Слабительное для лежачего больного: Запор у пожилых людей – почему возникают длительные запоры в пожилом возрасте

Содержание

Слабительное для лежачих больных – Здоровье и здоровый образ жизни

При длительном постельном режиме возникает запор у лежачего больного, что делать близким с проблемой, чтобы помочь наладить нормальную работу кишечника.

Задержка стула довольно распространенное явление у прикованных к постели людей, оно характеризуется замедленным или затрудненным прохождением каловых масс по кишечнику.

Уже через две недели возникает задержка стула у лежачего больного из-за снижения тонуса желудочно-кишечного тракта, вследствие отсутствия двигательной активности. Гиподинамия приводит к отсутствию позывов к дефекации и застою каловых масс в толстой кишке.

Лежачий больной вынужден совершать акт дефекации в вынужденном, неудобном положении тела и при помощи посторонних людей.

Дискомфортная ситуация способствует тому чтобы больной подавлял позывы к опорожнению кишечника. Длительное пребывание химуса в кишечнике провоцирует скопление токсических веществ, которые попадают в кровяное русло и вызывают интоксикационный синдром.

Последствия такого состояния приносят значительный урон здоровью больного, у него нарушается не только процесс пищеварения, но и ухудшается общее состояние.

Факторы, способствующие развитию задержки стула у постельного больного:

  1. Воспаление слизистой оболочки пищеварительной системы.
  2. Снижение тонуса стенок кишечника.
  3. Ослабевает тонус сфинктера прямой кишки.
  4. Медикаментозное лечение.
  5. Неправильное или недостаточное питание.
  6. Уменьшение количества волнообразных движений кишечника.
  7. Психологический барьер.
  8. Ограничение или невозможность движений.

У лежачих больных запоры переходят в хроническую форму, а неконтролируемое употребление слабительных средств, провоцирует привыкание кишечника.

Лечение запора у лежачих больных в пожилом возврате направлено на индивидуальный подход к заболеванию, для этого применяют следующие правила:

  1. Лечение должно быть без употребления агрессивных методов.
  2. Все медикаменты должен назначать лечащий врач.
  3. Слабительные средства для пожилых подбираются с учетом индивидуальных особенностей организма.
  4. Первичная терапия запора начинается с применения растительных препаратов.

После перенесенного инсульта у больного происходит нарушение отхождения каловых масс.

Основные причины запора после перенесенного инсульта:

  1. Поражение отделов головного мозга (отсутствие рефлексов, отвечающих за позывы к опорожнению кишечника).
  2. Гиподинамия (пациент вынужден постоянно лежать, что способствует застою химуса).
  3. Нарушение питания (у больного отсутствует глотательный рефлекс).
  4. Паралич конечностей (невозможность принять удобную позу для дефекации).
  5. Психологические аспекты (пациенты стесняются справлять нужду при близких или посторонних).
  6. Медикаментозное лечение (употребление некоторых препаратов вызывает дисбактериоз).

В условиях стационара для восстановления функционирования кишечника назначают лекарственные средства, очистительную клизму или пальцевое извлечение кала.

У некоторых пациентов после инсульта остается привычка принимать слабительные средства в домашних условиях, что пагубно влияет на регуляцию к самостоятельным позывам на дефекацию.

Запоры после инсульта требуют комплексного подхода в лечении, которое включает контроль над деятельностью кишечника и коррекцию рациона.

Запоры после инсульта должны корректироваться с помощью растительно-молочной диеты.

Она должна включать следующие продукты:

  • укроп;
  • свеклу;
  • сухофрукты;
  • хлеб из отрубей;
  • нежирные виды мяса;
  • не газированная минеральная вода;
  • кисломолочная продукция.

Для профилактики затрудненной дефекации рекомендуют исключить следующие продукты:

  • хлебобулочные изделия;
  • желток;
  • мясные консервы;
  • крепкий кофе, какао;
  • бананы;
  • груши;
  • хурма;
  • картофель;
  • капуста;
  • газированные напитки.

Для усиления перистальтики у больного можно применить массаж. Процедуру выполняют несколько раз в день, для этого нужно положить руки на животе у пациента и выполнять массажные движения по часовой стрелке. После процедуры предложите больному опорожниться на специальном прикроватном судне.

Для облегчения состояния врач может назначить слабительные средства. Для этих целей используют бистро действующие препараты, они помогают опорожнить кишечник на протяжении 2-10 часов.

Слабительные средства, применяемые у лежачих больных:

  1. Препараты на основе растений (Сенаде, Файбефром, Депурафлукс).
  2. Раздражающие средства (Гутталкс, Регулакс, Пирилакс).
  3. Солевые слабительные (магния сульфат, Карловарскпая соль, натриевая соль).
  4. Пребиотики (Дюфалак, Линекс, Бифидумбактерин).

Рекомендуется применение слабительных средств на ночь, чтобы опорожнение кишечника произошло утром.

У больных на постельном режиме лечить запор можно при помощи лекарственного средства на основе лактулозы. Оно обладает стимулирующим действием на перистальтику кишечника и используется для профилактики заболеваний пищеварительной системы.

Лактулозу используют для терапии хронической задержке стула и дисбактериозе, способствует восстановлению полезной микрофлоре кишечника. Механизм действия основывается на способности препарата задерживать жидкость в толстой кишке.

Для быстрого очищения пищеварительного тракта используют различные клизмы.

Алгоритм проведения очистительной клизмы у лежачего больного:

  1. Перевернуть больного на левый бок и согнуть ноги в коленях.
  2. Под пациента постелить клеенку, коней которой будет свисать в ведро для сточных вод.
  3. Кружку Есмарха заполнить 1-2 литра воды, температурой 25-30 градусов.
  4. Перед ведением наконечника в прямой проход смажьте его вазелиновым маслом или жидким милом.
  5. Введите наконечник на 2-3 см, поднимите кружку на высоту 1 м от больного и откройте зажим.
  6. После введения воды попросите пациента ее задержать на 5 минут.

Длительное пребывание в постели провоцирует замедленное сокращение мышц кишечника, в результате чего возникает запор. Это нарушение функций желудочно-кишечного тракта, при котором акт дефекации происходит реже 1 раза в 2 дня. В результате каловые массы накапливаются в толстой и прямой кишке. Слабительное для лежачих больных становится спасительным средством для решения этой острой проблемы.

Нарушение дефекации может возникать по нескольким причинам. Чаще всего проблемой страдают люди преклонного возраста. Особенно это проявляется при длительном нахождении человека в лежачем состоянии. Обязанности близких – вовремя выявить патологию и предпринять необходимые действия по ее устранению.

Длительное отсутствие опорожнения вызывает интоксикацию организма, что приводит к головным болям, тошноте, бессоннице, ухудшению общего состояния человека. Также последствиями застоя продуктов выделения являются:

  • геморрой;
  • анальные трещины;
  • каловая язва;
  • воспаление слизистой с патологическими изменениями вплоть до опухолевых образований.

Слабительные средства для лежачих больных помогут нормализовать процесс дефекации и предотвратить возможные осложнения. Лечение должно быть направлено на восстановление функции кишечного тракта.

Важно! Слабительное для лежачих больных подбирает только лечащий врач с учетом основного заболевания.

Слабительное не рекомендуется употреблять длительное время. Постоянное применение нарушает естественную моторику кишечника. Атрофируясь, мышцы перестают выполнять естественные функции организма. Однако при длительном застое слабительное средство применять необходимо.

Терапевтические препараты, обладающие послабляющим средством, делятся на группы:

  1. Раздражающие слизистую кишечника. «Фитолакс», «Гутталакс».
  2. Имеющие слабительный эффект. «Мукофальк».
  3. Слабительные с осмотическим эффектом. «Дюфалак», «Прелакс», «Форлакс».
  4. Комбинированные препараты. «Регулакс», «Агиолакс».

Каждое средство оказывает определенное воздействие на организм, приводящее к дефекации. Например, слабительное первой группы вызывает усиление волн перистальтики из-за химического раздражения слизистых. После приема происходит разовая дефекация. Слабительные средства при запорах для пожилых лежачих больных предоставлены рядом пребиотиков. Они оказывают мягкий эффект на кишечник, нормализуют его микрофлору и ускоряют процесс выведения каловых масс. Принцип действия осмотических лекарств основан на удерживание жидкости в нижних отделах кишечника. Благодаря этому происходит размягчение кала и свободное его выхождение.

Современный фармацевтический рынок предлагает разнообразное слабительное для пожилых лежачих больных. Популярностью пользуются как пероральные препараты (капли, таблетки), так и ректальные (микроклизмы, свечи). Если использовать свечи для лежачих больных слабительное, действие наступает через 10-20 минут, в зависимости от основного вещества препарата. При приеме пероральных препаратов послабляющий эффект наступает только через несколько часов.

Для избавления от запоров эффективны послабляющие препараты для ректального введения – суппозитарии. Свечи для лежачих больных оказывают местное размягчающее действие, не затрагивая весь организм.

Преимущества ректальных лекарств:

  • быстрый эффект;
  • отсутствие негативного воздействия на организм;
  • возможность введения маленьким пациентам.

Запор у лежачего больного: причины, лечение и профилактика

Развивается запор у лежачего больного довольно часто. Практически все пациенты данной категории имеют жалобы на проблемы со стулом. Восстанавливается работа кишечника в этом случае в основном медикаментозно, однако диета также играет важную роль. Что касательно лекарств, то

слабительные средства при запорах для лежачих больных назначаются исключительно специалистами, так как не все они подходят при малоподвижном образе жизни и могут обернуть недуг в хроническую форму.

Основной причиной запоров у лежачих больных является снижение тонуса отделов желудочно-кишечного тракта из-за постоянного отсутствия физической активности. Проблемы с опорожнением при полном постельном режиме начинаются уже спустя 2 недели.

Также нередко причиной запоров у обездвиженных людей является стыд, на фоне которого они сдерживают позывы к дефекации. Лежачие больные не могут испражняться без посторонней помощи и из-за этого неудобного положения стараются как можно реже ходить по большому.

Если рассматривать проблему более подробно, то на развитие запоров у таких пациентов могут повлиять следующие факторы:

  • частый приём слабительных;
  • ослабевание сфинктера;
  • ухудшение тонуса кишечника;
  • регулярный приём обезболивающих и снотворных средств;
  • психоэмоциональный барьер;
  • неправильное питание;
  • недостаток жидкости в организме.

Если человек стал лежачим после инсульта, то причиной запора может быть дисфункция мозговой деятельности. Повреждённый участок мозга, отвечающий за передачу импульсов в нервные клетки кишечника, перестаёт выполнять свою работу, из-за чего организм попросту не знает о том, что пора опорожниться.

Процесс восстановления естественного опорожнения у обездвиженных больных зависит от основной причины такого состояния. Поэтому терапия в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. К примеру, нарушение отхождения каловых масс после перенесённого инсульта лечится применением лекарств, улучшающих мозговую деятельность, и периодическим приёмом слабительных препаратов (не чаще двух раз в неделю).

К общим методам лечения относится:

  • корректировка рациона и соблюдение питьевого режима;
  • физические нагрузки, которые выполняются при помощи сторонних лиц;
  • приём слабительных;
  • клизма лежачему больному при запоре показана при наличии противопоказаний к слабительным средствам или в случае, когда они уже не помогают.

Важно, чтобы начальный этап лечения не включал в себя агрессивных методов, в противном случае запоры быстро переходят в хроническую форму.

Запор у лежачего больного старческого возраста всегда характеризуется хроническим течением и весьма плохо поддаётся лечению. Чаще всего таким пациентам приходится давать слабительные препараты и чистить кишечник при помощи клизмы.

Советуем вам ознакомиться со статьёй о том, как сделать клизму в домашних условиях.

Слабительные средства при запорах у лежачих больных: за и против

Лечение запора у лежачих больных часто включает в себя приём слабительных препаратов. Они помогают быстро и безболезненно опорожнить кишечник без применения клизмы.

Для восстановления стула у обездвиженных пациентов применяют такие средства:

  • раздражающие;
  • слабительные на растительной основе;
  • солевые;
  • пребиотики.

Все они эффективно борются с кишечными застоями, однако применять слабительные необходимо осторожно. Нельзя злоупотреблять данными лекарствами, иначе запоры становятся регулярными и более затяжными.

Дело в том, что кишечник при частом вмешательстве искусственного раздражителя облениваеться и перестаёт самостоятельно выводить кал. Замедляется его сократительная функция, мускулатура ослабевает, а перистальтика и вовсе отказывается работать.

Что делать лежачему больному при запоре, чтобы ещё больше не навредить работе кишечника приёмом слабительных? Препараты, имеющие послабляющий эффект, следует пить не чаще двух раз в неделю. При этом предпочтение нужно отдавать слабительным, мягкого действия.

Запор у лежачего больного что делать, чтобы облегчить выход фекальных масс и предотвратить развитие каловых камней?

