Симптомы тошнота рвота головокружение слабость: Первые признаки сосудистых осложнений и катастроф

Содержание

причины у женщин и мужчин, лечение в СПБ, отзывы

Одна из частых жалоб на приеме у невролога – головокружение, которое выражается в самых разнообразных ощущениях: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до кажущегося вращения собственного тела или окружающих предметов. Этот симптом нельзя оставлять без внимания, поскольку он может свидетельствовать о наличии серьезных неврологических и соматических заболеваний.

Говоря медицинским языком, головокружение, или вертиго, – это неверное осознание своего тела в пространстве. Принято выделять два типа этого явления: системный (истинный) и несистемный.

Истинное и несистемное вертиго: симптомы и причины

Истинное головокружение проявляется как иллюзия движения собственного тела или окружающих человека предметов (часто оно возникает, к примеру, при быстром вращении на каруселях). Обычно это явление сопровождают такие неприятные ощущения, как:

  • тошнота и рвота;
  • побледнение кожи;
  • повышенное потоотделение;
  • беспричинная тревога;
  • шум в ушах.

Возникновение истинного вертиго могут спровоцировать:

  • нарушения кровоснабжения головного мозга или внутреннего уха;
  • воспаления или процессы дегенеративного характера в органах слуха и равновесия;
  • различного рода интоксикации.

Несистемным головокружением называют чувство неустойчивости или нестабильности окружающего пространства. Такой тип головокружения часто сопровождает:

  • предобморочные состояния;
  • эмоциональные расстройства;
  • поражение зрительного анализатора;
  • мозжечковые расстройства.

У истоков несистемного головокружения могут стоять:

  • сосудистые заболевания головного мозга;
  • патологии шейного отдела позвоночника;
  • эмоциональные расстройства.

Способы диагностики и лечения головокружения в клинике «Долголетие»

Установить причины головокружения и шума в ушах могут невролог или отоларинголог. Для диагностирования проблемы применяются следующие методы:

  • ультразвуковое обследование шейного отдела позвоночника;
  • УЗИ щитовидной железы;
  • дуплексное сканирование сосудов головы и шеи;
  • МРТ головного мозга;
  • электроэнцефалограмма;
  • лабораторные исследования и так далее.

С целью точной постановки диагноза в нашей клинике к обследованию пациента привлекаются профильные специалисты – терапевты, УЗ-диагносты, ЛОР-хирурги и так далее – кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории.

Стратегия лечения головокружения определяется на основании результатов диагностики. Если в ходе исследований выявлено какое-либо соматическое заболевание, пациента требуется в первую очередь излечить от него. Терапия вертиго, как самостоятельного феномена, включает прием соответствующих лекарственных препаратов, физиопроцедуры, остеопатию и выполнение специального комплекса упражнений для тренировки вестибулярного анализатора.

Головокружение – это серьезно! Найдите его причину и начните лечение с клиникой «Долголетие». Чтобы записаться на прием к нужному специалисту, позвоните по номеру колл-центра: 8 (812) 561-49-82..

Сильное головокружение: причины и лечение

   При стандартном синдроме головокружения состояние характеризуется ощущением перемещения тела в пространстве, мнимого вращения, отсутствия почвы под ногами, «вертолетиков» и пр. Для лечения головокружения головы при вставании (при нормальном давлении) причины данного состояния имеют первоочередное значение, поскольку само по себе это состояние является не болезнью, а симптомом, свидетельствующим о наличии того или иного заболевания. На данный момент известно порядка 80 патологий, признаками которых могут быть головокружение, слабость, головная боль, тошнота и рвота, а причины данных состояний весьма разнообразны и требуют незамедлительного лечения.

Наиболее распространенные причины постоянного головокружение, шума в ушах, слабости в ногах и других симптомов:

  • Патологии внутреннего уха;
  • Базиллярная мигрень;
  • Болезнь Меньера;
  • Психогенное головокружение – при лечении психогенного вестибулярного головокружения с тошнотой, рвотой, слабостью и болью в глазах требуется помощь не только врача общей практики, но и психолога или даже психотерапевта;
  • Вестибулярный неврит;
  • Распространенное доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение со слабостью, сонливостью, апатией;
  • Опухоль головного мозга;
  • Рассеянный склероз;
  • Нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся сужением сосудов, сонливостью, приступами головокружения, онемением и другими симптомами;
  • Патологии шейного отдела позвоночника, вертебробазилярная недостаточность;
  • Наличие в анамнезе травм головы или позвоночника;
  • Анемия;
  • Пониженное артериальное давление;
  • Сахарный диабет.
  • ПМС – в некоторых случаях помощь женщине при головокружении, болях в животе и пониженной температуре перед месячными должна оказываться на профессиональном медицинском уровне; климакс также может стать причиной головокружения у женщин, и как избавиться от него, может подсказать только специалист;
  • Шум, звон и боль в ушах, тошнота, понос и головокружение могут быть симптомами ряда инфекционных заболеваний;
  • Сильный стресс приводит к потемнению в глазах и длительному головокружению, доставляющему массу неудобств.

   Многие пациенты хотят понять, почему головокружение, давление при ходьбе, потливость и усталость у мужчин сопровождают их на протяжении долгих лет. Других беспокоит сильное головокружение и тошнота при нормальном давлении в положении лежа или сидя. Может наблюдаться и легкое доброкачественное позиционное головокружение у подростков и молодых людей. Во всех этих случаях требуется тщательная диагностика.

   Дрожь в конечностях, сильная слабость, шаткость, боль в шее при головокружении и озноб могут свидетельствовать о перенесенной травме, стенозе подключичной артерии или нарушении кровообращения в мозгу (гипоксии, нейроциркуляторной дистонии, энцефалопатии). Одной из причин головокружения в затылке по утрам может быть болезнь Меньера. Основным заболеванием иногда оказывается и опухоль головного мозга, перлимфатическая фистула, ДППГ и целый ряд других болезней.

Приступы головокружения при шейном остеохондрозе

   На хроническое головокружение позвоночник и его болезни оказывают самое непосредственное влияние. Дегенеративные нарушения шейного отдела позвоночника сопровождаются нарушением работы внутренних рецепторов и нарушением кровообращения в позвоночных артериях, что приводит к тошноте, обморокам, головокружению при повороте головы и другим не слишком приятным явлениям. При диагнозе шейный остеохондроз головокружение может сопровождаться различными симптомами. При остеохондрозе лечение рвоты после еды, слабости и головокружения невозможно без обращения к основному источнику бед. Эффективное лечение постоянного головокружения при шейном остеохондрозе предполагает использование комплекса медицинских методик и проведение ряда процедур.

Лечение постоянных головных болей и обмороков

   Отвечая на вопрос, что делать при сильном головокружении и тошноте, особенно если тошнит при наклонах, необходимо понимать, что это не минутное явление, а симптом. Головокружение не возникает и не исчезает само по себе – это свидетельство заболевания, порой очень серьезного и опасного для жизни. Самолечение и халатное отношение к данным нарушениям влечет за собой серьезные последствия для здоровья и жизни человека. Лечение средствами и таблетками при сильном головокружении должен назначать только специалист.

   Для диагностики и лечения причин резкого головокружения, головных болей и внезапной слабости необходимо пройти обследование у невролога, отоларинголога, офтальмолога, эндокринолога. Помимо этого следует пройти ряд других лабораторных и инструментальных исследований.

  • анализ крови общий;
  • анализ уровня глюкозы в крови;
  • электрокардиограмма;
  • аудиографическое исследование;
  • томография — компьютерная либо магнитно-резонансная;
  • дуплексное сканирование (иначе ультразвуковая допплерография) сосудов головы;
  • рентгенография.

   При ряде заболеваний могут наблюдаться следующие симптомы: головокружение, сердцебиение, температура, жар и др. Совокупность таких симптомов может говорить как об обычной панической атаке, так и о серьезном заболевании.

   Программа лечения подбирается на основании диагностических данных. Лечение самого головокружения включает медикаментозную терапию и проведение специальных комплексов физических занятий для тренировки вестибулярного аппарата. Помните о том, что решить, что делать с причинами сильного головокружения у мужчин, женщин и детей, может только врач, обладающий высокой квалификацией.

Симптомы и причины головокружения

Оглавление:

Общие сведения

Головокружение – общий термин, в целом обозначающий слабость, неясность сознания, потерю равновесия  или ощущения вращения. Приступы головокружения обычно не представляют большой угрозы для здоровья, однако иногда в основе их могут лежать серьезные нарушения (инсульт, опухоль головного мозга, анемия). Головокружение легкой степени, протекающее в виде эпизодов неясности сознания, спутанности, может возникнуть при поворотах головы в разные стороны, при изменении положения головы, а также, когда человек встает со стула или кровати. Такие приступы головокружения длятся не более минуты. Более тяжелое головокружение может длиться несколько минут, часов или даже дней и сопровождается такими симптомами, как потеря равновесия (с риском падений), нетвердая походка, нарушение слуха, тошнота, звон в ушах и неясность зрения. Во время такого приступа вы можете почувствовать резкую слабость, как будто можете упасть в обморок. Такие приступы случаются при заболеваниях внутреннего уха, тревожных состояниях, гипервентиляции. У некоторых людей головокружение возникает при слишком быстро подъеме из сидячего или горизонтального положения. Такой тип головокружения, встречающийся при перемене положения, называется также ортостатической гипотензией и обусловлен резким оттоком крови от головного мозга во время резкой смены положения. При этом довольно быстро снижается давление в сосудах, снабжающих головной мозг. Что избежать этого состояния, необходимо вставать не резко, постепенно. Перед тем, как встать, сядьте на край кровати или стула, чтобы найти точку опоры. При подъеме мышцы ног должны быть напряжены, благодаря чему больше крови будет притекать к мозгу. Существуют и другие причины головокружения. Сюда относятся обезвоживание, высокое артериальное давление, заболевания сердца, тревожные состояния. Обязательно сообщите врачу, если вы страдаете артериальной гипертензией или сердечными заболеваниями и у вас кружится голова.

