Строение толстого кишечника человека: Строение толстого отдела кишечника | Онкотест

Содержание

слепая, ободочные (восходящая, поперечная, нисходящая, сигмовидная)прямая кишки. Кровоснабжение и иннервация.

Толстый кишечник является конечной частью пищеварительного тракта человека и состоит из нескольких отделов. Ее началом считается слепой кишечник, на границе которой с восходящим отделом в толстый кишечник впадает тонкий кишечник. Заканчивается толстый кишечник наружным отверстием заднего прохода. Общая длина толстого кишечника у человека составляет около 2 метров. Диаметр различных отделов толстого кишечника неодинаков.

Строение толстой кишкиТолстая кишка – это полый длинный трубчатый мышечный орган. Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек. Снаружи она покрыта ровной серозной оболочкой. Под ней находятся мышечные и соединительные слои ткани. Изнутри стенку толстой кишки покрывает слизистая оболочка, содержащая кишечные железы, кровеносные и лимфатические сосуды. Она лишена ворсинок, в отличие от других кишок, но в ней есть мелкие продольные складки, называемые криптами. Восходящую и поперечную ободочную кишку снабжает кровью верхняя брыжеечная артерия, а оставшуюся часть толстой кишки – нижняя брыжеечная артерия. Кровь из толстой кишки по венозной системе попадает в воротную вену.

Функции толстой кишки

Толстая кишка крайне важна для процесса пищеварения. Она сгущает непереваренную в тонкой кишке часть пищи, интенсивно всасывает жидкость и электролиты. Бактерии, находящиеся в толстой кишке, расщепляют непереваренные и сгущенные остатки пищи, превращая их в кал. Мышечный слой толстой кишки продвигает содержимое кишок дальше. Наконец, кал собирается в прямой кишке и удаляется через анальное отверстие.

Топография

Слепая кишка располагается в правой подвздошной ямке, на 4-5 см выше середины паховой связки. Она может залегать медиальнее и ниже, непосредственно над верхней апертурой малого таза, или, наоборот, располагаться высоко, в правой подреберной области, под правой долей печени. Основание червеобразного отростка проецируется в точке, находящейся между правой и средней третями поперечной линии, соединяющей передние верхние ости подвздошных костей. Задняя стенка слепой кишки прилежит к париетальной брюшине в области подвздошных ямок.Слева и снизу к слепой кишке примыкают петли подвздошной кишки.

Восходящая ободочнаякишка (ее задняя поверхность) прилегает к фасции, покрывающей подвздошную мышцу, квадратную мышцу поясницы, и к почечной фасции нижнего участка правой почки. Заднюю стенку кишки отделяет от указанных фасций забрюшинная клетчатка, сопровождающая ободочную кишку. Спереди и слева к восходящей ободочной кишке прилегают петли тонкой кишки, большой сальник.Правый (печеночный) изгиб ободочной кишки находится на уровне X реберного хряща и примыкает к нижней поверхности правой доли печени, к дну желчного пузыря (правее его).Поперечная ободочнаякишка располагается в правой подреберной области, в надчревной области и в левой подреберной области, проходя, таким образом, соответственно линии, соединяющей конец правого X ребра с концом левого IX ребра. Средняя, провисающая, часть кишки может достигать уровня пупка и даже опускаться ниже.Спереди поперечная ободочная кишка прилегает (отделенная большим сальником) к передней брюшной стенке. Вверху она примыкает к нижней поверхности правой доли печени, желчному пузырю, большой кривизне желудка и селезенке, внизу — к петлям тонкой кишки, сзади — к нижней части двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железе. Поперечная ободочная кишка со своей брыжейкой топографически разделяет брюшную полость на два этажа: верхний, в котором залегают печень, желудок и селе­зенка, и нижний, в котором находится вся масса петель тонкой кишки.Левый (селезеночный) изгиб ободочной кишки находится на уровне IX реберного хряща или лежащего выше восьмого межреберья, на 4 см выше правого (печеночного) изгиба; он прилегает к нижнему краю селезенки и сзади — к левой почке.
Нисходящая ободочная
кишка вверху примыкает к передней поверхности левой почки. Ниже она располагается у фасции, покрывающей квадратную мышцу поясницы, попереч­ную мышцу живота и подвздошную мышцу. Подобно восходящей, нисходящая ободочная кишка отделена от фасции рыхлой забрюшинной клетчаткой. Верхняя ее часть направлена слегка косо вправо, вниз и кпереди, а на дальнейшем протяжении — вертикально вниз и кпереди.Спереди нисходящая ободочная кишка прикрыта петлями тонкой кишки.
Сигмовидная ободочная
кишка располагается в левой подвздошной ямке и в верхнем отделе полости малого таза; в зависимости от ширины брыжейки она может переходить за срединную плоскость брюшной полости в правую половину живота и направляться вверх до брыжейки поперечной ободочной кишки. Сзади, через брюшину, сигмовидная кишка прилегает подвздошной и поясничной мышцам, а также к общим подвздошным сосудам и мочеточнику.Прямаякишка, как указано, своей тазовой частью лежит в выемке, образованной крестцом и копчиком. Сзади она прилегает к крестцу, сбоку и снизу — к мышцам диафрагмы таза.У мужчин спереди (и сверху) на уровне тазового, покрытого брюшиной отдела к прямой кишке прилегают петли тонкой кишки, мочевой пузырь, а у женщин — тело матки и ниже — самый верхний отдел задней стенки влагалища.По сторонам тазового отдела прямой кишки находятся брюшинные параректальные складки.Спереди внебрюшинного участка прямой кишки отделенные брюшинно-промежностной фасцией у мужчин располагаются: посередине — задняя стенка мочевого пузыря и ниже — задняя поверхность предстательной железы, латерально — правый и левый семенные пузырьки, ампулы семявыносящих протоков.У женщин к передней стенке внебрюшинного участка прямой кишки прилегает задняя стенка влагалища, отделенная соединительнотканной прямокишечно-влагалищной перегородкой.
Иннервация
толстой кишки: ободочная кишка иннервируется парасимпатическими ветвями блуждающих нервов и симпатическими – из верхнего и нижнего брыжеечных сплетений. Прямая кишка иннервируется парасимпатическими волокнами тазовых нервов и симпатическими волокнами нижних подчревных сплетений.
Кровоснабжение
толстой кишки : ободочная кишка кровоснабжается верхней и нижней брыжеечными артериями, прямокишечными артериями (из нижней брыжеечной и внутренней подвздошной артерий). Венозный отток от ободочной кишки осуществляется по верхней и нижней брыжеечным венам; от прямой кишки – по нижней брыжеечной вене, нижней полой вене (через среднюю и нижнюю прямокишечные вены).

Отделы толстого кишечника, его строение и функции

Организм устроен очень сложно и одновременно удивительно гармонично. Среди систем, обеспечивающих его жизнедеятельность, существует и такая, которая обрабатывает поступающие внутрь с пищей вещества, извлекает самые полезные из них и избавляется от отходов, и все это практически без осознанного участия самого человека. Толстый кишечник, строение и функции которого будут рассмотрены подробнее, – часть этого механизма. Что же нам о нем известно?

ЖКТ человека

Любой организм нуждается в энергии для поддержания своей жизнедеятельности. Она может быть получена разными способами. Например, у человека, как и у многих других животных, для этой цели существует желудочно-кишечный тракт и в целом пищеварительная система.

Эта часть организма устроена довольно сложно и отвечает за полную обработку всех поступающих веществ, максимальное извлечение полезного и утилизацию остатков. Все начинается в ротовой полости, ведь именно сюда изначально попадает пища. Сначала она тщательно измельчается и смешивается со слюной, с помощью которой тут же начинается первичное расщепление, а потом попадает в желудок. Здесь с помощью различных веществ происходит дальнейшая обработка поступившего и всасывание углеводов, части воды, этанола и некоторых солей.

Следующим этапом становится тонкий кишечник. Здесь и происходит основное переваривание пищи, расщепление углеводов, белков и жиров до более простых составляющих и всасывание их для транспортировки и доставки в клетки. Это возможно благодаря особому строению слизистой оболочки этого органа. Дело в том, что внутренняя поверхность кишечника покрыта микровыростами – ворсинками, что значительно увеличивает площадь всасывания. Также этот отдел является важной частью гормональной системы, поскольку здесь происходит синтез некоторых пептидных гормонов, регулирующих деятельность всего желудочно-кишечного тракта и иммунные процессы.

И, наконец, последний этап ЖКТ – толстый кишечник. Строение и функции этого органа стоит рассмотреть отдельно и подробнее, ведь они не менее интересные, чем у остальных отделов пищеварительной системы. И, разумеется, они тоже очень важны.

Характеристики толстого кишечника

Свое название этот отдел пищеварительного тракта получил из-за того, что его внутренний просвет больше, чем у предыдущей части. Любопытно, что это заметно только при вскрытии мертвого тела, в то время как у живого диаметр толстой кишки и тонкой практически одинаковы или отличаются совсем незначительно. Тем не менее этот отдел ЖКТ имеет более широкий слой мышечных волокон и соединительной ткани. Но все равно, термины “тонкий” и “толстый кишечник” отсутствуют в анатомической номенклатуре и считаются некорректными.

Длина этого органа обычно составляет от 1 до 1,6 метра, средний диаметр – около 6,5 сантиметра, точные цифры зависят от конкретной части. Ну а если говорить про строение толстого кишечника, то его стенки состоят из серозной и мышечной ткани, также присутствуют подслизистая оболочка и сама слизистая, которой выстлана изнутри полость органа. В ней отсутствуют ворсинки, но есть большое количество крипт – углублений эпителия, способствующих лучшей реабсорбции.

Кровообращение толстой кишки обеспечивают нижняя и верхняя брыжеечная артерия. За иннервацию отвечают волокна блуждающего и спинномозгового нервов. Отток крови обеспечивается брыжеечными венами.

Расположение

Толстый кишечник, анатомия которого в общем виде была описана чуть ранее, начинается после баугиниевой заслонки, которая разделяет подвздошную и слепую кишку. Эта структура не допускает обратного движения химуса – кашицы, полученной вследствие переваривания пищи.

Далее кишечник проходит вверх и влево, опоясывая предыдущий отдел ЖКТ, а потом вновь спускается вниз, заканчиваясь анусом. Через него происходит эвакуация кала, то есть организм избавляется от ненужных ему остатков. Впрочем, иногда прямую кишку выделяют отдельно от толстой. В этом случае ее последним отделом становится часть, называемая сигмовидной.

Функции

Толстая кишка не относится к физиологически активным органам. Обычно основным назначением этого органа считают формирование каловых масс и избавление от них организма. На самом деле функции этого органа шире.

Во-первых, именно здесь завершается извлечение из пищи полезных веществ. Все полезное, что было невозможно переварить ранее, подвергается обработке. Например, только на этом этапе может быть извлечена клетчатка. Также из химуса практически полностью высасываются остатки воды и солей.

Во-вторых, толстый кишечник человека – это важная часть иммунной системы. Здесь располагаются колонии бактерий разных типов, большей частью анаэробные. Некоторые из них помогают пищеварению, другие препятствуют распространению болезнетворных микробов, третьи вырабатывают ферменты, способствующие правильной работе органа, а также витамины К, Е, В6 и В12, необходимые всему организму. Одним словом, микрофлора толстого кишечника – это важная часть защитного барьера человеческого тела. И она настолько мощная, что может справляться даже с единичными раковыми клетками, полностью уничтожая их.

В-третьих, именно строение толстого кишечника, в частности его мышечный слой, обеспечивает постоянное движение перевариваемой пищи. При этом человек даже не может это контролировать. Скорость перистальтики обычно постоянна и увеличивается после поступления новой порции пищи в желудок. Таким образом, мышцы толстой кишки отвечают за поддержание более или менее постоянной скорости пищевого “конвейера”.

Несмотря на то что ЖКТ может справиться практически со всем, что человек употребляет как еду, не стоит бездумно забрасывать в себя все что угодно. Нарушить работу кишечника несложно, а заметить это можно не сразу. И когда появятся симптомы его неправильной работы, восстановить баланс может быть очень сложно, так что лучше придерживаться здорового питания с достаточным количеством клетчатки, которая отлично стимулирует работу ЖКТ.

Отделы толстого кишечника: обзор

Традиционно выделяют 3 основные части: слепая, ободочная и прямая кишка. Каждая из них также имеет свои подотделы, что делает строение органа достаточно сложным при том что практически нет никаких различий по функциям.

Так, к слепой кишке примыкает аппендикс. Ободочная разделяется на восходящий, поперечный и нисходящий, а также сигмовидный отделы. Наконец, даже в прямой наблюдается разделение на ампулу и заднепроходный канал с анусом. И каждая часть имеет свои особенности. Поэтому стоит поговорить про отделы толстого кишечника подробнее. Все они по-своему интересны.

Слепая кишка

Этот отдел расположен в правой подвздошной ямке и имеет вид почти круглого мешка размерами примерно 6 х 7-7,5 сантиметра. Именно здесь граничат тонкий и толстый кишечник. Их разделяет лишь небольшой клапан.

Основной функцией, которую выполняет эта часть толстого кишечника, является всасывание воды из поступившей пищевой массы. В общем и целом по строению этот отдел не отличается от остальной части. Кстати, именно здесь к кишечнику максимально близко подходит верхняя брыжеечная артерия. Разделяясь на большое количество ветвей, она отвечает за кровоснабжение большей его части.

Аппендикс

Из полости слепой кишки через узкий проход можно попасть в ее придаток, важный, хоть и не являющийся полноценным отделом. Речь идет про аппендикс, или червеобразный отросток. На протяжении длительного времени считалось, что это лишь рудимент, поскольку человек – одно из немногих млекопитающих вместе с кроликами и обезьянами, кто имеет эту часть. Проводились эксперименты, в ходе которых детям проводили аппендэктомию, то есть удаляли этот придаток, в раннем возрасте. В результате у многих из них наблюдались серьезные проблемы с иммунитетом.

Сегодня считается, что аппендикс – это своеобразная ферма для полезных бактерий, заселяющих кишечник. Из-за его особенного строения сюда практически не попадают пищевые массы. Кроме того, людям с удаленным аппендиксом бывает крайне сложно восстановить микрофлору и наладить работу кишечника, например, после приема антибиотиков. Тем не менее он все еще остается рудиментом, так как до того как принять нынешний вид, он был полноценной частью ЖКТ и принимал участие в пищеварении.

К сожалению, операции по избавлению от этого отростка производятся достаточно часто. Аппендицит прочно занимает первое место среди острых хирургических операций. За год фиксируется 4-5 случаев заболевания на 1000 человек. При раннем обращении за медицинской помощью прогноз благоприятный. Риск летального исхода крайне мал, но увеличивается, если речь идет о перфорации, а также при наличии такого фактора, как пожилой возраст.

Ободочная

Сразу за слепой кишкой идет следующий отдел, который условно делится на 4 части. Первая из них – восходящая – идет вверх по правой стороне к печени и заканчивается плавным изгибом. Следующий подотдел – поперечная ободочная кишка. Как и следует из ее названия, проходит справа налево через брюшину. Она также заканчивается изгибом, переходящим в нисходящую часть, идущую сверху вниз по левому боку. Сигмовидная ободочная кишка (последняя часть этого отдела) расположена в левой подвздошной ямке. Свое название она получила за S-образную форму.

Как и другие отделы толстого кишечника, эта часть в основном отвечает за всасывание воды и электролитов и формирование более твердого содержимого из химуса. После формирования массы, окрашенной в темный цвет ферментами желчного пузыря и состоящей из ненужных организму веществ, отслоившегося эпителия и т. д., она поступает дальше.

Прямая

Это последняя часть кишечника, основная задача которой состоит в накоплении твердых масс и выведении их из организма. Она полностью располагается в полости малого таза и заканчивается анальным отверстием. Любопытно, что дефекация представляет собой сложный физиологический процесс, контролируемый корой головного мозга, в то время как у детей в раннем возрасте он носит чисто рефлекторный характер.

В норме каловые массы составляют примерно треть от всего, что было съедено. Частота и количество могут варьироваться в зависимости от особенностей рациона и образа жизни. Однако обычно опорожнение прямой кишки происходит каждые сутки, и при этом человек избавляется от отходов массой от 200 до 500 граммов.

Методы исследования

Одной из самых распространенных жалоб в любом возрасте являются болезненные ощущения в животе. Довольно часто дело лишь в повышении давления внутри кишечника, например, вследствие скопления газов или просто спазмов. Тем не менее этот орган требует внимательного отношения к себе, а потому при подозрениях на его неправильную работу стоит обратиться к медикам, особенно если проблемы появляются достаточно часто.

Важную роль в постановке диагноза играет сбор анамнеза. Врач может спрашивать о локализации и особенностях болей, частоте и характере стула за последнее время, рационе.

Второй способ исследования – пальпация. Врач прощупывает органы через переднюю брюшную стенку, фиксируя жалобы пациента, обращая внимание на напряженность мышц и т. д. Это помогает в первую очередь установить очаги болезненности.

Также часто применяется исследование каловых масс пациента. Анализ на химический, макро- и микроскопический, а также бактериальный состав может дать понимание о многих процессах, протекающих в толстом кишечнике. Например, так диагностируются проблемы с микрофлорой.

Для оценки всасывающей функции могут применяться рентгенологические исследования с применением контрастных веществ.

Наконец, используется также колоноскопия, если необходимо получить полную картину того, что происходит в кишечнике. При этом исследовании внутрь вводится зонд с камерой и светильником на конце. С ее помощью врач выводит на монитор изображение, демонстрирующее полость кишечника изнутри, и может найти, например, новообразования. Таким методом можно обследовать все отделы толстого кишечника.

Заболевания

В подавляющем большинстве случаев проблем с кишечником речь идет о расстройствах стула. Диареи, запоры, метеоризм – чаще всего причиной этих неприятных явлений являются погрешности в питании. В этой форме могут проявляться непереносимость лактозы, глютена и некоторых других веществ. Дисбактериоз также может беспокоить расстройствами стула или постоянными обострениями аллергии. При этом нельзя заниматься самолечением и принимать разрекламированные препараты без консультации с врачом, особенно если нарушения работы кишечника происходят на постоянной основе. Это может только усугубить проблемы.

Достаточно опасным может быть и воспаление в любой части кишечника. Если его не лечить, то слизистая покрывается язвами, а потом начинаются процессы гниения. Еще более опасным является появление образований в просвете кишечника. Это могут быть злокачественные опухоли или геморроидальные узлы, но и те и другие требуют к себе врачебного внимания. К счастью, практически всегда образования располагаются в последнем отделе, что значительно облегчает доступ и диагностику. И, как склонны считать врачи, практически всегда заболевания кишечника, как и всей ЖКТ, являются следствием неправильного питания и образа жизни. К счастью, современная медицина способна если не полностью вылечить человека, то максимально облегчить его состояние и сохранить качество жизни при минимальном вмешательстве.

Будьте здоровы!

Строение толстого кишечника человека схема


Толстый кишечник: строение и функции органа

Толстый кишечник – это часть пищеварительной системы, в которой заканчивается процесс переваривания и выводятся наружу неусвоенные остатки. Начинается толстый кишечник от илеоцекального угла (переход подвздошной кишки в слепую), заканчивается анальным отверстием. Баугиниева заслонка, расположенная вначале, пропускает пищевой комок только в одну сторону.

Отделы толстого кишечника

Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишки, каждая из которых имеет свои особенности.

Слепая кишка
Основная статья: Слепая кишка: расположение, строение и функции

Это начало толстой кишки, получившее свое название от того, что один конец ее непроходим. В спокойном состоянии слепая кишка похожа на небольшой мешок. Размеры: вертикальный 6 см, поперечный от 7,5 см до 14 см. Слепая кишка окружена брюшиной с трех или со всех сторон.

На 5 см ниже илеоцекального клапана (баугиниевой заслонки) примыкает червеобразный отросток или аппендикс в виде узкой трубки, имеющей разную индивидуальную длину и изогнутость. Аппендикс может располагаться как в правой подвздошной ямке, так и спускаться в малый таз. Аппендикс представляет собой скопление лимфоидной ткани, в нем размножаются пищеварительные бактерии.

Ободочная кишка
Основная статья: Ободочная кишка

После слепой кишки на уровне печени, селезенки и малого таза проходит ободочная кишка, имеющая 4 отдела соответственно изгибам:

  • восходящий;
  • поперечный;
  • нисходящий;
  • сигмовидный.

Ободочная кишка опоясывает брюшную полость. Восходящий отдел расположен справа, идет вертикально вверх до уровня печени. В правой области у нижнего края последнего ребра кишка образует печеночный угол, далее идет горизонтально, образуя поперечный отдел. В левой подреберной области у селезенки кишка снова делает изгиб, далее начинается сигмовидный отдел.

Общая длина ободочной кишки составляет около полутора метров, от слепой кишки ее отделяет сфинктер Бузи. В обиходе место перехода восходящего отдела в поперечный называет печеночным углом, а поперечного в нисходящий – селезеночным. Селезеночный угол острый, фиксируется диафрагмально-ободочной связкой.

Сигмовидный отдел занимает левую подвздошную ямку, собрана в две петли. Места соединения отделов кишки фиксируются брыжейкой или складкой брюшины, состоящей из двух листков.

Прямая кишка
Основная статья: Прямая кишка

От сигмовидной кишки до анального отверстия идет прямая кишка, образующая в начальном отдела ампулу или расширение. Название отражает анатомическое строение – в кишке нет изгибов.

Диаметр прямой кишки – от 4 до 6 см, расположение – малый таз. Прямая кишка заканчивается двумя анальными сфинктерами – внутренним и наружным. Отдел изобилует нервными окончаниями, является рефлексогенной зоной. Акт дефекации – сложный рефлекс, контролируемый корой больших полушарий головного мозга.

Структура кишечной стенки

Стенка толстой кишки имеет такие слои:

  • внутренняя слизистая, состоящая из эпителия, слизистой и мышечной пластинок;
  • подслизистая основа;
  • мышечный слой;
  • серозная оболочка.

