Таблетки для беременных от тошноты: Аптека Ригла – забронировать лекарства в аптеке и забрать самовывозом по низкой цене в Москва г.

Содержание

Клинические исследование Тошнота и рвота при беременности: doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg, nära Spanien – Реестр клинических исследований

Вмешательство

Тип вмешательства: Drug

Название вмешательства: doxylamine succinate 10 mg/pyridoxine hydrochloride 10 mg

Описание: up to 4 tablets daily, titrated according to the protocol

Этикетка Arm Group: Diclectin®

Другое имя: Diclectin®

Тип вмешательства: Препарат, средство, медикамент

Название вмешательства: nära Spanien

Описание: От 2 до 4 таблеток в день, титрованных в соответствии с протоколом

Этикетка Arm Group: nära Spanien

Приемлемость

Критерии:

Критерии включения: – Пациент подписал письменное информированное согласие на участие в исследовании и согласился следовать инструкциям по дозировке и завершить все необходимые визиты для исследования. – Пациентом является беременная женщина, возраст которой равен или превышает 18 лет. – Входное УЗИ пациентки указывает на жизнеспособную беременность и подтверждает гестационный возраст плода 7-14 недель на предполагаемое время введения первой дозы исследования лекарства или плацебо. Если УЗИ было сделано в течение 4 недель после поступления посещение, и результаты можно получить, дополнительное УЗИ не нужно. – Пациентка страдает от НВП и имеет уникальную количественную оценку рвоты для беременных. (PUQE) оценка ≥6. – Пациент не ответил на консервативное лечение, состоящее из рекомендации по питанию/образу жизни в соответствии с практическим бюллетенем ACOG 2004 года. – Пациент соглашается, если он принимает поливитамины, продолжать принимать текущую дозу поливитамины на время исследования. – Пациентка не планирует прерывание беременности. Критерий исключения: – Исследователь подтверждает, что тошнота и рвота пациента имеют другую этиологию. Тошнота и рвота беременных (НВП). – У пациентки гестационная трофобластическая болезнь или многоплодная беременность. – У больного есть состояние, при котором антигистаминные препараты, по мнению исследователя, противопоказаны (эпилепсия, алкоголизм, глаукома, хронические легочные заболевания, задержка мочи, блокада сердца и др.). – Больной принимал антигистаминные, антихолинергические, антагонисты дофамина, серотониновые антагонисты, имбирь или противорвотная терапия (включая акупрессуру, иглоукалывание, гомеопатические препараты, медицинский гипноз, релаксационные повязки и т. д.) для лечения невирапина в 48 часов или планирует сделать это во время исследования. – Пациент принимает препараты, обладающие антихолинергической активностью (например, трициклические антидепрессанты). – Пациент принимает поливитамины, содержащие более 10 мг витамина В6, или планирует сделать это во время учебы. – Пациент дополнительно принимает витамин B6 в дополнение к любому поливитамину. подготовки или планирует сделать это во время исследования. – В настоящее время пациент употребляет любое количество алкоголя. – Наличие у пациента какого-либо состояния, которое может помешать проведению исследования. – Пациент, вероятно, не сможет соблюдать процедуры исследования из-за недостаточные когнитивные способности. – Пациент получил исследуемый препарат в течение 30 дней до включения в исследование. это исследование или планируется получить исследуемый препарат в течение курса эта учеба.

Пол:

Женский

Минимальный возраст:

18 лет

Максимальный возраст:

Н/Д

Здоровые волонтеры:

Нет

Тошнота и рвота у беременных. Советы врачей Израиля

Что такое токсикоз при беременности?

Многим женщинам знакома утренняя тошнота во время беременности. Согласно статистике у 50-80% беременных женщин во всем мире, вне зависимости от расы, проявляется токсикоз в той или иной степени. Многочисленные исследования посвящены выяснению причин этого явления. Некоторые из ученых считают, что тошнота у беременных связана с повышением уровня гормонов в крови, таких как: эстроген, прогестерон и плацентарный гормон (хорионический гонадотропин человека) и недостатком витамина В6. Другие исследования связывают токсикоз с расстройством моторики желудочно-кишечного тракта связанной с давлением плода на органы пищеварения. Во время последних опытов была установлена прямая связь между тошнотой и рвотой у беременных и присутствием в желудке бактерий Хелиобактер пилори (Helicobacter Pylori ). Инфекция Хеликобактер пилори также известна как основной возбудитель хронических гастритов.

Причины и сроки рвоты и тошноты при беременности

Существует категория женщин, страдающих от приступов чрезмерной тошноты и рвоты во время беременности. Это состояние называется «гиперемезисом беременных»,— объясняет д-р Коби Коэн, специалист в области женского здоровья и гинекологической хирургии, заведующий Центром женщины «Айя Медикал», функционирующем на базе больницы «Асута». Проявление тошноты сопровождающейся рвотой (или без нее) обычно происходит между 4й и 16-й неделями беременности и заканчивается в 90% случаев до 20 недели.

Осложнения

Лишь небольшой процент беременных женщин страдает от токсикоза на протяжении всей беременности. Такое состояние называется «гиперемезис гравидарум» и сопровождается чрезмерной часто повторяющейся рвотой, возможным обезвоживанием и в редких случаях может привести к смерти. Также возможна потеря веса, расстройства нервной системы в результате потери электролитов и витаминов. Гиперемезис гравидарум часто сопровождается депрессией и снижением общего тонуса. Важно отметить, что данное состояние может быть симптомом других заболеваний таких как: колит, язва желудка, холецистит, гепатит, панкреатит или почечной недостаточности.

Что советуют доктора в Израиле? Мониторинг состояния и лечение

Основной задачей является профилактика вышеупомянутых осложнений. Для этого проводится тщательный мониторинг беременных женщин, особенно входящих в группы риска. Доскональным образом изучается история болезни пациентки и осуществляется оценка степени обезвоживания организма с помощью измерения уровня ацетона в моче. Состояние дегидрации способно усилить тошноту, а также привести к тяжелым осложнениям, затрагивающим все жизненно важные системы организма. Если было диагностировано обезвоживание, то следует провести госпитализацию пациентки и восполнить потерю жидкости внутривенными инфузиями, продолжая постоянный мониторинг состояния беременной женщины.

Таблетки и медикаменты

Женщинам, страдающим от чрезмерной рвоты во время беременности, следует пить и принимать пищу часто, но в небольших количествах. Есть данные, что сеансы иглоукалывания и употребление имбиря способны помочь в облегчении тошноты. Для ослабления проявлений тошноты и рвоты у беременных возможно использование антигистаминных препаратов, ослабляющих возбуждение рвотного центра, или лекарство Pramin, для подавления рвоты. Лекарственный препарат Zofran, применяющийся во время терапии онкологических больных для облегчения побочных эффектов химиотерапии, проявляющихся в виде тошноты, также может помочь в случае тошноты и рвоты у беременных. Недавно Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов (FDA) одобрило использование препарата Diclegis для предотвращения тошноты и рвоты при беременности. Diclegis состоит из композиции витамина В6 и антигистаминных веществ и является эффективным, но безопасным средством для беременных женщин. Лекарство Diclegis предназначено для ежедневного приёма на голодный желудок. Израильские врачи рекомендуют начинать лечение с приёма 2 таблеток перед сном.

Таблетки от токсикоза при беременности, помогающие выдержать сложный период

Токсикоз. Сколько страха, боли, слез, бессонных ночей и отказа от еды в одном слове. Он приходит ко всем беременным девушкам. С разницей, что кого-то гладит по головке и уходит, а на других накидывается так, что без дополнительных мер невозможно прожить и дня. Сегодня мы поговорим о лекарственных препаратах, помогающих устранить симптомы токсикоза, снизить его степень и их названиях.

Показания к применению таблеток от токсикоза при беременности

Токсикоз может появиться на любой стадии беременности. Изменения связаны с индивидуальной реакцией на растущий плод. Выражаться токсикоз может в разных формах:

  1. Тошнота разной степени.
  2. Апатией.
  3. Усталостью.
  4. Повышенной слабостью.
  5. Изменением предпочтений в еде и ароматах.
  6. Снижению или повышению аппетита.

Симптомы у всех одинаковые, за исключением их масштаба. Некоторые девушки не понаслышке знают, что такое обостренный токсикоз, и желание принять таблетки от токсикоза при беременности. 

Принятие препаратов от токсикоза при беременности должно быть обосновано показаниями. В данном случае — гиперболизированное проявление симптом токсикоза. 

  1. Если ощущение тошноты не сильное, постарайтесь скорректировать питание, пройти ароматерапию, найти подходящий успокаивающий напиток. Если тошнота приводит к ежедневной рвоте, истощению, резкой потере веса, стоит обратиться к медикаментозному вмешательству. 
  2. Сильная усталость, безучастность, полная апатия. 
  3. Выражение недомогания на кожных покровах. Нехарактерная бледность, синяки, серый налет на языке.

Чтобы быть уверенным в верности принятия решения о приобретении медикаментов, стоит обратиться к врачу, и пройти квалифицированную консультацию.

Виды токсикоза

Выбор таблеток от токсикоза при беременности зависит от вида самого токсикоза. Иногда, характерное заболевание не имеет вида, и полностью порабощает беременную девушку. В таких случаях без таблетки от токсикоза при беременности на ранних сроках или поздних, просто не обойтись.

В других случаях, токсикоз распределяется на виды, от чего зависят способы лечения:

  1. Токсикоз на первых неделях беременности. Иногда, первые симптомы появляются уже через несколько дней после зачатия. Если симптомы не сильные, лекарство от токсикоза на ранних сроках беременности можно и не принимать.
  2. Токсикоз первого триместра. Как правило, он проходит без осложнений. Женщина может испытывать легкую тошноту, иногда — утреннюю рвоту. Также может меняться вкус, и проявляться усталость. 
  3. Поздний токсикоз. Если токсикоз проявляется во 2 и 3 триместре, его симптомы могут быть очень гипертрофированы. Отеки, повышенное давление, тошнота, непереносимость запахов, гестоз. Каждый приступ женщина думает, что принять при токсикозе при беременности.

Также стоит отдельно сказать об особой форме токсикоза — желтухе, развивающейся на фоне холестаза. Она может выражаться пожелтением кожных покровов, повышением холестерина, зудом. Заболевание может привести к негативным последствиям для плода. В таком случае обязательно нужно приобрести таблетки от токсикоза при беременности. 

Пошаговая онлайн-программа для беременных

Подготовьтесь к родам онлайн — самостоятельно или с поддержкой специалистов 24 на 7

  • Йога для каждого триместра
  • Дыхание во время родов
  • Медитации и техники расслабления
  • Видеолекции по подготовке к родам
  • Программа питания
  • Консультации с экспертами
  • Полезные статьи и книги
  • Психологическая поддержка
Начни сейчас! Первые 7 дней бесплатно

Способы облегчения токсикоза

Прежде чем мы перейдем к поиску оптимальных лекарственных средств, давайте определим домашние методы для облегчения проявления токсикоза. Пока состояние не перешло в патологическое, можно спасаться подручными средствами, например:

  1. Перед тем как встать с постели, съешьте кусочек хлеба, сухофрукты, крекер.
  2. Выпейте чашку зеленого чая с мятой, или съешьте мятную конфету.
  3. Рассасывать дольку апельсина. Это поможет снять чувство тошноты, но важно не переусердствовать, чтобы не вызвать аллергию. 
  4. Подберите напиток, который будет вам подходить. Это может быть фруктовая вода, натуральный компот, негазированная вода или чай. 
  5. При токсикозе помогут фрукты с большим содержанием воды, только если у вас не наблюдается обильная отечность.
  6. Исключите жирную и жареную пищу.
  7. Не наедайтесь. Кушайте маленькими порциями и часто.
  8. Приобретите имбирное масло. Им можно растирать ладони, капать в аромалампу, использовать в автомобильных ароматизаторах.

