Рвота зеленью у взрослых что это: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Рвота зеленого цвета у взрослого человека: причины, симптомы, лечение

Рвота – это защитная реакция организма на попадание в желудок токсинов, бактерий или испорченной пищи. Но появиться она может при некоторых функциональных нарушениях работы пищеварительного тракта, острых воспалительных процессах, патологиях центральной нервной системы. Иногда рвотные массы приобретают зеленую окраску.

Это не всегда указывает на серьезную проблему, возможно, человек переел зелени, огурцов или другой пищи такого цвета. Если она выходит, не успев перевариться, то рвота будет зеленой. Но чаще такое состояние все же возникает из-за инфекционных заболеваний или других патологий. Поэтому очень важно понять, почему рвота зеленая, чтобы выбрать правильное лечение.

Причины

Если рвотные массы имеют зеленый оттенок, это указывает на наличие желчи в желудке. У здоровых людей желчь поступает в двенадцатиперстную кишку и именно там участвует в переваривании пищи. Забросу содержимого кишечника обратно в желудок препятствует сфинктер. При его патологиях в рвотных массах появляются зеленые хлопья из-за попадания желчи в желудок. Это могут быть врожденные анатомические особенности или другие аномалии строения органов пищеварительного тракта, нарушение перистальтики кишечника.

Рвота может появиться при различных функциональных или инфекционно-воспалительных заболеваниях органов пищеварения. Но чаще всего такое случается при отравлении некачественными или несвежими продуктами. При этом рвота и жидкий стул появляются уже через несколько часов после употребления такой пищи.

Рвота зеленого цвета у взрослого может появиться при резком повышении артериального давления, при сотрясении мозга, укачивании.

Кроме того, такое состояние может указывать на нарушения в работе органов пищеварения:

  • Хронические заболевания печени, желчного пузыря или желчевыводящих протоков у человека могут привести к тому, что желчь проникает в желудок, и это вызывает рвоту. Особенно часто такое случается после удаления желчного пузыря, но может быть также при холецистите или вирусном гепатите.
  • Функциональная недостаточность желудка и поджелудочной железы, недостаток ферментов, слизи, гормонов могут привести к окрашиванию перевариваемой пищи в зеленый цвет. Ведь при таких патологиях в пищеварении ведущую роль играет желчь, которая и придает рвотным массам зеленый оттенок.
  • Подобное состояние может быть и при наличии опухоли. Если она сдавливает пищеварительный тракт, это может провоцировать заброс содержимого кишечника в желудок.
  • Зеленая рвота появляется при кишечных инфекциях. Это могут быть ротавирус, сальмонеллез, стафилококк. Такие редкие в последнее время болезни, как холера или брюшной тиф, тоже вызывают подобный симптом.
  • Желто-зеленая рвота появляется при отравлении грибами или ядовитыми веществами.

Иногда сильный стресс, волнение или неукротимый гнев тоже приводят к возникновению рвоты. И часто при этом рвотные массы имеют зеленый цвет. Воспалительные заболевания почек тоже могут привести к такому состоянию.


Частой причиной рвоты подобного цвета является пищевое отравление или кишечная инфекция

Одной из самых серьезных причин рвоты зеленого цвета является непроходимость кишечника. Она может возникнуть из-за функциональных нарушений или при наличии механических препятствий. Затруднять эвакуацию пищи естественным путем могут опухоли, полипы, кисты, спайки или грыжи. Кроме того, опасная для здоровья ситуация возникает при воспалении аппендикса. При этом тоже часто возникает зеленая рвота. Распознать такое состояние можно по резким спазмам в правом боку.

Если подобное состояние развивается у женщины при беременности, это может угрожать жизни ребенка и матери. Обычно рвота появляется при токсикозе, но, если она приобретает зеленую окраску, это может указывать на серьезные заболевания органов пищеварения, отравление или инфекцию. Но даже обычный токсикоз может быстро привести к обезвоживанию организма.

Нет рекламы 1

У детей

Зеленоватая рвота у маленького ребенка требует немедленного обращения к врачу. Чаще всего такое состояние свидетельствует об остром течении кишечной инфекции или пищевого отравления.

Но у младенцев рвота может возникнуть при многих других состояниях. Это могут быть врожденная патология перистальтики кишечника, метаболические нарушения, заболевания центральной нервной системы. У более старших детей рвота и жидкий стул могут возникнуть как реакция на незнакомые продукты, вводимые с прикормом. Причем цвет их может соответствовать этим продуктам, поэтому иногда бывают рвота и понос с зеленью.

Иногда у детей возникает такое состояние, как ацетономический криз. Это образование в крови кетоновых тел и ацетона. Сопровождается это состояние тошнотой, рвотой сначала непереваренной пищей, потом зеленью, в конце – со слизью. Рвотные массы имеют запах ацетона. Ребенок перевозбужден, бледен и слаб, у него снижен аппетит. Случается такое из-за недостаточности функций печени. Спровоцировать криз могут отравление, переедание, инфекция или употребление жирных продуктов.

Симптомы

Обычно такое состояние сопровождается тошнотой. Она может быть разной степени выраженности. При пищевом отравлении после нее больному становится легче. Если же патология вызвана инфекцией или функциональными нарушениями, рвота не приносит облегчения. Часто при этом наблюдается снижение аппетита, даже отвращение к еде.

Цвет рвотных масс и их консистенция часто указывают на причины проблемы и свидетельствуют о состоянии больного. Например, темно-зеленая рвота может появиться при кровотечении в пищеварительном тракте, которое может возникнуть из-за травмы, наличия язв или опухолей.

А при большом количестве слизи можно заподозрить отравление сильнодействующими ядами или укус ядовитых насекомых. Рвотные массы могут быть однородными или же с прожилками слизи или крови, кусочками непереваренной пищи.

Кроме того, такое состояние может сопровождаться зеленым поносом. Жидкий стул появляется при пищевом отравлении и многих патологиях органов пищеварения. При этом возникают признаки обезвоживания организма: головокружение, слабость, потеря веса, резкое падение артериального давления, судороги.


Кроме тошноты и болей в животе подобная патология может сопровождаться головокружением, падением давления и слабостью

В самых тяжелых случаях при рвоте может подняться температура, возникают сильные боли в животе, общее недомогание. Если зеленый цвет рвотных масс возник из-за большого количества желчи, после освобождения желудка возникает жжение в гортани и во рту.

Лечение

При появлении однократной рвоты лечение можно проводить в домашних условиях. Если она не сопровождается поносом и повышением температуры, скорее всего, это несварение желудка или реакция на повышение давления, травму или стресс. Принимаемые меры должны учитывать возможные причины такого состояния. При несварении желудка необходим прием адсорбентов или ферментов, соблюдение диеты и питьевого режима. В остальных случаях требуется специфическое лечение.

В более серьезных случаях, когда больного сильно рвет зеленой жидкостью, у него появляется понос, поднимается температура и симптомы интоксикации, необходимо обратиться в медицинское учреждение. Особенно это важно для детей, так как у них очень быстро развивается обезвоживание организма, проводящее к смерти. При этом отпаивание обычной водой не улучшает состояние больного, так как происходит потеря большого количества электролитов и минералов.

Лечение при рвоте зеленого цвета должно учитывать причины такого состояния. При отравлении проводится промывание желудка и прием энтеросорбентов, например, Смекты или активированного угля. Иногда требуются еще антибактериальные препараты, если такое состояние вызвано инфекцией. Нужно устранить причины рвоты – снизить давление, убрать непроходимость кишечника, вывести токсины, наладить работу органов пищеварения.

Но во многих случаях таких мер недостаточно, поэтому требуется еще особая терапия, направленная на преодоление рвотных позывов. Это могут быть препараты Церукал, Метоклопрамид, Домперидон. Иногда нужны еще препараты центрального действия: Диазепам или Галоперидол. Устраняют тошноту также антациды – Ренни, Маалокс, Фосфалюгель. Они не только снижают кислотность желудка, но и предотвращают отрыжку.

Если также изменился по цвету и консистенции кал, необходимы препараты против поноса. Это могут быть Мотилиум, Смекта, Лоперамид.

Иногда применяются еще народные методы:

  • можно пожевать листья зеленого чая или выпить этот напиток;
  • хорошо помогает настой из семян укропа;
  • принимать по 30 капель настойки кожуры лимона;
  • пить в небольших количествах отвары тысячелистника, корня репейника, расторопши, бессмертника;
  • хорошо устраняет тошноту отвар цикория или имбиря.

При сильной рвоте, особенно у детей, нельзя много есть. Но нужно обязательно пить, лучше всего подслащенную воду или специальные регидрационные растворы, например, Регидрон. Это поможет избежать обезвоживания. Еду можно принимать легкую, лучше всего запеченные фрукты, рисовый отвар, овощные бульоны. Нежелательно есть кисломолочные продукты, жареные и жирные блюда, консервы, тяжелую пищу, пить кофе или крепкий чай. Больному нужно соблюдать постельный режим и покой.

При появлении зеленой рвоты не всегда стоит пить лекарства. Лучше проконсультироваться с врачом, даже если такое состояние было однократным. Но при рвоте у детей, а также если она сопровождается температурой и поносом обращение за медицинской помощью обязательно.

Рвота у кошек – причины и лечение

  1. Причины возникновения рвоты у кошек
  2. Варианты рвоты у кошек
  3. Что делать, если у кошки рвота?

Рвота у домашней кошки – довольно распространенное явление, которое может носить как естественный, так и патологический характер. Она представляет собой рефлекторный выплекс наружу содержимого желудка через ротовую полость или носовые ходы и возникает по самым разнообразным причинам. Заподозрить приближение рвоты у питомца несложно: кошка начинает учащенно дышать, произвольно делает глотательные движения, кашляет, а изо рта у нее выделяется много слюны. И если однократная рвота может свидетельствовать о самоочищении желудка питомца от шерсти, травы и тому подобное, то многократный процесс указывает на развитие патологического состояния и является поводом немедленно показать животное ветеринару.

Причины возникновения рвоты у кошек

Причины рвоты у кошек бывают самые разные. Однократная рвота у кошек – вполне естественное явление, которое возникает в результате периодической необходимости животного избавиться от содержимого его желудка. К примеру, в процессе ухода за своей шубкой кошки вылизываются, из-за чего им приходится ежедневно проглатывать то или иное количество шерсти, которая оседает в их пищеварительных путях. Природа позаботилась о том, чтобы животные имели возможность самостоятельно избавляться от скопленной в желудке шерсти. Поэтому кошки периодически срыгивают опасные для их здоровья шерстяные комки.

Частая рвота у кошки – симптом, что указывает на развитие в ее организме патологического процесса. Такое состояние сопровождает практически все вирусные инфекции, глистные инвазии, отравления пищей и ядохимикатами, болезни желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы или почек. Естественно, подобная рвота всегда будет сопряжена с другими патологическими проявлениями: диареей, повышением общей температуры тела, судорожным синдромом, болями, апатией, отказом от пищи, воды и многое другое. Многократная рвота у кота, лечение которой проводится с учетом этиологического фактора основного заболевания, требует немедленной консультации специалиста и проведения всех необходимых обследований.

Варианты рвоты у кошек

Рвотные массы у кошек отличаются цветом и консистенцией, которые зависят от причинных факторов основного заболевания. Варианты рвоты у кошек могут быть следующими:

  1. Рвота с белой пеной.Белая пена образуется в желудке при смешивании слизи, желудочного сока и воздуха в процессе их перемешивания в желудке. Пенная белого цвета рвота свидетельствует о том, что на момент ее выброса желудок животного был пуст, поэтому такое явление расценивается ветеринарами, как естественное. Опасение должна вызвать многократная рвота желчным соком со слизью, которая характерна для воспалительных процессов в ЖКТ.
  2. Рвота с примесями желчи.В норме желчи в желудке быть не должно. Ее появление там свидетельствует о рефлюксе, который может возникать на фоне различных заболеваний печени и желчного пузыря. Как известно, желчь является весьма агрессивной средой, поэтому со временем может спровоцировать реактивный гастрит, что приведет к ухудшению общего состояния кошки.
  3. Рвота с зеленью.
    Рвота зеленого цвета может возникать у кошки, которая съела много травы. Такое состояние не расценивается как опасное для питомца и не нуждается в консультации специалиста. Другое дело, когда животное рвет густыми массами с темно зелеными примесями, которые являются не чем иным, как желчью. Это характерно для кишечной непроходимости, тяжелых патологических процессов желчевыводящих путей и печени, опухолей и тому подобное.
  4. Рвота с кровью у кота. Может протекать в двух вариантах: с примесью светлой, алой крови и с кровью темной, по типу кофейной гущи. Рвота с алой кровью возникает при наличии кровотечения в травмированном канале выше желудка, а также в горле и ротовой полости. Кофейная гуща образуется при смешивании крови с соляной кислотой и может свидетельствовать о кровотечении в желудке или тонком кишечнике. Кровь в рвотных массах – обязательное условие для обращения к ветеринару.
  5. Рвота с сильным запахом у кота.
    Зловонные рвотные массы возникают в результате наличия в пищеварительном тракте очага инфицирования, что сопровождается формированием гнойного процесса. Такое вариант развития событий характерен для перитонитов, опухолей в период распада, бактериальных инфекций, абсцедирования и другое.

Что делать, если у кошки рвота?

Рвота у кошек, лечение которой лучше доверить профессионалу, является сигналом к тому, что с животным что-то не так. Частый выброс рвотных масс опасен для питомца риском возникновения обезвоживания, поэтому в таком случае не стоит терять время и отвезти кошку к ветеринару.

При подозрении на пищевое отравление у кота, следует прекратить его кормление на 6-8 часов. Питье воды можно оставить, если оно не провоцирует новых позывов к рвоте. Положительным признаком улучшения состояния здоровья кошки станет возвращение аппетита. Но не следует сразу перегружать пищеварительную систему животного вкусностями. Еду лучше давать понемногу, начиная с легкой, перетертой пищи, нежирного мяса, рисового отвара, лечебных кормов.

Повторная и сильная рвота является показанием к применению медикаментов. Важно помнить, что лекарство от рвоты для кошек владельцу животного может посоветовать только ветеринар. Не следует лечить кота человеческими средствами бездумно, так как большинство из них являются токсическими для питомцев и могут стать причиной летального исхода заболевания.

Тошнота и рвота в клинической практике (этиология, патогенез, профилактика и лечение) | Буров Н.Е.

Тошнота и рвота – неприятные субъективные ощущения, которые знакомы практически каждому человеку. Они вызываются разнообразными причинами и включают сложные физиологические и биологические механизмы. Тошнота и рвота могут быть ранним признаком заболевания, отравления или осложнения, связанного с хирургическим вмешательством и наркозом. Вместе с тем рвота может быть защитным рефлекторным актом при попадании в желудок токсина с пищевыми массами. С проблемой тошноты и рвоты встречаются врачи всех клинических специальностей, у взрослых и детей, как в условиях стационара, так и в поликлинике, в стационаре одного дня, стоматологическом или косметологическом кабинетах.

Однако более частыми является тошнота и рвота как осложнение после хирургических операций и наркоза. В эпоху мононаркоза эфиром или хлороформом частота послеоперационной рвоты достигала 75–80% [4]. Часто она была неоднократной, что вызывало опасения развития фатальных осложнений в виде аспирации рвотных масс, расхождения швов анастамоза, швов передней брюшной стенки, эвентерации, кровотечения, повышения внутричерепного давления, отека мозга, осложнений после операций на глазном яблоке.

В последние годы в анестезиологической практике стали шире применяться новые ингаляционные и неингаляционные анестетики, новые методики общей и местной проводниковой анестезии, и частота послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) значительно снизилась и составляет 20–30% [1,2,3]. Однако проблема профилактики послеоперационной тошноты и рвоты еще далека от полного разрешения.

На данном этапе развития медицинской науки врач должен знать основные патофизиологические механизмы тошноты и рвоты, предпринимать меры профилактики и лечения этого осложнения, создавать пациентам комфортные условия для выздоровления.

Физиология рвоты

Рвота – это рефлекторный акт форсированного извержения содержимого желудка через рот, возникающий на фоне спазма привратника, расслабления дна желудка и кардиального жома пищевода при одновременном мощном толчкообразном сокращении брюшных мышц, опущении диафрагмы и повышении внутрибрюшного давления. Обычно рвоте предшествует фаза предизвержения, которая состоит из симптомов вегетативного и соматического компонентов: тошноты, появления комка в горле, тягостного ощущения в эпигастрии, рефлюкса из двенадцатиперстной кишки в желудок, слюнотечения, появления бледного «носогубного треугольника», тахикардии, расширения зрачков, потливости.

Рвотные позывы характеризуются ритмичными синхронными движениями диафрагмы, брюшных и наружных межреберных мышц, в то время когда рот и голосовая щель остаются закрытыми. В фазу постизвержения сохраняются признаки вегетативных и висцеральных реакций, которые постепенно утихают и возвращают пациента в состояние покоя с остаточной тошнотой или без нее. В ряде случаев после рвоты тошнота прекращается.

Таким образом, в сложный акт рвоты вовлечена координированная работа группы дыхательных, желудочно–кишечных и брюшных мышц. Такая координация контролируется центром рвоты.

Центр рвоты расположен в латеральной части ретикулярной формации вблизи tractus solitarius. Сюда направляются все афферентные потоки из глотки, желудочно–кишечного тракта, средостения, из зрительного бугра, вестибулярного аппарата VIII пары ЧМН и триггерной (пусковой) зоны хеморецепторов, которая располагается в area postrema ствола мозга (рис. 1). Эта зона охвачена богатой сетью капилляров с обширными периваскулярными пространствами, не имеющих эффективного гематоэнцефалического барьера, и триггерная зона хеморецепторов может быть активизирована химическими стимулами как через кровь, так и через ликвор. Рвотный центр возбуждается также при непосредственном давлении на него опухолью головного мозга или через кровь, например, при подкожном введении апоморфина, а также при накоплении в крови различных продуктов метаболизма, при экзо– и эндотоксикозе и аутоинтоксикации (гиперазотемия, кетоацидоз, гипоксия, нарушения метаболизма, гипотония и др.). Таким образом, раздражения из различных областей ЦНС могут воздействовать на рвотный центр.

 

Рис. 1. Причины и нейрорефлекторные пути возникновения рвоты

Рвотный центр возбуждается также от афферентных импульсов, исходящих из слизистой оболочки желудка через чувствительные нервные окончания блуждающего нерва или от рецепторного аппарата глотки через языкоглоточный нерв. Кроме того, афферентные импульсы могут возникать из вестибулярного аппарата через нервные окончания слухового нерва, особенно при индивидуальной слабости этого аппарата в случаях укачивания в транспорте.

Известно, что область area postrema ствола мозга богата допаминовыми, опиоидными, серотониновыми (5–НТ3) рецепторами. Область ядра nucleus tractus solitarius богата энкефалинами, гистаминовыми и мускариновыми рецепторами, которые играют важную роль в трансмиссии импульсов в рвотный центр. Стимулы могут возникать в различных областях центральной нервной системы. Однако пусковыми факторами развития тошноты и рвоты является непосредственное раздражение хеморецепторов триггерной зоны area postrema, которые через эфферентные механизмы передачи реализуют акт рвоты.Таким образом, легко предположить, что избирательная блокада этих рецепторов является функцией многих известных и применяемых ныне противорвотных средств.

Факторы, способствующие возникновению тошноты и рвоты

К факторам, оказывающим влияние на развитие тошноты и рвоты, относят некоторые особенности самого пациента, основную или сопутствующую патологию, характер оперативного вмешательства или диагностической манипуляции и их локализацию, фармакологическую характеристику медикаментозных средств, вид и характер анестезии.

Из факторов, относящихся к самому пациенту, необходимо учитывать возраст и пол. Рвота чаще возникает у детей, особенно в подростковой возрастной группе (10–14 лет), и с увеличением возраста частота рвоты снижается. Отмечено, что частота рвоты после операции у мужчин ниже, чем у женщин. Вместе с тем отмечено, что частота тошноты и рвоты повышается у женщин в период менструального цикла.

Необходимо также обращать внимание на анамнестические данные у пациентов, страдающих синдромом «укачивания». У них, по–видимому, снижен порог чувствительности рецепторов вестибулярного аппарата и сохранилась «привычная» рефлекторная дуга рвотного рефлекса.

Каждому врачу необходимо учитывать также тип нервной системы больного и степень выраженности его вегетативных реакций. Хорошо известно, что у возбудимых, лабильных и беспокойных пациентов частота тошноты и рвоты выше, чем у спокойных и уравновешенных. Замечено также, что у беспокойных пациентов, имеющих более высокий уровень катехоламинов и серотонина, развивается аэрофагия, что вызывает увеличение воздушного пузыря в желудке и приводит к раздражению рецепторного аппарата.

Имеется также положительная связь между частотой тошноты, рвоты и ожирением. Это объясняется целым рядом факторов. Одним из них является повышение внутрибрюшного давления, компрессия желудка, развитие рефлюкса, эзофагиита и несостоятельности пищеводного жома. Другими факторами могут быть условия операции и наркоза, наличие сопутствующих заболеваний желчного пузыря, высокое стояние диафрагмы, расстройства дыхания в ближайшем послеоперационном периоде.

Необходимо также учитывать исходную гипотонию желудка, что можно наблюдать у беременных женщин, начиная с 23 недели беременности, в связи с гормональной перестройкой (снижение гастрина и продукция прогестерона).

Кроме того, необходимо выяснять у пациентов наличие расстройств функции ЖКТ, изжоги, срыгиваний, спастических болей, парезов и атонии кишечника. Последние могут быть следствием исходной нейропатии (сахарный диабет, гиперазотемия, раковая кахексия).

Факторы, связанные с хирургическим вмешательством

Известно, что частота тошноты и рвоты во многом зависит от характера и локализации оперативного вмешательства. Наивысшая частота рвоты отмечается при эндоскопических операциях на яичниках при переносе яйцеклетки (54%), а также после лапароскопии (35%), при операциях на среднем ухе и отопластике, после операций на мышцах глазного яблока при косоглазии [5]. Частые случаи рвоты отмечены в урологии (литотрипсия, эндоурологические вмешательства на мочевом пузыре и уретре), в абдоминальной хирургии (холецистэктомия, резекция желудка, операции на поджелудочной железе). Причиной тошноты и рвоты в этих случаях служит афферентная импульсация из зоны хирургического вмешательства в триггерную зону хеморецепторного аппарата area postrema с последующим возбуждением рвотного центра.

Факторы, связанные с проведением наркоза

Отмечена прямая связь между частотой рвоты и продолжительностью операции и наркоза. Большинство лекарственных и анестезиологических средств обладает потенциальным рвотным действием, а при увеличении продолжительности анестезии обычно увеличивается общая доза седативных и наркотических средств, возрастает возможность их токсического действия на весьма чувствительный рецепторный аппарат триггерной зоны.

Хорошо известна прямая зависимость частоты тошноты, рвоты, кожного зуда, задержки мочеиспускания с назначением морфина.

Рвота часто возникает при использовании масочной анестезии закисью азота. Нередко рвота возникает после лапароскопических операций в брюшной полости, проводимых с применением комбинированной анестезии закисью азота [1,2,3]. Причины этого лежат в токсическом действии закиси азота на рецепторный аппарат вестибулярной зоны, изменении давления в области среднего уха, растяжении рецепторного аппарата желудка и кишечника в связи с диффузией газа в «третье пространство».

Комбинация закиси азота и галотана (фторотана) также не снижает частоту рвоты у взрослых и детей.

Высокая частота рвоты была отмечена от применения «старых» ингаляционных средств (эфир, хлороформ, циклопропан, хлорэтил). Однако частота рвоты не снизилась с применением новых ингаляционных галогеносодержащих средств (изофлуран, энфлуран, десфлуран и севофлуран). Все, что создано искусственно является в той или иной степени токсичным для нейронов рвотного центра. Не являются исключением и внутривенные анестетики. Известно, что применение внутривенных анестетиков не снизило частоту рвоты. Рвота может наступить и после применения этомидата, кетамина, барбитуратов и отмечается в 10–15% случаев [4,5].

Более благоприятная картина отмечена при использовании пропофола, который у взрослых и у детей проявляет признаки противорвотного действия. Частота рвоты не увеличивается и при комбинации пропофола с закисью азота. В этом отношении пропофол является препаратом выбора в амбулаторной анестезиологии, поскольку он обеспечивает быстрый выход из наркоза и пациент испытывает комфортные условия пробуждения.

Аналогичный эффект вызывает новый газовый анестетик – ксенон. Выход из ксенонового наркоза – гладкий, спокойный, без признаков тошноты и рвоты. Ксенон химически индиферентен в организме и не вступает ни в какие процессы метаболизма. Даже продолжительные 6–часовые эндоскопические операции под ксеноновым наркозом не сопровождались каким–либо дискомфортом пациента.

Положительно зарекомендовали себя в амбулаторной практике сильнодействующие нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Одним из них является кеторалак, который обеспечивает профилактику послеоперационной боли после амбулаторных вмешательств и составляет явно лучшую альтернативу наркотическим аналгетикам. При этом оптимальным является сочетание НПВП с центральными миорелаксантами (Мидокалм).

Многие манипуляции в настоящее время проводятся с использованием местных анестетиков с применением внутривенных седативных препаратов, частота тошноты и рвоты при которых значительно ниже. Однако частота тошноты и рвоты при этом может зависеть от характера хирургической операции, манипуляции.

Известно, что причиной послеоперационной рвоты часто является висцеральная боль. Облегчение боли ведет часто и к устранению тошноты. Вместе с тем после операции возможна артериальная гипотензия и гиповолемия, которые вызывают головокружение, пошатывание, дискоординацию, особенно при перемещении тела, при перекладывании пациента с операционного стола или с каталки на кровать, что вызывает тошноту и рвоту, которые часто опосредуются через блуждающий нерв. В этих случаях тошнота и рвота исчезают от коррекции гиповолемии и гипотензии, а также с применением вазопрессоров, атропина.

Лечение тошноты и рвоты

Каждый случай тошноты и рвоты требует индивидуального подхода. У части больных послеоперационная рвота прекращается после 2–3 рвотных приступов, с последующим облегчением. Необходимо помнить, что неоднократная рвота является одним из симптомов осложненного течения операции, о возможности возникновения которого всегда должен задумываться хирург. Устранение рвоты медикаментозными средствами в данном случае приведет к замаскированному течению заболевания и затруднит диагностику.

Вместе с тем, профилактика и лечение рвоты должны проводиться у лиц с высоким эметическим риском, в анамнезе которых имеются сведения о наличии морской или воздушной болезни, о непереносимости препаратов анестезиологической номенклатуры и лекарственных средств домашней аптечки; у женщин, которым предстоят лапароскопические операции, урологические манипуляции в виде ударной литотрипсии, орхипексии, операции на среднем ухе, глазные операции по поводу косоглазия, тонзилоэктомия, операции на мозжечке. К особой категории относятся пациенты, получавшие лучевую терапию или химиотерапию.

При определении алгоритма профилактики и лечения рвоты следует помнить, что сигналы в рвотный центр поступают от различных типов рецепторов. Среди них важную роль играют четыре: допаминовые2), М–холинергические, гистаминовые1), серотониновые (5–НТ3), однако степень их специфичности различна. В этой связи логично предположить, что выбор фармакологического препарата для лечения упорной рвоты или профилактическое назначение препарата должно исходить из точки приложения и фармакодинамики назначенного препарата, с учетом возможности развития побочных эффектов. В таблице 1 представлен перечень препаратов, обладающих противорвотным действием. Из таблицы видно, что направленность действия и степень выраженности противорвотного действия у различных препаратов неодинаковы. Возникает вопрос о возможности комбинированного подхода к лечению упорной рвоты, что может дать выраженный противорвотный эффект. Однако при этом возможны и неблагоприятные побочные эффекты препаратов (снижение АД, заторможенность, экстрапирамидные эффекты, депрессия дыхания и др.). Различна степень селективности терапевтического эффекта при воздействии на определенный вид рецепторов, что определяет различную степень выраженности побочных эффектов.

 

Фенотиазины

Противорвотное действие большой группы фенотиазинов (хлорпромазин, флуфеназин, трифтазин, этаперазин, фторфеназин) достаточно хорошо известно. Это свойство объясняется их способностью блокировать допаминовые рецепторы в триггерной зоне. Однако фенотиазины могут вызвать значительный седативный эффект (вялость, сонливость, заторможенность, ортостатическую гипотензию), что ограничивает их применение в осложненных случаях и в амбулаторных условиях.

Противорвотное действие большой группы фенотиазинов (хлорпромазин, флуфеназин, трифтазин, этаперазин, фторфеназин) достаточно хорошо известно. Это свойство объясняется их способностью блокировать допаминовые рецепторы в триггерной зоне. Однако фенотиазины могут вызвать значительный седативный эффект (вялость, сонливость, заторможенность, ортостатическую гипотензию), что ограничивает их применение в осложненных случаях и в амбулаторных условиях.

Из названых препаратов наибольшего внимания заслуживает тиэтилперазин. Он не обладает выраженной седативной активностью и лишь слабо потенцирует действие снотворных и анальгетических средств, практически не вызывает экстрапирамидных нарушений. Вместе с тем тиэтилперазин оказывает сильное избирательное противорвотное действие и по этому свойству превосходит хлорпромазин. Препарат эффективен при рвоте различного происхождения, поскольку его действие складывается из успокаивающего влияния на рвотный центр и одновременно на хеморецепторную триггерную зону продолговатого мозга, т.е. в его действии прослеживается более универсальный механизм.

Для предупреждения послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) препарат вводят в/м 1 мл (6,5 мг) за 30 мин до окончания операции. На фоне применения препарата может наступить сонливость, постуральная гипотензия.

Бутирофеноны

К этой группе относятся такие достаточно хорошо известные нейроплегики – дроперидол, галоперидол, домперидон. Их противорвотный эффект обусловлен блокадой допаминовых рецепторов и часто используется в практике анестезиологов для профилактики и лечения тошноты и рвоты в послеоперационном периоде. Однако применение их также не рекомендовано в амбулаторных условиях (за исключением отдельных случаев).

Небольшие дозы дроперидола (10–20 мг/кг) применяют для профилактики ПОТР при лапароскопических операциях в абдоминальной хирургии. Действие домперидона основано на повышении моторики верхних отделов ЖКТ и прямом блокирующем влиянии на хеморецепторы триггерной зоны. Он практически не вызывает дистонических побочных эффектов и для профилактики ПОТР применяется в дозе 5–10 мг сразу же после вводного наркоза. Однако его нельзя назначать одновременно с холинолитиками, часто входящими в схему премедикации, из–за антагонистического действия на перистальтику.

Антигистаминные средства

Антигистаминные средства (дифенгидрамин, гидроксицин, прометазин) действуют на рвотный центр и вестибулярный аппарат и нашли применение для профилактики укачивания в транспорте. Вместе с тем, препараты этого класса применяются в ЛОР–практике для профилактики рвоты после операции на среднем ухе. Препараты этой группы уменьшают реакцию организма на гистамин, снижают проницаемость сосудов, оказывают седативное действие, тормозят нервный импульс в вегетативных ганглиях, обладают центральным холинолитическим и противовоспалительным действием. В этой связи они применяются при лечении лучевой болезни, при морской и воздушной болезни, рвоте беременных, при синдроме Меньера, обладают успокаивающим и снотворным действием. При выраженных эметических явлениях их эффективность часто бывает недостаточной.

Холинолитики

Антихолинергические средства (атропин, метацин, скополамин) предотвращают или ослабляют взаимодействие ацетилхолина с холинорецепторами. Поскольку в хеморецепторной триггерной зоне и рвотном центре обнаружены различные виды холинергических (мускариновых) рецепторов, то большинство холинолитиков могут составить основу для профилактики тошноты и рвоты. Применение в премедикации атропина или метацина снижает частоту ПОТР, даже при использовании наркотических анальгетиков. Применение скополамина эффективно купирует укачивание в транспорте и снижает частоту рвоты после амбулаторных лапароскопий. Один из препаратов, содержащих скополамин и гистиамин, известен как аэрон, который широко применяется при укачивании в транспорте, для купирования приступов при болезни Меньера. Метоклопрамид – является специфическим блокатором допаминовых (Д2) и частично серотониновых (5–НТ3) рецепторов, обладая как центральным, так и периферическим противорвотным действием. Препарат хорошо известен анестезиологам и применяется для профилактики рвоты и регургитации у пациентов с высоким риском развития аспирационного синдрома. Метоклопрамид повышает тонус пищеводного сфинктера, повышает моторику желудка и кишечника, эффективен для профилактики рвоты, возникающей при химиотерапии, а также для профилактики ПОТР, особенно у тех пациентов, у которых во время анестезии применялись наркотические анальгетики (морфин, фентанил). Применяется в гастроэнтерологической практике при дисфункции ЖКТ, а также при лечении диспепсии, неоднократной рвоте, икоте у кардиологических больных и при рвоте беременных. На рвоту вестибулярного генеза он не действует. Применяется в дозе 10–20 мг.

Следует помнить, что после приема метоклопрамида, как и практически всех препаратов вышеуказанных групп (нейроплегиков – фенотиназинов и бутирофенонов, близких к ним по структуре антигистаминных средств, холинолитиков) развивается мышечная слабость и нарушается концентрация внимания, что затрудняет возможность выполнения широкого круга ответственных действий – от автовождения до пользования бытовами электроприборами и т.п. При использовании метоклопрамида в больших дозах, необходимых для профилактики рвоты при сеансах химиотерапии, отмечаются случаи дистонии и экстрапирамидные расстройства, особенно у детей.

Антагонисты серотонина

В настоящее время синтезировано четыре антагониста серотониновых рецепторов: трописетрон, ондансетрон (Эметрон), гранисетрон, доласетрон. Препараты этой группы успешно применяются в абдоминальной хирургии и при проведении химиотерапии [1,2,3,5]. Наибольшее применение находят первые два из указанных препаратов.

Эметрон – сильнодействующий высокоселективный антагонист серотониновых 5–НТ3 рецепторов как центральной, так и периферической нервной системы. Применяется для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты и назначается в дозе 4 мг в/в на этапе вводного наркоза, либо внутрь по 16 мг (2 таб.) за 1 час до начала общей анестезии. Показаниями являются операции с высоким риском ПОТР, особенно в абдоминальной хирургии при эндоскопических операциях, в экстренной хирургии после операций на органах брюшной полости. Препарат назначается также в период сеанса химиотерапии в дозе 8 мг в/в непосредственно перед началом терапии. Кроме того, было отмечено успешное применение Эметрона для профилактики тошноты и рвоты у женщин в амбулаторной практике.

Трописетрон – селективный конкурентный антагонист 5–НТ3–рецепторов с продолжительным сроком действия (до 24 час). Применяется для профилактики тошноты и рвоты чаще всего при химиотерапии, внутривенно, в суточной дозе 5 мг. У пациентов с артериальной гипертонией может в период назначения препарата повышаться артериальное давление, возникают головные боли, головокружение, повышенная утомляемость и чувство усталости, диспепсические расстройства.

Другие препараты

Отмечен определенный положительный профилактический эффект гидрокортикостероидов (дексаметазон) при лапароскопических операциях, позволяющий дополнять ими антиэметическую терапию [6].

Мы в своей практике для купирования тошноты и рвоты на операционном столе или в послеоперационной палате в ближайшем посленаркозном периоде назначение антиэметиков при необходимости дополняем у отдельных пациентов ингаляцией нашатырного спирта, который вызывает мощный рефлекс дыхательных путей с одновременным расширением мозговых сосудов.

При этом на некоторое время «перекрывается» рвотный рефлекс и улучшается кровообращение в зоне рвотного центра и хеморецепторов триггерной зоны. При возобновлении рвотного рефлекса его устраняют повторным вдыханием нашатырного спирта. В эффективности этого простого средства мы еще раз убедились на примере одной пациентки из США, которая захотела оперироваться в нашей стране. У нее не сложились отношения с американскими специалистами: после 6 безуспешных попыток удаления маточной спирали и после каждой манипуляции и наркоза у нее было мучительное состояние постоянной тошноты и рвоты в течение 5–6 суток. Она приехала оперироваться в нашу страну. При назначении ее на полостную операцию больная предупредила, что она не переносит большинство препаратов анестезиологической номенклатуры и что у нее развивается в течение нескольких дней тошнота и рвота.

Действительно, при выходе из наркоза и экстубации у больной возникли позывы на рвоту, которые сразу же были устранены вдыханием нашатырного спирта. Возникшие через 4–5 минут повторные позывы также были погашены с помощью нашатырного спирта. Во время транспортировки в палату повторные позывы, которые стали возникать все реже и реже, также купировались нашатырным спиртом. Затем наступило длительное затишье. После назначения антигистаминных средств и малых доз дроперидола больная отлично спала всю ночь. А утром удивлялась, почему у нее не было тошноты и рвоты, которые остались кошмаром в ее памяти после прежних манипуляций. Таким образом, рвотный рефлекс можно погасить более сильным рефлексом с верхних дыхательных путей.

Для достижения наилучших результатов крайне важен правильный выбор противорвотной терапии.

Особенно это актуально при высоком риске пролонгированного состояния тошноты и рвоты, что характерно при проведении лучевой или химиотерапии, а также при осложненном течении послеоперационного периода.

 

Литература:

1. Гельфанд Б.Р., Мартынов А.Н., Гурьянов В.А., Мамонтова О.А.. Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты в абдоминальной хирургии. Consilium medicum, 2001, №2, C.11–14.

2. Мизиков В.М Послеоперационная тошнота и рвота: эмидемиология, причины, следствия, профилактика. Альманах МНОАР, 1999, 1,C.53–59.

3. Мохов Е.А., Варюшина Т.В., Мизиков В.М. Эпидемиология и профилактика синдрома послеоперационной тошноты и рвоты. Альманах МНОАР,1999, с.49.

4. Arif A.S., Kaye A.D., Frost E.. Postoperative nausea and vomiting. M.E.J. Anesthesia. 2001,16(2), p.127–154.

5. Watcha M.E., White P.F. Postoperative nausea and vomiting. Its etiology, treatment and prevention. Anesthesiology, 1992.,77.,P.162–184.

6. Овчинников А.М., Молчанов И.В. Профилактический антиэмический эффект дексаметазона при эндоскопической холецистэктомии. Вестник интенсивной терапии. 2001, №3, с.33–35.

.

Зеленая рвота и сопутствующие недомогания

Причины зеленой рвоты

Появление зелени в рвотных массах может иметь разные причины, однако самая распространенная – отравление недоброкачественной пищей.

  • Съеденная порция подпорченного салата, заправленного зеленью (киви, шпинат или другие продукты зеленого цвета), приведет к отторжению в виде зеленой жидкой рвоты. В такой ситуации достаточно позволить желудку освободиться от неприятной ноши и облегчить свое состояние. А по завершении рвотного процесса тщательно промыть ротовую полость.
  • При остром пищевом отравлении, если даже вырвет, у пострадавшего не наступает облегчения. Наоборот, у него все больше начинает болеть живот, повышается температура и во рту начинается жжение. Тут не обойтись без вызова скорой помощи.
  • Иногда рвота зеленого окраса сопровождает собой нервный срыв. Это реакция на изменение психики и неукротимый гнев. Как только человек немного придет в себя и успокоится, его вырвет и все пройдет.
  • Зеленый цвет рвотных масс может свидетельствовать об аппендиците в воспалительной стадии. Процессу сопутствует резкий приступ боли в правом боку, жар и головокружение в легкой форме. Во избежание печальных последствий, таких как лопнувший аппендикс, надо вызвать скорую помощь. Больного уложить и попросить расслабиться насколько это возможно.
  • Рвотный процесс в зеленом цвете может свидетельствовать о кишечной непроходимости, как полной, так и частичной. Больной начинает страдать длительными резкими приступами боли в зоне живота и отвращением к еде. Рвота со временем становится все темнее.  При отсутствии лечения болезненная симптоматика не устраняется, а только становится хуже. Рвет больного все больше, все той же зеленью с неприятным запахом. Затем и каловые массы начинают зеленеть. Самостоятельное лечение в таких ситуациях недопустимо.
  • Причиной зеленоватой рвоты становятся и функциональные нарушения. Слабые мышцы в месте соединения желудка и двенадцатиперстной кишки, провоцируют рвотный рефлекс даже несколькими глотками газировки или кофе. Таким пациентам необходимо питание по жестким диетическим правилам, пищей из легко перевариваемых продуктов. Ввести запрет на жирные блюда и напитки из алкоголя и кофе.
  • Холера, сальмонеллез, тиф имеют схожие симптомы, хотя и встречаются редко. Помимо салатовой рвоты больной ощущает желудочные спазмы и подъем температуры. Его состояние быстро ухудшается.
  • Рвет зеленью и при отравлении, где виновниками нездоровья будет мышьяк/грибы. Без медицинской помощи здесь не обойтись. В ожидании бригады скорой пострадавший должен постоянно пить большое количество чистой воды, выводя продукты интоксикации.

Выводы:

  1. При наступлении рвоты, которая окрашена зеленым цветом, следует обратиться за помощью.
  2. Состояние не проходит само собой, особенно если ему сопутствует жар и боли в зоне живота.
  3. Причиной состояния, помимо отравления испорченными продуктами питания, может быть и серьезный сбой кишечной функциональности, диагностировать который может только специалист.

Сопутствующие симптомы

Зеленый понос и рвота

Симптомы говорят об остром отравлении пищей либо ядом. Проявление патологических признаков, наступает не более чем через два часа. В зависимости от тяжести состояния можно ожидать развития:

При тяжелом течении токсикоинфекции у больного отмечается:

  • наступление озноба;
  • увеличение частоты пульса;
  • рвоты неукротимого характера;
  • падение АД;
  • болезненных спазмов в животе;
  • ощущение холодных конечностей;
  • синюшность.

Когда причина в протее вульгарном – бактерия анаэробного типа, пребывающая в продуктах питания, у пациента происходит разжижение стула с позеленением каловых масс. Состояние осложняется судорогами на фоне дегидратации по причине потери жидкости из-за поноса/рвоты. Грамотное восполнение утраченного обычно помогает восстановиться уже через несколько дней.

Зеленая слизь в рвоте и температура

Отравление токсическими веществами сигнализирует о себе рвотой с содержанием слизи зеленого цвета и повышенной температурой тела. Схожие симптомы и при интоксикации ядовитыми грибами или укусами ядовитых насекомых. Это повод для обращения за консультацией и помощью врача, поскольку без грамотной терапии не обойтись.

Жар и слизистая зеленая рвота могут наблюдаться и в следующих случаях:

  • При воспалительном процессе почек. Поначалу болезнь проявляется ноющей болью в пояснице. Помочь себе можно приемом обезболивающего средства. Однако если боль утихнет, то взамен поднимется температура. Станет тошнить вплоть до рвоты, состоящей из неприятной слизистой зеленоватой массы, не стоит медлить с вызовом врача.
  • При отравлениях пищевого характера. Примерно через два часа после съеденной недоброкачественной еды у больного может открыться понос в сопровождении рвоты и значительно повыситься температура. Изрыгаемая масса со слизью зеленого цвета.
  • При аппендиците. Возникшие болевые ощущения, спазмы в районе аппендикса, пытаются заглушить обезболивающими средствами. Однако аппендицит проявит себя еще и рвотой, которой сопутствует резкое повышение температуры, чего уже никак нельзя игнорировать.
  • При вирусном гепатите и болезнях печени. Развитие начинается с жара с дальнейшим проявлением тошноты. Затем открывается слизистая рвота зеленого цвета. Позже к этим симптомам присоединяются и другие признаки патологии.
  • При ротавирусной инфекции (гриппе кишечном). При ослабленном иммунитете человек быстро заболевает даже при коротком контакте с зараженным объектом. Симптомы: рвота со слизью и понос зеленого цвета, поднимается высокая температура. Состояние опасно дегидратацией, дисбактериозом и вероятностью дизентерии, имеющей похожие признаки.

Рвота зеленой жидкостью с кровью

Присутствие крови в рвотных массах свидетельствует о внутренних кровоизлияниях. Иногда кровь попадает в рвоту при течении из носа, что не опасно, хотя и вызывает тревогу по незнанию. Однако каждый из следующих случаев, когда рвота предстает в виде жидкости зеленого цвета с примесью крови, требует немедленного реагирования, поскольку свидетельствует о серьезной патологии. 

Возможные причины:

  • травмы в области живота внутреннего характера;
  • поврежденная слизистая желудка/пищевода;
  • интоксикация алкоголем;
  • давление выше нормы в области пищевода/желудка;
  • отравление токсического характера;
  • при варикозе вен в пищеводе;
  • онкология;
  • язва желудка/двенадцатиперстной кишки;
  • заболевания уха внутреннего;
  • запущенная стадия цирроза печени;
  • гастрит в острой форме.

Надо уделять повышенное внимание при кровавой рвоте у детей и беременных женщин, особенно, если рвотные массы окрашены в изумрудный или салатовый цвет.

У детей это может говорить:

  • о развитии патологий печени;
  • о кровотечениях носовых или легочных;
  • о воспалениях в тракте пищеварения.

У женщины в положении, особенно в заключительном периоде, такая рвота может наблюдаться как следствие тяжелой формы токсикоза. Это ставит под угрозу жизнь матери и плода, из-за опасности критического обезвоживания.

Лечение

Комплекс терапевтических мер по лечению зеленой рвоты начинается с выяснения причин. 

Избавиться от неприятной симптоматики, если она не имеет патологической этиологии, легко. Для этого существуют безрецептурные таблетки от рвоты. Справиться с тошнотой/рвотой можно и с помощью рецептов народных целителей. Но если рвота приобретает длительный характер, то надо задуматься о наличии серьезного заболевания и пройти медицинское обследование на предмет его выявления.

Препараты

Лекарства от рвоты зеленого цвета:

  • Противорвотное Дименгидринат, Аэрон, Церукал, Метоклопрамид. Помогают против рвоты практически сразу. Назначают: после еды по 1 шт. до двух раз за день;
  • Нейролептик Галоперидол успокаивает, останавливает тошноту. Рекомендуется прием по 1 таблетке по два раза за сутки;
  • Адсорбенты Смекта, уголь активированный, Мотилиум. Активно вбирают в себя токсины и канцерогены. Прием угля активированного: по 1 шт. на каждый десяток килограмм массы тела больного после еды;
  • Антибиотики Цефотаксим, Левомицитин, Цефтриаксон, Нифуроксазид, Эритромицин, Амоксиклав. Для лечения патологий которым сопутствует рвота, назначают после приема еды по 1 шт. до 3 раз на день;
  • Транквилизатор Диазепам успокаивает центр рвотный в головном мозге, применяется в комплексной терапии по 1 таблетке дважды в день;
  • Раствор солевой Регидрон восполняет водно-солевой баланс. Принимают в течение дня малыми дозами. Чтобы приготовить средство нужно взять литр воды в теплом виде и растворить в ней один пакетик с порошком.

Народные средства

Самостоятельно устранить зеленую рвоту можно и в домашних условиях. При помощи популярных методов народного целительства.

  • Неплохо справиться с рвотными позывами и самой рвотой стакан теплого чая (зеленого), который можно выпивать каждый раз, как только нездоровье начинает проявлять себя.
  • Хорошо и быстро помогает от рвоты содовый раствор. Для его приготовления нужно взять чайную ложку порошка соды пищевой и растворить в теплой воде(1 стакан). В день можно принять не более трех стаканов средства.
  • Чтобы быстро справиться с рвотой, нужно заварить литром кипятка сухие лепестки цветов цикория и настоять несколько часов. Пить после отцеживания не более двадцати миллилитров после еды до трех раз задень.
  • В качестве противорвотного средства хорошо зарекомендовал себя свежий картофельный сок. Его принимают до еды по одной ложке столовой.
  • Для купирования рвоты можно приготовить отвар укропа.

Диета

Если нет серьезного патологическое заболевания, то рвоту обычно связывают с отравлением пищевого характера – питанием несвежими испорченными продуктами. Лечится непродолжительным голоданием на теплой воде и зеленом чае – помогает очищению пищеварительного тракта от вредных продуктов гниения и распада.

Если интоксикация вызвала длительную рвоту, то из меню исключаются консервированная продукция, острые маринады, копчености, жирные блюда. Необходимо потреблять много жидкости в виде чистой питьевой воды без газа. Исключить напитки, пакетированные соки и сладкие газированные напитки. Кофе и черный чай также подлежат временному ограничению.

После исчезновения рвотной симптоматики первые дни нужно соблюдать щадящую диету и ограничивать величину порций, чтобы не перегружать пищеварительный тракт, который пребывал в состоянии стресса при тошноте и рвоте.

Похожие статьи:

Цвет рвоты

Черная рвота

Рвота кислотой

Белая рвота

Желтая рвота

Что на самом деле означает цвет рвоты?

Рвота является частым симптомом нездоровья, который имеет множество причин. Рвота означает непроизвольное действие (оно может быть или не быть сильным), которое выталкивает пищу из желудка и кишечника через рот.

В рвотных массах частицы пищи могут быть частично или полностью переварены. Они смешиваются с пищеварительными жидкостями или другими элементами, такими как кровь, что может повлиять на цвет рвоты. При наличии инфекции воздействие микроба на содержимое желудка/кишечника также может повлиять на его цвет.


Цвет рвоты и его значение

  • В большинстве случаев внешний вид рвотных масс может отражать остатки недавней еды или корма. Помимо этого, определенные цвета могут указывать на ту или иную проблему. Обратите внимание: цвет рвотных масс не является уникальным медицинским состоянием при любых обстоятельствах, но он может дать вашему врачу ключ к пониманию причины проблемы.
Зеленый

Это признак желчи в рвотных массах.Желчь — это специальная пищеварительная жидкость, образующаяся в желчном пузыре, которая помогает организму метаболизировать жир.

Если цвет рвоты зеленый, это может свидетельствовать о том, что желудок пуст от пищи (поскольку пища, смешанная с желчью, может изменить цвет рвоты). В некоторых случаях это может означать закупорку кишечника, требующую срочного внимания.

Желтый

Если рвота имеет желтый оттенок, это может быть частично переваренная пища, смешанная с желчью и другими пищеварительными соками.Гастроэнтерит от пищевого отравления может привести к желтой рвоте, но помните, что цвет рвоты также может зависеть от цвета пищи, которую вы съели.

Прозрачный, бесцветный

Такой вид рвотных масс может возникнуть после травмы головы. Он может развиться, когда желудок почти пустой, после мигрени и даже после желудочной инфекции.

Оранжевый

Рвота оранжевого оттенка может возникать и при пищевых отравлениях. Мигрень может вызвать несколько эпизодов рвоты в течение короткого периода времени и вызвать оранжевую рвоту.

Красный/Кровь

Кровь в рвоте может означать несколько вещей.

Часто небольшое кровотечение может возникать из-за повреждения мелких кровеносных сосудов пищевода (пищевода) или желудка. Обычно это от силы рвоты. Хотя свидетель может быть неприятным, часто это несерьезно. Кровотечение останавливается через некоторое время, позволяя кровеносным сосудам заживать.

Более серьезными причинами крови в рвотных массах являются:

  • лопнувшая язва желудка (неотложная медицинская помощь)
  • травма рта или десен,
  • и непереносимость диеты.

Врожденные дефекты могут быть причиной кровавой или красной рвоты.

Коричневый

Рвота с коричневыми пятнами или полностью коричневые рвотные массы также могут иметь определенное значение. Кровотечение из желудка / кишечника, которое не является недавним (свежим), может иметь коричневый цвет.

Черный

Рвота черного цвета обычно указывает на кровотечение из части кишечника или желудка . Кровь стала черной, смешавшись с кислотой в желудке, прежде чем наступит рвота.Это серьезный симптом кровотечения в кишечнике и требует немедленной оценки у врача. Иногда описывается как рвота с появлением кофейной гущи . В других случаях рвота может быть очень липкой и черной , если произошло очень большое кровотечение. Это еще одна причина для неотложной оценки больницы.


При рвоте любого вида важно срочно обратиться к врачу за рекомендациями по наиболее подходящему лечению.

Свяжитесь с нами для получения дополнительной информации по этой теме.


Больше чтения:

Команда

Отказ от ответственности

All Askaurehealth Статьи написаны практикующимися врачами в широком спектре условий здравоохранения, чтобы обеспечить доказательства на основе рекомендаций и способствовать продвижению качественного медицинского обслуживания. Совет в нашем материале не предназначен для замены лечения вашего конкретного состояния квалифицированным врачом.
Чтобы обсудить ваше состояние, обратитесь к лечащему врачу или свяжитесь с нами напрямую по адресу [email protected]

Оланзапин эффективен при рефрактерной тошноте и рвоте, вызванных химиотерапией, независимо от эметогенности химиотерапии

Цель: Роль оланзапина, добавленного к антагонисту допамина и бензодиазепину, для лечения рефрактерной к химиотерапии индуцированной тошноты и рвоты (CINV) не полностью охарактеризована при всех уровнях эметогенности химиотерапии.В этом ретроспективном исследовании оценивалась эффективность добавления оланзапина у взрослых с рефрактерной CINV, стратифицированной по эметогенности химиотерапии.

Методы: Были обследованы 33 взрослых с CINV, рефрактерной к рекомендованной в руководстве профилактике и прорывным противорвотным средствам (антагонисты дофамина и бензодиазепины) и получившим по крайней мере одну дозу оланзапина 5-10 мг per os.Неудача определялась как > 5 случаев рвоты в течение 24 часов или более 10 кумулятивных доз противорвотных средств экстренной помощи после первой дозы оланзапина за цикл лечения. В постфактум анализе изучались переменные, влияющие на эффективность оланзапина.

Результаты: Добавление оланзапина продемонстрировало общий уровень успеха в 70 %. Этот показатель успеха не отличался между схемами химиотерапии с высокой эметогенностью по сравнению с низкой и умеренной (p = 0.79), профилактику антагонистами серотонина в сочетании с кортикостероидами и апрепитантом по сравнению с монотерапией антагонистами серотонина (p = 0,77), или возраст старше 50 лет по сравнению с ≤50 лет (p > 0,99). Тенденция к большей пользе наблюдалась у женщин (p = 0,08).

Выводы: Добавление оланзапина к антагонисту допамина и бензодиазепину продемонстрировало высокие показатели эффективности при рефрактерной CINV независимо от эметогенности химиотерапии.Высокие показатели успеха среди всех групп позволяют предположить, что неполное разрешение CINV с помощью профилактических антагонистов серотонина и антагонистов дофамина прорыва в сочетании с бензодиазепином может принести пользу от добавления оланзапина независимо от пола, степени эметогенности химиотерапии, количества профилактических противорвотных средств или возраста. Тенденция к большему контролю рвоты у женщин заслуживает дальнейшего изучения.

Вредоносные сине-зеленые водоросли: часто задаваемые вопросы

Чем вредны сине-зеленые водоросли?

Сине-зеленые водоросли, технически известные как цианобактерии, представляют собой микроскопические организмы, которые естественным образом присутствуют в озерах и ручьях.При определенных условиях сине-зеленые водоросли могут размножаться в теплых, неглубоких, невозмущенных, богатых питательными веществами поверхностных водах, которые получают много солнечного света. Когда это происходит, сине-зеленые водоросли могут образовывать цветки, которые обесцвечивают воду, или образовывать плавающие маты или пену на поверхности воды. Цветы также могут образовываться на камнях, вдоль береговой линии и на дне водоема. Это так называемые бентосные цветения. Это может быть вредоносное цветение сине-зеленых водорослей, если вода сине-зеленая, зеленая, желтая, белая, коричневая, фиолетовая или красная, имеет цвет, похожий на краску, или если на поверхности воды есть пена.Фотогалерея цветения сине-зеленых водорослей.

Каково потенциальное воздействие на здоровье сине-зеленых водорослей и токсинов сине-зеленых водорослей?

Некоторые сине-зеленые водоросли могут выделять токсины, а некоторые нет. Однако воздействие любых цветков сине-зеленых водорослей может вызвать последствия для здоровья людей и животных при прикосновении к воде с цветками, проглатывании или вдыхании капель в воздухе. Воздействие высоких концентраций сине-зеленых водорослей и их токсинов может вызвать диарею, тошноту или рвоту; раздражение кожи, глаз или горла; аллергические реакции или затрудненное дыхание.

Болезнь/смерть домашних и домашних животных может произойти, если животные потребляют большое количество воды, содержащей налет, пену или донные маты. Немедленно обратитесь к ветеринару, если заметите какие-либо симптомы у ваших животных. Узнать больше.

Рекреационные экспозиции

Рекреационное воздействие может произойти во время плавания, прогулки вброд, рыбалки или катания на лодке в районах с цветением сине-зеленых водорослей. Воздействие может происходить при проглатывании воды, контакте с кожей, употреблении в пищу рыбы, выловленной из пораженных районов, и при вдыхании воздушно-капельных капель.

Бытовое воздействие

Воздействие может произойти во время бытового использования поверхностных вод, затронутых цветением, например, при принятии душа, купании или стирке. Воздействие может произойти при питье или употреблении в пищу цветков или токсинов, при контакте с кожей и при вдыхании капель в воздухе.

Не ожидается воздействия на здоровье от рекреационного или бытового использования поверхностных вод, на которые не оказывает заметного влияния цветение сине-зеленых водорослей. Однако возможно, что люди, которые более чувствительны к низким уровням сине-зеленых водорослей, могут испытывать легкие симптомы.

Воздействие питьевой воды

Если вы подключены к системе общественного водоснабжения, ваша питьевая вода защищена местным поставщиком воды для удаления возможных загрязнителей, включая сине-зеленые водоросли и связанные с ними токсины. Поставщики воды обязаны очищать, дезинфицировать и контролировать питьевую воду для своих клиентов. . Если в вашей системе водоснабжения будут обнаружены загрязняющие вещества, превышающие уровни, установленные для защиты здоровья человека, местный поставщик воды уведомит вас и предоставит инструкции.

Люди никогда не должны пить неочищенную поверхностную воду. Если вы не пользуетесь общественным водоемом и используете поверхностную воду для питья, приготовления пищи, приготовления пищи и изготовления льда, вы подвергаетесь риску воздействия сине-зеленых водорослей, токсинов водорослей и других распространенных загрязнителей питьевой воды. Подключитесь к общественному водоснабжению, если у вас есть возможность. Или рассмотрите возможность установки частной скважины с помощью бурильщика, зарегистрированного Департаментом охраны окружающей среды штата Нью-Йорк. Даже если вы самостоятельно очищаете поверхностные воды с помощью фильтрации воды, хлора, ультрафиолетового (УФ) излучения или другой обработки, ваша вода все равно может быть не защищена от сине-зеленых водорослей и их токсинов, см. Вредные сине-зеленые цветения: понимание Риски водопровода поверхностных вод в ваш дом.

В дополнение к симптомам, упомянутым ранее, употребление воды с высоким содержанием токсинов сине-зеленых водорослей было связано с воздействием на печень и нервную систему у лабораторных животных, домашних животных, домашнего скота и людей. Гибель домашнего скота и домашних животных происходила, когда животные потребляли большое количество скопившейся пены водорослей вдоль береговой линии и когда животные вычищали пену сине-зеленых водорослей со своего меха. Некоторые ограниченные данные исследований на людях свидетельствуют о том, что длительное потребление неочищенных поверхностных вод, содержащих высокие уровни токсинов сине-зеленых водорослей, может быть связано с повышенным риском рака печени.Однако люди в этих исследованиях также подвергались воздействию других факторов, связанных с раком печени. В результате неизвестно, способствовало ли воздействие токсина водорослей этому риску. Поскольку цветение в водоемах на северо-востоке обычно длится недолго, долгосрочное, непрерывное воздействие сине-зеленых водорослей и связанных с ними токсинов маловероятно.

Что делает штат Нью-Йорк в связи с вредным цветением сине-зеленых водорослей?

  • Государственные и местные департаменты здравоохранения сотрудничают с персоналом регулируемых пляжей для купания, государственных парков и Департамента охраны окружающей среды, чтобы отслеживать цветение и реагировать на него, а также предотвращать воздействие на людей.
  • Общественные системы водоснабжения в штате Нью-Йорк, в которых используются поверхностные воды, очищаются, контролируются, управляются и имеют оперативный контроль, чтобы предотвратить воздействие на людей сине-зеленых водорослей, связанных с ними токсинов и других загрязняющих веществ.
  • Департамент охраны окружающей среды хранит информацию о цветущих поверхностных водах.

Как узнать, подвергаюсь ли я воздействию сине-зеленых водорослей?

Люди должны подозревать, что вредные сине-зеленые водоросли могут присутствовать в воде, которая заметно обесцвечена или имеет поверхностную пену.Цвета могут включать оттенки зеленого, сине-зеленого, желтого, коричневого, фиолетового, белого или красного. Вода, пораженная вредоносным цветением сине-зеленых водорослей, часто настолько сильно окрашена, что может иметь вид краски. Когда дело доходит до питьевой воды, неприятный вкус или запах не являются надежными индикаторами токсинов сине-зеленых водорослей или других токсичных веществ.

Что делать, если я подозреваю цветение?

  • Знай это. Уметь идентифицировать подозрительные цветы, чтобы избежать их.
  • Избегай этого. Людям, домашним животным и домашнему скоту следует избегать участков с налетом или накипью на поверхности, а также мест с заметно обесцвеченной водой.
  • Никогда не пейте. Никогда не пейте неочищенную поверхностную воду. Даже если вы обрабатываете его в своем доме с помощью фильтрации воды, хлора, ультрафиолетового (УФ) света или другой обработки; она еще может быть не защищена от сине-зеленых водорослей и токсинов.
  • Сообщить об этом.
  • Прекратите пользоваться водой и обратитесь за медицинской помощью к людям и животным при появлении таких симптомов, как диарея, тошнота или рвота; раздражение кожи, глаз или горла; аллергические реакции или затрудненное дыхание возникают после контакта с поверхностными водами.
  • Заболевание/смерть домашних животных и домашнего скота может произойти, если животные потребляют большое количество воды, содержащей налет, пену или донные маты. Немедленно обратитесь к ветеринару, если заметите какие-либо симптомы у ваших животных. Узнать больше.

Дополнительная информация

Фармацевт-ориентированное лечение тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, у госпитализированных взрослых онкологических пациентов. Ретроспективное сравнительное исследование

  • Рами Эльшабури
  • Кэтлин Грин

Ключевые слова: Тошнота и рвота, индуцированные химиотерапией, CINV, фармацевт, управление фармацевтом, протокол фармацевта

Аннотация

Тошнота и рвота, вызванные химиотерапией (CINV), являются серьезными побочными эффектами, связанными с лечением рака.Существуют руководства по клинической практике, которые помогают практикующим врачам управлять CINV. Многие онкологические центры разрабатывают протоколы для врачей и фармацевтов, чтобы направлять профилактику и передовые методы лечения CINV на основе опубликованных руководств. Цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить различия в исходах между фармацевтом и лечащим врачом CINV у взрослых госпитализированных онкологических больных в большом академическом медицинском центре. Это одноцентровое ретроспективное обзорное исследование. Первичным результатом исследования было количество прорывных доз противорвотных средств, необходимых на протяжении всей госпитализации.В общей сложности 106 взрослых пациентов, получавших стационарную химиотерапию, были обследованы для лечения CINV. Пятьдесят пять пациентов (52%) лечились в соответствии с протоколом, разработанным фармацевтом, и пятьдесят один пациент (48%) лечился врачом. Не было никакой разницы между двумя группами в первичном исходе. Пациентам в группе фармацевта потребовалось 6,4 прорывных дозы противорвотных средств; тогда как пациентам в группе, контролируемой врачом, потребовалось 5,9 доз на протяжении всего пребывания в больнице (значение P = 0.7). Никакой разницы не было замечено, когда результаты были скорректированы на продолжительность госпитализации. Наблюдалась разница в приверженности руководящим принципам учреждения CINV в пользу подхода, ориентированного на фармацевта (85% против 33%, P <0,0001). В заключение, протокол лечения CINV, составленный фармацевтом, был столь же эффективен, как и стандарт лечения. Протоколы, основанные на практических рекомендациях, могут предложить преимущество стандартизации ухода и потенциальной экономии средств.

 

Тип: Студенческий проект

Загрузки

Данные для загрузки пока недоступны.

Даты

Получено 08 февраля 2016 г.
Опубликовано 01 января 2011 г.

Раздел

Практические исследования

Лицензия

Авторские права на контент, опубликованный в ИННОВАЦИИ в аптеке , принадлежат автору(ам).

Нутритивное лечение тошноты и рвоты

Питание при тошноте и рвоте

Если у вас тошнота и рвота, выбирайте продукты, которые легко жевать, глотать и переваривать, например следующие:

  • Тосты, крекеры и крендели с солью
  • Йогурт
  • Щербет
  • Пирог с ангельской едой
  • Пшеничные, рисовые, овсяные хлопья или крупа
  • Вареный картофель, рис или лапша
  • Цыпленок со снятой кожей, запеченный или жареный, не жареный
  • Консервированные персики или другие мягкие, пресные фрукты и овощи
  • Прозрачные жидкости, такие как бульон, прозрачные газированные напитки, яблочный/клюквенный/виноградный сок, обычный желатин, фруктовое мороженое®, чай и вода
  • Ледяная стружка
  • Газированные напитки

Старайтесь избегать следующего:

  • Жирная, жирная или жареная пища
  • Очень сладкие продукты, такие как конфеты или печенье, или пирожные с глазурью
  • Острые горячие блюда
  • Продукты с сильным запахом

Также примите во внимание следующее, чтобы уменьшить побочные эффекты:

  • Ешьте небольшими порциями, часто и медленно.
  • Ешьте больше продуктов, которые вам нравятся.
  • Ешьте в удобном месте, избегайте душных, слишком теплых мест или мест с запахом готовки.
  • Пейте за полчаса до или после еды, но не во время еды.
  • Пейте медленно или небольшими глотками жидкости в течение дня. При необходимости используйте соломинку.
  • Употребление пищи комнатной температуры или более прохладной, а не горячей.
  • Не заставляйте себя есть продукты, которые вы обычно любите есть, потому что это может заставить вас не любить их позже, когда вы почувствуете себя лучше.
  • Отдых после еды.
  • При утренней тошноте попробуйте съесть крекеры или тосты перед тем, как встать.
  • Носите свободную одежду.
  • Если вы чувствуете тошноту во время лечения, подождите пару часов перед едой.
  • Ведите дневник того, когда вы чувствуете тошноту, как долго она длилась, что вы ели и где вы были. Вашему врачу или медсестре может понадобиться эта информация, чтобы помочь вам лучше справляться с симптомами.

Если вас рвет, больше ничего не ешьте и не пейте, пока рвота не станет контролируемой.Затем попробуйте небольшое количество прозрачных жидкостей. Попробуйте принимать жидкости, следуя следующим рекомендациям:

  • Пить по 1 чайной ложке каждые 10 минут.
  • Постепенно увеличивайте количество до 1 столовой ложки каждые 20 минут.
  • Затем попробуйте по 2 столовые ложки каждые 30 минут.
  • Продолжить переходом на жидкие или мягкие продукты, такие как: фруктовые соки и нектары, молоко, сливки, маргарин, пудинг, простой желе Jell-O®, картофельное пюре в супе, хлопья, мороженое, заварной крем, процеженный или смешанный суп и овощной сок.

Обязательно сообщите своему врачу, медсестре или зарегистрированному диетологу, если у вас тошнота или рвота, потому что они могут порекомендовать вам ряд различных средств.

Во время лечения рака важно получать достаточное количество калорий, белков и питательных веществ, и это может быть особенно тяжело, если у вас тошнота и рвота. Если вы обнаружите, что не можете получить достаточное количество калорий в день, ваш врач может порекомендовать коммерчески приготовленные жидкие пищевые продукты, такие как Boost®, Sure®, ReSource® или NuBasics®, на короткое время, пока вы не почувствуете себя лучше.

Рвота у младенцев: что нормально, а что нет

Нормально ли, что у моего ребенка рвота?

Да, у большинства детей время от времени возникает рвота, и обычно не о чем беспокоиться (Di Lorenzo 2018). Все, от несварения желудка (Tidy 2018a) до продолжительного плача (Brennan 2017) или кашля (Sambrook 2017), может вызвать этот рефлекс. Таким образом, в первые несколько лет жизни вашего ребенка вы можете наблюдать довольно много рвоты.

Почему у моего ребенка рвота?

Вот некоторые из наиболее распространенных причин, по которым ваш ребенок может заболеть:

Рефлюкс

Если ваш ребенок сосет молоко после грудного вскармливания или из бутылочки, у него может быть рефлюкс (также известный как срыгивание) (Di Лоренцо 2018).

Рефлюкс возникает из-за того, что трубка, по которой пища вашего ребенка попадает в его желудок (пищевод), все еще развивается, поэтому молоко иногда может просачиваться обратно после кормления (Tidy 2018a) и выходить изо рта или носа вашего ребенка (Di Lorenzo 2018 ). Она затрагивает до половины всех детей, и обычно не о чем беспокоиться (Tidy 2018a). Он должен пройти сам по себе по мере созревания пищеварительной системы вашего ребенка и обычно проходит к 18 месяцам (Tidy 2018a).

Иногда бывает трудно отличить рефлюкс от рвоты (Di Lorenzo 2018).Если у вашего ребенка после каждого кормления выделяется немного молока, вероятно, вам не о чем беспокоиться (Di Lorenzo 2018). Но если его рвет сильнее после кормления, это может быть признаком чего-то другого, а не рефлюкса (Di Lorenzo 2018). Отведите его к своему терапевту как можно скорее, просто на всякий случай.

Узнайте больше о том, как определить, есть ли у вашего ребенка рефлюкс, и что с этим делать.

Жук-животник

Иммунная система вашего малыша все еще развивается, поэтому он с большей вероятностью подхватит любые вирусы, которые циркулируют вокруг.Если у вашего ребенка есть вирус, у него может внезапно начаться рвота, и через день или два ему станет лучше (Di Lorenzo 2018). У него также могут быть другие симптомы, такие как диарея, лихорадка или боль в животе (Di Lorenzo 2018).

Во многих случаях вирусу просто нужно пройти свой курс, и вы можете заботиться о своем малыше дома (Di Lorenzo 2018). Но если у него жар или любой другой симптом, который вас беспокоит, или ему не становится лучше в течение нескольких дней, обратитесь к своему терапевту (Di Lorenzo 2018).

Другие инфекции

Если ваш ребенок заразится другим типом инфекции, например, инфекцией грудной клетки или инфекцией мочевыводящих путей (ИМП), он, как правило, может плохо себя чувствовать (Di Lorenzo 2018).Некоторые дети испытывают такие симптомы, как рвота и диарея, поскольку их иммунная система борется с инфекцией (Di Lorenzo 2018).

Пищевая аллергия или непереносимость

Ваш ребенок может заболеть, если у него есть реакция на что-то, что он съел или выпил (NHS 2018a), или на что-то, что вы съели, если вы кормите грудью (LLL 2016). К наиболее распространенным аллергенам относятся молоко, яйца, пшеница, орехи, семена, рыба и моллюски (NHS 2018a).

Если у вашего ребенка аллергия, у него могут быть и другие симптомы, такие как диарея, отек или зуд вокруг рта, носа или глаз (NHS 2018a).Эти симптомы обычно появляются в течение нескольких минут или часов после приема пищи или питья потенциального аллергена (LLL 2016).

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть пищевая непереносимость, не исключайте какие-либо продукты из его рациона (или вашего рациона, если вы кормите грудью), предварительно не посоветовавшись со своим врачом общей практики, акушеркой или патронажной медсестрой (NHS 2018a). Они смогут помочь вам убедиться, что ваш малыш по-прежнему получает все необходимые ему питательные вещества (NHS 2018a).

Однако, если у вашего ребенка явная аллергическая реакция на новую пищу, разумно не предлагать ее снова, пока вы не поговорите со своим врачом общей практики или патронажной медсестрой.

Узнайте больше о пищевой аллергии у детей.

Пищевое отравление

Если в еде или питье вашего ребенка есть бактерии, это может вызвать расстройство желудка (Di Lorenzo 2018). Если он находится на искусственном вскармливании, это может произойти, если его соски и бутылочки не были должным образом стерилизованы или если он пьет смесь, приготовленную не в соответствии с инструкциями на упаковке (NHS 2016a).

Если у вашего ребенка начался прикорм, это может произойти, если он съест что-то зараженное бактериями, такими как сальмонелла или кишечная палочка.coli (NHS 2016a).

Симптомы пищевого отравления аналогичны симптомам вирусной инфекции: у вашего ребенка может быть лихорадка, диарея и боль в животе, а также тошнота (NHS 2016a). Симптомы могут проявиться в период от нескольких часов до нескольких недель после употребления зараженной пищи или напитков (NHS 2018c).

Узнайте, как безопасно приготовить молочную смесь и детское питание, чтобы снизить риск пищевого отравления.

Как лечить рвоту у ребенка?

Обычно рвота не вызывает беспокойства и вскоре проходит (Di Lorenzo 2018).Самое главное, чтобы ваш ребенок получал достаточно жидкости, чтобы защитить его от обезвоживания.

Если вы кормите грудью, предлагайте ребенку дополнительное питание в течение дня (NHS 2017a). Если вы кормите ребенка смесью, вы можете предложить дополнительно охлажденную кипяченую воду в отдельной бутылочке или чашке (NHS 2017a). Не добавляйте больше воды в смесь для вашего ребенка, так как это может означать, что он не получает все необходимые ему питательные вещества (NHS 2016a). Фруктовые соки и газированные напитки могут усилить рвоту, поэтому не предлагайте их ребенку (NHS 2017a).

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка может быть обезвоживание, спросите своего фармацевта о растворе для пероральной регидратации (ОРС) (NHS 2017a). Это особый тип напитка, который помогает заменить любые сахара, соли или минералы, которые ваш малыш потерял из-за рвоты (NHS 2017a). Ваш фармацевт сможет порекомендовать тип, безопасный для вашего ребенка, и дать вам советы о том, как и когда его давать ему (NHS 2017a).

Если ваш ребенок находится на твердой пище, не беспокойтесь, если у него не будет особого аппетита к еде, пока он находится под погодой (Di Lorenzo 2018).Гораздо важнее не допускать обезвоживания (Di Lorenzo 2018).

Возможно, вы слышали, что некоторые люди рекомендуют диету BRAT (бананы, рис, яблочный соус и тосты) для больных детей. Эти продукты могут быть легче для желудка вашего ребенка, но они не дадут ему всех питательных веществ, в которых он нуждается (Di Lorenzo 2018). Если вашему ребенку больше шести месяцев и он хочет есть, лучше просто предложить ему обычную пищу (Di Lorenzo 2018). Если ваш ребенок получает ОРС, ваш фармацевт может порекомендовать вам полностью прекратить давать ребенку твердую пищу, пока он не закончит лечение (Di Lorenzo 2018).

Если у вашего ребенка есть другие симптомы и кажется, что он испытывает боль, можно дать ему рекомендуемую дозу детского парацетамола или ибупрофена, если он достаточно взрослый (NHS 2017b). Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, сколько безопасно давать и когда, ваш фармацевт может помочь.

Если вашего ребенка вырвало в течение 30 минут после приема парацетамола или ибупрофена, вы можете снова дать ему ту же дозу (MFC 2012, 2014). Но если он болен и с момента его последней дозы прошло полчаса или больше, нет необходимости давать ее снова (MFC 2012, 2014).

Не давайте ребенку лекарства от тошноты (отпускаемые по рецепту или без рецепта), если их не порекомендовал ваш лечащий врач (Di Lorenzo 2018).

Лучше не пускать ребенка в детский сад или ясли не ранее, чем через 48 часов после последнего приступа рвоты (NHS 2018b).

Когда следует обратиться за медицинской помощью при рвоте у ребенка?

Периодическая рвота обычно не вызывает беспокойства, но если ваш ребенок часто болеет, иногда это может быть симптомом чего-то более серьезного (Di Lorenzo 2018).Немедленно обратитесь к своему терапевту, отведите ребенка в медицинский центр NHS или позвоните по номеру 111, если заметите у ребенка любой из следующих настораживающих признаков: два месяца. Это может быть признаком того, что проход между его желудком и кишечником стал слишком узким (стеноз привратника) (NICE 2015), что означает, что он не получает необходимых ему питательных веществ.
  • Рвотные массы зеленого или зеленовато-желтого цвета .Это может быть признаком закупорки кишечника вашего ребенка (NICE 2015).
  • Кровь в рвотных массах вашего ребенка . Хотя это может быть очень страшно видеть, это не всегда признак того, что ваш ребенок болен. Например, если вы кормите грудью и у вас потрескались и кровоточат соски, возможно, ребенок проглотил немного вашей крови. Но иногда это может быть признаком серьезной проблемы, поэтому вам всегда следует проверять ее, чтобы быть в безопасности (NICE 2015).
  • Кровь в подгузнике вашего ребенка .Кровь в стуле вашего ребенка иногда может быть признаком инфекции или аллергии (NHS 2018b).
  • Признаки обезвоживания . Дети могут обезвоживаться гораздо быстрее, чем взрослые, особенно если их часто тошнит (NHS 2017a). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вашего ребенка есть признаки обезвоживания, такие как меньшее количество мокрых подгузников, сухость во рту, плач без слез, необычная сонливость, учащенное дыхание или впалое мягкое пятно (родничок) на голове (NHS 2017a).
  • Отказ от кормления .Если ваш ребенок отказывается от любой еды или питья в течение более чем нескольких часов (Di Lorenzo 2018) или не может удерживать жидкость, он подвергается риску обезвоживания.
  • Рвота, которая длится более дня или двух , может быть признаком инфекции или другого заболевания, требующего лечения (Di Lorenzo 2018).
  • Любые другие симптомы, которые беспокоят вас , например, если ваш ребенок плохо себя чувствует с лихорадкой или кажется, что у него сильные боли в животе (Di Lorenzo 2018, NICE 2015).Вы лучше всех знаете своего ребенка, поэтому, если у вас есть какие-либо опасения по поводу его благополучия, всегда лучше довериться своему чутью и обратиться за помощью.

  • Ваш врач осмотрит вашего ребенка и спросит о других его симптомах, чтобы попытаться выяснить, что вызывает рвоту. В большинстве случаев вам, вероятно, не о чем беспокоиться, и ваш врач просто даст вам совет о том, как обеспечить комфорт вашему ребенку.

    Если у вашего ребенка бактериальная инфекция, ему могут потребоваться антибиотики, чтобы справиться с ней (NHS 2019).Ваш врач назначит правильные антибиотики для вашего ребенка и сообщит вам, как часто вам нужно их давать и как долго. Однако не все бактериальные инфекции нуждаются в антибиотиках, и многие из них проходят сами по себе без лечения (NHS 2019).

    Антибиотики не помогут вашему ребенку бороться с вирусом, поэтому ваш врач не назначит их, если посчитает, что у вашего ребенка вирусная инфекция (NHS 2019). Однако постарайтесь не волноваться. В большинстве случаев ваш ребенок почувствует себя лучше, как только вирус пройдет.

    Маловероятно, что рвота вашего ребенка является признаком чего-то серьезного. Однако, если это вызывает сильное обезвоживание, ваш врач может порекомендовать ему лечь в больницу для лечения (Tidy 2018b). Персонал больницы будет давать вашему ребенку жидкость для регидратации через капельницу в руке, или ему может понадобиться мягкая трубка, вставленная через нос, чтобы жидкость попала прямо в живот (Tidy 2018b).

    Если у вашего ребенка стеноз привратника, врач довольно быстро порекомендует небольшую операцию. Будьте уверены, что операция обычно успешно останавливает рвоту, и вскоре вашему ребенку должно стать лучше (Mayo Clinic 2018).

    Если у вас есть какие-либо сомнения относительно того, нуждается ли ваш ребенок в медицинской помощи, вы всегда можете позвонить в NHS 111 за консультацией (в Уэльсе позвоните по номеру 0845 46 47, а в Северной Ирландии позвоните в местную поликлинику общей практики, чтобы узнать, в какое время вы находитесь в нерабочее время). оказание услуг).

    Дополнительная информация:

    Каталожные номера

    Brennan D. 2017. Почему у моего ребенка рвота без температуры? WebMD, Здоровье детей. www.webmd.com [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    Di Lorenzo C. 2018. Обучение пациентов: тошнота и рвота у младенцев и детей. UpToDate, помимо основ. www.uptodate.com [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    LLL. 2016. Аллергия и пищевая непереносимость. Лига Ла Лече, Общие проблемы. www.laleche.org.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    Mayo Clinic. 2018. Стеноз привратника. www.mayoclinic.org [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    MFC. 2012. Ибупрофен от боли и воспаления. Листовка о лекарствах для детей. www.medicinesforchildren.org.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    МФЦ.2014. Парацетамол при легкой и умеренной боли. Листовка о лекарствах для детей. www.medicinesforchildren.org.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    NHS. 2016. Как приготовить детскую смесь. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    NHS. 2017а. Обезвоживание. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    NHS. 2017б. Лекарства для младенцев и детей. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    NHS.2018а. Пищевая аллергия у детей раннего возраста. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    NHS. 2018б. Диарея и рвота . NHS, Здоровье от А до Я. www.nhs.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    NHS. 2018г. Пищевое отравление. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

    NHS. 2019. Антибиотики. NHS, Health AZ. www.nhs.uk [По состоянию на июнь 2019 г.]

    NICE. 2015. ГОРД у детей. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Краткий обзор клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    Sambrook J. 2017. Кашель и простуда у детей. Пациент, медицинская информация. Patient.info [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    Tidy C. 2018a. Гастроэзофагеальный рефлюкс у детей. Пациент, медицинская информация. Patient.info [По состоянию на ноябрь 2018 г.]

    Tidy C. 2018b. Острая диарея у детей. Пациент, медицинская информация. пациент.info [По состоянию на июнь 2019 г.]

    Может ли зеленая рвота означать рак? » Страшные симптомы

    Вы опасаетесь, что зеленый цвет вашей рвоты означает рак?

    Возможно, вас недавно тошнило, и вы не могли не заметить, что цвет вашей рвоты на самом деле был зеленым.Теперь это, безусловно, может быть тревожным.

    Тем не менее, этот зеленый цвет в вашей рвоте не означает, что с вами что-то серьезно не так, например, рак.

    На самом деле по-настоящему серьезным признаком является то, что вы видите в рвотных массах красный цвет — от крови.

    Но ЗЕЛЕНЫЙ?

    Не беспокойтесь; не о чем беспокоиться. Сам я никогда не видел зеленого цвета при рвоте, но понимаю, что это может напугать людей, которые случайно заметят этот странный цвет.

    Гастроэнтерология — это медицинская специальность, изучающая желудочно-кишечный тракт (кишечник и органы желудка).

    «Зеленый цвет рвоты может возникать либо из-за зеленой пищи, либо чаще из-за рвоты желчью из кишечника, которая имеет желто-зеленый вид», — говорит Эдвард Круз Паредес, доктор медицинских наук, сертифицированный гастроэнтеролог из Ла-Хольи, Калифорния.

    Нет рака.

    Если вы заметили, что рвота зеленого цвета, спросите себя, ели ли вы в последнее время брокколи, огурцы, капусту, шпинат или другие подобные продукты.

    Доктор Паредес продолжает: «Желтая/зеленая желчь образуется в печени из желчных солей и пигментов/красителей.

    «Эти соли помогают пищеварению и выделяются в кишечник сразу после желудка, чтобы смешиваться с содержимым желудка.

    «Рвота зеленой желчью может возникать в ряде случаев и не зависит от «насколько болен» человек или от причины рвоты.

    «Большинство людей не привыкли видеть собственную рвоту и впадать в панику, когда видят зеленый цвет, даже если знают, что это от желчи».

    Итак, когда вы видите этот оттенок в содержимом, которое вы только что выплюнули, на самом деле это желчь, которая поступает из печени.

    «Рвота зеленой желчью часто тревожит людей, поскольку они, возможно, не ели ничего зеленого и не понимают, что организм постоянно вырабатывает желчь для переваривания пищи», — говорит доктор Паредес.

    Как упоминалось ранее, наличие крови в рвотных массах требует обращения к врачу для обследования.

    Однако кровь также может быть коричневой, похожей на кофейную гущу.

    Когда вас вырвет, не бойтесь внимательно посмотреть на его содержимое или цвет.

    Если рвота сопровождается какими-либо другими симптомами, обратитесь к врачу.

    Итак, теперь вы знаете, что зеленая рвота не является признаком рака.

    Тем не менее, вы должны выяснить , почему вас вообще тошнит.

    Доктор Паредес был назван лучшим врачом журнала San Diego Magazine , а также получил награду «Люди любят нас на Yelp» в 2016 году.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.