Склеротерапия геморроидальных узлов отзывы форум: ГКБ №31 – Склеротерапия геморроидальных узлов

Содержание

Склеротерапия геморроидальных узлов – цены лечения геморроя в Москве

Врачи Цены Отзывы

Геморроидальный узел — сплетение гипертрофированных сосудов прямой кишки. Причины появления такого образования могут быть разными: чрезмерная или недостаточная физическая нагрузка, беременность и нарушение режима питания. Независимо от факторов, влияющих на возникновение и развитие заболевания, лечить его нужно незамедлительно.

Склерозирование геморроидальных узлов — безоперационный метод удаления геморроя с помощью введения препаратов (склерозантов) в полость геморроидального узла. Геморроидальный узел лишается кровоснабжения и слипается.

Достоинства склеротерапии:

  • быстрый эффект;
  • безболезненность;
  • небольшая стоимость;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • быстрота выполнения манипуляции;
  • короткий период восстановления.

Склеротерапия проводится на 1, 2 и 3 стадиях как самостоятельный метод лечения или для остановки кровотечения. Пациентам с 4 стадией геморроя склеротерапию проводят в качестве подготовки к оперативному вмешательству или лигированию геморроидальных узлов.

Читать далее

Врачи-проктологи нашего центра

Цены

УслугаЦена
Прием врача-колопроктолога л.д. перв. амб.2200₽
Прием врача-колопроктолога л.д. повт. амб.2000₽
Склерозирование внутреннего геморроидального узла5000₽
Отзывы пациентов:

Ирина Владимировна

16 марта 2022

Марина Евгеньевна замечательный доктор! Выслушала, всё подробно рассказала, объяснила! Очень внимательная и тактичная! К таким докторам не страшно идти на приём!

Ольга

09 марта 2022

Я бы хотела выразить благодарность Александру Мурадовичу за сделанную операцию.
Операция прошла прекрасно и благодаря данным доктором рекомендациям удалось восстановиться в кратчайшие сроки. Огромное спасибо за ваш труд и заботу!!!

Екатерина

10 января 2022

Хочу выразить благодарность Данилову Александру Мурадовичу и всем, кто принимает участие в проведении операции. Все очень профессионально, внимательно, аккуратно и безболезненно. ОГРОМНОЕ СПАСИБО!

Олеся

09 октября 2021

Я очень переживала что врач будет мужчина, а не женщина .Но придя на приём к Александру Мурадовичу мои страх исчез.

Хороший и через чур внимательный доктор и один один из лучших врачей, которых я встречала. Он провел прием и прооперировал меня. Я оч быстро восстановилась после операции так как четко соблюдала все требования врача. Спасибо ему и очень рекомендую !!!

Ольга Ивановна

15 февраля 2021

Огромное спасибо Марине Евгеньевне!!! Врач от бога. Свою благодарность даже не могу выразить словами… Побольше таких врачей!!! Всех благ Вам!!!

Елена Георгиевна

20 декабря 2020

Огромная благодарность Александру Мурадовичу за проведенную операцию, “новую” жизнь без боли, не всегда обратишься с такой проблемой к врачу мужчине, я очень рада, что мне повезло, доктор-профессионал, внимательный и деликатный, располагает к себе. Буду рекомендовать друзьям и коллегам. Огромное спасибо за ваш труд!!!

Ольга Анатольевна

16 ноября 2020

Большая благодарность Марине Евгеньевна. У неё золотые руки! Попала к ней на приём случайно. Проблема геморроя появилась после родов. Жила я с этой проблемой 38лет.и, о чудо! Методом малоинвазивной операции дезартеризация было покончено с геморроем! Спасибо врачу Киваевой М. Е.! Всех благ ей!

Оксана Игоревна

10 октября 2020

Очень долго искала врача, которому я могла довериться в проведении операции на геморрой и с выбором абсолютно не ошиблась! Очень деликатный! Очень переживала за операцию несмотря на то что врач произвёл доверительное впечатление. И еще раз убедилась профессионал с большой буквы! Операция не только прошла абсолютно безболезненно и быстро, но и после операции следуя рекомендациям врача все быстро прошло и без последствий! Я рекомендую 100%, всем девушкам, дамам, женщинам по всем проблем вопросам в его сфере обращаться именно к Александру Муратовичу! Ему огромнейшее спасибо за его труд!

Ирина Игоревна

17 сентября 2020

Замечательный высокопрофессиональный доктор. Тактичный, деликатный, все объяснил, успокоил, назначил адекватное лечение.

Никита Викторович

27 июня 2020

Пришлось обратиться к Александру Мурадовичу с проблемами связанными с проктолгией, «пришлось» потому, что ранее к проктологам не обращался. Хорошо, что попал к нему, так как пришлось делать микрооперацию. Врач очень вежливый и деликатный, очень аккуратно все сделал. Несколько раз подробно проконсультировал по восстановительной терапии. Очень подробно и понятно все объясняет.

Александр Сергеевич Р.

14 июня 2020

Просто замечательный врач. Пришел к нему с геморроем, а ушел уже без. Операцию провел очень профессионально. Болевых ощущений практически не было. Я деже не знал, что такое возможно. Браво!)

Противопоказания

Когда процедуру проводить нельзя:

  • при менструации;
  • язвенном колите;
  • анальных трещинах и свищах;
  • обострении геморроя;
  • беременности и периоде лактации;
  • тромбозе геморроидальной шишки;
  • аллергической реакции на вещество;
  • большом размере геморроидального узла;
  • воспалительных процессах малого таза и кишечника.

Подготовка к манипуляции

Склерозирование не требует специальной подготовки. Перед процедурой врач назначает стандартные исследования, которые подтвердят возможность проведения манипуляции:

Пациенту желательно скорректировать питание: убрать из рациона продукты, которые способствуют газообразованию, и добавить продукты с клетчаткой. Для уменьшения дискомфорта после процедуры нужно очистить кишечник с помощью клизмы. Иногда используют слабительные препараты. Процедуру проводят натощак.

Как проводится манипуляция

Врач наносит гель с анестезирующим эффектом на кожу вокруг заднего прохода и в просвет кишки. В прямую кишку вводится аноскоп. В шприц с тонкой иглой набирается склерозант — вещество, которое склеивает стенки вен. Концентрация препарата зависит от размера геморроидального узла и стадии геморроя. Шприц аккуратно вводится через аноскоп. Укол проходит безболезненно. Вещество вызывает воспаление в стенках узла. Ткани лишаются кровоснабжения и отмирают. Геморроидальный узел слипается.

За один сеанс обрабатывается не более двух узлов. Длительность процедуры 10-15 минут. После манипуляции пациент должен находиться под наблюдением врача около часа для предупреждения осложнений. Если процедура прошла без осложнений, пациента отпускают домой.

Результат склерозирования геморроя

Контрольный осмотр врачом-проктологом проводится через 14 дней после процедуры. Во время приема определяют, нужно ли продолжать лечение. Если пациент чувствует боль, отёк и жжение, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

После манипуляции возможны неприятные ощущения: боль и отёк. Неудобства фиксируются только в первые дни. Для устранения дискомфорта после процедуры рекомендуют принимать обезболивающие препараты. Первые 2-3 недели не рекомендуется поднимать тяжести.

Чтобы избежать осложнений, нужно доверять операцию квалифицированному специалисту. Опытные врачи выполняют операцию в комфортных для пациента условиях и с соблюдением правильной техники проведения манипуляции. В проктологическом кабинете Скандинавского Центра Здоровья выполняется полная и всесторонняя диагностика и лечение различных заболеваний. Кабинет проктологии оснащен современной диагностической и лечебной аппаратурой.

Заказать обратный звонок

🗹 лечение геморроя уколом в узел

🗹 лечение геморроя уколом в узел

Отзывы лечение геморроя уколом в узел

За консультацией часто обращаются люди, уже несколько лет страдающие от геморроя и перепродавшие множество аптечных средств, однако, так и не избавившиеся от неприятных ощущений в районе прямой кишки. Узнав, что было выпущено новое средство – полностью натуральное и высоко безопасное для больных, я, ознакомившись с инструкцией, стал рекомендовать его своим пациентам. Как показала практика, многие больные были очень довольны результатом такого лечения – облегчение самочувствия ими ощущалось буквально на следующий день. Особенно если они приобретали не только крем-мазь, но и капли Проктолекс. Александр Семёнович 52 г, проктолог. Отзывы о лечение геморроя уколом в узел

Реальные отзывы о лечение геморроя уколом в узел.

Где купить-лечение геморроя уколом в узел

срочное лечение геморроя внутренний геморрой лечение кровоточащий геморрой лечение в домашних условиях отзывыКрем и таблетки Проктонис справляются с запорами при геморрое, проводят очищение кишечника, снимают зуд и воспаление. Препараты устраняют кровотечения и восстанавливают поврежденную слизистую. Состав таблеток и крема отличается.
самое лучшее средство от геморроя внутреннегоВарикозное расширение вен в области прямой кишки может сформироваться у человека в любом возрасте. От неприятных ощущений не застрахованы ни взрослые, ни дети. Особенно актуально заболевание у беременных женщин, когда многие медикаменты противопоказаны.

Всю беременность я страдала от запоров, а после рождения ребенка проблемы со здоровьем только усилились. К трудному опорожнению кишечника добавились неприятные симптомы в виде боли и жжения в заднем проходе, было ощущение инородного тела.

Ещё где посмотреть лечение геморроя уколом в узел: При грудном вскармливании препарат Проктолекс также может присутствовать в комплексной терапии геморроя. Какого-либо системного негативного воздействия он не оказывает. При лактации врач просто корректирует дозы и кратность приёма средства. Капли Проктолекс специалистами рекомендуются к приёму трижды за сутки – минут за 30 до еды. Оптимальные дозы раствора будут определяться врачом в индивидуальном порядке, обязательно с учётом выраженности негативной симптоматики болезни, а также возраста больного. Капли добавляются к очищенной воде и выпиваются сразу же. ихтиоловая мазь при геморрое. рецепт лечения геморроя. лечение геморроя операционным путем. китайская мазь от геморроя отзывы форум
Уникальная разработка – комплекс от геморроя Проктолекс не имеет подобных себе аналогов. Его состав подобран таким образом, что каждый компонент в комбинации с иными веществами и экстрактами воздействует на один из механизмов формирования геморроя. Склеротерапия геморроидальных узлов — это относительно новый метод лечения геморроя. У меня несколько узлов. За первый сеанс врач сделал укол в два узла, процедура для меня неприятная, но боли почти не было. Содержание. Описание склеротерапии. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. Подготовка к склерозированию геморроидальных узлов. Техника проведения операции. После операции. Возможные осложнения. Стоимость склерозирования геморроя. Со. Лечение геморроя уколами этого препарата осуществляется внутримышечно в случаях острой формы болезни. Высокая эффективность этого метода ликвидации геморроидальных узлов объясняется тем, что воздействие (укол. Содержание статьи. Геморрой. Лечение. Плюсы метода. Сколько длится эффект. Минусы. Показания к процедуре. Противопоказания. Как проводится склерозирование. Осложнения. Лечение геморроя уколами проводится при развитии серьезного кровотечения из узлов. Ведь это состояние может угрожать не только здоровью, но и жизни пациента. В первую очередь применяют гемостатические таблетки, мази и ректальные суппозитории. Однако при отсутствии положительного эффекта от их. Некоторые уколы применяются для малоинвазивного лечения геморроя. Так, в воспаленные геморроидальный узел можно ввести склерозант, который предотвратит кровоснабжение, и вызовет некроз пораженного участка. Склерозирование геморроидальных узлов. Геморрой – это проблема, с которой ежедневно сталкиваются многие пациенты. Склеротерапия геморроидальных узлов направлена на быстрое и безболезненное лечение геморроя с помощью специальных препаратов, которые склеивают стенки. При таком лечении в толщу геморроидального узла вводится конец иглы шприца со склерозирующим веществом. Помогают ли уколы при геморрое. Склеропатия пользуется популярностью в связи с тем, что склерозирующее вещество вводится непосредственно в геморроидальную шишку, а значит не затрагивает. Склеротерапия геморроидальных узлов. Склеротерапия – метод лечения геморроя, при котором делается укол в геморроидальный узел. Это малоинвазивный, безоперационный способ воздействия на воспалённые геморроидальные узлы. Больному вводится склерозант. Какие уколы назначают от геморроя: описание средств. Лечение геморроя зависит от стадии протекания болезни. При таком лечении в толщу геморроидального узла вводится конец иглы шприца со склерозирующим веществом (салициловый натрий, или раствор глюкозы, или хлористый натрий). Также с помощью уколов осуществляют малоинвазивное лечение геморроя – процедуру склерозирования узлов. Склеротерапия геморроидальных узлов – процедура введения в них с помощью инъекций специального состава, который закупоривает сосуды, питающие увеличенную шишку. Постадийные показания к лечению уколами. Геморрой — одно из заболеваний сосудов прямой кишки, связанное с формированием и увеличением геморроидальных узлов, их разрастанием вплоть до выпадения. Склеротерапия при геморрое самый популярный метод лечения заболевания на начальных этапах развития патологии. Несколько уколов в сосуды и геморроидальные узлы перестают воспаляться. Склеротерапия геморроидальных узлов относится к малоинвазивным хирургическим методам лечения заболевания. Показана к применению при отсутствии эффективности проводимой консервативной терапии, развитии. Тружусь в женской консультации более 20 лет. У будущих мамочек проблема геморроя стоит довольно остро – симптомы начинают беспокоить женщин с середины беременности, но далеко не всегда удаётся подобрать безопасное и эффективное средство для их устранения. Выходом представилось появившееся недавно лекарство Проктолекс комплекс. Его уникальный состав позволяет побороть воспалительный процесс в геморроидальных узлах, но без риска негативного воздействия на малыша. Довольны остаются и медики, и сами будущие мамочки. Анна Викторовна, 49 лет, акушер-гинеколог. беременность геморрой лечение сроклечение геморроя уколом в узел
крем от геморроя здоров отзывы форум, крем от геморроя здоров отзывы форум
лечение геморроя уколом в узел,срочное лечение геморроя, лазерное лечение геморроя в москве цена
самое лучшее средство от геморроя внутреннего.

Склеротерапия геморроидальных узлов — это относительно новый метод лечения геморроя. У меня несколько узлов. За первый сеанс врач сделал укол в два узла, процедура для меня неприятная, но боли почти не было. Содержание. Описание склеротерапии. Показания и противопоказания. Преимущества и недостатки. Подготовка к склерозированию геморроидальных узлов. Техника проведения операции. После операции. Возможные осложнения. Стоимость склерозирования геморроя. Со. Лечение геморроя уколами этого препарата осуществляется внутримышечно в случаях острой формы болезн

Лечением вен заднем проходе

Лечением вен заднем проходе


Опубликовано: 12/25/2021 16:47:02 Автор: Виктория

Ключевые теги: Бесплатное лечение варикоза по омс екатеринбург, заказать Лечением вен заднем проходе, Детралекс гель отзывы при варикозе ног.


Разделы:

  • Что такое Лечением вен заднем проходе
  • Состав
  • Эффект от применения
  • Мнение специалиста
  • Назначение
  • Как заказать?
  • Отзывы покупателей
Виатон гель купить в Бердске, Похудение при варикозе ног, Методы лечения варикоза операции, Квота на варикозное расширение вен, После операции варикоза на ногах есть уплотнение

Описание

Во-первых, люди часто идут к врачам в самый последний момент, зачастую уже после того, как человек практически теряет возможность нормально передвигаться. А если и ходят, то принимают лекарства от случая к случаю, хотя любое из лекарств, которые выписывают врачи нужно принимать строго по графику. Однако около двадцати лет назад произошла флебологическая революция. Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), заваривающего просвет вены.


Официальный сайт Лечением вен заднем проходе

Состав

Информация о Лечением вен заднем проходе:

Для осмотра слизистой оболочки заднего прохода и нижней части прямой кишки проводится аноскопия. Особенно она необходима, если предполагается осложнение, сочетание тромбоза с другим заболеванием. Специфических лабораторных тестов для данной патологии нет. Хирургическое лечение. Для лечения тромбоза перианальных вен используются следующие хирургические процедуры: Наружная тромбэктомия – удаление сгустка с помощью простого разреза и дренажа, что обеспечивает облегчение. Склеротерапия – сокращение геморроидальных тканей. Что такое тромбоз геморроидального узла? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Богданов Д., проктолога со стажем в 20 лет. Над статьей доктора Богданов Д. работали литературный редактор Елена Бережная, научный редактор Сергей Федосов. Богданов Денис Валерьевич. Его отличие — в ассиметричности вовлеченных в воспаление стенок кишки и заднего прохода, нередко в наличии флюктуации и отграниченности гиперемии. Гнойный парапроктит чаще сопровождается общей реакцией в виде повышения температуры тела до 38-39°С, боли пульсирующие, выделения больше гнойного, чем геморрагического характера. Возникает сильный отек области заднего прохода, интенсивные боли, затруднения при дефекации. Перианальная гематома Относительно редкая форма геморроидальных кризов. Заболевание начинается так же, как и локальный тромбоз. Из-за высокого напряжения в тромбированных венах происходит их разрыв, но не наружу, а под кожу перианальной области, куда и изливаются кровь и сгустки, образуется собственно гематома, напоминающая синяк, кровоподтек. Острый тромбоз и ущемление внутренних геморроидальных узлов Одна из частых и самых тяжелых форм осложненного геморроя. Возможности оперативного лечения. Консервативное лечение. Нужно ли готовится к операции? Что будет после операции? Существуют ли способы профилактики рецидивов/повторов заболевания? Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?. Наружные геморроидальные узлы (сплетения) – это образования, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Они представляют собой венозные сплетения (рис.3). Обычно они никак себя не проявляются, не видны и не определяются на ощупь. По мере хронического прогрессирования ухудшения состояния. Геморрой — варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода: причины и симптомы заболевания стадии, диагностика, лечение геморроя, возможные осложнения и профилактика. Геморрой – это варикозное расширение вен прямой кишки и заднего прохода. Расширенные вены деформируются с образованием геморроидальных узлов, их стенки истончаются и становятся легко ранимыми. Геморрой может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением другой патологии, например, цирроза печени. Симптомы геморроя. неприятные ощущения и боль в области заднего прохода У каждого из нас вокруг ануса (заднего прохода) имеются вены, которые имеют склонность растягиваться при напряжении. Одно сплетение вен (внутреннее) имеется внутри прямой кишки, другое (внешнее) располагается под кожей вокруг ануса. Геморроидальные ткани считаются полезными при сдерживании стула в состоянии покоя и при расслабление сфинктера во время дефекации. Когда эти вены набухают и выпячиваются, их называют геморроидальный узел или геморрой. Это может быть вызвано натуживанием при дефекации, от чрезмерно долгого сидения в туалете или другими причинами, такими как беременность, ожирени. Лечение варикозного расширения вен малого таза у женщин. Урология. Эмболизация варикоцеле. зуд в области ануса; жжение, сопровождающее опорожнение кишечника и сохраняющееся после; сукровица и слизь, выходящие из заднепроходного канала Заболевание характеризуется варикозным расширением вен в области заднего прохода и прямой кишки. Среди патогенетических факторов развития болезни – нарушение кровообращения, которое приводит к дистрофическим изменениям в мышечных и соединительных структурах, закрепляющих узлы внутри анального канала. Основными факторами риска являются. Суппозитории подсушивают, вяжут и обезболивают. Назначается для лечения геморроя и трещин заднего прохода. Курс лечения – от 7 до 10 суток по 1-3 шт. в день после естественного очищения кишечника или после клизмы. Не рекомендуется использовать во время лактации и беременным. Геморрой внешний: лечение, препараты и показания к применению. Причины возникновения наружного геморроя. Воспаленные вены не только приносят максимальный дискомфорт, но и легко могут травмироваться, вследствие чего возникает кровотечение. Из-за высокого давления в венозных сосудах остановить его достаточно сложно. Внешний варикоз заднего прохода – это результат длительного застоя крови, который приводит к расширению и видоизменению вен. Провоцирующими факторами могут выступать наследственная предрасположенность, которая вызывает дистрофию тканей венозных сосудов, а также целый перечень причин, зависимых от самого пациента Ощущение жжения в заднем проходе. Неудобство не всегда связано с посещением туалета. Крупные геморроидальные узлы набухают за счет усиленного тока крови, который, в свою очередь, провоцирует активное выделение слизи. Слизь накапливается, раздражает слизистую оболочку прямой кишки и ануса; Боль и кровотечение при дефекации. Каловые массы травмируют воспаленный венозный узел, возникает непродолжительная боль.

Эффект от применения

каждый человек с варикозом в любой момент может умереть или стать инвалидом. В любой момент может отказать сердце, лопнуть сосуд в мозге, отказать почки. Ни один человек с варикозом не находится в безопасности. Любое перенапряжения на работе или из-за нервного срыва может закончится неожиданной смертью. Вена при этом тут же прекращает свое функционирование и затем постепенно рассасывается. Этот способ позволяет без разрезов, быстро, эффективно, безопасно и эстетично устранить вертикальный рефлюкс без необходимости в дальнейшей реабилитации. Являясь ярким представителем офисной хирургии, эндовенозная термическая облитерация уже десять лет считается наиболее оптимальным методом лечения варикозной болезни во всём мире.

Мнение специалиста

Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.

Назначение

Указанные изменения в венозной системе приводят к повышению давления в венах, которое не снижается при включении мышечно-венозной помпы. Мышечно-венозная помпа нижних конечностей — это система, которая включает в себя сегменты глубоких, соединительных (перфорантных) и поверхностных вен, а также миофасциальные образования. Она функционирует при ходьбе следующим образом: во время расслабления мышцы, например, икроножной, происходит подсасывание крови из поверхностных и дальних участков глубоких вен в мышечные синусы (особые вены, расположенные в толще мышечного массива). Затем при сокращении мускула, кровь выдавливается из мышц в крупные глубокие вены, словно из шприца. Этот механизм по праву носит название периферического сердца, он играет очень важную роль в движении крови по венам. При его нарушении происходит венозный застой, постепенно приводящий к хронической венозной недостаточности.

Меры профилактики, питание и гимнастика. На начальных этапах болезнь редко беспокоит пациентов. Однако, наличие расширенных вен, даже если они еще не беспокоят, уже несет в себе большую опасность для жизни, так как в любой момент может возникнуть самое опасное осложнение -тромбофлебит. Если вы не больны варикозом, а только предрасположены к нему, для профилактики полезным будет ежедневный самомассаж, с мягкими поглаживаниями и разминанием ног снизу-вверх. Варикоз профилактика. Все о профилактике варикозного расширения вен. Профилактика варикоза: какие способы профилактики варикозной болезни существуют. Варикозное расширение стенки сосудов представляет собой длительное хроническое заболевание. Согласно современным европейским данным, заболевание развивается вследствие дистрофии и истончения сосудистой стенки вен. Не допустить варикозной болезни немногим проще, чем потом заниматься ее лечением. Начинать профилактические упражнение нужно уже в молодости. Здоровый образ жизни и несколько наших советов позволят вам сохранить красоту ног. Начинать профилактические упражнение нужно уже в молодости. Здоровый образ жизни и несколько наших советов позволят вам сохранить красоту ног. Мы рассмотрим только варикозное расширение вен на ногах. Профилактика варикозной болезни необходима людям, перенесшим оперативное вмешательство по поводу варикоза, входящим в группу риска по развитию заболевания и тем, кто уже отмечает первые признаки патологии – сосудистые звездочки на ногах, чувство тяжести, распирания и отечность в ногах в конце дня. Кому необходима профилактика варикоза? В группу риска по развитию варикозной болезни входят: женщины, постоянно носящие обувь на высоком каблуке Варикозное расширение вен представляет собой увеличение в размерах вен. Любая поверхностная вена может стать варикозной, но чаще всего поражаются вены на ногах. Лечение может включать в себя, как меры профилактики развития хронической венозной недостаточности, так и хирургические процедуры по удалению вен (различными методиками). Подробнее про лечение варикоза. Симптомы варикоза. Варикозное расширение вен может не вызывать боли. Какие же сегодня существуют методы профилактики варикозного расширения вен нижних конечностей? 1. В первую очередь, профилактика варикоза — это так называемая компрессионная терапия (медицинские эластичные чулки, колготы и гольфы). Класс компрессии – первый. Компрессирующая терапия противопоказана лицам с декомпенсированной сердечно-сосудистой недостаточностью. 2. Необходимо. Профилактика варикозного расширения вен у людей молодого и пожилого возраста. Лечение варикоза в клинике.Н. Бегмы. Профилактика варикоза в разном возрасте. Есть ли варикоз молодых и пожилых. Профилактика варикозного расширения вен у людей молодого и пожилого возраста существенно не различается. Основные рекомендации здесь: поддержание здорового веса, отказ от вредных привычек, активный образ жизни. Профилактика и лечение варикоза предполагает целый список мероприятий, направленных на снятие симптомов и предотвращение развития осложнений. Наиболее эффективные методы терапии и отзывы специалистов рассмотрим далее. Варикоз: профилактика и лечение, лекарства и препараты, отзывы. Варикоз – это патологическое изменение сосудов, в следствие слабости венозных стенок и деформации створок клапанного аппарата. Простые правила предупреждения варикоза. Обратите внимание! Самая лучшая профилактика – всегда простые действия. Меры предупреждения: Отказаться от тесной и неудобной обуви. Каблук на туфлях должен быть невысоким. Признаки и симптомы варикозного расширения вен. Причины возникновения варикоза, диагностика и профилактика. Методы лечения варикоза. Варикоз вен – симптомы и лечение. Записаться к врачу Записаться на госпитализацию Записаться на госпитализацию. Содержание. Время прочтения: 4 мин., 39 сек. Что такое варикоз? Это деформация и нарушение нормальной работы вен на ногах.

Где купить?

Заполните форму для консультации и заказа Лечением вен заднем проходе. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней Вы получите заказ и оплатите её при получении.

Лечением вен заднем проходе. Лечение варикоза севастополь. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Средства д/лечения варикозного расширения вен. Каталог Отзывы. по дате по рейтингу. Средства д/лечения варикозного расширения вен Laboratoires INNOTHERA Флебодиа 600. Читать все отзывы 143. Среднее: Среднее: 4.1 (143 голоса). 143 отзыва. 116. 27. Как при помощи мази от варикоза омолодить лицо девушкам с сосудистой куперозной кожей к прочтению обязательно. Читать все отзывы 207. Средства д/лечения варикозного расширения вен Arterium Эскувит. Читать все отзывы 2. Среднее Лечение варикозной болезни нижних конечностей мазями и гелями. Почему мази и гели при варикозе не работают. Зачем тогда флебологи назначают венотонизирующие препараты. Что происходит с ногами при использовании волшебных венотоников. Волшебные мази и гели от варикоза. Почему мази и гели не работают при варикозной болезни? Зачем флебологи назначают венотонизирующие мази и гели? Вопросы пациентов о лечении варикоза мазями и гелями. Волшебные мази и гели от варикоза. Контактные формы лечебных средств появились в незапамятные времена. Варикоз — это расширение вен нижних конечностей, радикально вылечить которое можно только хирургическим путем. Мази и таблетки помогают, но не всегда так, как обещает реклама. Польза препаратов в лечении варикоза зависит от стадии болезни. На стадии появления варикозных узлов мази и таблетки от варикоза малоэффективны, так как никак не могут повлиять на неправильно функционирующие вены. Такие вены несут кровь не на очистку, а возвращают загрязненную кровь к стопе. Избавиться от них поможет операция, а препараты ускорят процесс выздоровления. При появлении отека, лечение варикоза становится комплексным и включает лекарственные средства, компрессионное белье и операцию. Эффективность мазей и гелей для лечения варикозной болезни значительно преувеличена. Другими словами, мазь для вен и сосудов на ногах не более чем маркетинговый ход, мало соответствующий действительности. Гель лошадиная сила для вен, какие реальные отзывы врачей? Реальных отзывов врачей, флебологов, практикующих современное лечение варикозной болезни, о геле лошадиная сила вы вряд ли найдёте. Мази и гели помогают от варикоза, какие отзывы врачей об этом? Следует сразу сказать, что мази и гели не способны избавить вас от варикозной болезни. Это попросту невозможно. Лечение любого пациента, это как правило комплексный подход, состоящий из множества лечебных компонентов. Варикоз: профилактика и лечение, лекарства и препараты, отзывы. Варикоз – это патологическое изменение сосудов, в следствие слабости венозных стенок и деформации створок клапанного аппарата. Поврежденные клапаны не могут удерживать обратный ток крови, давление в сосуде повышается и возникают застои крови на отдельных участках магистральных вен. Консервативное лечение – медикаментозная терапия варикозного расширения вен, которая включает регулярный прием пероральных лекарств, препаратов для снятия местной симптоматики (мази, гели, ректальные свечи при геморрое). Средства для лечения вен — Яндекс.Маркет поможет выбрать лучший вариант. мази, кремы, гели. растворы. сиропы, настойки, микстуры. Часто ищут. Тромбофлебит. Средства для лечения варикозного расширения вен. Средства для лечения хронической венозной недостаточности. Средства для лечения варикозного дерматита. Средства для лечения тяжести в ногах. Средства для лечения хронической венозной недостаточности. Мази при варикозе. Варикозное расширение вен – серьезное заболевание сосудов, и если его запустить, то это приведет к образованию тромбов. Чтобы до этого не дошло, нужно посетить флеболога при первых симптомах – боль, отек, утомляемость ног. Существует несколько современных методов лечения этого недуга. Использование мазей и гелей при варикозе противопоказано при наличии некоторых болезней и признаков: сверхчувствительность. кровоточивость. Но даже при комплексном лечении избавиться от варикоза без операции удается только на ранних стадиях заболевания. При более сложных случаях приходится делать склерозирование. Преимущества профессионального лечения. При отсутствии лечения варикозное расширение вен может привести к тяжелым последствиям. Среди них — закупорка сосудов тромбами, нарушение питания тканей ног, кровотечения из варикозно расширенных вен, гиперпигментация кожных покровов, трофические язвы. Поэтому вопрос о том, как поддержать состояние вен и замедлить прогрессирование этой болезни, актуален для многих. Выделяют несколько факторов, способных привести к возникновению варикоза: Постоянная работа на ногах (провизоры, учителя и преподаватели, спортсмены). Работа, связанная с физической нагрузкой и подъемом тяжестей. Более того, при наличии варикозных вен, резко возрастает риск тромбоза вены. Миф 2. Мази и гели помогут вылечить варикоз. Совершенно непонятно, как гелями и мазями можно вылечить варикозную болезнь. В телевизионной рекламе женщина наносит мазь на варикозную вену, и, чудесным образом, вена тает на глазах! За такую чудо-мазь многие пациенты отдали бы все что угодно! Однако, втирание всех чудодейственных мазей и гелей оказывает лишь легкое массажное действие на больные ноги, а ментол, содержащийся в них, придает охлаждающий эффект. Миф 3. Вылечить варикоз можно с помощью пиявок. В медицине лече. Симптомы и признаки варикоза вен нижних конечностей. Расскажем о препаратах и таблетках для лечения варикоза и можно ли делать прививку, если у вас варикозное расширение вен. Варикоз вен на ногах – смиптомы и лечение. Варикоз вен (ВВ) является достаточно распространённым заболеванием, которому подвержены как мужчины, так и женщины. Оно может поражать нижние конечности человека, а также глубокие вены, приводя к развитию тромбоза и посттромбофлебитической болезни. Сосудистые звёздочки, которые появляются на ногах человека вследствие развития болезни, становятся причиной того, что он начинает чувствовать себя не привлекательным.


Официальный сайт Лечением вен заднем проходе

Купить-Лечением вен заднем проходе можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения



Однако около двадцати лет назад произошла флебологическая революция. Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), заваривающего просвет вены. каждый человек с варикозом в любой момент может умереть или стать инвалидом. В любой момент может отказать сердце, лопнуть сосуд в мозге, отказать почки. Ни один человек с варикозом не находится в безопасности. Любое перенапряжения на работе или из-за нервного срыва может закончится неожиданной смертью.


Отзывы:


Во-первых, люди часто идут к врачам в самый последний момент, зачастую уже после того, как человек практически теряет возможность нормально передвигаться. А если и ходят, то принимают лекарства от случая к случаю, хотя любое из лекарств, которые выписывают врачи нужно принимать строго по графику.

Алиса

Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.

Анастасия

Вены отдыхают, когда человек лежит, и кровь практически сама перетекает по ним в направлении от ног к сердцу. Они с удовольствием работают, когда им активно помогают мышцы во время ходьбы. Вены испытывают огромную нагрузку, когда человек стоит либо сидит. Выдержат они эту нагрузку или нет зависит от наследственности и наличия других провоцирующих факторов.

Ева

Мы предлагаем для жителей Новосибирской области, Республики Хакасия, Красноярского и Алтайского края, БЕСПЛАТНОЕ лечение варикозного заболевания вен, на современном лазерном аппарате по полису ОМС. Все операции мы проводим за 1 день в городе Новокузнецке. 4 шага к получению бесплатного лечения. 1. Позвонить персональному менеджеру 8-800-700-78-38. 2. Сдать анализы в поликлинике, по месту жительства. 4. Иметь при себе документы: паспорт РФ, полис, ОМС, СНИЛС, заключение УЗИ, оригиналы результатов всех анализов, направление по форме 057/У-04. 3. Получить заключение терапевта перед операцией. Пам. Не своевременное лечение варикозной болезни, может привести к серьёзным осложнениям, таким как венозная трофическая язва и тромбоз вен. Благодаря современым технологиям избавиться от варикоза можно всего за 30 минут! Возможна другая длительность операции в зависимости от индивидуальных особенностей заболевания. Если вы проживаете за пределами Новосибирска и НСО , вы можете получить необходимые консультации, сдать анализы хирургического профиля и пройти операцию лазерного лечения варикоза (метод ЭВЛК) по полису ОМС. У вас должен быть действующий полис ОМС. Для операции лазерного лечения варикоза по ОМС необходимо: получить направление 057/у. Варикоз по полису ОМС: в новосибирской клинике бесплатно консультируют пациентов с больными венами. Как записаться на бесплатный прием к сосудистому хирургу с УЗИ вен нижних конечностей. 6 223. Исследования показывают, что варикозным расширением вен нижних конечностей страдает как минимум 25% взрослых. Болезнь постепенно прогрессирует, что ведет к снижению качества жизни и труда. Признаки варикоза: расширенные подкожные вены на голенях или бедрах; отек ног, возникающий во второй половине дня; изменение цвета, уплотнение кожи, трофические язвы на голенях. Многие, замечая у себя эти изменения, затягивают обращение к врачу. Адреса 7 клиник флебологии Новосибирска работающих по полису ОМС (обязательное медицинское страхование): 24 отзыва от пациентов, 13 оценок за 2021 год. Лучшие клиники бесплатной флебологии по рейтингу, отзывам и работам врачей. Флебология в Новосибирске по ОМС. Адреса 7 клиник флебологии Новосибирска работающих по полису ОМС (обязательное медицинское страхование): 24 отзыва от пациентов, 13 оценок за 2021 год. Лучшие клиники бесплатной флебологии по рейтингу, отзывам и работам врачей. По ОМС 7 адресов. по рейтингу. По рейтингу. По цене. Впервые лазерное лечение варикозного расширения вен по программе ОМС стало доступно жителям региона. Малоинвазивную технологию внедрили в Центре амбулаторной хирургии поликлиники № 1. Граждане принимаются по программе ОМС. Впервые лазерное лечение варикозного расширения вен по программе ОМС стало доступно жителям региона. Малоинвазивную технологию внедрили в Центре амбулаторной хирургии поликлиники № 1. Граждане принимаются по программе ОМС. Восстановительного периода после такой операции не требуется, из операционной пациента переводят в палату дневного стационара и уже рекомендуют ходить. Процедура чем хороша, [она] делается под местной анестезией. Лечение по ОМС в ЦНМТ могут получить не только житель Новосибирска и области, но и пациенты из других регионов! Для того, чтобы получить такую возможность, обратитесь на заочную консультацию: описать проблему и приложить УЗИ вен и фото нижних конечностей. Как получить лечение по ОМС?. Эта методика применяется при любой стадии развития варикоза, главное ограничение – диаметр вены должен быть не более 1 см (это определяется на УЗИ). Принцип схож со склеротерапией, но в отличие от нее, применяется при более выраженных стадиях заболевания, так как дает более надежную облитерацию вены. Варикозное расширение вен. Перечень операций по полису ОМС. Шунтирование, протезирование, эндартерэктомия. Открытые операции на аорте и артериях конечностей. Хирургическое лечение варикозного расширения вен. 05. Бесплатные операции по полису ОМС включают в себя. Консультация лечащего врача, лечение и обследование пациента с момента госпитализации до выписки. 01. Новосибирск. 2009 г. – Семинар Лечение пациентов с острым инфарктом миокарда. Новосибирск. 2009 г. – Симпозиум Лечение пациентов с множественными поражениями сосудов. Новосибирск. 2010 г. – Актуальные вопросы кардиоваскулярной профилактики и Реабилитации, Новосибирск. Подписчиков117О себе️ ИННОВАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВАРИКОЗА – на лазерном оборудовании, экспертного класса Мы приглашаем пациентов со всех регионов России на БЕСПЛАТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ по полису ОМС. — Без хирургического вмешательства — Без боли и неприятных ощущений — Без шрамов и рубцов — Без стационара (и отрыва от привычного образа жизни) Согласно федеральной программе мы предоставляем на бесплатной основе следующие услуги: консультация врача-флеболога операционное лечение варикоза лазером под легкой анестезией оформление больничного листа (при необходимости) Почему выбирают нас❓ ☝🏻 В нашем Центре Флебологии на непрерывном потоке оперируются жители Кузбасса, Хакасии, Алтайского и Красноярского края, Новосибирской области и многих других регионов ️ Команда уникальных врачей- специалистов, с большим опытом работы – более 16 лет ️ Успешное лечение варикозной болезни на всех стадиях, от сосудистой звездочки до тромбофлебита ️ Возможность дистанционной консультации (без выезда), с персональным менеджером ❗А ГЛАВНОЕ❗ Вы вернетесь к обычной жизни уже на следующий д

границ | Пошаговое предложение для лечения геморроя низкой степени тяжести: инъекционная склеротерапия в качестве лечения первой линии и лигирование резинкой при стойких рецидивах

Графический реферат .

Введение

Пациенты, страдающие геморроидальной болезнью (ГБ), могут добиться быстрого и эффективного устранения симптомов с низким уровнем послеоперационных осложнений и рецидивов (1). Чтобы обеспечить правильный уход за такими больными, необходимо найти баланс между разрешением симптомов и послеоперационной заболеваемостью, объяснив пациенту, что рецидив или неполное разрешение ГБ можно лечить повторно.Лигирование резиновыми кольцами (RBL) и инъекционная склеротерапия (IS) являются наиболее часто используемыми нехирургическими методами для HD. Они рекомендованы национальными и международными руководствами (2, 3) для лечения ГБ низкой степени (II–III по классификации Голигера), (4), в то время как роль этих методов не признается в лечении осложненного геморроя (5). ).

Лечение может быть предложено в амбулаторном режиме и является методом экономии средств и времени, позволяющим сохранить рабочие дни пациентов и избежать послеоперационных осложнений, связанных с геморроидэктомией.К сожалению, эти методы лечения также не полностью свободны от осложнений. Основываясь на предыдущих систематических обзорах, послеоперационная боль при RBL колеблется от 8 до 80%, а послеоперационное кровотечение сообщается о до 50%. При ИИ постпроцедурная боль отмечается у 36–46% пациентов, при этом послеоперационное кровотечение не описано (6, 7). Пандемия COVID-19 с ее ограничениями на госпитализацию пациентов еще больше усилила потребность в надлежащем выборе лечения БГ (8).

Лигирование резиновыми кольцами (RBL) и IS предлагаются пациентам в соответствии с личным выбором их хирурга. Таким образом, вероятно, необходимо оценить доступные методы и разработать последовательный метод для принятия решения об их использовании в соответствии с надлежащей классификацией (9). Цель этого анализа состоит в том, чтобы предложить предложение по использованию стационарных методов лечения, оценив, сопоставимы ли IS и RBL или какой-либо из них следует предпочесть. Большинство исследований с участием ИС и RBL являются ретроспективными, и лишь немногие из них являются современными.Однако в настоящее время доступны некоторые новые данные из недавних рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ). Мы выполнили актуальный литературный обзор исследований, сравнивающих RBL и IS, с целью разработки стандартизированного протокола для лечения ГБ II–III степени. Этот обзор литературы был проведен в соответствии с рекомендациями по предпочтительным элементам отчетности для систематических обзоров и метаанализов (PRISMA) (10).

Критерии приемлемости . Были собраны исследования пациентов, жалующихся на кровотечение или пролапс из-за HD, сравнивающие RBL и IS.Анализировали степень геморроя и наличие кровотечения или пролапса. В статьях были проверены четко определенные методы лечения, постпроцедурные осложнения и частота исчезновения симптомов в качестве показателей исхода, а также был рассмотрен период последующего наблюдения. Поиск литературы включал все оригинальные статьи, опубликованные с января 2000 г. по июнь 2021 г. Выбор языка не проводился. Критериями исключения были отсутствие информации о степени геморроя, послеоперационной заболеваемости или рецидиве.

Источник информации . Оригинальные статьи были идентифицированы путем поиска в базе данных PubMed или MEDLINE и в базе данных библиотеки Cochrane.

Стратегия поиска . Использовались следующие поисковые термины: геморрой, лигирование геморроя, склеротерапия геморроя, обзор и амбулаторное лечение.

Учебные записи

Управление данными . Была сделана электронная запись с использованием структуры Excel, включая размеры выборки и начальные числа.

Процесс выбора .Статьи были проверены двумя независимыми рецензентами на первоначальный отбор и приемлемость перед включением в обзор.

Процесс сбора данных . Данные извлекались с помощью пилотной формы, а затем отбирались по отсутствующим или лишним. Разногласия между рецензентами разрешались путем обсуждения.

Элементы данных . Регистрировали количество пациентов, демографические данные пациентов, степень геморроя по классификации Голигера, возникновение послелечебных осложнений и частоту рецидивов при последующем наблюдении.

Результаты и расстановка приоритетов . Возникновение послеоперационных осложнений, таких как боль и кровотечение, а также рецидивы при последующем наблюдении были основными измеряемыми исходами.

Риск систематической ошибки в отдельных исследованиях . В некоторых сообщениях геморроидальные степени сгруппированы; это может исказить результаты, относящиеся к сингулярным степеням. Потеря пациентов, короткие периоды наблюдения и различия в показателях результатов могут привести к систематической ошибке на уровне результатов.

Технические примечания

руб.

Лигирования резиновыми кольцами (RBL) следует избегать у пациентов с другими заболеваниями аноректальной области, такими как свищи, тромбированные геморроидальные узлы и трещины, у пациентов с иммунодефицитом и у пациентов с нарушениями свертывания крови.Данные о беременных женщинах в литературе отсутствуют (6, 7).

Лигирование резиновой лентой (RBL) может выполняться с помощью аспирации или щипцов. Ramzisham сравнил щипцы и аспирационные лигатуры и подчеркнул, насколько боль во время и после первых 24 часов была сильнее при использовании щипцов. Процедура щипцов также была связана с более интрапроцедурным кровотечением (11). Cazemeier и Wehrmann оценили использование эндоскопических перевязок и пришли к выводу, что трансанальная перевязка с помощью проктоскопа недорога и вызывает меньшую боль по сравнению с эндоскопической процедурой, а также сопоставима с точки зрения рецидивов.Однако лигирование с использованием гибкого эндоскопа проще, обеспечивает лучшую маневренность и возможность фотографической документации, а также позволяет выполнять больше лигаций (12, 13). Примечательно, что данные о необходимом количестве перевязок неубедительны (6). Необходимое количество сеансов составляет один в 63–69% случаев и два в 3–30%. Надлежащий интервал между двумя сеансами, предложенный в литературе, составляет 4 недели (6, 14, 15).

ЕСТЬ

Следует избегать инъекционной склеротерапии (ИС) у пациентов с тромбированными геморроидальными узлами; сердечные, печеночные, почечные или гематологические заболевания; беременные или кормящие матери; и люди с астмой, аллергической предрасположенностью, гиперкоагуляцией, тромбофилией, принимающие антикоагулянты или воспалительные заболевания кишечника (6, 7).

Для инъекционной терапии БГ используются несколько препаратов: 5% фенола в миндальном масле, 50% декстрозы в воде, 3% полидоканола, сульфат алюминия-калия и дубильная кислота. Акиндиозе и др. сравнили 5 % фенола в миндальном масле и 50 % декстрозы в воде и обнаружили сопоставимые результаты с точки зрения 6-месячного разрешения симптомов (92,3 % против 89,7 %) у пациентов с ГБ I–II и III степени (16). При сравнении 5% фенола в миндальном масле с сульфатом алюминия-калия и дубильной кислотой первые дали худшие результаты через 1 год наблюдения.В своем исследовании Yano et al. проанализировали ГБ третьей степени и обнаружили, что 80% пациентов, получавших 5% фенол в миндальном масле, испытывают рецидивы, в то время как использование сульфата алюминия-калия и дубильной кислоты приводило к разрешению как кровотечения, так и пролапса у 75% пациентов (17).

Мишра и др. оценили 3% полидоканол по сравнению с 5% фенолом в миндальном масле и обнаружили низкие показатели боли во время дефекации, постоянной боли и зуда, но также более высокие показатели удовлетворенности при использовании 3% полидоканола.Постоянная боль была описана у 2,8 % пациентов в группе 3 % полидоканола и у 4,8 % в группе, получавшей 5 % фенола в миндальном масле (18).

Недавно была предложена специальная пена на основе 3% полидоканола (19). Полидоканол представляет собой неионогенный сурфактант, который в основном воздействует на эндотелиальные клетки, вызывая спазм сосудов. По мнению авторов, пенная рецептура приводит к равномерному распределению микропузырьков лекарственного средства. Они продемонстрировали его эффективность при лечении БГ второй и третьей степени, при этом показатель успеха составил 78.8% при 1-летнем наблюдении. С другой стороны, 13,6% пациентов страдали постпроцедурной болью продолжительностью до 5 дней. В отличие от других методов, авторы вводили суспензию в геморроидальные узлы, а не в подслизистую оболочку у основания каждого геморроидального узла выше зубчатой ​​линии (20).

Разрешение симптома

Кровотечение и пролапс являются основными симптомами, от которых страдают пациенты с HD. Как ИС, так и РБЛ вызывают локальное воспаление, что приводит к уменьшению кровотока в геморроидальных узлах и фиброзу области, втягивая выпадение в анальный канал.

Результаты обоих методов в отношении разрешения симптомов достаточно хорошие и сохраняются с течением времени. Однако пациенты должны быть проинформированы о возможной необходимости повторных сеансов и повторного лечения в будущем.

Канеллос и др. провели РКИ, проанализировав 161 пациента, страдающего ГБ второй степени, сравнивая RBL и IS с 5% раствором фенола в миндальном масле. Дополнительные сеансы при сохраняющихся симптомах через 4 недели потребовались у 33% группы ИИ и 52% группы РБЛ ( p = 0.013). Через 6–24 мес наблюдения 30 % пациентов из группы ИИ и 17 % из группы RBL нуждались в дальнейшем лечении ( p = 0,06). Результаты плохо сохранялись с течением времени, и через 4 года наблюдения кровотечение присутствовало у 81,3% в группе ИС и 60,5% в группе RBL ( p = 0,004), тогда как пролапс спонтанно или вручную вправлялся. у 82,6% группы ИС и 60,4% группы РБЛ ( р = 0,02). Наконец, долгосрочное разрешение симптомов было достигнуто только у 8% в группе ИИ и у 31% в группе RBL (21).

Джехан и др. провели РКИ, сравнивающее RBL и IS у 100 пациентов с ГБ второй степени, и обнаружили исчезновение симптомов у 56% пациентов из группы IS и 88% пациентов из группы RBL через 4–6 недель после лечения. пациентам в группе ИС и 12% пациентов в группе РБЛ потребовался повторный сеанс. Авторы сообщают о хороших результатах обеих методик при 1-летнем наблюдении со 100% исчезновением симптомов в группе RBL и 88% в группе IS. Кроме того, долгосрочное наблюдение показало 100% исчезновение симптомов RBL по сравнению с RBL.92% в группе ИИ ( p = 0,041) (22).

Авад и др. опубликовали проспективное сравнительное исследование 120 пациентов с циррозом печени, анализирующее эффективность RBL и двух типов IS, 5% этаноламина олеата и N-бутилцианоакрилата, и пришли к выводу, что, хотя RBL был связан с более высоким уровнем удовлетворенности, чем IS, не было статистически значимых различий в показатель успеха (23).

Gireboinwad et al. провели РКИ, в котором сравнивали полидоканол 3% IS, RBL и геморроидэктомию.Они собрали данные от 150 пациентов, по 50 в каждой группе лечения. Случаи первой и второй степени лечили с помощью ИС, I–II и III с помощью RBL, а III и IV с геморроидэктомией, достигнув 88% улучшения или разрешения симптомов после IS и 88% после RBL. Однако данные этого исследования необъективны из-за разницы в том, как группы отбирали пролеченных пациентов (24).

Насир и др. провели РКИ, сравнивающее ИС с 5% фенолом в миндальном масле и RBL у 116 пациентов с ГБ второй степени.Они описывают только краткосрочное наблюдение в течение 15 дней, сообщая, что 82,1% в группе RBL и 61,3% в группе IS продемонстрировали исчезновение симптомов. В целом, 54,8% пациентов в группе ИИ и 3,4% пациентов в группе RBL нуждались во втором лечении ( p < 0,05) (25).

Абиодун и др. провели проспективное сравнительное исследование, проанализировав 60 пациентов с ГБ второй и третьей степени, сравнивая RBL и IS с 50% раствором декстрозы в воде. Они сообщают, что анальный пролапс чаще частично или полностью разрешался в группе RBL по сравнению с группой IS ( p = 0.03), а разрешение кровотечения чаще встречалось в группе ИИ ( p = 0,07). Через 3 месяца семи пациентам (23,3%) в группе ИИ и четырем (13,3%) в группе RBL потребовалось дальнейшее лечение ( p = 0,34) (26).

Маканджула и др. провели проспективное сравнительное исследование 74 пациентов с ГБ I–III степени, сравнивая ИИ с 3% полидоканолом и RBL через 3 месяца наблюдения. Авторы подчеркивают, что эти два метода одинаково эффективны для лечения пациентов с ГБ I–III степени (27).Данные сведены в Таблицу 1.

Таблица 1 . Данные о разрешении симптомов и необходимости повторного лечения, предложенные в РКИ, сравнивающих ИС и РБЛ.

Постпроцедурные осложнения

Наиболее частыми процедурными и постпроцедурными осложнениями, встречающимися при использовании обоих методов, являются боль от легкой до умеренной, тенезмы и кровотечение. Эти осложнения обычно не ухудшают способность пациента вернуться к работе в тот же день. Тем не менее, в литературе сообщалось о низкой, но не пренебрежимо малой частоте сильной анальной боли, наряду с некоторыми спорадическими случаями опасных для жизни осложнений (28).

Канеллос и др. сообщили о частоте послеоперационных незначительных осложнений до 69,1% у пациентов, получавших RBL, с частотой 30% в группе IS ( p < 0,001). Примечательно, что сильную анальную боль страдали 11,1% в группе RBL по сравнению с 1,3% в группе IS (21).

Gireboinwad et al. провели РКИ, в котором сравнивали ИС, РБЛ и геморроидэктомию. Легкая послеоперационная анальная боль присутствовала у 12% пациентов с RBL по сравнению с 4% пациентов с ИИ, а ранние осложнения наблюдались у 68% пациентов в группе RBL по сравнению с 4% пациентов с ИИ.32% группы ИС (24). В отчете Nasir умеренная боль чаще встречалась в группе RBL (5,2 против 1,7%) (p > 0,05), в то время как о сильной боли сообщалось в равной степени (1,7%) (25).

Абиодун и др. сообщили, что сильная анальная боль была более частой и имела более длительное время для полного разрешения в группе RBL. Однако это различие не было статистически значимым ( p = 0,35) (26).

В исследовании Makanjoula et al. частота незначительных осложнений была одинаковой в обеих группах (5.7% в RBL против 8,1% в IS; р = 0,643). Медиана оценки боли была значительно выше в группе RBL по сравнению с группой IS после первого и второго сеансов ( p < 0,001) (27). Пациенты с циррозом, перенесшие ИС, показали более высокую частоту незначительных осложнений и сильной анальной боли только в исследовании, проведенном Awad et al. (23). Данные обобщены в таблице 2.

Таблица 2 . Незначительная и сильная боль после процедур ИС и РБЛ.

Обсуждение

Основанием для амбулаторного лечения ГБ низкой степени является предотвращение как послеоперационных осложнений, так и затрат на хирургическое лечение (т.д., традиционная геморроидэктомия и ее малоинвазивный аналог — перевязка артерий).

С точки зрения эффективности по сравнению с геморроидэктомией по Миллигану-Моргану, нехирургические методы лечения одинаково эффективны для разрешения симптомов ГБ второй степени, но уступают с точки зрения разрешения пролапса для случаев третьей степени. С другой стороны, послеоперационная боль присутствует почти у всех пациентов, перенесших геморроидэктомию, при этом симптомы обычно длятся 2 недели, но в некоторых случаях до 3 месяцев (29).

По сравнению с перевязкой артерий, нехирургические методы лечения лучше всего подходят для низких степеней ГБ, как указано в исследовании Хаббла, научном исследовании Национальной службы здравоохранения Великобритании, в котором сравнивали перевязку геморроидальных артерий с перевязкой резинкой с точки зрения экономической эффективности и серьезные нежелательные явления (30, 31).

Инъекционная склеротерапия (ИС) и ОКЛ рассматривались как два альтернативных варианта лечения БХ низкой степени, но имеется мало данных, позволяющих предложить использование одного метода над другим.Это первый обзор, посвященный только исследованиям, которые непосредственно сравнивают ИС и РБЛ, предлагая оценку безопасности и эффективности.

Как показано в таблице 1, мы наблюдали, что RBL имеет более высокие показатели кровотечения и разрешения пролапса, даже несмотря на то, что в различных исследованиях было предложено несколько растворов склерозанта с различной эффективностью.

При анализе нескольких доступных склерозантов наиболее эффективными оказались полидоканол 3%, а также сульфат алюминия-калия и дубильная кислота (16–20).

Оценка эффективности для каждой степени геморроя затруднена, потому что в большинстве предыдущих исследований анализируются результаты этих методов у пациентов с группированным ГБ второй и третьей степени. Недавние исследования Abiodun и Makanjoula анализировали кровотечение и разрешение пролапса отдельно. В первом исследовании было показано предпочтение RBL для разрешения пролапса и IS для прекращения кровотечения, тогда как второе показало сравнимую эффективность обоих методов (26, 27).

Настоящее исследование предлагает новые данные, которые отличаются от тех, которые ранее сообщались в обзорах, при этом обе методики сопоставимы с точки зрения устранения симптомов при ГБ второй степени, в то время как ИИ приводил к лучшим результатам в случаях третьей степени (7).

К сожалению, амбулаторное лечение может вызвать постпроцедурные осложнения. Предыдущий обзор показал, что послеоперационные осложнения возникали в 1–50 % описанных в литературе случаев ЛБЛ, боль — в 8–80 %, а сильная боль — в 4–20 % (6). В соответствии с этими результатами наш анализ также показал, что постпроцедурные осложнения и анальная боль чаще встречаются в группах RBL.

При общей оценке ИС по сравнению с RBL нельзя сделать окончательных выводов о предпочтительной методике, поскольку необходимо учитывать баланс между эффективностью и послеоперационными осложнениями.

Пациенты должны быть проинформированы о потенциальной необходимости повторных сеансов или повторного лечения, так как это чаще встречается у пациентов, лечившихся ИС, чем РБЛ, как показывают результаты Абиодуна, Насира и Джехана (соответственно, 23% против 13% , 54% против 34% и 32% против 12%) (22, 25, 26).

Поскольку мы должны гарантировать, насколько это возможно, быстрое выздоровление наших пациентов, мы предлагаем поэтапный метод лечения пациентов с БГ низкой степени. Согласно нашему анализу, ИС, вероятно, следует предлагать в качестве варианта лечения первой линии, в то время как RBL следует использовать в случаях персистирующего симптоматического анального пролапса второй или третьей степени.

Поскольку обе процедуры не лишены рецидивов и осложнений, необходимо предоставить обширную информацию об эффективности и возможных послеоперационных курсах, а также получить письменное согласие. Существует потребность в многоцентровом РКИ для стандартизации и оценки результатов этих методов, включая отдельный анализ ГБ второй и третьей степени.

Вклад авторов

RT внес существенный вклад в концепцию работы. RT, LJKM, ID, PV, MM и GR внесли существенный вклад в сбор, анализ и интерпретацию данных.RT, MM, GM, GS, SB и GC критически пересмотрели работу на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы окончательно одобрили версию для публикации и являются соавторами настоящей статьи.

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Примечание издателя

Все претензии, изложенные в этой статье, принадлежат исключительно авторам и не обязательно представляют претензии их дочерних организаций или издателя, редакторов и рецензентов.Любой продукт, который может быть оценен в этой статье, или претензии, которые могут быть сделаны его производителем, не гарантируются и не поддерживаются издателем.

Ссылки

1. Van Tol RR, Van Zwietering E, Kleijnen J, Melenhorst J, Stassen LP, Dirksen CD, et al. На пути к основному набору исходов для геморроя — систематический обзор исходов, описанных в литературе. Int J Colorectal Dis . (2018) 33:849–56. doi: 10.1007/s00384-018-3046-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

2.Галло Г., Мартеллуччи Дж., Стуриале А.Е., Клерико Г., Милито Г., Марино Ф. и др. Консенсус Итальянского общества колоректальной хирургии (SICCR): ведение и лечение геморроя. Тех. Колопрокт. (2020) 24:145–64. doi: 10.1007/s10151-020-02149-1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Van Tol RR, Kleijnen J, Watson AJ, Jongen J, Altomare DF, Qvist N, et al. Европейское общество колопроктологии: руководство по геморроидальным заболеваниям. Колоректальный дис. (2020) 22: 650–62. doi: 10.1111/codi.14975

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Goligher JC, Duthie H, Nixon H. Хирургия ануса, прямой кишки и толстой кишки . 4-е издание. Лондон: Бальер Тиндаль. (1980).

Академия Google

5. Tarasconi A, Perrone G, Davies J, Coimbra R, Moore E, Azzaroli F, et al. Аноректальные неотложные состояния: рекомендации WAAST. World J Emerg Surg. (2021) 16:48.doi: 10.1186/s13017-021-00384-x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Кокорулло Г., Тутино Р., Фалько Н., Ликари Л., Орландо Г., Фонтана Т. и соавт. Хирургическое лечение геморроидальной болезни. Сист РевГ Чир. (2017) 38:5–14. doi: 10.11138/gchir/2017.38.1.005

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

7. Тутино Р., Саламоне Г., Де Марко П., Кокорулло Г. Гулотта Г. Амбулаторное лечение геморроидальной болезни: альтернативный способ лечения геморроидальной болезни простым, безопасным и эффективным способом. Rev Недавние клинические испытания. (2021) 16: 5–9. дои: 10.2174/1574887115666200305150029

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Gallo G, Grossi U, Sturiale A, Di Tanna GL, Picciariello A, Pillon S, et al. Электронный консенсус по телемедицине в проктологии: исследование RAND/Umodified. Хирургия. (2021) 170:405–11. doi: 10.1016/j.surg.2021.01.049

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9. Пиччариелло А., Царьков П.В., Папаньи В., Ефетов С., Маркарян Д.Р., Тулина И. и соавт.Классификации и клиническая оценка геморроя: уголок проктолога. Rev Недавние клинические испытания. (2021) 16:10–6. дои: 10.2174/1574887115666200312163940

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Page MJ, McKenzie JE, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD, et al. Заявление PRISMA 2020: обновленное руководство по составлению отчетов о систематических обзорах. БМЖ . (2021) 372:71. дои: 10.1136/bmj.n71

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11.Рамзишам А.М., Сагап И., Надесон С., Хасни М.Дж. Проспективное рандомизированное клиническое исследование лигатора с всасывающей эластичной лентой по сравнению с лигатором-пинцетом при лечении геморроя. Азиатский J Surg. (2005) 28:241–5. doi: 10.1016/S1015-9584(09)60353-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

12. Каземье М., Ф. Берсма Р. Дж., Куэста М. А., Малдер С. Дж. Лигирование геморроидальных узлов эластичной лентой: гибкий гастроскоп или жесткий проктоскоп? Мир J Гастроэнтерол. (2007) 13:585–7.дои: 10.3748/wjg.v13.i4.585

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Wehrmann T, Riphaus A, Feinstein J, Stergiou N. Лигирование геморроидальных узлов эластичной лентой с помощью гибких видеоэндоскопов: проспективное рандомизированное сравнение с традиционной техникой, в которой используются жесткие ректоскопы. Gastrointest Endosc. (2004) 60:191–5. doi: 10.1016/S0016-5107(04)01551-2

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Poon GP, ​​Chu KW, Lau WY, Lee JM, Yeung C, Fan ST и др. Традиционное и тройное лигирование резинкой при геморрое. Проспективное рандомизированное исследование. Рассечение прямой кишки. (1986) 29:836–8. дои: 10.1007/BF02555358

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

16. Акиндиосе С., Алатисе О.И., Ароволо О.А., Агбаквуру А.Е. Оценка двух инъекционных склерозантов при лечении симптоматического геморроя у нигерийцев. Niger Postgrad Med J. (2016) 23:110–5.дои: 10.4103/1117-1936.1

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

17. Yano T, Yano K. Сравнение инъекционной склеротерапии между 5% фенолом в миндальном масле и сульфатом алюминия, калия и дубильной кислотой при геморрое 3 степени. Энн Колопроктол. (2015) 31:103–5. doi: 10.3393/ac.2015.31.3.103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Мишра С., Саху А.К., Эламуруган Т.П., Джагдиш С. Полидоканол в сравнении с фенолом в склеротерапии инъекциями масла при лечении внутреннего геморроя: рандомизированное контролируемое исследование. Turk J Гастроэнтерол. (2020) 31: 378–83. doi: 10.5152/tjg.2020.19276

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

19. Lobascio P, Minafra M, Laforgia R, Giove C, Trompetto M, Gallo G. Применение склеротерапии полидоканоловой пеной при лечении геморроидальной болезни второй степени — видео-виньета. Колоректальный дис. (2019) 21: 244–5. doi: 10.1111/codi.14498

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20.Lobascio P, Laforgia R, Novelli E, Perrone F, Di Salvo M, Pezzolla A, et al. ShTerm Результаты склеротерапии 3% пены полидоканола при симптоматической геморроидальной болезни Sec и ThDegree. J Invest Surg. (2021) 34:1059–65. дои: 10.1080/08941939.2020.1745964

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

21. Kanellos I, Goulimaris I, Christoforidis E, Kelpis T, Betsis D. Сравнение одновременного применения склеротерапии и лигирования резиновыми кольцами со склеротерапией и лигированием резиновыми кольцами, применяемыми отдельно, для лечения геморроя: проспективное рандомизированное исследование . Колоректальный дис. (2003) 5:133–8. doi: 10.1046/j.1463-1318.2003.00395.x

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23. Awad AE, Soliman HH, Saif SA, Darwish AM, Mosaad S, Elfert AA, et al. проспективное рандомизированное сравнительное исследование эндоскопического лигирования и инъекционной склеротерапии кровоточащих внутренних геморроидальных узлов у пациентов с циррозом печени. Араб Ж Гастроэнтерол. (2012) 13:77–81. doi: 10.1016/j.ajg.2012.03.008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

24.Гиребойнвад С., Шинде А.М., Поте М.П., ​​Джамбхулкар Н.У., Айвале А. Сравнительное исследование различных методов лечения геморроя. ДЖЕМДС. (2014) 3:9020–7. doi: 10.14260/jemds/2014/3162

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

25. Насир М.А., Масрур Р., Арафат Й., Батт К., Сарвар С. Инъекционная склеротерапия в сравнении с лигированием резинкой при геморрое второй степени. Pak Armed Forces Med J. (2017) 67: 996–1002.

Реферат PubMed | Академия Google

26.Абиодун А.А., Алатисе О.И., Окереке К.Э., Адесунканми А.Р.К., Элетта Э.А., Гомна А. Сравнительное исследование лигирования эндоскопических полос по сравнению с инъекционной склеротерапией 50% раствором декстрозы в воде при симптоматическом внутреннем геморрое. Нигер Postgrad Med J. (2020) 27:13–20. дои: 10.4103/npmj.npmj_128_19

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

27. Маканджуола А., Балогун О.С., Осиново А.О., Адесанья А.А., да Роча Дж.Т. Сравнение лигирования резинкой со склеротерапией инъекцией 3% полидоканола для лечения внутреннего геморроя в третичной больнице Нигерии. Нигер Postgrad Med J. (2020) 27:311–6. дои: 10.4103/npmj.npmj_232_20

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Gagloo MA, Hijaz SW, Nasir A, Reyaz A, Bakshi IH, Chowdary NA, et al. Сравнительное исследование геморроидэктомии и лигирования резинкой при лечении геморроя второй и третьей степени в Кашмире. Индиан Дж. Сург. (2013) 75:356–60. doi: 10.1007/s12262-012-0498-4

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30.Альшриф А., Вайлоо А.Дж., Браун С.Р. и др. CЭффективность лигирования геморроидальных артерий по сравнению с лигированием резинкой для лечения геморроя II–III степени: анализ с использованием данных исследования HubBLe. Открытая фармакоэкономика. (2017) 1:175–84. doi: 10.1007/s41669-017-0023-6

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

31. Браун С., Тирнан Дж., Биггс К. и соавт. Исследование HubBLe: перевязка геморроидальных артерий (HAL) в сравнении с перевязкой резинкой (RBL) при симптоматическом геморрое второй и третьей степени: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование и оценка состояния здоровья. Оценка медицинских технологий. (2016) 20:1–150. дои: 10.3310/hta20880

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

ДжКМ | Бесплатный полнотекстовый | Склеробэндирование (комбинированное лигирование резиновыми лентами с 3% склеротерапией пеной полидоканола) для лечения геморроидальной болезни второй и третьей степени: осуществимость и краткосрочные результаты

1. Введение

Болезнь (ГБ) до сих пор вызывает споры, особенно при средней степени ГБ, не поддающейся консервативному лечению.Сшивание геморроидопексии (СГ) сокращается из-за более высокой частоты рецидивов и риска редких, но тяжелых осложнений [1,2]. Дистальная допплеровская трансанальная деартериализация геморроидальных узлов с мукопексией (THD), по-видимому, связана с уменьшением послеоперационной боли и быстрым восстановлением по сравнению с SH и геморроидэктомией, но показывает более сильную боль и более высокую частоту кровотечений, требующих переливания, по сравнению с лигированием резиновыми кольцами (RBL) [3]. ,4]. Кроме того, для этих методов требуются специальные устройства, они выполняются под общей или спинальной анестезией, требуют дополнительных затрат и требуют госпитализации.Пандемия COVID-19 добавила дополнительные проблемы из-за отмены плановых списков и сокращения амбулаторных клиник [5,6,7], при этом колопроктологические случаи часто игнорируются или лечатся на поздних стадиях [8,9].RBL и инъекционная склеротерапия (ТСК) являются эффективными кабинетными процедурами при лечении ГБ второй и третьей степени с меньшими затратами и низким уровнем осложнений [3,10,11,12,13]. Тем не менее, оба имеют некоторые осложнения, такие как позднее кровотечение при RBL или риск изъязвления слизистой оболочки, абсцесса предстательной железы или острого простатита при SCT.Склеробандирование — это новый метод, недавно описанный в литературе [14], целью которого является объединение преимуществ склеротерапии 3% пенопластом полидоканола с лигированием резинкой для лечения ГБ второй и третьей степени. Процедура может быть выполнена амбулаторно без местной анестезии, с меньшими затратами и без госпитализации или анестезиологической поддержки.

Целью данного исследования является определение осуществимости, безопасности и ранних результатов склеробандирования в когорте пациентов с симптоматическим БГ второй и третьей степени, не поддающихся консервативному лечению.

2. Материалы и методы

Это было ретроспективное исследование, проведенное в соответствии с рекомендациями STROBE (укрепление отчетности об эпидемиологических исследованиях (STROBE) для когортных исследований) [15].

В период с ноября 2017 г. по август 2021 г. 125 пациентам было проведено склеробандирование в центре колопроктологии «Clinica del Mediterraneo» в Рагузе, Италия. Демографические, периоперационные данные и послеоперационные осложнения (через 30 послеоперационных дней) были зарегистрированы в локальной базе данных.Каждый пациент дал согласие на процедуру и подписал письменное согласие.

Для определения стадии заболевания использовалась классификация Голигера. Критериями включения были все пациенты в возрасте ≥ 18 лет с ГБ второй и третьей степени, не отвечающие на консервативное лечение. Пациенты, получавшие антикоагулянтную терапию, или пациенты, не явившиеся на контрольные приемы, были исключены.

Все процедуры были выполнены одним и тем же колоректальным хирургом. Пациенты наблюдались в клинике через 1 неделю, 4 недели, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.Оценка состояла из интервью для выявления симптомов, предполагающих рецидив (кровотечение, пролапс, дискомфорт/анальное жжение), осмотра аноректальной области в положении Sims и пальцевого ректального исследования. Аноскопию проводили, начиная с 3-месячного визита.

Основная цель исследования заключалась в оценке осуществимости и безопасности склеробандирования, выраженной в процентах от интраоперационных и послеоперационных нежелательных явлений, возникающих в первые 30 дней.

Вторичная цель состояла в том, чтобы оценить, имели ли место какие-либо различия с точки зрения интраоперационных нежелательных явлений и частоты осложнений в двух группах (вторая степень против третьей степени), определенных по классификации Голигера.

2.1. Хирургическая техника
Мы описали склеробандирование в недавней публикации [14]. Перед процедурой антибиотик не вводят. Анестезия не требуется, но в некоторых случаях для тревожных пациентов может потребоваться местная или местно-регионарная анестезия. Пациента укладывают в положение для литотомии, чтобы получить наилучший обзор аноректальной области и подтвердить предоперационную постановку. Каждый геморроидальный узел перевязывают у основания выше зубчатой ​​линии резинкой.Любая подозрительная область может быть подвергнута биопсии и отправлена ​​на гистологию. Затем в перевязанный узелок вводят 2 или 3 мл пены 3% полидоканола, полученной, как описано Мозером [16]. После процедуры пациент находится под наблюдением в течение 1 ч (или 1 ч после восстановления двигательной функции в случае спинальной анестезии), а затем выписывается по специальному номеру телефона в случае неотложной необходимости. Анальгетики и размягчители стула назначаются при болях или у пациентов с хроническими запорами. На рис. 1 показан арсенал, необходимый для выполнения процедуры.
2.2. Статистический анализ

Данные представлены в виде среднего значения ± стандартного отклонения, диапазона или процента. Точный критерий Фишера использовался для сравнения частоты осложнений между группами ГБ второй и третьей степени. Значение p <0,05 считалось статистически значимым.

Статистический анализ проводили с использованием Microsoft ® Excel ® 2016 (Microsoft Corporation, Redmon, WA, USA).

4. Обсуждение

Наше исследование показало, что склеробэндирование является безопасным методом с низким уровнем осложнений и удовлетворительными краткосрочными результатами.

Хотя новейшие методы в настоящее время доступны в клинической практике, SCT и RBL остаются наиболее надежными вариантами лечения ГБ второй и третьей степени с высоким уровнем доказательности [3,17,18,19]. Оба метода могут выполняться в амбулаторных условиях без анестезии, повторяемы и сохраняют сфинктер, поэтому не связаны с хроническими последствиями, такими как императивные позывы, тенезмы и недержание кала. RBL впервые был описан Бароном в 1963 г. [20]. процедура не изменилась, хотя для повышения эффективности были введены одноразовые устройства, лигаторы с аспирационным каналом (чтобы избежать необходимости в ассистенте) и эндоскопический доступ [21].Силиконовая лента накладывается на основание геморроидальных узлов выше зубчатой ​​линии [22], чтобы избежать боли, и выпадает через 7–10 дней. % случаев в различных исследованиях [3,17]. Осложнения, как правило, легкие и преходящие, хотя сообщалось о случаях тазового абсцесса и сепсиса со смертельным исходом [10,23]. Значительное кровотечение, иногда требующее переливания крови и госпитализации, является наиболее опасным осложнением [10].Обычно это происходит между 10-м и 14-м днем ​​​​после операции с частотой 1,7–2,5%, чаще всего у пациентов, принимающих антикоагулянты [23,24]. Склеротерапия с введением пены полидоканола в настоящее время становится безопасным и эффективным методом. с общим уровнем успеха 78%, увеличивающимся до 86% после второго сеанса [25]. Тем не менее, РКИ и долгосрочное наблюдение отсутствуют. Склеробандирование объединяет обе техники с целью повышения эффективности и уменьшения некоторых типичных осложнений обеих процедур.Склеротерапия лигированного узла направлена ​​на усиление воспалительной реакции и «эффект лифтинга» на выпадение слизистой оболочки и предотвращение отсроченного кровотечения, иногда сильного, о котором сообщалось в литературе [26]. С другой стороны, распространение 3% полидоканола после перевязки узла резинкой представляет собой барьер для распространения пены в подслизистой оболочке, потенциальную причину сильной боли, изъязвления слизистой оболочки, абсцесса и острого простатита. в некоторых сериях [16,27,28].В нашем исследовании не было обнаружено ни одного случая интраоперационного или послеоперационного кровотечения или септических осложнений в соответствии с обоснованием метода. Пандемия COVID-19 представляет собой дополнительную проблему [29,30]. Длительное время ожидания плановых операций и отставание, вызванное повторными блокировками во время пандемических волн, являются нежелательным наследием вспышки SARS-CoV-2 [31,32]. Было подсчитано, что любая дальнейшая неделя перерыва в обслуживании приведет к дополнительной нагрузке на 2 367 050 операций [6].

Склеробандирование может иметь многообещающие особенности в планах хирургического восстановления после пандемии: его можно выполнять в клинике; как офисная процедура, она не требует анестезии или формальной операционной и представляет низкий риск повторной госпитализации и осложнений. В настоящем исследовании десять пациентов подверглись спинальной анестезии, но это было в основном связано с конкретным запросом пациента, а не по клиническим причинам. С помощью этой методики можно лечить значительное количество пациентов с ГБ в амбулаторных условиях, что сокращает отставание в связи с проктологическими заболеваниями и связанные с этим расходы на здравоохранение.

Общая стоимость оборудования для склеробандирования за одну процедуру составляет около 30 евро с более значительным эффектом из-за отсутствия госпитализации, потребления ресурсов здравоохранения в операционной и быстрого возвращения к работе и повседневной деятельности.

Пять исследований [33,34,35,36,37], в основном ретроспективных (табл. 3), были опубликованы в литературе о одновременном применении ТСК с РБЛ при лечении БХ, но с различными техническими деталями и опусканием важных информация для корректного сравнения.Все авторы применяли склеротизирующие средства на масляной основе, часто вводили в подслизистую плоскость. Чу и др. сообщили об обратном подходе, при котором СКТ сначала применялась к геморроидальному узлу для облегчения бандажирования [33]. Канеллос и др. как в их обсервационном исследовании [34], так и в их проспективном рандомизированном исследовании [35] крупные геморроидальные узлы перевязывали резинкой, вводя склерозирующий агент в небольшие узлы.

В нашем исследовании частота осложнений была низкой (4,1%) и представляла собой лишь незначительные самокупирующиеся осложнения (три случая тромбированного геморроидального узла и один случай срочной операции).Все осложнения исчезли при контрольном визите через 3 мес и были зарегистрированы в группе ГБ 3-й степени, но при сравнении с группой ГБ 2-й степени эта разница не была статистически значимой (р > 0,05). Серьезных осложнений, повторных госпитализаций или летальных исходов в обеих группах не было.

Это исследование имеет некоторые ограничения. Это одноцентровое исследование, в котором все процедуры выполняются одним и тем же колоректальным хирургом со всеми потенциальными отклонениями, присущими этому дизайну исследования. Сравнение с другими методами лечения не проводилось, и долгосрочные результаты отсутствуют.Однако оба метода, на которых основано склеробандирование, были глубоко проанализированы в других исследованиях. Отсутствие в настоящем исследовании типичных, хотя и редких, осложнений, связанных с обоими методами (таких как позднее кровотечение или инфекция), позволяет предположить, что склеробандирование может иметь дополнительные преимущества по сравнению с обоими методами, выполняемыми по отдельности.

Проблемы со сваями — boards.ie

Я думал, это всего пару часов, когда тебе что-то распылили на задницу, чтобы заморозить кучу, а потом она отвалится.Я ошибся?


Вот список методов лечения, которые я нашел в Википедии.

Медикаментозное лечение
Некоторым людям требуется следующее лечение хронического или тяжелого геморроя:

Лигирование резинкой
, иногда называемое лигированием Барона. Эластичные ленты накладываются на внутренний геморрой, чтобы перекрыть его кровоснабжение. В течение нескольких дней засохший геморроидальный узел отшелушивается при нормальной дефекации.

Геморроидолизис/Гальваническая электротерапия
высушивание геморроидальных узлов электрическим током.

Склеротерапия (инъекционная терапия)
В геморроидальные узлы вводят склерозант или отвердитель. Это приводит к разрушению стенок вен и сморщиванию геморроидальных узлов.

Криохирургия
замороженный кончик криозонда используется для разрушения геморроидальных узлов. В настоящее время используется редко из-за побочных эффектов.

Лазерная, инфракрасная или BICAP-коагуляция
Лазер, инфракрасный луч или электричество используются для прижигания пораженных тканей.Лазеры сейчас менее популярны. Инфракрасная коагуляция была изучена в сравнении с RBL и признана столь же эффективной при геморрое до III степени. Это наиболее доступные нехирургические процедуры в США.

Геморроидэктомия
Настоящая хирургическая операция по иссечению и удалению геморроидальных узлов. Возможна корреляция с проблемами недержания мочи в более позднем возрасте; кроме того, многие больные жалуются на сильную боль во время выздоровления. По этой причине в настоящее время часто рекомендуется только при тяжелом (IV степень) геморрое.

Сшитая геморроидэктомия
Также называемая процедурой при пролапсе и геморрое, она предназначена для резекции мягких тканей проксимальнее зубчатой ​​линии, что нарушает приток крови к геморроидальным узлам. Как правило, это менее болезненно, чем полное удаление геморроидальных узлов, а также позволяет быстрее восстановиться. Он предназначен для геморроидальных узлов, которые выпадают или кровоточат, и не помогает при болезненных внешних условиях.

Клизма
Эта практика используется для очистки прямой кишки.Хотя это простая процедура, она может быть осложнена геморроем, поэтому в таких случаях ее должен проводить врач. При клизме вода вводится в прямую кишку, а затем вымывается, очищая область.

Лигирование геморроидальных артерий под контролем доплера
Единственная доказательная операция для всех степеней геморроя.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.