Лучшая профилактика дисфункции кишечника у лежачих больных — правильное питание и поддержание водно-солевого баланса. Данным пациентам важно включить в рацион такие продукты:

  • варёная свёкла и морковь;
  • сухофрукты, особенно чернослив и курагу;
  • свежие овощи и фрукты;
  • укроп;
  • кефир и простокваша;
  • отруби;
  • спелые бананы;
  • растительные масла, которые следует добавлять в готовые блюда;
  • тыква и пр.

Также необходимо выполнять ежедневные физические упражнения, так как при полном обездвиживании запор перейдёт в тяжёлую форму, и тогда очистить кишечник можно будет только клизмой.

При хронических тяжёлых запорах урегулировать опорожнение помогут слабительные мягкого действия. Пить их необходимо не чаще раза в сутки и желательно вечером перед сном. Это гарантирует ежедневное утреннее опорожнение и предотвратит образование каловых камней. При этом от быстродействующих послабляющих средств лучше отказаться и принимать их только в случае экстренной необходимости.

Советуем ознакомится вам со статьёй о пользе кукурузной каши при запоре.

Как избавиться от запоров у лежачего больного в домашних условиях

Опубликовано 06.01.2019   ·   Комментарии: 2   ·   На чтение: 5 мин   ·   Просмотры:

Post Views: 28 704

Содержание статьи

 

  Люди, прикованные к постели тяжёлым заболеванием, последствиями автомобильных аварий, бытовых травм, оказываются один на один с рядом проблем, требующих неотлагательного решения.

Перед родственниками встают непростые задачи  грамотного ухода за подобными пациентами. Привычное посещение туалета невозможно, приходится продумывать каждый шаг. Если возникают сложности с ежедневным опорожнением кишечника, то члены семьи задаются вопросом, что же делать с запором у лежачего больного.

Причины

Задержка стула обусловлена:

  • Неврогенный фактор: причина запора — сбой регуляции кишечника на любом уровне головного и спинного мозга. Инсульты, опухоли мозга, последствия травм угнетают центры нервной системы, отвечающие за работу кишечника. Пациенты — спинальники утрачивают способность к самостоятельной дефекации уже в первые часы после травмы спинного мозга.
  • Психологический фактор: лежачие больные склонны подавлять акт дефекации, особенно первое время после события, приведшему к такому положению. Человеку неловко опорожнить кишечник на глазах у другого, пациент стыдится своей беспомощности.
  • Алиментарный фактор: питание легкоусвояемой пищей, содержащей низкое количество клетчатки и волокон.
  • Гиподинамический фактор: резкое ограничение активных движений препятствует акту дефекации.
  • Медикаментозный фактор: ряд медпрепаратов дают закрепляющий эффект. Наркотические анальгетики, химиопрепараты при онкозаболеваниях, мочегонные при болезнях сердца, барбитураты при нарушениях сна — малая часть списка лекарств, способствующих запору у таких пациентов.

Чем опасен запор у лежачих больных

  Многодневное отсутствие стула негативно сказывается на общем самочувствии пациентов. К симптоматике основного заболевания добавляются жалобы на вздутие живота, распирание в области прямой кишки, боли по ходу кишечника, отрыжка.

  Пациент отказывается от еды, настроение становится подавленным, депрессивные мысли приходят всё чаще. Кожные покровы меняют свой цвет на серый, желтоватый, при осмотре язык обложен налётом, изо рта чувствуется неприятный запах.

[adsp-pro-2]

  Диафрагма — главная дыхательная мышца, подпирается раздувшимся кишечником, поджимая лёгкие. Дыхание затрудняется, увеличивается риск развития застойных пневмоний — частых спутников лежачих пациентов. Переполненные нижние отделы кишечника сдавливают мочевой пузырь, вызывая подтекание мочи или задержку мочеиспускания.

Длительное отсутствие дефекации рефлекторным путем может вызвать скачок давления вплоть до криза, крайне нежелательного у лежачих больных после перенесённого инсульта.

Как снизить частоту возникновения запоров?

  Задержка стула у малоактивных пациентов, проводящих большую часть времени в постели, неизбежна. Какие шаги должны предпринять родственники для борьбы с запором:

Кормление

Правильно кормить лежачего больного. Пусть в пище преобладают овощные блюда с высоким содержанием клетчатки, салаты из свежей зелени, каши из цельного зерна. Любые кисломолочные продукты предпочтительнее цельного молока. Белый хлеб заменить на цельнозерновой, отрубной. Естественные послабляющие продукты — киви, свёкла, овсянка, инжир. Утром перед завтраком давайте стакан холодной воды с добавлением ложки мёда и выжатого лимона или яблочного уксуса.

Держите на тумбочке возле кровати поильник со свежей водой и предлагайте регулярно пить. Варите компоты из чернослива, давайте свежевыжатый яблочный или сливовый сок. Чернослив с изюмом можно заливать на ночь кипятком, утром подмешивать в кашу. Чай, кофе в больших количествах закрепляют стул, а также вызывают обезвоживание, усугубляя положение.

Активность

Поощряйте физическую активность или сами проводите пассивную гимнастику. Тут всё зависит от состояния пациента, насколько ограничены его возможности. Любое движение лучше его полного отсутствия.

Отлично, если больной самостоятельно делает простую зарядку, пусть даже лёжа. Приведение согнутых коленей к животу, повороты с боку на бок, подъем таза из положения лёжа усиливают перистальтику кишечника. Те же самые движения повторяются пассивно родственником или сиделкой.

Продвижению каловых масс по кишечнику способствует лёгкий массаж живота по часовой стрелке. Усаживайте больного в кровати, помогайте ему перебраться на специальный стульчак, если состояние позволяет. Давайте человеку оставаться одному в комнате, сидя на стульчаке, или при подкладывании утки.

Если позволяет состояние больного, проводят абдоминальную гимнастику. Утром перед завтраком дают стакан ледяной воды или сока, далее пациент сам напрягает-расслабляет мышцы заднего прохода, брюшного пресса, делает самомассаж живота.

Оценка принимаемых медпрепаратов

Узнайте у доктора, какие из принимаемых лекарств усугубляют запор, чем их заменить или нейтрализовать. Например, онкобольным, обезболивающимся морфином, при стойких запорах назначают антагонисты опиатов — налтрексон и аналоги. При употреблении мочегонных проводят коррекцию препаратами калия и магния.

Алгоритм действия при запорах

Нет стула 2—3 дня и более у лежачих больных? Вы получили сигнал действовать. Ждать, что всё наладится само собой, не стоит.

Клизма

Простой и эффективный способ опорожнить кишечник дома — клизма. Используется слегка подсоленная прохладная вода (примерно 1 чайная ложка соли на литр воды) или чистая, без соли, если у пациента есть нарушения электролитного обмена (болезни почек, сердца).

При многодневных запорах каловые массы уплотняются, образуя каловые камни или каловый завал. Приходится сначала удалить кал из прямой кишки вручную, аккуратно извлекая его наружу, и только потом использовать клизму.

Микроклизмы и свечи

Удобно использовать аптечные микроклизмы и свечи, которые содержат слабительные, быстро размягчающие кал. Из микроклизм в аптеках есть «Микролакс», «Норголакс», «Нормакол», «Энема». Свечи представлены  суппозиториями с глицерином, бисакодилом.

Слабительные

В качестве слабительного для лежачих больных в домашних условиях используют:

  • создающие объём кала: отруби, семя льна, агар-агар, морскую капусту. Не давайте, если пациент пьет мало воды, при опухолях кишечника.
  • смазывающие: масло вазелина, миндальное масло. Ими лучше не увлекаться, есть данные о негативном влиянии. Нечаянное вдыхание масляных растворов может вызвать развитие липоидной пневмонии у ослабленных пациентов.
  • прямые стимуляторы кишечника: «Бисакодил», сенна, «Гутталакс». Давать регулярно, в одно и то же время, подобрать эффективную дозу, при необходимости увеличить до максимально допустимой инструкцией.
  • осмотические: лактулоза («Дюфалак», «Нормазе», «Порталак»). Могут вызывать вздутие, неприятные ощущения. Доза подбирается опытным путем, пьют ежедневно без пропусков. Часто сочетают со слабительными стимуляторами. Лактулоза является пищей для полезных бактерий в кишечнике, оптимизирует состав микрофлоры.

Какое бы слабительное не было выбрано, обязательно спросите врача о сочетаемости с другими препаратами. Важно удостовериться в отсутствии кишечной непроходимости у лежачего пациента.

Помочь лежачему больному в туалетных делах, облегчить его состояние — задача не одного дня. Деликатный подход сохранит человеческое достоинство и даст стимул к лучшему самочувствию.

Post Views: 28 704

 

Лечение запора у лежачих больных

Пациенты, прикованные к постели, зачастую жалуются на трудности с опорожнением кишечника. Это обусловлено изменением в перистальтике, ослаблением мышечного тонуса и нарушением диетотерапии. Чтобы устранить запор у лежачего больного стоит детально рассмотреть причину его появления и методики лечения недуга.

Какие состояния считаются запором

Дефиниция запор имеет несколько синонимов: констипация и обстипация. Представляет собой замедленное, затрудненное или систематически недостаточное калоизвержение. Согласно ВОЗ патологию относят к болезням, в МКБ 10 есть специальный шифр (К59.0). Гастроэнтерологическая же ассоциация считает запор симптомом и осложнением.

Ссылаясь на Римские критерии, диагноз запор у лежачего больного, ставится при сочетании 2-х и более признаков:

  • усиленное натуживание чаще, чем при каждом 4 испражнении;
  • плотный, твердый, камнеобразный, «козий» кал каждое 3-4 опорожнение;
  • кратность калоизвержения менее трех раз за 7 дней;
  • чувство неполного освобождения прямой и сигмовидной кишки;
  • ощущение блокады в области ануса;
  • необходимость пальцевой помощи.

Важно! Исходя из неверных представлений, лежачие пациенты считают адекватное состояние и работу организма за патологию, принимая то, что дефекация должна быть ежедневно. Врачи установили, нормальным можно считать количество опорожнений от 3-х раз в день до 3-х раз в 7 дней.

Острая констипация или сильный запор лежачих больных представляет собой отсутствие дефекации более четырех суток или объем стула менее 35 г/день. Высока вероятность интоксикации и развития острой кишечной непроходимости.

Причины и виды запоров

Замедление скорости кишечного транзита в большинстве случаев обусловлено гиподинамией. Снижение или полное отсутствие физической активности приводит к постепенной атонии (ухудшение тонуса) толстой кишки. Запор у пожилых лежачих больных и лиц молодого возраста может быть на фоне имеющегося органического заболевания или как следствие осложнения неврологических болезней.

Причинно-следственная связь
ВидыОписание
1. ФункциональныеЧаще всего диагностируется. Бывает при неудобном положении, невозможности лечь на горшок. Лежачему пациенту некомфортно опорожняться при посторонних или близких людях.
2. Органические:
  1. механический;
  2. проктогенный при воспалении слизистой;
  3. врожденные/приобретенные аномалии;
Развитие онкологической патологии, закрывающей просвет кишки и нарушающей эвакуацию кала. Воспалительные процессы, дисбактериоз, долихосигма и прочие.1. ПервичныйНарушена иннервация органов брюшной полости, относится к порокам развития. Человек всю жизнь страдает констипацией не зависимо от времени прикованности к постели.2. ВторичныйВызван заболеваниями нервной, пищеварительной, эндокринной системы. Наиболее выражены запоры у лежачих больных после инсульта, травм позвоночника и спинномозгового вещества, разрыва аневризмы головного мозга. Вторичный возникает на фоне старческого замедления метаболизма.3. ИдиопатическийНарушение моторной функции на фоне полного благополучия (идиопатический мегаколон). Как вариант рассматривается психоэмоциональная лабильность: стресс, депрессия, раздражительность, мания, тревожность.1. Нарушение заполнения сигмовидной кишкиРазвивается вследствие голодания или неправильного рациона питания. Причиной может стать дегидратация из-за ограничения потребления воды, высокой температуры тела, рвоты 5 и более раз в стуки, массивной кровопотери.2. Нарушение акта дефекацииЧастичная или полная окклюзия кишки механическим препятствием (опухоль, спайки, стенозы, грыжа). Нейрорегуляторная и сосудистая дисфункция, когда мышечный и слизистый слой претерпевает недостаточность кровенаполнения и нервной регуляции (травмы ЦНС, тромбоз мезентериальных сосудов и прочее).Прием лекарств
  1. Антипаркинсонические
  2. Антациды
  3. Спазмолитики
  4. Антидепрессанты
  5. Противовоспалительные нестероидные
  6. Обезболивающие
  7. Блокаторы протонной помпы
  8. Противоэпилептические
  9. Гипотензивные, в том числе и диуретики
  10. Антибактериальные
  11. Антимикотические системные
  12. Антитуберкулезные
Ятрогенное действие на фоне использования медикаментов для лечения основных и сопутствующих заболеваний.

Чтобы понять, что делать, если запор у лежачего больного, нужно учитывать факторы, приведшие к некомфортному состоянию. Как правило, наблюдается сочетание нескольких причин, большую часть из которых можно устранить путем коррекции ухода за больным. Важно своевременно оповестить лечащего врача об имеющейся проблеме запора.

Проявления и симптомы

Острый запор развивается в течение 4-7 дней. Больше подвержены лежачие люди молодого и среднего возраста. Внезапное отсутствие стула может наблюдаться при черепно-мозговой травме, из-за действия лекарственных препаратов или вынужденного постельного режима. Хронический запор у лежачего больного старческого возраста нарастает в течение недель и месяцев. Обусловлен неправильным питанием, ограничением подвижности и тонуса кишки, болью в аноректальной зоне.

Больные жалуются на дискомфорт в животе, чувство распирания и наполненности кишечника. Вздутие и умеренные болезненные ощущения. У лежачего появляется тошнота на фоне интоксикации. Визуально передняя брюшная стенка раздута и напряжена. Боль при натуживании, чувство неполного опорожнения и боль в прямой кишке.

Диагностические методы

Осмотр проводится терапевтом, хирургом или проктологом. Обязателен сбор жалоб и опрос больного. Общий осмотр включает:

  • перкуссия (постукивание) – определение границ внутренних органов, вздутия кишечника;
  • поверхностная и глубокая пальпация (надавливание) – определяется объем, плотность, наполненность кишки и иных образований;
  • пальцевое ректальное исследование – выявление геморроидальных узлов, трещин, провисания и опухолей. Оценивается тонус анального сфинктера и подвижность прямой кишки.

При сомнительном диагнозе назначаются диагностические манипуляции: колоноскопия, ирригоскопия, эзофагофиброгастродуоденоскопия (ЭФГДС).

Для подтверждения или исключения патологий брюшной полости показаны лабораторное обследование:

  • клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ крови на сахар и RW;
  • копрограмма;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Важно! Самостоятельно диагностировать и лечить запоры у лежачих больных настоятельно не рекомендуют. Иногда под маской обстипации может наблюдаться тяжелая хирургическая патология, требующая немедленной госпитализации в стационар.

Профилактические меры

Профилактика запора сводится к коррекции привычек и образа жизни. Необходимо нормализовать питание, употреблять продукты богатые пищевыми волокнами: свежие овощи и фрукты, хлебцы и хлеб с отрубями, орехи и кисломолочную продукцию. Прием пищи кратностью 3-5 раз в день. Жидкость потребляется из расчета 25-30 мл на кг веса.

Желательно соблюдать режим дефекации, не подавлять позывы, подобрать удобное судно или стул-туалет. Давать лежачему больному при запорах делать физические упражнения или помогать их выполнить:

  • подтянуть ноги к животу и согнуть в коленях, задержаться на 5-10 секунд;
  • как можно сильнее надуть живот и задержать дыхание;
  • втягивать живот, затем выдыхать.

Подобные упражнения помогут улучшить перистальтику путем усиления давления на брюшной пресс. Желательно проветривать помещение или выполнять прогулки на свежем воздухе в инвалидной коляске. Разумно дозировать лекарственные препараты, входящие в список ятрогенных.

Лечение

Симптоматическое лечение запора у лежачих больных включает применение слабительных средств, клизмы и травяных отваров. Послабляющие стул препараты назначаются с учетом вида запора и причины его появления. Детально описаны в статье Слабительное средство для лежачего больного.

Очистительная клизма при запоре у лежачего больного поможет устранить каловый завал, снять интоксикацию и боль. При помощи спринцовки или грелки с наконечником через задний проход в прямую кишку вводится жидкость комнатной температуры. Оказывает механическое и термическое воздействие, благодаря чему усиливается сокращение кишечника, разрыхляются каловые камни.

Выраженным слабительным действием обладают многие растения. Наиболее эффективными считаются: корень ревеня, листья сенны, кора крушины. Готовится настой или отвар, принимается перед сном по 20-50 мл. Можно использовать касторовое масло, выпивают 1 столовую ложку утром натощак. Народное средство от запора лежачего больного обладает размягчающим и противовоспалительным действием.

Видео

В жизни бывает всякое, иногда судьба выкидывает фортели и оказываешься привязанным к постели, порой даже на продолжительное время, а естественные функции надо справлять, и регулярное опорожнение кишечника один из факторов, который сильно влияет и на настроение больного и на выздоровление. Лежачие больные очень разные – лежачей может быть юная беременная с угрозой выкидыша и парализованный дедушка с сопутствующим диабетом и сердечной недостаточностью и подход к назначению слабительных средств при запоре будет совершенно разный. В любом случае лежачему больному слабительное средство должен подобрать лечащий врач с учетом всех противопоказаний.

Наш консультант врач невролог Погребной Станислав Леонидович, рассказывает о слабительных средствах и других способах борьбы с запором у лежачих больных, в практике невролога таких больных очень много.

Мнение доктора

Кроме случаев, когда человек ненадолго попадает на постельный режим, существует много действительно лежачих больных. Это неврологические больные после инсультов, онкологические, а так же с переломом шейки бедра.

Качественный уход за лежачим больным – серьёзный труд. Речь пойдёт об очень важной проблеме – о запорах у лежачего больного, что нужно делать, чтобы опорожнение кишечника было регулярным и естественным.

Так как с запором нужно начинать бороться, не дожидаясь его появления, то пусть эта статья послужит руководством к действию. Итак, давайте вначале расскажем, как бороться с запором, какие средства можно применять, а позже расскажем о причинах запора.

Слабительные средства, их разновидности и применение

Если запор всё – таки сформировался, то необходимо применение слабительных. Слабительные средства для лежачих больных бывают разные, но необходимо запомнить одно: если самостоятельного стула, несмотря на приём слабительных, не было неделю или больше – значит, нужна очистительная клизма.

Давайте представим молодого пациента с переломом таза, который лежит на вытяжении. Наш пациент не имеет сопутствующих заболеваний. Такому пациенту не противопоказаны слабительные средства, которые продаются в аптеке без рецепта врача.

Средства быстрого действия

Быстродействующие слабительные средства это те. действие которых наступает в течении ближайших 3-12 часов.

  • Достаточно эффективным и быстрым слабительным, вызывающим опорожнение кишечника на следующее утро после вечернего приема является Бисакодил, эффект от приёма любой принятой внутрь формы (драже, таблетки) развивается в среднем через 12 часов. В случае использование свечей (ректально), препарат действует уже через час.
  • Пикосульфат натрия (Слабилен, Гутталакс) Начальная доза для взрослых: от 10 капель (до 30), принимают на ночь. Действует, увеличивая количество воды в кишечнике, является осмотически активным препаратом. У пожилых пациентов не сделует повышать дозу свыше 10 капель – 12 капель. Почему – читайте в официальной инструкции к Гутталаксу .
  • Препараты растительного происхождения: (экстракт алоэ, сенны, ревеня). Эти препараты способны опорожнить кишечник спустя половину суток после приёма, применяются на ночь, механизм действия заключён в химическом раздражении слизистой толстого кишечника. Доза слабительного для взрослых (на примере для экстракта сенны) половину стакана отвара 5-8 листьев или 1-2 таблетки. Есть некоторая опасность длительного применения этих средств, которая состоит в привыкании и прекращению действия. Слизистая оболочка раздражается постоянно, и скоро перестаёт реагировать на импульсы. Эти средства иногда необдуманно, вследствие их дешевизны и достаточно высокой активности часто длительно применяются у пожилых пациентов. Курс приёма не должен превышать 2 недели.

Наконец, стоит отдать дань традиции и сказать о супер-быстродействующей касторке (касторовом масле), которое так любил доктор Пилюлькин. Средство современной медицине используется редко, так как создано множество других, более совершенных лекарств. Доза взрослым 15–50 мл, внутрь, не более одного раза. Бурное действие касторки наступает обычно через 3-5 часов. Но вряд ли касторка лучший выбор для пациента, прикованного к кровати. Запоры у лежачих больных сами являются большой проблемой, и добавлять страданий и неудобств не следует.

“Медленные” средства

Существуют так называемые «медленные» слабительные средства, они хороши для длительного лечения запора у лежачих больных:

  • Лактулоза – углевод, который потребляется нормальной микрофлорой кишечника и задерживает в кале воду. На основе лактулозы созданы такие препараты, как Дюфалак, или Порталак. Их действие развивается не сразу, но является продолжительным и сильным, им лучше отдавать предпочтение при лечении длительных и хронических запоров. Приём препарата происходит утром. Доза взрослым 15–45 мл в сутки. Кроме того, лактулоза является питанием для кишечной флоры, препятствует развитию дисбактериоза, что очень важно. Важное действие лактулозы – выведение аммиака из кишечника, который способен защелачивать среду, поэтому лактулозу назначают больным с повышенным распадом белка, например, при печёночной недостаточности.
  • Полиэтиленгликоль (Форлакс) не расщепляется в кишечнике, а является осмотически активным веществом, привлекая воду в кишечник через стенку. Действие начинается спустя сутки или даже двое. Принимают препарат утром, 1 – 2 пакета, растворяя в стакане воды. Форлакс можно применять длительно (2-3 недели), без побочных эффектов.

Желудочно-кишечные прокинетики, например, мотилиум (домперидон). Сам препарат к группе слабительных не относится, но отличается вспомогательным действием, активизируя перистальтику всего кишечника при её вялости, и помогает при атонических запорах с резким снижением тонуса кишечника, в том числе за счёт работы вышележащих отделов.

У всех слабительных есть противопоказания

Слабительных средств создано множество, выбор есть всегда. Следует лишь помнить о мерах предосторожности, связанных с приёмом слабительных:

  • Если живот внезапно стал болеть, возникли тошнота, рвота – необходимо отменить приём слабительных и вызвать врача.
  • Слабительные могут понижать эффект от лекарств. Поэтому не стоит принимать слабительные за 2 часа до, и не менее чем через пару часов после других лекарств.
  • Даже самое лучшее слабительное средство не стоит пить постоянно, нужно давать отдых кишечнику

Если у лежачего больного есть:

  • Инсульт;
  • Диабет;
  • Аритмия;
  • Обезвоживание;
  • Подозрение на непроходимость кишечника;
  • Нарушение целостности кишечника;
  • Воспалительные процессы в животе;
  • Сердечная недостаточность;
  • Почечная недостаточность;
  • Печеночная недостаточность;
  • Прием антибиотиков;
  • Выпадение кишки;
  • А также беременность, только врач может решить вопрос о возможности и целесообразности приема слабительных средств, с учетом сопутствующих заболеваний!

Слабительные средства могут вызвать обезвоживания, привыкание и вторичный парез кишечника , могут ухудшить течение диабета и спровоцировать аритмию. У лежачих беременных с угрозой прерывания слабительные категорически запрещены.

Лечение запоров при сахарном диабете у лежачих больных – дело тонкое. Слабительные противопоказаны и могут ухудшить течение диабета и его осложнений!

Нелекарственные методы предупреждения запоров

Огромное значение для профилактики запора имеет питание лежачего больного:

  • В пищу включаются продукты, содержащие клетчатку. (Капуста, в том числе морская, гречка, отруби), можно добавлять семя льна. Салаты лучше заправить растительным маслом, которое механически облегчает движение пищи по кишечнику. Семена льна для очищения кишечника у лежачего больного – средство самое подходящее!
  • Обязательно должны использоваться кисломолочные продукты: лучше простокваша, так как многодневный кефир может обладать «закрепляющим» эффектом. Если с простоквашей есть изюм, финики, чернослив, мюсли, можно добиться хорошего стула.
  • Полноценный водный режим: для борьбы с запором хорошо перед едой натощак выпивать стакан – другой воды. Кроме борьбы с запором водная нагрузка хорошо предупреждает появление мочевой инфекции, такой, как цистит, пиелонефрит, а так же вода способна уносить из организма токсические продукты при ожоговой болезни, при обширных травмах.
  • Читайте как кормить лежачего больного после инсульта (много особенностей) и смотрите видео

Напротив, ограничить или исключить следует рафинированные и легкоусвояемые продукты, такие, как сдоба, макароны, разваренный рис, печенье и шоколад, которые проявляют не слабительное, а закрепляющее действие. Также закрепляющим эффектом обладает любой чай, из-за дубильных веществ. Его стоит ограничить до минимума.

Причины запора у пациента, привязанного к кровати

Какие же причины приводят к развитию такой проблемы, как запор у лежачего больного? Прежде, чем рассказать об этом, нужно пояснить, что не все больные одинаковы, как и причины, ведущие к болезни. Есть две группы лежачих больных:

  • В первую входят пациенты после операций на пищеварительных органах. Сама операция является мощным вмешательством, и после них иногда искусственно подавляют перистальтику для лучшего заживления швов. Такие пациенты изначально получают все необходимые питательные вещества и жидкости внутривенно, и врачи хирурги и диетологи «ведут» их на специальных диетах, постепенно приучая их к нормальной пище. Работа кишечника у таких больных – главная послеоперационная задача и находится под особым мониторингом.
  • А во вторую группу входят все остальные, изначально не имевшие особых проблем с пищеварением. Такие больные сами должны бить тревогу если кишечник не повинуется и сообщать врачу о возникновении затруднения. Типичный пример – пожилой человек, неудачно упавший и сломавший шейку бедра. Через три месяца назначена долгожданная операция по протезированию, он снова сможет ходить, но в течение этих трёх месяцев из-за запора его состояние может настолько ухудшиться, могут присоединиться пролежни, пневмония, что придется отложить долгожданную операцию.

Итак, самая главная первая причина – отсутствие движения. При активной жизни движения мышц живота и собственная активность кишечника (перистальтика) дополняя друг друга, облегчают пассаж пищи по кишечному тракту.

Второй важный фактор, который усугубляет запор у лежачего больного – это приём массы лекарств. Ведь подавляющее количество препаратов так или иначе влияет на кишечник, например, спазмолитики (но-шпа) снижают его перистальтику. Антибиотики часто вводятся с профилактической целью. Цель достигнута, инфекция излечена, но попутно пострадали нужные и хорошие бактерии – нормальная микрофлора кишечника, без которой невозможно пищеварение. В результате у лежачего больного развился дисбактериоз, и, как следствие, запор.

Очень важным фактором развития запора у лежачих больных, на первый взгляд, совсем не относящимся к делу является развившаяся как реакция на болезнь депрессия. Человек погружен в себя, тяжело переживая своё страдание, зависимость от окружающих, осознаёт свою беспомощность, испытывает отрицательные эмоции. На этом фоне уменьшается выброс так нужных эндорфинов, или «гормонов счастья», снижается иммунитет, увеличивается восприимчивость к инфекциям, снижается обмен веществ и падает тонус кишечника.

Следует сказать о важной связи депрессии и функцией опорожнении кишечника у лежачих больных. Именно эти процедуры становятся наиболее неприятны, тягостны, откладываются на последнее место, особенно в первые дни. Общеизвестно, что мужчине легче лечиться у стоматолога, чем сходить на «утку», да еще так, чтобы свидетелем был посторонний, особенно женщина. Как правильно поставить клизму в домашних условиях лежачему больному – нужен особый инструктаж. Сам процесс опорожнения кишечника, непривычная, неудобная поза, необходимость привыкать к тому, что теперь нужна помощь, в таких случаях является мощным депрессивным фактором. Пациент не желает на первых порах сотрудничать с ухаживающими, произвольно задерживает дефекацию. Это поведение не идёт на пользу и ведёт к неизбежному запору. Лежачим больным назначают микроклизмы, мини-клизмы, большие очистительные клизмы. С водой или клизмы с маслом . Читайте также про уход за лежачим больным, как ставить клизму парализованному.

В результате запоров, если за стулом не следить, постепенно у лежачего больного развивается каловая интоксикация, кишечник становится ранимым, его компенсаторные возможности исчерпываются, он начинает «капризничать», становится подверженным разным заболеваниям и уязвимым, часто отказывается переваривать ту пищу, к которой очень хорошо относился, будучи здоровым.

В заключение хочется сказать, что если своевременно знать о возможности развития запора у лежачих больных, то можно принять меры, обеспечить хорошую и бесперебойную работу кишечника вплоть до выздоровления лишь с помощью правильного питания и специальной гимнастики.

В любом возрасте из-за неблагоприятных факторов внешней среды могут возникать различные проблемы с пищеварением. Пациенты, которые практически не встают с кровати, находятся в группе риска. Мышцы брюшной полости постепенно теряют тонус и не могут самостоятельно качественно переваривать пищу. В конечном итоге продукты распада застревают в кишечной системе и начинают отравлять весь организм. Далее более подробно разберем, что делать, когда возникает запор у лежачего больного.

Что считается запором

В пожилом возрасте очень часто случаются сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Мышечная система слабеет и медленнее переваривает пищу. В организме наблюдается дефицит ферментов, которые необходимы для усвоения полезных веществ из пищи. Кроме того, пожилые люди ведут малоподвижный образ жизни, не соблюдают правила рационального питания. Все это в конечном итоге приводит к развитию запоров, в том числе хронического характера.

Причины патологии

Можно выделить следующие причины запора у лежачих пациентов:

  • Хирургическое вмешательство, во время которого использовался общий или местный наркоз. При применении наркоза расслабляются все группы мышц, в том числе брюшной полости, что приводит к остановке пищеварительного процесса. Еда остается в кишечнике, начинает гнить и отравлять весь организм. Преимущественно в послеоперационный период удается полностью восстановить стабильный пищеварительный процесс.
  • Кроме того, запор у лежачего больного возникает из-за потери тонуса мышц кишечника. Пациенты, которые постоянно лежат, практически не напрягают мышцы живота, что приводит к их ослаблению. В конечном итоге развиваются запоры хронического характера.
  • Лежачим пациентам также очень часто назначают различные медикаментозные средства, которые могут уничтожать полезные бактерии в желудке. В конечном итоге у человека развивается патогенная микрофлора, которая приостанавливает регулярный стул.
  • Бесконтрольный прием слабительных средств также негативно влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Желудок без посторонней помощи самостоятельно не справляется со своими функциями, что приводит к запору.
  • Кроме того, лежащим пациентам могут назначать специальное меню, которое содержит продукты с закрепляющими свойствами.
  • Психологические проблемы также могут приостанавливать естественный процесс дефекации. Лежачие пациенты могут находиться в депрессивном состоянии, чувствовать определенный психологический барьер, что негативно влияет на работу важных систем, в том числе пищеварительной.
  • Дефицит жидкости в организме приводит к застойным явлениям в толстом кишечнике.

Виды запоров

Запоры можно разделить на три большие группы, а именно:

  1. Функциональные. В этом случае проблемы с пищеварением возникают из-за слабости мышц брюшной полости, патологий и заболеваний органов пищеварения. Например, опухоль толстого кишечника может мешать нормальному продвижению каловых масс, а ослабление мышц желудка приводит к приостановке всасывания полезных веществ из пищи. Решить проблему можно стимуляцией деятельности мышц кишечника или лечением заболеваний органов пищеварения.
  2. Органические запоры. Возникают из-за неправильного и нерационального питания. Вредные продукты питания и неправильный способ приготовления блюд, негативно влияющие на пищеварительную систему. Именно поэтому появляются такие негативные симптомы, как тяжесть в желудке, вздутие живота, повышенное газообразование, диарея и запор. Также к причинам органического запора можно отнести длительное медикаментозное лечение и дефицит жидкости в организме.
  3. Психологические запоры. На психологическом уровне человек может переживать сильный стресс, нервное напряжение, негативные эмоции, которые, в конечном итоге, нарушают стабильный пищеварительный процесс. Решить проблему со стулом можно только преодолев психологические трудности.

Очень важно определить основную причину появления запора, чтобы подобрать эффективное лечение.

Возможные осложнения

Любой вид запора, в том числе у лежачих пациентов, обязательно нужно вовремя выявить и вылечить, ведь возможны следующие серьезные осложнения:

  • Интоксикация важных органов и систем. Продукты распада, которые остаются в кишечной системе, начинают постепенно гнить и выделять токсичные вещества, которые вместе с кровью разносятся по всему организму.
  • Во время запора могут обостряться скрытые или существующие заболевания органов пищеварительной системы.
  • Каловые камни имеют твердую структуру и могут повреждать нежную оболочку кишечника. В конечном итоге появляются трещины, внутренние кровотечения и воспалительные процессы.
  • Геморрой и анальные трещины очень часто развиваются на фоне хронического запора.
  • Выпадение прямой кишки.
  • Нарушение процесса усвоения полезных веществ из пищи, что автоматически негативно влияет на обмен веществ.
  • Ухудшение общего самочувствия, бессонница и потеря аппетита.

Как избавиться от запора

Только под контролем врача можно лечить запоры у лежачих больных. Подбирается комплекс терапевтических методов, направленных на оперативное восстановление регулярного стула.

Использование народных средств

Нередко специалисты рекомендуют в домашних условиях попробовать народные методы, которые имеют минимальное количество противопоказаний. При этом применение растительных препаратов для лечения запора должно проводиться под контролем врача.

Итак, можно выделить следующие народные методы от запора:

  • Сухофрукты. Относятся к безопасному методу и разрешены практически с первых дней жизни. На основе сухофруктов можно варить компоты, которые помогают размягчить жесткие шлаки в организме. Особой эффективностью пользуется чернослив.
  • Перед завтраком рекомендуется выпить ложку растительного масла или стакан теплой воды с медом. Это позволит запустить работу желудка.
  • Семена льна заваривают стаканом кипятка, настаивают в термосе, процеживают и принимают по полстакана на голодный желудок.
  • Семена укропа или фенхеля раздражают стенки кишечника, заставляя их активно переваривать пищу и очищать организм от шлаков.
  • Трава Сенны. Это лекарственное растение эффективно при снижении тонуса брюшной полости. На ее основе готовят слабительный отвар. К противопоказаниям относятся детский возраст и беременность.

Медикаментозное лечение

Подобрать идеальное слабительное для лежачих больных может только специалист после полного обследования и постановки точного диагноза.

Итак, можно выделить следующие слабительные препараты:

  • Средства на основе компонентов растительного происхождения. Преимущественно они активизируют работу слизистой оболочки желудка. К ним относятся Сенаде, Депурафлукс.
  • Препараты, стимулирующие работу мышечной системы брюшной полости, например, Регулакс и Гутталакс.
  • Средства на основе лактулозы, которая одновременно улучшает микрофлору кишечника и восстанавливает регулярный стул, например, Дюфалак.
  • Препараты местного действия, например, ректальные свечи на основе глицерина и Микролакс.
  • Пребиотики, которые содержат живые полезные культуры, например, Линекс.

Назначение клизм

В крайнем случае, когда нужно оперативно очистить организм от шлаков, например, перед хирургическим вмешательством назначают клизму.

Очистительная клизма проводится по следующему алгоритму:

  • Перед процедурой обязательно следует застелить одну часть кровати клеенкой и поставить возле нее ведро.
  • Больного кладут на бок на застеленную поверхность кровати.
  • Далее в кружку Эсмарха заливают готовый раствор в количестве не более 2 л. Объем раствора подбирается индивидуально, учитывая тип запора и возраст пациента. Кроме того, температура воды не должна превышать 30 градусов Цельсия.
  • После этого нужно смазать наконечник клизмы вазелиновым маслом и ввести в задний проход на глубину не более 2 см.
  • Открываем зажим на клизме.
  • Зажимаем ягодицы на несколько минут.

Раствор для клизмы подбирается индивидуально, например, это может быть отвар лекарственных трав, растительное масло или соль.

Диета и принципы правильного питания

Обязательно во время запоров разрабатывается специальное диетическое меню, включающее блюда с послабляющим эффектом.

Кроме того, не забываем о жидкости, которая необходима для быстрого выведения шлаков из организма. Полезны минеральная вода, свежевыжатые соки, компоты из сухофруктов, чай из лекарственных трав.

Массаж и гимнастика

В большинстве случаев запор у лежачего больного старческого возраста возникает из-за слабости мышц брюшной полости. Нормализовать работу кишечника поможет физическая активность.

Если лежачий пациент не может двигаться, то ему назначают массаж брюшной полости. Главное — процедуру проводить регулярно между каждым прием пищи, чтобы ликвидировать и избежать повторного возникновения запора в будущем.

Если пациент может двигаться, то назначают комплекс специальных упражнений, направленных на тренировку мышц нижнего отделения туловища.

Профилактика

Лежачие пациенты находятся в группе риска, поэтому особое внимание нужно уделять их образу жизни, учитывая следующие советы:

  • Диетическое меню должно включить блюда со слабительными свойствами.
  • Соблюдение принципов питьевого режима, если нет склонности к отекам.
  • Регулярный массаж живота и специальная гимнастика.

КГБУЗ “Городская поликлиника №7” МЗ ХК

Полезные ссылки

Памятка по уходу за тяжелобольным


Памятка по уходу за  больными паллиативного профиля

Обучение  навыкам общего ухода за тяжелобольными на дому

 Памятка по уходу за  больными

Приложение  

к приказу главного врача КГБУЗ ГП №7 МЗ ХК

 от 05 сентября 2016г. №179-П

 Памятка по уходу за  больными паллиативного профиля

Если  рядом с Вами  больной человек, нуждающийся в  паллиативной (медицинской и социальной) помощи и поддержки, то наша памятка, мы надеемся, должна помочь Вам.

  • Окружите больного вниманием и заботой, окажите  ему  духовную  поддержку. Спрашивайте, кого бы он хотел видеть и зовите к нему именно этих людей, но не утомляйте его частыми визитами друзей и знакомых. Не навязывайте свою волю, всегда уважайте желание пациента.
  • Поместите, если возможно, больного в отдельную комнату, если же этого сделать невозможно, то выделите ему место у окна  с возможностью  регулировать  световой поток.
  • Проветривайте комнату пациента 5-6 раз в день в любую погоду по 15-20 минут, укрыв его потеплей, если на улице холодно. Протирайте пыль и делайте влажную уборку, по возможности, как можно чаще.
  • Постель не должна быть мягкой. Постарайтесь не пользоваться клеенкой, так как она может вызвать мацерацию (раздражение) кожи и являться фактором развития пролежней. Простынь должна быть без складок; так как они провоцируют пролежни.  Используете белье из  абсорбционного материала (пеленки, памперсы и т.п.), легкие  шерстяные одеяла. Без необходимости не используйте памперсы, так как они не дают дышать коже и могут вызвать раздражение и пролежни. Используйте для пациента только тонкое (пусть старенькое) хлопчатобумажное белье: застежки и завязки должны быть спереди. Приготовьте несколько таких рубашек для смены.
  • Рядом с постелью поставьте тумбочку (табуретку, стул) для лекарств, питья, книг и др. Если пациенту необходимо принимать лекарства строго по часам, приготовьте необходимое количество небольших стаканчиков, наклейте  пластырь и укажите на нем часы приема.
  • В изголовье постели разместите бра, настольную лампу, торшер.
  • Для оперативности связи с больным  установите рядом с ним телефон, приобретите колокольчик или мягкую резиновую игрушку со звуком (либо поставьте рядом с пациентом пустой стеклянный стакан с чайной ложкой внутри).
  • Если пациенту трудно пить из чашки, то приобретите поильник или используйте соломку для коктейлей.

КОЖА требует самого пристального внимания, так как она больше, чем у здорового человека нуждается в чистоте. Лежачего пациента необходимо обтирать влажным теплым полотенцем с последующим вытиранием насухо. Лучше смочить полотенце лосьоном для тела, разбавленным водой. Одной из самых частых проблем у лежачих пациентов являются пролежни. Они возникают из-за нарушения кровообращения в области сдавления, а так же из-за сниженного иммунитета. Обычно это область крестца, копчика, позвоночных отростков, лопаток, пяток и ягодиц. Лечить пролежни тяжело и долго, поэтому надо приложить все силы, чтобы не допустить их появления: меняйте положение больного в постели до 10 раз в сутки, поворачивайте его. Простыня должна быть натянута, без складок. Швы нижнего белья не должны приходиться на участки, наиболее плотно соприкасающиеся с кроватью. Имейте много небольших подушек различной формы для того, чтобы подкладывать их под различные части тела. Не рекомендуется использовать резиновый круг, так как сам по себе он провоцирует пролежни и замедляет их лечение. Мокрое, грязное белье немедленно меняйте (если его не копить, а замачивать и стирать сразу же, то можно избежать характерного запаха тяжелобольного в квартире). Места наибольшего давления на кожу необходимо смазывать детским увлажняющим кремом, либо камфорным спиртом. Каждый день смазывайте всю поверхность тела питательными водорастворимыми кремами, особенно ноги, область крестца. При появлении покрасневших участков, необходимо массировать их несколько раз в день и также смазывать кремом. Хорошо подходит любой детский крем.

ВОЛОСЫ моют не реже 1 раза в неделю, расчесывать их нужно ежедневно. Ногти на руках и ногах подстригайте по мере их отрастания. Не забывайте мужчин брить. Делайте это аккуратно, избегая порезов.

ГЛАЗА И ПОЛОСТЬ РТА тоже нуждаются в уходе. Ежедневно промывайте глаза настоями ромашки, шалфея или чайной заваркой, используя пипетку и ватный шарик. Протирайте язык, десны и зубы слабым раствором марганцовки или фурацилина, ромашки, шалфея, тоже ежедневно. Для профилактики стоматита необходимо полоскать ротовую полость после каждого приема пищи. Если пациент может, то пусть чистит зубы мягкой зубной щеткой.

СТУЛ необходимо регулировать. Если у пациента запоры, используйте слабительные и клизмы. Если запор длительный (больше 5-6 дней) и не помогает даже клизма, обращайтесь к врачу, равно как и в ситуации, если больной не мочится больше суток.

 ПРОФИЛАКТИКА ПНЕВМОНИИ (воспаления легких). У тяжелых лежачих пациентов это частое осложнение, возникающее из-за длительного пребывания в одном положении и нарушения нормального дыхания и вентиляции легких. Чаще сажайте пациента, поворачивайте его с боку на бок. Проводите массаж грудной клетки, включающий в себя переворачивание больного на живот и легкое постукивание снизу вверх по всей поверхности спины. Проводите дыхательную гимнастику. Приобретите надувную игрушку, пусть пациент надувает ее: это хорошая тренировка легких. Свежий воздух в комнате – это тоже профилактика пневмонии, однако, не переохладите больного.

ПИТАНИЕ должно быть легко усваиваемым, полноценным. Желательно кормить пациента небольшими порциями 5-6 раз в день. Пищу готовьте так, чтобы она была удобна для жевания и проглатывания: мясо в виде котлет или суфле, овощи в виде салатов или пюре. Конечно, необходимы супы, бульоны, каши, творог, яйца. Важно ежедневное употребление овощей и фруктов, а также ржаного хлеба и кисломолочных продуктов. Не старайтесь давать всю пищу только в протертом виде, иначе кишечник будет работать хуже. Во время кормления желательно, чтобы пациент находился  в положении полусидя (чтобы не поперхнуться). Не укладывайте его сразу после еды. Не забывайте поить пациента соками, минеральной водой. Но всегда помните – главное это желание пациента.

 Самолечение не допустимо!  Прием лекарственных препаратов должен быть согласован с  участковым врачом-терапевтом районной поликлиники. Участковая медицинская сестра окажет помощь в освоении навыков по уходу за больным.

На базе Краевого клинического центра онкологии  функционирует отделение  паллиативной помощи, где окажут   бесплатно комплексную квалифицированную помощь пациенту и его близким: консультация врача-анальгезиолога (специалист по обезболивающей терапии), онколога, психотерапевта. Кроме того оказывается  психосоциальная и духовная поддержка. Тел. диспетчера- 40-95-53 (с 9:00ч.-16:00ч. понедельник-пятница).

 Для решения юридических вопросов:

Больной и его родственники могут обратиться за получением юридической помощи по вопросам защиты прав и законных интересов больного в коллегии адвокатов Хабаровского края. Для  категории граждан, имеющих права на получения бесплатной юридической помощи,- в государственное юридическое бюро Хабаровского края (единый контактный центр  телефонного обслуживания 8-800-100-42-12).  По вопросам распоряжения имущества, оформлением наследства – к любому нотариусу Хабаровского края, занимающегося частной практикой.
 

КГБУЗ ГП № 7 МЗ ХК

Режим работы:

Пн-Пт: с 8.00 до 20.00

Суббота: с 9.00 до 14.00

Воскресенье: выходной день


Телефоны регистратуры:

Телефон взрослого отделения: (4212)23-56-23

Телефоны детского отделения: (4212)23-62-21


Телефоны

Горячая линия КГБУЗ ГП № 7 МЗ ХК: 8-914-311-81-74


Телефон главного врача КГБУЗ ГП № 7 МЗ ХК: 8(4212)23-55-77


Телефон по вопросам оказания высокотехнологичной медицинской помощи и лечения (в том числе за пределы Хабаровского края): 402-498, в рабочие дни: с 9-00 до 13-00


Горячая линия по вопросам организации лекарственного обеспечения 402-272, круглосуточный 8-924-404-02-36 (94-02-36)


Горячая линия по вопросам, связанным с осуществлением записи на прием к врачу в электронном виде 91-05-05


Круглосуточная горячая линия министерства здравоохранения края по вопросам оказания медицинской помощи (в том числе анальгезирующей): 402-201


Хабаровский городской телефон доверия: +7 (4212) 307171 круглосуточно


Единый номер вызова экстренных оперативных служб: 112 круглосуточно


Димова Ольга Александровна (4212)236593- председатель комиссии по служебным расследованиям случаев заболевания новой короновирусной инфекцией работников КГБУЗ ГП№7 МЗ ХК

Новости сайта
Статистика

Онлайн всего: 1

Гостей: 1

Пользователей: 0

Как обеспечить необходимый уходу за лежачими больными

Если в доме есть обездвиженный человек, ухаживающим родственникам приходится испытывать и скрывать негативные эмоции. Сами больные от вынужденной обездвиженности становятся подавленными, агрессивными, отказываются от еды и процедур. Близкие должны психологически подготовиться к такому поведению, не показывать свое раздражение, чтобы не вызывать у пострадавшего ощущение ненужности.

Больные, которые не привыкли жаловаться, иногда перестают стонать, не желая показывать своего беспокойства, — даже пульс и дыхание могут оставаться в норме. И тогда ухаживающим трудно выяснить, что у близкого человека болит какой-либо орган. Однако замечено, что люди спокойно рассказывают о своих жалобах медперсоналу, привязываются к посторонним.

Сиделки пансионата «Тульский дедушка» беседуют с обездвиженными пациентами, стараясь вызвать у человека доверие и не дать ему ощутить себя покинутым. Благодаря выдержке и медицинской этике персонал в доброжелательном тоне реагирует на капризы человека, попавшего в беду и нуждающегося в уходе. А медицинские сестры сделают массаж любой части тела, наложат компресс или позовут врача, если нужно назначить обезболивающий препарат.

Еще одним камнем преткновения становятся непрофессиональные действия ухаживающих. Неаккуратное обращение, неумение справиться с гигиеническим уходом или незнание потребностей пострадавшего утяжеляют психологическое состояние обеих сторон. Освоить же в короткие сроки все тонкости ухода за лежачим больным сложно, особенно если параллельно приходится работать.

Полноценная реабилитация в домашних условиях без участия медперсонала тоже затруднительна, и больные понимают это. А частные услуги врачей, медсестер, сиделок и необходимые анализы на дому стоят почти в 2 раза больше, чем в современных специализированных учреждениях.

В пансионате «Тульский дедушка» с лежачими больными работает бригада врачей разных профилей, пациенты 24 часа находятся под контролем, им обеспечены регулярное питание, организованный досуг. Здесь созданы все условия для лечения и комфортного пребывания лежачих больных. Полностью неподвижных пациентов сиделки регулярно переворачивают, протирают, кормят, помогают справлять естественные нужды, по необходимости медсестры ставят катетеры. Частично обездвиженных стариков персонал вывозит на прогулку в удобных инвалидных креслах. Доверяя пансионату «Тульский дедушка» хлопоты по уходу за лежачим больным, можно быть уверенным в том, что лечение проходит под наблюдением чутких и опытных специалистов.

Как ухаживать за больным после перелома шейки бедра? | Med-magazin.ua

Перелом бедренной шейки — это нарушение целостности кости бедра в зоне шейки, которое опасно для пациентов любого возраста. Характеризуется длительным сращиванием, сопровождающимся болезненностью у всех больных, начиная с 30 лет.

90% случаев – это травмы у пациентов в возрасте, женщины среди которых встречаются в 2 раза чаще мужчин, так как возможность возникновения и развития остеопороза значительно возрастает в периоде постменопаузы.

Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра?Как пройти тяжелый период реабилитации? Каких правил придерживаться, чтобы вернуть лежачему пациенту двигательную активность и интерес к жизни? Вот вопросы, волнующие близких, перед которыми стоит задача в прямом смысле поставить на ноги человека с одним из самых сложных переломов. Решение этой задачи требует комплексного подхода и строгого выполнения медицинских предписаний и рекомендаций. 

Симптомы патологии

 

Перелом шейки бедра – это, как правило, последствие падения на тазобедренную область. При повышенной ломкости костей, что свойственно для пациентов преклонного возраста, причиной перелома может стать падение с небольшой высоты, даже с высоты собственного роста

Пациент жалуется на невозможность максимально опираться на пострадавшую ногу, боли в тазобедренном суставе и паховой области. Когда пациент движется – боли усиливаются, в спокойном состоянии они слабо выражены.

Изменено пространственное расположение нижней конечности относительно центральной оси, при любой, даже минимальной нагрузке по бедренной оси, в области повреждения ощущается болезненность. Находясь в положении «лежа», пациент не в состоянии поднять ровную ногу – положительный синдром «прилипшей пятки», для которого характерно состояние постоянного скольжения по плоскости постели. Абсолютное уменьшение длины ноги отсутствует, относительное – 2-3 см. По стопе заметно, что поврежденная нога с разворотом кнаружи.

При наличии таких симптомов, проводят диагностику тазобедренного сустава путем рентгенологического обследования в прямой проекции. На снимке просматривается линия перелома.

Если поставлен такой диагноз, необходимо понимать, как ухаживать за пациентом, ускорить выздоровление, как начать вставать при переломе шейки бедра и облегчить период восстановления.

 

Основные методики лечения

Сращивание шейки – это слабо текущий процесс, на длительность и интенсивность которого влияет возраст больного, чем старше пациент, тем слабее возможность восстановления костной целостности.

Поэтому используется несколько методик лечения:

· Остеосинтез, который заключается в прочном фиксировании костных частей с использованием металлических винтов высокой прочности, что дает возможность пациенту двигаться на следующие сутки. Даже при самом прочном закреплении частей кости в идеально правильной анатомической позиции, полностью они не срастаются, ложный сустав не формируется;

· Эндопротезирование, которое показано всем пациентам старше 65 лет. Период восстановления после операции эндопротезирования составляет 3-4 недели. По окончании этого срока, больной может самостоятельно ходить. При использовании специального костного цемента, нагрузка на конечность разрешена через 3-4 дня. Для облегчения передвижения есть различные ходунки, которые позволят перемещаться в пределах дома;

· Лечение консервативного характера для больных, перешагнувших 90 летний рубеж. Тазобедренный сустав фиксируется в отведенном положении повязкой с использованием гипса на срок от 2 месяцев до полугода.

Если операцию провести невозможно, изготавливается лангета из планки 0,5 м и бинта гипсового для стопы и голени. Повязку накладывают на ногу, развернутую в правильную физиологическую позицию, в течение первых суток после перелома. По истечении этого срока, ногу практически не развернуть.

 

Особенности состояния и основные концепции ухода

Домашняя медтехника, которая используется при травмах и переломах шейки бедра, включает различные приспособления для облегчения состояния лежачего больного – медицинские кровати и приспособления к ним, специальные судна и средства передвижения. Для правильного выбора и использования, необходимо учитывать особенности ухода за пациентами с этим диагнозом.

1. Боль в паху приносит дискомфорт и нарушает возможность контакта с больным. Восстановление такого контакта очень важно, так как человека надо постоянно ободрять и оказывать психологическую поддержку. Его следует убедить, что поставленный диагноз – это не приговор, лечение и выздоровление возможно. Нарушения психики у пожилых пациентов грозит возникновением и быстрым развитием деменции (слабоумия старческого). Практически у всех больных могут возникать депрессивные состояния. Кроме того, боль не позволяет больному повернуться на бок, который не пострадал в результате травмы.

2. Для снятия болей в паху необходимо проводить постоянное обезболивание. Лекарственная терапия может включать прием внутренних препаратов и инъекций. На ночь лучше делать инъекцию, днем можно принимать пероральные лекарственные средства.

3. Можно проводить щадящий массаж для улучшения кровоснабжения и уменьшения застоя крови, что значительно уменьшит болезненные ощущения.

4. Нужно обеспечить больного приспособлениями, которые помогут приподнимать таз, чтобы крестец немного отдохнул, когда повернуться на бок нет возможности.

5. Непроизвольное мочеиспускание в первые сутки после травмы. При правильном уходе и отсутствии нарушений функции мочевого пузыря, проблема быстро проходит, симптомы исчезают. Боли можно уменьшить, используя судно, которое со стороны подкладывания имеет низкий край. Частично решить проблему можно используя влаговпитывающие пеленки или клеенку медицинскую.

6. Необходимо организовать правильное питание больного. Количество потребляемой жидкости должно быть не меньше 1-2 литров в день. Недостаточное потребление жидкости приводит к гиповолемии, ухудшениям микроциркуляции, что чревато возникновением пролежней. Для правильной перистальтики следует изменить рацион – увеличить потребление пищи жидкой консистенции и ограничить количество мяса. В рационе обязательно должны присутствовать овощи, фрукты, любые кисломолочные продукты, можно ввести в него отруби и клетчатку. При отсутствии у пациента аппетита, необходимо объяснить ему, что для выздоровления обязательно правильно питаться, использовать травяные отвары, действующие вещества которых, горечи, активизирующие аппетит.

7. Чтобы на крестце и на пятке пострадавшей ноги не формировались пролежни, надо чаще менять положение пациента, чтобы крестец немного отдохнул надо отрывать таз от кровати. С целью предупреждения увлажнения кожи используют присыпки или мази с эффектом подсушивания (тальк, «Судокрем», мазь цинковая и другие лекарственные препараты), а также чаще менять постель.

8. Для предотвращения атонии кишечника и запоров необходимо обеспечить больному посильное активное движение. Для этого нужно приобрести специальную функциональную кровать с приспособлениями для подъема тела и облегчения процедур (клизма, обработка пролежней). Эффективно использование подсолнечного или вазелинового масла, слабительных средств (Гутталакс, Пиколакс).

9. Для предупреждения возникновения пневмонии необходимо выполнять упражнения для активизации дыхания

Если больной сможет со временем вставать и ходить, необходимо ногу зафиксировать для предотвращения наружной ротации стопы. Ее можно прочно закрепить в необходимом стабильном положении в башмаке с использованием лонгеты с меховым кусочком внутри для исключения возможности образования пролежней или в обуви с планкой на каблуке. При отсутствии осложнений больного начинают усаживать с 5-10 суток, ставить с 10-15 суток, с 21 суток можно пробовать ходить.

 

Часто задаваемые вопросы по уходу

1. Как посадить больного с переломом шейки бедра?

Ответ: Усаживать пациента можно только с разрешения врача. Помочь в этом может специальное устройство для подтягивания, которым оборудуется кровать. Прочная рама с передвижным поручнем, расположенная на удобной высоте, позволит больному приподниматься, когда нужно перестелить постель или установить судно. В салонах медтехники можно приобрести так называемую «балканскую раму».

Другим полезным приспособлением является веревочная лестница, которую привязывают к изножью кровати. С ее помощью больной может садиться самостоятельно, перехватывая руками перекладины.

У кровати можно установить специальный турникет, облегчающий попытки принять сидячее положение. 

2. Как ходить в туалет при переломе шейки бедра?

Ответ: На первых порах, пока больному необходим строгий постельный режим и ограничение подвижности, удобно пользоваться медицинским судном и специальными впитывающими пеленками или подгузниками для взрослых, менять которые придется по мере загрязнения. При этом нужно тщательно следить за чистотой постельного белья, чтобы не допустить образования пролежней в области крестца. 

Со временем, когда доктора разрешат пациенту садиться и вставать, можно приобрести кресло-туалет с регулировкой высоты сидения. 

Где приобрести медтехнику

Современные магазины сети «Ваше здоровье» предоставляют широкий выбор устройств и приспособлений для лечения и реабилитации больных. Консультанты магазина подберут необходимые ходунки, кровати, судна для каждого конкретного случая, а также расскажут, как ими пользоваться.

Профилактика и лечение запоров у лежачих пожилых людей: как помочь

Осложнения запора

В первую очередь, развиваются такие симптомы как недостаточный аппетит или его полное отсутствие, неприятный запах изо рта и налет на языке, периодической тошноте. При отсутствии лечения неизбежно развивается каловая интоксикация — продукты распада каловых масс поступают в кровеносное русло, вызывая токсические поражения всех систем и органов. Постепенно кишечник становится чрезмерно чувствительным даже к самым незначительным изменениям в рационе и инфекциям, которые для здорового человека не представляют серьезной угрозы.

Причины запоров у лежачих больных

Для людей, которые находятся в лежачем положении и у которых сохранены когнитивные функции, наиболее актуальная психогенная причина запоров. Они испытывают неловкость, совершая дефекацию в присутствии других людей, и часто сознательно подавляют позывы, чтобы избежать таких неудобных ситуаций.

Кроме того, опорожнение кишечника в неестественном для этого положении еще больше осложняет ситуацию, а регулярная задержка дефекации приводит к развитию запоров, которые требуют комплексного подхода к лечению.

Лечение и профилактика запоров

В первую очередь должны быть созданы условия, благоприятные для нормального опорожнения кишечника. В их число входит и моральная поддержка больного, который испытывает застенчивость и сдерживает естественные позывы.

Также обязательна коррекция рациона, с введением в него растительной клетчатки в составе готовых блюд или в виде специальных препаратов. К ним относится «Фервитал» — средство с содержанием клетчатки и культур бактерий, которые являются представителями здоровой микрофлоры кишечника. «Эубикор» нормализует моторную функцию кишечника, помогает очистить его стенки от каловых завалов, улучшает всасывание питательных веществ и снижает газообразование.

Массаж передней брюшной стенки по часовой стрелке и несложный комплекс гимнастики позволяют улучшить функции кишечника:

  • Лежа на спине, как можно ближе подтянуть согнутые ноги к животу (поза эмбриона) и задержать их в этом положении на несколько секунд, после чего вернуться в исходное положение.
  • Напрячь мышцы передней брюшной стенки, «надувая» живот и удерживать это напряженное состояние несколько секунд.
  • На вдохе, как можно сильнее втянуть в себя живот и удерживать его в таком положении в течение нескольких секунд.

В нашем пансионе первостепенное внимание уделяется естественным методам восстановления работы органов ЖКК, для чего используется коррекция рациона, массаж и гимнастика. Но если регулярное применение описанных мер не помогло нормализовать опорожнение кишечника, наш персонал проведет очищение с помощью клизмы — это позволит устранить застой каловых масс, который представляет собой опасность для здоровья человека.

Новый цифровой подход к описанию реальных исходов у пациентов с запорами

Дизайн исследования и платформа

16-недельное проспективное и полностью виртуальное исследование было проведено с использованием новой исследовательской платформы (Achievement Studies, Evidation Health Inc., San Mateo, КА). Учебная платформа Achievement доступна в виде мобильного приложения для операционных систем Android и iOS с функциональностью для подключения потребительских мобильных устройств и сторонних приложений цифрового дневника, а также позволяет пользователям участвовать и участвовать в клинических исследованиях 36,37 .Сообщество Achievement, насчитывающее более 3 миллионов человек, состоит из взрослых (возраст  ≥ 18 лет), проживающих в Соединенных Штатах, с членами во всех 50 штатах.

Исследуемая популяция

Участники исследования были набраны с помощью платформы Achievement с предложением принять участие в исследовании по электронной почте или в приложении, предназначенном для взрослых (возраст ≥≥ 18), проживающих в США. Дополнительные критерии включения для участия:

  • Самооценка запора, нерегулярной дефекации и/или твердого сухого стула не реже одного раза в 2 месяца.

  • Самооценка использования по крайней мере одного безрецептурного лекарства от запоров за последние 3 месяца.

  • Доступ к трекеру активности Fitbit, способному собирать данные о шагах, частоте сердечных сокращений или сне, который был подключен к платформе Achievement и готов носить трекер ежедневно днем ​​и ночью в течение всего исследования.

  • Готовность отвечать на ежедневные короткие анкеты и сообщать, испытывали ли они симптомы запора накануне.

Потенциальные участники исключались из участия, если они самостоятельно сообщали о диагнозе воспалительного заболевания кишечника (язвенный колит и болезнь Крона), синдрома раздраженного кишечника, злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта или хронических запоров. Потенциальных участников исследования определяли путем рассылки заинтересованным участникам опросного листа. Затем было подтверждено, что лица, удовлетворяющие критериям включения и исключения, имеют работающие устройства Fitbit, подключенные к платформе Achievement.Все зарегистрированные участники заполнили онлайн-форму информированного согласия, соглашаясь с протоколами исследования. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом Solutions (Ярнелл, Аризона, США).

Переменные данных опроса

Участники, включенные в исследование, заполнили анкеты трех типов, каждая из которых использовалась с разной периодичностью. Как описано выше, для потенциальных участников был проведен единый базовый опрос для определения права на участие в исследовании и для сбора исходных демографических данных, а также информации об использовании лекарств и симптомах запоров.Ежемесячный опрос (каждые 4 недели) проводился для зачисленных участников (всего четыре опроса на участника), в которых их просили описать, по их самооценке, модели лечения запоров и показатели качества жизни. Наконец, ежедневный опрос с вопросами о симптомах запора и использовании лекарств, начатый в течение 24 часов после регистрации, проводился для каждого участника в течение всего периода исследования (всего 16 недель или 112 дней).

Демографические данные, полученные в ходе базового обследования, включают дату рождения, пол, расу и этническую принадлежность, наивысший уровень образования и сопутствующие заболевания.Индекс массы тела (вес в кг на метр 2 ) рассчитывается на основе данных о росте и весе, о которых сообщают сами люди. Возраст определяли по дате рождения, указанной при регистрации.

В ходе ежемесячного опроса участников спрашивали о подходах к ведению двух измерений в предыдущем месяце в отношении симптомов запоров/нерегулярности. Первое измерение было сосредоточено на общих подходах к ведению, которые были классифицированы как «Немедленное лечение с помощью лекарств», «Лечение с изменением образа жизни/диеты», «Бдительное ожидание» или «Никакое лечение».Второй касался частоты использования лекарств с вариантами регулярного использования лекарств, использования по мере необходимости и отказа от использования лекарств. Для обоих этих аспектов 4 месячных ответа были объединены в течение всего периода исследования для каждого участника, чтобы отнести его/ее к категориям лечения. Группы общего ведения были следующими: официанты (все четыре ответа: бдительное ожидание), лица, меняющие образ жизни (все четыре ответа, изменение образа жизни/диеты), образ жизни + ожидание (любое сочетание бдительного ожидания и изменения образа жизни/диеты), или лица, оказывающие неотложную помощь (любая реакция на медикаментозное лечение). немедленно).Группы по частоте приема лекарств были следующими: постоянный пользователь (все четыре ответа обычные), по мере необходимости (минимум один ответ по мере необходимости) или не принимающий (все четыре ответа не используются). Люди, которые не вписывались ни в одну из агрегированных категорий, были помечены как «Другие».

В ходе ежедневных опросов участников спрашивали об особенностях стула за предыдущий день, которые были разделены на взаимоисключающие категории: нормальный, нерегулярный, запор или ни один из вышеперечисленных. Всех участников также попросили оценить по 4-балльной шкале тяжести такие симптомы, как вздутие живота, твердый стул, болезненные движения кишечника или трудности при дефекации.Тех, кто сообщил о нерегулярных днях или днях с запорами, попросили оценить пять дополнительных симптомов неполной дефекации, околопупочные спазмы, подпупочные спазмы, метеоризм и тошноту. Наконец, участников также спросили об использовании лекарств для лечения симптомов запора в предыдущий день. Участникам был предоставлен список распространенных безрецептурных (безрецептурных) лекарств, включая размягчители стула, слабительные, суппозитории, препараты для увеличения объема стула и добавки с клетчаткой. .Вопросы для ежедневных опросов о тяжести запоров и использовании лекарств были взяты из банка вопросов, которые Санофи-Авентис использовала для исследований, ориентированных на потребителей. Дни участников, в течение которых использовалось какое-либо лекарство, были помечены как дни приема лекарств (бинарное «Да» или «Нет») для этого участника.

Данные трекера активности, созданные пациентом

Платформа Achievement использует интерфейс прикладного программирования Fitbit (API) для получения данных о шагах, частоте сердечных сокращений и сне для каждого участника с точностью до минуты (например,грамм. шагов в минуту, ударов сердца в минуту, состояния сна во время сна, беспокойства или бодрствования). API Fitbit включает для каждого состояния сна бинарное (Истина/Ложь) обозначение «основного» периода сна в течение дня.

Каждый поток данных об активности (шаги, частота сердечных сокращений и сон) затем был объединен в набор функций ежедневной активности, разработанных в сотрудничестве с экспертом в области медицины. Эти функции были разработаны для захвата поведенческих эпизодов, которые отражали априорные представления о влиянии запоров на эти различные виды деятельности.В таблице 5 приведены сводные данные о функциях деятельности вместе с кратким описанием. Всего было разработано 38 функций ежедневной активности (24 шага, 9 функций сна и 5 функций сердечного ритма). Характеристики асимметрии и эксцесса для шагов и частоты сердечных сокращений рассчитывались для каждого суточного распределения. Характеристики в течение определенной продолжительности (например, 5, 6, 30 или 60 минут) определялись с помощью скользящего окна этой продолжительности в течение всего дня. Оценка эффективности сна предоставляется API Fitbit и определяется пропорцией времени сна (основной ночной сон) ко времени, проведенному в постели.

Таблица 5 Характеристики поведенческой активности, производные от Fitbit.

Анализ с использованием PGHD (данные об активности и ответы на ежедневные опросы) был проведен в подгруппе исследуемой когорты с высокой плотностью данных отслеживания активности (популяция для поведенческого анализа). Чтобы определить эту подгруппу, мы использовали трехэтапный процесс, который использовался ранее: 38,39

  1. 1.

    Время ношения Fitbit для каждого участника, рассчитанное на основе доступных минутных данных,

  2. 2.

    Любой день со временем ношения <10 часов был помечен как недопустимый день, а

  3. 3.

    Удаление всех лиц с ≥7 дней инвалидности подряд.

Статистические методы

Линейная регрессия со смешанными эффектами использовалась для оценки величины вариаций в повседневной деятельности или тяжести запоров, которые можно было бы объяснить моделями дефекации (BM) и приемом лекарств.\ast BM{\rm{шаблон}}_{{\rm{j,i,t}}} + u_{\rm{i}},\end{массив}$$

(1)

где,

  1. 1.

    Y i,t характеристика активности на дневном уровне или самоотчет о тяжести запора на дневном уровне для отдельных лиц i (для i  = 1, 2, 3, …, n ; где n — количество участников Популяционного анализа поведения), на -й день t (для t  = 1, 2, 3, …, 112-й день исследования)

  2. 2.

    лекарство i,t представляет собой двоичную переменную, которая равна 1 для индивидуума i в день t , если сообщается о приеме слабительного, иначе 0

  3. 3.

    BM паттерн j,i,t представляет собой переменную с фиктивным кодом, указывающую, сообщал ли индивидуум i о запорах или нерегулярности по сравнению с обычным в день t , с регулярным паттерном BM в качестве эталонного состояния.

  4. 4.

    u i является случайным перехватом, который может варьироваться для каждого участника.

Для каждой зависимой переменной была определена значимость ассоциации по коэффициенту β для пяти сравнений: нерегулярные и обычные дни, запоры и обычные дни, лекарства и лекарства.дни без лекарств и условия взаимодействия для нерегулярных дней × дней приема лекарств и запоров × дней приема лекарств. Ежедневные наблюдения в модели исключались как для моделей активности, так и для моделей тяжести симптомов, если участник сообщал, что его паттерн BM был «ничего из вышеперечисленного», не реагировал на тяжесть симптомов или если не было ответа на использование лекарств. вопрос.

Чтобы лучше понять, что побуждает людей использовать слабительные препараты, была смоделирована вероятность того, что человек будет лечиться в определенный день (использовал слабительные средства), с учетом ежедневной картины опорожнения кишечника, о которой сообщали сами, а также о ежедневной тяжести симптомов.Используя панельную регрессию с фиксированными эффектами, была оценена следующая модель линейной вероятности:

$${\rm{Medication}}_{{\rm{i,t}}} = \beta _0 + \Sigma _{\rm {j}}\beta _{\rm{j}}{\rm{симптом}}_{{\rm{j,i,t}}} + \Sigma _{\rm{k}}\beta _{ \rm{k}}BM{\rm{pattern}}_{{\rm{k,i,t}}},$$

(2)

где:

  1. 1.

    лекарство i,t представляет собой двоичную переменную, которая равна 1 для индивидуума i в день t , если сообщается о приеме слабительного, иначе 0,

  2. 2.

    симптом j,i,t — это порядковый показатель тяжести симптомов для отдельных i в день t с уровнями от 0 до 4 для каждого из j типов симптомов (например, газы, затрудненное прохождение и т. д.). .) где 0 указывает на отсутствие симптомов, а 4 указывает на наиболее тяжелые симптомы,

  3. 3.

    BM образец k,i,t является фиктивной переменной, показывающей, сообщал ли индивидуум i о запорах, нерегулярности или «Ни одном из вышеперечисленных» в отличие от обычного в день t , с регулярным BM шаблон, являющийся эталонным состоянием.

Мы рассмотрели ежедневную реакцию на тяжесть симптомов в разных категориях подходов к лечению (общее ведение и частота приема лекарств), согласно результатам ежемесячных опросов. Сравнение средних значений в разных группах проводилось с помощью критерия Краскела-Уоллиса (непараметрического) ANOVA или критерия суммы рангов Уилкоксона, когда это уместно. Для всех анализов мы скорректировали p -значения ( q -значение ≤0,05 значимо) для множественных сравнений с процедурой Бенджамини-Хохберга для частоты ложных открытий (FDR).Все статистические тесты были двусторонними.

Сводка отчета

Дополнительная информация по плану эксперимента доступна в Сводке отчета по исследованиям природы, связанной с этим документом.

Схема использования слабительного в стационаре: не тратить зря, не хочу | Гастроэнтерология | JAMA Внутренняя медицина

Запор распространен: присутствует у 15% здоровых взрослых, 1 у 39% стационарных больных при поступлении и развивается в течение госпитализации у 43% 2 запор, слабительное использование в больнице является распространенным явлением.Хотя сами по себе относительно недорогие, косвенные затраты на слабительные включают: управление запасами в аптеке и их распределение; время ухода за больными; вклад в полипрагмазию; и последующие исследования (например, тестирование Clostridium difficile ) в случае диареи, вызванной слабительными средствами. Доказательства, подтверждающие эффективность некоторых слабительных средств, особенно докузата натрия/кальция, 3 , отсутствуют, поэтому мы количественно определили местные модели использования слабительных и оценили некоторые связанные с этим затраты.

Мы использовали данные о распределении аптек за 2015 финансовый год из Медицинского центра Университета Макгилла (832 койки, Монреаль, Канада). Основываясь на первых 11 полных месяцах, мы экстраполировали ежегодное использование пероральных слабительных с точки зрения доз и стоимости лекарств (в канадских долларах) для медицинских и хирургических отделений. Время медсестер оценивалось в 45 секунд 4 для каждой администрации, и мы использовали базовый оклад Квебека для медсестер с университетским образованием.Мы использовали данные продолжающегося клинического исследования Right Rxclinical 5 по электронному согласованию лекарств, чтобы определить долю пациентов, выписавшихся за это время на пероральных слабительных. Совет по этике исследований Центра здоровья Университета Макгилла одобрил это исследование.

Количество доз и связанные с ними расходы на аптеку и уход за больными за 2015 финансовый год приведены в таблице. Продукты Docusate были наиболее распространены: более 165 000 доз, для введения которых требовалось примерно 2065 часов ухода.В целом, было выдано более 258 000 доз слабительных, что потребовало примерно 3233 часов медсестер. Среди 1480 выписанных пациентов 738 (49,9%) получили отъездные рецепты на докузаты, 163 (11%) на сеннозиды и 142 (9,6%) на лактулозу.

В нашем учреждении ежегодно вводится более 250 000 доз слабительных средств, что эквивалентно почти 2 штатным сестринским местам. Шестьдесят четыре процента использования связаны с размягчителями на основе докузата, для которых имеется мало качественных доказательств, подтверждающих эффективность в профилактике или лечении запоров. 3 Эти лекарства увеличивают нагрузку на стационарное лечение, что особенно неприятно в случаях полипрагмазии или у пациентов с затрудненным глотанием. Кроме того, использование докузата было закреплено в обществе почти у 50% пациентов. Поскольку все лекарства обычно имеют одинаковую срочность в большинстве рецептов на выход, бремя таблеток, вызванное продуктами докузата, может увеличить вероятность несоблюдения режима приема других более важных лекарств. Кроме того, некоторые из этих пациентов станут долгосрочными пользователями.Хотя это может показаться незначительной проблемой, социальные издержки поразительны, если принять во внимание частоту амбулаторного использования слабительного. Среди 2,8 миллионов застрахованных государством бенефициаров в провинции Онтарио (население 13,6 миллионов) расходы на слабительные превысили 28 миллионов канадских долларов (CAD) в 2012 году 6 , при этом почти 9,7 миллионов долларов (CAD) было потрачено на размягчители стула, включая докузат. Свободная экстраполяция на Северную Америку предполагает, что расходы на продукты docusate легко составляют сотни миллионов долларов.

Наше одноцентровое исследование может не поддаваться обобщению. Он основан на данных о выдаче в аптеках, что может привести к завышению доз, назначаемых пациентам; однако, поскольку наша больничная политика ограничивает количество пациентов в палатах, оценки, вероятно, будут близкими. Наши данные о выписке не гарантируют, что рецепт на отпуск был выписан, мы также не смогли оценить симптомы пациента и не можем окончательно сделать вывод об отсутствии пользы. Тем не менее, мы считаем, что использование слабительных, вероятно, представляет собой распространенную область, в которой практикуется малоценная медицинская помощь.

Использование слабительных в стационаре является обычным явлением и часто сохраняется после выписки. Хотя это кажется тривиальным, рутинное использование продуктов докузата в ограниченной системе здравоохранения расточительно. Возможно, настало время для исследования эффективности и клинической пользы стационарного использования слабительных, чтобы мы могли не смывать хорошие деньги в унитаз.

Автор, ответственный за корреспонденцию: Тодд С. Ли, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, отдел оценки клинической практики, медицинский факультет, медицинский центр Университета Макгилла, Королевская больница Виктория, 1001 Decarie Blvd, Rm D5.5843, Монреаль, QC h5A 3J1 Canada ([email protected]).

Опубликовано в Интернете: 20 июня 2016 г. doi:10.1001/jamainternmed.2016.2775.

