Стеатоз поджелудочной железы симптомы: Лечение стеатоза печени и поджелудочной железы в Санкт-Петербурге. Выявление симптомов стеатоза.

Содержание

Что такое стеатоз поджелудочной железы или жировая дистрофия: причины и лечение

Стеатоз поджелудочной железы – что это такое?

Стеатоз – это нарушение обмена веществ, из-за которого в органах накапливается жир. Говоря о заболевании, чаще всего специалисты имеют в виду поджелудочную железу и печень. Именно они страдают от патологического процесса больше всего.

Тут важно понять, что жир не просто покрывает орган, а начинает замещать его клетки. До поры до времени человек может даже не знать о своей болезни, потому как функциональность органа не нарушается. Однако, как только будет пройдена определённая черта – организм подаст сигнал SOS.

Другие названия заболевания: жировая инфильтрация поджелудочной железы, жировая дистрофия поджелудочной железы, жировое замещение, «жирная» поджелудочная железа, липоматозная псевдогипертрофия, неалкогольная жировая болезнь, неалкогольный жировой стеатопанкреатит.

Причины возникновения стеатоза

Главной причиной начала стеатоза является неправильный образ жизни. Сюда входит:

  • чрезмерное употребление жирной еды и спиртного;
  • отсутствие лечения болезней желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной и эндокринной систем;
  • неправильная доза антибиотиков либо их не системное употребление;
  • неврачебные диеты или умышленное изменение питания, несогласованное с доктором;
  • наследственная предрасположенность;
  • отсутствие физической нагрузки либо её недостаточное количество.

Под влиянием этих факторов клетки органа начинают гибнуть. Организм, пытаясь исправить ситуацию и не допустить отмирания органа, восстанавливает его функциональность за счёт жира. Именно поэтому на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно. Постепенно жировая ткань, которая не может выполнить возложенные на орган функции, превалирует и начинается воспаление, впоследствии приводящее к некрозу.

Обратите внимание! В группу риска входят люди старше 45 лет, у которых есть ожирение или они страдают от различных зависимостей. У таких может развиться не только стеатоз, но и гепатит.

Симптомы заболевания

Стеатоз развивается долго, месяцами, а то и годами. Всё зависит от образа жизни человека. Первое время признаки заболевания отсутствуют, но постепенно проблема нарастает и возникают:

  • тошнота,
  • потеря веса,
  • изжога,
  • рвота,
  • непереносимость жирной пищи, спиртного и никотина,
  • давление под рёбрами,
  • диарея,
  • светлый кал, где могут попадаться частички непереваренной пищи,
  • метеоризм,
  • внезапная аллергия на некоторые продукты,
  • кожный зуд,
  • снижение аппетита,
  • слабость.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

Когда симптомы начали проявляться, значит болезнь уже в запущенной стадии и требует скорейшего лечения. Первоначальную дистанционную консультацию вы можете получить у наших специалистов. Они соберут жалобы, составят клиническую картину и расскажут, какое лечение вам подойдет.

Диагностика стеатоза поджелудочной железы

Чтобы поставить диагноз стеатоз, врачу необходима цельная картина патологии. Для этого он просит пациента пройти:

  • общеклинические и биохимические анализы,
  • ультразвуковое исследование больного органа, а также печени и селезёнки,
  • компьютерную томограмму,
  • магнитно-резонансную томографию.

В редких случаях требуется биопсия ткани для исследования. Всё это делается ещё и для того, чтобы не спутать стеатоз со схожими заболеваниями.

Лечение стеатоза поджелудочной железы

Лечить патологию можно двумя способами: консервативной терапией и с помощью операции.

Консервативное лечение

Терапия возможна тогда, когда состояние больного относительно нормальное, а орган ещё выполняет свои функции. Лечение включает в себя:

  • избавление от лишнего веса,
  • запрет на алкоголь и курение,
  • соблюдение медицинской диеты – она назначается в каждом случае своя,
  • ежедневную физическую активность,
  • приём лекарственных препаратов.

Важно! Похудение даже на 5-7% от общей массы тела способно улучшить состояние пациента!

Хирургическое вмешательство

Операция делается строго по показаниям, а таковые появляются в крайнем случае, когда в поджелудочной железе сформировались лимфатические узлы и есть угроза развития острого панкреатита либо некроза.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

Не стоит пренебрегать рекомендацией врача сделать операцию. Есть ситуации, когда таблетки уже не помогут. Если вы сомневаетесь в словах врача, получите независимое экспертное мнение от наших специалистов по телефону или видеосвязи.

Осложнения стеатоза

Отсутствие должной реакции на сигналы организма – прямой путь к операции. Всё потому, что когда начинаются симптомы, поджелудочная железа уже сильно поражена. Если человек и дальше продолжает игнорировать признаки заболевания, дело вполне может дойти до отмирания тканей, что приводит к летальному исходу в 10-30% случаев.

Также патология способна с первоначального органа распространиться на соседние: печень, почки, кишечник и пр.

Профилактика от заболевания

Самая действенная профилактика от жировой инфильтрации заключается в нормализации образа жизни. Это значит, что нужно отрегулировать свой рацион питания, избавиться от вредных привычек и зависимостей, а также ежедневно уделять время физической активности.

Стеатоз – коварное заболевание, но всё же вылечить его можно.

Черепенько Людмила Викентьевна

врач – терапевт • врач – кардиолог

Не игнорируйте появившиеся симптомы и обязательно сходите к врачу на консультацию и диагностику. Если у вас нет возможности записаться к врачу, получите дистанционную консультацию от наших специалистов. После того, как вы сдадите анализы, врачи разработают план лечения или скорректируют его.

Частые вопросы

Из-за чего возникает стеатоз?

+

Стеатоз – это болезнь, появляющаяся из-за неправильного питания, различных зависимостей и отсутствия должной физической нагрузки на организм. Если сбросить лишний вес даже на несколько процентов от общей массы тела, то состояние больного заметно улучшится.

Для чего нам нужна поджелудочная железа?

+

Поджелудочная железа является органом пищеварительной системы. Она вырабатывает особые ферменты, которые участвуют в переваривании белков, жиров и углеводов. Помимо этого, поджелудочная железа регулирует уровень глюкозы в крови с помощью гормона инсулина, который сама и вырабатывает.

Можно ли вылечить стеатоз поджелудочной железы?

+

Да, на сегодняшний день заболевание успешно лечится как с помощью консервативных методов, так и с помощью операции, которая требуется только в самых крайних случаях. В первом случае важно наладить рацион питания, сменить образ жизни на более подвижный, избавиться от вредных привычек, соблюдать назначенную диету и своевременно пить лекарства.

Заключение эксперта

Неалкогольная жировая болезнь поджелудочной железы — это опасное заболевание, приводящее к летальному исходу. Как и любой патологический процесс стеатоз требует обращения к врачу. В легкой степени поражения можно обойтись таблетками, а при запущенном случае показана только операция.

Гастроэнтеролог о панкреатите и других болезнях поджелудочной железы

Содержание статьи

За последние 30 лет заболеваемость панкреатитом в мире выросла в 2 раза, кроме того эта болезнь значительно «помолодела». Средний возраст постановки диагноза в России снизился с 50 до 39 лет, среди заболевших увеличилась доля женщин. Кроме того это заболевание стало чаще встречаться среди молодежи и подростков. В нашей статье мы собрали актуальную информацию об особенностях заболеваний поджелудочной железы, которую важно знать как для сохранения здоровья этого органа, так и для  предотвращения осложнений панкреатита.

Общие сведения

Панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые вызывают повреждение ее тканей и могут иметь как острое, так и хроническое течение с периодами обострений и ремиссии. В отличие от печени, обладающей способностью к регенерации,  повреждения тканей поджелудочной железы необратимы и приводят к постепенной утрате ее функций.

Поджелудочная железа один из жизненно важных органов нашего организма, который выполняет две  отличные друг от друга функции – внутри и внешнесекреторную. Благодаря этим функциям она участвует как в  механизмах усвоения глюкозы клетками организма и поддержания уровня сахара в крови, так и в процессе пищеварения. Выработка гормонов инсулина и глюкагона относится  внутрисекреторной (эндокринной) функции. Внешнесекреторная функция связана с выделением пищеварительного секрета необходимого для переваривания белков, жиров и углеводов.

Несмотря на небольшие размеры, вес поджелудочной железы всего 80-100 г, она выделяет до 2-3 л пищеварительного секрета в сутки. Кроме воды и вспомогательных веществ – бикарбонатов, пищеварительный секрет содержит более 25 проферментов в неактивном виде, которые активизируются, уже попадая в кишечник. Самые известные из них  – амилаза, липаза, трипсин и химотрипсин обеспечивают расщепление белков, жиров и углеводов на более мелкие составляющие. Ферменты вырабатываются в поджелудочной железе в неактивной форме для того, чтобы избежать ее повреждения. Активация ферментов внутри поджелудочной железы в силу различных причин вызывает ее повреждение, запускающее воспалительный процесс, называемый панкреатитом.

Острый панкреатит и его особенности

Острый панкреатит характеризуется резким началом и требует срочного обращения в стационар. По частоте обращения за медицинской помощью среди острых заболеваний брюшной полости находится на третьем месте после аппендицита и острого холецистита.

Причины для развития воспалительного процесса в поджелудочной железе при этом заболевании:

  • употребление алкоголя в дозах превышающих нормативы ВОЗ – 55%;
  • заброс желчи в панкреатические протоки при желчнокаменной болезни – 35%;
  • травма поджелудочной железы – 2-4%
  • аутоиммунные процессы, прием лекарственных средств, аллергические реакции, инфекционные заболевания, гормональные нарушения, другие болезни ЖКТ – 6-8%.

Приступ острого панкреатита сопровождается нестерпимой болью в верхней части живота, опоясывающей или отдающей в спину, к которой присоединяются неукротимая рвота и вздутие живота.

Лечение острого панкреатита проводится в условиях стационара консервативными средствами, а при тяжелом течении заболевания используют хирургическое лечение. Примерно в 8-10% случаев острое воспаление поджелудочной железы может  приводить к развитию хронического панкреатита впоследствии, причем при повторных случаях  вероятность увеличивается.

Предотвратить развитие острого панкреатита помогут ограничение употребления алкоголя или отказ от него и своевременное лечение желчнокаменной болезни. Сбалансированное питание снижает риск развития желчнокаменной болезни и панкреатита одновременно.

Как протекает хронический панкреатит?

В отличие от острого хронический панкреатит – это длительно развивающееся воспалительное заболевание, которое постепенно приводит к необратимым изменениям в поджелудочной железе и снижению ее функций. Течение хронического панкреатита сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, усиливающейся при обострениях.

Выделяют следующие клинические стадии хронического панкреатита:

  1. Доклиническая – симптомы хронического панкреатита практически отсутствуют, но можно обнаружить  изменения в поджелудочной железе с помощью инструментальных исследований.
  2. Начальных проявлений – появление непродолжительных болевых приступов чередующихся с длительными без болевыми периодами.
  3. Постоянно присутствующих симптомов – учащение болевых приступов и повышение их интенсивности, присоединение жалоб, связанных с внутри и внешнесекреторной недостаточностью.
  4. Выраженной внутри и внешнесекреторной недостаточности – боли в животе стихают, но усиливаются симптомы нарушения пищеварения и повышения уровня глюкозы в крови. Повышается риск развития рака поджелудочной железы.

Симптомы хронического панкреатита варьируются в зависимости от стадии заболевания и в начальной стадии могут вообще отсутствовать. К ранним его признакам относятся

  • частая тошнота;
  • неприятные привкусы во рту;
  • дискомфорт в животе;
  • капли «кровавой росы» на коже живота, груди и спины, в медицине это явление называют симптомом Тужилина.

Поджелудочная железа обладает большим запасом своих пищеварительных функций – 10% ее нормально функционирующих клеток могут обеспечить наш организм необходимыми для пищеварения ферментами, поэтому жалобы связанные с нарушением пищеварения присоединяются на более поздних стадиях хронического панкреатита.

Как отличить гастрит от панкреатита по симптомам?

Поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости за желудком, поэтому некоторые люди могут предположить, что боль в этой части живота можно будет связать как с гастритом, так и панкреатитом. Но это совершенно не соответствует действительности.

Прежде всего, интенсивные болевые приступы не свойственны хроническому гастриту. Длительное время он вообще протекает без симптомов. При прогрессировании заболевания в некоторых случаях  могут появляться неинтенсивные боли, а также ощущение дискомфорта, тяжесть и распирание в верхней части живота после еды.   О том, почему гастрит не болит, смотрите в нашем видео:

В отличие от гастрита боль  при панкреатите является основным симптомом и имеет высокую интенсивность и зачастую плохо поддается коррекции. Характер боли – опоясывающий или отдающий в спину.

Поэтому главное отличие  панкреатита от гастрита заключается в высокой интенсивности болевых приступов и в их локализации.

Подобнее о симптомах хронического панкреатита

Причины развития хронического воспаления поджелудочной железы

Существует целый ряд различных причин развития хронического панкреатита, которые могут объединяться и усугублять действие друг друга. Кроме того в 10-30% процентах случаев причину развития заболевания найти не удается, такой панкреатит называют идиопатическим.

Одни из  самых распространенных причин развития хронического воспаления поджелудочной железы – длительное злоупотребление алкоголем и курение. Курение может быть как самостоятельным фактором риска, так и усугубляющим хроническое злоупотребление алкоголем.

Поджелудочная железа наиболее подвержена воздействию алкоголя, так как его концентрация в тканях поджелудочной железы достигает 60% от концентрации в крови. Для поджелудочной железы, так называемое, относительно «безопасное» количество алкоголя меньше в 2 раза для мужчин и в 3 раза для женщин, чем установленные ВОЗ нормы (40 г этанола для мужчин и 20 г этанола для женщин в сутки).

Кроме алкоголя и курения панкреатит, связанный с токсическим поражением поджелудочной железы, могут вызывать употребление ряда лекарственных средств, повышенный уровень в крови триглицеридов (жиров), вызванный  метаболическими нарушениями, и повышенный уровень кальция в крови при заболевании паращитовидных желез.

Достаточно часто хронический панкреатит развивается у людей страдающих желчнокаменной болезнью и имеющих другие патологии желчевыводящих путей, его называют билиарнозависимым.

Также выделяют хронический панкреатит с наследственной предрасположенностью и аутоиммунный панкреатит.

Наличие инфекционных заболеваний, например хронических гепатитов В и С может также вызывать воспаление поджелудочной железы.

Травмы поджелудочной железы, аномалии ее строения, образование в ней кальцификатов, камней и новообразований могут вызывать нарушение проходимости панкреатических протоков и оттока панкреатического секрета, приводящие к старту воспалительных процессов, вызванных активацией ферментов внутри органа.

Методы диагностики заболеваний поджелудочной железы

Первый самый простой и доступный метод проверки здоровья поджелудочной железы – УЗИ, выполненное на современном ультразвуковом аппарате опытным специалистом с оценкой структуры и размеров железы  и исключением наличия в ней кист, псевдокист и других новообразований.

Также для обследования поджелудочной железы применяются:

  • анализы крови, мочи и кала;
  • эластрография сдвиговой волной
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография с 3D реконструкцией изображения;
  • магнитно-резонансная холангиопанкреатография;
  • эндосонография или эндо-УЗИ.

Можно ли вылечить хронический панкреатит?

Пока не создано лекарство для того, чтобы можно было остановить и обратить вспять процессы, происходящие в поджелудочной железе при хроническом воспалении. Поэтому лечение направлено на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение обострений. На более поздних стадиях, когда происходит значительное снижение функций поджелудочной железы, терапия дополняется средствами для нормализации пищеварения и уровня сахара в крови.  Для достижения ремиссии хронического панкреатита используются ингибиторы протонного насоса, спазмолитики, обезболивающие средства, ферментные препараты, их выбор  индивидуальный и  зависит от клинической картины заболевания.

Важным направлением профилактики является своевременное лечение заболеваний, приводящих к развитию хронического панкреатита.

Алкоголь и курение при хроническом  панкреатите

Употребление алкоголя и курение негативно воздействуют на поджелудочную железу и способствуют ускорению развития хронического панкреатита. Даже небольшое количество алкоголя может привести к обострению уже имеющегося заболевания и развитию болевого приступа. Кроме того употребления алкоголя снижает эффективность противоболевой терапии.

Поэтому при выявлении рекомендуется полный отказ от алкоголя и курения для снижения частоты обострений и уменьшения болевого синдрома, а также для предотвращения обострений.

Как питаться при хроническом панкреатите?

Соблюдение лечебной диеты – это эффективное, доказанное научными исследованиями средство для предотвращения обострений. Существуют несколько модификаций лечебных диет для стадии обострения и ремиссии. В основе используемых диет исключение продуктов стимулирующих  повышение секреции желудка и поджелудочной железы. Покой для поджелудочной железы очень важен для снижения активности воспаления. В стадии обострения используется протертый вариант диеты, а при переходе в ремиссию не протертый вариант.

При хроническом панкреатите важно обеспечивать организм достаточным количеством белка, в рацион включают 110-120 г белка в сутки, что немного превышает физиологическую норму. При этом 60% от этого количества должны составлять животные белки. В меню включают блюда из нежирного мяса, птицы, рыбы, творога и яичных белков. А вот жиры и простые углеводы напротив ограничивают.

Рацион с недостаточным количеством белков и излишком жиров может негативно влиять на состояние поджелудочной железы, вызывая ее повышенную нагрузку и вынуждая избыточно вырабатывать ферменты. А излишек сахара приводит к появлению изжоги, обострению болей, вздутию кишечника. Кроме того несбалансированное питание с избытком жиров и простых углеводов часто сочетается с повышенным уровнем триглицеридов в крови, что способствует накоплению жира в поджелудочной железе.

Тем не менее, на сегодняшний день считается, что при хроническом панкреатите следует избегать применения низкожировой диеты, так как она усугубляет дефицит жирорастворимых витаминов (витамина Д, А, Е и К), а также снижает активность ферментов (липазы) в тонкой кишке, необходимых для нормального переваривания пищи. Поэтому, содержание животных жиров должно составлять не менее 30% калорийности пищи или возможна их замена на растительные жиры.

Питание при хроническом панкреатите должно быть регулярным и дробным – 5-6 раз в день небольшими порциями. Подробнее о питании при панкреатите 

Что надо знать о раке поджелудочной железы?

Люди с хроническим панкреатитом находятся в зоне риска по развитию рака поджелудочной железы. Это опасное заболевание, плохо поддающееся лечению, но выявление его на ранних стадиях может продлить жизнь.

Во многих случаях рак поджелудочной железы сложно выявить на ранних стадиях заболевания, когда его лечение может быть более успешным. Поэтому модификация той части факторов риска, которые подлежат управлению, может существенно повысить эффективность профилактики этого заболевания.

Кроме хронического панкреатита к факторам риска относятся:

  • курение – повышает риск на 75% и связано с 20% выявленных случаев;
  • сахарный диабет;
  • ожирение – повышает риск на 47%;
  • возраст более 60 лет;
  • наследственная предрасположенность.

Рак поджелудочный железы является «молчаливым» заболеванием и часто симптомы появляются на его поздних стадиях.

 Среди возможных симптомов:

  • пожелтение кожи и белков глаз, потемнение мочи;
  • боли в животе, особенно в его верхней части, отдающие в спину;
  • необъяснимая потеря веса;
  • боль в средней части спины;
  • впервые обнаруженный диабет у здорового человека без признаков лишнего веса;
  • тошнота и рвота;
  • диспепсические явления – вздутие и дискомфорт в животе;
  • боль после еды;
  • потеря аппетита;
  • нарушение переваривания жиров – «жирный» стул (стеаторея).

«Ожирение» или липоматоз поджелудочной железы

Подобно печени поджелудочная железа может накапливать избыточное количество жира, которое происходит двумя путями. Первый – это накопление жира в клетках поджелудочной железы при ожирении и метаболических нарушениях, второй – замещение ее клеток жировыми клетками при вирусных инфекциях, токсическом поражении, связанном с накоплением железа вследствие гемохроматоза, редких наследственных болезнях и нарушении проходимости панкреатических протоков. При накоплении жира в клетках процесс обратим, а при замещении ткани железы жировой тканью нет. В медицине в качестве универсального термина, характеризующего оба этих состояния, используется стеатоз, также могут быть использованы липоматоз  или жировая инфильтрация поджелудочной железы.

Для диагностики стеатоза поджелудочной железы используются инструментальные исследований – УЗИ, КТ или МРТ. При ультразвуковом исследовании он может проявляться диффузным повышением эхогенности органа, изменением его контуров органа (нечеткость, неровность) и небольшим превышением размеров, а также наличием кальцификатов, кист и псведокист.

Накопление жира в клетках поджелудочной железы часто сочетается со стеатозом печени и также не имеет специфического лечения. В качестве основного  лечебного метода  используется  снижение веса. На фоне «ожирения» поджелудочной железы может развиваться хронический панкреатит. 

Заболевания поджелудочной железы – одно из важных направлений в гастроэнтерологии. В настоящее время продолжаются исследования по поиску новых способов раннего обнаружения таких заболеваний и маркеров для выявления  предрасположенности  к ним, а также лекарственных препаратов для лечения хронического панкреатита.

Важным условием сохранения здоровья поджелудочной железы является профилактика хронического панкреатита, а также выявление его на ранних стадиях. Для этого достаточно раз в год проходить УЗИ брюшной полости  и посещать гастроэнтеролога даже при отсутствии жалоб.

Получить консультацию гастроэнтеролога, специализирующегося на диагностике и лечении хронического панкреатита и пройти УЗИ брюшной полости вы можете в Гастроэнтерологическом центре «Эксперт». Для комплексное обледования предлагаем «Check-up поджелудочной железы». 

Также вы можете узнать подробнее о профилактике хронического панкреатита в нашей статье.

Стеатоз поджелудочной железы, что за болезнь, симптомы, лечение

Одно из лидирующих мест по количеству заболеваний, встречающихся у людей, занимают болезни желудочно-кишечного тракта. И если большинство из них возникает не по вине человека, а из-за проникновения в организм бактерий, вирусов или нарушений обмена веществ, то стеатоз – это как раз та болезнь, вина, за появление которой полностью лежит на человеке. Что же такое стеатоз поджелудочной железы и как его лечить?

Поджелудочная железа и стеатоз

Стеатоз как заболевание поджелудочной

Поджелудочная железа – это один из важных органов пищеварительного тракта, который выполняет несколько функций:

  • Участвует в процессе пищеварения. Самая главная функция железы в этом случае состоит в том, что ей необходимо вырабатывать то количество ферментов, которое требуется для нормального пищеварения
  • Участвует в процессе регуляции некоторых эндокринных процессов. Она влияет на метаболизм углеводов и выделение инсулина
  • В том случае, если в организме случаются какие-то изменения, то в первую очередь реагирует поджелудочная.

Очень часто у людей с неправильным питанием развивается такая болезнь, как стеатоз, или как ее еще по-другому называют, липоматоз. Стеатоз – это очень серьезная патология, во время которой клетки поджелудочной замещаются жировыми клетками. Это процесс не быстрый, поэтому с точностью можно сказать, что не разовьется за два или три месяца. Этот процесс растягивается на годы.

Все начинается с того, что некоторые клетки органа отмирают. А, как известно, освободившееся место для сохранения баланса должны занять другие. И тут в дело вступают защитные силы организма, которые начинают продуцировать другие клетки. Отмершие участки в любом органе заменяются либо соединительной тканью, либо же жировой. В случае с поджелудочной железой замена будет жировыми клетками. Благодаря этому процессу сохраняется форма органа, но вот функции свои он начинает выполнять не так, как этого требует организм.
В том случае, если отмерших клеток мало, то небольшой слой жира не сможет нанести большого вреда, но если же повреждения колоссальны, то со временем орган перестанет выполнять свои основные функции.

Главная опасность состоит в том, что на начальном этапе развития заболевания нет никаких явных симптомов. О проблеме человек узнает намного позже, когда процессы, по сути, уже не обратимы.

Симптомы и причины

Причин развития стеатоза множество. Среди основных принято выделять:

  • Чрезмерное употребление алкоголя. Правда, для некоторых людей даже незначительный его прием может привести к нарушениям
  • Неправильное питание, а именно употребление очень жирной и острой пищи, которая в большинстве случаев не усваивается в организме
  • Курение
  • Воспаление, во время которого некоторые клетки органа могут отмирать
  • Диабет
  • Избыточный вес и ожирение
  • Прием некоторых препаратов, в число которых входят глюкокортикостироиды и антибиотики
  • Операции на органах желудочно-кишечного тракта
  • Болезни желудка и кишечника, причем нет определенного списка заболеваний

Также стоит отметить, что в редких случаях стеатоз будет передан по наследству. Именно поэтому не стоит говорить, что его передали вам родители, бабушки или дедушки. Из всех вышеперечисленных причин становится понятно, что в большинстве случаев человек сам виноват в развитии болезни. Что касается симптомов проявления, то до того момента, пока жировая ткань не заменила примерно 30 процентов тканей этого органа, никаких явных признаков наблюдаться не будет. В том случае, если болезнь перешла в более тяжелую стадию, то люди отмечаются появление таких симптомов, как:

  1. Нарушения стула, а именно частый понос
  2. Вздутие живота, которое происходит независимо от того, какие продукты были съедены
  3. Появление аллергической реакции на те продукты, на которые ее раньше не было
  4. Болезненные ощущения, которые появляются после еды и локализуются в области левого подреберья
  5. Тошнота, которая появляется без видимой на то причины
  6. Плохой аппетит
  7. Постоянная слабость и общее недомогание
  8. Слабый иммунитет, и как следствие, постоянные болезни
  9. Кожный зуд

В том случае, если жировые клетки заменили большую часть органа, то у человека периодически будет возникать рвота, а также начнутся проблемы с желудочно-кишечным трактом, так как орган не будет вырабатываться необходимое количество ферментов для нормального процесса пищеварения.

Стеатоз – заболевание очень серьезное, которое требует срочного лечения и полного соблюдения всех рекомендаций докторов, так как из-за него железа может перестать выполнять свои функции. А это очень опасно для всего организма.

Диагностика

Стеатоз проявляется по разному

После того, как человек обратился к доктору с жалобами, будет проведено обследование, во время которого будут выявлены точные нарушения, а также количество той ткани, которая заменилась жировыми клетками. Во время обследования будут проведены такие процедуры, как:

  • Ультразвуковое исследование, во время которого могут быть обнаружены эхогенные участки в органе
  • Анализ крови. В том случае, если развивается стеатоз, в крови будет повышен уровень альфа-амилазы
  • Магнитно-резонансная томография, где можно увидеть точно пораженные участки в поджелудочной железе, а также исключить развитие рака или же наличие доброкачественных опухолей
  • Рентген с контрастом, во время которого будут изучаться все протоки в железе

Если после проведения этих обследований доктор все же сомневается в правильности поставленного диагноза, то пациенту может быть назначена лапароскопия и биопсия, по результатам которых можно будет с точностью сказать о том, здорова ли поджелудочная, или же все же имеет место быть стеатоз. В зависимости от того, какая часть органа поражена, выделяются три степени болезни:

  1. Первая степень. Поражено менее 30 процентов ткани органа
  2. Вторая степень. Поражено от 30 до 60 процентов органа
  3. Третья степень. Поражено больше 60 процентов ткани органа

Диагностика проводится в поликлинике или же стационаре. Обычно, все полученные данные являются достоверными и процент ошибок при таком заболевании невелик.

Лечение

В зависимости от того, какая часть органа поражена, будет назначено соответствующее лечение. В том случае, если пораженных участков немного, и они не мешают нормальному функционированию органа, то будет применяться консервативное лечение, которое включает в себя:

  • Соблюдение строгой диеты
  • Снижение веса, если он избыточный
  • Назначение препаратов, которые будут восполнять нехватку необходимых ферментов
  • Назначение лекарств, которые будут снижать выработку желудком соляной кислоты
  • Назначение препаратов, основное действие которых направлено на улучшение выведения жиров из кишечника

Отдельно стоит поговорить о диете, так как без ее соблюдения никакое лечение лекарственными препаратами не окажет должного положительного эффекта. Во время диеты человеку запрещается:

  1. Кушать жирные и острые блюда, даже в небольших количествах
  2. Принимать алкоголь
  3. Кушать сладкое и мучное
  4. Главная цель во время диеты – это помочь вывести из организма жиры.

Диета как один из методов лечения стеатоза

Пациентам рекомендуется включить в свой рацион такие продукты, как:

  • Нежирный творог
  • Нежирные сорта мяса, а именно говядину
  • Нежирную рыбу
  • Молочные
  • Злаки и крупы
  • Капусту, тыквы, картофель

Есть несколько принципов, которых следует придерживаться во время диеты при стеатозе:

  1. Питаться нужно дробно, не менее 5 раз в день небольшими порциями
  2. Ни в коем случае не снижать количество калорий
  3. Желательно готовить всю еду либо в пароварке или же в духовке.

В том случае, если у пациента обнаружили большое количество поврежденной ткани, которая сдавливает протоки, то необходимо проведение операции, во время которой будут удалены все липоматозные участки.

Следует отметить, что полностью вылечить стеатоз невозможно, так как нельзя заменить поврежденные клетки на новые. Можно лишь сделать так, чтобы замедлить дальнейший процесс их замещения. Для этого необходимо вести активный образ жизни и правильно питаться, потому что именно благодаря диете становится возможным немного приостановить развитие болезни.

Как ухаживать за поджелудочной железой, расскажет видеоматериал:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Поделиться

Поделиться

Твит

Телеграм

Класс

Вотсап

Что делать, если железа начинает

Стеатоз, или жировая дистрофия поджелудочной железы, требует особого внимания, строгого соблюдения диеты, нормализации образа жизни, регулярного наблюдения у врача и необходимого лечения.

Термин стеатоз известен немногим, он происходит от греческого слова stear — жир, а окончание osis в медицине означает болезнь не воспалительного характера. Под этим понимают разрастание жировой ткани в каком-либо органе.

Стеатоз поджелудочной железы: симптомы и лечение

Стеатоз поджелудочной железы — что это такое? Он также представляет собой процесс разрастания жировой ткани в ее паренхиме, она замещает поврежденные железистые клетки — панкреатоциты. По сути, это — жировое перерождение паренхимы, или жировая дистрофия, ее еще называют липоматозом поджелудочной железы.

Важно! Это — серьезная патология, развивающаяся медленно и приводящая постепенно к утрате функций поджелудочной железы, участия ее в пищеварении и утилизации сахара крови.

Участок стеатоза в области головки железы — замещения жировой тканью

Причины развития стеатоза

Что приводит к развитию стеатоза? Это — все те же самые факторы, которые отрицательно влияют на поджелудочную железу, вызывают перегрузку и повреждение ее функциональных клеток. К ним относятся:

1. Употребление алкоголя. В числе «врагов» поджелудочной железы он является наиболее опасным. Установлено, что более чем 70% больных стеатозом — любители возлияний.

2. Избыточное употребление жирной, углеводной пищи.

3. Пристрастие к табаку.

4. Ожирение.

5. Хроническое воспаление железы.

6. Заболевания печени и желчевыводящих путей, желудка, кишечника.

7. Травмы живота и операции на органах брюшной полости.

8. Длительный прием антибиотиков, противовоспалительных препаратов, гормональных средств.

9. Генетическая предрасположенность.

Важно! Даже если имеется наследственный фактор, он срабатывает только при наличии перечисленных выше «рукотворных» причин, которые по сути есть не что иное, как отношение человека к своему здоровью.

Алкоголь и жирная пища — главные причины стеатоза

Степени и клинические проявления заболевания

В зависимости от того, какая часть ткани железы подверглась жировому перерождению, выделяют 3 степени стеатоза:

  • 1-я, когда поражение не превышает 30% паренхимы железы;

  • 2-я — объем пораженной ткани составляет 30-60%;

  • 3-я — жировой тканью замещается более 60% паренхимы.

Именно от того, какой объем железы перестал функционировать, и зависят проявления болезни. При 1-й степени стеатоза недостаток ткани еще компенсируется за счет усиления работы оставшихся 70% клеток. Поэтому симптомов, как правило, не бывает.

Клиническая картина разыгрывается, начиная со 2-й степени. Появляются боли и чувство тяжести в животе после еды, тошнота, периодическая рвота, «несварение» пищи в виде учащенного жидкого стула, вздутие живота. При 3-й степени стеатоза нарушается и общее состояние: ухудшается аппетит, уменьшается вес, падает иммунитет, присоединяются другие заболевания. Все это связано с недостатком ферментов железы, который приводит к нехватке в организме питательных веществ, нарушается работа всех органов.

Частый жидкий стул — один из самых неприятных симптомов стеатоза

Кроме этого, при атрофии бета-клеток хвостовой части железы, которые вырабатывают гормон инсулин, развивается сахарный диабет.

Важно! Стеатоз устранить невозможно, это — необратимые изменения железы, можно лишь остановить его развитие.

Диагностика

Первично стеатоз поджелудочной железы выявляется на УЗИ, которое выявляет изменение эхоплотности паренхимы железы и объем поражения. Для более точного исследования очагов, дифференцирования их от другого рода изменений, опухолей назначается МРТ (магнитно-резонансная томография). При необходимости выполняется диагностическая лапароскопия с проведением биопсии — взятия участка пораженной ткани на исследование.

Самое точное исследование при стеатозе — МРТ

Назначают лабораторное исследование: клинический и биохимический анализ крови, определение ферментов железы в крови и в моче, определение уровня сахара, исследование кала на наличие непереваренных пищевых волокон.

Методы лечения

Стеатоз — медленно прогрессирующее заболевание, если его не лечить в начальной стадии, не остановить процесс жировой дистрофии паренхимы, то это приведет к потере железой ее функции и серьезным последствиям.

Лечение стеатоза поджелудочной железы в начальной стадии заключается в соблюдении диеты, суть которой состоит в следующем:

  • исключить из рациона животные жиры, мучные и кондитерские изделия, острые приправы и консервы, жареную еду, сладкие блюда, алкогольные и газированные напитки, крепкий кофе и чай;

  • в меню включать только нежирные сорта мяса и рыбы, нерафинированные растительные масла в небольшом количестве, крупяные каши, свежие и тушеные овощи, зелень, сладости следует заменить фруктами, напитки — травяными чаями;

  • увеличить число приемов пищи до 5 раз в сутки, уменьшив ее количество, чтобы не перегружать железу.

Важно! Диета должна соблюдаться постоянно, при любых ее погрешностях заболевание будет прогрессировать.

Продукты, которые полезно включать в меню при стеатозе

Следует также избавиться от вредных привычек, вести здоровый и активный образ жизни, сочетать полноценный отдых с физической активностью, избегать избыточного веса.

Стеатоз, или жировая дистрофия поджелудочной железы, требует особого внимания, строгого соблюдения диеты, нормализации образа жизни, регулярного наблюдения у врача и необходимого лечения.опубликовано econet.ru.

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Стеатоз печени: причины и классификация стеатоза, симптомы, диагностика, лечение

Стеатоз (жировая дистрофия печени, жировая инфильтрация печени) – заболевание, входящее в группу гепатозов – патологий, характеризующихся нарушением обменных процессов в печеночных клетках с последующим развитием дистрофии ткани.

При стеатозе в гепатоцитах происходит накопление жира. Когда его становится очень много, он разрывает клетку и выходит в межклеточное пространство. Впоследствии вокруг жировой капли формируется оболочка, превращая ее в кисту. Первоначально жировых кист в печени очень мало, они единичные. Однако по мере прогрессирования процесса могут страдать целые группы клеток, а потом стеатоз может захватить всю ткань, вызывая диффузное ожирение печени.

Причины и классификация стеатоза

Существуют две основные причины развития стеатоза:

  • внешнее токсическое воздействие, например злоупотребление алкоголем или бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
  • нарушение процессов метаболизма, в частности жироуглеводного обмена.

Поэтому в зависимости от причины различают две формы заболевания – первичную и вторичную.

Первичный стеатоз зачастую возникает в результате метаболических нарушений, спровоцированных эндогенными факторами (ожирением, гиперлипидемией, сахарным диабетом). Вторичная форма является ответом на внешнее воздействие, при котором в организме возникают сбои в обменных процессах. Это может происходить из-за бесконтрольного приема лекарственных препаратов, употребления алкоголя, длительного парентерального питания, оперативного вмешательства на органы пищеварительного тракта.

Симптомы

Заболевание обычно протекает медленно. Очень часто симптомы патологического процесса вообще отсутствуют. В таких случаях его выявляют случайно при обследовании совершенно по другому поводу.

Наиболее распространенными клиническими признаками стеатоза являются:

  • слабость и быстрая утомляемость;
  • тошнота;
  • периодическая спонтанная боль и чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Развитие стеатоза печени заподозрить сложно, поскольку признаки заболевания неспецифичны. Наиболее информативным методом диагностики является биопсия печени. Также иногда назначаются УЗИ, КТ или МРТ.

Кроме того, пациенту рекомендуется сдать кровь на маркеры аутоиммунного повреждения печени, на гормоны щитовидной железы, а также на наличие специфических антител к ряду вирусных инфекций.

Лечение

Лечение стеатоза заключается в устранении причин, вызвавших заболевание, с последующей нормализацией процессов метаболизма. При этом врач в любом случае оценивает алиментарный статус и назначает диету. В основе лечебного питания – ограничение употребления жиров животного происхождения и быстрых углеводов. Параллельно с этим пациентам рекомендуют посильные физические нагрузки, благодаря которым происходит ускорение утилизации жирных кислот.

Медикаментозное лечение часто играет вспомогательную роль. Пациентам назначают:

  • гепатопротекторы, улучшающие работу печени;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты для предупреждения образования конкрементов.

К таким препаратам относится Фосфоглив*. Он может устранять причины повреждений и способствовать восстановлению клеток печени.

Стеатопанкреатит. Что такое, причина, диагностика и лечение стеатопанкреатита!

1.Что такое стеатопанкреатит

Стеатопанкреатит – заболевание, вызванное заменой жировыми клетками тканей поджелудочной железы. Данная патология относится к гастроэнтерологическому профилю, однако является одним из немногих заболеваний, связанных по большей мере с образом жизни человека. В отличие от обусловленных наследственностью, инфекциями и иными неотвратимыми факторами болезней, стеатоза поджелудочной железы можно избежать, если отказаться от вредных привычек, переедания, малоподвижного образа жизни и жиросодержащей диеты.

Коварство стеатопанкреатита в том, что он длительное время может протекать бессимптомно, а в конечном итоге привести к внезапному обострению – дисфункции поджелудочной железы.

В группе наибольшего риска по стеатопанкреатиту мужчины в зрелом и пожилом возрасте, поскольку к этому моменту многие из них длительное время употребляли никотин и алкоголь, имели погрешности в диете, переедали. Действие панкреатогенных факторов у женщин ниже, однако, после 60 лет риск развития у них стеатоза также возрастает.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины стеатопанкреатита

Потенциально опасные факторы, угрожающие липоматозом поджелудочной железы, условно делятся на две группы: токсические и метаболистические.

Токсическое воздействие, особенно длительное, приводит к разрушению здоровых клеток поджелудочной железы. Для сохранения объема и поддержания геометрии органа включается механизм замещения их на жировую ткань. Разрастание жировых прослоек в толще способных нормально функционировать клеток отражается на деятельности всего органа, который постепенно утрачивает функциональную состоятельность.

Наиболее распространённые факторы токсического воздействия на панкреас:

  • длительная никотиновая интоксикация;
  • систематическое употребление алкоголя;
  • приём некоторых медикаментов, нагружающих поджелудочную железу.

Метаболистические факторы в своём большинстве могут быть контролируемы и корректируемы. Это избыточный вес, диета, режим приёма пищи, сбалансированность питания, физическая активность. К разряду не зависящих от человека факторов, связанных с метаболизмом, можно отнести хронические заболевания ЖКТ и печени, сахарный диабет. Стеатопанкреатит может развиться вторично на их фоне.

В последнее время к факторам риска также стали относить увлечение голоданием и экстремальными диетами. Резкие перепады объёмов поступающей пищи стимулируют процессы жиронакопления в органах и тканях при наступлении благоприятных для этого условий.

Некоторые типы медицинской помощи также могут спровоцировать стеатоз (например, перентеральное питание), однако в большинстве случаев, когда назначается внутривенное питание, альтернативы ему не существует.

Посетите нашу страницу
Гастроэнтерология

3.Симптомы стеатоза поджелудочной железы и диагностика

Признаки начавшегося стеатопанкреатического процесса могут быть весьма смазанными и выражаться нерегулярными расстройствами пищеварительного процесса. В какой-то момент без видимых причин у человека возникают ранее не наблюдавшиеся явления:

  • изжога;
  • тошнота;
  • метеоризм;
  • аллергические реакции;
  • диарея;
  • боль в левом подреберье после приёма пищи.

Исследования уже на этом этапе позволяют выявить признаки тканевых изменений и функциональную недостаточность панкреаса: наличие жировых прослоек, метаболистический синдром, гиперамилаземию, снижение денситометрических показателей.

Диагностика при подозрении на стеатопанкреатит начинается со сбора анамнеза. Больной должен подробно изложить свои жалобы, желательно с указанием частоты, регулярности и тяжести тех или иных клинических проявлений недуга. Желательно описать характер болей, консистенцию стула, приносит ли облегчение рвота при наличии тошноты, как связана симптоматика с периодами приёма пищи и голодания. Лабораторные исследования позволяют уточнить предполагаемый диагноз. Они могут включать:

  • исследование кала на наличие ферментов;
  • анализ мочи и сыворотки крови;
  • изучение состава панкреатического сока.

Инструментальные методы диагностики (УЗИ поджелудочной железы, лапароскопия и биопсия) выявляют структурные изменения тканей, объём и локализацию накопленного жира.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение стеатопанкреатита

При своевременном обращении за медицинской помощью терапия стеатоза поджелудочной железы проводится консервативно. Прежде всего, разрабатывается строгая диета, проводится коррекция образа жизни, вносятся изменения в режим питания, физическую активность. Рекомендуется дробный приём через каждые 3-4 часа продуктов, исключающее жирное, острое, жареное. Липотропные продукты, напротив, нужно вводить в большем объёме. Это рыба, говядина, нежирный творог, соя.

Когда липоматозные узлы имеют большие объёмы и препятствуют оттоку поджелудочного секрета, не обойтись без хирургического вмешательства. Стоит, однако, понимать, что оперативная помощь может оказаться временной мерой, если в дальнейшем человек продолжит злоупотреблять алкоголем, курить, принимать жирную пищу. Очень быстро нездоровый образ жизни запускает механизмы, создающие липоидное депо во всех тканях и органах, в том числе и панкреасе.

Стеатоз поджелудочной железы – «белое пятно» панкреатологии | Пиманов

1. Ogilvie R. The island of langerhans in 19 cases of obesity. J. Pathol, 1933, 37, 3: 473-481.

2. Olsen T.S. Lipomatosis of the pancreas in autopsy material and its relation to age and overweight. Acta Pathol. Microbiol. Scand, 1978, 86A: 367-373.

3. Stamm B.H. Incidence and diagnostic significance of minor pathologic changes in the adult pancreas at autopsy: a systematic study of 112 autopsies in patients without known pancreatic disease. Hum. Pathol., 1984, 15: 677-683.

4. Smits MM, van Geenen EJM. The clinical significance of pancreatic steatosis. Nat. Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2011. 8: 169-77.

5. Patel S, Bellon EM, Haaga J, Park CH. Fat replacement of the exocrine pancreas. Am. J. Roentgenol. 1980. 135: 843-845.

6. Raeder H, Haldorsen I, Erlsland L et al. Pancreatic lipomatosis is a structural marker in nondiabetic children with mutations in carboxyl-ester lipase. Diabetes. 2007. 56: 444-9.

7. Tushuizen ME, Bunck CK, Pouwels PJ et al. Pancreatic fat content and beta-cell function in men with and without type 2 diabetes. Diabetes Care. 2007. 30: 2916-21.

8. Mathur A, Zuromski N, Pitt H et al. Pancreatic steatosis promotes dissemination and lethality of pancreatic cancer. J. Am. Coll. Surg. 2009. 208: 989-94.

9. Altinel D, Basturk O, Sarmiento JM et al. Lipomatous pseudohypertrophy of the pancreas: a clinicopathologi-cally distinct entity. Pancreas. 2010. 39: 392-7.

10. Walters M.N. Adipose atrophy of the exocrine pancreas. J. Pathol. Bacteriol. 1966, 92: 547-57.

11. Pinnick KE, Collins S, Londos C et al. Pancreatic ectopic fat is characterized by adipocyte infiltration and altered lipid composition. Obesity (SilverSpring). 2008. 16: 522-30.

12. Mathur A, Marine M, Lu D et al. Nonalcoholic fatty pancreas disease. HPB (Oxford). 2007. 9: 312-8.

13. Pitt HA. Hepato-pancreato-biliary fat: the good, the bad and the ugly. HPB (Oxford). 2007. 9: 92-7.

14. van Geenen EJM, Smits MM, Schreuder T et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease Is Related to Nonalcoholic Fatty Pancreas Disease. Pancreas. 2010. 39: 1185-90.

15. Lingvay I, Esser V, Legendre JL et al. Noninvasive Quantification of Pancreatic Fat in Humans. J. Clin. Endocrinol. Metab. 2009. 94: 4070-76.

16. Lee JS, Kim SH, Jun DW et al. Clinical implications of fatty pancreas: correlations between fatty pancreas and metabolic syndrome. World J. Gastroenterol. 2009. 15: 1869-75.

17. Patel NS, Peterson MR, Brenner DA et al. Association between novel MRI-estimated pancreatic fat and liver histology-determined steatosis and fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease. Aliment. Pharmacol. Ther, 2013. 37: 630-9.

18. van Raalte DH, van der Zijl NJ, Diamant M. Pancreatic steatosis in humans: cause or marker of lipotoxicity? Curr. Opin. Clin. Nutr. Metab. Care. 2010. 13: 478-85.

19. Lee Y, Lingvay I, Szczepaniak LS et al. Pancreatic steatosis: harbinger of type 2 diabetes in obese rodents. Internat. J. Obesity. 2010. 34: 396-400.

20. Rossi AP, Fantin1 F, Zamboni GA et al. Effect of moderate weight loss on hepatic, pancreatic and visceral lipids in obese subjects. Nutrit. Diabet. 2012. 2. 32; doi:10.1038/nutd.2012.5.

%PDF-1.4 % 1 0 объект >поток iText 4.2.0 от 1T3XTMicrosoft® Word 20132019-10-23T13:06:51+07:002022-04-22T14:05:18-07:002022-04-22T14:05:18-07:00uuid:6120547B-CE98- 4B04-A5C0-274EF0694EE3uuid: b255513b-0acd-4f02-a6ab-dcc68579f026uuid: 6120547B-CE98-4B04-A5C0-274EF0694EE3

  • savedxmp.iid: 4E2A2C0A060DEA11BF13C6B96C6C64D82019-11-22T14: 26: 58 + 05: 30Adobe Bridge CS6 (Windows) / метаданных
  • application/pdf
  • Айсия Амини Маулидина
  • Сити Фарида
  • конечный поток эндообъект 2 0 объект > эндообъект 3 0 объект >поток xXn6″DvWԻ Fn!gȑH; КуГ~1.’zƾ w9jplsW5$cl~k_}zX3E M1#wVn,k5ڻ|;|”ev~7Z %oՠb181D\/5tc>w{}\CEz,& W!ٻX_YbʔX_~[lKOv*[email protected]ք”S/4&ͼ”/x`Fh3/%7)EI1We=GҝD&-Q$GspokeWVX?> T#N.P, %;bw(*&|QtAN}~

    Определение распространенности стеатоза поджелудочной железы и корреляции с признаками кист высокого риска — полнотекстовый просмотр

    Рак поджелудочной железы является пятой по значимости причиной смертности от рака в Гонконге и седьмой смертность от рака во всем мире.В 2020 году во всем мире было диагностировано около 496 000 новых случаев рака поджелудочной железы.Рак поджелудочной железы является высоколетальным раком с летальностью 94,0% во всем мире. В Гонконге за последнее десятилетие увеличились как заболеваемость, так и смертность от рака поджелудочной железы.

    Из-за глубокого расположения поджелудочной железы трудно диагностировать рак поджелудочной железы на ранней стадии, что, в свою очередь, приводит к задержкам в лечении рака и снижению выживаемости. Несмотря на успехи в онкологическом лечении, 5-летняя выживаемость при метастатическом раке поджелудочной железы остается низкой (около 2,5 лет).9%). Таким образом, растет интерес к улучшению профилактики рака поджелудочной железы и выживаемости с помощью:

    1. снижение модифицируемых факторов риска (например, курение сигарет, ожирение, диабет),
    2. Скрининг
    3. для раннего выявления предраковых поражений высокого риска у отдельных пациентов с высоким риском развития рака поджелудочной железы в семейном анамнезе и/или определенных мутаций зародышевой линии генов, предрасположенных к раку поджелудочной железы (например, BRCA1, BRAC2, генов репарации несоответствия ДНК в Lynch синдром и т. д.) с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или эндоскопического ультразвукового исследования (ЭУЗИ) и
    4. наблюдение за предраковыми состояниями, такими как муцинозные кистозные новообразования поджелудочной железы (PCN), с помощью визуализации и/или ЭУЗИ для выявления неопластической прогрессии высокого риска, показанной для хирургической резекции

    Распространенность случайно обнаруженных кистозных поражений поджелудочной железы колеблется от 2.От 1% до 13,5% у пациентов, перенесших КТ или МРТ по непанкреатическим показаниям. У пациентов с предзлокачественной муцинозной ПХН (внутрипротоковые папиллярно-муцинозные новообразования (ВПМН) и муцинозно-кистозные новообразования (МКН)) рак поджелудочной железы может возникать из предраковой ПХН или развиваться в других частях поджелудочной железы, не связанных с исходной ПХН. к «дефекту поля». В то время как злокачественный потенциал различных ПХН различается, частота инвазивной карциномы и дисплазии высокой степени в ВПМН остается существенной, колеблясь от 36-100% в типе основного протока (МД-ВПМН) и от 14-48% в ответвленном протоке. тип (БД-ИПМН).

    На основе структурных характеристик кисты и симптомов, связанных с кистой, было разработано несколько согласованных руководств и руководств общества, чтобы направлять лечение между хирургической резекцией или наблюдением за предраковым РПН. Пересмотренные международные согласованные рекомендации 2017 г. (руководство Фукуока) рекомендуют хирургическую резекцию для всех MD-IPMN и BD-IPMN со стигматами высокого риска злокачественного новообразования или тревожными признаками, подтвержденными EUS (определенный пристеночный узел > 5 мм, поражение главного протока поджелудочной железы (дилатация / внезапная инвазия). изменение калибра), цитология подозрительна или положительна на злокачественность при тонкоигольной аспирации под контролем ЭУЗИ).С другой стороны, наблюдение за бессимптомным BD-IPMN без стигмат высокого риска или тревожных признаков будет проводиться с помощью изображений поперечного сечения и/или EUS периодически с интервалами, адаптированными к размеру BD-IPMN.

    Хотя общепринятые рекомендации и рекомендации общества широко применялись в клинической практике, в исследованиях сообщалось о значительных различиях в их чувствительности, специфичности, положительной и отрицательной прогностической ценности при прогнозировании прогрессирующей неоплазии (дисплазии высокой степени и инвазивного рака) при предраковом РПН. валидационные исследования.Таким образом, ложноположительный (рекомендация пациентам с ПХН низкого риска для серьезной операции со значительным риском заболеваемости/смерти) или ложноотрицательный (отсутствие ПХН высокого риска с указанием на хирургическое вмешательство для предотвращения развития рака) прогноз злокачественного прогрессирования муцинозный PCN все еще может возникать со значительным клиническим разветвлением. Кроме того, в то время как структурные характеристики кисты являются традиционными факторами риска неопластического прогрессирования ПКН, их нелегко изменить, если только не будут выполнены инвазивные процедуры, такие как хирургическая резекция или абляция кисты.Таким образом, имеет клиническое значение выявление новых факторов риска в поджелудочной железе, которые потенциально могут быть изменены и могут улучшить текущий алгоритм стратификации риска для выявления поражений высокого риска.

    Остеатоз поджелудочной железы является все более важным метаболическим заболеванием с распространенностью от 16% до 35% в азиатском населении. Недавние ретроспективные исследования показали повышенный риск рака поджелудочной железы, IPMN и прогрессирования BD-IPMN у пациентов со стеатозом поджелудочной железы.Однако, несмотря на его потенциальную роль в качестве модифицируемого фактора риска развития рака поджелудочной железы и прогрессирования предракового РПН, такого как ВПЯН, фактическая распространенность стеатоза поджелудочной железы у пациентов с РПН неизвестна.

    В то время как УЗИ, КТ и МРТ использовались для количественного определения жира в органах, МРТ лучше всего подходит для этой цели, поскольку ее сигнал зависит от содержания жира. В отличие от оценки содержания жира с помощью ультразвука, в которой изменчивость между исследователями может снизить ее надежность, измерения доли жира с помощью МРТ являются воспроизводимыми и точными и были подтверждены гистологическими исследованиями на животных моделях.Кроме того, МРТ также имеет преимущество перед КТ, поскольку отсутствует риск радиационного облучения.

    Предыдущая работа нашей группы определила нормальный диапазон содержания жира в поджелудочной железе (1,8–10,4%) у здорового населения Гонконга с использованием МРТ для количественного определения жира. Было обнаружено, что распространенность жировой ткани поджелудочной железы у здоровых добровольцев составляет 16,1%, когда был принят верхний предел нормы жировой ткани поджелудочной железы, равный 10,4%. Наша группа также показала, что у пациентов с ожирением печени не всегда имеется ожирение поджелудочной железы.Среди 195 пациентов с ожирением печени в нашем предыдущем исследовании 82/195 (42,1%) имели как ожирение печени, так и ожирение поджелудочной железы, а 113/195 (57,9%) имели только ожирение печени. Такое наблюдение показало, что стеатоз поджелудочной железы, вероятно, является отдельным метаболическим состоянием, которое заслуживает дальнейшего изучения на предмет его потенциального влияния на важные патологии поджелудочной железы, такие как предраковая ПХН (например, ВПМН) и рак поджелудочной железы.

    Поскольку мало что известно о распространенности стеатоза поджелудочной железы у пациентов с РПН, мы хотели бы предложить проспективное исследование случай-контроль, чтобы определить распространенность стеатоза поджелудочной железы с помощью МРТ у пациентов с предполагаемым ВПМН или МНН и сравнить с таковой при возраст и пол соответствовали здоровым субъектам в общей популяции.

    Аутоиммунный панкреатит: симптомы, лечение и анализы

    Обзор

    Что такое поджелудочная железа?

    Поджелудочная железа представляет собой большую железу в брюшной полости, расположенную за желудком и рядом с верхней частью тонкой кишки (двенадцатиперстной кишкой).

    Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

    1. Он посылает в тонкий кишечник мощные пищеварительные ферменты, помогающие переваривать углеводы, белки и жиры.
    2. Высвобождает в кровь гормоны инсулин и глюкагон.Эти гормоны участвуют в метаболизме глюкозы (сахара) в крови, который регулирует запасы и использование организмом пищи для получения энергии.

    Что такое панкреатит?

    Панкреатит — редкое заболевание, при котором воспаляется (опухает) поджелудочная железа. Повреждение поджелудочной железы происходит, когда пищеварительные ферменты начинают атаковать поджелудочную железу.

    В очень тяжелых случаях панкреатит может вызвать кровотечение в поджелудочную железу, серьезное повреждение тканей, инфекцию и образование кисты. Тяжелый панкреатит также может вызвать повреждение, если ферменты и токсины высвобождаются в кровоток, что может повредить другие жизненно важные органы, такие как сердце, легкие и почки.

    Что такое аутоиммунный панкреатит?

    Аутоиммунный панкреатит (АИП) — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует собственные здоровые клетки. Существует два типа AIP:

    • Тип 1 , который встречается чаще, поражает поджелудочную железу и другие органы в организме, включая печень и желчный пузырь.
    • Тип 2 связан с воспалительным заболеванием кишечника.

    Насколько распространен аутоиммунный панкреатит?

    АИП встречается менее чем у одного из 100 000 человек.Обычно он развивается у людей в возрасте от 50 до 60 лет, но может возникнуть и раньше. АИП поражает мужчин в два раза чаще, чем женщин. Причины АИП неизвестны.

    Симптомы и причины

    Каковы признаки и симптомы аутоиммунного панкреатита?

    Признаки и симптомы АИП похожи на рак поджелудочной железы, но АИП не является раком.

    AIP не всегда вызывает симптомы. Когда это происходит, основным симптомом является желтуха (пожелтение кожи и белков глаз).Другие признаки и симптомы могут напоминать симптомы рака поджелудочной железы.

    Симптомы АИП включают:

    • Образование или рост в поджелудочной железе
    • Боль в животе
    • Потеря веса
    • Боль в спине
    • Усталость (крайняя усталость)

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется аутоиммунный панкреатит?

    Важно правильно диагностировать АИП, чтобы исключить рак и получить правильное лечение. Врач диагностирует ОИП с помощью нескольких тестов:

    • Анализы крови могут выявить аномальные уровни вещества, называемого сывороточным IgG4, что может быть признаком ОИП.
    • Визуализирующие исследования включают:
      • Ультразвуковое исследование и компьютерную аксиальную томографию (КТ), которые позволяют получить изображения поджелудочной железы, чтобы можно было увидеть аномалии;
      • Эзофагогастродуоденоскопия с ультразвуком (изображения поджелудочной железы получают изнутри желудка и кишечника с помощью звуковых волн).
    • В некоторых случаях врачи используют биопсию, чтобы исключить рак поджелудочной железы. При биопсии врач использует небольшую иглу для взятия небольшого количества ткани из поджелудочной железы для исследования под микроскопом.

    Чтобы помочь поставить точный диагноз, врач может дать вам пробную дозу кортикостероидов (препаратов, уменьшающих воспаление). Если уровни сывороточного IgG4 возвращаются к норме, это обычно подтверждает состояние как АИП.

    Управление и лечение

    Как лечить аутоиммунный панкреатит?

    AIP лечат кортикостероидами для уменьшения воспаления. Лечение обычно начинают с высокой дозы стероидов, а затем дозу постепенно снижают.

    AIP обычно не требует никакого другого лечения. У некоторых людей расстройство проходит без лечения. Нередки рецидивы (возвращения) АИП типа 1 после прекращения терапии кортикостероидами. В этом случае ваш врач может порекомендовать либо еще один курс терапии кортикостероидами, либо альтернативные стратегии стероидного спарринга.

    Какие осложнения связаны с аутоиммунным панкреатитом?

    AIP иногда возникает наряду с другими аутоиммунными состояниями, такими как ревматоидный артрит и воспалительное заболевание кишечника.

    Профилактика

    Можно ли предотвратить аутоиммунный панкреатит?

    Поскольку причины АИП неизвестны, его невозможно предотвратить.

    Перспективы/прогноз

    Каков прогноз (перспективы) для людей с аутоиммунным панкреатитом?

    AIP не влияет на продолжительность жизни. Некоторым людям необходимо продолжать терапию стероидами в течение нескольких лет или до конца жизни, чтобы симптомы не возвращались. При успешном лечении люди с расстройством могут вести активный и здоровый образ жизни.

    Жить с

    Когда следует обратиться к врачу по поводу симптомов аутоиммунного панкреатита?

    Обратитесь к врачу, если у вас желтуха или другие признаки и симптомы АИП.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу об аутоиммунном панкреатите?

    Если у вас есть AIP, вы можете спросить своего врача:

    • Как вы подтвердите, что это не рак?
    • Насколько серьезен АИП?
    • Какие риски или побочные эффекты связаны с лечением стероидами?
    • Как AIP повлияет на мой образ жизни?

    Когда я смогу вернуться к своей обычной деятельности после лечения аутоиммунного панкреатита?

    Стероидная терапия ОИП обычно облегчает симптомы в течение нескольких недель.Большинство людей могут вернуться к своей обычной деятельности после исчезновения симптомов.

    Стеатоз печени после неоадъювантной химиотерапии рака поджелудочной железы: заболеваемость и последствия для исходов после панкреатодуоденэктомии

  • Lennon AM, Wolfgang CL, Canto MI, Klein AP, Herman JM, Goggins M et al. Раннее выявление рака поджелудочной железы: что потребуется для диагностики и лечения излечимой неоплазии поджелудочной железы? Рак рез. 2014;74(13):3381-9. doi: https://doi.org/10.1158/0008-5472.Кан-14-0734.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer Statisticts, 2019. CA Cancer J Clin. 2019;69(январь/февраль):7-34.

    Артикул Google ученый

  • Janssen QP, O’Reilly EM, van Eijck CHJ, Groot Koerkamp B. Неоадъювантное лечение пациентов с операбельным и погранично операбельным раком поджелудочной железы.Фронт Онкол. 2020;10:41. doi: https://doi.org/10.3389/fonc.2020.00041.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Стробел О., Неоптолем Дж., Ягер Д., Бухлер М.В. Оптимизация результатов хирургического лечения рака поджелудочной железы. Nat Rev Clin Oncol. 2019;16(1):11-26. doi: https://doi.org/10.1038/s41571-018-0112-1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Темперо МАМ, М.П.; Аль-Хавари, М. Клинические рекомендации NCCN по онкологии: аденокарцинома поджелудочной железы. NCCN. 2019. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/pancreatic_blocks.pdf. По состоянию на 14 апреля 2020 г. 2020 г.

  • Исаджи С., Мидзуно С., Виндзор Дж. А., Басси С., Фернандес-Дель Кастильо С., Хакерт Т. и др. Международный консенсус по определению и критериям пограничной резектабельной аденокарциномы протоков поджелудочной железы 2017. Панкреатология: официальный журнал Международной ассоциации панкреатологов (IAP) [et al].2018;18(1):2-11. doi: https://doi.org/10.1016/j.pan.2017.11.011.

    Артикул Google ученый

  • Conroy T, Desseigne F, Ychou M, Bouche O, Guimbaud R, Becouarn Y et al. FOLFIRINOX по сравнению с гемцитабином при метастатическом раке поджелудочной железы. N Engl J Med. 2011;364(19):1817-25. doi: https://doi.org/10.1056/NEJMoa1011923.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гольдштейн Д., Эль-Мараги Р.Х., Хаммель П., Хайнеманн В., Кунцманн В., Састре Дж. и др.наб-паклитаксел плюс гемцитабин при метастатическом раке поджелудочной железы: долгосрочная выживаемость по результатам исследования фазы III. J Natl Cancer Inst. 2015;107(2). дои: https://doi.org/10.1093/jnci/dju413.

  • Suker M, Beumer BR, Sadot E, Marthey L, Faris JE, Mellon EA et al. FOLFIRINOX для местнораспространенного рака поджелудочной железы: систематический обзор и метаанализ на уровне пациентов. Ланцет Онкол. 2016;17(6):801-10. doi: https://doi.org/10.1016/s1470-2045(16)00172-8.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Рамасвами А., Оствал В., Пиннинти Р., Каннан С., Бхаргава П., Нашиккар С. и др.Гемцитабин-цисплатин по сравнению с двойной химиотерапией гемцитабин-оксалиплатин при распространенном раке желчного пузыря: анализ парных совпадений. Журнал гепато-билиарно-панкреатических наук. 2017;24(5):262-7. doi: https://doi.org/10.1002/jhbp.439.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Робинсон С.М., Уилсон С.Х., Берт А.Д., Манас Д.М., Уайт С.А. Связанное с химиотерапией поражение печени у пациентов с колоректальными метастазами в печень: систематический обзор и метаанализ.Анналы хирургической онкологии. 2012;19(13):4287-99. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-012-2438-8.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Schmidt CM, Powell ES, Yiannoutsos CT, Howard TJ, Wiebke EA, Wiesenauer CA et al. Панкреатодуоденальная резекция: 20-летний опыт у 516 пациентов. Арка Сур. 2004;139(7):718-25; обсуждение 25-7. doi: https://doi.org/10.1001/archsurg.139.7.718.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кэмерон Дж.Л., Хе Дж.Две тысячи последовательных панкреатодуоденальных резекций. J Am Coll Surg. 2015;220(4):530-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2014.12.031.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Maatman TK, Weber DJ, Timsina LR, Qureshi B, Ceppa EP, Nakeeb A et al. Орошение антибиотиками во время панкреатодуоденальной резекции для предотвращения инфекции и свищей поджелудочной железы: рандомизированное контролируемое клиническое исследование. Операция. 2019;166(4):469-75. дои: https://дои.org/10.1016/j.surg.2019.05.053.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Cools KS, Sanoff HK, Kim HJ, Yeh JJ, Stitzenberg KB. Влияние неоадъювантной терапии на послеоперационные результаты после панкреатодуоденальной резекции. Дж. Хирург Онкол. 2018;118(3):455-62. doi: https://doi.org/10.1002/jso.25183.

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Верма В., Ли Дж., Лин С.Неоадъювантная терапия рака поджелудочной железы: систематический обзор послеоперационной заболеваемости, смертности и осложнений. Am J Clin Oncol. 2016;39(3):302-13. doi: https://doi.org/10.1097/coc.0000000000000278.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Маркегиани Г., Андрианелло С., Несси С., Сандини М., Маггино Л., Маллео Г. и др. Неоадъювантная терапия в сравнении с передней резекцией при раке поджелудочной железы: актуальный спектр и клиническое бремя послеоперационных осложнений.Анналы хирургической онкологии. 2018;25(3):626-37. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-017-6281-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wente MN, Bassi C, Dervenis C, Fingerhut A, Gouma DJ, Izbicki JR et al. Задержка опорожнения желудка (DGE) после операции на поджелудочной железе: определение, предложенное Международной исследовательской группой хирургии поджелудочной железы (ISGPS). Операция. 2007;142(5):761-8. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2007.05.005.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bassi C, Marchegiani G, Dervenis C, Sarr M, Abu Hilal M, Adham M et al. Обновление определения и классификации послеоперационной панкреатической фистулы Международной исследовательской группы (ISGPS) 2016 года: 11 лет спустя. Операция. 2017;161(3):584-91. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.11.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Диндо Д., Демартинес Н., Клавьен П.А.Классификация хирургических осложнений: новое предложение с оценкой в ​​когорте 6336 пациентов и результатами опроса. Энн Сург. 2004;240(2):205-13. doi: https://doi.org/10.1097/01.sla.0000133083.54934.ae.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Clavien PA, Barkun J, de Oliveira ML, Vauthey JN, Dindo D, Schulick RD et al. Классификация хирургических осложнений Clavien-Dindo: пятилетний опыт.Энн Сург. 2009;250(2):187-96. doi: https://doi.org/10.1097/SLA.0b013e3181b13ca2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Jacobs JE, Birnbaum BA, Shapiro MA, Langlotz CP, Slosman F, Rubesin SE et al. Диагностические критерии жировой инфильтрации печени на спиральной КТ с контрастированием. Американский журнал рентгенологии AJR. 1998;171(3):659-64. doi: https://doi.org/10.2214/ajr.171.3.9725292.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kim DY, Park SH, Lee SS, Kim HJ, Kim SY, Kim MY и др.Компьютерная томография с контрастным усилением для диагностики жировой дистрофии печени: проспективное исследование с биопсией того же дня, используемой в качестве эталонного стандарта. Европейская радиология. 2010;20(2):359-66. doi: https://doi.org/10.1007/s00330-009-1560-x.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Идилман И.С., Оздениз И., Карчаалтинкаба М. Стеатоз печени: этиология, закономерности и количественная оценка. Семин УЗИ КТ МР. 2016;37(6):501-10. дои: https://дои.org/10.1053/j.sult.2016.08.003.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Kooby DA, Fong Y, Suriawinata A, Gonen M, Allen PJ, Klimstra DS et al. Влияние стеатоза на периоперационный исход после резекции печени. J Gastrointest Surg. 2003;7(8):1034-44. doi: https://doi.org/10.1016/j.gassur.2003.09.012.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Павлик Т.М., Олино К., Глейснер А.Л., Торбенсон М., Шулик Р., Чоти М.А.Предоперационная химиотерапия метастазов колоректального рака в печень: влияние на гистологию печени и послеоперационный исход. J Gastrointest Surg. 2007;11(7):860-8. doi: https://doi.org/10.1007/s11605-007-0149-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Pessaux P, Chenard MP, Bachellier P, Jaeck D. Последствия химиотерапии при резекции колоректальных метастазов в печени. Дж. Виск Сур. 2010;147(4):e193-201. дои: https://doi.org/10.1016/j.jviscsurg.2010.06.004.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сахайпал А., Фоллмер К.М., мл., Диксон Э., Чан Э.К., Вей А., Катрал М.С. и др. Химиотерапия колоректального рака перед резекцией печени по поводу метастазов колоректального рака в печень не оказывает неблагоприятного влияния на периоперационные результаты. Дж. Хирург Онкол. 2007;95(1):22-7. дои: https://doi.org/10.1002/jso.20632.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Kurmann A, Wanner B, Martens F, Klasen J, Stickel F, Montani M et al.Стеатоз печени связан с инфекцией области хирургического вмешательства после операций на печени и толстой кишке. Операция. 2014;156(1):109-16. doi: https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.02.020.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чжао Дж., ван Мирло К.М.С., Гомес-Рамирес Дж., Ким Х., Пилгрим Ч.К.С., Пессо П. и др. Систематический обзор влияния поражения печени, связанного с химиотерапией, на исход после частичной гепатэктомии по поводу метастазов колоректального рака в печень.Британский журнал хирургии. 2017;104(8):990-1002. дои: https://doi.org/10.1002/bjs.10572.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бернс К.Е., Циотос Г.Г., ДеСуза Н.Ф., Кришна М.К., Людвиг Дж., Нагорней Д.М. Стеатоз печени как потенциальный фактор риска обширной резекции печени. J Gastrointest Surg. 1998;2(3):292-8. doi: https://doi.org/10.1016/s1091-255x(98)80025-5.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vauthey JN, Pawlik TM, Ribero D, Wu TT, Zorzi D, Hoff PM et al.Режим химиотерапии предсказывает стеатогепатит и увеличение 90-дневной смертности после операции по поводу метастазов колоректального рака в печень. Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2006;24(13):2065-72. doi: https://doi.org/10.1200/jco.2005.05.3074.

    КАС Статья Google ученый

  • Алоя Т., Себаг М., Плассе М., Карам В., Леви Ф., Джаккетти С. и др. Гистология печени и хирургические результаты после предоперационной химиотерапии фторурацилом плюс оксалиплатин при метастазах колоректального рака в печень.Журнал клинической онкологии: официальный журнал Американского общества клинической онкологии. 2006;24(31):4983-90. doi: https://doi.org/10.1200/jco.2006.05.8156.

    КАС Статья Google ученый

  • Тенг А., Нгуен Т., Билчик А.Дж., О’Коннор В., Ли Д.Ю. Последствия длительного времени панкреатодуоденэктомии после неоадъювантной химиолучевой терапии. J Surg Res. 2020;245:51-6. doi: https://doi.org/10.1016/j.jss.2019.07.024.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вигано Л., Де Роса Г., Тосо С., Андрес А., Ферреро А., Рот А. и другие.Обратимость поражения печени, связанного с химиотерапией. J Гепатол. 2017;67(1):84-91. doi: https://doi.org/10.1016/j.jhep.2017.02.031.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Менье Л., Ларри Д. Стеатогепатит, связанный с химиотерапией. Энн Хепатол. 2020. doi: https://doi.org/10.1016/j.aohep.2019.11.012.

  • Hashimoto E, Taniai M, Tokushige K. Характеристики и диагностика НАЖБП/НАСГ. J Гастроэнтерол Гепатол.2013; 28 Дополнение 4:64-70. дои: https://doi.org/10.1111/jgh.12271.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Адамс Л.А., Лимп Дж.Ф., Сент-Совер Дж., Сандерсон С.О., Линдор К.Д., Фельдштейн А. и другие. Естественная история неалкогольной жировой болезни печени: популяционное когортное исследование. Гастроэнтерология. 2005;129(1):113-21. doi: https://doi.org/10.1053/j.gastro.2005.04.014.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Окабе Х., Ямасита Ю.И., Иноуэ Р., Киношита С., Итояма Р., Юса Т. и другие.Послеоперационная неалкогольная жировая болезнь печени коррелирует с нарушением питания, что приводит к неблагоприятному клиническому течению для больных раком поджелудочной железы, перенесших панкреатодуоденальную резекцию. Серж сегодня. 2020;50(2):193-9. doi: https://doi.org/10.1007/s00595-019-01866-x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ся Б.Т., Хабиб Д.А., Дхар В.К., Левински Н.С., Ким И., Хансеман Д.Дж. и др. Ранние рецидивы и отказ от адъювантной терапии после панкреатодуоденальной резекции являются аргументом против хирургического подхода.Анналы хирургической онкологии. 2016;23(13):4156-64. doi: https://doi.org/10.1245/s10434-016-5457-z.

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Cai Z, Yang J, Shu X, Xiong X. Гепатотоксичность, связанная с химиотерапией, при колоректальном раке. Джей Буон. 2014;19(2):350-6.

    ПабМед Google ученый

  • Панкреатит эктопированной ткани поджелудочной железы: редкая причина выходной обструкции желудка | Гастроэнтерологический отчет

    Аннотация

    Воспаление эктопированной ткани поджелудочной железы может клинически проявляться болью или обструктивными симптомами, в зависимости от локализации эктопической ткани.Мы представляем редкий случай обструкции выходного отдела желудка вследствие панкреатита эктопической ткани поджелудочной железы в привратнике.

    Введение

    Гетеротопическая поджелудочная железа определяется как ткань поджелудочной железы, в которой отсутствует анатомическая или сосудистая связь с нормальным телом поджелудочной железы [1]. Чаще всего это случайная находка, не имеющая клинического значения; однако может проявляться при осложнении такими патологическими изменениями, как воспаление, кровотечение и злокачественная трансформация [2].Мы сообщаем о случае обструкции выходного отдела желудка, возникшей в результате панкреатита эктопированной ткани поджелудочной железы, расположенной в привратнике.

    Кейс-презентация

    Тридцатипятилетний пациент мужского пола доставлен в больницу для оценки 3-месячной тошноты, рвоты и потери веса на 25 фунтов. Первоначально пациент был осмотрен по поводу этих симптомов в другой больнице, после чего результаты его лабораторных анализов были ничем не примечательны, за исключением повышенного уровня липазы на уровне 1900 ЕД/л (нормальный диапазон 23–300 ЕД/л).У пациента не было значительной истории болезни в прошлом, и он сообщил об употреблении алкоголя до 18 банок пива в неделю в течение последних 10 лет. Выполнена компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза; он не выявил каких-либо признаков панкреатического или перипанкреатического отека, но показал утолщение стенки, отек и аномальное контрастирование в области привратника и антрального отдела желудка (рис. 1). Пациент был пролечен консервативно и позже выписан домой.

    Рисунок 1.

    Утолщение стенки пилорического отдела с усиливающимся поражением проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание на четко очерченные границы поджелудочной железы без скрученности.

    Рисунок 1.

    Утолщение стенки пилорического отдела с усиливающимся поражением проксимального отдела двенадцатиперстной кишки. Обратите внимание на четко очерченные границы поджелудочной железы без скрученности.

    Симптомы пациента продолжали прогрессировать, и он поступил в эту больницу для дальнейшего обследования. Его лабораторные результаты при поступлении показали слегка повышенную липазу (471 ЕД/л) (нормальный диапазон 20–250 ЕД/л) с ничем не примечательным общим анализом крови, электролитами и панелью печени.Повторная КТ брюшной полости и таза с внутривенным контрастированием показала утолщение и усиление привратника желудка и проксимального отдела первого двенадцатиперстного отдела с четко выраженным скоплением жидкости в стенке (рис. 2).

    Рисунок 2.

    Утолщение стенки пилорического отдела с интрамуральным скоплением жидкости (белая стрелка), черная стрелка обозначает желчный пузырь.

    Рисунок 2.

    Утолщение стенки пилорического отдела с интрамуральным скоплением жидкости (белая стрелка), черная стрелка обозначает желчный пузырь.

    Пациенту была проведена эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), которая показала умеренный очаговый препилорический отек и эритему. Биопсия ничем не примечательна. Он продолжал проявлять симптомы, и было выполнено эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭУЗИ), которое показало диффузную, умеренно гиперемированную слизистую оболочку в препилорической области желудка, пилорическом канале и проксимальной части луковицы двенадцатиперстной кишки. Отмечалось асимметричное гипоэхогенное утолщение стенки привратника с утратой нормальной пятислойной эхоструктуры в этой области (рис. 3).Выполнена тонкоигольная аспирация (ТАБ) области утолщения стенки; было сделано пять проходов иглой калибра 25. Ни разу игла не проникла в серозную поверхность желудка. Цитология показала мягкие ацинарные клетки поджелудочной железы с признаками хронического воспаления (рис. 4).

    Рис. 3.

    (A) Радиальная ЭУЗИ, показывающая гипоэхогенное поражение подслизистой оболочки и собственной мышечной оболочки (белая стрелка). (B) Линейная ЭУЗИ, показывающая асимметричное утолщение стенки привратника.

    Рис. 3.

    (A) Радиальная ЭУЗИ, показывающая гипоэхогенное поражение подслизистой оболочки и собственной мышечной оболочки (белая стрелка). (B) Линейная ЭУЗИ, показывающая асимметричное утолщение стенки привратника.

    Рисунок 4.

    Ацинарные клетки (черная стрелка) и эпителий протоков (белая стрелка) в цитологических мазках при тонкоигольной аспирации (окраска Diff-Quick).

    Рис. 4.

    Ацинарные клетки (черная стрелка) и эпителий протоков (белая стрелка) в цитологических мазках при тонкоигольной аспирации (окраска Diff-Quick).

    Было заподозрено воспаление в эктопической ткани поджелудочной железы, и, учитывая сохраняющиеся симптомы, потерю веса и нетипичный внешний вид на КТ и ЭУЗИ, пациент был направлен на хирургическое вмешательство. Ему была сделана дистальная гастрэктомия. Учитывая степень отека прилежащей ткани двенадцатиперстной кишки, выполнение гастродуоденостомии было невозможно, в связи с чем была выполнена гастроюеностомия по Ру. Отчет о патологии соответствовал дистальным отделам желудка с эктопической поджелудочной железой, показывающей умеренный хронический панкреатит (рис. 5).

    Рис. 5.

    Репрезентативный срез операционного образца, показывающий дуоденальную и эктопическую ткань поджелудочной железы (окраска гематоксилином и эозином).

    Рис. 5.

    Репрезентативный срез операционного образца, показывающий дуоденальную и эктопическую ткань поджелудочной железы (окраска гематоксилином и эозином).

    Обсуждение

    Гетеротопическая поджелудочная железа — относительно частая врожденная аномалия, о которой сообщается в 1–2% случаев аутопсии [1].Эктопическая ткань поджелудочной железы чаще всего возникает в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, а в отдельных случаях — в подвздошной кости, средостении, желчных протоках, желчном пузыре, фаллопиевых трубах, воротах селезенки, сальнике и легких [3].

    Гетеротопия поджелудочной железы обычно протекает бессимптомно и может быть случайно выявлена ​​при эндоскопии или визуализирующих исследованиях; она может стать клинически очевидной, когда осложняется такими патологическими изменениями, как воспаление, кровотечение и злокачественная трансформация. Симптомы будут зависеть от анатомического расположения эктопической ткани, и состояние будет проявляться в виде обструктивных симптомов или боли [2].Поражения размером более 1,5 см считаются клинически значимыми и связаны с симптомами [4].

    Гистологически эктопическая поджелудочная железа классифицируется как тип 1, состоящий из ацинусов, протоков и островков, тип 2, состоящий только из протоков, тип 3, состоящий только из ацинусов (экзокринная поджелудочная железа), и тип 4, состоящий только из островков (эндокринная поджелудочная железа) [3].

    Визуализирующие исследования, компьютерная томография и эндоУЗИ могут использоваться для оценки этих поражений; однако дооперационная диагностика может быть затруднена.На ЭГДС эктопическая поджелудочная железа определяется как твердое, круглое, субэпителиальное поражение с углублением в центре, которое, как полагают, представляет собой отверстие протока. Этот последний признак присутствует менее чем в 50% случаев, что затрудняет дифференциацию от других подслизистых поражений, таких как гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST) [3, 5]. Характерными признаками ЭУЗИ эктопической поджелудочной железы являются нечеткие границы, дольчатые края, наличие анэхогенных, протоковых структур, интрамуральный характер роста и локализация в пределах двух или более слоев [5].Визуализация панкреатического протока при магнитно-резонансной холангиопанкреатографии также может дать ключ к постановке диагноза [6].

    Несмотря на относительно частое наблюдение эктопической ткани поджелудочной железы во время ФГДС, воспаление, вызывающее обструкцию выхода из желудка, встречается чрезвычайно редко и ограничено несколькими сообщениями о случаях [1–3]. Лечение этих поражений будет зависеть от их размера, возможности исключить другую этиологию и связанные с ними симптомы. Учитывая невозможность постановки четкого диагноза, некоторым пациентам требуется хирургическое вмешательство.Об этиологии острого или хронического панкреатита эктопированной ткани поджелудочной железы сообщают редко. В одном сообщении предполагалось, что алкоголь является этиологией панкреатита эктопической ткани поджелудочной железы, не вызывая панкреатита анатомической поджелудочной железы; однако эту связь не удалось доказать [7]. В другом случае сообщалось о возникновении панкреатита у больного с тяжелым употреблением алкоголя одновременно в эктопической и анатомической тканях поджелудочной железы [8].

    У нашего пациента впервые возникло воспаление в области эктопированной поджелудочной железы; позже у него развилось острое скопление жидкости в этой области, и симптомы по-прежнему оставались симптоматическими, что требовало дальнейшего обследования и, в конечном итоге, хирургического вмешательства: патология соответствовала эктопической поджелудочной железе типа 1 с признаками хронического воспаления.Мы предполагаем, что чрезмерное употребление алкоголя могло вызвать его панкреатит; однако эта ассоциация не может быть доказана. В настоящее время неясно, может ли алкоголь вызывать эктопический панкреатит, не вызывая панкреатита анатомической поджелудочной железы. Хотя наиболее частой причиной обструкции выходного отдела желудка и повышения липазы без сопутствующего панкреатита является пенетрирующая язвенная болезнь, следует учитывать и другие, менее распространенные причины.

    Заявление о конфликте интересов : не объявлено.

    Каталожные номера

    1

    Jiang

    LX

    ,

    Xu

    J

    ,

    Wang

    XW

    и др. .

    Непроходимость выходного отверстия желудка, вызванная гетеротопией поджелудочной железы: клинический случай и краткий обзор

    .

    World J Гастроэнтерол

    2008

    ;

    14

    :

    6757

    59

    .2

    Christodoulidis

    G

    ,

    Zacharoulis

    D

    ,

    Barbanis

    S

    et al..

    Гетеротопическая поджелудочная железа в желудке: клинический случай и обзор литературы

    .

    World J Гастроэнтерол

    2007

    ;

    13

    :

    6098

    100

    .3

    Trifan

    A

    ,

    Tarcoveanu

    E

    ,

    Danciu

    M

    и др. .

    Желудочная гетеротопия поджелудочной железы: необычный случай и обзор литературы

    .

    J Желудочно-кишечный тракт печени

    2012

    ;

    21

    :

    209

    12

    .4

    Armstrong

    CP

    ,

    King

    PM

    ,

    Dixon

    JM

    и др. .

    Клиническое значение гетеротопии поджелудочной железы в желудочно-кишечном тракте

    .

    Br J Surg

    1981

    ;

    68

    :

    384

    87

    .5

    Парк

    SH

    ,

    Ким

    GH

    ,

    Парк до

    GH

    ,

    Парк до

    .

    Эндосонографические признаки эктопии поджелудочной железы: опыт одного центра

    .

    J Гастроэнтерол Гепатол

    2011

    ;

    26

    :

    1441

    46

    .6

    Silva

    AC

    ,

    Charles

    JC

    ,

    Kimery

    BD

    et al. .

    МР-холангиопанкреатография при выявлении симптоматического эктопического панкреатита в брыжейке тонкой кишки

    .

    Am J Рентгенол

    2006

    ;

    187

    :

    W195

    97

    .7

    Hirasaki

    S

    ,

    Tanimizu

    M

    ,

    Moriwaki

    T

    et al..

    Острый панкреатит, возникающий при аберрантной поджелудочной железе желудка, леченный хирургическим путем и подтвержденный гистологическим исследованием

    .

    Интерн Мед

    2005

    ;

    44

    :

    1169

    73

    .8

    Chung

    JP

    ,

    Lee

    SI

    ,

    KIM

    KW

    и др. .

    Дуоденальная эктопия поджелудочной железы, осложненная хроническим панкреатитом и образованием псевдокисты: клинический случай

    .

    J Korean Med Sci

    1994

    ;

    9

    :

    351

    56

    .

    © Автор(ы), 2015 г. Опубликовано издательством Oxford University Press и издательством Digestive Science Publishing Co. Limited.

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License (http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), которая разрешает неограниченное повторное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии, что оригинал работа цитируется правильно.

    Стеатоз поджелудочной железы не связан с экзокринной функцией поджелудочной железы у пациентов с избыточным весом с диабетом 2 типа.

    Поджелудочная железа • Том 46, номер 9, октябрь 2017 г.

    Письма в редакцию

    3. Groot VP, van Santvoort HC, Rombouts SJ, et al. Систематический обзор лечения изолированного местного рецидива рака поджелудочной железы после операции; повторная резекция, химиолучевая терапия и SBRT. Е.П.Б. (Оксфорд). 2017;19:83–92. 4. Опухоли желудочно-кишечного тракта.IKNL/Oncoline: Landelijke Richtlijn Pancreascarcinoom 2.0. 2011. Доступно по адресу: http://www.oncoline.nl/pancreascarcinoom. По состоянию на 1 февраля 2016 г. 5. Кастелланос Дж. А., Торговец Н. Б. Интенсивность динамического наблюдения после резекции рака поджелудочной железы. Энн Сург Онкол. 2014; 21: 747–751. 6. О’Рейли Э.М., Лоури М.А. Пострезекционное наблюдение за состоянием рака поджелудочной железы, визуализацией и сывороточными маркерами. Рак Дж. 2012; 18: 609–613. 7. Лабори К.Дж., Брудвик К.В. Последующее наблюдение после операции по поводу аденокарциномы протока поджелудочной железы: шаги к международному консенсусу.Поджелудочная железа. 2017;46:e2–e3. 8. Мейерс М.О., Месоэли И.М., Хоффман Дж.П. и соавт. Важно ли сообщать данные о рецидивах при раке поджелудочной железы? Энн Сург Онкол. 2004; 11: 304–309. 9. Ценг Ч.В., Флеминг Дж.Б., Ли Дж.Е. и др. Результаты клинико-рентгенологического наблюдения у пациентов с резецированной аденокарциномой поджелудочной железы после мультимодальной терапии. Е.П.Б. (Оксфорд). 2012; 14: 365–372. 10. Нордби Т., Хугеншмидт Х., Фагерланд М.В. и соавт. Последующее наблюдение после лечебной операции по поводу аденокарциномы протока поджелудочной железы: бессимптомный рецидив связан с улучшением выживаемости.Eur J Surg Oncol. 2013; 39: 559–566. 11. Ducreux M, Cuhna AS, Caramella C, et al. Рак поджелудочной железы: клинические рекомендации ESMO по диагностике, лечению и последующему наблюдению. Энн Онкол. 2015;26(дополнение 5): v56–v68.

    Стеатоз поджелудочной железы не связан с экзокринной функцией поджелудочной железы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа с избыточным весом %,1,2 по сравнению с 2-8 на 100 000 в общей популяции.3 Задействованные механизмы неизвестны, но могут включать

    E

    РИСУНОК 1. Связь между стеатозом поджелудочной железы и экзокринной функцией. Связь содержания жира в поджелудочной железе с (A) фекальной эластазой-1, (B) фекальным химотрипсином, (C) кумулятивным восстановлением 13C и (D) секретируемым объемом поджелудочной железы. Статистические данные были выполнены с использованием одномерной линейной регрессии.

    стеатоз поджелудочной железы. В нескольких исследованиях было высказано предположение, что, подобно накоплению жира в других органах, стеатоз поджелудочной железы вызывает дисфункцию поджелудочной железы.4 Однако в этих исследованиях оценивают эндокринную функцию. Исследования, оценивающие связь между содержанием жира в поджелудочной железе и экзокринной функцией поджелудочной железы, в настоящее время отсутствуют. Возможно, накопление внутриклеточного жира угнетает клеточные процессы, например, образование антиапоптотических белков, тогда как инфильтрация адипоцитов может повышать локальные концентрации свободных жирных кислот и/или неблагоприятных адипоцитокинов, воздействуя тем самым на соседние клетки. Действительно, хроническое воздействие жирных кислот на ацинарные клетки вызывает стресс эндоплазматического ретикулума, клеточную дисфункцию и апоптоз в нескольких исследованиях in vitro.5,6 Поскольку у пациентов с СД2 часто наблюдается стеатоз поджелудочной железы,7 мы оценили, связаны ли содержание жира в поджелудочной железе и экзокринная функция поджелудочной железы у пациентов с СД2. Сорок девять пациентов с СД2, ранее не применявших инсулин (36 мужчин и 13 женщин в постменопаузе, возраст [средний (стандартное отклонение {SD})), 63 (7) лет; индекс массы тела (ИМТ) 31,9 (4,0) кг/м2; HbA1c, 7,3% (0,7%)]) были обследованы в рамках более крупного проспективного исследования.8 Во время 2 отдельных посещений экзокринная функция поджелудочной железы измерялась фекальной эластазой-1 и химотрипсином, пищеварительная функция липазы (13C-смешанные триглицеридные дыхательные тесты), и секреция бикарбоната (магнитно-резонансная томография [МРТ] с усилением секретина).Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы определялась как фекальная эластаза-1 менее 200 мкг/г, фекальный химотрипсин менее

    6 ЕД/г, 6-часовое кумулятивное восстановление 13C менее 22% или не достигающее matos-3 (наполнение двенадцатиперстной кишки более нижнее колено двенадцатиперстной кишки) на МРТ. Содержание жира в поджелудочной железе измеряли с помощью двойной МРТ с градиентным эхом в фазе/противоположной фазе и делали поправку на разницу между магнитно-резонансной спектроскопией и МРТ в фазе/противоположной фазе в печени. Подробное описание протокола исследования представлено в Дополнительных цифровых материалах 1 и 2 (http://links.лвв. com/MPA/A602, http://links.lww.com/MPA/A603; Методы и результаты). Для оценки межгрупповых различий в содержании жира в поджелудочной железе использовались t-критерии, тогда как регрессионный анализ (после преобразования в случае негауссовского распределения) проводился для оценки связи между содержанием жира в поджелудочной железе и экзокринной функцией. Среднее (SD) содержание жира в поджелудочной железе составило 22,2% (10,9%), в диапазоне от 0% до 45,5%. Наличие EPI различалось в зависимости от используемого определения: фекальная эластаза-1 (n = 2), фекальный химотрипсин (n = 1), кумулятивное восстановление 13CO2 (n = 1) и матос-3 (n = 4).В совокупности у 8 пациентов была ЭНПЖ, но ни у одного из них не было симптомов стеатореи. Содержание жира в поджелудочной железе не было связано с фекальной эластазой-1 (β = -0,051, P = 0,733), фекальным химотрипсином (β = -0,080, P = 0,600), пищеварительной функцией липазы (β = 0,113, P = 0,438) или бикарбонатом. секреция (β = -0,110, P = 0,473) (рис. 1). Поправки на пол и индекс массы тела, которые, как известно, влияют на внешнесекреторную функцию, не изменили ассоциации (дополнительный цифровой контент 2, таблица S1 и таблица S2, http:// ссылки.lww.com/MPA/A603). Жир поджелудочной железы

    © Wolters Kluwer Health, Inc., 2017 г. Все права защищены.

    Copyright © Wolters Kluwer Health, Inc., 2017 г. Все права защищены.

    www.pancreasjournal.com

    e75

    Поджелудочная железа • Том 46, номер 9, октябрь 2017 г. без EPI (21,7% [SD, 11,4%]; P = 0,521). Мы не обнаружили связи между содержанием жира в поджелудочной железе и внешнесекреторной функцией поджелудочной железы у пациентов с избыточной массой тела и СД2, несмотря на включение пациентов с широким спектром стеатоза и функции поджелудочной железы.Эти результаты свидетельствуют о том, что другие механизмы могут быть вовлечены в высокую распространенность ЭНПЖ у пациентов с СД2, такие как повышенный уровень глюкагона или соматостатина, диабетическая невропатия, панкреатическая артериопатия и/или основное заболевание поджелудочной железы. измерение нескольких аспектов внешнесекреторной функции поджелудочной железы. К сожалению, мы не смогли использовать стандартные тесты критерия для измерения стеатоза поджелудочной железы (спектроскопия протонного магнитного резонанса с запуском диафрагмы) и экзокринной функции поджелудочной железы (дуоденальная аспирация).Тем не менее, как тесты экзокринной функции, так и метод двойной эхо-МРТ хорошо коррелируют со стандартными методами критерия (см. Дополнительный цифровой контент 1, http://links.lww.com/MPA/A602). Однако метод МРТ с двойным эхом менее надежен при количестве жира более 50%, и поэтому неясно, было ли у кого-либо из участников такое количество жира поджелудочной железы. Хотя редко, вполне вероятно, что только у пациентов с выраженным стеатозом может возникнуть EPI, учитывая большой функциональный резерв экзокринной части поджелудочной железы.Необходимы дальнейшие исследования с использованием стандартных методов критериев, чтобы подтвердить наши результаты, особенно у пациентов с содержанием жира в поджелудочной железе более 50% и у пациентов с симптомами ЭНПЖ.

    Центр диабета, отделение внутренних болезней Медицинский центр Университета VU, Амстердам, Нидерланды [email protected]

    БЛАГОДАРНОСТИ Sanochemia Diagnostics Deutschland GmbH любезно предоставила флаконы Secrelux.

    Даниэль Х. ван Раалте, доктор медицинских наук Марк М. Смитс, доктор медицинских наук

    Это исследование было проведено при поддержке Седьмой рамочной программы Европейского сообщества (FP7/2007-2013) в рамках соглашения о гранте № 282521 — проект SAFEGUARD.Sanochemia Diagnostics Deutschland GmbH любезно предоставила флаконы Secrelux. Ново Нордиск оплатила анализ фекального химотрипсина. Исследователи были независимы от спонсоров. Спонсоры не играли никакой роли в дизайне исследования; в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании отчета; и в решении представить статью для публикации. Через М. Диаманта и М.Х.Х. Kramer, Медицинский центр Университета VU получил исследовательские гранты от AstraZeneca, Novo Nordisk и Sanofi.Другие авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

    e76

    www.pancreasjournal.com

    Авторы посвящают это исследование памяти профессора Микаэлы Диамант, чей опыт и знания сыграли решающую роль в разработке этого исследования. Для этой статьи доступно дополнительное цифровое содержимое. Прямые URL-ссылки появляются в печатном тексте и предоставляются в HTML- и PDF-версиях этой статьи на веб-сайте журнала (www.pancreasjournal.com).

    Каруна Э.В. Вендрик, доктор медицины Леннарт Тоннейк, доктор медицины Марсель Х.А. Маскиет, доктор медицины Марк Х. Х. Крамер, доктор медицины, доктор философии

    Петра Дж. В. Pouwels, PhD Кафедра физики и медицинских технологий Университетский медицинский центр VU Амстердам, Нидерланды

    article/2121028-overview#a9. По состоянию на 25 февраля 2016 г. 4. Смитс М.М., ван Гинен Э.Дж. Клиническое значение стеатоза поджелудочной железы. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 8: 169–177. 5. Ландау З., Форти Э., Алкали М. и соавт. Пальмитат индуцировал липоапоптоз экзокринных клеток поджелудочной железы AR42J.Апоптоз. 2006; 11: 717–724. 6. Zeng Y, Wang X, Zhang W и др. Гипертриглицеридемия усугубляет стресс ЭР и патогенез острого панкреатита. Гепатогастроэнтерология. 2012;59: 2318–2326. 7. Tushuizen ME, Bunck MC, Pouwels PJ, et al. Содержание жира в поджелудочной железе и функция бета-клеток у мужчин с диабетом 2 типа и без него. Уход за диабетом. 2007;30:2916–2921. 8. Смитс М.М., Тоннейк Л., Маскиет М.Х. и соавт. Сердечно-сосудистые, почечные и желудочно-кишечные эффекты терапии на основе инкретинов: острое и 12-недельное рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование механистического вмешательства при диабете 2 типа.Открытый БМЖ. 2015;5:e009579. 9. Большой Э., Филипп М.Ф., Барбо-Тристрам Л. и соавт. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных сахарным диабетом. Диабет Мед. 2012;29:1047–1054.

    Indra C. Pieters-van den Bos, MD, PhD Кафедра радиологии и ядерной медицины Медицинский центр Университета VU Амстердам, Нидерланды

    Michaela Diamant, MD, PhD Диабетический центр, отделение внутренних болезней Медицинский центр Университета VU, Амстердам, The Нидерланды

    Djuna L. Cahen, MD, PhD Кафедра гастроэнтерологии и гепатологии Медицинский центр Университета Эразмус, Роттердам, Нидерланды

    Диабетический центр, отделение внутренних болезней Медицинский центр Университета VU Амстердам, Нидерланды

    ЛИТЕРАТУРА 1.Hardt PD, Ewald N. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете: осложнение диабетической невропатии или другой тип диабета?. Exp Диабет Res. 2011 г.; 2011:761950. 2. Вуясинович М., Залетель Дж., Цепеш Б. и соавт. Низкая распространенность внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы у больных сахарным диабетом. Панкреатология. 2013; 13:343–346. 3. Аль-Кааде С. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: предпосылки, анатомия, патофизиология. Доступно на: http://emedicine.medscape.com/

    Характеристики прерванных операций при тотальной панкреатэктомии с аутотрансплантацией островков при хроническом панкреатите В редакцию: отальная панкреатэктомия с аутотрансплантацией островков (TPIAT) является эффективным методом лечения невыносимой боли в связи с хроническим панкреатитом (ХП) и для лечения сахарного диабета 3с после операции.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.