Признаки приступа аппендицита: Симптомы аппендицита – как определить у взрослого МедКом

Содержание

Острый аппендицит у детей — клиника «Добробут»

Клиническое течение острого аппендицита у детей более тяжелое, чем у взрослых. Острый аппендицит сложно диагностировать, после него быстрее развиваются осложнения. Поэтому при первых болях в животе необходимо обращаться к врачу. Об особенностях возникновения острого аппендицита у детей, симптомах и лечении заболевания в статье врача детского хирурга высшей категории МС «Добробут» Высоцкого Игоря Анатольевича.

Что родителям важно знать об остром аппендиците у детей?

Острый аппендицит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки (аппендикса). Это самое распространенное заболевание у детей, требующее неотложной хирургической помощи. Острым аппендицитом могут страдать дети всех возрастов. Довольно редко заболевание встречается у малышей до года благодаря анатомо-физиологическим особенностям строения аппендикса и характеру питания (жидкая пища). Чаще всего заболевание диагностируется в возрасте 8-12 лет.

Клиническая картина острого аппендицита у детей зависит от индивидуальной реакции организма, анатомических особенностей расположения аппендикса и возраста ребенка. Диагностировать аппендицит у малышей достаточно сложно, особенно в раннем возрасте. Это объясняется тем, что детки еще не могут четко сформулировать свои жалобы, понятно выразить свою реакцию при осмотре и манипуляциях врача. Поэтому важно, чтобы врач-хирург досконально владел методикой обследования, имел достаточный опыт диагностики и лечения заболевания, а также мог наладить доверительный контакт с ребенком.

Основные признаки острого аппендицита: на что обратить внимание?

  1. Вас должно насторожить изменение общего состояния ребенка. Он может стать вялым, у него может наблюдаться сонливость и снижение аппетита. Ребенок, особенно в раннем возрасте, напротив, может быть беспокойным.
  2. Основным признаком острого аппендицита являются боли в животе. Они могут возникать как в проекции аппендикса, так и в околопупочной области (у младшей возрастной группы). Ребенок также может жаловаться на боль в подреберной области справа, поясничной, проекции мочевого пузыря и других, в зависимости от расположения отростка и развития осложнений.
  3. Повышается температура тела от 37С до 38-40С (у детей раннего возраста и при развитии осложнений).
  4. Рвота (как однократная, так и многократная у детей младшего возраста) также может служить признаком острого аппендицита.
  5. Обратите внимание на задержку стула либо его разжижение. Заболевание может проявиться таким симптомом при тазовом расположении аппендикса.
  6. При перечисленных выше симптомах у ребенка напряжены мышцы живота.
    7. Острый аппендицит проявляет себя увеличением количества лейкоцитов в крови.

Лечение острого аппендицита

Острый аппендицит у детей лечится только оперативно. Решение об операции принимается после дополнительного обследования ребенка, а самой операции предшествует предоперационная подготовка.

Известны открытые (классические) и лапароскопические (малоинвазивные) методики выполнения операций. Золотым стандартом при лечении острого аппендицита и его осложнений во всем мире на сегодняшний день являются лапароскопические операции. Малоинвазивные операции позволяют значительно сократить сроки лечения, являются наименее травматичным методом, заметно снижают риск развития спаечной болезни, обладают и другими преимуществами.

Как проходит восстановление после операции?

Период восстановления длится 1-2 месяца и зависит от выбранного метода хирургического лечения, формы острого аппендицита и выраженности осложнений. В послеоперационный период возможно применение антибактериальной, дезинтоксикационной, обезболивающей физиотерапии. Для предотвращения осложнений в период реабилитации рекомендуется ограничивать физическую нагрузку, соблюдать диету с постепенным ее расширением. После антибактериальной терапии назначается прием пробиотиков, а при деструктивных формах заболеваниях проводится профилактика спайкообразования.

Важно знать!

Не давайте ребенку обезболивающие препараты при любых болях в животе. Возможно применение спазмолитика (но-шпа, риабал и т.д.). Если же спазмолитик не принес облегчения состояния, и боли в животе не проходят в течение часа, необходимо тут же показать ребенка специалисту – педиатру либо детскому хирургу.

Чтобы записаться на прием к врачу, свяжитесь с контакт-центром МС «Добробут»: 044 495 2 888 или 097 495 2 888.

Статью подготовил детский врач-хирург высшей категории Высоцкий Игорь Анатольевич.

Медики назвали признаки аппендицита и рассказали, что делать в случае приступа –

Согласно официальной статистике, около 10% жителей высокоразвитых стран сталкиваются с острой формой аппендицита. Несмотря на то, что эта патология может развиться у любого, по данным клиники Майо, чаще всего она встречается у людей в возрасте от 10 до 30 лет.

По словам медиков, раздражающая острая боль в районе пупка не обязательно говорит о наличии заболевания. Она также может быть результатом чрезмерного потребления острых чипсов или даже потянутой мышцы.

Однако, если боль переходит в правую нижнюю часть живота, убивает аппетит и не ослабевает, это может свидетельствовать об аппендиците, который вы игнорируете на свой страх и риск.

Врачи предупреждают, что приступ может случиться, когда угодно. Какого-то особого списка безопасных или запрещенных продуктов не существует. Профессиональный спортсмен уязвим так же, как и обычный человек. При этом, произойти он может неоднократно, особенно, если лечение проходит без хирургического вмешательства.

По словам хирурга Дэвида Рентона из Wexner Medical Center Университета штата Огайо, существуют определенные признаки развития аппендицита.

«Если боль не проходит, а продолжает ухудшаться, пришло время позвонить вашему дружелюбному соседу хирургу или отправиться в отделение скорой помощи», – рассказал он.

Помимо боли в животе, симптомы также включают плохой аппетит, тошноту, лихорадку и рвоту.

«При этом, ничто из того, что вы делаете, не провоцирует приступ. Он просто случается. Вы ничего не можете сделать, чтобы снизить риск развития патологии – никакой специальной диеты, никакой еды, которой следует избегать, нет», – цитирует его Healthline.

При приступе аппендицита решающую роль играет скорость обращения за лечением. Рентон подчеркнул, что чем раньше вы обратитесь за помощью к врачам, тем будет лучше.

«Операция обычно занимает 30 минут», – сказал он. При раннем вмешательстве, пояснил Рентон, операция проста и требует трех небольших разрезов. Задержка в решении проблемы — и вы, скорее всего, останетесь в больнице на неделю.

Несмотря на то, что операция является стандартным методом лечения острого аппендицита, сегодня серьезную роль начинают играть и антибиотики.

Согласно исследованию финских ученых, проведенному в прошлом году, антибиотики могут стать разумной альтернативой хирургии.

Доктор Оскар Гийамондеги, хирург из медицинского центра Университета Вандербильта в Теннесси, рассказал, что «пока результатов еще нет, но, скорее всего, получится доказать, что антибиотики не менее эффективны при лечении аппендицита, чем операция».

Так, в ходе исследования ученые выяснили, что за пять лет после лечения антибиотиками почти у двух третей из 530 пациентов не было еще ни одного повторного приступа.

«Основной риск отсутствия операции на аппендиксе заключается в том, что он будет продолжать воспаляться, а затем просто лопнет. Это может привести к серьезному абсцессу, который спровоцирует тяжелый сепсис, и даже летальному эффекту», – сказал Гийамондеги.

При этом эксперты отмечают, что диагностировать аппендицит может быть немного сложно, поскольку симптомы часто бывают похожи на другие заболевания. Прежде всего необходимо исключить камни в почках, проблемы с желчным пузырем и инфекции мочевыводящих путей.

Аппендикс представляет собой небольшой рудиментарный орган, прикрепленный к толстой кишке. Некоторые ученые, включая Чарльза Дарвина, считают, что он участвовал в пищеварительном процессе, когда люди в основном потребляли растительную пищу. Однако со временем эта функция исчезла. Согласно результатам исследования, проведенного в 2009 году, человеческий аппендикс может служить важным хранилищем полезных бактерий.

(PDF) DEVELOPMENT AND OUTCOME OF APPENDICEAL INFILTRATE АCCORDING TO COMPUTER TOMOGRAPHY АND MORPHOLOGICAL STUDIES

Кубанский научный медицинский вестник, № 2 (163), 2017

86

(Bakinskaya st., 121, Astrakhan, Russia) 2CHUZ “MSCH” (Kubanskaya st., 5, Astrakhan, Russia)

3State Institution of Health “Post-mortem bureau schall” (Vokzalny pr., 2, Astrakhan, Russia)

The paper analyzes the data of appendicular inltrate and chronic appendicitis based on CT and morphological

studies. Identied by CT criteria, characterized by chronic inammation process in patients with appendicular inltrate. The

comparative characteristic morphological changes in the appendix in acute and chronic inammation. The correlation of

clinical, morphological and CT criteria in the groops studied. Necessity of surgical treatement was determined.