Эти доступные и простые методики облегчить симптомы без таблеток от токсикоза при беременности, помогут каждый день справляться со сложностями беременности.

Таблетки от токсикоза при беременности

Если подручные средства не помогают, стоит обратить свое внимание на таблетки от токсикоза при беременности. Они помогут значительно снизить симптоматику, даже в самых сложных случаях. Мы собрали Топ 5 лучших средств от токсикоза:

  1. Капли Хофитол. Эффективно снимает признаки токсикоза, но средство может вызвать аллергическую реакцию. Его можно применять в выбранных ситуациях.
  2. Эссенциале. Средство улучшает плацентарный поток, эффективно борется с проявлениями токсикоза. Однако таблетки от токсикоза при беременности немецкого производства имеют достаточно высокую цену.
  3. Энтеросгель. Применение геля помогает справляться с последствиями. Он восстанавливает микрофлору, помогает справиться с рвотой, оказывает успокаивающее действие. Из недостатков можно отметить снижение других препаратов.
  4. Церукал. Средство эффективное, но запрещено к приему в первом триместре.
  5. Меклозин. Средство помогает справляться с тошнотой, но влияет на ЦНС, поэтому его не нужно принимать за рулем или по дороге на работу. 

Чтобы плод был в безопасности, а последствия характеризовались только положительной динамикой, стоит принимать лекарства по назначению врача. Перед покупкой также исследуйте каждое встречающееся название на проведенные клинические исследования.

Вред для плода и последствия

Токсикоз несет негативное влияние на плод и мать. Последствия могут сказаться как во время вынашивания малыша, так и после его рождения. Поэтому, если есть показания к применению лекарства, лучше обзавестись личной аптечкой. 

Но, чтобы не быть голословными, давайте разберемся, какую опасность для ребенка и матери может нести токсикоз:

  1. Из-за недоедания матери, ребенок чувствует голод, а также страдает гипоксией. Это мешает ему нормально развиваться. Последствия от таких мер могут быть как при рождении, так и проявить себя уже во время развития родившегося малыша. Важно обеспечить себе и ребенку правильное сбалансированное питание.
  2. При токсикозе, вред наносится развитию ребенка, и повышается риск образования морфологической незрелости, дефицита массы тела.
  3. Из-за “голодного” роста, ребенок начинает поглощать белки и жиры матери, что приводит к полному истощению организма, который и так переживает не самые простые времена.

Применение правильно подобранных таблеток от токсикоза при беременности важнейшая часть. Официальные лекарства не несут вреда здоровью обоим участникам процесса. Однако, не стоит принимать не предназначенные препараты. Особенно вреден необдуманный выбор в первом триместре. 

Прегинор 10 шт. капсулы массой 550 мг

Комплекс Прегинор® содержит высокоактивный экстракт имбиря (гингеролы 5%), магний, витамин В6. Свойства комплекса обусловлены действием входящих в него компонентов.

Свойства гингеролов имбиря в отношении тошноты и рвоты.

Известно 3 пути развития тошноты и рвоты: центральный, периферический и вестибулярный.

Основным активным веществом в составе Прегинор® является гингерол и его производные, которые действуют сразу на два пути развития тошноты и рвоты – центральный и периферический. Формула комплекса оптимально сбалансирована для решения проблемы токсикоза.

Токсикоз на ранних сроках беременности.

Тошнота и рвота сопровождают около 80% женщин в начале беременности.

Как правило, данные симптомы проходят к 12-14 недели беременности.

Причины симптомов раннего токсикоза связаны с гормональными изменениями во время беременности, повышением уровня гормонов в плазме крови, в том числе эстрогенов. Под воздействием эстрогенов происходит выработка серотонина.

Развитие тошноты и рвоты может быть обусловлено стимуляцией рецепторов серотонина, расположенные в области рвотного центра.

Гингеролы подавляют выработку серотонина, устраняя симптомы тошноты.

Ощущение тяжести в желудке, тошнота, рвоты, также зачастую связаны с нарушением моторики желудка. Действие гингеролов направлено на улучшение функции желудка, улучшение моторики, уменьшение вздутия живота.

Витамин В6

Витамин В6 применяется для уменьшения симптомов тошноты и рвоты при токсикозе беременных. Витамин В6 способствует улучшению усвоения магния и его метаболизма в клетке, участвует во многих процессах в организме, и необходим для нормального функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, головного мозга.

Магний

Магний является жизненно-важным микроэлементом, участвует во многих биологических процессах организма, необходим для обеспечения энергетических процессов, передачу нервного импульса. Рвота может приводить к нарушению магниевого баланса в организме, увеличению потерь магния. Магний и витамин В6 позволяют компенсировать их недостаток и дисбаланс в результате рвоты.

В случае одновременного приема комплекса с другими препаратами, содержащими магний и витамин В6, коррекция дозировки не требуется.

советы для беременных – Москва 24, 01.02.2020

Самая обычная поездка может стать для беременной настоящим испытанием и стрессовой ситуацией. Иногда может даже показаться, что выходить из дома не стоит вовсе. Как подготовиться к отпуску и не стать заложником тревоги, в колонке журналиста и мамы четырех детей Анны Кудрявской-Паниной.

Фото: depositphotos/ cunaplus

“Доктор, мы с мужем на праздники собираемся поехать в отпуск, а мне можно?” – могу спорить, что почти от каждой беременной врачи слышат такой или похожий вопрос. И если беременность протекает без осложнений, то грамотный врач ответит: “Не можно, а нужно!” Именно так ответила мне акушер-гинеколог, у которой я вела свою третью беременность. И вроде я была уже стреляный воробей и многое знала и в целом не из самых тревожных, но все равно спросила про отпуск и переспросила про самолет.

Если почитать некоторые женские форумы, то можно уверовать, что безопаснее всего беременность провести в постели. Страшилки про то, что нельзя летать, ездить в поезде или за рулем, специалисты, уже, кажется, устали развенчивать. На самом деле все просто: ходить, ездить, летать можно, если нет угрожающих беременности состояний и если самой беременной этого хочется/необходимо.

Беременность – это, конечно, не болезнь, но состояние особое. И именно поэтому к любому путешествию есть смысл готовиться более осознанно, чтобы иметь под рукой все необходимое на всякий случай.

Но это не значит, что если вам хочется отправиться куда-то в другое время, нужно себе это запретить. Просто надо учитывать некоторые особенности именно вашей беременности и вашего состояния в момент путешествия.

Если не выезжать из страны, то в целом все довольно просто и мало отличается от отдыха в обычном состоянии. Страховка не нужна, врачи и лекарства доступны в случае необходимости. Думать нужно о том, что даст вам дополнительные безопасность и комфорт. В первом триместре из-за сильного токсикоза я не рисковала отправляться куда-то далеко, но сменить фон очень хотелось, и мы на пару дней поехали в Коломну. От тошноты у меня всегда под рукой были мятные таблетки и бутылка кока-колы. Напиток, который я в обычной жизни пью почти никогда, во время первых недель беременности стал просто глотком спасения. Доказанный факт, “вредная” кола помогает при кишечных инфекциях и отлично снимает тошноту у беременных. И если вы приверженец ЗОЖ и мучаетесь выбором, пить или не пить, имеет смысл подумать в том направлении, что пара глотков колы уж точно не нанесут большего вреда вашему ребенку и вам, чем непрекращающаяся тошнота, интоксикация и состояние близкое к коллапсу.

Фото: depositphotos/ VitalikRadko

Во время каждой беременности чувствовала, что это мир ужасно сильно пахнет, я бы даже сказала, воняет, поэтому я всегда с собой носила что-то приятно пахнущее, чтобы вовремя занюхать этот дивный воняющий мир, что угодно: сбрызнутый любимыми духами платок, мешочек с лавандой или вообще листик мяты.

Для перелетов у меня были компрессионные чулки (это, конечно, не обязательно, но желательно, это не только полезно сосудам, но и действительно ногам легче перенести перелет), но в жару это было просто невыносимо – паковать ноги в плотную синтетическую ткань, и я обходилась гольфами. Врачи, конечно, настаивают на чулках, но согласитесь, гольфы точно лучше, чем ничего.

С самолетами история такая, что разные авиакомпании устанавливают разные правила для перелета беременных. И это нужно учитывать на берегу, то есть при покупке билета. Обычно до 28 недель беременные могут спокойно перемещаться этим видом транспорта, но в любом случае на сайте авиакомпании найдите соответствующее правило, потому что это именно в ваших интересах, чтобы ваш отдых не был испорчен и не закончился в аэропорту.

Если этого нет в правилах, но вам все равно тревожно, подстрахуйтесь и возьмите ее, когда придете на плановый осмотр. Обе последние беременности мы с мужем (а во втором случае и с маленьким ребенком) летали на сроках от 24 до 28 недель. Проблем ни в первом, ни во втором случае у нас не возникло. Но в первом я брала справку (требование перевозчика), во втором летела без нее. Ничего особенного, кроме повышенного внимания персонала аэропорта и бортпроводников на борту (а живот у меня был вполне заметен), я про эти “беременные” перелеты вспомнить не могу.

Беременным можно купаться в море. Обычно на это тоже просят разрешения у врача перед отпуском. Более того, на приличных сроках морская вода – отличное средство, чтобы разгрузить спину и ноги, да и плаванье – самая полезная нагрузка для всех групп мышц.

Помню, как перед поездкой в Черногорию на 25-й неделе беременности я складывала в аптечку лекарства, а потом вынимала, снова складывала и снова вынимала. С одной стороны, беременным можно далеко не все. С другой, беременные тоже болеют, как и все люди. И в случае с заграничной поездкой ситуация, когда в аптеке без рецепта можно купить только панадол, может оказаться очень нервирующей. А нервничать беременные умеют качественно и с огромной поражающей всё и всех вокруг силой. Я считаю оптимальным такой вариант подготовки к заграничному отпуску: медицинская страховка для беременных и оптимально собранная аптечка (с учетом особенностей состояния и страны, в которую отправляетесь).

Фото: depositphotos/ golyak

Медстраховку для беременных предлагает далеко не каждая компания, страхующая путешествующих. Но такие страховщики есть. Можно, конечно, оформить обычную страховку, но тогда она не покроет никаких связанных с беременностью рисков. А именно от них и хочется обезопасить себя во время поездки, поэтому лучше пару лишних минут посидеть в интернете, но найти вариант страхования для беременной. Да, эта страховка будет дороже обычной и, вполне возможно, что такой полис купить онлайн не удастся и придется за ним ехать, но, как мне кажется, это минимальные издержки при очевидной выгоде – возможности не беспокоиться.

С аптечкой я поступила так: кроме витаминов для беременных и тех препаратов, которые мне назначил врач, я взяла с собой разрешенные в моем положении жаропонижающие на случай ОРВИ, адсорбенты на случай отравления или кишечной инфекции, ферменты и препарат от изжоги, антигистаминные последнего поколения, спрей для горла, физраствор для промывания носоглотки и сосудосуживающие капли в нос для младенцев (которые тоже можно женщинам в положении). Одним словом, подстраховалась на случай незначительных проблем, а на все остальные (не дай бог, конечно) – у меня была гарантия спокойствия в виде страховки. Страховка мне не потребовалась, к счастью, как, впрочем, и все содержимое аптечки, кроме витаминов, но я ни на секунду не сомневалась в том, что все это было не зря.

Сможете вы, как раньше, спокойно перенести перелет с пересадкой или лучше переплатить, но лететь беспосадочным рейсом? Что лучше в вашем положении – апартаменты или отель? Как вам спокойнее и проще – готовить самим или довериться общепиту? И если раньше вы о чем-то просто не задумывались (ну, например, о доступности в месте пребывания общественных туалетов), то сейчас это может оказаться более чем актуально. Выбирайте все с учетом изменившихся вводных, особенно во второй половине беременности. И тогда у вас есть все шансы отлично отдохнуть, несмотря на то, что путешествуете вы не налегке.

Читайте также

Гестоз (Поздний токсикоз)

Гестоз или поздний токсикоз — достаточно частое осложнение беременности, которое возникает во второй её половине, характеризуется нарушением функций жизнен­но важных органов и систем и является наиболее частой причиной тяжёлых осложнений для матери, плода и новорожденного. Причины возникновения гестоза разнообразны, но в целом объясняются рефлек­торными изменениями в сосудистой системе и нарушением кровообращения – из-за нарушения гормональной регуляции функций жизненно важных органов и иммунологической несовместимости тканей матери и плода.

Гестоз. Диагностика, лечение, профилактика

При гестозе нарушаются функции головного мозга, печени, и, особенно, почек: от появления белка в моче до развития острой почечной недостаточности. Возникают и выраженные изменения в плаценте, которые являются причиной снижения плодово-плацентарного кровотока с формированием хронической гипоксии и задержки развития плода.

Развивается гестоз в нескольких вариантах – как водянка беременных, нефропатия беременных, преэклампсия и эклампсия. Если он возникает при отсутствии каких-либо других заболеваний, говорят о «чистом гестозе». На фоне же уже имеющихся заболеваний (гипертоническая болезнь, заболевания почек, печени, патология эндокринной системы, нарушения жирового обмена), речь идет о сочетанном гестозе.

Водянка беременных, формирующаяся из-за задержки жидкости в организме, характеризуется стойкими отеками и является одним из ранних проявлений гестоза. Различают скрытые и явные отеки. О скрытых сигнализирует избыточная или неравномерная еженедельная прибавка массы тела беременной. Явные (видимые) отеки по их распространенности делят на степени: I степень — отеки ног, II сте­пень — отеки ног и живота, III степень — отеки ног, передней стен­ки живота и лица, IV степень – всё предыдущее и появление свободной жидкости в брюшной полости (анасарка). Обычно отеки начинают образовываться в облас­ти лодыжек, постепенно распространяясь выше. Утром они менее заметны: во время ночного отдыха жидкость перераспределяется по всему телу. К сожалению, даже при выраженных отеках самочувствие беремен­ных часто остается хорошим, из-за чего женщина не торопится обращаться к врачу.

Нефропатия беременных характеризуется сочетанием трёх симптомов: вышеописанных отеков, повышения артериального давления (АД) и наличия белка в моче. Могут, впрочем, отмечаться и только два симптома из трёх, в различных сочетаниях. Нефропатия обычно развивается на фоне предше­ствующей ей водянки. Об артериальной гипертензии беременных свидетельствует повышение систолического артериального давления на 30 пунктов от исходного, а диастолического — на 15 и выше (в среднем – более 140/95 мм.рт.ст.). Особое значение имеет увеличение диастолического давления и особенно его резкие колеба­ния. Необходима и оценка состояния сосудов глазного дна, которые отражают характер мозгового кровообращения. Прогрессирующее увеличение белка в моче свидетельствует об ухудшении течения заболевания, особенно при одновременном уменьшении объема выделяемой мочи. Чем меньше выделяется мочи и чем длительнее нефропатия, тем хуже прогноз состояния, как беременной, так и исхода её беремен­ности. Нефропатия может перейти в преэклампсию, а затем и в эклампсию и вызвать тяжелые нарушения функции жизненно важных органов.

Преэклампсия, кроме вышеперечисленной триады симптомов, проявляется чувством тяжести в затылке, головными болями, болями в животе, тошнотой и рвотой. Одновременно с ними встречаются нарушения памяти, бессонница или сонливость, раздражительность или безразличие и вялость. Эти симптомы обуслов­лены нарушением мозгового кровообращения. Отмечается также ослабление зрения, мелькание «мушек» или искр и «пелена» перед глазами из-за поражения сетчатки глаз. АД при преэклампсии – 160/110 мм рт. ст. и выше; содержание белка в моче – от 5 г в сутки и более; выделяемой же мочи за сутки – менее 400 мл.

Эклампсия представляет собой наиболее тяжелую стадию гестоза, которая кроме симптомов, характерных для нефропатии и преэклампсии, проявляется ещё и приступами судорог. Появление судорожного припадка при эклампсии чаще всего провоцируется внешними раздражителями: ярким светом, резким звуком, болью, стрессовой ситуацией. После припадка пациентка некоторое время лежит без сознания, а когда сознание возвращается, она ничего не помнит о случившемся, жалуется на головную боль и общую разбитость. Очень плохо, если такое бессознательное состояние не прерывается, а переходит в следующий припадок, что говорит об отеке мозга. Реже бывает бессудорожная форма эклампсии, при которой пациентка жалуется на сильные головные боли, потемнение в глазах. При такой форме эклампсии беременная может неожиданно впасть в коматозное состояние, и при этом вполне возможен летальный исход от кровоизлияния в мозг.

Осложнения гестоза разнообразны и очень опасны: сердечная недостаточность и отек легких, почечная недостаточность, кровоизлияния в надпочечники, кишечник, поджелудочную железу, селезенку. Наиболее типичными и частыми осложнениями являются преждевременная отслойка плаценты и фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода, асфиксия новорожденных (вплоть до смерти плода).

Диагностика гестоза в нашей Клинике основана на оценке анамнеза и жалоб пациентки, результатах клинического и лабораторного обследования. Большое значение имеет и ультразвуковое исследование, при котором врач с помощью доплерометрии определит состояние маточного, плацентарного и плодово-плацентарного кровотока. При необходимости проводятся дополнительные консультации: терапевта, нефролога, невропатолога, оклиста.

Лечение гестоза основано на создании лечебно-охранительного режима, поддержании и восстановлении функций жизненно важных органов, профилактике и лечении внутриутробной гипоксии плода и задержки его развития, быстром и бережном родоразрешении.

При водянке I степени и начальной стадии нефропатии возможно проведение лечения в амбулаторных условиях, например – в дневном стационаре Клиники “LeVita”. При более тяжёлой водянке лечение осуществляется в условиях стационара. А беременных с нефропатией тяжелой степени, преэклампсией, эклампсией целесообразно госпитализировать в те стационары, которые имеют реанимационное отделение и отделение для выхаживания недоношенных детей. Длительность лечения определяется степенью тяжести гестоза и состоянием плода. Пациентка может быть выписана из стационара с рекомендациями продолжить лечение под наблюдением врача-акушера-гинеколога. При тяжелой форме нефропатии наиболее оптимальным является наблюдение и лечение в условиях стационара до родоразрешения.

Профилактика гестоза проводится в первую очередь у пациенток группы риска по развитию данной патологии, имеющих нарушения жирового обмена, гипертоническую болезнь, патологию почек, заболевания эндокринной системы, перенесших инфекционные заболевания. В нашей Клинике мы начинаем её со II триместра беременности. Складывается она из рекомендаций по режиму, питанию, самоконтролю и минимального перечня медикаментов, причём продолжительность курсов медикаментозной профилактики составляет в среднем не более 3-4 недель.

Таблетки от тошноты при беременности: препараты от токсикоза

На чтение 10 мин. Просмотров 1.3k. Опубликовано

Таблетки от тошноты при беременности – незаменимое средство для женщин пребывающих на ранних сроках вынашивания плода. Именно представительницы прекрасного пола, чаще всего ощущают на себе действие токсикоза, негативно влияющего на качество жизни в ответственный для будущей мамы период.

Токсикоз во время беременности

Значение слова токсикоз истолковывалось древними греками, как «ядовитый». Наука и сегодня не может истолковать четко, почему не каждой женщине свойственно его переживать и от чего зависит интенсивность приступов. Различают ранний и поздний токсикозы и если первый – случается до 13 недельного срока, поздний – после 28 недель, то это совсем не исключает вероятность того, что тошнота с приступами рвоты не может преследовать весь срок беременности.

Тошнота – один из признаков того, что вероятно наступление беременности и если до 13 недель такое проявление более естественно, то в последующем стоит тщательно контролировать ситуацию, чтобы не допустить утрату плода. Вероятность того, что придется лечь на сохранение велика.

Тошнота и рвота, которые обычно докучают на тощий желудок, являются характерными признаками токсикоза. При этом наблюдается проявление интенсивной симптоматики вначале и спад с 8 до 13 недели.

Частая, сильная рвота, гипотония, неприятный запах изо рта – признак того, что организму не по силам справиться с состоянием самостоятельно. Случай требует неотложного вмешательства медиков.

Часто, тошнота при беременности проходит самопроизвольно, после легкой коррекции рациона и применения средств альтернативной медицины.

К применению сборов трав следует относиться с осторожностью, так как избавляясь от назойливого симптома, можно усугубить параллельно протекающие болезни, привести к обострению. Противорвотные препараты для беременных, может назначать только лечащий врач.

Стоит заметить, что в период вынашивания плода, женщины с особенной осторожностью относятся к медикаментозным препаратам. Таблетки при токсикозе в первом триместре крайне нежелательны, так как они могут принести вред развивающемуся малышу.

Причины возникновения тошноты при беременности

Тошнота во время беременности объясняется следующими причинами:

  1. Трансформация организма под новое состояние, влияет на активность гормона прогестерона. Ему свойственно расслаблять все без исключения мышцы, включая сосудистые. Такое влияние приводит к гипотонии, вызывает упадок сил, слабость и головокружение. Так как желудок также является мышечным органом, он также поддается влиянию прогестерона и перестает работать полноценно – пища медленнее переваривается и задерживается в пищеварительной системе.
    Расположенный между желудком и пищеводом сфинктер, расслабляется, вызывая горечь с кислотой во рту, изжогу. Также отмечают ощущение дискомфорта в кишечнике. Залежи не переработанной пищи, активизируют деятельность микрофлоры, с последующим продуцированием токсинов.
  2. Организм матери может отторгать плод, воспринимать его как чужеродное тело. Обычно иммунологическая несовместимость фиксируется в первом триместре. Состояние требует постоянного контроля врачей и поддерживающей терапии. Организм женщины постепенно привыкает к новому состоянию и к новому «человеку» внутри себя.
  3. При беременности, дает о себе знать гормон, характерный для этого физиологического состояния – ХГЧ. Максимальная концентрация хорионического гонадотропина фиксируется на 9 – 12 неделях. Именно поэтому с тринадцатой недели женщину перестает преследовать тошнота и острая реакция на запахи и пищу.
  4. Чрезмерная тревожность женщины.
  5. Болезни органов пищеварения.
  6. Поздняя беременность.
  7. Наследственность.

Процесс перестройки организма в столь ответственный период, у каждой женщины протекает по-разному, и если нервная система не справляется с задачей, отслеживается пошаговый процесс возникновения токсикоза на ранних сроках беременности:

  • под действием преимущественно психологических причин, происходит возбуждение центра в мозговом стволе – он регулирует рвотные процессы;
  • в процесс включается рядом размещенный центр, отвечающий за дыхательную функцию – стимулирует глубокое дыхание при рвотном рефлексе;
  • далее подключается центр отвечающий за саливацию – интенсивное слюноотделение при рвоте;
  • зона обоняния запускает механизм реагирования на запахи.

Процесс протекает по кругу и изматывает беременную женщину. Интенсивность течения недуга, зависит от уровня прогестерона ХГЧ – чем выше, тем сильнее токсикоз.

Способы борьбы с тошнотой у беременных

Каждый случай индивидуален. От тошноты беременным могут помочь самые неожиданные способы:

  • важно правильно настроиться и четко понимать, что процесс перестройки организма продолжается все 9 месяцев и результат стоит того, чтобы набраться терпения;
  • если есть четкое понимание от чего тошнит, можно избегать контакта с раздражителем либо переносить неизбежный момент на время обеда, либо ужина;
  • следует наладить циркуляцию воздуха в помещении и больше гулять;
  • так как тошнота подступает преимущественно натощак, следует позаботиться чтобы в течение для не появлялось чувство голода;
  • таблетки от токсикоза на ранних сроках, могут не понадобиться, если после пробуждения не вскакивать с постели, а предварительно съесть сухарик либо горсть орехов;
  • если женщина страдает от токсикоза, близкие люди могут проявить заботу и подать в постель творожок либо половинку варенного яйца;
  • прием пищи должен быть частым, порции не большими – важно чтобы блюда не были горячими;
  • привычку запивать еду стоит исключить, но водный баланс следует контролировать и выпивать достаточное количество воды в течение дня;
  • пакеты с мятой, чабрецом и валерианой в чай – отменное средство от тошноты при беременности;
  • чтобы избавиться от неожиданных приступов, рекомендуют иметь под рукой мятные таблетки эффективные при токсикозе либо жевательную резинку;
  • чтобы восстановить баланс калия в организме, врач может рекомендовать употребление сухофруктов, а именно кураги;
  • заваренный в литре воды кусочек корня имбиря, либо лимонная вода, хорошо устраняют тошноту;
  • приверженцы альтернативной медицины для борьбы с приступами применяют: иглоукалывание, ароматерапию, гомеопатию, иммуноцитотерапию, физиотерапию.

Подобрав приемлемый вариант борьбы с тошнотой, лекарство от токсикоза при беременности может не понадобиться.

Показания к приему таблеток

Не всегда удается справиться с проявлениями токсикоза подручными средствами. Интенсивно проявляющаяся симптоматика может причинить вред малышу и психоэмоциональному состоянию будущей мамы.

В сложных случаях врач может назначить препараты от токсикоза при беременности и определить женщину в стационар для круглосуточного контроля за ее состоянием.

Таблетки от рвоты при беременности назначают в следующих случаях:

  • если рвота повторяется неоднократно в течение дня и не имеет отношения к приему пищи, теряется интерес к еде, меняется обоняние и вкус;
  • слабость, угнетенное состояние, подавленность, апатия, признаки недомогания;
  • безучастность к происходящему, нежелание выполнять повседневные обязанности, безразличие;
  • снижение веса на несколько кг;
  • ухудшение качества кожных покровов, сухость, бледность, налет на языке;
  • ацетоновый запах при дыхании;
  • стабильная субфебрильная температура до 37, 5 °С.

Даже если выше перечисленные признаки можно терпеть, то стоит помнить, что велика вероятность скрытых внутри организма патологий, которые выявляются лишь лабораторными методами. Нельзя игнорировать симптомы, так как речь идет о безопасном развитии плода.

Таблетки от тошноты при беременности

Таблетки от токсикоза при беременности, назначать себе самостоятельно нельзя. Более того, стоит избегать приема медицинских препаратов на ранних сроках. Ведущий специалист, разрабатывает схему лечения с учетом особенностей течения патологии.

Хофитол

Препарат относится к средствам, положительно влияющим на функцию пищеварительной системы. Его можно по праву считать гомеопатическим средством, так как состав представлен растительными компонентами. Благодаря входящему в структуру артишоку, достигается эффект мягкого выведения желчи, улучшаются метаболические процессы. Таблетки от токсикоза «Хофитол», допустимы к применению на ранних сроках и в конце беременности, курсом терапии до 3-х недель (по 2 таблетки, троекратно).

Ренни

Популярное средство от изжоги выпускаемое в таблетках. «Ренни», состоит из карбоната кальция и карбоната магния. Ему по силам нейтрализация высокой кислотности желудочного сока. Негативного воздействия на пищеварительную систему не зафиксировано. При бесконтрольном потреблении, возможно всасывание в системное кровообращение.

Полисорб

«Полисорб» — поступает в продажу в виде порошка. Из него готовят суспензию – удобную для применения лекарственную форму. По действию он схож с активированным углем и по сути является адсорбентом. Так как причиной тошноты часто служат скопившиеся токсины, применение препарата логично и оправдано.

Церукал

Метоклопрамид — противорвотное средство для беременных, действие которого направлено на стимуляцию перистальтики. Ему по силам купировать проникновение рвотных импульсов из желудка в мозг.
Научные исследования не зафиксировали негативного воздействия препарата на организм беременной женщины. Врачи назначают «Церукал», если, на это есть клинические показания.

Если принимать препарат в последнем триместре, у новорожденного может быть диагностирован экстрапирамидный синдром. Терапия препаратом на завершающих сроках, требует контроля за развитием младенца.

Стоит заметить, что препарат назначают, когда есть угроза жизни матери, преимущественно со второго месяца беременности и избегают применения за пару месяцев до родов.

Холосас

Сироп на плодах шиповника — натуральный состав. Может встречаться под названием «Халосас». Не содержит в себе токсических соединений. Мягко выводит желчь, мочу, устраняет отеки. Врач назначает применение по 1 ч. л., трижды в сутки до еды. Стоит заметить, что аналогичным действием наделены таблетки «Аллохол». Подобрав себе удобную лекарственную форму, можно существенно разгрузить печень.

Эссенциале

За основу в приготовлении капсул «Эссенциале» взяты плоды бобов. Действие препарата направлено на облегчение работы печени. Прием средства показан для налаживания метаболических процессов и беспрепятственного выведения токсических соединений. Беременные женщины склонны к запорам, а капсулы «Эссенциале» улучшают пищеварение, и облегчают процесс дефекации.

Для получения необходимого эффекта, капсулы употребляют вместе с приемом пищи (трижды в день).

Пиридоксин

Таблетки «Пиридоксин», являются витаминами группы В и требуют осторожного применения, так как способны спровоцировать аллергическую реакцию. Длительность курса применения определяет врач, в зависимости от тяжести токсикоза. Также стоит учитывать, что таблетки стимулируют секрецию соляной кислоты в желудке.

Если женщине приходится много перемещаться транспортом, не обязательно принимать таблетки от укачивания для беременных. Разовой мерой от докучающего симптома может быть чай с мятой либо слайсы имбиря.

Противопоказания

Не каждая женщина может облегчить симптоматику посредством таблеток. В некоторых случаях прием препаратов невозможен или по каким-то причинам крайне нежелателен. Нельзя употреблять медикаменты если:

  • врач не дает разрешение на применение конкретного средства;
  • лабораторные исследования указывают на противопоказания;
  • рвота постоянная и возможно введение лекарственных форм только в виде инъекций;
  • диагностирована перфорация и кровотечения в пищеварительной системе;
  • прием других препаратов не совместим с противорвотными;
  • есть невосприимчивость к составляющим препарата;
  • польза сомнительна и есть риск вреда для эмбриона.

Если токсикоз слабо выражен и можно обойтись без применения лекарственных препаратов, женщины предпочитают обходиться домашними проверенными рецептами, спасающими от тошноты и рвоты. Если же без фармацевтических средств не обойтись, стоит попробовать безопасные освежающие мятные таблетки, разрешенные при беременности.

Побочные действия таблеток

Деятели науки не придумали панацею от дискомфорта в период вынашивания плода. С уверенностью можно сказать, что не существует средства от тошноты и рвоты при беременности, которые были бы абсолютно безопасными.

Перед применением какого-либо препарата, необходимо детально изучить инструкцию, противопоказания и побочные отклонения, проконсультироваться с врачом о целесообразности использования лекарств.

Даже учитывая натуральность ингредиентов и отсутствие химических, синтетических составляющих, может спровоцировать:

  • жидкий стул;
  • боли в животе;
  • дисфункцию органов пищеварения;
  • горечь во рту и изжогу;
  • аллергию с кожными проявлениями.

Делая свой выбор среди многочисленных таблеток против токсикоза, необходимо помнить о том, что противорвотные, имеют достаточно агрессивное действие на системы и органы. Следует четко придерживаться рекомендаций врача, соблюдать дозировку. Любые изменения в состоянии здоровья – повод обратиться за помощью к врачу.

Как пережить сильный токсикоз — 5 советов, видео

Заключение

Таблетки от тошноты при беременности для некоторых женщин являются действенным спасением и правильный подход к выбору средств, не может навредить малышу. Не стоит проводить эксперименты со здоровьем, так как с первых дней, женщина должна проявлять заботу не только о себе. Лучше доверить подбор медикамента профессионалам. Врач учтет все особенности течения беременности и назначит то, что необходимо в конкретном случае.

Утренняя тошнота – Bonjesta®

ПОКАЗАНИЯ

Bonjesta ® — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для лечения тошноты и рвоты во время беременности у женщин, состояние которых не улучшилось после изменения диеты или других немедикаментозных методов лечения.

ОГРАНИЧЕНИЯ ПРИМЕНЕНИЯ

Неизвестно, является ли Bonjesta ® безопасным и эффективным у женщин с тяжелой тошнотой и рвотой во время беременности, состоянием, называемым гиперемезисом беременных. Женщинам с этим заболеванием может потребоваться госпитализация.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ О БЕЗОПАСНОСТИ

Bonjesta ® предназначен для беременных женщин. Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли Bonjesta ® у детей в возрасте до 18 лет.

Не принимайте Bonjesta ® , если вы:

  • имеют аллергию на сукцинат доксиламина, другие антигистаминные препараты, производные этаноламина, гидрохлорид пиридоксина или любой из ингредиентов Bonjesta ® . Полный список ингредиентов см. в информационном листке для пациентов;
  • принимайте ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО).Спросите своего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если вы не уверены, принимаете ли вы ИМАО, включая Марплан, Нардил, Эмсам, Элдеприл, Зелапар и Парнат.

Прежде чем принимать Bonjesta ® , сообщите своему лечащему врачу обо всех своих заболеваниях, в том числе если у вас: (1) астма; (2) имеют проблемы со зрением, называемые повышенным внутриглазным давлением или закрытоугольной глаукомой; (3) имеют проблемы с желудком, называемые стенозирующей пептической язвой или пилородуоденальной непроходимостью; (4) имеют проблемы с мочевым пузырем, называемые обструкцией шейки мочевого пузыря; (5) кормят грудью или планируют кормить грудью.Bonjesta ® может попасть в грудное молоко и нанести вред ребенку. Вы не должны кормить грудью при использовании Bonjesta ® .

Расскажите своему лечащему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете , включая рецептурные и безрецептурные лекарства, витамины и травяные добавки.

Как следует принимать Bonjesta ® ?

  • Поговорите со своим лечащим врачом о том, сколько Bonjesta ® нужно принимать и когда его принимать.
  • Принимайте Bonjesta ® каждый день в соответствии с предписаниями врача. Не прекращайте прием Bonjesta ® , не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.
  • Не принимайте более 2 таблеток (1 утром и 1 перед сном) каждый день.
  • Принимайте Bonjesta ® натощак, запивая стаканом воды.
  • Таблетки Bonjesta ® принимайте целыми.
  • Если вы примете слишком много Bonjesta ® (передозировка), у вас могут появиться следующие симптомы: беспокойство, сухость во рту, расширение зрачков (расширение зрачков), сонливость, головокружение, спутанность сознания, учащенное сердцебиение, судороги, мышечные боль или слабость, изменения мочеиспускания и накопление жидкости в организме.Если у вас есть эти симптомы, и они тяжелые, они могут привести к смерти. Если вы приняли слишком много Bonjesta ® , позвоните в свой токсикологический центр по телефону 1-800-222-1222.

Каковы возможные побочные эффекты Bonjesta ® ?

  • Наиболее распространенным побочным эффектом Bonjesta ® является сонливость.
  • Не садитесь за руль, не работайте с тяжелой техникой и не выполняйте другие действия, требующие полного внимания, если только ваш лечащий врач не разрешит вам делать это. Не пейте алкоголь и не принимайте другие средства, угнетающие ЦНС, такие как лекарства от кашля и простуды, некоторые обезболивающие и лекарства, помогающие заснуть, пока вы принимаете Bonjesta ® . Может возникнуть сильная сонливость или усугубиться, что может привести к падениям или несчастным случаям.
  • Bonjesta ® может привести к неправильному положительному результату скрининговых тестов мочи на метадон, опиаты и PCP.

Это не все возможные побочные эффекты Bonjesta ® .Спросите у своего доктора о побочных эффектах.

Храните Bonjesta ® и все лекарства в недоступном для детей месте. Внимательно прочтите инструкцию по хранению, как подробно описано в информационном листке Bonjesta для пациентов.

Duchesnay USA призывает вас сообщать в FDA о побочных эффектах отпускаемых по рецепту лекарств. Посетите сайт www.fda.gov/medwatch или позвоните по номеру 1-800-FDA-1088

Лучшее лекарство от тошноты для беременных

Утреннее недомогание является наиболее известным симптомом беременности не просто так — оно очень распространено.«От пятидесяти до девяноста процентов беременных испытывают некоторую степень тошноты со рвотой или без нее», — говорит доктор Натан Фокс, акушер-гинеколог, создатель подкаста Healthful Woman и член Консультативного совета по здоровью Babylist. Так что есть большая вероятность, что вы почувствуете некоторую тошноту во время беременности, особенно в первом триместре.

Но что делать, если желудок постоянно ? Или что, если ваша тошнота настолько сильна, что вы едва можете встать с постели? Если вы испытываете утреннюю тошноту, которая заставляет вас чувствовать, что вы находитесь на корабле в открытом море весь день (и всю ночь), вы можете подумать о том, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о фармацевтическом вмешательстве.

Тошнота после первого триместра

В то время как большинство беременностей обычно сопровождается тошнотой в период с 5-й по 16-ю неделю или около того, некоторые беременные могут испытывать тошноту и/или рвоту после этого срока. «Симптомы могут продолжаться до третьего триместра у 15–20 процентов женщин, — говорит доктор Фокс, — и до родов у пяти процентов». Угу. К счастью, у врачей есть несколько готовых решений как от сильной, так и от долговременной тошноты (а также от заурядной тошноты).

Рекомендовано врачом, безопасное для беременных средство от тошноты

Диетические изменения при утреннем недомогании

В большинстве случаев утреннее недомогание (название которого является совершенно неверным, как вы, вероятно, уже испытали, — оно может возникнуть в любое время суток) можно облегчить с помощью диетических изменений, таких как отказ от жирной, горячей пищи, переход на холодную, пресную или легкую пищу. переваривать пищу и есть чаще и меньшими порциями.

Но иногда диетических изменений недостаточно. Если вы все еще чувствуете себя плохо даже после того, как не съели ничего, кроме имбирного эля, бананов и сухих тостов (одни из наиболее часто рекомендуемых пищевых средств от тошноты), возможно, пришло время поговорить с вашим лечащим врачом о лекарствах.

Витамин B6 + антигистаминные препараты от утренней тошноты

«К счастью, состояние примерно половины беременных значительно улучшается при приеме комбинации витамина B6 и унисома (доксиламина), — говорит доктор Фокс, — оба препарата безопасны для приема во время беременности». Вы можете узнать Unisom как снотворное, отпускаемое без рецепта, но это также антигистаминный препарат для лечения сенной лихорадки и симптомов аллергии, и это обычное средство от тошноты.

Другим антигистаминным средством, часто используемым для лечения тошноты, связанной с беременностью, является Бенадрил (дифенгидрамин).Натея Каррингтон.

Имейте в виду, что антигистаминные препараты обычно имеют побочный эффект в виде сонливости, поэтому ваш врач, скорее всего, порекомендует вам принимать их на ночь. И имейте в виду, что прежде чем принимать какое-либо лекарство, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что это правильный вариант лечения для вас.

Не хотите сразу две таблетки? Хорошие новости: доктор Фокс говорит: «Существуют [одобренные FDA] лекарства, отпускаемые по рецепту, такие как Bonjesta и Diclegis, которые сочетают витамин B6 и доксиламин в одной таблетке, которую нужно принимать один или несколько раз в день.

Витамин B6 + натуральные ингредиенты от утренней тошноты

Вы также можете найти витамин B6 (без доксиламина) в сочетании с другими натуральными нефармацевтическими средствами от тошноты, такими как имбирь, мята или лимон, обычно в форме жевательных резинок или леденцов. Некоторые натуральные ароматизаторы, особенно имбирь, сами по себе могут творить чудеса с тошнотой!

Рецептурные лекарства от утренней тошноты

В небольшом проценте беременностей тошнота может стать настолько сильной (иногда классифицируемой как гиперемезис беременных) и быть настолько постоянной, что обычные средства не приносят значительного облегчения.Если вы перепробовали все вышеперечисленное — от диетических изменений до лекарств, отпускаемых без рецепта, — но по-прежнему испытываете тошноту и/или рвоту, доктор Кэррингтон советует вам спросить своего врача о том, можно ли попробовать рецептурные лекарства.

Лечение тошноты и рвоты при беременности

Исследования показали, что упреждающее лечение на ранних сроках беременности снижает тяжесть симптомов 3 и может оказать серьезное влияние на здоровье и качество жизни беременной женщины.Однако исследования показали, что многие женщины не получают соответствующей информации об изменении образа жизни или своевременном медикаментозном лечении. 4

Когда симптомы сохраняются, несмотря на образ жизни, диету и немедикаментозные вмешательства (см. вставку 1), показано медикаментозное лечение. Несмотря на распространенность тошноты и рвоты во время беременности, не хватает доказательств высокого качества в поддержку текущих рекомендаций по лечению. 5 , 6 Имеются этические проблемы, связанные с рандомизированными контролируемыми исследованиями на беременных женщинах, а также трудность количественного определения уровней тошноты и рвоты.

Фармакологическая терапия


В Австралии Администрация терапевтических товаров определяет классификацию лекарств при беременности (tga.gov.au/hp/medicines-pregnancy-categorisation.htm), и обновления доступны в базе данных о назначении лекарств при беременности. 7 Дополнительную информацию о лекарстве можно получить, нажав на лекарство в поле поиска.

Алгоритм лечения, основанный на фактических данных, разработанный информационной службой тератологии Motherisk в Канаде 8 , был адаптирован для использования в Австралии (вставка 2). 9 Беременные женщины могут быть уверены, что имеется большой опыт применения препаратов, включенных в рекомендации, и что ни один из них не повышает риск неблагоприятных исходов беременности. Стоит подчеркнуть, что все женщины имеют фоновый риск около 3% рождения ребенка с серьезным врожденным дефектом и что примерно 15% известных беременностей заканчиваются выкидышем, независимо от того, какие лекарства принимает мать.

Пиридоксин

Пиридоксин (витамин B6, без категорий) считается терапией первой линии и может приниматься в сочетании с другими противорвотными средствами. 8 , 9

Доксиламин с пиридоксином

Таблетки пролонгированного действия, сочетающие 10 мг доксиламина и 10 мг пиридоксина, уже много лет доступны в Канаде для лечения тошноты и рвоты у беременных. В 2013 году он также был одобрен в США после рандомизированного плацебо-контролируемого исследования, которое показало его эффективность и хорошую переносимость. 10 Аналогичный продукт (Дебендокс) был добровольно отозван в Австралии в 1983 году после заявлений о том, что он вызывает врожденные дефекты.Последующие исследования показали, что это утверждение было необоснованным, однако в течение 30 лет австралийским женщинам отказывали в этом безопасном и эффективном лечении. 11 Однако эти два отдельных лекарства можно приобрести без рецепта в Австралии. 12

Прохлорперазин

Прохлорперазин — препарат категории С для беременных. В нем содержится предупреждение о том, что «при приеме в высоких дозах на поздних сроках беременности фенотиазины вызывают длительные неврологические расстройства у младенцев».Это вряд ли актуально для матерей, принимающих прохлорперазин на ранних сроках беременности.

Метоклопрамид

Метоклопрамид относится к категории А при беременности и является наиболее часто назначаемым противорвотным средством при беременности. Категория А может показаться обнадеживающей с точки зрения безопасности, но не дает никаких указаний на эффективность препарата. На самом деле многие беременные женщины сообщают, что метоклопрамид неэффективен при тошноте и рвоте. 4

Ондансетрон

Хотя данные о безопасности ондансетрона при беременности ограничены, его часто назначают женщинам с гиперемезисом беременных.Не рекомендуется в качестве терапии первой линии, особенно в первом триместре беременности. 13 Ондансетрон обычно вызывает запоры, которые уже могут быть проблемой во время беременности. Рекомендуется умеренное использование ондансетрона и одновременное назначение слабительных средств (например, подорожника, докузата, лактулозы, полиэтиленгликоля).

Миртазапин

Миртазапин, антидепрессант, блокирующий 5-HT3-рецепторы, может быть альтернативой, когда другие противорвотные средства не помогают при гиперемезии.В двух небольших сериях случаев 14 , 15 и трех отчетах о случаях 16-18 описывается значительное улучшение симптомов гиперемезиса беременных, которые устойчивы к другим лекарствам.

Кортикостероиды

Использование кортикостероидов должно быть ограничено женщинами с непреодолимой тошнотой и рвотой во время беременности. Женщинам следует регулярно наблюдаться у врача, чтобы убедиться, что стероиды не принимаются в течение длительного времени. Кортикостероиды лучше избегать в первые 10 недель беременности из-за возможной связи с расщелиной губы и неба. 9

Другие методы лечения

Антациды, ранитидин и ингибиторы протонной помпы рекомендуются для лечения кислотного рефлюкса или вздутия живота, поскольку эти состояния могут усугубить тошноту и рвоту во время беременности. 8

Женщины с длительной рвотой могут быть подвержены риску дефицита тиамина. У таких женщин следует рассмотреть заместительную терапию тиамином (100 мг в день перорально или внутривенно).

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) разрешает возврат лекарств от утренней тошноты – WebMD выиграл У.S. Утверждение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов под новым именем.

В своей новой форме препарат, ранее называвшийся Бендектин, а теперь переименованный в Диклегис, является единственным лекарством, специально одобренным для лечения расстройства желудка, от которого страдают многие женщины во время беременности.

За несколько десятилетий, прошедших между отзывом препарата с рынка и его повторным одобрением во вторник, препарат прошел тщательную проверку и теперь признан FDA безопасным.

Акушеры приветствовали объявление.

«Тошнота и рвота на ранних сроках беременности могут варьироваться от легкой до изнурительной», — говорит доктор Дженнифер Ву, акушер-гинеколог из больницы Ленокс Хилл в Нью-Йорке. «Пациенты будут приветствовать больше вариантов лечения с повторным введением бендектина».

Их тошнота может и не исчезнуть полностью, но «надеюсь, она уменьшится до такой степени, что пациент сможет функционировать», добавила она.

Диклегис, который сочетает в себе витамин B6 и антигистаминный доксиламин, представляет собой таблетку с отсроченным высвобождением, которую следует принимать ежедневно до появления симптомов.Эти симптомы часто усиливаются после пробуждения, отсюда и название «утренняя тошнота». Но некоторых женщин мучает тошнота в течение всего дня.

Лекарство предназначено для женщин, у которых тошнота не «адекватно контролируется с помощью рекомендованных изменений в диете и образе жизни», — сказал д-р Хилтон Джоффе, директор отдела репродуктивных и урологических продуктов в Центре оценки и исследований лекарств FDA. в пресс-релизе FDA.

Утренняя тошнота обычно проходит после первого триместра.Рекомендуемые изменения в питании и образе жизни, которые помогут справиться с тошнотой, включают в себя несколько приемов пищи небольшими порциями вместо трех больших приемов пищи, употребление нежирных мягких продуктов, которые легко усваиваются, и избегание запахов, которые могут спровоцировать приступы.

Другой эксперт сказал, что повторное введение препарата давно назрело.

«Во-первых, это лекарство никогда не должно было быть изъято из продажи», — сказал доктор Кит Эддельман, заведующий отделением акушерства в Медицинском центре Маунт-Синай в Нью-Йорке. «Это не спорный препарат, и данные очень убедительны.

Другое лекарство, Зофран, которое одобрено для лечения тошноты у онкологических больных, широко используется при беременности, сказал Эддельман. «Я думаю, что оба эти лекарства одинаково безопасны», — добавил он. введение в 1956 г., но дорогостоящие судебные процессы, связанные с проблемами безопасности, вынудили производителя препарата, Merrell Dow, изъять его с рынка в 1983 г.

С тех пор препарат прошел тщательное тестирование. женщины, испытывающие симптомы утренней тошноты, связанные с беременностью.По данным FDA, женщинам было от семи до 14 недель беременности, и они были случайным образом распределены для получения двухнедельного лечения диклегисом или плацебо.

Исследователи обнаружили, что у женщин, принимавших Диклегис, наблюдалось большее облегчение симптомов, чем у женщин, принимавших плацебо, и они пропускали меньше рабочих дней.

В других исследованиях не было обнаружено, что комбинация активных ингредиентов в Диклегисе представляет повышенный риск опасности для плода, сообщает FDA. Однако побочные эффекты могут включать сильную сонливость или сонливость.

Диклегис продается базирующейся в Квебеке фирмой Duchesnay Inc. Компания продает непатентованную версию таблетки в Канаде под названием Диклектин. Ожидается, что продажи Diclegis в США начнутся в июне.

Duchesnay еще не объявила цену на Diclegis, сообщает Associated Press .

Hyperemesis Gravidarum в неотложной медицинской помощи Лекарства: пищевые добавки, противорвотные средства

Автор

Ферас Х. Хан, доктор медицины  доцент, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии

Ферас Х. Хан, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Общество реаниматологии

. раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Марк Л. Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Врач скорой помощи

Марк Л. Цвангер, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, MD , доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Южной Каролины; Лечащий врач / клинический инструктор, специалист по соблюдению нормативных требований, отделение неотложной медицины, больница Prisma Health Richland

Джетер (Джей) Притчард Тейлор, III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи , Американская медицинская ассоциация, Колумбийское медицинское общество, Общество академической неотложной медицины, Колледж врачей неотложной помощи Южной Каролины, Медицинская ассоциация Южной Каролины

Раскрытие информации: Служить директором, должностным лицом, партнером, сотрудником, советником, консультантом или доверенным лицом для : Нанятый подрядчик – главный редактор Medscape.

Дополнительные участники

Ассад Дж. Сая, доктор медицины, FACEP  Президент и главный исполнительный директор Cambridge Health Alliance

Ассад Дж. Сая, доктор медицинских наук, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Массачусетское медицинское общество

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Сьюзен Рене Уилкокс, доктор медицины , инструктор Гарвардской медицинской школы; Научный сотрудник отделения интенсивной терапии, отделение анестезии, интенсивной терапии и медицины боли, отделение неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Сьюзан Рене Уилкокс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Phi Beta Kappa

Раскрытие информации: Не раскрывать.

лучшее применение лекарств при беременности

(Дата: сентябрь 2019 г. Версия: 2.0)

Этот информационный бюллетень был составлен для представителей общественности Информационной службой тератологии Великобритании (UKTIS). UKTIS — это некоммерческая организация, финансируемая Public Health England от имени министерств здравоохранения Великобритании. С 1983 года UKTIS предоставляет поставщикам медицинских услуг научную информацию о влиянии лекарств, рекреационных наркотиков и химикатов на развивающегося ребенка во время беременности.

Что такое болезнь беременных?

Тошнота и рвота обычно возникают на ранних сроках беременности и часто называются «утренним недомоганием», но могут возникать в любое время суток. Большинство женщин заболевают в период между 6 и 16 неделями беременности, но у некоторых симптомы сохраняются дольше и могут возникать даже на протяжении всей беременности. У небольшого числа женщин наблюдается очень тяжелая форма болезни беременных, называемая гиперемезисом беременных, и может потребоваться госпитализация и регидратация внутривенными жидкостями.

Как лечить тошноту и рвоту при беременности?

Женщины с легким недомоганием во время беременности могут попробовать определенные изменения образа жизни, которые могут улучшить симптомы. К ним относятся продолжительный отдых/сон, регулярные приемы пищи небольшими порциями с высоким содержанием углеводов, употребление сухих тостов или простого печенья перед пробуждением по утрам, отказ от жирной пищи и пищи с сильным запахом и употребление достаточного количества жидкости. Также можно попробовать «домашние средства» от тошноты и рвоты, такие как имбирь и акупунктурные ленты, которые помогают при укачивании.Если вы чувствуете, что не можете справиться со своими симптомами, вам следует обратиться к врачу за советом, так как вам может быть назначено несколько противорвотных препаратов. Дополнительные сведения см. в разделах ниже.

Прометазин (Фенерган,® Соминекс,® Авомин®) и циклизин

Прометазин и циклизин являются типами антигистаминных препаратов, обычно используемых для лечения тошноты и рвоты во время беременности. Исследования применения во время беременности антигистаминных препаратов в целом и циклизина и прометазина в частности не показали, что эти лекарства увеличивают вероятность рождения ребенка с врожденным дефектом.Для получения дополнительной информации см. листовку прометазинового удара .

Xonvea® (доксиламин/пиридоксин)

Xonvea® содержит комбинацию антигистаминного препарата доксиламин и витамин пиридоксин и стал доступен в Англии в 2018 году. Он широко используется для лечения беременных в США и Канаде, и исследования не показали связи с врожденными дефектами у ребенка. Пожалуйста, прочтите информационный бюллетень по применению Xonvea® во время беременности для получения более подробной информации.

Прохлорперазин (Буккастем, Стеметил®), хлорпромазин, метоклопрамид (Максолон®) и домперидон (Мотилиум®)

Информации о безопасности при беременности для прохлорперазина, хлорпромазина, метоклопрамида и домперидона не так много, но имеющаяся на сегодняшний день научная информация не показывает, что эти лекарства вредны для развивающегося ребенка.

Ондансетрон

Хотя предполагалась возможная связь между применением ондансетрона на ранних сроках беременности и расщелиной губы и/или неба у ребенка, текущие исследования показывают, что вероятность этого очень мала.Большое, хорошо спланированное исследование показало, что подавляющее большинство детей, подвергавшихся воздействию ондансетрона в утробе матери (по крайней мере, 998 из каждых 1000), рождаются без расщелины губы и/или неба.

Имеются также некоторые доказательства того, что дети, подвергшиеся воздействию ондансетрона, могут иметь более высокий риск развития порока сердца. Однако, поскольку крупное, хорошо спланированное исследование не показало никакой связи со структурным заболеванием сердца у ребенка, все еще необходимы дополнительные доказательства.

Женщины могут серьезно пострадать от тяжелой болезни беременных (гиперемезис беременных).Без лечения они подвержены риску обезвоживания и ухудшения психического и физического здоровья. В этих обстоятельствах может быть предложен ондансетрон, и в этом случае их врач/акушер поможет им сопоставить преимущества его использования с возможными рисками.

Для получения более подробной информации прочитайте брошюру о применении ондансетрона во время беременности.

Кортикостероиды (например, гидрокортизон, преднизолон)

Кортикостероиды иногда назначают женщинам с гиперемезисом беременных, которые не ответили на другие виды лечения.Нет убедительных доказательств того, что использование кортикостероидов на ранних сроках беременности увеличивает вероятность расщелины губы и неба или пороков сердца у ребенка. Использование во время беременности также не увеличивает вероятность того, что у ребенка будет низкий вес при рождении. Некоторые исследования показали, что беременные женщины, принимающие кортикостероиды, имеют более высокий риск преждевременных родов. Однако считается, что это, вероятно, вызвано основными заболеваниями, для лечения которых обычно используются стероиды, а не прямым действием самих стероидов.Пожалуйста, ознакомьтесь с брошюрой о применении системных кортикостероидов во время беременности для получения более подробной информации.

Потребуется ли моему ребенку дополнительное наблюдение во время беременности?

В рамках плановой дородовой помощи большинству женщин будет предложено сканирование примерно на 20-й неделе беременности, чтобы выявить врожденные дефекты и проверить рост ребенка.

Необходимость дополнительных анализов или наблюдения во время беременности во многом зависит от того, насколько нездорова мать. Например, если у вас диагностирована гиперемезис беременных, ваш акушер может порекомендовать более пристальное наблюдение за ростом и самочувствием вашего ребенка.Тем не менее, для большинства противораковых препаратов дополнительный мониторинг во время беременности не требуется.

С кем я могу поговорить, если у меня есть вопросы?

Если у вас есть какие-либо вопросы относительно информации, содержащейся в этой брошюре, обсудите их со своим лечащим врачом. Они могут получить доступ к более подробной медицинской и научной информации на сайте www.UKTIS.org

.

Запрос обратной связи 


НАМ НУЖНА ВАША ПОМОЩЬ!  У вас есть 3 минуты, чтобы заполнить короткую, быструю и простую форму обратной связи с 12 вопросами о наших информационных листовках? Чтобы высказать свое мнение о том, как мы можем улучшить наш веб-сайт и информацию, которую мы предоставляем, пожалуйста, посетите здесь .

Общая информация 


До 1 из каждых 5 беременностей заканчивается выкидышем, а 1 из 40 детей рождается с врожденным дефектом. Их называют фоновыми популяционными рисками. Они описывают вероятность того, что эти события произойдут при любой беременности, прежде чем принимать во внимание такие факторы, как состояние здоровья матери во время беременности, ее образ жизни, лекарства, которые она принимает, и генетическое строение ее и отца ребенка.

Использование лекарственных средств при беременности


Большинство лекарств, используемых матерью, проникают через плаценту и достигают ребенка.Иногда это может иметь благотворное влияние на ребенка. Однако есть некоторые лекарства, которые могут навредить нормальному развитию ребенка. То, как лекарство влияет на ребенка, может зависеть от стадии беременности, когда лекарство принимается. Если вы регулярно принимаете лекарства, вам следует обсудить эти эффекты со своим врачом/медицинской бригадой, прежде чем забеременеть.

Если во время беременности вам будет предложено новое лекарство, убедитесь, что лечащий вас врач или медицинский работник знает о вашей беременности.

При принятии решения о том, следует ли использовать лекарство во время беременности, вам необходимо взвесить, как лекарство может улучшить ваше здоровье и/или здоровье вашего будущего ребенка, а также любые возможные проблемы, которые может вызвать лекарство. Наши брошюры об шишках написаны, чтобы предоставить вам краткую информацию о том, что известно об использовании конкретного лекарства во время беременности, чтобы вы могли вместе со своим лечащим врачом решить, что лучше для вас и вашего ребенка.

Каждая беременность уникальна. Решение о начале, остановке, продолжении или изменении назначенного лекарства до или во время беременности должно приниматься после консультации с вашим лечащим врачом. Было бы очень полезно, если бы вы могли записывать все лекарства, которые вы принимали во время беременности, в своей документации по беременности и родам.

   

www.medicinesinpregnancy.org

Большинство лекарств не испытывают на беременных женщинах. Это лекарство от тошноты показывает, почему это проблема — ProPublica

Первым сюрпризом Маркиты Смайли стало то, что она беременна.Во-вторых, как жалко себя чувствовать беременной. Со своей старшей дочерью она испытывала легкую тошноту. На этот раз тошнота и рвота были настолько сильными, что «я отменил работу и не хотел вставать с постели». У матери-одиночки из Бирмингема, штат Алабама, и социального работника, расследовавшего ужасные случаи жестокого обращения с детьми, у нее не было такой возможности. Ее акушер-гинеколог выписал рецепт на зофран, ондансетрон, который был разработан для больных раком, пострадавших от лучевой и химиотерапии, но стал предпочтительным средством для лечения сильной утренней тошноты.Таблетки таяли во рту Смайли, растворяя вместе с собой тошноту. «Я чувствовала себя намного лучше, — сказала она. «Поэтому мы просто продолжали это делать».

От 50 до 90 процентов женщин проводят некоторую часть своей ранней беременности с заболеваниями желудка, и то, что начинается с простой тошноты, может стать опасным изнурением. Некоторые беременные женщины используют ондансетрон всего несколько дней; Смайли принимала его два или три раза в неделю во втором триместре. На пятом месяце УЗИ показало, что левая половина сердца ее ребенка критически недоразвита.Через три дня после рождения ее сына Зайдана в апреле 2014 года кардиологи из больницы Университета Алабамы в Бирмингеме провели операцию на открытом сердце, но из-за тромба у ребенка случился сердечный приступ, и его почки начали отказывать. Каким-то образом Зайдан держался: в два месяца ему сделали пересадку сердца; в четыре месяца он пошел домой.

Смайли разрывалась между ощущением необычайной удачи — Зейдан был ее «чудо-ребенком» — и обвинением себя в его страданиях. Когда приближался его первый день рождения, одна из ее коллег упомянула, что видела телевизионную рекламу юридической фирмы, в которой утверждалось, что Зофран может вызвать серьезные врожденные проблемы с сердцем и другие врожденные дефекты.

Смайли начала собственное расследование. Она предполагала, что лекарства, назначаемые во время беременности, проверяются и контролируются для пренатального использования, возможно, даже более тщательно, чем другие лекарства. Но ондансетрон, в течение многих лет наиболее широко используемый препарат для лечения наиболее распространенных осложнений беременности, никогда не был одобрен в США или где-либо еще для использования при беременности. Фармацевтический гигант GlaxoSmithKline категорически отрицает, что Зофран вызывает врожденные дефекты, и большинство исследований до сих пор подтверждают это утверждение.Смайли признает, что не может быть уверена, что вызвало проблемы у Зайдана. Но если бы она знала, что препарат не одобрен для пренатального применения, сказала она однажды утром в офисе своего адвоката, отвлекая своего изворотливого малыша крекерами с золотыми рыбками, «я бы не подвергала его риску».

Здоровый ребенок — это универсальная цель беременности, которую разделяют как женщины, так и врачи, исследователи и регулирующие органы. Девять месяцев от зачатия до рождения чрезвычайно динамичны и сложны, а возникающие осложнения могут иметь последствия на всю жизнь.Существует острая потребность в знаниях почти обо всем, от экологических причин врожденных дефектов до того, как ранее существовавшие заболевания матери могут повлиять на благополучие ее ребенка.

Однако то же самое желание защитить плод часто удерживает ученых и производителей лекарств от изучения будущей матери. Эксперты по женскому здоровью говорят, что когда дело доходит до безопасности лекарств, беременность в значительной степени является зоной, свободной от исследований. Следствие? Лечение, которое часто основано на обоснованных предположениях, а не на убедительных доказательствах, при котором лекарства, которые никогда не были одобрены для использования во время беременности и чья долгосрочная опасность может быть неизвестна, становятся стандартом лечения.Зофран — пример того, насколько проблематичной стала эта система.

Зофран далеко не уникален — почти каждое лекарство, назначаемое во время беременности в США, не соответствует назначению, то есть оно не прошло клинических испытаний, требуемых Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, прежде чем одобрить лекарство для конкретного применения в конкретной ситуации. Население. Только восемь лекарств в настоящее время одобрены FDA для пренатального применения; с 1995 по 2011 год агентство одобрило только одно лекарство, связанное с беременностью. (Напротив, 29 препаратов для лечения сердечно-сосудистых заболеваний получили одобрение только с 2010 года.) Беременные женщины стали теми, кого исследователи и специалисты по этике называют «терапевтическими сиротами», зависимыми от лекарств неопределенного риска, иногда на самых ранних и наиболее уязвимых стадиях развития плода.

Проблема восходит к усилиям по защите женщин и младенцев от серьезных врожденных дефектов и другого вреда, причиняемого талидомидом и другими препаратами в 1960-х и 70-х годах, а фармацевтические компании — от юридической ответственности за эти травмы. Спустя десятилетия «беременные женщины могут оказаться самой недопредставленной группой во всем процессе клинических исследований», — говорится в отчете за 2011 год Управления исследований женского здоровья Национального института здравоохранения.По данным анализа 2013 года, 95% клинических испытаний препаратов, спонсируемых промышленностью, не включали беременных женщин; всего 1 процент были созданы специально для их изучения.

Тем не менее, по данным Центров по контролю за заболеваниями, 9 из 10 будущих матерей принимают лекарства — от болезней, которые возникают еще до того, как они осознают, что беременны; при осложнениях, таких как утренняя тошнота, ранние роды или гестационный диабет; для хронических состояний, таких как эпилепсия, высокое кровяное давление или депрессия, которые часто становятся более сложными для лечения по прошествии месяцев.Из-за отсутствия рецензируемых доказательств и достоверных данных акушеры-гинекологи не знают некоторых основных передовых практик: как лекарство действует на организм беременной женщины? Какую правильную дозу принимать и в какое время принимать? Каковы истинные риски для плода (или его отсутствия)? «Беременные женщины не похожи на небеременных», — заметила Сьюзан Вуд, директор Управления женского здоровья FDA с 2000 по 2005 год, а ныне доцент кафедры политики в области здравоохранения. в Университете Джорджа Вашингтона.«У них другое соотношение объема жидкости, другой метаболизм… всевозможные [физиологические] изменения, которые могут повлиять на то, насколько хорошо действует лекарство».

CDC отмечает, что менее 10 процентов лекарств имеют достаточную информацию, чтобы определить их безопасность для пренатального использования. Таким образом, использование лекарства вне зарегистрированных показаний во время беременности становится своего рода нерегулируемым, неконтролируемым клиническим испытанием. «Мы учимся на спинах [беременных] женщин, притворяясь, что не проводим эксперименты на беременных женщинах», — сказала Рут Фейден, директор Института биоэтики Бермана при Джоне Хопкинсе.— Но на самом деле мы это делаем. К тому времени, когда реальные риски станут очевидными, может пройти несколько десятилетий. Наблюдательная группа Public Citizen проанализировала, сколько времени может потребоваться FDA, чтобы выпустить предупреждение «черного ящика» после появления проблем с лекарством. В среднем: через 27 лет после одобрения препарата.

В отсутствие надежной информации будущие матери и их врачи иногда приходят к выводу, что риски слишком велики, и прекращают прием лекарств, которые действительно необходимы, вызывая неотложную медицинскую помощь, которую можно было бы избежать, и которая может нанести больше вреда, чем сам препарат.«Если исследование важно, чтобы сказать нам, когда лекарства небезопасны, также важно убедить нас, когда лекарства безопасны», — заявили в недавнем манифесте Фейден и группа защитников здоровья женщин, называющих себя «Инициатива Второй волны».

Вопрос о том, как улучшить исследования беременных женщин, приобретает все большую актуальность в связи с появлением новых угроз, таких как опиоидная эпидемия и вирус Зика. Пока политики, медицинские организации и эксперты по женскому здоровью пытаются найти решение, самой неразрешимой проблемой может быть глубоко укоренившееся культурное предубеждение, которое ставит плод выше всего остального.«Существовала догма, согласно которой беременные женщины идут последними, — сказал Фейден. «Всегда последний».

Между тем, Маркита Смайли и другие женщины часто остаются без четких вариантов или ответов — и практически без помощи, если что-то пойдет не так. Это ужасное положение, сказал Смайли. — Я пытаюсь подобрать слова.


Не так давно врачи рассматривали тошноту и рвоту при беременности (медицинский термин для обозначения утренней тошноты, сокращенно НВП) в основном как психологическую проблему, в худшем случае признак того, что женщина настолько несчастна во время беременности, что буквально хочет бросить до ее плода.Теперь считается, что главным виновником является гормон хорионический гонадотропин человека, который вырабатывается в плаценте и проникает в организм женщины, когда эмбрион начинает свой быстрый рост. Исследования показывают, что некоторая тошнота на самом деле является здоровым признаком, и матери, которые страдают от нее, менее склонны к выкидышу или преждевременным родам. Но до 2 процентов беременных женщин развивают гиперемезис беременных (HG), тошноту и рвоту настолько серьезные, что может потребоваться госпитализация — считается, что Шарлотта Бронте умерла от этого.Как и многое другое, связанное с беременностью, долгосрочные последствия гиперемезиса в основном неизвестны: «Поскольку они рассматривают ГГ как материнское заболевание, которое длится три месяца, они не финансируют его исследования», — сказал Кимбер МакГиббон, основатель Фонд HER, группа защиты интересов пациентов.

За три десятилетия до того, как Зофран появился на сцене, талидомид казался ответом. Немецкий препарат продавался как успокоительное и снотворное. Но он также облегчал тошноту и считалось, что он не представляет опасности для человеческого плода — до тех пор, пока женщины не начали рожать детей с сильно деформированными конечностями.После того, как талидомид был запрещен в начале 1960-х годов, врачи и женщины полагались на препарат под названием бендектин, который получил одобрение FDA в 1950-х годах специально для лечения утренней тошноты и имел долгую историю безопасности; тем не менее, судебные процессы в конечном итоге обвинили его во вреде плоду, начиная от пороков развития скелета и заканчивая заболеваниями крови и раком. Претензии оказались необоснованными, но в 1983 году уставший от судебных тяжб производитель добровольно выдернул его с рынка. В течение следующих 30 лет не было одобренного FDA лечения невирапина.

Другие скандалы, связанные с репродуктивным здоровьем, разразились из-за вызывающего рак синтетического эстрогена DES, который был прописан для предотвращения выкидышей, и потенциально смертельной внутриматочной спирали Dalkon Shield, используемой для предотвращения беременности. После этого этический и научный маятник качнулся в сторону крайней осторожности.

Фармацевтические компании и регулирующие органы пришли к выводу, что лучший способ избежать причинения вреда женщинам и их детям — и, как следствие, множества судебных исков — это прекратить исследования всех женщин.«Страх плохих исходов во время беременности привел к такому общему исключению», — сказал Вуд, бывший сотрудник FDA. В 1977 г. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило официальное руководство, в котором говорилось, что женщины с «детородным потенциалом», т. е. те, кто не пережил менопаузу или не подвергался хирургической стерилизации, могут быть включены в клинические испытания только на поздних стадиях, после того, как будет подтверждена безопасность и эффективность препарата. уже было установлено (это правило широко интерпретируется как «никогда»).

Во многом благодаря яростному лоббированию со стороны феминисток и активистов, выступающих против СПИДа, в 1993 году FDA, наконец, изменило свою позицию в отношении большинства женщин, участвовавших в исследованиях.Но беременность оставалась загадкой. Влиятельный Институт медицины утверждал в отчете, под редакцией Фадена, что «если лекарство будет использоваться беременными женщинами, то доступность информации о безопасности и эффективности» имеет решающее значение, включая «адекватную информацию о рисках и преимуществах». ». Более того, к беременным женщинам следует «относиться как к компетентным взрослым, способным принимать собственные решения».

В течение следующих двух десятилетий Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов различными способами поощряло фармацевтическую промышленность.Она провела серию совещаний и разработала «руководство» по этическому определению биохимического и физиологического воздействия лекарств на организм беременной. Она потратила годы на пересмотр правил маркировки лекарственных препаратов во время беременности (окончательная версия была выпущена в 2014 году) и настаивала на том, чтобы компании создавали реестры беременных, чтобы упростить отслеживание побочных эффектов лекарств.

Тем не менее, широко распространенное отвращение к пренатальным исследованиям сохранялось. Национальные институты здравоохранения продолжали классифицировать беременных женщин как «уязвимых», с «сомнительной» способностью давать информированное согласие — в той же категории, что и детей, заключенных и умственно отсталых.Проведение исследований будущих матерей было сложным и дорогостоящим делом, и сами женщины часто не решались на них подписываться. «Честно говоря, мы действительно не занимались вопросом активного привлечения беременных женщин к клиническим испытаниям», — сказал в недавнем интервью эксперт по фармацевтической промышленности на условиях анонимности. 52-страничный документ организации Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, излагающий принципы проведения клинических испытаний и пересмотренный в 2015 году, не содержит ни одного упоминания о беременности.

В ответ врачи сделали то же, что делали всегда: они прописывали лекарства беременным пациенткам «не по назначению» и делились преимуществами и потенциальными рисками в медицинских журналах и на конференциях. Научный истеблишмент и FDA считают эту часть основной медицинской практики, находящейся за рамками регулирующих органов. В результате получилось что-то вроде порочного круга, сказал Фейден. «Если ваш продукт в конечном итоге все равно будет использоваться среди этой группы населения, не по прямому назначению, каковы ваши стимулы для тестирования препарата на беременных женщинах до его одобрения?»

Внедрение

Зофрана в 1991 году произошло в самый разгар этого исследовательского вакуума.Препарат работал, блокируя действие химического вещества серотонина в так называемом рвотном центре мозга. Он был тщательно протестирован на раковых и хирургических больных, а также на беременных крысах и кроликах. Эти исследования не показали «никаких признаков нарушения фертильности или вреда для плода», говорится в одобренном FDA листке-вкладыше. Но поскольку исследования на животных являются несовершенными предикторами токсичности для человека, а «адекватных и хорошо контролируемых исследований на беременных женщинах не проводилось», препарат «следует использовать во время беременности только в случае крайней необходимости», — говорится на этикетке.

Многие акушеры-гинекологи считали, что было необходимо — отчаянно. Журнал Lancet вскоре опубликовал письма врачей из Греции и Великобритании, которые применяли Зофран у пациентов с тяжелой рвотой. Врачи в Гонконге описали пациентку, настолько слабую, что она подумывала об аборте, пока лекарство не изменило ее беременность. МакГиббон ​​из фонда HER Foundation принимала HG с обоими детьми, и препарат стал таким спасением, что она и ее муж пошутили о том, что назвали свою дочь «Зофрана».Как дипломированная медсестра, она понимала дилемму не по прямому назначению, «но я знала, что, если я не буду [принимать это] буквально, я просто буду сидеть и блевать, пока не перестану дышать».

К тому времени, когда Маркита Смайли была беременна Зайданом в 2013 году, зофран/ондансетрон был доступен как в жидкой форме, так и в форме таблеток, а также в виде дженерика от примерно 30 производителей. Онлайн-цена на 30 таблеток упала почти с 800 до 26 долларов. Согласно анализу IMS Health, в прошлом году в США было выписано более 21 миллиона рецептов на все виды применения препарата — в 10 раз больше, чем в 2006 году.По словам адвоката Смайли Дона МакКенны из бирмингемской юридической фирмы Hare Wynn, врачи больше не приберегали препарат только для самых сложных случаев. «Дошло до того, что если кто-то жаловался на расстройство желудка, ему выписывали рецепт».


Хотя врачей могут принять решение о назначении лекарств для несанкционированного использования, фармацевтические компании не имеют права побуждать их к этому. В 2012 году Министерство юстиции США объявило, что GlaxoSmithKline перешла черту.

Обвинения исходили от бывших руководителей отдела маркетинга Glaxo, ставших осведомителями. Министерство юстиции обвинило компанию во всевозможных запрещенных действиях для увеличения продаж: угощение врачей отпусками на Карибы и поездками на охоту, предоставление ложных сведений о результатах клинических испытаний в медицинском журнале, сокрытие данных о безопасности от FDA. Самые серьезные уголовные обвинения касались антидепрессантов Paxil и Wellbutrin и лекарства от диабета Avandia. Но в гражданском урегулировании Министерство юстиции заявило, что Glaxo также распространяла «необоснованные и/или ложные представления» об использовании Зофрана от утренней тошноты и «выплачивала незаконное вознаграждение» врачам за продвижение и назначение препарата в нарушение федеральных законов о борьбе с откатами.Glaxo не признала каких-либо правонарушений в отношении Zofran, но признала себя виновной в мошенничестве с другими лекарствами и выплатила штраф в размере 3 миллиардов долларов, самый крупный из когда-либо наложенных на производителя лекарств. (Читайте отчет ProPublica о другом препарате в гражданском деле, лекарстве от астмы Advair, здесь.)

Дело Министерства юстиции попало в новости в деликатный момент. В течение многих лет сообщения в медицинских журналах не вызывали опасений по поводу использования Зофрана во время беременности, но они были небольшими и часто наблюдательными, что вряд ли можно считать золотым научным стандартом.Однако к 2012 году достаточно большое количество беременных матерей использовали этот препарат для проведения более значимых анализов. Исследователи, связанные с Национальным исследованием по предотвращению врожденных дефектов, обнаружили повышенный риск расщелины неба у младенцев, матери которых принимали ондансетрон (отдельный неопубликованный анализ выявил «умеренно повышенный риск» проблем с сердцем, подобных проблемам с сердцем, от которых страдал сын Маркиты Смайли). Затем последовали исследования, основанные на медицинских регистрах в Дании и Швеции, которые отслеживали каждую беременность в этих странах, начиная с 1990-х годов.Не было обнаружено различий в врожденных дефектах между детьми, подвергшимися воздействию Зофрана, и детьми, не подвергшимися воздействию; другой обнаружил повышенный риск — до двух раз выше — дефектов отверстия в сердце.

Среди ученых противоречивые исследования вызвали призывы к дальнейшим исследованиям, но не вызвали серьезной тревоги. Врожденные пороки встречаются у 3% детей, среди них наиболее распространены пороки сердца. Если ондансетрон действительно нанесет вред плоду, «это абсолютно не может быть чем-то огромным, иначе мы бы уже это увидели», — сказала Кристина Чемберс, профессор Калифорнийского университета в Школе медицины Сан-Диего, которая является ведущим экспертом по воздействию окружающей среды. и беременность.

Юристы истцов, тем не менее, думали, что видели много тревожных сигналов. В течение следующих нескольких лет они наняли собственных экспертов и начали копаться во всем: от отчетов о нежелательных явлениях, поданных в FDA (более 450, связанных с пренатальным облучением), до профилей LinkedIn продавцов Zofran и затемненных японских медицинских журналов в которые ученые, работающие на Glaxo, опубликовали исследования на животных в начале 1990-х годов.

К весне этого года родители подали более 200 исков, утверждая, что Зофран вызывает пороки сердца, расщепление неба и проблемы с почками у младенцев, подвергшихся воздействию препарата внутриутробно; в нескольких случаях младенцы погибли.Юристы утверждали, что могло бы быть гораздо больше дел, если бы не недавние решения Верховного суда США, которые делают почти невозможным для потребителей во всех штатах, кроме нескольких штатов, подавать иски о травмах, если рассматриваемое лекарство было генерической версией фирменной таблетки, такой как ондансетрон. для Зофрана. Одним из штатов, суды которого разрешали такие иски, была Алабама — до тех пор, пока законодатели не переписали закон в 2015 году. Маркита Смайли, принимавшая непатентованный ондансетрон, подала иск прошлой осенью, незадолго до того, как двери зала суда захлопнулись.

В письменном заявлении Glaxo заявила, что обвинения в связи Зофрана с врожденными дефектами являются «совершенно необоснованными», и указала на отклонение FDA прошлой осенью петиции гражданина, которая требовала более строгих предупреждений о беременности на этикетке. Компания заявила, что врачи имеют право «оценивать потребности своих пациентов в медицинской помощи и применять свои собственные знания, подготовку и опыт при принятии решения о том, перевешивают ли терапевтические преимущества лекарства потенциальные риски для каждого пациента».

Но адвокаты истцов утверждают, что производители лекарств несут повышенную ответственность за обеспечение безопасности лекарств, которые, вероятно, будут использоваться во время беременности, особенно если они используются для лечения такого распространенного состояния, как утренняя тошнота, и если они продаются не по прямому назначению.

«Когда вы бросаете камень в воду, вы должны ожидать, что появится рябь», — сказал Тобиас Миллруд, юрист из Филадельфии, который является одним из ведущих юрисконсультов. «Это действительно так просто».


В соответствии с законодательством Алабамы женщина, употребляющая запрещенные наркотики во время беременности, может быть арестована, привлечена к ответственности и лишена родительских прав, даже если она просто употребляла марихуану для лечения утреннего недомогания.Агентству Смайли, Департаменту кадров штата, часто приходится расследовать заявления о том, что беременные женщины и молодые матери подвергают своих детей химической опасности. Смайли не занимается такими делами, но она понимает иронию, когда видит это: женщине грозит 10 лет тюрьмы за то, что она подвергла опасности своего будущего ребенка наркотиками, в то время как огромная корпорация может подвергнуть детей риску из-за препарата, который никогда не был одобрен для использования во время беременности. «Это сумасшествие», — сказала она.

Прими валиум, потеряй ребенка, отправляйся в тюрьму

В Алабаме пыл борьбы с наркотиками и политика абортов превратили закон о лабораториях метамфетамина в самое жестокое оружие страны против беременных женщин. Прочитай историю.

Однажды поздним зимним утром в офисе своего адвоката Зейдан была милой и удивительно крепкой, исследуя незнакомую обстановку с кружкой-непроливайкой в ​​руке. Но его кожа была покрыта пятнами, а волосы выпадали. Препараты для трансплантации нанесли ущерб его иммунной системе, и большую часть марта он провел в больнице с проблемами дыхания и другими проблемами. Как бы Смайли ни беспокоилась о своем физическом здоровье, она так же озабочена его когнитивным и эмоциональным развитием.«В начале у него была большая потеря кислорода в мозге», — сказала она. Она должна защищать его от инфекций, что означает держать его подальше от многих людей, «и я знаю, что это плохо, потому что ему нужны социальные навыки». Благодаря своей работе она знает, где можно получить помощь: «Социальный работник во мне заставил его записаться на раннее вмешательство… Сейчас я получаю услуги».

У нее так много забот, что она не обращала особого внимания на судебный процесс. Ранее в этом году Glaxo проиграла заявку на прекращение дел, и теперь судебный процесс находится на стадии открытия: «GSK должна выложить все свои карты на стол и сказать…« Это все, что мы знали », — сказал адвокат Дон МакКенна. .Последнее исследование пошло не в пользу истцов: новое исследование, посвященное исходам родов у более чем 1000 женщин, принимавших зофран или ондансетрон от гиперемезии, показало, что сам гормон, а не препарат, может быть виноват во врожденных дефектах.

Вернувшись в Вашингтон, округ Колумбия, было тихое движение по более широкому вопросу исследований и беременности. Двухпартийные законопроекты, внесенные этой весной в Сенат и Палату представителей, предусматривают создание целевой группы по исследованиям, касающимся беременных женщин, и (в случае законодательства Палаты представителей) требуют ежегодных обновлений от FDA.Планируется, что FDA выпустит собственный проект руководства под названием «Беременные женщины в клинических испытаниях — научные и этические соображения» позже в этом году.

Агентство также одобрило новый препарат от утренней тошноты под названием Диклегис — по сути, давно забытый бендектин под новым названием. В прошлом году Американский колледж акушеров и гинекологов пересмотрел свой практический бюллетень, призывая врачей назначать диклегис в качестве первой линии защиты от невирапина и ондансетрона только после взвешивания преимуществ и рисков.Но Диклегис менее эффективен, более дорог, и Смайли и ее адвокаты считают, что женщинам по привычке все еще дают ондансетрон.

Недавно она увидела в церкви свою старую подругу, которая оказалась беременной. «Она сказала: «У меня очень плохие приступы тошноты. Мне трудно встать с постели. Мне тяжело ходить на работу».

Смайли рассказала подруге о Зайдане и обо всем, через что прошла ее семья. «Я подумал: «Эй, что бы ты ни делал, я не знаю, есть ли в этом правда, но, пожалуйста, найди что-нибудь другое».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.