При проблемах с поддержанием равновесия становится тяжело ходить ровно и прямо. Появляется чувство, что ноги нетвердо стоят на земле, и что сейчас вы упадете. Такой вид расстройств равновесия представляет собой серьезную опасность, поскольку при падении есть большой риск получить травму. Нарушение способности сохранять равновесие часто обусловлено возрастными изменениями в вестибулярном аппарате внутреннего уха (лабиринт), пониженной чувствительностью рецепторов равновесия нижних конечностей и их суставов, артритами и плохим зрением. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете неспособность удержать равновесие или теряете чувство опоры на ноги. Чтобы уберечь себя от падения, не выключайте свет на ночь, уберите ковры, т.к. о них вы можете споткнуться, ходите с тростью или специальной палкой.

При системном головокружении возникает ощущение вращения, кружения, закручивания окружающих предметов. При этом также могут возникать тошнота, рвота и мушки перед глазами. Такой вид головокружения обычно временный, не представляет большой опасности для жизни, а обусловлен он нарушением в полукружных каналах внутреннего уха, которые отвечают за поддержание равновесия. К таким нарушениям относятся лабиринтит, доброкачественно позиционное головокружение и болезнь Меньера.

Лабиринтит – это воспаление внутреннего уха чаще вирусной этиологии. При этом состоянии центры равновесия в головном мозге избыточно стимулируются, что приводит к внезапному значительному нарушению равновесия, сопровождаемому тошнотой, рвотой и непроизвольными движениями глазных яблок. Эти симптомы могут возникать внезапно в течение дня, но иногда человек может и просыпаться с подобными жалобами. Тяжелое головокружение может длиться несколько дней. К счастью, лабиринтит обычно стихает с течением времени и не повторяется. Обычно требуется несколько месяцев для полного исчезновения симптомов. За это время могу возникать преходящие ощущения потери равновесия при определенных движениях головы или при определенном ее положении, и такое состояние называется доброкачественное позиционное головокружение. Доброкачественное позиционное головокружение возникает только при смене положения головы (как правило, при поворачивании в кровати, наклонах головы кзади и кпереди). Это наиболее частая разновидность головокружений у взрослых . Обычно подобное чувство вращения длится не более минуты и может возникать как один раз в день, так и всякий раз, когда человек поворачивает голову. Доброкачественное позиционное головокружение может возникать как осложнение лабиринтита или как самостоятельное заболевание. Обычно требуется примерно 4 месяца для полного исчезновения симптомов. Если у вас появились эпизоды тяжелого головокружения, обсудите их с вашим врачом.

Болезнь Меньера является следствием повышенной концентрации натрия в жидкости внутреннего уха. При высоком содержании натрия увеличивается давление в пространстве внутреннего уха, что приводит к нарушению равновесия, а также к колебаниями слуха. Это состояние довольно распространено среди взрослых всех возрастных групп. У больных отмечается ушной шум, ощущение заложенности, давления в одном ухе. Может также наблюдаться тошнота и рвота. Симптомы могут появляться и исчезать, быть умеренно выраженными и очень интенсивными и обычно продолжаются от нескольких часов до нескольких дней. Эпизоды нарушений со стороны внутреннего уха могут повторяться раз в несколько дней, а могут и раз в несколько лет. В промежутках между этими приступами большинство больных болезнью Меньера чувствуют себя удовлетворительно.

Причины

  • Резкий подъем из положения сидя или лежа
  • Голод, стресс, высокая температура
  • Заболевания зрительного аппарата
  • Некоторые лекарства, алкоголь
  • Резкое поднятие на большую высоту (в самолете), т.к. на больших высотах содержание кислорода в воздухе меньше, чем на земле.
  • Морская болезнь

Головокружение может быть признаком более серьезных заболеваний: 

  • Анемия
  • Гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови)
  • Заболевания сердца
  • Временная частичная блокада кровотока в артериях, кровоснабжающих головной мозг
  • Тяжелый удар по голове
  • Субдуральное кровоизлияние (кровотечение в пространстве между оболочками, покрывающими головной мозг)
  • Опухоль головного мозга

Cимптомы

  • Периодическое головокружение и чувство дезориентации, слабость при подъеме с кровати.
  • Нарушение равновесия, чувство кружения окружающих предметов, длящееся более трех дней.
  • Нарушение равновесия в сочетании с тошнотой и рвотой.
  • Чувство потери ориентации в пространстве в сочетании с лихорадкой, потерей слуха, звоном в ушах или болью в ухе.
  • Чувство потери ориентации в пространстве с травмой головы или сильной головной болью.
  • Головокружение  с чувством онемения, слабости в конечностях и непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.
  • Головокружение и мушки перед глазами или двоение зрения, потеря слуха, невнятная речь
  • Потеря равновесия в сочетании с симптомами шока (частый пульс, частое поверхностное дыхание, холодное, влажное на ощупь, бледное лицо).
  • Потеря равновесия и чувство давления или боль в грудной клетке.

Что можете сделать Вы

Если приступ головокружения начинается, когда вы быстро встаете, делайте это не торопясь, медленно.  Если вы чувствуете в данный момент приступ головокружения, медленно сядьте и примите положение полулежа. В этом случае меньше вероятность, что вы упадете и травмируете себя. Если вы чувствуете ,что можете потерять сознание, или у вас потемнело в глазах, сядьте так, чтобы голова оказалась между колен.

Пейте больше жидкости, это поможет избежать обезвоживания и поддержать нормальное артериальное давление.

Откажитесь от употребления алкоголя, кофеина, курения.

Не садитесь за руль

Можно прибегнуть к технике релаксации, чтобы преодолеть беспокойство. Медленно и глубоко дышите

Если вы чувствуете приближение приступа головокружения, не закрывайте глаза и сфокусируйте зрение на каком-нибудь одном неподвижном предмете. Так вы сможете снизить интенсивность неприятных ощущений.

Если члены вашей семьи также чувствуют головокружение, головную боль, или жалуются на тошноту или рвоту, это может быть вследствие отравления углекислым газом. Немедленно выйдите на улицу и обратитесь за помощью в больницу.

Проконсультируйтесь у врача, если головокружение продолжается длительное время, часто повторяется, становится более интенсивным или сопровождается нарушением зрения, слуха, онемением или слабостью в руках и ногах.

Что может сделать врач

Врач может определить непосредственную причину головокружений, назначить соответствующие лекарства (например, противорвотные или антигистаминные). Если врач обнаружил какие-либо серьезные нарушения в состоянии вашего здоровья, которые являются причиной головокружения, он может направить вас к соответствующему специалисту.

Симптомы ОРВИ и гриппа

Как и любое заразное заболевание, грипп отличают определенные симптомы. Каждый человек в своей жизни неоднократно сталкивается с этой инфекцией. Поэтому знать о том, как протекает грипп, необходимо.

Своевременное обращение к врачу позволяет начать терапию современными противовирусными средствами (такими, как АРБИДОЛ®) в нужные сроки и снизить риск развития осложнений. Проявления гриппа во многом схожи с симптомами ОРВИ, хотя имеют свою специфику.

Выраженность симптомов зависит от типа вируса, тяжести протекания болезни и индивидуальных особенностей пациента: состояния его иммунной системы, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

К наиболее «классическим» симптомам гриппа у взрослых можно отнести следующие:

Общая слабость

При простуде или гриппе часто возникает так называемый астенический синдром. Он вызван интоксикацией организма и сопровождается непереносимостью света и резких запахов, снижением работоспособности, сонливостью и нарушениями сна, ухудшением настроения, раздражительностью. В ряде случаев может наблюдаться повышенная утомляемость в сочетании с истощенностью нервной системы. Подобное состояние мешает не только работать, но и заниматься привычными делами. Когда возникает слабость, многие думают, что это обычный симптом простуды у взрослого. Однако астенический синдром способен появляться и при гриппе.

Высокая температура тела

При простуде и вирусных заболеваниях высокая температура постоянно сопровождает организм. И ее появление стоит правильно трактовать. Повышение температуры – сигнал организма о том, что он не только реагирует на болезнь, но и пытается победить патогенные микроорганизмы. При легких формах заболевания она обычно остается в пределах 37–38 градусов, при тяжелых, когда интоксикация более сильная, температура нередко достигает 40 градусов. Период интоксикации продолжается не более шести дней. Если температура держится дольше, это обычно говорит о наличии осложнений.

Головная боль

Еще один ярко выраженный симптом гриппа и простуды у взрослых – головная боль в области лба, надбровных дуг, в надглазничной области, а иногда и за орбитами глаз. В большинстве случаев эти ощущения носят умеренно дискомфортный характер. Сильная боль, особенно в сочетании с нарушениями сна, галлюцинациями и рвотой, свидетельствует о тяжелом протекании болезни. В таких случаях могут также наблюдаться судороги, обмороки и потеря сознания.

Изменения в состоянии слизистой

В первые дни болезни наблюдается покраснение мягкого неба, а к четвертому дню его сменяет ярко выраженная сосудистая «сетка» и, в ряде случаев, мелкие кровоизлияния. При тяжелых формах гриппа задняя стенка глотки становится покрасневшей, суховатой и блестящей, а мягкое небо приобретает синюшный оттенок. Больные в этот период жалуются на першение и сухость в горле. Еще один ярко выраженный симптом – изменения слизистой носоглотки: сухость, отечность, покраснение. Выделения из носа обычно появляются на второй день болезни, а общая длительность ринита у взрослого составляет около 7 дней.

Изменения в состоянии дыхательной системы

Грипп и простуда часто сопровождаются болями в груди, сухим кашлем, осиплостью и трахеитами. Изменения в легких наблюдаются не всегда и зависят от возраста пациента и наличия у него сердечно-сосудистых или легочных заболеваний. В ряде случаев в ходе прослушивания выявляются хрипы и жесткое дыхание.

Какие исследования необходимо сделать при головокружении? – Медцентр ЕЛАМЕД

Многим известно, что головокружение — не отдельная болезнь, а лишь
симптом. Причём симптом огромного количества заболеваний вестибулярного аппарата, нервной системы, сердечно-сосудистой, ЛОР-заболеваний, а также психоэмоциональных проблем.

Как известно, любую болезнь проще вылечить на первых стадиях заболевания, поэтому при первых симптомах важна скорейшая встреча врача и пациента. На консультации будет проведен тест на доброкачественное позиционное головокружение, после которого уже будут назначены те или иные обследования.

Вот список самых часто назначаемых в МЦ «ЕЛАМЕД»: 

  • Исследования слуха, причём первым делом всегда идёт тональная пороговая аудиометрия
  • МРТ головного мозга с исследованием мосто-мозжечковых углов/внутренних слуховых проходов
  • Общий анализ крови/ Биохимический анализ крови/Показатели функции щитовидной железы
  • Мониторинг АД, ЭКГ и ЭЭГ
  • УЗИ сосудов головы и шеи.

    Чаще головокружение выражается в ощущении общей нестабильности объектов и самого человека, нарушении чувства равновесия – больной испытывает неуверенность при ходьбе, ему кажется, что он вот-вот упадет или оступится, земля «уходит» у него из-под ног.⠀

    Для системного головокружения характерны:

  • Ощущение вращения вокруг своей оси, либо вращения окружающей обстановки вокруг, чувство неправильного положения тела в пространстве (с наклоном в одну или другую сторону).
  • Похолодание конечностей.
  • Гипергидроз (повышенная потливость), которая может локализоваться в области конечностей или же охватывать все тело.
  • Чувство страха, нехватки воздуха.
  • Ощущение неестественной легкости в голове, отсутствия мыслей.
  • Онемение губ, лица и другие предвестники обморока, слабость.
  • Тошнота и рвота.
  • Ускорение пульса, повышение артериального давления.
  • Шум в ушах, потерю слуха.
  • Мерцание «мушек», потемнение в глазах.
  • Нистагм (непроизвольное подергивание глазных яблок).

Головокружение – симптомы, лечение и причины

На этой странице

Что такое головокружение?

Головокружение – это термин, описывающий целый ряд ощущений, таких как чувство неустойчивости, головокружения, слабости или обморока. Это то, что большинство людей может время от времени испытывать. Это редко является признаком серьезной проблемы. Есть способы снять головокружение.

Каковы симптомы головокружения?

Если вы чувствуете головокружение или “приступ головокружения”, вы обычно чувствуете головокружение, неустойчивость или неуравновешенность, а также можете чувствовать слабость.Вы также можете почувствовать, что вот-вот упадете в обморок.

Если вам кажется, что мир вращается или движется, это называется головокружением.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь средством проверки симптомов Symptom Checker для головокружения и дурноты и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Что вызывает головокружение?

Головокружение часто встречается у взрослых, но редко является признаком серьезного заболевания. Головокружение имеет множество возможных причин, в том числе:

Некоторые лекарства (см. Информационный буклет для пациентов) и алкоголь также могут вызвать головокружение.

Причины обморока

Чувство обморока является обычным явлением и возникает при снижении притока крови к мозгу. Это может быть вызвано рядом факторов, например:

  • Изменения артериального давления в связи с осанкой
  • обезвоживание
  • анемия
  • некоторые лекарства
  • высокий уровень боли
  • Знакомство с видами, которые вам неприятны, например, с видом крови
  • высокий уровень тревожности
  • долгое стояние
  • кашель, чихание или смех
  • надувается в унитаз
  • тепловое воздействие

Когда мне следует обратиться к врачу?

Вам следует обратиться за медицинской помощью, если вы чувствуете головокружение, а также имеете:

  • Боль, давление, тяжесть или стеснение в груди, плечах, шее, руках, челюсти или спине
  • тошнота, холодный пот, одышка
  • Онемение или слабость в лице, руке или ноге
  • Проблемы с разговором, пониманием или глотанием
  • Изменение зрения на один или оба глаза
  • спутанность сознания или потеря сознания

Обратитесь к терапевту, если вы упали по необъяснимой причине, или вас беспокоит головокружение, или если оно внезапное, сильное, продолжительное или продолжается.

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА – Готовитесь к встрече? Используйте Конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Как диагностируется головокружение?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и лекарствах. Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, анализы крови и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Как лечится головокружение?

Головокружение часто проходит без лечения. Если вам нужно лечение, это будет зависеть от того, что вызывает у вас головокружение.

Даже если причину не удается найти, существуют эффективные способы лечения головокружения, включая лекарства и упражнения на равновесие.

Уход за собой

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, вам может быть полезен следующий совет:

  • Когда вы чувствуете головокружение, прекратите то, что вы делаете, и сядьте, пока оно не пройдет.
  • Если вы чувствуете слабость, попробуйте лечь плашмя. Это позволит крови быстро достичь вашего мозга.
  • Убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости – не менее 6 больших чашек воды каждый день, если врач не посоветовал иное.
  • Отдыхайте как можно больше.
  • Менять позу медленно, особенно когда вы стоите после того, как ложитесь. Постарайтесь посидеть пару минут, прежде чем встать.
  • Избегайте резких и быстрых движений головой, например, слишком быстро смотреть вверх или по сторонам.
  • При подъеме и спуске по лестнице держитесь за перила.
  • Рассмотрите возможность использования приспособления для ходьбы.
  • Избегайте вождения или эксплуатации опасного оборудования или механизмов, когда у вас кружится голова, так как это может быть опасно для вас и других.

Головокружение и головокружение – Better Health Channel

Головокружение может представлять собой целый ряд ощущений, в том числе ощущение головокружения, обморока, головокружения, неустойчивости или дисбаланса. Головокружение – это тип головокружения, при котором возникает ощущение, будто вы или ваше окружение вращаетесь.

Головокружение часто вызывается заболеваниями внутреннего уха, такими как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), мигрень и воспаление аппарата баланса внутреннего уха (так называемый вестибулярный неврит).

Головокружение также может быть вызвано низким кровяным давлением, некоторыми проблемами с сердцем (такими как сердечная аритмия), тревожными расстройствами, такими как панические атаки или (редко) гипогликемией (низким уровнем сахара в крови).

Хотя некоторые люди по понятным причинам затрудняются описать свое головокружение, описание головокружения человека и обстоятельств, при которых оно возникает, может быть очень полезным для постановки диагноза.

Симптомы головокружения и головокружения

Описание головокружения может включать:

  • ощущение движения (включая вращение) либо самого себя, либо внешней среды
  • неустойчивость, включая затруднения при ходьбе по прямой
  • головокружение
  • ощущение дурноты.

Другие симптомы, которые могут сопровождать головокружение, включают:

  • головную боль
  • тошноту и рвоту
  • звон или другие звуки в ушах (шум в ушах)
  • трудности со слухом
  • шатающаяся походка и потеря координации (атаксия)
  • необычно движения глаз, такие как мигание глаз (нистагм)
  • затруднения при движении, например, при чтении указателей во время ходьбы или вождения.

Внутреннее ухо и весы

Внутри внутреннего уха находится ряд каналов, заполненных жидкостью. Эти каналы ориентированы под разными углами, и по мере движения головы движение жидкости внутри этих каналов сообщает мозгу, как далеко, с какой скоростью и в каком направлении движется голова.

Затем эта информация используется мозгом для перемещения глаз на равную и противоположную величину, так что изображение, «видимое» глазами, не размывается и остается четким.

Причины головокружения и головокружения

Головокружение может быть вызвано широким спектром состояний и заболеваний, в том числе:

  • Проблемы внутреннего уха – нарушения внутреннего уха составляют около половины всех случаев стойкого (продолжающегося) головокружения.Такие расстройства включают болезнь Меньера, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и вестибулярный неврит. болезнь уха
  • заболевания головного мозга – частая причина головокружения – мигрень, даже без головной боли, которую большинство людей ассоциирует с мигренью. Очень редко другие причины головокружения могут включать инсульт или другие заболевания головного мозга
  • другие состояния – некоторые случаи головокружения связаны с основными заболеваниями, такими как низкое кровяное давление, инфекция, некоторые проблемы с сердцем (например, сердечная аритмия) и гипогликемия (низкая сахар в крови).Лекарства, которые используются для лечения таких состояний, как эпилепсия, ишемическая болезнь сердца и высокое кровяное давление, также могут вызывать головокружение у некоторых людей
  • неизвестные причины – хотя причину можно не найти у некоторых людей, это не обязательно означает, что эти люди не могут Вам поможет соответствующее лечение.

Диагностика головокружения и головокружения

При попытке выяснить причину головокружения человека обследование может включать:

  • истории болезни, включая тщательный опрос о природе головокружения
  • физическое обследование, которое может включать наблюдение движения глаз, позиционная проверка и проверка артериального давления
  • специализированная проверка слуха или равновесия
  • КТ или МРТ внутреннего уха или мозга
  • другие тесты, относящиеся к определенным условиям.

Лечение головокружения и головокружения

Лечение зависит от того, что, по мнению врача, вызывает у вас головокружение.

Возможные варианты лечения могут включать:

  • Процедуры позиционирования канала – специальный комплекс упражнений, предназначенный для удаления «кристаллов» внутреннего уха при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении (ДППГ)
  • лекарства для профилактики мигрени
  • лекарства для ослабления ощущения головокружения
  • Лекарство от тошноты
  • Балансирующие упражнения для «переобучения» нервной системы (обычно назначаются вестибулярным физиотерапевтом)
  • Консультации и когнитивно-поведенческая терапия – когда тревожность или стресс являются факторами.

Куда обратиться за помощью

Мальчик 13 лет с повышенной утомляемостью и головокружением | Педиатрия и здоровье детей

КОРПУС

13-летний мальчик с 3-месячной историей утомляемости, тошноты и головокружения при стоянии был направлен в наш педиатрический кабинет для обследования. У него не было болей в животе, изменений в работе кишечника, боли в груди, хрипов, головной боли, рвоты, нечеткости зрения, лихорадки или кожных высыпаний. Он отрицал какие-либо симптомы депрессии.Он не мог посещать школу из-за серьезности имеющихся симптомов. Ему стало лучше в сидячем или лежачем положении дома. Фактически, он мог без проблем играть около 6 часов в видеоигры в день. Его вес был 82,1 кг (более 95%), рост 179 см (более 95%), ИМТ 25,6 (более 95%). Предыдущие исследования включали: общий анализ крови, ферритин, функциональные пробы печени, функциональные пробы почек, тиреотропный гормон, моноточечный тест, глютеновый скрининг и УЗИ брюшной полости, все результаты вернулись к норме.При целенаправленном допросе выяснилось, что его тошнота усиливалась при стоянии, а также у него были симптомы головокружения. Ортостатических изменений артериального давления не было. Дальнейшие исследования, включая электрокардиограмму и эхокардиограмму, были отрицательными. Используя простой прикроватный тест, мы смогли поставить предварительный диагноз.

ДИАГНОСТИКА

Измерение частоты сердечных сокращений в трех положениях выявило значительные изменения осанки. Его измерения артериального давления были: 129/73, 125/78 и 129/80, однако частота пульса составляла 73, 80 и 121 ударов в минуту в положении лежа на спине, сидя и стоя, соответственно.Частота сердечных сокращений увеличилась более чем на 40 ударов в минуту без гипотензии в течение 10 минут после принятия вертикального положения, что позволяет предположить диагноз синдрома постуральной ортостатической тахикардии (POTS).

POTS определяется как неспособность вегетативной системы компенсировать вертикальное положение (1). Распространенность оценивается в 0,2% при соотношении женщин и мужчин 5: 1 и обычно поражает лиц в возрасте от 15 до 25 лет. POTS ассоциируется с хронической усталостью, желудочно-кишечными проблемами, головными болями, плохим сном, проблемами с концентрацией внимания, тремором, сердцебиением, пресинкопией и снижением толерантности к физической нагрузке.Диагноз ставится на основании (а) хронических симптомов (более 6 месяцев), (б) увеличения пульса на ≥30 от положения лежа на спине к стоянию у взрослых или на ≥40 для пациентов в возрасте от 12 до 19 лет в течение 10 минут при отсутствии изменений систолического или диастолического артериального давления (падение АД> 20/10 мм рт. кровотечение, острое обезвоживание, лекарства).

Неспособность регуляторного механизма должным образом отреагировать может привести либо к ортостатической гипотензии, как при вазовагальном обмороке, либо к ортостатической тахикардии, как это видно на POTS.Ортостатическая гипотензия определяется как падение артериального давления более чем на 20/10 мм рт. Однако у пациентов с вегетативной недостаточностью часто наблюдается гораздо большее снижение, чем это, что может привести к потере сознания вскоре после вставания. С другой стороны, в POTS артериальное давление обычно поддерживается в положении стоя или может даже повышаться. Частота сердечных сокращений увеличивается более чем на 30 ударов в минуту, и могут развиться симптомы, напоминающие нарушение церебральной перфузии.

Обследование должно включать в себя ортостатическое исследование жизненно важных функций и электрокардиограмму в 12 отведениях.Также можно рассмотреть возможность дальнейшего обследования с тестированием на наклонном столе, общим анализом крови, тестом функции щитовидной железы, 24-часовым холтеровским монитором, трансторакальной эхокардиограммой и тестированием с физической нагрузкой (1). Дифференциальный диагноз включает: тиреотоксикоз, нарушения сердечного ритма, феохромоцитому, гипоадренализм, беспокойство и ятрогенные причины, такие как диуретики и вазодилататоры (2).

Прогноз для POTS обычно считается благоприятным. Однако было показано, что подростки страдают от умеренной до тяжелой степени инвалидности, связанной с их POTS (3).По мере того, как пациенты становятся старше, увеличение ортостатической частоты сердечных сокращений обычно уменьшается (1). Течение заболевания у разных людей разное, поэтому схемы лечения необходимо подбирать индивидуально (1).

Лечение обычно начинается с немедикаментозных вмешательств, и при отсутствии улучшения могут быть добавлены лекарства (1). Пациентам следует начинать с контролируемых упражнений в не вертикальном положении, таких как езда на велосипеде, гребля на тренажерах и плавание. Грабб сообщил, что аэробные упражнения три раза в неделю по 20 минут также полезны для пациентов, которые могут их переносить (4).В своем исследовании, опубликованном в Journal of Physiology в 2012 году, Шибата пришел к выводу, что тренировки улучшают физическую форму и сердечно-сосудистые реакции во время упражнений в POTS (5). Исследование также подчеркнуло сходство между POTS и ухудшением состояния (отсутствие физической активности и недостаток упражнений), показав более низкую физическую работоспособность из-за низкого ударного объема в обоих условиях.

Если у пациентов есть подозрение на гиповолемию, они должны выпивать не менее 2–3 л воды в день с потреблением пищевой соли от 10 до 12 г в день.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов не одобрило никаких лекарств для лечения POTS. Следовательно, все агенты, применяемые при этом заболевании, не предназначены для использования по назначению. Пропранолол (от 10 до 20 мг перорально в день) – единственный бета-блокатор, который изучался для улучшения симптомов, связанных с ГОРЯЧИМ СОСТОЯНИЕМ. У пациентов, у которых наличие гиповолемии известно или сильно подозревается, часто используется флудрокортизон (аналог альдостерона). За счет улучшенного удержания натрия он должен увеличивать объем плазмы (6).

Есть несколько факторов, затрудняющих управление POTS.Во-первых, несмотря на то, что POTS чаще встречается в педиатрической популяции, он может быть неправильно диагностирован из-за его неспецифического проявления (1). Во-вторых, даже при наличии стратегий управления улучшение симптомов и функций ограничено (3). Наконец, в настоящее время существует очень ограниченное количество исследований, посвященных изучению эффективности фармакологических агентов для лечения гормональных препаратов (1). Поэтому разумно повышать осведомленность об этом состоянии, чтобы способствовать его ранней диагностике и лечению. Кроме того, необходимы дальнейшие исследования эффективности стратегий управления для POTS.

КЛИНИЧЕСКИЙ ЖЕМЧУГ

  • 1. Врачи должны включать POTS в свой дифференциал при неспецифических проявлениях, таких как симптомы головокружения и общей слабости, и особенно спрашивать об ухудшении этого состояния при стоянии.

  • 2. Ортостатическое увеличение ЧСС на ≥30 у взрослых или на ≥40 у пациентов в возрасте от 12 до 19 лет, а также отсутствие значительного ортостатического систолического увеличения достаточно для диагностики POTS.

  • 3.Прежде чем рассматривать фармакологические средства, такие как пропранолол, следует рассмотреть возможность лечения с помощью программ упражнений, не занимающих вертикальное положение, и увеличения потребления воды до 2–3 л / день с потреблением пищевой соли от 10 до 12 г / день.

Список литературы

1.

Шелдон

RS

,

Grubb

BP

2nd,

Ольшанский

B

,

Shen

WK

,

Calkins

H

,

Brignole

M

и др.

Согласованное заключение экспертов Общества сердечного ритма по диагностике и лечению синдрома постуральной тахикардии, несоответствующей синусовой тахикардии и вазовагального обморока

.

