Слюнные железы воспаление фото: Страница не найдена | Группа компаний «СТОМА»

Содержание

симптомы, причины, диагностика, лечение| АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Общие сведения

Сиалоаденит – воспалительный процесс в слюнных железах, который сопровождается характерными признаками в виде отечности лица, покраснением слизистой, болезненностью при прикосновении к области локализации патологии. При отсутствии медицинской помощи может стать причиной гнойного процесса, развития опухоли и склерозирования пораженной слюнной железы. Заболевание встречается у пациентов различных возрастных групп и составляет до 52-54% всех патологий околоушных и подчелюстных слюнных желез.

Причины сиалоаденита

В зависимости от характера влияющих факторов различают:

  • Специфические причины – туберкулез, сифилис и актиномикоз, развитие которых провоцирует начало воспалительного процесса в слюнных железах.
  • Неспецифические причины – последствия влияния бактерий и вирусов, нашедших в полости рта благоприятную для себя среду обитания. Бактериальные инфекции часто передаются на слюнную железу из-за незалеченного кариеса, пульпита, периодонтита. Возбудителями выступают кокки, колибактерии, анаэробные микроорганизмы и т.д.

Если речь идет о развитии лимфогенных и гематогенных разновидностей сиалоаденитов, в качестве причин указывают трахеит, ангину или пневмонию, а также развитие фурункулов, карбункулов, абсцессов и т.д. Вирусный сиалоаденит могут спровоцировать вирус герпеса, гриппа, Эпштейн-Барра на фоне общего угнетения иммунной системы, застоя секреции железы и повышения степени ее вязкости.

В числе сравнительно редких причин воспаления слюнной железы:

  • Флегмона в области лица и шеи.
  • Воспаление лицевых лимфатических узлов.
  • Нахождение в протоке железы инородного тела – семечки, камня, зерна и т.д.

В группе риска по вероятности развития сиалоаденита находятся пациенты со следующими заболеваниями:

  • ксеростомия;
  • онкология;
  • сахарный диабет;
  • нарушения минерального обмена;
  • последствия тяжелых травм или оперативного вмешательства.

Симптомы сиалоаденита

Проявление заболевания зависит от размеров железы, пораженной воспалительным процессом.

  • Если патологический процесс локализован в подчелюстной области, пациенты отмечают болевые ощущения во время приема пищи, увеличение слюнной железы в размерах, повышение температуры и выраженный привкус соли.
  • При воспалении подъязычной железы отмечают отечность и покраснение области ее расположения. Сильные боли обычно отсутствуют.
  • При поражении околоушной железы пациенты жалуются на отечность лица и его выраженную асимметрию, повышение температуры тела, сухость в полости рта, боли в области уха во время жевания пищи. При визуальном осмотре в зоне железы присутствуют гнойные выделения, а во время легкого надавливания выделяется мутная слюна с примесью гноя.

Осложнения заболевания

При отсутствии медицинской помощи существует вероятность развития следующих патологических состояний:

  • Абсцесс в структуре железы, если к воспалительному процессу присоединится гнойная инфекция.
  • Склерозирование тканей железы, когда ее часть замещается соединительной тканью, не обладающей способностью продуцировать слюну.
  • Начало доброкачественных опухолевых процессов в области лица и шеи.
  • Развитие злокачественного образования кистозной или плеоморфной формы.

Эксперты в области онкологических заболеваний склонны рассматривать воспалительный процесс в слюнных железах как пусковой механизм для начала опухолевого процесса.

Диагностика сиалоаденита

Подтвердить первоначальный диагноз, выставленный на основании жалоб пациента, способны:

  • Клинические методы диагностики – изучение анамнеза и осмотр области воспаления. Значение имеет характер и особенности возникновения боли, выраженная асимметрия лица, рельеф железы и характер выделений, которые появляются при ее легком массировании.
  • Лабораторные исследования. Анализ крови с повышением уровня лейкоцитов указывает на воспалительный процесс, как и увеличенное количество солей в моче. В слюне может присутствовать значительное число лейкоцитов, следы гноя и примесей, что указывает на патологическое состояние тканей. Отдельно исследуются физико-химические параметры слюны, изменения которых относительно нормативного уровня указывает на явные признаки заболевания.
  • Аппаратные методы исследования. Это преимущественно сиалография с контрастированием, благодаря которой можно уточнить размер просвета железы и наличие в нем посторонних предметов или образований.

Для подтверждения результатов анализа пациент может быть направлен на динамическую сиалографию, сиалотомографию методом МРТ или КТ, ультразвуковое исследование слюнных желез и биопсию образца тканей под ультразвуковым контролем. Наиболее прогрессивным и безопасным методом исследований считается сиалоэндоскопия, позволяющая визуализировать протоки 2-4 порядка для оценки их состояния.

Лечение

Тактика лечения зависит от выраженности симптомов заболевания и площади его распространения.

  • Консервативное лечение ставит своей целью укрепление иммунитета, улучшение обмена веществ, сохранение тканей железы и исключение процесса ее склерозирования. Основу курса составляет прием антибиотиков в сочетании с новокаиновыми блокадами и раствором димексида для улучшения работы железы. Одновременно осуществляется лечение заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в ротовой полости. Хороший результат дает гирудотерапия и методы физиотерапии, улучшающие общее состояние организма пациента и повышающие защитные свойства его иммунитета.
  • Хирургическое вмешательство показано при закупорке протока слюнной железы или при значительном склерозировании ее тканей с образованием «замещающей» соединительной ткани. Во время операции структура железы санируется, посторонние предметы и образования удаляются, после чего проток расширяется методом бужирования и тщательно дезинфицируется.
  • Последние годы отмечены увеличением объема эндоскопических операций, признанных наименее травматичными и очень эффективными. Все манипуляции осуществляют с помощью тонких гибких эндоскопов, а контроль действий хирурга осуществляется с помощью изображения на мониторе. В ходе манипуляций удается не только освободить проток, но и взять образец материала для биопсии для уточнения характера воспаления.

Прогноз

Полное излечение гарантировано при своевременном обращении и прохождении полного курса лечения. Некоторый риск рецидива сохраняется в весенне-осенний сезон из-за похолодания и обострения респираторных инфекций.

В качестве мер профилактики пациентам рекомендуют:

  • Сбалансированный рацион.
  • Активный образ жизни, меры по закалке организма.
  • Прием витаминов, влияющих на работу иммунной системы.
  • Отказ от вредных привычек.

Также значение имеет внимание к своему здоровью, в том числе — обращение за помощью при признаках дискомфорта и сухости в ротовой полости.

Вопросы и ответы

  • Какой врач лечит сиалоаденит?
  • Консультирование и назначение лечебного курса при сиалоадените – в компетенции стоматолога. В некоторых случаях к работе с пациентом подключают педиатра (терапевта) и инфекциониста. Оперативное вмешательство проводит стоматолог-хирург.
  • Может ли сиалоаденит выступать осложнением простуды или гриппа?
  • Такие случаи выделены в группу так называемых вторичных сиалоаденитов. Они развиваются на фоне гриппа, ангины, респираторных инфекций, герпеса, стафилококка и т.д.
  • Можно ли обойтись без оперативного лечения сиалоаденита?
  • Показание к хирургическому вмешательству – значительное сужение протока из-за наличия внутри инородного тела или опухолевого процесса. С заболеваниями инфекционной, токсической, травматической природы удается справиться с помощью консервативных методов лечения.

Источники

При подготовке статьи использована следующая литература:

  • Эсауленко Е. В., Кудрявцева Т. В., Штапров Ю. Н., Ветров Т. А. Сиалоадениты в клинике инфекционных болезней // Пародонтология. — 2006. — № 2 (39). — С. 25-29.
  • Вольхина В. Н. Хронический паренхиматозный сиалоаденит у детей и подростков // Вестник Уральской медицинской академической науки. — 2010. — № 3 (31). — С. 14-16.
  • Козлова М. В., Доклаева М. Н. Состояние минерального обмена у лиц с калькулезным сиалоаденитом при нарушении функции щитовидной железы // DentalForum. — 2011. — № 5. — С. 50.
  • Шишкин С. В., Вавилова Т. П., Островская И. Г., Смысленова М. В., Мазур Л. Г. Современные подходы к диагностике и лечению хронических сиалоаденитов // Российская стоматология. — 2014. — Т. 7., № 3. — С. 19-23.
  • Новицкая И. К., Карман А. А. Стоматологический статус у лиц с неспецифическими сиалоаденитами // Вестник стоматологии. — 2014. — № 2 (87). — С. 46-48.

Что такое сиалоаденит, его виды и методы лечения — клиника «Добробут»

Признаки и лечение хронического сиалоаденита или острой его формы

Сиалоаденит – воспалительный процесс, развивающийся в слюнных железах. Патология достаточно коварна – игнорируя признаки острой формы, приходится проводить лечение хронического сиалоаденита, который при несвоевременной терапии может привести к некрозу железы, заращиванию протоков и флегмоне близлежащих тканей.

Классификация сиалоаденита, причины возникновения и симптомы

Сиалоаденит околоушной железы. Это самые большие железы в человеческом организме, располагающиеся над ушной раковиной и под ней. Чаще всего причиной патологии является вирусная эпидемическая инфекция – свинка. Ею болеют в детском возрасте. Признаки сиалоаденита околоушной слюнной железы достаточно выражены – боль за ухом во время проглатывания пищи, постоянная сухость во рту, отек шеи и частично лица.

Сиалоаденит подчелюстной слюнной железы. Может быть бактериальным, вирусным или грибковым. Патология в этих железах диагностируется гораздо реже, чем в околоушных. Симптомы будут идентичными, но добавляется боль при широком раскрытии рта и обычном пережевывании пищи.

Калькулезный сиалоаденит чаще всего диагностируется в возрасте 7-12 лет. Воспаление, как правило, развивается в поднижнечелюстных слюнных железах. Причины калькулезного сиалоаденита кроются в проникновении инфекционного агента из других патологических очагов в ротовую полость.

Подъязычный сиалоаденит. Его симптомы интенсивные и сильно беспокоят больного – подъязычная область отекает, становится выраженно красной, пациент вынужден постоянно держать рот приоткрытым, у него затрудняется дыхание, а прием твердой пищи становится невозможным.

В медицине выделяют виды рассматриваемого заболевания и по расположению патологического очага. Такая классификация ведется в отношении хронической формы:

  • паренхиматозный сиалоаденит – воспаление протекает только в одной части слюнной железы, а именно – в паренхиме;
  • интерстициальный сиалоаденит – патология развивается в соединительной ткани слюнной железы;
  • сиалодохит – изменения под влиянием воспалительного процесса происходят в структуре слюнного протока.

Кроме этого, различают серозную и гнойную форму заболевания. И если в первом случае общее состояние больного остается в пределах нормы, то симптомы гнойного сиалоаденита – это высокая температура тела, острая боль при глотании даже воды, сильная отечность и головокружение.

Как лечат сиалоаденит

Независимо от формы и вида заболевания пациенту проводят антибактериальную терапию. Если течение болезни легкое, то достаточно пройти курс физиотерапии и принять несколько уколов антибиотиков непосредственно в воспаленный проток слюнной железы. Если острый сиалоаденит слюнных желез средней степени тяжести, то могут быть назначены обезболивающие препараты и курс антибиотиков (10-14 дней внутримышечно).

Тяжелый сиалоаденит, характеризующийся формированием камней в слюнных протоках, требует хирургического вмешательства. При небольших размерах камней рекомендована процедура ультразвукового дробления. При более крупных проводится эндоскопическая операция.

В качестве физиотерапии назначают:

  • лечебный массаж слюнной железы;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • гальванизацию.

Чаще всего острая форма заболевания имеет благоприятный прогноз. При правильном лечении выздоровление наступает через две недели. Важно вовремя выявить патологию, поэтому первичная диагностика сиалоаденита у детей попадает под ответственность родителей. Если ребенок стал жаловаться на боль в ушке, неприятные ощущения при глотании, неприятный вкус во рту, то нужно немедленно обратиться к педиатру. Еще до появления характерных и выраженных симптомов возможно отекание шеи и легкая краснота шеи и лица – это тоже тревожные симптомы.

Народная медицина в лечении сиалоаденита

Средства из этой категории действительно помогают уменьшить проявления симптомов, но никак не останавливают прогрессирование воспалительного процесса. Поэтому перед применением отваров нужно проконсультироваться с врачом и не отказываться от медикаментозного лечения. Наиболее эффективными в лечении сиалоаденита считаются отвары из:

  • цветков ромашки и листьев эвкалипта;
  • листьев мяты перечной и цветков бузины;
  • листьев тысячелистника и калины.

В любом случае обращение к врачу неизбежно. Записаться на прием к специалисту можно на нашем сайте https://www.dobrobut.com/ .

Все об УЗИ слюнных желез

  • содержащиеся в слюнных железах ферменты активизируют процесс химической обработки пищи уже в ротовой полости и помогают формировать «пищевой комок»
  • активные вещества слюны защищают и помогают регенерации слизистой оболочки полости рта, защищают от болезнетворных микроорганизмов и вирусов
  • при помощи этих же веществ слюна помогает содержать эмаль зубов в хорошем состоянии

Слюнная железа состоит из крупных и маленьких желез. Крупные пары желез располагаются в околоушной области, под нижней челюстью и под языком. Множество мелких желез находятся на небе, щеках и особенно на языке.

В абсолютном большинстве случаев причиной болезней желез выступают патогенные бактерии или вирусы. Бывают и такие ситуации, когда ткань железы разрастается, что приводит к образованию различных опухолей, в том числе и злокачественных.

УЗИ слюнных желез способно выявить:

  • воспалительное поражение всей железы
  • опухоль
  • кисты
  • камни
  • песок
  • очаг гнойного воспаления

В большинстве случаев слюнные железы подвержены воспалительным процессам. Один из них — сиалоаденит. Это воспаление слюнных желез, характеризующиеся набуханием железы (чаще всего подчелюстной) и образованием камней в слюнных протоках. Пациент ощущает сухость во рту, отек ротовой полости, боль, снижение секреции слюны, возможны выделения гноя. Еще одна распространенная проблема — паротит. Это воспаление околоушной железы, которая дает о себе знать резкой болью, сильным отеком щек и всего лица, потерей аппетита, апатичностью, головной болью и повышением температуры тела.

Нельзя забывать о том, что боль может  иррадиировать в шею, затылок, виски, нижнюю челюсть.

Еще  один характерный признак — поражение лицевого нерва. При этом будут наблюдаться не только боль, но и асимметрия складок на лице, отставание одного края губ при улыбке, ослабление лицевой мускулатуры со стороны поражения и т.д.

Что касается онкологии, то главная проблема заключается в том, что новообразование развивается без ярко выраженной симптоматики. Патологию чаще всего диагностируют на поздних стадиях, когда драгоценное время потеряно, а для лечения потребуется гораздо больше времени, сил, материальных и эмоциональных ресурсов.

