Стеатогепатит форум: Можно ли вылечить неалкогольный жировой гепатоз печени полностью?

Содержание

​Стеатогепатит печени: что за болезнь, симптомы и причины, лечение неалкогольной и алкогольной формы

Стеатогепатит — это одна из стадий алкогольной и неалкогольной жировой болезней печени. Стеатогепатит характеризуется развитием воспаления в гепатоцитах на фоне избыточного накопления жира.

Причины болезни

Алкогольная болезнь печени (АБП) развивается при регулярном употреблении токсических доз алкоголя. Это одна из главных причин развития хронической печеночной патологии, от которой в РФ каждый год умирает порядка 14000 человек1. У 90% злоупотребляющих алкоголем обнаруживается жировая дистрофия печени. Это первая стадия болезни, связанная с излишним накоплением жира в печеночной ткани. При этом у 5-15% пациентов в течении 20 лет развивается стеатогепатит и цирроз1.

Токсическими дозами алкоголя для печени принято считать 30 г в пересчете на чистый этанол для мужчин и 20 г — для женщин3. Чтобы представить о каком количестве спиртных напитков идет речь, нужно понимать, что каждые 100 г 40° спиртного напитка содержат 40 г этанола.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) развивается, как правило, у пациентов с избыточной массой тела/ожирением, сахарным диабетом II типа. Диагноз НАЖБП является диагнозом исключения, и ставится, когда исключены все другие возможные патологии печени, например, вирусные гепатиты или алкогольная болезнь печени. НАЖБП также может последовательно прогрессировать от стеатоза (жировой дистрофии) до стеатогепатита, а затем до фиброза и цирроза4.

Распространенность НАЖБП постоянно растет: на сегодняшний день она составляет до 37% (в среднем из числа взрослых пациентов, обратившихся к врачу)5.

Алкогольный и неалкогольный стеатогепатиты имеют различные факторы риска, однако основные этапы их развития схожи. Начальной стадией в обоих случаях является стеатоз, то есть накопление жировых капель в тканях печени. Затем присоединяется воспалительный процесс с разрушением печеночных клеток и развивается стеатогепатит. Следующая стадия — это формирование на месте погибших гепатоцитов участков соединительной ткани, которые изменяют структуру печени, что в последствии может вызвать нарушение ее функции.

Злоупотребление алкоголем и ожирение — два независимых фактора риска, вызывающих стеатоз. При воздействии обоих факторов риск развития заболевания увеличивается почти в 2 раза: так, в исследовании «Дионис» (Dionysos study, 1994) по данным биопсии у лиц с ожирением стеатоз наблюдался в 46% случаев, а при наличии обоих факторов — в 95%7.

Оба заболевания характеризуются неблагоприятным прогнозом: при алкогольной болезни печени вероятность развития цирроза при АБП в 10 раз выше

6, в то время как при НАЖБП в несколько раз повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний4.

Проявления болезни

Часто жировая болезнь печени протекает бессимптомно3, и выявляется уже на поздних стадиях. Однако даже на стадии стеатоза и стеатогепатита могут наблюдаться неспецифические симптомы, например, пациенты могут жаловаться на:

  • слабость, утомляемость, нарушения сна,
  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье,
  • диспепсические явления: тошнота, вздутие живота, нарушения стула4.

После сбора жалоб и анамнеза при физикальном осмотре врач с помощью пальпации может диагностировать увеличение печени в размерах. Для проведения дифференциальной диагностики и верификации диагноза врач может назначить дополнительные исследования.

Диагностика

Лабораторные изменения также носят неспецифический характер4,5:

  • Изменения лабораторных показателей, характерные для цитолиза (разрушения клеток печени): как правило, у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени наблюдается преобладание АЛТ (аланинаминотрансфераза) над АСТ (аспартатаминотрансфераза), а при алкогольной болезни печени, наоборот, наблюдается превышение уровня АСТ (обычно соотношение АСТ/АЛТ выше 2). Однако степень повышения активности АСТ и АЛТ не коррелирует с выраженностью стеатоза, стеатогепатита или фиброза печени: отсутствие повышения ферментов АСТ и АЛТ может наблюдаться у 80% пациентов с НАЖБП8.
  • Возможно повышение активности щелочной фосфатазы, гаммаглутамилтранспептидазы (ГГТП). Изменения этих показателей тоже не являются специфичными, могут быть вызваны разными причинами и не всегда свидетельствуют о развитии холестаза (застоя желчи). Так, ГГТП чаще всего повышается на фоне употребления алкоголя.

Инструментальная диагностика может включать в себя4,5:

  • УЗИ брюшной полости. УЗИ-признаками стеатоза считают прежде всего и повышенную эхогенность (феномен «яркой белой печени») неоднородность структуры тканей органа, также могут наблюдаться нечеткость сосудистого рисунка, затухание сигнала.
  • При необходимости могут быть проведены КТ, МРТ печени или биопсия печеночной ткани. Биопсия — «золотой стандарт» диагностики заболеваний печени, который дает возможность оценить изменения в тканях печени на микроскопическом уровне, то есть оценить морфологическую картину заболевания. Однако проведение этого метода связано с определенными рисками и является инвазивной процедурой, поэтому его используют реже.

Лечение

Лечение стеатогепатита обязательно начинается с изменения образа жизни:

Как пациенту с алкогольным, так и с неалкогольным стеатогептаитом необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков4,10.

При алкогольном стеатогепатите необходимо нормализовать питание, повысить каллораж до нормального, поскольку часто эти больные оказываются в условиях дефицита макронутриентов.

Для неалкогольного стеатогепатита коррекция рациона питания заключается, напротив, в снижении калоража и повышения уровня физической активности для оптимизации массы тела, нормализации углеводного и жирового обмена. При этом особое внимание необходимо уделить изменению рациона питания:

  • необходимо снизить калораж суточного рациона в зависимости от индивидуальных потребностей на 500-700 ккалорий,
  • уменьшить потребление жиров до 30% от общего числа калорий,
  • предпочтение отдавать рыбе и морепродуктам,
  • уменьшить потребление колбас, жирного мяса,
  • ограничить потребление сладких напитков, а также продуктов, содержащих быстроусвояемые углеводы, то есть мучных изделий, сладостей,
  • увеличить содержание в рационе овощей, несладких фруктов, ягод.

Голодание при НАЖБП, как и при любом другом состоянии, противопоказано2.

Потеря веса в неделю не должна превышать более 500-1000 г, так как стремительное похудение может стать причиной ухудшения течения заболевания5.

Известно, что снижение массы тела даже на 5% снижает выраженность стеатоза на 65%

13. Именно поэтому пациенту с ожирением и стеатозом может быть достаточно для выздоровления диеты и регулярных физических нагрузок. Но по результатам недавнего исследования из 584 участников только 15% пациентов со стеатозом были высоко привержены диете12, а эффективно снизить массу тела по результатам другого исследования удалось только 10%13. Что же делать тем, кто не может придерживаться диеты, и соответственно, не худеет? Если подключать медикаментозную терапию жировой болезни печени, то когда и как?

Доказано, что именно ранняя стадия НАЖБП, стеатоз, обратим11. Именно поэтому лечение рациональнее всего начинать еще на стадии стеатоза, не дожидаясь развития стеатогепатита и фиброза.

Медикаментозная терапия может включать в себя назначение гепатопротекторов — препаратов для защиты печеночных клеток от повреждения и их восстановления. Препараты на основе эссенциальных фосфолипидов имеют наиболее убедительную доказательную базу в лечении жировой болезни печени

9. Они встраиваются в мембрану гепатоцитов, помогают снизить степень стеатоза, восстанавливают функции клеток печени, защищают их от повреждения, обладают антифибротическим действием, и помогают таким образом задерживать дальнейшее прогрессирование заболевания9.

Здоровье. Неалкогольная жировая болезнь печени: как победить?

Марина Цветухина

При этом заболевании жир в большом количестве скапливается в клетках и межклеточном пространстве печени, мешая её нормальной работе, – рассказывает Ирина Вахрушева, врач-терапевт Центра медицинской профилактики Республиканского центра общественного здоровья.

Группа риска

Неалкогольная жировая болезнь печени встречается во всех возрастных группах. Её выявляют у 37% взрослых людей. Наибольшему риску заболевания подвержены женщины 40-60 лет с признаками метаболического синдрома. У страдающих ожирением распространённость заболевания значительно выше. В России у 30% трудоспособного населения избыточная масса тела, и 25% страдают ожирением. Всё это – благоприятная почва для формирования патологии.

Как правило, неалкогольная жировая болезнь долго развивается бессимптомно. Заболевание нередко выявляют при ультразвуковом исследовании печени, при биохимическом анализе крови, обследовании пациента на выявление гипертонической болезни или сахарного диабета. Неалкогольная жировая болезнь печени включает стеатоз печени и стеатогепатит печени.

Стеатоз – ожирение печени, при котором скапливается достаточно большое количество липидных капель в клетках печени и межклеточном пространстве. У многих пациентов это не приводит к серьёзным повреждениям органа.

Негативные факторы могут перевести заболевание в следующую стадию – неалкогольный стеатогепатит. В этом случае скопление жира сопровождается появлением воспалительного процесса. В биохимических показателях крови изменяются показатели печёночных проб.

Эти два периода заболевания протекают доброкачественно. При ликвидации факторов риска можно полностью восстановить печёночные клетки.

При длительной не выявленной болезни в результате воспалительного процесса может появиться фиброз печени. В этом случае функциональные печёночные клетки постепенно замещают соединительнотканные элементы. Образуются рубцы, влияющие на работу органа. Но даже в этом случае процесс ещё можно повернуть вспять.

Окончательная стадия фиброза печени – цирроз. В этом случае большая часть нормальных тканей печени замещена рубцами, нарушены структура и работа органа. Это нередко ведёт к печёночной недостаточности, и здесь повернуть процесс вспять уже невозможно.

Основные симптомы

Врачи выделяют несколько основных клинических симптомов неалкогольной жировой болезни печени.

Астенический синдром – слабость, повышенная утомляемость, нарушения сна, сонливость.

Диспептический синдром – метеоризм и вздутие живота, тошнота, нарушения стула.

Болевой синдром – тупые боли и тяжесть в правом подреберье. При длительном течении болезни увеличиваются печень и селезёнка.

Врачи выделяют первичные и вторичные факторы, влияющие на развитие неалкогольной жировой болезни печени.

Первичные – малоподвижный образ жизни, низкая физическая активность, метаболический синдром, сахарный диабет, висцеральное ожирение, дислипедимия.

Вторичные – приём некоторых лекарств (глюкокортикостероидов, эстрогенов, тетрациклина, индометацина и других).

Равнение на Средиземноморье

Профилактика заболевание включает два основных момента.

Во-первых, соблюдение диеты. Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени нуждаются в низкокалорийном питании.

Низкокалорийная сбалансированная диета должна обеспечивать постепенное снижение массы тела примерно на 500 граммов в неделю. Это ограничение калорийности рациона примерно на 500 килокалорий в день.

Более значимое снижение энергетической ценности обычно не приносит дополнительной пользы. Потеря более 1 кг в неделю ассоциируется с риском нежелательных последствий в виде возможного ухудшения показателей печёночных проб, прогрессирования стеатоза и фиброза печени.

Для контроля за эффективностью диеты нужно еженедельно взвешиваться. Если в первые недели не удаётся снизить в вес на 500 граммов, уменьшайте калорийность рациона. В итоге диета и физические нагрузки должны помочь снизить вес тела на 10% от исходного.

Одна из популярных низкокалорийных диет – средиземноморская. Она состоит из сбалансированного приёма овощей, фруктов, орехов и большего количества рыбы, нежели мяса.
Также нужно ограничивать жирную пищу.

Готовим сами

Во-первых, максимально сократите употребление технологически обработанной пищи – колбас, сосисок, полуфабрикатов. Продукты от колбасы до конфет – источники вредных веществ, включающих немало соли, сахара, насыщенных жиров и трансжиры. Все они вызывают повышение давления и уровня вредного холестерина крови.

Готовьте большинство блюд самостоятельно с минимальным добавлением соли, сахара и животного жира.

Во-вторых, ешьте больше овощей и фруктов. Старайтесь употреблять по 300 граммов овощей и фруктов в день независимо от сезона. Мороженные и консервированные овощи и фрукты – полноценная альтернатива свежим, если в них нет большого количества соли и сахара. Овощной и фруктовый сок, даже 100-процентный, не может полностью заменить цельные овощи и фрукты. Нужно пить не больше одного стакана сока в день.

В-третьих, потребляйте больше пищевых волокон. Этот особый компонент растительной пищи помогает снизить артериальное давление, холестерин и улучшить функции печени.

 Главный его источник – овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, орехи, крупы. Сделайте растительную пищу доминирующей в рационе питания. Во время каждого приёма на её долю должно приходиться ¾ объёма пищи.

В-четвёртых, обеспечивайте потребность в белке за счёт рыбы, птицы, нежирных молочных и кисломолочных продуктов. Пусть жирная морская рыба будет на вашем столе минимум 2-3 раза в неделю.

Выбирайте молочные и кисломолочные продукты с содержанием жира не больше 2,5% и минимальным количеством сахара. Они в вашем меню должны быть три раза в день.

Спасение – в движении

Нужна умеренная физическая нагрузка. Доказано: выполнение упражнений средней интенсивности по 15 минут в день или 90 минут в неделю приносит пользу.

Физические нагрузки должны подбираться индивидуально, с учётом возраста, физических возможностей человека, сопутствующей патологии. Физическая активность поможет в борьбе с лишним весом и улучшит чувствительность к инсулину у пациентов с сахарным диабетом второго типа, уменьшит абдоминальное ожирение и облегчить гликемический контроль.