Ритм сердца

2015

;

12

(

6

):

e42

.2.

Фриман

R

,

Wieling

W

,

Axelrod

FB

,

Benditt

DG

,

Benarroch

E

,

Biaggioni

I

et al.

Консенсус по определению ортостатической гипотензии, нервно-опосредованного синкопе и синдрома постуральной тахикардии

.

Clin Auton Res

2011

;

21

(

2

):

69

72

. 3.

МакТейт

EA

,

Weiss

KE

.

Психосоциальные аспекты и функции молодежи с синдромом постуральной ортостатической тахикардии

.

Clin Pediatr (Phila)

2016

;

55

(

10

):

979

82

. 4.

Грабб

БП

,

Kanjwal

Y

,

Kosinski

DJ

.

Синдром постуральной тахикардии: краткое руководство по диагностике и лечению

.

J Кардиоваск Электрофизиол

2006

;

17

(

1

):

108

12

.5.

Шибата

S

и другие.

Кратковременные физические упражнения улучшают сердечно-сосудистую реакцию на упражнения в POTS

.

J Physiol

2012

;

590

(

15

):

3495

3505

.6.

Raj

SR

.

Синдром постуральной тахикардии (POTS): патофизиология, диагностика и лечение

.

Indian Pacing Electrophysiol J

2006

;

6

(

2

):

84

99

.

© Автор, 2017. Опубликовано Oxford University Press от имени Канадского педиатрического общества. Все права защищены. Для получения разрешений обращайтесь по электронной почте: [email protected]

.

Симптомы болезни Аддисона

Болезнь Аддисона имеет широкий спектр специфических и неспецифических симптомов.Первоначально симптомы могут быть легкими и незаметными, но по мере прогрессирования болезни они могут стать более серьезными и изнурительными.

Некоторые из наиболее частых начальных жалоб включают усталость, мышечную слабость и недостаток энергии. Эти симптомы также наблюдаются при других состояниях, таких как анемия, недостаточная функция щитовидной железы (гипотиреоз), синдром хронической усталости, грипп или депрессия и т. Д.

Начальные симптомы

  • Обезвоживание – это один из ранних признаков болезни Аддисона.Это состояние наблюдается из-за недостатка гормона альдостерона, который уравновешивает соль и воду.
  • Усталость и усталость
  • Чрезмерная сонливость и вялость
  • Слабость мышц
  • Потеря аппетита и необъяснимая потеря веса
  • Частое мочеиспускание, ведущее к ухудшению обезвоживания
  • Сильная жажда
  • Низкий уровень сахара в крови, вызывающий головокружение и слабость
  • Тяга к соленой пище, так как частое мочеиспускание приводит к чрезмерной потере соли из организма
  • Падение артериального давления
  • Подавленное настроение и раздражительность

Долговременные симптомы

  • Более серьезные и частые проявления начальных симптомов
  • Симптомы, возникающие, когда пациент оказывается в стрессовой ситуации, такой как болезнь или несчастный случай.
  • Сильное снижение артериального давления, особенно когда пациент встает в положение стоя после того, как он некоторое время сидел или лежал. Это называется постуральной или ортостатической гипотензией.
  • Головокружение с обмороком
  • Желудочно-кишечные расстройства, такие как тошнота, рвота, диарея, боли в животе и т. Д.
  • Боли в спине и суставах
  • Мышечные судороги
  • Снижение полового влечения или либидо, особенно у женщин.Женщины, страдающие этим заболеванием, также могут полностью пропускать месячные или иметь нерегулярные периоды.
  • Хроническая усталость и депрессия с плаксивостью. Психоз или другие психические недуги встречаются редко.
  • Пигментация темного изменения цвета кожи. Могут быть пигментные пятна на губах, деснах, складках ладоней, точках давления, шрамах, суставах пальцев и коленях. Также может быть повышенное потоотделение.

Кризис надпочечников

При отсутствии лечения болезнь Аддисона может привести к кризу надпочечников.Это неотложная медицинская помощь, которая может быть опасной для жизни.

Во время криза надпочечников симптомы болезни Аддисона могут проявиться внезапно и могут серьезно повлиять на пациента. Некоторые из симптомов надпочечникового криза включают: –

  • Глубокое обезвоживание
  • Внезапное и сильное падение артериального давления, приводящее к шоку, похожему на состояние
  • Шок, включающий полное или почти полное прекращение кровотока к жизненно важным органам
  • Сильная мышечная слабость
  • Сильная головная боль
  • Сильная рвота и диарея
  • Сильная боль в животе
  • Замешательство и дезориентация из-за чрезмерной потери соли и воды
  • Сонливость, кома и даже смерть

Дополнительная литература

Внезапное помутнение зрения и головокружение

Расплывчатое зрение – распространенная проблема, которая может возникнуть, когда определенные события или проблемы со здоровьем негативно влияют на такие структуры глаза, как сетчатка, роговица или зрительный нерв.Медленное развитие и прогрессирование нечеткости зрения обычно вызвано хроническими заболеваниями. И наоборот, внезапное появление нечеткости зрения обычно вызвано конкретным событием, которое может варьироваться от незначительной проблемы (например, перенапряжения глаз) до более серьезных проблем со здоровьем, таких как глаукома или инсульт.

Затуманенное зрение, связанное с движениями головы или тела

У пациентов с повреждением внутренней или вестибулярной системы может развиться нечеткое зрение. Вестибулярная система имеет решающее значение для поддержания равновесия, но особенно для глаз, когда голова движется.Рефлекс, называемый вестибулоокулярным рефлексом, или VOR, предназначен для смягчения движений головы, таких как чтение книги, до столь же значительных, как пребывание на подпрыгивающей лодке в неспокойном море. Когда VOR перестает работать, возникает явление, называемое осциллопсией.

Проще говоря, представьте себе колеблющийся вентилятор, который пытается увидеть, как движутся лопасти вентилятора. Это то же самое явление, с которым люди сталкиваются с осциллопсией и слабостью VOR.

Пациенты часто идут к окулисту или офтальмологу, думая, что с их глазами что-то не так.Осциллопсия может вызвать у вас симптомы головокружения, такие как тошнота и чувство потери равновесия. Фактическое происхождение происходит из-за дисфункции внутреннего уха, неспособного поспевать за движениями вашего, что приводит к странным ощущениям.

Самое неприятное в большинстве форм осциллопсии – это то, что ее лечат физиотерапевты в центрах FYZICAL Therapy & Balance. Терапевт может объективно измерить дисфункцию VOR с помощью специального теста, называемого тестом динамической остроты зрения или DVA.На основе информации от DVA терапевт может назначить определенные упражнения, которые помогут мозгу распознать осциллопсию и стабилизировать ваше зрение.

Внезапное затуманивание зрения и головные боли

Головная боль вместе с нечеткостью зрения может быть довольно пугающей, особенно если это случилось впервые без предупреждения. Расплывчатое зрение может развиваться в одном или обоих глазах, а у некоторых людей зрение становится тусклым, мутным или даже искажается цветами и формами, которые затрудняют зрение.

Одно из особых состояний, которое связано с внезапным появлением пульсирующей или пульсирующей головной боли вместе с нечеткостью зрения, – это мигрень. Однако некоторые люди испытывают нарушения зрения, такие как слепые пятна, вспышки, волнистые линии или нечеткое зрение, прежде чем начинается головная боль. Этот предупреждающий знак известен как аура. Мигрень также связана с повышенной чувствительностью к свету или звуку, тошнотой, рвотой или головокружением. Частые мигрени, которые влияют на зрение и способность выполнять повседневную деятельность, следует лечить у медицинского работника.

Другой потенциальной причиной головной боли и внезапной нечеткости зрения является особый тип высокого кровяного давления, известный как псевдоопухоль головного мозга или внутричерепная гипертензия, состояние, при котором спинномозговая жидкость скапливается вокруг головного мозга и постепенно увеличивает давление. Повышение давления приводит к головным болям в затылке, которые усиливаются ночью или после пробуждения. Также могут развиться головокружение, звон в ушах, тошнота и проблемы со зрением. Проблемы со зрением включают нечеткое зрение, вспышки света или короткие периоды слепоты.

Эти нарушения обычно усугубляются, если давление продолжает расти. Если внутричерепная гипертензия не лечится должным образом, проблемы со зрением или потеря зрения могут стать постоянными.

Менее серьезной проблемой, которая также может вызвать головную боль и помутнение зрения, является напряжение глаз, которое может развиться после сосредоточения на одном объекте в течение длительного времени без перерыва. Двойное зрение, возникающее в результате длительного просмотра электронного устройства, такого как сотовый телефон, планшет, ноутбук или телевизор, часто называют цифровым напряжением глаз.Продолжительное чтение или вождение автомобиля, особенно ночью, также могут вызвать напряжение глаз. Выполнение определенных действий в местах с слишком ярким или слишком тусклым светом также может привести к утомлению глаз.

Это состояние обычно развивается, когда глаза устают, и связано с головными болями, нечетким зрением, раздражением глаз, которое может быть сухим или красным, и болью в шее, плечах или спине. Частые перерывы в взгляде на конкретный объект (например, смартфон, ноутбук) и обеспечение надлежащего освещения могут помочь предотвратить утомление глаз.Поддержание увлажнения глаз с помощью глазных капель также поможет уменьшить нагрузку на глаза. В целом, конкретные изменения образа жизни могут предотвратить появление нечеткости зрения и головных болей из-за напряжения глаз.

Затуманенное зрение, головная боль и головокружение

Существует ряд состояний, которые могут вызывать помутнение зрения, головную боль и головокружение одновременно, к ним относятся:

  • Мигрень
  • Воспаление внутреннего уха (лабиринтит)
  • Низкий уровень сахара в крови (гипогликемия)
  • Сахарный диабет 2 типа
  • Низкое артериальное давление (гипотония)

Однако неожиданной и часто упускаемой из виду причиной нечеткого зрения, головных болей, головокружения и даже усталости является обезвоживание.Когда человек сильно обезвоживается, артериальное давление начинает падать, и это может привести к головокружению, потому что мозг может не получать достаточное количество кислорода. Уровни важных электролитов, таких как натрий и калий, также могут упасть в результате обезвоживания. Электролиты помогают передавать электрические сигналы по всему телу, и если их уровень становится слишком низким, передача сигнала может стать ненормальной. Вот почему при обезвоживании часто возникают неожиданные движения, в том числе непроизвольные сокращения мышц.

Сочетание низкого кровяного давления и электролитного дисбаланса из-за обезвоживания может вызвать головную боль, нечеткое зрение, мышечную слабость и усталость, которые могут сигнализировать о приближающемся обмороке. Тяжелое обезвоживание, которое не лечить быстро, может привести к опасным для жизни осложнениям, которые варьируются от теплового удара до шока и даже почечной недостаточности. Поэтому, если помутнение зрения, головокружение и головная боль развиваются одновременно, одна из первых стратегий, которую следует попробовать, – это выпить большое количество воды или напитков с электролитом.

Височный артериит, который относится к воспалению или повреждению артерий в висках, является еще одним заболеванием, которое может вызывать такие симптомы, как:

  • Усталость
  • Слабость
  • Затуманенное зрение
  • Легкомысленность
  • Внезапная потеря зрения на один глаз
  • Пульсирующая головная боль в висках
  • Болезненность висков и кожи головы

Конкретная причина этого состояния неизвестна, но считается, что оно связано с аномальным аутоиммунным ответом.Большие дозы некоторых антибиотиков и в некоторых случаях серьезная инфекция также могут привести к височному артерииту. Поскольку причина до конца не изучена, трудно предотвратить развитие этого состояния. Однако его можно лечить после постановки диагноза, чтобы уменьшить возникновение серьезных осложнений, таких как необратимая потеря зрения, боль в челюсти, потеря аппетита, боль в суставах и скованность, а также непреднамеренная потеря веса. Своевременное обращение за лечением – один из лучших способов предотвратить развитие этих осложнений.

Опасным событием, которое связано с тупой головной болью, нечеткостью зрения, головокружением и постепенной усталостью, ведущей к сонливости, является отравление угарным газом (CO). Окись углерода – это бесцветный газ без запаха, который образуется при сжигании топлива, пропана, газа или древесины из:

  • Камины
  • Автомобильные двигатели
  • Глушители автомобильные
  • Обогреватели
  • Грили на углях
  • Переносные генераторы

При длительном вдыхании этого газа он накапливается в кровотоке, и когда это происходит, возникает нечеткое зрение, слабость, утомляемость, легкая головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания и, в конечном итоге, потеря сознания.Это неотложная медицинская помощь, требующая немедленного лечения. Головокружение, помутнение зрения и тупая головная боль являются одними из первых признаков отравления угарным газом, и при подозрении на это немедленно выйдите на улицу и обратитесь за медицинской помощью.

Как правило, если сочетание нечеткости зрения, головокружения и головной боли длится в течение длительного периода, нарушает регулярную деятельность или приводит к обмороку, следует записаться на прием к врачу, чтобы определить причину этих симптомов.

Просыпание с нечетким зрением на один глаз

Затуманенное зрение после пробуждения случается у многих людей по разным причинам. В большинстве случаев эта проблема решается сама по себе после протирания глаз или моргания в течение нескольких секунд. Независимо от того, происходит ли это каждое утро или время от времени, это может вызвать вопросы о том, какой тип проблемы может вызывать эту проблему. Одна из самых частых причин – сухость глаз.

Слезы служат, прежде всего, для смазывания, защиты и питания глаз.Хотя слезы производятся постоянно, в том числе во время сна, слезы могут высыхать ночью, что может привести к нечеткому и нечеткому зрению в одном или обоих глазах утром. Люди, чьи глаза не полностью закрываются во время сна, также могут испытывать нечеткое зрение при пробуждении из-за сухости глаз.

Кроме того, сон на одной стороне лица, особенно если чрезмерное давление оказывается на один глаз, может нарушить производство слез в ночное время. Это может вызвать нечеткое зрение в одном глазу при пробуждении.В большинстве случаев несколько раз моргнув или слегка потерев глаза, стимулируется образование слез, которые впоследствии устраняют размытость путем увлажнения роговицы.

Аллергия или инфекции, поражающие глаза, например конъюнктивит, также могут вызывать двоение в глазах при пробуждении. Общие аллергены (например, пыль, пыльца, дым) могут вызывать иммунные реакции, которые приводят к различным симптомам, особенно при контакте с глазами. Когда это происходит, человек может просыпаться с двоением в глазах в одном или обоих глазах, а также с слезящимися, зудящими, горящими, красными или опухшими глазами.

Лекарства от аллергии, отпускаемые без рецепта, обычно снимают симптомы со стороны глаз, в то время как у некоторых людей может развиться более серьезная реакция, известная как аллергический конъюнктивит. Это форма воспаления глаз, которая является результатом сильной аллергической реакции на пыльцу, плесень, пыль и т. Д. Антигистаминные препараты, отпускаемые по рецепту (лекарства от аллергии), или глазные капли могут быть более эффективными для решения этого типа проблем и последующего предотвращения. помутнение зрения после пробуждения.

Другой тип конъюнктивита, который связан с нечеткостью зрения на один или оба глаза, более известен как розовый глаз.Это инфекция, которая вызывает отек на внешней стороне глаза, зуд, чрезмерное слезотечение, розовато-красный цвет глаз и слизистые выделения, которые накапливаются вокруг глаза в ночное время. Это может быть вызвано бактериями или вирусами, определенными химическими веществами или плохо контролируемой аллергией. Бактериальный конъюнктивит требует лечения антибиотиками, обычно в форме глазных капель.

Эффективные методы лечения вирусного конъюнктивита ограничены, а антигистаминные препараты обычно помогают избавиться от аллергического конъюнктивита.Глазные капли с солевым раствором также можно часто использовать в течение дня, чтобы промыть глаза и ускорить процесс восстановления. Это также помогает бороться с нечеткостью зрения и предотвращает распространение инфекции на другой глаз. Конъюнктивит довольно заразен и может легко передаваться на здоровый глаз или даже на других людей на срок до двух недель. Поэтому ее нужно решать своевременно.

Если нечеткое зрение не проходит в течение нескольких минут после пробуждения или сопровождается дополнительными симптомами, такими как головокружение, резкая головная боль или слабость, важно поговорить с врачом.

Внезапное появление односторонней нечеткости зрения и головной боли

Резкая колющая головная боль, сопровождающаяся двоением в глазах или нечеткостью зрения на один глаз, может быть признаком инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА), также известной как мини-инсульт. Признаки инсульта и мини-инсульта одинаковы, но симптомы, связанные с мини-инсультом, имеют меньшую продолжительность. Если инсульт поражает области мозга, регулирующие зрение, помутнение зрения или потеря зрения может развиться в одном глазу.Дополнительные признаки инсульта или мини-инсульта включают:

  • Внезапная спутанность сознания или потеря памяти
  • Сильное головокружение, падение или обморок
  • Затруднения при разговоре или неспособность говорить
  • Внезапное онемение или слабость на одной стороне тела

Всем, у кого есть подозрение на инсульт, следует немедленно обратиться за медицинской помощью, так как это может вызвать опасные для жизни осложнения.

Также был ряд сообщений о нечеткости зрения, внезапно появившейся в левом глазу.Этот тип проблемы может быть результатом отслоения сетчатки, которое вызвано основными заболеваниями, такими как аутоиммунные заболевания или злокачественные новообразования глаз (например, саркоидоз, системная волчанка, внутриглазная лимфома). Однако такие состояния могут прогрессировать в течение длительного периода времени, прежде чем произойдет отслоение сетчатки. Это означает, что к тому времени, когда в левом глазу разовьется затуманенное зрение, проблема со здоровьем, которая его вызывает, может достигнуть серьезной стадии, требующей немедленного лечения.

В целом, внезапное появление нечеткости зрения, которое сопровождается другими пугающими симптомами, такими как сильная колющая головная боль, сильное головокружение или утомляемость, или обморок, должно быть своевременно устранено медицинским работником.Это даст врачу возможность диагностировать и лечить основную проблему, что особенно важно при потенциально серьезных или опасных для жизни проблемах (например, отслоение сетчатки, инсульт, рак глаза).

Внезапное появление нечеткости зрения и головокружения может быть довольно пугающим, но если причину устранить быстро, можно избежать серьезных осложнений. Это особенно актуально, если эти симптомы вызваны незначительными проблемами, такими как перенапряжение глаз или легкое обезвоживание. Если помутнение зрения, головокружение, головные боли или другие симптомы не исчезнут, обратитесь за советом к врачу.

FYZICAL предлагает бесплатные обследования для диагностики головокружения и определения риска падения каждого человека. Затем физиотерапевты FYZICAL разработают программу восстановления, адаптированную к конкретному состоянию и потребностям каждого пациента.

FYZICAL предлагает широкий спектр физиотерапевтических услуг от квалифицированных поставщиков в США. Чтобы найти ближайший к вам центр FYZICAL Therapy & Balance, посетите наш веб-сайт FYZICAL.com. Наши высококвалифицированные терапевты на 100% ориентированы на ваше оптимальное здоровье, поэтому вы можете любить свою жизнь®!

Чтобы узнать больше о том, как центры FYZICAL Therapy & Balance Centre могут помочь вам, загрузите нашу бесплатную электронную книгу.

COVID И Головокружение – КАКИЕ ОТНОШЕНИЯ?

От чего у людей кружится голова?

Когда люди сообщают о головокружении, это может означать несколько разных вещей. «Головокружение» – это термин, который описывает несколько общих типов симптомов:

  • Головокружение – ложное ощущение движения, особенно кружения, вращения или дисбаланса,
  • Головокружение – иногда его называют «пресинкопе» (обморок означает обморок), это ощущение того, что вы вот-вот упадете в обморок,
  • Нарушение равновесия – это ощущение неустойчивости или дисбаланса, вызванное зрительными иллюзиями или другими дисфункциями зрительной системы глаз и мозга, и
  • Психологическое головокружение – различные симптомы, вызванные тревогой или другими психологическими расстройствами, часто описываемые как ощущение парения, раскачивания взад и вперед или выхода из тела.

Все виды головокружения вызывают серьезную озабоченность, поскольку могут привести к падению и другим несчастным случаям. Люди, у которых внезапно закружится голова во время вождения, могут потерять контроль над своим автомобилем и стать причиной дорожно-транспортного происшествия.

Помимо значительного риска для безопасности, головокружение было связано с депрессивными симптомами, ухудшением самочувствия и ухудшением общего самочувствия.

Может ли COVID-19 вызывать у людей головокружение?

Первые два типа головокружения – головокружение и дурноту – были связаны с инфекцией COVID-19.Вирус, вызывающий COVID-19 (вирус «тяжелого острого респираторного синдрома, коронавирус 2» или «SARS-CoV-2»), может вызывать головокружение различными способами, некоторые из которых еще полностью не изучены. COVID-19 сильно и быстро поразил человечество, и до сих пор вызывает множество вопросов, оставшихся без ответа для медицинской науки.

Люди, которые уже склонны к падению, например пожилые люди, могут быть особенно подвержены травмам от головокружения. К сожалению, это та же популяция, которая наиболее подвержена симптомам от умеренных до тяжелых при заражении COVID-19.

Давайте посмотрим на каждый из этих двух типов головокружения и на то, как они связаны с COVID-19.

Головокружение и COVID-19

Головокружение недавно было идентифицировано как симптом COVID-19. Фактически, около 2% людей, инфицированных SARS-CoV-2, испытают головокружение в качестве первого симптома.

Головокружение – тревожный и даже опасный симптом. Хотя головокружение само по себе представляет собой ощущение вращения, покачивания и потери равновесия, оно обычно также сопровождается тошнотой и рвотой, нарушениями зрения и потоотделением.Эти сопутствующие симптомы могут быть серьезными. Головокружение, тошнота, рвота и потоотделение обычно появляются внезапно – как будто из ниоткуда – и могут привести к падению людей с ног или потере способности управлять автомобилем, если они управляют автомобилем.

Приступы головокружения могут приходить и уходить, продолжаясь от нескольких секунд до часов, или они могут быть постоянными, длятся дни или недели. Головокружение может быть изнурительным. Люди часто настолько неуравновешенны, что не могут даже стоять или ходить. Даже лежа в постели с головокружением неудобно, так как кажется, что мир крутится вокруг.Они часто не могут читать или даже смотреть телевизор во многих случаях из-за ощущения кружения и нарушения зрения. Кроме того, тошнота и рвота могут быть сильными, что ухудшает самочувствие.

Головокружение может быть вызвано чем угодно, что влияет на механизмы тела, поддерживающие чувство равновесия. COVID-19 может вызвать головокружение из-за нарушения равновесия в мозге и внутреннем ухе.

Головокружение, вызванное нарушением цепей равновесия мозга, известно как «центральное головокружение», поскольку оно затрагивает мозг, который является частью центральной нервной системы.Цепи мозга, участвующие в нашем чувстве равновесия, находятся в основном в стволе мозга и мозжечке.

COVID-19, как и многие другие вирусы, известен как «нейроинвазивный», что означает, что он может проникать в мозг и вызывать заболевание. В исследовательской литературе документально подтверждено, что около 36% людей с COVID-19 развивают неврологические симптомы из-за воздействия вируса SARS-CoV-2 на мозг.

Было обнаружено, что вирус SARS-CoV-2, вызывающий COVID-19, вызывает отек мозга, частичную дегенерацию клеток мозга и воспаление мозга («энцефалит»).Похоже, что в первую очередь это происходит за счет активации иммунной системы, которая производит химические вещества («цитокины»), которые могут быть токсичными для мозга.

Помимо этих механизмов повреждения головного мозга, вирус также может вызвать инсульт. Это может произойти из-за недостаточного поступления кислорода в мозг из-за нарушения функции легких. Кроме того, известно, что COVID-19 вызывает повышение свертываемости крови, что может привести к тому, что сгустки крови будут перемещаться по кровотоку и блокировать кровообращение в головном мозге.Таким образом, COVID-19 делает инфицированных пациентов предрасположенными к инсульту, даже если вирус не попадает в мозг.

Если какой-либо из этих механизмов повреждения мозга происходит в областях, отвечающих за чувство равновесия, может возникнуть головокружение. Кроме того, когда COVID-19 поражает мозг, могут присутствовать другие симптомы, такие как головная боль, спутанность сознания, нарушения зрения и нарушение обоняния.

Помимо центрального головокружения, вызванного дисфункцией мозга, головокружение также может быть вызвано проблемами внутреннего уха; в этом случае это называется «периферическое головокружение».«Внутреннее ухо содержит вестибулярный аппарат, который представляет собой анатомическую структуру, которая определяет, движемся ли мы или наклоняемся. Все, что нарушает вестибулярный аппарат, может вызвать головокружение, заставляя мозг думать, что мы неуравновешены или движемся.

COVID-19 может вызывать периферическое головокружение, вызывая воспаление вестибулярного нерва («вестибулярный неврит»), воспаление самого вестибулярного аппарата («лабиринтит») или вызывая воспаление близлежащего среднего уха («средний отит»).

Специфический характер симптомов головокружения – например, как долго продолжаются приступы головокружения, является ли головокружение непрерывным или нет, и тяжесть головокружения – зависит от того, какая часть системы равновесия затронута. Например, центральное головокружение может иметь симптомы, отличные от лабиринтита или вестибулярного неврита. Это помогает врачам и физиотерапевтам определить, где причина головокружения и как лучше ее лечить.

Головокружение и COVID-19

Как и в случае головокружения, люди, которые испытывают головокружение – ощущение, что они вот-вот упадут в обморок, – часто описывают этот симптом как головокружение или головокружение.

Головокружение вызвано недостаточным снабжением мозга кислородом. Обычно он проходит быстро, как только мозг снова получает достаточно кислорода, но может наступить обморок, кома и даже смерть, если адекватное снабжение кислородом не будет своевременно восстановлено.

Недостаточное потребление и циркуляция кислорода – частое проявление тяжелой формы COVID-19. Людям с тяжелыми случаями COVID-19 может потребоваться система жизнеобеспечения дыхания (интубация и вентиляция) в отделении интенсивной терапии, пока они не выздоровеют от инфекции.

COVID-19 может вызвать головокружение несколькими способами:

  • Нарушение функции легких – COVID-19 вызывает пневмонию (воспаление легких), которая может вызвать серьезное нарушение функции легких. Кроме того, COVID-19 может вызвать сбои в работе той части мозга, которая контролирует дыхание, так что тело перестает пытаться дышать,
  • Проблемы с сердцем – даже если легкие и дыхание работают нормально, недостаточное кровообращение из-за проблем с сердцем может привести к недостаточному поступлению насыщенной кислородом крови в мозг.COVID-19 был связан с несколькими проблемами с сердцем, которые могут значительно повлиять на кровообращение:
  • Сердечный приступ или стенокардия (ишемия миокарда),
  • Воспаление сердца (миокардит) и
  • Нерегулярное сердцебиение (аритмия),
  • Сгустки крови – Известно, что COVID-19 вызывает чрезмерное свертывание крови («гиперкоагуляция»). Это может привести к образованию тромбов, которые попадают в кровоток («тромбоэмболия») и вызывают повреждение легких, сердца или мозга, и
  • Низкое кровяное давление («гипотония») – COVID-19 связан с внезапным резким падением кровяного давления, которое может вызвать нарушение кровообращения и оксигенации жизненно важных тканей тела, включая мозг.

