Раздражение пищевода симптомы: Причины, симптомы, лечение эзофагита в Москве

Содержание

Язва пищевода, симптомы, диагностика и лечение | Альфа

Язва пищевода: симптомы и лечение

Язва пищевода – это участок слизистой, поврежденной в результате попадания желудочного сока. Изъязвление может быть острым или хроническим. Дефект слизистой возникает в результате гастроэзофагеального рефлюкса, поэтому лечение направлено на устранение причин заброса желудочного сока в пищевод. Иногда заболевание может быть также связано с патологией сосудов пищевода.

Прогноз для сохранения трудоспособности благоприятный, заболевание не представляет угрозы жизни пациента, но снижает ее качество. Лечением язвы пищевода занимается врач-гастроэнтеролог или терапевт.

Причины болезни

Различают симптоматические и пептические (истинные) язвы.

Причины пептической патологии:

  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
  • Диафрагмальная грыжа пищевода.
  • Операции на желудке.
  • Системная склеродермия.
  • Недостаточность кардиального отдела желудка.

Заболевания пищеварительного тракта, приводящие к снижению тонуса желудочной стенки.

Симптоматическая язва встречается реже, чем пептическая, и диагностируется в отсутствие ГЭРБ. Возможные причины патологии:

  • Вирусная инфекция (туберкулез, ВИЧ, цитомегаловирус, герпес и т. д.).
  • Опухоль пищевода, вызывающая механическое сдавливание органа.
  • Аутоиммунные процессы (синдром Бехчета, болезнь Шегрена).
  • Глубокие ожоги слизистой оболочки, сепсис.
  • Длительное использование желудочного зонда.

Причинами острой язвы пищевода чаще всего являются операции и болезни с обильной рвотой. Хроническая патология развивается на фоне других системных проблем со здоровьем.

Симптомы язвы пищевода

Заболевание имеет характерную клиническую картину. Симптомами язвы пищевода являются боли за грудиной, изжога, нарушение глотательной функции, тошнота. В результате недостаточного питания пациент теряет вес. При локализации дефекта вблизи кардиального сфинктера боли в пищеводе часто путают с симптомами стенокардии. Если изъязвление существует длительное время, возможно сужение просвета и частые срыгивания пищи сразу после еды.

Выраженная изжога – один из характерных симптомов язвы пищевода на ранних сроках развития. Заброс кислого желудочного сока высокий. Многие пациенты отмечают облегчение изжоги только после рвоты.

При отсутствии лечения дефект разрастается, возникают осложнения. Наиболее опасное состояние – перфорация стенки пищевода в средостение (медиастинит), в брюшную полость (состояние «острого живота», в плевральную полость (плеврит), в аорту (редко – профузное кровотечение).

Диагностика язвы пищевода

Обращаться к врачу нужно сразу после появления первых симптомов. Диагностика язвы на ранних сроках – это залог успешного лечения.

Пациенту назначают комплексное обследование:

  • Рентгенография с контрастом. На снимке видны признаки изъязвления слизистой, определяются сопутствующие патологии: хиатальная грыжа, эзофагит.
  • Эндоскопия. Основной метод диагностики язвы пищевода. С помощью видеокамеры врач обследует слизистую пищевода, проводит краевую биопсию для дифференциальной диагностики рака. По результатам эндоскопии определяют тип язвы: очаговая (до 10 мм в диаметре, без изменения перистальтики и моторики), углубленная (до 10 мм, высокие края), плоскоинфильтративная (границы гиперемированы, фибрин на дне дефекта).
  • Суточное измерение кислотности. Результаты обследования позволяют говорить о ГЭРБ.
  • Общий анализ крови. Данные необходимы для определения сопутствующих заболеваний.
  • Копрограмма. Назначают анализ кала на содержание скрытой крови.

Лечение язвы пищевода

Диета

Питание пациента должно быть дробным, небольшими порциями, без переедания. Рекомендуется придерживаться лечебной диеты № 1а или № 1б по Певзнеру, но врач может внести в меню корректировки с учетом особенностей конкретного клинического случая. Вся пища должна быть вареной или приготовленной на пару. Исключают острые, кислые, жареные, продукты, любую еду, способную вызвать раздражение слизистой.

Медикаментозное лечение

Больному назначают комплекс препаратов, направленных на защиту и заживление слизистой:

  • Антацидные средства, снижающие активность Н+ ионов.
  • Препараты, нормализующие кислотность желудочного сока.
  • Прокинетики, которые повышают тонус желудочной стенки, устраняют застойные явления.
  • Антибактериальные препараты (если была обнаружена H. Pylori).
  • Витамины и общеукрепляющие средства.

Успокаивающие препараты на растительной основе, если язва сопряжена с длительным стрессом.

Диагностика и лечение язвы пищевода в Нижнем Новгороде

Приглашаем пройти полное обследование в современной клинике «Альфа-Центр Здоровья». Мы используем новейшее цифровое оборудование и собственный лабораторный комплекс для точной диагностики язвы пищевода. Записаться на прием к врачу можно по телефону, указанному на сайте.

Болезни органов пищеварения — Школа здоровья — ГБУЗ Городская поликлиника 25 г. Краснодара МЗ КК

11 января 2018 г.

Эзофагит

Эзофагит – воспаление пищевода. Развивается при систематическом раздражении слизистой оболочки пищевода (употребление острой или грубой, плохо прожаренной пищи, крепких алкогольных напитков), при острой травме случайно проглоченной рыбьей или куриной костью, при некоторых инфекционных болезнях (дифтерии, скарлатине, сепсисе и др.), при застое и разложении пищевых масс в пищеводе в результате стеноза (сужения) его вследствие образования рубцов или развития опухоли, при ожоге пищевода химическими веществами (йодом, крепкими кислотами, щелочами) и др. Самой частой причиной эзофагита является рефлюкс (заброс или затекание желудочного сока в пищевод), который возникает при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после оперативных вмешательств, при системной склеродермии и др.

В клинической картине эзофагита отмечаются боли по ходу пищевода при глотании, саднение за грудиной, иногда ощущение кратковременной задержки проглоченной пищи за грудиной (дисфагия). Иногда наблюдаются такие осложнения, как сильные кровотечения, медиастенит. Кроме того, возможны абсцесс и флегмона пищевода, которые чаще образуются вокруг внедрившегося в стенку пищевода инородного тела. Абсцесс и флегмона пищевода протекают особенно тяжело: характерны нестерпимая боль за грудиной, дисфагия, повышение температуры и другие признаки тяжелой септической интоксикации. При рефлюкс-эзофагите ведущими в клинической картине являются изжога, боли в эпигастральной области или за грудиной, возникающие после или во время приема пищи, отрыжка воздухом, срыгивание; эти симптомы усиливаются при наклоне туловища и в горизонтальном положении больного.

Диагноз устанавливается на основании анамнеза, данных клинической картины и эзофагоскопии (при отсутствии противопоказаний) или рентгенологического исследования.

Лечение эзофагита заключается в назначении щадящей диеты, антацидных препаратов (например, алмагеля). При рефлюкс-эзофагите больным рекомендуют спать с высоко поднятым изголовьем, избегать поднятия тяжестей, разких наклонов туловища вперед. При тяжелом течении эзофагита, подозрении на абсцесс или флегмону пищевода больной госпитализируется в хирургическое отделение.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни | Москва

“В клинике на активно проводят операции при ГЭРБ” 

Коротко о пациенте успешно прооперированным в клинике, у которого данное заболевание провоцировало аритмию ( нарушение ритма сердца). Данная состояние  было диагностировано кардиологами. Пациент консультирован хирургом. В последующем пациенту была проведена лапароскопическая  крурорафия и фундопликация по Ниссен – Р .

Коротко о заболевании:

Гастроэзофагеальный  рефлюкс это нормальное физиологическое явление, с  которым периодически сталкиваются большинство людей, особенно после еды. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) происходит, когда количество желудочного сока, которое забрасывается  в пищевод превышает нормальный предел, вызывая симптомы  с или без связи с  травмой слизистой пищевода ( эзофагит).

В исследовании Рихтер, 25-40% здоровых взрослых людей имеют проявления симптоматической ГЭРБ, чаще всего клинически проявляющейся  изжогой  по крайней мере один раз в месяц. Кроме того примерно 7-10% взрослого населения испытывают  такие симптомы ежедневно.

У большинства  лиц с ГЭРБ эндогенные  защитные  механизмы  ограничивают  количество вредных веществ, которые  поступают в пищевод или быстро элиминируют вещества  из пищевода, чтобы свести к минимуму симптомы и раздражение слизистой пищевода. Примерами таких защитных механизмов  является работа нижнего пищеводного сфинктера (LES) и нормальной моторики пищевода. Когда защитные механизмы  являются изначально неполноценными  или становятся неэффективными для предотвращения  пищевода от значимого рефлюкса кислоты или желчи и кислоты их продолжительного контакта, можно сказать что имеется ГЭРБ.

Пациенты с ГЭРБ  могут испытывать  различные симптомы рефлюкса, рефлюкс эзофагита, типичные и атипичные. Типичные симптомы включают такие как; изжогу, отрыжку и дисфагию. Нетипичные симптомы включают боль за грудиной, астму, пневмонию, охриплость голоса и проявления аспирации, нарушение ритма сердца. Пациенты обычно испытывают множество ежедневных эпизодов рефлюкса, включая изжогу, отрыжку кислым содержимым, ночной кашель  или аспирацию( заброс содержимого желудка в бронхи, пневмонии,  бронхоспазмы  и ларингит, изменение голоса, включая охриплость голоса. Степень повреждения пищевода ( эзофагита) определяется  на эзофагогастродуоденоскопии,

Лабораторные методы  редко бывают полезными в постановке диагноза ГЭРБ. Эндоскопия показывает, что 50% из пациентов не имеют эзофагита. Единственный способ определить, если ненормальный рефлюкс присутствует и если симптомы вызваны фактически гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является мониторинг pH. Ахалазия кардии может ассоциироваться  с изжогой. Пищеводная  манометрия и рН мониторинг может использоваться только для дифдиагностики  ахалазии  кардии от ГЭРБ. Лечение же этих заболеваний различное.

Хирургическое лечение ГЭРБ в  клинике проводится малонвазивным методом под контролем видеолапароскопии  с использованием гармонического скальпеля, т. е. Провидится лапароскопическая антирефлюксная операция. Сроки госпитализации после операции составляют 1-2 суток. С последующим амбулаторным наблюдением и контролем.

Запись на прием к врачу хирургу, гастроэнтерологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области заболеваний ЖКТ в клинике «Семейная».

 

Чтобы уточнить цены на прием врача гастроэнтеролога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже  

ГЭРБ: симптомы и признаки, лечение

Анатомия органов брюшной полости


Причины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Основным фактором возникновения заболевания является недостаточность нижнего сфинктера пищевода. В таком случае отверстие между пищеводом и желудком открыто, поэтому при сокращении желудка происходит обратный заброс его содержимого, пропитанного соляной кислотой, в пищевод. Агрессивная желудочная среда вызывает раздражение стенок пищевода и патологические нарушения в слизистой вплоть до ее глубокого изъязвления.

Предрасполагающими факторами к возникновению рефлюкса являются:

•Нарушения двигательной активности желудка и пищевода,

•Повышенная кислотность желудочного сока,

•Снижение функции слизистой оболочки пищевода,

•Острые и хронические стрессы,

•Курение, в том числе и пассивное,

•Злоупотребление алкоголем,

•Ожирение,

•Диафрагмальная грыжа,

•Применение ряда лекарственных препаратов,

•Употребление продуктов питания, содержащих кофеин,

•Повышение внутрибрюшного давления (запоры, беременность, чрезмерные физические нагрузки).

Симптомы ГЭРБ

Для ГЭРБ характерны пищеводные и внепищеводные симптомы.

Пищеводные признаки:

•Изжога, то есть ощущение жжения за грудиной, которое усиливается при физической нагрузке, наклонах, употреблении жирной, жареной пищи, а также в горизонтальном положении;

•Горькая или кислая отрыжка;

•Тошнота и рвота;

•Нарушение глотания.

Среди внепищеводных проявлений можно выявить:

•Кашель, осиплость голоса, хронический ларингит;

•Боль в грудной клетке;

•Кариес, эрозия эмали зубов.

Недостаточность нижнего сфинктера пищевода при ГЭРБ

Здоровый нижний сфинктер пищевода

Осложнения при ГЭРБ

В отсутствии своевременного лечения могут развиваться осложнения:

•Стриктуры или сужения пищевода;

•Кровотечения из эрозий и язв пищевода;

•Пищевод Барретта — изменение слизистой нижнего отдела пищевода по цилиндрическому типу, считающегося предраковым состоянием;

•Аденокарцинома пищевода — самый быстрорастущий рак у мужчин.

Диагностика ГЭРБ

Основным и самым информативным методом диагностики заболевания является эзофагогастродуоденоскопия. Во время процедуры доктор может внимательно изучить состояние пищевода и желудка изнутри, обнаружить воспаление, эрозии и язвы, а также взять на исследование небольшой участок патологической ткани.

Также могут быть назначены:

•Рентгенография пищевода, позволяющая определить стриктуры, язвы и грыжи;

•Манометрия — определение давления нижнего сфинктера пищевода;

•Проба Бернштейна;

•Электромиография для оценки моторной функции желудка.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: лечение

Консервативное лечение при ГЭРБ заключается в нормализации веса, соблюдении режима питания, отказа от курения и алкоголя. Рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем. Назначаются лекарственные препараты: антациды, Н2-гистаминовые блокаторы, ингибиторы протонной помпы.

При частых обострениях и отсутствии эффекта от консервативной терапии назначается оперативное лечение.

Способы оперативного вмешательства зависят от степени тяжести заболевания, возраста пациента и общего состояния здоровья. Чаще всего используется фундопликация Ниссена — операция, в ходе которой дно желудка обворачивают вокруг пищевода, создавая манжетку, препятствующую забросу желудочного содержимого в пищевод. Сделать это можно с помощью:

•Открытой операции с большим разрезом на передней брюшной стенке;

•Лапароскопии через небольшие разрезы с помощью спеицального прибора — лапароскопа;

•Операции с использованием хирургического робота Да Винчи, позволяющего сочетать преимущества открытой хирургии и минимально инвазивного подхода.

Как работает робот da Vinci

Хирургический робот da Vinci работает под полным контролем опытного хирурга через небольшие разрезы (всего 1 см!) в брюшной стенке. С помощью видеокамеры-эндоскопа доктор получает 3D изображение органа. Благодаря этому он может тщательно контролировать свои действия, координируя работу инструментов внутри брюшной полости с помощью специальных джойстиков. Оперирующие инструменты имеют всего 8 мм в диаметре и 7 степеней свободы движения благодаря технологии “EndoWrist” – это обеспечивает им большую артикуляцию, чем у человеческого запястья. Проведение такой операции требует не только высокой квалификации и опыта хирурга, но и специальных навыков.

За последнее десятилетие c помощью хирургического робота Da Vinci успешно проведено более 7 000 000 операций по всему миру.

Преимущества операции на роботе da Vinci при ГЭРБ

Использование современного хирургического робота da Vinci позволяет врачу провести операцию максимально точно, помимо этого метод обладает рядом потенциальных преимуществ:

•Минимизация травматизации тканей и болевых ощущений;

•Значительное уменьшение риска возникновения рефлюкса после вмешательства по сравнению с открытой операцией;

•Уменьшение размеров послеоперационных шрамов, время пребывания в стационаре и реабилитационного периода;

•Снижение риска инфицирования и других осложнений;

•Получение высокого результата операции.

Как и в отношении любой операции, никто не может гарантировать наличие перечисленных преимуществ в каждом случае, поскольку каждый случай уникален. Пациенты должны обсуждать соответствующие хирургические риски со своими врачами.

Подробнее о хирургических рисках

Как проявляется эзофагит и чем он опасен — ЗдоровьеИнфо

Эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода.

 

Из глотки по пищеводу еда поступает в желудок. Если не лечить эзофагит, воспаление приведет к затруднению глотания, а также к изъязвлениям и рубцам на слизистой пищевода. В редких случаях развивается состояние, известное как пищевод Баррета, приводящее к раку пищевода.

Эзофагит связан с инфекционным воспалением или раздражением слизистой пищевода. Инфекция может быть как вирусной, так и бактериальной или грибковой этиологии. К инфекционным возбудителям эзофагита относятся:

  • Кандиды. Дрожжевой грибок. Он же вызывает вагинальный кандидоз. Инфекция развивается на фоне ослабленного иммунитета, в частности, у больных сахарным диабетом и ВИЧ-инфицированных. Эффективно лечится с помощью противогрибковых препаратов.
  • Герпес. По аналогии с кандидами, вирус герпеса поражает организм на фоне ослабленного иммунитета. Лечится противовирусными препаратами.

Раздражение стенок пищевода может быть связано с одной из следующих причин:

  • Гастроэзофагальный рефлюкс
  • Рвота
  • Хирургическая операция
  • Лекарства, такие как аспирин и другие противовоспалительные средства
  • Привычка запивать большое количество лекарств малым количеством воды, или привычка пить лекарства перед сном
  • Проглатывание токсического вещества
  • Грыжа (пищеводного отверстия диафрагмы)
  • Облучение (лучевая терапия при онкологических заболеваниях).

К симптомам эзофагита относятся:

  • Затруднение или болезненность глотания
  • Изжога
  • Инфекционное воспаление в ротовой полости
  • Ощущение инородного тела в глотке
  • Тошнота
  • Рвота.

Если вы обнаружили у себя эти симптомы, свяжитесь с врачом как можно скорее.

После изучения анамнеза заболевания и проведения физического осмотра, врач назначит ряд диагностических тестов. В том числе:

  • Эндоскопическое обследование. При этом в полость пищевода вводится длинная гибкая оптическая трубка – эндоскоп.
  • Биопсия. Во время этого обследования берется образец слизистой пищевода для исследования в лаборатории под микроскопом.
  • Рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта (с бариевым контрастом). Во время проглатывания раствора бария проводится рентгеноскопия и рентгенография пищевода. Барий выстилает внутреннюю поверхность пищевода, благодаря чему на снимке видны участки просветления. Это позволяет врачам разглядеть как объемные патологические образования пищевода, так и функциональные расстройства акта глотания.

Лечение зависит от причины эзофагита. Применяются следующие средства:

  • Лекарства, снижающие кислотность пищевода (антациды)
  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые средства (если эзофагит инфекционный)
  • Обезболивающие средства, облегчающие процесс глотания
  • Кортикостероиды для уменьшения воспаления
  • Внутривенное введение питательных веществ с целью помочь поврежденной ткани зарубцеваться, а также компенсировать недостаточное питание и вероятное обезвоживание
  • Эндоскопия. Для извлечения застрявших в пищеводе фрагментов пищи (костей) или лекарств
  • Хирургическая операция – иссечение поврежденного участка пищевода.

Для облегчения симптомов в процессе лечения вы можете предпринять следующие меры:

  • Избегайте острой пищи, перца, перца чили, карри, муската.
  • Избегайте «тяжелых» продуктов – орехов, сухого печенья, сырых овощей.
  • Не употребляйте кислые продукты, а также томаты, грейпфруты и соки из них. Вместо этого пейте заменители фруктовых напитков, содержащие витамин С.
  • Старайтесь есть мягкую пищу, например, яблочное пюре, злаковые каши, сладкий соус из яиц и молока, пудинги, пейте высокобелковые коктейли.
  • Ешьте пищу небольшими кусочками и тщательно пережевывайте.
  • Если глотать трудно, попробуйте запрокинуть голову так, чтобы пища проваливалась в заднюю часть глотки без глотания.
  • Пейте жидкости через трубочку, чтобы облегчить глотание.
  • Откажитесь от алкоголя и сигарет.

Клиническая картина эзофагита: анамнез, физикальное обследование

  • Dellon ES, Gibbs WB, Fritchie KJ, et al. Клинические, эндоскопические и гистологические данные позволяют отличить эозинофильный эзофагит от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 г., 7 декабря (12): 1305-13; викторина 1261. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Howden CW, Hornung CA. Систематический обзор связи между пищеводом Барретта и новообразованиями толстой кишки. Am J Гастроэнтерол . 1995 Октябрь 90 (10): 1814-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уйгун И. Каустический эзофагит у детей: распространенность, вызывающие коррозию агенты и лечение от первичной медико-санитарной помощи до хирургического вмешательства. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 Декабрь 23 (6): 423-32. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ойоши М.К. Последние достижения в области эозинофильного эзофагита. Curr Opin Pediatr . 2015 г. 27 декабря (6): 741-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карр С., Уотсон В. Эозинофильный эзофагит. Аллергия Астма Клин Иммунол . 2011 10 ноября. 7 Приложение 1: S8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lowe RC, Wolfe MM. Фармакологическое лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2004 г. 50 сентября (3): 227-37. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • O’Rourke A. Инфекционный эзофагит: эпидемиология, причина, диагностика и варианты лечения. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg . 2015 г. 23 декабря (6): 459-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Патель Северная Каролина, Кайседо Р.А. Пищеводные инфекции: обновление. Curr Opin Pediatr . 2015 27 октября (5): 642-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ротенберг МЭ. Биология и лечение эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2009 г., октябрь 137 (4): 1238-49. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уинстед Н.С., Булат Р.Таблеточный эзофагит. Curr Treat Options Гастроэнтерол . 2004 г. 7 февраля (1): 71-76. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Филдс Дж., Го Дж.Т., Шульце К.С. Свойства таблеток, вызывающие дисфагию и неэффективность лечения. Curr Ther Res Clin Exp . 2015 дек. 77:79-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Antunes C, Sharma A. Эзофагит. StatPearls [Интернет] . Январь 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Лиакурас, Калифорния, Ручелли Э.Эозинофильный эзофагит. Curr Opin Pediatr . 2004 16 октября (5): 560-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Манн Н.С., Леунг Дж.В. Патогенез пищеводных колец при эозинофильном эзофагите. Мед Гипотезы . 2005. 64(3):520-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Маггадоттир С.М., Хилл Д.А., Руйманн К. и др. Разрешение острой IgE-опосредованной аллергии с развитием эозинофильного эзофагита, спровоцированного той же пищей. J Allergy Clin Immunol .2014 май. 133(5):1487-9, 1489.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Джонсон Дж.Б., Бойнтон К.К., Петерсон К.А. Одновременное возникновение эозинофильного эзофагита и потенциальной/вероятной глютеновой болезни во взрослой когорте: возможная связь с последствиями для клинической практики. Рассечение пищевода . 2016 29 ноября (8): 977-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брэдли Дж., Мовсас Б. Лучевой эзофагит: факторы прогноза и профилактические стратегии. Semin Radiat Oncol . 2004 14 октября (4): 280-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кварто Г., Сиверо Л., Сомма П. и др. Случай инфекционного эзофагита, вызванного вирусом папилломы человека. Минерва Гастроэнтерол Дитол . 2008 Сентябрь 54 (3): 317-21. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Харон Э., Вартивариан С., Анаисси Э., Декмезян Р., Бодей Г.П. Первичная кандидозная пневмония. Опыт работы в крупном онкологическом центре и обзор литературы. Медицина (Балтимор) .1993 май. 72(3):137-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levine MS, Macones AJ Jr, Laufer I. Кандидозный эзофагит: точность рентгенографической диагностики. Радиология . 1985 март 154(3):581-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Уолш Т.Дж., Гамильтон С.Р., Белитсос Н. Кандидоз пищевода. Управление все более распространенной инфекцией. Постград Мед . 1988 авг. 84(2):193-6, 201-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Климанн Д.А., Паскуалотто А.С., Фалавинья М., Джаретта Т., Северо Л.С.Кандидозный эзофагит: распространение видов и факторы риска инфекции. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу . 2008 сен-окт. 50(5):261-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Видаль А.П., Паннайн В.Л., Боттино А.М. Эзофагит у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита человека: гистологическое и иммуногистохимическое исследование. Арк Гастроэнтерол . 2007 окт.-дек. 44(4):309-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бьянки Порро Г., Паренте Ф., Чернуски М.Диагностика кандидоза пищевода у больных с синдромом приобретенного иммунодефицита: всегда ли необходима эндоскопия? Am J Гастроэнтерол . 1989 фев. 84(2):143-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sam JW, Levine MS, Rubesin SE, Laufer I. «Пенистый» пищевод: рентгенологический признак кандидозного эзофагита. AJR Am J Рентгенол . 2000 г., апрель 174(4):999-1002. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Прасад Г.А., Александр Дж.А., Шлек К.Д. и др.Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2009 7 октября (10): 1055-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нурко С., Розен Р., Фурута Г.Т. Нарушение моторики пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом: исследование с использованием пролонгированной эзофагеальной манометрии. Am J Гастроэнтерол . 2009 г., декабрь 104 (12): 3050-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • МакКолл К.Е. Обзорная статья: Helicobacter pylori и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — европейская перспектива. Алимент Фармакол Тер . 20 декабря 2004 г. Приложение 8:36-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чен ЛИ, Чанг Дж.М., Куо М.С., Хван С.Дж., Чен Х.К. Комбинированный герпесвирусный и кандидозный эзофагит у пациента с ПАПД: клинический случай и обзор литературы. Am J Med Sci . 2007 март 333(3):191-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • DeGaeta L, Levine MS, Guglielmi GE, Raffensperger EC, Laufer I. Герпесный эзофагит у здорового пациента. AJR Am J Рентгенол .1985 г., июнь 144(6):1205-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин М.С., Лауфер И., Крессель Х.И., Фридман Х.М. Герпесный эзофагит. AJR Am J Рентгенол . 1981 май. 136(5):863-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин М.С., Лоевнер Л.А., Саул С.Х., Рубесин С.Е., Херлингер Х., Лауфер И. Герпесный эзофагит: чувствительность двухконтрастной эзофагографии. AJR Am J Рентгенол . 1988 г., июль 151 (1): 57–62. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Короткий рукав MJ, Levine MS.Герпетический эзофагит у здоровых в остальном пациентов: клинические и рентгенологические данные. Радиология . 1992 март 182(3):859-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боровиц С.М. Диагноз: эзофагит простого герпеса. Clin Pediatr (Фила) . 2007 г., июль 46 (6): 557-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Geagea A, Cellier C. Объем лекарственных, инфекционных и аллергических поражений пищевода. Карр Опин Гастроэнтерол . 2008 г. 24 июля (4): 496-501.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Baroco AL, Oldfield EC. Гастроинтестинальная цитомегаловирусная болезнь у пациентов с ослабленным иммунитетом. Curr Gastroenterol Rep . 2008 10 августа (4): 409-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Buckner FS, Pomeroy C. Цитомегаловирусная болезнь желудочно-кишечного тракта у больных без СПИДа. Клин Infect Dis . 1993 17 октября (4): 644-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Боначини М., Янг Т., Лейн Л.Гистопатология заболеваний пищевода, связанных с вирусом иммунодефицита человека. Am J Гастроэнтерол . 1993 г., апрель 88(4):549-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Bonacini M, Young T, Laine L. Причины симптомов со стороны пищевода при инфекции вирусом иммунодефицита человека. Проспективное исследование 110 пациентов. Arch Intern Med . 1991 авг. 151(8):1567-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Calore EE, Cavaliere JM, Perez NM, Campos Sales PS, Warnke KO.Язвы пищевода при СПИДе. Патология . 1997 г., апрель 89 (2): 155-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Эдвардс П., Водак А., Купер Д.А., Томпсон И.Л., Пенни Р. Желудочно-кишечные проявления СПИДа. Aust NZ J Med . 1990 г. 20 апреля (2): 141-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Levine MS, Loercher G, Katzka DA, Herlinger H, Rubesin SE, Laufer I. Гигантские язвы пищевода, связанные с вирусом иммунодефицита человека. Радиология .1991 авг. 180(2):323-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Левин М.С., Вольденберг Р., Херлингер Х., Лауфер И. Оппортунистический эзофагит при СПИДе: рентгенологическая диагностика. Радиология . 1987 г., декабрь 165 (3): 815-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Рауфман Дж.П. Инфекционный эзофагит при СПИДе: чему мы научились за последнее десятилетие? Am J Гастроэнтерол . 1995 ноябрь 90 (11): 1914-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сор С., Левин М.С., Ковальски Т.Е., Лауфер И., Рубесин С.Е., Херлингер Х.Гигантские язвы пищевода у больных вирусом иммунодефицита человека: клинические, рентгенологические и патологоанатомические данные. Радиология . 1995 фев. 194(2):447-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Вильянуэва Дж.Л., Торре-Сиснерос Дж., Хурадо Р. и др. Лейшманиозный эзофагит у больного СПИДом: необычная форма висцерального лейшманиоза. Am J Гастроэнтерол . 1994 г., февраль 89(2):273-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янко Б.Г., Кеньон В.С.Эпидемиология и инфекционные осложнения у больных с положительной реакцией на антитела к вирусу иммунодефицита человека. Adv Exp Med Biol . 1993. 335:235-40. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мимидис К., Пападопулос В., Маргаритис В. и др. Предрасполагающие факторы и клинические симптомы у ВИЧ-отрицательных пациентов с кандидозным эзофагитом: всегда ли они присутствуют? Int J Clin Pract . 2005 фев. 59(2):210-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hiremath GS, Hameed F, Pacheco A, Olive A, Davis CM, Shulman RJ.Непроходимость пищевода и эозинофильный эзофагит: ретроспективное исследование, систематический обзор и метаанализ. Научные раскопки . 2015 ноябрь 60(11):3181-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Руководство по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Am J Гастроэнтерол . 2013 март 108(3):308-28; викторина 329. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Амаро Р., Понецка А.В., Гольдберг Р.И.Герпесный эзофагит. Гастроинтест Эндоск . 2000 янв. 51 (1): 68. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ноневски ИТ, Даунс-Келли Э., Фальк Г.В. Эозинофильный эзофагит: все чаще признаваемая причина дисфагии, непроходимости пищи и рефрактерной изжоги. Клив Клин Дж Мед . 2008 Сентябрь 75 (9): 623-6, 629-33. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И. и соавт. Клинические рекомендации ACG: основанный на доказательствах подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (ЭоЭ). Am J Гастроэнтерол . 2013 май. 108(5):679-92; викторина 693. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Hakansson B, Montgomery M, Cadiere GB, et al. Рандомизированное клиническое исследование: трансоральная фундопликация без разреза против ложного вмешательства для контроля хронической ГЭРБ. Алимент Фармакол Тер . 2015 Декабрь 42 (11-12): 1261-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilheim AB, Miranda-Filho Dde B, Nogueira RA, Rego RS, Lima Kde M, Pereira LM. Резистентность к флуконазолу у больных кандидозом пищевода. Арк Гастроэнтерол . 2009 январь-март. 46(1):32-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Деллон ES, Лиакурас, Калифорния. Достижения в клиническом лечении эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2014 Декабрь 147 (6): 1238-54. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Straumann A, Conus S, Degen L, et al. Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология . 2010 ноябрь 139(5):1526-37, 1537.е1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rokkas T, Niv Y, Malfertheiner P. Сетевой метаанализ рандомизированных контролируемых исследований по лечению эозинофильного эзофагита у взрослых и детей. Дж Клин Гастроэнтерол . 8 мая 2020 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Ротенберг М.Е., Вен Т., Гринберг А. и др. Внутривенное введение mAb QAX576 против IL-13 для лечения эозинофильного эзофагита. J Allergy Clin Immunol . 2015 фев. 135(2):500-7.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reuters Health. Элиминационная диета помогает взрослым при эозинофильном эзофагите: исследование. Медицинские новости Medscape. 15 февраля 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/779438. Доступ: 4 марта 2013 г.

  • Лусендо А.Дж., Ариас А., Гонсалес-Сервера Х. и др. Эмпирическая элиминационная диета из 6 продуктов индуцировала и поддерживала длительную ремиссию у взрослых с эозинофильным эзофагитом: проспективное исследование пищевой причины заболевания. J Allergy Clin Immunol . 2013 март 131(3):797-804. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хлопок CC, Эрим Д., Элури С. и др. Анализ эффективности затрат на местные стероиды по сравнению с исключением из рациона питания для лечения эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2017 15 июня (6): 841-849.e1. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Ашер Вольф В., Хуанг К.З., Дурбан Р. и др. Элиминационная диета из шести продуктов при эозинофильном эзофагите увеличивает стоимость и сложность покупки продуктов. Дисфагия . 2016 31 декабря (6): 765-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Агентство медицинских исследований и качества. Сравнительная эффективность стратегий лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: обновление. AHRQ: Агентство медицинских исследований и качества. Доступно по адресу https:// Effectivehealthcare.ahrq.gov/sites/default/files/pdf/gerd_research.pdf. Доступ: 28 мая 2020 г.

  • [Руководство] Hirano I, Chan ES, Rank MA и др., от имени Комитета по клиническим рекомендациям Института AGA и Объединенной целевой группы по параметрам практики аллергии и иммунологии.Клинические рекомендации Института AGA и Объединенной целевой группы по параметрам практики аллергии и иммунологии по лечению эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология . 2020 Май. 158(6):1776-86. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Мец, округ Колумбия, Пилмер Б.Л., Хан С., Перес М.С. Отмена терапии ИПП после излечения эзофагита не ухудшает симптомы и не вызывает стойкой гипергастринемии: анализ данных клинических испытаний декслансопразола MR. Am J Гастроэнтерол .2011 ноябрь 106(11):1953-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Lee SP, Sung IK, Kim JH, Lee SY, Park HS, Shim CS. Клинические особенности и предрасполагающие факторы бессимптомного эрозивного эзофагита. Научные раскопки . 2016 Декабрь 61 (12): 3522-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chehade M, Sher E. Медикаментозная терапия против отказа от диеты при эозинофильном эзофагите: какой подход лучше?. Аллергия Астма Proc . 2017 1 мая. 38(3):170-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Отани И.М., Надо К.С. Биологическая терапия опосредованной иммуноглобулином Е пищевой аллергии и эозинофильного эзофагита. Immunol Allergy Clin North Am . 2017 май. 37(2):369-96. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Groetch M, Venter C, Skypala I и др. для Комитета по эозинофильным желудочно-кишечным расстройствам Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. Диетотерапия и управление питанием при эозинофильном эзофагите: отчет рабочей группы Американской академии аллергии, астмы и иммунологии. J Allergy Clin Immunol Pract . 2017 март – 5 апреля (2): 312-24.e29. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • de Bortoli N, Penagini R, Savarino E, Marchi S. Эозинофильный эзофагит: обновление диагностики и лечения. Документ с изложением позиции Итальянского общества гастроэнтерологов и желудочно-кишечной эндоскопии (SIGE). Раскопки печени Dis . 2017 март 49 (3): 254-60. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Мул Х., Джейкоб К., Дуввури А. и др. Роль эндоскопической дилатации пищевода в лечении эозинофильного эзофагита: систематический обзор и метаанализ. Медицина (Балтимор) . 2017 Апрель 96 (14): e5877. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Menard-Katcher C, Furuta GT, Kramer RE. Дилатация эозинофильного эзофагита у детей: нежелательные явления и краткосрочные результаты. J Педиатр Гастроэнтерол Нутр . 2017 май. 64(5):701-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гомес Торрихос Э., Морено Лозано Л., Экстрима Ортега А.М. и др. Эозинофильный эзофагит: индивидуальное лечение элиминационной диетой на основе уровня IgE у детей в возрасте J Investig Allergol Clin Immunol.2019 29 апреля (2): 155-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шпехлер С.Дж. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и эозинофильный эзофагит. Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) . 2019 15 февраля (2): 111-3. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эке Р., Ли Т., Уайт А., Тарик Т., Марковиц Дж., Ленов А. Систематический обзор гистологических критериев ремиссии при эозинофильном эзофагите. JGH Открыть . 2018 авг. 2 (4): 158-65. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Эзофагит | Saint Luke’s Health System

    Часто ли вы испытываете жгучую боль в груди? Возможно, у вас эзофагит. Это когда слизистая оболочка пищевода краснеет и опухает (воспаляется). Пищевод — это трубка, соединяющая горло с желудком. Этот лист расскажет вам больше об эзофагите. Это также объясняет ваши варианты лечения.

    Основные виды эзофагита

    Рефлюкс-эзофагит.  Это более распространенный тип.Это вызвано ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью). Содержимое желудка вместе с желудочной кислотой затекает обратно в пищевод. Это происходит снова и снова. Это приводит к воспалению. Факторы риска могут включать:

    Инфекционный эзофагит.  Это вызвано инфекцией. Вы более подвержены этому риску, если у вас ослабленная иммунная система и плохое питание. Использование антибиотиков также может быть фактором. Инфекция часто вызывается следующим:

    • Тип грибка (обычно candida)

    • Вирус, такой как вирус простого герпеса 1 (HSV-1) или цитомегаловирус (CMV)

    4 Эозофильный 9046 эзофагит. Продукты или другие предметы вокруг вас могут вызвать аллергическую реакцию. Это вызывает иммунный ответ и приводит к эзофагиту.

    Эзофагит, вызванный таблетками . Некоторые виды лекарств могут вызывать воспаление и язвы в пищеводе. К ним относятся доксициклин, аспирин, НПВС, алендронат, калий, хинидин, железо.

    Симптомы эзофагита

    Следующие симптомы могут возникнуть с пищевохолом:

    • Боль при глотании, или проблемы с глотанием

    • Боль за грудью (изжога)

    • Кислотная регургитация

    • хроническая боль в горле

    • Гемас-воспаление

    • полостей

    • Тошнота

    • Боль в верхнем животе (брюшной полости)

    • кровотечение (обозначено ярко-красным рвотом или черным, табурем )

    Эти симптомы чаще возникают при рефлюкс-эзофагите:

    Диагностика эзофагита

    Ваш лечащий врач спросит о вашем анамнезе и симптомах.Вы также будете обследованы. Иногда необходимы определенные тесты. Сюда могут входить:

    • Верхняя эндоскопия.  Используется тонкая гибкая трубка с крошечным фонариком и камерой. Его вводят через рот вниз в пищевод. Это позволяет провайдеру искать повреждения. Также может быть взят небольшой образец ткани (биопсия). Образец отправляется в лабораторию для тестирования.

    • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта с барием.  Рентген делается после того, как вы пьете вещество под названием барий.Барий может облегчить обнаружение проблем в пищеводе на рентгеновском снимке.

    • рН пищевода. Мягкая тонкая трубка вводится в пищевод через нос или рот на 24 часа. Он измеряет уровень кислоты в пищеводе.

    • Пищеводная манометрия. Мягкая тонкая трубка вводится в пищевод через нос или рот. Он измеряет сокращение мышц пищевода.

    Лечение эзофагита

    Лекарства. Различные лекарства могут помочь в лечении эзофагита. Используемое лекарство будет зависеть от типа вашего эзофагита. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг.

    Изменение образа жизни. Внесение следующих изменений может помочь уменьшить раздражение и облегчить ваши симптомы:

    • Избегайте острой пищи (перца, порошка чили, карри). Также избегайте твердых продуктов (орехи, крекеры, сырые овощи) и кислых продуктов и напитков (помидоры, цитрусовые и соки). Другие проблемные продукты включают шоколад, мяту, мускатный орех и продукты с высоким содержанием жира.

    • Пока вы не сможете глотать без боли, придерживайтесь комбинированной жидкой и мягкой диеты. Попробуйте такие продукты, как приготовленные каши, картофельное пюре и супы.

    • Откусывайте небольшими кусочками и тщательно пережевывайте пищу.

    • Избегайте обильных приемов пищи и тяжелых ужинов. Не ложитесь в течение 2-3 часов после еды.

    • Добейтесь или оставайтесь в здоровом весе.

    • Избегайте употребления алкоголя, кофеина, курения или табачных изделий.

    • Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью

    • Поднимите верхнюю часть тела на 4–6 дюймов, когда лежите в постели. Это можно сделать с помощью поролонового клина. Или подложите блоки под ножки у изголовья кровати.

    Хирургия. Может потребоваться при тяжелом рефлюкс-эзофагите. Изучаются другие неинвазивные процедуры для лечения ГЭРБ и эзофагита. Ваш провайдер может рассказать вам больше.

    Почему важно лечение

    Без лечения эзофагит может ухудшиться.Особенно это касается тяжелого рефлюкс-эзофагита. Например, продолжающиеся симптомы могут вызвать рубцевание пищевода. Со временем это может вызвать сужение пищевода (стриктуры). Это может затруднить продвижение пищи в желудок. По мере того, как симптомы продолжаются, они также могут вызывать изменения в слизистой оболочке пищевода. Эти изменения могут подвергнуть вас несколько более высокому риску рака пищевода.

    Эзофагит: что это такое, симптомы и лечение

    Индекс:

    1. Что такое эзофагит?
    2. Прогноз эзофагита
    3. Каковы симптомы эзофагита?
    4. Тесты на эзофагит
    5. Что вызывает эзофагит?
    6. Как предотвратить эзофагит?
    7. Что такое лечение эзофагита?
    8. К какому специалисту следует обратиться?

    Пищевод является частью пищеварительной системы и соединяет рот с желудком.Рот и пищевод разделены кардией, которая представляет собой тип клапана, предназначенного для предотвращения попадания желудочного сока в рот после того, как он прошел через желудок.

    Термин эзофагит используется, когда воспаляется пищеводная слизь с дополнительным слоем, покрывающим ее. Слизь нередко раздражается или воспаляется.

    Эзофагит может быть вызван несколькими факторами, большинство из которых хорошо поддается лечению.Если эзофагит не лечить, он может вызвать структурные изменения пищевода, нарушающие его нормальную функцию. Некоторые осложнения могут включать:

    • Разрыв ткани пищевода
    • Затрудненное глотание
    • Рубцевание пищевода
    • Стеноз (сужение) пищевода
    • Пищевод Барретта : если гастроэзофагеальный рефлюкс не лечить в течение многих лет, он может вызвать пищевод Барретта, который, в свою очередь, может привести к раку пищевода.

    Симптомы эзофагита включают:

    • Затрудненное глотание
    • Боль при глотании
    • Резкая боль при приеме пищи
    • Пища застревает в пищеводе
    • Изжога, кислотный рефлюкс
    • Охриплость
    • Боль в горле
    • Кашель
    • Кислотная регургитация.

    Многие симптомы эзофагита вызваны различными симптомами, поражающими пищеварительный тракт.Однако пациент должен обратиться к специалисту в следующих случаях:

    • Симптомы длятся несколько дней
    • Симптомы не улучшаются даже при приеме антацидов
    • Симптомы затрудняют прием пищи
    • Симптомы проявляются головной болью, мышечной болью или лихорадкой
    • Боль в груди в течение нескольких минут
    • В анамнезе имеются проблемы с сердцем, боль или дискомфорт в грудной клетке
    • Боль или дискомфорт при попытке есть
    • Одышка
    • Интенсивная рвота, которая может быть желтоватого или зеленоватого цвета и содержать кровь.

    Когда пациент приходит к специалисту, он задает ряд вопросов и проводит медицинский осмотр. Существуют определенные тесты для выявления эзофагита:

    • Рентген с барием: пациент проглатывает некоторое количество бария или принимает таблетку, содержащую его. Барий покрывает слизь в пищеводе и желудке, делая органы видимыми. Он позволяет увидеть определенные изменения или условия.
    • Эндоскопия: вводится большая тонкая трубка с камерой на конце.Это полезно для обнаружения любой необычной активности в пищеводе.
    • Лабораторные исследования: во время эндоскопии берутся образцы и отправляются в лабораторию для анализа. Их можно использовать для диагностики бактериальной, вирусной или дрожжевой инфекции, лейкоцитов или выявления потенциальных аномальных клеток, которые могут указывать на то, что проблема связана с раком пищевода.

    Существуют факторы риска, повышающие вероятность возникновения гастроэзофагеального рефлюкса .В том числе:

    • Прием пищи непосредственно перед сном
    • Чрезмерное употребление алкоголя, шоколада, кофеина или ароматизаторов мяты
    • Употребление больших порций жирной пищи
    • Острая пища
    • Курение
    • Ожирение или избыточный вес
    • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

    Причин эзофагита много:

    • Рефлюкс-эзофагит: это происходит, когда есть проблема в нижнем пищеводном сфинктере, что обеспечивает удаление кислоты в желудке от пищевода.Если это не работает должным образом и открывается, когда не должно или не закрывается, содержимое желудка возвращается в пищевод. Это известно как гастроэзофагеальный рефлюкс. Это распространенное и продолжительное заболевание. Основная проблема заключается в том, что он может стать хроническим, повреждая ткани пищевода.
    • Эозинофильный эзофагит. Эозинофилы — это лейкоциты, которые играют решающую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит возникает, когда в пищеводе возникает концентрация лейкоцитов в ответ на аллерген.Некоторые продукты, которые могут вызвать это, включают; молоко, яйца, пшеница, говядина и рожь.
    • Лимфоцитарный эзофагит. Необычное заболевание пищевода, при котором в слизистой оболочке пищевода обнаруживается большое количество лимфоцитов.
    • Лекарственный эзофагит. Некоторые лекарства могут вызывать повреждение тканей, например, прием таблетки без воды. Лекарствами могут быть противовоспалительные обезболивающие, антибиотики, хлорид калия, бисфосфонаты или хинидин.
    • Инфекционный эзофагит. Это может быть вызвано бактериальной или вирусной инфекцией пищевода, хотя это случается очень редко.

    Самый простой способ предотвратить эзофагит — прекратить или уменьшить потребление определенных продуктов и употреблять другие, более полезные для здоровья.

    • Избегайте больших приемов пищи и продуктов с высоким содержанием жира, особенно за два-три часа до сна. Это связано с тем, что жир медленно переваривается и может вызвать рефлюкс.
    • Сократите или прекратите потребление кофеина и алкоголя.
    • Составьте график приема пищи и старайтесь не оставлять слишком много времени между приемами пищи.
    • Не ложитесь сразу после еды.
    • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки .
    • Похудеть, если нужно.

    Лечение эзофагита в основном направлено на уменьшение симптомов и лечение осложнений.

    Рефлюкс-эзофагит:

    • Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как антациды, которые снижают или останавливают выработку кислоты
    • Рецептурные лекарства
    • Хирургия: фундопликация может быть использована для улучшения состояния пищевода.Часть желудка оборачивается вокруг клапана, который разделяет пищевод и желудок, укрепляя сфинктер и предотвращая повторное попадание кислоты в пищевод.

    Эозинофильный эзофагит:

    • Ингибиторы протонной помпы
    • Стероиды
    • Прекратите есть аллерген (еду) и элементарные диеты.

    Медикаментозный эзофагит: лечение направлено на отказ от приема лекарств, вызвавших проблему:

    • Будет рекомендован альтернативный препарат
    • Принимайте жидкую версию лекарства
    • После приема лекарства посидите не менее получаса.
    • Желудок можно расширить в тех случаях, когда сужение очень сильное. Для этого используется эндоскопическое устройство. Существуют различные виды эндоскопов, некоторые из них имеют конусообразную форму и постепенно расширяются, а другие имеют баллон на конце, который расширяется при введении.

    Специалистами, изучающими и лечащими заболевания пищевода и пищеварения, обычно являются гастроэнтерологи .

    Эозинофильный эзофагит | Beacon Health System

    Обзор

    Эозинофильный эзофагит (eo-sin-o-FILL-ik uh-sof-uh-JIE-tis) — это хроническое заболевание иммунной системы, при котором в слизистая оболочка трубки, соединяющей рот с желудком (пищеводом).Это накопление, которое является реакцией на продукты питания, аллергены или кислотный рефлюкс, может воспалить или повредить ткани пищевода. Поврежденная ткань пищевода может привести к затруднению глотания или к застреванию пищи при глотании.

    Эозинофильный эзофагит был идентифицирован только с начала 90-х годов, но в настоящее время считается основной причиной заболеваний пищеварительной системы (желудочно-кишечного тракта). Исследования продолжаются и, вероятно, приведут к пересмотру диагностики и лечения эозинофильного эзофагита.

    Симптомы

    Признаки и симптомы включают:

    Взрослые:

    • Затрудненное глотание (дисфагия)
    • Застревание пищи в пищеводе после проглатывания (закупорка)
    • Боль в груди, которая часто локализуется в центре и не купируется антацидами
    • Обратный поток непереваренной пищи (регургитация)

    Дети:

    • Затрудненное кормление у младенцев
    • Затруднения при приеме пищи у детей
    • Рвота
    • Боль в животе
    • Затрудненное глотание (дисфагия)
    • Застревание пищи в пищеводе после проглатывания (закупорка)
    • Нет ответа на ГЭРБ Лекарства
    • Задержка развития (плохой рост, недоедание и потеря веса)

    Когда обратиться к врачу

    Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете боль в груди, особенно если у вас также есть одышка или боль в челюсти или руке.Это могут быть симптомы сердечного приступа.

    Обратитесь к врачу, если вы испытываете тяжелые или частые симптомы эозинофильного эзофагита. Если вы принимаете лекарства от изжоги, отпускаемые без рецепта, чаще двух раз в неделю, обратитесь к врачу.

    Причины

    Эозинофилы — это нормальный тип лейкоцитов, присутствующих в пищеварительном тракте. Однако при эозинофильном эзофагите возникает аллергическая реакция на постороннее вещество. Реакция может протекать следующим образом:

    • Реакция пищевода. Слизистая оболочка пищевода реагирует на аллергены, такие как пища или пыльца.
    • Размножение эозинофилов. Эозинофилы размножаются в пищеводе и производят белок, вызывающий воспаление.
    • Повреждение пищевода. Воспаление может привести к рубцеванию, сужению и образованию чрезмерной фиброзной ткани в слизистой оболочке пищевода.
    • Дисфагия и защемление. У вас могут возникнуть трудности с глотанием (дисфагия) или застревание пищи при глотании (импрессия).
    • Дополнительные симптомы. У вас могут быть и другие симптомы, такие как боль в груди или животе.

    За последнее десятилетие значительно увеличилось число людей с диагнозом эозинофильный эзофагит. Сначала исследователи думали, что это связано с повышением осведомленности врачей и большей доступностью тестов. Однако исследования в настоящее время показывают, что это заболевание становится все более распространенным, параллельно с ростом астмы и аллергии.

    Факторы риска

    Следующие факторы риска связаны с эозинофильным эзофагитом:

    • Климат. У людей, живущих в холодном или сухом климате, чаще, чем у людей, проживающих в других климатических условиях, диагностируется эозинофильный эзофагит.
    • Сезон. Вероятность того, что вам поставят диагноз между весной и осенью, выше, вероятно, потому, что уровень пыльцы и других аллергенов выше, а люди чаще находятся на открытом воздухе.
    • Секс. Эозинофильный эзофагит чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
    • Семейный анамнез. Врачи считают, что эозинофильный эзофагит может передаваться по наследству (иметь генетическую составляющую). Если у членов вашей семьи эозинофильный эзофагит, у вас больше шансов быть диагностированным.
    • Аллергия и астма. Если у вас есть пищевая или экологическая аллергия, астма, атопический дерматит или хроническое респираторное заболевание, у вас, скорее всего, будет диагностирован эозинофильный эзофагит.
    • Возраст. Первоначально эозинофильный эзофагит считался детским заболеванием, но теперь известно, что он часто встречается и у взрослых. Симптомы несколько различаются у детей и взрослых.

    Осложнения

    У некоторых людей эозинофильный эзофагит может привести к следующему:

    • Рубцевание и сужение пищевода. Это затрудняет глотание и повышает вероятность застревания пищи.
    • Повреждение пищевода. Из-за воспаления пищевода эндоскопия может вызвать перфорацию или разрыв ткани, выстилающей пищевод. Слезотечение также может возникать в связи с позывами на рвоту, которые испытывают некоторые люди, когда пища застревает в пищеводе.

    Диагностика

    Ваш врач рассмотрит как ваши симптомы, так и результаты анализов, чтобы диагностировать эозинофильный эзофагит. Это будет включать определение того, есть ли у вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Тесты для диагностики эозинофильного эзофагита включают:

    • Верхняя эндоскопия. Ваш врач будет использовать длинную узкую трубку (эндоскоп), содержащую свет и крошечную камеру, и вводить ее через рот в пищевод. Врач осмотрит слизистую оболочку пищевода на предмет воспаления и отека, горизонтальных колец, вертикальных борозд, сужений (стриктур) и белых пятен. У некоторых людей с эозинофильным эзофагитом пищевод выглядит нормально.
    • Биопсия. Во время эндоскопии врач сделает биопсию пищевода. Биопсия предполагает взятие небольшого кусочка ткани. Ваш врач, скорее всего, возьмет несколько образцов из вашего пищевода, а затем исследует ткань под микроскопом на наличие эозинофилов.
    • Анализы крови. При подозрении на эозинофильный эзофагит врачи могут пройти дополнительные исследования для подтверждения диагноза и начала поиска источников аллергической реакции (аллергенов).Вам могут назначить анализы крови, чтобы определить более высокое, чем обычно, количество эозинофилов или общий уровень иммуноглобулина Е, что указывает на аллергию.
    • Пищеводная губка. Этот тест проводится в кабинете врача и включает проглатывание капсулы, прикрепленной к веревочке. Капсула растворится в вашем желудке и высвободит губку, которую врач вытащит из вашего рта с помощью веревки. Когда губка будет извлечена, она возьмет образцы тканей пищевода и позволит врачу определить степень воспаления в пищеводе без эндоскопии.

    Лечение

    Эозинофильный эзофагит считается хроническим рецидивирующим заболеванием, а это означает, что большинству людей требуется постоянное лечение для контроля симптомов. Лечение будет включать одно или несколько из следующих действий:

    Диетическая терапия

    В зависимости от вашей реакции на тесты на пищевую аллергию ваш врач может порекомендовать вам прекратить есть определенные продукты, такие как молочные продукты или продукты из пшеницы, чтобы облегчить ваши симптомы и уменьшить воспаление. Иногда требуется более ограниченная диета.

    Лекарства

    • Ингибитор протонной помпы (ИПП). Ваш врач, скорее всего, сначала назначит блокаторы кислоты, такие как PPI . Это лечение является самым простым в использовании, но у большинства людей симптомы не улучшаются.
    • Стероид для местного применения. Если вы не ответите на PPI , ваш врач, вероятно, назначит местный стероид, такой как флутиказон или будесонид, который представляет собой жидкость, которую проглатывают для лечения эозинофильного эзофагита.Этот тип стероида не всасывается в кровоток, поэтому у вас вряд ли возникнут типичные побочные эффекты, часто связанные со стероидами.

    Дилатация

    Если вы испытываете сильное сужение (стриктуры) пищевода, врач может порекомендовать вам дилатацию (растяжение), чтобы облегчить глотание. Дилатацию можно использовать, если стероиды не помогают. Или расширение может быть выбором, чтобы избежать постоянного использования лекарств.

    Образ жизни и домашние средства

    Если у вас часто бывает изжога, эти изменения образа жизни могут помочь уменьшить частоту или тяжесть симптомов:

    • Поддерживайте здоровый вес. Избыточные килограммы давят на живот, поднимая желудок вверх и заставляя кислоту забрасываться в пищевод. Если ваш вес находится на нормальном уровне, работайте над его поддержанием. Если у вас избыточный вес или ожирение, работайте над тем, чтобы медленно сбрасывать вес — не более чем на 1 или 2 фунта (0,5–1 кг) в неделю. Попросите вашего врача помочь в разработке стратегии снижения веса, которая будет работать для вас.
    • Избегайте продуктов и напитков, вызывающих изжогу. Общие триггеры, такие как жирная или жареная пища, томатный соус, алкоголь, шоколад, мята, чеснок, лук и кофеин, могут усилить изжогу.Избегайте продуктов, которые, как вы знаете, вызывают изжогу.
    • Поднимите изголовье кровати. Если вы регулярно испытываете изжогу ночью или когда пытаетесь уснуть, заставьте гравитацию работать на вас. Поместите деревянные или цементные блоки под ножки кровати так, чтобы изголовье было приподнято на 6–9 дюймов (152–228 мм). Если поднять кровать невозможно, вставьте клин между матрасом и пружинным блоком, чтобы поднять тело от талии.

    Подготовка к приему

    Если вы считаете, что у вас эозинофильный эзофагит, вы, вероятно, начнете с посещения семейного врача или врача общей практики.Ваш врач может порекомендовать вам обратиться к специалисту по лечению заболеваний органов пищеварения (гастроэнтерологу) или аллергологу.

    Так как встречи могут быть краткими и поскольку часто нужно обсудить много вопросов, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

    Что вы можете сделать

    • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
    • Принесите результаты анализов. Если вы посещаете нового специалиста после эндоскопии у другого врача, возьмите с собой результаты.
    • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
    • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
    • Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
    • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно усвоить всю информацию, предоставленную во время встречи. Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
    • Запишите вопросы, чтобы задать своему врачу.

    Ваше время с врачом ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится.При эозинофильном эзофагите некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
    • Какие анализы мне нужны?
    • Нужна ли мне эндоскопия?
    • Является ли мое состояние временным или хроническим?
    • Как лучше поступить?
    • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
    • У меня другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
    • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
    • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить?
    • Есть ли непатентованная альтернатива лекарству, которое вы мне прописываете?
    • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?
    • Должен ли я запланировать последующий визит?

    В дополнение к вопросам, которые вы подготовили, не стесняйтесь задавать вопросы во время приема.

    Чего ожидать от вашего врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас будет больше времени, чтобы осветить вопросы, которые вы хотите обсудить.

    • Каковы ваши симптомы?
    • Когда вы впервые их заметили?
    • Были ли они постоянными или случайными?
    • Насколько серьезны ваши симптомы?
    • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
    • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
    • Ваши симптомы будят вас ночью?
    • Ваши симптомы ухудшаются после еды или в положении лежа?
    • Вам трудно глотать?
    • У вас когда-нибудь застревала пища при глотании?
    • Попадала ли пища или кислый материал в заднюю часть горла?
    • У вас болит грудь или живот?
    • Было ли у вас расширение пищевода?
    • Лечились ли вы местными стероидами или элиминационной диетой?
    • Вы набрали или похудели?
    • Вы испытываете тошноту или рвоту?
    • Ваши симптомы ухудшаются в определенное время года?
    • Страдаете ли вы астмой или каким-либо хроническим респираторным заболеванием?
    • Есть ли у вас аллергия на продукты питания или на что-либо в окружающей среде, например на пыльцу?
    • У кого-нибудь в вашей семье есть аллергия?
    • Пробовали ли вы принимать антациды или антирефлюксные препараты? Каков был результат?

    Если вы являетесь родителем маленького ребенка, врач может также спросить, есть ли у вашего ребенка проблемы с кормлением или у него диагностирована задержка развития.

    Последнее обновление: 23 сентября 2020 г.

    6 Пищеварительные симптомы, которые могут быть признаком чего-то более серьезного

    Пищеварительные проблемы распространены, но это не значит, что их легко обсуждать. Газы, вздутие живота и посещение туалета не считаются вежливым разговором, и многие люди предпочитают молча страдать, а не обращаться за лечением своих симптомов.

    Недавний опрос показал, что до 74 процентов американцев живут с проблемами пищеварения, такими как диарея, газы, вздутие живота и боль в животе, но половина из них никогда не обсуждает эти симптомы со своим врачом (Источник: Fox News).Эти люди рискуют оставить серьезные проблемы с пищеварением незамеченными и без лечения. Хотя симптомы пищеварения могут быть безвредными, они часто могут быть первым признаком более серьезного заболевания (Источник: суматоха). Ниже приведены некоторые пищеварительные симптомы, которые требуют дальнейшего изучения:

    • Затрудненное глотание  – Это нормально, когда вы едите слишком быстро или едите слишком много, это нормально, но если вы постоянно чувствуете, что пища застревает в горле, пора обратиться к врачу.Закупорка пищевода или стриктуры пищевода (сужение пищевода) — это две проблемы, которые могут вызывать затруднения при глотании и требуют медицинской помощи. У вас также может быть эозинофильный эзофагит, состояние, вызывающее воспаление в пищеводе, или ахалазия, состояние, при котором мышцы пищевода не расслабляются должным образом.
    • Ректальное кровотечение  – Ректальное кровотечение может быть безобидным побочным эффектом геморроя или ранним предупреждающим признаком серьезных состояний, таких как язвенный колит, болезнь Крона или рак толстой кишки.Всегда немедленно обсуждайте ректальное кровотечение со своим врачом.
    • Шумное пищеварение  – Во время работы пищеварительная система издает всевозможные звуки, но если вы заметите урчание и стоны уже через несколько минут после еды, возможно, ваше тело реагирует на что-то в пище. Отслеживайте, какие продукты вызывают эту реакцию, и обсудите это со своим врачом на следующем приеме.
    • Боль от камней в почках  – Сильная боль в боку и спине, которая распространяется на живот и пах, часто указывает на наличие камней в почках.Вы также можете заметить, что моча выглядит мутной, розовой, красной или коричневой и имеет неприятный запах. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если эти симптомы сопровождаются тошнотой, рвотой, лихорадкой или ознобом, так как это может указывать на инфекцию.
    • Изжога  . Практически каждый человек время от времени испытывает изжогу, но хронические приступы могут быть признаком гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). ГЭРБ — это хроническое расстройство пищеварения, характеризующееся частым кислотным рефлюксом, требующее лечения для предотвращения повреждения пищевода.Если не лечить, ГЭРБ может привести к язвам, стриктурам пищевода, пищеводу Барретта и раку пищевода.
    • Изменения в работе кишечника  – Частая диарея или запор являются признаком того, что в вашей пищеварительной системе что-то не так. Поговорите со своим врачом о любых необычных изменениях в работе вашего кишечника, так как это может быть признаком целиакии, дивертикулита, болезни Крона, язвенного колита или рака толстой кишки.

    Что такое пищевод Барретта? | Симптомы пищевода Барретта

    Эндоскопические изображения пищевода Барретта

    Симптомы пищевода Барретта

    Пищевод Барретта сам по себе не имеет признаков или симптомов.Из-за тесной связи с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) симптомы ГЭРБ часто присутствуют и включают:

    • Изжога – Ощущение жжения, которое может распространяться от горла к центру груди
    • Срыгивание кислой жидкостью или пищей
    • Проблемы с глотанием (Если у вас проблемы с глотанием, немедленно обратитесь за медицинской помощью)

    Факторы риска пищевода Барретта

    На основании этих факторов риска и вашего медицинского/семейного анамнеза ваш врач может порекомендовать скрининг на наличие пищевода Барретта.

    • Хроническая изжога/кислотный рефлюкс/ГЭРБ: Те, у кого есть хронические симптомы (более пяти лет), более склонны к развитию пищевода Барретта.
    • Возраст: Пищевод Барретта чаще встречается у людей среднего и пожилого возраста. 55 лет — средний возраст постановки диагноза.
    • Пол: Мужчины более склонны к развитию пищевода Барретта
    • Этническая принадлежность: Белые и латиноамериканцы подвергаются более высокому риску, чем другие группы населения.Чернокожие и азиаты имеют более низкий риск развития пищевода Барретта.
    • Курение: Текущие и бывшие курильщики более склонны к развитию пищевода Барретта.

    Диагностика пищевода Барретта

    Врач может заподозрить пищевод Барретта, ознакомившись с историей болезни пациента, текущими симптомами и факторами риска. Для подтверждения диагноза пищевода Барретта врачи проводят эндоскопию.

    Верхняя эндоскопия — это исследование, позволяющее врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода и желудка с помощью небольшой трубки с подсветкой.После осмотра внешнего вида пищевода врач может взять небольшие образцы тканей (биопсии) для постановки диагноза.

    Диагностика пищевода Барретта может быть затруднена из-за анатомических различий у пациентов. Поскольку пищевод Барретта поражает не всю ткань пищевода, у некоторых пациентов его также может быть трудно обнаружить.

    Три степени изменения ткани

    Патологи, врачи, которые являются экспертами в исследовании образцов тканей, помогут подтвердить наличие аномального, предракового роста клеток (дисплазии) в вашем пищеводе.Образцы часто исследуют два разных патологоанатома. По крайней мере, один из них должен иметь специальные знания в области желудочно-кишечных расстройств.

    Патологи классифицируют дисплазию по одной из трех категорий:

    • Нет дисплазии: имеется пищевод Барретта, но предраковых изменений не обнаружено.
    • Дисплазия низкой степени: присутствуют небольшие изменения клеток
    • Дисплазия высокой степени: присутствуют значительные изменения в клетках. Дисплазия высокой степени часто является предшественником рака пищевода.

    Лечение пищевода Барретта

    Лечение пищевода Барретта зависит от вашего общего состояния здоровья и степени дисплазии пищевода.

    Независимо от степени дисплазии (если таковая имеется), основной целью лечения пищевода Барретта является прекращение повреждения пищевода. В большинстве случаев это означает устранение кислотного рефлюкса.

    Продукты, которые могут усугубить рефлюкс, включают:

    • Кислые соки, такие как апельсиновый и томатный сок
    • Кофе/чай
    • как новый
    • Спирт
    • Жирные продукты

    Действия, которые могут усилить кислотный рефлюкс:

    • Еда перед сном
    • Лежа после еды
    • Употребление очень больших порций

    Образ жизни и домашние средства для уменьшения кислотного рефлюкса:

    • Поддержание здорового веса
    • Бросить курить
    • Поднимите изголовье кровати: положите кирпичи или блоки под изголовье кровати, чтобы поднять голову.Около шести дюймов достаточно. Это помогает удерживать кислоту в желудке, пока вы спите.
    Лекарства

    Ваш врач может прописать лекарства, снижающие количество кислоты в желудке. Эти лекарства называются ингибиторами протонной помпы или ИПП. Некоторые из наиболее распространенных PPI включают:

    • омепразол (прилосек, зегерид)
    • лансопразол (превацид)
    • пантопразол (протоникс)
    • рабепразол (AcipHex)
    • эзомепразол (Нексиум)
    • декслансопразол (Дексилант)

    Некоторые из этих препаратов, такие как омепразол и лансопразол, доступны без рецепта.Вам следует обсудить свои признаки и симптомы с гастроэнтерологом, если у вас частая изжога или кислотный рефлюкс.

    Осложнения пищевода Барретта

    Одним из потенциальных осложнений пищевода Барретта является то, что со временем в аномальной слизистой оболочке пищевода могут развиться ранние предраковые изменения. Ранние изменения могут прогрессировать до прогрессирующих предраковых изменений и, наконец, до явного рака пищевода. Если его не обнаружить, этот рак может распространиться и проникнуть в окружающие ткани.

    Однако прогрессирование в рак встречается редко; исследования, которые наблюдают за пациентами с пищеводом Барретта, показывают, что только у 0,5 процента пациентов ежегодно развивается рак пищевода. Кроме того, пациенты с пищеводом Барретта живут так же долго, как и люди, у которых нет этого заболевания. Пациенты часто умирают от других причин до того, как пищевод Барретта прогрессирует в рак.

    Мониторинг пищевода Барретта

    Большинству людей с пищеводом Барретта врачи рекомендуют периодические эндоскопические обследования для выявления признаков рака.Такой подход называется наблюдением. Ваш врач поможет вам определить наилучший уровень наблюдения в зависимости от вашего состояния.

    Лечение – отсутствие дисплазии:
    • Мониторинговая эндоскопия: Ваш врач может порекомендовать контрольную эндоскопию через год, а затем каждые 3 года, если не будет обнаружено отклонений.
    • Лечение ГЭРБ: важно контролировать кислотный рефлюкс. Изменения в образе жизни и прием лекарств могут помочь уменьшить симптомы ГЭРБ. Это полезно, когда врачи пытаются локализовать и оценить дисплазию.
    Лечение – дисплазия низкой степени тяжести
    • Увеличенное количество лекарств. Тех, у кого диагностирована дисплазия низкой степени, часто просят увеличить дозу препаратов, снижающих кислотность (ИПП).
    • Мониторинг эндоскопии: врачи чаще всего рекомендуют повторную эндоскопию в течение шести месяцев, чтобы выявить какие-либо изменения.
    • Эндоскопическая резекция. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) использует эндоскоп для удаления дисплазии.
    Лечение – дисплазия высокой степени тяжести

    Дисплазия высокой степени часто рассматривается как предвестник рака пищевода.Из-за этого риска ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:

    • Эндоскопическая резекция. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) использует эндоскоп для удаления дисплазии. ЭМИ может быть разумной альтернативой эзофагэктомии у некоторых пациентов.
    • Хирургия/эзофагэктомия – полное удаление дисплазии, включая весь или часть пищевода. Оставшаяся часть пищевода будет прикреплена к желудку. Этот тип операции также сопряжен с самым высоким риском осложнений, которые следует тщательно обсудить с врачом.Ваше общее состояние здоровья, риск развития рака и проблемы с качеством жизни должны быть обсуждены заранее.

    Осложнения пищевода Барретта

    Люди с пищеводом Барретта подвержены повышенному риску развития рака пищевода. Риск очень мал, даже среди тех, у кого есть предраковые изменения в клетках, выстилающих пищевод. У подавляющего большинства пациентов с пищеводом Барретта рак пищевода не развивается.

    Часто задаваемые вопросы о пищеводе Барретта
    Является ли болезнь Барретта тем же самым, что и пищевод Барретта?

    Многие люди, которые ищут болезнь Барретта, действительно имеют в виду пищевод Барретта.

    Симптомы рефлюксного ларингита

    Общие сведения о рефлюксном ларингите | Симптомы | Диагностика | Лечение | Границы

    Основные термины глоссария

    Рефлюксный ларингит
    Нарушение голоса, вызванное обратным током желудочного сока в горло и область голосовых связок; разновидность надпищеводной ГЭРБ

    Ларингофарингеальный рефлюкс (ЛФР)
    Обратный поток желудочного сока в гортаноглотку (голосовой аппарат + нижняя часть задней стенки глотки)

    Пищевод или пищевод
    Мышечная «трубка», соединяющая горло с желудком; активно продвигает проглоченную пищу/напитки в желудок

    Рефлюкс
    Обратный поток желудочного сока, содержащего кислоту и ферменты

    Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
    Заброс желудочного сока в пищевод; связанные с изжогой

    Глоссарий

    Рефлюксный ларингит может проявляться по-разному.

    • Острая: относительно непродолжительная проблема, которая хорошо поддается лечению и больше никогда не возвращается
    • Хроническое заболевание: хроническое заболевание, требующее лечения до конца жизни
    • Хроническая интермиттирующая: длительная проблема, возникающая короткими приступами — от нескольких недель до месяцев — улучшается при лечении и проходит, чтобы снова вернуться через несколько месяцев или лет

    Причина, по которой рефлюксный ларингит протекает по-разному, не совсем понятна.

    Ключевая информация
    «Почему у меня нет изжоги, если у меня проблемы с голосом из-за обратного потока желудочной кислоты?»

    Головоломка
    По неясным причинам у пациентов с ФЛР обычно не бывает изжоги. Изжога — это ощущение жжения в груди, вызванное не проблемами с сердцем, а раздражением и/или воспалением пищевода (эзофагитом), вызванным обратным забросом желудочных жидкостей в пищевод, также известным как гастроэзофагеальная болезнь (ГЭРБ).

    Поскольку кислота, воздействующая на гортань, должна сначала пройти через пищевод, тот факт, что у большинства пациентов с рефлюксным ларингитом нет изжоги, является загадкой.

    Различные реакции на желудочную жидкость
    Врачи считают, что пищевод лучше сопротивляется воздействию желудочной жидкости (кислоты и ферментов), чем голосовой аппарат.

    При воздействии той же желудочной жидкости голосовой аппарат становится более чувствительным или восприимчивым, чем пищевод.

    Если только небольшое количество желудочной кислоты забрасывается как в пищевод, так и в гортань, отек и раздражение могут возникать только в гортани, не затрагивая более «жесткую» и устойчивую выстилку (слизистую оболочку) пищевода.

    Другая загадка
    Некоторые пациенты с рефлюксным ларингитом действительно испытывают изжогу (ощущение жжения в груди, которое не связано с болезнью сердца, а связано с раздражением и/или воспалением пищевода или эзофагитом).

     Правильный план действий
    Поэтому врачам необходимо провести полную оценку, чтобы определить, влияет ли обратный поток желудочных жидкостей как на голосовой аппарат, так и на пищевод.

    Что чувствуют пациенты при рефлюксном ларингите?
    Отек и раздражение гортани, вызванные обратным забросом желудочного сока в гортань, связаны с рядом распространенных жалоб, перечисленных ниже.

    Общие жалобы Описание Насколько распространено
    Охриплость Отек и образование слизи в задней части голосового аппарата вызывают ощущение «кома в горле» Очень часто
    «Ощущение кома в горле»
    (globus pharyngeus)
    Отек и раздражение препятствуют полному смыканию голосовых складок в голосовом аппарате и нормальной вибрации (дополнительную информацию см. в разделе «Анатомия и физиология нарушений голоса».) Очень часто
    «Ощущение выделения из носа»
    (постназальное затекание) Примечание: Рефлюксный ларингит — не единственная причина затекания из носа.
    • Ощущение слизи, стекающей по горлу
    • Большее количество слизи вырабатывается в качестве самозащиты слизистой оболочкой горла и гортани, контактирующей с содержимым желудка
    • Эта слизь обычно более густая и стекает по горлу, вызывая ощущение заложенности носа
    Очень часто
    Частое прочищение горла
    • Необходимость многократно откашляться из-за избыточного образования слизи
    Очень часто
    Боль в горле
    • Болезненность в задней части глотки из-за раздражения и отека, вызванного контактом с желудочным соком
    Общий
    Шумное дыхание (стридор)
    • Шумное дыхание, вызванное сужением дыхательных путей из-за отека, вызванного раздражением желудочными соками
    Общий
    Хронический кашель
    • Кашлевой рефлекс, вызванный раздражением нервных окончаний в горле
    Умеренно часто
    Внезапное затрудненное дыхание (ларингоспазм)
    • Внезапная неспособность дышать из-за закрытия дыхательных путей; вместо легкого открывания и закрывания голосовых складок может происходить продолжительное смыкание голосовых связок, поскольку организм рефлекторно пытается защитить воздуховод от желудочного сока
    • Иногда может сопровождаться сильной першением в горле и кашлем
    Необычный

     

    Красный флаг

    Шумное дыхание (стридор) является признаком обструкции или сужения гортанного или трахеального отделов дыхательных путей и затрудненного прохождения воздуха.

    Любое затруднение дыхания требует немедленной медицинской помощи.

    Ключевая информация

    Страшный, но недолговечный
    Внезапное затруднение дыхания и стеснение в горле, вызванное перекрытием дыхательных путей как рефлекторная реакция на обратный ток желудочного сока (ларингоспазм), может разбудить пациента ночью.

    Несмотря на то, что этот тип затрудненного дыхания пугает, он непродолжителен, и вскоре должно восстановиться нормальное дыхание.

    Красный флаг

    Существуют и другие причины затрудненного дыхания, которые могут разбудить пациента ночью, например, проблемы с сердцем.Если ночью вас будит затрудненное дыхание, вам следует немедленно обратиться к врачу.

    С чего обычно начинаются «жалобы пациентов с рефлюксным ларингитом»?
    Сцена 1

    «Медленно ползучая» (постепенная): Многие пациенты сообщают, что сначала они замечают свои жалобы на рефлюксный ларингит медленно, в течение нескольких недель или месяцев.

    Значительные изменения: Оглядываясь назад, можно сказать, что жалобы пациентов часто начинались во время одного или нескольких событий, указанных ниже.

    • Изменение пищевых привычек
    • Повышенный уровень стресса
    • Изменение образа жизни
    • Колебания веса
    • Эпизоды повышенной кислотности и/или давления: эти явления связаны с обратным током желудочного сока, поскольку они обычно связаны с одной или несколькими ситуациями, перечисленными ниже.
    • Повышение уровня продукции кислоты желудком
    • Повышенное обратное давление на мышечный сфинктер между пищеводом и глоткой (ВПС, верхний пищеводный сфинктер)
    • Повышенное обратное давление на мышечный сфинктер между пищеводом и желудком (НПС, нижний пищеводный сфинктер)

    Сцена 2
    После простуды: Другие пациенты замечают свои жалобы только после простуды или инфекции верхних дыхательных путей (ОРИ).

    Ключевая подсказка: Пациенты часто сообщают, что «жалобы на простуду», такие как ломота и боли, могут исчезнуть, но ноющая хрипота, кашель или отхаркивание горла остаются.

    Ключевая информация

    Что делает простуда
    Простуда не вызывает рефлюксный ларингит – она может только усилить воспаление и отек уже опухших голосовых складок, усилить симптомы и привлечь внимание пациентов к рефлюксному ларингиту.

    Информационная записка
    Представленные здесь обучающие материалы для пациентов не заменяют медицинскую консультацию или обследование, а также не предназначены для предоставления рекомендаций по лечению, подходящему для каких-либо конкретных обстоятельств.

    Любое использование этого сайта означает принятие наших Условий использования

    Copyright © 2000-2006 Voice Foundation. Все права защищены.

     

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.