Физкультура и низкокалорийное питание должны быть постоянными. Пациенты с неалкогольной жировой болезнью печени должны наблюдаться у участковых терапевтов. Им нужно регулярно проводить УЗИ печени и контроль печёночных проб.

Подготовила Марина Цветухина

Неалкогольный стеатогепатит: клинический портрет болезни

Образовательный цикл «НЕАЛКОГОЛЬНЫЙ СТЕАТОГЕПАТИТ – знать и действовать»

Цикл адресован врачебной аудитории широкого профиля: кардиологам, гастроэнтерологам, эндокринологам, терапевтам.

Особенность цикла:
Интеграция российского медицинского пространства с мировым сообществом, редкая возможность узнать о методах диагностики и лечении неалкогольного стеатогепатита в США, об эффективности нестандартных для России методах лечения, рассказать об отечественных достижениях. Данная образовательная программа основана на последних рекомендациях Российского Гастроэнтерологического общества и Американской Ассоциации по изучению заболеваний печени.

Авторы:

  • Arun J. Sanyal, MD – доктор медицинских наук, профессор и заведующий отделением гастроэнтерологии в Медицинском центре Университета Содружества (Virginia Commonwealth University) в г. Ричмонд, штат Вирджиния.
  • Oxana M. Drapkina, MD – доктор медицинских наук, профессор и заведующая отделением кардиологии клиники пропедевтики внутренних болезней, гастроэнтерологии и гепатологии им. В.Х. Василенко Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Темы передач:

В каждой передаче вас ожидает лекция мастер-класс, клиническая демонстрация с совместным решением клинических задач и дискуссия с подключением коллег изо всех регионов страны.

На эти на многие другие вопросы будут даны ответы в ходе трансляции цикла программ под руководством проф. Аруна Саньяла:

Если я думаю, что у пациента неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП), должен ли я делать биопсию и почему?
Пациенты, которые находятся в группе повышенного риска неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), должны пройти обследование и сделать биопсию печени. В группу повышенного риска входят пациенты в возрасте 50 лет и старше, больные диабетом или ожирением. Кроме того, биопсию следует сделать пациентам с повышенным показателем фиброза при НАЖБП.

Для пациентов с НАСГ и любой стадии фиброза, риск развития цирроза достигает 30 % в течение 10 лет. Эти пациенты должны быть включены в группу интенсивного лечения, включая снижение веса, физические упражнения, прием витамина E и воздействие на факторы риска, включая резистентность к инсулину и гиперлипидемию. Кроме того, пациенты с прогрессирующим фиброзом подвергаются риску гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) и должны быть включены в программы скрининга ГЦР для раннего обнаружения.

Что такое показатель фиброза при НАЖБП?
Показатель фиброза при НАЖБП – это валидированный метод неинвазивной оценки стадии фиброза у пациента с НАЖБП и рекомендованный Американской ассоциацией исследований заболевания печени (AAИЗП). Этот показатель позволяет рассчитать для пациента риск развития фиброза с учётом возраста, индекса массы тела, наличия нарушенной гликемии натощак/диабета, аланинаминотрансферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ).

Как я отличу алкогольную жировую болезнь печени от НАЖБП?
Американская ассоциация исследований заболеваний печени под значительным употреблением алкоголя подразумевает более 21 «дринка» в неделю для мужчин и 14 и более «дринков» в неделю для женщин. Пациентов, потребляющих такое количество алкоголя, следует рассматривать как имеющих скорее алкогольную, а не безалкогольную жировую болезнь печени.

Каковы вторичные причины ожирения печени?
Вторичные причины ожирения печени включают:

  • Гепатит С
  • Употребление алкоголя
  • Глютеиновая болезнь
  • Заболевание щитовидной железы
  • Использование лекарственных препаратов, включая тамоксифен, амиодарон, кортикостероиды и антиретровирусные препараты
  • Липидные расстройства, включая гипобеталипопротеинемию и болезнь накопления эфиров холестерина.

Поскольку среди диабетических пациентов широко распространена НАЖБП, должен ли я проводить скрининг своих пациентов, больных диабетом, на НАЖБП?
В то время как среди пациентов, больных диабетом, действительно широко распространены НАЖБП и НАСГ, в настоящее время не хватает данных о преимуществе и эффективности затрат скрининга. При этом AAИЗП не рекомендует обычный скрининг для этих пациентов.

Лечение жировой болезни печени

Какой вес я должен посоветовать сбросить своим пациентам, чтобы помочь при их жировой болезни печени?
Пациенты должны быть информированы, что для лечения дегенеративного ожирения необходимо сбросить 5-7% от общего веса тела. Для достижения значительных улучшений необходимо 10%-е снижение общего веса тела.

Действительно ли физические упражнения полезны при лечении ожирения печени?
Физические упражнения приводят к снижению дегенеративного ожирения при НАЖБП, но результаты их воздействия на воспаление и фиброз не известны.

Могут пациенты с жировой болезнью печени пройти безопасное лечение от гипергиперлипидемии?
Да, пациенты с НАЖБП находятся в зоне повышенного риска возникновения сердечно-сосудистого заболевания и должны получить адекватный риск-менеджмент, включая лечение от гипергиперлипидемии. Пациенты с жировой болезнью печени не находятся в группе повышенного риска гепатотоксичности от ингибиторов редуктазы гидроксиметилглутарил-коэнзима A (HMG-CoA) (статины) и могут безопасно получать стандартные дозы этих лекарств. Пациенты с НАЖБП часто имеют гипертриглицеридемию и их можно лечить с помощью жирных кислот омега-3 (рыбьи жиры), холиномиметических кислот или фибратов. (См. Кори и др. Оценка и управление сопутствующими заболеваниями, включая сердечно-сосудистые заболевания у пациентов с НАЖБП. Клиническое заболевание печени 2012).

Является ли хирургическое вмешательство, направленное на снижение веса, эффективным лечением при жировой болезни печени?
Да, у большинства пациентов, перенёсших хирургическое вмешательство, направленное на снижение веса, отмечается нормализация состояния дегенеративного ожирения и нормализация состояния или излечение фиброза. Для пациентов, страдающих ожирением и жировой болезнью печени, хирургический метод снижения веса является эффективным методом лечения, который необходимо принимать во внимание.

Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени. Об этом важно помнить.

Неалкогольный стеатогепатит и неалкогольная жировая болезнь печени. Об этом важно помнить.

Группа экспертов из США опубликовала “Призыв к действию”, в котором ведется речь о необходимости улучшения скрининга, диагностики и лечения пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НСГ) и неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП).

В статьях, опубликованных в журналах Gastroenterology (IF:22.682), Diabetes Care (IF:16.02), Metabolism: Clinical and Experimental (IF:6.513) и Obesity (IF:5.008), предлагается несколько вариантов решения проблемы обеспечения целенаправленной и скоординированной помощи пациентам, с НСГ и НАЖБП или с риском их развития, особенно среди “новых” групп риска, например, среди пациентов с диабетом и ожирением.

Основная идея заключается в том, что улучшение медицинской помощи будет невозможно, если отдельные медицинские специальности, которые занимаются НСГ, НАЖБП, а также пациентами из групп риска, не перестанут работать “в одиночку”. Вместо этого должны быть созданы “коллективные планы действий”.

По данным нового исследования, в США НАЖБП встречается более чем у половины, а НСГ – у трети пациентов с СД 2 типа. Следует отметить, что распространенность СД 2 типа превышает 30 миллионов человек.

Многие врачи не имеют полного представления о НАЖБП и более серьезных стадиях метаболических заболеваний печени. Известно, что пациенты с ожирением подвержены риску сердечных заболеваний, диабета и инсульта, но не всегда очевидно, что у этих пациентов может быть цирроз печени.

Выход новых клинических рекомендаций по ведению пациентов с НАЖБП и НСГ планируется не позднее 2021 года. Они будут включать практические рекомендации о том, кто должен проходить скриннинг и когда на него направлять, а также критерии, которые врачи первичной медицинской помощи могут использовать для диагностики и стратификации риска.

Качественный аудиоконтент – не упустите возможность ознакомиться с нашими подкастами. Например, от эксперта, который расскажет про НАЖБП.

 
Приглашаем присоединиться к telegram-каналу OmniDoctor, где вы найдете новости по вашей специальности из лучших зарубежных журналов. 

БАУЫР ЦИРРОЗЫ ЖӘНЕ СТЕАТОГЕПАТИТ КОМПЛЕКСТІ ЕМІНДЕ ГЕПА-МЕРЦТІ ҚОЛДАНУ

Богомолов П.О., Буеверов А.О. Многофакторный генез жировой болезни печени // Гепатологический форум. – 2006. – № 4.

Буеверов А.О., Маевская М.В. Некоторые клинические и патогенетические аспекты неалкогольного стеатогепатита // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. – 2003. – № 3. – С. 4-8.

Ивашкин В.Т., Буеверов А.О., Маевская М.В. Дифференцированный подход к лечению алкогольной болезни печени // Клин. перспект. гастроэнтерол. гепатол. – 2005. – № 5. – С. 8-13.

Kaplowitz N. Mechanisms of liver cell injury // J. Hepatol. – 2000. – Vol. 32, suppl. 1. – P. 39-47.

Kuntz E., Kuntz H.-D. Alcohol-induced liver damage // Hepatology. Principles and practice. – Berlin; Heidelberg: Springer- Verlag, 2006. – P. 520-540.

Aleynik MK, Leo MA, Aleynik SI, Lieber CS. Polyenylphosphatidylcholine opposes the increase of cytochrome P4502E1 by ethanol and corrects its ironinduced decrease. Alcohol Clin Exp Res 1999 Jan;23(1):96-100.

Mi LJ, Mak KM, Lieber CS. Attenuation of alcoholinduced apoptosis of hepatocytes in rat livers by polyenylphosphatidylcholine (PPC). Alcohol Clin Exp Res 2000 Feb;24(2):20712.

Zern MA, Leo MA, Giambrone MA, Lieber CS. Increased type I procollagen mRNA levels and in vitro protein synthesis in the baboon model of chronic alcoholic liver disease. Gastroenterology 1985 Nov;89(5):112-331.

Арифуллина З.А., Бунятян Н.Д., Кузнецов А.С. Дженерики – реальная альтернатива оригинальным лекарственным препаратам // Фармация 2002 г., №1, стр. 25-30.

Топорков А.С. Применение эссенциальных фосфолипидов в терапии алкогольной болезни печени // РМЖ 2003, № 14: 836-838.

Поливанов В.А. Фармакоэкономический анализ терапии алкогольной болезни печени в стадии стеатоза и гепатита препаратами Эссливер Форте и Эсенциале Форте Н // Фармакоэкономика 2009, № 1: 7-11.

Ю. О. Шульпекова, Е. А. Федосьина, М. В. Маевская, В. Т. Ивашкин (Клинические перспективы гастроэнтерологии, гепатологии, 6, 2005)

Иванец Н.Н. и др. L-орнитин-L-аспартат (Гепа-Мерц) в комплексной терапии больных с зависимостью от алкоголя / Вопросы наркологии: научно-практический журнал. – 2008. – (N 1). – С

Евдокимова А.Г. и др. Применение L-орнитин-L-аспартата и карведилола в комплексной терапии хронической сердечной недостаточности в сочетании с алкогольной болезнью печени / Consilium Medicum Гастроэнтерология. Хирургия. Том 9. №7. 2007. – С. 29-33.

Лаптев В.В. и др. Применение гепатопротекторов в комплексном лечении доброкачественной механической желтухи / Анналы хирургической гепатологии. Том 13, № 3, 2008. С. 106-111.

Ларионова В.Б., Горожанская Э.Г. Перспективы применения Гепа-Мерц (L-орнитин-L-аспартат) для профилактики и лечения лекарственного поражения печени / Эффективная фармакотерапия в онкологии, гематологии и радиологии. № 3, 2009. – С. 10-18.

Конференция по проблемам печени 2017: новая информация о неалкогольном стеатогепатите (НАСГ)

23 АВГУСТ 2017 ГОДА

Вестин Кливленд Даунтаун
Кливленд, штат Огайо
9 сентября, 2017

Конференция по проблемам печени представляет собой форум для презентации и обсуждения выявленной актуальной темы, связанной с заболеваниями печени и их лечением, опытными координаторами курсов и преподавателями. Эта программа предназначена для врачей первичного звена, гастроэнтерологов, гепатологов, онкологов, инфекционистов, терапевтов, медсестер и практикующих медсестер. Требуется онлайн-регистрация.


Предпосылки и цели

Цель ежегодной программы Кливленда «Вопросы печени» – обеспечить форум для презентации и обсуждения выявленной актуальной темы, связанной с заболеваниями печени и их лечением, опытными координаторами курсов и преподавателями. Он представлен Медицинским консультативным комитетом Кливленда отделения Heartland в сотрудничестве с клиникой Кливленда, отделением гастроэнтерологии North Shore и Медицинским центром университетских больниц.


Целевая аудитория

Эта программа предназначена для врачей первичного звена, гастроэнтерологов, гепатологов, онкологов, инфекционистов, терапевтов, медсестер и практикующих медсестер.


Расписание Мероприятия

7: 00 утра Регистрация и завтрак / открытие выставок

7: 50 утра Приветствие / вступительное слово, Мусаб И. Таббаа, доктор медицины

8: 00 утра Истинная естественная история – вскрытие против данных Хейни

8: 40 утра НАСГ и сердечно-сосудистые заболевания. Является ли НАСГ новым показателем метаболического синдрома? НАСГ / НАЖБП = инсулинорезистентность?

