Прожилки крови в кале фото: Кровь в кале – цены на лечение, симптомы и диагностика крови в кале в «СМ-Клиника»

Содержание

Кровь в кале прожилки у грудничка на гв – Вопрос педиатру

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 73 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.44% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Точки крови в стуле грудничка – Педиатрия – 12.01.2018

Марина Марина, Женщина

Девочка, 1 месяц 9 дней, родилась 2 декабря, вес 4360, рост 56 (при выписке 4200, выписались на 5 е сутки изза повешенного билирубина 305, лежали под лампами, на момент выписки 165). в 1 месяц вес 4530, рост 59 в 1 месяц 9 дней вес 4910, рост 60 Полностью на ГВ, воды не даю, я на диете с 20 дня исключила молочное и кисломолочное. Примерно с 10 дня давала Саб Симплекс по 15 капель в день, т. к. плакала поджимала ножки и тужилась и краснело личико, несколько раз в день, но это было не критично ребенка всегда можно было успокоить. На 15 дней заменила на Бейби Калм, но так же изменение не было. В целом ребенок ест охотно 8-10 раз в сутки. С 20 дня жизни появились точки прожилки в стуле (фото стула 1,2,3)(стул несколько раз в день), не в каждом, через день. Стул с 7 дня был иногда жидкий, иногда с пенкой. Слизь появилась не сразу. Медсестра рекомендовала вызвать неотложк уи ехать в больницу, но ребенок вел себя спокойно кушал и спал хорошо и ехать в больницу я не решилась, на след день пришел педиатр прописал бифидумбактерин и сдать посев на УПФ (анализ №1), не разобравшись с дозировкой и в связи с недоступностью педиатра пошли к платному. Заключение платного педиатра прилагаю. Сдали Капрограмму, на углеводы и на скрытую кровь (анализ №2,3). Платный педиатр назначил Бексет беби, лактозу, смеку, сразу стали принимать с 30 декабря. За 10 дней прибавили 380 гр. Заключение №1 Стул стал более зеленый с зелеными кусочками и стал пахнуть бифидобактериями) фото стула 4,5, раньше запах был более кислый, на 2 день приема точечка скорее крапинка крови опять появилась, затем следов крови не было аж 7 дней (8 января фото стула 6), смекту пили 2 пакетика стул закрепился, по крайней мере воды не было. 9 января на плановом приеме педиатра показала анализы и сказала о том что кровь была вчера (8 января – фото стула 6), а до этого неделю не было. Педиатр настоял на срочной госпитализиции, в больнице сдали кровь и сказали что оснований для госпитализации не видят, осматривал педиатр и хирург, рекомендовали обратиться к гестроэнерглогу и прописал Энтерофурил. Заключение №2 Прочитав показания я засомневалась принимать или нет, стул стал реже 1 раз в сутки. Баксет беби отменили пили последний раз 8 января) К гастроэнерологу номерков нет до конца января. Прошу подсказать стоит ли паниковать изза чего могут быть эти прожилки если ребенок ведет себя нормально, плачет несколько раз в сутки изза того что тужиться. Но слава богу успокоить ее можно. Иногда во сне просыпается, спит ночью 3-4 часа, самое долгое было 5 часов. вечерами точнее около часа двух ночи беспокойно спит колики мучают, засыпает и просыпается. сегодня стул опять стал более желтым и кровь еле еле разглядишь но 3 крапинки я увидела, на фото не видно фото стула 7) Принимать ли лактазу и энерофурил или что-то другое порекомендуете, держать ли диету молочно-кисломолочную? Спасибо большое заранее!!!

К вопросу приложено фото

Прожилки крови в кале у ребенка – Гастроэнтерология – 19.10.2018

анонимно, Женщина, 30 лет

Добрый день. Прошу консультации по здоровью ребенка. Возраст 2,5 месяца. Дочка родилась с весом 3090г, рост 49см. В сроке 39 недель. Кесарево сечение. В течение первых двух суток в род доме ребенка кормили детской смесью Нан гипоаллергенный, и судя по пустым бутылочкам и одной полной, оставленным в люльке у ребенка – кормили до отвала. После перевода меня в палату ребенок уже не хотел сосать грудь, из которой было мало молока. В род доме щедро приносили бутылки со смесью, говоря – кормите сколько съест (и я по отсутствию опыта так и делала). После выписки мне так и не удалось наладить грудное вскармливание и ребенок на 70% кормился смесью Нан гипоаллергенный, остальное – сцеженное молоко и то, что легко текло само во время прикладывания к груди. В месяц дочь весила 4200г, рост 56см. В возрасте одного месяца у нас начались проблемы -колики и запоры, ребенок стал меньше есть. (ранее съедала около 500-600мл в день, после проблем с животом – 300-400). Обратились к неонатологу. Она назначила эспумизан, газоотводные трубки, клизмы и при сильных коликах 1/8 таблетку ношпы. Проблемы запоров это не решало, ребенок ходил в туалет только с газоотводной трубкой и после клизмы. Мы сдали копрограмму и анализ на дизбактериоз. Обратились к гастроэнтерологу. Гастроэнетролог сказала, что анализы хорошие, а колики и запор вызваны моим неправильным питанием (хотя я ела отварное мясо и птицу, каши на воде с небольшим добавлением молока, кефир, ряженку, творог в термообработке, ничего овощного, мучного, жирного, жареного) и назначила диету – из мяса только говядина, индейка, творог 100г через день, каша на воде, сыр 50г через день (чередовать с творогом), не более 1стакана кефира или ряженки в день. И предложила поменять смесь на Фрисолак ПЭП. Назначила массаж живота и выкладывание на живот. Стали переводить на смесь Фрисолак ПЭП (переход в течение 5 дней постепенно)- ребенок стал регулярно ходить в туалет, но стул в течение нескольких дней стал зеленым. Врач сказала -ничего страшного. После 1 дня полностью на фрисолаке -ребенок ходил в туалет после каждого кормления, жидким зеленым стулом, в животе бурлило, постоянно плакал. Объем съедаемой смеси уменьшился до 200-300 в день . А на второй день (полностью на фрисолаке) она стала отбиваться с истерикой от бутылочки и я вечером снова дала ей НАН ГА, Она съела 120мл за раз. Утром мы поехали к гастроэнтерологу, она сказала кормить и дальше наном, а если будут запоры – добавлять фрисолак пэп. + нормафлорины л и б курсом на 1,5 месяца. После недели на Нане запоры вернулись, и мы по рекомендации гастроэнтеролога стали добавлять фрисолак. Опять началось бурление в животе, зеленый стул, истерики и отказ от еды. Сделали УЗИ желудка. Врач сказала, что с желудком все в норме, подбирайте смесь Снова обратились к неонатологу. Она рекомендовала заменить Фрисолак ПЭП на простой Фрисолак. И давать смесь в соотношении 2:1 Нан:Фрисолак. Так и стали кормить. Бурления не прекратились, стул был регулярным, но таким же зеленым и с включениями белых комочков. Ребенок ел 400мл в сутки и был беспокойным. Прибавка в весе за 1,5 месяца составила 640г. Мы решили сдать кровь и мочу на анализ. Анализ крови оказался плохим и нам поставили анемию 2 степени. Назначили Мальтофер по 5 капель первую неделю, со второй недели по 5 капель 2 раза в день. До увеличения гемоглобина до 120, после этого еще месяц по 5 капель 2 раза в день. Мальтофер пьем первую неделю. Стул у ребенка темно-темно зеленого цвета, много включений белых и попадаются точки черноватого цвета. Аппетита все так же нет, бурления в животе. Решили сдать снова анализ на копрограмму. И он оказался безобразым – белок, скрытая кровь, лейкоциты, слизь. 2 дня назад ребенок снова стал отказываться от смеси, только грудное молоко. И мы снова дали ему НАН ГА. Ребенок снова ест. Обратились к неонатологу. Она посмотрела все анализы, назначила фуразолидон по 1/3 таблетки 3 раза в день, мезим по 1/3 таблетки 3 раза в день. И при запорах от Нана Фрисолак Вом. Я побоялась дать все это ребенку (в инструкции к фуразолидону указано противопоказание детям до 1 года). Гастроэнтерологов в нашем городе не так много (г. Кострома), записаться к другому специалисту удалось на прием только через неделю. Очень переживаем за здоровье малышки, а врачей уже боимся. За 2 дня на Нане ГА у ребенка стул снова стал желто-коричневого цвета и появился аппетит – съедает 600мл в день. Стул 2-3 раза в день. Бурления уменьшились. Но сегодня в стуле появились в небольшом количестве прожилки крови. Температуры нет, ребенок активный. Очень прошу вашей консультации и мнения по диагнозу и сделанным нам назначениям

К вопросу приложено фото

Рак кишечника – цены на лечение, симптомы и диагностика рака кишки в Москве

В 80% случаев у пациентов с колоректальным раком обнаруживается аденокарцинома — опухоль из железистой ткани. Более редкими считаются перстневидноклеточный рак, солидный рак и скир (специфический вид опухоли с обилием межклеточной жидкости). В прямой кишке чаще всего встречаются плоскоклеточный рак (из клеток эпителия) и меланома (из меланоцитов анального отверстия).

Стадии развития выделяют в зависимости от размера и расположения опухоли, наличия метастазов и поражения лимфатической системы. На нулевой стадии новообразование не выходит за пределы железистого эпителия. Если рак обнаружен на месте — есть гарантия полного излечения.

Первая стадия диагностируется, если опухоль проросла в подслизистый и мышечный слой кишечника. При отсутствии метастазов выздоровление наступает в 90% случаев. На второй стадии рак прорастает в брюшину и поражает лимфатические сосуды и узлы.

Третья стадия характеризуется ростом опухоли в сторону близлежащих органов или распространение злокачественных клеток через лимфатическую систему. На четвертой стадии у больных появляются множественные отдаленные метастазы по всему организму.

К сожалению, чаще всего больные обращаются на поздних стадиях, потому что в самом начале болезнь дает неспецифические симптомы, которые либо игнорируют, либо лечат как воспалительный процесс. Настороженность должны вызвать: субфебрильная температура, дискомфорт и боли в животе, поносы и запоры, вздутие живота, метеоризм, прожилки крови и слизи в кале, беспричинное похудание, слабость, малокровие.

На поздних стадиях опухоль закупоривает просвет, вызывая кишечную непроходимость, лентообразный стул, вплоть до развития перитонита. Метастазы распространяются по брюшине, сальнику, переходят в область таза и нижней части аорты. При попадание в кровь, клетки колоректального рака обнаруживают в печени, костях, легких.

Скрининговая диагностика рака кишечника показана для людей старше 50 лет — один раз в три года нужно проходить пальцевое ректальное исследование и делать анализ кала на скрытую кровь. При подозрении на онкологическую патологию после ректального осмотра, врач может назначит ректороманоскопию и колоноскопию («золотой» стандарт в диагностике колоректального рака).

Если опухоль располагается в более высоких отделах кишечника, может помочь рентгенология с контрастированием (ирригоскопия). Анализ кала носит вспомогательный характер и позволяет выявить кровь, гной, слизь и прочие посторонние примеси, косвенно свидетельствующие о заболевании.

Лечение преимущественно хирургическое. На операции удаляют часть кишечника, в котором локализуется опухоль, с регионарными лимфоузлами и всеми тканями, которые затронул патологический процесс. Борьба с метастазами ведется с помощью химиотерапии и лучевой терапии. В последние годы используют также таргетные препараты (действующие на метаболизм опухолевых клеток) и иммунотерапию.

После лечения пациенты должны пожизненно наблюдаться у онколога. Каждый полгода им назначают УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, МРТ, они сдают кровь на онкомаркеры.

похожие симптомы и отличия. Методы диагностики

Геморрой является одной из наиболее частых проктологических проблем. Каждый третий человек старше 40 лет сталкивается с варикозным расширением вен прямой кишки. Связано это с постоянным действием негативных факторов, присущих современному обществу (малоподвижный образ жизни, неправильное питание и др.). Одновременно с ростом числа первичных обращений по поводу геморроя статистика отмечает увеличение случаев заболевания раком прямой кишки, поэтому некоторые пациенты склонны связывать эти две болезни.


