Процедура ррс кишечника: Ректороманоскопия (ректоскопия) в Нижнем Тагиле

Содержание

Лечение геморроя лазером в Екатеринбурге

Метод лигирования (от лат. «ligatio» – перевязывание, наложение лигатуры) внутренних геморроидальных узлов появился более 60 лет назад и, до настоящего времени, широко применяется в амбулаторной практике для удаления геморроя.

Эффективность метода варьируется от 69% при третьей стадии и до 97% при первой-второй стадии геморроидальной болезни.

В основе данной манипуляции лежит перевязывание основания геморроидального узла специальным эластичным кольцом. Для размещения лигатурного кольца, обычно, применяются вакуумные рабочие насадки.

Принцип метода заключается в затягивании всего объема геморроидального узла в специальную манипуляционную насадку с последующим перетягиванием его основания лигатурным кольцом. В зависимости от объема геморроидального узла выбирается насадка соответствующего объема и, также, лигатурные кольца, которые могут быть стандартными и усиленными, в количестве одного или двух.

В результате манипуляции происходит полное циркулярное пережатие сосудистых структур геморроидального узла, как артериальных, притекающих к нему, так и венозных, отходящих далее к наружным геморроидальным узлам. Именно поэтому данный метод высокоэффективен при частых обострениях наружного геморроя, так как вследствие снижения притока крови к наружным геморроидальным узлам риск их переполнения кровью при провоцирующих факторах значительно уменьшается, и не происходит болезненного обострения в виде тромбозов.

Разрушение геморроидального узла после манипуляции происходит в первые 24-48 часов, и он выходит наружу в виде небольших сгустков крови, лигатурное кольцо не требует удаления и отходит самостоятельно без боли на 7-10 сутки, именно поэтому оптимальный интервал между манипуляции, составляет 2 недели.

В области внутренних геморроидальных узлов расположено очень небольшое количество болевых рецепторов, именно поэтому интенсивный болевой синдром бывает крайне редко, и это связано, как правило, с особенностями анатомии (повышенное количество болевых рецепторов).

Для проведения процедуры не требуется инъекционной анестезии, снижение чувствительности слизистой оболочки достигается за счет местного нанесения медицинского геля и/или крема с анестезирующим компонентом.

Длительность процедуры не превышает 5 минут. Строгих ограничений после манипуляции нет, требуется лишь проводить профилактику запоров и ограничить интенсивный подъем тяжестей.

Подготовка к лигированию не требует голодания или применения слабительных – достаточно за несколько часов до манипуляции использовать готовые местные растворы в виде микроклизм, продающиеся в аптечных сетях (Микролакс, Проктум, Энема Клин).

За одно обращение возможно удаление одного либо двух геморроидальных узлов, что зависит от стадии заболевания и чувствительности слизистой оболочки.

Лигирование внутренних геморроидальных узлов может быть проведено в день обращения при наличии показаний после первичной диагностики и видеоректоскопии.

Для записи на прием врача-колопроктолога и проведения безболезненного и эффективного удаления геморроя Вы можете воспользоваться формой на сайте или позвонить в клинику 8 (343) 295-83-80.

Режим работы

Понедельник

10:00-20:00

 

Вторник

10:00-18:00

 

Среда, Четверг

Выходной

 

Пятница

10:00-20:00

 

Суббота

9:00-18:00

 

Воскресенье

Выходной

 

 

Запись на прием

Хотите попасть к нам на прием в удобное время, запишитесь заранее.

 

Преодолейте страх и обязательно обследуйтесь!

Когда заводится разговор о необходимости обследования желудочно-кишечного тракта, то все пациенты согласны только на ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ). Это исследование они готовы проходить ежеквартально, иногда даже удивляет: что хотят найти? Но вот пройти фиброгастродуоденоскопию (ФГДС) отваживаются не все, а уговорить на ректороманоскопию (РРС) или колоноскопию (ФКС) иногда вообще врачу не удается. И порой это приводит к необратимым последствиям, человек погибает от болезни только потому, что она была несвоевременно диагностирована.

В некоторых странах каждый человек проходит ФГДС 1 раз в два года, а ФКС 1 раз в пять лет, даже если нет жалоб, то есть профилактически. У нас же врач порой не может уговорить пациента пройти данные виды обследования и при наличии жалоб. Чего же так все бояться?

На сегодняшний день ФГДС является единственным достоверным методом для диагностики воспалительных, эрозивных, язвенных, предопухолевых и опухолевых заболеваний пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки. Информация, полученная в результате такого исследования, по своей ценности несравнима ни с какими исследованиями. Именно заключение ФГДС позволяет делать определенные выводы об активности или разновидности хронического гастрита. Помимо того, эта процедура предоставляет возможность своевременно определить опухолевую патологию или язву. Только на результатах ФГДС основывается практически целый раздел классификации такого заболевания, как хронический гастрит.

Гастроскопия является безопасной процедурой. Тем не менее, бытует мнение, что процедура болезненная и опасная. Поэтому у многих она вызывает страх. Поверьте, медицина не стоит на месте. В настоящее время эта методика угрозы для здоровья не представляет и ваши опасения совершенно необоснованны.

Эра использования громоздких и толстых зондов-гастроскопов осталось позади, на смену им пришли инновационные аппараты, имеющие небольшую толщину, высокие оптические характеристики и технологическую оснащенность, предоставляющие возможность выведения получаемого изображения на экран и записи его на электронный носитель.

Исследование проводится только натощак, поэтому последний прием пищи накануне не позднее 20 часов, пить жидкость и принимать лекарства в день исследования нельзя. Желательно за день до исследования и не курить. Перед началом процедуры необходимо обязательно проинформировать доктора о наличии заболеваний носа, которые могут затруднять носовое дыхание, ведь во время исследования дышать придется исключительно через нос. 

Если вы страдаете аллергией к различным лекарственным препаратам, обязательно предупредите об этом врача.

Для того чтобы процедура ФГДС прошла легко и быстро, нужно четко выполнять все рекомендации врача. Чтобы снизить чувствительность при глотании, перед исследованием в горло пациенту впрыскивается аэрозольный анестетик. Между зубами вставляется специальный нагубник, через который и вводится эндоскоп. При проведении исследования обязательно выполняется биопсия слизистой для гистологического и микробиологического анализа (на Хеликобактер пилори). В среднем процедура фиброгастроскопии длится не более 5–10 минут.

В основном, процедура не имеет побочных эффектов. Некоторые пациенты после ФГДС отмечают неприятные чувства в горле (саднение, болезненность при глотании), однако, как правило, эти ощущения проходят самостоятельно в течение 24–48 часов.

Для проведения фиброгастроскопии имеются и противопоказания:

  • выраженное сужение пищевода, препятствующее прохождению аппарата;
  • химические ожоги пищевода и желудка в остром периоде;
  • острая стадия инфаркта миокарда;
  • тяжелые степени легочной и сердечной недостаточности;
  • значительные дивертикулы пищевода;
  • большой зоб;
  • острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани;
  • гемофилия;
  • психические нарушения;
  • опухоль средостения.

Ректоскопия или ректороманоскопия – это эндоскопический метод исследования прямой кишки, применяемый для диагностики заболеваний в этой области. Метод ректоскопии в настоящее время используется очень широко, он очень информативен для врача и совершенно безболезненен для пациента. Суть его состоит в том, что через задний проход в прямую кишку вводится ректоскоп – инструмент, представляющий собой трубку небольшого диаметра, длиной до 30см. Ректоскоп оснащен источником холодного света, а современные модели еще и камерой, которая передает изображение на монитор, где его можно масштабировать. С помощью ректоскопии можно провести тщательный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и конечного отдела сигмовидной кишки.

Колоноскопия – это наиболее информативная диагностическая процедура, позволяющая проверить состояние слизистой оболочки толстой кишки на значительном ее протяжении. Колоноскопия кишечника позволяет обнаружить не только рак, но и предраковые заболевания.

Ректоскопия не причиняет боли и не имеет побочных эффектов, однако в некоторых состояниях она противопоказана. Это острые воспалительные явления или травмы области заднего прохода, болезни сердца в стадии декомпенсации, любые острые состояния, обтурация прямой кишки разросшейся опухолью. Эти же противопоказания относятся и к колоноскопии.

Никаких особо приятных ощущений при колоноскопии кишечника не бывает, ничего болезненного при этом также не происходит. Во всяком случае, по степени «неприятности» и длительности (а процедура в среднем длиться 15 минут) это не сравнить с лечением у стоматолога, а к нему мы обращаемся гораздо чаще, ведь зубы – это то, что видно, и только потому считается более важным.

Насколько полноценно будет выполнено исследование (РРС или ФКС) зависит от качества подготовки пациента к процедуре. Есть несколько способов подготовки к исследованию, о них вам расскажет врач, причем очистительную клизму делать совершенно не обязательно.

Во всем мире отмечается устойчивая тенденция к росту заболеваемости раком толстого кишечника. Медицина в настоящее время располагает возможностями для лечения этого грозного заболевания, но успешно оно лишь тогда, когда предпринято на ранней стадии. Между тем, ранние стадии опухолей вообще, и опухолей прямой кишки в том числе, не имеют выраженных симптомов, и потому очень часто проходят незамеченными. Болезнь обнаруживается на поздней стадии, когда симптомы становятся яркими, но, увы, часто эта стадия рака уже неизлечима. Вот почему так важны такие исследования как ректороманоскопия и колоноскопия.

Надеюсь, из всего сказанного вы сделаете правильные выводы и не будете оттягивать обследование, которое назначил врач, ведь время работает против вас. И еще, обратите внимание: в противопоказаниях нигде не говорится о возрасте, так что эти обследования можно проходить в любом возрасте!

 

Городской гериатрический центр.

Руководитель центра Токарева И.В.

подготовка к ректороманоскопии, ход обследования и результаты

Ректороманоскопия – обследование прямой кишки, с помощью которого можно диагностировать наличие патологий. Данный метод используется и в профилактических целях для людей пожилого возраста, чтобы исключить развитие онкологических заболеваний.

Во всех остальных случаях диагностическая процедура требует специального назначения.

Основные понятия о процедуре

Главными плюсами RRS являются:

  1. Информативность.
  2. Безопасность.
  3. Безболезненность.

Исследование происходит с применением специального медицинского прибора – ректоскопа.

Это металлическая или пластмассовая трубка, которая в длину достигает 30-35 см. Ее диаметр составляет 2 см. На конце трубки расположена камера, специальные линзы.

С помощью этого оборудования происходит подача воздуха и освещение стенок прямой кишки.

Такие размеры прибора позволяют оценить состояние не только прямой кишки, но и небольшой участок сигмовидной. При обнаружении различных новообразований в кишечнике, врач сможет самостоятельно удалить их, используя ректоскоп.

Если процедуру назначают ребенку, то используют детский прибор, размеры которого меньше. Длительность процедуры напрямую зависит от подготовки пациента.

Кроме того, увеличивают продолжительность обследования тяжелая степень патологии, необходимость в заборе материала из прямой кишки. В среднем длительность обследования составлять 5-30 минут.

Показания к проведению

Существуют определенные факторы, которые выступают показаниями к проведению процедуры. Если у пациента наблюдается один из них, то начинается подготовка к ректороманоскопии прямой кишки.

Диагностическими показаниями к процедуре являются:

  • частый болевой синдром в прямой кишке;
  • длительное расстройство стула;
  • кровь или кровяные прожилки в каловых массах;
  • наличие инфекций в кишечнике;
  • подозрение на онкологическое заболевание;
  • хронические воспалительные процессы в нижнем отделе;
  • свищи;
  • различные стадии геморроя.

Помимо этого RRS проводят в лечебных целях. Основные показания:

  • необходимость в удалении полипов;
  • устранение постороннего предмета из прямой кишки;
  • прижигание сосуда;
  • введение лекарственного препарата.

Данное обследование также проводят перед колоноскопией.

RRS обследование прямой кишки: подготовка

Пациенты должны знать, как подготовиться к исследованию прямой кишки, ведь от этого зависит качество обследования, продолжительность и безболезненность процедуры.

Неважно, сколько лет пациенту, в первую очередь он должен начать соблюдать диету за 2-3 дня до манипуляции, чтобы подготовить кишечник.

Из рациона питания следует исключить всю продукцию, которая не полностью усваивается организмом, требует долговременного пищеварения или в процессе ее переваривания образуется много газов. В этот список попадают мучные изделия, представители семейства бобовые, газированные напитки, овощи и фрукты, жирная пища.

Количество приемов пищи не должен быть меньше 5, употреблять еду следует небольшими порциями, чтобы она успевала полностью перевариваться.

За день до процедуры допускается употребление бульонов или киселя. Непосредственно в день манипуляции еду следует исключить полностью.

В качестве дополнения необходимо очистить кишечник. Для этого можно использовать клизму или слабительное.

Проводить очищение лучше всего накануне процедуры, чтобы избежать скопления новых каловых масс.

Основные особенности процедуры

После того, как пациент узнает, как подготовиться к РРС прямой кишки, врач может рассказать несколько слов о самой процедуре. Проводят манипуляцию не только в амбулаторных условиях, но и в стационаре. Применение наркоза не требуется. Исключением являются пациенты, у которых диагностируются трещины, болезненность. В этом случае допускается использование местной анестезии.

При повышенном волнении пациенту назначается седативный препарат. Маленьким детям обследование проводят под общим наркозом для того, чтобы получить достоверные данные.

Прежде, чем приступить к введению ректоскопа, врач проводит ректальное обследование пальцем и зеркалом – аноскопом.

После этого пациент ложится на левый бок на кушетку и поджимает к себе ноги. Перед введением трубку тщательно смазывают специальным раствором и вводят в прямую кишку.

Медленно продвигаясь по кишечнику, специалист тщательно осматривает состояние стенок прямой кишки. В случае необходимости производятся лечебные манипуляции.

