Симптомы болезни пищевода у женщин: 404 – Категория не найдена

Содержание

предрасполагающие факторы, симптомы и классификация

По данным Global Cancer Statistics, в 2012 году рак пищевода занимал первое место по заболеваемости среди опухолей желудочно-кишечного тракта. Как причина смертности от онкологических заболеваний, он был на восьмом месте. По наблюдениям российских врачей люди часто обращаются за медицинской помощью тогда, когда болезнь находится в запущенном состоянии и вылечить ее полностью уже невозможно. Но это заболевание, как и другие, можно и нужно предупреждать.

Первые симптомы рака пищевода

Чаще всего рак пищевода начинается бессимптомно. Такое состояние может длиться год или даже два, пока новообразование не достигнет определенного размера. Именно поэтому нужно делать профилактическое обследование организма, чтобы выявить патологию на ранней стадии и вылечить без последствий.

Основные жалобы:

  1. Затруднения при глотании твердой еды, а в дальнейшем — трудности при глотании мягкой, жидкой пищи или напитков.
  2. Тупая боль или чувство жжения в центре груди или спине.
  3. Быстрая потеря веса из-за вынужденного голодания, а в дальнейшем — из-за онкологической интоксикации.
  4. Хрипота голоса и постоянный кашель.
  5. Изжога и нарушение пищеварения.
  6. Повышенное слюноотделение.
  7. Слабость, головные боли, анемия.

Стадии рака пищевода

  1. Первая стадия — опухоль небольшого размера, затрагивает слизистую и подслизистую пищевода, но не распространяется на мышечный слой. Просвет пищевода не сужен, метастазов нет. Эта стадия проходит бессимптомно.
  2. Вторая стадия — опухоль прорастает в мышечный каркас пищевода. Просвет сужен, есть единичные метастазы в лимфоузлах. На этой стадии могут появиться кашель, боли и трудности при глотании твердой пищи.
  3. Третья стадия — опухоль разрастается во все слои стенок пищевода, но не затрагивает соседние органы. В лимфоузлах многочисленные метастазы, просвет еще более сужен. На этой стадии могут появиться трудности при глотании жидкой пищи, рвота, изжога, осиплость голоса.
  4. Четвертая стадия — опухоль распространяется во все слои стенок пищевода и прорастает в соседние органы. Метастазы наблюдаются во многих лимфоузлах, просвет почти отсутствует.

На третьей и четвертой стадиях помочь человеку почти невозможно. Можно улучшить качество его жизни: сделать операцию или установить гастростому — специальную трубку, чтобы человек мог питаться хотя бы жидкой пищей. Однако прогнозы на III и IV стадиях неблагоприятны. Скорее всего, человек уже не сможет выздороветь и жить так, как раньше.

Факторы риска

Пол. Мужчины болеют в десять раз чаще женщин. Пока неизвестно что является основной причиной.

Возраст. У пожилых людей и людей среднего возраста рак пищевода диагностируется чаще молодых. Основной пик приходится на 55-70 лет.

Вредные привычки. Курение раздражает слизистую пищевода, а постоянное употребление табака ведет к тому, что вероятность возникновения рака пищевода у курящих увеличивается в десятки раз.

Традиционные блюда. Слизистая пищевода подвержена микроожогам и микротравмам при употреблении очень горячей, холодной, острой пищи или напитков. Некоторые народности любят добавлять в блюда большое количество чеснока, перца или хрена. Это вкусно, но злоупотреблять этим нельзя.

Недостаток витаминов. Малое количество фруктов, ягод и овощей нарушает баланс микроэлементов в организме, что может спровоцировать различные заболевания.

Заболевания. Они также повышают вероятность возникновения рака пищевода. Некоторые из них:

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой в пищевод попадает агрессивный выброс из желудка, раздражая слизистую.
  2. Дивертикулез, при котором стенки пищевода выпячиваются, создавая дивертикул — своеобразный мешок, где может копиться пища.
  3. Ахалазия пищевода, при которой нарушается мышечная оболочка пищевода и происходит формирование участков с повышенным или пониженным тонусом. Пища застаивается на некоторых участках и не может нормально пройти по пищеводу в желудок. При застаивании иногда происходит травмирование слизистой или ожог.
  4. Синдром Пламмера-Винсона, при котором возникает дефицит железа. Из-за этого происходит утолщение стенок пищевода, что провоцирует воспалительный процесс.
  5. Кератодермия — это генетическое заболевание, проявляющееся в уплотнении кожи на ладонях и стопах. Это происходит из-за нарушения в развитии клеток эпителия. В пищеводе может происходить такой же процесс, как на стопах и ладонях, поэтому у таких больных сильно увеличивается вероятность заболевания раком пищевода.

Классификация

Оснований для классификаций рака пищевода много: по месту локализации, по внешнему строению опухоли, по направлению роста опухоли, по макроскопическому росту опухоли и другие. Рассмотрим классификацию по месту локализации опухоли:

  1. Рак шейного отдела. Встречается редко, не более 10% от всех случаев заболевания. Метастазы проникают в клетчатку шеи, надключичное пространство, подключичные, шейные и другие лимфатические узлы.
  2. Рак грудного отдела. Встречается часто, более 60% от всех случаев заболевания. Метастазы проникают в окружающую пищевод клетчатку и лимфатические узлы средостения, а позже — в печень и бронхолегочную ткань.
  3. Рак брюшного отдела. 30% от всех случаев заболевания. Метастазы проникают в лимфатические узлы, которые находятся вдоль левой желудочной артерии и малой кривизны желудка. Позже они попадают в печень и кости.

Пройти полное обследование желудочно-кишечного тракта можно в Клинике гастроэнтерологии и пищеварения Елены Малышевой. Врачи Клиники разработали специальную Check-Up программу «Комплексное гастроэнтерологическое обследование», в которую входят консультации гастроэнтеролога, лабораторные и инструментальные тесты: ЭКГ с расшифровкой, МРТ брюшной полости, ЭГДС, видеоколоноскопия под наркозом, биохимическое исследование крови, анализ на онкомаркер и другие.

Более подробная информация и запись по телефону: 8 (495) 268-12-12.

Лечение пищевода Барретта рядом со мной

Что такое пищевод Барретта?

Пищевод Барретта — это состояние, при котором клетки пищевода изменяются, становясь более похожими на клетки кишечника. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) считается связанным с этим заболеванием, хотя оно может развиваться и у людей без ГЭРБ. Это состояние вызывает повышенный риск рак пищевода, поэтому рекомендуется регулярно проверять связь с вашим провайдером.

Некоторые признаки и симптомы, которые могут быть связаны с пищеводом Барретта, могут включать:

  • Изжога, которая усиливается, когда вы просыпаетесь после сна.
  • Затрудненное или болезненное глотание.
  • Ощущение, что пища застряла в горле.
  • Постоянная боль в горле.
  • Неприятный запах изо рта или кислый привкус во рту.
  • Непреднамеренная потеря веса.

Это состояние чаще всего диагностируют у белых мужчин среднего возраста. Тем не менее, вы также можете подвергаться повышенному риску, если вам больше 50 лет, у вас хроническая изжога и кислотный рефлюкс, вы курите или у вас есть семейная история пищевода Барретта или рака пищевода.

Как диагностируется пищевод Барретта?

Для диагностики пищевода Барретта верхняя эндоскопия должны быть выполнены. Во время этого теста в горло и пищевод будет вставлена ​​небольшая трубка, называемая эндоскопом, для поиска изменений в слизистой оболочке пищевода. Здоровые ткани выглядят бледными и блестящими, в то время как при пищеводе Барретта ткани становятся красными и бархатистыми. Будут взяты небольшие образцы ткани, называемые биопсией, которые будут исследованы патологоанатомом для определения диагноза.

Патолог проверит, содержат ли ваши ткани аномальные клетки, что называется дисплазией. Ваши образцы будут классифицированы как один из следующих:

Нет дисплазии

Имеется пищевод Барретта, но признаков предраковых клеток или изменений в клетках нет.

Дисплазия низкой степени

В клетках выявлены небольшие признаки предраковых изменений.

Дисплазия высокой степени

В клетках обнаружено много изменений. Это последний шаг перед тем, как клетки перерастут в рак пищевода.

Варианты лечения пищевода Барретта

Варианты лечения пищевода Барретта будут зависеть от количества аномального роста клеток, обнаруженного в тканях пищевода. Лечение классифицируется следующим образом:

Нет дисплазии

Чтобы вылечить пищевод Барретта без дисплазии, ваш врач, скорее всего, порекомендует периодические эндоскопические тесты для поиска изменений с течением времени. Также могут быть назначены лекарства и изменения образа жизни для контроля симптомов ГЭРБ.

Дисплазия низкой степени

В случаях, когда обнаружена дисплазия низкой степени, могут потребоваться регулярные эндоскопические тесты для поиска дополнительных изменений с течением времени. Другие варианты лечения могут включать эндоскопическую резекцию, радиочастотную абляцию или криотерапию.

Дисплазия высокой степени

Считается, что дисплазия высокой степени является последним этапом перед раком пищевода. Ваш врач может выполнить эндоскопическую резекцию, радиочастотную абляцию или криотерапию. Другой хирургический вариант может включать удаление поврежденной части пищевода и присоединение оставшейся здоровой части к желудку.

Ваша команда GI Южного Денвера

Пациенты, которые испытывают симптомы, связанные с пищеводом Баррета, должны записаться на прием к одному из наших врачей в South Denver GI. Наша команда врачей и специалистов будет тесно сотрудничать с вами, чтобы определить наилучший план действий.


Просмотреть всех наших поставщиков

Свяжитесь с нами сегодня

Для получения дополнительной информации о пищеводе Барретта свяжитесь с South Denver GI сегодня, чтобы назначить первичную встречу с одним из наших знающих поставщиков.

Свяжитесь с нами

Лечение рака пищевода в Москве

Рак пищевода — опухоль злокачественного характера, вызванная перерождением эпителиальных клеток этого органа. Чаще страдают средний и нижний отдел пищевода. По статистике, распространенность болезни выше в Азии, где традиционно при приготовлении блюд используют большое количество специй, которые раздражают слизистую.

Кроме острых блюд, к провоцирующим заболевание факторам относятся курение и употребление алкоголя, проглатывание плохо пережеванной пищи и посторонних предметов, ожоги пищевода слишком горячей пищей и химическими растворами, неправильное питание, ожирение, генетические мутации и заражение ВПЧ. У мужчин рак пищевода диагностируется чаще, чем у женщин.

Выделяют 4 основные стадии заболевания, оценивая размеры новообразования, вовлечение в процесс лимфатических узлов и наличие метастазов. Шансы на успешное лечение заметно выше в начале болезни, когда не затронуты соседние органы и лимфоузлы, однако в этот период проявления рака пищевода практически отсутствуют. При поражении регионарных лимфатических узлов, а позже при метастазировании говорят о раке пищевода 3 и 4 стадии соответственно, которые хуже поддаются терапии.

Госпитализация онкологических больных. Ежедневно. Круглосуточно

Нам доверяют 9500 пациентов ежегодно.

Симптомы и диагностика

Из-за отсутствия симптоматики на ранних стадиях возникающие по мере роста опухоли затруднения при глотании, особенно грубой пищи (дисфагия), охриплость голоса и сухой кашель, вызванный рефлекторным раздражением трахеи, зачастую являются при раке пищевода первыми симптомами. Также возникает ощущение комка в горле, болезненность за грудиной, а из-за уменьшения просвета пищевода и его проходимости возможна рвота. На поздних стадиях в мокроте и рвотных массах появляются примеси крови. Для успешного лечения обращаться к врачу необходимо как можно раньше, при первых нарушениях в работе пищевода.

