Рак прямой кишки симптомы фото: 404 – Страница не найдена!

Содержание

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР.
Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.


Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

фото, первые симптомы и признаки, виды, причины, стадии, лечение, диагностика

Если вы хотите получить консультацию по лечению в Москве.

Заполните форму ниже:

Рак прямой кишки — это злокачественная опухоль, которая развивается из эпителия, выстилающего ее поверхность. Этот вид объединяют в одну группу с аналогичным поражением ободочной области и называют колоректальным. Он смертельно опасен, занимает третье место по смертности и частотности в онкологии. У мужчин провоцируется раком легких, аденомой; у женщин и юных девушек среди причин возникновения — новообразования гинекологического характера. Диагностируется в возрасте от 60 лет с пиком заболеваемости в 73 года (67%), но встречается и у подростков, если в анамнезе присутствует кишечный полипоз или гинекологические онкопатологии. Согласно данным статистики обследований, у четверти заболевших выявляют отдаленные метастазы, у 19% — первую или вторую степень. Уровень пятилетней выживаемости у обратившихся к врачу равен 60%. По данным эпидемиологии, в России колоректальным типом рака рискуют заболеть 16 человек из 100 тысяч, для некоторых возможен летальный исход, у других есть шанс выжить.

Если вам или вашим близким нужна медпомощь, свяжитесь с нами. Специалисты сайта посоветуют клинику, в которой вы сможете получить эффективное лечение:

Виды рака прямой кишки

Новообразование может быстро прогрессировать и быть эндофитным (в просвете), экзофитным (формирует выпячивание на теле) или инфильтративным (образуется воспалительный конгломерат с клетками и межклеточным веществом малого таза).

Различают следующие основные виды рака прямой кишки:

  • • По зоне произрастания — ректосигмоидный (ампулярный, расположенный в 12 см от ануса), верхнеампулярный (от 8 до 12 см), среднеампулярный и нижнеампулярный.
  • • По распространенности — рак прямой кишки оккупирует лимфатические узлы в околопрямокишечной зоне (фиброзный), клетчатку таза, паховые и парааортальные лимфоколлекторы, либо метастазирует в легкие или печень — тогда изменения видны на коже.
  • • По гистологическим отличиям — долго развивается, с редкими метастазами (низкодифференцированный), с агрессивным ростом и распространением (высокодифференцированный), промежуточный (умеренно дифференцированный).

Рак прямой кишки: симптомы и признаки с фото

Симптомы рака прямой кишки делятся на неспецифические и характерные. К неспецифическим относят ощущение слабости (испытываемое повторно), замедленный пульс, резкое изменение вкусовых предпочтений. Наблюдают признаки обонятельных аберраций и температуру, которая держится на уровне 37°.

Рассматривая характерные признаки рака кишки, врачи отмечают:

  • • Кровь в кале — в виде черных сгустков при расположении ороговевающего рака в верхних прямокишечных участках, ярко-алыми пятнами — при локализации в нижних регионах. В последнем случае наблюдаются кровотечения.
  • • Боли в копчике — железистое образование проросло сквозь оболочку с нервными окончаниями, захватило тазовые нервные стволы, началось воспаление окружающих тканевых массивов.
  • • Появление частых позывов к дефекации с болезненными ощущениями.
  • • Запоры с ощущением тяжести в начале, ноющих болей, вздутия. Их продолжительность составляет от двух до восьми дней. Учитывают прогрессирующую атонию кишечника у пожилых людей.
  • • Если локализация плоскоклеточного неороговевающего онкообразования произошла в выходном отделе, то оно прощупывается при пальпации. Такой рак прямой кишки приводит к недержанию газов и каловых масс.

В случае запущенной болезни к этим проявлениям добавляются постоянные боли внизу живота, образуется свищевой ход между кишечной оболочкой и влагалищем (у больных женского пола), а во время мочеиспускания появляется кал.

Как показывает фотография, рак прямой кишки распространяется в прямокишечном просвете, вызывая кровотечение и затрудненную дефекацию.

Причины рака прямой кишки

Говоря об этиологии, актуальности проблемы и ее определении, медики полагают, что рак прямой кишки вызывают воспаления с хроническим течением (язвенные колиты, проктиты), трещинами, травматизацией. Если в семейном анамнезе есть случаи диффузного полипоза или рака прямой кишки, то вероятность возникновения и скорость протекания определяется генами, предрасположенностью, наследственностью. Часто из-за мутации клеточных ядер, что передается по наследству, на слизистой кишечника появляются доброкачественные образования (от нескольких десятков до сотен). Заключение процесса — перерождение образований в колоректальную разновидность.

Другие явные причины, способные запустить рак прямой кишки:

  • • Диета без овощей, из жирной белковой пищи. Приводит к запорам и травматизации оболочки, вызывая раздражение слизистой токсинами, образующимися после переваривания таких продуктов.
  • • Работа на асбестовых производствах, заготовке леса (осложнены проблемами с дыханием).

Рак прямой кишки не заразен, так как не имеет возбудителя, потому им нельзя заразиться воздушно-капельным путем.

Стадии рака прямой кишки

Если не лечить начальные предвестники рака прямой кишки, он долго развивается, проходя от 0 до 4 стадии. Однако на ранних стадиях рак излечим.

Классификация (которую аналогично устанавливают и по TNM) следующая:

  • • При первых проявлениях рак бессимптомный, напоминает язву, сосредоточенную на конкретном участке, которая не прорастает сквозь подслизистый слой. Динамика: 80% остаются живы, клиническая ремиссия.
  • • На первичных этапах второй стадии (2А) рак проявляет себя иначе: до 5 см величиной, занимает до половины периметра; на 2B — метастазирование с проникновением в околокишечные лимфоузлы. Выживает около 60%.
  • • Опухолевое развитие прогрессирует до разновидности 3А, рак прорастает. Выражается фиброзом первостепенных лимфоузлов. На 3B (финальной третьей) — множественные метастатические очаги. Характеризуется выживаемостью до 30%.
  • • На четвертой — обширные метастазы, проникновение распадающегося онкообразования сквозь тазовое дно и разрушение части кишечника. Идет оккупация и распад мочевого пузыря, эти проявления относятся к поздним. Рак прямой кишки теперь практически неизлечим.

Прогноз при запущенном типе рака неблагоприятный — смерть. Если выявили операбельную опухоль, ее удаляют.

На фото видно, как нерезектабельная форма рака прямой кишки оккупировала прямокишечное тело, что привело к его полному удалению.

Диагностика рака прямой кишки

Чем раньше проведено обследование при подозрении на заболевание, тем больше шансов у врача проверить данные, а у больного — в срок получить диагноз и выжить. Перед диагностированием рекомендуют на протяжении 1–2 суток не есть фрукты.

По мере необходимости (когда прямая кишка сильно болит, при жжении и травмированности, первых нейроэндокринных синдромах) в медицине применяют препараты с седативным действием. Повод к проверке внутреннего кишечного рельефа — жалобы на неправильный стул, болезненную дефекацию или появление крови в кале.

Когда рак обнаружен, специалисты для выявления его последствий применяют ряд следующих приемов и тактик:

  • • Пальцевое исследование. Цель — показать локализацию (передняя, задняя, боковая стенки), понять, перекрыли ли метастазы просвет, не задеты ли окружающие клетки.
  • • Исследование при помощи ректороманоскопа и ректоскопа — аппаратный визуальный осмотр видимой эпителиальной выстилки с проникновением и взятием биопсии.
  • • После ирригоскопии с контрастной жидкостью делают рентгеновские снимки прямой кишки, диагностируют сочетанные злокачественные явления, инфильтрацию.
  • • Фиброколоноскопия, во время которой на монитор подается картинка для описания ректальной части.
  • • УЗИ малого таза и брюшины, чтобы определить количество экссудата или транссудата.
  • • Если раком поражен мочевой пузырь с мочеточниками, проводят внутривенную урографию. Анализируют тест крови на онкомаркеры. Изучается цитологическая картина. После цитологии устанавливается степень развития и опасности для жизни, собирается история для выбора способа терапии.

Лечение рака прямой кишки

Врачи рассматривают способы оперативного вмешательства:

  • • Органосохранный. Чтобы помочь облегчить состояние и избавиться от недуга, нужно иссечь часть прямокишечных мышц. Используется, если раком оккупированы верхние и средние отделы.
  • • Удаление стенок кишки, чтобы остановить рак.
  • • С выведением на живот колостомы (другое название — искусственный анус).

В хирургии комбинируют несколько методов вмешательства, добиваясь выздоровления.

Лечение рака прямой кишки проводится путем радиооблучения (внешнего или внутреннего) в течение месяца, что замедляет процесс, разрушает раковые клетки, позволяет победить рак и предупредить рецидивы. Пожилым людям с неоперабельным раком радиотерапию проводят для смягчения симптоматики и облегчения самочувствия, дают обезболивающее. При противопоказаниях к оперативному вмешательству задействуют облучение.

Химиотерапию против недуга (внутривенную либо таблетированную, с обезболиванием) применяют для борьбы, когда метастазированы окружающие лимфоколлекторы и другие похожие массивы. Это эффективное средство — рак уменьшается в размерах, улучшается самочувствие пациента, появляется желание бороться.

Чтобы предотвратить негативные последствия, рекомендуется профилактика рака прямой кишки. Она защищает и повышает хороший прогноз терапии. Нужно лечить геморроидальные шишки, при появлении запора принимать меры. Диета — растительные жиры, важно исключить белковые продукты или сократить их количество.

Рекомендации: сменить образ жизни, режим сна и бодрствования, регулярно проходить медосмотр, обращать внимание на психосоматику и болевой синдром. Это не предотвратит рак прямой кишки на 100%, но минимизирует вероятность его появления и поможет избежать последствий.

Автор: “Врачи большого города”

Колоректальный рак: симптомы, диагностика – статья лаборатории ДНКОМ

Что такое колоректальный рак? 

Рак ободочной и прямой кишки — это рак, который начинается в толстой или прямой кишке. Рак толстой и прямой кишки часто группируются вместе, потому что они имеют много общих черт. Колоректальный рак является опухолью, которая происходит из эпителиальных клеток толстого кишечника. 

Колоректальный рак занимает 3-е место среди злокачественных новообразований после рака легких и кожи в России.  

Как начинается колоректальный рак? 

