаев сообщается, что более чем у 60% пострадавших симптомы купируются инфузией маннитола4 5 9 18 26 при условии, что его вводят в течение 48 часов после появления симптомов. Никакая другая терапия, кроме неспецифического поддерживающего лечения, не показала пользы. Неврологические симптомы, какими бы хроническими они ни были, всегда проходят постепенно.Около 5% пострадавших в состоянии сильного опьянения жалуются на остаточные симптомы, особенно на сильную хроническую усталость, в течение многих месяцев или даже лет после острого эпизода.

Накопление липидов и медленное высвобождение токсина было предложено в качестве основы персистенции и рецидивирующего характера симптомов. Многие жертвы сообщают, что рецидивы вызваны другими агентами, такими как алкоголь. Однако известно, что рецидив симптомов может быть инициирован употреблением в пищу куриного или свиного мяса от коммерчески выращиваемых животных, которых кормили рыбной мукой; подразумевая, что такое коммерческое сырье содержит сигуатоксины в субклинических концентрациях.

Внутривенное вливание маннитола является единственным известным методом лечения, который устраняет сенсорные симптомы и вегетативные признаки сигуатера. Рекомендуемая доза маннитола составляет 10 мл/кг стандартного 20% раствора, вводимого медленно в течение не менее 30–45 минут.4 18 Если обезвоживание развилось из-за рвоты как часть синдрома острой фазы, это следует устранить до начала инфузии маннитола. Если симптомы уменьшаются, вторую дозу можно ввести в течение 3–4 часов; и повторил на следующий день.Фармакологическая основа для использования маннита остается спекулятивной.18 Считается, что его действие связано с осмотическим уменьшением отека нейронов, но было предложено свойство молекулы «поглотителя».18 До сих пор не сообщалось о каких-либо побочных эффектах от его использования. и я не испытал никаких побочных эффектов от его использования в личных неопубликованных случаях. Нет накопленных доказательств того, что гематоэнцефалический барьер открыт для более высоких концентраций цигуатоксина.

Полиморфный характер сигуатеры, субъективность многих ее симптомов при отсутствии какой-либо окончательной лабораторной диагностики для клинических случаев делают это состояние одним из самых сложных в клинической медицине.

Благодарности

Благодарю доктора Кристофера Гарднер-Торпа, консультанта-невролога из Эксетера; доцент Ричард Льюис из Центра разработки лекарств Университета Квинсленда, Брисбен; и почетного профессора Питера Бехана из Института неврологических наук Университета Глазго за большую поддержку.

Таблица 1

Острые неврологические симптомы и признаки у пострадавших от сигуатеры

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.