Вклад авторов: Д-р Ли имел полный доступ ко всем данным исследования и берет на себя ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн исследования: Lee , McDonald, Tamblyn.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Lee, Bonnici.

Составление рукописи: Lee.

Критическая проверка рукописи на наличие важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Ли, Бонничи.

Административная, техническая или материальная поддержка: Все авторы.

Раскрытие информации о конфликте интересов: Не сообщалось.

1.Хиггинс Полицейский, Йохансон Дж.Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор.  Am J Гастроэнтерол . 2004;99(4):750-759.PubMedGoogle ScholarCrossref 2.Noiesen E, Тросборг я, Багер Л, Хернинг М, Люнгбю С, Конрадсен H. Запор – распространенность и заболеваемость среди пациентов, госпитализированных в экстренном порядке по состоянию здоровья.  Дж. Клин Нурс . 2014;23(15-16):2295-2302.PubMedGoogle ScholarCrossref 3.

Отчеты быстрого реагирования КАДТ.  Диоктилсульфосукцинат или докузат (кальция или натрия) для профилактики или лечения запоров: обзор клинической эффективности .Оттава, Онтарио: Канадское агентство по лекарствам и технологиям в области здравоохранения; 2014.

4.Хэмрик Я, Най AM, Гарднер СК. Анализ минимизации затрат на введение лекарств в доме престарелых. J Am Med Dir Assoc . 2007;8(3):173-177.PubMedGoogle ScholarCrossref 5.Tamblyn Р, Хуан АР, Мегердичян АН, и другие. Использование новых канадских ресурсов для улучшения согласования лекарств при выписке: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования.  Испытания . 2012; 13:150. PubMedGoogle ScholarCrossref

Воздержание – Кишечник – Уход за пожилыми в больнице

Бассон, М., и Ананд, Б. (2019, июль). Запор. МедСкайп . Получено с https://emedicine.medscape.com/article/184704-overview.

(2018). Недержание кала у пожилых пациентов: описательный обзор. Cirugia Espanola (английское издание), 96 (3), 131-137. doi: 10.1016/j.ciresp.2017.12.005 .

Эммануэль, А., Маттаче-Расо, Ф., Нери, К., Петерсен, К.-В., Рей, Э., и Роджерс, Дж. (2016). Запор у пожилых людей: консенсусное заявление. Международный журнал клинической практики, 71 (1), e12920.

Форутан, М., Багери, Н., и Дарвиши, М. (2018). Хронический запор: обзор литературы. Медицина, 97 (20), e10631.https://doi.org/10.1097/MD.0000000000010631

Хаубер, А.Б., Мохамед, А.Ф., Джонсон, Ф.Р., Кук, М., Арриги, Х.М., Чжан, Дж., Грундман, М. (2014). Понимание относительной важности сохранения функциональных способностей при болезни Альцгеймера в США и Германии. Quality Life Research, 23 (6), 1813-21.

Лейси, Б. Э., Мирин, Ф., Чанг, Л., Чей, В. Д., Лембо, А. Дж., Симрен, М., и Спиллер, Р. (2016). Расстройства кишечника. Гастроэнтерология, 150 (6), 1393-1407.

Ассоциация зарегистрированных медсестер Онтарио (2011 г.). Руководство по передовой практике сестринского дела: Профилактика запоров у пожилых людей. Торонто: Программа рекомендаций по передовой практике сестринского дела. Получено с https://rnao.ca/sites/rnao-ca/files/Prevention_of_Constipation_in_the_Older_Adult_Population.pdf.

Сомес, Дж., и Донателли, Н.С. (2013). Запор и гериатрический пациент: лечение в отделении неотложной помощи. Journal of Emergency Nursing, 39 (4), 372-375.

Стоукс А.Л., Крамли К., Тейлор-Томпсон К. и Ченг А.Л. (2016). Распространенность недержания кала в условиях неотложной помощи. Journal of Wound, Stomy and Continence Nursing, 43 (5), 517-522.

Сокращение сна, связанное с запорами среди взрослых в США

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Кайл Сталлер

Как уменьшение, так и увеличение сна коррелируют с запорами среди взрослых в США в общенациональном исследовании, при этом слишком короткий сон постоянно увеличивает риск на 30% после поправки на другие факторы, согласно данным Недели заболеваний пищеварения.

«Важно спрашивать своих пациентов о сне, потому что сон может влиять на их кишечник», Кайл Сталлер, доктор медицины, магистр здравоохранения , директор Лаборатории моторики желудочно-кишечного тракта в Массачусетской больнице общего профиля и Гарвардской медицинской школе в Бостоне, Healio Гастроэнтерология и заболевания печени. «Когда у людей бывают периоды, когда они плохо спят, впоследствии они могут подвергаться риску кишечных расстройств. Мы знаем, что среди посменных рабочих симптомы СРК, как правило, хуже у тех, кто работает попеременно [смены], которые не соответствуют их циркадным ритмам, и мы знаем, что люди с СРК также имеют тенденцию к ухудшению симптомов после бессонной ночи.Это еще больше подтверждает идею о том, что сон и кишечник очень тесно связаны. При таком исследовании мы никогда не можем говорить о причинности или направленности. Ориентация на сон и центральные механизмы может повлиять на функции кишечника».

Staller и коллеги выявили 14 590 взрослых, которые заполнили вопросники здоровья сна и кишечника в Национальном обзоре экспертизы здоровья и питания. Продолжительность сна делили на нормальную (7-8 часов), короткую (<7 часов) и продолжительную (>8 часов).Форма стула и дефекация в неделю использовались для определения функции кишечника как нормальной, запора или диареи.

Исследователи собрали данные об известных и предполагаемых факторах, коррелирующих с функцией кишечника и сном, включая демографические данные, сопутствующие заболевания, факторы образа жизни, использование лекарств, вызывающих запор, и рацион питания. Полиномиальная логистическая регрессия определила грубое и скорректированное отношение шансов влияния короткого и продолжительного сна на риск запоров или диареи.

Как уменьшение, так и увеличение сна коррелируют с запорами среди взрослых в США в общенациональном опросе.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с нормальной продолжительностью сна частота запоров ниже, чем у пациентов с короткой и длинной продолжительностью сна (8,3% против 11% и 12,5% соответственно; P < 0,0001). Сокращение продолжительности сна коррелировало с повышенным риском запоров на 38% (COR: 1,38 [1,2-1,59], P <0,0001), который оставался постоянным после корректировки демографических данных, сопутствующих заболеваний, факторов образа жизни и диетических факторов (AOR: 1.26 [1,07-1,48], P = 0,006). У пациентов с длительным сном риск запоров был на 61% выше, чем у пациентов с нормальной продолжительностью сна (COR: 1,61 [1,31-1,98], P < 0,0001). Это уменьшилось после поправки на демографические данные, сопутствующие заболевания и образ жизни (AOR: 1,3 [1,04-1,62], P = 0,02), а затем исчезло при включении диетических факторов (AOR: 1,30 [1,04-1,62], P = 0,02). ).

Staller отметил, что продолжительность сна не коррелирует с диареей.Продолжительность сна не влияла на взаимосвязь между сопутствующими заболеваниями и запорами

«У пациентов с дисфункцией кишечника [оказывает ли] дисфункция кишечника негативное влияние на их сон? Или это сон и центральные механизмы в центральной системе оказывают какое-то влияние на функцию кишечника? Я думаю, что возможно и то, и другое», — сказал он. – по Моника Харамильо

 

Ссылка: Staller, et al. Аннотация Sa1711.Представлено на: Неделе заболеваний пищеварительного тракта; 2-5 мая 2020 г.; Чикаго (встреча отменена).

 

Раскрытие информации : Staller не сообщает о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписывайся Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Неделя заболеваний органов пищеварения

4 совета, как заставить кишечник двигаться после операции на позвоночнике

Хотя большинство операций на позвоночнике имеют успешный исход, процесс восстановления может занять некоторое время и широко варьируется от пациента к пациенту.Одной из наиболее распространенных проблем, возникающих при восстановлении после операции на шее или спине, является запор из-за типа используемых обезболивающих и / или изменений в диете и уровнях активности. Вот несколько советов, как предотвратить или, по крайней мере, свести к минимуму проблему на пути к полному выздоровлению.

Предотвращение запоров после операции на спине Сохранить

Стратегии, которые могут помочь предотвратить запор после операции на позвоночнике, включают увеличение активности и потребление воды, а также получение необходимого количества пищевых волокон.Читать Профилактика запоров после операции на спине

1. Продолжайте двигаться, когда это возможно

При восстановлении после операции на позвоночнике, особенно в первые несколько дней, вы, вероятно, почувствуете вялость и нуждаетесь в большом количестве отдыха. Тем не менее, обязательно спросите своего врача, сколько прогулок разрешено или рекомендуется, когда вы выздоравливаете дома. Если ваш врач разрешил вам начать ходить и заниматься другими легкими видами деятельности, попробуйте. Ходьба каждый день, как правило, рекомендуется для улучшения кровотока, заживления и регулярной дефекации в процессе восстановления.

См. Ходьба с упражнениями для улучшения здоровья спины

реклама

2. Принимайте обезболивающие в соответствии с указаниями

Опиоидные обезболивающие, которые являются одними из самых сильных болеутоляющих средств, обычно назначаемых после операций на позвоночнике, могут значительно увеличить риск развития запоров. Обычно рекомендуется отказаться от опиоидов, как только более слабое обезболивающее, такое как ацетаминофен (тайленол), может эффективно справиться с болью. Оставайтесь на связи со своим врачом, чтобы узнать, как у вас обстоят дела с обезболиванием и когда может быть уместно начать принимать меньше опиоидов.Если ваш запор связан с приемом обезболивающих, врач может попробовать другое лекарство, чтобы посмотреть, поможет ли оно.

См. Потенциальные риски и осложнения опиоидных препаратов

3. Ешьте правильное количество клетчатки

Министерство сельского хозяйства США рекомендует около 25 г пищевых волокон в день для женщин и 38 г для мужчин. 1 Старайтесь есть фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и/или другие продукты с высоким содержанием клетчатки при каждом приеме пищи. Если у вас болит горло из-за операции на позвоночнике на шее, используйте блендер, чтобы облегчить прием пищи.И помните, не переусердствуйте со слишком большим количеством клетчатки — это также может вызвать запор.

См. После ACDF: Проблемы с глотанием

4. Рассмотрите слабительное с клетчаткой

Во время восстановления после операции на позвоночнике некоторым людям, возможно, потребуется использовать слабительное, содержащее клетчатку, чтобы стимулировать перистальтику кишечника за счет увеличения объема стула и удержания большего количества воды в толстой кишке. Некоторые примеры безрецептурных вариантов включают Citrucel и Metamucil, которые обычно принимаются по мере необходимости. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, подходит ли вам прием слабительного, содержащего клетчатку, вскоре после операции в качестве защитной меры.

См. После ACDF: как предотвратить запор или справиться с ним

Также не забывайте пить много жидкости. Если запор сохраняется, могут потребоваться другие методы лечения, такие как размягчители стула, суппозитории или клизмы.

Смотреть видео: Сколько воды мне нужно пить?

Следуя этим советам, у вас будет больше шансов поддерживать нормальное здоровье пищеварительной системы и более гладко восстановиться после операции на позвоночнике.

Узнать больше:

Адекватное обезболивание после операции на спине

Видео

Как подготовить дом к операции на позвоночнике

Ссылки

Консенсусные рекомендации по лечению запоров у пациентов с запущенными, прогрессирующими заболеваниямиLawrencelibrachmd, CCFP, FCFP

A B Marysebouvetternter, BSCN, MED, CON (C), CHPCN (C) C Carlode AngelisPharmd D JackineFarleymd E F Doreenoneschukmd G H José Luispereirambchb , DA, CCFP, MSc i j AnnSymeRN, PhD (кандидат) k l m Канадская группа разработки консенсуса по запорам у пациентов с прогрессирующим заболеваниемПоказать большеhttps://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2010.03.026Получить права и содержание

Abstract

Запор является широко распространенным и мучительным симптомом у пациентов с запущенными, прогрессирующими заболеваниями. Хотя опиоиды являются одной из наиболее частых причин запоров у пациентов с запущенными, прогрессирующими заболеваниями, важно отметить, что существует множество других потенциальных этиологий и комбинаций причин, которые следует принимать во внимание при принятии решений о лечении. Подходы к лечению включают сочетание хороших методов оценки, профилактических режимов, соответствующего фармакологического лечения установленного запора и частого мониторинга.В этой уязвимой популяции пациентов поддержание комфорта и уважение индивидуальных предпочтений и чувствительности должны быть главными соображениями при принятии клинических решений. Этот согласованный документ был разработан междисциплинарной группой ведущих канадских специалистов по паллиативной помощи с целью определить лучшие практики паллиативного лечения запоров, которые будут актуальны и полезны для медицинских работников.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.