Keywords: appendicular inltrate, chronic appendicitis, computer-aided tomography, morphological study.

Âведение

В медицинской литературе диагностика и ле-

чение аппендикулярного инфильтрата и хрониче-

ского аппендицита, который развивается в ряде

случаев в результате перенесенного острого вос-

паления в червеобразном отростке, являются

предметом дискуссий [4, 10]. Также до настоящего

времени нерешенным остается вопрос о необхо-

димости удаления червеобразного отростка по-

сле перенесенного приступа острого аппендицита

(ОА), осложненного инфильтратом или абсцессом,

а также при хроническом аппендиците, не сопро-

вождающимся периодическим болевым синдро-

мом [1, 5, 8, 11].

В настоящее время нет общепринятого алго-

ритма лечения пациентов с хроническим аппен-

дицитом, в связи с чем, ошибочное удаление не-

измененного червеобразного отростка, по данным

литературы, составляет от 11 до 49 % [1, 8, 9, 11,

14, 15].

Некоторые авторы считают [7, 12, 13, 15], что

больным с аппендикулярным инфильтратом в

анамнезе показана отсроченная аппендэктомия,

так как в дальнейшем возникают необратимые

морфологические изменения в червеобразном от-

ростке. По мнению других авторов, подобные из-

менения в червеобразном отростке в результате

перенесенного приступа аппендицита могут и не

возникать. Так, Willemsen P.J. и соавторы (2002)

на основании результатов гистологического ис-

следования препаратов червеобразного отростка,

удаленных в плановом порядке после перенесен-

ного аппендикулярного инфильтрата, разделили

пациентов на две группы. Одна из них включала

пациентов, в отростках которых при гистологи-

ческом исследовании не было визуализировано

признаков предшествующего воспаления (около

30 % случаев). Следовательно, эти пациенты не

нуждались в отсроченной аппендкэтомии, и не

входили в группу риска с возможным рецидивом

заболевания [3, 14]. Ермолов, А.С. (2008), Сажин

В.П. (2011) также указывают на значительное чис-

ло выполненных «напрасных аппендэктомий» при

подозрении на хронический аппендицит [1, 8].

Накопление клинического опыта и результатов

новейших научных исследований легло в основу

клинических рекомендаций, принятых на XII съез-

де хирургов России в 2015 г., куда включены пока-

зания к оперативному лечению пациентов с хро-

ническим аппендицитом. Операцию выполняют

только в том случае, если в течение 6 месяцев,

после перенесенного приступа возникал рецидив

ОА, либо у пациента имелись жалобы, ухудшаю-

щие качество жизни [7].

Для повышения точности диагностики различ-

ных форм осложненного аппендицита используют

лабораторные и инструментальные методы ис-

следования: определение белков «острой фазы»,

ультразвуковое исследование, компьютерная то-

мография (КТ), магнитно-резонансная томогра-

фия, диагностическая лапароскопия. [2, 5, 6, 8].

Одним из наиболее информативных и одновре-

менно неинвазивных методов является рентгенов-

ская компьютерная томография (КТ) [1]. Вместе с

тем, при анализе литературы, результаты КТ до

настоящего времени не позволяют судить о таких

особенностях, как давность инфильтрата, перспек-

тивность консервативной терапии, необходимость

отсроченной операции. Не проводилось изучение

взаимосвязи между выраженностью КТ-данных

и результатами морфологических исследований

удаленных препаратов.

Цель исследования: проанализировать осо-

бенности развития аппендикулярного инфильтра-

та и хронического аппендицита на основании КТ и

морфологических исследований. Для достижения

цели были поставлены следующие задачи:

1. Выявить клинические и КТ-критерии, харак-

теризующие процесс воспаления у пациентов ап-

пендикулярным инфильтратом.

2. Провести сравнительную характеристику

морфологических изменений в червеобразном от-

ростке при остром флегмонозном и хроническом

аппендиците.

3. Сравнить данные КТ и морфологических ис-

следований при остром флегмонозном и хрониче-

ском аппендиците, а также в различные сроки на-

блюдения после перенесенного аппендикулярного

инфильтрата.

4. Выявить соотношение клинических, морфо-

логических и КТ-критериев в исследованных груп-

пах, определить показания к отсроченным опера-

циям при аппендикулярном инфильтрате.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили слу-

чаи острого и хронического аппендицита у паци-

ентов, оперированных в стационарах г. Астрахани

(ЧУЗ Медико-санитарная часть и ГБУЗ АО ГКБ№

Аппендицит у женщин: симптомы, особенности, первые признаки

Диагностика острого аппендицита не вызывает трудностей, но вялотекущая форма воспаления слепого отростка распознается редко. Неспецифические симптомы аппендицита у женщин затрудняют постановку верного диагноза. В некоторых случаях хроническое воспаление аппендикса удается доказать только при морфологическом исследовании микропрепарата после аппендэктомии.

Анатомия червеобразного отростка

Аппендикс – это полый отросток в концевом отделе слепой кишки длиной 7-10 см и диаметром 3-4 мм. Червеобразный отросток соединяется со слепой кишкой с помощью собственной брыжейки. Типичным местом расположения аппендикса является правая подвздошная область. Локализация болевых ощущений во время приступа зависит от того, с какой стороны находится отросток.

Хроническая форма аппендицита у женщин обычно развивается, если аппендикс расположен в правом боковом канале

Причины хронического аппендицита

Хронический аппендицит – это вялотекущее воспаление червеобразного отростка. Персистенция микробов и слабые защитные реакции организма обусловливают хронизацию воспаления.

С чего начинается воспаление? Вначале повышается внутриполостное давление в отростке из-за нарушения его опорожнения. Эвакуацию содержимого аппендикса нарушают:

  • увеличенные лимфоузлы;
  • каловые камни;
  • инородные тела;
  • паразитарная инвазия;
  • новообразования.

Нарушение оттока венозной крови и избыточное кровенаполнение – первые признаки повышения внутриполостного давления. Затем ухудшается приток артериальной крови, что приводит к нарушению питания аппендикса. Ишемия может возникнуть и вследствие тромбоза сосудов брыжейки червеобразного отростка или сосудистого спазма. В этих условиях начинает развиваться патогенная микрофлора, которая чаще всего представлена бактероидами, кишечной палочкой, клебсиеллой.

Вялотекущее воспаление способствует развитию склеротических и атрофических изменений в слизистой аппендикса, следствием чего являются сращение полости органа и образование спаек там, где расположен отросток.

Классификация 

В медицинской литературе различают 3 формы хронического аппендицита:

  • рецидивирующий – проявляется повторяющимися приступами острого воспаления слабой интенсивности. Обычно он развивается при неполной аппендэктомии, когда остается культя отростка;
  • резидуальная форма – развивается после стихания атак острого аппендицита. Если слепой отросток не был вовремя удален, а острое воспаление стало отграниченым, возникают условия для формирования аппендикулярного инфильтрата, который чаще образуется у женщин. Инфильтрат состоит из воспаленных участков червеобразного отростка слепой кишки и сальника;
  • первично-хронический – начинается без предшествующего болевого синдрома, характерного для острого воспаления. Многие хирурги отрицают существование этой формы аппендицита, полагая, что ноющие боли справа вызваны поражением соседних органов.

Как болит живот при хроническом воспалении червеобразного отростка?

Тупые ноющие боли у взрослых локализуются в подвздошной области справа. Характерно их распространение на поясницу, паховую зону, мочевой пузырь или правое бедро.

Неспецифические проявления:

  • головные боли;
  • субфебрильная лихорадка;
  • дискомфорт в пояснице;
  • вздутие живота;
  • запоры или поносы.

Важнейшим проявлением острого аппендицита является симптом Кохера-Волковича. Однако для вялотекущего воспаления этот признак не является определяющим.

Симптом Кохера-Волковича заключается в смещении болевых ощущений из эпигастрия в правую подвздошную область через несколько часов после начала приступа.

Физическая нагрузка и погрешности в диете провоцируют приступ хронического аппендицита у женщин

Как распознать хроническое воспаление червеобразного отростка

Распознавание хронического аппендицита начинается с подробного анамнеза, где пациент указывает на первый острый приступ аппендицита.

Физикальное обследование основано на пальпации живота в области проекции аппендикса, называемой треугольником Шеррена. Он расположен в правой подвздошной области. Хирурги пальпируют три точки, располагающиеся на линиях, образующих треугольник Шеррена:

  • точка Мак-Бурнея лежит между наружной и средней третями линии, соединяющей гребень подвздошной кости с пупком;
  • точка Ланца лежит между правой наружной и средней третями линии, соединяющей два гребня подвздошных костей;
  • точка Кюммеля находится правее и ниже пупка на 2 см.

