Спринцовка маленькая: Спринцовка маленькая доставка, цена в Москве – купить Спринцовка маленькая, инструкция по применению

Содержание

спринцовка с мягким наконечником — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Опубликую полный список который составила, но многое думаю еще в дальнейшем отсею. Красным выделила то что уже приобрела.

– для обработки пупка: зеленка с палочкой, перекись водорода 3% с носиком

– пакетики ромашки ( закись глазок, для купания )

– аспиратор атривин ( чтобы отсасываться сопельки )

– аквамарис ( морская водичка при ОРВИ )

– вата стерильная + ватные диски

– персиковое масло ( для протирания носика )

– пеленальная доска или пеленальный матрас на коляску (скорее всего не буду брать)

– одноразовые пеленки ( то что останется после роддома)

– градусник для купания ( подарили в аптеке, но для закаливания до куплю потом новый)

– детские ножницы или кусачки

– детская расческа или гребешок для вычесывания лепки ( оказывается лепка не у всех деток бывает, а вычесывание ее очень болезненная процедура, на случай если она появится- присмотрела пенку для купания против лепки )

– круг на шею для купания-можно использовать с рождения, ребенок просто в восторге что может плавать сам без поддержки))

– детский стиральный порошок ( купила амвэевский)

– детский шампунь- купила little Siberica

– кроватка ( отдает Алена )

– коляска ( с сумкой переноской )-ненужная вещь, особенно если вы активны и не привыкли сидеть дома, то лучше слинга ничего не найти

– автокресло (по мере необходимости)

– матрас ортопедический (одолжили обычный)

– наматрасник непромокаемый (буду использовать на кровать пеленку)

– ванночка средняя ( до 3-4 мес. )

– пледик толстый

– комплект постельного детского белья

– комбинезончики средние -2 шт.

– комбинезон для улицы

– распашенки (покупать не планировала, но раз уж подарили целых 11 штук- будем пользоваться)

– ползунки -8 шт. ( старалась выбирать с резиночкой на ножке и животике )

– горка в ванночку (скорее всего обойдемся без нее)

– укропная водичка против вздутия ( порошок для разведения плантекс )

– теплая кофточка

– пеленки тонкие 10 шт.

– пеленки байковые 6 шт.

– носки теплые 2 шт.

– носки тонкие 3 шт.

– шапочка тонкая на завязках 2 шт.

– шапочка для улицы на завязках

– погремушки

– большое махровое и среднее полотенца уголком

– клеенка-пеленка 3 шт.( купила обычных две клеенки, одну разрежу на нужные части, другая стандартная по размеру)

– спринцовка номер 1

– термометр электронный для ребенка ( взяла с гнущимся небьющимся наконечником- электронный)

– ватные палочки с ограничителем и без

– радио-няня

– слинг- наилучшая альтернатива коляске

– увлажнитель воздуха- влажность в квартире оказалась оптимальной

– термометр для измерения влажности воздуха ( подарили в аптеке)

– слип 3 шт. ( чтобы застегивался от шеи до стопы )

– боди на кнопках 3 шт.

– штанишки с за стежками на плечах 3 шт.

– мягкая губка ( была в комплекте с полотенцем )

– органайзер на кровать ( если места для вещей будет мало придется докупить, но вещь не обязательная )

– пинетки 1 шт. ( появились мысли заняться вязанием таких вот маленьких мимимишностей, если кто подскажет с чего начинать буду очень благодарна )

– соска 2 шт.

– бахилы ( для врача и медсестер ) и маски для лица ( для посетителей )

– кувшин для купания или ковшик

– слюнявчик 3 шт ( понадобится после введения докорма )-1 шт.

– электронные качели- взяли на прокат в 2,5 мес- на ребенка не произвели впечатления, но уверена что со всеми по-разному

– облепиховое масло ( шелушения, уши, нос )

– контейнер/мусорка для подгузников

– раствор беби калм при заболевания желудочно-кишечного тракта ( изучаю состав)- есть боботик

– силиконовые накладки на соски ( куплю после родов по необходимости)

– стул для кормления ( позже )

– теплая пижамка мне с застежками спереди

3. Требования к комплектации медицинскими изделиями набора акушерского для оказания скорой медицинской помощи / КонсультантПлюс

N

Наименование медицинского изделия

Кол-во, не менее

1

Воротник-шина шейная для новорожденных

3 шт.

2

Глазная повязка стерильная (не менее 55 мм x 70 мм)

4 шт.

3

Грелка

2 шт.

4

Зажим Кохера стерильный

2 шт.

5

Зажим кровоостанавливающий зубчатый изогнутый N 1, 158 мм

1 шт.

6

Зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой N 1, 160 мм

1 шт.

7

Зажим пуповины

4 шт.

8

Игла атравматическая

2 шт.

9

Иглодержатель общехирургический

1 шт.

10

Катетер для отсоса слизи с фильтром или спринцовка резиновая

1 шт.

11

Катетер цилиндрический уретральный N 16

1 шт.

12

Комплект акушерского белья для роженицы и новорожденного

2 компл.

13

Комплект одежды хирургической одноразовый

2 компл.

14

Лоток большой почкообразный

1 шт.

15

Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками

2 шт.

16

Мешок для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л)

1 шт.

17

Пакет гипотермический

3 шт.

18

Перчатки хирургические стерильные

4 пары

19

Пинцет стерильный

2 шт.

20

Салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая (не менее 12,5 см x 11,0 см)

6 шт.

21

Салфетка стерильная двухслойная (не менее 16 см x 14 см, N 10)

2 уп.

22

Скальпель стерильный одноразовый или ножницы для пресечения пуповины

2 шт.

23

Скобы для пуповины

2 шт.

24

Спринцовка резиновая маленькая

1 шт.

25

Стетоскоп акушерский деревянный

1 шт.

26

Стетофонендоскоп

1 шт.

27

Термометр медицинский максимальный стеклянный ртутный в футляре

1 шт.

Оле-Лукойе. Ганс-Христиан Андерсен

Сказки

Ганс-Христиан Андерсен

Никто в свете не знает столько сказок, сколько знает их Оле-Лукойе. Вот мастер-то рассказывать!

Вечером, когда дети преспокойно сидят за столом или на своих скамеечках, является Оле-Лукойе. Он обут в одни чулки и тихо-тихо поднимется по лестнице; потом осторожно приотворит дверь, неслышно шагнет в комнату и слегка прыснет детям в глаза молоком. В руках у него маленькая спринцовка, и молоко брызжет из нее тоненькой-тоненькой струйкой.

Тогда веки у детей начинают слипаться, и они уж не могут разглядеть Оле, а он подкрадывается к ним сзади и начинает легонько дуть им в затылки. Подует, и головки у них сейчас отяжелеют. Боли при этом никакой: у Оле-Лукойе нет злого умысла; он хочет только, чтобы дети угомонились, а для этого их непременно надо уложить в постель! Вот он и уложит их, а потом уж начнет рассказывать сказки. Когда дети заснут, Оле-Лукойе присаживается к ним на постель; одет он чудесно — на нем шелковый кафтан, только нельзя сказать, какого цвета: он отливает то голубым, то зеленым, то красным, смотря по тому, в какую сторону повернется Оле. Под мышками у него по зонтику: один с картинками, который он раскрывает над хорошими детьми, и тогда им всю ночь снятся чудеснейшие сказки, а другой совсем простой, гладкий, который он развертывает над нехорошими детьми; эти спят всю ночь, как чурбаны, и поутру оказывается, что они ровно ничего не видели во сне!

Послушаем же о том, как Оле-Лукойе навещал каждый вечер одного маленького мальчика Яльмара и рассказывал ему сказки! Это будет целых семь сказок: в неделе ведь семь дней.

Понедельник

— Ну вот, — сказал Оле-Лукойе, уложив Яльмара в постель, — теперь разуберем комнату!

И в один миг все комнатные цветы и растения выросли в большие деревья, которые протянули свои длинные ветви вдоль стен к самому потолку; вся комната превратилась в чудеснейшую беседку. Ветки деревьев были усеяны цветами; каждый цветок по красоте и запаху был лучше розы, а вкусом слаще варенья; плоды же блестели, как золотые. Еще на деревьях были пышки, которые чуть не лопались от изюмной начинки. Просто чудо что такое! Вдруг поднялись ужасные стоны в ящике стола, где лежали учебные принадлежности Яльмара.

— Что там такое! — сказал Оле-Лукойе, пошел и выдвинул ящик.

Оказалось, что это рвала и метала аспидная доска: в решение написанной на ней задачи вкралась ошибка, и все вычисления готовы были распасться; грифель скакал и прыгал на своей веревочке, точно собачка; он очень желал помочь делу, да не мог. Громко стонала и тетрадь Яльмара; просто ужас брал, слушая ее! На каждой странице, в начале каждой строки, стояли чудесные большие и рядом с ними маленькие буквы — это была пропись; возле же шли другие, воображавшие, что держатся так же твердо. Их писал сам Яльмар, и они, казалось, спотыкались об линейки, на которых должны были бы стоять.

— Вот как надо держаться! — говорила пропись. — Вот так, с легким наклоном направо!

— Ах, мы бы и рады, — отвечали буквы Яльмара, — да не можем! Мы такие плохонькие!

— Так я угощу вас детским порошком! — сказал Оле-Лукойе.

— Ай, нет, нет! — закричали они и выпрямились так, что любо!

— Ну, теперь нам не до сказок! — сказал Оле-Лукойе. — Будем-ка упражняться! Раз-два! Раз-два!

И он довел буквы Яльмара до того, что они стояли ровно и бодро, как любая пропись. Но когда Оле-Лукойе ушел, и Яльмар утром проснулся, они смотрелись такими же жалкими, как прежде.

Вторник

Как только Яльмар улегся, Оле-Лукойе дотронулся своею волшебною спринцовкой до комнатной мебели, и все вещи сейчас же начали болтать между собою; все, кроме плевательницы, — эта молчала и сердилась про себя на их суетность говорить только о себе да о себе и даже не подумать о той, что так скромно стоит в углу и позволяет в себя плевать!

Над комодом висела большая картина в золоченой раме; на ней была изображена красивая местность: высокие, старые деревья, трава, цветы и большая река, убегавшая мимо чудных дворцов за лес, в далекое море.

Оле-Лукойе дотронулся волшебною спринцовкой до картины, и нарисованные на ней птицы запели, ветви деревьев зашевелились, а облака понеслись по небу; видно было даже, как скользила по картине их тень.

Затем Оле приподнял Яльмара к раме, и мальчик стал ногами прямо в высокую траву. Солнышко светило на него сквозь ветви деревьев, он побежал к воде и уселся в лодочку, которая колыхалась у берега. Лодочка была выкрашена красною и белою краской, паруса блестели, как серебряные, и шесть лебедей в золотых коронах, с сияющими голубыми звездами на головах повлекли лодочку вдоль зеленых лесов, где деревья рассказывали о разбойниках и ведьмах, а цветы — о прелестных маленьких эльфах и о том, что рассказывали им бабочки.

Чудеснейшие рыбы с серебристою и золотистою чешуей плыли за лодкой, ныряли и плескали в воде хвостами; красные, голубые, большие и маленькие птицы летели за Яльмаром двумя длинными вереницами; комары танцевали, а майские жуки гудели — всем хотелось провожать Яльмара, и у каждого была для него наготове сказка.

Да, вот так было плаванье!

Леса то густели и темнели, то становились похожими на чудеснейшие сады, освещенные солнцем и усеянные цветами. По берегам реки лежали большие хрустальные и мраморные дворцы; на балконах их стояли принцессы, и все это были знакомые Яльмару девочки, с которыми он часто играл.

Все они протягивали ему руки, и каждая держала в правой руке славного обсахаренного пряничного поросенка. Яльмар, проплывая мимо, схватывался за один конец пряника, принцесса крепко держалась за другой, и пряник разламывался пополам — каждый получал свою долю, но Яльмар побольше, принцесса поменьше. У всех дворцов стояли на часах маленькие принцы; они отдавали Яльмару честь золотыми саблями и осыпали дождем изюма и оловянных солдатиков — вот что значит настоящие принцы!

Яльмар плыл через леса, через какие-то огромные залы и города… Проплыл он и через тот город, где жила его старая няня, которая нянчила его, когда он был еще малюткой, и очень любила его. И вот он увидел ее: она кланялась, посылала ему рукою воздушные поцелуи и пела хорошенькую песенку, которую сама сложила и прислала Яльмару:

Мой Яльмар, тебя вспоминаю
Почти каждый день, каждый час!
Сказать не могу, как желаю
Тебя увидать вновь хоть раз!
Тебя ведь я в люльке качала,
Учила ходить, говорить,
И в щечки, и в лоб целовала,
Так как мне тебя не любить!
Люблю тебя, ангел ты мой дорогой!
Да будет вовеки Господь Бог с тобой!

И птички подпевали ей, цветы приплясывали, а старые ивы кивали головами, как будто Оле-Лукойе и им рассказывал сказку.

Среда

Ну и дождь лил! Яльмар слышал этот страшный шум даже во сне; когда же Оле-Лукойе открыл окно, оказалось, что вода стояла вровень с окном. Целое озеро! Зато к самому дому причалил великолепнейший корабль.

— Хочешь прокатиться, Яльмар? — спросил Оле. — Побываешь ночью в чужих землях, а к утру — опять дома!

И вот Яльмар, разодетый по-праздничному, очутился на корабле. Погода сейчас же прояснилась, и они поплыли по улицам, мимо церкви — кругом было сплошное огромное озеро. Наконец они уплыли так далеко, что земля совсем скрылась из глаз. По поднебесью неслась стая аистов; они тоже собрались в чужие теплые края и летели длинною вереницей, один за другим. Они были в пути уже много-много дней, и один из них так устал, что крылья почти отказывались ему служить. Он летел позади всех, потом отстал и начал опускаться на своих распущенных крыльях все ниже и ниже, вот взмахнул ими еще раза два, но все напрасно! Скоро он задел за мачту корабля, скользнул по снастям и — бух! — стал прямо на палубу.

Юнга подхватил его и посадил в птичник к курам, уткам и индейкам. Бедняга аист стоял и уныло озирался кругом.

— Ишь какой! — сказали куры.

А индюк надулся, как только мог, и спросил у аиста, кто он таков; утки же пятились, подталкивали друг друга и крякали.

И аист рассказал им о жаркой Африке, о пирамидах и страусах, которые носятся по пустыне с быстротой диких лошадей, но утки ничего этого не поняли и опять стали подталкивать одна другую:

— Ну, не глуп ли он?

— Конечно, глуп! — сказал индюк и сердито забормотал. Аист замолчал и стал думать о своей Африке про себя.

— Какие у вас чудесные тонкие ноги! — сказал индюк. — Почем аршин?

— Кряк! Кряк! Кряк! — закрякали смешливые утки, но аист как будто и не слыхал.

— Могли бы и вы посмеяться с нами! — сказал аисту индюк. — Очень забавно было сказано! Да куда, это, верно, слишком низменно для него! Вообще нельзя сказать, чтобы он отличался понятливостью! Что ж, будем забавлять самих себя!

И курицы кудахтали, утки крякали, и это их ужасно забавляло.

Но Яльмар подошел к птичнику, открыл дверцу, поманил аиста, и тот выпрыгнул к нему на палубу — теперь он успел отдохнуть. И вот аист как будто поклонился Яльмару в знак благодарности, взмахнул широкими крыльями и полетел в теплые края. А курицы закудахтали, утки закрякали, индюк же так надулся, что гребешок у него весь налился кровью.

— Завтра из вас сварят суп! — сказал Яльмар и проснулся опять в своей маленькой кроватке.

Славное путешествие сделали они ночью с Оле-Лукойе!

Четверг

— Знаешь что? — сказал Оле-Лукойе. — Только не испугайся! Я сейчас покажу тебе мышку! — И правда, в руке у него была прехорошенькая мышка. — Она явилась пригласить тебя на свадьбу! Две мышки собираются сегодня ночью вступить в брак. Живут они под полом мамашиной кладовой. Чудесное помещение, говорят!

— А как же я пройду сквозь маленькую дырочку в полу? — спросил Яльмар.

— Уж положись на меня! — сказал Оле-Лукойе. — Ты у меня сделаешься маленьким.

И он дотронулся до мальчика своею волшебною спринцовкой. Яльмар вдруг стал уменьшаться, уменьшаться и, наконец, сделался величиною всего с пальчик.

— Теперь можно будет одолжиться мундиром у оловянного солдатика. Я думаю, этот наряд будет вполне подходящим: мундир так красит, ты же идешь в гости!

— Ну, хорошо! — согласился Яльмар и был наряжен чудеснейшим оловянным солдатиком.

— Не угодно ли вам сесть в наперсток вашей матушки! — сказала Яльмару мышка. — Я буду иметь честь отвезти вас.

— Ах, неужели вы сами будете беспокоиться, барышня? — сказал Яльмар, и они поехали на мышиную свадьбу.

Проскользнув в дырочку, прогрызенную мышами в полу, они попали сначала в длинный узкий проход-коридор, в котором как раз только и можно было проехать в наперстке. Коридор был иллюминирован гнилушками.

— Ведь чудный запах? — спросила мышка-возница. — Весь коридор смазан салом! Что может быть лучше?

Наконец добрались и до самой залы, где праздновалась свадьба. Направо, перешептываясь и пересмеиваясь между собой, стояли все мышки-дамы, а налево, покручивая лапками усы, — мышки-кавалеры. По самой же середине, на выдолбленной корке сыра, возвышались жених с невестой и целовались на глазах у всех: они были ведь обручены и готовились вступить в брак.

А гости все прибывали да прибывали; мыши чуть не давили друг друга насмерть, и вот счастливая парочка поместилась в самых дверях, так что никому больше нельзя было ни войти, ни выйти. Зала, как и коридор, вся была смазана салом; другого угощенья и не было; в виде же десерта гостей обносили горошиной, на которой одна родственница новобрачных выгрызла их имена, то есть, конечно, всего-навсего две первые буквы. Диво, да и только!

Все мыши объявили, что свадьба была великолепная и что время проведено очень приятно.

Яльмар поехал домой. Довелось и ему побывать в знатной компании, зато пришлось порядком съежиться и облечься в мундир оловянного солдатика.

Пятница

— Просто не верится, сколько есть пожилых людей, которым страх как хочется залучить меня к себе! — сказал Оле-Лукойе. — Особенно желают этого те, кто сделал что-нибудь дурное. «Добренький, миленький Оле, — говорят они мне, — мы просто не можем сомкнуть глаз, лежим без сна всю ночь напролет и видим вокруг себя все свои дурные дела. Они, точно гадкие, маленькие тролли, сидят по краям постели и брызжут на нас кипятком. Мы бы с удовольствием заплатили тебе, Оле, — добавляют они с глубоким вздохом. — Спокойной же ночи, Оле! Деньги на окне!» Да что мне деньги! Я ни к кому не прихожу за деньги!

— За что бы нам взяться сегодня ночью? — спросил Яльмар.

— Не хочешь ли опять побывать на свадьбе? Только не на такой, как вчера. Большая кукла твоей сестры, та, что одета мальчиком и зовется Германом, хочет повенчаться с куклой Бертой; кроме того, сегодня день рождения куклы и потому готовится много подарков!

— Знаю, знаю! — сказал Яльмар. — Как только куклам понадобится новое платье, сестра сейчас празднует их рождение или свадьбу. Это уж было сто раз!

— Да, а сегодня ночью будет сто первый и, значит, последний! Оттого и готовится нечто необыкновенное. Взгляни-ка!

Яльмар взглянул на стол. Там стоял домик из картона; окна были освещены, и все оловянные солдатики держали ружья на караул. Жених с невестой задумчиво сидели на полу, прислонившись к ножке стола; да, им таки было о чем задуматься! Оле-Лукойе, наряженный в бабушкину черную юбку, обвенчал их, и вся комнатная мебель запела, на мотив марша, забавную песенку, которую написал карандаш:

Затянем песенку дружней,
Как ветер пусть несется!
Хотя чета наша, ей-ей,
Ничем не отзовется.
Из лайки оба и торчат
На палках без движенья,
Зато роскошен их наряд —
Глазам на загляденье!
Итак, прославим песней их:
Ура! Невеста и жених!

Затем молодые получили подарки, но отказались от всего съедобного: они были сыты своей любовью.

— Что ж, поехать нам теперь на дачу или отправиться за границу? — спросил молодой.

На совет пригласили ласточку и старую курицу, которая уже пять раз была наседкой. Ласточка рассказала о теплых краях, где зреют сочные, тяжелые виноградные кисти, где воздух так мягок, а горы расцвечены такими красками, о каких здесь не имеют и понятия.

— Там нет зато нашей зеленой капусты! — сказала курица. — Раз я со всеми своими цыплятами провела лето в деревне; там была целая куча песка, в котором мы могли рыться и копаться сколько угодно! Кроме того, нам был открыт вход в огород с капустой! Ах, какая она была зеленая! Не знаю, что может быть красивее!

— Да ведь один кочан похож на другой как две капли воды! — сказала ласточка. — К тому же здесь так часто бывает дурная погода.

— Ну, к этому можно привыкнуть! — сказала курица.

— А какой тут холод! Того и гляди замерзнешь! Ужасно холодно!

— То-то и хорошо для капусты! — сказала курица. — Да, наконец, и у нас бывает тепло! Ведь четыре года тому назад лето стояло у нас целых пять недель! Да какая жарища-то была! Все задыхались! Кстати сказать, у нас нет тех ядовитых животных, как у вас там! Нет и разбойников! Надо быть никуда не годным созданьем, чтобы не находить нашу страну самою лучшею в мире! Такое созданье недостойно и жить в ней! — Тут курица заплакала. — Я ведь тоже путешествовала, как же! Целых двенадцать миль проехала в бочонке! И никакого удовольствия нет в путешествии!

— Да, курица — особа вполне достойная! — сказала кукла Берта. — Мне тоже вовсе не нравится ездить по горам, — то вверх, то вниз, то вверх, то вниз! Нет, мы переедем на дачу, в деревню, где есть песочная куча, и будем гулять в огороде с капустой.

На том и порешили.

Суббота

— А сегодня будешь рассказывать? — спросил Яльмар, как только Оле-Лукойе уложил его в постель.

— Сегодня некогда! — ответил Оле и раскрыл над мальчиком свой красивый зонтик. — Погляди-ка вот на этих китайцев!

Зонтик был похож на большую китайскую чашу, расписанную голубыми деревьями и узенькими мостиками, на которых стояли, кивая головами, маленькие китайцы.

— Сегодня надо будет принарядить к завтрашнему дню весь мир! — продолжал Оле. — Завтра святой день, воскресенье. Мне надо пойти на колокольню посмотреть, вычистили ли церковные карлики все колокола, иначе они плохо будут звонить завтра; потом надо в поле — посмотреть, смел ли ветер пыль с травы и листьев. Самая же трудная работа еще впереди: надо снять с неба и перечистить все звездочки. Я собираю их в свой передник, но приходится нумеровать каждую звездочку и каждую дырочку, где она сидела, чтобы потом разместить их как следует, иначе они плохо будут держаться и посыплются с неба одна за другой!

— Послушайте-ка, господин Оле-Лукойе! — сказал вдруг висевший на стене старый портрет. — Я прадедушка Яльмара и очень вам благодарен за то, что вы рассказываете мальчику сказки, но вы не должны извращать его понятий. Звезды нельзя снимать с неба и чистить. Звезды — такие же светила, как наша земля, тем-то они и хороши!

— Спасибо тебе, прадедушка! — отвечал Оле-Лукойе. — Спасибо! Ты — глава фамилии, «старая голова», но я все-таки постарше тебя! Я старый язычник; римляне и греки звали меня богом сновидений! Я имел и имею вход в знатнейшие дома и знаю, как обходиться и с большими, и с малыми! Можешь теперь рассказывать сам!

И Оле-Лукойе ушел, взяв под мышку свой зонтик.

— Ну, уж нельзя и высказать своего мнения! — сказал старый портрет.

Тут Яльмар проснулся.

Воскресенье

— Добрый вечер! — сказал Оле-Лукойе.

Яльмар кивнул ему головкой, вскочил и повернул прадедушкин портрет лицом к стене, чтобы он опять не вмешался в разговор.

— А теперь расскажи мне сказки про пять зеленых горошин, родившихся в одном стручке, про петушиную ногу, которая ухаживала за куриной ногой, и про штопальную иглу, что воображала себя швейной иголкой.

— Ну, хорошенького понемножку! — сказал Оле-Лукойе. — Я лучше покажу тебе кое-что. Я покажу тебе своего брата, его тоже зовут Оле-Лукойе, но он ни к кому не является больше одного раза в жизни. Когда же явится, берет человека, сажает к себе на лошадь и рассказывает ему сказки. Он знает только две: одна так бесподобно хороша, что никто и представить себе не может, а другая так ужасна, что… да нет, невозможно даже и сказать — как!

Тут Оле-Лукойе приподнял Яльмара, поднес его к окну и сказал:

— Сейчас увидишь моего брата, другого Оле-Лукойе. Люди зовут его также смертью. Видишь, он вовсе не такой страшный, каким рисуют его на картинках! Кафтан на нем весь вышит серебром, что твой гусарский мундир; за плечами развевается черный бархатный плащ! Гляди, как он скачет в галоп!

И Яльмар увидал, как мчался во весь опор другой Оле-Лукойе и сажал к себе на лошадь и старых и малых. Одних он сажал перед собою, других позади, но сначала всегда спрашивал:

— Какие у тебя отметки за поведение?

— Хорошие! — отвечали все.

— Покажите-ка! — говорил он.

Приходилось показать, и вот тех, у кого были отличные или хорошие отметки, он сажал впереди себя и рассказывал им чудную сказку, а тех, у кого были посредственные или плохие, — позади себя, и эти должны были слушать ужасную сказку. Они тряслись от страха, плакали и хотели спрыгнуть с лошади, да не могли: они сразу крепко прирастали к седлу.

— Но ведь смерть — чудеснейший Оле-Лукойе! — сказал Яльмар. — И я ничуть не боюсь его!

— Да и нечего бояться! — сказал Оле. — Смотри только, чтобы у тебя всегда были хорошие отметки за поведение!

— Да, вот это поучительно! — пробормотал прадедушкин портрет. — Все-таки, значит, не мешает иногда высказать свое мнение!

Он был очень доволен.

Вот тебе и вся история об Оле-Лукойе! А вечером пусть он сам расскажет тебе еще что-нибудь.

Страница 1 || Страница 2

Требования к комплектации медицинскими изделиями набора акушерского для оказания СМП

NНаименование медицинского изделияКол-во,
не менее
1Воротник-шина шейная для новорожденных3 шт.
2Глазная повязка стерильная (не менее 55 мм x 70 мм)4 шт.
3Грелка2 шт.
4Зажим Кохера стерильный2 шт.
5Зажим кровоостанавливающий зубчатый изогнутый N 1, 158 мм1 шт.
6Зажим кровоостанавливающий зубчатый прямой N 1, 160 мм1 шт.
7Зажим пуповины4 шт.
8Игла атравматическая2 шт.
9Иглодержатель общехирургический1 шт.
10Катетер для отсоса слизи с фильтром или спринцовка резиновая1 шт.
11Катетер цилиндрический уретральный N 161 шт.
12Комплект акушерского белья для роженицы и новорожденного2 компл.
13Комплект одежды хирургической одноразовый2 компл.
14Лоток большой почкообразный1 шт.
15Маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками2 шт.
16Мешок для медицинских отходов класса А и Б (объемом не менее 10 л)1 шт.
17Пакет гипотермический3 шт.
18Перчатки хирургические стерильные4 пары
19Пинцет стерильный2 шт.
20Салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая (не менее 12,5 см x 11,0 см)6 шт.
21Салфетка стерильная двухслойная (не менее 16 см x 14 см, N 10)2 уп.
22Скальпель стерильный одноразовый или ножницы для пресечения пуповины2 шт.
23Скобы для пуповины2 шт.
24Спринцовка резиновая маленькая1 шт.
25Стетоскоп акушерский деревянный1 шт.
26Стетофонендоскоп1 шт.
27Термометр медицинский максимальный стеклянный ртутный в футляре1 шт.
Прочие средства
28Одеяло байковое детское1 шт.
29Чехол (саквояж) для размещения набора1 шт.

КАК ПРИНЯТЬ РОДЫ У КОШКИ

Перед тем как вязать кошку, сядьте и хорошо все обдумайте. Сможете ли вы обеспечить кошке должный уход во время беременности и после родов? Достаточно ли у вас времени, чтобы ухаживать за потомством и кошкой? Достаточно ли средств, чтобы в случае непредвиденных осложнений не пришлось думать, где взять деньги на операцию и лекарственные препараты? Можете ли вы быстро принимать решения или в сложных ситуациях теряетесь и нервничаете?

Лишь в том случае, если на все вопросы вы дали положительный ответ, можете организовывать вязку. Однако, если вас пугает вид крови, найдите среди ваших хороших знакомых человека, который заменил бы вас или подстраховал во время родов. Или вызовите ветеринарного врача на дом.

В течение всей беременности кошке требуется достаточное количество питательных веществ, поэтому никаких диет и ограничений! Возможно, стоит подавать кошке витамины — в зависимости оттого, чем вы кормите свою питомицу постоянно. Лучше всего перевести кошку на специальный рацион: производители профессиональных кормов предлагают сбалансированные корма для беременных и кормящих кошек.

ПОДГОТОВКА К РОДАМ КОШКИ
Множество украинских пословиц и поговорок тесно связано с животными. Объяснить это просто: кошки, собаки и прочие домашние животные веками живут рядом с людьми. Немудрено, что человек сравнивал свою жизнь с жизнью четвероногих «соседей»: «Заживет, как на собаке», «Не все коту масленица», «Знает кошка, чье мясо съела» и, конечно, «Легко только кошки родятся». Действительно, в большинстве случаев роды у кошек проходят быстро и просто. Распространенное мнение таково: кошки все делают сами, а владельцу остается лишь подыскать потомству любящих хозяев. Опытный же заводчик знает, что так, к сожалению, бывает не всегда. Да и при легких родах владельцу все-таки приходится играть определенную роль.

Подготовка к родам кошки в идеале должна начинаться еще до вязки. Прежде чем везти кошку к коту, убедитесь, что она здорова. Активность кошки, хороший мышечный тонус важны для нормальных родов, поэтому пусть двигается. Но на последних неделях стоит все же ограничить прыжки на высокие предметы, чтобы она случайно не упала, ведь большой живот делает ее менее ловкой. У некоторых пород, например, у британской, осложнения во время родов можно связать и с малоподвижностью, так что «физкультура» кошке до и во время беременности все же понадобится.

Вам, как владельцу, также необходимо подготовиться к родам — как бы ни был богат ваш «акушерский» опыт. Вам необходимо подобрать ближайшию к дому ветеринарную клинику. Продумайте, как вы доберетесь туда — ведь неприятности по закону подлости обычно случаются как раз тогда, когда ваша машина не завелась, а на дворе ночь. Обязательно уточните в клинике, есть ли возможность получить консультацию по телефону, круглосуточно ли ведется прием. Можно поинтересоваться возможностью проведения «родов на дому», чтобы врач присутствовал в течение всего процесса родов.

Его знания, умение и особенно практическое участие вам обязательно понадобятся в том случае, если ваша кошка рожает в первый раз и вы сами только теоретически представляете себе, как что должно быть. Врач поможет вам правильно ориентироваться в каждом физиологическом процессе, происходящем при кошачьих родах.

За некоторое время до родов приготовьте будущей маме «родильное отделение» — домик или коробку, в которой ей будет удобно родить и потом растить котят. Если место покажется кошке недостаточно надежным и защищенным или просто неудобным, она может таскать котят по всей квартире, пока не найдет им укрытие. Некоторые пушистые матери предпочитают выдвижные ящики шкафов. Если вы уже знаете такую особенность вашей кошки, подготовьте для нее специально этот ящик, чтобы потом не пришлось разбираться, где котенок, а где носок. Модель «родильной палаты» многие заводчики дорабатывают годами. И у каждого есть своя излюбленная. Кто-то использует коробки из-под бананов (ими с вами поделятся в ближайшем продуктовом магазине), кто-то приспосабливает домики из зоомагазина. Основное условие: кошке должно быть удобно и спокойно, а вам — удобно ей помогать и следить за состоянием котят. Поэтому имеет смысл сделать верхнюю крышку съемной. В качестве подстилки используйте одноразовые пеленки или полотенца. «Гнездо» не должно быть тесным — иначе кошке будет неудобно тужиться, а после родов кормить котят. Рядом с «родильной палатой» расположите и то, что пригодится вам для приема котят: одноразовые пеленки, чистые полотенца, грелку для котят, специальные ножницы и жидкость для их стерилизации в нужный момент — на случай, если придется перерезать пуповину, толстые нитки для ее перевязывания, марлевые салфетки, банку с водой, маленькую спринцовку, чтобы при необходимости отсосать жидкость из носика новорожденного котенка. Понадобится и аптечка. Посоветуйтесь с ветврачом, что в нее должно входить: возможно, во время родов или после их завершения кошке потребуется инъекция антибиотиков, витаминных или гормональных препаратов. Все инструкции по применению препаратов вы также получите у ветврача. Для верности запишите их на листочек и держите его под рукой.

Подготовьтесь к родам кошки заранее. Вот список того, что вам понадобится.
– Коробка — «гнездо», в котором кошка принесет потомство, а потом будет его растить. Коробка должна быть достаточно просторной. Приготовьте ее заранее, чтобы будущая мама смогла  –        обследовать ее и «принять».
– Одноразовые пеленки.
– Марлевые салфетки 20 х 20.
– Толстые шелковые нитки для перевязывания пуповины.
– Ножницы с закругленными концами.
– Медицинский спирт для стерилизации ножниц.
– Перекись водорода.
– Синтомициновая эмульсия.
– Стрептоцид в порошке.
– Маленькая спринцовка для отсасывания жидкости из носика новорожденного.
– Небьющийся сосуд с водой (1 л). Сюда вы будете складывать последы.
– Грелка для новорожденных.

Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98 и наш дежурный врач даст вам бесплатную консультацию.

РОДЫ У КОШЕК
Роды у кошек обычно наступают на 59-70-й день после вязки. За некоторое время до начала — примерно за сутки — высокий живот кошки опускается, из сосков начинает выделяться молозиво. Непосредственно перед началом родов она начинает беспокоиться, мяукать и приходить к вам за помощью. Роды начинаются со схваток, во время которых кошка дышит открытым ртом. После родов она будет дышать так же из-за подходящего молока. Затем наступают потуги — в это время кошки обычно рычат или очень громко мурлычат. Рожают они либо сидя, в позе «на горшке», либо лежа на боку. Нормально, когда котенок рождается за 3-4 потуги.

В идеале котята рождаются в пузыре и головой вперед. Мать разрывает пузырь, вылизывает котенка, чтобы он начал дышать, откусывает пуповину, съедает послед (плаценту, детское место). Затем она укладывается, чтобы новорожденный котенок нашел сосок и начал сосать. Это стимулирует схватки и рождение следующего котенка. Обязательно проследите, чтобы число вышедших плацент совпадало с количеством котят! Считать плаценты во время родов обычно некогда — кошачий акушер должен следить за поведением роженицы, течением родов и за новорожденными, поэтому просто складывайте все вышедшие последы в заранее подготовленную банку с водой. После того как роды завершатся и мать с котятами уляжется в гнезде, вы сможете пересчитать последы и проверить их целостность. Занятие малоприятное, но постарайтесь отнестись к этому без эмоций. Сделать это нужно обязательно: вы должны помнить, что оставшийся в матке послед или его часть вызовет сильное воспаление.

Многие заводчики спорят, надо ли давать поедать послед. В природе и кошки, и собаки, и другие животные делают это. Такая «уборка» в норе или же там, где родилось потомство, необходима, чтобы запахом не привлечь врагов, а также и потому, что плацента содержит гормон окситоцин, стимулирующий родовую деятельность. В домашних условиях кошке не приходится заботиться о защите от врагов, но инстинкты сохраняются. Не стоит давать ей съедать все последы, ее может в лучшем случае прослабить, а в худшем — спровоцировать эклампсию, но один все же можно дать. Впрочем, ваша кошка может и отказаться его есть.

Котята могут рождаться и уже без пузыря, ничего страшного в этом нет, если это не сказывается на ходе родов или здоровье котят.

Перерыв между рождением котят может быть как небольшим — около 10-15 минут, так и длительным — до нескольких часов. В некоторых случаях роды могут приостанавливаться, чтобы возобновиться через некоторое время — обычно 12 часов, реже — сутки. В абсолютном большинстве случаев роды у кошек проходят достаточно спокойно, владельцу остается только наблюдать.

Итак, роды начались. Кошка устроилась в «гнезде», а вы сели рядом смотреть, все ли в порядке. Кошка тужится — показывается пузырь, и вы видите в нем лапку, носик или хвостик котенка. Рождение первого может занять от нескольких минут до одного часа. Кошка должна обработать котенка сама. Но бывает и так: котенок родился, и кошка… занялась собой, не обращая на него никакого внимания. Не ждите, пока она вспомнит о чем-то, кроме испачканной шерсти. Аккуратно разорвите пузырь около носика котенка, возьмите новорожденного в руки и, обхватив тельце и головку, несильно встряхните, чтобы удалить слизь из носика. Если не получилось — отсосите жидкость пипеткой или ртом. Когда котенок задышал, можно заняться пуповиной. Перетрите ее в самом тонком месте (оставив приблизительно около 5-7 см) и присыпьте порошком стрептоцида — это сократит кровотечение. Можно и перерезать простерилизованными ножницами. При необходимости пуповину можно прижечь зеленкой. Если все в порядке, дальнейшего ухода за пуповиной не потребуется. Если же она кровит, перевяжите ее ниткой. Затем оботрите котенка марлевой салфеткой и обязательно приложите его к соскам — пусть сосет материнское молоко, пока схватки и потуги не возобновятся.

Потуги возобновились, показался очередной котенок в пузыре… И застрял. Ни в коем случае не давайте кошке прокусывать плодовый пузырь с жидкостью! Первый вдох котенка в таком положении приведет к тому, что он задохнется. Оберните котенка марлевой салфеткой или тряпочкой и, дождавшись потуги, аккуратно потяните тельце наружу, слегка раскачивая из стороны в сторону. Никогда не тяните за конечности: суставчики и косточки у котят еще очень слабенькие. Только за тельце или, если головка уже вышла, за шкирку. Если торчит голова и одна лапка — вправьте ее назад, прежде чем тянуть. Иначе вы рискуете вывихнуть котенку конечность.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ У КОШЕК
В некоторых особенно сложных случаях, когда кошка, как ни старается, не может родить котенка (плод может застрять в родовых путях, а иногда два котенка одновременно начинают двигаться по родовым путям), приходится прибегать к такой операции, как кесарево сечение. Впрочем, не надо торопиться оперировать кошку — сначала стоит сделать все возможное, чтобы она родила самостоятельно. Решить, что операция необходима, может только врач.

Если родовая деятельность кошки продолжается, но результат нулевой или выделяется кровь, или же родовая деятельность вообще остановилась, а в животе прощупывается еще котенок, везите кошку в клинику на УЗИ и рентген. В некоторых случаях котенок, обычно уже мертвый и очень крупный, гораздо больше своих однопометников, может застрять в родовых путях, перекрыв выход и себе, и остальным котятам.

Показанием к кесареву может стать и полное отсутствие родовой деятельности на 69-й день беременности. Срок этот можно рассматривать как критичный для родов и здоровья котят. Поэтому, если после вязки прошло уже 69 дней, не ждите, что кошка вдруг все-таки разродится, — несите ее в клинику. Врач сделает УЗИ и решит, стоит ли стимулировать роды или сразу делать операцию.

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД У КОШКИ
Наконец-то все котята родились, и кошка спокойно отдыхает. Ваша задача — убрать окровавленную подстилку и убедиться, что с котятами все хорошо. Если они ритмично сосут, а после этого спокойно спят, можно считать, что все хорошо. Насторожить вас должны выделения молока из носа котенка (подозрение на «волчью пасть» — незаращение верхней челюсти и твердого неба), бесцельное ползание новорожденного около кошки, вытягивание конечностей, отсутствие сосательного рефлекса, вялый (нудный), но продолжительный и беспричинный писк. Все эти признаки нездоровья котят — повод пригласить ветеринарного врача.

После родов необходимо также внимательно следить за самочувствием кошки. Если оно вызывает ваши опасения, также немедленно обратитесь к ветеринарному врачу.

Достаточно часто у кошек встречается такое послеродовое осложнение, как эклампсия. На начальных стадиях выкармливания потомства выработка молока приводит к тому, что количество кальция в крови кошки резко понижается, в некоторых случаях кальций перестает усваиваться. Признаками этого серьезного заболевания, нередко приводящего к гибели животных, являются обильное слюнотечение, нарушение координации движений, беспокойство, затем судороги, повышение температуры. При первых же признаках обращайтесь к вашему ветврачу! Для предотвращения этой болезни в течение беременности и после родов кошка должна получать препараты кальция, однако, прежде, чем покупать специальные добавки, обратитесь в клинику. Имеет смысл сделать анализ крови, чтобы выяснить, необходим ли кошке кальций или, напротив, дополнительное его введение может причинить вред здоровью. В некоторых случаях эклампсия может возникать и повторно, ближе к окончанию кормления котят.

PS. Если у вас возникли вопросы, звоните пожалуйста круглосуточно по телефону 540-03-03, 565-84-98.

ложка vs шприц vs спринцовка

Как человек совершенно новый в мире садо- и цветоводства, три года назад я обращалась к интернету со всеми возникающими вопросами. Как и всех, меня мучил вопрос полива мелких всходов. Я попробовала практически все предложенные варианты и готова с вами поделиться своими выводами, а также рассказать о своих фаворитах и секретах работы с ними.


Участники битвы

Вопрос опрыскивания свежерожденных росточков из пульверизатора я рассматривать не хочу. Такого издевательства не терпят даже самые выносливые: росточки моментально ложатся, а на листьях появляются ожоги при попадании прямых солнечных лучей на капельки.

Второй предложенный вариант: полив из чайной ложки.


Полив из ложки

Ну не знаю… Наверное, есть какие-то мастера сверхуровня, которым удается капнуть нужное количество воды в нужное место. Но этот мастер не я! Максимум у меня получалось поливать по стеночке. Все долго и, скажем так, некачественно.

Следующий вариант: шприц без иглы.


Полив из шприца

С ним дело обстоит гораздо лучше. Хоть капельно поливай, хоть струйкой между растениями. Можно выдавить капельку и держать ее над не раскрывшим семядольки растением. К тому же шприцы бывают разного объема — можно подобрать удобный. 

Я пользовалась разными шприцами целый рассадный сезон. Разными не только потому, что хотелось менять объемы, но и потому, что их просто приходилось менять, и довольно часто. В этом и состоит большое «но»: очень быстро у шприца пропадает плавный ход, поршень стопорится, потом проскальзывает, выдавая незапланированную струю. 

И тогда я взялась за спринцовки.


Полив из спринцовки

У спринцовок есть все положительные качества шприца: возможность регулировать напор, выдавливать капельку и держать над «космонавтами», длинный носик позволяет поливать в строго заданной точке. И при этом спринцовки в общем-то неубиваемые! 

Размеров существует также очень много, и их «литраж» все-таки больше подходит для нашего дела. Ведь миллилитровые нормы полива быстро проходят, и нужно поливать уже емкости побольше. Тогда со шприцем не «набегаешься». 

К тому же спринцовка помогает наглядно оценить необходимое для полива количество воды. Это позволяет избежать переливов.


Легко регулировать объем полива

Просто поднесите спринцовку к поливаемой емкости и оцените, сколько воды можно влить в данную тару: одну спринцовку, половину или две? Очень удобно иметь спринцовки разных размеров.

А длинный носик позволяет поливать только землю, а не листья подросших растений.


Носик залезает под листья

Так что свой выбор я остановила на спринцовках и с удовольствием ими пользуюсь! 

P.S. В качестве модели использовались всходы петунии ‘Марко Поло Мятный лайм’. На последнем фото — укорененные черенки петунии ‘Ночное небо’.

Санкционная политика — наши внутренние правила

Эта политика является частью наших Условий использования. Используя любой из наших Сервисов, вы соглашаетесь с этой политикой и нашими Условиями использования.

Как глобальная компания, базирующаяся в США и осуществляющая операции в других странах, Etsy должна соблюдать экономические санкции и торговые ограничения, включая, помимо прочего, те, которые введены Управлением по контролю за иностранными активами («OFAC») Департамента США. казначейства. Это означает, что Etsy или любое другое лицо, использующее наши Сервисы, не может принимать участие в транзакциях, в которых участвуют определенные люди, места или предметы, происходящие из определенных мест, как это определено такими агентствами, как OFAC, в дополнение к торговым ограничениям, налагаемым соответствующими законами и правилами.

Эта политика распространяется на всех, кто пользуется нашими Услугами, независимо от их местонахождения. Ознакомление с этими ограничениями зависит от вас.

Например, эти ограничения обычно запрещают, но не ограничиваются транзакциями, включающими:

  1. Определенные географические области, такие как Крым, Куба, Иран, Северная Корея, Сирия, Россия, Беларусь, Донецкая Народная Республика («ДНР») и Луганская Народная Республика («ЛНР») области Украины, или любой отдельный или юридическое лицо, работающее или проживающее в этих местах;
  2. Физические или юридические лица, указанные в санкционных списках, таких как Список особо обозначенных граждан (SDN) OFAC или Список иностранных лиц, уклоняющихся от санкций (FSE);
  3. Граждане Кубы, независимо от местонахождения, если не установлено гражданство или постоянное место жительства за пределами Кубы; и
  4. Предметы, происходящие из регионов, включая Кубу, Северную Корею, Иран или Крым, за исключением информационных материалов, таких как публикации, фильмы, плакаты, грампластинки, фотографии, кассеты, компакт-диски и некоторые произведения искусства.
  5. Любые товары, услуги или технологии из ДНР и ЛНР, за исключением подходящих информационных материалов и сельскохозяйственных товаров, таких как продукты питания для людей, семена продовольственных культур или удобрения.
  6. Ввоз в США следующих товаров российского происхождения: рыбы, морепродуктов, непромышленных алмазов и любых других товаров, время от времени определяемых министром торговли США.
  7. Вывоз из США или лицом США предметов роскоши и других предметов, которые могут быть определены США.S. Министр торговли, любому лицу, находящемуся в России или Беларуси. Список и описание «предметов роскоши» можно найти в Приложении № 5 к Части 746 Федерального реестра.
  8. Товары, происходящие из-за пределов США, на которые распространяется действие Закона США о тарифах или связанных с ним законов, запрещающих использование принудительного труда.

Чтобы защитить наше сообщество и рынок, Etsy принимает меры для обеспечения соблюдения программ санкций. Например, Etsy запрещает участникам использовать свои учетные записи в определенных географических точках.Если у нас есть основания полагать, что вы используете свою учетную запись из санкционированного места, такого как любое из мест, перечисленных выше, или иным образом нарушаете какие-либо экономические санкции или торговые ограничения, мы можем приостановить или прекратить использование вами наших Услуг. Участникам, как правило, не разрешается размещать, покупать или продавать товары, происходящие из санкционированных районов. Сюда входят предметы, которые были выпущены до введения санкций, поскольку у нас нет возможности проверить, когда они были действительно удалены из места с ограниченным доступом. Etsy оставляет за собой право запросить у продавцов дополнительную информацию, раскрыть страну происхождения товара в списке или предпринять другие шаги для выполнения обязательств по соблюдению.Мы можем отключить списки или отменить транзакции, которые представляют риск нарушения этой политики.

В дополнение к соблюдению OFAC и применимых местных законов, члены Etsy должны знать, что в других странах могут быть свои собственные торговые ограничения и что некоторые товары могут быть запрещены к экспорту или импорту в соответствии с международными законами. Вам следует ознакомиться с законами любой юрисдикции, когда в сделке участвуют международные стороны.

Наконец, члены Etsy должны знать, что сторонние платежные системы, такие как PayPal, могут независимо контролировать транзакции на предмет соблюдения санкций и могут блокировать транзакции в рамках своих собственных программ соответствия.Etsy не имеет полномочий или контроля над независимым принятием решений этими поставщиками.

Экономические санкции и торговые ограничения, применимые к использованию вами Услуг, могут быть изменены, поэтому участникам следует регулярно проверять ресурсы по санкциям. Для получения юридической консультации обратитесь к квалифицированному специалисту.

Ресурсы: Министерство финансов США; Бюро промышленности и безопасности Министерства торговли США; Государственный департамент США; Европейская комиссия

Последнее обновление: 18 марта 2022 г.

Из-за проблем с размером шприцев и поставками дозы вакцины против COVID-19 в США продолжают тратиться впустую | Наука

Отчет Science о COVID-19 поддерживается Фондом Хейзинга-Саймонса.

В больничных кладовых и даже в коробках, подаренных приюту для животных, сложены шприцы, которые правительство США предоставило для введения вакцин против COVID-19. Их отложили, потому что они неэффективны для извлечения всех доступных прививок из многодозовых флаконов, поставляемых производителями вакцин.

В декабре 2020 года стало ясно, что флаконы с вакцинами Pfizer и Moderna содержат больше доз, чем указано на их этикетках. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) вскоре разрешило тем, кто делает прививки, вытащить хотя бы одну дополнительную дозу, если они могут.Но центры вакцинации говорят, что они все еще получают комплекты оборудования из программы вакцинации федерального правительства Operation Warp Speed, которые не всегда содержат подходящие шприцы для этой задачи. Некоторые сами купили шприцы получше; те, кто не может позволить себе апгрейд, говорят, что видят, как дозы пропадают каждый день.

«Сейчас мы находимся в постоянном движении, пытаясь удовлетворить спрос на [вакцинацию], и идеальных поставок может не быть», — говорит Энн Бернс, вице-президент по профессиональным вопросам Американской ассоциации фармацевтов.

Обычно производители вакцин немного переполняют свои флаконы, чтобы компенсировать регулярные отходы при приготовлении и введении доз. Флакон Pfizer, первоначально предназначенный для пяти доз по 0,3 миллилитра (мл), или всего 1,5 мл, на самом деле содержит 2,25 мл вакцины после разбавления жидкости для инъекций. Флаконы Модерна рассчитаны на 10 доз по 0,5 мл, всего 5 мл, чаще имеют 6 мл. Поскольку пандемия продолжает уносить сотни жизней в Соединенных Штатах каждый день, эта избыточная вакцина — до двух дополнительных доз в пятидозном флаконе Pfizer и флаконе Moderna с 10 дозами — может спасти жизни.

Но для того, чтобы выдавить эти дополнительные дозы, нужны определенные навыки и правильный шприц. Стандартный шприц для вакцин вмещает 3 мл, но более тонкий шприц на 1 мл часто используется для вакцин с малыми дозами, таких как Pfizer и Moderna. Поскольку он уже, меньший шприц удерживает меньше жидкости между поршнем и кончиком иглы после выталкивания дозы. А специально разработанные шприцы с «малым мертвым объемом», которые бывают обоих размеров, имеют поршни, которые скользят до упора до иглы, чтобы удалить большую часть захваченной жидкости.

Шприц с малым мертвым объемом (внизу) снижает потери вакцины, задерживая меньше жидкости после инъекции, чем стандартный шприц (вверху).

Часто задаваемые вопросы по максимальным дозам вакцины против COVID-19/Фармакопея США

«Чтобы получить точную дозу, нужно быть осторожным, чтобы использовать эти огромные чудовищные 3-миллилитровые шприцы с системой с большим мертвым пространством», — говорит Дэниел Гриффин. , врач Нью-Йоркской пресвитерианской больницы, курирующий процесс вакцинации в медицинской компании Optum, которая управляет примерно 100 ед.S. места вакцинации.

К сожалению, большие стандартные шприцы иногда бывают единственными, что есть в наличии. «В идеале мы хотели бы использовать 1-миллилитровые шприцы и шприцы с малым мертвым объемом для всех, но реальность такова, что поставок нет», — говорит Майкл Ганио, директор по аптечной практике и качеству Американского общества фармацевтов системы здравоохранения. которая недавно опубликовала FAQ по выбору шприцев и игл для фармацевтов, вводящих вакцины против COVID-19.

После благословения FDA шестая доза во флаконах Pfizer теперь засчитывается в счет обязательства компании поставить 200 миллионов доз в Соединенные Штаты к концу июля, . Об этом сообщает New York Times .Это изменение делает еще более важным, чтобы правительство предоставило правильное оборудование, чтобы гарантировать, что уже оплаченные дозы не будут потрачены впустую.

McKesson, компания, которая распространяет наборы вакцин для федерального правительства, объявила в январе, что создаст «наборы мегаснабжения» для вакцины Pfizer со шприцами и иглами, которые позволят использовать все шесть доз. Представитель Министерства здравоохранения и социальных служб США (HHS) подтвердил Science , что все поставляемые в настоящее время наборы Pfizer состоят из шприцев объемом 1 мл, большинство из которых представляют собой шприцы с малым мертвым объемом.

И организации, с которыми связались Science , говорят, что они начали получать новые наборы Pfizer. А вот наборы Moderna остались без изменений, в них входят стандартные шприцы на 3 мл. Учитывая, что Соединенные Штаты уже закупили 300 миллионов доз Moderna, они могут потерять около 30 миллионов доз, не позволив вакцинаторам получить 11-ю дозу.

Представитель HHS сообщил Science , что агентство «привержено максимальному использованию каждой доступной дозы вакцины» и работает с партнерами по сбыту, но «не планируется поставлять шприцы с низким мертвым объемом с наборами Moderna из-за ограниченного поставка.На данный момент наборы Moderna могут включать в себя обычные шприцы или шприцы с малым мертвым объемом на 1 или 3 мл в зависимости от наличия. неподходящие шприцы в феврале и начали получать 1-мл шприцы в наборах Moderna, говорит председатель правления Рамон Таллай. Но в последние несколько недель наборы снова начали поступать с 3-мл шприцами, говорит он. шприцы в наборах Warp Speed ​​находятся «повсюду», говорит Дженн Уилер, главный фармацевт Community Health Alliance, медицинского центра, имеющего федеральную квалификацию, в округе Уошо, штат Невада, который вводит около 5800 доз вакцины в месяц в семи учреждениях.По опыту ее команды, только около 4% шприцев в наборах Moderna имеют объем 1 мл, говорит она. Ее центр компенсировал это, купив собственные шприцы с малым мертвым объемом и пожертвовав большую часть государственных шприцев местному приюту для животных.

Пункты вакцинации Optum также закупили собственные шприцы для замены неэффективных в наборах Moderna, говорит Гриффин. Покупки дают им сотни дополнительных выстрелов каждую неделю.

Но некоторым клиникам трудно найти в продаже более эффективные шприцы.Фармацевт Гретхен Гарофоли из Университета Западной Вирджинии и семейной аптеки Waterfront в Моргантауне, Западная Вирджиния, продолжала вакцинировать людей вакциной Moderna и 3-миллилитровыми шприцами, присланными правительством, поскольку не нашла альтернативы в оптовой аптеке.

Спрос на шприцы с малым мертвым объемом постепенно снижался с января, когда начали распространяться обновленные наборы Pfizer, поставляемые государством, отмечает фармацевт Джессика Дейли, вице-президент по взаимодействию со стратегическими поставщиками в медицинской компании Premier Inc, которая помогла его более чем 4100 больниц-членов находят и коллективно покупают шприцы.Но спрос по-прежнему превышает предложение, говорит она.

В конце января Moderna обратилась к FDA с просьбой разрешить наполнить ее флаконы до 15 дозами, чтобы устранить узкое место в производстве. Moderna и FDA сообщили Science , что эти обсуждения продолжаются; изменение, если оно будет одобрено, произойдет в ближайшие 2-3 месяца, заявила компания.

Потеря доз вакцины против COVID-19 может не ограничивать вакцинацию людей в Соединенных Штатах намного дольше; Президент Джо Байден недавно объявил, что к концу мая дозы будут доступны для всех взрослых.Но многие страны по-прежнему не могут обеспечить достаточное количество вакцины против COVID-19, чтобы начать массовые вакцинации. Чем эффективнее Соединенные Штаты будут управлять своими поставками, тем больше доз они могут оставить для обмена.

Гриффин считает, что отходов в Соединенных Штатах можно было бы избежать, если бы федеральные власти заранее проконсультировались с передовыми работниками и экспертами в области общественного здравоохранения. Он добавляет, что официальные лица должны были усвоить важность выбора правильных шприцев из прошлых кампаний вакцинации против гриппа.«Всё могло бы пройти намного проще».

