Промывание желудка алгоритм выполнения: Nie znaleziono strony – Внутренняя Mедицина

Содержание

Алгоритм промывания желудка. — Студопедия

I. Подготовка к процедуре:

  1. Представиться пациенту, объяснить пациенту ход и суть предстоящей процедуры (если это возможно) и получить согласие пациента (письменное не требуется).
  2. Подготовить оснащение. Зонд желательно чтобы находился в морозильной камере не 1,5 часов до начала процедуры.
  3. Вымыть и осушить руки.
  4. Предложить или помочь пациенту сесть на стул, ближе к спинке. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.
  5. Измерить АД пациенту, подсчитать частоту его пульса. Снять зубные протезы у пациента (если они имеются).
  6. Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце.
  7. Медицинскому работнику надеть перчатки, фартук.
  8. Поставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.
  9. Определить расстояние, на которое следует ввести зонд, рост минус 100 или измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента. Перенести метку на зонд, начиная от закругленного конца.
  10. Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.

II. Выполнение процедуры.

  1. Взять зонд в правую руку как «писчее перо» на расстоянии 10 см от закругленного конца. Встав сбоку пациента, предложить ему открыть рот, слегка запрокинуть голову назад. Смочить слепой конец зонда водой.
  2. Примечание: 1) при неадекватном поведении пациента (при введении зонда с целью промывания желудка) следует использовать средства фиксации для рук и ног; голову фиксировать рукой; 2) для удержания рта пациента открытым – использовать роторасширитель.
  3. Положить зонд на корень языка, попросить пациента сделать глотательные движения одновременно с продвижением зонда.
  4. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. При этом пациент глубоко дышит через нос. Если встретится сопротивление – остановиться и извлечь зонд. Повторить п.9
  5. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой». Продвинуть зонд на 7-10 см.
  6. Присоединить к зонду воронку, опустить ее ниже уровня желудка пациента.
  7. Держа воронку слегка наклонно, заполнить ее водой.
  8. Медленно поднять воронку выше уровня желудка так, чтобы вода поступала из воронки в желудок. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить воронку ниже уровня желудка, чтобы воронка полностью наполнилась содержимым желудка.
  9. При подозрении на отравление брать первую порцию промывных вод на исследование в стерильную емкость.
  10. Осторожно вылить содержимое воронки в таз для промывных вод.
  11. Повторить промывание несколько раз до чистых промывных вод.

III. Окончание процедуры.

  1. По окончании процедуры отсоединить воронку, пациента уложить на бок, конец зонда опустить в таз на 15-20 минут. Затем пациента усадить на кушетке, пережать зонд перед его ртом и извлечь зонд через салфетку, смоченную дезинфицирующим средством.
  2. Поместить зонд и воронку в контейнер с дезсредством, салфетку в контейнер с отходами класса Б.
  3. Снять фартуки, погрузить их в непромокаемую емкость.
  4. Помочь пациенту прополоскать рот, умыться, обтереть полотенцем, снять фартук, проводить в палату, тепло укрыть, наблюдать за состоянием.
  5. Снять перчатки, положить в ёмкость с дезраствором.
  6. Вымыть руки, обработать антисептиком или мылом, осушить их.
  7. Написать направление и отправить емкость с промывными водами в бак. лабораторию. Остальные промывные воды засыпать дезсредством, а затем вылить в канализацию.
  8. Сделать запись о выполненной манипуляции и реакции пациента.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

Если пациент находится в бессознательном состоянии, промывание проводится с помощью шприца Жанэ.

При отсутствии зонда начать промывание «стаканным методом»: предлагается выпить 6-8 стаканов воды и вызвать рвоту раздражением корня языка.

Возможно промывание желудка тонким зондом (0,3-0,5 см) введенным интраназально, при этом в шприц Жанэ набирается вода в объеме 0,5 л, вводится в желудок и аспирируется обратно этим же шприцем.

При уремии промывание проводится 2-4% раствором натрия гидрокарбоната.

При наличии в промывных водах крови проведение процедуры остановить для коррекции последующих действий

Взятие крови из периферической вены

Функциональное назначение: диагностика, лечение

Условия выполнения: амбулаторно-поликлинические, стационарные

Алгоритм выполнения процедуры:

I. Подготовка к процедуре:

1. Убедиться в наличие у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. При отсутствии информированного согласия уточнить дальнейшую тактику у врача.

2. Вымыть (с использованием мыла или антисептика) и осушить руки.

3. Подготовить необходимое оснащение.

4. Предложить помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа.

5. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции во избежание возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего положить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

6. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс не ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

7. Надеть перчатки

II. Выполнение процедуры:

8. Попросить пациента зажать кулак и обработать область венепункции салфеткой или ватным шариком с кожным антисептиком движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько салфеток / ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. В условиях процедурного кабинета выбросить ватные шарики в педальное ведро, в других условиях поместить ватные шарики в непромокаемый пакет.

9. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

10. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на ½ иглы). При попадании иглы в вену, ощущается попадание «попадание в пустоту».

11. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.

12. Набрать в шприц необходимое количество крови.

13. Развязать / ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

III. Окончание процедуры:

14. Прижать к месту инъекции салфетку/ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик в месте венепункции 5-7 минут, прижимая большим пальцем второй руки.

Время, которое пациент держит салфетку/ватный шарик 5-7 минут рекомендуемое.

15. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

16. Вытеснить кровь в пробирку.

17. Сбросить шприц и использованный материал в емкость для дезинфекции.

18. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.

19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).

20. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию и оформить направление.

21. Организовать доставку проб в лабораторию.

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики.

При взятии крови из периферической вены на исследование с использованием различных реагентов, соблюдать последовательность. Основное правило: вначале проводится взятие крови без антикоанулянтов, затем в пробирки с антикоагулянтами во избежание загрязнения ими.

По порядку забирается:

1. кровь для микробиологических исследований

2. Нативная кровь без антикоагулянтов для получения сыворотки (биохимия) вакутейнерами с гелем или ускорителями свертывания (гранулятом)

3. Цитратная кровь для коагулогических исследований

4. Кровь с ЭДТУК (ЭДТА, КЗА) для гематологических исследований.

5. Кровь с ингибиторами гликолиза (фториды) для исследования глюкозы.

6. Кровь с литиевым гепарином (LН) для газов и электролитов.

Сыворотка и плазма должны быть свободны от гемолиза.

Помните, что чрезмерно длительный стаз (больше 1 мин) способен вызвать изменение концентрации белков от 5% до 15%, газов крови, электролитов (К, Са), билирубина, показателей коагулограммы.

При слишком быстром всасывании крови в шприц вызывается частичный гемолиз как и использование игл слишком большого диаметра (завихрение в токе крови).

Применение закрытых резиновыми мембранами вакуумных пробирок со специальными обоюдными иглами заметно убыстряют процесс сбора крови.

Взятие крови из центрального венозного катетера должно осуществляться до проведения диагностических процедур, инфузий, переливания крови, растворов, пункций, инъекций, биопсий, пальпаций, эндоскопий, диализа. Перед взятием крови промойте канюлю физраствором объемом, соразмерным с объемом катетера. Удалите кровь в тройном объеме равному объему мертвого пространства системы катетера (3Хdхдлину катетера) – забирают отдельно в шприц (при невыполнении этих правил снижается достоверность анализа за счет разбавления крови). При введении через катетер гепарина (для промывания или с лечебной целью) забирать кровь на коагулограмму нельзя.

Выполнение технологии считается качественным, если она своевременна, пациент спокойно перенес процедуру, пробы на исследование доставлены вовремя в лабораторию, замечаний по оформлению направления нет.

Промывание желудка через зонд. Алгоритм у детей, техника, когда противопоказано

В клинической практике гастроэнтерологов используется промывание желудка через зонд. Процедура преследует лечебные и диагностические цели. Она хорошо отработана, относительно безопасна и выполняется по установленному алгоритму. Такую технику применяют при пищевой, химической или лекарственной интоксикации.

Особенности зондового промывания желудка у детей, взрослых

Очищение ЖКТ таким способом эффективно и занимает в медицинском стационаре минимум времени. Хотя процедура крайне неприятна по ощущениям и психологически травматична, ее продолжают использовать в гастроэнтерологии. Техника желудочного зондирования позволяет быстро очистить внутреннюю полость пищеварительного органа от содержимого и получить тестовые пробы секрета.

При токсических поражениях, сильных пищевых отравлениях, других дисфункциях ЖКТ материал отправляют в лабораторию на биохимический анализ. Промывание желудка через зонд алгоритм требует проводить в предназначенном для подобных манипуляций процедурном кабинете лечебного учреждения. Толщину и конструкцию инструмента подбирает врач или старшая медицинская сестра.

Как делается промывание желудка через зонд.

Учитывают:

  • клинические показания;
  • цель проведения процедуры;
  • анамнез пациента;
  • возраст и другие влияющие факторы.

Для взрослых подходит зондирующий шланг диаметром 40-60 см. Толщина может варьироваться в зависимости от клинической ситуации. Зондовое промывание нежелательно выполнять детям младше 3 лет. У них слабо развит рвотный рефлекс. Маленький пациент может подавиться извлекаемой из желудка массой.