Головокружение (предобморочное состояние) и / или обморок (обморок) наблюдаются примерно в 3% случаев COVID-19. В большинстве случаев это пожилые люди (средний возраст в одном исследовании составлял 69) и люди с другими проблемами со здоровьем, особенно с сердечными заболеваниями, диабетом и высоким кровяным давлением.

COVID-19 Головокружение и головокружение

Из двух типов симптомов головокружения, связанных с COVID-19 – головокружение и дурноту, – головокружение обычно является наиболее проблемным и тяжелым.Головокружение обычно преходяще и проходит, как только восстанавливается подача кислорода; часто даже лежа и поднимая ступни (положение «Тренделенбург») – это все, что требуется.

Головокружение, как правило, длится гораздо дольше, и его трудно лечить. В отличие от головокружения, причину головокружения часто трудно обнаружить и трудно лечить. На данный момент неясно, как долго симптомы головокружения будут сохраняться у людей, у которых развивается головокружение, связанное с COID-19, просто потому, что у нас недостаточно данных за длительный период.Некоторые причины головокружения связаны с хроническим головокружением, но мы еще не знаем, происходит ли это с COVID-19.

Лечение головокружения Головокружение

К сожалению, головокружение от головокружения трудно лечить, и нет лекарств, которые бы очень эффективно снимали ужасное головокружение. Лекарства (например, стероиды, диуретики и антигистаминные препараты) используются для уменьшения отека внутреннего уха или мозга, а также для лечения тошноты. К сожалению, многие из этих лекарств обладают сильным успокаивающим действием и не сильно облегчают головокружение.

Надеюсь, лечение COVID-19 и восстановление организма от последствий вируса, скорее всего, приведет к разрешению головокружения, но мы еще не знаем наверняка, чего ожидать.

Тип физиотерапии, известный как «вестибулярная реабилитация», предлагает немедикаментозный подход к облегчению головокружения от головокружения. В некоторых случаях головокружение из-за головокружения может не исчезнуть, если человек не лечится с помощью специальных упражнений и физиотерапии от головокружения и равновесия.

Физиотерапевты обучены оценивать симптомы головокружения у каждого пациента, чтобы подобрать оптимальный подход к лечению для конкретного типа головокружения этого человека. Это важно, потому что разные типы головокружения поддаются разному лечению. Вот почему при выборе физиотерапевта важен опыт лечения головокружения.

Вестибулярные реабилитационные упражнения могут включать упражнения при ходьбе, упражнения для головы и глаз, а также упражнения на равновесие.Кроме того, физиотерапевты могут рассказать об особенностях головокружения и предоставить важную информацию о безопасности.

С помощью вестибулярной реабилитации физиотерапевты могут достичь нескольких конкретных целей по уменьшению головокружения и стабилизации равновесия и походки. Это включает использование нескольких терапевтических принципов, которые, как известно, улучшают контроль осанки и равновесие:

  • Адаптация – это обучение людей с симптомами головокружения преодолению ложного восприятия движения из-за ошибочных сигналов от внутреннего уха к глазам в мозг, позвоночник и стопы.
  • Привыкание – здесь физиотерапевты вводят повторяющиеся движения, которые предназначены для того, чтобы мозг привык правильно двигаться, несмотря на головокружение. При повторении мозг привыкает к головокружению (привыкает к нему) и начинает игнорировать ложные сигналы от системы равновесия, и
  • Сенсорная замена – это включает усиление других органов чувств, в частности зрения и осязания («проприоцепция»), чтобы компенсировать нарушение чувства равновесия.

Недавно опубликованный систематический обзор исследовательской литературы показал, что вестибулярная реабилитация на основе физических упражнений обеспечивает значительное улучшение симптомов головокружения, равновесия и эмоциональных эффектов, связанных с головокружением, а также снижает риск падений из-за головокружения.

Лечение головокружения в FYZICAL

Центры терапии и баланса FYZICAL® предоставляют специализированную физиотерапию для лечения широкого спектра заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологии и внутреннего уха, вызывающих головокружение и нарушение равновесия, включая головокружение.

Программа лечения головокружения в FYZICAL использует установленные запатентованные протоколы лечения и восстановления, которые включают специализированное передовое оборудование, недоступное в других центрах физиотерапии. Это делает специализированных физиотерапевтов в FYZICAL отличным выбором для тех, кто хочет избавиться от головокружения любого типа.

Команда физиотерапевтов FYZCAL концентрируется на укреплении нарушенной вестибулярной системы и задействовании «нейропластичности» – способности мозга учиться новым движениям и поведению – для оптимизации других органов чувств (таких как зрение и осязание), чтобы компенсировать работу мозга или внутреннего уха. неспособность поддерживать должное чувство равновесия.Это оптимизирует адаптацию, привыкание и сенсорную замену, помогая пациентам с головокружением снова встать на ноги и снова начать функционировать.

FYZICAL предлагает недорогие обследования для диагностики головокружения и определения риска падения каждого человека. Затем физиотерапевты FYZICAL разработают программу восстановления, адаптированную к конкретному состоянию и потребностям каждого пациента.

FYZICAL предлагает широкий спектр физиотерапевтических услуг от квалифицированных поставщиков в США. Чтобы найти ближайший к вам центр FYZICAL Therapy & Balance, посетите наш веб-сайт FYZICAL.com. Наши высококвалифицированные терапевты на 100% ориентированы на ваше оптимальное здоровье, поэтому вы можете любить свою жизнь®!

Чтобы узнать больше о том, как центры FYZICAL Therapy & Balance Centre могут помочь вам, загрузите нашу бесплатную электронную книгу.

Во время пандемии COVID-19 FYZICAL по-прежнему уделяет внимание здоровью и безопасности наших сотрудников и пациентов. Ситуация стремительно развивается, но мы продолжаем отслеживать и следовать последним рекомендациям по охране здоровья и безопасности от CDC (Центров по контролю и профилактике заболеваний) и местных организаций общественного здравоохранения.Для получения дополнительной информации о вашей безопасности в центрах FYZICAL терапии и баланса.

Статья написана и предоставлена: FYZICAL (нажмите здесь, чтобы получить дополнительную информацию)

16 заклинаний головокружения Причины и когда беспокоиться о головокружении

«Типичная история состоит в том, что кто-то лежит в постели и испытывает настоящее ощущение вращения, как будто находится на карусели», – объясняет Клиффорд Хьюм, доктор медицины, доцент хирургом головы и шеи в Вашингтонском университете и научным сотрудником Исследовательского центра слуха Вирджинии Меррилл Блодель.«Ощущение обычно длится около минуты, а затем проходит».

В некоторых случаях он может оставаться в течение нескольких дней или недель, и может потребоваться лечение, такое как изменение положения канала, которое представляет собой серию медленных движений головой, чтобы переместить эти крошечные кристаллы обратно в область уха, которая не По данным клиники Мэйо, они не вызывают головокружение. Если это не помогает, можно сделать операцию.

Переусердствовать во время тренировок

Упражнения без восполнения жидкости и без достаточного количества калорий для получения энергии – верный способ почувствовать головокружение.Это может показаться не таким уж большим делом, но если вы постоянно чувствуете это во время физической активности, сосредоточьтесь на увлажнении и перекусе, чтобы получить дополнительную энергию, рекомендует клиника Кливленда. Если проблема исчезнет, ​​у вас есть ответ. Если вы продолжаете чувствовать головокружение, несмотря на то, что ваше тело должным образом заправлено топливом, стоит сходить к врачу. Головокружение в тренажерном зале или на пробежке может привести к падению и травме.

Хотя это случается не так часто, можно тренироваться настолько интенсивно, что вы задыхаетесь, что приводит к гипервентиляции – учащенному дыханию, которое вызывает снижение уровня углекислого газа в крови, что приводит к головокружению.Если это похоже на вас, знайте, что во время занятий HIIT можно сделать перерыв (на самом деле это не соревнование!).

Недостаток питательных веществ

Разнообразие разнообразных продуктов питания – хороший способ удовлетворить ваши потребности в питании, но иногда вы все равно можете не получать достаточно витаминов и минералов. Дефицит железа, в частности, может привести к симптомам головокружения, так как он может вызвать железодефицитную анемию (еще одна причина в этом списке) и связан с недостатком здоровых эритроцитов.Тем не менее, причиной может быть и другой дефицит витаминов, в том числе недостаток фолиевой кислоты, витамина B 12 и витамина D.

Чтобы убедиться, что дефицит витаминов не является причиной головокружения, попробуйте добавить больше темных листовых зеленых овощей, Добавляйте обогащенные продукты, орехи и рыбу в свой рацион, утверждает клиника Майо.

Что вызывает внезапные или случайные приступы головокружения?

Если вам кажется, что приступы головокружения возникают внезапно, без предупреждения, это может быть другой причиной. Стоит взглянуть на такие вещи, как:

Лекарства

Виновником может быть множество лекарств, но можно назвать лишь некоторые из них: противосудорожные препараты, антидепрессанты и седативные средства, как известно, вызывают головокружение как побочный эффект. .Лекарства, снижающие артериальное давление, также могут вызвать у вас головокружение, если они работают немного слишком хорошо и ваше кровяное давление падает слишком низко, согласно клинике Майо.

Если вы сомневаетесь, запишитесь на прием к врачу, чтобы просмотреть список лекарств (не забудьте включить любые добавки, которые вы принимаете), чтобы увидеть, может ли что-то вызывать у вас такое головокружение.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *