Симптомы диспепсии желудка: симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Содержание

Синдром кишечной диспепсии: симптомы и диагностика

В дословном переводе с греческого языка диспепсия означает «нарушение пищеварения». Проявляется она нарушением нормальной работы желудочно-кишечного тракта и в частности процесса переваривания. Она может возникать в результате длительного периода неправильного питания, патологии органов ЖКТ или дефицита ферментов, из-за чего образуется большое количество ядовитых веществ, растет число болезнетворных микробов, развивается дисбактериоз. Довольно часто синдром кишечной диспепсии — это одно из проявлений патологий ЖКТ.

Задать вопрос

Различают такие виды нарушений пищеварения:

  • Гнилостная диспепсия возникает из-за нарушения режима питания. Она вызывается слишком обильным поступлением в организм белковой пищи. Особенно тяжело усваиваются свинина и баранина. Еще одной причиной, побуждающей появление гнилостной диспепсии, считается врожденное или приобретенное низкое содержание пищеварительных ферментов — пепсина и трипсина.
  • Бродильный вид часто возникает вследствие повышенной моторики тонкого кишечника: углеводы не успевают перевариться и всосаться. Спровоцировано это явление может быть и большим количеством растительной клетчатки в рационе.
  • Жировая диспепсия возникает в результате попадания в кишечник большого количества жиров, которые медленно перевариваются. Каловые массы в таком случае обильные, приобретают светлый цвет с характерным блеском. В них содержится большое количество жирных кислот и нерастворимых солей.

Этому функциональному расстройству подвержены и дети, и взрослые. В клинической практике врачи в зависимости от причин, вызвавшей диспепсию, различают следующие типы:

  • Органическая. Обусловлена выявленными органическими поражениями ЖКТ.
  • Функциональная. Нарушения пищеварения без видимых поражений органов.

Симптомы диспепсии

Клиническая картина при различных заболеваниях ЖКТ примерно одинаковая. Но есть ряд признаков, которые в том или ином сочетании характерны для определенных недугов. При этом берется во внимание не только органическая патология ЖКТ, но и его дисфункция. К симптомам кишечной диспепсии можно отнести такие проявления:чувство быстрого насыщения и переполненности желудка,изжога,потеря аппетита,боль в эпигастральной области,тошнота и рвота. Симптомы диспепсии носят постоянный характер. Они не связаны с приемом пищи, проявляются во второй половине дня. Это обусловлено тем, что в это время наблюдается максимальная интенсивность пищеварительных процессов. Усиливаются симптомы после потребления клетчатки и молочных продуктов.

Причины синдрома

Основные причины синдрома кишечной диспепсии являются:

Функциональная диспепсия

Диспепсия – нарушение нормальной деятельности желудка, затруднённое и болезненное пищеварение. Синдром диспепсии определяется как ощущение боли или дискомфорта (тяжесть, переполнение, раннее насыщение), локализованное в подложечной области ближе к срединной линии.

В синдром диспепсии входят следующие симптомы: боли, локализованные в подложечной области, дискомфорт, локализованный в подложечной области, раннее насыщение, переполнение – ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды, независимо от объёма принятой пищи, вздутие в эпигастральной области – неприятное ощущение задержки пищи в желудке, оно может быть связано или не связано с приёмом пищи, тошнота.


Органическая диспепсия Симптомы диспепсии могут быть обусловлены такими заболеваниями, как язвенная болезнь желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, жёлчнокаменная болезнь, хронический панкреатит. В таких случаях принято говорить о синдроме органической диспепсии.

Но, если при тщательном осмотре вышеуказанных заболеваний выявить не удаётся, то правомерно ставить диагноз функциональной диспепсии.


Функциональная диспепсия Диагноз функциональной диспепсии может быть поставлен при наличии трёх обязательных условий:
  • У больного отмечаются постоянные и повторяющиеся симптомы диспепсии (боли или ощущение дискомфорта, локализованные в эпигастрии по срединной линии), превышающие по своей продолжительности 12 недель в течение года.
  • При обследовании больного, включающем эндоскопическое исследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, не выявляется органических заболеваний, способных объяснить имеющиеся у него симптомы.
  • Симптомы не исчезают после дефекации или не связаны с изменениями частоты и характера стула (то есть нет признаков синдрома раздражённого кишечника).

Лечение

Лечение больных диспепсией должно быть комплексным и включать в себя не только назначение лекарственных препаратов, но и мероприятий по нормализации образа жизни, режима и характера питания.

Медикаментозная терапия назначается с учётом имеющегося клинического варианта функциональной диспепсии.

причины, симптомы, виды, диагностика, лечение

24 Февраля 2012 г. Записаться на прием

Диспепсия: особенности нарушенного пищеварения

Диспепсические расстройства – наиболее распространенные симптомы гастроэнтерологических заболеваний. В масштабах общемировой статистики диспепсия, симптомы тяжести в желудке, тошнота, вздутие живота наиболее распространены в странах с низким уровнем жизни. В России от диспепсии в той или иной степени страдает каждый третий житель. Кто-то сталкивается с проявлениями диспепсии довольно часто – не менее 2-х раз в неделю, кто-то – при изменениях в режиме питания или злоупотреблении алкоголем.

Причины возникновения диспепсии

  • Нарушения режима питания и соблюдение диеты.
  • Нарушения аккомодации желудка (то есть способность расслабляться на прием пищи).
  • Нарушение эвакуации пищи из желудка.
  • Повышенная чувствительность нервного аппарата стенки желудка к растяжению.
  • Возрастные изменения в отношении функционирования ферментативных систем организма.

Симптомы диспепсии

  • Боли в подложечной области и по средней линии живота.
  • Дискомфорт в подложечной области и по средней линии живота.
  • Чувство раннего насыщения (ощущение, что желудок переполняется сразу после начала еды).
  • Чувство переполнения (ощущение задержки пищи в желудке, может быть не связано с приемом пищи).
  • Вздутие и распирание в подложечной области.
  • Тошнота (ощущение дурноты и приближающейся рвоты).

Другое название диспепсии – синдром «ленивого желудка». Свое название болезнь получила из-за потери способности желудком сокращаться, размельчать и обрабатывать пищу, продвигая ее в кишечник для дальнейшей обработки. При диспепсии желудок «ленится» работать, пища в нем задерживается более долгое время, чем обычно, что вызывает у пациента неприятные ощущения.

Диагностика диспепсии

  • Эзофагодуоденоскопия (гастроскопия).
  • УЗИ органов брюшной полости.
  • Общий анализ крови.
  • Биохимический анализ крови.

Дифференциальная диагностика диспепсии проводится с диагностикой других патологий желудочно-кишечного тракта – хронического гастрита, язвенной болезни, рака желудка, хронического холецистита, хронического панкреатита.

Функциональная диспепсия

При отсутствии патологии (в 2/3 случаев) говорят о функциональной (неязвенной) диспепсии. Функциональная диспепсия представлена следующими видами:

  • Язвенноподобный – боли в подложечной области связаны с приемом пищи или возникают на голодный желудок, в ночное время.
  • Дискинетический – тяжесть, чувство переполнения, раннего насыщения, тошнота.
  • Неспецифический – симптомы трудно отнести к какой-либо определенной группе.

Лечение диспепсии

Лечение диспепсии в ГУТА КЛИНИК проводится комплексно, с привлечением других специалистов (невропатолога, эндокринолога, психотерапевта). После проведения диагностики и выявления причин заболевания назначается индивидуальная схема питания по дробному принципу с исключением жирной пищи, прекращением курения и злоупотребления алкоголем. При необходимости назначается медикаментозное лечение.

Лечение диспепсии в ГУТА КЛИНИК проводится в соответствии с мировыми стандартами. Опытные врачи-гастроэнтерологи клиники гарантируют успешное восстановление функции желудка и стабилизацию работы желудочно-кишечного тракта при условии строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача. Вовремя проведенное обследование и необходимое лечение избавят больного от дальнейших проблем.

Помогите своему желудку наладить правильную работу!

Функциональная диспепсия – что это такое, как распознать и лечить

Функциональная диспепсия – особенности симптоматики, диагностика и лечение

Функциональная диспепсия – это патология, которая проявляется разнообразными симптомами нарушений со стороны пищеварительной системы, при этом реального поражения какого-либо из ее органов не имеется. В современной гастроэнтерологии принято мнение, что этот синдром связан с нарушением регуляторного взаимодействия между головным мозгом и желудочно-кишечным трактом.

Виды диспепсии

Согласно последним научным данным, функциональную диспепсию делят на два клинических синдрома: постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) и синдром эпигастральной боли (СЭБ), каждый из которых характеризуется своим комплексом симптомов. Для постановки диагноза считается актуальным наличие их в течение последних трех месяцев, не меньше.

При ПДС признаки неблагополучия проявляются как ощущение переполненного желудка при приеме обычной порции пищи. Этот симптом появляется раз в неделю или чаще. Второй признак – периодическая (несколько раз в неделю) неспособность доесть обычную порцию пищи, то есть раннее насыщение. Также возможно появление тошноты сразу после еды и эпизодической сильной отрыжки. Иногда могут возникать умеренные боли в области желудка.

При СЭБ боли в эпигастрии возникают раз в неделю или чаще, могут быть ноющими или жгучими. Боль четко локализована, никуда не отдает, не смещается. Зона болезненности при этом не расширяется. Боль не связана с прохождением пищи по пищеварительной системе и не похожа на ту, что возникает при нарушении функций желчевыводящих путей.

Причины синдрома диспепсии

Едва ли не первостепенное значение при функциональной диспепсии придается различным расстройствам психологического характера. Крайне высок риск ее у людей, склонных к тревожности, мнительности, с лабильной психикой, и у тех, кто легко теряет контроль над собой в стрессовых условиях. Также ФД часто сочетается с расстройствами сексуальной сферы, и это говорит о серьезном влиянии психики на болезнь.

Имеются и внешние факторы, способствующие развитию синдрома:

  • курение, нарушающее нормальную моторику пищеварительной системы;
  • употребление алкоголя, влияющее на нервную систему;
  • острая пища, чрезмерно раздражающая рецепторы слизистой оболочки ЖКТ;
  • регулярный прием нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, ибупрофен, диклофенак и пр.).

Симптомы диспепсии и диагностические исследования

В первую очередь врач обращает внимание на длящиеся или систематически возникающие в течение трех месяцев и более чувство тяжести или переполнения желудка, возникающие после еды, тошноту, боли или дискомфорт в области эпигастрия, вздутие верхнего отдела живота. К сожалению, эти признаки характерны для множества иных заболеваний, и для их исключения назначаются дополнительные исследования:

  • общий анализы мочи и крови, биохимия крови;
  • копрограмма;
  • эзофагогастродуоденоскопия, при необходимости сопровождающаяся взятием кусочка ткани на гистологическое исследование;
  • тестирование на наличие хеликобактерной инфекции;
  • УЗИ органов брюшной полости (печень, желчевыводящие пути/поджелудочная железа) и т. д.

Отсутствие отклонений от нормы по результатам всех проведенных исследований и осмотра больного заставляет задумываться именно об одном из вариантов функциональной диспепсии.

Существует, однако, ряд признаков, при наличии которых диагноз ФД исключен и следует искать другую болезнь:

  • потеря массы тела без видимых причин;
  • наличие симптомов преимущественно в ночное время;
  • постоянные сильные боли в животе, становящиеся главным симптомом расстройства;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение печени, селезенки;
  • изменение в данных лейкоформулы, признаки анемии, изменения в биохимии крови.

Это – «симптомы тревоги», сигнализирующие о наличии не выявленной органической патологии.

Принципы лечения диспепсии

Плохая новость: одними лекарствами диспепсию не вылечить. Медики считают изменение образа жизни, режима и рациона питания и общее оздоровление организма едва ли не более важным, чем прием таблеток.

Исключение из рациона чересчур жирных продуктов, алкоголя, кофе, острых специй, а также отказ от курения ведут к значительному снижению выраженности симптомов. При раннем насыщении, вздутии и тошноте, как ведущем симптоме, следует перейти на 4-6-разовое маложирное питание.

Медикаментозное лечение назначается при отсутствии успеха от перехода к здоровому образу жизни, а также при сильной выраженности симптомов диспепсии:

  • омепразол или рабепразол назначают для борьбы с синдромом эпигастральной боли – это препараты выбора;
  • препараты домперидона (мотилиум) рекомендуют при постпрандиальном дистресс-синдроме;
  • антидепрессанты и седативные средства позволяют нормализовать регуляторные механизмы работы ЖКТ.

Диспепсия у детей

Это понятие в педиатрии включает в себя целую группу нарушений, связанных сходной симптоматикой:

  • гастрит;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • колит.

Кроме того, сюда можно включить и банальную непереносимость тех или иных продуктов, и просто реакцию организма на переедание. Инфекционные заболевания также включают в эту группу, называя это гнилостной или бродильной диспепсией.

К сожалению, этот диагноз – наследие прошлого, когда диагностических методов было недостаточно, а у врачей, кроме анализа крови и мочи, особых возможностей обследования не было. На самом деле диспепсия – это не болезнь, а комплекс симптомов и диагноз, например, «бродильной диспепсии» говорит лишь о том, что врач не может, не умеет или не хочет тщательно обследовать ребенка.

Функциональная диспепсия – реально существующий синдром, который приносит существенный дискомфорт в жизни. Однако иногда ее симптомы сопровождают вполне настоящее заболевание. Сайт Добробут.ком рекомендует тщательное обследование, прохождение всех необходимых анализов и исследований для того, чтобы не упустить что-то более тяжелое, чем просто нарушение регуляции пищеварения. Хотя последнее тоже нужно лечить.

Неязвенная функциональная диспепсия

Весьма распространенное и достаточно серьезное отклонение от нормальной сократительной функции желудка – это неязвенная функциональная диспепсия. Это нарушение нормальной моторики желудочно-кишечного тракта. Неязвенная диспепсия носит временный характер, но может спровоцировать развитие более сложно поддающихся лечению патологий.

В нашем медицинском центре созданы все условия для быстрой и точной постановки диагноза и эффективного лечения неязвенной диспепсии. Соблюдение рекомендаций наших специалистов-гастроэнтерологов позволяет в кратчайшие сроки облегчить состояние больного и избавиться от всех проявлений этого заболевания.

Причины возникновения неязвенной функциональной диспепсии

Факторы, провоцирующие развитие данного заболевания, до сих пор не определены до конца. Тем не менее, большинство специалистов склоняются к мнению, что причины появления диспепсии таковы:

  • перманентное пребывание в стрессовом состоянии;
  • отклонения от нормального развития организма в детстве и подростковом возрасте;
  • сверхчувствительность рецепторов слизистой оболочки желудка.

Симптомы неязвенной функциональной диспепсии

Врач заподозрит это заболевание у пришедшего к нему на прием пациента по следующим жалобам:

  • изжога и отрыжка;
  • ощущение тяжести в желудке и его вздутие после приема пищи;
  • тошнота и рвота;
  • тянущие боли в подложечной области, которые проходят после приема пищи;
  • снижение аппетита, отказ от пищи.

В целом неязвенная диспепсия вызывает у пациента выраженный дискомфорт и сопровождается сильными болями, которые могут сохраняться на протяжении долгого времени.

Диагностика функциональной неязвенной диспепсии

Окончательный диагноз ставится исключительно после проведения обследования пациента. Дело в том, что симптомы данного заболевания одновременно характерны и для других отклонений в работе органов желудочно-кишечного тракта, например, неспецифического язвенного колита. Для постановки диагноза врач-гастроэнтеролог собирает анамнез в ходе очного приема, а также направляет пациента на все необходимые исследования. В их числе могут быть:

В нашем медицинском центре есть собственная лаборатория, которая оснащена всем необходимым для обследования оборудованием.

Лечение заболевания в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Прежде всего гастроэнтеролог назначает медикаментозное лечение для того, чтобы снять обострение болнезни. Стойкой же ремиссии позволяет добиться нормализация образа жизни и режима питания, снижение нагрузок – как физических, так и умственных, а также устранение стрессирующих факторов из повседневной жизни пациента.

Обследование и лечение в нашем медицинском центре доступно при любом уровне дохода. Предусмотрена возможность лечения в кредит.

сдать анализ в лаборатории KDLmed

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают такие симптомы, как тяжесть, вздутие, дискомфорт в верхней части живота при отсутствии для этого очевидных причин.

Проявления функциональной диспепсии схожи с признаками других заболеваний желудочно-кишечного тракта (например, язвенной болезнью желудка). При функциональной диспепсии не наблюдается поражения органов пищеварительной системы.

Точные причины заболевания неизвестны. Специалисты считают, что в развитии неорганической диспепсии определенное значение имеют психосоциальные факторы. Для пациентов характерно чувство тревоги, беспокойство, депрессия.

Диагностика неязвенной диспепсии состоит в исключении нарушений работы органов пищеварения (например, язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки).

Лечение консервативное. Применяются препараты для устранения симптомов функциональной диспепсии. Важную роль играет коррекция режима питания.

Синонимы русские

Функциональная диспепсия, неорганическая диспепсия, раздраженный желудок.

Синонимы английские

Functional dyspepsia, nonulcer dyspepsia, nonulcer stomach pain.

Симптомы

К основным проявлениям функциональной диспепсии относят:

  • жжение и дискомфорт в верхней части живота;
  • вздутие живота;
  • раннее чувство наполнения желудка;
  • тошнота;
  • отрыжка.

Для установления диагноза «функциональная диспепсия» данные симптомы должны присутствовать по крайней мере 12 недель (не обязательно последовательно) за последние 12 месяцев.

Общая информация о заболевании

Функциональная диспепсия – заболевание, при котором возникают функциональные расстройства пищеварения. При этом различные органические патологии отсутствуют. Точные причины данного расстройства не установлены. Заболевание встречается достаточно часто. По данным различных авторов, распространенность функциональной диспепсии достигает 20 %.

Исследователи выделяют несколько основных факторов, способствующих функциональной диспепсии.

  • Нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки. Моторика – волнообразное сокращение мышц органов пищеварения, которое необходимо для продвижения пищи. Для улучшения моторики желудочно-кишечного тракта назначаются специальные препараты (прокинетики). Исследования показали, что не всегда симптомы функциональной диспепсии исчезают, даже при подтвержденном улучшении моторики желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Наличие бактерии хеликобактер пилори (Heliсobacter pylori). Она выживает в кислой среде желудка и постепенно вызывает разрушение слизистой его оболочки. Это может приводить к развитию гастрита, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки. Может передаваться через общую посуду, поцелуи. Лечение – прием антибактериальных препаратов. Несмотря на это роль данной бактерии в возникновении функциональной диспепсии достаточно спорная. Решение о необходимости эрадикационной терапии (лечение, направленное на уничтожение H. pylori) при неязвенной диспепсии принимается лечащим врачом.
  • Психосоциальные факторы. Функциональная диспепсия чаще возникает у людей, которые подвержены частым психоэмоциональным перенапряжениям. Нервная система контролирует деятельность всего организма, поэтому нарушения в ее работе могут способствовать расстройствам пищеварения (функциональной диспепсии, синдрому раздраженного кишечника).
  • Нарушения питания. Переедание, слишком быстрый прием пищи также может провоцировать диспепсию. Для постановки диагноза «функциональная диспепсия» исключают органические заболевания желудка, которые могут приводить к появлению похожих симптомов. К ним относятся эти и другие заболевания:
    • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • гастроэзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод; в желудке реакция среды кислая, а в пищеводе щелочная, в результате возникают изжога и другие проявления заболевания;
    • опухоли пищевода, желудка;
    • заболевания других органов – пациенты с ишемической болезнью сердца в некоторых случаях жалуются на боли в сердце, что требует дополнительного обследования.

У большинства пациентов заболевание протекает длительно. Периоды обострения могут чередоваться с улучшением состояния. У некоторых людей симптомы функциональной диспепсии со временем могут проходить сами по себе.

Кто в группе риска?

  • Лица, злоупотребляющие алкоголем
  • Курильщики
  • Лица, употребляющие некоторые виды обезболивающих препаратов (например, нестероидные противовоспалительные)
  • Лица, подверженные частым стрессовым ситуациям

Диагностика

Диагностика направлена на исключение различных заболеваний органов пищеварительной системы, которые могут вызывать аналогичные симптомы. При отсутствии органических причин (поражения каких-либо органов) ставится диагноз «функциональная диспепсия».

Пациентам, у которых присутствуют такие симптомы, как трудности при глотании, длительная рвота, отсутствие аппетита, снижение веса, стул темного цвета, снижение уровня эритроцитов и гемоглобина в крови, а также в возрасте старше 45 лет, необходимо проведение эзофагогастродуоденоскопии (исследование с помощью гибкой трубки, снабженной камерой и специальными инструментами).

Большое значение имеет лабораторная диагностика.

  • Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ). Позволяет определить основные показатели крови: количество эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов. Снижение уровня эритроцитов, гемоглобина может наблюдаться при анемии (например, вследствие кровотечения при язве желудка). Повышение уровня лейкоцитов наблюдается при воспалительных процессах в организме.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Повышается при различных заболеваниях (например, воспалительных). Позволяет оценить выраженность и динамику течения болезни.

Исследование функции поджелудочной железы, печени:

Причины, признаки и симптомы диспепсии желудка

Диспепсия — древнегреческий термин, который буквально переводится как «несварение», то есть, по сути, под диспепсией понимается нарушение пищеварения. Она может проявляться и протекать по-разному. Чаще всего в качестве признаков несварения выступают легкий дискомфорт и тошнота или боли сверлящего, жгучего и тупого характера — во многом это зависит от природы заболевания. Гастроэнтерологи в России не часто ставят такой диагноз, как диспепсия[1], поэтому некоторые пациенты могут быть вовсе не знакомы с этим понятием. Однако о симптомах данной проблемы — ощущении тяжести в желудке, раннем насыщении, вздутии живота, тошноте, изжоге, рвоте, отрыжке и других — многие знают не понаслышке. Вряд ли найдется человек, ни разу в жизни не столкнувшийся хотя бы с одним из перечисленных признаков.

При этом большинство россиян, как показывает практика, не воспринимают диспепсию всерьез. Несмотря на то что на указанные выше симптомы жалуется до 27% населения нашей страны, лишь в 5% случаев эти расстройства побуждают-таки людей обратиться к врачу. И немногие из обратившихся (примерно 5%) получают необходимую квалифицированную помощь именно в соответствии с диагнозом «функциональная диспепсия». Остальным пациентам чаще всего диагностируют «хронический гастрит», игнорируя диспепсию в принципе, и в более редких случаях проблему относят к прочим заболеваниям желудка[2]. Тем не менее современная медицина на самом деле давно разделяет хронический гастрит и диспепсию. Причем диспепсия желудка является одной из главных проблем гастроэнтерологии[3].

В статье рассмотрим проблему поближе: разберемся с симптоматикой, а также изучим причины появления дсипепсии и ее разновидности.

Виды диспепсии

Затрудненный и болезненный процесс переваривания пищи может быть отдельным заболеванием или, скажем так, одним из первых проявлений других болезней желудочно-кишечного тракта. Среди патологий, сопровождающихся дисфункциями ЖКТ, наиболее распространены ротавирусные и бактериальные инфекции, гастрит, язва, отравления, холецистит.

Таким образом, диспепсия кишечника бывает органической, которая сопровождается поражениями пищеварительного тракта, и функциональной, являющейся самостоятельной патологией, протекающей без поражений ЖКТ.

Дисфункция органического характера, или, как ее еще называют, диспепсия с установленной причиной, всегда связана с видимыми структурными изменениями в тканях органов ЖКТ. Например, она может быть вызвана такими более серьезными недугами, как язвенная болезнь, эрозия, опухоль, заболевания поджелудочной железы, желчного пузыря и других смежных систем. Признаки диспепсии кишечника либо желудка в этом случае будут выражены особенно ярко — в виде уже упомянутых ранее острых, тупых, жгучих и режущих болей. Органическое расстройство обнаруживается в 33–40% обращений[4].

В остальных случаях говорят о функциональной диспепсии, или несварении без установленной причины. Она сопровождается лишь функциональными расстройствами желудка и не имеет под собой никакой явной патологии. Этот тип дисфункции проявляется в виде дискомфорта, тошноты, метеоризма, изжоги, отрыжки, икоты.

Таким образом, продолжая тему хронического гастрита, который гастроэнтерологи зачастую ставят «не глядя» пациентам с жалобами на расстройство ЖКТ, следует отметить, что:

  • органическая диспепсия может быть вызвана самим хроническим гастритом;
  • функциональная диспепсия никак не связана с гастритическими изменениями слизистой оболочки желудка, однако этот диагноз могут ставить, не обнаружив каких-либо структурных поражений.

Кроме того, что крайне важно, хронический гастрит вполне может протекать бессимптомно.

Причины диспепсии у взрослых

Прежде чем рассматривать причины несварения, следует сказать пару слов в целом о пищеварении и о ферментах, которые активно в нем участвуют. Ферменты — это биологически активные вещества, необходимые для расщепления белков, углеводов, жиров и их быстрого всасывания. Организм вырабатывает их на каждом этапе пищеварительного процесса. Пища усваивается легко при достаточном количестве ферментов, но даже незначительная их нехватка приводит к дискомфорту и другим симптомам. Именно с дефицитом данных веществ чаще всего связаны нарушения функций ЖКТ. Теперь подробнее остановимся на том, какие бывают причины диспепсии у взрослых.

Диспепсия может быть вызвана:

  1. Нарушениями процесса переваривания продуктов питания.
  2. Неправильным питанием. В этом случае речь идет уже об алиментарной диспепсии, однако обо всем по порядку.
  3. Нарушением кишечного всасывания. Если быть точнее, оно приводит именно к ферментативной диспепсии на фоне синдрома мальабсорбции. Часто сопровождается диареей, стеатореей, болезненными ощущениями и прочими малоприятными проявлениями.
  4. Инфекциями. Такая инфекционная диспепсия возникает при ротавирусе, дизентерии, энтерите и сальмонеллезе.
  5. Отравлением. В подобных случаях развивается интоксикационная, или токсическая, диспепсия. Ядовитые вещества могут попасть в организм в результате протекания гриппа и различных гнойных инфекций.
  6. Стрессами. Такого рода диспепсия называется невротической. В развитии заболевания большую роль играет то, в каком состоянии находится центральная нервная система. У пациентов с диагнозом «диспепсия» часто нарушается процесс обработки импульсов, идущих от нейронов ЖКТ к ЦНС.

Первые два пункта рассмотрим подробнее. Так, расстройство, связанное с дисфункцией переваривания, может протекать в различных формах.

  • Гастрогенная форма диспепсии развивается, если ферментов в желудочном соке меньше, чем нужно. Дефицит пепсина, соляной кислоты и других веществ приводит к тому, что пища переваривается лишь частично, из-за чего образуются пищевые комки. А при прохождении через кишечник такие комки травмируют его оболочку, как следствие, появляются болезненные ощущения.
  • Панкреатогенная форма диспепсии возникает при нарушениях функций печени, поджелудочной железы и желчных путей. Такие негативные изменения также провоцируют дефицит ферментов и приводят к тому, что пища усваивается не до конца.
  • Энтерогенная форма связана с поражениями тонкого кишечника, которые, опять-таки, затрудняют процесс всасывания пищи.
  • Гепатогенную диспепсию вызывают сбои при выработке желчи печенью — они становятся причиной «неполадок» во время переваривания жиров.

Когда причиной расстройства становятся «погрешности» в питании, говорят уже об алиментарной диспепсии. Она бывает разной — выделяют следующие:

  • Бродильная форма алиментарной диспепсии. Она возникает в случае потребления большого количества углеводосодержащих продуктов — хлебобулочных изделий, гороха, бобовых, капусты, кваса и подобных. Когда в желудок попадает чрезмерное количество углеводов, он не успевает выработать достаточно амилолитических ферментов. В результате чего продукты брожения провоцируют нарушения моторики кишечника.
  • Гнилостная форма алиментарной диспепсии. Причиной ее появления может стать употребление несвежих мясных продуктов или большого количества белка. В таком случае в определенный момент ферментов для его расщепления (протеазы) оказывается недостаточно, поскольку организм в принципе не способен настолько быстро вырабатывать протеазу.
  • Жировая (мыльная) форма расстройства. Как правило, она становится следствием бесконтрольного потребления жирной пищи. При этом в желудке не хватает липазы — фермента, отвечающего за расщепление жиров.

Также известно, что от различных видов несварения чаще всего страдают:

  • люди с генетической предрасположенностью к расстройствам желудка;
  • пациенты, перенесшие острые инфекции;
  • курильщики.

На заметку

Многих интересует, влияют ли на вероятность развития диспепсии возраст и пол человека. Исследования последних лет показали, что симптомы расстройства желудка у мужчин и женщин одного возраста в целом наблюдаются одинаково часто. При этом выявлено, что частота возникновения дисфункции кишечника возрастает по мере увеличения возраста пациентов: 7,7% в возрасте 15–17 лет, 17,6% — от 18 до 24 лет, 18,3% — 25–34 года, 19,7% — от 35 до 44 лет, 22,8% — от 45 до 54 лет, 23,7% — 55–64 года, 24,4% — старше 65 лет[5].

Симптомы диспепсии

Диагноз «диспепсия кишечника», симптомы которой схожи с признаками других заболеваний ЖКТ, может быть поставлен, только если:

  1. человек испытывает регулярные боли в животе (в области эпигастрия). Регулярными считаются боли, беспокоящие пациента ежемесячно в течение хотя бы одной недели. Если за год пациент испытывал дискомфорт в течение 12 недель, диагноз также может быть поставлен;
  2. после обследования пациента были исключены любые органические изменения в ЖКТ;
  3. диагностика показала, что в данном случае расстройство пищеварения не связано с синдромом раздраженного кишечника.

При этом диспепсию как основное заболевание исключают, если выявлены дисфагия (затрудненное глотание) или анемия, в стуле пациента обнаружена кровь, а также если температура пациента высока или масса его тела резко снизилась без видимых на то причин.

Симптоматика несварения зависит от природы заболевания. Выделяют четыре варианта течения болезни:

  • При язвенноподобной клинической картине пациента чаще всего беспокоят ночные «голодные» боли «под ложечкой». Нередко их появление напрямую связано со стрессовыми ситуациями.
  • Дискинетический вариант течения диспепсии сопровождается ощущением переполненности и тяжести в желудке, тошнотой, ранним чувством насыщения. Также нередко появляются метеоризм и рвота.
  • При рефлюксоподобной клинической картине пациент, как правило, страдает от жгучих болей за грудиной, изжоги, его мучают постоянные отрыжки и даже срыгивания кислотой.
  • При неспецифической форме признаки диспепсии у взрослых проявляются в виде целого «букета». И тогда, конечно же, выделить какой-то один преобладающий симптом попросту невозможно.

Признаками диспепсии также могут считаться урчание в животе, нарушение стула, колики и другие подобные, на первый взгляд «невинные» расстройства ЖКТ.

Диспепсия может вызывать сильные болевые ощущения или доставлять лишь легкий дискомфорт. В любом случае расстройство принесет массу неприятностей. Нередко диспепсия у взрослых как минимум негативно сказывается на качестве сна, приводит к упадку сил и потере настроения. Многим знакомы эти ощущения, а ведь они могут не просто испортить один вечер, а омрачить целые недели жизни. Благо на фармацевтическом рынке сегодня можно найти большое количество лекарственных средств, предназначенных для борьбы с диспепсией.


Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

симптомы, диета, лечение и жизнь с

Обзор

У вас больше шансов иметь БФ, если у вас есть эти факторы риска.

Что такое функциональная диспепсия?

Диспепсия — это еще одно название расстройства желудка. Люди с хроническим расстройством желудка часто жалуются на боль в желудке, чувство переполнения и вздутие живота во время и после еды. Другие распространенные симптомы включают кислотный рефлюкс, изжогу и обильную отрыжку. Эти симптомы напоминают язвенную болезнь, но при обследовании только у 1/3 людей будет язва желудка — у остальных 2/3 будет функциональная диспепсия.

Функциональное расстройство — это постоянная проблема с вашими телесными функциями, которая не может быть объяснена физическими причинами. У вас есть симптомы, и врачи могут наблюдать эти симптомы, но они не могут найти для них никакой механической причины. Желудочно-кишечные заболевания часто являются «функциональными», а не структурными. Врачи не всегда понимают, почему они возникают. Возможно, вовлекаются мозг и нервы.

Если у вас частые симптомы несварения желудка, ваши медицинские работники посмотрят, смогут ли они обнаружить что-нибудь не так с вашим желудочно-кишечным трактом, например, язву или структурную проблему.Если они не могут, они диагностируют ваше состояние как простую функциональную диспепсию (ФД). Иногда ФД также описывают как нервную диспепсию, неязвенную диспепсию или псевдоязвенный синдром.

Насколько распространена функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия считается одним из наиболее распространенных функциональных расстройств. По оценкам, от 10% до 20% людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу своих симптомов, могут страдать функциональной диспепсией. Но поскольку многие люди никогда не обращаются за медицинской помощью по поводу своих симптомов, число тех, у кого они есть, может быть намного выше, чем мы знаем.

Симптомы и причины

Каковы симптомы функциональной диспепсии?

Симптомы диспепсии носят спорадический характер: они появляются и исчезают без ясных причин, и трудно сказать, улучшает или ухудшает их что-то конкретное. Хотя функциональная диспепсия является хронической, продолжающейся в течение длительного периода времени, она может исчезнуть на некоторое время, а затем вернуться по неизвестным причинам. Чтобы поставить диагноз, у вас должны быть симптомы в течение последних трех месяцев и постоянно в течение не менее шести месяцев.У вас также будет более одного из следующих симптомов:

  • Боль в эпигастрии . Это боль в верхней части живота под грудной клеткой. В этой области, называемой эпигастрием, находятся желудок, тонкая кишка, поджелудочная железа и печень.
  • Вздутие живота . Ощущение неприятного давления или полноты в животе, особенно после еды.
  • Раннее чувство насыщения или потеря аппетита . Очень быстрое ощущение сытости после или во время еды.
  • Изжога . Это жгучая боль в области между желудком и пищеводом, обычно из-за кислотного рефлюкса.
  • Кислотный рефлюкс . Желудочная кислота выходит из желудка через пищевод, что приводит к ощущению жжения и часто к кислому привкусу во рту.
  • Тошнота и рвота . В тяжелых случаях чувство сытости и потеря аппетита могут перерасти в настоящую тошноту или рвоту.

Существуют ли различные типы функциональной диспепсии?

Некоторые специалисты в области здравоохранения делят симптомы функциональной диспепсии на две категории:

  • Эпигастральный болевой синдром (EPS) относится только к симптомам, связанным с болью в верхней части живота и жжением.
  • Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) относится только к тем симптомам, которые возникают после еды, таким как ранняя полнота, вздутие живота и тошнота.

Симптомы не у всех четко попадают в эти две категории, но когда они попадают, это помогает специалистам в области здравоохранения сосредоточиться на лечении этих симптомов как группы.

Как отличить функциональную диспепсию от гастрита?

Гастрит и диспепсия имеют много общих симптомов, и у вас могут быть и те, и другие. Гастрит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки желудка, обычно имеет прослеживаемую причину.Это может быть бактериальная инфекция, чрезмерное употребление некоторых обезболивающих, которые разрушают слизистую оболочку желудка (НПВП), или слишком много желудочной кислоты. Эти вещи можно проверить и лечить. Если у вас функциональная диспепсия, гастрит может быть частью уравнения, но не полностью. Вы можете обнаружить и лечить причину своего гастрита и испытать некоторое облегчение этих симптомов, но не полное облегчение.

Как отличить функциональную диспепсию от ГЭРБ?

ГЭРБ также может быть фактором функциональной диспепсии.Изжога, отрыжка и кислый привкус, который иногда возникает при кислотном рефлюксе, — все это симптомы функциональной диспепсии. Если у вас ГЭРБ, медицинским работникам нетрудно распознать его. Хронический кислотный рефлюкс со временем наносит видимые повреждения пищеводу. ГЭРБ также относительно легко поддается лечению препаратами, снижающими кислотность желудка. Если вы лечили ГЭРБ, но у вас все еще есть симптомы расстройства желудка, вам может быть поставлен диагноз функциональной диспепсии.

Как узнать, есть ли у меня функциональная диспепсия или функциональная диспепсия?СРК?

СРК (синдром раздраженного кишечника) — еще одно функциональное расстройство, такое как функциональная диспепсия. У них даже есть похожие прозвища. Функциональную диспепсию называют «синдромом раздраженного желудка», а СРК — «нервным желудком». Тем не менее, СРК действительно связан с кишечником, особенно с толстой кишкой или толстой кишкой. Симптомы функциональной диспепсии больше связаны с желудком и верхним отделом тонкой кишки. Боль при БФ больше похожа на ощущение жжения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в то время как боль при СРК больше похожа на спазмы кишечника из-за запора или диареи.

Что вызывает функциональную диспепсию?

Термин «несварение» предполагает, что что-то идет не так с вашим пищеварительным процессом. Но это может быть многое. У врачей нет четких ответов на вопрос, что вызывает функциональную диспепсию, но у них есть некоторые предположения. Некоторые из них включают:

  • Нарушение аккомодации / опорожнения желудка . Обычно желудок должен расслабляться и расширяться, чтобы вместить пищу, но у некоторых людей эта функция может быть нарушена, что приводит к постоянному ощущению сытости.Также могут быть нарушены сигналы, которые сообщают желудку о необходимости выбросить пищу в тонкую кишку. Это может привести к задержке пищи, скоплению газов и чрезмерному размножению бактерий, пока пища слишком долго находится в желудке.
  • Пищевая аллергия . Если у вас недиагностированная пищевая аллергия, она может вызывать воспалительную реакцию в кишечнике. У некоторых людей с БФ повышено количество лейкоцитов, что свидетельствует об активации иммунной системы кишечника. Некоторые также сообщают о пищевой непереносимости, особенно к пшенице.Аллергическая реакция может объяснить симптомы тошноты, газов и воспаления. Воспаление может быть причиной вздутия живота и боли.
  • H. pylori . Эта распространенная бактериальная инфекция у некоторых людей может вызывать хроническое воспаление (гастрит), а также разрушать слизистую оболочку, защищающую желудок от желудочного сока. Инфекция H. pylori может иметь различные побочные эффекты, поэтому поставщики медицинских услуг будут проводить тесты на нее, когда ваши желудочно-кишечные симптомы необъяснимы.Некоторые люди с БФ действительно улучшаются после лечения H. pylori .
  • Висцеральная гиперчувствительность / психологические факторы . Нервная система некоторых людей очень чувствительна. У этих людей может быть физическая реакция на стресс и эмоциональные факторы, такие как напряжение и ограничение органов пищеварения. Некоторые из этих людей могут также иметь висцеральную гиперчувствительность, что означает, что регулярное расширение и сокращение органов пищеварения кажется им чрезмерным или неудобным.

Какие факторы риска способствуют функциональной диспепсии?

Вероятность возникновения функциональной диспепсии у вас выше, если вы:

  • Имеют в анамнезе тревогу или депрессию.
  • Иметь историю жестокого обращения.
  • Иметь в анамнезе инфекцию H. pylori .
  • Используйте НПВП.
  • Курить или употреблять табачные изделия.
  • При рождении присвоено значение “женщина”.

Диагностика и тесты

Как диагностируется функциональная диспепсия?

Когда вы расскажете о своих симптомах своему лечащему врачу, он проверит вас на распространенные причины.Тесты могут включать:

  • Анализы крови для выявления распространенных инфекций и заболеваний, которые могут объяснить ваши симптомы.
  • Верхняя эндоскопия , визуализирующий тест для осмотра внутренних органов на наличие каких-либо структурных проблем.
  • Дыхательные тесты для выявления аномальных бактерий в кишечнике. Дыхательный тест с мочевиной может обнаружить инфекцию H. pylori , в то время как водородный дыхательный тест может обнаружить СИБР.
  • Исследование опорожнения желудка , чтобы увидеть, насколько быстро ваш желудок опорожняется в тонкую кишку.

Если нет признаков структурного или биохимического заболевания, а ваши симптомы сохраняются в течение трех или более месяцев, вам будет поставлен диагноз БФ.

Управление и лечение

Как лечить функциональную диспепсию?

Если у вас положительный результат теста на бактериальную инфекцию, вам сначала назначат антибиотики от этой инфекции. Но если функциональная диспепсия сохраняется, и никакая другая непосредственная причина не может быть найдена, оставшиеся варианты лечения сосредоточены на управлении симптомами.Это процесс проб и ошибок. Лекарство может включать:

  • Снижение кислотности: Медицинские работники часто начинают с назначения краткосрочного курса лечения для подавления или нейтрализации желудочной кислоты. Это даст слизистой оболочке желудка возможность отдохнуть и восстановиться, а также уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Общие рецептурные препараты включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы рецепторов h3. Они обычно назначаются на два или три месяца, а затем переоцениваются.Вы также можете попробовать безрецептурные антациды, чтобы справиться с симптомами, но проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы используете их регулярно более нескольких недель.
  • Прокинетические агенты: Если что-то замедляет или нарушает вашу моторику, процесс продвижения пищи через пищеварительную систему, могут помочь прокинетические агенты. Эти препараты помогают вашему желудку продвигать пищу в тонкую кишку, не удерживая ее слишком долго, и уменьшают склонность к обратному прохождению пищи или жидкости через пищевод.
  • Фитотерапия: Комбинированные травяные препараты успешно лечат симптомы у некоторых людей. Многоцелевой подход совместного использования различных растительных экстрактов для лечения различных симптомов, по-видимому, работает лучше, чем один. Фиксированная комбинация масла перечной мяты и тмина является одной из наиболее часто назначаемых формул для стимуляции моторики, а также для успокоения и успокоения пищеварительной системы. Коммерческое соединение под названием Iberogast®, в состав которого входят девять различных ингредиентов, также хорошо зарекомендовало себя в клинических испытаниях.
  • Низкодозированные антидепрессанты: Некоторым людям, чьи симптомы связаны с нервной системой, помогает категория лекарств, известных как трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эти лекарства, принимаемые в гораздо меньших дозах, чем при лечении депрессии, могут помочь подавить восприятие боли и дискомфорта, а также модулировать психологические триггеры. Некоторые также помогают желудку расслабиться во время пищеварения, позволяя ему больше расширяться, чтобы вместить пищу.

Эти лекарства могут помочь, если они воздействуют на факторы, способствующие возникновению ваших симптомов.Но функциональная диспепсия часто более сложна, и лекарства в целом имеют лишь умеренный успех в лечении БФ.

Некоторые другие методы лечения, которые люди используют для лечения своих симптомов, включают:

  • Иглоукалывание: Результаты неоднозначны, но некоторые исследования и люди сообщают об улучшении после нескольких недель последовательного лечения иглоукалыванием.
  • Поведенческая терапия: Некоторые психофизиологические техники могут помочь облегчить симптомы, которые не облегчаются одними лекарствами.Методы релаксации, биологическая обратная связь и психотерапия могут способствовать более упорядоченной работе нервной и пищеварительной систем.
  • Изменения диеты: Хотя диета сама по себе не является основным фактором функциональной диспепсии, каждому может быть полезно обратить внимание на то, какие продукты, по-видимому, вызывают симптомы, и избегать этих продуктов. Это может быть очень индивидуально. Возможно, вы захотите вести дневник питания, чтобы отслеживать, как ваше тело реагирует на разные приемы пищи, или попробовать исключающую диету, чтобы систематически тестировать разные категории продуктов.Также может помочь дробное питание и более тщательное пережевывание пищи.
  • Изменения в образе жизни: Некоторые люди считают, что снижение веса, увеличение физической активности, достаточный сон и уменьшение стрессовых факторов в их жизни улучшают пищеварительные симптомы.

Перспективы/прогноз

Проходит ли когда-нибудь функциональная диспепсия?

Среди тех, кто обращается за медицинской помощью по поводу функциональной диспепсии, только 20% сообщают о постоянном облегчении. Как долго длится функциональная диспепсия? Для большинства людей это хроническое заболевание, которое приходит и уходит бесконечно, в зависимости от многих факторов.Лучшее, что вы можете сделать, — это попытаться справиться со своими симптомами по мере их возникновения, а также попытаться развить осведомленность о продуктах питания, триггерах стресса и привычках образа жизни, которые влияют на ваши симптомы. Хорошая новость заключается в том, что БФ не является опасным или прогрессирующим заболеванием. Хотя бы в разы должно стать лучше, а хуже быть не должно.

Жить с

Как мне жить с функциональной диспепсией?

Функциональные расстройства, такие как БФ, сложны. Они часто связаны с мозгом и нервной системой, диетой и образом жизни, а также с органическими причинами в вашей пищеварительной системе.Вот что делает их такими сложными как для пациентов, так и для медицинских работников. Медицинское тестирование может помочь исключить некоторые вещи, но часто не может сказать вам точно, что происходит. В конце концов, именно вы лучше всего можете заметить, что улучшает или ухудшает ваши симптомы. Пробуя различные методы лечения и работая над уменьшением триггеров, вы найдете свой собственный способ жить с функциональной диспепсией.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы не обследовались на желудочно-кишечные заболевания.
  • Ваши симптомы изменились или стали заметно хуже.
  • Вы непреднамеренно теряете вес.

Записка из клиники Кливленда

Функциональная диспепсия может быть разочаровывающим диагнозом для людей, которые испытывают ее и ищут решения. С одной стороны, это доброкачественное состояние, которое не будет угрожать вашей жизни. Но с другой стороны, нет никакой окончательной причины или лечения. Тем не менее, медицинское обследование может помочь вам на пути к облегчению. Он может выявить или исключить определенные способствующие факторы и предоставить вашему лечащему врачу важную информацию о вашем состоянии.Ваш врач будет использовать найденные доказательства, чтобы прописать вам наилучшее лекарство, которое сможет вам помочь. И если первый рецепт не сработает, это подскажет им, что предложить дальше.

симптомы, диета, лечение и жизнь с

Обзор

У вас больше шансов иметь БФ, если у вас есть эти факторы риска.

Что такое функциональная диспепсия?

Диспепсия — это еще одно название расстройства желудка. Люди с хроническим расстройством желудка часто жалуются на боль в желудке, чувство переполнения и вздутие живота во время и после еды.Другие распространенные симптомы включают кислотный рефлюкс, изжогу и обильную отрыжку. Эти симптомы напоминают язвенную болезнь, но при обследовании только у 1/3 людей будет язва желудка — у остальных 2/3 будет функциональная диспепсия.

Функциональное расстройство — это постоянная проблема с вашими телесными функциями, которая не может быть объяснена физическими причинами. У вас есть симптомы, и врачи могут наблюдать эти симптомы, но они не могут найти для них никакой механической причины. Желудочно-кишечные заболевания часто являются «функциональными», а не структурными.Врачи не всегда понимают, почему они возникают. Возможно, вовлекаются мозг и нервы.

Если у вас частые симптомы несварения желудка, ваши медицинские работники посмотрят, смогут ли они обнаружить что-нибудь не так с вашим желудочно-кишечным трактом, например, язву или структурную проблему. Если они не могут, они диагностируют ваше состояние как простую функциональную диспепсию (ФД). Иногда ФД также описывают как нервную диспепсию, неязвенную диспепсию или псевдоязвенный синдром.

Насколько распространена функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия считается одним из наиболее распространенных функциональных расстройств.По оценкам, от 10% до 20% людей, обращающихся за медицинской помощью по поводу своих симптомов, могут страдать функциональной диспепсией. Но поскольку многие люди никогда не обращаются за медицинской помощью по поводу своих симптомов, число тех, у кого они есть, может быть намного выше, чем мы знаем.

Симптомы и причины

Каковы симптомы функциональной диспепсии?

Симптомы диспепсии носят спорадический характер: они появляются и исчезают без ясных причин, и трудно сказать, улучшает или ухудшает их что-то конкретное.Хотя функциональная диспепсия является хронической, продолжающейся в течение длительного периода времени, она может исчезнуть на некоторое время, а затем вернуться по неизвестным причинам. Чтобы поставить диагноз, у вас должны быть симптомы в течение последних трех месяцев и постоянно в течение не менее шести месяцев. У вас также будет более одного из следующих симптомов:

  • Боль в эпигастрии . Это боль в верхней части живота под грудной клеткой. В этой области, называемой эпигастрием, находятся желудок, тонкая кишка, поджелудочная железа и печень.
  • Вздутие живота . Ощущение неприятного давления или полноты в животе, особенно после еды.
  • Раннее чувство насыщения или потеря аппетита . Очень быстрое ощущение сытости после или во время еды.
  • Изжога . Это жгучая боль в области между желудком и пищеводом, обычно из-за кислотного рефлюкса.
  • Кислотный рефлюкс . Желудочная кислота выходит из желудка через пищевод, что приводит к ощущению жжения и часто к кислому привкусу во рту.
  • Тошнота и рвота . В тяжелых случаях чувство сытости и потеря аппетита могут перерасти в настоящую тошноту или рвоту.

Существуют ли различные типы функциональной диспепсии?

Некоторые специалисты в области здравоохранения делят симптомы функциональной диспепсии на две категории:

  • Эпигастральный болевой синдром (EPS) относится только к симптомам, связанным с болью в верхней части живота и жжением.
  • Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС) относится только к тем симптомам, которые возникают после еды, таким как ранняя полнота, вздутие живота и тошнота.

Симптомы не у всех четко попадают в эти две категории, но когда они попадают, это помогает специалистам в области здравоохранения сосредоточиться на лечении этих симптомов как группы.

Как отличить функциональную диспепсию от гастрита?

Гастрит и диспепсия имеют много общих симптомов, и у вас могут быть и те, и другие. Гастрит, представляющий собой воспаление слизистой оболочки желудка, обычно имеет прослеживаемую причину. Это может быть бактериальная инфекция, чрезмерное употребление некоторых обезболивающих, которые разрушают слизистую оболочку желудка (НПВП), или слишком много желудочной кислоты.Эти вещи можно проверить и лечить. Если у вас функциональная диспепсия, гастрит может быть частью уравнения, но не полностью. Вы можете обнаружить и лечить причину своего гастрита и испытать некоторое облегчение этих симптомов, но не полное облегчение.

Как отличить функциональную диспепсию от ГЭРБ?

ГЭРБ также может быть фактором функциональной диспепсии. Изжога, отрыжка и кислый привкус, который иногда возникает при кислотном рефлюксе, — все это симптомы функциональной диспепсии.Если у вас ГЭРБ, медицинским работникам нетрудно распознать его. Хронический кислотный рефлюкс со временем наносит видимые повреждения пищеводу. ГЭРБ также относительно легко поддается лечению препаратами, снижающими кислотность желудка. Если вы лечили ГЭРБ, но у вас все еще есть симптомы расстройства желудка, вам может быть поставлен диагноз функциональной диспепсии.

Как отличить функциональную диспепсию от СРК?

СРК (синдром раздраженного кишечника) — еще одно функциональное расстройство, такое как функциональная диспепсия.У них даже есть похожие прозвища. Функциональную диспепсию называют «синдромом раздраженного желудка», а СРК — «нервным желудком». Тем не менее, СРК действительно связан с кишечником, особенно с толстой кишкой или толстой кишкой. Симптомы функциональной диспепсии больше связаны с желудком и верхним отделом тонкой кишки. Боль при БФ больше похожа на ощущение жжения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, в то время как боль при СРК больше похожа на спазмы кишечника из-за запора или диареи.

Что вызывает функциональную диспепсию?

Термин «несварение» предполагает, что что-то идет не так с вашим пищеварительным процессом.Но это может быть многое. У врачей нет четких ответов на вопрос, что вызывает функциональную диспепсию, но у них есть некоторые предположения. Некоторые из них включают:

  • Нарушение аккомодации / опорожнения желудка . Обычно желудок должен расслабляться и расширяться, чтобы вместить пищу, но у некоторых людей эта функция может быть нарушена, что приводит к постоянному ощущению сытости. Также могут быть нарушены сигналы, которые сообщают желудку о необходимости выбросить пищу в тонкую кишку. Это может привести к задержке пищи, скоплению газов и чрезмерному размножению бактерий, пока пища слишком долго находится в желудке.
  • Пищевая аллергия . Если у вас недиагностированная пищевая аллергия, она может вызывать воспалительную реакцию в кишечнике. У некоторых людей с БФ повышено количество лейкоцитов, что свидетельствует об активации иммунной системы кишечника. Некоторые также сообщают о пищевой непереносимости, особенно к пшенице. Аллергическая реакция может объяснить симптомы тошноты, газов и воспаления. Воспаление может быть причиной вздутия живота и боли.
  • H. pylori . Эта распространенная бактериальная инфекция у некоторых людей может вызывать хроническое воспаление (гастрит), а также разрушать слизистую оболочку, защищающую желудок от желудочного сока. Инфекция H. pylori может иметь различные побочные эффекты, поэтому поставщики медицинских услуг будут проводить тесты на нее, когда ваши желудочно-кишечные симптомы необъяснимы. Некоторые люди с БФ действительно улучшаются после лечения H. pylori .
  • Висцеральная гиперчувствительность / психологические факторы .Нервная система некоторых людей очень чувствительна. У этих людей может быть физическая реакция на стресс и эмоциональные факторы, такие как напряжение и ограничение органов пищеварения. Некоторые из этих людей могут также иметь висцеральную гиперчувствительность, что означает, что регулярное расширение и сокращение органов пищеварения кажется им чрезмерным или неудобным.

Какие факторы риска способствуют функциональной диспепсии?

Вероятность возникновения функциональной диспепсии у вас выше, если вы:

  • Имеют в анамнезе тревогу или депрессию.
  • Иметь историю жестокого обращения.
  • Иметь в анамнезе инфекцию H. pylori .
  • Используйте НПВП.
  • Курить или употреблять табачные изделия.
  • При рождении присвоено значение “женщина”.

Диагностика и тесты

Как диагностируется функциональная диспепсия?

Когда вы расскажете о своих симптомах своему лечащему врачу, он проверит вас на распространенные причины. Тесты могут включать:

  • Анализы крови для выявления распространенных инфекций и заболеваний, которые могут объяснить ваши симптомы.
  • Верхняя эндоскопия , визуализирующий тест для осмотра внутренних органов на наличие каких-либо структурных проблем.
  • Дыхательные тесты для выявления аномальных бактерий в кишечнике. Дыхательный тест с мочевиной может обнаружить инфекцию H. pylori , в то время как водородный дыхательный тест может обнаружить СИБР.
  • Исследование опорожнения желудка , чтобы увидеть, насколько быстро ваш желудок опорожняется в тонкую кишку.

Если нет признаков структурного или биохимического заболевания, а ваши симптомы сохраняются в течение трех или более месяцев, вам будет поставлен диагноз БФ.

Управление и лечение

Как лечить функциональную диспепсию?

Если у вас положительный результат теста на бактериальную инфекцию, вам сначала назначат антибиотики от этой инфекции. Но если функциональная диспепсия сохраняется, и никакая другая непосредственная причина не может быть найдена, оставшиеся варианты лечения сосредоточены на управлении симптомами. Это процесс проб и ошибок. Лекарство может включать:

  • Снижение кислотности: Медицинские работники часто начинают с назначения краткосрочного курса лечения для подавления или нейтрализации желудочной кислоты.Это даст слизистой оболочке желудка возможность отдохнуть и восстановиться, а также уменьшить симптомы кислотного рефлюкса. Общие рецептурные препараты включают ингибиторы протонной помпы (ИПП) и блокаторы рецепторов h3. Они обычно назначаются на два или три месяца, а затем переоцениваются. Вы также можете попробовать безрецептурные антациды, чтобы справиться с симптомами, но проконсультируйтесь со своим лечащим врачом, если вы используете их регулярно более нескольких недель.
  • Прокинетические агенты: Если что-то замедляет или нарушает вашу моторику, процесс продвижения пищи через пищеварительную систему, могут помочь прокинетические агенты.Эти препараты помогают вашему желудку продвигать пищу в тонкую кишку, не удерживая ее слишком долго, и уменьшают склонность к обратному прохождению пищи или жидкости через пищевод.
  • Фитотерапия: Комбинированные травяные препараты успешно лечат симптомы у некоторых людей. Многоцелевой подход совместного использования различных растительных экстрактов для лечения различных симптомов, по-видимому, работает лучше, чем один. Фиксированная комбинация масла перечной мяты и тмина является одной из наиболее часто назначаемых формул для стимуляции моторики, а также для успокоения и успокоения пищеварительной системы.Коммерческое соединение под названием Iberogast®, в состав которого входят девять различных ингредиентов, также хорошо зарекомендовало себя в клинических испытаниях.
  • Низкодозированные антидепрессанты: Некоторым людям, чьи симптомы связаны с нервной системой, помогает категория лекарств, известных как трициклические антидепрессанты (ТЦА). Эти лекарства, принимаемые в гораздо меньших дозах, чем при лечении депрессии, могут помочь подавить восприятие боли и дискомфорта, а также модулировать психологические триггеры.Некоторые также помогают желудку расслабиться во время пищеварения, позволяя ему больше расширяться, чтобы вместить пищу.

Эти лекарства могут помочь, если они воздействуют на факторы, способствующие возникновению ваших симптомов. Но функциональная диспепсия часто более сложна, и лекарства в целом имеют лишь умеренный успех в лечении БФ.

Некоторые другие методы лечения, которые люди используют для лечения своих симптомов, включают:

  • Иглоукалывание: Результаты неоднозначны, но некоторые исследования и люди сообщают об улучшении после нескольких недель последовательного лечения иглоукалыванием.
  • Поведенческая терапия: Некоторые психофизиологические техники могут помочь облегчить симптомы, которые не облегчаются одними лекарствами. Методы релаксации, биологическая обратная связь и психотерапия могут способствовать более упорядоченной работе нервной и пищеварительной систем.
  • Изменения диеты: Хотя диета сама по себе не является основным фактором функциональной диспепсии, каждому может быть полезно обратить внимание на то, какие продукты, по-видимому, вызывают симптомы, и избегать этих продуктов. Это может быть очень индивидуально.Возможно, вы захотите вести дневник питания, чтобы отслеживать, как ваше тело реагирует на разные приемы пищи, или попробовать исключающую диету, чтобы систематически тестировать разные категории продуктов. Также может помочь дробное питание и более тщательное пережевывание пищи.
  • Изменения в образе жизни: Некоторые люди считают, что снижение веса, увеличение физической активности, достаточный сон и уменьшение стрессовых факторов в их жизни улучшают пищеварительные симптомы.

Перспективы/прогноз

Проходит ли когда-нибудь функциональная диспепсия?

Среди тех, кто обращается за медицинской помощью по поводу функциональной диспепсии, только 20% сообщают о постоянном облегчении.Как долго длится функциональная диспепсия? Для большинства людей это хроническое заболевание, которое приходит и уходит бесконечно, в зависимости от многих факторов. Лучшее, что вы можете сделать, — это попытаться справиться со своими симптомами по мере их возникновения, а также попытаться развить осведомленность о продуктах питания, триггерах стресса и привычках образа жизни, которые влияют на ваши симптомы. Хорошая новость заключается в том, что БФ не является опасным или прогрессирующим заболеванием. Хотя бы в разы должно стать лучше, а хуже быть не должно.

Жить с

Как мне жить с функциональной диспепсией?

Функциональные расстройства, такие как БФ, сложны.Они часто связаны с мозгом и нервной системой, диетой и образом жизни, а также с органическими причинами в вашей пищеварительной системе. Вот что делает их такими сложными как для пациентов, так и для медицинских работников. Медицинское тестирование может помочь исключить некоторые вещи, но часто не может сказать вам точно, что происходит. В конце концов, именно вы лучше всего можете заметить, что улучшает или ухудшает ваши симптомы. Пробуя различные методы лечения и работая над уменьшением триггеров, вы найдете свой собственный способ жить с функциональной диспепсией.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг?

Обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Вы не обследовались на желудочно-кишечные заболевания.
  • Ваши симптомы изменились или стали заметно хуже.
  • Вы непреднамеренно теряете вес.

Записка из клиники Кливленда

Функциональная диспепсия может быть разочаровывающим диагнозом для людей, которые испытывают ее и ищут решения. С одной стороны, это доброкачественное состояние, которое не будет угрожать вашей жизни.Но с другой стороны, нет никакой окончательной причины или лечения. Тем не менее, медицинское обследование может помочь вам на пути к облегчению. Он может выявить или исключить определенные способствующие факторы и предоставить вашему лечащему врачу важную информацию о вашем состоянии. Ваш врач будет использовать найденные доказательства, чтобы прописать вам наилучшее лекарство, которое сможет вам помочь. И если первый рецепт не сработает, это подскажет им, что предложить дальше.

Понимание функциональной диспепсии | Saint Luke’s Health System

Диспепсия — это набор симптомов в верхней части живота, связанных с пищеварением.Вы можете слишком быстро чувствовать себя сытым после еды, а также испытывать боль или жжение. Или у вас могут быть другие проблемы. В некоторых случаях диспепсия вызвана инфекцией или физической проблемой, которую можно вылечить. Но функциональная диспепсия не вызвана болезнью. Симптомы носят длительный (хронический) характер. Вам нужно будет научиться справляться со своими симптомами с течением времени. Это может включать прием лекарств. Это также может означать внесение изменений в свой рацион и управление своим психическим здоровьем.

Как это сказать

dis-PEP-see-yuh

Что вызывает функциональную диспепсию?

Эксперты все еще изучают, что может вызывать функциональную диспепсию.Симптомы, вероятно, связаны с пищеварительным трактом, который очень чувствителен к определенным вещам. Они могут включать стресс и некоторые продукты и напитки. В некоторых случаях симптомы могут появиться после заражения бактериями, вирусами или паразитами.

Симптомы функциональной диспепсии

Симптомы длятся 3 месяца и более и могут включать:

  • Слишком быстрое чувство сытости

  • Сильная отрыжка

  • Боль, которая не становится лучше после движения кишечника или проходящая газ

  • расстроен желудок (тошнота) или рвота после еды

  • Чувство раздувалось

  • Потеря аппетита

Вы также можете иметь симптомы синдрома раздраженного кишечника (СРК).Они могут включать в себя постоянные запоры или диарею.

Лечение функциональной диспепсии

Ваш лечащий врач может прописать лекарство для облегчения ваших симптомов. Вы можете принять один или несколько из следующих препаратов:

  • Лекарство для снижения кислотности желудка. Вы можете принять антагонист h3-рецепторов. Или вы можете принять ингибитор протонной помпы (ИПП). Эти лекарства снижают количество кислоты, вырабатываемой желудком.

  • Лекарство для улучшения пищеварения.Это также называется лекарством от моторики. Вам могут назначить метоклопрамид.

  • Антидепрессант или успокаивающее средство. Некоторые из этих типов лекарств могут помочь уменьшить симптомы.

  • Препарат для лечения желудочных бактерий. Если анализы покажут, что у вас есть желудочные бактерии, вам пропишут антибиотики.

Жизнь с функциональной диспепсией

Чтобы контролировать свое состояние с течением времени, вам также потребуется:

  • Измените свой рацион.Кофеин, алкоголь и жирная или острая пища могут вызывать симптомы у некоторых людей. Это может помочь вести дневник, когда появляются ваши симптомы и что вы ели или пили. Это может помочь вам узнать, каких продуктов и напитков следует избегать.

  • Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Тревога, депрессия и стресс также могут вызывать симптомы у некоторых людей. Изучение способов управления своим психическим здоровьем может помочь уменьшить симптомы. Это может включать работу с консультантом.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

  • Симптомы, которые не улучшаются или ухудшаются

  • Новые симптомы

  • Рвота, которая не прекращается

  • Рвота кровью

  • Кровавый стул или черный дегтеобразный стул

  • Необъяснимая потеря веса

  • -10 Гуцерация

Причины неязвенной диспепсии

Единой известной причины неязвенной диспепсии не существует.Диагноз ставится после исключения других причин расстройства желудка, таких как язвы, воспаление, рефлюксная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы или бактериальная инфекция, называемая Helicobacter pylori. Это можно сделать с помощью таких тестов, как эндоскопия, рентгенография с барием, компьютерная томография или ультразвуковое сканирование.

Существуют определенные факторы, которые могут ухудшить симптомы неязвенной диспепсии:

  • Пища и образ жизни: продуктов, которые могут ухудшить симптомы, включают кофеин, острую пищу, жирную пищу, кислую пищу, мяту перечную, газированные напитки, помидоры и шоколад, но важно помнить, что пищевая чувствительность различна, и многие пациенты могут терпеть все или некоторые из этих продуктов.Курение, алкоголь, избыточный вес и высокий уровень тревоги или стресса также могут ухудшить симптомы.
  • Лекарства: к ним относятся противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен и аспирин) и препараты, влияющие на перистальтику пищевода (нитраты). Этот список не является исчерпывающим, поэтому, если есть опасения, что лекарство может вызывать симптомы, проконсультируйтесь с врачом. Всегда читайте инструкцию к лекарству.
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК): примерно каждый третий человек с неязвенной диспепсией также страдает от СРК.Симптомы СРК включают боли в животе, вздутие живота, изменение частоты и консистенции стула, а также ощущение потребности в дефекации после опорожнения кишечника.

Как диагностируется неязвенная диспепсия?

Неязвенная диспепсия диагностируется по характеру симптомов и отрицательным результатам всех других диагностических тестов. Важно, чтобы в первую очередь были исключены такие состояния, как язвы, камни в желчном пузыре и рак желудка, а возможные исследования включали гастроскопию (трубка с камерой вводится в пищевод), УЗИ (аналогично сканированию во время беременности) брюшной полости и тест на Helicobacter pylori. инфекционное заболевание.При неязвенной диспепсии слизистая оболочка кишечника при эндоскопическом исследовании выглядит нормальной. Тест на Helicobacter pylori может проводиться с помощью дыхания, анализа кала, анализа крови или во время гастроскопии.

Как неязвенная диспепсия может повлиять на вашу жизнь?

Симптомы неязвенной диспепсии могут колебаться и возникать нечасто или часто. Общепризнано, что симптомы, которые, по-видимому, не связаны с каким-либо конкретным заболеванием, могут вызывать у пациентов серьезное разочарование и чувство безнадежности.Если вы испытываете какое-либо из этих чувств, важно сообщить об этом своему врачу, чтобы он мог предложить соответствующую поддержку, особенно потому, что стресс может усугубить ваши симптомы.

Неязвенная диспепсия | МУСК Здоровье

Что такое неязвенная диспепсия?

Неязвенная диспепсия (НЯД) является распространенной проблемой, при которой пациенты страдают от расстройства желудка и других симптомов, указывающих на наличие язвы, но при обследовании не обнаруживается каких-либо отклонений. По этой причине мы называем NUD расстройством.

Вероятно, существует несколько различных подтипов этого расстройства, при этом некоторые пациенты страдают от таких симптомов, как язва, в то время как у других симптомы чаще связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) или медленным опорожнением желудка (гастропарезом).

Неязвенная диспепсия обычно поражает молодых людей, причем женщины болеют чаще, чем мужчины.

Что вызывает неязвенную диспепсию?

Причины NUD в настоящее время неизвестны. У некоторых пациентов могут быть симптомы, указывающие на синдром раздраженного кишечника (СРК), и расстройство может совпадать с этим состоянием.Инфекция Helicobacter pylori также может присутствовать у многих пациентов с этим заболеванием, но в настоящее время нет убедительных доказательств того, что терапия HP приносит какую-либо пользу.

Каковы симптомы неязвенной диспепсии?

  • боль в животе
  • вздутие живота
  • расстройство желудка
  • тошнота

Также могут быть симптомы синдрома раздраженного кишечника.

Как диагностируется НЯД?

Не существует специального теста или исследования, позволяющего диагностировать это состояние, и диагноз обычно ставится после исключения других заболеваний, таких как:

  • язвенная болезнь
  • камни в желчном пузыре
  • рак желудка

По этой причине проводится эндоскопия верхних отделов брюшной полости и, возможно, ультразвуковое сканирование верхней части живота для поиска камней в желчном пузыре.

Какие методы лечения доступны?

Многие пациенты хорошо реагируют на объяснения и заверения в отсутствии серьезного основного заболевания.

Необходимо предпринять шаги для поиска:

  • тревога
  • стресс
  • эмоциональные события

Психологические факторы, которые могут способствовать возникновению симптомов, также могут быть полезны при их лечении. Следует также обратить внимание на диету, курение и употребление алкоголя.

Лечение лекарствами имеет переменный успех. Некоторым пациентам помогают антациды или препараты, подавляющие кислотность, а некоторым пациентам с симптомами, указывающими на проблемы с опорожнением желудка, могут помочь лекарства, усиливающие опорожнение.

Несмотря на лечение, симптомы могут сохраняться в течение месяцев или лет, прежде чем исчезнуть.

Функциональная диспепсия: причины, лечение и новые направления

Функциональная диспепсия (ФД) является распространенным состоянием, которое некоторые врачи в общих чертах определяют как боль в животе без ясной причины.В частности, он характеризуется чувством переполнения во время или после еды или жжением в середине верхней части живота, чуть ниже грудной клетки (не обязательно связанным с приемом пищи). Симптомы могут быть достаточно серьезными, чтобы помешать закончить прием пищи или участвовать в повседневных делах.

Люди с БФ часто проходят несколько тестов, таких как эндоскопия верхних отделов, компьютерная томография и исследование опорожнения желудка. Но, несмотря на часто тяжелые симптомы, четкая причина (например, рак, язвенная болезнь или другое воспаление) не выявляется.

Кислотный рефлюкс, желудок и тонкий кишечник

Поскольку нет четкой причины симптомов, лечение БФ также представляет собой сложную задачу. Первым шагом в лечении обычно является проверка на наличие бактерий под названием H. pylori , которые могут вызывать воспаление желудка и тонкой кишки. Если присутствует H. pylori , человека лечат курсом антибиотиков.

Для тех, у кого нет инфекции H. pylori или с симптомами, которые сохраняются, несмотря на элиминацию этой бактерии, следующим шагом обычно является испытание ингибитора протонной помпы (ИПП).ИПП, к которым относятся омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум) и лансопразол (Превацид), подавляют выработку желудочной кислоты. ИПП могут помочь тем пациентам, у которых симптомы БФ частично вызваны кислотным рефлюксом. ИПП также могут снижать концентрацию некоторых воспалительных клеток в двенадцатиперстной кишке (первый отдел тонкой кишки), что также может играть значительную роль при функциональной диспепсии.

Связь между мозгом и кишечником

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) — еще один класс препаратов, часто используемых для лечения БФ.Считается, что у некоторых людей БФ возникает из-за аномального взаимодействия между мозгом и кишечником. В частности, у этих людей может быть гиперактивность сенсорных нервов, снабжающих желудочно-кишечный тракт, или ненормальная обработка боли мозгом. Считается, что ТЦА, такие как амитриптилин (Элавил), дезипрамин (Норпрамин) и имипрамин (Тофранил), модулируют эту аномальную связь между мозгом и кишечником. При БФ ТЦА обычно назначают в низких дозах, поскольку они не оказывают значительного антидепрессивного эффекта.

Однако у значительной части людей с БФ также наблюдается постоянная тревога, депрессия или другие психические расстройства.Устранение этих состояний, часто с помощью обученного психиатра или психолога, также может улучшить симптомы БФ. Психологическая терапия не была так широко изучена, как лекарства для лечения БФ. Но небольшое количество исследований показало, что психологические вмешательства, такие как когнитивно-поведенческая терапия, могут быть даже более эффективными, чем лекарства; было показано, что эти вмешательства устраняют симптомы БФ у одного из трех надлежащим образом отобранных пациентов. Для сравнения, даже самые эффективные медицинские методы лечения приводят к облегчению симптомов примерно у одного из шести пролеченных пациентов.

Размещение в желудке

Когда вы едите, верхняя часть желудка расслабляется, увеличивая объем желудка, чтобы вместить пищу. Многие пациенты с БФ имеют нарушенный рефлекс аккомодации, и это может способствовать дискомфорту после еды, испытываемому многими людьми с БФ.

К сожалению, не существует лекарств, специально улучшающих аккомодацию желудка. Однако считается, что буспирон (Buspar), лекарство, обычно используемое при тревоге, также улучшает аккомодацию желудка, и в небольшом количестве исследований было показано, что он эффективен при лечении БФ.Лекарства, ускоряющие опорожнение желудка, также можно попробовать при БФ. Однако многие прокинетические препараты связаны со значительными побочными эффектами, и только один из них, метоклопрамид (Реглан), изученный для лечения БФ, доступен для клинического применения в США.

Недавние исследования также показали, что изменение активности блуждающего нерва (крупнейшего нерва, передающего сигналы между мозгом и желудком) посредством электрической стимуляции кожи уха может улучшить аккомодацию желудка.Однако исследования этого метода лечения находятся на ранних стадиях, и его эффективность в облегчении симптомов еще не изучена у больших групп пациентов.

Ограничения существующих методов лечения открывают двери для новых методов лечения

Хотя исследования показали, что вышеупомянутые методы лечения работают лучше, чем плацебо, многие пациенты не испытывают значительного улучшения симптомов при их приеме. Действительно, даже самые эффективные лекарства от БФ устраняют симптомы только у одного из шести пациентов.В результате этой ограниченной эффективности в недавних исследованиях рассматривались средства, традиционно не используемые в западной медицине.

Например, недавнее китайское исследование, опубликованное в журнале Annals of Internal Medicine , показало, что четырехнедельный курс лечения иглоукалыванием устранил симптомы у большего процента людей с дистрессом после еды, чем у аналогичной группы, получавшей фиктивное лечение иглоукалыванием. Хотя для подтверждения этих результатов необходимы дополнительные исследования, это исследование предполагает, что иглоукалывание может быть вариантом для людей с трудно поддающимися лечению симптомами БФ.

Понятное разочарование, оправданная надежда

FD остается серьезной проблемой как для пациентов, так и для врачей. Некоторых может утешить тот факт, что БФ не является опасным состоянием с точки зрения повышения риска смерти пациентов. (Одно исследование более 8000 пациентов, наблюдаемое в течение 10 лет, не показало увеличения риска смертности у людей с БФ по сравнению с людьми без БФ).

Тем не менее, надоедливые и частые симптомы остаются для многих источником разочарования.Тем не менее, у тех, кто страдает этим заболеванием, есть надежда как на разумное использование существующих, основанных на фактических данных методов лечения, так и на потенциальное появление новых методов лечения в будущем.

В качестве услуги для наших читателей издательство Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке архивного контента. Обратите внимание на дату последней проверки или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не следует использовать в качестве замены прямой медицинской консультации от вашего врача или другого квалифицированного врача.

Комментирование этого сообщения закрыто.

Оценка диспепсии – Дифференциальная диагностика симптомов

Диспепсия – это симптом или комбинация симптомов, которые предупреждают врача о наличии проблемы с верхним отделом желудочно-кишечного тракта (UGI). Типичные симптомы включают боль или жжение в эпигастрии, раннее чувство насыщения и переполнение после приема пищи, отрыжку, вздутие живота, тошноту или дискомфорт в верхней части живота. Симптомы находятся в центре внимания этой оценки; поэтому важно, чтобы они описывались так, чтобы это было актуально для пациентов.[1] Вакил Н.Б., Холлинг К., Бехер А. и др. Систематический обзор инструментов оценки результатов лечения симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сообщаемых пациентами. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2013 янв; 25(1):2-14. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23202695?tool=bestpractice.com

Клиницисты, использующие симптоматическую оценку симптомов ВГИ, должны знать о диагностической неопределенности, присущей этому подходу. Эти оценки могут обеспечить функциональные рабочие диагнозы, но всегда существует опасность неправильной классификации.Важным последствием невозможности поставить окончательный диагноз на основании одних лишь симптомов является гипердиагностика ГЭРБ и недостаточное распознавание заболевания, связанного с Helicobacter pylori-. Периодическая повторная оценка может добавить уровень безопасности, но сроки и частота повторной оценки должны быть индивидуальными.[2]Всемирная гастроэнтерологическая организация. Глобальные рекомендации Всемирной гастроэнтерологической организации: как справиться с распространенными симптомами желудочно-кишечного тракта в обществе. Май 2013 г. [интернет-публикация].http://www.worldgastroenterology.org/guidelines/global-guidelines/common-gi-symptoms/common-gi-symptoms-english

Номенклатура диспепсии сбивает с толку. Во многом это связано с тем, что некоторые медицинские организации включают все симптомы УГИ в термин «диспепсия», а затем отделяют пациентов с симптомами, указывающими на ГЭРБ, для соответствующего лечения, в то время как другие признают совпадение симптомов между различными причинами симптомов УГИ, но предпочитают сначала отделить симптомы, указывающие на ГЭРБ. применение термина диспепсия.Оба подхода рекомендуют выявлять пациентов, симптомы которых указывают на ГЭРБ, и лечить их как страдающих рефлюксной болезнью.

Американский колледж гастроэнтерологии и Канадская ассоциация гастроэнтерологов опубликовали совместные рекомендации по лечению диспепсии. [3] Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Гастроэнтерол. 2017 июль; 112 (7): 988-1013. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2017/07000/ACG_and_CAG_Clinical_Guideline__Management_of.10.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com Рабочее определение диспепсии, используемое в руководстве, — преобладающая боль в эпигастрии. Авторы признают, что у пациентов могут быть тошнота, рвота или переполнение желудка, но, при условии, что основной проблемой пациента является боль в эпигастрии, их следует лечить как пациентов с диспепсией.

Технический обзор Американской гастроэнтерологической ассоциации по оценке диспепсии исключает пациентов с симптомами, указывающими на ГЭРБ, и включает только пациентов с типичными симптомами, перечисленными выше.[4] Тэлли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 г., ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2805%2

8-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com Рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи Великобритании по ГЭРБ и диспепсии у взрослых предлагают дискретный алгоритм для пациентов с симптомами, типичными для ГЭРБ. [5] Национальный институт здоровья и качества медицинской помощи.Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Октябрь 2019 г. [интернет-публикация]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg184

Классификация диспепсии

Пациентов с диспепсией можно классифицировать на основании типа или результатов проведенных исследований. В научных работах часто упоминаются разные категории пациентов с диспепсией, поэтому важно понимать описания наиболее распространенных подгрупп, которые были описаны.

Неисследованная диспепсия классифицируется как состояние с характерными симптомами, которые, по клиническим оценкам, возникают в верхних отделах желудочно-кишечного тракта (UGI), но которые недавно не исследовались с помощью эндоскопии UGI. [3] Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et др. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Гастроэнтерол. 2017 июль; 112 (7): 988-1013. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2017/07000/ACG_and_CAG_Clinical_Guideline__Management_of.10.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com [4] Тэлли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 г., ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2805%2

8-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com [5] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Октябрь 2019 г. [интернет-публикация].http://www.nice.org.uk/guidance/cg184 Симптомы включают боль или жжение в эпигастрии, раннее чувство насыщения и переполнение после приема пищи, отрыжку, вздутие живота, тошноту или дискомфорт в верхней части живота.

Функциональная диспепсия (иногда называемая неязвенной диспепсией) относится к ситуации, когда эндоскопия UGI не выявила потенциальной причины диспепсии. Обычно его назначают пациентам с нормальной эндоскопией, симптомы которых не предполагают ГЭРБ. (У пациентов с ГЭРБ с нормальной эндоскопией говорят о неэрозивной рефлюксной болезни.)[3]Moayyedi PM, Lacy BE, Andrews CN, et al. Клинические рекомендации ACG и CAG: лечение диспепсии. Am J Гастроэнтерол. 2017 июль; 112 (7): 988-1013. https://journals.lww.com/ajg/fulltext/2017/07000/ACG_and_CAG_Clinical_Guideline__Management_of.10.aspx http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28631728?tool=bestpractice.com [4] Тэлли Н.Дж., Вакил Н.Б., Моайеди П. Технический обзор AGA: оценка диспепсии. Гастроэнтерология. 2005 г., ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085%2805%2

8-4/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com [6] Вакил Н., ван Зантен С.В., Кахрилас П. и др. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол. 2006 г., август; 101 (8): 1900-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com

Новая Римская классификация IV подразделяет функциональную диспепсию на 3 категории: [7] Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Гастродуоденальные расстройства.Гастроэнтерология. 2016 май; 150(6):1380-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27147122?tool=bestpractice.com

  • Постпрандиальный дистресс-синдром (ПДС), характеризующийся вызванными приемом пищи диспепсическими явлениями, такими как дискомфорт, боль, тошнота и чувство переполнения жжение, которое не возникает исключительно после приема пищи, может возникать во время голодания и может даже уменьшаться при приеме пищи

  • Перекрывающиеся ПДС и ЭПС, характеризующиеся диспептическими симптомами, вызванными приемом пищи, и болью или жжением в эпигастрии.

ГЭРБ и диспепсия связаны и могут пересекаться. У пациентов с мучительной изжогой и/или кислотной регургитацией клинически можно диагностировать ГЭРБ. [6] Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол. 2006 г., август; 101 (8): 1900-20. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com Известно, что многие пациенты с ГЭРБ будут иметь атипичные проявления, такие как жжение или боль в эпигастрии, и поэтому их симптомы заставят их отнести к группе неисследованных пациентов с диспепсией.Более чем у половины пациентов с ГЭРБ пищевод при эндоскопии не изменен.

В настоящее время широко распространено мнение, что у пациентов с мучительной изжогой и/или отрыжкой кислым, как правило, клинически можно диагностировать ГЭРБ без необходимости проведения эндоскопии [6]. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, et al. Монреальское определение и классификация гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: глобальный консенсус, основанный на фактических данных. Am J Гастроэнтерол. 2006 г., август; 101 (8): 1900-20. http://www.ncbi.com.nlm.nih.gov/pubmed/16928254?tool=bestpractice.com

Степень или тяжесть диспепсии пациента измеряется отчетом пациента о влиянии симптомов на качество жизни и функцию. Оценка пациентом тяжести диспепсии обычно связана со степенью, в которой она влияет на работу, сон, диету или отдых. Гастроэнтерология. 2005 г., ноябрь; 129 (5): 1756-80. http://www.gastrojournal.com.орг/статья/S0016-5085%2805%2

8-4/полный текст http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16285971?tool=bestpractice.com [5] Национальный институт здравоохранения и передового опыта. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и диспепсия у взрослых: исследование и лечение. Октябрь 2019 г. [интернет-публикация]. http://www.nice.org.uk/guidance/cg184

Эпидемиология

Метаанализ популяционных исследований, оценивающих распространенность неисследованной диспепсии, показал, что общая распространенность составляет 20.8% (95% ДИ от 17,8% до 23,9%). [8] Ford AC, Marwaha A, Sood R, et al. Глобальная распространенность и факторы риска неисследованной диспепсии: метаанализ. Кишка. 2015 июль; 64 (7): 1049-57. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25147201?tool=bestpractice.com Распространенность варьировала в зависимости от страны (от 1,8% до 57,0%) и критериев, используемых для определения диспепсии. Наибольшие значения распространенности были обнаружены при использовании очень широкого определения диспепсии (29,5%; 95% ДИ от 25,3% до 33,8%). Когда использовали боль или дискомфорт в верхней части живота или эпигастрии, распространенность была ниже (20.4%; 95% ДИ от 16,3% до 24,8%). Распространенность была выше у женщин (ОШ 1,24; 95% ДИ от 1,13 до 1,36), курильщиков (ОШ 1,25; 95% ДИ от 1,12 до 1,40), людей, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты (ОШ 1,59; 95% ДИ от 1,27 до 1,99), и люди, положительные на Helicobacter pylori  (ОШ 1,18; 95% ДИ от 1,04 до 1,33).

Поперечное исследование здоровья в Интернете показало, что функциональная диспепсия Rome IV значительно более распространена в США (232 [12%] из 1949 ответов), чем в Канаде (167 [8%] из 1988 ответов) и Великобритании. (152 [8%] из 1994 ответов; р<0,0001).[9] Азиз И., Палссон О.С., Торнблом Х. и др. Эпидемиология, клинические характеристики и ассоциации симптоматической функциональной диспепсии Rome IV у взрослых в США, Канаде и Великобритании: перекрестное популяционное исследование. Ланцет Гастроэнтерол Гепатол. 2018 апр; 3(4):252-62. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29396034?tool=bestpractice.com Распределение подтипов: 61% постпрандиальный дистресс-синдром, 18% эпигастральный болевой синдром и 21% перекрывающийся вариант с обоими синдромами; эта картина была одинаковой в разных странах.

Имеются данные об особых проблемах, связанных с функциональной диспепсией у женщин. [10] Флиер С.Н., Роуз С. Вызывает ли функциональная диспепсия особое беспокойство у женщин? Обзор гендерных различий в эпидемиологии, патофизиологических механизмах, клинической картине и лечении. Am J Гастроэнтерол. 2006 декабрь; 101 (12 Дополнение): S644-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17177870?tool=bestpractice.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.