Слизистая оболочка собрана внутри толстого кишечника в глубокие складки или крипты, благодаря которым поверхность всасывания увеличивается в разы. В слизистой пластинке находятся пейеровы бляшки или скопления лимфатической ткани в виде фолликулов (похоже на пузырьки). Здесь же располагаются эндокринные L-клетки, вырабатывающие гормоны белкового строения.

Гладкие мышцы кишечника собраны в продольные и круговые пучки. Это необходимо для сокращений, которые продвигают пищевой комок.

Непосредственно к наружной серозной оболочке примыкает и местами приращивается сальник или скопление жировой ткани, прикрывающий кишечник со стороны брюшной стенки.

Функции

Толстая кишка выполняет окончательное переваривание пищи, участвует в формировании клеточного иммунитета, имеет эндокринную функцию, содержит особую микрофлору, формирует и выводит наружу каловые массы.

  • Переваривание. Мускулатура толстого кишечника совершает разные движения (перистальтические и антиперистальтические, маятниковые, сегментарные), под действием которых химус растирается, перемешивается и продвигается в сторону ануса. Здесь всасывается вся вода с растворенными в ней веществами – сахарами, витаминами, электролитами, аминокислотами и прочим. По мере прохождения химус уплотняется, а всосавшиеся вещества поступают в кровь. Перистальтика или волноподобный ритм сокращений – важнейшая функция, благодаря которой пищевые вещества подвергаются последовательному перевариванию, каждое в своем отделе. Обеспечивается перистальтика последовательным сокращением мышечных волокон, расположенных продольно и поперечно.
  • Клеточный иммунитет. Это активация макрофагов и лимфоцитов, большая часть которых находится в стенках кишечника (см. подробнее про кишечник и иммунитет).
  • Эндокринная функция. L-клетки производят энтероглюкагон или гормон из семейства секретина. Этот гормон производится только в ответ на прием пищи. Его функция – ослабление моторики желудка, стимуляция выработки инсулина, участие в работе сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, почек и других органов.
  • Микрофлора. Состоит из более 500 видов бактерий, подавляющее число которых принадлежит к анаэробам (живут без доступа кислорода). Это кишечная палочка, бифидо- и лактобактерии, фузобактерии, протей, клостридии и другие. По мере приближения к анальному концу кишечника количество бактерий в нем увеличивается. В кишечнике уживаются как пищеварительные, так и условно патогенные бактерии, среди которые дрожжеподобные грибы, стафилококки, кишечные вирусы. Исследования показывают, что микрофлора кишечника и человек находятся во взаимовыгодных отношениях. Это анаэробное переваривание ненужных человеку остатков пищи, подавление роста патогенных видов путем тренировки иммунной системы.
  • Формирование и выведение каловых масс. Накопление происходит в ампуле прямой кишки. Далее происходит раздражение внутреннего сфинктера, и человек чувствует позыв к дефекации. Последовательное расслабление внутреннего, а затем внешнего сфинктера обеспечивает опорожнение кишечника.

Заболевания органа

Болезни подразделяются на несколько групп:

Любое заболевание толстой кишки нарушает общее самочувствие, резко снижает трудоспособность.

Методы диагностики состояния толстого кишечника

Некоторые методы пришли из глубины веков, другие стали возможны благодаря достижениям науки:

  • Пальцевое исследование. Доступно в любых условиях, выявляет трещины, полипы, геморрой, разнообразные новообразования.
  • Рентгенография с контрастом (ирригоскопия). Выявляет все болезни, дефекты и новые образования хорошо видны.
  • Аноскопия. Позволяет осмотреть всю прямую кишку, при необходимости взять материал для биопсии;
  • Ректороманоскопия. Инструментальный метод, видны 30 см кишки, возможно использование разовых ректоскопов;
  • Колоноскопия. Осмотр при помощи гибкого зонда, оснащенного видеокамерой, длина зонда до 2 м, осмотреть можно всю толстую кишку;
  • УЗИ трансректальное. Исследование ректальным датчиком, введенным в прямую кишку;
  • Ангиография. Рентгеновское исследование после введения в кровь контрастного вещества. Позволяет точно локализовать опухоли, используется при подготовке к оперативному лечению.

Колоноскопия считается «золотым стандартом» исследования при болезнях толстой кишки.

Колоноскоп поставляется в составе компьютерного комплекса, позволяющего хранить данные пациента неограниченное время. Вариант колоноскопии – капсульная методика, когда человек проглатывает эндокапсулу, транслирующую изображение на монитор.

Толстый кишечник

  • Мои предпочтения
  • Мой список чтения
  • Литературные заметки
  • Подготовка к тесту
  • Учебные пособия

!

  • Дом
  • Учебные пособия
  • Анатомия и физиология
  • Толстый кишечник
Все предметы
  • Основы анатомии и химии
    • Тест: что такое анатомия и физиология?
    • Атомы, молекулы, ионы и связи
    • Викторина: атомы, молекулы, ионы и связи
    • Неорганические соединения
    • Тест: неорганические соединения
    • Органические молекулы
    • Что такое анатомия и физиология?
    • Тест: органические молекулы
    • Химические реакции в метаболических процессах
    • Викторина: химические реакции в метаболических процессах
  • Клетка
    • Викторина: Клетка и ее мембрана
    • Соединения ячеек
    • Тест: соединения ячеек
    • Перемещение веществ
    • Викторина: перемещение веществ
    • Отделение клеток
    • Клетка и ее мембрана
    • Тест: Cell Division
  • тканей
    • Эпителиальная ткань
    • Тест: эпителиальная ткань
    • Соединительная ткань
    • Тест: соединительная ткань
    • Нервная ткань
    • Введение в ткани
    • Тест: нервная ткань
    • Мышечная ткань
    • Тест: мышечная ткань
  • Покровная система
    • Викторина: кожа и ее функции
    • Эпидермис
    • Викторина: Эпидермис
    • Дермис
    • Викторина: Дермис
    • Гиподерма
    • Кожа и ее функции
    • Викторина: Гиподерма
    • Добавочные органы кожи
    • Викторина: дополнительные органы кожи
  • Кости и скелетные ткани
    • Тест: типы костей
    • Структура кости
    • Тест: структура костей
    • Развитие костей
    • Тест: развитие костей
    • Рост костей
    • Функции костей
    • Тест: функции костей
    • Типы костей
    • Тест: рост костей
    • Костный гомеостаз
    • Тест: гомеостаз костей
    • Особенности поверхности костей
    • Тест: особенности поверхности костей
  • Скелетная система
    • Тест: череп: череп и лицевые кости
    • Подъязычная кость
    • Тест: подъязычная кость
    • Позвоночный столб
    • Тест: позвоночник
    • Организация скелета
    • Викторина: Организация скелета
    • Череп: череп и лицевые кости
    • Грудь
    • Тест: Торакс
    • Грудной ремень
    • Quiz: Нагрудный ремень
    • Верхняя конечность
    • Тест: верхняя конечность
    • Тазовый ремень
    • Quiz: Тазовый ремень
    • Нижняя конечность
    • Тест: нижняя конечность
  • Артикуляции
    • Классифицирующие суставы
    • Тест: классификация суставов
  • Мышечная ткань
    • Тест: типы мышц
    • Соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
    • Тест: соединительная ткань, связанная с мышечной тканью
    • Структура скелетных мышц
    • Тест: структура скелетных мышц
    • Сокращение мышц
    • Типы мышц
    • Тест: сокращение мышц
    • Мышечный метаболизм
    • Строение сердца и гладкой мускулатуры
    • Тест: структура сердца и гладких мышц
  • Мышечная система
    • Тест: действия скелетных мышц
    • Названия скелетных мышц
    • Тест: названия скелетных мышц
    • Размер мышц и расположение мышечных пучков
    • Тест: размер мышц и расположение мышечных пучков
    • Основные скелетные мышцы
    • Действия скелетных мышц
    • Тест: основные скелетные мышцы
  • Нервная ткань
    • Нейроглия
    • Тест: Нейроглия
    • Миелинизация
    • Тест: миелинизация
    • Передача нервных импульсов
    • Нейроны
    • Тест: нейроны
    • Тест: передача нервных импульсов
    • Синапс
    • Викторина: Синапс
  • Нервная система
    • Терминология нервной системы
    • Тест: терминология нервной системы
    • Мозг
    • Викторина: Мозг
    • Желудочки и спинномозговая жидкость
    • Организация нервной системы
    • Тест: организация нервной системы
    • Тест: желудочки и спинномозговая жидкость
    • Менинги
    • Викторина: Менинги
    • Барьер кровь-мозг
    • Викторина: Барьер кровь-мозг
    • Черепные нервы
    • Тест: черепные нервы
    • Спинной мозг
    • Тест: спинной мозг
    • Спинномозговые нервы
    • Тест: спинномозговые нервы
    • Рефлексы
    • Тест: Рефлексы
    • Вегетативная нервная система
    • Тест: вегетативная нервная система
  • Сенсорная система
    • Тест: сенсорные рецепторы
    • Соматические чувства
    • Тест: соматические чувства
    • Видение
    • Тест: видение
    • Слух
    • Сенсорные рецепторы
    • Тест: слух
    • Равновесие
    • Викторина: равновесие
    • Запах
    • Тест: запах
    • Вкус
    • Тест: вкус
  • Эндокринная система
    • Тест: гипоталамус и гипофиз
    • Эндокринные органы и ткани
    • Тест: эндокринные органы и ткани
    • Антагонистические гормоны
    • Тест: антагонистические гормоны
    • Гормоны
    • Тест: гормоны
    • Гипоталамус и гипофиз
  • Сердечно-сосудистая система
    • Викторина: Кровь
    • Кровяное образование
    • Тест: образование крови
    • Гемостаз
    • Викторина: Гемостаз
    • Группы крови
    • Функции сердечно-сосудистой системы
    • Тест: функции сердечно-сосудистой системы
    • Кровь
    • Тест: группы крови
    • Кровеносные пути
    • Тест: кровообращение
    • Сердце
    • Викторина: Сердце
    • Сердечная проводимость
    • Сокращение сердечной мышцы
    • Электрокардиограмма
    • Сердечный цикл
    • Сердечный выброс
    • Кровеносные сосуды
    • Артериальное давление
    • Контроль артериального давления
    • Кровеносные сосуды тела
  • Лимфатическая система
    • Лимфатические сосуды
    • Тест: лимфатические сосуды
    • Лимфоидные клетки
    • Тест: лимфоидные клетки
    • Лимфатические ткани и органы
    • Компоненты лимфатической системы
    • Тест: компоненты лимфатической системы
    • Тест: лимфатические ткани и органы
  • Иммунная система и другие защитные механизмы организма
    • Неспецифические барьеры
    • Тест: неспецифические барьеры
    • Неспецифическая защита
    • Тест: неспецифическая защита
    • Специальная защита (иммунная система)
    • Защитите свое тело
    • Тест: специфическая защита (иммунная система)
    • Главный комплекс гистосовместимости
    • Тест: главный комплекс гистосовместимости
    • Лимфоциты
    • Тест: лимфоциты
    • Антитела
    • Тест: антитела
    • Костимуляция
    • Викторина: Костимуляция
    • Гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
    • Тест: гуморальные и клеточно-опосредованные иммунные ответы
    • Добавки к иммунному ответу
    • Викторина: добавки к иммунному ответу
  • Дыхательная система
    • Тест: структура дыхательной системы
    • Легкие
    • Тест: легкие
    • Механика дыхания
    • Викторина: Механика дыхания
    • Функция дыхательной системы
    • Объемы и вместимость легких
    • Тест: функция дыхательной системы
    • Строение дыхательной системы
    • Тест: объемы и вместимость легких
    • Газовая биржа
    • Викторина: Газовая биржа
    • Газовый транспорт
    • Викторина: Газовый транспорт
    • Контроль дыхания
    • Викторина: Контроль дыхания
  • Пищеварительная система
    • Тест: структура стенки пищеварительного тракта
    • Пищеварительные ферменты
    • Тест: пищеварительные ферменты
    • Рот
    • Викторина: Рот
    • Функция пищеварительной системы
    • Тест: функция пищеварительной системы
    • Структура стенки пищеварительного тракта
    • Глотка
    • Пищевод
    • Викторина: Пищевод
    • Деглютиция (глотание)
    • Тест: Деглютификация (глотание)
.

толстой кишки | Определение, расположение, анатомия, длина, функция и факты

Толстая кишка , задний отдел кишечника, обычно состоящий из четырех областей: слепой кишки, толстой кишки, прямой кишки и ануса. Термин толстая кишка иногда используется для обозначения всего толстого кишечника.

Структуры толстой кишки, прямой кишки и заднего прохода человека Слизистая оболочка толстой кишки пунктирована многочисленными криптами, которые поглощают воду и выстланы бокаловидными клетками, выделяющими слизь.В нижнем конце прямой кишки круговой и продольный мышечные слои оканчиваются внутренним и внешним анальным сфинктерами. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британская викторина

Человеческое тело

Какова средняя температура здорового человека в градусах Цельсия?

Толстый кишечник шире и короче тонкого (примерно на 1.5 метров или 5 футов в длину по сравнению с 6,7-7,6 метрами или 22-25 футов в длину для тонкой кишки) и имеет гладкую внутреннюю стенку. В проксимальной или верхней половине толстой кишки ферменты из тонкой кишки завершают пищеварительный процесс, а бактерии производят витамины группы B (B 12 , тиамин и рибофлавин), а также витамин К. Основная функция кишечника Однако в толстой кишке происходит абсорбция воды и электролитов из пищеварительных остатков (процесс, который обычно занимает от 24 до 30 часов) и хранение фекалий до их удаления.Взбалтывающие движения толстой кишки постепенно выводят остатки пищи на абсорбирующие стенки. Прогрессирующий и более энергичный тип движения, известный как гастроколический рефлекс, который возникает только два или три раза в день, продвигает материал к анальному отверстию.

Общие заболевания толстой кишки включают воспаление, например колит; дивертикулез; и аномальные новообразования, такие как доброкачественные или злокачественные опухоли.

.

Стеновая конструкция – толстый кишечник

00:01 Если мы посмотрим на стену строение толстой кишки тогда мы видим, что у нас есть эта группа продольной мышцы. Но опять же главное это действительно просто связано с тэния у нас нет этой полной группы продольная мышца.Помните эти три из тех Taeina Coli. Но у нас также есть круговой слой, который последовательна вокруг них. 00:22 Если мы посмотрим на структуру толстая кишка, это стенка, мы видим, что это имеет больший диаметр, чем тонкий кишечник.Но стена на самом деле тоньше стена на самом деле намного тоньше, чем тонкий кишечник. Нет ворсинок поэтому у нас нет такой большой площади который усиливается ворсинками в тонкий кишечник. Это свидетельствует о том, что что на самом деле это не было так активно в абсорбции.Это просто увлекательно немного воды и витамина. Его главный приоритет хранить фекалии до дефекация и поэтому у нас эти отличительные кишечные железы которые расположены в стене толстой кишки. И внутри этих железы есть обилие бокаловидных клеток и это производит много, много, много и много слизи.Потому что вода утонуть с фекалиями, они могут фактически стать довольно обезвоженным сохнуть. Итак, нам нужна смазка через эту слизь, чтобы фекалии пройти через толстую кишку и в конечном итоге будут удалены. 1:33 Это изображение настоящего произведения толстой кишки, которая имеет ряд маленьких мешочков, и это необычно.Что ж, мы можем видеть на этой диаграмме у нас тут кишечная палочка. И мы действительно можем разобрать несколько мешочков, которые мы можем посмотреть здесь. Некоторые маленькие выпуклые мешочки и они называются дивертикулами. Эти маленькие мешочки обычно не происходящие в толстом кишечнике. Но они вылезают из стены толстой кишки.Сейчас дивертикулез – это серия эти выходы вдоль стены толстой кишки и обычно находится в сигмовидной кишке. 2:15 Результат изменений в давление с дефекацией теперь какова вероятная причина это недостаток клетчатки внутри ваша диета.Если у вас не было высокий уровень клетчатки в вашем рационе затем много воды из фекалии впитываются Если в вашем рационе есть клетчатка, которая на самом деле не переваривается, это будет держаться воду и сделать ваш фекалий мягче. Потому что вы знаете, что у вас высокий уровень вода в фекалиях, которая может быть легко удален; потому что он довольно мягкий и поток может быть относительно гладким.Если здесь недостаток клетчатки, много воды удаляется, что делает стул жесткий. Чтобы они были очищены, для их удаления вы должны увеличить внутрибрюшное давление до такой степени что вы физически заставляете фекалии, им не разрешают просто скользить прочь.Это может изменить давление в толстой кишке и в результате происходят небольшие высыпания. Если у нас есть эти выходы, а затем они закупориваются, они могут вести инфекциям и воспалениям и с этим воспалением у вас может быть дивертикулит, когда они воспаляются. 3:28 Если у них закончится кровотечение, они могут быть довольно болезненно, и тогда у вас может развиться кровь в стуле.Итак, дивертикулез ведет к дивертикулиту может быть довольно тяжелое состояние.

,

Некоторые особенности анатомического строения толстой кишки белых крыс Текст научной статьи по специальности «Фундаментальная медицина»

Yet, changes in the structure of the connective tissue in the ventricles of rat’s myocardium caused by intrauterine administration of staphylococcal anatoxin are still not studied.

Objective. Studying the features of the content of connective tissue fibers in the ventricles of rat’s myocardium in normal conditions and after antenatal antigen impact.

Object and methods. 144 hearts of laboratory rats were investigated. They were divided into 3 groups: I group – intact rats, II – control group, that get intrauterine injection of Sodium Chloride solution 0.9% 0.05 ml on the 18th day of antenatal development. III – the experimental group of rats, who were injected by 0.05 ml of anatoxin in a similar method. Serial sections were stained with orcein, van Gieson method and impregnation with silver carbonate by Lilly.

Results and discussion. The area occupied by the connective tissue in ventricles of newborn experimental group animals is smaller than in the control and intact groups. Smaller rates in the experimental group are observed during the first three weeks. From 21th to 45th days the values of collagen fibers were significantly lower in experimental group in comparison to control and intact groups. The type III collagen fibers content at 14, 21, 30 and 45 days were significantly higher in animals of I and II groups in comparison with indexes of experimental group. Disproportional connective tissue growth can be considered as UCTD which in the future may lead to decreasing of the adaptive capacity of the myocardium.

Conclusions. Intrauterine antenatal administration of the antigen may cause a disturbance in the formation of the connective tissue of the heart. The significant decrease of growth of the relative volume of collagen fibers at 21, 30 and 45 days observed in the experimental rat’s myocardium in comparison with the control and intact groups. These changes may be a manifestation of UCTD and become the basis for the development of pathological conditions and limitate the adaptive abilities of the heart in the future.

Key words: connective tissue, heart, intrauterine fetal exposure, antigen.

Рецензент – проф. Шерстюк О. О.

Стаття наджшла 23.11.2018 року

DOI 10.29254/2077-4214-2018-4-2-147-265-270 УДК 616.345:599.323.4

Гринь В. Г., Костиленко Ю. П., Броварник Я. А.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ

БЕЛЫХ КРЫС

Украинская медицинская стоматологическая академия (г. Полтава)

[email protected]

Связь публикации с плановыми научно-исследовательскими работами. Данная работа является частью научной темы кафедры анатомии человека Украинской медицинской стоматологической академии, а именно: «Возрастные аспекты структурной организации органов иммунной системы, желез желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы человека в норме и патологии», № государственной регистрации 011би004192.

Вступление. В научно-исследовательском процессе медицинских учебных заведений для моделирования ряда процессов широко используют лабораторных белых крыс. Благодаря ряду качеств: быстрому метаболизму, неприхотливости, неагрессивности, крысы являются одними из основных экспериментальных животных в биологических и медицинских исследованиях. Небольшая масса тела, устойчивость к инфекционным заболеваниям, относительно простое содержание и успешное разведение в лабораторных условиях позволяют одновременно задействовать в экспериментах значительное количество этих животных [1,2,3].

Информацию об особенностях анатомического строения желудочно-кишечного тракта белых крыс можно почерпнуть из работ многих авторов, которые занимаются экспериментальным моделированием патологических состояний пищеварительной системы. Если судить по этим данным, то пищеварительный тракт человека и этих лабораторных животных имеет больше сходных черт, чем различий [2,4,5]. К последним относят отсутствие у данного вида гры-

зунов миндалин и червеобразного отростка, зато у них относительно более развит слепой отдел толстой кишки, который по меркам с таковым человека является чрезвычайно обширным [6,7,8,9,10,11,12,13,14].

Однако в литературе отсутствуют в необходимой полноте данные о специфическом строении толстой кишки данного вида животных. Во всяком случае те сведения, которые приводят авторы в своих работах оставляют много вопросов, которыми нельзя игнорировать при планировании экспериментальных исследований, преследующих цель раскрытия клинических аспектов патологических процессов, морфологическим субстратом которых являются соответствующие отделы толстой кишки человека. Иными словами, без этих достаточных морфологических данных нельзя рассчитывать на правомерность экстраполяции результатов экспериментального моделирования на человека. Именно этими соображениями мы руководствовались при проведении своих исследований.

Цель исследования. Детальное и разборчивое изучение анатомических особенностей толстой кишки белых крыс, что является необходимой предпосылкой при планировании и проведении определенных экспериментальных исследований.

Объект и методы исследования. Исследование осуществлено на 80 белых крысах-самцах репродуктивного возраста линии «Vistar», массой 200,0 ± 20,0 грамм, одна половина из которых до вивисекции находилась в режиме суточного голодания, а эвтаназию других проводили сразу после утреннего кормления.

Рис. 1. Органы брюшной полости двух крыс-самцов, оставшихся после удаления петель тонкой кишки. 1 – желудок; 2 – селезенка; 3 – почка; 4 – ободочная кишка; 5 – слепая кишка; 6 – двенадцатиперстная кишка.

До этого все животные находились в стандартных условиях экспериментально-биологической клиники (виварий) Украинской медицинской стоматологической академии, согласно правилам содержания экспериментальных животных, установленных Директивой Европейского Парламента и Совета (2010/63 / Еи), приказом Министерства образования и науки, молодежи и спорта Украина от 01.03.2012 г. № 249 «Об утверждении Порядка проведения научными учреждениями опытов, экспериментов на животных» и «Общих этических принципов экспериментов на животных», принятых Пятым национальным конгрессом по биоэтике (Киев, 2013) [15,16,17].

Изначально, после эвтаназии путем передозировки тиопентал-натриевого наркоза (75 мг /1 кг массы тела животного внутримышечно в верхнюю треть бедра задней лапы) у всех животных по очереди проводилось обычное секционное удаления передней стенки грудной и брюшной полостей и фотографирования их содержания [18,19]. После этого у животных как первой, так и второй группы мы прибегали к традиционному анатомическому препарированию, которое заключалось в отсечении тех органов или отдельных образований, затрудняющих рассмотрение искомого объекта. В плане целесообразности данные манипуляции будут отмечены при описании результатов исследования.

В остальных случаях, после раскрытия не только брюшной, но и грудной полости, проводили наполнение желудочно-кишечного тракта через пищевод воздухом, физиологическим раствором и самотвердеющей пластмассой (Latacryl-S). В первых двух случаях тотальные препараты желудочно-кишечного тракта фиксировали в 10% растворе нейтрального формалина, тогда как аналогичные препараты с пластмассовым наполнением (после полимеризации) подвергали кислотной коррозии, получая тем самым объемные слепки внутренних полостей желудка, тонкой кишки и толстой, раздельность между которыми на пластмассовых слепках четко обозначается двумя переходными сужениями – пилориче-ским и подвздошно-слепокишечным. Это дает возможность расчленять данный тотальный комплекс на соответствующие составляющие и изучать их раздельно [20,21,22,23].

Результаты исследования и их обсуждение. При вскрытии у белых крыс полости живота прежде всего обращает на себя отличие этой картины от той, которая имеет место у человека. Оно заключается в том, что у этих животных после снятия передней брюшной стенки обнажаются в основном наружные петли тонкой кишки, которые не находятся, как у человека, в обрамлении ободочного отдела толстой кишки. Для того, чтобы разобраться в особенностях ее формы и топографии нам пришлось избирательно удалить петли тонкой кишки, но сохранив в естественном положении желудок с двенадцатиперстной кишкой (рис. 1).

В результате этого обнаружилось, что толстая кишка у белых крыс существенно отличается от таковой человека тем, что она представляет собой упрощенную форму строения, но с наличием более развитого отдела, которым является слепая кишка (caecum). Этот отдел заслуживает особого внимания тем, что он выделяется в желудочно-кишечном тракте белых крыс довольно большой обширностью, сопоставимой только с желудком. Попутно отметим, что значительную часть заднего отдела живота у самцов белых крыс (вне периода половой активности) занимают яички, которые по своим размерам в отдельности не уступают слепой кишке, располагающейся несколько выше между ними. Это будет правильно с поправкой на то, что у одних особей она оказывается смещенной несколько вправо, а у других – влево. Вполне возможно, что это относится к индивидуальным вариантам. Но учитывая, что она обладает определенной степенью подвижности за счет наличия у нее брыжейки, мы считаем, что в каждом конкретном случае после вивисекции животного положение слепой кишки зависит от ее прижизненного функционального состояния. В соответствии с этим изменчив, естественно, и объем слепой кишки, что обнаруживается, например, после суточного голодания животных и сразу после утреннего кормления в сравнительном отношении с желудком. Так, у голодавших животных из-за спавшегося желудка, объемная разница между ним и слепой кишкой становится еще более выраженной за счет расширения последней. Следует отметить, что слепая кишка у крыс вместе с желудком занимают основной объем брюшной полости, располагаясь близко друг от друга, будучи соединенными между собой относительно длинным (около одного метра) транзитивным отделом, которым является тонкая кишка. Исходя из того соображения, что пищевые продукты, пройдя ферментативную обработку в желудке, претерпевают потерю в массе при продвижении по тонкой кишке в результате всасывания нутри-ентов, можно было бы думать, что слепая кишка, в которую попадает оставшийся химус, должна быть меньше по размерам, чем желудок, как это имеет место у человека. Однако, как об этом уже сказано, размеры между этими двумя узловыми органами пищеварительного тракта находятся в обратном отношении. В настоящее время в литературе этому феномену не придается никакого значения, хотя выяснение его весьма существенно для экспериментальной медицины. К сожалению, на данном этапе

Рис. 2. Илео-цекальный отдел желудочно-кишечного тракта белых крыс при наполнении его воздухом (А), физиологическим раствором (Б) и самотвердеющей пластмассой (В). 1 – дистальный отдел подвздошной кишки; 2 – слепая кишка;

3 – восходящий отдел ободочной кишки.

наших исследований мы не в состоянии функционально объяснить данный морфологический факт.

Естественно возникает вопрос, в каких конкретно метрических величинах выражается разница между размерами слепой кишки и желудком данных экспериментальных животных. К сожалению, решить этот, вопрос не так просто как кажется, ибо каждый из этих двух органов имеет свою сложную геометрическую конфигурацию, затрудняющую использование линейных координат, применяемых в традиционной морфометрии. При решении этой задачи мы нашли нетрадиционный метод. Для этого нами использованы пластмассовые слепки полостей желудка и слепой кишки, погружением которых в мерные сосуды с водой, мы определяли объем вытесненной ими воды. При этом оказалось, что емкость полости желудка равна примерно 6,0 мл, тогда как вместимость слепой кишки в два раза больше, то есть около 12,0 мл. Естественно, учитывая, что наполнение полостей желудочно-кишечного тракта пластической массой становится возможной при некотором избыточном давлении, полученные нами объемные данные этих полых органов оказываются несколько завышенными, но все же они в общем позволяют судить о существенной разнице между максимальной вместимостью желудка и начальным отделом толстой кишки.

Что же касается самой формы слепой кишки, то она отличается относительной индивидуальной вариативностью. Чаще всего, в общих чертах, по общей конфигурации данный отдел желудочно-кишечного тракта белых крыс напоминает реторту, горловина которой крючковато изогнута и направлена обычно в правую сторону. Согласно данным литературы в слепой кишке принято выделять основную по размерам базальную часть и заостренную верхушку без наличия каких-либо признаков, позволяющих говорить о наличии у нее червеобразного отростка [4,12,14]. Все это находит подтверждение в ходе наших исследований, однако в некоторых случаях нам встречались отдельные варианты, когда на верхушечной части слепой кишки белых крыс имелись один или два перехвата со стороны ее изгиба, которые как бы отделяли самую верхушечную ее часть.

Следует отметить, что только при данном варианте верхушечная часть слепой кишки имеет остроконечную форму. В подавляющем же большинстве эта часть имеет округлую форму, что выразительно демонстрируется при наполнении желудочно-кишечного тракта воздухом, физиологическим раствором и самотвердеющей пластмассой (рис. 2).

При рассмотрении интерьера слепой кишки обращает на себя внимание то, что вход в нее (место впадения дистального конца тонкой кишки) и выход из нее (начало ободочной кишки) находятся рядом, отличаясь между собой по диаметру и конфигурации. При этом на входе слизистая оболочка тонкой кишки образует две дупликатурные складки, гомологичные подвздошно-слепокишечной заслонке человека, которые выполняют роль клапана одностороннего действия. Но совершенно уникальным

Рис. 3. Илео-цекальный отдел кишечника белых крыс (вид изнутри). 1 – дистальный отдел тонкой кишки; 2 – начальный отдел ободочной кишки; 3 – базальный отдел слепой кишки; 4 – верхушечный отдел слепой кишки.

Рис. 4. Рельеф слизистой оболочки начального отдела ободочной кишки белых крыс. А – слизистая оболочка кишки в развернутом изнутри виде; Б, В и Г – стереомодель рифленой складчатости слизистой оболочки

начального отдела ободочной кишки в трех ракурсах.

образованием у белых крыс является начальный отдел ободочной кишки, которому в литературе не придается никакого значения. Речь идет об особой конфигурации рельефа его слизистой оболочки, который представлен строго упорядоченным расположением постоянных заостренных складок, которые, при внешнем знакомстве с ними, выглядят в виде спирально ориентированных окружностей (рис. 3).

Но при рассечении отрезка начального отдела ободочной кишки вдоль линии прикрепления к ней брыжейки и распластывании его слизистой оболочкой наружу, оказывается, что она (слизистая оболочка) имеет вид рифленой поверхности, состоящей из двух противоположно ориентированных от продольной линии (под углом примерно в 450) тонких складок с интервалом между ними примерно 0,5 мм. В общем плане данная развернутая картина напоминает форму пальмовой ветви (рис. 4 А).

В связи с тем, что в литературе об этой особенности рельефа слизистой оболочки начального отдела ободочной кишки белых крыс нет даже упоминаний, мы предлагаем называть ее рифленой складчатостью, а сами складки – рифлями. Но такую картину она имеет в плоскостном изображении. Для того, чтобы ее представить в естественном круговом изображении, соответствующему трубчатой форме ободочной кишки, мы прибегли к реконструктивному преобразованию. В этих целях мы скопировали данные складки с микрофотографии, перенеся их с помощью маркера на полиэтиленовую прозрачную пленку соответствующего размера, а затем обернули ею стеклянный цилиндр, подходящего для этого диаметра (рис. 4 Б). В результате мы получили наглядное представление об истинной форме рифленой складчатости начального отдела ободочной кишки белых крыс. Оказывается, что ее отдельные складки-рифли не образуют непрерывные спиральные витки по внутренней поверхности кишки. На самом деле они имеют форму косых полуокружностей, смы-

кающихся между собой по двум противоположно продольным линиям почти под прямым углом. При этом с одной стороны кишечной трубки они своими углами открыты по направлению естественного перемещения пищевых остатков, а с другой стороны – в противоположном (рис. 4 В и Г). При таком двухсторонне противопоставленном рифлении слизистой оболочки кишечной трубки, в процессе перистальтического сокращения ее мышечной оболочки, должно происходить регулярное перемешивание пищевых остатков и формирование гранулированного калового помета.

Выводы

1. Толстая кишка белых крыс отличается от соответствующего отдела желудочно-кишечного тракта человека некоторыми весьма существенными анатомическими особенностями, которые присущи прежде всего двум его отделам – слепой кишке и начальному отделу ободочной кишки.

2. Самый дистальный отдел тонкой кишки белых крыс является непосредственным входом в слепую кишку, который располагается рядом с выходом из нее начального отдела ободочной кишки, что дает основание считать ее (слепую кишку), в отличие от таковой человека, особым, исключительно обширным, узловым резервуаром, максимальная емкость которого почти в два раза превышает вместимость желудка.

3. Совершенно уникальным образованием в желудочно-кишечном тракте белых крыс является начальный отдел ободочной кишки, в котором слизистая оболочка образует своеобразную рифленую складчатость, состоящую из двух, строго упорядоченных по двум сторонам кишечной трубки, рядов косых полукружных складок-рифлей. В их общей конфигурации усматривается приспособление, служащее для гранулированного формирования каловых масс.

4. Данные морфологические особенности долж- адекватной модели при экспериментальном воспро-

ны существенно отличать заключительные этапы изведении соответствующих заболеваний человека. пищеварительного процесса у крыс по сравнению с Перспективы дальнейших исследований. Ис-

таковыми человека. следовать макро- и микроскопические особенности

Принимая это во внимание мы считаем, что тол- рельефа слизистой оболочки желудочно-кишечного

стая кишка белых крыс не может служить в качестве тракта белых крыс.

Литература

1. Kararli T. Comparison of the gastrointestinal anatomy, physiology, and biochemistry of humans and commonly used laboratory animals. Biophar. and Drug Disposition. 1995;16:351-80. PMID: 8527686.

2. Tatarenko DP. Aktual’nost’ provedeniya eksperimentov i izucheniya organov pishchevareniya u krys. Nauchniyat potentsial na sveta. Sofiya. 2013;15:32-3. [in Russian].

3. Tatarenko DP. Pishchevaritel’naya sistema belykh krys: anatomo- funktsional’nyye osobennosti i eksperimental’nyye raboty: monografiya. Moskva: RUSAYNS; 2016. 92 s. [in Russian].

4. Makarova MN, Rybakova AV, Gushchin YаA, Shed’ko VV, Muzhikyan AA, Makarov VG. Anatomo-fiziologicheskaya kharakteristika pishchevaritel’nogo trakta u cheloveka i laboratornykh zhivotnykh. Mezhdunarodnyy vestnik veterinari. 2016;1:82-104. [in Russian].

5. Vlasenko VM, Tykhonyuk LA, Rublenko MV. Operatyvna khirurhiya, anesteziolohiya i topohrafichna anatomiya: pidruchnyk dlya veterynarnykh likariv. Bila Tserkva: Bilotserkivs’kyy derzh. ahrar. un-t; 2006. 544 s. [in Ukrainian].

6. Hryn VH, Kostylenko YuP. Izmenchivost’ formy slepoy kishki i cherveobraznogo otrostka u lyudey zrelogo i preklonnogo vozrasta v predelakh ogranichennoy vyborki anatomicheskikh preparatov. Visnik morfologn. 2011;3(17):501-5. [in Russian].

7. Hryn VH, Lavrenko AV, Lavrenko DA, Dubinin SI, Ryabushko NN. Topografiya i formy slepoy kishki s intaktnym appendiksom cheloveka. Medical Teacher. «Taylor & Francis». 2017;12(2),39:1443-9. Online ISSN:1466-187X. [in Russian].

8. Hryn VH. Forma slepoy kishki u lyudey preklonnogo vozrasta v otdalennyye sroki posle appendektomii. Ukrains’kiy morfologichniy al’manakh. 2012;1(10):16-9. [in Russian].

9. Hryn VH, Kostylenko YuP. Strukturno-funktsyonal’naya kharakterystyka cherveobraznoho otrostka lyudey v vozrastnom aspekte. Svit medytsyny ta biolohiyi. 2012;2:103-6. [in Russian].

10. Hryn VH. Osobennosty formy y mykroskopycheskoho stroenyya otdel’nykh chastey yleotsekal’noho otdela tolstoy kyshky y cherveobraznoho otrostka u plodov cheloveka. Aktual’ni problemy suchasnoyi medytsyny: Visnyk Ukrayins’koyi medychnoyi stomatolohichnoyi akademiyi. 2012;1-2(37-38),12:177-80. [in Russian].

11. Kostylenko YuP, Pryluts’kyy OK, Hryn VH, Starchenko II. Anatomiya lyudyny (kurs lektsiy). Navchal’nyy posibnyk dlya studentiv stomatolohichnykh fakul’tetiv vyshchykh medychnykh navchal’nykh zakladiv Ukrayiny IV rivnya akredytatsiyi. Poltava; 2015. 188 s. [in Ukrainian].

12. Nozdrachev AD, Polyakov YeL. Anatomiya krysy (laboratornyye zhivotnyye). SPb.: Lan’; 2001. 464 s. [in Russian].

13. Petrenko VM. Forma i topografiya obodochnoy kishki u beloy krysy. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya. 2011;12:17-21. [in Russian].

14. Petrenko VM. Forma i topografiya slepoy kishki u beloy krysy. Uspekhi sovremennogo yestestvoznaniya. 2012;1:8-11. [in Russian].

15. Direktiva 2010/63/EU Yevropeyskogo parlamenta i Soveta Yevropeyskogo soyuza po okhrane zhivotnykh, ispol’zuyemykh v nauchnykh tselyakh, sootvetstvuyushchey trebovaniyam Yevropeyskoy ekonomicheskoy zony [Internet]. 2010:276:0033:0079:EN:PDF. Dostupno: http:// eur-lex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do?uri=OJ:L [in Russian].

16. Nakaz Ministerstva osvity i nauky, molodi ta sportu Ukrayiny № 249 vid 01.03.2012 r. «Pro zatverdzhennya poryadku provedennya naukovymy ustanovamy doslidiv, eksperymentiv na tvarynakh». Ofitsiynyy visnyk Ukrayiny. 2012 Apr 06;24:82. [in Ukrainian].

17. Rybakova AV, Makarova MN. Sanitarnyy kontrol’ eksperimental’nykh klinik (vivariyev) v sootvetstvii s lokal’nymi i mezhdunarodnymi trebovaniyami. Mezhdunarodnyy vestnik veterinarii. 2015;4:81-9. [in Russian].

18. Bunyatyan AA, Mizikova VM, redaktory. Anesteziologiya: natsional’noye rukovodstvo. Moskva; 2011. 1104 s. [in Russian].

19. Vasyutina ML, Smirnova SV. Sravnitel’nyy analiz preparatov, ispol’zuyemykh dlya obshchey anestezii u krys. Vestnik novgorodskogo gosudarstvennogo universiteta. 2015;86(1):41-3. [in Russian].

20. Bahriy MM, Dibrova VA, Popadynets’ OH, Hryshchuk MI. Metodyky morfolohichnykh doslidzhen’: monohrafiya. Vinnytsya: Nova knyha; 2016. 328 s. [in Ukrainian].

21. Hryn V, Svintsytska N, Piliuhin А, Ustenko R, Katsenko A. The use of injection-corrosive method in the study of extraorganic bloodstream of human intact stomach. Wiad Lek. 2017;70(4):742-4. PMID: 29064797.

22. Hrytsenko SI, Vil’tsanyuk OO. Sposib vymiryuvannya ob”yemu biolohichnykh ob”yektiv. Visnyk morfolohiyi. 2000;2:333-4. [in Ukrainian].

23. Sherstyuk OO, Svintsyts’ka NL, Hryn VH, Tarasenko YаA, Pilyuhin AV, Katsenko AL, Rohulya VO. Vyshchyy derzhavnyy navchal’nyy zaklad Ukrayiny «Ukrayins’ka medychna stomatolohichna akademiya». Sposib doslidzhennya krovonosnoho rusla shlunka lyudyny. Informatsiynyy lyst pro novovvedennya v sferi okhorony zdorov”ya. 2017;3:protokol 11/1.30.11.2016. [in Ukrainian].

ДЕЯК1 ОСОБЛИВОСТ1 АНАТОМ1ЧНО1 БУДОВИ ТОВСТОТ КИШКИ Б1ЛИХ ЩУР1В Гринь В. Г., Костиленко Ю. П., Броварник Я. О.

Резюме. У науково-дослщному процес медичних навчальних закладiв для моделювання ряду проце-ав широко використовують лабораторних бтих щурiв. Однак в лiтературi вщсутш в необхщнш повнот дан1 щодо специфiчноT будовi товстоТ кишки даного виду тварин. Без цих достатшх морфолопчних даних не можна розраховувати на правомiрнiсть екстраполяци результат експериментального моделювання на людину.

Метою досл’дження стало детальне та розбiрливе вивчення анатомiчних особливостей товстоТ кишки бтих щурiв.

Об’ект i методи досл>дження. Дослщження здшснено на 80 бтих щурах-самцях. Матерiалом для досли дження слугували вщокремлеш дтянки товстоТ кишки. Пкля Тх видалення проводили фтсацш в 10% розчин1 нейтрального формалшу, фотографування зовшшньоТ i внутршньоТ (слизовоТ) поверхонь. В шших випадках проводили наповнення шлунково-кишкового тракту тварин через стравохщ повпрям, фiзiологiчним розчи-ном i самотвердшчою пластмасою (Latacryl-S), тсля чого шддавали кислотнш корозп, отримуючи злтки вну-тршшх порожнин дослщжуваних об’еклв.i щури, слiпа кишка, ободова кишка.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ АНАТОМИЧЕСКОГО СТРОЕНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ БЕЛЫХ КРЫС

Гринь В. Г., Костиленко Ю. П., Броварник Я. А.

Резюме. В научно-исследовательском процессе медицинских учебных заведений для моделирования ряда процессов широко используют лабораторных белых крыс. Однако в литературе отсутствуют в необходимой полноте данные о специфическом строении толстой кишки данного вида животных. Без этих достаточных морфологических данных нельзя рассчитывать на правомерность экстраполяции результатов экспериментального моделирования на человека.

Целью исследования стало детальное и разборчивое изучение анатомических особенностей толстой кишки белых крыс.

Объект и методы исследования. Исследование осуществлено на 80 белых крысах-самцах. Материалом для исследования послужили удаленные участки толстой кишки. После их удаления проводили фиксацию в 10% растворе нейтрального формалина, фотографирование внешней и внутренней (слизистой) поверхностей. В других случаях проводили наполнение желудочно-кишечного тракта животных через пищевод воздухом, физиологическим раствором и самотвердеющей пластмассой (Latacryl-S), после чего подвергали кислотной коррозии, получая слепки внутренних полостей исследуемых объектов.

Результаты работы. Проведя изучение анатомических особенностей толстой кишки белых крыс выделены существенные отличия слепой кишки и начального отдела ободочной кишки от соответствующего отдела желудочно-кишечного тракта человека. Слепая кишка, в отличие от таковой человека, обширный, узловой резервуар, максимальная емкость которого почти в два раза превышает вместимость желудка. Начальный отдел ободочной кишки – уникальное образование, в котором слизистая оболочка образует рифленую складчатость, служащую для гранулированного формирования каловых масс.

Выводы. Морфологические особенности существенно отличают заключительные этапы пищеварительного процесса у крыс по сравнению с таковыми человека. Принимая это во внимание мы считаем, что толстая кишка белых крыс не может служить в качестве адекватной модели при экспериментальном воспроизведении соответствующих заболеваний человека.

Ключевые слова: анатомия, белые крысы, слепая кишка, ободочная кишка.

SOME FEATURES OF THE ANATOMICAL STRUCTURE OF THE LARGE INTESTINE OF WHITE RATS

Hryn V. H., Kostylenko Y. P., Brovarnyk Y. A.

Abstract. In the research process of medical schools to simulate a number of processes are widely used laboratory white rats. However, in the literature in the necessary information about the completeness of the specific structure of the large intestine of the animal species. Without these sufficient morphological data, one cannot count on the legality of extrapolating the results of experimental modeling to humans.

The purpose of the study was a detailed and legible studying the anatomical features of the large intestine of white rats.

Object and methods of research. The study was carried out on 80 white male rats. The material for the study was the remote areas of the large intestine. After their removal, fixation was performed in a 10% solution of neutral formalin, photographing the external and internal (mucous) surfaces. In other cases, the gastrointestinal tract of animals was filled through the esophagus with air, physiological saline and self-hardening plastic (Latacryl-S), and then subjected to acid corrosion, obtaining casts of the internal cavities of the objects under study.

Results of work. The study of the anatomical features of the large intestine of white rats highlighted significant differences cecum and colon primary card from the relevant department of the human gastrointestinal tract. Cecum, in contrast to that of human, is an extensive, nodular reservoir, the maximum capacity of which is almost twice the capacity of the stomach. The initial division of the colon is a unique formation in which the mucous membrane forms a corrugated folding that serves for the granular formation of feces.

Conclusions. The large intestine of white rats is different from the relevant department of the human gastrointestinal tract some very important anatomical features that are inherent primarily to its two departments -the cecum and the initial part of the colon. The most distal small intestine of white rats is the immediate entrance to the cecum, which is located near the exit of the initial part of the colon, which gives reason to consider it (the cecum), unlike that of the human, to be a special, extremely extensive, nodular reservoir, the maximum capacity of which is almost twice the capacity of the stomach. A completely unique formation in the gastrointestinal tract of white rats is the initial part of the colon, in which the mucous membrane forms a peculiar grooved folding consisting of two strictly ordered on both sides of the intestinal tube, rows of oblique semicircular folds-riffles. These morphological features should significantly distinguish the final stages of the digestive process in rats compared with those of the human.

Taking this into account, we believe that the colon of white rats cannot serve as an adequate model in the experimental reproduction of the corresponding human diseases.

Key words: anatomy, white rats, cecum, colon.

Рецензент – проф. Блаш С. М.

Стаття надшшла 29.10.2018 року

Колоректальный рак. Рак толстой кишки

Факторы риска развития колоректального рака

Основным фактором риска развития рака толстой кишки у формально здорового человека является возраст.

Так, заболеваемость РТК у пациентов в возрасте 40 лет и меньше составляет 8 на 100 000 населения, а у людей 60 лет и старше – 150 на 100 000 населения, причем это относится и к мужчинам и к женщинам.

95 % заболевших колоректальным раком в Великобритании – пациенты старше 50 лет.

Lynch H.T. et. аl. подсчитали, что риск развития колоректального рака:

  • у формально здорового человека составляет 1-3 %; 
  • если родственник I порядка родства болел РТК, то риск повышается до 5 %; 
  • среди больных язвенным колитом риск развития колоректального рака составляет 15-30 %; 
  • среди пациентов с болезнью Крона – 15 %; 
  • с неполипозным наследственным колоректальным раком – 15-20 %; 
  • с наследственным семейным полипозом – 30-100 %

К факторам риска развития колоректального рака относятся полипы толстой кишки, которые сами по себе почти никогда не представляют угрозы для жизни. Однако, чрезвычайно важное клиническое и социальное значение определяется возможностью их малигнизации. По данным многих исследователей именно из полипов, в большинстве случаев развивается рак ТК. Исследования, проведенные в разных клиниках, свидетельствуют, что с увеличением размеров полипов возрастает пролиферативная активность в них, вплоть до злокачественной трансформации.

В аденоматозных полипах размером менее 10 мм фокусы аденокарциномы обнаруживаются редко, в 0,5-1% случаев, с увеличением размера полипа до 20 мм возрастает и риск малигнизации до 5-10 %.

Большие полипы малигнизируются в 20-30 % случаев. В результате проведенных нами исследований, было определено, что частота малигнизации ворсинчатых опухолей прямой кишки четко зависит от площади ее основания.

Если площадь основания опухоли менее 16 см2, то риск озлокачествления ее составляет 18,2 %, если же площадь основания более 16 см2, то риск малигнизации составляет 56.3 % (И.М.Русейкин, 2002). Множественные полипы более опасны, так как каждый из них имеет шанс малигнизироваться.

Хронические воспалительные заболевания толстой кишки, особенно длительно существующий неспецифический язвенный колит, представляют реальную угрозу развития РТК. У больных с неспецифическим язвенным колитом, длительность заболевания которого более 20 лет, риск развития рака достигает 50 %. У пациентов с болезнью Крона, также существует риск развития колоректального рака, который достигает 15-20 %, в зависимости от длительности заболевания.

Больные, которые были оперированы по поводу колоректального рака, тоже составляют группу риска развития рака в оставшихся отделах толстой кишки, так как злокачественные новообразования этого органа часто развиваются метахронно (последовательно). У 50 % больных вновь могут образоваться полипы, которые в 5 % случаев малигнизируются.

Безусловно, к группе риска относятся пациенты с диффузным семейным полипозом толстой кишки. При этом заболевании, как известно, появляются тысячи полипов во всех отделах толстой кишки, часть из которых малигнизируется в 100 % случаев. За развитие этого заболевания ответственен ген АРС (аденоматозный полипоз кишки), идентифицированный в длинном плече 5-ой хромосомы.

Пациенты с наследственным неполипозным колоректальным раком, как правило, имеют родственников с такой же патологией не менее чем в двух генерациях. При этом заболевании наиболее часто встречаются мутации hMLh2 и hMSh3 генов, затем hMSH6, hPMS1 и hPMS2 генов. У 70 % пациентов с наследственным неполипозным колоректальным раком злокачественное новообразование развивается в возрасте 45-65 лет. При этом заболевании могут образоваться так же неопластические процессы в других органах: мозге, (синдром Тюрко), матке, яичниках, желудке, почках, щитовидной железе и др. (синдром Гарднера). У 60 % таких пациентов раковая опухоль развивается в проксимальных отделах толстой кишки.

Диета и её влияние на развитие колоректального рака

В связи с тем, что толстая кишка является составляющей единой системы пищеварительного тракта, то роль этиологического фактора питания на развитие неопластических процессов в этом органе велика. О влиянии диеты на развитие колоректального рака можно судить по тем фактам, что мигранты, переехавшие из регионов с исходно низкой заболеваемостью раком толстой кишки в страны Северной Америки и Европы, употребляя пищу местного населения, заболевают колоректальным раком так же часто, как жители этих стран. Следует отметить, что у вегетарианцев весьма низкий уровень заболеваемости колоректальным раком. В современной литературе, в связи с этим обсуждаются в основном три гипотезы влияния факторов питания на развитие колоректального рака:

  • Повышенное употребление животных белков
  • Повышенное употребление животных жиров
  • Повышенное употребление рафинированных углеводов

Многие исследователи придают важное значение в развитии колоректального рака употреблению в пищу большого количества животных белков. В конце прошлого века Gregor et. al. проанализировали сведения из 28 стран и определили, что там, где на душу населения употребляли большое количество мяса, возрастала заболеваемость КРР и, повышался уровень смертности от рака толстой кишки. Это связывали с распадом животных белков и внутрикишечным синтезом канцерогенных и коканцерогенных веществ, таких как метаболиты триптофана, нитрозамины и гетероциклические амины, содержащиеся в жареном мясе. Однако, более поздние исследования показали, что само употребление протеинов достоверно не способствует развитию колоректального рака, тогда как, процесс приготовления мяса (или плохо перевариваемая пища) может генерировать образование гетероциклических аминов, обладающих выраженной канцерогенной активностью.

Во многих статьях отмечается, что увеличение доли насыщенных жирных кислот способствует развитию колоректального рака. Так, изучение состава кала у населения разных стран показало, что у американцев, не соблюдающих диету, в среднем, в кале содержится около 800 мг стеролов, а у вегетарианцев – около 300 мг. Содержание желчных кислот (потенциальных канцерогенов) в кале американцев в 2.5 – 5 раз выше, чем у людей, не употребляющих в пищу животные жиры. Заболеваемость колоректальным раком у вегетарианцев значительно ниже. Высказывается предположение, что на развитие рака толстой кишки оказывает влияние изменение секреции желчи, метаболизм желчных кислот и состав микрофлоры толстой кишки. Процессы выделения и превращения желчных кислот во вторичные желчные кислоты зависят от количества клетчатки в пище, синтеза витаминов, уровня эстрогенов крови, от концентрации и соотношения микроорганизмов в толстой кишке. В современных статьях, посвященных этой проблеме, обсуждается вопрос о влиянии холецистэктомии на развитие колоректального рака, в связи с повышением уровня желчных кислот в кале. Мнения высказываются различные. Однако, проведенные специальные исследования не определили достоверную связь развития рака толстой кишки с удалением желчного пузыря.

Известно, что на образование канцерогенных соединений значительное влияние оказывает микрофлора толстой кишки и соотношение анаэробных и аэробных бактерий в ней. В странах с низкой заболеваемостью колоректальным раком такое соотношение микроорганизмов в кале составляет 0.5-1.5, а в регионах с высокой частотой развития рака толстой кишки 2.1-2.7 Лидирующее значение в этом отводится анаэробу clostridium paraputrificum, который способен разрушать желчные кислоты с образованием канцерогенных или коканцерогенных соединений.

На развитие колоректального рака оказывает влияние дефицит витаминов, особенно А и С, недостаток в пище такого элемента, как селениум и влияние химически вредны веществ, таких как асбест, афлотоксин и др. Рак ободочной кишки ассоциируется с многолетним курением, а развитие рака прямой кишки у мужчин связывают с злоупотреблением пива и другого алкоголя.

Некоторым протективным действием обладает кофе, за счет снижения секреции желчи, а так же употребление овощей, фруктов и морепродуктов.

Обобщая влияние факторов питания на развитие колоректального рака, можно представить следующую схему развития неопластических процессов в толстой кишке: повышенное потребление животных жиров, белков и рафинированных углеводов при малом количестве растительной клетчатки, создают условия для поступления в кишку химуса содержащего высокие концентрации желчных и жирных кислот. Это приводит к нарушению микробного пейзажа слизистой и изменению состава ферментов микробного происхождения, что способствует разрушению стероидов, желчных кислот с образованием канцерогенных или коканцерогенных соединений. Замедление пассажа по кишке создаёт лучшие условия для более длительного контакта канцерогенов со слизистой оболочкой толстой кишки.

Скрининг рака толстой кишки

Раннее выявление рака толстой кишки среди населения имеет 2 направления:

А. Обнаружение РТК у формально здоровых людей 
Б. Обнаружение РТК в группах высокого риска.

Возраст – основной фактор риска развития колоректального рака у формально здоровых людей. Заболеваемость раком толстой кишки у пациентов разного возраста. 40 лет – 8 на 100 000 населения; 60 лет – 150 на 100 000 населения. Лица старше 50 лет составляют 37 % населения Великобритании. Именно на эту группу приходится 95 % от общего числа заболевших раком толстой кишки.

Риск развития колоректального рака

Лица без предрасполагающих обстоятельств -1 – 3 %

Рак толстой кишки у родственника 1 порядка – 5 %

Пациенты с НЯК и болезнью Крона – 15 – 30 %

Пациенты, перенесшие ранее операции по поводу рака толстой кишки, молочной железы,
яичника – 8 – 10 %

Пациенты с одиночными и групповыми полипами – 20 %

Пациенты с семейным полипозом – 30 – 100 %

Тесты на скрытую кровь в кале, проводимые в качестве скрининговых программ у здорового населения старше 40 лет, привели к противоречивым результатам из-за большого числа ложноположительных и ложноотрицательных ответов, а также из-за влияния диеты на результаты. Кроме того, сбор кала у формально здорового населения эстетически многими не воспринимается. Лишь 38% людей откликается на приглашение выполнить тест. После скрининга 2-6% формально здоровых людей имеют положительную реакцию на скрытую кровь в кале и в этой группе в 5-10% случаев выявляется РТК, железистые аденомы в 20-40% случаев. Вместе с тем многие исследователи считают, что сигмоскопия, проведенная у лиц с положительной реакцией на скрытую кровь, + пальцевое исследование прямой кишки, приводят к снижению смертности от РТК на 30%, за счет диагностики болезни на ранней стадии ее развития.

Пальцевое исследование прямой кишки позволяет выявить до 10% рака толстой кишки;

Ректороманоскопия – до 40% РТК;

Сигмоскопия проведенная до 60 см от анального края, позволяет выявить до 70% всех видов РТК.

На основании сказанного Американское Раковое Общество рекомендует лицам старше 50 лет пройти тестирование на скрытую кровь и раз в год подвергаться сигмоскопии.

Маркеры рака толстой кишки

Наиболее известный маркер рака толстой кишки – карциноэмбриональный антиген (СЕА) был открыт в 1965 году Gold end Freedman.

Опухоли толстой кишки получают потенциал метастазирования после прорастания подслизистого слоя кишки, богатого лимфатическими сосудами. Если опухоль не прорастает все слои кишки, метастазы в лимфоузлы обнаруживаются лишь в 10%, если пенетрируется серозная оболочка – в 60%. Если в лимфоузлах обнаруживается реактивная гиперплазия – это хороший прогностический признак. Рак толстой кишки после метастазирования в печень, может широко диссеминироваться по органам и тканям – легкие, кости и т.д. Метастазы в печени обнаруживаются на секции в 40% случаев.

Английский патолог Dukes еще в тридцатых годах ХХ века описал очередность этапов диссеминации рака прямой кишки. После возникновения опухоли в слизистой ее инвазия осуществляется в поперечном направлении (не по длиннику), т.е. опухоль растет преимущественно в сторону просвета кишки. Эта же закономерность характерна и для ободочной кишки.

Лимфатическая диссеминация колоректального рака может быть и при опухолях не прорастающих все слои толстой кишки. При хирургических манипуляциях по поводу рака толстой кишки возможна имплантация раковых клеток на новое место.

Классификация колоректального рака

Главным прогностическим фактором является стадия рака толстой кишки в момент первичной диагностики. От четкости и единого отношения к классификации рака ободочной кишки (РОК) во многом зависят показания к назначению адъювантного метода лечения и возможность сравнивать результаты предпринимавшихся оперативных вмешательств и способов комбинированного лечения. В настоящее время приняты и широко используются на практике несколько классификаций рака ободочной кишки.

В России, как и во всем мире, принято стадировать раковые опухоли по Международной TNM классификации злокачественных опухолей, разработанной Международным Противораковым Союзом. В 2002 г. вышло в свет 6 издание этой классификации. Предложено различать 5 стадий (O, I, II, III и IV).

Система TNM принята для описания анатомического распространения поражения всех отделов и изгибов ободочной кишки, от слепой, включая аппендикс, до сигмовидной включительно (ректосигмоидный выделяют отдельно). Во всех случаях необходимо иметь гистологическое подтверждение диагноза. До начала лечения используется клиническая классификация, основанная на данных различных исследований (рентгенологических, эндоскопических, ультразвуковых, биопсионных и др.). Эта классификация позволяет определиться в выборе того или иного метода лечения. После исследования операционного материала описывается патологическая классификация с оценкой первичной опухоли (рТ), состояния регионарных лимфоузлов (рN) и отдаленных метастазов (рМ). Эта классификация позволяет определиться с необходимостью выбора адъювантного метода лечения, высказаться о прогнозе результатов лечения.

Т – первичная опухоль

  • Тх – Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
  • Т0 – Первичная опухоль не определяется
  • Тis – Интраэпителиальная или с инвазией слизистой оболочки
  • Т1 – Опухоль прорастает слизистую и подслизистую оболочки
  • Т2 – Опухоль прорастает мышечный слой стенки кишки
  • Т3 – Опухоль прорастает субсерозу или неперитонизированные участки ободочной кишки
  • Т4 – Опухоль прорастает висцеральную брюшину, или непосредственно распространяется на соседние органы и структуры.

N – Регионарные лимфатические узлы

  • NХ – Недостаточно данных для оценки регионарных лимфатических узлов
  • N0 – Нет признаков метастатического поражения лимфатических узлов
  • N1 – Метастазы в 1 – 3 регионарных лимфатических узлах
  • N2 – Метастазы в 4 и более регионарных лимфатических узлах

При гистологическом анализе должны быть исследованы не менее 12 регионарных лимфатических узлов. Метастазы в лимфоузлах расположенных по ходу аорты и в зоне наружных подвздошных сосудов расценивают как М1.

М – Отдаленные метастазы

  • МХ – Недостаточно данных для определения отдаленных метастазов
  • М0 – Нет признаков отдаленных метастазов
  • М1 – Имеются отдаленные метастазы

G – Гистопатологическая дифференцировка

  • GХ – Степень дифференцировки не может быть установлена
  • G1 – Высокая степень дифференцировки
  • G2 – Средняя степень дифференцировки
  • G3 – Низкая степень дифференцировки
  • G4 – Недифференцированные опухоли

R – резидуальные опухоли

  • RХ – Недостаточно данных для определения резидуальной опухоли
  • R0 – Резидуальная опухоль отсутствует
  • R1 – Резидуальная опухоль определяется микроскопически
  • R2 – Резидуальная опухоль определяется макроскопически

Группировка по стадиям

  • Стадия 0 – Тis, N0 M0
  • Стадия I – Т1, Т2 N0 M0  
  • Стадия IIА – Т3 N0 М0
  • Стадия IIВ – Т4 N0 M0
  • Стадия IIIА – Т1, Т2, N1 М0
  • Стадия IIIВ – Т3, Т4, N1 М0
  • Стадия IIIC – Любая Т, N2 M0
  • Стадия IV – Любая Т, Любая N, М1

В особых случаях используются дополнительные дескрипторы m, y, r, a. Символ mуказывает на первичную множественность опухоли, r – о рецидиве опухоли после полной ремиссии. Префикс a свидетельствует, что стадия заболевания установлена после аутопсии, а символ y используется, когда классификация определяется во время и после применения различных методов лечения.

Морфологический тип опухоли

Наиболее часто встречается аденокарцинома (более 80 % всех раковых опухолей толстой кишки), а так же слизистый рак, коллоидный, перстневидноклеточный, аденосквамозный, недифференцированный.

Приводим так же Международную морфологическую классификацию рака ободочной кишки: 

  • Аденокарцинома:
    • высокодифференцированная;
    • умеренно дифференцированная;
    • низкодифференцированная.
  • Слизистая аденокарцинома:
    • мукоидный;
    • слизистый;
    • коллоидный рак.
  • Перстневидно-клеточный рак – мукоцеллюлярный.
  • Недифференцированный рак (carcinoma simplex, медуллярный, трабекулярный).
  • Неклассифицируемый рак.

В России используется классификация рака толстой кишки, утвержденная ещё Минздравом СССР в 1980 году, которая подразделяет опухоль в зависимости от распространенности по кишке на IV стадии.

  • I стадия — опухоль занимает менее половины окружности кишки локализуется в слизистой оболочке и подслизистом слое кишки, без регионарных метастазов.
  • IIа стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, не выходит за пределы кишечной стенки, без регионарных метастазов в лимфатических узлах.
  • IIб стадия — опухоль занимает не более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, но не выходит за пределы кишки, с наличием метастазов в ближайших регионарных лимфатических узлах.
  • IIIa стадия — опухоль занимает более полуокружности кишки, прорастает всю ее стенку, поражения лимфатических узлов нет.
  • IIIб стадия — опухоль любого размера при наличии множественных метастазов в регионарных лимфатических узлах.
  • IVа стадия — обширная опухоль, прорастающая в соседние анатомические структуры и органы с множественными регионарными метастазами,
  • IVб стадия — опухоль любого размера с наличием отдаленных метастазов.
 Классификация колоректального рака по С.Е.Dukes

Широкое распространение во многих странах мира получила классификация колоректального рака по С.Е.Dukes.

В 1929 г. английский патолог С.Е.Dukes предложил выделять три стадии при КРР в зависимости от степени распространенности онкологического процесса в кишке:

  • А – инвазия опухоли ограничивается подслизистым слоем, 
  • В – распространение опухолевой инвазии на мышечный слой 
  • С – прорастание всей стенки кишки и распространение онкологического процесса в околокишечную клетчатку (С1 – без метастазов в лимфоузлы и С2 – с метастазами в лимфоузлы). 

Эта классификация оказалась простой и практически очень удобной.

В 1932 г. С.Е.Dukes сообщил о втором варианте своей классификации, при которой:

  • стадия А предусматривает поражение всей толщи стенки, но без поражения лимфоузлов; 
  • при стадии В – прорастание всей стенки и периректальных тканей, но без поражения лимфоузлов; 
  • стадия С – метастазы в лимфоузлах при любом размере опухоли. 

В 1947 г. С.Е.Dukes ввел IV стадию, при которой обнаруживаются отдаленные метастазы стадия D. Во многих работах настоящего времени приводятся данные в соответствии с классификацией С.Е.Dukes

Потенциал многопрофильного стационара и возможность участия на операции специалистов различного профиля, позволяет проводить резекции смежных органов и удалять значительные по распространенности рецидивы заболевания в пределах здоровых тканей.

Профессор И.А.Нечай

Общее строение и функции кишечника (тонкого и толстого) | Биология. Реферат, доклад, сообщение, краткое содержание, лекция, шпаргалка, конспект, ГДЗ, тест

Кишечникса­мая длинная часть пищеварительного тракта человека. Различают: тонкий кишечник длиной 4-6,5 м, в котором происходит перетравливание и всасыва­ние питательных веществ, и толстый кишечник длиной 1,1-2,1 м.

Тонкий кишечник на выходе из желудка начинается двенадцатиперстной кишкой длиной 18-22 см. В неё впадают протоки печени и поджелудочной железы (рис. 88). Ферменты сока поджелудочной железы расщепляют белки (трипсин), жиры (липаза) и углеводы (амилаза, лактаза). Они активные лишь в щелочной среде и активизируются желчью.

Жёлчь вырабатывается наибольшей железой нашего тела — печенью. В со­став желчи входит вода, жёлчные кислоты и пигмент билирубин. Она накап­ливается в жёлчном пузыре и выделяется при поступлении пищевого комка в двенадцатиперстную кишку. Основная функция жёлчи — эмульгация жиров пищи. Только в виде мелких капелек в водном растворе (эмульсия) жиры могут перетравливаться липазой. Жёлчь усиливает двигательную активность кишечника и выполняет обеззараживающую функцию. Регуляция выработки сока поджелудочной железы и жёлчи обеспечивается рефлекторным (нерв­ным) и гуморальным механизмами. Преобладающими являются безусловные рефлексы.

Рис. 88. Печень, двенадцатиперстная кишка и поджелудочная железа: 1 — правая доля печени; 2 — левая доля печени; 3 — жёлчный пузырь; 4 — общий печёночный проток; 5 — проток подже­лудочной железы; 6 — поджелудочная железа; 7 — двенадцатиперстная киш­ка; 8 — проток жёлчного пузыря; 9 — об­щий жёлчный проток

Двенадцатиперстная кишка переходит в тонкую, а дальше в подвздошную кишку. Почти по всей длине диаметр тонкого кишечника составляет 3-5 см. Его стенки, как и другие отделы пищеварительного тракта, состоят из четырёх слоёв. Слизистая оболочка тонкого кишечника благодаря подслизистому слою собрана в складки — кишечные ворсинки. Они многократно увеличива­ют пищеварительную и всасывающую поверхности (рис. 89). Эпителиальные клетки покрыты микроворсинками. На них размещаются в определённой последовательности пищеварительные ферменты, обеспечивающие при­стеночное пищеварение. Благодаря ворсинкам всасывающая поверхность тонкой кишки достигает 450-550 м2, что в 300-380 раз превышает площадь поверхности тела человека. В слизистой оболочке тонкого кишечника есть много мелких желёз, которые продуцируют кишечный сок. Под его воздействием заканчивается расщепление белков на аминокислоты, жиров на глицерин и жирные кислоты, углеводов на глюкозу.

Рис. 89. Ворсинки тон­кой кишки: 1 — внешняя (слизистая) оболочка; 2 — подслизи­стый слой; 3 — мышечная оболочка; 4 — серозная оболочка; 5 — лимфати­ческий капилляр; 6 — ар­териальная часть капил­ляра; 7 — венозная часть капилляра; 8 — вена; 9 — артерия; 10 — лимфати­ческий сосуд

Мышечный слой стенки кишечника обеспечивает перемешивание пищевого комка за счёт маятникообразных сок­ращений и его передвижения в резуль­тате перистальтически сокращений.

Общая длительность продвижения пи­щевого комка и его переваривания в тон­ком кишечнике — 6-7 ч. Материал с сайта http://worldofschool.ru

Рис. 90. Всасывание ворсинками продуктов расщепления питатель­ных веществ: 1 — белки; 2 — жиры; 3 — углеводы; 4 — кровенос­ные капилляры; 5 — лим­фатический капилляр

В тонком кишечнике происходит всасывание питательных веществ вор­синками. В центре каждой ворсинки проходит лимфатический капилляр, а по обоим его сторонам — мелкие артерии и вены, которые разветвляются на капилляры (рис. 89). Гладкие мышцы, расположенные в стенках ворсинок, во время пищеварения ритмично сокра­щаются (5-6 раз в минуту), выдавливая из лимфа­тического капилляра лимфу. При расслаблении мышц в середине ворсинки возникает отрицатель­ное относительно полости кишки давление, которое засасывает в ворсинки воду, минеральные соли, ви­тамины и питательные вещества (рис. 90).

Непереваренные остатки пищи из тонкого ки­шечника поступают в толстый благодаря перисталь­тике. Толстый кишечник имеет: слепую кишку с червеобразным отростком (аппендиксом), ободоч­ную, сигмовидную и прямую кишки. В ап­пендиксе постоянно размножается кишечная палоч­ка, которая расщепляет растительную клетчатку, синтезируя при этом витамин K и витамины груп­пы B. В толстом кишечнике всасывается вода и фор­мируются каловые массы, которые поступают в пря­мую кишку. При воспалении аппендикса возникает заболевание, которое сопровождается болью внизу живота, повышением температуры, тошнотой и рвотой. При возникновении таких симптомов необ­ходимо немедленно вызывать врача.

На этой странице материал по темам:
  • Конспект функции тонкого и толстого кишечника.всасывание

  • Реферат пишеварения-это необходимое условие для нормального роста

  • Лекция по анатомии на тему строение жкт

  • Функции толстого кишечника человека кратко

  • Общий принцип строения тонкого отдела кишечника

Вопросы по этому материалу:
  • Из каких отделов состоит кишечник?

  • Опре­делите взаимосвязь строения и функций тонкого кишечника.

  • Объясните меха­низм пищеварения в двенадцатиперстной кишке.

  • Объясните значение жёлчи в процессах пищеварения.

  • Объясните механизм всасывания продуктов расщеп­ления белков, жиров и углеводов в ворсинках тонкого кишечника.

  • Какая взаимосвязь между строением и функциями толстого кишечника.

Строение ротовой полости человека: функции и отделы

Отделы толстого кишечника

Чисто внешне (насколько слово «внешне» приемлемо для внутреннего органа) строение толстого кишечника отличается от тонкого в первую очередь проходным диаметром и толщиной стенок. Интересно при этом, что располагается толстый кишечник большей своей частью над тонким, образуя своего рода перекладину.

По ходу движения остатков пищи толстый кишечник можно разделить на несколько основных отделов. Отделы толстой кишки следующие:

  • слепая кишка. Именно она следует сразу за выходом из тонкого кишечника и имеет в нижней своей части небольшой отросток – всем известный аппендикс, с не совсем ещё на сегодня выясненными функциями;
  • ободочная кишка – та самая, что нависает над всем остальным кишечником. Её чисто умозрительно делят на три подотдела – восходящая, поперечная и нисходящая ободочная кишка – составляющие самой перекладины;
  • сигмовидная кишка;
  • всем известная прямая кишка, с мощной мускулатурой и большим количеством нервов.

При этом по своему строению эти все отделы толстого кишечника достаточно схожи друг с другом, и специалисты различают их в основном по расположению в брюшной полости.

Все отделы толстой кишки отделены друг от друга специальными клапанами, пропускающими вещества только в одном направлении. При этом считается, что именно несколько вертикальных участков – ободочной и толстой кишок – ещё больше способствуют проведению всего содержимого в нужном направлении.

На всём протяжении толстой кишки переваривания пищи уже не происходит. Все что могло расщепиться и всосаться – сделало это в тонком кишечнике. А по толстому кишечнику движутся уже малоудобоваримые остатки, из которых всасывается только вода. Помимо этого именно в толстый кишечник поступают с током крови те мелкие отходы, от которых организму нужно избавиться.

Волей-неволей может возникнуть вопрос: если особо важной работы в этом органе не происходит, почему же он имеет у нас такие большие размеры? Ведь значительно более «загруженный» работой тонкий кишечник меньше и по длине, и по толщине.

Объясняется это исторически.

Наследие от предков

Все травоядные животные, в том числе и далёкие предки обезьян – грызуны – имеют очень мощный и длинный толстый кишечник. В нём у них перевариваются зелёные части растений и большое количество клетчатки – те составляющие питания, которые не могут перевариться в тонкой кишке, но составляют значительную часть рациона.

Большие размеры толстого кишечника у растительноядных животных обусловлены тем, что пища в нём должна находится достаточно долгое время – столько, сколько необходимо микроорганизмам для расщепления клетчатки.

Обезьяны же, а за ними – и человек, перейдя к питанию фруктами и частично – мясом – перестали нуждаться в такой уж большой фабрике для разложения клетчатки. Но за всё время эволюции размеры толстой кишки не успели уменьшиться до такой величины, как, например, у хищников.

Потому и носим мы с собой до сих пор достаточно объёмный орган, наполненный, тем не менее, большим количеством микроорганизмов.

Толстая кишка (толстая кишка): функция, анатомия и определение

Обзор

Толстая кишка является частью пищеварительной системы

Что такое толстая кишка?

Толстая кишка — это последняя часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длинного трубчатого пути, по которому пища проходит через пищеварительную систему. Он следует из тонкой кишки и заканчивается в анальном канале, где пищевые отходы покидают ваше тело. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, — это место, где пищевые отходы превращаются в фекалии, хранятся и, наконец, выводятся из организма.Он включает толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Иногда термин «толстая кишка» также используется для описания всей толстой кишки.

Каковы различные части толстой кишки?

Толстая кишка представляет собой одну длинную трубку, но в разных ее частях происходят разные процессы. Три ее части — толстая кишка, прямая кишка и задний проход. Толстая кишка также может быть разделена на части. Точка входа длиной около шести дюймов называется слепой кишкой. Остальная часть толстой кишки делится на сегменты: восходящая ободочная кишка (идущая вверх), поперечная ободочная кишка (идущая влево), нисходящая ободочная кишка (идущая вниз) и сигмовидная кишка (идущая назад вправо).

Поскольку реального деления на части нет, люди по-разному делят толстую кишку в своем воображении. Некоторые люди думают о толстой кишке как обо всем, кроме ануса. Они могут сказать, что три части толстой кишки — это слепая кишка, толстая кишка и прямая кишка. Или они могут назвать это толстой кишкой, но иметь в виду одно и то же: слепая кишка, остальная часть толстой кишки и прямая кишка. Здесь мы рассматриваем слепую кишку как часть толстой кишки, а все части толстой кишки.

Функция

Что делает толстая кишка?

Когда толстая кишка получает пищу из тонкой кишки, пища разжижается в процессе пищеварения, и большая часть питательных веществ всасывается.Работа толстой кишки заключается в том, чтобы обезвоживать то, что осталось от пищи, и превращать ее в стул. Он делает это, медленно поглощая воду и электролиты по мере того, как его мышечная система перемещает отходы. Между тем, бактерии, живущие в толстой кишке, питаются отходами и далее расщепляют их, завершая химическую часть пищеварительного процесса.

Как работают различные отделы толстой кишки?

слепая кишка

Слепая кишка является началом толстой кишки. Тонкая кишка впадает в слепую кишку через небольшой канал сбоку от нее (илеоцекальный клапан), поэтому конец слепой кишки фактически закрыт, как мешок.Этот мешок, первые 6 дюймов толстой кишки, также является самой широкой частью толстой кишки. Это резервуар, куда пища из тонкой кишки поступает в толстую кишку. Когда слепая кишка заполнена, она запускает мышечные движения толстой кишки.

Двоеточие

По мере того, как пища поступает в восходящую ободочную кишку, она перемещается вверх и, в конечном счете, вбок по поперечной ободочной кишке. Эти сегменты обрамляют тонкую кишку, которая свернута внутри. Любая оставшаяся вода и электролиты всасываются в восходящей и поперечной ободочной кишке, так что пищевые отходы, поступающие в нисходящую ободочную кишку, в основном твердые.Толстая кишка выделяет слизь, которая связывает и смазывает пищевые отходы, помогая им беспрепятственно проходить по мере обезвоживания.

Подобно тонкой кишке, толстая кишка перемешивает пищу со своей слизистой оболочкой, а также продвигает ее вперед за счет периодических мышечных сокращений. Но в толстой кишке этот процесс протекает значительно медленнее — около 24 часов. Здесь также происходит пищеварение, но не с помощью ферментов, как в тонком кишечнике. Здесь дружественные кишечные бактерии расщепляют оставшиеся углеводы с образованием ключевых витаминов (В и К), которые всасываются через слизистую оболочку.Это занимает больше времени.

Прямая кишка

К тому времени, когда сигмовидная кишка доставляет пищевые отходы в прямую кишку, они напоминают знакомые вам какашки. Фекалии теперь состоят из неперевариваемых веществ и мертвых клеток, отделившихся от слизистой оболочки кишечника, а также небольшого количества слизи и воды. Если около 16 унций жидкой пищи попало в толстую кишку, около 5 унций ее остается в виде фекалий. Когда фекалии попадают в прямую кишку, это вызывает позывы к дефекации. Это естественное продолжение массовых движений мышц толстой кишки.

Анус

Анус — это канал, по которому ваши какашки проходят, чтобы выйти из вашего тела. С каждой стороны он закрыт мышечным сфинктером. С внутренней стороны внутренний сфинктер открывается автоматически, пропуская какашки. Внешний сфинктер — это тот, который вы контролируете, чтобы выпустить какашки, когда будете готовы. Когда фекалии в прямой кишке вызывают позывы к дефекации, нервные сигналы вызывают расслабление внутреннего сфинктера. Это ваша подсказка, чтобы найти туалет, где вы можете выпускать какашки через внешний сфинктер.

Анатомия

Где находится толстая кишка?

Толстая кишка находится в нижней части брюшной полости ниже талии. Он окружает тонкую кишку в форме квадратного вопросительного знака, причем хвост вопросительного знака заканчивается анальным каналом.

Как выглядит толстая кишка?

Толстая кишка представляет собой полуплоскую сегментированную трубку, свободно лежащую по краям брюшной полости. Шов проходит вертикально посередине трубки, в результате чего сегменты выпячиваются по обе стороны от нее.

Какой длины толстая кишка?

Толстая кишка имеет длину около шести футов — намного короче тонкой кишки, длина которой составляет 22 фута. Она называется толстой кишкой, потому что она шире — около трех дюймов, тогда как тонкая кишка имеет диаметр всего один дюйм.

Из чего он сделан?

Слои мышц и тканей составляют стенки кишечника. Отдельные слои кольцевых мышц и продольных мышц позволяют кишечнику сокращаться по-разному.Слизистая оболочка обеспечивает кровоснабжение, нервные окончания и железы, выделяющие и всасывающие.

Условия и расстройства

Какими заболеваниями можно заразиться в толстой кишке?

Функциональные расстройства, структурные расстройства, инфекции и раздражения могут поражать толстую кишку, включая толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Некоторые из этих условий включают:

Какие медицинские тесты могут проверить состояние моего толстого кишечника?

Какие медицинские процедуры лечат толстую кишку?

Какие симптомы могут указывать на проблемы с толстой кишкой?

уход

Как сохранить здоровье толстой кишки?

Эти общие рекомендации по охране здоровья помогут вам поддерживать здоровье кишечника:

  • Ешьте больше клетчатки .Клетчатка вызывает сокращения мышц, которые продвигают пищу через толстую кишку, и помогает очистить ее от остатков, которые могут замедлить процесс. Лучший способ получить его — есть растения.
  • Ешьте лучше жиры . Насыщенные жиры, например, содержащиеся в красном мясе, связаны с более высоким уровнем заболеваний толстой кишки. С другой стороны, полезные жиры — омега-3, особенно содержащиеся в жирной рыбе, — способствуют развитию дружественных бактерий в кишечнике.
  • Пейте больше воды . Кишечник использует много воды — для очищения, смазки и всасывания питательных веществ — и большинство из нас не пьют ее в достаточном количестве.
  • Сделайте колоноскопию . Рак толстой кишки распространен и предотвратим. Им может заболеть любой, у кого есть толстая кишка, и к тому времени, когда у вас появятся симптомы, лечить ее может быть уже слишком поздно. Регулярный скрининг — лучший способ предотвратить его и вовремя вылечить.

Записка из клиники Кливленда

Наша западная диета может плохо воздействовать на толстую кишку, что является одной из причин роста заболеваемости раком толстой кишки в западных странах. Эта диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, сахара и насыщенных жиров и низким содержанием цельных продуктов и подщелачивающих растений основана на эффективности, а не на здоровье.Это настолько нормально, что мы можем не осознавать, что выбор образа жизни влияет на наше здоровье, но симптомы кишечника говорят нам об обратном.

Если вы заметили какие-либо симптомы или изменения, связанные с последней стадией пищеварительного процесса — образованием и выделением кала — это проблема с толстой кишкой. Список возможных причин длинный, поэтому рекомендуется диагностировать ваши симптомы с медицинской точки зрения. Но простые изменения образа жизни могут помочь — в идеале, даже до того, как вы заметите симптомы. И, как всегда, регулярные колоноскопические обследования, независимо от симптомов, являются мощным способом защиты здоровья толстой кишки.

Толстая кишка (толстая кишка): функция, анатомия и определение

Обзор

Толстая кишка является частью пищеварительной системы

Что такое толстая кишка?

Толстая кишка — это последняя часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длинного трубчатого пути, по которому пища проходит через пищеварительную систему. Он следует из тонкой кишки и заканчивается в анальном канале, где пищевые отходы покидают ваше тело. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, — это место, где пищевые отходы превращаются в фекалии, хранятся и, наконец, выводятся из организма.Он включает толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Иногда термин «толстая кишка» также используется для описания всей толстой кишки.

Каковы различные части толстой кишки?

Толстая кишка представляет собой одну длинную трубку, но в разных ее частях происходят разные процессы. Три ее части — толстая кишка, прямая кишка и задний проход. Толстая кишка также может быть разделена на части. Точка входа длиной около шести дюймов называется слепой кишкой. Остальная часть толстой кишки делится на сегменты: восходящая ободочная кишка (идущая вверх), поперечная ободочная кишка (идущая влево), нисходящая ободочная кишка (идущая вниз) и сигмовидная кишка (идущая назад вправо).

Поскольку реального деления на части нет, люди по-разному делят толстую кишку в своем воображении. Некоторые люди думают о толстой кишке как обо всем, кроме ануса. Они могут сказать, что три части толстой кишки — это слепая кишка, толстая кишка и прямая кишка. Или они могут назвать это толстой кишкой, но иметь в виду одно и то же: слепая кишка, остальная часть толстой кишки и прямая кишка. Здесь мы рассматриваем слепую кишку как часть толстой кишки, а все части толстой кишки.

Функция

Что делает толстая кишка?

Когда толстая кишка получает пищу из тонкой кишки, пища разжижается в процессе пищеварения, и большая часть питательных веществ всасывается.Работа толстой кишки заключается в том, чтобы обезвоживать то, что осталось от пищи, и превращать ее в стул. Он делает это, медленно поглощая воду и электролиты по мере того, как его мышечная система перемещает отходы. Между тем, бактерии, живущие в толстой кишке, питаются отходами и далее расщепляют их, завершая химическую часть пищеварительного процесса.

Как работают различные отделы толстой кишки?

слепая кишка

Слепая кишка является началом толстой кишки. Тонкая кишка впадает в слепую кишку через небольшой канал сбоку от нее (илеоцекальный клапан), поэтому конец слепой кишки фактически закрыт, как мешок.Этот мешок, первые 6 дюймов толстой кишки, также является самой широкой частью толстой кишки. Это резервуар, куда пища из тонкой кишки поступает в толстую кишку. Когда слепая кишка заполнена, она запускает мышечные движения толстой кишки.

Двоеточие

По мере того, как пища поступает в восходящую ободочную кишку, она перемещается вверх и, в конечном счете, вбок по поперечной ободочной кишке. Эти сегменты обрамляют тонкую кишку, которая свернута внутри. Любая оставшаяся вода и электролиты всасываются в восходящей и поперечной ободочной кишке, так что пищевые отходы, поступающие в нисходящую ободочную кишку, в основном твердые.Толстая кишка выделяет слизь, которая связывает и смазывает пищевые отходы, помогая им беспрепятственно проходить по мере обезвоживания.

Подобно тонкой кишке, толстая кишка перемешивает пищу со своей слизистой оболочкой, а также продвигает ее вперед за счет периодических мышечных сокращений. Но в толстой кишке этот процесс протекает значительно медленнее — около 24 часов. Здесь также происходит пищеварение, но не с помощью ферментов, как в тонком кишечнике. Здесь дружественные кишечные бактерии расщепляют оставшиеся углеводы с образованием ключевых витаминов (В и К), которые всасываются через слизистую оболочку.Это занимает больше времени.

Прямая кишка

К тому времени, когда сигмовидная кишка доставляет пищевые отходы в прямую кишку, они напоминают знакомые вам какашки. Фекалии теперь состоят из неперевариваемых веществ и мертвых клеток, отделившихся от слизистой оболочки кишечника, а также небольшого количества слизи и воды. Если около 16 унций жидкой пищи попало в толстую кишку, около 5 унций ее остается в виде фекалий. Когда фекалии попадают в прямую кишку, это вызывает позывы к дефекации. Это естественное продолжение массовых движений мышц толстой кишки.

Анус

Анус — это канал, по которому ваши какашки проходят, чтобы выйти из вашего тела. С каждой стороны он закрыт мышечным сфинктером. С внутренней стороны внутренний сфинктер открывается автоматически, пропуская какашки. Внешний сфинктер — это тот, который вы контролируете, чтобы выпустить какашки, когда будете готовы. Когда фекалии в прямой кишке вызывают позывы к дефекации, нервные сигналы вызывают расслабление внутреннего сфинктера. Это ваша подсказка, чтобы найти туалет, где вы можете выпускать какашки через внешний сфинктер.

Анатомия

Где находится толстая кишка?

Толстая кишка находится в нижней части брюшной полости ниже талии. Он окружает тонкую кишку в форме квадратного вопросительного знака, причем хвост вопросительного знака заканчивается анальным каналом.

Как выглядит толстая кишка?

Толстая кишка представляет собой полуплоскую сегментированную трубку, свободно лежащую по краям брюшной полости. Шов проходит вертикально посередине трубки, в результате чего сегменты выпячиваются по обе стороны от нее.

Какой длины толстая кишка?

Толстая кишка имеет длину около шести футов — намного короче тонкой кишки, длина которой составляет 22 фута. Она называется толстой кишкой, потому что она шире — около трех дюймов, тогда как тонкая кишка имеет диаметр всего один дюйм.

Из чего он сделан?

Слои мышц и тканей составляют стенки кишечника. Отдельные слои кольцевых мышц и продольных мышц позволяют кишечнику сокращаться по-разному.Слизистая оболочка обеспечивает кровоснабжение, нервные окончания и железы, выделяющие и всасывающие.

Условия и расстройства

Какими заболеваниями можно заразиться в толстой кишке?

Функциональные расстройства, структурные расстройства, инфекции и раздражения могут поражать толстую кишку, включая толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Некоторые из этих условий включают:

Какие медицинские тесты могут проверить состояние моего толстого кишечника?

Какие медицинские процедуры лечат толстую кишку?

Какие симптомы могут указывать на проблемы с толстой кишкой?

уход

Как сохранить здоровье толстой кишки?

Эти общие рекомендации по охране здоровья помогут вам поддерживать здоровье кишечника:

  • Ешьте больше клетчатки .Клетчатка вызывает сокращения мышц, которые продвигают пищу через толстую кишку, и помогает очистить ее от остатков, которые могут замедлить процесс. Лучший способ получить его — есть растения.
  • Ешьте лучше жиры . Насыщенные жиры, например, содержащиеся в красном мясе, связаны с более высоким уровнем заболеваний толстой кишки. С другой стороны, полезные жиры — омега-3, особенно содержащиеся в жирной рыбе, — способствуют развитию дружественных бактерий в кишечнике.
  • Пейте больше воды . Кишечник использует много воды — для очищения, смазки и всасывания питательных веществ — и большинство из нас не пьют ее в достаточном количестве.
  • Сделайте колоноскопию . Рак толстой кишки распространен и предотвратим. Им может заболеть любой, у кого есть толстая кишка, и к тому времени, когда у вас появятся симптомы, лечить ее может быть уже слишком поздно. Регулярный скрининг — лучший способ предотвратить его и вовремя вылечить.

Записка из клиники Кливленда

Наша западная диета может плохо воздействовать на толстую кишку, что является одной из причин роста заболеваемости раком толстой кишки в западных странах. Эта диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, сахара и насыщенных жиров и низким содержанием цельных продуктов и подщелачивающих растений основана на эффективности, а не на здоровье.Это настолько нормально, что мы можем не осознавать, что выбор образа жизни влияет на наше здоровье, но симптомы кишечника говорят нам об обратном.

Если вы заметили какие-либо симптомы или изменения, связанные с последней стадией пищеварительного процесса — образованием и выделением кала — это проблема с толстой кишкой. Список возможных причин длинный, поэтому рекомендуется диагностировать ваши симптомы с медицинской точки зрения. Но простые изменения образа жизни могут помочь — в идеале, даже до того, как вы заметите симптомы. И, как всегда, регулярные колоноскопические обследования, независимо от симптомов, являются мощным способом защиты здоровья толстой кишки.

Толстая кишка (толстая кишка): функция, анатомия и определение

Обзор

Толстая кишка является частью пищеварительной системы

Что такое толстая кишка?

Толстая кишка — это последняя часть желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), длинного трубчатого пути, по которому пища проходит через пищеварительную систему. Он следует из тонкой кишки и заканчивается в анальном канале, где пищевые отходы покидают ваше тело. Толстая кишка, также называемая толстой кишкой, — это место, где пищевые отходы превращаются в фекалии, хранятся и, наконец, выводятся из организма.Он включает толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Иногда термин «толстая кишка» также используется для описания всей толстой кишки.

Каковы различные части толстой кишки?

Толстая кишка представляет собой одну длинную трубку, но в разных ее частях происходят разные процессы. Три ее части — толстая кишка, прямая кишка и задний проход. Толстая кишка также может быть разделена на части. Точка входа длиной около шести дюймов называется слепой кишкой. Остальная часть толстой кишки делится на сегменты: восходящая ободочная кишка (идущая вверх), поперечная ободочная кишка (идущая влево), нисходящая ободочная кишка (идущая вниз) и сигмовидная кишка (идущая назад вправо).

Поскольку реального деления на части нет, люди по-разному делят толстую кишку в своем воображении. Некоторые люди думают о толстой кишке как обо всем, кроме ануса. Они могут сказать, что три части толстой кишки — это слепая кишка, толстая кишка и прямая кишка. Или они могут назвать это толстой кишкой, но иметь в виду одно и то же: слепая кишка, остальная часть толстой кишки и прямая кишка. Здесь мы рассматриваем слепую кишку как часть толстой кишки, а все части толстой кишки.

Функция

Что делает толстая кишка?

Когда толстая кишка получает пищу из тонкой кишки, пища разжижается в процессе пищеварения, и большая часть питательных веществ всасывается.Работа толстой кишки заключается в том, чтобы обезвоживать то, что осталось от пищи, и превращать ее в стул. Он делает это, медленно поглощая воду и электролиты по мере того, как его мышечная система перемещает отходы. Между тем, бактерии, живущие в толстой кишке, питаются отходами и далее расщепляют их, завершая химическую часть пищеварительного процесса.

Как работают различные отделы толстой кишки?

слепая кишка

Слепая кишка является началом толстой кишки. Тонкая кишка впадает в слепую кишку через небольшой канал сбоку от нее (илеоцекальный клапан), поэтому конец слепой кишки фактически закрыт, как мешок.Этот мешок, первые 6 дюймов толстой кишки, также является самой широкой частью толстой кишки. Это резервуар, куда пища из тонкой кишки поступает в толстую кишку. Когда слепая кишка заполнена, она запускает мышечные движения толстой кишки.

Двоеточие

По мере того, как пища поступает в восходящую ободочную кишку, она перемещается вверх и, в конечном счете, вбок по поперечной ободочной кишке. Эти сегменты обрамляют тонкую кишку, которая свернута внутри. Любая оставшаяся вода и электролиты всасываются в восходящей и поперечной ободочной кишке, так что пищевые отходы, поступающие в нисходящую ободочную кишку, в основном твердые.Толстая кишка выделяет слизь, которая связывает и смазывает пищевые отходы, помогая им беспрепятственно проходить по мере обезвоживания.

Подобно тонкой кишке, толстая кишка перемешивает пищу со своей слизистой оболочкой, а также продвигает ее вперед за счет периодических мышечных сокращений. Но в толстой кишке этот процесс протекает значительно медленнее — около 24 часов. Здесь также происходит пищеварение, но не с помощью ферментов, как в тонком кишечнике. Здесь дружественные кишечные бактерии расщепляют оставшиеся углеводы с образованием ключевых витаминов (В и К), которые всасываются через слизистую оболочку.Это занимает больше времени.

Прямая кишка

К тому времени, когда сигмовидная кишка доставляет пищевые отходы в прямую кишку, они напоминают знакомые вам какашки. Фекалии теперь состоят из неперевариваемых веществ и мертвых клеток, отделившихся от слизистой оболочки кишечника, а также небольшого количества слизи и воды. Если около 16 унций жидкой пищи попало в толстую кишку, около 5 унций ее остается в виде фекалий. Когда фекалии попадают в прямую кишку, это вызывает позывы к дефекации. Это естественное продолжение массовых движений мышц толстой кишки.

Анус

Анус — это канал, по которому ваши какашки проходят, чтобы выйти из вашего тела. С каждой стороны он закрыт мышечным сфинктером. С внутренней стороны внутренний сфинктер открывается автоматически, пропуская какашки. Внешний сфинктер — это тот, который вы контролируете, чтобы выпустить какашки, когда будете готовы. Когда фекалии в прямой кишке вызывают позывы к дефекации, нервные сигналы вызывают расслабление внутреннего сфинктера. Это ваша подсказка, чтобы найти туалет, где вы можете выпускать какашки через внешний сфинктер.

Анатомия

Где находится толстая кишка?

Толстая кишка находится в нижней части брюшной полости ниже талии. Он окружает тонкую кишку в форме квадратного вопросительного знака, причем хвост вопросительного знака заканчивается анальным каналом.

Как выглядит толстая кишка?

Толстая кишка представляет собой полуплоскую сегментированную трубку, свободно лежащую по краям брюшной полости. Шов проходит вертикально посередине трубки, в результате чего сегменты выпячиваются по обе стороны от нее.

Какой длины толстая кишка?

Толстая кишка имеет длину около шести футов — намного короче тонкой кишки, длина которой составляет 22 фута. Она называется толстой кишкой, потому что она шире — около трех дюймов, тогда как тонкая кишка имеет диаметр всего один дюйм.

Из чего он сделан?

Слои мышц и тканей составляют стенки кишечника. Отдельные слои кольцевых мышц и продольных мышц позволяют кишечнику сокращаться по-разному.Слизистая оболочка обеспечивает кровоснабжение, нервные окончания и железы, выделяющие и всасывающие.

Условия и расстройства

Какими заболеваниями можно заразиться в толстой кишке?

Функциональные расстройства, структурные расстройства, инфекции и раздражения могут поражать толстую кишку, включая толстую кишку, прямую кишку и задний проход. Некоторые из этих условий включают:

Какие медицинские тесты могут проверить состояние моего толстого кишечника?

Какие медицинские процедуры лечат толстую кишку?

Какие симптомы могут указывать на проблемы с толстой кишкой?

уход

Как сохранить здоровье толстой кишки?

Эти общие рекомендации по охране здоровья помогут вам поддерживать здоровье кишечника:

  • Ешьте больше клетчатки .Клетчатка вызывает сокращения мышц, которые продвигают пищу через толстую кишку, и помогает очистить ее от остатков, которые могут замедлить процесс. Лучший способ получить его — есть растения.
  • Ешьте лучше жиры . Насыщенные жиры, например, содержащиеся в красном мясе, связаны с более высоким уровнем заболеваний толстой кишки. С другой стороны, полезные жиры — омега-3, особенно содержащиеся в жирной рыбе, — способствуют развитию дружественных бактерий в кишечнике.
  • Пейте больше воды . Кишечник использует много воды — для очищения, смазки и всасывания питательных веществ — и большинство из нас не пьют ее в достаточном количестве.
  • Сделайте колоноскопию . Рак толстой кишки распространен и предотвратим. Им может заболеть любой, у кого есть толстая кишка, и к тому времени, когда у вас появятся симптомы, лечить ее может быть уже слишком поздно. Регулярный скрининг — лучший способ предотвратить его и вовремя вылечить.

Записка из клиники Кливленда

Наша западная диета может плохо воздействовать на толстую кишку, что является одной из причин роста заболеваемости раком толстой кишки в западных странах. Эта диета с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, сахара и насыщенных жиров и низким содержанием цельных продуктов и подщелачивающих растений основана на эффективности, а не на здоровье.Это настолько нормально, что мы можем не осознавать, что выбор образа жизни влияет на наше здоровье, но симптомы кишечника говорят нам об обратном.

Если вы заметили какие-либо симптомы или изменения, связанные с последней стадией пищеварительного процесса — образованием и выделением кала — это проблема с толстой кишкой. Список возможных причин длинный, поэтому рекомендуется диагностировать ваши симптомы с медицинской точки зрения. Но простые изменения образа жизни могут помочь — в идеале, даже до того, как вы заметите симптомы. И, как всегда, регулярные колоноскопические обследования, независимо от симптомов, являются мощным способом защиты здоровья толстой кишки.

Количественное секвенирование проясняет роль таксонов разрушителей, микробиоты полости рта и строгих анаэробов в микробиоме тонкого кишечника человека | Микробиом

Население и дизайн исследования

Исследование REIMAGINE (выявление всей кишечной микробиоты и ее ассоциаций с генетической, иммунологической и нейроэндокринной экосистемой) было задумано для изучения взаимоотношений между микробными популяциями тонкого кишечника и различными состояниями и заболеваниями [ 3].Проспективно были набраны мужчины и женщины в возрасте 18–80 лет, которым была проведена стандартная эндоскопия верхних отделов (эзофагогастродуоденоскопия, ФГДС) без подготовки толстой кишки. Все испытуемые должны были голодать (как от твердой пищи, так и от жидкости, включая воду), начиная с полуночи накануне процедуры. Протокол исследования был одобрен Институциональным наблюдательным советом (IRB) Медицинского центра Cedars-Sinai, и испытуемые предоставили письменное информированное согласие до участия (протокол IRB: 00035192).Представленные здесь данные представляют собой ретроспективный анализ этой проспективно собранной информации.

Анкеты

Перед ФГДС все испытуемые заполняли анкету исследования, документируя демографическую информацию, семейный и медицинский анамнез, включая желудочно-кишечные заболевания и симптомы кишечника, употребление лекарств, употребление алкоголя и рекреационных наркотиков, историю путешествий, а также диетические привычки и изменения. Субъекты также сообщали о любых известных основных состояниях, таких как заболевания и расстройства желудочно-кишечного тракта, неврологические заболевания, гематологические заболевания, аутоиммунные заболевания, заболевания почек, болезни сердца и рак.Вся медицинская информация, предоставленная субъектами, была проверена путем аудита медицинских записей. Все данные были деидентифицированы перед анализом.

Сбор и анализ крови

После заполнения анкеты исследования образцы крови натощак собирали в пробирки BD Vacutainer SST (Becton Dickson, Franklin Lakes, NJ, USA). Уровни циркулирующих про- и противовоспалительных цитокинов и хемокинов анализировали на Luminex FlexMap 3D (Luminex Corp., Остин, Техас, США) с использованием мультиплексной панели на основе шариков, которая включала: GM-CSF, IFNγ, IL10, IL12P70, IL13, IL1B, IL2, IL4, IL5, IL6, IL8, MCP1 и TNFα (EMD Millipore Corp., Биллерика, Массачусетс, США, кат. #ГЦИТОМАГ-60К).

Сбор проб слюны и просвета тонкой кишки

Перед процедурой ФГДС слюну собирали в стерильную пробирку объемом 5 мл. Во время процедуры ФГДС образцы жидкости из просвета двенадцатиперстной кишки были получены с помощью специально разработанного стерильного аспирационного двухпросветного катетера (Hobbs Medical, Inc.) [28]. Аспираты двенадцатиперстной кишки (ДА) собирали с помощью специально разработанного стерильного внутреннего катетера, который проталкивали через стерильный колпачок из костного воска только после того, как эндоскопист вошел во вторую часть двенадцатиперстной кишки, чтобы уменьшить контаминацию изо рта, пищевода и желудка.После сбора пробы немедленно помещали на лед и передавали в лабораторию для дальнейшего анализа.

Обработка аспирата и микробная культура

Перед микробной культурой к каждому аспирату слюны и двенадцатиперстной кишки добавляли равный объем стерильного 6,5 мМ дитиотреитола (ДТТ), приготовленного с использованием РНКазы и ДНКазы для ПЦР, в соотношении 1:1 ( ~ 1 мл) и образцы встряхивали до полного разжижения (~ 30 с), как описано ранее [28]. Аликвоту 100 мкл каждого дуоденального образца (DA + DTT) затем серийно разбавляли 900 мкл стерильного 1× PBS и высевали на агар MacConkey (Becton Dickinson) и на кровяной агар (Becton Dickinson).Планшеты инкубировали при 37 °C в течение 16–18 ч в аэробных (MacConkey) или анаэробных (кровяной агар) условиях. Планшеты без бактериального роста через 18 часов повторно инкубировали в течение дополнительных 18 часов. Колониеобразующие единицы (КОЕ) затем подсчитывали электронным способом с использованием Scan 500 (Interscience, Париж, Франция). Слюну + ДТТ и остаток каждого ДА+ДТТ центрифугировали при максимальной скорости (> 13 000 об/мин) в течение 5 мин. Супернатант удаляли, к микробному осадку добавляли 1 мл стерильного реагента Allprotect (Qiagen, Hilden, Германия) и затем хранили при температуре -80 °C.

Выделение ДНК

В день выделения ДНК осадки DA оттаивали на льду и обрабатывали, как описано ранее [28]. Микробную ДНК выделяли с использованием набора MagAttract PowerSoil DNA KF Kit (Qiagen) на KingFisher Duo (Thermo Fisher Scientific, Уолтем, Массачусетс, США) и количественно определяли с использованием высокочувствительных наборов Qubit dsDNA и Qubit dsDNA BR Assay kits (Invitrogen от Thermo Fisher Scientific). на флуорометре Qubit 4 (Invitrogen, Карлсбад, Калифорния, США).

Секвенирование гена 16S рРНК

Экстрагированную ДНК амплифицировали, штрих-кодировали и секвенировали, как описано ранее [8, 9, 29].Вкратце, амплификацию вариабельной области 4 (V4) гена 16S рРНК проводили в 20 мкл двойных реакциях с: 8 мкл 2,5× 5Prime Hotstart Mastermix (VWR, Radnor, PA, USA), 1 мкл 20× Evagreen ( VWR), по 2 мкл каждого из 5 мкМ прямого и обратного праймеров (519F, штрих-код 806R, IDT, CoralVille, IA, USA), 3,5 мкл воды и 3,5 мкл экстрагированной ДНК-матрицы. Для мониторинга реакций амплификации использовали машину CFX96 RT-PCR (Bio-Rad Laboratories, Геркулес, Калифорния, США), и все образцы удаляли в поздней экспоненциальной фазе (~ 10 000 FRU), чтобы свести к минимуму образование химер и неспецифическую амплификацию [9, 54, 55].Амплификацию проводили при следующих условиях циклирования: 94°С в течение 3 мин, до 50 циклов 94°С в течение 45 с, 54°С в течение 60 с и 72°С в течение 90 с. Несколько образцов были повторно проанализированы после разбавления матрицы, так как они показали неэкспоненциальную амплификацию в неразбавленном образце, что является признаком ингибирования ПЦР. Амплифицированные дубликаты объединяли и количественно определяли с помощью набора для количественного определения библиотеки KAPA (Roche, Базель, Швейцария), а затем все образцы объединяли в эквимолярных концентрациях, до 96 образцов на библиотеку.Гранулы AMPureXP (Beckman Coulter, Бреа, Калифорния, США) использовали для очистки и концентрирования библиотек перед окончательным количественным определением библиотек с помощью высокочувствительного чипа D1000 Tapestation Chip (Agilent, Санта-Клара, Калифорния, США). Секвенирование Illumina MiSeq проводили с использованием набора реагентов 2 × 300 п.н. от Fulgent Genetics (Темпл-Сити, Калифорния, США).

Необработанные чтения были демультиплексированы компанией Fulgent Genetics. Демультиплексированные прямое и обратное чтение обрабатывались с помощью QIIME 2 2020.2 [56]. Загрузка данных последовательности выполнялась с помощью плагина демультиплексора с последующей фильтрацией качества и шумоподавлением с помощью плагина dada2 [57].Параметры обрезки Dada2 были установлены для пары оснований, где средний показатель качества упал ниже тридцати. Все образцы были разрежены до наименьшей глубины чтения, присутствующей во всех образцах (45 386 прочтений), чтобы уменьшить систематическую ошибку из-за различной глубины секвенирования между образцами [58]. Затем был использован классификатор q2-feature-classifier [59] для присвоения таксономии вариантам последовательностей ампликонов (ASV) со ссылками Silva [60] на 132 99% OTU. Полученные таблицы количества прочтений использовались для последующего анализа в блокнотах IPython (см. раздел «Доступность данных»).

Klebsiella -специфическая количественная ПЦР

Праймеры, специфичные для гена gltA Klebsiella [61] (F: 5′-CAGGCCGAATATGACGAATTC-3′, R: 5′-CGGGTGATCTGCTCATGAA-3′) впервые были информативно оценены на предмет охвата Klebsiella pneumoniae , Klebsiella oxytoca, и Klebsiella aerogenes с помощью Primer-BLAST [62]. Было обнаружено, что этот набор праймеров идеально подходит для штаммов всех трех протестированных видов Klebsiella .Эти праймеры также оценивали в лаборатории на специфичность против Escherichia coli . Амплификация после 40 циклов не наблюдалась при ДНК-эквиваленте ~ 10 6 клеток E. coli из стандарта ДНК микробного сообщества Zymo (Zymo Research, Ирвин, Калифорния, США). Klebsiella qPCR проводили в реакциях 10 мкл с 5 мкл Ssofast Evagreen Supermix (Bio-Rad Laboratories), 0,5 мкл 10 мкМ праймеров gltA и 3,5 мкл воды. Для амплификации использовали машину CFX96 RT-PCR (Bio-Rad Laboratories) при следующих условиях циклирования: 95 °C в течение 3 мин, 40 циклов при 95 °C в течение 15 с, 62 °C в течение 30 с и 68 °C. в течение 30 с.Расчетное преобразование порога цикла (Cq) в копии/мкл было выполнено, где Cq 22,4 соответствует 1000 копий/мкл. Затем рассчитывали нагрузку Klebsiella путем корректировки разбавлений и нормализации объема собранной пробы.

Абсолютная численность

Общую микробную нагрузку (бактерии и археи) каждой пробы и абсолютную численность каждого таксона в отдельных пробах определяли, как описано ранее [9, 29]. Вкратце, для измерения концентрации 16S в каждом образце использовали систему dPCR Bio-Rad QX200 (Bio-Rad Laboratories) со следующими реакционными компонентами: 1X QX200 EvaGreen Supermix (Bio-Rad), 500 нМ прямого праймера и 500 нМ. обратный праймер (519F, 806R) и условия термоциклирования: 95 °C в течение 5 мин, 40 циклов при 95 °C в течение 30 с, 52 °C в течение 30 с и 68 °C в течение 30 с с последующей стадией стабилизации красителя 4°С в течение 5 мин и 90°С в течение 5 мин.Конечную концентрацию копий гена 16S рРНК в каждом образце корректировали на разведения и нормализовали к объему извлеченного образца.

Для каждого образца общая микробная нагрузка, нормализованная по объему ввода, из dPCR была умножена на относительную численность каждого варианта последовательности ампликона (ASV) для определения абсолютной численности каждого ASV. Никакой корреляции между объемом собранного образца и измеренной бактериальной нагрузкой не наблюдалось. Среднее значение всех объемов образцов для определенного типа образцов использовалось для нескольких образцов (11 двенадцатиперстной кишки, 10 слюны), в которых отсутствовала информация о начальном объеме.95% доверительный интервал входных объемов для образцов двенадцатиперстной кишки варьировался от 0,18 до 1,93 мл, что указывает на то, что оценочное измерение входного объема, вероятно, будет отличаться до 4 раз в любом направлении, в то время как общая микробная нагрузка колебалась в 40 000 раз. Точно так же 95% доверительный интервал входных объемов для образцов слюны варьировался от 0,36 до 1,28 мл, что указывает на то, что оценочное измерение входного объема, вероятно, будет отличаться в 2 раза в любом направлении, в то время как общая микробная нагрузка варьировалась в 82 раза.

Фильтрация качества Пуассона

Для определения статистической достоверности измеренных значений использовались два отдельных этапа фильтрации качества, основанные на статистике Пуассона.Во-первых, был рассчитан 95% доверительный интервал на основе повторных измерений проб воды. Образцы с общей микробной нагрузкой ниже верхней границы этого доверительного интервала удаляли из дальнейшего анализа.

Во-вторых, для каждого образца был определен предел обнаружения (LOD) с точки зрения относительной численности. Секвенирование можно разделить на два отдельных шага отбора проб Пуассона. Сначала из извлеченного образца берут аликвоту образца и вводят в реакцию амплификации библиотеки.LOD этапа амплификации библиотеки определяли путем умножения общей микробной нагрузки из dPCR на объем, вводимый в реакцию амплификации библиотеки, а затем находили относительную численность, соответствующую вводу трех копий. Статистика Пуассона говорит нам, что вероятность выборки одной или нескольких копий при среднем вводе трех копий составляет 95%. Второй шаг отбора проб Пуассона в секвенировании возникает из-за количества прочтений, сгенерированных из амплифицированной библиотеки. Ранее было показано [9], что точность второго шага дискретизации Пуассона соответствует отрицательной экспоненциальной кривой, LOD = 7.115 ∗ глубина считывания −0,115 , между общей глубиной считывания и относительной численностью, при которой наблюдается 95% достоверность обнаружения. Затем для каждого образца определяли минимум из двух описанных LOD (сначала определяемый для каждого образца по общей нагрузке, а второй по глубине секвенирования). Для каждого образца численность любого ASV с относительной численностью ниже LOD была установлена ​​равной нулю. После фильтрации были созданы таблицы данных для каждого таксономического уровня.

Преобразование данных и уменьшение размерности

Для PCA все абсолютные численности таксонов были логарифмически преобразованы.Чтобы обработать нули, к относительной численности всех таксонов был добавлен псевдосчет 0,1 прочтения перед умножением на общую микробную нагрузку каждого образца, определенную с помощью цифровой ПЦР. PCA был выполнен с помощью функции sklearn.decomposition.PCA в Python. Нагрузки ранжированных признаков для каждого таксона на данном основном компоненте определялись путем масштабирования соответствующего собственного вектора на максимальное преобразованное значение для этой оси основного компонента.

Статистический анализ и корреляции

Групповые сравнения (например,g., СИБР по сравнению с отсутствием СИБР, слюна по сравнению с двенадцатиперстной кишкой) были проанализированы с использованием непараметрических критериев сумм рангов Крускала-Уоллиса с коррекцией множественной проверки гипотез Бенджамини-Хохберга с использованием функции SciPy.stats Kruskal и statsmodels.stats.multitest. функция multitests с опцией fdr_bh .

Коэффициенты корреляции были либо Спирмена, либо Пирсона, и соответствующие значения P для всех корреляций были определены с помощью scipy.stats.spearmanr или scipy.stats.pearsonr функций. Множественная проверка гипотез проводилась для каждой группы корреляций (например, кокорреляции таксонов, корреляций цитокинов) отдельно с использованием процедуры Бенджамини-Хохберга.

Всасывание соли и воды в толстой кишке человека: современная оценка

За последние 20 лет было много достижений во всех аспектах физиологии толстой кишки, и постоянное появление новой информации обескураживает как клиницистов, так и ученых.Тем не менее, мы не должны упускать из виду тот факт, что основная функция толстой кишки человека заключается в абсорбции около 90% 1,5–2 литров подвздошного секрета, который ежедневно проходит через илеоцекальный клапан. ,2 У видов млекопитающих ключевым фактором, определяющим абсорбцию воды в толстой кишке, является скорость абсорбции Na + . Теперь мы знаем, что транспортные процессы Na + не распределяются равномерно по всей толстой кишке человека, и эта концепция имеет важное клиническое значение. В этом обзоре представлена ​​обновленная информация об основных механизмах, лежащих в основе транспорта соли и воды в толстой кишке человека в норме и при заболеваниях, и выделены несколько интересных областей для будущих исследований.

Общее описание процессов всасывания Na

+

Номинальная площадь поверхности слизистой оболочки толстой кишки человека составляет около 2000 см 2 ,3, но в действительности общая площадь всасывания еще больше, поскольку клетки крипт толстой кишки способны всасывать как а также секрецию. 4 Хотя хорошо известно, что уровень соли в толстой кишке (Na + плюс Cl ) и абсорбция воды напрямую связаны, только недавно мы начали оценивать набор Na + всасывательных процессов в толстой кишке человека.Они демонстрируют значительную внутреннюю сегментарную гетерогенность. 6-10 Это объясняет, по крайней мере частично, почему способность толстой кишки к абсорбции натрия и воды in vivo больше в проксимальном (восходящем) сегменте, чем в дистальном (нисходящая и сигмовидная кишка/прямая кишка). segment.11-15 В толстой кишке человека существует несколько различных активных (трансцеллюлярных) процессов абсорбции Na + . Станет ясно, что сегментарные различия в распределении и регуляции этих процессов играют важную роль в спасении Na + толстой кишки в периоды солевой депривации, при наличии воспаления слизистой оболочки и после хирургической резекции.

ЭЛЕКТРОГЕННОЕ Na

+ ПОГЛОЩЕНИЕ

Электрогенное поглощение Na + присутствует во всем толстом кишечнике человека.6 ,7 ,10 Отличительной чертой этого процесса является наличие каналов Na + , расположенных преимущественно в апикальной мембране поверхностных колоноцитов,6 ,16 через который ионы Na + диффундируют в клетку по благоприятному электрохимическому градиенту. Этот градиент отражает низкую внутриклеточную концентрацию Na + (<15 мМ) и отрицательную внутриклеточную разность электрических потенциалов.6 ,16 Активная экструзия ионов Na + через базолатеральную мембрану опосредуется уабаин-чувствительным электрогенным насосом Na + (Na + , K + -АТФаза). Каждый цикл насоса приводит к вытеснению трех ионов Na + в обмен на базолатеральное поглощение двух ионов K + , что приводит к переносу одного положительно заряженного иона (Na + ) через базолатеральную мембрану (рис. 1). Поскольку разность потенциалов на базолатеральной мембране (отрицательно заряженной по отношению к серозной поверхности) превышает разность потенциалов на апикальной мембране (отрицательно заряженной по отношению к люминальной поверхности), в норме наблюдается значительная отрицательная разность потенциалов через слизистую оболочку (25–45 мВ). присутствует в толстой кишке здорового человека in vivo и in vitro, что в значительной степени отражает электрогенный транспорт Na + .6 ,7 ,10 ,15 ,17 ,18

Рисунок 1

Предлагаемая клеточная модель электрогенного поглощения Na + в толстой кишке человека. Этот процесс расположен преимущественно в поверхностных колоноцитах.6 ,16 Вход апикального Na + является пассивным, опосредованным каналами и ингибируется амилоридом. Базолатеральная экструзия Na + опосредуется Na + , K + -АТФазой (электрогенный «насос Na + »).

Выдающейся особенностью классического электрогенного процесса абсорбции Na + в «плотном» (высоком электрическом сопротивлении) эпителии является его чрезвычайная чувствительность к микромолярным концентрациям пиразинового диуретика, амилорида.19 В общем, апикальное добавление амилорида вызывает блокаду каналов Na + , ингибирование электрогенного поглощения Na + и снижение или отмену трансэпителиальной разности потенциалов. Однако в толстой кишке человека природа и распределение апикальной проводимости Na + и их реакция на амилорид более сложны. Таким образом, в условиях in vitro добавление 0,1–1,0 мМ амилорида в дистальный отдел толстой кишки снижает разность потенциалов на 61–94 % и ток короткого замыкания (показатель чистого трансцеллюлярного ионного потока, когда разность потенциалов электрически «зажимается» до ноль) на 76–93%, тогда как в проксимальном отделе толстой кишки электрические изменения минимальны.6 ,7 20 Кроме того, 1 мкМ альдостерона стимулирует ток короткого замыкания, чувствительный к амилориду, в изолированном дистальном отделе толстой кишки человека через пять часов, но не действует на проксимальный отдел толстой кишки человека, несмотря на присутствие рецепторов альдостерона в этом сегменте.10 ,21 Скорость действия альдостерона в дистальных отделах толстой кишки человека согласуется с опосредованной рецептором индукцией одной или нескольких из трех субъединиц канала Na + (обозначенных α, β и γ, см. ниже)22-24 или дополнительного регуляторного канала белок, активация «латентных» апикальных каналов Na + или комбинация этих возможностей.

Недавний прогресс в определении структурно-функциональных отношений эпителиальных каналов Na + , вероятно, позволит по-новому взглянуть на природу и регуляцию каналов Na + в толстой кишке человека. Первичная структура индуцированного альдостероном, чувствительного к амилориду канала Na + в дистальном эпителии толстой кишки крысы была установлена ​​путем экспрессионного клонирования. ) необходимы для производства максимальных токов Na + , чувствительных к амилориду, в ооцитах Xenopus laevis , даже несмотря на то, что субъединица α-rENaC сама по себе способна функционировать как чувствительный к амилориду Na + проводник.24 Эквивалентные субъединицы канала Na + (обозначенные как α-, β- и γ-hENaC) в почках и легких человека (еще один эпителий, реагирующий на альдостерон) имеют предсказанные белковые последовательности, которые в высокой степени гомологичны (идентичны на 83–85%) соответствующим субъединицам. в дистальном отделе толстой кишки крысы.25-27 Эквивалентный клон α-субъединицы толстой кишки человека недавно был выделен из библиотеки кДНК дистального отдела толстой кишки человека,28 показано, что он функционирует как амилорид-чувствительный канал Na + при экспрессии в ооцитах Xenopus ,28 и имеет почти идентичную последовательность α-hENaC легких человека (GI Sandle, неопубликованные данные).Хотя клоны β- и γ-субъединиц толстой кишки человека еще предстоит выделить и секвенировать, не ожидается, что они будут существенно отличаться (за исключением, возможно, уровня их тканевой экспрессии) от соответствующих клонов в почках и легких человека. Тем не менее, одна или обе из β- и γ-субъединиц канала Na + толстой кишки человека могут быть важны с точки зрения регулируемого альдостероном электрогенного транспорта Na + , поскольку альдостерон увеличивает экспрессию как β-субъединицы, так и γ-субъединицы. -субъединица в дистальном отделе толстой кишки крысы.29

Кажется мало сомнений в том, что чистая абсорбция Na + в каждой области толстой кишки человека имеет переменный компонент, который является электрогенным, но нечувствительным к амилориду , и это, по-видимому, наиболее заметно в проксимальном отделе толстой кишки.7-10 В молекулярном С точки зрения точных объяснений сегментарных различий в чувствительности к амилориду и реакции на альдостерон, наблюдаемых в толстой кишке человека, в настоящее время неясно. Апикальные каналы Na + в проксимальном отделе толстой кишки могут фундаментально отличаться от таковых в дистальном отделе толстой кишки с точки зрения их способности связывать амилорид, что может отражать посттрансляционную модификацию белка канала Na + .Тем не менее, недавние исследования с использованием сосочек ворсинок языка крысы показали, что один ген отвечает за α-субъединицу канала Na + и два варианта альтернативного сплайсинга, один из которых демонстрирует связывание с амилоридом, но не способен генерировать токи, чувствительные к амилориду, у Xenopus . ооциты.30 Эти находки позволяют предположить, что сайт связывания амилорида α-субъединицы отделен и отличается от той части субъединицы, которая составляет пору канала. Таким образом, разные изоформы α-субъединиц могут существовать в разных областях толстой кишки человека, обеспечивая разнообразие структур гетеромерных каналов Na + с диапазоном чувствительности к амилориду.В случае проксимального отдела толстой кишки одна или несколько из этих структур канала Na + могут функционировать как проводимость Na + , но имеют незначительное сродство к амилориду. Другая возможность состоит в том, что апикальная проводимость Na + в проксимальном отделе толстой кишки человека отражает популяцию нечувствительных к амилориду неселективных катионных каналов, как, по-видимому, в слепой кишке кролика.31 ,32 Нетрудно предвидеть, что стратегии, сочетающие молекулярную биологию и электрофизиологию, в конечном итоге определят клеточную основу для изменчивости базального и альдостерон-индуцированного, чувствительного к амилориду электрогенного транспорта Na + между различными областями толстой кишки человека.

ЭЛЕКТРОНЕЙТРАЛЬНАЯ АБСОРБЦИЯ NaCl

Исследования на изолированных слоях слизистой оболочки сигмовидной кишки и прямой кишки человека показали, что 1 мМ амилорида, нанесенный апикально, снижает ток короткого замыкания в гораздо большей степени, чем суммарное поглощение NaCl + , что позволяет предположить, что значительная часть чистого поглощения Na + опосредована процессом (или процессами), отличным от чувствительного к амилориду электрогенного транспорта Na + .20 Из других исследований также ясно, что чистое поглощение Na + превышает ток короткого замыкания. , и имеется значительная чистая абсорбция Cl в проксимальных, поперечных и дистальных отделах толстой кишки.9 Эти данные свидетельствуют о том, что электронейтральный Cl -зависимый процесс абсорбции Na + присутствует во всех сегментах толстой кишки, за исключением слепой кишки. В слепой кишке чистое поглощение Na + соответствует нечувствительному к амилориду току короткого замыкания, а чистый транспорт Cl равен нулю8, что согласуется с нечувствительным к амилориду электрогенным транспортом Na + , который может селективные катионные каналы.32

Хотя электронейтральное поглощение NaCl наиболее широко изучалось в дистальном отделе толстой кишки крыс, есть веские основания полагать, что ключевые компоненты этого процесса также присутствуют в толстой кишке человека.В дистальных отделах толстой кишки крыс базальное чистое поглощение Na + является электронейтральным, зависит от Cl и ингибируется 1 мМ амилорида (концентрация, которая ингибирует апикальный обмен Na + -H + ).33 ,34 Более того, чистое поглощение Cl и чистое поглощение Na + одинаковы и, вероятно, регулируются внутриклеточным pH, поскольку оба ингибируются ацетазоламидом, ингибитором карбоангидразы, который снижает эндогенную продукцию HCO 3 .33 ,34 Таким образом, в настоящее время общепризнано, что электронейтральное поглощение NaCl в дистальном отделе толстой кишки крысы отражает двойной обмен Na + –H + :Cl –HCO 3 , работающий параллельно в апикальной мембране. 35 Исследования, проведенные на толстой кишке человека, были меньше и, возможно, менее строгими, чем исследования, проведенные на дистальном отделе толстой кишки крысы. Тем не менее, удаление Na + из проксимального и дистального отделов толстой кишки человека in vitro снижает однонаправленный поток Cl из слизистой оболочки в серозную и отменяет чистую абсорбцию Cl , ответ соответствует апикальному Na + , связанному Cl усвоение.9 Теофиллин, цАМФ-опосредованный стимулятор секреции Cl , который стимулирует чистую секрецию Cl в другом кишечном эпителии путем ингибирования апикального захвата Na + , связанного Cl , оказывает различное действие на поперечную и дистальную кишку человека, где он стимулирует электрогенную секрецию Cl , процесс, который включает активацию апикальных каналов Cl .9 Другие исследования in vitro показали, что в определенной степени активное поглощение Cl в дистальном отделе толстой кишки человека отражает электронейтральный, Na + независимый процесс, соответствующий обмену Cl –HCO 3 .8 ,36 Действительно, исследования перфузии in vivo показывают, что примерно 25% Cl , абсорбированного толстой кишкой человека, отражает обмен Cl -HCO 3 , а остальная часть отражает пассивный транспорт Cl вдоль благоприятного электрический градиент (отрицательная разность потенциалов просвета), генерируемый электрогенным поглощением Na + .37 В совокупности эти наблюдения позволяют предположить, что электронейтральное поглощение NaCl в толстой кишке человека (кроме слепой кишки) отражает двойное апикальное Na + –H + : Cl –HCO 3 обмениваются (рис. 2), хотя нельзя исключить наличие более простого процесса поглощения Na + , связанного с Cl .

Рисунок 2

Предлагаемая клеточная модель электронейтрального поглощения NaCl в толстой кишке человека. Этот процесс локализован в поверхностных колоноцитах. Апикальное поглощение Na + опосредовано обменом Na + –H + , который, скорее всего, связан внутриклеточным рН с апикальным обменом Cl –HCO 3 .8 ,9 ,36 Неизвестно, проявляют ли клетки крипт толстой кишки человека электронейтральный процесс абсорбции Na + , подобный тому, который идентифицирован в дистальных криптах толстой кишки крысы.4 ,38

КОРОТКАЯ ЦЕПОЧКА ЖИРНАЯ КИСЛОТА, СВЯЗАННАЯ Na

+ ПОГЛОЩЕНИЕ

Недавние исследования выявили роль короткоцепочечной жирной кислоты (SCFA), связанной абсорбцией Na + , в спасении толстой кишкой углеводов, Na + и воды. Слепая кишка и проксимальный отдел толстой кишки человека имеют высокие люминальные концентрации органических питательных веществ (некрахмальные полисахариды из клеточных стенок растений и белки, не абсорбированные тонкой кишкой), которые поддерживают высокую скорость роста бактерий.39 На этом ферментативном фоне антиперистальтика обеспечивает задержку и тщательное перемешивание фекалий в проксимальном отделе толстой кишки, где происходит максимальное образование SCFAs. энергосбережение и зависимые от SCFA Na + и водопоглощение.41 ,42 Концентрация питательных веществ, скорость роста бактерий и скорость ферментации неуклонно снижаются в каудальном направлении, при этом наблюдается 30-процентное падение общей концентрации SCFA и прогрессивное повышение просветного pH в дистальном отделе толстой кишки по сравнению с проксимальным отделом толстой кишки.43 Из трех SCFAs (ацетат, пропионат и бутират), присутствующих в просвете толстой кишки, бутират является наиболее важным физиологически, несмотря на то, что составляет лишь около 20% от общего количества в молярном выражении. Бутират служит основным источником энергии для колоноцитов человека44 и играет решающую роль в росте и дифференцировке колоноцитов45-47.

Хотя в течение некоторого времени было ясно, что SCFAs усиливают Na + , Cl и абсорбцию воды в толстой кишке человека,41 детали лежащих в основе механизмов должны были отложиться в исследованиях на дистальном отделе толстой кишки крыс, изолированных в условиях фиксации напряжения.Таким образом, в условиях отсутствия HCO 3 25 мМ бутирата слизистой вызывает двукратное увеличение как поглощения Na + , так и поглощения Cl без изменения тока короткого замыкания, в соответствии со стимуляцией электронейтрального поглощения NaCl. .48 Добавление к слизистой оболочке 1 мМ амилорида ингибирует стимулированное бутиратом поглощение Na + и Cl , а удаление Cl из раствора для купания ингибирует стимулированное бутиратом поглощение Na + .Эти наблюдения предполагают, что Na + –H + и Cl –бутиратные обмены осуществляются параллельно на апикальной мембране. Обмен , по-видимому, представляет собой два совершенно разных механизма транспорта апикальных анионов. 49 Из этих экспериментальных данных возникла первоначальная модель, связывающая абсорбцию бутирата с электронейтральной абсорбцией NaCl, что влекло за собой перемещение протонированного бутирата через апикальную мембрану за счет неионной диффузии (рис. 3).48 Одной из проблем, связанных с этой моделью, является то, что p K a SCFAs (4,2–4,8) значительно ниже, чем люминальный pH (7,0–7,4), так что <1% люминального SCFAs протонирован. 50 Это явно противоречит идее о том, что неионная диффузия является доминирующей Механизм поглощения SCFAs.

Рисунок 3

Первоначальная предложенная клеточная модель, связывающая поглощение бутирата (But) с электронейтральным поглощением NaCl (подробности см. в тексте). Адаптировано из Rajendran and Binder.50

Недавние исследования с использованием апикальных мембранных везикул (AMV), полученных из дистального отдела толстой кишки крысы, а также проксимального и дистального отделов толстой кишки человека, предоставили дополнительные сведения о механизме апикального поглощения бутирата и его связи со стимулируемым бутиратом электронейтральным поглощением NaCl.Во-первых, неионная диффузия является незначительным компонентом общего поглощения бутирата и, вероятно, ограничивается парацеллюлярными путями. мнение, что обмен бутират-HCO 3 является доминирующим апикальным механизмом поглощения бутирата.49 ,51 В-третьих, абсорбция Cl , стимулированная бутиратом, отражает рециркуляцию внутриклеточного бутирата посредством апикального обмена Cl -бутирата.48 Кроме того, стимулированное бутиратом электронейтральное поглощение NaCl незначительно в дистальном отделе толстой кишки крыс, получавших альдостерон, у которых минералокортикоид отменяет апикальный обмен Na + –H + , одновременно индуцируя апикальные каналы Na + , что дает убедительные доказательства того, что Функциональный обмен Na + –H + имеет решающее значение для электронейтрального поглощения NaCl, стимулированного SCFAs. 52 В совокупности эти наблюдения подтверждают предложенную в настоящее время модель усиленного бутиратом электронейтрального поглощения NaCl (рис. 4).Основными особенностями этой модели являются: преимущественно трансцеллюлярное поглощение бутирата, включающее апикальное поглощение бутирата, опосредованное обменом бутират-HCO 3 , что приводит к внутриклеточному закислению и активации апикального обмена Na + –H + ; частичная рециркуляция внутриклеточного бутирата в просвет через апикальный Cl -бутиратный обмен; и относительно небольшой компонент абсорбции бутирата за счет парацеллюлярной неионной диффузии.

Рисунок 4

Предложенная в настоящее время клеточная модель бутирата (But) стимулирует электронейтральное поглощение NaCl (подробности см. в тексте).Адаптировано из Rajendran and Binder.50

Na

+ И ПОГЛОЩЕНИЕ ВОДЫ КРИПТАМИ КИШЕЧНОЙ КИШКИ клетки крипт тонкой кишки удобна и общепринята уже более 20 лет. Эта модель пространственного распределения кишечного транспорта электролитов возникла в результате исследований эпителия тонкой и толстой кишки млекопитающих с использованием различных экспериментальных подходов.53-55 Однако результаты исследований с использованием микроэлектродов56 и методов сканирования напряжения57 поставили под сомнение идею о четком разграничении между участками всасывания и секреции электролитов в кишечном эпителии. Таким образом, было обнаружено, что как крипта , так и поверхностные/ворсинчатые клетки секретируют Cl и воду при стимуляции цАМФ или стимуляторами секреции, опосредованными цАМФ.

Следующей вехой в эволюции наших представлений о распределении абсорбционных процессов, по крайней мере, в толстой кишке, стало предположение Нафталина и соавт. о способности клеток крипт к поглощению Na + и воды.В серии исследований они показали, что крипты толстой кишки крыс, кроликов и овец поглощают гипертоническую жидкость, богатую Na + . значительное отрицательное гидростатическое давление в просвете крипт, которое действует для удаления воды («всасыванием») из фекального материала. 58-61 Хотя эти исследования заставили нас переоценить функциональную роль крипт толстой кишки, они не предоставили прямых доказательств относительно механизмов, ответственных за образование крипт. функционируют либо в абсорбтивном, либо в секреторном режиме.Тем не менее, недавние исследования Geibel et al , включающие микроперфузию выделенных вручную одиночных крипт, выделенных из дистального отдела толстой кишки крысы, показали, что крипты проявляют зависимое от Na + суммарное поглощение воды в исходном состоянии, тогда как добавление цАМФ или кальция опосредованные секреторные агонисты Cl изменяют общее поглощение воды на чистое выделение воды. 4 Таким образом, поглощение воды, по-видимому, является неотъемлемой функцией крипт толстой кишки, и секреция воды может происходить в ответ на высвобождение нейрогуморальных агентов из соседних клеток в собственной пластинке. .4 Хотя точная природа механизма (механизмов) транспорта Na + , ответственного за базальное поглощение воды, зависящее от Na + , неизвестна, та же группа обнаружила новый Cl , зависимый от Na + -H + . обмен в апикальной мембране клеток крипт дистального отдела толстой кишки крысы, который отличается от Cl независимого апикального обмена Na + -H + (изоформа NHE-3), присутствующего в поверхностных эпителиальных клетках того же сегмента толстой кишки.38 Хотя эти исследования были выполнены исключительно на дистальном отделе толстой кишки крыс, использование микроперфузии, патч-клэмпа и клеточных/молекулярных биологических методов открывает захватывающую возможность изучения механизмов и регуляции поглощения электролитов и воды вдоль поверхностных клеток-клеток крипт. оси в различных сегментах толстой кишки человека.

Всасывание соли и воды в пораженной толстой кишке

ВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КИШЕЧНИКА

Снижение чистого всасывания Na + и Cl , приводящее к нарушению всасывания или секреции воды, являются основными нарушениями транспорта электролитов при язвенном колите и Болезнь Крона толстой кишки.62 Несмотря на недавние исследования, показывающие, что растворимые медиаторы воспаления, высвобождаемые из воспаленной слизистой оболочки толстой кишки человека, вызывают электрогенные секреторные реакции Cl в нормальной слизистой оболочке дистальных отделов толстой кишки крыс,63 нет убедительных доказательств того, что секреция Cl способствует патогенезу диареи у этих животных. два колита. При активном язвенном колите воспаленная слизистая оболочка толстой кишки имеет черты «больного» эпителия с повышенной электропроводностью и повышенной проницаемостью для одновалентных ионов.64 В нисходящей/сигмовидной кишке и прямой кишке воспаление приводит к заметному уменьшению или потере отрицательной трансмукозальной разности потенциалов просвета, что является следствием как увеличения проницаемости эпителия, так и фактического отсутствия электрогенного транспорта Na + .18 ,64 Это отражает заметное (>70%) снижение базолатеральной активности Na + ,K + -АТФазы и, возможно, также дефект в чувствительных к амилориду апикальных Na + каналах. 64 Потеря отрицательной разности потенциалов в просвете из воспаленной толстой кишки приводит к снижению пассивной абсорбции Cl .Таким образом, можно видеть, что нарушение всасывания воды, вторичное по отношению к нарушению всасывания Na + и Cl (а не секреции Cl ), является основным патогенным фактором диареи острого колита. В настоящее время неясно, ухудшает ли воспаление электронейтральную абсорбцию NaCl в толстой кишке человека, но это кажется весьма вероятным, поскольку базолатеральная Na + , K + -АТФаза также является важным компонентом этого процесса транспорта Na + .

Нарушения транспорта солей и воды в толстой кишке также описаны при микроскопическом колите и коллагенозном колите. Вопрос о том, следует ли рассматривать эти два состояния как связанные или отдельные явления, и относятся ли они к спектру воспалительных заболеваний толстой кишки, включая язвенный колит и колит Крона, остается спорным.65. 66 Те немногие исследования этих относительно редких диарейных заболеваний, о которых сообщалось, были проведены in vivo. При микроскопическом колите воспаление слизистой оболочки носит диффузный и вариабельный характер и связано со снижением чистой воды, абсорбции Na + и Cl и обмена Cl -HCO 3 .67 В отличие от язвенного колита, при котором повреждение слизистой оболочки обычно более тяжелое, слизистая оболочка при микроскопическом колите имеет нормальную разность потенциалов и проницаемость эпителия для Na + и Cl , по-видимому, снижена. абсорбция при микроскопическом колите может быть вторичной по отношению к снижению электронейтральной абсорбции NaCl, а не электрогенной абсорбции Na + . У одного пациента с коллагеновым колитом перфузия толстой кишки солевым раствором выявила чистую секрецию Na + , Cl и воды, повышение трансмукозальной разности потенциалов и повышение внутрипросветного уровня простагландина E 2 , что позволяет предположить, что простагландин E 2 стимулирует электрогенную секрецию Cl , что может способствовать водянистой диарее, типичной для этого заболевания.68 В свете этих довольно ограниченных исследований заманчиво предположить, что диапазон нарушений транспорта электролитов, наблюдаемых при микроскопическом, коллагенозном и язвенном колите/Кроне, отражает различные стадии развивающегося паттерна эпителиальной транспортной дисфункции, которая максимально проявляется при остром язвенный колит. Хотя in vivo подходы к изучению транспорта кишечной жидкости и электролитов у человека, как правило, не в моде, необходимы новые и более подробные исследования этого типа у пациентов с микроскопическим и коллагеновым колитами, если мы хотим разгадать патогенез диареи и разработать более эффективные терапевтические стратегии. для этих заболеваний.

Способность глюкокортикоидных гормонов уменьшать диарею у пациентов с язвенным колитом и колитом Крона хорошо известна и обычно рассматривается как часть общего улучшения функции слизистой оболочки, происходящего при подавлении основного воспалительного процесса. Однако, несмотря на заметное снижение Na + , Cl и абсорбции воды в дистальных и ректальных отделах толстой кишки у пациентов с острым язвенным колитом, однократные дозы гидрокортизона (100 мг) и метилпреднизолона (40 мг), вводимые парентерально, увеличивают чистую соль. и абсорбцию воды и стимулируют трансмукозную разность потенциалов через пять часов в той же степени, что и у нормальных субъектов.18 Таким образом, представляется, что высокие дозы глюкокортикоидов, используемые при лечении язвенного колита, уменьшают диарею, оказывая прямое стимулирующее действие на электрогенное поглощение Na + (и, следовательно, Cl и поглощение воды), в дополнение к их более общее противовоспалительное действие. «Минералокортикоидоподобные» эффекты высоких доз гидрокортизона и метилпреднизолона отражают значительное перекрестное связывание с минералокортикоидными рецепторами, а также активацию глюкокортикоидных рецепторов.69 70 Активация глюкокортикоидных рецепторов приводит к стимуляции электронейтральной абсорбции NaCl, 70 а глюкокортикоиды, используемые для лечения воспалительных заболеваний кишечника, вероятно, стимулируют как электрогенную абсорбцию Na + , так и электронейтральную абсорбцию NaCl в дистальном отделе толстой кишки и прямой кишке. Вероятно, что у больных колитами с дистальным поражением снижение частоты и объема стула также отражает стимуляцию преимущественно электронейтральной абсорбции NaCl (и, следовательно, абсорбции воды) в невоспаленных проксимальных и поперечных отделах толстой кишки.

РЕЗЕКЦИЯ ОБОЛОЧНОЙ КИШКИ

На удивление мало информации о влиянии сегментарной резекции толстой кишки человека на способность оставшейся части толстой кишки поглощать соль и воду. Проксимальный отдел толстой кишки человека является местом максимальных внутрипросветных концентраций SCFAs,40 а также обладает наибольшей емкостью для Na + , Cl и абсорбцией воды на единицу площади (значительная часть которой, вероятно, зависит от SCFAs). ), по сравнению с другими сегментами толстой кишки.11-15 Однако, несмотря на эти врожденные характеристики проксимального отдела толстой кишки, значительная диарея редко встречается у пациентов после правосторонней гемиколэктомии, если остальная часть толстой кишки здорова. Это повышает вероятность того, что процессы, опосредующие Na + , Cl и абсорбцию воды в поперечном и дистальном отделах толстой кишки и прямой кишке, подвергаются адаптации, как показано в дистальном отделе толстой кишки крысы после резекции проксимального сегмента. 71 Как непереваренные сложные углеводы и белки продолжают проникать в поперечную ободочную кишку после правосторонней гемиколэктомии, также возможно, что этот сегмент функционирует как неопроксимальный отдел толстой кишки, генерируя более высокие, чем обычно, внутрипросветные концентрации SCFA, которые усиливают абсорбцию соли и воды в оставшемся эпителии толстой кишки.Пациенты, перенесшие левостороннюю гемиколэктомию, еще менее склонны к развитию диареи, учитывая, что нисходящая и сигмовидная кишка обычно вносят относительно небольшой вклад в общую способность неповрежденной толстой кишки к абсорбции соли и воды. место, где альдостерон регулирует электрогенное всасывание Na + ,10 так что пациенты с левосторонней гемиколэктомией могут, теоретически, оказаться в невыгодном положении с точки зрения утилизации Na + толстой кишкой, когда есть ограничение перорального приема Na + , чрезмерное потоотделение, или большие потери жидкости через высокие кожно-кишечные свищи.

Пищеварительная система. Функции и органы

Пищеварительная система представляет собой группу органов, состоящую из центрального желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и связанных с ним вспомогательных органов, которые расщепляют пищу на более мелкие компоненты, чтобы питательные вещества могли всасываться и усваиваться. Это обеспечивает необходимую энергию для поддержания тела.

Как работает пищеварительная система?

Желудочно-кишечный тракт представляет собой длинную трубку различного диаметра , начинающуюся изо рта и заканчивающуюся анусом. Железы пищеварительной системы состоят из языка, слюнных желез, печени, желчного пузыря и поджелудочной железы. Пищеварение можно разделить на три стадии — оральную фазу (рот), желудочную фазу (желудок) и кишечную фазу (тонкая кишка) — в зависимости от положения пищи в пищеварительном тракте. На каждом этапе перевариваются различные питательные вещества при различных обстоятельствах.

Желудочно-кишечный тракт начинает формироваться в начале развития человеческого организма, на третьей неделе после оплодотворения.Примерно на 16 -й день развития первичная кишка формируется за счет впячиваний эмбриональных клеток. Начальные структуры пищеварительной системы простираются от щечно-глоточной мембраны до клоакальной мембраны. Рот формируется, когда щечно-глоточная мембрана разрушается и открывает пищеварительный тракт для амниотической жидкости. На протяжении всего остального развития плода происходит активное заглатывание околоплодных вод.

Функция пищеварительной системы

Расщепление пищи

Органы пищеварительной системы работают вместе, так что сложные биомолекулы в пище расщепляются на простые мономеры и усваиваются организмом. В этом процессе участвует ряд выделений и активность различных ферментов, начиная от ротовой полости до кишечника. Внутренняя структура различных желез и органов этой системы отражает их особую роль, например, желудок, содержащий несколько мышечных слоев для взбивания и перемешивания пищи, или рот, имеющий слюнные железы и зубы для измельчения и смазывания. Каждый орган имеет определенный рН и особый набор белков, электролитов и ферментов, способствующих их деятельности.Различные части пищеварительной системы также регулируются вместе, в зависимости от продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. Еще одной важной функцией пищеварительной системы является удаление непереваренных частиц пищи посредством экскреции.

Во рту поддерживается почти нейтральный рН из-за присутствия слюны, хотя рН во рту может временно меняться в зависимости от проглатываемой пищи. Желудок имеет самый низкий показатель pH в пищеварительной системе, иногда достигающий всего 1.0. Однако сразу после этого ферменты тонкого кишечника функционируют при pH от 6,0 до 7,4, что приводит к более чем миллионному изменению концентрации ионов водорода в диапазоне нескольких сантиметров. Секреты поджелудочной железы и печени, состоящие из щелочной желчи и ионов бикарбоната, опосредуют это замечательное изменение. Отделение желудка от тонкой кишки также обеспечивается пилорическим сфинктером желудка — небольшой полосой гладких мышц, которая действует как клапан, регулирующий движение химуса из желудка в кишечник и предотвращающий его регургитацию.

Регуляция пищеварительной секреции

Регуляция пищеварительной секреции может быть разделена на три фазы – головную, желудочную и кишечную . Начальная головная фаза – выделение пищеварительных ферментов и выделений при виде, запахе или мысли о пище. Такие фразы, как «сливки», происходят из этой фазы регуляции пищеварения, хотя эта стадия регуляции влияет как на слюнные железы, так и на желудок.

Желудочная фаза регуляции начинается при проглатывании пищи.Желудок сразу начинает готовиться к приему пищи через пищевод. Кишечная фаза связана с двенадцатиперстной кишкой и не только влияет на выделение секрета из печени и поджелудочной железы, но также обеспечивает обратную связь с желудком. Это изменяет секрецию желудка и активность пищеварения через нейрональные и гормональные медиаторы.

Органы пищеварительной системы

Органы пищеварительной системы полезно рассматривать с точки зрения развития.До рождения примитивная кишка делится на три сегмента — переднюю, среднюю и заднюю кишку. Передняя кишка включает рот, слюнные железы, пищевод, желудок, печень, желчный пузырь, верхнюю часть поджелудочной железы и начальные отделы двенадцатиперстной кишки в тонкой кишке.

Отсюда продолжается средняя кишка, состоящая из нижнего отдела двенадцатиперстной кишки, тощей и подвздошной кишки тонкой кишки. Средняя кишка также включает слепую кишку, аппендикс, восходящую ободочную кишку и части поперечной ободочной кишки в толстой кишке.Задняя кишка содержит последнюю треть поперечной ободочной кишки, нисходящую ободочную кишку и верхние отделы анального канала. Все это части толстой кишки. Пищеварительная система имеет сложную анатомию, поэтому давайте рассмотрим каждую часть ниже.

Диаграмма пищеварительной системы

Рот и пищевод

Твердое и мягкое небо образуют нёбо, а слюнные железы выделяют свой секрет в рот во время оральной фазы пищеварения. Есть три пары больших слюнных желез , одна пара на дне рта (подъязычные железы), другая под языком (поднижнечелюстные железы) и третья возле верхних зубов (околоушные железы).Кроме того, мелкие железы на губах, щеках, слизистой оболочке рта и горла также способствуют выделению слюны.

Слюна содержит два важных фермента, называемых слюнной амилазой и липазой, которые начинают процесс переваривания углеводов и жиров во рту. Слюна состоит в основном из воды, содержит электролиты и слизь, а также гликопротеины и противомикробные вещества. Это не только важно для смазывания пищи и облегчения ее проглатывания, но также помогает поддерживать гигиену полости рта.Обезвоживание может привести к образованию вязкой слюны (поскольку она на 99,5% состоит из воды), которая не может проникнуть в межзубные промежутки и сохранить их здоровыми.

Зубы помогают раздирать, кусать, жевать и измельчать пищу. Вместе со слюной они превращают пищу в относительно гладкий комок, который можно проглотить. Болюс проходит через пищевод, длинную и относительно узкую трубку, состоящую из гладких мышц, которая пересекает грудную полость. Он содержит два кольца гладких мышц вверху и внизу, которые называются верхним и нижним пищеводными сфинктерами.

В то время как верхний сфинктер находится под произвольным контролем и препятствует прохождению пищи в дыхательную систему, нижний пищеводный сфинктер (НПС) находится вблизи соединения с желудком. Когда НПС закрывается не полностью, это приводит к изжоге или рефлюксу.

Желудок

В желудке диаметр желудочно-кишечного тракта увеличивается, образуя полую мешкообразную структуру, состоящую из трех слоев гладкой мускулатуры. Эти мышцы располагаются продольными, диагональными и круговыми слоями. Они скоординировано заключают договор, чтобы взбить пищу и смешать ее с желудочным секретом. Слизистые оболочки желудка содержат клетки, секретирующие соляную кислоту (париетальные клетки), а также пищеварительные ферменты (главные клетки). Ферменты секретируются в неактивном состоянии и активируются при низком рН органа.

Когда желудок пуст или сокращен, на его внутренней поверхности образуется ряд складок, называемых складками. Эти гребни хорошо видны у пилорического конца желудка и исчезают, когда желудок вздувается.Желудок также содержит железы внутренней секреции, которые регулируют пищеварение. Гормоны, вырабатываемые желудком, могут либо усиливать, либо подавлять его пищеварительную активность и включают гастрин, гистамин и соматостатин.

Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа

Печень является самой тяжелой и большой железой в организме человека и состоит из четырех долей. Функция печени играет серьезную роль в пищеварении. Печень выделяет желчные выделения, которые эмульгируют жиры и усиливают активность липаз поджелудочной железы и кишечника. Щелочная природа желчи также нейтрализует желудочные кислоты, когда химус попадает в двенадцатиперстную кишку. Желчь необходима для всасывания витамина К из кишечника.

Хотя некоторое количество желчи может поступать непосредственно в кишечник, часть ее хранится в желчном пузыре и высвобождается в ответ на попадание частично переваренной пищи из желудка.

Поджелудочная железа является одним из важнейших органов пищеварения и расположена за желудком. Он выделяет большое количество ферментов, участвующих в переваривании углеводов, жиров и белков.Его протеазы секретируются в неактивной форме и первоначально активируются через мембраносвязанный фермент в двенадцатиперстной кишке, называемый энтеропептидазой. Затем несколько молекул активированного фермента могут создать каскад активных протеаз. Поджелудочная железа также секретирует амилазы, которые переваривают углеводы, и липазы, фосфолипазы и эстеразы холестерина, которые участвуют в переваривании жиров и метаболизме. Гормоны, выделяемые желудком и кишечником, контролируют секрецию поджелудочной железы.

Анатомия поджелудочной железы.

Тонкая кишка.Первая часть тонкой кишки называется двенадцатиперстной кишкой и является самым коротким сегментом. Он изогнут и окружает один конец поджелудочной железы. Он отделен от желудка пилорическим сфинктером и получает желудочный химус в небольших количествах, когда сфинктер открывается. Общий желчный проток и протоки поджелудочной железы открываются в двенадцатиперстную кишку, где происходят заключительные этапы пищеварения – как за счет ферментов поджелудочной железы, так и за счет мембраносвязанных кишечных ферментов.

Двенадцатиперстная кишка также содержит железы, вырабатывающие щелочной секрет, нейтрализующий химус, наряду с желчью.Второй отдел тонкой кишки называется тощей кишкой и отмечает место, где начинается всасывание переваренных питательных веществ. Тощая кишка содержит как ворсинки, так и микроворсинки, которые увеличивают площадь всасывающей поверхности. Последним сегментом тонкой кишки является подвздошная кишка, которая также является самой длинной и может достигать почти 3 метров в длину. Это место всасывания витамина В12 и реабсорбции солей желчных кислот.

Анатомия тонкой кишки

Толстая кишка

Толстая кишка, состоящая из слепой, толстой и прямой кишки, функционирует как место всасывания воды и уплотнения непереваренной пищи в фекалии. Толстая кишка является домом для большей части кишечной флоры желудочно-кишечного тракта, содержащей более 700 видов бактерий. Разнообразие видов зависит от генетики, окружающей среды и диеты, при этом некоторые исследования показывают, что вагинальные роды и грудное вскармливание могут способствовать формированию здорового микробиома. Эти микроорганизмы помогают организму синтезировать некоторые витамины группы В и витамин К. Есть также некоторые свидетельства того, что кишечный микробиом может влиять на возникновение аутоиммунных заболеваний.

В прямой кишке фекалии хранятся до тех пор, пока их нельзя будет опорожнить через задний проход.

Болезни органов пищеварения

К наиболее распространенным заболеваниям органов пищеварения относятся те, в которых участвуют инфекционные возбудители. Различные вирусы (например, ротавирусы), бактерии (такие как Campylobacter, сальмонелла) и паразиты могут инфицировать кишечник желудка и вызывать воспаление и диарею. В качестве альтернативы расстройства могут быть хроническими состояниями, вызванными аутоиммунными заболеваниями, такими как глютеновая болезнь или синдром раздраженного кишечника. Дефицит некоторых ферментов может привести к пищевой непереносимости, например, к неспособности переваривать лактозу или молочные белки.Наиболее серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта включают рак с опухолями, которые могут начаться в ротовой полости, пищеводе, желудке, печени, поджелудочной железе или толстой кишке. Существует множество доказательств, связывающих заболеваемость этими видами рака с питанием и образом жизни. Продукты, которые могут помочь, обычно основаны на растениях и содержат мало жира и белка.

Викторина

 

Структура анатомии толстой кишки — стоковая иллюстрация [23739620]

Эта стоковая иллюстрация под названием «Структура анатомии толстой кишки» [23739620] включает теги двоеточие, диаграмма, человек.Автор этого предмета – Zentangle (No.751857). Доступны размеры от S до XL, а цена начинается от 5 долларов США. Вы можете загрузить образцы данных с водяными знаками (композиции изображений), проверить качество изображений и использовать Lightbox после регистрации бесплатно. Увидеть все

Строение толстой кишки Анатомия

Предварительный просмотр кадрирования Закрыть предварительный просмотр обрезки
  • 1:1
  • 4:3
  • 4:5
    (8:10)
  • 3:2(6:4)

* Вы можете перемещать изображение, перетаскивая его.

Причины рекомендовать план подписки на изображения