Субмикролитровая инъекционная система | Шприц на 10 и 100 микролитров | ИЗП | Хирургические инструменты, исследовательские инструменты, лабораторное оборудование

Чу-Тан, Дж. А., Фернандо, Н., Аджио-Брюс, Р., Чоанка, А. В., Вальтер, К., Андронику, Н., … Натоли, Р. (2020). Метод нокдауна генов в сетчатке с использованием носителя на липидной основе. Molecular Vision , 26 , 48–63. Получено с http://www.molvis.org/molvis/v26/48

Кальво, Э., Милла-Наварро, С., Ортуньо-лизаран, И., Гомес-Висенте, В., Куэнка, Н., Де ла Вилья, П., и Жермен, Ф. (2020). Статья о вредном влиянии nmda плюс каината на внутренние клетки сетчатки и проекцию ганглиозных клеток мыши. Международный журнал молекулярных наук , 21 (5). https://doi.org/10.3390/ijms21051570

Абдул Хамид, А. И., Накуси, Л., Гивсков, М., Чанг, Ю. Т., Маркес, К., и Герар, П.(2020). Модель кожи уха мыши для изучения динамики врожденных иммунных ответов против биопленок Staphylococcus aureus. BMC Microbiology , 20 (1). https://doi.org/10.1186/s12866-019-1635-z

Тоси, У., Коммиди, Х., Адеуян, О., Го, Х., Маачани, У.Б., Чен, Н., … Сувейдане, М.М. (2020). ПЭТ, ингибирование HDAC под визуальным контролем детской диффузной срединной глиомы улучшает выживаемость в мышиных моделях. Научные достижения , 6 (30), eabb4105. https://дои.org/10.1126/sciadv.abb4105

Аболхасанпур, Н., Хаджебрахими, С., Эбрахими-Калан, А., Мехдипур, А., и Салехи-Пурмер, Х. (2020, 1 января). Уродинамические параметры у крыс с нейрогенным мочевым пузырем, вызванным повреждением спинного мозга, после трансплантации стволовых клеток: описательный обзор. Иранский журнал медицинских наук . Ширазский университет медицинских наук. https://doi.org/10.30476/ijms.2019.45318

Гэн, X., Янагида, К., Акви, Р. Г., Чой, Д., Чен, Л., Хо, Ю. К., … Шринивасан, Р.С. (2020). S1PR1 регулирует состояние покоя лимфатических сосудов путем ингибирования зависимой от стресса ламинарного сдвига передачи сигналов VEGF-C. JCI Insight , 5 (14). https://doi.org/10.1172/jci.insight.137652

Вех, Э., Лутжиковска, З., Смит, А., Хагер, Х., Павар, М., Вуббен, Т.Дж., и Бесирли, К.Г. (2020). Гексокиназа 2 незаменима для развития фоторецепторов, но необходима для выживания при старении и внешнем стрессе сетчатки. Гибель клеток и болезни , 11 (6), 422.https://doi.org/10.1038/s41419-020-2638-2

Vigouroux, RJ, César, Q., Chédotal, A., & Nguyen-Ba-Charvet, KT (2020). Пересмотр роли DCC в развитии зрительной системы с помощью нового метода прояснения зрения. ELife , 9 . https://doi.org/10.7554/eLife.51275

Баракки, Д., Кабироль, А., Дево, Дж. М., Хаазе, А., д’Эторре, П., и Джурфа, М. (2020). Компоненты феромонов влияют на мотивацию и вызывают постоянную модуляцию ассоциативного обучения и памяти у медоносных пчел. Биология коммуникаций , 3 (1). https://doi.org/10.1038/s42003-020-01183-x

Росс, Б. X., Чой, Дж., Яо, Дж., Хагер, Х. М., Абкаувер, С. Ф., и Закс, Д. Н. (2020). Потеря белка high mobility group box 1 (HMGB1) в палочках ускоряет дегенерацию фоторецепторов палочек после отслоения сетчатки. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 61 (5). https://doi.org/10.1167/IOVS.61.5.50

Феола, А. Дж., Шервуд, Дж. М., Пардью, М.Т., Оверби, Д. Р., и Этье, Ч. Р. (2020). Возраст и менопауза влияют на податливость глаз и отток внутриглазной жидкости. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 61 (5). https://doi.org/10.1167/IOVS.61.5.16

Пущян, А., Бенисти, Х., и Хигли, М.Дж. (2020). NMDAR-зависимое возникновение поведенческого представления в первичной зрительной коре. Cell Reports , 32 (4), 107970. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2020.107970

Чжан, С.и Моралес, М. (2019). Ультраструктурное обнаружение нейронных маркеров, рецепторов и везикулярных транспортеров. Текущие протоколы в неврологии , 88 (1), e70. https://doi.org/10.1002/cpns.70

Eames Nalle, SC, Franse, KF, & Kinkel, MD (2017). Анализ заболеваний поджелудочной железы у рыбок данио. Методы клеточной биологии , 138 , 271–295. https://doi.org/10.1016/BS.MCB.2016.08.005

Чжао, К., Боулз, Н.К., Миллер, Дж.Д., Кавола С., Темпл С., Дэвис Р. Дж. и Стерн Дж. Х. (2017). Разработка усовершенствованного протокола транссклеральной субретинальной трансплантации клеток пигментного эпителия сетчатки человека в глаза крыс. Журнал визуализированных экспериментов , 2017 (126), e55220. https://doi.org/10.3791/55220

Лин, П., Фанг, З., Лю, Дж., и Ли, Дж. Х. (2016). Оптогенетическая функциональная МРТ. Журнал визуализированных экспериментов , (110), e53346–e53346. http://doi.org/10.3791/53346

Мак-Даниэль, Л., Баквалтер, М. Р., Герар, П., и Менар, Р. (2016). Выделение миелоидных клеток из кожи мышей и дренирующих лимфатических узлов после внутрикожной иммунизации живым аттенуированным <em>Plasmodium</em> спорозоиты. Журнал визуализированных экспериментов , (111), e53796–e53796. http://doi.org/10.3791/53796

Сонг, Х., Пак, Дж.-Ю., Ким, Х.-С., Ли, М.-К., Ким, Ю., и Ким, Х.-И. (2016). Моделирование ограниченного капсулярного инфаркта с использованием фототромботической техники. Журнал визуализированных экспериментов , (112), e53281–e53281. http://doi.org/10.3791/53281

Арриага, Г., Макопсон, Дж. Дж., и Джарвис, Э. Д. (2015). Транссинаптическое отслеживание периферических мишеней с помощью вируса псевдобешенства с последующей двойной маркировкой холерным токсином и биотинилированными декстранаминами. Журнал визуализированных экспериментов , (103), e50672–e50672. http://doi.org/10.3791/50672

Пуччини, Дж. М., Маркер, Д. Ф., Фицджеральд, Т., Барбьери, Дж., Ким, К.С., Миллер-Родс, П.,… Гелбард, Х.А. (2015). Богатая лейцином повторяющаяся киназа 2 модулирует нейровоспаление и нейротоксичность в моделях нейрокогнитивных расстройств, связанных с вирусом иммунодефицита человека 1. Журнал неврологии: Официальный журнал Общества нейробиологов , 35 (13), 5271–83. http://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0650-14.2015

Миттельман-Смит, Массачусетс, Краевски-Холл, С.Дж., Макмаллен, Н.Т., и Ранс, Н.Е. (2015). Нейроны, экспрессирующие рецептор нейрокинина 3, в срединном преоптическом ядре модулируют эффекторы рассеивания тепла у самок крыс. Эндокринология , 156 (7), 2552–62. http://doi.org/10.1210/en.2014-1974

Дай, Д., Кадирвел, Р., Резек, И., Дин, Ю.-Х., Лингинени, Р., и Каллмес, Д. (2015). Модель индуцированной эластазой внутричерепной долихоэктазии у мышей. Нейрохирургия , 76 (3), 337–43; обсуждение 343. http://doi.org/10.1227/NEU.0000000000000615 

Делоттери, Д. Ф., Матис, К., Кассель, Ж.-К., Розенброк, Х., Дорнер-Чиоссек, К., и Марти, А. (2015). Задачи сенсорного экрана у мышей для демонстрации различий между функциями гиппокампа и полосатого тела. Нейробиология обучения и памяти , 120 , 16–27. http://doi.org/10.1016/j.nlm.2015.02.007

Сайто, Т. (ред.). (2015). Методы электропорации в неврологии (Том 102). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer New York. http://doi.org/10.1007/978-1-4939-2459-2

Хан, З., Банворт, М. Дж., Маккиа, Р., Конли, С. М., Аль-Убайди, М. Р., Купер, М. Дж., и Нааш, М. И. (2015). Наночастицы геномной ДНК восстанавливают фенотип пигментного ретинита, связанного с родопсином. Журнал FASEB: Официальное издание Федерации американских обществ экспериментальной биологии , 29 (6), 2535–44. http://doi.org/10.1096/fj.15-270363 

Ямагути, Т., Ци, Дж., Ван, Х.-Л., Чжан, С., и Моралес, М. (2015). Глутаматергические и дофаминергические нейроны в вентральной области покрышки мыши. European Journal of Neuroscience , 41 (6), 760–772. http://doi.org/10.1111/ejn.12818 

Парк, Ю. В., Ким, Дж. Х., Парк, В.Дж. И Ким, Дж. Х. (2015). Лимбальный подход – субретинальная инъекция вирусных векторов для генной терапии в пигментный эпителий сетчатки мышей. Журнал визуализированных экспериментов , (102), e53030–e53030. http://doi.org/10.3791/53030 

Холлис, Э. Р., Ишико, Н., Толентино, К., Доэрти, Э., Родригес, М. Дж., Калькутт, Н. А., и Зоу, Ю. (2015). Новое и надежное кондиционирующее поражение, вызванное бромистым этидием. Экспериментальная неврология , 265 , 30–9. http://дои.org/10.1016/j.expneurol.2014.12.004

Россмиллер, Б.П., Райалс, Р.К., и Левин, А.С. (2015). Генная терапия для спасения дегенерации сетчатки, вызванной мутациями родопсина. Methods in Molecular Biology (Клифтон, Нью-Джерси) , 1271 , 391–410. http://doi.org/10.1007/978-1-4939-2330-4_25

Адельсон, Дж. Д., Сапп, Р. В., Бротт, Б. К., Ли, Х., Миямичи, К., Луо, Л., … Шац, К. Дж. (2014). Развивающая скульптура внутрикортикальных цепей с помощью MHC класса I h3-Db и h3-Kb. Кора головного мозга (Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: 1991) . http://doi.org/10.1093/cercor/bhu243 

Амери, Х., Лю, Х., Лю, Р., Ха, Ю., Паулуччи-Холтхаузен, А. А., Ху, С., … Чжан, В. (2014). Путь TWEAK/Fn14 является новым медиатором неоваскуляризации сетчатки. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 55 (2), 801–13. http://doi.org/10.1167/iovs.13-12812 

Кай, X., Сил, С., и МакГиннис, Дж. Ф. (2014). Устойчивое ингибирование неоваскуляризации у мышей vldlr-/- после интравитреальной инъекции наночастиц оксида церия и роль пути ASK1-P38/JNK-NF-κB. Биоматериалы , 35 (1), 249–58. http://doi.org/10.1016/j.bimaterials.2013.10.022

Криттенден, Дж. Р., Лейси, С. Дж., Ли, Т., Боуден, Х. А., и Грейбиел, А. М. (2014). Тяжелое повторяющееся поведение, вызванное лекарствами, и гиперэкспрессия VAChT в полосатом теле у трансгенных мышей ChAT-ChR2-EYFP BAC. Frontiers in Neural Circuits , 8 , 57. http://doi.org/10.3389/fncir.2014.00057 

Эванс, М.С., Шоретт, Дж.П., Адамс, С.Т., Редди, Г.Р., Палей, М.А., Аронин, Н., … Миллер, С.К. (2014). Синтетический люциферин улучшает визуализацию биолюминесценции у живых мышей. Природные методы , 11 (4), 393–5. http://doi.org/10.1038/nmeth.2839 

Хавес, Р., Бруйненберг, В. М., Тудор, Дж. К., Ферри, С. Л., Бауманн, А., Меерло, П., и Абель, Т. (2014). Временное избирательное повышение уровня цАМФ в возбуждающих нейронах гиппокампа во время лишения сна предотвращает дефицит памяти, вызванный потерей сна. Journal of Neuroscience , 34 (47), 15715–15721.http://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2403-14.2014

Формальо, П., Таварес, Дж., Менар, Р., и Амино, Р. (2014). Потеря целостности плазматической мембраны клетки-хозяина после проникновения спорозоитов Plasmodium в кожу. Parasitology International , 63 (1), 237–44. http://doi.org/10.1016/j.parint.2013.07.009

Хорн, К.С., Мейерс, К., Лим, А., Дай, М., Пак, Д., Ринаман, Л., и Йейтс, Б.Дж. (2014). Определение путей блуждающей рвоты: внутрижелудочная рвота, вызванная сульфатом меди, и отслеживание вирусных путей у мускусных землероек. Американский журнал физиологии. Регуляторная, интегративная и сравнительная физиология , 306 (5), R341-51. http://doi.org/10.1152/ajpregu.00413.2013

Айер, С. М., Монтгомери, К. Л., Таун, К., Ли, С. Ю., Рамакришнан, К., Дейссерот, К., и Делп, С. Л. (2014). Опосредованное вирусами оптогенетическое возбуждение и торможение боли у свободно передвигающихся нетрансгенных мышей. Nature Biotechnology , 32 (3), 274–8. http://doi.org/10.1038/nbt.2834 

Квон, С., Аголла, Г.Д., Ву, Г., и Севик-Мурака, Э.М. (2014). Пространственно-временные изменения сократимости лимфы и характера оттока после лимфаденэктомии у мышей. PloS One , 9 (8), e106034. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0106034 

Мак-Даниэль, Л., Баквалтер, М. Р., Берте, М., Вирк, Ю., Юи, К., Альберт, М. Л., … Менар, Р. (2014). Местный иммунный ответ на введение спорозоитов Plasmodium в кожу. Журнал иммунологии (Балтимор, Мэриленд, США).: 1950) , 193 (3), 1246–57. http://doi.org/10.4049/jimmunol.1302669

Магаблех, А., и Ланди, Р. (2014). Типы клеток, высвобождающих гормон соматостатин и кортикотропин, являются основным источником нисходящей информации от переднего мозга к парабрахиальному ядру у мышей. Chemical Senses , 39 (8), 673–682. http://doi.org/10.1093/chemse/bju038

Лим, Т.К.Ю., Ши, X.К., Мартин, Х.К., Хуанг, Х., Лухеши, Г., Ривест, С., и Чжан, Дж.(2014). Дисфункция гемато-нервного барьера способствует возникновению невропатической боли и позволяет воздействовать на поврежденные нервы для облегчения боли. Боль , 155 (5), 954–67. http://doi.org/10.1016/j.pain.2014.01.026

Парк, С.Ю., Чжоу, Э.Х., Тамбе, Д., Чен, Б., Лавуа, Т., Доуэлл, М., … Кришнан, Р. (2014). Высокопроизводительный скрининг модуляторов клеточной сократительной силы. биологическая физика; Количественные методы; Ткани и органы. Получено с http://arxiv.орг/абс/1411.5695 

Сваминатан, С.С., О, Д.-Дж., Канг, М.Х., Шепард, А.Р., Панг, И.-Х., Ри, Д.Дж., … Л, Дж.Дж. (2014). Опосредованная TGF-β2 глазная гипертензия ослабляется у SPARC-нулевых мышей. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 55 (7), 4084–97. http://doi.org/10.1167/iovs.13-12463 

Майкл, И.П.И., Вестенскоу, П.П.Д., Хачибекироглу, С., Гринвальд, А.С., Баллиос, Б.Б.Г., Курихара, Т., … Герценштейн, М. (2014). Местное действие Sticky-trap ингибирует зависимый от фактора роста эндотелия сосудов патологический ангиогенез в глазу. Молекулярная медицина EMBO , 6 (5), 604–23. http://doi.org/10.1002/emm.201303708 

Мацумото Х., Катаока К., Цока П., Коннор К. М., Миллер Дж. В. и Ваввас Д. Г. (2014). Разница штаммов в гибели фоторецепторных клеток после отслоения сетчатки у мышей. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 55 (7), 4165–74. http://doi.org/10.1167/iovs.14-14238 

Павельев М., Кислин М., Молотков Д., Юрьев М., Раувала Х.и Хирог, Л. (2014). Острая травма головного мозга у мышей с последующей продольной двухфотонной визуализацией. Журнал визуализированных экспериментов: JoVE , (апрель), 1–8. http://doi.org/10.3791/51559 

Токунага, К.С., Миттон, К.П., Дейли, В., Массолл, К., Румайя, К., Гусман, Э., … Дренсер, К.А. (2014). Влияние лечения анти-VEGF на восстановление развивающейся сетчатки после ретинопатии, индуцированной кислородом. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 55 (3), 1884–92.http://doi.org/10.1167/iovs.13-13397 

Рангель А., Рэйс Б., Филлипс К., Стрибель Дж. Дж., Курц Н., Чесебро Б., … Николл Дж. (2014). Отличительные закономерности распространения прионной инфекции в головном мозге мышей, экспрессирующих безякорные или закрепленные формы прионного белка. Acta Neuropathologica Communications , 2 (1), 8. http://doi.org/10.1186/2051-5960-2-8

Освальд М.Дж., Тантиригама М.Л.С., Зоннтаг И., Хьюз С.М. и Эмпсон Р.М. (2013). Разнообразие проекционных нейронов слоя 5 в моторной коре мыши. Границы клеточной неврологии , 7 . http://doi.org/10.3389/fncel.2013.00174 

Сваминатан, С. С., О, Д.-Дж., Канг, М. Х., Рен, Р., Джин, Р., Гонг, Х., … Дж. К., М. (2013). Секретируемый белок, кислый и богатый цистеином (SPARC)-нулевые мыши, демонстрируют более равномерный отток. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 54 (3), 2035–47. http://doi.org/10.1167/iovs.12-10950 

ван Горп С., Лееринк М., Какинохана О., Платошин О., Сантуччи, К., Галик, Дж., … Марсала, М. (2013). Улучшение двигательной/сенсорной дисфункции и спастичности в крысиной модели острого поясничного повреждения спинного мозга с помощью трансплантации нервных стволовых клеток человека. Stem Cell Research & Therapy , 4 (3), 57. http://doi.org/10.1186/scrt209

Родригес, М., Синь, X., Джи, К., Бабапур-Фарроохран, С., Кашивабучи, Ф., Ма, Т., … Содхи, А. (2013). VEGF, секретируемый гипоксическими клетками Мюллера, индуцирует экспрессию и активность MMP-2 в эндотелиальных клетках, способствуя неоваскуляризации сетчатки при пролиферативной диабетической ретинопатии. Диабет , 62 (11), 3863–3873. http://doi.org/10.2337/db13-0014 

Квон, С., Аголла, Г.Д., Ву, Г., Чан, В., и Севик-Мурака, Э.М. (2013). Прямая визуализация изменений лимфатической функции и путей оттока при метастазах меланомы B16F10 в лимфатические узлы с использованием флуоресцентной визуализации в ближнем инфракрасном диапазоне. Biomedical Optics Express , 4 (6), 967–77. http://doi.org/10.1364/BOE.4.000967 

Хьюинг, Нью-Джерси, Вескамп, Г., Вермаат, Дж., Farage, E., Glomski, K., Swendeman, S., … Blobel, C.P. (2013). Интравитреальное введение TIMP3 или ингибитора EGFR эрлотиниба обеспечивает защиту от кислород-индуцированной ретинопатии у мышей. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 54 (1), 864–70. http://doi.org/10.1167/iovs.12-10954 

Гоэль, М., Сенкевич, А. Э., Пиччиани, Р., Ван, Дж., Ли, Р. К., и Бхаттачарья, С. К. (2012). Кохлин, регуляция внутриглазного давления и механосенсорика. PloS One , 7 (4), e34309.http://doi.org/10.1371/journal.pone.0034309 

Хейц, Ф. Д., Эрб, М., Анклин, К., Робай, Д., Перне, В., Гувен, Н., … Ламберт, В. (2012). Идебенон защищает от повреждения сетчатки и потери зрения в мышиной модели наследственной оптической нейропатии Лебера. PLoS ONE , 7 (9), e45182. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0045182 

Никерсон, Дж. М., Гудман, П., Хренек, М. А., Бернал, С. Дж., Берглин, Л., Редмонд, Т. М., и Ботрайт, Дж. Х. (2012).Субретинальная доставка и электропорация в пигментированных и непигментированных глазах взрослых мышей. Methods in Molecular Biology (Клифтон, Нью-Джерси) , 884 , 53–69. http://doi.org/10.1007/978-1-61779-848-1_4

Гибсон, Д. А., и Ма, Л. (2011). Мозаичный анализ функции генов в постнатальном развитии мозга мышей с использованием рекомбинации Cre на основе вирусов. Журнал визуализированных экспериментов , (54), e2823–e2823. http://doi.org/10.3791/2823 

Ким, Дж., Ву, Дж., Пак, Ю.-Г., Че, С., Джо, С., Чой, Дж. В., … Ким, Д. (2011). Таламические каналы Т-типа Ca 2 + опосредуют дисфункции лобных долей, вызванные гипоксическим повреждением префронтальной коры. Журнал неврологии: Официальный журнал Общества нейробиологов , 31 (11), 4063–73. http://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.4493-10.2011

Чжу, К., Сун, В., Окано, К., Чен, Ю., Чжан, Н., Маеда, Т., и Пальчевски, К. (2011). Модель губчатой ​​трансгенной мыши раскрывает важную роль кластера микроРНК-183 (миР-183)/96/182 в постмитотических фоторецепторах электронной сетчатки * □ S.http://doi.org/10.1074/jbc.M111.259028

Stamer, W.D., Lei, Y., Boussommier-Calleja, A., Overby, D.R., Ethier, C.R., RF, B., … M, A. (2011). eNOS, регулятор внутриглазного давления, зависящий от давления. Investigative Opthalmology & Visual Science , 52 (13), 9438. http://doi.org/10.1167/iovs.11-7839

Роша, Э. М., Ди Паскуале, Г., Риверос, П. П., Куинн, К., Хандельман, Б., Чиорини, Дж. А., … Z, Z. (2011). Трансдукция, тропизм и биораспределение векторов AAV в слезной железе. Investigative Opthalmology & Visual Science , 52 (13), 9567. http://doi.org/10.1167/iovs.11-8171

Лей, Ю., Оверби, Д. Р., Буссомье-Каллеха, А., Стамер, В. Д., Этье, К. Р., РФ, Б., … Дж. К., М. (2011). Физиология оттока глаза мыши: зависимость от давления и вымывание. Investigative Opthalmology & Visual Science , 52 (3), 1865. http://doi.org/10.1167/iovs.10-6019

Герар, П., Таварес, Дж., Тиберге, С., Бернекс, Ф., Ишино, Т., Милон, Г., … Амино, Р. (2010). Развитие малярийного паразита в коже хозяина-млекопитающего. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America , 107 (43), 18640–5. http://doi.org/10.1073/pnas.1009346107 

Кореманс, В., Ахмед, Т., Балщун, Д., Д’Хуге, Р., ДеВриез, А., Кремер, Дж., … Конвей, Э. М. (2010). Нарушения нейрогенеза, обучения и памяти, а также низкий судорожный порог, связанный с потерей сурвивина нервных клеток-предшественников. BMC Neuroscience , 11 (1), 2. http://doi.org/10.1186/1471-2202-11-2

Шихи, Н.Т., Кордес, К.Р., Уайт, М.П., ​​Айви, К.Н., и Сривастава, Д. (2010). Обогащенная нервным гребнем микроРНК miR-452 регулирует эпителиально-мезенхимальную передачу сигналов в первой дуге глотки. Разработка , 137 (24).

Моджумдер, Д.К., Консепсьон, Ф.А., Патель, С.К., Баркмайер, А.Дж., Карвунис, П.Е., Уилсон, Дж.Х., … Венсел, Т.Г. (2010). Оценка ретинальной токсичности интравитреального каспофунгина в мышином глазу. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 51 (11), 5796–803. http://doi.org/10.1167/iovs.10-5541

Маркер, Д.Ф., Тремблей, М.-Э., Лу, С.-М., Маевска, А.К., и Гелбард, Х.А. (2010). Метод окна тонкого черепа для хронического двухфотонного <em>in vivo</em> Визуализация мышиной микроглии в моделях нейровоспаления. Журнал визуализированных экспериментов , (43), e2059–e2059. http://doi.org/10.3791/2059 

Молотков Д.А., Юкин, А.Ю., Афзалов, Р.А., и Хирог, Л.С. (2010). Доставка генов в постнатальный мозг крыс с помощью невентрикулярной инъекции плазмиды и электропорации. Журнал визуализированных экспериментов , (43), e2244–e2244. http://doi.org/10.3791/2244 

Воза, Т., Кебайер, К., Вандерберг, Дж. П. Дж., Нуссенцвейг, Р., Вандерберг, Дж. П. Дж., Мост, Х., … Вандерберг, Дж. П. Дж. (2010). Внутрикожная иммунизация мышей радиационно-ослабленными спорозоитами Plasmodium yoelii индуцирует эффективный защитный иммунитет. Журнал малярии , 9 (1), 362. http://doi.org/10.1186/1475-2875-9-362

Кинкель, доктор медицины, Имс, С.К., Филипсон, Л.Х., и Принс, В.Е. (2010). Внутрибрюшинная инъекция взрослым рыбкам данио. Журнал визуализированных экспериментов: JoVE , (42), e2126. http://doi.org/10.3791/2126 

Gerrikagoitia, I., & MartÃnez-Millán, L. (2009). Индуцированный гуанозином синаптогенез во взрослом мозге In Vivo . Анатомические записи: достижения в области интегративной анатомии и эволюционной биологии , 292 (12), 1968–1975.http://doi.org/10.1002/ar.20999 

Геррикагойтиа, И., и Мартинес-Миллан, Л. (2009). Индуцированный гуанозином синаптогенез во взрослом мозге in vivo. Anatomical Record (Хобокен, Нью-Джерси: 2007) , 292 (12), 1968–75. http://doi.org/10.1002/ar.20999 

Чжао, Б., Аллинсон, С.Л., Ма, А., Бентли, А.Дж., Мартин, Ф.Л., и Фуллвуд, Нью-Джерси (2008). Направленная трансфекция лимбальных стволовых/клеток-предшественников роговицы в модели органной культуры. Исследовательская офтальмология и визуальные науки , 49 (8), 3395.http://doi.org/10.1167/iovs.07-1263 

Конопацкая, О., Черчилль, А.Дж., Харпер, С.Дж., Бейтс, Д.О., и Гардинер, Т.А. (2006). VEGF165b, эндогенный C-концевой вариант сплайсинга VEGF, ингибирует неоваскуляризацию сетчатки у мышей. Molecular Vision , 12 , 626–32. Получено с http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16735996 

.

Пилтти, К.М., Салазар, Д.Л., Учида, Н., Каммингс, Б.Дж., и Андерсон, А.Дж. (н.д.). Безопасность эпицентра по сравнению с интактной паренхимой в качестве места трансплантации нервных стволовых клеток человека для лечения травм спинного мозга.http://doi.org/10.5966/sctm.2012-0110 

Ventura, RE, & Goldman, JE (nd). Дорсальная радиальная глия генерирует интернейроны обонятельных луковиц в постнатальном мозге мышей. http://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.0399-07.2007

_. (н.д.). http://doi.org/10.1242/dev.052647 

История шприцев и игл – Медицинский факультет

Шприцы были изобретены задолго до игл для подкожных инъекций. Их происхождение можно найти в греческой и римской литературе, где есть описания полых тростников для ритуала помазания тела маслом, а также в качестве музыкальных инструментов с использованием плунжера для изменения высоты звука.Простые поршневые шприцы для доставки мазей и кремов для медицинского применения были описаны Галеном (129–200 гг. Н. Э.), А египтянин Аммар бин Али аль-Мавсили сообщил об использовании стеклянных трубок для отсасывания при экстракции катаракты примерно с 900 г. н. э. В 1650 году экспериментальная работа Паскаля в области гидравлики побудила его изобрести первый современный шприц, который позволял вводить лекарства. Кристофер Рен (более известный как архитектор, чем благодаря своему медицинскому образованию) использовал метод «урезания» для внутривенного введения собакам макового сока через канюли гусиного пера.К 1660 году доктора Майор и Эсхольтц использовали этот метод на людях с аналогичными смертельными исходами из-за незнания подходящей дозировки и необходимости стерилизации посуды и настоя. Катастрофические последствия этих экспериментов задержали использование инъекций на 200 лет.

Первая игла для подкожных инъекций, вероятно, была изготовлена ​​Фрэнсисом Риндом в Дублине в 1844 году с использованием технологии отжига краев изогнутой плоской стальной полосы для изготовления трубки. Затем его протягивали через все более узкие матрицы, сохраняя при этом проходимость иглы.Скошенная точка обрезается и шлифуется, а затем добавляется ступица с множеством фитингов и замков. Шприц состоит из трех элементов: цилиндра (стеклянного, пластикового или металлического), поршня и поршня, который может быть из резины, минерального, металлического или синтетического материала, но в ранних примерах на катушку наматывали вощеную льняную ленту или асбестовую ленту, чтобы получить водонепроницаемое уплотнение. Чарльз Праваз во Франции вводил коагулянт овцам в 1853 году, но кажется, что Александр Вуд в Эдинбурге в том же году соединил функциональный шприц с иглой для подкожных инъекций, чтобы ввести морфин людям, и, вероятно, ему следует приписать изобретение этой техники.Базовая конструкция осталась неизменной, хотя взаимозаменяемые детали и использование пластика привели к почти повсеместному использованию одноразовых шприцев и игл с середины 1950-х годов.

Глядя в будущее парентерального введения лекарств и вакцин, вполне вероятно, что будет более широко использоваться прямое чрескожное всасывание, особенно у детей. Разрабатываются иглы на основе микрокремния, настолько маленькие, что они не вызывают болевые нервы, однако эти системы не могут выполнять внутривенные или болюсные инъекции, поэтому иглы для подкожных инъекций со шприцами или без них, вероятно, будут с нами еще долгое время. .Они также необходимы для катетерных хирургических вмешательств в глубоких анатомических областях.

 

Некоторые иглы из коллекции:

На рис. 1 показаны три поколения игл. Верхние левые — одноразовые иглы 1950-х годов разной длины и толщины. Справа вверху небольшой образец игл используемого в настоящее время типа, поставляемых в патентованных упаковках в индивидуальных защитных чехлах с пластиковыми втулками с цветовой маркировкой. Под ними находятся навинчивающиеся двухсторонние иглы 1930-х годов, запатентованные Boots & Co Ltd, чтобы соответствовать их шприцам для загрузки картриджей.Внутренний наконечник протыкал резиновую пробку на предварительно дозированных картриджах, которые можно было вставить в запатентованный шприц.

Ассортимент игл широк. Каждый производитель изготавливал втулки разной формы. Кроме того, конусность сопла была нестандартной, хотя чаще всего использовались «Луэр», а затем более конусообразный «Рекорд», но в дополнение к этому были разные фиксирующие устройства для разных насадок шприцев. Калибр и длина игл сильно различаются в зависимости от их назначения. На рис. 2 показаны инфузионные иглы, в которых выпуклая втулка прилегает непосредственно к резиновой трубке.Иглы для пневмоторакса предназначены для забора воздуха из плевральной полости. Боковое плечо позволяет прикрепить аспирационную бутылку с помощью двухстороннего крана. Инфузионные канюли типа Гамильтона Бейли — это восемь игл начала 20 -го -го века, изготовленных из золота для стерильности, с прорезями, через которые можно продеть поддерживающую ленту. Рисунок 4. Показаны аспирационные иглы. Они имеют скошенный интродьюсер для облегчения введения иглы.

        

                   Рис. 1.Рисунок 2.                                  Рисунок 3.

На рис. 4 ниже показаны две неиспользованные инфузионные иглы типа «Горд». Оба снабжены съемными резиновыми диафрагмами для облегчения повторных внутривенных инъекций. С несколькими незначительными вариациями они использовались в течение многих лет до 1960-х годов, когда были представлены одноразовые «иглы-бабочки».

Рисунок 5: Портативный набор для люмбальной пункции 1930-х годов, используемый для измерения давления и проверки спинномозговой жидкости, которая вытекает при проколе спинных мозговых оболочек.

Рисунок 6: Иглы для геморроидальных узлов имеют уступ на стержне на несколько миллиметров меньше кончика иглы для предотвращения глубокого проникновения при инъекции в геморроидальные узлы. Надежный замок иглы гарантировал, что повышенное давление, необходимое для впрыска вязкой нефти, не отсоединит иглу.

      

                                                   

Иглы, изображенные ниже, представляют ряд игл и упаковки, которые были обычным явлением в период с 1920 по 1950 год.Они часто тупились при многократном использовании, их невозможно было должным образом очистить и стерилизовать, и они вызывали инфекции, приводящие к целлюлиту и абсцессам. Заточку игл иногда решали путем включения карборундового камня подходящей формы в набор для инъекций. Устройства для заточки игл были необходимы для быстрой и последовательной заточки многих игл в крупных учреждениях (рис. 7 и 8).

           

                 Рисунок 7.                                                               Рисунок 8.

 

Шприцы и наборы для инъекций:

Раковина мидии (рис. 9), набор шприцев карманного размера, был запатентован Burroughs Welcome около 1910 г., в частности, для использования с таблоидами, содержащий стандартную дозу растворимых препаратов для инъекций после растворения в дистиллированной воде. Только позже производители фармацевтической продукции приготовили стерильные инъекции в запаянных стеклянных ампулах. Вероятно, самый старый шприц в коллекции (около 1875 г.) имеет небольшой металлический корпус с простой стеклянной трубкой для лекарства.Он грубый и имеет вощеный льняной поршень с упором для большого пальца на поршень. Игла имеет резьбовое соединение, как и другие старые шприцы в коллекции, с наконечниками из черного металла и нестерилизуемой накладкой для большого пальца из слоновой кости на поршне с резиновым поршнем. (Рис. 11.)  

      

                                                                             

Существовало множество шприцев, сделанных полностью из стекла или полностью из металла, но Rekordspritze, представленный берлинскими производителями инструментов Dewitt и Hertz в 1906 году, получил известность благодаря своей надежности, отсутствию утечек и заклинивания, а также простоте разборки для стерилизации.Этот образец сохранялся до тех пор, пока пластик не вытеснил его. Он производился многими компаниями с небольшими модификациями по всему миру. Все стеклянные шприцы сохранили некоторую популярность, но были более подвержены заклиниванию и протечке (рис. 13). Картриджные шприцы были популярны среди стоматологов и в наборах для неотложной помощи (рис. 14).

      

                Рисунок 12.                                      Рисунок 13.                                  Рисунок 14.

Коллекция содержит несколько шприцев специального назначения и наборов шприцев.Набор шприцев для анестезии широко использовался врачами общей практики и специалистами. (Рисунок 10.). Одна из них, на идентификацию которой у нас ушло некоторое время, показана на рис. 15. Канюли в медном корпусе и толстый металлический шприц с прочным винтовым замком сохраняют тепло, что позволяет вводить расплавленный парафиновый воск в полые органы и сосуды для демонстрации образцов на занятиях по патологической анатомии. . Другим необычным шприцем является микрометрический шприц AGLA, показанный на рис. 16. Он был разработан для анализа разбавленных концентраций компонентов биологических жидкостей, где требуется точное измерение точных количеств.В прилагаемом буклете предполагается, что он особенно использовался в иммунологических исследованиях и оценках, где критически важными являются серийные разведения, но токсикология могла бы предложить себя в качестве другого применения.

         

        Рис. 15.                                       Рис. 16.             

Иглы и шприцы обычно стерилизовали наборами, обычно простым кипячением, но в клиниках и больницах для получения более высоких температур использовались автоклавы. Наборы шприцев позволяли хранить вместе невзаимозаменяемые компоненты.Одноразовые предметы в настоящее время преобладают среди продуктов, хотя иногда стекло может использоваться вместо пластика из-за характеристик вводимого вещества. Однако большинство шприцев, наборов для внутривенного введения и наборов для установки внутривенных катетеров изготовлены из пластика с иглами из нержавеющей стали, завернуты в целлофан и стерилизованы с помощью гамма-облучения (рис. 17). Дорогие современные биологические фармацевтические препараты часто распространяются в одноразовых шприцах с пластиковым и резиновым поршнем и герметичной иглой, встроенной в стеклянный корпус для самостоятельного введения.Это означает, что шприц является контейнером для лекарства и снижает вероятность потерь (Рисунок 18).

          

                                                                                                               Рисунок 18.

 

 

Выбор размера шприца и иглы для инъекции

Если вам прописали лекарство для приема дома, например, препараты для лечения бесплодия или гормоны, прививки витамина B12, инсулин, адреналин или лекарства от рака, у вас будет несколько важных обязанностей.

Вам нужно будет научиться безопасно вводить себе лекарство. Вам также необходимо знать, как купить необходимые иглы и шприцы. Эти предметы продаются отдельно. Они разработаны таким образом, чтобы надежно соединяться друг с другом.

Важно выбрать правильный размер иглы и шприца, чтобы получить правильную дозу лекарства. Правильный размер также делает инъекцию более легкой и менее болезненной.

Ваш лечащий врач или медсестра покажут вам, как сделать себе укол дома, в том числе, какие шприцы и иглы использовать.Тем не менее полезно ознакомиться с основными принципами определения размера игл и шприцев, чтобы избежать ошибок, когда придет время их заменить.

В этой статье объясняется, как определяются размеры игл и шприцев. В нем также приведены некоторые полезные советы по выбору правильного размера инъекции, которую необходимо сделать.

Веривелл / Гэри Ферстер

Размер шприца

Шприцы маркируются в зависимости от того, сколько жидкости они могут вместить. Есть два способа их измерения.

Измерение шприца

  • Миллилитры (мл) для объема жидкости
  • Кубические сантиметры (см) для объема твердых веществ

Какое бы измерение ни использовалось, 1 см3 равен 1 мл.

Если вы вводите лекарство в домашних условиях, вам нужно выбрать шприц, который будет содержать прописанную вам дозу.

Например, если вы должны ввести себе 3 куб. см препарата, вам следует использовать шприц, вмещающий ровно 3 куб. см (или чуть больше). Если вы используете шприц, вмещающий только 2 см3, вам придется делать себе инъекции более одного раза. Это дополнительная боль без уважительной причины.

С другой стороны, если вы используете шприц объемом 15 см3, будет сложнее увидеть маркировку см3.Вы можете легко в конечном итоге дать себе слишком мало или слишком много лекарств.

Размеры игл

Иглы маркируются иначе, чем шприцы. На упаковке будет номер, затем буква «G» и еще один номер.

Определение размера иглы

  • Первая цифра перед буквой G указывает на калибр иглы. Чем выше это число, тем тоньше игла.
  • Второе число указывает длину иглы в дюймах.

Например, игла 22 G 1/2 имеет калибр 22 и длину полдюйма.

Датчик иглы

Если вам нужно ввести себе небольшое количество лекарства, обычно менее болезненным будет использование тонкой иглы с большим диаметром, а не более широкой иглы с меньшим диаметром.

Для больших количеств лекарства лучше использовать более широкую иглу меньшего калибра. Хотя это может причинить больше боли, широкая игла малого диаметра доставит лекарство быстрее, чем тонкая игла большого диаметра.

Длина иглы

Что касается длины иглы, лучший выбор будет зависеть от размера человека (маленькому ребенку потребуется более короткая игла, чем взрослому). То, куда вы вводите иглу, также имеет значение. Некоторые лекарства могут всасываться прямо под кожу. Другие нужно вводить в мышцу.

Подкожные инъекции вводят в жировую ткань прямо под кожей. Эти кадры довольно поверхностны. Требуемая игла маленькая и короткая — обычно от половины до пяти восьмых дюйма длиной и толщиной от 25 до 30.

Внутримышечные инъекции вводятся непосредственно в мышцу. Мышцы глубже кожи, поэтому игла, используемая для этих уколов, должна быть толще и длиннее. Обычно лучше всего подходят иглы калибром 20 или 22 G и длиной 1 или 1,5 дюйма.

Вы также должны подумать о том, сколько жировых отложений должна пройти игла. Худой человек может использовать иглу длиной в дюйм. Кому-то более тяжелому может понадобиться игла длиной в полтора дюйма.

Резюме

Если вам нужно делать инъекции себе или кому-то дома, знание размеров игл и шприцев может немного облегчить эту работу.

Шприцы могут содержать жидкости или твердые вещества. Вы увидите миллилитры (мл), отмеченные на пробирке для измерения жидкостей. Вы увидите кубические сантиметры (cc) для измерения твердых тел. Постарайтесь выбрать шприц с нужной вам дозой.

Иглы измеряются по-другому. Первая цифра на этикетке иглы — это ее диаметр. Вот такая толщина иглы. Более высокие цифры означают более тонкие иглы. Вторая цифра на этикетке — длина иглы. Вам понадобится более длинная игла, если лекарство должно попасть в мышцу.Вам также понадобится более длинная игла для более крупных взрослых.

Слово из Веривелла

Если вам нужно сделать себе или кому-то еще уколы дома, вы или член вашей семьи должны научиться делать это безопасно.

Если у вас есть вопросы, обратитесь к поставщику медицинских услуг, который прописал лекарство. Знание основ маркировки размеров игл поможет вам избежать ошибок при уколе и замене расходных материалов.

Осуществимость программ обмена игл и шприцев в Таджикистане с распространением игл с малым мертвым пространством | Журнал снижения вреда

Дизайн исследования

Условия

Республика Таджикистан с населением 8 миллионов человек имеет общую границу с Афганистаном протяженностью 1344 км.Плохие социально-экономические условия и его расположение на основном маршруте перевозки героина из Афганистана способствуют распространению дешевого героина, инъекционного употребления наркотиков и распространению ВИЧ в Таджикистане [17]. На ЛУИН приходится около половины всех ВИЧ-инфекций в Таджикистане [17]. В 2015 г. 51 сайт снижения вреда по всей стране предоставил услуги по профилактике ВИЧ 13 456 ЛУИН [18].

Данный проект проводился в двух городах Таджикистана, Кулябе и Худжанде. Куляб с населением около 100 000 человек находится в 120 милях к юго-востоку от столицы Душанбе.В Худжанде, расположенном в 190 км к северу от Душанбе на машине, проживает около 170 000 человек. Оба города расположены на афганских маршрутах незаконного оборота опиатов, и за последние два десятилетия в них наблюдался значительный рост потребления опиатов и инфицирования ВИЧ и ВГС среди ПИН [17]. ПИШ в Кулябе распределяет примерно 52 500 игл/шприцев среди 750 ЛУИН в месяц, тогда как ПИШ в Худжанде распределяет 25 000 игл/шприцев среди 400 ЛУИН в месяц.

До проведения данного исследования два ПИШ распространяли съемные иглы и шприцы для HDS, но ни один из ПИШ не распространял съемные иглы для LDS.Большинство раздаваемых ими шприцев были на 2 мл, но они также распространяли небольшое количество шприцев на 1 мл и 5 мл. Съемные иглы HDS имели длину от 1 до 1,5 дюймов и диаметр от 25 до 21 калибра. Оба ПИШ также распространяли небольшое количество инсулиновых шприцев LDS объемом 1 мл с несъемными иглами. Оба NSP продолжали распространять весь этот ассортимент игл в течение всего периода исследования.

Дизайн исследования

В пилотном тесте использовалась схема до-пост-теста для оценки приемлемости съемных игл с ММО среди клиентов ПОШ, возможности реализации ПОШ низкоинтенсивного вмешательства (т.например, раздача листовок) для рекламы съемных игл LDS и использования игл их клиентами.

Право на участие в выборке для исследования и процедуры набора

Критерии приемлемости для участия в интервью включали минимальный возраст 18 лет, самоотчет об употреблении инъекций не реже одного раза в неделю, самоотчет о получении шприцев от ПОШ не менее двух раз за последние 30 лет. дней и сообщить, что планируют оставаться в городе в течение следующих 3 месяцев. Обе ПИШ работали в стационарных местах и ​​нанимали аутрич-работников, которые раздавали шприцы в сообществе.Аутрич-работники информировали своих клиентов и других потребителей инъекционных наркотиков, с которыми они столкнулись в сообществе, об исследовании. Персонал каждого стационарного центра ПИШ информировал клиентов, посетивших ПИШ, об исследовании. Обученный сотрудник NSP в каждом центре проверял каждого потенциального участника после того, как он или она проявляли интерес к исследованию. Сотрудник NSP более подробно описал исследование потенциальным участникам, отвечающим критериям приемлемости. Персонал получил информированное согласие от тех, кто соответствовал критериям отбора и был заинтересован в участии.После получения информированного согласия сотрудник NSP собирал информацию о местоположении участника до начала интервью.

Процедуры оценки

Обученный персонал NSP проводил личные интервью при поступлении в исследование и через 2 месяца наблюдения. Члены исследовательской группы, свободно владевшие английским, таджикским и русским языками, перевели вопросник на таджикский и русский языки до того, как запрограммировать вопросники в виде компьютерных личных интервью (CAPI).В следующих вопросах приведены примеры пунктов вопросника, которые использовались при анализе:

  1. 1.

    Сколько раз вы употребляли инъекционные наркотики за последние 30 дней?

  2. 2.

    Сколько раз за последние 30 дней вы вводили наркотики иглой, которая не была малоотходной иглой?

  3. 3.

    Сколько раз вы вводили героин, смешанный с димедролом, за последние 30 дней?

  4. 4.

    Почему вы использовали иглу, которая не была иглой с низким уровнем отходов? (ответы взаимоисключающие)

    1. (а)

      Я предпочитаю эти иглы.

    2. (б)

      Я не смог достать/у меня не было малоотходной иглы.

    3. (с)

      Малоотходные иглы неправильного размера.

    4. (г)

      Малоотходные иглы низкого качества.

    5. (е)

      Другая причина.

Все участники исследования прошли экспресс-тестирование на ВИЧ при включении в исследование. Тестирование на ВИЧ проводилось в Национальном центре СПИДа, расположенном в каждом городе. Кроме того, у участников, которые дали положительный результат на ВИЧ, были собраны сухие образцы капель крови для тестирования на вирусную нагрузку ВИЧ.

Вмешательство

Социально-когнитивная теория и теория диффузии инноваций [18, 19] обеспечили теоретическую основу для вмешательства.Согласно социальной когнитивной теории, обучение должно сопровождаться облегчением (т. е. устранением барьеров), прежде чем на информацию можно будет воздействовать [20]. Для этого исследования съемные иглы LDS были переданы в дар участвующим в программе ПИШ в каждом городе. Впоследствии аутрич-работники ПОШ распространяли среди своих клиентов листовки, в которых описывались преимущества съемных игл ММО, и начали предлагать своим клиентам съемные иглы ММО.

В листовке иглы названы «малоотходными» и подчеркнуты следующие относительные преимущества съемных игл LDS (рис.2): (1) съемные иглы LDS уменьшают количество препарата, которое задерживается и теряется в мертвом пространстве; (2) съемные иглы LDS облегчают точное разделение сжиженного раствора наркотика между двумя ЛУИН; и (3) съемные иглы с ММО уменьшают объем крови, остающийся в игле и шприце после использования, что может снизить риск передачи ВИЧ и ВГС при совместном использовании. Предыдущие исследования предполагали, что эти преимущества будут совместимы с ценностями и убеждениями ЛУИН в Таджикистане [16].

Рис. 2

Изображение рекламного флаера, рекламирующего съемные иглы ММО

Исследовательская группа объяснила аутрич-работникам цель исследования и ответила на все вопросы, которые у них возникали относительно листовок и съемных игл ММО. Аутрич-работники не прошли никакого дополнительного обучения тому, что говорить людям, когда они распространяют листовки.

При регистрации каждый участник получил 20 съемных игл LDS. Участники могли получить дополнительные съемные иглы ММО в стационарном пункте ПОШ или у аутрич-работников до тех пор, пока не будут розданы все иглы.

Меры

Технико-экономическое обоснование

Первичные технико-экономические меры включали распространение NSP съемных игл LDS и распространение листовок NSP.

Проникновение

В дополнение к 100 клиентам ПОШ в каждом городе, участвовавшим в исследовании, каждая ПОШ предлагала съемные иглы ММО всем своим клиентам. Время, необходимое ПИШ для распределения всех 25 000 полученных игл, служит косвенным показателем проникновения вмешательства (т., съемные иглы LDS) среди клиентов ПОШ.

Приемлемость

Последующая анкета включала два вопроса для оценки приемлемости съемных игл LDS. Первый вопрос задавался, использовал ли участник съемные иглы LDS; второй спросил, нравится ли участнику их использовать.

Атрибуты

Для оценки характеристик съемных игл с ММО, которые могут повлиять на принятие, участникам, ответившим, что им нравится использовать съемные иглы с ММО, были заданы дополнительные вопросы, касающиеся относительных преимуществ, таких как сокращение потерь лекарственного средства, повышенная точность разделения сжиженного раствора лекарственного средства, и меньшая задержка крови после использования.Участников также спрашивали, наблюдали ли они за другими ЛУИН, делающими инъекции с помощью иглы с ММО, и рассказывали ли они другим ЛУИН об использовании съемных игл с ММО.

Поглощение

Показатели усвоения включали (1) любое использование съемных игл с ММО за последние 30 дней, (2) отсутствие использования съемных игл с ММО за последние 30 дней и (3) и количество инъекций с помощью ГДС иглы за последние 30 дней. Чтобы оценить факторы, повлиявшие на поглощение, участников, сообщивших об использовании игл HDS за последние 30 дней, спросили, почему они использовали иглы HDS.

Устойчивое развитие

Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН), основной получатель грантов Глобального фонда в Таджикистане, закупает иглы и шприцы и распределяет их среди ПИШ по всей стране. Эта договоренность не позволяла участвующим ПИШ приобретать съемные иглы ММО самостоятельно. Таким образом, это пилотное исследование не оценивало устойчивость.

Тестирование на антитела к ВИЧ и тестирование на вирусную нагрузку ВИЧ

Все тесты на антитела к ВИЧ в Таджикистане проводятся в Центрах СПИД, находящихся в ведении правительства Таджикистана.После завершения исходного интервью сотрудник ПОШ доставлял каждого участника в местный СПИД-центр, где сотрудник, обученный тестированию на ВИЧ и консультированию, проводил экспресс-тестирование на антитела к ВИЧ. Если у участника был положительный результат на антитела к ВИЧ, сотрудник Центра СПИД собирал кровь из пальца на фильтровальную бумагу в виде высушенных пятен крови и хранил их в морозильных камерах при температуре - 20 °C. Сухие пятна крови были доставлены из Таджикистана в вирусологическую лабораторию Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл, где было проведено тестирование вирусной нагрузки ВИЧ.

Анализ

В начальном анализе использовались таблицы непредвиденных обстоятельств и тесты t для сравнения участников из двух городов. У ПИШ в каждом городе закончились съемные иглы ММО до того, как большинство участников завершили свое последующее интервью. Поэтому наш анализ сосредоточился на двух альтернативных исходах. В первом анализе использовался логистический регрессионный анализ для изучения факторов, связанных с предпочтением игл HDS. Во втором анализе использовалась отрицательная биномиальная регрессия для изучения факторов, связанных с количеством инъекций иглой HDS за последние 30 дней.Анализ обоих результатов был ограничен Худжандом, потому что только один участник в Кулябе предпочел иглы HDS, и все, кроме одного человека в Кулябе, сообщили, что причиной использования иглы HDS была невозможность получить иглу LDS.

Исследовательская группа первоначально определила потенциальные независимые переменные для модели на основе предыдущей качественной работы и изучения инъекционных практик в двух городах, о которых сообщалось на исходном уровне. Поскольку оба учреждения раздали все свои иглы с ММО до завершения всех последующих опросов, мы также рассмотрели дополнительные переменные, которые могли повлиять на доступ к съемным иглам с ММО, такие как частота инъекций и количество дней с начала исследования. до тех пор, пока участник не завершит свое последующее интервью.Для модели логистической регрессии переменные, которые были значимыми ( p  <  0,2) в двумерном анализе, были введены в многопараметрическую модель с использованием прямой пошаговой процедуры выбора переменных с критериями для ввода, установленными на уровне p  <  0,20, и удалением на уровне p . <  0,25. Модель многопараметрической отрицательной биномиальной регрессии изначально включала все переменные, которые были значимы при 90 722 p 90 723  <  0,20 в двумерном анализе. Переменные с самыми высокими значениями p удалялись вручную из модели по одной, пока не остались только переменные со значениями p < 0.20 осталось.

Этическое одобрение и информированное согласие

Исследование получило этическое одобрение Комитета медицинской этики Таджикистана и Международного офиса по защите исследований человека RTI. Все участники дали устное информированное согласие и получили набор продуктов на сумму, эквивалентную 5 долларам США за их участие в их первоначальном интервью и 10 долларов США за участие в их последующем интервью. Совет по мониторингу данных и безопасности также рассмотрел и одобрил все процедуры исследования.

Утилизация игл и шприцев

Важно безопасно обращаться с иглами, ланцетами и шприцами (острыми) и утилизировать их, чтобы предотвратить травмы и передачу болезней от уколов иглой. Никогда не оставляйте иглы или шприцы на улицах, в парках или в других местах, где кто-то может пораниться.

Коммерческий контейнер для утилизации острых предметов из программы сбора почтовых отправлений снижает риск несчастного случая, связанного с острыми предметами. Он очень прочный, имеет четкую маркировку и надежно закрывается.

Варианты безопасной утилизации игл и шприцев

Хранение или уничтожение игл

Магазин дома

  • Купите в аптеке контейнер для утилизации острых предметов или используйте пустую бутылку из-под стирального порошка с завинчивающейся крышкой. (см. примечание ниже)
  • Не храните использованные острые предметы в стеклянных бутылках, алюминиевых банках или кофейных банках.
  • Если вы приносите использованные острые предметы в клинику или больницу или пользуетесь программой обратной почты, соблюдайте их требования, которые могут включать использование заранее приобретенного контейнера для острых предметов.
  • Всегда держите контейнеры для хранения использованных острых инструментов в недоступном для детей месте.

Уничтожить дома

Устройства или контейнеры с механизмами, которые изгибают, ломают, сжигают (разрушают при высокой температуре) или срезают иглы, называются устройствами для уничтожения острых игл.

  • Устройство для уничтожения игл и ланцетов можно использовать дома для уничтожения игл сразу после использования. Эти небольшие портативные устройства используют несколько секунд сильного нагрева, чтобы расплавить иголки и превратить их в шарики размером с BB.Эти устройства, которые ранее использовались только в медицинских учреждениях, теперь доступны в небольших и менее дорогих моделях для домашнего использования. После того, как игла или ланцет уничтожены нагреванием в устройстве для уничтожения, оставшийся шприц и расплавленный металл можно безопасно утилизировать в мусоре (не в контейнере для вторичной переработки).
  • Нож для игл, который автоматически сохраняет обрезанные иглы, также полезен вдали от дома, когда контейнер для утилизации недоступен. Обрезанные иглы следует утилизировать в пункте сбора острых предметов или через программу обратной почты.

Варианты утилизации

Места сбора бытовых острых предметов

В Миннесоте каждая аптека, медицинское учреждение, город и округ сами решают, хотят ли они забирать у граждан предметы домашнего обихода. Многие округа предлагают бесплатные или недорогие пункты сбора бытовых острых предметов. Свяжитесь с отделом твердых бытовых отходов вашего округа или программой сбора бытовых опасных отходов, чтобы узнать, собирают ли они бытовые острые предметы для надлежащей утилизации.

Большинство медицинских учреждений не принимают от пациентов предметы домашнего обихода, однако некоторые аптеки в Миннесоте принимают.Найдите сайты сбора бытовых острых предметов в Миннесоте: http://safeneedledisposal.org

  • Не кладите бытовые острые предметы в коробку для приема лекарств в аптеке или в правоохранительных органах.
  • Выбрасывайте предварительно заполненные шприцы, такие как шприцы EpiPen™ или Narcan™, вместе с предметами домашнего обихода.
  • Если ваш контейнер для острых предметов не имеет плотной завинчивающейся крышки, используйте прочную ленту, например клейкую ленту, чтобы закрепить крышку и любые отверстия.

Клиники и пункты сбора больниц

  • В некоторых клиниках и больницах действуют программы сбора игл, ланцетов и шприцев, которыми пациенты пользуются дома.Если у вашего поставщика медицинских услуг есть программа сбора, узнайте и следуйте их инструкциям по хранению и утилизации острых предметов.
  • Не приносите использованные иглы и шприцы в свою клинику или больницу, если они не могут их принять.

Домашние устройства для уничтожения игл

  • После того, как игла или ланцет будут уничтожены нагреванием в устройстве для уничтожения, оставшийся шприц и расплавленный металл можно безопасно выбросить в мусор (не в контейнер для переработки).
  • Машинка для стрижки игл, в которой хранятся обрезанные иглы, должна быть утилизирована в пункте сбора острых предметов или через программу обратной почты.

Программы обратной почты

  • Программы утилизации с обратной почтой позволяют пользователям домашних острых предметов отправлять использованные острые предметы по почте в лицензированные пункты утилизации в качестве варианта безопасной утилизации. За эту услугу взимается плата. Проконсультируйтесь с вашим поставщиком медицинских услуг или фармацевтом или выполните поиск на желтых страницах или в Интернете, используя ключевые слова «обратная почта Sharps».

Хранение в бутылках – законно, но менее безопасно

В Миннесоте в настоящее время разрешено выбрасывать в мусор использованные острые предметы, которые находятся в бутылке со стиральным порошком с крышкой (запечатанной лентой).

Однако это крайне не рекомендуется из-за травм и рисков для здоровья, которые оно представляет для работников мусоровозов и перерабатывающих предприятий. Лучше всего использовать один из ранее перечисленных вариантов безопасного обращения с использованными острыми предметами и их утилизации.

Никогда не выбрасывайте незакрепленные иглы или шприцы в мусор или на переработку!

  • Контейнер для этикеток Не перерабатывать : Бытовые иглы
  • Вставьте острие острием вперед
  • Контейнеры, заполненные более чем наполовину, должны быть утилизированы
  • Храните острые предметы в закрытом контейнере с навинченной крышкой

Для получения дополнительной информации

Для получения дополнительной информации об опасных бытовых отходах и программах сбора обращайтесь в отдел твердых отходов вашего округа.

 

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.