Пульсирует выше пупка: Почему пульсирует живот: причины, симптомы и лечение

Содержание

Пульсация выше живота, тест отриц, есть месячные


Дорогие, Подскажите, пожалуйста, что мне хотя бы предпринять или что это вообще такое? С молодым человеком – до него никого не было – ПА были всегда защищенные, правда, проблема в том, что первые разы всего не знали, пару-тройку раз путали сторону презерватива, что понимали уже после надевания, и по незнанию просто “переворачивали” его и надевали заново => не исключаю попадания в меня предэкулята, ну,типа “смазки” мужской, содержащей часто сперматозоиды. Насколько мы проверяли, презервативы никогда не рвались. Незащищенных ПА не было, но было, что, простите, кончал мне на живот (стимуляция рукой), но опять же – вряд ли попадало “куда мне не надо”. В общем, однажды у меня в середине цикла были небольшие мажущие выделения, они быстро кончились. После них – или даже до них – изменились характкристики пмс: болит грудь перед месячными, иногда и низ живота ноет. Также пару раз, еще первое время после лишения девственности, у меня поднималась температура, заболевала перед месячными, однажды температура зимой ужасно поднялась, грудь очень видоизменялась, т.к.сильно набухали соски. Но, может, совпадение. Месячные всегда шли неровно – как и сейчас. Подозревала беременность, но внутривагинальное узи в апреле ее не выявило, тесты на беременность всегда отрицательные. Напрягает пульсация при нажатии выше пупка, невозможность сильно втянуть живот – чуть твердый при нажатии, а также тот факт, что болит слева под ребрами иногда. Живот вообще ведет себя странно: при нажатии справа отдает слева. Иногда – редко – внезапно покалывает в правом яичнике, то же самое было при трансвагинальном узи. В общем, ничего не понимаю. Вплоть до сентября нет вообще возможности посетить врачей. И я теряюсь в догадках. Да, отмечу, что было неоправдавшееся подозрение на папилломы, т.к. к 18 дню цикла на матке при трансвагиналтном узи обнаружили какую-то неровность, но при узи на 6 день цикла подозрения не оправдались.


причины, тревожные признаки, лечение и профилактика

На чтение 6 мин. Просмотров 10.6k. Опубликовано Обновлено

Пульсации в разных частях живота – симптом, который нередко возникает у людей. Факторов, вызывающих это состояние, много. Подвержены симптому люди разного возраста. В некоторых случаях пульсации около пупка не имеют серьезных причин, в других могут указывать на развитие определенных болезней.

Непатологические факторы, вызывающие пульсацию

У женщин пульсация часто возникает во время менструации

К этой категории относятся состояния, связанные с физической активностью и особенностями питания человека:

  • пульсация развивается на фоне интенсивных физических нагрузок, чаще всего возникает при употреблении жидкости или пищи непосредственно перед тренировкой;
  • стрессовые ситуации также могут вызывать неприятное ощущение, ведь они отражаются на желудке – он начинает вибрировать, сокращаться;
  • ВСД – комплекс симптомов нередко связан с разными неврологическими нарушениями, но не всегда они указывают исключительно на заболевание;
  • переедание – активный процесс пищеварения, растяжение стенок желудка, возникающие при чрезмерном употреблении пищи, могут вызывать пульсацию;
  • особенности строения аорты у высоких людей – органы расположены близко к этому элементу кровеносной системы, при изменениях в желудке происходит воздействие на аорту.

У людей с лишним весом также наблюдаются неприятные симптомы в области живота.

Пульсации ниже зоны пупка часто развиваются у женщин во время менструации, что связано с активным сокращением матки и отделением эндометрия. Кроме подрагиваний и вибраций многие девушки ощущают боль.

Непатологические факторы часто становятся причиной пульсации в центре живота, слева, справа или ниже пупка. Если симптом появляется редко или связан с факторами переедания, физических нагрузок, то переживать не следует. Иначе дела обстоят, если к пульсации присоединяются другие симптомы, которые указывают на развитие болезни.

Заболевания как причина вибраций у пупка

Можно выделить несколько нарушений и болезней, при которых пульсации в области пупка встречаются чаще всего:

  • Сосудистые нарушения. Симптом развивается у пациентов при атеросклерозе, когда повышается давление из-за сужения сосудов. Но подобное ощущение может появиться и при чрезмерном расширении вен, так как они теряют эластичность.
  • Гастрит с повышенной кислотностью. При заболевании происходит спазм привратника (антрума), развиваются неприятные симптомы. Сильнее всего пульсации ощущаются сразу же после еды – происходит раздражение участка, нарушается моторика ЖКТ.
  • Заболевания кишечника. Орган занимает больше всего места в организме, и его заболевания могут проявляться в разных частях живота. При пульсации в районе пупка можно заподозрить развитие острого кишечного заболевания. Иногда этот симптом провоцирует вздутие и повышенное газообразование, а также сильный метеоризм, которые параллельно служат признаками проблем с кишечником.
  • Хронический энтерит – заболевание, при котором воспаляется кишечник. Развивается оно по разным причинам: отравление медикаментами, вирусы, инфекции, пищевые интоксикации. Симптомы нередко составляют целую картину, включая пульсацию в пупке, боль, тошноту, нарушение стула, отсутствие аппетита и постоянное урчание по ходу кишечника. Длительно текущее заболевание приводит к ухудшению усвоения питательных веществ, на фоне чего у пациента наблюдаются внешние изменения: ломкость волос и ногтей, тусклость кожи, утомляемость, слабость, кровоточивость десен.
  • Непроходимость кишечника. Пульсация в пупке будет связана с острыми болями и интенсивным вздутием. Нередко начинается рвота, так как переработанная пища не может выйти естественным путем. Сама кишечная непроходимость обычно становится следствием других болезней.
  • Дивертикулит. Сопровождается внутренними выпячиваниями, из-за которых нарушается пищеварение и развиваются продолжительные запоры, сменяющиеся диареями. Может подняться температура. В кале нередко обнаруживаются примеси крови. Дивертикулит нередко становится следствием бактериального заражения.
  • СРК. При синдроме раздраженного кишечника возникает множество симптомов, включая боль и пульсации выше пупка. Часто болезнь связана с психологическим и эмоциональным состоянием пациента, обостряется в периоды переживаний.
  • Дисбактериоз. Заболевание кишечника, при котором патогенные микроорганизмы развиваются с большой скоростью и вытесняют естественные бактерии ЖКТ. Появляется много неприятных симптомов, включая тошноту и вздутие.

Тяжелые случаи встречаются намного реже. При опухолях, аневризме аорты, заболеваниях печени пульсация – один из симптомов. Аналогичные ощущения могут наблюдаться даже при заболеваниях сердца.

Пульсации при беременности

Пульсация ощущается, когда плод икает

Свыше 80% женщин во время вынашивания ребенка сталкиваются с ощущением пульсации в животе, в области пупка. Происходит это в основном на 28 неделе, когда матка дорастает до пупочной зоны. Пульсации могут наблюдаться при икоте, поражающей плод.

Если симптом сопровождается другими неприятными ощущениями и сохраняется дольше 2 дней, лучше обратиться к доктору для исключения патологий. На поздних сроках сильные пульсации могут указывать на сдавливание полой вены, которая проходит вдоль позвоночника. Но нельзя исключать и простое движение ребенка, которое также вызывает этот симптом.

Тревожные признаки

Пульсации обычно указывают на аневризму аорты – самое опасное состояние при этом признаке. Распознать можно по следующим дополнительным симптомам:

  • схваткообразные боли, которые не прекращаются и расположены чуть левее пупка;
  • ощущение распирания даже при минимальном поступлении пищи;
  • покалывающее чувство;
  • бледная кожа на ногах – свидетельство недостаточного поступления крови;
  • нарушение чувствительности (в редких случаях).

При аневризме до 5 см врачи используют консервативные методы лечения, если патология достигла большего размера, прибегают к операции.

Диагностика нарушения

При длительно сохраняющейся пульсации над или под пупком необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику. Посетить можно гастроэнтеролога или терапевта для получения дальнейшего направления.

Среди инструментальных обследований на первом месте – УЗИ. Если диагностика не дала точных результатов, назначают КТ или МРТ. Иногда требуется рентген. Общие лабораторные анализы кала, мочи и крови сдают во всех случаях.

Способы лечения

В домашних условиях избавиться от пульсаций в животе, не вызванных заболеваниями, можно так:

  • при появлении симптома в лежачем или сидячем положении нужно сменить позу – ощущение пройдет в течение 10-15 минут;
  • если признак вызван перееданием, можно принять препарат типа «Мезима» для улучшения пищеварения;
  • если в животе пульсирует возле пупка из-за физических нагрузок, можно принять расслабляющий душ или сделать легкий массаж без надавливаний по ходу кишечника.

При хроническом гастрите или рефлюксе можно на ночь выпить сироп «Гавиксон», который предотвратит забрасывание желчи в желудок (при дуодените).

При появлении неприятного симптома во время беременности следует прекратить физическую активность. Женщине нужно больше отдыхать, особенно в третьем триместре.

Терапия лекарствами седативного характера применяется при СРК, а также при сильных стрессах, эмоциональных напряжениях. Сильнодействующие препараты назначать может только доктор. Если симптом вызван заболеваниями ЖКТ, врач может назначить курсовое лечение ферментами («Фестал», «Мезим»), слабительными и спазмолитиками.

При появлении пульсации в результате нарушения диеты рекомендуется пересмотреть рацион: исключить тяжелые блюда, соленую и острую пищу, уменьшить порции.

Профилактика пульсаций в животе

Соблюдение рациональной диеты и умеренные физические нагрузки – лучшие средства профилактики пульсаций в области над пупком или рядом с ним. Если человек подвержен стрессу, ему нужно научиться сбрасывать негативные эмоции. Расслаблению способствует медитация, вечерние прогулки, ароматерапия и занятие любимым хобби. Немаловажными в профилактике пульсаций становятся регулярные обследования ЖКТ и организма в целом – они помогут предотвратить развитие тяжелых заболеваний.

Пульсации в области пупка время от времени беспокоят всех людей. Переживать не нужно, если они появляются без дополнительных симптомов и быстро проходят. Если же возникает боль, тошнота, признаки диспепсии, слабость и другие неприятные ощущения, лучше пройти диагностику.

Вопрос №171644 из категории гастроэнтерология

Вопрос создается. Пожалуйста, подождите…

Только зарегистрированные пользователи могу задавать вопрос.
Зарегистрируйтесь на портале, задавайте вопросы и получайте ответы от квалифицированных специалистов!

Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Зарегистрироваться Как получить бонусы

К сожалению, у вас недостаточно бонусов для оплаты вопроса.
Напоминаем, что стоимость публикации вопроса — 10 бонусов.

Как получить бонусы

Раздел медицины*: — Не указано —КоронавирусАкушерствоАллергология, иммунологияАнестезиологияВенерологияВертебрологияВетеринарияГастроэнтерологияГематологияГепатологияГериатрияГинекологияГирудотерапияГомеопатияДерматологияДиетологияИглотерапия и РефлексотерапияИнфектология и паразитологияКардиологияКардиохирургияКосметологияЛабораторная и функциональная диагностикаЛечение травмЛогопедияМаммологияМануальная терапияМРТ, КТ диагностикаНаркологияНеврологияНейрохирургияНетрадиционные методы леченияНефрологияОбщая хирургияОнкологияОстеопатияОториноларингологияОфтальмологияПедиатрияПлазмаферезПластическая хирургияПодологияПроктологияПсихиатрияПсихологияПсихотерапияПульмонология, фтизиатрияРадиология и лучевая терапияРеабилитологияРеаниматология и интенсивная терапияРевматологияРепродукция и генетикаСексологияСомнологияСпортивная медицинаСтоматологияСурдологияТерапияТравматология и ортопедияТрансфузиологияТрихологияУЗИУльтразвуковая диагностикаУрология и андрологияФармакологияФизиотерапияФлебологияЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЗатрудняюсь выбрать (будет выбрана терапия)

Кому адресован вопросВопрос адресован: ВсемКонсультантам

Консультант, которому задается вопрос: Всем…Агабекян Нонна Вачагановна (Акушер, Гинеколог)Айзикович Борис Леонидович (Аллерголог, Гастроэнтеролог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Акмалов Эдуард Альбертович (Аллерголог, Врач спортивной медицины)Александров Павел Андреевич (Венеролог, Гепатолог, Инфекционист, Паразитолог, Эпидемиолог)Александрова Анна Михайловна (Педагог, Психолог, Психотерапевт)Али Мохамед Гамал Эльдин Мансур (Педиатр)Аристова Анастасия Михайловна (Андролог, Уролог, Хирург)Армашов Вадим Петрович (Хирург)Афанасьева Дарья Львовна (Кардиолог, Терапевт)Беляева Елена Александровна (Гинеколог, Невролог, Рефлексотерапевт)Бушаева Ольга Владимировна (Пульмонолог, Терапевт)Врублевская Елена (Педиатр)Гензе Ольга Владимировна (Генетик, Педиатр)Глазной Василий Иванович (Сурдолог)Головина Анастасия Михайловна (Окулист (Офтальмолог))Горохова Юлия Игоревна (Венеролог, Врач общей практики, Дерматолог)Грачева Оксана Анатольевна (Психолог)Григорьева Алла Сергеевна (Врач общей практики, Терапевт)Григорян Артур Григоревич (Хирург)Демидова Елена Леонидовна (Психолог, Психотерапевт)Денищук Денищук Иван Сергеевич (Андролог, Уролог)Дибиров Магомед Гусейнович (Стоматолог)Довгаль Анастасия Юрьевна (Маммолог, Онколог, Радиолог)Долгова Юлия Владимировна (Педиатр)Дубровина Карина Сергеевна (Акушер, Гинеколог)Дьяконова Мария Алексеевна (Гериатр, Терапевт)Екатерина (Врач общей практики, Гинеколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Жердакова Дарья Владимировна (Акушер, Гинеколог)Загумённая Анна Юрьевна (Врач спортивной медицины, Гирудотерапевт, Диетолог, Косметолог, Терапевт)Зверев Валентин Сергеевич (Ортопед, Травматолог)Згоба Марьяна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Зинченко Вадим Васильевич (Рентгенолог, Хирург)Зорий Евген Владимирович (Невролог, Психолог, Терапевт, Хирург)Извозчикова Нина Владиславовна (Гастроэнтеролог, Дерматолог, Иммунолог, Инфекционист, Пульмонолог)Илона Игоревна (Врач общей практики, Гастроэнтеролог, Терапевт, Эндокринолог)Калявина Светлана Николаевна (Акушер, Гинеколог)Калягина Екатерина (Другая специальность)Карпенко Алик Викторович (Ортопед, Травматолог)Касимов Анар Физули оглы (Онколог, Хирург)Киреев Сергей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Кирнос Марина Станиславовна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-терапевт)Копежанова Гульсум (Акушер, Гинеколог)Корж Анна Анатольевна (Акушер, Гинеколог, Маммолог, Эндокринолог)Кравцов Александр Васильевич (Нарколог, Психиатр)Красильников Андрей Викторович (Врач ультразвуковой диагностики, Медицинский директор, Флеболог, Хирург)Кряжевских Инна Петровна (Терапевт, Гастроэнтеролог)Кудряшова Светлана Петровна (Эндокринолог)Куртанидзе Ираклий Малхазович (Окулист (Офтальмолог))Кущ Елена Владимировна (Диетолог, Терапевт)Лазарева Татьяна Сергеевна (ЛОР (Оториноларинголог))Лаптева Лариса Ивановна (Невролог)Лебединская Татьяна Александровна (Психолог, Психотерапевт)Ледник Максим Леонидович (Венеролог, Дерматолог)Леонова Наталья Николаевна (Детский хирург)Литвиненко Станислав Григорьевич (Ортопед, Травматолог)Лямина Ирина Алексеевна (Акушер)Максименко Татьяна Константиновна (Инфекционист)МАЛЬКОВ РОМАН ЕВГЕНЬЕВИЧ (Диетолог, Остеопат, Реабилитолог)Мамедов Рамис (ЛОР (Оториноларинголог))Мартиросян Яков Ашотович (Детский хирург, Проктолог, Травматолог, Уролог, Хирург)Маряшина Юлия Александровна (Акушер, Венеролог, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог, Педиатр)Матвеева Ярослава Дмитриевна (Педиатр)Мельшина Алёна Игоревна (Окулист (Офтальмолог))Мершед Хасан Имадович (Вертебролог, Нейрохирург)Мидов Артур Мухамедович (Стоматолог, Стоматолог-хирург)Миллер Ирина Васильевна (Невролог)Мильдзихова АЛЬБИНА Бексолтановна (Врач общей практики, Гинеколог, ЛОР (Оториноларинголог), Педиатр, Терапевт)Муратова Наталья Сергеевна (Врач общей практики, Диетолог)Мухорин Виктор Павлович (Нефролог)Наумов Алексей Алексеевич (Мануальный терапевт)Никитина Анна Алексеевна (Окулист (Офтальмолог))Никишин Андрей Александрович (Психиатр, Психолог, Психотерапевт)Ольга Викторовна (Невролог, Неонатолог, Педиатр, Реабилитолог, Терапевт)Омаров Дадаш Халипаевич (Стоматолог-хирург)Павлова Мария Игоревна (Стоматолог, Стоматолог-хирург, Челюстно-лицевой хирург)Панигрибко Сергей Леонидович (Венеролог, Дерматолог, Косметолог, Массажист, Миколог)Пантелеева Кристина Алексеевна (Невролог)Пастель Владимир Борисович (Ортопед, Ревматолог, Травматолог, Хирург)Паунок Анатолий Анатольевич (Андролог, Уролог)Першина Наталия Сергеевна (Невролог)Пикульская Вита Григорьевна (Терапевт)Прокофьева Анастасия Михайловна (ЛОР (Оториноларинголог))Прохоров Иван Алексеевич (Нейрохирург, Хирург)Пушкарев Александр Вольдемарович (Гинеколог, Психотерапевт, Реабилитолог, Репродуктолог (ЭКО), Эндокринолог)Пыстогов Андрей Сергеевич (Терапевт, Эндокринолог)Пьянцева Екатерина Вячеславна (Педиатр)Радевич Игорь Тадеушевич (Андролог, Венеролог, Сексолог, Уролог)Сагоненко Дмитрий Алексеевич (Окулист (Офтальмолог))Сапрыкина Ольга Александровна (Невролог)Свечникова Анастасия Евгеньевна (Стоматолог, Стоматолог детский, Стоматолог-ортопед, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург)Семений Александр Тимофеевич (Врач общей практики, Реабилитолог, Терапевт)Сергейчик Никита Сергеевич (Анестезиолог, Гомеопат)Сидорова Людмила Александровна (Врач функциональной диагностики, Психиатр)Силуянова Валерия Викторовна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики, Гинеколог)Соболь Андрей Аркадьевич (Кардиолог, Нарколог, Невролог, Психиатр, Психотерапевт)Солдатов Вадим Александрович (Невролог)Сошникова Наталия Владимировна (Эндокринолог)Степанова Татьяна Владимировна (ЛОР (Оториноларинголог))Степашкина Анастасия Сергеевна (Гематолог, Пульмонолог, Терапевт)Сурова Лидия (Гирудотерапевт, Невролог, Терапевт)Суханова Оксана Александровна (Клинический фармаколог, Психолог)Сухих Данил Витальевич (Психиатр)Тимченко Алла Владимировна (Дерматолог, Косметолог)Тихомиров Сергей Евгеньевич (Нейрохирург)Тумарец Кирилл Михайлович (Врач лечебной физкультуры, Врач спортивной медицины, Кинезитерапевт, Реабилитолог, Физиотерапевт)Турлыбекова Венера Равильевна (Врач общей практики, Педиатр)Устимова Вера Николаевна (Гематолог, Терапевт, Трансфузиолог)Фатеева Анастасия Александровна (Гастроэнтеролог, Диетолог, Психотерапевт, Эндокринолог)Федотова Татьяна Владимировна (Врач ультразвуковой диагностики, Гематолог, Терапевт)Фомина Ольга Владимировна (Гематолог, Маммолог, Нарколог, Онколог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фоминов Олег Эдуардович (Сексолог)Фурманова Елена Александровна (Аллерголог, Иммунолог, Инфекционист, Педиатр)Хасанов Эльзар Халитович (Андролог, Врач ультразвуковой диагностики, Онколог, Уролог, Хирург)Хасанова Гульнара Сунагатулловна (Акушер, Врач ультразвуковой диагностики)Чупанова Аида (Акушер, Гинеколог)Чупанова Аида Идаятовна (Акушер, Гинеколог, Репродуктолог (ЭКО))Швайликова Инна Евненьевна (Окулист (Офтальмолог))Шибанова Мария Александровна (Нефролог, Терапевт)Щепетова Ольга Александровна (Терапевт)Юдина Марина Михайловна (Аллерголог, Дерматолог, Косметолог, Трихолог)Ягудин Денар Лукманович (ЛОР (Оториноларинголог))Ярвела Марианна Юрьевна (Психолог)

Описание проблемы:

Пол: —укажите пол—ЖенщинаМужчина

Возраст:

Категория 18+: Обычный18+

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

В связи с передачей журнала в издательство «ГЭОТАР-Медиа» произошло сокращение штата редакции журнала «Ангиология и сосудистая хирургия». Портфель с редакционными материалами не был передан в РОАиСХ.

Просьба авторов, присылавших статьи в 2020-2021 годах, продублировать материалы на новый электронный адрес: [email protected], если работа еще не была опубликована в журнале.

Благодарим за понимание!

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

Варикоз паховых вен

Опросы населения показывают, что информированность жителей нашей страны о причинах и симптомах варикоза пока невысока. Вкупе с бессимптомным протеканием болезни на первой стадии это даёт печальную картину на этапе лечения. В нашей клинике в распоряжении флебологов современное оборудование, ведь только опыт специалиста в сочетании с качественным оборудованием гарантирует своевременную диагностику при варикозной болезни.

Предупреждение расширения паховых вен

У женщин расширение вен в паховой области связано, прежде всего, с беременностью. Чтобы не получить расширенные вены и варикоз, лечение лучше начинать заранее, т.е. проводить профилактику. Лучшее решение — посещение флеболога, который создаст программу профилактики, подходящую именно к вашему случаю. Но есть и общие рекомендации:

  • Умеренное увеличение двигательной активности. При беременности полезны прогулки и любые упражнения, стимулирующие движение крови, но особенно полезно плавание, которое рекомендуют и гинекологи.
  • Питание должно вести к улучшению состояния сосудов. Это значит, что нужно отказаться от любой нездоровой пищи, например, жаренного и жирных блюд.
  • На любой стадии не стоит пренебрегать компрессионным бельём. Это особенно важно при беременности, поскольку объем циркулирующей крови в организме беременной женщины увеличивается, а вместе с ним растёт давление в сосудах.

Варикоз паха у мужчин

Если ищете информацию по болезни, отзывы про лечение варикоза на нашем сайте расскажут вам много интересного. Обратите внимание на процент женщин: мужчины страдают от варикоза меньше, но даже невыраженный варикоз паховых вен у мужчин может стать причиной бесплодия. С такими симптомами человек сначала направляется к урологу и только потом попадает на доплерографию. Симптомы вполне понятные:

  • Боль, неприятные ощущения в паху;
  • Отёки в области паха и половых органов;
  • Локальное повышение температуры, жжение в паху.

Не сложно догадаться, что венозное расширение грозит неправильным движением крови в области паха и половых органов, что плохо сказывается на репродуктивной системе. Поэтому тест на варикозное расширение в области паха периодически рекомендуется проходить всем мужчинам старшего возраста. Из рекомендаций выделим следующие:

  • Избегать перегревания паха;
  • Малоподвижного образа жизни;
  • Сильных нагрузок, например, поднятия тяжестей;
  • Лишнего веса.

Важно понимать, что если  варикозной болезнью нижних конечностей занимаются врачи-флебологи, то варикозное расширение вен малого таза у женщин уже относится к компетенции врачей двух специальностей – гинеколога и флеболога, а вот лечением варикоцеле у мужчин занимаются уже врачи-урологи!

В любом случае, если Вам необходима консультация профессионального флеболога , обращайтесь в Клинику современной флебологии, обладающую наибольшим опытом по лечению варикозной болезни  по лазерной технологии в нашей республике!


Возврат к списку

Атерома у детей – причины, симптомы, диагностика и лечение атеромы у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

ЗАПИСАТЬСЯ ОНЛАЙН Содержание:
Описание заболевания
Симптомы
Причины
Мнение эксперта
Диагностика
Лечение
Реабилитация
Вопросы Атерома у детей – это доброкачественное новообразование, расположенное в подкожной клетчатке, которое имеет капсулу, внутри которой содержится кожное сало. Диагностикой и лечением этого заболевания занимается детский хирург.

Описание заболевания

Атерома относится к числу относительно безобидных опухолей, в связи с тем, что не трансформируется в злокачественное новообразование. Однако есть риск значительного увеличения в размерах, поэтому во всех случаях требуется медицинская помощь.

С проблемой чаще сталкиваются дети подросткового возраста. Мальчики и девочки болеют примерно одинаково. Главной причиной, по которой родители в первую очередь обращаются к хирургу, является наличие визуально заметного новообразования.

Сама по себе атерома – это небольшая капсула, заполненная пастообразным содержимым. Оно представляет собой кожное сало, которое вследствие закупорки одной или нескольких желез не выделилось наружу, а осталось в подкожной клетчатке.

Симптомы атеромы у детей

В 80-85% случаев, кроме визуального дефекта, дети не предъявляют других жалоб. Неосложненная атерома характеризуется:
  • безболезненностью;
  • подвижностью;
  • эластичностью при пальпации.
Кожа над поверхностью опухоли гладкая, не берется в складку.

Клиническая картина может меняться при воспалении содержимого атеромы на фоне присоединения бактериальной флоры. В этом случае пациенты могут отмечать:

  • болезненность при надавливании;
  • покраснение и увеличение в размерах самой опухоли;
  • локальное повышение температуры тела.
При возникновении указанных выше симптомов нужно немедленно обращаться за помощью. Такая ситуация грозит проникновением инфекции в близлежащие ткани и кровь с распространением микроорганизмов в отдаленные участки тела и может стать причиной ухудшения общего состояния ребенка.

Атеромы возникают на участках кожи, которые богаты сальными железами. Поэтому особенно часто они имеют следующую локализацию:

  • волосистая поверхность головы;
  • область лица, шеи;
  • плечевой пояс, зона подмышками;
  • спина.
Новообразования реже возникают в области паха, мошонки (у мальчиков). В этих участках они имеют вид кожного нароста и требуют дифференциальной диагностики с другими опухолями кожи.

Причины атеромы у детей

Атеромы у детей возникают из-за нарушения выделения кожного сала соответствующими железами. Когда закупоривается выводящий проток, секрету железы некуда деваться. Он выделяется в подкожное пространство, где вокруг него формируется плотная капсула.

Распространенные причины развития атером у детей следующие:

  • Использование детской косметики (кремы, мази, увлажняющие маски) в чрезмерных количествах. Иногда родители в порыве защитить кожу ребенка от вредных внешних факторов используют косметологические средства бесконтрольно. Это ведет к дисфункции сальных желез с закупоркой их выводящих протоков.
  • Гормональные изменения в организме ребенка. В группу риска традиционно попадают груднички и дети подросткового возраста. Именно в эти периоды происходят перепады концентрации половых гормонов. На фоне этого возникают прыщи, нарушается функция сальных желез, и создаются условия для их закупорки.
  • Себорея. Это дерматологическое заболевание, которое ведет к дисфункции сальных желез на определенном участке кожи.
  • Генетическая предрасположенность или врожденные особенности строения кожи. Атеромы чаще возникают у детей после 3-х лет. При выявлении новообразований у детей сразу после рождения врач может предположить наличие проблем с сальными железами, которые развились еще внутриутробно.
Кроме этого, факторами, увеличивающими риск развития атером, являются нарушения правил личной гигиены, метаболические расстройства (ожирение, сахарный диабет) и частые механические повреждения кожи.

Мнение эксперта

Атерома – это относительно безобидная опухоль, которая не озлокачествляется. Ноднако во всех случаях, когда под кожей ребенка выявлено уплотнение, требуется консультация детского хирурга. Только специалист может провести дифференциальную диагностику и установить точный диагноз, на основании которого составляется тактика ведения. Удаление атеромы – это технически простая операция, которая может быть произведена даже в амбулаторных условиях (в зависимости от возраста пациента).

Диагностика атеромы у детей

Выявить атерому относительно легко. Еще на этапе первичной беседы с пациентом или его родителями хирург оценивает общее самочувствие ребенка, собирает анамнез и анализирует жалобы. При осмотре новообразования врач обращает внимание на его размер, расположение, болезненность, наличие покраснения.

Перед оперативным вмешательством хирург назначает ряд тестов для комплексной оценки состояния ребенка:

Ребенка также перед операцией осматривает анестезиолог и педиатр. Обязательным методом диагностики является гистологическое исследование тканей опухоли после ее удаления. На этом этапе удается установить, была ли это атерома или липома (похожая внешне опухоль).

Лечение атеромы у детей

Оптимальным методом лечения атеромы у детей является ее оперативное удаление. Однако здесь многое решает возраст пациента. Так, большинство детских хирургов при отсутствии выраженной клинической симптоматики рекомендуют занять выжидательную тактику. Иногда опухоль может разрешиться самостоятельно. Особенно это актуально у новорожденных и грудничков. В таких случаях за развитием новообразования наблюдают до трехлетнего возраста, и если оно сохраняется, только тогда удаляют.

Хирургическое вмешательство может проводиться традиционным путем с помощью скальпеля или малоинвазивным – с помощью лазера.

В первом случае хирург иссекает опухоль с капсулой, что устраняет риск рецидива. После этого на ткани накладываются косметические швы для достижения наилучшего эстетического результата.

Удаление лазером у детей применяется при небольших размерах опухоли. С помощью этой методики удается избежать разрезов и формирования послеоперационных рубцов. В обоих случаях предварительно проводится комплексное обследование ребенка с подбором оптимального варианта лечения.

В послеоперационном периоде ребенку могут назначаться следующие группы лекарств:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные.
Медикаментозная терапия направлена на устранение дискомфорта и профилактику инфицирования послеоперационной раны.

Реабилитация атеромы у детей

Хирургическое удаление атеромы – это несложная операция в умелых руках хирурга, которая не требует особой подготовки. После вмешательства ребенок еще несколько часов остается под наблюдением врача, а потом может быть выписан домой.

В течение 4-5 дней пациент приходит на перевязки и контрольные осмотры. Полное восстановление занимает до 2-3 недель. В это время рекомендуется избегать участия в активных играх, травмирования оперированной области, походов в бассейны.

Вопросы

  • Какой врач занимается лечением атеромы у детей? Выявлением и лечением атеромы у детей занимается детский хирург.
  • Можно ли вылечить атерому без операции? Иногда на ранних этапах заболевания хирург выбирает выжидательную позицию. В 20-35% случаев атерома может рассосаться самостоятельно. Однако при сформировавшейся капсуле и больших размерах новообразования обойтись без оперативного вмешательства не удастся.
  • Насколько опасна атерома в детском возрасте? Атерома – относительно безопасная опухоль. Не озлокачествляется, редко осложняется и не сопровождается развитием стойких дефектов. Тем не менее, это не отменяет необходимости консультации детского хирурга. Только врач может установить правильный диагноз и подобрать лечение. К тому же, атерома иногда может воспалиться на фоне присоединения бактериальной флоры и стать причиной ухудшения самочувствия ребенка.
  • Можно ли после операции заниматься спортом? После хирургического удаления атеромы рекомендовано 2-3 недели воздержаться от активных занятий. Это позволит тканям полноценно зажить и восстановиться.

Источники

  • Атлас амбулаторной хирургии [Текст] = Short stay surgery / под ред. В. Е. Г. Томаса, Н. Сеннинджера ; пер. с англ. под ред. С. П. Ветшева. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 272 с.
  • Большаков, О. П. Оперативная хирургия и топографическая анатомия [Текст] : учебник / О. П. Большаков, Г. М. Семенов. – 2-е изд. – Санкт-Петербург : Питер, 2012. – 992 с.

Врачи:

Детская клиника м.Войковская (Клары Цеткин) Записаться на прием Детская клиника м.Марьина Роща

Чертюк Виталий Борисович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист. Заместитель главного врача по хирургии в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Седнев Сергей Иванович

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист, врач высшей категории. Заведующий хирургическим отделением стационара в «СМ-Доктор» в Марьиной Роще

Демин Никита Валерьевич

Детский уролог-андролог, детский хирург, к.м.н., доцент

Гацуцын Владимир Витальевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист, врач первой категории

Лисовская Светлана Игоревна

Детский хирург

Уразов Владимир Евгеньевич

Детский хирург, детский уролог-андролог, детский проктолог, оперирующий специалист

Подурар Станислав Александрович

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Гавриленко Надежда Владимировна

Детский уролог-андролог, детский хирург, детский проктолог, оперирующий специалист

Тарасова (Шушакова) Марина Александровна

Детский хирург, детский уролог-андролог, оперирующий специалист

Записаться на прием Детская клиника м.Новые Черемушки Записаться на прием Детская клиника м.Текстильщики Детская клиника м.Молодежная Записаться на прием Детская клиника м.Чертановская Записаться на прием

Записаться на прием

Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.

Пульсация чревного ствола – пульс жизни, пульс здоровья

Пульсация чревного ствола — пульс жизни, пульс здоровья

В западной (так называемой официальной) медицине понятие болезни рассматривается как патологический процесс, то есть происходит нарушение на клеточ­ном уровне, затем происходит нарушение функции органа, многих органов, идет процесс адаптации, но если процесс приспособления не срабатывает, возникают необратимые органические нарушения.

Если сравнить человека с деревом, то мы можем рассматривать болезнь как повреждение листочка, веточки и затем только дерева в целом. Мне же представляется, что болезнь листочка, веточки (если их не сломать) зависит от тех внутренних соков, которые дви­жутся и питают каждый листочек. Так и в человеке: организм — это единое целое, и нарушение возникает первоначально в одном месте, как я предполагаю, а именно в нарушении кровообращения чревного ствола и его ветвей. Практикуя врачом тридцать лет, имея за плечами медицинское училище, медицинский институт и кли­ническую ординатуру, могу поделиться только своими практичес­ким наблюдениями.

Пятнадцать лет назад я встретилась с народной целительницей, думаю, не случайно. К этому времени я увлеклась пульсовой ди­агностикой по лучевой артерии. Пожилая женщина (в то время ей было 82 года) успешно лечила опущение желудка, язвенную бо­лезнь, снимала боли в животе глубоким массажем. Меня порази­ла эта методика как эффективностью, так и болевыми ощущения­ми. Впервые она мне показала пульсационную болевую зону и при­емы снятия этой боли, объясняя, что “она ставит пуп”. За пять сеансов она вылечила меня от хронического спастического коли­та, и я избавилась от всех неприятных проявлений, которыми стра­дала 15 лет. После этой встречи я стала выискивать любые пуб­ликации, которые хоть как-то затрагивали интересующую меня тему. После долгих споров с патологоанатомами я решила, что пульс, определяемый как болезненный участок, — это чревный ствол. В восточных пособиях по пульсационной диагностике он описывается как “пульс жизни”. По древнеиндийским источникам об описании чакр (I тыс. до н. э.) зона пупка — это третья чакра Манипура. Она является распределителем энергии среди внутрен­них органов брюшной полости, энергии, необходимой для управ­ления непроизвольными функциями организма. По физиологичес­ким и анатомическим данным кровообращение внутренних орга­нов осуществляют непарные и парные висцеральные ветви брюш­ной части аорты. От чревного ствола отходят три крупных арте­рии: левая желудочная артерия, общая печеночная артерия, селе­зеночная артерия. Эти артерии кровоснабжают и отдают веточки почти ко всем главным внутренним органам. В настоящее время при распространении школ целителей и появлении их р большом количестве уделяется большое внимание этой зоне. Некоторые со­ветуют при болезни заклеить лейкопластырем зону пупка, предва­рительно положив туда медную монету. Другие советуют смазы­вать ежедневно зону пупка йодом. Встречаются и такие рекомен­дации: вложить большой палец в пупок и крутить по часовой стрел­ке, ставить горшок или банку на область пупка и т.д. Главное то, что издавна передаются эти методики, и, что удивительно, эта зона действительно заслуживает внимания. Очень хорошо описаны ис­торические наблюдения у Александра Огулова в книге “Висцераль­ная хиропрактика в старорусской медицине”. В настоящее время проблемой заболевания чревного ствола (стеноз чревного ствола) занимаются хирурги. Известны монографии JI. В. Поташева, А. Л.Игнашева, Ф. В.Балюзека по ишемическим заболеваниям ор­ганов брюшной полости. В 1991 году вышло учебное пособие для врачей JI. Ф. Гуло “Неоклюзионные ишемические поражения же­лудочно-кишечного тракта”. В 1993 году появилась интересная ра­бота украинского хирурга В. В.Башняка “Мануальная терапия жи­вота”.

Перечитав медицинские источники, я убедилась в одном мне­нии: пуп — это кожная складка, которая остается после перевязки пуповины. При рождении ребенка пуповина перевязывается, и этот конец в дальнейшем облитерируется и свободно находится в брюш­ной полости. Но если чревный ствол анатомически и физиологи­чески внутриутробно расположен и отходит от брюшной аорты, верхний конец перевязывается на уровне пупка, он не в коем слу­чае не может быть два сантиметра (как указано в анатомии Приве­са), а у взрослого человека тем более. Двухсантиметровый чрев­ный ствол может быть только патологоанатомическим материалом. И почему мы исключаем возможность существования кровообра­щения внутри организма подобного внутриутробному плацентар­ному кровообращению? Я предполагаю, что есть возможность об­мена артериальной и венозной крови на уровне чревного ствола.

Удивительная информация из Аюрведы, древнейшего литератур­ного памятника и источника изучения медицины Индии (IX-III вв. до н.э.). Большое значение в Аюрведе придается мерам сохранения здоровья: пребыванию в умеренном климате, соблюдению режима дня, раннему подъему, чистке зубов щеткой и порошком, регуляр­ному приему полноценной пищи и питья, гимнастическим упраж­нениям, массажу, чистоте тела, одежды, жилища, стрижке и бри­тью волос. Рекомендовалось ежедневно принимать рвотные, еже­месячно — слабительные средства, два раза в год производить кро­вопускания, ставить пиявки. Изложены правила половой гигиены.

Теоретические понятия, например, вопрос о природе человека, трактуются на основе натурфилософии, объединяющей знания о природе того времени. Согласно Аюрведе организм состоит из продуктов превращения космических элементов (воздуха, земли, воды, огня и эфира — источника света). Последние с пищей и дыха­нием попадают в тело, образуя вначале неопределенную массу — хилус, которая превращается в кровь, идущую на построение пос­ледовательно мяса, клетчатки, костей, мозга и семени, т.е. проис­ходит цикл взаимного превращения элементов, сопровождающий­ся выделением из тела отработанных продуктов (кала, мочи, пота, месячных очищений, зародыша, слез) и образованием трех орга­нических жидкостей. Одна из них — слизь — локализуется выше пуп­ка, другая — желчь — между сердцем и пупком, третья — воздух — ниже пупка. Продукты превращения космических элементов и орга­нические жидкости циркулируют по сосудам. Центром сосудов и нервов (число нервов — 24) и главным местопребыванием жизни считался пупок. Кроме 400 сосудов (с 700 разветвлениями) и нервов Аюрведа различала 500 мускулов, 90 сухожилий (смешиваемых с нервами), 900 связок, 300 костей, 107 сочленений, 9 органов.

Анализируя в течение десяти лет всех crojix пациентов (свыше шести тысяч), я пришла к очень интересным практическим наблю­дениям. Можно определять пульсацию чревного ствола, анализи­ровать и давать ему характеристику. Если пульс находится в зоне пупка, он наполнен, безболезнен, в нем отсутствует иррадиация, соответственно данный человек объективно здоров. Если пальпи­руется болезненная пульсирующая зона выше пупа, то, как прави­ло, у пациента наблюдаются заболевания легких, сердца, желчно­го пузыря и возможно опущение желудка. При заболеваниях под­желудочной железы пульсация определяется вверх и влево от пупа. При заболеваниях толстой кишки болезненная пульсация опреде­ляется влево. При заболеваниях органов малого таза — вниз от пуп­ка. В случаях с очень глубокими органическими нарушениями пуль­сация не определяется. Большая часть моих пациентов обращает­ся с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, так как им по­нятна моя методика висцерального массажа. Возраст моих паци­ентов от 1 месяца до 67 лет.

Заболевания, с которыми обращаются ко мне пациенты, пре­имущественно желудочно-кишечные: гастриты, колиты, панкреа­тит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опу­щение желудка и почек. При этих заболеваниях лечение очень эф­фективно с помощью висцерального массажа. Но что очень инте­ресно, можно с помощью пульсационной диагностики артерий живота предположить наличие развивающегося инфаркта миокар­да, восстановить кровообращение, тем самым предупредив это грозное заболевание. Пульсационная диагностика дает возмож­ность определить начальные признаки сахарного диабета и снять аллергические осложнения внутренних органов. (Данные наблю­дения запатентированы за номером 2003124413).

Необходимо сделать следующие выводы:

1.  Пульсация чревного ствола со всеми характеристиками (на­пряжение, локализация, иррадиация и т.д.) должна быть в облас­ти пупа.

2.  Отсутствие пульсации говорит о возможно глубоких измене­ниях в организме.

?. Отклонение пульсанпн чреппого ствола указывает ты пато­логию в определенных органах.

Не могу не высказать свое предположение о возможности об­мена артериальной и венозной крови на уровне чревного ствола и ее ветвей, но это потребует научного доказательства…

​Л. Л.Щитши,

«Центр здоровий семьи «, г. Великий Новгород

Сосудистый институт Мичигана — аорто-подвздошная окклюзионная болезнь

В редких случаях состояние, известное как артериит Такаясу, может вызвать закупорку аорты и ее ветвей. Артериит Такаясу обычно поражает молодых азиатских женщин в возрасте от 10 до 30 лет. Он вызван воспалением артерий.

Сначала врач задает вам вопросы об общем состоянии здоровья, истории болезни и симптомах. Кроме того, врач проводит медицинский осмотр. Вместе они известны как история болезни пациента и экзамен.В рамках вашего анамнеза и осмотра ваш врач спросит вас, курите ли вы или у вас высокое кровяное давление. Ваш врач также захочет знать, когда возникают ваши симптомы и как часто. Исследование пульса, при котором проверяется пульс в нескольких местах на ногах на наличие слабого или отсутствующего пульса, является частью вашего медицинского осмотра. Для этого теста ваш врач просто приложит пальцы к точкам пульса.

Если после сбора анамнеза и осмотра ваш врач подозревает, что у вас может быть аорто-подвздошное заболевание, он или она может провести тесты для дальнейшего определения его степени и тяжести, например:

Как лечится аорто-подвздошная окклюзионная болезнь?

Изменения образа жизни

В легких и умеренных случаях ваш врач может порекомендовать вам изменить некоторые аспекты вашего образа жизни.Если вы курильщик, самый важный шаг, который вы можете предпринять, — это бросить курить. Химические вещества в табаке могут повредить ваши артерии. Эти химические вещества также могут увеличить вероятность осложнений от аорто-подвздошного окклюзионного заболевания.

В дополнение к отказу от курения ваш врач может порекомендовать вам поддерживать здоровый вес, следовать структурированной программе ходьбы не менее 3 или 4 раз в неделю и соблюдать диету с низким содержанием жиров и высоким содержанием клетчатки. Эти изменения помогают замедлить затвердевание артерий.При необходимости врач может назначить лекарства для снижения высокого уровня холестерина.

Если у вас высокое кровяное давление, важно регулярно контролировать ваше кровяное давление и соблюдать режим приема лекарств, если они назначены. Если у вас диабет, вам необходимо контролировать уровень сахара в крови с помощью диеты и лекарств.

Кроме того, если у вас диабет, у вас может развиться нарушение чувствительности в ногах, состояние, называемое нейропатией. Ваш врач может порекомендовать вам пройти уход за ногами у квалифицированного медицинского работника и изучить основы ухода за ногами в домашних условиях.Это включает в себя соблюдение гигиены ног, ношение защитной, хорошо сидящей и мягкой обуви, а также избежание травм стопы. Этот тип ухода может быть очень важным, потому что, когда вы теряете чувство защиты в ногах, на них могут появиться язвы, которые трудно вылечить.

Лекарства

Если у вас нет дисквалифицирующего медицинского состояния, такого как сердечная недостаточность, ваш врач может также назначить цилостазол (плетал), который может увеличить расстояние, которое вы можете пройти без боли.Другие препараты, которые ваш врач может назначить, включают аспирин или клопидогрел (плавикс), каждый из которых может снизить вероятность образования тромбов. Статины — это класс лекарств, которые ваш врач может использовать для контроля уровня холестерина. Ни одно из этих лекарств не «вылечит» вас от болезни, но они важны для облегчения некоторых ваших симптомов и могут помочь защитить ваши артерии от дальнейшего развития болезни.

Ангиопластика или хирургия

Если у вас тяжелая аорто-подвздошная окклюзионная болезнь, особенно если она не улучшается с помощью мер, описанных выше, ваш врач может порекомендовать минимально инвазивное лечение, называемое ангиопластикой, для улучшения кровообращения в ногах.Для более обширных закупорок или тех, которые не могут быть устранены с помощью ангиопластики, может потребоваться операция по обходу или очистке заблокированных артерий.

Во время процедуры ангиопластики, которая иногда проводится одновременно с ангиограммой, длинная, тонкая, гибкая трубка, называемая катетером, вставляется в небольшой прокол над артерией на ноге и проводится через артерии к заблокированная зона. Оказавшись там, специальный баллон, прикрепленный к катетеру, несколько раз надувается и сдувается.Баллон прижимает бляшку в артерии к стенкам артерии, расширяя сосуд. В некоторых случаях в суженную область артерии может быть помещена крошечная сетчатая металлическая трубка, называемая стентом, чтобы она оставалась открытой. Стент постоянно остается в артерии. После успешной ангиопластики кровь течет по артерии более свободно.

Операция шунтирования, обычно выполняемая через разрезы на животе или ноге, в зависимости от локализации закупорки, создает обход вокруг суженных или заблокированных участков артерии.Y-образная трубка из синтетической ткани, называемая трансплантатом, прикрепляется к аорте выше места закупорки. Затем две ветви трансплантата прикрепляются либо к левой и правой подвздошным артериям, либо к другим крупным артериям каждой ноги (называемым бедренными артериями). Хотя шунтирование более инвазивно, оно восстанавливает кровоток примерно у 85% пациентов. Результаты обычно сохраняются в течение 10 и более лет.

Эндартерэктомия — это способ, с помощью которого хирург удаляет бляшку из артерии.Чтобы выполнить эндартерэктомию, ваш сосудистый хирург делает надрез на ноге или животе, в зависимости от локализации закупорки артерии, и удаляет бляшку, содержащуюся во внутренней оболочке пораженной артерии. Это оставляет широко открытую артерию и восстанавливает кровоток через артерию ноги.

Лучший выбор лечения зависит от характера закупорки, а также от ее степени. Ваш сосудистый хирург поможет вам определить, какой метод лечения лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

Отсроченное пережатие пуповины после рождения

Номер 814 (заменяет мнение Комитета № 684, январь 2017 г.)

Комитет по акушерской практике

Американский колледж медсестер-акушерок одобряет этот документ. Это мнение Комитета было разработано Комитетом по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов в сотрудничестве с членами комитета Марией А.Маскола, доктор медицины; Т. Флинт Портер, доктор медицины; и Тамара Тин-Мэй Чао, доктор медицины.

ПРОМЕЖУТОЧНОЕ ОБНОВЛЕНИЕ: Содержание этого Заключения Комитета было обновлено и выделено (или удалено по мере необходимости), чтобы отразить ограниченное целенаправленное изменение данных и формулировок, касающихся пуповинного доения.


ВЫДЕРЖКА: Отсроченное пережатие пуповины, по-видимому, полезно для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может иметь благоприятное влияние на исходы развития.Наблюдается небольшое увеличение частоты желтухи, требующей фототерапии, у доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие лица, оказывающие акушерскую помощь, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных детей, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных. У недоношенных детей отсроченное пережатие пуповины связано со значительными преимуществами для новорожденных, включая улучшение транзиторного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и более низкую частоту некротизирующего энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.Отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотери при родах, а также не было связано с разницей в послеродовом уровне гемоглобина или потребностью в переливании крови. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и в соответствии с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов в настоящее время рекомендует отсрочку пережатия пуповины у энергичных доношенных и недоношенных детей не менее чем на 30–60 секунд после рождения.Возможность отсроченного пережатия пуповины может варьироваться в зависимости от учреждения и условий; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимаются командой, заботящейся о паре мать-младенец.


Рекомендации

Комитет по акушерской практике Американского колледжа акушеров и гинекологов дает следующие рекомендации относительно сроков пережатия пуповины после рождения:

  • У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может благоприятно сказаться на исходах развития.

  • Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными преимуществами для новорожденных у недоношенных детей, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и более низкую частоту некротического энтероколита и внутрижелудочкового кровоизлияния.

  • Учитывая преимущества для большинства новорожденных и в соответствии с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов теперь рекомендует отсрочку пережатия пуповины у энергичных доношенных и недоношенных детей не менее чем на 30–60 секунд после рождения.

  • Наблюдается небольшое увеличение частоты желтухи, требующей фототерапии, у доношенных новорожденных, перенесших отсроченное пережатие пуповины. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие акушеры-гинекологи, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных детей, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения желтухи новорожденных.

  • Отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения.


Введение

До середины 1950-х годов термин ранний зажим определяется как пережатие пуповины в течение 1 минуты после рождения и поздний зажим определяли как пережатие пуповины более чем через 5 минут после рождения.В серии небольших исследований изменений объема крови после рождения сообщалось, что 80–100 мл крови переносится из плаценты к новорожденному в первые 3 минуты после рождения 1 2 , и до 90% этого объема крови переносится. достигается в течение нескольких первых вдохов у здоровых доношенных детей 3. Из-за этих ранних наблюдений и отсутствия конкретных рекомендаций относительно оптимального времени интервал между рождением и пережатием пуповины стал сокращаться, и пережатие пуповины стало обычной практикой. вскоре после рождения, обычно в течение 15–20 секунд.Тем не менее, более поздние рандомизированные контролируемые исследования доношенных и недоношенных детей, а также физиологические исследования объема крови, оксигенации и артериального давления оценивали влияние немедленного по сравнению с отсроченное пережатие пуповины (обычно определяется как пережатие пуповины по крайней мере через 30–60 секунд после рождения) 4 5. Отсроченное пережатие пуповины оказывается полезным для доношенных и недоношенных детей. У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может иметь благоприятное влияние на исходы развития.У недоношенных детей частота внутрижелудочковых кровоизлияний и некротизирующего энтероколита ниже, и меньшему количеству новорожденных требуется переливание крови при отсроченном пережатии пуповины. Этот растущий объем данных побудил ряд профессиональных организаций рекомендовать отсроченное пережатие пуповины у доношенных и недоношенных детей. Например, Всемирная организация здравоохранения рекомендует не пережимать пуповину ранее чем через 1 минуту после рождения у доношенных или недоношенных детей, которым не требуется вентиляция с положительным давлением.В последних руководствах Программы реанимации новорожденных Американской академии педиатрии рекомендуется отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд для наиболее энергичных доношенных и недоношенных детей. Королевский колледж акушеров и гинекологов также рекомендует отложить пережатие пуповины у здоровых доношенных и недоношенных детей не менее чем на 2 минуты после рождения. Кроме того, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует отсроченное пережатие пуповины у доношенных и недоношенных детей на 2–5 минут после рождения 6.Повсеместное применение отсроченного пережатия пуповины вызывает озабоченность. Несвоевременное пережатие пуповины может задержать своевременные реанимационные мероприятия, если это необходимо, особенно у недоношенных детей. Однако, поскольку плацента продолжает осуществлять газообмен после родов, больные и недоношенные дети, вероятно, получат наибольшую пользу от дополнительного объема крови, полученного в результате продолжающегося переливания плаценты. Другая проблема заключается в том, что задержка с пережатием пуповины может увеличить вероятность чрезмерного переливания плаценты.На сегодняшний день в литературе нет доказательств повышенного риска полицитемии или желтухи; однако в некоторых исследованиях отмечается несколько более высокая частота желтухи, которая соответствует критериям фототерапии у доношенных новорожденных. Учитывая преимущества для большинства новорожденных и в соответствии с другими профессиональными организациями, Американский колледж акушеров и гинекологов в настоящее время рекомендует отсрочку пережатия пуповины не менее чем на 30–60 секунд после рождения у энергичных доношенных и недоношенных детей.


Неонатальные исходы

Физиологические исследования у доношенных новорожденных показали, что перенос из плаценты приблизительно 80 мл крови происходит через 1 минуту после рождения, достигая примерно 100 мл через 3 минуты после рождения 7 8 9.Первые вдохи, сделанные новорожденным, по-видимому, облегчают это переливание плаценты 10. Недавнее исследование паттернов пуповинного кровотока, оцененное с помощью допплерографии во время отсроченного пережатия пуповины 11, показало заметное увеличение плацентарного переливания во время первых вдохов новорожденного, что Считается, что это связано с отрицательным внутригрудным давлением, вызванным раздуванием легких. Эта дополнительная кровь поставляет физиологические количества железа, составляющие 40–50 мг/кг массы тела.Было показано, что это дополнительное железо уменьшает и предотвращает дефицит железа в течение первого года жизни. 12. Дефицит железа в младенчестве и детстве был связан с нарушением когнитивного, двигательного и поведенческого развития, которое может быть необратимым. 13. Дефицит железа в детстве особенно опасен. распространена в странах с низким уровнем дохода, но также распространена в странах с высоким уровнем дохода, где показатели колеблются от 5% до 25% 13.

Более продолжительное переливание плаценты после рождения также облегчает передачу иммуноглобулинов и стволовых клеток, которые необходимы для восстановление тканей и органов.Перенос иммуноглобулинов и стволовых клеток может быть особенно полезен после клеточного повреждения, воспаления и дисфункции органов, которые часто встречаются при преждевременных родах.


Клинические испытания у недоношенных детей

В систематическом обзоре 2012 года, посвященном времени пережатия пуповины у недоношенных детей, были проанализированы результаты 15 подходящих исследований, в которых приняли участие 738 детей, родившихся между 24 недели и 36 недель беременности 4.Этот обзор определил отсроченное пережатие пуповины как задержка более 30 секунд, максимум 180 секунд, и включал некоторые исследования, в которых также использовалось доение пуповины в дополнение к отсроченному пережатию пуповины. Отсроченное пережатие пуповины ассоциировалось с меньшим числом детей, нуждающихся в переливании крови по поводу анемии (семь испытаний, 392 ребенка; относительный риск [ОР] 0,61; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,46–0,81). Отмечалась более низкая частота внутрижелудочковых кровоизлияний (ультрасонографическая диагностика, все степени) (10 исследований, 539 детей; ОР 0.59; 95% ДИ 0,41–0,85), а также некротический энтероколит (пять испытаний, 241 ребенок; ОР 0,62; 95% ДИ 0,43–0,90) по сравнению с немедленным пережатием пуповины. Пиковые уровни билирубина были выше у младенцев в группе отсроченного пережатия пуповины, но не было статистически значимой разницы в необходимости фототерапии между группами. По исходам младенческой смерти, тяжелого (3-4 степени) внутрижелудочкового кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции четких различий между группами выявлено не было; однако на многие испытания повлияли неполная отчетность и широкие доверительные интервалы.

Исход после выписки из больницы был описан в небольшом исследовании, в котором не было сообщено о существенных различиях между группами по среднему баллу Бейли II в возрасте 7 месяцев (с поправкой на гестационный возраст при рождении и участие 58 детей) 4. В другом исследовании , отсроченное пережатие пуповины у младенцев, рожденных до 32 недель беременности, было связано с улучшением двигательной функции в возрасте 18–22 месяцев скорректированного возраста 17 лет. ограничение исходов доношенных новорожденных в 15 клинических испытаниях, в которых участвовали 3911 женщин и их одноплодных детей 5.Этот анализ определил раннее пережатие пуповины как пережатие менее чем через 1 минуту после рождения и позднее пережатие пуповины как пережатие более 1 минуты или при прекращении пульсации пуповины. Авторы обзора обнаружили, что новорожденные в группе с ранним пережатием пуповины имели значительно более низкие концентрации гемоглобина при рождении (средневзвешенная разница, -2,17 г/дл; 95% ДИ, от -4,06 до -0,280), а также через 24–48 часов после рождения. (средняя разница −1.49 г/дл; 95% ДИ, от -1,78 до -1,21). Кроме того, в возрасте 3–6 месяцев дети, перенесшие раннее пережатие пуповины, чаще имели дефицит железа по сравнению с группой, перенесшей позднее пережатие пуповины (ОР 2,65; 95% ДИ 1,04–6,73).

Не было различий в частоте полицитемии между двумя группами, как и в общей частоте желтухи, но желтуха, требующая фототерапии, была менее распространена среди тех новорожденных, у которых было раннее пережатие пуповины (2,74% младенцев с ранним пережатием пуповины). группа по сравнению с 4.36% в группе позднего пережатия пуповины; ОР, 0,62; 95% ДИ, 0,41–0,96). Тем не менее, авторы пришли к выводу, что, учитывая пользу отсроченного пережатия пуповины у доношенных детей, отсроченное пережатие пуповины полезно в целом, при условии, что акушер-гинеколог или другой акушер может контролировать и лечить желтуху.

Долгосрочные эффекты отсроченного пережатия пуповины оценивались в ограниченном количестве исследований. В одной когорте, оцениваемой в возрасте от 4 месяцев до 4 лет (13, 18, 19), показатели развития нервной системы не различались в зависимости от времени пережатия пуповины среди пациентов в возрасте 4 и 12 месяцев.В возрасте 4 лет дети в группе раннего пережатия пуповины имели несколько более низкие баллы в социальной сфере и мелкой моторике по сравнению с группой отсроченного пережатия пуповины 13. наряду с другими стратегиями активного ведения в третьем периоде родов с целью уменьшения послеродового кровотечения. Следовательно, возникает опасение, что отсроченное пережатие пуповины может увеличить риск кровотечения у матери.Однако последние данные не подтверждают эти опасения. В обзоре пяти испытаний, включавших более 2200 женщин, отсроченное пережатие пуповины не было связано с повышенным риском послеродового кровотечения или повышенной кровопотерей при родах, а также не было связано с разницей в уровне послеродового гемоглобина или потребностью в переливании крови. 5. Однако при повышенном риске кровотечения (например, при предлежании плаценты или отслойке плаценты) преимущества отсроченного пережатия пуповины необходимо сопоставлять с необходимостью своевременной гемодинамической стабилизации женщины. Таблица 1.


Процесс и техника отсроченного пережатия пуповины

Отсроченное пережатие пуповины представляет собой простой процесс, который позволяет плацентарному переливанию теплой, насыщенной кислородом крови пассивно поступать в новорожденного. Положение новорожденного во время отсроченного пережатия пуповины, как правило, было на уровне или ниже уровня плаценты, исходя из предположения, что гравитация облегчает переливание плаценты [20, 21]. помещенные на живот или грудную клетку матери, не имели меньшего объема переливания по сравнению с младенцами, удерживаемыми на уровне входа 22.Это говорит о том, что в ожидании пережатия пуповины уместна немедленная терапия кожа к коже. В случае кесарева сечения новорожденного можно положить на живот или ноги матери или удерживать хирург или ассистент близко к уровню плаценты до пережатия пуповины.

При отсроченном пережатии пуповины следует начать ранний уход за новорожденным, включая обсушивание и стимулирование первого вдоха или крика, а также поддержание нормальной температуры с контактом кожа к коже и накрывание ребенка сухим бельем.Выделения следует очищать только в том случае, если они обильные или кажутся препятствующими проходу дыхательных путей. Если присутствует меконий и ребенок при рождении энергичен, планы по отсрочке пережатия пуповины могут быть сохранены. Таймер по шкале Апгар может быть полезен для контроля прошедшего времени и облегчения интервала не менее 30–60 секунд между рождением и пережатием пуповины.

Отсроченное пережатие пуповины не должно мешать активному ведению третьего периода родов, включая использование утеротонических средств после рождения новорожденного для сведения к минимуму материнского кровотечения.Если плацентарное кровообращение нарушено, например, в случае аномальной плацентации, отслойки плаценты или отрыва пуповины, уместно немедленное пережатие пуповины. Точно так же гемодинамическая нестабильность у матери или необходимость немедленной реанимации новорожденного на грелке могут быть показанием для немедленного пережатия пуповины. Таблица 1. Необходимо общение с неонатологом.

Возможность отсроченного пережатия пуповины может различаться в разных учреждениях и условиях; решения в таких обстоятельствах лучше всего принимаются командой, заботящейся о паре мать-младенец.Существует несколько ситуаций, в которых данные ограничены, и решения относительно времени пережатия пуповины должны приниматься индивидуально. быть скомпрометированы, обсуждение между неонатологами и акушерскими бригадами может помочь взвесить относительные риски и преимущества немедленного или отсроченного пережатия пуповины.

Данные о влиянии отсроченного пережатия пуповины на измерения pH пуповины несколько противоречивы.Два исследования предполагают небольшое, но статистически значимое снижение рН пуповины (снижение примерно на 0,03 при отсроченном пережатии пуповины) 23,24. Уровни pO 2 у младенцев с отсроченным пережатием пуповины 25. Эти исследования включали младенцев, которым не потребовалась реанимация при рождении. Вопрос о том, будет ли влияние отсроченного пережатия пуповины на рН пуповины у неактивных младенцев аналогичным, требует дальнейшего изучения.


Доение пуповины

Доение или отделение пуповины считается методом увеличения плацентарного переливания новорожденному в короткие сроки, обычно менее 10–15 секунд. Он имеет особое значение при обстоятельствах, когда 30-60-секундная задержка в пережатии пуповины может быть слишком большой, например, когда необходима немедленная реанимация младенца или возникает гемодинамическая нестабильность матери. Однако доение пуповины не изучалось так тщательно, как отсроченное пережатие пуповины.Недавний метаанализ 26 семи исследований, в которых участвовал 501 недоношенный ребенок, сравнивал доение пуповины с немедленным пережатием пуповины (шесть исследований) или с отсроченным пережатием пуповины (одно исследование). Метод доения пуповины значительно различался в испытаниях с точки зрения количества раз доения пуповины, ее длины и того, пережималась ли пуповина до или после доения. Анализ показал, что у младенцев в группах доения из пуповины были более высокие уровни гемоглобина и сниженная частота внутрижелудочковых кровоизлияний без увеличения побочных эффектов.Анализ подгрупп, сравнивающий непосредственное доение пуповины с отсроченным пережатием пуповины, не удалось провести из-за небольшого числа участников в этих группах. Несколько последующих исследований были опубликованы. А 2015 исследование у доношенных детей, сравнивающее отсроченное пережатие пуповины с доением пуповины, показало, что эти две стратегии оказывают одинаковое влияние на уровни гемоглобина и ферритина 27. Другое 2015 Исследование, оценивающее детей, рожденных до 32 недель беременности, показало, что среди детей, рожденных с помощью кесарева сечения, доение из пуповины было связано с более высоким уровнем гемоглобина и улучшением артериального давления по сравнению с детьми в группе с отсроченным пережатием пуповины, но различий между ними не наблюдалось. рожденные естественным путем 28.Долгосрочные (в возрасте 2 лет и 3,5 года) исходы развития нервной системы, оцененные в одном небольшом исследовании, не показали различий между недоношенными детьми, подвергшимися отсроченному пережатию пуповины, по сравнению с доением пуповины 29. Исследование доения из пуповины в 2019 г. было остановлено досрочно, в него было включено 474 ребенка, поскольку у крайне недоношенных детей (23–27 недель гестации) в группе доения пуповины чаще развивалось внутрижелудочковое кровоизлияние по сравнению с аналогичными детьми в группе с отсроченным пережатием пуповины 30.Учитывая эти самые последние данные, пуповинное доение не следует использовать для крайне недоношенных детей (менее 28 недель гестации) и недостаточно доказательств, чтобы поддержать или опровергнуть доение пуповины у младенцев. рожденные в сроке гестации 32 недели и более, в том числе доношенные дети.


Многоплодная беременность

Многие клинические испытания, в которых оценивали отсроченное пережатие пуповины, не включали многоплодную беременность; следовательно, имеется мало информации относительно его безопасности или эффективности в этой группе.Поскольку многоплодная беременность увеличивает риск преждевременных родов с неотъемлемыми рисками для новорожденного, эти новорожденные могут извлечь особую пользу из отсроченного пережатия пуповины. Теоретически существуют риски неблагоприятных гемодинамических изменений при отсроченном пережатии пуповины, особенно при монохориальной многоплодной беременности. В настоящее время нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать за или против отсроченное пережатие пуповины при многоплодной беременности.


Влияние на хранение пуповинной крови в банках

Влияние отсроченного пережатия пуповины на сбор пуповинной крови для хранения недавно оценивалось в условиях общественного банка пуповинной крови ( 31 ).Авторы обнаружили, что отсроченное пережатие пуповины значительно снижает объем и общее количество ядерных клеток в донорской пуповинной крови. Доля единиц, которые соответствовали первоначальным критериям скрининга, значительно снизилась с 39% при немедленном пережатии пуповины до 17% при 60-секундной задержке пережатия пуповины. В тех случаях, когда пациент и его семья планируют сдать пуповинную кровь, немедленное пережатие пуповины может увеличить количество полученной пуповинной крови.Однако в отсутствие прямого донорства польза для младенца от переливания дополнительного объема крови при рождении, вероятно, превышает выгоду от сохранения этого объема для возможного использования в будущем. Семьи, которые рассматривают возможность хранения пуповинной крови, должны быть проинформированы соответствующим образом.


Будущие исследования

Хотя во многих рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых участвовали доношенные и недоношенные дети, сравнивались преимущества отсроченного пережатия пуповины с преимуществами немедленного пережатия пуповины, идеальное время для пережатия пуповины в конкретных обстоятельствах требует дальнейшего изучения.Например, младенцы, нуждающиеся в реанимации, могут значительно выиграть от переливания плаценты, но их потребность в немедленном внимании вызывает вопросы о том, должны ли они подвергаться немедленному или отсроченному пережатию пуповины и может ли доение пуповины принести уникальную пользу. Важным вопросом является также возможность реанимации у постели больного при сохранном плацентарном кровообращении. Оптимальные сроки введения утеротоников после рождения в связи с пережатием пуповины нуждаются в дальнейшем изучении, равно как и оптимальная практика при многоплодной беременности и беременностях с факторами риска неонатальной полицитемии.Наконец, значение усиленного переливания стволовых клеток и плазмы, связанное с отсроченным пережатием пуповины, в отношении немедленного и долгосрочного иммунитета, защиты хозяина и восстановления, является еще одной важной областью будущих исследований.


Заключение

Доношенные и недоношенные дети получают пользу от отсроченного пережатия пуповины; поэтому рекомендуется отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд у доношенных и недоношенных детей, за исключением случаев, когда немедленное пережатие пуповины необходимо по неонатальным или материнским показаниям.У доношенных детей отсроченное пережатие пуповины повышает уровень гемоглобина при рождении и улучшает запасы железа в первые несколько месяцев жизни, что может иметь благоприятное влияние на исходы развития. У доношенных детей, перенесших отсроченное пережатие пуповины, наблюдается небольшое увеличение частоты желтухи, требующей фототерапии. Следовательно, акушеры-гинекологи и другие акушеры-гинекологи, применяющие отсроченное пережатие пуповины у доношенных детей, должны обеспечить наличие механизмов для мониторинга и лечения неонатальной желтухи.

Аналогичным образом, данные также подтверждают отсроченное пережатие пуповины не менее чем на 30–60 секунд у недоношенных детей. Отсроченное пережатие пуповины связано со значительными неонатальными преимуществами у недоношенных детей, включая улучшение переходного кровообращения, лучшее формирование объема эритроцитов, снижение потребности в переливании крови и более низкую частоту некротизирующего энтероколита и внутрижелудочковых кровоизлияний.

Что касается материнских исходов, отсроченное пережатие пуповины не увеличивает риск послеродового кровотечения или потребность в переливании крови.Кроме того, отсроченное пережатие пуповины не влияет на послеродовой уровень материнского гемоглобина по сравнению с немедленным пережатием пуповины.

Опубликовано в Интернете 19 ноября 2020 г.

Copyright 2020 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, фотокопированием, записью или иным образом, без предварительного письменного разрешения издателя.

Американский колледж акушеров и гинекологов 409 12th Street SW, Washington, DC 20024-2188

Отсроченное пережатие пуповины после рождения. Мнение комитета ACOG № 814. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2020;136:e100–6.

Эта информация предназначена в качестве образовательного ресурса для помощи клиницистам в оказании акушерско-гинекологической помощи, и использование этой информации является добровольным. Эта информация не должна рассматриваться как включающая все надлежащие методы лечения или ухода или как заявление о стандарте лечения.Он не предназначен для замены независимого профессионального суждения лечащего врача. Вариации в практике могут быть оправданы, когда, по разумному суждению лечащего врача, такой курс действий показан состоянием пациента, ограниченностью доступных ресурсов или достижениями в знаниях или технологиях. Американский колледж акушеров и гинекологов регулярно просматривает свои публикации; однако его публикации могут не отражать самые последние данные.Любые обновления этого документа можно найти на acog.org или позвонив в Ресурсный центр ACOG.

Несмотря на то, что ACOG прилагает все усилия для предоставления точной и надежной информации, эта публикация предоставляется «как есть» без каких-либо явных или подразумеваемых гарантий точности, надежности или иного. ACOG не гарантирует и не поддерживает продукты или услуги какой-либо фирмы, организации или лица. Ни ACOG, ни ее должностные лица, директора, члены, сотрудники или агенты не несут ответственности за любые убытки, ущерб или претензии в отношении любых обязательств, включая прямые, специальные, косвенные или косвенные убытки, понесенные в связи с этой публикацией или доверием. по представленной информации.

Все члены комитета ACOG и авторы представили заявление о раскрытии конфликта интересов, связанное с этим опубликованным продуктом. Любые потенциальные конфликты были рассмотрены и урегулированы в соответствии с Политикой раскрытия информации о конфликтах интересов ACOG. Политики ACOG можно найти на acog.org . Для продуктов, разработанных совместно с другими организациями, раскрытие информации о конфликте интересов представителями других организаций рассматривается этими организациями.Американский колледж акушеров и гинекологов не запрашивал и не принимал никакого коммерческого участия в разработке содержания этого опубликованного продукта.

Пупок – обзор | ScienceDirect Topics

Заболевания пуповины

Пупок представляет собой основной канал обмена питательными веществами и кислородом между матерью и плодом и основной выход мочи плода. Пуповина состоит из двух артерий, несущих плохо оксигенированную кровь от сердца плода, и одной вены, несущей относительно более оксигенированную кровь от плаценты к сердцу плода, и мочевого пузыря, который соединяет плодный мочевой пузырь с аллантоисной полостью. 618 После родов второй стадии пупок сужается и отделяется в точке на расстоянии 2–3 см от стенки тела, обычно в течение примерно 10 минут, если кобылу и жеребенка не трогают. 619 Небольшая неонатальная кровопотеря может произойти в норме после отделения пуповины, но она должна быть минимальной по объему и должна прекратиться в течение нескольких минут. Если кобыла встанет слишком рано, то может произойти преждевременное отделение пуповины или повреждение пуповины. Подкожный разрыв урахуса может привести к значительному скоплению мочи в тканях брюшной стенки, что, вероятно, потребует хирургической резекции остатков пуповины.После отделения от плаценты пупочные структуры немедленно становятся рудиментарными, и у нормального жеребенка пупочные остатки атрофируются в течение первых нескольких месяцев жизни.

Одним из наиболее частых заболеваний пуповины является незаращенный мочевой пузырь, при котором остаток мочевого пузыря открыт и моча вытекает во внешнюю среду. Хотя это может произойти сразу после отделения пуповины, чаще всего это наблюдается через несколько дней после рождения и чаще всего связано с пупочной инфекцией.Системное заболевание и связанный с ним стресс, связанный с уходом за больными жеребятами, также могут предрасполагать пациента к восстановлению проходимости. Открытый мочевой пузырь может проявляться просто как влажность наружного остатка пуповины или может быть связан со струйным потоком мочи. Ожог мочой брюшной стенки и медиальной поверхности задних конечностей может возникать вторично. В этих случаях важно провести ультразвуковое исследование, чтобы определить, есть ли внутренние аномалии, такие как инфекции остатка пупка, связанные с незаращением мочевого пузыря.Консервативного лечения, состоящего из местного очищения наружного пупка и тщательного наблюдения за развитием инфекции, часто бывает достаточно, хотя в некоторых случаях полное излечение может занять от нескольких дней до недель. При подозрении на какой-либо инфекционный компонент показана соответствующая системная антимикробная терапия. Часто используется химическое прижигание с использованием палочек нитрата серебра, которое может ускорить закрытие остатка мочевого пузыря, особенно в ранних, легких случаях. Однако чрезмерное использование нитрата серебра может привести к локальному некрозу тканей и ускорить развитие инфекции.Если консервативное лечение не помогает, показано хирургическое иссечение остатков пуповины, но это редко является проблемой, требующей неотложного решения, особенно у жеребенка, страдающего системным заболеванием или другими патологическими процессами.

Инфекции остатка пуповины также распространены и могут принимать несколько форм. Пораженные жеребята могут выглядеть клинически нормальными или у них могут проявляться признаки системного воспаления (лихорадка, лейкоцитоз, гиперфибриногенемия и повышенный уровень SAA). Инфекция наружных пупочных структур приводит к локальному абсцессу, который проявляется отеком, воспалением и часто выделениями из области наружного пупка, но может стать более локально инвазивным, вовлекая стенку тела.Наружные пупочные абсцессы часто можно лечить путем установления дренажа в сочетании с соответствующей системной антимикробной терапией. Внутренние инфекции пупочного остатка могут возникать во всех трех отдельных пупочных структурах: мочевом протоке (инфекция мочевого пузыря называется урахит ), пупочных артериях (инфекция пупочных артерий называется омфалоартериит ) и пупочной вене ( инфекция пупочной вены называется омфалофлебитом ).Традиционно считалось, что остаточная инфекция пупка возникает вторично по отношению к внешнему заражению пупка с восходящей миграцией бактерий. Вероятно, в некоторых случаях это действительно так, и по этой причине важно практиковать соответствующую обычную очистку и дезинфекцию внешних остатков. Чрезмерное очищение или обработка едкими веществами может фактически увеличить риск восходящей инфекции, поэтому умеренность является ключевым моментом. Очень возможно, что бактериемия возникает вторично по отношению к инфекциям пупка, что приводит к обсеменению других участков.Инфекция отдаленных структур, особенно синовиальных структур и пластинок роста, часто связана с наличием пупочной остаточной инфекции. Хотя первичным очагом инфекции могут быть пупочные структуры, также возможно, что некоторые остаточные пупочные инфекции на самом деле развиваются вторично по отношению к системному заболеванию и бактериемии, а не вторично по отношению к внешнему заражению.

Ультразвуковое исследование остатков пуповины хорошо описано и может быть легко выполнено с помощью линейного или изогнутого датчика с частотой от 5 до 7.5 МГц, хотя изображения более высокого качества можно получить с линейным датчиком 10–12 МГц. 620 Все четыре пупочные структуры (урахус, вена и парные артерии) могут быть легко визуализированы на внешнем остатке, когда он выходит из стенки тела. Внутри парные пупочные артерии располагаются вентральнее и латеральнее мочевого пузыря и мочевого пузыря, и они проходят каудально и глубоко к месту своего отхождения от подвздошных артерий. Они представляют собой толстостенные конструкции и должны иметь диаметр менее 13 мм. 621 Хотя у очень молодых жеребят можно наблюдать пульсацию артерий, они должны сокращаться и становиться неподвижными к 24-часовому возрасту. В некоторых случаях просвет может быть заполнен свернувшейся кровью. Урахус простирается от верхушки мочевого пузыря наружу до культи пуповины, а его просвет, как правило, коллапсирован и его трудно оценить. Поперечный вид урахуса и пупочных артерий, сделанный на верхушке мочевого пузыря, обычно должен иметь общий диаметр менее 25 мм. 621 Пупочная вена проходит краниально от места наружного пупка к печени и располагается по средней линии очень близко к брюшной стенке. Вена представляет собой тонкостенную структуру и может содержать анэхогенную жидкость в своем просвете. Вена должна быть менее 5-10 мм в диаметре. 621 Инфекция, поражающая эти структуры, обычно проявляется заполнением просвета материалом различной эхогенности, утолщением стенки и увеличением общего размера структуры. 622,623 Тщательная оценка важна, поскольку в инфекционный процесс могут быть вовлечены несколько структур.

Лечение инфекций остаточной пупочной ранки может быть медикаментозным или хирургическим. Как правило, предпочтение отдается медикаментозному лечению, и лечение соответствующими противомикробными препаратами широкого спектра действия часто приводит к успешному устранению инфекции. Для полного разрешения требуется длительное лечение в течение нескольких недель и постоянный ультразвуковой контроль.В случаях, страдающих от сочетания инфекции пупочного остатка и инфекций других локализаций, клиницист может испытывать чувство неотложности хирургического удаления пупочного остатка, но стресс от общей анестезии и абдоминальной хирургии может быть контрпродуктивным. В этих случаях может помочь стабилизация состояния больного и назначение антимикробной терапии перед операцией. Показана антимикробная терапия широкого спектра действия, предпочтительно с использованием пероральных препаратов, поскольку в большинстве случаев требуется длительная терапия.Присутствие газа во внутренних структурах при ультразвуковом исследовании или зловоние является показанием к добавлению метронидазола к схеме лечения. В случаях, рефрактерных к медикаментозной терапии, показано хирургическое иссечение пораженных внутренних пупочных остатков. Тщательное ультразвуковое исследование перед операцией полезно для разработки хирургического плана и может выявить области инфекции глубоко в пупочных артериях или венах, которые невозможно удалить хирургическим путем.В такой ситуации может быть показано дальнейшее медикаментозное лечение, но может быть выполнена марсупиализация пупочной вены или артерий, чтобы обеспечить наружное дренирование и возможный лаваж инфицированных структур. 624-626

Подергивание глаз и мышц — NHS

Подергивания являются обычным явлением и очень редко являются признаком чего-либо серьезного. Они часто проходят сами по себе, но если подергивание длится более 2 недель, обратитесь к врачу общей практики.

Подергивания обычно не о чем беспокоиться

Большинство людей время от времени испытывают подергивания.

Они часто связаны с:

  • стрессом и тревогой
  • усталостью и истощением
  • употреблением кофеина или алкоголя
  • некоторыми лекарствами – проверьте побочные эффекты на упаковке или листовке

Подергивания могут затронуть любую часть тела тело. Подергивания в глазах или ногах особенно распространены.

У вас также может быть покалывание или судороги (спазмы) в той же области.

Как вы можете остановить подергивание

Подергивание может приходить и уходить, но обычно прекращается через несколько дней или недель.

Обычно это не лечится.

Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы помочь.

Делать

  • побольше отдыхай

  • попытаться найти способы расслабиться

  • растягивание и массаж любых мышц, пораженных судорогами

  • постарайтесь не волноваться по этому поводу – подергивание обычно безвредно, а беспокойство может усугубить ситуацию

Не

  • не пейте много кофеина, например чай и кофе

  • не пейте много алкоголя

  • не прекращайте принимать прописанное лекарство без консультации с врачом, даже если вы считаете, что это может быть причиной ваших подергиваний

Несрочный совет: обратитесь к врачу общей практики, если:

  • у вас подергивания в течение более 2 недель
  • у вас подергивания более чем в 1 месте
  • пораженная область ощущается слабой или жесткой
  • вы считаете, что причиной подергивания может быть назначенное вам лекарство
Информация:

Новости о коронавирусе (COVID-19): как связаться с врачом общей практики

По-прежнему важно получить помощь от врача общей практики, если она вам нужна.Чтобы связаться с вашим врачом общей практики:

  • посетите их веб-сайт
  • используйте приложение NHS
  • позвоните им

Узнайте об использовании NHS во время COVID-19

Что происходит на приеме у врача общей практики

Если ваши подергивания не проходят, ваш лечащий врач может:

  • проверить наличие таких причин, как стресс или прием лекарств
  • попросить вас прийти снова, если подергивания не прекратятся в течение нескольких недель
  • направить вас к специалист вызвал невропатолога для проведения анализов для выявления состояний, которые могут вызывать подергивания
Условия, которые могут вызвать подергивание

Большинство подергиваний не вызвано каким-либо заболеванием.

Некоторые возможные причины подергивания, которое не проходит или сопровождается другими симптомами, включают:

  • синдром доброкачественной фасцикуляции (длительные подергивания и спазмы, вызванные гиперактивностью нервов)
  • дистонию (группу необычных состояний, вызывающих спазмы)
  • болезнь моторного нейрона (редкое состояние, вызывающее слабость и ухудшающееся со временем)

Последняя проверка страницы: 05 февраля 2021 г.
Дата следующей проверки: 05 февраля 2024 г.

Рассеянный склероз, проявляющийся подергиванием лица (миокимия и гемифациальные спазмы)

Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы.Этиология недостаточно изучена. Были выдвинуты гипотезы об аутоиммунных, генетических, вирусных и экологических факторах. РС в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Не существует известного лекарства от рассеянного склероза. Текущее медикаментозное лечение помогает предотвратить новые приступы и улучшить функцию после приступа. Рассеянный склероз диагностируется с помощью физического осмотра, диагностической визуализации и исследования спинномозговой жидкости. Наиболее распространенные физические признаки и симптомы рассеянного склероза включают конституциональные симптомы, мышечную слабость, двигательные и вегетативные симптомы со стороны спинного мозга, парестезии и изменения зрения.Здесь мы представляем случай рассеянного склероза, диагностированного у 33-летнего мужчины с лицевой миокимией левого века, которая прогрессировала до левого гемифациального спазма. Это необычная картина рассеянного склероза. Осведомленность об этой картине не только может привести к более ранней диагностике у некоторых пациентов, но может быть признаком рецидива у пациентов с установленным рассеянным склерозом.

1. Введение

Рассеянный склероз (РС) — хроническое воспалительное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы.Этиология недостаточно изучена. Считается, что наиболее распространенные причины связаны с аутоиммунными, генетическими, вирусными факторами и факторами окружающей среды. РС в два раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин в возрасте 20–50 лет. Не существует известного лекарства от рассеянного склероза. Текущее медикаментозное лечение помогает предотвратить новые приступы и улучшить функцию после приступа. Рассеянный склероз диагностируется с помощью физического осмотра, диагностических тестов, включая визуализацию, и исследования спинномозговой жидкости. Наиболее распространенные физические признаки и симптомы рассеянного склероза включают конституциональные симптомы, мышечную слабость, двигательные и вегетативные симптомы со стороны спинного мозга, парестезии и изменения зрения.

2. Случай

33-летний мужчина в течение нескольких недель жалуется на то, что он описал как спазмы левого века, которые прогрессировали до эпизодов подергивания левого глаза и левой щеки. Комплексный обзор систем дал отрицательный результат. Он отрицал историю злоупотребления табаком, наркотиками или алкоголем. Его предыдущая медицинская история включала гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и несовершенный остеогенез. Его прошлый хирургический анамнез и семейный анамнез не имели значения. Он не принимал никаких рецептурных, травяных или безрецептурных лекарств.Он выпивал от одной до двух чашек кофе в день. Его жизненные показатели были в пределах нормы. Его жизненные показатели были нормальными при поступлении. Он ориентировался в человеке, месте и времени, был хорошо развит, хорошо питался и не страдал. Были отмечены спазмы его левого века с несколькими короткими эпизодами левостороннего гемифациального спазма. В остальном его физикальное обследование было в пределах нормы.

Диагностическое обследование включало магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, магнитно-резонансную ангиограмму (МРА) головы и шеи, общий анализ крови с дифференциалом, комплексную метаболическую панель, магний, фосфор, тиреостимулирующий гормон, свободный тироксин, липидную панель и скорость оседания эритроцитов (СОЭ).МРА не выявила признаков гемодинамически значимого внутричерепного стеноза, окклюзии или аневризмы. МРТ головного мозга была выполнена при 3T со следующими последовательностями: 3D сагиттальный T1, аксиальное преобразование из 3D сагиттального FLAIR, аксиальное изображение, взвешенное по плотности протонов, и FLAIR, аксиальная диффузионно-тензорная визуализация и ADC, аксиальное преобразование из постконтрастного изображения. Сагиттальное 3D Т1-взвешенное изображение. МРТ показала Т2-взвешенные очаги. В переднем полушарии левого полушария имелся округлый очаг гиперинтенсивного сигнала размером до шести миллиметров.Был гиперинтенсивный сигнал в правом парасагиттальном мосту. Был доминирующий очаг гиперинтенсивного сигнала латеральнее правого предсердия, распространяющийся на правую заднюю медиальную височную долю размером до 18 миллиметров. В левом нижнем лобном подкорковом белом веществе имелся округлый очаг гиперинтенсивного сигнала. Дополнительные очаги гиперинтенсивного сигнала были обнаружены в правом и левом периатриальном белом веществе, а также в двустороннем лучистом венце и полуовальном центре.Результаты были интерпретированы как совместимые с рассеянным склерозом. Анализ крови ничем не примечательный, за исключением погранично низкого уровня витамина D (30 нг/мл) и слегка повышенной СОЭ (40 мм/ч).

Больной направлен в невропатологию. У пациента имелись множественные поражения Т2 по крайней мере в 2 из 4 типичных для РС областей ЦНС в дополнение к миокимии. Был поставлен диагноз рассеянный склероз. Невролог считал, что расположение поражений будет соответствовать его симптомам.

Он начал принимать копаксон (глатирамера ацетат), а также добавки с витамином D.

Пациент наблюдался в неврологическом отделении и в течение шести месяцев после постановки диагноза чувствовал себя хорошо при текущем лечении. Его не лечили ботулотоксином. Его не лечили кортикостероидами.

3. Обсуждение

У пациента с изолированными подергиваниями век согласуется с миокимией. Миокимия определяется как мышечные подергивания характера волнообразных движений червеобразных мышц под кожей без контрактур, приводящих в движение лицо [1].Это может прогрессировать до лицевых контрактур, которые могут сохраняться.

Миокимия с прогрессированием или без прогрессирования до перемежающегося спазма лица, а также с устойчивыми контрактурами или без них, как указано в литературе, является необычным проявлением рассеянного склероза. Иногда его можно увидеть во время рецидива [2]. Этиология неясна, но предполагается повышенная возбудимость лицевых нейронов, вторичная по отношению к демиелинизации волокон кортикоспинального тракта [3].

Спастические контрактуры лицевых мышц, связанные с рассеянным склерозом, могут быть неустойчивыми.В неустойчивом состоянии такие контрактуры в литературе называются гемифациальным спазмом (HFS). Устойчивые контрактуры были названы спастической паретической гемифациальной контрактурой (SPHC).

Электромиографические исследования (ЭМГ) позволяют предположить, что непостоянные контрактуры (HFS), спастические контрактуры (SPHC) и лицевая миокимия связаны между собой. Разница в результатах ЭМГ, по-видимому, заключается в том, вовлечены ли отдельные мышцы или группы мышц (миокимия) и является ли возбуждение неустойчивым (HFS) или устойчивым (SPHC) [2-4].Лицевую миокимию и лицевые спазмы в контексте рассеянного склероза лечили инъекциями ботулотоксина [5].

В серии случаев 1994 г., состоящей из двенадцати пациентов с рассеянным склерозом и лицевой миокимией, Jacobs et al. наблюдали последовательные результаты МРТ в постнуклеарной, постколенной части лицевого нерва, которые исчезли, когда миокимия прекратилась [6].

МРТ сегодня используется в качестве маркера ответа на лечение. Ваттьес и др. заявляют, что «обнаружение активности заболевания (или ее отсутствия) с помощью МРТ у пациента, получающего иммуномодулирующее лечение, представляет собой меру ответа на лечение» [7].У пациента, проходящего иммуномодулирующее или иммуносупрессивное лечение рецидивирующе-ремиттирующего рассеянного склероза, миокимия может соответствовать рецидиву рассеянного склероза, указывая на активность заболевания, несмотря на фактическую терапию, поэтому можно рассмотреть вопрос об оптимизации терапии. Можно также предположить, что миокимия может побудить к рассмотрению РС в качестве нового диагноза, как в этом случае.

Миокимия лица, HFS и SPHC не являются патомневмоническими для рассеянного склероза. Транзиторная лицевая миокимия может быть вызвана такими доброкачественными причинами, как усталость, чрезмерное употребление кофеина, беспокойство, усталость глазных мышц и умеренный дефицит магния.Стресс и обезвоживание могут быть связаны.

Лицевая миокимия также была описана в фазе выздоровления при синдроме Гийена-Барре.

Прогрессирующий SPHC наблюдался при опухолях ствола головного мозга [2, 3]. HFS наблюдалась при аневризмах позвонков и при расширенных вертебробазилярных сосудах. Наблюдается при расширенных аномальных сосудах, сдавливающих седьмой нерв на уровне ствола мозга, а также при холестеатомах и акустических невромах [4].

4. Заключение

Здесь мы представляем необычную картину рассеянного склероза, диагностированного у 33-летнего мужчины с лицевой миокимией левого века, которая прогрессировала до левого гемифациального спазма.В литературе отмечается, что миокимия с прогрессированием в лицевой перемежающийся спазм или без него, а также с устойчивыми контрактурами или без них является редким проявлением рассеянного склероза, но может свидетельствовать о рецидиве [2]. Этиология неясна, но предполагается повышенная возбудимость лицевых нейронов, вторичная по отношению к демиелинизации волокон кортикоспинального тракта [3]. Миокимия лица, HFS и SPHC не являются патомневмоническими для рассеянного склероза.

Осведомленность об этой картине может привести к диагностике рассеянного склероза у некоторых пациентов и может быть признаком рецидива у пациентов с установленным рассеянным склерозом.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Отсроченное пережатие пуповины может принести пользу детям спустя годы: прививки

Несколько дополнительных минут, проведенных с пуповиной при рождении, через несколько лет могут привести к небольшому ускорению развития нервной системы, как предполагает исследование.

Дети, чьи пуповины были перерезаны более чем через три минуты после рождения, имели немного более высокие социальные навыки и мелкую моторику, чем те, чьи пуповины были перерезаны в течение 10 секунд.Результаты не показали различий в IQ.

«В ряде исследований появляется все больше доказательств того, что все дети, рожденные в срок и рожденные раньше срока, получают дополнительную кровь из плаценты при рождении», — сказал доктор Хайке Рабе, неонатолог из Brighton & Sussex Medical. Школа в Соединенном Королевстве. Редакционная статья Рабе сопровождала исследование, опубликованное во вторник в журнале JAMA Pediatrics .

Отсрочка пережатия пуповины позволяет большему количеству крови попасть от плаценты к младенцу, иногда увеличивая объем крови младенца на треть.Железо в крови увеличивает запасы железа у младенцев, а железо необходимо для здорового развития мозга.

«Дополнительная кровь при рождении помогает ребенку лучше справляться с переходом от жизни в утробе матери, где все обеспечивается плацентой и матерью, во внешний мир», — сказал Рабе. «Их легкие получают больше крови, так что обмен кислорода в крови может происходить плавно».

Прошлые исследования показали более высокие уровни железа и другие положительные эффекты в более позднем младенчестве среди детей, которым пережимали пуповину через несколько минут, но лишь в нескольких исследованиях изучались результаты после младенческого возраста.

В этом исследовании исследователи случайным образом распределили половину из 263 здоровых доношенных новорожденных в Швеции, которым перевязали пуповину более чем через три минуты после рождения. Другая половина была зажата менее чем через 10 секунд после рождения.

Четыре года спустя дети прошли серию оценок IQ, двигательных навыков, социальных навыков, решения проблем, коммуникативных навыков и поведения. Те, у кого было отсроченное пережатие пуповины, показали несколько более высокие оценки социальных навыков и мелкой моторики.При разделении по полу только мальчики показали статистически значимое улучшение.

«Мы точно не знаем почему, но предполагаем, что девочки получают дополнительную защиту благодаря более высокому уровню эстрогена, находясь в утробе матери», — сказал Рабе. «Результаты у доношенных детей согласуются с результатами последующего наблюдения за недоношенными детьми».

За последние несколько лет отсроченное пережатие пуповины привлекло больше внимания из-за его потенциальной пользы для новорожденного. До недавнего времени клиницисты считали, что раннее пережатие матки снижает риск кровотечения у матери, но исследования этого не подтвердили.

По словам Рабе, большая часть исследований была сосредоточена на недоношенных младенцах, которым, по-видимому, больше всего помогает отсроченное пережатие пуповины. У недоношенных детей с отсроченным пережатием пуповины, как правило, наблюдается более высокое артериальное давление в первые дни после рождения, им требуется меньше лекарств для поддержания артериального давления, требуется меньшее количество переливаний крови, меньше кровоизлияний в мозг и меньший риск развития некротизирующего энтероколита. Угрожающее повреждение кишечника, сказала она.

Это исследование является одним из немногих исследований, посвященных здоровым доношенным детям в стране с богатыми ресурсами, в отличие от развивающихся стран, где дефицит железа может быть более вероятным.

Американский конгресс акушеров и гинекологов еще не одобрил эту практику, сославшись на недостаточность доказательств для доношенных детей. Всемирная организация здравоохранения рекомендует отсроченное пережатие пуповины не менее чем на одну минуту.

Неясно, может ли эта практика нанести вред здоровью младенцев.Некоторые исследования обнаружили более высокий риск желтухи, накопления билирубина в крови в результате распада эритроцитов. Желтуха лечится терапией синим светом и редко вызывает серьезные осложнения.

Другим потенциальным риском является состояние, называемое полицитемией, очень высокое количество эритроцитов, сказал д-р Скотт Лорч, доцент педиатрии в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета и директор Центра перинатальных и педиатрических различий в здоровье. Исследования в Детской больнице Филадельфии.

«Полицитемия может иметь медицинские последствия для младенца, включая образование тромбов, респираторный дистресс и даже инсульт в худшем случае», — сказал Лорх. Некоторые исследования обнаружили более высокие уровни эритроцитов у детей с отсроченным пережатием пуповины, но осложнений не было.

Лорх также указал, что это исследование включало в основном однородное население страны за пределами США

«Мы должны посмотреть, наблюдаются ли аналогичные эффекты в группах повышенного риска, таких как население с низким социально-экономическим статусом, расовые и этнические меньшинства и лица с более высоким риском задержки развития нервной системы», — сказал Лорх.

До сих пор исследования отсроченного пережатия пуповины исключали младенцев, рожденных в состоянии дистресса, например, с затрудненным дыханием или другими проблемами. Но Рабе сказал, что эти младенцы могут получить наибольшую пользу от этой практики.

Этим детям часто требуется больший объем крови, чтобы справиться с проблемами артериального давления, дыхания и кровообращения, сказал Рабе. «Кроме того, плацентарная кровь богата стволовыми клетками, которые могут помочь восстановить любое повреждение головного мозга, которое ребенок мог получить во время трудных родов», — добавила она.«Доение пуповины было бы самым простым способом быстрого введения дополнительной крови ребенку в экстренной ситуации».

Нормальный пульс для детей

Возраст Частота сердечных сокращений в покое (уд/мин) Нормальный диапазон (ударов в минуту)
от 0 до 3 месяцев 143 от 107 до 181
От 3 до 6 месяцев 140 от 104 до 175
от 6 до 9 месяцев 134 от 98 до 168
от 9 до 12 месяцев 128 от 93 до 161
От 12 до 18 месяцев 116 от 88 до 156
от 18 до 24 месяцев 116 от 82 до 149
от 2 до 3 лет 110 от 76 до 142
от 3 до 4 лет 104 от 70 до 136
от 4 до 6 лет 98 от 65 до 131
от 6 до 8 лет 91 от 59 до 123
от 8 до 12 лет 84 от 52 до 115
от 12 до 15 лет 78 от 47 до 108
от 15 до 18 лет 73 от 43 до 104

Во время плача или физической активности частота пульса ребенка может подняться до верхних пределов нормы для его возраста.Точно так же он может упасть до нижних пределов нормы, когда они спят.

Если у вас есть опасения по поводу пульса вашего ребенка, лучше поговорить со своим педиатром. Существуют некоторые несоответствия между различными референсными диапазонами частоты сердечных сокращений у детей. Ваш педиатр может дать вам более точную нормальную норму конкретно для вашего ребенка. Используйте это как руководство, но не жесткое правило.

Как видите, у детей младшего возраста частота сердечных сокращений обычно выше, чем у подростков.С другой стороны, у очень спортивных подростков частота пульса в состоянии покоя может составлять от 40 до 50 ударов в минуту. Это потому, что они настолько здоровы, что их сердцу не приходится работать так усердно, чтобы перегонять кровь по телу.

Медленный и быстрый пульс

Частота пульса у ребенка может быть нормальной, быстрой (тахикардия) или медленной (брадикардия). При некоторых формах тахикардии, таких как наджелудочковая тахикардия (СВТ), частота сердечных сокращений может превышать 220 ударов в минуту. Напротив, у ребенка с брадикардией частота сердечных сокращений может быть менее 50 ударов в минуту.

Когда звонить своему педиатру

Очень быстрый или медленный сердечный ритм может потребовать неотложной медицинской помощи, особенно если у вашего ребенка есть какие-либо связанные с ним симптомы, такие как:

  • Головокружение
  • Крайняя раздражительность
  • Обморок ( обморок )

Обратитесь за медицинской помощью сразу в этой ситуации.

Также важно поговорить с вашим педиатром, если ваш ребенок всегда находится на верхней или нижней границе нормы.Например, сообщите врачу вашего ребенка, если:

  • Ваш ребенок находится на нижней границе возрастного диапазона по частоте пульса, даже когда он бегает и играет.
  • Частота их пульса всегда выше нормы, даже когда они спят.

Частота сердечных сокращений выше верхней границы нормы может быть признаком основного заболевания сердца. Это также может быть ключом к другим проблемам в организме, таким как инфекция или нарушение обмена веществ.

Помимо частоты пульса (сколько раз в минуту бьется сердце), ритм пульса также может быть правильным или нерегулярным.Нерегулярный сердечный ритм может сигнализировать о проблемах с сердцем.

Рекомендуется обратиться к педиатру, если вы считаете, что пульс вашего ребенка кажется неустойчивым или неустойчивым, особенно если это происходит часто или длится долго.

Любой тип аномального сердечного ритма, будь то частота или ритм, называется аритмией. Не все аритмии вызывают беспокойство. Некоторые из них безвредны, но другие могут потребовать лечения.

Оценка аномальной частоты сердечных сокращений

Если вашего педиатра беспокоит частота сердечных сокращений вашего ребенка, он может назначить тесты, чтобы увидеть, есть ли основная сердечная аномалия.Например, в дополнение к пульсу вашего ребенка ваш врач может также проверить его кровяное давление и назначить электрокардиограмму (ЭКГ, также называемую ЭКГ).

ЭКГ позволяет вашему врачу не только проверить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, но и ритм или электрическую активность сердца. Это также может дать подсказки о том, увеличено ли сердце или работает ли оно слишком тяжело.

В дополнение к проблемам с сердцем ваш врач может также сделать анализы крови, такие как общий анализ крови или анализ щитовидной железы, чтобы проверить наличие основных инфекций и состояний, таких как анемия или гипертиреоз, которые могут повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка.

В некоторых случаях врач может направить вас к детскому кардиологу, специалисту по сердечным заболеваниям у детей.

Другие причины высокой частоты сердечных сокращений

Иногда виновника учащенного сердцебиения ребенка устранить гораздо проще. Например, одним из контролируемых факторов является кофеин. У ребенка может развиться высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя, если он употребляет кофе, энергетические напитки или несколько газированных напитков в течение дня.

Побочные эффекты некоторых лекарств также могут повлиять на частоту сердечных сокращений ребенка в состоянии покоя.Хотя вы можете ожидать, что стимулятор для СДВГ может повысить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, вы можете быть удивлены, узнав, что безрецептурное противоотечное средство может сделать то же самое.

Высокая частота сердечных сокращений в состоянии покоя также может быть связана с болью, обезвоживанием или лихорадкой. Если высокая частота сердечных сокращений связана с этими факторами, изменение этих условий должно привести к нормализации частоты сердечных сокращений.

У ребенка с высокой температурой может быть высокая частота сердечных сокращений, и лечение лихорадки тайленолом (ацетаминофеном) и жидкостями должно вернуть частоту сердечных сокращений к нормальному диапазону.

Слово из Веривелла

Понимание нормального диапазона частоты сердечных сокращений вашего ребенка и факторов, которые могут на него повлиять, позволит вам принимать обоснованные решения при принятии решения о том, следует ли беспокоиться по поводу аномалии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.