Итак, симптомами воспалительного поражения слюнных желез являются:

  • сухость во рту
  • боль («стреляющая») в области железы с иррадиацией в горло, ухо, затылок, висок и т. д.
  • боль возникает или усиливается при приеме пищи, во время пережевывания
  • припухлость, отечность, покраснение в проекции пораженной железы
  • чувство распирания
  • повышение температуры тела, которое появляется и исчезает незаметно и поэтому редко является причиной обращения в больницу
  • реже встречается неприятный, зловонный запах изо рта, который не исчезает после чистки зубов

 Показания к УЗИ всегда определяет врач (участковый, ЛОР, стоматолог и т.д.). Поводом для обращению к врачу может быть:

  • изменение формы слюнных железы
  • увеличение размера желез
  • уплотнения в ротовой полости, независимо от расположения
  • сниженное или повышенное слюноотделение
  • боль и дискомфортные ощущения в ротовой полости и горле
  • затрудненное глотание
  • формирование язвочек или гнойных прыщей на слизистой оболочке полости рта
  • паралич лицевого нерва (один из симптомов развития злокачественного новообразования)

 Преимущества УЗИ 

  • ультразвуковые волны абсолютно безопасны для организма человека и могут быть использованы столько раз, сколько это потребуется
  • неинвазивность (без введения препаратов, не требуется проколов кожи) и безболезненность процедуры, что особенно важно при обследовании органов у детей
  • УЗИ слюнных желез — это крайне информативный метод, позволяющий в реальном времени осмотреть железу (использование рентгенографии, МРТ или КТ не всегда целесообразно и доступно)

             В нашем «Центре УЗИ» в Севастополе пациент может сделать УЗИ слюнных желез в день обращения, в том числе в экстренных ситуациях. А также можно сделать комплексное обследование шеи – услуга «УЗИ шеи», которая включает в себя осмотр всех видов слюнных желез, щитовидной железы, паращитовидных желез, лимфатических узлов, поверхностной патологии глоточного кольца и выявление наличия патологических образований, в том числе и кожи.

Как диагностируются камни слюнной железы?

Первым этапом диагностики камней слюнных железных является изучение истории болезни пациента. Пациенты, у которых имеются камни, жалуются на болезненные отеки в передней части уха или под подбородком, которые появляются во время употребления особенно кислых или острых продуктов и исчезают сразу после еды. На ранних стадиях медленно увеличивающиеся в размерах камни в протоках слюнной железы начинают их закупоривать, затем с увеличением слюноотделения начинают возникать опухолевые образования, которые сначала быстро исчезают, но при каждой закупорке протоков их интенсивность и продолжительность увеличивается. В слюнных железах с наличием камня часто возникает воспаление. При воспалении наблюдаются такие симптомы, как повышение температуры, боль, изменение вкусовых ощущений, воспаление протоков слюнной железы, повышение температуры участка кожи, расположенного над слюнной железой, покраснение, а также увеличение в размере лимфатических узлов в области шеи.

Во время обследования больных с камнем слюнной железы выполняется массаж с внешней стороны ротовой полости в области надрезанных (Punctum) протоков слюнной железы. В ходе этой процедуры, как правило наблюдаются густые выделения в виде частиц, выделяющиеся из области воспаления слюнной железы. Во время обследования ротовой полости, шеи или щек пациента при помощи пальцев обеих рук, особенно в протоках слюнной железы можно ощутить наличие камней размером более нескольких миллиметров.

Поскольку структурные особенности камней слюнных желез в 80-90% случаев позволяют выявить их при помощи рентгеновских лучей, эти камни в большинстве случаев можно обнаружить при помощи стандартных рентгеновских снимков, называемыми рентгенограммами.

В процессе лечения слюнокаменной болезни без применения сиалендоскопической технологии всегда без исключений проводилось хирургическое вмешательство в виде разреза протока слюнной железы или же полностью удалялась слюнная железа. В связи с применением подобных методов, наличие камня в слюнной железе являлось достаточным для планирования лечения. Для оценки состояния слюнных желез и каналов у тех пациентов, наличие камней у которых не могло быть выявлено при помощи стандартных рентгеновских снимков, для более точного определения диагноза в протоки слюнных желез вводились специальные (контрастные) вещества, которые отчетливо фиксировались на сиалографических снимках, считающихся наиболее важным диагностическим методом.

После начала применения сиалендоскопии большое значение стало уделяться таким подходам, как сведение к минимуму инвазийных методов и защита слюнных желез. Поэтому при планировании предполагаемого лечения слюнокаменной болезни с целью обеспечения более детальной оценки размера, количества, области образования камней, а также состояния слюнных желез и слюнных протоков, предпочтение отдается УЗИ, компьютерной томографии и в особых случаях МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Сиалендоскопия дает важные преимущества при диагностике и лечении таких проблем, не определяемых при помощи других методов, как закупорка узких протоков, вызываемая образованием камней, густыми выделениями слюны и скоплением остатков. 

“Содержание страницы предназначено только для информации, проконсультируйтесь с вашим врачом для диагностики и лечения”

Заболевания слюнных желез и их протоков причины, признаки, лечение |

В обязанности стоматолога-хирурга, помимо удаления зубов, входит контроль состояния слюнных желез и удаление кистозных образований. В клинику часто обращаются пациенты с жалобами на вязкость слюны или ее отсутствие, появление в ротовой полости гноя, болезненности при жевании, ощущение инородного тела. Все это может говорить о наличии кисты в слюнной железе. Это заболевание сопровождается специфическими симптомами и требует хирургического лечения.

Причины новообразований слюнных желез

Новообразование в слюнной железе может возникнуть независимо от возраста и стати. Одинаково часто с этой проблемой сталкиваются маленькие дети и пожилые люди. Основными факторами риска выступает изменение консистенции слюны на фоне системных заболеваний организма. Также спровоцировать кистозный процесс могут неправильное питание, несоблюдение правил гигиены.

Другие частые причины образования кист:

  • травматическое повреждение с разрывом протока слюной железе, происходит с попаданием инородного тела либо инфекции, может быть и то и другое;
  • рубцевание после оперативного вмешательства в области челюсти может провоцировать сужение канала, отток слюны задерживается, что и вызывает заболевание;
  • закупорка протока слюнной железы на фоне сгущения слюны;
  • инфекции, попадающие непосредственно из ротовой полости.

Есть несколько видов заболеваний протоков слюнных желез.

  • Кисты больших слюнных желез – это околоушная, подъязычная, подчелюстная;
  • Кисты паренхимы железы.
  • Ретенционные и посттравматические.
  • Кисты малых слюнных желез – они расположены повсюду под слизистой оболочкой полости рта.

Когда нужно обратиться к стоматологу-хирургу?

Как только начинается образование кисты, нельзя вывить определенных симптомов. Но уже тогда начинает нарушаться отток слюны. Сухость слизистой оболочки, тяжесть глотания может указывать на начало патологического процесса. Со временем киста увеличивается и уже создает значительный дискомфорт.

  • Появляется боль при одном только упоминании о еде, то есть в любое время, когда слюна выделяется, больной чувствует острую боль.
  • При ощупывании можно выявить небольшое круглое образование в районе больших слюнных желез.
  • Бол усиливается при разговоре, приеме пищи и механическом повреждении участка в районе кисты.

Как выявить кисту в слюнной железе?

После того как пациент обращается со специфическими симптомами, необходимо подтвердить диагноз для начала лечения. С этой целью проводится пальпация, осмотр стоматологом ротовой полости, лабораторное исследование ротовой жидкости и слюны из железы. Как дополнительные мероприятия используют ультразвуковую диагностику и КТ.

Как удаляются кисты протоков слюнных желез?

Некоторые специалисты до сих пор стараются победить новообразования проток слюнных желез консервативными методами. Но такой подход все чаще оказывается бесполезным и только усугубляет течение заболевания. Лучше сразу проводить хирургическое удаление с последующей восстановительной терапией.

Во время проведения операции удаляется киста и часть здоровой ткани, дабы предупредить риск развития повторного заболевания. Операция проводится под местным обезболиванием непосредственно в хирургическом кабинете стоматологической клиники. Удаление кисты оперативным методом гарантирует полное выздоровление.

Для скорейшего восстановления необходимо некоторое время после операции воздержаться от соленой, острой, кислой, твердой пищи. Во-первых, это будет очень болезненно, а во-вторых, может спровоцировать осложнение в виде воспаления с припухлостью.

Если есть подозрение на новообразование в районе челюсти, нужно немедленно обращаться в клинику. Повышен риск непроизвольного разрыва капсулы, что грозит распространением инфекции и интоксикацией организма. В лучшем случае разрыв кисты приведет к инфицированию слизистой оболочки ротовой полости. Также могут возникнуть осложнения со стороны пищеварительной системы при проглатывании инфицированной слюны. Немалый риск поражения дыхательных органов, что связано с их близким расположением.

В качестве профилактики нужно соблюдать гигиенические правила, следить за состоянием слюны, пить много жидкости и проходить регулярные консультации у стоматолога.

Если новообразование случилась у ребенка, его также нужно отвести к детскому хирургу для дальнейшего удаления. Но на самом деле развитие кисты у ребенка – это очень сложный процесс, особенные трудности возникает в момент лечения. Страх ребенка перед операцией может привести к проблемному удалению кисты. Но, если учитывать, что сегодня стоматологические клиники достаточно адаптированы для детской аудитории, лечение обещает быть быстрым и со стопроцентной гарантией.

Слюннокаменная болезнь-симптомы и лечение

Слюннокаменная болезнь — это когда в протоках слюнных желёз образуются камни. Болезнь редкая, но очень неприятная. В большинстве случаев возникает у мужчин в возрасте до 45 лет, у детей встречается очень редко.

Чаще всего камни появляются в протоке или в самой поднижечелюстной слюнной железе, изредка образуются в протоках околоушной и подъязычной желёз и в них самих. Форма камня возможна круглая и продолговатая. Диаметр составляет несколько миллиметров или даже сантиметров.

Причины образования?

Точно объяснить, почему образования камней в слюнных протоках , еще не смогли. Выделяют причины, которые провоцируют их образование:

  • 1. Общие причины: нарушение минерального обмена. Авитаминоз витамина А и его гиповитаминоз. Прием препаратов (антибактериальных, психотропных и других). Мочекаменная болезнь. Подагра.
  • 2. Местные причины: патология протоков, сильная извилистость протоков, нарушение деятельность слюнных желез, посторонняя частичка в протоке, травма.

Заболевание вызывается совокупность ряда факторов. Также могут оказать влияние курение и плохая чистка зубов.

Сам камень образуется при вымывании из слюны минеральных веществ, и её защелачивании (это причина неприятного привкуса). Проток закупоривается этой густой массой, она затвердевает и получается камень.

Симптомы слюннокаменной болезни

  • Симптомы слюннокаменной болезни зависят от стадии развития. В самом начале симптомов нет. Обнаружить заболевание можно только при рентгеноскопии пациента с жалобами по иной болезни. Возможно появление легкого дискомфорта во время еды, который быстро проходит. Также возможно чувство вздутия железы.
  • Затем воспаление становится заметным и это следующая стадия. Появляется невысокая температура, плохое самочувствие, становится сложно кушать, под языком и в области щеки образуется болезненная припухлость.
  • Поздняя стадия дополнительно характеризуется выделением гноя и болью.

Кроме вышеперечисленного, на любой стадии может возникнуть сухость во рту, отёк шеи и лица, нарушение речи.

Диагностика и лечение слюннокаменной болезни

Стоматолог проводит осмотр и пальпацию. Назначает обследования: рентгенографию, сиалографию (рентген с введением препаратов йода в протоки), УЗИ, компьютерная томография.

По результатам обследования назначается либо лекарственный метод лечения, либо хирургический, либо оба метода сочетаются одновременно. Все зависит от стадии заболевания.

Лекарственная терапия. Назначаются противовоспалительные, антибактериальные препараты и обезболивающие (для снятия болевых ощущений при их наличии). Рекомендуется полоскать рот специальными растворами. Применяются физиопроцедуры. Такое лечение эффективно на начальной стадии.

Хирургическое удаление применяется на поздней стадии, когда лекарства не помогли. Камень удаляется под местной анестезией. Если заболевание очень сильно запущено, удаляют железу.

При появлении малейшего дискомфорта нужно срочно посетить стоматолога, затягивать с этой болезнью опасно. На начальной стадии можно предотвратить переход в хроническую форму, избежать осложнений.

АниДент. Стоматология в Балашихе . Гарантия здоровья Ваших зубов.

лечение, симптомы в ветклинике Живаго

Абсцесс у кошек, собак

Абсцесс – это ограниченный участок нагноения, который приводит к появлению боли, температуры и слабости. Часто воспалению предшествует проникновение бактерий в рану из окружающей среды или вторично через кровь…

Акне: угри у кошек

Наличие акне у кошек – частое явление, которое может осложниться дерматитом, привести к расчесыванию и нагноению. Если вы заметили у своего питомца угри, желательно посетить врача и сделать соскоб, чтобы исключить опасные инфекции и последующие осложнения…

Актиномикоз кошек

Актиномикоз – заболевание у животных, при котором образуются абсцессы (гнойники) преимущественно на шее или нижней челюсти, которые вызывает грибок из рода актиномицетов…

Асцит у кошек: причины, лечение

Асцит – это скопление большого количества жидкости в брюшинной полости, которая сдавливает внутренние органы и мешает их жизнедеятельности…

Герпес у кошек, собак

Герпес – заболевание острого или хронического течения, которое поражает слизистые оболочки у животных и сопровождается системными проявлениями…

Глаукома у собак, кошек

Глаукома – это заболевание, развивающееся на фоне повышения внутриглазного давления, из-за которого сдавливается сетчатка и мутнеет роговица, появляются местные симптомы…

Демодекоз у кошек, собак

Кошки и собаки часто страдают таким заболеванием, как демодекоз. Его вызывают клещи Demodex, которые поражают кожу питомца, вызывают сильное раздражение и выпадение шерсти…

Дерматит у собак, кошек

Дерматит – распространенное заболевание у кошек и у собак. Его провоцируют расстройства различной природы, из-за которых появляется сильный зуд и раздражение кожи…

Блохи у кошки

Блохи – опасные насекомые, которые питаются кровью зараженного животного. Благодаря сплюснутому тельцу и округлой голове они могут быстро перемещаться даже в густой шерсти, а мощные и длинные задние лапки дают им возможность прыгать на дальние дистанции…

Кальцивироз у кошек

асто у домашних кошек появляется такое неприятное заболевание, как кальцивироз. Это вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая может поражать слизистые оболочки полости рта и характеризоваться системными проявлениями…

Катаракта у кошек

Катаракта – опасное заболевание у кошек, которое может привести к слепоте. Патология характеризуется помутнением капсулы хрусталика и нарушением его преломляющей способности…

Кератит у кошек

Кератит часто встречается у кошек – это поражение роговицы, при котором она мутнеет и перестает нормально функционировать…

Конъюнктивит у кошек

Домашние животные часто страдают конъюнктивитом, заболевание встречается и у кошек. Ему подвержены питомцы в любом возрасте – котята, молодые и взрослые особи…

Гепатит у кошек и собак

Гепатит – это поражение печеночных клеток вирусом, который вызывает их гибель. На месте отмерших гепатоцитов разрастается соединительная ткань, которая не может выполнять утраченные функции…

Гастрит у кошек и собак

Гастрит – это воспаление слизистой желудка, которое возникает под действием микробных агентов или в результате употребления некачественной пищи…

Гемобартонеллез у кошек

Гемобартонеллез – это инфекционное заболевание, сопровождающееся анемией. Его вызывают различные вирусы, которые поражают красные кровяные тельца и вызывают их гибель…

Глисты у кошек, собак

Паразитарные заболевания у домашних животных встречаются довольно часто, особенно если питомец свободно гуляет по улице и контактирует с другими особями…

Лишай у кошек

Многим знакомо такое заболевание у животных, как лишай. Инфекция часто встречается у кошек и характеризуется выпадением кожного покрова вплоть до облысения…

Мозжечковая атаксия кошек

Атаксия – это нарушение координации и произвольных движений. Причиной этого состояния является поражение двигательных нейронов головного мозга …

Запах изо рта у кошки

Если у кошки появился неприятный запах изо рта – стоит задуматься о наличии заболеваний. Он может присутствовать постоянно, появляться утром, в обед или вечером…

Рак кишечника у кошки

Злокачественные опухоли кишечника встречаются редко, но протекают тяжело и дают обширные метастазы. Такие новообразования провоцируют мучительные боли…

Рак крови у кошек

Рак крови или лейкоз – это поражение костного мозга ретровирусом FeLV, в результате чего вырабатываются дефектные…

Рак лёгких у кошек

При таком заболевании в легких возникает первичная опухоль – онкология сопровождается одышкой и слабостью, на фоне которой отмечается…

Хламидиоз у кошек

Хламидиоз – это инфекция, поражающая преимущественно конъюнктиву глаза. Ее вызывает внутриклеточный паразит Chlamydophila psittaci…

Цистит у кошек

При переохлаждении или заражении инфекцией у кошек может развиваться цистит – воспаление слизистой мочевого пузыря…

Энтерит у кошек

Одна из разновидностей инфекционных заболеваний у кошек – энтерит. Это вирусное поражение желудочно-кишечного тракта…

Энцефалит у кошек

Энцефалит – это воспаление оболочек головного мозга, данное заболевание сопровождается общей симптоматикой и проявляется…

Лечение эпилепсии у кошек

Эпилепсия у кошек – опасная патология, которая может серьезно навредить животному. Это неврологическое заболевание…

Язва желудка у кошки

В современных условиях животные страдают от заболеваний пищеварительной системы и язва желудка занимает лидирующие позиции…

Угри у собак

Угри или прыщи у собак – не просто косметический дефект, это воспалительные заболевания кожи…

Актиномикоз у собак

Актиномикоз – опасная инфекция, которая часто развивается у собак. Ее провоцируют лучистые грибки-актиномицеты…

Алопеция у собак

Алопеция – это заболевание, при котором выпадает шерсть до полного облысения. Патологические зоны могут быть…

Вывести блох у собаки

Блохи – распространенная неприятность у собак. Кровососущие не только доставляют дискомфорт, но и передают опасных паразитов, которыми животное может заболеть уже при первом укусе…

Кальцивироз у собак

Кальцивироз – патология, которой могут болеть даже домашние собаки, получающие должное внимание от хозяев…

Лечение кератита у собаки

Кератит – заболевание, при котором появляются язвы на роговице, в результате чего отмечается раздражение и воспалительная реакция…

Лечение конъюнктивита у собак

Воспаление конъюнктивы – частая проблема у собак. Эта оболочка выстилает наружную поверхность склеры и глазницу изнутри, формируя…

Ожирение у собак

Лишний вес может доставить серьезные неприятности домашним питомцам, включая осложнения заболеваний сердечно-сосудистой систем и опорно-двигательного…

Панкреатит у собак

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы с развитием клинических признаков, из которых самым выраженным является боль…

Панлейкопения у собак

Панлейкопения – опасное смертельное вирусное заболевание у собак, которое в первую очередь поражает желудочно-кишечный тракт…

Паротит у собаки

Паротит – это воспаление слюнных желез, при котором нарушается процесс жевания и глотания, клиника сопровождается болью и расстройством…

Перикардит у собак

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки и опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой клиникой…

Пиелонефрит у собак

Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек с поражением чашечно-лоханочной системы…

Плеврит у собак

Плеврит – это воспаление плевры, оболочки, покрывающей легкие снаружи и грудную клетку изнутри…

Пневмония у собак

Пневмония или воспаление легких – часто встречающееся заболевание у собак, особенно в холодное время года…

Рак челюсти у собак

Рак челюсти – это злокачественная опухоль, склонная к разрастанию и к повреждению окружающих тканей…

Рак груди у собак

Рак груди у собак – опасная патология, которая чаще встречается у сук…

Рак лёгких у собак

Новообразования дыхательной системы считаются одними из самых опасных…

Рак крови у собак

Рак крови или лейкоз – опасная патология у собак, которая часто приводит к гибели животного…

Рак кишечника у собаки

Злокачественные новообразования занимают первые места среди патологий с высокой смертностью у животных…

Ринит у собаки

Ринит – распространенное заболевание верхних дыхательных путей….

Ринотрахеит у собак

Ринотрахеит – простудное заболевание верхних дыхательных путей, которое чаще всего появляется…

Себорея у собак

Себорея – распространенное кожное заболевание у собак, которое может спровоцировать осложнения…

Токсоплазмоз у собак

Токсоплазмоз – тяжелое заболевание, которое вызывает внутриклеточные паразиты Toxoplasma gondii…

Трихофития у собак

Кожные заболевания у собак относятся к одним из самых распространенных, среди них часто встречается трихофития…

Угри у кошек

Наличие угрей у кошек хозяева не сразу замечают, принимая их за перхоть или обычную грязь…

Уретрит у собаки

Болезни мочеполовой системы у животных часто вызывают местные инфекции, среди таких патологий выделяют уретрит…

Фарингит у собак

Фарингит – это воспаление гортани, при котором отекает слизистая оболочка и появляются местные симптомы…

ФИП у собак

ФИП (FIP) – вирусное поражение брюшины (перитонит), которое провоцирует возбудитель из семейства коронавирусов…

Флегмона у собаки

Иногда у питомцев развиваются гнойные процессы, среди которых часто встречается флегмона…

Фурункулёз у собак

Фурункулез – заболевание, характеризующееся появлением на коже волдырей и признаков раздражения…

Хламидиоз у собак

Среди всех инфекций у собак хламидиоз является одной из самых опасных – при этой патологии встречаются системные поражения…

Цистит у собак

Среди всех заболеваний мочеполовой системы цистит у собак встречается довольно часто – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря…

Экзема у собаки

Собаки в силу своей активности и насыщенной жизни подвержены заболеваниям кожи, среди которых встречается экзема…

Энтерит у собаки

Энтерит – это воспаление тонкого кишечника с расстройством его функции…

Энцефалит у собаки

Из всех заболеваний центральной нервной системы энцефалит считается одним из самых опасных и сопровождается тяжелыми осложнениями…

Эпилепсия у собаки

Эпилепсия – неврологическое заболевание, характеризующееся возникновением очага возбуждения в головном мозге, который…

Язва желудка у собаки

Язва желудка – распространенное заболевание у домашних питомцев, от него страдают и собаки…

Ампутация конечностей собаки

Для лечения некоторых серьезных заболеваний рекомендована ампутация конечностей – если ее делает профессиональная ветеринарная служба…

Иллюстрированное эссе: визуализация слюнных желез

Indian J Radiol Imaging. 2012 г., октябрь-декабрь; 22(4): 325–333.

Rajul Rastogi

Yash Diagnogi Center, Yash Больница и исследовательский центр, Moradabad, Индия

Sumeet Bhargava

1 Отдел радиологии и визуализации, Субхарти Медицинский колледж, Meerut, Индия

Govindarajan Janardan Mallarajapatna

2 Департамент визуализации и вмешательств, Health Care Global Bangalore Institute of Oncology, Бангалор, Карнатака, Индия

Sudhir Kumar Singh

3 Отделение отоларингологии, Стоматологический колледж и исследовательский центр Kothiwal, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия

Yash Диагностический центр, больница и исследовательский центр Яш, Морадабад, Индия

1 Отделение радиологии и визуализации, Медицинский колледж Субхарти, Меерут, Индия

2 Отделение визуализации и вмешательств, Health Care Global Bangalore Institute of Oncology, Бангалор , Карнатака, Индия

3 Отделение ЛОР, Коти wal Стоматологический колледж и исследовательский центр, Морадабад, Уттар-Прадеш, Индия

Корреспонденция: Dr.Раджул Растоги, больница и исследовательский центр Яш, Морадабад, Уттар-Прадеш, 244001, Индия. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © Indian Journal of Radiology and Imaging

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Creative Commons Attribution-Noncommercial-Share Alike 3.0 Unported, что разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии надлежащего цитирования оригинальной работы.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Слюнные железы являются первыми органами пищеварения, выделяющими пищеварительные соки в полость рта. Околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы являются основными парными слюнными железами в порядке убывания их размера. Кроме того, в верхних отделах пищеварительного тракта, включая придаточные пазухи носа и парафарингеальные пространства, отмечаются множественные мелкие малые слюнные железы. Изображение направлено на большие слюнные железы. Обычно используемые методы визуализации включают обычную рентгенографию и обычную сиалографию.В последнее время ультразвуковое исследование высокого разрешения (HRUS) все чаще используется для прицельной визуализации слюнных желез. Однако появление методов визуализации поперечного сечения, таких как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), произвело революцию в визуализации слюнных желез. Эта статья иллюстрирует роль визуализации в оценке разнообразной картины заболевания больших слюнных желез.

Ключевые слова: Компьютерная томография, томография, магнитно-резонансная томография, слюнные железы

Введение

Околоушные, поднижнечелюстные и подъязычные железы являются основными парными слюнными железами организма, действующими на первом этапе процесса пищеварения.

Околоушная железа является самой крупной слюнной железой и состоит из жировой и железистой тканей почти в равных пропорциях, что делает ее почти изоденной/изоинтенсивной по отношению к жиру на изображениях компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии (КТ/МР). Околоушная железа делится на большую поверхностную и меньшую глубокую доли ретромандибулярной или лицевой веной. Он расположен кзади от ветви нижней челюсти и дренируется через проток Стенсона, пересекающий жевательную мышцу и проходящий через щечную мышцу, прежде чем, наконец, открыться в полость рта на ипсилатеральном 2 и моляре верхней челюсти.Дистальная часть лицевого нерва и его конечные ветви проходят через паренхиму околоушной железы. Множественные узлы располагаются поверхностно и внутри околоушной железы. Добавочная околоушная железа отмечается у 20% пациентов и обычно располагается впереди основной околоушной железы и выше стенсонова протока, впадающего в последний через добавочный проток.

Поднижнечелюстная железа является второй по величине слюнной железой и располагается на дне ротовой полости, примыкая к заднему телу нижней челюсти по свободному краю челюстно-подъязычной мышцы.Количество жировой ткани относительно меньше, чем околоушной железы. Язычный нерв и поднижнечелюстной ганглий отмечаются поверхностно по отношению к поднижнечелюстной железе, тогда как подъязычный нерв лежит глубоко от нее. Впадает через вартонов проток в переднюю подъязычную область у сосочка в парамедиальной локализации.

Подъязычная железа — самая маленькая большая слюнная железа. Лежит подслизисто рядом с передним отделом нижней челюсти парасимфизарно. Уортонов проток и язычный нерв отделяют подъязычную железу от медиальной подбородочно-язычной мышцы.Он открывается через множественные протоки, обычно числом 20 (известные как протоки Ривинуса) прямо в дно полости рта вдоль подъязычных сосочков и складок. Иногда некоторые протоки сливаются, образуя бартолинов проток, который впадает в вартонов проток.

Общими клиническими показаниями визуализации слюнных желез являются боль и отек. Визуализация полезна для выявления образований слюнных желез, а также для их дифференциации от образований/патологий смежных шейных пространств, особенно парафарингеального, жевательного и подбородочного пространств и поражений нижней челюсти.Узловые образования, шванномы периферических нервов и гипертрофия жевательных мышц могут клинически имитировать опухоли слюнных желез. В доказанных случаях опухолей слюнных желез визуализация помогает определить степень поражения и инвазию в соседние шейные полости, основание черепа, нижнюю челюсть и нервы/мозговые оболочки. Заболевание большой слюнной железы можно разделить на воспалительные, опухолевые, системные и врожденные состояния.

Визуализация Amaramentarium для солюбной железы визуализация включает в себя: [1,2,3]

  • Простая рентгенография

  • сиалография (обычная, CT, MRI)

  • Ультразонография высокого разрешения (HRU)

  • Компьютерная томография (КТ)

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ)

  • Радионуклидная сцинтиграфия

Обзорная рентгенография

Самый простой, самый старый и дешевый способ исследования слюнных желез.Он полезен при обнаружении протоковых конкрементов, кальцификации (как при гемангиоме и лимфатических узлах) и соседних костных поражений. Только пятая часть конкрементов слюнных протоков рентгенопрозрачна.

Рентгенография околоушной железы требует задне-передней проекции с вытянутым подбородком, открытым ртом и надутыми щеками, чтобы очертить поражение стенсонова протока. Рентгенография поднижнечелюстной железы требует задне-передней и ипсилатеральной косой проекции с вытянутым подбородком, открытым ртом и прижатым пальцем пациента [].

Обзорная рентгенограмма поднижнечелюстной области в прямой (А) и боковой косой (В) проекциях, показывающая отек мягких тканей, связанный с небольшим конкрементом (стрелка), видимым в боковой косой проекции, сделанная с вдавленным языком

Сиалография

Относится к оценка протоковой системы слюнных желез. Он считается золотым стандартом для изучения морфологии протоков. Он обычно используется для околоушных и поднижнечелюстных желез, и его основным показанием является хронический сиалоаденит, не связанный с сиалолитиазом.Острый сиалоаденит является противопоказанием для сиалографии. Нерегулярное накопление контраста и обструкция протоков без конкрементов являются косвенными признаками злокачественного новообразования.

Обычная сиалография поднижнечелюстной (A) и околоушной железы (B), показывающая систему протоков

Сиалография редко используется для сублингвальной визуализации из-за множества мелких протоков, открывающихся непосредственно в дно полости рта. Однако подъязычные железы можно визуализировать в анатомическом варианте, когда бартолинов проток очерчен после введения контрастного вещества в вартонов проток.

Обычно выполняется с помощью метода цифровой субтракции после ретроградной внутриканулярной инъекции водорастворимого йодсодержащего контрастного вещества в отверстие стенсонова/вартонова протока для затемнения системы протоков. Однако 3DCT, особенно с конусно-лучевой КТ после введения контрастного вещества в систему протоков без внутривенного введения контраста, может давать изображения, аналогичные или лучше, чем обычная сиалография, и ее часто называют КТ-сиалографией.[4] МР-сиалография, напротив, очерчивает протоковую систему железы без введения протокового/внутривенного контраста, используя высокочувствительные к жидкости последовательности, подобные тем, которые используются для магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) []. МР-сиалографию можно выполнять у пациентов с острым сиалоаденитом. Предварительное введение сиалогического агента может улучшить визуализацию протоков при МР-сиалографии.[5] МР-сиалография имеет плохое пространственное разрешение по сравнению с обычной сиалографией.[6]

МР-сиалография показывает двусторонний проток Стемсона (стрелки)

УЗИ высокого разрешения

Это быстрый и неинвазивный метод оценки околоушных и подчелюстных желез. Обе железы кажутся однородно гиперэхогенными при HRUS, а позадичелюстная вена может быть отмечена в околоушной железе. Выполняется высокочастотным линейным (7-10 МГц) преобразователем. Он помогает дифференцировать кистозные поражения от солидных, а также помогает определить точное место цитологического исследования тонкоигольной аспирационной аспирации (FNAC) при подозрении на поражение слюнных желез.[7]

HRUS-изображения, показывающие нормальные околоушные и поднижнечелюстные железы (верхний ряд) и позадинижнечелюстную вену в околоушной железе (стрелка) слюнных желез сильно васкуляризированы по сравнению с их доброкачественными аналогами — периферическая васкуляризация с гиповаскулярным центральным участком в опухолевом поражении в высокой степени указывает на плеоморфную аденому). значения RI и PI больше 0.7 и 1.2, соответственно, в сочетании с высоким PSV (более 44,3 см/с), плохо очерченными краями и вовлечением узлов с центральной васкуляризацией в высокой степени свидетельствуют о злокачественном поражении слюнных желез [8,9]

В опытных руках, он помогает дифференцировать внутриушные узлы от истинных интрапаренхиматозных поражений, выявляя мягкие кальцификации/диффузные поражения и обнаруживая дилатацию больших протоков с помощью внутрипротоковых конкрементов []. Однако он не может оптимально оценить глубокую долю околоушной железы.

HRUS-изображения показывают измененную эхокартину околоушной железы с дилатацией протока (тонкая стрелка) и небольшим конкрементом (толстая стрелка) на его концевом конце слюнные железы [Рисунки -]. МРТ из-за ее многоплоскостной способности и более высокого разрешения мягких тканей имеет преимущество перед КТ в демонстрации степени поражения и их периневрального/менингеального распространения. Однако КТ (особенно конусно-лучевая КТ) лучше демонстрирует костные поражения/расширения и кальцификацию/конкременты, чем МРТ.В случаях сиалолитиаза может быть достаточно бесконтрастной КТ. Однако ни один из этих методов не дает оптимальной оценки протоковой системы.

Неконтрастное аксиальное КТ-изображение, показывающее поднижнечелюстной сиалолитиаз справа (белая стрелка) и нормальную железу слева

Неконтрастное аксиальное и коронарное изображения T2W (верхний ряд) и аксиальное и коронарное изображения T1W, показывающие околоушную железу (жирные белые стрелки) ) и поднижнечелюстных желез (тонкая белая стрелка)

Неконтрастное аксиальное КТ-изображение показывает нормально выглядящую околоушную железу (белые стрелки) у молодого человека

Эти исследования часто выполняются после внутривенного введения контрастного вещества для лучшего определения анатомии и степени поражения.Диффузионно-взвешенные (ДВ) изображения и динамическая МРТ (Gd-МРТ) с усилением гадолиния оказались очень полезными для дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных [10,11]. ДВ-изображения можно использовать для расчета кажущегося коэффициента диффузии (ADC). значения, которые различны для разных опухолей слюнных желез. Gd-MR с динамической визуализацией с использованием 120 с в качестве отсечки для времени до пикового усиления и коэффициента вымывания 30 % может дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли, поскольку последним требуется меньше времени для пикового усиления и наблюдается быстрое вымывание.Тип плато кривой время-интенсивность в динамической Gd-MR в сочетании с низкими значениями ADC также в высокой степени указывает на злокачественность. Протонная МР-спектроскопия также была описана некоторыми авторами для дифференциации доброкачественных опухолей от злокачественных. Соотношение холин/креатинин значительно ниже при злокачественных, чем при доброкачественных опухолях слюнных желез.[12]

Радионуклидная визуализация

Это редко используемый метод визуализации слюнных желез. Пертехнетат натрия (Tc [99] ) активно концентрируется и секретируется клетками слюнных желез, но не поглощается большинством новообразований, поэтому последние проявляются в виде холодных пятен .Опухоль Уортина является исключением из правил и проявляется как горячая точка .

Активно делящиеся клетки поглощают Галлий-67; следовательно, он полезен для обнаружения диффузных воспалительных/неопластических процессов, таких как саркоидоз и лимфома.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) с использованием 2-дезокси-2-[18F] фтор-d-глюкозы (ФДГ) может использоваться для дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез, поскольку первые выглядят как холодные точки с за исключением опухоли Уортина и онкоцитомы.[13]

Воспалительные заболевания слюнных желез

Сиалолитиаз является второй по распространенности причиной сиалоаденита после эпидемического паротита и, вероятно, самой распространенной причиной одностороннего увеличения слюнных желез. Сиалолитиаз чаще всего поражает поднижнечелюстную железу и может вызывать диффузное или очаговое увеличение железы. Визуализация полезна для обнаружения и определения местоположения непальпируемых/множественных конкрементов. В редких случаях слизистая пробка вместо конкремента может быть причиной обструкции протоков и последующего острого сиалоаденита, часто называемого болезнью Куссмауля .

Традиционная сиалография, ГРУЗИ и КТ позволяют выявить сиалолитиаз с высокой степенью чувствительности.[14] Однако HRUS уступает КТ в дифференциации одиночного большого протокового конкремента от скопления мелких конкрементов. МРТ-сиалография полезна в случаях хронического сиалоаденита, когда сиалолитиаз был исключен вышеупомянутыми исследованиями, особенно для поиска стриктур после прохождения конкрементов. Аутоиммунный сиалоаденит выявляет обрезание/усечение крупных протоков и шаровидных периферических скоплений на МР-сиалографии, поскольку периферия железы является обычным местом инициации этого патологического процесса.Наличие микроабсцессов может имитировать периферические скопления аутоиммунного процесса.

HRUS показывает диффузно увеличенную и болезненную железу с диффузным снижением эхогенности, гетероэхогенным рисунком (из-за мелкоочаговых поражений) и диффузным увеличением васкуляризации с образованием абсцесса или без него в острой стадии [Рисунки -]. В хронических стадиях железа может быть нормальных или небольших размеров со сниженной эхогенностью и васкуляризацией и гетероэхогенным рисунком.

3D HRUS-изображение показывает увеличенную поднижнечелюстную железу с измененной эхокартиной при сиаладените

HRUS-изображение показывает абсцесс поднижнечелюстной железы (белые стрелки)

3D HRUS-изображение показывает околоушную железу с измененной эхографией и небольшими конкрементами при сиалоадените

3D HRUS-изображение показывает абсцесс поднижнечелюстной железы Сиалоаденит проявляется диффузно увеличенной слюнной железой от умеренной до интенсивной с образованием абсцесса или без него и интрапаренхиматозной/регионарной лимфаденопатией на КТ/МРТ [рисунки –].Имеется связанное скручивание/утолщение мягких тканей прилегающего жира и шейной фасции. Поскольку МРТ более чувствительна к отекам, она выявляет ранний сиалоаденит и даже воспаление стенок протоков (сиалодохит). МРТ в коронарной плоскости очень полезна для определения взаимосвязи поражений слюнных желез с другими структурами дна полости рта, таких как ранула (слизистая ретенционная киста), и для демонстрации инвазии в основание черепа, особенно при поражениях околоушной железы.

Аксиальное КТ с контрастным усилением показывает гиподенсивную, увеличенную правую поднижнечелюстную железу с конкрементом (толстая белая стрелка) и утолщением прилегающей фасции (тонкая белая стрелка)

Аксиальное МРТ с контрастным усилением показывает тяжелый паротит слева (белые стрелки)

Коронарное КТ-изображение с контрастным усилением (A) показывает слизистое подчелюстное пространство справа (толстая белая стрелка), тогда как аксиальное КТ-изображение (B) показывает мукоцеле правой подъязычной железы (тонкие белые стрелки) дно полости рта в подъязычном пространстве, обычно из подъязычной железы после травматической экстравазации слюнного секрета или после закупорки дренажного протока.Говорят, что ранула погружается, когда она проходит вперед в подбородочное пространство или сзади в поднижнечелюстное пространство либо через расщепление, либо через задний свободный край челюстно-подъязычной мышцы. На КТ/МР-изображениях он выглядит как образование с гладкими стенками и плотным/насыщенным жидкостью поражением без внутренних перегородок. Наличие переднего сужения в подъязычное пространство (признак хвоста) типично для ранулы, когда она погружается кзади. Наличие усиленных стенок свидетельствует о супераддитивной инфекции.

Важным дифференциальным диагнозом абсцесса слюнных желез является суперинфицированные кисты у ВИЧ-инфицированных, нагноительные узлы в околоушной железе и кистозная дегенерация/суперинфекция имеющегося новообразования.

Хронический сиалоаденит обычно проявляется уменьшением паренхиматозного объема железы в сочетании с многоочаговыми внутрижелезистыми кальцификациями и редко единичными крупными протоковыми конкрементами.

Неопластические заболевания слюнных желез

Новообразования слюнных желез обычно представляют собой безболезненные солитарные образования.Риск малигнизации обычно выше в малых слюнных железах. Большинство доброкачественных поражений представляют собой плеоморфную аденому с опухолью Уортина, мономорфную аденому, онкоцитому, миоэпителиому, липому и гемангиому, что составляет небольшое количество других доброкачественных поражений. Плеоморфная аденома чаще встречается у женщин среднего возраста. Онкоцитома и опухоль Вартина преимущественно отмечаются в околоушной железе. Мультифокальные образования в околоушной железе представляют собой либо увеличенные лимфатические узлы, либо опухоль Уортина.

Злокачественные поражения включают мукоэпидермоидную карциному, аденоидно-кистозную карциному, недифференцированную карциному, аденокарциному и плоскоклеточную карциному. Наиболее частым злокачественным поражением околоушной железы является мукоэпидермоидная карцинома, в то время как в поднижнечелюстной железе чаще всего встречается аденоидно-кистозная карцинома, связанная с высокой склонностью к периневральному распространению.

Злокачественная лимфаденопатия в околоушной железе может быть вторичной по отношению к кожным злокачественным новообразованиям, особенно базальноклеточной карциноме, плоскоклеточной карциноме и меланоме; лимфома и редко вторично по отношению к злокачественным новообразованиям верхних дыхательных путей.

КТ и МРТ являются обычными исследованиями, используемыми для оценки известных/предполагаемых новообразований слюнных желез [Рисунки -]. Визуализация не может различить различные гистологические типы, поскольку все опухоли изоаттенуируют по отношению к железистой паренхиме на КТ и гипоинтенсивны по отношению к железе на МРТ-изображении T1W, и все они увеличиваются на постконтрастных КТ- и МРТ-изображениях. Тем не менее, оба метода позволяют точно различать солидные и кистозные поражения.

Контрастное аксиальное КТ-изображение показывает увеличенную левую поднижнечелюстную железу (толстая белая стрелка), связанную с разрушением прилегающей нижней челюсти (тонкая белая стрелка) в случае аденоидно-кистозной карциномы

Аксиальные изображения T2 и T1W без контраста (верхний ряд) ) и аксиальные изображения T2W и DW (нижний ряд) показывают плеоморфную аденому правой околоушной железы (белые стрелки)

Контрастное аксиальное КТ-изображение показывает злокачественную плеоморфную аденому правой околоушной железы (белые стрелки

МРТ предпочтительнее КТ при подозрении на ассоциированное поражение нервов (лицевого, тройничного, подъязычного и язычного нервов) и мозговых оболочек.Признаки злокачественности при визуализации включают инвазию в соседние структуры (нервы, кость, основание черепа, мозговые оболочки и прилегающие шейные полости) и разрыв капсулы при плеоморфной аденоме, все из которых лучше очерчены МРТ. Постгадолиниевые изображения T1W с подавлением жира предпочтительнее для определения инвазии. Нечеткие края опухоли на постконтрастных изображениях также указывают на злокачественное новообразование.[15]

Плеоморфная аденома обычно гомогенно гиперинтенсивна на Т2W, в то время как наличие образования с интенсивностью от низкой до средней на Т2W больше свидетельствует о злокачественном поражении.Опухоль Уортина является исключением и выглядит гипоинтенсивной на изображениях T2W. Онкоцитома изоинтенсивна по отношению к железистой паренхиме на изображениях T2W с подавлением жира и изображениях T1W после контрастирования.[16]

Радионуклидная сцинтиграфия предпочтительнее при подозрении на опухоль Уортина и онкоцитому, поскольку они выглядят как горячие точки в отличие от всех других доброкачественных и злокачественных поражений. Множественные поражения слюнных желез являются показанием к сцинтиграфии для выявления опухоли Уортина среди множественных поражений, поскольку их можно наблюдать консервативно.

Вовлечение слюнных желез в системное заболевание

Основные системные заболевания, вовлекающие слюнные железы, являются аутоиммунными процессами, преимущественно включая синдром Шегрена (включая болезнь Микулича) и саркоидоз. Поражение слюнных желез также может возникать при ВИЧ-инфекции и после радиационного облучения. Визуализация выявляет диффузное увеличение железы на ранних стадиях с наличием или отсутствием очаговых масс, узелков, кист, узлов, конкрементов или кальцификации, а также признаки хронического сиалоаденита на более поздних стадиях.Саркоидоз и синдром Шегрена связаны с высокой частотой образования конкрементов, в то время как последний имеет высокую склонность к лимфоме околоушной железы. Недавно МР-микроскопия была предпринята для изучения и определения стадии поражения околоушной железы у пациентов с синдромом Шегрена.

МР-микроскопия относится к визуализации околоушной железы с помощью небольшой поверхностной катушки диаметром менее 100 мм для получения изображений с более высоким пространственным разрешением (47 мм в исследовании Такагия, и др. .), чем при использовании обычных катушек. .[17] Это позволяет лучше оценить (количественно, а не качественно) околоушную железу у пациентов с болезнью Шегрена, чтобы определить тяжесть заболевания.[17] Обычно задействованными параметрами являются количественная оценка железистого жира, интактных железистых долек и количества сиалэктатических очагов.

Двустороннее, диффузное и безболезненное увеличение слюнных желез, обозначаемое как сиалоз , возникает при сахарном диабете, хроническом алкоголизме, гипотиреозе, недоедании и редко является вторичным по отношению к некоторым лекарствам (антибиотикам, нейролептикам.и диуретики).[18] HRUS выявляет гиперэхогенную железу без повышенной васкуляризации или очаговых поражений.

Множественные гранулематозные заболевания, включая болезнь Вегенера, туберкулез, сифилис и грибковые инфекции, могут поражать слюнные железы диффузно или очагово [Рисунки и ].

На HRUS-изображениях показана двусторонняя диффузно-гипоэхогенная околоушная железа с небольшими гипоэхогенными узелковыми образованиями у больного гранулематозным паротитом

На неконтрастных аксиальных изображениях T1W показана интрапаротидная лимфаденопатия (белые стрелки) с измененным внешним видом при туберкулезе левой околоушной железы

Болезнь Кимуры (сочетание эозинофилии и лимфоидной пролиферации шейных лимфоузлов и слюнных желез), актиномикоз, амилоидоз и гематогенные метастазы (обычно щитовидной и почечной природы) являются очень редкими причинами поражения слюнных желез, особенно околоушных.

КТ выявляет гипертонус железистой паренхимы как в острой, так и в хронической стадиях, связанный с увеличением в острой и уменьшением объема желез в хронической стадии. Однако на изображениях МРТ железа гиперинтенсивна на изображениях T2W в острой стадии и относительно гипоинтенсивна в хронической стадии.

Врожденные поражения слюнных желез

К ним относятся кисты (жаберная киста I типа, слюнные кисты, дермоидные и эпидермоидные кисты), липомы, гемангиомы, лимфангиомы, сиалолипомы и саркомы [].[19] Большинство из них возникают в околоушных железах, и некоторые из них, такие как липома, гемангиома, дермоидная киста и лимфангиома, обнаруживают характерные признаки на КТ и МРТ, как и в других частях тела, а другие демонстрируют неспецифические особенности визуализации.

Сагиттальное МР-изображение T2W показывает подъязычную эпидермоидную кисту (белые стрелки)

Заключение

Разнообразные формы заболевания поражают большие слюнные железы с несколькими характерными признаками при визуализации. ГРУЗИ должно быть первым методом скрининговой визуализации, за которым, при необходимости, следует сиалография.КТ является основой визуализации при сиалолитиазе, тогда как МРТ более оптимальна при опухолевых процессах с сопутствующей инвазией. КТ и МРТ одинаково хороши для визуализации кистозных и воспалительных поражений, особенно абсцессов.

Сноски

Источник поддержки: Нет

Конфликт интересов:

Ссылки

1. La’Porte SJ, Juttla JK, Lingam RK. Визуализация дна полости рта и подъязычного пространства. Радио Графика. 2011;31:1215–30.[PubMed] [Google Scholar]2. Юсем Д.М., Краут М.А., Чалян А.А. Визуализация больших слюнных желез. Радиология. 2000; 216:19–29. [PubMed] [Google Scholar]3. Liyanage SH, Spencer SP, Hogarth KM, Makdissi J. Визуализация слюнных желез. Визуализация. 2007; 19:14–27. [Google Академия]4. Драге Н.А., Браун Дж.Э. Конусно-лучевая компьютерная сиалография сиалолитов. Челюстно-лицевая радиология. 2009; 38: 301–5. [PubMed] [Google Scholar]5. Хьюгилл Дж., Сала Э., Холлингсворт К.Г., Ломас Д.Дж. МР-сиалография: эффект сиалолога и окклюзии протоков у добровольцев.Бр Дж Радиол. 2008; 967: 583–6. [PubMed] [Google Scholar]6. Калиновский М., Хеверхаген Дж. Т., Реберг Э., Клозе К. Дж., Вагнер Х. Дж. Сравнительное исследование МР-сиалографии и цифровой субтракционной сиалографии при доброкачественных заболеваниях слюнных желез. AJNR Am J Нейрорадиол. 2002; 23:1485–92. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Чо Х.В., Ким Дж., Чой Дж., Чой Х.С., Ким Э.С., Ким С.Х. и др. Тонкоигольная аспирационная биопсия больших слюнных желез под контролем УЗИ: обзор 245 случаев. AJR Am J Рентгенол. 2011;196:1160–63.[PubMed] [Google Scholar]8. Эль-Хатиб С.М., Абу-Халаф А.Е., Фарид М.М., Нассеф М.А. Проспективное исследование трех диагностических сонографических методов в дифференциации доброкачественных и злокачественных опухолей слюнных желез. Зубочелюстно-лицевая радиол. 2011;40:476–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Биалек Э.Дж., Якубовски В., Зайковски П., Шопински К.Т., Осмольский А. УЗИ больших слюнных желез: анатомия и пространственные отношения, патологические состояния и ловушки. Рентгенография. 2006; 26: 745–63.[PubMed] [Google Scholar] 10. Yabuuchi H, Fukuya T, Tajima T, Hachitanda Y, Tomita K, Koga M. Опухоли слюнных желез: диагностическая ценность динамической МРТ с усилением гадолинием и гистопатологической корреляцией. Радиология. 2003; 226:345–54. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ерли Х., Айдын Э., Хабера Н., Харман А., Каскати Т., Алибек С. Диагностика распространенных опухолей околоушной железы с помощью магнитно-резонансной томографии, включая диффузионно-взвешенную визуализацию по сравнению с тонкоигольной аспирационной цитологией: сравнительное исследование. Дентомаксиллофак Радиол.2010; 39: 349–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Кинг А.Д., Юнг Д.К., Ахуджа А.Т., Це Г.М., Юэн Х.И., Вонг К.Т. и др. Опухоли слюнных желез на in vivo протонной МР-спектроскопии. Радиология. 2005; 237: 563–9. [PubMed] [Google Scholar] 13. Шах В.Н., Бранстеттер Б.Ф., 4-я Онкоцитома околоушной железы: потенциальный ложноположительный результат ПЭТ с 18F-ФДГ. AJR Am J Roentgeol. 2007;189:W212–4. [PubMed] [Google Scholar] 14. Маршал Ф., Дульгеров П. Лечение сиалолитиаза: современное состояние.Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003; 129:951–6. [PubMed] [Google Scholar] 15. Christea A, Waldherrc C, Hallettd R, Zbaernb P, Thoenya H. МРТ опухолей околоушной железы: типичные характеристики поражения при МРТ улучшают различение доброкачественных и злокачественных заболеваний. AJNR Am J Нейрорадиол. 2011;32:1202–7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]16. Патель Н.Д., ван Занте А., Эйзеле Д.В., Харнсбергер Х.Р., Гластонбери К.М. Онкоцитома: исчезающая масса околоушной железы. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32:1703–6.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Такаги Ю., Суми М., Суми Т., Итикава Ю., Накамура Т. МР-микроскопия околоушных желез у пациентов с синдромом Шегрена: количественные МР-диагностические критерии. AJNR Am J Нейрорадиол. 2005; 26:1207–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]18. Гододия А., Бхалла А.С., Шарма Р., Такар А., Паршад Р. Двусторонний отек околоушной железы: рентгенологический обзор. Дентомаксиллофак Радиол. 2011;40:403–14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]19. Сато К., Гото С., Учида Х., Кавасима Х., Йошида М., Китано Ю. и др.Сиалолипома поднижнечелюстной железы у ребенка. J Pediatr Surg. 2011;46:408–10. [PubMed] [Google Scholar]

Заболевания слюнных желез — заболевания ушей, носа и горла

  • От сухости во рту, хорошей гигиены полости рта и иногда от лекарств

  • От камней, болеутоляющих, жидкостей, физических мер или иногда Удаление

  • для инфекции, антибиотики и физические меры

  • для отеков, различных процедур, возможно, включая хирургию

для

  • Сухой вот, Люди должны

    • Избегайте лекарств, которые уменьшают производство слюны

    • SIP жидкости в течение дня

    • кисть и зубная нить регулярно

    • посещение своего стоматолога для обследования и уборки каждые 3-4 месяцев

    • Иногда слюна заменитель, содержащий карбоксиметилцеллюлозу в виде рта

    • иногда жевать жевательную резинку без сахара или сосать ксилит лоз enges

    Некоторые стоматологи рекомендуют людям носить на ночь пластиковые накладки на зубы, наполненные фторсодержащим гелем, чтобы предотвратить кариес из-за сухости во рту.Иногда препараты, увеличивающие выработку слюны, такие как цевимелин или пилокарпин, помогают облегчить симптомы. Такие лекарства могут не помочь, когда слюнные железы были поражены радиацией.

    При камнях слюнных желез человека могут принимать обезболивающие (анальгетики), пить дополнительные жидкости, массировать железы, накладывать теплые компрессы и вызывать выделение слюны лимонным соком или дольками, кислыми леденцами или их комбинацией. Если камень не проходит сам по себе, стоматолог иногда может вытолкнуть камень, надавливая на обе стороны протока.Если это не удается, для извлечения камня можно использовать инструмент, похожий на тонкую проволоку. В крайнем случае камень можно удалить хирургическим путем или через эндоскоп.

    При инфекции слюнных желез врачи назначают антибиотики, массируют железы и накладывают теплые компрессы. Слюнный абсцесс необходимо вскрыть и дренировать. Также важно соблюдать водный режим, вызывать слюноотделение с помощью лимонного сока и леденцов, а также соблюдать правильную гигиену полости рта.

    Отек слюнных желез Лечение зависит от причины.Мукоцеле, которое не исчезает само по себе, может быть удалено хирургическим путем, если оно становится беспокоящим. Точно так же как доброкачественные, так и раковые опухоли слюнных желез обычно можно удалить хирургическим путем.

    Обзор больших и малых слюнных желез, часть 1: анатомия, инфекционные и воспалительные процессы

    ВВЕДЕНИЕ

    Слюнные железы представляют собой разнообразную группу анатомических структур, которые могут вызывать широкий спектр уникальных патологий.Основные слюнные железы легко выявляются при рутинной визуализации и участвуют во многих важных глубоких шейных пространствах надподъязычной области. Малые слюнные железы плохо визуализируются при рутинной визуализации, но также могут вызывать патологию слюны в любом месте пищеварительного тракта. После обширного обзора литературы по радиологии, отоларингологии и патологии мы представляем всестороннее обсуждение анатомии слюнных желез, а также иллюстрируем широкий спектр неопухолевых заболеваний, которые можно визуализировать в слюнных железах.

    АНАТОМИЯ БОЛЬШИХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Околоушная железа — самая крупная из трех основных слюнных желез. Он расположен поверхностно и окружен поверхностным слоем глубокой шейной фасции, где образует метко названное околоушное пространство. Околоушное пространство расположено заднелатеральнее жевательного пространства, латеральнее парафарингеального пространства и переднелатеральнее каротидного пространства [Рисунок 1]. Помимо самой железы, околоушное пространство также состоит из лицевого нерва (CN VII), ушно-височных ветвей нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3), интрапаротидных лимфатических узлов, наружной сонной артерии и ретромандиулярной вены.[123] Хотя внутриушная часть лицевого нерва не является истинной фасциальной плоскостью, она разделяет околоушную железу на поверхностную и глубокую части, что является важным различием при описании локализации поражения перед иссечением. Ветви лицевого нерва не всегда визуализируются при рутинной визуализации, поэтому ретромандибулярная вена или шило-нижнечелюстной туннель обычно используются в качестве суррогатных ориентиров для их местоположения. Важно отметить, что поздняя инкапсуляция околоушной железы во время эмбриогенеза приводит к наличию лимфоидной ткани внутри околоушной железы.Это уникальная особенность среди слюнных желез и позволяет околоушной железе развиваться лимфоидной патологии.

    Рисунок 1: Анатомия околоушного пространства. (а) Иллюстрация анатомии околоушного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного пространства с маркировкой ключевых ориентиров. (c) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Экспорт в PPT

    Околоушный (стенсенов) проток начинается от переднего края околоушной железы и проходит вентрально вдоль поверхностной поверхности жевательной мышцы.Затем он делает плавный поворот медиально, где прокалывает щечную мышцу и открывается напротив моляров верхней челюсти 2 и [Рис. 2]. Важно отметить, что у 21-61% людей добавочная ткань околоушной железы простирается вентрально над жевательной мышцей, часто со вторичным протоком, который впадает непосредственно в основной околоушный проток.

    Рисунок 2: Анатомия околоушного (стенсеновского) протока. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.(b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии околоушного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Экспорт в PPT

    Поднижнечелюстная железа является второй по величине из трех больших слюнных желез. Он расположен глубоко до угла нижней челюсти и охватывает как поднижнечелюстное, так и подъязычное пространство. Поднижнечелюстное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, передним брюшком двубрюшной мышцы сзади-медиально, челюстно-подъязычной мышцей спереди-сверху и подъязычной костью снизу [рис. 3].Хотя это и не истинная фасциальная плоскость, линия, проведенная через поднижнечелюстную железу на уровне заднего края челюстно-подъязычной мышцы, может быть использована для отделения поднижнечелюстной (поверхностной) части поднижнечелюстной железы от подъязычной (глубокой) части поднижнечелюстной железы. железа. Помимо поверхностной части поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстное пространство также состоит из лимфатических узлов уровня Ib, лицевой артерии/вены и ветвей подъязычного нерва.

    Рисунок 3: Анатомия поднижнечелюстного пространства.(а) Иллюстрация анатомии поднижнечелюстного и подъязычного пространства с обозначенными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальная компьютерная томография анатомии поднижнечелюстного пространства с маркировкой ключевых ориентиров. (c) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (d) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии поднижнечелюстного протока с отмеченными ключевыми ориентирами.

    Экспорт в PPT

    Поднижнечелюстной (Уартонов) проток начинается от передней границы поднижнечелюстной железы и проходит через подъязычное пространство между челюстно-подъязычной мышцей/подъязычной железой латерально и подъязычно-язычной мышцей медиально [Рисунок 3].Затем он продолжается вперед и вверх, где в конечном итоге впадает в подъязычное мясцо вдоль стороны уздечки на дне рта.

    Подъязычная железа — самая маленькая из трех основных слюнных желез. Он расположен в глубине тела нижней челюсти и располагается вместе с подъязычным пространством. Подъязычное пространство окружено поверхностным слоем глубокой шейной фасции и ограничено нижней челюстью спереди, подбородочно-подъязычной мышцей медиально, челюстно-подъязычной мышцей сзади и латерально собственными мышцами языка (рис. 4).Помимо подъязычной железы, подъязычное пространство также включает глубокую часть поднижнечелюстной железы, поднижнечелюстной проток, язычную артерию/вену и язычную ветвь нижнечелюстной ветви тройничного нерва (CN V3) [1234]. ] Сама подъязычная железа состоит из большой подъязычной железы и 8–30 мелких малых подъязычных желез. Подъязычный проток (бартолинов проток) отводит большую подъязычную железу в проток Вартона, в то время как многочисленные крошечные протоки Ривинуса отводят малые подъязычные железы в дно полости рта.

    Рисунок 4: Анатомия подъязычного пространства. (а) Аксиальная компьютерная томография анатомии подъязычного пространства с отмеченными ключевыми ориентирами. (b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение анатомии подъязычного пространства с помеченными ключевыми ориентирами.

    Экспорт в PPT

    Милогиоидный слинг действует как основной анатомический разделитель между нижнечелюстным пространством нижнелатерально и подъязычным пространством верхомедиально. Однако важно отметить, что эти два пространства свободно сообщаются через щель вдоль заднего края челюстно-подъязычной мышцы [Рис. 5].До 77% людей имеют расщелину (бутоньерку) в челюстно-подъязычной мышце, позволяющую распространять заболевание между двумя пространствами. Эта щель часто заполнена жиром или грыжей подъязычной железы [Рисунок 5].[56]

    Рисунок 5: Подъязычно-подъязычный перевязь/расщелина. (а) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует челюстно-подъязычную перевязь с нормальным свободным сообщением сзади между поднижнечелюстным и подъязычным пространствами (белая стрелка).(b) Аксиальное Т2-взвешенное магнитно-резонансное изображение демонстрирует заполненную жиром челюстно-подъязычную расщелину (белая стрелка). (c) Аксиальное Т2-взвешенное изображение магнитно-резонансной томографии демонстрирует челюстно-подъязычную щель, содержащую грыжу подъязычной железы (белая стрелка).

    Экспорт в PPT

    АНАТОМИЯ МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Ткань малых слюнных желез состоит из 800-1000 мелких слюнных желез, рассеянных по всей подслизистой оболочке придаточных пазух носа, полости рта, глотки, гортани, трахеи, легких и полости среднего уха.Хотя небольшие ткани слюнных желез можно найти в любом месте пищеварительного тракта, они наиболее сконцентрированы вдоль слизистой оболочки щек, слизистой оболочки губ, слизистой оболочки языка, мягкого/твердого неба и дна рта [Рисунок 6].[12] Ткань малых слюнных желез обычно не видна при обычной визуализации, но может стать очевидной при замещении опухолью или доброкачественными процессами, чаще всего кистами, задерживающими слизь.

    Рисунок 6: Распределение малых слюнных желез в ротовой полости (фиолетовый).

    Экспорт в PPT

    ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ПРОЦЕССЫ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ

    Сиалолитиаз

    Сиалолитиаз, или конкрементная болезнь, является наиболее распространенным доброкачественным процессом, поражающим слюнные железы, с зарегистрированной распространенностью 1,2% [8]. Патогенез сиалолитиаза широко обсуждается, но считается, что он связан с застоем слюны с высоким содержанием кальция. Факторы риска включают обезвоживание, курение и прием различных лекарств (чаще всего антихолинергических и диуретиков).Большинство конкрементов находится в поднижнечелюстной железе (80%–92%), вероятно, из-за того, что поднижнечелюстная железа вырабатывает очень вязкую слюну, которая должна двигаться вверх против силы тяжести, когда она пересекает проток Вартона.[910] Остальные конкременты обнаруживаются в околоушной железе (6-20%) и подъязычных/малых слюнных железах (1-2%).

    Пациенты с сиалолитиазом обычно имеют болезненные ощущения в слюнных железах, усиливающиеся при употреблении в пищу продуктов, вызывающих выделение слюны.КТ без усиления заменила рентгенографию в качестве метода визуализации первой линии для диагностики сиалолитиаза, в основном из-за его повышенной чувствительности для выявления кальцификации, внутрижелезистых образований и смежного воспалительного стояния [Рисунок 7]. Если конкремент не обнаружен и есть подозрение на нерентгеноконтрастный конкремент, можно выполнить обычную сиалографию (рис. 8). В качестве альтернативы, многие учреждения в настоящее время применяют магнитно-резонансную (МР) сиалографию (однократное быстрое спиновое эхо, сильно взвешенную по Т2, аналогичную МР-холангиопанкреатографии) в качестве средства для выявления этих ранее «скрытых» конкрементов.Сиалография (традиционная или МРТ) обеспечивает дополнительное преимущество общей оценки системы протоков слюнных желез, позволяя идентифицировать стриктуры и изменения, связанные с хроническим воспалением.

    Рисунок 7: Сиалолитиаз – компьютерная томография. Аксиальное компьютерно-томографическое изображение демонстрирует сиалолит поднижнечелюстного протока (красная стрелка) с расширенным проксимальным протоком (желтая стрелка).

    Экспорт в PPT

    Рисунок 8: Сиалолитиаз – сиалография.Сиалограмма правого поднижнечелюстного протока у 36-летней женщины демонстрирует дефект наполнения (белая стрелка) в ожидаемом месте ворот поднижнечелюстной железы, совместимый с конкрементом.

    Экспорт в PPT

    Сиаладенит

    Сиаладенит — общий термин, используемый для обозначения инфекционного или воспалительного процесса слюнных желез. Это не следует путать с сиалозом, который относится к двустороннему симметричному безболезненному увеличению слюнных желез, часто из-за диабета, алкоголя, ожирения или лекарств.Сиалоаденит может быть вызван различными причинами, включая вирусные, бактериальные, грибковые, паразитарные, иммунологически опосредованные заболевания и гранулематозные процессы. Из них инфекция является наиболее частой причиной сиалоаденита, как правило, из-за вирусных или полимикробных бактериальных патогенов.

    Инфекционный сиалоаденит

    Во всем мире вирусный сиалоаденит чаще всего вызывается вирусом эпидемического паротита; однако многие другие вирусы, включая парагрипп, грипп, коксаки, вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса и ВИЧ, также были вовлечены.В Соединенных Штатах агрессивная вакцинация значительно снизила распространенность паротитного сиалоаденита: ежегодно регистрируется около 300 случаев [11]. При этом паротитный сиалоаденит хорошо описан в литературе и обеспечивает основу для понимания патофизиологии большинства типов вирусного сиалоаденита. Клинически паротитный сиалоаденит начинается с продромального периода, за которым следует острый двусторонний отек слюнных желез, обычно поражающий околоушные железы. Однако важно отметить, что до 30% инфекций паротита могут протекать бессимптомно или проявляться в виде нечетких симптомов со стороны верхних дыхательных путей без отека слюнных желез.При визуализации классические признаки включают двустороннее увеличение слюнных желез, жировые тяжи и утолщение поверхностной шейной фасции и мышц платизмы [Рис. 9] [12–13]. Хотя двустороннее поражение наблюдается у 75% пациентов, у небольшой части пациентов может наблюдаться только одностороннее поражение. В этих случаях требуется клиническое подтверждение путем обнаружения антител к иммуноглобулину M (IgM) против эпидемического паротита, титра IgG или вирусной полимеразной цепной реакции.

    Рисунок 9: Вирусный сиалоаденит.Аксиальная компьютерная томография у 14-летней девочки с двусторонней болью и отеком околоушных желез демонстрирует симметричное увеличение околоушных желез с тонкими перетяжками в прилегающей жировой клетчатке (белые стрелки). Анализ крови на вирус парагриппа положительный.

    Экспорт в PPT

    ВИЧ-пациентов представляют интересную демографическую группу в отношении инфекционного сиалоаденита. Хотя сиалоаденит у пациентов с ВИЧ чаще всего вызывается теми же вирусными/бактериальными патогенами, что и у пациентов без ВИЧ, у них может развиться отдельное состояние, называемое ВИЧ-ассоциированным заболеванием слюнных желез.Это характеризуется прогрессирующим безболезненным отеком двусторонних слюнных желез из-за образования доброкачественных лимфоэпителиальных кист (BLEC) [14]. Хотя это заболевание редко встречается у пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию, оно может наблюдаться у пациентов с ВИЧ с плохо контролируемым количеством CD4 [Рисунок 10].

    Рисунок 10: ВИЧ сиалоаденит. 44-летняя женщина с ВИЧ, не получающая высокоактивную антиретровирусную терапию (CD4 109), с прогрессирующим безболезненным двусторонним отеком околоушной железы в течение 1 месяца.Аксиальная компьютерная томография демонстрирует неоднородное затухание на всем протяжении околоушных желез с выраженными кистозными поражениями (белые стрелки), доброкачественные лимфоэпителиальные кисты.

    Экспорт в PPT

    В отличие от вирусного сиалоаденита, бактериальный сиалоаденит проявляется острым односторонним отеком слюнных желез без предшествующего продромального периода. Наиболее распространенными бактериальными возбудителями являются Staphylococcus aureus и анаэробы; однако среди госпитализированных пациентов преобладают грамотрицательные микроорганизмы.[15] При визуализации классические признаки включают одностороннее увеличение слюнной железы, жировые тяжи и утолщение поверхностной шейной фасции и платизмы [Рисунок 11]. У этих пациентов важно искать дополнительные данные, которые предполагают, что сиалоаденит не разрешится только консервативной терапией. К ним относятся наличие дренируемого абсцесса или большого конкремента (> 10 мм), который будет трудно пройти самостоятельно без хирургического извлечения [Рисунок 12].[1] Было выявлено множество предрасполагающих факторов риска инфекционного сиалоаденита, которые обычно подразделяются на две категории: модифицируемые и немодифицируемые. Поддающиеся изменению факторы риска включают обезвоживание, недоедание, сиалолитиаз, недавнее хирургическое вмешательство и прием лекарственных препаратов (холинолитики, диуретики и химиотерапия). Немодифицируемые факторы риска включают возраст (пожилой возраст), нервную анорексию, муковисцидоз, диабет, ВИЧ/СПИД, печеночную/почечную недостаточность и предшествующее облучение.

    Рисунок 11: Бактериальный сиалоаденит.(а) Аксиальная компьютерная томография у мужчины 70 лет с острым отеком правой околоушной железы и гнойным отделяемым. (б) Аксиальная компьютерная томография у 69-летней женщины с острым подчелюстным отеком слева. В обоих случаях наблюдается асимметричное увеличение слюнной железы с утолщением прилегающей платизмы и тяжами в подкожно-жировой клетчатке (белые стрелки). Оба случая разрешились клинически после антибиотикотерапии.

    Экспорт в PPT

    Рисунок 12: Абсцесс слюнной железы.У мужчины 69-ти лет обнаружена припухлость левой поднижнечелюстной области и гнойное отделяемое. На аксиальной компьютерной томографии определяется асимметричное увеличение левой поднижнечелюстной железы с утолщением прилегающей платизмы и жировыми тяжами. Также присутствуют большой сиалолит размером 1,2 см (белая стрелка) и абсцесс размером 2 см (желтая стрелка). В конечном итоге пациенту потребовалось хирургическое иссечение поднижнечелюстной железы и дренирование абсцесса.

    Экспорт в PPT

    Воспалительный сиалоаденит

    Аутоиммунный сиалоаденит относится к группе неинфекционных заболеваний, которые приводят к хроническому воспалению и фиброзу слюнных желез.Два наиболее распространенных аутоиммунных процесса включают синдром Шегрена и саркоидоз. Сиалоаденит Шегрена — преимущественно женское заболевание (> 90%), чаще всего наблюдаемое в постменопаузальной возрастной группе (50–70 лет). Однако существует ювенильный подтип, наблюдаемый у мужчин в возрасте до 20 лет, который обычно проходит в период полового созревания. Сиалоаденит Шегрена подразделяется на два типа. Болезнь Шегрена 1 типа (болезнь Микулича или «сухой синдром без нарушения соединительной ткани») относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез без системного нарушения коллагена и сосудов.Эти пациенты имеют ксеростомию и недавно были включены в спектр заболеваний IgG4. Болезнь Шегрена 2 типа относится к аутоиммунному воспалению слюнных желез с системным аутоиммунным процессом (ревматоидный артрит > системная красная волчанка > склеродермия). При визуализации ранние изменения сиалоаденита Шегрена включают увеличение околоушных желез, небольшие кисты и умеренное жировое замещение [Рисунок 13]. По мере того, как процесс заболевания становится хроническим, результаты визуализации смещаются в сторону атрофии околоушной железы, больших участков жирового замещения, паренхиматозных кальцинатов, солидных масс агрегатов лимфатических узлов и либо больших участков кистозной деструкции, либо множественных лимфоэпителиальных кист (сходных с BLEC ВИЧ).[16] На сиалографии при хроническом сиалоадените Шегрена выявляется чередование стеноза и дилатации протоков (признак «нитки бус») [Рис. 14]. Важно отметить, что у пациентов с сиалоаденитом Шегрена в 14 раз повышен риск развития неходжкинской лимфомы [Рисунок 15] [17].

    Рисунок 13: Ранний синдром Шегрена. На аксиальной компьютерной томографии (а) и аксиальной Т2-взвешенной магнитно-резонансной томограмме (б) выявляются увеличенные околоушные железы с участками кистозных изменений (белые стрелки).

    Экспорт в PPT

    Рисунок 14: Хронический синдром Шегрена. (а) Аксиальная компьютерная томография демонстрирует атрофию околоушных желез с множественными паренхиматозными кальцификациями. (б) Сиалограмма левого поднижнечелюстного протока демонстрирует мультифокальные области сужения/неравномерности основного протока с обрезанием внутрижелезистых протоков (белые стрелки).

    Экспорт в PPT

    Рисунок 15: Синдром Шегрена с лимфомой.76-летняя женщина с синдромом Шегрена в анамнезе с двусторонними пальпируемыми шейными лимфатическими узлами. На аксиальной компьютерной томографии определяются множественные умеренно увеличенные лимфатические узлы уровня Ib и IIb (белые стрелки). Биопсия показала неходжкинскую лимфому.

    Экспорт в PPT

    Саркоидный сиалоаденит относится к хроническому воспалению слюнных желез у пациентов с саркоидозом. Это наблюдается у 10–30 % пациентов с саркоидозом, и пациенты обычно имеют безболезненный двусторонний отек околоушной железы.Визуализация может показать неспецифические образования внутри околоушной железы, соответствующие гранулематозным скоплениям лимфатических узлов. В качестве альтернативы визуализация может показать симметричное увеличение и гиперваскуляризацию околоушной и слезной желез [Рисунок 16], производя классический «признак панды» на сканировании с галлием-67.[18]

    Рисунок 16: Саркоидный сиалоаденит. 51-летний мужчина с легочным саркоидозом в анамнезе поступил с двусторонним отеком околоушной железы. Корональные изображения T1 FS + C демонстрируют заметное увеличение и усиленное усиление билатеральных околоушных желез (белые стрелки), предположительно отражающее саркоидный сиалоаденит.

    Экспорт в PPT

    Хронический склерозирующий сиалоаденит, также известный как опухоль Каттнера, относится к хроническому увеличению слюнных желез из-за иммуноопосредованной инфильтрации лимфоплазмоцитарными клетками. Хотя это заболевание встречается довольно редко, пик заболеваемости приходится на 6 – 8 декады с небольшим преобладанием мужчин [19]. В подавляющем большинстве случаев поражаются поднижнечелюстные железы, и недавняя литература продемонстрировала сильную связь с заболеванием, связанным с IgG4.Фактически, недавняя серия случаев Geyer et al. продемонстрировала инфильтраты плазматических клеток IgG4 у 92% пациентов с хроническим склерозирующим сиалоаденитом [20]. При визуализации пораженная железа увеличена и демонстрирует однородное усиление, часто имитирующее злокачественное новообразование. Усовершенствованная МРТ с диффузионно-взвешенной визуализацией и перфузионной визуализацией с динамическим контрастным усилением (DCE) также неспецифична, хотя были описаны сигнал с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) и быстрое вымывание на временных кривых DCE.[21] Хотя для подтверждения диагноза часто требуется биопсия, знание этого объекта может помочь избежать ошибочного диагноза, а также инициировать обследование других локализаций IgG4-связанного заболевания.

    Постлучевой сиалоаденит

    Радиационно-индуцированный сиалоаденит часто наблюдается у пациентов, получающих лучевую терапию по поводу рака ротоглотки. Первые клинические признаки сиалоаденита проявляются снижением слюноотделения и, как сообщается, возникают при пороговых дозах облучения всего 15 Гр.[22] Классические визуализирующие признаки радиационно-индуцированного сиалоаденита включают гипертрофию слюнных желез, которая со временем прогрессирует до атрофии [Рисунок 17]. Это гиперусиление происходит при дозах >45 Гр и считается, что контраст расширяет внеклеточное пространство, которое когда-то было занято ацинарными клетками, утраченными в результате облучения.[23] Со временем хроническое рубцевание/фиброз приводит к потере объема, а МРТ обычно демонстрирует интенсивность сигнала от низкой до средней на всех последовательностях.[24]

    Рисунок 17: Радиационно-индуцированный сиалоаденит. Аксиальная компьютерная томография демонстрирует гиперконтрастирование двусторонних поднижнечелюстных желез у пациента, недавно пролеченного дистанционной лучевой терапией по поводу рака ротоглотки.

    Экспорт в PPT

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    В тканях слюнных желез могут возникать различные патологические процессы, и важно знать результаты их визуализации. Однако редкость, с которой встречается слюнная патология, часто приводит к неправильной характеристике или неправильной идентификации.Иллюстрируя нормальную анатомию и распространенные инфекционно-воспалительные процессы в больших и малых слюнных железах с помощью различных методов визуализации, мы надеялись улучшить схему поиска сканера и повысить точность диагностики.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликт интересов

    Конфликта интересов нет.

    Отек слюнной железы

    Дорога домой

    Население, на которое распространяется руководство

    Этот путь дает рекомендации по визуализации взрослых пациентов с отеком слюнных желез.

    Дата пересмотра: январь 2012 г.

    Дата следующего пересмотра: 2017/2018

    Опубликовано: январь 2012 г.

    Краткое руководство пользователя

    Наведите курсор мыши на РОЗОВЫЕ текстовые поля внутри блок-схемы, чтобы открыть всплывающее окно с важными точками.
    Если щелкнуть РОЗОВОЕ текстовое поле, откроется полный текст.
    Относительный уровень радиации (RRL) каждого исследования визуализации отображается во всплывающем окне.

    Путь

    Схема пути

    Изображения

    Галерея изображений


    Примечание. Эти изображения открываются на новой странице

    Отек слюнной железы с сужением протока

    Изображение 1a и 1b (сиалограмма): наблюдается значительное расширение внутрижелезистых корешков, особенно в нижней части железы.Проток околоушной железы сужается дистальнее места слияния с добавочным протоком (стрелка), последний не расширен. Узкий сегмент довольно короткий и представляет собой лишь относительное сужение, а не препятствие. Исчисление не выявлено.

    Опухоль слюнной железы

    Изображение 2a и 2b: Резекция околоушной железы, показывающая (а) плеоморфную аденому с типичными хорошо очерченными бледными участками и очагами хондроидной (хрящевой) дифференцировки (стрелка) и (б) опухоль Уортина (папиллярная лимфоматозная цистаденома) с коричневой поверхностью разреза, демонстрирующей несколько кистозных пространств.

    Очки обучения

    Очки обучения

    • Ультразвук является начальным методом визуализации при подозрении на заболевание слюнных желез
      • При подозрении на сиалолитиаз МР-сиалография является предпочтительным неинвазивным исследованием для дальнейшей оценки конкрементов слюнных желез
      • При новообразованиях слюнной железы для дальнейшего исследования можно использовать КТ или МРТ

    карат

    Компьютерная томография (КТ)

    • КТ является методом выбора у пациентов с подозрением на воспалительное заболевание (абсцесс, конкременты, расширение большого слюнного протока и острое воспаление) или у пациентов с противопоказаниями к МРТ 4,5,6,16
    • Превосходит обычные рентгенограммы и УЗИ в выявлении сиалолитиаза 9
    • Позволяет обнаруживать и оценивать размеры опухолей слюнных желез 5,6,9
    • Помогает в дифференциальной диагностике опухолей слюнных желез 8
    • Помогает при оценке глубокой доли околоушной железы и малых слюнных желез 17
    • При поражениях поверхностных околоушных и поднижнечелюстных желез ультразвук является идеальным инструментом для первоначальной оценки
    • Для КТ-визуализации необходимо проводить исследования как до, так и после контрастирования, чтобы обнаружить кальцификацию (до контрастирования) и характер усиления (постконтрастирование) 16
    • Ограничения
      • Злокачественная опухоль может имитировать доброкачественную опухоль на КТ 5
      • Умеренная точность (60-70%) в прогнозировании гистологического диагноза поражения 9

    фнак

    Тонкоигольная аспирационная цитология (FNAC)

    • Позволяет точно дифференцировать доброкачественные и злокачественные опухоли слюнные железы 14,15
    • Ограничения – воспалительные образования слюнных желез могут имитировать эпителиальные новообразования при цитологии 14,15

    МРТ

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    • МРТ является методом выбора для пациентов с пальпируемыми объемными образованиями и сильным подозрением на новообразование 4,16
    • МРТ дает информацию о точной локализации и степени поражения, затрагивает соседние структуры и позволяет оценить периневральное распространение, костную инвазию и менингеальную инфильтрацию 16,18
    • При всех опухолях подъязычной железы необходимо выполнить МРТ, так как высок риск малигнизации 17
    • При поражении глубокой доли околоушной железы и малых слюнных желез методом выбора являются МРТ и КТ 17

    миссис

    Магнитно-резонансная сиалография

    • Неинвазивная альтернатива традиционной/цифровой сиалографии 3,4,13
    • Позволяет точно оценить конкременты и стенозы слюнных желез 13
    • Преимущества
      • Неинвазивный
      • Без воздействия ионизирующего излучения
      • Не требует использования контрастного вещества
    • Ограничения 4
      • Ложноотрицательные результаты могут возникать у пациентов с очень маленькими конкрементами которые не вызывают расширения протоков
      • Неспособность отличить твердые конкременты от сгущенной слизи и/или обломки
      • Артефакты искажения, вызванные зубной амальгамой, могут ухудшить визуализацию конкрементов или стенозов вблизи устья главного протока
    • Недостатки
      • Дорого
      • Ограниченная доступность

    сиал

    Обычная сиалография

    • Самый подробный способ визуализации системы слюнных протоков 3,11,12
    • Недостатки 11
      • Инвазивная процедура с риском осложнений, таких как повреждение устье, переполнение и разрыв протоковой системы, обострение инфекция и побочная реакция на контрастное вещество
      • Воздействие ионизирующего излучения
      • Требуется опытный оператор для катетеризации небольших, часто отечных протоковые отверстия
      • Боль при ретроградном введении контрастного вещества (свести к минимуму с рентгеноскопический скрининг)
      • Противопоказан при острой слюнной инфекции

    США

    УЗИ

    • Первоначальный метод визуализации для оценки подозрения на слюноотделение железы и воспалительные заболевания слюнных желез 1,2
    • Позволяет:
      • Выявление сиалолитиаза 1,2,3
      • Дифференциация доброкачественных образований от злокачественных 2
      • Отличие внутрижелезистых поражений от внежелезистых поражений (98% точность) 2
      • Подтверждение диагноза абсцесса или сиалэктазии 2
    • Преимущества
      • Относительно недорогой
      • Безопасный (неинвазивный и не требует использования ионизирующего излучения или контрастное вещество)
      • Широко доступен
    • Ограничения 2
      • Невозможность оценить глубокие образования околоушной железы, поражения, скрытые лимфаденопатия нижней челюсти, парафарингеальная и глубокая шейка, а также внутричерепная или размер основания черепа массой
      • Не обладает специфичностью в отношении кистозных поражений
      • Трудно продемонстрировать связь опухоли с лицевым нервом к хирургам

    Ссылки

    Ссылки

    Рекомендации оцениваются от уровня I до V в соответствии с Оксфордским центром доказательной медицины, уровни доказательности.Скачать документ

    1. Мюррей М.Э., Букенхэм Т.М., Джозеф А.Е.А. Роль УЗИ при скрининге пациентов, направленных на сиалографию: возможный протокол. Clin Otolaryngol Allied Sci. 1996;21:21-3. (Доказательства III уровня)
    2. Грицманн Н. Сонография слюнных желез. AJR Am J Рентгенол. 1989; 153:161-6. (Доказательства III уровня)
    3. Jager L, Menauer F, Holzknecht N, et al. Сиалолитиаз: МР-сиалография поднижнечелюстного протока – альтернатива обычной сиалография и УЗИ? Радиология. 2000;216:665-71. (уровень доказательности II). Посмотреть ссылку
    4. Юсем Д.М., Краут М.А., Чалян А.А. Большая слюнная железа визуализация. Радиология. 2000;216:19-29. (Обзорная статья)
    5. Кассельман Дж.В., Манкузо А.А. Большие образования слюнных желез: сравнение МРТ и КТ. Радиология. 1987; 165:183-9. (Уровень III доказательства)
    6. Брайан Р.Н., Миллер Р.Х., Феррейро Р.И. и др. Вычислено томография больших слюнных желез. AJR Am J Рентгенол. 1982; 139:547-54. (Доказательства III уровня)
    7. Авраами Э., Энглендер М., Чен Э. и др. КТ поднижнечелюстной сиалолитиаз желез. Нейрорадиология. 1996; 38:287-90. (Уровень II/III доказательства)
    8. Чой Д.С., На Д.Г., Бьюн Х.С. и др. Опухоли слюнных желез: оценка с помощью двухфазной спиральной КТ. Радиология. 2000; 214:231-6. (Уровень II/III доказательства)
    9. Берг Х.М., Джейкобс Дж.Б., Кауфман Д. и др. Корреляция тонкоигольной аспирационной биопсии и компьютерной томографии околоушных образований. Ларингоскоп. 1986; 96:1357-62. (Доказательства III уровня)
    10. Канеда Т., Минами М., Одзава К. и др. Визуализация опухолей малых слюнных желез. Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1994;77:385-90. (Доказательство уровня IV)
    11. Сильверс АР, сом PM. Слюнные железы. Радиол Клин Норт Ам. 1998;36(5):941-66. (Обзорная статья)
    12. Buckenham TM, George CD, McVicar D, et al. Цифровой сиалография: визуализация и вмешательство. Бр Дж Радиол. 1994;67:524-9. (Доказательства уровня II/III)
    13. Беккер М., Маршал Ф., Беккер К.Д. и др. Сиалолитиаз и стеноз слюнных протоков: диагностическая точность МР-сиалографии с трехмерная последовательность быстрого спинового эха с расширенной фазой и сопряженной симметрией. Радиология. 2000; 217:347-58. (уровень доказательности II). Посмотреть ссылку
    14. Сак М.Дж., Вебер Р.С., Вайнштейн Г.С. и др. Наведение по изображению тонкоигольная аспирация головы и шеи: пятилетний опыт. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998; 124:1155-61. (Доказательства III уровня)
    15. Yousem DM, Sack MJ, Weinstein GS, et al. Вычислено аспирация парафарингеальных образований и образований основания черепа под контролем томографии. Основание черепа Surg. 1995;5:131-6. (Доказательства III уровня)
    16. Thoeny H C. Визуализация опухолей слюнных желез. Визуализация рака. 2007;7(1):52-62. (Обзорная статья)
    17. Lee YY, Wong KT, King AD, Ahuja AT. Визуализация опухолей слюнных желез. Евр Дж Радиол. 2008;66(3):419-36. (Обзорная статья)
    18. Parker GD, Harnsberger HR. Клинико-рентгенологические проблемы периневрального опухолевого распространения злокачественных заболеваний экстракраниальной области головы и шеи. Рентгенография. 1991;11(3):383-99. (Доказательства III уровня)

    Информация для потребителей

    Информация для потребителей


    авторское право

    Авторское право

    © Copyright 2015, Департамент здравоохранения Западной Австралии. Все права защищены. Этот веб-сайт и его содержание были подготовлены Департаментом здравоохранения Западной Австралии. Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, защищена авторским правом.

    Официальное уведомление

    Пожалуйста, помните, что эта брошюра предназначена только для общей информации. Он не является окончательным, и Департамент здравоохранения Западной Австралии не несет никакой юридической ответственности за его использование. Информация поддерживается максимально актуальной и точной, но имейте в виду, что она всегда может быть изменена

    .

    Заболевания слюнных желез | Медицинская школа Макговерна

    Слюнные железы находятся во рту, на лице и шее и рядом с ними.Обезвоживание является фактором риска некоторых заболеваний слюнных желез. Чтобы поддерживать хорошее здоровье полости рта, важно ежедневно выпивать много жидкости, чтобы стимулировать выработку слюны.

    К основным слюнным железам относятся околоушные (на щеке и под ухом), поднижнечелюстные (под челюстью) и подъязычные (под языком) железы. Эти железы производят слюну, которая помогает увлажнить рот, инициирует переваривание пищи и помогает защитить зубы от кариеса. Есть также много крошечных мелких слюнных желез, расположенных вдоль губ, внутри щеки, рта и горла.

    Каковы симптомы заболеваний слюнных желез?

    Проблемы со слюнными железами могут вызывать такие симптомы, как:

    • Блокировка потока слюны
    • Проблемы с едой
    • Отек железы(ей) щеки и шеи
    • Боль в железе(ах)
    • Повторные инфекции
    • Наросты или шишки внутри желез или шеи

    Что вызывает заболевания слюнных желез?

    Обструкция слюноотделения — Отток слюны в околоушных и поднижнечелюстных железах или протоках может быть блокирован камнями или сужением внутри протоков.Закупорка слюнного протока может привести к боли и отеку слюнной железы. Как правило, железы набухают во время еды на несколько минут, а затем постепенно уменьшаются, чтобы снова увеличиться при следующем приеме пищи. Инфекция с сильными болями и отеком может развиться, если железа длительное время блокируется без возможности выпуска накопившейся слюны. Если не лечить стойкий отек железы, в железах может развиться тяжелая инфекция или абсцесс.

    У вас может возникнуть отек или увеличение близлежащих лимфатических узлов с блокировкой слюноотделения.Эти лимфатические узлы представляют собой структуры в верхней части шеи, которые часто становятся болезненными при обычной ангине. На самом деле, некоторые из этих лимфатических узлов расположены на околоушной железе или глубоко внутри нее, или рядом с поднижнечелюстной железой. Когда эти лимфатические узлы увеличиваются из-за инфекции, у вас может появиться красная болезненная припухлость в этой области.

    Опухоли — Раковые (злокачественные) или нераковые (доброкачественные) опухоли обычно проявляются в виде безболезненных уплотнений или увеличений. Опухоли редко поражают более одной железы и обнаруживаются в виде новообразований в околоушной, поднижнечелюстной области, на небе, дне рта, щеках или губах.Эти увеличения должен проверить ЛОР-врач (ухо, горло и нос) или отоларинголог.

    Раковые опухоли больших слюнных желез могут быстро расти, могут быть болезненными и могут привести к полной или частичной потере подвижности на пораженной стороне лица. Эти симптомы также должны быть немедленно проверены ЛОР-врачом.

    Другие заболевания — Увеличенные или воспаленные слюнные железы также могут быть вызваны аутоиммунными заболеваниями, такими как ВИЧ и синдром Шегрена, когда иммунная система организма атакует слюнные железы.Сухость во рту или сухость глаз являются симптомами синдрома Шегрена. Это может происходить при других системных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Диабет может вызвать безболезненное увеличение слюнных желез, особенно околоушных желез.

    Какие существуют варианты лечения?

    Если ваш врач или ЛОР-специалист подозревает непроходимость слюнных желез, они могут обезболить отверстие слюнных протоков во рту и расширить проток, чтобы помочь выходу закупоривающего камня. Визуализация с помощью компьютерной томографии или ультразвука также может показать, где расположены кальцифицированные камни.

    Если в слюнной железе обнаружено новообразование, полезно пройти компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию. Иногда тонкоигольная аспирационная биопсия в кабинете врача помогает определить, что происходит. В редких случаях через околоушный проток вводят краситель и делают рентгеновский снимок железы, называемый сиалограммой. В качестве альтернативы можно использовать небольшие эндоскопы, называемые сиалендоскопами, для осмотра слюнных протоков, диагностики и лечения закупорки из-за камней или стеноза.

    Биопсия губы малых слюнных желез может потребоваться для выявления некоторых аутоиммунных заболеваний, таких как синдром Шегрена.

    Лечение заболеваний слюнных желез делится на две категории — медикаментозное и хирургическое — и зависит от характера проблемы. Если это связано с заболеваниями или расстройствами, которые затрагивают все тело, а не одну изолированную область, то необходимо лечить основную проблему. Для этого может потребоваться консультация с другими специалистами. Если расстройство связано с обструкцией слюнных желез и инфекцией, ваш врач или ЛОР-специалист может назначить антибиотики и порекомендовать увеличить количество жидкости.

    Если в слюнной железе образовалось новообразование, может быть рекомендовано его удаление.Большинство новообразований в области околоушной железы не являются злокачественными. Когда злокачественные образования расположены в околоушной железе, их можно удалить хирургическим путем, сохраняя при этом большую часть лицевого нерва внутри железы, которая двигает лицевые мышцы, в том числе мышцы рта и глаз. Лучевая терапия иногда рекомендуется после операции. Обычно его вводят через четыре-шесть недель после хирургической процедуры, чтобы обеспечить адекватное заживление перед облучением.

    Те же общие принципы применимы к новообразованиям в поднижнечелюстной области или малых слюнных железах во рту и верхней части глотки.Доброкачественные образования лучше всего лечить консервативными мерами или хирургическим путем. Если опухоль рядом со слюнной железой представляет собой лимфатический узел, который увеличился из-за рака из другой локализации, ваш ЛОР-врач порекомендует другой план лечения.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?
    1. В чем причина моей проблемы со слюнной железой?
    2. Нужна ли мне дальнейшая оценка с визуализацией или пункционной биопсией?
    3. Каковы признаки инфекции слюнных желез? Когда мне нужны антибиотики?
    4. Что я испытаю, если мне нужно будет удалить слюнную(ые) железу(ы)?
    5. Каковы возможные побочные эффекты операции или лучевой терапии?
    6. Можете ли вы порекомендовать лекарства или другие консервативные методы лечения?
    7. Сколько раз вы выполняли подобные процедуры?

     

     

    С разрешения Американской академии отоларингологии – Фонд хирургии головы и шеи,

    Copyright © 2019 или настоящее время.Все права защищены.


    Воспалительные заболевания слюнных желез | Сеть AccessMedicine

    Имеются три пары больших слюнных желез (околоушная, поднижнечелюстная и подъязычная), ответственных за секрецию слюны и стимулируемых глотанием. Сотни малых слюнных желез поддерживают уровень слюны в состоянии покоя, необходимый для увлажнения, смазывания, очищения, пищеварения и иммунологической защиты полости рта.

    Острый бактериальный сиалоаденит

    Острый бактериальный сиалоаденит может развиться вследствие обструкции, застоя слюны или снижения секреции. Отмечается диффузное болезненное увеличение железы, часто с эритемой и болезненностью. Обычно это происходит у пожилых пациентов, принимающих диуретики или страдающих обезвоживанием. Наиболее частым возбудителем, особенно при остром паротите, является S. aureus. Другие микроорганизмы включают стрептококки, кишечную палочку, и анаэробы.Антибиотикотерапия проводится цефалоспоринами первого поколения (цефалотин или цефалексин) или диклоксациллином. Альтернативой являются клиндамицин, амоксициллин-клавуланат или ампициллин-сульбактам.

    Вирусный сиалоаденит

    Свинка является наиболее распространенной вирусной причиной острого воспаления слюнных желез. Чаще всего поражаются маленькие дети в возрасте 4–10 лет, у которых через 2–3 недели после заражения развивается двусторонний отек околоушных желез. Симптомы длятся 7–10 дней. Цитомегаловирус (ЦМВ) является второй наиболее частой причиной острого вирусного сиалоаденита и может клинически и гематологически имитировать инфекционный мононуклеоз.

    Хронический сиалоаденит

    Хронический или рецидивирующий бактериальный сиалоаденит или поднижнечелюстной сиалоаденит могут развиться в результате предшествующего острого нагноения или вирусного воспаления. Однако чаще в анамнезе имеется обструкция протоков. Рецидивирующая бактериальная инвазия околоушной железы или поднижнечелюстной железы приводит к деструкции и фиброзу ацинусов с эктазией протоков. Последующее снижение слюноотделения создает цикл восходящего сиалоаденита, эктазии протоков, атрофии ацинусов и обструктивного фиброза.Клинически больной жалуется на периодические боли и припухлость околоушной железы, как правило, во время еды. Начальное лечение должно быть консервативным, с использованием сиалогонных средств (лимонных шариков или жевательной резинки), адекватной пероральной гидратации для стимуляции слюноотделения и амоксициллина-клавуланата или цефалексина. У пациентов с рекальцитрантным заболеванием может потребоваться расширенный курс лечения клиндамицином, цефокситином, нафциллином или ванкомицином плюс метронидазол, если подозреваются метициллин-резистентные S. aureus и пенициллин-резистентные стрептококки.При неэффективности длительного консервативного лечения рекомендуется поверхностная паротидэктомия.

    СИАЛОЛИТОЗ

    Камни слюнных желез являются как причиной, так и следствием хронического сиалоаденита. Кроме того, они могут вызывать острый гнойный сиалоаденит. Камни состоят из неорганических солей фосфата кальция и натрия, которые откладываются в протоке на органическом скоплении слизи или клеточных остатков. От восьмидесяти до девяноста процентов слюнных камней возникают в поднижнечелюстной железе и могут привести к полной острой непроходимости железы, при этом большинство камней образуется в протоках, а не в самой железе.Больной жалуется на болезненную припухлость, особенно во время еды, и может сообщать о выдавливании камешков из протока.

    Диагноз подтверждается при пальпации камня или выявлении уменьшения слюноотделения из протока. Снимки мягких тканей могут выявить рентгеноплотный камень, а КТ может показать сиалолиты, хотя 20–40% конкрементов рентгенопрозрачны на обычных снимках. Лечение заключается во внутриротовом удалении камней, расположенных вблизи устья протока, путем расширения протока и массажа. Камни в воротах поднижнечелюстной железы требуют удаления железы, если они связаны с хронической болью и отеком.Аналогичным образом лечат околоушные сиалолиты.

    Подпись к рисунку: Слюнные железы и их протоки. Вскрытие, показывающее подъязычные, поднижнечелюстные (подчелюстные) и околоушные железы. Глубокий боковой вид язычной области с отрезанным телом и частью ветви нижней челюсти, чтобы обнажить железы и связанные с ними структуры. (Изменено из Ансона Б.Дж. (ред.). Анатомия человека Морриса (12-е изд.). Нью-Йорк: McGraw-Hill, 1966; с разрешения.)

    Контрольные вопросы Совета

    1.19-летняя женщина доставлена ​​в отделение неотложной помощи с жалобами на лихорадку и боль в подчелюстной области в течение нескольких дней. Она говорит, что за последние несколько часов у нее стало больше проблем с речью из-за боли в языке, и она боится ложиться. При осмотре ротовой полости вы видите, что дно рта затвердело, опухло и очень болезненно. У пациента очень плохой зубной ряд, но вы не оцените абсцесс. Ее поднижнечелюстная и подбородочная области также болезненны и уплотнены с некоторой флюктуацией.Какая сущность в дифференциальной диагностике Вас больше всего беспокоит?

    А. Стенокардия Венсана


    Б. Абсцесс Бецольда


    C. Стенокардия Людвига  


    D. Заглоточный абсцесс


    E. Сиаладенит поднижнечелюстной и подъязычной железы

    2. 80-летняя женщина, пациентка дома престарелых, доставлена ​​в больницу с желудочно-кишечным кровотечением. В конечном итоге она подвергается левосторонней гемиколэктомии по поводу дивертикулеза и длительной послеоперационной кишечной непроходимости.После операции на 5-й день жалуется на кислый привкус во рту, ощущение тепла и болезненности правой щеки. Вы замечаете припухлость в околоушной области и лихорадку в это время. Все нижеперечисленное будет частью лечения этого расстройства , кроме

    A. Внутривенные антибиотики против S. aureus


    B. Тепловое воздействие на область над околоушной железой


    C. В/в гидратация


    D. Лимонные леденцы


    E. Канюляция правого Стенсенова протока с дренированием

    3.У 10-летней девочки выявлено одиночное образование на шее слева в поднижнечелюстной области, существующее в течение месяца. Она нежная и сначала росла в течение 2-3 дней, а затем больше не росла. Наиболее вероятная этиология этой массы

    A. Реактивный лимфатический узел


    B. Атипичная микобактериальная инфекция


    C. Киста жаберной щели


    D. Сиаладенит поднижнечелюстной железы


    E. Лимфома

    Ответы

    1.Правильный ответ: стенокардия К. Людвига  

    2. Правильный ответ Д. Канюляция правого Стенсенова протока с дренированием  

    3. Правильный ответ: A. Реактивный лимфатический узел  

    Анализы слюнных желез | Американское онкологическое общество

    Рак слюнных желез чаще всего диагностируется, когда человек обращается к врачу из-за имеющихся у него симптомов.

    Если у вас есть признаки или симптомы, которые могут быть вызваны опухолью слюнной железы, ваш врач проведет осмотры и анализы, чтобы выяснить, является ли это раком или каким-либо другим заболеванием.Если рак обнаружен, могут быть проведены дополнительные тесты, чтобы выяснить, распространился ли он.

    История болезни и медицинский осмотр

    Обычно первым шагом является сбор истории болезни. Врач спросит о ваших симптомах и о том, когда они впервые появились. Вас также могут спросить о возможных факторах риска развития рака слюнных желез и о вашем общем состоянии здоровья.

    Во время физического осмотра врач внимательно осмотрит ваш рот и области по бокам лица, вокруг ушей и челюсти.Врач прощупает увеличенные лимфатические узлы (шишки под кожей) на шее, так как это может быть признаком распространения рака.

    Врач также проверит, нет ли у вас онемения или слабости лица (что может произойти, когда рак распространяется на нервы).

    Если результаты этого обследования не соответствуют норме, ваш врач может назначить визуализирующие обследования или направить вас к отоларингологу (), также известному как отоларинголог , который проведет более тщательное обследование головы. и область шеи.

    Визуальные тесты

    Визуализирующие тесты используют рентгеновские лучи, магнитные поля или радиоактивные частицы для создания изображений внутренней части вашего тела. Визуализирующие тесты могут проводиться по ряду причин, в том числе для того, чтобы помочь найти подозрительную область, которая может быть раком, чтобы узнать, как далеко мог распространиться рак, и чтобы выяснить, было ли лечение эффективным.

    Рентген

    Если у вас есть припухлость или припухлость возле челюсти, врач может назначить рентген челюстей и зубов для поиска опухоли.

    Если у вас диагностирован рак, вам могут сделать рентген грудной клетки, чтобы определить, не распространился ли рак на легкие. Это также предоставляет другую информацию о вашем сердце и легких, которая может быть полезна, если планируется операция.

    Компьютерная томография (КТ или КТ) сканирование

    Компьютерная томография использует рентгеновские лучи для получения подробных изображений поперечного сечения вашего тела. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография может показать детали мягких тканей (например, внутренних органов). Компьютерная томография может показать размер, форму и положение опухоли и помочь найти увеличенные лимфатические узлы, которые могут содержать рак.При необходимости компьютерную томографию также можно использовать для поиска опухолей в других частях тела.

    Перед сканированием вас могут попросить выпить от 1 до 2 литров жидкости, называемой оральным контрастом. Это помогает очертить структуры головы и шеи, чтобы определенные области не были ошибочно приняты за опухоли. Вы также можете получить внутривенный катетер, через который вводится контрастный краситель другого типа (контраст внутривенно). Это помогает лучше очертить структуры вашего тела.

    Магнитно-резонансная томография (МРТ)

    Как и компьютерная томография, МРТ дает подробные изображения мягких тканей тела.Но при МРТ вместо рентгеновских лучей используются радиоволны и сильные магниты. Энергия радиоволн поглощается, а затем высвобождается в соответствии с типом ткани тела и определенными заболеваниями. Компьютер переводит шаблон в очень подробные изображения частей тела. Контрастное вещество под названием гадолиний часто вводят в вену перед сканированием, чтобы лучше видеть детали.

    МРТ-сканирование

    может помочь определить точное местоположение и размер опухоли. Они также могут показать любые увеличенные лимфатические узлы или подозрительные пятна на других органах, которые могут быть связаны с распространением рака.

    Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

    ПЭТ-сканирование ищет области с высокой клеточной активностью (что может быть признаком рака), а не просто показывает, выглядят ли области ненормально на основе их размера или формы. Этот тест может помочь показать, может ли аномальное уплотнение или опухоль, обнаруженные при другом тесте на визуализацию, быть раком. Если у вас диагностирован рак, ваш врач может использовать этот тест, чтобы увидеть, распространился ли рак на лимфатические узлы или другие части тела. ПЭТ-сканирование также может быть полезным, если ваш врач считает, что рак мог распространиться, но не знает, куда именно.

    Биопсия

    Симптомы и результаты обследований или визуализирующих исследований могут убедительно свидетельствовать о том, что у вас рак слюнной железы, но фактический диагноз ставится путем извлечения клеток из аномальной области и изучения их под микроскопом. Это известно как биопсия . В зависимости от ситуации могут быть выполнены различные типы биопсии.

    Тонкоигольная аспирационная (ТАБ) биопсия

    Биопсия FNA используется для взятия небольшого количества клеток и жидкости из уплотнения или опухоли для тестирования.Этот тип биопсии может быть сделан в кабинете врача или в клинике. Это делается с помощью тонкой полой иглы, очень похожей на те, которые используются для обычных анализов крови.

    Сначала врач может обезболить область над опухолью. Затем врач вводит иглу прямо в опухоль и набирает в шприц клетки и несколько капель жидкости. Затем образец отправляется в лабораторию, где его проверяют под микроскопом на наличие раковых клеток.

    Врачи могут использовать FNA, если они не уверены, является ли новообразование раком слюнной железы.FNA может показать, что образование связано с инфекцией, доброкачественной (незлокачественной) опухолью слюнных желез или раком слюнных желез. В некоторых случаях этот тип биопсии может помочь человеку избежать ненужной операции.

    Биопсия FNA полезна только в том случае, если взято достаточно клеток, чтобы можно было точно сказать, из чего состоит опухоль. Но иногда удаляется недостаточно клеток или результаты биопсии считываются как отрицательные (нормальные), даже если опухоль является раковой. Если врач не уверен в результатах FNA, может потребоваться другой тип биопсии.

    Инцизионная биопсия

    Этот тип биопсии иногда может быть выполнен, если при биопсии FNA не был получен достаточно большой образец. При этой процедуре хирург обезболивает область над опухолью, делает небольшой надрез (разрез) скальпелем и удаляет крошечную часть опухоли. Образец отправляется в лабораторию для осмотра патологоанатомом. Эти типы биопсии не часто выполняются при опухолях слюнных желез.

    Хирургия

    Как упоминалось выше, биопсия FNA при подозрении на рак слюнной железы не всегда может дать четкий ответ.Если это так, но физикальное обследование и визуализирующие исследования предполагают, что это рак, врач может порекомендовать операцию по полному удалению опухоли.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.