9: 20 утра Лечение ожирения – медицинские, эндоскопические и хирургические методы лечения

10: 00 утра Перерыв и экспонаты

10: 20 утра НАСГ и риск рака – ИМТ – это все?

11: 00 утра Гепатоцеллюлярная карцинома и ортотопическая трансплантация печени

11: 20 утра Лекция о современном состоянии: новая терапия НАСГ – блокирование путей

12: 00 вечера Обед / Примеры из практики / Вопросы и ответы

1: 00 вечера закрывать


Преподавательский Состав

Пьер Голам, доктор медицины; Мусаб И. Таббаа, доктор медицины; Низар Зейн, доктор медицины


Автомобильные колонки

Наим Альхури, доктор медицины

Махер Аззуз, доктор медицины

Ринджал Брахмбат, доктор медицины

Пьер М. Голам, доктор медицины

Ибрагим Ханунех, доктор медицины

Мусаб И. Таббаа, доктор медицины


Регистрация

Требуется предварительная регистрация, принимаются только онлайн-регистрации. Регистрация должна быть получена до вторника, 5 сентября 2017 г. Для всех участников взимается обязательный регистрационный взнос в размере 30 долларов США, который необходимо оплатить при онлайн-регистрации. Все доходы идут на пользу Американскому фонду печени. Ваш регистрационный взнос в размере 30 долларов США включает завтрак, обед и пять сессий, аккредитованных CME.


Город

Вестин Кливленд Даунтаун (Способ приготовления)
777 Saint Clair Avenue NE
Кливленд, Огайо 44114

Контактное лицо: Катрина Гомер | 317-635-5074 | Эл. адрес


Поделиться этой страницей

обсуждение и комментарии в Тинькофф Пульс

🍀 А вот и я! Всем привет!) Четкого план на этот пост не имею( в целом как и на все остальные 🙂 ), так что, буду писать ровно так, как велит мне это делать моя душа…;) Поехали!) Две недели вновь прошло, никак не могу зачастить писать посты раз в 7 дней, но что уж там, не ругайтесь 🥸 Первая неделя была очень хорошей для меня, каждый день фактически был для меня отличным плюсом, продолжал торговать новости, отчёты, в основные сессии влезал в какие нибудь ракеты, либо торпеды;) Под конец недели сделал себе небольшой минус от заработанного «+» на неделе к депозиту. На второй неделе, да и частично в первой закрыл уже полностью налог, так что – Ура! Сейчас у меня чистейший не налогооблагаемый депозит:) Кстати, уже 15%-ый налог у меня начался. Также продолжал ходить по отчётам и на второй неделе, из всех бумаг вспоминаю только $INTU , $WSM да $M . Акций конечно куда больше, которые я отторговал, но спамить тикерами не совсем культурно. Немного на $DRNA, на поглощении поучаствовал, $MRK Работал с китайскими акциями, т.к. они отчитывались в прошедшие дни. $VIPS удачно Шортил, но в какой то момент забыл, что есть такая бумага и дальнейшее падение происходило без моего участия. $JD и $YY после отчётов вообще имели большие объёмы, из них все составляли крупные заявки – постоянно вливались покупки на 20.000-30.000 акций. $BABA не дала поймать очень хороший шорт, рано вышел из него, потому что побежал в другие акции, но ничего страшного в этом не вижу) По акциям все. 🖌 На этой неделе, как писал ранее, в один день потерпел хороший минус, послевкусие которого (слил ещё немного) тянулось половину второго дня. Знаете, очень важно уметь принимать быстро свои ошибки, да ещё и замечать изменения в себе, настрое и мотивации. А ещё куда важнее, уметь объяснять себе, что ошибки – результат верного движения вперед(это я так для себя понимаю) и поэтому после того, как я вижу падение/просадку в своём депозите, то абсолютно не поддаюсь негативным эмоциям (Ладно, как я написал то, совсем не поддаюсь, ага. Я не робот и поэтому на самую малость могу пропустить короткую мысль о том, как бы было хорошо, если б я не влез в эту сделку:), но это правда, очень короткая мысль) Знаете, что жизнь, что депозит, что цена акции может быть нарисована одним графиком и абсолютно везде мы не будем видеть прямой линии вверх, без колебаний вниз и вверх, а из этого следует, что даже у самой перспективной компании случаются откаты, у самого удачного времени случаются ошибки и крахи и из этого выходит падение, но насколько долгое это будет падение, зависит только от нас самих. Себе же я объясняю, когда теряю, либо что-то идёт наперекор моим желаниям, что это все временный откат и чем быстрее я его приму, тем быстрее я найду все ошибки и смогу идти дальше. Так что отпускайте прошедшее, подумайте над настоящим, зафиксируйте ошибки и идите вперёд . И да, слишком просто отпускать не стоит, как минимум без анализа ошибок, иначе этот подход рождает пофигизм. Я про это узнал в августе, когда начал минусить и не понимал почему. Везде нужная золотая середина, тут явно – а также. На этом пока все. Грядущая неделя обещает быть интересной. Удачный полёт $ASTR переманивает к себе любителей $SPCE 😄 Будет интересно поглядеть , что же произойдёт в понедельник с ней. Ну вот, опять бьюсь в лимиты на символы в посте, поэтому куда без пожеланий. Всем желаю хорошо отдохнуть в выходные, больше провести времени на свежем воздухе, без дождя и только с солнцем, да и больше гулять и видеться с родными. Удачи! 🍀

Неалкогольный стеатогепатит: обзор | Гепатобилиарная болезнь | JAMA

Важность Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) является воспалительным подтипом неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) и связан с прогрессированием заболевания, развитием цирроза и необходимостью трансплантации печени. Несмотря на свою важность, НАСГ недооценивается в клинической практике.

Наблюдения НАСГ поражает от 3 до 6% населения США, и его распространенность растет.НАСГ тесно связан с ожирением, дислипидемией, диабетом 2 типа и метаболическим синдромом. Хотя существует ряд неинвазивных тестов и систем оценки для характеристики НАЖБП и НАСГ, биопсия печени является единственным приемлемым методом диагностики НАСГ. В настоящее время Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не одобрило никаких методов лечения НАСГ. Модификация образа жизни – это основа лечения, включая изменения в диете и упражнениях, основной целью которых является снижение веса. Значительное улучшение гистологических результатов, включая фиброз, напрямую коррелирует с увеличением потери веса.В некоторых случаях может быть показана бариатрическая хирургия для достижения и поддержания необходимой степени потери веса, необходимой для терапевтического эффекта. По оценкам, у 20% пациентов с НАСГ разовьется цирроз, и предполагается, что НАСГ станет основным показанием для трансплантации печени в США. Смертность среди пациентов с НАСГ значительно выше, чем среди населения в целом или пациентов без этого воспалительного подтипа НАЖБП, с ежегодным уровнем смертности от всех причин 25,56 на 1000 человеко-лет и коэффициентом смертности, характерным для печени, равным 11.77 на 1000 человеко-лет.

Выводы и значимость Неалкогольный стеатогепатит поражает от 3% до 6% населения США, чаще встречается у пациентов с метаболическими нарушениями и ожирением, прогрессирует до цирроза примерно в 20% случаев и связан с повышенными показателями специфической для печени и общей смертности. Раннее выявление и целенаправленное лечение пациентов с неалкогольным стеатогепатитом необходимы для улучшения результатов лечения, включая направление пациентов к интенсивному изменению образа жизни, чтобы способствовать снижению веса и направлению к бариатрической хирургии, как показано для лечения ожирения и нарушения обмена веществ.

Совет NASH – Глобальный институт печени

Сотрудничество GLI с NASH

2021 NASH Diagnostics Forum ™

GLI, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна – Медицинский центр Монтефиоре, Центр непрерывного профессионального развития (Эйнштейн-Монтефиоре) и Integritas Communications ( Integritas) получили образовательный грант от Pfizer, Inc. на проведение в 2021 году NASH Diagnostics Forum ™. Инициатива под названием «Критическая оценка неинвазивных технологий при НАСГ: информирование о будущем диагностики и оценки НАСГ» соберет многопрофильную группу экспертов для проведения всестороннего анализа имеющихся данных о неинвазивных биомаркерах и инструментах для диагностики, прогноза и мониторинг НАСГ.Грант также будет способствовать распространению результатов Форума среди более широкого медицинского сообщества через различные средства массовой информации.

TARGET-NASH Observational Study

TARGET PharmaSolutions – компания, занимающаяся информационными технологиями, которая предоставляет партнерам в области фармацевтики и биотехнологий более эффективный способ получения данных в реальных условиях. TARGET PharmaSolutions объявила о своем долгосрочном стратегическом альянсе для TARGET-NASH, который первоначально был запущен в августе 2016 года. TARGET-NASH – это продолжительное обсервационное исследование, в котором оцениваются взрослые и дети с НАЖБП или НАСГ.Академический руководящий комитет возглавляют доктор Арун Саньял, доктор Кен Куси и доктор Брент Тетри.

Образовательная программа НАСГ – Инициатива GENFIT

Эта программа повышает осведомленность о НАСГ и НАЖБП, предоставляя информацию и общие сведения о многих аспектах этих состояний, включая состояние болезни, распространенность, факторы риска, диагностику и лечение.

NASH Summit

Присоединяйтесь к 150+ разработчикам лекарств из более чем 120 организаций на этом специализированном дискуссионном и сетевом форуме и получите полезные идеи для ускорения разработки вашего терапевтического портфеля NASH.

Форум по печени

Форум по печени является инициативой Форума совместных исследований, входящего в Школу общественного здравоохранения Беркли Калифорнийского университета. Форум по печени был запущен в 2014 году в ответ на встречу «Дизайн испытаний и конечные точки для лечения заболеваний печени, вторичных по отношению к неалкогольной жировой болезни печени» (НАЖБП), спонсором которой в 2013 году выступило Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Американская ассоциация по изучению печени. Заболевание (AASLD).

Форум печени направлен на развитие науки о регулировании в области лечения неалкогольного стеатогепатита и фиброза печени, предоставляя независимую и нейтральную площадку для постоянного многостороннего диалога с целью выявления и устранения пробелов в этой области.Нейтралитет и объективность обеспечивается за счет представительства и активного участия научных экспертов из всех групп заинтересованных сторон, включая академические круги, промышленность, сообщество пациентов и регулирующие органы.

Президент и главный исполнительный директор GLI Донна Р. Крайер, JD, включена в эту экспертную группу заинтересованных сторон руководящего комитета в качестве представителя сообщества.

The Liver Meeting

GLI вывел взгляд на пациента на передний план в области цифровых технологий во время Digital Experience Meeting (TLMdX), проводимого Американской ассоциацией по изучению заболеваний печени (AASLD) 13-16 ноября 2020 г.В рамках своего нового стратегического плана AASLD взяла на себя обязательство активно взаимодействовать с пациентами, и сотрудники GLI подчеркнули важную роль, которую GLI должен играть в реализации этой стратегии, в дополнение к распространению информации об адвокационной работе и целях GLI. Узнайте больше об участии GLI на встрече 2020 года.

«Отчет о клиническом случае вызванного гемцитабином стеатогепатита, связанного с адъювантной монотерапией аденокарциномы поджелудочной железы» Марии Вершвовски, доктора медицины и Дины Халегуа-Де Марцио, доктора медицины

Абстрактные

Введение:

Лекарственное поражение печени [ЛПП] является наиболее частой причиной молниеносной печеночной недостаточности в Западном полушарии.Существуют базы данных, в которых регистрируется множество трав, добавок и лекарств, которые могут вызвать ЛПП. Гемцитабин, цитотоксическая химиотерапия, наиболее часто применяемая при злокачественных новообразованиях легких и поджелудочной железы, хорошо описано как вызывающее холестатическое поражение печени. Есть несколько сообщений о случаях, в которых отмечается летальная печеночная недостаточность при приеме гемцитабина. В этом случае описан стеатогепатит, тип повреждения печени, ранее не описанный при приеме гемцитабина.

Презентация дела:

Этот случай касается 51-летней здоровой женщины европеоидной расы, которая обратилась к своему лечащему врачу с желтухой, и у нее было обнаружено образование головки поджелудочной железы 3 см.Ей была сделана хирургическая резекция, в 2 из 17 лимфатических узлов обнаружена аденокарцинома. Послеоперационный курс прошел без осложнений, и восемь недель спустя ей была начата адъювантная химиотерапия с применением монотерапии гемцитабином для лечения аденокарциномы поджелудочной железы IIB стадии. Визуальные исследования перед началом химиотерапии выявили два артериально-усиливающих поражения в печени, соответствующих очаговой узловой гиперплазии [FNH]. У пациента в анамнезе был синдром Жильбера. Она прошла генетическое тестирование, которое подтвердило гомозиготность аллеля UDP-глюконилтрансферазы1A1 * 28 (UGT), который связан с синдромом Гилберта.Пациент завершил шесть 28-дневных циклов гемцитабина в стандартной дозе, в частности, 1000 мг / м2 в дни 1, 8 и 15 каждого цикла. Обычная контрольная компьютерная томография, полученная в начале третьего цикла, выявила новый стеатоз печени. Пациент продолжал принимать гемцитабин, и повторное обследование, полученное в конце 4 цикла, выявило тяжелый диффузный стеатоз печени.

Рекомендуемое цитирование

Вершвовский, доктор медицины, Мария и Халегуа-Де Марцио, доктор медицины, Дина (2017) «Отчет о случае вызванного гемцитабином стеатогепатита, связанного с адъювантной монотерапией аденокарциномы поджелудочной железы», Медицинский форум : Vol.18 , Статья 12.
DOI: https://doi.org/10.29046/TMF.018.1.009
Доступно по адресу: https://jdc.jefferson.edu/tmf/vol18/iss1/12

СКАЧАТЬ

С 27 июня 2017 г.

МОНЕТЫ

Архивы неалкогольного стеатогепатита – Фонд HealthWell

Автор: Редакция Real World Health Care | 14 октября 2020 г.

Примечание редактора: в октябре отмечается Месяц осведомленности о раке печени, и Real World Health Care имеет честь осветить одну организацию, занимающуюся улучшением здоровья печени, повышением осведомленности и пропагандой заболеваний печени не только в этом месяце, но и круглый год.Из-за пандемии COVID-19 рак печени в этом году… подробнее.

Автор: Редакция Real World Health Care | 11 сен.2019 г.

На протяжении десятилетий широкая публика была осведомлена о многих рисках ожирения для здоровья, включая диабет, болезни сердца и некоторые виды рака. Однако многие не знают, что ожирение также связано с заболеванием печени: в частности, с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП), которая в своей наиболее тяжелой форме становится… больше.

Автор: Редакция Real World Health Care | 31 июл.2019 г.

На этой неделе Real World Health Care продолжает нашу серию статей о неалкогольном стеатогепатите (НАСГ), публикуя интервью с Донной Крайер, доктором медицины, президентом и генеральным директором Глобального института печени (GLI). Крайер основала GLI в день 20-летия трансплантации печени из-за аутоиммунного заболевания. Сегодня четыре года… больше.

Уэйн Эскридж, президент и главный исполнительный директор Фонда жирной печени | 3 июл.2019 г.

Что делать, если у вас заболевание печени, но вам никто не сказал, пока не стало слишком поздно? Как правило, неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) являются бессимптомными заболеваниями. У них нет симптомов. Даже если цирроз уже развился, симптомы часто не проявляются до тех пор, пока печень не станет настолько поврежденной… более того.

Эмили Берк, доктор философии, директор по обучению, BiotechPrimer.com | 13 февраля 2019 г.

Рассмотрим печень. Это просто одна из тех вещей, которые заставляют нас двигаться, не так ли? Что вы на самом деле знаете об этом – кроме того, что это «жизненно важно»? Фактически, печень – ваш самый крупный внутренний орган, который играет жизненно важную роль в нейтрализации токсинов, борьбе с инфекциями, производстве белков и гормонов и т. Д.

Криста Зодет, президент фонда HealthWell | 22 янв.2019 г.

Являясь спонсором-основателем Real World Health Care, Фонд HealthWell имеет честь иметь форум, на котором можно привлечь внимание к организациям, оказывающим положительное влияние на сообщества пациентов. Мы понимаем, какое физическое, эмоциональное и финансовое опустошение связано с хроническим или изменяющим жизнь заболеванием.…более.

В поисках серебряной пули для лечения детской безалкогольной жировой болезни печени

Заболевания печени недавно стали глобальным приоритетом здравоохранения, а неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) стала наиболее распространенным хроническим заболеванием печени у детей во всем мире. Но лечение НАЖБП пока недоступно для детей и молодых людей. Недавняя статья, подготовленная педиатрической рабочей группой The Liver Forums и опубликованная в журнале Gastroenterology , посвящена поиску лучшего метода лечения – «серебряной пули» – для лечения детских неалкогольных заболеваний.

По оценкам CDC в США, чуть более 20% подростков могут быть классифицированы как страдающие ожирением; По оценкам, почти 40 процентов этих подростков страдают НАЖБП. Без эффективного лечения дети с неалкогольным стеатогепатитом, разновидностью НАЖБП, в раннем взрослом возрасте подвержены риску развития цирроза и связанной с печенью смертности.

Вероника Миллер, доктор философии

«Это сложная область, потому что нам нужно иметь возможность измерить влияние нового препарата на сложное состояние», – сказала Вероника Миллер, соавтор исследования и адъюнкт-профессор Калифорнийского университета в Беркли. Школа общественного здравоохранения.

Большой проблемой при измерении эффективности педиатрических лекарств от НАЖБП является определение биомаркера заболевания печени или физического показателя заболевания, например повышенного уровня ферментов, у детей. Без биомаркера ученым необходимо брать биопсию печени у детей, чего они стараются избегать в клинических испытаниях.

«Мы знаем, как это заболевание выглядит у детей, и мы знаем, как оно выглядит у взрослых, – сказал Миллер, – но по мере того, как дети превращаются в подростков, которые становятся молодыми взрослыми и взрослыми, каковы изменения в биомаркерах печени, которые происходят с течением времени? ”

Исследование предполагает, что для лучшего понимания естественного течения НАЖБП у детей по сравнению со взрослыми необходимы долгосрочные лонгитюдные исследования и систематический сбор реальных данных.Исследование также указывает на то, что в клинических испытаниях следует учитывать больше гистологических критериев при выявлении факторов риска при НАЖБП у детей.

Педиатрическая рабочая группа Форума печени является подразделением Форума совместных исследований. В рабочую группу входят ученые и эксперты из академических кругов, фармацевтических компаний, пациентов и регулирующих организаций, таких как FDA США и Европейское агентство по лекарственным средствам.

«Это не обязательное руководство, – сказал Миллер, – но определенно лучшие умы объединяются, чтобы придумать лучший план.”

Публикации доктора Рохита Лумбы

Публикации:

1. Лумба R и Marshall JP, Госпиталь Св. Луки, Сент-Луис. Перенос мезокавального шунтирующего трансплантата через стенку кишечника и прохождение илеостомы. Стендовый доклад на заседании ACG в Сиэтле, октябрь 2002 г.


2. Loomba R , Brunt EM, Luxon BA, Bacon BR и Neushwander-Tetri BA.Отдаленные результаты пациентов с аутоиммунным гепатитом, получавших преднизон в высоких или низких дозах в качестве начальной терапии, одинаковы. Устная презентация в DDW, май 2002 г. Гастроэнтерология (тезисы) 2002; 122: A-628: 109

3. Feld J, Gladwin M, Kleiner D, Loomba R , Liang TJ, Hoofnagle JH и Heller T. Liver Diseases Branch, NIDDK NIH. Заболевание печени при серповидно-клеточной анемии. Стендовый доклад на AASLD, 2005 г.

4. Борг Б., Нойман А., Гани М., Хеллер Т., Кляйнер Д., Лумба R , Лян Т.Дж. и Хофнэгл Дж. Х. Отделение болезней печени, NIDDK, NIH. Испытание низких доз пегинтерферона альфа-2а и рибавирина у пациентов с хроническим гепатитом С, инфицированных генотипом 2 или 3. Стендовая презентация на AASLD, 2005.

5. Lutchman G, Neumann A, Ghany M, Heller T, Loomba R , Liang TJ и Hoofnagle JH.Отделение болезней печени, NIDDK, NIH. Ранняя вирусная кинетика у пациентов с хроническим гепатитом С и терминальной стадией почечной недостаточности на фоне терапии пегинтерфероном а-2а. Стендовая презентация на AASLD, 2005.

6. Гани М., Лутчман Дж., Кляйнер Д., Борг Б., Хеллер Т., Лумба R , Лян Т.Дж. и Хофнэгл Дж. Х. Отделение болезней печени, NIDDK, NIH. Ламивудин и адефовир по сравнению с одним адефовиром при HbeAg-положительном хроническом гепатите B. Стендовый доклад на AASLD, 2005.

7. Loomba R и Heller T. Liver Diseases Branch, NIDDK, NIH. Проспективное исследование вовлечения печени при синдроме Тернера: повышение ферментов печени и их связь с особенностями синдрома. Стендовый доклад на мероприятии NIDDK Fellows Retreat, 2005.

8. Loomba R , Lutchman G, Kleiner D, Heller T, Ghany M, Liang TJ и Hoofnagle JH.Отделение болезней печени, NIDDK, NIH. Гистологические изменения при неалкогольном стеатогепатите у нелеченных пациентов: исследование парной биопсии печени. Стендовый доклад на форуме клинических исследований NASH в DDW, 2005.

9. Loomba R , McBurney R, Lutchman GA, Rehermann B, Herrine SK, Alter H, Liang TJ, Hoofnagle JH и Heller T. Отделение болезней печени, NIDDK, NIH. Острый гепатит С: клиника, лабораторные данные и результаты лечения.Устная презентация на AASLD, 2005.

10. Loomba R , Lutchman GA, Kleiner D, Feld J, Borg B, Ghany M, Heller T, Doo E, Modi A, Liang TJ и Hoofnagle JH. Отделение болезней печени, NIDDK, NIH. Метформин для лечения неалкогольного стеатогепатита. Устная презентация на AASLD 2006.

11. Feld JJ, Lutchman GA, Loomba R , Ghany M, Heller T, Liang TJ, Neumann A, Hoofnagle JH.Отделение болезней печени, NIDDK, NIH, Bethesda, MD. Следует ли дозировать пегинтерферон два раза в неделю? Стендовый доклад на собраниях AASLD 2007.

12. Ротман Y, Борг B, Соза A, Loomba R , Modi AA, Feld JJ, Rivera E, Doo E, Heller T, Ghany MG, Liang TJ, Hoofnagle JH. Отделение болезней печени, NIDDK, NIH, Bethesda, MD. Низкие дозы пегинтерферона альфа-2а и рибавирина при хроническом гепатите С, генотип 2 и 3: вирусная кинетика, эффективность и безопасность.Стендовый доклад на собраниях AASL 2007.

13. Loomba R, Rowley A, Wesley R, Liang TJ, Hoofnagle JH, Pucino F и Csako G. Liver Diseases Branch, NIDDK, NIH, Bethesda, MD . Превентивный ламивудин снижает риск вызванных химиотерапией заболеваний и смертности, связанных с HBV, у HBsAg-положительных онкологических больных: метаанализ. Стендовый доклад на собраниях AASLD 2007.

14. Loomba R , Rowley A, Wesley R, Smith K, Liang TJ, Pucino F, and Csako G.Иммуноглобулин против гепатита B и ламивудин снижают заболеваемость и смертность от гепатита B после трансплантации печени: метаанализ. Стендовый доклад на собраниях DDW 2008.

15. Loomba R , Bettencourt R, and Barrett-Connor E.Половая связь между потреблением алкоголя, размером тела и уровнями аминотрансферазы в сыворотке: исследование Rancho Bernardo . Стендовый доклад на собраниях AASLD 2008.

16. Loomba R , Bettencourt R, Brenner D и Barrett-Connor E. Сывороточная γ-глутамилтранспептидаза независимо предсказывает смертность у пожилых людей: исследование Rancho Bernardo. Стендовый доклад на собраниях DDW 2009.

17. Loomba R , Ян Й.И., Су Дж., Бреннер Д.А., Илоэдже У. и Чен С.Дж. Синергетический эффект ожирения и алкоголя на риск гепатоцеллюлярной карциномы у мужчин: проспективное когортное исследование.Стендовый доклад на собраниях AASLD 2009 .

18. Loomba R, Rao F, Zhang L, Khandrika S, Ziegler M, Brenner DA и O’Connor D.T. Генетическая ковариация между гамма-глутамилтранспептидазой (GGT) и факторами риска ожирения печени, а также новый эффект генетической изменчивости b2-адренорецептора ( ADRB2 ): исследование близнецов. Стендовый доклад на собраниях AASLD 2009 .

19. Loomba R , Yang YI, Su J, Brenner DA, Barrett-Connor E, and Chen CJ. Синергетический эффект ожирения и алкоголя на риск гепатоцеллюлярной карциномы: проспективное когортное исследование. Стендовый доклад на встречах DDW 2010 .

20. Донг М., Беттенкур Р., Барретт-Коннор Э. и Лумба . Аланинаминотрансфераза уменьшается с возрастом: исследование ранчо Бернардо.Устная презентация на DDW 2010.

21. Loomba R , Neuschwander-Tetri BA, Sanyal AJ, Chalasani NC, Kowdley K, McCullough AJ, Diehl AM, Bass NM, Lavine JE, Kleiner D, Donithan M, Van Natta M, Tonascia J, Unalp A, Clark JM и Робак PR для NASH CRN. Изменения уровней АЛТ и витамина Е и гистологический ответ у пациентов с НАСГ, получавших витамин Е, в исследовании PIVENS. Стендовый доклад на AASLD 2010.

22. Боланд Б., Беттанкур Р., Бреннер Д.А., Барретт-Коннор Э. и Лумба Р . Связь между билирубином в сыворотке крови и смертностью у пожилых людей: исследование Ранчо Бернардо. Стендовая презентация на DDW 2011.

23. Loomba R , Abraham M, Unalp A, Wilson L, Lavine J, Doo E, Bass NM. и Сеть клинических исследований НАСГ. Связь между семейным анамнезом диабета и риском неалкогольного стеатогепатита.Стендовая презентация на DDW 2011.

24. Нуреддин М., Вон И., Нойшвандер-Тетри Б.А., Саньял А.Дж., Маккалоу А.Дж., Мерриман Р., Йейтс К., Тонация Дж., Юналп-Арида А., Ду Е., Кляйнер Д.Э., Беллинг C и Loomba R и NASH CRN. Клинические и гистологические детерминанты неалкогольного стеатогепатита и выраженного фиброза у пожилых людей. Стендовая презентация на AASLD 2011.

25. Ле Т.А., Чен Дж., Чангчиен С., Петерсон М., Коно Й, Паттон Х., Коэн Б.Л., Бреннер Д.А., Сирлин С. и Лумба R для Сан-Диего Консорциум исследований НАЖБП (SINC).Влияние колесевелама на жир печени при неалкогольном стеатогепатите, количественно определенное с помощью магнитного резонанса: рандомизированное контролируемое исследование ». Стендовая презентация на DDW 2012.

26. Permutt Z, Le TA, Peterson M, Seki E, Brenner DA, Sirlin C and Loomba R . Корреляция между гистологией печени и новой магнитно-резонансной томографией у взрослых пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовый доклад на DDW 2012.

27.Tang A, Chen J, Le TA, Changchien C, Hamilton G, Middleton MS, Sirlin CB и Loomba R. Новая оценка общего жирового индекса и объема печени с использованием магнитно-резонансной томографии у пациентов с неалкогольная жировая болезнь печени. Стендовая презентация на AASLD 2012.

28. Бамбха К., Уилсон Л., Уналп А, Лумба Р , Нойшвандер-Тетри Б., Брант Е.М. и Басс Н.М.Потребление кофе у пациентов с НАЖБП с более низкой инсулинорезистентностью связано с меньшим риском тяжелого фиброза. Стендовая презентация на AASLD 2012.

29. Loomba R , Liu J, Yang HI, Brenner D и Chen CJ. Синергетическое взаимодействие между семейным анамнезом гепатоцеллюлярной карциномы и вирусной инфекцией гепатита B в повышении риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Стендовый доклад на AASLD 2012.

30.Noureddin M, Le TA, Peterson MR, Middleton MS, Hamilton G, Changchien C, Brenner D, Sirlin CB и Loomba R . Количественное определение жира в печени с использованием новой техники магнитно-резонансной томографии (МРТ) надежно коррелирует с МР-спектроскопией и гистологией: продольное исследование с повторными измерениями у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовая презентация на AASLD 2012.

31. Лю С., Беттенкур Р., Шланг А.М., Фехми СЭМ, Бреннер Д., Сирлин С.Б., Барретт-Коннор Э. и Лумба Р. Новый эффект старения показывает снижение ожирения печени, несмотря на увеличение висцерального жира: проспективное популяционное когортное исследование. Стендовая презентация на AASLD 2012.

32. Kohli R, Dodd CN, Loomba R , Fenchel M, Belt PH, Yeh MM, Rosenthal P, Sanyal AJ и Xanthakos S. High Serum Alpha- Уровни 1-антитрипсина связаны с усилением фиброза при НАСГ. Стендовый доклад на AASLD 2012.

33.Lavine JE, Yates KP, Brunt EM, Kleiner DE, Schwimmer JB, Murray KF, Molleston JP, Abrams SH, Rosenthal P, Loomba R , Unalp A и Tonascia J. Естественная история безалкогольной жировой печени болезнь у детей и подростков, оцениваемая у получателей плацебо в исследовании TONIC. Стендовая презентация на AASLD 2012.

34. Тан А., Сзеверени Н.М., Кунья Г.М., Лам Дж., Лумба R , Эхман Р.Л., доктор Сирлин К.МРТ эластография печени: учебник для радиологов. Образовательные экспонаты (ID 12022950). RSNA Чикаго, ноябрь 2012 г. Награжден премией Magna Cum Laude.

35. Loomba R , Lam J, Wolfson T., Ang B, Bhatt A, Peterson MR, Brenner DA и Sirlin C. с парной биопсией печени. Стендовый доклад на DDW 2013.

36.Вуппаланчи Р., Деппе Р. Б., Йейтс К.П., Комерфорд М., Масуока ХК, Тетри Б.А., Лумба Р , Брант Е., Кляйнер Д.Е., Тонация Дж. И Чаласани Н.П. Изменения уровней цитокератина 18 в сыворотке крови достоверно предсказывают изменения гистологии печени у взрослых с неалкогольным стеатогепатитом: результаты исследования Pivens. Стендовая презентация на DDW 2013.

37. Lavine JE, Chalasani NP, Guo X, Kwon S, Schwimmer J, Molleston JP, Loomba R , Brunt EM, Chen YD, Goodarzi MO, Taylor KD , Йетс К.П., Уналп А. и Роттер Дж.Новые генетические локусы, связанные со стеатогепатитом и фиброзом у латиноамериканских мальчиков с неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовый доклад на DDW 2013.

38. Дойчева И., Нуреддин М., Патель Н.С., Петерсон М.Р., Бреннер Д.А., Сирлин С. и Лумба R . Влияние потери веса на новые количественные изменения печени и жира поджелудочной железы при МРТ у пациентов с подтвержденной биопсией неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовый доклад на DDW 2013.

39. Desai A, Tang A, Wolfson T, Peterson M, Clark L, Loomba R , Middleton M, Sirlin

C. Точность магнитно-резонансной томографии (МРТ) расчетная плотность протонов жир фракционные (PDFF) пороги для диагностики гистологической степени стеатоза у взрослых с неалкогольной жировой болезнью печени. ARRS, Вашингтон, округ Колумбия, 2013.

40. Джоши К., Анг Б., Гиш Р., Лумба Р , Куо А., Паттон Х., Коно И. и UCSD Medicine.Эпиднадзор за гепатоцеллюлярной карциномой: исследование современной практики. Стендовая презентация на ILCA 2013.

41. Самала Н., Май КП, Кляйнер Д.Е. и Лумба R . Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) с нормальным весом. Стендовая презентация на AASLD 2013.

42. Loomba R , Alturki A, Han A, Lam J, Ang B, Bhatt A, Hooker J, Shah A, Zand K, Middleton MS, Wolfson T. , О’Брайен У.Д., Сирлин CB и Андре MP.Новая количественная оценка жира в печени с помощью метода обратного рассеяния ультразвука и его корреляция с фракцией жира по плотности протонов, оцененной с помощью МРТ, у пациентов с НАЖБП по сравнению со здоровыми людьми. Стендовая презентация на AASLD 2013.

43. Патель Н., Петерсон М.Р., Лин Г.Й., Беттенкур Р., Сирлин С.Б. и Лумба Р . Жир поджелудочной железы по оценке МРТ связан с инсулинорезистентностью и больше у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, чем у здоровых людей.Стендовая презентация на AASLD 2013.

44. Heba E, Desai A, Wolfson T, Chavez T, Lam JC, Hooker J, Clark LG, Loomba R , Gamst A, Sirlin CB, Middleton MS . Корреляция между жировой фракцией плотности протонов (PDFF), оцененной с помощью МРТ и MRS, у 506 взрослых субъектов с неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). (RSNA Abstract ID # 13020771) Стендовая презентация в RSNA, Чикаго, 2013.

45. Алтурки А.Т., Хан А., Лам Дж., Хукер Дж. К., Шах А., Занд К.А., Миддлтон М.С., О’Брайен В.Д., Ломба Р , Сирлин КБ.Корреляция количественного обратного рассеяния ультразвука с оцененной 3T МРТ долей жира (PDFF) плотности протонов для оценки стеатоза печени. (RSNA Abstract ID # 13020530) Презентация научной официальной статьи в RSNA, Чикаго, 2013.

46. Loomba R , Wolfsen T, Haufe W, Hooker J, Szeverneyi N, Ang B, Peterson M , Валасак М, Лин Г, Гамст А, Бреннер Д.А., Сирлин CB. Новая трехмерная магнитно-резонансная эластография точно диагностирует неалкогольный стеатогепатит и выраженный фиброз у пациентов с подтвержденной биопсией неалкогольной жировой болезнью печени: проспективное когортное исследование.Устная презентация на EASL, Лондон, 2014.

47. Kim WR, Berg T., Asselah T, Flisiak R, Fung S, Gordon S, Janssen H, Lampertico P, Lau D, Bornstein J, Schall RA, Dinh P , Yee LJ, Martins EB, Lim SG, Loomba R , Petersen J и Marcellin P. APRI и FIB-4 в сравнении с гистологией у пациентов с хроническим гепатитом B в испытаниях тенофовира дизопроксил фумарата. Стендовая презентация на EASL, Лондон, 2014

48. Базик Дж., Донитан М., Нойшвандер-Тетри Б.А., Кляйнер Д., Брант Е.М., Уилсон Л., Ду Е., Лавин Дж. Э. и Лумба R для НАШ ЦРН.Клиническая модель для прогнозирования НАСГ или прогрессирующего фиброза у пациентов с диабетом и НАЖБП. Стендовая презентация в DDW, Чикаго, 2014.

49. Сингх С., Аллен А.А., Ван З., Прокоп Л.Дж., Мурад М.Х. и Лумба R . Прогрессирование фиброза в неалкогольной жирной печени по сравнению с неалкогольным стеатогепатитом: систематический обзор и метаанализ исследований парной биопсии. Стендовая презентация в DDW, Чикаго, 2014.

50.Chang M, Donithan M, Neuschwander-Tetri BA, Kleiner D, Brunt EM, Wilson L, Doo E, Lavine JE и Loomba R для NASH CRN. Паттерны гистологии печени у нормогликемических, предиабетических и диабетических пациентов с НАЖБП. Стендовая презентация в DDW, Чикаго, 2014.

51. Loomba R , Sirlin C, Ang B, Bettencourt R, Jain R, Salotti J, Soaft L, Hooker J, Kono Y, Bhatt A , Эрнандес Л., Нгуен П., Нуреддин М., Хауфе В., Хукер С., Инь М., Эман Р., Лин Дж., Валасек М., Бреннер Д., Ричардс Л.Новые МРТ и МРЭ в эзетимибе по сравнению с плацебо для лечения неалкогольного стеатогепатита: рандомизированное контролируемое испытание (испытание МОЦАРТ). Стендовая презентация на AASLD 2014.

52. Афдал Н., Урбан Т., Гудман З., Патель К., Гэ Д., Го Х, Цзян З., Чжао Х, Полсон М., Гаггар А., Борнштейн Дж., Субраманиан М., МакХатчисон Дж. , Kleinstein S, Long N, Goldstein D, Loomba R, Thompson A. Genome Wide Association Study (GWAS) идентифицирует SNP рядом с геном MRC2 (рецептор маннозы C, тип 2), связанный с увеличением печени. содержание коллагена у кавказских пациентов с HBC.Стендовая презентация на AASLD 2014.

53. Ray Kim W, Loomba R , Lal P, Schall R, Johnson A, Bornstein J, Subramanian M, McHutchison J, Harrison S, Sanyal A. Serum Уровни лизилоксидазы 2 (sLOXL2) коррелируют с оценкой фиброза по Ishak и снижаются при лечении тенофовир дизопроксилфумаратом (TDF) у пациентов с хроническим гепатитом B (CHB). Стендовая презентация на AASLD 2014.

54. Loomba R , Wolfson T, Haufe W, Hooker J, Szeverenyi N, Ang B, Bhatt A, Behling C, Brenner D, Yin M, Ehman R , Сирлин С.Сравнение двухмерной и трехмерной магнитно-резонансной эластографии (МРЭ) для диагностики выраженного фиброза у пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП: проспективное исследование. Стендовая презентация на AASLD 2014.

55. Lominadze Z, Harrison S, Charlton M, Loomba R , Neuschwander-Tetri B, Caldwell S, Kowdley K, Rinella M. Survey of Diagnostic and Treatment Patterns НАЖБП и НАСГ в США: практика в реальной жизни отличается от опубликованных рекомендаций.Стендовая презентация на AASLD 2014.

56. Водкин И., Валасек М., Беттанкур Р., Кашай Е., Лумба Р . Клинические и гистологические различия между ВИЧ-ассоциированной НАЖБП и первичной НАЖБП: исследование случай-контроль. Стендовая презентация на AASLD 2014.

57. Лин С., Хеба Э, Вольфсон Т., Анг Б., Гамст А., Хан Айгуо, Эрдман Дж., О’Брайен В., Андре М., Сирлин С., Лумба Р .Диагностика и количественная оценка жирной печени с помощью количественного ультразвука с использованием фракции жира, полученной с помощью МРТ, в качестве эталона у пациентов с НАЖБП и без нее. Стендовая презентация на AASLD 2014.

58. Jacobs K, Brouha S, Bettencourt R, Sirlin C, Loomba R. Висцеральное ожирение, но не печеночный стеатоз: предполагаемая связь с коронарной артерией Когортное исследование. Стендовый доклад на AASLD 2014.

59. Desai A, Bettencourt R, Loomba R . Вариация смертности, связанной с заболеваниями печени, в США. Стендовая презентация на AASLD 2014.

60. Loomba R, Schork N, Chen C, Bettencourt R, Bhatt A, Ang B, Nguyen P, Hernandez H, Richards L, Salotti J, Lin S, Seki E, Nelson K, Sirlin C и Brenner D для генетики НАЖБП в консорциуме близнецов.Наследственность фиброза и стеатоза печени: проспективное исследование близнецов. Стендовая презентация на DDW 2015.

61. Лумба R и Чаласани Н. Иерархическая модель НАЖБП: прогностическое значение гистологических признаков при НАСГ. Стендовая презентация на DDW 2015.

62. Сингх С., Кхера Р., Аллен А., Бонджорно С., Мурад М., Чандар А., Сингал А., Аткинсон С., Терс, шаханд Лумба Р. Сравнительная эффективность фармакологического лечения неалкогольного стеатогепатита: систематический обзор и сетевой метаанализ. Постерная презентация на DDW 2015.

63. Лин С., Анг Б., Эрнандес К., Беттанкур Р., Джайн Р., Салотти Дж., Ричардс Л., Коно И., Бхатт А., Линн Дж., Валасек М., Сирлин С., Броуха С. и Loomba R. Новая оценка сердечно-сосудистого риска при лечении неалкогольного стеатогепатита: вторичный анализ рандомизированного клинического исследования MOZART.Стендовая презентация на DDW 2015.

64. Arulanandan A, Ang B, Bettencourt R, Hooker J, Behling C, Lin G, Valasek M, Ix J, Schnabl B, Sirlin C и Loomba R Связь между количеством жира в печени и сердечно-сосудистым риском у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, не связанной с неалкогольным стеатогепатитом. Стендовая презентация на DDW 2015.

65. Cui J, Wolfson T, Ang B, Haufe W, Hernandez C, Verna E, Sirlin C и Loomba R. Магнитно-резонансная эластография превосходит модели клинического прогнозирования для определения прогрессирующего фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: проспективное исследование. Стендовая презентация на DDW 2015.

66. Loomba R, Schork N, Chen C, Bhatt A, Ang B, Nguyen P, Hernandez C, Richards R, Salotti J, Lin S, Нельсон К., Сирлин С. и Бреннер Д. Наследственность фиброза печени и стеатоза печени и их общие генные эффекты с метаболическими особенностями при НАЖБП: перспективное исследование близнецов.Стендовая презентация на DDW 2015.

67. Дойчева И., Нгуен П., Цуй Дж., Хоффлих Х, Беттенкур Р., Сирлин С. и Лумба Р. Неинвазивный скрининг для НАЖБП Фиброз у диабетиков в условиях первичной медико-санитарной помощи по данным МРТ и МРЭ: проспективное пилотное исследование. Стендовый доклад на DDW 2015.

68. Верна Э., Патель Дж., Беттанкур Р., Кисселева Т., Бреннер Д., Нгуен П., Эрнандес С. и Лумба

Р. Новая ассоциация между уровнями пентраксина-2 в сыворотке крови и выраженным фиброзом у хорошо изученных пациентов с НАЖБП. Стендовая презентация на DDW 2015.

69. Zarrinpar A, Gupta S, Maurya M, Subramaniam S и Loomba R. МикроРНК объясняют несоответствие безалкогольной жирной монозиготической болезни печени : Перспективное исследование близнецов на людях. Стендовый доклад на DDW 2015.

70. Kim WR, Berg T., Asselah T, Flisiak R, Fung S, Gordon S, Janssen H, Lampertico P, Lau D, Boornstein J, Schall R, Dinh P, Yee L, Martins E, Lim S. , Loomba R, Petersen J, Buti M и Marcellin P. Оценка систем оценки APRI и FIB-4 для неинвазивной оценки состояния печени у пациентов с хроническим гепатитом B. Стендовая презентация на EASL 2015.

71. Loomba R, и Cortez-Pinto H.Упражнения и улучшение при НАЖБП: практическая рекомендация. От редакции EASL 2015.

72. Cui J, Wolfson T, Ang B, Haufe W, Hernandez C, Verna E, Sirlin C и Loomba R. Магнитно-резонансная эластография превосходит модели клинического прогнозирования для определения распространенного фиброза у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени: проспективное исследование. Устная презентация на EASL 2015.

73.Hameed B, Terrault N, Gill R, Loomba R, Chalasani N, Hoofnagle J и Van Natta M для NASH CRN. Отдельные и комбинированные эффекты обетихолевой кислоты и потери веса при неалкогольном стеатогепатите (НАСГ). Стендовая презентация на EASL 2015.

74. Loomba R, Schork N, Chen CH, Bhatt A, Ang B, Nguyen P, Hernandez C, Richards L, Salotti J, Lin S, Нельсон К., Сирлин С., Бреннер Д. от имени Генетики НАЖБП в Twin Consortium.Наследственность фиброза печени и стеатоза печени и их общие генные эффекты с метаболическими особенностями при НАЖБП: проспективное исследование близнецов. Устная презентация на EASL 2015.

75. Kim W, Loomba R, Berg T, Schall R, Lee Y, Dinh P, Flaherty J, Martins E, Jacobson I., Fung S, Gurel S, Buti M и Marcellin P. Оценка риска HCC: применение оценок CU-HCC, GAG-HCC и Page B к пациентам с хроническим гепатитом B (ХГВ), получавшим тенофовир диспроксил фумерат (TDF).Стендовая презентация на EASL 2015.

76. Патель Дж., Беттанкур Р., Цуй Дж., Салотти Дж., Хукер Дж., Бхатт А., Эрнандес С., Нгуен П., Арьяфар Х, Хауфе В., Хукер С., Ричардс Л., Сирлин С. и Loomba R. Неинвазивное количественное снижение содержания жира в печени на МРТ и гистологическом ответе при неалкогольном стеатогепатите: вторичный анализ исследования MOZART. Стендовая презентация на AASLD 2015.

77.Emson C, Decaris M, Turner S, Beysen C, Li K, Hernandez C, Cui J, Lazaro L, Brenner D, Hellerstein M и Loomba R. Новая оценка скорости оборота печеночного коллагена и его количественная связь с НАСГ и стадией фиброза: проспективная проверка неинвазивного маркера биопсии печени. Стендовая презентация на AASLD 2015.

78. Goodman Z, Alaparthi L, Monge F, Patel K, Loomba R, Cadwell S, Lawitz E, Harrison S, Shiffman M, Abdelk M, Майерс Р., Шалл Р., Субраманиан М., МакХатчисон Дж., Ратциу В., Саньял А. и Афдал Н.Корреляция между морфометрическим коллагеном в печени, стадией гистологического фиброза и маркерами сыворотки у пациентов с выраженным фиброзом, вызванным неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Стендовая презентация на AASLD 2015.

79. Loomba R, Cui J, Betttencourt, Schork N, Chen C, Ikhwan M, Bhatt A, Richards L, Sirlin C, and Brenner D. Риск цирроза печени у родственников первой степени родства пациентов с циррозом НАЖБП: проспективное исследование.Стендовый доклад на AASLD 2015.

80. Harrison S, Goodman Z, Ratziu V, Loomba R, Diehl A, Lawitz E, Hinrichsen H, Bambha K, Abdelmalek M, Myers R, Schall R, Subramanian M, McHutchison J, Afdhal N и Muir A. Уровни лизилоксидазы-2 (sLOXL2) в сыворотке крови коррелируют со стадией фиброза у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ). Стендовый доклад на AASLD 2015.

81.Etzion O, Heller T, Han A, Patel R, Koh C, Kleiner D, Mousa O, Loomba R, Бакалов В. и Бонди К. Участие печени в синдроме Тернера, связано с внепеченочными Проявления болезней. Стендовая презентация на AASLD 2015.

82. Huntzicker E, Goodman Z, Loomba R , Charlton M, Newstrom D, Yen E, Schall R, Subramanian M, McHutchison J, Karnik S, Myers R , и французский Д.Печеночная экспрессия маркера апоптоза

, регулирующего сигнал киназы 1 (ASK1), фосфорилированного-P38 (p-P38), коррелирует со стадией фиброза у пациентов с НАЖБП. Стендовая презентация на AASLD 2015.

83. Миддлтон М., Хеба Э., Хукер К., Нойшвандер-Тетри Б., Башир М., Фаулер К., Сандрасегаран К., Брант Э., Кляйнер Д., Ду Э, Ван Натта М., Тонация Дж. , Loomba R и Sirlin C. Поперечное и продольное соответствие жировой фракции протонной плотности магнитно-резонансной томографии с патологоанатомической оценкой стеатоза печени у взрослых с неалкогольным стеатогепатитом в многоцентровом исследовании.Стендовая презентация на AASLD 2015.

84. Абдельмалек М., Каудли К., Терро Н, Нойшвандер-Тетри Б., Саньял С., Лумба R, Ян Х, Шрингропиур Д, Шрингарпуре Р. и Маккалоу А. Влияние длины биопсии на оценку гистологического ответа в исследованиях НАСГ: вторичный анализ исследования FLINT. Стендовая презентация на AASLD 2015.

85. Loomba R, Sanyal A, Kowdley K, Terrault N, Chalasani N, Abdelmalek M, McCullough A, Yan X, Shringuspure R Шапиро Д., Нешвандер-Тетри Б.Предикторы улучшения показателя активности НАЖБП по обетихолевой кислоте: вторичный анализ исследования FLINT. Стендовая презентация на AASLD 2015.

86. Lin S, Heba E, Bettencourt R, Sirlin C и Loomba R. Поперечный и продольный анализ расширенного метода МРТ печени жир и объем в лечении неалкогольного стеатогепатита: вторичный анализ РКИ. Стендовый доклад на AASLD 2015.

87. Vuppalanchi R, Siddiqui M, Hallinan E, Abdelmalek M, Neuschwander-Tetri B, Loomba R, Kowdley K, Terrault N, McCullough, Aascullough, Aascia D, Doo E, Chalasani N и Sanyal A. Транзиторная эластография возможна с высоким процентом успеха для оценки неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) в многоцентровых условиях. Стендовая презентация на AASLD 2015.

88. Ratziu V, Sanyal A, Loomba R, Cadwell S, Ghalib R, Torres D, McCullough A, Muir A, Myers R, Schall A, Субраманян М.МакХатчисон Дж., Бош Дж., Харрисон С., Абдельмалек М. Характеристика инсулинорезистентности у пациентов с развитым фиброзом из-за неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Стендовый доклад на AASLD 2015.

89. Cui J, Heba E, Hernandez C, Haufe W, Hooker J, Sirlin C и Loomba R. Магнитно-резонансная эластография превосходит акустическую радиационную Силовой импульс для диагностики фиброза у пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП: проспективное исследование.Устная презентация на AASLD 2015.

90. Hameed B, Terrault N, Gill R, Loomba R, Chalasani N, Hoofnagle J и Van Natta M. Клинические и метаболические эффекты, связанные с весом Потеря и обетихолевая кислота при некохолическом стеатогепатите (НАСГ). Устная презентация на AASLD 2015.

91. Chalasani N, Loomba R, Terrault N, McCullough A, Abdelmalek M, Kowdley K, Neuschwander-Tetring, Ypure Xpure X Р., МакКонелл Л. и Саньял А.Продольные изменения FIB-4 и улучшение стадии фиброза с помощью обетихолевой кислоты: вторичный анализ исследования FLINT. Устная презентация на AASLD 2015.

92. Jacobs K, Brouha S, Bettencourt R, Barrett-Connor E, Sirlin C и Loomba R. Ассоциация безалкогольных жировых отложений и ожирения печени. но не кальцификации коронарной артерии у пожилых людей. Стендовая презентация на DDW 2016.

93. Loomba R. 2435163. Сравнительная эффективность и переносимость долгосрочных фармакологических вмешательств при ожирении: систематический обзор и сетевой метаанализ. Исследовательский форум на DDW 2016.

94. Loomba R. 2437459. Общие генетические эффекты между стеатозом и фиброзом печени: проспективное исследование близнецов. Тематический форум на DDW 2016.

95. Loomba R. 2436771. Ситаглиптин против плацебо в лечении неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное контролируемое исследование. Тематический форум на DDW 2016.

96. Loomba R. 2432689. Влияние потери веса на оценку жесткости MRE у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовый доклад на DDW 2016.

97. Loomba R. 2439775. Профилирование микроРНК сыворотки отличает НАСГ и расширенный фиброз у хорошо охарактеризованных пациентов с подтвержденной биопсией НАЖБП. Стендовый доклад на DDW 2016.

98. Loomba R. 2441091. Оценка эффектов сопутствующих лекарств при НАСГ и сопутствующих сопутствующих заболеваниях на гистологические улучшения, вызванные обетихолевой кислотой.Стендовая презентация на DDW 2016.

99. Loomba R. 2434467. Магнитно-резонансная эластография выявляет фиброз у взрослых с помощью альфа-1-антитрипсиновой недостаточности Болезнь печени: пилотное перспективное исследование. Стендовая презентация DDW 2016.

100. Loomba R, Саньял А.Дж., Каудли К.В., Терро Н., Чаласани Н.П., Абдельмалек М.Ф., Маккалоу А.Дж., Фергюсон Б., Ли Л., Шрингарпюр Р., Шапиро Д. и Нойшвандер-Тетри Б.А. Предикторы улучшения оценки активности НАЖБП на плацебо: вторичный анализ исследования FLINT. Устная презентация на EASL 2016.

101. Cui J, Philo L, Nguyen P, Hofflich H, Hernandez C, Bettencourt R, Richards L, Salotti J, Bhatt A, Hookeer J, Haufe W, Hooker C, Brenner DA , Sirlin CB и Loomba R. Sitagliptin Verses Placebo в лечении неалкогольной жировой болезни печени: рандомизированное контролируемое исследование.Устная презентация на EASL 2016.

102. Shea PR, Sanyal A, Rockey DC, Loomba R, Diehl AM, Kleinstein SE, Myers RP, Mani Subramanian G, McHutchdelk JG, , Ратзуи В., Афдал Н., Харрисон С., Бош Дж. И Гольдштейн Д. Б. Полногеномное ассоциативное исследование клинически значимой портальной гипертензии у пациентов с алкогольным стеатогепатитом и развитым фиброзом. Стендовый доклад на EASL 2016.

103.Cui J, Chen CH, Lo MT, Schork N, Bettencourt R, Bhatt A, Hooker J, Nelson KE, Long MT, Brenner DA, Sirlin CB и Loomba R. Общие генетические эффекты между печеночными Стеатоз и фиброз: перспективное исследование близнецов. Стендовая презентация на EASL 2016.

104. Каудли К.В., Абдельмалек М.Ф., Маккаллоу А.Дж., Лумба R, Hameed B, Shringarpure R, Shapiro D и Sanyal A.J. Оценка эффектов сопутствующих лекарств от неалкогольного стеатогепатита и связанных сопутствующих заболеваний на гистологические улучшения с помощью обетихолевой кислоты. Стендовая презентация на EASL 2016.

105. Shea PR, Sanyal A, Harrisoon S, Ratziu V, Loomba R, Caldwell S, Diehl AM, Kleinstein SE, Myers RP, Mani Subramanian , МакХатчисон Дж. Г., Абдельмалек М. Ф., Бош Дж., Афдал Н. и Гольдштейн Д. Б. Варианты PNPLA # свидетельствуют о повышенном риске прогрессирующего фиброза из-за неалкогольного стеатогепатита.Стендовая презентация на EASL 2016.

106. Park C, Nguyen P, Hernandez C, Bettencourt R, Ramirez K, Fortney L, Hooker J, Sy E, Alquiraish M, Loomba R , Valasek M, Rizo E, Ричардс Л., Бреннер Д., Сирлин С. Магнитно-резонансная эластография в обнаружении фиброза и неинвазивном измерении стеатоза у пациентов с подтвержденной биопсией неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовая презентация на DDW 2016.

107. Singh S, Facciorusso A, Loomba R , Falck-Ytter Y.Величина и кинетика снижения жесткости печени после антивирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом С: систематический обзор и метаанализ. Стендовая презентация на DDW 2016.

108. Самала Н., Халлинан Э., Кляйнер Д., Хофнэгл Дж., Лумба Р . Расовая и этническая принадлежность пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Стендовая презентация на AASLD 2016.

109. Саркар Н., Гурураджан А., Ли1 Б., Цзян З., Сюй Р., Джеджос С., Паттерсон С., Майерс Р., Гудман З, Чарльтон М., Афдал Н., Ломба, .Циркулирующие микроРНК как маркеры гистологического поражения печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом. Стендовая презентация на AASLD 2016.

110. Hameed B, Terrault N, Loomba R , McCullough A, Abdelmalek M, Kowdley K, Tetri B, Sanyal A, Lee L, Ferguson B, Shringarpure R, Shapiro D, Чаласани Н. Анализ подгрупп, сравнивающий обетихолевую кислоту с плацебо для улучшения фиброза: апостериорный анализ исследования FLINT. Стендовый доклад на AASLD 2016.

111. Патель Дж., Дулай П., Юноси З., Себастьяни Дж., Экстедт М., Хагстрём Х, Наср П., Стол П., Кечагиас С., Хульткранц Р., Сингх С., Ломба, . Риск смерти от стадии фиброза при НАЖБП: систематический обзор и метаанализ. Стендовая презентация на AASLD 2016.

112. Ajmera V, Belt P, Wilson L, Gill R, Loomba R , Kleiner D, Tetri B, Terrault N. Отсутствие пользы от умеренного употребления алкоголя при неалкогольной жировой болезни печени ( НАЖБП).Стендовая презентация на AASLD 2016.

113. Llorente-Izquierdo A, Jepsen P, Inamine T, Bluemel S, Wang L, Wang H, Loomba R , Bajaj J, Schubert M, Sikaroodi M, Gillevet P, DePew J, Du X, Sørensen H, Vilstrup H, Nelson K, Brenner A, Fouts D, Schnabl B. Подавление желудочной кислоты способствует хроническому заболеванию печени, вызывая чрезмерный рост кишечных энтерококков. Стендовая презентация на AASLD 2016.

114. Loomba R , Seguritan V, Li W, Long T, Klitgord N, Bhatt B, Dulai P, Bettencourt R, Highlander S, Jones M, Sirlin C, Schnabl B, Бринкач Л., Шорк Н., Чен С., Бреннер Д., Биггс В., Юсеф К., Вентер С., Нельсон К.Новая метагеномная подпись на основе кишечной микробиоты для неинвазивного выявления прогрессирующего фиброза при неалкогольной жировой болезни печени: проспективное исследование. Стендовая презентация на AASLD 2016.

115. Loomba R , Cui J, Bettencourt R, Schork N, Chen C, Ikhwan M, Gonzalez M, Mendler M, Kono Y, Vodkin I, Mekeel K, Halldorson J, Хемминг А., Эндрюс Б., Салотти Дж., Бреннер Б., Сирлин С., Ричардс Л. Повышенный риск цирроза печени у родственников первой степени родства пациентов с циррозом НАЖБП: проспективное исследование.Постерная презентация на AASLD 2016.

116. Саньял А., Ратциу В., Харрисон С., Абдельмалек М., Айтал Г., Кабаллерия Дж., Франк С., Фаррелл Г., Коудли К., Кракси А., Саймон К., Фишер Л., Мельчор -Khan L, Vest J, Wiens B, Vig P, Seyedkazemi S, Goodman Z, Wong V, Loomba R , Tacke F, Friedman S, Lefebvre E. Плацебо Ценикривирока для лечения неалкогольного стеатогепатита с фиброзом печени: Результаты первичного анализа первого года исследования CENTAUR фазы 2b.Постерная презентация на AASLD 2016.

117. Loomba R , Lawitz E, Mantry P, Jayakumar S, Caldwell S, Arnold H, Diehl A, Djedjos C, Jia C, Myers R, Subramanian M, McHutchison J , Goodman Z, Afdhal N, Charlton M. GS-4997, ингибитор киназы, регулирующей сигнал апоптоза (ASK1), отдельно или в комбинации с симтузумабом для лечения неалкогольного стеатогепатита (НАСГ): рандомизированное испытание фазы 2. Постерная презентация на AASLD 2016.

118.Turner A, Lickliter J, Stolk J, Bals R, Hamilton J, Christianson D, Given B, Burdon J, Loomba R , Stoller J, Teckman J. РНК-интерференция (RNAi) с ARC-AAT обеспечивает глубокий и длительный нокдаун Уровни альфа-1-антитрипсина у здоровых добровольцев. Постерная презентация на AASLD 2016.

119. Diehl AM, French D, Xu R, Loomba R , Lawitz E, Freilich B, Shiffman ML, Chalasani N, Hameed B, Caldwell S, Rinella M, Peach M , Ханцикер Э., Тернер С., Салливан Т., Чен Дж., Джеджос К.S., Myers RP, Subramanian GM, Goodman Z, Sirlin C, Charlton M, Afdhal NH Лечение селонсертибом, ингибитором сигнала апоптоза, регулирующим киназу 1, экспрессию фосфо-p38 в печени и маркеры гепатоцеллюлярного апоптоза и некроза у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом . Стендовый доклад на EASL 2017.

120. Юноси З.М., Степанова М., Гудман З., Лавиц Э., Чарльтон М., Лумба Р. , Хант С. Улучшение фиброза печени у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом, получавших селонсертиб связано с улучшением результатов, сообщаемых пациентами (ПЛЮСЫ).Постерная презентация на EASL 2017.

121. Loomba R, Gindin Y, Jiang Z, Lawitz E, Djedjos CS, Caldwell S, Xu R, Gong D, Myers RP, Subramanian GM, Goodman Z, Charlton M , Афдал NH, AM Диль А. Сигнатуры метилирования в крови показывают ускоренное эпигенетическое старение у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Постерная презентация на EASL 2017.

122. Брандман, Бойл М., Макферсон С., Ван Натта М., Саньял А., Каудли К., Тетри Б., Чалассани Н., Абдельмалек М., Терро Н.А., Маккалоу А., Беттанкур Р., Косси К. Кляйнер Д., Беллинг С., Ду Э, Тонация Дж., Ансти К., Лумба Р . Сравнение правил клинического прогнозирования для выявления цирроза при неалкогольной жировой болезни печени: многоцентровое международное совместное исследование – NASH CRN (США) и Ньюкасл (Великобритания) Cohort D. Постерная презентация на EASL 2017.

123 .Sanyal1 A, Charles ED, Neuschwander-Tetri B, Loomba R , Harrison S, Abdelmalek M, Lawitz E, Halegoua-DeMarzio D, Dong Y, Noviello S, Krishnamoorthy S, Luo Y, Christian R.BMS-986036 (пегилированный FGF21) у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом: исследование фазы 2. Постерная презентация на EASL 2017.

124. Тернер А., Столк Дж., Балс Р., Ликлитер Дж., Гамильтон Дж., Кристиансон Д., Гивен Б., Бердон Дж., Ломба Р , Столлер Дж., Текман Дж. Печеночная атака. РНК-интерференция обеспечивает глубокое и продолжительное снижение уровня альфа-1-антитрипсина у пациентов с ZZ. Стендовый доклад на EASL 2017.

125. Харрисон С.А., Абдельмалек М.Ф., Троттер Дж.Ф., Паредес А.Х., Арнольд Х.Л., Кугельмас М., Башир М.Р., Линг Л., Росси С.Дж., ДеПаоли А.М., Ринелла М.Э., Loomba R . NGM282, новый вариант FGF19, значительно снижает стеатоз печени и ключевые биомаркеры НАСГ: результаты фазы 2, многоцентрового, рандомизированного, двойного слепого, плацебо-контролируемого исследования у пациентов с НАСГ, подтвержденных биопсией. Устная презентация на EASL 2017.

126. Park C.C., Nguyen P, Hernandez C, Bettencourt R, Ramirez K.С., Фортни Л., Хукер Дж., Си Э., Алкираиш М.Х., Валасек М.А., Ризо Е., Ричардс Л., Бреннер Д., Сирлин С., Лумба Р . Сравнение магнитно-резонансной эластографии и транзиторной эластографии в выявлении фиброза и неинвазивном измерении стеатоза у пациентов с подтвержденной биопсией неалкогольной жировой болезнью печени. Устная презентация на EASL 2017.

127. Миддлтон М.С., Лавиц Э., Джаякумар С., Мантри П., Колдуэлл С., Дил А.М., Пич М., Сюй Р., Чен Дж., Джеджос К.С., Майерс Р.П., Субраманиан Г.М., Гудман З., Чарльтон М., Афдал Н.Х., Сирлин С., Лумба Р . Жировая фракция плотности протонов в печени коррелирует с гистологическими показателями стеатоза и реагирует на изменения этих показателей в многоцентровом клиническом исследовании неалкогольного стеатогепатита. Устная презентация на EASL 2017.

128. Loomba R , Lawitz E, Ghalib R, Elkhashab M, Caldwell S, Abdelmalek M, Kowdley K, Xu R, Chen G, Djedjos C.S., Myers R.П., Субраманиан Г.М., Гудман З., Чарльтон М., Сирлин К., Миддлтон М.С. Продольные изменения жесткости печени по данным магнитно-резонансной эластографии (МРЭ), фиброза печени и сывороточные маркеры фиброза в многоцентровом клиническом исследовании неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Устная презентация на EASL 2017.

129. Loomba R , Lawitz E, Jayakumar S, Mantry P, Caldwell S, Diehl AM, Peach M, Xu R, Djedjos CS, Natha M, Myers M, Subramanian M , Гудман З., Чарльтон М., Афдал Н., Сирлин С., Миддлтон М.Жировая фракция плотности протонов в печени коррелирует с гистологическими показателями стеатоза и реагирует на изменения этих показателей в мультицентровом клиническом испытании неалкогольного стеатогепатита. Постерная презентация на DDW 2017.

130. Park C, Nguyen P, Hernandez C, Bettencourt R, Ramirez K, Fortney L, Hooker J, Sy E, Alquiraish M, Valasek M, Rizo E, Richards L, Brenner D, Сирлин C, Loomba R . Магнитно-резонансная эластография VS. Транзиторная эластография в обнаружении фиброза и неинвазивном измерении стеатоза у пациентов с подтвержденной биопсией неалкогольной жировой болезнью печени.Постерная презентация на DDW 2017.

131. Singh S, Facciorusso A, Loomba R , Falck-Ytter Y. Величина и кинетика снижения жесткости печени после антивирусной терапии у пациентов с хроническим гепатитом C: A систематический обзор и метаанализ. Постерная презентация на DDW 2017.

132. Кемме С., Майлз М., Лумба Р. , Ксантакос С., Кохли Р. Пониженные уровни коэнзима Q10 связаны с развитым фиброзом у взрослых с неалкогольным стеатогепатитом.Постерная презентация на DDW 2017.


Передовые статьи

  1. Stinton L *, Loomba R. Анализ связи PNPLA3 с жиром и жесткостью печени и взаимодействием с диетой. Алимент Pharmacol Ther. 2014 Apr; 39 (8): 894-5
  2. Loomba R. Сывороточная аланинаминотрансфераза как биомаркер ответа на лечение при неалкогольном стеатогепатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол. 2014 Октябрь; 12 (10): 1731-2
  3. Лумба Р. Обоснование проведения рандомизированного исследования по изучению эффективности метформина в улучшении выживаемости при циррозе: гипотеза о плейотропных эффектах. Hepatology 2014 Dec; 60 (6): 1818-22
  4. Roh YS, Loomba R , Seki E. Варианты TM6SF2, новые генетические предикторы неалкогольного стеатогепатита. Гастроэнтерология 2015 Янв; 148 (1): 252-4
  5. Spengler EKJ *, Loomba R . Микробиом кишечника, кишечная проницаемость, бактериальная транслокация и НАЖБП. В печати Клеточная и молекулярная гастроэнтерология и гепатология 2015
  6. Verna EC, Loomba R .Вызов для обследования на НАЖБП и НАСГ при псориазе. Алимент Pharmacol Ther. 2015 Mar; 41 (5): 492-3
  7. Loomba R , Cortez-Pinto H. Упражнения и улучшение НАЖБП: практические рекомендации. J Hepatol. 2015 июл; 63 (1): 10-2.
  8. Конерман М., Лумба Р. Диабет и его связь с гепатоцеллюлярной карциномой при хроническом гепатите В. Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jul; 42 (1): 117-8
  9. Loomba R, Chalasani N. Иерархическая модель НАЖБП: прогностическая значимость гистологических признаков при НАСГ.Гастроэнтерология. 2015 август; 149 (2): 278-81
  10. Singh S и Loomba R. Ожирение при хронических заболеваниях печени – рост инфекций. Алимент Pharmacol Ther. 2016 Янв; 43 (2): 311-2
  11. Кишор Р., Лумба Р., Стерлинг РК. Редакция: Новый взгляд на магнитно-резонансную эластографию. Am J Gastroenterol. 2016 июнь; 111 (6): 834-7
  12. Конерман М.А., Лумба Р. От редакции: бремя и этиология цирроза печени и риск смерти. Алимент Pharmacol Ther.2016 Jul; 44 (2): 202-3
  13. Malhi H, Loomba R. От редакции: темный шоколад может улучшить НАЖБП и метаболический синдром за счет снижения окислительного стресса. Алимент Pharmacol Ther. 2016 Сентябрь; 44 (5): 533-4
  14. Venkatesh SK, Loomba R. Неинвазивная оценка HVPG путем комбинированной структурной и гемодинамической оценки портальной гипертензии с использованием количественной магнитно-резонансной томографии. J Hepatology 2016 [Epub до печати]

Безалкогольная жировая болезнь печени | Пациент

Это очень распространенное заболевание, которое во многих случаях связано с ожирением или избыточной массой тела.У большинства людей с НАЖБП не возникает серьезных проблем с печенью. У некоторых людей накопление жира в печени может привести к серьезным заболеваниям печени. Однако все люди с НАЖБП имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы и инсульт.

Если вы страдаете ожирением или избыточным весом, основным лечением, рекомендованным при НАЖБП, обычно является постепенная потеря веса и регулярные физические упражнения. Это не только помогает при НАЖБП, но и снижает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Другие методы лечения обсуждаются ниже.

Что делает печень?

Печень находится в правой верхней части живота (брюшной полости). В его функции входят:

  • Хранение топлива для кузова. Большая часть пищи, которую мы едим, расщепляется организмом на сахар, называемый глюкозой. Это то, что наши тела используют для получения энергии. Глюкозу нельзя хранить, поэтому она превращается в запасную версию, называемую гликогеном. Он хранится в печени и, когда нам нужна энергия, высвобождает ее в виде глюкозы.Печень также хранит железо и витамины.
  • Создание белков, необходимых для свертывания крови (факторы свертывания).
  • Помогает вывести или переработать алкоголь, лекарства и яды из организма.
  • Производство холестерина. Это необходимо организму, хотя слишком много его причиняет вред.
  • Производство сока, называемого желчью, который переваривает жир. Он проходит от печени к кишечнику по желчному протоку. Желчь расщепляет жиры, содержащиеся в пище, чтобы они могли всасываться из кишечника.

Что такое неалкогольная жировая болезнь печени?

НАЖБП описывает ряд состояний, вызванных накоплением жира в клетках печени. Полезно разделить НАЖБП на четыре стадии:

  • Простая жировая дистрофия печени (стеатоз печени). Обычно в клетках печени хранится очень мало жира. Простое ожирение печени означает, что излишки жира накапливаются (накапливаются) в клетках печени. Для большинства людей простая жирная печень не причиняет ей вреда или проблем. Однако у некоторых людей она может прогрессировать до более тяжелых форм НАЖБП.
  • Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). В этом состоянии избыток жира в клетках печени связан с воспалением печени или может вызвать его. («Стеато» означает жир, а «гепатит» означает воспаление печени). Это встречается гораздо реже, чем простая жирная печень.
  • Фиброз. Любая форма стойкого гепатита, включая стеатогепатит, может в конечном итоге вызвать образование рубцовой ткани (фиброз) в печени. При первом развитии фиброза часто бывает много клеток печени, которые продолжают нормально функционировать.
  • Цирроз. Это серьезное заболевание, при котором нормальная ткань печени заменяется сильным фиброзом. Сильно нарушены структура и функция печени. По сути, это похоже на тяжелую форму фиброза печени. Многие заболевания печени могут привести к циррозу, включая НАЖБП. Тяжелый цирроз печени может привести к печеночной недостаточности. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Цирроз».

НАЖБП возникает у людей, которые не употребляют чрезмерное количество алкоголя, поэтому алкоголь не является причиной.У большинства людей с НАЖБП просто ожирение печени. Лишь у меньшинства будет развиваться НАСГ. И лишь у небольшой части людей с НАСГ разовьется цирроз печени. Непонятно, почему у некоторых людей с простой жировой дистрофией печени развиваются более тяжелые формы НАЖБП, а у большинства – нет.

Другие формы жировой дистрофии печени

Состояние, подобное НАЖБП, может поражать людей, употребляющих много алкоголя. Прочтите больше об алкоголе и заболеваниях печени. Еще одно заболевание с ожирением печени, называемое ожирением печени при беременности, является редким, но серьезным заболеванием при беременности.В этом состоянии в клетках печени накапливается много жира, который довольно быстро вызывает повреждения. Причина не известна. Симптомы включают тошноту (рвоту), боль в животе (животе) и желтуху. Желтуха – это состояние, вызванное накоплением в организме химического вещества, называемого билирубином, при котором ваша кожа и другие части тела приобретают желтый цвет.

Остальная часть этого раздела посвящена только НАЖБП.

У кого развивается неалкогольная жировая болезнь печени?

НАЖБП – наиболее частое стойкое (хроническое) заболевание печени в западных странах, например в Великобритании.Считается, что это встречается примерно у 1 из 5 взрослых в Великобритании и до 4 из 5 взрослых, страдающих ожирением. (Однако у большинства этих людей имеется «простая жировая печень», а не более серьезные типы НАЖБП.)

Факторы риска развития НАЖБП включают:

  • Ожирение. Большинство людей с НАЖБП страдают ожирением или избыточным весом. Однако взаимосвязь между жировыми отложениями и НАЖБП и факторы, определяющие, у каких людей с ожирением разовьется НАЖБП, не ясны. Так, например, у некоторых людей с небольшим избыточным весом развивается НАЖБП.С другой стороны, у некоторых людей, страдающих ожирением, НАЖБП не развивается.
  • Диабет. Люди с диабетом 2 типа имеют повышенный риск развития НАЖБП. Однако для людей с диабетом 1 типа повышенного риска нет.
  • Возраст. НАЖБП чаще встречается у людей старше 50 лет. Это также чаще встречается у мужчин.
  • Повышенное артериальное давление (гипертония). Люди с гипертонией подвержены большему риску развития НАЖБП.
  • Высокий уровень жиров в крови (гиперлипидемия).Если у вас высокий уровень холестерина и / или триглицеридов в крови, у вас более высокий риск развития НАЖБП.
  • Очень быстрое похудание. Например, НАЖБП развивается у некоторых людей после операции по снижению ожирения. Это может быть связано с быстрыми изменениями жиров и жирных кислот в крови, которые происходят при быстрой потере веса.
  • Лекарства (например, метотрексат и тамоксифен) в редких случаях могут вызывать НАЖБП.

Люди с НАЖБП имеют более высокий шанс развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний (включая сердечные приступы и инсульты).Кроме того, поскольку НАЖБП является обычным явлением, у некоторых людей с НАЖБП также есть другое заболевание печени. НАЖБП может усугубить другое заболевание печени.

Каковы симптомы неалкогольной жировой болезни печени?

У большинства людей с простым ожирением печени или неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) симптомы отсутствуют. Однако у некоторых людей с простой жировой дистрофией печени или НАСГ наблюдается ноющая постоянная боль в верхней правой части живота (живота) над увеличенной печенью. Вы можете чувствовать общую усталость, если у вас НАШ.Поскольку у большинства людей симптомы отсутствуют, диагноз часто впервые возникает при отклонении от нормы в результате анализа крови.

У небольшой части людей с НАЖБП развивается цирроз печени. Цирроз – это состояние, при котором нормальная ткань печени заменяется большим количеством рубцовой ткани (фиброз).

Как диагностируется неалкогольная жировая болезнь печени?

Не существует простого теста, который может подтвердить НАЖБП. Анализы крови, называемые функциональными тестами печени (LFT), измеряют уровень в крови определенных химических веществ (ферментов), вырабатываемых клетками печени.Аномальный паттерн LFT может указывать на то, что у вас НАЖБП. Однако многие другие заболевания печени могут вызывать аномальные LFT. Поэтому, если у вас аномальные LFT, врач обычно проводит различные другие анализы крови, чтобы исключить другие причины проблем с печенью. Например, анализы крови для обнаружения различных микробов (вирусов) и других химических веществ, связанных с печенью.

LFT – это тесты, которые выполняются по разным причинам. Следовательно, НАЖБП часто сначала подозревают, когда возникает аномальный результат, когда тесты проводятся по не связанной причине.

Может оказаться полезным сканирование печени. Например, УЗИ, КТ или МРТ. Сканирование может показать увеличенную печень, совместимую с диагнозом НАЖБП. Однако сканирование не может однозначно диагностировать НАЖБП.

Диагноз НАЖБП обычно основывается на аномальных LFT и сканировании, совместимых с НАЖБП, и исключает другие причины проблем с печенью. Если есть сомнения относительно диагноза, специалист может организовать забор небольшого образца (биопсию) из вашей печени.Это можно посмотреть под микроскопом и показать степень накопления жировых отложений, воспалений, рубцов и т. Д. В печени. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Биопсия печени».

Однако биопсия печени обычно не проводится, если вероятным диагнозом является простая жировая дистрофия печени или неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), поскольку при биопсии печени существует определенный риск. Биопсия печени в основном проводится, если диагноз вызывает сомнения или есть подозрения, что развился цирроз печени.

Как лечить неалкогольную жировую болезнь печени?

Снижение веса

Большинство случаев НАЖБП связаны с ожирением или избыточным весом. Существуют веские доказательства того, что программа постепенного похудания и регулярные упражнения могут уменьшить количество жира в печени. Таким образом, если у вас просто ожирение печени или НАСГ легкой степени, это может предотвратить или замедлить прогрессирование НАЖБП. Это может снизить вероятность развития цирроза – состояния, при котором нормальная ткань печени заменяется большим количеством рубцовой ткани (фиброз).

У некоторых людей, страдающих ожирением, можно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, поскольку исследования показали, что это может помочь улучшить НАСГ.

Лечение связанных состояний и факторов риска

Как уже упоминалось, наличие НАЖБП увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Фактически, люди с НАЖБП с большей вероятностью заболеют и умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, таких как сердечные приступы, чем от проблем с печенью. Поэтому ваш врач, вероятно, подчеркнет важность снижения любых факторов риска, связанных с образом жизни, которые увеличивают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.Например, отказ от курения, контроль веса, регулярные физические упражнения и здоровое сбалансированное питание. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сердечно-сосудистые заболевания (атерома)». Кроме того, при необходимости, для лечения высокого кровяного давления (гипертонии) и высокого уровня холестерина (гиперлипидемии).

Считается, что если у вас диабет, хороший контроль уровня сахара (глюкозы) в крови помогает снизить риск обострения НАЖБП.

Также рекомендуется не употреблять алкоголь.НАЖБП (по определению) не вызывается алкоголем. Однако даже небольшое количество алкоголя может усугубить НАЖБП.

Лекарства, влияющие на саму печень

В качестве возможных методов лечения НАЖБП были предложены различные лекарства. Однако существует мало исследований, свидетельствующих о том, что любое лекарство работает очень хорошо. Например, для НАСГ не было доказано, что лечение останавливает или обращает вспять воспаление. Различные лекарства проходят испытания в различных исследованиях. Одно или несколько лекарств могут появиться в будущем в качестве лечебных.

Каковы перспективы?

Перспектива (прогноз) для большинства людей с НАЖБП такова, что заболевание не прогрессирует дальше простого ожирения печени или неалкогольного стеатогепатита (НАСГ). Цирроз – состояние, при котором нормальная ткань печени заменяется большим количеством рубцовой ткани (фиброз), и серьезные проблемы с печенью в большинстве случаев не развиваются. Состояние может измениться и даже исчезнуть при потере веса (если у вас избыточный вес или ожирение) или при хорошем контроле диабета (если диабет является причиной).

Однако ожирение печени у некоторых людей прогрессирует до НАСГ, а у некоторых НАСГ прогрессирует до цирроза. Непонятно, почему у некоторых людей с НАСГ (а у других нет) развивается цирроз. Цирроз очень серьезен; это может привести к печеночной недостаточности и смертельному исходу.

По оценкам, в среднем:

  • Примерно 2 из 100 человек с простой жировой дистрофией печени прогрессируют до цирроза в течение 15-20 лет.
  • Примерно 12 из 100 человек с НАСГ прогрессируют до цирроза печени примерно за восемь лет.

Итак, у большинства людей с НАЖБП не развивается серьезное заболевание печени. Однако, поскольку НАЖБП стала очень распространенной в последние годы (вероятно, из-за эпидемии ожирения), НАЖБП стала частой причиной цирроза печени.

Однако помните, что сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее частой причиной болезней и смерти людей с НАЖБП. Возможно, самое важное «забрать домой», если вам поставили диагноз НАЖБП, – не уделять слишком много внимания своей печени. Скорее сконцентрируйтесь на снижении любых факторов риска развития сердечно-сосудистых проблем.В основном это изменение образа жизни – в частности, диета, потеря веса и физические упражнения для большинства людей и отказ от курения, если вы курите.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *