Стома фото: D1 81 d1 82 d0 be d0 bc d0 b0 картинки, стоковые фото D1 81 d1 82 d0 be d0 bc d0 b0

Содержание

Классификация кишечных стом и осложнения

Стома – это противоестественное отверстие, искусственно созданное хирургическим путем. Такое определение дано ВОЗ. Но для пациента, после операции, эта лаконичная формулировка означает изменение внешнего вида тела, а также привычного образа жизни. Хотя, кардинально на качество жизни стома влиять не должна – к ней просто нужно привыкнуть. По данным той же ВОЗ на 100 тыс. населения приходится от 100 до 150 стомированных человек. А при выполнении экстренных вмешательств на толстой кишке в 65% случаев объективным завершением операции является формирование кишечной стомы.

Стомы тонкого кишечника

Еюностома

Тощая кишка выводится через вскрытую брюшную стенку наружу. При определенных обстоятельствах она выводится с целью введения в тощую кишку катетера, через который кратковременно вливается специальное питание или лекарственные средства.

Илеостома

Часть тонкой (подвздошной) кишки выводится на поверхность живота – расположение справа. Ее формирование обусловлено поражением или удалением большей части толстой кишки. Постоянная илеостома накладывается в ситуациях, когда непрерывность кишечника в перспективе восстановить не представляется возможным или сопряжено с высоким риском осложнений, или удалена вся толстая кишка (вследствие опухоли или полипоза). В противном случае выполняется временная илестома, когда часть толстой кишки отключается от пищеварительного процесса на какое-то время.

Стомы толстого кишечника

Колостома

Отрезок (отрезки) ободочной кишки или ее петли выводится на переднюю брюшную стенку. Может быть временной или постоянной. Решает несколько жизнеобеспечивающих задач:

  • полное отведение содержимого кишечника;
  • декомпрессия толстой кишки;
  • замещение функции удаленных/удаленных отделов толстой кишки.

В зависимости от отдела кишечника, из которого формируется, выделяют:

  • цекостому – из слепой кишки;
  • асцендостому – из восходящей ободочной кишки;
  • трансверзостому – из поперечной ободочной кишки;
  • десцендостому – из нисходящей ободочной кишки;
  • сигмостому – из сигмовидной кишки.

Чаще всего хирургам в клинической практике приходится выводить стомы на мобильном отделе толстой кишки – на петле поперечной ободочной или сигмовидной кишки.

Также, стомы классифицируются по методу формирования – одноствольная, двуствольная (петлевая, раздельная), краевая (пристеночная).

Показания к стомированию

Спектр заболеваний и состояний, приводящих к необходимости выведения стомы, достаточно обширен. Если более конкретно, то такое функциональное отверстие формируется при:

  • раке прямой кишки;
  • раке ободочной кишки;
  • осложненных формах НЯК;
  • болезни Крона;
  • внутренних кишечных свищах при сообщении с другими органами – мочевым пузырем, влагалищем, мочевым пузырем;
  • аноректальных аномалиях;
  • осложненных формах острого дивертикулита;
  • хирургии множественных ножевых или огнестрельных ранений кишечника.

Стоит отметить, что в онкохирургический стационар пациенты нередко поступают в тяжелом состоянии с запущенной или осложненной формой заболевания. Часто таким больным проводится оперативное вмешательство в экстренном порядке, завершающееся выведением колостомы. И это является необходимым этапом подготовки пациента к более сложному и радикальному лечению.

Во всех других случаях, в ходе плановых операций, например, по поводу низкой передней резекции прямой кишки при КРР, стома является необходимостью для снижения риска несостоятельности сформированного в ходе вмешательства межкишечного соустья.

Стома на переднюю брюшную стенку может выводиться двумя способами – чрезбрюшинным (внутрибрюшным) и забрюшинным.

Осложнения кишечных стом

 

Кровотечение

В первые дни после хирургического вмешательства, в области формирования кишечного свища, могут иметь место отек, боль и кровотечение. Примерно, через неделю кишка уменьшится в объеме, станет розово-красного цвета и выделение крови прекратится.

Если же ситуация развивается не по такому сценарию, кровотечение не прекращается или даже усиливается, то речь идет о постоперационном осложнении.

В зависимости от клинической картины лечение может быть:

  • консервативным – гемостатические материалы и холод на проблемный участок;
  • хирургическим – электрокоагуляция, резекция кишечной петли, прошивание кровоточащей зоны, повторное формирование стомы.

Некроз

Нечастое, но тяжелое с точки зрения последствий, осложнение. При распространении некротического процесса на внутрибрюшной участок выведенной кишки велика вероятность развития перитонита.

Причины осложнения

  • Перевязка, травматизация, тромбоз краевого сосуда.
  • Венозный застой по причине отека кишки.
  • Недостаточная мобилизация сегмента кишки, выведенного на переднюю брюшную стенку.
  • Сдавление кишки в тканях передней брюшной стенки.
  • Перекрут кишки.

Для устранения некроза стомы применяется оперативное лечение. Под местной анестезией иссекаются омертвевшие ткани, а края слизистой подшиваются к коже. Если же поражена внутрибрюшная часть кишки, то в срочном порядке выполняется оперативное лечение.

Ретракция

Осложнение, выраженное в том, что уровень кишечной стомы оказывается ниже уровня кожи брюшной стенки. Таким образом образуется воронкоподобное углубление – кишка втягивается внутрь. Это состояние может быть временным или постоянным. Но в любом случае уход за отверстием осложняется, а подтекание содержимое калоприемника провоцирует развитие, например, перистомального дерматита.

Ретракция констатируется у 3-14% пациентов с колостомой и у 3-17% с илеостомой.

Меры по устранению и профилактике осложнения такого вида, часто, подразумевают хирургическое вмешательство. Однако, существуют варианты и консервативного лечения:

  • применение 2-х компонентной системы с конвексными пластинами и фиксирующим поясом;
  • использование пасты-герметика (в полосках) или адаптационного кольца с целью выравнивания углубления совместно с однокомпонентной системой.

Также пациенту рекомендуется снижение веса и проводится специальное обучение ирригации (при сигмостоме).

Гнойно-воспалительные процессы

Осложнения такого характера возникают вследствие нагноения свища, расхождения кожно-кишечного шва, парастомального абсцесса, парастомальная флегмона передней брюшной стенки.

В зависимости от вида гнойно-воспалительного процесса лечение может предполагать:

  • дренирование через слизисто-кожную рану с помощью адсорбирующих и альгинатных средств;
  • чрескожное дренирование передней брюшной стенки вне расположения калоприемника;
  • ликвидацию осложненной стомы и формирование нового свища кишки в другой области передней брюшной стенки.

Эвагинация (выпадение)

Осложнение в виде выпадения петель тонкой кишки (выворачивание стомированной кишки) по причине повышения внутрибрюшного давления (рвота, кашель) или нарушение лечебно-охранительного режима в послеоперационном периоде. Решение такой проблемы требует немедленного хирургического вмешательства при развитии серьезных осложнений в виде кишечной непроходимости или нарушения кровообращения в кишке, а также при невозможности правильного ухода за стомой.

В других случаях вправление кишки выполняется вручную в положении лежа, а поверх калоприемникам накладывается эластичный бандаж.

Парастомальная грыжа

На месте выведения стомы по причине слабости мышечного слоя (или слишком большого отверстия в передней брюшной стенке при формировании стомы)  происходит выпячивание органов брюшной полости. Очень часто это происходит по причине повышенного внутрибрюшного давления – многократная рвота, длительный кашель.

Профилактикой является ношение эластичного бандажа сразу после оперативного вмешательства – носить его нужно на протяжение первых 2-3 месяцев. Показаниями к хирургическому лечению являются невозможность адекватного ухода за стомой, (ущемление петель кишки) а также снижение качества жизни.

Стриктура

Сужение выходного отверстия стомы. Чаще всего развивается на фоне склонности тканей к формированию келоидных рубцов. Может стать причиной задержки опорожнения кишечника или развития непроходимости. Если устранение стриктуры консервативным путем (бужированием) не представляется возможным, тогда выбирается оперативный путь (метод).

Перистомальные кожные осложнения

  • Перистомальный дерматит. Покраснение, сыпь, отек, плохой запах, гипертермия в проблемной, зуд, боль.
  • Фолликулит. Провоцируется или стафилококковой инфекцией, или возникает в результате удаления волос с кожи вокруг стомы.
  • Гипергрануляции. Полиповидные выросты с легкой кровоточивостью.

Дерматологические осложнения случаются достаточно часто – встречаются у 45 % пациентов и, как было показано, оказывают значительное отрицательное влияние на качество жизни пациента. Как правило, эти осложнения можно ликвидировать с помощью современных средств ухода за стомой.

Большинство стомированных пациентов через сравнительно короткое время возвращаются к полноценной жизни. Но из своей практики можем сказать, что в раннем послеоперационном периоде человек испытывает трудности как психологического, так и физиологического плана. Жизнь со стомой не всегда начинается легко. И критически важно изначально научиться правильно ухаживать за колостомой (выведенной на переднюю брюшную стену кишкой) – об этом будет следующая статья.

Фотографии колостомы | Все о стоме

Колостомия – это операция по выведению одного из отделов толстой кишки на переднюю брюшную стенку для создания заднего прохода искусственного типа. Колостома, фото которой будут представлены ниже, не приговор и не повод для паники.Колостома – это возможность продлить жизнь человеку.

Что происходит при колостомии

К операции по наложению колостомы, чаще всего приводят  онкологические заболевания или серьезные травмы кишечника.

В процессе колостомии удаляется причина заболевания, зачастую и часть пораженной кишки.

Операция по наложению колостомы

При этом здоровая часть кишки выводится на переднюю брюшную стенку. Таким образом, кишечник сможет нормально функционировать.

Кишечник может нормально функционировать

Первое изображение показывает, как выглядит пораженный отрезок кишки, который подлежит удалению. Второе изображение демонстрирует послеоперационный период с выведенной кишкой и калоприемником.

послеоперационный период с выведенной кишкой и калоприемником

Виды колостомы по локализации.

В процессе операции происходит удаление определенной части толстой кишки и наложение колостомы. Место расположения — восходящий, поперечный или нисходящий отдел кишечника. Конкретный вид будет зависить от отдела кишки, в котором находится очаг заболевания.

Вид зависит от отдела кишки

Трансверзостома. Накладывается в поперечном отделе толстого кишечника, по уровню выше пупочной зоны с любой стороны подреберья или посредине. Стома в этом случае будет сформирована из поперечной ободочной части кишки.

Асцендостома. Это выведенный на переднюю брюшную стенку участок восходящего отдела толстого кишечника.

Цекостома .Операция, в результате которой, нисходящей отдел кишечника (слепая кишка) выводится на брюшную переднюю стенку.

Десцендостома (конечная). Нисходящий отдел кишечника выводится на переднюю брюшную стенку.

Сигмастома. Операция, при которой нисходящий отдел кишечника (сигмовидная кишка) выводится на левую сторону передней брюшной стенки.

Первое время после операции  кишка немного кровоточит и может быть слегка отечной, как и любая открытая рана.

По истечении времени, стома заживает, ее внешний вид меняется в лучшую сторону.

С момента операции может пройти несколько недель.

Так со временем должна выглядеть колостома после восстановительного периода.  Красный цвет – это цвет здоровой кишки, с нормальным кровоснабжением. В обратном случае цвет кишки будет более темным.

При попадании кишечных ферментов на кожу — могут образоваться язвы

 

Как временная, так и постоянная колостома, требует ухода во избежание осложнений. В период заживления не следует обрабатывать стому антисептическими средствами, что бы не пересушить кожу вокруг. Также надо помнить, что фекальные ферменты опасны для кожи.

Обработка стомы специальным средством

Обработка стомы специальным средством

 

Калоприемник

Для приема каловых масс потребуется специальный калоприемник, который приобретают в аптеке. Он может быть одноразовым или многоразовым. Калоприемник сделан из запохонепроницаемого материала, имеет кольцо для создания герметичности, которое помогает избежать протекания. Посредством липкой части калоприемник крепится к месту где расположена стома.

Калоприемник бывает двух типов

  • Однокомпонентным, когда его клейкая часть встроена в сам мешок.
  • Многокомпонентным, когда его клейкая часть отделена от стомного мешочка.

Калоприемник бывает двух типов

Калоприемник, закрепленный непосредственно к стоме, вышеописанной клейкой стороной.

Калоприемник, закрепленный непосредственно к стоме, вышеописанной клейкой стороной

Выбор калоприемника по его типу зависит от нескольких факторов.

  • Место расположение стомы.
  • Вид стомы.
  • Тип кожи.
  • Предпочтения пациента.

На картинке изображен калоприемник открытого типа, который можно промывать, удалив из него каловые массы.

Калоприемник открытого типа, который можно промывать, удалив из него каловые массы

Поделиться ссылкой:

Стоматология СТОМА на Сикейроса у метро Озерки

Информация о клинике:

Стоматология на улице Сикейроса — одна из самых уютных клиник «СТОМА» в Санкт-Петербурге. Передовое оснащение, высококвалифицированные врачи и индивидуальный подход к каждому пациенту — то, что отличает нас и помогает оказывать качественную стоматологическую помощь с максимальным комфортом.

Для маленьких пациентов стоматологии у станции метро «Озерки» оборудован интересный детский уголок: ожидание приема пролетит незаметно, а обстановка поможет унять волнение и получить самые приятные впечатления от посещения стоматолога.

У нас вы получите все необходимые стоматологические услуги: от профилактического осмотра до имплантации и других сложных процедур. Мы используем высокотехнологическое оборудование, сертифицированные материалы и препараты, качественные инструменты. Это позволяет гарантировать качество стоматологической помощи и ее соответствие международным требованиям и стандартам. Вы можете обратиться к нам за любыми услугами — лечением, протезированием, восстановлением зубов.

Наши пациенты могут рассчитывать на удобство приема во всех смыслах: мы предусмотрели удобный график работы клиники, а ее расположение позволяет сэкономить время, затрачиваемое на дорогу к врачу.

Записаться на прием к стоматологу в стоматологию на ул. Сикейроса в Санкт-Петербурге вы можете по указанному телефону или с помощью специальной формы на сайте

Управляющая клиникой – Абсалямова Ульяна Загитовна.

Подробную информацию о графике работы врачей уточняйте у администраторов клиники.

ООО «Стома Арт», ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ  МИФНС № 15 ПО САНКТ-ПЕТЕРБУРГУ ЗА ОГРН №  1089847339790, СВИДЕТЕЛЬСТВО О ВНЕСЕНИИ СВЕДЕНИЙ В ЕДИНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ РЕЕСТР ЮРИДИЧЕСКИХ ЛИЦ СЕРИЯ 78 № 006804487 ОТ 29.08.2008  Г.

Юридический адрес: 194354, город Санкт- Петербург, улица Сикейроса, дом 1, литер А

Услуги оказываются в соответствии с Лицензией на осуществление медицинской деятельности № ЛО-78-01-006355 от 30 ноября 2015 г. выданной Комитетом по здравоохранению Санкт-Петербурга (190011, Санкт-Петербург, ул. Малая Садовая, д.1, тел. (812) 635-55-63, 635-55-77) на основании решения лицензирующего органа от 30.11.2015 № 2636-п.

Согласно указанной лицензии Исполнитель вправе осуществлять следующие виды медицинской деятельности: при оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие работы (услуги): при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: рентгенологии; сестринскому делу; стоматологии; при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: ортодонтии; рентгенологии; стоматологии общей практики стоматологии детской; стоматологии ортопедической; стоматологии терапевтической; стоматологии хирургической.

Как я живу со стомой — Wonderzine

 Я была подростком, когда впервые почувствовала дикие боли в животе. Довольно долго я скрывала это от родителей, потому что была уверена — они отведут меня к врачу, а я смертельно боялась больниц.

Когда мама узнала, что мне настолько плохо, она повезла меня по храмам, в купели, к батюшкам, бабушкам, которые отмаливают и нашёптывают. Отец не выдержал этого самолечения и отправил меня в больницу, где мне поставили диагноз — болезнь Крона. Это аутоиммунное заболевание, причины которого до сих пор неизвестны.

Тогда мне полечили кишечник, но не до конца. Стало легче, и я забросила это дело. А состояние только ухудшалось. В пятнадцать лет я была похожа на человека из Бухенвальда и весила 20 килограмм. Когда я легла в стационар во второй раз, врачи сказали, что нужно выводить стому. Хирург, рисуя на клочке бумаги, объяснил, что на боку у меня будет что-то вроде прыщика, из которого будет выходить еда. Конечно, никакую стому я не хотела: мне было шестнадцать и хотелось быть красивой. Но выбора не было, потому что к тому моменту мой кишечник был усеян свищами, которые никогда бы не заросли самостоятельно.

Как только мне сделали операцию, я ощутила лёгкость и свободу от болей. Но наслаждалась я новой жизнью недолго. Через три месяца после того, как у меня появилась стома, от рака груди умерла моя мама. Никто не знал о её неизлечимой болезни. А сама она не хотела лечиться, потому что верила, что если ей суждено жить, она будет жить, и предпочитала ездить по монастырям. К тому же тогда меня ждали школьные экзамены. И всё так наложилось, что времени на принятие своего тела у меня не было. Я просто хотела окончить школу, похоронить мать и понять, что делать дальше.

Сначала мне было страшно смотреть на свой живот. Пищевые отходы меня беспокоили не так сильно, как кусок кишки, который я могла увидеть. Я брезговала менять мешки, поэтому этим занимался папа. Если ночью мешок протекал, я шла к нему. Было стыдно, но потом я привыкла.

О том, что я стомирована, знало очень мало людей. Несколько родственников и пара университетских подруг. Однажды я осталась ночевать у одной из них, и у меня протёк мешок. Я испачкала постель её родителей, и мне было ужасно неловко. А подруга просто закинула бельё в стирку — и всё. Но мне до сих пор не по себе вспоминать эту историю. И такого было много, да и сейчас может произойти.

Лариса Игоревна Стома – главный врач корпорации RHANA

Наноиглы и Канюли

О корпорации RHANA

Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины.

Наука долголетия

Долгая и активная жизнь – мечта каждого человека. И достижение этой цели является сегодня одной из насущных задач медицинской науки.

Президент Медицинской корпорации RHANA

Президент Медицинской корпорации RHANA – Екатерина Диброва считает целью компании – повышать качество жизни как можно большему количеству людей, эффективно представляя безопасные, натуральные, высокотехнологичные, признанные официальной медициной препараты, которые дают здоровье и активное долголетие.

История и награды

Более 17-ти лет назад компания RHANA открыла первую клинику anti-age и эстетической медицины. За эти годы мы развили сеть клиник, стали эксклюзивным дистрибутором нескольких японских брендов, организовали учебно-методический центр, создали RHANA-клуб, открыли издательство, создали франчайзинговую сеть и преобразовались в Корпорацию RHANA.

Научные статьи

Клиника RHANA на Мичуринском

Клиника RHANA на Зоологической

Обучение

Блог

Тематические статьи по продуктам Медицинской корпорации RHANA

PlaReceta & PiloPla

Марка PlaReceta & PiloPla была разработана в ответ на запрос косметологов, занимающихся подготовкой и реабилитацией пациентов

LNC

LAENNEC SkinCare – LNC разработана для комплексного интенсивного антивозрастного ухода за кожей.

GHC Placental Cosmetic

GHC Placental Cosmetic преображает кожу на клеточном уровне, насыщает клетки новой энергией, устраняя в них избыточное и восполняя недостающее.

BB LABoratories

Bb Laboratories — плацентарная биологически активная anti-age космецевтика, в которой воплотились японское искусство ухода за кожей, сила природных компонентов и достижения высоких технологий.

Космецевтика

Корпорация RHANA представляет японскую космецевтику, которая содержит уникальные биологически активные вещества, полученные из ценнейшего природного материала – экстракта плаценты.

Наноиглы и канюли

Лаеннек

Лаеннек (гидролизат плаценты человека) – инновационный лекарственный оригинальный инъекционный препарат.

Curacen

CURACEN – многокомпонентный инъекционный препарат с мультивекторным действием для комплексного восстановления кожи.

Фармацевтика

Благовторительность

Медицинская корпорация RHANA следует важной миссии – адресно помогает детям, которые нуждаются в посильной помощи.

Лицензии

Стома, стоматологическая клиника в Томске на Красноармейская, 48 — отзывы, адрес, телефон, фото — Фламп

Мой пятилетний роман со Стомой закончился грустно. Я начала посещать эту клинику в 2014 году. Мне вполне нравилось обслуживание, да и ремонт зубов они тогда делали достаточно качественно. Через год я привела своего трехлетнего сына, у которого портились зубы, к гигиенисту и мы потихоньку чернили их, чтобы дождаться возраста, когда можно спокойно…

Показать целиком

Мой пятилетний роман со Стомой закончился грустно. Я начала посещать эту клинику в 2014 году. Мне вполне нравилось обслуживание, да и ремонт зубов они тогда делали достаточно качественно. Через год я привела своего трехлетнего сына, у которого портились зубы, к гигиенисту и мы потихоньку чернили их, чтобы дождаться возраста, когда можно спокойно ставить обезболивающее и пролечить кариес. Каждые три месяца я водила сына к доктору и лечила свои, если где-то находили кариес.

Остановлю на минутку повествование и отмечу, что с тех пор прошло 4 года! Пять лет я являлась пациентом Стомы и четыре года мой первый сын.

Последний год пришелся на мое послеродовое восстановление (я родила второго сына) и зубы начали сильно портиться, так как истончилась эмаль во время кормления. За 2019 год я отремонтировала в Стоме 9 зубов, ценою от 6 – 9тр. Из них три переделывала в другой клинике, так выпали пломбы. Сыну каждый зуб стоил примерно 3500 отремонтировали мы около 8 зубов. При этом у него дважды было воспаление после лечения молочных (!) зубов.

Будучи мамой в декрете, и потратив около 100тр на зубы, мне хотелось сделать возврат налога. Я обратилась к администратору и уточнила, что договор на сына был подписан мной в 2015 году, могут ли они сделать договор на мужа и от 2019 года. Сказали, что могут. Прошла неделя. Мне сделали справку, сыну нет. Через несколько дней, когда я приехала за справкой, мне дали пустой договор, в котором дата заключения стояла 2019 год, а доверенность человека, который имел право подписывать договор от клиники 2020 год. Причем сначала администратор уверяла меня, что их юрист сказал, что это правильно, потом, что это копия договора, а потом, что ничего другого мне не светит. Я попросила пообщаться со старшими, на что мне отказали. Через несколько дней мне позвонили и сказали, что я могу забрать свою копию договора. Хорошо. Я приехала и мне выдали копию моего договора от 2015 года, где я являюсь представителем своего сына. Повторно объяснив, что мне нужно, чтобы представителем был мой муж (я в декрете, налоги платит муж), администратор надула щеки и сказала, что ничего больше делать не будет.

Сказать, что я расстроилась – ничего не сказать. И самое для меня не понятное: что произошло с той замечательной клиникой, которую я знала несколько лет назад? Почему показать свой гонор для администратора стало важнее, чем помочь клиенту? Почему руководство не обратило никакого внимания и в курсе ли оно вообще происходящего или персонал мысленно исключил их и назначил себя решать задачи, которые не в состоянии решить?

Калоприёмники для втянутых стом

Калоприемники для втянутых стом

Существует целый ряд заболеваний и травм, в результате которых нарушается естественная проходимость кишечника. В таких случаях, кишечник выводится через специальное отверстие на брюшную стенку, которая называется стомой.

Осложнения, связанные со стомой

Сама по себе процедура вывода кишечника хорошо проработана. Человек со стомой и калоприемником может вести полноценную жизнь, никак не ограничивая социальные взаимодействия. Однако, возможны осложнения.

Наиболее распространённое среди них – ретракция стомы. Суть данного явления заключается в том, что стома оказывается ниже уровня кожи, в результате чего образуется воронкообразное углубление. Таким образом, стома становится втянутой.

Осложнение возникает примерно у 15% пациентов с различными видами стом.

Чем вызывается ретракция?

Причины могут быть различны:

  • Изменение веса пациента, связанное со сменой режима питания.

  • Нарушение кровообращения кожи в области отверстия.

  • Недостаточная длина той части кишечника, которая выведена наружу.

  • Допущенные ошибки при фиксации части кишечника на коже.

  • Осложнения во время приживления части кишечника, вызванные общей слабостью пациента или проводимыми лечебными процедурами (химиотерапия).

Какими последствиями чревата ретракция?

Главная проблема заключается в том, что заметно осложняется уход за стомой. Стандартный калоприемник фиксируется на таком отверстии недостаточно плотно. Как следствие, систематическое попадание на кожу кишечных выделений, которые провоцируют кожные заболевания.

Негерметичное прилегание калоприемника также снижает возможности человека по социальным взаимодействиям. Протечки мажут одежду и обладают резким запахом.

Что же делать?

К счастью, пациент с ретракцией стомы не остаётся один на один со своей проблемой. Существуют специальные калоприемники, адаптированные для втянутых стом. Называются они конвексными, и их главная особенность заключается в особой форме фиксирующей пластины.

  • Во-первых, она имеет меньшие размеры, что упрощает наложение.

  • Во-вторых, пластина имеет вогнутую форму, чем достигается максимальная плотность соединения со стомой.

Помимо ситуаций ретракции, калоприемники подобного типа подходят для тех у кого нет особых осложнений, просто стома расположена в неудачном месте (например, в складках кожи).

Какими бывают конвексные калоприемники?

Существует несколько типов калоприемников для втянутых стом: однокомпонентные, двухкомпонентные, дренируемые и не дренируемые. Кроме того, выпускается несколько вариантов размеров. Это позволяет подобрать оптимальное изделие для любого пациента, даже с самой сложной стомой.

При выборе следует учесть рекомендации врача и личное удобство пациента. Для повседневного использования целесообразно использовать двухкомпонентные изделия со сменными мешками. Желательно, выбирать дренируемые ёмкости. Это максимально упростит порядок ухода за стомой.

Порядок использования конвексных калоприемников не отличается от обычных. Единственный момент – использование дополнительных герметизирующих паст. Зачастую, они необходимы.

Где приобрести надёжные калоприёмники для втянутых стом?

Пациенты с ретракцией стомы или с неудачным положением отверстия всегда найдут специализированные калоприёмники в нашем магазине. Подобрать наиболее удобное изделие не составит труда, даже при серьёзных осложнениях.

Проблемы с кожей стомы – ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ Графические изображения 

У меня возникли проблемы с постоперационной стомой. Швы сошли с кожи, оставив большую дыру в животе.

На это было чертовски ужасно смотреть, это было действительно противно и вызывало у меня тошноту. Я задокументировал процесс заживления, хотя вначале я не мог представить, что он станет лучше.

Имейте в виду, что изображения в этом посте очень графичны. Если вам не нравятся изображения открытых ран и стом, я бы не стал заморачиваться с остальной частью этого поста!

Цель этого поста не в том, чтобы шокировать, а в том, чтобы научить и утешить всех, с кем это случилось. Когда это впервые случилось со мной, я запаниковал, был очень расстроен и напуган.Я мог видеть в свое тело!! Я поговорил со своей медсестрой по уходу за стомой (и я на 100 % рекомендую вам обратиться к врачу, если у вас возникнут какие-либо проблемы!!!), и она сказала мне, что это не так уж редко, что мне не нужно слишком беспокоиться и что с лечением это скоро будет отсортировано.

Я использовал пасту, чтобы заполнить отверстие, это была паста Convatec Stomahesive, которая действительно жжет в первые несколько секунд, когда вы наносите ее, но она делает свою работу. Он заполняет дыру, чтобы какашки не могли попасть внутрь, а затем исцеляет ее изнутри.

Помимо очевидной необходимости залечить отверстие, важно то, что, когда у вас есть желание, это мешает правильному прилипанию мешков, а когда у вас нет подходящего мешка, вы получаете очень воспаленную, мокрую кожу. что, в свою очередь, еще больше мешает вашей сумке прилегать… Это порочный круг, который печален, как если бы у вас не было подходящей сумки, вы получаете протечки, а протечки мешают вам жить нормальной жизнью.

Я чувствую, что предупредил достаточно, фотографии ниже могут вас расстроить, если вам не нравится смотреть внутрь тела!! Так что прокрутите вниз, если хотите увидеть процесс заживления, и я действительно надеюсь, что это поможет.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

*ПОСЛЕДНЕЕ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ*

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

День 1 — 15 января — стома отошла от кожи.Вы можете видеть швы, все еще окружающие мою кожу.

День 3 — 17 января — здесь видно, что стало хуже, это до лечения. Вы можете видеть прямо здесь!

 

 

День 5 — 19 января — я использовал порошок Convatec, но он не особо помогал.

 

 

День 7 — 20 января — здесь было очень плохо, хотя рана начинает заживать изнутри, вы видите, что мои мешки не закрываются должным образом, и поэтому кожа вокруг стомы пузырится и горит.Это из-за того, что моя очень кислая какашка попала на мою кожу и сожгла ее.

 

 

День 8 — 21 января — все еще очень плохо! Эти открытые ожоги и волдыри чрезвычайно болезненны. В этот день я видел свою стомистку, и ей не понравилось лечение порошком, и она посадила меня на пасту.

День 11 — 24 января — уже через три дня использования пасты вы заметите БОЛЬШОЕ улучшение. Рана заживает, и вы можете видеть, что моя кожа тоже заживает.Паста наносится вокруг стомы и заполняет отверстие, а это значит, что фекалии не могут попасть на мою кожу. Вы также можете видеть, что последние мои швы растворились или вышли.

 

 

День 14 — 27 января — моя кожа почти полностью зажила после 6 дней использования пасты, и вы можете видеть, что рана почти полностью закрылась.

 

 

День 21 — 3 февраля — после еще одной недели использования пасты моя кожа зажила, и рана на пути к заполнению и заживлению!

 

 


День 23 — 5 февраля — еще два дня, и все готово!

 

 

День 29 — 11 февраля — рана полностью зажила, хотя моя кожа все еще немного обесцвечена.Вы можете видеть, насколько хорошо зажила остальная часть моей кожи, так как мой мешок идеально подходит, и поэтому у меня нет просачивания или утечек.

 

*************************************

Итак, начнем, это был мой процесс от вскрытия раны до заживления. Как я уже сказал, я поделился этими фотографиями и этим постом, чтобы помочь всем, у кого есть проблемы с кожей, и поэтому я надеюсь, что это было полезно. Это может быть очень страшно, когда что-то идет не так, и я думаю, что хорошо видеть опыт других людей, чтобы вы могли видеть, что есть свет в конце туннеля.

Не забывайте, что медсестра по уходу за стомой – это лучший порт для решения любых проблем со стомой, они все это уже видели, и у них есть методы лечения и решения. Мое первое лечение не помогло мне, но второе было блестящим, моя медсестра по уходу за стомой сказала мне, что есть еще что-то, что можно попробовать, если это не сработает.

Я надеюсь, что моя открытость поможет всем со стомой не волноваться, не смущаться, а высказаться и получить помощь, если у вас возникнут какие-либо проблемы. И всем, кто просто хотел поглазеть, надеюсь, вам понравилось!!!

 

Сэм хх

Родственные

Что такое стома, типы стом и рекомендации по уходу за стомой

Существует три типа стом: колостома, илеостома и уростома, каждая из которых предназначена для разных целей:

 

 

Колостома



При наложении колостомы часть толстой кишки выводится на поверхность живота, образуя стому.Колостома обычно создается на левой стороне живота. Стул в этой части кишечника твердый, и, поскольку стома не имеет мышц, контролирующих дефекацию, ее необходимо собирать с помощью мочеприемной системы.

Существует два различных типа колостомы: концевая колостомия и петлевая колостомия.

Концевая колостомия
Если части толстой или прямой кишки были удалены, оставшаяся толстая кишка выводится на поверхность брюшной полости для формирования стомы.Концевая колостома может быть временной или постоянной. Временное решение уместно в ситуациях, когда больная часть кишки была удалена, а оставшаяся часть кишки нуждается в отдыхе, прежде чем концы снова соединятся вместе. Постоянное решение выбирается в ситуациях, когда повторное соединение двух частей кишечника слишком рискованно или невозможно.

Петлевая колостома
При петлевой колостоме часть толстой кишки поднимается над уровнем кожи и удерживается на месте с помощью стержня для стомы.На обнаженной петле кишечника делается надрез, концы затем закатываются и пришиваются к коже. Таким образом, петлевая стома фактически состоит из двух стом (двуствольных стом), соединенных вместе. Петлевая колостомия обычно является временной мерой, выполняемой в острых ситуациях.


Илеостома



При операции по илеостомии часть тонкой кишки, называемая подвздошной кишкой, выводится на поверхность живота для формирования стомы.Илеостома обычно создается в случаях, когда поражена конечная часть тонкой кишки или толстая кишка, и обычно делается на правой стороне живота.

Стул в этой части кишечника, как правило, жидкий, и, поскольку в стоме нет мышц, контролирующих дефекацию, его необходимо собирать в мочеприемную систему.

Существует два различных типа хирургии илеостомии:

Концевая илеостомия
Концевая илеостома выполняется, когда часть толстой кишки удаляется (или просто нуждается в отдыхе), а конец тонкой кишки выводится на поверхность живот с образованием стомы.Концевая илеостома может быть временной или постоянной.

Временное решение уместно в ситуациях, когда пораженная часть кишки была удалена, а оставшаяся часть нуждается в отдыхе, прежде чем концы снова соединятся вместе. Постоянное решение выбирается в ситуациях, когда повторное соединение двух частей кишечника слишком рискованно или невозможно.

Петлевая илеостомия
При петлевой илеостоме петля тонкой кишки приподнимается над уровнем кожи и удерживается на месте с помощью стержня для стомы.На обнаженной петле кишечника делается надрез, концы затем закатываются и пришиваются к коже. Таким образом, петлевая илеостома фактически состоит из двух стом, соединенных вместе.

Петлевая илеостомия, как правило, является временной и предназначена для того, чтобы хирургу было легче повторно соединить кишечник в более поздние сроки. Если повторное соединение является вариантом, ваш хирург может затем соединить две части кишечника в будущей операции.


Уростома


Если ваш мочевой пузырь или мочевыводящая система повреждены или больны, и вы не можете нормально мочиться, вам потребуется отведение мочи.Это называется уростомой или подвздошным каналом.

Выделенный участок кишки выводят на поверхность правой половины живота, а другой конец зашивают. Мочеточники отделяют от мочевого пузыря и прикрепляют к изолированному отделу кишечника. Поскольку этот отдел кишечника слишком мал, чтобы функционировать в качестве резервуара, и в нем нет мышцы или клапана, контролирующих мочеиспускание, для сбора мочи вам понадобится уростомическая мочеприемная система.

 

 

 

 

 

 

Запросите бесплатные образцы продуктов для стомы Coloplast, которые соответствуют вашим индивидуальным потребностям

Психологическая адаптация к изменению образа тела у пациентов со стомой: описательное исследование

Indian J Psychol Med.2017 январь-февраль; 39(1): 63–68.

Umesh Jayarajah

Кафедра хирургии Медицинского факультета Университета Коломбо, Коломбо, Шри-Ланка

Дхармабандху Нандадева Самарасекера

Кафедра хирургии Медицинского факультета Университета Коломбо, Коломбо, Шри-Ланка

900ry Кафедра хирургии , Медицинский факультет, Университет Коломбо, Коломбо, Шри-Ланка

Адрес для корреспонденции: Проф. Дхармабандху Нандадева Самарасекера Кафедра хирургии, Медицинский факультет, П.O. Box 271, Kynsey Road, Colombo 8, Шри-Ланка. Электронная почта: [email protected]Авторское право: © 2017 Индийский журнал психологической медицины

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим микшировать, настраивать, и основываться на произведении в некоммерческих целях, если указан автор и новые творения лицензируются на тех же условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Background:

Создание стомы приводит к значительному изменению образа тела пациента. Однако адаптация к такому изменению образа тела необходима для реабилитации после операции. Целью данного исследования было выявление факторов, влияющих на адаптацию к измененному образу тела.

Материалы и методы:

Было проведено аналитическое перекрестное исследование среди 41 пациента со стомой, которые лечились в одном отделении третичной помощи.Опросник нарушения образа тела (BIDQ) использовался для оценки восприятия образа тела. Данные были проанализированы с использованием независимых выборок t -критерия (непарного), критерия хи-квадрат и корреляции Спирмена.

Результаты:

В нашем исследовании средний балл BIDQ составил 2,22 (стандартное отклонение ± 0,88). Нарушение образа тела было значимо связано с более молодым возрастом (90–175 P 90–176 < 0,05). Распространенность нарушений образа тела была значительно выше среди пациентов с избыточной массой тела (90–175 P 90–176 < 0.05). Мужчины имели более высокий балл BIDQ, чем женщины. Те, у кого была временная стома, имели значительно более высокий балл BIDQ (90–175 P 90–176 < 0,05). Те, кто чувствовал себя подавленным или имел мысли о причинении себе вреда вскоре после операции, имели значительно высокий балл нарушения образа тела (90–175 P 90–176 < 0,05). Была выявлена ​​значительная отрицательная корреляция с восприятием самоэффективности и нарушением образа тела (90–175 P 90–176 < 0,01). Не было выявлено значимой связи между нарушением образа тела и диагнозом, типом операции или продолжительностью после операции.

Выводы:

Плохая адаптация к изменению образа тела была связана с более молодым возрастом, избыточной массой тела и наличием временной стомы. Лица с риском плохой адаптации должны быть выявлены до операции и консультированы до операции, после операции и во время последующих посещений.

Ключевые слова: Образ тела , способствующие факторы , стома

ВВЕДЕНИЕ

Рост заболеваемости колоректальным раком во всем мире привел к увеличению количества операций по созданию стомы.[1] Во многих исследованиях описаны психосоциальные и эмоциональные проблемы, возникающие в связи с наложением стомы, и ее влияние на образ жизни пациентов.[2] Кроме того, создание стомы также значительно влияет на качество жизни пациентов.[3]

Образ тела – это самовосприятие физического благополучия в отношении его привлекательности и функции, которое постоянно меняется на разных этапах жизни.[4] Нарушение образа тела было определено как постоянное сообщение о неудовлетворенности, беспокойстве и дистрессе, связанное с аспектом внешности, некоторой степенью нарушения социальных отношений, социальной деятельности или профессиональной деятельности.[5] После наложения стомы нормальная анатомия и функция желудочно-кишечного тракта изменяются, а кишечное содержимое выводится наружу через брюшное отверстие, которое создается в тонкой или толстой кишке. Содержимое собирается с помощью приспособлений для сбора, которые необходимо регулярно менять. Таким образом, операция по удалению стомы создает ощущение изменения образа тела и изменения восприятия как внешнего вида, так и функций человека. [2,4]

Несколько исследований ясно показали, что пациенты со стомой испытывают негативное восприятие тела .[6,7,8,9,10] Некоторые исследования даже показали, что, несмотря на значительное улучшение качества жизни, проблемы, связанные с образом тела, улучшились лишь незначительно. Этот факт указывает на то, что эта проблема может сохраняться, не исчезая постепенно со временем.[11] Однако факторы, способствующие дезадаптации к изменению образа тела, до конца не изучены. Важно определить эти факторы, поскольку будет полезно выявить тех, кто подвержен большему риску развития дезадаптации к изменению образа тела.Кроме того, модифицируемые сопутствующие факторы могут быть скорректированы, чтобы помочь пациенту справиться с проблемами образа тела.

Исследования, проведенные для выявления возможных сопутствующих факторов, которые могут предсказать дезадаптацию к изменению образа тела, очень ограничены.[7,9,10,12] В этих исследованиях сравнивались пациенты со стомой или без нее, а также до и после закрытия стомы. Кроме того, в одном исследовании сравнивали изменение образа тела у тех, у кого была временная и постоянная стома.[10]

Насколько известно авторам, нет опубликованных исследований по восприятию образа тела пациентами со стомой в условиях Южной Азии.Поскольку культурные и социально-экономические факторы в азиатских сообществах различны, это может по-разному влиять на адаптацию к изменению образа тела по сравнению с западным населением. Таким образом, это исследование было направлено на описание адаптации к изменению образа тела у пациентов со стомой в местных условиях, а также на выявление сопутствующих факторов, которые могут предсказать дезадаптацию к изменению образа тела.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Это описательное перекрестное исследование, проведенное с этического одобрения, полученного от Комитета по этике Национального госпиталя Шри-Ланки.Все участники дали информированное письменное согласие, которое включало право выйти из исследования в любой момент без ущерба для их клинического лечения.

Исследование проводилось в Национальной больнице Шри-Ланки, Коломбо. Для этого исследования были рассмотрены все пациенты, которые обратились за последующим наблюдением в Профессорское хирургическое отделение Национальной больницы Шри-Ланки в течение 1 года. Были привлечены все лица старше 18 лет, живущие с энтеральной стомой и желающие участвовать.Из исследования исключались пациенты, перенесшие экстренную операцию по наложению стомы или имеющие в анамнезе психические заболевания. Наконец, в это исследование был включен 41 пациент.

Данные были собраны во время визитов в клинику, пока пациенты ждали консультации. Были собраны сведения о демографических характеристиках, деталях заболевания и деталях, связанных с операцией. Изученные демографические характеристики включали возраст, пол, семейное положение, этническую принадлежность, уровень образования, индекс массы тела, а также социальную и психологическую поддержку.Клинические записи использовались для сбора данных о соответствующих деталях стомы, болезни и лечения, включая тип операции и осложнения стомы. Проверенные инструменты использовались для измерения восприятия образа тела, депрессии, тревоги и самоэффективности.

Инструменты для исследования

Восприятие образа тела измеряли с помощью модифицированного опросника нарушения образа тела (BIDQ).[5] Этот инструмент прошел валидацию в неклинических условиях, продемонстрировал хорошую внутреннюю согласованность и был свободен от систематической ошибки, связанной с управлением впечатлениями.[13] Стандартный BIDQ из семи пунктов был изменен таким образом, что термин «дефект» был заменен на «стома». Эта модифицированная версия BIDQ состояла из семи пунктов, т. е. беспокойства по поводу внешнего вида, умственной озабоченности, переживаний эмоционального стресса, нарушений в социальной, профессиональной или других важных областях функционирования, помех в социальной жизни, помех в школьной работе, работе или способностях. действовать в своей роли и избегать социальной деятельности.

Опросник здоровья пациента-9[14] и Опросник общего беспокойства-7[15] использовались для оценки депрессии и тревоги соответственно.

Уровень самоэффективности ухода за стомой измерялся с помощью Шкалы самоэффективности ухода за стомой, которая состояла из 13 пунктов по самоэффективности ухода за стомой. Он предназначен для оценки общего ощущения воспринимаемой самоэффективности с целью оценки способности справляться с повседневными трудностями, связанными со стомой. Общий балл рассчитывается как 100, тогда как <50 = низкая самоэффективность и более 50 = высокая самоэффективность.[16]

Анкеты применялись как анкеты, заполняемые интервьюером, чтобы свести к минимуму расхождения.

Анализ данных

Для анализа данных использовалось статистическое программное обеспечение SPSS 20.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Непрерывные переменные были выражены с использованием средних значений ± стандартные отклонения (SD). Для логического анализа корреляции Спирмена использовались для анализа связи между непрерывными переменными. Независимые выборки t -критерий (непарный) использовали для анализа взаимосвязи непрерывных переменных между двумя группами. Статистическая проверка проводилась при уровне значимости <0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Демографические факторы

Средний возраст участников исследования составил 45 лет (от 18 до 83 лет). Медиана продолжительности наблюдения составила 37 (диапазон от 6 до 183) месяцев. Большинство участников были мужчинами (70,7%), безработными (61%) и женатыми (65,9%) [].

Таблица 1

Демографические характеристики

Характеристики стомы

У большинства пациентов была установлена ​​колостома (73,2%). Около 56,1% имели постоянную стому [].

Таблица 2

Характеристики стомы

Средний балл по шкале BIDQ составил 2.22 (SD ± 0,88) (диапазон 1–5). Среди участников 17,07% ( n = 7) имели среднее нарушение образа тела выше 3. Нарушение образа тела имело значительную отрицательную корреляцию с возрастом ( r с = -0,325, P = 0,046). . У участников с избыточной массой тела наблюдалась значимая связь с более высокой оценкой нарушения образа тела (90–175 P 90–176 < 0,05). Пороговое значение, используемое для определения избыточной массы тела, составляло 23 кг/м 2 , что является классификацией ВОЗ для азиатского населения.[17] Кроме того, у мужчин и тех, кто не может удовлетворить свои повседневные потребности, нарушения образа тела были выше, но этот фактор не был статистически значимым [ P = 0,486, P = 0,534, ].

Таблица 3

Связь с демографическими параметрами

Анализ параметров, связанных со стомой, показал, что у тех, у кого была временная стома и осложнения со стомой, нарушения образа тела были значительно выше ( P < 0,05). У пациентов с илеостомией продолжительностью менее 2 лет, нефункционирующими стомами и у тех, кто не получил периоперационное консультирование у специализированного стомолога, было более высокое нарушение образа тела, которое не было статистически значимым [].

Таблица 4

Связь с параметрами, связанными со стомой

Анализ психологических параметров показал, что те, кто утверждал, что у них были депрессивные мысли, и те, у кого были мысли о членовредительстве вскоре после операции, имели значительно более высокий балл нарушения образа тела. Точно так же у тех, у кого на момент сбора данных были симптомы депрессии и тревоги, нарушения образа тела были выше, и этот фактор был статистически значимым. Кроме того, наблюдалась значительная отрицательная корреляция с восприятием самоэффективности и нарушением образа тела [ r с = -0.655, P = 0,007, ].

Таблица 5

Связь с психологическими параметрами

ОБСУЖДЕНИЕ

Было показано, что стомы имеют тенденцию оказывать негативное влияние на психологическое благополучие пациентов.[18,19] На сегодняшний день проанализировано лишь несколько исследований. Нарушение образа тела у стомированных пациентов [7, 9, 10, 12]. Аналогичные исследования, проведенные для оценки образа тела у стомированных, показали, что восприятие образа тела было значительно низким, что означает, что адаптация к изменению образа тела была плохой и что психологическая реабилитация была неоптимальной.[7,10,20]

В нашем исследовании средний балл нарушения образа тела составил 2,22 (SD ± 0,88). Среди участников 7 (17,07%) из 41 пациента имели средний балл образа тела более 3. Мы обнаружили несколько факторов, которые были в значительной степени связаны с нарушением образа тела. Анализ демографических факторов показал достоверную отрицательную корреляцию с возрастом (90–175 P 90–176 < 0,05), что означает, что у более молодых пациентов более выражены нарушения образа тела. Это может быть связано с тем, что молодые люди больше заботятся о своей внешности, поскольку они больше вовлечены в социальную и сексуальную деятельность, чем пожилые люди в наших условиях.

У лиц с высоким ИМТ показатель нарушения образа тела был значительно выше ( P < 0,05). Исследования ясно показали, что высокий ИМТ связан с нарушением образа тела даже у здоровых людей.[21] У лиц с избыточным весом могут быть дополнительные проблемы, связанные с уходом за стомой, а также проблемы, связанные со стилем одежды, которые могли косвенно влиять на восприятие образа тела.

У мужчин нарушения образа тела были выше, но связь не была статистически значимой.Более сильное беспокойство может быть связано с тем, что в наших условиях мужчины обычно являются кормильцами, которым нужно больше общаться, по сравнению с женщинами, которые обычно находятся дома. Создание стомы также может отрицательно сказаться на их средствах к существованию и повлиять на их продуктивность. Наши результаты сравнимы с аналогичным исследованием, проведенным Hong et al [10], которое показало, что у мужчин нарушения образа тела значительно выше. В том же исследовании у тех, кто был женат, было меньше нарушений образа тела по сравнению с теми, кто был одинок, разведен или разлучен.Описательное кросс-секционное исследование, проведенное Актасом и Гочманом Байкарой [22], показало, что привлечение партнера к уходу за стомой оказало значительное положительное влияние на восприятие тела стомированных пациентов. Это может быть связано с тем, что эмоциональная и социальная поддержка со стороны партнера положительно повлияла на восприятие образа тела. Точно так же в нашем исследовании мы отметили, что нарушения образа тела были низкими у тех, кто был женат. Однако ассоциация не была статистически значимой. Как и в предыдущем исследовании,[10] мы не обнаружили статистически значимой связи с другими демографическими параметрами, такими как доход или уровень образования.

В нашем исследовании из параметров, связанных со стомой, было отмечено значительно более высокое нарушение образа тела у пациентов с временной стомой и у тех, у кого развились осложнения стомы ( P < 0,05). Однако исследование, в котором сравнивали нарушение образа тела при временной и постоянной стомах, выявило более высокие нарушения среди постоянных стом, что не было статистически значимым.[10] Более высокий уровень беспокойства среди временных стом в нашем исследовании может быть вызван несколькими причинами.В нашем исследовании продолжительность наблюдения для постоянной стомы была выше (хотя и не статистически значимой), и это могло дать достаточно времени для принятия. Кроме того, большинство постоянных стом было наложено по поводу злокачественных новообразований, и этот фактор мог повлиять на оценку образа тела, поскольку опасные для жизни злокачественные новообразования удалялись, в отличие от временных стом, которые обычно накладывались при воспалительных заболеваниях кишечника и травмах в наши участники. Кроме того, пациенты с временными стомами были моложе, что могло повлиять на наши результаты.У тех, кто получил периоперационное консультирование у специализированного стомолога, было нарушение образа нижней части тела, но оно не было статистически значимым. Это может означать, что консультирование по психологическим аспектам, таким как образ тела, требует дополнительного внимания и должно стать рутиной.

В этом исследовании у пациентов с депрессивными симптомами и мыслями о членовредительстве вскоре после операции наблюдались значительно более высокие нарушения образа тела ( P < 0,05 и P < 0,01). Кроме того, уровень депрессии и тревоги в нашей выборке был значительным - 43.На момент сбора данных у 9% участников были как минимум легкие симптомы депрессии, а у 29,3% — как минимум легкие симптомы тревоги. Исследования психологического благополучия и образа тела, проведенные среди населения различных групп в целом, показали значительную связь между образом тела и психологическими параметрами, такими как тревога и депрессия. психологическое благополучие пациентов со стомой. [10,25] Исследование, проведенное у пациентов со стомой [10], оценило самооценку, уровень депрессии и образ тела и отметило значительную корреляцию между этими параметрами.Кроме того, также были отмечены более низкий уровень восприятия тела и самооценки и более высокий уровень депрессии.[10]

Наше исследование показало связь между восприятием самоэффективности, связанной с уходом за стомой, и нарушением образа тела ( P < 0,01). Таким образом, помощь пациенту в адаптации к этому изменению образа тела может помочь повысить самоэффективность ухода за стомой.

Хотя это исследование ограничено небольшим размером выборки, в нем подчеркнуто несколько важных результатов, которые могут быть полезны в психологической реабилитации пациентов со стомой.Проведение исследований «случай-контроль» может быть необходимо, чтобы получить более полное представление о факторах риска плохой психологической адаптации к образу тела среди пациентов со стомой.

ВЫВОДЫ

Плохую адаптацию к изменению образа тела можно предсказать по более молодому возрасту, избыточному весу и временной стоме. Отмечена значимая связь с такими психологическими параметрами, как депрессия, тревожность, а также со сниженной самоэффективностью. Мы рекомендуем, чтобы лица с риском плохой адаптации выявлялись до операции и консультировались по вопросам психологической адаптации до операции, после операции и во время последующих посещений для облегчения психологической реабилитации.Их также следует обследовать на наличие депрессии и тревоги, и при необходимости они могут быть направлены на психологическое вмешательство. Кроме того, необходимо уделить внимание хорошему психологическому благополучию для достижения более высокого качества жизни у этой группы пациентов.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1. Martinez LS, Schwartz JS, Freres D, Fraze T, Hornik RC.Информационное взаимодействие между пациентом и врачом повышает удовлетворенность онкологическими больными решениями о лечении благодаря ощущению информированности. Пациент Educ Couns. 2009; 77: 384–90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Атак Л., Люк Р., Чиен Э. Оценка удовлетворенности пациентов с помощью адаптированной онлайн-информации для пациентов. Компьютер Информ Нурс. 2008; 26: 258–64. [PubMed] [Google Scholar]3. Смит Д.М., Левенштейн Г., Розин П., Шеррифф Р.Л., Убель П.А. Чувствительность к отвращению, стигме и приспособление к жизни с колостомой.J Res Перс. 2007; 41: 787–803. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]4. Маклеллан А. Удовлетворенность пациентов: вовлечение общественности в служебную информацию является ключевым критерием выбора. Health Serv J. 2012; 122:3. [PubMed] [Google Scholar]5. Cash TF, Phillips KA, Santos MT, Hrabosky JI. Измерение «отрицательного образа тела»: валидация опросника нарушений образа тела в неклинической популяции. Изображение тела. 2004; 1: 363–72. [Google Академия]6. Гаврон CL. Изменения образа тела у пациента, требующего ревизии стомы.J Энтеростомальный Ther. 1989; 16: 199–200. [PubMed] [Google Scholar]7. Килич Э., Тайкан О., Белли А.К., Озмен М. Влияние постоянной стомы на образ тела, самооценку, приспособление к браку и сексуальное функционирование. Тюрк Псикиятри Дерг. 2007;18:302–10. [PubMed] [Google Scholar]8. Моррал СЭ. Шок от нового. Измененный образ тела после создания стомы. Проф медсестра. 1990; 5: 529–37. [PubMed] [Google Scholar]9. Солтер МДж. Каковы различия в восприятии тела между пациентами с обычной стомой по сравнению с теми, у кого была обычная стома, а затем непроницаемый мешок? J Ад Нурс.1992; 17:841–8. [PubMed] [Google Scholar] 10. Hong KS, Oh BY, Kim EJ, Chung SS, Kim KH, Lee RA. Психологическое отношение к самооценке стомированных пациентов: проспективное наблюдение влияния продолжительности стомы на самооценку. Энн Сург Трит Рез. 2014;86:152–60. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]11. Gervaz P, Bucher P, Konrad B, Morel P, Beyeler S, Latailade L, et al. Проспективная продольная оценка качества жизни после брюшно-промежностной резекции. Дж. Хирург Онкол. 2008; 97:14–9. [PubMed] [Google Scholar] 12.Дженкс Дж. М., Морин К. Х., Томаселли Н. Влияние хирургии стомы на образ тела у больных раком. Appl Nurs Res. 1997; 10: 174–80. [PubMed] [Google Scholar] 13. Кэш Т.Ф., Грассо К. Нормы и стабильность новых мер построения многомерного образа тела. Изображение тела. 2005; 2: 199–203. [PubMed] [Google Scholar] 14. Кроенке К., Спитцер Р.Л., Уильямс Дж.Б. PHQ-9: Достоверность краткой меры тяжести депрессии. J Gen Intern Med. 2001; 16: 606–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]15.Spitzer RL, Kroenke K, Williams JB, Löwe B. Краткая мера для оценки генерализованного тревожного расстройства: GAD-7. Arch Intern Med. 2006; 166:1092–7. [PubMed] [Google Scholar] 16. Беккерс МЮ, ван Книппенберг ФК, ван ден Борн ХВ, ван Берге-Хенегувен ГП. Проспективная оценка психосоциальной адаптации к хирургии стомы: роль самоэффективности. Психозом Мед. 1996; 58: 183–91. [PubMed] [Google Scholar] 17. Консультация экспертов ВОЗ. Соответствующий индекс массы тела для азиатского населения и его значение для политики и стратегий вмешательства.Ланцет. 2004; 363: 157–63. [PubMed] [Google Scholar] 18. Черный ПК. Психологические, сексуальные и культурные проблемы пациентов со стомой. Бр Дж Нурс. 2004; 13: 692–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Коэн А. Образ тела у человека со стомой. J Энтеростомальный Ther. 1991; 18: 68–71. [PubMed] [Google Scholar] 21. Макара-Студзинска М., Заборска А. Ожирение и образ тела. Психиатр Пол. 2009;43:109–14. [PubMed] [Google Scholar] 22. Актас Д., Гочман Байкара З. Восприятие образа тела людьми со стомой и их партнерами: описательное перекрестное исследование.Лечение стомы раны. 2015;61:26–40. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ноулс С.В., Кэш Т.Ф., Уинстед Б.А. Образ тела, физическая привлекательность и депрессия. J Consult Clin Psychol. 1985; 53: 88–94. [PubMed] [Google Scholar] 24. Ким Дж. С., Кан С. Исследование образа тела, сексуального качества жизни, депрессии и качества жизни у взрослых среднего возраста. Asian Nurs Res (Korean Soc Nurs Sci) 2015; 9: 96–103. [PubMed] [Google Scholar] 25. Буллен Т.Л., Шарп Л., Лоусин С., Патель Д.К., Кларк С., Боки Л. Образ тела как предиктор психопатологии у хирургических пациентов с колоректальным заболеванием.Дж. Психосом Рез. 2012;73:459–63. [PubMed] [Google Scholar]

признаков проблем со стомой

Стома — это отверстие, созданное в стенке брюшной полости во время операции, которое позволяет экскрементам покинуть тело, если вы не можете испражняться через прямую кишку. Отходы передаются в мешок вне тела, называемый приспособлением для стомы.

Стома чувствительна, особенно в первые дни и недели после операции. Она может быть повреждена при неправильном обращении или ненадлежащем уходе, или ткани могут отмирать, если стома не получает достаточного кровоснабжения.

Питер Дазели / Выбор фотографа / Getty Images

В этой статье описываются различные типы стомы, которые может создать хирург, и что следует ожидать сразу после операции и в процессе заживления. Затем в нем перечислены признаки и симптомы проблем, которые требуют посещения врача или ближайшего отделения неотложной помощи.

Типы стомы

Существует три основных типа стомы:

  • Илеостомия : Илеостомия отводит отходы из тонкой кишки.Следует ожидать, что этот тип стомы будет производить более водянистый, менее сформированный стул, поскольку у стула меньше времени в пищеварительном тракте для удаления избытка воды.
  • Колостомия : Этот тип стомы отводит отходы из толстой кишки (толстой кишки) и должен отводить менее жидкие, более похожие на стул отходы.
  • Уростома : В отличие от колостомы и илеостомы, этот тип стомы отводит мочу из мочевого пузыря, а не стул из кишечника.

Резюме

Илеостомия отводит отходы из тонкой кишки, а колостомия отводит отходы из толстой кишки (ободочной кишки). Уростома отводит мочу из мочевого пузыря.

Чего ожидать

Стома должна быть мясистого красного или розового цвета. Стому создают из слизистой оболочки кишечника, которая должна быть влажной и блестящей. По завершении ткани будут очень похожи на внутреннюю часть вашего рта вдоль щеки.

В течение нескольких дней после операции стома может быть опухшей и выделять слизь.В то время как сама стома должна быть влажной, кожа вокруг стомы должна иметь относительно нормальный вид.

Кожа, ближайшая к стоме, может быть раздражена хирургическим вмешательством, но в остальном она должна быть нормальной по цвету, текстуре и температуре. Он не должен выглядеть зараженным или «сердитым» (аномально красным, опухшим или воспаленным).

Стома и кожа, окружающая стому, могут быть чувствительными во время процесса заживления, а во время обычной чистки может быть некоторая боль. Это должно начать ослабевать со временем.Небольшое количество крови из стомы также не является чем-то необычным во время ее заживления.

Возможно, вам придется попробовать несколько различных приспособлений для стомы, чтобы подобрать наилучший вариант. То же самое относится и к клеям для бытовой техники, некоторые из которых могут вызывать большее раздражение, чем другие. Поговорите со своим хирургом о различных вариантах, если тот, который вы сейчас используете, вызывает дискомфорт или раздражение.

Резюме

После операции стома может быть опухшей и красной, но кожа вокруг нее должна выглядеть здоровой.Сначала может быть некоторая боль, болезненность и покраснение, но со временем стома должна стать похожей на внутреннюю оболочку вашей щеки с влажной и блестящей поверхностью.

Признаки проблем со стомой

Обсудите любой из этих признаков со своим лечащим врачом:

  • Отек не уменьшается в течение нескольких недель после операции или увеличивается.
  • Размер вашей стомы значительно изменяется — более чем на полдюйма — в течение дня.
  • Стома больше не красная или розовая, а бледная.
  • Стома больше не выглядит влажной, а кажется сухой.
  • Ваша стома становится темно-красной, фиолетовой или даже черной.
  • Ваш стул из стомы всегда водянистый или понос.
  • Вы чувствуете постоянную боль из-за стомы.
  • Из стомы гнойные выделения.
  • Ваш прибор не подходит должным образом, его приходится менять чаще, чем ожидалось, или он раздражает кожу.
  • Кажется, что стома «задушена» аппаратом.
  • Кажется, что ваша стома либо втягивается обратно в брюшную полость, либо расширяется за пределы брюшной полости.

Резюме

Позвоните своему врачу, если стома остается опухшей, увеличивается в размерах, бледнеет или сохнет, выделяет гной, вызывает постоянную боль, начинает выпячиваться или втягиваться в брюшную полость или меняет цвет. Продолжающаяся диарея также вызывает беспокойство.

Признаки проблем с кожей вокруг стомы

Обратитесь к своему лечащему врачу, если вы заметили следующие признаки проблем с кожей вокруг стомы:

  • Кожа вокруг стомы выглядит инфицированной и/или красной и «раздраженной».
  • Гнойные выделения.
  • Цвет кожи внезапно меняется.
  • Устройство для стомы раздражает кожу, вызывая покраснение, натирание, раздражение или «обожженный» вид.
  • Постоянная боль или сильное жжение.
  • На вашей коже появляются язвы вокруг стомы или в месте установки аппарата.

Резюме

Немедленно позвоните своему врачу, если кожа вокруг стомы меняет цвет, на ней появляются язвы или раздражения или появляются признаки инфекции (в том числе усиливающееся покраснение, боль, отек, жар и гнойные выделения).

Когда звонить 911

Существенные изменения цвета стомы, в том числе крайняя бледность или сильное потемнение, являются признаком того, что ткани не получают достаточного количества крови. Чрезвычайно бледная стома означает, что кровоснабжение плохое. Пурпурный или черноватый цвет свидетельствует об отмирании тканей (так называемый некроз).

Об этих типах изменения цвета следует немедленно сообщить своему хирургу, независимо от того, была ли операция недавно или в прошлом. Если вы не можете связаться с хирургом, обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, особенно если изменения внезапные и быстрые.

Еще одним признаком неотложной помощи является тяжелый случай целлюлита, распространенной бактериальной инфекции , которая вызывает покраснение, отек и боль в инфицированном участке кожи. Большинство случаев не являются чрезвычайными ситуациями, но могут стать таковыми, когда:

  • Область покраснения, отека, жара и боли быстро распространяется.
  • Пораженный участок затвердевает.
  • Пораженный участок начинает неметь.
  • Кожа начинает становиться фиолетовой или черной.
  • Высокая лихорадка с ознобом, часто сопровождаемая тошнотой и рвотой.

Резюме

Обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если вы испытываете внезапные, резкие изменения цвета стомы или признаки тяжелого целлюлита (включая высокую температуру, озноб, рвоту и быстро распространяющиеся области покраснения, отека, боли, твердости и высокая температура).

Резюме

Стома представляет собой хирургическое отверстие в брюшной стенке, которое позволяет стулу или моче выходить из организма, когда это невозможно в обычном режиме. Во время заживления может быть боль, покраснение или припухлость, но со временем они уменьшатся, и стома приобретет цвет от розового до ярко-красного и станет влажной и блестящей.

Важно обратиться к врачу, если стома не заживает должным образом, меняет цвет, становится сухой, выделяет гной или проявляет другие признаки инфекции. То же самое относится, если кожа вокруг стомы становится болезненной, внезапно меняет цвет или на ней появляются язвы или раздражение. Продолжающаяся диарея также вызывает беспокойство.

Признаки неотложной помощи включают высокую температуру с ознобом, рвоту и быстро распространяющиеся области покраснения, отека, боли, твердости и жара. Внезапное изменение цвета кожи — крайняя бледность, сильный пурпур или почернение кожи — также являются признаками неотложной медицинской помощи.

Часто задаваемые вопросы

  • Каковы признаки здоровой стомы?

    Здоровая стома должна быть ярко-красного или розового цвета. После операции стома может быть влажной, но кожа вокруг нее должна выглядеть нормально.

  • Что делать, если стома опухла?

    Небольшой отек стомы в первые дни после операции является нормальным явлением. Если опухоль сохраняется в течение нескольких недель и не проходит, это может быть признаком обращения к врачу.

  • Каковы признаки инфекции стомы?

    Некоторые признаки инфекции стомы: покраснение или раздражение кожи вокруг стомы, наличие гноя или выделений, образование язв вокруг стомы или болезненность. Если после операции у вас поднялась температура выше 99,5 F, обратитесь к врачу.

  • Почему из стомы идет кровь?

    После операции небольшое количество крови может выйти из стомы. Это нормально.Однако, если из стомы начинает вытекать больше нескольких капель крови, обратитесь к своему лечащему врачу или хирургу.

Проблемы с изображением тела при стоме

Проблемы с изображением тела при стоме

Ваше тело изменилось после операции по удалению стомы, поэтому у вас могут возникнуть проблемы с восприятием тела. Узнайте, как вы относитесь к своему телу после операции по удалению стомы, и узнайте, как справляться с новыми эмоциями.

Получите советы по изменению образа тела после операции по удалению стомы.

Формирование стомы вызывает значительные изменения образа тела как в физическом, так и в эмоциональном плане. Процесс приспособления и принятия часто требует времени. После операции по удалению стомы дайте себе время, необходимое для адаптации. Будьте терпеливы, сохраняйте позитивный настрой и обращайтесь за помощью, если она вам понадобится.