Чем рак похож на геморрой

На сегодняшний день не существует исследований, в которых бы подтверждалась взаимосвязь геморроя и рака прямой кишки. Тем не менее они обладают схожей клинической картиной, что вполне оправдывает возникающие подозрения. Общими симптомами для этих заболеваний являются:

  • Появление алой крови в стуле или кровотечение после дефекации.
  • Тенезмы (частые позывы на дефекацию, при которых потребности в ней может и не быть).
  • Ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.
  • Ощущение инородного предмета в прямой кишке.
  • Анемия по результатам исследования крови.
  • Выделение слизи из прямой кишки.

Часто пациентов пугает нарастание неприятных симптомов из-за развития геморроя: учащаются неприятные ощущения в области заднего прохода, начинают выпадать геморроидальные узлы, из-за их травмирования может начаться длительное кровотечение. Такое развитие заболевания наводит больного на мысль о наличии онкопатологии прямой кишки.


Чем отличается рак от геморроя

Существует ряд отличий рака прямой кишки от геморроя. Среди них можно отметить:

  • Раковые заболевания встречаются чаще у людей старше пятидесяти лет, в то время как геморрой может появиться в более молодом возрасте. 
  • При раке прожилки крови обнаруживаются в кале при дефекации, при геморрое же кровотечение может открыться без травмирования, самостоятельно.
  • При раке анемия носит более тяжелый характер, а снижение показателей эритроцитов и гемоглобина не соответствует кровопотере.
  • При раке прямой кишки с калом выделяется большое количество слизи.
  • Кровотечение при раке прямой кишки отмечается в начале акта дефекации, при геморрое – в конце.
  • При геморрое страдает только качество жизни пациента, общее же его состояние остается неизменным. Появление чрезмерной слабости и утомляемости, немотивированная потеря веса может говорить о развитии злокачественного процесса.

Поставить точный диагноз и вынести окончательный вердикт о природе патологии может только врач после подробного сбора анамнеза и проведения необходимых исследований.


Методы диагностики при заболеваниях прямой кишки

Для того чтобы убедиться в отсутствии опухолевой патологии, врач проводит детальный опрос пациента и затем приступает к диагностическим мероприятиям. План обследования является комплексным и включает в себя следующие методы:
1. Пальцевое ректальное исследование. При геморрое варикозные узлы располагаются, как правило, достаточно близко к анальному отверстию, что дает возможность их пальпации врачом. Геморроидальные узлы пальпируются как эластичные образования с четкими, гладкими контурами, которые легко можно сдвинуть пальцем. Злокачественная опухоль представляет собой плотную, без ровных краев, бугристую, спаянную с окружающими тканями и несмещаемую структуру, которая чаще всего возвышается над остальной стенкой кишки. Большие онкологические образования способны полностью закрывать просвет кишки, вызывая таким образом кишечную непроходимость.
2. Инструментальные методы диагностики. К ним относятся аноскопия, ректороманоскопия, ирригоскопия, КТ, МРТ и др. При помощи этих видов исследования можно визуально оценить размер патологического очага, его точное расположение, изучить состояние окружающих тканей.

Несмотря на то, что геморрой является не таким серьезным и опасным для жизни заболеванием, как рак прямой кишки, необходимо при первых же его симптомах обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение заболевания помогают избежать развития декомпенсации, кровотечения и необходимости оперативного лечения. Выявление злокачественной опухоли на ранней стадии значительно упрощает последующее лечение и позволяет улучшить дальнейший прогноз.

Материал подготовил
специалист медицинского центра “УРО-ПРО”
Соловьев Дмитрий Павлович,
врач-проктолог, высшая категория,
стаж 17 лет

Прожилки крови в кале у грудничка

Прожилки крови в кале у грудничка – мой опыт, не спешите лечить.

Девочки, простите, кому не по адресу — я правда уже не могу вспомнить, кто у меня в друзьях с той же проблемой!!! Девочки с прожилками — редакция поста в конце, ЧИТАЙТЕ!!!

Решила написать нашу с сыночком историю, чтобы хоть кому-то помочь, а, возможно, открыть на что-то глаза. Мне кажется, что все мамочки должны быть осведомлены о том, что я узнала совсем недавно. Когда мне понадобилась информация, я почти ничего не нашла, все в один голос писали про «дисбактериоз». Без имен некоторых врачей не обойдусь, страна должна знать своих героев. Слов будет много, но я постараюсь как можно короче и по сути.

Когда сыночку было ровно три месяца, в кале ни с того ни с сего появились две прожилки крови. Раз в сутки. Ребенка ничего не беспокоило, температура в норме, весел и бодр, поноса и рвоты нет, цвет и консистенция какашек обычная для малыша на ГВ: горчичная кашица. Но на третьи сутки я не выдержала (какая мама выдержит кровь, хоть и еле видную, в стуле своего ребенка?), и пошла к районному педиатру.

Педиатр даже не захотела нас принять и осмотреть — у нее был неприемный день — а сразу записала на консультацию к хирургу, чтобы исключить инвагинацию кишечника (я так понимаю, это заворот кишок). На следующий день мы пошли на прием к хирургу и заодно сдали копрограмму.

Прием хирурга в поликлинике: заворота кишок нет, две малюсенькие трещинки заднего прохода (свечи не вставляли, газоотводную трубку не использовали), направление в детскую хирургию на Клочковской на консультацию к проктологу по поводу трещинок и полипы прямой кишки под вопросом. К концу дня готова копрограмма: все в норме, много слизи, но (цитата) это не страшно.

Следующие три дня крови не было вообще и, честно говоря, я чуть не выбросила направление. Но утром четвертого дня после визита в поликлинику я снова увидела прожилку крови, вызвала скорую и нас отвезли с направлением в ту самую хирургию на Клочковской.

Осмотр дежурного хирурга на Клочковской был очень быстр. Сыну сделали клизму, чтобы посмотреть, какая кровь, вышла малюсенькая прожилка, посмотрел хирург и сказал: «Это не наша кровь». Помял животик, на трещинки вообще не смотрел, полипы не проверял и направил сразу в их местному дежурному педиатру. Педиатром оказался молодой человек с фамилией на букву У, саму фамилию уже не помню. Это потом я начала запоминать врачей. Диагноз этого самого педиатра: кишечная инфекция острый гастроэнтероколит, назначения: нифуроксазид (антисептик для желудка, не антибиотик, но где-то рядом), аминокапронка (кровеостанавливающее), /pharmacy/21502-smecta (адсорбент против диареи, которой у нас не было), ну и бебинорм (пробиотик). Сдать кал на флору+чувствительность к а\б, и молоко матери (то есть меня) на стерильность.

Приехав из больницы, я позвонила районному педиатру и педиатру из харьковского перинатального центра, где мы лежали в двухнедельном возрасте, проконсультироваться на всякий случай. Рассказала симптомы и назначения врача из хирургии. Обе в один голос сказали, что назначения правильные и пить надо все. Мы купили все и начали пить.

Это было днем, а вечером кал моего сына стал меняться до оранжевого, а наутро следующего дня стал почти черным. Из-за смекты нас закрепило и эти хождения в туалет были с жуткими рыданиями. Вот этот черный кал я и понесла с утра на анализ по рекомендации педиатра, сказали, готов будет через 7 дней. Там же я сдала и молоко на стерильность. Интересная процедура, во всяком случае, в той лаборатории, где я сдавала. Кому будет интересно, расскажу.

В течение дня процессы покакать стали вообще невыносимыми и я решила отменить смекту. Стало чуть полегче. Пришел вечер, мы выкупали ребенка, а он не засыпает. Уставший, но не спит. Носим мы его с папой по очереди, укачиваем, поем песенки, и замечаю я, то у него будто стеклянные глаза. Я за градусник — так и есть, поднимается температура. Это при том, что мы лечим кишечную инфекцию. В прошлый раз за то, что я вызвала скорую двухнедельному ребенку с температурой, мне здорово «досталось», если можно так сказать, от моей свекрови. Она — замечательная женщина, но вот бывают моменты, когда я с ней в корне не согласна. Дескать, не надо было вызывать, понаблюдали бы дома за динамикой. 2 недели ребенку! Температура под 39! А я буду ждать и наблюдать?? Кто назовет меня умной???

В общем, я терпела до 38,4, это было часа 2 ночи. Позвонила сначала свекрови, поставила ее в известность, что я вызываю скорую, что это мой ребенок и нести ответственность мне, а не ей. И наблюдать дальше некуда. В общем, с симптомами температура и кровь в кале, которую не видно из-за цвета какашек мы попадаем в детскую инфекционную больницу №8 в кишечное отделение. И прямо в приемном отделении сынишку однократно вырвало. Поэтому в симптомы нам добавляют еще и рвоту.

Назначают Тулизид (антибиотик), опять смекту, и БиоГаю (пробиотик). В кишечном отделении нет горячей воды, как мыть грудничков? В палате дети разных возрастов, в общем, тот еще ужас. Ну да ладно. Температура спадает только через 2 дня, какашки меняются всеми цветами радуги, но кровь не исчезает, а появляется уже при каждом покаке. Где-то через три дня после госпитализации начинается понос. То ли от антибиотика, то ли от графика кормления: 5 минут у груди, 2 часа перерыв — так заставляют кормить грудничков при кишечной инфекции и рвоте, по чуть чуть. Но рвота у нас не повторялась после приемного отделения, поэтому я начинаю подозревать, что это так называемый «голодный стул». Есть такое понятие, когда ребенок не доедает молока, у него начинается понос. И начинаю его нормально кормить, не ограничивая время у груди, понос проходит. К пятому дню антибиотика приходят анализы на флору и молоко. Молоко стерильно, в анализе кала, который был сдан до инфекционки, высеяны в огромном количестве клебсиелла и стафилококк. Стафилококк наш абсолютно нечувствителен к тому антибиотику, которым нас кололи, но наша лечащая врач (Глебова Людмила Николаевна) сказала, чтобы я не брала в голову, это мелочи. Кровь на месте каждый покак, какашки нормального цвета, нас выписывают, но вместо «здоров» пишут «с улучшением» и врач говорит: «Она сама пройдет».

Я неделю жду, пока пройдет, мы продолжаем принимать БиоГаю, крови становится больше по концентрации. Предварительно проконсультировавшись с педиатром из перинатального центра, начинаю давать аминокапроновую кислоту, когда я лежала в перинатальном с малышом, ее давали всем грудничкам с кровью в кале. Максимально ее можно принимать неделю, согласно инструкции. Всю неделю кровь есть, просто в меньшем количестве. Ребенок в нормальном состоянии, просто стал сильнее болеть живот (столько лекарств впихнули, как тут не болеть). Когда заканчивается курс аминокапронки, кровь появляется с новой силой, нервы мои на пределе и я беру направление в 19- детскую больницу, в которой когда-то меня вылечили от язвы желудка. Но по нелепости туда не попадаю, свекровь находит связи в больнице ЮЖД на Иванова, там, дескать, хороший врач-гастроэнтеролог, поехали туда.

Врач детской больницы ЮЖД, Лунева Татьяна Анатольевна, настаивает, что мы недолечили кишечную инфекцию и назначает: цефикс (антибиотик), снова смекту, будь она неладна, и /pharmacy/6722-linex. Я противилась всеми фибрами своей души, спорила, но она стояла на своем. Мы делаем клинический анализ крови, который готов на следующий день и абсолютно, абсолютно!!! в норме, никакого воспалительного процесса, но она настаивает на антибиотике, далее ее слова: «кровь уйдет на третий день антибиотика». И я, скрепя сердце, начинаю давать. Цвет кала снова меняется, кровь уходит на один день, а потом возвращается снова. На пятый день антибиотика кровь по количеству равна какашкам, я в панике, а эта врач не берет трубку мобильного, номер которого сама мне дала. Я позвонила раз 20, если не больше. Она не перезвонила мне по сей день. Так вот, на 5-й день я не выдержала и просто набрала в гугле: «Лучший гастроэнтеролог Харьков» и мне выдало кучу форумов, где обсуждали и хвалили одного и того же врача — Белоусову Ольгу Юрьевну, завкафедры гастроэнтерологии и нутрициологии при той же 19-й больнице.

Я звоню в больницу, мне дают ее номер в кабинет. Набираю — приятный женский голос, О.Ю. сообщает мне, что идет в отпуск с сегодняшнего дня. А потом говорит: говорите, в чем у вас проблема. Я рассказываю и она говорит, что выйдет для нас в свой отпуск, что нельзя такого маленького в стационар и т.д. А нам уже было 4,5 месяца. Через день мы попадаем к ней на прием. Осмотрев ребенка (процесс осмотра был очень специфическим, я оставляла отзыв на Отзовике про 19-ю больницу Харькова, там подробно описывала), она пришла к выводу, что он абсолютно здоров. Посмотрев все анализы, сказала, что нигде она не увидела кишечной инфекции. И первая из всех врачей спросила, чем я питаюсь.

А я питалась точно по рекомендациям районного педиатра: никаких фруктов и овощей в свежем виде, только кефир, творог, говядина и гречка. Я действительно только это и ела.

Оказалось, что я перекормила ребенка коровьим белком и недокормила витаминами. От крови мы не избавимся до конца ГВ, но ее проявления можно сделать микроскопическими, как она сказала. Надо исключить все, что сделано из коровы, включая выпечку, в которой масло или маргарин, включая говядину, т.к. структура белка та же. Кровь не пройдет до конца, потому что лактоза моего грудного молока действует раздражающе на уже поврежденный коровьим белком кишечник ребенка, но польза от ГВ перевешивает вот это наличие крови. А температура поднялась, потому что я дала нифуроксазид и сорвала естественные процессы в ЖКТ ребенка. По последним исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения небольшие прожилки крови в кале у грудничка являются вариантом нормы — это с ее слов.

Уже три недели, как я питаюсь всем, абсолютно всем, кроме производных коровы. Ребенка не пучит, мы наконец-то бросили инфакол, его не сыпет и т.д. Кровь за все время появилась три раза в таком маленьком количестве, что надо присматриваться, чтобы различить.

А дальше я тезисно напишу то, что она мне озвучила и что я запомню на всю жизнь:

— дисбактериоза не существует и лечить его не надо;

— ребенок на ГВ имеет право на любой стул, любого цвета и консистенции, если ему не плохо, нет рвоты и температуры;

— что бы не высеяли в какашках, то ли стаф., то ли клебсиеллу и в каком количестве у ребенка до года — вмешиваться пробиотиками запрещено, так как этому и посвящен первый год ребенка: подавлению плохих и накоплению хороших бактерий. Поэтому эти анализы не имеют смысла при общем ненарушенном состоянии ребенка

— есть кормящей маме можно и нужно все, абсолютно все, но по чуть-чуть. Можно кофе, можно шоколад (я ем черный, чтобы без молока), можно фрукты, красные и не очень. Никаких ограничений и диет ни в коем случае.

— стул и микрофлора ребенка быстрее нормализуется, если кормить грудью таким образом: одна грудь в 2,5-3 часа. То есть сколько бы раз ребенок не попросил грудь за три часа — давать одну и ту же. Следующие три часа — другую грудь. Чтобы более жирное молоко поступало. В переднем много лактозы и она раздражает кишечник, так как лактазы (фермент, который лактозу расщепляет) может не хватать.

— молоко матери может быть заражено только в случаях гнойного мастита и то, не всегда. В остальных случаях молоко стерильно! Если высеваются бактерии при отсутствии гнойного мастита — это нарушение правил забора молока, бактерии с рук, кожи, откуда угодно, но не из молока! Обычные застои (лактостазы) не приводят к нарушению стерильности.

— что касается пробиотиков: симбитер запрещен Минздравом к продаже в аптечной сети (нас ним поили в перинатальном) в Украине, и, по ее словам, запрещен не зря, он только нарушает микрофлору; /pharmacy/6722-linex погибает еще в желудочном соке; Прему они на кафедре еще испытывают, пока самый действенный — БиоГая, но до года ребенку не давать ничего — нарушается весь процесс становления микрофлоры. Главное — правильное грудное вскармливание.

То есть, если бы я не кинулась лечить, то все бы было нормально. Но районная педиатр широко открыла глаза и сказала: «А как же дисбактериоз не лечить?» и «Я в первый раз слышу про такую причину крови в кале».

Я запуталась в кнопках, поэтому пост так нелепо частями пошел, уж извините. Прошу прощения за много букв, по другому не получилось. Может, кому-то пригодится.

Редакция от 14.04.2015. Девочки, у которых та же проблема. Я всем отвечаю. Но в последнее время почему-то не приходят уведомления о всех комментариях под постом. Я случайно натыкаюсь на мам, которые задавали мне вопрос давненько уже, а я так и не ответила — не было в уведомлениях! Поэтому просьба — сразу пишите в личку, там все-таки проще. Кому нужно фото прожилок, так сказать, для сравнения масштабов — сразу пишите почту. Здесь фото не увеличиваются и кровь сложно рассмотреть.

Редакция от 25.09.15. Девочки, ну это совсем Ж, если коротко. Это всем тем, кому интересно, как у нас сейчас дела. Ситуация такова. На сегодняшний день нам год и семь. Последние прожилки были в апреле 15-го года, когда я съела 4 вареника с творогом. После этого в чистом виде коровье я не употребляю больше (сметана, творог, молоко, кефир, сыр и т.д.), только в переработанном (выпечка, колбасы) — такие продукты не дают у нас реакций уже давно, где-то с 9-ти месяцев, но вначале реакция была на все! Ребенок напрямую не получает ничего! коровьего. ГВ у нас до сих пор на сон. Так вот, вчера в стуле снова была кровь, я списала на твердый кал и на возможную трещинку. Но сегодня кал был мягкий, а кровь все равно была, и такая, как раньше, т.е. слизь, окрашенная в кровь. Забыла сфоткать — до того была расстроена, но если повторится — сделаю фото обязательно. Тем, у кого дети уже постарше, не груднички — девочки, не брезгуйте, разламывайте какашки, она бывает внутри, не снаружи, вам будет казаться, что ее нет, а она есть! Это я поняла вчера. Стала искать причину и нашла: 2 недели как я под давлением бабушек даю зоологическое печенье (в составе которого нет ни молока, ни коровьих производных — я читала состав на коробке) фирмы Грона, продается на развес у нас. Ест максимум по 1 шт. в день. Захожу на оф.сайт, состав тот же, но есть приписка, которой нет на коробке: ПРОТИВОПОКАЗАНО ЛИЦАМ С АЛЛЕРГИЕЙ НА КОРОВИЙ БЕЛОК. Представляете?? То есть оно может содержать следы коровьего белка, т.к. делается на одном оборудовании, так написано, и этих следов достаточно для реакции!!! Я к чему это пишу: девочки, читайте составы внимательно, гуглите официальные сайты производителя, не ленитесь, это здоровье наших детей. Столько времени насмарку — кишечник уже зажил и снова эти точечные кровоизлияния, я наплакалась капец. Печенье убрала, буду наблюдать.

Редакция от 5.12.15. Прошло почти 2,5 месяца всё ок.

Девочки, всё скопировано, может кому-то будет полезным.

Аллергия на белок коровьего молока у детей

Пищевая аллергия — это вызванная приемом пищи побочная (патологическая) реакция, в основе которой лежат иммунные механизмы. У детей до года самой частой причиной, вызывающей пищевую аллергию является белок коровьего молока (БКМ).

Различают аллергию на белок коровьего молока и непереносимость белка коровьего молока. В первом случае задействованы иммунные механизмы, во втором — у малыша просто не хватает ферментов, чтобы переварить белок коровьего молока (например лактазная недостаточность).

Аллергенов белка коровьего молока всего 36, но 4 из них наиболее часто вызывают пищевую аллергию.

Казеин составляет 80% БКМ, он термостабилен (не разрушается при кипячении) и не является видоспецифичным белком. Это означает, что при аллергии к нему возможна аллергия к молоку других видов животных.

β — лактоглобулин обладает наибольшей аллергенной активностью, видоспецифичен, не разрушается при кипячении. В женском молоке этого белка нет.

α — лактальбумин разрушается при кипячении, видоспецифичен.

Бычий сывороточный альбумин не разрушается при кипячении, при выявлении аллергии на этот белок коровьего молока, ребенок также может реагировать на мясо говядины и телятины.

Надо отметить, что в основном аллергией на белок коровьего молока страдают дети, находящиеся на искусственном вскармливании, смесями на основе белка коровьего молока.

Также этот вид аллергии может развиваться и у детей, находящихся на грудном вскармливании — если в рационе кормящей мамы присутствуют продукты с содержанием белка коровьего молока (молоко, сыр, творог, сметана, сливочное масло, кисломолочные продукты) особенно в больших количествах.

Какие симптомы позволяют предположить, что у малыша возможна аллергия к БКМ:

  • Кожные проявления (сухость кожи, сухие монетовидные высыпания, зуд кожи).
  • Желудочно-кишечные проявления (вздутие живота, срыгивания, рвота, жидкий стул, возможно стул со слизью и прожилками крови).
  • Респираторные проявления (зуд глаз, кашель, заложенность носа и даже крапивница и отек Квинке). Эти симптомы редко встречаются у малышей, но все же возможны.

Диагностика

Надо сказать, что если первые проявления пищевой аллергии у малыша появились после перехода на искусственное вскармливание «обычной» адаптированной смесью на основе коровьего молока, то это повод заподозрить в качестве аллергена белки коровьего молока.

Далее важен правильный сбор анамнеза: врач обязательно выяснит, страдает ли кто-нибудь из вашей семьи аллергическими заболеваниями (бронхиальная астма, аллергический ринит, атопический дерматит, поллиноз). Если в роду есть данные заболевания, риск развития аллергии у малыша повышается.

По решению врача, возможно взятие крови у ребенка на наличие иммуноглобулинов Е (IgE) антител к белкам коровьего молока, о которых говорилось выше. При наличии в крови малыша IgE антител к БКМ почти 100% подтверждает наличие у него аллергии. Как ни парадоксально, отсутствие данных антител не исключает аллергии к белкам коровьего молока, а лишь указывает, что аллергия протекает по другому типу аллергической реакции.

И самым простым, важным и доступным методом является диагностическая диета с исключением продуктов из рациона ребенка (или из питания мамы при грудном вскармливании), содержащих БКМ. Продолжительность данной диеты — от 1-2 до 4 недель. Если за эти сроки не происходит улучшения состояния малыша, значит, аллергия к БКМ маловероятна.

При улучшении состояния ребенка, возможно, потребуется провокационная проба. Это означает введение в рацион ребенка молочных продуктов вновь. И если проявления аллергии вернутся, это и будет доказывать аллергию к БКМ. Данная проба осуществляется под строгим врачебным контролем.

У детей, которых кормят исключительно грудным молоком, из питания мам необходимо исключить продукты содержащие БКМ.

Различают 3 вида смесей:

  • на основе гидролиза сывороточных белков;
  • на основе гидролиза казеиновой фракции;
  • на основе аминокислот.

На первые два варианта возможна аллергия, на третий вариант реакция очень маловероятна.

Если малыш находится на искусственном вскармливании, то его необходимо перевести на аминокислотную смесь или смесь с высокой степенью гидролиза белка. Большинство детских смесей производятся на основе цельных белков и поэтому малышам с аллергией к БКМ не подходят. Так же им не рекомендуются гипоаллергенные смеси, так как белок в них недостаточно расщеплен и смеси на козьем молоке (перекрестные реакции).

Обычно врачи аллергологи сначала переводят детей на смеси на основе полного гидролиза БКМ или казеина, если в течение 2-3 недель должного эффекта нет, рекомендуется перевод малыша на аминокислотную смесь.

Возможно, при наличии выраженных проявлений пищевой аллергии у ребенка, врач посоветует сразу перевести малыша на аминокислотную смесь. По согласованию с врачом возможен перевод ребенка на смесь на основе изолята соевого белка (с 6 мес).

Аминокислотные смеси легче переносятся детьми с различными формами пищевой аллергии, так как они лишены горького вкуса, характерного для смесей с высокой степенью гидролиза белка.

Аминокислотные смеси могут быть использованы как на короткий срок для диагностики аллергии к БКМ, так и в качестве основы рациона для длительного применения у детей с пищевой аллергией.

Длительность диеты — минимум 6 месяцев. Затем решается вопрос о переводе малыша на гипоаллергенную смесь. В случае возобновления симптомов, введение молочных продуктов отодвигается еще на 6 месяцев.

Прогноз при аллергии к БКМ у грудных детей и детей младшего возраста при правильной тактике ведения больных благоприятный.

Приблизительно 50-ти % детей к возрасту 1 года возможно введение в рацион питания продуктов, в состав которых входит БКМ. Более чем 75 % детей к 3 годам и более 90 % детей к 6 годам не проявляют аллергических реакций БКМ.

Number 2 and You – Уважаемый доктор Кристина

Номер 2 и вы

Мы знакомы уже больше года, так что можем поговорить о… вещах… верно?

Я не хотел сразу заговаривать о факторе «ick», но достаточно родителей привели своих детей из-за беспокойства о «крови в стуле», и я просто не могу больше НЕ говорить об этом . Прошу прощения, если это вызывает у вас полный желудок, но позвольте мне сказать вам, люди говорят о № 2 своих детей.И я имею в виду МНОГО. Особенно, если в нем есть НИЧЕГО, напоминающее кровь. Это бы испугало и напугало бы кого угодно. Итак, чтобы убрать один из этих элементов, давайте поговорим о том, что может вызвать эту ситуацию, чтобы мы все могли меньше нервничать по этому поводу, когда это уместно. Кажется, что, как и в случае со всем медицинским материалом, некоторые из потенциальных причин серьезны, но многие – нет. Вот так. Я буду сопротивляться желанию (понятно? LOL) пошутить в ванной, несмотря на то, что ТУАЛЕТНЫЙ ЮМОР продолжает пользоваться популярностью среди моих детей по причинам, неясным для меня в настоящее время.

САМАЯ РАСПРОСТРАНЕННАЯ ПРИЧИНА крови в кале – ЛОЖНАЯ ТРЕВОГА.

Я имею в виду то, что хотя кажется, что есть ярко-красный унитаз или подгузник, полный крови, на самом деле красный цвет вызван ЧТО-ТО ДРУГОЙ в желудочно-кишечном тракте. Пищевой краситель, например, глазурь, красный краситель № 2 (краситель № ирония не ускользает от меня), некоторые настоящие продукты, такие как красное желе, свекла, клюква, красный или виноградный Kool-Aid, кожура томатов или сок – все это может придайте стулу различный оттенок красного.

Некоторые лекарства также могут иметь такой эффект, например, антибиотик Цефдинир. На этой клинической картине дети выглядят неплохо и счастливы, как моллюски; совсем не болен. У них нормальные показатели жизнедеятельности, они не бледны и не кровоточат. Они нормально питаются и расстраиваются только потому, что считают, что их замедляет раздражающий визит к врачу. Обычно один только анамнез может указать врачу на некровавую причину появления красных фекалий, но после физического осмотра можно провести довольно простой тест, который может точно определить, действительно ли красное вещество является кровью.Я знаю, о чем вы думаете – действительно ли люди приносят грязные подгузники на осмотр? И действительно ли люди приносят образец стула самостоятельно, не заказывая его врачом? Да и да. Был там, сделал это.

А теперь перейдем к самой крови в стуле. Или около стула.

Потому что да, TMI … но это имеет значение. Кровь около стула, а не смешанная с , это говорит о том, что кровь не идет из желудочно-кишечного тракта.У взрослых это чаще всего вызвано геморроем, представляющим собой переполненные вены вокруг ануса, а у детей наиболее частой причиной является запор, который может вызвать небольшой разрыв анального отверстия, который называется «трещиной». Этот раскол на коже может вызвать появление ярко-красных кровяных полос вокруг стула или подгузника. Это может или не может быть неудобно для ребенка, но хорошая новость заключается в том, что он хорошо заживает самостоятельно с помощью небольшого количества смягчителя стула, вазелина или лубриканта прямо в анусе, а также большего количества питья воды, чтобы стул выходил тело легче и с меньшим напряжением.Как правило, дети с трещиной выглядят хорошо, имеют нормальные показатели жизнедеятельности, нормально питаются и все такое, за исключением того, что они могут напрягаться при дефекации. Иногда это наша лучшая подсказка, и тогда мы часто можем увидеть трещину, когда заглянем «туда вниз».

Насколько это распространено?

Инфекционная диарея – обычное явление, но, к счастью, кровавая инфекционная диарея – нет. Кровавая инфекционная диарея МЕНЬШЕ наводит на мысль о простой вирусной причине и БОЛЬШЕ указывает на бактериальную причину, такую ​​как Shigella или E.Коли или сальмонелла. Клиническая картина здесь неоднозначна: в начале болезни ребенок может хорошо выглядеть, за исключением того, что у него диарея с примесью крови и часто слизи. Во многих случаях эти дети даже не жалуются на боль в животе, но если в течение нескольких дней была кровавая диарея, ребенок может обезвоживаться, и во многих случаях потребуется отправить образец стула в лабораторию для посева и идентификации. Лечение этих инфекций чаще всего означает регидратацию и не всегда подразумевает прием антибиотиков: иногда инфекция просто должна пройти свой курс. Но очевидно, что это более серьезный клинический сценарий, требующий клинической оценки и тщательного наблюдения.

Когда наступает чрезвычайная ситуация

Есть более неотложные и серьезные причины кровянистого стула. Некоторые из них представляют собой неотложные хирургические ситуации, такие как инвагинация (25 слово), когда часть кишечника выдвигается в соседний сегмент, перекрывая кровоснабжение, вызывая воспаление и внутреннее кровотечение. Я никогда не был в восторге от этого описания, но классический дескриптор – это «желе из красной смородины», на вид стул – более темный и студенистый. Большинство детей с этим заболеванием на самом деле выглядят довольно токсичными, и многие из них испытывают сильную боль, свернувшись клубочком в позе эмбриона. Эта ситуация требует немедленного лечения либо радиологическим исследованием, называемым контрастной клизмой, где контраст (безопасное, похожее на краситель вещество, которое обнаруживается при радиологических исследованиях) вводится в прямую кишку, как клизма, в надежде выпрямить телескопические сегменты кишечника. , или, если это не сработает, тогда ребенку потребуется операция, чтобы вручную зафиксировать телескопические сегменты в операционной.Интенсивное внутривенное вливание жидкости и тщательное наблюдение очень важны во время восстановления, чтобы не допустить повторного телескопирования.

Визуальное изображение желе из смородины

Другая причина, которая обычно классифицируется как «безболезненное ректальное кровотечение», – это небольшое выпячивание в кишечнике, которое мы называем дивертикулом Меккеля (25). Это может вызвать изрядное кровотечение и требует рентгенологического исследования для правильной диагностики. Проблема с любого количества непрерывного кровотечения заключается в том, что организм не может справиться с производственными потерями, и нам нужна наша кровь для доставки кислорода к нашим тканям, поэтому как можно скорее остановить кровотечение имеет решающее значение.

Цель этого краткого обзора функций организма – продемонстрировать широкий спектр причин, которые возникают у меня в голове, когда я слышу слова «кровь в стуле». Я рад сообщить, что подавляющее большинство случаев на самом деле не являются случаями , но из-за того факта, что существует вероятность возникновения неотложной болезни, я действительно призываю всех, кто считает, что у их ребенка кровавый стул, пройти обследование правильно прочь. Я не против произнести речь о ложной тревоге, и я предпочитаю попасть в чрезвычайную ситуацию раньше, чем позже.

Вы все еще думаете о различных продуктах, из-за которых фекалии становятся красными? Всегда вините Kool-Aid.

#nowyouknow ✔

Продолжайте читать! Рискованный бизнес

Вернуться к статьям Следующая статья

Что означает цвет, консистенция и частота

Когда дело доходит до числа двоек у новорожденного, существует множество нормальных значений.

Я был удивлен, увидев полосы крови на стуле моей дочери, когда ей было всего несколько дней от роду.Я поспешил с ней к врачу, и после того, как он ее осмотрел, он заверил меня, что беспокоиться не о чем. Я быстро выучила два важных урока для новых мам . Один: фекалии новорожденных бывают разных видов. Два: Получите ответы, прежде чем волноваться.

Это легче сказать, чем сделать, особенно когда речь идет о кишечных привычках нашего ребенка, по словам Ричарда Шрайбера, детского гастроэнтеролога Детской больницы Британской Колумбии и клинического исследователя в Институте семейных исследований Британской Колумбии.«Родители, обеспокоенные частотой, консистенцией или цветом стула их ребенка, составляют около 25 процентов людей, которые видят во мне специалиста», – говорит он.

Отслеживание «продуктивности» новорожденного может быть комфортным, особенно для кормящих мам, которые не могут видеть, как их ребенок ест, а записи полезны при обсуждении любых вопросов. Но Шрайбер говорит, что когда дело доходит до фекалий новорожденных, нормальное явление может варьироваться.

Первый стул у вашего ребенка, называемый меконием, появляется в течение 36 часов после рождения.Состоящий из материала, проглоченного в утробе матери, он представляет собой смолистое вещество, которое может быть темно-зеленым или зеленовато-черным, и его трудно стереть с попки вашего ребенка. Вскоре фекалии вашего ребенка станут мягче и светлее.

Фекалии у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, имеют тенденцию быть пастообразными и потрепанными, и более твердыми у детей на искусственном вскармливании , но Шрайбер говорит, что эти характеристики не важны с точки зрения здоровья ребенка. Цвет тоже сильно различается. В то время как у большинства новорожденных фекалии горчично-желтого или желтовато-коричневого цвета, они могут быть коричневыми или даже зелеными, что может быть связано с содержанием определенных смесей или стулом, быстро проходящим по телу вашего ребенка.Сообщите врачу, если вы видите бледно-желтый, бледно-зеленый, меловой белый или серый фекалии. Светлый стул, особенно у ребенка с желтухой, может быть важным индикатором проблемы с печенью.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, обычно бывает от одного до восьми испражнений в день, в среднем четыре. Но некоторые здоровые дети, находящиеся на грудном вскармливании, имеют BM только каждые семь-десять дней, в зависимости от их пищеварительной системы. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, в среднем два стула в день, но могли бы иметь гораздо больше.

Саул Гринберг, педиатр из SickKids в Торонто, говорит, что в первые несколько недель ему следует ожидать BM каждый день.После этого, по мере того, как система каждого ребенка становится привычной, он предлагает родителям связываться с ним только в том случае, если ребенок, находящийся на грудном вскармливании, десять дней не какает или ребенок, вскармливаемый смесью (ожидается, что он будет более регулярным), не имеет ежедневного BM. Если ваш ребенок кормит каждые два-четыре часа, производит несколько влажных подгузников в день и набирает вес, не беспокойтесь о подсчете стула.

Вы можете подозревать, что у вашего новорожденного запор, если он, кажется, сильно давит и краснеет, но Шрайбер объясняет, что младенцы могут суетиться во время дефекации из-за их маленьких анальных каналов.Однако, если вашему ребенку кажется, что у него очень дискомфорт или газы, у него рвота или живот выглядит вздутым или жестким на ощупь, обратитесь к врачу. Никогда не используйте клизму или суппозиторий и не вставляйте что-либо в прямую кишку без разрешения врача.

Как я узнал, кровь в фекалиях новорожденных может вызывать тревогу, и, хотя вам следует обратиться к врачу, этому может быть простое объяснение. «Самая частая причина – небольшая трещина или разрыв в анальной области, – говорит Шрайбер, как и моя дочь, – или это может быть признаком аллергии на белок коровьего молока, которая может вызвать сенсибилизацию кишечника ребенка, в результате чего в крови.(Это может произойти как у детей, находящихся на искусственном вскармливании, так и у детей, находящихся на грудном вскармливании, поскольку белок в молочных продуктах может проходить через мать и, в свою очередь, влиять на ребенка).

Поскольку каждый новорожденный индивидуален, всегда лучше проконсультироваться с врачом, если вы беспокоитесь о том, что ваш ребенок производит, а что нет.

Зеленые какашки – это нормально? Вот руководство по цвету какашек вашего ребенка:

Poo: Цветовая маркировка

1 / 6 Иллюстрация Дэйва Квиггла

Горчично-желтый

Почему: Горчично-желтый цвет – стандартный цвет для детей на грудном вскармливании .Текстура «семя» состоит из частично переваренного жира и кальция (совершенно обычное явление). Что делать: Продолжайте делать то, что делаете!

Hematochezia (кровь в стуле) у кошек

Обзор кошачьей Hematochezia (кровь в стуле)

Гематохезия – это наличие ярко-красной свежей крови в кале у кошек.Гематохезия обычно возникает при кровотечении в нижних отделах кишечника (толстая, прямая кишка). Гематохезию не следует путать с меленой, то есть выделением темных, дегтеобразных, черных фекалий. Мелена представляет собой отток старой переваренной крови, который произошел с кровотечением выше в кишечном тракте.

Ниже приведен обзор гематохезии (кровь в стуле) у кошек с подробной информацией о причинах, диагностике и лечении этого состояния.

У кошек наличие гематохезии может быть симптомом либо незначительной проблемы, либо потенциально более серьезной проблемы у животного.Одно проявление гематохезии может быть незначительным и преходящим явлением. Повторяющаяся или постоянная гематохезия более серьезна, и ее нельзя игнорировать. Есть несколько возможных причин. Наиболее частой причиной у старых домашних животных является рак, а у молодых – паразиты.

Общие причины включают:

Общие причины появления крови в стуле кошек

  • Инфекционные агенты, такие как бактерии, простейшие, вирусы и кишечные паразиты
  • Диетическая непереносимость / аллергия / неосмотрительность
  • Рак (новообразование) нижнего отдела кишечника
  • Полипы (доброкачественные образования) в толстой или прямой кишке
  • Воспалительные заболевания кишечника, например колит
  • Травма нижней части кишечника или анальной области
  • Нарушения свертывания крови (коагулопатия)
  • Инвагинация (продвижение одной части кишечника в другую)
  • Прочие болезни заднего прохода, прямой и толстой кишки

Что смотреть

  • Ярко-красная кровь в кале
  • Напряжение при дефекации
  • Увеличение количества испражнений
  • Возможно отсутствие других клинических признаков
  • Возможны другие системные признаки болезни, такие как чрезмерное употребление алкоголя, мочеиспускание, рвота и диарея, летаргия, плохой аппетит, потеря веса

Диагностические тесты на гематохезию у кошек

  • Ректальное исследование
  • Общий анализ крови
  • Биохимический профиль
  • Общий анализ мочи
  • Фекальное обследование
  • Профиль коагуляции
  • Рентгенография брюшной полости (рентгенограммы)
  • УЗИ брюшной полости
  • Колоноскопия

Лечение гематохезии у кошек

Ветеринар может прописать несколько вещей для лечения симптомов вашего питомца.К ним относятся:

  • Изменения в рационе животного
  • Гидротерапия
  • Препараты для дегельминтизации кишечных паразитов
  • Антибиотики от бактериальных инфекций
  • Лекарства, изменяющие моторику, которые изменяют скорость движения пищи в кишечнике

Уход на дому

Принимайте в домашних условиях все прописанные лекарства в соответствии с указаниями ветеринара и строго следуйте всем рекомендациям по питанию.

Вам также следует наблюдать за общей активностью и аппетитом вашего питомца, а также внимательно следить за наличием крови в стуле или ухудшением симптомов.Если произойдут какие-либо изменения, сообщите об этом своему ветеринару.

Подробная информация о гематохезии (крови в стуле) у кошек

Гематохезия – это наличие красной или свежей крови в стуле, и ее следует дифференцировать от мелены, т. Е. Наличия черного дегтеобразного стула. Причины, диагностические тесты и протоколы лечения гематохезии часто отличаются от таковых для мелены.

Гематохезия часто является признаком заболевания нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях это указывает на незначительную временную проблему.В других случаях это указывает на серьезное основное заболевание, которое может стать неотложным и потребовать интенсивной терапии. Гематохезия может быть единственным видимым клиническим признаком или может сопровождаться другими признаками, особенно напряжением при дефекации. При обследовании таких пациентов очень важны подробный анамнез и физикальное обследование.

Причины гематохезии у кошек

Есть много потенциальных причин гематохезии. Наиболее частые причины обычно связаны с желудочно-кишечным трактом, хотя в некоторых случаях причина совершенно не связана (например,г. нарушения свертываемости или коагулопатии). Важно определить причину гематохезии, так как этим пациентам часто требуется специальное лечение.

  • Многие инфекционные агенты могут вызывать гематохезию. К ним относятся вирусные инфекции, такие как панлейкопения, бактериальные инфекции, такие как сальмонелла, протозойные возбудители, такие как кокцидиоз, и кишечные паразиты, такие как анкилостомы и круглые черви.
  • Диетическая непереносимость и неосмотрительность в отношении употребления испорченной пищи, переедания, проглатывания посторонних веществ (особенно костей), внезапного изменения диеты или употребления пищи людьми могут вызвать воспаление нижнего отдела кишечника и гематохезию.
  • Диетическая аллергия на определенные пищевые вещества, такие как определенные белки, лактоза, высокое содержание жира и определенные пищевые добавки, также может вызывать колит с гематохезией.
  • Образования толстой и прямой кишки или заднего прохода могут вызывать кровотечение и вызывать гематохезию. К таким массам относятся доброкачественные (полипы) и злокачественные (рак) опухоли.
  • Стойкая гематохезия – частый признак воспаления толстой кишки, иногда называемого колитом. Многие из перечисленных выше причин гематохезии также вызывают колит.Колит также может возникать по неизвестным, связанным с иммунитетом или плохо определенным причинам, и может потребоваться биопсия толстой кишки для определения типа присутствующего воспаления.
  • Любая травма может вызвать гематохезию. Примеры включают укушенные раны анальной области, переломы таза, повреждающие толстую или прямую кишку, прохождение острых проглоченных предметов (например, костей, игл, гвоздей и т. Д.), А также введение инструментов или материалов в прямую кишку (например, прицелы для осмотра, шприцы для клизм и т. д.).
  • Нарушения свертываемости крови (коагулопатии) тела могут привести к кровотечению из слизистой оболочки нижнего отдела кишечника. У животных может быть множество типов нарушений свертываемости крови. Примеры включают прием внутрь крысиного яда, содержащего антикоагулянты, наследственные нарушения свертывания крови (редко у кошек), снижение количества тромбоцитов (редко у кошек), диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) из-за массивных инфекций или органной недостаточности и тяжелые заболевания печени.
  • Инвагинация (продвижение одной части кишечника в другую), вызванная инородными телами, опухолями или паразитами, может вызывать гематохезию.
  • Стриктура (сужение) заднего прохода или толстой кишки, вторичная по отношению к предыдущей травме, воспалению, раку или инородному телу, может привести к кровотечению, особенно при дефекации.
  • Хронический или периодический запор и попытки выделения сухого твердого стула могут привести к гематохезии.
  • Анальный саккулит (воспаление анальных мешочков) или абсцесс анального мешка может изменить консистенцию жидкости в анальных мешочках до кровянистой жидкости. Эта жидкость может покрывать стул при дефекации.Заболевания анального мешка у кошек встречаются нечасто.
  • Проктит – это воспаление прямой кишки, часто связанное с колитом.

Углубленная диагностика

Получение полной истории болезни и тщательное физическое обследование необходимы для создания соответствующего диагностического плана для пациента с гематохезией. Физикальное обследование часто включает пальцевое ректальное обследование. Кроме того, могут быть рекомендованы следующие тесты:

  • Общий анализ крови для оценки наличия инфекции, воспаления, анемии и измененного количества тромбоцитов
  • Биохимический профиль для оценки общего состояния и функции различных органов брюшной полости, а также для исключения других заболеваний
  • Анализ мочи для оценки почек, гидратационного статуса пациента и наличия крови в моче
  • Множественные исследования кала на паразитов, бактерий, простейших и наличие скрытой крови (крови, невидимой невооруженным глазом)
  • Профиль коагуляции для оценки способности крови к свертыванию
  • Рентгенограммы брюшной полости (рентгеновские снимки) для оценки органов брюшной полости и наличия инородного тела или опухоли

    Ваш ветеринар может порекомендовать дополнительные тесты на основе результатов вышеуказанных тестов и клинических признаков, обнаруженных животным.Эти дополнительные тесты выбираются в индивидуальном порядке:

  • УЗИ брюшной полости оценивает размер, форму и структуру органов брюшной полости и помогает определить наличие опухолей. Образцы органов, лимфатических узлов и новообразований могут быть взяты с помощью иглы или инструмента для биопсии под контролем ультразвука. Этот тест может потребовать направления вашего питомца к специалисту по внутренней ветеринарии или ветеринарной радиологии для выполнения процедуры.
  • Бактериальный посев кала может быть рекомендован в тех случаях, когда подозревается бактериальная причина.
  • Колоноскопия (эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта) может быть полезной у пациентов с гематохезией. Колоноскопия включает в себя прохождение смотрового окна в нижнюю часть кишечника для визуализации слизистой оболочки толстой кишки и проведения биопсии любой аномальной ткани. Колоноскопия проводится под общим наркозом и может потребовать направления вашего питомца к специалисту по внутренней ветеринарии для выполнения процедуры.

Глубокая терапия

Поддерживающая терапия гематохезии у кошек

Лечение симптомов может потребоваться во время проведения диагностических исследований, особенно если животное серьезно больно или потеря крови значительна.При необходимости могут быть предприняты следующие поддерживающие меры для уменьшения тяжести симптомов или стабилизации состояния животного.

  • Внутривенное введение жидкости и электролитная терапия может быть показана в тяжелых случаях гематохезии, особенно при наличии сопутствующих системных признаков заболевания, таких как рвота, обезвоживание или отсутствие аппетита.
  • Лечение шока можно проводить у ослабленных или потерявших сознание животных.
  • Еда и вода могут быть приостановлены на 24 часа и более.
  • Антибиотики можно начинать через инъекцию.

    Симптоматическое лечение гематохезии у кошек

    В легких случаях или неспецифических случаях гематохезии можно попробовать симптоматическую терапию. Такая терапия направлена ​​на уменьшение воспаления в нижнем отделе кишечника и уменьшение воздействия материалов, которые трудно переваривать или выводить с калом. Симптоматическое лечение не заменяет конкретную терапию. При любой серьезной или стойкой гематохезии важно выполнить диагностические тесты, позволяющие определить конкретную причину, а затем назначить конкретную терапию.Примеры симптоматических мер включают следующее:

  • Могут быть рекомендованы изменения в диете, которые могут включать пробную диету с высоким содержанием клетчатки или гипоаллергенную диету.
  • Часто рекомендуется тщательная дегельминтизация питомца, независимо от того, подтверждает ли исследование кала на паразитизм. В некоторых случаях присутствуют кишечные паразиты, но их трудно обнаружить при обычном анализе кала. Может быть рекомендовано средство для удаления глистов широкого спектра действия, такое как фенбендазол.
  • Может быть рекомендована антибактериальная терапия оральным препаратом Flagyl® (метронидазол) или тилозином, поскольку эти препараты изменяют количество бактерий в нижнем отделе кишечника и могут обладать легкими противовоспалительными свойствами.
  • В некоторых случаях могут быть полезны препараты, изменяющие моторику, которые изменяют скорость движения пищи через кишечник.

    Специальные методы лечения гематохезии у кошек

    После постановки диагноза может быть назначена специальная терапия. Специфические методы лечения иногда сочетаются с поддерживающими и симптоматическими, чтобы гарантировать исчезновение гематохезии. В зависимости от причины может учитываться следующее:

  • Общие методы лечения колита включают изменение диеты и пероральные антибиотики или антибактериальные препараты (например,г. сульфадиазин, сульфадиметоксин) лекарства.
  • Кортикостероиды могут быть показаны при некоторых формах иммунного колита.
  • Лечение нарушений свертывания крови может включать терапию витамином К и переливание крови или плазмы.
  • Образования толстой или прямой кишки по возможности удаляются хирургическим путем.
  • Инвагинация кишечника часто требует коррекции абдоминальной хирургии.
  • Наличие инородных тел толстой кишки, например костей, металлических материалов и т. Д., иногда может потребоваться очистительная клизма или ручное удаление животного под общим наркозом.
  • Существует множество методов лечения стриктур прямой кишки и заболеваний анального мешка.

Признаки, причины, лечение и средства правовой защиты

Наличие крови в стуле ребенка может вызывать беспокойство у родителей. Однако это не всегда может быть поводом для беспокойства. Фактически, это довольно часто наблюдается у практикующих врачей (1).

Есть множество причин, вызывающих образование прожилок крови в стуле у детей и подростков.Некоторые из них не такие сложные и требуют небольшого лечения или совсем не требуют его. Однако некоторые причины могут быть более серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.

Продолжайте читать этот пост MomJunction, чтобы узнать о возможных причинах кровавого стула у детей, диагностике и домашних средствах, которые могут помочь.

Действительно ли это кровь в стуле вашего ребенка?

Часто употребление определенных продуктов питания или лекарств может вызвать кровянистый стул у ребенка или дать положительный результат теста на наличие крови (1).К таким продуктам относятся:

  • Шоколад
  • Желатин со вкусом
  • Kool-Aid или аналогичные напитки
  • Свекла
  • Красная солодка
  • Железные добавки
  • Антибиотики (ампициллин)
  • Препараты висмута (Пепто) Прочтите: Сепсис у детей]

    Признаки кровянистого стула у детей

    В зависимости от причины и источника внешний вид крови (цвет и интенсивность) в стуле может различаться. Он может варьироваться от ярко-красного до дегтеобразно-черного (1).

    • Ярко-красная кровь в стуле называется гематохезией. Это может быть из-за кровотечения в толстой или прямой кишке (нижних отделах желудочно-кишечного тракта) (1).
    • Стул бордового цвета может указывать на кровотечение в тонкой кишке (2).
    • Появление темного дегтеобразного стула, также известного как мелена, может указывать на кровотечение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта или пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (1, 2).

    [Читать: Диарея у детей]

    Причины кровянистого стула у детей

    Возраст является важным фактором в определении причины ректального кровотечения у детей и подростков (1).Некоторые из распространенных причин у детей (2–12 лет) и подростков (12–18 лет) включают следующие (3).

    1. Анальная трещина:

    Это разрыв или разрыв кожи заднего прохода. Одна из наиболее частых причин ректального кровотечения у детей, обычно это происходит из-за твердого стула или запоров (4). Иногда к таким слезам могут приводить случаи взрывной диареи (5).

    Вы можете заметить полосы крови на стуле вашего ребенка или на туалетной бумаге. Эти трещины также могут вызывать боль и дискомфорт во время дефекации (4).

    2. Ювенильный полип:

    Ювенильные полипы – это наиболее распространенные типы кишечных полипов, встречающиеся у детей в возрасте от трех до десяти лет. Для них характерны кровотечение и боли в животе (6).

    3. Инфекционный колит (инфекция):

    Бактериальная, вирусная или паразитарная инфекция может вызвать кровянистый стул (обычно с диареей) в любой возрастной группе. Общие патогены включают Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia enterocolitica, Clostridium difficile и Escherichia coli (3).Entamoeba histolytica – распространенный водный паразит, который может вызывать кровавую диарею.

    4. Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК):

    Воспалительное заболевание кишечника состоит из двух состояний.

    • Болезнь Крона : Может возникнуть в любом отделе желудочно-кишечного тракта – от рта до ануса.
    • Язвенный колит : Возникает в толстой (ободочной) или прямой кишке.

    Характеризуется хроническим воспалением желудочно-кишечного тракта.Некоторые из общих симптомов могут включать боль в животе, ректальное кровотечение, потерю веса, усталость и диарею (7).

    Большинство случаев диагностируется после 15 лет (7).

    5

    . Солитарная язва прямой кишки:

    Хотя редко у детей, она характеризуется кровавым стулом, запорами, выделением слизи, болями в животе и длительным натуживанием. Это часто неправильно диагностируется или может остаться недиагностированным (8).

    6. Кишечная непроходимость (инвагинация):

    Инвагинация – частая причина кишечной непроходимости у детей до трех лет.Это также может произойти у детей старшего возраста и подростков. Состояние характеризуется сильной болью в животе, кровавым стулом, желеобразным стулом из красной смородины, лихорадкой, крайней усталостью, рвотой, диареей и вздутием живота (9).

    7. Пурпура Геноха-Шонлейна:

    Этот синдром, также известный как васкулит IgA, поражает детей в возрастной группе от 3 до 15 лет. Он характеризуется пурпурными пятнами на коже, болями в суставах, желудочно-кишечными проблемами (иногда с кровью в стуле) и заболеванием почек (10).

    8. Гемолитико-уремический синдром:

    Чаще всего встречается у детей, это состояние обычно возникает после инфекции кишечной палочки в желудочно-кишечном тракте. Дети могут испытывать рвоту, диарею, лихорадку, вялость, кровавый стул и утомляемость (11).

    9. Геморрой (геморрой):

    Геморрой – это вены вокруг ануса, которые опухают из-за сильного растяжения под давлением. Груды могут образоваться из-за длительного натуживания во время дефекации, хронического запора или диареи.Симптомы у детей могут включать боль и отек вокруг ануса, зуд или ярко-красную кровь в стуле (12).

    10. Кровоизлияние из верхних отделов желудочно-кишечного тракта:

    У детей младшего возраста кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта может иногда приводить к выделению ярко-красной крови в стуле (гематохезия). Это может быть связано с относительно более быстрым прохождением через кишечник по сравнению со взрослыми (3).

    Диарея и кровь в детском стуле

    Кровавая диарея или кровь в стуле вашего ребенка с последующей диареей – не обычное явление.Это может произойти из-за основного состояния, например (1, 3):

    • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
    • Кишечная инфекция, вызванная бактериями, вирусом или паразитом
    • Ювенильный полип (не так часто встречается )
    • Инвагинация (не так часто)

    Слизь и кровь в детском стуле

    Наличие слизи и крови в стуле ребенка может быть вызвано следующими причинами (1, 3, 8, 13).

    • Воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит и болезнь Крона)
    • Солитарная язва прямой кишки
    • Инфекция (Clostridium difficile или амебная инфекция)

    Диагностика причины появления крови в стуле

    Медицинские работники могут учитывать медицинский анамнез ребенка и физикальное обследование, чтобы выяснить причины ректального кровотечения.Физическое обследование заднего прохода и промежности может быть выполнено для выявления любых признаков трещин или свищей (3).

    Врач также может порекомендовать вашему ребенку дополнительные анализы (3, 14).

    • Колоноскопия – наиболее предпочтительный метод диагностики ректального кровотечения.
    • Оценка стула и посев (например, окраска по Райту)
    • Общий анализ крови
    • УЗИ брюшной полости
    • Ультрасонография
    • КТ или МРТ
    • Рентгенография брюшной полости или рентгенография

    При необходимости врач предложит план лечения, основанный на основной причине.Наряду с этим вы можете попробовать несколько домашних средств, чтобы свести к минимуму риск появления крови в стуле. Вы можете использовать их при легких случаях кровавого стула.

    Домашние средства для облегчения симптомов

    Эти простые советы и изменения в питании могут помочь вашему ребенку избавиться от болезненной или кровоточащей прямой кишки (1, 15).

    1. Теплые сидячие ванны : Эти ванны предполагают сидение в теплой неглубокой воде для облегчения симптомов трещин, геморроя и других состояний. Замачивание нижней части или области промежности (вокруг ануса) может облегчить боль, зуд, раздражение и т. Д.Иногда врачи могут порекомендовать добавить лекарства или успокаивающие средства, такие как соль, пищевая сода или уксус, для лучшего облегчения.
    1. Диета с высоким содержанием клетчатки : Для облегчения симптомов запора у вашего ребенка врачи могут порекомендовать перейти на диету с высоким содержанием клетчатки. Включите цельные фрукты (бананы, груши, ягоды и т. Д.), Овощи (брокколи, зеленый горошек и т. Д.) И цельнозерновые продукты (овсянку, цельнозерновой хлеб или макаронные изделия).
    1. Достаточно воды : Поощряйте ребенка регулярно пить воду, особенно если у него запор.Питьевая вода помогает разжижить стул.
    1. Личная гигиена : Научите ребенка соблюдать гигиену в области промежности (вокруг ануса) и помогите ему соблюдать правила гигиены. Убедитесь, что они аккуратно промывают, очищают и высушивают область после дефекации.
    1. Физическая активность : Физическая активность, включая игры и соответствующие возрасту упражнения, важна для поддержания здоровой функции кишечника у вашего ребенка.

    Когда вам следует обратиться к педиатру?

    Вам следует посетить педиатра, чтобы определить причину появления крови в стуле вашего ребенка.Правильный диагноз может помочь справиться с основными заболеваниями или исключить любую серьезную проблему. Посоветуйтесь с врачом, если ваш ребенок испытывает следующее.

    • Сильная усталость или слабость
    • Кровавая диарея
    • Темный дегтеобразный стул
    • Боль в животе
    • Вздутие или вздутие живота

    [Читать: Запор у детей]

    Детский курс лечения кровавого стула ректальное кровотечение может зависеть от основной причины (1, 3, 14).

    1. Размягчители стула или слабительные : В большинстве случаев трещины возникают из-за твердого стула или хронических запоров. Поэтому врачи часто рекомендуют размягчители стула или слабительные.

    2. Мази для местного применения: В тяжелых случаях трещин или разрывов из-за запора, задержки стула или болезненного опорожнения кишечника врачи могут порекомендовать местные обезболивающие мази для уменьшения боли. Не используйте безрецептурные кремы или мази у детей без консультации с лечащим врачом.

    3. Антибиотики : Противомикробные или противопаразитарные препараты могут быть назначены в случае инфекционного колита или кишечных инфекций. Лечение основано на выявленных бактериях, вирусах или паразитах.

    4. Иммунодепрессанты и противовоспалительные средства : Такие лекарства могут быть рекомендованы вашим врачом для лечения воспалительного заболевания кишечника (язвенного колита). Кортикостероиды, аминосалицилаты, иммуномодуляторы и др. Эффективно используются у детей для устранения симптомов и улучшения качества жизни.

    5. Эндоскопическое лечение / терапия : Полная колоноскопия с эндоскопической полипэктомией может использоваться для лечения полипов. Ювенильные полипы обычно имеют небольшие размеры (около 5-15 мм в диаметре), поэтому врачи могут использовать петлевую полипэктомию, при которой для разрезания полипов используется тепло.

    6. Хирургия: Хирургия может быть вариантом у детей с кровотечением из-за кишечной непроходимости (инвагинация), полипа прямой кишки или любой сосудистой аномалии.

    [Читать: Аутоиммунные заболевания у детей]

    Присутствие крови в стуле у детей не редкость.Причины ректального кровотечения могут быть разными и обычно поддаются лечению – некоторые с помощью домашних средств, а другие – с помощью лечения. Тем не менее, визит к педиатру или практикующему врачу не следует откладывать, если кровянистый стул постоянный или частый.

    Есть ли у вас опыт лечения ректального кровотечения у детей? Расскажите им в разделе комментариев ниже.

    1. Кровь, I. I. R. Нижнее желудочно-кишечное кровотечение: педиатр, 90, 91.(1990).
    2. Бусварос А. Клиническая консультация: Ректальное кровотечение у педиатрических пациентов: Детская больница Бостона. (2015).
    3. Фокс, В. Л. Желудочно-кишечные кровотечения в младенчестве и детстве: Гастроэнтерологические клиники Северной Америки, 29 (1), 37-66 (2000).
    4. Ланге П. Анальная трещина: Американская педиатрическая хирургическая ассоциация. (2016)
    5. Миллер, Гейл В., Причины массивного ректального кровотечения у детей: (Обзор шестидесяти восьми случаев) Md Theses.Документ 35. (1964).
    6. Адольф В. Р. и Бернабе К. Полипы у детей: клиники хирургии толстой и прямой кишки, 21 (4), 280–285. (2008).
    7. Факты о воспалительном заболевании кишечника: Американский фонд Крона и колита. (2014).
    8. Урганджи Н., Калёнку Д. и Экен К. Г. Синдром солитарной язвы прямой кишки у детей: отчет о шести случаях: кишечник и печень, 7 (6), 752–755. (2013).
    9. Инвагинация у детей: Стэнфордское детское здоровье.(Н.Д.).
    10. Ига васкулит – Пурпура Шенлейна-Геноха: Национальная медицинская библиотека США. (Н.Д.).
    11. Гемолитико-уремический синдром: Национальная медицинская библиотека США. (Н.Д.).
    12. Геморрой: Детская больница Чок округа Ориндж (Медицинская школа Калифорнийского университета в Ирвине). (Н.Д.).
    13. Рейн, П. А. Исследование ректального кровотечения: архивы болезней детства, 66 (3), 279. (1991).
    14. Хизал Г., Озен Х. Желудочно-кишечные кровотечения у детей: журнал педиатрических наук; 3 (4): E100.(2011).
    15. Лечение трещин заднего прохода: Национальная служба здравоохранения Великобритании. (2018).
    Рекомендуемые статьи:
    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже. Бисни Т. Джозеф – врач, сертифицированный Грузинским советом. Она получила профессиональную степень доктора медицины в Тбилисском государственном медицинском университете, Грузия. У нее более 3 лет опыта работы в различных областях медицины в качестве врача, медицинского обозревателя, медицинского писателя, тренера по здоровью и эксперта по вопросам и ответам.Ее интерес к цифровому медицинскому образованию и обучению пациентов сделал … больше

    Стоит ли вам посетить ветеринара?

    Как ответственный родитель домашних животных вы знаете, как выглядит стул вашей собаки. Кровь в стуле вашей собаки, также известная как гематохезия или мелена, может стать неожиданностью. Стул собаки должен быть твердым, но не твердым и не содержать крови.

    Изменения в стуле вашей собаки могут указывать на многочисленные заболевания. Тем не менее, лучше всего сообщать ветеринару о любых изменениях, чтобы можно было поставить полный диагноз.

    Кровь, которая присутствует в стуле вашей собаки, может означать несколько вещей.

    Вам также необходимо осмотреть свой двор или сад, чтобы увидеть, сколько окровавленных испражнений прошло у вашей собаки. Ваш ветеринар проведет полное обследование, чтобы проверить наличие геморрагического гастроэнтерита, язвы желудочно-кишечного тракта, воспалительного заболевания кишечника, мальабсорбции, бактериального заболевания у вашей собаки и исключить другие серьезные заболевания. Если ваша собака какает кровью, вам следует сделать следующее:

    Ваша собака какает кровью? Кровь в стуле собаки

    При таком большом количестве возможных причин крови в кале вам нужно будет проверить, есть ли у вашей собаки диарея или нормальная консистенция.Если ваша собака стекает кровью в стуле, вам необходимо принести образец крови ветеринару. Черный дегтеобразный кал также может быть признаком кишечного кровотечения или кровотечения из желудка.

    Напряжение во время дефекации также может привести к воспалению прямой кишки и ануса и появлению крови в стуле. Тем не менее, иногда стул вашей собаки может быть красным из-за того, что он съел, с красным красителем. Имейте в виду, что проблема может быть простой, например, когда ваша собака ест слишком богатую для нее пищу.Если это так, его стул начнет укрепляться в течение 24-48 часов.

    Проблемные проблемы могут быть связаны с паразитарными инфекциями, бактериальными инфекциями, раком толстой кишки и даже геморрагическим гастроэнтеритом. Убедитесь, что ваша собака прошла все прививки. Убедитесь, что он игриво, нормально ест и не рвет. Изменения цвета, консистенции или частоты испражнений являются признаком проблем с пищеварением.

    Hematochezia и Melena у собак

    Hematochezia вызывает ярко-красную кровь и возникает в результате кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта или толстой кишки.В основном это связано с напряжением при отхождении кала. Причины могут включать колит, воспалительное заболевание кишечника, вирусную диарею и рак. Вот что вам следует знать:

    Корма с единственной полосой ярко-красной крови обычно означает случайность. В остальном фекалии вашей собаки имеют нормальную консистенцию. Если имеется большое количество крови, это может означать более серьезную проблему, вызванную вирусной или бактериальной инфекцией.

    Опасные для жизни состояния, такие как парво, могут быть опасными для жизни, если состояние собаки быстро ухудшается.Важно как можно скорее посетить ветеринара, потому что уровень смертности, связанный с этим вирусом, составляет от 16 до 48%.

    Мелена

    Это темный стул, липкий и смолистый на вид. Он имеет желеобразную консистенцию в результате переваривания или проглатывания крови, что указывает на проблемы с верхними отделами пищеварительного тракта. Он поступает из пищеварительного тракта и переваривается по мере прохождения через кишечник. Вашему ветеринару необходимо будет проанализировать образец стула, поскольку мелена очень тонкая.Это не связано с напряжением при отхождении кала и обычно является результатом язвы желудка, гастрита и рака.

    Исследование использования пробиотиков для AHDS

    Недавнее исследование эффективности пробиотиков у собак с синдромом острой геморрагической диареи (AHDS) добавило, что «синдром острой геморрагической диареи (AHDS) является частой жалобой у собак, обращающихся к ветеринарам первичной медико-санитарной помощи. Этиология до конца не изучена, но есть веские доказательства того, что C.perfringens и его токсины играют роль в патогенезе и ответственны за поражения кишечника у большинства собак с диагнозом AHDS », – сообщает Plos One.

    «Клиническая картина AHDS характеризуется острым началом геморрагической диареи, летаргией, обезвоживанием и анорексией. Из-за значительной потери жидкости у собак с AHDS быстро развивается гиповолемия, которая может быть потенциально опасной для жизни при отсутствии лечения. Обычно наблюдается быстрое клиническое улучшение при симптоматическом лечении с агрессивной инфузионной терапией, противорвотной терапией, анальгетиками и желудочно-кишечной диетой.Краткосрочный прогноз считается хорошим после успешного лечения гиповолемии, в то время как долгосрочные последствия тяжелого повреждения слизистой оболочки у собак с AHDS в настоящее время неизвестны. Два отдельных исследования показали, что лечение антибиотиками не оказывает значительного влияния на уровень смертности, продолжительность госпитализации и клинические признаки, а лечение антибиотиками следует ограничивать собаками с признаками синдрома системного воспалительного ответа (SIRS) или неадекватным ответом на симптоматическую терапию.Кроме того, лечение антибиотиками может вызвать острые изменения в микробиоме кишечника, а некоторые таксоны бактерий даже остаются измененными в течение месяцев после лечения антибиотиками. Более того, ненадлежащее использование антибиотиков способствует развитию устойчивости к противомикробным препаратам, что создает серьезную проблему для здравоохранения ».

    Результаты этого исследования показали, что использование пробиотиков важно и полезно для собак, страдающих острой геморрагической диареей. «Обе группы быстро выздоровели со значительным улучшением на 3-й день в группе пробиотиков и на 4-й день в группе плацебо по сравнению с днем ​​клинической картины.Собаки, получавшие лечение пробиотиками, также показали ускоренную нормализацию Blautia, C. hiranonis, Faecalibacterium и Turicibacter по сравнению с собаками, которых лечили только симптоматически. Кроме того, количество C. perfringens, кодирующих энтеротоксин, было значительно ниже у собак, получавших пробиотики.

    Парвовирус собак

    Этот вирус передается при прямом контакте с инфицированными собаками, и сам по себе вирус устойчив к обычным дезинфицирующим средствам.Есть несколько пород собак, которые предрасположены к парво, и к ним относятся немецкая овчарка, ротвейлеры, доберманы-пинчеры и американские питбультерьеры.

    Вирус может передаваться через грязные поверхности и остается в фекалиях в течение трех недель после заражения. Производство вируса в нижнем отделе кишечника приводит к кровавой диарее, при которой нормальные кишечные бактерии попадают в поврежденные ткани и кровоток. Это приводит к ухудшению состояния.Кроме того, инфицированная собака может заразиться еще до появления симптомов. Собаки выздоравливают при поддерживающем уходе, но уровень смертности высок.

    Поддерживайте здоровье желудочно-кишечного тракта вашей собаки с помощью ветеринаров

    Здоровый кишечник борется с инфекциями и более устойчив к стрессу. При этом важно кормить собак высококачественной и питательной формулой корма для правильного жизненного цикла. Старшие собаки и молодые щенки могут получить пользу от добавки Vets Preferred Advanced Milk RX.Он не содержит лактозы, легко усваивается и богат иммуноглобулинами для поддержания оптимального здоровья кишечника домашних животных. Кроме того, он эффективен при приеме во время курса антибиотиков, когда собаки более склонны к диарее, связанной с приемом антибиотиков. Добавление пробиотиков для собак очень эффективно при расстройстве желудка.

    Собачья кровь в желеобразном стуле? Это может быть колит

    Это связано с воспалением толстой или толстой кишки. У собак с диареей или жидким стулом наблюдается диарея толстого кишечника, связанная с колитом, который может проявляться как частые, полуформные или жидкие фекалии.Когда собака напрягается, в конце дефекации обычно выделяются небольшие полосы красной крови.

    Собакам нужно часто ходить на горшок, иногда рвота сопровождается диареей. Причины включают стресс, паразиты и болезнь. Это также может произойти, если ваша собака потребляет зараженную пищу или контактирует с инфицированными собаками. Продолжительное пребывание во влажной среде также вызывает колит. Проконсультируйтесь с вашим ветеринаром для точного диагноза. Некоторые причины колита могут включать:

    • Напряжение
    • Пищевая непереносимость
    • Разрастание бактерий
    • Иммуноопосредованное заболевание
    • Рак (не часто)
    • Кишечные паразиты

    Кровавая диарея

    Как обычно, важно проконсультироваться с ветеринаром, если вы обнаружите какие-либо признаки крови в стуле вашей собаки.Причины кровавой диареи многочисленны и могут возникать по следующим причинам:

    • Мусорная кишка
    • Рак кишечника
    • Тяжелая пищевая непереносимость
    • Воспалительное заболевание кишечника (IBM)
    • Паразиты, такие как власоглав или анкилостомы
    • Геморрагический гастроэнтерит
    • Парвовирус

    Слизь и кровь в стуле моей собаки. Как мой ветеринар узнает, что может быть не так?

    Диагноз будет основан на анамнезе и признаках вашей собаки.Ваш ветеринар сделает анализ кала или кровь. Фекальный тест используется для выявления вирусного белка и может быть отрицательным, даже если есть инфекция, если его провести слишком рано. Некоторые тесты необходимо будет повторить для проверки на вирусы. При воспалении добавки с клетчаткой помогают уменьшить диарею у собак.

    Кроме того, при диарее толстого кишечника могут потребоваться противовоспалительные препараты и изменение диеты. Кратковременное применение противодиарейных препаратов также используется для уменьшения воспаления толстой кишки.Тем не менее, при раке пищеварительной системы используются рентгеновские лучи и УЗИ брюшной полости. Кровотечение из опухоли также обнаруживается при ректальном исследовании. Хирургическое вмешательство – это обычно норма, с лечением.

    При поиске непроходимости желудочно-кишечного тракта используется инвагинация, которая может вызвать рвоту и диарею. Ваш ветеринар осмотрит брюшную полость и найдет газы, увеличение кишечника или петли кишечника. Эндоскопические исследования необходимы вместе с рентгеном, который может показать непроходимость, новообразования, жидкость в брюшной полости, посторонние предметы или вздутие живота.Собакам, страдающим от IBM, нужно будет набрать вес за счет изменения диеты и уменьшить воспаление. Изменения в диете в сочетании с приемом лекарств могут помочь в лечении. Тем не менее, ваш ветеринар назначит вашей собаке правильную диету, адаптированную к ее потребностям и тяжести ее состояния.

    Собачья кровь в стуле: что вызывает кровавый стул у собак

    Кровь в стуле собак может быть результатом активного кровотечения (например, при парвовирусной инфекции), воспаления (например, пищевой непереносимости или воспалительного заболевания кишечника) или физической травмы (например, анкилостомоза или власоглавов).)

    Как владелец, вы можете помочь ветеринару поставить диагноз, сфотографировав кровавый стул. Они могут получить множество подсказок относительно того, что происходит, увидев это собственными глазами.

    5 фактов о кровавом стуле у собак, которые нужно знать

    Задайте себе следующие вопросы, поскольку это дает ветеринару важную информацию для лечения.

    1. Свежая или переваренная кровь ? Осмотрите фекалии вашей собаки, так как это поможет ветеринару понять, откуда в желудочно-кишечном тракте взялась кровь.
    2. Как часто собака какает ? Наблюдайте за тем, как ваша собака пользуется туалетом. Напряжение или более частое посещение туалета снова является полезным ключом к разгадке.
    3. Как долго в стуле собаки остается кровь? Проблема возникла внезапно или присутствует какое-то время?
    4. Изменение диеты ?: Вы недавно меняли диету собаки?
    5. Стресс? : Склонна ли собака к тревоге и не случилось ли что-нибудь стрессовое в последнее время (например, фейерверк или рождение ребенка в доме)?

    Обработка крови в собачьих пометах

    Кровь в собачьих пометах – это всего лишь симптом.Если собака заболела, обязательно обратитесь к ветеринару. Если собака здорова, внимательно наблюдайте за ней на предмет ухудшения состояния.

    В первую очередь уберите еду, но убедитесь, что у собаки достаточно пресной воды для питья. Это особенно важно, если у собаки понос, так как она теряет много жидкости.

    Кровь в собачьем стуле Домашние средства: почему домашние средства не работают!

    Кровь в стуле собаки может быть по простой причине (например, несоблюдение диеты) или по более сложной причине. В то время как первые должны успокоиться, просто дав кишечнику отдохнуть, вторые – нет.

    Домашние средства могут показаться эффективными, но обычно это происходит потому, что проблема все равно решится. При более сложных или более серьезных состояниях домашние средства могут вызвать задержку с доставкой собаки к ветеринару, что может быть опасно.

    Если у вашей собаки кровь в стуле, не ждите! Отнесите их к ветеринару!

    Безусловно, лучше потратиться на посещение ветеринара, чем игнорировать потенциально серьезную проблему. Если вы видите кровь в стуле собаки, не откладывайте и покажите ее ветеринару.

    Как лечить кровавый понос у собак

    Кровавый понос – неприятное занятие для собаки, равно как и владельцу собаки не приятно наблюдать за ней или убирать ее. Диарея может быть временной или хронической, и цвет стула может кое-что сказать нам о ее первопричине. Кровавый понос особенно беспокоит владельцев собак, поскольку кровь не является нормальной частью фекалий. К этому всегда следует относиться серьезно, потому что есть серьезные причины, по которым в стуле собаки может быть обнаружена кровь.

    Причины кровавой диареи у собак

    Кровавый понос, содержащий ярко-красную кровь, называется гематохезией, а стул, содержащий черную кровь, называется меленой. Гематохезия – это результат кровотечения в нижних отделах пищеварительного тракта, тогда как мелена начинается в верхних отделах пищеварительного тракта. Кровь, содержащаяся в мелене, переваривается и становится черной, прежде чем появится диарея. Кровавый понос обоих типов может быть вызван множеством причин.

    • Стресс: Как и у людей, стресс может вызвать утечку из кишечника собаки лишней жидкости вместе с кровью из-за воспаления.Это часто называют стрессовым колитом.
    • Кишечные паразиты: Различные черви и простейшие, такие как анкилостомы и Giardia , могут вызывать кровавую диарею. Это связано с тем, что эти паразиты часто питаются и / или раздражают стенку кишечника.
    • Бактериальные и вирусные инфекции: Различные инфекции, такие как Salmonella , E. coli и парвовирус, могут вызывать кровавую диарею.
    • Травма: Если собака получит какую-либо травму или перенесла операцию на пищеварительном тракте, возможно, в результате у собаки начнется кровавый понос.
    • Воспаление кишечника: Любой тип воспалительного состояния кишечника может вызвать кровавую диарею.
    • Токсины: Проглатывание ядов или любой пищи, которая считается токсичной для собаки, может вызвать кровотечение в организме в целом или кровавую диарею в частности из-за различных эффектов.
    • Проблемы с анальными железами: Анальные железы расположены по бокам от ануса, и в случае инфицирования, поражения или воспаления в стуле может присутствовать кровь.
    • Напряжение перед дефекацией: Каждый раз, когда собака пытается испражняться, мелкие кровеносные сосуды в области прямой кишки могут разорваться.
    • Рак: Многие виды рака могут поражать пищеварительный тракт и, к сожалению, вызывать некоторые проблемы, включая кровавую диарею.
    • Неосмотрительность в питании: Если собака ест что-то, чего она обычно не ест, у нее может развиться раздражение или воспаление кишечника и возникнет кровавая диарея.
    • Язвы: Язвы желудка и кишечника могут вызывать диарею и кровотечение.
    • Инородные тела: Если собака съест неперевариваемый предмет, она может застрять или вызвать травму пищеварительного тракта. Это может привести к кровавому поносу.
    • Побочные эффекты от лекарств: Лекарства нередко имеют побочные эффекты, одним из которых может быть кровавая диарея.
    • Заболевание поджелудочной железы: Поскольку поджелудочная железа играет важную роль в пищеварении, если этот орган воспаляется или не работает должным образом, может возникнуть кровавая диарея.
    • Заболевание печени: Тяжелое заболевание печени может вызвать кровавую диарею, поскольку печень не может нормально функционировать.
    • Почечная недостаточность: Тяжелое заболевание почек может вызвать кровавую диарею.
    • Болезнь Аддисона: Редкое эндокринное заболевание, болезнь Аддисона поражает надпочечники и может вызывать кровавую диарею у собак.
    • Нарушения свертывания крови: У некоторых собак с нарушениями свертывания крови в стуле может образовываться кровь.

    Диагностика кровавой диареи у собак

    Кровавый понос обычно выявляется при визуальном осмотре стула. Ярко-красная кровь довольно очевидна в стуле, но черная переваренная кровь может быть менее заметной. Если есть подозрение на переваренную кровь или очень небольшое количество красной крови, ваш ветеринар может провести тест, называемый анализом кала на скрытую кровь, который определяет, обнаружена ли кровь в кале.

    Диагностика основной причины кровавой диареи у собаки требует полного анамнеза и физического обследования, а часто и некоторой комбинации диагностических методов, которые могут включать в себя исследования кала, анализ крови, общий анализ мочи, визуализацию (например, рентген или ультразвук), биопсию тканей. , и больше.

    В зависимости от причины кровавой диареи методы лечения могут быть разными. При инородных телах и раке может потребоваться хирургическое вмешательство, можно внести изменения в диету, чтобы увеличить потребление клетчатки или уменьшить воспаление, а также можно использовать лекарства для уничтожения паразитов, лечения заболеваний, облегчения симптомов и оказания поддержки. Жидкости и продукты крови также иногда необходимы домашним животным, страдающим обезвоживанием или анемией.

    Как предотвратить кровавую диарею у собак

    Лучший способ предотвратить развитие кровавой диареи у собаки – это делать медленные смены пищи, держать посторонние предметы и токсины, которые она может потреблять, вне досягаемости, следить за уровнем стресса, кормить подходящей пищей, использовать средства защиты от кишечных паразитов и регулярно проверять планы с ветеринаром.

    Если вы подозреваете, что ваш питомец болен, немедленно вызовите ветеринара. По вопросам, связанным со здоровьем, всегда консультируйтесь со своим ветеринаром, так как он осмотрел вашего питомца, знает историю его здоровья и может дать наилучшие рекомендации для вашего питомца.

    Кровотечение и раздражение стомы | Утечка из стомного мешка

    Утечка

    Карманная система должна оставаться плотно прилегающей к вашей коже в течение предсказуемого периода времени, и не должно быть утечек под клейкой прокладкой между моментом, когда вы надеваете мешочную систему, и тем, когда вы ее снимаете.

    Может быть много причин, по которым мешочная система может протекать. Ниже приведены некоторые распространенные причины и предлагаемые решения.

    Как должен выглядеть кожный барьер, когда он правильно прилегает к стоме
    • Размер кожного барьера должен соответствовать размеру стомы. Если отверстие в кожном барьере слишком велико, стул может соприкоснуться с кожей и ослабить клейкую ленту.
    • Форма кожного барьера не соответствует форме кожи перистомы (кожи вокруг стомы).Если кожа вокруг стомы не остается плоской при сидении или стоянии, кожный барьер может сморщиться и позволить стулу подорвать уплотнение. В этом случае использование системы выпуклых мешочков может помочь сохранить плоскую кожу перистомы. Кожаные барьеры бывают плоской или выпуклой формы. Один из способов определить, какая форма лучше всего подходит для вас, – это изучить кожу перистомы в положении сидя и стоя. Если в любом положении есть складки, подумайте об использовании системы выпуклых мешочков.
    • Если стома не выступает над кожей, стул может попасть под уплотнение мешочка и вызвать утечку.Система выпуклых мешочков может оказывать некоторое давление вокруг стомы, чтобы заставить выходящий продукт попасть в мешочек, а не под кожный барьер. Если карманную систему носить в течение длительного периода времени, кожный барьер / клей может разрушиться или изнашиваться, что может вызвать утечку. Если это произойдет, подумайте об уменьшении времени ношения на один или два дня.

    Если вы не можете определить причину утечки в мочеполовой системе, запишитесь на прием к медсестрам в стоматологической клинике для обследования.

    Проблемы кожи

    Если кожа вокруг стомы не похожа на кожу на остальной части живота, вероятно, у вас есть проблема с кожей, которую необходимо решить. Кожный барьер должен защищать вашу кожу. Если кожа раздражена (красная, влажная или болезненная на ощупь), герметизация пакета может выйти из строя и протечь.

    Первым шагом в лечении покраснения кожи является устранение основной проблемы.

    Убедитесь, что кожный барьер подходит по размеру (см. Выше), что вы используете кожный барьер правильного размера и формы (см. Выше) и что вы носите карманную систему в течение разумного времени.

    Менее распространенной причиной красного раздражения кожи вокруг стомы является реакция на продукты в мешочной системе.

    В этом случае покраснение находится в области, где находится проблемный продукт. Следует рассмотреть новый продукт.

    Если причину раздражения определить не удается, запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Наши медсестры по стоме будут работать с вами, чтобы помочь определить и устранить причину проблемы.

    После того, как причина раздражения кожи определена и причина устранена, подумайте о том, чтобы обработать раздраженную кожу следующим образом: осторожно очистив область теплой водой и высушив область, посыпьте раздраженную кожу защитным порошком для кожи, аккуратно вотрите в кожу. и смахните лишнее.Примените новую систему пакетов. Порошок для защиты кожи может сушить кожу, чтобы обеспечить сухую поверхность для прилегания мешочной системы.

    Воспользуйтесь этим онлайн-инструментом, чтобы оценить состояние кожи перистомы

    Фотографии типичных проблем с кожей стомы

    Термин «обнаженная кожа» означает раздражение кожи, вызванное воздействием мочи, фекалий или биологических жидкостей.На этом изображении показана оголенная кожа пациента с петлевой илеостомией.

    Кровотечение

    Что делать, если вы заметили кровь в стоме или вокруг нее?

    Сначала осмотрите свою стому и определите, откуда идет кровь.Затем аккуратно прижмите пятно чистой сухой подушечкой. Обычно это останавливает кровотечение.

    Если незначительное кровотечение продолжается более нескольких минут или если вы заметили кровь в стуле, обратитесь за советом к медсестре по стоме.

    В редких случаях сильное кровотечение может быть признаком более серьезной проблемы. Обратитесь в отделение неотложной помощи для немедленного лечения.

    Осложнения / неотложная медицинская помощь

    Немедленно обратитесь к медсестре по стоме или другому поставщику медицинских услуг, если вы почувствуете:

    • Непроходимость кишечника (отсутствие выхода стомы более 5 часов, сопровождающееся болью, вздутием живота, тошнотой и / или рвотой).
    • Обезвоживание (неспособность поддерживать хороший водный баланс, ощущение головокружения и головокружения, постоянная жажда, высокий выход жидкости из стомы).

    Если вы не можете связаться со своей медсестрой по стоме или поставщиком медицинских услуг, обратитесь в местное отделение неотложной помощи.

    Специалисты IBD помогают учителю при язвенном колите

    У Эбби Перкович возникло воспалительное заболевание кишечника.Ее лекарства больше не держали болезнь под контролем. Врачи сочли, что для нее лучшим вариантом было хирургическое удаление толстой кишки.

    Прочитать историю Эбби .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *