Температура после операции аппендицит: Ошибка 404! Страница не найдена!

Содержание

Температура после удаления аппендицита: сколько длится, нормы

Реакция организма в виде повышения температуры после любого хирургического вмешательства – вариант нормы в большинстве случаев. После лечения острого аппендицита или после аппендэктомии гипертермия часто является иммунной реакцией организма и свидетельствует о правильном восстановительном этапе. Сколько времени держится температура после операции по удалению аппендицита, каковы причины её появления, варианты нормы и патологии – рассмотрено в статье.

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Причины повышения температуры

Лечение острого аппендицита – это всегда хирургическая операция по удалению червеобразного отростка. Вмешательство в организм, его целостность – это процесс неестественный, нарушающий работу органов и клеток. Организм реагирует повышением температуры.

Вариант нормы

В большинстве случаев подобная реакция является вариантом нормы, так как иммунитет после операции на аппендицит начинает вырабатывать большое количество лейкоцитов для обезвреживания возможных вирусов и патологических состояний. Как правило, при срастании повреждённых тканей реакция в виде повышения температуры считается нормальной.

Температуру ниже 38С не рекомендуется сбивать, чтобы не нарушать работу организма по выздоровлению. Более того, врачи беспокоятся, когда температура тела человека не повышается. Это свидетельствует о том, что иммунная система очень слаба, а значит, возможны побочные реакции, осложнения, воспалительные заболевания. Отсутствие гипертермии после полостной операции особенно может повлечь серьёзные проблемы со здоровьем.

Специалисты отмечают, что перегревание в теле человека начинается ещё в стадии воспалительного процесса в отростке слепой кишки. Это симптом, указывающий на воспалительный процесс, острый аппендицит. Поэтому после удаления симптом сохраняется в течение нескольких дней.

Симптомы патологии

Но в некоторых случаях долгое сохранение лихорадки указывает на патологию.

  1. Сильный температурный скачок в течение короткого промежутка времени без видимой причины. Иногда подобная реакция указывает на аллергическую реакцию при введении определённых препаратов или попадание болезнетворной микрофлоры, активно размножающейся.
  2. Гипертермия как ответ иммунитета на введение системы дренажа после операции. При выходе за рамки определённого времени считается патологией и требует медикаментозного лечения.
  3. Осложнения в ходе хирургического вмешательства, повлёкшие повреждения внутренних органов.
  4. Обильная кровопотеря во время хирургического вмешательства.
  5. Занесение инфекции при хирургическом вмешательстве.
  6. Заболевание пациента ОРВИ на фоне послеоперационного периода. Защитные силы тела пациента после удаления аппендикса направлены на восстановление. На фоне пониженного иммунитета любая ОРВИ переносится пациентом тяжелее, дольше, требуется более длительное лечение.

  1. Пациент не соблюдает диетическое питание после того, как вырезали червеобразный отросток. При игнорировании диеты, прописанной доктором, возможны нарушения в работе кишечника, и даже воспалительные процессы.

Часть этапа выздоровления

Повышение температуры после удаления аппендикса держится около недели и рассматривается как норма и часть этапа выздоровления. Но при несоблюдении временных рамок и сохранении лихорадки после недельного срока необходима дополнительная сдача анализов крови, мочи и других, на усмотрение специалиста. Анализы необходимы для установления точной причины лихорадки, постановки диагноза, своевременного лечения.

Диагностирование

При диагностике причин гипертермии после удаления аппендикса назначают анализ крови, определяющий наличие процесса воспаления. При этом значение имеет количество лейкоцитов. Но анализ крови не единственный метод диагностики.

Применяемые методы

Медицинские работники часто применяют:

  • Диагностирование при помощи аппарата УЗИ. Процедура позволяет без дополнительного проникновения хирургическим путём изучить брюшную полость, рассмотреть, нет ли повреждений внутренних органов. При отсутствии повреждений изучается место бывшего прикрепления отростка слепой кишки. Участок изучается на наличие воспалительного процесса.

Аппендикс на УЗИ

  • Исследуется послеоперационный шов. Иногда возможно воспаление по краям шва, из-за которого сохраняется длительная лихорадка.
  • Возможна биопсия материала через открытую рану после удаления аппендикса.
  • Взятие мочи на анализ. Анализ даёт информацию на наличие лейкоцитов, возможных проблем с органами мочеполовой системы.

Расшифровка анализов

Указанных способов диагностики бывает достаточно для установления точной причины длительной гипертермии, назначение дополнительных исследований требуется в редких случаях.

Следует понимать, что значения в анализах у мужчин, женщин и детей имеют разный диапазон и разные варианты нормы.

Женщины из-за особенностей работы организма имеют более широкий диапазон наличия лейкоцитов, чем мужчины. Это связано с определённым днем менструального цикла. В связи с этим после 21 года результаты анализов делят исходя из полового признака.

При анализе крови у детей уровень лейкоцитов бывает выше нормы не только при патологических состояниях вроде острого аппендицита, но и в других случаях. Иммунная система ребёнка, в сравнении с взрослым организмом, не столь совершенна. При этом в детский организм чаще попадают инфекции и патогенная среда, что требует от иммунитета повышения уровня лейкоцитов.

Лейкоциты в крови человека

Это необходимо для защиты организма. При аппендиците у ребёнка врач должен брать кровь на анализ не только перед операцией, но и после её проведения. Процедура необходима для контроля самочувствия и правильного процесса выздоровления.

Лечение при патологических процессах

При обнаружении патологических процессов, послуживших длительному удержанию температуры тела после операции отростка слепой кишки, необходима адекватная терапия.

Медикаментозная терапия

Доктора при терапии патологических состояний применяют медикаментозное лечение:

  • Препараты антибиотиков. Часто применяются при обнаружении бактериального заражения в ране после операционного вмешательства. При диагностике выявляется и степень чувствительности организма к тому или иному препарату, после чего назначается антибактериальная терапия.
  • Противовоспалительные препараты нестероидного типа. Основные: Нурофен, Кетонал, Ибупрофен.
  • Препараты жаропонижающего воздействия. Анальгин, Аспирин, Парацетамол.

Самолечение

Пациенту необходимо помнить, что при повышении температуры после выписки из стационара нельзя заниматься самолечением! Следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, ведь гипертермия может указывать на серьёзный патологический ход, несущий угрозу здоровью и жизни пациента.

Повышенная температура тела после вырезания отростка слепой кишки длится свыше 37С в течение 7-10 дней, что является вариантом нормы. На 10 день лихорадка в норме отсутствует у большинства пациентов. Ни один врач не выпишет пациента при сохранении гипертермии свыше нормы.

Повторная операция

При сохранении лихорадки сверх указанного времени, даже через 2 недели после операции, курс лечения антибиотиками приводит самочувствие в норму. Но при отсутствии эффекта от антибактериальной терапии врач назначает повторное хирургическое вмешательство. Операция показана с целью изучения брюшной полости, для точного установления причины. Часто аппараты УЗИ не дают увидеть причину воспалительного процесса в брюшной полости, вызывающей сохранение лихорадки.

Пациенту важно отслеживать состояние после аппендицита, контролировать выздоровление и самочувствие, а при малейших отклонениях сообщать вовремя врачу. Правильное лечение, должная диагностика, адекватная реакция на осложнение позволят чувствовать себя нормально после операции, сохранить здоровье, не нарушая качества жизни.

Послеоперационное поведение

Важно после выписки из стационара соблюдать некоторые правила для скорейшего выздоровления и восстановления после операции. Обязательно соблюдение диеты. Нарушения в виде употребления острой, жареной, тяжёлой пищи в большом количестве несут нагрузку на кишечник, способствуют образованию запоров и возникновению воспаления.

Физические нагрузки должны быть посильными. Нельзя сразу заниматься спортом или приступить к тяжёлому физическому труду. Мышцы и ткани должны правильно восстановиться.

Нужно следить за распорядком дня и соблюдением полноценного режима сна и отдыха.

Температура после операции по удалению аппендицита-причины.

Операция по удалению аппендицита сравнительно не трудная и привычная для хирургов, особенно если заболевание проходит без осложнений. Однако послеоперационный период ничуть не менее важен, чем сама операция. Одним из симптомов, который всегда тревожит пациента и его родных в восстановительный период, является температура после операции по удалению аппендицита, особенно если она долго не проходит.

Почему повышается температура после операции по удалению аппендицита

Реакция организма на удаление аппендицита сильно зависит от того, каким способом была проведена операция. От этого же зависит и скорость восстановления, и продолжительность такого явления, как высокая температура. После любой операции повышение температуры – это нормально, вопрос лишь в том, сколько дней она держится и каких значений достигает.

  1. Лапароскопическая операция: аппендикс удаляется через небольшие проколы на животе. Для организма эта операция менее травматична, поэтому заживление происходит быстро, а температура если и поднялась, то пройдет естественным образом на 2-3 день.
  2. Полостная операция: удаление воспаленного аппендикса делается через разрез в брюшной полости. Наложенный после операции шов делает восстановление после аппендэктомии более продолжительным. У пациентов, прооперированных таким способом, много ограничений в реабилитационный период, и высокая температура (37-38 градусов) держится долго — до 10 дней.

Причины сохранения температуры дольше 10 дней после удаления аппендицита

Повышение температуры как реакция организма на удаление аппендицита – это нормально, особенно при осложненном аппендиците. Однако если на 10 день жар не проходит – это уже расценивается не как нормальная реакция, а как осложнение. Особенно тревожит этот симптом, если градусник показывает существенно выше 37 градусов. Почему же высокая температура после операции по удалению аппендицита может держаться дольше 10 дней? Существует несколько причин.

  1. Большая потеря крови во время вырезания аппендицита.
  2. Во время операции были задеты другие органы, и сейчас в травмированном месте происходит воспаление.
  3. В ходе вырезания аппендицита была занесена инфекция.
  4. На фоне сниженного из-за проведения операции иммунитета человек подхватил респираторную инфекцию. Все силы организма в этот период направлены на заживление раны, поэтому любая инфекция будет протекать тяжелее обычного.
  5. Воспаление происходит в послеоперационной ране. Инфекция в рану может попасть в том случае, если в отделении несвоевременно делают перевязку шва или недобросовестно проводят его обработку.
  6. В послеоперационной ране еще стоит дренаж. Пока дренаж не уберут – держится высокая температура, даже если это длится дольше 10 дней.
  7. Нарушение диеты. Порой пациентам кажется, что соблюдение диеты – самый незначительный фактор восстановления после операции. Однако ее нарушение в первые дни может вызвать запор, который приводит к отравлению организма и развитию воспаления.

Как лечат послеоперационное воспаление

В норме самая высокая температура после операции бывает в первые дни, а затем она постепенно снижается до 37 и возвращается к естественным значениям. Если доктор видит, что восстановление идет нормально и температура выравнивается – никаких назначений и манипуляций не проводится.

Если за 10 дней тенденция к нормализации температуры не проявилась – нужно выяснить причину такой реакции организма и устранять ее. Для этого достаточно сделать общий анализ крови и УЗИ, чтобы увидеть есть ли воспаление и где оно локализуется.

После того, как причина сохранения высокой температуры дольше 10 дней установлена, проводится лечение, которое подразумевает:

  1. Антибактериальную терапию антибиотиками, которые врач подбирает исходя из того, какие микроорганизмы являются возбудителями воспаления.
  2. Противовоспалительную терапию с помощью НПВС (Ибупрофен).
  3. Симптоматическое лечение высокой температуры жаропонижающими средствами (Аспирин, Парацетамол).

Все лечение должен назначать врач, контролировать ход выздоровления – тоже. Пытаться вылечить послеоперационное воспаление самостоятельно ни в коем случае нельзя.

Нормальная температура по истечении 10 дней после удаления аппендицита – важный параметр выздоровления, вот почему выписывать из стационара пациента с высокой температурой не могут. Обычно все обходится курсом антибиотиков и противовоспалительных средств, после чего цифра на градуснике опускается до 37 и ниже.

Если такое лечение не приводит к нужным результатам – лечащий хирург может провести повторную операцию, чтобы не на мониторе аппарата УЗИ, а своими глазами увидеть, что происходит на месте удаления аппендицита.

Температура после удаления аппендицита: сколько держится

Почему поднимается и сколько держится?

Высокая температура после удаления аппендицита, как и любого другого оперативного вмешательства, является естественной реакцией организма на повреждающий фактор. Происходит это в силу следующих причин:

  • Резкое снижение защитных сил организма, как ответ на стресс, полученный от повреждения мягких тканей операционным инструментарием. При любом хирургическом лечении для восстановления поврежденных тканей организм задействует все внутренние ресурсы, в том числе и иммунную систему.
  • Образование большого количества продуктов распада тканей, обладающих токсическим действием.
  • Потеря жидкости вследствие кровотечения во время хирургического вмешательства.
  • Дренирование послеоперационного поля для улучшения оттока раневого секрета. В этом случае пирогенная реакция будет вызвана наличием инородного тела.

Сколько времени может держаться высокая температура, зависит от метода проведения операции.

Повышенная температура при полостной и лапароскопической операции

Аппендэктомию могут проводить лапароскопическим методом с минимальным повреждением мягких тканей и полостным, при котором на передней брюшной стенке делается большой разрез.

При удалении аппендикса лапароскопией может наблюдаться незначительный субфебрилитет в первые послеоперационные дни. Такая температура указывает на нормальную сопротивляемость организма травмирующему действию оперативного вмешательства. Для заживления раны требуется всего нескольких дней.

После операции по удалению аппендицита полостным методом пирогенная реакция будет более выражена, достигая 38 °C, и может длиться до пяти суток. Это связано с кровопотерей и большим травматическим воздействием на мягкие ткани. Заживление может длиться до двух недель.

Независимо от метода, выбранного хирургом для удаления воспаленного аппендикса, на послеоперационную температуру большое влияние оказывает состояние больного в момент госпитализации. Чем тяжелее состояние пациента, тем больше вероятность выраженной пирогенной реакции.

Патологические причины

При развитии осложнений температура тела больного будет выше 38 °C. В этом случае такой высокий показатель держится больше 5 дней. Причиной такого состояния могут быть:

  • инфицирование раневой поверхности во время проведения хирургического вмешательства. Такие ситуации могут возникать как по вине медицинского персонала, так и в случаях наличия гноя в аппендиксе;
  • повреждение прилегающих к аппендиксу органов во время операции;
  • массированная кровопотеря;
  • загрязнение послеоперационного шва;
  • наличие в брюшной полости жидкости;
  • развитие воспаления брюшины или общего заражения крови;
  • присоединение респираторно-вирусной инфекции вследствие резкого снижения иммунитета;
  • нарушение больным рекомендованного лечащим врачом режима питания.




При развитии подобных осложнений меры по их устранению принимаются в ургентном порядке. Это может быть усиленная медикаментозная терапия, повторная операция или перевод больного в отделение реанимации.

Что делать?

Если температура после операции по удалению аппендицита высокая или не спадает длительное время, следует провести дополнительные клинические обследования с целью выявления воспалительной патологии в организме. Для этого рекомендуется посмотреть общую картину крови и провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

С лечебной целью назначаются следующие препараты:

  • антибиотики. Наибольший эффект от антибактериальных средств будет после бактериологического исследования содержимого раны. Это позволит определить не только вид возбудителя, но и установить степень его восприимчивости к различным группам антибиотиков;
  • нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся Нурофен, Кетонал, Ибупрофен, Индометацин;
  • жаропонижающие препараты: Анальгин, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол.

В случае повышения температуры после операции удаления аппендикса самолечение может быть опасным для жизни. В госпитальный период за здоровьем больного следит лечащий врач, но если температура поднялась уже после выписки, надо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Автор: Ирина Рамазанова, врач,
специально для Zhkt.ru

Полезное видео про аппендицит

Моего сына прооперировали 23 сентября аппендицит после операции в течение месяца …, Новосибирск | вопрос №16584685 от 10.04.2022

С 10.07 по 20.09 2013 я пролежал в трех больницах Краснодарского края в тч ККБ, была удаленна селезенка-гематома, но возникли кровотечения и абсцессы. Мне проделали 25.07.2013 пункция гематомы селезенки 30.07.2013 лапаротамия, спленэктомия, дренирование брюшной полости 08.08.2013 висцерография, эмболизация селезеночной артерии, следом повторно оперативное экстреное вмешательство релапаротамия, гемостаз тампонированием. Санация и дренирование брюшной полости. 20. 08. 2013 меня выписали с ККБ хирургического отделения, болью в левом подреберьи, сердца и плеча, контрольное узи показало накопление жидкости, но меня все равно отправили домой, сказав что это со временем рассосется. Но спустя 5 дней, мне вызвали Скорую помощь, так как боли становились сильнее, поднялась температура 38,5, бригада приехала через 2, 5 часа, отвезти меня в больницу не предложили, посоветовали как снять температуру народными средствами можно, сделали укол, диагноз поставили обострение панкреатита. На следующий день я обратился в клинику на Тургеневской, где мне в срочном порядке вызвали скорую помощь, и отправили в ККБ где меня и лечили, но медики СП не смогли этого сделать, так как необходимо было меня вести в БСП, на звонок в Краевую Больницу им ответили что бы меня везли туда куда они сами хотят, и что я не их больной. Привезли в экстренную хирургию БСП, задали мне вопрос, почему я сам не поехал в отделение к тому хирургу который меня лечил, позвонили тому врачу, мне ответили что лечись там, или по месту жительства, т.е. отказались от меня.

В итоге-27.08.2013 мне сделали пункцию и наружное дренирование абсцесса, проводилась санация абсцесса через дреннаж. Вот и скажите мне пожалуйста, как так могло произойти, когда после удаления селезенки на 7 день снимают швы, и 6-8 недель дается на востановление, а я 2, 5 месяца пролежал. Как могли меня выписать с болью, температурой, и с накоплением жидкости в брюшной полости. Это все коротко, если описовть все подробно, будет явно не смешно.

часто после операции на аппендицит

Температура после удаления аппендицита – нормальное явление, и в зависимости от метода удаления воспаленного аппендикса, может сохраняться 3-5 дней.

При этом на продолжительность лихорадки и величину значения влияет и форма воспаления. А также стадия, на которой была проведена операция.

Причины повышения температуры

Любое хирургическое вмешательство – это нарушения работы организма, поэтому после операции всегда поднимается температура.

Иммунная система начинает вырабатывать больше лейкоцитов, чтобы справиться с возможным заражением.

Поэтому когда поврежденные ткани начинают срастаться, повышенные показатели – являются нормальными.

Наоборот – у многих врачей вызывает опасение, когда тело не реагирует на повреждение. Это означает, что защитные силы ослаблены, и больше вероятности того, что при инфекции, она разовьется в серьезную проблему.

Также нужно помнить, что аппендицит – это воспаление, из-за чего у пациента часто присутствует температура до операции.

Это один из симптомов острого аппендицита, которые помогают быстро диагностировать болезнь, и принять соответствующие решения.

Поэтому после удаления отростка кишечника, она может оставаться – ведь в крови еще повышен уровень лейкоцитов.

Хотя температура и считается нормой, но существуют ситуации, когда она показывает наличие проблемы:

  1. Когда она быстро увеличивается, без внешней причины. Это может быть аллергической реакцией на лекарство, или попадание в организм быстро размножающегося патогена.
  2. Когда температура держится дольше 3-5 дней, это может указывать на скопление в брюшине жидкости.
  3. Возникновение иммунного ответа на установленный дренаж. Возникает на короткий промежуток, но если продолжительность выходит за рамки, может потребоваться медикаментозное купирование.
  4. Повреждение внутренних органов при операции.
  5. Если при операции было сильное кровотечение, то тело может отреагировать повышением температуры.
  6. Неправильное питание. После операции на кишечнике, нужно придерживаться рекомендаций врача. Если этого не делать, то на краях раны возникает раздражение, а после и воспаление.

Если температура, не уменьшилась спустя неделю после удаления, то нужно обратиться к врачу. Он назначит анализы, которые помогут определить причину нарушения.

При этом постоянно надо записывать – сколько градусов показывает термометр.

Диагностика причины

Анализ крови при подозрении на аппендицит проводится всегда – это помогает определить, есть ли воспаление.

Также поступают и после удаления, когда слишком долго держится температура. Благодаря этому быстро решают, какие дальше проводить исследования.

Основным показателем, на который обращают внимание при изучении крови – количество лейкоцитов.

Белые кровяные клетки выполняют в организме функцию защиты. Циркулируя в крови и сталкиваясь с патогенным микроорганизмом, они обволакивают его.

После этого, перемещаясь в лимфоток, стимулируя иммунную систему вырабатывать антитела. Но если болезнетворных агентов много, лейкоциты не могут их поглотить, из-за чего распадаются, выделяя специальные вещества.

Маркеры привлекают еще больше белых клеток, чтобы быстрее подавить заражение. Но при этом, вещества вызывают воспаление и отек тканей, из-за чего увеличивается температура.

Анализ крови при аппендиците у взрослого, не единственный способ определить причину гипертермии. Также существуют дополнительные методы диагностики:

  1. Делают УЗИ брюшной полости, чтобы исключить из причин внутреннее кровотечение или повреждение органов. Когда этого нет, то обследуют место, на котором находился аппендикс. Благодаря минимальному вмешательству, врач может обнаружить проблему, из-за которой возникла длительная гипертермия.
  2. Внешний осмотр краев раны может подсказать наличие воспаления. Тогда присутствует покраснение и припухлость.
  3. Когда рана открыта, то берут биоматериал, чтобы исключить или подтвердить размножение инфекции.
  4. Анализ мочи также может показать наличие лейкоцитов. А если проблема с мочеполовой системой – то и причину воспаления.

Чаще всего дополнительные исследования не требуются, ведь причину устанавливают с помощью уже проведенных.

Но кроме этого, пациенту нужно понимать какие значения лейкоцитов при аппендиците у детей и взрослых считаются нормальными. Это позволит быстро понять, потребуется ли дальше искать причину.

Нормальные значения анализов

Анализ крови при аппендиците у людей зависит не только от болезни, но и от возраста, а также времени суток.

При этом дифференциации в зависимости от половой принадлежности не наблюдается.

Нормальные показатели в зависимости от возраста (в литре крови):

  • 1-3 дня – 7-32*109;
  • 3 дня-12 месяцев – 6-17,5*109;
  • 12-24 месяца – 6-17*109;
  • 2-6 лет – 5-15,5*109;
  • 6-16 лет – 4,5-13,5*109;
  • 16-21 лет – 4,5-11*109;
  • мужчины от 21 до 50 – 4,2-9*109;
  • мужчины старше 50 – 3,9-8,5*109;
  • женщины от 21 до 50 – 3,98-10,4*109;
  • женщины старше 50 – 3,7-9*109.

Хотя сильного различия анализ крови при аппендиците у взрослых не показывает, но у женщин диапазон значений шире.

Ведь количество лейкоцитов зависит от дня менструального цикла. Поэтому после 21 года, чаще всего разделяют пациентов по половому признаку.

В анализе крови у детей, не только при аппендиците повышен уровень лейкоцитов. В юном возрасте, когда иммунная система недостаточно развита, в организм попадает довольно много инфекционных агентов.

Чтобы с ними бороться, и может вырабатываться больше белых кровяных клеток. Это позволяет тренировать защитные силы тела.

Кроме количества лейкоцитов, также обращают внимание на соотношение их разновидностей:

  1. Нейтрофилы – 55%.
  2. Лимфоциты – 35%.
  3. Моноциты – 5%.
  4. Эозинофилы – 2,5%.
  5. Базофилы – 0,5-1%.

Даже если общее количество находится в пределах нормы, а пропорции не соблюдаются – это может быть признаком воспаления.

Поэтому анализ крови, проводится при аппендиците у детей не только перед операцией, но обязательно после. Зачастую врач может назначить сбор материала через 1-2 недели, чтобы проследить за самочувствием пациента.

Как реагировать на результаты анализов

При любом подозрении на аппендицит или его осложнение, нужно сразу же обратиться к лечащему врачу.

Чем раньше удалят воспаленных участок, тем меньше вероятность, что произойдет разрыв аппендикса.

Если же довести до разрыва – то все содержимое мешочка попадет в брюшную полость, а также в кровоток.

Это спровоцирует не только перитонит, но и ослабление всего организма. При этом любой возбудитель инфекции, который раньше был бы уничтожен, будет размножаться.

Поэтому, чтобы избежать проблем, не нужно заниматься самолечением – если аппендикс воспалился, то его можно только удалить.

Когда при аппендиците у детей поднимается температура – нужно сразу же звонить в скорую помощь.

Это заболевание в юном возрасте развивается быстрее, но переносится гораздо легче. Иногда ребенок может не обращать внимания на боль в животе, поэтому обязательно проводить пальпацию брюшных стенок.

Если при касании с правой стороны от пупка, чувствуется затвердевание мышц – это один из признаков аппендицита.

Если один или несколько анализов при аппендиците показывают нарушения здоровья, то требуется не затягивать с лечением.

Это предотвратит возникновение побочных эффектов, или хронических заболеваний. Также важно помнить, что слишком высокая температура и инфекция негативно влияют на все органы.

Особенно сильно это сказывается на состоянии печени и почек, которые фильтруют кровь, и выводят из организма погибшие лейкоциты.

Это оказывает на них дополнительное воздействие. А если существуют болезни этих органов – то нагрузка может вызвать обострение, или усугубить нарушение. Поэтому важно следить за самочувствием в послеоперационный период.

Если после удаления аппендикса появилась температура (37-39 градусов), то это нормально. Но она должна пройти за несколько дней, когда организм восстановится после вмешательства.

Если этого не происходит – то нужно сразу обратиться к врачу, и сдать анализы. Чем раньше будет диагностирована причина, тем меньше проблем это доставит человеку.

Полезное видео

Причины повышения температуры после операции и способы удаления аппендицита

Появление жара после хирургического вмешательства — довольно частое и закономерное явление. Повышение температуры после операции свидетельствует о том, что организм активно восстанавливается. Но в некоторых случаях высокие показатели могут наблюдаться на фоне осложнений. Важно знать, как отличить обычное повышение от осложнения.

Повышение температуры

Хирургическое вмешательство в большинстве своём сопровождается повышением температуры. Часто состояние пациента зависит от сложности операции и степени повреждения тканей. Есть несколько причин того, почему после операции поднимается температура:

  • Хирургическое вмешательство всегда приводит к ослаблению иммунитета, вследствие чего может подняться температура.
  • При рассечении тканей образуются продукты распада, всасывание которых неизбежно происходит в первые дни.
  • Организм больного теряет много жидкости.
  • При выделении раневого секрета.

Жар на фоне осложнения

Есть ряд причин, по которым у пациента может наблюдаться длительный жар, не являющийся нормой:

  1. Инфекция. Верным признаком её является высокая температура. Необходимо предпринять незамедлительные меры по её лечению во избежание распространения по всему организму. Должен быть назначен курс антибиотиков. Заражение инфекцией может произойти во время операции при контакте раны с воздухом или при некачественной перевязке.
  2. Некачественный шов. Угроза здоровью при расхождении шва неизбежна. Правильно выполненная операция является гарантом того, что со швом всё будет в порядке.
  3. Некроз. Перед тем, как выполнить шов, в обязанности хирурга и его ассистентов входит проверка раны на наличие остатков тканей и посторонних включений перед выполнением шва. В запущенных случаях такая ситуация может привести к летальному исходу.
  4. Катетеры и дренажи. Инородное тело может привести к повреждению органов и тканей. Просто наличие таковых может стать причиной жара.
  5. Пневмония. При использовании во время операции аппарата искусственного дыхания возникают осложнения в лёгких, которые необходимо лечить антибиотиками.
  6. Воспаления в органах. Перитонит (брюшная полость), остеомиелит (перелом костей) являются серьёзными осложнениями, лечением которых может стать ещё одна операция.
  7. Переливание крови. Реакция организма на переливание может быть разной, но при сильном кровотечении пациент теряет много крови и восполнение её неизбежно.
  8. А также жар возможен, если у больного присутствуют хронические заболевания.

Признаки осложнений и их причины

Осложнения бывают различными и имеют несколько признаков:

  • Рана крайне медленно заживает (большое отклонение от нормы).
  • Края раны изменились (изменили цвет, появились подтёки).
  • Отмечается активное нагноение.
  • Наблюдаются симптомы пневмонии (сильный кашель и хрипы в лёгких).
  • Важным признаком является затянувшийся жар.
  • Показатели градусника выше 38 очень часто означают возникновение осложнения.

Наиболее распространёнными причинами осложнений являются:

  • Сильное кровотечение во время операции.
  • Травмирование ближних органов.
  • Инфекция, занесённая во время операции.
  • Присутствие у больного дренажа.
  • Нарушение пищеварения.

Удаление аппендицита и температура

Любое хирургическое вмешательство имеет свою определённую специфику. Температура после разных видов операций бывает разной. Взять хотя бы операцию по удалению аппендицита.

Особенности операций и формы аппендицита

Разделяют 3 вида аппендэктомии:

  1. Лапароскопическая аппендэктомия сопровождается довольно быстрым восстановлением. Жар может продержаться не более трёх дней, если он появится.
  2. Полостная аппендэктомия наиболее травматична. Повышение температуры после полостной операции может наблюдаться длительное время и процесс восстановления может затянуться. Если жар не проходит, необходимо принимать меры и искать причину осложнения.
  3. Транслюминальная аппендэктомия проводится специальными инструментами. Есть 2 способа введения инструментов в тело: трансвагинальный и трансгастральный. Плюсы такой аппендэктомии в том, что она менее болезненна и выздоровление после неё происходит быстрее.

Операция по удалению аппендицита имеет свои особенности. В этом случае всё зависит от формы воспаления:

  • Острая форма аппендицита обычно не ведёт за собой появление жара до начала операции, но в последующий период температура тела может подскочить до 38. Со временем показатели понижаются и приходят в норму за 3−5 дней.
  • Отдельного разговора требует флегмонозный аппендицит, или так называемый гнойный. При такой форме аппендицита температура повышается задолго до операции и сохраняется долгое время. Гнойный аппендицит может привести к перитониту, поэтому в послеоперационный период однозначно необходим курс антибиотиков.

Меры борьбы с перепадами температуры

Низкая температура после хирургического вмешательства не является нормальным явлением и свидетельствует об ослабленном иммунитете и невозможности организма сопротивляться возможной инфекции, а также неспособности восстанавливать повреждённые ткани в короткие сроки. Понижение температуры может говорить о наличии у пациента вегето-сосудистой дистонии, что выражается в слабой реакции организма на хирургическое вмешательство и замедлении процесса заживления.

Целесообразность применения лекарств всегда решает врач. В наше время медицина не рекомендует сбивать температуру ниже 38.5, кроме ситуаций, когда у пациента слабое сердце или есть склонность к возникновению судорог. Лечение осложнений включает в себя антибактериальную и противовоспалительную терапии.

Вообще, факт повышения температуры в послеоперационный период должен восприниматься нормально и не считается отклонением от нормы. Беспокойство должна вызвать ситуация, при которой жар держится слишком продолжительное время.

Послеоперационное наблюдение

Главная » Подходы » Послеоперационное наблюдение

Как после лапароскопии, так и после лапаротомии вы просыпаетесь сразу после окончания операции в операционной.

При использовании спинномозговой и эпидуральной анестезии вы находитесь в сознании и имеете возможность общения со мной. В основном, такое обезболивание применяется при влагалищных операциях и лапаротомиях.

После проведения операций пациентки переводятся в отделение интенсивной терапии для проведения терапии в раннем послеоперационном периоде, а также оценки восстановления сердечно-сосудистой и дыхательной функции. Длительность нахождения может составлять от 6 часов до суток. Вопрос с переводом в отделении гинекологии решает врач—анестезиолог-реаниматолог совместно с лечащим врачом.

Обычно при переводе в палату гинекологического отделения я разрешаю вам присаживаться, ходить по палате, принимать небольшое количество воды.

После выполнения гистероскопий, а также диагностических лапароскопий пациентка может отправиться домой в день операции.

После лапароскопии могут присутствовать умеренные боли в области проколов, усиливающие при движении. Обычно подобные боли сохраняются на протяжении 2-3 дней после лапароскопии и не требуют дополнительных назначений. Если у вас низкий болевой порог, и вы плохо переносите боль, то мы введем обезболивающие препараты. Также многие пациентки отмечают незначительные мышечные боли в грудной клетке, в области шеи, плечах, связанные с особенностями лапароскопии (введение в брюшную полость от 3 до 5 литров газа и раздражение нервных волокон и рецепторов брюшной полости). Эти боли проходят самостоятельно при расширении двигательного режима.

Температура тела после лапароскопии, гистероскопии, влагалищных операций обычно поднимается до 37,0 – 37,2 С° в вечерние часы, а после лапаротомии – до 37,5 С° без озноба.  Данная температура является нормальной и связана с течением раневого процесса.

После выполнения гистероскопии и гистерорезектоскопии скудные кровянистые или сукровичные выделения из половых путей вы можете отмечать вплоть до 10 дней. Утром после принятия вертикального положения кровянистые выделения могут несколько усиливаться.

Обычно после выполнения лапароскопии и гистероскопии на протяжении 2-х недель я рекомендую ограничивать физическую активность и придерживаться диеты, а при выполнении лапаротомии и операций с помощью влагалищного доступа ограничения могут быть продлены до 4-х недель.

После лапароскопии и гистероскопии, выполненной по поводу бесплодия, рекомендации по планированию беременности я даю индивидуально. Оговариваю возможные пути получения беременности, сроки планирования беременности, а также возможность использования дополнительных методик, позволяющих в скором времени получить беременность. Могу повториться, пациентки, оперированные по поводу бесплодия и не ведущиеся репродуктологом, получают беременность только в 2,4% случаев!!!

столкнулись с клиническими системными расстройствами в условиях хирургии

При работе с послеоперационной персистирующей лихорадкой у хирургического пациента следует помнить о мультисистемных воспалительных заболеваниях, распознавать их на ранней стадии и внезапно лечить мультидисциплинарно. Мы сообщаем об угрожающем жизни состоянии, которое вряд ли наблюдалось в хирургическом контексте до пандемии: недавно определенный «детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2» (PIMS) подозревается, когда у пациента возникает последовательные клинические признаки; У 78% пациентов может быть задокументировано некоторое воздействие COVID19.Сообщается о педиатрическом случае гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (в конечном итоге попадающего в категорию PIMS), а также лапароскопической аппендэктомии по поводу острого гангренозного аппендицита. Предупреждение сообществу детских хирургов оправдано, и мы надеемся, что оно станет практическим обновлением в рамках пандемии 2020 года.

аппендицит, COVID-19, лихорадка, синдром системной воспалительной реакции, педиатрическое мультисистемное воспалительное заболевание, связанное с COVID-19

Мы предоставляем спорный диагностический случай для обсуждения и краткое «практическое обновление» о сценариях, возникающих в рамках этой пандемии COVID, с которыми хирург может столкнуться.Фактически, редкие причины персистирующей лихорадки, такие как мультисистемные воспалительные заболевания, могут в конечном итоге подвергнуть пациента риску опасных для жизни осложнений, если их не распознать на ранней стадии. Нарушения гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза (ГЛГ) включают дефекты лимфоцитов (приводящие к иммунной дисрегуляции, инфильтрации органов и массивному выбросу провоспалительных цитокинов) и требуют высокой степени настороженности для быстрого начала терапии [1,2]. Клинические паттерны варьируют от признаков и симптомов сепсиса, SIRS, шока и полиорганной недостаточности [2].Диагноз подтверждается при наличии не менее 5 из 8 критериев [3]: (1) лихорадка; (2) спленомегалия; (3) Цитопении, поражающие 2 из 3 линий периферической крови: а) гемоглобин менее 90 г/л или менее 100 г/л у детей младше 4 недель; б) тромбоциты менее 100 х 10 9 /л; в) нейтрофилы менее 1,0 х 10 9 /л; (4) гипертриглицеридемия и/или гипофибриногенемия; (5) гемофагоцитоз костного мозга, селезенки или лимфатических узлов; (6) Низкая или отсутствующая активность NK-клеток; (7) Ферритин более 500 мкг/л; (8) Растворимый рецептор IL-2 (CD25) более 2400 ЕД/мл.Лечение состоит на первом этапе в эрадикации триггера (т. е. основного инфекционного агента), а затем в снижении активации лимфоцитов (стероиды, этопозид, анти-Т-клеточные агенты, а также новые биологические методы лечения и, в конечном итоге, аллогенная трансплантация стволовых клеток). . ГЛГ может быть первичным (связанным с определенными типами генов и иммунодефицитами), либо вторичным по отношению к инфекциям (наиболее распространенным возбудителем является вирус Эпштейна-Барра), либо ревматологическими состояниями (а именно, MAS: синдром активации макрофагов).Другими описанными потенциальными триггерами, которые следует упомянуть, являются лекарства, хирургическое вмешательство и в этот последний период агент COVID-19 [4-11]. Фактически, недавно выявленный педиатрический воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с инфекцией SARS-CoV-2 (PIMS-TS), представляет собой опасное для жизни заболевание, поражающее детей, вероятно, связанное с некоторым воздействием COVID-19 и очень похожее на HLH и/или MAS. 5-11]. Кроме того, PIMS-TS может иметь некоторые общие клинические признаки с болезнью Кавасаки, даже если эти два состояния явно различаются.Согласно предложенным определениям, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) на SARS-CoV-2 следует назначать вне зависимости от результата серологического исследования при наличии у ребенка признаков воспаления и органной дисфункции и исключении других причин инфекции [8]. ,9,11].

13 мая 2020 г. 10-летняя девочка была направлена ​​из местной больницы для оказания скорой медицинской помощи в связи с шейной лимфаденопатией, лихорадкой и болью в животе в правой подвздошной области. В ее прошлой медицинской истории отмечены трехдневная лихорадка и сухой кашель 31 января, неспецифическая, но самоограничивающаяся боль в животе в течение нескольких дней в феврале, длительная афтозная язва полости рта и поражение кожи век в апреле. без инъекции конъюнктивы (дополнительный файл 1).С 3 мая у нее появились астения и лихорадка, а 9 числа – сильные боли в горле и тонзиллит. 10-го числа мазок из зева на SARS CoV2 был отрицательным, а на следующий день она поступила в отделение неотложной помощи местной больницы с постоянной лихорадкой и усилением астении. Анализы крови выявили статус мультисистемного воспаления с положительным мазком из зева на стрептококк группы А (таблица 1). Рентгенограмма грудной клетки показала гипоэхогенную область в нижней доле правого легкого. Компьютерная томография показала подозрение на острый аппендицит: восходящий ретроцекальный отросток около 13 мм с признаками утолщения и гиперемии стенки, копролит.Лапароскопическая аппендэктомия в ту же ночь выявила гангренозный аппендицит. Послеоперационный период характеризовался стойкой скачкообразной лихорадкой до 40 °С (3-4 пика в сутки) и выраженной астенией. Посев крови дал отрицательный результат, но, несмотря на хорошее восстановление после абдоминального вмешательства, лабораторные исследования по-прежнему показывали тяжелое общее воспаление. Внутривенно вводили системные антибиотики: цефотаксим (11 14 мая), кларитромицин (12 14 мая), метронидазол, гентамицин и цефтазидим (14 16 th 0) 16 th 30 th Май).УЗИ сердца исключило болезнь Кавасаки (16 и 21 мая). Осмотр глаз с помощью щелевой лампы дал отрицательный результат. HLA-типирование не было информативным для HLA B51 и B27. Учитывая гипотезу PIMS-TS, были проведены ректальные мазки и серологические тесты на SARS CoV-2 с отрицательными результатами. На 9-е сутки после операции исчезла лихорадка на фоне постепенного улучшения лабораторных показателей (табл. 1). Гистопатологический отчет извлеченного образца подтвердил острый аппендицит.Пациент был выписан 1 июня, контрольные исследования крови 19

008 июня показали нормальные признаки воспаления (таблица 1).

Таблица 1. Результаты лабораторных испытаний

 

05.11

13/05

13/05

15/05

16/05

18/05

20/05

25/05

30/05

01/06

19/06

COVID-19 Мазок из носоглотки

Отрицательный

                   

Ректальный мазок COVID-19

 

     

Отрицательный

           

Сывороточный IgM COVID-19

 

         

Отрицательный

       

Сывороточный IgG COVID-19

 

         

Отрицательный

       

ВСЦ (н/мл)

6360

4360

5840

4260

4660

6160

7580

6930

5600

5350

3810

Нейтрофилы (%)

66

73.2

78,6

72,5

69,8

61,6

60,8

54.1

42,7

33

24,6

Лимфоциты (%)

 

 

13.8

16,9

14,4

20,9

19,9

19,1

33,7

45,2

57,9

Эозинофилы (%)

 

 

4.8

7

11.1

12.1

9,8

17,6

15,1

13,3

5,8

Hb (г/дл)

 

11.5

13.1

10,7

11,4

12,2

11

11,3

11,4

11,2

12,9

PLT (н/мкл)

 

224

277

313

353

420

487

538

335

349

304

СРБ (мг/дл)

4.36

7,24

10,3

5,76

5,37

3,46

1,45

0,77

<0,29

<0,29

<0.29

СОЭ (мм/ч)

 

38

72

77

57

88

77

63

54

52

9

РСТ (нг/мл)

     

23.7

14

4,5

0,9

       

LAD (у/л)

736

962

1218

935

1012

777

464

231

   

213

Фибриноген Клауса (мг/дл)

 

416

544

 

386

540

520

502

     

ПТ (%)

 

68

80

 

79

92

100

82

     

АЧТВ (сек)

 

33

27

 

26

32

30

31

     

Индийская рупия (U)

 

1.32

1,16

 

1,17

1,06

1

1,14

     

D-димер (мкг/л FEU)

7490

6980

   

>10000

           

АТ III (%)

       

103

           

Ферритин (нг/мл)

 

2769

4577

5033

3584

1838

725

224

   

34

Холестерин (мг/дл)

 

           

149

     

Триглицериды (мг/дл)

 

146

155

155

144

201

200

166

     

Альбумин (г/дл)

   

3.5

       

3,3

     

Общий белок (г/дл)

 

5,8

7.7

 

6,8

7,2

7

       

Общий билирубин (мг/дл)

 

 

0.7

 

0,5

0,5

0,4

       

Билирубин прямой (мг/дл)

 

 

0.3

 

0,2 ​​

0,1

0,1

       

АСТ/ГОТ (УИ/Л)

 

109

156

156

149

102

43

24

32

 

19

АЛТ/ГТП (УИ/Л)

 

74

111

112

128

127

84

43

45

 

19

gGT (у.е./л)

 

63

124

 

294

   

96

65

57

21

КФК (у.ч./л)

   

58

               

Креатинин (мг/дл)

 

 

0.55

 

0,53

0,4

0,47

       

АСО (МЕ/мл)

   

355

     

338

       

Ig Anti-DNAsi B (МЕ/мл)

 

 

486.7

     

454,8

       

АНКА

           

Отрицательный

       

АНА

           

1.80

       

АСКА

           

Отрицательный

       

Культура крови

 

 

Отрицательный

Отрицательный

             

Посев кала

 

       

Отрицательный

         

Посев мочи

Отрицательный

                   

ВЭБ IgM

Отрицательный

Отрицательный

                 

ВЭБ IgG

Отрицательный

Отрицательный

                 

ПЦР на ВЭБ (мазок из зева)

     

Отрицательный

             

ПЦР на ВЭБ (сыворотка)

   

Отрицательный

Отрицательный

             

ПЦР на ВЭБ (кал)

       

Отрицательный

           

ЦМВ IgG (ед/мл)

Отрицательный

Отрицательный

                 

CMV IgM (Ед/мл)

Отрицательный

отрицательный

                 

ВПГ IgM

 

Отрицательный

                 

ВПГ IgG

 

отрицательный

                 

ПЦР на аденовирус (мазок из зева)

 

 

 

Отрицательный

             

Аденовирус ПЦР (сыворотка)

 

 

Отрицательный

               

Аденовирус ПЦР (кал)

 

     

Отрицательный

           

ПЦР на ротавирус (кал)

 

     

Отрицательный

           

Fusobacterium necrophorum ПЦР (мазок)

 

 

 

   

Отрицательный

         

Bartonella Henselae Ab

 

 

           

Отрицательный

   

Listeria Monocytogenes Ab

 

 

           

Отрицательный

   

Ат к Yersinia enterocolitica/Pseudotubercolosis

 

 

           

Отрицательный

   

С.тифозный антиген O и H Ab

 

 

           

Отрицательный

   

С.paratyphi C/B антиген O и H Ab

 

 

 

         

Отрицательный

   

Бруцелла sp Ab

 

             

Отрицательный

   

Токсоплазма IgM, IgG

 

 

           

Отрицательный

   

Сокращения: РСТ: прокальцитонин; PLT: тромбоциты; Hb: гемоглобин; АЧТВ: активированное частичное тромбопластиновое время; COVID-19, коронавирусная болезнь 2019 года; СРБ, С-реактивный белок; СОЭ: скорость оседания эритроцитов; ПВ, протромбиновое время; ПЦР: полимеразная цепная реакция; LAD: дегидрогеназа молочной кислоты, ASO: титр антистрептолизина O.

При персистирующей лихорадке у хирургического больного, когда другие послеоперационные осложнения уже исключены, для постановки быстрого диагноза требуется высокий индекс подозрения на системные воспалительные заболевания или осложнения. На самом деле следует подчеркнуть, что хирургическое вмешательство может быть триггером вторичного ГЛГ. Кроме того, в этих клинических условиях, имея дело с таким пациентом в эту «эпоху COVID», результаты тестов SARS CoV-2 являются обязательными для своевременного выявления и надлежащего лечения PIMS-TS как тяжелой клинической формы, потенциально приводящей к шоку, инфаркту миокарда. дисфункции и, в конце концов, смерти.

У нашего пациента в течение девяти дней после лапароскопической аппендэктомии наблюдалась стойкая лихорадка высокой степени, затруднявшая ведение послеоперационного периода. Никакой альтернативной инфекционной, а также ревматической причины выявлено не было, и аппендицит сам по себе не мог объяснить тяжесть общего состояния этого в остальном здорового ребенка. Титры антистрептолизина, не увеличившиеся при дальнейших определениях, не могли определить стрептококк как основную причину.Ее лабораторные тесты соответствовали лабораторным критериям ГЛГ и/или MAS, включая низкий уровень фибриногена при персистирующей лихорадке и снижение СОЭ по сравнению с повышением значения СРБ. Кроме того, у нее был отрицательный результат на SARS CoV-2 как при серологическом исследовании, так и при ПЦР-мазке. В анамнезе не было выявлено тесного контакта с пациентом с COVID, однако постоянные симптомы (лихорадка и кашель) были прослежены до трех месяцев назад. Даже доказанных доказательств инфекции SARS CoV-2 не было выявлено, клинические особенности и эволюция этого пациента могут близко представлять PIMS-TS.Однако, хотя наш пациент не нуждался в инотропной поддержке или реанимации, а признаки поражения миокарда были исключены, было необходимо комплексное мультидисциплинарное лечение. С другой стороны, ранее сообщавшиеся случаи PIMS-TS с положительным результатом ПЦР или IgG антитела против SARS-CoV-2 только у 78% детей (n = 58) [10,11] и быстрое подозрение на это клиническое сущность должна поддерживаться, даже если доказанная инфекция не распознана лабораторно.

Хотя в первоначальных отчетах в эпоху ранней пандемии предполагалось незначительное участие педиатрического населения, необходимо заранее предупреждать о воспалительном синдроме, связанном с COVID.Следует помнить о полисистемных воспалительных заболеваниях в целом, когда персистирующая лихорадка осложняет течение послеоперационного периода и часто требует экстренного междисциплинарного лечения.

Декларации интересов

Нет.

Авторский вклад

С.У., Г.С. и А.М. собранные данные; С.У., Г.С. и А.М. проанализированные данные; Г.В.Р. оказал техническую поддержку и концептуальные рекомендации; С.У. и А.М. написал рукопись; Г.С., Г.В.Р. и Р.К. участвовал в процессе окончательного критического обзора; ЯВЛЯЮСЬ. и Г.С. контролировал весь процесс составления; Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Просмотр дополнительных данных
  1. Филипович А.Х., Чандракасан С. (2015) Патогенез гемофагоцитарного лимфогистиоцитоза. Hematol Oncol Clin North Am 29: 895-902. [Перекрестная ссылка]
  2. Price B, Lines J, Lewis D, Holland N (2014)Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз: фульминантный синдром, связанный с полиорганной недостаточностью и высокой смертностью, который часто маскируется под сепсис и шок. S Afr Med J 104: 401-406. [Перекрестная ссылка]
  3. Хентер Дж.И., Хорн А., Арико М., Эгелер Р.М., Филипович А.Х. и др. (2007) HLH-2004: Диагностические и терапевтические рекомендации по гемофагоцитарному лимфогистиоцитозу. Детский рак крови 48: 124-131. [Перекрестная ссылка]
  4. Danielsson C, Karason K, Dellgren G (2020)Гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз после трансплантации сердца: клинический случай. Eur Heart J Case Rep 4: 1-4. [Перекрестная ссылка]
  5. Iio K, Ariyama Y, Tomita H, Sakakibara H, Hataya H (2019) Вторичный гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, связанный с метронидазолом. Postgrad Med J 95: 390. [Crossref]
  6. Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром и инфекция SRS-CoV-2 у детей — экспресс-оценка риска. Европейский центр профилактики и контроля заболеваний.
  7. Винер Р. М., Уиттакер Э. (2020) Болезнь, подобная Кавасаки: новое осложнение во время пандемии COVID-19. Ланцет 395: 1741-1743. [Перекрестная ссылка]
  8. Королевский колледж педиатрии и детского здоровья, редактор.Рекомендации: Педиатрический мультисистемный воспалительный синдром, временно связанный с COVID-19. Великобритания: Королевский колледж педиатрии и детского здоровья; 2020.
  9. Всемирная организация здравоохранения. Мультисистемный воспалительный синдром у детей и подростков с COVID-19. 2020.
  10. Уиттакер Э., Бэмфорд А., Кенни Дж., Кафору М., Джонс К.Е. и др. (2020) Клинические характеристики 58 детей с педиатрическим воспалительным мультисистемным синдромом, временно связанным с SARS-CoV-2. JAMA 324: 259-269. [Перекрестная ссылка]
  11. Bautista-Rodriguez C, Sanchez-de-Toledo J, Clark BC, Herberg J, Bajolle F, et al. (2021) Мультисистемный воспалительный синдром у детей: международное исследование. Педиатрия 147: e2020024554. [Перекрестная ссылка]
Редакционная информация
Главный редактор
Тип изделия

История болезни

История публикаций

Дата получения: 11 февраля 2021 г.
Дата принятия: 18 февраля 2021 г.
Дата публикации: 22 февраля 2021 г.

Авторское право

©2021 Уголини С.Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

Цитата

Уголини С., Розати Г.В., Колетта Р., Симонини Г., Морабито А. и др. (2021) 9-дневная пиковая послеоперационная лихорадка у ребенка с острым аппендицитом: клинико-системные расстройства в условиях хирургии.Представитель Imag Surg 4: doi: 10.15761/CRIS.1000152

Таблица 1. Результаты лабораторных испытаний

 

05.11

13/05

13/05

15/05

16/05

18/05

20/05

25/05

30/05

01/06

19/06

COVID-19 Мазок из носоглотки

Отрицательный

                   

Ректальный мазок COVID-19

 

     

Отрицательный

           

Сывороточный IgM COVID-19

 

         

Отрицательный

       

Сывороточный IgG COVID-19

 

         

Отрицательный

       

ВСЦ (н/мл)

6360

4360

5840

4260

4660

6160

7580

6930

5600

5350

3810

Нейтрофилы (%)

66

73.2

78,6

72,5

69,8

61,6

60,8

54.1

42,7

33

24,6

Лимфоциты (%)

 

 

13.8

16,9

14,4

20,9

19,9

19,1

33,7

45,2

57,9

Эозинофилы (%)

 

 

4.8

7

11.1

12.1

9,8

17,6

15,1

13,3

5,8

Hb (г/дл)

 

11.5

13.1

10,7

11,4

12,2

11

11,3

11,4

11,2

12,9

PLT (н/мкл)

 

224

277

313

353

420

487

538

335

349

304

СРБ (мг/дл)

4.36

7,24

10,3

5,76

5,37

3,46

1,45

0,77

<0,29

<0,29

<0.29

СОЭ (мм/ч)

 

38

72

77

57

88

77

63

54

52

9

РСТ (нг/мл)

     

23.7

14

4,5

0,9

       

LAD (у/л)

736

962

1218

935

1012

777

464

231

   

213

Фибриноген Клауса (мг/дл)

 

416

544

 

386

540

520

502

     

ПТ (%)

 

68

80

 

79

92

100

82

     

АЧТВ (сек)

 

33

27

 

26

32

30

31

     

Индийская рупия (U)

 

1.32

1,16

 

1,17

1,06

1

1,14

     

D-димер (мкг/л FEU)

7490

6980

   

>10000

           

АТ III (%)

       

103

           

Ферритин (нг/мл)

 

2769

4577

5033

3584

1838

725

224

   

34

Холестерин (мг/дл)

 

           

149

     

Триглицериды (мг/дл)

 

146

155

155

144

201

200

166

     

Альбумин (г/дл)

   

3.5

       

3,3

     

Общий белок (г/дл)

 

5,8

7.7

 

6,8

7,2

7

       

Общий билирубин (мг/дл)

 

 

0.7

 

0,5

0,5

0,4

       

Билирубин прямой (мг/дл)

 

 

0.3

 

0,2 ​​

0,1

0,1

       

АСТ/ГОТ (УИ/Л)

 

109

156

156

149

102

43

24

32

 

19

АЛТ/ГТП (УИ/Л)

 

74

111

112

128

127

84

43

45

 

19

gGT (у.е./л)

 

63

124

 

294

   

96

65

57

21

КФК (у.ч./л)

   

58

               

Креатинин (мг/дл)

 

 

0.55

 

0,53

0,4

0,47

       

АСО (МЕ/мл)

   

355

     

338

       

Ig Anti-DNAsi B (МЕ/мл)

 

 

486.7

     

454,8

       

АНКА

           

Отрицательный

       

АНА

           

1.80

       

АСКА

           

Отрицательный

       

Культура крови

 

 

Отрицательный

Отрицательный

             

Посев кала

 

       

Отрицательный

         

Посев мочи

Отрицательный

                   

ВЭБ IgM

Отрицательный

Отрицательный

                 

ВЭБ IgG

Отрицательный

Отрицательный

                 

ПЦР на ВЭБ (мазок из зева)

     

Отрицательный

             

ПЦР на ВЭБ (сыворотка)

   

Отрицательный

Отрицательный

             

ПЦР на ВЭБ (кал)

       

Отрицательный

           

ЦМВ IgG (ед/мл)

Отрицательный

Отрицательный

                 

CMV IgM (Ед/мл)

Отрицательный

отрицательный

                 

ВПГ IgM

 

Отрицательный

                 

ВПГ IgG

 

отрицательный

                 

ПЦР на аденовирус (мазок из зева)

 

 

 

Отрицательный

             

Аденовирус ПЦР (сыворотка)

 

 

Отрицательный

               

Аденовирус ПЦР (кал)

 

     

Отрицательный

           

ПЦР на ротавирус (кал)

 

     

Отрицательный

           

Fusobacterium necrophorum ПЦР (мазок)

 

 

 

   

Отрицательный

         

Bartonella Henselae Ab

 

 

           

Отрицательный

   

Listeria Monocytogenes Ab

 

 

           

Отрицательный

   

Ат к Yersinia enterocolitica/Pseudotubercolosis

 

 

           

Отрицательный

   

С.тифозный антиген O и H Ab

 

 

           

Отрицательный

   

С.paratyphi C/B антиген O и H Ab

 

 

 

         

Отрицательный

   

Бруцелла sp Ab

 

             

Отрицательный

   

Токсоплазма IgM, IgG

 

 

           

Отрицательный

   

Сокращения: РСТ: прокальцитонин; PLT: тромбоциты; Hb: гемоглобин; АЧТВ: активированное частичное тромбопластиновое время; COVID-19, коронавирусная болезнь 2019 года; СРБ, С-реактивный белок; СОЭ: скорость оседания эритроцитов; ПВ, протромбиновое время; ПЦР: полимеразная цепная реакция; LAD: дегидрогеназа молочной кислоты, ASO: титр антистрептолизина O.

Посмотреть дополнительные данные

Послеоперационная лихорадка – TeachMeSurgery

Пирексия (лихорадка) относится к повышенной температуре тела, обычно превышающей 37,5°C. Это обычное явление у хирургических пациентов, либо нормальная немедленная послеоперационная реакция, либо как признак специфического послеоперационного осложнения.

Несмотря на то, что инфекция  часто является предполагаемой причиной, при обращении к хирургическому пациенту с пирексией необходимо учитывать другие состояния (рис.1).

В этой статье мы рассмотрим этиологию, исследования и лечение лихорадки у послеоперационных хирургических пациентов.


Этиология

Инфекция

Наиболее распространенной причиной лихорадки у послеоперационных пациентов является инфекция . Конкретный послеоперационный день, в который развивается лихорадка, может указывать на источник инфекции:

  • День 1-2  – рассмотреть респираторный источник (или обычную реакцию организма на операцию)
  • День 3-5  – рассмотрите источник из дыхательных путей или мочевыводящих путей
  • День 5-7   – подозрение на инфекцию в области хирургического вмешательства или образование абсцесса/скопления
  • В любой день после операции — рассмотрите инфицированные внутривенные или центральные катетеры в качестве источника

Исследование источника инфекции также должно быть адаптировано к пациенту.Например, у пациента, перенесшего резекцию кишечника, несостоятельность анастомоза является важным дифференциальным диагнозом, который следует учитывать и исследовать в срочном порядке.

Другие причины лихорадки

Другие причины послеоперационной лихорадки включают:

  • Ятрогенный – который может включать реакцию, вызванную лекарственными препаратами (например, антибиотиками или анестетиками) или трансфузионной реакцией
  • Венозная тромбоэмболия  – хотя и редко, ТЭЛА или ТГВ могут вызывать субфебрилитет без каких-либо других явных клинических признаков
  • После имплантации протеза – при любом инородном теле, например, после пластики АБА, может наблюдаться субфебрильная температура
  • Лихорадка неизвестного происхождения
Рисунок 1. 5 Вт послеоперационной лихорадки

[старт-клинический]

Пирексия неизвестного происхождения

Лихорадка неизвестного происхождения (PUO) определяется как рецидивирующая лихорадка (>38 o c), сохраняющаяся в течение >3 недель без очевидной причины, несмотря на стационарное обследование >1 недели.

Причины PUO включают инфекции неизвестного происхождения (30%), злокачественные новообразования (классически В-симптомы лимфомы, 30%), заболевания соединительной ткани или васкулиты (30%), или реакции на лекарства.

[конечный клинический]


Клинические признаки

Основной источник лихорадки во многом определяет клиническую картину пациента. Важно отметить, что если пациент выглядит нездоровым и нуждается в срочной реанимации и лечении, начните подход от А до Е по мере необходимости и попытайтесь определить источник инфекции только после того, как состояние пациента стабилизируется.

Если нет очевидного источника, узнайте о конкретных системных симптомах, таких как учащенное мочеиспускание, императивные позывы или дизурия, продуктивный кашель или одышка, кровохарканье, боль в груди или икрах, болезненность раны или линии канюли.

При первичном осмотре исследуют признаки респираторной инфекции, внутривенных инфекций, раневых инфекций и болезненности икроножных мышц. Если после операции, проверьте специфических осложнений после операции (например,грамм. признаки перитонизма при несостоятельности анастомоза).


Исследования

Септический экран необходим при обследовании хирургического пациента с лихорадкой. В большинстве случаев источник очевиден, и ваш экран можно соответствующим образом настроить, однако в менее четком представлении указывается более широкий экран; это может включать:

  • Анализы крови – FBC, CRP, U&Es, LFTs, свертываемость
  • Щуп для измерения мочи +/- MCS мочи
  • Культуры – кровь, моча, мокрота и мазок из раны
  • Визуализация – Простая рентгенограмма грудной клетки, специфическая КТ

Если источник не может быть идентифицирован с помощью септического экрана, могут потребоваться более подробные исследования

Рисунок 2. Рентген грудной клетки, показывающий консолидацию левой нижней зоны

Менеджмент

Любая выявленная инфекция должна быть эмпирически лечена антибиотиками , в ожидании результатов чувствительности любых взятых культур.Эмпирические режимы антибиотикотерапии будут варьироваться в зависимости от местной чувствительности, поэтому рекомендуется в соответствии с рекомендациями местной больницы .

Если не удается выявить инфекционную причину, не начинайте эмпирическую антибиотикотерапию. Сначала найдите неинфекционные причины и проконсультируйтесь со старшим коллегой и микробиологом для получения дополнительных рекомендаций.

Низкий порог подозрения должен присутствовать при подозрении на сепсис, и любые опасения должны требовать раннего рассмотрения вышестоящим руководством.

Источник заражения Эмпирический режим антибиотикотерапии
Нижние дыхательные пути Ко-амоксиклав 1,2 г внутривенно +/- амикацин
Верхние мочевые пути

Катетер-ассоциация

Ко-амоксиклав 1,2 г внутривенно +/- амикацин

Нитрофурантоин 50 мг перорально + замена катетера

Инфекции области хирургического вмешательства Флуклоксациллин 1 г в/в
Центральный катетер (или любая инфекция сосудистого катетера) Замена линии (пробная блокировка линии антибиотика ванкомицином, если невозможно заменить линию)

[старт-клинический]

Ключевые моменты

  • Обеспечьте выполнение доступа от А до Е во всех случаях лихорадки у хирургического пациента
  • Учитывайте время, прошедшее с момента операции, и детали процедуры, чтобы сфокусировать свои расследования
  • Не все случаи пирексии обусловлены инфекцией

[конечная клиническая стадия]

Значение послеоперационной антибиотикотерапии после лапароскопической аппендэктомии по поводу осложненного острого аппендицита: проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование III фазы (исследование АВАР) | Испытания

Мы предполагаем, что послеоперационная антибиотикотерапия не имеет смысла после аппендэктомии по поводу осложненного аппендицита.Мы ожидаем, что отсутствие послеоперационной антибиотикотерапии не уступает по частоте ИОХВ орган/пространство у пациентов с ЦАА.

Дизайн исследования

Это проспективное, исследовательское, сравнительное, двойное слепое, плацебо-контролируемое, не меньшей эффективности клиническое исследование III фазы с двумя параллельными группами (рандомизированными 1:1) и слепым анализом первичной конечной точки.

Критерии включения

В исследование ABAP будут включены пациенты с 1) САА, подозреваемой до операции и подтвержденной периоперационно наличием перфорированного червеобразного отростка, экстралюминальными фекалиями, абсцессами и/или локализованным перитонитом (гной в одном или двух абдоминальных квадрантах).Время от появления симптомов до проявления не учитывается. Метод визуализации не навязывается (УЗИ или КТ). Официального определения локализованного CAA не существует. Таким образом, обучающее видео, основанное на предыдущей публикации нашей группы, будет показано во время скринингового визита, чтобы убедиться, что все исследователи имеют хорошее определение локализованного CAA. В исследование также будут включены пациенты, которые 2) перенесли лапароскопическую аппендэктомию, 3) в возрасте ≥ 18 лет и 4) предоставили подписанную форму письменного согласия.

Критерии исключения

Конкретные критерии исключения подробно описаны в таблице 1.

Таблица 1 Критерии исключения

Другие критерии исключения связаны с исследованием и включают: 1) беременность или кормление грудью, 2) пациенты, находящиеся под опекой, 3) пациенты, которые не могут дать свое информированное согласие, и 4) пациенты, не охваченные системой социального обеспечения .

Конечные точки исследования

Первичный исход

Первичным исходом будет доля пациентов с ИОХВ органа/пространства на 30-й день после операции.CDC [23] официально определяет ИОХВ органа/пространства как инфекции, возникающие в течение 30 дней после операции И, по-видимому, связанные с операцией И поражающие орган или полость вокруг места операции (т. е. любую анатомическую структуру, кроме разрез — открытый или обработанный во время операции) И для которого наблюдается по крайней мере один из следующих признаков: гной из дренажа, помещенного в орган или полость, бактерии, выделенные из образца жидкости или ткани, взятого из органа или полости в асептических условиях а также абсцесс или другой очевидный признак инфекции органа или полости, обнаруженный при макроскопическом исследовании во время последующей операции или при рентгенологическом или гистопатологическом исследовании.Инфекцию органа или полости диагностирует хирург (или врач, лечащий больного). В протоколе ИОХВ будет подтверждено на компьютерной томографии наличием абсцесса органа/пространства (определяемого как окруженная стенкой заполненная жидкостью полость, в которой жидкость содержит газы) [24], который будет лечиться антибиотиками (либо отдельно или в сочетании с рентгенологическим или хирургическим дренированием, в зависимости от решения врача).

Исследователи, оценивающие первичную конечную точку, не будут знать группу лечения.

Вторичные исходы

Вторичные исходы включают три типа: связанные с пациентом, связанные с инфекцией и связанные с операцией.

Исходы, связанные с пациентами, будут включать их качество жизни до операции, при выписке и на 30-й день после операции с использованием опросников EuroQol 5D и SF36.

Основным исходом, связанным с инфекцией, будет доля пациентов с поверхностными ИОХВ, определяемыми как инфекции, возникающие в течение 30 дней после вмешательства и поражающие кожу и подкожные ткани, для которых наблюдается по крайней мере один из следующих признаков: гной поступающие из поверхностной части разреза, бактерии, выделенные из образца жидкости или ткани, собранного в асептических условиях из поверхностной части разреза, признак инфекции (боль, болезненность, покраснение, жжение и т.), связанные с преднамеренным открытием хирургом поверхностной части разреза (за исключением случаев, когда посев отрицательный). Инфекцию поверхностной части разреза диагностирует хирург (или лечащий врач). Определения основаны на определениях, опубликованных CDC. Дополнительные исходы, связанные с инфекцией, включают частоту послеоперационных инфекций на 30-й день после операции, включая ИОХВ и отдаленные инфекции, количество дней без антибиотиков между рандомизацией и 30-м днем ​​после операции, описание микробной флоры, обнаруженное в антибиотикограмме периоперационного периода. образец, который собирается во всех случаях, и баланс между терапией антибиотиками и микробной резистентностью.Лечение антибиотиками будет считаться адекватным, если в периоперационном образце не будут обнаружены бактерии или если все обнаруженные бактерии будут чувствительны к проводимой антибактериальной терапии. Лечение антибиотиками будет считаться неадекватным, если в периоперационном образце будут обнаружены резистентные бактерии.

Исходы, связанные с операцией, будут включать заболеваемость и смертность в соответствии с классификацией Dindo-Clavien [25] и CCI [26]; продолжительность пребывания (LOS), определяемая как количество дней госпитализации между операцией и выпиской; и уровень повторной госпитализации, определяемый как повторная госпитализация в течение периода исследования.

Назначенное лечение

После рандомизации пациенты в группе лечения получат как минимум одну дозу предоперационной и периоперационной антибиотикотерапии (цефтриаксон, 2 г внутривенно каждые 24 часа до операции и метронидазол, 500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов до операции). В случае аллергии на цефтриаксон его заменяют левофлоксацином (500 мг/24 ч за одну внутривенную инъекцию до операции). Периоперационный период начинается в начале анестезии и заканчивается в конце анестезии.В послеоперационном периоде пациенты будут получать плацебо цефтриаксона 2 г/24 ч за одну внутривенную инъекцию (или плацебо левофлоксацина 500 мг/24 ч за одну внутривенную инъекцию в течение 3 дней, в случае аллергии на цефтриаксон) , и плацебо для метронидазола, 1500 мг / 24 часа в виде трех внутривенных инъекций в течение 3 дней.

Цефтриаксон — цефалоспорин третьего поколения с широким спектром грамотрицательной активности. Обладает низкой эффективностью в отношении грамположительных микроорганизмов, но высокой эффективностью в отношении резистентных микроорганизмов.Кроме того, он очень стабилен в присутствии бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы), секретируемых грамотрицательными и грамположительными бактериями. Бактерицидная активность соединения обусловлена ​​ингибированием синтеза пептидогликана (основного структурного компонента клеточной стенки бактерий) за счет связывания с одним или несколькими пенициллин-связывающими белками. Бактерии в конечном итоге лизируются, потому что активность аутолитических ферментов клеточной стенки продолжается, в то время как сборка клеточной стенки останавливается. Цефтриаксон метаболизируется в печени.Метронидазол — противоинфекционное производное нитроимидазола с наивысшей активностью в отношении строгих анаэробов.

После рандомизации пациенты контрольной группы получат по крайней мере одну дозу предоперационной и периоперационной антибиотикотерапии (цефтриаксон 2 г внутривенно каждые 24 часа до операции) и метронидазол (500 мг внутривенно каждые 8 ​​часов до операции). операция). В случае аллергии на цефтриаксон его заменяют левофлоксацином (500 мг/24 ч за одну внутривенную инъекцию до операции).В послеоперационном периоде антибиотикотерапия (цефтриаксон 2 г/24 ч и метронидазол 1500 мг/24 ч) будет продолжена в течение 3 дней. В случае аллергии на цефтриаксон его заменяют левофлоксацином (500 мг/24 ч за одну внутривенную инъекцию в течение 3 дней). Антибиотикотерапия в контрольной группе рекомендована Société Francaise d’Anesthésie Réanimation (SFAR) и американским руководством IDSA.

Сбор данных и последующее наблюдение

Скрининговый визит проводит лечащий врач.Это произойдет в день инклюзивного визита. Перед началом любых исследований, связанных с исследованием, исследователь должен получить письменное информированное согласие участника. Для оценки возможности обобщения все пациенты, отвечающие критериям приемлемости в каждом центре, будут записаны в таблицу.

Скрининговый визит будет включать физикальное обследование, включая оценку сердечного кровотока, температуры тела и боли, а также биологическое исследование, включая профиль ионов крови, а также ASAT, ALAT, общий билирубин, непрямой билирубин, щелочную фосфатазу, GGT, амилаза, липаза, СРБ, ХГЧ (если применимо), уровни прокальцитонина и количество лейкоцитов.

Получение согласия

Во время скринингового визита врач-исследователь информирует пациента об исследовании и отвечает на любые вопросы, которые могут возникнуть у пациента относительно цели исследования, характера, ограничений, ожидаемых рисков, ожидаемых преимуществ, плацебо и ослепления. Врач также объясняет права пациента в контексте интервенционных исследований с участием людей и проверяет критерии приемлемости. Копия информационного листка исследования и форма согласия затем передаются участнику врачом, проводящим расследование.

После этой информационной сессии у участника есть период времени, чтобы обдумать свое решение. Врач-исследователь несет ответственность за получение письменного информированного согласия участника. Форма согласия должна быть подписана до рандомизации.

Если пациент соглашается участвовать в исследовании, он/она и исследователь четко пишут свои имена и отчества в форме согласия, а затем ставят дату и подписывают ее. Копии информационного листа исследования и формы согласия затем передаются участнику, а оригинал хранится у лечащего врача в закрытой комнате, как это рекомендовано национальным законодательством.В конце периода включения (или самое позднее в конце исследования) копия каждой формы согласия направляется спонсору или его/ее представителю в соответствии с процедурой, которая должна быть доведена до сведения исследователей в установленном порядке.

Визит для включения

Визит для включения (то же самое, что и скрининговый визит) будет включать физикальное обследование, включая оценку сердечного кровотока, температуры тела и боли; батарея лабораторных тестов (профиль ионов крови, ASAT, ALAT, общий билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, GGT, амилаза, липаза, CRP, ХГЧ (если применимо), уровни прокальцитонина и количество лейкоцитов).

Лапароскопическая аппендэктомия будет выполнена независимо от часа или дня, а после аппендэктомии будет проведена рандомизация.

Последующие визиты

Во время госпитализации пациент дважды в день осматривается лечащим медицинским персоналом. Анализ крови будет выполнен в первый день (общий анализ крови, количество тромбоцитов, уровень С-реактивного белка и прокальцитонина; Таблица 2, фигура Духа).

Таблица 2. Последующие визиты (призрачная фигура)

В зависимости от клинической ситуации и подозрения на наличие инфекции возможны несколько сценариев.Пациенты, рандомизированные в группу антибиотиков, потенциально могут быть выписаны хирургом после завершения внутривенного лечения на 4-й день после операции, если нет послеоперационной инфекции. В таком случае антибиотикограмма не будет проверяться хирургической бригадой. Если у больного температура выше 38,5 °С (предполагает наличие послеоперационной инфекции), будут проведены соответствующие дополнительные обследования и поставлена ​​антибиотикограмма. Если послеоперационная инфекция подтверждена и результаты антибиотикограммы доступны, лечение антибиотиками будет изменено.Если послеоперационная инфекция не подтверждена, будет предоставлено другое соответствующее лечение (рис. 1).

Рис. 1

Пациенты, рандомизированные в группу без антибиотиков, потенциально могут быть выписаны хирургом после завершения внутривенного введения плацебо на POD 4, если нет послеоперационной инфекции. Если у больного температура выше 38,5 °С (свидетельствующая о наличии послеоперационной инфекции), будут проведены соответствующие дополнительные обследования и поставлена ​​антибиотикограмма.Если послеоперационная инфекция подтвердится, будет назначено соответствующее лечение антибиотиками. Если послеоперационная инфекция не подтверждена, будет предоставлено другое соответствующее лечение.

В момент выписки пациенты уходят с письмом, в котором описаны все признаки, которые следует отслеживать и которые должны побудить пациента обратиться за медицинской помощью. Он / она будет вызван из следственного центра на POD 8 для диагностики любых признаков осложнений. Пациентов спросят, была ли у них лихорадка или боль в животе, и напомнят номер телефона отделения пищеварительной хирургии больницы, указанный в письме о выписке (доступен 24 часа в сутки).Во время послеоперационных контрольных посещений исследователь проверяет наличие послеоперационных осложнений. Первый визит состоится через 15 дней после операции пациента и будет включать анализ крови (общий анализ крови, количество тромбоцитов, уровень С-реактивного белка и прокальцитонина). Второй визит состоится через 28 дней после операции пациента. Во время последующего визита исследователь проверит возникновение нежелательного явления и (если применимо) лечение этого события (госпитализация, антибиотики, радиологическое или хирургическое дренирование и т. д.).). В это время будет оцениваться основная конечная точка.

Окончание контрольного визита

Предусмотрено два послеоперационных визита: на 15-й день после операции и через месяц (± 1 неделя) после выписки пациента. Этот визит будет проводиться исследователями (а не лечащим врачом пациента) для всех включенных пациентов. Пациенты, не присутствовавшие на POD 15 и/или в течение одного месяца, будут приглашены посетить больницу. С лечащим врачом пациента (который получит письмо, в котором подчеркивается важность первичной конечной точки) также свяжутся до того, как пациент будет признан выпавшим из-под наблюдения.

Все данные будут обезличены.

Правила прекращения исследования

Все пациенты могут отозвать свое согласие и попросить об исключении из исследования в любое время и по любой причине. В случае досрочного прекращения лечения следственный врач должен как можно полнее указать причину.

Лечащий врач может отозвать пациента по любой причине, которая может причинить ему вред (особенно при наличии нежелательных явлений).

Исследование может быть остановлено в случае неожиданных серьезных нежелательных явлений или новой информации, предполагающей, что цели исследования не будут достигнуты, по решению спонсора.Назначен совет по мониторингу безопасности данных (DSMB) (включая биостатистика, хирурга, инфекциониста и анестезиолога). Совещание будет проводиться после первых десяти включений (в случае неблагоприятного события), через каждые 100 включений и при промежуточном анализе. DSMB имеет право остановить исследование.

Рандомизация

Интерактивная система веб-ответов будет использоваться для рандомизации пациентов с использованием списка рандомизации с блоками одинакового размера (с одинаковым количеством рандомизированных пациентов в каждой группе, т.т. е., антибиотики против отсутствия антибиотиков) и стратифицированы по центру.

В конце операции исследователи проверят критерии включения и невключения. Если пациент соответствует всем критериям включения и ни одному из критериев невключения, исследователи зарегистрируют его/ее в электронной форме отчета о болезни и запросят присвоение пациенту номера лечения.

Последовательность исследуемого лечения (предоперационная и периоперационная антибиотикотерапия, лапароскопическая аппендэктомия, с послеоперационной антибактериальной терапией или без нее) будет генерироваться администратором данных с помощью компьютерной программы.Распределение пациентов по различным исследовательским группам будет включать использование защищенного независимого компьютера, чтобы исследователь не мог вмешиваться в результаты этой процедуры. Рандомизация (1:1) будет стратифицирована по центру.

Рандомизация будет проводиться назначенным исследователем. По окончании операции исследователь войдет на веб-сайт исследования (https://recherche-clinique.chu-amiens.fr/csonline/), используя свое личное имя пользователя и пароль. Пациент будет зарегистрирован онлайн, и ему будет присвоен номер участника.Если пациент удовлетворяет критериям включения/исключения и критериям стратификации, он/она будет рандомизирован, и исследователь получит доступ к номеру лечения, присвоенному пациенту.

Слепой метод

Это будет двойное слепое исследование. В послеоперационном периоде пациенты будут получать либо антибиотикотерапию (цефтриаксон-метронидазол или левофлоксацин-метронидазол), либо плацебо. Оба будут вводиться внутривенно в течение 3 дней. Плацебо будет составлено в том же формате, что и антибиотики.Исследователи, оценивающие первичную конечную точку, не будут знать группу лечения, а также включенных пациентов. Медсестры, выполняющие инъекции, не будут ослеплены. В отряде бдительности должна быть копия списка рандомизации или набор конвертов для снятия ослепления.

Вскрытие проводится подразделением бдительности, если возникает подозрение на возникновение непредвиденного серьезного неблагоприятного воздействия (СНЯ) до заявления компетентным органам здравоохранения и ежегодно при составлении ежегодных отчетов по безопасности .

Участвующие центры

Пациенты будут набраны с помощью центров Federation de Recherche EN Chirurgie (FRENCH), которые уже участвовали в другом рандомизированном контролируемом исследовании, финансируемом PHRC (исследование ABCAL, 2009 г.) [27]. ].

Статистические методы

Объем выборки

Пациенты будут рандомизированы на две группы, 1 и 2. Группа 1 не будет получать послеоперационную антибактериальную терапию (экспериментальная группа), а группа 2 будет получать послеоперационную контрольная группа).Группы будут сравниваться с точки зрения первичной конечной точки (т. е. частоты ИОХВ органа/пространства). Исследование основано на анализе не меньшей эффективности.

Гипотеза исследования состоит в том, что отсутствие послеоперационной антибактериальной терапии, по крайней мере, так же хорошо, как и наличие послеоперационной антибактериальной терапии. Кроме того, мы предполагаем, что частота ИОХВ органа/пространства в контрольной группе составляет 12%.

Ожидаемая частота ИОХВ в пространстве органов в 12% в популяции пациентов с ЦАА, перенесших лапароскопию, основана на публикации Van Rossem et al.[17]. При границе не меньшей эффективности 5 %, двустороннем альфа-риске 5 %, бета-риске 20 % и частоте потери наблюдения 10 % расчетный размер выборки составляет 1476 включенных пациентов. т. е. по 738 на группу. Из-за трех промежуточных анализов на 10%, 25% и 50% от запланированного размера выборки общий размер выборки увеличивается до 1494 пациентов (747 на группу). Выборка была рассчитана с использованием уравнения на странице 290 книги С. Пиантадоси ( Клинические испытания: методологическая перспектива (2-е издание), John Wiley and Sons, Hoboken, 2005).

Статистические методы

Качественные переменные будут представлены в виде чисел (процентов) и сравнены с использованием критерия хи-квадрат с поправкой Йейтса или (если применимо) критерия Фишера. Количественные переменные будут представлены в виде средних значений ± стандартное отклонение или медианы (межквартильный размах) и сравнены с использованием критерия Стьюдента t или критерия знакового ранга Вилкоксона, в зависимости от ситуации. Кривые Каплана-Мейера для времени до события будут построены и сравнены с использованием теста логарифмического ранга.

Подробный план статистического анализа будет определен и утвержден научным консультативным советом исследования. Любые изменения должны быть сделаны до раскрытия базы данных и должны быть одобрены научным консультативным советом.

Анализ первичной конечной точки

Не меньшая эффективность будет установлена, если верхний предел двустороннего 95% доверительного интервала разницы в доле инфекций между двумя группами (группа плацебо – группа антибиотиков) ниже, чем граница не меньшей эффективности (5% ).За анализом намерения лечения последует анализ согласно протоколу. Анализ множественного вменения будет выполнен, если более 5% данных отсутствуют для первичной конечной точки.

Анализ вторичных конечных точек

Конечная точка, связанная с пациентом, состоящая из качества жизни до операции, при выписке и через 30 дней после операции, будет оцениваться в смешанной модели дисперсионного анализа с процедурой закрытого тестирования Бонферонни-Холма для постфактум-анализа.

С точки зрения конечных точек, связанных с инфекцией, доля пациентов с поверхностной ИОХВ будет оцениваться с использованием критерия хи-квадрат или критерия Фишера. Частота послеоперационных инфекций на 30-й день послеоперационного периода, включая ИОХВ и отдаленные инфекции, также будет оцениваться с использованием критерия хи-квадрат или критерия Фишера. Количество дней без антибиотиков между рандомизацией и POD 30 будет оцениваться с использованием теста Стьюдента t или теста Уилкоксона. Микробную флору оценивают с помощью критерия хи-квадрат или критерия Фишера.Доля пациентов с адекватным лечением антибиотиками также будет оцениваться с использованием критерия хи-квадрат или критерия Фишера.

Что касается конечных точек, связанных с операцией, заболеваемость и смертность (в соответствии с классификацией Dindo-Clavien) будут оцениваться с использованием теста Уилкоксона, LOS будет оцениваться с использованием теста хи-квадрат или теста Фишера, а частота повторных госпитализаций будет оценивают с помощью критерия хи-квадрат или критерия Фишера.

Статистический анализ будет выполняться с использованием программного обеспечения SAS® (версия 9.4, SAS Institute Inc., Кэри, Северная Каролина, США).

Этические соображения

Спонсор и исследователи обязуются обеспечить проведение исследования в соответствии с Законом Франции об общественном здравоохранении 2004–806 от 9 августа 2004 г., Надлежащей клинической практикой (версия ICH 4 от 1 мая 1996 г., и решение от 24 ноября 2006 г.) и Хельсинкской декларации (полную версию можно найти на сайте: http://www.wma.net). Этическое разрешение было дано Комитетом по защите персонала и Агентством по национальной безопасности лекарственных средств : ID-RCB 2017–00334-59.

Исследование будет проводиться в соответствии с настоящим протоколом. За исключением экстренных ситуаций, требующих выполнения определенных терапевтических процедур, исследователи обязуются соблюдать все аспекты протокола, особенно те, которые касаются получения информированного согласия пациента, а также уведомления и последующего наблюдения за серьезными нежелательными явлениями (инфекция в области хирургического вмешательства, пневмония, лихорадка > 38,5 °C, послеоперационное кровотечение, венозная тромбоэмболия, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда или инсульт).

В соответствии с положениями статьи L1121–10 Кодекса общественного здравоохранения Франции спонсор исследования (клиника Амьенского университета) оформил полис страхования гражданской ответственности в Société Hospitalière d’Assurance Mutuelles (18 Rue Edouard Rochet, F-69372 Lyon cedex 08, Франция, номер полиса 147731 RC RECH. BIOMEDICALES).

Данные, полученные в ходе этого исследования, будут автоматически обработаны Отделом биостатистики больницы Амьенского университета в соответствии с Законом Франции о защите данных 78–17 от 6 января 1978 г. и Законом Франции о защите данных 2004–801 от 6 августа. , 2004.

Это исследование подпадает под действие «Справочной методологии» ( Méthodologie de référence , MR-001), описанной в статье 54, параграф 5 Закона о защите данных Франции 78–17 от 6 января 1978 г. (с поправками). . Это изменение было одобрено решением от 5 января 2006 г. Университетская клиника Амьена подписала соглашение о соблюдении настоящей Справочной методологии.

В соответствии со статьей L1121.15 Кодекса общественного здравоохранения Франции настоящее исследование зарегистрировано в европейской базе данных EudraCT под №2017–000334–59. Это исследование также было зарегистрировано на веб-сайте ClinicalTrials.gov (http://clinicaltrials.gov/; NCT03688295) 28 сентября 2018 г. время в качестве заявки на разрешение на клиническое исследование. После завершения исследования хранение коллекции биологических образцов будет зарегистрировано в Министерстве исследований Франции и Региональном агентстве здравоохранения ( Agence Régionale de Santé ).Если цель исследования изменится, будет запрошено одобрение CPP (IEC/IRB).

Нормально ли иметь лихорадку после аппендэктомии? – Restaurantnorman.com

Нормально ли иметь лихорадку после аппендэктомии?

Хирургия тяжела для организма, и лихорадка в течение первых 48 часов после операции не является чем-то необычным. Любая лихорадка, которая развивается в течение нескольких часов или дней после хирургической процедуры, считается послеоперационной лихорадкой.

Что из следующего является наиболее частой причиной лихорадки на пятый день после операции?

Наиболее частой причиной гипертермии у послеоперационных пациентов является инфекция.Конкретный послеоперационный день, в который развилась лихорадка, может указывать на источник инфекции: 1-2-й день – рассмотреть респираторный источник (или обычную реакцию организма на операцию) 3-5-й день – рассмотреть респираторный или мочевой источник.

Сколько длится послеоперационная лихорадка?

Субфебрильная температура, которая длится более четырех-семи дней, также может потребовать обращения за медицинской помощью. Лихорадка после операции является частым осложнением, с которым сталкиваются многие пациенты. Хорошей новостью о послеоперационной лихорадке является то, что большинство из них несерьезны и легко лечатся ибупрофеном.

Нормально ли иметь лихорадку после операции на грыже?

Послеоперационная лихорадка — это температура выше 102,2 F в любой день после операции или 100,4 F в любые два последовательных дня после операции. Лихорадка после операции очень распространена. Большинство случаев безвредны и проходят сами по себе.

Каковы 5 Ws послеоперационной лихорадки?

Классический список состоит из пяти W — Ветер, Вода, Рана, Ходьба и Чудо-лекарства, но также следует учитывать две другие причины — Крыло/Водный путь и (W)абсцесс.Существуют характерные временные рамки после операции, когда многие из этих осложнений имеют тенденцию к развитию (послеоперационные дни или POD).

Лихорадка после операции означает инфекцию?

Такая высокая температура может означать, что у вас серьезная инфекция. Это также может означать, что у вас есть проблема с местом операции или вы реагируете на лекарство. Сообщите своему хирургу, если у вас температура выше 102 F. Обратитесь за медицинской помощью, будь то к хирургу, семейному врачу, в отделение неотложной помощи или в отделение неотложной помощи.

Может ли грыжевая сетка вызвать лихорадку?

Заражение грыжевой сетки происходит, когда бактерии размножаются на сетчатых имплантатах, вызывая такие симптомы, как лихорадка, воспаление и боль. Некоторые типы сетки могут с большей вероятностью заразиться, и риск заражения повышается у людей с другими проблемами со здоровьем, такими как ожирение или диабет.

Можно ли с помощью КТ диагностировать интерстициальную послеоперационную грыжу после аппендэктомии?

Мы сообщаем о случае интерстициальной послеоперационной грыжи после аппендэктомии, диагностированной с помощью компьютерной томографии (КТ).У 18-летнего мужчины внезапно появились коликообразные боли в животе и рвота. Лихорадки не было, живот мягкий с общей болезненностью.

Что вызывает грыжу через 7 дней после аппендэктомии?

Возможно, что у нашего молодого пациента причиной грыжи, возникшей через семь дней после аппендэктомии, была инфекция в глубоких мышечных слоях, приведшая к расхождению мышц и последующему образованию грыжи. После аппендэктомии могут возникнуть два типа послеоперационных грыж.

Каковы признаки того, что моя послеоперационная лихорадка может быть более серьезной?

Другие признаки того, что ваша послеоперационная лихорадка может быть более серьезной, включают: 1 необъяснимая боль в ногах 2 сильная головная боль 3 затрудненное дыхание 4 болезненное мочеиспускание 5 частое мочеиспускание 6 тошнота или рвота, которые не прекращаются 7 разрыв возле места операции 8 сильный запор или диарея Более

Есть ли пищевая непереносимость после аппендэктомии?

после аппендэктомии в конечном итоге не будет пищевой непереносимости.при приеме наркотических обезболивающих следует ожидать запоров. у большинства пациентов первое опорожнение кишечника происходит не раньше, чем через 3 дня после операции. при употреблении наркотиков следует

Инфекция после операции: признаки и профилактика

Вы вышли из операционной и выздоравливаете. Хирургия может спасти вам жизнь, но она также сопряжена с риском. Вам нужно будет следить за инфекцией после операции.

Инфекция может замедлить выздоровление.Это может даже поставить вас в опасную для жизни ситуацию.

Предупреждение о COVID-19

Пациент в больнице для операции находится в группе высокого риска интенсивного заражения COVID-19. Чтобы обезопасить вас и вашу семью, мы тестируем всех пациентов больницы.

Что такое хирургический участок?

«Место операции» – это место на вашем теле, где были сделаны надрезы для проведения операции. Разрезы в месте хирургического вмешательства также называются «разрезами».

Есть ли у меня риск заражения после операции?

Любой, кто перенес операцию, рискует заразиться.Но у некоторых людей риск выше, например:

  • Пожилые люди
  • Люди с ослабленной иммунной системой
  • Люди, принимающие определенные лекарства
  • Курильщики
  • Люди, страдающие ожирением или имеющие сопутствующие заболевания
  • Люди, перенесшие более длительные или определенные виды операций

Как мы можем предотвратить инфекции в области хирургического вмешательства?

В больнице

Во время вашего пребывания в больнице мы снизим вероятность заражения после операции:

  • Мытье рук
  • Ношение перчаток или масок
  • Закрытие разрезов
  • Очистка операционного поля

Вы можете помочь по телефону:

  • Часто мыть руки и напоминать своим лечащим врачам делать то же самое
  • Напоминание вашим поставщикам медицинских услуг носить перчатки или маски
  • Не позволяйте другим прикасаться к вашему разрезу
  • Задавайте вопросы, если вы запутались или обеспокоены

Дома

Вы также можете помочь предотвратить инфекцию после операции в домашних условиях.

До операции:

  • Следуйте полученным инструкциям по подготовке. Если у вас есть специальное мыло или другие моющие средства, используйте их правильно.
  • Обсудите процедуру с лечащим врачом. Узнайте как можно больше о своей операции и о том, как управлять своим восстановлением.
  • Избегайте табака, насколько это возможно.

После операции:

  • Следуйте полученным инструкциям по уходу.
  • Держите повязки чистыми и сухими.
  • Мойте руки перед очисткой операционного поля или сменой повязок.
  • Обязательно принимайте лекарства и следуйте всем полученным инструкциям.
  • Соблюдайте здоровую диету.
  • Избегайте употребления табака.
  • Не наносите ничего на место хирургического вмешательства, например мазь, если только ваш врач не скажет вам об этом.

Хирургическая раневая инфекция – лечение: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Антибиотики используются для лечения большинства раневых инфекций.Иногда вам также может потребоваться операция для лечения инфекции.

АНТИБИОТИКИ

Вам могут начать принимать антибиотики для лечения хирургической раневой инфекции. Продолжительность приема антибиотиков варьируется, но обычно составляет не менее 1 недели. Вы можете начать с внутривенных антибиотиков, а затем перейти на таблетки позже. Принимайте все свои антибиотики, даже если вы чувствуете себя лучше.

Если из раны есть выделения, их можно проверить, чтобы подобрать лучший антибиотик.Некоторые раны инфицированы метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA), который устойчив к обычно используемым антибиотикам. Для лечения инфекции MRSA потребуется специальный антибиотик.

ИНВАЗИВНОЕ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Иногда хирургу необходимо провести процедуру по очистке раны. Они могут позаботиться об этом либо в операционной, либо в вашей больничной палате, либо в клинике. Они:

  • Вскроют рану, удалив скобы или швы
  • Проведут анализы гноя или ткани в ране, чтобы выяснить, есть ли инфекция и какой антибиотик подойдет лучше всего
  • Очистят рану, удаление омертвевших или инфицированных тканей из раны
  • Промыть рану соленой водой (физиологический раствор)
  • Дренировать гнойный карман (абсцесс), если он есть
  • Наложить на рану пропитанные физиологическим раствором повязки и повязку

РАНА CARE

Возможно, вам потребуется регулярно очищать операционную рану и менять повязку.Вы можете научиться делать это самостоятельно, или медсестры могут сделать это за вас. Если вы сделаете это самостоятельно, вы:

  • Снимите старую повязку и упаковку. Вы можете принять душ, чтобы смочить рану, что позволит легче снять повязку.
  • Очистите рану.
  • Положите новый чистый упаковочный материал и наложите новую повязку.

Чтобы ускорить заживление некоторых хирургических ран, вам может быть назначена повязка VAC (закрытие раны с помощью вакуума). Это увеличивает приток крови к ране и способствует заживлению.

  • Это повязка с отрицательным давлением (вакуум).
  • Вакуумный насос, кусок пенопласта, вырезанный по размеру раны, и вакуумная трубка.
  • Сверху наклеена прозрачная повязка.
  • Повязка и пенопласт меняются каждые 2-3 дня.

На то, чтобы рана очистилась, освободилась от инфекции и, наконец, зажила, могут уйти дни, недели или даже месяцы.

Если рана не заживает сама по себе, вам может потребоваться операция по пересадке кожи или мышечного лоскута, чтобы закрыть рану.Если необходим мышечный лоскут, хирург может взять кусок мышцы с ягодиц, плеча или верхней части груди, чтобы наложить его на рану. Если вам это нужно, хирург не сделает этого до тех пор, пока инфекция не исчезнет.

Заражение после операции? – Техасский институт инфекционных заболеваний

Трастовый Техасский институт инфекционных заболеваний

Серж Лартченко, доктор медицинских наук, лучший врач-инфекционист Далласа*

Представьте, что вам сделали операцию. Может быть, спина, шея или позвоночник процедуры.И теперь, помимо восстановления после самой операции, вы имеете дело с инфекцией. В частности, инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ).

Эта досадная ситуация случается чаще, чем вы думаете. Но знаете ли вы, что в Техасском институте инфекционных заболеваний мы полностью оборудованы и хорошо обучены, чтобы помочь людям, страдающим инфекциями, вызванными хирургическими операциями? На самом деле, большая часть нашей практики сосредоточена на лечении ИОХВ, поэтому у нас есть специальный инфузионный центр для пациентов, сталкивающихся с такими проблемами.

При лечении ИОХВ нашей целью всегда является предотвращение серьезных травм или необратимых проблем, которые могут быть вызваны инфекциями в области хирургического вмешательства, а также ликвидация самой инфекции.

Что вызывает ИОХВ?

Одним словом, микробы.

Наиболее распространенными типами бактерий, вызывающих инфекцию, являются стафилококки, стрептококки и синегнойные палочки. Микробы могут заразить хирургическую рану через физический контакт, например, от прикосновения зараженного лица, осуществляющего уход, или хирургического инструмента, через микробы в воздухе и даже через микробы, уже находящиеся на вашем теле или в вашем теле, которые распространяются в рану.

Кожа является естественным барьером против инфекции, но даже при многих мерах предосторожности и протоколах, которые хирурги принимают для предотвращения инфекции, любая процедура, вызывающая повреждение кожи, может привести к инфекции. Мы называем эти инфекции инфекциями области хирургического вмешательства (ИОХВ), потому что они возникают на той части тела, где была проведена операция. Вероятность развития ИОХВ после операции невелика, но если вы перенесли ИОХВ, важно получить надлежащее лечение.

Типы SSI

CDC классифицирует SSI на три типа:

  1. Поверхностная инцизионная SSI.Этот тип инфекции возникает только в области кожи, где был сделан разрез.
  2. Глубокая инцизионная SSI. Глубокая инцизионная инфекция возникает под областью разреза в мышцах и тканях, окружающих мышцы.
  3. Орган или пространство SSI. Этот тип инфекции может быть в любой области тела, кроме кожи, мышц и окружающих тканей, которые были вовлечены в операцию. Это включает в себя орган тела или даже пространство между органами. Этот тип ИОХВ часто связан с поражением нервной и мышечной ткани, прилегающей к металлоконструкциям (винтам, пластинам, кейджам), используемым в ортопедической хирургии.

ИОХВ, конечно, могут возникать после любого типа операций, но, по-видимому, они чаще возникают после ортопедических операций, включая операции по замене суставов, а также операции на спине, шее и позвоночнике.

Поскольку люди живут дольше и остаются активными дольше, чем когда-либо прежде, все больше и больше людей подвергаются операциям по замене суставов. По оценкам, в течение следующего десятилетия количество операций по замене коленного и тазобедренного суставов увеличится с 600 000 до примерно четырех миллионов.И поскольку около 5% операций по замене суставов приводят к инфекции, ожидается, что число ортопедических инфекций также резко возрастет.

Ортопедические инфекции относятся к наиболее трудно поддающимся лечению и часто требуют внимания инфекциониста. Доктор Латченко имеет подготовку и опыт, необходимые для лечения самых сложных случаев. Наше сочетание экспертной диагностики, внутривенного лечения и комбинированной терапии антибиотиками делает TIDI лучшим выбором для лечения сложных инфекций.

Кто больше всего подвержен риску развития SSI?

Как мы уже упоминали, у любого, кто перенес операцию, может развиться инфекция в области хирургического вмешательства. Но есть условия и ситуации, которые повышают риск. В том числе:

  • Ранее существовавшее заболевание (например, диабет)
  • Ранее существовавшая инфекция
  • Слабая иммунная система
  • Плохое питание
  • Пожилой возраст
  • Курение (или другие источники никотина)
  • Ожирение
  • Операция продолжительностью более двух часов

Как я узнаю, есть ли у меня программа SSI?

Инфекция области хирургического вмешательства может вызвать покраснение, замедленное заживление, лихорадку, боль, болезненность, повышение температуры вокруг разреза или даже отек.В некоторых случаях ИОХВ вызывают отток гноя из места раны и повторное открытие разреза.

Как мы лечим ИОХВ?

В Техасском институте инфекционных заболеваний мы гордимся тем, что стали надежным ресурсом для эффективного лечения ИОХВ. Многие врачи и хирурги направляют к нам своих пациентов, потому что знают, что мы можем помочь.

Большинство ИОХВ можно лечить антибиотиками, включая внутривенное лечение и комбинированную терапию антибиотиками. Наш амбулаторный инфузионный центр позволяет пациентам легко получать необходимую им помощь и лекарства в одном удобном и комфортном месте.В зависимости от степени заражения, полное излечение может занять несколько дней или даже недель.

Почему SSI так важны?

Инфекция в месте хирургического вмешательства может привести к серьезному заболеванию и, если ее не лечить, она не пройдет сама по себе. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб США, без надлежащего лечения ИОХВ остаются серьезной причиной заболеваемости (уровня здоровья) и смертности (риска смерти) после операции. Они являются основной причиной повторных госпитализаций после операции, и примерно 3% пациентов, заразившихся ИОХВ, в результате умирают.

Центр хирургических и ортопедических инфекционных болезней

Если вы или кто-то, кого вы любите, страдаете от инфекции в области хирургического вмешательства (она же инфекция после операции), не ждите, пока она «вылечится сама по себе».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.