Пробиотики при запорах у детей: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Verman.ru

The Journal of Pediatrics • www.jpeds.com  Применение Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей до 1 года жизни с функциональными хроническими запорами.

Двойное слепое, рандомизированное, плацебо-контролируемое исследование Paola Coccorullo, MD, Caterina Strisciuglio, MD, Massimo Martinelli, MD, Erasmo Miele, MD, Luigi Greco, MD и Annamaria Staiano, MDЦель исследования Оценить полезное действие Lactobacillus reuteri (DSM 17938) у детей до 1 года жизни с функциональными хроническими запорами.

Дизайн исследования  Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование проводилось с января 2008 по декабрь 2008 с участием 44 произвольно выбранных детей в возрасте как минимум 6 месяцев (средний возраст± SD: 8,2 ± 2,4 года; 24 мальчика и 20 девочек), которые поступали в Отделение эндоскопии и изучения двигательной функции ЖКТ при Кафедре педиатрии Университета “Federico II” в Неаполе с диагнозом функционального хронического запора.  44 ребенка с хроническим запором были рандомизированы в одну из двух групп: группа А (n = 22) получала пищевую добавку с пробиотиком L. reuteri (DSM 17938) и Группа В (n = 22), которая получала идентичное плацебо.  Первичный исход лечения оценивался по числу дефекаций в неделю, консистенции стула и наличию эпизодов неконтролируемого плача, которые фиксировались родителями в дневниках.

Результаты  Частота дефекаций у детей, получавших L. reuteri (DSM 17938), была гораздо выше, чем у детей из группы плацебо на 2 неделе (р=0,042), 4 неделе (р=0,008) и 8 неделе лечения (р=0,027). В группе лечения L. reuteri консистенция стула оценивалась как твердая исходно  у 19 детей (86,4%), на 2 неделе – у 11 детей (50%), а на 4 и 8 неделе лечения пробиотиком – у 4 детей (18,2%). Тем не менее, существенные различия в консистенции стула между группой лечения L. reuteri и плацебо не отмечались во время всего исследования (р=0,63 на 2 неделе; р=0,38 на 4 неделе; р=0,48 на 8 неделе). Аналогичным образом, не были выявлены статистические различия между 2 группами по наличию эпизодов неконтролируемого плача. О побочных эффектах не сообщалось.

Заключение  Назначение L. reuteri (DSM 17938) детям в возрасте до одного года, страдающим хроническим запором, положительно влияло на частоту дефекаций, даже если не отмечалось улучшения консистенции стула и купирования неконтролируемого плача. За счет своего профиля безопасности пробиотики представляют приемлемый вариант лечения функционального запора. (J Pediatr 2010;). Запор является распространенной и сложной для решения задачей в педиатрии. Его распространенность в западных и других странах составляет от 7 до 30%1.У 90-95% детей органическая причина запора отсутствует 2.Лечение слабительными препаратами эффективно лишь у 60% детей с запорами,3 и значительной части пациентов требуется длительная терапия. Через 1 год лечения запоры персистировали у 53% детей, 52% из которых продолжали страдать от этого состояния и после 5-летнего возраста

4. Более того,  примерно у 30% детей после пубертата сохраняются симптомы запора, такие как редкая болезненная эвакуация стула и недержание кала3. Для более эффективного лечения данной сложной категории пациентов требуется разработка новых терапевтических стратегий.

Использование пробиотиков при органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта привлекает все больше внимания. Сообщается, что пробиотики эффективно используются при лечении воспалительных заболеваний кишечника, диареи путешественников и запоров.5-6 Одним из обоснований применения пробиотиков для лечения хронических запоров является наличие дисбиоза кишечной микрофлоры у пациентов с этим состояниям.7 Следовательно, функциональные запоры у детей в целом, казалось бы, не вызывают избыточного роста бактерий, а лишь изменяют содержание отдельных их видов. В кале детей, страдающих запорами, отмечается нарушение состава микрофлоры, характеризующееся высоким содержанием клостридий по сравнению с другими видами (бактероидами и Escherichia coli) и существенной частотой выделения клостридий и энтеробактерий, что у здоровых детей встречается редко. Кроме этого, пробиотики могут улучшать моторику кишечника. Бифидо- и лактобактерии вырабатывают молочную, уксусную и другие кислоты, что приводит к уменьшению рН в толстом кишечнике. Низкий уровень рН усиливает перистальтику толстой кишки и, как следствие, уменьшает время транзита содержимого, что оказывает благоприятное действие при лечении запоров

8.

Количество опубликованных исследований по действию пробиотиков при запорах у детей ограничено. На данный момент весомые доказательства для рекомендации к использованию пробиотиков у детей, страдающих хроническими запорами, отсутствуют.

Цель нашего исследования состояла в оценке благоприятных эффектов Lactobacillus reuteri (DSM 17938), одного из нескольких эндогенных видов лактобактерий ЖКТ человека, у детей с функциональным хроническим запором.

Методы

Двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование проводилось с января 2008 по декабрь 2008 с участием 44 произвольно выбранных детей, получающих искусственное вскармливание, в возрасте как минимум 6 месяцев (средний возраст±SD: 8,2 ± 2,4 года; 24 мальчика и 20 девочек). Пациенты поступали в Отделение эндоскопии и изучения двигательной функции ЖКТ при Кафедре педиатрии Университета “Federico II” в Неаполе, Италия, с диагнозом функционального хронического запора.

Согласно диагностическим критериям Rome III, функциональный запор обладает, по крайней мере, двумя следующими симптомами: ≤2 дефекаций в неделю; существенная задержка стула и болезненное опорожнение кишечника или твердый стул в анамнезе; наличие в прямой кишке большого количество кала; отхождение каловых масс большого диаметра в анамнезе

9.

Из исследования исключались дети с органическими причинами запора, такими как болезнь Гиршпрунга, spina bifida occulta, гипотиреоз или другие нарушения метаболизма или заболевания почек, задержка психического развития, а также дети, принимающие слабительные препараты или антибиотики, и дети, находящиеся на грудном вскармливании или получающие молочные смеси с добавлением пробиотиков и/или пребиотиков. В течение всего исследования прием пищевых добавок с пробиотиками или пребиотиками не допускался.

Отнятие от груди начиналось стандартным образом в возрасте 5 месяцев с введения фруктового пюре для прикормов, из расчета 0,5 г/кг/день клетчатки, согласно рекомендациям Комитета питания Американской педиатрической академии10.В начале исследования проводился сбор анамнеза, и все пациенты прошли объективное обследование, включая пальцевое исследование прямой кишки.

Согласно автоматически составленному списку рандомизации, 44 ребенка были распределены в одну из двух групп: Группа А (n = 22) получала пищевую добавку с пробиотиком

L. reuteri (DSM 17938) и Группа В (n = 22), которая получала идентичное плацебо.  L. reuteri (DSM 17938) вводился 1 р/день, через 30 минут после кормления в дозе 108 колониеобразующих единиц в 5 каплях в виде коммерчески доступной масляной суспензии (препарат Reuterin, производства компании Noos S.r.l.; BioGaia AB, Стокгольм, Швеция). Продолжительность лечения составила 8 недель. Данная масляная суспензия стабильна в течение 24 месяцев при температуре 2- 8°C (согласно документации производителя). Родители получили инструкцию во время всего исследования хранить препарат в холодильнике. Комплайенс оценивался как отличный при отсутствии нарушений протокола во время приема исследуемого препарата.

Во время лечения использование слабительных средств не допускалось. При отсутствии дефекаций >5 дней разрешалось применение глицериновых суппозиториев.

Родители получили специальные дневники для фиксирования частоты дефекаций, консистенции стула, наличия эпизодов неконтролируемого плача и использования у детей клизмы. На 2, 4 и 8 неделе от начала исследования в амбулаторных условиях проводилась оценка лечения.  Во время каждого посещения врач проводил изучение записей в дневниках и объективное обследование ребенка. Лечение считалось успешным при наличии ≥3 дефекаций в неделю. Стул по консистенции расценивался как твердый, нормальный и водянистый. Интерпретация эпизодов неконтролируемого плача осуществлялась матерями.  Их попросили фиксировать в дневниках количество эпизодов плача, при которых ребенка было сложно успокоить.

Первичный исход лечения оценивался по числу дефекаций в неделю, консистенции стула и наличию эпизодов неконтролируемого плача. Вторичный результат представлял собой сравнение частоты дефекаций, консистенции стула и наличия эпизодов неконтролируемого плача в двух группах.

От родителей всех включенных в исследование пациентов было получено информированное согласие. Исследование было одобрено независимым этическим комитетом Университета Federico II в Неаполе

Статистический анализ

Вся информация хранилась в единой базе данных. Статистический анализ результатов проводился с помощью программы Software Program Stata System версия 8.0 (компания SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Сравнение пропорций проводилось с помощью критерия хи-квадрат. Точный критерий Фишера зависел от количества наблюдений. Статистически существенным считалось значение р<0,05.

Оценка мощности одномерных и многомерных критериев проводилась с помощью процедуры программы SPSS Multivariate Anova: доля популяции – 2,9%; наименьшая разница – 25%; ошибка первого рода – 0,05; ошибка второго рода – 0,05; P < 0,05; мощность – 95%; случай:контроль=1:1.

В исследование были включены 44 ребенка с хроническим запором в возрасте >6 месяцев. Исследование завершили все пациенты. Из 44 детей с запором 22 ребенка были рандомизированы для получения

L. reuteri (DSM 17938), а 22 ребенка получали плацебо. Группы исследования совпадали по возрасту, полу и клиническим особенностям запора. В Таблице указаны возраст, пол и исходные характеристики пациентов.

В группе лечения L. reuteri консистенция стула оценивалась как твердая исходно у 19 детей (86,4%), на 2 неделе – у 11 детей (50%), а на 4 и 8 неделе лечения – у 4 детей (18.2%) (р=0,34 на 2 неделе, р=0,01 на 4 неделе, р=0,01 на 8 неделе).

Рисунок 1.  Частота Д у детей, получавших L. reuteri и плацебо. У детей из группы L. reuteri отмечалась существенно большая частота Д, чем у детей из группы плацебо: на 2 неделе лечения (р=0,042), на 4 неделе (р=0,008) и на 8 неделе (р=0,027).

 

1-2 BMs per week1-2 дефекации в неделю
3-4 BMs per week3-4 дефекации в неделю
5-7 BMs per week5-7 дефекаций в неделю
N of subjectsКоличество субъектов
PlaceboПлацебо
TimeВремя
Week 0, 2, 4, 8Неделя 0, 2, 4, 8

 

Тем не менее, существенные различия в консистенции стула между группой лечения L. reuteri и плацебо во время всего исследования не отмечались (р=0,63 на 2 неделе; р=0,38 на 4 неделе; р=0,048 на 8 неделе) (Рисунок 2).

Рисунок 2. Консистенция стула в группе L. reuteri и плацебо. Существенные различия в консистенции стула между 2 группами во время всего исследования не отмечались (р=0,63 на 2 неделе; р=0,38 на 4 неделе; р=0,048 на 8 неделе)

HardТвердый (стул)
NormalНормальный
WateryВодянистый
N of subjectsКоличество субъектов
PlaceboПлацебо
TimeВремя
Week 0, 2, 4, 8Неделя 0, 2, 4, 8

 

 

 

 

В ходе исследования в группе лечения L. reuteri мы наблюдали существенное увеличение числа эпизодов неконтролируемого плача (р=0,02), тогда как в группе плацебо наблюдалась лишь тенденция к значимости этого показателя (р=0,08). Кроме этого, между двумя группами статистически значимые различия по количеству эпизодов неконтролируемого плача не выявлялись в ходе всего исследования (р=0,64 на 2 неделе; р=0,50 на 4 неделе; р=0,66 на 8 неделе) (Рисунок 3).

Рисунок 3. Количество эпизодов неконтролируемого плача в группе L. reuteri и плацебо. Статистически значимые различия между двумя группами по количеству эпизодов неконтролируемого плача не выявлялись исходно и на 2, 4 и 8  неделях исследования

 

N of subjectsКоличество субъектов
PlaceboПлацебо
Week 0, 2, 4, 8Неделя 0, 2, 4, 8

 

 

 

В группе лечения L. reuteri режим приема исследуемого препарата соблюдался отлично у 94,6% детей, в группе плацебо – у 86,9% детей. О побочных эффектах, таких как рвота, вздутие живота и метеоризм, не сообщалось.

Обсуждение

Данное исследование выявило существенную эффективность L. reuteri (DSM 17938) при лечении хронического функционального запора у детей до 1 года жизни. Частота Д значительно увеличилась от 2,82 в неделю в начале исследования до 4,77 на 8 неделе (р=0,0001).

У пациентов, получавших лечение L. reuteri (DSM 17938), частота дефекаций была существенно больше, чем у субъектов из группы плацебо, на 2 неделе лечения (р=0,042), на 4 неделе (р=0,008) и на 8 неделе (р=0,027). Мы выявили значительное улучшение консистенции стула в группе L. reuteri, однако при сравнении групп между собой существенные различия не обнаружены. Аналогичным образом, не была выявлена статистически значимая разница между 2 группами по наличию эпизодов неконтролируемого плача. Нежелательные явления, связанные с приемом L. reuteri (DSM 17938), отсутствовали. Тем не менее, в группе лечения L. reuteri мы отметили значительное увеличение частоты эпизодов неконтролируемого плача и тенденцию к значимости результатов в группе плацебо. Полученные данные противоречат ранее проведенным исследованиям. Однако мы можем предположить, что у данной группы детей патогенез неконтролируемого плача несколько отличается от такового при детской кишечной колике, которая встречается у детей в возрасте <6 месяцев9-11. Поскольку характеристики детского плача отличаются существенным разнообразием, то разграничить между собой нормальный и патологический плач невозможно. Полученные нами данные нельзя объяснить стандартной ошибкой. Поскольку данное исследование было основано на сообщениях родителей, то объяснением может служить материнское восприятие детского плача, которое обладает социальными, культурными и общественными различиями. Мы не считаем, что увеличение частоты эпизодов неконтролируемого плача было связано с применением L. reuteri, поскольку во время лечения это явление одинаково часто возникало в обеих группах.  Кроме этого, переносимость L. reuteri была хорошей, и ни в одном из проведенных исследований на детях о побочных эффектах этого пробиотика не сообщается.11-14

В исследованиях Loening-Baucke было показано, что у детей 1 года жизни коэффициент распространенности запора, определяемого согласно критериям Северо-Американского общества детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (NASPGHAN) и Rome II, составляет 2,9%15-17.У 40% детей с функциональным запором симптомы появляются в течение 1 года жизни. Пик заболеваемости приходится на время приучения ребенка к туалету, то есть между 2 и 4 годами жизни18-19 .Нередко, развитие запоров у детей первого года жизни возникает при переходе от грудного вскармливания к молочным смесям или при введении в диету  твердой пищи. У некоторых детей при изменении питания отмечается эпизод острого запора. Выделение сухого и твердого стула может приводить к появлению трещин заднего прохода и боли. В развитии запора может участвовать генетическая предрасположенность, поскольку нередко это состояние возникает в первые месяцы жизни, а в анамнезе таких пациентов отмечается семейная отягощенность по запорам20. Исследование van den Berg и др., в ходе которого проводилась оценка клинического течения тяжелых функциональных запоров в раннем детстве, показало, что спустя 6 месяцев после первичного осмотра состояние купировалось лишь у 69% детей. У 15% пациентов рецидивы отмечались в течение 3-х лет жизни21. Кроме этого, было выявлено, что к персистированию запоров предрасполагают ранний возраст их появления и семейная отягощенность22. Несмотря на лечение, запоры сохранялись у 30% детей после пубертата3. Понятно, что раннее начало лечения может внести положительный вклад в течение запоров у детей первого года жизни. Несмотря на наличие свидетельств важности микрофлоры кишечника для его двигательной функции, доказательства изменения состава микрофлоры при запорах недостаточны23,24.Hyams и др. провели оценку характеристик стула у детей раннего возраста и выявили, что у детей на грудном вскармливании частота Д почти в 2 раза превышает частоту стула у детей, получающих молочные смеси на основе коровьего молока. У младенцев, которые питаются соевыми смесями,  плотный/твердый стул отмечается намного чаще, чем у детей на грудном вскармливании и получающих другие смеси25.Данные результаты могут быть связаны с различиями в микрофлоре. У детей на грудном вскармливании больше бифидобактерий. Грудное молоко имеет оптимальный состав сывороточных белков, низкое содержание фосфора и богато α-лактальбумином и лактозой. Часть лактозы не переваривается и подвергается ферментации с выделением воды (которая перемещается в просвет кишечника и размягчает каловые массы) и короткоцепочечных жирных кислот (которые снижают рН и обеспечивают питание для бифидобактерий). При нормальном переваривании лактозы образуется молочная кислота, которая обладает низкой буферной емкостью. За счет этого снижается рН кишечного содержимого, что способствует размножению бифидобактерий26 .В одном двойном слепом рандомизированном исследовании на взрослых пациентах было показано, что L. casei штамма Shirota улучшают желудочно-кишечную симптоматику при хронических запорах27. Небольшое открытое нерандомизированное исследование на пожилых пациентах выявило, что прием пищевой добавки, содержащей комбинацию L. rhamnosus и Propionibacterium freudenreichii, увеличивает частоту Д, по сравнению с группой лечения L. reuteri и пациентами, не получавшими пробиотик. Применение слабительных средств при этом не сократилось28.

При проведении рандомизированного контролируемого исследования по применению пробиотиков при лечении запоров у детей было сделано заключение, что Lactobacillus GG не является эффективным дополнением лактулозы29. Кроме этого, недавно проведенное двойное слепое плацебо-контролируемое рандомизированное исследование у детей с хроническими запорами показало увеличение частоты Д, но не выявило статистически существенных различий в эффективности магнезии и Lactobacillus casei rhamnosus (Lcr35)30. Пилотное нерандомизированное неконтролируемое исследование показало, что смесь пробиотиков, содержащая бифидо- и лактобактерии, оказывает положительное влияние на частоту дефекаций, консистенцию стула, количество эпизодов недержания кала и наличие болей в животе.31

Для нашего исследования мы отбирали детей в возрасте >6 месяцев для исключения субъектов с дисхезией. Дисхезия встречается в первые месяцы жизни и возникает до нескольких раз в день. Симптомы этого состояния купируются самостоятельно, поэтому родителям следует воздерживаться от стимуляции прямой кишки15.

В заключение, данное проспективное плацебо-контролируемое двойное слепое исследование доказывает эффективность и безопасность применения L. reuteri DMS 17938 у детей до 1 года жизни с функциональными запорами для увеличения частоты стула. Исходя из наших результатов, пробиотики, как натуральный, безопасный и хорошо переносимый способ лечения, представляют собой простой и привлекательный метод терапии детского функционального хронического запора. В дальнейшем необходимо изучить возможную взаимосвязь между запорами и изменением состава микрофлоры кишечника.

Авторы хотели бы поблагодарить тех педиатров, которые сделали данное исследование возможным: Teresa Cazzato, Luigi Morcaldi, Ettore Napoleone и Domenico Simeone.

Передано для публикации 24 ноября 2009 г.; последние исправления получены 26 марта 2010 г.; принято 27 апреля 2010 г.

Запрос для перепечатки присылать: Annamaria Staiano, врач педиатрического отделения Университета Federico II, Via S Pansini, 5, 80131 Неаполь, Италия. E-mail: [email protected] unina.it.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

1. van den Berg MM, Benninga MA, Di Lorenzo C. Epidemiology of childhood constipation: a systematic review. Am J Gastroenterol 2006;101:2401-9.

2. Loening-Baucke V. Chronic constipation in children. Gastroenterology 1993;105:1557-64.

3. van Ginkel R, Reitsma JB, Bu¨ller HA, van Wijk MP, Taminiau JA, Benninga MA. Childhood constipation: longitudinal follow-up beyond puberty. Gastroenterology 2003;125:357-63.

4. Staiano A, Andreotti MR, Greco L, Basile P, Auricchio S. Long-term follow-up of children with chronic idiopathic constipation. Dig Dis Sci 1994;39:561-4.

5. Doron S, Gorbach SL. Probiotics: their role in the treatment and prevention of disease. Expert Rev Anti Infect Ther 2006;4:261-75.

6. Kruis W. Review article: antibiotics and probiotics in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther 2004;20(Suppl. 4):75-8.

7. Zoppi G, Cinquetti M, Luciano A, Benini A, Muner A, Bertazzoni Minelli E. The intestinal ecosystem in chronic functional constipation. Acta Paediatr 1998;87:836-41.

8. Picard C, Fioramonti J, Francois A, Robinson T, Neant F, Matuchansky C. Review article: bifidobacteria as probiotic agents—physiological effects and clinical benefits. Aliment Pharmacol Ther 2005;22:495-512.

9. Hyman PE, Milla PJ, Benninga MA, Davidson GP, Fleisher DF,

Taminiau J. Childhood functional gastrointestinal disorders: neonate/ toddler. Gastroenterology 2006;130:1519-26.

10. Williams CL, Bollella M, Wynder EL. A new recommendation for dietary fiber in childhood. Pediatrics 1995;96(5 Pt 2):985-8.

11. Savino F, Pelle E, Palumeri E, Oggero R, Miniero R. Lactobacillus reuteri (American type culture collection strain 55730) versus simethicone in the treatment of infantile colic: a prospective randomized study. Pediatrics 2007;119:e124-30.

12. Connolly E, Abrahamsson T, Bjorksten B. Safety of D(-)-lactic acid producing

bacteria in the human infant. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005;

41:489-92. THE JOURNAL OF PEDIATRICS $ www.jpeds.com Vol. -, No. – 4 Coccorullo et alARTICLE IN PRESS

13. Ogden NS, Bielory L. Probiotics: a complementary approach in the treatment and prevention of pediatric atopic disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol 2005;5:179-84.

14. Rosenfeldt V, Benfeldt E, Valerius NH, Paerregaard A, Michaelsen KF. Effect of probiotics on gastrointestinal symptoms and small intestinal permeability in children with atopic dermatitis. J Pediatr 2004;145:612-6.

15. Loening-Baucke V. Prevalence, symptoms and outcome of constipation in infants and toddlers. J Pediatr 2005;146:359-63.

16. Baker SS, Liptak GS, Colletti RB, Croffie JM, Lorenzo Di, Ector W, et al. Constipation in infants and children: evaluation and treatment. J Pediatr Gastroenterol Nutr 1999;29:612-26.

17. Rasquin-Weber A, Hyman PE, Cucchiara S, Fleisher DR, Hyams JS, Milla PJ, et al. Childhood functional gastrointestinal disorders. Gut 1999;45:SII60-8.

18. Caplan A, Walker L, Rasquin A. Validation of the Pediatric Rome II criteria for functional gastrointestinal disorders using the questionnaire on pediatric gastrointestinal symptoms. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2005; 41:305-16.

19. Voskuijl WP, Heijmans J, Heijmans HS, Taminiau JA, Benninga MA. Use of Rome II criteria in childhood defecation disorders: applicability in clinical and research practice. J Pediatr 2004;145:213-7.

20. Masi P, Miele E, Staiano A. Pediatric anorectal disorders. Gastroenterol Clin North Am 2008;37:709-30.

21. van den Berg MM, van Rossum CH, de Lorin F, Reitsma JB, Di Lorenzo C, Benninga MA. Functional constipation in infants: a follow up study. J Pediatr 2005;147:700-4.

22. Staiano A, Andreotti MR, Greco L, Basile P, Auricchio S. Long-term follow-up of children with chronic idiopathic constipation. Dig Dis Sci 1994;39:561-4.

23. Szajewska H, Setty M, Mrukowicz J, Guandalini S. Probiotics in gastrointestinal diseases in children: hard and not-so-hard evidence of efficacy. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006;42:454-75.

24. Husebye E, Hellstrom PM, Sundler F, Chen J, Midtvedt T. Influence of microbial species on small intestinal myoelectirc activity and transit in

germ free rats.AmJ Physiol Gastrointest Liver Physiol 2001;280:G368-80.

25. Hyams JS, Treem WR, Etienne NL, Weinerman H, MacGilpin D, Hine P, et al. Effect of infant formula on stool charcteristics of young infants. Pediatrics 1995;95:50-4.

26. Vandenplas Y, Benninga M. Probiotics and functional gastrointestinal disorders in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2009;48:S107-9.

27. Koebnick C, Wagner I, Leitzmann P, Stern U, Zunft HJ. Probiotic beverage containing Lactobacillus casei Shirota improves gastrointestinal symptoms in patients with chronic constipation. Can J Gastroenterol 2003;17:655-9.

28. Mo¨llenbrink M, Bruckschen E. Treatment of chronic constipation with physiologic Escherichia coli bacteria. Results of a clinical study of the effectiveness and tolerance of microbiological therapy with the E coli Nissle 1917 strain (Mutaflor) Med Klin (Munich) 1994;89:587–589.

29. Banaszkiewicz A, Szajewska H. Ineffectiveness of Lactobacillus GG as an adjunct to lactulose for the treatment of constipation in children: a double-blind, placebo-controlled randomized trial. J Pediatr 2005; 146:364-9.

30. Bu LN, Chang MH, Ni YH, Chen HL, Cheng CC. Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in children with chronic constipation. Pediatr Int 2007;49:485-90.

31. Bekkali NL, Bongers ME, Van den Berg MM, Liem O, Benninga MA. The role of a probiotics mixture in the treatment of childhood constipation: a pilot study. Nutr J 2007;6:1

Прием пробиотиков при раннем введении прикорма ребенку

При появлении малыша на свет каждая мама желает создать идеальные условия для его развития. В таком раннем возрасте важной составляющей здоровья является питание. Немаловажным является правильная работа пищеварительной системы. Природа позаботилась об этом, и через материнское молоко ребенок получает все самое важное для правильной работы и развития организма. Однако не у всех малышей адаптация в первые месяцы жизни проходит идеально, могут возникнуть затруднения с пищеварением. Но наука не стоит на месте – теперь на помощь могут приходить пробиотики. Например, они содержатся в комплексе Аципол® Малыш, капли для самых маленьких. Кто-то считает подобные добавки палочкой-выручалочкой, а у других любая новинка вызывает страх. Попробуем разобраться, насколько рационально использовать пробиотики для малышей.


Последствия сложной адаптации пищеварительной системы малыша

С наступлением времени прикорма у мамы возникает много вопросов. Из-за существующей путаницы, в связи с противоречивыми рекомендациями, зачастую случаются негативные реакции на введение незнакомых продуктов. Они выражаются в виде:

  • исбактериоза,
  • аллергических проявлений на коже

Дело в том, что рекомендации специалистов 40-летней давности настаивают на введении прикорма (соков, пюре) уже с месячного возраста. Современные наблюдения и исследования говорят о рациональности начала прикорма ближе к полугоду.


Почему нужно осторожно вводить прикорм?

С самого рождения ребенку приходится адаптироваться к новому питанию – молоку матери. Лактотрофное питание в нежном возрасте – основа становления не только пищеварения, но и всех обменных процессов. При правильном функционировании кишечника малыша все органы и системы получают необходимые вещества для роста и развития. Поэтому при введении прикорма есть риск возникновения негативных реакций со стороны ЖКТ малыша.

Введение прикормов – сложный и тернистый путь, который приходится пройти каждой молодой маме. Если организм ребенка еще недостаточно развит, то неподготовленная флора кишечника не сможет правильно «воспринять» новые продукты, что может вызвать жидкий стул, запор или дискомфорт в животе малыша.

Помощь малышу при адаптации к прикорму

Для адаптации к любому питанию необходимо присутствие лакто- и бифидо- бактерий в достаточном количестве. Если по каким-либо причинам происходит сбой, то возможно помочь малышу, используя добавки, содержащие пробиотики, которые помогут поддержать правильный баланс микрофлоры грудничка.

Многие специалисты советуют использовать пробиотики в первые дни жизни ребенка. Ведь всем известно, что флора в организме должна постоянно заселяться и формироваться.

Пробиотики для малышей, такие как Аципол® Малыш, капли, помогают в период адаптации ребенка к прикорму, оказывая корригирующее действие на кишечник. Благодаря полезным лакто- и бифидобактериям адаптация в раннем периоде проходит более комфортно для малыша и мамы.

Помимо постоянной поддержки микрофлоры малыша компоненты Аципол® Малыш, капли актуальны в следующих случаях:

  • при дискомфорте в животике,
  • дисбиозе,
  • нарушениях стула,
  • коликах

Аципол® Малыш, капли не является лекарственным средством и не может быть панацеей при серьезных инфекциях и заболеваниях. Однако может справиться с ролью помощника и поддержать стабильное состояние кишечника.

Что входит в состав Аципол® Малыш, капли?

Основой комплекса для малышей являются лактобактерии и бифидобактерии. Ценность капель в том, что полезные лакто- и бифидобактерии комплекса – являются представителями нормальной микрофлоры кишечника. Именно эти микроорганизмы являются отличной средой для роста нормальной кишечной микрофлоры. В результате использования капель кишечник заселяют важные представители микромира – лакто- и бифидобактерии.

Аципол® Малыш, капли очень удобно дозировать детям с первых месяцев жизни. Рекомендуется давать один раз в день, в количестве 0,25 мг (пять капель). Нужное количество смешивают с молоком и дают малышу в течение двух недель. Этого вполне достаточно, чтобы заселить кишечник полезными бактериями. Пробиотик смешивают с любыми негорячими жидкостями (до 37 0С).

Рационы питания для разных возрастных периодов

1

Объяснить, как можно составить рацион, лучше на нескольких примерах, которые помогут сориентироваться в составлении меню именно для вашего ребенка.

С 5 месяцев объем одного кормления составляет в среднем 200 мл.


Вариант 1

Если ваш ребенок начал получать прикорм с 4–5 месяцев, то в 6 месяцев его рацион может выглядеть так:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС*200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
50 мл
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре
Растительное масло
Докорм грудным молоком или ДМС*
150 г
5–30 г
1 ч.л.
30 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
60 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС*200 мл

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС


Вариант 2

Еще один вариант рациона питания ребенка 6 месяцев, если прикорм ввели с 4–5 месяцев:

I кормление
6 часов
Грудное молоко или ДМС*200 мл
II кормление
10 часов
Безмолочная каша**
Фруктовое пюре
150 г
20 г
III кормление
14 часов
Овощное пюре
Мясное пюре
Растительное масло
Фруктовый сок
150 г
5–30 г
1 ч.л.
60 мл
IV кормление
18 часов
Фруктовое пюре
Грудное молоко или ДМС*
40 г
140 мл
V кормление
22 часа
Грудное молоко или ДМС*200 мл

* – детская молочная смесь

** – разведенная грудным молоком или ДМС


Вариант 3

Примерный суточный рацион для ребенка в 6,5 месяцев на грудном вскармливании, если прикорм начали вводить с 6 месяцев:

I кормление 6 часовГрудное молоко
II кормление 10 часовБезмолочная каша**
Докорм грудным молоком
100 г
III кормление 14 часов Овощное пюре
Мясное пюре
Растительное масло
Докорм грудным молоком
100 г
5–30 г
1 ч.л.
IV кормление 18 часовГрудное молоко
V кормление 22 часаГрудное молоко

** – разведенная грудным молоком

До 7 месяцев следует увеличить объемы каши и овощного пюре до 150 г и ввести фруктовое пюре.

Насколько эффективны пробиотики при запорах?

Эффективность пробиотиков при запорах среди населения в целом никогда не была доказана, несмотря на заявления некоторых, которые предоставляют информацию, особенно онлайн, которые считают ее приемлемым вариантом лечения. В лучшем случае, согласно медицинскому центру Университета Мэриленда, прием пробиотиков для лечения запоров дал смешанные результаты. Тем не менее, для тех, кто рассматривает лечение и, возможно, пробовал другие вещи, пробиотическое лечение может быть одним из нескольких привлекательных средств от запора. Те, кто проходит такое лечение, должны тщательно следить за прогрессом в направлении облегчения

Пробиотики – научное слово для здоровых бактерий. Хотя бактерии часто ассоциируются с негативным контекстом, некоторые бактерии очень полезны и необходимы для правильной биологической функции. Пробиотики для лечения запоров могут быть возможным лечением, потому что некоторые из тех полезных бактерий, которые естественным образом живут в кишечном тракте, могут помочь лучше расщеплять пищу и способствовать процессу пищеварения. Это может сделать отходы легче выходить из организма.

Несмотря на неоднозначные результаты, было показано, что пробиотики для лечения запоров имеют некоторый уровень эффективности для нескольких различных демографических групп, включая детей. В исследовании Неаполитанского университета в Италии исследователи наблюдали за 44 младенцами с хроническими запорами. Пробиотики, в частности Lactobacillus reuteri , давались некоторым в группе, в то время как другие получали плацебо. Результаты пришли к выводу, что у тех, кто получал пробиотик, были более частые движения кишечника, чем у детей, получавших плацебо.

Другое исследование рассматривало пробиотики при запорах у пожилых пациентов. Опять же, было отмечено некоторое улучшение среди тех, кто принимал лечение, у которых был диагностирован легкий, но хронический запор. Поэтому некоторые могут положительно отреагировать на пробиотическое лечение этого состояния, но успех не гарантирован.

Для общей взрослой популяции меньше известно об эффективности пробиотиков при запорах. Если пробиотики работают для некоторых групп людей, то другие, не относящиеся к той же демографии, могут быть заинтересованы в их испытании, особенно если другие методы лечения не приносят облегчения. Lactobacillus , Sacchromyces boulardi и Bifidobacteria являются распространенными формами пробиотиков, которые могут предложить некоторое облегчение при запоре. Они могут быть найдены в определенных продуктах, таких как йогурт, но также могут быть найдены в качестве пищевых добавок.

При покупке пробиотиков в качестве добавки они обычно выпускаются в форме капсул с указанием названия и количества живых бактерий. Капсулы следует принимать только по назначению. Если оно эффективно, облегчение обычно означает, что у пользователя меньше напряжения и боли, а также более частые испражнения. Люди должны проконсультироваться с врачом, если симптомы не улучшаются после пробиотического лечения; в некоторых случаях врач может посоветовать более одного вида лечения для решения проблемы.

ДРУГИЕ ЯЗЫКИ

Лечение запоров у детей | Пробиотики Нормофлорины – лечение дисбактериоза

Назад к списку

01.11.2011

Дубровская М.И.
Г. Москва, РГМУ кафедра детских болезней №2

    1. Диета при запорах у детей
    2. Специализированное питание при запорах у детей
    3. Медикаментозное лечение запоров у детей

Диета при запорах у детей

Так как у детей раннего возраста главным аллергеном является БКМ, то основным принципом диетотерапии является полное исключения коровьего молока и продуктов на его основе из рациона больного ребенка или диеты матери, если ребенок находится на естественном вскармливании. Если у ребенка на грудном вскармливании отмечаются тяжелые проявления аллергии или имеет место поливалентная сенсибилизация, то помимо молочных продуктов из рациона матери следует исключить и другие потенциально аллергенные продукты – яйцо, глютен, рыбу, морепродукты.

Смеси с частичным гидролизом белка содержат пептиды достаточно крупного размера, способные вызвать аллергическую реакцию у больных детей, поэтому они не могут быть рекомендованы в качестве лечебной смеси у больных с аллергией к БКМ. Их применение с профилактической целью в настоящее время активно исследуется, но до сих пор нет однозначного мнения об их эффективности. Предпочтительнее использовать формулы на основе глубокого белкового гидролиза.

Для терапии запоров, вызванных лактазной недостаточностью, детям, находящимся на искусственном вскармливании могут быть рекомендованы адаптированные молочные смеси с различным сниженным содержанием лактозы.

В тяжелых случаях лактазной недостаточности или по религиозным соображениям у детей старше 6 месяцев возможно использование смеси на основе соевого белка: Нутрилон-соя, Фрисо-соя, Энфамил-соя, Хумана-СЛ

Специализированное питание при запорах у детей

Основной задачей терапии при лечении запоров у детей является восстановление нарушенного пассажа кишечного содержимого и регулярное опорожнение кишечника, чему способствуют метаболиты бифидо- и лактобактерий. Молочная, уксусная, муравьиная, пропионовая, масляная кислоты, регулируют моторику кишечника и обладают антибактериальным эффектом. Для детей первого года жизни предпочтительнее применять диетотерапию, т.е. использовать адаптированные молочные смеси для функционального питания, продукты прикорма, содержащие про- и пребиотики.

Лечебное действие смесей, содержащих лактулозу, обусловлено тем, что лактулоза — изомер лактозы — не расщепляется ферментом лактазой и поступает в неизмененном виде в нижние отделы кишечника, где служит субстратом для бифидо- и лактобактерий, которые, метаболизируя лактозу, продуцируют ряд коротко- и среднецепочечных жирных кислот (уксусную, пропионовую, масляную и др.). Эти кислоты, раздражая рецепторы толстой кишки, стимулируют ее двигательную активность. Кроме того, высокая концентрация нерасщепленной лактулозы и органических кислот создает в просвете кишечника повышенное осмотическое давление, привлекая в просвет кишечника воду, что также способствует размягчению каловых масс и опорожнению кишечника. Смеси, содержащие лактулозу, могут быть рекомендованы в полном объеме или в количестве 1/3-1/2 от необходимого объема в каждое кормление в сочетании с обычной адаптированной молочной смесью до достижения стойкого терапевтического эффекта.

При лечении детей всех возрастов, страдающих запорами, в диете целесообразно использовать специализированные продукты, содержащие пищевые волокна (Бионектария), в раннем возрасте – продукты прикорма с добавлением пре- и пробиотиков. Обязательно регулярное употребление кисломолочных продуктов (разной степени адаптированности) с целью стимуляции моторики кишечника и коррекции микробиоценоза, нарушения которого всегда носят вторичный характер.

С рождения можно применять жидкие синбиотики Нормофлорин-Л (L.acidophilus не менее 1010 КОЕ/мл) и Нормофлорин-Б (B.bifidum, B.longum не менее 1010 КОЕ/мл), после 6 месячноговозраста Нормофлорин-Д (L.casei sub. rhamnosus не менее 10 9 КОЕ/мл и B.bifidum, B.longum не менее 108 КОЕ/мл), которые содержат живые, физиологический активные культуры бифидо- и лактобактерий, бактериальные метаболиты, а так же галактоолигосахарид лактит (лактитол).

Медикаментозное лечение запоров у детей

Препараты лактулозы (Дюфалак, Нормазе, Лактусан, Прелакс) в настоящее время широко используются в повседневной педиатрической практике в качестве эффективного и безопасного слабительного средства, многие разрешены с рождения, доза подбирается индивидуально. Длительность приема не ограничена, т.к. привыкания к нему не наблюдается.

Макроголь — изоосмотическое слабительное средство, представляет собой длинные линейные полимеры, которые посредством водородных связей удерживают молекулы воды, которая разжижает каловые массы и облегчает их эвакуацию, оказывая косвенное воздействие на перистальтику, при этом не вызывая раздражающего эффекта. Не всасывается из пищеварительного тракта. Действие препарата развивается через 24-48 ч после приема. В России зарегистрированы детские формы макроголя – Транзипег и Форлакс детский. Детям в возрасте от 1 до 6 лет назначают 1-2 саше/сут (предпочтительно утром). Содержимое саше предварительно следует растворить в 50 мл воды.

В практической работе педиатра для лечения запоров могут использоваться спазмолитики и нормотоники с различными механизмами действия, обладающие способностью нормализовать моторно-эвакуаторную функцию кишечника.

Тримебутин (Тримедат) регулирует перистальтику ЖКТ. Эффект обусловлен влиянием на опиоидные рецепторы ЖКТ. Принимается внутрь, режим дозирования 6 мг/кг/сутки в 2-3 приема, частота и длительность применения зависят от клинической ситуации. Разрешен к применению в РФ с 3летнего возраста.

Мебеверин (Дюспаталин) оказывает антиспастический эффект, снижая проницаемость клеток гладкой мускулатуры для Na+, уменьшает отток К+ и постоянной релаксации или гипотонии не возникает. Детям старше 12 лет проглатывать целиком, запивая водой. Внутрь по 1 капсуле (200 мг) 2 раза в сутки за 20 минут до еды (утром и вечером).

Гиосцина бутилбромид (Бускопан) — блокатор м-холинорецепторов, оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Отсутствует антихолинергическое влияние на ЦНС. Детям старше 6 лет — по 10-20 мг 3 раза в сутки внутрь, с небольшим количеством воды. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет — по 5-10 мг внутрь или ректально — по 7.5 мг 3-5 раз в сутки; до 1 года — внутрь, по 5 мг 2-3 раза в сутки или ректально — по 7.5 мг до 5 раз в сутки.

Чрезвычайно важным патогенетическим этапом терапии запоров является восстановление деятельности сфинктерного аппарата ампулы прямой кишки. Терапия состоит из нескольких, обязательных для исполнения этапов, причем длительность ее определяется индивидуально по наличию стойкого положительного эффекта (10-30 дней). Для успокоения ребенка следует использовать седативные препараты: валокордин, настойку валерианы или пустырника (1 капля на год жизни 3 раза в день), седативные чаи, пассифит, персен в возрастной дозировке.

  • Ежедневно, желательно в фиксированное время (утром, после завтрака или вечером перед сном) делать очистительные микроклизмы по 10-15 мл с целью стимуляции акта дефекации. Предпочтительны микроклизмы с кипяченой водой комнатной температуры или отваром ромашки. Традиционно рекомендуемые гиперосмолярные солевые или мыльные растворы у ребенка с хроническим раздражением анальной области или с трещиной ануса вызывают острую боль, отказ от процедуры. Микроклизмы «Микролакс» можно использовать вместо традиционных вышеописанных клизм.
  • Ежедневно, после эвакуации каловых масс (в результате действия микроклизмы), и выполнения гигиенических процедур, в ампулу прямой кишки вводят свечу с противовоспалительным эффектом (ромашка, календула), в старшем возрасте (после 4 лет) – можно использовать свечи Релиф, Релиф Адванс (с анестетиком) или мазь Релиф. Обычно курс терапии длится около 10 дней, затем вторым этапом для восстановления  слизистой оболочки прямой кишки рекомендуются на ночь микроклизмы (7-10 процедур) с Нормофлорином Б в разведении 1:1 с водой. КЖК (в основном бутират) относятся к важным факторам роста и дифференцировки колоноцитов: подавляют пролиферацию и стимулируют дифференцировку [S.C.F.A., 1993, Siavoshian S., 2000].
  • Как уже было сказано выше, с целью нормализации тонуса анального сфинктера, используется М-холиноблокатор гиосцин (бускопан) в виде ректальных свечей по 7,5 мг до 5 раз в сут в течение 10-14 дней.

При запорах, связанных с дискоординацией сокращений мышц тазового дна и наружного сфинктера заднего прохода, может оказаться эффективным метод биологической обратной связи, проведение ректальной стимуляции. Эти процедуры обычно проводятся в стационаре или центрах, имеющих соответствующее оборудование.

Отсутствие эффекта от повторных курсов консервативной терапии хронических запоров у детей с миелодисплазией является показанием к их оперативному лечению.

Назад к списку

Эффективность смеси пробиотиков в качестве дополнительной терапии хронических функциональных запоров в детском возрасте | Italian Journal of Pediatrics

Все дети в возрасте от 4 до 12 лет, страдающие ФК, были зарегистрированы в период с января 2014 г. по декабрь 2014 г. в отделении желудочно-кишечной эндоскопии и моторики Департамента трансляционной медицины, секция педиатрии, Неаполитанский университет имени Федерико II. ”, Италия, до достижения запланированного размера выборки. ФК был диагностирован в соответствии с Римскими критериями III как наличие по крайней мере двух из следующих симптомов: < 3 дефекаций в неделю; чрезмерное удержание стула в анамнезе и болезненные или твердые испражнения; недержание кала > 2 раз в неделю; сдержанное поведение; наличие больших каловых масс в прямой кишке; история стула большого диаметра [2].Из исследования исключались дети с подозреваемыми или доказанными органическими причинами запоров, такими как болезнь Гиршпрунга, расщелина позвоночника, гипотиреоз или другие метаболические или почечные нарушения, а также умственная отсталость. Информированное согласие было получено при зачислении от родителей всех детей младше 10 лет и от обоих родителей и детей, если они старше 10 лет. Исследование было одобрено Независимым комитетом по этике Неаполитанского университета им. Федерико II (номер ссылки: 107/13).

При включении в исследование точно регистрировали частоту дефекаций, консистенцию стула по Бристольской шкале форм стула (BSFS) [12], наличие недержания кала, боли в животе, болезненную дефекацию и ректальное кровотечение. Тщательный анамнез был собран одним из авторов, и все пациенты прошли клиническую оценку, включая пальцевое исследование аноректума, чтобы оценить наличие абдоминальной или ректальной фекальной массы. Затем все зарегистрированные дети были случайным образом распределены на две группы в соответствии с автоматически сгенерированным списком рандомизации: группа А ежедневно получала пероральную комбинацию ПЭГ 4000 (пакетики Pergidal® 3.6 г) плюс PM, включая Bifidobacteria breve M-16 V®, infantis M-63® и longum BB536® (пакеты Tribif® по 3 г) (Valeas®Spa, Милан, Италия), и группа B получала только пероральный ПЭГ (Pergidal ® пакетики 3,6 г). Начальная доза ПЭГ составляла 0,4 г/кг/день для обеих групп. Авторы разрешили повышенные дозы до 0,8 г/кг массы тела в день для детей, состояние которых не улучшилось после как минимум 3 дней лечения. Продолжительность лечения составила 8 недель. Исследователи, дети и их родители знали о назначении исследовательской группы.Детям обеих групп выполняли ректальную диспамацию с помощью ректальной клизмы (120 мл диоктилсульфосукцината натрия и сорбита) в течение трех дней подряд, чтобы добиться опорожнения прямой кишки перед началом лечебного испытания. Использование других слабительных не разрешалось в течение периода исследования, тогда как клизмы разрешались только при отсутствии дефекации в течение >3 дней в качестве экстренной терапии. Требовалось правильное приучение к туалету с регулярным стулом в течение 5–10 минут после каждого приема пищи. В течение 8 недель исследуемого лечения пациентов и их родителей просили вести дневник стула, в котором еженедельно регистрировались частота дефекаций, консистенция стула, измеренная с помощью BSFS, эпизоды недержания кала, боли в животе, болезненная дефекация, ректальное кровотечение, и возможное использование клизм.

Последующие посещения были запланированы на 1-й неделе (T1), 2-й неделе (T2), 4-й неделе (T3), 8-й неделе (T4) и 12-й неделе (T5). При каждом посещении оценивался промежуточный анамнез, анализировались и обсуждались дневники стула, а также проводилась дополнительная физическая оценка. Клинический прогресс и соблюдение программы лечения оценивались по дневникам стула и анамнезу. Последующее посещение в течение недели 1 служило только для проверки соблюдения детьми назначенного лечения и разрешения возможной модификации дозы.На 12-й неделе дети были повторно обследованы, чтобы выяснить, продолжают ли они получать терапию или нет. Если ребенок не возвращался на запланированный контрольный визит, последующие данные были получены по телефону авторами, которые давали советы относительно коррекции дозы и сидения в туалете, а также призывали родителей прийти на контрольный визит. если ребенок еще не выздоровел.

Первичными критериями оценки были частота дефекаций в неделю, консистенция стула, наличие болей в животе, недержание кала, болезненная дефекация и ректальное кровотечение.Успех лечения определялся как ≥3 дефекаций в неделю, консистенция стула ≥≥ 3 степени по шкале BSFS и отсутствие эпизодов боли в животе, недержания кала, болезненной дефекации и ректального кровотечения. Вторичными показателями исхода были безопасность и переносимость исследуемых продуктов, оцениваемые по частоте побочных эффектов, таких как рвота, тошнота или метеоризм, метеоризм и диарея.

Данные были введены в Excel (Microsoft, Редмонд, Вашингтон) и проанализированы с помощью программного обеспечения SPSS версии 8.0 (SPSS, Чикаго, Иллинойс).Анализы эффективности, частота дефекации, консистенция стула, наличие/отсутствие боли в животе, боли при дефекации, фекального кровотечения и недержания кала рассчитывались на основании имеющихся данных последующего наблюдения. Наша гипотеза заключалась в том, что ПЭГ + ФМ был бы более успешным, чем только ПЭГ, при лечении хронического ФК. Сравнение проводилось между исходными данными и данными наблюдения через 2, 4 и 8 недель в каждой группе, а также между двумя исследуемыми группами. Статистический анализ включал определение средних значений и стандартных отклонений, тест t , тест х 2 и точный критерий Фишера со значимостью, принятой на уровне 5%.Результаты выражены как среднее ± ± стандартное отклонение или процент. Оценка мощности как для одномерных, так и для многомерных тестов была рассчитана с помощью SPSS Multivariate Anova: уровень популяции 2,9%; наименьшая разница, 15%; ошибка первого рода 0,05; ошибка второго рода 0,05; р  < 0,05; мощность 85%; случай/контроль, 1/1.

7 мифов о детях и запорах, в которые нужно перестать верить

Запоры у детей – большая проблема. Получите факты от детского уролога Стива Ходжеса, доктора медицины, чтобы вы могли помочь своим детям!

Многие из вас прочитали и поделились моей публикацией 12 признаков того, что у вашего ребенка запор , что я знала, что запор вызывает большую озабоченность.И неудивительно: запоры — причина номер один болей в животе у детей! Я так рад, что сегодня у меня есть гостевой пост эксперта по этой статье, Стива Ходжеса, доктора медицины, детского уролога из Медицинской школы Университета Уэйк Форест и соавтора книг «Это не случайность» и «Ночное недержание мочи и несчастные случаи не по вашей вине». Он здесь, в блоге, чтобы разрушить самые распространенные мифы о запорах у детей. Я думаю, некоторые из них вас удивят, и я надеюсь, что это будет так же полезно для вас, как и для меня!


Стив Ходжес, М.Д.

Если бы у вашего ребенка были хронические запоры, вы бы знали об этом?

Вы можете подумать: «Конечно!» Тем не менее, хронические и тяжелые запоры у детей часто остаются незамеченными. Это очень важно, так как запор на сегодняшний день является основной причиной болей в животе, ночного недержания мочи, несчастных случаев с мочеиспусканием и испражнениями — состояний, которые являются эпидемией среди детей в западных странах.

Даже когда запор замечен, его часто недолечивают, поэтому боль в животе и несчастные случаи (состояния, которые полностью поправимы!) затягиваются без необходимости.Вот семь устойчивых мифов о запорах, из-за которых многие дети не получают необходимого лечения:

Миф №1: Основным признаком запора у детей является редкое испражнение.

РЕАЛЬНОСТЬ: Два верхних знака: 1) экскременты XXL и 2) экскременты в форме гранул или бревен. Детские какашки должны напоминать мягкое мороженое, пудинг, хумус — вы поняли! В то время как редкое испражнение действительно является признаком запора, многие дети с хроническим запором какают ежедневно, даже два раза в день, потому что они никогда полностью не опорожняются.Таким образом, сосредоточение внимания на частоте может ввести в заблуждение. (Получите бесплатную загрузку «How’s Your Poop?» с иллюстрациями, которые помогут вам распознать запор.)

Миф №2: Запоры у детей практически безвредны.

РЕАЛЬНОСТЬ: Случайные засоры труб не проблема, но хронические запоры могут преследовать ребенка во взрослом возрасте. Когда ребенок воздерживается, какашки скапливаются в прямой кишке, органе, который не предназначен для хранения. Образуется большая твердая масса, которая не только вызывает дискомфорт, но и во многих случаях растягивает прямую кишку, так что она давит на мочевой пузырь и усугубляет его.У ребенка может возникать потребность в мочеиспускании постоянно или срочно, или мочевой пузырь может икать и самопроизвольно опорожняться. Закупорка прямой кишки также может привести к сплющиванию мочевого пузыря, из-за чего ребенок не сможет удерживать мочу в течение ночи.

Со временем растянутая прямая кишка теряет тонус и чувствительность, и кал может просто выпасть, а ребенок этого даже не заметит. Хронические запоры также являются основной причиной рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у молодых девушек.

Миф №3: Когда у ребенка запор, это очевидно.

РЕАЛЬНОСТЬ: Запор обычно не замечают даже врачи. Я делаю рентген своим пациентам, у которых ночное недержание мочи или несчастные случаи, и более 90% из них страдают сильными запорами. Тем не менее, только около 5 процентов родителей имели какое-либо подозрение, и большинство этих пациентов были направлены педиатрами, которые пропустили лодку.

Обычно врачи ощупывают живот ребенка, спрашивают о частоте стула и объявляют, что у ребенка нет запоров. Но гигантские массы какашек могут скрываться в прямой кишке очень маленьких, худых детей! На рентгенограмме диаметр прямой кишки более 3 см указывает на запор.У большинства детей, которые мочатся в постель или попадают в аварии, прямая кишка имеет ширину 6-7 см.

Миф №4: Запор всегда вызывается неправильным питанием .

РЕАЛЬНОСТЬ: Та же высокообработанная пища, которая приводит к ожирению у детей, также вызывает запоры — это правда; однако многие дети с отличными привычками в еде в конечном итоге страдают запорами, потому что они были приучены к туалету в раннем детстве или потому, что их школы ограничивают доступ в туалет.

Двухлетние дети просто не умеют своевременно реагировать на потребности своего тела.Мои исследования показывают, что у детей, тренированных до 2 лет, в три раза выше риск развития дневных проблем с мочеиспусканием, но даже дети более старшего возраста склонны держаться за руки. Я рекомендую подождать до 3 лет, чтобы приучить ребенка к туалету. Многие начальные школы вносят свой вклад в эпидемию запоров, поощряя детей, которые не пользуются пропусками в туалет, или наказывая тех, кто это делает.

Миф № 5: Сок чернослива, клетчатка и пробиотики устраняют запоры.

РЕАЛЬНОСТЬ: Когда я рекомендую слабительные и клизмы, некоторые родители жалуются, что я «лечу» проблему, которую можно решить с помощью более здорового питания.Но когда у ребенка запор доходит до постоянного дискомфорта или несчастных случаев, пересмотра диеты недостаточно. Никакое количество сока чернослива не может вытеснить большую, твердую массу стула, растягивающую прямую кишку. Пробиотики могут помочь ребенку с легким запором, но не избавят от хронического запора.

Для детей, попавших в аварию, я рекомендую режим, сочетающий клизмы со слабительными (доказано, что клизмы работают лучше, чем одни слабительные). Для детей с хроническими запорами, у которых нет несчастных случаев, я рекомендую ежедневное осмотическое слабительное, такое как Миралакс.(Является ли Miralax токсичным? Я обращаюсь к этому здесь.)

Миф № 6: Слабительные средства вызывают привыкание у детей.

РЕАЛЬНОСТЬ: В то время как стимулирующие слабительные, такие как Ex-Lax, могут вызывать привыкание (и их следует использовать только под наблюдением врача), у детей не возникает зависимости от осмотических слабительных (Miralax и лактулоза) или клизм.

Миф №7: Некоторым детям нормально какать раз в несколько дней.

РЕАЛЬНОСТЬ: Дети должны какать каждый день — и точка!

Получите БЕСПЛАТНЫЕ загрузки, которые могут помочь вашей семье, в том числе «7 сумасшедших важных правил успешного приучения к горшку», «Как дела?» и «Когда делать рентген ребенку при запорах».

Стив Ходжес, доктор медицинских наук, детский уролог в Медицинской школе Университета Уэйк Форест. Он является соавтором книги Это не несчастный случай и книги для детей под названием Ночное недержание мочи и несчастные случаи – не ваша вина. Посетите его веб-сайт, ночное недержание мочи и несчастные случаи.

Эта страница содержит партнерские ссылки Amazon. Если вы купите продукт по этим ссылкам, ваша стоимость будет такой же, но я получу небольшую комиссию, чтобы помочь с операционными расходами этого блога. Спасибо за вашу поддержку!

Что такое пробиотики? Детский запор Образование

Все здоровые и хорошо функционирующие пищеварительные системы имеют нормальное количество «хороших» бактерий, помогающих правильно переваривать пищу.Другими названиями бактерий, обнаруживаемых в пищеварительном тракте, являются «микрофлора», «микроорганизмы» или «кишечная флора». Когда пища правильно переваривается, происходит хорошее усвоение питательных веществ и правильное и эффективное удаление отходов. Важно поддерживать этот тонкий баланс «хороших» и «плохих» бактерий, а также другие сложные факторы, такие как время пищеварения и время прохождения через кишечник. По мере изменения нашего рациона правильный баланс этих «хороших» бактерий может быть нарушен и привести к проблемам с пищеварением, таким как запоры и несварение желудка.В результате пищеварительной системе потребуется «настройка». Лучшие способы достичь этой «настройки» или предотвратить потребность в них — это потреблять листовые овощи и фрукты, увеличивать количество клетчатки в своем рационе и потреблять достаточное количество воды и жидкости, чтобы поддерживать надлежащую гидратацию организма. В последние несколько лет пробиотики становятся все более популярными для улучшения пищеварения.

В соответствии с Американской академией педиатрии (AAP) Заявление о политике в отношении пробиотиков, пробиотик – это пероральная добавка или пищевой продукт, который содержит достаточное количество жизнеспособных микроорганизмов для изменения микрофлоры пищеварительного тракта и обладает потенциалом полезного действия. последствия для здоровья.Это означает, что, потребляя добавки, содержащие пробиотики, в дополнение к хорошо сбалансированной здоровой диете, богатой фруктами, овощами, клетчаткой и надлежащей гидратацией, можно добиться оптимального пищеварения. Это приводит к лучшему питанию и уменьшению проблем с пищеварением, таких как запоры и расстройство желудка. Исследования о пользе для детей все еще проводятся, но некоторые нашли благоприятное применение для определенных штаммов у детей, таких как поддержание регулярной дефекации, помощь в сокращении продолжительности диареи, связанной с приемом антибиотиков или острым заболеванием (но не предотвращая и не излечивая эти состояния).Как всегда, лучше обсудить использование пробиотиков с вашим педиатром, прежде чем давать эти добавки вашему ребенку.

5 простых шагов для предотвращения запоров у детей

35% жителей Малайзии молча страдают от запоров. Многие считают это смущающим состоянием и отказываются говорить об этом.

Запор — это: 

  1. Опорожнение кишечника менее трех раз в неделю
  2. Стул твердый и часто имеет форму палочек; трудно или невозможно пройти не напрягаясь
  3. Не испытывать удовлетворительного чувства пустоты при выходе из туалета

Распространенность запоров зависит от возрастных групп.Пик запоров приходится на возраст от 2 до 4 лет, когда начинается приучение ребенка к горшку.

1. Отсутствие физической активности

Для многих детей компьютеры, телевизоры, планшеты, iPad или смартфоны заменили активные игры. Все чаще дети предпочитают оставаться дома, а не выходить на улицу играть. Физические упражнения (езда на велосипеде, бег) способствуют подвижности стула и частоте дефекации. Если ваш ребенок не получает достаточного количества физических упражнений, у него больше шансов заболеть запорами.

2. Игнорировать ощущения в туалете

Некоторые дети настолько поглощены или чрезмерно сосредоточены, играя в «экранные» игры, что игнорируют потребность в туалете. Чем больше они это делают, тем больше их стул высыхает и твердеет, что затрудняет им опорожнение кишечника всякий раз, когда они решают сходить в туалет.

3. Недостаточное потребление пищевых волокон

В последнее время фаст-фуд стал любимой едой для детей. Дети также часто отказываются от цельнозерновых хлопьев, хлеба, листовой зелени, овощей и фруктов в пользу сладких, рафинированных каш, закусок и жирного фаст-фуда.Вместо того, чтобы перекусывать фруктами и овощами, они, скорее всего, будут есть упакованные чипсы или печенье, в которых, как правило, мало клетчатки, но много жира.

4. Недостаточное потребление жидкости

Обезвоживание является одной из наиболее распространенных причин запоров. Пища, которую вы едите, попадает из желудка в толстую кишку. Если в вашем организме недостаточно воды, кишечник реагирует, извлекая больше воды из пищи, проходящей через него. Это делает мимику тяжелее. Маленькие дети, страдающие от высокой температуры, часто теряют так много жидкости из организма через потоотделение, что их пищеварительная система останавливается.

1. Питание — ключ к успеху

Есть определенный продукт, который мы можем съесть, чтобы подтолкнуть стенку кишечника к действию: ВОЛОКНА. Пищевые волокна не перевариваются в тонком кишечнике и могут безвредно стучать по стенке толстого кишечника. Это также помогает втягивать в кишечник дополнительную жидкость, делая весь процесс более гладким.

Существует два вида клетчатки: водорастворимая и нерастворимая. Последний лучше стимулирует движение через пищеварительную систему, но часто может вызывать боли в животе.Водорастворимая клетчатка не дает такого мощного толчка, но делает содержимое кишечника более мягким и с ним легче работать.

Природа замысла довольно хитра: кожура многих фруктов содержит большое количество нерастворимой клетчатки; в то время как мякоть плода содержит больше растворимой клетчатки. Поэтому было бы идеально есть фрукт целиком.

2. Жидкость также необходима

Потребление пищевых волокон мало поможет, если вы также не потребляете достаточное количество жидкости.Без присутствия воды волокна связываются в твердые комки. Вода заставляет их разбухать в шарики, что делает путешествие более плавным.

Потребление большего количества жидкости может помочь только тем, кто уже пьет недостаточно. Для тех, кто пьет еще больше, это не принесет никакого улучшения.

3. Не подвергайте себя давлению

Если тебе нужно в туалет, иди! Когда желание подавляется из-за продолжающихся видеоигр или игр на iPad, возможно, вы нарушили негласное соглашение с нутром.Кишечник любит работать по плану. Если даже пару раз толкнуть переваренную пищу обратно в режим удержания, это тренирует нервы и мышцы работать на задней передаче. Это может затруднить повторное переключение передач.

Это усугубляется тем, что чем дольше каловые массы остаются в кишечнике, тем больше времени у организма есть для извлечения из них жидкости, что еще больше усложняет задачу.

4. Пробиотики

Живые, полезные бактерии и их любимая пища, способная вдохнуть новую жизнь в уставший кишечник.Чтобы что-то изменить в огромной экосистеме кишечника, около миллиарда (109) пробиотических бактерий должны пройти через систему и попасть туда целыми.

Якульт — это пробиотический напиток. Каждая бутылка Yakult содержит не менее 30 миллиардов (3×1010) пробиотических бактерий, штаммов Lactobacillus casei Shirota. Научно доказано, что эти бактерии помогают регулировать перистальтику кишечника. Ежедневное употребление бутылки пробиотического напитка Якульт может помочь предотвратить запор.

5.Будьте активны!

Внезапное снижение активности может привести к замедлению работы кишечника. Если вы уже достаточно тренируетесь, больше движений не поможет увеличить перистальтику кишечника. Тем не менее, просто больше прогулок не всегда может быть успешной стратегией предотвращения запоров. Тесты показали, что для достижения заметного эффекта на движение кишечника требуются чрезвычайно напряженные упражнения.

Диаграмма стула Bristol интерпретирует форму стула, а цвета дают дополнительную информацию о состоянии вашего кишечника

Бристольская таблица стула дает представление о том, сколько времени стул провел в кишечнике, прежде чем выйти наружу.

1. Отделить твердые комочки, как шоколадные конфеты

Возможно, вы пьете недостаточно жидкости и не хватает клетчатки. Пейте больше воды и ешьте больше зелени и фруктов.

2. Колбасовидная, но комковатая

Не так серьезно, как отдельные твердые комки, но вам нужно увеличить потребление воды.

3. В форме колбаски, но с трещинами на поверхности 

Это нормально, но трещины означают, что вы можете увеличить потребление воды.

4. В форме колбаски, гладкая и мягкая

Идеальная какашка! У тебя все хорошо!

5.Мягкие капли с четкими краями

Не так уж плохо. Вполне нормально, если вы ходите в туалет несколько раз в день.

6. Пушистые кусочки с рваными краями, мягкий стул

Вы на грани нормы, это может легко перейти в диарею.

7. Водянистый, без твердых частиц, полностью жидкий

У вас диарея! Это может быть связано с заражением слишком большим количеством вредных бактерий в кишечнике. Убедитесь, что вы пьете много жидкости, чтобы заменить потерянную жидкость, чтобы предотвратить обезвоживание.Вы также можете выбрать Yakult, чтобы уменьшить количество вредных бактерий в организме!

%PDF-1.4 % 1 0 объект > эндообъект 5 0 объект /Создатель /Режиссер /CreationDate (D:202102606Z’) /ModDate (D:20160704161904+01’00’) >> эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 4 0 объект > поток 2015-11-22T19:05:41-05:002016-07-04T16:19:04+01:002016-07-04T16:19:04+01:00iText 1.3 от lowagie.com (на основе itext-paulo-153 )uuid:668a61dc-f99b-4bce-915e-02f1f4ef997buuid:fd733e7d-150c-4d91-ad0a-9e571df39828application/pdf конечный поток эндообъект 6 0 объект > эндообъект 7 0 объект > эндообъект 8 0 объект > эндообъект 9 0 объект > эндообъект 10 0 объект > эндообъект 11 0 объект > /ProcSet [/PDF /Text /ImageC /ImageI /ImageB] >> эндообъект 12 0 объект > эндообъект 13 0 объект > эндообъект 14 0 объект > эндообъект 15 0 объект > эндообъект 16 0 объект > поток xYK# ׯ-J`v&i`ANI6`:e~ԣlg!ӘnJbQ||$UeGyB ;7vyO?>ͺҌ_1Ks29u*[email protected]’Ыr˔VP+f΃[email protected]~,+cb\DfLR”fJsN ;쏨V+G

6 лучших пробиотиков для младенцев, малышей и малышей

6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и малышей , которые могут помочь при коликах, газах, диарее, запорах, экземе и даже прыщах у детей! Это мой честный обзор лучших проверенных брендов, которые я лично тестировал на вкус, ингредиенты, цену и характеристики.Отличный гид для детей от 0 до 4 лет.

Медицинское заключение Джейми Джонсон, зарегистрированного диетолога-нутрициолога (RDN)

Пробиотики для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста

Это подробное руководство по пробиотикам для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста, которое даст вам все ответы, которые вы ищете, когда речь идет о пробиотиках и вашем малыше. Обратите внимание, что ни одна из этих компаний не платила мне за эти обзоры. Это мои честные мысли и мнения по каждому из них.

В этом посте мы рассмотрим следующее:

  1. Зачем младенцам, младенцам и детям ясельного возраста нужны пробиотики
  2. Что такое пробиотики?
  3. В чем помогают пробиотики?
  4. Безопасны ли пробиотики для младенцев и детей ясельного возраста?
  5. Типы пробиотики
  6. пробиотики Mommy’s Bliss Probiotic Drops
  7. Lovebug Tiny Tummies Probiotic
  8. Probonix Probiotics for Babies
  9. Professional Infant, Childrens & Kids Probiotic

WHY INFANTS, BABIES AND TODDLERS PROBENEFIT FROM FROM

Кишечник состоит из триллионов живых микроорганизмов, ответственных за 80% нашей иммунной системы, поэтому хорошее здоровье кишечника чрезвычайно важно для здоровья младенцев и малышей на долгие годы.Кишечник также играет огромную роль в пищеварении, здоровье кожи, химическом составе мозга, гормонах и иммунитете, и его часто называют вторым мозгом.

Здоровый кишечник залог здоровой жизни!

И хотя вы думаете, что ребенок приходит в этот мир с идеально сбалансированным маленьким кишечником, это не так. Кишечные бактерии ребенка (как хорошие, так и плохие) зависят от здоровья кишечника матери в утробе матери, гестационного возраста, способа родов, диеты и воздействия антибиотиков.А из-за современного мира, в котором мы живем, с высоким уровнем стресса, антибиотиками, бедностью питательными веществами и обилием рафинированных продуктов, здоровье кишечника большинства мам в некоторой степени истощено.

Поэтому, хотя я с опаской добавляю какие-либо добавки или лекарства в повседневную жизнь младенцев, я твердо убежден, что пробиотики необходимы большинству (если не всем) младенцам, чтобы помочь им улучшить здоровье растущего кишечника. Как правило, они безопасны для здоровых детей, но, как всегда, проконсультируйтесь с педиатром, прежде чем начинать принимать пробиотики, особенно если у вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем.

Что такое пробиотики?

Пробиотики, или «хорошие бактерии», — это микроорганизмы, которые живут в вашем кишечнике и при употреблении приносят пользу для здоровья, например улучшают пищеварение. Пробиотики содержатся во многих ферментированных продуктах, таких как йогурт, кефир и квашеная капуста, и употребление этих продуктов или прием пробиотических добавок может помочь увеличить количество полезных бактерий в кишечнике. Пребиотики — это пища, которая способствует росту пробиотиков.

В чем помогают пробиотики?

Хотя пробиотики могут помочь младенцам с многочисленными проблемами, связанными с кишечником, вот некоторые из основных.Имейте в виду, что существует очень мало исследований пробиотиков и младенцев, но некоторые клинические испытания и неофициальные данные показали, что они могут быть полезны для:

  • ослабления колик
  • уменьшения рефлюкса
  • уменьшения диареи
  • ослабление запор
  • исключая газа
  • проблемы кожи – экзема, ребенок Акне, сухая или пятнистая кожа 6 9 Улучшение иммунитета 6 5 9 9 Увеличение риска ожирения раннего детства 6
  • Установка душного носа, респираторная инфекция , И беды дыхания
  • снижение риска нетернейности пищи и пищевой аллергии 6
  • производства гормонов, таких как серотонин
  • Улучшение настроения, мотивации, и когнитивное здоровье
  • Ремонт поврежденных тканей от травмы s (отлично подходит для подвижных младенцев и детей ясельного возраста)

Даже если у вашего ребенка или малыша младшего возраста нет ни одного из этих симптомов, есть вероятность, что пробиотик может помочь ему.

Безопасны ли пробиотики для младенцев и детей ясельного возраста?

Как правило, да, все бренды можно безопасно давать здоровым младенцам или детям ясельного возраста. Имейте в виду, что пробиотики считаются добавкой, а не лекарством, поэтому не регулируются FDA. При выборе пробиотика для ребенка и для обеспечения его безопасности лучше всего искать тот, который был сертифицирован независимым органом, таким как ConsumerLab, USP или NSF International. Пожалуйста, проконсультируйтесь с педиатром перед тем, как начать прием пробиотиков, или если у вас есть какие-либо вопросы или опасения, особенно если у вашего ребенка слабая иммунная система, он родился раньше срока или у него есть другие проблемы со здоровьем.

Типы пробиотиков

Порошок – порошок можно насыпать на соску или соску или добавить в бутылочку с грудным молоком или смесью для младенцев. Вы можете добавить его в стакан молока, воды или сока или смешать с йогуртом или яблочным пюре для малышей.

Жидкость – капли жидкости можно поместить прямо на язык младенца или ребенка младшего возраста или добавить в бутылочку с грудным молоком или смесью для ребенка или в стакан молока, воды или сока для ребенка младшего возраста.Вы также можете смешать его с порцией йогурта или яблочного пюре для малыша.

Смесь – на рынке есть некоторые детские смеси, обогащенные пробиотиками

**Не добавляйте пробиотики в горячие жидкости или продукты, так как это убьет бактерии, содержащиеся в пробиотиках.

Пробиотики, необходимые вашему ребенку + малышу

B.Bifidum: один из первых штаммов, которые колонизируются в кишечнике ребенка, может помочь укрепить иммунитет и устранить экзему.

B. Infantis: помогает укрепить иммунитет и уменьшить воспаление, поскольку бактерии заполняют кишечник и делают его неблагоприятным для проникновения в него чужеродных захватчиков (плохих бактерий).

L. Rheuteri : этот штамм часто встречается в пробиотиках, поскольку исследования показали, что он помогает лечить колики и рефлюкс.

Как часто давать пробиотики

Если у вашего ребенка или малыша младшего возраста есть какие-либо симптомы из приведенного выше списка, я бы ежедневно давал ему дозировку, указанную на упаковке (или в соответствии с рекомендациями вашего педиатра).

В профилактических целях я бы рекомендовал давать их младенцу или малышу несколько раз в неделю, но можно и пропустить пару дней в неделю.

Антибиотики – если вашему ребенку по какой-либо причине требуется курс антибиотиков, важно повторно заселить их организм полезными бактериями, как только курс антибиотиков закончится. Антибиотики убивают все хорошие и плохие бактерии в организме. Затем очень важно загрузиться хорошими бактериями, прежде чем плохие бактерии смогут размножаться.Пробиотики можно давать во время курса антибиотиков, но убедитесь, что вы принимаете их в разное время дня, и продолжайте принимать их в течение нескольких недель после прекращения приема антибиотиков или по указанию вашего педиатра.

6 лучших пробиотиков для младенцев, младенцев и детей ясельного возраста
Жидкий пробиотик Мэри Рут
Пробиотик UpSpring с молозивом
Пробиотические капли Mommy’s Bliss
Пробиотик Lovebug Tiny Tummies
Пробиотики Probonix для детей
Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей младшего возраста

Наиболее рекомендуемые бренды

Мне нравятся пробиотики всех шести марок, и я бы порекомендовал вам любую из них для вашего младенца, младенца и малыша.Вот для чего они лучше всего подходят:

Лучший пробиотик в целом: жидкий пробиотик Мэри Рут

Лучший пребиотик и пробиотик: Пробиотик Lovebug Tiny Tummies

Лучший пробиотик для поддержки иммунитета: Пробиотик UpSpring с молозивом

Лучшее средство от колик: пробиотические капли Mommy’s Bliss

Лучшее для привередливых малышей: Пробиотики Probonix для малышей

Лучшее предложение: Профессиональный пробиотик для младенцев, детей и детей

Особенности: первый в мире органический жидкий пробиотик, сертифицированный Министерством сельского хозяйства США, не содержит агрессивных химикатов, наполнителей и искусственных ингредиентов, длительный срок хранения и не требует охлаждения, не содержит ГМО, веганский, без глютена, на водной основе, на растительной основе , 12 живых нитей
Подходит для: общего здоровья кишечника младенцев и малышей – помогает при проблемах с пищеварением, запорах, диарее, газах, вздутии живота, СРК и других желудочно-кишечных расстройствах.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) – живые пробиотики, которые не подвергались термической обработке, а значит, вы получаете больше живых пробиотиков в каждой порции.
Штаммы – Lactobacillus-Acidophilus, L-Rhamnosus, L-Salivarius, L-Casei, L-Plantarum, Lactococcus-Lactis, Streptococcus-Thermophilus, Bifidobacterium-Bifidum, B-Lactis, B-Infantis, B-Breve и B- Longumwater в обогащенном ферментами субстрате с водой и запатентованной смесью из 3 органических трав.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) – на вкус как вода; ваш ребенок или малыш никогда не узнает, что они принимают пробиотики.Вы можете смешать его с водой, смесью или грудным молоком или капнуть прямо в рот ребенку или малышу.
Стоимость порции: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) – 0,29 доллара США за порцию для малышей также; просто проконсультируйтесь с педиатром для правильной дозировки.

Особенности: Каждый крошечный пакетик содержит 5 миллиардов активных культур 6 пробиотических штаммов плюс пробиотики, а также натуральное коровье молозиво.Молозиво обеспечивает полный спектр антител для еще большей иммунной поддержки. Никаких искусственных ингредиентов. Полностью натуральный, без глютена, без сахара, без гормонов.
Подходит для: общего здоровья кишечника младенцев и малышей — помогает уменьшить случайные расстройства пищеварения, такие как газы, диарея, твердый стул и другие проблемы с животом, а также обеспечивает дополнительную иммунную поддержку.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — это отличная смесь, но она содержит гуаровую камедь, а также молоко.
Пробиотическая смесь – B. Lactis, B. Longum, B. Breve, смесь Lactobacillus, L. Rhamnosus, L. Acidophilus, L. Reuteri, порошок молозива, фруктоолигосахариды FOS и экстракт корня цикория, Sunfiber (частично гидролизованная гуаровая камедь), диоксид кремния . Содержит МОЛОКО.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) – мягкий вкус, прекрасно смешивается с прохладной водой, смесями, грудным молоком, йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость порции: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,30 доллара США за порцию для младенцев или малышей.
Что нужно знать: эта смесь содержит молоко, поэтому, если ваш ребенок не употребляет молочные продукты, вам придется выбрать другую марку.

Характеристики: капель содержат чистую лактобациллу рамнозус GG, наиболее изученный в мире пробиотик с одним штаммом. Без добавления сахара, без алкоголя, без искусственных ароматизаторов или красителей и без 8 основных аллергенов.
Подходит для: отлично подходит при газах и коликах.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) – Lactobacillus rhamnosus, кукурузное масло (без ГМО)
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) – мягкий вкус, но имеет основа, которую можно смешать с бутылочкой с грудным молоком или смесью, но малышу может быть немного трудно пить с водой.
Стоимость порции: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — 0,51 доллара США за порцию показано, чтобы уменьшить срыгивание и колики на 50%. Так что если вас больше всего беспокоит плачущий и капризный малыш — это будет отличный вариант для вас.

Особенности: содержит запатентованную смесь лучших пробиотических штаммов, которые, по мнению исследователей, обеспечивают оптимальную пользу для детей в возрасте от 0 месяцев до 4 лет на 3 разных этапах (0–6 месяцев, 6–12 месяцев и 1–4 года). .Также добавлен пребиотик, который помогает пробиотикам расти. Этот продукт растет вместе с вашим ребенком и его потребностями кишечника. Без ГМО, без аллергенов, без сахара, без искусственных красителей и ароматизаторов.
Лучше всего подходит для общего здоровья кишечника — поддерживает здоровую пищеварительную систему на ранних стадиях развития + иммунное здоровье.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — Tiny Tummies — это поэтапный продукт, в который по мере роста ребенка добавляется больше пробиотиков. Крошечные животики (0-6 месяцев) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, фруктоолигосахариды цикория и диоксид кремния.Крошечные животики (6-12 месяцев) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus Reuters, Lactobacillus Plantarum, фруктоолигосахариды цикория и диоксид кремния. Крошечные животики (1-4 года) Bifidobacterium infantis, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus Reuters, Lactobacillus paracasei, Lactobacillus gasseri, фруктоолигосахариды цикория и кремний
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5) аромат, требуется несколько секунд, чтобы смешать его со стаканом воды, но было бы хорошо, если бы его смешали в бутылочке со смесью, грудным молоком или смешали с йогуртом или яблочным пюре.
Стоимость порции: ⭐️⭐️⭐️ (3/5 звезд) — 0,70 доллара США за порцию для младенцев или малышей
Что нужно знать: Мне нравится, что в этом продукте есть пребиотик, а также пробиотик. Пробиотики вводят новые бактерии в кишечник, где пребиотики питают бактерии, уже находящиеся в кишечнике.

Характеристики: органическая, не содержащая ГМО и полностью натуральная добавка, не содержащая глютена, молочных продуктов, сахара, сои, яиц, рыбы/моллюсков и арахиса/древесных орехов, без химических добавок или ненатуральных ингредиентов.Он имеет единственный в своем роде процесс кислотного покрытия, который позволяет культуре живых бактерий жить в 10 раз по сравнению с другими брендами; получить больше информации здесь.
Подходит для: общего здоровья кишечника — отлично подходит для привередливых малышей, потому что им понравится сладкий вкус винограда, падающий прямо на их язык.
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) – лактобактерии рамнозус, лактобациллы ацидофильные, бифидобактерии бифидум, бифидобактерии бреве, бифидобактерии младенческие, бифидобактерии лактис, бифидобактерии лонгум и лактобациллы реутери, фильтрованная вода, натуральный виноградный ароматизатор, монашеский ароматизатор , и стевия.
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — на вкус как виноград и отлично подходит для привередливых малышей.
Стоимость порции: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 1,06 доллара США за порцию для малышей. в возрасте до 1 года.

Особенности: Пробиотик содержит ФОС, способствующий дополнительному росту здоровых бактерий в кишечнике. Без молочных продуктов, ГМО, глютена, кукурузы, сои или дрожжей.
Подходит для: общего здоровья кишечника —
Состав: ⭐️⭐️⭐️⭐️ (4/5 звезд) — Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium lactis, Lactobacillus reuteri, микрокристаллическая целлюлоза и фруктоолигосахариды (ФОС).
Вкус: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) – мягкий вкус. Хорошо смешивается со стаканом воды и отлично подходит для смеси, грудного молока или йогурта или яблочного пюре.
Стоимость порции: ⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️ (5/5 звезд) — 0,28 доллара США за порцию для младенцев, 0 долларов США.56 за порцию малыша.
Что нужно знать: Это недорогой пробиотик, который полезен для общего здоровья кишечника.

Примечание к продуктам: хотя я получил некоторые из этих продуктов в качестве подарков, этот пост не спонсируется, и все мнения являются моими собственными.

Я не врач, поэтому, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения по поводу информации, содержащейся в этом посте, проконсультируйтесь со своим педиатром.

У вашего привередливого в еде ребенка могут быть запоры

У вашего ребенка бывают запоры?

Как и газы, запор — довольно распространенная проблема со здоровьем, но еще одна проблема, связанная с кишечником, о которой большинство людей, особенно дети, не любят говорить.

По данным недавнего исследования, более 18 процентов малышей и около 14 процентов детей в возрасте от 4 до 18 лет сталкиваются с запорами.

Некоторые признаки того, что у вашего ребенка есть проблемы с хроническими запорами — стул, происходящий не чаще двух раз в неделю, или загрязнение (непреднамеренное вытекание стула или жидкости на нижнее белье) из-за скопления стула — довольно очевидны.

Некоторые менее заметные проблемы, с которыми сталкиваются дети, включают:

  • Боль в желудке или при дефекации.
  • Затрудненный стул.
  • Задержка стула, которая может вызвать осложнения.

Возможно, вы удивитесь, узнав, что привередливость вашего ребенка в еде также может объяснить его/ее проблемы с запорами.

Сенсорные проблемы

Согласно недавнему исследованию, опубликованному в The Journal of Pediatrics , основные сенсорные проблемы, с которыми сталкиваются дети дошкольного возраста, которые нормально развиваются, могут играть ключевую роль в хронических запорах.

«Во многих случаях хронические запоры могут быть первым признаком того, что у ребенка также есть некоторые сенсорные проблемы и ему может помочь трудотерапия», — говорит старший автор доктор Марк Фишбейн, детский гастроэнтеролог и доцент Школы Фейнберга Северо-Западного университета. Лекарство.

Доктор Фишбейн и его группа ученых из Чикаго и Майами сравнили состояние здоровья 66 детей (в возрасте 3-5 лет), страдающих хроническими запорами, с таким же количеством контрольных испытуемых, у которых не было проблем со здоровьем.

Часть их внимания была сосредоточена на том, как привередливость в еде проявляется в том, как дети реагируют на сенсорные стимулы.

Вскоре исследователи выяснили, что повышенная чувствительность к вкусам, запахам и текстуре пищевых продуктов является наиболее важным фактором, определяющим склонность ребенка избегать посещения туалета или склонность к запорам.

Связь между сенсорной чувствительностью и запорами может быть незаметна невооруженным глазом, говорит д-р Фишбейн. «Однако повышенная сенсорная чувствительность может создавать дискомфорт и приводить к избеганию, и мы видим эту реакцию как в отказе от еды, так и в поведении детей с хроническими запорами при пользовании туалетом.

Поскольку эти сенсорные проблемы очень распространены среди детей, д-р Фишбейн предупреждает, что лучше всего решать эту проблему, когда дети маленькие, в идеале до 5 лет, до того, как эти проблемы станут труднее решать.

Что могут сделать родители

Лечение запоров у вашего ребенка потребует некоторого времени, настойчивости и терпения с вашей стороны, но в буквальном смысле есть свет в конце туннеля, если вы будете следовать этим советам:

  1. Следите за ежедневным потреблением ребенком воды (давайте больше) и молока (давайте меньше).
  2. Поработайте с дочерью или сыном, чтобы они регулярно посещали туалет (сделайте это весело).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.