Работа с первоначальными чувствами образа тела

Независимо от причины стомы, временной или постоянной стомы, примирение с изменившимся телом может оказаться ошеломляющим.Быть открытым и честным с людьми, которые вам небезразличны, — один из ключей к преодолению этих первоначальных чувств.

Попробуйте объяснить партнеру или поддерживающему другу, как вы относитесь к своему телу со стомой. У вас могут быть сильные негативные чувства, которые могут привести к депрессии или беспокойству, повлиять на ваше чувство идентичности, привести к уменьшению участия в социальной деятельности и повлиять на то, как вы ведете себя по отношению к окружающим. Не забудьте дать своим близким лучший шанс понять и быть рядом с вами.

Помните, что медсестра по уходу за стомой также доступна для вас. Он или она хорошо обучены поддерживать вас, пока вы приспосабливаетесь и восстанавливаетесь. Вы не одиноки. Каждому со стомой приходилось сталкиваться с этими эмоциями, и ваша медсестра по уходу за стомой, скорее всего, умеет слушать, понимает, что вы чувствуете, и, возможно, сможет направить вас к другой профессиональной помощи, если это необходимо.

Советы по управлению чувствами по поводу образа тела

  • Не избегайте новых мест и встреч с новыми людьми.Избегание может усилить ощущение того, что на вас смотрят в социальных ситуациях, что почти никогда не бывает.
  • Вместо того, чтобы беспокоиться о том, что кто-то слишком любопытен, измените тему разговора. Практикуйте ответы или однострочные утверждения, которые отвлекают внимание от вас и перенаправляют разговор. Например, улыбнитесь и скажите что-то вроде «Хватит обо мне — давай поговорим о тебе».
  • Вспомните, что изначально привлекало в вас вашего партнера. Маловероятно, что ваш живот имел какое-то отношение к первоначальному влечению, поэтому сосредоточьтесь на своих сильных сторонах.Подумайте, что положительного в вас и вашей внешности. Произнесите это вслух, чтобы вы услышали это и поверили.
  • Превратите вашу стому в позитив. Возможно, ваша стома может символизировать благополучие и избавление от болезни. Поддерживайте это чувство и делитесь им с другими, чтобы сделать его сильнее.

Стома после илеостомы или колостомы

При некоторых заболеваниях, таких как рак кишечника, может потребоваться хирургическое удаление пораженных участков кишечника.Кишечник, возможно, придется перенаправить через искусственно созданное отверстие в брюшной полости, чтобы фекалии все еще могли покинуть тело. Это отверстие называется стомой. Колостомия — это операция, при которой толстая кишка соединяется с брюшной стенкой, а илеостомия соединяет последнюю часть тонкой кишки (подвздошной кишки) с брюшной стенкой. Стома может быть постоянной в случае рака кишечника или серьезной травмы, или она может быть временной мерой, пока кишечник восстанавливается после таких событий, как инфекция, воспаление или колотые раны.

0 Условия, которые могут потребовать колостомии или илеостомии Некоторые из условий, которые могут потребовать колостомии или илеостомии, включают в себя:

  • кишечника
  • ботинок
  • Everticulitis
  • язвенного колида
  • язвенного колида
  • заблокировано кишечника
  • рак кишечника
  • семейный аденоматозный полипоз (предраковое состояние)
  • серьезное повреждение кишечника.

Вопросы, которые следует учитывать при колостомии или илеостомии

Перед операцией вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом, в том числе:
  • история болезни
  • любые лекарства, которые вы принимаете, включая безрецептурные препараты , минералы, витамины и травяные добавки
  • возможные риски и осложнения операции
  • любые опасения, которые у вас есть относительно образа тела, чистоты и сексуальности.

Процедура колостомы и илеостомы

Колостома и илеостома имеют сходные хирургические характеристики. К ним относятся:
  • За исключением случаев неотложной хирургии, кишечник подготавливают, проводя жидкую диету и принимая специальные очищающие препараты и антибиотики.
  • Человеку делают общий наркоз.
  • Хирург отмечает точку на брюшной полости для будущей стомы. Распространенная локализация — правая нижняя часть живота.
  • Живот вскрыт.
  • Удалена пораженная часть кишечника. Затем здоровая часть вытягивается через небольшой разрез в брюшной полости (стома).
  • Здоровая часть кишки пришивается к стоме.
  • На стому надевается пластиковый мешок для сбора отходов.
  • Большой разрез брюшной полости зашит швами.
После операции вы можете ожидать:
  • Вам в течение нескольких дней делают внутривенную инфузию в руку.
  • Возможно, вам введут небольшую трубку в желудок.Эта трубка используется для отсасывания содержимого желудка, чтобы ваш кишечник мог отдохнуть и восстановиться после операции.
  • В течение первых нескольких дней повязку на ране часто меняют, чтобы сохранить рану в чистоте и избежать загрязнения.
  • После удаления трубки в желудок вы переходите на легкую диету.
  • Медсестры предложат вам встать с постели и подвигаться.
  • Вскоре у вас начнут выходить фекалии через стому. Вам наденут на стому легкий мешок для сбора фекалий.Сначала сумку меняют медсестры или стоматолог. Они покажут вам, как сделать это самостоятельно.
  • Швы можно снять через пять-шесть дней.
  • Через несколько дней вы сможете принимать ванну с мешком на стоме, если рана еще не зажила. Если рана зажила, можно принимать ванну, не закрывая стому.
  • Вы можете провести в больнице около недели.

Осложнения колостомы и илеостомы

Некоторые из возможных осложнений могут включать:
  • обильное кровотечение (кровоизлияние)
  • инфекция
  • аллергическая реакция на хирургические препараты, такие как анестезия грыжа)
  • диарея
  • обезвоживание
  • сужение стомы
  • затруднение прохождения фекалий через стому и в мешок
  • закупорка стомы рубцовой тканью
  • контакт с фекалиями
  • 1
  • 1
  • жалобы на кожу вокруг стомы
  • камни в почках
  • камни в желчном пузыре.

Уход за собой в домашних условиях

Следуйте указаниям своего врача или хирурга, но общие рекомендации включают:
  • Стоматолог посоветует вам все различные типы калоприемников, кожные герметики, кожные барьеры и порошки, которые вам необходимо использовать .
  • Важно содержать кожу вокруг стомы в чистоте.
  • Возможно, вам придется время от времени промывать стому водой, чтобы предотвратить запор. Ваш стоматолог-терапевт посоветует вам.
  • Способы уменьшения газообразования и чрезмерного запаха включают частое питание небольшими порциями, ограничение употребления таких продуктов, как капуста, лук, бобовые и газированные напитки, а также отказ от действий, провоцирующих заглатывание воздуха, таких как жевание жевательной резинки, питье через соломинку и курение.
  • Таблетки с активированным углем или препараты против метеоризма могут помочь уменьшить запах.
  • Ограничьте потребление продуктов с сильным запахом, таких как лук, рыба, яйца, сыр и спаржа.
  • Первые пару месяцев соблюдайте диету с низким содержанием шлаков, чтобы снизить нагрузку на кишечник и стому.
  • Рекомендуется избегать определенных продуктов, таких как попкорн или семена сельдерея.
  • После полного выздоровления (обычно через три месяца после операции) в вашем рационе нет ограничений.

Долгосрочные перспективы после колостомы и илеостомии

Если стома является временной, потребуется последующая операция для повторного прикрепления кишечника, чтобы фекалии снова могли проходить через задний проход. Если стома постоянная, ее проверяют примерно через три недели (или когда спадет отек), чтобы убедиться, что она имеет подходящий диаметр.Мешки нужно часто менять. Человек не может произвольно контролировать движение своих фекалий, которые также могут быть жидкими и водянистыми. Многие люди ценят поддержку и понимание, предлагаемые ассоциациями стомистов. Эти группы могут консультировать по важным вопросам, таким как проблемы с одеждой, образ тела и сексуальность.

Другие виды операций при заболеваниях кишечника

Иногда можно создать внутренний резервуар отходов. Это называется «континентальной илеостомой» или мешочком Кока.Фекалии не попадают в мешок, который носят снаружи тела, а скапливаются в петлевидных участках здорового кишечника. Человек осушает резервуар по специальной трубке несколько раз в день.

В качестве альтернативы можно выполнить операцию “протягивания”. Это означает, что пораженный участок кишечника удаляется, и создается искусственная прямая кишка с использованием самого нижнего отдела кишечника (подвздошной кишки). Подвздошная кишка прикрепляется непосредственно к анусу, что позволяет человеку проходить фекалии через анус обычным способом.Эти альтернативы традиционной хирургии не подходят для некоторых пациентов, таких как болезнь Крона или рак прямой кишки.

Где можно получить помощь

  • Ваш врач
  • Австралийский совет ассоциаций стомы (ACSA) Тел. (03) 9508 1879
  • Young Ostomy United (YOU) Тел. (03) 9219 8597

Что следует помнить

  • Некоторые заболевания, такие как рак, требуют хирургического удаления пораженных участков кишечника.
  • Может потребоваться перенаправление кишечника через искусственно созданное отверстие (стому) в брюшной полости, чтобы фекалии все еще могли выходить из организма.
  • Колостомия — это операция, при которой толстая кишка соединяется с брюшной стенкой, а илеостомия соединяет последнюю часть тонкой кишки (подвздошной кишки) с брюшной стенкой.

Стома | Уход за ранами

Что такое стома?

Если ваш кишечник перенес заболевание или травму, может потребоваться время для отдыха и лечения, или его, возможно, придется удалить. Если это случается, вам могут наложить стому. Стома позволяет отходить безопасно покинуть свое тело, не проходя через него твой кишечник.

Для создания стомы удаляется часть или вся толстая кишка. Хирург вводит кусок кишечника через маленькое отверстие в брюшная полость. Это отверстие называется стомой. Стома в толстой кишке представляет собой колостома. Стома в тонкой кишке представляет собой илеостому. Отходы тела проходит через стому вместо прямой кишки. Одноразовый пакет есть накладывают на стому для сбора отходов жизнедеятельности.

Тысячи людей всех возрастов, этнических групп и слоев общества имеют стомы.Многим этот процесс спас жизнь. Большинство идут чтобы быть здоровым и продуктивным.

Если у вас есть колостома, большая часть вашего кишечника остается на месте. Ты будешь поглощать примерно такое же количество питательных веществ, и ваш стул будет густым.

Если у вас есть илеостома, у вас больше нет толстой кишки. Вы будете поглощать питательные вещества, но вам нужно будет заменить электролиты тем, что вы едите и напиток. Стул при илеостоме часто кашицеобразный.

Стоматологические термины, которые нужно знать
  • Колостома: Хирургически созданное отверстие толстая кишка, образующая стому и отводит отходы организма.
  • Энтеростомия: Хирургическое формирование открывающиеся в пищеварительный тракт.
  • Илеостома: Хирургически созданное отверстие тонкая кишка, образующая стому и отводит отходы организма.
  • Стома: Хирургически созданное отверстие, делается через брюшную стенку для отведения отходы организма.
  • Перистальтика: Нормальная перистальтика кишечника который перемещает кишечное содержимое по кишечнику.
  • Перистомальная кожа: Кожа вокруг стомы.
  • Стома: Видимая часть кишечника который хирургическим путем выводится на кожу через отверстие в брюшной стены во время операции по стомированию.

Понимание вашей стомы

Стома — это часть кишечника, которую вы видите на животе. Хирург формирует стому, закатывая конец кишки назад. на себе, как обшлаг рукава.Края стомы пришивают к кожа, чтобы удерживать его на месте. Отходы тела затем выходят наружу. тело через это отверстие.

Вот несколько характеристик вашей стомы:

  • Красный.
  • Может немного кровоточить.
  • Здесь всегда сыро.
  • Иногда он движется.
  • Его форма со временем меняется.
  • У него нет чувств.
  • Ты не можешь это контролировать.

Уход за стомой

Поначалу уход за стомой может показаться сложной задачей.Однако с практикой это станет естественной частью Ваш день.

Получение помощи

Сначала вам предстоит многому научиться. Для начала вам может понадобиться помощь:

  • Какие продукты лучше всего подходят для вас. Есть много размеров и вариантов на выбор, и потребуется несколько попыток, чтобы решить, что Вы предпочитаете.
  • Где купить расходные материалы. Вам нужно убедиться, что ваш запас компания покрывается вашей страховкой или планом Medicare.
  • Как ухаживать за стомой. Эта брошюра охватывает некоторые основные идеи. Вероятно, у вас возникнет множество других вопросов, когда вы начать.

К счастью, есть много мест, куда можно обратиться за помощью, так что даже не пытайтесь это сделать в одиночестве! Вот несколько мест, где можно получить помощь:

  • Ваша медсестра по стомии в больнице поможет вам начать работу. Медсестра/медбрат поможет вам: 1) определить, какие продукты лучше всего подходят для вас, 2) купить расходные материалы и 3) ухаживать за стомой.Обязательно оставайтесь на связи с этой или другой медсестрой, чтобы помочь вам на этом пути.
  • Группы поддержки. Вокруг вас много людей, которые это уже проходили. Раздел ресурсов на На последней странице этой брошюры перечислены группы поддержки и веб-сайты.
  • Ваша компания снабжения. У них может быть медсестра по уходу за стомами. Обязательно спросите.
  • Другие материалы. Если вам дали видео или другое обучение материалы вашей медсестры, обязательно используйте их.Это может быть очень полезно.

Сумки и перегородки

Мешочек и барьер — два основных предмета ухода за стомой. Вместе они предотвращают появление запаха и защитить кожу вокруг стомы. Есть несколько различных типов для вас на выбор.

Мешочек для мусора.

  • Дренажный пакет имеет отверстие внизу. Этот тип мешка используется чаще всего со стомами которые имеют кашеобразную или жидкую выход.Его можно опустошить и повторно используется в течение трех-пяти дней.
  • A закрытый пакет не открыт внизу. Этот тип используется со стомами та выходная табуретка, которая может быть трудно выдавить из дренируемого мешка. это выбрасывать после каждого использования.

Кожный барьер закрывает пакет на кожу вокруг стомы.

  • В цельной системе барьер уже прикреплен к сумке.Вы запечатываете их на своей коже в в то же время.
  • В системе из двух частей вы помещаете сначала барьер на вашей коже, а затем прикрепите сумку поверх нее.

Как цельные, так и Двухкомпонентные системы могут использоваться либо с дренажный или закрытый сумки.

Защита кожи

Кожа вокруг стомы называется перистомальной кожей . Это должно выглядеть как и любая другая кожа. Однако иногда эта кожа может стать красный и сырой.Легче предотвратить проблемы с кожей, чем лечить их после они случаются. Чтобы сохранить кожу около стомы здоровой, выполните следующие действия:

  • Правильно замените шлагбаум.
  • Следите за чистотой кожи.
  • При необходимости используйте средства для защиты кожи.
  • Убедитесь, что отверстие в барьере вырезано или отформовано до нужного размера.

Средство для ухода за раздраженной кожей

Перистомальная кожа может раздражаться от одного из следующих:

  • Контакт с испражнениями или клеями, или аллергическая реакция на один из ваших изделия для стомы.
  • Барьер и подсумок, оставленные на месте слишком долго.
  • Барьер, который был удален слишком сильно и вызвал раздражение кожи или волосяные фолликулы.
  • Слишком сильно вытертая кожа.
  • Грибковая или дрожжевая сыпь, вызванная постоянной влажностью кожи или от антибиотиков.

При раздражении кожи вокруг стомы немедленно обработайте ее. Чтобы снять раздражение, создайте корку, которая создаст барьер для впитывания жидкость с раздраженной кожи и все еще позволяет вашему барьеру прилипать.Вот как:

  1. Вымойте кожу и высушите ее.
  2. Посыпать порошок для стомы на раздраженную кожу. Смахнуть лишнее порошок, чтобы оставить легкую пыль. (в зависимости от типа кожи вашей проблемы, медсестра/медбрат может порекомендовать другой тип порошок для использования.)
  3. Дополнительно: промокните припудренную кожу салфеткой, защищающей кожу, или промокните ее. вода. Чтобы избежать ожогов, используйте средство для подготовки кожи без укуса или тот, который безалкогольный. Или вы можете просто использовать только порошок для стомы.
  4. Повторите процедуру, если это будет проинструктировано медсестрой по уходу за стомой.
  5. Дайте ему высохнуть, а затем нанесите барьер

Если ваша кожа раздражена и вы создали корку, чтобы помочь ей зажить, возможно, вам придется менять мешок и барьер чаще. Влага, порошок, а препараты для кожи из более глубокой раны часто сохраняют барьер от прилипания.

Если ваша кожа продолжает разрушаться, становится сильно раздраженной и появляются язвы, обратитесь к врачу или медсестре по уходу за стомой.

Есть, чтобы оставаться здоровым

В течение первых шести-восьми недель после операции вам необходимо есть меньше клетчатки. Позже вы сможете есть почти все, что привыкли.

В течение первых шести-восьми недель ваш кишечник и стома могут быть опухшим. Продукты с высоким содержанием клетчатки могут слипаться и вызывать закупорку в тонком кишечнике, который не может легко пройти через стому. Блокировки могут быть опасны.

В конце концов, вы, вероятно, сможете вернуться к обычному питанию, которое содержит витамины и питательные вещества, необходимые для поддержания здоровья.Вначале, тем не менее, следуйте советам ниже и в этой таблице.

  • Тщательно пережевывайте пищу. Это поможет вам легче переваривать пищу.
  • Обязательно пейте что-нибудь перед каждым приемом пищи. Это помогает пище проходить через кишечник легче.
  • Пейте не менее восьми-десяти стаканов жидкости в день.
  • Ешьте четыре-шесть раз в день небольшими порциями.
  • Ешьте небольшими порциями. Ешьте самый большой прием пищи в полдень и меньший прием пищи вечером.Это поможет уменьшить выход стула ночью.
  • Через шесть-восемь недель постепенно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе, пока не достичь количества, необходимого для контроля кишечника.
Прием пищи для предотвращения пищевых проблем

Как и до операции, продукты, которые вы едите, будут влиять на количество газа и запаха, который вы производите. Они также повлияют на то, есть ли у вас запор или диарея. Однако со стомой это особенно важно контролировать эти вещи.Изучая, как разные продукты повлияет на вас, поможет вам получить лучший опыт со стомой.

Запор и закупорка

Со стомой чаще возникают запоры, закупорка или обезвоживание. Ваше тело также поглощает лекарства немного иначе, чем раньше. Понимание этих вопросов может помочь вам предотвратить распространенные проблемы.

Запор

Запор может случиться с каждым . В норме толстая кишка поглощает воду в тело.При удалении всей или части толстой кишки и наложении стомы создается, много воды выходит из вашего тела, прежде чем она будет поглощена. Человек с илеостомой может сильно обезвоживаться. без труда. Обезвоживание может способствовать запорам у человека с колостома.

Другие факторы также способствуют запорам. Консистенция стула также зависит от того, что вы едите, как часто вы едите, ваших эмоций и иногда лекарства. Лекарства, которые могут вызвать запор, включают те, которые принимаются от боли, для расслабления мышц, для успокоения нервов и лекарства которые содержат железо.

Блокировка

Непроходимость — это состояние, которым страдают люди с илеостомией . Закупорка происходит, когда пища слипается в тонкой кишке. и засорить его.

Если у вас есть илеостомия, закупорка может стать критической ситуацией. Длительная закупорка может привести к разрыву кишечника. Если закупорка длится более двух-трех часов или если вы начинаете рвота, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь в ближайшую больницу травмпункт.

Лекарства

До того, как вам наложили стому, лекарство впитывалось в вашу тело через кишечник.Теперь у него меньше времени в вашем кишечник всасывается. Всем, кто прописывает лекарства вам нужно сделать это с учетом этого. Им также необходимо знать, какие лекарства вы принимаете, связанные со стомой.

  • Не забудьте сообщить об этом своему фармацевту, врачу и стоматологу что у вас стома.
  • Если у вас есть илеостома, не принимайте препараты длительного действия. «замедленного высвобождения» или «энтеросолюбильных» лекарств. Также избегайте лекарства в форме твердых капсул. Если ваш врач и ваш фармацевт знает, что у вас есть илеостома, они могут заказать вид лекарства, с которым ваш кишечник справится лучше всего.
  • Если у вас илеостома, не используйте слабительные средства. Ваш кишечник движения уже будут мягкими и полужидкими. Убедись вашим врачам известно, что у вас илеостомия, поэтому они не будет давать вам слабительные перед обследованием или операцией.
  • Некоторые пациенты со стомой используют препараты висмута для устранения запаха. контроль. Если вам назначено рентгенологическое исследование кишечника, следует прекратить прием висмута за 24–48 часов до тестовое задание. Висмут появляется на рентгене, и это может быть необходимо. сделать тест еще раз, если в вашем кишечнике есть висмут.
  • Если у вас есть вопросы или опасения по поводу какого-либо лекарства, которое вы принимаете, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Что еще нужно учитывать

  • Работа. Спросите своего хирурга, когда можно будет вернуться к работе и другой деятельности, а также о любых особых соображениях, о которых вам необходимо знать. Спросите конкретно о любых проблемах, связанных с контактными видами спорта, такими как футбол.
  • Путешествия. Во время полета носите свои припасы в ручной клади.Объединенная ассоциация стомистов Америки, Inc. (UOAA) имеет загружаемую карточку TSA, которая поможет предупредить группу безопасности о ваших конкретных потребностях.
  • Плавание. Со стомой можно плавать или даже пользоваться джакузи. Для вашей защиты, а также защиты других, используйте водонепроницаемую ленту по краям, чтобы обеспечить дополнительную безопасность, и опорожняйте ее перед входом в воду.

Поддержка и ресурсы

© Intermountain Healthcare, 2018. Все права защищены. Содержимое, представленное здесь, предназначено только для вашего ознакомления. Это не замена профессиональной медицинской консультации, и ее не следует использовать для диагностики или лечения проблем со здоровьем или заболеваний. Пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы или опасения.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.