Инструментальные обследование пациентов с хроническим аппендицитом включает рентген с контрастом, ультразвуковое исследование, ирригографию и колоноскопию.

При рентгенологическом исследовании с контрастом отмечается задержка эвакуации бариевой взвеси до нескольких недель, деформация слепого отростка. В просвете аппендикса визуализируются каловые камни или инородные тела.

На рентгеноконтрастной ирригографии видно неполное заполнение аппендикса барием и замедление его опорожнения, кроме того встречаются различные деформации отростка: сужение просвета, перегибы.

Ренгеноконтрастная ирригография – инструментальное исследование толстого кишечника с помощью ретроградного введения контрастного вещества – бариевой взвеси.

УЗИ у взрослых малоинформативно. Наблюдается небольшое количество свободной жидкости вокруг аппендикса, неоднородность диаметра червеобразного отростка с участками сужения и расширения, а также неподвижность отростка по отношению к слепой кишке.

Колоноскопия – наиболее информативное исследование, позволяющее исключить новообразования в слепой кишке. Воспалительные изменения устья аппендикса подтверждают диагноз аппендицита.

Дифференциальная диагностика

Некоторые симптомы, возникающие при аппендиците, могут быть сигналом о заболеваниях других органов. Аппендицит у взрослых дифференцируют с такой патологией:

  • опухолевые образования слепой кишки и червеобразного отростка;
  • воспаление терминального отдела слепой кишки;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь.

Аппендицит у женщин может проходить под маской правостороннего аднексита, эндометрита или маточно-трубного рефлюкса менструальной крови.

Чаще всего аппендицит у женщин приходится дифференцировать с хроническим аднекситом

При тазовом положении слепого отростка, которое у женщин бывает в два раза чаще, чем у мужчин, боли при аппендиците локализуются в лонной области или над правой паховой складкой. Такая же локализация болей наблюдается при аднексите. Частый жидкий стул и болезненное мочеиспускание – общие симптомы для воспаления червеобразного отростка и придатков. Трудности постановки диагноза аппендицита у женщин вызваны еще и тем, что в случае формирования аппендикулярного инфильтрата его можно ошибочно принять за тубоовариальный.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно обратить внимание на анамнез. Перенесенные заболевания половых органов, связь с переохлаждением или менструальным циклом свидетельствуют о хроническом воспалении придатков.

Симптом Промптова – болезненность матки при ее смещении вверх – характерный признак аднексита, при аппендиците он отрицательный.

Лечение аппендицита

Существует два способа лечения хронического аппендицита: оперативный и консервативный. Аппендэктомия показана, если:

  • боль при аппендиците настолько интенсивна, что пациент становится нетрудоспособным;
  • диагноз не подвергается сомнениям.

В случае, если причиной болевого синдрома является аппендикулярный инфильтрат, то к операции прибегают через 6 месяцев.

Консервативное лечение состоит из щадящей диеты, приема противовоспалительных препаратов и УВЧ-терапии.

Первыми признаками аппендицита могут быть болевые ощущения неопределенного характера в животе. Для постановки верного диагноза нужно провести полное обследование у специалистов.

Также интересно почитать: бартолинит у женщин

Признаки и специфические особенности хронического аппендицита

До настоящего времени ведутся споры о наличии диагноза “хронический аппендицит”. Тем не менее пока он все-таки встречается. Выделяют следующие формы хронического аппендицита: первично-хронический, резидуальный, рецидивирующий.

Хронический резидуальный аппендицит

Резидуальная форма рассматривается в качестве одного из вариантов исхода острого аппендицита. Проявляется она постоянными тянущими болями или неприятными ощущениями в правой половине живота внизу. Признаки хронического аппендицита сопровождаются запорами или поносами. Усиливаются боли после нагрузки или переедании.

Первично-хронический аппендицит

Начинается данная форма хронического аппендицита с постепенных ноющих болей, чувства тяжести внизу живота справа, диспепсических расстройств. В анамнезе нет ранее предшествующего острого приступа аппендицита. При глубокой пальпации можно отметить лишь незначительную болезненность. Температура тела остается в нормальных пределах, при лабораторном обследовании отклонения не выявляются.

Рецидивирующий аппендицит

Для данной формы хронического аппендицита характерно чередование приступов болей внизу живота справа с периодами явного улучшения самочувствия. В период обострения отмечаются лихорадка, ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитоза.

Хронический аппендицит: симптомы, лечение

Диагноз хронического аппендицита резидуального или рецидивирующего выставляется без особых затруднений, так как в анамнезе четко прослеживаются приступы острого заболевания. Но первично-хроническая форма требует проведения самого широко спектра клинических, лабораторных и инструментальных исследований. Указанное проводится для исключения иной подобной патологии. Симптомы хронического аппендицита похожи на проявления язвы желудка или 12-перстной кишки, колита, хронического заболевания почек, мочекаменной и желчнокаменной болезней, а у женщин – хронического воспаления придатков матки. В комплекс исследований входит колоноскопия, фиброгастроскопия, УЗИ печени, почек. При проведении ирригоскопии при отсутствии другой патологии толстого кишечника наблюдается типичный признак хронического аппендицита: незаполнение контрастом червеобразного отростка, что объясняется закупоркой его просвета, наличием перегибов или каловых камней. К косвенным признакам относят спазм или атонию кишечника в области перехода тонкой кишки в толстую. При проведении ультразвукового исследования просвет аппендикса не определяется, стенка утолщена, отросток не меняет своего положения при смене положения больного.

Лечение хронического аппендицита

Всем больным, страдающим хроническим аппендицитом, показано оперативное вмешательство – аппендэктомия. В большинстве случаев восстановление после такой процедуры проходит достаточно быстро и легко. Ситуация может ухудшиться только тогда, когда болезнь затронула и другие органы.

Как не умереть от аппендицита? | Красота и здоровье

Аппендицитом называется воспаление червеобразного отростка слепой кишки — аппендикса. Почти все знают, что острые боли в правом боку чреваты неприятностями, и немедленно обращаются за медицинской помощью. Если этого не сделать, то воспаление может усиливаться и в итоге привести к растворению или разрыву стенки аппендикса, в результате чего содержимое кишечника попадет в брюшную полость. Произойдет обширное воспаление, которое без оперативного вмешательства убьет человека. Это называется перитонитом.

Но возможны и другие сценарии. Например, воспаление аппендикса будет подавлено силами организма. Но особенно радоваться этому не стоит, потому что почти неизбежные повторные приступы могут застать вас в месте, где получить медицинскую помощь невозможно (например, в экспедиции или походе), и тогда судьба ваша зависит только от Бога.

Перитонит тоже не всегда разливается по всей брюшной полости, а иногда «сумкуется», то есть покрывается защитным мешочком, в котором и накапливается гной. Периодически в этой «сумке» снова происходят воспаления, раз от раза все более тяжелые. В итоге они все равно приведут больного либо на операционный стол, либо на кладбище.

Как же можно не заметить приступа аппендицита? Дело в том, что боль не всегда бывает очень сильной и далеко не всегда начинается в правом боку. У меня, например, заболело сначала внизу желудка, затем боль перешла в кишечник, и хотя болело нестерпимо, так, что я, здоровый мужик, катался и кричал от боли, а соседи слышали за два участка, мне и в голову не пришло, что это аппендицит. Мало ли от чего живот болит? Не повторяйте этой ошибки, имейте в виду, что любая острая боль в животе скорее всего вызвана аппендицитом, и быстро бегите к врачам.

Другая распространенная ошибка — попытка перетерпеть приступ боли при помощи всевозможных обезболивающих препаратов и алкоголя. Я сделал и эту ошибку — выпил стакан водки, вроде полегчало. А после второго и вовсе отпустило, и я заснул. На следующий день боли повторились, но «лекарство» было под рукой и снова помогло. Я тогда сильно переусердствовал с «лечением» и потом болел три дня, думая что это просто похмелье. На самом деле мой червеобразный отросток за это время полностью растворился, и, на мое счастье, вокруг очага воспаления стала образовываться «сумка».

Не повторяйте моих неразумных действий! Алкоголь еще никого не вылечил, а при общении с врачом сыграет не в вашу пользу. Кому охота возиться с пьяным? Не применяйте и таблеток, они снимут остроту боли, и вы захотите отложить визит ко врачу, а это может стоить вам жизни.

Сумкованный перитонит — вовсе не подарок, последующие три года я провел как полный инвалид: еще бы, у меня в брюшной полости постоянно шел вялотекущий воспалительный процесс, то усиливаясь, то ослабевая. Все силы организма уходили на борьбу с заразой, я запустил все домашние дела, коих в деревне немало, и с огромным напряжением всех сил выполнял только самые необходимые действия — заготовку дров, ремонт машин, и т. д. В день я мог работать только несколько часов с утра, потом мозг отказывался соображать, я просто останавливался, не понимая, что нужно делать дальше. Но поводов обращаться к медицине не было — у меня ничего не болело, а жаловаться на общую слабость можно платному столичному доктору, который будет рад облегчить ваш кошелек, а не врачу провинциального городка, где медицина до сих пор почти бесплатна.