Для того, чтобы расплавлять складчатую поверхность прямой кишки, в нее подают воздух. По окончанию обследования прибор извлекают, а пациенту дают 10-15 минут на отдых, после чего отправляют домой.

Полученные результаты

При заборе материала результаты диагностики будут известны через несколько дней, неделю. При простом осмотре прямой кишки заключение пациент получает сразу.

При отсутствии патологий диагностируются отрицательные результаты. Если же в прямой кишке были обнаружены какие-либо изменения, то врач может назначить дополнительные обследования или повторную ректоскопию.

Основные противопоказания

Главным противопоказанием к проведению обследования является беременность. Особенно первый и второй триместр. В третьем триместре обследование можно проводить, но очень осторожно и только в том случае, если нет другого способа диагностики.

Во время менструации RRS проводить можно, но только с согласия самой пациентки. Также не стоит забывать и о высоком риске попадания инфекции в дни менструации.

Ректороманоскопия при геморрое разрешается, если это не вызовет дискомфорт у пациента.

При наличии трещин или тяжелой стадии геморроя лучше всего отложить диагностику или использовать другую методику.

Также не рекомендуется проводить обследование, если менее, чем за неделю проводили рентген органов пищеварительного тракта с использованием бария. Данное соединение может исказить общую картину.

Рекомендации после проведенной процедуры

После проведения обследования состояние пациента не должно ухудшаться, он должен покинуть кабинет самостоятельно.

Так как в процессе обследования было осуществлено механическое травмирование кишечника, а перед этим соблюдалась строгая диета – лучше всего воздержаться от употребления жирной, жареной и острой пищи на протяжении 5-7 дней.

Обязательно необходимо употреблять как можно больше жидкости. Это поможет избежать развития запоров. Идеальным вариантом станет рацион, в котором присутствуют супы, каши и легкие салаты. Употребление мяса лучше всего отложить на 3-4 дня, а после начинать вводить его лучше всего с постных сортов.

Положительный эффект на восстановление организма окажет гимнастика или прогулки. Простая физическая нагрузка хорошо повлияет на перистальтику кишечника.

Возможные осложнения

Осложнения происходят крайне редко и заключаются они в сильном травмировании стенки прямой кишки, попадании инфекции или в разрыве сосуда. Обратиться за помощью следует, если после процедуры наблюдается:

  • повышение температуры тела;
  • сильная боль в животе;
  • кровотечение;
  • тошнота.

Появление вздутия и неприятных ощущений допускается в первые несколько дней после манипуляции, но после они должны полностью пройти.

Также в первые несколько дней могут возникнуть запоры, поэтому по назначению врача можно использовать мягкие слабительные. Применения клизм лучше избегать.

Заключение

RRS – это доступный и безболезненный способ провести диагностику прямой кишки. В большинстве случаев пациенты не жалуются неприятные ощущения, а объем полученных результатов полностью устраивает врачей и позволяет своевременно начать необходимое лечение.

Ректороманоскопия (RSS) в Екатеринбурге, цена в МЦ «Здоровая Семья»

Когда следует обратиться за данной услугой?

  • боли в области живота неясного генеза;
  • зуд и жжение в области заднего прохода;
  • наличие патологических примесей в кале;
  • слабость, вялость, снижение трудоспособности;
  • резкая потеря веса.

Людям старше 40 лет рекомендуется проходить медицинское мероприятие 1 раз в год в профилактических целях.

Описание диагностики

Ректороманоскопия – эндоскопический метод диагностики нижней части кишечника человека. Он предполагает изучение состояния дистального отдела сигмовидной кишки и внутренней поверхности прямой кишки пациента. Проводится медицинская процедура в Екатеринбурге с использованием ректоскопа, колоноскопа и сигмоидоскопа. Представленные инструменты позволяют исследовать слизистую сигмовидной кишки и при необходимости изъять биоптат для выполнения последующего анализа.

Цель проведения процедуры

Направление на проведение медицинской процедуры выдает гастроэнтеролог, хирург или онколог.

Ректороманоскопия позволяет выявить установить наличие и дифференцировать патологии ЖКТ пациента. К ним относятся воспаление кишечника (болезнь Крона), острое воспаление сигмовидной кишки, рубцовые образования, новообразования различной этиологии, другие заболевания. В ходе проведения обследования проктолог:

  • определяет цвет, рельеф и влажность эпителия;
  • изучает сосудистый рисунок;
  • дает оценку тонусу кишечника;
  • устанавливает степень эластичности ткани.

Специалист проводит тщательный осмотр области исследования на предмет наличия патологий. Если таковые выявляются, осуществляется забор биоптата.

Порядок проведения медицинского мероприятия

Врач приглашает пациента раздеться до пояса и лечь набок на кушетку/принять коленно-локтевую позу. К процедуре аппаратного обследования приступают только после пальцевого ректального осмотра. Ректороманоскопия нижней части кишечника (цена услуги уточняется во время записи) начинается с введения тубуса ректороманоскопа через задний проход больного в прямую кишку на глубину до 5 см. В ходе проведения процедуры при необходимости осуществляется подкачка воздуха, выполняется отсос патологических примесей, осуществляется забор биоптата.

Противопоказания

Перенести запись или временно отказаться от процедуры следует при декомпенсации тяжелых соматических болезней, гнойном воспалении околоректальной клетчатки, закупоривании просвета.

Ректороманоскопия (RRS)

Стоимость услуги 1 300 ₽

Записаться онлайн или по телефону +7 (343) 243-53-03

Ректороманоскопия: что это и зачем?

Не секрет, что попасть на прием к узкому специалисту, особенно в небольших городах, зачастую большая проблема. Так, например, на всю Находку – единственный проктолог. В то же время, людей, страдающих кровотечениями или выделениями из заднего прохода, дискомфортом, болями, уплотнениями в его области, нарушениями дефекации  достаточно много. По хирургическому отделению Находкинской городской больницы за последние пять лет значительно увеличилось число пациентов с опухолями прямой кишки, причем запущенных. Кто-то стесняется обращаться к врачу с такой деликатной жалобой, надеясь, что «само пройдет»; кто-то боится услышать о серьезной проблеме. Однако она никуда не денется – необходимо обследоваться. Конечно, любую патологию лучше лечить у узкого специалиста. Но чтобы не тратить драгоценное время на ожидание приема у проктолога, можно начать с визита к хирургу.


Попасть на прием к такому «дефицитному» специалисту, как проктолог, даже в частной клинике, в Приморье (исключая Владивосток), большая проблема. Конечно, есть ряд заболеваний и проблем со стороны прямой кишки, которые должны лечить только проктологи (когда необходимо оперативное вмешательство в условиях стационара). В то же время не все знают, что если речь идет не об осложненной проблеме (например, геморрое, анальных трещинах, кровотечениях), может помочь и хирург. В любом случае, он расскажет о вашем заболевании, объяснит, куда обращаться дальше. Так в хирургическом отделении Медицинского центра ПРИСКО (Находка) практикуют хирурги высокого уровня, которые выполнят и такое важное исследование, как ректороманоскопия.


Справка:


Ректороманоскопия(
RRS) — это наиболее точный метод эндоскопического обследования прямой кишки и нижнего отдела сигмовидной кишки. Является обязательным этапом каждого проктологического исследования. Без него выставить точный диагноз, степень запущенности и наличие сопутствующих патологических изменений зачастую невозможно. Соответственно невозможно выработать тактику лечения. Исследование осуществляется с помощью специального прибора – ректороманоскопа. Процедура используется для выявления различных новообразований прямой кишки, помимо визуального наблюдения, зачастую имеется возможность взятия биопсии подозрительного участка стенки прямой кишки.


«Ректороманоскопия – это метод, который позволяет исследовать прямую кишку пациента на протяжении 20 – 25 см. Для исследования кишечника на большем протяжении (толстого и части тонкого) используется другой метод – фиброколоноскопия. Но у него есть одно слабое место – участок в первые 25 см с его помощью видно не всегда хорошо. Поэтому используется RRS, – объясняет врач-хирург Медицинского центра ПРИСКО Сергей Сухин. – Эта манипуляция также проводится в целях дополнительного обследования при других заболеваниях. Направление на RRS может дать терапевт, гематолог, гинеколог. Например, подавляющее большинство пациентов ко мне направляют именно гинекологи. Это женщины с онкологическими заболеваниями органов малого таза. Важно посмотреть – имеет ли место прорастание опухоли в прямую кишку. Во время этого исследования возможно взять и «щипок» на анализ. То есть RRS – весьма информативный метод. Важно, что он также позволяет выявить патологию, которая никак себя не проявляет».


Конечно, ректороманоскопия – процедура не самая приятная. Кроме того, практически каждый, кто приходит на обследование, боится боли. Однако Сергей Сергеевич утверждает, что через боль ни это, ни другое обследование, ни один грамотный врач делать не будет. Несмотря на то, что RRS – высококонтактное обследование, оно производится без обезболивания, до появления болезненных ощущений. Дело в том, что бывают разные анатомические особенности кишечника. И если делать процедуру через боль, то можно повредить орган. «Поэтому пугаться не надо – это не смертельно и не опасно, хотя и дискомфортно»,- утверждает специалист. 


«Даже с помощью таких «щадящих» современных методов исследования как компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ и КТ) не всегда можно увидеть то, что покажет RRS. Так, например, если говорить о той же гинекологии, степень прорастания опухолей в соседние органы, в частности, в прямую кишку, слабо оценивается с помощью компьютера, информативнее это сделать «глазом», – объясняет хирург медцентра ПРИСКО. – Такие плотные органы, как печень, селезенка, поджелудочная железа, на КТ просматриваются прекрасно. Но, что касается кишечника, то, например,  злокачественное образование компьютер сможет зафиксировать только тогда, когда оно уже находится в запущенной стадии. Поэтому RRS и КТ скорее дополняют друг друга».   


Врачи настаивают: с любыми кровотечениями или выделениями (кровянистыми или слизистыми) из заднего прохода, дискомфортом, болью в заднем проходе, уплотнения в его области, нарушениями дефекации необходимо обязательно показаться специалисту – проктологу или хирургу. Любые заболевания эффективнее лечатся на ранней стадии. «Так при опухолях прямой кишки боли появляются позже, – объясняет Сергей Сергеевич. – Первые симптомы, которые должны насторожить любого, это частые позывы в туалет, без видимых причин чередование жидкого стула с оформленным, сохраняющееся чувство наполненности кишечника. Следует немедленно обследоваться при любом кишечном кровотечении! Один из важных признаков кровотечения из нижних отделов кишечника – это кровь алого цвета: чем выше источник кровотечения, тем кровь темнее. Полное обследование желательно проходить в стационаре».


Запускать даже такие деликатные проблемы нельзя. Не можете попасть к проктологу – обратитесь для начала к хирургу! Например, кровотечение при элементарном геморрое может быть настолько сильным, что люди погибают. Так, несколько лет назад в практике Сергея Сухина был случай, когда в стационар поступил пациент с запущенным геморроем. Человек был бледен, у него было низкое артериальное давление. Анализ крови показал выраженную анемию: гемоглобин – 40, при норме до 140. Мужчина потерял столько крови, что имелось прямое показание к переливанию. Еще несколько дней, и он мог погибнуть.


Кстати, в связи с ростом заболеваемости раком прямой кишки Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проводить ректоскопию (направленную и на раннюю диагностику рака) не только пациентам с жалобами в этой деликатной области, но и всем лицам старше 40 лет.


Ранее по теме:

Периоперационное переливание крови и прогноз хирургии колоректального рака: систематический обзор и метаанализ | World Journal of Surgical Oncology

Поиск литературы и характеристики подходящих исследований

Мы нашли 5687 потенциальных статей: 3749 статей из PubMed, 864 статьи из библиотеки Cochrane, 1036 статей из Embase и 38 статей из других источников. Шестьдесят релевантных статей были оставлены после первоначального скрининга и прочтения заголовков или тезисов, и в конечном итоге были включены 36 клинических обсервационных исследований с участием 174 036 пациентов [1, 2, 3, 4, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14,15,16,17,18,19,20,21,22,23,24,25,26,27,28,29,30,31,32,33,34,35,36,37,38, 39].Детали процесса скрининга представлены на рис. 1. Эти 36 исследований были проведены в разных странах и опубликованы с 1990 по 2018 год. Характеристики и качество этих исследований представлены в таблице 1.

Рис. 1

Блок-схема скрининга исследования для этого метаанализа

Таблица 1 Характеристики испытаний
Результаты метаанализа

Общая выживаемость (ОВ)

Данные по ОС взяты из 24 статей [1,2,3,4, 8, 9, 11, 13, 14, 16, 17, 19, 21, 22, 24, 28,29,30, 32,33,34 ,35,36, 38].Модель случайных эффектов показала, что переливание может значительно снизить ОВ (HR, 0,33; 95% ДИ, от 0,24 до 0,41; I 2  = 61,9%; P  < 0,0001; рис. 2). Не было существенной систематической ошибки публикации из-за теста Эггера ( P  = 0,297).

Рис. 2

Лесная диаграмма общей выживаемости после периоперационной трансфузии. SCC указывает на спорадический колоректальный рак, HCC указывает на наследственный колоректальный рак, группа A в Miki C 2006 указывает на пациента, которому переливали кровь из-за предоперационной анемии, а группа B в Miki C 2006 указывает на пациента, которому переливали кровь из-за чрезмерной операционной кровопотери

В семи статьях [2, 8, 10, 13, 17, 38, 39] сообщалось о влиянии объема переливания (> 3 ед и ≤ 3 ед) на ОВ.Модель с фиксированными эффектами показала, что ОВ была ниже в группе с большим объемом переливания (> 3 ед.) по сравнению с таковой в группе с малым объемом переливания (≤ 3 ед.) ( I 2  = 46,4%, HR = 0,62, 95% ДИ 0,48–0,77, P  < 0,0001) (рис. 3). Не было существенной систематической ошибки публикации из-за теста Эггера ( P  = 0,072).

Рис. 3

Лесная диаграмма влияния объема переливания на общую выживаемость

В девяти статьях сообщалось о триггере переливания крови.Сравнение между трансфузией и нетрансфузией при ОВ было взято из пяти из этих статей [8, 13, 14, 17, 32]; в пяти статьях одна [14] использовала интраоперационное кровотечение > 1000 мл в качестве триггера переливания крови, а остальные четыре статьи были включены в следующий метаанализ. Триггерными значениями были Hb ≤ 6 г/дл и Hb ≤ 7–10 г/дл, и результаты показали, что переливание может снизить ОВ по сравнению с отсутствием переливания, если триггерным уровнем был либо Hb ≤ 6 г/дл ( I 2  = 0%, HR = 0.28, 95% CI 0.14-0.43, P <0.0001) или Hb ≤ 7-10 г / дл ( I 2 = 0%, HR = 0,63, 95% CI 0,35-0,90, p < 0,0001) (рис. 4). Не было существенной систематической ошибки публикации из-за теста Эггера ( P  = 0,667).

Рис. 4

Лесная диаграмма влияния трансфузионного триггера на общую выживаемость

Безрецидивная выживаемость (DFS) и рак-специфическая выживаемость (CSS)

Данные по DFS и CSS взяты из 7 [13, 14, 19, 21, 32, 33, 37] и 7 статей [3, 11, 12, 14, 24, 30, 33] соответственно.Модель случайных эффектов показала, что переливание может значительно снизить ЧСС (ОР, 0,34, 95% ДИ, от 0,21 до 0,47, I 2  = 62,9%; P  < 0,0001), но не влияет на БСВ (ОР, 0,17). ; 95% ДИ, от - 0,12 до 0,47; I 2  = 54,6%; P  = 0,248) (рис. 5). Не было существенной систематической ошибки публикации из-за теста Эггера ( P  = 0,912).

Рис. 5

Лесные графики безрецидивной и онкоспецифической выживаемости после периоперационной трансфузии

Послеоперационные осложнения

Данные о 30- и 60-дневных послеоперационных инфекционных осложнениях (раневые и мочевые инфекции), легочных осложнениях (пневмония, дыхательная недостаточность и тромбоэмболия легочной артерии), кардиальных осложнениях (инфаркт миокарда, стенокардия, остановка сердца и аритмия), анастомотических осложнениях ( свищ анастомоза и кровотечение), повторные операции и общие осложнения были у 9 [9, 13, 14, 16, 18, 23, 27, 28, 31], 6 [14, 16, 18, 23, 27, 28], 4 [14, 16, 18, 27], 6 [13, 14, 16, 23, 26, 27], 2 [11, 27] и 10 [8, 10, 12, 13, 16,17,18, 20 , 26, 27] статей соответственно.Мета-анализ показал, что переливание может увеличить инфекционные осложнения (ОР, 1,89, 95% ДИ, от 1,56 до 2,28; I 2  = 56,2%; P  < 0,0001), легочные осложнения (ОР, 2,01; 95% CI, 1,54 до 2,63; I 2 = 42,4%; p <0,0001), сердечные осложнения (RR, 2.20; 95% CI, 1,75 до 2,76; I 2 = 0%; р  < 0,0001), анастомотические осложнения (ОР 1,51; 95% ДИ от 1,29 до 1,79; I 2  =  51.4%; P  < 0,0001), повторная операция (ОР 2,88; 95% ДИ от 2,05 до 4,05; I 2  = 0%; P  < 0,0001; 95% ДИ, 1,8) и общие осложнения (ОР от 1,66 до 2,07; I 2  = 70,4%; P  < 0,0001) (рис. 6), и не было существенной систематической ошибки публикации из-за теста Эггера ( P  = 0,541).

Рис. 6

Лесные участки послеоперационных осложнений после периоперационной трансфузии

Анализы подгрупп и чувствительности для OS

В таблице 2 показан анализ подгрупп для ОС.Даты публикации, размер выборки и регион исследования не влияли на эффекты. Однако данные по ОВ у пациентов с раком прямой кишки были получены только из двух статей, а анализ подгрупп показал, что переливание крови не оказало существенного влияния на ОВ у пациентов с раком прямой кишки, что отличалось от результатов для пациентов с колоректальным раком или раком толстой кишки. Анализ чувствительности показал, что результаты влияния трансфузии на ОВ не изменились при исключении любого подозрительного исследования.

Таблица 2. Анализ общей выживаемости в подгруппах

Сальпингэктомия, снижающая риск во время доброкачественной гинекологической хирургии: опрос членов ACOG в штате Нью-Йорк.

1573

Справочная информация: Чтобы определить, будут ли акушеры и гинекологи в штате Нью-Йорк предлагать сальпингэктомию, снижающую риск (RRS), во время доброкачественной гистерэктомии с сохранением яичников или постоянной стерилизацией. Методы: Анонимный опрос был проведен среди акушеров-гинекологов на ежегодном собрании II округа Американского колледжа акушеров и гинекологов в 2013 году. Врачи-стажеры были исключены. В инструменте опроса оценивалась практика поставщиков РРС до и после прочтения краткого изложения клинической позиции Общества гинекологической онкологии Канады, озаглавленного «Сальпингэктомия и профилактика рака яичников».» Результаты: Опрос заполнили 90 врачей. Средний возраст составлял 52 года (от 30 до 87 лет), и 91% практиковали акушерство и гинекологию. Среднегодовой хирургический объем составил 10 гистерэктомий (диапазон 0-150) и 11 хирургических стерилизации (диапазон 0-100). Больше врачей были готовы предложить РРП во время гистерэктомии, чем во время постоянной стерилизации (54% против 14%, p < 0,05). После ознакомления с заявлением о позиции количество врачей, предлагающих РРП во время доброкачественной гистерэктомии, увеличилось на 27% (p<0,0.01) и 42% во время хирургической стерилизации (p=NS). При однофакторном анализе практика врачей предлагать РРП во время гистерэктомии была связана с предыдущим знанием доказательств РРП (96% врачей знали против 82% неосведомленных, p = 0,04), возрастом хирурга (p<0,05) и установка практики (академический > сообщество, p<0,5). Готовность к выполнению РРП при постоянной стерилизации была связана с методом стерилизации (лапароскопическая, 82%, гистероскопическая, 18%, послеродовая трубная, 0% p < 0.07) и объем случаев стерилизации в год (p<0,05). При многофакторном анализе единственным фактором, связанным с предложением RRS, было количество лет практики, 1,6 (95% ДИ 1,01-1,53, p<0,05). Выводы: Наши данные свидетельствуют о том, что акушеры и гинекологи будут предлагать РРП во время доброкачественной гистерэктомии у тех женщин, которые выбирают сохранение яичников. Связь между фаллопиевой трубой как источником серозного рака яичников необходимо уточнить, чтобы потенциально предложить пациентам с высоким риском метод профилактики с небольшими долгосрочными последствиями.

Рассмотренные методы лечения синдрома раздраженного кишечника

Масло перечной мяты может быть наиболее эффективным при общих симптомах синдрома раздраженного кишечника (СРК), и трициклические антидепрессанты могут быть наиболее эффективными при сопутствующем абдоминальном синдроме. боль, согласно результатам недавнего сетевого метаанализа.

Исследователи включили рандомизированные контролируемые испытания, в которых сравнивали растворимую клетчатку, спазмолитические препараты, масло мяты перечной и нейромодуляторы кишечника (включая трициклические антидепрессанты, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или лиганды субъединиц альфа-2-дельта кальциевых каналов) друг с другом или с плацебо.Включено испытания также должны были сообщать о дихотомической оценке общего ответа на терапию. у взрослых с СРК после 4–12 недель лечения. Эффективность и безопасность всего Лечение было представлено как совокупный относительный риск (ОР), а лечение было ранжировано. по P баллов. Результаты были опубликованы The Lancet Gastroenterology and Hepatology 16 декабря.

Пятьдесят одно испытание с данными о 4644 пациентах подходило для включения в сеть мета-анализ, хотя только 13 имели низкий риск систематической ошибки.Сорок судебных процессов с участием 3793 человек пациенты сообщили о доле, у которых глобальные симптомы СРК не улучшились после четырех до 12 недель лечения. По этой конечной точке капсулы с маслом перечной мяты были оценены как наиболее эффективное лечение (ОР 0,63; 95% ДИ от 0,48 до 0,83; P = 0,84), за которым следуют трициклические антидепрессанты (ОР 0,66; 95% ДИ от 0,53 до 0,83; P = 0,77), хотя нет существенные различия были замечены между отдельными методами лечения при прямом и косвенном сравнении активных методов лечения.При улучшении в боль в животе на сроке от 4 до 12 недель использовалась в качестве конечной точки, трициклические антидепрессанты были наиболее эффективными (ОР 0,53; 95% ДИ от 0,34 до 0,83; P = 0,87), но это было основано только на данных четырех испытаний и 92 пациентов. Нет активных Было обнаружено, что лечение имеет более высокую эффективность в косвенных сравнениях. Общий, трициклические антидепрессанты были единственной терапией, которая с большей вероятностью вызывала побочные эффекты. чем плацебо (RR, 1.59; 95% ДИ от 1,26 до 2,06; P =0,16).

Исследователи заявили, что их результаты следует интерпретировать с осторожностью, поскольку большинство из включенных испытаний были подвержены риску систематической ошибки, и только шесть были проведены в первичном учреждения по уходу, где, скорее всего, будут использоваться изучаемые методы лечения. Они пришел к выводу, что масло мяты перечной, трициклические антидепрессанты и спазмолитические препараты более эффективны, чем плацебо, для улучшения общих симптомов СРК и болей в животе, с маслом перечной мяты, занимающим первое место среди первых, и рейтингом трициклических антидепрессантов самый высокий для последнего.Однако они призвали к дополнительным исследованиям в этой области. “Более [рандомизированные контролируемые испытания] этих традиционных методов лечения — в идеале лоб в лоб испытания, непосредственно сравнивающие один вид лечения с одним или несколькими другими видами лечения, т. имеют адекватное питание, проводятся в условиях первичной медико-санитарной помощи, изучают эффективность лечения в соответствии с преобладающим типом стула и более тщательно сообщать данные о нежелательных явлениях необходимы», — пишут авторы.

В сопроводительном комментарии говорится, что исследование «дает в лучшем случае скромную оценку из наиболее эффективных вариантов лечения пациентов с СРК», отметив, что Эффективность масла перечной мяты при глобальных симптомах СРК была поставлена ​​под сомнение недавним рандомизированным исследованием с противоречивыми результатами. Автор комментария отметил что определения функциональных желудочно-кишечных расстройств необходимо стандартизировать, поскольку разные определения, используемые в разных странах, в настоящее время влияют на действительность результатов исследования, и согласился с авторами текущего исследования, что дополнительные, необходимы более тщательные испытания методов лечения СРК.

Тем временем в несвязанном исследовании изучалась эффективность другого метода лечения СРК — трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ). Исследователи из Норвегии случайным образом распределили 165 пациентов с умеренным от тяжелого СРК до лечения плацебо собственными фекалиями, 30 г ТФМ или 60 г ТФМ. Замороженный материал ТФМ был получен от того же здорового донора и введен по гастроскопу.Первичным результатом исследования было уменьшение симптомов СРК, определяемое как снижение общей оценки симптомов СРК не менее чем на 50 баллов через три месяца после ТФМ, а вторичными исходами были снижение индекса дисбактериоза и изменение кишечной бактериальный профиль через месяц. Результаты были опубликованы 18 декабря изданием Gut.

Пятьдесят пять пациентов были назначены в группу 60 г FMT, 55 были назначены в группу 30 г группе FMT и 55 были назначены плацебо.Все пациенты завершили исследование, кроме один пациент в группе 30 г. В целом 23,6% пациентов, получавших плацебо, 76,9% из группы 30-граммовой FMT, и 89,1% из группы 60-граммовой FMT достигли первичный результат через три месяца. Значительные улучшения были также замечены в усталости и качество жизни среди пациентов, получавших ТФМ, и их кишечные бактериальные профили сильно изменились.Пациенты, получавшие ТФМ, испытывали легкие прерывистые боль в животе, диарея или запор в первые два дня после процедуры, но эти нежелательные явления считались легкими и самоограничивающимися.

Исследователи отметили, что в их исследовании не оценивались долгосрочные эффекты FMT. или запишите частоту, с которой во время вмешательства использовались препараты для экстренной помощи. группы и сказал, что результаты применимы только к пациентам с СРК средней и тяжелой степени. симптомы.Однако они пришли к выводу, что, основываясь на своих результатах, FMT является эффективным лечение СРК, улучшающее симптомы и качество жизни, независимо от подтипа СРК.

Процедура тотальной гистерэктомии: побочные эффекты и время восстановления

Содержание

В этой статье мы рассмотрим:

Вы можете щелкнуть любую из приведенных выше ссылок, чтобы перейти к интересующему вас разделу.

Что такое тотальная гистерэктомия?

Тотальная гистерэктомия — наиболее распространенный тип гистерэктомии, который включает удаление всей матки, включая шейку (шейку матки).

Для выполнения тотальной гистерэктомии могут использоваться различные хирургические техники или методы, такие как:

В зависимости от состояния пациентки, конкретного города в Индии, в котором проводится операция, помещений, имеющихся в больнице, и метода гистерэктомии, стоимость тотальной гистерэктомии может варьироваться от рупий.от 25 000 до рупий. 2,30,000.

Лапароскопическая гистерэктомия значительно дороже, чем абдоминальная гистерэктомия.

Как выполняется тотальная гистерэктомия?

Процедура тотальной гистерэктомии включает следующие этапы:

  1. Вначале анестезиолог вводит общую анестезию, чтобы обеспечить сон и отсутствие боли во время операции. Его вводят через капельницу, вставленную в вену. Либо маска привязывается к носу и рту, либо в горло вставляется трубка, чтобы вы могли легко дышать.Трубка может вызвать у вас боль в горле, когда вы проснетесь.
  2. На следующем этапе хирург делает надрез. Расположение и тип разреза зависят от метода или типа выполняемой гистерэктомии, например:

    • Абдоминальная гистерэктомия
    • Вагинальная гистерэктомия
    • Лапароскопическая вагинальная гистерэктомия

  3. Используя тонкие инструменты, хирург затем отделяет матку и шейку матки от поддерживающие связки и удаляют их через разрез.
  4. После удаления матки и шейки хирург зашивает разрез и накладывает повязку. Повязки, пропитанные лекарствами, также можно накладывать на область влагалища.

Имею ли я право на тотальную гистерэктомию?

Вы имеете право на полную гистерэктомию, если вы страдаете от:

  • Рак яичников и матки
  • эндометриоз
  • крупных маточных миомов
  • Хроническая инфекция матки
  • хроническая инфекция матки
  • Сильная боль, связанная с менопаузом
  • Хроническая тазовая боль

Обратите внимание: Критерии приемлемости для различных медицинских процедур различаются от пациента к пациенту и зависят от их общего состояния здоровья, истории болезни и состояния здоровья.Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать больше о вашем праве или неприемлемости для какой-либо медицинской процедуры.

С какими рисками я столкнусь во время процедуры тотальной гистерэктомии?

Риск прохождения полной гистерэктомии включает в себя:

  • Боли
  • Инфекции возникают у 10% пациентов
  • Проблемы, связанные с наркозом, такие как быстрое дыхание
  • Усталость
  • Усталость
  • Выпадение волос
  • Пальтиграфия
  • Повреждения мочеполового и желудочно-кишечного тракта
  • Риск выше у женщин, страдающих ожирением, диабетом или высоким кровяным давлением.
  • Повреждение нерва

Каковы недостатки тотальной гистерэктомии?

Недостатки тотальной гистерэктомии:

  • Эта процедура занимает больше времени.
  • Если врач, проводящий операцию, не имеет достаточного опыта, существует более высокий риск травм, таких как повреждение кишечника, повреждение мочевыводящих путей, повреждение мочеточника и т. д.

Каковы осложнения тотальной гистерэктомии?

К осложнениям тотальной гистерэктомии относятся:

  • Повреждения близлежащих органов.
  • Сгустки крови в ногах или легких.
  • У некоторых пациентов может возникнуть сильное кровотечение
  • Боль во время полового акта.
  • Потеря полового влечения (наоборот, у некоторых женщин наблюдается резкое улучшение сексуальной жизни)
  • Сухость влагалища
  • Увеличение веса
  • Непреднамеренно созданный свищ во время операции, который может вызвать недержание мочи или подтекание мочи
  • Стрессовое недержание мочи
99
  • Каковы побочные эффекты радикальной гистерэктомии?

    Некоторые побочные эффекты тотальной гистерэктомии:

    • Периодические мажущие выделения или розовые выделения в течение примерно 6 недель.
    • Приливы жара
    • Бессонница
    • Боль в суставах
    • Ранняя менопауза, если яичники удалены.
    • Слабость тазовых мышц и связок, поддерживающих влагалище, мочевой пузырь и прямую кишку.
    • Головная боль
    • Выпадение волос

    Что мне даст процедура тотальной гистерэктомии?

    Тотальная гистерэктомия имеет множество преимуществ. Это: 

    • Облегчает аномальное кровотечение
    • Лечит опущение мочевого пузыря
    • Предотвращает вероятность рака матки
    • Облегчает эндометриоз и все связанные с ним симптомы
    • Облегчает миомы матки и все связанные симптомы рекомендации перед процедурой, которым я должен следовать перед тотальной гистерэктомией?

      Подготовка к тотальной гистерэктомии обычно включает несколько этапов:

      • Физикальное обследование для определения общего состояния здоровья
      • Гинекологический осмотр
      • Анализы крови и мочи , если вы курите, по крайней мере за 6 недель до операции, так как курение может вызвать проблемы во время операции, а также может замедлить процесс заживления
      • Вам будет рекомендовано ничего не пить и не есть как минимум за 12 часов до процедуры.
      • Ваш врач может назначить клизму или слабительное средство для тщательного опорожнения кишечника перед операцией
      • Врач может прописать перед операцией некоторые лекарства, которые могут снизить риск сильного кровотечения во время операции
      • Беседа с вашим анестезиологом относительно анестезии, которую вам введут, и ее эффектов.

      Каковы послеоперационные рекомендации, которым я должен следовать после процедуры тотальной гистерэктомии?

      Некоторые послеоперационные рекомендации после тотальной гистерэктомии:

      • Ночевка в больнице в течение 1-2 дней.Вас будут контролировать на предмет дискомфорта и давать лекарства для предотвращения боли и инфекции.
      • После операции вам следует избегать поднятия тяжестей или любых форм напряженной физической активности в течение как минимум 6 недель.
      • Вам следует воздерживаться от ванн в течение как минимум 6 недель после операции.
      • Возможно, вам придется временно перейти на жидкую диету.
      • Будет вставлен катетер для оттока мочи. Ее удалят на следующий день после операции.
      • Ваш разрез будет покрыт хирургической повязкой или клеем.
      • Возможно, вам придется использовать гигиенические прокладки, если после процедуры гистерэктомии возникает вагинальное кровотечение, которое длится несколько недель.
      • После любой операции запор является распространенной проблемой из-за количества лекарств и бездействия. Употребление в пищу фруктов и овощей и употребление большего количества жидкости может помочь вам избежать запоров. А если этого недостаточно, врач может назначить размягчитель стула или слабительное.

      Каков период восстановления после тотальной гистерэктомии?

      Период восстановления после тотальной гистерэктомии обычно составляет от шести до восьми недель.

      Являются ли результаты тотальной гистерэктомии постоянными?

      На этот вопрос нет однозначного ответа, так как результаты операции могут различаться у разных людей. Некоторые люди могут полностью избавиться от своих симптомов, в то время как другие могут страдать от побочных эффектов. Будет разумно обсудить с врачом всю вашу историю болезни, а также лично узнать о рисках, связанных с вами, прежде чем принимать решение о проведении процедуры.

      Как узнать, прошла ли операция тотальной гистерэктомии успешно?

      Опять же, результаты варьируются от человека к человеку.В идеале, если вы избавились от прежних болезненных и неприятных симптомов, то совершенно очевидно, что процедура прошла для вас успешно. Если вы испытываете побочные эффекты после процедуры в течение длительного времени, вам может потребоваться еще раз проконсультироваться с врачом, чтобы понять ситуацию и выбрать дальнейшее лечение.

      Какие существуют альтернативы тотальной гистерэктомии?

      Альтернативы для полной гистерэктомии включают в себя:

      Больше гистерэктомия / Методы гистористы

      1.Silasi D. Роботизированная тотальная гистерэктомия: методы гистерэктомии для большой матки. 2018. Доступно по ссылке: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-3-319-22497-8_65. По состоянию на 27 февраля 2018 г.

      2. Larsen M, Mikkelsen E, Jeppesen U, Svanholm H, Andersen B. Влияние тотальной гистерэктомии на скрининговую популяцию рака шейки матки: перекрестное исследование на основе регистров . 2018. Доступно по адресу: https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-017-2371-4. По состоянию на 27 февраля 2018 г.

      3. Baltacı Göktas S, Gün I, Yıldız T, Sakar M, Caglayan S. Влияние тотальной гистерэктомии на сексуальную функцию и депрессию . 2018. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4485298/. По состоянию на 27 февраля 2018 г.

      Тесты на тромбоциты: медицинский тест MedlinePlus

      Что такое тесты на тромбоциты?

      Тромбоциты, также известные как тромбоциты, представляют собой небольшие клетки крови, необходимые для свертывания крови.Свертывание крови — это процесс, который помогает остановить кровотечение после травмы. Существует два типа тестов на тромбоциты: тест на количество тромбоцитов и тест на функцию тромбоцитов.

      Анализ тромбоцитов измеряет количество тромбоцитов в крови. Снижение количества тромбоцитов ниже нормы называется тромбоцитопенией. Это состояние может вызвать слишком сильное кровотечение после пореза или другой травмы, вызывающей кровотечение. Повышение количества тромбоцитов выше нормы называется тромбоцитозом. Это может сделать ваш сгусток крови больше, чем вам нужно.Сгустки крови могут быть опасны, потому что они могут блокировать кровоток.

      Функциональные тесты тромбоцитов проверяют способность ваших тромбоцитов образовывать сгустки. Функциональные тесты тромбоцитов включают:

      • Время закрытия. Этот тест измеряет время, необходимое тромбоцитам в образце крови, чтобы закупорить небольшое отверстие в крошечной пробирке. Это помогает выявить различные нарушения тромбоцитов.
      • Вискоэластометрия. Этот тест измеряет прочность кровяного сгустка по мере его образования.Сгусток крови должен быть сильным, чтобы остановить кровотечение.
      • Агрегометрия тромбоцитов. Это группа тестов, которые используются для измерения того, насколько хорошо тромбоциты слипаются (агрегируются).
      • Люмиагрегометрия. Этот тест измеряет количество света, производимого при добавлении определенных веществ в образец крови. Это может помочь показать, есть ли дефекты в тромбоцитах.
      • Проточная цитометрия. Это тест, в котором используются лазеры для поиска белков на поверхности тромбоцитов.Это может помочь диагностировать наследственные нарушения тромбоцитов. Это специализированный тест. Он доступен только в определенных больницах и лабораториях.
      • Время кровотечения. Этот тест измеряет количество времени, в течение которого кровотечение останавливается после небольших порезов на предплечье. Когда-то он широко использовался для скрининга различных нарушений тромбоцитов. Сейчас чаще используются другие тесты функции тромбоцитов. Новые тесты дают более надежные результаты.

      Другие названия: подсчет тромбоцитов, подсчет тромбоцитов, функциональные тесты тромбоцитов, анализ функции тромбоцитов, исследования агрегации тромбоцитовБольница Маркса, где было проведено несколько анализов и проведена постанальная коррекция. К сожалению, операция усугубила недержание, но в те дни больше ничего нельзя было сделать. Я страдал запорами с детства, и это были времена, когда пассивное подтекание было худшим, поэтому стало обычным делом жонглировать едой, клетчаткой и слабительными, чтобы предотвратить запор и свести недержание к минимуму.

      В возрасте 50 лет запоры стали хроническими, недержание мочи возникало 10 и более раз в день и контролировалось неприятным ручным опорожнением.

      Консультант местной больницы направил меня обратно в больницу, где мне снова провели аналогичные анализы и провели лечение с помощью биологической обратной связи. К сожалению, это не сработало для меня, и были испробованы другие лекарственные средства, но единственное, что сработало, – это ректальные клизмы. Это было трудоемко, грязно и очень болезненно. Альтернативой была полная колостомия, которую я лично не мог принять.

      Мой консультант-медсестра-специалист и колоректальный хирург предложили новую методику под названием чрескожная эндоскопическая колостомия – процедура PEC.При этом используется небольшая стандартная трубка ЧЭГ (гастростома), вставленная в сигмовидную кишку, через которую я промываю клизмой и водой, чтобы промыть нижний отдел кишечника, сидя в туалете, как обычно. Я сразу понял, что это будет гораздо более приемлемо для меня, и решил продолжить.

      Процедура ПЭК является минимально инвазивной, ее можно проводить под местной анестезией с помощью колоноскопии, и она очень успешна. Теперь я промываю кишечник один раз в день, используя одну клизму, а затем 500 мл кипяченой воды.Он быстрый и простой в использовании, без боли и напряжения. От начала до конца проходит 20 минут. Когда трубка не используется, она аккуратно приклеена к одной стороне, и я почти не замечаю, что она там.

      PEC оказалась очень успешной, минимально инвазивной хирургической процедурой, которая, по моему мнению, является очень привлекательной альтернативой колостоме при удержании мочи».
      Г.С.


      «Мои проблемы были вызваны родами. В 1973 году у меня случился разрыв третьей степени, а в 1976 году еще одно повреждение, вызванное эпизиотомией.

      Все было хорошо до конца 80-х – начала 90-х. В 1997 году мне поставили диагноз «дыра в мышце сфинктера». Если бы у консультанта не было опросника кишечника в день консультации, осмелюсь предположить, что у меня все еще было бы недержание мочи. Консультант сказал, что единственным лекарством является серьезная операция.

      Меня снова направили в местную больницу и сделали операцию, называемую анальной пластикой, от которой мне стало еще хуже. Я стал недержанием кишечника 24 часа в сутки, как только я открыл свой кишечник.Я набралась смелости, чтобы пожаловаться, и мне сказали, что операция прошла успешно, но они считали, что мне нужно 3 месяца кодеина от запоров и клизм, чтобы заставить меня ходить. Я боюсь клизм и пришел домой и позвонил в Королевскую лондонскую больницу.

      У меня там были физиологические анализы, и они подтвердили, что у меня все еще есть повреждение. У меня была динамическая грацилопластика в 1999 году, когда у меня была временная колостома, пока не заживут раны. Это позволяло мне включать и выключать себя. Когда я был «выключен», я был воздержан.Но на этом мои проблемы не закончились.

      Благодаря B&BC, мне позвонили из GS. У нас были похожие условия, и мы оба использовали клизмы. Мы оба даже пробовали биологическую обратную связь, которую оба ненавидели. Г.С. предложили УИК. Я тоже была у ее хирурга, но и он, и мой консультант были недовольны тем, что мне сделали операцию. Но, будучи человеком, который не сдается, я связался с хирургом, который впервые применил эту процедуру.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.