Симптомы воспаления пищевода у взрослых: Причины, симптомы, лечение эзофагита в Москве

Содержание

причины, признаки, симптомы и лечение

Воспаление пищевода — эзофагит. Этот термин произошел от латинского слова «эзофагус», что означает «пищевод». Чаще всего эзофагит возникает при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)[1]Плотникова Е. Ю., Вологжанина Л. Г., Игумнова О. А., Колмогорова Т. О. Принципы лечения хронического эзофагита различной этиологии // Медицинский совет. 2017. №20. URL:https://cyberleninka.ru/ — хроническом заболевании, при котором периоды обострений сменяются ремиссиями, когда симптомы воспаления пищевода затихают. Расскажем о том, каковы причины воспаления пищевода, что такое рефлюкс, как проявляется эзофагит и как его лечат.

Рефлюксом называют заброс содержимого из одного органа в другой в противоестественном направлении. При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка поступает в пищевод, где под действием компонентов рефлюксного содержимого, или рефлюктата, может развиться воспалительный процесс. Такое воспаление слизистой пищевода называют рефлюкс-эзофагитом.

Если защита не справляется: как развивается ГЭРБ

Гастроэзофагеальный рефлюкс не всегда приводит к заболеванию. Этот процесс может быть нормальным (физиологический) и ненормальным (патологический). Как показывают исследования, физиологический рефлюкс может происходить у многих здоровых людей после приема пищи или во время сна и при этом ГЭРБ не развивается, даже несмотря на то, что в рефлюктате содержится соляная кислота и пепсин.

Что это за вещества? Фермент пепсин расщепляет белки пищи, а соляная кислота активирует его. При поступлении в пищевод эти агрессивные компоненты действуют на слизистую оболочку. Но клетки многослойного плоского слизистого эпителия образуют плотный непроницаемый барьер для повреждающих веществ. Изнутри эпителий покрыт защитным слоем слизи, муцин в ее составе имеет щелочную реакцию и нейтрализует соляную кислоту.

При таком строении способность слизистой оболочки к восстановлению после повреждений выражена хорошо[2]Медунивер. Пищевод. Слизистая пищевода. Строение стенки пищевода. URL:https://meduniver.com/. Здоровая слизистая не пропускает вглубь ионы водорода соляной кислоты и пепсин.

Но, как известно, вода и камень точит. Если частота и длительность эпизодов рефлюкса увеличиваются, то при регулярном контакте с компонентами желудочного содержимого барьерные свойства слизистой пищевода ухудшаются. Попавшие в пищевод ионы водорода разрыхляют межклеточные контакты и увеличивают промежутки между клетками, а пепсин разрушает белки слизистой оболочки. Запускается воспалительный процесс.

Наряду с пепсином и соляной кислотой в развитии ГЭРБ участвует еще один компонент — желчь. Как она поступает в пищевод? Посредством билиарного, или дуоденогастроэзофагеального, рефлюкса (ДГЭР), при котором желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки в желудок и далее в пищевод. И если забросы из желудка в пищевод могут быть физиологическими, то желчный рефлюкс — это всегда патология[3]Щербина М. Б, Билиарный рефлюкс в патогенезе ГЭРБ: терапевтическое значение урсодезоксихолевой кислоты. URL:https://www.health-ua.com/.

Это основные причины воспаления пищевода.

Как проявляется воспаление пищевода?

При длительном контакте с желудочным содержимым слизистая оболочка пищевода повреждается, ее рецепторы раздражаются — возникает ощущение изжоги. Вместе с изжогой появляются такие признаки воспаления пищевода, как отрыжка с кислым или горьким привкусом и регургитация — пассивное затекание рефлюктата в пищевод и далее в полость рта. Могут возникать дисфагия и одинофагия — затрудненное болезненное проглатывание пищи… Из полости рта рефлюктат может попадать в лор-органы, бронхи и легкие. Появляются не связанные с пищеварением симптомы воспаления слизистой пищевода: кашель, першение и боль в горле, осиплость голоса. ГЭРБ — одна из причин бронхиальной астмы и рецидивирующих пневмоний[4]Фадеенко Г. Д. Внепищеводные проявления гастро эзофагеальной рефлюксной болезни. URL:https://www.gastroscan.ru/.

Однако гастроэзофагеальная болезнь — это не просто неприятные симптомы. Хроническое воспаление может приводить к сужению просвета пищевода, а также к изменению структуры слизистой оболочки и развитию пищевода Барретта.

То, что доктор прописал

Поскольку ГЭРБ протекает хронически, то и лечение воспаления пищевода длится долго. Как правило, врач рекомендует препараты нескольких групп. К сожалению, полностью избавиться от хронического рефлюкс-эзофагита возможности нет, но можно устранить последствия его повреждающего действия — необходимо лечить воспаление пищевода и тем самым улучшить самочувствие, снизить частоту рецидивов, предупредить развитие опасных осложнений заболевания.

Для нейтрализации соляной кислоты гастроэнтеролог может назначить антациды. Действуют они быстро, но недолго, поэтому в лечении воспаления слизистой пищевода и желудка эти лекарства являются вспомогательными.

Важная роль в медикаментозной терапии ГЭРБ отводится ингибиторам протонной помпы (ИПП)[5]Эрдес С. И., Лапина Т. Л., Шептулин А. А. Дискуссия. Ответы на вопросы. URL:https://internist.ru/. Эти средства блокируют образование соляной кислоты в железах слизистой желудка. При воспалении пищевода таблетки на основе омепразола, лансопразола, пантопразола, эзомепразола принимают перед едой[6]Пчелинцев М.В.Лечение гастро эзофагеальной рефлюксной болезни в свете последних рекомендаций. Место ингибиторов протонной помпы.https://www.gastroscan.ru/. И пить их приходится несколько месяцев.

Наряду с ИПП врач может назначить прокинетики. Эти средства влияют на тонус гладкой мускулатуры ЖКТ: они стимулируют перистальтику и ускоряют очищение пищевода от рефлюктата.

Как показывает практика, у многих пациентов после кратковременного улучшения проявления болезни возвращаются вновь. Проблема в том, что ИПП снижают лишь уровень соляной кислоты и не защищают слизистую пищевода от повреждения пепсином и желчью. Поэтому у 37% пациентов после лечения появляются симптомы воспаления пищевода, связанные с некислотными рефлюксами. Позитивный ответ на ИПП отмечается лишь у 69% пациентов с ГЭРБ[7]Саблин О. А., Ильчишина Т. А. Клиническое значение теста с ингибитором протонной помпы (ИПП-теста) в гастроэнтерологии. URL:https://www.rmj.ru/.

На заметку
Современные препараты для лечения воспаления пищевода при ГЭРБ направлены на уменьшение повреждающего действия кислоты, но не влияют на действие пепсина и желчи. Кроме того, все средства работают в желудке, несмотря на то что источник неприятных симптомов — повреждение слизистой оболочки пищевода.

Без защиты пищевода периоды ремиссии оказываются кратковременными. Поэтому ведутся разработки новых схем лечения рефлюкс-эзофагита.



Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.

Воспаление пищевода. Эзофагит

11.10.2019

Пищевод — это полый орган пищеварительной системы, который соединяет все органы с желудком. Его длина примерно 24 см. Связь между пищеводом и желудком называется гастроэзофагеальным соединением, а сразу ниже — нижний сфинктер, который идет от пищевода.

Цель этого сфинктера — предотвратить возвращение содержимого желудочного сока и еды из желудка в пищевод. В ряде болезненных состояний сфинктер пищевода перестает функционировать. Одним из таких состояний является воспаление пищевода.

Эзофагит — это заболевание, которое является воспалением слизистой оболочки пищевода. Благодаря пищеводу, пища проходит от горла до желудка, поэтому воспаление может вызвать серьезные проблемы с глотанием и даже изъязвление пищевода. Воспаление пищевода может быть тяжелым или хроническим.

Причины воспаления пищевода

Существуют две основные причины воспаления пищевода — инфекционные и другие. Инфекционные включают грибковые и вирусные инфекции, а также бактериальные инфекции.
Другие причины воспаления могут включать болезнь Крона, злоупотребление алкоголем, физические травмы, химические повреждения от кислотных и щелочных растворов (уксуса). Наиболее распространенной причиной, однако, является гастроэзофагеальная болезнь.

Виды воспаления пищевода

В принципе эзофагит делится на специфический и рефлюкс (пептический). Рефлюкс — воспаление, вызванное рефлексом выброса еды обратно в пищевод. Предпосылками для такого состояния являются частая рвота (из-за гастрита, язвы или других заболеваний). Возвратный желудочный сок содержит пепсин и соляную кислоту, и это основные причины воспаления.

Специфический эзофагит чаще всего встречается при бронхолегочном туберкулезе и поэтому также известен как туберкулезный эзофагит. Болезнь очень серьезная, потому что могут возникать язвы или даже опухоль.

Известен также эзофагит кандида. Он образовывается после долгого лечения антибиотиками, у людей с нарушенной иммунной системой, а также у диабетиков. Существует также, так называемая, эозинофильный гастрит, который является аллергическим воспалением пищевода и встречается реже.

Симптомы воспаления пищевода

Воспаление пищевода часто протекает без симптомов. Если он не очень сильный, человек может чувствовать дискомфорт во время еды. Тяжелые формы характеризуются сильной болью и лихорадкой. Возможно, что боль достигает даже шеи или спины.

Можно наблюдать повышенное слюноотделение, расстройство желудка, а в более серьезных случаях пациента может рвать кровью. Симптомами не следует пренебрегать, и консультации с врачом являются обязательными.

Среди наиболее распространенных признаков эзофагита — кашель, тяжелое и болезненное глотание, тошнота, возможно появление рвоты, изжоги и отрыжки с запахом, уменьшение или полное отсутствие аппетита.

Навигация по записям

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (гэрб). Рефлюкс эзофагит-симтомы, точная диагностика и недорогое лечение за границей. Polandmed

ГЭРБ (Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – одно из самых распространенных хронических заболеваний органов пищеварения. Возникает вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки,  в результате чего происходит  повреждение слизистой оболочки пищевода, а также могут возникать повреждения вышележащих органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов).

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь- симптомы

Причинами возникновения и агрессивного развития заболевания ГЭРБ являются:

  • ослабление нижнего пищеводного сфинктера
  • понижение способностей пищевода к самоочищению
  • поражающие качества рефлюктата
  • бессилие слизистой противостоять негативному воздействию забрасываемой в пищевод пищи
  • расстройство освобождения желудка
  • повышенное внутрибрюшное давление, после длительных физических нагрузок, подъема тяжестей, лишнего веса
  • сужение пищевода возле нижнего пищеводного сфинктера (НПС)

 

Попадая в пищевод, содержимое желудка (пища, соляная кислота, пищеварительные ферменты) раздражает слизистую оболочку пищевода, приводя к развитию воспаления. Проявляется типичными эзофагеальными (пищеводными) симптомами: изжогой, отрыжкой кислым.

Одинофагия – боль при глотании и во время прохождения пищи по пищеводу. Дисфагия – ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи. Они возникают при развитии осложнений ГЭРБ – стрyктурах (сужениях), опухолях пищевода. Реже наблюдается пищеводная икота и рвота. Икота обусловлена раздражением диафрагмального нерва и частым сокращением диафрагмы. Рвота наблюдается при сочетании ГЭРБ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Также при  болезни гэрб отмечается: отдышка, кашель, охриплость голоса, тошнота, вздутие и метеоризм. После занятий спортом или подъема тяжестей могут возникать острые болевые ощущения.

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь- лечение

Эзофагогастродуоденоскопия.  Основным диагностическим методом для выявления ГЭРБ и определения степени тяжести и морфологических изменений в стенке пищевода является

эзофагогастродуоденоскопия, которая проводится после консультации эндоскописта. Во время этого исследования также берут биоптатическую пробу для изучения гистологической картины состояния слизистой и диагностирования пищевода Баррета.

При рентгенографии пищевода можно выявить язву пищевода, наличие стриктур, диафрагмальной грыжи. В половине случаев можно отметить рефлюкс. Давление нижнего сфинктера пищевода определяют с помощью манометрии.

Характерной для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является положительная проба Бернштейна (при введении в пищевод 0,1% раствора соляной кислоты появляется чувство жжения), а также быстрое стухание клинических симптомов при приеме антацидный средств (щелочной тест). Моторная функция пищевода исследуется с помощью электромиографии.

Зачастую  у пациентов отмечают кашель, охриплость голоса. Необходима

консультация отоларинголога для выявления воспаления гортани и глотки. Для уточнения, что причиной ларингита и фарингита является рефлюкс, назначают прием антацидов. После этого признаки воспаления стихают.

 

Немедикамедикаментозные терапевтические меры  при лечении болезни герб:

  • нормализация массы тела, соблюдение режима питания (небольшими порциями каждые 3-4 часа, прием пищи не позднее, чем за 3 часа до сна), отказ от продуктов, способствующих расслаблению пищеводного сфинктера (жирная ища, шоколад, специи, кофе, апельсины, томатный сок, лук, мята, алкогольсодержащие напитки), увеличение количества животного белка в рационе, отказ от горячей пищи и алкоголя;
  • необходимо избегать тугой одежды, пережимающей туловище;
  • рекомендован сон на кровати с приподнятым на 15 сантиметров изголовьем;
  • отказ от курения;
  • необходимо избегать продолжительной работы в наклонном состоянии, тяжелых физических нагрузок;
  • лекарственные средства, негативно влияющие на моторику пищевода (нитраты, антихолинергетики, бета-адреноблокаторы, прогестерон, антидепрессанты, блокаторы кальциевых каналов), а также нестероидные противовоспалительные средства, токсически действующие на слизистую оболочку пищевода, противопоказаны.

 

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов: антациды (маалокс, ренни, фосфалюгель, альмагель, гастал), Н2-гистаминовые блокаторы (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонной помпы, (омепразол, ребепразол, эзомепразол).

В случаях, если консервативная терапия болезни гэрб не дает эффекта (порядка 5-10% случаев), либо при развитии осложнений или диафрагмальной грыжи проводят оперативное лечение. Хирургические вмешательства при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: эндоскопическая пликация гастроэзофагиального соединения (накладываются швы на кардии), радиочастотная абляция пищевода (повреждение мускульного слоя кардии и гастроэзофагеального соединения, с целью рубцевания и уменьшения рефлюкса), гастрокардиопексия и лапароскопическая фундопликация по Ниссену.

 

Болезнь ГЭРБ лечение-почему стоит выбрать клиники в Польше?

Если вам необходимо лечение болезни гэрб, компания Поландмед позаботится об организации качественного и недорогого лечения за границей. Помимо оформления документов, подбора размещения, организации выезда и офомления лечебных виз, Вам будет предоставлен медицинский консультант для разработки оптимального плана лечения. Такое решение позволит Вам пребывать в клинике за границей только во время консультаций и/или лечения, что сэкономит затраты на медицинские услуги.

В течение последних нескольких лет медицинские учреждения Польши значительно улучшили качество диагностики и лечения заболеваний, предлагая европейский уровень на данный момент. Клиники и медицинские центры Польши оборудованы самым технологическим оборудованием, а ряд мед.учреждений являются демонстрационными центрами производителей медицинского оборудования. Для пациента это означает доступ к оборудованию последнего поколения. Дополнительными преимуществами лечения и диагностики в Польше является невысокая стоимость медицинских услуг, европейский уровень врачей и отсутствие языкового барьера.

Дело о заражении, которого не было!

J Glob Infect Dis. 2009 г. июль-декабрь; 1(2): 139–143.

Дженнифер Итридес

Медицинский колледж Университета Южной Флориды, Тампа, Флорида

Вероника Т. Туччи

Университет Южной Флориды Медицинский колледж, Тампа, Флорида Университет Южной Флориды 9

0 Ричард Шрот Медицинский колледж, Тампа, Флорида

Университет Южной Флориды Медицинский колледж, Тампа, Флорида

Copyright © Journal of Global Infectious Diseases

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, который разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Abstract

Эозинофильный эзофагит — малоизвестное воспалительное заболевание пищевода. Его часто диагностируют у детей; однако за последние несколько лет увеличилось число случаев, выявленных и у взрослых. Несмотря на этот факт, эозинофильный эзофагит (ЭЭ) часто диагностируется с задержкой в ​​условиях первичной медико-санитарной помощи из-за общих симптомов, которые он разделяет с другими заболеваниями пищевода и желудочно-кишечного тракта, такими как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и гастроэнтерит, а также из-за недостаточной осведомленности врачей, которые увидеть взрослых пациентов.Мы провели исчерпывающий поиск литературы, который выявил более 400 статей по ЭЭ; однако о большинстве из них сообщалось в специализированных журналах по гастроэнтерологии или аутоиммунным заболеваниям. Мы сообщаем о случае эозинофильного эзофагита у 39-летнего мужчины, который поступил с персистирующей болью в эпигастральной области живота и был диагностирован с помощью эндоскопии и биопсии.

Ключевые слова: Боль в животе, Эозинофильный эзофагит, Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.[1] Взрослые пациенты обычно имеют дисфагию и застревание пищи; однако также сообщалось о боли в груди, боли в животе, диарее, потере веса и симптомах гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) [1]. Хотя самая ранняя литература показала, что ЭЭ преобладает у детей, недавнее исследование с использованием национальной базы данных показало, что наибольшая доля пациентов находится в возрасте от 30 до 40 лет. Точный механизм ЭЭ остается неясным. Однако пациенты с астмой или атопией в анамнезе кажутся более восприимчивыми.[3,4] Хотя у большинства пациентов с ЭЭ обнаруживаются кольца или стриктуры пищевода при эндоскопии, нередки случаи, когда аномалии пищевода отсутствуют, и следует поддерживать высокий индекс подозрения, особенно у тех пациентов, которые не ответили на терапию. традиционные схемы лечения ГЭРБ. Еще больше усложняет диагностику ЭЭ тот факт, что многие врачи могут отказаться от биопсии кажущегося здоровым пищевода. Однако диагноз ЭЭ зависит от результатов биопсии.[5] Многие из присутствующих симптомов ЭЭ также характерны для ГЭРБ, что способствует часто запоздалой диагностике у этих пациентов.[1] Ключевой особенностью ЭЭ, которая отличает его от ГЭРБ, является количество эозинофильной инфильтрации пищевода (ГЭРБ, имеющая <10 эозинофилов (эзо)/высокое поле зрения (HPF), и ЭЭ, имеющая ≥15 эозинофилов/ПВЧ) [1,3, 5]

Клинический случай

39-летний мужчина поступил с жалобами на тошноту, диарею и боль в эпигастральной области живота продолжительностью от 4 до 5 дней с потерей аппетита.Пациент был без работы в течение нескольких дней и не смог избавиться от своих симптомов, несмотря на использование пантопразола (Protonix ® ), и потерял 4 фунта с тех пор, как его симптомы впервые появились. Он описал свою боль как тупую, постоянную боль, напоминающую «голодные боли» или «узлы в животе». Его боль усиливалась, когда он сидел прямо или выполнял такие действия, как вождение автомобиля. Пациент также упомянул, что у его матери были подобные симптомы, хотя диагноз так и не был поставлен. У пациента не было предшествующей истории атопии или астмы.Действительно, его прошлая история болезни ничем не примечательна.

При физикальном обследовании у пациента была обнаружена болезненность в эпигастральной области живота при пальпации. Присутствовали нормальные звуки кишечника, и осмотр не выявил каких-либо других проблем.

В течение месяца после первого обращения пациент несколько раз возвращался с постоянной болью в эпигастральной области живота. Хотя его тошнота, рвота и диарея прошли, боль в эпигастральной области живота сохранялась.Физикальное обследование постоянно обнаруживало у него болезненность в эпигастральной области живота при пальпации без каких-либо других отклонений.

Когда один пантопразол не уменьшил эпигастральную боль у пациента через 2 недели, ему прописали лансопразол (Превацид ® ) один раз в день. После того, как это не уменьшило боли, лансопразол был увеличен до двух раз в день. К сожалению, даже такая увеличенная доза не устранила боль у нашего пациента. Превацид был прекращен и заменен пероральным эзомепразолом магния (Нексиум ® ) по 40 мг два раза в день.Хотя у пациента наблюдалось небольшое улучшение при приеме Nexium ® , он продолжал испытывать болезненность в эпигастральной области.

Общий анализ крови (CBC), комплексная метаболическая панель (CMP), панель липидов, амилаза, сывороточная липаза и тесты Helicobacter pylori на антитела IgG. Его лабораторные тесты выявили гиперлипидемию, а также повышенный уровень глюкозы в сыворотке, общего холестерина и ЛПНП, но в остальном ничего примечательного. Выполнена компьютерная томография брюшной полости с контрастированием и без него, которая не показала ничего примечательного, за исключением одностороннего дефекта парциальной части слева на уровне L5 и субсантиметровой простой почечной кисты I типа по Боксняку правой почки.Было сочтено, что эти результаты не связаны с его симптомами.

Эндоскопия выявила концентрические кольца в дистальном отделе пищевода и гастрит в антральном отделе []. Наличие концентрических колец, визуализируемых при эндоскопии, побудило гастроэнтеролога сделать биопсию и пищевода. Из пищевода была взята биопсия холодовыми щипцами, а множественные фрагменты получены в формалине. Два образца биопсии холодных щипцов были взяты из желудка для уреазного теста, чтобы определить, был ли гастрит вызван Helicobacter pylori.

Концентрические кольца в дистальном отделе пищевода, соответствующие эозинофильному эзофагиту

Отрицательный тест на наличие кампилобактероподобных микроорганизмов (CLO) подтвердил отсутствие H. pylori. Визуализированы образцы пищевода. Отчет о патологии показал плоскоклеточную слизистую оболочку пищевода с удлинением подслизистых сосочков, гиперплазией базальных клеток и заметными (> 20 / поле высокой мощности (HPF)) внутриэпителиальными эозинофилами []. На основании биопсии диагноз соответствовал эозинофильному эзофагиту.

Плоскоклеточная слизистая оболочка пищевода с удлинением подслизистых сосочков, гиперплазией базальных клеток и выраженными (>20/HPF) внутриэпителиальными эозинофилами. Дисплазии и злокачественных новообразований не наблюдается. Железистый эпителий не виден. Вирусных включений не выявлено. Дрожжи, грибки или другие патогенные организмы не обнаружены.

После постановки диагноза ЭЭ симптомы пациента исчезли при 3-месячном курсе флутиказона, а также при продолжении приема Превацида ® по 30 мг во время еды, чтобы избежать расстройства желудка.Через 1 месяц пациент сообщил об исчезновении болей в эпигастральной области живота.

ОБСУЖДЕНИЕ

Эозинофильный эзофагит все чаще обнаруживают у взрослых пациентов. Дифференциальный диагноз ЭЭ обширен и включает многие распространенные состояния, такие как ГЭРБ и гастроэнтерит. Мы обобщили клиническую картину и результаты лабораторных исследований и визуализации/эндоскопии, чтобы позволить практикующему врачу лучше дифференцировать некоторые из наиболее распространенных диагнозов от ЭЭ.Действительно, до начала 90-х годов часто предполагалось, что эозинофилия пищевода связана с ГЭРБ, независимо от количества внутриэпителиальных эозинофилов на HPF. увеличено в EE (> 15 eos / HPF). Хотя за последние несколько лет распознавание ЭЭ увеличилось, исследования показали, что диагноз по-прежнему часто откладывается, даже когда присутствуют очень наводящие на размышления признаки. Исследования показали, что заболеваемость ЭЭ выше, чем у других хорошо известных заболеваний, но почему-то именно этот диагноз часто упускается из виду.[7] Из-за того, что в ранней литературе основное внимание уделялось педиатрическим пациентам, поставщики медицинских услуг, которые имеют дело исключительно со взрослыми пациентами, с меньшей вероятностью признают значимость выраженной эозинофилии в образцах пищевода.[8] Было показано, что эозинофильный эзофагит чаще встречается у мужчин, присутствует на всех континентах, кроме Африки, не характерен для определенных этнических групп и обычно начинается у взрослых в возрасте от 20 до 40 лет. [1,4]

Таблица 1

Дифференциальный диагноз эсинофильного эзофагита

Диагноз Клиническая презентация Лабораторные значения
GERD
Beartburn, регургитация, дисфагия, боль в груди, водяной браш, глобус Sensation, ODyNophagia, тошнота ≤5 EOS / HPF
Gi Blocking, ранняя сытная, дисфагия, потерю веса, необъяснившаяся анемия Уреализация-положительная биопсия
Gastroenterite

0

диарея, желудочно-кишечное кровотечение, колит, мальабсорбция Желудочно-кишечные симптомы, периферическая эозинофилия, повышение сывороточного IgE
ESOPHAGEAL WEB / righture Сплошная пищевая дисфагия

0

звонкий пищевод
ACHALASIA Дисфагия (твердые вещества и жидкости), трудности, отрывка, потерю веса, регургитация, боль в груди, изжога, сенсация Globus, Hiccups расширенный пищевод С остаточным материалом, нормальной слизистой оболочкой

0

боль в животе, тошнота, рвота, неспособность поджелудочной жеребной полости, толстая малабсорбция, поджелудочной железа

0

исследования визуализации могут показать отложения кальция
эосинофильный эзофагит

0

Дисфагия, боль в животе, рвота , пищевая закупорка Кольцевидный пищевод, белый экссудат, >15 eos/HPF

Взрослые с эозинофильным эзофагитом обычно имеют дисфагию или пищевую закупорку; однако также сообщалось о боли в груди, боли в животе, диарее и потере веса.[1,4,9,10] Частота симптомов ЭЭ обобщена в . Поскольку симптомы очень похожи на симптомы ГЭРБ, ингибиторы протонной помпы обычно являются первой линией лечения и, как правило, неэффективны. однако у него появились боли в животе, диарея и потеря веса, которые не поддавались лечению только Превацидом. Хотя эти симптомы отмечаются у взрослых и детей с ЭЭ, взрослые случаи чаще проявляются дисфагией, тогда как боль в эпигастральной области живота, рвота и диарея более характерны для проявления симптомов в педиатрических случаях.[1] Отсутствие дисфагии у нашего пациента, возможно, можно объяснить отсутствием у него аллергии; предполагается, что пищевая аллергия коррелирует с наличием дисфагии.[2] По-видимому, нетипичная взрослая картина ЭЭ у нашего пациента, возможно, способствовала его запоздалому диагнозу.

Таблица 2

Таблица 2

Частота симптомов эосинофильного эзофагита [1-5,8,10,11,12,15]

7 Частота%

25-100 2-64 9009 52-69 9009 7
Symptom
Dysphagia 29-100
Тошнота/рвота 2.5-28
Продовольственное белье
Кислотный рефлюкс
9009

0

5 1-58 9009
BAIL в животе
Периферические Eosinophilia 10-50 9009
4-27

0

9009 90095 55-69 9009
Линейные борозды 33 -86
сезонные аллергии 43-52
Нормальный пищевод

0

70100

Хотя механизм EE остается неясным, важно отметить что эозинофилы не присутствуют в пищеводе в нормальных условиях.В случае ЭЭ эозинофилы, Т-клетки и тучные клетки участвуют в воспалении, локализованном в пищеводе.[4] ЭЭ очень напоминает хроническое воспаление дыхательных путей, наблюдаемое при бронхиальной астме, по своим клиническим, гистологическим и иммунопатогенным признакам — корреляция между ЭЭ и пациентами с пищевой аллергией и астмой позволяет предположить, что ЭЭ возникает в результате аллергической или иммунологической сенсибилизации. 9,14] 30-летнее исследование Prasad et al. в округе Олмстед показали даты диагностики преимущественно в конце лета/начале осени в группе с сезонными аллергиями и/или астмой, что указывает на корреляцию между ЭЭ и вдыхаемыми аэроаллергенами.[11] Та же группа также сообщила об увеличении заболеваемости ЭЭ за последние 30 лет и обнаружила, что это рецидивирующее заболевание у значительного числа пациентов — со средним сроком до рецидива 4,2 года [11]. Точная этиология ЭЭ неизвестна; однако цитокины Th3 (IL-5 и IL-13), эотаксин и TNF-α играют роль в привлечении, пролиферации и патогенезе эозинофилов в слизистой оболочке пищевода [12,13]. Наличие цитокинов Th3 указывает на то, что ЭЭ происходит через Иммунологическая реакция типа Th3.[3,14] Это важно с точки зрения возможных вариантов лечения, которые могут обеспечить более целенаправленный подход к лечению ЭЭ.

В дополнение к корреляции между аллергией и ЭЭ также было высказано предположение о наличии семейного компонента. Педиатрическое исследование в округе Гамильтон с участием 103 пациентов выявило 3 пары братьев и сестер; у матери одной пары братьев и сестер также был диагноз ЭЭ.[7] Это указывает на генетический компонент ЭЭ и может помочь в диагностике случаев, когда может быть идентифицирован семейный паттерн.

Эндоскопические признаки могут предсказать эозинофильный эзофагит, но диагноз зависит от гистологических данных ≥15 eos/HPF. [5,8] Периферическая эозинофилия присутствует примерно у половины пациентов с ЭЭ и указывает на степень тяжести — показано, что у пациентов с повышенной периферической эозинофилией чаще наблюдаются приступы дисфагии [4]. Хотя в случаях ЭЭ обычно наблюдается концентрический кольцевидный пищевод, как в данном случае, эндоскопические признаки не всегда столь ясны.Исследование Pasha et al. показал, что у 17% пациентов в исследовании с участием 212 пациентов пищевод выглядел нормально, но был подтвержден эозинофильный эзофагит.[3] В представленном здесь случае у пациента были обнаружены эндоскопические признаки, указывающие на ЭЭ, которые были подтверждены образцом биопсии, выявляющим базальноклеточную гиперплазию плоскоклеточной слизистой оболочки и заметные (> 20 eos / HPF) интраэпителиальные эозинофилы [Рисунки и ].

Эозинофильный эзофагит можно лечить несколькими различными способами, наиболее распространенным из которых является лечение кортикостероидами.[3,5] Мы суммировали общие методы лечения ниже в . Обзор литературы показал, что в качестве возможных методов лечения предлагались дилатация пищевода, ограниченная диета, антигистаминные препараты, системные и местные кортикостероиды и антагонисты лейкотриеновых рецепторов; однако стандартом остается использование кортикостероидов. Трехлетнее исследование местного лечения ЭЭ кортикостероидами показало, что ЭЭ является хроническим рецидивирующим состоянием, сходным с астмой. Они предположили, что, хотя флутиказон действительно улучшает начальные симптомы ЭЭ, частота рецидивов в 69%, требующих повторного лечения, подчеркивает необходимость повторного лечения флутиказоном.[15] Потенциальные методы лечения направлены на предотвращение дальнейшей миграции эозинофилов в слизистую оболочку пищевода через антитела против IL-5, который, как известно, участвует в рекрутировании эозинофилов; однако это лечение в настоящее время не одобрено. [1,12] Инфликсимаб, мощный ингибитор TNF-α, также был предложен из-за критической роли, которую TNF-α играет в патогенности ЭЭ; пилотное исследование показало, что 1 из 3 пациентов достиг частичного ответа.[13] Недавний обзор показал, что подавление кислотности полезно как в качестве диагностического инструмента, так и в качестве лечения в сочетании с лечением кортикостероидами, эффекты которых могут быть связаны с повышенной чувствительностью к кислоте у пациентов с ЭЭ.[1] Наш пациент лечился флутиказоном и превацидом и, как упоминалось ранее, сообщил о полном исчезновении болей в эпигастральной области живота при последующем посещении через 1 месяц. Пациент оставался бессимптомным в течение 2 лет с момента постановки первоначального диагноза.

Таблица 3

Таблица 3

Модальности лечения для эосинофильного эзофагита [12,15,16]

Rational
Устранение диеты
Устранение продуктов питания с пищевыми аллергенами из диета
Elemental диета Твердая пища заменяется синтетическим раствором аминокислот; пища постепенно добавляется обратно для определения реактивности
Системные кортикостероиды Противовоспалительные, улучшают симптомы, требуется длительное поддерживающее лечение
Топические кортикостероиды требуется
Ингибитор лейкотриенов (Монтелеукаст) Блокирование лейкотриенов снижает миграцию эозинофилов
Антитела к ИЛ-5 ИЛ-5 опосредует накопление эозинофилов в тканях; исследования продолжаются
Эндоскопическая дилатация Устранение стриктур и непроходимости пищи, временное лечение

Эозинофильный эзофагит следует подозревать у пациентов с персистирующей болью в эпигастральной области живота и незначительным улучшением при применении ингибиторов протонной помпы.Поскольку окончательный диагноз ЭЭ может быть поставлен только после гистологического подтверждения, важно собрать образцы биопсии во время эндоскопии у пациентов с симптомами, характерными для ЭЭ. С повышением осведомленности семейных врачей, терапевтов и врачей скорой помощи это заболевание, которое обычно ошибочно диагностируется как инфекция H. pylori , может быть быстрее выявлено у пациентов, которые затем могут получить соответствующее лечение.

Благодарности

Авторы благодарят Dr.Jay Mamel за помощь с эндоскопическими изображениями, использованными в этой рукописи.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов: Не заявлено.

ССЫЛКИ

1. Furuta GT, Liacouras CA, Collins MH, Gupta SK, Justinich C, Putnam PE, et al. Эозинофильный эзофагит у детей и взрослых: систематический обзор и согласованные рекомендации по диагностике и лечению. Гастроэнтерология. 2007; 133:1342–63. [PubMed] [Google Scholar]2.Капель Р.С., Миллер Дж.К., Торрес С., Аксой С., Лаш Р., Кацка Д.А. Эозинофильный эзофагит: распространенное заболевание в США, поражающее все возрастные группы. Гастроэнтерология. 2008; 134:1316–21. [PubMed] [Google Scholar]3. Паша С.Ф., ДиБейз Дж.К., Ким Х.Дж., Де Петрис Г., Кроуэлл М.Д., Флейшер Д.Е. и др. Характеристики пациентов, клинические, эндоскопические и гистологические данные при эозинофильном эзофагите у взрослых: серия случаев и систематический обзор медицинской литературы. Дис пищевода. 2007; 20: 311–9. [PubMed] [Google Scholar]4.Straumann A, Spichtin HP, Grize L, Bucher KA, Beglinger C, Simon HU. Естественная история первичного эозинофильного эзофагита: наблюдение за 30 взрослыми пациентами на срок до 11,5 лет. Гастроэнтерология. 2003; 125:1660–9. [PubMed] [Google Scholar]5. Ремедиос М., Кэмпбелл С., Джонс Д.М., Керлин П. Эозинофильный эзофагит у взрослых: клинические, эндоскопические, гистологические данные и ответ на лечение флутиказоном пропионатом. Гастроинтест Эндоск. 2006; 63:3–12. [PubMed] [Google Scholar]6. Вандерхейден А.Д., Петрас Р.Е., ДеЯнг Б.Р., Митрос Ф.А.Возникновение эозинофильного (аллергического) эзофагита. Arch Pathol Lab Med. 2007; 131: 777–9. [PubMed] [Google Scholar]7. Ноэль Р.Дж., Патнэм П.Е., Ротенберг М.Е. Эозинофильный эзофагит. N Engl J Med. 2004; 351:940. [PubMed] [Google Scholar]8. Potter JW, Saeian K, Staff D, Massey BT, Komorowski RA, Shaker R, et al. Эозинофильный эзофагит у взрослых: новая проблема с уникальными особенностями пищевода. Гастроинтест Эндоск. 2004; 59: 355–61. [PubMed] [Google Scholar]9. Прасад Г.А., Тэлли Н.Дж. Эозинофильный эзофагит у взрослых.Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2008; 37: 349–68. [PubMed] [Google Scholar] 10. Вираппан Г.Р., Перри Дж.Л., Дункан Т.Дж., Бейкер Т.П., Майдонович С., Лейк Дж.М. и др. Распространенность эозинофильного эзофагита у взрослого населения, подвергающегося верхней эндоскопии: проспективное исследование. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009;7:420–6. [PubMed] [Google Scholar]

11. Prasad GA, Alexander JA, Schleck CD, Zinsmeister AR, Smyrk TC, Elias RM, et al. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009. 1 июля, [Epub перед печатью]

12. Swoger JM, Weiler CR, Arora AS.Эозинофильный эзофагит: все ли дело в аллергии? Мэйо Клин Proc. 2007; 82: 1541–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Штрауманн А., Буссманн С., Конус С., Беглингер С., Саймон Х.У. Анти-ФНО-альфа (инфликсимаб) терапия тяжелого эозинофильного эзофагита у взрослых. J Аллергия Клин Иммунол. 2008; 122:425–7. [PubMed] [Google Scholar] 14. Онбаси К., Син А.З., Доганавсаргил Б., Ондер Г.Ф., Бор С., Себик Ф. Эозинофильная инфильтрация слизистой оболочки пищевода у пациентов с аллергией на пыльцу в сезон. Клин Эксперт Аллергия. 2005; 35: 1423–31.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хелоу Э.Ф., Симонсон Дж., Арора А.С., А.С. 3-летнее последующее наблюдение за местным кортикостероидным лечением эозинофильного эзофагита у взрослых. Am J Гастроэнтерол. 2008;103:2194–9. [PubMed] [Google Scholar]

Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) | Michigan Medicine

Эозинофильный эзофагит, или ЭоЭ, представляет собой воспаление пищевода (глотательной трубки), связанное с аллергией. Эозинофилы — это тип лейкоцитов, которые участвуют в аллергических реакциях. В норме пищевода почти нет.У людей с ЭоЭ эти лейкоциты накапливаются в пищеводе, что приводит к воспалению. Хотя причина EoE не очень хорошо изучена, общее мнение состоит в том, что это, вероятно, связано с чувствительностью к определенным продуктам или, возможно, аллергенам в воздухе, которые они проглатывают. В программе Мичиганского университета по заболеваниям пищевода наша преданная междисциплинарная команда имеет большой опыт диагностики и лечения эозинофильного эзофагита с помощью передовых диагностических тестов, методов лечения, которые широко не доступны, и специального диетолога с опытом устранения триггерных продуктов.

Симптомы эозинофильного эзофагита

Чаще всего ЭоЭ проявляется в детстве или раннем взрослом возрасте, но может проявляться в любом возрасте. У некоторых людей симптомы могут быть очень прерывистыми, например, проблемы с глотанием раз в несколько месяцев. Многие люди имеют симптомы в течение многих лет, прежде чем будет поставлен диагноз. У взрослых типичные симптомы включают:

  • Проблемы с глотанием твердой пищи (также называемые дисфагией), включая застревание пищи, когда пища застревает в пищеводе, что требует рвоты для ее выхода.Иногда пища также не вызывает рвоту, что требует от врача удаления пищи с помощью тонкого эндоскопа.
  • Дискомфорт в груди
  • Глобус — ощущение кома в горле
  • Зуд в горле во время еды
  • Изжога

Диагностика эозинофильного эзофагита

Чтобы диагностировать EoE, мы начинаем с тщательного разговора, чтобы понять ваши симптомы, и медицинского осмотра. В зависимости от ваших факторов риска ваш врач может порекомендовать верхнюю эндоскопию :   Верхнюю эндоскопию, , также известную как эзофагогастродуоденоскопия или ЭГДС. верхний отдел желудочно-кишечного тракта, состоящий из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начальный отдел тонкой кишки).Через трубку можно провести специальный инструмент, чтобы взять небольшой кусочек ткани (биопсия) для исследования в лаборатории. Мы предпочитаем проводить ЭГДС с биопсией, когда пациенты принимают ингибиторы протонной помпы или ИПП, которые используются для снижения кислотности у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Типичная ГЭРБ иногда может вызывать эозинофильное воспаление в пищеводе, однако это не «ЭоЭ». Использование ингибитора протонной помпы поможет нам поставить более точный диагноз. После подтверждения EoE может быть проведено тестирование на аллергию для выявления «триггерных продуктов», которые вызывают воспаление в пищеводе.Интерпретация тестов на аллергию требует специальных знаний. В дополнение к стандартным кожным прик-тестам на аллергию (нанесение продуктов питания или аллергенов на кожу с последующим поиском реакции), наши аллергологи также проводят кожные тесты на атопию (продукты помещаются в крошечные чашки, которые прикрепляются к спине пациента на 48 часов). , который предоставляет полезную информацию для тех, у кого замедленная реакция на пищу.

Лечение эозинофильного эзофагита

Целью лечения является удаление эозинофилов из пищевода и уменьшение симптомов.Стандартные методы лечения включают: Топические стероиды : Лекарство покрывает слизистую оболочку пищевода, при этом очень небольшое количество абсорбируется и распространяется по всему телу. Топические стероиды могут помочь уменьшить количество лейкоцитов в пищеводе.

Тесты на аллергию с последующим исключением определенных продуктов : Исключение продуктов, на которые у пациента может быть аллергия, на основании результатов тестов на аллергию. После исчезновения симптомов исключенные продукты снова добавляются в рацион — по одному или по два за раз — и пациент наблюдает за любой реакцией на вновь введенные продукты и подвергается повторным эндоскопиям с биопсией, чтобы подтвердить влияние на пищевод. Исключение наиболее распространенных продуктов-аллергенов : Наиболее распространенные продукты, вызывающие эозинофильный эзофагит, могут быть исключены из рациона (молочные продукты, пшеница, соя и яйца). После того, как симптомы исчезнут, исключенные продукты снова добавляются в рацион — по одному — и у пациента наблюдают за любой реакцией на вновь введенные продукты. Эндоскопическое расширение стриктур : Сужения пищевода, называемые стриктурами, расширяют (расширяют) с помощью эндоскопа с использованием баллонов или конических трубок.Расширение позволяет пище легче проходить через пищевод. Наша междисциплинарная команда включает в себя специалистов в области аллергии, патологии и радиологии.

Исследование эозинофильного эзофагита

Поскольку наши врачи также проводят исследования, они находятся на переднем крае понимания эозинофильного эзофагита, а наши эксперты участвуют в улучшении диагностических тестов для выявления пищевых триггеров ЭоЭ и в испытаниях новых методов лечения ЭоЭ. Пациенты, соответствующие требованиям, могут участвовать в клинических испытаниях, что дает им доступ к новейшим доступным методам лечения.

Другая информация о здоровье пищеварения и печени

Чтобы ознакомиться с сопутствующими медицинскими услугами, которые мы предлагаем, посетите нашу обзорную страницу «Здоровье пищеварения и печени».

Записаться на прием

Чтобы записаться на прием для обсуждения необходимости лечения ЭоЭ или любого другого заболевания пищевода, позвоните нам по телефону 888-229-7408 .

Эозинофильный эзофагит – Американский колледж гастроэнтерологии

Обзор

Люди с определенными пищевыми или экологическими аллергиями, астмой или экземой могут подвергаться более высокому риску развития эозинофильного эзофагита, аллергического состояния, которое вызывает воспаление в пищеводе.Это хроническое заболевание становится все более распространенным, особенно среди молодых мужчин, и требует постоянного лечения для купирования симптомов.

  • Что такое эозинофильный эзофагит?

    Эозинофильный эзофагит, или ЭоЭ, представляет собой аллергическое состояние, поражающее пищевод, «пищевую трубку», соединяющую рот с желудком. Люди с ЭоЭ имеют высокий уровень эозинофилов в ткани пищевода. Эозинофилы, разновидность лейкоцитов, могут вызывать воспаление пищевода. Кроме того, это воспаление может вызывать боль в груди, изжогу, затрудненное глотание или застревание пищи в пищеводе (закупорка)

  • Каковы перспективы для людей с эозинофильным эзофагитом?

    Большинство людей с ЭоЭ хорошо себя чувствуют при правильном лечении, хотя лекарства от этого состояния не существует.Лечение направлено на устранение симптомов и помощь людям в поддержании качества жизни.

  • Каковы признаки и симптомы эозинофильного эзофагита?

    Признаки симптомов, включая симптомы рефлюкса, могут различаться в зависимости от возраста:

    У младенцев и детей младшего возраста:

    • Трудности при кормлении
    • Плохой рост и набор веса

    У детей:

    • Боль в животе
    • Затрудненное глотание, особенно твердой пищи
    • Плохой аппетит

    У взрослых:

    • Затрудненное глотание, особенно твердой пищи
    • Пища застревает в пищеводе
    • Изжога
    • Боль в верхней части живота и груди
  • Когда следует обратиться к врачу по поводу эозинофильного эзофагита?

    Боль в груди, особенно когда она сопровождается одышкой или болью в челюсти или руке, может быть симптомом сердечного приступа.Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете эти симптомы.

    Обратитесь к врачу, если вы:

    • Испытываете частые или тяжелые симптомы EoE
    • Принимайте безрецептурные лекарства от изжоги более двух раз в неделю
  • Что вызывает эозинофильный эзофагит?

    Хотя медицинские эксперты не уверены в точных причинах ЭоЭ, они полагают, что это состояние связано с аллергической реакцией на внешние или пищевые триггеры.У некоторых людей может быть генетическое заболевание, которое может увеличить риск развития ЭоЭ.

    Другие состояния, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), паразитарные заболевания или воспалительные заболевания кишечника, также могут вызывать высокий уровень эозинофилов в пищеводе. Если у вас есть симптомы ЭоЭ, обратитесь к врачу для точного диагноза. Врач может исключить другие состояния и принять решение о наилучшем плане лечения для вас.

  • Каковы факторы риска эозинофильного эзофагита?

    Факторы, повышающие риск развития эозинофильного эзофагита, включают:

    • Пол: ЭоЭ поражает в 3 раза больше мужчин, чем женщин.
    • Аллергия и астма :  Люди с пищевыми аллергиями или аллергией на окружающую среду, астмой, экземой или хроническими респираторными заболеваниями подвержены более высокому риску развития ЭоЭ.
    • Семейный анамнез EoE:  Исследования показали, что это состояние связано с определенными генами. Если у других членов вашей семьи есть EoE, вы можете подвергаться более высокому риску.
    • Сезон: Уровни пыльцы и других аллергенов выше весной, летом и осенью, что означает, что в эти сезоны у людей больше шансов получить диагноз.
  • Кого следует обследовать на наличие эозинофильного эзофагита?

    ЭоЭ, ранее считавшийся редким заболеванием, недавно был признан одной из наиболее частых причин затрудненного глотания и застревания пищи у молодых людей. Если вы испытываете какие-либо из симптомов или у вас есть некоторые факторы риска ЭоЭ, обратитесь к врачу для осмотра.

  • Как диагностируется эозинофильный эзофагит?

    Врачи обычно начинают осмотр с расспросов о симптомах, личной и семейной истории болезни.Они также могут провести медицинский осмотр для оценки ваших симптомов.

    Чтобы подтвердить диагноз ЭоЭ и исключить другие состояния с похожими симптомами, ваш врач порекомендует другие тесты, такие как:

    • Верхняя эндоскопия: Также известная как эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) [ССЫЛКА http://patients.gi.org/topics/upper-gi-endoscopy-egd/]. освещенная камера на его кончике). Врач вводит эндоскоп через рот в пищевод, чтобы осмотреть слизистую оболочку на предмет воспаления и других проблем.
    • Биопсия: Во время ФГДС ваш врач также выполнит биопсию. Врачи вводят инструменты через эндоскоп и берут небольшие образцы ткани слизистой оболочки пищевода для исследования под микроскопом. Врачи проверят наличие высоких уровней эозинофилов, признаков воспаления и других изменений, указывающих на EoE.
  • Какие существуют методы лечения эозинофильного эзофагита?

    EoE — это хроническое заболевание, неизлечимое. Но лечение может справиться с вашими симптомами, снизить уровень эозинофилов в тканях и предотвратить дальнейшее повреждение пищевода.Основными видами лечения являются диетические изменения и медикаментозное лечение:

    • Элиминационная диета: Вы прекращаете есть и пить определенные продукты, такие как молоко, соя, яйца, пшеница, орехи и морепродукты, на несколько недель. Затем вы добавляете их обратно по одному, чтобы определить продукт, вызывающий аллергическую реакцию. Элиминационная диета помогает уменьшить симптомы и воспаление.
    • Элементарная диета: Вы прекращаете потреблять белок и вместо этого пьете формулу аминокислот.Подобно элиминационной диете, вы вводите продукты по одному, чтобы определить провоцирующий фактор.
    • Кислотоблокирующие препараты: Лекарства, такие как ингибиторы протонной помпы (ИПП), могут помочь исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и иногда могут уменьшить воспаление и симптомы рефлюкса.
    • Кортикостероиды для местного применения: Эти лекарства контролируют воспаление. Вы глотаете их либо из ингалятора, либо в виде жидкости.
    • Расширение пищевода: У некоторых людей наблюдается сужение (стриктура) пищевода, поэтому лекарства и диетические изменения могут не улучшить симптомы.Врачи могут выполнить минимально инвазивную процедуру, называемую дилатацией пищевода. Эта процедура растягивает стриктуры пищевода, облегчая глотание и облегчая другие симптомы.
    • Новые лекарства, воздействующие на определенные части иммунной системы организма, находятся в стадии изучения, но в настоящее время не являются частью рутинного лечения пациентов.

      Поговорите со своим врачом о том, какие варианты лечения могут быть для вас оптимальными.

  • Есть ли у меня риск развития других заболеваний?

    У некоторых людей ЭоЭ может привести к таким осложнениям, как:

    • Стриктуры пищевода: Суженные участки пищевода, часто вызванные рубцеванием, могут затруднить глотание.
    • Застревание пищи: Если пищевод слишком узкий, пища может застревать и вызывать боль и другие симптомы.
    • Повреждение пищевода: Сильная рвота или длительное застревание пищи могут вызвать разрыв или отверстие в пищеводе, что требует немедленной медицинской помощи.

Автор(ы) и дата публикации

Мэтью Чин, доктор медицины, John Muir Health, Walnut Creek, CA — обновлено в марте 2021 г.

Нирмала Гонсалвес, доктор медицины, Северо-Западный университет, Медицинская школа Фейнберга, Чикаго, Иллинойс — Опубликовано в июле 2010 г. Обновлено в июле 2019 г.

Вернуться к началу

Эозинофильный эзофагит | Аллергия, астма и клиническая иммунология

  • Арора А.С., Ямадзаки К. Эозинофильный эзофагит: астма пищевода? Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2004;29(7):523–30.

    Артикул Google ученый

  • Деллон Э.С., Гонсалвес Н., Хирано И., Фурута Г.Т., Лиакурас К.А., Кацка Д.А., Американский колледж гастроэнтерологии.Клинические рекомендации ACG: основанный на доказательствах подход к диагностике и лечению эозинофилии пищевода и эозинофильного эзофагита (ЭоЭ). Am J Гастроэнтерол. 2013;108(5):679–92.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Чен Дж. В., Као Дж. Ю. Эозинофильный эзофагит: обновленная информация о лечении и противоречиях. БМЖ. 2017;359:j4482.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Прасад Г.А., Александр Дж.А., Шлек К.Д., Цинсмайстер А.Р., Смирк Т.К., Элиас Р.М., Локк Г.Р. 3-й, Талли, Нью-Джерси.Эпидемиология эозинофильного эзофагита за три десятилетия в округе Олмстед, штат Миннесота. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2009;7(10):1055–61.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Элли М.Р., Майдонович К.Л., Беттеридж Д.Д., Вираппан Г.Р., Моавад Ф.Дж. Распространенность эозинофильного эзофагита среди военнослужащих США. Дис пищевода. 2015;28(6):505–11.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Dellon ES, Jensen ET, Martin CF, Shaheen NJ, Kappelman MD.Распространенность эозинофильного эзофагита в США. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014;12(4):589–96.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хруз П., Штрауманн А., Буссманн С., Хеер П., Саймон Х.У., Цвален М., Беглингер С., Шёпфер А.М., Швейцарская исследовательская группа EoE. Эскалация заболеваемости эозинофильным эзофагитом: 20-летнее проспективное популяционное исследование в округе Ольтен, Швейцария. J Аллергия Клин Иммунол. 2011;128(6):1349–50.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С. Эпидемиология эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 2014;43(2):201–18.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Тео Т., Ку С., Авинаши В., Чан Э.С. Характеристика этнической принадлежности детей с эозинофильным эзофагитом в Британской Колумбии, Канада. J Allergy Clin Immunol Pract.2015;3(5):803–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Рэм Г., Ли Дж., Отт М., Браун-Уайтхорн Т.Ф., Чианферони А., Шукер М., Ван М.Л., Верма Р., Лиакурас К.А., Спергель Дж.М. Сезонное обострение эозинофилии пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом и аллергическим ринитом. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2015;115(3):224–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Фурута Г.Т., Кацка Д.А.Эозинофильный эзофагит. N Engl J Med. 2015;373(17):1640–8.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Philpott H, Kweh B, Thien F. Эозинофильный эзофагит: современное понимание и развитие концепций. Аллергия Азиатско-Тихоокеанского региона. 2017;7(1):3–9.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Д’Алессандро А., Эспозито Д., Пеше М., Куомо Р., Де Пальма Г.Д., Сарнелли Г.Эозинофильный эзофагит: от патофизиологии к лечению. World J Gastrointest Pathophysiol. 2015;6(4):150–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Бланшар С., Ван Н., Стрингер К.Ф., Мишра А., Фулкерсон П.С., Абония Дж.П., Джеймсон С.К., Кирби С., Коникофф М.Р., Коллинз М.Х., Коэн М.Б., Акерс Р., Хоган С.П., Ассаад А.Х., Патнэм П.Е. , Аронов Б.Дж., Ротенберг М.Е. Эотаксин-3 и уникально консервативный профиль экспрессии генов при эозинофильном эзофагите.Джей Клин Инвест. 2006;116(2):536–47.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Литош В.А., Рохман М., Раймер Дж.К., Поролло А., Коттян Л.С., Ротенберг М.Е. Кальпаин-14 и его связь с эозинофильным эзофагитом. J Аллергия Клин Иммунол. 2017; 139(6):1762–71.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Суогер Дж.М., Вейлер Ч.Р., Арора А.С.Эозинофильный эзофагит: все ли дело в аллергии? Мэйо Клин Proc. 2007;82(12):1541–159.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Спергель Дж. М., Эндрюс Т., Браун-Уайтхорн Т. Ф., Босолей Дж. Л., Лиакурас, Калифорния. Лечение эозинофильного эзофагита с помощью специальной элиминационной диеты, основанной на сочетании кожных прик-тестов и кожных аппликационных тестов. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2005;95(4):336–43.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Саймон Д., Чианферони А., Спергель Дж.М., Асевес С., Холбрайх М., Вентер С., Ротенберг М.Е., Террихорст И., Мураро А., Лучендо А.Дж., Шёпфер А., Штрауманн А., Саймон Х.У.Эозинофильный эзофагит характеризуется не IgE-опосредованной пищевой гиперчувствительностью. Аллергия. 2016;71(5):611–20.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Gonsalves N, Yang GY, Doerfler B, Ritz S, Ditto AM, Hirano I. Элиминационная диета эффективно лечит эозинофильный эзофагит у взрослых; повторное введение в пищу выявляет причинные факторы. Гастроэнтерология. 2012;142(7):1451–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Спергель Дж.М.Взгляд аллерголога на оценку эозинофильного эзофагита. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015;29(5):771–81.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Райт Б.Л., Кулис М., Го Р., Оргел К.А., Вольф В.А., Беркс А.В., Викери Б.П., Деллон Э.С. Пищевые специфические IgG(4) связаны с эозинофильным эзофагитом. J Аллергия Клин Иммунол. 2016;138(4):1190–2.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шайлер А.Дж., Уилсон Дж.М., Трипати А., Комминс С.П., Огбогу П.У., Крузевски П.Г., Барнс Б.Х., Макгоуэн Э.К., Уоркман Л.Дж., Лидхольм Дж., Рифас-Шиман С.Л., Окен Э., Голд Д.Р., Платтс-Миллс ТАЕ, Эрвин ЭА.Специфические антитела IgG 4 к белкам коровьего молока у детей с эозинофильным эзофагитом. J Аллергия Клин Иммунол. 2018;142(1):139–48.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Franciosi JP, Liacouras CA. Эозинофильный эзофагит. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2009;29(1):19–27.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Мильке С.Клинические особенности эозинофильного эзофагита у детей и взрослых. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015;29(5):739–48.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Путман ЧП. Обследование ребенка с эозинофильным эзофагитом. Иммунол Аллергия Клин Норт Ам. 2009;29(1):1–10.

    Артикул Google ученый

  • Путман ЧП. Эозинофильный эзофагит у детей: клинические проявления.Gastrointest Endosc Clin North Am. 2008;18(1):11–23.

    Артикул Google ученый

  • Ашер Вольф В., Деллон Э.С. Эозинофильный эзофагит и ингибиторы протонной помпы: противоречия и последствия для клинической практики. Гастроэнтерол Гепатол (NY). 2014;10(7):427–32.

    КАС Google ученый

  • Молина-Инфанте Дж., Деллон Э.С., Гисберт Дж.П. Письмо: отличить эозинофилию пищевода, реагирующую на ИПП, от эозинофильного эзофагита — еще предстоит пройти долгий путь.Алимент Фармакол Тер. 2014;39(10):1248–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Молина-Инфанте Дж., Гисберт Дж.П. Письмо: Эозинофилия пищевода, реагирующая на ИПП, — от первоначального скептицизма к последовательным проспективным данным. Алимент Фармакол Тер. 2014;39(2):229–30.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Молина-Инфанте Дж., Феррандо-Ламана Л., Риполл С., Эрнандес-Алонсо М., Матеос Дж.М., Фернандес-Бермехо М., Дуэньяс С., Фернандес-Гонсалес Н., Кинтана Э.М., Гонсалес-Нуньес М.А.Эозинофильная инфильтрация пищевода отвечает на ингибирование протонной помпы у большинства взрослых. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011;9(2):110–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Moawad FJ, Veerappan GR, Dias JA, Baker TP, Maydonovitch CL, Wong RK. Рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали аэрозольный проглатываемый флутиказон с эзомепразолом при эозинофилии пищевода. Am J Гастроэнтерол. 2013;108(3):366–72.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Спек О., Вудворд К., Гебхарт Дж. Х., Маданик Р. Д., Левинсон С., Фритчи К. Дж., Вусли Дж. Т., Шахин Н. Дж.Клинические и эндоскопические характеристики не позволяют надежно дифференцировать эозинофилию пищевода, реагирующую на ИПП, и эозинофильный эзофагит у пациентов, перенесших верхнюю эндоскопию: проспективное когортное исследование. Am J Гастроэнтерол. 2013;108(12):1854–60.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Вен Т., Деллон Э.С., Моавад Ф.Дж., Фурута Г.Т., Асевес С.С., Ротенберг М.Э. Транскриптомный анализ эозинофилии пищевода, чувствительной к ингибиторам протонной помпы, выявил обратимое аллергическое воспаление, вызванное ингибиторами протонной помпы.J Аллергия Клин Иммунол. 2015;135(1):187–97.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Lai A, Girgis S, Liang Y, Carr S, Hunyh H. Диагностические критерии эозинофильного эзофагита: 5-летний ретроспективный обзор в педиатрической популяции. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49(1):63–70.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Нильсен Дж.А., Лагер Д.Дж., Левин М., Рендон Г., Робертс КА.Оптимальное количество фрагментов биопсии для установления морфологического диагноза эозинофильного эзофагита. Am J Гастроэнтерол. 2014;109(4):515–20.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Хендерсон CJ, Abonia JP, King EC, Putnam PE, Collins MH, Franciosi JP, Rothenberg ME. Сравнительная эффективность диетотерапии в период ремиссии эозинофильного эзофагита у детей. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129(6):1570–8.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Спергель Дж.М., Браун-Уайтхорн Т.Ф., Чианферони А., Шукер М., Ван М.Л., Верма Р., Лиакурас К.А. Выявление причинных пищевых продуктов у детей с эозинофильным эзофагитом, получавших элиминационную диету. J Аллергия Клин Иммунол. 2012;130(2):461–7.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Балмер-Вебер БК.Значение аллергопроб для диагностики пищевой аллергии. Копать Дис. 2014;32(1–2):84–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Singla MB, Moawad FJ. Обзор диагностики и лечения эозинофильного эзофагита. Клин Трансл Гастроэнтерол. 2016;7(3):e155.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Markowitz JE, Spergel JM, Ruchelli E, Liacouras CA.Элементарная диета является эффективным средством лечения эозинофильного эзофагита у детей и подростков. Am J Гастроэнтерол. 2003;98(4):777–82.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Петерсон К.А., Бирн К.Р., Винсон Л.А., Ин Дж., Бойнтон К.К., Фанг Дж.К., Глейх Г.Дж., Адлер Д.Г., Клейтон Ф. Элементарная диета вызывает гистологический ответ при эозинофильном эзофагите у взрослых. Am J Гастроэнтерол. 2013;108(5):759–66.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Warners MJ, Vlieg-Boerstra BJ, Bredenoord AJ.Элиминационная и элементарная диетотерапия при эозинофильном эзофагите. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015;29(5):793–803.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кагалвалла А.Ф., Амсден К., Шах А., Ритц С., Мануэль-Рубио М., Данн К., Нельсон С.П., Вершил Б.К., Мелин-Алдана Х. Исключение коровьего молока: новый диетический подход к лечению эозинофильного эзофагита. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(6):711–6.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Крушевски П.Г., Руссо Дж.М., Франциози Дж.П., Варни Дж.В., Платтс-Миллс Т.А., Эрвин Э.А.Проспективное сравнительное исследование элиминации коровьего молока и проглатывания флутиказона при педиатрическом эозинофильном эзофагите. Дис пищевода. 2016;29(4):377–84.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Кагалвалла А.Ф., Сентонго Т.А., Ритц С., Хесс Т., Нельсон С.П., Эмерик К.М., Мелин-Алдана Х., Ли Бу. Влияние элиминационной диеты из шести продуктов на клинические и гистологические исходы эозинофильного эзофагита. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2006;4(9):1097–102.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Молина-Инфанте Х., Ариас А., Баррио Х., Родригес-Санчес Х., Санчес-Касалилья М., Лусендо А.Х. Элиминационная диета из четырех продуктов при эозинофильном эзофагите у взрослых: проспективное многоцентровое исследование. J Аллергия Клин Иммунол. 2014;134(5):1093–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Ариас А., Гонсалес-Сервера Х., Тениас Х.М., Лусендо А.Х.Эффективность диетических вмешательств для индукции гистологической ремиссии у пациентов с эозинофильным эзофагитом: систематический обзор и метаанализ. Гастроэнтерология. 2014;146(7):1639–48.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Соллер Л., Милл С., Авинаши В., Тео Т., Чан Э.С. Развитие анафилактической аллергии на коровье молоко после исключения коровьего молока из-за эозинофильного эзофагита у подростка. J Allergy Clin Immunol Pract.2017;5(5):1413–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Хилл Д.А., Шукер М., Чианферони А., Вонг Т., Ручелли Э., Спергель Дж.М., Браун-Уайтхорн Т.Ф. Развитие IgE-опосредованной гиперчувствительности немедленного типа после установления диагноза эозинофильного эзофагита к той же пище. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015;3(1):123–4.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Алсалама М., Махаджия М., Сомерс Г., Маркон М., Хаммел Д., Аптон Дж.Анафилаксия на молоко после элиминационной диеты при эозинофильных желудочно-кишечных заболеваниях. Am J Гастроэнтерол. 2016;111(5):752–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Liacouras CA, Wenner WJ, Brown K, Ruchelli E. Первичный эозинофильный эзофагит у детей: успешное лечение пероральными кортикостероидами. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998;26(4):380–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ли Дж., Шукер М., Браун-Уайтхорн Т., Чианферони А., Гобер Л., Мьюир А., Верма Р., Лиакурас С., Спергель Дж.М.Вязкий будесонид для перорального применения можно успешно вводить с помощью различных средств для лечения эозинофильного эзофагита у детей. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(4):767–8.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Шефер Э.Т., Фицджеральд Дж.Ф., Моллестон Дж.П., Кроффи Дж.М., Пфефферкорн М.Д., Коркинс М.Р., Лим Д.Д., Штайнер С.Дж., Гупта С.К. Сравнение перорального преднизолона и местного флутиказона при лечении эозинофильного эзофагита: рандомизированное исследование у детей.Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2008;6(2):165–73.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Коникофф М.Р., Ноэль Р.Дж., Бланшар С., Кирби С., Джеймсон С.К., Бакмайер Б.К., Акерс Р., Коэн М.Б., Коллинз М.Х., Ассаад А.Х., Асевес С.С., Патнэм П.Е., Ротенберг М.Э. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование флутиказона пропионата при педиатрическом эозинофильном эзофагите. Гастроэнтерология. 2006;131(5):1381–91.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Дохил Р., Ньюбери Р., Фокс Л., Бастиан Дж., Асевес С.Пероральный вязкий будесонид эффективен у детей с эозинофильным эзофагитом в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Гастроэнтерология. 2010;139(2):418–29.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Гупта С.К., Витанза Дж.М., Коллинз М.Х. Эффективность и безопасность пероральной суспензии будесонида у детей с эозинофильным эзофагитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2015;13(1):66–76.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Штрауманн А., Конус С., Деген Л., Фелдер С., Куммер М., Энгель Х., Буссманн С., Беглингер С., Шёпфер А., Саймон Х.У.Будесонид эффективен у подростков и взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология. 2010;139(5):1526–37.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хелоу Э.Ф., Симонсон Дж., Арора А.С. 3-летнее наблюдение за местным лечением кортикостероидами эозинофильного эзофагита у взрослых. Am J Гастроэнтерол. 2008;103(9):2194–9.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Кухен Т., Штрауманн А., Сафронеева Э., Ромеро Ю., Буссманн С., Ваврикка С., Нетцер П., Рейнхард А., Портманн С., Шёпфер А.М.Проглатывание местных кортикостероидов снижает риск длительной закупорки болюса при эозинофильном эзофагите. Аллергия. 2014;69(9):1248–54.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Штрауманн А., Конус С., Деген Л., Фрей С., Буссманн С., Беглингер С., Шёпфер А., Саймон Х.У. Длительная поддерживающая терапия будесонидом частично эффективна у пациентов с эозинофильным эзофагитом. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2011;9(5):400–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Шейх А., Спек О., Вудворд К., Уитлоу А.Б., Хорс Дж.М., Иванович М., Чау А., Вусли Дж.Т., Маданик Р.Д., Орландо Р.Ц., Шахин, Нью-Джерси. Вязкая местная терапия более эффективна, чем небулайзерная стероидная терапия у пациентов с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология. 2012;143(2):321–4.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Мурали А.Р., Гупта А., Аттар Б.М., Рави В., Кодуру П.Топические стероиды при эозинофильном эзофагите: систематический обзор и метаанализ плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследований. J Гастроэнтерол Гепатол. 2016;31(6):1111–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Harel S, Hursh BE, Chan ES, Avinashi V, Panagiotopoulos C. Подавление надпочечников у детей, получавших пероральный вязкий будесонид при эозинофильном эзофагите. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2015;61(2):190–3.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ахмет А., Бенчимол Э.И., Голдблум Э.Б., Барки Д.Л. Подавление надпочечников у детей, получавших флутиказон внутрь и пероральный вязкий будесонид при эозинофильном эзофагите. Аллергия Астма Клин Иммунол. 2016;12:49.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Голекох М.С., Хорнунг Л.Н., Муккада В.А., Хури Дж.К., Патнэм П.Е., Бакеляув П.Ф.Надпочечниковая недостаточность после хронической терапии глюкокортикоидами при эозинофильном эзофагите. J Педиатр. 2016;170:240–5.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Attwood SE, Lewis CJ, Bronder CS, Morris CD, Armstrong GR, Whittam J. Эозинофильный эзофагит: новое лечение с использованием монтелукаста. Кишка. 2003;52(2):181–5.

    КАС пабмед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Лусендо А.Дж., Де Резенде Л.С., Хименес-Контрерас С., Яге-Компадре Х.Л., Гонсалес-Сервера Х., Мота-Уэртас Т., Гуаньоцци Д., Ангейра Т., Гонсалес-Кастильо С., Ариас А.Монтелукаст оказался неэффективным в поддержании стероид-индуцированной ремиссии при эозинофильном эзофагите у взрослых. Dig Dis Sci. 2011;56(12):3551–8.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Нетцер П., Гшоссманн Дж. М., Штрауманн А., Сенденски А., Вейманн Р., Шепфер А. М. Кортикостероид-зависимый эозинофильный эзофагит: азатиоприн и 6-меркаптопурин могут индуцировать и поддерживать длительную ремиссию. Eur J Гастроэнтол Гепатол. 2007;19(10):865–9.

    КАС Статья Google ученый

  • Straumann A, Conus S, Grzonka P, Kita H, Kephart G, Bussmann C, Beglinger C, Smith DA, Patel J, Byrne M, Simon HU. Лечение антителами к интерлейкину-5 (меполизумаб) при активном эозинофильном эзофагите: рандомизированное, плацебо-контролируемое, двойное слепое исследование. Кишка. 2010;59(1):21–30.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Ассаад А.Х., Гупта С.К., Коллинз М.Х., Томсон М., Хит А.Т., Смит Д.А., Перши Т.Л., Юргенсен Х.Г., Ортега Х.Г., Асевес С.С.Антитело против ИЛ-5 снижает количество внутриэпителиальных эозинофилов пищевода у детей с эозинофильным эзофагитом. Гастроэнтерология. 2011;141(5):1593–604.

    ПабМед Статья КАС Google ученый

  • Спергель Дж. М., Ротенберг М. Е., Коллинз М. Х., Фурута Г. Т., Марковиц Дж. Э., Фукс Г. 3-й, О’Горман М. А., Абония Дж. П., Янг Дж., Хенкель Т., Уилкинс Х. Дж., Лиакурас К. А. Резлизумаб у детей и подростков с эозинофильным эзофагитом: результаты двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.J Аллергия Клин Иммунол. 2012;129(2):456–63.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Holgate S, Casale T, Wenzel S, Bousquet J, Deniz Y, Reisner C. Противовоспалительные эффекты омализумаба подтверждают центральную роль IgE в аллергическом воспалении. J Аллергия Клин Иммунол. 2005;115(3):459–65.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Clayton F, Fang JC, Gleich GJ, Lucendo AL, Olalla JL, Vinson LA, Lowichik A, Chen X, Emerson L, Cox K, O’Gorman MA, Peterson KA.Эозинофильный эзофагит у взрослых связан с IgG4 и не опосредуется IgE. Гастроэнтерология. 2014;147(3):602–9.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Лойзу Д., Энав Б., Комлоди-Паштор Э., Хидер П., Ким-Чанг Дж., Нунан Л., Табер Т., Каушал С., Лимгала Р., Браун М., Алпан О. Пилотное исследование омализумаба при эозинофильном эзофагите. ПЛОС ОДИН. 2015;10(3):e0113483.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья КАС Google ученый

  • Штрауманн А.Медикаментозная терапия эозинофильного эзофагита. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2015;29(5):805–14.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Хирано И., Деллон Э.С., Гамильтон Д.Д. и др. Эффективность и безопасность дупилумаба у взрослых пациентов с активным эозинофильным эзофагитом: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование 2 фазы. Представлено на ежегодном научном собрании Американского колледжа гастроэнтерологии. Орландо, Флорида.16 октября 2017 г.

  • Ротенберг М.Е., Вен Т., Гринберг А., Алпан О., Энав Б., Хирано И., Надо К., Кайзер С., Петерс Т., Гунавардена К.А. Внутривенное введение mAb QAX576 против IL-13 для лечения эозинофильного эзофагита. J Аллергия Клин Иммунол. 2015;135(2):500–7.

    КАС пабмед Статья Google ученый

  • Рихтер Дж. Э. Расширение пищевода при эозинофильном эзофагите. Best Pract Res Clin Gastroenterol.2015;29(5):815–28.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Деллон Э.С., Хирано И. Эпидемиология и естественное течение эозинофильного эзофагита. Гастроэнтерология. 2018;154(2):319–32.

    ПабМед Статья Google ученый

  • Sodikoff J, Hirano I. Терапевтические стратегии при эозинофильном эзофагите: индукция, поддержание и рефрактерное заболевание. Best Pract Res Clin Gastroenterol.2015;29(5):829–39.

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Шахин Н.Дж., Муккада В., Эйхингер К.С., Шофилд Х., Тодорова Л., Фальк Г.В. Естественная история эозинофильного эзофагита: систематический обзор эпидемиологии и течения болезни. Дис пищевода. 2018. https://doi.org/10.1093/dote/doy015 (Epub перед печатью) .

    ПабМед ПабМед Центральный Статья Google ученый

  • Заболевания и расстройства желудочно-кишечного тракта — Эндоскопический центр Центральной Калифорнии

    Боль в животе

    Боль в животе — одна из наиболее частых форм боли у взрослых и детей.Боль в области желудка может быть такой же простой, как боль в животе, или может быть опасной для жизни.

    Узнать больше

    Ахалазия

    Ахалазия — это редкое нарушение моторики пищевода, которое затрудняет прохождение пищи и жидкости в желудок.

    Узнать больше

    Аноректальное заболевание

    Аноректальное заболевание относится к заболеваниям заднего прохода и/или прямой кишки. Наиболее распространенные состояния включают геморрой, анальные бородавки, анальные трещины, аноректальные абсцессы и анальные свищи.

    Узнать больше

    Пищевод Барретта

    Пищевод Барретта является осложнением хронического кислотного рефлюкса, также известного как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

    Узнать больше

    Целиакия

    Целиакия — это генетическое расстройство пищеварения, которое вызывает повреждение тонкой кишки, препятствуя усвоению питательных веществ из пищи. Люди с глютеновой болезнью не переносят глютен, белок, содержащийся в пшенице, ржи и ячмене.

    Узнать больше

    Хроническая диарея

    Человек с жидким водянистым стулом более трех раз в день в течение более двух недель страдает хронической диареей.Другие симптомы включают спазмы, тошноту, вздутие живота и срочную потребность в дефекации.

    Узнать больше

    Хроническая болезнь печени

    Хроническое заболевание печени — это широкий термин, охватывающий любое заболевание, вызывающее постепенное разрушение ткани печени с течением времени. Существует много видов заболеваний печени, некоторые из которых вызываются вирусами, например, гепатит С. Другие могут быть вызваны длительным употреблением наркотиков и алкоголя или даже отравлением.

    Узнать больше

    Цирроз печени

    Цирроз — это состояние, при котором происходит медленное ухудшение состояния печени из-за рубцевания.Со временем печень выйдет из строя и не сможет выполнять свои основные функции по производству белка, борьбе с инфекциями, хранению энергии и очистке крови.

    Узнать больше

    Рак толстой кишки и колоректальный рак

    Рак толстой кишки — вторая по смертности форма рака в Америке. Вот что вам нужно знать о раке толстой кишки.

    Узнать больше

    Запор

    Запор — это распространенное желудочно-кишечное заболевание, от которого страдают примерно 30 процентов населения в целом и чаще всего страдают женщины, дети и пожилые люди.Несмотря на то, что это распространенная проблема, запор не следует игнорировать, поскольку он может иметь серьезные побочные эффекты, если он не проходит.

    Узнать больше

    Болезнь Крона

    Болезнь Крона — это разновидность воспалительного заболевания кишечника (ВЗК). Это хроническое заболевание вызывает воспаление в пищеварительном тракте, также известном как желудочно-кишечный тракт, что может привести к боли в животе, диарее, ректальному кровотечению и другим симптомам.

    Узнать больше

    Затрудненное глотание (дисфагия)

    Затрудненное глотание, также известное как дисфагия, представляет собой ощущение «застревания» пищи в горле или груди и является одним из осложнений кислотного рефлюкса/ГЭРБ.

    Узнать больше

    Дивертикулез и дивертикулит

    Дивертикулез — это состояние, при котором в стенке толстой кишки образуются небольшие мешочки, называемые дивертикулами. Это становится более распространенным, когда люди становятся старше. Около половины людей старше 60 лет страдают дивертикулезом. Диета с низким содержанием клетчатки может оказывать большее давление на толстую кишку во время дефекации, что может привести к образованию этих мешочков. Дивертикулез не вызывает никаких симптомов, пока они не воспаляются или не инфицируются, что приводит к дивертикулиту.Эти два состояния вместе называются дивертикулярной болезнью.

    Узнать больше

    Рак пищевода

    Рак пищевода — это рак, который возникает в пищеводе, длинной полой трубке, идущей от горла к желудку. Рак пищевода начинается в клетках, которые выстилают внутреннюю часть пищевода, и может возникнуть в любом месте пищевода.

    Узнать больше

    Эзофагит и стриктура

    Эзофагит — это общий термин для любого воспаления, раздражения или отека пищевода, который представляет собой трубку, ведущую от задней части рта к желудку.

    Узнать больше

    Недержание кала

    Иногда называемое недержанием кишечника или анальным недержанием, фекальное недержание представляет собой неспособность контролировать движения кишечника, что приводит к непреднамеренному выходу твердого или жидкого стула или слизи из прямой кишки.

    Узнать больше

    Гастроэнтеролог и гастроэнтеролог

    Термин «желудочно-кишечный тракт» (ЖКТ) в совокупности относится к органам тела, которые участвуют в переваривании пищи. Гастроэнтеролог – врач-терапевт, прошедший дополнительное образование и обучение по специальности гастроэнтерология, или лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

    Узнать больше

    Изжога, кислотный рефлюкс и ГЭРБ

    Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота забрасывается в пищевод. Это может вызвать изжогу и в конечном итоге привести к повреждению слизистой оболочки пищевода.

    Узнать больше

    Helicobacter Pylori (желудочная инфекция)

    Helicobacter pylori (H. pylori) представляет собой бактерию, вызывающую воспаление желудка, хронический гастрит и язву желудка или тонкой кишки.

    Узнать больше

    Гепатит В

    Гепатит буквально означает «воспаление печени».«Гепатит — вирусное заболевание, поражающее печень, включает несколько штаммов, но наиболее распространенными типами вирусного гепатита в Соединенных Штатах являются гепатит В и гепатит С.

    Узнать больше

    Гепатит С

    Гепатит С — заразное заболевание печени, чаще всего распространяющееся при контакте с кровью, зараженной вирусом гепатита С. Вирус также может передаваться при родах или незащищенном половом акте.

    Узнать больше

    Грыжи

    Грыжа развивается, когда орган или ткань проталкивается через ослабленный участок в соседней мышце или соединительной ткани.Грыжи вызваны комбинацией давления и открытия или слабости.

    Узнать больше

    Хиатальная грыжа

    Когда часть тела проталкивается в другую область, где она не предназначена, это называется грыжей. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — это грыжа, которая развивается, когда желудок перемещается выше диафрагмы.

    Узнать больше

    Воспалительное заболевание кишечника

    Воспалительное заболевание кишечника, или ВЗК, — это общий термин, который отражает аномальный иммунный ответ, приводящий к воспалению кишечного тракта.

    Узнать больше

    Синдром раздраженного кишечника (СРК)

    Синдром раздраженного кишечника (СРК) поражает толстую кишку (толстую кишку) и может вызывать вздутие живота, спазмы в животе и изменение характера дефекации.

    Узнать больше

    Желтуха

    Желтуха — это состояние, при котором белки глаз и кожа приобретают желтоватый оттенок. Это вызвано билирубином, желтым химическим веществом в гемоглобине, которое переносит кислород в эритроциты.

    Узнать больше

    Рак печени

    Существует две формы рака печени.Рак, который начинается в печени, называется первичным раком печени или гепатоцеллюлярной карциномой (ГЦК). Рак, который распространяется в печень из другого органа, называется метастатическим раком печени. ГЦР является причиной большинства видов рака печени и чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

    Узнать больше

    Нарушение всасывания

    Мальабсорбция — это трудности с перевариванием пищи в целом или, в частности, неспособность усваивать из пищи такие питательные вещества, как жиры, белки, сахар или витамины.

    Узнать больше

    Панкреатит

    Панкреатит — это опухоль поджелудочной железы, небольшого органа за желудком, который вырабатывает химические вещества, необходимые организму для переваривания пищи.

    Узнать больше

    Пептическая язвенная болезнь (PUD)

    Пептическая язва — это рана в слизистой оболочке желудка или первой части тонкой кишки, называемой двенадцатиперстной кишкой. Когда у человека есть хронические пептические язвы, это известно как язвенная болезнь (PUD).

    Узнать больше

    Ректальное кровотечение

    Ректальное кровотечение следует рассматривать как симптом, а не как само заболевание. Большинство ректальных кровотечений связано с состоянием, которое поддается лечению.

    Узнать больше

    Рефлюкс-эзофагит

    Рефлюкс-эзофагит является одним из осложнений, которые могут быть вызваны хронической изжогой и кислотным рефлюксом, также известным как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Эзофагит — это воспаление, которое повреждает слизистую оболочку пищевода и часто вызывает болезненное или затрудненное глотание и боль в груди.

    Узнать больше

    Тихий рефлюкс (ларингофарингеальный рефлюкс)

    Ларингофарингеальный рефлюкс, также известный как «тихий рефлюкс», является еще одним возможным осложнением, которое может развиться при хронической изжоге и кислотном рефлюксе или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

    Узнать больше

    Проблемы с желудком и проблемы с глотанием

    Большинство людей в течение жизни испытывали какие-либо проблемы с желудком или дискомфорт.Человек, испытывающий проблемы с глотанием, который называется дисфагией, может испытывать трудности с глотанием пищи или жидкости.

    Узнать больше

    Язвы желудка

    Язва – это повреждение поверхности кожи или слизистой оболочки, в результате которого образуется открытая язва, которая может очень медленно заживать. Язвы могут развиваться на многих участках тела, но наиболее часто язвы обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте.

    Узнать больше

    Стриктуры

    Стриктуры действуют как барьер для проглатывания пищи и в конечном итоге могут препятствовать прохождению пищи и даже жидкостей по пищеводу в желудок.Восемьдесят процентов стриктур пищевода связаны с ГЭРБ.

    Узнать больше

    Язвенный колит

    Язвенный колит (ЯК) — это воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), вызывающее воспаление слизистой оболочки прямой и толстой кишки. Язвы образуются там, где воспаление повреждает клетки, обычно выстилающие толстую кишку, которые затем могут кровоточить и образовывать гной.

    Узнать больше

    Когда следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

    Гастроэнтеролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний пищеварительного тракта, в том числе пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки.

    Узнать больше

    Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) | Гастроэнтерология

    Что такое эозинофильный эзофагит?

    Эозинофильный эзофагит (ЭоЭ) представляет собой воспалительное заболевание пищевода. Когда определенный тип лейкоцитов, называемый эозинофилом, накапливается в слизистой оболочке пищевода, пищевод воспаляется (эзофагит). Накопление лейкоцитов обычно является реакцией на кислотный рефлюкс или аллергическую реакцию на пищу и аллергены.

    ЭоЭ может поражать людей всех возрастов.Однако это чаще встречается у молодых мужчин европеоидной расы, на долю которых приходится около 75% случаев.

    Каковы причины эозинофильного эзофагита?

    Число людей, у которых диагностирован эозинофильный эзофагит (ЭоЭ), значительно увеличилось, что связано с ростом заболеваемости астмой и аллергией. Некоторые из частых причин ЭоЭ:

    • Аллергическая реакция – на пищу, пыльцу и т. д.
    • Повреждение пищевода – воспаление пищевода может привести к рубцеванию ткани и сужению пищевода
    • Дисфагия и закупорка – затруднения глотание или застревание пищи в пищеводе
    • Боль в груди или боль в животе

    Некоторые из факторов риска, связанных с диагнозом ЭоЭ:

    • диагноз
    • Сезон — у вас больше шансов получить диагноз ЭоЭ в сезоны с более высоким уровнем пыльцы и других аллергенов
    • Быть мужчиной
    • Аллергия и астма
    • Генетика — если у кого-то в вашей семье есть ЭоЭ, у вас больше шансов пройти диагностику

    Каковы симптомы эозинофильного эзофагита?

    Симптомы у взрослых и детей могут незначительно отличаться.

    Основные симптомы для взрослых включают в себя:

    • сложность глотания (дисфагия)
    • еда застрял в вашем пищеводе во время еды
    • кислотный рефлюкс
    • боль в груди
    • боль в груди
    • . Cough

    Главные симптомы для детей включают в себя:

    • Сложность кормления (младенцы)
    • Сложность еды (дети)
    • Желудок и живота боль в животе
    • рвота
    • Dysphagia
    • Бедный рост, потеря веса, недоедание
    • Infaction (пища, застрявшая в пищеводе)

    Если вы или ваш ребенок испытываете любую комбинацию этих симптомов или принимаете безрецептурные лекарства от изжоги чаще двух раз в неделю, запишитесь на прием к ближайшему гастроэнтерологу сегодня.

    Какие существуют методы лечения эозинофильного эзофагита?

    Лечение эозинофильного эзофагита (ЭоЭ) в первую очередь направлено на устранение симптомов заболевания.

    Если вы испытываете симптомы, вызванные пищевой аллергией, ваш врач, скорее всего, порекомендует вам воздержаться от употребления этих продуктов. Пациентам часто рекомендуется следовать элиминационной диете из шести продуктов (SFED), исключая пшеницу, молоко, яйца, орехи, сою, рыбу и моллюсков из своего рациона на определенный период времени.Симптомы тщательно контролируются, и отдельные продукты медленно добавляются обратно в рацион, чтобы определить, какие продукты вызывают реакцию.

    Также могут быть назначены некоторые лекарства, такие как местные стероиды или ингибиторы протонной помпы. Если симптомы продолжают сохраняться, врач может порекомендовать дилатацию. Дилатация — это процедура, которая помогает растянуть пищевод, чтобы облегчить глотание.

    Программа лечения эозинофильного эзофагита у взрослых

    Эозинофильный эзофагит является все более распознаваемым заболеванием пищевода, которое может поражать пациентов любого возраста и обычно проявляется затруднением глотания, застреванием пищи и иногда болью в груди или аномальными ощущениями в груди и верхней части живота. .

    Эозинофилы представляют собой специализированный тип иммунных клеток, играющих важную роль во многих аллергических заболеваниях, а эозинофильный эзофагит связан с аномальным накоплением эозинофилов в слизистой оболочке пищевода.

    Об этой программе

    В рамках программы по эозинофильному эзофагиту у взрослых в Массачусетсе основная междисциплинарная группа по оказанию помощи, в которую входят представители гастроэнтерологии, аллергологии/иммунологии и диетологии, работает с пациентами, чтобы предоставить экспертную диагностику, передовые медицинские вмешательства и персонализированный постоянный уход, чтобы помочь пациентам справиться с болезнью. у них эозинофильный эзофагит.Мы являемся одной из немногих комплексных междисциплинарных программ в Новой Англии, посвященных диагностике и лечению взрослых пациентов с эозинофильным эзофагитом. Наша команда поставщиков была признана как на национальном, так и на международном уровне за новаторские исследования и выдающийся уход за пациентами. Больница общего профиля Массачусетса входит в число лучших гастроэнтерологических больниц страны, а медсёстры, отмеченные наградами журнала Magnet, оказывают пациентам сострадательную и своевременную помощь.

    Другими ключевыми членами команды являются дерматологи, ревматологи и желудочно-кишечные патологоанатомы, специализирующиеся на эозинофильных заболеваниях.

    Основой лечения эозинофильного эзофагита являются диетические изменения и лекарства, подавляющие эозинофилы, а также дополнительные экспериментальные методы лечения, которые иногда используются для лечения связанных заболеваний, таких как астма. Мы индивидуализируем подходы к лечению для каждого пациента в зависимости от его заболевания, результатов аллергопроб и начальной реакции на терапию. Каждые две недели члены команды проводят междисциплинарную конференцию для обсуждения потребностей пациентов, лечения и прогресса.Они также тесно сотрудничают как с пациентом, так и с лечащим врачом, чтобы согласовать план лечения, разработанный для достижения наилучших результатов.

    Все наши врачи, участвующие в программе лечения эозинофильного эзофагита у взрослых, активно участвуют в исследовательских программах, направленных на понимание основных причин ЭоЭ с целью разработки более эффективных подходов к лечению.


    Индивидуальное лечение начинается с расширенной диагностики

    Мы предлагаем полный спектр эндоскопических диагностических процедур, необходимых для постановки диагноза тканей и дифференциации эозинофильного эзофагита от других заболеваний, таких как эозинофилия пищевода, связанная с рефлюксом, воспалительное заболевание кишечника, аутоиммунный энтерит и синдром раздраженного кишечника (СРК).Наши поставщики регулярно проводят диагностическую и терапевтическую эндоскопию верхних отделов в современных амбулаторных и стационарных учреждениях Mass General, чтобы подтвердить диагноз и контролировать реакцию на лечение.

    Оценка часто включает использование кожных тестов на пищевую аллергию, а также анализ крови, чтобы понять вклад пищевых аллергенов в основное состояние пациента. В случаях, когда пищевые аллергены вносят значительный вклад в заболевание, для выявления аллергенов-виновников можно использовать осторожное исключение из рациона и повторное введение продуктов питания.Наш командный подход объединяет информацию, полученную в результате тестирования на аллергию и эндоскопии, для разработки индивидуального плана действий по безопасному и эффективному лечению эозинофильного эзофагита.


    Обучение и поддержка пациентов

    Обучение и поддержка пациентов являются важными составляющими нашей миссии.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.