Проявления гепатита с у женщин: Гепатит C – причины, симптомы, диагностика и лечение гепатита C

Содержание

симптомы, причины и лечение хронической и простой формы болезни

Многие формы вируса протекают бессимптомно. Носители вируса узнают о том, что заражены, когда сдают кровь на анализ или собираются стать донором. В частности, вирусный гепатит Б с каждым годом диагностируется все у большего количества людей. Многие больны им несколько лет, но даже не догадываются об этом. Встречается это недомогание, в основном, среди наркозависимых. Распространено оно и среди людей, ведущих беспорядочную сексуальную жизнь. Также заразиться можно на приеме у стоматолога или на операционном столе у хирурга из-за плохой обработки инструментов.

Задать вопрос

Симптомы гепатита Б (B)

Инкубационный период заболевания длится от 45 до 180 дней. По истечении этого срока начинают проявляться определенные признаки, которыми выделяется данная форма гепатита, так как его симптомы несколько отличаются от других разновидностей болезни. Инфицированный человек может заметить:

  • общее недомогание;
  • зуд на разных участках кожи;
  • горечь во рту и отрыжку;
  • кровоточивость десен;
  • боль в крупных суставах.

Если попытаться прощупать печень или селезенку, то будет заметно, что органы стали больше. Иногда появляется и боль в правом подреберье, которая также является одним из признаков гепатита B. Родственники и друзья могут обратить внимание на то, что у человека стали желтеть белки глаз, кожные покровы также изменили оттенок. Также может наблюдаться повышение температуры тела без видимых причин.

Поставить диагноз можно, лишь сдав определенные анализы. Так, на начальных стадиях развития болезни помогают только лабораторные исследования крови. Они могут выявить антигены, которые считаются белковыми молекулами самого вируса. Кроме того, многие делают экспресс-тест, который довольно быстро показывает, заражен человек или нет.

Гепатит: виды, причины, симптомы

Виды гепатита

В зависимости от причины возникновения выделяют разные виды гепатита:

  • вирусный: гепатит A, B, C, D, E, G;

  • токсический: алкогольный, лекарственный, гепатит при отравлениях химическими веществами;

  • лучевой;

  • аутоиммунный;

  • стеатогепатит;

  • ишемический;

  • реактивный.

По течению гепатиты классифицируют на острый и хронический. Острая форма, как правило, заканчивается полным выздоровлением или переходит в хроническую форму.

Вирусные гепатиты

Гепатит А или болезнь Боткина — острое поражение печени, сопровождающееся омертвением гепатоцитов (клеток паренхимы печени). Имеет доброкачественное течение. Заболевание не переходит в хроническую форму, не вызывает постоянных повреждений печеночной ткани. Чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Гепатит А предотвращает вакцинирование.

Гепатит В или сывороточный  – это поражение клеток печени аутоиммунного характера. После попадания вируса в кровь, идет скрытая фаза размножения и накопления инфекции. По мере увеличения концентрации вируса в печени возникает клиника гепатита. Заболевание имеет два исхода — полное восстановление функций печени или хронизация воспаления. Универсальный способ защиты — вакцина против гепатита В.

Гепатит С вызывается РНК-содержащим вирусом гепатита С, который способен паразитировать только в организме человека. Инфекция передается через зараженную кровь и нестерильные инструменты. Иногда возможно заражение при контакте со слюной, спермой и мочой носителя. На ранней стадии симптомы не проявляются вообще или могут ошибочно быть приняты за признаки другого заболевания. Гепатит С склонен к перерождению в гепатоцеллюлярный рак и цирроз печени. Вакцины против гепатита С не существует.

Гепатит D или дельта-гепатит размножается в печеночной ткани только в присутствии вируса гепатита В, что значительно утяжеляет его течение и ухудшает прогноз. К заболеванию восприимчивы носители и больные вирусным гепатитом В. Острые формы заканчиваются выздоровлением, реже развивается хронический гепатит, который в дальнейшем приводит к циррозу печени. Вакцина против гепатита В не защищает от заражения вирусом гепатита D.

Гепатит Е по способам передачи и симптоматике близок к гепатиту А. Однако тяжелые исходы при гепатите Е встречаются чаще, чем при болезни Боткина. Инфекция крайне опасна для беременных женщин. Заболевание распространено в тропических странах, где снабжение населения чистой водой недостаточно.

Гепатит G провоцирует HGV-вирус. Возбудитель по своим свойствам схож с вирусом гепатита С. Основной признак заболевания — длительная желтушность кожи и слизистых на протяжении трех недель. Вирус распространен в Западной Африке.

Токсические гепатиты

Развиваются в результате попадания в организм токсических веществ. Губительно воздействуют на клетки печени ядовитые грибы, сельскохозяйственные и бытовые химические вещества, металлы, хлорированные углеводороды. Яды проникают в организм через кожу, при вдыхании и употреблении внутрь.

Справка! Действие токсических компонентов значительно усиливается у людей с дефицитом белка, истощением, при употреблении больших доз алкоголя.

Беспорядочный прием гепатотоксических медикаментов провоцирует лекарственный гепатит. Вероятность поражения клеток печени зависит от индивидуальной чувствительности к тому или иному препарату. Вообще, любое лекарственное средство способно вызвать воспаление печени и формирование гепатита разной степени тяжести.

Длительное злоупотребление алкоголем становится причиной возникновения алкогольного гепатита. Как правило, развивается спустя 5–7 лет регулярного употребления спиртных напитков. Это предвестник или начальное проявление цирроза печени. Имеет неблагоприятный прогноз.

Лучевой гепатит

Это редкая форма гепатита, возникает из-за воздействия на организм больших доз ионизирующего излучения. Радиоактивные вещества попадают в организм с воздухом, через пищеварительный тракт, кожу и слизистые оболочки. Клинические симптомы и степень повреждения печеночной ткани зависят от дозы радиации. Облучение в дозе более 1 рад запускают изменения в клетках печени. Доза свыше 1000 рад — смертельная.

Аутоиммунный гепатит

Возникает вследствие дефекта иммунной системы, когда она начинает вырабатывать антитела к печеночным клеткам. Предположительно выработку этих антител инициируют вирусы (Эпштейна-Барр, гепатита А, В, С, кори), некоторые лекарственные препараты. 

Благоприятным фоном для аутоиммунного гепатита становятся сопутствующие заболевания — язвенный колит, синовит (воспаление синовиальной оболочки сустава), тиреоидит (воспаление щитовидной железы). Чаще всего одновременно с печенью поражаются железы внешней и внутренней секреции.

В зависимости от вырабатываемых антител выделяют аутоиммунный гепатит 1 типа, 2 типа и 3 типа. Все типы имеют быстро прогрессирующее течение, поэтому у пациентов молниеносно развивается цирроз печени, печеночная недостаточность, которые часто становятся причиной гибели. 

Стеатогепатит

Это воспаление клеток печени на фоне ее жировой трансформации. Появлению заболевания способствует злоупотребление алкоголем, голодание, диеты, прием гормональных и нестероидных противовоспалительных препаратов, операции на органах ЖКТ. В группе риска находятся люди с лишним весом, хроническим алкоголизмом, сахарным диабетом.

Ишемический гепатит (инфаркт печени)

Развивается в условиях недостаточного снабжения печеночной ткани кровью и кислородом. Спровоцировать патологию может дыхательная и сердечная недостаточность, сепсис, тромбоз печеночной артерии. При массивной гибели гепатоцитов молниеносно прогрессирует почечная недостаточность. Заболевание встречается крайне редко, с преобладанием среди людей пожилого и старческого возраста.

Реактивный гепатит

Это вторичное поражение печени, которое возникает на фоне заболеваний пищеварительной и других систем. Инициируют гепатит гельминты (глисты), операции на печени, обширные ожоги, анемия, бронхиальная астма, аллергия, а также лекарственная интоксикация. При постановке правильного диагноза и лечении основной патологии гепатит заканчивается полным выздоровлением.

Причины гепатита

Острое воспаление печеночной ткани чаще связано с вирусной инфекцией. Вирус гепатита внедряется в организм, пребывает в подчелюстных лимфатических узлах, далее через глотку или кишечник попадает в кровеносную систему, откуда с током крови мигрирует в печень, где начинает размножаться. В ответ на действие инфекции развивается воспалительный процесс, повреждаются гепатоциты, снижается дезинтоксикационная и барьерная функция печени. 

Справка! Гепатит могут вызвать неспецифические для печени вирусы: герпес, мононуклеоз, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, СПИД, краснуха.

Основной источник инфекции — зараженный человек. Механизм передачи вируса — через зараженную воду и пищу, кровь, при использовании нестерильных стоматологических и хирургических инструментов, шприцов. Также возможна передача инфекции от матери ребенку во время беременности и родов.

Другие возможные причины острого гепатита:

  • заболевания желчных путей,

  • аутоиммунные реакции,

  • сердечная недостаточность,

  • токсические факторы: алкоголь, лекарства, наркотические вещества. 

Хронический гепатит – это осложнение нелеченого или недостаточно вылеченного острого воспаления печени. При бессимптомном течении заболевание своевременно не диагностируют, происходит хронизация воспалительного процесса, образование очагов дистрофии печеночной ткани. Редко хроническая форма развивается самостоятельно, например, при отравлении сильными ядами.

Симптомы гепатита

Клиническая картина зависит от формы гепатита, степени поражения клеток печени и наличия сопутствующих заболеваний. Обычно легкие формы протекают бессимптомно, и переходят в хроническую форму, если случайно не были обнаружены при медосмотре. При тяжелом течении гепатита симптоматика более выраженная, и сочетается с общей интоксикацией, лихорадкой, поражением других органов и систем. 

Острый гепатит начинается спонтанно на фоне видимого благополучия. В отдельных случаях появлению болезни предшествует общая слабость, недомогание, утрата аппетита, тошнота, мышечная боль, которые ошибочно принимают за симптомы другого заболевания. 

Наиболее заметный симптом гепатита – это желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Желтуха возникает, когда непереработанный печенью билирубин попадает в кровь, и придает коже желтый окрас. Желтушный цвет в начале приобретают слизистые оболочки ротовой полости, склеры, обесцвечивается кал, становится мутной моча. В дальнейшем желтеет кожа. Однако имеют место и безжелтушные формы. 

Болезненные ощущения слабо-выражены, так как в печеночных тканях отсутствуют чувствительные нервные окончания. Боль провоцирует увеличение печени в размере, перенапряжение фиброзной оболочки, воспалительные изменения в желчном пузыре. Боль, как правило, ощущается в правом подреберье, и отдает в правую лопатку и плечо.

По мере прогрессирования гепатита возникают разные клинические синдромы:

  • интоксикационный: нарушение сна, головная боль, быстрая утомляемость, общая слабость;

  • диспепсический: тошнота, рвота, отсутствие аппетита, отрыжка, неприятный привкус во рту, диарея, повышенное газообразование;

  • субфебрилитет: повышение температуры до 37.5°С на протяжении 7–10 дней;

  • геморрагический: маточные и носовые кровотечения из-за пониженной свертываемости крови, склонность к образованию синяков;

  • дермальный синдром: зуд, возникновение сосудистых звездочек на коже и красных точек (петехий), покраснение ладоней.

При благоприятном исходе наблюдается постепенное угасание клинических и лабораторных признаков желтухи, размеры печени и селезенки уменьшаются до нормальных. В противном случае заболевание переходит в хроническую форму. 

Хронический гепатит имеет волнообразное течение. При активной форме симптомы ярко-выражены, проявляются в полном объеме. При малоактивном процессе клинические проявления незначительные или отсутствуют вообще. Обострение провоцирует злоупотребление алкоголем, витаминная недостаточность, интоксикация.

На фоне хронического гепатита увеличивается в размерах селезенка и регионарные лимфатические узлы. При пальпации печень плотная, увеличенная и болезненная.

Диагностика гепатита

Вопросами диагностики, лечения и профилактики гепатита занимается гастроэнтеролог. Из-за возможного скрытого течения болезнь определяют случайно при профилактических обследованиях или диагностике по поводу других патологий.

Для обнаружения вируса гепатита информативны лабораторные исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови. При положительном результате снижен уровень лейкоцитов, альбумина и билирубина, возрастает количество лимфоцитов, скорость оседания эритроцитов. 

  • Иммуноферментный анализ. Это выявление в крови специфических антител к вирусу гепатита, которые вырабатывает организм против возбудителя инфекции. В активном периоде определяют эти самые антитела IgM, в стадии выздоровления — антитела IgG. Тест не информативен на доклиническом этапе.

  • Биохимические пробы печени. Это показатели биохимического состава крови, которые отражают функциональное состояние печени. Позволяют исключить заболевания желчевыводящих путей и других систем организма со схожей симптоматикой.

  • Полимеразная цепная реакция (ПРЦ-анализ). Биологический материал из зева исследуют на наличие фрагментов ДНК, свойственных вирусам гепатита. Тест обладает высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет обнаружить вирус на любой стадии заболевания, в том числе в инкубационном периоде. ПЦР рекомендовано повторять дважды, так как существует вероятность ложноположительной реакции. 

Выявить произошедшие изменения в печени, определить ее структуру и размеры позволяет ультразвуковое исследование. По показаниям выполняют сцинтиграфию гепатобилиарной системы (осмотр желчного пузыря, желчевыводящих путей с помощью введения препаратов, содержащих радиоактивные вещества). Наиболее достоверный метод исследования это биопсия печени. По результатам анализа определяют степень распространения патологического процесса, прогнозируют исход заболевания. 

Лечение гепатита

Медицинскую помощь предоставляют в стационаре. Госпитализация показана при тяжелом общем состоянии. При вирусных гепатитах больного изолируют на 1–2 недели, потом он перестает быть носителем инфекции. Всем пациентам рекомендовано соблюдать постельный режим, организовать дробное питание и обильное питье, ограничить жирную пищу, полностью исключить алкоголь.

Специфическая терапия острых вирусных гепатитов это назначение противовирусных препаратов длительным курсом. Продолжительность лечения и дозировку определяет врач с учетом типа вируса, тяжести течения заболевания. 

В комплекс лечебных мер включают другие препараты:

  • поливитаминные комплексы;

  • солевые растворы внутривенно для поддержания кислотно-щелочного равновесия;

  • препараты с лактулозой для приведения в норму физиологического равновесия в кишечнике;

  • спазмолитики для профилактики нарушения и прекращения оттока желчи;

  • гепатопротекторы для восстановления функций и тканей печени. 

Аутоиммунный гепатит лечат с помощью кортикостероидов и иммунодепрессантов при постоянном контроле биохимических показателей крови. В случае развития осложнений, лечения дополняют соответствующими мерами. Некоторым пациентам назначают антидепрессанты, так как психоэмоциональное состояние негативно сказывается на эффективности терапии.

Хорошие результаты в лечении гепатитов дает оксигенобаротерапия. Это насыщение организма кислородом под высоким давлением. Для снижения концентрации в крови вирусов, антител к печеночным клеткам и токсинов назначают центрифужный плазмофорез. Из периферической вены производят забор крови, помещают в центрифугу, где происходит разделение на плазму и клеточную массу. Плазму удаляют, а клеточную массу вместе к плазмозамещающими растоврами капельно возвращают обратно.

При благоприятном исходе пациент выздоравливает в течение месяца. После выздоровления необходимо диспансерное наблюдение у гастроэнтеролога последующие 3–6 месяцев.

Базисная терапия хронических гепатитов включает прием гепатопротекторов для регенерации и защиты печеночной ткани. В комплексе принимают медикаменты для нормализации пищеварительных процессов и обмена веществ, пробиотики, поливитаминные комплексы.

Профилактика гепатита

Основная профилактика вирусного гепатита — вакцинация. Отказ от наркотиков, безопасный секс, проведение лечебных и косметологических процедур в сертифицированных учреждениях минимизируют риск возникновения вирусных гепатитов.

В профилактике токсического гепатита эффективно недопущение гепатотравмирующих факторов — алкоголя, токсинов лекарственных и наркотических веществ. Для здоровья важно употреблять очищенную воду, подвергать продукты тщательной термической обработке, соблюдать правила гигиены.

Симптомы, диагностика и лечение гепатита C, A и B

Гепатит развивается из-за попадания в организм вируса гепатита В, С во время незащищенных интимных контактов или через кровь. Заболевание крайне опасно для печени, так как может приводить к циррозу. В обществе существует мнение, что вирусные гепатиты чаще всего встречаются среди наркоманов, людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Но это далеко не так. Заразиться гепатитом можно и в быту, а также при выполнении любых манипуляций с человеческой кровью.

Вирусный гепатит С характеризуется инфекционным поражением печени, вызывается РНК-содержащим вирусом, который относится к семейству Flaviviridae. Отличается легким, зачастую бессимптомным течением. Основной способ передачи вируса — трансмиссивный. Возбудитель способен находиться в организме человека долгое время, не вызывая никаких характерных изменений в самочувствии и внешнем облике человека. Гепатит С без квалифицированной помощи может постепенно перетекать в цирроз печени. Также патология вызывает гепатоцеллюлярную карциному — раковое заболевание. Из-за способности вируса к формированию различных штаммов на сегодня ученым не удалось создать эффективную вакцину против заражения гепатитом С.

Болезнь не сразу проявляется. С момента заражения до появления характерных клинических симптомов могут пройти недели и месяцы. И всё это время больной человек представляет потенциальную угрозу для окружающих, особенно для тех людей, которые не привиты от вирусного гепатита В (вакцина от гепатита С не разработана). Но лечение разработано, и оно может быть весьма эффективно. Болезнь Боткина, которая встречается преимущественно в детских коллективах, относится к вирусному гепатиту А. Заболевание менее опасно и характеризуется доброкачественным течением.

Диагностика вирусных гепатитов

Вирусные гепатиты проявляются изменением цвета мочи, кожных покровов, появлением боли в суставов и печени. При подозрении на развитие болезни стоит как можно скорее провести комплексное обследование.

Больным показаны следующие диагностические процедуры:

  • лабораторные исследования крови;
  • ультразвуковая диагностика органов брюшной полости
  • магнитно-резонансная томография печени;
  • лабораторная диагностика мочи;
  • биопсия пораженного органа, гистологическая диагностика.

При обнаружении сопутствующих патологий пациентам назначаются дополнительные способы лечения и обследования, проводятся консультации профильных докторов (эндокринологов, онкологов, кардиологов, гинекологов, наркологов).

Симптомы вирусных гепатитов

Острый и хронический вирусный гепатит имеют разные клинические проявления. Особенностью заболевания является бессимптомное течение. Часто пациенты узнают о поражении печени случайно во время профилактического обследования. Но хронический гепатит без выраженных симптомов может передаваться другим людям, если больной не соблюдает основные правила инфекционной безопасности.

Возможные признаки гепатита:

  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • пожелтение кожи, слизистых оболочек;
  • увеличение печени, селезенки;
  • кожная сыпь;
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала.

При хроническом гепатите печень может не увеличиваться в размере. Также нередко отсутствуют и другие клинические проявления болезни. Инкубационный период при вирусном гепатите может составлять более 2-3 месяцев. Поэтому бывает сложно установить случай заражения и своевременно диагностировать заболевание.

Осложнения при вирусных гепатитах С и В

Вирус гепатита поражает клетки печени — гепатоциты. Он оказывает мощное разрушительное действие на них, запуская аутоиммунные процессы, вызывая появление узловой пролиферации паренхимы и активное разрастание патологической соединительной ткани. На фоне аутоиммунных реакций наблюдается поражение крупных суставов. Вирионы гепатита могут поражать сердечно-сосудистую систему, клетки мозга ребенка, вызывая развития энцефалитов, хронических артритов, полимиозитов, иммунологические нарушения.

Особенности лечения и профилактики гепатитов В и С

Гепатит B на сегодня более предсказуем, так как многие страны мира практикуют проведение плановой вакцинопрофилактики. Особое внимание уделяется людям из группы риска: детям из неблагополучных семей, непривитым школьникам, лицам с нетрадиционной сексуальной ориентацией, а также гражданам, которые в силу профессии вынуждены контактировать с кровью — медики, военнослужащие, спасатели. Если своевременно не проводить лечение гепатитов, возникают хронические нарушения в работе печени и всего организма.

Для борьбы с вирусной природой гепатитов применяют высокоэффективные противовирусные препараты. Современные средства останавливают размножение вируса, восстанавливают клетки печени, возвращают пациентам прежнюю работоспособность и снимают все неприятные симптомы заболевания.

Для восстановления иммунной системы, возвращения сил и энергии проводится поддерживающая терапия. Назначаются физиопроцедуры, витаминные средства, иммунокорректирующие методики, релаксирующие процедуры. Пациенты могут проходить лечение вне клиники или находиться какое-то время в стационаре (в зависимости от своего самочувствия). При неэффективности медикаментозного лечения гепатита С и В проводится пересадка печени.

При остром течении гепатита показана госпитализация. При обнаружении вируса проводится комплексное лечение противовирусными препаратами (интерфероном). На протяжении всего периода лечения рекомендуется соблюдать диету (стол №5): ограничивают количество жиров, а также продуктов, которые способны усиливать выработку желчи и ферментов. Запрещены соусы, майонез, приправы, пряности, жирные блюда, газированные напитки, молочные блюда с высокой жирностью.

Для защиты клеток печени назначаются специальные препараты, обладающие регенерирующими, противовоспалительными свойствами. Дополнительно назначают ферменты, спазмолитики, обезболивающие средства, а также проводится мощная дезинтоксикация.

Для профилактики заражения вирусом гепатита С и В и распространения заболевания рекомендуется избегать незащищенных половых контактов, предельно внимательно работать с кровью, следить за соблюдением правил инфекционной безопасности при проведении любых медицинских вмешательств. Также предупредить заражение вирусом гепатита В можно с помощью вакцины. Ее делают троекратно. Вакцинировать можно не только взрослого человека, но и ребенка.

сложность выявления заболевания, симптомы, лечение

Вирусный гепатит С (Ц) очень серьёзное заболевание, вызываемое вирусом, проникающим в организм человека с кровью больного человека – парентерально. Заболевание отличается скрытностью течения, когда человек не подозревает, что он когда-то заразился и уже сам стал разносчиком инфекции. Нередко у пациента выявляется цирроз печени, и только тогда он узнает, что много лет в его крови циркулирует вирус.

Наш эксперт в этой сфере:

Нагибина Маргарита Васильевна

Врач-инфекционист, д.м.н.профессор

Высокопрофессиональные инфекционисты и современное диагностическое оборудование международной клиники Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, провести дифференциальную диагностику и исключить все возможные ложноотрицательные и неоднозначные трактовки.

Часто ли встречается гепатит C?

Доля хронического гепатита С (Ц) среди всех остальных вирусных поражений печени составляет почти 75%. В начале ХХI века инфекция претендовала на эпидемию, на каждые 100 тысяч россиян приходилось 22 «свежих» больных острой инфекцией, но только одно усиление санитарно-эпидемиологического контроля за медицинскими учреждениями, строжайший подход к проверкам доноров крови и беспрецедентный контроль вирусной чистоты переливаемой крови, заболеваемость острой инфекцией стала снижаться. Уже в 2011 году заболеваемость была в 10 раз меньше, а в 2013 году на всю страну выявили чуть больше 2,5 тысяч больных острой формой заболевания.

В тот же год хроническим гепатитом С болело больше 57 тысяч соотечественников, и эта форма заболевания пока демонстрирует рост, и самую большую группу составляют молодые, не отметившие собственного 40-летия пациенты. Всё чаще инфекцию выявляют у беременных, с «нулевых» годов статистика продемонстрировала пятикратный рост,  преимущественно страдают женщины южных регионов России.

В в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В в международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой для наших врачей-инфекционистов.

Какие симптомы возникают при остром гепатите С?

Заболевание начинается с гриппоподобного синдрома, чем-то похоже на грипп, но скорее, похоже на вирусную инфекцию из разряда «простуды» и чуть продолжительнее – одна-две недели. Простуда без насморка и кашля, у большинства признаки гепатита С такие размытые и невыраженные, что даже не считают себя больными, как бы нездоровится, а «может, это от магнитной бури».

В большинстве клиническая картина острой инфекции проявляется:

  • Легкой ломотой в мышцах, сильной слабостью и утомляемостью.
  • Чаще не бывает высокой температуры, возможен субфебрилитет чуть выше 37.5°С.
  • Могут быть неинтенсивные болезненные ощущения в правом подреберье, тошнота и рвота, пропадает аппетит.
  • Желтухи нет у восьми из десяти заболевших. Желтуха для скорой диагностики заболевания – почти всё, а когда её нет, или она очень лёгкая и «легла» на свежий загар, да при отсутствии жалоб на нездоровье, пропустить болезнь ничего не стоит.

Если с подобным нездоровьем прийти в поликлинику, где в обход всяких медицинских традиций предложат сдать биохимический анализ крови, то по изменениям печёночных ферментов и проб печени будет заподозрено заболевание печени. Но такими настороженными, как правило, врачи бывают только с членами семьи больного хроническим гепатитом С. В обыденной практике при симптомах ОРВИ и ОРЗ анализ крови на биохимию не предлагается.

Острый гепатит С проходит под маской небольшого недомогания, провести лечение гепатита С и не дать шанса для развития хронического заболевания, позволит только своевременная диагностика.

Какие симптомы возникают при хроническом гепатите С?

Когда болезнь существует более полугода, то это уже хроническая форма. При ней клиническую картину определяет состояние печени, если изменения минимальны, то один сценарий, если обширны – другой.

  • В картине превалирует астеновегетативный синдром – сильная слабость и быстрая утомляемость.
  • Возможна неприятная реакция на жирную пищу и плохая переносимость алкоголя, всё это проявляется подташниванием и неприятным привкусом во рту.
  • Могут быть тянущие болезненные ощущения в правом подреберье.
  • А может ничего, кроме слабости, и не быть.

Способствуют неприятностям при хронической форме злоупотребление алкоголем, ожирение и нарушения обмена, в этих случаях прогрессирование фиброза с исходом в цирроз печени проходят быстрее и интенсивнее.

Какие симптомы гепатита с характерны для женщин?

Признаки гепатита С у женщин такие же, как у мужчин, но выраженность симптомов меньше, сказывается защитное действие половых гормонов эстрогенов. Поэтому молодые женщины переносят болезнь лучше пожилых дам. Женщины внимательнее относятся к своему здоровью, по статистике чаще обращаются за медицинской помощью и охотно сдают анализы.

В хронической стадии нарушение функций печени может сказаться на свертываемости крови, что может изменить длительность менструаций и неблагоприятно сказаться на течении варикозной болезни вен нижних конечностей.     

В клинике инфекционных заболеваний Международная клиника Медика24 есть всё необходимое для результативного лечения и эффективного восстановления, все программы индивидуализированы и основаны на мировых стандартах диагностики и лечения.

Отличительные признаки гепатита С у мужчин

Симптомы гепатита С у мужчин более выражены, прогноз в отношении развития осложнений хуже. Молодые переносят заболевание легче пожилых, но хуже женщин. Мужчины редко обращаются за медицинской помощью при наличии только слабости и утомляемости, а это ведущие и часто единственные симптомы болезни, анализы сдают под принуждением.

При существенном нарушении функций печени развиваются гинекомастия и эректильная дисфункция. Весомую роль в развитии цирроза печени играет увлечение алкогольными напитками и нездоровое питание. Небрежное отношение к собственному телу приближает тягостные последствия. Раньше появляются признаки цирроза печени: варикозное расширение вен пищевода, выпоты в полостях.

Вирусоноситель должен находиться под постоянным наблюдением, четко исполнять рекомендации врача и не уклоняться от обследования, каким бы неприятным оно ни было. Лечение сопровождается осложнениями, квалифицированный врач-инфекционист знает, как уменьшить неприятные проявления заболевания и терапии. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Причина гепатита С – заражение вирусом, который относят к одному из самых агрессивных возбудителей инфекций, он самый злой из поражающих печень. Особенность гепатита С – в высокой частоте перехода остр ой формы в хроническую, почти 80%. Хроническая форма очень часто становится причиной цирроза печени и гепатоцеллюлярного рака.

Позаботьтесь о себе, запишитесь на консультацию сейчас

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Какие бывают разновидности вируса гепатита C?

Вирусная частица – всего одна скрученная нитка молекулы РНК, состоящая из 9600 белковых кусочков, в жировой капсуле с включениями белков.

Возбудитель гепатита С имеет шесть разновидностей – генотипов, что характерно, переболев одним, от остальных перекрестного иммунитета не возникает. Но количество дополнительных вариантов – субтипов уже достигло сотни, поэтому идея сделать вакцину оставлена за неосуществимостью.  

  • В России распространены по частоте встречаемости генотипы 1, 3, 2.
  • В европейских странах обитает преимущественно 2 и 3 типы.
  • Причина американского гепатита – генотип 1, а японского – генотип 2.
  • Ближневосточный и заодно африканский 4 генотип для россиян непривычен.

А ещё есть и квазивиды, формируемые из-за постоянной изменчивости вирусной частицы, которая внутри себя придумывает мутации, во время деления специально путает местами гены, вместо одной копии гена создает несколько. Причина мимикрических безобразий инфекционного агента – самозащита от иммунитета хозяина. 

Больше чем у пятой части инфицированных вирусный агент циркулирует по организму в компании с вирусом гепатита В, но особо «любит» сосуществовать с ВИЧ. В родах передают вирусные копии ребёнку 3% больных гепатитом российских беременных, но при сочетании с ВИЧ-инфекций уже каждый шестой новорожденный имеет весомую причину для врожденного гепатита С.

Раннее выявление инфекции позволяет предотвратить передачу вируса и начать эффективное лечение гепатита С. Регулярный прием лекарств под контролем количества циркулирующих в крови вирусный копий на десятилетия отодвигает причину развития смертельных осложнений. Отличное лабораторное оборудование и весь спектр обследования доступен в международной клинике Медика24, врачи проанализирую результаты обследования по канонам лучших мировых центров.

Сколько нужно вирусов, чтобы заразиться?

Можно ли заразиться одной вирусной частицей? Вероятно, можно, а возможно, что и невозможно. Причина такой глобальной неясности в том, что для экспериментирования вирусная частица непригодна из-за чрезвычайно плохой живучести вне живого организма. Не такой жизнестойкий инфекционный агент, как вирус гепатита В, для заражения требуется больше частиц, но посильнее ВИЧ. Половой путь передачи парентерального гепатита С во время случайного секса отнюдь не ведущий, его многократно опережает заражение во время медицинских манипуляций в полуподпольных косметических салонах и стоматологиях.

Современное оборудование в руках специалиста международной клиники инфекции Медика24 с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и проследить весь путь инфекции от заражения до заболевания.

Как можно заразиться?

Заражение происходит вирусом, обитающим в частичках крови больного, находящимися на игле, поэтому заболевание «сцеплено» с немедицинским употреблением психоактивных и наркотических веществ – с наркоманией, а также с половой неразборчивостью.

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С приспособился к жизни внутри хозяина, создавая новые варианты себя, поэтому инфицированному пациенту необходимо постоянное квалифицированное наблюдение и большие диагностические возможности. Врачи международной клиники Медика24 прошли профессиональное обучение и практическую стажировку в лучших научных центрах. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового – шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование международной клиники инфекционных заболеваний Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, все имеющиеся заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.

По каким критериям оценивают эффективность терапии?

Терапия инфекции долгая, сегодня не придерживаются канонического подхода со строго определенной длительностью от 12 до 48 недель, а ориентируется по индивидуальным характеристикам вируса и пациента, и реакцию на противовирусные препараты оценивают по определенным критериям.

  • Во всех случаях желаем устойчивый вирусологический ответ (УВО), когда в крови пропадает и более уже не определяется вирусная РНК.
  • Быстрый ответ – в течение первых 4 недель, очень хороший результат.
  • Если РНК исчезает к 12 недели терапии, это тоже считается ранним ответом.
  • Когда анализ показывает снижение количества вирусный копий в 100 раз с 12 недельного срока терапии, а после 24 недель кровь чиста от инфекционного агента, то это медленный ответ.
  • Признается частичный ответ при снижении численности вирусов в 100 раз, но после 24 недель агент также остается в крови.
  • Отсутствует реакция на лечение, когда после 12 недели вирус снижается менее 100 раз.
  • Во время лечения может случиться вирусологический прорыв – появление вируса после его отсутствия.
  • Про рецидив говорят, когда терапия завершена с успехом, но через некоторое время вновь в крови появился инфекционный агент.

При обнаружении вируса гепатита С необходимо регулярное наблюдение врача, чтобы контролировать процесс жизнедеятельности вируса, вовремя выявлять его устойчивость к лекарствам.

При хронической форме гепатита С хороший эффект обещают:

  • Вирус не 1 генотипа, а если 1 генотип, то с полиморфизмом гена интерлейкина 28;
  • Вирусная нагрузка не выше 400 тысяч в миллилитре крови;
  • Молодой возраст, желательно до 40 лет;
  • Женский пол и европеоидная раса;
  • Отсутствие избыточного веса, а лучше менее 75 кг;
  • Минимальный фиброз печени и высокий уровень печеночных трансфераз в биохимическом анализе крови.

Можно ли вылечить острый гепатит С?

Обнаружение вируса в крови является показанием для начала специфической терапии интерфероном, выбор препарата и длительность лечения зависят от подтипа. Предпочтительны интерфероны длительного действия, но только из-за удобства введения, а эффект одинаково хороший и при короткодействующем препарате. В некоторых случаях можно отложить лечение на 8-12 недель, так как вероятно самоизлечение. При своевременном начале терапии и соблюдении режима в 90% удаётся избавиться от вируса.

Но главное: бережливое к себе отношение с ограничением нагрузок, строгий диетический режим и обильное питьё, отказ от лекарств, приём которых не обязателен – печени и без них очень трудно.

В любом клиническом случае в международной клинике Медика24 каждый пациент получит всё возможное и необходимое лечение вируса для возвращения к жизни нормального качества.

Мы вам перезвоним

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Как вылечить гепатит С?

Главная задача терапии – избежать ранних осложнений, и сегодня есть возможность надолго прекратить выработку вируса с помощью активных препаратов, что позволит отодвинуть осложнения – рак и цирроз на десятилетия, а возможно, и навсегда.

В России применяется двухкомпонентная схема терапии с рибавирином и интерфероном, отмечено, что при хроническом гепатите С результаты использования интерферона длительного действия лучше, чем короткого. Появился и третий препарат для комбинированного лечения, высокоактивный и очень результативный. Лечение очень дорогое, и именно это доказательство того, что оно небесполезно.

Лечение гепатита С во время беременности не проводится, есть предположение, что активность заболевания не отражается ни на течении беременности, ни на частоте осложнений самого заболевания.

При адекватном лечении и регулярном наблюдении до смертельных осложнений гепатита С можно не дожить, но все противовирусные препараты сопряжены с тягостными побочными реакциями. Сегодня есть возможности для коррекции нежелательных явлений, и регулярные консультации врача позволяют выявить осложнения, предложить меры их купирования или минимизации. Получите помощь нашего лучшего инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Традиционные рекомендации по питанию больных гепатитом С предлагают обеспечивать в рационе определённый объём белков-жиров-углеводов, как будто в семье готовит еду профессиональная диетсестра.

Какая диета при гепатите С бесполезна?

Страдающему инфекцией необходимы пищевые ограничения, чтобы невзначай диетой не растревожить дремлющую печеночную болезнь. Ограничения должны учитывать индивидуальность и исходить из возможностей, и не предлагать рыбаку есть мясо, а фермеру искать рыбу. Нельзя рассчитывать, что больной гепатитом С будет постоянно ограничивать себя, сверяясь со списком «можно и нельзя», зацикленность на болезни и беспомощность только усугубят страдание.

Больному гепатитом С необходимо понимать, какую функцию не способна полноценно выполнять печень, и уже из этого осознанно подбирать персональный рацион питания, ориентируясь на личные предпочтения.

Вне зависимости от причины страдания инфекционисты международной клиники Медика24 каждому пациенту помогут почувствовать себя лучше, подобрать диетический режим, чтобы уменьшить и даже удалить клинические проявления заболевания, вернуться к активной жизни.

Какая диета вредит при гепатите С?

Печень выполняет множество функций, все они могут нарушиться при гепатите С. Диета решает несколько задач:

  • восполнение энергетических затрат организма;
  • доставка питательных веществ, выработка которых нарушена болезнью;
  • снижение нагрузки на болеющий орган, утрачивающий некоторые функции.

При заболевании становится меньше нормальных гепатоцитов, может пострадать образование желчи, что затрудняет «вытягивание» витаминов из жиров, да и сами жиры могут не получить столько желчи, сколько им требуется для включения в пищеварительный процесс.

При давнем хроническом гепатите С начинаются рубцовые изменения печени – фиброз, всегда имеется дефицит витаминов. Витаминные комплексы продаются отдельно как «витамины», входят в состав пищевых добавок или БАД. Это не лекарства, это как специальный соус к еде.

А с жирами надо быть осторожнее, не только избегать прослойки сала в мясе и других продуктах, но и не жарить на масле, а варить, запекать в собственном соку и готовить на пару.

Больному гепатитом С всегда необходимо четко представлять, что в данный момент времени происходит в его печени и насколько активны вирусы.

Что необходимо ввести в диету?

Больная печень не способна в достатке синтезировать белки крови – глобулины и альбумин, белки содержаться в любом мясе, рыбе, птице. Выбирать нужно тот мясной продукт, который более привычен, доступен и подходит по финансовым возможностям.

Белки содержаться в молоке, но взрослый человек утрачивает фермент, готовящий молоко к включению в биохимические процессы. Можно есть творог, если организм принимает его без диареи. Молочнокислые продукты тоже не все подходят, генетический аппарат россиян готов обрабатывать кефир, простоквашу и ряженку, но не йогурты и мацони, поэтому вводить их диету бессмысленно.

Печень выхватывает глюкозу из крови и делает из неё гликоген, который складирует в своих клетках. Она делает глюкозу и из других подручных средств – аминокислот. Глюкоза – это энергия для зажигания всех биохимических процессов, но больной орган активно работать не способен. Поэтому «гепатитчику» сладенькое не возбраняется, но в меру и естественное, в ягодах и фруктах, но не в соках, потому что соки грешат избыточной сладостью.

Современное оборудование в руках специалиста международной клиники Медика24 с большим опытом клинической работы позволяет практически во всех ситуациях выявить точную причину, вызывающую страдание, и подобрать ему индивидуальную программу комфортной жизни с хроническим заболеванием.

Что нужно исключить из диеты при гепатите С?

Здоровая печень удивительно устойчива к повреждениям, она может потерять почти две трети своих клеток, но выжить и даже воспроизвести часть себя. Орган природой настроен на функцию детоксикации – обезвреживания токсичных веществ.

При гепатите С орган не тянет полноформатную детоксикацию, требуя отказа от алкоголя и ненужных лекарств, а также препаратов помеченных как «гепатотоксичные». Не надо пить газировки, потому что это химические формулы, замешанные на воде, лишней «химии» не надо.

Как правильно питаться?

Для больного гепатитом С, если процесс не острый и не агрессивный, почти не требуется соблюдений строгой диеты. Питание вполне обычное, только немного ограничительное по жирности и, соответственно, способу приготовления, дополненное витаминами и необходимыми белками. Такое питание можно назвать просто здоровым, поскольку это питание, учитывающее функциональную недостаточность органа, и не отравляющее его жизнедеятельность.

Исходя из ограниченных печеночных возможностей, кушать надо чаще – 5-6 раз в день небольшими порциями, когда всё положенное суточное питание делиться не на 3, а на 5-6 порций. При обострении процесса надо стремиться к идеалу – просто не есть вредного, совершенно неполезного и всем остальным.

Правильное питание помогает поддерживать в организме равновесие возможностей и потребностей, но для сохранения качественной жизни без тягостных отсроченных осложнений гепатита С только диеты недостаточно. Вы уверены, что Вам всё делается правильно и в полном объёме? Получите помощь специалисты Центра инфекционных заболеваний, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01.

Все взрослые время от времени сдают кровь из вены для анализов, это обязательно при госпитализации, беременные проходят обследование при постановке на учет женской консультации, некоторые профессиональные группы обязаны регулярно заполнять медицинскую книжку. В обязательном порядке делается и анализ на гепатит, но в крови определяют не сам вирус, а признаки его пребывания в организме. 

Обследование в международной клинике Медика24 позволит расставить все точки над «i», для этого есть всё необходимое: самое современное диагностическое оборудование, возможность выполнения сложных анализов, в том числе генетических и морфологических, универсальные специалисты-инфекционисты, прошедшие стажировку в ведущих медицинских центрах.

Кому нужно проходить диагностику на вирусный гепатит С?

Вирус гепатита С передается не грязными руками, а только с кровью или другими биологическими жидкостями больного человека. В частичке крови должен быть инфекционный агент, он  проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые или прямо в кровоток.  

Когорты людей, имеющие высокую вероятность заражения, возможные распространители инфекции и имеющие вероятность негативных исходов в случае заражения, называются группами риска. Они сформированы по признаку, присущему всем, входящим в неё: по заболеванию или состоянию здоровья, вредным привычкам или профессиональной деятельности.

Всего инфекционисты сформировали 15 групп риска, которым надлежит сдавать анализы на гепатиты с определенной периодичностью. В первую очередь, это медицинские и педагогические кадры, наркозависимые и труженики сексуального фронта, пациенты с заболеваниями печени, доноры и беременные. 

Какие анализы на гепатит С делают всем?

Всем взрослым выполняют тест, позволяющий с наименьшими затратами средств и труда выявить максимально возможное число инфицированных, то есть он должен быть недорогим и 100% результативным. Присутствие вируса в крови обнаруживают серологическими тестами, выявляющими выработанные антитела к инфекционному агенту. Для диагностики гепатита С выпускаются специальные наборы реагентов.

Когда в серологическом тесте находят антитела (анти-ВГС), то проводится подтверждающий и более сложный иммуноферментный анализ (ИФА) или иммуноблоттинг. Определяют анти-ВГС нескольких распространенных классов иммуноглобулинов – IgG и IgМ и несколько видов антител к индивидуальным белкам. Такую диагностику проводят не только подозрительным на инфицирование, но и входящим в группу риска. 

Первичная диагностика гепатита С позволит не запустить скрытно протекающую инфекцию и узнать о ней после обнаружения цирроза. Пройдите диагностику на гепатит, оборудование центра инфекционных заболевания Международная клиника Медика24 исключает ложные ответы и ошибочные диагнозы.

Получить заочную консультацию врача

Сообщение отправлено!

ожидайте звонка, мы свяжемся с вами в ближайшее время

Существуют ли специальные методы диагностики для больных гепатитом С?

У инфицированных выявляют не просто следы присутствия вирусного агента, но и количество «копий вируса» и частички его генетического аппарата – РНК. Кроме того, определяют конкретный генетический тип вируса – субтип. Для этого выполняются дорогая и высокоточная полимеразная цепная реакция (ПЦР) и, уточняющие качество и количество вирусной нагрузки, усложненные высокочувствительные варианты ПЦР.

Можно ли по анализам подобрать лечение?

До начала противовирусной терапии проводится тестирование генотипа самого пациента, который находится в гене интерлейкина 28В или ИЛ 28В на 19 хромосоме. Дело в том, что одним из компонентов терапии является препарат интерферон, поэтому диагностика полиморфизма гена позволяет предсказать эффективность лечения.

  • Когда в гене в позиции rs12979860 и rs8099917 отмечается наличие белкового основания «цитозин-цитозин» или «СС», то вероятность хорошего и стойкого ответа на лечение почти 70%.
  • При сочетании «цитозин-тимин» или «СТ» эффект будет только у одного из трёх пациентов.
  • При позиции «тимин-тимин» или «ТТ» – у каждого четвертого.

В зависимости от диагностической находки будут подобраны лекарства, их дозы и длительность лечения.

Как по анализам контролируют результат лечения?

На результате лечения сказываются численность вирусной армии, рубцовые изменения ткани печени, возраст и половая принадлежность больного. Определение уровня вирусной нагрузки используется для выявления реакции на терапию.

Состояние печени оценивают по биохимическому анализу крови. Самая точная диагностика -биопсия печени – покажет, сколько затронуто воспалением, как много очагов некроза – безжизненной ткани, как далеко зашёл рубцовый процесс – фиброз. Аналог УЗИ – эластометрия тоже выявляет фиброз, но менее точно. Дополнительную информацию о функции печени дают биохимические тест-системы, определяющие в крови вещества, продуцируемые или  инактивируемые печенью.

Диагностика гепатита С заключается в профессиональном анализе всей совокупности информации, на основе мировых стандартов и богатого клинического опыта. Это требуется постоянно, и наши врачи Центра инфекционных заболеваний работают только в таком «ключе». Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-инфекционистом международной клиники Медика24, доктором медицинских наук Нагибиной Маргаритой Васильевной.

симптомы, ранняя методы диагностики, методы терапии, профилактика

На сегодняшний день около четверти населения планеты больны гепатитом В. Это заболевание считается очень опасным и непредсказуемым, так как невозможно с полной уверенностью сказать, к каким последствиям приведет вирус в каждом конкретном случае. Данному заболеванию в большей степени подвержены женщины, чем мужчины. Но отличий его течения по половому признаку не наблюдается. Каковы первые признаки гепатита В у женщин и варианты лечения патологического состояния, рассмотрим в статье.

Определение и физические свойства

Гепатит В — это вирусное заболевание, поражающее печень. Возбудитель данного заболевания — ДНК-геномный вирус, который может встраиваться в геном человека. Его особенностью является способность к мутациям, именно поэтому вирус в большинстве случаев является нечувствителен к противовирусным препаратам. Без должного лечения легко переходит в хроническую фазу. Попадая в организм, сразу начинает оказывать негативное воздействие на жизненно важные органы человека. Печень при этом поражается на микроклеточном уровне. При несвоевременности лечении или полном его отсутствии возникают опасные для жизни состояния.

Основными физическими свойствами гепатита В являются:

  • Способность некоторое время выживать при температуре кипения.
  • Хорошо переносит замораживание.
  • Может около недели сохраняться в высохшей капле крови.
  • При комнатной температуре может жить до 90 дней.
  • Медицинский спирт (не менее 80%) вызывает гибель вируса, спустя 2 минуты.
  • Стоек к воздействию химических реагентов. Например, может выдержать обработку хлором в течение двух часов.

Виды гепатита В

В настоящее время существует следующая классификация заболевания:

  • Молниеносный. В течение нескольких часов после заражения развивается отек мозга, после чего наступает кома. В большинстве случаев такой тип заболевания заканчивается летальным исходом.
  • Острый. При данном типе наблюдается несколько стадий развития. На ранней стадии наблюдаются первые признаки гепатита В у женщин, затем кожа приобретает желтоватый оттенок, после чего, при отсутствии адекватного лечения, может произойти отказ печени.
  • Хронический. Наступает в течение полугода после заражения. Характерен яркой симптоматикой.

Симптомы у женщин

Признаки гепатита начинают проявляться на острой стадии его развития. В зависимости от особенностей течения болезни выделяют следующие фазы:

1. Инкубационный период, который является скрытым. Его продолжительность составляет от 2 до 6 месяцев, в зависимости от полученной концентрации вируса и иммунитета женщины. Признаки гепатита у женщин на ранних стадиях практически отсутствуют или выражены очень слабо.

2. Безжелтушный период, продолжительность которого составляет от нескольких часов до двух недель. Симптомы легко спутать с развитием гриппа. Проявления напоминают легкую интоксикацию организма:

  • Слабость и быстрая утомляемость.
  • Сонливость.
  • Перепады настроения.
  • Ломота в теле.
  • Нарушение сна.
  • Расстройство пищеварения, сопровождаемое тошнотой, изжогой, рвотой, запорами и другими проявлениями.
  • Повышение температуры тела. В некоторых случаях развивается лихорадка.
  • Возможно появление сыпи с незначительным зудом.

К первым признакам гепатита печени у женщин также можно отнести ноющие спонтанные боли в животе и слегка увеличенную печень при пальпации. Такие болезненные ощущения легко спутать с проявлениями расстройств пищеварения.

3. Желтушный период. Его продолжительность составляет около месяца. Характерной особенностью является легкое окрашивание кожи и слизистых оболочек в желтый цвет. По мере увеличения билирубина в крови, цвет становится более ярким, моча темнеет. Также в данном периоде появляются следующие признаки заболевания гепатитом у женщин:

  • Горечь во рту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Нарастает слабость апатия.
  • Появление характерной сыпи в виде пятен размером до 2 мм. По их центру наблюдается шелушение. Сначала локализуются на ягодицах, руках и ногах, но при ухудшении состояния сыпь распространяется по всему телу.
  • Тахикардия.
  • Нарушение дыхания.
  • Депрессии.
  • Резкие перепады настроения.
  • Гипотония.
  • Увеличенные печень и селезенка. При пальпации определяются как плотные и болезненные.

Желтый цвет склер глаз – один из первых симптомов гепатита у женщин. Фото признака представлено ниже.

4. Восстановительный период. При своевременно начатом лечении и полном соблюдении рекомендаций врача признаки гепатита В у женщин начинают регрессировать и наступает улучшение состояния.

  • Исчезает зуд кожи.
  • Уменьшается слабость.
  • Нормализуется аппетит.
  • Уменьшается проявление желтухи.
  • Некоторое время печень и селезенка остаются увеличенными, но со временем размеры органов приходят в норму.

Можно легко заметить появление симптомов гепатита у женщин. Фото первого признака представлено ниже – девушка выглядит усталой, ее мучают головные боли.

Хроническая стадия

Данная стадия развивается при несвоевременно начатой терапии или ее полном отсутствии. Не поддается лечению и остается с человеком на всю жизнь. Главная опасность хронической стадии заключается в осложнениях, которые могут развиться под влиянием активности вируса. По статистике, переход заболевания в данную фазу чаще встречается у женщин. Ярко выраженные симптомы могут отсутствовать. При нездоровом образе жизни течение заболевания проходит намного тяжелее, сопровождаясь развитием вторичных патологических состояний. Признаки хронического гепатита у женщин зачастую могут совпадать с проявлениями острой формы заболевания. Но у женщин возникают симптомы, присущие только им:

  • Нарушения менструального цикла.
  • Резкая потеря веса.
  • Изменения цикла овуляции.
  • Различные кровотечения.
  • Увеличение частоты менструаций.
  • Появление кровоподтеков на теле без видимых на то причин.

Хроническая стадия может являться неактивной, т. е. без размножения вируса, или активной — в этом случае применяются лекарственные препараты, которые назначает лечащий врач в индивидуальном порядке. При запущенной стадии гепатита В происходит разрушение клеток печени и замещение их соединительной тканью, что провоцирует нарушения функциональности органа. Так как печень является жизненно важным органом, патологические состояния, которые развиваются в ней, оказывают негативное влияние на весь организм в целом.

Особенности течения заболевания у беременных

Наличие вируса гепатита у беременной женщины является очень опасным состоянием как для нее, так и для будущего малыша. Признаки гепатита В у женщин во время беременности выражены достаточно ярко. Велик риск внутриутробного заражения плода или его инфицирования во время прохождения по родовым путям или при родоразрешении операбельным путем. После родов ребенка сразу же вакцинируют.

Способы заражения

Вирус гепатита В может содержаться в любых биологических жидкостях, но наибольшая его концентрация наблюдается в крови. Пути заражения вирусом в большинстве случаев следующие:

  • При переливании крови.
  • Через инъекции с использованием нестерильных шприцов.
  • Через маникюрные инструменты, при процедуре татуажа или нанесение татуировки, когда мастер использует одни и те же расходники для нескольких людей.
  • Во время операций.
  • Незащищенный половой акт.
  • Во время стоматологических процедур.
  • Внутриутробное заражение от мамы-носителя вируса к ребенку при нарушении целостности плаценты или во время родов. Через грудное молоко вирус не передается.

Заражение воздушно-капельным или бытовым путем невозможно.

Зона риска

В настоящее время выделяют категории людей, которые в большей степени подвержены риску инфицирования. К ним относятся:

  • ВИЧ-инфицированные.
  • Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь.
  • Половые партнеры носителей вируса.
  • Врачи.
  • Больные, которые нуждаются в гемодиализе.
  • Инъекционные наркоманы.
  • Пациенты, нуждающиеся в часто переливании крови.

Диагностические меры

При появлении признаков заболевания или при вероятности заражения необходимо обратиться к врачу-инфекционисту, который проведет осмотр и назначит комплекс диагностических мероприятий. Важным этапом в диагностике является сбор анамнеза заболевания, на котором специалист уточняет возможные риски инфицирования за последние 6 месяцев.

Для установления точного диагноза используется ряд лабораторных и инструментальных исследований. Рассмотрим распространенные методы диагностики при гепатите В:

  • Общий анализ крови, на котором особое внимание уделяется скорости оседания эритроцитов (СОЭ), содержанию лейкоцитов, тромбоцитов и уровню гемоглобина.
  • Наиболее информативным является анализ крови на наличие антигенов.
  • Общий анализ мочи.
  • Коагулограмма.
  • Биохимический анализ крови.
  • Ультразвуковое исследование печени в динамике.
  • Лапароскопия.
  • Радиоизотопное сканирование.

Биохимический анализ крови является важным этапом диагностирования гепатита, так как его показатели могут указывать на патологические изменения печени. При наличии вируса гепатита В наблюдаются следующие результаты:

  • Увеличение АСТ и АЛТ до десяти раз.
  • Повышение уровня билирубина минимум вдвое.
  • Гипоальбуминемия.
  • Увеличение иммуноглобулинов G.
  • Понижение активности холинэстеразы.
  • Снижение протромбинового индекса.
  • Патологии бромсульфалеиновой и антипириновой пробы.

Лечение

При появлении первых признаков и симптомов гепатита у женщин лечение назначает квалифицированный врач по итогам результатов всех анализов. Выбор терапии определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Лечение данного заболевания является комплексным и включает в себя консервативную терапию и соблюдение специальной диеты.

При ранних признаках гепатита у женщин терапия направлена на подавление размножения вируса, восстановление и поддержание печени, предотвращение развития опасных осложнений. Если течение болезни проходит в неосложненной форме, врач может принять решение о лечении в домашних условиях, но под тщательным контролем. Необходимо систематически сдавать назначенные анализы. Стоит отметить, что самолечение категорически запрещено, так как неправильный подбор лекарственных средств может усугубить ситуацию и оказать негативное влияние на клетки печени.

При появлении признаков гепатита у женщин лечение консервативным способом будет включать в себя следующие категории медикаментозных препаратов:

  • Дезинтоксикационные (хлосоль, ацесоль, полиглюкин, инфукол), которые, как правило, назначаются в виде капельниц для быстрого вывода токсинов из организма.
  • Сорбенты (“Энтеросгель”, “Смекта”, “Полисорб”) и пробиотики (“Линекс”, “Максилак”, “Нормобакт”)
  • Гепатопротекторы для восстановления клеток печени (“Гепабене”, “Гептрал”, “Урососан”).
  • Витамины группы В.
  • Успокоительные средства (“Ново-Пассит”, “Грандаксин”, “Персен”).

Рекомендуется больше гулять на свежем воздухе и вести здоровый образ жизни.

При переходе заболевания в хроническую стадию назначается следующее лечение:

  • Противовирусные средства, среди которых активно применяется “Интерферон”.
  • Иммуномодуляторы (“Виферон”, “Кипферон”, “Кагоцел”).
  • Гепатопротекторы («Карсил», «Эссенциале»).
  • Иногда может потребоваться применение мочегонных препаратов (“Фуросемид”, “Лазикс”, “Диувер”).

В особо запущенных случаях и при развитии опасных для жизни осложнений назначается хирургический способ лечения, который включает в себя пересадку печени. При развитии онкологического процесса проводится химиотерапия.

Диетотерапия

Немаловажным условием при лечении гепатита В является соблюдение диеты с целью разгрузки работы печени. Питание должно быть дробным и небольшими порциями.

Запрещены следующие продукты:

  • Жирные, острые и копченые блюда.
  • Газированные напитки.
  • Алкогольные напитки.
  • Холодные продукты.
  • Мясо водоплавающих птиц.
  • Продукты с высоким содержанием холестерина.

Рекомендованы следующие категории продуктов:

  • Кисломолочные продукты.
  • Растительные масла.
  • Белки яиц.
  • Крупы, в особенности овсянка.
  • Нежирные сорта рыбы и мяса.

Все пищу необходимо готовить на пару или отваривать. Вечером рекомендуется отдавать предпочтение легким продуктам.

Осложнения

Гепатит В может приводить к развитию опасных заболеваний.

  • Отек головного мозга.
  • Печеночная недостаточность.
  • Цирроз.
  • Перерождения воспалительного процесса в онкологический.
  • Присоединение вторичных инфекций.
  • Желудочно-кишечное кровотечение.
  • Энцефалопатия.
  • Летальный исход.

Особое внимание следует уделить возможным осложнениям при беременности. На сегодняшний день статистика такова, что около 80% детей заражаются от больной мамы. Некоторых не способна спасти даже немедленная вакцинация. У новорожденных гепатит В часто протекает в молниеносной форме. Поэтому столь важно заботиться о своем здоровье и оберегать себя, а также своего малыша от возможности заражения.

Профилактически меры

Профилактика гепатита В состоит из несложных правил, придерживаясь которых можно свести риск заражения к минимуму. В настоящее время существуют способы активной и пассивной профилактики. К активной относится вакцинация. Первую прививку рекомендуется делать всем новорожденным в течение первых 12 часов их жизни, после чего проводят несколько ревакцинаций.

К пассивной профилактике относится экстренное введение интерферона после контакта с больным человеком.

Также большое значение имеет выполнение следующих правил:

  • Тщательная гигиена.
  • Кипячение питьевой воды.
  • Избежание беспорядочных половых связей.
  • Тщательное и своевременное обследование во время беременности.
  • Своевременное лечение вирусных инфекций и других заболеваний.
  • Укрепление иммунитета.
  • Ежегодно проходить курс витаминотерапии.
  • Стерилизация маникюрных и косметологических инструментов.
  • Тщательный выбор стоматологической клиники.
  • Не использовать личные вещи чужого человека, особенно это касается средств личной гигиены.

Заключение

Зная, какие признаки гепатита у женщины проявляются при начальной стадии заболевания, можно свести риск развития опасных последствий к минимуму. Для этого необходимо как можно скорее обратиться к специалисту, который назначит соответствующую для каждого конкретного случая терапию. В настоящее время распространенность вирусного гепатита значительно возросла, поэтому важно выполнять профилактические меры и не отказываться от плановой вакцинации. Женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем, ведь от их решений зависит здоровье и жизнь их детей.

Почему гепатит называют «тихим убийцей»?

В этом году Всемирный день борьбы с гепатитом прошел под лозунгом «Подумай еще раз». Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считают, что сегодня слишком мало людей задумываются об угрозах, которые несут штаммы вирусного гепатита. Ведь не зря это заболевание называют «тихим убийцей».

Подробнее о том, чем опасен гепатит, Никола Крастев расспросил Елену Вовк из Всемирной организации здравоохранения.

*****

ЕВ: Гепатит – «тихий убийца», потому что вирусные гепатиты могут протекать абсолютно бессимптомно. Вы можете не знать о том, что у вас есть гепатит. Это может доходить до очень поздней стадии, когда лечение может не помочь.

Само заболевание имеет разную динамику и может протекать с проявлениями симптоматики или без симптомов, может иметь хорошие результаты лечения, и, даже вылечиваться само, это зависит от иммунного статуса организма и, конечно, от типа гепатита.

Каждый на уровне индивидуума должен задуматься о том, что бессимптомная болезнь может существовать, надо пройти тест, надо иметь в виду, что есть определенные последствия этой болезни, что лучше их предупредить заранее.

В то же время лозунг Всемирного дня борьбы с гепатитом «Подумай еще раз» предназначен для обоснования проблемы и повышения осведомленности людей, принимающих решения. Это делается для того, чтобы обратить внимание на то, что такая болезнь существует, надо выделять государственные ресурсы на борьбу с гепатитом, в том числе, на профилактику вирусного гепатита и на его лечение.

Потому что в ряде стран, особенно Восточной Европы и Центральной Азии, государства не особо выделяют средства на лечение гепатита. Многие пациенты сталкиваются с проблемой, что, даже если они обращаются за медицинской помощью, то они не могут получить ее бесплатно. А лечение достаточно дорогое.

НК: То есть, государство, в некотором смысле, не признает важность этого заболевания, и не выделяет средства?

ЕВ: Ситуации могут быть разные. Но Вы, наверное, правы. Государство, на уровне министерства здравоохранения, решает, какой из проблем на федеральном, национальном уровне должно уделяться больше внимания.

Если государство решает, что это социально значимое заболевание, тогда выделяются средства. Разные страны по-разному подходят к этой проблеме. Иногда они смотрят на лидирующую причину смертности и тогда решают, что с этим надо бороться. Но это уже поздняя стадия.

Надо смотреть на распространенность инфекционного заболевания. Если она слишком большая на уровне популяции, тогда нужно принимать меры. Тем более что есть излечимые заболевания, поэтому с ними надо бороться заранее.

Еще есть «золотое» правило: лучше вкладывать деньги в профилактику, тогда меньше придется выделять на лечение. Поэтому очень важно, с точки зрения подхода общественного здравоохранения, выделить достаточно ресурсов, проводить адекватные программы по профилактике инфекционных заболеваний на национальном, региональном, глобальном уровнях для того, чтобы избежать последствий и слишком больших затрат на лечение.

НК: Елена, Вы назвали гепатит «тихим убийцей». Как меняется жизнь человека, заразившегося гепатитом?

ЕВ: Стоит начать с того, что существует пять основных вирусов гепатита. От типа гепатита зависит протекание болезни. Острая инфекция вирусного гепатита может протекать с ограниченными симптомами или даже бессимптомно.

Она может включать такие симптомы, как чрезмерная утомляемость, тошнота, рвота, боли в области живота, на более поздних стадиях проявляется желтушность кожных покровов, пожелтение кожи и глаз, потемнение мочи.

Естественно, как при любом заболевании, человек не может нормально работать, нормально включаться в общую повседневную деятельность. Лечение иногда проходит годами, если болезнь доведена до хронической стадии.

Хроническая стадия может проявляться в разных «форматах». Может развиться фиброз печени – формирование рубцов на ткани печени. Хронический гепатит может довести до цирроза печени и даже рака печени. Поэтому, в зависимости от последствий, конечно, жизнь человека меняется кардинально. И уже впоследствии болезнь может быть терминально неизлечима.

Гепатит E что это за вирус как передается, чем лечить и симптомы

16.09.2020


Гепатит E (ВГЕ/HEV) — антропонозное вирусное заболевание, склонное к эпидемическому распространению. Вирус гепатита Е передается фекально-оральным путем, главным образом через зараженную воду. Если проще — болезнь грязных рук и скученных коллективов, а также проблема стран с плохим доступом к чистой воде. Примечательно то, что впервые вирус «увидели» с помощью иммунной электронной микроскопии в СССР в 1983 году.

Вирус гепатита Е менее устойчив к условиям среды, чем вирус гепатита А, потому значительно менее распространен. Каждый год на Земле происходит приблизительно 20 миллионов случаев инфицирования ВГЕ, которые, согласно оценке, приводят к 3,3 миллиона симптоматических случаев заболевания гепатитом Е и 56 600 случаев смерти, связанных с гепатитом Е. В Российской Федерации регистрация случаев гепатита E не проводится, актуальной статистики по заболеванию нет. Скрининг на ВГЕ также не проводится, но есть исследования, проведенные в небольшом числе регионов России, от Московской области до Якутии, которые выявили наличие антител к гепатиту Е у 2,1–7,5% популяции, а в отдельных регионах антитела обнаруживались у 12,6% населения.

Кроме низкого качества источников воды и проблем с личной гигиеной, в редких случаях причиной инфекции может стать мясо инфицированных животных или моллюсков. Передача инфекции может происходить при переливании крови, в родах от матери к ребенку. Диагноз подтверждается обнаружением в крови антител класса IgM к гепатиту Е методом ИФА, или РНК ВГЕ методом ПЦР в фекалиях или в крови.

Симптоматика заболевания обычно наблюдается через месяц-полтора после инфицирования, но иногда период может сокращаться до двух недель или увеличиваться до десяти недель. При этом важно понимать, что инфицированный человек выделяет вирус с фекалиями уже через несколько дней после инфицирования и может представлять некоторую угрозу для окружающих как источник заражения.

Клинические проявления заболевания в среднем длятся две-четыре недели. В классическом случае все начинается с диспепсической симптоматики (потеря аппетита, тошнота, рвота, боль в правом боку), и в течение недели присоединяется желтуха. Тяжелое течение заболевания, так называемый фульминантный гепатит, наблюдается почти исключительно у беременных женщин. В третьем триместре беременности болезнь наиболее опасна, а летальность в этот период может достигать 25%.

Прогноз у гепатита Е благоприятный, но беременным женщинам и людям с хроническими заболеваниями печени обязательно требуется госпитализация и интенсивная симптоматическая терапия.

Профилактическая вакцина HEV-239 компании INNOVAX была одобрена в Китае в 2011 году, однако, практически нигде за пределами КНР она недоступна из-за невысокой актуальности.

Профилактика гепатита E простая: мойте руки, приходя с улицы, после туалета и, конечно, перед едой. Особенно тщательно следите за гигиеной, находясь в некоторых странах Азии и Африки.

Balayan MS и др. Evidence for a virus in non-A, non-B hepatitis transmitted via the fecal-oral route. Intervirology. 1983, 20 (1): 23–31. PMID 6409836.

Lozano R и др. Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010. Lancet 2012;380:2095-2128. PMID: 23245604.

Hepatitis E. Fact sheet. Июль 2017. who.int


Возврат к списку

Признаки и симптомы гепатита С у женщин — Блог

Медицинский обзор доктора философии Неки Миллер от 15 июля 2021 г. с опытом работы в области медицины и биологических наук.


Гепатит С является одной из наиболее распространенных вирусных инфекций в стране. По оценкам, в Соединенных Штатах гепатитом С болеют 2,4 миллиона человек, хотя фактическое число может быть между 4.7 миллионов и 2,5 миллиона человек.

Одна из причин, по которой гепатит С (и другие формы гепатита) настолько распространены, заключается в том, что симптомы гепатита С у женщин бывает чрезвычайно трудно обнаружить. По сообщениям, около 51 процента людей, живущих с гепатитом С, даже не знают, что у них есть этот вирус. Во многих случаях у людей не проявляются какие-либо заметные симптомы, а проявляющиеся симптомы легко игнорировать или принять за другие состояния здоровья. Узнайте больше о признаках и симптомах вируса гепатита С, о том, как он влияет на женщин, и о том, следует ли вам рассмотреть возможность тестирования на ЗППП, ниже.

Что такое гепатит С?

Гепатит С, также известный как гепатит С или ВГС, представляет собой вирус, вызывающий проблемы с печенью и хронические заболевания печени. Гепатит С может быть легким заболеванием, которое не вызывает реальных осложнений и длится всего несколько недель или месяцев, но инфекция также может проявляться в более хронических формах, которые могут длиться всю жизнь. Хронические формы гепатита С могут привести к серьезным проблемам с печенью, включая рак и цирроз печени.

Передача гепатита С

Гепатит С передается через кровь, в основном при совместном использовании игл и шприцев, используемых для наркотиков. Однако он также может распространяться через иглы, используемые для пирсинга или татуировок, которые не были должным образом продезинфицированы. Вирус также может передаваться при переливании крови, и мать с гепатитом С потенциально может передать вирус своему ребенку во время родов.

Гепатит С не является исключительно инфекцией, передающейся половым путем, но вирус может передаваться половым путем.В первую очередь это может произойти, если вы занимаетесь сексом во время менструации или во время анального секса (слезы и кровотечения чаще возникают при анальном сексе).

Общие признаки и симптомы гепатита С

Как уже упоминалось, многие случаи заражения гепатитом С часто остаются незамеченными, поскольку они не всегда проявляются симптомами. Если у вас есть симптомы, они проявляются примерно через 4–12 недель после первоначального контакта с вирусом. Симптомы также могут различаться между острой и хронической формами инфекции. Симптомы острого гепатита С могут включать:

  • Боль в животе
  • Желтуха (пожелтение кожи и глаз
  • Стул кажется густым и цвета глины
  • Моча темно-коричневого цвета или цвета колы
  • Плохой аппетит и/или внезапная потеря веса
  • Физическая усталость и усталость
  • Боль в суставах
  • Лихорадка
  • Тошнота и/или рвота

Инфекции хронического гепатита С могут оставаться скрытыми в течение многих лет и обычно не проявляются до тех пор, пока вирус не нанесет значительный ущерб печени.

Чем отличается гепатит С у женщин

В целом, признаки и симптомы гепатита С, а также его общее течение болезни практически одинаковы для всех полов. Однако есть небольшие отличия, о которых женщинам следует знать.

Уровень заражения

По статистике, мужчины чаще заражаются гепатитом С (особенно мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами). Частично это может происходить из-за различий в образе жизни и поведении между мужчинами и женщинами, которые могут снизить риск передачи у последних.Частично это также связано с гормоном эстрогеном, который, как считается, подавляет способность вируса размножаться и распространяться в организме.

По той же причине частота инфицирования гепатитом С имеет тенденцию к резкому увеличению среди женщин в постменопаузе. Во время менопаузы производство эстрогена имеет тенденцию к резкому падению, часто достигая уровня эстрогена, более похожего на мужчин.

Противозачаточные средства

Инфекции гепатита С могут снижать эффективность гормональных противозачаточных средств. Гормональные противозачаточные таблетки должны пройти через печень, где они расщепляются и перерабатываются, прежде чем активные компоненты попадают в кровоток.Любое рубцевание или повреждение печени, даже печеночная недостаточность, вызванная хронической инфекцией ВГС, может способствовать неэффективности контроля над рождаемостью.

Поговорите со своим врачом, если у вас есть вирус гепатита и вы принимаете какие-либо гормональные противозачаточные средства. Они могут предложить альтернативные формы контроля над рождаемостью или сочетание таблеток с другими видами контрацепции, такими как презервативы, диафрагмы или негормональные ВМС.

Менструация

Поскольку гепатит С передается через кровь, можно заразиться инфекцией при половом контакте с кем-либо во время менструации.Убедитесь, что вы носите презерватив и практикуете другие формы безопасного секса.

Беременность и кормление грудью

Матери с гепатитом С потенциально могут передать вирус своим детям во время родов. Это довольно редкий путь передачи, но он все же может затронуть до 8 процентов женщин с положительным результатом на ВГС.

Как правило, нет данных о риске передачи вируса новорожденному во время грудного вскармливания. Однако, если ваши соски потрескались или кровоточат, прекратите кормить грудью до полного выздоровления.

Чтобы узнать больше о ИППП и беременности, прочитайте статью в нашем блоге о хламидиозе во время беременности.

Лечение гепатита С

В течение долгого времени лечение гепатита С было трудным, требуя еженедельных инъекций в дополнение к пероральным препаратам, оба из которых могли способствовать грубым побочным эффектам. Сегодня хронический гепатит С можно вылечить с помощью ежедневной дозы лекарства в течение двух-шести месяцев.

Противовирусное лекарство

Основным методом лечения гепатита С являются противовирусные препараты, предназначенные для выведения вируса из организма по крайней мере через 12 недель после лечения.Конкретное лекарство, которое вам пропишут, зависит от генотипа гепатита С, любого существующего заболевания или повреждения печени, любого предшествующего лечения и других заболеваний, которые у вас могут быть.

Хирургия печени/трансплантация печени

Если инфекция вызвала серьезные осложнения или повреждение печени, врач может порекомендовать операцию по удалению поврежденной печени и замене ее здоровой печенью. Трансплантация печени обычно происходит от умерших доноров, но вы также можете получить часть печени от живого донора.

Важно знать, что трансплантация сама по себе не излечит инфекцию гепатита С. Инфекция может вернуться, поэтому трансплантат необходимо использовать в сочетании с противовирусными препаратами, чтобы эффективно предотвратить повреждение новой печени.

Вакцинация

В настоящее время не существует вакцины против инфекции, вызванной вирусом гепатита С, но существуют вакцины против гепатита А и В. Скорее всего, ваш врач порекомендует вам эти вакцины. Гепатиты А и В также могут способствовать повреждению печени, что может привести к дальнейшим осложнениям, если вы заразитесь гепатитом С.

Предотвращение распространения гепатита С

Избегайте совместного использования игл

Совместное использование игл и других инъекционных приспособлений является наиболее распространенным путем передачи ВГС. Избегайте совместного использования игл или шприцев. Если вы делаете пирсинг или татуировку, убедитесь, что вы выбрали заведение, в котором используются чистые нераспечатанные иглы.

Занимайтесь безопасным сексом

Если вы состоите в моногамных отношениях, риск передачи ВГС половым путем вашему партнеру довольно низок, хотя риск для здоровья, если вы или ваш партнер инфицированы ВИЧ, все же существует.В противном случае всегда полезно практиковать безопасный секс. Используйте презервативы, особенно при анальном сексе. Используйте смазку, чтобы предотвратить разрыв и кровотечение.

Пройти тестирование

Самый сложный аспект гепатита С заключается в том, что вы можете заразиться им, даже не подозревая об этом, что означает, что вы потенциально можете заразить своего партнера. Один из лучших способов предотвратить распространение инфекции гепатита С — пройти тестирование. Тестирование включает простой тест на антитела к ВГС, который может определить, есть ли у вас антитела к гепатиту С.Если этот тест положительный, вы также получите тест на РНК, чтобы определить, активен ли вирус.

Гепатит С является распространенным вирусом, который может привести к серьезным проблемам с печенью как у мужчин, так и у женщин. Если вы подозреваете, что у вас он есть, или опасаетесь, что он может заразить вашего партнера, подумайте о том, чтобы пройти тест Everlywell на ЗППП для женщин, который проверяет гепатит С и шесть других распространенных ИППП. Этот комплект позволяет вам собрать образец, не выходя из дома, и, если вы получите положительный результат, мы можем связать вас с нашей сетью врачей, чтобы определить следующие шаги.


Связанный контент

Как долго трихомониаз может находиться в состоянии покоя?

Как провериться на сифилис у женщин


Ссылки

1. Вирусный гепатит в США: данные и тенденции. Министерство здравоохранения и социальных служб США. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

2. Базовая информация о гепатите С. Министерство здравоохранения и социальных служб США. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

3. Гепатит С: вопросы и ответы для медицинских работников.Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

4. Гепатит С. Национальные институты здравоохранения. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

5. Капп Н., Тилли И.Б., Кертис К.М. Эффекты использования гормональных контрацептивов у женщин с вирусным гепатитом или циррозом печени: систематический обзор. Контрацепция. 2009 г., октябрь; 80 (4): 381-6. doi: 10.1016/j.contraception.2009.04.007

6. Гепатит С. Клиника Мейо. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

7. Гепатит С: вопросы и ответы для медицинских работников.Центры по контролю и профилактике заболеваний. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

8. Гепатит С. Клиника Мейо. URL. По состоянию на 15 июля 2021 г.

4 способа, которыми гепатит С (ВГС) поражает женщин иначе, чем мужчин

Если вы женщина, вероятность заражения вирусом гепатита С (ВГС) у вас в два раза меньше, чем у мужчины. Но ваш пол создает особые проблемы в отношении лечения гепатита С и того, как справляться с вашим заболеванием. Эти опасения могут повлиять на ваш выбор и опыт в отношении менопаузы, противозачаточных средств, беременности и грудного вскармливания.

Менопауза

Женский половой гормон эстроген взаимодействует с клетками печени, защищая от вируса гепатита С. Но эта защита ослабевает, когда вы достигаете менопаузы, когда уровень эстрогена падает, и у вас больше нет месячных. Это означает, что с возрастом ВГС может привести к большему повреждению печени.

Если вы приближаетесь к менопаузе, лечение ВГС может повлиять на симптомы перименопаузы. У вас может быть больше приливов, чем раньше, или меньше. Ваше менструальное кровотечение может усилиться или ослабнуть.Вы также можете заметить усиление сухости во влагалище.

Молодые женщины могут заметить подобные изменения во время месячных.

Противозачаточные средства

ВГС может повысить вероятность того, что ваши противозачаточные средства могут не сработать. Это связано с тем, что рубцевание печени затрудняет расщепление эстрогена в большинстве противозачаточных средств, включая противозачаточные таблетки, некоторые внутриматочные спирали (ВМС), инъекции гормонов длительного действия и вагинальные кольца.

Некоторые виды лечения гепатита С также могут помешать гормональным противозачаточным средствам работать плохо.К ним относится препарат симепревир (Галексос). Всегда используйте две формы контроля над рождаемостью. Например, презерватив или диафрагма с гелем, убивающим сперматозоиды, могут заменить ваши гормональные контрацептивы.

Беременность

У вас может быть здоровая беременность, если у вас ВГС. Около 1 из 20 младенцев, рожденных от матерей с вирусом, заражается им. Это может произойти в утробе матери, во время родов и после рождения. Шансы возрастают, если у вас также есть гепатит B или высокий уровень HCV в крови.

Если вы беременны или думаете о ребенке, имейте в виду:

Некоторые препараты против гепатита С могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш.Подождите, пока вы не избавитесь от вируса в течение как минимум 6 месяцев, прежде чем пытаться зачать ребенка. Ваш врач, скорее всего, не будет лечить ваш гепатит С во время беременности.

Вам не нужно родоразрешение путем кесарева сечения только потому, что у вас гепатит С. Если у вас есть основания полагать, что у вас может быть это заболевание — например, из-за того, что вы вводили наркотики с помощью игл или занимались сексом с кем-то, у кого есть это заболевание, — пройдите тестирование.Делайте это, даже если вы чувствуете себя хорошо, потому что более 4 из 5 человек с ВГС не знают об этом.

Невозможно предотвратить распространение вируса на вашего ребенка. Большинство врачей рекомендуют проверить вашего ребенка на гепатит С, когда ему исполнится не менее 18 месяцев.

Грудное вскармливание

Маловероятно, что ваш новорожденный заразится вирусом через грудное молоко. Но если ваши соски потрескались или кровоточат, прекратите кормить грудью, пока не поправитесь.

Если ваше лечение включает рибавирин, не кормите грудью, пока вы принимаете его, поскольку мы не знаем наверняка, проникает ли лекарство через грудное молоко к ребенку.Также может быть безопаснее не кормить грудью, если вы принимаете новые противовирусные препараты прямого действия. Исследования на животных показывают, что некоторые противовирусные препараты могут нанести вред плоду или привести к врожденным дефектам. У нас недостаточно данных о безопасности, чтобы знать, как лекарства могут повлиять на человека.

Информация о гепатите С для женщин

Существует ряд конкретных вопросов, которые женщины должны учитывать в отношении гепатита С.

Передача инфекции от матери ребенку

Передача вируса гепатита С от инфицированной матери ее нерожденному ребенку происходит редко и происходит только во время родов.На самом деле это происходит примерно у 6 детей из 100, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом С. Если мать также инфицирована ВИЧ, риск передачи гепатита С ребенку выше.

Гепатит С не вызывает проблем во время беременности.

Грудное вскармливание считается безопасным, поскольку нет доказательств того, что грудное вскармливание может передавать гепатит С, но рекомендуется, если соски женщины потрескались и кровоточат, она не должна кормить ребенка грудью до тех пор, пока соски не заживут.

Если вы инфицированы вирусом гепатита С, обычно время до тестирования ребенка составляет 18 месяцев. Это связано с тем, что ребенок автоматически получит материнские антитела, и требуется много времени, прежде чем организм ребенка сможет избавиться от материнских антител.

Если вы беременны или планируете завести ребенка и у вас положительный результат на гепатит С, важно обсудить риск передачи инфекции со своим консультантом. Некоторые медицинские работники советуют лечить женщину от гепатита С до рождения ребенка.

Совместное использование зубных щеток и принадлежностей для бритья — единственная другая ситуация, когда ребенок может заразиться вирусом через родителя, больного гепатитом С.

Гепатит С должен оказывать минимальное влияние на уход за ребенком. Вы можете стирать их, готовить для них, вы должны чувствовать себя комфортно, делая все, что родитель хочет сделать для своего ребенка.

Заражение во время менструации

Вирус гепатита С передается через кровь, поэтому он присутствует в менструальной крови женщины, если она живет с этим вирусом.Это одна из немногих ситуаций, когда возможна передача гепатита С половым путем между гетеросексуальными парами. В итальянском исследовании, которое продемонстрировало, насколько маловероятна передача половым путем при длительных гетеросексуальных отношениях, все пары отрицали, что занимались сексом во время менструации.

Влияние эстрогенов на цирроз печени

Эстроген – это гормон, вырабатываемый женщинами в основном в период полового созревания и менопаузы. Было показано, что он обладает противовирусными свойствами и оказывает два известных воздействия на гепатит С:

  • Считается, что это является причиной того, что женщины имеют более высокий уровень спонтанной элиминации вируса.Именно здесь чья-то иммунная система способна уничтожить вирус в течение первых шести месяцев после заражения.
  • Во время хронической инфекции эстроген защищает печень и замедляет повреждение печени. После менопаузы у женщин вырабатывается меньше эстрогена, поэтому он теряет этот защитный эффект. Женщины в постменопаузе подвержены риску более быстрого прогрессирования цирроза печени.

Гепатит С и женщины детородного возраста

В тени опиоидной эпидемии скрывается еще один тревожный кризис общественного здравоохранения, резкий рост числа людей, чья печень инфицирована вирусом гепатита С (ВГС).

Вероятно, вы видели рекламу фармацевтических компаний, рекламирующих лекарства для лечения гепатита С. В этих рекламных роликах создается впечатление, что гепатит С является проблемой только пожилых американцев. Хотя бэби-бумеры по-прежнему представляют собой самую большую группу инфицированных вирусом гепатита С, эти рекламные ролики рассказывают только часть истории.

Вирус гепатита С передается при прямом контакте с кровью человека, инфицированного этим вирусом. Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют никаких симптомов.У других могут быть очень легкие, неопределенные симптомы, включая лихорадку, усталость, боль в суставах, тошноту и рвоту. Хотя инфекция часто проходит сама по себе, более чем у 75% людей, инфицированных вирусом гепатита С, развивается персистирующая (хроническая) инфекция. Со временем хронический ВГС может привести к печеночной недостаточности и повышенному риску рака печени.

Хорошей новостью является то, что доступны эффективные варианты лечения гепатита С. Вы считаетесь вылеченным, когда вирус больше не обнаруживается в вашей крови.Но поскольку у вас могут не появиться какие-либо симптомы до тех пор, пока не станет слишком поздно для предотвращения серьезных осложнений со стороны печени при хроническом гепатите С, вам необходимо пройти обследование, чтобы определить, подвержены ли вы риску заражения.

Распространенность ВГС неуклонно растет в течение последних трех десятилетий с момента его открытия в 1989 г. Но, по данным CDC, в последнее время наблюдается заметное увеличение числа диагнозов ВГС, особенно среди лиц моложе 40 лет. рост злоупотребления опиоидами и героином в этой возрастной группе.

Но есть и другая проблема: заражение ВГС во время беременности

Около половины молодых людей, употребляющих инъекционные наркотики, составляют женщины детородного возраста. И хотя передача ВГС половым путем или передача ВГС через инфицированные предметы домашнего обихода редки, это может произойти. И женщины, партнеры которых употребляют инъекционные наркотики, также подвержены риску заражения.

Беременная женщина может передать вирус гепатита С своему ребенку. Не совсем ясно, в какой момент беременности происходит передача ВГС, но есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что это, скорее всего, произойдет незадолго до начала родов или непосредственно во время родов и родоразрешения.Это известно как вертикальная передача. К счастью, вертикальная передача ВГС встречается относительно редко: 6 из 100 детей, рожденных от матерей, инфицированных ВГС, в конечном итоге дают положительный результат на ВГС.

Тем не менее, в недавней статье, опубликованной в Annals of Internal Medicine , исследователи из CDC сообщили, что случаи ВГС «по существу удвоились среди женщин репродуктивного возраста в период с 2006 по 2014 год, с 15 550 до 31 039». Далее они сравнили показатели ВГС среди беременных женщин и ожидаемых новых случаев у детей с фактически зарегистрированными случаями ВГС у детей.Результаты показывают, что, вероятно, есть много детей, у которых есть вирус гепатита С, но нет симптомов. Авторы заключают, что эти результаты должны подтолкнуть к размышлениям о целесообразности скрининга детей на ВГС, и если да, то каких детей и когда?

Как узнать, есть ли у вас гепатит С?

Скрининг-тест, который измеряет антитела к ВГС, может только определить, подвергался ли человек воздействию вируса, но не может сказать, есть ли в организме в настоящее время активный вирус.Чтобы диагностировать активную инфекцию, вам нужен еще один анализ крови, который ищет РНК ВГС. Это измеряет «вирусную нагрузку» (сколько активного вируса присутствует).

Факторы, повышающие риск передачи ВГС беременной женщине ребенку

Беременная женщина с признаками антител к ВГС, но без обнаруживаемого активного вируса в ее организме, очень маловероятна для передачи ВГС своему ребенку. С другой стороны, считается, что беременные женщины с очень высокой вирусной нагрузкой подвергаются повышенному риску вертикальной передачи ВГС.

Дети, рожденные женщинами, инфицированными как ВИЧ, так и ВГС, подвергаются повышенному риску заражения ВГС. Хотя мы точно не знаем, почему, возможно, ВИЧ ослабляет иммунную систему, и в крови появляется больше ВГС.

ВГС имеет тенденцию чаще инфицировать определенный тип клеток крови у женщин, заразившихся вирусом при инъекционном введении наркотиков. И получается, что беременные женщины с таким типом инфекции чаще передают вирус своим малышам.

Как защитить мам и детей от воздействия ВГС

Хотя шансы относительно низки, скорость вертикальной передачи ВГС значительна, как и заболевание печени, которое может вызвать хроническая инфекция.А на фоне нынешней опиоидной эпидемии все большее число женщин репродуктивного возраста заражаются ВГС, что делает вертикальную передачу ВГС еще более серьезной проблемой.

Текущие руководства рекомендуют проводить скрининг на ВГС только «беременных женщин из группы риска», но некоторые эксперты начали обсуждать рутинный скрининг на ВГС всех беременных женщин.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей.Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Признаки и симптомы гепатита С

Даже когда острая инфекция становится хронической, могут пройти годы, прежде чем человеку будет поставлен диагноз, что отсрочит лечение. На самом деле, у большинства людей с хроническим гепатитом С симптомы отсутствуют до тех пор, пока печень не будет серьезно повреждена, часто спустя десятилетия после заражения, говорит доктор.Адаля. (2)

Люди часто неосознанно являются носителями ВГС до тех пор, пока они не пройдут скрининг крови или другое обследование по причинам, не связанным с гепатитом С. (1)

Однако хронический гепатит С является серьезной проблемой, которая может привести к длительным проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, рак печени, печеночную недостаточность и смерть. (4)

По данным CDC, примерно у 10-20 процентов людей с хроническим гепатитом С развивается цирроз (необратимое рубцевание печени, препятствующее нормальному функционированию органа) в течение двух-трех десятилетий.(1)

Люди с циррозом имеют ежегодный риск развития рака печени от 1 до 5 процентов и риск декомпенсации печени (развитие серьезных, опасных для жизни заболеваний печени) от 3 до 6 процентов. Существует 15-20-процентный риск смерти в течение года после развития декомпенсации. (1)

Доказано, что возраст и пол влияют на течение хронического гепатита С, предупреждает Адалья. Согласно отчету, опубликованному в июле 2013 года в журнале Southern Medical Journal , у женщин в пременопаузе он не прогрессирует до цирроза и рака печени так быстро, как у мужчин. (6)

Адаля отмечает, что другие факторы, которые могут ускорить прогрессирование хронического гепатита С, повышают риск повреждения печени. К ним относятся коинфекция ВИЧ или гепатита В, злоупотребление алкоголем и курение сигарет. (7) Симптомы хронического гепатита С различаются в зависимости от типа поражения печени.

Цирроз печени может вызывать различные симптомы: (8)

  • Зуд
  • Усталость
  • Вздутие живота из-за скопления жидкости
  • Отек (также из-за скопления жидкости) в стопах, лодыжках или ногах
  • Паутинные ангиомы (небольшие красные пятна расширенных кровеносных сосудов)

Естественное течение инфекции, вызванной вирусом гепатита С, через 22 года в уникальной однородной когорте: спонтанное излечение от вируса и хроническая инфекция ВГС

Через десять лет после открытия гепатита С вируса (HCV) как ведущей причины хронического заболевания печени во всем мире, знания о естественном течении болезни все еще ограничены.1 Считается, что до 85% инфицированных лиц будут иметь хроническую инфекцию ВГС, которая, в зависимости от ряда факторов и изученных групп пациентов, может привести к различным исходам, от бессимптомного до тяжелого гепатита, цирроза и гепатоцеллюлярной карциномы. .2 Также было подсчитано, что примерно у 15 % людей возникает спонтанная самокупирующаяся инфекция, но точная скорость разрешения неизвестна из-за сложности выявления лиц, выздоровевших от инфекции.Однако в настоящее время появляются данные, свидетельствующие о том, что больше людей могут спонтанно излечиться от ВГС, чем считалось ранее.1-4 В недавнем обзоре естественного течения инфекции Alberti et al. ВГС на качество жизни и частоту внепеченочных проявлений, вызванных ВГС.1

Поскольку группы пациентов часто имеют смешанный пол, этническое происхождение, генотип, способ заражения и нечетко установленную продолжительность заболевания, противоречивые сообщения, касающиеся исхода инфекции, могут быть связаны с гетерогенностью исследованных групп пациентов.Seeff (1997) изложил критерии действительно информативного исследования естественной истории, но признал, что будет трудно, если вообще возможно, придерживаться всех этих требований.2 Автор предположил, что редкие события, такие как изучение вспышек прошлой инфекции, могут дать ценная информация о естественном течении инфекции ВГС. Идентификация большой когорты женщин (почти половина из которых имеет спонтанную самокупирующуюся инфекцию), получивших анти-D-иммуноглобулин, контаминированный ВГС, в 1977 г. от одного инфицированного донора, обеспечивает уникальную однородную когорту для изучения естественного течения инфекции.Ранее были представлены некоторые клинические данные о женщинах с хронической инфекцией ВГС.5 ,6 Однородные черты этой уникальной когорты включали: этническое происхождение, пол, демографические характеристики, продолжительность заболевания, способ заражения, генотип вируса (1b) и отсутствие других возможных причин заболевания печени. Смешивающий фактор лечения, изменяющий естественное течение болезни, также сводится к минимуму, поскольку лечение получали меньшинство этих пациентов.

Целью данного исследования было изучение некоторых из нерешенных вопросов, касающихся естественного течения инфекции ВГС в репрезентативной подгруппе женщин (с хронической инфекцией или спонтанной самокупирующейся инфекцией), полученной из ирландской когорты.Клинический и гистологический статус этих женщин был исследован на момент постановки диагноза в 1994/95 гг. и через 4–5 лет наблюдения (21/22 года после прививки). Другие исследованные особенности включали: симптоматику, психосоциальное воздействие инфекции ВГС, внепеченочные проявления и ассоциации HLA класса II.

Методы

ПАЦИЕНТЫ

Открытие в 1994 г. того, что анти-D-иммуноглобулин, зараженный ВГС, вводили резус-отрицательным женщинам в 1977 г. (генотип 1b) и меньшей группе женщин в период с 1991 по 94 год (генотип 3), привело к национальная программа скрининга, проводимая Советом службы переливания крови Ирландии.5 В результате этой программы была идентифицирована большая группа лиц с положительной полимеразной цепной реакцией (ПЦР) (n = 413) и положительная ПЦР с положительным результатом на антитела (n = 382), получивших инфицированные анти-D в 1977 году. Все эти людям было предложено направление в шесть назначенных центров печени для дальнейшего обследования; ПЦР-положительные пациенты были направлены в 1994 г., а ПЦР-отрицательные — в 1995 г.5

Женщины, посещающие этот центр печени, были случайным образом направлены со всей Ирландии и составляют репрезентативное поперечное сечение всей инфицированной когорты.В этом исследовании были исследованы только лица, которые получили зараженные вирусом гепатита С анти-D в 1977 году. Они включали 87 последовательных (положительных по ПЦР) женщин с хронической инфекцией ВГС и 68 (отрицательных по ПЦР) женщин со спонтанной самокупирующейся инфекцией, которые регулярно обследовались в специально назначенных анти-D клиниках. В целях данного исследования пациенты с положительным и отрицательным результатом ПЦР наблюдались в течение пяти и четырех лет соответственно.

Тринадцать из 87 пациентов с хронической инфекцией соответствовали критериям лечения.Предварительные результаты монотерапии интерфероном и комбинированной терапии (интерферон и рибавирин) в ирландской когорте анти-D (генотип 1b) с использованием определяемой РНК ВГС, повышенной аланинаминотрансферазы (АЛТ), умеренного/тяжелого некровоспаления и/или фиброза в качестве основы для лечение было очень разочаровывающим.7 Поэтому, пока не станут доступными более эффективные методы лечения, консенсус в этом центре печени состоял в том, чтобы лечить только пациентов с умеренным гепатитом и мостовидным фиброзом. Из 13 пациентов, которые соответствовали этим критериям, 11 лечили интерфероном и рибавирином.Ни у одного из этих пациентов не было стойкого ответа на лечение.

Серологическое исследование на поверхностный антиген гепатита В и антитела к гепатиту А были отрицательными во всех случаях. Демографические данные обеих групп приведены в таблице 1. Одобрение всех исследований было запрошено и получено от комитета по этике больницы Mater Misericordiae.

Таблица 1

Демографические, клинические и психологические данные ПЦР-позитивных и негативных пациентов

ВИРУСОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Серологические маркеры поверхностный антиген гепатита В и антитела к гепатиту А определяли методом ИФА (Abbot Diagnostics, Германия).Анти-ВГС определяли с помощью ИФА третьего поколения (Ortho HCV 3.0; Ortho Diagnostics Systems, Великобритания) и подтверждали с помощью четырехантигенного рекомбинантного иммуноблоттинга (RIBA) (RIBA-3; Chiron Corporation, Эмеривилл, Калифорния, США). Наличие или отсутствие РНК ВГС в сыворотке определяли с помощью стандартизированного качественного анализа ПЦР (Amplicor; Roche Diagnostics Systems, Великобритания) и внутреннего гнездового ПЦР в Справочной лаборатории вирусов (Университетский колледж, Дублин, Ирландия).

Гнездовой ПЦР с внутренним контролем человеческого альбумина также использовался для оценки внутрипеченочного статуса РНК ВГС у 27 пациентов с отрицательным результатом ПЦР в сыворотке крови, которым была проведена биопсия печени.8 Способность метода амплифицировать РНК ВГС, выделенную из образцов биопсии печени, была подтверждена с помощью биопсии печени пациентов с положительной реакцией на РНК ВГС в сыворотке крови (n=10). Отрицательные контроли (биопсия печени у людей с гемохроматозом с обеднением железом или пациентов с аутоиммунным гепатитом (n = 8), без матрицы, без транскриптазы AMV) также были включены в тесты.8

Генотипирование ВГС у лиц с обнаруживаемой вирусной РНК также определяли с помощью ПЦР в Вирусной референс-лаборатории.Все женщины, для которых было доступно типирование или субтипирование вируса, имели генотип 1 или 1b.

СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Анализ симптомов был проведен у 62 (71%) ПЦР-положительных и 52 (76%) ПЦР-отрицательных пациентов. Эти симптомы включали усталость, артралгию, миалгию, потерю веса, сыпь, проблемы со зрением и кровоподтеки, которые были задокументированы во время клинической оценки во время первого и последующих контрольных визитов. Основными симптомами, о которых сообщалось, были усталость и артралгия.

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Психологическое благополучие, психическое здоровье и качество жизни были оценены у 43 (49%) ПЦР-положительных и 23 (34%) ПЦР-отрицательных женщин с использованием опросника общего состояния здоровья Голдберга (GHQ30), опросника Зигмонда и Снайта в больнице. и шкала депрессии (HADS), а также краткая форма опроса здоровья Дженкинсона и Коултера-36 соответственно.9-11

ГИСТОЛОГИЯ ПЕЧЕНИ

Чрескожная биопсия печени была выполнена всем 87 (100%) ПЦР-положительным и 27 (40%) ПЦР-отрицательным пациентам во время первоначальной диагностики с использованием метода биопсии Trucut (Sterylab, Италия) после информированного согласия. Часть каждого образца биопсии немедленно замораживали в жидком азоте и хранили при температуре -70°C. Остальные биоптаты фиксировали в 10% нейтральном формалине и заливали в парафин для гистологического исследования. Срезы нарезали до толщины 4 мкм и окрашивали гематоксилин-эозином, трихромом Массона, ретикулином и красителями Перла.Гистологическую оценку проводил опытный гистопатолог. В соответствии с рекомендациями Международной ассоциации по изучению печени, воспаление оценивали с использованием модифицированного индекса гистологической активности (ИМГ) по 18-балльной шкале, а фиброз оценивали отдельно по шкале от 0 до 6. наборы и совместный отчет о каждой пятой биопсии двумя патологоанатомами, как сообщалось ранее.

Поскольку текущая исследуемая популяция демонстрировала низкие показатели HAI со средним значением 4, некровоспалительные показатели были произвольно разделены на (1) легкую активность (HAI ⩽4) и (2) умеренную или тяжелую активность (HAI ⩾5) для статистических данных. анализ.Гистологическое ухудшение некровоспалительных показателей определялось как прогрессирование от легкого гепатита до умеренного/тяжелого гепатита при последующей биопсии печени. Это было сочтено более точным отражением гистологического прогрессирования, чем, например, увеличение на один балл в последующем балле HAI с 2 до 3. Скорость прогрессирования фиброза в год оценивалась по соотношению между баллом фиброза и продолжительностью инфекции. в годах. 13 В дополнение к шкале некровоспалительного процесса и фиброза оценивались другие особенности, такие как лимфоцитарная инфильтрация, стеатоз и отложение железа.

ТИПИРОВАНИЕ HLA

Типирование HLA DRB1* было проведено у 69 (79%) ПЦР-положительных и 52 (76%) ПЦР-отрицательных женщин. Типирование DRB1* (было протестировано 14 аллелей) проводили на геномной ДНК, выделенной из цельной крови или сыворотки, с использованием анализа обратной гибридизации (тест Amplicor HLA DRB; Roche Diagnostics, Великобритания), как описано ранее.14

ВНЕПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинические и лабораторные доказательства смешанной криоглобулинемии, сухого комплекса, мембранопролиферативного гломерулонефрита, аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и общего «аутоиммунного скрининга» были получены у 79 (91%) ПЦР-положительных и 68 (79%) ПЦР-отрицательных женщин, как описано выше.15 Исследование Wickham, в котором наблюдалась распространенность аутоантител к щитовидной железе на уровне 25% среди 805 здоровых британских женщин (средний возраст 55,9 лет, диапазон 35–75 лет), предоставило подходящую контрольную группу, подобранную по полу для заболеваний щитовидной железы.16 ,17

СТАТИСТИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Если не указано иное, значения p были получены из: критерия Стьюдента t для непрерывных переменных; χ 2 анализ и точный критерий Фишера, где это применимо для категориальных переменных; и многомерные статистические методы, включая как логистическую, так и множественную регрессию.Все анализы проводились с помощью SPSS для Windows (версия 8.0), и значение p<0,05 считалось значимым.

Результаты

КЛИНИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

На момент постановки диагноза в 1994/95 г. (17/18 лет после прививки) не было существенной разницы в возрасте, источнике/длительности инфекции или потреблении алкоголя между ПЦР-положительными и ПЦР-отрицательными женщин (таблица 1). Все ПЦР-позитивные женщины были RIBA-положительны, в то время как 32 (47,1%) ПЦР-отрицательных женщин были RIBA-положительны; 31 (45,6%) были RIBA неопределенными и пять (7.4%) были отрицательными на RIBA. Средний уровень АЛТ в сыворотке при постановке диагноза и после последующего наблюдения был значительно выше у ПЦР-положительных женщин (таблица 1) по сравнению с ПЦР-отрицательными женщинами. Кроме того, 66% ПЦР-позитивной группы имели повышенный уровень АЛТ (>40 МЕ/л) на момент постановки диагноза по сравнению только с 1,5% ПЦР-отрицательной группой.

У трех (3,4%) из 87 ПЦР-позитивных женщин развился желтушный гепатит в анамнезе вскоре после получения анти-D в 1977 г., тогда как у 14 (20,6%) ПЦР-негативных женщин был острый желтушный эпизод со средним инкубационным периодом период 4.4 (2,0) недели в 1977 г. (р=0,002).

ВНУТРИПЕЧЕНОЧНЫЙ СТАТУС РНК ВГС

РНК ВГС не определялась с помощью гнездовой ПЦР в ткани биопсии печени ни у одного из 27 протестированных пациентов с отрицательным результатом ПЦР в сыворотке крови или у любого из отрицательных контролей. Тем не менее, РНК ВГС всегда обнаруживалась в ткани печени во всех положительных контрольных образцах сыворотки методом ПЦР. РНК альбумина человека обнаруживалась во всех протестированных биоптатах печени, что указывает на то, что отрицательный результат, полученный в отрицательных биоптатах сыворотки ПЦР, не был связан с неэффективными методологиями.

СИМПТОМАТОЛОГИЯ

Усталость и артралгия были основными симптомами, о которых сообщалось при постановке диагноза и во время последующего наблюдения. Удивительно, но у ПЦР-положительных пациентов было обнаружено меньше жалоб на утомляемость и артралгию, чем у ПЦР-отрицательных пациентов на момент постановки диагноза, то есть 15 (24%) против 23 (44%) (p = 0,02) и шесть (10%) против 20 (p=0,02). 39%) (р=0,001) соответственно. Однако следует отметить, что большинство ПЦР-позитивных женщин обращались в этот центр печени в 1994 г., в то время как большинство ПЦР-отрицательных женщин обращались в 1995 г.Наблюдаемые различия в сообщениях о симптомах могут быть частично связаны с путаницей с календарным годом. В течение 1994–1995 гг. эта получившая широкую огласку проблема общественного здравоохранения, возможно, изменила осведомленность и отношение к гепатиту С, что могло повлиять на склонность женщин сообщать о симптомах.5 ,6

Чтобы скорректировать влияние календарного года, был использован логистический регрессионный анализ, который оценивал, где это было возможно, независимое влияние статуса PCR на жалобы на симптомы (не было возможности оценить влияние смешивающего года на симптомы заболевания). артралгии из-за неадекватных данных).Это показало, что вероятность сообщения об усталости (с поправкой на статус PCR) была в шесть раз выше в 1995 г., чем в 1994 г. (отношение шансов 5,9; p = 0,03). Когда была сделана поправка на эффект этого календарного года, не было обнаружено существенной разницы в распространенности усталости на момент постановки диагноза у женщин с положительным и отрицательным результатом ПЦР (отношение шансов 1,43; p = 0,63).

ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

Семьдесят семь процентов (51/66) женщин попали в клинический диапазон психологического дистресса по шкале GHQ30.9 Процент случаев, достигающих критериев депрессии и тревоги по шкале HADS, составил 23% и 43% соответственно.10 Сравнение между ПЦР-положительной и ПЦР-отрицательной группой не показало различий в психологическом благополучии, тревоге или депрессии (таблица 1). ). Чтобы оценить, какая модальность качества жизни лучше всего предсказывает психическое здоровье и психологическое благополучие, была проведена серия множественных регрессионных анализов. % дисперсии для психического здоровья и психологического благополучия соответственно (таблица 2).

Таблица 2

Предикторы психического здоровья и психологической адаптации к диагнозу ВГС-инфекции в группе ранее здоровых женщин (n=66): результаты трех пошаговых множественных регрессионных анализов легкая у большинства ПЦР-позитивных пациентов, прошедших биопсию (таблицы 3, 4). Легкое (HAI ⩽4) воспаление наблюдалось в 54/85 (63,5%) биоптатах, а воспаление от умеренного до тяжелого (HAI ⩾5) — в 31/85 (36,5%).5%) биопсии. Фиброз присутствовал в 44 (55%) биоптатах. Средние баллы по шкале HAI и фиброза у этих женщин составили 4,1 (1,4) (диапазон 1–9) и 1,1 (1,3) (диапазон 0–5) соответственно при поступлении. Основными некровоспалительными поражениями были портальное воспаление, дольковое воспаление и поверхностный гепатит. Интересно, что сливного некроза не наблюдалось. Стеатоз наблюдали в девяти (10,3%) ПЦР-положительных биоптатах. За исключением одного человека с отложением железа при биопсии печени (этот человек впоследствии оказался гомозиготным по мутации C282Y в гене HFE, гене-кандидате гемохроматоза), избыток железа, цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома не наблюдались.

Таблица 3

Гистологические данные ПЦР-положительных и отрицательных пациентов

Таблица 4

Фиброз, связанный с индексом гистологической активности (HAI) у ПЦР-положительных пациентов (n=80)

Последующая биопсия печени была выполнена у 44 (50,6%) ПЦР-положительные пациенты, не получавшие противовирусную терапию. Средние баллы послеоперационного ИГА и фиброза составили 4,1 (1,2) и 1,0 (1,0) соответственно (таблица 3). За пятилетний период у 19 (43,2%) пациентов не было изменений в баллах по шкале HAI, у 15 (34.1%) показали среднее увеличение на 1,4 (0,6), в то время как у 10 (22,7%) нелеченных пациентов было среднее снижение на 1,8 (0,9). За пятилетний период не наблюдалось ни прогрессирования гепатита от легкого к умеренному/тяжелому, ни ухудшения показателей фиброза. Средняя скорость фиброза в год оценивалась в 0,06 (0,08). На момент постановки диагноза у большинства пациентов с легким воспалением (HAI ⩽ 4) фиброз был незначительным или отсутствовал. И наоборот, у большинства пациентов с более высокими показателями фиброза также были более высокие показатели HAI (p = 0,000) (таблица 4).

Биопсия печени была также выполнена у 27 (40%) пациентов с отрицательным результатом ПЦР из-за повышенного уровня АЛТ, резко положительных тестов RIBA-3, симптомов, возникших во время прививки, или по желанию пациента. Были отмечены минимальные воспалительные поражения, такие как легкое воспаление и минимальный фиброз. Четыре (14,8%) человека имели нормальную гистологию печени (оценка HAI 0). Двадцать (74%) имели легкое (ИСК ⩽4) воспаление, а трое (11,1%) имели умеренное или тяжелое (ИСК ⩾5) заболевание печени. Минимальный фиброз присутствовал у 4/27 (14.8%) биопсии. Средние баллы HAI и фиброза в этой группе составили 2,1 (1,5) (диапазон 0–6) и 0,15 (0,36) (диапазон 0–1) соответственно (таблица 3). Стеатоз наблюдался в 13 (48%) биоптатах. В биоптатах печени сывороточных ПЦР-отрицательных женщин не наблюдалось повреждения желчных протоков, лимфоидных фолликулов или агрегатов.

СТАТУС HLA DRB1*

Сравнение статуса аллеля HLA DRB1* у женщин с положительным и отрицательным результатом ПЦР выявило связь между аллелем DRB1*01 и потерей циркулирующей РНК ВГС, то есть элиминацией вируса (таблица 5).Среди 52 ПЦР-отрицательных женщин 15 (28,8%) имели аллель DRB1*01 по сравнению только с шестью (8,7%) из 69 ПЦР-положительных женщин (р=0,004). После поправки на количество протестированных аллелей эта ассоциация все еще оставалась значимой (pc = 0,04).18 Никаких других значимых ассоциаций DRB1* не наблюдалось.

Таблица 5

Частота (%) аллелей HLA DRB1 * у ПЦР-положительных и отрицательных пациенток7% из 79 ПЦР-позитивных пациентов имели криоглобулинемию 2-го (30%) или 3-го типа (70%). У 50% были симптомы усталости, артралгии и пурпуры. У трех пациентов также был диагностирован сухой комплекс, а у четырех были обнаружены антинуклеарные антитела. Эти пациенты лечились симптоматически анальгетиками и не получали терапии интерфероном.

Тиреоидные аутоантитела выявлены у 11 (13,9%) пациентов, все клинически и биохимически находились в эутиреоидном состоянии. Профиль аутоантител к щитовидной железе был следующим: антитела к ТМ и ТГ (n=4) и только антитела к ТМ (n=7).Этот наблюдаемый уровень распространенности 13,9% был значительно ниже, чем наблюдаемый в сообществе Уикхема (p = 0,007) 16. ,17 Распространенность других аутоантител была низкой, и результаты обобщены в таблице 6. Васкулит, гломерулонефрит и дермопатия не характерны для этой популяции.

Таблица 6

Внепеченочные проявления у ПЦР-положительных и отрицательных пациенток

Результаты среди ПЦР-отрицательных пациенток обобщены в таблице 6. Хотя распространенность аутоантител к щитовидной железе была выше у ПЦР-отрицательных, чем у ПЦР-положительных женщин, это не достигло статистической значимости. (23.5% против 13,9%). Кроме того, не было существенной разницы между уровнем распространенности среди женщин с отрицательным результатом ПЦР и в сообществе Уикхема (23,5% 90 244 против 90 245 25%).16 17 В отличие от ПЦР-позитивной группы криоглобулинемия и сухой комплекс не наблюдались у ПЦР-отрицательных пациентов. Других внепеченочных проявлений не выявлено.

Обсуждение

В этом исследовании изучалось естественное течение инфекции ВГС генотипа 1b в репрезентативной подгруппе более крупной однородной когорты (n=795), которые были инфицированы ВГС через контаминированный анти-D-иммуноглобулин в 1977 году.5 87 женщин с хроническим ВГС-инфекцией и 68 женщин со спонтанной элиминацией вируса, описанные в этом исследовании, имели сходное этническое происхождение, пол, демографические характеристики, продолжительность заболевания, способ заражения, вирусный генотип, и у них отсутствовали другие возможные причины заболевания печени. Доброкачественное течение HCV-инфекции, отсутствие прогрессирования заболевания и низкая частота внепеченочных проявлений наблюдались у женщин с хронической HCV-инфекцией через 22 года.

Это доброкачественное и непрогрессирующее течение хронической ВГС-инфекции клинически отражалось в слегка повышенной активности АЛТ в сыворотке при поступлении (через 17 лет после прививки) (в среднем 50.6 (31) МЕ/л) и через пять лет наблюдения (в среднем 51 (37,5) МЕ/л). Точно так же умеренная гистологическая активность, наблюдаемая при поступлении, отражалась в средних показателях ИСМП и фиброза 4,1 (1,4) и 1,1 (1,3) соответственно. Гистологического ухудшения не наблюдалось после пятилетнего периода наблюдения, так как средние баллы ИСМП и фиброза в последующем составили 4,1 (1,2) и 1,0 (1,0), а 22,7% (10/44) биопсий даже показали спонтанное снижение балла ИСМП. .19 Цирроз или гепатоцеллюлярная карцинома не наблюдались ни при первой, ни при последующей биопсии печени.Эти результаты подтверждают выводы коллег-исследователей о ирландских пациентах с анти-D, демонстрирующих отсутствие прогрессирования заболевания в течение аналогичных периодов времени, но противоречат другим исследованиям, в которых наблюдался значительный фиброз, цирроз и прогрессирующее заболевание печени в течение 20 лет после начала заболевания.6 ,19-26 Было высказано предположение, что на прогрессирование ВГС влияет несколько переменных, в том числе пожилой возраст на момент заражения и постановки диагноза, мужской пол, избыток железа, повышенное потребление алкоголя и коинфекция вирусом гепатита В и вирусом иммунодефицита человека.27-33 Путь передачи также считается важным, поскольку пациенты, инфицированные при переливании, получают более инфекционный инокулят, в то время как те, кто заражается ВГС через анти-D-иммуноглобулин, получают частично аттенуированный вирус.34 Относительно молодой возраст (позднее 20 лет) женщин в этом исследовании при инфицировании вместе со способом передачи и отсутствием избыточного потребления алкоголя, железом в биопсии печени и коинфекцией другими вирусами, вероятно, способствует благоприятному исходу, наблюдаемому в этой уникальной когорте.

В этом исследовании также были исследованы 68 ​​женщин, у которых, как считается, была спонтанная элиминация вируса. Из них 32 (47,1%) все еще оставались положительными на антитела через 18 лет после инокуляции. Ведутся дебаты относительно того, действительно ли у этих людей инфекция разрешилась, или на самом деле текущая инфекция не определяется в сыворотке, но обнаруживается в печени (поскольку было продемонстрировано, что уровни вируса в печени в 10 4 раз выше, чем в сыворотке). Кроме того, в двух отдельных исследованиях было продемонстрировано, что пациенты с положительным результатом ПЦР в сыворотке крови имеют такие же клинические, гистологические и вирусологические профили, как и люди с положительным результатом ПЦР в сыворотке.35-39 В этом исследовании средний уровень АЛТ в сыворотке был значительно ниже у женщин с отрицательным результатом ПЦР по сравнению с положительными по результатам ПЦР (p = 0,000) (таблица 3). Точно так же средние баллы HAI и фиброза у 27 (40%) ПЦР-отрицательных женщин, которым была проведена биопсия печени, также были значительно ниже, чем у ПЦР-положительных женщин (p = 0,000) (таблица 3). Кроме того, РНК ВГС не обнаруживалась в биоптатах печени у женщин с отрицательным результатом ПЦР сыворотки, но обнаруживалась в биоптатах всех женщин с положительным результатом ПЦР сыворотки, что свидетельствует о том, что отрицательный статус ПЦР в сыворотке действительно является истинным отражением перенесенной ранее инфекции.Однако стеатоз наблюдался с большей частотой в ПЦР-отрицательных биоптатах печени (48% против 10,3% в ПЦР-положительных биопсиях; p = 0,000). В недавнем исследовании большой группы сывороточных ПЦР-отрицательных лиц мы продемонстрировали, что 63,6% (21/33) имели избыточный вес или ожирение, что определялось расчетом индекса массы тела, а гистологические данные этих женщин больше свидетельствовали о неспецифические реактивные изменения, стеатоз или неалкогольный стеатогепатит, а не хронический ВГС.40

68 женщин с элиминацией вируса, описанных в этом исследовании, представляют собой подгруппу гораздо большей группы со спонтанной элиминацией вируса. Таким образом, результаты всей инфицированной когорты 1977 г. (n = 704) могут указывать на то, что у большего числа людей спонтанно излечивается ВГС, чем сообщалось ранее, поскольку 314 (45%) исходной когорты были положительными на антитела, но ПЦР-отрицательными на РНК ВГС при тестировании в 1994 г.4 5 Кроме того, еще 74 реципиента 1977 г., зараженного анти-D, добровольно сообщили о желтухе вскоре после родов, и теперь известно, что тесты на антитела и ПЦР отрицательные.5 В этом (таблица 1) и другом ирландском исследовании было продемонстрировано, что острый желтушный гепатит в анамнезе после прививки связан со спонтанной элиминацией вируса. хронический ВГС неясен, так как различия в исходе заболевания не могут быть объяснены различиями в возрасте, поле, источнике/длительности инфекции, размере инокулята или потреблении алкоголя. Таким образом, эти результаты могут свидетельствовать о том, что иммунные факторы хозяина играют важную роль в спонтанном клиренсе ВГС, и в этом исследовании аллель класса II DRB1*01 был значительно повышен у женщин со спонтанным клиренсом вируса по сравнению с женщинами с хронической инфекцией ВГС.Эти результаты подтверждают результаты предыдущего исследования большей когорты этих пациентов, а также результаты двух других исследований отдельных групп женщин из той же однородной когорты.14 ,42 ,43

Широкий спектр внепеченочных проявлений традиционно приписывают хронической инфекции ВГС с разной степенью связи. Наиболее хорошо описанные из них включают криоглобулинемию, сухой комплекс, аутоиммунный тиреоидит, мембранопролиферативный гломерулонефрит и позднюю кожную порфирию.44-46 По нашему опыту, криоглобулинемия является наиболее распространенным из этих аутоиммунных заболеваний, связанных с ВГС. Наблюдаемый нами уровень распространенности 12,7% среди ПЦР-положительных пациентов и 0% среди ПЦР-отрицательных пациентов еще раз подтверждает роль вируса ВГС в патогенезе криоглобулинемии. В соответствии с наблюдениями, сделанными в Великобритании, преобладающим типом была криоглобулинемия 3 типа.47 Однако ранее мы показали, что ирландские пациенты с анти-D/HCV без криоглобулинемии с такой же вероятностью испытывают значительную усталость, как и пациенты с криоглобулинемией.15 Tran et al. сообщили о высокой распространенности аутоантител к щитовидной железе среди пациентов с хронической инфекцией ВГС, но не включили известную распространенность среди здоровых людей для сравнения.48 Хорошо проведенное исследование Уикхема, разработанное 20 лет назад и недавно для этой цели подобрано население в сообществе.16 ,17 Наше удивительное обнаружение значительно меньшего количества аутоиммунных заболеваний щитовидной железы среди ПЦР-позитивной популяции по сравнению с тем, что наблюдалось в обзоре Wickham, не подтверждает заявления более ранних исследователей.Наблюдаемый уровень распространенности аутоантител к щитовидной железе среди нашей ПЦР-отрицательной группы может отражать распространенность среди здоровых женщин в сообществе. Действительно, текущие исследования не смогли установить связь между аутоиммунным заболеванием щитовидной железы и гепатитом С.49 ,50 Вполне вероятно, что единственное значение аутоантител к щитовидной железе у пациентов с ВГС заключается в их положительной прогностической ценности для дисфункции щитовидной железы, связанной с интерфероном.51

Гломерулонефрит и ВГС-дермопатия, в том числе поздняя кожная порфирия и красный плоский лишай, а также антитела к микросомам печени и почек 1 в данной группе не обнаружены.

Первоначально профиль симптомов ПЦР-позитивных и негативных женщин, представленных в этом исследовании (было обнаружено, что ПЦР-позитивные пациентки предъявляли меньше жалоб на утомляемость и артралгию, чем ПЦР-негативные пациентки при поступлении) противоречил тому, что можно было ожидать, но когда календарный год Принимая во внимание, что между двумя группами не было различий в жалобах на утомляемость. Это наблюдение вместе с психологическим профилем 66 из этих женщин позволяет предположить, что при внезапном диагнозе хронического ВГС определение этого заболевания как хронического, инфекционного и связанного со злоупотреблением наркотиками внутривенно могло вызвать большое беспокойство у инфицированных женщин.Воздействие такого диагноза на психологическое благополучие могло быть еще больше усугублено высоким юридическим статусом, относящимся к этой группе пациентов. жизнь и психическое здоровье.52-54

В заключение, это исследование изучало естественное течение инфекции ВГС в однородной когорте, почти половина из которых в настоящее время имеет спонтанную элиминацию вируса. Доброкачественное течение инфекции ВГС генотипа 1b, отсутствие прогрессирования заболевания и низкая частота внепеченочных проявлений наблюдались у женщин с хроническим ВГС через 22 года.Было обнаружено, что аллель хозяина HLA класса II DRB1*01 связана со спонтанным клиренсом вируса, что подтверждает представление о том, что факторы хозяина могут играть важную роль в исходе заболевания. Наконец, хотя исход инфекции ВГС был благоприятным, это исследование также продемонстрировало, что диагноз ВГС был очень стрессовым событием для этих женщин, которые сообщали о высоком уровне психологического стресса и низком качестве жизни. Есть надежда, что более длительное наблюдение за этой уникальной когортой может предоставить ценную информацию о естественном течении инфекции ВГС.

Сокращения, используемые в данной работе

ВГС
вирус гепатита С
ПЦР
полимеразная цепная реакция
АЛТ
аланинаминотрансферазы
RIBA
рекомбинантного иммуноблота
HAI
гистологической активности индекс
GHQ
Опросник общего состояния здоровья
HADS
Госпитальная шкала тревоги и депрессии

Гепатит С – Американский колледж гастроэнтерологии

Каковы ваши риски гепатита С?

Вирус гепатита С является наиболее распространенной причиной хронического вирусного заболевания печени в Соединенных Штатах.По оценкам, 1,8% населения США или около 4 миллионов американцев инфицированы гепатитом С. Инфекция наиболее распространена среди лиц, родившихся в период с 1945 по 1965 год, большинство из которых, вероятно, были инфицированы в 1970-х и 1980-х годах, когда показатели были самыми высокими. По оценкам CDC, ежегодно регистрируется 30 000 новых случаев острого гепатита С. Узнать больше

Что вы должны знать

В Соединенных Штатах вирус гепатита С (ВГС) является наиболее распространенной хронической инфекцией, передающейся через кровь, наиболее частой причиной хронического заболевания печени, приводящего к прогрессирующему фиброзу печени, циррозу и раку печени, и является наиболее частой причиной трансплантации печени. .Узнать больше

ВГС-инфекцию можно выявить с помощью скрининговых тестов на анти-ВГС (иммуноферментный анализ) через 4-10 недель после инфицирования. Анти-ВГС можно обнаружить у >97% людей через 6 месяцев после заражения. Узнать больше

Гепатит С: ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

Передается ли гепатит С половым путем?

ВГС может передаваться половым путем, но это случается редко, составляя менее 1% от общего числа случаев. Половой путь передачи чаще встречается у мужчин, занимающихся сексом с мужчинами.Если вы занимаетесь сексом более чем с одним постоянным половым партнером, правильно и каждый раз используйте латексные презервативы, чтобы предотвратить распространение венерических заболеваний. Другие часто задаваемые вопросы

У скольких пациентов с гепатитом С развивается цирроз печени?

Подсчитано, что почти у 20% пациентов с хроническим гепатитом С в течение десятилетий разовьется цирроз печени. Факторы, влияющие на прогрессирование цирроза, включают коинфекцию гепатитом В или вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), употребление алкоголя и ожирение.Другие часто задаваемые вопросы

Могут ли пациенты с гепатитом С употреблять алкоголь?

Доказано, что регулярное употребление алкоголя приводит к к повышенному повреждению печени у пациентов с гепатитом С. ВГС-положительным лицам следует рекомендовать избегать употребления алкоголя, поскольку он может ускорить повреждение печени и прогрессирование осложнений цирроза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.