Шрам от аппендицита у девушки: описание с фото, размеры, уход после операции и тату на рубец

Содержание

описание с фото, размеры, уход после операции и тату на рубец

Как известно, воспаление слепой кишки настигает каждого десятого человека. Оперативное вмешательство в этом случае должно проводиться в срочном порядке. Но ни для кого не секрет, что после операции на теле человека будут образовываться рубцы, называемые шрамами от аппендицита.

В этой статье мы поговорим о том, как ухаживать за шрамом, чтобы сделать его менее заметным, а также узнаем, можно ли будет скрыть его полностью с помощью татуировки. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы максимально обезопасить себя и вооружиться знаниями.

Что представляет собой шрам?

Шрам от аппендицита – это своеобразная соединительная ткань, которая образовывается на теле человека при разрывах и потере эпидермиса. Именно такая ткань и возникает после проведения оперативного вмешательства. Если операция прошла без каких-либо осложнений, то длина рубца будет составлять около трех-пяти сантиметров. При наличии осложнений во время хирургического вмешательства размер рубца может увеличиться даже до 25 сантиметров, однако такое случается не очень часто.

Свежий шрам от аппендицита обычно имеет красно-бордовый оттенок и при этом может болеть, чесаться и зудеть некоторое время. Однако вскоре неприятные ощущения исчезнут и кожа начнет постепенно бледнеть. Во время проведения оперативного вмешательства врачи делают горизонтальный надрез немного выше линии нижнего белья. Однако в зависимости от осложнений может измениться и место расположения надреза.

Реабилитационный период после проведения операции очень длительный и может составлять около года.

Какими бывают шрамы

Вид шрама от аппендицита зависит от очень многих факторов. Сюда стоит отнести наличие каких-либо осложнений во время проведения хирургического вмешательства, особенности срастания тканей, а также длительность восстановительного периода. В зависимости от этого и различаются рубцы. Шрам после аппендицита может представлять собой:

  1. Келоидный рубец, который имеет сглаженную поверхность.
  2. Гипертрофический – с сильно выраженными изменениями кожного покрова.
  3. Втянутый рубец – обычно заметен, поэтому может потребовать серьезных методов коррекции.

Также рубцы классифицируются в зависимости от давности проведения оперативного вмешательства. Они могут быть свежими либо старыми.

Многое зависит от пациента

Конечно, вид шрама от аппендицита, фото которого вы можете увидеть в этой статье, очень во многом будет зависеть и от самого пациента. Если человек будет нормально питаться, регулярно выполнять физические упражнения и вести правильный образ жизни, то и обменные процессы в тканях будут протекать намного быстрее, а значит, кожные покровы будут быстрее восстанавливаться. Пациент в обязательном порядке должен следить за состоянием своего рубца и при малейшем ухудшении срочно обращаться в больницу.

Как ухаживать за свежим шрамом?

Обычно через неделю после проведения оперативного вмешательства пациента выписывают из больницы. Однако если операция сопровождалась осложнениями, то этот срок может быть увеличен. Конечно, пока человек находится в стационаре, за шрамом будет тщательно ухаживать медсестра. Она будет проводить антисептические процедуры, а также делать перевязку и следить за состоянием рубца. Но как только человек направится домой, он должен будет сам заботиться о себе, четко выполняя все рекомендации, которые ему дадут в лечебном заведении.

Что же делать дома?

Рассмотрим, как ухаживать за шрамом от аппендицита после операции:

  1. Первые две-три недели очень важно соблюдать строгую диету, употребляя только жидкую и кашеобразную пищу. Очень важно полностью исключить из своего рациона выпечку, капусту и бобовые, так как эти продукты вызывают сильное газообразование. Вздутие живота может привести к разрыву не только внутренних, но и внешних шрамов, что станет причиной возникновения воспалительных процессов.
  2. Если после того, как вы перешли с больничной пищи на домашнюю, у вас начали возникать запоры, врачи рекомендуют принимать слабительные средства. Однако лучше всего, если они будут в форме суппозиториев для ректального применения. Ни в коем случае не тужьтесь, напрягая мышцы пресса, так как это также может привести к разрыву рубца.
  3. В первую неделю после проведения операции ни в коем случае не поднимайте груз тяжелее пяти килограммов, а в последующий месяц – ничего тяжелее десяти килограммов.
  4. Также очень важно ухаживать непосредственно за самим шрамом. После принятия душа обязательно используйте антисептическое средство, рекомендованное вашим врачом. Ни в коем случае не принимайте теплую ванну в течение шести-десяти дней после выписки из больницы. После нанесения антисептика подождите, пока он высохнет. И только на сухой рубец накладывайте повязку и одевайтесь.
  5. Ни в коем случае не выполняйте физические упражнения, которые будут способствовать напряжению мышц живота. Сюда также стоит отнести бег. Однако если выполнение физической нагрузки неизбежно, обязательно используйте поддерживающий бандаж.

Самые безопасные антисептики

Шрам от аппендицита на животе будет заживать намного быстрее, если врач сможет подобрать для вас правильные антисептические лекарства. Использование агрессивных препаратов, таких как йод, может только ухудшить положение, приводя к химическим ожогам. В таком случае значительно увеличивается вероятность возникновения большого некрасивого рубца. Рассмотрим, какие же антисептики лучше всего использовать для того, чтобы не навредить поврежденным кожным покровам и ускорить заживление:

  • перекись водорода;
  • раствор фукорцина;
  • бриллиантовый зеленый.

Свежий рубец также рекомендуется обрабатывать препаратом «Гексикон» или «Амидент». А для скорейшего заживления можно применять такие лекарственные средства, как «Окомистин» и «Солкосерил».

Учтите, шрам будет сглаживаться и бледнеть не сразу, поэтому не стоит переживать о наличии дефекта сразу после проведения оперативного вмешательства.

Как можно убрать старый рубец?

Шрам от аппендицита у девушки убрать непросто, но все-таки возможно, если приложить к этому усилия и старания.

Так, существует несколько методов, позволяющих это сделать, а именно:

  1. Хирургическое удаление рубца с помощью косметического шва. Также в соединительную ткань можно ввести некоторое количество жировой клетчатки, которая берется с других частей тела самого пациента. Это поможет придать коже нормальную структуру. Благодаря проведению такой процедуры получается полностью выровнять рельеф эпидермиса.
  2. Хорошего результата можно добиться, используя электрофорез с препаратами, растворяющими фибрин. Во время заживления можно также использовать и ультразвук, ускоряющий обменные процессы в поврежденной ткани.
  3. Самым эффективным и быстрым методом считается лазерная шлифовка. К ее помощи прибегают уже через полгода после проведения оперативного вмешательства.
  4. При помощи дермабразии можно придать гладкий рельеф кожным покровам.

Как видите, существует много методов, как убрать шрам от аппендицита. О том, какой метод подойдет именно вам, расскажет ваш лечащий врач.

Татуировка как метод маскировки шрама

Татуировка на шраме от аппендицита поможет не только скрыть столь нежелательный рубец, но и в общем придаст вашему телу особое изящество. Врачи рекомендуют прибегать к такой процедуре только через год после проведения оперативного вмешательства, и только в том случае, если у пациента не наблюдается каких-либо осложнений. Перед нанесением татуировки необходимо обязательно советоваться с доктором.

Специалисты рекомендуют делать цветные татуировки, так как они в большей степени помогут замаскировать шрам. При этом покраска шрама должна происходить в несколько этапов, так как закрасить соединительную ткань намного тяжелее, чем эпидермальную.

Если вы все же решили делать татуировку, обращайтесь только к опытному мастеру, поскольку данная процедура должна проводиться с особой стерильностью. Делая татуировку самостоятельно на дому, вы можете занести инфекцию, что еще больше усложнит ваше положение.

Выводы

Конечно, операция по удалению аппендицита не является столь приятной процедурой, да еще и оставляет после себя рубцы. Ни в коем случае не стоит расстраиваться по этому поводу. Для того чтобы процесс заживления происходил максимально быстро, очень важно руководствоваться всеми рекомендациями доктора и делать все возможное для того, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Существует большое количество методов, как же можно удалить столь ненавистный рубец. Вы можете использовать лазер, дермабразию, хирургию и другие методы. Также вы можете нанести татуировку на поврежденное место. Профессиональный мастер сделает это так, что шрам от аппендицита будет полностью незаметным, а у вас появится особая изюминка.

Не забывайте о том, что любое заболевание намного проще предупредить, чем лечить. То же самое касается и аппендицита. Ведите здоровый образ жизни, и тогда вероятность проведения хирургического вмешательства будет максимально сниженной. Заботьтесь о своем здоровье и берегите себя!

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия) – «Очень-очень осложненный аппендицит. Последствия и жизнь после операции. UPD: фото шрама через 1,5 года. »

Всем привет!

Вы встречали такую шутку?

Научитесь никому ничего не рассказывать, вот тогда все будет хорошо

– Я так от аппендицита чуть не умер

 

Она примерно иллюстрирует мой случай)

Я хочу поделиться своей историей “второго рождения”, кому-то она, возможно, будет полезной, кому-то интересной. Буков много и план у нас такой:

  1. Как я месяц ходила с аппендицитом.
  2. Операция.
  3. После операции.
  4. Этот ужасный шрам
  5. Жизнь после операции
  6. Почему я решила поделиться своей историей.

1. Как я месяц ходила с аппендицитом.

Все началось в первых числах ноября 2018 года. Я почувствовала боль внизу живота, очень похожую на боль при цистите. Также поднялась температура до 37. Других симптомов не было. Так как я стараюсь ответственно относиться к своему здоровью, к тому же никак не могу позволить себе болеть, в тот же день пошла к урологу. У меня хронический пиелонефрит, и, наверное, поэтому был поставлен диагноз обострение пиелонефрита (врач сказал, с температурой- это уже пиелонефрит, при цистите только местные симптомы). Назначил антибиотик в высокой дозировке, Канефрон, сделать общий анализ мочи и крови.

Анализ мочи оказался нормальным, кровь с признаками воспаления- лейкоцитоз. Хороший анализ мочи я списала на действие антибиотика и обильное питье. Об аппендиците даже мысль не закралась. Да и боль в животе прошла. Но сохранялись такие симптомы:

  • Общая слабость
  • Температура до 37,5

Уролог сказал – амбулаторное лечение не помогает, давай в больницу. Я поехала в порядке самообращения в стационар нефрологического профиля. В приемном отделении сделали анализ мочи, также я настояла на УЗИ почек. Анализ оказался нормальным, УЗИ без патологии. Мне сказали, что я не их пациент и отправили домой. При этом врач пальпировал живот и ничего не обнаружил.

Чтоб долго не расписывать- следующие три недели я регулярно ходила по врачам (в ближайшую поликлинику как на работу) и сдавала анализы. Мне не становилось лучше. Симптомы были такие:

  • Общая слабость, утомляемость, потеря аппетита
  • Температура к вечеру поднималась до 37,5 (но даже не каждый день, примерно через день)
  • Несильные спазмы в кишечнике, как при лёгком расстройстве
  • В крови постепенно нарастал лейкоцитоз

Должна сказать, чувствовала я себя в принципе не так уж плохо, работоспособность процентов на 80-90 была сохранена. Но я пыталась найти и устранить причину своего недомогания, т.к. у меня двое маленьких детей. Я обращалась к терапевту, гинекологу, инфекционисту. Мне ставили или подозревали следующие диагнозы:

  1. ОРВИ
  2. Кишечный грипп
  3. Синдром раздражённого кишечника
  4. Подозрение на туберкулёз

Тем не менее назначенное лечение не помогало или помогало слабо, мне не становилось ни лучше, ни хуже. До одного совсем не прекрасного дня.

2. Операция.

В этот день в конце ноября я проснулась от адской боли в животе. Было ощущение, что меня проктнули кинжалом. Я не могла ни пошевелиться, ни вдохнуть. Я не могла даже разбудить мужа. Боль накатывала приступами, то усиливаясь, то отступая. Через часа два вроде стало легче, но все равно мне было очень плохо, тошнило, кружилась голова, я не могла даже встать. Вызвали скорую. К слова, скорая ехала два часа(!). Фельдшер осмотрел меня, сказал, что скорее всего, это аппендицит и сказал собираться в больницу.

У аппендицита существует множество специфических симптомов, вот одни из самых показательных и быстрых в исполнении:

  • симптом Щёткина — Блюмберга — обратная чувствительность, усиление боли при резком отнятии руки, по сравнению с пальпацией;
  • симптом Островского — больной поднимает вверх выпрямленную правую ногу и удерживает её в таком положении. Врач быстро разгибает её и укладывает горизонтально. Появляется боль в правой подвздошной области;
  • симптом Пшевальского (Przewalsky) — больному трудно поднять правую ногу;

Именно эти симптомы особенно проверял врач скорой. Правую ногу действительно трудно подтянуть к себе даже лёжа, это вызывает болезненность. А когда рукой надавливают на живот, именно в момент отнятия руки боль резко усиливается. В больницу я поехала с подругой, муж остался дома с малышом.

“Ты готова?”- спросила подруга в скорой. “У меня нет выбора. Я готова на все, лишь бы выздороветь”.

В приемном отделении дежурная тётенька лениво- недовольно спросила у врача скорой – “Кого вы нам тут привезли?” – “Аппендицит!”- бодро ответил доктор, пожелал мне удачи и уехал.

Стали меня обследовать. На тот момент (да и раньше) живот мне болел ВЕСЬ. “Где болит?”—спрашивают врачи,- “Здесь?” – показывая на правую подвздошную область. “Везде”,- отвечаю. “Ну может, здесь всё-таки больше?” – ” Нет, везде одинаково”.

Взяли анализ крови. Позвали гинеколога. Гинеколог осмотрела и сказала, что “Это моя девочка, я ее забираю”. И сказала идти с ней в отделение. По дороге она объяснила, что у меня пальпируется огромная киста яичника, что учитывая мое состояние, она перекрутилась и нужна срочная операция. Я спросила, можно ли сделать УЗИ. Врач говорит, да, обязательно, пойдем сделаем (вообще очень хорошая она была, эта врач-гинеколог). На УЗИ показало большое непонятное образование примерно на месте правого яичника. “Видишь, киста. Срочно оперируем. Яичник, скорее всего, придется удалить”

Я была в шоке. Как удалить? Врач меня успокаивала, сказала, что это парный орган, что второй возьмёт на себя все функции, что на качестве жизни это не скажется и я при желании даже смогу ещё иметь детей.

Я спросила, можно ли сделать операцию лапароскопически. Врач ответила- нет, во-первых, вечер и инструменты замочены, во-вторых, лапароскопически мы делаем только плановые операции, а у тебя экстренная, в третьих, я ей не нравлюсь и ей нужен нормальный доступ, чтоб “все внимательно посмотреть”. Я спросила, можно ли подождать до утра. “Ни в коем случае. Ты экстренная. Срочно оперируем”.

Эта врач, без преувеличения, спасла мне жизнь…

В анализе крови лейкоцитоз 18 (норма до 9). Сделали клизму. Сделали премедикацию (это когда колят перед операцией успокаивающее, снижающее тонус мышц и ещё что-то. Мне точно вкололи в том числе и морфин, и очень кстати, потому что я была на грани истерики)

Пришел анестезиолог. Внимательно опросил. Рассказал о видах наркоза. Мне предложил эпидуральную анестезию, сказал, что она легче переносится. Это не первая моя операция, у меня был уже опыт эндотрахеального наркоза, не самый приятный. Поэтому я согласилась на спинальную анестезию. Только попросила “выключить” мне сознание, слышать и чувствовать, как во мне копошатся, было бы выше моих сил.

Повезли в операционную. Сказали, полностью раздеться и перелечь на операционный стол. Укрыли простыней. Операционная была большая, там в это время шли ещё две операции. Хирурги переговаривались и матерились. Пришел мой анестезиолог и поставил анестезию. Для этого нужно было свернуться калачиком. Не больно, лёгкий укол в позвоночник. К одной руке подключили аппарат для измерения АД, к другой капельницу. Я все хотела дождаться своего врача и попросить ее сильно меня не резать и аккуратно зашить, но не дождалась, вырубило раньше.

Что было дальше- я очнулась в реанимации. А во время операции произошло примерно следующее. Врач- гинеколог начала операцию и увидела, что там не киста яичника, а уже лопнувший аппендицит и местный перитонит. Она быстро позвала бригаду хирургов и оперировали уже они. Удалили аппендикс и просанировали там все (промыли, проще говоря).

Обезболили, кстати, очень хорошо, выход из наркоза был очень комфортный, боль не ощущалась, головокружения и галлюцинаций не было, сознание ясное.

Пришла моя врач-гинеколог, вкратце рассказала, что было. Потом пришел оперировавший меня хирург и в своеобразной манере (он такой грубоватый дядька) сказал, что

  • Ещё пару часов и спасать было бы некого
  • Что как я умудрилась месяц ходить с аппендицитом, он не знает
  • Что у него таких случаев ещё не было
  • Что по- хорошему надо было бы мне удалить добрый кусок кишечника и вывести стому на переднюю брюшную стенку (вы вообще представляете?), но он посмотрел, что я молодая и должна справиться, поэтому только удалил аппендикс, все остальное “промыл” и “постарался зашить”
  • Чтоб я его не смела подводить и выкарабкивалась.

При этом он мне решил показать фото “смотри, что у тебя было” и сунул под нос свой телефон. На телефоне была как бы иллюстрация из учебника “Анатомия человека”, только это была фотка меня. Сказал листать дальше. Мне листать дальше не хотелось, я уже была согласна выкарабкиваться и его не подводить). В выписке, кому интересно, диагноз значился такой:

 

3. После операции.

Если в двух словах – было тяжело. Морально и физически.

Психическое состояние очень ранимое. Все время посещают мысли “почему это произошло именно со мной”, “как теперь жить со шрамом”, “как я буду жить дальше”… Любая неосторожная шутка желавших меня подбодрить родных и друзей могла вызвать слезы. Больше всего угнетала беспомощность и ощущение, что я причина переживаний для своих родных. Очень непросто молодой, относительно здоровой и активной девушке оказаться прикованной к постели с совершенно беспомощной. Пусть даже временно.

Но все это проходит, в силу природного оптимизма я старалась не унывать и стала даже подбадривать соседок по палате (нас было трое). Очень помогала колоссальная поддержка родных, друзей и коллег, чувство юмора и осознание того, что все страшное позади, что я буду дальше жить и радоваться, что ничего плохого теперь со мной случиться не может.

Физически тоже было непросто. Место разреза болело. Пошевелиться было больно. Согнуть ноги больно. Перевернуться на бок- подвиг. Я встала на второй день после операции с помощью двух подруг – сняли мочевой катетер и как минимум в туалет надо было ходить самостоятельно. Первый день ни есть, ни пить было нельзя (несколько глотков воды я всё-таки сделала). На второй день разрешили пить воду. К вечеру третьего дня разрешили несколько ложек бульона или кефира.

Ходить не морщась от боли и не держась за стены я стала только к концу первой недели.

Мне кололи и капали множество лекарств, в том числе и антибиотики глубокого резерва.

Живот очень болел и как будто раздулся, окончательно спал только спустя несколько месяцев.

В больнице я провела 10 дней в общей сложности.

4. Этот ужасный шрам

Знаете, что я вбивала в поиск браузера в эти дни? “Как жить со шрамом?”, “Как избавиться от рубца?”, ну и конечно, читала отзывы на операции и средства от шрамов здесь, на Айреке) Потом это все ушло на десятый план) У меня разрез по Пфанненштилю – поперечный разрез внизу живота, как при кесарево. Ведь операция изначально планировалась гинекологическая. И сбоку ещё разрез для дренажа – там торчала дренажная трубка и две перчатки. Шов не косметический, а с поперечными стежками – мне объяснили, что косметикой зашивают “чистые” операции, а не то, что у меня было. Сейчас, спустя четыре месяца, рубец выглядит так (впечатлительным не смотреть):

Первое время я без слез не могла на него смотреть, сейчас свыклась. На мою жизнь ни личную, ни общественную он никак не влияет и я об этом почти перестала думать. Мажу средствами от рубцов, но результата пока не вижу. Возможно, в будущем попробую убрать лазером. 15 лет назад у меня была операция на почке, тот шрам побелели и сейчас практически не заметен. Этот пока не светлеет, посмотрим.

5. Жизнь после операции.

У меня были осложнения. Не буду вдаваться в подробности, но через 10 дней после выписки я попала в другую больницу с диагнозом “Абсцесс малого таза”. Но это уже другая история.

Сейчас я чувствую себя хорошо, практически так же, как и было до всех злоключений. Первые три месяца запретили поднимать больше 5 кг, но уже через 2,5 место после операции я потихоньку поднимала своего 1,5- годовалого малыша (мамы меня поймут, невозможно не поднимать ребенка, когда ты за ним ухаживаешь). Сначала делала это в наклоне, чтоб напрягалась спина, а не живот, сейчас спокойно беру на руки.

Есть разрешили все сразу после выписки со второй больницы. Спортом заниматься через три месяца- чем-то лёгким (пилатес, йога). Через шесть месяцев – любой вид спорта. Поэтому скоро планирую вернуться к любимому TRX. Делаю упражнения дома, в том числе с фитнес- резинкой.

Раз в месяц делаю анализы и УЗИ брюшной полости и малого таза. Слава Богу, все относительно хорошо, даже особых спаек нет, хотя вмешательство было серьезное. По крайней мере, я чувствую себя хорошо, но к своему здоровью буду теперь относиться вдвойне внимательнее.

6. Почему я решила поделиться своей историей?

  • Я хотела показать, что даже серьезные болезни могут маскироваться под другие и давать смазанную симптоматику. В моем случае трудно сказать, кто виноват. Врачи, которые неправильно ставили диагноз, я, которая недостаточно тщательно обследовалась? Мое попадание в несколько процентов людей, у которых аппендицит проходит нетипично? Трудно сказать. Да и история не знает сослагательного наклонения. Просто на своем примере хотела показать, что бывает всякое.
  • У человека грандиозные способности. И главное- не падать духом. Это творит чудеса. Даже если говорят, что кто-то не сможет вести полноценную жизнь- не верьте. Вспомните Стивена Хокинга, Ника Вуйчича… У человеческого организма огромный потенциал. Вы можете гораздо больше, чем думаете. Даже если никто в это не верит.
  • Как бы ни было вам сейчас плохо, есть те, кому ещё хуже.
  • Жизнь- это подарок. Да, именно так. Каждый день- подарок. Каждая детская улыбка, каждый солнечный луч, каждая возможность работать, достигать, мечтать, действовать, путешествовать- это подарок

Обычно я желаю всем счастья и любви. В конце этого отзыва хочу пожелать ЗДОРОВЬЯ. И оптимизма!

Поставлю “рекомендую”, т.к. операция нужна для спасения жизни.

UPD 20.07.2020. Приветики! Хочу показать, как выглядит рубец спустя полтора года. Он посветлел и стал почти не заметным, а одном месте только пока ещё красноват.

Шрам через полтора года

А уж До и После так вообще разительная разница! Поперечные стежки вообще не заметны.

Фото шрама через месяц и через полтора года

Честно, думала будет хуже) И хотя наличие шрама (тем более, он у меня не единственный) немного парит, но по сути ни на что он не влияет. Как сказала мне одна мудрая врач – “Нас любят не за это”!

UPD. 25.02.2021.Спаечная болезнь после аппендицита привела к образованию кисты малого таза – пришлось делать лапароскопия. С полостной, конечно, не сравнить – очень быстрое восстановление, почти нет боли и маленькие шрамы!

Коррекция послеоперационного рубца передней брюшной стенки в Операционной №1 “Парацельс”

Коррекция послеоперационного рубца передней брюшной стенки в Операционной №1 г. Александров

Абдоминопластика чаще всего проводится с целью подтяжки кожи живота: дряблые мягкие ткани выглядят некрасиво. Но эта операция помогает убрать и другие проблемы: восстановить нормальный мышечный каркас, избавить человека от пупочной или послеоперационной грыжи, удалить шрамы и рубцы после кесарева сечения.

В Операционной №1 в г. Александрове пластика живота проводится опытными врачами с использованием разных методов эстетической хирургии. Способ устранения дефектов и тип наркоза подбираются индивидуально для каждого пациента после сдачи анализов, визуального осмотра и беседы.

Виды абдоминопластики

В нашем центре выполняются такие виды абдоминопластики:

  • Мини-операция. В ходе процедуры убираются дефекты нижней части брюшины. Процедура помогает избавиться от свисающей и дряблой кожи. Шрам после мини-вмешательства маленький, не бросается в глаза.
  • Традиционная абдоминопластика. Врач убирает избыточный жир, подшивает мышцы брюшной стенки, удаляет избыток кожи в этой области и переносит пупок. После такой операции образовываются более заметные шрамы.
  • Эндоскопическая коррекция деформаций. Хирург ушивает мышцы через надрезы, почти не трогая кожу. Шрамы после эндоскопической абдоминопластики минимальны. Однако процедура больше подойдет молодым женщинам с упругой и эластичной кожей, которые хотят иметь красивый плоский живот после рождения ребенка.

В сложных случаях и при повышенном риске рецидива/защемления грыжи хирурги укрепляют брюшную стенку полипропиленовой сеткой. Она помогает восстановиться собственной соединительной ткани человека, укрепляет мышечный каркас.

Показания к абдоминопластике

Процедура желательна в таких случаях:

  • после кесарева сечения или другой операции, когда на животе образовались грубые рубцы и растяжки;
  • при избытке жира на животе, который не удается убрать с помощью спорта, диеты, аппаратной косметологии;
  • при дряблой, потерявшей эластичность коже на животе.

Грыжи брюшной стенки необходимо убирать у хирурга в любом случае: они нередко приводят к ущемлению кишки и различным осложнениям. То же касается диастаза (расхождения мышц брюшной стенки).

Противопоказания к хирургическому лечению рубцов на животе

Процедуру нельзя делать в таких случаях:

  • у пациента обострились хронические заболевания или есть инфекция;
  • человек страдает от сахарного диабета или болезней щитовидной железы;
  • у пациента слабое сердце или имеется сердечная недостаточность;
  • у человека нарушена свертываемость крови или есть системные заболевания соединительной ткани.

Подготовка к операции

Сначала вы записываетесь на консультацию хирурга Операционной №1. Он собирает анамнез, осматривает проблемный участок, оценивает тонус мышц и упругость кожи, выясняет толщину подкожного жирового слоя.

После этого пациент сдает анализы и за 2-3 недели до операции прекращает прием препаратов, влияющих на свертываемость крови, начинает употреблять сосудоукрепляющие лекарства.

В течение 1 месяца до операции нельзя курить и употреблять алкоголь. За 2 недели надо убрать из рациона сладкое и мучное, чтобы немного уменьшить массу тела и предотвратить газообразование.

За 2-3 дня до процедуры необходимо отказаться от физической нагрузки и начать прием легких растительных успокоительных.

Перед операцией не завтракают и не обедают. Врач размечает проблемную зону, и анестезиолог делает наркоз.

Реабилитация после хирургической коррекции рубцов на животе

В течение 1 месяца после операции нужно носить компрессионное белье и находиться в покое. Занятия спортом стоит отложить. Возможны неприятные ощущения в зоне живота. В этом случае необходимо принимать обезболивающие препараты, назначенные врачом.

2 месяца после пластики пациенты носят наклейки по линии шва, благодаря которым рубец получается маленьким и незаметным.

В течение 8-9 месяцев на место разреза наносится крем, предотвращающий появление новых рубцов. Возможна лазерная коррекция, если небольшой рубец все-таки образуется.

Заживший косметический шов после абдоминопластики почти незаметен и находится ниже линии бикини. Женщины могут надевать раздельные купальники и не стесняться своего тела.

Эффект после операции будет заметен уже через 2 недели, когда сойдут отеки, и сохранится в течение 12-15 лет после выполнения. Продлению эффекта способствуют занятия спортом и сбалансированная диета. Если женщина забеременеет, мышцы живота и кожа могут снова растянуться, и пластику придется повторить.

Преимущества коррекции рубцов на животе в Операционной №1

  • В центре работают опытные хирурги с обширной клинической практикой, знающие обо всех тонкостях проведения абдоминопластики.
  • Анестезия подбирается индивидуально.
  • Для проведения операций используется современное оборудование.
  • В стационаре созданы максимально комфортные условия для восстановления после пластики.

Записаться на консультацию хирурга, чтобы сделать коррекцию послеоперационных рубцов на животе, можно в любой день по телефону или онлайн.


Швы после маммопластики | Шрамы после увеличения грудей | Фото

Девушки, которые решаются на маммопластику – увеличение или коррекцию формы бюста с помощью силиконовых имплантатов, в первую очередь, не хотят видеть дополнительные рубцы на теле. Этим требованием обусловлена высокая эстетика пластических операций. Однако важно понимать, что без рубцов не обойтись.

Правильный уход за швами после операции – основа быстрого восстановления после оперативного вмешательства. Пластические хирурги уделяют этому пункту программы реабилитации особенное внимание. Хотя этот процесс у каждого пациента проходит индивидуально, но общие рекомендации по уходу есть.

Мы расскажем о современной технологии «склеивания шва», как правильно ухаживать за рубцами, каким образом, можно ускорить их заживление, и покажем, как выглядят рубцы после увеличения груди в разный этап реабилитации.

Швы после маммопластики: их виды и особенности

Для установки грудных имплантатов пластическому хирургу необходимо создать доступ – сделать разрез тканей в выбранном месте. Отметим, выбор доступа всегда определяется индивидуально на консультации. Во внимание берутся все нюансы: исходное состояние молочной железы, рост и вес.

Разрез при проведении увеличения груди выполняется в тех зонах, где он будет максимально незаметен: в подгрудной складке, по нижнему краю ареол или через подмышечную впадину.

В эстетической пластической хирургии распространены три вида доступов для увеличения груди:

  • субмаммарный (разрез проходит под бюстом в естественной складке кожи). Этот доступ считается наиболее универсальным. Швы после маммопластики в этой зоне незаметны и хорошо скрываются нижним бельем;
  • периареолярный (разрез делается по нижней границе ареолы). Граница светлой и темной кожи позволяет швам иметь эстетичный вид и быстро становиться незаметными;
  • аксиллярный (доступ выполняется в подмышечной зоне). Этот метод для установки имплантатов часто называют «бесшовным». Шов в подмышечной впадине после заживления практически полностью сливается с естественным цветом тела. И, конечно, на груди нет никаких рубцов.

Швы после маммопластики представляют собой тонкий косметический шов, который стягивает края операционной раны для скорейшего её заживления. Различают несколько их видов:

  • нормотрофические. Они представляют собой участок кожи, который немного светлее основного цвета тканей и никак не ощущаются при касании. Чтобы швы полностью выровнялись по оттенку достаточно косметического пилинга или лазерной шлифовки рубцов на лазере последнего поколения Fotona;
  • гипертрофические. Такие рубцы отличаются розовым оттенком и слегка выступают над поверхностью кожи. Для их полного сглаживания применяются пилинги и лазерная шлифовка;
  • келоидные. Это самые сложные швы после маммопластики. Внешне они выглядят грубыми, уплотнёнными, выделяются пигментацией и могут быть болезненными при касании.

Почему появляются келоидные рубцы?

Келоидные рубцы являются осложнением при увеличении груди. Среди причин их образования можно назвать следующие:

  • особенности работы иммунной системы организма,
  • наследственная предрасположенность,
  • чрезмерное натяжение кожи в зоне заживления,
  • нагноение или инфицирование послеоперационной раны.

Следует отметить, что швы после маммопластики редко превращаются в келоиды. Этот процесс в основном имеет наследственную предрасположенность и проявляется постепенно, в отдельных случаях – до 2 лет. Поэтому при постоянном наблюдении врача можно вовремя заметить происходящие изменения и остановить их развитие.

Склеивание шва при увеличении груди

Сегодня пластическая хирургия развивается в геометрической прогрессии. И главная цель пластического хирурга сделать рубцы максимально незаметными. Специалисты применяют инновационную технологию «склеивания шва». Ее суть заключается в использовании специального медицинского клея для кожи. Кстати, методику склеивания шва часто называют «бесшовный метод увеличения груди». Как это происходит?

В операционной на рану пластический хирург накладывает косметический шов с помощью рассасывающейся нити. Это важный нюанс! Не верьте, если вам говорят, что края раны только склеят клеем. Швы накладываются всегда! Обычно это рассасывающаяся нитка, поэтому швы после увеличения груди не снимаются.

Только прошитую рану пластический хирург может заклеить клеем. Он наносится на шов. По сути, медицинский клей выступает своеобразным «пластырем», который защищает рану и шов.

Преимущества склеивания шва после маммопластики:

  • максимальная защита шва от внешней среды, бактерий и обветривания;
  • за швами не нужен уход;
  • получение высокого эстетического результата.

Рубец после увеличения груди, выполненный в технике «склеивания шва», уже через 1 месяц выглядит, как через 6-8 месяцев. Кстати, склеивание шва применяется при подтяжке живота (абдоминопластике).

Как уменьшить шрам после маммопластики?

Если же у вас остались рубцы после пластики груди, которые эстетически вас не устраивают, то можно прибегнуть к их уменьшению. Часто девушки обращаются к врачам-косметологам, которые предлагают процедуры, способные снивелировать видимость рубцов. Это пилинги, микродермабразия и лазерная шлифовка. Сегодня пациенткам чаще всего предлагают сделать лазерную шлифовку рубцов – это наиболее надежный метод их устранения. Например, можно сделать шлифовку на лазере последнего поколения Fotona.

Сколько длится заживление?

Заживление рубца имеет стадии:

  • 1-4 недели — «молодой» рубец. Шов выглядит заметным и красноватым. Он объемный и легко прощупывается на коже;
  • 4-12 неделя – «созревание». Ткань начинает постепенно рассасываться, ослабевает кровоток – рубец светлеет;
  • 1 год — окончательный рубец. К этому времени формируется тонкая (3-4 см) полосочка в цвет кожи.

Снятие швов

Швы после увеличения груди не снимаются. Хирург накладывает рассасывающиеся швы. Это очень удобно для пациента, особенно, если он из другого города.

Швы разошлись или гноятся, что делать?

В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к вашему пластическому хирургу, который даст все рекомендации.

Напомним, важно своевременно приходить на осмотры к пластическому хирургу. Рекомендуем плановые осмотры через 2 недели и 1 месяц после увеличения груди.

Чем обработать шов?

Швы после маммопластики обрабатываются антисептиками (препарат и частоту нанесения определяет пластический хирург). Чаще всего специалисты рекомендуют для обработки Хлоргексидин.

Боль после операции

Многие девушки переживают из-за ощущений, которые могут быть после увеличения груди. Они боятся боли. На самом деле, болевых ощущений нет, есть дискомфорт, который можно сравнить с крепатурой после занятий спортом. Также есть ограничения в подвижности рук. Сразу после операции тяжело поднимать руки вверх, самостоятельно надевать кофту, даже резать хлеб. Но со временем этот дискомфорт сходит на нет.

В ранний послеоперационный период грудь сохраняет отечность, есть чувство онемения, а также может присутствовать «хлюпанье» в молочной железе.

Как ухаживать за швами?

Каждая пациентка перед тем, как ступить в операционную, должна понимать, что тонкие и едва заметные рубцы после хирургического вмешательства останутся в любом случае. Но благодаря правильному и тщательному уходу их можно сделать малозаметными. Вот перечень основных рекомендаций о том, как обрабатывать швы после маммопластики:

  • Категорически не рекомендуется курение в период подготовки к вмешательству и до окончательной реабилитации.
  • Обязательно ношение компрессионного белья на срок до шести недель после проведения хирургической процедуры.
  • Первую неделю запрещен контакт с водой – швы после маммопластики в этот период должны сохранятся сухими.
  • После гигиенических процедур на место швов необходимо наносить увлажняющий крем или лосьон во избежание пересушивания кожи и для сохранения её эластичности.
  • Первые 2 месяца после операции следует ограничить физические нагрузки на плечевой пояс мышц.

Шрамы после увеличения грудей: фото

Безусловно, каждую девушку волнует вопрос: как же будут выглядеть швы сразу после операции, а также через месяц и через год? Фото и видео – лучшие доказательства того, что рубцов бояться не нужно! Через год вы вряд ли определите, где они находятся.

 

Шрам от аппендицита: правила ухода и заживления

Аппендэктомия – это удаление аппендикса хирургическим путем,  проводится у 1/10 части населения. Все, кому предстоит или уже была проведена операция, беспокоятся, что шрам от аппендицита будет доставлять эстетический дискомфорт. У врачей не стоит задача сделать  косметический шов, операция проводится, когда нужно незамедлительное вмешательство. Главной целью является устранение воспаленного органа и дальнейшее заживление без последствий.

Особенности рубца при удалении аппендицита

Рубец формируется во время регенерации тканей после воспалительного процесса или механического повреждения. Основой  является соединительная ткань, которая замещает другие, но при этом значительно снижается чувствительность и функциональность по месту рубцевания.

Рубцы после аппендэктомии имеют ряд особенностей:

  • Размер варьируется от 3 до 25 сантиметров. Длинный шрам получается при наличии осложнений во время операции.
    В настоящее время в хирургии применяют метод лапароскопии и вместо некрасивого рубца остаются едва заметные проколы.
  • Первое время шрам розового или красноватого цвета, чешется, зудит, возможно ощущение жжения.
  • Локализируется на несколько сантиметров выше лобковой зоны, преимущественно на правой стороне, но бывает по центру и слева, в зависимости от индивидуальной физиологии организма.

Уход за свежим шрамом

Первые дни шрамы после аппендицита следует обрабатывать антисептиками: йод, спирт, жидкость Кастелляни, иногда промывают перекисью водорода 3%. После обработки раствором следует немного подсушить, после чего наложить антисептическую повязку. Спустя 7-10 дней снимают шов, ориентируясь на появление корочки.

При нормальном процессе заживления уход дома не требует усилий.

Выполняйте эти рекомендации:

  • первые 14 дней после операции запрещено принимать ванну, пользоваться только душем;
  • после водных процедур надо обрабатывать шов йодом;
  • нельзя чесать и тереть рубец;
  • не спать на животе;
  • соблюдать постельный режим;
  • минимизировать физические нагрузки.

Если возникают проблемы (гнойные выделения или жидкость), то устанавливают дренаж и заживление достигается вторичным натяжением.

Методы и средства обработки

В послеоперационный период важно тщательно следить за состоянием шрама, при недобросовестном отношении образование станет твердое, может покраснеть, и в худшем случае начнут выделяться различные патологические жидкости.
Следует ежедневно мазать заживляющие препараты, иначе убрать рубец станет гораздо сложнее.

Существуют способы, как вывести нежелательное образование в домашних условиях, используя народные средства. Убрать шрамы от аппендицита можно бадягой, которая помимо активации рассасывания нароста, оказывает противомикробное и противоточное действие. Еще используют рецепты на основе дыни и мускатного ореха.

Как долго происходит заживление рубца

Процесс заживления лучше рассматривать поэтапно:

  1. Воспалительный процесс на механическое раздражение, то есть операция по удалению аппендицита. Продолжительность этапа несколько суток, при условии, что в стационаре дают местные и системные медикаменты.
  2. Уплотнение. Увеличивается синтез коллагена, и твердеют фибринозные ткани, ухудшается трофика. Покраснение уменьшается, отечность менее выражена, болеть шрам начинает меньше, но при этом усиливается зуд. Появляется твердость в месте локализации рубцов.
  3. Старение. Рубец постепенно светлеет и меняет свою окраску (от светло-розового до желтого или коричневого), возвышается над поверхностью кожи. Если продолжительное время болит рубец от аппендицита, то следует обратиться к врачу, потому что может протекать воспалительный процесс, грыжа или результат ошибочных действий хирурга.

Исключением являются женщины в период беременности, у них возможны дискомфортные ощущения в районе шрама.

Процесс заживления занимает от 4-7 месяцев до года. С условием нормальной регенерации тканей и должным уходом средний срок составляет полгода. У женщин заживать будет быстрее, чем у мужчин, а у ребенка, в силу ускоренного обмена веществ, восстанавливаются за 7-10 недель.

Какими средствами можно убрать шрам

  • Воздействие на первом этапе инъекциями около формирующейся рубцовой ткани иммуносупрессорами.
  • На втором этапе рекомендованы к применению кремы и мази с заживляющим эффектом: Контрактубекс, Медерма, Солкосерил и другие аналоги. Являются самым безопасным способом. По описанию все кремы улучшают микроциркуляцию ткани и оказывают регенерирующее действие.
  • Химический пилинг.
  • Лазерное удаление позволит удалить незначительные шрамы.
  • Удалять хирургическим путем, применяя иссечение.
  • Дермобразия. Твердо воздействует на нужный очаг, не причиняя сильного дискомфорта за счет местного обезболивания. Убирать шрам после апендицита в последнее время предпочитают именно данным способом.
  • Вместо устранения можно маскировать. Многие делают аккуратные татуировки по ходу шрама, который становится незаметен на фото и в жизни.

Рубец – не болезнь, а лишь эстетический дискомфорт, который можно минимизировать, если правильно ухаживать в послеоперационный период.

Статья проверена редакцией

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Ссылка на основную публикацию

Тату на аппендиците для девушки


Топ 10 тату на шраме от аппендицита

В развитых странах от 7 до 12% населения на том или ином этапе жизни сталкиваются с аппендицитом — воспалением червеобразного отростка слепой кишки.

Но операции, связанные с удалением воспалившегося аппендикса, приходится от 60 до 80% неотложных хирургических вмешательств.

В медицине постоянно совершенствуются методы и технологии, позволяющие провести такую операцию максимально быстро и безопасно для пациента. Но, к сожалению, одно остаётся неизменным: после аппендэктомии всегда остаётся шрам.

Как выглядит шрам после операции?

Важный факт! Вид шрама зависит от того, каким методом пользовался хирург. В последние годы при удалении аппендикса часто прибегают к лапораскопии.

Это значит, что операция проводится преимущественно под микроскопом, разрез делают очень маленькие — до 4 миллиметров.

После заживления такой шрам скорее напоминает след от глубокой царапины. Классическим методом пользуются, когда диагностируются разного вида осложнения.

Оно подразумевает послойное рассечение всех тканей тела вплоть до источника воспаления — в данном случае аппендикса.

Затем разрез зашивается точно так же послойно: брюшная стенка, затем кожа.

Естественно, шрам в таком случае значительно больше.

Если операция и последующий восстановительный период прошли нормально, в итоге образуется рубец от 7 до 10 сантиметров в длину.

В отдельных случаях — если были различные осложнения — размер шрама может доходить до 25 сантиметров.

Расположение

Располагается шрам после аппендэктомии на правой нижней части живота, чуть выше лобка. Имеет форму прямой линии, горизонтальной или идущей под небольшим углом к паху.

В первые несколько недель после вмешательства рубец ярко-красный или багровый, твёрдый на ощупь.

Интересный факт! Затем, после того как завершается процесс формирования соединительных тканей, шрам светлеет и становится мягче.

Конечно, в том случае, если пациент исполнял все врачебные предписания в период восстановления после операции.

Варианты его коррекции

Прежде, чем заниматься коррекцией шрама, нужно дать ему окончательно зажить и сформироваться. Обычно это происходит в течении пары месяцев после снятия швов.

На данный момент существуют следующие методы сделать рубец незаметным:

  1. Инъекции гормональных препаратов: стероидов, глюкокортикоидов. Обычно показаны при воспалении шрама, но могут использоваться и просто для коррекции.

    Стоит учесть – уколы весьма болезненны — настолько, что требуют местной анестезии. Делать инъекции нужно раз в 4-6 недель на протяжении года.

  2. Натуральные мази, кремы, гели. Одно из самых известных лекарств такого рода — «Контрактубекс». Срок лечения — минимум 2-3 месяца, максимум год или полтора.
  3. Запомните! Здесь очень важно правильно подобрать препарат, принимая во внимание индивидуальные особенности кожи, её состояние в период лечение, а также — специфику обмена веществ пациента.

    Силиконовые гели или пластыри (последние — предпочтительнее). Они поддерживают оптимальный водный баланс в области рубцевания, а также указывают давление на шрам, что помогает соединительной ткани рассасываться, устраняет болевые ощущения.

    Силиконовые препараты не вызывают раздражения, они гипоалергенны. Срок применения: от 2 до 12 месяцев.

  4. Аппаратная косметология: лимфодренаж, мезотерапия, инъекционная пластика, лазерные технологии. Сроки появления результата зависят и от выбранной методики, и от «возраста» шрама, и, конечно, от мастерства специалиста-косметолога.
  5. Лазерная шлифовка. Может применяться через 6 месяцев после образования рубца. Проводится в несколько этапов, используются разные виды лазера: эрбиевый, фотопигментирующий.

    Между процедурами следует тщательно защищать область шрама от ультрафиолета.

  6. Физиотерапия: электрофорез с применением витаминов и лекарственных препаратов, фонофорез, радиоволновое лечение. Всё это чаще используется как вспомогательные методы — совместно с другими из этого списка.
  7. Если же речь идёт о застарелом шраме от аппендэктомии, то помочь может химическая дермабразия рубцов или хирургическое иссечение соединительных тканей.

Плюсы и минусы нанесения татуировки на рубец у девушек

Наконец, шрам необязательно шлифовать или удалять — можно просто скрыть его татуировкой!

Конечно, если вы в целом хорошо относитесь к идее таких перманентных украшений на своём теле.

Конечно, сразу после операции (или даже спустя пару месяцев) идти в тату-салон бессмысленно.

Важно знать! С момента снятия швов должно пройти от 6 месяцев до года, точнее может говорить исключительно лечащий врач. Прежде, чем делать тату, непременно с ним посоветуйтесь.

В некоторых случаях доктор может посоветовать не наносить изображение непосредственно на рубец, поскольку это способно вызвать воспаление.

В этом случае всё равно можно сделать татуировку вокруг шрама, превратив последний в оригинальный элемент рисунка.

Но тату-мастер должен знать об этом заранее, чтобы подготовить соответствующий эскиз.

Полезное видео

Изучите видео ниже:

Рекомендации от автора статьи

Прежде, чем делать татуировку, обязательно убедитесь, что в области шрама уже какое-то время нет болей, кожа вокруг чистая, без признаков воспаления.

И в дальнейшем во время заживления тату соблюдайте гигиену, соблюдайте все рекомендации – и врача, и мастера, который набивал рисунок.

Тогда осложнений не возникнет и новая татуировка будет долгие годы радовать вас своим ярким и необычным видом!

Шрамы скрытые за татуировкой | 11 фото

Люди делают татуировки по разным причинам. Многие подвергаются влиянию моды, для некоторых тату – это напоминание о чем-то или о ком-то особенном. Но некоторые делают татуировки для того, чтобы скрыть то, о чем они пытаются забыть.

Каждая татуировка в подборке несет какую-то историю. Некоторые из них скрывают шрамы, полученные хирургическим путем. Другие – шрамы, полученные в результате насилия и даже попытки суицида.

11 ФОТО

1. Эта синяя птица стала дополнением к шраму, который был получен в результате падения с батута. 2. Этот акварельный феникс скрывает шрамы, нанесенные человеком себе самому. 3. Мастерски сделанное перо скрывает шрам от перелома руки. 4. Ошибки юности иногда толкают на безумные поступки, как и эту девушку, которая исполосовала себе руку, оставив шрамы, которые сейчас скрывает эта татуировка. 5. В результате удаление опухоли кости в колене остался большой шрам, который был обыгран красной ленточкой. 6. Шрам оставленный кошкой и соответствующая к нему татуировка. 7. Эта татуировка скрывает большой шрам от острого аппендицита. В результате воспаления аппендикса развился перитонит и абсцессы брюшной полости. Шрам и татуировка – напоминание о том, что за врачебной помощью нужно обращаться вовремя. 8. Шрамы от сигаретных ожогов. 9. Шрам от укуса собаки. 10. Татуировка в виде символа рака яичников на шраме, оставшемся после операции по удалению правого яичника. 11. Шрамы на бедре от падения с мотоцикла.

Можно ли делать тату на шраме от аппендицита?

Аппендицит могут вырезать у человека в любой момент, как в старости, так и в молодости. После операции остается шрам, от него, конечно, можно избавиться при помощи пластики, но это не всем по карману.

Аппендицитом называют воспаление этого отростка. Если сразу же не сделать операцию, то произойдет перитонит, и тогда хирургическое вмешательство пройдет с осложнениями. В любом случае после операции остается шрам, который может быть как всего 3 см, так и целых 10 см.

Очень важно как шов заживает. Так, если операция прошла хорошо, а рана зажила первичным натяжением, то рубец, как правило, получается очень аккуратный. Но когда было воспаление и гной, он не будет таким красивым. Кроме этого первоначально рубец будет розовым, а со временем он побелеет.

Иногда на месте шрама образуется неприглядный, выбухающий келлоидный рубец. Это является огромной проблемой, пути решения которой хоть и существуют, но требуют затрат и терпения. Так, многие врачи рекомендуют наносить на специальные противорубцовые мази, чтобы шрам стал меньше.

В некоторых случаях удается значительно сократить размер рубца, и он становится практически не заметным. Однако некоторым они мало помогают, и на теле остается уродливый шрам. Но что, же можно с ним сделать?

Конечно, у кого есть деньги, могут избавиться от данного недостатка при помощи пластической хирургии. Однако это не всем по карману, однако, выход есть, так как можно сделать тату на шраме от аппендицита. Таким образом, этот недостаток можно будет превратить в достоинство.

Татуировка представляет собой нанесение какого-либо рисунка под кожу при помощи красителей. Ее при этом прокалывают, а внутрь вводят краситель, через определенное время все заживает, а изображение остается. Стоит отметить, что кожа вокруг шрама не отличается от других участков, поэтому она хорошо воспримет краску и тату получится.

Однако нужно учесть, что сам шрам не является кожей, это соединительная ткань. Соответственно она не имеет аналогичной структуры. Татуировку на ней сделать нельзя, так как она просто напросто не получится. Вот почему данную линию нужно игнорировать, маскировать или использовать в изображении.

Некоторые не хотят ждать и намереваются сделать тату на швы, но этого делать нельзя, так как рана должна зажить, в противном случае можно занести инфекцию, а это значит начнется нагноение и рубец получится очень уродливым.

Как только врач скажет, что заживление прошло нормально, можно будет выбирать себе рисунок для татуировки. А ведь выбор действительно велик, нужно только оптимально обыграть рубец, чтобы он был меньше заметен. А это можно сделать несколькими способами.

Татуировку можно выбрать в соответствии со своими личными предпочтениями и вкусовыми пристрастиями. Девушки могут предпочесть исконно женскую тематику, а парни брутальные варианты. Одинаково оригинально такие татуировки- секретки, укрывающие от посторонних глаз рубцы, смотрятся на животе.

В связи с тем, что шрамы от аппендицита у всех бывают разной формы и длины, поскольку зависят непосредственно от телосложения и комплекции человека, то и татуировки, размещенные на теле, придадут поклонникам бодиарта дополнительную индивидуальность.

Так, например, сегодня очень популярны иероглифы со смыслом. В результате можно сделать тату, которая будет притягивать к ее владельцу богатство, удачу или любовь, все зависит только от его желания.

Такая татуировка будет смотреться красиво, модно эстетично, и современно, возможно, даже кто из друзей или коллег захочет сделать себе что-то подобное. Благодаря тату можно свой недостаток превратить в достоинство, и даже гордость, главное не ограничивать свою фантазию.

Татуировку на шраме от аппендицита можно сделать, но только тогда, когда рубец хорошо заживет, иначе может произойти нагноение, и он будет выглядеть гораздо уродливее. А в качестве тату можно использовать любой рисунок.

Шрам от аппендицита: как убрать?

Аппендэктомия или операция по удалению аппендицита – это достаточно распространенное оперативное вмешательство, при котором удаляют воспалившийся червеобразный отросток (аппендикс). После него на коже остается заметный шрам, избавиться от которого очень непросто.

После операции

После успешного удаления воспалившегося аппендикса врач накладывает пациенту несколько внутренних и наружных швов. И дальнейшее состояние внешнего рубца во многом зависит от полноценного заживления внутренних тканей, которые зашиваются особенными саморассасывающимися нитями. Наружные швы устраняют примерно спустя неделю после выполненного оперативного вмешательства, а после полноценного заживления опытные врачи даже по состоянию рубца способны судить об особенностях выполненной резекции. Нормальный шрам отличается:

  • Размером от семи до десяти сантиметров. При различных осложнениях или же наличии избыточного веса длина рубца может быть большей, достигая даже двадцати пяти сантиметров.
  • Горизонтальным расположением с несущественным наклоном. Рубец локализуется в нескольких сантиметрах от лобка по правой стороне живота.
  • Яркой красно-багровой окраской, которая затем становится более бледной.
  • Плотностью и твердостью, которая постепенно сменяется большей эластичностью и мягкостью.
  • Способностью меняться под воздействием воспалительных процессов либо из-за несостоятельности внутренних швов.

Состояние рубца напрямую зависит от выполнения пациентом врачебных рекомендаций в первое время после операции. Кроме того, его внешний вид определяется мастерством оперирующего врача.

Послеоперационное заживление

После выполненного вмешательства пациенту необходимо некоторое время оставаться в стационарном отделении больницы – обычно не более десяти суток. Все это время врачи выполняют регулярную обработку послеоперационной раны и мониторят общее состояние. При этом пациенту подробно рассказывают об особенностях течения реабилитационного периода, а также о рекомендациях, которых ему нужно придерживаться. Для успешного восстановления:

  • Больному нужно двигаться уже спустя несколько часов после выхода из наркоза. Продолжительный постельный режим может привести к формированию спаек и негативно сказаться на состоянии внутренних и наружных швов.
  • Пациенту важно придерживаться особенного режима питания, в частности, исключить потребление продуктов, содержащих грубую клетчатку, и той пищи, которая способна провоцировать метеоризм. В противном случае может развиться избыточное газообразование и запоры, что чревато расхождением внутренних швов.
  • Важно обязательно сообщать о проблемах с дефекацией медперсоналу. Возникновение запоров требует применения слабительного.

После выписки пациенту необходимо придерживаться определенного режима и в домашних условиях. Это основное условие успешного заживления шва и формирования аккуратного рубца.

Домашнее восстановление

После того как пациента выписывают из стационара, шов еще продолжает заживать в течение нескольких недель. Все это время ему необходимо:

  • Принимать лишь душ и отказаться от ванной. После водных процедур важно смазывать края шва при помощи Фукорцина либо зеленки. Йод использовать не рекомендуется, так как этот агрессивный раствор может стать причиной химического ожога и затруднить заживление.
  • Обрабатывать рубец мазями, в составе которых есть пантенол. Также может использоваться левомеколь либо облепиховая мазь. Целесообразность применения таких средств определяется лечащим врачом. Считается, что они помогают скорейшему затягиванию раны и рассасыванию грубой рубцовой ткани.
  • После полного заживления послеоперационной раны использовать специальные рассасывающие средства.
  • Ограничивать физическую активность. Данная рекомендация остается актуальной в течение полутора месяцев после выполненного вмешательства. Спустя две недели после выписки можно начинать делать легкую зарядку либо заниматься плаванием, но нагрузки должны быть минимальными.
  • Постепенно расширять рацион питания. Меню должно содержать много растительной пищи, кроме того важную роль играет достаточное соблюдение питьевого режима.
  • Носить специальный послеоперационный бандаж либо утягивающие трусики. При избыточной массе тела данную рекомендацию нужно соблюдать до трех месяцев.

Обычно перечисленных условий оказывается достаточно для того, чтобы процесс заживления шва и формирования рубца проходил нормально без осложнений. В течение восстановительного периода состояние шрама меняется, он становится менее плотным, постепенно бледнеет, а также выравнивается по рельефу с окружающими тканями.

Патологические процессы

Иногда процесс заживления послеоперационной раны осложняется под воздействием различных причин, в частности, из-за присоединения инфекции либо индивидуальных реакций организма. При этом шрам выглядит не лучшим образом. Нужно немедленно обращаться к врачу, если:

  • Кожа на животе около шва краснеет, становится припухшей и/или горячей. Немедленная медицинская помощь необходима при повышении общей температуры тела.
  • Из послеоперационной раны появляются выделения.
  • Шов на животе расходится.
  • Шрам внезапно заболел.
  • Под наружным швом формируются небольшие узелки. Подобное явление чаще всего сигнализирует об индивидуальной реакции организма и чаще всего проходит само по себе, однако в некоторых ситуациях может осложнять заживление тканей и формирование ровного небольшого рубца.
  • Под шрамом в животе возникают тянущие либо схваткообразные боли. Такое явление, появившееся после выписки, может свидетельствовать о формировании спаек.

В норме дискомфорт и боль в области рубца беспокоят пациента не дольше двух недель, при этом болезненные ощущения являются тупыми и ноющими. Если есть необходимость, избавиться от неприятной симптоматики можно при помощи любого анальгетика, к примеру, ибупрофена. Но когда болит шрам от аппендицита, прооперированного несколько месяцев либо лет назад, нужно обращаться за медицинской помощью.

Любые нарушения в формировании послеоперационного рубца – это повод для консультации с врачом. Всегда лучше перестраховаться, чем столкнуться с серьезными осложнениями.

Лечение свежего шрама

Безусловно, рубец на коже после операции не добавляет привлекательности и притягивает взгляды. Чтобы сделать его минимально заметным, нужно уже сразу после окончания первичного заживления приступать к лечению. В частности, неплохой эффект может дать применение рассасывающих средств:

  • Контрактубекса. Этот гель выпускается в Германии и имеет в своей основе ряд компонентов, представленных аллантоином, экстрактом лука Сераэ, а также гепарином натрия. Данное средство способно растворять верхний ороговевший слой кожи на рубце, ускорять формирование здоровых клеточек эпидермиса, смягчать жесткую ткань шрама и замедлять процессы роста фибробластов (это клеточки соединительной ткани, которые находятся в основе рубца). Контрактубекс необходимо наносить на шрам после аппендицита ежедневно несколько раз на день (два-три раза).
  • Силиконовых гелей Zeraderm. Такие средства способны формировать на коже воздухонепроницаемую пленку из силикона, которая помогает более эффективному рассасыванию шрамов, размягчению и уплощению рубцовых тканей. Их также применяют два-три раза на день.
  • Силиконовых гелей Dermatix (Дерматикс). Такие лекарства действуют по тому же принципу, что и гели Zeraderm.
  • Геля и спрея Kelo-cote. Такие медикаменты также приводят к формированию на коже силиконовой пленки. Производитель утверждает, что они способны активировать выработку коллагена и тормозить рост фибробластов.
  • Геля Медерма. Данное средство имеет в своей основе экстракт лука Сераэ, а также аллантоин. Его применение помогает активировать синтез коллагена и обновление клеточек эпидермиса, растворить ороговевшие ткани, затормозить выработку фибробластов и даже нейтрализовать воспаление.
  • Геля Ферменкол. Это препарат российского производства на природной основе, который способен расщеплять определенные аминокислоты, входящие в состав рубцов, делая швы более эластичными и плоскими, а также менее заметными. Кроме того, такой медикамент нейтрализует зуд и болезненные ощущения.

Для выбора максимально подходящего препарата стоит проконсультироваться с квалифицированным врачом. Перечисленные лекарства имеют минимум противопоказаний, обычно хорошо переносятся пациентами и дают визуально заметный эффект.

Силиконовые пластыри

Такие изделия не так давно появились на фармацевтическом рынке, но уже успели завоевать популярность среди потребителей и медиков. Как действует силиконовая пластина:

  • Оказывает равномерное давление на шрам, благодаря чему он уменьшается в размерах.
  • Поддерживает хорошую увлажненность рубца, что способствует нормализации процессов регенерации и меньшему разрастанию соединительных тканей.
  • Эффективно защищает рубец от различных механических воздействий, инфекций и пр.

В продаже есть различные виды силиконовых пластырей для рубцов, одним из наиболее популярных является Mepiform (Мепиформ). Повязку необходимо:

  • Носить на протяжении суток, снимая лишь раз в день, чтобы осмотреть и обработать кожу.
  • Менять раз в три – семь дней.
  • Не снимать на время принятия душа (силиконовая повязка может перенести кратковременный душ без потери качеств).

Наклеивать силиконовую пластинку нужно сразу же после заживления шрама. Чем раньше будет начата терапия, тем лучшим будет окончательный результат.

Прочие методы

Чтобы уменьшить выраженность шрама от аппендицита вскоре после перенесенного вмешательства могут использоваться и другие методы воздействия:

  • Инъекции гормонов в рубец. Препараты эффективно нейтрализуют зуд и делают шрамы малозаметными и плоскими.
  • Инъекции Лонгидазы в рубец.
  • Методики физиотерапии, в частности, магнитотерапия, электрофорез и пр.

Каждый метод лечения шрамов обладает своими особенностями, но при правильном применении все они способны дать неплохой визуальный эффект. Целесообразность применения того или иного способа терапии определяется исключительно врачом – хирургом, дерматологом и косметологом.

Старые шрамы


Убрать старые шрамы от аппендицита на коже гораздо сложнее, нежели уменьшить выраженность свежего шва. Однако такие отметины точно не украшают живот девушки, поэтому закономерно, что многие хотят избавиться от них навсегда либо хотя бы сделать их менее заметными. Врачи и косметологи могут посоветовать провести:

  • Лазерную шлифовку. Данный метод можно практиковать уже спустя полгода после выполненного вмешательства. Он является безболезненным и быстрым, имеет минимум противопоказаний.
  • Химический пилинг. При выполнении данной процедуры врач снимает верхние слои рубцовой ткани, используя различные вещества. Благодаря этому шрам выглядит менее заметным.
  • Татуаж. При этом совсем необязательно маскировать шрам картинкой, можно вбить в него специальные красители, которые идеально отвечают цвету окружающей кожи. Благодаря этому рубец станет минимально заметным.
  • Пластическую операцию. Во время такого вмешательства хирурги по-новому рассекают шрам и делают вместо него аккуратный косметический шовчик, который со временем при правильном уходе становится тонкой едва заметной линией, и на него никто не обращает внимания.
  • Криодеструкцию. При таком вмешательстве рубцовые ткани удаляют жидким азотом – веществом с крайне низкой температурой.
  • Курс физиотерапевтических процедур. Этот метод делает шрам менее заметным и подразумевает проведение электрофореза с различными медикаментами, способными растворять фибрин (к примеру, с Ферменколом).

Как убрать шрам максимально эффективно в каждом конкретном случае может подсказать опытный косметолог или пластический хирург.

Загрузка…

Эндометриоз шрама после аппендэктомии: история болезни

Ближний Восток J Dig Dis. 2018 апрель; 10(2): 114–116.

Мохадесе Амини

1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Северо-Хорасанского университета медицинских наук, Бойнурд, Иран

Мейсам Могбели

2 Доцент, Центр развития клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасан, Боджнурд, Иран

1 Доцент кафедры хирургии медицинского факультета Северо-Хорасанского университета медицинских наук, Бойнурд, Иран

2 Доцент, Центр развития клинических исследований, Университет медицинских наук Северного Хорасан, Боджнурд, Иран

* Автор, ответственный за переписку: Мейсам Могбели, к.х.н.D Центр развития клинических исследований, Больница имама Хасана, Северо-Хорасанский университет медицинских наук, Бойнурд, Иран Тел.: + 98 58 32742087 Факс: + 98 58 32742087 Эл. почта: [email protected]

Поступила в редакцию 25 декабря 2017 г.; Принято 10 марта 2018 г.

Эта работа опубликована в Middle East Journal of Digestive Diseaes в виде статьи с открытым доступом, распространяемой в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution (https://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/). Разрешено некоммерческое использование работы при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Аннотация

Рубцовый эндометриоз является одним из редких хирургических случаев, который возникает преимущественно в гинекологических операции. В таких редких случаях важно поставить правильный диагноз, чтобы иметь эффективное лечение. лечение. Заболевание чаще наблюдается у женщин детородного возраста с клиническими проявлениями такие как острый живот или хроническая и циклическая тазовая боль. Здесь мы рассказали о случае аппендэктомический рубцовый эндометриоз.

Ключевые слова: Эндометриоз, Гинекология, Шрам от аппендэктомии, Иран

ВВЕДЕНИЕ

Эндометриоз обычно наблюдается у 15% женщин детородного возраста и у 2-5% женщин в постменопаузе. 1 Эндометриоз червеобразного отростка встречается редко с трудной дооперационной диагностикой. Тазовый эндометриоз встречается в 0,4% случаев. В редких случаях наблюдается во внетазовых, половых железах и коже. Одним из частых мест внетазового эндометриоза является брюшная стенка, что особенно наблюдается при гинекологических операциях. Клинический диагноз ставится на основании физического осмотра, биохимических тестов и УЗИ. Важно учитывать рубцовый эндометриоз у пациенток с периодическими болями после гормональных изменений и гинекологических операций.В этом состоянии требуется хирургическое вмешательство при тазовой боли. В настоящем отчете мы описываем пациентку с аппендэктомией в связи с подозрением на эндометриоз и сообщаем о ее последующем ведении.

ОТЧЕТ О ДЕЛЕ

Женщина 36 лет обратилась с жалобами на выпячивание и боль в месте рубца после аппендэктомии. Ее боль началась 2 года назад с нарастающей тенденцией. На УЗИ выявлено гипоэхогенное образование размерами 10х29 мм в правом подреберье. Хотя ей было предложено обратиться к гинекологу, она предпочла обратиться в отделение неотложной помощи из-за сильной боли.У пациентки в анамнезе были нормальные вагинальные роды и аппендэктомия 19 и 7 лет назад соответственно. Более того, из-за тяжелой дисменореи ей сделали разрез по Пфанненштилю, лапаротомию, цистэктомию левого яичника и энтеролиз для восстановления тазовых спаек, поскольку два года назад у нее подозревали злокачественное новообразование (высокий CA125). Она также жаловалась на легкую болезненность в месте рубца после аппендэктомии с заметным образованием, что заставило ее обратиться в отделение неотложной помощи. Результаты компьютерной томографии брюшной полости и таза показали, что новообразование располагалось в мышцах живота без какой-либо связи с брюшной полостью ().Макроскопическое исследование выявило неправильную кремообразную коричневатую ткань или фиброз, уплотненную до эластичной консистенции (4,5 см, ). Микроскопическое исследование также показало поражение мягких тканей/иссечение брюшной стенки/эндометриоз, при котором эндометриальные железы сопровождались родственной стромой, включая геморрагические участки в фиброзной строме ().

Компьютерная томограмма органов брюшной полости и малого таза.

Макроскопическое исследование рубцового эндометриоза после аппендэктомии.

Микроскопическое исследование рубцового эндометриоза после аппендэктомии.

Была проведена операция по иссечению массы, а также были устранены участки секреции шоколадной формы, расположенные между внутренними мышцами.

ОБСУЖДЕНИЕ

Рубцовый эндометриоз – проблема, которая редко наблюдается после гинекологических операций. Такие случаи редки и могут случиться при операциях кесарева сечения. Диагноз затруднен, что приводит к ошибочному диагнозу и другим гинекологическим проблемам. 2,3 Показано, что рубцовый эндометриоз чаще наблюдается в соединительных тканях в местах операций кесарева сечения и червеобразного отростка. 4 Эндометриоз также наблюдается в других местах, таких как прямая мышца живота после операции кесарева сечения. 5 Может наблюдаться при первичном эндометриозе пуповины и связок. 6-9 Существует несколько гипотез, объясняющих причину внематочного эндометриоза, таких как ретроградная менструация, экстратазовая, целомическая метаплазия, индукция, эмбриональный покой и теория клеточного иммунитета. 10-12 Большинство случаев эндометриоза локализуется в яичниках и переднем/заднем своде мочевого пузыря. 13,14 Желудочно-кишечный (ЖК) эндометриоз наблюдается в 37% случаев тазового эндометриоза. 15-17 Среди случаев эндометриоза ЖКТ наиболее частой локализацией является ректо-сигмовидный (72%), а наименее распространенным типом является эндометриоз аппендикса (3%). 18 Аппендикулярный эндометриоз — редкий вид эндометриоза, который может проявляться острым аппендицитом, аппендикулярной инвагинацией, абдоминальной коликой и бессимптомным течением. 19 Этот отчет был о случае с положительным анамнезом тазового эндометриоза.В этом сообщении мы представили рубцовый эндометриоз в мышечной ткани Мак-Бернея. Правильный диагноз был основан на гистопатологических особенностях. Хотя эндометриоз обычно протекает бессимптомно, гастроинтестинальный эндометриоз может вызывать широкий спектр проявлений, таких как ректальное кровотечение, тазовая боль и мелена. Лапароскопическая аппендэктомия в настоящее время является первым полезным методом для пациентов, страдающих хроническими болями в животе, вызванными грыжами, эндометриозом и кистами яичников. Гормональная терапия также эффективна при лечении хронической боли при эндометриозе.

Таким образом, эндометриоз после аппендэктомии является редким заболеванием с трудной дооперационной диагностикой, что следует учитывать особенно у женщин детородного возраста с клиническими проявлениями острой абдоминальной или циклической боли. Несмотря на то, что у нашего пациента после операции было нормальное клиническое течение, и он был выписан через пять дней, может потребоваться послеоперационное наблюдение.

Примечания

Пожалуйста, ссылайтесь на эту статью следующим образом:

Амини М., Могбели М. Эндометриоз рубцовой аппендэктомии: история болезни.Средний Восток J Dig Dis 2018; 10: 114-116. doi: 10.15171/mejdd.2018.100.

Сноски

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ Декларировать нечего.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, связанных с данной работой.

Ссылки

1. Saleem A, Navarro P, Munson JL, Hall J. Эндометриоз аппендикса: отчет о трех случаях. Отчет по делу Int J Surg 2011; 2:16–9. doi: 10.1016/j.ijscr.2010.11.001. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2.Хамечян Т., Ализаргар Дж., Мазучи Т. Анализ данных за 5 лет о пациентах, перенесших операцию по удалению эндометриомы брюшной стенки. Женское здоровье BMC. 2014;14:151. doi: 10.1186/s12905-014-0151-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Leite GK, Carvalho LF, Korkes H, Guazzelli TF, Kenj G, Viana Ade T. Рубцовая эндометриома после акушерских хирургических разрезов: ретроспективное исследование 33 случаев и обзор литературы. San Paulo Med J. 2009;127:270–7. doi: 10.1590/S1516-318020000005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4.Дайнюс Э., Панкратьевайте Л., Брадулскис С., Венскутонис Д. Инвагинация аппендикса и эндометриоз подвздошной кишки: клинический случай. Виск Мед. 2016;32:211–3. doi: 10.1159/000445394. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Дордевич М., Йованович Б., Митрович С., Дордевич Г., Радованович Д., Сазданович П. Эндометриоз прямой мышцы живота после кесарева сечения Внетазовая локализация эндометриоза. Братислав Лек Листы. 2010; 111:345–8. [PubMed] [Google Scholar]6. Минайду Э., Полимерис А., Василиу Дж., Конди-Пафити А., Карутсу Э., Катафигиотис П.и другие. Первичный пупочный эндометриоз: клинический случай и обзор литературы. Clin Exp Obstet Gynecol. 2012;39:562–4. [PubMed] [Google Scholar]7. Прабху Р., Кришна С., Шеной Р., Тангавелу С. Эндометриоз внетазовой круглой связки, диагностическая дилемма для врачей. BMJ Case Rep. 2013; 2013 doi: 10.1136/bcr-2013-200465. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Брэтилэ Э., Ионеску О.М., Бадиу Д.С., Берчану К., Владэряну С., Поп Д.М. и другие. Пупочная грыжа, маскирующая первичный пупочный эндометриоз – клинический случай.Ром Джей Морфол Эмбриол. 2016;57:825–9. [PubMed] [Google Scholar]9. Cattrini B, Eisendle K. Первичный пупочный эндометриоз: описание случая. G Ital Dermatol Venereol. 2014; 149:471–3. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мацуура К., Отаке Х., Катабучи Х., Окамура Х. Теория эндометриоза целомической метаплазии: данные исследований in vivo и экспериментальная модель in vitro. Гинеколь Обстет Инвест. 1999; 47 Дополнение 1:18–22. doi: 10.1159/000052855. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11. Папаврамидис Т.С., Сапалидис К., Михалопулос Н., Караянопулу Г., Рапту Г., Циуфа В.и другие. Спонтанный эндометриоз брюшной стенки: клинический случай. Акта Чир Белг. 2009; 109: 778–81. doi: 10.1080/00015458.2009.11680536. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Сели Э., Беркканоглу М., Аричи А. Патогенез эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am. 2003; 30:41–61. doi: 10.1016/S0889-8545(02)00052-9. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Дженкинс С., Олив Д.Л., Хейни А.Ф. Эндометриоз: патогенетические последствия анатомического распространения. Акушерство Гинекол. 1986; 67: 335–38. [PubMed] [Google Scholar] 14.Эмре А., Акбулут С., Йилмаз М., Боздаг З. Лапароскопический эндометриоз в месте порта троакара: отчет о случае и краткий обзор литературы. инт сург. 2012;97:135–9. doi: 10.9738/CC124.1. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]15. Крум Р.Д. 3-й, Донован М.Л., Швезингер В.Х. Эндометриоз кишечника. Am J Surg. 1984; 148: 660–7. doi: 10.1016/0002-9610(84)

-7. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 16. Пристовский Ю.Б., Страйкер С.Дж., Уджики Г.Т., Потича С.М. Прыстовский Ю.Б., Страйкер С.Ю., Уджики Г.Т., Потича С.М. Эндометриоз желудочно-кишечного тракта Частота возникновения и показания к резекции.Арка Сур. 1988; 123:855–8. doi: 10.1001/archsurg.1988.01400310069011. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Парамитиотис Д., Ставроу Г., Панидис С., Панагиоту Д., Чацопулос К., Пападопулос В.Н. Параллельный аппендикулярный и пупочный эндометриоз: клинический случай и обзор литературы. J Med Case Rep. 2014; 8:258. дои: 10.1186/1752-1947-8-258. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Macafee CH, Грир HL. Кишечный эндометриоз Отчет о 29 случаях и обзор литературы.J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 539–55. doi: 10.1111/j.1471-0528.1960.tb09211.x. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Uncu H, Taner D. Аппендикулярный эндометриоз: два клинических случая. Arch Gynecol Obstet. 2008; 278: 273–5. doi: 10.1007/s00404-008-0570-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Редкая причина болей в животе: рубцовый эндометриоз

Введение . Рубцовый эндометриоз (РЭ) — редкая патология, развивающаяся в рубцовой ткани, образующейся на передней брюшной стенке, как правило, после операции кесарева сечения.Были случаи, когда женщины обращались в клинику неотложной или общей хирургии с болью в животе из-за СЭ. Материалы и методы . В этом исследовании ретроспективно рассматриваются 19 пациентов, которые были прооперированы в нашей клинике в период с января 2010 г. по январь 2017 г. с предварительным диагнозом СЭ, у которых было сообщено о СЭ на основании результатов их патологии. Результаты . Средний возраст пациентов составил 30,8 года (диапазон: 20-49 лет). Индекс массы тела у 12 (63,2%) пациентов был ≥ 25.У всех пациенток в анамнезе было кесарево сечение, а 9 (47,4%) пациенток перенесли кесарево сечение однократно. За исключением одной пациентки, у которой СЭ локализовался в паховой области, все пациентки имели объемное образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и жаловались на циклическую боль, начинающуюся в предменструальный период. Жалобы появились через 2 года после операции кесарева сечения у 10 (52,6%) пациенток. В диагностических целях чаще всего использовалось УЗИ органов брюшной полости.Повреждения были полностью иссечены, и диагноз SE был поставлен посредством гистопатологического исследования у всех пациентов. Послеоперационных осложнений и рецидивов ни у одного из пациентов не наблюдалось. Заключение . Подозрение на СЭ важно у женщин репродуктивного возраста, перенесших кесарево сечение в анамнезе и предъявляющих жалобы на образование передней брюшной стенки и боль в месте рубца, что связано с менструальным циклом. Точный и ранний диагноз может быть установлен у таких пациентов благодаря тщательному сбору анамнеза и тщательному физикальному обследованию, а возможные заболевания могут быть предотвращены с помощью соответствующего хирургического вмешательства.

1. Введение

Рубцовый эндометриоз (ЭЭ) — относительно редкое заболевание, которое обычно развивается в коже, подкожных тканях, мышцах брюшной полости и тазовой стенки на месте операционного рубца, возникающего после различных акушерских или гинекологических операций и особенно после кесарева сечения [1, 2]. Среди теорий, выдвинутых для объяснения этиологии СЭ, наиболее широко принятой является ятрогенная теория прямой имплантации, утверждающая, что клетки эндометрия, отделившиеся от матки во время операции, инокулируются на краю или внутри операционного рубца. 3, 4].Общими симптомами являются масса в брюшной стенке и циклическая боль, связанная с менструациями. При пальпации это образование можно спутать с липомой, абсцессом, гематомой, грыжей, гранулемой, десмоидной опухолью или саркомой [5, 6]. По этой причине следует хорошо расспросить анамнез больных, выявить у них в анамнезе кесарево сечение, позаботиться о том, чтобы выяснить, носит ли их боль циклический характер. Хотя УЗИ брюшной полости (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) дают неспецифическую информацию, они помогают в постановке диагноза [7].Лечебным лечением является иссечение новообразования, которое также позволяет поставить окончательный диагноз СЭ посредством гистопатологического исследования. В этом исследовании ретроспективно проанализированы пациенты, которые находились под наблюдением и лечились от диагноза СЭ в нашей клинике, и полученные результаты были представлены также со ссылкой на литературу.

2. Материалы и методы
2.1. Пациенты и протокол исследования

В этом исследовании были проанализированы 19 последовательных пациентов европеоидной расы, которые были прооперированы с предварительным диагнозом СЭ в Клинике общей хирургии в Трабзонском учебно-исследовательском госпитале Кануни, Турция, в период с января 2010 г. по январь 2017 г., и чьи результаты патологии подтвердили ЮВ.Демографические характеристики, анамнез, количество перенесенных кесаревых сечений, жалобы пациенток, начало этих жалоб, локализация и размер новообразования, используемые методы диагностики, использованные хирургические методы лечения, продолжительность пребывания в стационаре, состояние пациентки. все результаты были записаны.

Протокол данного исследования был одобрен локальным комитетом по этике, и все пациенты подписали форму письменного согласия. Исследование проводилось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации в редакции 2000 года.

2.2. Статистический анализ

Все статистические анализы данных проводились с использованием Статистического пакета для социальных наук (SPSS), версия 15.0, для Windows (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Для сравнения использовалась описательная статистика.

3. Результаты

Средний возраст 19 пациенток составил 30,8 года (от 20 до 49 лет). Индексы массы тела (ИМТ) у 12 (63,2%) пациентов были ≥ 25, а у 7 (36,8%) <25 (медиана: 26 (IQR: 23-29)). Всем больным было выполнено кесарево сечение, 9 (47.4%) пациентов один раз, 6 (31,6%) пациентов дважды и 4 (21,0%) пациентов трижды (медиана: 2 (IQR: 1-2)).

За исключением одной пациентки, у которой СЭ локализовался в паховой области, у всех пациенток имелось образование, локализованное на передней брюшной стенке рядом с разрезом, и все они жаловались на циклические боли, начинающиеся в предменструальный период. СЭ внедрялся в подкожные ткани у 17 (89,5%) больных и в мышечные слои брюшной стенки у 2 (10,5%). Типичное образование умеренно твердое, твердое и частично подвижное при пальпации, имеет размер примерно 2 × 3  см и увеличивается во время менструации.Жалобы появились через 1, 2, 3 и 4 года после кесарева сечения у 4 (21,1%), 10 (52,6%), 4 (21,1%) и 1 (5,3%) пациентов соответственно (медиана: 2 (МКР: 2-3)). СЭ обнаружен справа от рубца у 9 (47,4%) больных, слева от рубца у 7 (36,8%), по средней линии рубца у 2 (10,5%) и в паховой области. у 1 (5,3%) больного. СЭ, локализованное в паховой области, располагалось близко к медиальной половине правой паховой области и также вызывало циклическую боль.

Всем пациентам с диагностической целью выполняли УЗИ брюшной полости (рис. 1). Дополнительно КТ применяли у 5 (26,3%) пациентов и МРТ у 3 (15,8%) больных (рис. 2). Поражения были полностью иссечены хирургическим путем вместе с окружающей их здоровой тканью не менее 1 см (рис. 3 (а), 3 (б) и 3 (в)). Диагноз СЭ был поставлен на основании гистопатологического исследования у всех пациентов (рис. 4(а) и 4(б)). Измерения во время патологоанатомического исследования показали, что медианный диаметр образований SE составлял 3  см (IQR: 2.5-3.5). Средняя продолжительность госпитализации составила 2 дня (IQR: 1-3). Послеоперационных осложнений ни у одного из пациентов не наблюдалось. Все пациенты наблюдались, и ни у одного из пациентов не было рецидивов (медиана: 2 года (МКР: 2-4)) Все вышеупомянутые демографические и клинические характеристики пациентов приведены в таблице 1.


Пациенты (n) 19
Возраст 30.8 лет (диапазон 20-49)
BMI 12 (63,2%) 25 и более
7 (36,8%) менее 25
Количество кесаревого сечения 9 (47,4 %) Пациенты 1
6 (31,6%) пациенты 2
4 (21,0%) пациенты 3
жалобы
MASS 19 (100%)
 Циклическая боль 19 (100%)
Появление жалоб
 1 год после кесарева сечения (
 1 год после кесарева сечения)1%)
2 года после кесаревого сечения 10 (52,6%) 10 (52,6%)
3 года после кесаревого сечения 4 (21,1%)
4 года после кесаревого сечения 1 (5.3%)
SE сайт
Правая сторона SCR 9 (47,4%)
левая сторона шрама 7 (36,8%)
Средняя линия рубца 2 (10.5%)
паховая область 1 (5,3%)
Диагностические инструменты
USG 19 (100%) 19 (100%)
CT 5 (26,3%)
MRI 3 (15,8%) 3 (15,8%)
Лечение
Хирургическая резекция 19 (100%)
Диаметр массы Медиана: 3 см (IQR: 2.5-3 .5)
Продолжительность госпитализации Median: 2 дня (IQR: 1-3)
Продолжительность последующего наблюдения Median: 2 года (IQR: 2-4)

(ИМТ: индекс массы тела, SE: рубцовый эндометриоз, УЗИ: УЗИ, КТ: компьютерная томография, МРТ: магнитно-резонансная томография).



. ожирением с ИМТ более 25, (в) жалобы, связанные с СЭ, появились через 2 года после операции кесарева сечения более чем у половины пациенток, (г) наиболее часто используемыми методами диагностики были УЗИ брюшной полости и КТ, и (д) радикальное лечение было достигнуто за счет хирургического удаления образования у всех пациентов, и рецидивов не наблюдалось.

СЭ — часто неправильно диагностируемое патологическое состояние с частотой от 0,03 до 1,7% [6]. В качестве общей информации СЭ часто встречается у женщин репродуктивного возраста, перенесших кесарево сечение. Средний возраст пациенток в этом исследовании составлял примерно 30 лет, и у всех пациенток в анамнезе было кесарево сечение, в основном однократное, как у 9 (47,4%) пациенток. Эти результаты согласуются с информацией в литературе [8].

Важным моментом в возникновении СЭ является усердие хирурга при выполнении оперативного вмешательства.Во время кесарева сечения амниотической жидкости становится легче выносить клетки эндометрия на кожу и подкожные ткани. Многие акушеры-хирурги очищают полость матки сухими или влажными тампонами после кесарева сечения. Соприкосновение этих тампонов с местом разреза увеличивает риск инокуляции и их быстрое удаление из зоны операции необходимо для предотвращения возникновения СЭ. Есть два важных момента, на которые следует обратить внимание во время операции. Первый заключается в создании физического барьера путем наложения абдоминальных компрессов на подкожную клетчатку и кожу перед вскрытием полости матки для защиты хирургических краев и предотвращения повторного использования уже использованных хирургических инструментов, таких как иглодержатели и щипцы, а также шовного материала при наложении швов. матки для закрытия мышц, фасций, подкожной клетчатки и кожи.Вторым важным моментом является промывание кожи, подкожных тканей, мышц и фасций после ушивания полости матки путем промывания их физиологическим раствором под давлением перед продолжением ушивания брюшной полости, следя за тем, чтобы в подкожной области не осталось мертвого пространства. Хотя настоящее исследование не выявило из-за его ретроспективного характера, были ли предприняты вышеупомянутые защитные меры, мы полагаем, что эти вышеупомянутые спекулятивные методы могут предотвратить имплантацию эндометриальных эпителиальных и железистых клеток в мышцы, подкожные ткани и кожу и следовательно, препятствуют формированию SE.

Тот факт, что у большинства пациентов в нашем исследовании был ИМТ 25 и выше, предполагает, что частота СЭ может быть выше у женщин с ожирением. Поскольку подкожная жировая клетчатка на передней брюшной стенке более толстая и занимает большую площадь у пациенток с ожирением, это может служить фактором, облегчающим имплантацию тканей эндометрия.

В этом исследовании жалобы пациенток с SE появились в основном через 2 года после кесарева сечения. Это может дать представление о том, сколько времени требуется клеткам эндометрия, железам и строме, имплантированным при кесаревом сечении, локализоваться в коже и подкожных тканях, пролиферировать, сформировать массу и, достигнув определенного размера, отреагировать на стимуляция гормонов яичников во время менструального цикла, что приводит к отекам и циклическим болям.

В единственном случае, когда СЭ локализовался в паховой области, расстояние между разрезом и местом локализации свидетельствует о том, что формирование СЭ у данного пациента произошло не путем имплантации, а путем гематогенного или лимфатического распространения [9].

У пациентов с сомнительным диагнозом СЭ для дифференциальной диагностики следует рассматривать другие патологии, включая липому, послеоперационную грыжу, шовную гранулему и опухоли брюшной стенки [6, 10, 11]. В таком случае для диагностики следует использовать дополнительные рентгенологические процедуры.Первым выбором является УЗИ брюшной полости, достаточно практичный и легкодоступный метод, который позволяет получить информацию о размере, расположении, границах и внутренней структуре поражения [11–13]. На УЗИ поражения обычно выглядят как неоднородные, гипоэхогенные, солидные круглые/овальные узелки с неравномерными краями. Помимо помощи в диагностике, КТ и МРТ могут выявить связь новообразования с брюшной полостью и сыграть важную роль в исключении других поражений при дифференциальной диагностике [13].Преимущественно УЗИ с последующей КТ или МРТ использовалось на этапе диагностики и в нашем исследовании. Использование только УЗИ без последующей КТ или МРТ не позволит поставить окончательный диагноз и повлечет за собой риск пропуска других патологий. КТ и МРТ очень помогли выявить локализацию и размеры пальпируемого образования на передней брюшной стенке, его взаимоотношения с окружающими тканями, а также наличие других патологий в брюшной полости [6, 13]. Мы считаем, что КТ или МРТ следует активнее использовать у пациентов, перенесших УЗИ, но у которых диагноз СЭ остается подозрительным.Однако поставить окончательный диагноз только по этим рентгенологическим исследованиям невозможно. Окончательный диагноз СЭ ставится после того, как гистопатологическое исследование хирургически удаленной ткани ясно показало наличие в ткани клеток гладкой мускулатуры эндометрия, стромы, желез и макрофагов, нагруженных гемосидерином.

Окончательное лечение достигается за счет тотального хирургического удаления образования СЭ вместе с не менее чем 1 см окружающей здоровой ткани без нарушения целостности образования.Это иссечение предотвращает возникновение потенциального злокачественного перерождения или рецидива. В литературе сообщается, что послеоперационный рецидив составляет 1,5-9,1%; рецидивов у наших пациентов за время наблюдения не наблюдалось [8]. Благодаря хирургическому иссечению, выполненному у всех пациентов в нашем исследовании, было достигнуто радикальное лечение, и окончательный диагноз СЭ был поставлен гистопатологическим путем.

Ограничения этого исследования включают его ретроспективный характер, небольшой размер выборки только из одного центра и отсутствие информации о том, сколько времени потребовалось для восстановления регулярных менструальных циклов после кесарева сечения.Дальнейшие проспективные исследования могли бы внести свой вклад в эти выводы.

5. Заключение

СЭ всегда следует рассматривать у женщин репродуктивного возраста с кесаревым сечением в анамнезе, болью в месте рубца, связанной с менструальным циклом, и образованием на передней брюшной стенке. Точная и ранняя диагностика может быть достигнута у таких пациентов при тщательном сборе анамнеза и хорошем физикальном обследовании, а качество их жизни может быть улучшено с помощью быстрого хирургического вмешательства.Поскольку частота операций кесарева сечения в последние годы постоянно увеличивается, в ближайшем будущем можно чаще встречаться с СЭ. Поэтому для профилактики СЭ важно повышать и расширять просветительскую работу, которая повышала бы осведомленность акушеров и хирургов-гинекологов.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения результатов этого исследования, в настоящее время находятся под эмбарго, пока результаты исследования коммерциализируются. Запросы данных через 6/12 месяцев после публикации этой статьи будут рассмотрены соответствующим автором.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Шрам Мэрилин Монро – Откуда у Мэрилин Монро шрам?

Мэрилин Монро за свою карьеру снялась несколько раз обнаженной. Было время, когда она плавала голой в незаконченном фильме Что-то должно случиться . И, возможно, самым известным моментом, когда она позировала фотографу Берту Стерну, одетая только в аксессуары, в серии изображений, известной как “Последнее сидение” — метко названное, поскольку это была последняя съемка, в которой Мэрилин участвовала перед смертью.

(Изображение предоставлено Бертом Стерн/Instagram/Katiekat Kat)

Несмотря на то, что Мэрилин была известна своим мнимым «совершенством» и «безупречностью» (все закатывающие глаза от присущего этим терминам сексизма), Мэрилин У Монро был довольно большой шрам на животе, который появляется как в «Последнем сеансе», так и в «Что-то должно произойти ».

Сам шрам является результатом операции на желчном пузыре, которая произошла до того, как были сделаны знаменитые снимки Стерна. Он говорит , что Мэрилин стеснялась этого и обратилась к своему парикмахеру Джорджу за утешением перед съемкой.Когда Стерн заметил шрам, он, как сообщается, вспомнил, как Диана Вриланд сказала ему: «Я думаю, что нет ничего более скучного, чем гладкая женщина с идеальной кожей. Женщина красива своими шрамами».

Звучит здорово, но кажется, что Стерн удалил шрам со многих изображений Мэрилин — и, как ни странно, он также был удален с изображений, снятых во время Что-то должно произойти . Вот официальная фотография из-за кулис фильма, без шрама:

(Изображение предоставлено: Архив)

А вот шрам, полностью видимый на видео, содержащем тот же набор изображений:

справа: женщины *красивы* со шрамами.Но она также неверна насчет женщин, которые не скучны. В любом случае, то, что Мэрилин иногда удаляют шрам, дает захватывающее представление о стандартах красоты в Старом Голливуде — действительно ли она когда-либо имела право влиять на то, как изображалось ее тело?

По иронии судьбы, Что-то должно дать  был первым разом, когда Монро “позволили” обнажить пупок на пленке, поскольку большинство ее предыдущих моментов в купальниках были с высокой талией. Говорят, что перед смертью она пошутила: «Думаю, цензоры готовы признать, что пупок есть у всех.

Угадайте, что? У всех тоже есть шрамы, даже у Мэрилин.

(Изображение предоставлено архивом) , видео в прямом эфире и т. д.

Шрамы на животе могут быть причиной вашей боли — внутренняя исцеляющая физиотерапия

Недавно моя пациентка обратилась за физиотерапией по поводу учащенного мочеиспускания, императивных позывов и тазовой боли.Ее медицинский диагноз, поставленный в то время, был интерстициальным циститом из-за симптомов, которые у нее были. Когда я проводил физиотерапевтическое обследование, у нее были некоторые проблемы с мышцами тазового дна, но только когда я начал пальпировать и проверять движение правой нижней части живота, я смог воспроизвести ее симптомы. Я заметил плотность и сужение там, прямо там, где 29 лет назад ей сделали лапаротомию по поводу аппендицита. Она даже не подумала мне об этом упомянуть, потому что ей было 36 лет, а аппендэктомию сделали, когда ей было 7 лет.Ее проблемы с мочевым пузырем не начались, пока ей не исполнилось 30 лет. Ее шрам было очень трудно даже увидеть, и снаружи можно было сказать, что хирург отлично справился с разрезом. Тем не менее, когда применялась правильная линия натяжения, мы оба могли чувствовать притяжение в глубокой области таза, и в частности в мочевом пузыре. Как только мы начали работать с этим шрамом, используя комбинацию миофасциального расслабления, висцеральных манипуляций и лимфатического массажа, ее симптомы со стороны мочевого пузыря исчезли.

Я регулярно лечу побочные эффекты, связанные с абдоминальными операциями.Именно поэтому мои пациенты отзываются так положительно. Даже через 10-20 лет после операции, особенно операции по поводу аппендицита и разрыва аппендикса, что является общим для многих моих пациентов с медицинскими и ортопедическими проблемами. Знаете ли вы, что частое мочеиспускание, болезненное мочеиспускание, задержка мочи и боль в яичках могут возникать при аппендиците? (1) Или что урологические проявления аппендицита поражают надпочечники, почки, забрюшинное пространство, мочеточники, мочевой пузырь, предстательную железу, мошонку и половой член? (2) Абдоминальные рубцы и использование миофасциального релиза, висцеральных манипуляций и лимфодренажа для лечения.

Честно говоря, у многих людей нет проблем со шрамами на животе, и я могу только догадываться, почему у других они возникают. Однако из-за близкого расположения аппендикса к тазобедренным мышцам, органам малого таза, жизненно важным нервам, артериям, венам и лимфатическим системам в нижней части живота и таза (3) при воспалении аппендикса и у бедных несчастных происходит его разрыв, воспаление, а затем операция могут повлиять на мышцы бедра, мочевой пузырь, яичники, матку, простату, яички.(4) (2)

Операции на брюшной полости – это то, с чем живут многие люди.Было подсчитано, что до одной трети взрослого населения имеют абдоминальные спайки в результате хирургического вмешательства. (5) Операции на брюшной полости, выполняемые либо лапароскопически (с использованием специальной камеры, которая включает несколько очень маленьких разрезов), либо путем лапаротомии, которая является открытой. хирургия, требующая большего разреза, может привести к риску развития «спаек брюшной полости, рубцовой ткани, которая образуется между тканями и органами брюшной полости, вызывая слипание тканей и органов». (6)

Несмотря на все эти исследования, опубликованные в медицинских журналах, обычно вы обращаетесь к своему врачу с ортопедическими проблемами или проблемами с тазовыми органами, особенно когда проблемы начинаются спустя годы после операций, и просите их распознать причину. Связь спаек с вашими симптомами.Может быть предложена обычная ортопедическая и медикаментозная терапия, и, возможно, это принесет некоторое облегчение. Однако, когда эти стандартные методы лечения не помогают, тогда необходимо попробовать более уникальный подход.

Лечение с использованием комбинации висцеральных манипуляций, миофасциального расслабления и лимфатического массажа для устранения рубцов помогло моим пациентам с болью в бедре, которым пришлось изменить свои программы упражнений, мужчинам с болью в яичках, женщинам и мужчинам с проблемами мочевого пузыря и женщинам с проблемы с овуляцией или фертильностью.Эти шрамы даже были связаны с женским бесплодием. (5) «Абдоминальные спайки могут вызывать женское бесплодие, препятствуя попаданию оплодотворенных яйцеклеток в матку, а также диспареунию или болезненный половой акт. Спайки могут перекручивать, перекручивать или смещать фаллопиевы трубы» (7). Крайне важно устранить эти абдоминальные спайки, чтобы устранить боль в животе и органах таза, а также в бедре. Это методы лечения, которые могут помочь.

Итак, возможно, ваша проблема связана с разрывом губы на бедре, возможно, у вас есть рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, а может быть, у вас действительно хронический доброкачественный простатит.Однако, возможно, это происходит из-за спаек, из-за одного из тех старых шрамов на животе, о которых вы даже не упомянули своему лечащему врачу. ________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1. Мочеполовые симптомы и острый аппендицит SAGE Journals 1922. В. Закари Коуп F.R.C.S.

2. Мимикрия симптоматики аппендицита при врожденных аномалиях и заболеваниях мочеполовой системы и беременности Современная урология.Опубликовано в сети 26.12.2016. Далпиаз, Ганди, Смит, Дагур, Швамб, Вайсбарт, Хан

3. Атлас анатомии человека Фрэнка Х. Неттера, седьмое издание. Фото 344 и 348.

4. Абдоминальные спайки: практический обзор часто упускаемой из виду патологии. Ежегодники медицины и хирургии, 2017 г., март: 15:9–13. Н. Табибиан, Э. Сухли, А. Бойд, А. Амбрин и Дж.Х. Табибиан

5. Судебно-медицинские последствия послеоперационных внутрибрюшных спаек. JR Soc. Med 2001;94:331-332 (PubMed) Рубцы на животе и использование миофасциального релиза, висцеральных манипуляций и лимфодренажа для лечения

6.Веб-сайт клиники Кливленда my.clevelandclinc.org/health/diseases/15254-abdominal-adhesions

7. Веб-сайт Международного фонда желудочно-кишечных расстройств, посвященный спайкам в брюшной полости

Санкционная политика — наши внутренние правила

Эта политика является частью наших Условий использования. Используя любой из наших Сервисов, вы соглашаетесь с этой политикой и нашими Условиями использования.

Как глобальная компания, базирующаяся в США и осуществляющая деятельность в других странах, Etsy должна соблюдать экономические санкции и торговые ограничения, включая, помимо прочего, те, которые введены Управлением по контролю за иностранными активами («OFAC») Департамента США. казначейства.Это означает, что Etsy или кто-либо, использующий наши Услуги, не может принимать участие в транзакциях, в которых участвуют определенные люди, места или предметы, происходящие из определенных мест, как это определено такими агентствами, как OFAC, в дополнение к торговым ограничениям, налагаемым соответствующими законами и правилами.

Эта политика распространяется на всех, кто пользуется нашими Услугами, независимо от их местонахождения. Ознакомление с этими ограничениями зависит от вас.

Например, эти ограничения обычно запрещают, но не ограничиваются транзакциями, включающими:

  1. Определенные географические области, такие как Крым, Куба, Иран, Северная Корея, Сирия, Россия, Беларусь, Донецкая Народная Республика («ДНР») и Луганская Народная Республика («ЛНР») области Украины, или любое физическое или юридическое лицо, работающее или проживающее в этих местах;
  2. Физические или юридические лица, включенные в санкционные списки, такие как Список особо обозначенных граждан (SDN) OFAC или Список иностранных лиц, уклоняющихся от санкций (FSE);
  3. Граждане Кубы, независимо от местонахождения, если не установлено гражданство или постоянное место жительства за пределами Кубы; и
  4. Предметы, происходящие из регионов, включая Кубу, Северную Корею, Иран или Крым, за исключением информационных материалов, таких как публикации, фильмы, плакаты, грампластинки, фотографии, кассеты, компакт-диски и некоторые произведения искусства.
  5. Любые товары, услуги или технологии из ДНР и ЛНР, за исключением соответствующих информационных материалов, и сельскохозяйственных товаров, таких как продукты питания для людей, семена продовольственных культур или удобрения.
  6. Ввоз в США следующих товаров российского происхождения: рыбы, морепродуктов, непромышленных алмазов и любых других товаров, время от времени определяемых министром торговли США.
  7. Вывоз из США или лицом США предметов роскоши и других предметов, которые могут быть определены США.S. Министр торговли, любому лицу, находящемуся в России или Беларуси. Список и описание «предметов роскоши» можно найти в Приложении № 5 к Части 746 Федерального реестра.
  8. Товары, происходящие из-за пределов США, на которые распространяется действие Закона США о тарифах или связанных с ним законов, запрещающих использование принудительного труда.

Чтобы защитить наше сообщество и рынок, Etsy принимает меры для обеспечения соблюдения программ санкций. Например, Etsy запрещает участникам использовать свои учетные записи в определенных географических точках.Если у нас есть основания полагать, что вы используете свою учетную запись из санкционированного места, такого как любое из мест, перечисленных выше, или иным образом нарушаете какие-либо экономические санкции или торговые ограничения, мы можем приостановить или прекратить использование вами наших Услуг. Участникам, как правило, не разрешается размещать, покупать или продавать товары, происходящие из санкционированных районов. Сюда входят предметы, которые были выпущены до введения санкций, поскольку у нас нет возможности проверить, когда они были действительно удалены из места с ограниченным доступом. Etsy оставляет за собой право запросить у продавцов дополнительную информацию, раскрыть страну происхождения товара в списке или предпринять другие шаги для выполнения обязательств по соблюдению.Мы можем отключить списки или отменить транзакции, которые представляют риск нарушения этой политики.

В дополнение к соблюдению OFAC и применимых местных законов, члены Etsy должны знать, что в других странах могут быть свои собственные торговые ограничения и что некоторые товары могут быть запрещены к экспорту или импорту в соответствии с международными законами. Вам следует ознакомиться с законами любой юрисдикции, когда в сделке участвуют международные стороны.

Наконец, члены Etsy должны знать, что сторонние платежные системы, такие как PayPal, могут независимо контролировать транзакции на предмет соблюдения санкций и могут блокировать транзакции в рамках своих собственных программ соответствия.Etsy не имеет полномочий или контроля над независимым принятием решений этими поставщиками.

Экономические санкции и торговые ограничения, применимые к использованию вами Услуг, могут быть изменены, поэтому участникам следует регулярно проверять ресурсы по санкциям. Для получения юридической консультации обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ресурсы: Министерство финансов США; Бюро промышленности и безопасности Министерства торговли США; Государственный департамент США; Европейская комиссия

Последнее обновление: 18 марта 2022 г.

Пациенты с нарушением адгезии страдают от невидимой боли

Ким Малфорд | (Черри Хилл, Н.J.) Courier-Post

Эшли Киллин называет себя «одной из счастливчиков».

Прошло около четырех лет с тех пор, как акушер вскрыл ее живот, чтобы найти источник ее хронической боли в животе. Он обнаружил, что ее матка прилипла к мочевому пузырю в результате чрезмерного рубцевания после двух кесаревых сечений.

В возрасте 23 лет Браунс Миллс, штат Нью-Джерси, мать двух маленьких мальчиков, перенесла гистерэктомию. Примерно через год боль вернулась.

На этот раз он стал ее постоянным спутником.

«Мне больно каждый день», — призналась она о своем состоянии, расстройстве, связанном со спайками. “Мне больно просто заниматься обычными повседневными делами.

“Я не могу забрать своих детей. Я не могу бежать. Я не могу прыгать. Я могу ходить. В некоторые дни я даже этого не могу.

«Мне 27 лет, и иногда я не могу одеться сама», — добавила Киллин. «Мои органы буквально тянут и тянут друг друга каждый день».

Спайки — это внутренние рубцы, которые обычно образуются в результате операции, инфекции или заболевания, согласно данным Американского общества репродуктивной медицины.В большинстве случаев они не вызывают никаких проблем, но для таких пациентов, как Киллин, они могут быть разрушительными.

Спайки могут способствовать бесплодию и невынашиванию беременности. Они уступают только раку как причина потенциально фатальной непроходимости кишечника.

Неизвестно, какие пациенты будут страдать от таких проблем, а какие нет, объяснила доктор Дженнифер Хаммел, акушер-гинеколог Школы остеопатической медицины Университета Роуэна. Это проблема конкретного пациента.

Действительно, некоторые пациенты, которых наблюдает Хаммель, заполнены рубцовой тканью без какого-либо вредного воздействия.

“Многое зависит от того, какие шрамы на какие”, сказал Хаммел. «Некоторые люди действительно испытывают сильную боль».

Дополнительная операция может удалить спайки, но операция также может усугубить симптомы.

В прошлом году Киллин создала группу в Facebook для пациентов с этим расстройством, название которой было придумано Дэвидом Уайзманом, медицинским исследователем и основателем Международного общества спаек.

Поговорив с другими людьми, у которых схожи с ее симптомами, Киллин пока отказалась от дополнительной операции.

“У меня было только три операции”, сказала она. «У других женщин их было 10, 20 или 30».

Лори Ходжес из Декейтера, штат Техас, помогает модерировать группу в Facebook. Два года назад ей сделали открытую операцию на брюшной полости по поводу дивертикулита. Через несколько недель она вернулась к врачу с жалобами на жжение и покалывание при каждом движении.

В кишечнике образовались спайки; дополнительная операция ухудшила ситуацию. Ходжес не может принимать опиоидные обезболивающие, потому что они замедляют пищеварение.Потому что это больно, она ест каждый третий день. Она живет в страхе перед непроходимостью кишечника.

‘”Никто не может сказать мне, что мне поможет. … Это так невероятно расстраивает. Я сидел перед хирургами, и они говорили мне, что спайки не болят. Это похоже на родовые схватки.”

Деб Уилсон из округа Хантердон живет с такой болью с 1976 года. 57-летняя мать четверых детей перенесла 14 операций; врачи удалили все органы, какие смогли.

У нее не бывает хороших дней. У нее есть «хорошие дни» и «ужасные дни».

«Вы начинаете чувствовать, что сходите с ума», — отметила Уилсон, которая работает из дома координатором по предотвращению жестокого обращения с детьми. что касается ARD, мы видим этот пустой взгляд на лицах людей, будь то врачи, друзья, семья или кто-то еще. Я не люблю говорить об этом с людьми, потому что они меня не понимают.

«Мой муж понимает, и мои дети понимают», — добавила она. «Лучшее, что кто-то может сказать, — просто сказать: «Я тебе верю».

Уайзман основал Международное общество спаек после того, как в середине 1990-х пациентка сказала ему, что подумывает о самоубийстве. Ее телефонный звонок напугал его. – вспоминал он. – Мы должны лучше понять, что здесь происходит.

“Мы не можем просто смотреть на это как на операцию.”

Wiseman возглавил использование одобренного FDA носимого ультразвукового устройства, чтобы помочь пациентам справиться с болью, связанной со спайками, без лекарств.Прибор PainShield MD был разработан компанией NanoVibronix.

По его словам, PainShield помогает от 75 до 80 процентов пациентов, но не покрывается большинством страховок. И необходимы дополнительные клинические исследования, чтобы определить его эффективность для большей группы пациентов.

Спайки могут даже не быть истинной причиной боли у некоторых пациентов, объяснил Уайзман. Для некоторых проблема может быть связана с биохимическими изменениями в их нервной системе.

«Нам предстоит долгий путь», — добавил он.

Что касается Киллин, поддержка 112 других пациентов на Facebook дала ей некоторое утешение. Но она хочет решения.

“Вот как я живу, как живут тысячи других людей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.