Для установления диагноза используются анализы крови, УЗИ, МРТ и КТ, рентгенография, в том числе контрастная, биопсия, эндоскопические исследования.

Лечение

Лечебная тактика проводится с учетом особенностей опухоли, ее расположения и размеров, стадии, а также состояния больного, анамнеза, ранее проводившегося лечения и других факторов. Как и для других видов онкологии, используется лучевая терапия, химиотерапия и хирургическое лечение рака пищевода, причем при данном виде новообразований часто комбинируют эти три метода, а операция может проводиться менее травматичным эндоскопическим способом. При этом удаляется пораженная часть органа вместе с некоторым количеством соседних тканей, при необходимости — с регионарными лимфоузлами. Оставшиеся части сшиваются для восстановления пути для прохождения пищи. Радиотерапия уничтожает или уменьшает остатки образования, а химические противоопухолевые препараты воздействуют еще и на единичные раковые клетки. Восстановление после операции довольно сложное, используют антибиотики для профилактики возникновения инфекций и парэнтеральное питание через специальный зонд, вводимый в желудок.

Наш эксперт в этой сфере:

Рыков Максим Юрьевич

Главный врач, врач-онколог

Доктор медицинских наук
Опыт работы: 12 лет

Отправьте документы на почту [email protected] Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники.

Проведение операции возможно, пока не начался процесс метастазирования, причем чем раньше, тем выше шансы на исцеление. На первой стадии, пока опухоль ограничена только тканями пищевода, пятилетний прогноз выживаемости составляет 90 %, дальше он снижается: на второй — около 50 %, на третьей — 30 %. При метастазах операция не проводится. Противопоказанием для хирургического вмешательства может являться пожилой возраст пациента, ряд сердечно-сосудистых и других заболеваний. Лечение неоперабельного рака пищевода сводится к паллиативной поддержке, когда оперативное вмешательство позволяет восстановить проходимость пищевода, снизить негативные проявления болезни и улучшить состояние пациента, однако победить опухоль уже невозможно. Поэтому особенно важно не упустить время и обратиться к врачам как можно раньше — при первых подозрениях на онкологию.

Запишитесь на диагностику и лечение в клинику НАКФФ по телефону +7 (495) 259-44-44 или оставьте свои контактные данные для обратного звонка. Здесь же можно пройти реабилитацию после лечебных процедур и получить паллиативную помощь.

Позвоните или оставьте заявку

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — это длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, чтобы помочь продвигать пищу по трубке в желудок. Особая мышца, называемая пищеводным сфинктером, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкостям проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), которые выстилают пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, облегчающую глотание.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Показатели плоскоклеточного рака в США снижаются, в то время как показатели аденокарциномы растут.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя и входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100 000 человек в США. По оценкам, число новых случаев заболевания в 2018 году составило 17 290, а количество смертей оценивается в 15 850 человек.

Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом этот тип рака составила 19,2% за 2008-2014 гг. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человек с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у лиц в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и/или интенсивное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта представляет собой изменение клеток в нижнем отделе пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (таких как Азия и Южная Африка) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие состояния связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , редкое заболевание, вызывающее трудности с глотанием, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног разрастается избыточная кожа.
  • Профессиональное воздействие некоторых химических веществ: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску рака пищевода.
  • Рак в анамнезе: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск развития рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода может не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Первым симптомом, который люди замечают, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, затрудняя глотание и/или вызывая боль. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о текущих симптомах.После физического осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Ласточка с барием использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Больной выпивает жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод лучше виден на рентгенограмме.
  • Эзофагоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп вводят через рот и горло в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может быть использована для устранения непроходимости. Врач может вставить баллон для расширения закупоренного пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре УЗИ проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям, что помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от местоположения и глубины опухоли; вовлечение, если таковое имеется, лимфатических узлов; и степень распространения рака на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Классификация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные клетки. Классификация опухоли также может сказать врачу, насколько быстро растет опухоль. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень аномальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности более склонны к распространению, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Управление и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени рака.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургия может быть выполнена для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него, в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (переместив его вверх в грудную клетку) или использовать часть кишечника для сохранения функции. Врач может также удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и изучить их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
    Хирургия может излечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода обнаруживаются на такой ранней стадии. Поэтому хирургическое вмешательство часто предлагается для облегчения симптомов.
    Операция по поводу рака пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги в настоящее время проводят процедуры, используя минимально инвазивные методы.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия – это способ лечения заболеваний с использованием радиации (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем направления луча излучения на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Облучение можно использовать отдельно, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вводят стент (маленькую трубку), чтобы держать его открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкой схемы лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода химиотерапия иногда используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может быть назначена для контроля симптомов (паллиативная), перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая резекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения ранних опухолей небольших размеров. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более распространенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы прорезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно для облегчения глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с участием пациентов для оценки новых методов лечения, лекарств или устройств. Новые способы применения химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную аблацию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Вероятность выздоровления зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем обнаружении рак пищевода часто можно успешно вылечить.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут оказаться полезными.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — это длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, чтобы помочь продвигать пищу по трубке в желудок. Особая мышца, называемая пищеводным сфинктером, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкостям проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), которые выстилают пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, облегчающую глотание.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Показатели плоскоклеточного рака в США снижаются, в то время как показатели аденокарциномы растут.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя и входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100 000 человек в США. По оценкам, число новых случаев заболевания в 2018 году составило 17 290, а количество смертей оценивается в 15 850 человек.

Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом этот тип рака составила 19,2% за 2008-2014 гг. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человек с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у лиц в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и/или интенсивное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта представляет собой изменение клеток в нижнем отделе пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (таких как Азия и Южная Африка) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие состояния связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , редкое заболевание, вызывающее трудности с глотанием, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног разрастается избыточная кожа.
  • Профессиональное воздействие некоторых химических веществ: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску рака пищевода.
  • Рак в анамнезе: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск развития рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода может не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Первым симптомом, который люди замечают, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, затрудняя глотание и/или вызывая боль. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о текущих симптомах.После физического осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Ласточка с барием использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Больной выпивает жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод лучше виден на рентгенограмме.
  • Эзофагоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп вводят через рот и горло в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может быть использована для устранения непроходимости. Врач может вставить баллон для расширения закупоренного пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре УЗИ проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям, что помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от местоположения и глубины опухоли; вовлечение, если таковое имеется, лимфатических узлов; и степень распространения рака на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Классификация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные клетки. Классификация опухоли также может сказать врачу, насколько быстро растет опухоль. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень аномальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности более склонны к распространению, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Управление и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени рака.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургия может быть выполнена для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него, в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (переместив его вверх в грудную клетку) или использовать часть кишечника для сохранения функции. Врач может также удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и изучить их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
    Хирургия может излечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода обнаруживаются на такой ранней стадии. Поэтому хирургическое вмешательство часто предлагается для облегчения симптомов.
    Операция по поводу рака пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги в настоящее время проводят процедуры, используя минимально инвазивные методы.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия – это способ лечения заболеваний с помощью радиации (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем направления луча излучения на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Облучение можно использовать отдельно, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вводят стент (маленькую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкой схемы лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода химиотерапия иногда используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может быть назначена для контроля симптомов (паллиативная), перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая резекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения ранних опухолей небольших размеров. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более распространенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы прорезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно для облегчения глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с участием пациентов для оценки новых методов лечения, лекарств или устройств. Новые способы применения химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную аблацию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Вероятность выздоровления зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем обнаружении рак пищевода часто можно успешно вылечить.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут оказаться полезными.Этот список не претендует на полноту.

Симптомы, причины, анализы и лечение

Обзор

Генная связь с раком пищевода

Что такое рак пищевода?

Пищевод — это длинная мышечная трубка, идущая от горла к желудку. Пищевод состоит из нескольких слоев мышц, которые сокращаются, чтобы помочь продвигать пищу по трубке в желудок. Особая мышца, называемая пищеводным сфинктером, действует как клапан, открываясь, чтобы позволить пище и жидкостям проходить из пищевода в желудок.

Рак пищевода возникает, когда аномальные клетки выходят из-под контроля в ткани пищевода. В конце концов клетки образуют массу, называемую опухолью. Существует два основных типа рака пищевода:

  • Плоскоклеточный рак начинается в клетках (называемых плоскоклеточными клетками), которые выстилают пищевод. Этот рак обычно поражает верхнюю и среднюю часть пищевода.
  • Аденокарцинома развивается в ткани, вырабатывающей слизь, облегчающую глотание.Обычно это происходит в нижней части пищевода.

Показатели плоскоклеточного рака в США снижаются, в то время как показатели аденокарциномы растут.

Насколько распространен рак пищевода?

Рак пищевода встречается нечасто, хотя и входит в десятку наиболее распространенных видов рака в мире. Число новых случаев этого типа рака составляет около 4,2 на 100 000 человек в США. По оценкам, число новых случаев заболевания в 2018 году составило 17 290, а количество смертей оценивается в 15 850 человек.

Пятилетняя выживаемость для людей с диагнозом этот тип рака составила 19,2% за 2008-2014 гг. По оценкам, в 2015 году в США было около 47 284 человек с раком пищевода.

Симптомы и причины

Что вызывает рак пищевода?

Точная причина рака пищевода неизвестна, но существует несколько факторов риска этого заболевания. Факторы риска рака пищевода включают:

  • Пожилой возраст: Рак пищевода чаще встречается у людей старше 60 лет, чем у лиц в возрасте 60 лет и младше.
  • Мужской пол: Вероятность развития заболевания у мужчин в три раза выше, чем у женщин.
  • Этническая принадлежность: Плоскоклеточный рак пищевода чаще встречается у афроамериканцев и азиатов. Аденокарцинома чаще встречается у белых.
  • Употребление табака: Включает курение и употребление бездымного табака.
  • Употребление алкоголя: Хроническое и/или интенсивное употребление алкоголя увеличивает риск рака пищевода.
  • Пищевод Барретта и хронический кислотный рефлюкс: Пищевод Барретта представляет собой изменение клеток в нижнем отделе пищевода, возникающее в результате хронического нелеченного кислотного рефлюкса.Даже без пищевода Барретта люди с длительной изжогой имеют более высокий риск развития рака пищевода.
  • Вирус папилломы человека (ВПЧ) : В регионах мира с высокой заболеваемостью раком пищевода (таких как Азия и Южная Африка) инфицирование ВПЧ сопряжено с повышенным риском развития плоскоклеточного рака пищевода. ВПЧ является распространенным вирусом, который может вызывать изменения тканей голосовых связок и рта, а также рук, ног и половых органов.
  • Другие заболевания: Другие состояния связаны с раком пищевода.К ним относятся ахалазия , редкое заболевание, вызывающее трудности с глотанием, и тилоз , редкое наследственное заболевание, при котором на ладонях рук и подошвах ног разрастается избыточная кожа.
  • Профессиональное воздействие некоторых химических веществ: Люди, подвергающиеся воздействию растворителей для химической чистки в течение длительного периода времени, подвергаются более высокому риску рака пищевода.
  • Рак в анамнезе: Люди, перенесшие рак шеи или головы, имеют повышенный риск развития рака пищевода.

Каковы симптомы рака пищевода?

Рак пищевода может не иметь явных симптомов на ранних стадиях. Первым симптомом, который люди замечают, является затруднение глотания. По мере роста опухоль сужает отверстие пищевода, затрудняя глотание и/или вызывая боль. Другие симптомы рака пищевода могут включать:

  • Боль в горле или спине, за грудиной или между лопатками
  • Рвота или кашель с кровью
  • Изжога
  • Охриплость или хронический кашель
  • Непреднамеренная потеря веса

Диагностика и тесты

Как диагностируется рак пищевода?

Врач спросит вас о вашей истории болезни, в том числе о текущих симптомах.После физического осмотра врач может назначить определенные тесты, которые могут помочь в диагностике и оценке рака пищевода.

  • Ласточка с барием использует специальную серию рентгеновских лучей для визуализации пищевода. Больной выпивает жидкость, содержащую барий, благодаря чему пищевод лучше виден на рентгенограмме.
  • Эзофагоскопия — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода с помощью тонкой трубки с подсветкой, называемой эндоскопом.Для теста эндоскоп вводят через рот и горло в пищевод, пока вы спите. Эндоскопия также может быть использована для устранения непроходимости. Врач может вставить баллон для расширения закупоренного пищевода. Осмотр пищевода и верхней части желудка называется верхней эндоскопией .
  • Биопсия: Во время эзофагоскопии врач может взять небольшой кусочек ткани для исследования под микроскопом на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ пищевода использует звуковые волны для создания изображений внутренних структур. В этой процедуре УЗИ проводится через эзофагоскоп.
  • Компьютерная томография (КТ) часто используется для оценки степени распространения опухоли на грудную клетку и брюшную полость.

Как классифицируется рак пищевода?

Большинство видов рака сгруппированы по стадиям, что помогает при планировании лечения. Стадия рака зависит от местоположения и глубины опухоли; вовлечение, если таковое имеется, лимфатических узлов; и степень распространения рака на другие ткани и органы.

Помимо определения стадии рака, опухоли также могут быть классифицированы. Классификация — это способ оценки опухоли на основе того, насколько ее клетки выглядят и ведут себя как нормальные клетки. Классификация опухоли также может сказать врачу, насколько быстро растет опухоль. Опухоли с почти нормальными клетками, которые медленно растут, называются опухолями низкой степени злокачественности. Опухоли с очень аномальными клетками, которые быстро делятся, называются опухолями высокой степени злокачественности. Опухоли высокой степени злокачественности более склонны к распространению, чем опухоли низкой степени злокачественности.

Управление и лечение

Как лечится рак пищевода?

Подход к лечению зависит от стадии и степени рака.Варианты лечения, которые могут быть использованы при раке пищевода, включают:

  • Хирургия — наиболее распространенный метод лечения рака пищевода. Хирургия может быть выполнена для удаления части или большей части пищевода, а также некоторых тканей вокруг него, в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией. Если пищевод удален, врач может изменить положение желудка (переместив его вверх в грудную клетку) или использовать часть кишечника для сохранения функции. Врач может также удалить лимфатические узлы вокруг пищевода и изучить их под микроскопом, чтобы определить, содержат ли они рак.
    Хирургия может излечить рак у некоторых пациентов, у которых опухоль не распространилась за пределы пищевода. К сожалению, менее 25 процентов случаев рака пищевода обнаруживаются на такой ранней стадии. Поэтому хирургическое вмешательство часто предлагается для облегчения симптомов.
    Операция по поводу рака пищевода часто требует длительной госпитализации. Некоторые хирурги в настоящее время проводят процедуры, используя минимально инвазивные методы.
    Осложнения включают: проблемы с опорожнением желудка, сужение в месте проведения операции и изжогу.
  • Лучевая терапия – это способ лечения заболеваний с помощью радиации (высокоэнергетических лучей) или радиоактивных веществ. Он используется для уничтожения или повреждения раковых клеток, часто путем направления луча излучения на опухоль. Радиация разрушает раковые клетки, препятствуя их росту и делению. Облучение можно использовать отдельно, перед операцией, чтобы уменьшить опухоль, или после операции, чтобы убить любые раковые клетки, которые могут остаться. Во время лучевой терапии рака пищевода в пищевод иногда вводят стент (маленькую трубку), чтобы он оставался открытым.Это называется внутрипросветной интубацией и дилатацией.
    Лучевая терапия в основном используется как часть более широкой схемы лечения для облегчения затрудненного глотания.
  • Химиотерапия использует лекарства для уничтожения или остановки роста раковых клеток. Некоторые химиотерапевтические препараты принимаются в виде таблеток, а некоторые вводятся непосредственно в кровоток через вену (внутривенно). Химиотерапевтические препараты проходят через кровоток и могут убивать клетки по всему телу. При раке пищевода химиотерапия иногда используется перед операцией, чтобы помочь уменьшить опухоль.
    Химиотерапия может быть назначена для контроля симптомов (паллиативная), перед операцией по уменьшению опухоли или может использоваться в сочетании с лучевой терапией.
  • Эндоскопическая резекция подслизистой оболочки (EDS) или эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) — это процедуры для лечения ранних опухолей небольших размеров. Опухоли могут быть удалены эндоскопически без удаления пищевода.
  • Эндоскопическая лазерная терапия может использоваться для лечения более распространенных опухолей, которые могут вызвать закупорку пищевода.В рамках паллиативной терапии можно использовать лазеры, чтобы прорезать отверстие в закупорке, чтобы улучшить глотание и позволить пациенту есть.
  • Фотодинамическая терапия (ФДТ) использует фотоактивные препараты (лекарства, активируемые нетепловым светом), которые поглощаются раковыми клетками, тем самым разрушая раковые клетки. Это лечение может быть использовано для облегчения симптомов рака пищевода, особенно для облегчения глотания.

Люди с раком пищевода могут участвовать в клинических испытаниях. Клинические испытания — это исследовательские программы, проводимые с участием пациентов для оценки новых методов лечения, лекарств или устройств. Новые способы применения химиотерапии и лучевой терапии проходят клинические испытания.

Профилактика

Можно ли предотвратить рак пищевода?

Хотя рак пищевода нельзя предотвратить, контроль факторов риска, таких как употребление табака и алкоголя, может помочь снизить риск развития заболевания.

Исследование показало, что у людей с пищеводом Барретта, получающих радиочастотную аблацию, меньше шансов заболеть раком пищевода.

Перспективы/прогноз

Каковы перспективы для людей с раком пищевода?

Вероятность выздоровления зависит от стадии рака и общего состояния здоровья человека. При раннем обнаружении рак пищевода часто можно успешно вылечить.

К сожалению, рак пищевода обычно не обнаруживается до тех пор, пока он не прогрессирует до поздней стадии, когда лечение менее эффективно.

Ресурсы

Существуют ли ресурсы для людей с раком пищевода?

Вот список некоторых ресурсов, которые могут оказаться полезными.Этот список не претендует на полноту.

Предупреждающие признаки рака пищевода

Ожидается, что в 2019 году рак пищевода, один из самых быстрорастущих видов рака в США, поразит более 17 000 американцев.

Нет известной причины, и симптомы часто могут не проявляться до тех пор, пока болезнь не станет более запущенной, поэтому важно знать о настораживающих знаках и обсуждать любые симптомы со своим врачом.

Рак пищевода возникает, когда раковые клетки прикрепляются к слизистой оболочке пищевода.Чаще поражая мужчин, чем женщин, рак пищевода начинается во внутренней оболочке пищевода и выходит наружу.

По данным Американского онкологического общества, рак пищевода занимает 11-е место среди причин смерти от рака и чаще поражает пожилых белых мужчин. Другие факторы риска включают употребление табака или алкоголя, ожирение, раннее повреждение пищевода и наличие в анамнезе других заболеваний, связанных с пищеводом, таких как рефлюкс или пищевод Барретта (предраковое заболевание).

Хотя наличие некоторых из перечисленных ниже симптомов не всегда указывает на рак пищевода (и часто может быть связано с другими проблемами со здоровьем), важно обсудить любые симптомы или изменения в состоянии вашего здоровья с врачом, особенно если у вас проблемы с глотанием.

Некоторые из основных симптомов рака пищевода включают:

  • Затрудненное глотание
  • Необъяснимая потеря веса
  • Боль в груди, давление или жжение
  • Усиление изжоги или расстройства желудка
  • Кашель или осиплость голоса

Изменение образа жизни, в том числе отказ от употребления алкоголя и табака, соблюдение здорового питания и обращение за лечением заболеваний, связанных с пищеводом (таких как рефлюкс), могут снизить вероятность развития рака пищевода.Если у вас диагностирован пищевод Барретта, врач может порекомендовать регулярные обследования для контроля состояния.

Если вы заметили какие-либо из вышеперечисленных предупредительных признаков, сообщите об этом своему врачу. Вы можете пройти тесты, чтобы определить, есть ли у вас рак, какого он типа и как далеко он распространился. Визуализирующие исследования, такие как МРТ, КТ или тесты с глотанием бария, могут помочь в диагностике. Ваш врач может также назначить биопсию для проверки пораженной ткани.

Варианты лечения рака пищевода могут различаться, но могут включать химиотерапию, хирургическое вмешательство или другие процедуры, такие как радиочастотная абляция, для уничтожения раковых клеток в слизистой оболочке пищевода.На ранней стадии вы можете пройти фотодинамическую терапию, при которой лекарство вводится в вену для лечения рака.

Когда вы говорите со своим врачом о своем диагнозе и лечении, вам может помочь составить список вопросов до вашего визита. Некоторые вопросы, которые можно задать, могут включать:

  • Какая стадия рака и что она означает?
  • Какие есть варианты лечения?
  • Как долго будет продолжаться лечение?
  • Каковы возможные побочные эффекты?
  • Нужно ли менять диету во время лечения?

Если вы будете следить за своим здоровьем и поддерживать тесную связь с врачом, это может помочь в раннем выявлении рака пищевода и увеличить ваши шансы на лучший результат.

Компания Edward-Elmhurst Health предлагает три ультрасовременных онкологических центра в Нейпервилле, Элмхерсте и Плейнфилде, в каждом из которых работают группы квалифицированного ухода, которые сосредоточены на ваших индивидуальных физических и эмоциональных потребностях. Узнать больше.

Похожие блоги

Это изжога, кислотный рефлюкс или что-то большее?
Скажем нет изжоге: стратегии профилактики ГЭРБ

Рак пищевода – Больница Brigham and Women’s Hospital

Рак пищевода развивается в пищеводе, мышечной трубке, соединяющей горло с желудком.Расположенный сразу за трахеей (дыхательным горлом), пищевод имеет длину от 10 до 13 дюймов и переносит пищу изо рта в желудок для пищеварения. Стенка пищевода состоит из нескольких слоев, и рак обычно начинается во внутреннем слое и растет. Различают два основных типа рака пищевода: плоскоклеточный рак и аденокарциному и более редкие виды, включая меланому, мелкоклеточный рак и лейомиосаркому. Узнайте больше о раке пищевода.

Сертифицированные хирурги

в Brigham and Women’s Hospital (BWH) специализируются на хирургических методах лечения рака пищевода.Мы предлагаем самые современные методы диагностики и проверенные методы лечения, в том числе малоинвазивные хирургические подходы с использованием видеотехнологий. Мы хирургическая бригада Центра рака пищевода и желудка при Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам, результат исключительного сотрудничества двух медицинских центров мирового класса.

Рак пищевода Хирурги

Типы рака пищевода

Существует два основных типа рака пищевода: плоскоклеточный рак и аденокарцинома.Хотя общая частота рака пищевода осталась прежней, заболеваемость аденокарциномой увеличилась, а плоскоклеточная карцинома снизилась.

Плоскоклеточный рак

Плоскоклеточный рак начинается в плоских клетках пищевода. Эти клетки выстилают весь пищевод. Менее половины всех случаев рака пищевода начинаются с плоскоклеточных клеток. Причина плоскоклеточного рака неясна, но, по-видимому, связана с курением и употреблением алкоголя в анамнезе.Заболеваемость плоскоклеточным раком несколько снизилась за последние два десятилетия в Соединенных Штатах, но продолжает оставаться обычным явлением во многих других странах.

Аденокарцинома

Аденокарцинома развивается в железистой ткани в нижнем отделе пищевода, вблизи входа в желудок. В то время как заболеваемость плоскоклеточным раком в Соединенных Штатах снижается, заболеваемость аденокарциномой быстро растет. Это изменение заболеваемости может быть связано с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и некоторыми изменениями образа жизни, включая диету, которые ассоциируются с западными культурами.

Факторы риска рака пищевода

Плоскоклеточный рак

  • Старше 55 лет
  • Мужской
  • Диета с дефицитом фруктов и овощей
  • Частое употребление очень горячих жидкостей
  • Высокое потребление алкоголя в течение длительного времени
  • Употребление табака, включая сигареты, сигары и жевательный табак
  • Комбинированное употребление алкоголя и табака в анамнезе
  • Проглатывание или вдыхание едких раздражителей, таких как щелочь и другие химические вещества
  • История ахалазии, заболевания мышц пищевода
  • Рак головы и шеи в анамнезе

Аденокарцинома

  • Старше 55 лет
  • Мужской
  • Курение
  • Ожирение
  • Изжога или рефлюксная болезнь
  • Пищевод Барретта, состояние, вызванное длительным кислотным рефлюксом

Симптомы рака пищевода

Люди с раком пищевода на ранней стадии обычно имеют минимальные симптомы.Симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока болезнь не станет более запущенной. Наиболее распространенные симптомы:

  • Болезненное глотание
  • Затрудненное глотание (дисфагия)
  • Изжога
  • Срыгивание непереваренной пищей
  • Кровавый кашель
  • Охриплость или упорный хронический кашель
  • Пневмония
  • Непрекращающаяся икота
  • Кровь в стуле или стул черного цвета
  • Боль в груди, горле, спине, за грудиной, между лопатками
  • Рвота
  • Потеря веса
  • Анемия

Диагностика рака пищевода

Рутинный скрининг рака пищевода не проводится.Тем не менее, люди с пищеводом Барретта должны регулярно проходить обследование (с помощью эндоскопии), поскольку они подвержены большему риску развития заболевания. Когда рак пищевода обнаруживается очень рано, шансы на выздоровление выше. Рак пищевода часто находится на поздней стадии при диагностике, хотя лечение может помочь справиться со всеми стадиями.

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при раке пищевода могут включать:

Посмотрите это видео эндоскопии верхних отделов (ЭГДС).

Стадии рака пищевода

Процесс, используемый для определения того, распространился ли рак в пищевод или в другие части тела, называется стадированием. Стадия определяется по результатам физических осмотров, тестов визуализации и биопсии, которые были выполнены.

Узнайте больше о стадиях рака пищевода.

Лечение рака пищевода

Хирургическое лечение

Хирургия является наиболее распространенным методом лечения рака пищевода.Цель операции — полностью удалить опухоль и все окружающие лимфатические узлы. Хирургия наиболее эффективна при раннем заболевании, но может использоваться в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией при распространенном раке. Хирургия также обеспечивает облегчение таких симптомов, как обструкция и дисфагия (затрудненное глотание). Хирурги Brigham and Women’s Hospital используют самые передовые технологии, выполняя передовые малоинвазивные операции, когда это необходимо. Типы хирургии включают:

  • Минимально инвазивная эзофагэктомия — метод выбора, который наши хирурги используют для удаления рака пищевода.Вместо больших разрезов и перерезания ребер наши хирурги могут выполнять эту операцию через небольшие разрезы, используя для этого видеоскопы. Эти видео- и лапароскопические, а иногда и роботизированные методы позволяют уменьшить количество осложнений, уменьшить боль и ускорить выздоровление.
  • Стадирование пищевода и еюностомия. У пациентов может быть промежуточная стадия рака пищевода, которую лучше всего лечить, сначала уменьшая опухоль с помощью химиотерапии и лучевой терапии, а затем удаляя оставшуюся опухоль хирургическим путем, как описано выше.Пациентам, испытывающим трудности с приемом пищи, может помочь малоинвазивная видеолапароскопия с установкой зонда для кормления перед терапией, чтобы они могли продолжать получать питание во время химиотерапии и были достаточно сильными, чтобы позже перенести операцию эзофагэктомии.

Дополнительные хирургические опции

  • Эзофагоэктомия с тремя отверстиями
  • Эзофагэктомия по Айвору-Льюису
  • Трансхиатальная резекция пищевода
  • Торакоабдоминальная резекция пищевода
  • Субтотальная гастрэктомия
  • Тотальная гастрэктомия

При всех этих операциях пищевод удаляется и реконструируется путем удлинения желудка.В некоторых случаях в качестве замены пищевода может использоваться толстая или тонкая кишка. Во время операции устанавливается зонд для питания, чтобы обеспечить питание до тех пор, пока вы не сможете нормально питаться.

Хирургические процедуры

  • Фотодинамическая терапия (ФДТ), эндоскоп с лазером на конце используется для уничтожения раковых клеток на внутренней оболочке пищевода или рядом с ней. Этот подход используется для устранения закупорки пищевода, вызванной раком.
  • Пищеводный стент Чтобы преодолеть обструкцию из-за опухоли, наши хирурги иногда устанавливают цилиндрический стент, который пересекает обструкцию в пищеводе с помощью эндоскопа.Обычно это делается под наркозом в амбулаторных условиях.

Нехирургическое лечение рака

Чего ожидать

Опытный хирург, специализирующийся на раке пищевода, проведет тщательную диагностику. Ваш опыт после лечения будет варьироваться в зависимости от стадии вашего рака. Раннее выявление и участие опытного хирурга важны для успешного исхода лечения рака пищевода.

Если вам предстоит операция или процедура, вам, скорее всего, будет назначено посещение Центра предоперационной оценки Weiner для получения предоперационной информации и тестов.

В день операции за вами будут ухаживать в операционной хирурги, анестезиологи и медсестры, специализирующиеся на хирургии больных раком пищевода. После операции вы будете восстанавливаться в послеоперационном отделении, где вам будет оказана всесторонняя помощь опытным хирургическим и сестринским персоналом.

Узнайте больше о пребывании в больнице и возвращении домой.

Многопрофильная помощь

Brigham and Women’s Hospital предлагает междисциплинарный подход к лечению пациентов, сотрудничая с коллегами из других медицинских специальностей. Центр рака пищевода и желудка в Онкологическом центре Дана-Фарбер Бригам включает в себя хирургов, медицинских и радиационных онкологов, диетологов, патологов, анестезиологов и гастроэнтерологов. Кроме того, пациенты имеют полный доступ к всемирно известному академическому медицинскому сообществу BWH с его разнообразными специалистами и современным оборудованием.

Приемы и отделения онкологической хирургии

Свяжитесь с одним из наших онкологических хирургов из списка в верхней части страницы, чтобы записаться на прием.

Хирургические отделения рака

Рак пищевода: основы практики, предыстория, анатомия

  • Лечение рака пищевода (взрослые) (PDQ®) – версия для медицинских работников. Национальный институт рака. Доступно на http://www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. 27 января 2021 г .; Доступ: 21 апреля 2021 г.

  • Эдвардс М.Дж., Гейбл Д.Р., Ленч А.Б. и др. Обоснование эзофагэктомии как оптимальной терапии пищевода Барретта с дисплазией высокой степени. Энн Сург . 1996 май. 223(5):585-9; обсуждение 589-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фергюсон М.К., Дуркин А. Долгосрочная выживаемость после эзофагэктомии по поводу аденокарциномы Барретта у эндоскопически обследованных и необследованных больных. J Gastrointest Surg . 2002 январь-февраль. 6(1):29-35; обсуждение 36.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сунг Х., Ферлей Дж., Сигел Р.Л., Лаверсанн М., Соержоматарам И., Джемал А. и др. Глобальная статистика рака 2020: GLOBOCAN оценивает заболеваемость и смертность во всем мире от 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2021 4 фев. 65 (2): 87-108. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Браун Л.М., Девеса С.С., Чау В.Х. Заболеваемость аденокарциномой пищевода среди белых американцев по полу, стадии и возрасту. J Natl Cancer Inst . 2008 20 августа. 100 (16): 1184-7. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Torek F. Первая успешная резекция грудного отдела пищевода по поводу рака. Хирургический акушер-гинеколог . 1913. 16:614-17.

  • Осава Т. Хирургия пищевода. Arch Jpn Chir . 1933. 10:605-8.

  • Маршалл С.Ф. Рак пищевода: успешная резекция нижнего конца пищевода с восстановлением непрерывности пищевода и желудка. Surg Clin North Amer . 1938. 18:643.

  • Брукс М. «Поразительное» преимущество в выживании благодаря хирургическому лечению рака пищевода. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892133. 2 февраля 2018 г.; Доступ: 7 февраля 2018 г.

  • Napier KJ, Scheerer M, Misra S. Рак пищевода: обзор эпидемиологии, патогенеза, стадирования и методов лечения. World J Gastrointest Oncol . 2014 15 мая. 6 (5): 112-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Мао В.М., Чжэн В.Х., Линг З.К. Эпидемиологические факторы риска развития рака пищевода. Asian Pac J Рак Prev . 2011. 12 (10): 2461-6. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Тиланус ХВ. Изменение схемы лечения рака пищевода. Scand J Gastroenterol Suppl . 1995. 212:38-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Янковски Дж.А., Райт Н.А., Мельцер С.Дж. и др.Молекулярная эволюция последовательности метаплазия-дисплазия-аденокарцинома в пищеводе. Ам Дж. Патол . 1999 г., апрель 154(4):965-73. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Koppert LB, Wijnhoven BP, van Dekken H, et al. Молекулярная биология аденокарциномы пищевода. J Surg Oncol . 2005 1 декабря. 92(3):169-90. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Casson AG, Manolopoulos B, Troster M, et al. Клинические последствия мутации гена р53 в развитии эпителия Барретта до инвазивного рака пищевода. Am J Surg . 1994 янв. 167(1):52-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Nieman KM, Romero IL, Van Houten B, Lengyel E. Жировая ткань и адипоциты поддерживают онкогенез и метастазирование. Биохим Биофиз Акта . 2013 Октябрь 1831 (10): 1533-41. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ван К.К., Sampliner RE, Комитет по параметрам практики Американского колледжа гастроэнтерологии. Обновленные рекомендации 2008 г. по диагностике, наблюдению и терапии пищевода Барретта. Am J Гастроэнтерол . 2008 март 103 (3): 788-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лагергрен Дж., Бергстром Р., Линдгрен А. и др. Симптоматический гастроэзофагеальный рефлюкс как фактор риска аденокарциномы пищевода. N Английский J Med . 1999 18 марта. 340(11):825-31. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Потребление овощей и фруктов и риск подтипов рака пищевода и желудка в когортном исследовании Нидерландов. Int J Рак . 2011 1 декабря. 129(11):2681-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стивенс Дж., Схоутен Л.Дж., Гольдбом Р.А., ван ден Брандт П.А. Потребление алкоголя, курение сигарет и риск развития подтипов рака пищевода и желудка: проспективное когортное исследование. Кишка . 2010 янв. 59(1):39-48. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лу С.Х., Монтесано Р., Чжан М.С. и др. Актуальность N-нитрозаминов для рака пищевода в Китае. J Cell Physiol Suppl 1986; 4:51.

  • Чу Ф.С., Ли Г.Ю. Одновременное присутствие фумонизина В1 и других микотоксинов в заплесневелой кукурузе, собранной в Китайской Народной Республике в регионах с высокой заболеваемостью раком пищевода. Appl Environ Microbiol 1994; 60:847.

  • Триведи С., Болдуин Д., Варнакуласурия С. и др. Содержание меди в продуктах Areca catechu (бетель) и подслизистом фиброзе полости рта. Ланцет 1997; 349:1447.

  • Кросс А.Дж., Фридман Н.Д., Рен Дж., Уорд М.Х., Холленбек А.Р., Шацкин А. и др.Потребление мяса и риск развития рака пищевода и желудка в большом проспективном исследовании. Am J Гастроэнтерол . 2011 март 106 (3): 432-42. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Марк С.Д., Цяо Ю.Л., Доуси С.М. и др. Проспективное исследование уровней селена в сыворотке и случаев рака пищевода и желудка. J Natl Cancer Inst 2000; 92:1753.

  • Ли Б., Тейлор П.Р., Ли Д.Ю. и др. Испытания Linxian по вмешательству в питание. Дизайн, методы, характеристики участников и соблюдение требований.Энн Эпидемиол 1993; 3:577.

  • Abnet CC, Lai B, Qiao YL и др. Концентрация цинка в образцах биопсии пищевода, измеренная с помощью рентгеновской флуоресценции, и риск рака пищевода. J Natl Cancer Inst 2005; 97:301.

  • Фонг Л.И., Сивак А., Ньюберн П.М. Дефицит цинка и метилбензилнитрозамин-индуцированный рак пищевода у крыс. J Natl Cancer Inst 1978; 61:145.

  • Фонг Л.И., Чжан Л., Цзян И., Фарбер Д.Л. Диетическая модуляция цинком экспрессии ЦОГ-2 и канцерогенеза языка и пищевода у крыс.J Natl Cancer Inst 2005; 97:40.

  • Larsson SC, Giovannucci E, Wolk A. Потребление фолиевой кислоты, полиморфизмы MTHFR и риск рака пищевода, желудка и поджелудочной железы: метаанализ. Гастроэнтерология 2006; 131:1271.

  • Liu J, Wang J, Leng Y, Lv C. Потребление фруктов и овощей и риск плоскоклеточного рака пищевода: метаанализ обсервационных исследований. Int J Рак . 2013 15 июля. 133 (2): 473-85. [Ссылка QxMD MEDLINE].[Полный текст].

  • Высовски Д.К. Сообщения о раке пищевода при пероральном применении бисфосфонатов. N Engl J Med 2009; 360:89.

  • Yu C, Tang H, Guo Y, Bian Z, Yang L, Chen Y и др. Влияние потребления горячего чая и его взаимодействия с употреблением алкоголя и табака на риск рака пищевода: популяционное когортное исследование. Энн Интерн Мед . 6 февраля 2018 г. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Дженкинс К. Горячий чай и повышенный риск рака пищевода.Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/892285. 5 февраля 2018 г.; Доступ: 7 февраля 2018 г.

  • Wu C, Hu Z, He Z и др. Полногеномное ассоциативное исследование выявило три новых локуса предрасположенности к плоскоклеточному раку пищевода в популяциях Китая. Нат Жене . 2011 5 июня. 43(7):679-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Cardwell CR, Abnet CC, Cantwell MM, Murray LJ. Воздействие пероральных бисфосфонатов и риск рака пищевода. ЯМА . 2010 11 августа. 304(6):657-63. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ситас Ф., Эггер С., Урбан, штат Мичиган, и др. Исследование InterSCOPE: связь между плоскоклеточным раком пищевода и серологическими маркерами вируса папилломы человека. J Natl Cancer Inst . 2012 18 января. 104(2):147-58. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Эллис А., Филд Дж.К., Филд Э.А., Фридманн П.С., Фрайер А., Ховард П., Ли И.М., Риск Дж., Шоу Дж.М., Уиттакер Дж.Тилоз, связанный с карциномой пищевода и лейкоплакией полости рта в большой ливерпульской семье — обзор шести поколений. Европейский журнал рака, часть B: Онкология полости рта. 1994 г., 31 декабря; 30 (2): 102–12.

  • Стивенс Х.П., Келселл Д.П., Брайант С.П. и др. Связь американской родословной с ладонно-подошвенной кератодермией и злокачественными новообразованиями (ладонно-подошвенная эктодермальная дисплазия III типа) с 17q24. Обзор литературы и предложенная обновленная классификация кератодерм. Арка Дерматол 1996; 132:640.

  • Iwaya T, Maesawa C, Ogasawara S, Tamura G. Локус рака пищевода Tylosis на хромосоме 17q25.1 обычно удаляется при спорадическом раке пищевода человека. Гастроэнтерология 1998; 114:1206.

  • Линдор, штат Нью-Мексико, Грин, штат Массачусетс. Краткий справочник семейных раковых синдромов. Журнал Национального института рака. 1998 г., 15 июля; 90 (14): 1039-71.

  • Морсон, Британская Колумбия, Белчер-младший. Аденокарцинома пищевода и эктопия слизистой оболочки желудка. Бр J Рак . 1952 г. 6 июня (2): 127-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Naef AP, Savary M, Ozzello L. Нижний отдел пищевода с колоннами: приобретенное поражение со злокачественной предрасположенностью. Отчет о 140 случаях пищевода Барретта с 12 аденокарциномами. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 1975, ноябрь 70(5):826-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бхат С., Коулман Х.Г., Юсеф Ф. и др. Риск злокачественного прогрессирования у пациентов с пищеводом Барретта: результаты крупного популяционного исследования. J Natl Cancer Inst . 2011 6 июля. 103 (13): 1049-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Хвид-Йенсен Ф., Педерсен Л., Древес А.М. и др. Частота аденокарциномы у больных пищеводом Барретта. N Английский J Med . 2011 13 октября. 365(15):1375-83. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кук М.Б., Камангар Ф., Уайтман Д.К. и др. Курение сигарет и аденокарциномы пищевода и пищеводно-желудочного перехода: объединенный анализ международного консорциума BEACON.J Natl Cancer Inst 2010; 102:1344.

  • Ланути М., Лю Г., Гудвин Дж. М., Чжай Р., Фукс Б. С., Асоманинг К. и др. Полиморфизм функционального эпидермального фактора роста (EGF), уровни EGF в сыворотке, риск и исход аденокарциномы пищевода. Clin Cancer Res . 2008 15 мая. 14 (10): 3216-22. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Фридман Дж., Йе В., Нэслунд Э., Лагергрен Дж. Связь между холецистэктомией и аденокарциномой пищевода.Гастроэнтерология 2001; 121:548.

  • Лауби-Секретан Б., Скоччанти К., Лумис Д., Гросс Ю., Бьянкини Ф., Стрейф К. и др. Жирность тела и рак — точка зрения рабочей группы IARC. N Английский J Med . 2016 25 августа. 375 (8): 794-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Thrift AP, Shaheen NJ, Gammon MD, Bernstein L, Reid BJ, Onstad L, et al. Ожирение и риск развития аденокарциномы пищевода и пищевода Барретта: менделевское рандомизированное исследование. J Natl Cancer Inst . 2014 Ноябрь 106 (11): [Ссылка на MEDLINE QxMD]. [Полный текст].

  • Turati F, Tramacere I, La Vecchia C, Negri E. Метаанализ индекса массы тела и аденокарциномы кардиального отдела пищевода и желудка. Энн Онкол, 2013 г.; 24:609.

  • Lagergren J, Bergström R, Nyrén O. Связь между массой тела и аденокарциномой пищевода и кардиального отдела желудка. Энн Интерн Мед 1999; 130:883.

  • Кук М.Б., Гринвуд, округ Колумбия, Харди Л.Дж. и др.Систематический обзор и метаанализ риска увеличения ожирения при пищеводе Барретта. Am J Gastroenterol 2008; 103:292.

  • Драхос Дж., Рикер В., Пфайффер Р.М., Кук М.Б. Метаболический синдром и риск аденокарциномы пищевода у пожилых пациентов в США: анализ данных SEER-Medicare. Рак 2017; 123:657.

  • Факты и цифры о раке, 2021 г. Американское онкологическое общество. Доступно по адресу https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2021/cancer-facts-and-figures- 2021.пдф. Доступ: 20 апреля 2021 г.

  • Факты статистики рака: рак пищевода. Национальный институт рака. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/statfacts/html/esoph.html. Доступ: 20 апреля 2021 г.

  • Кирби Т.Дж., Райс Т.В. Эпидемиология рака пищевода. Меняющееся лицо болезни. Клиника грудной хирургии N Am . 1994 май. 4(2):217-25. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Раман Р., Деора С., Макдауэлл Б.Д., Абу Хейлех Т., Линч С.Ф., Гупта А.Изменение заболеваемости раком пищевода среди белых женщин: анализ данных SEER (1992-2010 гг.). Contemp Oncol (Позн) . 2015. 19 (4): 338-40. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Пол Х., Сирович Б., Уэлч Х.Г. Заболеваемость аденокарциномой пищевода: достигаем ли мы пика?. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2010 19 июня (6): 1468-70. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Howlader N, Noone AM, Krapcho M, Miller D, Brest A, Yu M, et al.Обзор статистики рака SEER (CSR) 1975–2016 гг. Национальный институт рака: программа наблюдения, эпидемиологии и конечных результатов. Доступно по адресу https://seer.cancer.gov/csr/1975_2016/. 15 апреля 2019 г.; Доступ: 5 августа 2019 г.

  • Orringer MB, Marshall B, Iannettoni MD. Трансхиатальная эзофагэктомия: клинический опыт и уточнения. Энн Сург . 1999 г., сентябрь 230(3):392-400; обсуждение 400-3. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Chang AC, Ji H, Birkmeyer NJ, et al.Исходы трансхиатальной и трансторакальной резекции пищевода по поводу рака. Энн Торак Хирург . 2008 фев. 85(2):424-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Чу К.М., Лоу С.Ю., Фок М. и др. Проспективное рандомизированное сравнение трансхиатальной и трансторакальной резекции рака нижней трети пищевода. Am J Surg . 1997, сен. 174(3):320-4. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Судзуки А., Сяо Л., Хаяши Ю. и др. Прогностическое значение исходной позитронно-эмиссионной томографии и важность полного клинического ответа у пациентов с раком пищевода или желудочно-пищеводного перехода, получавших радикальную химиолучевую терапию. Рак . 2011 1 ноября. 117 (21): 4823-33. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Гиллис Р.С., Миддлтон М.Р., Хан С. и др. Роль позитронно-эмиссионной томографии-компьютерной томографии в прогнозировании выживаемости после неоадъювантной химиотерапии и операции по поводу аденокарциномы пищевода. Брит Джей Сург . февраль 2012 г. 99(2):239-45.

  • Принс М.Дж., Руурда Дж.П., ван Дист П.Дж., ван Хиллегерсберг Р., Тен Кейт Ф.Дж. Значение статуса HER-2 при аденокарциноме пищевода для выживания: иммуногистохимическое исследование и исследование гибридизации in situ. Энн Онкол . 2013 г., 18 января. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • [Руководство] Varghese TK Jr, Hofstetter WL, Rizk NP, Low DE, Darling GE, Watson TJ, et al. Рекомендации общества торакальных хирургов по диагностике и стадированию больных раком пищевода. Энн Торак Хирург . 2013 июль 96 (1): 346-56. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • О’Донован П.Б. Рентгенологическое исследование больного раком пищевода. Клиника грудной хирургии N Am . 1994 май. 4(2):241-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Диттлер Х.Дж., Зиверт Дж.Р. Роль эндоскопической ультрасонографии при раке пищевода. Эндоскопия . 1993 г. 25 февраля (2): 156-61. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Barbour AP, Rizk NP, Gerdes H, Bains MS, Rusch VW, Brennan MF, Coit DG. Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет прогнозировать исходы у пациентов с аденокарциномой желудочно-пищеводного перехода. Журнал Американского колледжа хирургов.2007 31 октября; 205 (4): 593-601.

  • Кесвани Р.Н., Ранний Д.С., Эдмундович С.А., Мейерс Б.Ф., Шарма А., Говиндан Р., Чен Дж., Кольмайер С., Азар Р.Р. Рутинная позитронно-эмиссионная томография не изменяет стадию узлов у пациентов, перенесших FNA под контролем ЭУЗИ по поводу рака пищевода. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2009 30 июня; 69 (7): 1210-7.

  • Васкес-Секейрос Э., Нортон И.Д., Клейн Дж.Э., Ван К.К., Аффи А., Аллен М., Дешам С., Миллер Д., Саломао Д., Вирсема М.Дж. Влияние тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ на стадирование лимфатических узлов у пациентов с карциномой пищевода.Гастроинтестинальная эндоскопия. 2001 30 июня; 53 (7): 751-7.

  • Васкес-Секейрос Э., Вирсема М.Дж., Клейн Дж.Э., Нортон И.Д., Леви М.Дж., Ромеро И., Саломао Д., Диркхизинг Р., Цинсмайстер А.Р. Влияние стадирования лимфатических узлов на терапию рака пищевода. Гастроэнтерология. 2003 г., 31 декабря; 125(6):1626-35.

  • Райс TW, Руш Фольксваген, Ишваран Х, Блэкстоун ЭХ. Рак пищевода и пищеводно-желудочного перехода: постановка на основе данных для седьмого издания руководств по стадированию рака Американского объединенного комитета по раку/Международного союза по борьбе с раком. Рак . 2010 15 августа. 116(16):3763-73. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Хофстеттер В., Корреа А.М., Бекеле Н. и др. Предлагаемая модификация узлового статуса в системе стадирования рака пищевода AJCC. Энн Торак Хирург . 2007 авг. 84(2):365-73; обсуждение 374-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский объединенный комитет по раку. Пищевод и пищеводно-желудочный переход. Амин М.Б., Эдж С., Грин Ф., Берд Д.Р., Брукленд Р.К. и др., ред. Руководство по подготовке AJCC . 8-е издание. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2017. 185-202.

  • Райс Т.В., Руш В.В., Апперсон-Хансен С., Аллен М.С., Чен Л.К., Хантер Дж.Г. и др. Всемирное сотрудничество по раку пищевода. Рассечение пищевода . 2009. 22 (1): 1-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Herbella FA, Del Grande JC, Colleoni R. Японское общество болезней пищевода. Анатомический анализ медиастинальных лимфатических узлов нормальных бразильских субъектов в соответствии с классификацией Японского общества болезней пищевода. Surg Сегодня . 2003. 33(4):249-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Гаур П., Сепеси Б., Хофстеттер В.Л., Корреа А.М., Бутани М.С., Уотсон Т.Дж. и др. Эндоскопическая длина опухоли пищевода: прогностический фактор для больных раком пищевода. Рак . 2011 1 января. 117 (1): 63-9. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Майш М.С., ДеМеестер С.Р. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки как метод стадирования для определения глубины инвазии аденокарциномы пищевода. Энн Торак Хирург . 2004 ноябрь 78 (5): 1777-82. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Тосани Н., Сингх Х., Кападиа А., Очи Н., Ли Дж. Х., Аджани Дж. и др. Диагностическая точность ЭУЗИ при дифференциации слизистой и подслизистой инвазии поверхностного рака пищевода: систематический обзор и метаанализ. Гастроинтест Эндоск . 2012 февраль 75 (2): 242-53. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Пеннатур А., Фаркас А., Красинскас А.М., Ферсон П.Ф., Гудинг В.Е., Гибсон М.К. и др.Эзофагэктомия при раке пищевода Т1: исходы у 100 пациентов и последствия для эндоскопической терапии. Энн Торак Хирург . 2009 апр. 87 (4):1048-54; обсуждение 1054-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Клинические рекомендации NCCN по онкологии: рак пищевода и пищеводно-желудочного соединения. Национальная комплексная онкологическая сеть. Доступно на http://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/esophageal.pdf. Версия 1.2020 — 18 марта 2020 г.; Доступ: 22 апреля 2020 г.

  • Bang YJ, Van Cutsem E, Feyereislova A, Chung HC, Shen L, Sawaki A, et al. Трастузумаб в комбинации с химиотерапией по сравнению с химиотерапией только для лечения HER2-положительного распространенного рака желудка или желудочно-пищеводного перехода (ToGA): фаза 3, открытое, рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет . 2010 28 августа. 376 (9742): 687-97. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Schomas DA, Quevedo JF, Donahue JM, Nichols FC 3rd, Romero Y, Miller RC.Прогностическое значение патологически вовлеченных метастазов в чревный узел у пациентов с положительными узлами с карциномой дистального отдела пищевода или желудочно-пищеводного перехода: хирургическая серия из клиники Майо. Рассечение пищевода . 2010 23 апреля (3): 232-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Gluch L, Smith RC, Bambach CP, et al. Сравнение результатов после трансхиатальной эзофагэктомии или эзофагэктомии Айвора-Льюиса по поводу рака пищевода. Мир J Surg . 1999 март 23(3):271-5; обсуждение 275-6.[Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Goldminc M, Maddern G, Le Prize E и др. Эзофагэктомия трансхиатальным доступом или торакотомия: проспективное рандомизированное исследование. Бр Дж Сург . 1993 март 80(3):367-70. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hankins JR, Attar S, Coughlin TR Jr, et al. Рак пищевода: сравнение результатов трансхиатальной и трансторакальной резекции. Энн Торак Хирург . 1989 май. 47(5):700-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Стайлз Б.М., Альторки Н.К. Традиционные методы эзофагэктомии. Surg Clin North Am . 2012 Октябрь 92 (5): 1249-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Dai Y, Chopra SS, Kneif S, Hunerbein M. Лечение несостоятельности пищеводных анастомозов, перфораций и фистул с помощью саморасширяющихся пластиковых стентов. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2011 май. 141(5):1213-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Martin LW, Swisher SG, Hofstetter W, et al.Внутригрудные утечки после эзофагэктомии больше не связаны с повышенной смертностью. Энн Сург . 2005 г., сентябрь 242(3):392-9; обсуждение 399-402. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Patti MG, Corvera CU, Glasgow RE, et al. Ежегодная частота эзофагэктомии в больнице влияет на операционную смертность. J Gastrointest Surg . 1998 март-апрель. 2(2):186-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгуен Н.Т., Робертс П., Фоллетт Д.М. и др.Торакоскопическая и лапароскопическая эзофагэктомия при доброкачественных и злокачественных заболеваниях: уроки, извлеченные из 46 последовательных процедур. J Am Coll Surg . 2003 г., декабрь 197(6):902-13. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лукетич Д.Д., Альвело-Ривера М., Буэнавентура П.О., Кристи Н.А., МакКоган Д.С., Литл В.Р. и др. Минимально инвазивная эзофагэктомия: результаты у 222 пациентов. Энн Сург . 2003 г., октябрь 238 (4): 486-94; обсуждение 494-5. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Mariette C, et al, для Рабочей группы Fédération de Recherche en Chirurgie (FRENCH) и французской рабочей группы по эзогастральным опухолям (FREGAT).Гибридная малоинвазивная эзофагэктомия при раке пищевода. N Английский J Med . 2019 10 января. 380 (2): 152-162. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кастеллино AM. Должна ли минимально инвазивная эзофагэктомия стать стандартом? Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/

  • 5. 09 января 2019 г.; Доступ: 14 января 2019 г.

  • Уэносоно Ю., Аригами Т., Янагита С. и др. Хирургия навигации сторожевого узла приемлема для клинического рака пищевода T1 и N0. Энн Сург Онкол . 2011 18 июля (7): 2003-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Нгамруенгфонг С., Вольфсен Х.К., Уоллес М.Б. Выживаемость пациентов с поверхностной аденокарциномой пищевода после эндоскопического лечения по сравнению с хирургическим вмешательством. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2013 11 ноября (11): 1424-1429.e2. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс М. Эндоскопическая терапия – хороший вариант лечения раннего рака пищевода. Medscape [сериал онлайн]. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814817. Доступ: 25 ноября 2013 г.

  • Новак Б. Спасительная эндоскопия при некоторых видах рака пищевода. Медицинские новости Medscape . 29 января 2014 г. [Полный текст].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, et al. Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 г., 6 июля. 355(1):11-20. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Allum WH, Stenning SP, Bancewicz J, Clark PI, Langley RE.Отдаленные результаты рандомизированного исследования хирургии с предоперационной химиотерапией или без нее при раке пищевода. J Клин Онкол . 2009 20 октября. 27(30):5062-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ, Steyerberg EW, van Berge Henegouwen MI, Wijnhoven BP, et al. Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или переходного рака. N Английский J Med . 2012 31 мая. 366(22):2074-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брукс М.Преимущества предоперационной химиолучевой терапии подтверждены при раке пищевода. Медицинские новости Medscape . 16 января 2014 г. [Полный текст].

  • Оппедийк В., ван дер Гааст А., ван Ланшот Дж. Дж., Ван Хаген П., ван Ос Р., ван Рий С. М. и другие. Модели рецидивов после хирургического вмешательства в сравнении с предоперационной химиолучевой терапией и хирургическим вмешательством в исследованиях CROSS. J Клин Онкол . 13 января 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Мамон Х.Дж., Теппер Дж.Е. Комбинированная химиолучевая терапия: целое больше, чем сумма частей. J Клин Онкол . 13 января 2014 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Франко Дж., Войнов Г., Голдман К.Д. Сроки эзофагэктомии после неоадъювантной терапии дистальной аденокарциномы пищевода. Энн Торак Хирург . 2016 март 101 (3): 1123-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Rohatgi PR, Swisher SG, Correa AM, Wu TT, Liao Z, Komaki R, et al. Характер неудач коррелирует с долей остаточной карциномы после предоперационной химиолучевой терапии рака пищевода. Рак . 2005 1 октября. 104(7):1349-55. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Рао С., Уэлш Л., Каннингем Д. и др. Корреляция общей выживаемости с профилями экспрессии генов в проспективном исследовании операбельного рака пищевода. Clin Колоректальный рак . 2011 1 марта. 10(1):48-56. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Александр Б.М., Ван Х.З., Немерко А., Уивер Д.Т., Мак Р.Х., Руф К.С. и др. Биомаркеры репарации ДНК предсказывают ответ на неоадъювантную химиолучевую терапию при раке пищевода. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2012 1 мая. 83(1):164-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fietkau R, Lewitzki V, Kuhnt T, et al. Формула энтерального питания, специфичная для конкретного заболевания, улучшает нутритивный статус и функциональные показатели у пациентов с раком головы и шеи и пищевода, подвергающихся химиолучевой терапии: результаты рандомизированного, контролируемого, многоцентрового исследования. Рак . 13 июня 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Специальная энтеральная формула во время химиолучевой терапии снижает потерю массы тела. Медскейп . 21 июня 2013 г. [Полный текст].

  • Зося Чустецкая. Первое одобрение для иммунотерапии рака пищевода. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/7. 31 июля 2019 г.; Доступ: 1 августа 2019 г.

  • Кодзима Т. и др.; Ключ-181. Следователи. Рандомизированное исследование фазы III KEYNOTE-181 пембролизумаба в сравнении с химиотерапией при распространенном раке пищевода. J Клин Онкол . 2020 7 окт.JCO2001888. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Шах М.А., Кодзима Т., Хоххаузер Д., Энцингер П., Раймбург Дж., Холлебек А. и др. Эффективность и безопасность пембролизумаба у пациентов, ранее получавших интенсивное лечение, с запущенной метастатической аденокарциномой или плоскоклеточным раком пищевода: исследование 2 фазы KEYNOTE-180. JAMA Oncol . 2018, 20 декабря. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Шитара К., Дои Т., Дворкин М., Мансур В., Аркенау Х.Т., Прохарау А. и др.Трифлуридин/типирацил в сравнении с плацебо у пациентов с метастатическим раком желудка в тяжелой степени (TAGS): рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2018 19 (11) ноября: 1437-1448. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Давенпорт Л. «Смена парадигмы» при раке соединения желудка с применением ниволумаба. Медицинские новости Medscape. Доступно на https://www.medscape.com/viewarticle/937916. 23 сентября 2020 г .; Доступ: 12 октября 2020 г.

  • Мелер М., Шитара К., Гарридо М., Салман П., Шен Л., Виревич Л. и др.Ниволумаб (ниво) в сочетании с химиотерапией (химиотерапия) по сравнению с химиотерапией в качестве терапии первой линии (1 л) при распространенном раке желудка/раке желудочно-пищеводного соединения (GC/GEJC)/аденокарциноме пищевода (EAC): первые результаты исследования CheckMate 649 (аннотация). Представлено на виртуальном конгрессе Европейского общества медицинской онкологии; 21 сентября 2020 г. Энн Онкол . 202. 31 (доп. 4): S1142-S1215. [Полный текст].

  • Хомс М.Ю., Стейерберг Э.В., Эйкенбум В.М., Тиланус Х.В., Сталперс Л.Дж., Бартельсман Дж.Ф., ван Лансхот Дж.Дж., Вийрдеман Х.К., Малдер С.Дж., Рейндерс Дж.Г., Бут Х.Однодозовая брахитерапия по сравнению с установкой металлического стента для паллиативного лечения дисфагии при раке пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование. Ланцет. 2004 г., 29 октября; 364 (9444): 1497-504.

  • Verschuur EM, Steyerberg EW, Kuipers EJ, Siersema PD. Влияние размера стента на осложнения и рецидивирующую дисфагию у пациентов с раком пищевода или кардиального отдела желудка. Гастроинтестинальная эндоскопия. 2007 г., 30 апреля; 65(4):592-601.

  • Лайтдейл С.Дж., Хейер С.К., Маркон Н.Е., МакКоган Д.С., Гердес Х., Оверхольт Б.Ф., Сивак М.В., Стигманн Г.В., Нава Х.Р.Фотодинамическая терапия порфимером натрия в сравнении с термальной абляционной терапией лазером Nd:YAG для паллиативного лечения рака пищевода: многоцентровое рандомизированное исследование. Гастроинтестинальная эндоскопия. 1995 31 декабря; 42 (6): 507-12.

  • Вакил Н., Моррис А.И., Маркон Н., Сегалин А., Пераккия А., Бетдж Н., Зуккаро Г., Боско Дж.Дж., Джонс В.Ф. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование покрытых расширяющихся металлических стентов для паллиативного лечения злокачественной обструкции пищевода в области желудочно-пищеводного перехода.Американский журнал гастроэнтерологии. 2001 1 июня; 96 (6): 1791-6.

  • Shin JH, Song HY, Kim JH, Kim SB, Lee GH, Park SI, Han YM, Kang W. Сравнение временного и постоянного стентирования с одновременной лучевой терапией у пациентов с карциномой пищевода. Журнал сосудистой и интервенционной радиологии. 2005 31 января; 16 (1): 67-74.

  • Росс В. А., Алкассаб Ф., Линч П. М., Айерс Г. Д., Аджани Дж., Ли Дж. Х., Бисмар М. Развивающаяся роль саморасширяющихся металлических стентов в лечении злокачественной дисфагии и свищей.Гастроинтестинальная эндоскопия. 2007 31 января; 65 (1): 70-6.

  • [Руководство] Вонг Р.К., Малтанер Р.А., Зурав Л., Рамбл Р.Б.,. Комбинированная лучевая терапия и химиотерапия в нехирургическом лечении локализованной карциномы пищевода: практическое руководство. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2003 15 марта. 55(4):930-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Херскович А., Марц К., аль-Сарраф М. и др. Комбинированная химиотерапия и лучевая терапия по сравнению с лучевой терапией только у больных раком пищевода. N Английский J Med . 1992, 11 июня. 326(24):1593-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Folkert MR, Cohen GN, Wu AJ, et al. Эндолюминальная высокодозовая брахитерапия при ранней стадии и рецидивирующем раке пищевода у неоперабельных пациентов. Брахитерапия . 20 февраля 2013 г. [Ссылка на MEDLINE QxMD].

  • Chustecka Z. Доцетаксел второй линии одобрен для лечения рака пищевода и желудка. Медицинские новости Medscape. 23 января 2013 г. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/778031. Доступ: 28 января 2013 г.

  • Форд Х., Маршалл А., Уодсли Дж. и др. Cougar-02: рандомизированное исследование фазы III доцетаксела по сравнению с активным контролем симптомов при распространенной аденокарциноме пищевода и желудка. J Клин Онкол . 2012. 30:(прил. 34 абз. LBA4).

  • Homs MY, v d Gaast A, Siersema PD, et al. Химиотерапия метастатического рака пищевода и желудочно-пищеводного перехода. Кокрановская база данных Syst Rev .2006 18 октября. CD004063. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Национальный институт рака: PDQ® Профилактика рака пищевода. Доступно на http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/prevention/esophageal/HealthProfessional. 11 февраля 2016 г.; Доступ: 7 августа 2016 г.

  • Ромеро Ю.В., Кэмерон А.Дж., Локк Г3, Шайд Д.Дж., Слезак Дж.М., Бранч CD, Мелтон Л.Дж. Семейная агрегация гастроэзофагеального рефлюкса у больных пищеводом Барретта и аденокарциномой пищевода.Гастроэнтерология. 1997 1 ноября; 113 (5): 1449-56.

  • Вербеек Р.Э., Спиттулер Л.Ф., Пейте А., ван Ойен М.Г., Фибо Дж., Вермейден Дж.Р., Оберндорф А., ван Баал Дж.В., Сиерсема П.Д. Семейная кластеризация пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода в европейской когорте. Клиническая гастроэнтерология и гепатология. 2014 31 октября; 12 (10): 1656-63.

  • Эллис Н.А., Герман Дж. Молекулярная генетика синдрома Блума. Молекулярная генетика человека. 1996 сен. 1; 5 (Приложение 1): 1457-63.

  • de Winter JP, Joenje H. Генетическая и молекулярная основа анемии Фанкони. Исследование мутаций/Фундаментальные и молекулярные механизмы мутагенеза. 2009 г., 31 июля; 668 (1): 11-9.

  • Розенберг П.С., Альтер Б.П., Эбелл В. Риски рака при анемии Фанкони: результаты немецкого регистра анемии Фанкони. Гематология. 1 апреля 2008 г .; 93 (4): 511-7.

  • ван Зебург Х.Дж., Снайдерс П.Дж., Ву Т., Глюкман Э., Сулье Дж., Сурраллес Дж., Кастелла М., ван дер Валь Дж.Е., Веннерберг Дж., Калифано Дж., Веллойер Э.Клинические и молекулярные характеристики плоскоклеточного рака у пациентов с анемией Фанкони. Журнал Национального института рака. 2008 19 ноября; 100 (22): 1649-53.

  • Oostra AB, Nieuwint AW, Joenje H, De Winter JP. Диагностика анемии Фанкони: анализ хромосомных поломок. Анемия. 2012 24 мая; 2012.

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Evans JA, Early DS, Fukami N и др., Комитет по стандартам практики Американского общества эндоскопии желудочно-кишечного тракта.Роль эндоскопии при пищеводе Барретта и других предраковых состояниях пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2012 Декабрь 76 (6): 1087-94. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Спехлер С.Дж., Шарма П., Соуза Р.Ф., Инадоми Дж.М., Шахин Н.Дж. Заявление о медицинской позиции Американской гастроэнтерологической ассоциации по лечению пищевода Барретта. Гастроэнтерология . 2011 март 140 (3): 1084-91. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Шахин Н.Дж., Фальк Г.В., Айер П.Г., Герсон Л.Б., Американский колледж гастроэнтерологии. Клинические рекомендации ACG: диагностика и лечение пищевода Барретта. Am J Гастроэнтерол . 2016 янв. 111 (1):30-50; викторина 51. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Шахин Н.Дж., Вайнберг Д.С., Денберг Т.Д., Чоу Р., Касим А., Шекелле П. и соавт. Верхняя эндоскопия при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: рекомендации по передовой практике от комитета по клиническим рекомендациям Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед . 2012 4 декабря. 157 (11): 808-16. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV и др. Роль эндоскопии в лечении ГЭРБ. Гастроинтест Эндоск . 2015. 81 (6): 1305-10. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Лордик Ф., Мариэтт С., Хаустерманс К., Оберманнова Р., Арнольд Д., Комитет по руководящим принципам ESMO.Рак пищевода: Клинические практические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол . 2016 г., 27 сентября (дополнение 5): v50-v57. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Комитет по стандартам практики ASGE, Evans JA, Early DS, Chandraskhara V, Chathadi KV, Fanelli RD и др. Роль эндоскопии в диагностике и лечении рака пищевода. Гастроинтест Эндоск . 2013 март 77 (3): 328-34. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Бартли А.Н., Вашингтон М.К., Исмаила Н., Аджани Дж.А.Тестирование HER2 и принятие клинических решений при гастроэзофагеальной аденокарциноме: сводка рекомендаций Колледжа американских патологоанатомов, Американского общества клинической патологии и Американского общества клинической онкологии. Дж Онкол Практ . 2016 29 ноября. JOP2016018929. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • [Руководство] Литтл А.Г., Лерут А.Е., Харпол Д.Х., Хофстеттер В.Л., Митчелл Д.Д., Алторки Н.К. и соавт. Общество торакальных хирургов практикует рекомендации по роли мультимодального лечения рака пищевода и желудочно-пищеводного перехода. Энн Торак Хирург . 2014 Ноябрь 98 (5): 1880-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] COVID-19 Руководство по сортировке пациентов с торакальными заболеваниями. Американский колледж хирургов. Доступно на https://www.facs.org/covid-19/clinical-guidance/elective-case/thoracic-cancer. 24 марта 2020 г .; Доступ: 10 апреля 2020 г.

  • Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Глобальная статистика рака за 2018 г.: оценки GLOBOCAN заболеваемости и смертности во всем мире для 36 видов рака в 185 странах. CA Рак J Clin . 2018 Ноябрь 68 (6): 394-424. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Ченнат Дж., Ваксман И. Эндоскопическое лечение пищевода Барретта: от метаплазии до внутрислизистой карциномы. Мир J Гастроэнтерол. 2010 14 августа; 16 (30): 3780-5.

