Рвота мокротой у взрослого: причины, виды кашля, лечение кашля у взрослого человека

Содержание

причины, виды кашля, лечение кашля у взрослого человека

Кашель — защитная реакция организма на раздражение рецепторов. Функция кашля — освободить дыхательные пути от мокроты, слизи, гноя или крови, от дыма, инородных тел, таких как пыль или частички пищи. Кроме того, кашель — рефлекторный, а не вызванный осознанно — оценивается во время врачебного осмотра, поскольку всегда является симптомом патологии, а не отдельным заболеванием. Тембр кашля (лающий, звонкий, беззвучный и т. д.), время его возникновения (днем, вечером, ночью или по утрам) и другие особенности помогают врачу в постановке диагноза.

При этом кашель, даже легкий, ухудшает качество жизни: вызывает чувство неудобства в общественных пространствах, мешает работе и отдыху. Сильные приступы раздражают слизистую гортани и голосовые связки, могут спровоцировать кровоизлияния, рвоту, головные боли, удушье. Поэтому наряду с основной терапией проводится симптоматическое лечение кашля.

Причины кашля у взрослого

Заболеваний, симптомом которых может быть кашель, много. И не все они затрагивают органы дыхания. Рецепторы кашлевого рефлекса расположены не только в носу, гортани, трахее, бронхах, но и за пределами дыхательных путей (в ушных каналах, желудке, перикарде), а сам кашлевой центр находится в головном мозге. Поэтому кашель может указывать на:

  • нарушения в нервной и сердечно-сосудистой системах;
  • наличие патологии в желудочном тракте;
  • болезни лор-органов.

Кашель также может быть побочным эффектом от лекарственных препаратов, возникать под воздействием токсичных веществ. Но самые распространенные причины кашля — острые респираторные инфекции (ОРИ), в том числе вызванные вирусами (ОРВИ). Легкие формы таких заболеваний обычно обозначают словом «простуда».

Как подобрать средство от кашля при простуде

Лечение в первую очередь должно быть направлено на борьбу с причиной кашля, то есть с простудным заболеванием. Средства от кашля используют, чтобы облегчить состояние пациента, и обычно подбирают с учетом характера выделения мокроты. По этому критерию кашель можно разделить на два типа: непродуктивный (сухой кашель без мокроты) и продуктивный (влажный с выделением мокроты).

  • Сухой кашель, свойственный острой фазе простуды, возникает из-за раздражения дыхательных путей в результате вирусного воспаления. В этом случае применяют обильное теплое питье, пастилки для рассасывания, в случае навязчивого приступообразного кашля врач может назначить средства, направленные на снижение кашлевого рефлекса.
  • Влажный кашель при простуде появляется при дальнейшем течении респираторного заболевания. На этом этапе используют препараты, которые облегчают выведение мокроты и помогают быстрее очистить дыхательные пути.

Еще раз подчеркнем, что простуда — частая, но не единственная причина кашля. Для диагностики заболевания и правильного подбора препаратов необходимо обратиться к врачу, особенно если кашель у взрослого затяжной, то есть не проходит больше восьми недель, сухой и без температуры.

От каких видов кашля помогает Ренгалин

Ренгалин содержит компоненты для лечения как сухого, так и влажного кашля. Такой комплексный препарат может применяться на всех стадиях простудного заболевания. Это удобно, поскольку не нужно отслеживать характер кашля, чтобы заменить противокашлевое средство на муколитический или отхаркивающий препарат. Ренгалин показан и при кашле, который является симптомом не простудных, в том числе аллергических заболеваний органов дыхания. Препарат облегчает приступы кашля, оказывает антиаллергическое, анальгезирующее, противовоспалительное и противоотечное действие.

Как пить Ренгалин взрослым, и сколько времени должно длиться лечение, определяет врач. Стандартная схема: 1–2 ложки раствора или 1–2 таблетки три раза в день. Перед применением необходимо внимательно прочитать инструкцию к препарату.

Неотложные состояния

Кашель

   Кашель, пожалуй, это самая частая проблема, с которой встречаются родители. Очень часто кашель, даже если он звучит страшно, имеет безобидную причину и проходит сам. Иногда кашель — серьезный симптом. Попробуем разобраться, как себя вести при появлении кашля у ребенка и когда начинать бить тревогу.

Что такое кашель?

   Кашель — это проявление защитного рефлекса, который предназначен для очищения дыхательных путей. Во время кашлевого толчка воздух резко выходит из легких и заставляет выйти все то, что мешает дыханию — мокроту и инородные тела. Если задуматься о механизме кашля, становится понятно, что далеко не всегда его нужно «подавлять».

Из-за чего возникает и каким бывает кашель?

   Самая частая причина кашля — вирусная инфекция. Вирусы могут вызывать поражение дыхательных путей на разных уровнях — от носа (при обычном насморке) до бронхов, бронхиол и легких, причем кашель обычный симптом при всех этих болезнях. Например, воспаление горла и отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, раздражают слизистую оболочку верхних дыхательных путей и стимулируют кашлевой рефлекс. Из-за раздражения слизистой оболочки глотки возникает сухой надсадный кашель, который обязательно пройдет и без лечения, но в острый период может быть довольно частым и мучительным и даже нарушать ночной сон. Насморк и отделяемое по задней стенке глотки провоцируют влажный кашель, при этом ребенок начинает кашлять при перемене положения тела, особенно по утрам и по ночам, когда встает, ложится или переворачивается. Если вирус поражает слизистую оболочку гортани, развивается ложный круп, то есть отек и, как следствие, сужение просвета гортани, что сопровождается «лающим» кашлем, осиплостью и характерным шумным вдохом (так называемым стридором). При воспалении бронхов, бронхиол и альвеол — бронхите, бронхиолите и пневмонии соответственно — в просвете дыхательных путей скапливается мокрота, возникает отек слизистой оболочки, вследствие чего появляются кашель и одышка. В отличие от вирусных бронхита и бронхиолита, пневмония чаще вызывается бактериями и, помимо кашля и одышки, сопровождается лихорадкой. При бронхиальной астме спазм бронхов и скопление в них густой мокроты возникают после контакта с аллергеном, что также провоцирует кашель. 

Когда для ребенка с кашлем нужно вызвать бригаду скорой медицинской помощи?

   Вызвать бригаду скорой помощи необходимо, если у ребенка наряду с кашлем есть следующие признаки:

  • ребенку очень тяжело дышать: вы видите, что ребенок дышит с трудом, ему трудно говорить (или кричать, если речь идет о ребенке грудного возраста) из-за затруднения дыхания, у ребенка «кряхтящее» или «стонущее» дыхание;
  • ребенок потерял сознание и/или прекратил дышать;
  • у ребенка посинели губы. 

   Если самых тяжелых симптомов нет, но состояние ребенка вызывает опасения, обратитесь к врачу. Важным признаком неблагополучия является внешний вид ребенка — если он вялый, выглядит больным и если вы не можете привлечь его внимание и поймать взгляд. Одышка, то есть учащенное дыхание, сопровождающееся усилием дыхательной мускулатуры и втяжением межреберных промежутков и яремной ямки (углубления над грудиной), — признак, который указывает на поражение нижних дыхательных путей. Если вы заметили у ребенка одышку, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Повышение температуры тела, особенно лихорадка выше 39 — 40 °С, также требует того, чтобы ребенка осмотрел врач, так как кашель и лихорадка могут быть симптомами пневмонии. 

   Особое отношение должно быть к детям первых месяцев жизни, потому что у маленьких детей тяжелые болезни могут протекать стерто, и состояние может ухудшиться внезапно. При лихорадке (то есть, если ректальная температура у ребенка > 38 °С) у детей младше трех месяцев нужно обязательно обратиться к врачу. 

Должен ли настораживать желтый или зеленоватый цвет мокроты?

   Желтый или зеленый цвет мокроты далеко не всегда свидетельствует о бактериальной инфекции. При вирусном бронхите и бронхиолите желто-зеленый цвет мокроты связан с тем, что в мокроту попадают клетки слизистой оболочки дыхательных путей, которую повредил вирус. По мере того, как образуется новая слизистая оболочка, слущенные клетки выходят с мокротой, поэтому не нужно пугаться, если ребенок откашливает желтую или даже зеленоватую мокроту, так как в большинстве случаев это нормальное проявление вирусной инфекции, не требующее назначения антибиотиков. 

Что делать, если ребенок кашляет по ночам?

   Чаще всего ночной кашель связан с тем, что когда ребенок лежит в кровати, выделения из носа и околоносовых пазух стекают в глотку и вызывают кашлевой рефлекс. Когда ребенок переворачивается в кровати или встает из горизонтального положения в вертикальное, возникает приступ кашля. В таких случаях врач назначит ребенку местное лечение для уменьшения насморка и, в результате этого, уменьшения кашля.

   Ночной кашель бывает и при патологии нижних дыхательных путей. Поэтому если вашего ребенка беспокоит ночной кашель, проконсультируйтесь с врачом.

Как быть, если у ребенка кашель до рвоты?

   Если у вашего ребенка появился приступообразный кашель до рвоты, обратитесь к педиатру, так как это может быть симптомом коклюша. Коклюш особенно опасен для детей первых месяцев жизни. Иногда коклюш развивается даже у детей, которые прививались от него, но после последней ревакцинации прошло много времени.

   У некоторых детей рвотный рефлекс вызвать очень легко, и тогда у них может возникать рвота на фоне кашля, даже если кашель связан просто с насморком. Если на фоне кашля возникает рвота, кормите ребенка чаще, но маленькими порциями.

Длительный кашель

   Нередко причиной длительного кашля бывают несколько последовательных вирусных инфекций. Ребенок не успевает выздороветь от одной инфекции и подхватывает другую. При этом кашель может продолжаться несколько недель и сильно пугать родителей, хотя причина его тривиальна.

   Однако длительный кашель может быть связан с аллергией, в том числе с бронхиальной астмой, а также с коклюшем и другими болезнями дыхательных путей и ЛОР-органов (хронический кашель может быть даже из-за серных пробок в ушах!), поэтому в случае длительного кашля проконсультируйтесь с врачом.

Как лечить кашель?

   У кашля может быть множество причин, и лечение в каждом случае разное. Покажите ребенка врачу, чтобы понять, с чем связан кашель и как помочь ребенку.

   Если кашель сопровождается отделением мокроты (влажный, продуктивный кашель), для облегчения откашливания нужно стимулировать выделение мокроты. Давайте ребенку больше пить (например, можно давать яблочный сок или теплый куриный бульон, если разрешено по возрасту и если нет аллергии на эти продукты). Если воздух в детской спальне сухой, установите увлажнитель воздуха.

   Бороться с непродуктивным (сухим) кашлем можно, уменьшая раздражение верхних дыхательных путей. Чтобы смягчить кашель и успокоить дыхательные пути, давайте ребенку попить воды или яблочного сока, это помогает и при приступе кашля. Избегайте давать газированные напитки или напитки из цитрусовых, так как они могут вызвать раздражение воспаленных слизистых оболочек. Если ребенок переносит мед, попробуйте давать его. Детям старше 6 лет можно рассасывать леденцы от кашля. Если кашель мешает спать, ходить в детский сад и школу, обратитесь к врачу, он назначит противокашлевое средство.

   При приступе кашля может помочь пар в ванной. Зайдите в ванную комнату, закройте дверь, включите горячий душ и подождите несколько минут. После того, как ванная наполнится паром, зайдите туда с ребенком, посидите минут 20. Попробуйте почитать книжку или поиграть с ребенком для того, чтобы он отвлекся.

   Курить дома категорически воспрещается! Это способствует частым респираторным инфекциям у ребенка и отягощает их течение.

   Лекарственные средства, такие как антибиотики и ингаляции с бронхорасширяющими, противовоспалительными и муколитическими препаратами назначаются только врачом и требуются далеко не в каждом случае.

Вверх

Лихорадка

   Лихорадка – это повышение температуры тела более 38 ºС. Некоторые симптомы и лабораторно-инструментальные исследования помогают понять причину лихорадки и назначить необходимое лечение.

   Если лихорадка сопровождается насморком, кашлем и «покраснением горла», наиболее вероятной причиной является вирусная инфекция. Поскольку антибиотики против вирусов эффекта не оказывают, антибактериальная терапия в случае вирусной инфекции не назначается.

   Насторожить должна высокая лихорадка (более 39 ºС) с ознобом. Другими симптомами, которые требуют немедленно обратиться к врачу, являются отказ ребенка от еды и от питья, резкая вялость, отсутствие «глазного» контакта с ребенком.

   Родители должны знать, как помочь лихорадящему ребенку.

   В детском возрасте разрешено использовать только препараты ибупрофена (10 мг/кг на прием) и парацетамола (15 мг/кг на прием). Из препаратов на основе ибупрофена в аптеке можно купить нурофен, а из препаратов на основе парацетамола – панадол, цефекон, эффералган. Метамизол-натрий (или анальгин), в том числе в составе «литической смеси» могут вызвать тяжелые осложнения со стороны крови, а нимесулид (нимулид, найз) – жизнеугрожающее поражение печени. Если у ребенка нет тяжелой фоновой патологии, например порока сердца или эпилепсии, и если он удовлетворительно переносит лихорадку (интересуется окружающим, не отказывается от питья, не жалуется на боль), жаропонижающие препараты начинают давать при температуре 38,5 – 39 ºС и выше.

   И не нужно добиваться снижения температуры тела сразу до 36,6 ºС! Хорошим эффектом считается снижение лихорадки до 38 ºС. Безопасны и эффективны методы физического охлаждения – обтирание водой комнатной температуры (не спиртом и не уксусом!), которые позволяют за несколько минут снизить температуру тела на 0,5 – 1,0 ºС. Однако если у ребенка озноб, если у него холодные руки и ноги, обтирание эффективным не будет. В таких случаях помогает массаж кистей и стоп, который уменьшает спазм сосудов и улучшает периферическое кровообращение, а также используются препараты спазмолитики, например, но-шпа.

Вверх

Ложный круп

   У малышей ложный круп возникает довольно часто, поэтому мамам нужно о нем знать. Только родители могут вовремя заметить первые признаки сужения гортани и вовремя помочь ребенку

  • Ложный круп — состояние, при котором ребенку становится трудно дышать из-за сужения дыхательных путей. Причина  — вирусные инфекции. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.
  • Если у простуженного малыша кашель становится «лающим», а голос осипшим, нужно, чтобы он подышал паром над горячей водой в ванной. Если это не помогает, и вдох становится шумным и затрудненным, вызывайте «скорую», не прекращая ингаляций пара.

Что такое ложный круп?

   Круп — это затруднение дыхания из-за сужения гортани. Чтобы почувствовать, где находится гортань, можно приложить руку к передней поверхности шеи и произнести любой звук — гортань будет вибрировать.

   Эта часть дыхательных путей достаточно узкая, и если слизистая оболочка отекает, она может полностью перекрыть просвет гортани, и воздух не будет попадать в легкие. У детей до 5 — 6 лет дыхательные пути более узкие, чем у взрослых, поэтому и круп развивается гораздо чаще.

   В отличие от ложного, истинный круп начинается при дифтерии, когда просвет гортани перекрывается плотными пленками. Благодаря прививкам (АКДС, АДС-М) эта болезнь, к счастью, стала редкой.

   Причина ложного крупа – острые вирусные инфекции (например, вирус парагриппа или респираторно-синцитиальный вирус). Слизистая оболочка воспаляется, отекает, и хотя пленки, как при дифтерии, не образуются, результат выходит тот же — ребенку трудно дышать.

Как все начинается?

   Обычно сначала появляются привычные симптомы ОРЗ, то есть насморк, кашель, повышение температуры. Первые признаки близости ложного крупа возникают или усиливаются к вечеру — это нарастающий сухой «лающий» кашель и осипший голос.

   Затем вдох становится «шумным» — сначала только во время плача или беспокойства, то есть когда малыш глубже и быстрее дышит. Спустя время эти симптомы сохраняются и в спокойном состоянии.

   При крупе малышу трудно именно вдохнуть, то есть вдох получается шумным, с усилием, а выдох остается нормальным. Во время вдоха можно заметить как втягивается внутрь ярёмная ямка (углубление в нижней части шеи между ключицами).

Можно ли предотвратить ложный круп?

   Есть возбудители, которые чаще других вызывают круп: вирус парагриппа, гриппа и респираторно-   синцитиальный вирус. Если ребенок заразился именно этой инфекцией, риск развития крупа высок, и, к сожалению, средств, которые от него защищают, нет.

   Есть дети, которые переносят простуды без этого осложнения, но у некоторых слизистая оболочка более склонна к отеку, и если один эпизод затруднения дыхания при ОРЗ уже был, вероятно, такие состояния будут повторяться. Родителям нужно быть к ним готовыми — пока ребенок не подрастет, и круп перестанет ему угрожать.

Что делать при ложном крупе?

   Если вы заметили его признаки, прежде всего, нужно успокоить себя и ребенка, потому что при волнении мышцы гортани сжимаются, и дышать становится еще тяжелее.

   При «лающем» кашле, пока дыхание бесшумно и не затруднено, может помочь паровая ингаляция. Включите в ванной горячую воду, пусть ребенок подышит несколько минут влажным воздухом.

   Если это не помогает, и дышать становится трудно (шумный вдох, втяжение яремной ямки), вызывайте «скорую» и продолжайте делать паровую ингаляцию до ее приезда. Врач назначит при крупе специальные ингаляции местным гормональным препаратом. Пусть вас не пугает слово «гормональный», потому что этот препарат действует только в дыхательных путях, устраняя воспаление, и никакое другое лекарство при ложном крупе не будет таким эффективным. В тяжелых случаях врач введет гормон (преднизолон или дексаметазон) внутримышечно. Не тревожьтесь по поводу побочных эффектов, потому что короткие курсы гормонов безопасны, а в таких ситуациях они спасают жизнь.

   Если вам предлагают госпитализировать ребенка, не отказывайтесь, потому что после временного облегчения нарушения дыхания могут повториться.

   Есть состояния, которые можно спутать с ложным крупом, например, воспаление надгортанника (хряща, который закрывает гортань при глотании). Эта болезнь называется эпиглоттит: температура у ребенка поднимается выше 39 градусов, возникает сильная боль в горле, с трудом открывается рот, и гормональные препараты ребенку не помогают.

   При воспалении надгортанника ребенка кладут в больницу и лечат антибиотиками. Но эта болезнь встречается редко, а ложный круп вызывают вирусы, поэтому принимать антибиотики не имеет смысла.

Можно ли прервать приступ крупа своими силами?

   Если ложный круп у ребенка возникает не первый раз, вы можете домой специальный прибор для ингаляций — небулайзер (выбирайте компрессорную модель, поскольку ультразвуковая может разрушать препараты, используемые при крупе). Врач напишет вам, какое лекарство иметь дома и в каких дозировках его использовать в случае необходимости.

   Ребенок может вернуться в детский сад сразу, как только нормализуется температура тела и малыш будет чувствовать себя хорошо.

Вверх

Рвота и диарея

   Острый гастроэнтерит характеризуется повышением температуры тела (от субфебрилитета до высокой лихорадки), рвотой, разжижением стула. Самой частой причиной гастроэнтерита является ротавирус. Наиболее тяжело протекает первый в жизни эпизод ротавирусного гастроэнтерита у детей с 6 месяцев до 2 – 3 лет. Пик заболеваемости этой инфекцией приходится на зиму – весну.

   Опасность вирусного гастроэнтерита связана с быстрым обезвоживанием и электролитными нарушениями из-за потери воды и солей с жидким стулом и рвотой. Поэтому принципиально важным является выпаивание ребенка. Для того чтобы не спровоцировать рвоту, выпаивать нужно дробно (1 – 2 чайные ложки), но часто, при необходимости каждые несколько минут. Для удобства можно использовать шприц без иглы или пипетку. Ни в коем случае не нужно выпаивать ребенка просто водой, это лишь усугубляет электролитные нарушения! Существуют специальные солевые растворы для выпаивания – регидрон (оптимально ½ пакетика на 1 литр воды), Humana электролит и др.

   Суточная потребность в жидкости представлена в таблице:

        Вес ребенка                     Суточная потребность в жидкости
            2 – 10 кг                                             100 мл/кг
         10 – 20 кг                    1000 мл + 50 мл/кг на каждый кг свыше 10 кг
              > 20 кг                    1500 мл + 20 мл/кг на каждый кг свыше 20 кг

   Кроме того, учитываются текущие потери жидкости с жидким стулом и рвотой – на каждый эпизод диареи/рвоты дополнительно дается 100 – 200 мл жидкости.

   Внутривенная регидратация (восполнение дефицита жидкости с помощью капельниц) проводится только при тяжелом обезвоживании и при наличии неукротимой рвоты. Во всех остальных случаях нужно выпаивать ребенка – это безопасно, эффективно и безболезненно.

   В качестве вспомогательных средств используются смекта (но не нужно давать смекту, если она провоцирует рвоту), эспумизан или Саб симплекс. Энтерофурил не рекомендуется к применению, так как он не эффективен ни при вирусных инфекциях, ни при инвазивных бактериальных кишечных инфекциях. В диете в острый период исключают свежие овощи и фрукты (кроме бананов), сладкие напитки, а цельное молоко ограничивают только у старших детей.

   Для родителей нужно знать первые признаки обезвоживания – это уменьшение частоты и объема мочеиспусканий, жажда, сухость кожи и слизистых оболочек. При нарастании обезвоживания ребенок становится вялым, перестает мочиться, жажда исчезает, кожа теряет тургор, «западают» глаза. В этом случае терять время нельзя, необходимо вызвать врача и госпитализировать ребенка.

   Должно насторожить появление крови и слизи стуле у ребенка, ведь это характерно для бактериальных энтероколитов. Стул при таких инфекциях необильный (в отличие от обильного водянистого стула при ротавирусной инфекции), могут отмечаться ложные позывы на дефекацию и боли в животе. Выпаивания в таких случаях может быть недостаточно, и, как правило, требуется назначение антибиотиков.

Вверх

Пневмония

   Одной из серьезных болезней у детей является воспаление легких, или пневмония. Пневмония может представлять угрозу для жизни ребенка. К счастью, современная медицина научилась хорошо справляться с пневмонией, и эту болезнь в большинстве случаев можно вылечить полностью. Поэтому если ваш малыш заболел с повышением температуры тела и кашлем, обратитесь к педиатру. При подозрении на пневмонию врач  может назначить рентгенографию легких, что позволяет подтвердить диагноз.

Что такое пневмония?

   Пневмония — это воспаление ткани легкого, то есть самого глубокого отдела органов дыхания. В норме в легких происходит газообмен, то есть кислород из воздуха попадает в кровь, а углекислый газ выделяется из крови в окружающую среду. Когда часть легкого затронута воспалением, функция дыхания в пораженном отделе легкого страдает, и у ребенка появляется одышка, то есть учащенное и затрудненное дыхание. Вещества, образующиеся при борьбе иммунной системы с бактериями, вызывают повышение температуры (если температура тела повышается более 38 °С, это называется лихорадкой). Скопление мокроты в альвеолах и бронхах и отек слизистой оболочки стимулируют кашлевой рефлекс, и возникает кашель. Если очаг пневмонии находится рядом с оболочкой легкого, называемой плеврой, могут появиться боли в грудной клетке при дыхании и кашле.

Что является причиной пневмонии?

   Инфекций, которые могут вызвать пневмонию, очень много. Самой частой причиной так называемой «типичной» пневмонии является пневмококк (Streptococcus pneumoniae). Пневмококковая пневмония сопровождается лихорадкой, кашлем, одышкой, вялостью и снижением аппетита. Реже пневмонию вызывают другие возбудители — гемофильная палочка (Haemophilus influenzae) типа b, пиогенный стрептококк (Streptococcus pyogenes) и золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). «Атипичную» пневмонию, которая обычно протекает легче и довольно заразна, вызывают микоплазмы и хламидии. Реже причиной пневмонии являются вирусы (аденовирус, РС-вирус) — такие пневмонии редки и могут протекать очень тяжело. Пневмония может развиться внезапно или быть осложнением гриппа.

Каковы симптомы пневмонии?

   Наиболее важный симптом пневмонии — это лихорадка. У маленького ребенка лихорадка может быть единственным проявлением. Должны особенно насторожить лихорадка выше 39,5 °С с ознобом и лихорадка, которая плохо снижается после приема жаропонижающих препаратов. Хотя не всегда высокая лихорадка, которая плохо реагирует на жаропонижающие, — это симптом пневмонии. Это может быть проявлением респираторной вирусной инфекции.

   Второй важный симптом пневмонии — это кашель. Имеет значение характер кашля. Особенно настораживают «глубокий» кашель, кашель в ночное время и кашель до рвоты.

   Тяжелая пневмония обычно сопровождается одышкой, то есть учащенным и затрудненным дыханием. Иногда симптомом пневмонии являются боли в животе, которые возникают из-за раздражения плевры (оболочки легкого) при воспалении прилежащего к плевре участка легкого и из-за частого кашля и, соответственно, напряжения мышц живота.

   Очень важные признаки, говорящие в пользу пневмонии — это симптомы интоксикации, такие как утомляемость, слабость, отказ от еды и даже питья. При этом, в отличие от пневмококковой пневмонии, при микоплазменной пневмонии ребенок может чувствовать себя хорошо.
Кашель и хрипы в легких являются симптомами не только пневмонии, но и бронхита. Очень важно, чтобы врач отличил пневмонию от бронхита, так как при бронхите антибиотики требуются далеко не всегда и только при подозрении на его микоплазменную этиологию.

Что может произойти, если не лечить пневмонию?

   Это чревато осложнениями, которые чаще случаются, если пневмонию не лечить. Осложнениями пневмонии являются воспаление плевры (плеврит) и формирование полости в легком, заполненной гноем (абсцесс легкого). В таких случаях потребуется более длительный курс приема антибиотиков, а иногда и помощь хирурга.

Как лечить пневмонию?

   При бактериальной пневмонии врач назначит антибиотик. Какой антибиотик выбрать решит врач в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. В большинстве случаев ребенку можно дать антибиотик внутрь (в виде суспензии или таблеток), а не в уколах. Эффект антибиотика наступает в течение 24 — 48 часов. Если по прошествии 1 — 2 суток ребенку лучше не стало и повышение температуры сохраняется, обратитесь к врачу повторно.

   Обычно при пневмонии ребенок может лечиться дома. Госпитализация требуется при тяжелом и осложненном течении пневмонии, когда ребенку нужны внутривенные введения антибиотика, дополнительный кислород, плевральные пункции и другие серьезные медицинские вмешательства. 
При повышении температуры тела более 38,5 — 39 °С дайте ребенку жаропонижающие (ибупрофен или парацетамол). Противокашлевые средства, такие как бутамират (препарат «Синекод»), при пневмонии противопоказаны.

Можно ли предотвратить пневмонию?

   Существуют вакцины, призванные защитить от пневмококка и гемофильной палочки, которые вызывают наиболее тяжелые формы пневмонии (против пневмококка — вакцины «Превенар», «Пневмо 23», против гемофильной палочки — «Акт-ХИБ», «Хиберикс», компонент против гемофильной палоки входит в состав вакциеы «Пентаксим», компоненты против пневмококка и гемофильной палочки одновременно входят в состав «Синфлорикс»). Так как пневмококковая пневмония нередко развивается как осложнение гриппа, полезной оказывается вакцинация от гриппа. Очень важно, чтобы родители не курили в присутствии ребенка, так как пассивное курение делает легкие слабыми и уязвимыми.

Вверх

как лечить, отзывы, что делать

Содержание статьи:

Кашель до рвоты у взрослых может возникать самостоятельно или являться клиническим признаком ряда болезней. Если он возникает неоднократно, то, как правило, указывает на серьезное заболевание, поэтому откладывать визит к врачу не следует. По этой же причине заниматься самолечением крайне не рекомендуется.

Приступы кашля, доходящего до рвоты, могут быть вызваны разными заболеваниями, которые требуют диагностики

Лечение кашля, который приводит к рвоте, зависит от причины, которая вызвала развитие патологического процесса, и эта причина должна быть установлена как можно раньше. Важно выяснить, спровоцирована ли рвота именно кашлем, или же является симптомом какого-либо сопутствующего заболевания.

Чем лечить у взрослых сухой сильный кашель до рвоты

При сухом кашле и отсутствии скоплений мокроты в дыхательных путях больному могут назначаться противокашлевые препараты. Однако нужно понимать, что сам по себе кашель играет важную роль – он изгоняет из респираторного тракта раздражающие агенты, поэтому такие средства применяются ограниченно. Если же кашель сухой по той причине, что мокрота слишком вязкая и плохо выводится, то для ее разжижения и облегчения удаления из дыхательных путей используют муколитические и отхаркивающие лекарственные средства. Противокашлевые препараты не используют вместе с отхаркивающими средствами, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях и развитию тяжелых осложнений.

У курильщиков с большим стажем по утрам возникают приступы сильного кашля, который может доходить до рвоты. В конце приступа отделяется вязкая мокрота.

В зависимости от причины заболевания пациенту также могут назначаться противовирусные, антибактериальные или антимикотические средства (в зависимости от вида возбудителя инфекции при ее наличии), антигистаминные препараты.

В дополнение к основному лечению может применяться фитотерапия. Так, отхаркивающим и противовоспалительным эффектами обладают корень солодки, подорожник, ромашка лекарственная, шалфей, чабрец, эвкалипт, шиповник, зверобой, багульник болотный, душица.

К наиболее эффективным процедурам, которые помогают при кашле, относятся ингаляции. Они могут проводиться в медицинском учреждении или в домашних условиях при помощи ингалятора, также можно просто дышать паром над емкостью с раствором. Особенно популярны паровые (горячие) ингаляции по причине их простоты и доступности, однако делать их можно только в отсутствие у пациента повышенной температуры тела.

При заболеваниях нижних дыхательных путей паровые ингаляции неэффективны, в этом случае помогут холодные ингаляции при помощи небулайзера (ингаляции у ребенка рекомендуется проводить исключительно при помощи небулайзера). Такие ингаляции можно проводить даже при повышенной температуре. К преимуществам небулайзера относится возможность использования для ингаляции лекарственных средств, которые утрачивают эффективность при нагревании. Холодные ингаляции исключают вероятность получения пациентом ожога дыхательных путей.

В зависимости от заболевания, в качестве раствора для ингаляций используют некоторые лекарственные средства, физиологический раствор, раствор соды, щелочную минеральную воду, раствор соли, морскую воду, растворы на основе лекарственных трав (отваров или настоев), эфирных масел. Популярны ингаляции с маслами эвкалипта, пихты, мяты перечной, шалфея.

Противокашлевые препараты не используют вместе с отхаркивающими средствами, так как это может привести к застою слизи в дыхательных путях и развитию тяжелых осложнений.

В домашних условиях можно дышать паром над емкостью с отваренным картофелем, в который также можно добавлять ароматические масла. Все ингаляции имеют противопоказания, которые необходимо обязательно учитывать. Например, ингаляции с эфирными маслами не применяются при аллергии или склонности к ней.

Если во время ингаляции у пациента наблюдаются непрекращающийся кашель, головокружение, ухудшение общего состояния, нужно прекратить проведение процедуры и обратиться к врачу.

Если сильный кашель вызван бронхиальной астмой, применяются лекарственные средства в виде ингаляторов или спреев.

Из народных средств используют горчичники и согревающие компрессы, которые можно делать на основе вареного картофеля, творога, популярны медовые лепешки (смешанные в равном соотношении мед, мука и растительное масло).

Грудь и спину пациента можно натирать медом, нутряным жиром. Процедуру желательно проводить на ночь, после чего больного рекомендуется укутать теплым одеялом. Растирания нельзя делать при повышенной температуре тела.

Пациенту с сильным кашлем рекомендуется обильное теплое питье. Можно употреблять чай с липой, калиной, малиной, имбирем, смородиной. В рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов. К популярным рецептам относится теплое молоко с добавлением меда и сливочного масла. Хорошо помогает грудной сбор, который рекомендуется пить 3-4 раза в день. Облегчить состояние можно, регулярно проветривая и увлажняя воздух в комнате, где он находится. В некоторых случаях при сильном кашле с позывами к рвоте может помочь выполнение дыхательной гимнастики.

Если кашель сухой по той причине, что мокрота слишком вязкая и плохо выводится, то для ее разжижения и облегчения удаления из дыхательных путей используют муколитические и отхаркивающие лекарственные средства.
Читайте также:

5 мифов о бронхите

Правда и мифы о туберкулезе

10 комнатных растений, очищающих воздух в помещении

Как проявляется кашель до рвоты у взрослых пациентов

На начальных этапах простудных заболеваний и вирусных инфекций у больных часто отмечается раздражающий сухой кашель, который затем переходит во влажный. Кашель сопровождается болевыми ощущениями в грудной клетке, повышением температуры тела, головной болью, общей слабостью. Через некоторое время начинает отделяться мокрота. Некоторые кашлевые приступы при этом могут спровоцировать рвоту.

При парагриппе у больного обычно возникает лающий кашель, который сопровождается хрипами и рвотой.

При коклюше пациента беспокоит сильный приступообразный кашель, при котором часто срабатывает рвотный рефлекс. Когда у больного начинает отделяться мокрота, его состояние обычно улучшается.

Сильный кашель может сопровождаться повышением температуры тела – это характерно для инфекционно-воспалительных процессов

При трахеите кроме кашля наблюдается слабость и быстрая утомляемость, боли в груди, высокая температура. Приступ кашля, как правило, начинается внезапно, спровоцировать его может вдыхание холодного воздуха, испарений химических веществ, сигаретного дыма. При кашле может отделяться гнойная мокрота, а сам приступ в ряде случаев заканчивается рвотой.

При остром бронхите кашель вначале сухой, затем у пациента развивается сильный мокрый кашель. При хронической форме заболевания кашель может быть лающим, нередко возникает во время нахождения пациента в пыльном или холодном помещении. В утреннее время кашель у пациентов с бронхитом может усугубляться, приводя к рвоте.

Бронхиолит чаще всего развивается у детей, однако может встречаться у пожилых и ослабленных пациентов. При данном заболевании наблюдается обструкция бронхиол. На ранних этапах бронхиолита просвет бронхиолы могут забивать погибшие клетки и лейкоциты. Также при данном заболевании могут наблюдаться разрастание соединительной ткани, некроз эпителия, отек стенок бронхиол.

Пациенту с сильным кашлем рекомендуется обильное теплое питье. Можно употреблять чай с липой, калиной, малиной, имбирем, смородиной. В рацион рекомендуется включать больше овощей и фруктов.

У пациентов при бронхиолите часто развивается кашель, переходящий в рвоту, что ведет к дегидратации организма. Также у больных могут появляться экспираторная одышка, тахипноэ, хрипы, цианоз носогубного треугольника. При отсутствии или неправильном лечении заболевания могут возникать серьезные осложнения (апноэ, дыхательная недостаточность) и летальный исход, поэтому при подозрении на бронхиолит нужно немедленно обратиться к педиатру или терапевту (в зависимости от возраста пациента).

При воспалении легких сильному кашлю сопутствует боль в груди, повышение температуры тела, отделение ржавой мокроты. Кашлевой приступ может привести к рвотным позывам.

Аллергический кашель у пациента может сопровождаться выделениями из носовой полости, слезотечением, ощущением зуда в горле и/или носовой полости, чиханием. Кашель обычно возникает при контакте с аллергеном или развивается спустя некоторое время после контакта. При сильном кашле на фоне аллергии у человека может возникать рвотный рефлекс.

При бронхиальной астме сильный кашель также может переходить в рвоте, чаще всего такое случается на начальных этапах заболевания. При кашле отделяется стекловидная мокрота. Кашель при этом заболевании может заканчиваться приступом удушья.

При туберкулезе у пациентов может возникать ужасный мучительный кашель, в мокроте обнаруживается кровь. Интенсивные кашлевые приступы могут приводить к рвоте.

При раке легкого сильный мучительный кашель может ухудшать качество жизни пациента, беспокоя его значительную часть времени. Сильный кашель до рвоты и затруднение дыхания также могут наблюдаться при раке гортани.

Облегчить состояние можно, регулярно проветривая и увлажняя воздух в комнате, где он находится. В некоторых случаях при сильном кашле с позывами к рвоте может помочь выполнение дыхательной гимнастики.

При глистных инвазиях (особенно при аскаридозе) при перемещении глистов в легкие у пациента развивается сильный сухой кашель, который может вызывать рвоту. Помимо этого, у больного часто наблюдаться высыпания на кожных покровах, повышение температуры тела. Могут развиться нарушения со стороны печени, непроходимость кишечника, скопление в легких гноя.

У курильщиков с большим стажем по утрам возникают приступы сильного кашля, который может доходить до рвоты. В конце приступа отделяется вязкая мокрота.

Почему у взрослых пациентов может возникать кашель до рвоты

Непосредственной причиной развития кашля до рвоты являются судорожные приступы во время сокращения диафрагмы. Такой кашель является одним из наиболее распространенных симптомов заболеваний респираторного тракта, может возникать также при патологиях других органов и систем.

Рвотные позывы при кашле могут быть вызваны обильным слизистым отделяемым

Вызвать рвотный рефлекс может скопление слизи в носоглотке, которая стекает по задней стенке глотки, раздражает гортань, вызывает рефлекторный кашель, а во время проглатывания провоцирует тошноту и рвоту. Кашель до рвоты наблюдается и при запущенном заболевании респираторного тракта на фоне неправильного лечения или его отсутствия.

Кашель, который сопровождается рвотой, может возникать при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ), гриппе, парагриппе, трахеите, бронхите (остром и хроническом), пневмонии, аллергии, бронхиальной астме, туберкулезе, раке легкого или новообразованиях в других органах дыхательной системы, бронхиолите.

Он также может наблюдаться при коклюше, дифтерии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, эндокринных нарушениях, глистных инвазиях. Кроме того, данный симптом может сопровождать длительное табакокурение, попадание инородных тел в дыхательные пути, прием некоторых лекарственных средств.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Сухой кашель у взрослого – как избавиться

Что такое кашель?

Кашель – это быстрое и сильное выталкивающее движение, как правило, производящееся с закрытой голосовой щелью и сопровождающееся характерным звуком. В данное определение намеренно не включено понятие о защитной рефлекторной реакции организма, так как сухой кашель зачастую не выполняет такой функции.

Обратите внимание! Большинство заболеваний дыхательных путей сопровождается кашлем. Но частый сухой кашель также может быть симптомом других болезней, например, сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта.

Что такое кашель


Для врача имеет значение характеристики кашля:


Тип

Описание

По продолжительности

острый (до 3 недель), затяжной (3-8 недель), хронический (более 2 месяцев)

По интенсивности

покашливание, легкий или сильный кашель

По характеру

сухой или непродуктивный и продуктивный или с отделением мокроты


Причины: откуда берется сухой сильный кашель


Чаще всего причиной острого сухого кашля становится начальная стадия ОРВИ. Кашлевые явления обусловлены недостаточным синтезом мокроты и раздражением кашлевых рецепторов слизистой зева, по которому стекает воспалительное отделяемое из носоглотки.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

В таких случаях через несколько дней на смену сухому кашлю приходит влажный. Благодаря кашлевым движениям бронхи очищаются от мокроты. Если вы чувствуете ухудшение состояния, нужно обратиться к врачу. Наши доктора могут проконсультировать вас дистанционно в любое удобное время и составить план лечения.

Причины патологии


Сухой затяжной кашель возникает в результате:

  • гастроэзофагиального рефлюкса
  • коклюша, протекающего в стертом виде
  • микоплазмоза
  • затекания слизи при воспалении аденоидов
  • бронхиальной астмы
  • инородном теле в бронхах
  • атипичной пневмонии

Характер сухого кашля и его связь с причинами возникновения

Характер сухого кашля можно связать с причинами его возникновения, это помогает поставить диагноз и подобрать оптимальное лечение.

Характер кашля

Причины возникновения

«Лающий» кашель

Ларингит или трахеит

Резкий сухой кашель

Острый бронхит или плеврит

Подкашливание

Раздражение плевры при плеврите, раздражение зева при стекании слизи из воспаленной носоглотке при аденоидите или рините

Судорожный, приступообразный с активными кашлевыми толчками и выдохом, нередко приводящим к рвоте

Коклюш

Ночные приступы кашля, сухой кашель на фоне дыхания со свистом

Бронхиальная астма

Кашель сразу же после приема пищи

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или дивертикулы пищевода

Кашель, возникающий в горизонтальном положении

Рефлюкс или синдром постназального затекания

Обследование пациентов


План обследования и дальнейшего лечения во многом зависит от того, продуктивный кашель или нет, а также от его продолжительности.

Острый кашель, как правило, ассоциирован с ОРВИ, поэтому чаще всего такое состояние не требует дополнительного обследования.

Классическая схема обследования при сухом кашле:

  • Тщательный сбор анамнеза (длительность кашля, наличие вредных привычек, бытовых и профессиональных вредностей, есть ли предрасположенность к аллергии и др)
  • Осмотр с аускультацией легких
  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
  • При подозрении на инородное тело в бронхах проводится срочная рентгенография легких и бронхоскопия
  • При подозрении на бронхиальную астму проводится спирография и другие исследования для оценки функции внешнего дыхания
  • В случае затяжного кашля, трудно поддающегося лечению, назначается исследование мокроты для определения возбудителя

Пример из практики:

Пациент обратился с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела и больв горле. В ходе обследования был поставлен диагноз «ОРВИ, осложненная ларингитом». Было назначено противовирусное средство для борьбы с первопричиной заболевания, ингаляции на небулайзере с физраствором и гормонами, противовоспалительные пастилки и муколитики.

Как вылечить сухой кашель

Борьба с кашлем как с симптомом начинается с лечения основного заболевания. Кроме того, необходимо помнить, что кашель является защитной реакцией организма и очищает дыхательные пути от мокроты.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

Если при продуктивном кашле целесообразно использование муколитиков и отхаркивающих препаратов, то при лечении пациента с сухим кашлем подход отличается. Нужна консультация специалиста. Наши доктора могут по телефону дать вам рекомендации по препаратам и методам лечения.

Противокашлевые средства

При повышенной чувствительности дыхательных путей кашель теряет свою защитную функцию и не только не способствует выздоровлению, но и приводит к развитию осложнений. При сухом, интенсивном, мучительном кашле, нарушающем качество жизни пациента, показано симптоматическое лечение, то есть назначение противокашлевых средств. Выбор противокашлевого средства должен проводиться индивидуально, с учетом механизма действия, противокашлевой активности препарата, риска возникновения побочных эффектов, наличия сопутствующей патологии и возможных противопоказаний.

Муколитики

Для медикаментозной терапии кашля применяют противокашлевые («подавляющие» кашель), муколитические (разжижающие мокроту)и/или отхаркивающие (способствующие выведению мокроты) средства. Следует помнить, что лечение кашля без установления причины зачастую не дает ожидаемого эффекта.

Муколитические средства назначают при сухом кашле у взрослых для разжижения и стимуляции выведения мокроты.

Под воздействием лекарств этой группы густая, вязкая, трудноотделяемая мокрота у взрослого лучше отходит — это помогает быстро вылечить кашель.

Отхаркивающие средства могут быть синтетического или растительного происхождения. Отхаркивающие растительные препараты при приеме внутрь раздражают рецепторы желудка, рефлекторно усиливают секрецию слизистых желез бронхов и способны значительно увеличить объем бронхиального секрета.

Комбинированные препараты

Задача таких препаратов разжижать мокроту, усиливать кашлевые движения для очищения бронхов от слизи, а также уменьшать воспаление и отек слизистой дыхательных путей.

Ингаляции на небулайзере

Очень эффективной процедурой при кашле являются ингаляции на небулайзере со щелочной минеральной водой, физраствором и растворами муколитиков. Они помогают избавиться от кашля ночью, помогают избавиться от мокроты, которая плохо отходит.

Частые вопросы

Как избавиться от кашля после простуды?

+

Набраться терпения. Такой симптом может сохраняться некоторое время и это абсолютно нормально. Можно пропить курс витаминов и средств для восстановления органов дыхательной системы.

Навязчивый кашель у взрослых — причины и лечение?

+

Это может быть следствием ОРВИ, аллергии, ларингита, аллергии и коклюша. Очень важно обратиться к грамотному доктору, чтобы он поставил диагноз и подобрал оптимальное лечение.

Что делать, если не откашливается мокрота?

+

Использовать по назначению врача муколитики — препараты для разжижения мокроты и улучшения ее отхождения — очень важные лекарства, которые делают вязкую мокроту жидкой и легко отделяемой при кашлевых движениях. Вы попросту «отхаркиваете» скопившуюся слизь, дыхательные пути очищаются и происходит выздоровление.

Что делать если кашляешь без остановки?

+

В таких случаях помогают противокашлевые средства. Назначение таких препаратов коротким курсом оправдано только в случае сильного сухого кашля, который носит мучительный характер, может вызвать одышку, рвоту, боли в груди, нарушение сна у ребенка. Причинами могут оказаться: коклюш, внешнее сдавление дыхательных путей, психогенный кашель. В других случаях возникновения кашля, например, при инфекционном воспалении и отеке слизистой бронхов, повышается вязкость и снижается подвижность мокроты. В этом случае давать противокашлевые средства нельзя. Они подавляют кашлевой рефлекс, замедляют освобождение бронхов от секрета и только усугубляют дыхательную недостаточность.

Чем успокоить горло при кашле взрослому?

+

Остановить приступ кашля очень важно. Горло при частом кашле буквально «надрывается», поэтому важно успокаивать и поддерживать его с помощью теплого ромашкового чая с медом (если нет аллергии на продукты пчеловодства), спреи для орошения слизистой, противовоспалительные леденцы и пастилки.

Как избавиться от сильного кашля до рвоты?

+

Как побороть кашель – вот основной вопрос, который стоит перед пациентом с навязчивым симптомом. Здесь, конечно, очень важна консультация грамотного доктора, но, вероятнее всего, он назначит противокашлевое средство для подавления кашлевых движений.


причины и способы первой помощи

Кашель – распространенный симптом заболеваний дыхательной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Обычно такое проявление патологического состояния не приносит особых проблем человеку. Исключением становятся случаи, когда спазмы грудной клетки у взрослого непродуктивные и вызывают рвоту.

Распространенные источники сильных спазмов грудной клетки

Причина сухого лающего кашля обычно кроется в поражении дыхательной системы вирусами, инфекциями и грибками. При этом происходит раздражение слизистой оболочки, и нервная система получает импульс к освобождению от слизи, мокроты. Такое проявление болезни лечится комплексно. Для облегчения состояния взрослого достаточно устранить основное заболевание и спазмы исчезают.

Проблемы начинаются при осложненном течении заболевания. Если патология перешла в хроническую форму или лечение оказалось неэффективным, кашель становится изнуряющим, доводящим взрослого до рвоты. При таких условиях необходимо обратиться за помощью к профильным работникам медицинского учреждения. Принимать решение об использование антибиотиков, противовоспалительных средств должен врач (терапевт, пульмонолог, инфекционист).

Перед посещением больницы нужно убедиться, что сильный кашель с тошнотой и рвотой не вызван естественными причинами. Приступы спазмов без температуры могут указывать на недостаточную влажность в помещении, негативное воздействие внешних факторов, например, сигаретного дыма или испарений бытовой химии. В этом случае, полезно проверить квартиру и прогуляться на свежем воздухе.

Болезни, вызывающие сухой приступообразный кашель с рвотой

Многие люди думают, что спазмы мышц грудной клетки возникают только при болезнях легких, бронхов и горла. В действительности, подобный симптом патологического состояния может указывать на различные проблемы в организме, в том числе, на изменения в работе желудочно-кишечного тракта, сердца. Доказано, что кашель до рвоты у взрослых нередко становится «звоночком» о появлении тяжелых эндокринных нарушений и сбоев функционирования печени.

Распространенные причины спазмов, протекающих на фоне рвотного рефлекса:

  1. Вирусы, бактерии, грибки. Отличительной чертой такого состояния становится наличие дополнительных симптомов воспалительного процесса – температуры, боли в горле, общей интоксикации организма.
  2. Осложнения ОРВИ, ОРЗ. При несвоевременном или неэффективном лечении заболеваний ЛОР органов патологическое состояние осложняется бронхитом, пневмонией, трахеитом. Нужно обратить внимание на сухой кашель, с отхождением мокрот «ржавого» цвета.
  3. Аллергические проявления. В эту категорию можно отнести кашель, вызванный бронхиальной астмой. Если приступ вовремя не успокоить, то сокращения грудной клетки могут спровоцировать рвотный рефлекс и осложнения.
  4. Заражение паразитами. Последние исследования доказали, что спазмы могут быть вызваны распространением аскаридоза на легкие. Глистная инвазия протекает на фоне повышения температуры тела, появления сыпи на коже.
  5. Болезни пищеварительной системы. Сильный кашель до рвоты у взрослых нередко становится признаком резкого ухудшения состояния желчного пузыря. Больные жалуются на судороги бедер, жжение в ступнях и аномальное потоотделение.

Самым опасным заболеванием, характеризующимся мучительными спазмами грудной клетки является рак легких. Обычно онкология не вызывает повышения температуры или других симптомов воспалительного процесса.

Как лечить сильный кашель с рвотой у взрослых

В первую очередь необходимо удостовериться, что приступ не связан с внешними факторами. Больной мог подавиться, надышаться отравляющими веществами или испытывать проблемы с пищеварением (аномалии строения сфинктера). При таких условиях важно исключить негативное воздействие на организм – проветрить помещение, увлажнить воздух, принять таблетки от сильной изжоги, успокоить пульс.

Медикаментозная терапия

Сухой, сильный кашель с рвотным рефлексом обычно лечится таблетками или сиропами. При резком ухудшении состояния применяются капельницы со специальными лекарственными растворами.

  • Противорвотные средства. Симптоматическое лечение можно проводить «Церукалом», «Бонином», «Тропиндолом». Такие препараты не облегчают кашель, но значительно уменьшают вероятность появления рвоты.
  • Отхаркивающие микстуры. «Мукалтин», «АЦЦ», «Амброксол» назначаются при выявлении сухих, непродуктивных спазмов. Главная задача таких лекарств заключается в разжижении мокроты.
  • Противокашлевые таблетки, сиропы. Перед применением «Синекода», «Коделака», «Терпинкода» стоит убедиться, что в легких нет слизи. Если подавить кашлевый рефлекс, то возможен застой патологической жидкости и усиление воспалительного процесса.

Аллергики должны иметь под рукой антигистаминные вещества. Облегчить состояние взрослого больного можно при помощи таблеток «Зодак», «Супрастин» или «Лоратадин».

Важно понимать, что любые препараты имеют побочные действия. Поэтому лечение нужно согласовать с врачом.

Иногда осложнения фармакотерапии приносят больше вреда, чем основное заболевание.

Народная медицина против кашля

Многие врачи рекомендуют попробовать лечение относительно безопасными природными компонентами. Кашель до рвоты у взрослого можно облегчить обычным теплым молоком с медом и маслом. Напиток оказывает расслабляющее и согревающее действие.

Какие натуральные лекарства помогают устранить спазмы груди:

  • луковый отвар успокаивает раздраженную слизистую;
  • настойки ромашки, мяты борются с воспалительным процессом;
  • лимон полезен при бактериальном заражении;
  • сок черной редьки считается универсальным средством от сильного сухого кашля.

Полезны ингаляции и компрессы. Чаще всего врачи рекомендуют прогреть легкие парами эфирных масел, воспользоваться небулайзером. Аппликации изготавливаются в домашних условиях из меда, капустных листьев, водки. При отсутствии аллергических реакций взрослого можно растереть барсучьим, медвежьим жиром. Такие манипуляции помогают быстро и без побочных эффектов избавиться от непродуктивного сухого кашля, вызывающего тошноту и рвотные рефлексы.

Профилактические меры

Предотвратить сильный кашель у взрослого несложно. Профилактика заключается в отказе от вредных привычек, сбалансированном питании (витамины, минералы) и закаливании. Аллергикам важно избегать воздействия негативных внешних факторов (пыль, шерсть животных, бытовая химия). Нелишним будет санаторно-курортное лечение. Ежегодный выезд к морю очень полезен для дыхательной системы. Влажный, соленый воздух уничтожает бактерии и снимает хронический воспалительный процесс.

Врач-пульмонолог высшей категории. Занимается диагностикой и лечением патологий дыхательных путей. Принимает пациентов с хроническим бронхитом, пневмонией, бронхиальной астмой, профессиональными заболеваниями органов дыхания.

Причины появления кашля без температуры

Дыхательная система человека устроена так, что при попадании в нее инородных тел (даже микроскопических размеров) возникает спазм и, как следствие, кашель. Таким образом наш организм пытается очиститься от всего, что может ему навредить. Кашель также может возникнуть при воспалении слизистой оболочки дыхательных путей. Загрязнение воздуха различными промышленными выбросами и выхлопными газами приводит к тому, что большинство жителей городов жалуются на кашель и другие проблемы с дыханием. Дополнительное воздействие пыли, спор бактерий, пыльцы растений и химических веществ еще больше усугубляет ситуацию.

Кашель, который сопровождается температурой, зачастую свидетельствует о развитии в организме инфекционного заболевания, простуды или других недугов. В таком случае многие обращаются к врачу, чтобы начать лечение. Однако кашлю без температуры не всегда уделяют достаточно внимания. А ведь такое состояние может свидетельствовать о наличии серьезных проблем со здоровьем.

Причины появления кашля без температуры у взрослых

Кашель курильщика. Это одно из наиболее распространенных явлений. Вдыхание никотина и горячего дыма может привести к раздражению слизистой оболочки дыхательных путей. Более того, в сигаретном дыме около 300 вредных соединений, вызывающих раздражение дыхательных путей – эти вещества могут стать причиной появления сухого кашля без температуры. В тоже время длительное воздействие на дыхательные пути компонентов табачного дыма может быть причиной развития воспалительной реакции бронхов, в результате которой образуется мокрота, а в последствии может возникнуть влажный кашель без температуры. Аллергия. В воздухе и на привычных вещах обихода находятся тысячи раздражителей. Это и шерсть животных, и пыль, и плесень. Нередко аллергия на один из них сопровождается кашлем без температуры.

Неправильное или незавершенное лечение. Причиной кашля без температуры может стать неполное излечение от инфекционного заболевания или простой простуды. Подобным образом дыхательные пути пытаются освободиться от остатков мокроты.

Некоторые заболевания. Сильный кашель без температуры также может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. К ним относятся рак легких, туберкулез, эмфизема и хронический бронхит. Если вы обнаружили у себя симптомы этих заболеваний, немедленно обратитесь к врачу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Этот термин означает изжогу. В этом случае кашель без температуры является второстепенным симптомом и сопровождается болью в груди и хрипами.

Проблемы с сердечно-сосудистой системой. Люди, которые страдают сердечной недостаточностью и высоким давлением, а также принимают ингибиторы АПФ, могут жаловаться на приступы кашля без температуры.

Причины появления кашля без температуры у детей

Анатомические особенности. Кратковременный кашель без температуры у детей в первый год жизни считается нормой. Так как после рождения продолжается формирование дыхательных путей, то кашель может быть естественной реакцией на выделение слизи и скопление остатков пищи. Груднички не умеют глотать слюну, поэтому выкашливают ее.

Реакция на аллергены. Как и у взрослых, кашель без температуры у детей может возникнуть вследствие аллергии на пыль, шерсть и другие раздражители. Кроме того, его развитию способствует даже чрезмерно сухой воздух в помещении.

Бронхиальная астма. Данное заболевание зачастую развивается в детском возрасте. Самой частой причиной возникновения приступа бронхиальной астмы является попадание в организм ребенка какого-либо аллергена. Кашель без температуры может быть явным признаком развития бронхиальной астмы, поэтому следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Хронические заболевания. Трахеиты, бронхиты, фарингиты и другие недуги часто проявляются кашлем без температуры. Приступы также могут появиться при дискинезии желчевыводящих путей или рефлюксной болезни.

Инфекции. ОРВИ, аденоиды, тонзилиты и гаймориты не всегда сопровождаются повышением температуры. При таких заболеваниях кашель возникает из-за попадания слизи из носа в глотку, а организм просто пытается избавиться от нее. Кашель без температуры также может быть следствием заражения глистами.

Лечение кашля без температуры

Список причин появления кашля без температуры можно продолжать бесконечно, потому что каждый отдельный случай всегда индивидуален. Для постановки точного диагноза следует обратится к врачу. В таком случае можно вовремя начать лечение кашля без температуры и избежать осложнений. Следует отметить, что терапия зачастую назначается комплексная, потому что данный недуг, как правило, является следствием более серьезного заболевания. Препараты, которые используют для лечения кашля без температуры, можно объединить в следующие группы:

Кроме того, можно использовать ингаляции с лечебными веществами и растворами. При кашле без температуры они помогают увлажнить слизистую оболочку, уменьшить отек дыхательных путей и избавиться от мокроты. Среди общих рекомендаций часто отмечают увлажнение помещения, где находится больной, прогулки на свежем воздухе, обильное теплое питье.

Сухой кашель – все о симптоме: о чем свидетельствует, как лечить?

Рейтинг статьи

3.35 (Проголосовало: 20)

Содержание

  • Каким бывает сухой кашель?
  • Какие заболевания могут стать причиной кашля?
  • Сухой кашель у детей
  • Диагностика и лечение
  • Терапия сухого кашля в «Клинике уха, горла и носа»

Кашель – это естественный защитный рефлекс организма, сокращение мышц грудной клетки в ответ на действие какого-либо раздражителя. В норме он способствует очищению слизистых оболочек дыхательных путей от пыли, слизи, вредных микроорганизмов.

Различают два вида кашля: мокрый (продуктивный) и сухой (непродуктивный). В первом случае происходит отхождение мокроты, и кашель в итоге приносит человеку облегчение. Во втором – кашель длительный и болезненный, без отделения мокроты, и воспринимается человеком гораздо мучительнее. Чаще всего заболевание начинается с сухого кашля, после он трансформируется в мокрый, но иногда этого не происходит. Сухой кашель может быть симптомом многих патологических состояний в организме – от легкой простуды до серьезных заболеваний. При его появлении, даже без признаков простуды или каких-то других проявлений, нужно обратиться к врачу для постановки диагноза. Это будет гарантией скорейшего избавления от сухого кашля, выявления основного заболевания или показания для коррекции образа жизни.

Каким бывает сухой кашель?

В зависимости от своей специфики он может быть:

  • Длительным. Обычно не проходит как минимум несколько минут.
  • Приступообразным. Сопровождается затруднением дыхания, сильными хрипами, чувством сдавливания в груди.
  • «Лающим». Назван так за счет сходства со звуками, издаваемыми животными.
  • Удушающим. Сопровождается невозможностью вдохнуть воздух, обычно на несколько секунд. Это самое опасное состояние, требующее срочной помощи.
  • Ночным. Заставляет просыпаться и не проходит несколько минут. Могут появиться приступы удушья.

Эта классификация нужна для того, чтобы вы подробно смогли описать врачу свои симптомы. Важно рассказать о времени появления приступов, их продолжительности, болевых ощущениях или их отсутствии, отдаче в смежные части тела, и другие подробности.

Какие заболевания могут стать причиной кашля?

Сухой кашель может быть следствием:

  • Воспаления гортани. При этом звук «лающий», голос становится осиплым, а сами приступы чаще возникают ночью.
  • Воспаления трахеи и бронхов. Сухой кашель длится 2-3 дня, после чего он преобразуется в мокрый, и начинает отделяться мокрота.
  • Туберкулеза. Кашель при туберкулезе не заканчивается несколько недель подряд, несмотря на прием любых лекарств. Кашель, характерный для этого заболевания, – частый, сухой и отрывистый, со временем усиливается, сопровождается хрипами и мокротой, может сопровождаться кровохарканьем.
  • Пневмонии. Сначала «лающий» и сухой, со 2-3-го дня заболевания начинает выделяться мокрота, иногда с примесью крови.
  • Бронхиальной астмы. Кашель мучительный, с приступами удушья. Состояние опасное, как при любых приступах удушья.
  • Злокачественных опухолей в органах дыхательной системы. При онкологии кашель может быть выражен слабо – в зависимости от вида опухоли и ее размеров. Характерна одышка, возможен болевой синдром в груди, отхаркивание с кровью. Любая онкология сопровождается потерей веса, слабостью.
  • Коклюша. Кашель сильный и приступообразный, часто заканчивающийся рвотой. Он не блокируется никакими лекарствами от сухого кашля и может продолжаться несколько месяцев.
  • Кори. Сопутствующими симптомами являются повышение температуры и сыпь на коже.
  • Попадания инородных тел в дыхательные пути. В данном случае важна скорая медицинская помощь, так как состояние может вызвать удушье.
  • Аллергии. Аллергический сухой кашель возникает непосредственно при контакте с аллергеном – пылью, пыльцой, газами, химическими веществами, бытовой химией. Может развиться у работников промышленного производства при вдыхании пыли и мелких частиц. Такое состояние обычно сопровождается аллергическим насморком без других признаков простудного заболевания. При отсутствии воздействия аллергена – прекращается.
  • Курения. «Кашель курильщика» обычно появляется по утрам, он может быть длительным, сухим, с плохо отделяемой мокротой.
  • Плеврита. Кашель очень болезненный, вплоть до того, что человеку тяжело менять положение тела, отдает сильной болью в грудной клетке. Появляется температура, озноб, одышка, слабость.

Сухой кашель у детей

Если ребенка внезапно стал мучить сухой кашель, к этому нужно отнестись очень внимательно – это может быть из-за попадания в дыхательные пути инородного тела. При серьезном удушающем кашле нужно вызывать скорую помощь. Если сухой кашель у ребенка периодически возникает на протяжении нескольких дней, нужно обратиться к врачу, а не ждать, пока он пройдет сам, даже если состояние кажется легким.

Диагностика и лечение

Для выявления первопричины врач может назначить следующие исследования:

  • рентген;
  • флюорографию;
  • бронхоскопию;
  • аускультацию;
  • перкуссию;
  • анализы крови на аллергены.

Основной целью лечения сухого кашля является его преобразование в мокрый – продуктивный с отхождением мокроты. Лечение комплексное, с использованием лекарств, физиотерапии, в некоторых случаях средств народной медицины.

Медикаментозная терапия включает: противовирусные, противокашлевые, антигистаминные, муколитические средства, антибиотики. Важно знать, что принимать противокашлевые препараты без указания врача категорически запрещено – это может вызвать скопление отделяемой мокроты в дыхательных путях и привести к застою мокроты в легких, а это приведет к серьезным осложнениям.

Физиотерапевтические процедуры включают:

Терапия сухого кашля в «Клинике уха, горла и носа»

При возникновении сухого кашля записывайтесь на прием к нашим врачам. В нашем медицинском центре мы используем самое точное медицинское оборудование для диагностики и лечения. Опытные и внимательные лор-врачи будут рады помочь вам.

Пневмония | Национальная служба здравоохранения сообщает

Пневмония — отек (воспаление) тканей одного или обоих легких. Обычно это вызвано бактериальной инфекцией.

На концах дыхательных трубок в легких находятся скопления крошечных воздушных мешочков. Если у вас пневмония, эти крошечные мешочки воспаляются и наполняются жидкостью.

Симптомы пневмонии

Симптомы пневмонии могут развиться внезапно в течение 24–48 часов или могут проявляться медленнее в течение нескольких дней.

Общие симптомы пневмонии включают:

  • кашель, который может быть сухим или сопровождаться выделением густой желтой, зеленой, коричневой или окрашенной кровью слизи (мокроты)
  • затрудненное дыхание — ваше дыхание может быть быстрым и поверхностным, и вы можете чувствовать одышку даже в состоянии покоя
  • учащенное сердцебиение
  • лихорадка
  • плохое самочувствие
  • потливость и дрожь
  • потеря аппетита
  • боль в груди, которая усиливается при дыхании или кашле

Менее распространенные симптомы включают:

  • кашель с кровью (кровохарканье)
  • головные боли
  • усталость
  • тошнота или рвота
  • свистящее дыхание
  • боль в суставах и мышцах
  • чувство замешательства и дезориентации, особенно у пожилых людей

Когда обратиться к врачу общей практики

Обратитесь к врачу общей практики, если вы плохо себя чувствуете и у вас есть типичные симптомы пневмонии.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете серьезные симптомы, такие как учащенное дыхание, боль в груди или спутанность сознания.

Кто пострадал?

В Великобритании пневмония ежегодно поражает около 8 из 1000 взрослых. Это более распространено осенью и зимой.

Пневмония может поражать людей любого возраста, но чаще – и может быть более серьезной – у определенных групп людей, таких как очень молодые или пожилые люди.

Люди из этих групп чаще нуждаются в стационарном лечении, если у них разовьется пневмония.

Что вызывает пневмонию?

Пневмония обычно является результатом пневмококковой инфекции, вызванной бактериями, называемыми Streptococcus pneumoniae.

Многие различные типы бактерий, включая Haemophilus influenzae и Staphylococcus aureus, также могут вызывать пневмонию, а также вирусы и, реже, грибки.

Помимо бактериальной пневмонии, к другим типам относятся:

  • Вирусная пневмония – чаще всего вызывается респираторно-синцитиальным вирусом (РСВ), а иногда и гриппом типа А или В; вирусы являются частой причиной пневмонии у детей раннего возраста
  • аспирационная пневмония – вызвана вдыханием рвоты, инородного предмета, например арахиса, или вредного вещества, например дыма или химического вещества
  • грибковая пневмония — редко встречается в Великобритании и с большей вероятностью поражает людей с ослабленной иммунной системой
  • внутрибольничная пневмония – пневмония, развившаяся в больнице во время лечения другого заболевания или операции; люди, находящиеся в реанимации на дыхательных аппаратах, особенно подвержены риску развития вентилятор-ассоциированной пневмонии

Группы риска

Следующие группы имеют повышенный риск развития пневмонии:

  • младенцы и дети раннего возраста
  • пожилые люди
  • курящих
  • человек
  • человек с другими заболеваниями, такими как астма, муковисцидоз или заболевание сердца, почек или печени
  • человек с ослабленной иммунной системой — например, в результате недавнего заболевания, такого как грипп, ВИЧ или СПИД, химиотерапия или прием лекарств после трансплантации органов

Диагностика пневмонии

Ваш лечащий врач может диагностировать пневмонию, спросив о ваших симптомах и осмотрев грудную клетку.В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты.

Пневмонию бывает трудно диагностировать, потому что она имеет много общих симптомов с другими состояниями, такими как простуда, бронхит и астма.

Чтобы помочь в постановке диагноза, врач общей практики может попросить вас:

  • , чувствуете ли вы одышку или дышите быстрее, чем обычно
  • как долго у вас кашель, откашливаете ли вы мокроту и какого она цвета
  • , если боль в груди усиливается при вдохе или выдохе

Ваш лечащий врач может также измерить вам температуру и прослушать грудь и спину с помощью стетоскопа, чтобы проверить наличие потрескивающих или дребезжащих звуков.

Они также могут прослушивать вашу грудь, постукивая по ней. Легкие, заполненные жидкостью, издают звук, отличный от звука нормальных здоровых легких.

Если у вас легкая пневмония, вам, вероятно, не понадобится рентген грудной клетки или какие-либо другие анализы.

Вам может потребоваться рентген грудной клетки или другие анализы, такие как анализ мокроты (слизи) или анализы крови, если ваши симптомы не улучшились в течение 48 часов после начала лечения.

Лечение пневмонии

Легкую пневмонию обычно можно лечить дома с помощью:

  • хорошо отдохнуть
  • прием антибиотиков
  • обильное питье

Если у вас нет других проблем со здоровьем, вы должны хорошо реагировать на лечение и вскоре поправиться, хотя ваш кашель может продолжаться некоторое время.

Поскольку пневмония обычно не передается от одного человека к другому, безопасно находиться рядом с другими людьми, включая членов семьи.

Однако людям с ослабленной иммунной системой следует избегать тесного контакта с больным пневмонией до тех пор, пока они не начнут поправляться.

Для групп риска пневмония может быть тяжелой, и может потребоваться лечение в больнице.

Это связано с тем, что это может привести к серьезным осложнениям, которые в некоторых случаях могут привести к летальному исходу, в зависимости от состояния здоровья и возраста человека.

Узнайте больше о лечении пневмонии.

Осложнения пневмонии

Осложнения пневмонии чаще встречаются у детей младшего возраста, пожилых людей и людей с ранее существовавшими заболеваниями, такими как диабет.

Возможные осложнения пневмонии включают:

  • плеврит — когда воспаляются тонкие оболочки между легкими и грудной клеткой (плеврой), что может привести к дыхательной недостаточности
  • абсцесс легкого — редкое осложнение, которое в основном наблюдается у людей с серьезными ранее существовавшими заболеваниями или злоупотреблением алкоголем в анамнезе
  • заражение крови (септицемия) — также редкое, но серьезное осложнение

Вас госпитализируют для лечения, если у вас разовьется одно из этих осложнений.

Профилактика пневмонии

Хотя в большинстве случаев пневмония является бактериальной и не передается от одного человека к другому, соблюдение надлежащих стандартов гигиены поможет предотвратить распространение микробов.

Например, вы должны:

  • прикрывайте рот и нос носовым платком или салфеткой, когда кашляете или чихаете 
  • немедленно выбрасывайте использованные салфетки — микробы могут жить в течение нескольких часов после того, как они покинут ваш нос или рот
  • регулярно мойте руки, чтобы избежать передачи микробов другим людям или предметам

Здоровый образ жизни также может помочь предотвратить пневмонию.Например, вам следует избегать курения, так как это повреждает ваши легкие и увеличивает вероятность заражения.

Узнайте как бросить курить.

Чрезмерное и длительное злоупотребление алкоголем также ослабляет естественную защиту легких от инфекций, делая вас более уязвимыми для пневмонии.

Людям с высоким риском пневмонии должна быть предложена пневмококковая вакцина и вакцина против гриппа.

Острый бронхит — Американский семейный врач

2. Вудхед М., Блази Ф, Эвиг С, и другие.; Совместная рабочая группа Европейского респираторного общества и Европейского общества клинической микробиологии и инфекционных заболеваний. Руководство по ведению инфекций нижних дыхательных путей у взрослых — полная версия. Clin Microbiol Infect . 2011; 17 (дополнение 6): E1–E59.

3. Кларк Т.В., Медина М.Дж., Батам С, Курран, доктор медицины, Пармар С, Николсон КГ. У взрослых, госпитализированных с острым респираторным заболеванием, редко обнаруживаются бактерии при отсутствии ХОБЛ или пневмонии; вирусная инфекция преобладает в большой проспективной выборке из Великобритании. J Заразить . 2014;69(5):507–515.

4. Генчай М, Рот М, Крист-Крейн М, Мюллер Б, Тамм М, Штольц Д. Единичные и множественные вирусные инфекции при инфекциях нижних дыхательных путей. Дыхание . 2010;80(6):560–567.

5. Макфарлейн Дж., Холмс В., Гард П, и другие. Проспективное исследование заболеваемости, этиологии и исходов заболеваний нижних дыхательных путей у взрослых в обществе. Грудная клетка . 2001;56(2):109–114.

6. Вадовский Р.М., Кастилия ЭА, Лаус С, и другие. Оценка Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae как этиологических агентов упорного кашля у подростков и взрослых. Дж Клин Микробиол . 2002;40(2):637–640.

7. Филипсон К., Гудиер-Смит Ф., Грант СС, Чонг А, Тернер Н, Стюарт Дж. Когда возникает острый непрекращающийся кашель у детей школьного возраста и у взрослых коклюш? BrJ Gen Pract .2013;63(613):e573–e579.

8. Риффельманн М, Литтман М, Хюльссе С, О’Брайен Дж., Вирсинг фон Кениг CH. Коклюш [на немецком языке]. Dtsch Med Wochenschr . 2006;131(50):2829–2834.

9. Корния ПБ, Херш А.Л., Липский, и другие. У этого кашляющего подростка или взрослого пациента коклюш? ЯМА . 2010;304(8):890–896.

10. Алтунайи С., Кукурузович Р, Кертис Н, Мэсси Дж.Антибиотики при коклюше (коклюше). Кокрановская система базы данных, версия . 2007; (3): CD004404.

11. Верхей Т, Германс Дж, Капитан А, Малдер Дж. Острый бронхит: течение симптомов и ограничения в повседневной деятельности больных. Scand J Prim Health Care . 1995;13(1):8–12.

12. ван Вугт С.Ф., Верхей Т.Дж., де Йонг П.А., и другие.; Проектная группа GRACE. Диагностика пневмонии у пациентов с острым кашлем: клиническая оценка по сравнению с рентгенографией грудной клетки. Евр Респир J . 2013;42(4):1076–1082.

13. Альтинер А, Вильм С, Доубенер В, и другие. Цвет мокроты для диагностики бактериальной инфекции у больных с острым кашлем. Scand J Prim Health Care . 2009;27(2):70–73.

14. Штойрер Дж., Холд У, Спаар А, и другие. Помощь в принятии решения, позволяющая исключить пневмонию и сократить количество ненужных назначений антибиотиков пациентам первичного звена с кашлем и лихорадкой. БМС Мед . 2011;9:56.

15. Эбелл М.Х., Лундгрен Дж, Янгпайрой С. Как долго длится кашель? Сравнение ожиданий пациентов с данными систематического обзора литературы. Энн Фам Мед . 2013;11(1):5–13.

16. Уорд Дж.И., Черри Джей Ди, Чанг С.Дж., и другие.; Исследовательская группа APERT. Эффективность бесклеточной коклюшной вакцины среди подростков и взрослых. N Английский J Med .2005;353(15):1555–1563.

17. Эбелл М.Х. Прогнозирование пневмонии у взрослых с респираторными заболеваниями. Семейный врач . 2007;76(4):560–562.

18. Вуттон Д.Г., Фельдман С. Для диагностики пневмонии требуется рентгенография органов грудной клетки (рентген) – да, нет или иногда? Пневмония . 2014;5:1–7.

19. Метлай Дж. П., Шульц Р, Ли Ю.Х., и другие. Влияние возраста на симптомы у больных внебольничной пневмонией. Медицинский стажер Arch . 1997;157(13):1453–1459.

20. Эвертсен Дж., Баумгарднер диджей, Регнери А, Банерджи И. Диагностика и лечение пневмонии и бронхита в амбулаторно-поликлинической практике. Prim Care Respir J . 2010;19(3):237–241.

21. Холм А, Нексо Дж, Биструп Л.А., и другие. Этиология и прогнозирование пневмонии при инфекциях нижних дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. BrJ Gen Pract . 2007;57(540):547–554.

22. Браман С.С. Хронический кашель из-за острого бронхита: рекомендации ACCP по клинической практике, основанные на фактических данных. Сундук . 2006; 129 (1 приложение): 95S–103S.

23. Обенхус Р., Дженсен Ю, Йоргенсен К.Ю., Хробьяртссон А, Бьеррум Л. Биомаркеры как тесты по месту оказания помощи при назначении антибиотиков пациентам с острыми респираторными инфекциями в условиях первичной медико-санитарной помощи. Кокрановская система базы данных, версия .2014;(11):CD010130.

24. ван Вугт С.Ф., Брокхёйзен БД, Ламменс С, и другие.; Консорциум ГРЕЙС. Использование концентрации С-реактивного белка и прокальцитонина в сыворотке в дополнение к симптомам и признакам для прогнозирования пневмонии у пациентов, обращающихся за первичной помощью с острым кашлем: диагностическое исследование. БМЖ . 2013;346:f2450.

25. Холд У, Штойрер-Стей С, Хубер Ф, Даллафиор С, Штёрер Дж.Диагностическая помощь для исключения пневмонии у взрослых с кашлем и ощущением лихорадки. Проверочное исследование в условиях первичной медико-санитарной помощи. BMC Infect Dis . 2012;12:355.

26. Туалет Альбрих, Дуземунд Ф, Бухер Б, и другие.; Исследовательская группа ProREAL. Эффективность и безопасность антибиотикотерапии под контролем прокальцитонина при инфекциях нижних дыхательных путей в «реальной жизни»: международное многоцентровое исследование после исследования (ProREAL) [опубликованное исправление опубликовано в Arch Intern Med.2014;174(6):1011]. Медицинский стажер Arch . 2012;172(9):715–722.

27. Национальный комитет по обеспечению качества. Набор данных и информации об эффективности здравоохранения за 2015 год. http://www.ncqa.org/Portals/0/HEDISQM/Hedis2015/List_of_HEDIS_2015_Measures.pdf. По состоянию на 10 марта 2015 г.

28. Американская академия педиатрии. Пять вопросов, которые должны задать врачи и пациенты. http://www.choosingwisely.org/wp-content/uploads/2015/02/AAP-Choosing-Wisely-List.pdf. По состоянию на 15 сентября 2015 г.

29. Барнетт М.Л., Линдер Дж.А. Назначение антибиотиков взрослым с острым бронхитом в США, 1996–2010 гг. ЯМА . 2014;311(19):2020–2022.

30. Смит С.М., Шредер К, Фэйи Т. Безрецептурные (OTC) лекарства от острого кашля у детей и взрослых в общественных условиях. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(11):CD001831.

31. Ллор С, Морагас А, Байона С, и другие.Эффективность противовоспалительного лечения или лечения антибиотиками у пациентов с неосложненным острым бронхитом и обесцвеченной мокротой: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. БМЖ . 2013;347:f5762.

32. Маленький П, Мур М, Келли Дж, и другие.; Следователи PIPS. Ибупрофен, парацетамол и пара для пациентов с инфекциями дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. БМЖ . 2013;347:f6041.

33.Брайарс Л.А. Последняя обновленная информация об использовании безрецептурных средств от кашля и простуды у детей. J Pediatr Pharmacol Ther . 2009;14(3):127–131.

34. Дикпинигайтис П.В., Гейл Ю.Е., Соломон Г, Гилберт РД. Угнетение кашлево-рефлекторной чувствительности бензонататом и гвайфенезином при остром вирусном кашле. Респир Мед . 2009;103(6):902–906.

35. Беккер Л.А., Хом Дж, Вилласис-Кивер М, Ван дер Вауден Дж.Бета2-агонисты при остром кашле или при клиническом диагнозе острого бронхита. Кокрановская система базы данных, версия . 2015;(9):CD001726.

36. Тиммер А, Гюнтер Дж, Мотчалл Э, Рюкер Г, Антес Г, Керн ВВ. Экстракт Pelargonium sidoides для лечения острых инфекций дыхательных путей. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(10):CD006323.

37. Цзян Л., Ли К, Ву Т. Китайские лекарственные травы при остром бронхите. Кокрановская система базы данных, версия . 2012;(2):CD004560.

38. Одуволе О, Меремикву М.М., Ойо-Ита А, Удо Э.Э. Мед при остром кашле у детей. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(12):CD007094.

39. Батлер К.С., Келли МДж, Худ К, и другие. Назначение антибиотиков при обесцвеченной мокроте при остром кашле/инфекции нижних дыхательных путей. Евр Респир J . 2011;38(1):119–125.

40. Оффингер К.С., Снелл Л.М., Фостер Б.М., Панико КГ, Лучник РК. Лечение острого бронхита у взрослых. Дж Фам Практ . 1998;46(6):469–475.

41. Смит С.М., Фэйи Т, Смукни Дж, Беккер ЛА. Антибиотики при остром бронхите. Кокрановская система базы данных, версия . 2014;(3):CD000245.

42. Маленький П, Мур М, Келли Дж, и другие. Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в условиях первичной медико-санитарной помощи. БМЖ . 2014;348:g1606.

43. Сперлинг Г.К., Дель Мар CB, Дули Л, и другие. Отсроченное назначение антибиотиков при респираторных инфекциях. Кокрановская система базы данных, версия . 2013;(4):CD004417.

44. Филлипс Т.Г., Хикнер Дж. Называние острого бронхита простудой может повысить удовлетворенность пациентов адекватным применением антибиотиков. J Am Board Fam Pract . 2005;18(6):459–463.

45.Хиршманн СП. Антибиотики при распространенных инфекциях дыхательных путей у взрослых. Медицинский стажер Arch . 2002;162(3):256–264.

46. Альберт Р.Х. Диагностика и лечение острого бронхита. Семейный врач . 2010;82(11):1345–1350.

47. Кнутсон Д, Браун С. Диагностика и лечение острого бронхита. Семейный врач . 2002;65(10):2039–2044.

48. Хьюстон В.Дж., Майнус АГ 3-й.Острый бронхит. Семейный врач . 1998;57(6):1270–1276.

Внебольничная пневмония у взрослых | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое внебольничная пневмония?

Пневмония — это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При внебольничной пневмонии (ВП) вы заражаетесь в условиях сообщества.Это не происходит в больнице, доме престарелых или другом медицинском центре.

Ваши легкие являются частью вашего дыхательная система. Эта система поставляет свежий кислород в вашу кровь и удаляет углерод. диоксид, побочный продукт. Когда вы вдыхаете воздух через нос и рот, достигает крошечных воздушных мешочков легких (альвеол) через ряд трубочек. Отсюда, кислород поступает в вашу кровь.Углекислый газ поступает из крови в альвеолы а потом выдыхаешь.

Многие микробы могут расти внутри вашего организм и вызвать заболевание. Определенные типы микробов могут вызывать легочную инфекцию и пневмонию. когда они вторгаются. Это может привести к тому, что ваша дыхательная система будет плохо работать. Например, кислород не сможет так легко попасть в вашу кровь. Это может вызвать одышку из дыхание.Если ваше тело не может получить достаточное количество кислорода для выживания, пневмония может привести к смерть.

Иногда эти микробы могут распространяться от человека к человеку. Когда кто-то, зараженный одним из этих микробов, чихает или кашляет, вы можете вдохнуть микробы в легкие. Если ваша иммунная система не убивает сначала микробы, микробы могут расти и вызывать пневмонию.

ВП может возникнуть в результате заражения многими типами микробов.К ним относятся бактерии, вирусы, грибы или паразиты. Симптомы пневмонии могут варьироваться от легких до тяжелых. Определенный типы микробов с большей вероятностью могут привести к серьезной инфекции.

CAP чаще встречается во время зимние месяцы, у пожилых людей. Но это может повлиять на людей любого возраста. Это может быть очень серьезно, особенно у пожилых людей, маленьких детей или людей с другими заболеваниями проблемы.

Что вызывает внебольничную пневмонию?

Многие различные виды микробов могут вызвать пневмонию.Но некоторые типы вызывают ВП чаще. Во всем мире, стрептококк pneumoniae — это бактерия, которая чаще всего вызывает ВП у взрослых. Некоторые другие распространенными бактериями, вызывающими ВП, являются:

  • Гемофильная палочка
  • Микоплазма пневмонии
  • Chlamydia pneumoniae
  • Легионелла
  • Грамотрицательные палочки
  • Золотистый стафилококк

Вирус гриппа (гриппа) Основная вирусная причина ВП.Наличие гриппа также повышает вероятность заражения бактериями. пневмония. Этот тип часто хуже, чем вирусная пневмония. Другие типы вирусов могут также вызывают ВП, такие как вирус парагриппа, эховирус, аденовирус и вирус Коксаки. Фактически, вирусы, вероятно, ответственны за большинство эпизодов ВП. Грибы и паразиты также может вызывать ВП.

Кто подвержен риску внебольничной пневмонии?

Определенные факторы могут повысить риск ВП.Некоторые из них:

  • Курение
  • Слабая иммунная система, например, из-за наркотиков лечение или проблемы со здоровьем, такие как диабет, рак или ВИЧ
  • Другие заболевания легких, такие как хроническая обструктивная болезнь легких
  • Другие проблемы со здоровьем, такие как почечная недостаточность
  • Использование некоторых лекарственных средств, включая ингибиторы протонной помпы
  • Тяжелое употребление алкоголя

Вы также подвергаетесь более высокому риску, если вступаете в контакт с другими людьми, у которых есть пневмония.

Каковы симптомы внебольничной пневмонии?

Симптомы ВП часто развиваются быстро. Эти симптомы могут включать:

  • Одышка
  • Кашель
  • Тяжелая мокрота
  • Лихорадка и озноб
  • Боль в груди, усиливающаяся при вдохе или кашле
  • Боль в верхней части живота (в животе) с тошнота, рвота или диарея

Ваш лечащий врач может обратите внимание на другие признаки.Это учащенное сердцебиение, учащенное дыхание или определенные звуки. на обследовании легких.

Как диагностируется внебольничная пневмония?

Ваш лечащий врач спросит о ваших недавних симптомах и состоянии вашего здоровья в прошлом. проблемы. Он или она также проведет медицинский осмотр, включая тщательный осмотр вашего легкие.

Лабораторные тесты могут быть очень полезными в диагностике ВП.Некоторые тесты, которые могут вам понадобиться:

  • Рентген грудной клетки, часто подтверждающий диагноз
  • Анализы крови для проверки инфекции и кислородного статуса крови
  • Анализы на культуру крови, чтобы определить, не размножаются ли микробы в кровотоке
  • Анализы мокроты на наличие микробов

Как лечится внебольничная пневмония?

Ваше лечение может варьироваться в зависимости от ваших симптомов и типа микроба, вызывающего пневмонию.Если у вас тяжелая пневмония, вам, вероятно, придется остаться в больнице на некоторое время. время. Если у вас есть только легкие симптомы, вы, вероятно, можете лечиться дома.

Антибиотики являются основным средством лечения бактериальный КАП. Ваш лечащий врач, скорее всего, назначит вам это лекарство даже перед определением типа бактерий (или других микробов). Тип антибиотика может отличаться на основе микробов, которые, как известно, присутствуют в вашем сообществе, а также других ваших проблем со здоровьем.Ваш поставщик медицинских услуг захочет лечить вас антибиотиком, который, вероятно, к убейте любой микроб, вызывающий вашу болезнь. Но антибиотики не помогают в лечении популярный пневмонии и часто может принести больше вреда, чем пользы.

Если вы проходите лечение в дома вы, вероятно, будете принимать антибиотик внутрь в течение 5–7 дней. В большинстве случаев, ты почувствуете себя лучше через несколько дней после начала лечения.

Если вам необходимо остаться в больнице, вам также потребуются антибиотики, специфичные для вашего заболевания. кейс. В некоторых случаях вам может потребоваться принимать их внутривенно. Ваше здравоохранение врач может сначала назначить вам определенный антибиотик, а затем переключить вас на другой один, поскольку ваши анализы крови показывают, какой микроб вызывает вашу инфекцию. Вы можете также нуждаются в дополнительной поддержке, такой как:

  • Дополнительный кислород
  • Жидкости, если вы обезвожены
  • Дыхательные процедуры
  • Респираторная поддержка, например, с помощью аппарата ИВЛ, в тяжелых случаях

Большинство людей начинают реагировать на лечение в течение нескольких дней.Небольшая часть людей которые лечатся в больнице, не реагируют на лечение в течение этого времени. Если ваш симптомы не заканчиваются, вам может потребоваться другой антибиотик или лечение осложнений из КАП.

Какие возможны осложнения внебольничной пневмония?

Возможными осложнениями ВП являются абсцесс легкого и, реже, эмпиема.При эмпиеме А. скопление гноя скапливается в пространстве между легким и грудной стенкой. Вы, как правило для лечения необходимы антибиотики и дренаж. КТ часто может помочь диагностировать эти проблемы.

Дыхательная недостаточность и смерть другие возможные осложнения. Это чаще случается у пожилых людей или тех, с другими проблемами со здоровьем.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить внебольничную пневмонию?

Вы можете снизить свои шансы получить CAP, сделав ежегодную прививку от гриппа.Пневмококковые вакцины защищают от С. pneumoniae и может помочь в профилактике ВП. Медицинские работники советуют эту прививку для все люди старше 65 лет. Вам может понадобиться это до этого времени, если у вас есть:

  • Хронические заболевания сердца, легких, печени или почек болезнь
  • Диабет
  • Алкоголизм
  • ВИЧ
  • Слабая иммунная система

Курильщики и лица, проживающие в учреждения длительного ухода также должны получить эту прививку в возрасте до 65 лет.Есть two2вакцины против S. pneumoniae. Ваш лечащий врач может посоветовать вам получить обе. Вам могут понадобиться повторные прививки вакцины, если у вас первый пневмококковый вакцину до 65 лет или если у вас ослабленная иммунная система.

Соблюдение правил гигиены также может помочь вам снизить риск ВП. В том числе частое мытье рук.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно обратитесь за лечением, если вы есть симптомы пневмонии.Если вы лечитесь от ВП амбулаторно, позвоните твой поставщика медицинских услуг, если ваши симптомы не улучшаются в течение нескольких дней после начала лечения, иначе они ухудшатся.

Основные положения о внебольничной пневмонии

  • Пневмония — это тип легочной инфекции. Это может вызвать проблемы с дыханием и другие симптомы. При ВП заражение происходит вне медицинских учреждений.
  • ВП является основной причиной смерти пожилых людей. Большинство здоровых молодых людей выздоравливают от CAP без проблем.
  • CAP может вызывать одышку, лихорадку и кашель.
  • Возможно, вам придется остаться в больнице для лечения ВП.
  • Большинство случаев ВП вызываются вирусами и не требуют лечения антибиотиками.
  • Антибиотики являются основным средством лечения большинства видов ВП, вызванных бактериями.
  • Получение вакцин в соответствии с рекомендациями может помочь снизить риск ВП.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописывается новое лекарство или лечение и как оно вам поможет. Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

причин, почему вы можете заболеть

Флегма. Слизь. Мокрота. Это разные названия слизистой, скользкой жидкости, которая выделяется при кашле, чихании или всхлипе.

Эта дрянь — защитное оружие вашего тела от инфекционных микробов и аллергенов, которые раздражают ваши легкие или носовые пазухи.Цвет и текстура могут сильно различаться: от прозрачных липких нитей до эластичных желтых комочков и густых зеленых сгустков.

Коричневая мокрота встречается реже. Вот несколько причин, по которым вы можете его получить.

Это может быть признаком застарелой крови, хронического — продолжающегося — воспаления или смолы, которая растворяется после того, как вы бросили курить.

ХОБЛ

Хроническая обструктивная болезнь легких возникает, когда ваши легкие со временем настолько опухают, что воздух не может свободно проходить. Причиной обычно является сигаретный дым.Вы можете кашлять, хрипеть и испытывать затруднения с дыханием. Если ваша слизь становится коричневой, желтой или зеленой, это может быть ранним признаком обострения. Он будет более липким и густым, и его будет больше.

Лечение ХОБЛ включает лекарства, легочную реабилитацию, дополнительный кислород и хирургическое вмешательство для открытия заблокированных путей. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка легких.

Острый бронхит

Это воспаление бронхов, дыхательных путей в легких.Вирусные инфекции являются наиболее частой причиной острого бронхита. Но это также может быть вызвано бактериями, раздражителем, таким как курение, аллергия или определенные химические вещества.

Если он у вас есть, вы сначала заметите кашель. Он может быть сухим или выделять мокроту. Слизь может варьироваться от прозрачной до мутной, коричневой, желтой или зеленой. Ваша грудь может ощущаться стесненной или чувствительной. Другими признаками являются лихорадка, усталость, одышка, боль в горле и заложенность носа.

Бронхит обычно проходит сам по себе.Ваш врач может предложить способы разжижения слизи, чтобы облегчить отхаркивание. Вы можете включить испаритель, постоять в горячем душе или парить над паровой палаткой над горячей водой. Если ваши симптомы не проходят, и ваш врач сильно подозревает бактериальную инфекцию, он может назначить антибиотик.

Бактериальная пневмония

Сухой кашель с выделением густой мокроты является одним из основных симптомов пневмонии. Слизь может быть желтой, зеленой, красной, коричневой или ржавой окраски. Иногда цвет может свидетельствовать о типе бактерий, вызвавших заболевание.

Пневмония начинается с отека тканей в одном или обоих легких. Крошечные воздушные мешочки, похожие на виноградные гроздья, на концах ваших дыхательных трубок могут набухать и наполняться жидкостью. Вам понадобятся антибиотики для лечения бактериальной пневмонии.

Хроническое заболевание легких

Этот термин включает широкий спектр заболеваний легких, которые не проходят или ухудшаются со временем. Они могут быть наследственными, быть вызваны факторами окружающей среды или начинаться с такой привычки, как курение.

Две формы хронического заболевания легких, кистозный фиброз (МВ) и бронхоэктатическая болезнь, могут привести к откашливанию вязкой темно-коричневой мокроты.

Муковисцидоз. Люди с муковисцидозом рождаются с дефектным геном, который делает их слизь очень густой и липкой. Вместо смазки мокрота закупоривает легкие и удерживает микробы, которые приводят к затяжным инфекциям. Взрослые с муковисцидозом часто могут отхаркивать слизь с примесью крови. Это может произойти, если повторяющиеся инфекции раздражают небольшой кровеносный сосуд.

CF — это пожизненное заболевание. Лечение включает методы очистки дыхательных путей и удаления слизи, ингаляторы, антибиотики, ферментные добавки и целевые фитнес-программы, повышающие энергию и улучшающие работу легких.

Бронхоэктазы. Это происходит, если дыхательные пути, соединяющие дыхательное горло с нижней частью легких, слишком широкие. Слизь может накапливаться и повышать вероятность легочных инфекций. Бронхоэктазы могут возникнуть в результате таких заболеваний, как детский коклюш, пневмония, тяжелая астма и ХОБЛ. Основной симптом – слизь самых разных оттенков, от белого до коричневого.

Поскольку бронхоэктатическая болезнь является хроническим заболеванием, вам, возможно, придется продолжать пользоваться ингаляторами и другими препаратами для уменьшения отека.Антибиотики и вакцины против гриппа могут помочь предотвратить инфекции.

Аллергия на грибы

Aspergillus — это грибок, широко распространенный в почве, растениях и гниющей растительности. Если у вас аллергия и вы вдохнете его, он может воспалить ваши легкие. Вы можете хрипеть и кашлять слизью с коричневыми пятнами. У тебя может быть лихорадка. Если у вас кистозный фиброз или астма, у вас больше шансов иметь эту аллергию. Если это так, ваш врач назовет это аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.

Ваш врач может прописать лекарства, помогающие справиться с воспалением, а также противогрибковые препараты.

Абсцесс легкого

Это болезненный карман гноя, завернутый в воспаленную ткань. Это может произойти, если бактерии во рту или горле, например, при заболевании десен, попадают в легкие. Если вы не можете откашляться, инфекция может проникнуть внутрь и образовать полость.

Симптомы будут проявляться медленно. Вы можете чувствовать усталость, ночную потливость или лихорадку, кашель с неприятным запахом, коричневой или кровянистой мокротой. Вам понадобится курс антибиотиков в течение как минимум нескольких недель, чтобы избавиться от него.

Отказ от курения

В течение недели после выкуривания последней сигареты ваши легкие начинают очищаться сами. Дым замедляет крошечные реснички, которые удаляют слизь из легких. Как только они смогут правильно выполнять свою работу, вы можете начать кашлять коричневой слизью из-за смолы, которую вы вдыхали с течением времени. Это может продолжаться несколько недель. Вы можете быстрее избавиться от мокроты, выпивая много жидкости и используя увлажнитель воздуха или испаритель, чтобы увлажнить и разжижить мокроту.

Если кашель длится более месяца или вы видите кровь, обратитесь к врачу.

Функция и дисфункция слизи дыхательных путей

Легкие удивительно устойчивы к повреждениям окружающей среды, несмотря на постоянное воздействие патогенов, частиц и токсичных химических веществ во вдыхаемом воздухе. Их устойчивость зависит от высокоэффективной защиты, обеспечиваемой слизью дыхательных путей, 1–7 внеклеточным гелем, в котором вода и муцины (сильно гликозилированные белки) являются наиболее важными компонентами. Слизь дыхательных путей улавливает вдыхаемые токсины и выводит их из легких посредством биения ресничек и кашля (12).Как это ни парадоксально, хотя недостаточный слизистый барьер делает легкие уязвимыми для повреждений, чрезмерное количество слизи или нарушение клиренса способствуют патогенезу всех распространенных заболеваний дыхательных путей. 1–4 В этом обзоре рассматриваются нормальное образование и клиренс слизи в дыхательных путях, образование патологической слизи, недостаточность клиренса слизи, приводящая к симптомам и нарушению функции легких, а также терапия дисфункции слизи.

Очищение от слизи в нормальных дыхательных путях

Слизь постоянно выметается от дистальных к проксимальным дыхательным путям.В самых дистальных бронхиолах эпителиальные клетки имеют кубическую форму и не продуцируют муцин (нижняя рамка), а проходимость бронхиол стабилизируется сурфактантом из соседних альвеол. 8 В прилегающих мелких дыхательных путях тонкий слой слизистого геля продуцируется столбчатыми секреторными клетками (Clara), которые не окрашиваются на внутриклеточные муцины, поскольку они продуцируются в малых количествах и постоянно секретируются. В крупных дыхательных путях, выстланных псевдомногослойным эпителием, толстый слой слизистого геля (до 50 мкм) накапливается из слизи, транспортируемой из дистальных отделов дыхательных путей, а дополнительные муцины продуцируются поверхностными секреторными клетками и железами.После того, как слизь поднимается по трахее, она продвигается через голосовые связки цилиарным эпителием в задней комиссуре гортани. Затем он попадает в глотку и проглатывается, при этом ежедневно из желудочно-кишечного тракта выводится около 30 мл слизи из дыхательных путей. Голосовые связки покрыты плоским эпителием, поэтому они не участвуют в цилиарном клиренсе, хотя они способствуют избавлению от кашля, закрываясь при нарастании экспираторного давления, а затем внезапно открываясь, чтобы поток воздуха был сильным.

СТРУКТУРА И ФУНКЦИЯ НОРМАЛЬНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Поверхности эпителия, контактирующие с внешней средой, защищены механическими барьерами (например, ороговевшая кожа) и химическими барьерами (например, желудочная кислота). Поверхности слизистых оболочек представляют собой влажный эпителий, который имеет слизистый барьер как часть своего защитного механизма. 1–7 Слои слизи сильно различаются по составу и структуре; например, они толстые и сросшиеся с эпителием в кишечнике, но тонкие и подвижные в дыхательных путях.

ПОВЕРХНОСТНЫЕ ЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ КЛЕТКИ

Поверхностный эпителий внутрилегочных дыхательных путей состоит из двух основных типов клеток — мерцательных и секреторных (). Эти клетки присутствуют в одинаковом количестве и образуют мозаику. Секреторные клетки были дополнительно разделены на подтипы в зависимости от их микроскопического вида (например, Клара, бокаловидные и серозные клетки). Однако исследования указывают на большую структурную, молекулярную и функциональную пластичность секреторных клеток. 10–14 Поэтому их проще всего называть в общем «секреторными клетками».«Помимо муцинов, секреторные клетки высвобождают различные противомикробные молекулы (например, дефензины, лизоцим и IgA), иммуномодулирующие молекулы (например, секретоглобины и цитокины) и защитные молекулы (например, трилистники и херегулин) конститутивно и индуцируемо; они могут стать включены в слизь. 15,16

Структура слизи дыхательных путей

На панели А показан дистальный бронх с одним слоем столбчатых эпителиальных клеток. Реснитчатые клетки экспрессируют около 200 ресничек длиной около 7 мкм.Секреторные клетки демонстрируют смешанные черты клеток Клара (маленькие, черные, апикальные гранулы, содержащие белки) и бокаловидных клеток (крупные гранулы до 1 мкм в диаметре, содержащие желтые муцины и черные белки). Толщина слоя слизистого геля увеличивается от дистальных к проксимальным дыхательным путям, в то время как толщина перицилиарного слоя составляет примерно 7 мкм на протяжении всех проводящих дыхательных путей. На панели B показана электронная микрофотография частично расширенного полимера MUC5B после секреции, промежуточного звена между его конденсированной формой внутри секреторной гранулы и его расширенной линейной структурой. 9 Узлы, в которых связаны мономеры, выглядят как белые шарики (стрелка). На панели C показана электронная микрофотография удлиненного полимера MUC5B. Мономер MUC5B имеет длину примерно 450 нм, а полимеры содержат от 2 до 20 субъединиц. На панели D показана структура MUC5B. Он организован в виде N-концевой области, содержащей домены фактора фон Виллебранда D1–3, участвующие в полимеризации N–N (синие), центральной области, содержащей домены гликозилированного муцина (бледно-желтые), и С-концевой области, содержащей фактор фон Виллебранда D4. , B, C и CK-домены, участвующие в полимеризации CC. 1,3 Структура MUC5A аналогична (не показана). Электронные микрофотографии предоставлены Мехметом Кезимером и Джоном К. Шиханом, Университет Северной Каролины.

ПОДСЛИЗИСТЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

В крупных дыхательных путях (диаметр просвета >2 мм) подслизистые железы способствуют секреции муцинов и жидкости (). Каждая железа соединена с просветом дыхательных путей поверхностным реснитчатым протоком, который продвигает секрет наружу, и более глубоким нереснитчатым собирательным протоком. 17,18 Тело железы расположено между спиральными тяжами гладкой мускулатуры и хрящевыми пластинками.Слизистые клетки составляют примерно 60% объема железы, и, основываясь на исследованиях на приматах, было подсчитано, что в подслизистых железах хранится вдвое меньше внутриклеточного муцина, чем в поверхностных эпителиальных клетках. 19 Серозные клетки, расположенные дистально, составляют оставшиеся примерно 40% железы и секретируют протеогликаны и многочисленные антимикробные белки. При патологических состояниях объем подслизистых желез может увеличиваться в несколько раз по сравнению с нормальным объемом. 20,21

ГЕЛЕВЫЙ СЛОЙ Слизи

Гель представляет собой разбавленную сеть, которая держит форму; таким образом, хотя он состоит в основном из жидкости, он имеет многие физические характеристики твердого тела.Слизь представляет собой гель, обладающий свойствами как мягкого (деформируемого), эластичного твердого тела, так и вязкой жидкости. 1,4,5,22,23 Нормальная слизь состоит на 97 % из воды и на 3 % из твердых веществ (муцины, немуциновые белки, соли, липиды и клеточный дебрис). Муцины, чрезвычайно большие гликопротеины (до 3×10 90 633 6 90 634 D на мономер) с областями, богатыми остатками серина и треонина, связанными боковыми гидроксильными группами с цепями сахара (O-гликозилирование), составляют менее 30% твердых веществ. . 3,4,6,15,24 Муцины на 50-90% состоят из углеводов, и они сильно анионные, поскольку большинство их концевых сахаров содержат карбоксильные или сульфатные группы.В геноме человека имеется 17 генов, кодирующих муцины, продукты семи из которых секретируются, а остальные связаны с мембраной. 3,4,6 Пять секретируемых муцинов имеют концевые домены, богатые цистеином, которые могут образовывать дисульфидные связи, образуя полимеры, придающие свойства геля (). Два из этих полимеров, MUC5AC и MUC5B, сильно экспрессируются в дыхательных путях и обнаруживаются в сходных количествах в слизи человека. 3,4

MUC5AC и MUC5B образуют гомотипные полимеры (т.e., мономеры MUC5AC связываются только с MUC5AC, а мономеры MUC5B связываются только с MUC5B), структурированные как длинные одиночные цепи, а не ответвления (1). Они образуют слизистый гель как за счет запутывания в сетке, так и за счет нековалентного кальций-зависимого сшивания соседних полимеров. 1,3 Боковые цепи гликана связывают большое количество жидкости (в сотни раз превышающее их вес), что позволяет слизи действовать как смазка, а слой геля служить резервуаром жидкости для перицилиарного слоя. 2 Гидратация слизи резко влияет на ее вязкостные и эластичные свойства, которые, в свою очередь, определяют, насколько эффективно она очищается при цилиарной деятельности и кашле. 1–5,22 Здоровая слизь содержит 3% твердых веществ, консистенция яичного белка. Однако гиперсекреция муцина или нарушение регуляции поверхностного объема жидкости могут увеличить концентрацию твердых веществ до 15%, что приводит к образованию вязкой и эластичной слизи, которая не поддается легкому очищению. 1,5,22 Кроме того, обезвоженная слизь легче прилипает к стенке дыхательных путей. 23,25

Поскольку инфекция часто инициируется распознаванием поверхности эпителия хозяина микробными сахаросвязывающими белками, муцингликаны помогают изолировать патогены, обеспечивая разнообразный «гликопротеиновый ландшафт» для взаимодействия с этими микробными белками и модели гликозилирования может изменяться при воспалении. 3,5,26 Кроме того, слой слизистого геля действует как прочный физический барьер для большинства патогенов. 1,3,5,7 Однако размер пор гелевой сетки достаточно велик (примерно 500 нм), чтобы в нее легко проникали мелкие вирусы с гидрофильными капсидами; это имеет значение для микробной инфекции и генной терапии. 5

ПРОДУКЦИЯ МУЦИНА

У здоровых людей MUC5AC продуцируется преимущественно в проксимальных отделах дыхательных путей поверхностными бокаловидными клетками, тогда как MUC5B продуцируется поверхностными секреторными клетками дыхательных путей и подслизистыми железами. 3,4,14,27–29 В дыхательных путях нормальных мышей, которые напоминают дистальные дыхательные пути человека, почти не вырабатывается Muc5ac, 10–12,30–32 и мыши с делецией Muc5ac здоровы, тогда как Muc5b конститутивно продуцируется секреторными клетками поверхности дыхательных путей, 11–13,29 , а мыши с делецией Muc5b погибают от воспаления легких (Evans CM: личное сообщение). Это открытие указывает на то, что Muc5b опосредует базовые барьерные и клиренсные функции у мышей, и MUC5B, вероятно, делает то же самое в дистальных дыхательных путях человека. 28,33 Поскольку MUC5AC конститутивно вырабатывается в проксимальных отделах дыхательных путей человека, он может усиливать функции проксимального барьера и клиренса.

Соотношение MUC5AC и MUC5B зависит от состояния здоровья. Например, во время аллергической слизистой метаплазии поверхностного эпителия у людей продукция MUC5AC значительно увеличивается (в 40–200 раз выше нормального уровня) в тех же клетках, которые исходно продуцируют MUC5B, с аналогичными результатами у мышей. 11,12,14,24,29,30,33–36 Производство Muc5b умеренно увеличивается (в 3–10 раз выше нормального уровня) во время аллергического воспаления у мышей, дистальные дыхательные пути пациентов с астмой и курильщиков, 28,33 , хотя транскрипты MUC5B фактически уменьшаются в проксимальных дыхательных путях. 35,37,38 Гиперплазия играет лишь незначительную роль в усиленной продукции муцина поверхностного эпителия, поскольку количество эпителиальных клеток увеличивается на 30% или менее во время воспаления. 11,12,27,39 Однако гиперплазия может играть важную роль в усиленной продукции MUC5B подслизистой железы при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и муковисцидозе, поскольку объем железы увеличивается в четыре раза по сравнению с нормальным объемом, 20 ,21 , хотя относительный вклад гиперплазии и гипертрофии не определен.Разрешение поверхностной эпителиальной слизистой метаплазии происходит, когда секреторные клетки снижают продукцию муцина после устранения воспалительных стимулов, а разрешение гиперплазии происходит посредством апоптоза избыточных секреторных клеток. 4,11,27

Поскольку продукция MUC5AC и Muc5ac сильно регулируется на уровне транскрипции, ее контроль представляет большой клинический интерес. Передача сигналов ErbB-рецептора, по-видимому, играет повсеместную роль, поскольку ингибиторы блокируют активацию MUC5AC и Muc5ac различными стимулами. 10,36,40–42 Интерлейкин-13 значительно увеличивает экспрессию MUC5AC и Muc5ac, 34,36,43,44 и были идентифицированы ключевые нижележащие факторы транскрипции, 30,39,44,45 , хотя пути, которые подключение их еще не полностью установлено (). Многие другие стимулы, повышающие экспрессию MUC5AC и Muc5ac, такие как вирусы, 31 компонент дыма акролеин, 40 и цитокины интерлейкин-4, 9, 17, 23 и 25, 52–54 , делают это в по крайней мере частично, через интерлейкин-13.Сверхэкспрессия провоспалительного цитокина интерлейкина-1β или интерлейкина-17 увеличивает экспрессию Muc5ac, 32,54 , тогда как интерлейкин-6 и фактор некроза опухоли α сами по себе не увеличивают экспрессию Muc5ac, но делают это косвенно, увеличивая интенсивность аллергического воспаления. 55,56 Контроль экспрессии MUC5B и Muc5b менее изучен. 57

Производство и секреция полимерных муцинов

На панелях от A до C показаны осевые срезы бронхов мышей, которые по размеру и структуре аналогичны бронхиолам человека.На панели А показаны дыхательные пути в здоровых условиях, при которых выработка полимерного муцина низка, поэтому секреторные клетки (острие стрелки) не показывают гранул муцина при окрашивании альциановым синим и реактивом Шиффа периодической кислоты. Тем не менее, антитела указывают на то, что клетки продуцируют небольшое количество Muc5b (не показано), хотя Muc5ac не обнаруживается. 14,29 Ресничные клетки вкраплены среди секреторных клеток (стрелка). На панели B показаны дыхательные пути через 2 дня после индукции слизистой метаплазии астматическим аллергическим воспалением из-за сенсибилизации и введения овальбумина. 11 Муцинсодержащие гранулы видны в секреторных клетках в результате значительного увеличения продукции Muc5ac и умеренного увеличения продукции Muc5b. 14,29,30 На панели C показаны метапластические дыхательные пути через 10 минут после стимуляции секреции муцина аэрозолем АТФ (масштабная линейка, 10 мкм). На панели D показаны лиганды и факторы транскрипции, которые важны для экспрессии Muc5ac . Интерлейкин-13 связывается с рецептором, который включает субъединицу интерлейкина-4Rα, активируя киназу Януса 1 (Jak1), что приводит к фосфорилированию Stat6.В промоторе MUC5AC и Muc5ac нет согласованного сайта связывания Stat6, но активация Stat6 приводит к увеличению экспрессии SPDEF (транскрипционного фактора Ets, содержащего точечный домен SAM), который активирует множественные гены, участвующие в метаплазии слизистой, 39 , и ингибирует экспрессия Foxa2, который негативно регулирует Muc5ac. 45 Несколько лигандов связываются с рецепторами ErbB, включая эпидермальный фактор роста, трансформирующий фактор роста α, амфирегулин и нейрегулин, активирующие митоген-активируемые протеинкиназы (MAPK). 42,46 Гипоксия-индуцируемый фактор 1 (HIF-1) также может быть активирован ниже рецепторов ErbB, и существует консервативный сайт связывания HIF-1 в проксимальном промоторе MUC5AC и Muc5ac, 30 , но является ли это доминантный механизм повышающей регуляции лигандами ErbB неизвестен. Не показаны комплемент C3 и передача сигналов β 2 -адренергических рецепторов, которые усиливают продукцию Muc5ac, 29,47–49 или факторы транскрипции, такие как Sox2, Notch, E2f4 и Math, которые в первую очередь регулируют развитие.На панели E показан молекулярный механизм экзоцитоза муцина. Секреторная гранула, содержащая муцин, прикрепляется к плазматической мембране за счет взаимодействия связанного с гранулой Rab-белка с эффекторным белком, который действует как привязка к Munc18, который связывает закрытую конформацию Syntaxin, закрепленного на плазматической мембране. Секреция запускается, когда АТФ связывается с пуринергическими рецепторами P2Y 2 (P2Y 2 R), связанными с Gq, активируя фосфолипазу C (PLC), которая генерирует вторичные мессенджеры диацилглицерин (DAG) и инозитолтрифосфат (IP 3 ).DAG активирует Munc13 14 , чтобы открыть синтаксин, чтобы он мог сформировать четырехспиральный комплекс SNARE (растворимый N-этилмалеимид-чувствительный к фактору белок-рецептор), комплекс с SNAP-23 (синаптосомально-ассоциированный белок 23) и VAMP (мембранный белок, ассоциированный с везикулами). ), сближая гранулы и плазматические мембраны. 50 IP 3 индуцирует высвобождение кальция из рецепторов IP 3 (IP 3 R) в эндоплазматическом ретикулуме (ER), активируя Synaptotagmin 51 , вызывая окончательное скручивание комплекса SNARE, что приводит к слияние мембран и высвобождение муцинов.Микрофотографии предоставлены доктором Майклом Дж. Тувимом.

СЕКРЕЦИЯ МУЦИНОВ

Секреция полимерных муцинов регулируется отдельно от продукции муцина. 50,58 Наиболее важным стимулятором секреции поверхностного эпителия является АТФ, который действует на апикальные мембранные рецепторы P2Y 2 . 59–61 Пока неясно, активируют ли другие агонисты, такие как ацетилхолин или гистамин, непосредственно рецепторы на эпителиальных клетках дыхательных путей или вызывают сокращение гладкой мускулатуры дыхательных путей, приводящее к высвобождению АТФ. 59,62–64 Постоянное присутствие низких уровней АТФ в жидкости на поверхности дыхательных путей (см. ниже) вызывает постоянную низкую активность секреторного аппарата, что приводит к устойчивому высвобождению муцинов, которые обеспечивают нормальный барьер. Когда продукция муцина увеличивается настолько, что муцины накапливаются внутри клеток (1), а затем запускается секреция большого количества гранул (гиперсекреция слизи) (2), может произойти закупорка просвета дыхательных путей. 13,65–67 Может показаться, что секреция гранул муцина не приведет к чистому изменению объема люминального воздушного пространства, если объем эпителиальных клеток уменьшится на ту же величину, что и объем секретируемого муцина.Однако муцины хранятся в дегидратированной форме внутри секреторных гранул, и после секреции они набухают в несколько сотен раз по сравнению с дегидратированным объемом в результате гидратации и обмена каждого противоиона кальция внутри гранулы на два иона натрия во внеклеточном пространстве. 9,68 Быстрая секреция может привести к истощению жидкости на поверхности дыхательных путей, что приводит к образованию концентрированной резиноподобной слизи, устойчивой к разведению после образования муциновой сети. 1,5,17 Подслизистые железы непрерывно секретируют полимерные муцины на низком уровне и могут дополнительно стимулироваться адренергическими, холинергическими и неадренергическими, нехолинергическими нервами. 17

ПЕРИЦИЛИАРНЫЙ СЛОЙ

Гель слизи дыхательных путей лежит поверх перицилиарного слоя глубиной примерно 7 мкм (). Глубина этого слоя имеет решающее значение для мукоцилиарного клиренса (см. ниже). Поскольку эпителий дыхательных путей обладает высокой проницаемостью для воды, объем жидкости определяется количеством хлорида натрия в просвете дыхательных путей. 63 В свою очередь, количество хлорида натрия регулируется главным образом за счет абсорбции натрия через эпителиальные натриевые каналы и экструзии хлоридов через трансмембранный регулятор проводимости при муковисцидозе (CFTR) и активируемые кальцием хлоридные каналы. 63,69 По мере продвижения слизи в проксимальном направлении наблюдается чистая абсорбция соли и воды (>90%), соизмеримая с уменьшением общей площади поперечного сечения дыхательных путей. 2 Локально глубина перицилиарного слоя регулируется концентрациями адениновых и уридиновых нуклеотидов и метаболита аденозина. Адениновые нуклеотиды высвобождаются через каналы из реснитчатых клеток, воспринимающих механическое напряжение во время вентиляции 63,70 и путем экзоцитоза вместе с уридиновыми нуклеотидами из секреторных клеток. 60,61 Эти нуклеотиды активируют рецепторы P2Y 2 , а аденозин активирует рецепторы A2b на апикальной мембране реснитчатых клеток, вызывая изменения во внутриклеточных вторичных мессенджерах, которые способствуют высвобождению хлоридов и ингибируют абсорбцию натрия; в результате вода перемещается в просвет дыхательных путей. 60,61

Связанные с мембраной муцины вносят вклад в физические свойства жидкости вблизи клеточной поверхности, придавая свойства «привитого геля», а не жидкости в перицилиарном слое (Boucher RC, University of North Carolina: личное сообщение ).MUC4 плотно экспрессируется на ресничках, сконфигурированных как параллельные щетки для бутылочек, где он предотвращает проникновение слоя геля слизи и обеспечивает смазку через связанную воду. 4,6 MUC1 значительно меньше MUC4 и присутствует на клеточной поверхности и микроворсинках как реснитчатых, так и секреторных клеток. У него есть цитоплазматический хвост, способный к внутриклеточной передаче сигналов, и он модулирует защиту от патогенов и воспаление. 6,71 MUC16, самый крупный муцин, экспрессируется как реснитчатыми, так и секреторными клетками, может расщепляться и включаться в подвижный слой геля. 6,72

МЕХАНИЗМЫ ОЧИСТКИ

Гель слизи продвигается в проксимальном направлении за счет биения ресничек, удаляя вдыхаемые частицы, патогены и растворенные химические вещества, которые могут повредить легкие. 2 Полимерные муцины непрерывно синтезируются и секретируются для пополнения слоя геля. Нормальные реснички бьются от 12 до 15 раз в секунду, что приводит к скорости слоя геля примерно 1 мм в минуту. 73 Скорость мукоцилиарного клиренса увеличивается при большей гидратации, 2,73 , а скорость биения ресничек может увеличиваться под действием пуринергических, адренергических, холинергических и агонистов аденозиновых рецепторов, 60,73 , а также раздражающих химических веществ . 74

Вторым механизмом выведения слизи из дыхательных путей является очищение от кашля. Это может помочь объяснить, почему заболевания легких, вызванные нарушением цилиарной функции, менее тяжелые, чем заболевания, вызванные обезвоживанием, которое препятствует обоим механизмам клиренса. 2 Хотя кашель благотворно влияет на отхождение слизи при заболеваниях с избыточным выделением слизи или нарушенной цилиарной функции, он также может быть неприятным симптомом. 75,76

ДИСФУНКЦИЯ СЛИВКИ ПРИ БОЛЕЗНИ

Эффективный клиренс слизи необходим для здоровья легких, а заболевания дыхательных путей являются постоянным следствием плохого клиренса.Здоровая слизь представляет собой гель с низкой вязкостью и эластичностью, который легко транспортируется под действием ресничек, тогда как патологическая слизь имеет более высокую вязкость и эластичность и труднее очищается. 5,38 Преобразование здоровой слизи в патологическую происходит с помощью множества механизмов, которые изменяют ее гидратацию и биохимические составляющие; они включают аномальную секрецию соли и воды, повышенную выработку муцинов, инфильтрацию слизи воспалительными клетками и повышенную проницаемость бронхов (14).Накопление слизи является результатом некоторой комбинации перепроизводства и снижения клиренса, а постоянное накопление может привести к инфекции и воспалению, создавая среду для микробного роста.

Заболевание слизистой оболочки дыхательных путей и характеристика слизи

На верхних панелях показан вклад заболевания слизистой оболочки в аномальное выделение слизи. При астме ремоделирование дыхательных путей характеризуется увеличением запасов эпителиального муцина из-за поверхностной эпителиальной слизистой метаплазии с умеренной гиперплазией и увеличением количества субэпителиальных бронхиальных микрососудов, которые становятся негерметичными во время воспаления.Изменения в подслизистых железах не выражены, за исключением тяжелых случаев заболевания. При хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) повышенные запасы муцина возникают из-за поверхностной эпителиальной слизистой метаплазии и некоторой гиперплазии, а также увеличения объема и количества подслизистых желез. Ремоделирование бронхиальных микрососудов не столь выражено, как при астме. При муковисцидозе запасы эпителиального муцина сходны с нормальными уровнями (возможно, из-за повышенной секреции), но подслизистые железы очень заметны.Ремоделирование бронхиальных микрососудов не столь выражено, как при астме. На верхних панелях не показано повышенное количество воспалительных клеток в стенке и просвете дыхательных путей, которое наблюдается при всех заболеваниях дыхательных путей. Продукты воспалительной гибели клеток включают ДНК и полимеры актина, которые являются важными составляющими патологической слизи. На нижних панелях перечислены некоторые составляющие слизи в норме и при заболеваниях дыхательных путей. Степень клеточного воспаления и биохимические составляющие слизи различаются при заболеваниях дыхательных путей.Данные по астме отражают изменения, происходящие при острой тяжелой астме. Число X указывает на относительное содержание составляющих в каждом болезненном состоянии.

Основными симптомами нарушения клиренса слизи являются кашель и одышка. Кашель вызывается стимуляцией блуждающих афферентов во внутрилегочных дыхательных путях или гортани и глотке. 75,76 Пациенты часто делают вывод, что ларингофарингеальная стимуляция, описываемая как «щекотание в горле», является результатом «постназального затекания», поскольку они признают, что сила тяжести заставляет слизь спускаться из носоглотки, но обычно не знают, что она также поднимается из носоглотки. легкие цилиарным действием.Одышка возникает, когда слизь препятствует потоку воздуха, занимая просвет многочисленных дыхательных путей. 21,65–67 Физические признаки нарушения клиренса слизи включают кашель, бронхиальное дыхание, хрипы и хрипы. Сохранившаяся слизь и воспалительный экссудат могут проявляться в виде локализованных ателектазов или линейных или разветвленных затемнений на обычных рентгенограммах грудной клетки, а также в виде заполнения просвета проксимальных отделов дыхательных путей или помутнений типа «дерево в почках» в периферических дыхательных путях при компьютерно-томографическом исследовании. 77 Важно понимать роль слизи в клинических проявлениях.Необходимо удалить слизь из просвета дыхательных путей, чтобы устранить симптомы и обеспечить эффективное применение аэрозольной терапии. Кроме того, наличие слизи может быть признаком основного воспаления или инфекции, что может потребовать дополнительного лечения.

КИСТОЗНЫЙ ФИБРОЗ

Кистозный фиброз вызывается мутациями в гене, кодирующем CFTR, что приводит к снижению секреции хлоридов и повышению абсорбции натрия. В совокупности это приводит к недостаточному количеству жидкости в просвете дыхательных путей. 78,79 Кроме того, снижение секреции бикарбоната может привести к чрезмерному сшиванию муцина кальцием. 80 У трансгенных мышей со сверхэкспрессией субъединицы эпителиального натриевого канала в эпителиальных клетках дыхательных путей недостаточно жидкости в просвете дыхательных путей и развивается муковисцидоз-подобный фенотип. 81 Это открытие в сочетании с большим количеством подтверждающих данных исследований функции эпителиальных клеток дыхательных путей человека in vitro привело к широкому консенсусу в отношении того, что основными последствиями дисфункции CFTR в дыхательных путях являются обезвоживание слизи и снижение высота перицилиарного слоя, особенно в ответ на инфекционное или токсическое воздействие. 63,69,78,79 Эти изменения приводят к плохому отхождению слизи, что создает порочный круг инфекции, воспаления и травмы. У пациентов с муковисцидозом слизь имеет следующие характеристики: инфильтрация нейтрофилами и высокие концентрации нейтрофильной ДНК и филаментозного актина 22,82,83 ; инфекция такими микроорганизмами, как Pseudomonas aeruginosa , Staphylococcus aureus, и виды aspergillus, часто в виде биопленок на поверхности эпителиальных клеток; и дегидратированные, сильно запутанные полимерные макромолекулы, которые образуют гелевую матрицу с размером пор, уменьшенным с нормального размера примерно 500 нм до примерно 150 нм. 5 Предполагается, что уменьшенный размер пор иммобилизует микробы в геле слизи, способствуя тем самым образованию биопленки, и препятствует движению нейтрофилов, которые в противном случае могли бы устранить инфекцию. 5,69 Суммарные последствия этих процессов проявляются рентгенологически в виде бронхоэктазов; патологически в виде нейтрофильного воспаления, фиброза дыхательных путей и увеличения числа секретирующих муцин клеток, особенно в подслизистых железах; и клинически как кашель, гнойная мокрота, кровохарканье, одышка, рецидивирующие инфекции легких и быстрая потеря функции легких. 78,79,84

АСТМА

Центральная роль диффузной закупорки дыхательных путей слизью в патофизиологии астмы признается патологами уже более 100 лет. 65,66,85 Однако дисфункция слизистой оболочки при астме часто недооценивается клиницистами, возможно, из-за того, что кашель при астме редко приводит к отхаркиванию мокроты или из-за того, что недоступность методов лечения слизистых пробок отвлекает внимание исключительно на устранение бронхоконстрикции и воспаления. 86 Слизистая метаплазия (т.е. повышенная продукция муцина поверхностного эпителия) и увеличенное количество бронхиальных микрососудов являются важными компонентами ремоделирования дыхательных путей при астме, что обусловливает предрасположенность к дисфункции слизистой. 86 Эти изменения возникают у пациентов с воспалением дыхательных путей, характеризующимся инфильтрацией стенки дыхательных путей и просветной слизи CD4+ Т-клетками, эозинофилами и клетками врожденного иммунитета, которые секретируют цитокины Th3, 85,87 , хотя инфильтрация нейтрофилами также может быть заметной при острые обострения. 84 Закупорка дыхательных путей слизистыми пробками может вызвать локальный ателектаз, который выявляется рентгенологически у пациентов с обострениями астмы, а распространенные слизистые закупорки постоянно выявляются при аутопсии у пациентов с астмой со смертельным исходом. 65,66 Диффузное сужение дыхательных путей в результате сочетания концентрического сокращения гладкой мускулатуры и обструкции просвета слизью делает астму уникально опасной среди болезней дыхательных путей из-за ее склонности к внезапным обострениям.

Слизь в дыхательных путях при тяжелой астме имеет каучукообразную консистенцию, что способствует нарушению клиренса и образованию пробок.Биохимический анализ этих пробок показывает высокие концентрации муцинов и белков плазмы, 84,88 , а биофизический анализ показывает высокую плотность запутывания и модуль упругости. 89 Другой важной патологической ролью белков плазмы в формировании этих высокоэластичных слизистых пробок является защита муцинов от расщепления протеазами. 89 Поскольку активность нейтрофильной эластазы в дыхательных путях пациентов с астмой повышается в фазе выздоровления при почти смертельных обострениях, это может помочь переваривать слизистые пробки у этих пациентов. 90 Наличие в анамнезе стойких симптомов, связанных с выделением мокроты, связано с более тяжелыми фенотипами заболевания при хронической астме, 91 , а гиперсекреция слизи особенно проблематична при аллергическом бронхолегочном аспергиллезе. 85

ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ

Обструкция мелких дыхательных путей слизистой характерна для ХОБЛ, даже у пациентов, которые не отхаркивают мокроту или имеют эмфизематозный фенотип. 92,93 И наоборот, у пациентов с ХОБЛ с обильной мокротой может наблюдаться небольшая обструкция дыхательных путей, вероятно, потому, что слизь поступает из крупных дыхательных путей и вызывает минимальную окклюзию.Несмотря на эту слабую корреляцию с образованием мокроты, обструкция дыхательных путей коррелирует с изменениями экспрессии гена муцина, 38 увеличением количества и размера бокаловидных клеток, 38 окклюзией мелких дыхательных путей слизью, 88 и расширением подслизистой оболочки. железы. 21,92 Дисфункция слизи, вызванная сигаретным дымом, сложна и не до конца изучена, но она включает неблагоприятное воздействие на структуру и функцию ресничек, 94–96 активация рецепторов ErbB, 41 снижение функции CFTR, 97 и провоспалительные эффекты, которые увеличивают выработку муцина при одновременном снижении гидратации и клиренса слизи.Сигаретный дым содержит множество токсинов, в том числе твердые частицы, окислительные химические вещества и органические соединения, среди которых важное значение имеет акролеин, поскольку он сильно индуцирует выработку муцина. 40

Повышенная продукция муцина и снижение просветной жидкости при ХОБЛ имеют пагубные последствия для здоровья дыхательных путей, как и при астме и муковисцидозе, включая застой слизи и инфекцию дыхательных путей. Haemophilus influenzae, P. aeruginosa , Streptococcus pneumoniae, и Moraxella catarrhalis обнаруживаются в мокроте у 25–50% взрослых с ХОБЛ.Частота инфицирования увеличивается с увеличением тяжести заболевания, а приобретение новых бактериальных штаммов связано с обострениями ХОБЛ. 98 На основании исследований на мышиной модели, в которых лизат H. influenzae вызывал воспаление и фиброз дыхательных путей, но не слизистую метаплазию, 56 можно предположить, что при ХОБЛ снижение клиренса слизи, связанное с курением дым приводит к инфекции дыхательных путей, что, в свою очередь, приводит к воспалению и фиброзу.

ДРУГИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, СВЯЗАННЫЕ С ДИСФУНКЦИЕЙ СЛИЗИ

Дисфункция слизи возникает практически при всех воспалительных заболеваниях дыхательных путей. Острые вирусные и бактериальные инфекции и хронические заболевания, такие как первичная цилиарная дискинезия, некистозные фиброзные бронхоэктазы (которые часто вызываются атипичной микобактериальной инфекцией), панбронхиолиты и состояния иммунодефицита (например, гипогаммаглобулинемия, инфекция вируса иммунодефицита человека, трансплантация органов и гематологические злокачественные состояния) все имеют компонент дисфункции слизи.Кроме того, задержка слизи является проблемой у интубированных пациентов и у тех, у кого механика легких нарушена в результате паралича, иммобилизации или хирургического вмешательства; частыми осложнениями у таких пациентов являются ателектаз и пневмония. Сообщалось, что геномные маркеры в хромосомной области 11p15.5 (которая включает MUC5AC и MUC5B) связаны с тяжестью астмы, 99 , и панбронхиолитом, 100 , хотя механизмы, ведущие к восприимчивости к заболеванию, еще не определены.

Симптомы и диагностика пневмонии | Американская ассоциация легких

Бактериальная пневмония, которая является наиболее распространенной формой, имеет тенденцию быть более серьезной, чем другие виды пневмонии, с симптомами, требующими медицинской помощи. Симптомы бактериальной пневмонии могут развиваться постепенно или внезапно. Лихорадка может подняться до опасных 105 градусов по Фаренгейту, с обильным потоотделением и быстрым учащением дыхания и частоты пульса. Губы и ногтевые ложа могут иметь синеватый цвет из-за недостатка кислорода в крови.Психическое состояние пациента может быть спутанным или бредовым.

Симптомы вирусной пневмонии обычно развиваются в течение нескольких дней. Ранние симптомы похожи на симптомы гриппа: лихорадка, сухой кашель, головная боль, мышечная боль и слабость. В течение дня или двух симптомы обычно ухудшаются, проявляясь усиливающимся кашлем, одышкой и мышечной болью. Может быть высокая температура и посинение губ.

Симптомы могут различаться у определенных групп населения. Новорожденные и младенцы могут не проявлять никаких признаков инфекции.Или у них может быть рвота, лихорадка и кашель, они могут казаться беспокойными, больными или усталыми и лишенными энергии. Пожилые люди и люди с серьезными заболеваниями или со слабой иммунной системой могут иметь меньше симптомов и более легкие. У них может быть даже более низкая, чем обычно, температура. У пожилых людей с пневмонией иногда наблюдаются внезапные изменения психического сознания. У людей, у которых уже есть хроническое заболевание легких, эти симптомы могут ухудшиться.

Когда звонить врачу

Если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы пневмонии, не ждите, пока болезнь ухудшится, прежде чем обращаться за медицинской помощью.Позвоните своему врачу. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас затрудненное дыхание, синеватый цвет губ и кончиков пальцев, боль в груди, высокая температура или сильный или усиливающийся кашель со слизью.

Особенно важно обратиться за медицинской помощью по поводу пневмонии, если вы относитесь к группе высокого риска, включая взрослых старше 65 лет, детей в возрасте двух лет и младше, людей с сопутствующими заболеваниями или ослабленной иммунной системой. Для некоторых из этих уязвимых лиц пневмония может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Как диагностируется пневмония?

Иногда пневмонию бывает трудно диагностировать, поскольку ее симптомы очень разнообразны и часто очень похожи на симптомы простуды или гриппа. Чтобы диагностировать пневмонию и попытаться определить микроб, вызывающий заболевание, врач задаст вопросы о вашей истории болезни, проведет медицинский осмотр и проведет несколько анализов.

История болезни

Ваш врач задаст вам вопросы о ваших признаках и симптомах, а также о том, как и когда они начались.Чтобы помочь выяснить, вызвана ли ваша инфекция бактериями, вирусами или грибками, вам могут задать несколько вопросов о возможных контактах, например:

  • Любые недавние поездки
  • Ваша профессия
  • Контакт с животными
  • Контакт с другими больными люди дома, на работе или в школе
  • Если у вас недавно было другое заболевание
Медицинский осмотр

Ваш врач прослушает ваши легкие с помощью стетоскопа. Если у вас пневмония, ваши легкие могут издавать треск, пузыри и урчание при вдохе.

Диагностические тесты

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть пневмония, он, вероятно, порекомендует вам пройти некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз и узнать больше о вашей инфекции. Сюда могут входить:

  • Анализы крови для подтверждения инфекции и попытки идентифицировать микроб, вызывающий ваше заболевание.
  • Рентген грудной клетки для выявления локализации и степени воспаления в легких.
  • Пульсоксиметр для измерения уровня кислорода в крови.Пневмония может помешать вашим легким поставлять достаточное количество кислорода в кровь.
  • Исследование мокроты на образце слизи (мокроты), взятом после глубокого кашля, для поиска источника инфекции.

Если вы считаетесь пациентом с высоким риском из-за вашего возраста и общего состояния здоровья или если вы госпитализированы, врачи могут назначить некоторые дополнительные анализы, в том числе:

  • КТ грудной клетки, чтобы получить лучший обзор легких и поиск абсцессов или других осложнений.
  • Газовый анализ артериальной крови для измерения количества кислорода в образце крови, взятом из артерии, обычно на запястье. Это более точно, чем более простая пульсоксиметрия.
  • Культура плевральной жидкости , при которой берут небольшое количество жидкости из тканей, окружающих легкое, для анализа и идентификации бактерий, вызывающих пневмонию.
  • Бронхоскопия , процедура, используемая для осмотра дыхательных путей легких. Если вы госпитализированы и ваше лечение не работает должным образом, врачи могут захотеть увидеть, не влияет ли что-то еще на ваши дыхательные пути, например, закупорка.Они также могут взять образцы жидкости или биопсию легочной ткани.

Как лечить рвоту слизью? Лечение инфекций и многое другое

Рвота слизью чаще всего вызывается проглатыванием густой носовой слизи, которая раздражает желудок. Сильный кашель из-за слизи также может вызвать рвотный рефлекс. Чтобы вылечить рвоту, необходимо также устранить состояние, вызывающее избыток слизи. В зависимости от причины для лечения основной проблемы могут быть использованы антибиотики или антигистаминные препараты, а также могут помочь лекарства для разжижения выделений, промывание носа физиологическим раствором, а также питьевая вода или чай для успокоения горла.Также важно, чтобы больной оставался хорошо увлажненным, что может как разжижать слизь, так и заменять воду, потерянную при рвоте.

Роль слизи

Здоровый организм постоянно вырабатывает слизь из желез в носу, горле, желудке и кишечнике.Это вещество улавливает и уничтожает бактерии, вирусы и другие материалы, прежде чем они смогут повлиять на организм. В норме слизь смешивается со слюной, что делает ее более жидкой, чтобы ее можно было легко и незаметно проглотить.

Однако попадание инородного тела в нос может привести к тому, что железы будут производить все больше и больше слизи, чтобы избавиться от него.Этот избыток может быстро подавить способность организма легко избавиться от него, что приведет к заложенности носа, насморку и постназальному затеканию, состоянию, при котором слизь скапливается в задней части горла. Проглатывание густых выделений часто может раздражать желудок, который пытается вытеснить их через рвоту.

Основные причины

Инфекции верхних дыхательных путей, такие как простуда и грипп, часто вызывают насморк, постназальное затекание или и то, и другое.Аллергия также может вызвать эту реакцию у некоторых людей; чихание и сопение при сенной лихорадке весной и летом – это попытка организма избавиться от раздражающей пыльцы, и это также может вызвать аллергическую постназальную течь. Избыток слизи также может возникать при инфекции пазух, когда ткань в пазухах инфицируется и отекает.

В некоторых случаях выработка слизи в организме может быть нормальной, но проблемы с глотанием могут привести к ее скоплению в горле, что может привести к рвоте.Наиболее распространенной причиной таких проблем является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая возникает, когда кислота выделяется из желудка и попадает в горло. Симптомы включают изжогу, кашель, частое откашливание, иногда тошноту и рвоту. Проблемы с глотанием также могут быть вызваны возрастом или закупоркой горла.

Лечение инфекций

Инфекции верхних дыхательных путей и носовых пазух могут быть вызваны бактериями или вирусами.Если инфекция носит бактериальный характер, стандартным лечением являются антибиотики. Как только инфекция находится под контролем, постназальное затекание должно пройти, и рвота со слизью больше не должна быть проблемой. Если инфекция вирусная, а не бактериальная, антибиотики назначать не следует, поскольку они не принесут никакой пользы. Некоторым пациентам могут быть назначены противовирусные препараты, но более вероятно, что медицинский работник порекомендует переждать болезнь и лечить только симптомы, пока вирус не исчезнет.

Лечение аллергии

Антигистаминные препараты часто используются для лечения избыточного образования слизи, вызванного аллергией.Этот препарат блокирует рецепторы в организме, которые реагируют на аллерген. Они также могут помочь уменьшить зуд и чихание, поэтому их иногда добавляют к лекарствам от простуды. Среди медицинских работников ведутся споры о том, помогают ли антигистаминные препараты лечить симптомы простуды или других вирусов верхних дыхательных путей, но они могут принести некоторое облегчение некоторым взрослым пациентам. Некоторые антигистаминные препараты также обладают свойствами, которые могут предотвращать или уменьшать тошноту и рвоту.

Кортикостероиды очень эффективны для облегчения воспаления, вызванного аллергией, и подавления реакции иммунной системы, но обычно требуют рецепта.Эти препараты обычно используются только в краткосрочной перспективе для лечения острых симптомов, поскольку они имеют долгосрочные побочные эффекты, которые гораздо серьезнее, чем заложенность носа или рвота слизью.

Лечение симптомов

Многие больные простудой принимают лекарства, снимающие симптомы болезни, поскольку лекарства от них нет.Противоотечные средства, такие как псевдоэфедрин, сужают кровеносные сосуды в носу, что уменьшает отек и выделение слизи. Когда выделения из носа высыхают, они не могут стекать по задней стенке глотки в пищеварительную систему. Деконгестанты также часто используются для лечения аллергии.

Симптомы постназального затекания часто облегчаются за счет разжижения слизи в организме.Иногда помогают отпускаемые без рецепта лекарства для разжижения слизи, но употребление большого количества чая или воды и использование увлажнителя воздуха для увлажнения воздуха также могут быть эффективными. Иногда горячий душ может открыть носовые ходы. Многие люди находят облегчение, используя солевые назальные спреи или нети-пот, чтобы вымыть часть лишней слизи.

Кроме того, многие люди с заложенностью носа считают, что полезно спать с немного приподнятой головой на нескольких сложенных друг на друга подушках, чтобы слизь продолжала стекать в течение ночи и не накапливалась, вызывая рвоту.Если постназальное затекание вызвано аллергией, протирание пыли, чистка пылесосом и частая стирка постельного белья могут уменьшить количество раздражителей.

Некоторые люди любят острую пищу, которая может действовать как отхаркивающее средство, разжижающее выделения и помогающее организму вывести их.Однако пациенты, которые уже страдают от раздражения желудка, могут не захотеть усугублять проблему. У некоторых людей острая пища может усилить изжогу, что может привести к увеличению количества слизи в горле.

Лечение рвоты

Постоянная рвота может быть опасной и привести к обезвоживанию организма, поэтому необходимо заменить жидкости и электролиты.Это особенно важно для очень молодых, очень старых и беременных людей. Эти группы особенно подвержены риску обезвоживания, и своевременное лечение может предотвратить осложнения.

Хотя рвота слизью обычно является результатом аллергии и простуды, ее следует обследовать, чтобы исключить другие, более серьезные причины.Любой, кто испытывает повторяющиеся эпизоды рвоты с выделением слизи или без него, должен обратиться к медицинскому работнику. Если слизь из носовых капель имеет неприятный запах или содержит кровь, человеку особенно важно обратиться за медицинской помощью. Другие признаки серьезной проблемы включают свистящее дыхание, лихорадку или симптомы, которые сохраняются более десяти дней.

Лечение кашля

Слизь, скапливающаяся в горле, также может вызывать кашель, который может вызвать выделение слизи.Сильные приступы кашля могут вызвать рвоту. Когда пациенты отхаркивают слизь — так называемый продуктивный кашель, — они должны выплюнуть ее, а не проглотить. Многие люди находят облегчение от употребления воды и других жидкостей, которые помогают разжижать выделения, а также могут помочь мед и имбирь. Полоскание горла соленой водой может разрушить слизь, скопившуюся в горле, и помочь очистить ее.

Каковы причины рвоты слизью?

Есть ряд причин, по которым у вас может быть слизь в рвотных массах, но они не всегда являются серьезными проблемами.На самом деле, слизь в желудке — это естественное явление. Он производит слизь, чтобы создать барьер между стенками желудка и кислотой и ферментами, необходимыми для полного пищеварения. Если вас вырвет, часть этой слизи может появиться.

Рвота, вызванная кашлем

Кашель — это реакция организма на избыток слизи в легких.Если вы плохо себя чувствуете, вы можете обнаружить, что кашляете так сильно, что это вызывает рвоту. В такой ситуации часто можно увидеть слизь в рвотных массах. Такой кашель возникает по нескольким причинам.

  • Астма
  • Бронхит
  • Постназальная капельница
  • Пневмония
  • Курение 
  • Коклюш (у детей)

Хотя сильный кашель, вызывающий рвоту со слизью, обычно не вызывает беспокойства, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть другие симптомы, сопровождающие кашель и рвоту.Эти симптомы включают кашель с кровью, затрудненное дыхание, очень быстрое дыхание, обезвоживание или посинение лица, губ или языка.

Постназальная капельница

Если вы испытываете постназальное затекание, то есть ощущение, что вам нужно откашляться, скорее всего, у вас в рвотных массах есть слизь.Это потому, что вы часто проглатываете слизь из носа и горла, не осознавая этого. Если вы производите больше слизи и проглатываете ее, у вас может возникнуть рвота слизью. Постназальный синдром возникает по разным причинам.

  • Аллергии
  • Бактериальные инфекции
  • Низкие температуры
  • Сухой воздух
  • Гастроэзофагеальный рефлюкс
  • Искривление носовой перегородки 
  • Инфекции носовых пазух
  • Острая пища
  • Вирусные инфекции
  • Изменения погоды

Беременность также может вызвать синдром постназального затекания.В сочетании с утренним недомоганием рвота слизью очень распространена и обычно не о чем беспокоиться. Это связано с тем, что гормоны, вырабатываемые во время беременности, высушивают слизистую оболочку носа, что приводит к воспалению и ощущению простуды. Если у вас сильное утреннее недомогание, спросите своего акушера, может ли он выписать вам лекарство от тошноты.

Рвота прозрачной жидкостью

Иногда ваше тело вызывает рвоту прозрачной жидкостью, слизью и/или пеной.Это часто происходит, если у вас была рвота в течение длительного времени и у вас больше ничего не было в желудке, или если вы недавно выпили много воды за один раз. Употребление слишком большого количества воды так же вредно для вашего тела, как и ее недостаточное потребление, поэтому обязательно следите за своими водными целями в течение дня. Как правило, рвота прозрачной жидкостью со слизью или пеной не является проблемой. Однако, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов наряду с рвотой, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

  • Кровь в рвоте
  • Боль в груди
  • Обезвоживание
  • Затрудненное дыхание
  • Головокружение
  • Высокая лихорадка
  • Продолжительная рвота
  • Сильная боль в животе

Когда обращаться к врачу при кашле

Если вы часто кашляете до рвоты, возможно, у вас есть основное заболевание, требующее обращения к врачу.После того, как вы запишетесь на прием к своему лечащему врачу, он или она может сначала направить вас к аллергологу, чтобы исключить какие-либо аллергии, вызывающие у вас заболевание. Если аллергия не является проблемой, ваш врач, скорее всего, спросит вас, были ли у вас другие симптомы. Подумайте, чувствовали ли вы когда-нибудь лихорадку, изжогу или боль в мышцах в то время, когда у вас также были проблемы с кашлем и рвотой. После разговора о ваших симптомах ваш врач может попросить провести один или несколько диагностических тестов.

  • КТ –  Компьютерная томография позволяет выявить признаки инфекции в легких или пазухах, которые могут вызывать у вас кашель или рвоту.
  • Тест функции легких —  Если ваш врач просит провести тест функции легких, он или она определяет, насколько хорошо вы дышите, чтобы увидеть, может ли астма способствовать вашим симптомам.
  • Объемные тесты —  В таких тестах, как бронхоскоп или риноскоп, используются крошечные камеры и лампы для осмотра ваших дыхательных путей, легких и носовых ходов, чтобы увидеть, есть ли какие-либо проблемы.
  • Рентген —  Ваш врач может попросить вас сделать рентген грудной клетки и носовых пазух, чтобы выявить признаки длительной инфекции носовых пазух или пневмонии.

Лечение кашля и рвоты со слизью

Если вы постоянно кашляете так сильно, что у вас появляется рвота со слизью, ваш врач назначит лечение на основе результатов, полученных во время диагностического тестирования. Если проблема связана с постназальным затеканием, вам могут прописать противоотечные средства, глюкокортикоиды или антигистаминные препараты. Другие методы лечения включают ингаляторы, средства от кашля или блокаторы кислоты.Если кашель связан с инфекцией, вам может потребоваться курс антибиотиков. Наконец, вы можете помочь предотвратить кашель самостоятельно, поддерживая правильный уровень влажности воздуха в вашем доме, бросив курить и следя за тем, чтобы избежать обезвоживания.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.