Резкая боль: Виды боли и классификация | Вольтарен

Содержание

Острая зубная боль

Содержание:

Острая зубная боль — веская причина выйти из дома даже в условиях карантина. Она возникает из-за раздражения нервных рецепторов и всегда тяжело переносится: иногда болевые ощущения охватывают внезапно и набирают такую силу, что человек может даже потерять сознание. Клиника OneDent продолжает работать в это непростое время, чтобы оказывать помощь пациентам с острой зубной болью. Дежурный врач поставит диагноз и назначит лечение, которое поможет снять болевой синдром. Как правило, для этого достаточно всего одного визита.

От чего бывает острая зубная боль

Боль всегда указывает на воспалительный процесс в тканях зуба или вокруг него. Если мы говорим именно об острой боли, причин может быть не так много.

Пульпит — воспаление пульпы, то есть мягких тканей, заполняющих полость зуба. Это заболевание является следствием невылеченного кариеса. Когда под действием бактерий разрушаются эмаль и дентин зуба, инфекция переходит в пульпу, где очень много нервных окончаний.

Отсюда и острая зубная боль — пульсирующая, приступообразная, с «эхом» в соседних зубах, ухе или горле. Она усиливается, когда человек лежит, поскольку в таком положении растет давление в кровеносных сосудах пульпы.

Периодонтит — воспаление корня зуба и окружающих его тканей — также сопровождается сильной зубной болью, отеками и гнойными выделениями. Нередко у кончика корня появляется новообразование — киста или гранулема. Это заболевание возникает из-за недолеченного кариеса, травмы, врачебной ошибки при депульпировании зуба и пломбировании каналов.

В зависимости от течения болезни зубная боль бывает пульсирующей или долгосрочной, может возникать как реакция на раздражение или появляться неожиданно без внешней причины. Но какими бы ни были симптомы, рекомендация только одна: как можно быстрее попасть на прием к стоматологу!

Можно ли обезболить зуб дома

Облегчить свое состояние можно и в домашних условиях, но лишь для того, чтобы «дотерпеть» до визита к врачу. Важно как можно быстрее устранить причину проблемы, иначе боль может стать настолько сильной, что никакие домашние средства уже не помогут. Чем дольше вы оттягиваете лечение, тем сложнее и дороже оно получится, поэтому, если вы начали ощущать острую зубную боль, сразу же записывайтесь на прием в клинику OneDent.

Облегчают симптомы нестероидные противовоспалительные средства. Лучше всего от зубной боли помогают препараты на основе ибупрофена, кетопрофена, кеторолака, немесулида, однако перед приемом лучше проконсультироваться с врачом в телефонном режиме и получить рекомендации по выбору средства и дозировке.

ВАЖНО! При зубной боли ни в коем случае нельзя ставить теплые компрессы и делать полоскания горячими отварами, поскольку нагрев может только ухудшить состояние.

Зубная боль во время беременности

Лечить пульпит и острый периодонтит во время беременности можно, поскольку затяжной воспалительный процесс и гнойное воспаление могут навредить плоду. По данным последних исследований, ограничения для терапии могут быть лишь в первом триместре, особенно в течение первых 8 недель, однако врач принимает решение в каждом конкретном случае.

Лечение во время беременности проходит под местным обезболиванием, для которого применяются разрешенные препараты, такие как Лидокаин и Ультракаин DS.

Куда обратиться с острой зубной болью во время карантина

Если в период карантина вы ощутили интенсивную зубную боль, незамедлительно записывайтесь на прием в стоматологическую клинику. Учитывая нынешние ограничения, не все смогут предложить вам запись на ближайшее время, поэтому с обращением затягивать не стоит. Мы в клинике OneDent делаем все возможное, чтобы как можно быстрее принять пациентов с острой болью и проконсультировать об оптимальном обезболивании в домашних условиях.

Сейчас, во время эпидемии COVID-19, мы принимаем все возможные меры, чтобы обезопасить наших пациентов:

  • тщательно дезинфицируем и кварцуем помещения;
  • регулярно протираем и обрабатываем все поверхности: ручки дверей, выключатели, стойку ресепшн, стулья;
  • проводим дополнительную обработку инструментов и расходных материалов;
  • используем средства индивидуальной защиты;
  • предлагаем пациентам санитайзеры;
  • ограничиваем одновременное пребывание пациентов в клинике;
  • измеряем температуру пациентам при входе, а персоналу — каждое утро до приезда в клинику.

ОБРАЩАЙТЕСЬ В КЛИНИКУ OneDent ПО ВСЕМ ИНТЕРЕСУЮЩИМ ВОПРОСАМ!


Зубная боль. Причины острой боли в зубах. Что делать если сильно болит зуб?

Что делать если болит зуб

Лекарства

Народные средства

Причины

Если болят зубы у детей

Зубная боль может возникнуть неожиданно и застать врасплох в самом неподходящем месте. Рассмотрим в статье, как облегчить боль до обращения к стоматологу.

Что нельзя делать при зубной боли

Задача первой помощи при боли в зубах – облегчить страдания и создать терпимые условия пациенту до обращения к стоматологу. И сделать это желательно без тяжелых осложнений для здоровья ради пятиминутного облегчения. Поэтому о том, что делать не нужно, стоит знать в первую очередь.

Не прикладывайте тепло. Если мучает острая зубная боль, греть не рекомендуется ни сам зуб, ни щеку. Сильная зубная боль свидетельствует о наличии воспалительного или инфекционного процесса. Прикладывая теплые компрессы, используя иные методы прогревания, вы стимулируете приток крови к патологической зоне. Вместо одного больного зуба можно получить осложнение на весь зубной ряд.

Если болит зуб, намного эффективней заменить согревающие компрессы на кратковременно приложенный лед;

Осторожно пользуйтесь медикаментами. Нельзя слепо верить всему, что написано в сети Интернет. Сильная зубная боль эффективно снимается или облегчается только в условиях стоматологического кабинета. Все остальные методы дают лишь незначительный кратковременный эффект, не стоит ждать от них чудодейственного излечения. Не ставьте самостоятельно инъекции обезболивающего в десну, не используйте для снятия зубной боли не предназначенные для этого медикаменты. К примеру, таблетка аспирина, приложенная к беспокоящему зубу, может вызывать сильнейшие ожоги слизистой, но так и не принести облегчения;

Постельный режим – не для вас. В случае, если застала врасплох острая зубная боль, лучше сопротивляться ей на ногах или сидя. Положение полусидя является тем самым компромиссом, который позволит вам более комфортно переносить неприятную и изматывающую ситуацию и не принесет еще большего вреда больному зубу. Дело в том, что когда человек находится в горизонтальном положении, усиливается приток крови к больному зубу. Вокруг и без того раздраженных нервных окончаний создается повышенное давление и сильная зубная боль становится просто невыносимой. Если острая зубная боль застала вас ночью, уложите подушки повыше, откиньтесь на них и попробуйте подремать в таком положении;

Горячие полоскания и народные средства. Большинство способов снять боль в зубах основано на народных методах лечения и обезболивания. И подавляющая часть рецептов советует использовать горячие полоскания. Делать этого нельзя! Но вот если применять эти же отвары трав в теплом виде, то эффект может быть очень даже положительным, в крайнем случае, безвредным.

Что делать, если болит зуб

Первая помощь, когда болит зуб, начинается с выявления причин, повлекших за собой неприятные ощущения, и устранения раздражающих факторов. Зубная боль может быть вызвана различными раздражителями:

  • Горячей или холодной едой и напитками;
  • Холодным воздухом;
  • Сладкой, кислой, соленой едой и напитками;
  • Перепадом давления;
  • Положением головы;
  • Надавливанием или другим воздействием;
  • Попаданием пищи в кариозную полость;
  • Иными механическими воздействиями на зуб.

Как только стало понятно, из-за чего в конкретный момент болит зуб, необходимо прекратить раздражающие воздействие. После этого обратиться к врачу за помощью. Если прием откладывается на длительный срок, то стоит принять обезболивающие препараты.

Лекарства от зубной боли

В аптеках множество обезболивающих препаратов, которые достаточно эффективно помогают, когда болит зуб. Однако, выбирая медикаменты без рецепта и рекомендации врача, стоит помнить, что у каждого лекарства существует целый ряд противопоказаний и побочных действий, поэтому необходимо внимательно читать инструкцию, а при возможности, уточнить информацию у фармацевтов и провизоров.

Для снятия зубной боли применяют лекарственные препараты:

Анальгин; Индометацин; Пироксикам;
Денебол; Кетанов; Солпадеин;
Диклофенак; Кетопрофен; Темпалгин.
Ибупрофен; Напроксен;  

Для местного обезболивания и при болезнях десен подойдут калгель, дентинокс, холисал, камистад и мундизал. Также можно использовать бальзамы-ополаскиватели на основе трав. Они обладают успокаивающим и антисептическим действием.

Народные средства снятия зубной боли

Самые популярные народные средства также основаны на полоскании рта отваром различных трав, а также прикладывании к больному зубу различных негреющих компрессов.

Наиболее эффективными из полосканий считаются:

Боль в зубах хорошо снимают компрессы или точечное воздействие на больной зуб. Для этого используют тампоны или ватные диски, смоченные в лечебном растворе или содержащие целебное вещество. В таком качестве может выступать:

  • Прополис;
  • Эфирные масла;
  • Спирт или крепкий алкоголь;
  • Чеснок или луково-чесночная смесь с солью.

Не забывайте про самый простой и верный способ временно обезболить тревожащий вас зуб. Достаточно достать из морозилки кубик льда и ненадолго приложить к больному участку. Холод замораживает и останавливает все процессы, поэтому боль на некоторое время стихнет. Не прикладывайте холод надолго, так как можно застудить нервные окончания.

Острая зубная боль

Возникает очень неожиданно и стремительно набирает силу. Боль в зубах бывает такой силы, что человек может на некоторое время потерять сознание.

Сильная зубная боль может возникнуть при приеме пищи, во время разговора, за чашкой кофе, при сжатии челюстей, повороте или наклоне головы, подъеме по лестнице и даже просто во время дыхания. Во время каждого из этих действий чувствительный зуб будет сталкиваться с раздражителями и реагировать сильной болью:

  • На горячую пищу или воду;
  • На холодный воздух;
  • На изменение давления и усиления кровообращения.

При этом зубная боль может быть кратковременной, возникать только при наличии раздражающих факторов и стихать после их удаления, непрекращающейся, а может то появляться, то исчезать.

В любом случае, зубная боль – это повод немедленно обратиться к врачу. Без отлагательств и ожидания серьезных осложнений.

Приглушенная боль в зубах

Это зубная боль, с которой человек привык мириться и приспособился жить. Она не настолько сильна как острая зубная боль, но неприятна и отравляет жизнь. Может носить постоянный или периодический характер, возникать с определенной закономерностью, реагируя на известные раздражители, или сама по себе.

Причиной приглушенной боли становятся различные заболевания полости рта. Даже первые болевые ощущения — повод обратиться к врачу. Большинство серьезных заболеваний начинаются со вполне терпимой болевой реакции. Но если вовремя не посетить стоматолога, можно вместо обычного кариеса получить пульпит, а вместо кровоточащих десен – потерять зуб. Чтобы этого не случилось, не надо терпеть, когда болит зуб, необходимо сразу записываться на прием к врачу.

Возможные причины зубной боли

Кариес на разных стадиях может вызывать боль в зубах. В результате плохой гигиены полости рта на зубах образуется зубной камень, и как следствие – развивается кариес. Постепенно эмаль зуба будет разрушаться, начнут поражаться внутренние чувствительные ткани зуба. На первых этапах развития кариеса зуб может болезненно реагировать на горячее и холодное. Когда нерв уже воспален, зубная боль может возникать в результате попадания на него пищи или воды. Самолечение здесь не поможет: причину болевых ощущений можно устранить только в кабинете врача;

Абсцесс зуба или флюс. Прямо в десне образуются гнойные отложения. Боль в зубах в этом случае достаточно острая, пульсирующая. Присутствует сильная опухоль в ротовой полости, в особо серьезных случаях может опухнуть вся щека;

Пульпит – логичное продолжение запущенного кариеса, которое вызывает сильную боль в зубах. Когда болит зуб при пульпите, неожиданные сильные приступы можно испытывать в любое время дня и ночи, при этом наблюдается иррадация в ухо или висок;

Механические повреждения. Травма зуба, скол эмали, повреждение коронковой части зуба – все это неизбежно приведет к болевым ощущениям. Если повреждается эмаль, но нерв остается нетронутым, то сразу боль может и не возникнуть, но если своевременно не обратиться к врачу, может начаться воспалительный процесс пульпы;

Различные заболевания десен – пародонтит, периодонтит, обнажение шеек зубов. Все эти заболевания часто начинаются с кровоточивости десен и имеют очень серьезные последствия, вплоть до потери зуба. Поэтому обязательно требуют лечения в кабинете стоматолога.

Боль в зубах у детей

Взрослый терпеть зубную боль еще может. А вот когда болит зуб у ребенка – для родителя это не менее мучительно, так как помочь в такой ситуации бывает очень трудно. Боль в зубах, а точнее в деснах, начинается на первом году жизни, когда у малыша начинают прорезываться зубы. В этом случае нет необходимости срочно бежать к стоматологу за помощью. Достаточно планового посещения специалиста в рамках профосмотра по графику.

Облегчить зубную боль малыша в этот период помогут специальные игрушки-прорезыватели с охлаждающим эффектом, зубные пасты и силиконовые щеточки для малышей, а также местные обезболивающие. Самыми популярными и безопасными для здоровья малышей считаются калгель и холисал.

Если проблема не в прорезывании зубов, и малыша беспокоит что-то иное, например, проблемы с деснами или слизистой рта – это повод срочно обратиться к врачу. Стоматолог даже в таком раннем возрасте может диагностировать кандид или гингивит. Правильная гигиена полости рта и своевременное местное лечение помогут быстро решить проблему.

С зубной болью малыш может столкнуться при появлении молочных зубов. Самое первое серьезное заболевание – это бутылочный кариес. Неправильный режим питания и долгое использование бутылочки может привести к полной потере передних молочных зубов, поэтому регулярное посещение стоматолога – обязательно с ранних лет.

За бутылочным кариесом может развиться самый обыкновенный кариес молочных зубов. Лечить такие зубки очень сложно, так как пломбы плохо держаться на маленьких зубах. Намного проще и эффективнее предотвратить развитие болезни. Сегодня детская стоматология предлагает множество способов сохранить молочные зубы.

Вывод

Эффективность описанных в статье методов избавления от зубной боли научно не доказана. Поэтому не рекомендуем прибегать к методам народной медицины или самостоятельно назначать себе лекарства. Установить точную причину боли, назначить правильное лечение и эффективно обезболить может только врач. Если вы столкнулись с зубной болью, как можно скорее обратитесь к стоматологу!

Резкая боль в носовом ходу или слуховом проходе: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве

Резкой болью организм сигнализирует о присутствии патологического процесса, который требуется устранить. Достаточно часто появляются жалобы на неприятные ощущения в ухе или носу, возникшие неожиданно и, казалось бы, беспричинно. Важно, как можно скорее установить причины такого явления и начать полноценную терапию, которая позволит избежать появления осложнений.

Появление боли, если причина ее неизвестна, игнорировать нельзя. Часто именно эти ощущения являются самым первым сигналом болезни. Если своевременно обратить на них внимание, то получается устранить нарушение в здоровье в самом начале. Лечение  в такой ситуации оказывается значительно более простым и коротким. Также стоит помнить и о том, что если запустить заболевание, то для его терапии потребуется потратить значительно больше финансов.

Причины резкой боли в ухе

Сильная боль в ухе появляется чаще всего по причине поражения среднего уха. В такой ситуации могут иметь место воспалительные процессы или механическое повреждение тканей. Также нельзя исключать при этом и наличия акустической травмы, когда из-за очень громкого звука происходит повреждение уха.

К механическим травмам относятся проколы барабанной перепонки, попадание в ухо едких химических веществ и проникновение в него инородного тела. При этом боль оказывается особенно сильной, сопровождающейся нарушением слуха. Прочие причины боли в ухе такие:

  • нарушение внутриушного давления из-за сбоя процесса его регулирования через слуховую трубу – в такой ситуации резкая боль появляется в момент взлета из-за резкого набора самолетом высоты и стремительного перепада давления, а также при стремительном погружении на глубину;

  • чрезмерная чувствительность уха к холоду – в этом случае патологические изменения отсутствуют, но стоит человеку выйти из тепла на холод, как у него появляется резкая боль в ухе. Точно причина такого явления не установлена. Предположительно оно связано с чрезмерным количеством нервных окончаний в тканях слухового прохода;

  • отит – чаще всего развивается средний отит, при котором воспаление затрагивает среднее ухо. В большинстве случаев проблема диагностируется у ребенка, но и взрослый может столкнуться с ней. Значительно реже появляется наружный отит, при котором воспаление затрагивает кожу слухового прохода. Обычная причина наружного отита – попадание в ухо воды из открытого стоячего водоема, в которой присутствует большое количество болезнетворных бактерий;

  • мастоидит – при этом заболевании воспаление поражает сосцевидный отросток височной кости. Чаще такое явление возникает как осложнение недолеченного острого среднего отита;

  • новообразования в ухе;

  • воспалительные заболевания височно-нижнечелюстного сустава – боль при этом  очень сильная и появляется при малейшем движении челюстью. Ее не редко принимают за боль в ухе из-за близости нервных окончаний, так как сустав расположен за передней стенкой уха;

  • болезни зубов и неправильно подобранные зубные протезы – из-за того что за чувствительность зубов и ушей отвечает одна и та же третья ветвь тройничного нерва, не редки случае, когда вследствие проблем в ротовой полости боль появляется именно в ухе. Она может быть очень резкой и сильной;

  • наличие опухолей в горле – достаточно часто именно резкая боль в ухе при глотании является первым симптомом заболевания. При этом путем осмотра патологии уха не выявляются, и потому требуется обязательное обследование на выявление скрытого опухолевого процесса. Человек иных проявлений опухоли может не ощущать;

  • синуситы – из-за быстрого повышения давления в ушных пазухах не редко появляется резкая боль в ушах при изменении положения тела. В такой ситуации особенно сильные болевые ощущения отмечаются в ушах при фронтите, когда воспаление затрагивает лобные носовые пазухи.

Точно определить причину появления болей в ухе может только врач. Своими силами провести диагностику проблемы невозможно. Резкая боль в ухе, причины которой не установлены, является крайне серьезным сигналом и требует проведения полного обследования организма.

Причины боли в носу

Боли в носу появляются значительно реже, чем в ухе, но также могут возникнуть резко, без ясных для больного причин. Понять, от чего появилась резкая боль, без обращения к врачу можно только в случае травмы. Момент получения ее очевиден, а повреждение тканей иногда можно определить даже на глаз. Чаще всего травмируются мягкие ткани или носовой хрящ. Для исключения перелома костей черепа обязательно проводят рентген. Если повреждение затронуло хрящ, требуется обязательное обращение за врачебной помощью.

Прочими причинами, по которым появляются резкие боли в носу, могут быть:

  • начало развития фурункула – боль возникает резко в момент развития инфильтрата и быстро нарастает. При этом могут происходить опухание носа и его покраснение. Общее состояние больного страдает достаточно часто из-за появления интоксикации;

  • острое воспаление придаточных пазух носа или обострение синусита в хронической форме – резкая боль в носу чаще всего является первым симптомом нарушения, к которому быстро присоединяются и остальные признаки заболевания;

  • невралгия носоресничного нерва – проблема в большинстве случаев появляется в возрасте до 40 лет. Боли при ней интенсивные, приступообразные, появляющиеся очень резко. Чаще приступ развивается в ночное время и сохраняется от получаса до нескольких часов;

  • ганглионит крылообразного узла – резкие неожиданные боли появляются в области носа и отдают в глазницу и непосредственно глаз. Значительно реже в ряде случаев возможно также возникновение болевого синдрома и в деснах. Приступ чаще начинается ночью и длится от нескольких минут до 2 суток. Анальгетики безрецептурного отпуска помогают слабо.

Могут вызвать появление резкой боли в носу и новообразования, которые нарушают положение нервных окончаний. В большинстве случаев они доброкачественные и могут быть легко удалены. Злокачественные опухоли носа требуют значительно более серьезного лечения, а при их запущенной форме прогноз для больного является не благоприятным.

К кому из врачей обратиться

Первично при появлении резкой боли в носу или ухе можно обратиться к терапевту или отоларингологу. При наличии воспаления нерва больного могут направить на прием к невропатологу. Также при травме может потребоваться помощь хирурга или травматолога.

Когда выявляется наличие новообразований в носовой полости или в слуховом проходе,  человека отправляют на прием к онкологу. После осмотра он в ряде случаев может подтвердить доброкачественность опухоли, а при необходимости отправит пациента на анализы, в том числе биопсию тканей новообразования.

Когда появилась резкая боль в ухе, что делать может определить только специалист. Это же относится и к проблемам в области носа. Самолечение легко приведет только к усугублению состояния.

Болезнь де Кервена. Симптомы, лечение.

Одно из заболеваний, которое нарушает качество жизни и приводит к нетрудоспособности, является Болезнь де Кервена – отдельная форма хронического тендовагинита, сопровождается воспалением сухожилия большого пальца.

Почему возникает тендовагинит де Кервена.

Единственная причина болезни – перегрузка кисти. Сухожилия мышцы-разгибателя и отводящей мышцы большого пальца проходят в одном очень узком канале. При воспалении сухожилия утолщаются и суживают канал, раздражая болевые рецепторы. Усугубляет ситуацию и то, что эти мышцы являются синергистами, то есть выполняют одинаковые функции. Поэтому любое движение большого пальца становится крайне болезненным.

К стенозирующему тендовагиниту склонны определенные категории людей:

  1. Принадлежащие к следующим профессиям: пианисты, слесари, маляры, швеи, доярки. Воспаление случается и у работников других сфер, где нужно выполнять однотипные движения кистью.
  2. Домохозяйки и молодые мамы. Воспаление сухожилия связано с работой по дому (ручная стирка, мытье посуды) и постоянным ношением младенца на руках.
  3. В последние годы стенозирующему тендовагиниту подвержены люди, постоянно листающие соцсети на смартфоне. У работающих за компьютером тоже есть риск воспаления сухожильных оболочек.

Также болезнь де Кервена – прямое последствие одной крупной травмы кисти или повторяющихся мелких травматизаций. Например, у игроков в теннис или бадминтон нередко возникают жалобы на боли в запястье, связанные с сильными ударами спортивных снарядов о ракетку.

Симптомы заболевания

Основным симптомом болезни является ноющая боль в основании большого пальца, в запястье и предплечье, особенно после длительной нагрузки. Начинается постепенно, может развиваться несколько недель.

При прогрессировании заболевания, боль становится постоянной, любое движение пальцем или кистью становится практически невыполнимым. Характер болей: резкий, внезапный или же ноющий, боль может не проходят даже в состоянии покоя.

Иногда появляется болезненная припухлость большого пальца руки, еще реже – киста с жидкостью на запястье.

Диагностика

При первых болевых симптомах необходима консультация врача-ортопеда. Врач осмотрит руку пациента, пропальпирует (прощупает) пораженную область и при необходимости назначит дополнительные исследования. Для подтверждения болезни де Кервена назначается рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Тест Финкельштейна

Характерный признак стенозирующего тендовагинита – сильная и резкая боль в основании большого пальца при выполнении теста Финкельштейна.

Суть пробы Финкельштейна: согнув большой палец к ладони, положить остальные пальцы на него сверху, а затем отвести всю кисть в сторону мизинца. Если при этом происходит усиление боли, то тест считается положительным.

 

 

Еще один способ определить синдром де Кервена – взять большими и указательными пальцами обеих рук два одинаковых предмета (карандаши, зажигалки). Затем другой человек легонько тянет эти предметы одновременно на себя. В больной руке должны появиться слабость, неприятные или даже простреливающие ощущения.

Консервативное лечение

Лечение болезни де Кервена должно быть комплексным. Основная цель консервативной терапии – борьба с воспалением сухожилия и снятие болевого синдрома. Для этого применяются:

  • Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол и т.п.). При невыносимых болях врач прописывает инъекции Гидрокортизона/Новокаина в основание большого пальца.
  • Местная терапия: Гепариновая мазь, Диклак, Долгит-крем (мази втираются массажными движениями).
  • Обездвиживание: иммобилизирующие гипсовые повязки, пластиковые шины или современные аналоги – кинезиотейпы для обеспечения покоя воспаленным сухожилиям. Иммобилизация продолжается до двух недель.
  • Физиотерапия (фонофорез с Гидрокортизоном, магнитотерапия, прогревание озокеритом или парафином).
  • В незапущенных случаях помогают массажи и теплые ванночки для рук.

Оперативное лечение

Если консервативной терапии недостаточно, например, постоянно возникают рецидивы заболевания, врачи рекомендуют перейти к оперативному лечению. Операция проводится под местным обезболиванием.

Во время вмешательства хирург:

  • Получает доступ к каналу связки большого пальца.
  • Удаляет ткани, которые воспалились.
  • Разрезает сросшиеся сухожилия (спайки).
  • Убедившись, что связка двигается свободно, ушивает рану.

Операции бывают открытые и малоинвазивные, но суть у них общая – снять компрессию (сдавливание) сухожилия. При открытом вмешательстве кожа над воспаленной областью разрезается, и врач видит ситуацию целиком. Однако после открытого вмешательства остается большой зигзагообразный или продолговатый шрам, восстановительный период длится дольше.

Малоинвазивная операция (закрытым способом) оставляет мало следов – всего несколько проколов на коже. Малотравматичный метод проведения операции позволяет сократить восстановительный период работоспособности кисти, что положительно сказывается на состоянии здоровья пациента.

В обоих случаях после операций рецидивы бывают крайне редко. Хирургический метод лечения считается более эффективным, чем консервативный.

В восстановительный период после операции нужно выполнять упражнения, которые порекомендует специалист ЛФК. Первые несколько дней или недель, пока не восстановятся нервные волокна, возможно ощущение «мурашек» и низкая чувствительность кисти.


Нервная боль (невралгия) – причины, лечение и диагностика

На этой странице

Что такое нервная боль?

Нервная боль, также называемая невралгией или нейропатической болью, возникает, когда состояние здоровья влияет на нервы, передающие ощущения в мозг. Это особый тип боли, который отличается от других видов боли.

Существуют различные виды нервных болей, в том числе:

  • постгерпетический — это может случиться после перенесенного опоясывающего лишая (опоясывающий герпес) и поражает ту же область, что и сыпь при опоясывающем лишае
  • тройничный — вызывающий боль в челюсти или щеке
  • затылочная — вызывает боль в основании черепа, которая может распространиться на затылок
  • pudendal — вызывает боль в «седловидной области» между ногами

Каковы симптомы нервных болей?

Нервная боль часто ощущается как стреляющая, колющая или жгучая.Иногда это может быть столь же резким и внезапным, как удар током. Люди с невропатической болью часто очень чувствительны к прикосновению или холоду и могут испытывать боль в результате раздражителей, которые обычно не вызывают боли, например, при чистке кожи.

Часто хуже ночью. Он может быть легким, а может быть тяжелым.

Люди, страдающие нервными болями, часто обнаруживают, что они мешают важным аспектам жизни, таким как сон, секс, работа и физические упражнения.

Некоторые люди с нервными болями становятся злыми и расстроенными, у них может быть тревога и депрессия.

Что вызывает нервную боль?

Нервная боль может быть вызвана проблемами в центральной нервной системе (головной и спинной мозг) или в нервах, которые идут оттуда к мышцам и органам. Обычно это заболевание или травма.

Общие причины включают:

  • травма головного мозга, позвоночника или нервов
  • плохое кровоснабжение нервов
  • пьянство
  • фантомная боль после ампутации
  • Дефицит витамина B12 или тиамина (витамина B1)
  • некоторые лекарства

Состояния, которые могут вызывать нервную боль, включают:

Существуют и другие состояния, связанные с нервными болями.

Ишиас — это давление на нервы нижней части спины, вызывающее боль в ноге. Боль может сопровождаться покалыванием, онемением или слабостью в ноге.

Фибромиалгия — хронический болевой синдром, связанный с жгучей или ноющей болью в различных частях тела. Причина недостаточно понятна, но она может быть вызвана эмоциональным стрессом и плохим сном. Могут быть и генетические факторы.

Периферическая невропатия возникает при повреждении периферических нервов, соединяющих головной и спинной мозг с остальным телом.Это вызвано диабетом, аутоиммунными заболеваниями и другими состояниями.

Как диагностируется нервная боль?

Основной способ, с помощью которого врач может диагностировать нервную боль, заключается в том, чтобы выслушать вас и осмотреть.

Во время осмотра они, вероятно, проверят ваши нервы, проверив силу ваших мышц, проверив ваши рефлексы и увидев, насколько чувствителен он к прикосновению.

Вас могут попросить пройти такие тесты, как:

  • анализы крови для проверки общего состояния здоровья и выявления сопутствующих заболеваний
  • исследования нервной проводимости, которые измеряют, насколько быстро ваши нервы передают электрические сигналы
  • КТ или МРТ, чтобы найти что-нибудь, что может сдавливать нерв

Как лечить нервную боль?

Существует множество способов лечения нервных болей.Лечение основной причины, если она есть, является первым шагом.

Могут помочь обезболивающие и ряд различных лекарств, а также немедикаментозные методы лечения, такие как физические упражнения, иглоукалывание и методы релаксации.

Нервную боль трудно вылечить. Любые основные состояния, такие как диабет и дефицит витамина B12, можно контролировать. В противном случае лечение направлено на непосредственное облегчение боли. Варианты включают лекарства и нелекарственные стратегии.

Лекарства

Некоторую нервную боль можно контролировать с помощью простых обезболивающих, таких как аспирин, парацетамол или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).Иногда используются более сильные обезболивающие, такие как опиоиды, но они имеют значительные побочные эффекты, которые могут быть вредными, особенно в долгосрочной перспективе, и могут вызывать привыкание.

Многие другие лекарства могут быть эффективны при нервных болях. К ним относятся лекарства, первоначально использовавшиеся для лечения депрессии (такие как амитриптилин и дулоксетин) и судорог (габапентин, прегабалин и карбамазепин).

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения могут помочь людям понять боль и справиться с ней.В том числе:

Людям с хронической болью может быть полезно посетить многопрофильную клинику боли, где медицинские работники могут разработать индивидуальный план обезболивания. Для посещения клиники боли вам потребуется направление от врача. Список обезболивающих можно найти на веб-сайте Pain Australia.

Ресурсы и поддержка

  • По всей Австралии существуют группы поддержки и телефонные линии помощи при различных типах нервных болей. Посетите веб-сайт Pain Australia для получения дополнительной информации.
  • Pain Australia также имеет список ресурсов.
  • Позвоните на горячую линию Pain Link Австралийской ассоциации управления болью по телефону 1300 340 357.

Острая боль в пояснице: причины и факторы риска

Острая боль в пояснице может возникнуть из-за внезапной травмы, такой как перелом позвоночника или растяжение связок, или из-за таких проблем, как радикулит или дегенеративное повреждение позвоночных дисков. Когда точная причина острой боли в пояснице не может быть определена, она описывается как «неспецифическая» боль в спине.

Острая и сильная боль в пояснице, как правило, возникает внезапно и может быть острой, иногда длящейся не более трех месяцев.

Боль в пояснице является распространенной жалобой: по оценкам, 80% взрослых испытывают эпизод боли в пояснице в какой-то момент своей жизни. Обычно это проходит само по себе в течение нескольких дней или недель.

Веривелл / Гэри Ферстер

Острая, пронзительная боль обычно связана с простыми, казалось бы, безобидными движениями, такими как скручивание или поднятие чего-либо тяжелого.

Причины включают:

  • Растяжение мышц
  • Растяжение поясничного отдела
  • Боль в фасеточных суставах
  • Перелом позвоночника
  • Дисфункция крестцово-подвздошного сустава
  • Повреждение диска

Несколько факторов образа жизни могут увеличивать или уменьшать риск развития острой боли в пояснице.

Напряжение мышц

Растяжение — это травма, при которой сухожильные или мышечные волокна чрезмерно растягиваются или рвутся, вызывая воспаление.При поражении нижней части спины боль часто исходит из ягодиц и может распространяться вниз по задней части одной или обеих ног.

Другие симптомы растяжения мышц включают в себя:

Растяжение поясничного отдела

Растяжение нижней части спины , , также называемое поясничным растяжением, возникает при повреждении связок — жестких тяжей ткани, соединяющих кости с костями.

Растяжения могут возникнуть в результате растяжения или разрыва связок в месте их прикрепления, часто из-за травмы, такой как падение или действие, которое смещает окружающий сустав от его нормального положения.

Растяжение может варьироваться от легкого растяжения связок до полного разрыва. Общие симптомы после растяжения связок:

  • Синяк
  • Отек
  • Нестабильность
  • Болезненные движения
  • Болезненные мышечные спазмы

Боль в фасеточных суставах

Фасеточные суставы расположены позади позвонков и помогают защитить позвоночник от резких движений в любом направлении.

Они могут быть травмированы внезапным толчком, например, хлыстовой травмой, при которой позвоночник смещается.Даже простое действие наклониться, чтобы завязать шнурок, может вызвать боль в фасеточных суставах.

Фасеточные суставы также подвержены дегенеративному артриту (остеоартриту), при котором изнашивается хрящ вокруг сустава, обеспечивающий защитную амортизацию между позвонками. Когда кости трутся друг о друга, возникает боль.

Острая боль, вызванная повреждением или дегенерацией фасеточных суставов, может иррадиировать от поясницы вниз к ягодицам и бедрам или вверх к лопаткам.

Боль в фасеточных суставах может вызвать ощущение, что ваш позвоночник «заперт», и вы даже можете лишить вас возможности двигаться в течение нескольких минут.

Перелом позвоночника

Один тип перелома позвоночника — компрессионный перелом — возникает, когда позвонки разрушаются под нагрузкой внешней силы. Это часто встречается при травматических повреждениях позвоночника или из-за неудачного падения, когда позвонок сдавливается или раздавливается.

У пожилых людей потеря плотности костной ткани, связанная с остеопорозом, может увеличить риск этих переломов, которые не сразу вызывают симптомы.

Переломы позвоночника, как правило, вызывают острую боль в пояснице, когда вы стоите.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошные (SI) суставы расположены по обеим сторонам нижней части спины между крестцом и тазовыми костями. Они являются амортизаторами, снижающими нагрузку на таз и позвоночник.

Когда вы стоите или идете, крестцово-подвздошные суставы помогают переносить нагрузку с верхней части тела на нижнюю.

Повторяющийся стресс от ежедневных движений или травм может изнашивать хрящи вокруг крестцово-подвздошных суставов, вызывая боль в пояснице и ограничивая движения в нижней части спины или бедрах.

Интенсивность крестцово-подвздошной боли обычно связана со степенью повреждения сустава. Когда хрящ повреждается или изнашивается, кости начинают тереться друг о друга.

Движения или позы, которые нагружают суставы — вставание со стула, ходьба по лестнице, наклоны и скручивания — могут усилить боль в нижней части спины и бедрах. Эта боль может иррадиировать в ягодицы, пах, бедро или ниже колена.

Боль в суставах SI также может быть вызвана:

  • Бег, бег трусцой и другие действия, связанные с постоянными и повторяющимися ударами
  • Повреждение или травма связок, окружающих крестцово-подвздошные суставы
  • Хирургия позвоночника
  • Неравномерная длина ног, влияющая на походку
  • Беременность

В случае беременности боль в пояснично-крестцовом отделе возникает из-за лишнего веса, слабости связок и гормональных изменений — проблемы, которые обычно проходят после родов.

Ишиас

Ишиас возникает при сдавливании или повреждении седалищного нерва, который начинается в нижней части спины и проходит по задней части каждой ноги.

Седалищный нерв контролирует мышцы задней поверхности колена и голени и позволяет ощущать ощущения в задней части бедра, голени и даже подошвах ног.

При сдавливании седалищного нерва вы можете почувствовать жжение и боль. Если нерв защемлен, вы также можете почувствовать онемение и слабость в ноге из-за прерывания нервного сигнала.

В некоторых случаях ишиас может быть вызван опухолью или кистой, которые сдавливают нерв или нервные корешки.

Повреждение диска

Острая боль в пояснице из-за грыжи или разрыва диска может возникать, когда межпозвонковые диски сдавливаются и выпячиваются наружу, что также описывается как грыжа диска.

Когда диск смещается, весь диск или его часть оказывает давление на окружающие нервы или спинной мозг. Диск также может разорваться из-за травмы или деформации.

Поскольку они действуют как подушка, межпозвонковые диски облегчают весь спектр движений нижней части спины, таких как сгибание, сгибание или скручивание.Однако износ диска уменьшает эту амортизацию и приводит к острой боли. Это также может привести к тому, что некоторые люди потеряют несколько дюймов роста.

Кольцевые разрывы (разрывы связок), возникающие во внешнем слое межпозвонкового диска, также могут вызывать острую боль в пояснице. Боль может быть сильной, даже если имеется лишь небольшое повреждение тканей.

Факторы риска образа жизни

Факторы образа жизни, которые могут увеличить риск острой боли в пояснице, включают:

  • Избыточная масса тела
  • Повторяющиеся изгибы или скручивания в нижней части спины
  • Неправильный подъем тяжестей
  • Сидение или стояние в течение нескольких часов в одном и том же положении
  • Малоподвижный образ жизни в целом

Некоторые исследования показывают, что курение также может увеличить риск острой боли в пояснице.

Слово из Веривелла

Боль в пояснице является одним из наиболее распространенных заболеваний в Соединенных Штатах. Часто, если у вас растяжение связок или напряжение, боль проходит сама собой.

Однако это может быть вызвано серьезной травмой, поэтому важно обратиться к врачу. По мере выздоровления обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что вы снижаете любой из факторов риска боли в пояснице.

Симптомы боли в шее

Симптомы боли в шее могут сильно различаться.Боль может быть просто легкой неприятностью или может быть настолько мучительной, что человек избегает любых чрезмерных движений.

Типы боли в шее Сохранить

Узнайте о 4 типах боли в шее и о различиях между кратковременной острой болью и продолжительной хронической болью. Читать Типы боли в шее

Часто боль в шее локализуется в одном месте и проходит сама по себе в течение нескольких дней или недель. Реже боль становится постоянной и/или иррадиирует в другие части тела, например, в плечо и руку.

реклама

Распространенные признаки и симптомы боли в шее

Боль в шее обычно сопровождается одним или несколькими из следующих симптомов и признаков:

  • Жесткая шея. Болезненность и затруднение движений в шее, особенно при попытке повернуть голову из стороны в сторону.

    См. Причины, симптомы и лечение ригидности затылочных мышц

  • Острая боль. Эта боль может быть локализована в одном месте и ощущаться как колющая или жалящая.Этот тип боли обычно возникает в нижней части шеи.
  • Общая болезненность. Этот дискомфорт обычно ощущается в более широкой области или области шеи. Он описывается как болезненный или болезненный, а не острый.
  • Корешковые боли. Эта боль может иррадиировать по ходу нерва от шеи в плечо и руку. Интенсивность может варьироваться, и эта нервная боль может ощущаться как жжение или обжигание.
  • Шейная радикулопатия. Неврологические расстройства, такие как проблемы с рефлексами, чувствительностью или силой, могут возникать в руке из-за сдавления нервных корешков.Шейная радикулопатия также может сопровождаться корешковой болью.

    См. Что такое шейная радикулопатия?

  • Проблемы с захватом или подъемом предметов . Эта проблема может возникнуть, если онемение или слабость распространяются на руку или пальцы.
  • Головные боли. Иногда раздражение на шее может поражать мышцы и нервы, связанные с головой. Некоторые примеры включают головную боль напряжения, цервикогенную головную боль и затылочную невралгию.

    См. Что вызывает боль в шее и головную боль?

Если симптомы боли в шее прогрессируют, может стать трудно заснуть.Боль в шее может также мешать другим повседневным действиям, таким как одевание или выход на работу, или любой деятельности, связанной с поворотом головы, например вождению автомобиля.

В этой статье:

Появление симптомов боли в шее

Боль в шее обычно развивается одним из следующих путей:

  • Медленно со временем. Боль в шее может начаться как легкая или появиться только к концу рабочего дня, но затем она может повторяться и со временем усиливаться.
  • Сразу после травмы. Например, боль в шее может начаться сразу после аварии на велосипеде или после неловкого сна на шее.
  • Замедленная реакция после травмы. Симптомы растяжения связок шеи, например, после автомобильной аварии, могут проявиться через несколько часов или дней после травмы. Некоторые травмы шеи могут со временем ухудшиться.
  • Внезапно без всяких предвестников. Иногда боль в шее может начаться посреди обычного дня без видимой причины.

Симптомы боли в шее могут быть постоянными, быстро исчезать, появляться и исчезать регулярно или возвращаться с перерывами.Определенные действия или движения, такие как чихание или кашель, могут усилить боль.

Когда боль в шее требует медицинской помощи

Хотя боль в шее обычно проходит сама по себе, иногда необходимо лечить основную причину, чтобы облегчить симптомы. Когда боль в шее продолжает мешать повседневной деятельности или сохраняется в течение нескольких дней без улучшения, рекомендуется записаться на прием к врачу.

См. специалистов по лечению болей в спине

Иногда боль в шее вызвана серьезным заболеванием, например компрессией спинного мозга, раком, менингитом или другими инфекциями.Боль в шее требует немедленной медицинской помощи, если она сопровождается любым из следующих симптомов:

  • Боль, иррадиирующая в обе руки или ноги (миелопатическая боль)
  • Онемение, покалывание или слабость в руках или ногах
  • Проблемы с балансом или координацией
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Лихорадка или озноб
  • Сильная головная боль с ригидностью затылочных мышц

См. Когда ригидность затылочных мышц опасна?

реклама

Когда сильная боль в шее возникает в результате серьезной травмы, такой как автомобильная авария или падение с лестницы, ее следует лечить как неотложную медицинскую помощь.Чтобы снизить риск паралича, пациент должен быть обездвижен медицинским работником, а затем доставлен в отделение неотложной помощи.

См. Когда трещины в шее требуют медицинской помощи

Симптомы и признаки рассеянного склероза

Обзор

Боль — это очень личное переживание, которое вы можете чувствовать, но другие не могут видеть. Это распространено при рассеянном склерозе и может ограничить вашу способность делать то, что вам нравится. Некоторые виды боли являются прямым результатом рассеянного склероза и вызваны повреждением нервов в центральной нервной системе.Другие виды боли возникают из-за изменений в организме из-за рассеянного склероза. Например, у вас может быть слабость в ноге, и теперь вы ходите по-другому, вызывая боль в спине и бедре. Эта боль вызвана чем-то другим, вызванным рассеянным склерозом (слабостью). Кроме того, вы можете испытывать боли, которые могут возникнуть у любого человека и которые вообще не связаны с вашим рассеянным склерозом, например, зубная боль или боль в желудке.

Тип боли, который возникает непосредственно из-за повреждения нервов при рассеянном склерозе, называется нейропатической болью. Боль, возникающая из-за слабости, скованности или других проблем с подвижностью при рассеянном склерозе, считается мышечно-скелетной болью.Оба типа боли могут быть острыми, имеющими быстрое начало и короткую продолжительность, или хроническими, начинающимися постепенно и сохраняющимися ежедневно или почти каждый день. Главное — определить тип боли и устранить ее источник.

Нейропатическая боль

Нейропатическая боль возникает из-за «короткого замыкания» нервов, которые передают сигналы от мозга к телу из-за повреждения, вызванного рассеянным склерозом. Эти болевые ощущения ощущаются как жжение, колющие, острые и сдавливающие ощущения. При рассеянном склерозе вы можете испытывать острую невропатическую боль и хроническую невропатическую боль.

Острая невропатическая боль иногда является начальным симптомом РС или может быть частью рецидива РС. Острый означает, что он имеет быстрое начало и короткую продолжительность. Типы острой невропатической боли включают:

  • Невралгия тройничного нерва (TN) – колющая боль в области лица или челюсти, которая может возникать как начальный симптом рассеянного склероза или как рецидив. Хотя ее можно спутать с зубной болью, эта боль имеет невропатическую природу (вызвана повреждением тройничного нерва).Эта боль часто приходит и уходит, и непредсказуемо, когда она может возникнуть.
  • Симптом Лермитта — кратковременное колющее ощущение, похожее на удар током, распространяющееся от затылка вниз по позвоночнику и часто в руки или ноги, возникающее при наклоне шеи вперед. Обычно это означает, что в шейном отделе позвоночника (шеи) есть или было повреждение от рассеянного склероза. Когда это происходит впервые, это может быть рецидив или первый признак рассеянного склероза.
  • MS Hug – сдавливающее ощущение вокруг туловища, похожее на манжету для измерения артериального давления, когда она затягивается.Это также связано с повреждением позвоночника от рассеянного склероза и может быть первым симптомом рассеянного склероза или рецидива.
  • Пароксизмальные спазмы — периодическое и болезненное напряжение мышц, например, в руке или ноге, которое может возникать много раз в течение дня или ночи.
Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных болевых ощущений впервые, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Возможно, вам потребуется дальнейшее обследование и лечение.

Хроническая невропатическая боль

Хроническая невропатическая боль обычно представляет собой постоянную острую боль, подобную описанной выше.При рассеянном склерозе эти боли могут возникать ежедневно или почти ежедневно, и часто непредсказуемо, когда они возникнут. Если вы испытали острую невропатическую боль раньше, она может стать хронической невропатической болью. Есть вещи, которые могут увеличить вероятность того, что вы испытаете эти боли, такие как повышенный стресс, усталость, болезни и перегрев. Чаще всего эти болевые ощущения утихают, как только вы убираете спусковой крючок для них. В дополнение к острым болям, описанным выше, люди с рассеянным склерозом могут испытывать постоянные, менее специфичные нервные боли, называемые дизестезиями.
  • Дизестезии — вид хронической боли, обычно не связанный с рецидивом. Это болезненные ощущения, которые могут затрагивать ноги, ступни, руки и кисти и ощущаться как жжение, покалывание, покалывание, ледяной холод или электрические ощущения. Они могут мешать повседневной деятельности, сну и общему качеству жизни.
  • Зуд (зуд) является формой дизестезии и может возникать как симптом рассеянного склероза. Это одно из семейства аномальных ощущений, таких как покалывание и жжение, колющая или рвущая боль, которые могут испытывать люди с рассеянным склерозом.Эти ощущения известны как дизестезия и имеют неврологическое происхождение.

Скелетно-мышечная боль

Скелетно-мышечная боль обычно вызвана травмой, например растяжением лодыжки или растяжением мышцы. При рассеянном склерозе скелетно-мышечная боль возникает из-за слабости, скованности или проблем с координацией, которые нарушают ходьбу или другую подвижность. Как и в примере, упомянутом ранее, если у вас слабость в ногах, скорее всего, у вас не та походка (ходьба), которая была до РС.Скорее всего, вы качаете ногой или задираете бедро, чтобы не споткнуться. Или, возможно, вам трудно поднимать пальцы ног при ходьбе, вы зацепляетесь ногой за предметы и спотыкаетесь. Это называется компенсаторной походкой и может вызывать дискомфорт — часто в спине и/или бедре. Кроме того, падение из-за мышечной слабости может привести к травме и боли.

Скованность или жесткость мышц, называемая спастичностью, вызвана непосредственно рассеянным склерозом. Спастичность изменяет ходьбу и вызывает напряжение в суставах.Это может привести к боли, как правило, в лодыжках, коленях, бедрах и спине.

Лечение

Боль можно лечить как фармакологическими (медикаментозными), так и немедикаментозными (без использования лекарств) вмешательствами. Лечение должно быть направлено на устранение причины или источника вашей боли. Например, если у вас болит спина и бедро из-за неправильной походки из-за слабости ног, лечение должно быть направлено на улучшение силы и походки, а не только на устранение боли. Лечение спастичности может включать медикаментозное лечение для уменьшения скованности и упражнения на растяжку, которые могут уменьшить скованность.

Нейропатическая боль при рассеянном склерозе лечится иначе, чем другие виды боли. Обычно он не реагирует на Tylenol® или Motrin®, как другие боли. Кроме того, он обычно не реагирует на сильнодействующие лекарства, называемые наркотиками или опиоидами, которые иногда используются для снятия боли после операции. Нейропатическая боль лечится лекарствами, которые успокаивают гиперактивность нервов. Лекарства, обычно используемые для лечения невропатической боли, как острой, так и хронической формы, включают противосудорожные препараты и некоторые типы антидепрессантов.Эти лекарства не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для лечения боли при рассеянном склерозе и используются при рассеянном склерозе «не по прямому назначению».

Ниже приведены примеры некоторых распространенных подходов к лечению различных типов боли при РС. Перед началом любого лечения, рецептурного или безрецептурного лечения, пожалуйста, обсудите это со своим лечащим врачом.

Тип боли Фармакологические препараты Лечение Нефармакологические методы лечения
Нейропатическая боль (включая дизестетический зуд) Противосудорожные препараты
Некоторые антидепрессанты
Акупунктура
Внимательность и медитация
Когнитивно-поведенческая терапия
Скелетно-мышечная боль Анальгетики
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Физиотерапия
Массаж
Применение холода или тепла
Спастичность Миорелаксанты Упражнения на растяжку
Акватерапия в бассейне без подогрева

Воздействие боли

Эмоциональные изменения, включая страх и беспокойство, могут способствовать физической боли.

  • Многопрофильная клиника боли может лечить хроническую инвалидизирующую боль с помощью лекарств в сочетании с альтернативными методами лечения, такими как биологическая обратная связь, гипноз, йога, медитация или иглоукалывание.
  • Самопомощь и/или групповая поддержка также могут играть важную роль в контроле над болью.
  • Люди, которые ведут активный образ жизни и сохраняют позитивный настрой, часто могут снизить влияние боли на качество своей жизни.

Необъяснимая боль в бедре и что с этим делать

Когда речь заходит о болях в суставах ног, кажется, что все внимание уделяется коленям.Но дело в том, что необъяснимая боль в бедре является распространенной медицинской жалобой как среди женщин, так и среди мужчин, независимо от того, ведете ли вы активный или малоподвижный образ жизни.

По данным CDC, около семи процентов взрослых в США страдают хронической болью в бедре, и это не включает несовершеннолетних пациентов или взрослых с внезапной болью в бедре. Возможно, вы слышите о боли в бедре не так часто, как о боли в колене, но это не означает, что она не может быть вызвана серьезной проблемой, и это не означает, что можно игнорировать болезненные симптомы боли в бедре.

Вы много используете свои бедра — возможно, даже больше, чем вы думаете — и это означает, что существует множество проблем, которые могут вызывать боль и связанные с ней симптомы. Как и при любой боли в суставах, определение основной причины является ключом к лечению и ключом к улучшению самочувствия. Вы можете помочь доктору Ван Тилю диагностировать причину боли в тазобедренном суставе, рассмотрев симптомы и причину их возникновения.

Диагностика необъяснимых симптомов боли в бедре

Требуется обследование, чтобы понять, что может быть причиной боли в бедре.Например, вопросы, которые задал бы квалифицированный хирург-ортопед, такой как доктор Ван Тиль и его клинический персонал, включают:

  • У вас внезапная острая боль в бедре или тупая боль в суставе?
  • Было ли у вас падение или другой несчастный случай, или у вас внезапная боль в бедре без травмы?
  • Ваша боль сосредоточена на внешней стороне бедра или ближе к внутренней стороне около паха?
  • Сопровождается ли ваша боль другими симптомами, такими как скованность, болезненность кожи над суставом, ощущение щелчка или покалывания или уменьшение объема движений в суставе?
  • Ухудшаются ли ваши симптомы, когда вы переносите вес на ногу, когда вы лежите или занимаетесь какой-либо деятельностью, например подъемом по лестнице?

Остеоартрит является одной из наиболее распространенных причин боли в бедре, особенно у пожилых людей, но другие возможные причины включают: 

  • Бедренно-вертлужный импинджмент (FAI) или импинджмент тазобедренного сустава, болезненное состояние, возникающее, когда лишняя кость разрастается на шаровидной части сустава, впадинной части сустава или обеих частях, препятствующая нормальному диапазону движений сустава
  • Разрывы губ, повреждение прочного кольца хряща, окружающего тазобедренный сустав, способствующее нормальному диапазону движений и препятствующему «выскакиванию» головки сустава из суставной впадины
  • Инфекция тазобедренного сустава, которая может поражать кости, из которых состоит сустав, а также мягкие и соединительные ткани, окружающие его
  • Дисплазия тазобедренного сустава, деформация тазобедренного сустава, повышающая риск артрита и вывиха
  • Травмы сухожилий или мышц, включая растяжения и вывихи, чаще всего вызванные чрезмерным или повторяющимся использованием бедер
  • Остеонекроз или отмирание костной ткани, развивающееся при нарушении кровоснабжения тазобедренного сустава (также называемое аваскулярным некрозом)
  • Бурсит тазобедренного сустава, иногда называемый вертельным бурситом, вызванный воспалением и отеком крошечных мешочков с жидкостью, называемых бурсами

Лечение боли в бедре

Любая необъяснимая боль в тазобедренном суставе является признаком того, что что-то не в порядке либо с самим суставом, либо с окружающими структурами и тканями.В OrthoIllinois доктор Ван Тиль предлагает множество современных вариантов диагностики и лечения, основанных на уникальных потребностях каждого пациента.

Лечение боли в тазобедренном суставе начинается с тщательной оценки вашего тазобедренного сустава и ваших симптомов, часто сопровождаемой диагностической визуализацией, чтобы увидеть «внутри» вашего тазобедренного сустава. Затем доктор Ван Тиль будет работать с вами, чтобы определить наиболее подходящий вариант лечения с учетом вашего состояния здоровья, вашей истории болезни, вашего образа жизни и других факторов. Артроскопия тазобедренного сустава может быть отличным вариантом лечения боли в тазобедренном суставе.

Как внезапная, необъяснимая боль в бедре, так и боль в бедре, которая медленно развивается с течением времени, может в конечном итоге стать намного хуже без своевременной медицинской помощи. Если вы испытываете боль в бедре или другие необычные симптомы в бедре или вокруг него, позвоните в офис и назначьте осмотр у доктора Ван Тиля сегодня. Доктор Ван Тиль лечит пациентов со всего Висконсина и Иллинойса, включая Рокфорд, Элгин, Хантли, Декалб, Кристал-Лейк, Баррингтон, МакГенри, Белойт и Алгонквин.

Общие сведения о боли — неврологические расстройства

Болевые волокна входят в спинной мозг через ганглии задних корешков и синапс в задних рогах.Оттуда волокна переходят на другую сторону и поднимаются по боковым столбам к таламусу, а затем к коре головного мозга.

Повторяющаяся стимуляция (например, при длительном болезненном состоянии) может повышать чувствительность нейронов в дорсальных рогах спинного мозга, так что слабый периферический стимул вызывает боль (феномен возбуждения). Периферические нервы и нервы на других уровнях центральной нервной системы (ЦНС) также могут быть сенсибилизированы, вызывая долговременные синаптические изменения в рецептивных полях коры (ремоделирование), которые поддерживают преувеличенное восприятие боли.Этот процесс хронического афферентного воздействия, вызывающий повышение чувствительности (более низкие пороги) и ремоделирование центральных ноцицептивных путей и рецепторов, называется центральной сенситизацией. Это объясняет, почему возникают следующие явления:

  • Аллодиния (болевая реакция на неболевой раздражитель)

  • Гипералгезия (чрезмерная болевая реакция на нормальный болевой раздражитель)

воспалительный каскад может повышать чувствительность периферических ноцицепторов.Эти вещества включают вазоактивные пептиды (например, белок, родственный гену кальцитонина, вещество Р, нейрокинин А) и другие медиаторы (например, простагландин Е2, серотонин, брадикинин, адреналин).

Болевой сигнал модулируется во многих точках как сегментарных, так и нисходящих путей многими нейрохимическими медиаторами, включая эндорфины (например, энкефалин) и моноамины (например, серотонин, норадреналин). Эти медиаторы взаимодействуют плохо изученными способами, усиливая, поддерживая, сокращая или уменьшая восприятие боли и реакцию на нее.Они опосредуют потенциальную пользу препаратов, действующих на ЦНС (например, опиоидов, антидепрессантов, противосудорожных препаратов, стабилизаторов мембран), которые взаимодействуют со специфическими рецепторами и нейрохимическими веществами при лечении хронической боли.

Психологические факторы являются важными модуляторами боли. Они не только влияют на то, как пациенты говорят о боли (например, в стоической, раздражительной или жалующейся манере) и на то, как они ведут себя в ответ на нее (например, гримасничают ли они), но они также генерируют нервный импульс, который модулирует нейротрансмиссию вдоль болевых путей. .Психологическая реакция на длительную боль взаимодействует с другими факторами ЦНС, вызывая долговременные изменения в восприятии боли.

Принципы боли (раздел 2, глава 6) Неврология онлайн: Электронный учебник по неврологии | Кафедра нейробиологии и анатомии

Рисунок 6.1
Три пути, передающие болевые ощущения от периферии к центральной нервной системе.

Большинство сенсорных и соматосенсорных модальностей в первую очередь информативны, тогда как боль является защитной модальностью.Боль отличается от классических органов чувств (слуха, обоняния, вкуса, осязания и зрения), поскольку она представляет собой как различающее ощущение, так и градуированное эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей.

Боль является субмодальностью соматических ощущений. Слово «боль» используется для описания широкого спектра неприятных сенсорных и эмоциональных переживаний, связанных с фактическим или потенциальным повреждением тканей. Природа позаботилась о том, чтобы боль была сигналом, который мы не можем игнорировать.Информация о боли передается в ЦНС по трем основным путям (рис. 6.1).

Большинство болезней тела вызывают боль. Способность диагностировать различные заболевания в значительной степени зависит от знания различных качеств и причин боли. Чувствительность и реактивность к вредным раздражителям необходимы для благополучия и выживания организма. Боль проходит по избыточным путям, гарантируя, что сообщит субъекту: «Немедленно выйдите из этой ситуации». Без этих свойств у организма нет средств для предотвращения или сведения к минимуму повреждения тканей.Люди, врожденно нечувствительные к боли, легко травмируются и в большинстве своем умирают в раннем возрасте.

На протяжении тысячелетий врачи пытались лечить боль, не зная подробностей о том, как боль передается от поврежденной части тела к мозгу, или о том, как действует какое-либо из их лекарств. Недавние открытия о том, как тело обнаруживает, передает и реагирует на болевые раздражители, позволили врачам облегчить как острую, так и хроническую боль.

6.1 болевые рецепторы

Боль называется ноцицептивной (nocer — ранить или причинять боль на латыни), а ноцицептивная означает чувствительность к вредным раздражителям. Болезненные раздражители – это раздражители, вызывающие повреждение тканей и активирующие ноцицепторы.

Ноцицепторы представляют собой сенсорные рецепторы, которые обнаруживают сигналы от поврежденной ткани или угрозы повреждения, а также косвенно реагируют на химические вещества, выделяемые из поврежденной ткани. Ноцицепторы — это свободные (голые) нервные окончания, находящиеся в коже (рис. 6.2), мышцы, суставы, кости и внутренние органы. Недавно было обнаружено, что нервные окончания содержат каналы временного рецепторного потенциала (TRP), которые воспринимают и обнаруживают повреждение. Каналы TRP аналогичны потенциалзависимым калиевым каналам или нуклеотидзависимым каналам и имеют 6 трансмембранных доменов с порой между доменами 5 и 6. Они преобразуют различные вредные стимулы в рецепторные потенциалы, которые, в свою очередь, инициируют потенциал действия при боли. нервные волокна. Этот потенциал действия передается в спинной мозг и образует синаптическую связь в пластинках I и/или II.Тела ноцицепторов находятся в основном в задних корешках и ганглиях тройничного нерва. Внутри ЦНС ноцицепторы не обнаружены.

Рисунок 6.2
Различные ноцицепторы/свободные нервные окончания и волокна, передающие болевые ощущения от ноцицепторов к спинному мозгу.

Ноцицепторы неодинаково чувствительны. Они делятся на несколько категорий в зависимости от их реакции на механическую, термическую и/или химическую стимуляцию, вызванную повреждением, опухолью и/или воспалением.

Ноцицепторы кожи. Ноцицепторы кожи можно разделить на четыре категории в зависимости от функции. Первый тип называется высокопороговыми механоноцицепторами или специфическими ноцицепторами. Эти ноцицепторы реагируют только на интенсивную механическую стимуляцию, такую ​​как пощипывание, резание или растяжение. Второй тип – это тепловые ноцицепторы, которые реагируют на вышеуказанные раздражители так же, как и на тепловые раздражители. Третий тип — химические ноцицепторы, реагирующие только на химические вещества (рис. 6.2).Четвертый тип известен как полимодальные ноцицепторы, которые реагируют на стимулы высокой интенсивности, такие как механические, термические и химические вещества, как и предыдущие три типа. Характерной чертой ноцицепторов является их склонность к сенсибилизации при длительной стимуляции, заставляющей их реагировать и на другие ощущения.

Ноцицепторы суставов. Суставные капсулы и связки содержат высокопороговые механорецепторы, полимодальные ноцицепторы и «молчащие» ноцицепторы. Многие из волокон, иннервирующих эти окончания в суставной капсуле, содержат нейропептиды, такие как субстанция P (SP) и пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP).Считается, что высвобождение таких пептидов играет роль в развитии воспалительного артрита.

Висцеральные ноцицепторы. Висцеральные органы содержат механическое давление, температуру, химические и молчащие ноцицепторы. Висцеральные ноцицепторы разбросаны, расстояние между ними составляет несколько миллиметров, а в некоторых органах расстояние между каждым ноцицептором составляет несколько сантиметров (рис. 6.3). Многие висцеральные ноцицепторы молчат. Вредоносная информация от внутренних органов и кожи передается в ЦНС различными путями (рис. 6.3 и 6.4).

Рисунок 6.3
Висцеральные ноцицепторы и волокна и проводящие пути, передающие вредную информацию в ЦНС.

 

Безмолвные ноцицепторы. В коже и глубоких тканях есть дополнительные ноцицепторы, называемые «молчаливыми» или «сонными» ноцицепторами. Эти рецепторы в норме не реагируют на болезненную механическую стимуляцию, но «пробуждаются» (реагируют) на механическую стимуляцию во время воспаления и после повреждения ткани.Одно из возможных объяснений феномена «пробуждения» заключается в том, что непрерывная стимуляция поврежденной ткани снижает порог этих ноцицепторов и заставляет их реагировать. Эта активация молчащих ноцицепторов может способствовать индукции гипералгезии, центральной сенсибилизации и аллодинии (см. ниже). Многие висцеральные ноцицепторы молчат.

Активация ноцицептора инициирует процесс переживания боли (например, мы прикасаемся к горячей плите или получаем порез).Эти рецепторы передают в ЦНС информацию об интенсивности и локализации болевого раздражителя.

6.2 Факторы, активирующие ноцицепторы

Ноцицепторы реагируют, когда раздражитель вызывает повреждение ткани, например, в результате пореза, сильного механического давления, сильной жары и т. д. Повреждение ткани приводит к высвобождению различных веществ из лизированных клеток, а также из новых веществ, синтезируемых в место повреждения (рис. 6.5). Некоторые из этих веществ активируют каналы TRP, которые, в свою очередь, инициируют потенциалы действия.Эти вещества включают:

  1. Глобулин и протеинкиназы. Было высказано предположение, что поврежденная ткань высвобождает глобулин и протеинкиназы, которые считаются одними из наиболее активных веществ, вызывающих боль. Минутные подкожные инъекции глобулина вызывают сильную боль.
  2. Арахидоновая кислота. Арахидоновая кислота является одним из химических веществ, высвобождаемых при повреждении тканей. Затем он метаболизируется в простагландины (и цитокины). Действие простагландинов опосредовано G-белком, каскадом протеинкиназы А.Простагландины блокируют отток калия из ноцицепторов после повреждения, что приводит к дополнительной деполяризации. Это делает ноцицепторы более чувствительными. Аспирин является эффективным болеутоляющим средством, поскольку он блокирует превращение арахидоновой кислоты в простагландин.
  3. Гистамин. Повреждение тканей стимулирует тучные клетки к высвобождению гистамина в окружающие ткани. Гистамин возбуждает ноцицепторы. Минутные подкожные инъекции гистамина вызывают боль.
  4. Фактор роста нервов (NGF). Воспаление или повреждение ткани запускает высвобождение NGF. Затем NGF связывается с рецепторами TrkA на поверхности ноцицепторов, что приводит к их активации. Минутные подкожные инъекции NGF вызывают боль.
  5. Вещество P (SP) и пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), высвобождаются при повреждении. Воспаление поврежденных тканей также приводит к высвобождению SP и CGRP, которые возбуждают ноцицепторы. Минутная подкожная инъекция вещества P и CGRP вызывает боль.Оба пептида вызывают расширение сосудов, что приводит к распространению отека вокруг начального повреждения.
  6. Калий – К + . Большинство повреждений тканей приводит к увеличению внеклеточного K + . Существует хорошая корреляция между интенсивностью боли и локальной концентрацией K + .
  7. Серотонин (5-НТ), ацетилхолин (АХ), раствор с низким рН (кислый) и АТФ. Эти вещества выделяются при повреждении тканей. Подкожные инъекции мельчайших качеств этих продуктов возбуждают ноцицепторы.
  8. Мышечный спазм и молочная кислота. Не только некоторые головные боли могут быть вызваны мышечными спазмами гладкой мускулатуры, растяжение связок также может вызывать боль. Когда мышцы гиперактивны или когда приток крови к мышце блокируется, концентрация молочной кислоты увеличивается и возникает боль. Чем больше скорость тканевого метаболизма, тем быстрее появляется боль. Минутные подкожные инъекции молочной кислоты возбуждают ноцицепторы.

Рис. 6.5
Повреждение тканей и разнообразие веществ, высвобождаемых из места повреждения, которые активируют ноцицепторы.

Высвобождение этих веществ повышает чувствительность ноцицепторов (волокна С) и снижает их порог. Этот эффект называют периферической сенсибилизацией (в отличие от центральной сенсибилизации, возникающей в задних рогах).

Рис. 6.6
Это показывает развитие вспышки и область, которая становится гипералгетической в ​​результате травмы.

В течение 15-30 секунд после травмы на площади в несколько см вокруг места повреждения появляется покраснение (вызванное расширением сосудов), называемое вспышкой. Эта реакция (воспаление) становится максимальной через 5-10 минут (рис. 6.6), и в этой области отмечается пониженный болевой порог (т. е. гипералгезия).

Гипералгезия. Гипералгезия — усиление болезненных ощущений в ответ на дополнительные болевые раздражители.Одним из объяснений гипералгезии является снижение порога боли в области, окружающей воспаленное или поврежденное место. Дополнительным объяснением является то, что воспаление активирует молчащие ноцицепторы и/или повреждение вызывает постоянные нервные сигналы (длительная стимуляция), что приводит к долговременным изменениям и сенсибилизации ноцицепторов. Эти изменения способствуют усилению боли или гипералгезии, а также повышению стойкости боли. Если уколоть нормальную кожу острым зондом, это вызовет острую боль, за которой следует покраснение кожи.Покрасневшая кожа является зоной гипералгезии.

Аллодиния. Аллодиния – это боль, возникающая в результате раздражителя, который обычно не вызывает боли. Например, легкое прикосновение к загорелой коже вызывает боль, потому что ноцицепторы в коже были сенсибилизированы в результате снижения порога молчащих ноцицепторов. Другое объяснение аллодинии заключается в том, что при повреждении периферических нейронов происходят структурные изменения, и поврежденные нейроны перенаправляются и устанавливают связь также с сенсорными рецепторами (т.е., сенсорно-чувствительные волокна перенаправляются и создают синаптические связи с областями спинного мозга, которые получают входные сигналы от ноцицепторов).

В заключение, несколько видов эндогенных химических веществ образуются при повреждении и воспалении тканей. Эти продукты оказывают возбуждающее действие на ноцицепторы. Однако неизвестно, реагируют ли ноцицепторы на повреждающий раздражитель непосредственно или косвенно с помощью одного или нескольких химических посредников, высвобождаемых из травмированной ткани.

6.3 болевых порога и едва заметные отличия

Воздействие на кожу контролируемого тепла (вырабатываемого нагревательным элементом или лазером) позволяет измерить порог болевой чувствительности. Когда температура кожи достигает 45 ± 1°C, испытуемые жалуются на боль. Невредные термические (< 45°C) рецепторы иннервируются другими типами нервных волокон, чем те, которые реагируют на боль. Температура около 45ºC денатурирует белок ткани и вызывает повреждение у всех субъектов (рис. 6.7). То есть болевой порог у всех испытуемых примерно одинаков. Однако реакция на боль у людей разная.

Рисунок 6.7
Кривая распределения, полученная в результате экспериментального тестирования порога термической боли у многих мужчин и женщин.

Боль измеряется степенью интенсивности боли. Различные степени интенсивности боли определяются как просто заметные различия (JND).Существует 22 JND для боли, вызванной воздействием тепла на кожу (рис. 6.8A). Это различение возможно, потому что частота разрядов ноцицепторов увеличивается с повышением температуры кожи (рис. 6.8В). Таким образом, ноцицепторы также предоставляют информацию об интенсивности стимула (кодирование интенсивности) в дополнение к месту повреждения.

 
 

Выражение интенсивности боли в едва заметных различиях (JNDs) при разной интенсивности раздражителя (А).Реакция одиночных ноцинейронов на увеличение интенсивности температуры (B).

6.4 Волокна боли

Тела первичных афферентных болевых нейронов тела, лица и головы расположены в ганглиях задних корешков (DRG) и в ганглиях тройничного нерва соответственно. Некоторые из этих клеточных тел дают начало миелинизированным аксонам (дельта-волокна А), а другие дают начало немиелинизированным аксонам (волокна С). Свободные нервные окончания отходят как от дельта-волокон А, так и от немиелинизированных С-волокон, которые рассеяны вместе (рис.9).

Рисунок 6.9
Передача вредной информации по А-дельта- и С-волокнам.

Дельта-волокна А (группа III) диаметром 2-5 мм, миелинизированные, имеют высокую скорость проведения (5-40 м/с) и несут информацию в основном от ноцицептивно-механических или механотермических ноцицепторов. Их рецептивные поля малы. Поэтому они обеспечивают точную локализацию боли.
Волокна С (группа IV) имеют диаметр 0,4-1,2 мм, немиелинизированные, имеют медленную скорость проведения (0,5-2,0 м/с), активируются различными высокоинтенсивными механическими, химическими и термическими раздражениями и несут информацию. от полимодальных ноцицепторов. С-волокна составляют около 70% всех волокон, несущих вредные вещества. Были идентифицированы два класса С-волокон. Рецептивное поле этих нейронов велико и, следовательно, менее точно определяет локализацию боли.
Войдя в спинной мозг, болевые волокна разветвляются, поднимаются и опускаются к нескольким сегментам, образуя часть тракта Лиссауэра, прежде чем синапсироваться на нейронах I-II слоев Rexed.Как правило, ноцицепторы, реагирующие на вредные раздражители, передают информацию в ЦНС через А-дельта-волокна, которые образуют синаптические соединения с нейронами в слое I Рекседа (заднее маргинальное ядро). Ноцицепторы, реагирующие на химические или термические раздражители (т. е. полимодальные ноцицепторы), осуществляют свою активность в основном за счет С-немиелиновых волокон. Волокна одного класса C оканчиваются в слое I Rexed, а волокна второго класса оканчиваются в слое Rexed II (желатинозная субстанция). Эти волокна высвобождают вещество P, глутамат, аспартатный пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), вазоактивный интестинальный полипептид (VIP) и оксид азота.

6.5 Двойные ощущения боли

Два последовательных болевых ощущения через короткие промежутки времени являются результатом внезапного болевого раздражения. Первый – сразу после повреждения. Спустя несколько секунд это сопровождается дополнительным болевым ощущением. Эти два отдельных ощущения разделены несколькими секундами, потому что ощущение быстрой передачи информации передается по дельта-волокнам, а через несколько секунд следует медленная передача информации о боли, передаваемой по С-волокнам.Это явление известно как «двойное болевое ощущение» (рис. 6.9).

Были использованы две экспериментальные процедуры для проверки того, какая информация передается по каким волокнам.

  1. Внешнее давление, такое как сжатие кожи над нервом, сначала блокирует миелинизированные дельта-волокна А, в то время как волокна С продолжают проводить потенциалы действия и позволяют проводить медленно проводящую боль.
  2. Низкая доза местной анестезии, примененная к периферическим нервам, блокирует немиелинизированные волокна С раньше, чем миелинизированные дельта-волокна А.В этом случае медленно проводящая болевая информация блокируется, и только быстро проводящая болевая информация передается по А-дельта-волокнам в ЦНС. Этот эксперимент предоставляет дополнительные доказательства того, что два разных типа нервных волокон несут вредную информацию.

6.6 Ноцицептивные нейроны спинного мозга (ноцинейроны)

Синаптические окончания аксонов ганглия задних корешков, которые несут вредную информацию, поступающую к слоям I и II Rexed (рис. 6.10), высвобождают нейрохимические агенты, такие как субстанция P (SP), глутамат, аспартат, вазоактивный интестинальный пептид (VIP), холецистокинин (CCK), соматостатин, пептид, родственный гену кальцитонина (CGRP), галанин и другие агенты. Эти агенты активируют ноцинейроны. Было показано, что при локальном воздействии SP и CGRP на задний рог спинного мозга высвобождается глутамат. Высвобождение глутамата возбуждает ноцинейроны. Кроме того, рецепторы SP (рецепторы нейрокинина) и рецепторы NMDA (глутамат) взаимодействуют, в результате чего рецепторы NMDA становятся более чувствительными к глутамату, что приводит к центральной сенсибилизации.Функции этих пептидов в значительной степени неизвестны, но они предположительно опосредуют медленные модулирующие синаптические действия в нейронах задних рогов. Нейропептиды всегда локализованы вместе с другими «классическими» нейротрансмиттерами.

В спинном мозге различают четыре основных типа ноцинейронов (рис. 6.10):

  1. Высокопороговые механорецепторные нейроны или ноцицептивные специфические нейроны. Эти нейроны возбуждаются только вредными кожными и/или висцеральными раздражителями. Ноцицептивные афферентные волокна высвобождают глутамат и различные нейропептиды для активации нейронов заднего рога.
  2. Химические ноцицепторные нейроны возбуждаются химическими или термическими вредными раздражителями в коже или во внутренних органах.
  3. Термические ноцицепторные нейроны возбуждаются химическими или термическими вредными стимулами в коже или во внутренних органах.
  4. Полимодальные ноцицептивные нейроны или полимодальные или ноцицептивные нейроны с широким динамическим диапазоном. Эти нейроны возбуждаются как вредными, так и невредными кожными и/или висцеральными раздражителями (полимодальные ноцицептивные нейроны).Эти нейроны активируются различными вредными раздражителями (механическими, термическими, химическими и т. д.) и постепенно реагируют на увеличение интенсивности раздражителей.

Рисунок 6.10
Четыре разных ноцинейрона в спинном мозге.

Пластинка I Rexed содержит более высокую долю специфических ноцицептивных нейронов, тогда как пластинка II Rexed содержит преимущественно мультирецепторные нейроны с широким динамическим диапазоном.Ноцицептивно-специфические нейроны предупреждают субъекта, когда раздражитель является вредным, а мультирецепторные нейроны предоставляют субъекту информацию о параметрах вредного раздражителя. В общем, волокна С выделяют нейропептиды, такие как субстанция Р, тогда как волокна А-дельта выделяют глутамат.

6.7 Классификация боли

Боль подразделяется на три основных типа:

  1. Колющая боль. Боль, вызванная уколом иглой, булавкой, порезом кожи и т. д.- вызывает острую, колющую, жгучую боль, быстро переносимую А-дельта-волокнами. Боль четко локализована и непродолжительна. Колющую боль также называют быстрой болью, первой болью или сенсорной болью. Колющая боль присутствует у всех людей и является полезным и необходимым компонентом нашего сенсорного репертуара. Без такого защитного болевого ощущения повседневная жизнь была бы затруднена. Колющая боль исходит в основном из кожи и передается в основном по дельта-волокнам, что позволяет различать (т.д., позволяет субъекту локализовать боль).
  2. Жгучая боль или болезненность. Боль, вызванная воспалением, обожженной кожей и т. д., переносится С-волокнами (медленно проводящими болевыми нервными волокнами). Этот тип боли более диффузный, начинается медленнее и длится дольше. Это раздражающая боль и невыносимая боль, которая не имеет четкой локализации. Как и колющая боль, жгучая боль возникает преимущественно со стороны кожи. Переносится по палеоспиноталамическому тракту. (Старая примитивная система передачи диффузной боли, которая не позволяет точно определить местонахождение.)
  3. Ноющая боль — это ноющая боль. Эта боль возникает в основном из внутренних органов и глубоких соматических структур. Ноющая боль четко не локализована и носит раздражающий и невыносимый характер. Ноющая боль по С-волокнам переносится из глубоких структур в спинной мозг.

Проверьте свои знания

Все перечисленное высвобождается в ответ на повреждающую стимуляцию в поврежденном(ых) месте(ах), КРОМЕ:

А.Глобулин

Б. Дофамин

C. Паутинная кислота

D. Ацетилхолин

E. Гистамин

Все перечисленное высвобождается в ответ на повреждающую стимуляцию в поврежденном(ых) месте(ах), КРОМЕ:

А. Глобулин Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

Б. Дофамин

С.Арахноидная кислота

D. Ацетилхолин

E. Гистамин

Все перечисленное высвобождается в ответ на повреждающую стимуляцию в поврежденном(ых) месте(ах), КРОМЕ:

А. Глобулин

B. Дофамин. Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!

Дофамин не высвобождается в ответ на вредную стимуляцию.

С.Арахноидная кислота

D. Ацетилхолин

E. Гистамин

В ответ на вредную стимуляцию в поврежденном(ых) месте(ах) высвобождается все перечисленное, КРОМЕ:

А. Глобулин

Б. Дофамин

C. Паутинная кислота Этот ответ НЕВЕРЕН.

D. Ацетилхолин

Э.Гистамин

В ответ на вредную стимуляцию в поврежденном(ых) месте(ах) высвобождается все перечисленное, КРОМЕ:

А. Глобулин

Б. Дофамин

C. Паутинная кислота

D. Ацетилхолин Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

E. Гистамин

В ответ на вредную стимуляцию в поврежденном(ых) месте(ах) высвобождается все перечисленное, КРОМЕ:

А.Глобулин

Б. Дофамин

C. Паутинная кислота

D. Ацетилхолин

E. Гистамин Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Какой тип боли передается по

С-волокнам?

А.Колющая боль

B. Анальгезия, вызванная стимуляцией

C. Отраженная боль

D. Жгучая боль

E. Острая боль

Какой тип боли передается по

С-волокнам?

A. Колющая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

B. Анальгезия, вызванная стимуляцией

C. Отраженная боль

Д.Жгучая боль

E. Острая боль

Какой тип боли передается по

С-волокнам?

A. Колющая боль

B. Анальгезия, вызванная стимуляцией. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

C. Отраженная боль

D. Жгучая боль

E. Острая боль

Какой тип боли передается по

С-волокнам?

А.Колющая боль

B. Анальгезия, вызванная стимуляцией

C. Отраженная боль Этот ответ НЕВЕРЕН.

D. Жгучая боль

E. Острая боль

Какой тип боли передается по

С-волокнам?

A. Колющая боль

B. Анальгезия, вызванная стимуляцией

C. Отраженная боль

Д.Жгучая боль Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Волокна

С несут ощущение жгучей боли.

E. Острая боль

Какой тип боли передается по

С-волокнам?

A. Колющая боль

B. Анальгезия, вызванная стимуляцией

C. Отраженная боль

D. Жгучая боль

E. Острая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

C волокна

A. мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль

B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль

E. крупные миелиновые волокна, передающие температурную чувствительность

C волокна

A. мелкие миелиновые волокна, несущие острую боль. Ответ НЕВЕРНЫЙ.

B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль

E. крупные миелиновые волокна, передающие температурную чувствительность

C волокна

A. мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль

B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль. Этот ответ НЕВЕРЕН.

C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль

E. крупные миелиновые волокна, передающие температурную чувствительность

C волокна

A. мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль

B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Волокна С представляют собой немиелиновые волокна, несущие жгучую боль.

D. крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль

E. крупные миелиновые волокна, передающие температурную чувствительность

C волокна

A. мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль

B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль. Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

E. крупные миелиновые волокна, передающие температурную чувствительность

C волокна

A. мелкие миелинизированные волокна, несущие острую боль

B. крупные немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

C. мелкие немиелинизированные волокна, несущие жгучую боль

Д.крупные миелинизированные волокна, несущие острую боль

E. крупные миелиновые волокна, передающие температурную чувствительность. Ответ НЕВЕРНЫЙ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Аспирин блокирует образование

Брадыкин А.

Б.Простагландины

C. Гистамин

D. Дофамин

Е. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А. Брадыкинин Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

B. Простагландины

C. Гистамин

D. Дофамин

Е. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А.Брадикинины

B. Простагландины Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!

Prostaglandins является ответом, потому что аспирин блокирует высвобождение простагландинов из поврежденной ткани. Простагландины активируют ноцицепторы. Аспирин не влияет на другие химические вещества, выделяющиеся в месте повреждения.

C. Гистамин

D. Дофамин

Е. Серотонин

Аспирин блокирует образование

А.Брадикинины

B. Простагландины

C. Гистамин Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

D. Дофамин

Е. Серотонин

Аспирин блокирует образование

Брадыкин А.

B. Простагландины

C. Гистамин

D. Дофамин. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

Е. Серотонин

Аспирин блокирует образование

Брадыкин А.

B. Простагландины

C. Гистамин

D. Дофамин

E. Серотонин Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Дельта-волокна типа А передают преимущественно

А.информация о жгучей диффузной боли

B. информация о локализованной боли при покалывании

C. Информация о ноющей диффузной боли

D. Информация о висцеральной боли

E. Информация о фантомной боли

Дельта-волокна типа А передают преимущественно

A. информация о жгучей диффузной боли Этот ответ НЕВЕРЕН.

Б.колющая информация о локализованной боли

C. Информация о ноющей диффузной боли

D. Информация о висцеральной боли

E. Информация о фантомной боли

Дельта-волокна типа А передают преимущественно

A. жгучая диффузная боль информация

B. Информация о локализованной колющей боли Этот ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Дельта-волокна несут острую/колющую боль, все остальные несут С-волокна.

C. Информация о ноющей диффузной боли

D. Информация о висцеральной боли

E. Информация о фантомной боли

Дельта-волокна типа А передают преимущественно

A. жгучая диффузная боль информация

B. информация о локализованной боли при покалывании

C. ноющая информация о диффузной боли Этот ответ НЕВЕРЕН.

D. Информация о висцеральной боли

E. Информация о фантомной боли

Дельта-волокна типа А передают преимущественно

A. жгучая диффузная боль информация

B. информация о локализованной боли при покалывании

C. Информация о ноющей диффузной боли

D. Информация о висцеральной боли Этот ответ НЕВЕРЕН.

E. Информация о фантомной боли

Дельта-волокна типа А передают преимущественно

A. жгучая диффузная боль информация

B. информация о локализованной боли при покалывании

C. Информация о ноющей диффузной боли

D. Информация о висцеральной боли

E. Информация о фантомной боли. Этот ответ НЕВЕРЕН.

 

 

 

 

 

 

 

 

Болевые рецепторы/ноцицепторы

А. биполярные клетки

B. свободные нервные окончания

C. Эпителиальные рецепторы

D. Тельца Пачини

Э.Тельца Мейснера

Болевые рецепторы/ноцицепторы

А. биполярные клетки. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

B. свободные нервные окончания

C. Эпителиальные рецепторы

D. Тельца Пачини

Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы/ноцицепторы

А.биполярные клетки

Б. свободные нервные окончания Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Только свободные нервные окончания являются рецепторами (ноцицепторами), воспринимающими боль.

C. Эпителиальные рецепторы

D. Тельца Пачини

Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы/ноцицепторы

А. биполярные клетки

Б.свободные нервные окончания

C. Эпителиальные рецепторы Этот ответ НЕВЕРНЫЙ.

D. Тельца Пачини

Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы/ноцицепторы

А. биполярные клетки

B. свободные нервные окончания

C. Эпителиальные рецепторы

D. Тельца Пачини Ответ НЕВЕРНЫЙ.

Тельца Э. Мейснера

Болевые рецепторы/ноцицепторы

А. биполярные клетки

B. свободные нервные окончания

C. Эпителиальные рецепторы

D. Тельца Пачини

Тельца Э. Мейснера Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Двойное ощущение боли в результате

А.два разных болевых рецептора

B. два разных пути, отличающихся количеством синапсов

C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью

D. два разных нейротрансмиттера

E. два разных нейропептида

Двойное ощущение боли в результате

A. два разных болевых рецептора. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

B. два разных пути, отличающихся количеством синапсов

C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью

D. два разных нейротрансмиттера

E. два разных нейропептида

Двойное ощущение боли в результате

A. два разных болевых рецептора

Б.два разных пути, отличающихся количеством синапсов. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью

D. два разных нейротрансмиттера

E. два разных нейропептида

Двойное ощущение боли в результате

A. два разных болевых рецептора

Б.два разных пути, отличающихся количеством синапсов

C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью. Ответ ПРАВИЛЬНЫЙ!

Причина двойной болевой чувствительности заключается в том, что два разных волокна (А-дельта и С-волокна) передают болевые ощущения с разной скоростью.

D. два разных нейротрансмиттера

E. два разных нейропептида

Двойное ощущение боли в результате

А.два разных болевых рецептора

B. два разных пути, отличающихся количеством синапсов

C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью

D. два разных нейротрансмиттера. Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

E. два разных нейропептида

Двойное ощущение боли в результате

А.два разных болевых рецептора

B. два разных пути, отличающихся количеством синапсов

C. два разных волокна, которые проводят импульсы с разной скоростью

D. два разных нейротрансмиттера

E. два разных нейропептида Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Дельта-волокна какого типа передают боль в VPL?

А.Колющая боль

B. Глубокая боль

C. Висцеральная боль

D. Жгучая боль

E. Ноющая боль

Дельта-волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!

Дельта-волокна А несут колющую/острую боль. Все остальные боли (глубокие, висцеральные, жгучие, ноющие) передаются по С-волокнам.

B. Глубокая боль

C. Висцеральная боль

D. Жгучая боль

E. Ноющая боль

Дельта-волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль

B. Глубокая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

C. Висцеральная боль

D. Жгучая боль

Э.Ноющая боль

Дельта-волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль

B. Глубокая боль

C. Висцеральная боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

D. Жгучая боль

E. Ноющая боль

Дельта-волокна какого типа передают боль в VPL?

А.Колющая боль

B. Глубокая боль

C. Висцеральная боль

D. Жгучая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

E. Ноющая боль

Дельта-волокна какого типа передают боль в VPL?

A. Колющая боль

B. Глубокая боль

C. Висцеральная боль

Д.Жгучая боль

E. Ноющая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

Острая боль, вызванная, например, порезом кожи, классифицируется по

А. Жгучая боль

B. Ноющая боль

С.Соматическая боль

D. Колющая боль

E. Висцеральная боль

Острая боль, вызванная, например, порезом кожи, классифицируется по

A. Жгучая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

B. Ноющая боль

C. Соматическая боль

D. Колющая боль

E. Висцеральная боль

Острая боль, вызванная, например, порезом кожи, классифицируется по

А.Жгучая боль

B. Ноющая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

C. Соматическая боль

D. Колющая боль

E. Висцеральная боль

Острая боль, вызванная, например, порезом кожи, классифицируется по

А. Жгучая боль

B. Ноющая боль

C. Соматическая боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

D. Колющая боль

E. Висцеральная боль

Острая боль, вызванная, например, порезом кожи, классифицируется по

А. Жгучая боль

B. Ноющая боль

C. Соматическая боль

D. Колющая боль Это ПРАВИЛЬНЫЙ ответ!

Дельта-волокна несут информацию, вызванную порезом кожи, который классифицируется как колющая боль.

E. Висцеральная боль

Острая боль, вызванная, например, порезом кожи, классифицируется по

А. Жгучая боль

B. Ноющая боль

C. Соматическая боль

D. Колющая боль

E. Висцеральная боль Это НЕВЕРНЫЙ ответ.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.