Сколько нужно выпить феназепама для летального исхода: Get help & support for suicide

Содержание

Лечение феназепамовой зависимости

Феназепам – препарат, который рассчитан для длительного лечения. Обычно с его помощью снимают похмелье при алкогольной зависимости, а также купируют нарушения со стороны нервной системы.

Однако при длительном приеме Феназепама, препарата, который считается сильнодействующим, у пациента может развиться зависимость от его компонентов. По этой причине его отпускают строго по рецепту врача, однако, наркоманам это нисколько не мешает в приобретении препарата.

Из-за быстрого привыкания и крайне негативного влияния на организм человека, Феназепам нельзя принимать дольше указанного в инструкции срока. В обратном случае, последствия для организма будут очень негативными, иногда злоупотребление этим препаратом приводит к летальному исходу.

Как и где вылечить зависимость от Феназепама

Признаки употребления Феназепама легко спутать с действием лекарств, которые принимают в медицинских целях. Иногда родственники наркомана месяцами не замечают его пагубную привычку, в то время как больной уже не может отказаться от принятия очередной дозы. Более того, наркоманы скрывают пристрастие от окружающих их людей, чтобы избавиться от лишних упреков.

Если у человека нет медицинского образования, то симптомы приема Феназепама, а также ломки, будет распознать крайне трудно. Как правило, обычно в периоды ломки человек испытывает сонливость, депрессию и агрессию.

Головные боли и подавленное состояние часто списывают на общую усталость организма, в то время как наркоман знает, что ему всего лишь нужна очередная порция наркотика.

Очень часто бывают случаи передозировки от Феназпепама. Когда человек сталкивается с этим на личном опыте, то он не может оказать первую медицинскую помощь. Иногда счет идет буквально на минуты и медлить со спасением жизни наркомана нельзя.

Если вам необходимо оказать помощь человеку, который встал на неправильную дорожку под названием «зависимость от наркотика», то при первых же симптомах лучше всего обратиться в реабилитационный центр, где есть все условия для того, чтобы полностью вылечить наркомана и вернуть его к здоровой жизни без зависимостей.

Лечение феназепамовой зависимости в наркологическом центре «Чистый путь»

Специалисты клиники имеют опыт работы даже со сложными пациентами. В своей работе они используют только безопасные и самые эффективные методы, значительно повышающие шанс на выздоровление и полное избавление от зависимости.

Наркологи клиники «Чистый путь» помогают побороть такие симптомы ломки, как боли, мигрень, рвота, лихорадка и судороги. В центре ведется круглосуточное наблюдение за пациентами, что помогает предотвратить все непредвиденные ситуации: в период ломки человек подвержен срывам и мучением, а в такие моменты крайне важно облегчить его состояние.

Особое внимание в клинике уделяется изоляции наркоманов от общества. Ведь в домашней обстановке зависимый от наркотика человек может без всяких препятствий купить препарат, тогда как в клинике у него не будет такой возможности. Резиденты центра проживают в комфортных палатах и имеют возможность перемещаться по территории клиники и общаться с другими пациентами.

Работники клиники никогда не упрекают пациентов: они относятся к ним с пониманием и не корят за то, что люди пришли к наркозависимости. Для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, что существенно повышает эффективность и результативность курса реабилитации.

Методы лечения зависимости

Самое эффективное лечение – это стационарное. Современные методики позволяют сократить последствия приема препарата практически до нуля. Если зависимый от наркотиков человек будет отказываться от подписания бумаг на лечение, с ним поговорит психолог. Он подберет нужные слова и с помощью правильного воздействия сможет убедить больного в необходимости проведения именно
стационарного лечения.

После поступления пациента в стационар, с ним начинают работать наркологи, психологи и социологи. Каждый пациент проходит через следующие этапы:

1. Постановка диагноза.
2. Блокировка тяги к наркотикам.
3. Укрепление физического и психического здоровья пациента.
4. Детоксикация.
5. Купирование ломки.
6. Психологическая коррекция и реабилитация.

Каждый из этапов важен для скорейшего выздоровления пациента и поэтому ничего нельзя пропустить. Дезоксидация и блокировка тяги – самые тяжелые, но и самые важные этапы. Они могут длиться от недели до месяца. Психологическая коррекция и реабилитация длятся от 3 до 12 месяцев.

На продолжительность лечения влияют такие факторы, как стаж употребления, особенности здоровья и психики, а также личностные особенности пациента.

✅ Ломка от Феназепама – Здравница

Статья подготовлена экспертом

Кноблох Екатерина Сергеевна

Ведущий психолог Центра “Здравница”
Медицинский психолог, действительный член ОППЛ, эмоционально-образный терапевт. Опыт работы более 10 лет

Читайте в статье:

  1. Зависимость от Феназепама: симптомы и признаки
  2. Симптомы синдрома отмены Феназепама
  3. Лечение зависимости от Феназепама 

Феназепам – это транквилизатор отечественного производства, который раньше применялся при хирургических вмешательствах в качестве обезболивающего. В настоящее время врачи назначают его для лечения депрессии, тревожности, судорог, эпилепсии. Нередко он используется в комплексе для лечения алкозависимости, чтобы избавиться от абстинентного синдрома. В настоящее время лекарство используется наркоманами для достижения мощного психоактивного эффекта. Зависимость развивается стремительно на психологическом и физическом уровне. Выбор в пользу данного транквилизатора делают из-за доступности и стоимости. Во многих аптеках приобрести его можно без рецепта.

Зависимость от Феназепама: симптомы и признаки

Развивается зависимость в тех случаях, если медикамент используется в повышенных дозировках в течение длительного времени. Превышение лечебной дозировки в 5 раз приводит к сонливости, эйфории, расслабленности. Если значительно повысить дозировку, то человек почувствует прилив сил. Из-за повышенной нагрузки на центральную нервную систему может повыситься агрессивность. 

Лечение абстинентного синдрома после отказа от спиртного проводится минимальной дозировкой – 5 мг в сутки. Человек пьет первую таблетку с утра, а вторую вечером. Назначают таблетки с осторожностью, потому что может развиться зависимость. Предельная дозировка в тяжелых случаях – 10 мг в сутки под строгим контролем врача. Лечение Феназепамом проводится аккуратно и длится не более 60 дней, часто хватает всего двух недель. Наркоманы никогда не следуют инструкции, поэтому могут пить транквилизатор в огромных дозировках несколько месяцев подряд. 

Зависимость появляется быстро на физическом и психологическом уровне. Человек не может контролировать себя и постоянно бегает за очередными таблетками в аптеку. Прекрасно зная о тяжелых побочных эффектах, наркоман продолжает пить лекарство в огромных количествах. При этом состояние постоянно ухудшается, потому что:

  1. Невозможно отказаться от лекарства самостоятельно. Зависимость наблюдается на психическом и физическом уровне.
  2. Неадекватное поведение постепенно разрушает все сферы жизнедеятельности. Наркомания становится причиной потери работы и семьи, разрушения здоровья, деградации личности.
  3. Тяжелая интоксикация организма приводит к хроническим и острым заболеваниям внутренних органов. При длительном приеме таблеток последствия могут быть необратимыми. 

После употребления у человека наблюдается состояние, похожее на алкогольное опьянение. Снижается координация, поэтому тяжело держать предметы в руках или ходить по прямой и не шататься. Повышается болтливость, при этом речь становится быстрой и неразборчивой. Зрачки расширяются, а кожа бледнеет. Слизистые сохнут, что приводит к скоплению засохшей слюны вокруг рта. Из-за отравления желудочно-кишечного тракта на языке скапливается белый или желтоватый налет. Аппетит исчезает, поэтому человек перестает нормально питаться. Это приводит к значительной потере веса вплоть до 10-20 кг за несколько недель. Когда опьянение проходит, появляется слабость из-за истощения центральной нервной системы. Человек хочет спать, конечности немеют, появляется боль в голове. 

Симптомы приема Феназепама примерно такие же, как при употреблении барбитуратов. После приема огромной дозировки усиливается двигательная активность. Причем хаотичные телодвижения трудно контролировать. Внешне человек выглядит так, как будто потерял что-то важное и находится в поисках. При этом он постоянно переключается на разные объекты, его внимание расфокусировано. Скорость реакции замедлена, а слух снижен. Если вы зададите ему вопрос, то он может вас не услышать или переспросить с огромной задержкой. В целом, определить опьянение от Феназепама можно по следующим симптомам:

  1. Нарушенная координация движений.
  2. Бледный цвет лица.
  3. Шаткая походка.
  4. Повышенная болтливость, даже если человек замкнутый и не любит общаться с людьми.
  5. Резкое ухудшение зрения.
  6. Полное отсутствие аппетита.
  7. Неразборчивая речь.

Чтобы достичь данного эффекта, нужно превысить лечебную дозировку в 3-4 раза. Наркотическое состояние сохраняется до 10 часов, а при почечной и печеночной недостаточности до 12-14 часов. Повышение толерантности может привести к тому, что препарат будет использоваться внутривенно. Дозировка постепенно увеличивается. При передозировке состояние заметно ухудшается, что приводит к следующим последствиям:

  1. Неритмичное дыхание.
  2. Судороги.
  3. Кома.

Если своевременно не вызвать бригаду скорой помощи, то возможен летальный исход по причине остановки дыхания.

Симптомы синдрома отмены Феназепама

Синдром отмены Феназепама проявляется остро и может привести к попыткам суицида из-за огромной нагрузки на психику. После выведения транквилизатора из организма человек чувствует недомогание. Сначала он хочет вновь выпить таблетки и страдает от депрессии. Далее появляются физические симптомы, среди которых боль в суставах и мышцах, мигрень, тошнота, диарея, рвота, повышенная температура тела. 

Причем проявиться синдром отмены может даже при снижении дозы в 2-3 раза. Наркоманы делают так, чтобы избежать ломки. На практике это приводит к серьезным последствиям, среди которых нарушения слуха, слабость, бессонница, мигрень, кожный зуд, отсутствие аппетита. По симптомам состояние напоминает грипп: появляется боль в горле, озноб, высокая температура, слабость. В целом, после полной отмены лекарства симптомы сохраняются минимум на неделю, потому что со временем препарат накапливается в тканях и выводится постепенно. Если наркоман пил таблетки несколько месяцев, то выведение лекарства займет минимум 30 дней. 

Лечение зависимости от Феназепама

Для начала психологу нужно выяснить, что конкретно привело к развитию зависимости. Часто у людей есть внутренние страхи и комплексы, от которых человек пытается избавиться с помощью наркотиков. Подростки могут начать пить Феназепам для того, чтобы избавиться от внутренней скованности и свободно общаться со сверстниками на любые темы. Это помогает поднять уверенность в себе и повысить самооценку. Кроме того, Феназепам помогает избавиться от тревожности и депрессии, поэтому люди начинают прием с невысоких дозировок для подъема настроения.

Если тяга развилась по психологическим причинам, то человек закрывается от окружающих и даже не желает говорить на тему наркотической зависимости. Он живет в собственном мире, в котором все прекрасно, пока есть таблетки. Нагрузка на здоровье регулярно растет, потому что вырабатывается толерантность к транквилизатору. Из-за этого есть вероятность летального исхода по причине остановки дыхания или инфаркта.

Устранить физическую зависимость намного тяжелее. Действующее вещество внедряется в биохимические процессы организма. Поскольку препарат вступает во взаимодействие с обменом веществ, постепенно прекращается выработка химических веществ организмом. Организм перестает вырабатывать необходимые вещества, ожидая, что они поступят извне, при приеме лекарства. Поэтому при резком отказе от транквилизатора появляется абстинентный синдром, а мучения могут быть настолько страшными, что доведут человека до суицида. 

Проводить лечение нужно с постепенным снижением дозировки транквилизатора. Как показывает практика, при резкой отмене возможен анафилактический шок. Заместительная терапия в данном случае не рекомендуется, так как нужно плавно снизить дозировку и привести к полной отмене лекарства без использования других транквилизаторов. 

Обратите внимание! Кодирование при наркотической зависимости от Феназепама не работает. Нужно очистить организм от лекарства, проработать внутреннюю проблему с психологом, провести социализацию во время групповых занятий, стабилизировать состояние психики. 

В центре профессионального лечения и реабилитации «Здравница» проводится комплексная терапия в стационарных или амбулаторных условиях. Для занятых людей отлично подойдет амбулаторное лечение, если состояние здоровья нормальное. Если зависимость уже начала разрушать все жизненные сферы и привела к серьезным проблемам со здоровьем, то лучше пройти лечение в стационаре под контролем опытных врачей. Во время терапии происходит постепенное снижение дозировки, устраняется психологическая и физическая тяга, а также поэтапная адаптация и социализация пациента к новым жизненным условиям без пагубной привычки. 

В процессе детоксикации выводятся токсины из организма. Для этого ставится капельница, поэтому процедуру очищения организма лучше в стационаре. Дополнительно вводятся гепатопротекторы, минералы и витамины. После процедуры нормализуется водно-солевой баланс и восполняется дефицит микроэлементов. Это помогает устранить абстинентный синдром и избавить человека от физической зависимости.

На этапе реабилитации проводится работа по снятию психологической зависимости. Медико-социальная реабилитация включает в себя медикаментозное лечение, групповые занятия,, индивидуальную работу с психологом. Главная задача психолога – помочь человеку научиться справляться с трудностями без таблеток, чтобы он не начал опять использовать Феназепам в стрессовых ситуациях. Занятия в группах помогают поднять уверенность в своих силах, получить поддержку единомышленников, социально адаптироваться. 

Чтобы узнать подробнее, позвоните по телефону горячей линии центра 8 (800) 200-27-23. Анонимно. Круглосуточно. Бесплатно. 

Какими таблетками можно отправиться до больницы. Передозировка лекарственными препаратами с летальным исходом. Что будет, если выпить перекись водорода

Сейчас существует множество самых разнообразных препаратов для лечения практически всех распространённых болезней. Однако, кроме того, что медицинские препараты помогают вылечиться, они могут принести вред. Так, все зависит от индивидуальной чувствительности, химического состава препарата, его дозировки и правильности хранения. Нарушение хоть одного показателя может спровоцировать интоксикацию организма или даже летальный исход.

Передозировка лекарственными препаратами – это частое явление, которое является острой клинической ситуацией. Кроме того, нужно понимать, что интоксикация может наступить абсолютно от любого препарата, если превысить дозу. Зачастую передозировка возникает от таких препаратов, как стимуляторы ЦНС, седативные и снотворные таблетки, а также антидепрессанты.

Во-первых , перед приёмом того или иного лекарства следует всегда внимательно изучать листок вкладыш с инструкцией. Особое внимание следует уделять противопоказаниям и побочным эффектам.

Во-вторых , всегда прислушивайтесь к советам врача, так как именно он может подобрать оптимальную дозировку препарата. Кроме того, нужно учитывать тот факт, что детям категорически запрещено давать таблетки, которые рассчитаны на организм взрослого человека.

В-третьих , следует всегда соблюдать правила приёма препаратов, так как можно нарушить фармакологическое действие таблеток.

В-четвёртых , всегда проходите полный курс лечения. Многие пациенты считают, что если самочувствие улучшилось, то можно прекратить лечение. Однако, это ошибочное мнение.

В-пятых , обращайте внимание на сроки хранение таблеток. Принимать просроченные медикаменты или же фальсификаты – рисковать своим здоровьем.

В-шестых , запивайте таблетки исключительно чистой водой.

Передозировка препаратами, которые продаются по рецепту

Такие лекарственные препараты можно разделить на несколько групп:

Передозировка препаратами, которые отпускаются без рецептов

Следует выделить интоксикацию препаратами, которые находятся в свободной продаже . В списке таких препаратов находятся следующие:

  1. Аспирин. Этот медикамент очень часто используется в самолечении, но, мало кто знает, что он может вызвать летальный исход.
  2. Парацетамол. Смертельная доза парацетамола способна разрушать клетки мозга и вызывать сильную интоксикацию.
  3. Лоперамид. Мало кто знает, что эти таблетки могут вызывать привыкание и множество других неприятных побочных эффектов.

Передозировка каких таблеток может вызывать смерть?

От каких таблеток можно умереть?

Во-первых, это феназепам . Данное лекарство может оказывать пагубное влияние на психические процессы. Смертельная доза феназепама напрямую зависит от сопутствующих факторов. Так, феназепам абсолютно не совместим с алкоголем и может вызывать привыкание.

Во-вторых, это анальгин . Этот препарат является одним из самых популярных противовоспалительных средств. Смертельная доза анальгина может составлять около 5 грамм. Однако, всегда нужно учитывать вес и индивидуальную непереносимость. Зачастую смерть наступает из-за тяжёлых инфекционных осложнений, которые очень плохо поддаются лечению. Иногда передозировка анальгина может проявиться через острую почечную недостаточность или же через кровоизлияние.

В-третьих, это амитриптилин . Одновременный примем амитриптилина и алкоголя может вызвать острое отравление. И как следствие человек может умереть из-за остановки дыхания или же сердечной недостаточности.

В-четвёртых, это дротаверин . Отравление дротаверином может привести к осложнениям и летальному исходу. Смертельная доза – 40–60 таблеток, в зависимости от индивидуальных характеристик человека.

Как определить, что у человека передозировка?

Симптомы передозировки или отравления напрямую зависят от того какое лекарство принималось.

К основным симптомам можно отнести:

  1. Тошноту и рвоту;
  2. Боли в животе и расстройства;
  3. Судороги;
  4. Головокружения;
  5. Галлюцинации.

Такие реакции вызывает передозировка обезболивающим или парацетамолом.

Оказание первой помощи

При отравлении и передозировке лекарством очень важно грамотно оказать первую помощь, так как от неё зависит не только здоровье, но и жизнь человека. В первую очередь нужно вызвать «неотложную помощь» , при этом указать сколько лет пострадавшему и какое лекарство принял больной.

Дальше следует промыть желудок и по возможности вызвать рвоту у пострадавшего. Такие меры помогут предотвратить попадание действующего вещества в слизистые оболочки. Чтобы прочистить желудок можно использовать активированный уголь. А чтобы ликвидировать проявление отравление снотворными или седативными препаратами можно воспользоваться обычным чаем.

Какие последствия могут быть от передозировки?

Кроме летального исхода, возможно, ещё множество других неприятных последствий . Так, сильная интоксикация может нанести тяжёлый удар жизненно важным органам. А если передозировка была умышленной, то тогда понадобится сеанс консультаций у психиатра, который поможет разобраться в причинах такого поступка и предотвратит повторное отравление.

Медикаментозное отравление – достаточно распространённая проблема при лечении в амбулаторных условиях.

Она может возникнуть по следующим причинам:

  1. Некорректное самолечение. Многие люди часто пренебрегают консультацией у квалифицированного специалиста, и пытаются вылечить начавшуюся болезнь самостоятельно. При этом человек без медицинского образования может назначить себе неправильную дозировку, не учесть все факторы, приведшие к ухудшению здоровья, или просто ошибиться с диагнозом.
  2. Случайная ошибка. Нередко возникает, если больному приходиться самостоятельно контролировать приём препарата. В этом случае возможна передозировка из-за забывчивости, или неправильное применение врачебного рецепта по причине плохого зрения. Чаще всего от подобных ошибок страдают люди преклонного возраста.
  3. Истёкший срок годности препарата. Его следует контролировать, особенно в случае длительного приёма лекарств. Желательно не выбрасывать до конца курсового лечения упаковку препарата, а также инструкцию по его применению.
  4. Одновременный приём несовместимых лекарств. Некоторые медикаменты обладают свойством усиливать действие друг друга. Врач при назначении препаратов учитывает это обстоятельство; подробную информацию пишут и производители в инструкции, но ошибки все же случаются.
  5. Мнимая или действительная попытка суицида. Приём большого количества лекарств со снотворным эффектом или любых других может использоваться для того, чтобы свести счёты с жизнью. В группе риска находятся подростки, а также люди с различными психическими расстройствами.
  6. Детское любопытство. Если родители оставляют без присмотра домашнюю аптечку, или принимаемые ими препараты находятся в открытом доступе, маленький ребёнок может попробовать цветные таблетки из интереса. При этом последствия интоксикации могут быть гораздо серьёзнее из-за слабого детского иммунитета.

Сложность отравления лекарственными препаратами в том, что определить причину изменения самочувствия больного обычно не просто – похожая симптоматика характерна и для пищевых отравлений. Кроме пострадавшего, никто не знает, какие препараты были приняты. Тем временем состояние будет стремительно ухудшаться, а помощь нужно оказывать немедленно.

Какими препаратами можно отравиться

В общем случае отравление может возникнуть в результате передозировки либо приёма неуместного лекарства. Ошибочное применение приведёт к отравлению только тогда, когда был принят сильнодействующий препарат, и оказываемый им эффект существенен для всего организма. При этом возможны неблагоприятные последствия ещё и из-за отсутствия действительно необходимой медикаментозной помощи.

С превышением допустимого количества таблеток дела обстоят немного по-другому. Симптомы передозировки лекарствами зависят от того, был ли чрезмерный приём разовым или регулярным. Специалисты в этом случае различают острое либо хроническое отравление. При острой интоксикации симптомы будут ярко выраженными, а ухудшение самочувствия – резким; хроническая отличается смазанной симптоматикой и сложностью диагностирования.

Наибольшую угрозу для здоровья и жизни представляет отравление лекарственными препаратами следующих групп:

  • антигистамины;
  • анальгин и его производные;
  • жаропонижающие медикаменты;
  • снотворное;
  • седативные препараты;
  • опиаты;
  • средства для лечения сердечно-сосудистых заболеваний.

Их передозировка представляет наибольшую угрозу для здоровья, и может привести к серьёзным последствиям – вплоть до летального исхода.

В зависимости от предназначения принятого препарата, отравление будет сопровождаться такими симптомами:

  1. Гликозиды вызывают замедление сердцебиения и пульса, вплоть до полной остановки. Тяжёлая интоксикация сопровождается бредом и расстройством работы желудочно-кишечного тракта.
  2. Средства с жаропонижающим действием и производные анальгина дестабилизируют работу нервной системы, изменяя процессы торможения и возбуждения. В результате они оказывают сосудорасширяющий эффект, который способствует снижению температуры тела и чрезмерной потливости. Возможна болезненная слабость, головокружение, потеря сознания, а при значительной передозировке – кома, остановка дыхания и сердечной деятельности.
  3. Аспирин и средства, содержащие этот компонент в составе, провоцирует резкую боль в эпигастральной области, избыточное слюнотечение и одышку. У больного наблюдаются рвотные позывы, снижение температуры, озноб, а при тяжёлой интоксикации – нарушение зрительной функции и сердечного ритма.
  4. Снотворное, принятое в чрезмерных количествах, дестабилизирует работу нервной системы. Эти процессы проявляются потерей сознания, различными парезами и параличами. Может быть затруднение дыхания и нарушение координации движений.
  5. Антигистаминные средства в случае передозировки приводят к болезненной слабости, резкому расширению зрачков, нервному возбуждению и возникновению галлюцинаций. Лоратадин – популярный препарат против аллергии – вызывает головную боль, сонливость и тахикардию.
  6. Передозировка транквилизаторами вызывает угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхательной функции, судороги и тремор. У пострадавшего ухудшается зрение, речь, возникают галлюцинации.
  7. Чрезмерный приём пенициллина изменяет запах кожи и дыхания – они приобретают аромат, напоминающий конский пот.
  8. Настойка белладонны, или атропин, расширяет зрачки, провоцирует сухость во рту и лихорадочный румянец. Но-шпа и папаверин приводят к аналогичным симптомам.
  9. Особую опасность представляет отравление антибиотиками: симптомы включают повышение температуры до 39–40 градусов, головную боль, спутанность сознания, тошноту и рвоту. Возможно расстройство стула, дестабилизация артериального давления, учащение сердцебиения, ломота в мышцах и суставах. Некоторые группы антибиотиков имеют специфическое воздействие. Тетрациклин, провоцирует кожный зуд и боли в правом подреберье, а аминогликозиды вызывают снижение слуха. Сульфаниламиды способны спровоцировать появление почечной недостаточности, сопровождающейся острой и сильной болью в области поясницы. В отдельных случаях наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, повышение температуры и зудящая кожная сыпь.
  10. Изменение цвета кожных покровов – нередкое явление при медикаментозном отравлении. Превышение дозировки борной кислоты сопровождается покраснением, йода – побледнением, а препараты на основе брома приводят к возникновению коричневого оттенка.

Передозировка любыми наркотическими препаратами характеризуется дезориентацией, сонливостью, головокружением, потерей сознания. Нарушение ритма дыхания, побледнение кожи, появление синюшного оттенка губ. В редких случаях отравление сопровождается тошнотой и рвотой, снижением артериального давления и комой.

Отравление таблетками: что делать в домашних условиях, неотложная помощь

Главное правило при передозировке лекарственными препаратами – немедленное реагирование. Если вы подозреваете, что отравился кто-либо из близких, или же вы после приёма медикаментов почувствовали резкое ухудшение, сразу вызывайте скорую помощь.

До приезда врачебной бригады выполните такие действия:

  1. Выясните количество и наименование принятого препарата. Если отравились лично вы, лучше запишите эту информацию и оставьте на видном месте, так как не исключена потеря сознания. При возможности позовите кого-либо (членов семьи, друзей, соседей) на помощь.
  2. Если с момента приёма лекарств прошло не более получаса, необходимо . Для этого пострадавшему дают выпить большое количество тёплой жидкости (воды, чая, травяного настоя) и надавливают пальцами на корень языка. Через 30 минут после приёма препаратов эта мера будет уже неэффективной: большинство компонентов лекарственных средств быстро всасываются в кровь.
  3. Обеспечьте больному обильное питье. Особенно полезны напитки, обволакивающие слизистую – кисель, рисовый отвар. Они препятствуют всасыванию многих лекарств. Польза молока при отравлении, по мнению медиков, спорна: оно может помочь лишь в некоторых случаях, но жирорастворимые токсины при этом будут всасываться быстрее.
  4. Часть отравляющих веществ можно вывести с помощью энтеросорбентов – активированного или белого угля, Полисорба, Смекты, или любых других. О приёме любых препаратов обязательно сообщите медикам, так как они могут смазать симптоматику.
  5. Холодный компресс, пузырь со льдом, пакет с замороженными продуктами или влажное полотенце, положенное на лоб, сузят капилляры и помогут защитить головной мозг от воздействия токсинов.

Применять все вышеописанные меры первой помощи можно, лишь когда человек находится в сознании.

Если больной – в обморочном состоянии, данные действия запрещены. Допустимо оказать лишь следующую помощь:

  1. Проверить ротовую полость пострадавшего на предмет остатка таблеток. Найденные медикаменты следует аккуратно изъять и в дальнейшем передать врачам.
  2. Уложить больного в горизонтальном положении, повернув голову набок. При появлении рвотных позывов это не даст пациенту захлебнуться. Насильно вызывать рвоту запрещено.
  3. Вытащить язык наружу и зафиксировать в таком положении, чтобы человек не подавился им случайно. Его приматывают марлей или бинтом к столовой ложке или любому похожему предмету.
  4. Контролировать состояние пострадавшего, а при остановке дыхания или сердечной деятельности предпринять срочные реанимационные меры (непрямой массаж сердца, искусственное дыхание).

Чего нельзя делать при отравлении

При медикаментозном отравлении запрещено:

  • вызывать рвоту в случае нарушения сердечной деятельности – высок риск инфаркта или ишемии;
  • промывать желудок при беременности, или в возрасте до 5 лет;
  • пить газированную воду;
  • принимать дополнительные препараты, помимо энтеросорбентов – комбинация нескольких медикаментов только ухудшит состояние больного;
  • оставлять пострадавшего без внимания.

Смертельные дозы таблеток

К летальному исходу могут привести вполне безобидные препараты, доступные в свободной продаже:

  1. Феназепам – седативное и снотворное средство, нередко применяемое при лечении алкогольной зависимости. Смертельная дозировка зависит от многих сопутствующих факторов – состояния печени, почек и сердца, комбинация со спиртными напитками. Влияет и длительность приёма феназепама – со временем у пациента развивается привыкание, так что ущерб передозировки будет не так губителен для организма.
  2. Анальгин – самое популярное противовоспалительное средство может привести к летальному исходу, если его принять более 5 гр. Это усреднённое значение, которое варьируется с учётом массы тела пациента и его общего состояния.
  3. Дротаверин – распространённый спазмолитик, применяемый в качестве обезболивающего средства при желудочных коликах, дисменорее и других заболеваниях. Смерть наступает после приёма 40–60 таблеток.
  4. Клонидин (капрессин, клофелин и другие торговые наименования) – препарат для снижения артериального давления, лечения мигрени и дисменореи. Нередко используется в криминальных целях – в сочетании с алкоголем оказывает снотворный эффект и может привести к летальному исходу; дозировка при этом зависит от индивидуальных особенностей организма.
  5. Амитриптилин – антидепрессант с седативным и снотворным эффектом. Часто используется для стабилизации психического состояния, лечения неврозов и депрессий различных этиологий. Смертельная доза – индивидуальна, совместное употребление в сочетании с алкоголем повышает риск для жизни пострадавшего. Опасность препарата в том, что принимающие его пациенты уже страдают от нарушений психики и могут быть склонны к суицидальным мыслям.

Последствия передозировки лекарствами

Пострадавшему назначают специальную диету, ставят капельницы, проводят лабораторные исследования для оценки состояния всех органов и систем. Особое внимание уделяют почкам, печени, центральной нервной системе и желудочно-кишечному тракту.

Врачи применяют средства обратного эффекта, а также проводят симптоматическую терапию. Некоторые лекарства имеют вещества-антидоты, которые способны минимизировать воздействие токсинов. Для большинства обезболивающих средств таким противоядием является ацетилцистеин, но его самостоятельное введение в домашних условиях не рекомендуется. При тяжёлом состоянии больного ему может быть назначен гемодиализ.

После реабилитации большинство функций восстанавливается, но возможны и серьёзные последствия. Так, передозировка антибиотиками способна спровоцировать ухудшение слуха на значительный период. Результаты подобной интоксикации зависят от скорости оказания первой помощи, состояния здоровья больного и количества принятых им таблеток.

В случае отравления наркотическими средствами обязательно проводится расследование, а пациенту назначают заместительные препараты. Если будет подтверждена попытка суицида, больному необходима психологическая и психиатрическая помощь.

Современная медицина имеет средства практически от всех болезней. Но, как известно лекарство способно как вылечить, так и убить. Это зависит от многих факторов, в том числе и от дозировки. Передозировка того или иного препарата может привести к тяжелым осложнениям или даже смерти.

Какие препараты наиболее опасны? Каковы симптомы передозировки? И что делать в критической ситуации? Читайте далее…

Список препаратов, от которых можно умереть

Какие же таблетки наиболее опасны? Практически все, но в разной степени. Наибольшую опасность таят в себе лекарства, которое принимаются систематически. Во-первых, потому что идет привыкание и действие препарата ослабевает. Во-вторых, человек может просто забыть или перепутать дозировку.

Наиболее опасные медикаменты:

  • Кардиологические препараты.
  • Снотворные.
  • Транквилизаторы.
  • Антидепрессанты.
  • Лекарства, понижающие АД.

В данном случае в группу риска попадают престарелые люди и пациенты страдающие хроническими заболеваниями.

Справка ! Даже такие «безобидные» препараты, как парацетамол, анальгин и аспирин при передозировке могут вызвать тяжелые последствия.

Снотворные средства и транквилизаторы

Транквилизаторы и успокоительные средства — это препараты, подавляющие центральную нервную систему (ЦНС).

Сюда относятся:

  • Бензодиазепины.
  • Барбитураты.
  • Глутетимиды.
  • Оксибат натрия и др.

Большинство подобных лекарств повышают активность ГАМК (основной тормозной медиатор ЦНС). От передозировки наступает эйфория, постепенно переходящая в торможение, речь замедляется, движения становятся заторможенными, затем пострадавший теряет сознание.

Важно ! При тяжелой передозировке наступает артериальная гипотония, дыхание становится более редким, останавливается кровообращение и человек погибает. Больного удается спасти только тогда, когда он поступил в реанимацию не позже чем через 40-60 минут после передозировки.

Самые популярные психотропные средства описаны далее.

Донормил

Обладает седативным эффектом, суточная доза — 1 таблетка, а курс лечения — 5 дней.

Невозможно предугадать, сколько таблеток понадобится для летального исхода. Всё зависит от состояния организма, веса, возраста, наличия или отсутствия хронических заболеваний.

Важно ! Считается, что смертельная доза Донормила составляет 10 таблеток за один прием.

При взаимодействии алкоголя с Донормилом достаточно 3 таблеток чтобы наступила смерть.

Еще одна опасность – привыкание . Если больной регулярно принимает препарат, то действие лекарства ослабевает. Зачастую это и является причиной передозировки.

Мелаксен

Снотворное средство, обладающее успокаивающим эффектом, применяется при депрессии, панических атаках, длительных перелетах со сменой часовых поясов.

По утверждениям медиков Мелаксен не опасен для здоровья и жизни, так как смертельной дозы Мелаксена в принципе не может быть.

Считается, что организм усваивает только необходимое количество действующего вещества, а излишки быстро выводятся.

Феназепам

Относят к сильным транквилизатором, вызывающим привыкание. Суточная доза – не более 7-9 мг. Применяется при фобиях, панических атаках, судорожном синдроме, бессоннице.

Важно ! Препарат следует принимать только под контролем врача, самолечение здесь абсолютно не допустимо!

Смертельная доза — 10 мг за один прием. При значительном превышении дозировки вероятность смерти значительно увеличивается. Предшесвующие симптомы: спутанное сознание, сердечно-сосудистая, недостаточность почечная недостаточность, кома.

Каковы побочные эффекты от приема Феназепама и признаки передозировки рассказывается на видео:

Золофт

Эффективный антидепрессант, купирующий панические состояния, депрессии, посттравматические расстройства. Средство является ингибитором обратного захвата серотонина, действует мягко.

Смертельных случаев, связанных с передозировкой, не зафиксировано. Одно из самых тяжелых последствий передозировки – серотониновый синдром. Он проявляется в нарушении психики, неадекватном поведении, нервно-мышечных расстройствах.

Общие симптомы передозировки психотропами:

  1. Не характерная беспричинная тревожность.
  2. Повышенная сонливость, заторможенность.
  3. Перепады настроения.
  4. Неадекватное поведение.
  5. Нарушение координации движений.
  6. Тремор.
  7. Гипертермия.
  8. Тяжелые аллергические реакции.
  9. Галлюцинации.

Если наблюдается хоть один из этих симптомов, следует срочно обратиться за медицинской помощью.

Внимание! Токсическое действие психотропных препаратов усиливается и наступает быстрая смерть, если принять их вместе с алкоголем.

Стадии отравления

Передозировка лекарствами делится на 4 стадии в зависимости от тяжести состояния . Если помощь не оказана вовремя, стадии будут быстро сменять друг друга, приводя пациента к смерти.

Что происходит:

  1. Замедляется пульс, появляется сонливость, происходит активное слюноотделение.
  2. Пациент теряет сознание, зрачки слабо реагируют на свет, пульс слабый, нитевидный.
  3. На третьей стадии наступает кома. Для нее характерны: едва заметный пульс, отсутствие реакции зрачков на свет, поверхностное дыхание, низкое АД. В дальнейшем происходит отказ внутренних органов, человек впадает в кому.
  4. Термальная стадия (агония) характерна угасанием функции внутренних органов (сердца, головного мозга) зачастую реанимационные мероприятия оказывается безуспешными.

Внимание! Ситуация усугубляется тем, что при передозировке лекарств пациент часто пребывает без сознания. Если поблизости не окажется никого, то летальный исход наступает в 90% случаев. Будьте внимательны когда принимаете лекарства!

Что произойдет с человеком от передозировки таблетками рассказывается на видео:

Средства от сердечно-сосудистых заболеваний

Принцип действия таких лекарств заключается во влиянии на артериолы и миокард. Данные средства замедляют поступление ионов кальция в клетки миокарда, снижают периферического сопротивление сосудов и ударный объем сердца.

Средства всасываются в ЖКТ, накапливаются в печени, выводятся почками. Смертельная доза — примерно 100 мг.

Справка ! Такие препараты часто используют пожилые люди без консультации врача. Обычно они не учитывают дозировку и побочные эффекты.

Характерные симптомы передозировки:

  • Резкое снижение или скачки АД.
  • Нарушение проходимости желудочков сердца.
  • Нарушение кровообращения.
  • Токсикогенный коллапс.
  • Парез кишечника.
  • Остановка сердца.
  • Инфаркт миокарда.
  • Судороги.
  • Кома.

Для понижения давления

Препараты понижающие АД (артериальное давление) назначаются пациентам при гипертонии (повышенном давлении).

Необходимая дозировка — не более 150 мг в сутки.

В чем опасность? Зачастую такие средства применяются экстренно при резком повышении АД. В этот момент человек стремится как можно быстрее снизить давление, значительно увеличивая дозу. Результат – резкое падение АД.

Это чревато:

  1. Почечной недостаточностью.
  2. Поражениями головного мозга
  3. Инфарктом миокарда.

При тяжелой передозировке смерть наступает примерно через полчаса.

Сердечные препараты

Наиболее популярные из них:

  • Бета-блокаторы — уменьшают АД, и частоту сердечных сокращений.
  • Статины — снижают уровень вредного холестерина в крови и уменьшают риск атеросклероза.
  • Антиагрегант — предотвращают появление тромбов.
  • Нитраты — помогают при стенокардии, расширяют сосуды.
  • Блокаторы каналов кальция — снижают давление.
  • Мочегонные средства — выводят лишнюю жидкость, снижают давление, снимают отеки и одышку.
  • Сердечные гликозиды — замедляют ЧСС, при этом увеличивая их силу.
  • Антикоагулянты — влияют на свертываемость крови, предотвращают появление тромбов.
  • Калий и магний — поддерживают работу сердца и всего организма, являются микроэлементами.
  • Метаболические средства — улучшают обмен веществ в клетках сердца, предотвращают нехватку кислорода в сердечной мышце.

Все эти средства весьма эффективны при правильном применении и соблюдении дозировки.

Но проблема в том, что почти все пациенты начинают самостоятельный прием лекарств, зачастую даже не ознакомившись инструкцией. Результат — тяжелая передозировка.

Признаки передозировки сердечными препаратами:

  • Тошнота и рвота.
  • Нарушение работы сердца.
  • Удушье.
  • Судороги.
  • Сухость во рту.
  • Проблемы со зрением.
  • Потеря сознания.
  • Очень сильная головная боль.
  • Внутричерепное давление.
  • Скачки АД.

Первая помощь, которая поможет избежать смертельного исхода

Если больной в сознании, нужно:

  1. Промыть желудок. Пострадавшему дают выпить примерно 1,5 л воды и вызывают рвоту.
  2. Заставить пострадавшего выпить сорбенты (Смекта, Атоксил, Полисорб, активированный уголь).
  3. Дать человеку выпить сладкий чай.
  4. Вызвать карету скорой помощь.

Внимание! Очень важно найти упаковку лекарств, от которых пострадал человек.

Это поможет медикам подобрать антидот и увеличить эффективность реабилитации.

Если больной без сознания:

  1. Положите пострадавшего на правый бок, по возможности зафиксируйте, чтобы он оставался в этом положении.
  2. Если началась рвота, внимательно следите за больным, чтобы он не захлебнулся рвотными массами.
  3. Следите за дыханием пострадавшего, он должен свободно дышать.
  4. Если пульс отсутствует, обязательно сделайте непрямой массаж сердца.

Справка ! В условиях больницы пострадавшему назначают антидоты и капельницы, при необходимости подключают к специальным аппаратам для поддержания жизни.

Какую первую помощь оказать при отравлении лекарствами рассказывается на видео:

Передозировка лекарствами – это проблема, которую можно предотвратить. Тем не менее это одна из самых распространенных причин экстренной госпитализации и летального исхода.

Огромную роль здесь играет скорость оказания помощи и профессионализм медиков. Но самое главное — это сознательность самих пациентов.

Нарушение дозировки лекарства, особенно чрезмерная доза, изменяет воздействие на человеческий организм, когда вместо ожидаемого эффекта получаем иное. Особенно опасны передозировки снотворными препаратами, поскольку в большинстве случаев принимают их перед ночным сном: последствия превышения дозы могут стать известны наутро.

Причины передозировки

Снотворное – это медикаментозное средство, которое применяется для:

  • устранения нарушений сна, улучшения его качества;
  • увеличения продолжительности сна.

Проблемы со сном диагностируются у каждого второго человека в мире. Причина – темп жизни, нервное напряжение, воздействие звуковых волн, в т.ч. шум от соседей в многоквартирных домах. Поэтому основной и действенный метод борьбы с бессонницей – лекарственные медикаменты. Но иногда сон может стать смертельным.

Человек, ненароком или преднамеренно, может отравиться снотворным. Намеренные попытки предпринимаются людьми с суицидальными наклонностями. Если речь идёт о нечаянном превышении дозировки, это случается с людьми преклонного возраста. В силу возрастных особенностей проявляется рассеянное внимание, поэтому могут выпить больше, чем нужно дозу снотворного. Порой передозировка снотворным происходит из-за неправильной рецептуры, подобранной самостоятельно. К примеру, для одного человека употребление таблетки не вызывает побочных эффектов, тогда, как у другой может принять половины дозы и отравиться.

Сон с отягчающими последствиями для жизни

Нет ни одного лекарства, не имеющего побочных. Гипнотики, как ещё называют снотворные препараты, не исключение. Нежелательные последствия приёма этих лекарств сказывается на работе почти всех органов:

  • Появляются боли в брюшной полости, диспепсия, нарушения стула, изменение слюноотделения.
  • Нарушается сердечный ритм, сердцебиение слишком частое (тахикардия) или замедленное (брадикардия).
  • Возникает спазм аккомодации. Хрусталик глаза не может «наводить резкость» при переводе взгляда с ближних предметов на дальние, и наоборот.
  • Кожа покрывается сыпью. Раздражение эпидермиса.

При превышении дозы снотворного наблюдается общая слабость, вялость, сонливость. Побочным эффектом снотворного сможет стать нарушение координации движений, ухудшение памяти, рассеянность.

Последний сон

Снотворные препараты нередко выбирают, как лёгкий путь уйти из жизни. Причины на то разные: от неизлечимых заболеваний, сопровождающихся мучительными болями или лишающих человека жить нормально, до душевных травм, вызванных смертью близкого человека, расставанием и пр. За такими людьми в стрессовой ситуации нужно внимательно наблюдать и при первом же подозрении на отравление снотворным вызывать врача.

Следует дифференцировать истинные попытки самоубийства от так называемого провокативного суицида. Часто к такому методу прибегают подростки, и задача такого мероприятия – не умереть, а обратить на себя внимание, наказать, заставить испытывать муки совести – одним словом – манипуляция. Задачи свести счёты с жизнью в этом случае никто не ставит. Наоборот, о своём намерении заранее намекают. Например, оставляют на видном месте пустые упаковки от снотворного.

Но это не значит, что спасать человека в таком случае не нужно: подростки могут в гиперэмоциональном состоянии даже не помнить, сколько таблеток проглотили.

Симптоматическая картина передозировки

Симптоматика отравления снотворными препаратами зависит от того, насколько превышена нормальная дозировка: концентрация вещества в крови определяет скорость, с какой человек проходит стадии отравления.

Передоз гипнотиками сопровождается:

  • вялостью, сонливостью, апатией;
  • отсутствием мышечного тонуса;
  • нарушением координации движений и нарушенной речью;
  • замедлением дыхания;
  • брадикардией;
  • резким падением давления.

Медиками выделены четыре стадии передозировки.

На первой – человек остаётся в сознании, но фиксируется замедленный пульс, вялость, сонливость. Отличительная черта первой стадии отравления гипнотиками – обильное слюнотечение. При оказании медицинской помощи – прогноз благоприятный.

На второй стадии теряется сознание, расслабляется гладкая мускулатура. Сохраняется рвотный рефлекс, реакция на боль и реакция зрачка на свет. Летальный исход на этой стадии может вызвать западение языка и аспирация слюной или рвотными массами, поэтому нужно вызвать скорую помощь и перевернуть пострадавшего на бок, не стараясь приводить его в чувства.

На третьей стадии наступает кома: рефлексы отсутствуют, дыхательная и сердечная функции резко угнетены. Если поднять веко, зрачок не сужается. Отсутствует роговичный рефлекс: у нормального человека лёгкое прикосновение ваткой к роговице вызывает рефлекторное смыкание век, у человека в коматозном состоянии это не происходит. При оказании медицинской помощи и реанимационных мер можно предотвратить смерть от снотворного, но последствия могут быть необратимыми, вплоть до инвалидизации: из-за печёночной и почечной дисфункции нарушается работа всего организма, может наступить нарушение мозговой деятельности, сопровождающееся параличом. При отсутствии помощи человек может не проснуться.

На четвёртой, терминальной стадии приехавший врач диагностирует смерть от передозировки: на этот момент вся жизнедеятельность человеческого организма полностью угнетена, останавливается сердце, человек перестаёт дышать. Наступление смерти на этой стадии неизбежно.

Препараты, которые надо принимать с осторожностью

Рассматривая тему, от какого снотворного можно не проснуться, нужно прежде всего понимать, что причиной гибели может стать любой препарат. Если съесть не одну таблетку, а пачку лекарства. И точно так же можно спасти любого человека, если вовремя обратить внимание на симптомы. Клиническая картина может различаться в зависимости от того, какими снотворными пользовался пострадавший от отравления:

Барбитураты (Барбитал, Фенобарбитал, Гексобарбитал)

Довольно редко используются в современной медицине из-за большого количества нежелательных последствий. Главное из них – высокая опасность передозировки. Смертельная доза барбитурата самая низкая: десятикратная терапевтическая доза. Эти сильнодействующие снотворные назначаются всё реже ещё и из-за того, что они вызывают тяжёлый сон, после которого человек не чувствует себя отдохнувшим.

Гипнотики бензодиазепинового ряда (Реланиум, Диазепам, Феназепам)

Используются довольно часто, при превышении дозировки могут вызывать расстройство памяти, двигательной координации, заторможенность рефлексов. У человека понижается температура и артериальное давление, замедляется частота сердечных сокращений. Зрачки при этом очень расширены. Чтобы привести к летальному исходу, должно быть выпито очень большое количество лекарства: десятикратное превышение терапевтической дозы, вызывающей смертельный исход в других случаях, здесь могут стать причиной умеренного передоза. Но смертельно опасно соединение приема препаратов бензодиазепинового ряда с алкоголем и наркотиками.

Бромиды (Бромизовал, Бромид калия)

Это седативные препараты, которые также могут использоваться в качестве снотворного. Сильнодействующим снотворным их назвать нельзя, а чтобы убить человека бромидами, нужна очень большая доза. Но, тем не менее, при передозировке возникает нарушение деятельности ЦНС: заторможенность, ухудшение памяти, вялость. Медицинская помощь быстро устраняет последствия такого отравления.

Супрастин и Димедрол

Наиболее известные представители антигистаминного ряда препаратов. Основное назначение – купирование аллергических реакций, а наступающая после их приёма сонливость и заторможенность – это побочная реакция. Передозировка антигистаминных препаратов чревата нарушением сердечного ритма, давления, а совмещение этих лекарств с алкоголем даёт тяжёлые последствия.

Донормил

Современный препарат для улучшения сна, относится к блокаторам гистаминовых рецепторов. Смерть от передозировки этим средством ещё не была диагностирована ни разу, но превышать терапевтическую дозу донормила не стоит.

Максимальная доза – три таблетки в сутки. При передозировке повышается температура, у человека появляется ощущение жара, сопровождающееся сухостью во рту и покраснением лица и шеи. При значительном превышении дозировки Донормил вызывает галлюцинаторный эффект, судорожные сокращения мышц, в самых тяжёлых случаях – коматозное состояние.

Последствия передозировки

Самое тяжёлое последствие – летальный исход. Он наступает, когда принимается очень большая доза снотворного и отсутствует контроль со стороны окружающих, либо когда травление замечается слишком поздно. Из комы пострадавшего вывести можно, но вполне вероятно, что такое состояние скажется на его мозговой деятельности и безвозвратной потере некоторых важных функций организма.

Действия при подозрении на отравление

Первое, что нужно сделать при передозировке – вызвать скорую помощь. В ожидании врача необходимо сделать промывание желудка. Для этого человек должен выпить не менее 2 литров воды, после чего вызвать рвоту. Можно добавить в воду растолчённый активированный уголь.

Если у пострадавшего спутанное сознание, он не может контролировать свои действия и самостоятельно оказывать себе помощь, его нужно осторожно напоить, следя, чтобы вода не попадала в дыхательные пути, и при рвоте держать его в таком положении, чтобы не произошла аспирация рвотных масс. Продолжать принимать все нужные для поддержания жизнедеятельности меры до прибытия скорой помощи.

Если вода или рвотные массы попадут в дыхательные пути, человек, уже оправившийся от передозировки снотворного, может попасть в больницу с таким осложнением, как воспаление лёгких.

  • давать отравившемуся медикаментозные препараты;
  • поить его чем-либо кроме негазированной воды комнатной температуры;
  • пытаться производить какие-либо манипуляции с человеком в бессознательном состоянии.

Меры предосторожности во избежание отравления или передозировки:

  • держать таблетки в таком месте, где их никогда не смогут взять дети;
  • следить за приёмом снотворного престарелыми людьми;
  • никогда не совмещать приём медикаментов со спиртными напитками;
  • при необходимости выписать у врачей какие-либо медикаменты обязательно сообщать, какие снотворные средства вы принимаете;
  • никогда не превышать дозу, предписанную для приёма;
  • после приёма гипнотиков и антигистаминных препаратов не садиться за руль и не заниматься работой, требующей концентрации внимания и быстрой реакции.

Перед тем как попытаться нормализовать сон с помощью снотворного, сначала попытайтесь улучшить его качество другими способами: перед сном не переедайте, проветривайте комнату, спите на удобной постели с ортопедическим матрасом, в случае необходимости используйте беруши.

Передозировка таблетками: легко ли умереть?

В жизни многих людей наступает такой момент, что не хочется дальше жить. Появляется одно желание — спокойно заснуть, и больше не проснуться. Многие считают, что быстрая смерть от таблеток — это единственный способ уйти из этой жизни без никаких мучений. Но так ли это на самом деле?

Смерть от лекарств: возможно ли?

Если человек решил покончить с жизнью, он постарается для этого найти безболезненный метод. Часто считается, что для этого стоит употребить побольше таблеток и можно просто не проснуться. Но вот какие таблетки выпить для смерти — это уже вопрос. И есть ли такие лекарственные средства, которые способствуют этому?

Оказывается, правдиво крылатое выражение, что таблетки одно лечат, а вот другое калечат. Если неправильно их использовать, то вполне возможно отравить свой организм. Если нарушить правило приема медикаментов, то это спровоцирует интоксикацию. Но это только в лучшем случае. В худшем же случае — приведет к летальному исходу. Необходимо учитывать, что восприимчивость к лекарствам у людей различная. Поэтому на вопрос, передозировка каких таблеток приводит к смерти, можно ответить однозначно — любых.

Любые таблетки — это химия. И даже если выпить больше чем требуется обычного Аспирина или Парацетамола, это приведет к отравлению организма. Сердце человека останавливается не от чрезмерного употребления таблеток, а от того, что они приводят к отравлению. Среди самых опасных медикаментов являются такие: снотворное, обезболивающие, кардиологические и нейротропные. Тогда сколько таблеток нужно выпить для смерти, чтобы сердце остановилось? В некоторых случаях достаточно принять в 10 раз больше, чем обычно.

Есть еще одно медикаментозное средство — это димедрол. Его часто называют синдромом ласкового убийцы. Но вот сколько нужно таблеток для смерти, как правильно рассчитать смертельную дозу? Ответить сложно, потому что для одного человека хватит 3-4 таблеток, и это приведет к остановке сердца. А у других передозировка может привести совсем к другим последствиям. К каким? Ответ очень простой: если самоубийца выпьет таблеток больше чем надо, произойдет отравление. А при отравлении в первую очередь начинаются неполадки с желудком. А дальше — головная боль, судороги, галлюцинации. Этого хочется самоубийце? Кака он будет выглядеть после смерти, если все начнется через проблемы с желудком?

Если не хочется жить, что желать?

Вместо того чтобы искать таблетки для смерти, надо подумать о следующем: как победить мысли о самоубийстве? Наука не может ответить на вопрос: кому необходима человеческая смерть посредством суицида? А вот Библия на этот вопрос отвечает. Существует противник Бога, целью которого является погубить как можно больше людей. Причем, это надо сделать как можно быстрее, пока они не задумались над такими вопросами: зачем я живу, какова цель моего прихода в этот мир? Так что мысли о самоубийстве приходят к человеку не изнутри, а извне, из мрачного духовного мира.

Некоторые люди считают, что на земле не может быть счастья. Но на самом деле человек предназначен для счастья, просто необходимо найти к нему дорогу. Интересный факт: если человеку, который решил покончить жизнь самоубийством, перед этим попадала в руки такая книга как Евангелие, у него пропадало желание выпить побольше таблеток или прыгнуть с высотного здания вниз. Все это говорит о том, что любой человек нуждается в Боге, и потенциальный самоубийца в том числе.

Примечательный и второй факт: 80% самоубийц говорят о своих намерениях не только своим родственникам или знакомым, то и чужим людям. И это их крик о помощи, который необходимо услышать. Если бы самоубийца просто хотел закончить свою жизнь, приняв горсть таблеток, то он об этом никому бы не говорил. А раз он признается о своем намерении, то это знак того, что он просит о помощи. Поэтому каждый христианин должен серьезно отнестись к таким словам. И если возможно, он должен сказать такому человеку, что есть Иисус Христос, который его любит и желает ему помочь.

Лучший способ покончить с собой – это доверить свою жизнь Богу. Сделайте это, испытайте Его! Ведь ваша жизнь вам все равно не нужна, раз вы ищете, как покончить с собой? У Бога есть для вас прекрасный путь.

РОССИЙСКОЕ ОБЩЕСТВО АНГИОЛОГОВ И СОСУДИСТЫХ ХИРУРГОВ

Объявление

Уважаемые коллеги! Просим вас отправлять отчеты о работе сосудистых отделений РФ за 2020 год через личный кабинет на сайте.

Объявление

Глубокоуважаемые коллеги! В соответствии с решением Президиума Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов от 18.12.2021 года научные статьи, посвящённые хирургии клапанов сердца, в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» с 2022 года публиковаться не будут.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Сообщаем о запуске нового сайта журнала «Ангиология и сосудистая хирургия»: www.angiol.ru.

Обращаем внимание, что архив выпусков за 2015-2021 гг. размещен в свободном доступе.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Информируем вас о запуске официального канала Российского Общества ангиологов и сосудистых хирургов в Телеграме.

Ждём вас на нашей новой информационной площадке!

Объявление

Уважаемые коллеги, кафедра ангиологии, сердечно-сосудистой, эндоваскулярной хирургии и аритмологии РМАНПО МЗ РФ приглашает принять участие в циклах повышения квалификации по специальностям сердечно-сосудистая хирургия, рентгенэндоваскулярные диагностика и лечение, кардиология.

Подробности на сайте: rmapo.ru.

Объявление

Уважаемые коллеги!

Обращаем ваше внимание, что статьи для размещения в журнале «Ангиология и сосудистая хирургия» необходимо направлять на новый электронный адрес: .

Если ваша статья не была опубликована или по ней не была получена обратная связь, просим вас повторно направить статью на указанный выше электронный адрес.

С уважением, РОАиСХ

Объявление

Уважаемые коллеги! Вышла книга «Хирургия почечных артерий» под редакцией академика РАН А.Ш. Ревишвили, академика РАН А.В. Покровского, члена-корреспондента РАН А.Е. Зотикова.

Желающие могут приобрести книгу по адресу:
Фонд «Русские Витязи»
125009, Москва, Нижний Кисловский переулок, д.6, стр.1
Тел.: +7(495) 690-32-81, 690-27-98
E-mail:
Сайт: русские-витязи.рф, aerospaceproject.ru

Memorial Sloan Kettering Cancer Center

Этот документ, предоставленный Lexicomp®, содержит всю необходимую информацию о препарате, включая показания, способ применения, побочные эффекты и случаи, при которых необходимо связаться с вашим поставщиком медицинских услуг.

Торговые наименования: США

KlonoPIN

Торговые наименования: Канада

APO-ClonazePAM; Clonapam; CO ClonazePAM [DSC]; DOM-ClonazePAM [DSC]; DOM-ClonazePAM-R [DSC]; MYLAN-ClonazePAM [DSC]; PMS-ClonazePAM; PMS-ClonazePAM-R; PRO-ClonazePAM; RIVA-ClonazePAM; Rivotril; SANDOZ ClonazePAM [DSC]; TEVA-ClonazePAM [DSC]

Предупреждение

  • Этот препарат является бензодиазепином. Применение бензодиазепинов одновременно с опиоидами приводило к очень тяжелым побочным эффектам. Наблюдавшиеся побочные эффекты включали замедление или затруднение дыхания, а также летальные исходы. К опиоидам относятся такие препараты, как кодеин, оксикодон и морфин. Опиоиды используются для лечения боли, а некоторые из них – для лечения кашля. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Если Вы принимаете этот лекарственный препарат с опиоидом, немедленно обратитесь за медицинской помощью, если Вы чувствуете сильную сонливость или головокружение, если у Вас замедленное, поверхностное или затрудненное дыхание, или если Вы теряете сознание. Опекуны или другие лица должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если пациент не откликается, не отвечает или не реагирует обычным образом, или если он спит и не просыпается.
  • При использовании бензодиазепинов может существовать риск возникновения зависимости, злоупотребления или неправильного применения. Неправильное использование или злоупотребление этим препаратом может привести к передозировке или смерти, особенно при использовании вместе с некоторыми другими препаратами, алкоголем или наркотиками. Зависимость может возникнуть, даже если вы применяете этот лекарственный препарат в соответствии с указаниями врача. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть изменения в настроении или поведении, суицидальные мысли или действия, судороги или проблемы с дыханием.
  • Вы будете находиться под строгим наблюдением во избежание употребления не по назначению, злоупотребления или приобретения зависимости от данного препарата.
  • Бензодиазепины могут вызывать зависимость. Снижение дозы или внезапное прекращение приема этого лекарственного препарата может вызвать синдром отмены. Это может быть опасным для жизни. Риск зависимости и синдрома отмены увеличивается при длительном приеме данного препарата или при приеме его в высоких дозах. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем снизить дозу или прекратить прием этого препарата. Необходимо следовать указаниям врача. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас возникли проблемы с контролем движений тела, судороги, появились или стали более тяжелыми изменения поведения или настроения, такие как депрессия или мысли о самоубийстве, мысли о причинении вреда кому-либо, галлюцинации (видение или слуховое восприятие несуществующих вещей), потеря контакта с реальностью, бестолковые движения или разговоры, или любые другие побочные эффекты.
  • Иногда симптомы отмены могут длиться от нескольких недель до более чем 12 месяцев. Сообщите своему врачу, если у вас наблюдаются беспокойство; проблемы с памятью, обучением или концентрацией внимания; проблемы со сном; жжение, онемение или покалывание; слабость; тремор; подергивание мышц; звон в ушах или любые другие побочные эффекты.

Для чего используется этот лекарственный препарат?

  • Применяется для лечения судорог.
  • Применяется для лечения панических атак.
  • Данный лекарственный препарат можно применять и по другим показаниям. Проконсультируйтесь с врачом.

Что необходимо сообщить врачу ПЕРЕД приемом данного препарата?

  • Если у вас аллергия на данный препарат, любые его составляющие, другие препараты, продукты питания или вещества. Сообщите врачу о вашей аллергии и о том, как она проявлялась.
  • В одном из следующих случаев: глаукома или болезнь печени.
  • Если вы кормите ребенка грудью. Не кормите грудью во время приема данного препарата.

Данный список лекарств и заболеваний, которые могут неблагоприятно сочетаться с приемом данного препарата, не является исчерпывающим.

Расскажите своему врачу и фармацевту о всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете (как рецептурных, так и безрецептурных, натуральных препаратах и витаминах), а также о своих проблемах со здоровьем. Вам необходимо удостовериться, что прием данного препарата безопасен при ваших заболеваниях и в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые вы уже принимаете. Не начинайте и не прекращайте прием какого-либо лекарственного препарата, а также не меняйте дозировку без согласования с врачом.

Что мне необходимо знать или делать, пока я принимаю данный препарат?

Для всех целей применения данного препарата:

  • Сообщите всем обслуживающим Вас медицинским работникам о том, что Вы принимаете этот препарат. Это врачи, медсестры, фармацевты и стоматологи.
  • При длительном приеме препарата необходимо провести анализ крови. Поговорите со специалистом-медиком.
  • Избегайте вождения транспортных средств, а также прочих занятий, требующих повышенного внимания, пока вы не увидите, как на вас влияет данный препарат.
  • Если в прошлом у Вас наблюдались судороги, данный препарат может вызвать обморок. Применяйте с осторожностью. Не занимайтесь теми видами деятельности, которые являются небезопасными в случае обморока, например управлением автомобиля или плаванием.
  • Если у вас болезнь легких, проконсультируйтесь с врачом. Возможно, вы более чувствительны к препарату.
  • Избегайте употребления алкоголя во время приема этого препарата.
  • Проконсультируйтесь со своим врачом перед употреблением марихуаны, других форм каннабиса, рецептурных или безрецептурных лекарственных препаратов, которые могут замедлить ваши действия.
  • Если препарат перестал вам помогать, сообщите об этом своему врачу. Не принимайте препарат в более высоких дозах, чем прописал врач.
  • Если у Вас фенилкетонурия, проконсультируйтесь с врачом. В некоторых продуктах содержится фенилаланин.
  • Если вам 65 лет или больше, применяйте данный лекарственный препарат с осторожностью. У вас может появиться больше побочных эффектов.
  • При применении во время беременности, особенно во время первого триместра, возможно вредное влияние препарата на плод.
  • Прием данного лекарственного препарата на позднем сроке беременности может повысить риск нарушения дыхания или питания, понижения температуры тела или появления симптомов отмены у новорожденного. Проконсультируйтесь с лечащим врачом.
  • Если Вы беременны или забеременеете в период приема данного препарата, немедленно свяжитесь с лечащим врачом.

Против судорог:

  • Проконсультируйтесь с врачом, если после начала приема этого препарата приступы изменяются или усиливаются.
  • Не меняйте дозировку и не прекращайте лечение. Это может вызвать судороги. Поговорите со специалистом-медиком.

О каких побочных эффектах мне следует немедленно сообщать лечащему врачу?

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ. В редких случаях у некоторых пациентов прием данного препарата может повлечь серьезные, а иногда и смертельно опасные побочные эффекты. Немедленно свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если у вас присутствуют следующие признаки или симптомы, которые могут быть связаны с серьезными побочными эффектами:

  • Признаки аллергической реакции, такие как сыпь, крапивница, зуд, покрасневшая и отечная кожа с волдырями или шелушением, возможно в сочетании с лихорадкой, свистящее или хрипящее дыхание, стеснение в груди или горле, затрудненное дыхание, глотание или речь, необычная хриплость, отечность в области рта, лица, губ, языка или горла.
  • Одышка.
  • Изменение баланса.
  • Спутанность сознания.
  • Нарушение или потеря памяти.
  • Кошмары.
  • Галлюцинации (человек видит или слышит то, чего нет в действительности).
  • Как и другие препараты для лечения судорог, этот препарат в редких случаях может повышать риск суицидального мышления или поведения. Этот риск может быть выше у людей, которые в прошлом уже пытались совершить суицид или имели суицидальные мысли. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появятся или усугубятся такие симптомы, как депрессия, нервозность, беспокойство, раздражительность, панические атаки или другие нарушения настроения или поведения. В случае суицидальных мыслей или попытки суицида немедленно свяжитесь с врачом.

Каковы некоторые другие побочные эффекты данного лекарственного препарата?

Любое лекарство может иметь побочные эффекты. Однако у многих людей побочные эффекты либо незначительные, либо вообще отсутствуют. Свяжитесь с лечащим врачом или обратитесь за медицинской помощью, если эти или любые другие побочные эффекты вас беспокоят или не проходят:

  • Чувство головокружения, сонливости, усталости или слабости.
  • Повышенное слюноотделение.
  • Признаки простуды.

Данный список возможных побочных эффектов не является исчерпывающим. Если у вас возникли вопросы касательно побочных эффектов, свяжитесь со своим врачом. Проконсультируйтесь с врачом относительно побочных эффектов.

Вы можете сообщить о развитии побочных эффектов в национальное управление здравоохранения.

Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по номеру 1-800-332-1088. Вы также можете сообщить о побочных эффектах на сайте https://www.fda.gov/medwatch.

Как лучше всего принимать этот лекарственный препарат?

Применяйте данный препарат в соответствии с предписаниями врача. Прочитайте всю предоставленную Вам информацию. Строго следуйте всем инструкциям.

Таблетки:

  • Проглотите целиком, запив полным стаканом воды.

Таблетка для рассасывания:

  • Не прикасайтесь к препарату влажными руками.
  • Положите таблетку на язык и дайте ей раствориться. Запивать водой не нужно. Не проглатывайте таблетку целиком. Не разжевывайте, не разламывайте и не измельчайте таблетку.
  • Если таблетки поставляются в блистере из фольги, не выдавливайте таблетку из фольги при открывании. Таблетку следует вынимать из фольги сухими руками.

Что делать в случае пропуска приема дозы лекарственного препарата?

  • Примите пропущенную дозу как только сможете.
  • Если пришло время принять следующую дозу, не принимайте пропущенную дозу и затем вернитесь к обычному графику приема препарата.
  • Не следует принимать одновременно 2 дозы или дополнительную дозу.

Как мне хранить и (или) выбросить этот лекарственный препарат?

Все формы выпуска:

  • Хранить при комнатной температуре в сухом месте. Не хранить в ванной.
  • Храните этот препарат в защищенном месте, невидимом и недоступном для детей, и вне доступа других людей. В качестве защищенного места хранения препарата может выступать ящик или помещение, которые закрываются на ключ. Храните все лекарственные препараты в месте, недоступном для домашних животных.
  • Утилизируйте неиспользованные лекарственные препараты или препараты с истекшим сроком годности. Не выливайте в туалет или канализацию без соответствующих указаний. Если у вас есть вопросы относительно утилизации лекарственных препаратов, проконсультируйтесь с фармацевтом. В вашем регионе могут действовать программы утилизации лекарственных препаратов.

Таблетка для рассасывания:

  • Предохраняйте от света.
  • Если препарат упакован в пакет из фольги, храните его в этой упаковке до применения.
  • Используйте перорально распадающиеся таблетки сразу после открытия упаковки. Выбросите все неиспользованные порции из открытого пакета.

Общие сведения о лекарственных препаратах

  • Если состояние вашего здоровья не улучшается или даже ухудшается, обратитесь к врачу.
  • Не следует давать кому-либо свое лекарство и принимать чужие лекарства.
  • К некоторым лекарственным препаратам могут прилагаться другие информационные листки для пациента. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, медсестрой, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • К препарату прилагается отдельная инструкция для пациентов. Внимательно прочитайте эту информацию. Перечитывайте ее каждый раз при пополнении запаса препарата. Если у Вас есть вопросы, касающиеся данного лекарственного препарата, проконсультируйтесь с врачом, фармацевтом или другим работником здравоохранения.
  • Если вы считаете, что произошла передозировка препарата, немедленно позвоните в токсикологический центр или обратитесь за медицинской помощью. Будьте готовы сообщить или показать, какой препарат вы приняли, в каком количестве и когда это произошло.

Использование информации потребителем и ограничение ответственности

Эта обобщенная информация включает краткие сведения о диагнозе, лечении и/или лекарственном препарате. Она не является всеобъемлющим источником данных и должна использоваться в качестве инструмента, помогающего пользователю понять и (или) оценить потенциальные варианты диагностики и лечения. Она НЕ включает в себя всю информацию о состояниях, методах лечения, лекарствах, побочных эффектах или рисках, которые могут относиться к конкретному пациенту. Она не должна считаться медицинской консультацией или заменой медицинской консультации, диагностики или лечения, предоставляемых врачом на основе врачебного обследования и оценки конкретных и уникальных обстоятельств пациента. Пациенты должны проконсультироваться с врачом для получения полной информации о своем здоровье, медицинских вопросах и вариантах лечения, включая любые риски или преимущества в отношении использования лекарств. Данная информация не является гарантией того, что вид лечения или лекарственный препарат безопасен, эффективен или одобрен для лечения конкретных пациентов. Предприятие UpToDate, Inc. и его дочерние предприятия отказываются от любых гарантий или обязательств, связанных с этой информацией или ее использованием. Использование этой информации регулируется Условиями использования, представленными на веб-странице https://www.wolterskluwer.com/en/know/clinical-effectiveness-terms.

Авторское право

© UpToDate, Inc. и ее аффилированные компании и/или лицензиары, 2022. Все права защищены.

Феназепам и алкоголь: особенности препарата

Феназепам является одним из наиболее часто используемых успокоительных средств. С его помощью можно справиться с паническими атаками, повышенной тревожностью и бессонницей. Данный препарат оказывает очень сильное воздействие на нервную систему человека, поэтому применять его необходимо строго по предписанию врача. Однако часто люди смешивают препарат с алкоголем, что приводит к очень серьезным последствиям для здоровья. Иногда такая беспечность может даже стоить жизни. Что же представляет собой феназепам, и почему он так опасен в сочетании с алкоголем?

Феназепам и его особенности

Феназепам является эффективным транквилизатором, выпускаемый в форме таблеток или раствора, который вводится в вену или мышцу (объем ампулы 1 мл). Приобрести лекарство без рецепта нельзя. Его обычно выписывают пациентам с неврозами, эмоциональной нестабильностью, повышенной тревожностью и раздражительностью, различными навязчивыми состояниями, при эпилепсии и абстинентном синдроме.

Препарат также вызывает сильную зависимость. Именно поэтому врач назначает его в строго рассчитанной дозировке и впоследствии внимательно следит за состоянием пациента. Ни в коем случае нельзя самовольно увеличивать разовую дозу лекарства, так как это может привести к летальному исходу.

Феназепам и алкоголь

Любые лекарственные средства не рекомендуется употреблять вместе со спиртными напитками. Люди часто забывают об этом простом правиле, что приводит к серьезным проблемам. Необходимо время, чтобы активные компоненты препарата полностью усвоились организмом и начали выводиться. В случае с феназепамом полураспад действующих веществ занимает 12 часов. Это значит, что через отведенные двенадцать часов концентрация препарата в крови будет снижена вдвое.

Употреблять алкоголь можно только тогда, когда концентрация препарата будет ниже 0,2 мг. Можно провести несложные подсчеты. Например, стандартная дозировка таблетки – это 2 мг. Спустя сутки в крови остается всего 0,5-1 мг препарата, а еще через сутки его концентрация падает до 0,25 мг. Только после этого можно будет выпить немного спиртного.

Последствия приема феназепама с алкоголем

Если смешать препарат с этанолом, активность транквилизатора возрастет в разы. Вначале это проявится приступом беспричинного страха, затем реакции станут заторможенными, к этому добавятся галлюцинации и помутнение сознания. Также может возникнуть индивидуальная непереносимость «коктейля» из феназепама со спиртным. Каждый организм реагирует на это сочетание по-разному.

Среди самых опасных последствий легкомысленного отношения к приему феназепама можно выделить:

  1. Негативное воздействие на нервную систему. Человек становится тревожным, его одолевают панические атаки, на смену которым приходит заторможенность реакций, сонливость, потеря ориентации в пространстве, помутнение сознания. Часто развивается депрессия, и появляется склонность к суициду.
  2. Проблемы с дыханием, которые провоцируют удушье. Опаснее всего этот симптом проявляется в ночное время, так как во сне может случиться полная остановка дыхания, и никто не сможет оказать человеку помощь.
  3. Сильная рвота. Если приступ случится во сне, то человек просто захлебнется рвотными массами, которые часто идут в дыхательные пути. При этом он будет понимать, что с ним происходит, но полностью теряет контроль над своими действиями, поэтому такая ситуация заканчивается летальным исходом.
  4. Сбои сердечного ритма.
  5. Из-за сильного давления на нервную систему могут развиться судороги и даже эпилепсия.
  6. В результате индивидуальной непереносимости сочетания феназепама с алкоголем человек может впасть в кому.
  7. Снижение реакции. Если принять феназепам и алкоголь, рассеивается внимание и замедляется реакция. Такие действия могут привести к травмоопасной ситуации, если человек находится за рулем или контактирует с колющими и режущими предметами.

Обратите внимание! Опасность представляют не только алкогольные напитки разной крепости, но и различные спиртовые настойки. Даже минимальное количество этанола может нанести непоправимый вред. На время лечения феназепамом стоит исключить использование любых средств на спирту, а также кондитерских изделий. Допустимо использовать спирт наружно в качестве антисептика.

Какую дозу можно считать смертельной

Если не соблюдать осторожность при приеме феназепама, может наступить передозировка. Смертельно опасной считается доза в 10 мг (это стандартная упаковка таблеток на десять штук), которая поступила в организм за один прием или в течение 24 часов. Для инъекционного раствора концентрация немного меньше – всего 7 мг.

Сочетание с алкоголем делают прием препарата опасным. Даже если не превышать общепринятую норму, организм может отреагировать на такую смесь крайне негативно. Самое сложное в данной ситуации то, что даже при своевременных и правильно проведенных реанимационных мероприятиях, человек может умереть, так как нагрузка на головной мозг, дыхательную и сердечно-сосудистую систему оказывается слишком сильной.

Повредит ли пиво

Слыша о запрете употребления феназепама со спиртным, люди чаще всего думают о крепких напитках. Им кажется, что пиво или энергетик не нанесут серьезного вреда организму. Да, такой острой реакции как, например, от водки или виски не будет. Состояние человека будет зависеть от индивидуальных особенностей его организма и количества выпитого напитка. Если после употребления пенного с лекарством, человек не теряет сознание и не задыхается, то это не значит, что для организма все прошло без последствий.

Однозначно оказывается влияние на нервную систему, последствия которого можно увидеть после процедуры КТ или МРТ. Также сохраняется высокий риск остановки дыхания в процессе сна. Все может закончиться и тем, что человек проспит минимум 15 часов, а затем проснется разбитым, подавленным, с симптомами сильной депрессии.

Феназепам после алкоголя: безопасное время

Ошибочно полагать, что через пару часов после употребления спиртного можно спокойно пить таблетки. Необходимо, чтобы в крови не было и следа этанола. Для этого нужно воздерживаться от алкоголя минимум неделю, и только потом приступать к курсу лечения препаратом.

Если не соблюдать это правило, разовьется состояние, которое называют синдромом последствия. Он проявляется сильной мышечной слабостью, упадком сил, полным равнодушием к работе, раздражительностью. Самостоятельно человек не может определить, как быстро выводятся продукты распада этанола из организма. Решить эту проблему поможет анализ крови, который покажет, сколько еще нежелательных веществ в ней осталось. При назначении препарата врач подробно оговаривает с пациентом все возможные риски.

Феназепам как средство от алкоголизма

В инструкции к препарату указано, что его можно использовать при лечении алкоголизма. Однако человеку, который находится в состоянии опьянения, его давать нельзя. В противном случае пациент почувствует «эйфорию», которая станет началом еще более сильной зависимости – от опасного «коктейля» из транквилизатора и спиртного. Справиться с такой проблемой врачам будет очень сложно, ведь на организм будут одновременно воздействовать алкогольные токсины и активные вещества препарата.

Еще одна опасность кроется в том, что человек не может адекватно оценивать свои действия и контролировать их. Под воздействием «эйфории» люди часто превышают допустимую дозировку лекарства, чтобы усилить приятные ощущения. На практике это приводит к передозировке. В любом случае одновременная зависимость от алкоголя и транквилизатора станет огромным ударом для организма. В первую очередь серьезно пострадают печень, почки, сердце, а также дыхательная и нервная системы.

При комплексном лечении алкоголизма наркологи часто используют седативные средства. Такие сильные препараты как феназепам используются только в условиях стационара, где пациент находится под постоянным наблюдением врачей. Предварительно проводится тщательное обследование, которое позволяет выявить патологии внутренних органов, а также получить полную картину психического состояния человека. Исходя из этих данных, а также пола и возраста, дозировка препарата рассчитывается индивидуально и обычно не превышает 5 мг/сутки. Принимать препарат дольше пяти дней опасно, так как может развиться серьезная зависимость. При бесконтрольном использовании препарата человек будет постоянно находиться в состоянии депрессии, апатии, ощущать сильную слабость вплоть до полного угнетения жизненно важных функций организма.

Опасность при похмелье

Наличие алкогольного опьянения полностью исключает использование феназепама. Но как же быть в случае с похмельем? Если у человека наблюдаются ярко выраженные признаки абстиненции или он находился в состоянии запоя, прием данного транквилизатора нецелесообразен. В крови остаются продукты распада этанола, что влечет за собой развитие опасных реакций. Помимо головной боли появляется тревожность, угнетается дыхательная функция, появляются проблемы с сердцем, галлюцинации. Поведение человека может быть либо заторможенным, либо агрессивным и неадекватным.

Что делать при отравлении

При передозировке феназепамом организм подвергается сильнейшей интоксикации. Человек длительное время находится в состоянии сна, появляется тремор, проблемы с работой сердца, одышка, резко падает артериальное давление, замедляются рефлексы, становится невнятной речь, появляются неконтролируемые подергивания глазных яблок. При резком снижении жизненно важных показателей человек может впасть в кому.

При появлении первых симптомов отравления необходимо:

  1. Срочно вызвать медиков на дом.
  2. До приезда скорой помощи важно держать человека в сознании, не давая ему уснуть.
  3. По возможности нужно заставлять человека двигаться, постоянно разговаривать с ним.
  4. Далее важно максимально очистить организм от опасных веществ. Для этого необходимо искусственно вызвать рвоту.

Человеку дают выпить от 5 до 6 стаканов раствора пищевой соды (1/4 ч. л. соды), затем необходимо надавить на корень языка, чтобы спровоцировать рвоту. Так выйдут таблетки, которые еще не успели раствориться. Дополнительно можно принять сорбент (обычный активированный уголь, Энтеросгель или любое другое средство). Активные компоненты будут притягивать токсины и способствовать их быстрому выведению из организма.

Если человек уже без сознания, его нельзя оставлять одного. Необходимо перевернуть его на бок и надежно зафиксировать язык, чтобы человек не нанес себе увечья и не захлебнулся рвотными массами.

К приему любых лекарственных препаратов необходимо подходить серьезно. Особую опасность представляют ошибки при использовании транквилизаторов, так как эти средства в сочетании с алкоголем дают очень сильную реакцию вплоть до летального исхода. Если человек по каким-то причинам не может самостоятельно отказаться от алкоголя, ситуацию должны контролировать близкие. Также важно следить за его психологическим состоянием, так как соединение транквилизатора с алкоголем является одним из самых распространенных попыток суицида. Относитесь к своему здоровью бережно, ведь всегда легче предотвратить опасность, чем бороться с последствиями без твердой гарантии на положительный исход.

Редактор статьи: Милин Вадим Александрович

Обновлено: 24 Марта 2022

Препарат “Феназепам”: передозировка, побочные эффекты, а также ряд других характеристик. Что делать, если вы приняли большую дозу средства “Феназепам”? Отравление и передозировка Феназепамом: побочные действия и последствия

Феназепам был создан в Советском союзе в семидесятых годах прошлого столетия, и изначально использовался исключительно в медицинских целях, как сильнодействующий транквилизатор. В первое время его применяли в основном в военной медицине. Препарат оказывает снотворное, противосудорожное и миорелаксантное действие. Медиками феназепам применяется для лечения эпилепсии, бессонницы, а также депрессивных состояний и ощущения тревожности. Также применяется для лечения алкогольной абстиненции.

Длительное беспрерывное применение феназепама приводит к сильнейшей зависимости от препарата, что в свою очередь приводит к очень серьезным расстройствам нервной системы человека. Если на начальных стадиях употребления препарата, наблюдается сонливость и чувство эйфории, то после некоторого времени беспрерывного применения феназепама положительные эмоции сменятся отрицательными. Человек все чаще становится раздражительным беспричинно и необоснованно. Может развиться состояние угнетенности, сильная депрессия. Людей, злоупотребляющих феназепамом, часто мучают приступы страха, галлюцинации и ухудшение сна. Возможно появление мыслей о самоубийстве.

Наркозависимыми «чистый» препарат используется достаточно редко, из-за слишком непредсказуемого воздействия на организм. Препарат либо не вызывает никакого «прихода» и наплыва эмоций, или наоборот «сносит крышу». Чаще всего феназепам принимается наркоманами для облечения ломок, при отсутствии других наркотиков или просто для того, чтоб уснуть.

Препарат, воздействует на организм наркозависимого человека более сильно, чем на того кто употребляет феназепам исключительно в лечебных целях.

Так при большом количестве употребленного препарата неадекватное состояние может продолжаться до нескольких часов. При смешивании феназепама с алкоголем, обеспечивается крайняя степень неадекватности(при внешнем нормальном самочувствии). Состояние сопровождается бурным желанием общения и какой-либо деятельности. Может перерасти в агрессию и гнев. Смесь алкоголя и феназепама может «накрыть» на несколько дней.

Препарат получил свое распространение среди наркоманов за счет его дешевизны и относительно высокой эффективности. Также поспособствовал этому тот факт, что феназепам можно приобрести по обычному рецепту.

«Слезать» с препарата нужно крайне аккуратно и постепенно. Отмена препарата- это очень ответственный шаг, поэтому перед тем как отказаться от феназепама, стоит посетить врача и сдать все необходимые анализы. Лучше всего проводить процедуру отмены препарата в стенах больницы, особенно если нет уверенности в том, что больной станет выполнять все предписания врача, однако возможно и амбулаторное лечение. Такой метод позволит больному не нарушить нормальный ритм жизни.

1. Провокационная проба с пентобарбиталом

2. Метод фенобарбиталовых эквивалентов (метод подходит для амбулаторного лечения)

3. Метод насыщающей дозы.

Два первых способа нацелены на то, чтоб определить потребность зависимого в барбитуратах, а третий способ призван вызывать у больного легкую интоксикацию.

Стоит заранее предупредить зависимого о неизбежных неприятных ощущениях: недомогание, тревожность, тахикардия, бессонница, кошмары, нарушение координации движений.

Эти ощущения бывают настолько невыносимыми, что некоторые больные не выдерживают и бросают лечение.

Многие лекарственные препараты назначаются врачом на длительный срок. Но не всегда пациент расспрашивает об особенностях употребления, противопоказаниях или несовместимости, а иногда и пропускает мимо ушей эту важную информацию.

Один из препаратов, печально известный реаниматологам и наркологам – Феназепам. Совместное употребление его с алкоголем может привести к серьёзному отравлению Феназепамом и даже к смертельным случаям. Рассмотрим все последствия отравления этим лекарством.

Применение Феназепама

Феназепам широко используется врачами для лечения бессонницы, невротических расстройств, панических атак, при стрессах и фобиях, для снятия алкогольной и наркотической абстиненции (синдром отмены, или «ломка»), а также при судорожных синдромах и подготовке к общему наркозу при операциях.

Это лекарство относится к психотропным средствам бензодиазепинового ряда. Хранится по списку Б, то есть относится к сильнодействующим веществам. Купить его можно только по рецепту, выписанному врачом.

Противопоказания к применению Феназепами

Не назначают Феназепам при миастении, глаукоме, детям и подросткам до 18 лет, беременным и кормящим женщинам, а также при шоке, коме и острой дыхательной недостаточности.

С осторожностью применяют Феназепам при печёночной и почечной недостаточности, депрессиях, органических поражениях головного мозга, склонности к злоупотреблению алкоголем и психотропными средствами. Также не рекомендуется принимать Феназепам людям пожилого возраста.

В каких случаях наступает передозировка, можно ли отравиться Феназепамом? Препарат категорически несовместим с алкоголем! Оказывая подавляющее действие на психические процессы и деятельность центральной нервной системы, совместное употребление алкоголя и Феназепама вызывает резкие нарушения психики и основных процессов жизнедеятельности, вплоть до остановки дыхания и смерти.

Симптомы отравления Феназепамом

Не рекомендуется длительное применение Феназепама, так как в числе всего прочего, к препарату развивается привыкание. При длительном, свыше двух недель курсе приёма лекарства следует соблюдать особую осторожность. Обычно врачи прописывают курс лечения сроком от двух недель до двух месяцев. При этом следует учитывать, что длительное употребление Феназепама вызывает привыкание, требуется повышать дозу. Также препарат вызывает зависимость и синдром отмены.

При остром отравлении Феназепамом симптомы следующие:

При длительном приёме или передозировке могут возникать следующие побочные эффекты:

  • общая слабость, сонливость, депрессивное состояние;
  • нарушение координации движений;
  • замедление психической и физической реакции;
  • головные боли, ухудшение памяти, дезориентация в пространстве, спутанность сознания;
  • чувство эйфории или ухудшение настроения.

Отравление Феназепамом у детей

Случаи острого отравления Феназепамом у детей встречаются довольно часто. Это связано как со случайным приёмом препарата, прописанного кому-нибудь из домашних, так и специальным употреблением (суицидом). Согласно статистике, такие случаи составляют порядка 20% от всех острых отравлений медикаментозными препаратами у детей.

Наиболее часто страдают дети от года до трёх лет (порядка 60%) и старшего школьного возраста от девяти лет и до пятнадцати – около 20% случаев.

Среди симптомов преобладают нарушения функции нервной системы:

У маленьких детей при отравлении Феназепамом лечение протекает более благоприятно, чем у подростков, что связано с нестабильностью сердечной деятельности у последних.

Первая помощь при отравлении Феназепамом

При отравлении Феназепамом, что делать в первую очередь? Сразу же вызывайте бригаду скорой помощи!

  1. Если пострадавший находится в сознании, то нужно вызвать рвоту. Для этого выпивают большое количество жидкости – насыщенный раствор соли или сульфата натрия в объёме 1–1,5 литра, или простой воды 3–5 литров.
  2. Принять активированный уголь. Таблетки лучше растолочь и размешать в небольшом количестве воды. Вместо угля можно принять другие адсорбенты: Энтеросгель, Сорбекс, Белый уголь.
  3. Наблюдать за состоянием пациента, если он теряет сознание, нужно следить, чтобы пострадавший не захлебнулся рвотными массами. Для этого его переворачивают набок и вытаскивают язык изо рта. Язык можно привязать через бинт к ручке столового прибора (ложке).

Последствия отравления Феназепамом могут быть очень серьёзными, поэтому даже если произошла рвота, обращайтесь к врачу. Лекарства очень быстро всасывается из желудка и для нейтрализации его в крови требуется введение антидота. Если есть возможность, доставьте больного в приёмный покой стационара, чтобы ему быстрее оказали необходимую помощь.

При отравлении Феназепамом смертельная доза зависит от многих сопутствующих факторов: дозы алкоголя, состояния психики, деятельности сердца, печени и почек, наличии хронических заболеваний, привыканию к препарату. По инструкции максимально допустимая суточная доза для приёма внутрь равна 0,01 грамма.

Лечение в стационаре

Пострадавшему проводят промывание желудка и вводят вещество, нейтрализующее Феназепам. Ориентируются на общее состояние больного, деятельность сердечно-сосудистой системы и характер дыхания. При необходимости проводят исследование крови на содержание Феназепама в сыворотке.

Для лечения передозировки препаратами из группы бензодиазепинов применяют Флумазенил (Анексат). Он является антагонистом Феназепама и обладает коротким действием. Ставят капельницу при отравлении Феназепамом или вводят внутривенно струйно с глюкозой или физраствором в дозе 0,2 мг Анексата в течение 30 секунд, до общей дозы 3–5 мг. Противопоказан антидот пациентам, страдающим эпилепсией, при тяжёлых смешанных отравлениях бензодиазепинами и проконвульсантами (Аминофиллин, Амитриптилин).

Также применяются симптоматические средства, направленные на поддержание сердечно-сосудистой деятельности и дыхания, препараты для стимуляции деятельности центральной нервной системы.

Соблюдайте осторожность в приёме Феназепама. Не оставляйте таблетки в доступном месте, особенно если в дома есть маленькие дети. Не употребляйте препарат без рекомендации лечащего врача. Помните, совместное употребление Феназепама и алкоголя недопустимо! При отравлении вызовите рвоту и немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Добрый день! Беременная родственница на 4-м месяце беременности выпила 30 таблеток фенозепама за раз. Из больницы отправили домой, сказав что никакой опасности нет. Какие последствия могут быть для нее и для ребенка?

Александра, странно, что из больницы отправили домой))) Вашей родственнице надо срочно вызвать скорую помощь, промыть желудок и выпить активированного угля из расчета 1 таблетка на 10 кг веса. Пока ждёте скорую надо следить за дыханием и артериальным давлением! На счёт последствий для ребёнка – уточните у наблюдающего за течением её беременности врача.

Кошка полизала пол таблетки фенозепама, не всю, есть нарушение координации движения, странное беспокойное поведение, покашиваются ноги, рвоту не получилось вызвать, дала энтеродез, сейчас лежит спокойно, что я ещё могу сделать?

Показать её ветеринару!

Мой сын принял 15 таблеток. Сутки был в коме, в реанимации несколько дней. После выписки происходили галлюцинации, кошмарные сны, потеря зрения, нарушение координации, странное поведение. Через два месяца, повесился.

Таблетки влияют на ЦНС! Факт.

Мне надо узнать, можно ли выпить растолченный в воде феназепам? Будет ли это ускорением чтоб уснуть??

Людмила Юрьевна, мы такие консультации не даём. Обратитесь за советом к врачу.

Пил 50 таблеток, реанимация – 3 суток, промывание, галлюцинации, психушка и месяц в себя приходил. На ЦНС влияет.

Изредка принимаю феназепам, не более 1-2 мг на ночь исключительно, чтобы заснуть, не чаще нескольких раз в месяц 3-5… никаких побочек не ощущаю, итак уже лет пять… Это опасно? Бессонница на фоне приобретённой ВСД.

В воскресенье на ночь выпила полстакана виски и 200 таблеток 1 гр. Увезли на скорой. В понедельник была уже дома. В среду выпила 3 пачки по 100 таблеток 1 гр и стакан водки. Спала 10 часов. Не понадобилось ни промывания, ни скорой. Легкая сонливость. Я такая невосприимчивая к Феназепаму?

Лена, видимо какая-то резистентность у вас есть. Но зачем вы это делали? Хотели покончить с собой?

Муж пил три дня… и чтобы легче было выходить из запойного состояния пил по 2 таблетки Феназепам. И так раз пять за день….. Вроде проспался… Но вот уже неделю ходит какой то заторможенный, взгляд потухший. Пройдет ли это состояние или теперь навсегда останется? Очень переживаю ему еще 47 лет…

Пожалуйста ответьте, я очень переживаю…. Даже знакомые, друзья и на работе заметили, что стал какой-то не такой….

Здравствуйте, Екатерина. Трудно ставить диагноз вот так на расстоянии)) Если больше не принимать сильные лекарства в таких количествах, то, скорее всего, состояние вашего мужа нормализуется. Но прояснить полную картину сможет только приём у врача. Сходите на приём к токсикологу или хотя бы к терапевту – врач вас пошлёт на необходимые обследования, которые прояснят картину.

Мой сын не мог уснуть 4 дня, я приобрела Феназепам, он за ночь выпил 22 таблетки, стал падать, плохо ходить, разговаривать со шкафом, не мог кушать, еле уговорила чтобы приехала скорая, они теперь ездят с милицией, не хотят заморачиваться, но по его просьбе я скрыла, что он принимал этот препарат, он хотел чтобы ему там дали снотворное чтобы уснуть. Вот всю ночь плачу и в ужасе, какие оказывается страшные последствия. Скорее бы утро.

Ахинея. Вчера употребил 2 упаковки — штук по 10 в каждой, запил 200 гр водки, надеялся заснуть — через четыре часа проснулся не выспавшимся. Надеялся отоспаться.

Тут одну боишься выпить, а вы пачками. Я в шоке.

Выпила 1 таблетку, штормит во все стороны, зрение какое-то странное! Когда отпустит?

Фенозепам пью с 22 лет и колю в ампулах. Мне 50 лет. Выпила одну пачку 10 таблеток по 1 г. Ничего особенного, промыли желудок через час, забрали в больницу, капают капельницы третий день. Фенозепам до сих пор в моче. Когда он выйдет из мочи?

Муж сегодня выпил шесть таблеток фенозепана и плюс три ещё сильных снотворных в желании поспать после пьянки. Теперь ходит падает, что попало собирает. Как долго это будет действовать?

Мой парень героиновый наркоман, второй день подряд употребляет феназепам. Он спит практически все время, а когда не спит несёт бред. У него галлюцинации. Что делать. Вызывать скорую? Что говорить? Помогите, мне страшно очень.

Кристина, решать вам. Если не вызовите скорую помощь – возможно, ваш парень умрет. Вызовете – его спасут в этот раз, но будут последствия в виде постановки на учёт, лишения водительских прав, обвинения парнем вас в том, зачем вы это сделали и т. п. Но зато, ваш парень будет жить и, возможно, всё это в итоге заставит его завязать.

Чтобы дети феназепамом не отравились, нужно хранить его в недоступном месте, как и вообще все таблетки. А чтобы себе не навредить, нужно пить строго по дозировке, выписанной врачом. Я 2 недели так пропила из-за тревожного расстройства — и проблему эту решила, и никаких побочных эффектов не было.

Мой брат выпил 10-15 шт феназепама. Уже 2 недели прошло. Капельницы ставили. Сейчас такие слова всем говорит непонятные. Боюсь очень, он никого не хочет слушать.

Здравствуйте, 16 мая выпила 40 таблеток феназепама, уснула на сутки, сейчас просто легкая заторможенность, очень редко, все остальное в норме, мне 18 лет, стоит ли ожидать ухудшений?

Здравствуйте! Моя бабушка 78 лет отравилась феназепамом. Количество выпитых таблеток неизвестно. Сейчас находится в больнице в неврологическом отделении. Несколько дней у бабушки была нарушена двигательная активность. На 3 день начала проявляться спутанность сознания. В больнице не ставят диагноз, только лишь по косвенным признакам говорят, что подозрение на инфаркт мозга. Скажите может ли от феназепама быть инфаркт мозга? И вернётся ли сознание? Сколько времени выходит из организма препарат? Неврологи не дают ответа на эти вопросы. Очень надеюсь на ваш ответ.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! Муж пьет уже 20 дней, но уже по немногу. 5 дней назад выпил 30 таблеток феназепама по 1 мг за день. Ходит все еще заторможенный. Что то нужно предпринять, или пройдет, раз выжил за это время? Заранее спасибо!

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, ребенок 12 лет, три дня назад выпила (с ее слов) 3 таблетки феназепама, подружка помогла так успокоиться, вчера с приступами судорог увезли на скорой и положили в неврологию. Знакомые говорят, что поставят на учет к психиатру и наркологу, это правда? И как можно этого избежать, ведь она сделала это несознательно?

Здравствуйте. У сына дцп, 3года ему. Невропотолог нам назначил феназепам.

Принимаем уже год по 0,5 мг ежедневно. У него зависимость к этому препорату, что делать? Как последствия будут?

Если не давать у него начинается гиперактивность и гиперкинезы.

Муж выпил 20 таблеток феназепама (во время выхода из жуткого запоя), через какое-то время решил умереть.. и съел упаковку панангина (думал что снотворное)… — 2 суток в основном спал. Координация движения нарушена, в глазах двоится, заторможенность движений и речи сильная. Но вроде в остальном адекватен (соображает)… Сейчас продолжает спать. Скажите пожалуйста восстановятся ли речь, координация? Скорую не вызывали, кроме угля, еды и питья ничего не давали.

Хочу умереть, устал от всего, если выпью 10 таблеток феназепама пока дома никого нет, смогу умереть чтобы не было варианта откачать?

Парень выпил 10 таблеток феназепама. Сколько дней он будет спать (сегодня уже третий день как спит), когда хоть чуть-чуть придет в себя?

Здравствуйте, муж пил 5 дней, потом параллельно с капельницей выпил за 2 суток около 25 таблеток феназепама. Уже четвертый день нет ориентиров, заторможеность, также последствия на потенцию. Что делать?

Однажды выпила пачку карбамазепина и штук 10 фенозепама. В глазах двоилось, ходить нормально не могла ноги не слушались. Такое состояние держалось 3 дня примерно.

Устал жить. Выпью пять пачек. Всем пока.

У меня маме 80 лет, диагноз невринома головного мозга, страдала периодически нарушением засыпания, сиделка дала ей фенозепам в дозе 0,5 то есть полтаблетки, результат — полная потеря сознания, дышит тяжело, всё время спит и так уже 3 дня, скорую вызывали 2 раза, ничего не давали и даже в больницу не увезли, что делать не знаем! Поим маму с ложечки водой и всё, только сегодня чуть-чуть пришла в себя и еле слышно шепчет. Выйдет ли мама из такого состояния, учитывая ее диагноз? Сиделке не верим, что она дала ей половинку таблетки, наверное целую или 1,5 дозу, на просьбу показать саму пачку препарата ответила, что пролила на таблетки горячего чая и они якобы расплавились и она их выкинула… что делать не знаем, врач не пришел после вызова скорой помощи, будем вызывать снова врача…..

Дочке 14 лет. Заметила что она ходит как пьяная, шатается, но запаха алкоголя нет. Стала заторможеной, разговор невнятный, говорит несуразные вещи. Отрицает принятие каких либо препаратов. Через 2 дня в урне нашла пачку от 10 таблеток финазепема. Заторможенность есть, но уже не такая как была в первый день. Не знаю обращяться к врачу или уже не стоит?

У меня раздроблены ноги 2,5 года. Операции не помогли. Мучает адская боль и сопутствующие болячки усугубляют её. Сильных обезболивающих не выписали — не поверили что мне действительно больно. Хочу умереть. Есть только 10 таблеток феназепама и 4 таблетки снотворного Донормил. Возможности купить ещё нет, так как я не хожу вообще. Умру ли я от этой дозы? Очень устала от боли.

ЛЮДИ НИ КОГДА НЕ ИМЕЙТЕ В АПТЕЧКЕ ФЕНОЗИПАМ, ЕСЛИ ДОМА ЕСТЬ ПЬЮЩИЙ ЧЕЛОВЕК. У МЕНЯ МУЖ РЕШИЛ ОПРОБОВАТЬ ЭТИ ТАБЛЕТКИ! СЪЕЛ ВТИХОРЯ ШТУК 40 И ЗАПИЛ ПИВОМ. У НЕГО КРЫША ПОЕХАЛА! ЗАРЕЗАТЬСЯ ХОТЕЛ, ВСЕ РУКИ СЕБЕ ЛЕЗВИЕМ ИЗРЕЗАЛ, 20 ШВОВ НАЛОЖИЛИ! БОЛИ ГОВОРИТ ВООБЩЕ НЕ ЧУВСТВОВАЛ! НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ ЭТИХ ТАБЛЕТОК ХОДИТ КАК В ТУМАНЕ! НИ С КЕМ ОБЩАТСЯ НЕ ХОЧЕТ!

Дорогие суицидники! Вот Вы подумали бы о своих близких, о матери и об отце, они вас родили, дали вам в этой жизни все что могли, то что было в их силах, вырастили вас, а вы что им в ответ вместо благодарности. Нельзя так, думать только о себе! Отправившись на тот свет, вы не сможете вернуться, даже если и пожалеете, а вы пожалеете! В мире есть много прекрасного, откройте глаза, свой взор, другими глазами и вы увидите это! Не будьте эгоистами.

Не важно, сколько таблеток приняли феназепама, главное вовремя оказанная скорая помощь! Не ждите улучшения сложа руки, препарат очень сильный и последствия, как и описывались выше в комментариях, очень серьезные и опасные для жизни, препарат всасывается в кровь и надолго!

Слова выжившего самоубийцы: «Когда ты летишь вниз, ты понимаешь — все твои проблемы решаемы. Кроме одной, ты уже летишь с моста …»!

Жизнь дана нам только раз, умереть всегда успеем, при любых обстоятельствах, случаях и при любом возрасте. Цените тех кто дал вам эту жизнь, берегите жизнь, это бесценно.

Долгие годы мучает боль в спине, решил с этим покончить, выпил бутылку настойки мухомора и стал ждать даму с косой, не дождавшись лёг спать. Утром боль постепенно вернулась да ещё с похмельем в придачу, но… у меня пропала боль в коленях! Что бы ещё употребить, чтобы и спина не болела?

Здравствуйте! Муж пил несколько дней, вчерашней ночью по пьяни выпил 40 таблеток фенозепама. Спал несколько часов днём, сейчас опять лёг. Речь, координация заторможены, апатия. Сколько это все продлится??

Дедушка 80 лет. Лежачий с перелом шейки бедра. Чувствовал себя прекрасно, даже вставал, ходил около кровати. 5 дней назад резко слег. Спутанность сознания, постоянно спит. Почти не приходит в себя. Почти не ест. Видимо атрофия мышц. Сегодня не смог даже глотать. Давление 120\70. Сахар в норме. ЭКГ в норме. Терапевт только сегодня предположил отравление феназепамом. Давали ему примерно неделю, строго по инструкции. Везти в стационар? Есть ли хоть какие-то шансы на благополучный исход?

Здравствуйте. Ребёнку 1,8 заметили неодекватное поведение — ноги подкашиваются, бесмысленый взгляд. Тут же в аптечке нашли фенозепам, таблетки на месте, но упаковка повреждена и таблетки обсосаны (4 штуки) увезли в больницу сделали промывание, вызвали рвоту, прокапали физ раствором. Произошло 20:00-20:30 на ночь уехали домой т.к. ребенок немог там уснуть. Приехали домой нашли ещё одну упаковку так же с двумя разгрызанными таблетками. Что делать и каких можно ожидать последствий? Спасибо.

Дмитрий, ну промывание желудка вы сделали, нейтрализующим физраствором прокапали, всё что необходимо вы сделали, думаю всё нормально будет. Как сегодня самочувствие малыша?

Ночь спала, утром встала как обычно, но координация движения была нарушена. Утром также поехали в больницу, еще раз прокапали и уехали домой. Днём поспала не много. Но сейчас уснула с 18.00 и спит до сих пор. Просыпалась но координация все равно еще нарушена. Что еще можно сделать? И через сколько пройдут эти симптомы?

Долго принимал фенозепам, в пределах нормы. Из-за сильной боли принял 200 шт и рюмку водки, за несколько дней до этого прял 150 шт и мне ставили капельницу, и я ходил с тростью, а теперь ни никакой скорой, с утра слегка шатало а сейчас всё нормально. Видимо всё индивидуально.

В конце июля была попытка суицида.

Смешала 10 таблеток феназепама с виски и выпила.

Проснулась утром и меня начало рвать, потеря сознания была, пила потом полисорб и уголь.

Сейсас проблемы с психикой.

Истерики резко начинаются, все бросаю, что попадается под руки, не соображая.

Что делать мне? Идти к врачу? Просто боюсь поставят на учёт.

Я и дочь 11 лет в тяжёлой ситуации — нет жилья, денег заплатить за аренду, устали от всего, решили уйти из жизни, имею феназепам, хочу сразу и наверняка, выпьем все 50 штук, вернёмся ли для мучений снова? нет сил так жить….

Муж выпил в 13:10 37 таблеток фенозепама. В 14:00 сделали промывание желудка, спит целый день. Какие могут быть последствия? Очень страшно.

Принял 100! Разжевал, запил водой, после водкой. Результат — утром будят, вызывают скорую, делают капельницу и домой.

Есть 40 мг примерно феназепама и алкоголь. Хочу таким способом умереть. Боюсь боли, хочу просто уснуть и не проснуться больше. Откачивать, к счастью, некому. Хватит ли на мой вес 40 кг — 40 мг и алкоголя бутылка вина? Для храбрости половину без таблеток пью, остальное с таблетками. Не хочу возвращаться назад, в коме быть и приходить в себя. Хочу чтоб 100% смерть.

Мой сын в свой день рождения выпил 10 таб. феназепама по 1 гр. и выпил бутылку шампанского и литр пива, потом лег спать и не проснулся. У него остановилось сердце. Не принимайте феназепам с алкоголем. Это очень опасно. Ему было 37 лет.

Мелкий был, съел пачку – мне конфеты как старшему не полагались, а таблетки были уж больно сладкими. После первых пяти остальные доедал на автомате, бесконтрольно.

Сонливость, а тут ещё работа на огороде. Работал медленно, после часа что-ли окончательно завис и тумаки родителей больше не помогали. Когда упал, вызвали скорую, те меня забрали и промыли – на моё счастье от такой дозы отказала мускулатура желудка и где-то треть таблеток тупо остались там, что и повысило мои шансы.

Двое суток нельзя было засыпать, пока вливали раствор, а очень хотелось, страшно хотелось уснуть. Если бы уснул – то не проснулся бы.

Выжил, но с тех пор крыша едет слегка, пищеварение не очень, а печень и почки работают кое-как.

И как назло с тех пор со сном одни проблемы, а к снотворным мне подходить врачи запретили.

В первый месяц чуть не умер от недосыпа, были жуткие галлюцинации и мании.

Опасная вещь, очень опасная.

Виктория, это очень хорошо, что вы решили освободить нашу милую планету от такого ничтожества, как вы. Сообщаю: 40мг будет …….. лучше их (…способ самоубийства – удалено админом…) – тогда ещё и печень откажет, что усложнит выживание. Да и труп, когда посинеет и вспухнет будет не так сильно вонять, опять же разложение чуть медленнее наступит.

Вы главное обезболки накидайте хорошей, потому что ощущение массово умирающих нервных тканей в голове крайне неприятное, даже хуже сильного ожога, просто помнишь хуже.

Лучше как употребите, сразу полезайте в мусорный мешок – серый такой, дёшево продаётся.

Сложите три мешка друг в друга – чтобы выдержали вашу унылую тушу, закройтесь изнутри и ешьте. Старайтесь сделать так, чтобы ваш гниющий труп сильно не портил жилище – всё же после вас там нормальным людям жить, а нейтрализация трупного яда, который образуется, когда вас микробы и черви начнут жрать – процедура сложная.

Как-то убирали мы одного самоубийцу – был сосед, тоже такое же бесхребетное чмо, непригодное для жизни – так он в ванной утопился и всё равно вся квартира провоняла ужасно, лучше бы её просто обосрали, чем вот так вот. Мухи тоже яйца откладывают, вообще мерзость. Так что обязательно полезайте в пакет, чтобы ничего не испачкать.

Был передоз феназепама 5 лет назад. Трое суток в АРО без сознания (вроде без ИВЛ), две недели после не помню. Делали кт в АРО, через два года мрт мозга и его сосудов, никаких ОНМК или отклонений вообще, однако с тех пор когнитивные способности ощутимо упали, особенно сильно пострадала память. Что это может быть, к кому врачу и на какое исследование стоит податься? Такая ситуация меня в корне не устраивает.

Поругался со своей знакомой та приняла таблетки какие не говорит, проспала почти два дня. Пошла уже вторая неделя, скорую вызывали, но в больницу не забрали сказали что так отойдет, выписали уголь, витамины и все. Пошла вторая неделя, заторможенность присутствует все также, рассуждения здравые. Как вообще это все проходит? А может так и останется?

Сколько выпить фенозипама чтоб сразу пребраца, чтоб скорую не успели вызвать? Противно смотреть на весь мир.

Обращаюсь к Алене и ее 11 летней дочери — вы вдвоем, вы есть друг у друга, пойдите в церковь и попросите помощи материальной, вам обязательно помогут, есть множество благотворительных организаций, там тоже помогают людям с трудной жизненной ситуацией.

Выпела симсот таблетак финазепама. Мне восем лет. Мама ушла на работу а я палезла в аптечку нашла кучу финазепама их вроди батя пъет кагда он никакой. Хачу умкреть патамушто миня абижают аднакласникм. Абзывают ссаной дурой и жирной и миня никто не любет. Батя бъет. Сапагами. В каторых ходет на рыбалку. Сичас вазьму батину вотку и запъю. Все 700 таблетак. Надеюсь что я умру пака мама не пришла. И не спасла. А если ана миня спасёт то я снова умру. Спрыгну с крыши или парэжу вены. И сабаку накармлю таблетками. Она не заслужила жить с такими радителими и аднакласникм. Ани с ней даже не гуляют. Всем пака. Я умирать;. :(((((((((((((((((

Анастасия, одумайся — умирать очень больно.

P.S. Хотя мне кажется, что это написал взрослый — опечатки повторяющиеся, как будто специально сделанные (аднакласниКМ: один раз — опечатка, второй раз — уже видна система).

Обращаюсь к Алене и ее 11летней дочери. Напишите мне, пожалуйста, на xxx. Может быть мы сможем связаться с вами по телефону, пообщаться, и жизнь станет не такой уж беспросветной. Напишите обязательно! Надеюсь, вы ещё живы…

Здравствуйте. Около 4-х лет страдаю бессонницей. Потеряла работу, лежала в клинике. Хочу вернуться к нормальной жизни. Сколько нужно выпить фенозепама, чтобы просто уснуть спокойно до утра? Заранее спасибо.

Дорогие люди! Прежде чем даже думать о самоубийстве, вспомните, что все мы дети Господа! Господь наделил нас частицей себя, а именно душой, и сотворил нас по своему образу и подобию. У всех нас есть реальный шанс на вечную жизнь! Оканчивая жизнь самоубийством, вы ставите «крест» на своей дальнейшей судьбе. Самоубийца все равно понесет наказание, пускай и не в этой жизни, а в последующих, но поверьте, от этого легче не будет. Вам все равно придется долго, упорно и мучительно больно «отрабатывать» эту свою ошибку. Самовольно уходя из этой жизни, вы ровным счетом ничего не добьетесь, поскольку вам все равно обязательно придется за это заплатить, только гораздо более высокую цену. Вы можете обмануть себя, окружающих на Всевышнего обмануть не удастся. Мы все здесь находимся с определенной целью и все мы в руках Господа. Надо вынести все нам посланные страдания, и в конце вас ждет награда. Если вы не верите в Господа, то задумайтесь над тем, что просто так ничего в этой жизни не происходит. Значит вы еще приедет к Всевышнему. Лучше пойдите в храм, помолитесь, поговорите с батюшкой о своих проблемах. Высокая вероятность, что вам станет легче. Поверьте, это многим помогло! Берегите себя и своих близких!

В заключение, относительно фенозепама, это старый и отвратительный препарат, к тому же вызывающий привыкание и расстройства сна. Сам принимал его в юности, и до сих пор помню, как тяжело было с него «слезать», поскольку при его отмене сон реально нарушался сильнее, чем до начала приема. Поинтересуйтесь, уже давно производятся более современные и комфортные средства, к тому же не вызывающие привыкания. Не говоря уже о том, что чем принимать снотворное, лучше попробовать перед сном не есть и совершить приятную вечернюю часовую прогулку. Просто дайте своему организму подышать свежим воздухом о получить приятную естественную усталость.

Берегите себя и своих близких! Здоровья вам и счастья!

И еще, честно говоря я не понимаю наших женщин! Живут с пьяницами, которые пьют не просыхая по несколько суток, да вдобавок водку «закусывают» фенозепамом. Какой вам прок от таких мужей, хорошо еще, если они по пьянке никого не прирежут. Бегите от таких подальше, зачем вам на своих «хрупких» женских плечах тащить еще вдобавок мужика! Это они вас должны на руках носить! Я могу еще хотя бы отчасти понять, когда есть маленькие дети, вот только правильно ли будет, если ребенок сызмальства будет жить в такой обстановке и считать примером пьяного отца. Кем он тогда вырастет? Да наверняка мужья пьяницы и в дом то приносят «слезы», а не зарплату. Спрашивается, зачем нужен такой мужик?? Уважайте себя и берегите своих детей!

Я выпила 3 финазипама и 3 трилалиджена, что то будет со мной?

А для чего выпила? Цель какая? И какой возраст?

9 МАЯ ВЫПИЛА 14 ТАБЛЕТОК ФЕН-МА. От больницы отказалась. Что делать и какие последствия меня ждут?

Я не суицидник но так хочется сдохнуть, достали все эти проблемы. Работы нет, денег нет, кушать хочется. Родственники только и думают как бы что охапать. Есть шт. 20 феназепама интересно хватит или нет.

Выпила 9 таблеток феназепама, потом испугалась и вызвала рвоту. Но на следующий день не смогла встать с кровати, постоянно хотелось спать, в обед начала блевать и ходить толком не могла, голова кружилась. Скажите пожалуйста, какие ещё могут быть последствия?

Сегодня ночью хочу чтобы мое существование закончилось, остаются двое маленьких детей 3 и 2 года, хотя бы моя смерть им принесет какую нибудь пользу.

Элла, какую же это пользу может принести смерть мамы для ее детей?

Элла милая. У вас такое счастье — двое деток. Ну что вы милая. Надо жить.

Выпил 10 таб. Феназепама, это было в понедельник, проснулся в среду, как ни в чем не бывало, но мне снилось (ну что я ходил в полицию по делам) я думал мне это снилось, а это было по правде, мама говорила что я ходил как обкуренный, потом выпил ещё много разных таблеток, но меня от них блевануло, сейчас сильно болит и кружится голова!

Ответ Дмитрию, который писал 11 апреля. Дмитрий, вот когда ты не захочешь жить, тогда тебе напишут такое же жестокое письмо и посмеются над тобой, — хотя я тебе этого не желаю. Не суди никогда людей, потому что если судишь — в итоге сам окажешься в точно таком же положении.

Человек, который не хочет жить — не нуждается в оценках и судьях. Либо помогите таким людям, если есть возможность, либо МОЛЧИТЕ.

Обращаюсь к тем, кто считает, что с помощью химии можно счастливо и скоротечно сгинуть с лица земли.

Уважаемые суицидники, я уже не призываю Вас думать о близких, родных, детях, родителях и друзьях. Подумайте о себе, на случай, если сгинуть таки не получится… а Вы вынуждены будете (ирония, она не предсказуемая), существовать как «овощи», «растение»… То есть вы будете совершенно не жизнеспособные, не самостоятельные, зависимые… ходить под себя, а в улучшен случае — в утку…

У всех в жизни случаются трудные времена, но самое жалкое — покончить с собой, оставив своих детей, родителей и тех, кто Вас любит.

Берегите себя и своих близких.

И помните, Бог дал — Бог взял.

Ребят хочу донести до людей которые хотят уйти из этого мира — не глупите. И описать немного свою историю.

Конечно у каждого своя история, но моя была таковой…

Отец с мамой разошелся когда мне было 6 лет и там вступил в право моего воспитания отчим — с ним никаких отношений не сложилось. И первое потрясение — мне отбили почки.

Далее я сбегала из дому. Становилась взрослее. Учеба в училище, совместна работа. Вышла замуж родила дочь. Муж начал гулять и издеваться — была и я на такой грани. Пережила. Далее встретила человека — и опять предательство. Родни у меня нет. Поддержки никакой. Сейчас у меня 2 деток. Работаю на 2 работах. И опять попался человек который просто морально уничтожает. И на рассход не идёт. Проскакивали моменты о суециде. И нервную систему мою нарушили — лечили врачи… Но…

Я решила для себя что на высоты мне рановато. Дети во мне нуждаются. И чтоб из-за каких либо ситуации

— делать такие вещи это глупо. Никому легче от этого не будет. Подумайте о семьях. Каково им будет.

Очнитесь люди. Посмотрите на жизнь под другим углом. Это НЕ ВЫХОД. Проблемы были и будут всегда. Но они решаемы. А человек уходит навсегда — назад пути нет. Я не стала всего рассказывать что было… Это очень много. Но люди. Возьмите все силы в руки. Жизнь идет. И ее можно сделать ярче.

У меня бабушка выпила не известно сколько таблеток Фенозепама. Не просыпается 5 сутки. Что будет дальше, она проснется?

Здравствуйте сейчас выпил 50 таблеток Фенозепама от дипресии, девушка бросила, что со мной будет выживу ли?

У мужа 4 стадия рака, оперировать нельзя. Сейчас узнала, что на работе предстоит сокращение. Дочери 13 лет и она желает, чтобы я заболела вместо ее папы. Других родственников нет. Если выпить 75 таблеток феназепама и запить алкоголем, есть ли шансы не проснуться?

20 мин. назад впервые выпил 7,5 мг феназепема. Думал что по 1мг таблетка, а оказалась 2,5. Пошел рвать, нечего не вышло, сижу переживаю. Норм будет?

Мне 14, выпила 8 таблеток, блевала раз 10, много спала, на несколько часов после сна теряла рассудок, порезала руки, уже день 4 хожу как потерянная, болит голова, мама боится вызвать скорую — поставят на учет. Что делать?

По всем вопросам обязательна консультация врача!

Довольно часто для полного восстановления деятельности какого-либо органа или группы органов, врачи прописывают употребление лекарственных препаратов длительными курсами. Такая практика особенно часто встречается в случаях лечения заболеваний, связанных с нестабильностью психологического аспекта здоровья. Некоторым пациентам в качестве основного препарата для лечения назначают Феназепам. Но далеко не всегда он дает обещанные фармацевтом отличные результаты. Речь идет о случаях передозировки Феназепамом, когда больной начинает самостоятельно назначать себе дозировку или назначать длительность курса.

Иногда случаи злоупотребления этим лекарственным средством носит случайный характер (ошибке была выпита двойная доза). Но медики фиксируют и случаи, когда человек намеренно нарушает предписания лечащего врача, пытаясь достичь эффекта умиротворения, бесконтрольно повышая дозировку.

Особенно опасны подобные самостоятельные опыты в тот момент, когда содержимое пластинки было щедро запито водкой или другим алкогольным напитком. Почти все подобная комбинация приводит к самым плачевным последствиям вплоть до коматозного состояния и даже летального исхода.

Спектр применения лекарства Феназепам

Представленный медикамент, в основном, становится союзником больных, имеющих некоторые проблемы по части нервной системы и психологических травм. В некоторых случаях его используются даже для лечения абстиненции наркотического, либо алкогольного происхождения. Именно эта сфера применения лекарства часто приводит к передозировке Феназепамом, если производить и наркотической зависимости без присмотра медиков.

Столь широкий спектр деятельности препарата объясняется тем, что он является представителем психотропных средств из ряда бензодиазепеновой категории. В фармацевтической классификации лекарство проходит под группой «Б». Это означает, что медиками оно было причислено к перечню сильнодействующих веществ. Из-за этого купить его в свободном доступе вряд ли получится. Для покупки потребуется предъявить предписание лечащего доктора.

Последний может назначить его в следующих случаях:

  • затяжная депрессия,
  • стресс,
  • различные фобии (страхи),
  • бессонница,
  • регулярные приступы паники,
  • расстройства психического или невротического толка,
  • помощь при лечении судорожных синдромов.

В редких случаях медики могут назначить его в качестве метода к подготовке для грядущего хирургического вмешательства. Но в этом случае отравление Феназепамом практически всегда сведено к нулю, так как его введение производится квалифицированными специалистами. Редким исключением может стать индивидуальная непереносимость препарата. Но медицинские сотрудники всегда перед его выдачей проводят аллергическую пробу, поэтому процент возможных негативных последствий стабильно стремится к нулю.

Отдельно стоит отметить, что отравление Феназепамом вполне возможно на регулярной основе. Объясняется это тем, что длительный прием лекарства подобного типа довольно быстро приводит к тому, что организм к нему привыкает. Завершается такая «помощь» негативным воздействием на общее состояние организма.

Из-за этого медикамент редко когда назначают свыше 14 дней к ряду. Все, что более этого срока, считается превышением среднестатистической нормы и грозит отражением на самочувствии больного.

Основные противопоказания к применению средства

Несмотря на довольно широкое применение этого лекарства, оно имеет внушительный список противопоказаний, который включает в себя:

  • глаукому,
  • миастению,
  • возраст до 18 лет,
  • беременность и период лактации,
  • кому,
  • острую дыхательную недостаточность.

Чтобы не допустить возможного отравления бензодиазепинами, средство практически никогда не назначают людям, страдающим:

  • почечной недостаточностью,
  • печеночной недостаточностью,
  • поражениями мозга,
  • хроническим алкоголизмом,
  • склонностью к употреблению психотропных средств.

Отдельного внимания заслуживают люди пожилого возраста, которые попали в группу риска. Им препарат назначается с особенной осторожностью.

Клиническая картина интоксикации Феназепамом

Так как лечение с помощью этого лекарства является распространенной практикой, некоторые наивные пациенты полагают, будто справятся с его назначением и самостоятельно. Это ошибочное мнение, так как средство обычно назначается длительным курсом вплоть до двухмесячного срока. Постепенно дозировку повышают, чтобы сохранить эффективность терапии. При этом его прием сопровождается не только быстрым привыканием, но и так называемым «синдромом отмены».

В связи с этим передозировка не кажется такой уж редкостью. Ее основные симптомы затрагивают:

  • снижение рефлексов,
  • сонливость,
  • спутанность сознание,
  • мышечный тремор,
  • одышка,
  • сниженное давление,
  • замедление сердцебиения,
  • ступор,
  • коматозное состояние.

Все это приводит к тому, что последствия передозировки могут не только значительно подточить здоровье, но и заодно отправить пациента в отделение реанимационной помощи.

Если же человек слишком долго принимал медикамент, то у него будут прослеживаться следующие признаки:

  • вялость,
  • состояние, близкое к депрессии,
  • замедление рефлексов,
  • головная боль,
  • спады настроения,
  • ухудшение памяти,
  • дезориентация.

При всех вышеперечисленных случаях потребуется экстренная медицинская помощь. Если отравление носит острую форму, то понадобится вызвать бригаду «Скорой помощи».

Как правильно диагностировать передозировку?

Перед тем как впопыхах искать антидот Феназепама и оказывать медицинскую помощь по профилю (имеется в виду не первая доврачебная помощь, а дальнейшая терапия), потребуется правильно диагностировать отравление. Для этого существует несколько методов, которые в совокупности дадут максимально полное представление о проблеме. Это:

  • Спектрофотометрический способ. Он предусматривает возможность выяснить, какое количество действующего вещества лекарства находится в крови. Для анализа используется технология инфракрасного и ультрафиолетового спектра.
  • Дифференциальное обследование. Метод предусматривает исключение нетипичных и неподходящих симптомов. С его помощью можно быстро определить точный диагноз, либо хотя бы сузить количество возможных первоисточников отравления. Сюда же можно включить клинико-неврологическую картину общего состояния потерпевшего.
  • ЭКГ. Результаты кардиограммы при отравлении всегда демонстрируют синусовую тахикардию. Это означает, что пострадавший страдает от ускоренного ритма проводящей системы. Специалисты по одной кардиограмме на основе снижения различных сегментов анализа может выставить довольно точный диагноз и без дополнительных анализов.

Второстепенным помощником в выставлении диагноза может послужить ацидоз. В большинстве случаев при отравлениях подобного происхождения люди страдают от накопления в крови различных кислот, вплоть до молочной.

Даже на легкой стадии течения болезни важно вовремя обратиться за помощью. Изначально может показаться, будто с человеком все хорошо, но всего за пару минут ситуация изменится в худшую сторону. Такова коварная сторона барбитуратов.

Как помочь отравившемуся самостоятельно?

Перед тем как начать оказывать доврачебную помощь, необходимо вызвать медиков на место происшествия. Пока эксперты будут добираться до потерпевшего, окружающие его люди должны:

  • Привести его в сознание и . Менять местами этот алгоритм строго запрещено. Если больной в момент искусственного стимулирования рвотного рефлекса будет находиться в бессознательном состоянии, то запросто может захлебнуться собственными рвотными массами. Чтобы ускорить процесс вывода рвоты, потребуется создать солевой раствор в количестве не менее полутора литров жидкости. Больной должен выпить всю жидкость за короткий промежуток времени даже через «не хочу». После рвотных позывов процедура повторяется до отхода чистых вод (обычно хватает 2-3 раз).
  • Дать сорбенты. Совершенно необязательно давать пациенту только активированный уголь. Его белый аналог считается даже более эффективным, так как не вымывает из организма различные полезные вещества.
  • Следить за текущим состоянием. Если пациент находится без сознания, его лучше привести в чувства.

Важно понимать, что подобные интоксикации наносят непоправимый ущерб организму вне зависимости от возраста пострадавшего. Проблема заключается в том, что любое медикаментозное отравление всегда означает очень быстрое всасывание действующего вещества в кровь. Избавить человека от болевых ощущений сможет только введение антидота и симптоматическая терапия.

Передозировка Феназепамом у детей

Особенно страшно, если ребенок съел Феназепам, так как детский организм хуже приспособлен для противостояния подобным веществам.

Почти всегда малыши употребляют огромную дозу таблеток по ошибке. Это может быть игра в «доктора» или роковая случайность. Подростки могут использовать средства для попытки пригрозить родителям в качестве самоубийства.

Среди детской статистике по этому вопросу лидируют малыши возрастом до трех лет, которые «пробуют на зуб» все подряд, пока родители оставляют их без присмотра.

Симптоматика отравления у малышей прослеживается такая же, как у взрослых, но может дополнительно добавиться сильная рвота и глухота.

Эксперты утверждают, что среди крох лечение происходит более успешно, нежели у подростков. Причина тому, что дети подросткового возраста имеют некоторые проблемы с нестабильностью функционирования сердечной мышцы.

Методы лечения в условиях стационара

После того как доврачебная помощь была успешна оказана больному, его экстренно госпитализируют и лечение продолжается уже в условиях стационара.

Первым делом медики должны провесить промывание желудка, а также ввести нейтрализатор действующего отравляющего вещества. В дальнейшем специалисты будут ориентироваться на текущее состояние пострадавшего, а также его показатели сердечно-сосудистой системы.

Далее производится симптоматическая терапия, которая включает лекарства из группы поддержки сердечной деятельности и дыхания. По необходимости могут назначаться лекарства, предусматривающие стимуляцию центральной нервной системы. Стоит приготовиться к тому, что комплексное восстановление может растянуться на довольно длительный срок.

Чтобы избежать всего этого, достаточно просто отказаться от самолечения и прислушиваться к наставлениям лечащего врача. Он-то точно знает лучше, что необходимо пациенту.

Как же происходит и как выглядит синдром отмены транквилизаторов ? Что требует такое действие от человека, сидящего на психотропных лекарствах? Ведь они такие безобидные и лёгкие. Как же это всё происходит? Как снять абстинентный синдром отмены феназепама и помочь страждущему в этот нелёгкий период? Здесь рассказ о реальном случае, когда человек проводя длительный приём феназепама, твёрдо решил и осуществил своё намерение – начать жизнь без транквилизаторов.
Ты можешь спросить, зачем люди хотят избавиться от феназепама и иже с ними?

Всё потому, что их постоянно преследует чувство неполноценности о том, что они безвольны и никчёмны. Все люди живут спокойно, а им для простой и нормальной жизни нужно постоянно пить таблетки. Существует также предубеждённость перед психотропными средствами. Кто пьёт транквилизаторы – тот наркоман. Но наркоманы пьют не одну таблетку в день, а по пачке, но это мало кого интересует.

Также заставляет простой страх о том, что я буду делать, если вдруг не смогу купить в аптеке феназепам или он вообще пропадёт из продажи. Поэтому человек постоянно имеет запас 2-3 пачки лекарства. А вдруг закроются аптеки или ещё что-то произойдёт типа революции.

Тоже немаловажен тот факт, что очень нехорошие вызывает феназепам побочные действия , которые при длительном приёме, хоть и в небольших дозах, снижают половую функцию, уменьшают память и внимание, вызывают лекарственную и физическую зависимость, превращают человека не совсем но в овощ.

Эту историю из первых рук я услышал от одного своего знакомого. Излагаю её так, как услышал от первого лица.
Итак, вот она.

Несколько раз, в течение двух лет, он пытался уйти с феназепама так, как пишет книжка. Начинал снижать дозу лекарства на очень маленькую часть, около ¼ части таблетки 1 раз в неделю. Садиться на антидепрессанты не хотелось, поэтому ни чем не прикрывался. Проще говоря, если до этих пор, в течение нескольких лет принимал по 1 таблетке 0,0005 г в день, то каждую неделю начал принимать ежедневно, на ¼ часть меньше. Через три недели он уже принимал всего ¼ таблетки в день. И вот здесь его грохнуло ВСД опять из-за угла и очень резко. Все вернулись моментально в течение одного дня. Пришлось опять вернуться к привычной дозе 1 таблетка в день.

Очень хорошо то, что на тот момент он уже научился у меня останавливать , и состояние быстро выровнялось.

Год назад он решился на другой метод. Он твёрдо решил, что у него хватит сил перетерпеть все невзгоды. Подготовив себя морально, в один прекрасный день он просто перестал принимать феназепам.

Теперь подробнее, как выглядит синдром отмены феназепама :

Первые 6 дней состояние было прекрасное, ничто не беспокоило. Он продолжал заниматься обычными делами, выполнял физические обязанности по дому. Исправно ходил на работу. Дело в том, что феназепам обладает способностью накапливаться (кумулироваться) в организме при длительном приёме. Поэтому первые несколько дней он продолжает действовать, несмотря на отмену приёма. Затем, по мере снижения его концентрации в организме, начинают нарастать симптомы ВСД и симптомы абстиненции феназепама. Как вывести феназепам из организма при резкой отмене? Никак. Он сам выводится на 80% в течение первых десяти дней, а полностью на протяжении месяца.

На 7 день начала появляться небольшая общая слабость и усталость. Сон начал становиться непродолжительным и более поверхностным. Если раньше спал до 9.00 часов утра, то теперь просыпался в 5-6 часов и заснуть не мог. Появилась небольшая раздражительность.

И вот настал день ОДИНАДЦАТЫЙ. У него 11-й, но у каждого это может быть индивидуально. Он практически не мог встать с постели. Его подташнивало, постоянно болела голова. Испытывал постоянное чувство жжения и боли в желудке и кишечнике. Просто ощущение боли, которого не удавалось обнаружить при пальпации (исследовании пальцами рук) поверхности живота. Практически пропал аппетит. Просто тупо не хотелось есть. Пил только воду и под вечер съедал несколько разных ягод или другой слабенькой пищи. Сердце выскакивало из груди, пульс в покое был около 100 ударов в минуту. Нарушения сердечного ритма или экстрасистолы при ВСД , как всегда шли то рядами то по одной и зашкаливали. Когда приходилось вставать с постели в туалет, добирался почти на четвереньках. Иногда было до такой степени тяжело, что не мог просто повернуться на кровати или поднять руку вверх. Температура тела была постоянно немного повышена, около 37.1 градуса по Цельсию. Был заложен нос, но насморка не было. Появилось чувство болей в мышцах и костях, как при гриппе или простуде. Всё тело ломало и выкручивало. Сна практически не было несколько дней. Паническим атакам он поставил заслон, и это давало уверенность, что всё пройдёт и станет со временем лучше.
На 17-18 день, приблизительно через неделю после начала, симптомы начали снижаться. Ушла боль и жжение в желудке и кишечнике, немного уменьшилась слабость. Он начал выходить из дома и по нескольку минут гулял во дворе. Была сильная усталость и потливость. С этого момента, заметил, что любой негромкий звук отдаётся во всём теле. Это было очень неприятное ощущение. Он не мог не то, что быть на улице, но и просто ему было очень тяжело, когда родственники смотрели телевизор. Это означало только одно – начал восстанавливаться порог чувствительности органа слуха.
Через месяц осталась постоянная головная боль, небольшая тошнота, которая не зависела от приёма еды и гриппоподобное состояние с болями в мышцах и костях. Аппетит оставался плохой. Температура большее время была нормальная. Общее состояние не давало возможности не только выполнять физическую работу, но и просто совершать прогулки. Мыслей о том, чтобы возобновить приём феназепама не возникало, несмотря на ужасное общее состояние.
Постепенно ушла тошнота, и появился нормальный аппетит, но осталось отвращение к жирной и мясной пище. В течение следующих трёх месяцев очень доставала постоянная головная боль, перебои в работе сердца, общая слабость, периодическая бессонница. Постоянно были холодные руки. Замерзал даже на кровати в одежде и под одеялом. Часто просыпался ночью в холодном поту. Был такой мокрый, что приходилось переодеваться в сухую одежду. Очень доставала гриппоподобная боль в мышцах, костях и суставах. Несколько месяцев болело горло. Никакое противовоспалительное лечение от воспаления горла не помогало.
Через пять месяцев ушла головная боль. Положительная динамика всё равно доказывала, что процесс не стоит на месте, а идёт на оздоровление. Постепенно улучшалось общее состояние и работа сердца.
Через семь месяцев стали теплеть понемножку руки, и перестал мёрзнуть не только в доме, но и на улице. Перестало беспокоить горло.
На сегодняшний день болят мышцы и кости голеней , поясницы и плеч, в них ощущение жжения и скованности. Чем больше это чувство, тем хуже общее психическое состояние. Появляется раздражительность и нервозность. Старается, превозмогая себя, работать постоянно. Через не хочу, встаёт и выполняет нужную работу. Только ищет то занятие, которое даёт изначально большое удовлетворение от выполненной задачи.

Я предложил ему начать принимать глицин или пару недель гидазепам. Ведь последний хоть и транквилизатор, но в несколько раз слабее феназепама. Пока он отказался. Ведь то, что он прошёл, говорит само за себя. За все эти восемь месяцев он ни разу не вызывал скорую помощь. Лишь однажды, ему в домашних условиях соседка поставила несколько капельниц с дезинтоксикационным (выводящим из организма яды) препаратом. Я уверен в том, что самый тяжёлый период у него уже позади. А работы всё равно нет, его уволили, когда он болел, боролся и пытался победить грозный феназепам зависимость от которого была казалось призрачной.

Точно также очень тяжело по симптомам, протекает и синдром отмены антидепрессантов . Ни в коем случае нельзя отменять их резко. Симптомы, конечно, отличаются но не кардинально. Идёт в основном головокружение при движении глазами по сторонам, бессонница, тошнота, раздражительность и возврат панических атак.

Есть одно отличие. Зависимость при длительном применении они не вызывают. Отмену антидепрессантов нужно проводить исключительно потихоньку снижая дозировку, буквально по 1/4 суточной дозы один раз в 10-14 дней. Если этого не сделать, а прекратить резко приём лекарства рексетин синдром отмены наступит обязательно. Просто за время приёма антидепрессантов, а это достаточно длинный срок,минимум 6 месяцев, нужно приложить все силы для очищения души, которую задавить таблетками не получится.

За всё это время , в течение нескольких недель, мой знакомый принимал отвар корня валерианы и настой ромашки. Лекарственные травы немного улучшали ночной сон, помогали пищеварению и способствовали повышению аппетита. Тоже можно делать и при отмене антидепрессантов. За это время он поправился на десять килограмм и стал похож на человека, а не на стремянку. Никаких таблеток не принимал, несмотря на такое ужасное состояние. Даже валидол и корвалол оставались нетронутыми. Это говорит о том, что организм здоров, а мутит воду нервная система. Также читал постоянно молитвы. Говорит, что иногда, по несколько часов подряд, даже ночью, когда было совсем невмоготу, читал молитву «Отче наш».
Знающие люди говорят, что все симптомы смогут пройти не раньше, чем через год полтора после того, как человек решит и начнёт действовать, чтобы избавиться от феназепама .
Да поможет ему Бог!

Если у пациента болит буквально весь организм, но после проведения обследований и сдачи необходимых анализов диагностировать заболевание затруднительно, врачи приходят к выводу о необходимости лечения нервной системы.

Считается одним из самых сильных бензодиазепиновых транквилизаторов, который принимается пациентами, страдающими психопатией, бессонницей, всевозможными , подверженным , различным фобиям, и другим подобными синдромам.

Когда врач на фоне невроза у пациента диагностирует , методика лечения должна быть основана именно на разрешении осложнений психологического характера.

Когда вероятно отравление средством?

По каким причинам отравление Феназепамом считается таким распространенным явлением, прежде всего, потому, что в перечень побочных действий, возможных при приеме данного препарата входит депрессия.

В подобном состоянии многие пациенты приходят к выводу о том, что смерть является единственным возможным способом исправления образовавшейся сложной ситуации. К сожалению, вероятность летального исхода в подобных ситуациях является достаточно высокой.

Также следует учитывать, что психически уравновешенным гражданам этот препарат никогда не назначают, а людям с диагностированными расстройствами в голову может стукнуть любая глупость.

Вероятность отравления в бытовых условиях тоже присутствует, если такое средство, как Феназепам, смешать с алкоголем, то последствия почти всегда будут плачевны. Нередко возникают проблемы в процессе неквалифицированного самолечения.

Проблемы могут быть и при несоблюдении дозировки. Взрослым пациентам обычно назначают до 0,5 мг в день, а при развитии – от 2 до 10 мг, три раза в сутки.

При лечении алкоголизма допустимо принимать около 5 мг в сутки, а для бессонницы подходит до 1-2 мг на ночь. При развитии деперсонализации дозировка может быть увеличена. Однако, лечение рекомендуется проводить только в стационарных условиях.

Отравление также возможно после приема средства при терапии во время беременности, при кормлении малыша, а также диагностировании других заболеваний.

Передозировка Феназепамом нередко становится причиной отравлений различной степени. При этом летальный исход вполне возможен при нарушении функций дыхательных путей, а не по причине интоксикации.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Перечислим основной перечень противопоказаний:

Побочные действия и возможные последствия при приеме Феназепамама:

«Побочки» при работе органов кроветворения:

  • лейкопения;
  • развивается агранулоцитоз;
  • тромбоцитопения;
  • нейтропения;
  • анемия.

Пищеварительная система может отозваться такими проблемами:

  • изжога;
  • сухость во рту;
  • рвота;
  • запоры или диарея;
  • ухудшение аппетита;
  • желтуха;
  • проблемы с печенью.

Другие осложнения:

  • зависимость от препарата;
  • привыкание;
  • ухудшение АД;
  • потеря веса;
  • тахикардия.

Симптомы отравления

На всех стадиях отравления нарушаются дыхательные функции, усложняется дыхательная недостаточность, обусловленная западанием языка, интенсивность выделения слюны повышается, мокрота в легких образуется намного интенсивнее.

Усложнение функционирования сердечно-сосудистой системы тоже наблюдается на всех стадиях процесса отравления. Сердечная мышца нередко подвергается токсической дистрофии. Всего различают несколько стадий передозировки Феназепамом.

Легкое отравление

Это первичная стадия. Под воздействием возможно помутнение сознания, наступает глубокий сон, пациент находится в состоянии наркотического опьянения, возникают проблемы со слухом.

При этом развивается , птоз, возникает нарушение конвергенции. На первой стадии ухудшаются сухожильные рефлексы, мышечные ткани приходят в состояние гипотонии, зрачки нормально реагируют на свет, нередко возникает . Пациент нормально контактирует с окружающими.

Отравление средней степени тяжести

На второй стадии зрачки прекращают реагировать на источник света и становятся узкими. Значительно ухудшаются корнеальные и сухожильные рефлексы, прекращает действовать кашлевой рефлекс, затрудняется глотание, пациент нередко приходит в состояние поверхностной комы.

Тяжелая интоксикация

На третьей стадии у пациента развивается агония, какие-либо рефлексы не наблюдаются, болезненные воздействия не вызывают реакции, подраставший всегда впадает в состояние тяжелой комы.

Наблюдается патологическое увеличение зрачков или мидриаз. Фиксируется нарушение дыхательных функций, снижается артериальное давление, повышается вероятность развития тахикардии, гипотермии.

Хроническое отравление

При хроническом отравлении Феназепамом прогрессируют такие симптомы, как тремор, беспокойство, ослабленность организма, ухудшение сна, тошнота, а также рвота могут возникать со временем, пациенты нередко жалуются на боли в животе.

При повышенной вероятности развития судорог, галлюцинаций, повышенного возбуждения и гипертермии вполне возможным будет именно летальный исход.

Смертельная доза Феназепама для взрослых составляет 0,5 мг/кг (т.е для 50 килограммовой девушки это будет 50 таблеток, как раз одна стандартная упаковка), для детей эта доза меньше – 0,25 мг/кг.

Развитие центральных нарушений с высокой вероятностью наблюдается после выздоровления.

Оказание первой помощи

Процедура оказания первой помощи обусловлена конкретной стадией отравления. Главное – доставить пациента в медицинское учреждение как можно скорее.

Если пациент находится в сознании, выполняется процедура промывания желудка. В качестве промывочной жидкости используется соленая вода с приемом активированного угля. Пациентам вводят солевое слабительное и делают клизму для очистки кишечника.

Если пациент находится без сознания, промывание желудка выполняется исключительно после процедуры интубации дыхательных путей.

Желательно осуществлять несколько промываний с определенной периодичностью до того, как пациент не придет в сознание. В самых сложных ситуациях выполняется процедура гемодиализа или гемосорбции.

Дальнейшее лечение

Пациенту с передозировкой после процедуры промывания желудка вводят специальное вещество для нейтрализации действия Феназепама. Врачи ориентируются при этом на общее самочувствие пациента, функциональные возможности сердечно-сосудистой системы, а также характер дыхания. При возникновении необходимости выполняется исследование крови на количество препарата в сыворотке.

Лекарственные средства, имеющие отношение к группе бензодиазепинов, нейтрализуются посредством применения Анексата или Флумазенила. Это вещество действует краткосрочно и подавляет эффекты от применения Феназепама.

Пациенту при отравлении Феназепамом обязательно ставят капельницы с физраствором с добавлением 0,2 мг Анексата на протяжении 30 секунд так, чтобы было введено 3-5 мг вещества. У пациентов с высокой вероятностью эпилептических припадков, такой антидот может вызвать негативную реакцию организма.

Нередко используются специальные симптоматические средства, необходимые для поддержания нормальной функциональности сердечно-сосудистой системы, а также дыхательных путей, вещества, стимулирующие активность ЦНС.

Как избежать отравления?

В процессе приема Феназепама врачи рекомендуют проявлять осторожность. Таблетки не рекомендуется оставлять на открытом пространстве, доступном для детей. Такое средство нельзя не при каких обстоятельствах принимать самостоятельно без предварительной рекомендации лечащего врача.

Следует всегда принимать во внимание запрет на употребления алкоголя и других спиртосодержащих жидкостей вместе с Феназепамом. При отравлении необходимо постараться спровоцировать рвотный рефлекс и обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Такие лекарства усваиваются достаточно быстро. Максимальная допустимая дозировка, в соответствии с , должна соответствовать 0,01 г.

Лекарственный препарат достаточно быстро усваивается в организме, благодаря особенностям химического состава и (липофильности) схожести его с органикой. Именно по этой причине препарат замечательно распределяется в мышечных тканях, проходя отлично через различные барьеры, включая плацентарный.

Как было сказано ранее, детям, не достигшим совершеннолетия, вообще не рекомендуется принимать препарат, если у них было диагностировано расстройство дыхательных путей наподобие ХОБЛ, или закрытоугольная глаукома. Чтобы избежать побочных эффектов или каких-либо симптомов отравления, рекомендуется строго придерживаться рекомендации лечащего врача.

В заключение

Выход из медикаментозной зависимости для пациента, принимавшего подобные транквилизаторы достаточно продолжительно, может оказаться весьма затруднительным. Прекратить употребление такого сильного вещества сразу не так-то просто.

Однако, постепенное снижение дозировки и пробуждение состояния, из-за которого был назначен препарат, тоже приносят немало страданий.

Зависимость, развитая в результате приема Феназепама, намного хуже алкогольной. Ухудшая эмоциональную чувствительность, препарат одновременно вызывает сонливость, заторможенность, ухудшение активности организма, дезориентацию в пространстве, рассеянность.

Перед началом приема препарата рекомендуется взвесить все хорошие и возможные плохие последствия. При существенном положительном результате, превышающем вероятность негативного воздействия на организм, всегда есть возможность однократного применения такого препарата.

Сразу скажу – это был не первый мой опыт употребления колес не по назначению. Раньше я употреблял различные седативные средства и транквилизаторы (в том числе Феназепам+алкоголь). Просто именно этот “трип” запомнился мне больше всего.

Началось всё с того, что однажды я приехал к своей бабушке в гости. Как-то сам собой разговор зашел о бессоннице (я тогда плохо спал). Вдруг бабушка говорит: “А может тебе таблеток дать?”. Я: “А есть?”. И тут, порывшись в шкафчике, бабушка протягивает мне… 12 таблеток феназепама!

Таблетки провалялись у меня в столе пару месяцев. В один прекрасный день (тогда мы почему-то не учились 3 дня подряд) я поехал к своему другу W. Сидели, разговаривали. Надо отметить, что таблетки я тогда взял с собой просто так. Показал их ему (он тогда ничего, кроме алкоголя не пробовал), а он вдруг загорелся идеей. Ну, делать нечего – пошли в ближайший магазин и купили две “Отвертки” (поверьте – больше и не надо!). Пришли к нему.

Сначала захавали по две таблетки. Подождали. Затем выпили коктейль и заели ещё по две. Опьянение пришло как обычно, вот только было оно каким-то не таким: то ли пьяный, то ли спать хочется. И главное – не отупение, как от алкоголя, а просто вселенский пофигизм и доброта. К желанию поспать я привык быстро, а вот к пофигизму… Тут необходимо пояснить: в подобном состоянии любое действие воспринимается нормально, т.е. если чашка падает на пол и вдребезги, просто смотришь и говоришь: забей.

Еще надо отметить такое явление как сжатие времени: кажется, что прошло минут 20, а на самом деле пара часов. Сначала мы играли (я на басу, а W на акустике), причем лажали страшно, но нам казалось что “так и надо”. Потом начались приключения. Попробую их кратенько так описать (мне крупно повезло: много интересного удалось записать на магнитофон, хотя сколько потом пришлось затереть…)

День1. После нашего “концерта” мы стали развлекаться тем, что звонили почти по всем номерам из W телефонной книги. Звонили куда надо и куда не надо: в телефон доверия (часика так на два), каким-то девушкам (впоследствии я обнаружил у себя несколько телефонов:), в тату салоны (я тату мастер, так уж получилось), в администрацию Президента РФ (вот этого, хоть убей, не помню), да и много куда ещё. Комплексов по поводу того, что могут быть крупные неприятности почему-то не возникало. Подобный дурдом продолжался до поздней ночи. Где-то после полуночи мы включили магнитофон на запись и… В общем, впоследствии у нас оказалась пара кассет, заполненных ужасной фигней.

День 2. Объездили почти все известные тату салоны в Москве (я едва ли запомнил хоть один), причем везде делали одно и то же: просто болтали с мастерами. Нигде никто ничего странного в нас не замечал, только в самом последнем салоне получился прикол: вход в него находился как-то странно и мы зашли в первую попавшуюся нам дверь. Там сидел какой-то мужик. Он объясняет нам как пройти. Тут W хватается за какую-то левую дверь и начинает её толкать (я понимаю, это сложно представить, но на ней даже ручки не было!). Мужик резко меняется в лице и сдавленным голосом говорит: “Ребята, шли бы вы отсюда, а то обдолбанные какие-то.”. Мы просто вышли на улицу и я сказал: “Не судьба.” и мы поехали домой к W. У W выпили ещё по “Отвертке” и сожрали оставшиеся таблетки. Тут мне приперло съездить ко мне за гитарой (я живу в Подмосковье). Поехали. По дороге я дурачился как мог: показывал неприличные жесты, снимал штаны на улице и. т. д. Когда приехали ко мне (часов в 11 ночи), мама немного удивилась, а совсем удивилась, когда я вместо того, чтобы зайти в квартиру, просто сказал ей: “Мам, вынеси гитару.”. Как ехали и ложились спать, не помню.

День 3. Нас не “отпускало”, хотя казалось, что всё нормально. Весь день страдали подобной фигней. Потом оказалось, что я познакомился с несколькими девушками и у меня появилась куча новых вещей.
На четвертый день поехали учиться. Все обзывали нас “обдолбанными” и ещё похуже, но нам было пофигу. Сколько нас держало, не помню (об это ниже), наверно дней 5-7. Интересные вещи творились со мной потом во время “отходняка”. Были слабые галлюцинации, мышление было настолько не моим, что я поначалу даже испугался. Нарисовал кучу больных рисунков и надписей (типа “Маша и приключения печени”).

Факты: Память отшибает начисто, так что если предстоят какие-то дела, лучше подобными вещами не баловаться. Отходняк слабый и выражается в основном в том, что можно (если захочется) уснуть где угодно.

Совет: Не надо хавать этого сразу помногу (лучше вообще не надо), а то всё, что я написал – это мои лишь больные размышления (и никак не может послужить руководством к действию;})

P.S. Феназепам (как и Ноотропил) хорошо помогает после трипов: можно отоспаться и отдохнуть, а Ноотропил уменьшает всяческие паранормальные явления в жбане на отходняке.

Обнаружение феназепама при вождении с нарушениями | Журнал аналитической токсикологии

Аннотация

Феназепам является сильнодействующим 1,4-бензодиазепином, получившим известность среди любителей наркотиков. Впервые синтезированный в Украине в 1970-х годах, он является одним из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов в России и других странах СНГ, где он используется в терапевтических целях в качестве отпускаемого по рецепту лекарства. Сообщения о злоупотреблениях широко распространены, и несколько европейских стран предприняли шаги по контролю за его использованием.Однако в США феназепам не одобрен для использования Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и не включен в список Федерального закона о контролируемых веществах. Феназепам широко доступен в Интернете, и потребители рекреационных наркотиков сообщают, что его эффективность в 10 раз выше, чем у нордиазепама. Мы сообщаем о случае 24-летнего водителя-мужчины, который был задержан за вождение в нетрезвом виде после столкновения двух автомобилей. У испытуемого отмечалась невнятная речь и выраженные психомоторные нарушения. Токсикологические исследования выявили феназепам в концентрации 76 нг/мл в крови, другие наркотики не обнаружены.Этот клинический случай не только демонстрирует возможность неблагоприятных последствий для безопасности дорожного движения после неправильного использования феназепама, но также подчеркивает важность аналитических факторов, таких как предельная концентрация иммуноанализа, перекрестная реактивность и всесторонний скрининг с использованием хроматографических методов для расследования нарушений вождения.

Введение

Феназепам [7-бром-5-(2-хлорфенил)-1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] представляет собой 1,4-бензодиазепин, структурно связанный с бромазепамом (рис. 1). .Впервые он был синтезирован в Украине в 1975 году, а в последнее время стал использоваться как наркотик (1, 2). Сообщается, что это один из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов в России и других странах СНГ (3). Хотя он не имеет законного клинического применения в США, он используется в терапевтических целях в качестве седативного, снотворного, противосудорожного, мышечного релаксанта, анксиолитика, а также для лечения неврологических расстройств и алкогольной абстиненции (1, 3–5). При терапевтическом использовании он доступен как 0.Таблетки по 5 и 1 мг, растворы для инъекций (0,1 и 0,3%) и трансдермальные пластыри по 1–4 мг ( Фенаперкутен ). Могут быть назначены пероральные дозы 0,5 мг (2-3 раза в день), но сообщалось о дозах до 10 мг/день (3).

Рисунок 1.

Структурное сходство 1,4-бензодиазепинов: феназепама и бромазепама. В качестве ИС использовали празепам.

Рисунок 1.

Структурное сходство 1,4-бензодиазепинов: феназепама и бромазепама. В качестве ИС использовали празепам.

Феназепам контролируется в нескольких странах, особенно в Восточной Европе и Скандинавии, где злоупотребление этим препаратом было наиболее распространенным. В настоящее время контролируется в Эстонии, Латвии, Литве, Молдове, Финляндии, Норвегии, Швеции и Ирландии. В 2011 году Великобритания приняла закон о запрете ввоза этого наркотика, а в 2012 году он был под контролем поправкой к Закону о злоупотреблении наркотиками. В США феназепам не контролируется на федеральном уровне, хотя два штата предприняли шаги по контролю за его использованием.В 2012 году феназепам был классифицирован как препарат Списка I как в Луизиане (www.pharmacy.la.gov), так и в Арканзасе (http://www.arkleg.state.ar.us). Незаконно он продается в виде порошка, таблеток и жидкости через Интернет. Согласно недавнему отчету, основные распределительные центры расположены в Камеруне, материковом Китае и США (1). Розничные цены на 100 мг порошка феназепама составляют в среднем 40–55 долларов США, и типичными пользователями являются мужчины в возрасте 20–30 лет (4). Феназепам также встречался в некоторых частях США в форме промокательных салфеток, имитирующих диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) (6).Рекреационные пользователи сообщают о дозах 2–10 мг порошка феназепама (7). Хотя феназепам иногда встречается как поддельный диазепам, он также рекламируется как «легальный наркотик» под такими названиями, как «бонсай» и «бонсай-супер-сон» (8).

Фармакология феназепама широко не изучалась на людях, в основном из-за ограниченного географического использования препарата в законных целях. Первоначальные клинические исследования препарата в бывшем Советском Союзе в 1980-х годах немногочисленны, но предполагают активный метаболизм путем ароматического окисления, гидроксилирования в положении 3 и последующего глюкуронирования (9, 10) (рис. 2).Сообщается, что феназепам и его метаболит (3-гидроксифеназепам) являются полными агонистами гамма-аминомасляной кислоты (GABA A ), обладающими большей эффективностью, чем диазепам (10). Рекреационные наркоманы сообщают, что феназепам в 10 раз сильнее нордиазепама (11), а в одном двойном слепом клиническом исследовании сообщалось, что транквилизирующий эффект препарата более выражен и длится дольше по сравнению с диазепамом (12). Феназепам характеризуется как мощный анксиолитик, обладающий сильными седативными, противосудорожными и снотворными свойствами (13).В случаях феназепама, когда были доступны и кровь, и моча, после ферментативного гидролиза сообщалось об исходном препарате и 3-гидроксифеназепаме (4). Однако после контролируемого введения людям 3 и 5 мг 3-гидроксифеназепам в крови не обнаруживался (5). Другие сообщения среди потребителей наркотиков подтверждают, что это второстепенный метаболит в крови (4). Однако раннее российское исследование показало, что 3-гидроксифеназепам может термически разлагаться во время анализа газовой хроматографией (ГХ) (14), поэтому необходима некоторая осторожность.

Рисунок 2.

Метаболизм феназепама [7-бром-5-(2-хлорфенил)-1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] (A) в 5-бром-(2 -хлорфенил)-2-аминобензофенон (B), 6-бром-(2-хлорфенил)-хиназолин-2-он (C) и гидроксилирование до 3-гидроксифеназепама (D) (10).

Рисунок 2.

Метаболизм феназепама [7-бром-5-(2-хлорфенил)-1,3-дигидро-2H-1,4-бензодиазепин-2-он] (A) в 5-бром-( 2-хлорфенил)-2-аминобензофенон (B), 6-бром-(2-хлорфенил)-хиназолин-2-он (C) и гидроксилирование до 3-гидроксифеназепама (D) (10).

До сих пор относительно мало фармакологических или токсикологических исследований с участием феназепама на людях. В самом раннем отчете дозы 3–5 мг вызывали пиковые концентрации в крови 24–38 нг/мл примерно через 4 часа с периодом полувыведения, оцениваемым в 60 часов (5). Сообщается, что пероральные дозы препарата приводят к значительному эффекту первого прохождения, а общая кинетика выведения оказывается сравнимой с другими бензодиазепинами длительного действия. При внутримышечном введении 2 мг пациентам с эпилепсией период полувыведения составлял всего 15 часов (15).

В недавней обзорной статье освещаются неблагоприятные последствия для здоровья, связанные с возросшей популярностью феназепама в Европе и США (1). Эффекты могут включать сонливость, головокружение, нарушение координации, невнятную речь, спутанность сознания, потерю памяти, атаксию, дезориентацию, астению и галлюцинации. Хотя клинические фармакокинетические исследования ограничены, датированы и в некоторых случаях противоречивы, имеются многочисленные сообщения о неблагоприятных последствиях после применения (1, 2, 4, 16–19). Эффект не всегда кратковременный.В одном недавнем отчете в Великобритании была описана пролонгированная нейропсихиатрическая токсичность примерно через 60 часов после рекреационного использования (8). В другом исследовании с участием 61 человека в Швеции у 14 человек все еще наблюдались симптомы в течение > 5 дней после приема препарата (20).

Неудивительно, что ГАМКергические и снотворные эффекты феназепама привлекли внимание, особенно в странах, где злоупотребление этим препаратом широко распространено. В отчетах из Финляндии было обнаружено, что до 3,5% всех случаев вождения под воздействием наркотиков содержат феназепам (4, 18).Хотя это еще не так широко распространено в США, мы сообщаем о случае сильного нарушения у водителя с феназепамом. Этот случай также используется, чтобы подчеркнуть важность аналитических факторов, связанных с расследованиями вождения в нетрезвом виде.

История болезни

Примерно в 13:10 сотрудник полиции, прибывший на место дорожно-транспортного происшествия на сельской трассе, заметил второе, не связанное между собой столкновение двух транспортных средств на той же дороге. 24-летний белый мужчина не смог остановиться на перекрестке и врезался в заднюю часть другого автомобиля, остановившегося на красный свет.У субъекта (152 фунта) была невнятная речь, и он очень неустойчиво стоял на ногах. Субъект отказался проводить полевые тесты на трезвость, но согласился предоставить образец крови. Во время ходьбы субъект шатался из стороны в сторону и нуждался в помощи, чтобы не упасть. Субъект чуть не упал на землю после того, как его попросили встать из сидячего положения. Субъект согласился, и когда его спросили, что случилось, он заявил, что накануне вечером принял «викодин и антибиотики от больного зуба».Во время транспортировки в больницу для сбора крови субъекту потребовалась помощь, он был дезориентирован и пытался идти в неправильном направлении.

Материалы и методы

Химикаты и реагенты

Феназепам, оксазепам, празепам и пентобарбитал-D 5 были приобретены у Cerilliant (Раунд-Рок, Техас, США). Колонки для твердофазной экстракции (ТФЭ) PolyCrom Clin II (6 см3) (каталожный № 691-0506), содержащие 35 мг полимерного сорбента, были получены от SPEware (Болдуин Парк, Калифорния, США).Деионизированную воду очищали с помощью системы очистки воды Millipore Milli Q (Billerica, MA, USA). Уксусную кислоту, гексан, этилацетат, метанол, метиленхлорид и изопропиловый спирт получали от Mallinckrodt-Baker (Hazelwood, Миссури, США). Гидроксид аммония и хлорид натрия были получены от Fisher Scientific (Питтсбург, Пенсильвания, США), а мепивакаин был приобретен у Sigma-Aldrich (Сент-Луис, Миссури, США). Одноосновный и двухосновный фосфат натрия, приобретенный у VWR (Западный Честер, Пенсильвания, США), использовали для приготовления 100 мМ фосфатного буфера (pH 6).Все неорганические реагенты и растворители имели класс чистоты ACS и ВЭЖХ или выше соответственно. Элюирующий растворитель для ТФЭ (приготовляемый ежедневно) состоял из 2% концентрированного гидроксида аммония в смеси метиленхлорид : изопропиловый спирт (80 : 20, по объему).

Набор для прямого ИФА на бензодиазепины (номер по каталогу 214-0192) был приобретен в компании Immunalysis (Полома, Калифорния, США). Все используемые реагенты для иммуноанализа были включены в набор, за исключением фосфатно-солевого буфера (PBS), который состоял из 100 мМ фосфатного буфера (pH 7.0) в 150 мМ солевом растворе. Раствор внутреннего стандарта (IS) состоял из празепама (0,01 мг/мл), мепивакаина (0,01 мг/мл) и пентобарбитала-D 5 (0,01 мг/мл) в метаноле. Для приготовления всех калибраторов и контролей использовали независимо приготовленные метанольные стандарты феназепама. Кровь крупного рогатого скота без лекарств, содержащая 1% фторида натрия (масса/объем) и 0,2% оксалата калия (масса/объем), была получена от Quad Five Materials (Ryegate, MT, USA).

Иммуноферментный анализ

Образцы крови регулярно проверяли на наличие бензодиазепинов в соответствии с инструкциями производителя и стандартной процедурой лаборатории при пороговой концентрации, эквивалентной 50 нг/мл оксазепама.Кровь (100 мкл) предварительно разбавляли (1 : 10) PBS (900 мкл) перед скринингом. Автоматический скрининг проводили с использованием Tecan Freedom EVO 75 (Сан-Хосе, Калифорния, США), устройства для промывки планшетов Tecan HydroFlex и устройства для считывания планшетов Tecan Sunrise. Вкратце, 50 мкл предварительно разбавленной крови (1:10 в PBS) добавляли в лунки микротитратора со 100 мкл ферментного конъюгата. После инкубации в течение 60 мин и тщательного ополаскивания деионизированной водой добавляли 100 мкл раствора субстрата тетраметилбензидина. После инкубации в течение 30 мин добавляли 100 мкл стоп-реагента (1 М соляная кислота) и измеряли оптическую плотность при 450–620 нм.

Для определения перекрестной реактивности иммуноанализа по отношению к феназепаму была построена восьмиточечная кривая доза-реакция с использованием калибраторов цельной крови в диапазоне от 1 до 1000 нг/мл. Процент связывания (%B) определяли как 100 × ( A / A o ), где A и A o представляли собой оптическую плотность образца и матрицы, не содержащей лекарственного средства. (пусто) соответственно. Аналогичным образом была построена вторая кривая доза-реакция для оксазепама (целевой аналит для иммунологического анализа).Концентрация феназепама, при которой показатель поглощения был эквивалентен 50 нг/мл оксазепама ( C Phenazepam ), использовали для оценки процента перекрестной реактивности следующим образом: % перекрестной реактивности = 100 × (50/ C Феназепам) .

Приборы для ГХ-МС

ГХ-масс-спектрометрический (МС) анализ выполняли с использованием Agilent HP 5975 MSD/7890 GC (Санта-Клара, Калифорния, США), оснащенного HP-5MS Agilent J&W (30 м × 0.капиллярная колонка 25 мм × 0,25 мкм, приобретенная у VWR (West Chester, PA, USA). Инжектор и интерфейс были установлены на 250 и 280°С соответственно. Инъекции (2 мкл) производили в режиме разделения с соотношением разделения 10 : 1. В качестве промывочных растворителей использовали этилацетат и метанол. Температуру печи поддерживали на уровне 150°С в течение 0,50 мин, повышали до 180°С со скоростью 20°С/мин с выдержкой 2 мин, повышали до 230°С со скоростью 5°С/мин с время выдержки 1 мин, постепенное повышение температуры до 250°C со скоростью 10°C/мин с временем выдержки 0.5 мин, а затем доводили до 290°С со скоростью 30°С/мин с окончательным временем выдержки 6,5 мин. В качестве газа-носителя использовали гелий при скорости потока 1,2 мл/мин. МС работала в режиме ионизации электронным ударом. Источник ионов и квадруполь были установлены на 230 и 150°С соответственно. Первоначально данные были получены с использованием полного сканирования для первоначальной качественной идентификации кислых, основных и нейтральных препаратов. Выбранный ионный мониторинг (SIM) впоследствии использовали для количественного анализа феназепама ( 350 , 319 и 313) с использованием празепама ( 324 и 295) в качестве IS (количественное определение ионов выделено жирным шрифтом).Хотя изотопно-меченые ИС, как правило, предпочтительнее, дейтерированный феназепам не был коммерчески доступен на момент проведения анализа.

Твердофазная экстракция

Феназепам был идентифицирован с помощью процедуры ТФЭ, которая обычно используется в нашей лаборатории для идентификации основных, кислых и нейтральных препаратов. Для приготовления всех калибраторов и контролей использовали метанольный рабочий стандарт. После добавления раствора IS (100 мкл) к 2 мл образца крови, 4 мл 100 мМ, рН 6.0, добавляли фосфатный буфер. Забуференные образцы крови добавляли в колонки для ТФЭ PolyCrom Clin II и последовательно промывали 1 мл деионизированной воды и 1 мл 1 М уксусной кислоты. Колонки сушили в полном вакууме в течение 5 мин и промывали 1 мл гексана. Кислые и нейтральные препараты элюировали в конические стеклянные пробирки с использованием 1 мл этилацетата. После извлечения пробирок колонки промывали 1 мл метанола и сушили в полном вакууме еще 5 мин. Пробирки для сбора были заменены, и основные лекарственные средства были элюированы с использованием 1 мл 2% гидроксида аммония в соотношении 80:20 (об./об.) метиленхлорид:изопропиловый спирт.Экстракты выпаривали досуха в атмосфере азота при 50°С, восстанавливали в 30 мкл этилацетата и переносили во флаконы автоматического пробоотборника для анализа. Общее время экстракции составило <1 часа.

Результаты и обсуждение

Образец крови, полученный от субъекта, арестованного за вождение в нетрезвом виде, был ранее протестирован в другом учреждении, и алкоголь или наркотики не были обнаружены. Для скрининга крови использовался метод иммуноферментного анализа на распространенные наркотики, вызывающие зависимость, и сообщалось, что пороговая концентрация для анализа на бензодиазепин составляет 100 нг/мл.Образец не подвергался дальнейшему анализу.

Образец был отправлен в нашу лабораторию для дополнительного тестирования, так как наблюдения не соответствовали результатам токсикологии. Образец обрабатывали в соответствии с нашим стандартным протоколом для случаев вождения в нетрезвом виде. Образцы крови обычно проверяли с помощью иммуноферментного анализа на наличие опиатов (20 нг/мл морфина), метамфетамина (20 нг/мл d -метамфетамина), бензодиазепинов (50 нг/мл оксазепама), метаболитов кокаина (50 нг/мл d -метамфетамина). нг/мл бензоилэкгонина) и каннабиноидов (10 нг/мл л -11-нор-9-карбокси-Δ-9-тетрагидроканнабинола).Предположительно положительные результаты были подтверждены с помощью ГХ-МС, и комплексное тестирование основных, кислых и нейтральных препаратов с использованием ТФЭ и ГХ-МС обычно проводилось на образцах, которые были отрицательными при скрининге с помощью иммунологического анализа.

Феназепам был легко идентифицирован с помощью полносканирующего анализа ГХ-МС. Других наркотиков не обнаружено. Репрезентативный экстракт цельной крови, содержащий 10 нг/мл феназепама, показан на рисунке 3. Количественный анализ с использованием SIM из цельной крови, обогащенной феназепамом (0–100 нг/мл), дал значение R 2 , равное 0.999 и концентрация феназепама 76 нг/мл. Предел количественного определения (LOQ) анализа составлял 1 нг/мл с использованием трех разных источников крови в течение 3 дней. При LOQ точность составляла 91–109 % ( n = 9), отношение сигнал/шум колебалось от 31 : 1 до 102 : 1, а межаналитический коэффициент вариации (CV) составлял 9,0 % ( n = 9). ). При концентрации 100 нг/мл в крови точность составила 102 %, а коэффициент вариации между анализами — 10,2 % ( n = 15).

Рисунок 3.

Ионная хроматограмма феназепама (10 нг/мл) в крови.

Рисунок 3.

Ионная хроматограмма феназепама (10 нг/мл) в крови.

Феназепам является основным наркотиком, который легко обнаруживается с помощью обычных токсикологических процедур. Протоколы ТФЭ или жидкостно-жидкостной экстракции, которые обычно используются для выделения других щелочных препаратов, должны быть эффективными в сочетании с ГХ-МС, жидкостной хроматографией (ЖХ)-МС или ЖХ-МС-МС. Зарегистрированные пределы количественного определения составляют от 3 до 28 нг/мл (16–18) по данным ЖХ-МС-МС и 10–20 нг/мл (21, 22) по данным ГХ-МС.Присутствие как хлора, так и брома в феназепаме отвечает за очень характерный масс-спектр, который повышает обнаруживаемость без необходимости химической дериватизации.

Образец крови водителя показал положительный результат на бензодиазепины при пороговой концентрации 50 нг/мл. Кривые доза-реакция использовались для определения перекрестной реактивности бензодиазепинового анализа Immunalysis по отношению к феназепаму. Концентрация феназепама в крови, обеспечивающая поглощение, эквивалентное пороговой концентрации оксазепама 50 нг/мл, составляла ~20 нг/мл.Это соответствует перекрестной реактивности 250%. Эффективные концентрации для 50% связывания (EC 50 ) для оксазепама и феназепама составляли 90 и 60 нг/мл соответственно. Ранее сообщалось, что перекрестная реактивность коммерческих бензодиазепиновых иммуноанализов по отношению к феназепаму составляет 43–176% при пороговых концентрациях в моче от 200 до 300 нг/мл (23). Константы аффинности определяют силу связывания между антителом и лекарством и, в конечном счете, характеристики кривой доза-реакция.Измеренная перекрестная реактивность при определенном пороговом значении сильно зависит от характеристик доза-реакция, и по этой причине важно определить перекрестную реактивность с использованием конкретных условий и предельных концентраций, которые используются в рутинной работе с пациентами.

Феназепам был обнаружен у ослабленных водителей за границей в широком диапазоне концентраций. Хотя бензодиазепины могут негативно влиять на навыки вождения в зависимости от дозы, возможность толерантности затрудняет определение нарушений только на основе концентрации препарата.Научная литература, посвященная феназепаму и нарушениям вождения, ограничена. Тем не менее, его влияние на вождение можно сделать вывод из исследований класса бензодиазепинов в целом, которые широко изучались и анализировались (24–27). В частности, использование бензодиазепинов с длительным периодом полураспада связано с повышенным риском дорожно-транспортных происшествий (28). Длительный период полувыведения феназепама может увеличить окно ухудшения по сравнению с другими бензодиазепинами короткого действия и, что более важно, увеличить вероятность кумулятивных эффектов при повторном приеме.

Оценка последствий вождения часто осложняется приемом нескольких наркотиков. Концентрации, о которых сообщалось у потребителей рекреационных наркотиков, совпадают с теми, о которых сообщалось у смертельных случаев (4). Злоупотребление феназепамом широко распространено в Финляндии из-за ее географической близости к России, где около 3,5% всех задержанных водителей дали положительный результат на феназепам. Медиана концентрации в крови у водителей с ограниченными возможностями составила 61 нг/мл, а диапазон — 4–3600 нг/мл (4). Из 141 положительного случая феназепама только 7 касались только феназепама.Концентрации варьировались от 44 до 3000 нг/мл, и эффекты не коррелировали с концентрацией. В другом исследовании, проведенном в Финляндии, сообщалось о концентрации 5–3000 нг/мл в крови задержанных водителей, а общая распространенность препарата составила 3,4% (18). В тех случаях, когда феназепам был единственным лекарственным средством, наблюдения включали неустойчивую походку, трудности при ходьбе, спутанность сознания, нарушение равновесия, невнятную речь, потерю памяти, атаксию и медленную реакцию зрачков на свет (3, 18). В отчете США об 11 расследованиях случаев вождения в нетрезвом виде, зарегистрированных в штате Джорджия (17) в период с марта 2010 г. по август 2011 г., медиана концентрации феназепама составляла 170 нг/мл.Пять случаев касались только феназепама, и они варьировались от 40 до 3200 нг/мл. Сообщаемое поведение при вождении включало удары по неподвижным объектам, таким как деревья или другие транспортные средства, на светофорах, несоблюдение полосы движения и съезд с дороги. Ухудшение и тяжесть поведения при вождении или условия аварии не коррелировали.

В Норвегии Министерство транспорта и коммуникаций предложило порог нарушения феназепама в 1,8 нг/мл, что эквивалентно легальной концентрации алкоголя в крови (BAC) per se , равной 0.02%. Они также рекомендовали низкие и высокие пределы ухудшения 5 и 10 нг/мл феназепама, соответственно, как эквивалентные BAC 0,05 и 0,12% (29). Эти рекомендации основаны на статистическом анализе водителей со смертельным исходом, проведенном Норвежским институтом общественного здравоохранения в период с 2006 по 2008 год. Хотя законодательные подходы такого типа не приветствуются в США, они служат для того, чтобы подчеркнуть серьезную озабоченность в отношении феназепама и безопасности дорожного движения, которая существует в странах. которые имели более широкий опыт применения препарата.

Выводы

В этом клиническом случае подчеркивается важность всестороннего токсикологического тестирования при расследовании вождения в нетрезвом виде. Он также демонстрирует проблемы, связанные с перекрестной реактивностью и пороговыми концентрациями скрининговых иммунологических тестов, которые обычно используются в лабораториях. Если не использовать достаточно низкие пороговые концентрации, не понимать ограничения перекрестной реактивности или не проводить хроматографический скрининг, это может иметь серьезные токсикологические последствия.

Хотя считается, что бензодиазепины малотоксичны, их способность вызывать нарушения вождения хорошо задокументирована. В частности, повышенный риск аварии, связанный с бензодиазепинами, более выражен для препаратов с более длительным периодом полураспада. Концентрация феназепама, указанная в этом случае (76 нг/мл), соответствует средней концентрации, указанной Kriikku et al. (61 нг/мл) (4) и значительно выше терапевтических концентраций в крови 24–38 нг/мл (5).Относительно скудные фармакокинетические данные и возможность переносимости усложняют фармакологическую интерпретацию количественной токсикологии препаратов крови. Имеющиеся на сегодняшний день сообщения предполагают, что феназепам может оказывать мощное и длительное седативное действие, и необходимы дальнейшие исследования его фармакологии и токсикологии.

Каталожные номера

1,  ,  .

Злоупотребление феназепамом в Великобритании: новая проблема, вызывающая серьезные неблагоприятные проблемы со здоровьем, включая смерть

27

 (стр. 

254

261

)2.

Новый неконтролируемый бензодиазепин, феназепам, новый наркотик

,

Инновации в клинической неврологии

,

2012

, том.

9

стр.

10

 3,  ,  ,  .

Феназепам: лекарство, полученное от простуды

19

 (стр. 

122

125

)4,  ,  ,  ,  ,  .

Злоупотребление феназепамом в Финляндии: результаты задержанных водителей, вскрытие и конфискация полицией

220

 (стр. 

111

117

)5,  ,  ,  .

Видовые различия в кинетике и метаболизме феназепама

,

Европейский журнал лекарственного метаболизма и фармакокинетики

,

1982

, том.

7

(стр.

7

(стр.

191

196

) 6

Министерство правосудия в США Администрация правоохранительных органов

Blotter Acid Cymic (фактически содержащая феназепам) в Северной Каролине

,

MICROMAL Bulletin

,

2009

, Vol.

42

стр.

94

 7

Erowid

Хранилища опыта Erowid

2013

 8,  ,  ,  ,  .

Первый зарегистрированный в Великобритании случай острой длительной нейропсихиатрической токсичности, связанной с аналитически подтвержденным рекреационным использованием феназепама

69

 (стр. 

361

363

)9,  ,  .

Внутрипеченочная циркуляция 14 C-феназепама и его метаболитов у белых крыс

,

Бюллетень экспериментальной биологии и медицины

,

1980

, том.

89

 (стр. 

32

35

)10,  ,  ,  .

Модуляция токов, опосредованных рецепторами ГАМК A , феназепамом и его метаболитами

,

364

 (стр. 

1

8

)11

Bluelight

Бензодиазепины.

Сравнительное исследование седативного и транквилизирующего действия феназепама и седуксена и их влияния на вызванные потенциалы головного мозга человека

42

 (стр. 

592

597

)13,  ,  .

Дискриминационные эффекты феназепама и гидазепама у крыс: сравнение с другими препаратами, связанными с ГАМК

64

 (стр. 

397

401

)14,  .

Метод количественного газохроматографического определения феназепама и его метаболита 3-гидроксифеназепама в плазме

,

Pharmaceutical Chemistry Journal

,

1980

, том.

14

 (стр. 

579

582

)15,  ,  ,  ,  .

Фармакокинетические характеристики феназепама у эпилептиков

,

Экспериментальная и клиническая фармакология

,

1994

, том

57

 (стр. 

16

18

)16,  ,  ,  ,  ,  .

Смертельный исход при приеме внутрь феназепама и чая из семян мака

34

 (стр. 

527

532

)17,  ,  .

Феназепам и его влияние на вождение автомобиля

37

 (стр. 

25

29

)18,  ,  ,  ,  ,  .

Феназепам — новый наркотик в Финляндии — выводы задержанных водителей

78

 (стр. 

302

305

)19. , 

В результате экзотического наркотика подросток чероки умер, 3 друга госпитализированы

The Atlanta Journal-Constitution

 

 

20,  ,  .

Феназепам как наркотик — высокая частота длительных симптомов

,

Клиническая токсикология

,

2009

, том.

47

стр.

450

 21,  ,  .

Количественный скрининг бензодиазепинов в крови методом двухколоночной газовой хроматографии и сравнение результатов с иммуноанализом мочи

24

 (стр. 

46

53

)22,  ,  .

Определение 14 бензодиазепинов и гидроксиметаболитов, залеплона и золпидема в виде трет-бутилдиметилсилильных производных в сравнении с другими распространенными силилирующими реагентами в цельной крови методом газовой хроматографии-масс-спектрометрии

818

 (стр. 

175

189

)23,  ,  ,  .

Реактивность коммерческих бензодиазепиновых иммуноанализов на феназепам

,

Journal of Analytical Toxicology

,

2012

, том.

36

 (стр. 

207

209

)24,  ,  ,  .

Влияние бензодиазепинов, антидепрессантов и опиоидов на вождение: систематический обзор и метаанализ эпидемиологических и экспериментальных данных

34

 (стр. 

125

156

)25,  ,  .

Влияние бензодиазепинов на безопасное вождение

9

 (стр. 

404

413

)26,  ,  ,  ,  .

Взаимосвязь между употреблением бензодиазепинов и дорожно-транспортными происшествиями: систематический обзор литературы

24

 (стр. 

639

653

)27.

Бензодиазепины — влияние на работоспособность и поведение человека

,

Forensic Science Review

,

2002

, том.

14

 (стр. 

1

14

)28,  ,  ,  ,  ,  , и др.

Ассоциация дорожно-транспортных происшествий с применением бензодиазепинов

,

Ланцет

,

1998

, том.

352

 (стр. 

1331

1336

)29,  ,  ,  .

Токсикологические исследования водителей, погибших в дорожно-транспортных происшествиях в Норвегии в 2006–2008 гг.

212

 (стр. 

102

109

)

Опубликовано Oxford University Press от имени Общества судебных токсикологов, Inc.2013. Эта работа написана (а) служащими правительства США и находится в общественном достоянии в США

.

«Легальные» лекарства, которые могут вас убить — феназепам и другие бедствия (20.07.11)

Так много способов умереть

Верно говорят — в Сети есть все, включая легальные наркотики, которые могут лишить вас жизни. Один из них, феназепам, обычно производится в России и легально продается без рецепта во многих странах мира, потому что во многих странах он не входит в список контролируемых веществ.Включая США. Недавно судебно-медицинский патологоанатом из Университета Данди Ричард Маскелл и его группа обнаружили феназепам у 9 человек, умерших от передозировки. -40c0ec155b70)

Что такое феназепам?

Валиумоподобный бензодиазепиновый препарат с фармацевтическим периодом полураспада 60 часов — что означает, что он длится, длится и длится в вашем организме — половина его выводится за 2,5 дня, три четверти — за 5 дней, седьмая восьмая — за 7.5 дней…

Почему это опасно?

Бензодиазепины чаще всего используются в качестве успокаивающих или снотворных средств, но они расслабляют мышцы и вызывают у многих людей «кайф». Злоупотребление всеми бензодиазепинами может вызывать не только седативный эффект, расторможенность и спутанность сознания, но и смерть при высоких дозах. Проблема становится особенно острой при добавлении алкоголя — основной способ самоубийства в 60-х и 70-х годах, а в последнее время — непреднамеренный способ покончить с собой. Многие знаменитости были обнаружены с комбинацией бензодиазепинов и алкоголя на их вскрытии.Люди также не знают, что алкоголь в полночь оказывает в 2-3 раза большее психомоторное воздействие по сравнению с выпивкой в ​​18:00. Это пугает, потому что относительно низкие, часто забываемые дозы препаратов длительного действия, таких как феназепам («Черт возьми, я принял это несколько дней назад»), в сочетании с поздним алкоголем могут привести к несчастным случаям со смертельным исходом. Я и многие другие клиницисты видели этот результат.

Кто может получить эти лекарства через Интернет?

Любой. Вот почему бывший министр санитарного просвещения и социального обеспечения Джозеф Калифано сказал: «Интернет по-прежнему остается фармацевтической кондитерской для любого подростка, который хочет достать наркотики.  И это также верно для любого взрослого.

Какие еще наркотики можно получить через сеть?

Все, что конкретно не запрещено. Сюда входят все «исследовательские химикаты», произведенные как сертифицированными, так и несертифицированными лабораториями. В настоящее время популярными наркотиками являются каннабиноиды, действие которых аналогично активному ингредиенту марихуаны, но в настоящее время они все еще разрешены законом в большинстве штатов. Многие из них продаются как благовония или как «травяные» лекарства. Вы кладете свою кредитную карту, и UPS приносит их к вам домой.К счастью, многие штаты теперь запрещают их, и федеральное правительство может использовать «Аналоговый закон» для разработки новых препаратов, которые по сути являются копиями ранее запрещенных препаратов (http://www.nytimes.com/2011/07/17/us). /17salts.html?scp=1&sq=bath%20salts&st=cse). Как недавно сообщила газета New York Time, эпидемия психозов, вызывающих замещенные катиноновые «соли для ванн», в настоящее время побудила многие штаты принять меры.

Тем не менее, многие препараты превышают ограничение «Аналог» в течение многих лет, особенно когда рынок относительно невелик.Это происходит с некоторыми новыми анаболическими стероидами, которые регулярно используются спортсменами или бодибилдерами, чтобы получить преимущество. Они покупают их в сети, любят эффекты, рассказывают друзьям — и успешный «продукт» начинает свой тираж.

Всегда ли вы получаете то, за что платите?

О нет. Многие интернет-наркотики бесполезны, бесполезны и иногда содержат другие ингредиенты, такие как эфедрин или стероиды, которые в сочетании с чем-то еще, что люди решают принять, могут вызвать смертельные последствия.Иногда эффекты оказываются такими, каких никто не ожидал. Одним из таких наркотиков был MPTP, примесь галлюциногена «дизайнерского наркотика», у потребителей которого быстро развивалась и очень уродливая версия болезни Паркинсона. Действие препарата было настолько специфичным и токсичным, что привело к новому научному пониманию болезни.

Почему так легко достать эти лекарства?

Потому что они часто носят экспериментальный характер, не упоминаются ни в одной научной литературе и, следовательно, легальны. Поскольку власти не знают об их существовании, их можно использовать бесплатно.

Что можно сделать, чтобы запретить феназепам и «исследовательские химикаты»?

Как и в случае с новыми каннабиноидами, некоторые штаты ввели законодательный запрет на определенные классы наркотиков, так что еще не созданные версии старых токсичных наркотиков сами по себе не будут легальными. Эти более узкие версии Закона об аналогах обычно имеют больше юридических зубов. Однако запретить наркотики еще не открытого химического класса юридически очень сложно.

Проблема разрешима?

Только при постоянной бдительности – как в случае с интернет-безопасностью.Новые лекарства могут и будут производиться. Раньше их было трудно распространять. Теперь они могут быстро проникнуть в любую точку мира через Сеть и заработать много денег до того, как медицинские или политические власти узнают, что кто-то их использует.

Для многих известие об опасности оказывается слишком запоздалым.
Отдых, сон, Sarasota Sleep Doctor, благополучие, регенерация, долголетие, биологические часы, бессонница, нарушения сна, доктор отдыха, Мэтью Эдлунд, сила отдыха, биологические часы, психология сегодня, пост Хаффингтона, красная книга, баркас ключевые новости

Нравится:

Нравится Загрузка…

Родственные

Феназепам Предварительный обзор Отчет Пункт 5.8 повестки дня Тридцать седьмое совещание Экспертного комитета по лекарственной зависимости

Феназепам относится к 1,4-бензодиазепинам, к тому же семейству лекарств, к которому относятся диазепам, оксазепам и темазепам. Феназепам был впервые синтезирован и разработан в 1975 году в бывшем Советском Союзе, где он стал одним из наиболее часто назначаемых бензодиазепинов с 1978 года для лечения расстройств сна, тревоги, алкогольного расстройства и эпилепсии.Феназепам не был лицензирован в других странах мира. Ограниченное лицензионное использование объясняет дефицит рецензируемой литературы о феназепаме, написанной не на русском языке. Фармакологический профиль феназепама хорошо соответствует классическим бензодиазепинам. Феназепам уменьшает тревогу, судороги и двигательную активность. Он более эффективен, чем диазепам (примерно в 5-10 раз), и имеет более серьезные и продолжительные побочные эффекты. Действие феназепама опосредовано ГАМК-рецептором и реверсируется селективным антагонистом бензодиазепинов флумазенилом.У людей феназепам имеет относительно длительный период полувыведения – 60 часов, а побочные эффекты могут длиться до 5 дней (в некоторых отчетах упоминается до 3 недель) после приема внутрь. In vitro феназепам и его метаболит 3-гидроксифеназепам потенцируют ответы ГАМК со значениями EC50 6,1 нМ и 10,3 нМ соответственно, что сравнимо со значением 13,5 нМ для диазепама. In vivo феназепам вызывает выраженную миорелаксацию в ротарод-тесте со значением ЭД50 2,48 (1,65-3,72) мг/кг, а в дозе 10 мг/кг снижает наказуемую реакцию в конфликтном тесте (конфликт между мотивацией питья и болевыми электрическими раздражителями). ).Феназепам в несколько раз увеличивает продолжительность сна, индуцированного гексаналом, и в этом отношении превосходит диазепам. Судороги, вызванные высокими дозами метрозола (100 мг/кг), полностью предотвращаются феназепамом (1,4 мг/кг). В двойном слепом клиническом исследовании феназепам (0,0025 мг/кг) показал более выраженный и продолжительный седативный эффект, чем диазепам (0,005 мг/кг). В относительно высоких дозах феназепам вызывает мышечную гипотонию, глубокий сон и кому. Как и другие бензодиазепины, феназепам обладает тяжелой токсичностью при одновременном применении с другими препаратами, угнетающими ЦНС, особенно с опиоидами и алкоголем, что увеличивает риск угнетения дыхания и смерти.Описаны различные смертельные случаи после приема внутрь феназепама (подтверждено анализами), в основном в сочетании с другими препаратами, угнетающими ЦНС. Сообщалось о злоупотреблении феназепамом. После относительно высоких доз или длительного приема феназепама наблюдаются признаки синдрома отмены. Несмотря на то, что синдром отмены после феназепама был зарегистрирован у людей, подробные исследования потенциальной зависимости у людей не описывались, но, по-видимому, из-за его высокой эффективности и продолжительности действия он попадает в более высокий диапазон обычных бензодиазепинов.Феназепам регулярно обнаруживают в образцах, изъятых полицией или таможней.

Легальные наркотики, которые могут вас убить

Так много способов умереть

Верно говорят: в Сети есть все, включая легальные наркотики, которые могут лишить вас жизни. Один из них, феназепам, обычно производится в России и легально продается без рецепта во многих странах мира, потому что во многих странах он не входит в список контролируемых веществ. В том числе У.S. Недавно судебно-медицинский патологоанатом из Университета Данди Ричард Маскелл и его группа обнаружили феназепам у 9 человек, умерших от передозировки.

Что такое феназепам?

Валиум-подобный бензодиазепиновый препарат с периодом полувыведения в фармацевтической форме 60 часов, что означает, что он длится, длится и длится в вашем организме – половина его выводится за 2,5 дня, три четверти – за 5 дней, седьмые восьмые – вводятся. 7,5 дней и т. д.

Почему это опасно?

Бензодиазепины чаще всего используются в качестве успокаивающих или снотворных средств, но расслабляют мышцы и вызывают у многих людей «кайф».«Все бензодиазепины могут вызывать злоупотребление, вызывая не только седативный эффект, расторможенность и спутанность сознания, но и в больших дозах смерть. в последнее время был непреднамеренно смертельным для некоторых. Несколько знаменитостей были обнаружены с комбинацией бензодиазепинов и алкоголя на их вскрытии. Люди также не понимают, что алкоголь в полночь имеет в два-три раза больше психомоторных эффектов, чем напитки, выпитые в 6 часов. вечера.Это пугает, потому что относительно низкие, часто забываемые дозы препаратов длительного действия, таких как феназепам («Боже, я принял это несколько дней назад»), в сочетании с поздним алкоголем могут привести к несчастным случаям со смертельным исходом. Я и многие другие клиницисты видели результат.

Кто может получить эти лекарства через Интернет?

Любой. Вот почему бывший министр санитарного просвещения и социального обеспечения Джозеф Калифано сказал: «Интернет по-прежнему остается фармацевтической кондитерской для любого подростка, который хочет достать наркотики.” Это верно и для любого взрослого.

Какие еще лекарства можно приобрести в Интернете?

Все, что конкретно не запрещено. Сюда входят «химические вещества для исследований», производимые как сертифицированными, так и несертифицированными лабораториями. В настоящее время популярными наркотиками являются каннабиноиды, действие которых аналогично активному ингредиенту марихуаны, и они разрешены законом в большинстве штатов. Многие продаются как благовония или как «травяные» лекарства. Вы кладете свою кредитную карту, и UPS приносит их к вам домой. К счастью, многие штаты теперь запрещают их, и федеральное правительство может использовать «Аналоговый закон» для разработки новых лекарств, которые по сути являются копиями ранее запрещенных лекарств.Как сообщала газета New York Times , эпидемия вызывающих психоз замещенных катиноновых «солей для ванн» побудила многие штаты принять меры.

Тем не менее, многие препараты превышают ограничение «Аналог» в течение многих лет, особенно когда рынок относительно невелик. Это происходит с некоторыми новыми анаболическими стероидами, которые регулярно используются спортсменами или бодибилдерами, чтобы получить преимущество. Они покупают их онлайн, любят эффекты, рассказывают друзьям — и успешный «продукт» начинает свой тираж.

Всегда ли вы получаете то, за что платите?

О, нет.Многие интернет-наркотики бесполезны, бесполезны и иногда содержат другие ингредиенты, такие как эфедрин или стероиды, которые в сочетании с чем-то еще, что люди решают принять, могут вызвать смертельные последствия. Иногда эффекты оказываются такими, которых никто не ожидал. Одним из таких наркотиков был MPTP, примесь галлюциногена «дизайнерского наркотика», у потребителей которого быстро развивалась и очень уродливая версия болезни Паркинсона. Действие препарата было настолько специфичным и токсичным, что привело к новому научному пониманию болезни.

Почему так легко достать эти лекарства?

Потому что они часто носят экспериментальный характер, не упоминаются ни в одной научной литературе и, следовательно, легальны. Поскольку власти не знают об их существовании, их можно использовать бесплатно.

Что можно сделать, чтобы запретить феназепам и «химические исследования»?

Некоторые штаты ввели законодательный запрет на определенные классы наркотиков, так что еще не созданные версии старых токсичных наркотиков сами по себе не будут законными.Эти более узкие версии Закона об аналогах обычно имеют больше юридических зубов. Однако запретить наркотики еще не открытого химического класса юридически очень сложно.

Проблема разрешима?

Только при постоянной бдительности, как в случае с интернет-безопасностью. Новые лекарства могут и будут производиться. Раньше их было трудно распространять. Теперь они могут быстро попасть в любую точку мира через Интернет и заработать много денег до того, как медицинские или политические власти узнают, что кто-то их использует.Для многих новости об их опасностях приходят слишком поздно.

бензодиазепин

Бензодиазепины
Название ИЮПАК 5-фенил-1 H -бензо[ e ][1,4]диазепин-2(3 H )-он
Идентификаторы
CAS-номер
ПабХим 76175
УЛЫБКИ O=C1N([H])c2ccccc2C(c3ccccc3)=NC1
Недвижимость
Молекулярная формула С 15 Н 12 Н 2 О
Молярная масса 236.26858
Если не указано иное, данные приведены для материалов
в их стандартном состоянии
(при 25 °C, 100 кПа)
Заявление об ограничении ответственности и ссылки на информацию

Бензодиазепины (произносится [ˌben-zō-dī-a-zə-ˌpēn] или «бензо» для краткости) представляют собой класс психоактивных препаратов, считающихся второстепенными транквилизаторами с различными снотворными, седативными, анксиолитическими, противосудорожные, миорелаксирующие и амнестические свойства, которые опосредованы замедлением центральной нервной системы. [1] Бензодиазепины полезны при лечении беспокойства, бессонницы, возбуждения, судорог и мышечных спазмов, а также при синдроме отмены алкоголя. Их также можно использовать перед определенными медицинскими процедурами, такими как эндоскопия или стоматологические процедуры, когда присутствуют напряжение и беспокойство, а также перед некоторыми неприятными медицинскими процедурами, чтобы вызвать седативный эффект и амнезию для процедуры. Другое применение – противодействие симптомам, связанным с тревогой, при первоначальном применении СИОЗС и других антидепрессантов или в качестве дополнительного лечения.Потребители рекреационных стимуляторов часто используют бензодиазепины как средство «спуска» (см. Злоупотребление наркотиками).

Длительное употребление бензодиазапинов может вызвать физическую зависимость. Поэтому использование бензодиазепинов следует начинать только после консультации с врачом; а бензодиазепины следует назначать в наименьшей возможной дозе, чтобы обеспечить приемлемый уровень облегчения симптомов. Зависимость зависит от используемого бензодиазепина и от пользователя, при этом некоторые сообщают о зависимости от алпразолама всего за три дня.

Дополнительные рекомендуемые знания

Обычные бензодиазепины

Основная химическая структура «классических» бензодиазепиновых препаратов представляет собой слияние бензольной и диазепиновой кольцевых систем. Многие из этих препаратов содержат субструктуру 5-фенил-1,3-дигидро-1,4-бензодиазепин-2-она (см. рисунок вверху справа).

Большинство бензодиазепинов вводят перорально; однако введение также может происходить внутривенно, внутримышечно, сублингвально или в виде суппозиториев.Хорошо известные бензодиазепины и их основные торговые названия включают:

Недавно был представлен родственный класс препаратов, которые также воздействуют на бензодиазепиновые рецепторы, небензодиазепины. [2] Небензодиазепины на молекулярном уровне отличаются от бензодиазепинов и вызывают меньший потенциал привыкания, при этом предлагая преимущества, очень похожие на бензодиазепины.

Фармакология

Продолжительность действия

Бензодиазепины обычно делят на три группы по периодам полураспада: соединения короткого действия имеют период полураспада менее 12 часов и имеют мало остаточных эффектов, если их принимать перед сном, но может возникнуть рикошетная бессонница, и они могут вызывать бессонницу. тревога времени.Соединения средней продолжительности действия имеют период полувыведения 12–24 ч, могут оказывать остаточные явления в первой половине дня. Однако рикошетная бессонница чаще возникает после прекращения приема бензодиазепинов короткого действия. Дневные симптомы отмены также являются проблемой при длительном использовании бензодиазепинов короткого действия, включая дневную тревогу. Соединения длительного действия имеют период полувыведения более 24 часов. [3] [4] Сильное седативное действие обычно сохраняется в течение следующего дня, если для лечения бессонницы используются препараты длительного действия.Может произойти накопление соединений в организме. Период полувыведения может сильно различаться у разных людей, особенно у пожилых людей. Соединения более короткого действия обычно лучше всего проявляют снотворный эффект, тогда как соединения более длительного действия обычно лучше проявляют анксиолитический эффект. Бензодиазепины с более коротким периодом полураспада, как правило, способны быстрее вызывать толерантность и привыкание, поскольку препарат не сохраняется в организме так долго, что приводит к феномену отмены между дозами и тяге к следующей дозе.Хотя препараты короткого действия чаще назначают при бессоннице, есть исключения из правил, например, алпразолам назначают скорее как анксиолитик, чем как снотворное, несмотря на короткий период полувыведения.

Механизм действия

Бензодиазепины производят ряд эффектов от угнетения до стимуляции центральной нервной системы посредством модуляции рецептора ГАМК A , наиболее распространенного тормозного рецептора в головном мозге. Рецептор GABA A состоит из 5 субъединиц из 19 возможных, а рецепторы GABA A , состоящие из различных комбинаций субъединиц, имеют разные свойства, разное расположение в головном мозге и разную активность по отношению к фармакологическим и клиническим эффектам. .

Бензодиазепины связываются только с альфа-субъединицами, которые содержат аминокислотный остаток гистидина (, т.е. , α 1 , α 2 , α 3 и α 3 A 90 90 рецептора GABA). По этой причине бензодиазепины не проявляют сродства к субъединицам α 4 и α 6 , содержащим рецепторы GABA A , которые содержат аргинин вместо остатка гистидина. Другие участки рецептора GABA A также связывают нейростероиды, барбитураты и некоторые анестетики. [5]

Чтобы ГАМК А рецепторы были чувствительны к действию бензодиазепинов, они должны содержать α- и γ-субъединицы, с которыми связывается бензодиазепин. После связывания бензодиазепин блокирует рецептор GABA A в конформации, в которой нейротрансмиттер GABA имеет гораздо более высокое сродство к рецептору GABA A , увеличивая частоту открытия связанного канала ионов хлорида и гиперполяризуя нейрон. Это усиливает ингибирующее действие доступной ГАМК, что приводит к седативному и анксиолитическому эффектам.Как упоминалось выше, разные бензодиазепины могут иметь различное сродство к рецепторам GABA A , состоящим из разного набора субъединиц. Например, бензодиазепины с высокой активностью в отношении α 1 связаны с седативным действием, тогда как бензодиазепины с более высоким сродством к рецепторам GABA A , содержащие субъединицы α 2 и/или α 3 , обладают хорошей противотревожной активностью. [6]

Применяемые в клинике бензодиазепины являются полными агонистами бензодиазепиновых рецепторов, обладающими анксиолитическими и седативными свойствами.Однако при регулярном или хроническом использовании риск физической зависимости увеличивается с выраженными симптомами отмены после прекращения приема или снижения дозы. Бензодиазепины также имеют потенциал злоупотребления. Бензодиазепиновый рецептор является модулятором ГАМК-рецептора.

Соединения, которые связываются с бензодиазепиновыми рецепторами и усиливают функцию ГАМК-рецепторов, называются агонистами бензодиазепиновых рецепторов и обладают седативными/снотворными свойствами. Соединения, которые в отсутствие агониста не обладают явной активностью, но конкурентно ингибируют связывание агонистов с рецептором, называются антагонистами бензодиазепинового рецептора.Лиганды, снижающие функцию ГАМК, называются обратными агонистами бензодиазепиновых рецепторов. Полные обратные агонисты обладают сильным судорожным действием.

Некоторые соединения находятся где-то между полными агонистами и полными антагонистами и называются либо частичными агонистами, либо частичными антагонистами. Был интерес к частичным агонистам бензодиазепинового рецептора с доказательствами того, что полная толерантность может не возникнуть при хроническом использовании, при этом частичные агонисты демонстрируют постоянные анксиолитические свойства с меньшим седативным эффектом, зависимостью и проблемами отмены. [7]

Противосудорожные свойства бензодиазепинов могут быть частично или полностью обусловлены связыванием с потенциалзависимыми натриевыми каналами, а не с бензодиазепиновыми рецепторами. Устойчивое повторяющееся возбуждение, по-видимому, ограничивается эффектом бензодиазепинов, замедляющим восстановление натриевых каналов после инактивации. [8]

Терапевтическое использование

Бензодиазепины имеют ряд терапевтических применений, хорошо переносятся и являются очень безопасными и эффективными препаратами в краткосрочной перспективе для широкого спектра состояний.

Использование в качестве противосудорожных средств

Бензодиазепины являются мощными противосудорожными средствами и спасают жизнь при неотложном лечении эпилептического статуса. Наиболее часто используемые бензодиазепины для контроля приступов — лоразепам и диазепам. Метаанализ 11 клинических испытаний показал, что лоразепам превосходит диазепам при лечении стойких судорог. [9] Хотя диазепам действует намного дольше, чем лоразепам, лоразепам обладает более длительным противосудорожным действием.Это связано с тем, что диазепам очень жирорастворим и сильно связывается с белками, а также имеет очень большое распределение несвязанного лекарства, в результате чего продолжительность действия диазепама против эпилептического статуса составляет всего 20–30 минут. Лоразепам, однако, имеет гораздо меньший объем распределения несвязанного препарата, что приводит к более длительному действию против эпилептического статуса. Таким образом, лоразепам можно считать более эффективным, чем диазепам, по крайней мере, на начальных стадиях лечения эпилептического статуса. [10]

Использование в качестве анксиолитиков

Бензодиазепины обладают успокаивающими свойствами и могут быть полезны для краткосрочного лечения тяжелой тревоги. Бензодиазепины обычно вводят перорально для лечения тревоги; однако иногда лоразепам или диазепам можно вводить внутривенно для лечения панических атак.

Применение при бессоннице

Снотворные бензодиазепины обладают сильным седативным действием, поэтому некоторые бензодиазепины часто назначают для лечения бессонницы.Бензодиазепины более длительного действия, такие как нитразепам, имеют побочные эффекты, которые могут сохраняться на следующий день, тогда как бензодиазепины более среднего действия (например, темазепам) могут иметь меньше эффектов «похмелья» на следующий день. Бензодиазепиновые снотворные следует зарезервировать для краткосрочных курсов лечения острых состояний, поскольку при регулярном приеме этих бензодиазепинов в течение более нескольких недель может возникнуть толерантность и зависимость.

Использование в качестве премедикации перед процедурами

Бензодиазепины могут быть очень полезными в качестве премедикации перед операцией, особенно у тех, кто испытывает тревогу.Бензодиазепины, обычно вводимые за пару часов до операции, облегчают тревогу, а также вызывают амнезию. В этой ситуации может быть полезна амнезия, так как пациенты не смогут вспомнить никаких неприятностей, связанных с операцией.[3] Лоразепам можно использовать у пациентов, которые особенно беспокоятся о стоматологических процедурах. В качестве альтернативы закиси азота можно вводить при стоматологической фобии из-за ее седативного и диссоциативного эффектов, быстрого начала действия и чрезвычайно короткой продолжительности действия.

Использование в интенсивной терапии

Бензодиазепины могут быть очень полезны в интенсивной терапии для успокоения пациентов, находящихся на искусственной вентиляции легких, или тех, кто находится в состоянии сильного стресса или сильной боли. В этой ситуации следует проявлять осторожность из-за случайного сценария угнетения дыхания, и должны быть доступны средства лечения передозировки бензодиазепинов.

Применение при алкогольной зависимости

При лечении алкогольной абстиненции бензодиазепины могут оказывать потенциально спасающее жизнь действие за счет облегчения алкогольного абстинентного синдрома.Белая горячка, которая может быть потенциально смертельной, можно эффективно лечить бензодиазепинами и часто вообще предотвращать ее появление. Обычными бензодиазепинами, используемыми для лечения алкогольной абстиненции, являются хлордиазепоксид (либриум) или диазепам (валиум). Хлорметиазол является альтернативой, но он не так хорошо переносится, как бензодиазепины, и, поскольку он может иметь больше рисков, связанных с ним, его следует использовать только в стационарных условиях.

Применение при мышечных заболеваниях

Бензодиазепины хорошо известны своими сильными мышечно-расслабляющими свойствами и могут быть полезны при лечении мышечных спазмов, например, столбняка или спастических расстройств [7] и синдрома беспокойных ног.

Применение при острой мании

Мания, расстройство настроения, представляет собой состояние крайнего подъема настроения и является диагностируемым серьезным психическим расстройством. Бензодиазепины могут быть очень полезны при кратковременном лечении острой мании, пока не подействуют эффекты лития или нейролептиков. Бензодиазепины быстро успокаивают и успокаивают маниакального человека, поэтому бензодиазепины являются очень важным инструментом в лечении мании. Для лечения используются как клоназепам, так и лоразепам, при этом есть некоторые свидетельства того, что клоназепам может быть лучше при лечении острой мании. [11] [12]

Терапевтическое применение в ветеринарной практике

Как и у людей, бензодиазепины имеют широкий спектр применения в ветеринарной практике при лечении различных заболеваний и состояний, связанных с животными.

Мидазолам и диазепам благодаря своим анестезирующим свойствам используются в ветеринарной практике в сочетании с другими препаратами для общей анестезии, такими как кетамин. [13] [14]

Мидазолам или диазепам также можно использовать в качестве седативного анксиолитика для снятия беспокойства и возбуждения, испытываемых животными в ветеринарной практике, например, при транспортировке. [15] [16] Было также обнаружено, что диазепам оказывает транквилизирующее действие на различных животных со следующими свойствами; миорелаксация, снижение стресса и торможение агрессии. [17]

Бензодиазепины также широко используются для контроля состояния мышц у животных. Ветеринары назначают диазепам для эффективного лечения и контроля тремора у животных. Было обнаружено, что кортикостероиды и/или диазепам эффективны для контроля тремора в ветеринарной практике. [18] [19] Диазепам также использовался для контроля мышечных спазмов, вызванных столбняком у кошек. [20]

Бензодиазепины, такие как диазепам, используются для лечения различных форм эпилепсии у собак. [21] Бензодиазепины обладают сильными противосудорожными свойствами и очень эффективны в краткосрочной перспективе при лечении судорожных расстройств у животных. Однако при длительном применении бензодиазепины теряют свои противосудорожные свойства.Частичные агонисты бензодиазепиновых рецепторов продемонстрировали некоторые перспективы, при этом длительная эффективность была продемонстрирована с частичными агонистами бензодиазепиновых рецепторов, а также проявлялись легкие симптомы отмены после прекращения приема, что может сделать их превосходящими бензодиазепины в долгосрочном лечении эпилепсии у животных. [22] Фенобарбитал является препаратом выбора, а бромид калия является препаратом второго выбора при лечении эпилепсии у собак, а диазепам рекомендуется для лечения кластерных припадков в домашних условиях. [23]

Было обнаружено, что лоразепам является эффективной премедикацией перед общей анестезией, вызывая адекватную мышечную релаксацию при ветеринарной хирургии. [24]

Бензодиазепин Золазепам в сочетании с Тилетамином использовался для успокоения диких животных, таких как гориллы и белые медведи, и было обнаружено, что с точки зрения уменьшения побочных эффектов он превосходит кетамин. [25] [26] Мидазолам также можно использовать вместе с другими препаратами для успокоения и отлова диких животных. [27]

Побочные эффекты

Побочные эффекты предсказуемы, так как они являются внутренними эффектами класса бензодиазепинов. Знание относительных эффектов типов бензодиазепинов поможет клиницистам назначить наиболее подходящий тип. Например, лоразепам может быть не лучшим выбором для лечения пожилых людей из-за его более сильных амнестических эффектов и, следовательно, большей способности усугублять забывчивость и спутанность сознания. Но тогда лоразепам является хорошим выбором для экстренного лечения эпилептического статуса из-за его мощных противосудорожных свойств.

Бензодиазепины в значительной степени заменили барбитураты, главным образом потому, что бензодиазепины намного безопаснее с точки зрения передозировки. До появления бензодиазепинов передозировка барбитуратов вызывала серьезную озабоченность как у медицинского сообщества, так и у широкой общественности. Тем не менее, сонливость, атаксия, спутанность сознания, головокружение, нарушение суждений и ряд других эффектов являются обычными.

Беспокойство также вызывает то, что, даже несмотря на то, что они относительно нетоксичны сами по себе, бензодиазепины могут способствовать суициду с помощью других препаратов или средств посредством растормаживания.Однако в сочетании с другими депрессантами центральной нервной системы, такими как опиаты или алкоголь, риск передозировки и смерти значительно возрастает из-за синергетического угнетения ЦНС, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Пожилые люди, алкоголики и люди с сопутствующими заболеваниями, например респираторными заболеваниями или расстройствами личности, подвергаются повышенному риску как острых побочных реакций, так и проблем, возникающих в результате длительного использования, включая зависимость, спутанность сознания, ухудшение памяти или передозировку. [28] Парадоксальные реакции могут возникать у любого человека в начале терапии, и при начальном мониторинге следует учитывать риск усиления тревоги или суицидальных мыслей. [29]

Бензодиазепины могут нарушать способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Нарушение усугубляется употреблением алкоголя, потому что оба действуют как депрессанты центральной нервной системы. Эффекты бензодиазепинов длительного действия также могут сохраняться до следующего дня.

Бензодиазепины могут вызывать широкий спектр серьезных нарушений поведения и когнитивных нарушений. Когнитивные расстройства, в том числе проблемы с концентрацией внимания и памятью, являются хорошо известными побочными эффектами бензодиазепинов и возникают при предписанных дозах. Степень когнитивных нарушений будет зависеть от используемой дозы и уровня индивидуальной переносимости препарата, при этом пожилые люди более уязвимы к когнитивным нарушениям из-за бензодиазепинов.

Амнезия может быть побочным эффектом бензодиазепинов и может использоваться в терапевтических целях для уменьшения неприятных воспоминаний, связанных с исследовательскими медицинскими процедурами, например.г., эндоскопия. Кроме того, амнестические и седативные свойства снискали популярность у преступников в качестве препарата для изнасилования на свидании. Все бензодиазепины можно использовать в качестве наркотиков для изнасилования на свидании, но чаще всего используются флунитразепам (рогипнол), клоназепам (клонопин), мидазолам (версед) и темазепам (ресторил). [30]

Для получения полного списка побочных эффектов, относящихся к конкретному препарату, жителям США следует ознакомиться с информацией для пациента, руководством для назначающего врача или информацией производителя, опубликованной в PDR или других подобных руководствах.

Парадоксальные реакции

Сообщалось о тяжелых поведенческих изменениях, вызванных приемом бензодиазепинов, включая манию, шизофрению, гнев, импульсивность и гипоманию. [31] Лица с пограничным расстройством личности, по-видимому, имеют более высокий риск развития тяжелых поведенческих или психических расстройств, вызванных бензодиазепинами. Агрессия и вспышки агрессии также могут возникать при приеме бензодиазепинов, особенно в сочетании с алкоголем. Рекреационные наркоманы и пациенты, принимающие высокие дозы, могут подвергаться еще большему риску возникновения парадоксальных реакций на бензодиазепины. [32] Парадоксальные реакции могут возникать у любого человека в начале терапии, и при начальном мониторинге следует учитывать риск усиления тревоги или суицидальных мыслей. [33]

При применении бензодиазепинов в качестве вспомогательного средства при лечении судорог может потребоваться увеличение дозы основного препарата. Одновременное применение бензодиазепинов и противосудорожных средств может спровоцировать усиление некоторых судорожных припадков, особенно тонико-клонических судорог.

В письме в British Medical Journal сообщалось, что большая часть родителей, направленных в связи с фактическим или угрожающим насилием над детьми, в то время принимали наркотики, часто комбинацию бензодиазепинов и трициклических антидепрессантов. Многие матери описали, что вместо того, чтобы чувствовать меньше беспокойства или депрессии, они стали более враждебными и открыто агрессивными по отношению к ребенку, а также к другим членам семьи, принимая транквилизаторы. Автор предупредил, что экологические или социальные стрессы, такие как трудности с тем, чтобы справиться с плачущим ребенком, в сочетании с действием транквилизаторов, могут спровоцировать жестокое обращение с ребенком. [34]

Считается, что парадоксальные реакции гнева на бензодиазепины связаны с частичным ухудшением сознания, порождением автоматического поведения, фиксационной амнезией и агрессивностью из-за растормаживания с возможным серотонинергическим механизмом, играющим роль. [35]

Допуск

При ежедневном или частом применении быстро развивается толерантность ко многим терапевтическим эффектам бензодиазепинов. В целом толерантность к снотворному и седативному воздействию наступает в течение суток; однако для развития толерантности к анксиолитическим эффектам бензодиазепинов требуется больше времени.Согласно отчету 1988 г., опубликованному Комитетом по безопасности лекарственных средств, существует мало свидетельств сохранения анксиолитических свойств бензодиазепинов после четырех месяцев непрерывного использования, кроме подавления признаков отмены, и рекомендуется ограничить назначение бензодиазепинов 2–4 неделями. Только. [36] [37] Имеются также данные о том, что длительное употребление может фактически усугубить тревожность у некоторых людей с предшествующим психиатрическим анамнезом или без него, как это было обнаружено в исследовании 50 пациентов. [38] Возможное объяснение повышенной тревожности при хроническом употреблении бензодиазепинов состоит в том, что это побочный эффект толерантности с увеличением дозы, необходимой для подавления синдрома отмены. Однако пациенты должны знать, что это может привести к циклу увеличения доз и ухудшению побочных эффектов. Кроме того, с увеличением дозировки возрастает вероятность привыкания.

Перекрестный допуск

Бензодиазепины имеют сходный механизм действия с различными седативными соединениями, которые действуют путем усиления рецептора ГАМК A . Перекрестная толерантность означает, что одно лекарство облегчит синдром отмены другого. Это также означает, что толерантность к одному препарату приведет к переносимости другого препарата аналогичного действия. По этой причине бензодиазепины часто используются для детоксикации пациентов с алкогольной зависимостью и могут иметь жизненно важные свойства при профилактике и/или лечении тяжелых угрожающих жизни синдромов отмены алкоголя, таких как белая горячка. Однако, хотя бензодиазепины могут быть очень полезны при острой дезинтоксикации алкоголиков, сами по себе бензодиазепины действуют как положительное подкрепление у алкоголиков, усиливая тягу к алкоголю.Было обнаружено, что низкие дозы бензодиазепинов значительно повышают уровень алкоголя, потребляемого алкоголиками. [39] Тем не менее, алкоголиков, зависимых от бензодиазепинов, нельзя резко отменять, а нужно очень медленно отменять бензодиазепины, поскольку слишком быстрая отмена может вызвать сильную тревогу или панику, которые, как хорошо известно, являются фактором риска рецидива у алкоголиков. См. (бензодиазепиновый абстинентный синдром).

Существует также перекрестная толерантность между алкоголем, бензодиазепинами, барбитуратами и небензодиазепиновыми препаратами, которые действуют, усиливая функцию ГАМК A рецептора посредством модулирования функции хлорид-ионного канала ГАМК A рецептора. [40] [41] [42] [43]

Зависимость и отказ

Основная статья: Синдром отмены бензодиазепинов

Длительное употребление бензодиазепинов, как правило, приводит к некоторой форме толерантности и/или зависимости. Было обнаружено, что регулярное употребление бензодиазепинов в предписанных количествах в течение шести недель приводит к значительному риску зависимости, в результате чего симптомы отмены появляются при резком прекращении в исследовании, оценивающем диазепам и буспирон.Однако при резкой отмене после шести недель лечения буспироном симптомы отмены не развивались. [44] Различные исследования показали, что от 20 до 100% пациентов, которым в течение длительного времени назначают бензодиазепины в терапевтических дозах, физически зависимы и испытывают симптомы отмены. [45]

Бензодиазепиновая зависимость является частым осложнением, когда они назначаются или принимаются в течение более четырех недель, при этом физическая зависимость и симптомы отмены являются наиболее распространенной проблемой, но иногда также возникает поведение, связанное с поиском наркотиков.Симптомы отмены включают тревогу, нарушения восприятия, искажение всех органов чувств, дисфорию и, в редких случаях, психоз и эпилептические припадки. Факторами риска зависимости от бензодиазепинов являются длительное употребление более четырех недель, использование высоких доз и использование сильнодействующих бензодиазепинов короткого действия среди лиц с определенными ранее существовавшими личностными характеристиками, такими как зависимые личности, и лиц, склонных к злоупотреблению наркотиками. [46]

Ранее считалось, что физическая зависимость от бензодиазепинов возникает только у людей, принимающих высокие терапевтические дозы, а зависимость от низких или нормальных доз не подозревалась до 1970-х годов; и только в начале 1980-х это было подтверждено. [47] Однако в настоящее время зависимость от низких доз является общепризнанным клиническим недостатком бензодиазепинов, и тяжелые синдромы отмены могут возникать при применении этих низких доз бензодиазепинов даже после постепенного снижения дозы. [48] [49] В настоящее время зависимость от малых доз четко продемонстрирована как в исследованиях на животных, так и в исследованиях на людях. [50] [51]

В исследовании на животных четырех павианов, получавших лечение низкими дозами бензодиазепинов, трое из четырех павианов продемонстрировали физическую зависимость и развили симптомы отмены, вызванные флумазенилом, всего через две недели лечения низкими дозами. лечение бензодиазепинами.Кроме того, у павианов, получавших терапию низкими дозами, не развились более тяжелые симптомы отмены, вызванные флумазенилом, поскольку терапия низкими дозами бензодиазепинов продолжалась в течение 6–10 месяцев, что предполагает быстрое начало зависимости от бензодиазепинов и предполагает, что физическая зависимость была полной. после двух недель хронического лечения низкими дозами бензодиазепинов. [52] В другом исследовании на животных была продемонстрирована физическая зависимость, при этом признаки отмены появлялись уже через семь дней после лечения низкими дозами бензодиазепинов, а признаки отмены появлялись всего через три дня после лечения высокими дозами, что продемонстрировало чрезвычайно быстрое развитие толерантность и зависимость от бензодиазепинов, по крайней мере, у бабуинов.Также было обнаружено, что предыдущее воздействие бензодиазепинов повышало чувствительность павианов к развитию физической зависимости. [53]

У людей хроническая зависимость от низких терапевтических доз была четко продемонстрирована при использовании флумазенила с проявлениями физической зависимости и признаков отмены. Симптомы абстиненции, с которыми сталкивались субъекты, получавшие хронические терапевтические низкие дозы, включали усиление головокружения, помутнение зрения, учащенное сердцебиение, чувство нереальности, мурашки по коже, тошноту, потливость, шумы громче, чем обычно, нервозность, движение предметов, чувствительность к прикосновениям. [54] В другом исследовании с участием 34 потребителей бензодиазепинов в низких дозах физиологическая зависимость была продемонстрирована появлением симптомов отмены у 100% получавших флумазенил, тогда как у получавших плацебо признаков отмены не было. Также было обнаружено, что люди, зависимые от низких доз бензодиазепинов с паническими атаками в анамнезе, подвергались повышенному риску возникновения панических атак из-за отмены бензодиазепинов, вызванной флумазенилом. [55] Было подсчитано, что 30–45% хронических потребителей бензодиазепинов в низких дозах страдают зависимостью, и было рекомендовано назначать бензодиазепины даже в низких дозах максимум на 7–14 дней, чтобы избежать зависимости. [56]

Однако в медицинской литературе остаются некоторые разногласия относительно точного характера зависимости от низких доз и сложности заставить пациентов прекратить прием бензодиазепинов, при этом в некоторых работах проблема объясняется преимущественно поведением, связанным с поиском наркотиков. и тяга к наркотикам, тогда как в других работах было обнаружено обратное, приписывая проблему проблеме физической зависимости, когда поиск наркотиков и тяга к наркотикам не типичны для потребителей низких доз бензодиазепинов. [57] [58]

Синдром отмены бензодиазепинов — это симптомы, наблюдаемые, когда пациент, принимавший препарат в течение определенного периода времени, прекращает прием препарата. Бензодиазепиновую абстиненцию лучше всего лечить, переводя физически зависимого пациента на эквивалентную дозу диазепама, потому что он имеет самый длительный период полувыведения из всех бензодиазепинов и доступен в низкоактивных 2-мг таблетках, которые можно разделить на четыре части для небольших доз. снижение дозы. [59] [60] Скорость снижения дозы бензодиазепинов варьируется от человека к человеку, но обычно составляет 10% каждые 2–4 недели.Было обнаружено, что медленная отмена, когда пациент контролирует снижение дозы в сочетании с уверенностью в том, что симптомы отмены носят временный характер, дает самые высокие показатели успеха.

Имеются убедительные неподтвержденные данные о том, что медленная скорость отмены значительно снижает риск затяжного и/или тяжелого состояния отмены. Примерно у 10–15% людей, прекративших прием бензодиазепинов, развивается затяжной абстинентный синдром. Не существует никакого известного лекарства от затянувшегося синдрома отмены бензодиазепинов, кроме времени.Флумазенил в плацебо-контролируемом исследовании показал временное облегчение длительных симптомов отмены, хотя автор Lader и соавт. отметили, что в этой области необходимы дальнейшие исследования. [60] [61] [62]

Комитет по рассмотрению лекарственных средств

Комитет по обзору лекарственных средств (Великобритания) провел обзор бензодиазепинов в связи со значительными проблемами переносимости, лекарственной зависимости, проблемами отмены бензодиазепинов и другими побочными эффектами.Комитет обнаружил, что бензодиазепины не обладают антидепрессивными или обезболивающими свойствами и поэтому не подходят для лечения таких состояний, как депрессия, головные боли напряжения и дисменорея. Бензодиазепины также бесполезны при лечении психозов из-за недостаточной эффективности. Комитет также рекомендовал не использовать бензодиазепины для лечения тревоги или бессонницы у детей. Комитет согласился с Институтом медицины (США) и выводами исследования, проведенного Управлением по наркополитике Белого дома и Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением наркотиками (США), о том, что существует мало доказательств того, что длительное употребление Бензодиазепиновые снотворные полезны при лечении бессонницы из-за развития толерантности.Бензодиазепины, как правило, теряют свои свойства, способствующие сну, в течение 3–14 дней непрерывного использования, а при лечении тревоги комитет обнаружил мало убедительных доказательств того, что бензодиазепины сохраняют эффективность при лечении тревоги после 4 месяцев непрерывного использования. в связи с развитием толерантности.

Комитет установил, что регулярное употребление бензодиазепинов может вызывать зависимость, характеризующуюся толерантностью к терапевтическим эффектам, и развитие синдрома отмены бензодиазепинов, который включает такие симптомы, как тревога, опасения, тремор, бессонница, тошнота и рвота после прекращения приема бензодиазепинов. .Симптомы отмены, как правило, развивались в течение 24 часов после прекращения приема бензодиазепинов короткого действия и в течение 3–10 дней после прекращения приема бензодиазепинов средней продолжительности действия. Тем не менее, эффекты отмены могут возникать после лечения, продолжающегося всего 2 недели в терапевтических дозах, но с более высокой тенденцией при обычном использовании более 2 недель и более вероятно при более высоких дозах. Симптомы отмены могут показаться похожими на исходное состояние до лечения. Комитет сообщил, что вся терапия бензодиазепинами должна быть отменена постепенно, что терапия должна быть ограничена только кратковременным использованием и только у тщательно отобранных пациентов.

В обзоре было отмечено, что алкоголь может усиливать угнетающее действие бензодиазепинов на центральную нервную систему, и его следует избегать одновременно. Эти эффекты могут повлиять на способность человека управлять автомобилем или работать с механизмами, при этом пожилые люди более склонны к этим неблагоприятным последствиям. Сообщалось, что у новорожденных высокие разовые дозы или повторные низкие дозы вызывают гипотонию, плохое сосание и гипотермию, наряду с нарушениями в сердце плода. Бензодиазепинов также следует избегать во время лактации.

В совокупности отмена бензодиазепинов должна быть постепенной, поскольку резкая отмена высоких доз может вызвать спутанность сознания, токсический психоз, судороги или состояние, напоминающее белую горячку. Резкая отмена более низких доз может вызвать депрессию, нервозность, бессонницу, раздражительность, потливость и диарею. [63]

Симптомы отмены

Симптомы отмены могут возникать при снижении дозы бензодиазепинов. Резкое или чрезмерно быстрое снижение дозы может вызвать тяжелые симптомы отмены.Симптомы отмены могут возникать даже при очень постепенном и медленном снижении дозы, но редко бывают серьезными. Симптомы отмены могут включать:

Внезапное или чрезмерно быстрое прекращение приема бензодиазепинов может привести к более серьезному и очень неприятному синдрому отмены, который может дополнительно вызвать:

Таким образом, каждому человеку, отказывающемуся от длительной или высокой дозы любого бензодиазепина, следует медленно и осторожно отлучать от препарата, предпочтительно под медицинским наблюдением врача, который хорошо осведомлен о синдроме отмены бензодиазепинов.Синдрома отмены обычно можно избежать или свести к минимуму, применяя бензодиазепины с длительным периодом полувыведения и очень постепенно снижая дозу препарата в течение нескольких месяцев или даже до года или более, в зависимости от дозировки и степени зависимости от препарата. индивидуальный. Более медленная скорость отмены значительно уменьшает симптомы. На самом деле, некоторые люди чувствуют себя лучше и более ясными по мере того, как доза постепенно снижается, поэтому отказ от бензодиазепинов не обязательно является неприятным событием, если им эффективно управляет врач и пациент, хорошо осведомленный в вопросах отмены бензодиазепинов.Люди, которые сообщают о тяжелом опыте отмены бензодиазепинов, почти всегда отказываются или отказываются от приема слишком быстро.

Немедицинское использование

Бензодиазепины используются/злоупотребляют в рекреационных целях и активируют дофаминергические пути вознаграждения в центральной нервной системе. [72] Злоупотребляющие бензодиазепинами развивают высокую степень толерантности в сочетании с эскалацией дозы, часто увеличивая дозировку до очень высоких уровней. Длительное употребление бензодиазепинов может вызвать как физическую, так и психологическую зависимость и может привести к серьезным симптомам отмены.Толерантность и зависимость от бензодиазепинов быстро развиваются у потребителей бензодиазепинов, демонстрируя синдром отмены бензодиазепинов уже через 3 недели непрерывного использования. Бензодиазепины, и в частности темазепам, иногда вводят внутривенно, что может привести к медицинским осложнениям, включая абсцессы, флегмону, тромбофлебит, артериальную пункцию, тромбоз глубоких вен, гепатит B и C, ВИЧ или СПИД, передозировку и гангрену.

Употребление бензодиазепинов широко распространено среди потребителей амфетаминов, а те, кто употреблял амфетамины и бензодиазепины, имеют более высокий уровень проблем с психическим здоровьем, социальное ухудшение и более слабое общее состояние здоровья.Инъекционные бензодиазепины почти в четыре раза чаще используют общую иглу для инъекций, чем инъекционные, не использующие бензодиазепины. В различных исследованиях был сделан вывод о том, что употребление бензодиазепинов вызывает более высокий уровень риска и психосоциальной дисфункции среди потребителей наркотиков. [73] Те, кто употребляет стимуляторы и депрессанты, с большей вероятностью сообщают о побочных реакциях от употребления стимуляторов, чаще употребляют стимуляторы инъекционным путем и с большей вероятностью лечились от наркозависимости, чем те, кто употребляет стимуляторы, но не депрессанты. [74]

После того, как зависимость от бензодиазепинов установлена, врач должен сначала установить среднее суточное потребление бензодиазепинов, а затем перевести пациента на эквивалентную дозу диазепама перед началом программы постепенного снижения дозы, начиная с 2 мг. Дополнительные препараты, такие как антидепрессанты, такие как буспирон, β-блокаторы и карбамазепин, не следует добавлять в программу отмены, если нет особых показаний к их применению. [75]

Для оценки психических симптомы, связанные с конкретными наркотиками злоупотребления. Через шесть лет у лиц, злоупотребляющих опиатами, мало что изменилось в психиатрической симптоматике; У 5 потребителей стимуляторов развился психоз, а у 8 потребителей бензодиазепинов развилась депрессия. Таким образом, длительное злоупотребление бензодиазепинами и зависимость, по-видимому, оказывают негативное влияние на психическое здоровье со значительным риском вызвать депрессию. [76]

Повышенная смертность была обнаружена среди наркоманов, которые также использовали бензодиазепины, по сравнению с теми, кто этого не делал. Также было обнаружено, что злоупотребление алкоголем в больших количествах увеличивает смертность среди потребителей нескольких наркотиков. [77]

Злоупотребление некоторыми гипнотическими бензодиазепинами может необратимо повлиять на нейропсихическую функцию (особенно токсичными оказались темазепам, нитразепам, флунитразепам и ниметазепам) с повреждением головного мозга, сходным с алкогольным, как было показано в исследовании. 4–6-летнее последующее исследование гипнотизеров, проведенное Боргом и другими из Каролинского института.Нарушения на КТ показали дилатацию желудочковой системы. Однако, в отличие от алкоголиков, у лиц, злоупотребляющих гипнозом, не было выявлено признаков расширения корковых борозд. Исследование пришло к выводу, что, когда мозговое расстройство диагностируется у лиц, злоупотребляющих гипнотическими бензодиазепинами, оно часто является необратимым. [78] Более раннее исследование Borg et al. обнаружили доказательства церебрального расстройства у тех, кто злоупотреблял исключительно снотворными бензодиазепинами, предполагая, что церебральное расстройство не было результатом злоупотребления другими веществами.Было обнаружено, что анксиолитические бензодиазепины, такие как диазепам, клоназепам, алпразолам, бромазепам и лоразепам, не обладают такими же токсическими свойствами, как большинство снотворных. [79]

Преступление

В ходе опроса задержанных полицией, проведенного правительством Австралии, выяснилось, что как легальные, так и нелегальные потребители бензодиазепинов с большей вероятностью жили на улице, с меньшей вероятностью работали полный рабочий день и с большей вероятностью употребляли героин или метамфетамины в течение последних 30 дней с даты участия в опросе.Потребители бензодиазепинов также с большей вероятностью получали незаконные доходы и с большей вероятностью подвергались аресту или тюремному заключению в предыдущем году. Иногда сообщалось о злоупотреблении бензодиазепинами в отдельности, но чаще всего они являлись частью проблемы полинаркомании. Женщины, употребляющие бензодиазепины, чаще, чем мужчины, употребляют героин, тогда как мужчины, употребляющие бензодиазепины, чаще сообщают об употреблении амфетамина. Потребители бензодиазепинов с большей вероятностью, чем не употребляющие, претендовали на получение государственных финансовых пособий, а потребители бензодиазепинов, которые также употребляли полинаркотики, чаще всего претендовали на получение государственных финансовых пособий.Проблемное употребление бензодиазепинов может быть связано с преступностью. Было обнаружено, что те, кто сообщил об употреблении только бензодиазепинов, находятся в среднем диапазоне по сравнению с другими моделями употребления наркотиков с точки зрения преступлений против собственности и уголовных нарушений. Из задержанных, сообщивших об употреблении бензодиазепинов, каждый пятый сообщил об инъекционном употреблении, в основном запрещенного темазепама, но некоторые сообщили о том, что вводили инъекционно прописанный темазепам или, реже, другие бензодиазепины. Инъекции вызывали озабоченность в этом исследовании из-за повышенного риска для здоровья.Основными проблемами, отмеченными в этом обзоре, были проблемы зависимости, возможность передозировки бензодиазепинов в сочетании с опиатами и проблемы со здоровьем, связанные с инъекционным введением бензодиазепинов. Наиболее значимым и, безусловно, наиболее часто злоупотребляемым бензодиазепином был темазепам. [80] В нескольких юрисдикциях США сообщается, что злоупотребление бензодиазепинами заключенными по уголовным делам превысило злоупотребление опиатами. [81]

Бензодиазепины также использовались как орудие убийства серийными убийцами, убийцами и как орудие убийства людьми с синдромом Мюнхгаузена по доверенности. [82] [83] [84] Бензодиазепины также использовались для облегчения преступлений, связанных с изнасилованием или грабежом, а бензодиазепиновая зависимость была связана с магазинными кражами из-за состояния фуги, вызванного препаратом. [85] [86] Когда бензодиазепины используются в преступных целях против жертвы, их часто смешивают с едой или напитками. [87] Флунитразепам, темазепам и мидазолам являются наиболее распространенными бензодиазепинами, используемыми для облегчения изнасилования на свидании. [88] Алпразолам использовался с целью инцеста и совращения девочек-подростков. [89] Тем не менее, алкоголь остается наиболее распространенным наркотиком, связанным с изнасилованием с применением наркотиков. [90] Хотя бензодиазепины и этанол являются наиболее частыми наркотиками, используемыми при сексуальных домогательствах, ГОМК является еще одним потенциальным наркотиком для изнасилования на свидании, который привлек повышенное внимание средств массовой информации. [91] Некоторые бензодиазепины больше связаны с преступностью, чем другие, особенно при злоупотреблении ими или в сочетании с алкоголем.Сильнодействующий бензодиазепин флунитразепам (рогипнол), обладающий сильным эффектом амнезии, может сделать обидчиков хладнокровными и безжалостными, а также вызвать чувство непобедимости. Это привело к некоторым актам крайнего насилия по отношению к другим, часто оставляя обидчиков без воспоминаний о том, что они делали в состоянии наркотического опьянения. Было высказано предположение, что преступные и насильственные действия, вызванные злоупотреблением бензодиазепинами, могут быть связаны со снижением уровня серотонина за счет усиления ГАМКергических эффектов. [92] Флунитразепам считается причиной жестокого буйства одного серийного убийцы, вызвавшего крайнюю агрессию с антероградной амнезией. [93] Исследование пациентов судебно-психиатрической экспертизы, которые злоупотребляли флунитразепамом во время своих преступлений, показало, что пациенты проявляли крайнюю жестокость, не имели способности ясно мыслить и испытывали потерю сочувствия к своим жертвам, находясь под влиянием флунитразепама. , и было обнаружено, что злоупотребление алкоголем или другими наркотиками в сочетании с флунитразепамом усугубляло проблему.Их поведение под влиянием флунитразепама контрастировало с их нормальным психологическим состоянием. [94]

Пациенты, обратившиеся в два отделения неотложной помощи в Канаде с травмами, связанными с насилием, чаще всего оказывались в состоянии алкогольного опьянения, и у них значительно чаще давали положительный результат на бензодиазепины (чаще всего темазепам), чем у других групп людей, в то время как другие наркотики оказались незначительными в отношении насильственных травм. [95]

Передозировка

Передозировка бензодиазепинов, особенно в сочетании с алкоголем или опиатами, может привести к коме. [96] Противоядием для всех бензодиазепинов является флумазенил (Анексат®), антагонист бензодиазепинов, который иногда эмпирически используется у пациентов с необъяснимой потерей сознания в условиях отделения неотложной помощи. Как и во всех случаях передозировки, медицинский работник должен знать о возможности употребления пациентом нескольких веществ. Перед введением любого антагониста бензодиазепинов следует принять поддерживающие меры, чтобы защитить пациента как от эффектов отмены, так и от возможных осложнений, возникающих при одновременном применении химически неродственных фармацевтических соединений.Определение возможной преднамеренной передозировки следует рассматривать с надлежащим вниманием и мерами предосторожности, чтобы предотвратить любые попытки пациента нанести дальнейшие телесные повреждения. [97] [98]

Флумазенил должен назначаться только врачами, которые знакомы и прошли соответствующую подготовку по применению флумазенила при передозировке бензодиазепинов. Лечение передозировки бензодиазепинов флумазенилом может снизить вероятность госпитализации пациента в отделение интенсивной терапии; однако следует соблюдать осторожность при применении флумазенила.Лечащий врач должен иметь в виду возможность смешанной передозировки, особенно смешанной передозировки другими лекарствами или веществами, так как в ситуациях передозировки часто принимают коктейли из лекарств, что сопряжено с собственным риском передозировки. Пациентам с подозрением на передозировку бензодиазепинов, у которых наблюдаются значительные нарушения сознания и угнетение дыхания и которым может потребоваться эндотрахеальная интубация и госпитализация в отделение интенсивной терапии, следует рассмотреть возможность терапевтического лечения флумазенилом, чтобы избежать интубации и искусственной вентиляции легких.Решение о назначении флумазенила пациенту с подозрением на передозировку бензодиазепинов должно приниматься после всесторонней клинической оценки, включающей полную клиническую и биохимическую оценку респираторного статуса и способности пациента защищать собственные дыхательные пути. Однако следует избегать применения флумазенила у пациентов с подозрением на прием противосудорожных препаратов, например, трициклических антидепрессантов, а также у пациентов с эпилепсией в анамнезе. Также следует избегать применения флумазенила у пациентов с физической зависимостью от бензодиазепинов, поскольку флумазенил может спровоцировать острый синдром отмены из-за быстрого вытеснения бензодиазепинов из бензодиазепиновых рецепторов, что потенциально может вызвать тяжелые судороги.Флумазенил следует вводить постепенно и осторожно, чтобы избежать любых потенциально серьезных побочных реакций, связанных с применением флумазенила. Пациентам следует назначать минимальную эффективную дозу, чтобы избежать типичных неприятных психологических последствий введения флумазенила, а также потенциально серьезных побочных эффектов. Пациенты могут стать возбужденными после пробуждения от флумазенила и могут попытаться покинуть помещение, где проводится лечение. В этих случаях клиницисты должны предупредить пациента, что уход из учреждения может привести к повторной седации.Флумазенил следует использовать только в тех случаях, когда в наличии имеется полное реанимационное оборудование. [99]

Передозировка бензодиазепинов может быть преднамеренной, случайной или ятрогенной. Флумазенил может обратить вспять все эффекты бензодиазепинов благодаря своим свойствам специфического конкурентного антагониста бензодиазепиновых рецепторов. Начальное лечение, а также диагностика передозировки бензодиазепинов могут быть достигнуты путем инкрементных внутривенных болюсных инъекций флумазенила в диапазоне 0.от 1 до 0,3 мг. Эти диапазоны доз, как правило, хорошо переносятся и эффективны при диагностике и лечении передозировки бензодиазепинов. Многие бензодиазепины действуют дольше, чем флумазенил, поэтому существует значительный риск рецидива комы или угнетения дыхания по мере прекращения действия флумазенила. Поэтому может потребоваться дополнительное болюсное введение флумазенила или инфузия (0,3–0,5 мг/ч) в зависимости от периода полувыведения бензодиазепина. Необходим тщательный мониторинг после прекращения терапии флумазенилом, чтобы избежать рецидива клинического состояния.У новорожденных и детей младшего возраста внутривенное введение флумазенила в дозе от 10 до 20 мкг/кг является эффективным диапазоном доз при передозировке бензодиазепинов. Альтернативными путями введения являются внутримышечный, пероральный (от 20 до 25 мг три раза в день или по мере необходимости) и ректальный, которые можно использовать в качестве альтернативы при длительном лечении. Флумазенил может спровоцировать судороги у пациентов, принимавших смешанные передозировки карбамазепина или трициклических антидепрессантов; флумазенил также может вызывать симптомы отмены бензодиазепинов; однако этих осложнений при применении флумазенила можно избежать путем тщательного титрования дозы флумазенила.Таким образом, флумазенил является относительно безопасным и очень эффективным средством лечения передозировки бензодиазепинов при условии, что оно проводится опытным и знающим врачом в подходящей клинической среде. [100]

С точки зрения исследований, есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что темазепам может быть более часто связан со смертельными случаями, связанными с наркотиками, чем некоторые другие бензодиазепины. Темазепам вызывал больший седативный эффект, чем другие бензодиазепины, в ситуациях передозировки. Таким образом, есть основания полагать, что темазепам (при передозировке) может иметь большую токсичность, чем другие бензодиазепины. [101]

Юридический статус

Все используемые в медицинских целях бензодиазепины внесены в Список IV в США в соответствии с Федеральным законом о контролируемых веществах. В Канаде бензодиазепины также включены в Список IV. [102]

В Австралии большинство бензодиазепинов относятся к списку 4, что означает, что их должен назначать зарегистрированный врач. Стоматологи также могут назначать бензодиазепины, но не могут назначать повторные. Флунитразепам — единственный бензо, который относится к таблице 8, что предъявляет ряд дополнительных требований к выписывающему рецепт врачу и фармацевту.Инъекционные жидкие препараты многих распространенных бензодиазепинов также относятся к Списку 8, несмотря на то, что их лекарственные формы в таблетках относятся только к Списку 4.

Флунитразепам (рогипнол) и темазепам (ресторил) подлежат более строгому обращению в соответствии с федеральным законом, чем другие бензодиазепины. Например, несмотря на то, что флунитразепам относится к Списку IV, как и любой другой бензодиазепин, он коммерчески недоступен в Соединенных Штатах. Он также влечет за собой более строгие федеральные наказания за незаконный оборот и хранение, чем другие наркотики Списка IV.За исключением случаев, связанных с 5 граммами или более кокаина или морфина, флунитразепам является единственным контролируемым веществом, простое хранение которого при первом правонарушении является федеральным уголовным преступлением. В Европе, особенно в Соединенном Королевстве, темазепам и флунитразепам также несут более строгие наказания за незаконный оборот и хранение. [103] В Ирландии темазепам и флунитразепам входят в Список 3 препаратов в соответствии с Положением о злоупотреблении наркотиками (поправка) (1993 г.), в то время как все другие бензодиазепины входят в Список 4.Аналогичные законы применяются в отношении незаконного оборота и хранения темазепама в Австралии и Азии. В Соединенных Штатах темазепам является единственным бензодиазепином, для которого в некоторых штатах требуются специальные коды рецептов. В Гонконге темазепам и ниметазепам регулируются Приложением 1 Главы 134 Постановления об опасных наркотиках Гонконга . Все остальные бензодиазепины регулируются гораздо менее ограничительной категорией Списка.

Различные другие страны ограничивают доступность бензодиазепинов на законных основаниях.Несмотря на то, что это широко назначаемый класс лекарств, в Законе о лекарствах, отпускаемых по рецепту, улучшении и модернизации Medicare конкретно указано, что страховым компаниям, которые предоставляют планы Medicare Part D, не разрешается покрывать бензодиазепины.

Все бензодиазепины включены в Список 2 закона об опиуме в Нидерландах.

История

Первый бензодиазепин, хлордиазепоксид (либриум), был открыт по счастливой случайности в 1954 году австрийским ученым Лео Штернбахом (1908–2005), работавшим в фармацевтической компании Hoffmann-La Roche.Первоначально он прекратил работу над соединением Ro-5-0690 , но «открыл» его заново в 1957 году, когда ассистент убирал лабораторию. Хотя его работодатель сначала обескуражил его, Штернбах провел дальнейшие исследования, которые показали, что это соединение было очень эффективным транквилизатором.

Общее химическое название хлордиазепоксида – метаминодиазепоксид. Он продавался под торговым названием Librium, производным от последних слогов слова «равновесие». В 1959 году его использовали более 2000 врачей и более 20 000 пациентов.Он был описан как «химически и клинически отличный от любого из транквилизаторов, психических стимуляторов или других психотерапевтических препаратов, доступных в настоящее время». Во время исследований хлордиазепоксид вызывал мышечное расслабление и успокаивающий эффект у лабораторных животных, таких как мыши, крысы, кошки и собаки. Страх и агрессия устранялись в гораздо меньших дозах, чем те, которые необходимы для гипноза. Хлордиазепоксид аналогичен фенобарбиталу по своим противосудорожным свойствам. Однако ему не хватает снотворного эффекта барбитуратов.Испытания на животных проводились в Бостонском зоопарке и зоопарке Сан-Диего. Хлордиазепоксидом лечили 42 госпитализированных больных с острым и хроническим алкоголизмом, различными психозами и неврозами. У большинства пациентов тревога, напряжение и двигательное возбуждение были «эффективно снижены». Наиболее положительные результаты отмечены среди больных алкоголизмом. Сообщалось, что язвы и дерматологические проблемы, оба из которых связаны с эмоциональными факторами, были уменьшены хлордиазепоксидом. [104]

Хлордиазепоксид позволил лечить эмоциональные расстройства без потери остроты ума или бдительности. Это помогало лицам отягощенный компульсивными реакциями вроде того, который чувствовал себя обязанным пересчитать планки на жалюзи при входе в комнату. [105]

Доктор Карл Ф. Эссиг из Центра исследования наркомании Национального института психического здоровья выступил на симпозиуме по злоупотреблению наркотиками на ежегодном собрании Американской ассоциации содействия развитию науки в декабре 1963 года.Он назвал мепробамат, глутетимид, этинамат, этхлорвинол, метилприлон и хлордиазепоксид в качестве лекарственных средств, полезность которых вряд ли может быть поставлена ​​под сомнение. Однако Essig обозначил эти новых продуктов как наркотических средств , таких как барбитураты, вызывающие привыкание свойства которых были более широко известны. Он упомянул 90-дневное исследование хлордиазепоксида, которое пришло к выводу, что уровень автомобильных аварий среди 68 пользователей был в десять раз выше нормы. Суточная доза участников варьировалась от 5 до 100 миллиграммов. МакКернан РМ; Розал Т.В., Рейнольдс Д.С., Сур К., Ваффорд К.А., Атак Дж.Р., Фаррар С., Майерс Дж., Кук Г., Феррис П., Гарретт Л., Бристоу Л., Маршалл Г., Маколей А., Браун Н., Хауэлл О., Мур К.В., Карлинг Р.В. , Street LJ, Castro JL, Ragan CI, Dawson GR, Whiting PJ. (июнь 2000 г.). «Седативные, но не анксиолитические свойства бензодиазепинов опосредованы подтипом альфа1 рецептора ГАМК (А)». Леммер Б. (2007). Штернбах Л.Х. (1972 г.). «Открытие либриума». Действия агентов 2 (4): 193-6. PMID 4557348.

Бензодиазепины (N05BA, N05CD)
1,4-бензодиазепины

Бромазепам • Камазепам • Хлордиазепоксид • Цинолазепам • Клоназепам • Клоразепат • Ципразепам • Делоразепам • Диазепам • Доксефазепам • Эльфазепам • Этиллофлазепат • Флетазепам • Флудиазепам • Фосазепам • Флунитразепам • Флуразепам • Флутопразепам • Гидазепам • Галазепам • Иклазепам • Лоразепам • Лорметазепам • Меклоназепам • Медазепам • Менитразепам • Метаклазепам • Ниметазепам • Нитразепам • Нордазепам • Оксазепам • Феназепам • Пиназепам • Пивоксазепам • Празепам • Квазепам • QH-II-66 • Реклазепам • Сулазепам • Темазепам • Тетразепам • Улдазепам

Триазолобензодиазепины
Имидазобензодиазепины
Оксазолобензодиазепины

Клоксазолам • Флутазолам • Галоксазолам • Мексазолам • оксазолам

Thienobenzodiazepines бротизолам • клотиазепама • этизолама
1,5-Бензодиазепины Arfendazam • Клобазам • Lofendazam • Triflubazam
2,3-Бензодиазепины Girisopam • GYKI-52895 • Nerisopam • тофизопам
бензодиазепинов Пролекарства Avizafone • Rilmazafone
Другие Bentazepam • Ketazolam • Tifluadom • Zolazepam
906 31
противосудорожных препаратов (N03)
барбитураты Barbexaclone, Metharbital, Methylphenobarbital, Пентобарбитал, Фенобарбитал, Примидон
Hydantoins этотоин, Fosphenytoin, мефенитоин, Фенитоин
оксазолидиндионы Ethadione, Paramethadione, триметадион
сукцинимиды Этосуксимид, Mesuximide, Phensuximide
Бензодиазепины + Клобазам, клоназепам, клоразепата, диазепам, лоразепам, мидазолам, нитразепам, Темазепам
карбоксамиды карбамазепин, окскарбазепин, Rufinamide
производные жирных кислот Valpromide, валноктамид
карбоновые кислоты вальпроинская кислота (натрий Valproate & Valproate Semisodium), Tiagabine
другие GABA аналогов: Gabapentin, Pregabalin, Progabide, Vigabatrin – Monosacharides: Topiramate – ароматические аллиильные спирты: Стирипентол — Мочевины: Фенацемид, Фенетурид — Фенилтриазины: Ламотриджин

Карбаматы: Эмилкамат, фелбамат, мепробамат — Пирролидины: Бриварацетам, леветирацетам, нефирацетам, селетрацетам

Сульфаминовые препараты: Ацетазоламид, этоксзоламид, сультиам, зонисамид — Пропионаты: Бекламид — Альдегиды: Паральдегид — Бромиды: Бромид калия, Бромид натрия
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.