У новорожденных рвотный рефлекс полностью отсутствует. Детям 1-го года жизни зондирование желудка не назначают. Нельзя выполнять процедуру, если у ребенка в пищеводе застрял инородный предмет – зондирование может привести к асфиксии.

Показания для промывания желудка через зонд

Лечено-диагностическую процедуру проводят для эвакуации отравляющих веществ и снижения риска их проникновения в системное кровообращение. Промывание назначают в диагностических целях для установления причин воспаления, болей и других нарушений.

Типичные показания к проведению желудочного зондирования:

  • передозировка медикаментами;
  • алкогольная интоксикация;
  • пищевое отравление;
  • случайное проглатывание кислотных и щелочных веществ;
  • частые диспепсические расстройства;
  • острое инфицирование патогенной микрофлорой.

Гастроэнтерологи назначают зондовое промывание при дискинезии желчевыделительных протоков – функциональном расстройстве, для которого характерно нарушение сократительного рефлекса. В результате в просвет 12-перстной кишки не поступает секрет гепатоцитов, задействованный в расщеплении липидных соединений и пищевых веществ.

Зондирование проводят при повышенной кислотности желудка.

Такое патологическое состояние имеет хронический характер или острую клиническую картину. Часто повышенная кислотность выступает симптомом гастрита или язвенной болезни. Для постановки и уточнения диагноза, облегчения состояния пациента при отравлениях гастроэнтерологи применяют промывающую процедуру.

Специальный раствор, подаваемый через медицинский шланг в полость органа, снижает показатель pH желудочного сока – кислотного вещества, секретируемого париетальными клетками. Еще один повод к назначению промывания – полная либо частичная кишечная непроходимость.

Это часто встречающийся в гастроэнтерологической практике патологический синдром прекращения продвижения по пищеварительному тракту содержимого. Состояние требует экстренного врачебного вмешательства. Оно угрожает жизни и способно вызвать полиорганную недостаточность.

Процедура зондового промывания снимает остроту патологического процесса перед проведением интенсивной терапии или хирургической операции. Технику очистки желудка от содержимого применяют при некоторых дисфункциях почек и печеночной энцефалопатии.

Первые нарушают электролитный, водно-солевой и азотный обмены. Печеночная энцефалопатия провоцирует развитие угрожающих жизни эндокринных расстройств и коматозное состояние.

Противопоказания

Промывание желудка через зонд алгоритм предписывает не проводить при кровотечениях в структуре органов ЖКТ.

Среди противопоказаний числятся:

Клиническое ограничениеОписание
Декомпенсированная сердечная недостаточностьЗондовое промывание повышает давление, что на фоне ослабленной сократительной активности миокарда способно привести к угрожающим жизни дисфункциям сердечного органа.
Выраженная сосудистая гипертензияПри высоком артериальном давлении глотание медицинского шланга создает сильную компрессионную нагрузку, которая вызывает деформацию стенок кровеносных русел и может привести к их повреждению.
Недавно перенесенный инсульт или очевидный риск его возникновенияВ восстановительный период после мозгового кровоизлияния противопоказаны любые процедуры, связанные с повышением активности церебральных тканей и стрессовыми ситуациями.
Судорожный синдромНеспецифическая реакция мускульных структур на внешние или внутренние раздражающие факторы вызывает спазматическое состояние и нарушение сократительной деятельности. Это касается и глотательного рефлекса, что сильно затрудняет или делает невозможным введение зондового инструмента.
Химические либо термические ожоги пищевого тракта и желудочной полостиВведение зонда при таких повреждениях ЖКТ сопряжено с сильными болевыми ощущениями и может значительно ухудшить состояние больного.

Лечебно-диагностическую манипуляцию не назначают пациентам с характерными двигательными расстройствами – синдромом Паркинсона и другими.

В перечень противопоказаний входят:

  • неврологические патологии;
  • психиатрические расстройства;
  • врожденные анатомические деструкции пищеварительного тракта;
  • отсутствие кашлевого и глотательного рефлексов;
  • острые респираторные заболевания.

Процедуру не назначают при суженном просвете дыхательных путей и прочих специфических состояниях.

Оснащение для промывания желудка

Лечебно-диагностическую манипуляцию проводят медицинским зондом разного диаметра длиной 1-1,5 м. Инструмент должен быть стерильным. Для промывания часто используют дополнительный шланг или удлинительный стеклянный патрубок.

В качестве вспомогательных приспособлений, расходных материалов и оборудования применяют:

  • пластиковую воронку объемом 0,5-1 л;
  • специальный фиксатор-расширитель ротовой полости;
  • устройство для удерживания языка в положении, не препятствующем введению зонда;
  • вазелиновое масло для облегчения глотания шланга;
  • влажные салфетки;
  • ковш для заливания воды в воронку;
  • ведро с нейтральной питьевой жидкостью комнатной температуры;
  • таз для слива;
  • 2 фартука или полимерного материала;
  • несколько полотенец;
  • силиконовые перчатки медицинского предназначения;
  • стерильную хирургическую маску;
  • водостойкий маркер.

Гигиенические принадлежности и основные манипуляционные инструменты (зонды, соединительный патрубок, воронка) хранятся в стерильных упаковках. Их подготавливают к работе и собирают в единую конструкцию перед проведением процедуры в присутствии пациента.

Растворы для промывания желудка

Применение лекарственного состава зависит от клинических показаний и целей проведения процедуры. Для дезинтоксикации используют водно-солевые растворы и антисептические составы – перманганат калия (марганцовку), уксусную или лимонную кислоту. Промывание желудка – процедура малоприятная и психологически дискомфортная. Иногда применяют успокоительные средства и седативные препараты.

Через зонд подают хлорид натрия или растворенный активированный уголь повышенной концентрации. Алгоритм выдвигает требования к температуре и объему воды. Она должна быть около +24°С. Повышенная температура жидкости усиливает кровообращение и расширяет сосуды, ускоряя всасывание токсичных и ядовитых веществ. Холодную воду использовать запрещено.

Она вызывает реакцию спазмирования желудочной полости и пищеварительного тракта, нарушает перистальтическую функцию. Количество подаваемой питьевой жидкости рассчитывают по возрасту и массе тела пациента. Приблизительный объем для взрослого – 5-10 л. Общее количество жидкости разделяют на равные части и подают небольшими порциями постепенно.

В качестве дезинтоксикационного и антисептического средства используют хлорид натрия. Он обладает противомикробными свойствами, быстро удаляет из пищеварительной системы токсины и отравляющие вещества. Применяют хлорированный натрий в концентрации 2-5%. Перед процедурой препарат разогревают до +36…+38°С и смешивают с водой комнатной температуры.

Для лечебного промывания используют энтеросорбенты, которые считаются безопасными и эффективными средствами дезинтоксикации. Они нейтрализуют действие любых токсинов, подавляют аллергены, быстро восстанавливают поврежденную слизистую оболочку желудка и кишечника.

Перманганат калия используют в пропорции 1-5 кристаллов на 1 л воды. Подходит и обычная поваренная соль. На 5 л воды разводят 2 ст.л. Ее подавать можно зондовым способом или питьевым. Из медикаментозных сорбентов популярны Энтероль и Полисорб. Для получения промывающего раствора нужной концентрации препараты разводят в количестве 1 ч.л./100 мл воды.

Подготовка

Лечебно-реанимационная процедура носит экстренный характер и предназначается для снятия острого интоксикационного состояния. Подготовиться к ее проведению заблаговременно не получится. Задача медицинской сестры – позаботиться о стерильности применяемых инструментов, расходных материалов и вспомогательных приспособлений, чтобы не спровоцировать новое заражение.

Если процедура имеет диагностический и запланированный характер, промывание выполняют в утренние часы натощак. Подготовительные мероприятия не предусмотрены. Перед манипуляцией желательно опустошить мочевой пузырь и опорожнить кишечник. При необходимости принимают успокоительные медикаменты или врач вводит пациента в состояние легкой седации.

Техника промывания желудка

Зондирование ЖКТ выполняется только в медицинском стационаре подготовленным и квалифицированным персоналом. Процедура не предназначена для применения в домашних условиях. Она достаточно опасно при отсутствии опыта.

Промывание желудка через зонд алгоритм предписывает выполнять в такой последовательности:

  1. Сначала медицинская сестра собирает конструкцию, соединяя 1 или 2 резиновых шланга со стеклянным патрубком.
  2. Затем промывающую систему вставляют в пластиковую воронку.
  3. Далее медсестра надевает на себя и пациента фартук.
  4. Измеряют длину погружной части зонда из расчета от мочки уха до резцовых зубов и продолжая до мечевидного отростка грудной клетки. К полученному результату прибавляют длину ладони пациента.
  5. Затем руки обрабатывают антисептическим составом до гигиенического уровня.
  6. Медсестра усаживает пациента на кушетку или заранее приготовленный стул. Сама располагается справа от него стоя.
  7. Пациент наклоняет голову вперед и широко открывает рот, в который вставляются дентальный расширитель и фиксатор языка.
  8. Наконечник зонда вводится в гортань. Пациент делает глубокие глотательные движения. Дышать нужно носом.
  9. Медсестра медленно продвигает инструмент в пищевод в такт глотательным движениям.

Доведя зонт до требуемого уровня, она опускает воронку на колени пациента. Приспособление нужно удерживать рукой в наклоненном положении, медленно подавая в раструб воду с промывающим составом. Воронку не спеша поднимают на 30 см над головой пациента, обеспечивая проникновение жидкости в пищеводный канал.

При наполненности отработанной водой половины емкости ее опускают ниже исходного положения для слива содержимого в таз. Такие действия повторяют запланированное количество раз. Лечебное промывание проводят до тех пор, пока жидкость не станет полностью прозрачной. Обычно на процедуру затрачивают около 10 л воды.

Толстым зондом

Вводимый наконечник шланга обрабатывают вазелиновым маслом или глицерином. Толстый зонд диаметров около 30-40 см предназначен для взрослых и применяется в лечебно-очистительных целях. Последовательность действий аналогична вышеописанной.

Тонким зондом

Такой инструмент используют для детей и при выполнении диагностического промывания, когда основная цель – получение желудочного сока. Благодаря небольшому диаметру зонда процедура переносится легче. Тонкий шланг можно оставлять в полости пищеварительного органа на более длительное время, чем толстый.

Стандартный диаметр такого приспособления – 10-15 см. С его применением проводят фракционное зондирование, позволяющее изучить пищеварительные процессы в динамике. Некоторые модели снабжены специальной вакуумной грушей, через которую отсасывают биологический материал для лабораторных тестов.

К противоположному погружному наконечнику зонда присоединяют шприц Жане, предназначенный для быстрого забора содержимого и подачи дезинтоксикационного раствора. Назогастральная разновидность не имеет вакуумной груши и предназначена для продолжительной инсталляции. С введенным зондом можно принимать пищу разговаривать.

Промывание у детей

Для пациентов этой категории действует особый протокол выполнения комплекса лечебно-профилактических мероприятий при отравлениях, дисфункциях ЖКТ и для забора биологического материала зондовым способом. Процедура проводится в отношении детей, достигших возраста 3-х лет. При рвотных позывах ребенка укладывают на бок или усаживают на стул с наклоненной вперед головой.

Количество подаваемой жидкости зависит от возраста и обычно составляет 400-500 мл, которые подают небольшими порциями. Алгоритм проведения соответствует вышеописанному. Шланг используется малого диаметра, поскольку толстый зонд ребенок, скорее всего, не сможет проглотить.

Окончание процедуры

При сильных отравлениях, если токсины еще не успели всосаться в системный кровоток, пациент чувствует существенное облегчение по ходу промывания. Лечебное мероприятие может вызвать рвоту. Если у пациента начался приступ удушья, лицо приобрело красный либо синюшный оттенок, зонд немедленно извлекают из пищевода.

В нормальных условиях инструмент вытаскивают постепенно, без резких рывков.

После завершения процедуры пациенту дают протереть губы заранее приготовленными влажными салфетками, а используемый инструментарий отправляют на санобработку. В процессе промывания нередко возникает головная боль.

Организм после процедуры находится в обезвоженном состоянии, наблюдается нарушение солевого и жидкостного балансов. Такие побочные эффекты быстро исчезают. Для снятия головной боли можно перорально принять анальгетик.

Как снизить количество осложнений после манипуляций?

Иногда заметно продвижение отравляющих веществ по пищеводному каналу. На это указывает вытек из воронки большего количества мутной жидкости, чем подавалось воды. При сильном изгибе резинового шланга или недостаточно глубоком введении инструмента возможно наполнение лишь части желудочной полости.

Ситуация исправляется аккуратным смещением шланга, чтобы он принял нужное положение. При обратном ходе жидкости в зонде могут застревать твердые фракции желудочного содержимого или выделяемой слизи. Избежать осложнений поможет изъятие и чистка медицинского шланга перед повторным введением.

Токсические вещества и патогенные бактерии способны провоцировать повреждение стенок пищеварительных органов. В результате наблюдается осложнение в виде открывшегося кровотечения. Подают ранозаживляющий и регенерирующий препарат, смешав его с антисептическим и очищающим раствором.

Еще одно распространенное осложнение связано с нарушением дыхательной функции при проведении зондирующей процедуры. Респираторную недостаточность вызывает неправильная инсталляция шланга или застрявшее в гортани крупное твердое инородное тело.

Инструмент немедленно извлекают, выясняют причину дисфункции и переустанавливают зонд заново. Повреждение голосовых связок – редкое осложнение. Его вызывают проникновения токсинов или ошибки при проведении процедуры. Нарушение голоса проявляется осиплостью и прочими аналогичными симптомами. При квалифицированном проведении зондирования осложнений не возникает.

Восстановление после промывания

Пищеварительная система и весь организм после промывающей манипуляции ослаблен. Для ускорения восстановления нужно скорректировать рацион с отказом от острой и соленой пищи. Необходимо уменьшить потребление мучных, копченых и жареных блюд.

Промывание желудка через зонд, алгоритм которого хорошо отработан и проверен многолетним практическим применением, предусматривает в реабилитационный период ограничения на.

Перечень:

  • крепкий кофе;
  • черный чай;
  • алкогольные напитки;
  • кисломолочные продукты;
  • газированную воду.

Не желательно употреблять морс и кислый сок. Калорийность пищи возвращать на привычный уровень начинают через 48 ч. после промывания. На 4-й день общая энергетическая ценность рациона не должна превышать 2 000 калорий. После тяжелого отравления желательно преобладание в рационе постных блюд, малосоленой пищи, травяного чая.

Все продукты необходимо подвергать термической обработке. Под запретом свежие овощи и фрукты. Стоит отдавать приоритет злаковым кашам, нежирному куриному бульону, диетическим продуктам. Для поддержки организма и нормализации пищеварительной деятельности по назначению гастроэнтеролога принимают обволакивающие средства и пробиотики.

Как промывают желудок зондом, если человек без сознания?

При таком состоянии пациента применяют технику, которая существенно отличается от стандартного алгоритма. Высока вероятность асфиксии, поэтому предварительно выполняют интубацию трахеи. Через отверстие, сделанное резекционным путем, вводится тонкий зонд. Необходимо следить за вздутием эпигастральной зоны и убедиться в правильной инсталляции шланга.

Возможен эффект аспирации помывочного раствора – засасывания из-за разности давлений. Чтобы этого не допустить, нужно вдохнуть воздух в шланг и проверить вздутие эпигастральной области. Только после этого можно минимальными порциями подавать воду, тщательно контролируя физиологические параметры организма пациента.

Основные ошибки

К ним относятся неверно рассчитанные объем жидкости и длина погружного инструмента.

Даже опытные медсестры иногда перестают следить за состоянием пациента и сосредотачиваются на контроле оборудования. Применение неподходящего раствора или препарата – ошибка редкая, но она может стоить пациенту жизни.

Действующий алгоритм описывает технику введения шланга при промывании желудка через зонд. Типичные ошибки связаны с его нарушением. Шланг нужно устанавливать по центру. Он не должен иметь изгибов, препятствующих движению жидкости. У детей иногда случаются отравления водой. Нужно точно рассчитывать количество жидкости.

Видео о промывании желудка через зонд

Как выполняется промывание желудка:

Промывание желудка. – промывание желудка


С этим файлом связано 17 файл(ов). Среди них: Osobennosti_vvedenia_lekarstv.docx, lektsia_Issledovanie_org_dykhania.doc, конкурс стихов ДДТ.docx, Naumenko_Alexandra_Predoperatsionny_period.docx, Ostraya_bol_v_zhivote_dif_d-z.doc, Ustyugova_A_Vrach-moya_buduschaya_professia.docx, пропедевтика.docx, хирургия 3-4.docx, списание бенз. за апр.docx, Глава 1. Правовые отношения.docx, ФИШИНГ.pptx, ээсе бжд.docx, PDF‑документ-3C679EB42849-1.pdf, PDF‑документ-2FBD49E1FD35-1.pdf, 9. Кости лицевого черепа.doc, Ответы на экзаменационные задачи по Пропедевтик…pdf, Расшифровка ЭКГ таблицы.docx и ещё 7 файл(а).
Показать все связанные файлы
Подборка по базе: Урок 4. Цикл в алгоритме..ppt, Промывание желудка толстым зондом.docx, МушенкоКА алгоритм.docx, Жамбалова Сарана Эрдыниевна. Средства при язвенной болезни желуд, Полиноминальные алгоритмы.pptx, Python ч1 Лабораторная работа №1. Линейные алгоритмы, математиче, Жас мұғалімдермен жұмысты ұйымдастыруға көмектесетін алгоритм.do, СБОРНИК АЛГОРИТМОВ МАНИПУЛЯЦИЙ.doc, тест Алгоритм расчета по аккредитиву_бо.docx, 5 Алгоритм.docx

Алгоритм промывания желудка.
Промывание желудка – процедура удаление из желудка его содержимого, применяемая с лечебной целью или для диагностического исследования получаемых промывных вод.
Ресурсы

  • Лоток для обработанного материала

  • Стеклянная воронка емкостью 0,5-1 л

  • 2 толстых желудочных зонда

  • Стеклянная трубка, соединяющая зонды

  • Вода комнатной температуры – 10 л

  • Ковш

  • Таз для промывных вод

  • Фартук клеенчатый – 2 шт.

  • Лоток для оснащения

  • Марлевые салфетки

  • Емкость с дезинфицирующим раствором

  • Сухая хлорная известь

  • Перчатки латексные

  • Емкость для анализа промывных вод

  • Баночка для анализа с направлением

  • Полотенце

  • Тонометр

  • Часы для измерения пульса

  • Нить или сантиметровая лента

  • Шприц Жане

  • Фонендоскоп

  • Ёмкость для отходов класса Б

Показания:

  • Острые отравления продуктами питания, грибами, медикаментами, алкоголем.

  • Сужение выходного отдела желудка

  • Снижение тонуса мышечной стенки желудка или 12-перстной кишки

  • Непроходимость кишечника

  • При выделении токсических веществ в просвет желудка.

  • Для подготовки к обследованию

  • Застой желудочного содержимого при гастритах с обильным образованием слизи, а также уремии (при значительном выделении азотсодержащих соединений через слизистую оболочку желудка)

Противопоказания:


  • Органические сужения пищевода

  • Острые кровотечения из пищевода или желудка

  • Тяжелые ожоги гортани, пищевода, желудка кислотами и щелочами

  • Нарушения мозгового кровообращения

  • Инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия,  тяжелые нарушения сердечного ритма

  • Бессознательное состояние (без предварительной интубации).

  • Отсутствие кашлевого или гортанного рефлекса

  • Судороги, судорожное состояние

  • Новообразования ЖКТ

  • Отек лёгких

  • Гипертонический криз

  • Язва пищевода, желудка

  • Воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода

  • Аневризма аорты

  • Дивертикул пищевода

Обязательное условие:

При введении зонда необходимо осуществлять контроль свободного прохождения зонда в желудок.

Прекратить процедуру и вызвать врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

Количество промывных вод в тазу должно примерно соответствовать объему введенной через воронку жидкости.

Если у пациента возникают позывы на рвоту, введение зонда прекращается, нужно предложить пациенту сделать несколько глубоких вдохов носом и затем продолжить введение зонда.

Если у пациента при введении зонда возникают кашель, затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал в гортань или трахею), немедленно извлеките зонд назад и повторно введите его.
Техника


п/п


Перечень практических действий

1.

Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль

2.

Попросить пациента представиться

3.

Сверить ФИО, год рождения пациента с листом назначения

4.

Сообщить пациенту о назначении врача

5.

Объяснить ход и цель процедуры

6.

Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру

7.

Подготовить необходимое оснащение.

8.

Измерить давление и сосчитать пульс.

9.

Снять зубные протезы.

10.

Надеть фартук на пациента, дать в руки полотенце

11.

Вымыть руки и осушить, надеть перчатки.

12.

Усадить пациента на стул ближе к спинке, голову немного наклонить вперед. Если пациент не может занять положение «сидя на стуле», процедуру можно выполнить лежа на боку. При этом голова пациента расположена низко.

13.

Приставить таз к ногам пациента или к головному концу кушетки, если положение пациента лежа.

14.

Надеть фартук медицинской сестре.

15.

Измерить нитью расстояние от мечевидного отростка до кончика носа и мочки уха; (рост минус 100), можно измерить шелковой нитью расстояние от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента и сделать отметку на зонде (начиная от закругленного конца).

Объяснить пациенту, что при введении зонда возможны тошнота и позывы на рвоту, которые можно подавить, если глубоко дышать через нос. Нельзя сдавливать просвет зонда зубами и выдергивать его.


16.

Соединить зонды стеклянной трубкой.

17.

Смочить слепой конец зонда водой.

18.

Пациенту предложить открыть рот, слегка запрокинуть голову назад, взять зонд в правую руку на расстоянии 10 см от закругленного конца, ввести зонд до корня языка.

19.

Предложить пациенту делать глотательные движения одновременно с продвижением зонда. Наклонить голову пациента вперед и вниз и продвигать зонд медленно и равномерно до метки. Убедиться, что зонд в желудке «воздушной пробой» (присоединить шприц Жанэ, ввести воздух, с помощью фонендоскопа прослушать появление булькающих звуков).

20.

Продвинуть зонд на 7-10 см. Присоединить к зонду воронку и опустить ее до уровня колен пациента (немного наклонив ее).

21.

Налить воду в воронку, держа ее наклонно, влить 0,5-1л воды.

22.

Медленно поднять воронку на 25-30 см выше рта пациента.

23.

Следить, чтобы в устье воронки осталась вода.

24.

Быстро перевести воронку ниже уровня колен пациента и сливать содержимое желудка в таз.

25.

Собрать в лабораторную ёмкость и отправить в лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование.

26.

Повторить промывание несколько раз, до получения чистых промывных вод.

27.

Поинтересоваться состоянием пациента.

28.

Снять воронку, уложить пациента на бок, опустить конец зонда в таз на 15-20 мин.

29.

Извлечь осторожно зонд из желудка пациента, с помощью салфетки, смоченной в дезрастворе.

30.

Поместить зонд с воронкой в емкость с дезинфицирующим раствором, салфетку поместить в отходы класса Б.

31.

Дать пациенту прополоскать рот, обтереть вокруг рта салфеткой. Снять фартук. Салфетку поместить в отходы класса Б.

32.

Поинтересоваться состоянием пациента. Провести его до палаты и укрыть одеялом.

33.

Обеспечить физический и психический покой пациенту. Следить за самочувствием пациента.

34.

Отправить в лабораторию порцию (около 200 мл) промывных вод на исследование.

35.

Провести дезинфекцию промывных вод в емкости (засыпать сухой хлорной известью из расчета 1:5).

36.

Обработать изделия медицинского назначения. Перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

37.

Сделать запись о выполненной процедуре в медицинской документации.

Возможные осложнения: кровотечения, разрыв пищевода или желудка зондом, попадание зонда в трахею, аспирация воды или рвотных масс в дыхательные пути, развитие удушья

Страница не найдена — Саянский медицинский колледж

Я, субъект персональных данных, в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года № 152 «О персональных данных» предоставляю ОГБПОУ «Саянский медицинский колледж» (далее — Оператор), расположенному по адресу Иркутская обл., г.Саянск, м/он Южный, 120, согласие на обработку персональных данных, указанных мной в форме веб-чата, обратной связи на сайте в сети «Интернет», владельцем которого является Оператор.

  1. Состав предоставляемых мной персональных данных является следующим: Имя, адрес электронной почты.
  2. Целями обработки моих персональных данных являются: обеспечение обмена короткими текстовыми сообщениями в режиме онлайн-диалога или обмена текстовыми сообщениями через электронную почту.
  3. Согласие предоставляется на совершение следующих действий (операций) с указанными в настоящем согласии персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу (предоставление, доступ), блокирование, удаление, уничтожение, осуществляемых как с использованием средств автоматизации (автоматизированная обработка), так и без использования таких средств (неавтоматизированная обработка).
  4. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что предоставление Оператору какой-либо информации о себе, не являющейся контактной и не относящейся к целям настоящего согласия, а равно предоставление информации, относящейся к государственной, банковской и/или коммерческой тайне, информации о расовой и/или национальной принадлежности, политических взглядах, религиозных или философских убеждениях, состоянии здоровья, интимной жизни запрещено.
  5. В случае принятия мной решения о предоставлении Оператору какой-либо информации (каких-либо данных), я обязуюсь предоставлять исключительно достоверную и актуальную информацию и не вправе вводить Оператора в заблуждение в отношении своей личности, сообщать ложную или недостоверную информацию о себе.
  6. Я понимаю и соглашаюсь с тем, что Оператор не проверяет достоверность персональных данных, предоставляемых мной, и не имеет возможности оценивать мою дееспособность и исходит из того, что я предоставляю достоверные персональные данные и поддерживаю такие данные в актуальном состоянии.
  7. Согласие действует по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом.
  8. Согласие может быть отозвано мною в любое время на основании моего письменного заявления.

Как промыть желудок в домашних условиях алгоритм и техника выполнения

Наряду с информацией и обучением техникам выполнения искусственного дыхания, непрямого массажа сердца и остановки кровотечения, знание о том, как делать промывание желудка в домашних условиях взрослым и детям, входит в систему оказания первой помощи, которую должен уметь оказывать каждый человек.

Подавляющее большинство людей уверено могут сказать, что они знают всё о том, как промыть желудок в домашних условиях, а также безоговорочно убеждены, что промывать желудок при отравлении показано при всех пищевых или других интоксикациях ни взирая ни на что. Но это заблуждение. Для проведения такой манипуляции существуют не только показания, но и противопоказания.

Показания к промыванию желудка

Вот в каких случаях промывание желудка необходимо:

  • сильная рвота, без большого количества крови в ротных массах;
  • острые пищевые отравления;
  • тяжелые первичные признаки аллергической непереносимости;
  • отравления растительными или химическими токсинами;
  • алкогольная интоксикация или передозировка другими наркотическими веществами;
  • несчастные случаи отравления угарным газом;
  • случайное или умышленное проглатывание ядов, применяющихся в быту;
  • медикаментозные отравления;
  • банальное переедание и/или симптомы непроходимости кишечника:
    • постоянные или периодические (10-15 минут) тупые боли в животе;
    • вздутие живота;
    • запор, которому иногда предшествует понос с кровистыми выделениями;
    • тошнота и часто повторяющаяся рвота;
  • у больных с дискинезией желчевыводящих путей, хроническими почечными или печёночными патологиями – после рвоты, вызванной принятием доброкачественной пищи, или при возникновении сильной изжоги и дурного запаха изо рта;
  • у больных с гастритами – в случае образования большого количества слизи;
  • у детей – «знакомство» с ягодами белладонны или другими ядовитыми растениями.

Это важно! Если возникают сомнения в правильности принятия решения о промывании желудка, то лучше дождаться приезда бригады скорой помощи или отвезти пострадавшего в больницу самостоятельно.

Противопоказания для процедуры

Относительным противопоказанием к самостоятельному промыванию желудка в домашних условиях является беременность, поскольку она может стать причиной выкидыша.

А вот случаи, когда промывание желудка категорически запрещено:

  1. Отравления, вызванное принятием керосина.
  2. Судороги и судорожные конвульсии, или если человек страдает эпилепсией.
  3. Острые желудочные кровотечения.
  4. Язвенная болезнь желудка.
  5. Ожоговые поражения слизистой горла, гортани, желудка.
  6. Предынсультные состояния и инсульт.
  7. Инфаркт сердечной мышцы, аневризма аорты, аритмия, приступ стенокардии.
  8. В случаях органического сужения пищевода при раковых опухолях желудка.
  9. Нарушение или угнетение дыхания любой этиологии.
  10. Обморок и потеря сознания.

На заметку. Не следует удивляться тому, что, если промывание желудка в домашних условиях будет проводить человек с медицинским образованием, а сам пострадавший будет находиться без сознания, для манипуляции потребуется не только подобие воронки и желудочного зонда, но и предварительное проведение интубации трахеи.

Средства, доступные для промывания желудка в домашних условиях

Состояние, когда требуется промывание желудка всегда дискомфортно, и не только для того, кто нуждается в такой манипуляции, но и для человека, который будет оказывать помощь в её проведении. В таких экстремальных условиях важно не растеряться, проявить максимум собранности, и использовать из имеющихся под рукой средств те, которые пригодны для процедуры.


Так чем промыть желудок? Какие растворы приготовить, в каких случаях их следует применять или наоборот, когда стоит воздержаться от их приёма?

Кипячёная вода

Это единственная универсальная жидкость, которая приемлема в любых условиях. В случае использования кипячёной воды, следует придерживаться только одного правила – её температура должна быть от 18 до 37 °С.

Если условия не позволяют вскипятить или быстро охладить воду, то можно применить и обычную водопроводную воду, но в этом случае её лучше «обезвредить». Больше всех для этой цели подходит марганец.

Раствор перманганата калия

Промывание желудка марганцовкой показано во всех случаях пищевых отравлений или интоксикаций, которые ещё не сопровождаются диарей.

Температура марганцовокислого раствора должна быть комнатной. Возможно применение кипячёной или «сырой» воды. Перед промыванием необходимо приготовить 3-5 литров раствора из расчёта 1-2 кристаллика перманганата калия на 1 литр воды для ребёнка, и 3-4 кристаллика на 1 л воды для взрослого.

Внимание! Сделанный раствор марганцовки нужно предварительно профильтровать, поскольку нерастворённые кристаллы марганца обязательно обожгут слизистую привратника или желудка. При наличии любых заболеваний желудка или 12-перстной кишки промывание даже слабо концентрированным марганцовокислым раствором категорически запрещено!

Солёная вода

Промывание желудка при отравлении возможно с помощью раствора соли в пропорции:

  • для взрослых: на 5 л воды – 2,5 ст.л. соли.;
  • для детей: на 5 л воды – 1,5 ст.л. соли.
  • для детей в возрасте младше 3-х лет лучше воспользоваться готовым, продающимся в аптеке, раствором натрий хлорида – физраствором.

Промывание солёной водой особенно эффективно при острых пищевых отравлениях.

Содовая вода

Раствор соды особо хорош, когда отравляющий фактор – это алкоголь или кислотные растворы слабой или средней концентрации. Готовиться содовый раствор для промывания желудка из расчёта 1 чайная ложка питьевой соды на 1 литр горячей кипячёной воды, после чего он остужается до комнатной температуры любыми доступными способами.

Это важно! При отравлении уксусом или другой кислотой, следует немедленно дать выпить 95 мл еле тёплой воды в которой нужно быстро, но тщательно перемешать 1 чайную ложку (5г) питьевой соды. После чего, как можно быстрее приготовить 2% содовый раствор для промывания желудка:

  1. Вскипятить 95 мл воды, снять с огня и растворить в ней 1 (с горкой!) чайную ложку соды.
  2. После чего вылить полученный раствор в 3-х литровую банку и долить её обычной водопроводной водой комнатной температуры.
  3. Сразу же приступать к промыванию желудка.

Сорбирующие растворы

А вот как сделать промывание желудка, вернее, как приготовить растворы для его промывания с использованием основных сорбентов:

  • активированный уголь – 5 Столовых ложек толчёных таблеток на 5 л воды;
  • белый уголь – 5 Чайных ложек толчёных таблеток на 5 л воды;

  • полисорб, энтеросгель или другие – 20 столовых ложек на 5 л воды.

Поскольку промывание популярными сорбентами оказывается довольно дорогим мероприятием, то в настоящее время широкое распространение получила методика двойного промывания с применением сорбента между промываниями:

  1. Промыть желудок раствором, который более подходит для конкретного типа отравления.
  2. Следующий шаг – приём 100 мл воды с раствора с:
    • 5-10 толчёными таблетками чёрного угля;
    • 3-6 толчёными таблетками белого угля;
    • 1 чайная ложка полисорба или энтеросгеля.
  3. Подождать 10 минут, а за это время приготовить 3 л солевого раствора.
  4. Промыть желудок повторно солёной водой.

Раствор лимонной кислоты

Довольно специфический раствор, применяемый только в случае отравления концентрированной щёлочью. Готовится из расчёта 1 чайная ложка лимонной кислоты на 5 литров воды.

Домашнее промывание желудка – алгоритм действий

Основная, классическая техника промывания желудка в домашних условиях направлена на стимуляцию рвотного рефлекса, полное опорожнение желудка и промывание его «до чистой воды». Следует заранее побеспокоится не только о приготовлении раствора, но и рассчитать его количество, которое можно дать отравившемуся за один раз – 6-7 мл раствора на 1 кг веса тела.

А что делать если пострадавший наотрез отказывается от методики вызова рвоты «раздражением корня языка»? В таком случае надо приготовить концентрированный раствор поваренной соли или горчичного порошка – 1 столовая ложка на 200 мл воды.

Как правильно промыть желудок? После всех приготовлений нужно следовать главному принципу – манипуляцию приёма раствора следует чередовать с провоцированием рвоты от 7 до 8 раз.

После промывания желудка рекомендован покой в хорошо проветриваемом помещении, обильное тёплое питье, в большинстве случаев можно и нужно дать мочегонное средство, а спустя 10 минут одну дозу сорбента. Приём любого слабительного, кроме глауберовой соли категорически запрещён. Если отравившийся теряет сознание – дать понюхать нашатырный спирт, проводить массажные движения, быт с ним в постоянном словесном контакте.

В тяжелых случаях отравления или интоксикации, любое оказание первой помощи, в том числе и промывание желудка, следует начинать с основного правила – вызова бригады скорой помощи.

Первая помощь | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

Умение оказать первую помощь — элементарный, но очень важный навык. В экстренной ситуации он может спасти чью-то жизнь. Представляем вашему вниманию 10 базовых навыков оказания первой помощи. Из этого раздела Вы узнаете, что делать при кровотечениях, переломах, отравлении, обморожении и в других экстренных случаях. Также вы узнаете о распространенных ошибках, которые могут подвергать жизнь пострадавшего серьезной опасности. 

Первая помощь — это комплекс срочных мер, направленных на спасение жизни человека. Несчастный случай, резкий приступ заболевания, отравление — в этих и других чрезвычайных ситуациях необходима грамотная первая помощь.

Согласно закону, первая помощь не является медицинской — она оказывается до прибытия медиков или доставки пострадавшего в больницу. Первую помощь может оказать любой человек, находящийся в критический момент рядом с пострадавшим. Для некоторых категорий граждан оказание первой помощи — служебная обязанность. Речь идёт о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Алгоритм оказания первой помощи

Чтобы не растеряться и грамотно оказать первую помощь, важно соблюдать следующую последовательность действий:

  1. Убедиться, что при оказании первой помощи вам ничего не угрожает и вы не подвергаете себя опасности.
  2. Обеспечить безопасность пострадавшему и окружающим (например, извлечь пострадавшего из горящего автомобиля).
  3. Проверить наличие у пострадавшего признаков жизни (пульс, дыхание, реакция зрачков на свет) и сознания. Для проверки дыхания необходимо запрокинуть голову пострадавшего, наклониться к его рту и носу и попытаться услышать или почувствовать дыхание. Для обнаружения пульса необходимо приложить подушечки пальцев к сонной артерии пострадавшего. Для оценки сознания необходимо (по возможности) взять пострадавшего за плечи, аккуратно встряхнуть и задать какой-либо вопрос.
  4. Вызвать специалистов: 112 — с мобильного телефона, с городского — 03 (скорая) или 01 (спасатели).
  5. Оказать неотложную первую помощь. В зависимости от ситуации это может быть:
    – восстановление проходимости дыхательных путей;
    – сердечно-лёгочная реанимация;
    – остановка кровотечения и другие мероприятия.
  6. Обеспечить пострадавшему физический и психологический комфорт, дождаться прибытия специалистов.

Искусственное дыхание

Искусственная вентиляция лёгких (ИВЛ) — это введение воздуха (либо кислорода) в дыхательные пути человека с целью восстановления естественной вентиляции лёгких. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Типичные ситуации, требующие ИВЛ:

  • автомобильная авария;
    происшествие на воде;
    удар током и другие.

Существуют различные способы ИВЛ. Наиболее эффективным при оказании первой помощи неспециалистом считается искусственное дыхание рот в рот и рот в нос.

Если при осмотре пострадавшего естественное дыхание не обнаружено, необходимо немедленно провести искусственную вентиляцию легких.

Техника искусственного дыхания рот в рот

  1. Обеспечьте проходимость верхних дыхательных путей. Поверните голову пострадавшего набок и пальцем удалите из полости рта слизь, кровь, инородные предметы. Проверьте носовые ходы пострадавшего, при необходимости очистите их.
  2. Запрокиньте голову пострадавшего, удерживая шею одной рукой.

    Не меняйте положение головы пострадавшего при травме позвоночника!

  3. Положите на рот пострадавшего салфетку, платок, кусок ткани или марли, чтобы защитить себя от инфекций. Зажмите нос пострадавшего большим и указательным пальцем. Глубоко вдохните, плотно прижмитесь губами ко рту пострадавшего. Сделайте выдох в лёгкие пострадавшего.

    Первые 5–10 выдохов должны быть быстрыми (за 20–30 секунд), затем — 12–15 выдохов в минуту.

  4. Следите за движением грудной клетки пострадавшего. Если грудь пострадавшего при вдохе воздуха поднимается, значит, вы всё делаете правильно.

Непрямой массаж сердца

Если вместе с дыханием отсутствует пульс, необходимо сделать непрямой массаж сердца.

Непрямой (закрытый) массаж сердца, или компрессия грудной клетки, — это сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником в целях поддержания кровообращения человека при остановке сердца. Относится к элементарным реанимационным мероприятиям.

Внимание! Нельзя проводить закрытый массаж сердца при наличии пульса.

Техника непрямого массажа сердца

  1. Уложите пострадавшего на плоскую твёрдую поверхность. На кровати и других мягких поверхностях проводить компрессию грудной клетки нельзя.
  2. Определите расположение у пострадавшего мечевидного отростка. Мечевидный отросток — это самая короткая и узкая часть грудины, её окончание.
  3. Отмерьте 2–4 см вверх от мечевидного отростка — это точка компрессии.
  4. Положите основание ладони на точку компрессии. При этом большой палец должен указывать либо на подбородок, либо на живот пострадавшего, в зависимости от местоположения лица, осуществляющего реанимацию. Поверх одной руки положите вторую ладонь, пальцы сложите в замок. Надавливания проводятся строго основанием ладони — ваши пальцы не должны соприкасаться с грудиной пострадавшего.
  5. Осуществляйте ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см.

Грудным детям непрямой массаж сердца производится указательным и средним пальцем одной руки. Подросткам — ладонью одной руки.

Если одновременно с закрытым массажем сердца проводится ИВЛ, каждые два вдоха должны чередоваться с 30 надавливаниями на грудную клетку.

Вред: непрямой массаж сердца может сломать ребра, следовательно, сломанные кости легко могут повредить легкие и сердце.

Как правильно: непрямой массаж сердца выполняется только после того как вы убедились что пульс и дыхание у пострадавшего отсутствуют, а врача по близости нет. Во время пока один человек делает массаж сердца, кто-то второй обязательно должен вызвать скорую медицинскую помощь. Массаж выполняется в ритме – 100 компрессий за 1 минуту. В случае детей, непрямой массаж сердца выполняется пальцами в другом ритме. После того как сердце запустится, приступите к выполнению искусственного дыхания. Альтернативный способ: 30 компрессий и 2 вдоха, после чего снова повторите компрессии и 2 вдоха.

В случае аварии не доставайте пострадавшего из машины и не меняйте его позу

Вред: летальный исход чаще всего случается при травме или переломе позвоночника. Даже самое не существенное движение, вызванное помочь пострадавшему лечь удобней, может убить или сделать человека инвалидом.

Как правильно: вызовите скорую помощь сразу после травмы, если существует опасение что у пострадавшего может быть травмироваться голова, шея или позвоночник. При этом следите за дыханием больного до приезда врачей.

Переломы

Перелом — нарушение целостности кости. Перелом сопровождается сильной болью, иногда — обмороком или шоком, кровотечением. Различают открытые и закрытые переломы. Первый сопровождается ранением мягких тканей, в ране иногда заметны обломки кости.

Техника оказания первой помощи при переломе

  1. Оцените тяжесть состояния пострадавшего, определите локализацию перелома.
  2. При наличии кровотечения остановите его.
  3. Определите, возможно ли перемещение пострадавшего до прибытия специалистов.

    Не переносите пострадавшего и не меняйте его положения при травмах позвоночника!

  4. Обеспечьте неподвижность кости в области перелома — проведите иммобилизацию. Для этого необходимо обездвижить суставы, расположенные выше и ниже перелома.
  5. Наложите шину. В качестве шины можно использовать плоские палки, доски, линейки, прутья и прочее. Шину необходимо плотно, но не туго зафиксировать бинтами или пластырем.

При закрытом переломе иммобилизация производится поверх одежды. При открытом переломе нельзя прикладывать шину к местам, где кость выступает наружу.

Остановка кровотечения с использованием жгута может привести к ампутации конечности

Вред: передавливание конечностей – следствие неправильного или ненужного наложения жгута. Некроз тканей происходит из-за нарушения циркуляции крови в конечностях, потому что жгут не останавливает кровотечение, а полностью блокирует циркуляцию.

Как правильно: Наложите повязку из чистой ткани или стерильной марли на рану и придержите её. До прибытия врачей этого будет достаточно. Только при сильном кровотечении, когда риск смерти выше риска ампутации, позволительно пользоваться жгутом.

Техника наложения кровоостанавливающего жгута

  1. Наложите жгут на одежду или мягкую подкладку чуть выше раны.
  2. Затяните жгут и проверьте пульсацию сосудов: кровотечение должно прекратиться, а кожа ниже жгута — побледнеть.
  3. Наложите повязку на рану.
  4. Запишите точное время, когда наложен жгут.

Жгут на конечности можно накладывать максимум на 1 час. По его истечении жгут необходимо ослабить на 10–15 минут. При необходимости можно затянуть вновь, но не более чем на 20 минут.

В случае кровотечения из носа, запрещается запрокидывать голову или ложиться на спину

Вред: давление резко поднимается, если при носовом кровотечении запрокинуть голову или лечь на спину. Кровь может попасть в легкие или вызвать рвоту.

Как правильно: держа голову прямо, вы ускорите снижение давления. Приложите что-то холодное к носу. Закрывайте ноздри поочередно на 15 минут каждую, указательным и большим пальцем. В это время дышите ртом. Повторите этот приём, в случае если кровотечения не останавливается. Если кровотечение продолжается, срочно вызовете скорую медицинскую помощь.

Употребление лекарств, которые вызывают рвоту

Вред: препараты, которые провоцируют рвоту, приводят к ожогу пищевода и способствуют отравлению рвотными массами при попадание в легкие.

Как правильно: вызовите скорую медицинскую помощь, если подозреваете  отравление. Опишите по телефону симптомы отравления и запомните манипуляции и действия, которые порекомендует вам диспетчер. Не оценивайте самостоятельно тяжесть отравления и не ищите советы в интернете – интоксикации витаминами или алкоголем очень опасны. Летальный исход возможен в короткий срок, если во время не обратиться к помощи врача.

Обморок

Обморок — это внезапная потеря сознания, обусловленная временным нарушением мозгового кровотока. Иными словами, это сигнал мозга о том, что ему не хватает кислорода.

Важно отличать обычный и эпилептический обморок. Первому, как правило, предшествуют тошнота и головокружение.

Предобморочное состояние характеризуется тем, что человек закатывает глаза, покрывается холодным потом, у него слабеет пульс, холодеют конечности.

Типичные ситуации наступления обморока:

  • испуг
  • волнение
  • духота и другие

Если человек упал в обморок, придайте ему удобное горизонтальное положение и обеспечьте приток свежего воздуха (расстегните одежду, ослабьте ремень, откройте окна и двери). Брызните на лицо пострадавшего холодной водой, похлопайте его по щекам. При наличии под рукой аптечки дайте понюхать ватный тампон, смоченный нашатырным спиртом.

Если сознание не возвращается 3–5 минут, немедленно вызывайте скорую.

Когда пострадавший придёт в себя, дайте ему крепкого чая.

Не вставляйте в рот человеку у которого припадок ложку. И не вынимайте ему язык

Вред: Человек  в припадочном состоянии может проглотить или задохнуться предметом, который вставляется для защиты языка в рот.

Как правильно: Приступ приводит в посинению или резким вздрагиваниям. Сам по себе организм не может нанести себе вред, а приступы заканчиваются сами. Лучше вызовите врача, и позаботьтесь, о том, чтобы человек не нанёс себе вред и мог свободно дышать. С языком ничего не случится. Человек его не проглотит, а прикус языка ничем не опасен. Уложите больного набок сразу после приступа.

Ожоги

Ожог — это повреждение тканей организма под действием высоких температур или химических веществ. Ожоги различаются по степеням, а также по типам повреждения. По последнему основанию выделяют ожоги:

  • термические (пламя, горячая жидкость, пар, раскалённые предметы)
  • химические (щёлочи, кислоты)
  • электрические
  • лучевые (световое и ионизирующее излучение)
  • комбинированные

При ожогах первым делом необходимо устранить действие поражающего фактора (огня, электрического тока, кипятка и так далее).

Затем, при термических ожогах, поражённый участок следует освободить от одежды (аккуратно, не отдирая, а обрезая вокруг раны прилипшую ткань) и в целях дезинфекции и обезболивания оросить его водоспиртовым раствором (1/1) или водкой.

Не используйте масляные мази и жирные кремы — жиры и масла не уменьшают боль, не дезинфицируют ожог и не способствуют заживлению.

После оросите рану холодной водой, наложите стерильную повязку и приложите холод. Кроме того, дайте пострадавшему тёплой подсоленной воды.

Для ускорения заживления лёгких ожогов используйте спреи с декспантенолом. Если ожог занимает площадь больше одной ладони, обязательно обратитесь к врачу.

Обработка йодом, медицинским спиртом и промывание ран перекисью водорода иногда представляют опасность

Вред: соединительная ткань  разрушается перекисью водорода, тем самым рана заживает намного дольше. Спирт, йод и зелёнка сжигают неповрежденные клетки и провоцируют болевой шок или ожог при контакте с раной.

Как правильно: промойте рану чистой водой (можно кипяченой), после чего обработайте рану мазью с содержанием антибиотика. Не накладывайте повязку из бинта или пластырь без необходимости. Перевязанная рана заживает намного дольше.

Первая помощь при утоплении

  1. Извлеките пострадавшего из воды.

    Тонущий человек хватается за всё, что попадётся под руку. Будьте осторожны: подплывайте к нему сзади, держите за волосы или подмышки, держа лицо над поверхностью воды.

  2. Положите пострадавшего животом на колено, чтобы голова была внизу.
  3. Очистите ротовую полость от инородных тел (слизь, рвотные массы, водоросли).
  4. Проверьте наличие признаков жизни.
  5. При отсутствии пульса и дыхания немедленно приступайте к ИВЛ и непрямому массажу сердца.
  6. После восстановления дыхания и сердечной деятельности положите пострадавшего набок, укройте его и обеспечивайте комфорт до прибытия медиков.

Переохлаждение и обморожение

Переохлаждение (гипотермия) — это понижение температуры тела человека ниже нормы, необходимой для поддержания нормального обмена веществ.

Первая помощь при гипотермии

  1. Заведите (занесите) пострадавшего в тёплое помещение или укутайте тёплой одеждой.
  2. Не растирайте пострадавшего, дайте телу постепенно согреться самостоятельно.
  3. Дайте пострадавшему тёплое питьё и еду.

Не используйте алкоголь!

Переохлаждение нередко сопровождается обморожением, то есть повреждением и омертвением тканей организма под воздействием низких температур. Особенно часто встречается обморожение пальцев рук и ног, носа и ушей — частей тела с пониженным кровоснабжением.

Причины обморожения — высокая влажность, мороз, ветер, неподвижное положение. Усугубляет состояние пострадавшего, как правило, алкогольное опьянение.

Симптомы:

  • чувство холода
  • покалывание в обмораживаемой части тела
  • затем — онемение и потеря чувствительности

Первая помощь при обморожении

  1. Поместите пострадавшего в тепло.
  2. Снимите с него промёрзшую или мокрую одежду.
  3. Не растирайте пострадавшего снегом или тканью — так вы только травмируете кожу.
  4. Укутайте обмороженный участок тела.
  5. Дайте пострадавшему горячее сладкое питьё или горячую пищу.

Отравление

Отравление — это расстройство жизнедеятельности организма, возникшее из-за попадания в него яда или токсина. В зависимости от вида токсина различают отравления:

  • угарным газом
  • ядохимикатами
  • алкоголем
  • лекарствами
  • пищей и другие

От характера отравления зависят меры оказания первой помощи. Наиболее распространены пищевые отравления, сопровождаемые тошнотой, рвотой, поносом и болями в желудке. Пострадавшему в этом случае рекомендуется принимать по 3–5 граммов активированного угля через каждые 15 минут в течение часа, пить много воды, воздержаться от приёма пищи и обязательно обратиться к врачу.

Кроме того, распространены случайное или намеренное отравление лекарственными препаратами, а также алкогольные интоксикации.

В этих случаях первая помощь состоит из следующих шагов:

  1. Промойте пострадавшему желудок. Для этого заставьте его выпить несколько стаканов подсоленной воды (на 1 л — 10 г соли и 5 г соды). После 2–3 стаканов вызовите у пострадавшего рвоту. Повторяйте эти действия, пока рвотные массы не станут «чистыми».

    Промывание желудка возможно только в том случае, если пострадавший в сознании.

  2. Растворите в стакане воды 10–20 таблеток активированного угля, дайте выпить это пострадавшему.
  3. Дождитесь приезда специалистов.

Страница не найдена |

Страница не найдена |

404. Страница не найдена

Архив за месяц

ПнВтСрЧтПтСбВс

28      

       

       

       

     12

       

     12

       

      1

3031     

     12

       

15161718192021

       

25262728293031

       

    123

45678910

       

     12

17181920212223

31      

2728293031  

       

      1

       

   1234

567891011

       

     12

       

891011121314

       

11121314151617

       

28293031   

       

   1234

       

     12

       

  12345

6789101112

       

567891011

12131415161718

19202122232425

       

3456789

17181920212223

24252627282930

       

  12345

13141516171819

20212223242526

2728293031  

       

15161718192021

22232425262728

2930     

       

Архивы

Мар

Апр

Май

Июн

Июл

Авг

Сен

Окт

Ноя

Дек

Метки

Настройки
для слабовидящих

%PDF-1.4 % 1141 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 1141 97 0000000016 00000 н 0000004201 00000 н 0000004437 00000 н 0000004475 00000 н 0000005129 00000 н 0000005269 00000 н 0000005456 00000 н 0000005495 ​​00000 н 0000069967 00000 н 0000070107 00000 н 0000070294 00000 н 0000070433 00000 н 0000070620 00000 н 0000070760 00000 н 0000070947 00000 н 0000071089 00000 н 0000071275 00000 н 0000071417 00000 н 0000071603 00000 н 0000071744 00000 н 0000071930 00000 н 0000072072 00000 н 0000072259 00000 н 0000072428 00000 н 0000072612 00000 н 0000072791 00000 н 0000072976 00000 н 0000073037 00000 н 0000073283 00000 н 0000073937 00000 н 0000074462 00000 н 0000079240 00000 н 0000079623 00000 н 0000079906 00000 н 0000080408 00000 н 0000080737 00000 н 0000081109 00000 н 0000081599 00000 н 0000082286 00000 н 0000082698 00000 н 0000082880 00000 н 0000085529 00000 н 0000085801 00000 н 0000086302 00000 н 0000086911 00000 н 0000087287 00000 н 0000087345 00000 н 0000090957 00000 н 0000092778 00000 н 0000095173 00000 н 0000095233 00000 н 0000097753 00000 н 0000097811 00000 н 0000097871 00000 н 0000100119 00000 н 0000102957 00000 н 0000105652 00000 н 0000108541 00000 н 0000115859 00000 н 0000120246 00000 н 0000121990 00000 н 0000124292 00000 н 0000124673 00000 н 0000125825 00000 н 0000126695 00000 н 0000127865 00000 н 0000128645 00000 н 0000129182 00000 н 0000129301 00000 н 0000146905 00000 н 0000146946 00000 н 0000147475 00000 н 0000147587 00000 н 0000163337 00000 н 0000163378 00000 н 0000163453 00000 н 0000163607 00000 н 0000163738 00000 н 0000163901 00000 н 0000164070 00000 н 0000164223 00000 н 0000164380 00000 н 0000164525 00000 н 0000164701 00000 н 0000164912 00000 н 0000165125 00000 н 0000165306 00000 н 0000165593 00000 н 0000165842 00000 н 0000166053 00000 н 0000166272 00000 н 0000166473 00000 н 0000166600 00000 н 0000166731 00000 н 0000166882 00000 н 0000167075 00000 н 0000002236 00000 н трейлер ]/Предыдущая 511169>> startxref 0 %%EOF 1237 0 объект >поток чVPSW>7 BHtm5 /P!ĊVRhQLx Б [ву] С; `uG:biw;13=H;ӝ=gν

КООПЕРАТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОТРАВЛЕНИЯ КЕРОСИНОМ | Педиатрия

Совместное исследование употребления керосина и других продуктов перегонки нефти было проведено среди 46 участвующих больниц в различных городах США и Канады.Основными целями исследования были оценка промывания желудка как средства лечения проглатывания нефтепродуктов, а также разработка и формулировка схемы совместного обмена информацией, касающейся проблем отравления. Всего были получены отчеты о 760 пациентах; 299 из них были представлены семью участвующими больницами, которые чередовали использование и отказ от промывания желудка в четные и нечетные числа месяца в соответствии с протоколом, и именно на этих чередующихся случаях были сделаны выводы о взаимосвязи между промыванием желудка и в основе развития осложнений.Остальные случаи использовались для изучения различных эпидемиологических характеристик проблемы.

Промывание желудка не было вредным для пациентов, но не было убедительных доказательств того, что оно было полезным. Наличие легочных осложнений и легочных осложнений, связанных с лихорадкой, более тесно коррелировали с наличием рвоты и приемом внутрь количества нефтяных дистиллятов, превышающего одну унцию, чем с использованием или отсутствием промывания желудка.

У пациентов развились осложнения в отсутствие как рвоты, так и лаважа, что позволяет сделать вывод о том, что абсорбция кровотоком является фактором токсичности этих продуктов для человека.

Хотя уровень летальности относительно невелик (всего 2 летальных исхода на 760 случаев), заболеваемость и заболеваемость значительны. На основании данных Национального обследования состояния здоровья и отчетов, направляемых в Национальный информационный центр токсикологических центров, подсчитано, что ежегодно в Соединенных Штатах происходит около 28 000 таких приемов пищи, и в текущей серии из 760 пациентов 62% были госпитализированы.

Керосин был, безусловно, самым распространенным типом проглатываемого продукта нефтяного дистиллята, хотя были задействованы минеральное масло тюленей, бензин, жидкость для зажигалок и множество других.Минеральное масло нерпы наиболее опасно с точки зрения частоты токсических проявлений.

Помимо промывания желудка сообщалось о лечении кислородом, кислородом под давлением, пенициллином и другими антибиотиками, а также кортикостероидами.

Чтобы окончательно определить, полезно ли промывание желудка при лечении отравлений нефтяным дистиллятом, рекомендуется провести дополнительное совместное исследование. Такое исследование должно включать в себя в дополнение к факторам, зарегистрированным в этом исследовании, следующие позиции:

1.Единообразно рекомендуемая специальная техника лаважа (возможно, с одной дополнительной альтернативой).

2. Более четкое определение и более строгое соблюдение критериев осложнений, включая наличие в анамнезе кашля или позывов на рвоту во время приема пищи, а также рутинное использование серии рентгенологических исследований.

3. Использование электроэнцефалографии для исследования и определения осложнений центральной нервной системы.

4. Хранение и анализ различных типов керосина и нефтяных дистиллятов и, если возможно, количественный анализ компонентов керосина в этих образцах, в крови и, возможно, в выдыхаемом воздухе пациентов, проглотивших эти вещества.

Этот контент доступен только в формате PDF.

Промывание желудка при остром отравлении фосфорорганическими пестицидами (GLAOP) – рандомизированное контролируемое исследование многократного и однократного промывания желудка при невыбранном остром отравлении фосфорорганическими пестицидами

BMC Emergency Medicine 2006, 6:10 http://www.biomedcentral.com/ 1471-227X/6/10

Стр. 7 из 7

(номер страницы не для целей цитирования)

, что приводит к остаточной путанице и систематической ошибке.Если эти различия связаны с интересующими исходами, результаты исследования

могут оказаться трудными для анализа. К счастью, при сортировке

испытания использовалось программное обеспечение для рандомизации. Во-вторых, из-за этических соображений группа без лаважа вообще не может быть создана в Китае для непосредственного исследования его роли у пациентов с ОП. Независимо от того, какой результат был

получен, однократное

промывание лучше или несколько

промываний лучше,

трудно продолжать испытание из-за различных этических проблем в мире.Например, если многократный

плевральный лаваж показывает не лучшие результаты, чем однократный

процесс проведения РКИ для изучения разницы между

однократным

промыванием и его отсутствием в Китае. В-третьих, хотя

взяты из 3 разных медицинских центров и использовался протокол лечения

, все эти больницы находятся в Китае;

Таким образом, результаты исследования GLAOP могут не распространяться на пациентов с OP

в других условиях.

Эти ограничения предполагают несколько направлений для будущих

исследований.Во-первых, дизайн будущих рандомизированных испытаний триального лаважа. Сузьте критерии включения пациентов с ОП,

, тогда соответствующие факторы можно будет лучше изучить. Во-вторых,

для того, чтобы в дальнейшем продвигать соответствующие исследования, необходимы связи с мировыми экспертами. Выиграв

понимание испытания и его важности, будет

лучше проходить испытания. Наконец, необходимо провести дополнительные

обсервационные исследования, специально проведенные за пределами Китая, для оценки обобщаемости результатов

исследования GLAOP.

Таким образом, исследование GLAOP является проспективным когортным

исследованием, целью которого является получение новых знаний о связи

промывания желудка, отдельных ОП и других аспектов

ОП с результатами лечения пациентов. Сильные стороны исследования

включают всестороннее измерение выборок и результатов, а также относительно большой прогнозируемый размер выборки. Результаты

исследования GLAOP должны помочь изучить токсическую

кинетику ОП и влияние на нее промывания желудка, помочь

улучшить уход за пациентами с ОП и исходы.

Сокращения

GLAOP = промывание желудка при остром отравлении фосфорорганическими пестицидами

; OP = фосфорорганические соединения; РКИ =

рандомизированных контролируемых испытаний; ОИТ = отделение интенсивной терапии; ЭКГ

= электрокардиограмма; DMEC = комитет по мониторингу данных и этике

.

Конкурирующие интересы

Автор(ы) заявляют, что у них нет конкурирующих

интересов.

Вклад авторов

YL, ME и XY отвечали за определение вопроса исследования

и участвовали в составлении протокола исследования

.ZW, HW, WW, YC и XZ внесли свой вклад в разработку протокола и дизайна исследования.

YL и ME отвечали за составление этого документа; все

авторов предоставили комментарии к черновикам и прочитали

и утвердили окончательный вариант.

Благодарности

ME является научным сотрудником Wellcome Trust по развитию карьеры, финансируемым за счет гранта

GR063560MA от Wellcome’s Tropical Interest Group.

Ссылки

1.Воздействие пестицидов на здоровье: предотвращение преднамеренных

и непреднамеренных смертей от отравления пестицидами [http://

www.who.int]

Развивающийся мир. QJM 2000, 93:715-731.

3. Gu YL, Wan WG, Xu ML, Zhou HJ: Промывание желудка у пациентов, отравленных пестицидами OP

. Чжунхуа Лао Дун Вэй Шэн Чжи Е Бин

За Чжи 2004, 22 (5): 388-90. [На китайском]

4.Вы RH, Чжэн Q: Опыт повторного промывания желудка

в острой тяжелой ОП пестицидов. SiChuan Medicine 2002,

23:108-109. [На китайском языке]

5. Луо К.Х., Ляо Л.К., Хе Б., Ляо Дж., Лу У.Х.: Наблюдение

повторных промываний желудка при остром тяжелом ОП пестицидов.

SiChuan Medicine 2002, 23:861. [На китайском языке]

6. Чен Х.З.: Отравление пестицидами. Практика внутренней медицины.

Народное медицинское издательство: Р759. [На китайском]

7.Джонс А.Л.: Письма по борьбе с самоотравлением. БМЖ 2000,

320:711-713.

8. Вале Дж.А.: Заявление о позиции: промывание желудка. Американская академия клинической токсикологии

; Европейская ассоциация ядов

Центры и клинические токсикологи. J Toxicol Clin Toxicol 1997,

35:711-719.

9. Grierson R, Green R, Sitar DS, Tenenbein M: Промывание желудка для

жидких ядов. Энн Эмерг Мед 2000, 35:435-439.

10. Zhang DY, Liu YF, Fu FH, Lu JQ, Chen CE, Jia SH: Временная фаза

остатки ОП в желудке после однократного промывания.J BinZhou

Медицинский колледж 1998, 21:54. [На китайском языке]

11. Liu YF, Fu FH, Zhang DY, Li XH, Han JT: Взаимосвязь

между концентрацией крови и содержимого желудка и

активностью фермента ацетилхолинэстеразы у пациентов с ОП.

Чжунхуа Нэй Кэ За Чжи 1997, 36:478-479. [На китайском языке]

12. Eddleston M, Dawson A, Karalliedde L, Dissanayake W, Hittarage A,

Azher S, Buckley NA: Раннее лечение после самоотравления

фосфорорганическими или карбаматными пестицидами – лечение –

мент протокол для младших врачей.Crit Care 2004, 8: R391-R397.

13. Peto R, Pike MC, Armitage P, Breslow NE, Cox DR, Howard SV, Man-

tel N, McPherson K, Peto J, Smith PG: Дизайн и анализ рандомизированных клинических испытаний, требующих длительное наблюдение

каждого больного.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.