Полипы в толстой или прямой кишке.

Большинство случаев колоректального рака связаны с формированием полипов-выростов слизистой оболочки ободочной или прямой кишки. Некоторые виды полипов могут с течением времени трансформироваться в злокачественные образования, однако не все. Процесс малигнизации зависит от типа, размера, локализации и вида полипа.  

Существует 3 основных типа полипов: 

1) Аденоматозные полипы или аденомы. В 9% случаев превращаются в рак, поэтому их формирование тождественно предраковым состояниям.  

2) Ворсинчатые полипы. Вероятность малигнизации 50%.

3) Гиперпластические полипы и воспалительные полипы. Эти полипы встречаются чаще, но в целом, не являются предраковыми. 

Факторы, которые увеличивают риск развития колоректального рака  

• Обнаружение полипа размером более 1 см. 

• Обнаружение более 2 полипов.

• Диспластические процессы в слизистой оболочке толстой кишки на месте удаления полипа. Дисплазия подразумевает присутствие клеток с атипией. Клетки не являются раковыми, но способны в них трансформироваться с развитием карциномы in situ и инвазивного рака.

Другие факторы риска заболевания: 

• Особенности питания. Превалирование животных жиров и белка, легкоусвояемых углеводов и низкая доля клетчатки в рационе являются фактором риска колоректального рака. Считается, что вышеуказанные компоненты пищи изменяют метаболизм и состав желчных кислот, а также качественный и количественный состав кишечной микрофлоры, тем самым увеличивая риск возникновения заболевания. 

• Ожирение и избыточный вес. 

• Алкоголь. 

• Возраст. Вероятность колоректального рака увеличивается с возрастом и достигает максимума в группе 70 лет и старше. 

• Низкая физическая активность. 

• Генетические факторы. Некоторые врожденные заболевания, такие как аденоматозный полипоз, синдром Гарднера, синдром Тюрко, наследственный неполипозный рак толстой кишки повышают вероятность развития колоректального рака в будущем. 

Группы риска по колоректальному раку 

В группу высокого риска по колоректальному раку входят лица с неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, целиакией и другими хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Дополнительно в группе риска люди, излеченные от рака толстой кишки, яичника, тела матки и молочных желез и проходившие лечение по поводу полипоза кишечника. Особого внимания заслуживают пациенты, имеющие ближайших родственников, страдающих раком толстой и прямой кишки.

Классификация рака 

Наиболее часто раковая опухоль локализуется в тех отделах, где происходит задержка кишечного содержимого — в сигмовидной и слепой кишке. 

В зависимости от типа опухоли бывают экзофитные и эндофитные (инфильтратривные) формы опухоли. Экзофитные опухоли растут в просвет толстого кишечника в виде полипа или узла. Инфильтративные опухоли поражают всю толщу стенки кишечника, охватывая ее по всему периметру и сужая просвет. 

Злокачественные клетки опухолевой ткани могут проникать в местные кровеносные или лимфатические сосуды, распространятся в регионарные лимфатические узлы и далее в остальные части тела. 

Стадия колоректального рака зависит от того, насколько глубоко опухоль поразила орган и распространилась за его пределы. 

Семейные случаи заболевания 

Риск развития колоректального рака выше у людей с семейной историей заболевания. Рак у родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, вызывает большие опасения, но рак у дальних родственников также важен. Наличие двух и более родственников с колоректальным раком в семье более значимо, чем наличие только одного родственника. Также необходимо учитывать возраст, когда был диагностирован рак: если рак был обнаружен в более молодом возрасте, например, ранее 60 лет, то скрининговые мероприятия должны начинаться за 10–15 лет до этого возраста. 

Людям с семейной историей заболевания рекомендовано пройти генетическое консультирование. Врач-генетик, основываясь на семейном анамнезе, может рассчитать индивидуальные риски развития заболевания и рекомендовать, в случае необходимости, генетическое тестирование. На основе генетического тестирования могут быть предложены профилактические меры, которые помогут снизить риск развития колоректального рака. Например, участие в скрининге чаще, чем раз в год, изменить рацион питания и т.д.   

Клинические проявления и симптомы заболевания 

Самыми частыми симптомами являются боль, нарушение моторно-эвакуационной функции (дискомфорт, чувство тяжести, рвота, потеря аппетита), наличие патологических выделений с калом. В большинстве случаев опухоль остается нераспознанной длительное время и только в случае выхода за пределы органа или достижения больших размеров, человек может предъявлять жалобы и обратится к врачу. 

При поражении ободочной кишки имеет значение, какой отдел поражен. Существует разница в клиниках рака правого и левого отдела ободочной кишки.  

При правосторонней локализации опухоли болевой синдром отмечается в 2–3 раза чаще чем при левосторонней. Рост опухоли сопровождается наличием болей приступообразного характера преимущественно справа, кишечными расстройствами, повышением температуры, утомляемостью и слабостью. Довольно часто больные отмечают желудочно-кишечный дискомфорт, свидетельствующий о функциональных расстройствах соседних отделов желудочно-кишечного тракта. 

Левостороннее поражение ободочной кишки чаще связано с клиникой кишечной непроходимости, поэтому на наличие заболевания могут указывать чередование запоров и жидкого зловонного стула, вздутие живота. Боль носит коликообразный характер. 

Рак прямой кишки сопровождается кровотечением при дефекации. Частым симптомом является «кишечный дискомфорт» — чувство неполного опорожнения и наличие инородного тела в прямой кишке, а также запоры, которые встречаются в 40% случаев. 

При наличии метастазов наблюдаются асцит, увеличение размеров печени и лимфатических узлов.

Диагностика колоректального рака 

Диагностика колоректального рака комплексная и включает осмотр, эндоскопические, морфологические, ультразвуковые методы. 

Первым методом диагностики является наружный осмотр, который проводится с помощью пальцевого ректального исследования (ПРИ) анального канала и прямой кишки. До 70% опухолей можно диагностировать используя ПРИ. При наличии показаний проводится осмотр и пальпация паховых лимфатических узлов, пальпация живота и печени. 

Ректороманоскопия — позволяет провести осмотр прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки (на протяжении 30 см). В ходе проведения процедуры возможно взятие кусочка материала на биопсию. 

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки. С помощью ирригоскопии с двойным контрастированием врач определяет протяженность опухоли, определяет форму роста, наличие свищей и изъязвлений. Проводится в различных проекциях, выявляет образования до 0,5 см в диаметре. 

Колоноскопия — эндоскопическое исследование прямой кишки, ободочной, части тонкого кишечника (на протяжении 2 м). Метод колоноскопии удобен тем, что позволяет провести осмотр всей слизистой оболочки и взять биопсию ткани для гистологического исследования при подозрительных случаях. 

Метод УЗИ — позволяет оценить распространенность опухолевого процесса. 

После диагностики рака и его подтверждения гистологическим методом, пациенту назначается компьютерная томография.   

Опухолевые маркеры РЭА и СА 19-9 не являются патогномоничными, используются для мониторинга рецидивов после удаления опухоли. 

Лечение  

Основной метод лечения — хирургический, с учетом современного принципа онкологического радикализма. В зависимости от выраженности кишечной непроходимости, применяют различные виды резекций — от одноэтапных до паллиативных. 

Также назначают лучевую терапию, как одно из средств, повышающих эффективность хирургического вмешательства. 

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Россия напала на Украину!

Россия напала на Украину!

Мы, украинцы, надеемся, что вы уже знаете об этом. Ради ваших детей и какой-либо надежды на свет в конце этого ада –  пожалуйста, дочитайте наше письмо .

Всем нам, украинцам, россиянам и всему миру правительство России врало последние два месяца. Нам говорили, что войска на границе “проходят учения”, что “Россия никого не собирается захватывать”, “их уже отводят”, а мирное население Украины “просто смотрит пропаганду”. Мы очень хотели верить вам.

Но в ночь на 24-ое февраля Россия напала на Украину, и все самые худшие предсказания  стали нашей реальностью .

Киев, ул. Кошица 7а. 25.02.2022

 Это не 1941, это сегодня. Это сейчас. 
Больше 5 000русских солдат убито в не своей и никому не нужной войне
Более 300мирных украинских жителей погибли
Более 2 000мирных людей ранено

Под Киевом горит нефтебаза – утро 27 февраля, 2022.

Нам искренне больно от ваших постов в соцсетях о том, что это “все сняли заранее” и “нарисовали”, но мы, к сожалению, вас понимаем.

Неделю назад никто из нас не поверил бы, что такое может произойти в 2022.

Метро Киева, Украина — с 25 февраля по сей день

Мы вряд ли найдем хоть одного человека на Земле, которому станет от нее лучше. Три тысячи ваших солдат, чьих-то детей, уже погибли за эти три дня. Мы не хотим этих смертей, но не можем не оборонять свою страну.

И мы все еще хотим верить, что вам так же жутко от этого безумия, которое остановило всю нашу жизнь.

Нам очень нужен ваш голос и смелость, потому что сейчас эту войну можете остановить только вы. Это страшно, но единственное, что будет иметь значение после – кто остался человеком.

ул. Лобановского 6а, Киев, Украина. 26.02.2022

Это дом в центре Киева, а не фото 11-го сентября. Еще неделю назад здесь была кофейня, отделение почты и курсы английского, и люди в этом доме жили свою обычную жизнь, как живете ее вы.

P.S. К сожалению, это не “фотошоп от Пентагона”, как вам говорят. И да, в этих квартирах находились люди.

“Это не война, а только спец. операция.”

Это война.

Война – это вооруженный конфликт, цель которого – навязать свою волю: свергнуть правительство, заставить никогда не вступить в НАТО, отобрать часть территории, и другие. Обо всем этом открыто заявляет Владимир Путин в каждом своем обращении.

“Россия хочет только защитить ЛНР и ДНР.”

Это не так.

Все это время идет обстрел городов во всех областях Украины, вторые сутки украинские военные борются за Киев.

На карте Украины вы легко увидите, что Львов, Ивано-Франковск или Луцк – это больше 1,000 км от ЛНР и ДНР. Это другой конец страны. 25 февраля, 2022 – места попадания ракет

25 февраля, 2022 – места попадания ракет “Мирных жителей это не коснется.”

Уже коснулось.

Касается каждого из нас, каждую секунду. С ночи четверга никто из украинцев не может спать, потому что вокруг сирены и взрывы. Тысячи семей должны были бросить свои родные города.
Снаряды попадают в наши жилые дома.

Больше 1,200 мирных людей ранены или погибли. Среди них много детей.
Под обстрелы уже попадали в детские садики и больницы.
Мы вынуждены ночевать на станциях метро, боясь обвалов наших домов.
Наши жены рожают здесь детей. Наши питомцы пугаются взрывов.

“У российских войск нет потерь.”

Ваши соотечественники гибнут тысячами.

Нет более мотивированной армии чем та, что сражается за свою землю.
Мы на своей земле, и мы даем жесткий отпор каждому, кто приходит к нам с оружием.

“В Украине – геноцид русскоязычного народа, а Россия его спасает.”

Большинство из тех, кто сейчас пишет вам это письмо, всю жизнь говорят на русском, живя в Украине.

Говорят в семье, с друзьями и на работе. Нас никогда и никак не притесняли.

Единственное, из-за чего мы хотим перестать говорить на русском сейчас – это то, что на русском лжецы в вашем правительстве приказали разрушить и захватить нашу любимую страну.

“Украина во власти нацистов и их нужно уничтожить.”

Сейчас у власти президент, за которого проголосовало три четверти населения Украины на свободных выборах в 2019 году. Как у любой власти, у нас есть оппозиция. Но мы не избавляемся от неугодных, убивая их или пришивая им уголовные дела.

У нас нет места диктатуре, и мы показали это всему миру в 2013 году. Мы не боимся говорить вслух, и нам точно не нужна ваша помощь в этом вопросе.

Украинские семьи потеряли больше 1,377,000 родных, борясь с нацизмом во время Второй мировой. Мы никогда не выберем нацизм, фашизм или национализм, как наш путь. И нам не верится, что вы сами можете всерьез так думать.

“Украинцы это заслужили.”

Мы у себя дома, на своей земле.

Украина никогда за всю историю не нападала на Россию и не хотела вам зла. Ваши войска напали на наши мирные города. Если вы действительно считаете, что для этого есть оправдание – нам жаль.

Мы не хотим ни минуты этой войны и ни одной бессмысленной смерти. Но мы не отдадим вам наш дом и не простим молчания, с которым вы смотрите на этот ночной кошмар.

Искренне ваш, Народ Украины

Рак анального канала. Случаи из практики Medical On Group Красноярск

Рак анального канала среди колоректального рака занимает 6%.
Это редкое заболевание, но из-за локализации, у него очень страшные последствия. А последствия – удаление прямой кишки и сфинктера, и как следствие колостома – выведение прямой кишки на переднюю брюшную стенку.
Причина заболевания в основном ВПЧ (вирус папилломы человека) – по данным председателя ассоциации онкологов Каприна Андрея Дмитриевича, заражение происходит преимущественно через половой контакт.
Симптомы рака анального канала: начальные симптомы очень скудны и они не совсем характерны для рака анального канала. Дискомфорт в анальном канале, зуд, небольшая боль при акте дефекации, чувствование при акте дефекации.
Рак анального канала способен к быстрому распространению на соседние органы. На момент диагностики, как правило 12% пациентов уже с метастазами.
С 1976 по 1989 год я работала в медицинском учреждении, к которому было прикреплено 200 тыс. населения. За 13 лет врачебной практики рак анального канала был выявлен один раз.
При этом зафиксировано первичных пациентов в среднем в год 1 890 человек.
В период работы с 2019 по 2020 год было диагностировано 2 случая. Первичных пациентов в среднем в год 580 человек.
  • В мае 2019 года ко мне обратилась пациентка 50 лет. Жалобы на незначительную боль в анусе с примесью темной крови. Данные симптомы наблюдает в течение трех месяцев. При осмотре в области ануса находились геморроидальные узлы. При пальпации внутри анального канала было обнаружено новообразование: плотное, неровное в диаметре до 1 см, на перчатке осталась темная кровь. При визуальном осмотре с помощью специального аппарата выявлено образование, слизистая над ним кровоточащая, края неровные. Пациентка была отправлена в онкоцентр на дальнейшее обследование. В онкоцентре при обследовании был установлен диагноз рак анального канала 1 стадии. Провели лучевую терапию и химиотерапию. Далее пациентке было проведено трансанальное удаление опухоли. Пациентка вернулась к своей обычной жизни и продолжает наблюдение в онкоцентре.
Это все стало возможным благодаря тому, что пациентка своевременно обратилась за врачебной помощью.
  • Пациентка 57 лет обратилась в апреле 2020 года с жалобами на небольшую боль в анальном канале при акте дефекации, присутствие примеси крови в кале, больна в течение 2-х месяцев. При осмотре в анальном канале при пальпации обнаружено образование диаметром 1,2 см, неровное, на перчатке остались следы крови. Образование удалено, гистологическое заключение: карцинома анального канала. Пациентка наблюдается в онкоцентре. Диагноз: рак анального канала 1 стадии. Рецидива на текущий момент не наблюдается.

Метастазы в кишечнике | Лечение

Метастазы в кишечнике свидетельствуют о том, что болезнь находится на поздних стадиях, когда клетки первичного очага по лимфатическим или кровеносным сосудам перемещаются в другие органы и прорастают новыми опухолями — метастазируют. Лечение позволяет замедлить процесс, уменьшить проявление симптомов и продлить жизнь больного.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Обычно новообразования пищеварительного тракта являются первичными, при этом прорастают метастазы при раке кишечника в печень чаще всего, также в легкие и костные ткани. Повышает риски неправильное питание, обилие в рационе мяса, полуфабрикатов и колбасных изделий, рафинированных продуктов, недостаток овощей и, соответственно, клетчатки, а также наследственность и хронические заболевания.

Метастазы в кишечнике: симптомы

Метастатический рак означает, что злокачественный процесс достиг четвертой стадии. При этом становятся выраженными нарушения в органе, пораженном первичным очагом, наблюдаются:

  • боли, которые постепенно усиливаются;
  • слабость и повышенная утомляемость;
  • потеря аппетита и резкое снижение веса;
  • субфебрильная температура, на которую не влияет прием жаропонижающих средств.

Наш эксперт в этой сфере:

Рудакова Мария Николаевна

Заместитель главного врача, онколог-хирург, д.м.н

Доктор медицинских наук
Опыт работы: Более 30 лет

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

При раковых опухолях в ЖКТ:

  • болезненность в области живота;
  • запоры, ощущение постороннего предмета при дефекации;
  • примесь крови в кале;

Эти же признаки характеризуют поздние стадии рака кишечника с метастазами. Для установления точного диагноза, обнаружения всех образований и определения дальнейшей лечебной стратегии используют современные методики исследований и анализы: КТ, МРТ, УЗИ, тесты на онкомаркеры и т.д.

Лечение

При раке кишечника с метастазами прогноз сложно назвать позитивным — по статистике, через 5 лет после лечения на IV стадии выживает только 6–10 %, но продлить жизнь на 1–3 года вполне реально. Чтобы относительно нормализовать стул, используют хирургические методы. Химиотерапия и лучевые методики помогают замедлить патологический процесс, уничтожить оставшиеся раковые клетки. Также применяют иммунотерапию, средства для уменьшения симптоматики и т. д. При назначении лечения учитываются состояние пациента, анамнез и специфику болезни.

Специалисты клиники НАКФФ помогут вам в ситуациях, когда вас или ваших близких коснулась проблема рака. Запишитесь на предварительную консультацию по телефону +7 (495) 259-44-44.

Позвоните или оставьте заявку

COLOCKEETAL рак – желудочно-кишечные расстройства

  • Иногда гибкая сигмоидоскопия

  • Иногда фекальная ДНК тестирование

  • Иногда CT CT COLONOPHORE

  • Есть несколько вариантов скрининга CRC , в том числе

    • колоноскопия каждые 10 лет

    • фекальные оккультные анализ крови ежегодно (фекальные иммунохимические испытания [FIT] Предпочтительнее)

    • Гибкая сигмоидоскопия каждые 5 лет (каждые 10 лет, если в сочетании с посадкой)

    • КТ-колонография каждые 5 лет

    • Анализ ДНК кала в сочетании с FIT каждые 3 года многими диетическими заменителями танцыОднако положительный результат теста на кровь может быть следствием незлокачественных заболеваний (например, язвы, дивертикулеза), а отрицательный результат теста не исключает рак, поскольку при раке не происходит непрерывного кровотечения.

      Анализ ДНК фекалий выявляет мутации ДНК и маркеры метилирования, выделяемые опухолью толстой кишки. Тест обычно сочетается с FIT, и комбинированный тест одобрен для скрининга пациентов со средним риском. Пациенты с положительным тестом ДНК-FIT кала должны пройти повторную колоноскопию в течение 6 месяцев, чтобы снизить риск пропуска распространенного рака толстой кишки.Почти у 10% пациентов с положительным результатом теста ДНК-FIT фекальная колоноскопия была нормальной; таким пациентам можно пройти повторный фекальный ДНК-FIT-тест через 1 год или повторную колоноскопию через 3 года. Если эти тесты отрицательны, они могут вернуться к графику скрининга рака толстой кишки со средним риском.

      Видеокапсульная эндоскопия толстой кишки имеет много технических проблем и в настоящее время неприемлема в качестве скринингового теста.

      Анализы крови (например, анализ Septin 9) были одобрены для скрининга пациентов со средним риском, но не получили широкого распространения из-за недостаточной чувствительности.

      Лучевая терапия рака прямой кишки под визуальным контролем: систематический обзор

      Лучевая терапия рака прямой кишки становится все более конформной. И прямая кишка, и мезоректум являются мобильными структурами, и использование методов лучевой терапии под визуальным контролем может улучшить проведение лечения. Исследования до 2008 г. уже рассматривались ранее; ректальное движение в основном изучалось при раке мочевого пузыря и простаты. Во время курса лечения наблюдались большие вариации как объема прямой кишки, так и смещения стенки прямой кишки.Мы рассмотрели литературу по первичному раку прямой кишки. Систематический обзор был проведен с использованием баз данных Medline и Embase с использованием ключевых слов «ректальная терапия, лучевая терапия, IGRT, под визуальным контролем, движение органа, внутренний край, форма/объем мишени». В девяти исследованиях изучалось как межфракционное, так и внутрифракционное движение общего объема опухоли, прямой кишки, мезоректума и клинического целевого объема с использованием различных методов визуализации. Было значительное движение в верхней части брыжейки прямой кишки. Существовала сильная связь между ректальным наполнением и мезоректальным движением.Сообщалось о различиях в зависимости от пола и индекса массы тела. Одно исследование показало адекватную дозу облучения прямой кишки, несмотря на движение и деформацию прямой кишки. Текущие рецепты запаса могут не применяться к деформируемым конструкциям. Предлагаемые границы клинического целевого объема для планирования увеличения целевого объема составляют от 1 до 3,5 см. Во время курса лечения может иметь значение повторная визуализация и перепланирование. Судя по имеющимся данным, электронные портальные устройства визуализации следует продолжать использовать для соответствия костной анатомии.Дополнительную информацию о внутреннем движении можно получить с помощью конусно-лучевой компьютерной томографии или томотерапии, и, если они доступны, следует рассмотреть возможность их использования. Могут потребоваться индивидуальные анизотропные поля. Необходима дальнейшая работа для оценки оптимального метода визуализации, соответствия кости или мягких тканей, а также для оценки того, влияет ли внутреннее движение на результат лечения.

      Точное распознавание колоректального рака с полуконтролируемым глубоким изучением патологических изображений

      Этика

      Это исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Медицинской школы Сянъя Центрального Южного университета.Из-за ретроспективного характера исследования информированное согласие было отклонено в отношении деидентифицированных данных медицинской карты, использованных в этом исследовании.

      Наборы данных

      Наш набор данных CRC состоял из 13 111 WSI, собранных из 13 источников, включая 10 больниц, профессиональную клиническую лабораторию adicon (ACL) и две общедоступные базы данных (таблица 1). Затем CRC WSI были разделены на четыре набора данных для разных целей (набор данных-PATT, набор данных-PAT, набор данных-PT, набор данных-HAC, дополнительная таблица 3). Все WSI были изготовлены методом фиксирования формалином и заливки парафином (FFPE).

      Dataset-PATT использовался для обучения и тестирования на уровне исправлений, Dataset-PAT — для независимого тестирования на уровне исправлений. Все изображения из других больниц, а также ACL (набор данных-PT) использовались для тестирования на уровне пациентов. Набор данных-HAC использовался для соревнования человека и ИИ.

      Набор данных-PATT включал 62 919 пластырей (рак 30 056, нерак 32 863) от 842 субъектов (рак 614, нерак 228, таблица 1) из больницы Сянъя (XH). Набор данных-PAT (NCT-CRC-HE-100K) из биобанка NCT и архива патологии UMM (NCT-UMM, Национальный центр опухолевых заболеваний, Университетский медицинский центр Мангейма, Гейдельбергский университет, Германия) использовался для дальнейшей проверки на уровне патчей. , где было 100 000 пластырей из 86 слайдов ткани CRC.Все патчи можно скачать по адресу https://zenodo.org/record/1214456#.XV2cJeg3lhF, лейблы которых взяты с сайта NCT-UMM.

      Набор данных-PT состоял из 12 183 WSI из 10 больниц, ACL и атласа генома рака (TCGA-FFPE, https://portal.gdc.cancer.gov/), которые использовались для расширенного прогнозирования на уровне пациентов. WSI из 9 из 13 центров и 213 WSI из XH-Dataset-HAC были включены в Dataset-HAC для конкуренции между человеком и ИИ после тщательной проверки их меток. Поскольку XH был самым большим источником данных, WSI из XH распространялись независимо и исключительно в Dataset-PATT, XH-Dataset-PT и XH-Dataset-HAC.

      Оцифровка и аннотирование патологических препаратов

      В 10 больницах и ACL технические специалисты случайным образом выбрали препараты из архивной библиотеки. Слайды с 2010 по 2019 год сканировали на сканере KF-PRO-005 (компания KFBIO, г. Нинбо, Китай) при увеличении ×20. Количество отобранных пациентов, собранных в один и тот же день, было ограничено до менее чем 50, чтобы убедиться, что на выбранные для этого исследования показатели WSI не оказали чрезмерного влияния образцы, собранные в какой-либо один день.

      Все диагностические изображения из TCGA, NCT-UMM были доступны онлайн, и их метки использовались напрямую. WSI из 10 больниц и ACL в Dataset-PT были независимо рассмотрены двумя старшими и опытными патологоанатомами. Когда их диагнозы совпали, был включен WSI. Набор данных-HAC использовался для конкуренции между человеком и ИИ, и критерии проверки были более строгими. Метка в Dataset-HAC была более строго проверена тремя высококвалифицированными патологоанатомами, которые независимо друг от друга просматривали патологические изображения, не зная предшествующего клинического диагноза.Если был достигнут консенсус, WSI включался; в противном случае к обзору присоединятся два других независимых патологоанатома. После обсуждения между пятью патологами WSI был включен в соревнование Human-AI только в том случае, если они достигли соглашения.

      Аннотации исправлений в Dataset-PATT

      Представленный подход основан на прогнозировании на уровне исправлений. Внутри опухоли и среди опухолей наблюдалось высокое фенотипическое разнообразие, представление раковой ткани в участках серьезно повлияло на обучение.Таким образом, участки в Dataset-PATT были тщательно отобраны, чтобы включить все распространенные гистологические подтипы опухолей, гарантируя, что выбранные участки были широко репрезентативны для практической диагностики.

      Лаборант случайным образом выбрал 842 слайда из архивной библиотеки патологии больницы Сянъя, а затем отсканировал их с помощью сканера KF-PRO-005 (компания KFBIO, город Нинбо, Китай) с увеличением ×20. Поскольку форма ткани CRC была более разнообразной, чем форма нераковой ткани, было отобрано больше раковых положительных WSI (614) и меньше раковых отрицательных WSI (228).Для 614 положительных ИВР количество положительных ИВР различных подтипов КРР в основном соответствовало заболеваемости подтипов в популяции.

      Два патологоанатома использовали программное обеспечение для просмотра изображений, предоставленное компанией KFRIO (город Нинбо, Китай) из одного WSI, для экспорта некоторых непересекающихся областей интереса (ROI) в соответствии с размером WSI. Чтобы сохранить разнообразие распределения раковых клеток, из каждого положительного WSI извлекали 4–10 положительных ROI. Чтобы гарантировать, что количество положительных ROI и отрицательных ROI было сбалансировано, 10–25 ROI были извлечены из каждого отрицательного WSI.Одна область интереса имела размер около 1024 × 768 пикселей и была разделена примерно на 6 непересекающихся участков размером 300 × 300 пикселей, чтобы ее можно было адаптировать к размеру входных данных большинства нейронных сетей. Затем два патологоанатома вручную просмотрели пластыри, каждый из которых был слабо помечен либо раком, либо отсутствием рака. Когда два патологоанатома достигли консенсуса по аннотации патчей, которые хранились в Dataset-PATT.

      Всего было получено 62 919 патчей. В Dataset-PATT были включены 30 056 помеченных опухолевых участков от 614 пациентов и 32 863 нормальных участка от 228 здоровых субъектов, то есть в среднем было включено 49 участков на раковый WSI и 144 участка на здоровый WSI.При этом количество пластырей, содержащих различные пропорции раковых клеток, было примерно одинаковым.

      Модели SSL и SL на уровне исправлений

      Набор данных-PATT был случайным образом разделен на обучающий набор и набор для тестирования в соответствии с пропорциями, показанными в таблице 2, и патчи от одного и того же субъекта/WSI не должны были находиться в разных наборах, чтобы обеспечить независимость различных наборов данных. Между тем, патчи от 70% из 842 субъектов/WSI использовались в качестве обучающего набора, а оставшиеся патчи от 30% субъектов/WSI использовались в качестве тестового набора.

      Если количество WSI (70% из 842 WSI) в обучающей выборке известно, есть два способа уменьшить усилия по маркировке исправлений из этих WSI. Первый метод заключается в том, что исправления от некоторых WSI помечаются, а исправления от других WSI не помечаются. Однако между WSI есть некоторые различия, такие как окрашивание, подтипы заболеваний. SSL теоретически предполагает, что точки данных, как помеченные, так и не помеченные, являются гладкими 48 . Другими словами, метки немаркированных патчей потенциально определяются соседними помеченными патчами в пространстве признаков.Если помеченные участки и немеченые участки происходят из разных WSI, расстояние между помеченными и немечеными участками неизбежно будет включать различия в цветах и ​​структурах тканей среди WSI, включенных в обучающие наборы, тем самым нарушается предположение о гладкости среди точек данных.

      В отличие от этого, так как помеченные и немаркированные исправления из одного и того же WSI похожи и на них не влияют различия между WSI. Предположение гладкости SSL может быть выполнено лучше.Поэтому, чтобы извлечь n% (5%, 10% или 70%) от общего числа исправлений (62 919) в качестве помеченных исправлений для обучения, мы использовали другой метод, согласно которому n%/70% всех исправлений от каждого WSI в обучающей выборке были выбраны и помечены случайным образом, а остальные участки WSI не были помечены (метки были замаскированы).

      Пять моделей на уровне исправлений (две SSL, три SL) были обучены с использованием меток разных частей этих исправлений (таблица 2). При обучении Model-5%-SSL и Model-10%-SSL мы использовали SSL и сохраняли метки для небольших пропорций (т.т. е., 5% и 10%) от общего числа патчей (62 919) и замаскированной информации о метках для остальных патчей (65% и 60%). При обучении Model-5%-SL, Model-10%-SL и Model-70%-SL мы использовали SL с 5%, 10%, 70% от общего числа 62 919 патчей.

      Конвейер алгоритма

      Поскольку WSI был очень большим (> 10 000 × 10 000 пикселей), сначала были извлечены фрагменты WSI, а модели на уровне патчей были обучены для получения вероятности рака на уровне патчей. Наконец, все результаты на уровне пластыря в WSI были объединены, чтобы сделать вывод о вероятности рака WSI/пациента.Блок-схема показана на рис. 1.

      SSL и SL на уровне исправлений

      Модели на уровне исправлений включали версии SL и SSL. Для SL патчи от WSI были введены в сверточную нейронную сеть (CNN). Наша предыдущая работа протестировала некоторые известные CNN, такие как VGG 49 , ResNet 50 , Inception 51 , и обнаружила, что Inception V3 добился наиболее последовательных результатов на наборах данных CRC 19 . Поэтому мы использовали Inception V3 в качестве базовой модели SL.Размер патча, который мы пометили, был 300 × 300, поэтому мы использовали метод билинейной интерполяции 52 , чтобы масштабировать размер патча до 299 × 299, который был входным размером по умолчанию для Inception V3. Верхний выходной слой был удален, а категория вывода была изменена на две (рак или не рак).

      Версия SSL была реализована на основе метода среднего учителя 26 , где были обучены два Inception V3, один как ученик, а другой как учитель, который был одним из методов SSL (дополнительный рис.1). Студенческая сеть использовала SL и требовала вводимых патчей, которые включали небольшое количество патчей с метками и большое количество немаркированных патчей. Для помеченных пятен в качестве стоимости классификации была рассчитана кросс-энтропия предсказанной и реальной метки. Для немаркированных патчей учительская сеть предоставила псевдометки, а среднеквадратическая ошибка предсказанных меток и псевдометок была рассчитана как стоимость согласованности. Сумма стоимости согласованности и стоимости классификации, как общая стоимость, использовалась для обучения студенческой сети.В этом исследовании две сети были выполнены на одной архитектуре с SL, т. е. Inception V3.

      Обучение сети на уровне исправления

      Inception V3 был инициализирован с предварительно обученной моделью в базе данных ImageNet 53 , а затем обучен на патологических изображениях. Во время обучения веса во всех слоях начальной версии V3 были обновлены. Мы использовали ту же предварительную обработку в протоколах, которые использовали ранее 19 . Все фоновые участки без какой-либо клеточной ткани удаляли.После увеличения данных (масштабирование изображения, переворот, изменение цвета) оттенки серого каждого пикселя были нормализованы до [−1,1].

      Для каждой модели мы приняли общую стратегию, согласно которой одна десятая помеченного обучающего набора использовалась в качестве проверочного набора для выбора гиперпараметров. Для обучения моделей были выбраны оптимальные гиперпараметры с наибольшей точностью в валидационном наборе. Параметры были перечислены в дополнительной таблице 4.

      В SSL из-за дисбаланса между помеченными и немечеными данными мы сохранили одинаковую пропорцию помеченных и немеченых патчей в каждой мини-партии из 128 патчей.Оптимизатором был Адам. Период обучения составлял 500 эпох, каждая эпоха включала 100 шагов. Если точность проверочного набора не может быть улучшена в течение 80 последовательных эпох, применялась ранняя остановка 54 . Чтобы предотвратить преждевременное завершение обучения, перед ранней остановкой выполнялось 50 эпох для предобучения. Использовали затухание L2, а коэффициент затухания устанавливали равным 0,0001. Сеть учителя была инициализирована с помощью сети учеников. Сеть учеников обновляла веса на каждом этапе, но сеть учителей использовала экспоненциальное скользящее среднее для обновления весов после окончания одной эпохи.Коэффициент сглаживания был установлен равным 0,95.

      В SL скорость обучения составляла 0,001, а экспоненциальное затухание использовалось со скоростью затухания 0,99. Количество эпох 500, шагов на эпоху 100. Также применялась ранняя остановка с терпением 50. Коэффициент затухания L2 был равен 0,0001, а размер пакета — 64. WSI был идентифицирован как положительный (рак) и использовался в качестве критерия для прогнозирования ракового статуса WSI.Интуитивно, поскольку ткани в WSI были непрерывными, область с раком должна быть распределена непрерывно и включать несколько непрерывных положительных участков. Эта интуиция использовалась для эффективного контроля ложноположительных результатов функциональных магнитно-резонансных изображений 55 . Мы разработали простой метод вывода на основе кластеризации. Если некоторые непрерывные участки были идентифицированы как имеющие рак с помощью модели уровня участка, рак действительно может существовать в WSI. Для статистического анализа прогнозирования на уровне пациента см. Дополнение A.Ожидалось, что размер кластера из четырех участков лучше всего сдерживает частоту ложноположительных результатов, как показано в нашем раннем исследовании 19 , то есть условие непрерывного выявления четырех участков с раком на WSI использовалось в качестве основы для определения существования рак в WSI.

      Диагностика на уровне пациента

      Клинически у одного пациента может быть получено несколько результатов WSI. Вывод на уровне пациента был основан на положительной чувствительности, то есть, если все WSI от одного и того же пациента были идентифицированы как отрицательные (отсутствие рака), то пациент был отрицательным, в противном случае пациент был положительным.При диагностике на уровне пациента сравнивались Модель-10%-SSL, Модель-10%-SL и точная модель SL (Модель-70%-SL), разработанная в нашем предыдущем исследовании 19 .

      Методология легких и лимфатических узлов

      Для расширенной оценки SSL использовались два общедоступных набора данных. Dataset-Lung был взят из LC25000 36 и состоял из 15 000 изображений легких (патчей), включая аденокарциному, плоскоклеточную карциному и доброкачественную ткань, и число каждого класса составляло 5000 патчей.20% изображений использовались для тестирования, а остальные 80% — для обучения. Небольшое количество меток (5%, 20% из 15 000 патчей) вместе с большим количеством немаркированных патчей (75%, 60%, метки игнорировались) использовались для SSL, в то время как 5%, 20% и 80 % помеченных изображений использовались для SL (таблица 3).

      Dataset-Pcam был взят из набора данных PatchCamelyon 37 , включающего до 300 000 фрагментов тканей лимфатических узлов, которые были разделены на наборы для обучения, проверки и тестирования.Между тем, количество патчей в обучающем наборе составляло 262 144 патча, и 1% и 5% патчей были извлечены случайным образом для имитации небольшого количества помеченных данных, а остальные патчи для имитации массивных немаркированных данных (метки были проигнорированы). . Для тестирования использовались 36 728 исправлений из тестового набора (таблица 4), но 32 768 исправлений из проверочного набора не использовались.

      Как и в экспериментах с CRC, базовой моделью SL также была Inception V3, а для SSL использовался метод среднего учителя.10% участков помеченного обучающего набора были случайным образом выбраны для проверочного набора, который использовался для выбора гиперпараметров. Этот выбор начался с гиперпараметров моделей CRC и попробовал параметры рядом. Параметры были перечислены в дополнительных таблицах 5 и 6.

      Конвейер обработки изображений легких и лимфатических узлов был похож на CRC. Между тем, патчи были масштабированы до 299 × 299 на основе интерполяции изображения. Для СЛ легкого размер партии 64, количество эпох 500, шагов каждой эпохи 100.Начальная скорость обучения составляла 0,001, а экспоненциальное затухание использовалось со скоростью затухания 0,99. Потеря представляла собой перекрестную энтропию с ограничением по норме L2, а коэффициент затухания L2 равнялся 0,0001. Также использовалось раннее пломбирование, где больной был 50 эпох. Для SSL легкого размер партии составлял 32, количество эпох, шагов, потерь были такими же, как и для SL, но скорость обучения составляла 0,0001 и оставалась прежней. После предобучения 150 эпох ранняя остановка также использовалась с терпением 100 эпох.Коэффициент сглаживания экспоненциальной скользящей средней сети учителей был установлен равным 0,9.

      Поскольку количество тренировочных патчей в Dataset-Pcam было очень большим, а время эксперимента было очень долгим, мы продолжали использовать гиперпараметры в экспериментах с легкими и пытались их оптимизировать. Для SL размер партии, эпохи, начальная скорость обучения, скорость распада, веса распада L2 были такими же, как и для SL легкого, но шаги были изменены на 300. Мы обнаружили, что AUC и точность Pcam-100%-SL могут можно сравнить с эталоном, предоставленным 37 , поэтому гиперпараметры применимы.Для SSL шагов было 200. После обучения 80 эпох использовалась ранняя остановка с терпением 100. Остальные гиперпараметры были одинаковыми с SSL для моделей легких.

      Статистика и воспроизводимость

      Чтобы уменьшить влияние случайного разделения набора данных и формально сравнить производительность различных методов, мы применили перекрестную проверку и несколько статистических тестов, как указано ниже 56 . Взяв в качестве примера CRC, 70 % WSI были выбраны случайным образом для обучающей выборки, а 30 % WSI — для тестовой выборки.Поскольку глубокое обучение требовало много времени, процесс разделения набора данных CRC был повторен восемь раз, а также для рака легких и лимфомы, и было получено восемь независимых пар обучающего набора и тестового набора для каждого рака. Мы повторили обучение таких моделей, как Model-n%-SSL/SL, Lung-n%-SSL/SL или Pcam-n%-SSL/SL на обучающем наборе в восьми полученных парах наборов данных, и произвели восемь версии каждой модели, которые использовались для прогнозирования на их тестовом наборе в той же паре наборов данных соответственно.Затем рассчитывали среднее значение и стандартное отклонение индекса оценки (AUC или точность). Ранговый критерий со знаком Уилкоксона использовался для оценки существенной разницы между двумя моделями на основе их AUC или точности (размер выборки/группа = 8). Для оценки на уровне пациентов Модель-10%-SSL/SL, Модель-70%-SL предсказывали субъектов из двенадцати центров соответственно, и была получена AUC каждой модели в каждом центре. Ранговый критерий со знаком Уилкоксона также использовался для оценки существенной разницы между любыми двумя моделями на основе их AUC в центрах (размер выборки/группа = 12).Двусторонние значения P сообщались для всех статистических тестов, и поправки не делались.

      Сводка отчета

      Дополнительная информация о дизайне исследования доступна в Сводке отчета об исследовании природы, связанной с этой статьей.

      5 фактов, которые мы теперь знаем о колоректальном раке

      W

      когда кто-то произносит слово «рак», что приходит вам в голову? Для многих людей это широко известная форма заболевания, такая как рак кожи или рак молочной железы.

      Но колоректальный рак, который может развиться как в толстой, так и в прямой кишке, тоже должен быть в этом списке.Знаете ли вы, что это третий по распространенности рак как у мужчин, так и у женщин, и вторая по значимости причина смерти от рака, по данным Американского онкологического общества.

      Более того, это не просто проблема «пожилого человека»: недавние исследования показывают, что в настоящее время колоректальный рак диагностируется у взрослых в возрасте до 50 лет с рекордной скоростью.

      Узнайте, как наши ученые работают над устранением рака.

      Но хорошая новость заключается в том, что большинство случаев колоректального рака можно предотвратить, говорит Куртис Бахман. Куртис Бахман, доктор философии, вице-президент по предотвращению колоректального рака фармацевтических компаний Janssen компании Johnson & Johnson, доктор философии, вице-президент по предотвращению колоректального рака фармацевтических компаний Janssen компании Johnson & Johnson.Более того, Janssen разрабатывает новые способы не только лечения рака, но и потенциальной остановки болезни до того, как она разовьется.

      В рамках национального месяца осведомленности о колоректальном раке мы собрали последнюю научно обоснованную информацию о том, кто подвергается наибольшему риску, как лучше всего предотвратить заболевание и почему растет надежда на людей, которым поставили диагноз.

      1.

      Никогда не рано следить за симптомами.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      расширять

      Колоректальный рак обычно сначала обнаруживается в виде полипов или новообразований на внутренней оболочке толстой или прямой кишки.

      Американское онкологическое общество рекомендует всем взрослым начинать обследование на рак толстой кишки в возрасте 45 лет. Золотым стандартом исследования является колоноскопия, во время которой врач использует гибкую трубку с подсветкой для проверки наличия полипов в прямой кишке и толстой кишке, пока вы под седацией.Это следует повторять не реже одного раза в 10 лет, если не будут обнаружены аномальные результаты; если у вас есть полипы, вам нужно будет проходить колоноскопию через более короткие промежутки времени.

      Согласно одному исследованию, опубликованному в Journal of the National Cancer Institute , у взрослых, родившихся примерно в 1990 году, вдвое выше риск рака толстой кишки и в четыре раза выше риск рака прямой кишки по сравнению с теми, кто родился примерно в 1950 году.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      Если вы моложе этого возраста, по-прежнему важно следить за симптомами, которые, согласно растущему количеству исследований, могут указывать на рак толстой кишки, например, ректальное кровотечение, диарея или запор, которые длятся более нескольких дней. На самом деле, согласно одному исследованию, опубликованному в Journal of the National Cancer Institute (NCI), у взрослых, родившихся примерно в 1990 году, вдвое выше риск рака толстой кишки и в четыре раза выше риск рака прямой кишки по сравнению с теми, кто родился примерно в 1950 году.

      «На самом деле мы плохо понимаем, почему; мы подозреваем, что растущий уровень ожирения может играть роль, а также диета, но этого недостаточно, чтобы полностью объяснить это», — говорит Эдуардо Вилар-Санчес, доктор медицинских наук, доцент кафедры профилактики рака и демографических наук в Онкологический центр доктора медицины Андерсона Техасского университета в Хьюстоне.

      В любом случае исследование NCI показало, что у людей моложе 55 лет почти на 60% больше шансов получить диагноз поздней стадии заболевания, чем у пожилых людей, часто потому, что они не знают о симптомах.Поэтому, если у вас есть какие-либо тревожные признаки болезни, подобные упомянутым, не откладывайте их проверку.

      2.

      Определенные болезни могут повысить ваш риск, как и ваше генеалогическое древо.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      расширять

      Почти треть всех людей с колоректальным раком имеют семейный анамнез этого заболевания.И около 5% имеют наследственные генные синдромы, которые могут привести к развитию заболевания, причем наиболее распространенными из них являются синдром Линча, исторически известный как наследственный неполипозный колоректальный рак (HNPCC) и семейный аденоматозный полипоз (FAP). Если в вашей семье есть колоректальный рак, поговорите со своим врачом о том, может ли генетическое тестирование иметь смысл для вас.

      У вас также повышен риск развития колоректального рака, если у вас избыточный вес или диабет 2 типа; Согласно одной из теорий, высокий уровень инсулина в организме может со временем ускорить образование предраковых клеток рака толстой кишки.

      Воспалительные заболевания толстой кишки, такие как язвенный колит и болезнь Крона, также могут повышать риск, говорит д-р Бахман, поскольку хроническое воспаление вызывает повреждение ДНК и клетки слизистой оболочки кишечника постоянно обновляются, увеличивая есть вероятность, что у вас разовьется мутация, которая потенциально может превратиться в рак.

      Врачи рекомендуют всем, кто страдает воспалительным заболеванием кишечника более восьми лет, проходить колоноскопию раз в год или два, чтобы можно было удалить любые развившиеся подозрительные полипы до того, как они потенциально могут стать раковыми.

      3.

      Изменение образа жизни может защитить вас.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      расширять

      Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить вероятность развития колоректального рака, что не относится ко всем типам рака, говорит доктор.Вилар-Санчес. Несколько советов:

      Старайтесь поддерживать здоровый вес. Согласно исследованию Вашингтонского университета, опубликованному в 2018 году, у женщин с избыточным весом или ожирением в два раза выше риск развития колоректального рака в возрасте до 50 лет по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ.

      У женщин с избыточным весом или ожирением риск развития колоректального рака в два раза выше в возрасте до 50 лет по сравнению с женщинами с нормальным ИМТ.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      Соблюдайте диету, богатую клетчаткой. Чем больше, тем лучше: согласно исследованию 2011 года, каждые 10 граммов, которые вы потребляете ежедневно (что эквивалентно примерно чашке фасоли), могут помочь снизить риск рака толстой кишки на 10%. Для большего удовольствия замените бутерброды с мясными деликатесами хумусом или арахисовым маслом между хлебом.Обработанное мясо было связано с повышенным риском рака толстой кишки, в то время как рыба и растительные белки, по-видимому, защищают.

      Попотеть. И чем активнее вы ведете себя, тем больше преимуществ: один анализ более 50 исследований показал, что у наиболее физически активных людей риск развития рака толстой кишки на 24% ниже, чем у наименее активных.

      Сократите потребление сигарет и алкоголя. Согласно исследованию 2013 года, женщины, которые курили (даже если они бросили курить), имеют почти на 20% повышенный риск рака толстой кишки по сравнению с теми, кто никогда не курил.И пропустите этот ночной колпак: согласно французскому исследованию, опубликованному в Annals of Oncology, люди, выпивающие более трех порций алкоголя в день, имеют повышенный на 50% риск развития рака толстой кишки, в то время как один или два напитка в день сопряжены с повышенным риском на 20%. .

      4.

      Сейчас есть лучшие методы лечения, чем когда-либо прежде.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      расширять

      Несмотря на новости о том, что заболевание диагностируется у более молодых людей, показатели смертности от колоректального рака в целом снижались на протяжении десятилетий благодаря росту числа обследований. Но инновации в лечении тоже помогли.

      Инновационные продукты, подобные тем, которые компания Ethicon, входящая в состав Johnson & Johnson Medical Devices, является пионером, имеют решающее значение для обеспечения того, чтобы пациенты, перенесшие резекцию толстой кишки — хирургическую процедуру, используемую для лечения рака толстой кишки, — имели сниженный риск потенциальных осложнений, например, инфекция в области хирургического вмешательства, подтекание содержимого кишечника или послеоперационная непроходимость кишечника.

      «Хирургическая резекция — это метод лечения локализованного рака толстой кишки», то есть способ его лечения, объясняет Рэймонд С. Фрайреар II, доктор медицинских наук. Рэймонд С. Фрайреар II, доктор медицинских наук, вице-президент и руководитель отдела доклинических, клинических и медицинских исследований, Ethicon, компания Johnson & Johnson Medical Devices, вице-президент и руководитель отдела доклинических, клинических и медицинских исследований, Ethicon. «Наша цель — оптимизировать результаты и помочь снизить риск осложнений в каждый критический момент во время операции с помощью таких инструментов, как автоматический степлер Echelon Circular TM » (показан выше).

      Когда дело доходит до медикаментозного лечения, вероятно, самым захватывающим достижением является иммунотерапия — использование лекарств, помогающих собственной иммунной системе пациента лучше распознавать и уничтожать раковые клетки — при раке толстой кишки на поздних стадиях, — говорит доктор Вилар-Санчес. Исследователи также находятся на очень ранних стадиях изучения вакцин, которые могли бы когда-нибудь мобилизовать вашу иммунную систему для атаки на определенные молекулы рака, добавляет он.

      5.

      На горизонте также находятся новые способы лечения и даже выявления болезни до того, как она начнет прогрессировать.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      расширять

      Представьте, если бы ваш врач мог обнаружить рак до того, как он начал расти в вашем теле, а затем дать вам лекарство, чтобы предотвратить его распространение.Этот сценарий изучается учеными, чтобы когда-нибудь воплотить его в жизнь.

      Кишечный микробиом — смесь хороших и плохих бактерий, живущих в пищеварительном тракте, — связан с целым рядом заболеваний и состояний, включая расстройства кишечника, ожирение и даже депрессию. Со временем к этому списку может быть добавлен колоректальный рак.

      Делиться

      Вам понравилось читать эту историю? Нажмите на сердце, чтобы показать свою любовь.

      136

      Возьмем, к примеру, кишечный микробиом (см. выше) — смесь хороших и плохих бактерий, живущих в вашем пищеварительном тракте, которая связана с целым рядом заболеваний и состояний, включая расстройства кишечника, ожирение и даже депрессию. Со временем к этому списку может быть добавлен колоректальный рак.

      «Произошло множество исследований, указывающих на связь между этими двумя явлениями, — говорит доктор.Вилар-Санчес. Исследование 2018 года, опубликованное в Science , например, показало, что два типа бактерий, обычно встречающихся в кишечнике — Bacteroides fragilis и E. coli — выделяют токсины, которые могут повредить клеточную ДНК, повышая вероятность того, что они станут предраковыми. Эти бактерии часто обнаруживаются в кишечнике людей с FAP, состоянием, при котором у людей развиваются полипы в толстой кишке, часто до 100 и более, которые могут привести к раку.

      «В конце концов, мы надеемся, что сможем использовать некоторые из этих кишечных бактерий в качестве биомаркеров» или физических признаков состояния здоровья человека, , «либо чтобы помочь предсказать, кто может подвергаться более высокому риску развития колоректального рака». или определить, кто может лучше реагировать на определенные виды лечения», — добавляет доктор.Вилар-Санчес.

      Это не единственное текущее исследование, направленное на помощь в борьбе с САП, который, как добавляет доктор Бахман, является «разрушительной болезнью, которая обычно требует хирургического удаления всей толстой кишки».

      В настоящее время Janssen проводит раннюю стадию исследования по изучению лекарства для этих пациентов, которое в настоящее время одобрено для лечения другого воспалительного заболевания.

      «Мы надеемся, что сможем справиться с повышенным воспалением в желудочно-кишечном тракте, которое, как было показано, вызывает прогрессирование заболевания», — говорит доктор.Бахман. «Мы также сосредоточены на разработке новых терапевтических подходов для устранения большинства случаев колоректального рака путем предотвращения заболевания до его начала».

      «Скачок вперед» в управлении рисками рака прямой кишки – The Source

      (Слева направо) Ультразвуковые изображения, фотоакустическая микроскопия (PAM)/УЗИ и репрезентативное окрашивание гематоксилин-эозином (H&E) ложа опухоли. Панель C: обработанное ложе опухоли с остаточным раком; Панель E, обработанное ложе опухоли без остаточного рака.(Изображение предоставлено лабораторией Чжу)

      Рак прямой кишки, наряду с раком толстой кишки, является третьим наиболее распространенным типом рака в Соединенных Штатах, и лечение и хирургическое вмешательство сильно влияют на качество жизни пациентов. Междисциплинарная команда Вашингтонского университета в Сент-Луисе разработала и испытала инновационную технику визуализации, которая способна различать ректальные ткани с остаточным раком и ткани без опухолей после химиотерапии и облучения, что в один прекрасный день может помочь избежать ненужных операций в некоторые пациенты, достигшие полной деструкции опухоли после химиолучевой терапии.

      Цвин Чжу, доктор философии, профессор биомедицинской инженерии в Инженерной школе МакКелви, и сотрудники ее лаборатории разработали систему с использованием нового метода визуализации — фотоакустической микроскопии с акустическим разрешением, зарегистрированной совместно с ультразвуком (AR-PAM/US) и в сочетании с нейронная сеть искусственного интеллекта с «глубоким обучением». Этот метод позволяет лучше определить наличие остаточных опухолей в обработанных тканях ректального опухолевого ложа, чем другие типы визуализации, такие как МРТ, которая часто не может отличить остаточный рак от рубцовой ткани.Результаты исследования — первого технико-экономического обоснования с использованием визуализации AR-PAM у пациентов с раком прямой кишки, ранее получавших лучевую и химиотерапию, — опубликованы в журнале Radiology 23 марта.

      «Наша система PAM/US в сочетании с нейронной сетью глубокого обучения обладает большим потенциалом для лучшего выявления пациентов, подходящих для консервативного лечения, и улучшения качества жизни пациентов», — сказал Чжу. «Если мы сможем сказать после лучевой и химиотерапии, у каких пациентов может быть хороший ответ без остаточных опухолей, пациент сможет избежать хирургического вмешательства.

      К Чжу, также профессору радиологии в Медицинской школе, присоединились к статье докторанты Сяндун Ленг, соавтор Шихаб Уддин, доктор философии, получивший докторскую степень в области биомедицинской инженерии в McKelvey Engineering в 2020 году, и Хунбо Луо. ; и Ситай Коу.

      Они провели годичное проспективное исследование пациентов с раком прямой кишки, пролеченных в больнице Barnes-Jewish Hospital в Сент-Луисе клиницистами Медицинской школы: Мэтью Матчем, доктором медицины, заведующим кафедрой хирургии толстой и прямой кишки Солон и Бетти Гершман, заведующим отделением хирургии прямой кишки. Хирургия толстой и прямой кишки и профессор хирургии; и Уильям Чепмен мл., доктор медицинских наук, ординатор хирургии. Чжу сказал, что существенный вклад в исследование внесли также: Стивен Р. Хант, доктор медицинских наук, доцент хирургии; Ануп Шетти, доктор медицинских наук, доцент кафедры радиологии; Дейали Чаттерджи, доктор медицинских наук, доцент кафедры патологии и иммунологии; и Мишель Кусумано, координатор исследования в отделении хирургии толстой и прямой кишки.

      Чепмен сказал, что команда провела более трех лет, изучая эту технологию на хирургически удаленных образцах толстой и прямой кишки с многообещающими результатами, прежде чем разработать прототип для исследований пациентов.

      «Мы надеемся, что улучшенная визуализация, обеспечиваемая AR/PAM, значительно улучшит нашу способность различать пациентов с остаточными опухолями и тех, кто был полностью вылечен без хирургического вмешательства», — сказал он. «Избегая болезненных, ненужных хирургических вмешательств и уменьшая нагрузку на контрольное тестирование, фотоакустическая визуализация может стать шагом вперед в текущем лечении местно-инвазивного рака прямой кишки».

      В ходе исследования после завершения химиотерапии и лучевой терапии пациентам выполняли визуализацию PAM/УЗИ с помощью портативного эндоректального лазерного зонда, разработанного в лаборатории Чжу.Зонд имеет вращающуюся головку, которая позволяет получить 360-градусное изображение прямой кишки, последних 6 дюймов толстой кишки. Конец зонда, который делает одно изображение в секунду, покрыт небольшим латексным баллоном, наполненным водой, что позволяет передавать ультразвуковые и фотоакустические волны на стенку прямой кишки. Эти волны подчеркивают изменения в сосудистой сети в ткани, а также рост новой опухоли. Процедура визуализации добавила около 20 минут времени, в течение которого пациенты находились под наркозом.

      По словам Чжу,

      Ленг, который работает над этим проектом с 2017 года, сыграл важную роль в разработке системы и программного обеспечения.Он спроектировал и построил эндоскоп AR/PAM — первый в своем роде — и запрограммировал систему для сбора данных, обработки и отображения изображений в режиме реального времени.

      «Судя по самым предварительным данным ex vivo, моя установка четко выявила многослойную структуру на ультразвуковом изображении и богатые кровеносные сосуды в подслизистой оболочке нормальной колоректальной ткани», — сказал Ленг. «В отличие от нормальной ткани, в ложе злокачественной опухоли отсутствует многослойная структура и кровеносные сосуды. Это важное открытие может выявить важную особенность, позволяющую получить доступ к реакции пациентов на химиотерапию и лучевую терапию.

      На первом этапе исследования команда использовала данные образцов тканей, удаленных хирургическим путем, из более чем 2000 изображений 22 пациентов, чтобы обучить нейронную сеть, набор алгоритмов на основе искусственного интеллекта, который работает аналогично человеческому мозгу, чтобы распознавать нормальной и раковой колоректальной ткани. На втором этапе они использовали изображения живых тканей 10 пациентов, ранее перенесших химиотерапию и облучение. Несколько сотен изображений пяти из этих пациентов были использованы для тонкой настройки нейронной сети, а сотни изображений из пяти патентов были изъяты для тестирования.

      Модель глубокого обучения PAM, разработанная и разработанная Уддином, правильно предсказала раковый статус всех пяти пациентов, прошедших визуализацию, в то время как изображения МРТ неправильно классифицировали троих из пяти пациентов, а модель глубокого обучения только для ультразвука ошибочно объявил трех пациентов свободными от рака.

      Матч сказал, что команда очень оптимистично смотрит на результаты.

      «Это потрясающие новости, и они приближают нас к переходу от концепции к клинически полезной технологии», — сказал он.«Мы надеемся, что это позволит нам дифференцировать пациентов, у которых был полный ответ на химиотерапию и облучение, от пациентов с остаточной опухолью. Это поможет лучше определить, каких пациентов можно лечить без операции, а какие действительно нуждаются в операции».

      В будущем команда планирует провести клиническое исследование, чтобы подтвердить эти первоначальные результаты на большой группе пациентов с раком прямой кишки, которые прошли химиотерапию и облучение и которым предстоит операция или последующее наблюдение за пациентами после лечения.


      Ленг Х., Шихаб Уддин К.М., Чепмен мл. В., Луо Х., Коу С., Амиди Э., Ян Г., Чаттерджи Д., Шетти А., Хант С., Матч М., Чжу К. Оценка ответа на лечение рака прямой кишки с использованием совместно зарегистрированных эндоректальное фотоакустическое и ультразвуковое исследование. Радиология , 23 марта 2021 г. https://doi.org/10.1148/radiol.2021202208

      Финансирование этого исследования было предоставлено за счет финансирования до R01 от Онкологического центра Siteman, Фонда еврейской больницы Барнса и Национального института рака R01CA237664

      .

      Скрининг колоректального рака: ознакомьтесь с вариантами

      Колоректальный рак является второй наиболее распространенной причиной смерти от рака в Соединенных Штатах.Риск развития колоректального рака в течение жизни составляет 1 из 23 для мужчин и 1 из 24 для женщин. Однако при раннем обнаружении колоректальный рак излечим на 90%.

      Доктор Николас Баттиста, специалист в области гастроэнтерологии в клинике Сэнфорд в Бисмарке, Северная Дакота, отвечает на распространенные вопросы о колоректальном раке, вариантах скрининга и причинах прохождения скрининга.

      Что такое колоректальный рак?

      Колоректальный рак — это рак толстой кишки (или толстой кишки) или нижней части пищеварительной системы.Рак прямой кишки — это рак последних нескольких дюймов толстой кишки. Вместе они называются колоректальным раком.

      Как возникает и распространяется колоректальный рак?

      Большинство случаев колоректального рака начинается с роста внутренней оболочки толстой или прямой кишки. Эти наросты называются полипами, которые со временем могут стать раковыми. Скрининговые тесты могут обнаружить полипы, которые затем можно удалить, прежде чем они перерастут в рак.

      Кто должен проходить скрининг на колоректальный рак?

      Колоректальные скрининги рекомендуются лицам, начиная с 45 лет.Риск заболеть колоректальным раком увеличивается с возрастом.

      Другие факторы риска включают:

      • Возраст (45 лет и старше)
      • Этническая принадлежность (черный, американский индеец или коренной житель Аляски)
      • Семейный анамнез колоректального рака
      • Пол (мужчины подвержены более высокому риску)
      • Ожирение
      • Диабет
      • Длительное курение
      • Нездоровое употребление алкоголя

      Каковы симптомы колоректального рака?

      Семьдесят пять процентов случаев колоректального рака протекают бессимптомно.Вот почему так важны регулярные осмотры. Скрининг позволяет выявить предраковые полипы и колоректальный рак на ранних стадиях, когда их легче всего лечить.

      Симптомы могут включать:

      • Изменение режима работы кишечника
      • Кровь в стуле или на нем (испражнения)
      • Диарея, запор или ощущение неполного опорожнения кишечника
      • Боли в животе, боли или спазмы, которые не проходят
      • Непреднамеренная потеря веса

      Как предотвратить колоректальный рак?

      В дополнение к регулярным обследованиям, другие меры профилактики, которые вы можете предпринять, чтобы сосредоточиться на своем здоровье и снизить риск колоректального рака, включают:

      • Ограничение алкоголя
      • Поддерживать здоровый вес
      • Ешьте фрукты и овощи
      • Отказ от табака
      • Регулярные физические упражнения
      СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

      Колоректальный рак можно предотвратить.Все, что требуется, — это один день и один скрининг, чтобы защитить себя от второго по смертоносности вида рака. Узнайте больше о вариантах скрининга вашего колоректального здоровья. (Инфографика Sanford Health)

      Какие варианты скрининга доступны?

      Существует два основных типа скрининга колоректального рака: анализ кала и колоноскопия.

      Колоноскопия — наиболее точный и эффективный доступный метод скрининга. Во время этой процедуры гастроэнтеролог использует освещенный эндоскоп с камерой, чтобы осмотреть толстую и прямую кишку, чтобы проверить наличие аномальных тканей и клеток.Если обнаружены какие-либо наросты или «полипы», их можно удалить во время процедуры, прежде чем они потенциально перерастут в рак (и при необходимости может включать биопсию).

      Колоноскопия является покрываемой процедурой большинства страховых компаний для взрослых в возрасте 45 лет и старше и должна проводиться каждые 10 лет.

      Анализ кала означает, что вы соберете образец кала дома и отправите его в лабораторию. Для получения результатов требуется одна-две недели. Если ваши результаты окажутся нормальными, вам следует проходить обследование каждые один-три года в зависимости от теста.Если результаты не в норме, вам потребуется колоноскопия.

      Анализы кала не требуют диетических ограничений или подготовки и в большинстве случаев покрываются страховкой.

      Скрининговые анализы кала — вариант для пациентов с низким риском. Поговорите со своим провайдером, чтобы узнать, подходит ли вам этот вариант.

      Sanford Health предлагает следующие анализы кала:

      • Sanford Polymedco Иммунохимический тест кала (FIT). Этот лабораторный тест проверяет стул на наличие крови, которая может быть ранним индикатором колоректального рака.
      • Cologuard FIT ДНК. Cologuard — это тип теста FIT-DNA, который проверяет образцы стула на наличие биомаркеров ДНК крови и рака.

      Поговорите со своим врачом о подходящем для вас скрининговом тесте

      Чтобы запланировать обследование, посетите сайт sanfordhealth.org/colorectal-screenings.

      Узнать больше

      Опубликовано в Bismarck, Cancer, Dickinson, Family Medicine, Health Information, Healthy Living, Internal Medicine, Special Care

      Оставить комментарий

      Говорящий колоректальный рак с У М

      Март — национальный месяц осведомленности о колоректальном раке.По данным Министерства здравоохранения Миннесоты, колоректальный рак является третьим наиболее часто диагностируемым раком в штате, если рассматривать мужчин и женщин отдельно, и второй по значимости причиной смерти от рака. Показатели колоректального рака варьируются в зависимости от региона Миннесоты, причем в западной Миннесоте самые высокие показатели.

      Эмиль Лу, доктор медицины, доктор философии, FACP, из Масонского онкологического центра, Медицинской школы Университета Миннесоты и M Health Fairview, отвечает на вопросы о симптомах, лечении и скрининге колоректального рака.

      В: Что такое колоректальный рак?

      Dr. Lou : Термин колоректальный рак описывает все случаи рака, которые начинаются в толстой или прямой кишке. Я обычно описываю пациентам анатомию так: мы едим пищу, которая проходит через пищевод, желудок и попадает в длинную и извилистую часть пищеварительного тракта, называемую тонким кишечником, прежде чем передать переваренные оставшиеся части в толстую кишку и прямую кишку. В целом в США колоректальный рак является третьим наиболее распространенным видом рака среди мужчин и женщин, ежегодно регистрируется около 150 000 новых случаев.

      В: Каковы симптомы колоректального рака и как его обнаружить?

      Д-р Лу : Колоректальный рак является одним из немногих видов рака, для которого у нас есть доступные, проверенные и одобренные методы скрининга для раннего обнаружения рака. Основной целью скрининга рака является обнаружение рака на более ранней стадии, желательно на этапе, когда он излечим и даже излечим. Многие случаи колоректального рака впервые обнаруживаются при колоноскопии.Однако у других пациентов рак может быть обнаружен при появлении симптомов, таких как кровотечение в стуле, боль в животе или другие симптомы, требующие дальнейшего обследования.

      В: Какие существуют варианты лечения колоректального рака?

      Доктор Лу : Варианты лечения колоректального рака в основном определяются стадией рака. Стадия означает, насколько далеко рак от того места, где он начался. Он классифицируется как стадии 1, 2, 3 или 4. Онкологи до сих пор используют римские цифры, поэтому вы можете увидеть стадию, указанную как I, II, III или IV.

      Раковые опухоли, которые остаются локализованными и небольшими на момент постановки диагноза и считаются ранней стадией, могут быть удалены хирургом. Операция в этих случаях проводится с целью его излечения. Вероятность успеха может быть очень высокой. Когда рак проник в лимфатические узлы — небольшие мешочки, которые естественным образом окружают наши органы и отдают жидкость обратно в кровоток — это означает, что рак находится на более высокой стадии, которую часто называют стадией III. В этом случае стандартной рекомендацией будет хирургическое вмешательство с последующей химиотерапией в той или иной форме с целью снижения риска распространения микроскопических раковых клеток и повторения рака в будущем.Стадия IV является высшей стадией и возникает, когда рак распространился на другие участки с того места, где он начался. Общие места включают печень, легкие и кости. Химиотерапия является стандартным рекомендуемым лечением. В некоторых случаях, если распространение очень ограничено, также может быть предложено хирургическое вмешательство.

      Если обнаружено, что рак прямой кишки локализован или все еще локализован и находится на ранней стадии, то стандартные рекомендации по лечению часто включают лучевую терапию наряду с химиотерапией перед операцией. За этим может последовать дальнейшая химиотерапия после операции.

      В: В каком возрасте рекомендуется проводить скрининг колоректального рака?

      Dr. Lou : Существуют давние рекомендации экспертов, которые предлагают начинать скрининг колоректального рака в возрасте 50 лет. Единственное исключение из этого правила — если у вашего близкого родственника (например, родителя, брата или сестры) был диагностирован колоректальный рак в относительно молодом возрасте. возраст. Например, если родителю поставили диагноз в возрасте 52 лет, то ребенку этого человека рекомендуется начать скрининг колоректального рака за 10 лет до возраста, в котором родителю был поставлен диагноз.В данном случае это возраст 42 года. Другим исключением в любом возрасте будет случай, если у вас появятся необычные симптомы, включая спазмы в животе или кровотечение в стуле, которые после медицинского обследования не могут быть объяснены какой-либо другой причиной. В этом случае колоректальный рак следует, по крайней мере, рассмотреть и провести скрининг. В связи с недавними сообщениями о том, что у большего числа молодых людей (в возрасте до 50 лет) был диагностирован колоректальный рак, в последнее время возникло больше споров о том, следует ли американцам рассматривать возможность проведения скрининга раньше, чем в возрасте 50 лет.В ближайшие годы мы можем увидеть рекомендации по скринингу в более раннем возрасте.

      В: Что вы делаете для продвижения исследований колоректального рака?

      Доктор Лу : Помимо лечения пациентов с раком желудочно-кишечного тракта в Масонском онкологическом центре, я занимаюсь исследованиями. Я руковожу лабораторией, которая исследует колоректальный рак на клеточном и молекулярном уровнях, с целью выяснить, как эти раковые клетки взаимодействуют друг с другом и насколько эта коммуникация жизненно важна для роста опухолей.Если это общение действительно так важно, как мы думаем, то его прекращение или вмешательство в него станет уникальным способом остановить рост опухоли и рак прямой кишки. Я также руковожу усилиями по интеграции новых технологий, таких как применение молекулярной диагностики, чтобы понять новые способы лечения пациентов. В нескольких текущих исследованиях с сотрудниками из Университета Миннесоты и Национальных институтов здравоохранения мы изучаем новые молекулярные изменения, обнаруженные в опухолях пациентов, прошедших лечение в университете.Мы считаем, что некоторые из этих мутаций могут помочь нам лучше понять, что движет образованием колоректального рака и почему некоторые формы более устойчивы к лечению. Прежде всего, моя команда и я привержены продвижению исследований колоректального рака, потому что мы в долгу перед всеми пациентами — прошлыми, нынешними и будущими — найти способы более эффективного лечения этого рака и стремиться к излечению.

      Доктор Эмиль Лу — онколог из Медицинской школы Университета Миннесоты и M Health Fairview. Он также является медицинским директором отделения клинических испытаний солидных опухолей в Масонском онкологическом центре.Его области знаний включают колоректальный рак, рак поджелудочной железы, пищевода и желудка.

      -30-

      О «Разговоре… с У из М»

      «Разговор… с U of M» — это ресурс, с помощью которого преподаватели Миннесотского университета отвечают на вопросы по текущим и другим темам, представляющим общий интерес. Не стесняйтесь переиздавать этот контент. Если вы хотите запланировать интервью с преподавателем или у вас есть темы, которые вы хотели бы изучить в Университете Миннесоты для будущего «Разговора…with U of M», пожалуйста, свяжитесь с отделом по связям с общественностью университета по адресу [email protected]

      О Медицинской школе Университета Миннесоты

      Медицинская школа Университета Миннесоты находится в авангарде обучения и открытий, преобразования медицинского обслуживания и обучения следующего поколения врачей. Наши выпускники и преподаватели проводят высокоэффективные биомедицинские исследования и продвигают медицинскую практику. Мы признаем, что Медицинская школа U of M, кампус городов-побратимов и кампус Дулута, расположены на традиционных, исконных и современных землях дакота и оджибве, а также множества других коренных народов, и мы подтверждаем нашу приверженность племенным общинам. и их суверенитет, поскольку мы стремимся улучшить и укрепить наши отношения с племенными народами.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.