Симптомы обострения хронического холецистита: Холецистит без камней, лечение хронического бескаменного холецистита в клинике Санкт-Петербурга

Содержание

симптомы и лечение хронического холецистита

При хроническом холецистите воспаление протекает в желчном пузыре на протяжении длительного времени. Это происходит, если лечение острой формы заболевания не было эффективным. Для хронического холецистита характерно отсутствие первичных симптомов, чередование периодов ремиссии и обострения. Чаще всего он диагностируется у женщин после 40 лет, что связано с особенностями их гормонального фона. Обычно развивается как обострение желчнокаменной болезни. Воспаление бывает спровоцировано тем, что конкременты повреждают стенки пузыря.

<h3>Симптомы хронического холецистита</h3>
<p>Признаки воспаления напрямую зависят от того, какую форму приняло заболевание. Она может быть латентной, язвенной или рецидивной. При первой течение вялое, при второй в желчном пузыре формируются образования с гнойным содержимым, при третьей у пациента возникают периодические обострения. Хронический холецистит и его симптомы всегда связаны с повреждением слизистой оболочки желчного пузыря, его перфорацией, дальнейшим развитием воспалительного процесса и образованием конкрементов. Основные признаки следующие:</p>

<div>
                                <ul>
<li>    Боль с правой стороны под ребром;</li>
<li>    Вздутие живота;</li>
<li>    Тошнота, рвота с примесями желчи;</li>
<li>    Проблемы с пищеварением;</li>
<li>    Диарея, запор;</li>
<li>    Чувство горечи и сухость во рту;</li>
<li>    Отрыжка.</li>
</ul>
</div>

<p>При калькулезном хроническом холецистите традиционные симптомы сопровождаются образованием камней, которые закупоривают желчные протоки. Для этой формы характерны приступы колики. Также наблюдаются нарушения стула. В случае приступов обострения возможно повышение температуры до субфебрильных показателей. Боли с правой стороны под ребром усиливаются после принятия жареной или копченой пищи. Приступы обострения обычно возникают спустя несколько часов после еды. Обычно пациенты жалуются на общее состояние слабости. Боль в животе и справа под ребрами нередко бывает спровоцирована внезапной тряской или физической нагрузкой. </p>

Лечение холецистита | Семейная клиника «Амеда»

Главная – Гастроэнтерология – Лечение холецистита

Холецистит — воспалительное заболевание желчного пузыря инфекционной (бактериальной, вирусной или паразитарной) природы.

Симптомы:

  • боль в правом подреберье, чаще тупая;
  • после еды через 20 мин, горечь, сухость во рту;
  • тошнота;
  • запоры или поносы.

Расстройства работы желчного пузыря на фоне воспалительного процесса влияют на качество работы системы пищеварения в целом.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • острое воспаление — обусловлено попаданием инфекции в желчный пузырь, сопровождается повышением температуры до 38-39 °С, болью в правом подреберье, сухостью во рту. В таких случаях пациент нуждается в срочной госпитализации в хирургическое отделение.
  • хронический холецистит — развивается постепенно, протекает с периодами обострения и ремиссии, сопровождается симптомами нарушения функции желчного пузыря (застой желчи, образование камней) и поджелудочной железы.

Лечение

После установления диагноза «холецистит», врач назначает лечение, направленное на усиленный отток желчи и борьбу с инфекцией. Для этого специалист прописывает применение антибиотиков, противомикробных, нормализирующих циркуляцию желчных кислот средств, также рекомендует придерживаться диеты, пить минеральные воды.

Если после проведенного лечения не было результатов, необходимо хирургическое вмешательство.

Лечение острого холецистита и обострений хронического холецистита проводится в условиях стационара. Такое лечение заключается в назначении дезинтоксикационной и антибактериальной терапии, устранении гнойного процесса, а в крайних случаях – проведению операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основной метод – лапароскопическая холецистэктомия.

При хроническом холецистите важным компонентом лечения является диета. Для нормализации оттока желчи применяются холеретические и холецистокинетические препараты. Также рекомендуется прием гепатопротекторов с антитоксическим действием.

Холецистит: симптомы, причины, лечение | Клиника “Добрый прогноз”

Калькулезный холецистит (каменный холецистит) развивается, если в желчном пузыре присутствуют одновременно нарушение обмена веществ, воспаление и образование камней. Из-за нарушения обмена веществ в полости желчного пузыря образуются конкременты, травмирующие своими острыми краями слизистые оболочки желчного пузыря. Стенки желчного пузыря заражаются кишечной микрофлорой и воспаляются. Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Клинические симптомы острого холецистита проявляются после блокирования конкрементами желчного протока или при остром расширении полости органа. О приближении острого холецистита может свидетельствовать тошнота и боли после приема жирной пищи, блокировать которые могут только обезболивающие препараты.

Острая форма калькулезного холецистита развивается в результате проникновения в желчный пузырь инфекции и нарушения оттока желчи. Микробная флора проникает в желчный пузырь из печени и двенадцатиперстной кишки, а также через кровь и лимфу. Камни в протоках, атеросклерозные изменения в сосудах и повреждения его слизистых ферментами поджелудочной железы затрудняют отток желчи и способствуют развитию острой формы калькулезного холецистита.

Симптомы острого калькулезного холецистита следующие:

  • боли в правом боку, с иррадиацией в правую лопатку или плечо
  • тошнота и рвота
  • температура от 37° до 38°
  • резкое снижение артериального давления
  • увеличение печени
  • появление слабости и холодного пота
  • изменение цвета испражнений: обесцвеченный кал и темный цвет мочи
  • механическая желтуха

Опасными осложнениями острого холецистита могут быть:

  • абсцесс печени
  • гнойный разлитой или ограниченный перитонит
  • разрыв желчного пузыря
  • холангит – воспаление желчных протоков
  • острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы
  • механическая желтуха

В этих состояниях необходима немедленная госпитализация в хирургический стационар. Острый калькулезный холецистит подразделяется на три типа.

Острый катаральный холецистит характеризуется резким увеличением желчного пузыря, покраснением и утолщением его стенок из-за отека. Это самая легкая форма холецистита с благоприятным прогнозом. Симптомами острого катарального холецистита являются интенсивные боли в правом подреберье, частая рвота кишечным и желудочным содержимым.

При остром флегмонозном холецистите увеличенный и воспаленный желчный пузырь наполняется гноем с примесью желчи. Эта форма холецистита часто переходит в хроническую, и может повлечь необратимые изменения в самом органе. К основным симптомам добавляются вздутие живота (признак пареза или атонии кишечника), тахикардия, асимметрия тела при дыхании – правая часть не симметрична левой.

Острый гангренозный холецистит характеризуется выраженными изменениями в стенках желчного пузыря: развивается гангрена, образуются язвы. Симптоматика следующая: угнетенное сознание, поверхностное дыхание, сильные боли и напряженная брюшная стенка. При разрыве стенки инфицированное содержимое желчного пузыря выливается в брюшную полость, вызывая перитонит либо острое воспаление брюшины. Эти осложнения несут угрозу не только здоровью, но и жизни пациенту.

Флегмонозная и гангренозная формы холецистита объединены в группу деструктивных холециститов и являются тяжелыми воспалительными процессами, разрушительно влияющими на организм.

Хронический калькулезный холецистит — это воспаление стенок желчного пузыря, с периодами ремиссии и обострения. Симптомы обострения проявляются через некоторое время после приема жирной и тяжелой пищи:

  • чувство тяжести в области эпигастрия или правого подреберья
  • горечь во рту, изжога
  • тошнота и отрыжка
  • диспептические расстройства.

Поскольку в основе калькулезного холецистита лежит желчекаменная болезнь, диагностировать и выбирать лечение холецистита нужно с учетом течения этого заболевания.

Хронический холецистит — StatPearls — NCBI Bookshelf

Продолжение обучения

Хронический холецистит — это длительное подострое состояние, вызванное механической или функциональной дисфункцией опорожнения желчного пузыря. Протекает с хронической симптоматикой, которая может сопровождаться острыми обострениями более выраженных симптомов (острая желчная колика) или прогрессировать в более тяжелую форму холецистита, требующую неотложного вмешательства (острый холецистит).В этом упражнении рассматривается патофизиология хронического холецистита и подчеркивается роль межпрофессиональной команды в его лечении.

Цели:

  • Вспомнить причину хронического холецистита.

  • Опишите обследование больного с подозрением на хронический холецистит.

  • Обобщите варианты лечения хронического холецистита.

  • Рассмотрите важность улучшения координации помощи между членами межпрофессиональной бригады для улучшения результатов лечения пациентов с хроническим холециститом.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Хронический холецистит представляет собой хроническое состояние, вызванное продолжающимся воспалением желчного пузыря, приводящим к механической или физиологической дисфункции его опорожнения. Проявляется вялотекущим течением, которое может сопровождаться острыми обострениями усиления болей (острая желчная колика), либо может прогрессировать в более тяжелую форму холецистита, требующую неотложного вмешательства (острый холецистит).Существуют классические признаки и симптомы, связанные с этим заболеванием, а также распространенность в определенных группах пациентов. Две формы хронического холецистита — калькулезный (возникающий на фоне желчнокаменной болезни) и бескаменный (без камней в желчном пузыре). Однако в большинстве случаев хронический холецистит обычно связан с желчнокаменной болезнью.

Этиология

Хронический холецистит чаще всего возникает на фоне желчнокаменной болезни. Предполагаемая этиология — рецидивирующие эпизоды острого холецистита или хроническое раздражение от камней в желчном пузыре, вызывающее воспалительную реакцию в стенке желчного пузыря.Иногда этот термин используется для описания болей в животе, возникающих в результате нарушения опорожнения желчного пузыря. Это совпадает с дисфункцией сфинктера Одди и лучше всего называется дискинезией желчевыводящих путей или желчного пузыря.

Коэффициенты риска для холелитиаза включают в себя:

    • Ожирение

    • 1

      Быстрая потеря веса

    • Беременность

    • Расширенный возраст

    • Испанники или PIMA индейцы

    эпидемиология

    Эпидемиология хронического холецистита в основном аналогична эпидемиологии желчнокаменной болезни.Конкретные данные об этом заболевании ограничены.

    Желчнокаменная болезнь очень распространена. Примерно у 10-20% населения мира в какой-то момент жизни разовьются камни в желчном пузыре, и около 80% из них протекают бессимптомно [1]. Ежегодно в Соединенных Штатах проводится около 500 000 холецистэктомий по поводу заболеваний желчного пузыря. Частота образования камней в желчном пузыре ежегодно увеличивается с возрастом. Более четверти женщин старше 60 лет имеют камни в желчном пузыре. В Соединенных Штатах примерно 14 миллионов женщин и 6 миллионов мужчин в возрасте от 20 до 74 лет имеют камни в желчном пузыре.Ожирение увеличивает вероятность образования камней в желчном пузыре, особенно у женщин, из-за увеличения секреции холестерина с желчью. С другой стороны, пациенты с резкой потерей веса или голоданием имеют более высокий риск образования камней в желчном пузыре вследствие застоя желчи. Кроме того, существует также гормональная связь с камнями в желчном пузыре. Было показано, что эстроген приводит к увеличению уровня холестерина в желчи, а также к снижению сократительной способности желчного пузыря. У женщин репродуктивного возраста или принимающих эстрогенсодержащие противозачаточные средства образование камней в желчном пузыре увеличивается в два раза по сравнению с мужчинами.Люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет, также имеют повышенное образование камней в желчном пузыре, а также снижение сократительной способности стенок желчного пузыря из-за невропатии.

    Патофизиология

    Закупорка пузырного протока или нарушение механики опорожнения желчного пузыря являются основными патологиями, лежащими в основе этого заболевания. Более 90% хронического холецистита связано с наличием камней в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре, вызывая периодическую обструкцию оттока желчи, чаще всего блокируя пузырный проток, приводят к воспалению и отеку стенки желчного пузыря.Окклюзия общего желчного протока, например, при новообразованиях или стриктурах, также может привести к застою желчи, вызывая образование камней в желчном пузыре с последующим хроническим холециститом [3].

    Было высказано предположение, что литогенная желчь приводит к увеличению повреждения, опосредованного свободными радикалами, из-за гидрофобных солей желчных кислот. Это в сочетании со сниженной защитой слизистой оболочки из-за более низких уровней простагландина Е2 приводит к постоянному воспалительному состоянию. При поражении холецистокининовых рецепторов гладких мышц нарушается сокращение желчного пузыря, что приводит к стазу и ухудшению пермиссивной среды, где литогенная желчь способствует воспалению.[4]

    Гистопатология

    Стенка желчного пузыря может быть утолщена в различной степени, и могут быть спайки с серозной поверхностью. В некоторых случаях из-за обширного фиброза желчный пузырь может казаться сморщенным. Присутствует гипертрофия гладкой мускулатуры, особенно при длительных хронических состояниях. Чаще всего присутствуют билирубинатные или холестериновые камни, размер которых может варьироваться от пескообразных до полностью заполняющих весь просвет желчного пузыря. Они могут быть множественными или единичными.Бескаменная болезнь может выявить ил или очень вязкую желчь. Эти находки являются обычными предшественниками камней в желчном пузыре и образуются из-за повышенного содержания желчных солей или стаза. Также может присутствовать нормальная желчь. Различные виды бактерий могут быть обнаружены в 11–30 % случаев. Синусы Рокитанского-Ашоффа присутствуют или усиливаются в 90% случаев в образцах хронического холецистита. Это грыжа внутрипросветных синусов из-за повышенного давления, возможно, связанного с протоками Люшка.Слизистая оболочка имеет разную степень воспаления. Т-лимфоциты являются обычными клетками, за которыми следуют плазматические клетки и гистиоциты. Могут наблюдаться метапластические изменения. Обычно имеется гипертрофия мышечной оболочки слизистой оболочки с различной степенью фиброза стенки и эластоза. Вариант, при котором отложение кальция и гиалиновый фиброз приводят к диффузному истончению стенки желчного пузыря, называется гиалинизирующим холециститом. Хрупкая консистенция также дает ему название фарфоровый желчный пузырь.

    Анамнез и физикальное исследование

    Симптоматические пациенты с хроническим холециститом обычно проявляют тупую боль в правой верхней части живота, которая иррадиирует вокруг талии в середину спины или правый кончик лопатки.Боль может усиливаться при приеме жирной пищи, но классическая постпрандиальная боль при остром холецистите встречается реже. Тошнота и периодическая рвота также сопровождают жалобы на повышенное вздутие живота и метеоризм. Часто симптомы возникают вечером или ночью. Симптомы обычно проявляются в течение нескольких недель или месяцев, в отличие от внезапного и тяжелого течения острого холецистита. Может наблюдаться постепенное ухудшение симптомов или увеличение частоты эпизодов. Лихорадка и тахикардия встречаются редко.Пожилые пациенты с холециститом могут иметь нечеткие симптомы, и они подвержены риску прогрессирования заболевания до осложненного течения. Следовательно, при диагностике этого состояния требуется высокий индекс клинической подозрительности.

    Оценка

    Лабораторные исследования не являются специфичными или чувствительными при постановке диагноза хронического холецистита. Лейкоцитоз и отклонения от нормы показателей функции печени у этих пациентов могут отсутствовать, в отличие от острого заболевания. Тем не менее, основные лабораторные исследования в виде метаболической панели, функции печени и общего анализа крови должны быть выполнены.Кардиологическое исследование, включая ЭКГ и определение тропонинов, следует проводить в соответствующих клинических условиях.

    Диагностическим исследованием выбора при клиническом подозрении на хронический холецистит является УЗИ правого подреберья. Это неинвазивное исследование, которое легко доступно в большинстве учреждений, позволяет точно оценить желчный пузырь на предмет утолщения стенки или воспаления. Это также помогает в оценке желчных камней или сладжа. Компьютерная томография (КТ) с внутривенным контрастированием обычно выявляет желчнокаменную болезнь, повышенное затухание желчи, утолщение стенки желчного пузыря.Сам желчный пузырь может казаться растянутым или сжатым, однако перихолецистическое воспаление и скопление жидкости обычно отсутствуют.[6] Растянутый желчный пузырь и повышенное контрастирование прилегающей печеночной ткани больше подходят для острого холецистита, тогда как гиперконтрастирование стенки желчного пузыря чаще наблюдается при хроническом заболевании.[7] Учитывая совпадающие результаты острого и хронического холецистита, иногда УЗИ и КТ могут быть достаточными для постановки окончательного диагноза.Магнитно-резонансная томография (МРТ) является полезной альтернативой для пациентов, которые не могут пройти компьютерную томографию из-за проблем с облучением или повреждения почек.[8] Диагностическим тестом выбора для подтверждения хронического холецистита является сцинтиграфия гепатобилиарной системы или сканирование HIDA с холецистокинином (ХЦК). Наиболее распространенными сцинтиграфическими данными являются задержка визуализации желчного пузыря (между 1-4 часами) и задержка увеличения времени транзита желчи в кишечник [9]. Индикатор вводится внутрисосудисто и концентрируется в желчном пузыре.Затем вводят CCK и рассчитывают процент опорожнения желчного пузыря (фракция выброса – EF). ФВ ниже 35% на 15-минутной отсечке считается дискинетическим желчным пузырем и свидетельствует о хроническом холецистите.

    Лечение/управление

    Предпочтительным методом лечения хронического холецистита является плановая лапароскопическая холецистэктомия. Он имеет низкую заболеваемость и может выполняться в амбулаторных условиях. Открытая холецистэктомия также является вариантом, однако требует госпитализации и более длительного времени восстановления.Эта операция показана пациентам, которые не являются кандидатами на лапароскопию, например, пациентам с обширными предшествующими операциями и спайками. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) обычно проводится, когда холедохолитиаз вызывает беспокойство. Этим пациентам обычно проводят ЭРХПГ перед плановой операцией.

    Пациенты, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство или предпочитают не подвергаться хирургическому вмешательству, могут находиться под тщательным наблюдением и лечиться консервативно. Диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить частоту симптомов.Было показано, что у пациентов с симптоматическим желчнокаменной болезнью применение урсодезоксихолевой кислоты (УДХК или урсодиол) снижает частоту желчных колик и острого холецистита [10]. Однако литература о его роли при хроническом холецистите ограничена. Тактика ведения бессимптомных больных со случайно выявленным хроническим холециститом зависит от характеристик больного. Бессимптомные пациенты без радиологических или клинических подозрений на злокачественность также могут находиться под тщательным наблюдением с последующей визуализацией.

    Дифференциальный диагноз

    Существуют и другие распространенные заболевания, которые могут имитировать проявления хронического холецистита. Тщательный анализ клинической картины часто может помочь в выборе правильного лечения. Общие клинические признаки этих заболеваний следующие:

    • Острый холецистит: непрерывная сильная боль в правой половине живота, продолжающаяся в течение нескольких часов, сопровождающаяся лихорадкой, тошнотой и рвотой у плохо выглядящего пациента, свидетельствует об остром холецистите. [11].
    • Рак желчного пузыря: хронические абдоминальные симптомы, связанные с потерей веса или другими конституциональными симптомами, должны вызывать подозрения. Визуализация и гистология помогают поставить окончательный диагноз.

    • Язвенная болезнь: наличие болей в эпигастральной области живота и чувство быстрого насыщения должны предупреждать о возможности язвенной болезни. Симптомы тревоги включают потерю веса, анемию, мелену или дисфагию [12].
    • ГЭРБ: ощущение жжения в эпигастрии или загрудинной области, которое может быть связано с регургитацией пищевого материала.

    • Рак желудка: наличие тревожных симптомов язвенной болезни, непрекращающаяся рвота, признаки злокачественного новообразования или другие факторы риска должны настораживать о возможности этого [13].
    • Инфаркт миокарда: В случаях ишемии нижней стенки или правого желудочка симптомами могут быть боли в эпигастрии с тошнотой и рвотой. Другие сердечные симптомы, такие как головокружение или сонливость, или факторы риска коронарной ишемии, должны побудить к обследованию [14].
    • Брыжеечная ишемия: острый вариант проявляется сильной острой болью в животе, а хронический вариант, как правило, постпрандиальной болью.Пожилой возраст, факторы риска атеросклероза, кровь в стуле и потеря веса относятся к особенностям этого состояния [15].
    • Брыжеечный васкулит: наличие продолжающихся абдоминальных симптомов, необъяснимых регулярным обследованием, и наличие других признаков, характерных для системного васкулита, может быть связано с этим относительно малоизученным, но опасным состоянием [16].

    Прогноз

    Большинство неосложненных случаев холецистита имеют отличный исход.Во многих случаях поддерживающее лечение может помочь с симптомами. В большинстве случаев проводят плановую холецистэктомию, чтобы предотвратить будущие осложнения. Хотя операция безопасна, возможны повреждения желчных протоков, которые необходимо контролировать в послеоперационном периоде.

    Осложнения

    Размножение бактерий в желчном пузыре может привести к острому холециститу или скоплению гноя. В некоторых случаях желчный камень может проникать в двенадцатиперстную кишку и воздействовать на терминальный отдел подвздошной кишки, проявляясь желчнокаменной кишечной непроходимостью.В редких случаях у пациента может развиться эмфизематозный холецистит из-за присутствия газообразующих организмов, таких как клостридии, кишечная палочка и клебсиелла. Это проявление наиболее часто встречается у диабетиков и имеет высокий уровень смертности. Связь между хроническим холециститом и раком желчного пузыря является спорной. Хотя было показано, что хроническое воспаление связано с повышенным риском развития рака [17], данные об этом ограничены. Ксантогранулематозный холецистит — вариант хронического холецистита, при котором продолжающееся воспаление приводит к обширному утолщению и фиброзу, распространяющемуся локально за пределы стенки желчного пузыря.При этом тяжелом варианте чаще возникают осложнения в виде абсцессов и свищей. Считается предраковым состоянием. Фарфоровый желчный пузырь в большинстве случаев протекает бессимптомно. Связь со злокачественными новообразованиями снова вызывает споры, но все согласны с тем, что это связано с немного повышенным риском развития рака. [18]

    Консультации

    Диагноз обычно ставится на уровне первичной медико-санитарной помощи или в условиях стационара. Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на обструкцию желчевыводящих путей желчными камнями.В противном случае большинство пациентов направляют в общую хирургию для рассмотрения вопроса о плановой холецистэктомии.

    Улучшение результатов работы команды здравоохранения

    Диагностика и лечение холецистита — это междисциплинарный командный подход. Высокий индекс подозрительности имеет жизненно важное значение в диагностике. Направление в хирургическую бригаду с последующим принятием решения о необходимости лапароскопической операции является следующим шагом. Также важна хорошая хирургическая помощь с хорошим послеоперационным наблюдением. Консультирование по поводу пищевых привычек с поддержкой диетолога и изменения образа жизни имеют решающее значение для пациентов, получающих консервативное лечение.

    Рисунок

    Фарфоровый желчный пузырь. Предоставлено Sunil Munakomi, MD

    Ссылки

    1.
    Stinton LM, Shaffer EA. Эпидемиология заболеваний желчного пузыря: желчнокаменная болезнь и рак. Кишечник Печень. 2012 апр; 6(2):172-87. [Бесплатная статья PMC: PMC3343155] [PubMed: 22570746]
    2.
    Andercou O, Olteanu G, Mihaileanu F, Stancu B, Dorin M. Факторы риска острого холецистита и интраоперационных осложнений. Анн Итал Чир. 2017;88:318-325.[PubMed: 2

    24]
    3.
    Wang L, Sun W, Chang Y, Yi Z. Дифференциальный протеомный анализ желчи при гангренозном холецистите и хроническом холецистите. Мед Гипотезы. 2018 Декабрь; 121: 131-136. [PubMed: 30396466]
    4.
    Guarino MP, Cong P, Cicala M, Alloni R, Carotti S, Behar J. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление в симптоматических желчных пузырях с холестериновыми желчными камнями. Кишка. 2007 г., июнь; 56 (6): 815-20. [Бесплатная статья PMC: PMC1954869] [PubMed: 17185355]
    5.
    Бенхадура М., Эльшайхи А., Эльдруки С., Эльфаэди О. Рутинное гистопатологическое исследование образцов желчного пузыря после холецистэктомии: пора ли изменить существующую практику? Терк Дж. Сург. 2018 11 сентября;: 1-4. [PubMed: 30248293]
    6.
    Smith EA, Dillman JR, Elsayes KM, Menias CO, Bude RO. Поперечная визуализация острого и хронического воспалительного заболевания желчного пузыря. AJR Am J Рентгенол. 2009 Январь; 192(1):188-96. [PubMed: 100]
    7.
    Yeo DM, Jung SE.Дифференциация острого холецистита от хронического холецистита: определение полезных результатов мультидетекторной компьютерной томографии. Медицина (Балтимор). 2018 авг;97(33):e11851. [Бесплатная статья PMC: PMC6112975] [PubMed: 30113479]
    8.
    Каура С.Х., Хагиги М., Маца Б.В., Хайду С.Х., Розенкранц А.Б. Сравнение данных КТ и МРТ при дифференциации острого холецистита от хронического. Клин Имиджинг. 2013 июль-август;37(4):687-91. [PubMed: 23541278]
    9.
    Чамарти М., Фриман Л.М.Данные гепатобилиарного сканирования при хроническом холецистите. Клин Нукл Мед. 2010 апр; 35 (4): 244-51. [PubMed: 20305411]
    10.
    Guarino MP, Cocca S, Altomare A, Emerenziani S, Cicala M. Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболеваниях желчного пузыря, история еще не завершена. Мир J Гастроэнтерол. 2013 21 августа; 19 (31): 5029-34. [Бесплатная статья PMC: PMC3746374] [PubMed: 23964136]
    11.
    Хаффман Дж.Л., Шенкер С. Острый бескаменный холецистит: обзор. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2010 Январь;8(1):15-22. [PubMed: 19747982]
    12.
    Малик Т.Ф., Гнанапандитан К., Сингх К. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 29 июля 2021 г. Язвенная болезнь. [PubMed: 30521213]
    13.
    Аджани Дж. А., Ли Дж., Сано Т., Джанджигян Ю.Ю., Фан Д., Сонг С. Аденокарцинома желудка. Праймеры Nat Rev Dis. 2017 01 июня; 3:17036. [PubMed: 28569272]
    14.
    Албулуши А., Яннопулос А., Кафкас Н., Драгасис С., Павлидес Г., Хацизисис Ю.С.Острый инфаркт миокарда правого желудочка. Эксперт Rev Cardiovasc Ther. 2018 июль; 16 (7): 455-464. [PubMed: 29
    8]
    15.
    Gnanapandithan K, Feuerstadt P. Обзорная статья: Мезентериальная ишемия. Curr Gastroenterol Rep. 2020 Mar 17;22(4):17. [PubMed: 32185509]
    16.
    Гнанапандитан К., Шарма А. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 2 июля 2021 г. Брыжеечный васкулит. [PubMed: 31536217]
    17.
    Гетце ТО.Рак желчного пузыря: факторы прогноза и варианты лечения. Мир J Гастроэнтерол. 2015 21 ноября; 21 (43): 12211-7. [Бесплатная статья PMC: PMC4649107] [PubMed: 26604631]
    18.
    Патель С., Роа Дж. К., Тапиа О., Дурсун Н., Багчи П., Бастурк О., Чакир А., Лосада Х., Сармьенто Дж., Адсей В. Гиалинизирующий холецистит и ассоциированные карциномы: клинико-патологический анализ отличительного варианта холецистита с фарфороподобными чертами и сопутствующими диагностически сложными карциномами.Ам Дж. Сург Патол. 2011 авг; 35 (8): 1104-13. [PubMed: 21716080]

    Хронический холецистит (информация для пациентов) – wikidoc

    Чтобы перейти на страницу WikiDoc по этой теме, щелкните здесь.

    Главный редактор: C. Майкл Гибсон, MS, MD [1]; Помощник главного редактора: Миган Э. Доэрти, Фуркан М.М.М.Б.Б.С.[2]

    Обзор

    Хронический холецистит — хроническое воспаление желчного пузыря. Хронический холецистит вызывает боли в животе, тошноту и рвоту.Боль в животе обычно усиливается после употребления жирной или жирной пищи. Хронический холецистит – это длительно сохраняющийся отек и раздражение желчного пузыря. Диагноз устанавливается на основании данных физического осмотра, лабораторных исследований и визуализации. Лечение холецистита в основном заключается в хирургическом удалении желчного пузыря. Возможными осложнениями хронического холецистита являются гангрена, перфорация и малигнизация желчного пузыря.

    Каковы симптомы хронического холецистита?

    Хронический холецистит

    • Приступы болей в верхней части живота, часто с тошнотой или рвотой
    • Боль в животе, локализующаяся в верхней правой части или верхней средней части живота
      • Боль может:
        • Распространение на спину или ниже правой лопатки
        • Ухудшение от жирной или жирной пищи

    Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

    Что вызывает холецистит?

    Хронический холецистит

    • Хронический холецистит обычно вызывается желчными камнями в желчном пузыре.
    • Ему обычно предшествуют повторные приступы острого холецистита.
    • Это приводит к утолщению стенок желчного пузыря.
    • Желчный пузырь начинает сжиматься и в конечном итоге теряет способность выполнять свою функцию по концентрации, хранению и выделению желчи.

    Кто подвергается наибольшему риску?

    Факторы риска хронического холецистита включают:

    • Пол: Заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин
    • Возраст: Заболеваемость увеличивается после 40 лет
    • Наличие или развитие камней в желчном пузыре
    • Раса: коренные американцы имеют более высокий уровень желчных камней

    Диагноз

    Хронический холецистит

    Ваш врач может назначить следующие анализы крови:

    Визуализирующие тесты

    , которые могут выявить камни в желчном пузыре или воспаление, включают:

    Заболевания со схожими симптомами

    Острый холецистит

    Хронический холецистит

    Когда обращаться за неотложной медицинской помощью?

    Хронический холецистит

    Если у вас появятся какие-либо симптомы холецистита, позвоните на прием к своему лечащему врачу.

    Варианты лечения

    Хронический холецистит

    Хирургия – обычное лечение. Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) может быть выполнена открытым или лапароскопическим способом. Открытая процедура требует большого разреза в верхней правой части живота. Лапароскопическая хирургия использует инструменты и небольшую камеру, вставленную через несколько небольших разрезов.

    У пациентов, которые являются плохими кандидатами на хирургическое вмешательство из-за других заболеваний или состояний, желчные камни могут растворяться при пероральном приеме лекарств.

    Лекарства, которых следует избегать

    Пациентам с диагнозом холецистит следует избегать использования следующих препаратов:

    • Фенофибрат
    • Гемфиброзил
      Если у вас диагностирован холецистит, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать или прекращать прием любого из этих препаратов.

    Где можно получить медицинскую помощь при холецистите?

    Как добраться до больниц, лечащих холецистит

    Профилактика холецистита

    Хронический холецистит

    Состояние не всегда можно предотвратить.Употребление менее жирной пищи может облегчить симптомы у людей с острым холециститом, которым не удалили желчный пузырь. Однако польза диеты с низким содержанием жиров не доказана.

    Чего ожидать (прогноз/прогноз)?

    Возможные осложнения холецистита

    Источники

    Шаблон:WH Шаблон:WS

    холецистит

    Холецистит
    Классификация и внешние ресурсы
    МКБ-10 К81.
    МКБ-9 575,0, 575,1
    БолезниБД 2520
    Электронная медицина мед/346

    Холецистит — воспаление желчного пузыря.

    Дополнительные рекомендуемые знания

    Причины и патология

    Холецистит часто вызывается желчнокаменной болезнью (наличием желчных камней или желчных камней в желчном пузыре), при этом желчные камни чаще всего непосредственно блокируют пузырный проток.Это приводит к уплотнению желчи, застою желчи и вторичному инфицированию кишечными микроорганизмами, преимущественно E coli и видами Bacteroides.

    Стенка желчного пузыря воспаляется. Крайние случаи могут привести к некрозу и разрыву. Воспаление часто распространяется на его наружную оболочку, вызывая раздражение окружающих структур, таких как диафрагма и кишечник.

    Реже у ослабленных пациентов и пациентов с травмами желчный пузырь может воспаляться и инфицироваться при отсутствии желчнокаменной болезни, что известно как острый бескаменный холецистит.

    Камни в желчном пузыре могут не вызывать обструкции и сопровождающего ее острого приступа. У пациента может развиться хроническое воспаление низкой степени, которое приводит к хроническому холециститу, при котором желчный пузырь фиброзируется и кальцифицируется.

    Симптомы

    Холецистит обычно проявляется болью в правом подреберье. Обычно это постоянная сильная боль. Сначала может ощущаться, что боль «относится» к правому боку или правой лопаточной области.

    Обычно сопровождается субфебрилитетом, рвотой и тошнотой.

    Более тяжелые симптомы, такие как высокая температура, шок и желтуха, указывают на развитие осложнений, таких как образование абсцесса, перфорация или восходящий холангит. Другое осложнение, желчнокаменная непроходимость, возникает, если желчный пузырь перфорируется и образует свищ с близлежащей тонкой кишкой, что приводит к симптомам кишечной непроходимости.

    Хронический холецистит проявляется неспецифическими симптомами, такими как тошнота, неопределенная боль в животе, отрыжка, диарея

    Диагностика

    Холецистит обычно диагностируется на основании вышеуказанных симптомов в анамнезе, а также результатов обследования:

    • лихорадка (обычно субфебрильная в неосложненных случаях)
    • болезненность в правом подреберье +/- симптом Мерфи


    Последующие лабораторные и визуализирующие исследования используются для подтверждения диагноза и исключения других возможных причин.

    Дифференциальная диагностика

    Острый холецистит
    • Это следует заподозрить при появлении острой боли в правом подреберье или в эпигастрии.
      • Другие возможные причины включают:
        • Перфоративная пептическая язва
        • Обострение острой пептической язвы
        • Амебный абсцесс печени
        • Острый амебный колит печени
        • Острый панкреатит
        • Острая кишечная непроходимость
        • Почечная колика
        • Острый ретроколический аппендицит
    Хронический холецистит
    • Симптомы хронического холецистита неспецифичны, поэтому хронический холецистит можно ошибочно принять за другие распространенные заболевания:
      • Язвенная болезнь
      • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
      • Колит
      • Синдром функционального кишечника

    Расследования

    Кровь

    Лабораторные показатели могут быть отмечены повышенной щелочной фосфатазой, возможно, повышенным билирубином (хотя это может указывать на холедохолитиаз) и, возможно, повышением количества лейкоцитов.СРБ (С-реактивный белок) часто повышен. Степень повышения этих лабораторных показателей может зависеть от степени воспаления желчного пузыря. У пациентов с острым холециститом гораздо чаще наблюдаются отклонения от нормы лабораторных показателей, в то время как при хроническом холецистите лабораторные показатели часто остаются нормальными.

    Радиология

    Ультразвуковое исследование является чувствительным и специфическим методом диагностики острого холецистита; скорректированная чувствительность и специфичность для диагностики острого холецистита составляют 88% и 80% соответственно.Двумя основными диагностическими критериями являются желчнокаменная болезнь и сонографический признак Мерфи. Малые критерии включают утолщение стенки желчного пузыря более 3 мм, перихолецистическую жидкость и дилатацию желчного пузыря.

    Сообщаемая чувствительность и специфичность результатов компьютерной томографии находятся в диапазоне 90-95%. КТ более чувствительна, чем УЗИ, для выявления перихолецистической воспалительной реакции и локализации перихолецистических абсцессов, перихолецистического газа и конкрементов вне просвета желчного пузыря.КТ не может увидеть некальцинированные конкременты желчного пузыря и не может выявить симптом Мерфи.

    Гепатобилиарная сцинтиграфия с технецием-99m аналогом DISIDA (билирубина) также чувствительна и точна для диагностики хронического и острого холецистита. Он также может оценить способность желчного пузыря выделять желчь (фракция выброса желчного пузыря), а низкая фракция выброса желчного пузыря связана с хроническим холециститом. Однако, поскольку у большинства пациентов с болью в правом верхнем квадранте нет холецистита, первичное обследование обычно проводится методом, позволяющим диагностировать и другие причины.

    Терапия

    Для большинства пациентов в большинстве центров окончательным лечением является хирургическое удаление желчного пузыря. Тем временем назначаются поддерживающие меры для подготовки пациента к операции. Эти меры включают реанимацию жидкости и антибиотики. Схемы антибиотикотерапии обычно состоят из цефалоспоринов широкого спектра действия, таких как цефтриаксон, и антибактериальных препаратов с хорошей защитой от анаэробных бактерий, таких как метронидазол.

    Удаление желчного пузыря, холецистэктомия может быть выполнена открытым хирургическим путем или лапароскопическим методом.Лапароскопические процедуры могут иметь меньшую заболеваемость и более короткое время восстановления. Открытые процедуры обычно выполняются, если развились осложнения или пациент ранее перенес операцию в этой области, что делает лапароскопическую операцию технически сложной. Лапароскопическая процедура также может быть «преобразована» в открытую во время операции, если хирург считает, что дальнейшие попытки лапароскопического удаления могут нанести вред пациенту. Открытая процедура также может быть выполнена, если хирург не знает, как выполнять лапароскопическую холецистэктомию.

    В случаях тяжелого воспаления, шока или если у пациента повышен риск общей анестезии (необходимой для холецистэктомии), лечащий врач может назначить интервенционному радиологу введение чрескожного дренажного катетера в желчный пузырь («чрескожная холецистостомическая трубка»). ) и лечить пациента антибиотиками до разрешения острого воспаления. Позднее пациенту может быть назначена холецистэктомия, если его состояние улучшится.

    Осложнения холецистита

    Осложнения холецистэктомии

    • желчевыделение (“билома”)
    • травмы желчных протоков (примерно 5-7 из 1000 операций.Открытые и лапароскопические операции имеют практически одинаковые травмы, но в последнее время наблюдается тенденция к меньшему количеству травм при лапароскопии, вероятно, потому, что открытые случаи часто возникают из-за того, что желчный пузырь слишком сложно или рискованно удалять с помощью лапароскопии)
    • абсцесс
    • раневая инфекция
    • кровотечение (наиболее частая локализация – поверхность печени и пузырная артерия)
    • грыжа
    • повреждение органов (наибольшему риску подвержены кишечник и печень, особенно если желчный пузырь в результате воспаления сросся/склеился с другими органами (напр.грамм. поперечно-ободочная кишка)
    • тромбоз глубоких вен/тромбоэмболия легочной артерии (необычно – риск может быть снижен за счет использования последовательных компрессионных устройств на ногах во время операции)
    Перфорация желчного пузыря

    Перфорация желчного пузыря (ЖП) — редкое, но опасное для жизни осложнение острого холецистита. Ранняя диагностика и лечение ГБП имеют решающее значение для заболеваемости и смертности пациентов.

    Подходы к этому осложнению будут различаться в зависимости от состояния конкретного пациента, оценки лечащего хирурга или врача и возможностей медицинских учреждений.Это может произойти на шее из-за некроза под давлением ретинированного конкремента или на глазном дне. Это может привести к локальному абсцессу или перфорации в общую брюшную полость; если желчь инфицирована, разлитой перитонит развивается легко и быстро. Результатом может быть смерть.

    В ретроспективном исследовании приняли участие 332 пациента, получивших медикаментозное и/или хирургическое лечение с диагнозом острый холецистит. Больных лечили анальгетиками и антибиотиками в течение первых 36 часов после поступления (в среднем 9 часов) и приступили к операции по холецистэктомии. Деричи Х., Кара С., Боздаг А.Д., Назли О., Тансуг Т., Акча Э. (2006). «Диагностика и лечение перфорации желчного пузыря». Мир Дж. Гастроэнтерол. 12 (48): 7832-6. PMID 17203529.

    • Shea, JA, Berlin, JA, Escarce, JJ, et al. Пересмотренные оценки чувствительности и специфичности диагностических тестов при подозрении на заболевание желчевыводящих путей . Arch Intern Med 1994; 154:2573.
    • Финк-Беннетт, Д., Фрейтас, Дж. Э., Рипли, С. Д., Бри, Р. Л. Чувствительность гепатобилиарной визуализации и УЗИ в режиме реального времени при выявлении острого холецистита . Арч Сург 1985; 120:904.
    9

    3
    Пищеварительная система – гастроэнтерология (в основном K20-K93, 530-579)
    Esophagus Esophagite Esophagitis – Gerd – Achalasia – Booerhaave Syndrome – Nutcracker Esophagus – Mallory-Weiss Syshagagus
    желудок /
    Живот /
    Duodenum
    Гептрит (желудка / дуоденальный) Язва – Гастрит – гастроэнтерит – Дуоденит – Диспепсия – Пилорический стеноз – Ахлоргидрия – гастропарез – гастроптоз – портальная гипертоническая гастропатия
    грыжа Бедренная – пуповина – взимание – диафрагматический – Hiatus
    Неинфективный энтерит и колит IBD (Crohns, язвенный колит) – неинфекционный гастроэнтерит
    Другие кишечные сосудистые (в брюшной полости, дерьмовая ишемия, ишемический колит, Ангиодисплазия) – кишечная непроходимость/непроходимость кишечника (инвагинация, заворот) – дивертикулит/дивертикулез – СРК
    другие функциональные расстройства кишечника (запор, диарея, мегаколон/токсический мегаколон, прокталгия фугакс) – анальная трещина/анальный свищ – анальный абсцесс – выпадение прямой кишки – проктит (лучевой проктит)
    Печень/гепатит Алкогольная болезнь печени — печеночная недостаточность (острая печеночная недостаточность) — цирроз — ПБЦ — НАСГ — жировая дистрофия печени — пелиоз печени — портальная гипертензия — гепаторенальный синдром
    , Холецистит , Холестериноз, синусы Рокитанского-Ашоффа)

    Билиарное дерево (холангит, холестаз/синдром Мириззи, ПСХ, желчный свищ, восходящий холангит)

    Поджелудочная железа (острый панкреатит, хронический панкреатит, псевдокиста поджелудочной железы, наследственный панкреатит)
    Другое/общее Аппендицит – перитонит (спонтанный бактериальный перитонит)

    Мальабсорбция (целиакия, тропическая спру, синдром слепой петли, болезнь Уиппла)

    постпроцедурный: Желудочный демпинг-синдром – Постхолецистэктомический синдром

    кровотечение: Кровавая рвота – мелена – желудочно-кишечное кровотечение (верхнее, нижнее)
    См. также врожденное

    Юкстаренальная микотическая аневризма как осложнение острого обострения хронического холецистита при лечении резекцией и замещением свежим аллотрансплантатом

    Прага Мед.2016, 117, 54-60

    https://doi.org/10.14712/23362936.2016.5

    Юкстаренальная микотическая аневризма как осложнение острого обострения хронического холецистита при лечении резекцией и замещением свежим аллотрансплантатом

    Tomáš Grus 1 , Lukáš Lambert 2 , Vilem Rohn 1 , Tomáš Klika 1 , Gabriela Grusová 3 , Pavel Michálek 4

    1 2-й кафедра хирургии – отдел сердечно-сосудистой хирургии, первый Медицинский факультет, Карлов университет в Праге и Общая университетская больница в Праге, Прага, Чехия
    2 Кафедра радиологии, Первый медицинский факультет, Карлов университет в Праге и Общая университетская больница в Праге, Прага, Чешская Республика
    3 4-й медицинский факультет – кафедра гастроэнтерологии и гепатологии, первый медицинский факультет Карлова университета в Праге и университетская больница общего профиля в Праге, Прага, Чехия
    4 кафедра анестезиологии и интенсивной терапии, первый медицинский факультет, Карлов университет в Праге и Университетской больнице общего профиля в Праге, Прага, Чехия

    Поступило 06.08.2015
    Принято 24.02.2016

    Представлено наблюдение пациентки с инфекционной (микотической) юкстаренальной аневризмой брюшной полости с атипичными симптомами, начавшимися с обострения хронического холецистита.Помимо общепринятой антибактериальной терапии больному успешно выполнена резекция пораженного сегмента и замена его свежим аллотрансплантатом с целью снижения риска инфицирования трансплантата, но с необходимостью последующей пожизненной иммуносупрессивной терапии. Периоперационный мониторинг спинного мозга с помощью ближней инфракрасной спектроскопии использовался для выявления возможной ишемии позвоночника. Выбор свежего аллотрансплантата был основан на нашем опыте, подтвержденном обзором литературы.

    Финансирование

    Данное исследование выполнено при поддержке грантов ПРВОУК P27/LF1/1, NT13302-4/2012 и 15-27941A.

    Авторское право

    Опубликовано Каролинум Пресс. Для получения разрешения на использование пишите на адрес [email protected]

     

    клинический анализ 86 случаев – DOAJ

    Опыт лапароскопической холецистэктомии в лечении острого калькулезного холецистита: клинический анализ 86 случаев — DOAJ

    Аннотация

    Читать онлайн

    ЦельИсследовать клинический эффект лапароскопической холецистэктомии (ЛХ) при лечении острого калькулезного холецистита.Методы. Проведен ретроспективный анализ клинических данных 86 пациентов с острым калькулезным холециститом, перенесших РЛ в отделении общей хирургии Нанкинской больницы Цзяннин при Нанкинском медицинском университете с мая 2016 г. по май 2017 г. Результаты. Операция выполнена в течение 1 недели после начала заболевания. , со временем операции 60-130 минут (в среднем 75,5±10,5 минут), интраоперационной кровопотерей 40-200 мл (в среднем 70±11,2 мл) и длительностью послеоперационного пребывания в стационаре 3-14 дней (в среднем 6±1.5 дней). Из всех 86 пациентов у 40 был простой острый холецистит, у 38 – острый пиогенный холецистит, у 5 – острый гангренозный холецистит, у 3 – обострение хронического холецистита, 6 пациентов были переведены на открытую операцию, 80 перенесли успешную операцию, среди которых один перенес первичную пластику двенадцатиперстной кишки из-за холецистодуоденального свища. Интраоперационная холангиография проведена 20 больным, среди которых у одного обнаружены камни холедоха, затем выполнена ревизия холедоха и Т-образное дренирование, у 2 больных выявлено повреждение желчных протоков, устраненное во время операции, и Т-образное дренирование было выполнено для одного пациента, а первичный шов был выполнен для другого пациента.У одного пациента после операции возникло желчеистечение, которое было излечено после консервативного лечения, у всех остальных пациентов осложнений в виде желчеистечения и кровотечения не было. Заключение. При остром калькулезном холецистите необходимо строго соблюдать показания и адекватно владеть лапароскопией. LC безопасен и эффективен при минимальной травме.

    Ключевые слова

    Опубликовано в

    Linchuang Gandanbing Zazhi
    ISSN
    1001-5256 (печать)
    Издатель
    Редакционный отдел журнала клинической гепатологии
    Страна издателя
    Китай
    Субъекты LCC
    Медицина: Внутренние болезни: Специальности внутренних болезней: Болезни органов пищеварения.Гастроэнтерология
    Веб-сайт
    http://www.lcgdbzz.org/English/index.asp

    О журнале

    QR-код WeChat

    Закрывать

    ICD-10-CM/PCS MS-DRG v36.0 руководство по определениям

    8 90 358 J81188 K50911 3 9 0358 9 0344 Diverticulitis of intestine, part unspecified, with perforation and abscess without bleeding
    I82B29 Хроническая эмболия
    I82C11 I82C11 I82C11 Острая эмболия и тромбоз правой внутренней ягулярной вены
    I82C12 Острая эмболия и тромбоз левой внутренней ягенной вены
    I82C13 Острая эмболия и тромбоз внутренней яремной вены, двусторонний
    I82C19 Острая эмболия и тромбоз неустановленный внутренней яремной вены
    I82C21 хронической эмболии и тромбоза правой внутренней яремной вены
    I82C22 I82C22 92C22 Хроническая эмболия и тромбоз левой внутренней ягелярной вены
    I82C23 хроническая эмболия и тромбоз внутренней яревной вены, двусторонний
    I82C29 хроническая эмболия и тромбоз неопределенного стажера al jugular wein
    I83201 I83201 варикозные вены неуточненной нижней конечности с обоими язвой бедра и воспаления
    I83202 варикозные вены неопределенной нижней конечности с обоими язвы теленка и воспаления
    I83203 Варикозные вены неопределенной нижней конечности с обоими язвы лодыжки, так и воспаления
    I83204 варикозные вены неопределенной нижней конечности с обоими язвы пятки и средней толпы и воспаления
    I83205 VIRICOSE вен неопределенной нижней конечности с обоими язва другой части стопы и воспаление
    I83208 Варикозное расширение вен нижней конечности неуточненной локализации с язвой другой части нижней конечности и воспалением
    I83209 а ND Воспаление
    I83211 варикозные вены правой нижней конечности с обоими язвы бедра и воспаления
    I83212 варикозные вены правой нижней конечности с обоими язвы теленка и воспаления
    I83213 варикоз Варикозное расширение вен правой нижней конечности одновременно с язвой пятки и средней части стопы и воспалением
    I83215 другая часть стопы и воспаление
    I83218 Варикозное расширение вен правой нижней конечности как с язвой другой части нижней конечности, так и с воспалением
    I83219 воспаление
    I83221 варикозные вены левой нижней конечности с обоими язвами бедра и воспаления
    I83222 варикозные вены левой нижней конечности с обоими язвы теленка и воспаления
    I83223 варикозные вены левой нижней конечности с как язва голеностопного сустава, так и воспаление
    I83224 Варикозное расширение вен левой нижней конечности с язвой как пятки, так и среднего отдела стопы и воспалением
    I83225 Варикозное расширение вен левой нижней конечности с воспалением обеих нижних конечностей
    I83228 Варикозные вены левой нижней конечности с обоими язвой другой частью нижней конечности и воспаления
    I83229 варикозные вены левой нижней конечности с обоими язвы неопределенного сайта и воспаления
    I8500 Варикоз пищевода без бл. eeding
    I8510 Вторичный вен пищевода без кровотечения
    I87011 посттромбофлебитического синдрома с язвой правой нижней конечности
    I87012 Посттромботический синдром с язвой левой нижней конечности
    I87013 Посттромботический синдром с язвой двусторонний нижней конечностью
    I87019 Посттромботического синдром с язвой неустановленной нижней конечностью
    I87031 Посттромботического синдром с язвой и воспалением правой нижней конечности
    I87032 Посттромботического синдромом с язва и воспаление левой нижней конечности
    I87033 Посттромботический синдром с язвой и воспалением двусторонней нижней конечности
    I87039 Посттромботический синдром с язвой и инфекцией Литмация неуказанной нижней конечности
    I871 сжатие вен
    I87311 I87311 I87311 хроническая венозная гипертония (идиопатическая) с язвой правой нижней конечности
    I87312 хроническая венозная гипертония (идиопатическая) с язвой левой нижней конечности
    I87313 Хроническая венозная гипертензия (идиопатическая) с язвой двусторонней нижней конечности
    I87319 Хроническая венозная гипертензия (идиопатическая) с язвой неустановленный нижней конечности
    I87331 хронической венозной гипертензия (идиопатическая) с язвой и воспалением правой нижней конечности
    I87332 Хроническая венозная гипертензия (идиопатическая) с язвой и воспалением левой нижней конечности
    I87333 Mmation двухсторонней нижней конечности
    I87339 I87339 I87339 хроническая венозная гипертония (идиопатическая) с язвой и воспалением неопределенной нижней конечности
    I96 Gangreene, не классифицированные
    I97110 PostProcedural Cardiac Insession хирургия
    I97111 Postprocedural сердечной недостаточности следующей другой операции
    I97120 Postprocedural остановки сердца после остановки операции
    I97121 Postprocedural остановки сердца следующего другой операции
    I97130 Postprocedural сердечной недостаточности после операций на сердце
    I97131 Постпроцедурная сердечная недостаточность после других операций
    I97190 Другие постпроцедурные нарушения функции сердца после автомобиля DIAC операция
    I97191 Другие postprocedural сердечные функциональные нарушения после другой операции
    I97410 Интраоперационное кровоизлияние и гематомы кровеносной системы органа или структуры усложняя катетеризацию сердца
    I97411 Интраоперационное кровоизлияние и гематому из кровообращения системы органов или структур усложняя шунтирование сердца
    I97418 интраоперационного кровотечение и гематомы кровообращения системы органа или структуры усложняя другую процедуру кровеносной системы
    I9742 интраоперационного кровотечение и гематомы кровообращения системы органа или структура, осложняющая другую процедуру
    I9751 Случайный прокол и разрыв органа или структуры системы кровообращения во время операции на системе кровообращения
    I9752 Случайный прокол и разрыв системы циркуляторной системы органа или структура во время другой процедуры
    I97610 PostProcedural кровоизлияние системы циркуляторной системы или структура после катетеризации сердца
    I97611 постпроцедарный кровоизлияние органа кровообращенного органа или Структура Следуя сердечный обход
    I976182 I97618 постпроцедарный кровоизлияние системы циркуляторной системы или структура после других систем циркуляторной системы
    I97620 PostProcedural кровоизлияние системы циркуляторной системы или структура после другой процедуры
    I97621 Послеоперационная гематома органа или структуры системы кровообращения после другой процедуры
    I97622 Послеоперационная серома органа или структуры системы кровообращения после другой процедуры
    I97630 I97630 97630 PostProcedural Гематома системы кровообращения органа или структура в отношении катетеризации сердца
    I97631 PostProcedural Hematoma PostProcedural Hematoma из системы циркуляторных систем или структура на сердечном обходке
    I97638 PostProcecural Hematoma из органа кровообращения Или структура Следуя по другой системе кровообращения
    I97640 PostProcedural Seroma из системы циркуляторной системы или структура после катетеризации сердца
    I97641 PostProcedural Seroma из системы циркуляторной системы или структура на сердечном порядке
    I97648 Послеоперационная серома органа или структуры системы кровообращения после другой процедуры в системе кровообращения
    I97710 Интраоперационная остановка сердца во время операции на сердце
    I9 7711 Интраоперационная остановка сердца во время другой операции
    I97790 Другие интраоперационных сердечные функциональные нарушения во время кардиохирургии
    I97791 Другие интраоперационных сердечные функциональные нарушения во время другой операции
    I97810 Интраоперационная цереброваскулярные миокарда во время кардиохирургия
    I97811 Интраоперационный цереброваскулярный миокард во время другой операции
    I97820 Postprocedural цереброваскулярного миокарда после остановки операции
    I97821 Postprocedural цереброваскулярного миокарда следующих другой операции
    I9788 других интраоперационной осложнения со стороны системы кровообращения, не классифицированные в других рубриках
    I9789 rculatory системы, не классифицированные в других рубриках
    J0510 Острый Эпиглоттит без обструкции
    J182 застойной пневмонии, неопределенные организм
    J210 Острый бронхиолит из-за респираторно-синцитиальный вирус
    J211 Острый бронхиолит из-за человеческий метапневмовирус
    J218 острого бронхиолит из-за другие указанные организмами
    J219 острого бронхиолит, не определенно
    J36 перитонзиллярного абсцесса
    J390 заглоточного и parapharyngeal isscess
    J391 Другое абсцесс PHARYNX
    J440 хронические обструктивные легочные заболевания с острым нижним дыхательным инфекцией
    J441 хронический обструктивный пул monary заболевание с (острым) обострением
    J4521 Мягкий прерывистый астма с (острым) обострением
    J4522 Мягкая интермиттирующая астма с астматическим статусом
    J4531 легкая персистирующая астма с (острыми) обострениями
    J4532 легкая персистирующая астма с астматическим статусом
    J4541 Умеренные стойкие астма с (острым) обострением
    J4542 Умеренная стойкая астма с астматическим статусом
    J4551 тяжелыми персистирующей астма с (острый) обострение
    J4552 тяжелой персистирующей астмы с астматическим статусом
    J45901 Не выбрано астма с (острый) обострение
    J45902 Не выбрано астма с астматическим статусом
    J470 Бронхоэктазия с острыми инфекциями нижнего дыхательными путями
    J471 Бронхоэктазии с (острыми) обострениями
    J677 кондиционера и увлажнитель воздуха легких
    J678 аллергических пневмонитом из-за другие органическим дусты
    J679 аллергический пневмонит из-за неизвестной органической пыли
    J680 бронхита и пневмонита из-за химических веществ, газов, паров и паров
    J700 Острые легочные проявления из-за радиации
    j701
    901 Хронические и другие легочные проявления из-за излучения
    хронический легочный отек
    J82 легочная эозинофилия, не классифицированные
    J8401 ALвеолярного белка Озис
    J8402 Легочный альвеолярный микролитиаз
    J8403 идиопатический легочный гемосидероз
    J8409 Другие альвеол и теменно-альвеолярного условия
    J84114 Острый интерстициальный пневмонит
    J84116 Криптогенная организующая пневмония
    J84117 Десквамативная интерстициальная пневмония
    J842 лимфоидных интерстициальная пневмония
    J8482 взрослая легочная Лангерганса гистиоцитоз
    J849 интерстициального заболевание легкого, неопределенные
    J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
    J910 Злокачественный плевральный выпот вана в других местах
    J9311 Первичный спонтанный пневмоторакс
    J9312 Вторичный спонтанный пневмоторакс
    J9381 Хронический пневмоторакс
    J9382 Другое утечка воздуха
    J9383 Другое пневмоторакс
    J939 пневмоторакс, неопределенный
    J940 лимфатический выпот
    J942 гемоторакс
    J948 Другие уточненные плевральные условия
    J9500 Неизвестна трахеостомия осложнение
    J9501 J9501 кровоизлияние от трахеостомии стома
    J9502 инфекция трахеостомии стома
    J9503 Неисправность трахеостомии Стома
    J9504 90 357 трахеи-пищеводный свищ следующих трахеостомия
    J9509 Другой трахеостомия осложнение
    J954 химического пневмонит вследствие анестезии подсвязочного стеноза
    J955 Postprocedural
    J9561 Интраоперационного кровоизлияние и гематома органа или структуры дыхательной системы, осложняющая операцию на дыхательной системе
    J9562 или структуры во время процедуры дыхательной системы
    J9572 Случайный прокол и разрыв органа или структуры дыхательной системы во время другой процедуры
    J95811 После процедуры AL PNEUMOTHORAX
    J95812 PostProcedural Air Leak
    J95830
    PostProcedural Hemormage Процедура респираторной системы респираторной системы
    J95831 PostProcedural кровоизлияние органа дыхательной системы или структура другая процедура
    J9584 Переливание связанных травмы острой легочной (TRALI)
    J95850 Механическое осложнение респиратора
    J95851 Вентилятор пневмонии
    J95859 Другое осложнение респиратора [аппарат ИВЛ]
    J95860 Гематома органа или структуры дыхательной системы после процедур
    J95861 Гематома органа или структуры дыхательной системы после процедур URE Следуя другой процедуре
    J95862 J95862 PostProcedural Seroma от респираторной системы органа или структура респираторной системы
    J95863 PostProcedural Seroma о респираторной системе орган или структура в соответствии с другими процедурами
    J9588 Другие интраоперационные осложнения дыхательной системы, не в другом месте
    J9589
    J9589 другие постпроцедульные осложнения и расстройства дыхательной системы, не классифицированные
    J9610 хроническая дыхательная недостаточность, не указано, с гипоксией или гиперкапнией
    J9611 J9611 хроническая дыхательная недостаточность с гипоксией
    J9612 хроническая дыхательная недостаточность с гиперкапнией
    j9811 Ateletasis
    j9819 ее легочный коллапс
    K0401 Реверсивный пульпита
    K0402 Необратимые пульпита
    K044 Острый верхушечный периодонтит пульпозного происхождения
    K113 Абсцесс слюнной железы
    K114 свища слюнной железа
    K122 целлюлита и абсцесс рта
    K2210 язвы пищевода без кровотечения
    K253 острой язвы желудка без кровотечения или перфораций
    K263 Острая язва двенадцатиперстной политики без кровоизлияния или перфорации
    K273 k273 Острая пептическая язва, сайт не указано, без кровоизлияния или перфорации
    K283 Острая гастроре язвения без кровоизлияния или перфорации
    K310 Острое расширение желудка
    K311 Adult гипертрофического пилоростеноза
    K315 Непроходимость двенадцатиперстной кишки
    K316 Свищ желудка и двенадцатиперстной кишки
    K3520 Острый аппендицит с обобщен перитонит, без абсцесса
    K3530 острого аппендицит с локализованным перитонитом без перфорации или гангрен
    K3531 острого аппендицит с локализованным перитонитом и гангренами, без перфорации
    K3580 не выбран острый аппендицит
    K35890 K35890 Прочие острые аппендициты без перфорации или Gangreene
    K35891 другие острые аппендициты без перфорации, с Gangrene
    K4000 двусторонняя паховая грыжа, с препятствиями Вручение, без гангрена, не указано как рецидивирующее
    K4001 двусторонняя паховая грыжа, с препятствием, без гангрена, рецидивирующие
    K4030 односторонняя паховая грыжа, с обструкцией, без гангрена, не указана как рецидивирующая
    K40353 K40353 K4031 односторонняя паховая грыжа, с препятствием, без гангрена, рецидивирующие
    К4100 К4100 двусторонняя бедренная грыжа, с обструкцией, без гангрена, не указана как рецидивирующая
    K4101 двусторонняя бедренная грыжа, с обструкцией , Без гангрена, рецидивирующие
    K4130 односторонняя бедренная грыжа, с обструкцией, без гангрена, не указана как рецидивирующая
    K4131 односторонняя бедренная грыжа, с препятствием, без гангрена, рецидивирующих
    K420
    K420
    K420
    K420
    K420
    K420
    K420
    K420
    Пупочная грыжа С обструкцией, без Gangrene
    K430 K430 Стелизированная грыжа с обструкцией, без Gangrene
    K433 K433 K433 Parastomal Harnia с препятствием, без Gangrene
    K436 Другое и неопределенная вентральная грыжа с обструкцией, без гангрена
    K440 Диафрагмальная грыжа с обструкцией, без гангрены
    K450 Другие уточненные грыжи живота с обструкцией, без гангрены
    K460 не выбрано брюшная грыжа с обструкцией, без гангрены
    K5000 Болезнь Крона тонкой кишки без осложнений
    K50011 Болезнь Крона тонкой кишки с ректальным кровотечением
    K50012 9 болезнь Крона тонкой кишки
    K50013 болезнь Крона тонкой кишки с фистулой
    K50014 болезнь Крона тонкой кишки с абсцессом
    K50018 болезни Крона тонкой кишки с другими осложнения
    K50019 болезнь Крона Из тонкой кишки с неуказанными осложнениями
    K5010 C5010 CROHA Crohn’s Embels из толстой кишки без осложнений
    K50111 Crohn’s Embels из толстой кишки с ректальным кровотечением
    K50112 Болезнь Крона толстой кишки с кишечной обструкцией
    K50113 Болезнь Крона большой кишки с фистулом
    K50114 К50114 Болезнь Крона толстой кишки с абсцессом
    K50118 Болезнь крона толстой кишки с другими Ication
    K50119 Болезнь Крона толстой кишки с неопределенными осложнениями
    K5080 K5080 Болезнь Крона Без осложнений
    K50811 Болезнь крона как маленькой и толстой кишки с ректальным Кровотечение
    K50812 CROHA CROHANCH
    K50813 K50813 C50813 Crohn’s Example Crohn –
    K50814 Болезнь крона как небольших и крупных кишечника с абсцессом
    K50818 K50818 Crohn’s Embelly как небольшая и толстая кишка с другими осложнениями
    K50819 K50819 Болезнь крона как маленькой и толстой кишки с неопределенными осложнениями
    K5090 C5090 CRO Болезнь HN, не указано, без осложнений
    K50911 Болезнь Крона, неопределенные, с ректальным кровотечением
    K50912 K50912 Crohn’s Embely, не указано, с кишечникой обструкцией
    крона, не указано, с свищ
    K50914 болезнь Крона, неопределенные, с абсцессом
    K50918 болезнь Крона, неопределенные, с другой осложнением
    K50919 болезнь Крона, неопределенного, с неуказанным осложнениями
    K5100 Язвенный (хронический) Панколит без осложнений
    K51011 Язвенный (хронический) Паноклит с ректальным кровотечением
    K51012 Язвенный (хронический) Паноклит с кишечной обструкцией
    K51013 ческий (хроническое) Pancolitis с фистулой
    K51014 Язвенными (хронической) Pancolitis с абсцессом
    K51018 Язвенных (хроническим) Pancolitis с другим осложнением
    K51019 Язвенных (хроническое) Pancolitis с неопределенным осложнения
    K5120 Язвенный (хронический) проктит без осложнений
    K51211 Язвенный (хронический) проктит с ректальным кровотечением
    K51212 Язвенный (хронический) проктит с кишечной непроходимости
    K51213 Язвенный (хронический) Проктит с Fistula
    K51214 Язвенный (хронический) Проктит с абсцессом
    K51218 Язвенный (хронический) Проктит с другими осложнениями
    K51219 Язвенные (хронические) проктит с неуказанными осложнениями
    K5130 Язвенными (хроническими) rectosigmoiditis без осложнений
    K51311 Язвенных (хроническое) rectosigmoiditis с ректальным кровотечением
    K51312 Язвенными (хроническим) rectosigmoiditis с кишечной непроходимостью
    K51313 Язвенных (хроническая) rectosigmoiditis с фистулой
    K51314 Язвенных (хроническое) rectosigmoiditis с абсцессом
    K51318 Язвенных (хроническим) rectosigmoiditis с другим осложнением
    K51319 язвенных ( хронический) ректосигмоидит с неуточненными осложнениями
    K5140 Воспалительные полипы толстой кишки без осложнений
    K51411 Воспалительные полипы толстой кишки с ректальным кровотечением7
    K51412 Воспалительные полипы толстой кишки с кишечной непроходимости
    K51413 Воспалительные полипы толстой кишки с фистулой
    K51414 Воспалительные полипы толстой кишки с абсцессом
    K51418 Воспалительные полипы толстой кишки с другие осложнения
    K51419 воспалительных полипы толстой кишки с неуказанными осложнениями
    K5150 левосторонних колитом без осложнений
    K51511 левостороннего колит с ректальным кровотечением
    K51512 левосторонних Колит с кишечной обструкцией
    K51513 Lever Colited Colited с Fistula
    K51514 ЛЕВЫЙ КОЛИЧЕСКИЙ КОЛИТ С Абсцессом
    K51518 ЛЕВЫЙ КУЛИДНЫЙ КОЛИТЫ С другими осложнениями
    K51519 левостороннего колит с неуказанными осложнениями
    K5180 Других язвенный колит без осложнений
    K51811 Другого язвенный колит с ректальным кровотечением
    K51812 Других язвенного колитом с кишечной непроходимостью
    K51813 другой язвенный колит с свищом
    K51814 другим язвенным колитом абсцессом
    K51818 другим язвенным колитом с другим осложнением
    K51819 другого язвенный колитом с неуказанным осложнениями
    K5190 K5190 Язвенный колит, неопределенные, без осложнений
    K51911 Язвенный колит, неопределенные с ректальным кровотечением
    K51912 Язвение litis, неопределенный с кишечной непроходимостью
    K51913 язвенного колитом, неустановленной с фистулой
    K51914 язвенного колитом, неустановленной с абсцессом
    K51918 язвенного колит, неопределенный с другим осложнением
    K51919 Язвенный колит неуточненный с неуказанных осложнений
    K520 гастроэнтерит и колит вследствие излучения
    K521 Toxic гастроэнтерит и колит
    K551 Хронические сосудистые расстройства кишечника
    K558 Other vascular disorders of intestine
    K559 Vascular disorder of intestine, unspecified
    K560 Paralytic ileus
    K561 Intussusception
    K563 Gallstone ileus
    K5649 Other impaction of intestine
    K5650 Intestinal adhesions [bands], unspecified as to partial versus complete obstruction
    K5651 Intestinal adhesions [bands], with partial obstruction
    K5652 Intestinal adhesions [bands] with complete obstruction
    K56600 Partial intestinal obstruction, unspecified as to cause
    K56601 Complete intestinal obstruction, unspecified as to cause
    K56609 Unspecified intestinal obstruction, unspecified as to partial versus complete obstruction
    K56690 Other partial intestinal obstruction
    K56691 Other complete intestinal obstruction
    K56699 Other intestinal obstruction unspecified as to partial versus complete obstruction
    K567 Ileus, unspecified
    K5700 Diverticulitis of small intestine with perforation and abscess without bleeding
    K5712 Diverticulitis of small intestine without perforation or abscess without bleeding
    K5720 Diverticulitis of large intestine with perforation and abscess without bleeding
    K5732 Diverticulitis of large intestine without perforation or abscess without bleeding
    K5740 Diverticulitis of both small and large intestine with perforation and abscess without bleeding
    K5752 Diverticulitis of both small and large intestine without perforation or abscess without bleeding
    K5780
    K5792 Diverticulitis of intestine, part unspecified, without perforation or abscess without bleeding
    K592 Neurogenic bowel, not elsewhere classified
    K5931 Toxic megacolon
    K5939 Other megacolon
    K610 Anal abscess
    K611 Rectal abscess
    K612 Anorectal abscess
    K614 Intrasphincteric abscess
    K625 Hemorrhage of anus and rectum
    K626 Ulcer of anus and rectum
    K630 Abscess of intestine
    K632 Fistula of intestine
    K633 Ulcer of intestine
    K654 Sclerosing mesenteritis
    K6811 Postprocedural retroperitoneal abscess
    K766 Portal hypertension
    K77 Liver disorders in diseases classified elsewhere
    K8000 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis without obstruction
    K8001 Calculus of gallbladder with acute cholecystitis with obstruction
    K8010 Calculus of gallbladder with chronic cholecystitis without obstruction
    K8011 Calculus of gallbladder with chronic cholecystitis with obstruction
    K8012 Calculus of gallbladder with acute and chronic cholecystitis without obstruction
    K8013 Calculus of ga llbladder with acute and chronic cholecystitis with obstruction
    K8018 Calculus of gallbladder with other cholecystitis without obstruction
    K8019 Calculus of gallbladder with other cholecystitis with obstruction
    K8021 Calculus of gallbladder without cholecystitis with obstruction
    K8030 Calculus of bile duct with cholangitis, unspecified, without obstruction
    K8031 Calculus of bile duct with cholangitis, unspecified, with obstruction
    K8032 Calculus of bile duct with acute cholangitis without obstruction
    K8033 Calculus of bile duct with acute cholangitis with obstruction
    K8034 Calculus of bile duct with chronic cholangitis without obstruction
    K8035 Calculus of bile duct with chronic cholangitis with obstruction
    K8036 Calculus of bile duct with acute and chronic cholangitis without obstruction
    K8037 Calculus of bile duct with acute and chronic cholangitis with obstruction
    K8040 Calculus of bile duct with cholecystitis, unspecified, without obstruction
    K8041 Calculus of bile duct with cholecystitis, unspecified, with obstruction
    K8042 Calculus of bile duct with acute cholecystitis without obstruction
    K8043 Calculus of bile duct with acute cholecystitis with obstruction
    K8044 Calculus of bile duct with chronic cholecystitis without obstruction
    K8045 Calculus of bile duct with chronic cholecystitis with obs truction
    K8046 Calculus of bile duct with acute and chronic cholecystitis without obstruction
    K8047 Calculus of bile duct with acute and chronic cholecystitis with obstruction
    K8051 Calculus of bile duct without cholangitis or cholecystitis with obstruction
    K8060 Calculus of gallbladder and bile duct with cholecystitis, unspecified, without obstruction
    K8061 Calculus of gallbladder and bile duct with cholecystitis, unspecified, with obstruction
    K8062 Calculus of gallbladder and bile duct with acute cholecystitis without obstruction
    K8063 Calculus of gallbladder and bile duct with acute cholecystitis with obstruction
    K8064 Calculus of gallbladder and bile duct with chronic cholecystitis without obstruction
    K8065 Calculus of gallbladder and bile duct with chronic cholecystitis with obstruction
    K8066 Calculus of gallbladder and bile duct with acute and chronic cholecystitis without obstruction
    K8071 Calculus of gallbladder and bile duct without cholecystitis with obstruction
    K8081 Other cholelithiasis with obstruction
    K810 Acute cholecystitis
    K812 Acute cholecystitis with chronic cholecystitis
    K820 Obstruction of gallbladder
    K821 Hydrops of gallbladder
    K823 Fistula of gallbladder
    K82A2 Perforation of gallbladder in cholecystitis
    K8301 9 0357 Primary sclerosing cholangitis
    K8309 Other cholangitis
    K833 Fistula of bile duct
    K860 Alcohol-induced chronic pancreatitis
    K861 Other chronic pancreatitis
    K862 Cyst of pancreas
    K863 Pseudocyst of pancreas
    K901 Tropical sprue
    K902 Blind loop syndrome, not elsewhere classified
    K903 Pancreatic steatorrhea
    K9041 Non-celiac gluten sensitivity
    K9049 Malabsorption due to intolerance, not elsewhere classified
    K9081 Whipple’s disease
    K9089 Other intestinal malabsorption 90 357
    K909 Intestinal malabsorption, unspecified
    K912 Postsurgical malabsorption, not elsewhere classified
    K9130 Postprocedural intestinal obstruction, unspecified as to partial versus complete
    K9131 Postprocedural partial intestinal obstruction
    K9132 Postprocedural complete intestinal obstruction
    K9161 Intraoperative hemorrhage and hematoma of a digestive system organ or structure complicating a digestive system procedure
    K9162 Intraoperative hemorrhage and hematoma of a digestive system organ or structure complicating other procedure
    K9171 Accidental puncture and laceration of a digestive system organ or structure during a digestive system procedure
    K 9172 Accidental puncture and laceration of a digestive system organ or structure during other procedure
    K9181 Other intraoperative complications of digestive system
    K9182 Postprocedural hepatic failure
    K9183 Postprocedural hepatorenal syndrome
    K Postprocedural hemorrhage of a digestive system organ or structure following a digestive system procedure
    K Postprocedural hemorrhage of a digestive system organ or structure following other procedure
    K Pouchitis
    K Other complications of intestinal pouch
    K9186 Retained cholelithiasis following cholecystectomy
    K Postprocedural hematoma of a digestive syst em organ or structure following a digestive system procedure
    K Postprocedural hematoma of a digestive system organ or structure following other procedure
    K
    Postprocedural seroma of a digestive system organ or structure following a digestive system procedure
    .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.