Через три года боли пришли снова: снова начиналось внизу желудка и постепенно спускалось ниже и смещалось правее. Поднялась температура — до 39. Я стал подозревать аппендицит и поехал-таки в больницу, но пока я раздумывал и пережидал выходные дни, боли ослабли, температура спала, и осталась только легкая боль при нажатии на правый бок. Врачи не стали ничего со мной делать, только без конца приходили по очереди щупать мой живот. Мне это надоело, и я выписался на следующий день.

Второй приступ пришел через три месяца. Он был полностью подобен первому, только продолжался вдвое дольше, а температура поднималась до 39,5. Но я твердо решил переждать его дома, принимал обезболивающее, а температуру не сбивал, помогая организму бороться. На шестой день я уже вышел на улицу.

Третий приступ пришел еще через три месяца. Я пытался продержаться, но выдержал только 12 дней. Когда приехали в больницу (другого городка) врач пошутил: «А почему не девять?». После операции выяснилось, что сумка с гноем была размером с видеокассету VHS, причем обогнула почку и частично перешла на спинную сторону.

Но довольно обо мне, я привел эти подробности, чтобы вы знали, каких симптомов следует опасаться.

Аппендицит — коварное заболевание, он может проявляться очень слабо, и лучше проявить повышенную бдительность, чем дотянуть до перитонита. Кстати, при операции по поводу перитонита шов далеко не такой маленький и аккуратный, как после удаления аппендикса — мне весь живот изрезали в четырех местах.

Итак, подведем итоги. Любая острая (и не очень острая) боль в животе — это серьезно. Следует немедленно ехать к врачу. Ведь если она пройдет сама, то может повториться когда угодно и где угодно. Если же при этом еще и поднимается температура, следует вызывать скорую или ехать на своей машине (не за рулем, естественно) уже прямо в больницу — с такими симптомами вас примут почти наверняка. Так как в больницах в последнее время происходят дикие вещи, то, если вас не хотят госпитализировать, говорите в приемном покое, что боль в правом боку, температура 38. И требуйте вызова дежурного хирурга. Ему уже, естественно, надо говорить все как есть.

А если у вас уже были приступы аппендицита, то лучше не дожидаться рецидива и вырезать этот коварный отросток превентивно.

Часто забываемая и нетипичная причина рецидивирующих болей в животе

Ann Med Surg (Лондон). 2018 апрель; 28: 16–19.

Mesfin Deemeke Mengesha

A Глава хирургического палата, Axum Saint Mary Bizard, Axum, Ethiopia

Gebreyohans Gebru Teklu

B Aksum Университет, Колледж Сельское хозяйство, Тиграй, Эфиопия

A Хирургическое отделение, Аксумская больница Святой Марии, Аксум, Эфиопия

b Аксумский университет, Сельскохозяйственный колледж, Тыграй, Эфиопия

Поступила в редакцию 27 сентября 2017 г.; Пересмотрено 2 февраля 2018 г .; Принято 11 февраля 2018 г.

Copyright © 2018 Опубликовано Elsevier Ltd от имени IJS Publishing Group Ltd.

Это статья в открытом доступе по лицензии CC BY-NC-ND (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0 /).

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Введение

Рецидивирующий аппендицит представляет собой болезненный процесс, отличный от острого аппендицита, встречающийся приблизительно с частотой 10%. Эта клиническая форма может представлять диагностическую и терапевтическую дилемму для клиницистов, что приводит к запоздалой диагностике и тяжелым осложнениям.

Представление случая

Здесь мы описали случай рецидивирующего аппендицита с 18-летней историей болей в правом нижнем квадранте живота с очень легкой болезненностью, с которым мы столкнулись в нашей больнице в январе 2016 г., который был ошибочно расценен как других абдоминальных состояниях и получил полное облегчение после аппендэктомии. Отчет о случае может помочь повысить осведомленность практикующих врачей, которые сталкиваются с подобными случаями, чтобы они могли учитывать рецидивирующий аппендицит в своем дифференциальном диагнозе; и, следовательно, наметить соответствующий диагноз, а также ранние медицинские вмешательства.

Обсуждение

Рецидивирующий аппендицит может быть пропущен или отсрочен вследствие атипичных проявлений или предшествующего лечения антибиотиками, что может привести к разрешению инфекции. Пропущенный диагноз может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация, образование абсцесса и перитонит. Практикующие врачи, сталкивающиеся с пациентами с рецидивирующими болями в правом боку продолжительной продолжительности, должны заподозрить рецидивирующий аппендицит и тщательно проанализировать анамнез пациента, а также поставить диагноз.

Заключение

Таким образом, рецидивирующий аппендицит следует рассматривать как дифференциальный диагноз у пациентов с рецидивирующей болью в правом нижнем квадранте живота и легкой болезненностью или ее отсутствием.

Ключевые слова: История болезни, Рецидивирующий аппендицит, Легкая болезненность, Боль в правом нижнем квадранте живота

1. Введение

Аппендицит является наиболее распространенным опасным для жизни абдоминальным хирургическим неотложным состоянием во всем мире [1], которое требует немедленного вмешательства [2].Врачи широкого спектра медицинских специальностей, включая внутренние болезни и педиатрию, а также хирурги сталкиваются с пациентами с этим заболеванием в своей повседневной практике [3]. Хотя острый аппендицит является наиболее распространенной формой аппендицита, хорошо известно существование рецидивирующих и хронических типов аппендицита [4]. Возникновение хронического (постоянные боли в правом нижнем квадранте (RLQ) живота в течение более 3 недель) и рецидивирующего аппендицита (серийные эпизоды боли в животе, аналогичные RLQ) в настоящее время широко документированы во многих медицинских источниках [5].Указано, что рецидивирующий аппендицит и хронический аппендицит встречаются у 10% и 1% больных соответственно [6].

Острый аппендицит вызывается закупоркой просвета аппендикса, что приводит к быстрому размножению бактерий, воспалению, ишемии, растяжению аппендикса и, в конечном счете, к перфорации [7], а риск перфорации увеличивается на 5% в каждые последующие 12 часов после С момента появления симптомов прошло 36 часов [8]. Это говорит о необходимости своевременной диагностики и лечения.Смертность, связанная с аппендицитом, связана с перфорацией [9] и последующим прогрессированием в системные инфекции. У небольшого числа пациентов отмечаются рецидивирующие или хронические эпизоды болей в правом нижнем квадранте живота без сопутствующих воспалительных изменений [10]. Эти пациенты часто трудно диагностировать и лечить [11]. Точная причина болей у таких пациентов пока неизвестна [12]. Здесь мы описали случай пациента мужского пола с рецидивирующей болью в правом нижнем квадранте живота, который полностью избавился от симптомов боли после перенесенной аппендэктомии.Случай был атипичной формой аппендицита в том, что у пациента была очень легкая болезненность при физикальном обследовании без признаков перитонита и симптома Ровсинга. Уникальным аспектом этого случая является то, что у него была обширная история с 18 годами до операции. Количество нейтрофилов также оказалось нормальным. Отчет может помочь практикующим врачам, которые сталкиваются с подобными случаями, чтобы они могли учитывать рецидивирующий аппендицит в своем дифференциальном диагнозе и, следовательно, могли бы наметить соответствующий диагноз и ранние медицинские вмешательства.О нашей работе сообщалось в соответствии с критериями SCARE, как описано в другом месте в Agha et al. [13].

2. Представление случая

29-летний пациент поступил в Аксумскую больницу Святой Марии с жалобами на повторяющиеся боли в правом нижнем квадранте живота (RLQ) в течение 18 лет, связанные с запорами, анорексией, легкой лихорадкой, озноб и недомогание. Больной работал преподавателем в Аксумском университете. Этнически он принадлежит к народу Тыграй, Эфиопия.Боли прекращались спонтанно, а иногда и в результате неизбирательного использования антибиотиков, таких как тетрациклин, доксициклин и амоксициллин, когда приступы начинались. Пациенту никогда не ставили острый диагноз по двум причинам: во-первых, эпизоды, с которыми он сталкивался, были короткими по продолжительности (обычно менее 6 часов). Во-вторых, почти все эпизоды появляются в ночное время, когда ему может быть сложно передвигаться по лечебным учреждениям. Более того, он всегда игнорировал это дело, потому что оно развивалось поступательно и имело долгую историю.Пациент также жаловался на то, что он сталкивался с эпизодами в среднем один раз в 2,5–3 месяца и между эпизодами остается бессимптомным. Он также добавил, что у него всегда появляются предупреждающие симптомы слабого и прогрессирующего характера болей, вплоть до 1-2 часов до приступов. Пациент также отметил, что у него однажды была проведена компьютерная томография (КТ-сканирование) через 8 часов острой боли в животе, где интенсивность боли несколько снизилась. Но ему сообщили, что его аппендикс в норме.В январе 2016 г. боль, как обычно, нарастала, но с течением времени ее интенсивность нарастала. Когда боль стала невыносимой, он вместе со своим коллегой обратился в отделение неотложной помощи больницы Святой Марии в поисках лучшего медицинского обслуживания. Сент-Мэри — государственная больница, расположенная в центральной части Тыграя, Эфиопия.

При физикальном осмотре при пальпации правого бока отмечена легкая болезненность. Оценка показателей жизнедеятельности показывает артериальное давление 122/65 мм рт. ст., частоту пульса 60 ударов в минуту, частоту дыхания 20 вдохов в минуту и ​​температуру тела 36°C.Гематологическая оценка, исследование кала и результаты анализа мочи не дали никаких указаний на его периодические боли в животе. Более того, ультразвуковые и рентгеновские снимки органов пищеварения и мочевыделительной системы не позволили получить ценную информацию. Тщательная переоценка анамнеза пациента и точная локализация болей (правый бок) указали наш диагноз на возможность рецидивирующего аппендицита. После подведения итогов обследования ему объяснили возможность рецидива аппендицита.Поскольку аппендэктомия является единственным вариантом лечения, мы кратко поговорили с ним и рекомендовали не торопиться с операцией. Мы посоветовали ему использовать передовые диагностические методы, такие как компьютерная томография, и посещать специализированные больницы с такими возможностями как можно раньше, когда появляются симптомы заболевания. Однако пациент утверждал, что он исчерпал это дело и не заинтересован в этом. Скорее, он настоял на удалении аппендикса.

Оценка истории болезни показала, что у него не было каких-либо хронических заболеваний и психозов, которые требуют регулярного приема лекарств, и у него не было в анамнезе побочных реакций на лекарства.Кроме того, у него не было истории предыдущих операций. Он также был свободен от алкогольной и курительной зависимости, желудочно-кишечной инфекции и травмы аппендикса. Анализ анамнеза пациента также показал, что у членов его семьи аппендицит никогда не выявлялся. В целом состояние здоровья пациента было хорошим, и его ИМТ составил 24 кг/м 2 .

Пациент был физически и психологически подготовлен к операции. Он также подписал форму информированного согласия, подтверждающую, что он осознает риски и осложнения, с которыми может столкнуться.Ему сообщили, что он будет под общим наркозом, и хирург рассказал ему об операции. Хирургические процедуры не выполняются, если форма согласия не подписана пациентом. При подозрительном диагнозе рецидивирующего аппендицита мы анестезировали больного под общей анестезией и выполнили открытую аппендэктомию. Хирургическая процедура была выполнена командой из восьми специалистов, включая главного хирурга, стажеров, анестезиологов и медсестер. Общее время, затраченное на операцию, составило 30 минут, во время операции была потеря крови.Макроскопический осмотр наружной поверхности иссеченного отростка показал, что он воспален и расширен, некоторые участки изъязвлены, скарифицированы и со значительными тяжами периаппендикулярного жира (1). Кроме того, стенка аппендикса была толстой; ее просвет был узким и заполнен гнойным содержимым.

Изображение удаленного приложения.

Помимо стандартного послеоперационного ухода, больному назначен прием двух доз по 500 мг цефалексина ежедневно в течение 10 дней per os. В первые послеоперационные сутки пациент начал пероральное питание.Мы следили за ним в нашей больнице в течение двух дней. На третьи сутки после операции выписан с полным выздоровлением после осмотра раны. Мы предложили ему навестить нас, если он столкнется со странными ситуациями, такими как мокнущие раны или сильные боли. На седьмой послеоперационный день сняли швы и продезинфицировали рану. Кроме того, рана была сухая, и больной в целом чувствовал себя хорошо. Прошло почти два года с тех пор, как ему удалили аппендикс, и у пациента полностью исчезли симптомы болей в животе после аппендэктомии.

3. Обсуждение

Аппендицит может возникать у людей всех возрастов, но сообщается, что более высокая заболеваемость возникает в возрасте от 10 до 19 лет [14,15]. Оценки показывают, что пожизненный риск развития аппендицита составляет около 8,6% для мужчин и 6,7% для женщин всех возрастов [14]. Хотя концепция рецидивирующего аппендицита остается спорной, в последние годы его существование приобрело медицинское значение [6]. Диагностические критерии рецидивирующего аппендицита основаны на истории подобных и повторяющихся приступов боли в правом нижнем квадранте живота, гистопатологическом подтверждении хронического воспаления иссеченного аппендикса и облегчении симптомов после аппендэктомии [16,17].Текущий случай соответствует определению случая рецидивирующего аппендицита. Кроме того, макроскопическое исследование наружной поверхности иссеченного отростка показало, что он воспален и расширен, стенка его утолщена, просвет заполнен гнойным содержимым и сужен. Некоторые части аппендикса также были изъязвлены, скарифицированы и имели значительные тяжи периаппендикулярного жира (). Эти результаты согласуются с работой Чанга и Чана [18]. Пациент также получил полное облегчение симптомов после перенесенной аппендэктомии.Однако мы не могли провести гистопатологический анализ удаленного аппендикса, так как в нашей больнице нет оборудования. КТ также может быть ценным методом диагностики, особенно если она проводится на ранней стадии аппендицита с общей точностью от 93% до 98% [6]. Но компьютерную томографию можно найти только в специализированных больницах, и люди, живущие в отдаленных районах развивающихся стран, обычно не имеют доступа.

В отличие от острого аппендицита, рецидивирующий аппендицит не считается неотложной хирургической помощью [19].Диагноз может быть пропущен или отложен из-за атипичных проявлений или предшествующего лечения антибиотиками, что может привести к разрешению инфекции [20]. Упущенный диагноз может привести к серьезным осложнениям, таким как перфорация, образование абсцесса и перитонит [19]. При подозрении на рецидивирующий аппендицит лечением выбора должна быть хирургическая ревизия и аппендэктомия [2]. Случайные аппендэктомии также часто выполняются во время других операций на органах брюшной полости или таза для предотвращения развития аппендицита [21], поскольку функция аппендикса у человека неизвестна.Многие хирурги предпочитают хирургическое удаление воспаленного аппендикса, даже если диагноз вызывает только подозрения. Однако у трети пациентов наблюдаются атипичные симптомы, затрудняющие постановку диагноза [17]. Атипичные проявления аппендицита часто трудно диагностировать и обычно упускают из виду [11]. Что наиболее важно, абдоминальные приступы с длительным анамнезом игнорируются или неправильно диагностируются и лечатся как другие заболевания, особенно в развивающихся странах с низкой инфраструктурой общественного здравоохранения.В таких ситуациях удаление червеобразного отростка откладывается или даже не выполняется [22]. Напротив, более ранняя диагностика и операция могли бы предотвратить распространение воспаления и избежать развития связанных с ним осложнений [17]. Более того, заболеваемость, связанная с аппендэктомией, обычно считается незначительной [23]. Текущий клинический случай представляет 18 лет невыявленного рецидивирующего аппендицита. Это была самая продолжительная история рецидивирующего аппендицита среди задокументированных подобных медицинских отчетов.В предыдущих отчетах указывалось, что продолжительность варьируется от трех недель до семи лет [6,24]. Всегда важно рассматривать рецидивирующий аппендицит в качестве дифференциального диагноза у пациентов с рецидивирующей болью в правой подвздошной ямке [18], чтобы пациенты могли либо находиться под пристальным наблюдением, либо наметить варианты медицинских вмешательств.

4. Заключение

Аппендицит является наиболее частым опасным для жизни неотложным хирургическим заболеванием органов брюшной полости, с которым мы часто сталкиваемся в нашей больнице.Рецидивирующий аппендицит не имеет классических клинических симптомов и признаков острого аппендицита. Абдоминальные приступы с длительным анамнезом повторяющегося характера в большинстве случаев игнорируются или неправильно диагностируются. Хирурги/практикующие медицинские работники, сталкивающиеся с пациентами с рецидивирующими болями в правом боку продолжительной продолжительности, должны заподозрить рецидивирующий аппендицит и тщательно проанализировать анамнез пациента, а также поставить диагноз. Таким образом, рецидивирующий аппендицит следует рассматривать как дифференциальный диагноз у пациентов с рецидивирующей болью в правом нижнем квадранте живота и легкой болезненностью или без нее.

Этическое одобрение

Доказательство этического одобрения и информированного согласия было получено от Институционального наблюдательного совета Колледжа медицинских наук Аксумского университета под номером IRB035/2017.

Финансирование

Авторы не получали каких-либо специальных грантов от финансирующих агентств в государственном, коммерческом или некоммерческом секторах.

Вклад автора

Месфин Демеке разработал концепцию исследования, определил случай и задумал преобразовать его в научную статью.Газету написал Гебрейоханс Гебру. Месфин Демеке и Гебрейоханс Гебру рассмотрели статью и одобрили ее публикацию.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии конфликта интересов.

Гарант

Gebreyohans Gebru является гарантом данного исследования.

Согласие

От пациента было получено письменное информированное согласие на публикацию данного клинического случая и прилагаемых изображений. Копия письменного согласия доступна для ознакомления главному редактору этого журнала по запросу.

Регистрация научных исследований

Поскольку это отчет о клиническом случае, в нем не будут использоваться люди в качестве субъектов исследования. Тем не менее, мы прошли формальную процедуру получения подтверждения этического допуска и информированного согласия.

Благодарность

Авторы хотели бы поблагодарить персонал больницы Святой Марии за их сотрудничество и надлежащую регистрацию данных пациентов.

Ссылки

2. Фатих Андиран, Дайи Сабрие, Музаффер Айдере Х., Сейин С.Т.Н. Хронический рецидивирующий аппендицит у детей: коварная и запущенная причина оперативного живота. Турок. Дж. Мед. науч. 2002; 32: 351–354. [Google Академия]3. Исикава Х. Диагностика и лечение острого аппендицита. JMAJ. 2003;46(5):217–221. [Google Академия]4. Рао П. М., Реа Дж. Т., Новеллин Р. А., Маккейб С. Дж. Компьютерная томография рецидивирующего и хронического аппендицита. Являюсь. Дж. Эмерг. Мед. 1998; 16:26–33. [PubMed] [Google Scholar]5. Safaei M., Moeinei L., Rasti M. Периодические боли в животе и хронический аппендицит.Дж. Рез. Мед. науч. 2004; 1:11–14. [Google Академия]6. Нассири С., Десландрес Э. Монреальский университет; Квебек, Канада: 2002 г. Рецидивирующий аппендицит: правда или вымысел? [Google Академия]7. Джордж Сгуракис, Сотиропулос Георгиос С. Являются ли острые обострения хронического воспалительного аппендицита вызванными копростазом и/или копролитами? Мировой Ж. Гастроэнтерол. 2008;14(20):3179–3182. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Бикелл Н.А., Ауфсес А.Х., мл., Рохас М., Бодиан С. Как время влияет на риск разрыва аппендицита.Варенье. Сб. Surg. 2006;202(3):401–406. [PubMed] [Google Scholar]9. Блумквист П.Г., Андерссон Р.Э., Гранат Ф., Ламбе М.П., ​​Экбом А.Р. Смертность после аппендэктомии в Швеции, 1987–1996 гг. Анна. Surg. 2001;233(4):455–460. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Барбер М.Д., Макларен Дж., Рейни Дж.Б. Рецидивирующий аппендицит. бр. Дж. Сур. 1997;84(1):110–112. [PubMed] [Google Scholar] 11. Хьюмс Д.Дж., Симпсон Дж. Спрингер-Верлаг; Берлин Гейдельберг: 2011. Клиническая картина острого аппендицита: клинические признаки – лабораторные данные – клинические показатели, показатель Альварадо и производные показатели.[Google Академия] 12. Пьерлуиджи Ди Себастьяно, Финк Торстен, Ди Мола Фабио Ф. Нейроиммунный аппендицит. Ланцет. 2011; 354:461–466. [Google Академия] 13. Ага Р.А., Фаулер А.Дж., Саэтта А., Бараи И., Раджмохан С., Оргилл Д.П., для группы SCARE. Заявление SCARE: основанное на консенсусе руководство по хирургическим случаям. Междунар. Дж. Сур. 2016; 34:180–186. [PubMed] [Google Scholar] 14. Аддисс Дэвид Г., Шаффер Натан, Фаулер Барбара С., Токс Роберт В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в Соединенных Штатах.Являюсь. Дж. Эпидемиол. 1990;132(5):910–925. [PubMed] [Google Scholar] 15. Трейтнер К., Шумпелик В., Хирург. Том. 68. Спрингер-Верлаг; Берлин Гейдельберг: 1997. Эпидемиология аппендицита. (1) [Google Академия] 16. Крэбб М.М., Норвуд С.Х., Робертсон Х.Д., Сильва Дж.С. Рецидивирующий и хронический аппендицит. Surg. Гинекол. Обст. 1986; 163:11–13. [PubMed] [Google Scholar] 17. Пекер Кемаль, Кылыч Кемаль. Случай хронического аппендицита. Кафкас J Med Sci. 2012;2(2):78–80. [Google Академия] 18. Чан С.К.Ю., Чан П.Рецидивирующий аппендицит как причина рецидивирующей боли в правой подвздошной ямке. Сингапур. Мед. Дж. 2004;45(1):6–8. [PubMed] [Google Scholar] 19. Шах С., Гаффни Р., Дайкс Т., Гольдштейн Дж. Хронический аппендицит: часто забываемая причина рецидивирующей боли в животе. Являюсь. Дж. Мед. 2013;126:e7–e8. [PubMed] [Google Scholar] 20. Котадиа Дж. П., Сеймур Кац, Лев Гинзбург. Хронический аппендицит: редкая причина хронической боли в животе. The Adv Гастроэнтерол. 2015;8(3):160–162. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]21.Сугимото Т., Эдвардс Д. Заболеваемость и стоимость случайной аппендэктомии в качестве профилактической меры. Являюсь. Дж. Публ. Здоровье. 1987; 77: 471–475. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Лау В.Ю., Фань С.Т., Ю Т.Ф., Чу К.В., Вонг С.Х. Отрицательные результаты при аппендэктомии. Являюсь. Дж. Сур. 1984; 148: 375–378. [PubMed] [Google Scholar] 23. Voitk A.J., Lowry J.B. Безопасна ли случайная аппендэктомия? Могу. Дж. Сур. 1988; 31: 448–451. [PubMed] [Google Scholar] 24. Маттеи П., Сола Дж. Э., Йео С. Дж. Хронический и рецидивирующий аппендицит — редко встречающиеся заболевания, часто диагностируемые неправильно.Варенье. Сб. Surg. 1994;178(4):385–389. [PubMed] [Google Scholar]

специалистов по аппендициту рядом со мной | Хьюстон Медикал ER

Получите лучшее и немедленное лечение аппендицита в Houston Medical ER. Houston Medical ER открыт 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, и у нас есть все необходимое для оказания неотложной и неотложной помощи!

Позвоните нам сегодня для получения дополнительной информации. У нас есть удобные места для обслуживания: Houston TX и Spring TX .

Что такое аппендицит?

Чтобы понять, что такое аппендицит, важно знать, что такое аппендикс, представляющий собой тонкую трубку, расположенную в нижней правой части брюшной полости и соединенную с толстой кишкой.В детском возрасте аппендикс играет важную роль. Наряду с иммунной системой, он работает для борьбы с болезнями и инфекциями, однако с возрастом аппендикс становится все менее и менее эффективным и прекращает свою роль, в то время как другие части тела берут на себя слабину. Однако это может сделать аппендикс более склонным к инфекции и аппендициту. Инфицированный аппендикс воспаляется и опухает, а когда приток крови к аппендиксу прекращается, болезненность и отек усиливаются. При недостаточном кровотоке аппендикс начинает отмирать, что приводит к его разрыву, что приводит к образованию отверстий или разрывов в стенках.Эти разрывы могут позволить слизи, стулу и инфекционным бактериям просочиться и попасть в живот, что может привести к серьезной инфекции, называемой перитонитом.

Что вызывает аппендицит?

У взрослых, поскольку аппендикс больше не борется с инфекцией, он может сам заразиться и, если его не лечить, может лопнуть, что обычно происходит через 48–72 часа после появления симптомов. Именно по этой причине аппендицит является неотложным состоянием, может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.Основной причиной аппендицита является блокировка внутренней части аппендикса, вызванная различными инфекциями, такими как бактерии, паразиты или вирусы в пищеварительном тракте. Это также может произойти, если трубка, соединяющая аппендикс с толстой кишкой, закупоривается калом. Нарост на стенке аппендикса также может перерасти в опухоль.

Каковы ранние признаки аппендицита?

Аппендицит может развиться у любого человека, хотя чаще всего он возникает у людей в возрасте от 10 до 30 лет.Наиболее эффективным и распространенным методом лечения является хирургическое удаление аппендикса.

Некоторые признаки и симптомы аппендицита включают:

  • Внезапная острая боль в правой части нижней части живота
  • Боль вокруг пупка, затем перемещающаяся в нижнюю правую часть живота
  • Движения, такие как ходьба или внезапный кашель усиливают боль может ухудшаться по мере обострения болезни
  • Вздутие живота
  • Метеоризм, запор или диарея

В зависимости от вашего возраста и положения аппендикса локализация боли может быть различной.Наличие семейной истории аппендицита может увеличить риск, особенно для мужчин. Муковисцидоз у детей также связан с повышенным риском аппендицита.

Как диагностируется аппендицит?

Обезболивающие препараты не рекомендуются при симптомах аппендицита, поскольку они могут скрывать другие симптомы, о которых должен знать ваш лечащий врач. Ваш врач спросит вас о вашей истории болезни, истории болезни вашей семьи и проведет медицинский осмотр. Кроме того, врач может также назначить анализ крови для проверки высокого уровня лейкоцитов, а также анализ мочи для выявления инфекций мочевыводящих путей.Врач может также предложить визуализирующие исследования, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография или МРТ. Поскольку аппендицит требует неотложной медицинской помощи и может разорваться и вызвать серьезную опасную для жизни инфекцию, ваш лечащий врач почти всегда посоветует операцию по удалению аппендикса. Если ваш аппендикс не лопнул, восстановление после аппендэктомии обычно занимает всего несколько дней. Если взрыв все-таки произошел, время восстановления будет больше, и вам будут назначены антибиотики.

Huston  Медицинская неотложная помощь — это отдельно стоящее отделение неотложной помощи, открытое 24 часа в сутки, 7 дней в неделю для оказания неотложной и первичной помощи.Наши высококвалифицированные и сертифицированные врачи, а также обученный медперсонал неотложной помощи гордятся тем, что оказывают теплую и сострадательную помощь всем членам нашего сообщества. Если ваша ситуация срочная, на нашем веб-сайте указаны направления до обоих наших офисов, или вы можете позвонить нам по номеру , чтобы договориться о встрече. Мы обслуживаем пациентов из Хьюстона, штат Техас, Спринг, штат Техас, Северный Хьюстон, штат Техас, Вудлендс, штат Техас, Хамбл, штат Техас, Хайтс, штат Техас, центр города Хьюстон, штат Техас, северо-запад Хьюстона, штат Техас, северо-восток Хьюстона, штат Техас, Конроу, штат Техас, Уиллис, штат Техас, Томбол, штат Техас, Сайпресс, штат Техас, и Мемориал Город Техас.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ, КОТОРЫЕ МЫ РАБОТАЕМ

Предупреждающие знаки и хирургическое лечение

Аппендицит — одно из тех заболеваний, с которыми знаком почти каждый. Как правило, существует понимание того, что это вызывает сильную боль в животе и требует неотложной медицинской помощи и хирургического удаления аппендикса . Однако такие особенности, как локализация и тип боли, дополнительные симптомы и потенциальные осложнения, по-видимому, менее понятны.Вот подробности, о которых должны знать пациенты, если на них влияет аппендицит.

Каковы симптомы аппендицита?

Внезапная и сильная боль в животе является наиболее узнаваемым признаком, связанным с аппендицитом , и указывает на необходимость немедленной медицинской помощи. Что вы можете не осознавать, так это то, что эта боль обычно локализуется в очень специфической области: в нижней правой части живота. В некоторых случаях она может начаться как тупая боль возле пупка, но в конечном итоге распространится на эту область и станет острее по мере движения.Это также может ухудшиться при внезапных резких движениях, таких как кашель или ходьба. Кроме боли, есть ряд других симптомов, которые могут сопровождать приступ аппендицита. Пациенты могут испытывать тошноту или рвоту, лихорадку, вздутие живота, запор или диарею.

Каковы осложнения аппендицита?

Аппендицит является результатом инфекции, при которой быстро размножающиеся бактерии вызывают сильное воспаление. Без своевременного лечения у пациентов могут возникнуть серьезные и даже опасные для жизни осложнения.Наиболее опасным из них является угроза разрыва аппендикса. В этом случае инфекция, ранее изолированная в аппендиксе, распространяется по всей брюшной полости. Это неотложная ситуация, которая требует немедленного хирургического вмешательства.

Как выполняется аппендэктомия?

Хирургическое удаление аппендикса, также известное как аппендэктомия, почти всегда необходимо для лечения аппендицита. К счастью, эта процедура теперь выигрывает от доступности лапароскопических методов, а это означает, что операция является минимально инвазивной.С помощью нескольких небольших надрезов, камеры для визуального контроля и специальных хирургических инструментов врачи могут удалить аппендикс до того, как могут возникнуть проблемные осложнения. Пациенты, получающие лечение этим методом, также получают меньше боли, более быстрое время восстановления и минимальное образование рубцов. После удаления пациенты могут ожидать быстрого выздоровления без длительных симптомов.

Если вы начинаете испытывать признаки аппендицита, как можно скорее обратитесь за медицинской помощью.Если потребуется аппендэктомия, хирургов из Lane Surgery Group готовы безболезненно и безопасно выполнить минимально инвазивное удаление, быстро подготовив вас к выздоровлению.

 

Острый аппендицит, проявляющийся болью в грудной клеткеОстрый аппендицит, проявляющийся болью в груди, встречается крайне редко, и, согласно нашим исследованиям, такая картина из-за грыжи червеобразного отростка в грудную клетку через врожденный дефект диафрагмы еще не сообщалась.

Представление случая

Мы представляем случай 12-летнего мальчика с острой болью в груди. ЭКГ свидетельствовала об ишемических изменениях. Эхокардиограмма и сердечные ферменты в пределах нормы. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки и гастрографическое контрастирование подтвердили диагноз врожденной диафрагмальной грыжи.При осмотре воспаленный аппендикс выпячивается через диафрагму вместе со слепой кишкой, восходящей и поперечной ободочной кишкой. Гистология подтвердила диагноз острого аппендицита.

Обсуждение

Острый аппендицит иногда может иметь очень разнообразные и редкие проявления. При поздних проявлениях CDH наиболее важным фактором, ответственным за острые или хронические проявления, по-видимому, является тип грыжи внутренних органов.

Заключение

В этом отчете представлен редкий случай поздней ВДГ с грыжей червеобразного отростка вместе со слепой кишкой, восходящей и поперечной ободочной кишкой.Необычное проявление боли в груди было связано с приступом острого аппендицита. Поздняя CDH представляет собой очень интригующий дефект с широким спектром клинических проявлений. Его следует заподозрить в случаях необъяснимых острых или хронических респираторных или желудочно-кишечных симптомов, а также при аномальных рентгенологических данных грудной клетки. Прогноз благоприятный при правильном диагнозе и своевременном хирургическом лечении.

Ключевые слова

Острый аппендицит

Врожденная диафрагмальная грыжа

Боль в груди

Рекомендуемые статьиСсылки на статьи (0)

Copyright © 2011 Surgical Associates Ltd.Опубликовано Elsevier Ltd.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

DC Адвокат по ошибочному диагнозу аппендицита | Медицинская ошибка  в штате Вашингтон

Любой, кто пережил приступ аппендицита, знает, насколько срочным является этот медицинский кризис. Задержка или неправильный диагноз аппендицита может иметь тяжелые последствия для здоровья человека.Если вы или член вашей семьи стали жертвой неправильного диагноза аппендицита, опытный адвокат по медицинским злоупотреблениям в округе Колумбия может помочь вам получить компенсацию, которую вы заслуживаете.

Как ошибочно диагностируют аппендицит

Аппендицит ставится ошибочно чаще, чем многие думают. Это связано с тем, что аппендикс расположен в брюшной полости, и существует множество различных причин болей в животе.

Потенциальные проблемы с печенью, селезенкой, почками, мочевым пузырем, мочевыводящими путями, тонкой и толстой кишкой, женскими репродуктивными органами, желчным пузырем, поджелудочной железой и желудком обвиняют в боли, которая в конечном итоге приводит к аппендициту.

У пациентов были ошибочно диагностированы камни в желчном пузыре, инфекции мочевыводящих путей, язва желудка, гастроэнтерит, запор и болезнь Крона, а также другие состояния.

Пациентам с атипичными симптомами чаще ставят неправильный диагноз. Дети, женщины детородного возраста и пожилые пациенты, скорее всего, будут поставлены ошибочные диагнозы. Мужчинам, страдающим аппендицитом, чаще всего ошибочно ставят диагноз колит или дивертикулит, в то время как женщинам часто приписывают кисту яичника, а не аппендицит.

Если вам или вашему ребенку была предоставлена ​​неверная информация, которая на самом деле была аппендицитом, опытный адвокат по ошибочному диагнозу аппендицита в округе Колумбия может помочь вам привлечь врачей или больницу к ответственности за его или ее неправильный диагноз.

Ошибочный диагноз аппендицита Осложнения

Чем дольше аппендицит остается недиагностированным, тем выше риск осложнений. Неправильно диагностированный аппендицит может привести к перфорации, обычно называемой разрывом аппендикса, сепсису крови и даже смерти.

Если перфорация обнаружена быстро, результат обычно лучше. Одна из причин заключается в том, что острый аппендицит можно лечить с помощью лапароскопической хирургии, но после разрыва аппендикса требуется более инвазивная открытая операция.

Отрицательные аппендэктомии

Хотя многие приступы аппендицита ошибочно принимают за другое заболевание, приводящее к опасным осложнениям, верно и обратное. Иногда врачи проводят ненужные аппендэктомии, когда выясняется, что аппендикс не был причиной боли пациента.

Все операции сопряжены с риском, а ненужная операция влечет за собой возможность осложнений, а также просто затраты на оплату и восстановление после ненужной процедуры. Кроме того, несвоевременная диагностика и лечение истинного заболевания или состояния, от которого страдает пациент, могут нанести дополнительный ущерб, ответственность за который также может нести врач или больница.

Независимо от того, не смог ли ваш врач правильно диагностировать ваш аппендицит или вы перенесли отрицательную аппендэктомию, ваш адвокат по ошибочному диагнозу DC аппендицита может бороться за возмещение, необходимое для покрытия медицинских счетов и других расходов, с которыми вы сталкиваетесь.

Тестирование на аппендицит в округе Колумбия

Надлежащее использование методов лабораторного тестирования и диагностической визуализации может снизить риск ошибочного диагноза аппендицита. Если у пациента проявляются даже некоторые признаки потенциального аппендицита, врач отделения неотложной помощи должен назначить соответствующее обследование, включая рентген, компьютерную томографию, УЗИ брюшной полости и анализы крови.

Ваш адвокат по ошибочному диагнозу аппендицита в округе Колумбия может проанализировать вашу медицинскую документацию и проконсультироваться с медицинскими экспертами, чтобы определить, следовали ли врачи и больница надлежащим протоколам и назначили адекватное тестирование.

Реакция на сердечный приступ

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в США. Знание предупредительных признаков сердечного приступа и того, как реагировать, может спасти жизнь. Эти рекомендации помогут вам принимать правильные решения и предпринимать правильные шаги, когда счет идет на секунды.

Симптомы сердечного приступа

Это могут быть симптомы сердечного приступа.Не все эти предупреждающие знаки возникают при каждом приступе. Симптомы могут варьироваться в зависимости от вашего пола и возраста, а также от наличия у вас диабета. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при появлении любого из этих симптомов:

  • Дискомфортное давление, распирание, сдавливание или боль в центре грудной клетки, которая длится более нескольких минут или проходит и возвращается снова

  • Боль, распространяющаяся на плечи, шею, спину, челюсть и руки

  • Дискомфорт в груди с головокружением, обмороком, потливостью или тошнотой

  • Одышка с дискомфортом в грудной клетке или без него

  • Чувство сильной тревоги или сильной усталости

  • Покрылся холодным потом

Мужчины и женщины могут иметь разные симптомы.Но давление или боль в груди по-прежнему являются наиболее распространенным симптомом сердечного приступа для обоих полов. Женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют некоторые другие распространенные симптомы, особенно одышку, тошноту/рвоту и боль в спине или челюсти. Пожилые люди могут потерять сознание, что может быть признаком сердечного приступа. У людей с диабетом может вообще не быть боли в груди. Знайте, находитесь ли вы в группе риска на основании семейного анамнеза или есть ли у вас другие основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний или сердечного приступа.

Будьте готовы

Заблаговременно примите следующие экстренные меры, если у вас или члена вашей семьи есть проблемы с сердцем или есть риск сердечного приступа:

  • Знайте, какие больницы в вашем районе предоставляют круглосуточную неотложную кардиологическую помощь.Расскажите семье и друзьям, где они находятся.

  • Держите номера телефонов аварийно-спасательных служб рядом с телефоном или сохраните их на мобильном телефоне.

  • Скажите родным и друзьям, чтобы они звонили по номеру 911 или по местному номеру в экстренных случаях, если боль в груди длится более нескольких минут.

Существуют и другие причины болей в груди, помимо сердечного приступа. Но немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас или у кого-то еще есть симптомы сердечного приступа, описанные выше.

Что делать

Если вы подозреваете, что у кого-то сердечный приступ:

  • В экстренных случаях звоните по телефону 911 или по местному номеру. Скажите человеку, который отвечает, где вы находитесь, и что у кого-то сердечный приступ. Не вешайте трубку, пока вам не скажут.

  • Не позволяйте человеку с симптомами везти себя в больницу. Если у вас есть симптомы, не садитесь за руль.

В ожидании прибытия экстренной помощи

  • Убедитесь, что дверь вашего дома открыта.

  • Убедитесь, что у вас есть телефон.

  • Вам могут дать указание жевать и глотать аспирин:

    • Не принимайте аспирин, если у вас аллергия на него, у вас в анамнезе проблемы с кровотечением или есть другие причины не принимать аспирин.

  • Сядьте в удобное кресло и ждите помощи.

Онлайн-медицинский обозреватель: Хизер М Тревино BSN RNC
Медицинский обозреватель онлайн: Стейси Войцик MBA BSN RN
Медицинский обозреватель онлайн: Стивен Канг, доктор медицины

Дата последней проверки: 01.04.2021

© 2000-2022 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Аппендицит у детей: симптомы, признаки, лечение -Kidspot

Когда боли в животе не просто боли в животе. Вот как определить приступ аппендицита.

Врачи не уверены, почему у нас есть аппендикс, и люди, у которых был удален аппендикс, определенно не страдают от каких-либо побочных эффектов из-за его отсутствия.

Аппендицит характеризуется болью в нижней правой части живота. Аппендицит может быть опасен, потому что инфицированный аппендикс может лопнуть, вызывая распространение инфекции. По этой причине важно, чтобы вы немедленно обратились за лечением.

Что вызывает аппендицит?

Люди заболевают аппендицитом, когда аппендикс заражается бактериями. Эти бактерии заставляют аппендикс наполняться гноем и отекать. Бактерии могут размножаться в аппендиксе, когда какая-то пища или фекалии застревают в аппендиксе.Иногда паразиты, травмы и посторонние предметы также могут блокировать аппендикс и вызывать рост бактерий. Люди, которые страдают от повторяющейся боли в аппендиксе без увеличенного аппендикса или повышенного количества лейкоцитов, описываются как имеющие «ворчащий аппендикс», который может со временем развиться или не развиться в аппендицит.

Хотите присоединиться к семье? Подпишитесь на нашу рассылку Kidspot, чтобы получать больше подобных историй.

Посещение врача может определить тип болей в животе, которые испытывает ваш ребенок.Изображение: iStock 

СВЯЗАННЫЕ: Мама говорит, что подросток «чуть не умер» после того, как «лопнувший аппендикс был ошибочно принят за желудочно-кишечный тракт»

Является ли аппендицит серьезным заболеванием?

Аппендицит очень серьезен, потому что без лечения аппендикс настолько наполняется гноем, что может лопнуть. Как только инфекция распространяется на остальную часть брюшной полости, возникает опасное для жизни состояние, называемое перитонитом. Требуется всего 36 часов с момента появления симптомов, чтобы аппендикс достиг точки разрыва.

Можно ли предотвратить аппендицит?

Хотя многие причины аппендицита невозможно контролировать (например, травмы, кальцифицированные отложения), единственный способ защитить детей от аппендицита — поощрять детей есть овощи. Когда пища медленно продвигается по кишечнику, отложения могут вызвать закупорку аппендикса. Диеты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельные зерна, помогают пище продвигаться по кишечнику, предотвращают закупорку и помогают поддерживать здоровье аппендикса.

Как узнать, есть ли у моего ребенка аппендицит?

Аппендицит бывает трудно диагностировать. Это может начаться с боли вокруг пупка, которая затем перемещается в нижнюю правую часть живота. У вашего ребенка могут возникнуть другие симптомы, такие как:

Если аппендикс не будет удален и впоследствии лопнет, ваш ребенок испытает внезапное усиление боли, что может привести к коллапсу.

Лихорадка является распространенным симптомом. Изображение: iStock 

СВЯЗАННЫЕ: Все о Аппендэктомия

Как лечить аппендицит?

Аппендицит лечится путем удаления аппендикса в ходе операции, называемой аппендэктомией.Если аппендикс уже лопнул, хирург вставит дренажную трубку в брюшную полость, чтобы вывести гной из брюшной полости, чтобы предотвратить перитонит, инфекцию слизистой оболочки брюшной полости.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.