  • Нилис Т.Б., Вашингтон К., Кесвани Р.Н. Эндоскопическая терапия предраковых и ранних злокачественных новообразований пищевода. Журнал Национальной всеобъемлющей онкологической сети. 2011 1 августа; 9 (8): 890-9.

  • Shaheen NJ, Overholt BF, Sampliner RE, Wolfsen HC, Wang KK, Fleischer DE, et al. Долговечность радиочастотной абляции при пищеводе Барретта с дисплазией. Гастроэнтерология . 2011 авг. 141(2):460-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Оппедийк В., ван дер Гааст А., ван Ланшот Дж. Дж., ван Хаген П., ван Ос Р., ван Рий С. М., ван дер Санген М. Дж., Беукема Дж. К., Рюттен Х., Спруит П. Х., Рейндерс Дж. Г. Характер рецидивов после операции в сравнении с предоперационной химиолучевой терапией и операцией в исследованиях CROSS.Журнал клинической онкологии. 2014 13 января; 32 (5): 385-91.

  • Лу Ф., Сима К.С., Адусумилли П.С., Бейнс М.С., Саркария И.С., Руш Ф.В., Ризк Н.П. Модели рецидивов рака пищевода и последствия для наблюдения. Журнал торакальной онкологии. 2013 31 декабря; 8 (12): 1558-62.

  • Судо К., Сяо Л., Вадхва Р., Шиодзаки Х., Элимова Э., Такета Т., Блум М.А., Ли Дж.Х., Бутани М.С., Уэстон Б., Росс В.А. Важность наблюдения и успеха стратегий спасения после радикальной химиолучевой терапии у пациентов с раком пищевода.Журнал клинической онкологии. 2014 15 сентября; 32 (30): 3400-5.

  • Дорт Дж. А., Пура Дж. А., Палта М., Уиллетт К. Г., Уронис Х. Е., Д’амико Т. А., Чито Б. Г. Паттерны рецидивов после тримодальной терапии рака пищевода. Рак. 2014 15 июля; 120 (14): 2099-105.

  • Stahl M, Walz MK, Stuschke M, Lehmann N, Meyer HJ, Riera-Knorrenschild J, Langer P, Engenhart-Cabillic R, Bitzer M, Königsrainer A, Budach W. Сравнение фазы III предоперационной химиотерапии по сравнению с химиолучевой терапией у пациентов с местнораспространенной аденокарциномой пищеводно-желудочного перехода.Журнал клинической онкологии. 2009 12 января; 27 (6): 851-6.

  • Минский Б.Д., Паяк Т.Ф., Гинзберг Р.Дж., Писанский Т.М., Мартенсон Дж., Комаки Р., Окавара Г., Розенталь С.А., Кельзен Д.П. INT 0123 (Radio Therapy Oncology Group 94-05) исследование фазы III комбинированной терапии рака пищевода: высокие дозы по сравнению со стандартными дозами лучевой терапии. Журнал клинической онкологии. 2002 1 марта; 20 (5): 1167-74.

  • Купер Дж.С., Го М.Д., Херскович А., Макдональд Дж.С., Мартенсон-младший Дж.А., Аль-Сарраф М., Байхардт Р., Рассел А.Х., Бейтлер Дж.Дж., Спенсер С., Асбелл С.О.Химиолучевая терапия местнораспространенного рака пищевода: долгосрочное наблюдение проспективного рандомизированного исследования (RTOG 85-01). Джама. 1999 г., 5 мая; 281(17):1623-7.

  • Меертен Э.В., ван Рий С., Тесселаар М.Е., Нилис К., Ришел Д., Хульсхоф М., Гааст А.В. Окончательная одновременная химиолучевая терапия (CRT) с еженедельным введением паклитаксела и карбоплатина для пациентов (pts) с нерезектабельным раком пищевода: исследование II фазы. Журнал клинической онкологии. 20 мая 2010 г .; 28 (15_suppl): e14508-.

  • van Hagen P, Hulshof MC, van Lanschot JJ и др.Предоперационная химиолучевая терапия при раке пищевода или переходного рака. N Английский J Med . 2012 31 мая. 366 (22): 2074-84. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cunningham D, Allum WH, Stenning SP, Thompson JN, Van de Velde CJ, Nicolson M, et al. Периоперационная химиотерапия по сравнению с хирургическим вмешательством при операбельном раке желудка. N Английский J Med . 2006 6 июля. 355 (1): 11-20. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Cooper JS, Guo MD, Herskovic A, et al.Химиолучевая терапия местнораспространенного рака пищевода: долгосрочное наблюдение проспективного рандомизированного исследования (RTOG 85-01). Онкологическая группа лучевой терапии. ЯМА . 1999 г., 5 мая. 281(17):1623-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Forastiere AA, Orringer MB, Perez-Tamayo C, et al. Предоперационная химиолучевая терапия с последующей трансхиатальной эзофагэктомией по поводу рака пищевода: окончательный отчет. J Клин Онкол . 1993 июнь 11 (6): 1118-23. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Сьоквист К.М., Бурмейстер Б.Х., Смитерс Б.М., Зальцберг Дж.Р., Саймс Р.Дж., Барбур А. и др. Выживаемость после неоадъювантной химиотерапии или химиолучевой терапии операбельной карциномы пищевода: обновленный метаанализ. Ланцет Онкол . 2011 г. 12 июля (7): 681-92. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Le Prize E, Etienne PL, Meunier B, et al. Рандомизированное исследование химиотерапии, лучевой терапии и хирургии по сравнению с хирургией локализованного плоскоклеточного рака пищевода. Рак . 1994 1 апреля. 73(7):1779-84. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Leichman L, Steiger Z, Seydel HG, et al. Предоперационная химиотерапия и лучевая терапия для пациентов с раком пищевода: потенциально лечебный подход. J Клин Онкол . 1984 г. 2 февраля (2): 75-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Найгард К., Хаген С., Хансен Х.С. и др. Предоперационная лучевая терапия продлевает выживаемость при операбельной карциноме пищевода: рандомизированное многоцентровое исследование предоперационной лучевой терапии и химиотерапии.Второе скандинавское исследование рака пищевода. Мир J Surg . 1992 ноябрь-декабрь. 16(6):1104-9; обсуждение 1110. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Reynolds JV, Muldoon C, Hollywood D, Ravi N, Rowley S, O’Byrne K, et al. Отдаленные результаты после неоадъювантной химиолучевой терапии рака пищевода. Энн Сург . 2007 май. 245(5):707-16. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Macdonald JS, Smalley SR, Benedetti J, Hundahl SA, Estes NC, Stemmermann GN, et al.Химиолучевая терапия после операции по сравнению с операцией только по поводу аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного соединения. N Английский J Med . 2001 6 сентября. 345 (10): 725-30. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fuchs CS, Tomasek J, Yong CJ, Dumitru F, Passalacqua R, et al. Монотерапия рамуцирумабом ранее леченной распространенной аденокарциномы желудка или желудочно-пищеводного перехода (REGARD): международное, рандомизированное, многоцентровое, плацебо-контролируемое исследование фазы 3. Ланцет .2014 4 января. 383 (9911): 31-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Wilke H, Muro K, Van Cutsem E, Oh SC, Bodoky G, Shimada Y и другие. Рамуцирумаб плюс паклитаксел по сравнению с плацебо плюс паклитаксел у пациентов с ранее леченной распространенной аденокарциномой желудка или желудочно-пищеводного соединения (RAINBOW): двойное слепое рандомизированное исследование фазы 3. Ланцет Онкол . 2014 15 (11) октября: 1224-35. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • [Руководство] Бартли А.Н., Вашингтон М.К., Коласакко С., Вентура С.Б., Исмаила Н., Бенсон А.Б. 3-й и др.Тестирование HER2 и принятие клинических решений при гастроэзофагеальной аденокарциноме: руководство Колледжа американских патологов, Американского общества клинической патологии и Американского общества клинической онкологии. J Клин Онкол . 2017 35 февраля (4): 446-464. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Du C, Zhou Y, Huang K, Zhao G, Fu H, Shi Y. Определение подгруппы высокого риска патологического рака желудка T2N0 путем стратификации прогностического риска для адъювантной терапии. J Gastrointest Surg .2011 г. 15 (12): 2153-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кубо А., Корли Д.А. Индекс массы тела и аденокарциномы пищевода или кардиального отдела желудка: систематический обзор и метаанализ. Эпидемиологические биомаркеры рака Предыдущая . 2006 май. 15 (5): 872-8. [Ссылка QxMD MEDLINE]. [Полный текст].

  • Конрой Т., Гале М.П., ​​Рауль Дж.Л. и др. Окончательная химиолучевая терапия FOLFOX по сравнению с фторурацилом и цисплатином у пациентов с раком пищевода (PRODIGE5/ACCORD17): окончательные результаты рандомизированного исследования фазы 2/3. Ланцет Онкол . 2014 15 марта (3): 305-14. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Шеер Р.В., Факирис А.Дж., Джонстон, Пенсильвания. Количественная оценка преимущества полного патологического ответа после неоадъювантной химиолучевой терапии при лечении рака пищевода. Int J Radiat Oncol Biol Phys . 2011 15 июля. 80(4):996-1001. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Особенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у женщин

    Цели: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) так же часто встречается у женщин, как и у мужчин, и может проявляться различными симптомами, такими как изжога, регургитация, дисфагия или боль в груди.В этом исследовании мы оценили характер симптоматической ГЭРБ и спектр активности заболевания у женщин и сравнили их с когортой мужчин того же возраста и заболевания.

    Методы: Мы изучили 543 взрослых, мужчин и женщин, направленных на обследование из-за симптомов или признаков, указывающих на ГЭРБ. Все пациенты были оценены непосредственно перед тестированием с использованием стандартизированного вопросника симптомов.Эндоскопические, амбулаторные показатели рН и подвижности были классифицированы и классифицированы в соответствии с их степенью и тяжестью. Затем были проанализированы распространенность, характер и тяжесть симптомов со стороны пищевода и их взаимосвязь с тяжестью эндоскопического заболевания. Сравнение проводилось между двумя группами, т.е. 341 мужчина (средний возраст 54 года, возрастной диапазон 25-90 лет) и 202 женщины (средний возраст 50 лет, возрастной диапазон 22-80 лет).

    Результаты: Изжога без эзофагита отмечена у 38% мужчин и 55% больных женщин.Хиатальная грыжа отмечена у 28% мужчин и у 26% женщин. Между двумя группами не было различий в степени воздействия кислоты на пищевод по критериям pH и нарушениям моторики. Распространенность эндоскопических стадий ГЭРБ (0-IV, классификация Savary-Miller) была одинаковой между двумя группами (p > 0,1, критерий chi2), но женщины реже имели пищевод Барретта (p < 0,05, критерий chi2). Количественный анализ симптомов со стороны пищевода выявил значительно более высокие баллы тяжести симптомов изжоги (p < 0.01), срыгивания (p < 0,05), отрыжки (p < 0,01) и ночных (p < 0,01) симптомов у женщин по сравнению с мужчинами. У женщин также наблюдались более высокие баллы симптомов со стороны нижних отделов живота, таких как боль в животе, диарея и запор (p < 0,01).

    Выводы: Среди взрослых с симптомами, проходящих обследование на ГЭРБ, женщины, по-видимому, в целом имеют сходные с мужчинами модели эндоскопической тяжести ГЭРБ, но у них меньше вероятность наличия пищевода Барретта.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.