Тонкий кишечник как обследовать: Обследование кишечника и диагностика заболеваний — медцентр АКСИС (Зеленоград)

Содержание

показания и противопоказания, как делают, отзывы и цена

Что выявляет?

Патологические состояния, которые можно выявить с помощью магнитно-резонансного сканирования:

  • сформировавшиеся образования (полипы, опухоли) тонкого кишечника;
  • болезнь Крона;
  • кровотечения;
  • метастазы в близлежащие лимфатические узлы и ткани;
  • распространение опухоли и ее объемы при прорастании за границы кишечника и др.

Преимуществами МРТ кишечника являются:

  • Возможность визуализации тонкого кишечника.
  • Неинвазивность – пациент лежит на столе, не испытывает боли, поэтому нет необходимости в наркозе.
  • Широкий охват – подходит для изучения структур вне полости кишечника.
  • Хорошая переносимость – не вызывает дискомфортных ощущений.

Подготовка к исследованию

За день накануне исследования исключить газообразующую пищу: зерновые в любом виде, в том числе каши, черный хлеб, бобовые культуры (горох, фасоль, чечевица и пр.), овощи (особенно капусту, ее нельзя потреблять даже в малом количестве) и фрукты. Они вызывают газообразование и содержат много клетчатки, которая помешает исследованию. Также исключить кисломолочные продукты, консервы, жирные сорта рыбы, мяса, маринады, сладости (кроме сиропа, меда), приправы, острые специи.

В меню можно включить: хлеб из твердых сортов, сухое печенье, бублики, баранки, сухари, картофель без кожуры, нежирные сорта рыбы, нежирные сорта мяса, персики, дыни, чай, некрепкий кофе, нежирные или обезжиренные кисломолочные продукты (не в большом количестве).

За сутки до исследования начать готовить кишечник «Фортрансом» – до чистой воды. Каждые 15 минут накануне исследования принимают по стакану получившегося раствора пока не закончится раствор «Фортранса», соответствующий весу.  На 15-20 кг веса требуется 1 пакетик препарата. Пакетик разводят в 1 литре воды. 

Особенности проведения

Обследование требует довольно много времени. Пациент должен приехать в Томографический центр за 1,5-2 часа до начала проведения МРТ. При себе желательно иметь направление на исследования, медицинские документы (выписку из истории болезни, результаты предыдущих исследований). Пациент заполняет информированное согласие на исследование и анкету для выявления противопоказаний. За 1,5 час до исследования пациент начинает пить раствор маннитола, не менее 1 литра. Это нужно для заполнения петли тонкой кишки.

Исследование займет около 45 минут. До исследования пациенту устанавливают внутривенный катетер. Обследуемый укладывается на стол томографа на живот. Стол томографа перемещается в туннель аппарата, где и происходит сканирование. В ходе исследования пациенту внутривенно через катетер вводят препарат, снижающий перистальтику кишечника – Глюкагон. Для выявления изменений стенок кишки, структуры окружающих тканей, органов брюшной полости и почек в конце исследования внутривенно вводят контрастное вещество.


Вместо колоноскопии – умная капсула

31.10.2018

Пациентам израильской клиники Ихилов с патологиями пищеварительной системы, и в частности болезнью Крона, с недавних пор доступен новый вид обследования – капсульная эндоскопия. Он является простой, безопасной и высокоинформативной альтернативой стандартным способам визуализации желудочно-кишечного тракта, часто болезненным, требующим применения седативных средств или облучения. Для жителей Израиля обследование с помощью умной капсулы будет абсолютно бесплатным.

Болезнь Крона считается довольно редким заболеванием, однако в последнее время врачи все чаще диагностируют ее у пациентов по всему миру. Она представляет собой хроническое воспаление пищеварительной системы, преимущественно разных отделов кишечника. Воспалительный процесс при этом распространяется не только на слизистую оболочку, но и на более глубокие слои стенки кишечника, приводя к образованию в ней язв, трещин, свищей, что грозит кишечными кровотечениями, перитонитом и повышенным риском колоректального рака.

В настоящее время самым информативным методом диагностики при болезни Крона является колоноскопия, которая применяется для оценки состояния толстого кишечника. Для этого используют тонкий зонд, оснащенный микроскопической камерой, который вводится через заднепроходное отверстие. Процедура довольно болезненная, а потому проводится с обезболиванием. Тонкий кишечник обследуют с помощью видеокапсулы. Недавно компания Medtronic, один из крупнейших производителей медицинского оборудования, разработала новую капсулу, которая позволяет осмотреть не только тонкий кишечник, но и все остальные отделы пищеварительной системы – начиная с пищевода и заканчивая прямой кишкой.

Как работает умная капсула

Все, что нужно пациенту, это проглотить крошечную капсулу размером с пилюлю. По мере продвижения по желудочно-кишечному тракту встроенная в нее микрокамера захватывает изображения со скоростью 2–6 кадров в секунду и передает их на экран монитора, позволяя врачу оценить состояние каждого из отделов ЖКТ (даже тех его участков, которые невозможно обследовать другими методами), точно установить локализацию воспаления и его степень. Свой путь капсула завершает в прямой кишке, откуда затем выводится с калом.

Подготовка к процедуре несложная. Пациента просят не принимать пищу за пять часов до обследования, а непосредственно перед процедурой дают выпить слабительное, чтобы опорожнить кишечник, и препарат, стимулирующий его моторику (это необходимо, чтобы видеокапсула прошла весь положенный путь за двенадцать часов).

Быстро, безопасно, безболезненно

Инновационный диагностический метод уже активно применяют в отделении гастроэнтерологии и гепатологии тель-авивского медицинского центра Ихилов как более щадящую замену колоноскопии. Специалисты больницы отмечают, что у разных людей болезнь Крона протекает по-разному, а ее проявления меняются с течением времени. По этой причине пациенты с таким диагнозом вынуждены с определенной периодичностью проходить болезненные обследования.

Новый же метод лишен недостатков своих предшественников. Он минимально инвазивен, а потому исключает риск повреждения стенок кишечника и возникновения кровотечения. Кроме того, капсульное обследование не требует приема седативных препаратов, нагнетания воздуха в кишечник или облучения. Все капсулы одноразовые, а значит, вероятность инфицирования исключена. При этом метод обеспечивает ультравысокое качество изображений, а следовательно – высокую точность и эффективность диагностики.

Застревание и/или задержка капсулы в организме происходит очень редко. Согласно статистике, такие случаи составляют менее 2% от всех проведенных капсульных обследований. К тому же, предварительно врачи проводят проверку проходимости желудочно-кишечного тракта, используя растворимую капсулу.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(1 голос, в среднем: 5 из 5)

Капсульная эндоскопия -клиника Мотор Сич

Капсульная эндоскопия – инновационный метод диагностики желудочно-кишечного тракта при помощи миниатюрной видеокапсулы. Созданная на стыке наук микроэлектроники и механики, видеокапсула позволяет в реальном времени получить объективную фотографию слизистой отделов тонкого кишечника, которые ранее были малодоступны для стандартных методик обследования.

Преимущества капсульной эндоскопии ОМОМ®

1. Комфортность и безболезненность. 
Проведение капсульной эндоскопии не приводит к возникновению боли или дискомфорта и не требует обезболивания.
2. Безопасность.
Во время исследования отсутствуют вредные воздействия на организм человека. Видеокапсула является одноразовой и стерильной, что исключает инфицирование пациента.
3. Удобство.
Во время капсульной эндоскопии пациент имеет возможность свободно передвигаться, смотреть телевизор, пользоваться мобильной связью, и др.

4. Информативность.
– При помощи капсульной эндоскопии диагностируется 90% заболеваний пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, которые могут быть выявлены при помощи фиброэзофагогастродуаденоскопии (ФЭГДС).

Капсульная эндоскопия – наилучший современный метод исследования тонкого кишечника. Видеокапсульная эндоскопия имеет высокую информативность при выявлении причин скрытых желудочно-кишечных кровотечений по сравнению с рентгенографией (70-100% против 15-37%) и является первичным методом исследования пациентов с желудочно-кишечными кровотечениями неизвестной этиологии.

– Результативность исследований при помощи видеокапсулы превосходит результативность МРТ -диагностики при выявлении полипов кишечника от 5 до 15 мм, при этом полипы меньше 5 мм обнаруживаются только видеокапсулой.
– Увеличивая изображение ворсинок тонкого кишечника в 8 раз, капсульная эндоскопия обеспечивает высокое качество оценки слизистой кишки и является “золотым стандартом” диагностики целиакии – опасного заболевания тонкого кишечника, которое без специфического лечения приводит к инвалидизации и смерти пациентов. 

– Последние OMED-ECCO рекомендации включают капсульную эндоскопию в алгоритм исследования пациентов с подозрением на Болезнь Крона, даже если клинические проявления являются минимальными.
– Доказана эффективность капсульной эндоскопии в выявлении GIST опухолей и полипов тонкого кишечника, определении первичной локализации опухоли при т.н. «анонимных метастазах» у пациентов с негативными КТ, МРТ, радиологическими методами обследования.

Как проводится капсульная эндоскопия?

Пациент глотает одноразовую стерильную видеокапсулу, которая естественным путем проходит по пищеводу, желудку, двенадцатиперстной кишке, тонкому, толстому кишечнику и автоматически делает цветные снимки. Продолжительность процедуры 8-9 часов, при этом пациенту не нужно лежать. Он может смотреть телевизор, читать книгу, пользоваться мобильными устройствами, общаться с родными. За время прохождения по желудочно-кишечному тракту капсула делает около 60-ти тысяч высококачественных снимков, которые кодируются и автоматически передаются на записывающее устройство в специальном жилете, одетом на пациента. Во время диагностики, врач при помощи специального мобильного монитора следит за продвижением капсулы и в любой момент может посмотреть, где она находится, поменять её установки, для сохранения заряда временно выключить капсулу, например при задержке в желудке. По окончании исследования видеокапсула выходит из организма естественным путем, а видеоинформация с записывающего устройства переносится на компьютер. С помощью специальной программы врачи просматривают изображения, оценивают полученную видеоинформацию и делают диагностическое заключение.

Показания к применению капсульной эндоскопии ОМОМ®

– Анемии или желудочно-кишечные кровотечения неясного генеза – Диагностированная или заподозренная болезнь Крона, неспецифичный язвенный колит, целиакия, энтерит, синдром раздражённого кишечника (СРК) – Подозрение на доброкачественные (полипы) и злокачественные опухоли тонкого кишечника, в том числе GIST и нейроэндокринные. – Боли в животе неясного генеза – Продолжительная диарея и потеря в весе – Профилактические исследования желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, тонкого кишечника)

Основной компонент системы капсульной эндоскопии ОМОМ®

ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНАЯ КАПСУЛА JS-MEC-II
Стерильная, одноразовая
Время автономной работы: 11 часов
Размер: 13 мм х 27, 9 мм
Вес: ≤ 6г 
Угол обзора: 157 
Разрешающая способность 0, 1 мм
Разрешение цифрового изображения: 320 x 240 (QVGA), 640 x 480 (VGA), глубина цвета 24 бита, 300 000 пикселей
Захват: 2 кадра в секунду

Освещение: 6 светодиодов
Функциональные элементы видеокапсулы расположены в полимерной оболочке, которая не растворяется в организме человека. Интеллектуальная капсула находится в пластиковом контейнере с постоянным магнитом, который удерживает её в неактивном состоянии. Если капсула вынута из контейнера, она включается автоматически и готова делать снимки. Для того, чтобы начать диагностическую процедуру, пациент должен проглотить видеокапсулу, предварительно прошедшей инициализацию на рабочей станцией Омом.

Последняя генерация видеокапсулы Омом® обеспечивает получение чётких изображений и позволяет обследовать пищевод, желудок, двенадцатипёрстную кишку, тонкий кишечник, восходящий отдел толстого кишечника.


Отделение эндоскопии в МРНЦ А.Ф. Цыба.

№ п/пКод услугиНаименованиеСтоимость
1
А16.16.037.001
Аргоноплазменная коагуляция подслизистых опухолей (очагов метаплазии) пищевода 10000
2 А03.18.001.005 Аутофлюоресцентное эндоскопическое исследование слизистой толстой кишки 8000
3 А11.16.003 Биопсия двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии 2500
4 А11.16.002 Биопсия желудка с помощью эндоскопии 2500
5 А11.18.001 Биопсия ободочной кишки эндоскопическая 2500
6 А11.16.001
Биопсия пищевода с помощью эндоскопии
2500
7 А11.19.002 Биопсия прямой кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 2500
8 А11.19.001 Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью видеоэндоскопических технологий 2500
9 А11.17.002 Биопсия тонкой кишки эндоскопическая 2500
10 А11.09.008 Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии 2500
11 А03.09.001 Бронхоскопия 5000
12 А03.18.001.001 Видеоколоноскопия 7000
13 А03.18.001.002 Капсульная эндоскопия 56850
14 А11.15.001.001.01 Пункционная аспирационная биопсия (FNA,FNB) под контролем эндосонографии (без стоимости пункционного катетера) 9600
15 А03.19.004 Ректосигмоидоскопия 3500
16 А06.14.07 Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) 15600
17 А16.16.006.002 Стентирование пищевода (без учета стоимости стента) 13000
18 А16.18.019.001 Удаление полипа толстой кишки эндоскопическое, до 1 см 6000
19 А03.30.006.006 Узкоспектральное NBI-исследование органов желудочно-кишечного тракта 5000
20 А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 4500
21 А03.17.001 Эзофагогастроинтестиноскопия 3000
22 А03.08.003 Эзофагоскопия 2500
23 А03.18.003 Эндопротезирование толстой кишки (без учета стоимости стента) 15000
24 А16.09.023 Эндопротезирование трахеи (без учета стоимости стента) 13000
25 А16.30.046 Эндоскопическая дилятация стриктур анастомозов ЖКТ 1 сеанс (без учета стоимости дорогостоящих материалов) 9050
26 А16.16.046.001.01 Эндоскопическая пероральная эзофагомиотомия (лечение ахалазии кардии) 52650
27 А16.16.038 Эндоскопическая резекция слизистой желудка, до 2 см 13000
28 А03.18.002.001 Эндоскопическая резекция слизистой оболочки ЖКТ с диссекцией подслизистого слоя 54150
29 А16.16.037 Эндоскопическая резекция слизистой пищевода, до 2 см 13000
30 А03.18.002 Эндоскопическая резекция слизистой толстой кишки, до 2 см 20000
31 А16.16.041.005 Эндоскопическая эзофагодивертикулостомия 52650
32 А16.18.019.001.01 Эндоскопическое клипирование (с учетом стоимости 1 клипсы) 7000
33 А16.09.30 Эндоскопическое стентирование бронха (без учета стоимости стента) 13000
34 А16.30.037.001 Эндоскопическое стентирование при опухолевом стенозе двенадцатиперстной кишки саморасправляющимся стентом (без учета стоимости стента) 15000
35 А16.18.025 Эндоскопическое удаление ворсинчатых опухолей толстой кишки, до 2 см 12000
36 А16.18.025.001 Эндоскопическое удаление ворсинчатых опухолей толстой кишки, до 3 см 15000
37 А16.16.038.001 Эндоскопическое удаление подслизистых образований желудка 58400
38 А16.16.041.002 Эндоскопическое удаление подслизистых образований пищевода 63350
39 А16.14.024.003 Эндоскопическое эндопротезирование холедоха (без учета стоимости стента) 27850
40 А04.09.003 Эндосонографическое исследование трахеи и бронхов 7000
41 А04.16.003 Эндосонография двенадцатиперстной кишки 7000
42 А04.16.002 Эндосонография желудка 7000
43 А04.14.003 Эндосонография панкреатобилиарной зоны 7000
44 А04.16.004.001 Эндосонография пищевода 7000
45 А04.11.003 Эндосонография средостения чреспищеводная 7000
46 А03.18.001.004 Эндосонография толстой кишки 7000

Педиатры Нижневартовска смогут эффективно и безболезненно выявлять патологию тонкого кишечника у детей

Диагностическое обследование желудочно-кишечного тракта, выполняемое эндоскопами с тонковолоконной оптикой, достаточно тяжело переносится пациентами, особенно детьми, требует анестезиологического сопровождения, а его успех почти полностью зависит от «человеческого фактора», в данном контексте  ̶  от квалификации и опыта врача-эндоскописта. Причем применение энтероскопов, даже несмотря на то, что они в последнее время становились все длиннее, тоньше и гибче, не позволяет полностью визуально изучить тонкий кишечник на всем протяжении, тем более за один сеанс.

Однако в XXI веке доступны новые технологии для визуального обследования желудочно-кишечного тракта: разработаны, усовершенствованы и внедрены в клиническую практику эндовидеокапсулы. Идея их использования выдвинута еще в 1981 году израильским инженером Г. Идданом. Потребовались годы, чтобы воплотить задумку в жизнь, подобрать необходимые материалы, усовершенствовать оптику, добиться хорошего качества видеосигнала. Сейчас эндовидеокапсулы широко применяют во многих странах для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, причем ограничений по возрасту пациента нет. Однако в педиатрии использование этого совершенно не травматичного и безболезненного метода диагностики особенно оправдано.

И вот хорошая новость! Отныне и в Нижневартовской окружной детской клинической больнице (Нижневартовск, ул. Северная, д. 30) маленьких пациентов с проблемами в тонкой кишке будут обследовать с помощью эндовидеокапсул.

Эндовидеокапсула представляет собой небольшую и удобную для проглатывания капсулу с одной или более встроенными миниатюрными видеокамерами, передатчиком и, часто, минибатареей; в некоторых моделях осуществляется беспроводное питание. На сегодняшний день существует несколько моделей эндовидеокапсул, различающихся не принципиально.

Процесс капсульной эндоскопии не доставляет пациенту не только болезненных ощущений, но даже дискомфорта. Капсула с видеокамерой проглатывается и естественным путем продвигается по желудочно-кишечному тракту, достигая, в том числе, и тех участков кишечника, которые обыкновенно не могут быть осмотрены с помощью тонковолоконной оптики.

Выводится эндовидеокапсула из организма естественным путем. Поскольку это одноразовое устройство, полностью исключается инфицирование пациента.

За время продвижения капсулы (обычно чуть более полусуток) ее видеокамера может выполнить до нескольких десятков тысяч снимков и передать их на внешне расположенное приемное записывающее устройство. В результате на экране компьютерного монитора можно, в том числе и в режиме реального времени, в деталях изучать изображение внутренней поверхности кишечника. Качество изображения очень хорошее. Некоторые модели эндовидеокапсул выводят изображение в формате HD. Никакого вредного влияния на организм процесс передачи сигнала не оказывает.

Капсульная эндоскопия позволяет выявлять скрытые кишечные кровотечения, кровоизлияния в слизистой оболочке тонкой кишки, лимфоидную гиперплазию, полипы и псевдополипы.

Конечно, с помощью капсульной эндоскопии нет возможности получать биопсийный материал или выполнять хирургические манипуляции. Однако исследователи, врачи и инженеры, уже работают в этих перспективных направлениях усовершенствования эндовидеокапсул и управления ими. Но диагностическая ценность капсульной эндоскопии не вызывает никаких сомнений.

МРТ по Селлинку | Специализированное магнитно-резонансное исследование тонкого кишечника

МРТ по Селлинку – это специализированное магнитно-резонансное исследование тонкого кишечника.

В то время как желудок и толстый кишечник можно очень хорошо обследовать посредством гастроскопии или колоноскопии, МРТ по Селлинку предоставляет хорошую возможность оценить состояние тонкого кишечника. С помощью этого метода можно тщательно обследовать слизистую оболочку тонкого кишечника на предмет наличия воспалений, опухолей или хронических заболеваний, таких как болезнь Крона и язвенный колит.

Подготовка к исследованию

Для того чтобы хорошо обследовать тонкий кишечник и дать максимально точную оценку состояния слизистой оболочки, кишечник следует подготовить к обследованию.

Примерно за 2 дня до обследования следует отказаться от употребления в пищу продуктов с высоким содержанием жира и балластных веществ, например, бобовых, изделий из цельного зерна и молочных продуктов. При этом можно продолжать употреблять достаточное количество жидкости в виде чая, воды и кофе.

За день до обследования кишечник следует тщательно очистить и опорожнить при помощи слабительных средств.

В день проведения обследования Вы не должны ничего есть, чтобы очищенный кишечник можно было тщательно обследовать.

Ход обследования 

Перед началом исследования пациенту устанавливается венозный катетер, через который в ходе МРТ по Селлинку Вам будут вводить лекарственные препараты. В первую очередь Вам сделают инъекцию препарата Бускопан®, который обеспечит временное ослабление моторики кишечника. Это необходимо для того, чтобы уменьшить количество артефактов, возникающих в результате моторики кишечника, и создать четкие изображения участков кишечника, которые впоследствии позволят провести очень хорошую оценку результатов исследования. Кроме того, в вену пациента вводится контрастное вещество, которое через некоторое время распределяется в слизистой оболочке кишечника. Контрастные вещества дают возможность лучше разграничить измененные ткани, такие как ткани опухоли или ткани с признаками воспаления и здоровые ткани. Кроме того, МРТ по Селлинку позволяет лучше рассмотреть такие структуры, как сосуды и ткани, поскольку клетки различных тканей по-разному поглощают контрастное вещество.

Показание к проведению исследования

МРТ по Селлинку может проводиться при наличии жалоб невыясненного ранее генеза в области тонкого кишечника. Оно позволяет точно оценить состояние слизистой оболочки тонкого кишечника и проверить ее на предмет наличия шварт соединительной ткани, например, спаек, воспалительных процессов, таких как язвы, или признаков колита или болезни Крона, а также на предмет возможного наличия выпячиваний стенки кишечника, как при дивертикулите.

Данное исследование позволяет также выявить пороки развития, свищи, абсцессы, нарушения перекрута кишки во время развития или даже стенозы.

Кроме того, МРТ по Селлинку является очень хорошим методом диагностики злокачественных опухолей в тонком кишечнике. Благодаря контрастному усилению снимки МРТ позволяют очень хорошо оценить их расположение и размеры. Данное исследование проводится также для установления причин диареи неясного генеза, кровотечений и непереносимости продуктов питания.

Противопоказания

МРТ по Селлинку противопоказана пациентам, которые перенесли операцию по установке кардиостимулятора, встроенного кардио-дефибриллятора, нейростимулятора или инсулиновой помпы или даже зубных протезов с магнитным креплением. Врачу необходимо сообщить об известной Вам аллергии или непереносимости контрастного вещества.

Исследование нельзя проводить во время беременности.

 

 

Видеокапсульная эндоскопия | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

Проблемы тонкого кишечника очень долгое время оставались «белым пятном», недоступным для известных на сегодняшний день методов исследований. Так, с помощью видеогастроскопии (ВГС) и видеоколоноскопии (ВКС) можно обследовать желудок и толстый кишечник, однако большая часть тонкого кишечника была недоступна для эндоскопического исследования. Разработка метода капсульной эндоскопии стала решением проблемы. Новый вид щадящей диагностики позволяет наиболее информативно исследовать тонкий кишечник на всем его протяжении, а также обследовать другие отделы ЖКТ.

Что такое капсульная эндоскопия?

При проведении исследования сам пациент не испытывает никакого дискомфорта. Все, что потребуется от него — это проглотить с водой капсулу, размером 11х24 мм. Она индивидуальна для каждого пациента, что исключает передачу инфекции. Капсула представляет собой миниатюрную камеру, которая после попадания в пищеварительный тракт путешествует по всему ЖКТ, производя съемку со скоростью 3 кадра в секунду, а затем естественным путем покидает организм. Изображение передается на записывающее устройство (ресирвер), закрепленное на жилете пациента, который он носит на протяжении всего исследования. Ресирвер весит всего 300 грамм и никакого неудобства не доставляет. Находясь на исследовании, пациенту совсем не нужно менять свои планы, отменять важные встречи. Образ жизни остается все тем же, и человек спокойно занимается обычными делами, может пользоваться мобильным телефоном и персональным компьютером.

Врач получает наиболее полную из возможных на сегодняшний день, информацию о состоянии всего ЖКТ и тех отделов кишечника, которые не поддаются диагностике другими методами (всего около 120 000 снимков). Как только запись завершена, данные с записывающего устройства обрабатываются на компьютерной рабочей станции, программное обеспечение которой позволяет провести полный анализ полученного изображения на экране.

Показания к исследованию

Диагностическая система капсулы предназначена для визуализации слизистой оболочки тонкой кишки и диагностики заболеваний тонкого кишечника. Капсульная эндоскопия, в первую очередь, показана пациентам с затянувшейся анемией, когда не удается установить причину низких показателей гемоглобина; в том случае, если у пациента есть изменения в самочувствии, какие-то длительные боли в животе неясного происхождения, так же показан этот вид исследований.

Еще одна группа показаний — болезнь Крона, сложность диагностики которой определяется распространенностью по всему ЖКТ, в том числе, в «слепых» для исследования зонах; заболевания тонкого кишечника, при которых нарушаются процессы всасывания, так называемая целиакия, имеют характерный рисунок внутренней поверхности, который очень хорошо виден при капсульной эндоскопии, но совершенно недоступен для других видов диагностики. Кроме того, показаниями к капсульной эндоскопии являются скрытые кровотечения; новообразования; хронические воспалительные заболевания; энтеропатии, вызванные использованием нестероидных противовоспалительных препаратов; паразитарные заболевания, различные виды полипозов.

Недостатки метода

Прежде всего, это неуправляемость капсулы и невозможность взятия биопсии. Однако разработчики ведут работу над совершенствованием технологии, уже существуют прототипы управляемых капсул.

 

Противопоказания к применению капсульной эндоскопии

Капсульная эндоскопия противопоказана к применению в следующих случаях:

  • Пациенты с установленным диагнозом или подозрением на желудочно-кишечную непроходимость, стриктуры или фистулы – на основании клинической картины или анамнеза. 
  • Пациенты с кардиологическим или неврологическим электронным стимулятором сердца либо с другими медицинскими имплантами. 
  • Пациенты с нарушением глотания. 
  • С момента приема капсулы и до ее выхода из организма запрещается проходить обследование на магнитно-резонансном томографе, а также находиться вблизи него. 
  • Перед проведением капсульной эндоскопии для определения индивидуальных особенностей необходимо посоветоваться с врачом.

Диагностическое значение

Нет сомнений в необходимости этой новейшей методики. Например, рак тонкой кишки диагностируется довольно редко именно потому, что существующие методы обследования этого отдела кишечника имеют ограниченные возможности. А чем раньше обнаружить онкологическое заболевание, тем лучше дальнейший прогноз, это очевидно. Капсульная эндоскопия незаменима в таких сложных ситуациях, когда диагноз остается неясным при использовании уже всех доступных методов исследования.

Клинические вопросы

Были ли случаи каких-либо побочных эффектов среди пациентов, проходивших капсульную эндоскопию? Бывали ли случаи, когда капсула не выводилась из организма?

Десятки тысяч пациентов во всем мире прошли процедуру капсульной эндоскопии в клиниках и больницах. В менее чем 0,01% случаев капсула не выводилась должным образом, при условии соблюдения инструкций по применению. Во всех случаях, когда капсула не выводилась, это было связано со стриктурой или иным типом непроходимости желудочно-кишечного тракта, что позволяло лечащему врачу поставить конечный диагноз.

 

Может ли капсульная эндоскопия заменить колоноскопию?

Нет.

Может ли капсульная эндоскопия заменить гастроскопию?

Нет.

 

Капсульная эндоскопия на сегодняшний день единственный неинвазивный метод визуальной диагностики тонкой кишки.

Если при обычной гибкой эндоскопии оценить состояние слизистой тонкой кишки удается только на 20%, то при использовании капсульной эндоскопии эта цифра возрастает до 97%. Основное преимущество для пациента – отсутствие неприятных ощущений. Многие вспоминают однажды пройденную гастро- или колоноскопию с ужасом, поэтому в следующий раз специально оттягивают прохождение эндоскопического обследования либо вовсе отказываются от него. Зачастую это приводит к неоправимо поздней диагностике заболеваний ЖКТ. 

Капсульная эндоскопия рекомендована тем, у кого сохраняются боли в животе неясного генеза при нормальных результатах гастроскопии и колоноскопии, длительно не излечивается или часто повторяется анемия, скрытые желудочно-кишечные кровотечения (проявляющиеся черным стулом и положительными результатами исследования кала на скрытую кровь), энтериты (вздутие живота, послабление, учащение стула) , болезнь Крона или целиакия, пациентам с подозрениями на опухоли тонкого кишечника, если у кровных родственников были полипы кишечника (наследственный полипоз), подозрение на кишечное повреждение, вызванное использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирина, анальгина, нурофена и др), а так же тем пациентам которые не решаются на проведение гастро- и колоноскопии. Проведение капсульной эндоскопии назначается в помощь другим диагностическим методам. Все они дают возможность не только поставить правильный диагноз, но и контролировать эффективность лечения. При этом пациент избегает дополнительного рентгеновского излучения, госпитализации, наркоза, а главное, связанного со всеми этими манипуляциями стресса.

Для прохождения данной процедуры, пациенту необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. 

Подготовка к процедуре

  • За четыре дня до процедуры надо исключить из рациона всю растительную пищу и продуктов произведенных из пищи растительного происхождения: капуста, бобовые (бобы, горох, фасоль), картофель, редис, помидоры, лук, варенье, хлеб зерновой, ягоды, в том числе в составе йогуртов и выпечки. 
  • Если Вы постоянно принимаете препараты железа, то их надо отменить за 4-5 дней до исследования. Также нельзя принимать лекарственные препараты чёрного цвета (активированный уголь, де нол и т.д.)
  • Можно есть: нежирное мясо, предпочтительнее отварное (в том числе мясо птицы), рыбу нежирных сортов (карп, судак, речная форель), яйца не более 2-3-х в день, сыр, творог, соки без мякоти, чай, кефир.

Для получения качественных результатов перед проведением исследования необходимо провести полное очищение кишечника. 

За 48 часов до процедуры Вы должны употреблять только жидкости (чистый бульон, чай, вода, сок без мякоти). ЕСТЬ НЕЛЬЗЯ!

Если Вы страдаете запорами (стул 1 раз в три дня и реже), то жидкостная диета должна составлять более 48 часов до исследования.

Подготовка препаратом Фортранс (приведенная схема является усредненной, возможно ее изменения в зависимости от веса и характера стула):

Покупаете в аптеке препарат Фортранс — 5 пакетов 

За 2-е суток до исследования у Вас в 13-00 последний легкий обед (из разрешённых продуктов).

В 15.00 2 пакета препарата растворить в 2-х л. воды и выпить в течении 2-х часов с 15.00 до 17.00. Через 30-40 мин. появится жидкий безболезненный стул.

При появлении рвоты, аллергических реакций, повышении температуры тела, боли в животе прием препарата прекратить; обратится к врачу.

Вечером перед исследованием в 20:00 3 пакета препарата растворить в 3 л. воды и выпить в течение 3-х часов с 20.00 до 23.00 часов. 

В день исследования за 2 часа принять 5 ложек эспумизана.

Для проведения данного исследования Вам  необходимо записаться:

Позвонить в единый call -центр (863)2222-333, оставить свои данные и сотрудники Городского Эндоскопического центра свяжутся с Вами.

 

При явке на видеокапсульную эндоскопию необходимо иметь на руках:

  1. Заключение видеогастроскопии, колоноскопии, рентгенологическое исследование – пассаж по тонкому кишечнику (позволяет исключить у пациента сужение желудочно-кишечного тракта).
  2. Результаты предыдущих исследований (если выполнялись), а также выписку из истории болезни о предыдущих хирургических вмешательствах.
  3. Сменная обувь (бахилы).
  4. Удобная одежда (на которую можно будет одеть жилет с медицинским оборудованием)

 

 

 

Рак тонкой кишки – Диагностика и лечение

Диагностика

Рак тонкой кишки трудно диагностировать. По этой причине люди с подозрением на рак тонкой кишки часто проходят несколько анализов и процедур, чтобы определить местонахождение рака или исключить рак.

Визуализирующие тесты

Визуализирующие тесты используют машины для создания изображений тела с целью поиска признаков рака тонкой кишки.Визуализирующие тесты, используемые для диагностики рака тонкой кишки, включают:

  • КТ
  • МРТ
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
  • Рентгенограммы верхних отделов пищеварительной системы и тонкой кишки после приема раствора, содержащего барий (серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта с последующим исследованием тонкой кишки)
  • Сканирование ядерной медицины, при котором используется небольшое количество радиоактивного индикатора для повышения эффективности визуализирующих тестов

Обследование тонкой кишки

Эндоскопические исследования включают помещение камеры внутрь тонкой кишки, чтобы врач мог осмотреть ее внутренние стенки.Эндоскопические исследования могут включать:

  • Верхняя эндоскопия
  • Капсульная эндоскопия, которую иногда называют капсульной камерой
  • Однобаллонная энтероскопия
  • Двухбаллонная энтероскопия
  • Спиральная энтероскопия

Эндоскопические тесты, кроме капсульной эндоскопии, позволяют врачам вводить специальные инструменты в тонкую кишку для взятия образцов ткани для исследования.

Хирургия

Иногда рак тонкой кишки локализуется в местах, которые очень трудно увидеть с помощью других тестов.В этих случаях врач может порекомендовать операцию для обследования тонкой кишки и окружающей ее области на наличие признаков рака.

Операция может включать один большой разрез в брюшной полости (лапаротомия) или несколько небольших разрезов (лапароскопия).

Во время лапароскопии Ваш хирург пропускает через разрезы специальные хирургические инструменты, а также видеокамеру. Камера позволяет хирургу направлять инструменты и заглядывать внутрь брюшной полости.

Лечение

Лечение рака тонкой кишки зависит от типа рака и его стадии.Возможные варианты:

  • Хирургия. Хирурги работают над удалением всего рака тонкой кишки, когда это возможно. Если рак поражает небольшую часть тонкой кишки, хирурги могут удалить только эту часть и соединить разрезанные концы кишки. В некоторых случаях может потребоваться удаление всей тонкой кишки.

    Если опухоль тонкой кишки не может быть удалена, хирурги могут выполнить шунтирование, чтобы устранить закупорку в тонкой кишке.

  • Химиотерапия. Химиотерапия использует сильнодействующие препараты для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия обычно включает комбинацию лекарств, которые убивают быстрорастущие клетки, в том числе раковые клетки. Обычно его вводят через вену на руке, но он также может быть в форме таблеток.

    При раке тонкой кишки после операции может быть рекомендована химиотерапия, если существует риск рецидива рака. При распространенном раке химиотерапия может помочь облегчить признаки и симптомы.

  • Таргетная медикаментозная терапия. Целенаправленное медикаментозное лечение направлено на специфические слабости, присутствующие в раковых клетках. Блокируя эти слабые места, целевые лекарственные препараты могут вызвать гибель раковых клеток. Таргетные препараты могут быть использованы при некоторых типах рака тонкой кишки, включая гастроинтестинальную стромальную опухоль (GIST) и лимфому.
  • Иммунотерапия. Иммунотерапия — это медикаментозное лечение, которое помогает вашей иммунной системе бороться с раком. Иммунная система вашего организма может не атаковать рак, потому что раковые клетки производят белки, которые ослепляют клетки иммунной системы.Иммунотерапия работает, вмешиваясь в этот процесс. Иммунотерапия может быть вариантом лечения распространенного рака тонкой кишки, если анализы показывают, что раковые клетки могут реагировать на этот тип лечения.

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Со временем вы найдете то, что поможет вам справиться с неопределенностью и стрессом, связанным с диагнозом рака тонкой кишки.А пока вам может помочь:

  • Узнайте достаточно о раке тонкой кишки, чтобы принимать решения о своем лечении. Спросите своего врача о своем раке, в том числе о результатах анализов, вариантах лечения и, если хотите, о своем прогнозе. Когда вы узнаете больше о раке тонкой кишки, вы можете стать более уверенными в принятии решений о лечении.
  • Держите друзей и семью рядом. Поддержание крепких близких отношений поможет вам справиться с раком тонкой кишки.Друзья и родственники могут оказать вам необходимую практическую поддержку, например помочь позаботиться о вашем доме, если вы находитесь в больнице. И они могут служить эмоциональной поддержкой, когда вы чувствуете себя подавленным раком.
  • Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Найдите хорошего слушателя, который готов слушать, как вы говорите о своих надеждах и страхах. Это может быть друг или член семьи. Забота и понимание консультанта, медицинского социального работника, представителя духовенства или группы поддержки больных раком также могут быть полезными.

    Узнайте у своего врача о группах поддержки в вашем районе. Другие источники информации включают Национальный институт рака и Американское онкологическое общество.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к врачу, если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак, вас могут направить к специалисту.

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Когда вы записываетесь на прием, спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, поститься перед определенным тестом.Составьте список из:

  • Ваши симптомы, включая любые, которые кажутся не связанными с причиной вашего обращения
  • Ключевая личная информация, включая сильные стрессы, недавние изменения в жизни и семейный анамнез
  • Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
  • Вопросы к врачу

Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга, чтобы помочь вам запомнить полученную информацию.

При раке тонкой кишки некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, вероятно, вызывает мои симптомы?
  • Помимо наиболее вероятной причины, каковы другие возможные причины моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Как лучше поступить?
  • Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
  • У меня есть другие проблемы со здоровьем. Как я могу лучше всего управлять ими вместе?
  • Есть ли ограничения, которым я должен следовать?
  • Должен ли я обратиться к специалисту?
  • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам несколько вопросов, например:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение. Вы можете отписаться в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Восстановление и регенерация тонкой кишки: обзор современных инженерных подходов

Тонкая кишка (ТК) является важнейшим органом пищеварения, который отвечает за расщепление и всасывание важных питательных веществ [1].Функциональный дефицит тонкой кишки, вызванный такими заболеваниями, как синдром короткой кишки (СКК) [2], тяжелое воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) [3] и радиоактивный энтерит [4], значительно снижает качество жизни и увеличивает риск других заболеваний [2]. Потеря функции может возникнуть из-за потери площади поверхности SI, как при SBS, или из-за нарушения поверхностной слизистой оболочки, как при IBD. Основной причиной СКК является массивная резекция КП (∼50–75% длины тонкой кишки [5]), вызванная различными причинами, такими как врожденные аномалии, травмы или неотложные хирургические вмешательства у новорожденных (например, некротизирующий энтероколит, заболевание, связанное с бактериальной инвазией). воспаление в стенке кишечника, связанное с преждевременными родами) [6,7].Пациенты с СКК страдают диареей, недоеданием, метаболическими нарушениями, длительной госпитализацией и заболеванием печени, связанным с СКК (СКБ-АЛД) [8]. Пятилетняя смертность от СКК составляет около 30% [6]. Длительное полное парентеральное питание (ППП) является обычным методом лечения СКК [9], однако оно является дорогостоящим [10] и имеет множество побочных эффектов, включая воспаление, инфекцию, холестаз, фиброз печени и нарушения электролитного баланса [6]. ВЗК представляет собой хроническое иммуноопосредованное заболевание, включающее болезнь Крона (БК) и язвенный колит (ЯК).CD характеризуется трансмуральным воспалением, которое приводит к анатомическим поражениям, которые прогрессируют от афтозных язв до глубоких язв, стриктур и/или свищей. Как и другие хронические заболевания, ВЗК обычно требуют длительного приема лекарств и частых госпитализаций, что сопряжено с высокими затратами и значительным психосоциальным бременем [11,12]. Хотя было предпринято много попыток восстановить функцию кишечного эпителия [13], стандартизированная процедура еще не разработана [14]. Поскольку повреждение, вызванное БК, необратимо, 70–80% пациентов с БК в конечном итоге потребуют хирургической резекции поврежденных участков КП, а многим потребуется несколько операций по удалению дополнительных участков тонкой кишки.Таким образом, в дополнение к нарушению функции SI из-за повреждения кишечника, связанного с воспалением, у пациентов с CD имеется значительный риск SBS в результате этих операций.

К сожалению, эти дисфункции тонкого кишечника до сих пор представляют клиническую проблему [11,12]. Хотя применение некоторых препаратов, таких как липидные эмульсии, содержащие омега-3 жирные кислоты и аналог глюкагоноподобного пептида 2, может уменьшить осложнения заболеваний кишечника, многие пациенты по-прежнему нуждаются в хирургическом вмешательстве, таком как удлинение кишечника или трансплантация кишечника [9].Если SI исчезает почти полностью, пациенту может потребоваться трансплантация тонкой кишки (SBT). Вероятность успеха СПО составляет около 60% и значительно ниже, чем для многих других пересаженных органов [[15], [16], [17]]. Кроме того, количество донорских органов ограничено, а пациенты также сталкиваются с проблемами пожизненной иммуносупрессии и риском отторжения. Поэтому срочно требуются новые технологии и планы лечения для регенерации SI. В последнее время развитие терапии стволовыми клетками и методов тканевой инженерии открыло возможность создания функционального искусственного кишечника, полученного из собственных кишечных стволовых клеток пациента, и имплантации его в каркасы, созданные с помощью тканевой инженерии, что дает новую надежду на излечивающее лечение заболеваний, связанных с СИ.

Целью этого обзора является обобщение современных стратегий клеточной и тканевой инженерии для регенерации и восстановления SI. Во-первых, кратко представлены связанные сведения о структуре, физиологических функциях, развитии, клеточных и матричных компонентах СИ. Затем мы делаем акцент на последних достижениях в доступных источниках клеток (включая in vitro созданных органоидов SI), инженерных подходах и трансплантации SI с использованием моделей животных. Наконец, мы обсуждаем основные проблемы и технологические трудности и даем некоторые комментарии о возможных решениях и будущих направлениях.

Злокачественные новообразования тонкой кишки Клиническая картина: анамнез, физикальное обследование

Автор

Ponnandai S Somasundar, MD, MPH, FACS  Заместитель начальника отделения хирургической онкологии, директор программы гериатрической онкологии, Медицинский центр Роджера Уильямса; Адъюнкт-профессор хирургии, кафедра хирургии, Медицинская школа Бостонского университета

Поннандаи С. Сомасундар, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская гепато-панкреато-билиарная ассоциация, Ассоциация академических Хирургия, Ассоциация хирургов Индии, Общество хирургической онкологии

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Пьеро Марко Физикелла, MD  доцент хирургии, Медицинская школа Стрича, Университет Лойолы; Директор Центра моторики пищевода, Медицинский центр Университета Лойолы

Пьеро Марко Физикелла, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Н. Джозеф Эспат, доктор медицины, магистр медицины, FACS Гарольд Дж. Ванебо, профессор хирургии, заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский факультет Бостонского университета; Председатель отделения хирургии, директор Онкологического центра Адель Р. Декоф, Медицинский центр Роджера Уильямса

Н. Джозеф Эспат, доктор медицины, магистр медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество парентерального и энтерального питания, Американское общество клинической онкологии, Американская гепато-панкреато-билиарная ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Центральная хирургическая ассоциация, Чикагское медицинское общество, Международная гепато-панкреато-билиарная ассоциация, Клуб поджелудочной железы, Sigma Xi, Общество биологии лейкоцитов, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество хирургической онкологии, Общество университетских хирургов, Юго-Восточный хирургический конгресс, Южная медицинская ассоциация, Общество хирургических инфекций

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Бенджамин Мовсас, доктор медицинских наук  

Бенджамин Мовсас, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж радиологии, Американское радиевое общество, Американское общество радиационной онкологии

Раскрытие информации: ничего не раскрывается.

Главный редактор

Н. Джозеф Эспат, доктор медицины, магистр медицины, FACS Гарольд Дж. Ванебо, профессор хирургии, заместитель декана по клиническим вопросам, Медицинский факультет Бостонского университета; Председатель отделения хирургии, директор Онкологического центра Адель Р. Декоф, Медицинский центр Роджера Уильямса

Н. Джозеф Эспат, доктор медицины, магистр медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация исследований рака, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американское общество парентерального и энтерального питания, Американское общество клинической онкологии, Американская гепато-панкреато-билиарная ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Центральная хирургическая ассоциация, Чикагское медицинское общество, Международная гепато-панкреато-билиарная ассоциация, Клуб поджелудочной железы, Sigma Xi, Общество биологии лейкоцитов, Общество хирургии пищеварительного тракта, Общество американских желудочно-кишечных и эндоскопических хирургов, Общество хирургической онкологии, Общество университетских хирургов, Юго-Восточный хирургический конгресс, Южная медицинская ассоциация, Общество хирургических инфекций

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Lodovico Balducci, MD  Профессор, директор стипендии по онкологии, отделение внутренних болезней, отделение взрослой онкологии, Онкологический центр и научно-исследовательский институт H Lee Moffitt, Университет Южной Флориды, Медицинский колледж Морсани

Lodovico Balducci, MD следующие медицинские общества: Американская ассоциация развития науки, Американская ассоциация исследований рака, Американский колледж врачей, Американское общество гериатрии, Американское общество гематологии, Нью-Йоркская академия наук, Американское общество клинической онкологии, Южное общество клинических исследований. , Международное общество экспериментальной гематологии, Американская федерация клинических исследований, Американское общество заболеваний молочной железы

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Medscape Reference выражает благодарность Alfred I Neugut, MD, PhD , руководителю отдела профилактики и борьбы с раком, Комплексный онкологический центр Герберта Ирвинга; Профессор кафедры медицины и общественного здравоохранения Колледжа врачей и хирургов Колумбийского университета и Allen C Chen, MD, MS , доцент кафедры медицины отделения медицинской онкологии Медицинской школы Нью-Йоркского университета для предыдущих версий настоящего документа. статья.

Подготовка к серии исследований тонкой кишки

Получить последнюю информацию о COVID-19 и вакцинах

Читать сейчас

 

Чего ожидать во время серии рентгенологических исследований тонкой кишки

Серия рентгенологических исследований тонкой кишки исследует ваш тонкий кишечник с помощью серии рентгеновских снимков.Эти тесты могут помочь обнаружить препятствия, опухоли и некоторые заболевания.

Перед экзаменом

Пожалуйста, не ешьте и не пейте после полуночи накануне экзамена. Это включает воду и жевательную резинку. В это время также следует воздержаться от курения. Вам нужно будет сообщить своему лаборанту, если вы ели или пили что-либо после полуночи.

Вы также должны сообщить лаборанту, если у вас есть какие-либо аллергии, если вы беременны или можете быть беременны, если вы принимаете какие-либо лекарства и если у вас были какие-либо операции в прошлом.

Пожалуйста, приходите на прием за 15 минут до начала, чтобы зарегистрироваться.

Во время экзамена

Для этого теста вы будете пить барий, чтобы улучшить рентгеновские снимки. Через определенные промежутки времени будет сделана серия рентгеновских снимков по мере прохождения бария через тонкую кишку. Ваш лаборант может попросить вас ненадолго задержать дыхание во время исследования.

После экзамена

Пейте больше жидкости после обследования, если ваш врач не дал иных указаний.Ваш стул может казаться белым или светлее, чем обычно, после теста. Свяжитесь с врачом, чтобы обсудить результаты. Сообщите ему или ей, если у вас возникнут трудности с опорожнением кишечника после обследования.

Просмотр времени ожидания ER

Время ожидания скорой помощи

Если вам требуется неотложная медицинская помощь, позвоните по номеру 9-1-1. Обновите экран, чтобы узнать последнее время ожидания.Чтобы узнать точное время ожидания, позвоните в больницу.

Справочное руководство для врачей серии рентгеноскопии тонкой кишки

Краткое руководство для врачей серии рентгеноскопии тонкой кишки

Серия исследований тонкой кишки — это исследование, в ходе которого следят за введением бария (густой, похожей на мел жидкости) или другого контрастного вещества через тонкий кишечник. Это обследование используется для диагностики заболеваний тонкой кишки, включая болезнь Крона, язвенный колит и рак кишечника.

Противопоказания

Установленная или предполагаемая перфорация желудочно-кишечного тракта, кишечная непроходимость, тяжелый запор, беременность

Подготовка пациента

Пост не менее 8 часов. Ничего не принимать внутрь, включая курение или жевание жвачки после полуночи за день до экзамена.

Коды CPT

  • 74250
  • 74245 (одноконтрастное УГИ с СБ)

Готовы заказать тест для вашего пациента?

Общая информация

Что такое серия тонкой кишки?

Серия исследований тонкой кишки представляет собой рентгенологическое исследование тонкой кишки с использованием рентгеноскопии и перорального введения контрастного вещества, называемого барием.Рентгеноскопия дает возможность увидеть внутренние органы в движении. При покрытии барием рентгенолог может увидеть и оценить анатомию и функцию тонкой кишки.

Женщины должны всегда сообщать своему врачу и рентгенологу, если есть вероятность того, что они беременны.

Пациента могут попросить снять часть или всю одежду и надеть халат во время обследования. Вас также могут попросить снять украшения, зубные протезы, очки и любые металлические предметы или одежду, которые могут мешать получению рентгеновских изображений.

Как выполняется процедура?

После того, как пациент выпьет жидкий барий, напоминающий светлый молочный коктейль, через определенные промежутки времени будут делаться рентгеновские снимки брюшной полости до тех пор, пока барий не достигнет толстой кишки. Время, необходимое для того, чтобы барий достиг толстой кишки, у разных людей разное. Обычно это занимает около 1 часа, но может варьироваться от 15 минут до 5 часов. Как только барий достигнет толстой кишки, радиолог будет использовать флюороскоп, чтобы посмотреть на движение тонкой кишки

Что будет ощущать мой пациент во время и после процедуры?

После обследования пациент может вернуться к обычному питанию и принимать пероральные препараты.Барий может окрашивать стул вашего пациента в серый или белый цвет в течение 48–72 часов после процедуры. Иногда барий может вызвать временный запор, который обычно лечится безрецептурным слабительным. Также может помочь употребление большого количества жидкости в течение нескольких дней после теста. Если ваш пациент не может испражняться или если ваши привычки дефекации претерпевают какие-либо существенные изменения после обследования, он должен позвонить вам.

Неотложная хирургия тонкой кишки: обзор литературы | World Journal of Emergency Surgery

  • Norton JA, Bollinger RR, Chang AE: Surgery.Фундаментальная наука и клинические данные. 2001, Springer-Verlag New York, Inc.

    Google ученый

  • Вангенштейн О: Непроходимость кишечника. 1955, Спрингфилд, Томас,

    Google ученый

  • Harlow C, Stears R, Zeligman B, Archer P: Диагностика непроходимости кишечника на обзорной рентгенограмме брюшной полости: значение уровней воздуха и жидкости на разной высоте в одной и той же петле кишечника.АЖР. 1993, 161: 291-295.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Frager D, Medwid S, Baer J, Molinelli B, Friedman M: КТ непроходимости тонкой кишки: значение в постановке диагноза и определении степени и причины. АЖР. 1994, 162: 37-41.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Бальтазар Э. КТ тонкокишечной непроходимости.АЖР. 1994, 162: 225-261.

    Артикул Google ученый

  • Ko Y, Lim J, Lee D, Lim J: Непроходимость тонкого кишечника: сонографическая оценка. Радиология. 1993, 188: 649-653.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ogata M, Mateer J, Condon R: Проспективная оценка УЗИ брюшной полости для диагностики непроходимости кишечника. Am Surg. 1996, 223: 237-241.

    КАС Google ученый

  • Ihedioha U, Alani A, Modak P, Chong P, O’dwyer PJ: Грыжи являются наиболее частой причиной странгуляции у пациентов с тонкокишечной непроходимостью. Грыжа. 2006, 10: 338-340. 10.1007/s10029-006-0101-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cheadle WG, Garr EE, Richardson JD: Важность ранней диагностики тонкокишечной непроходимости.Am Surg. 1988, 54: 565-569.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chiedozi LC, Aboh IO, Piserchia NE: Механическая непроходимость кишечника. Обзор 316 случаев в городе Бенин. Am J Surg. 1980, 139: 389-393. 10.1016/0002-9610(80)

    -1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Лаваль О.О., Олайинка О.С., Банколе Дж.О. Спектр причин кишечной непроходимости у взрослых нигерийских пациентов.S Afr J Surg. 2005, 43: 34-36.

    ПабМед Google ученый

  • Бизер Л.С., Либлинг Р.В., Делани Х.М., Глидман М.Л. Непроходимость тонкой кишки: роль консервативного лечения при простой кишечной непроходимости и прогностические критерии странгуляционной непроходимости. Операция. 1981, 89: 407-413.

    КАС пабмед Google ученый

  • Williams SB, Greenspon J, Young HA, Orkin BA: Непроходимость тонкой кишки: консервативное и хирургическое лечение.Dis Col прямой кишки. 2005, 48: 1140-1146. 10.1007/s10350-004-0882-7.

    Артикул Google ученый

  • Мохамед А.Ю., аль-Гайти А., Ланжевен Дж.М., Нассар А.Х. Причины и лечение кишечной непроходимости в больнице Саудовской Аравии. JR Coll Surg Edimb. 1997, 42: 21-23.

    КАС Google ученый

  • McEntee G, Pender D, Mulvin D, McCullogh M, Naeeder S, Farah S, Badurdeen MS, Ferraro V, Cham C, Gillham N: Текущий спектр кишечной непроходимости.Бр Дж Сур. 1987, 74: 976-980. 10.1002/bjs.1800741105.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Киршштейн Б., Рой-Шапира А., Лантсберг Л., Авиноах Э., Мизрахи С. Лапароскопическое лечение острой тонкокишечной непроходимости. Surg Endosc. 2005, 19: 464-467. 10.1007/s00464-004-9038-з.

    Артикул Google ученый

  • Рошер Р., Франк Р., Бауманн А., Бергер Х.Г.: Результаты хирургического лечения механической непроходимости тонкой кишки.Хирург. 1991, 62: 614-619.

    КАС пабмед Google ученый

  • Akcackaya A, Alimoglu O, Hevenek T, Bas G, Sahin M: Механическая кишечная непроходимость, вызванная грыжей брюшной стенки. Улус Травма Дерг. 2000, 6: 260-265.

    Google ученый

  • Улудаг М., Агкун И., Йеткин Г., Кебуди А., Исгор А., Сенер А.: Факторы, влияющие на заболеваемость и смертность при механической кишечной непроходимости.Улус Травма Дерг. 2004, 10: 177-184.

    Google ученый

  • Biondo S, Pares D, Fargo R, Marti-Rague J, Kreisler E, De Oca J, Jaurrieta E: Непроходимость толстого кишечника: прогностические факторы послеоперационной смертности. Dis Col прямой кишки. 2004, 47: 1889-1897. 10.1007/s10350-004-0688-7.

    Артикул Google ученый

  • Di Saverio S, Catena F, Ansaloni L: Значение водорастворимого контрастного вещества (гастрографина) при спаечной тонкокишечной непроходимости (ASIO): проспективное, рандомизированное, контролируемое клиническое исследование.Слово J Surg. 2008, 32 (10): 2293-2304. 10.1007/s00268-008-9694-6.

    Артикул Google ученый

  • Branco BC, Barmparas G, Schnüriger B, Inaba K, Chan LS, Demetriades D: Систематический обзор и метаанализ диагностической и терапевтической роли водорастворимого контрастного вещества при спаечной тонкокишечной непроходимости. Бр Дж Сур. 2010, 97 (4): 470-8. 10.1002/bjs.7019.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Abbas S, Bisset IP, Parry BR: пероральный водорастворимый контраст для лечения спаечной тонкокишечной непроходимости.Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007, CD004651-3

  • Farinella E, Cirocchi R, La Mura F: Возможности лапароскопии при тонкокишечной непроходимости. Word J Emerg Surg. 2009, 4: 3-10.1186/1749-7922-4-3.

    Артикул Google ученый

  • Dindo D, Schafer M, Muller MK, Clavien PA, Hahnloser D: Лапароскопия при тонкокишечной непроходимости: причина конверсии имеет значение. Surg Endosc. 2009,

    Google ученый

  • Suter M, Zermatten P, Halkic N, Martinet O, Bettschart V: Лапароскопическое лечение механической тонкокишечной непроходимости: есть ли предикторы успеха или неудачи?.Surg Endosc. 2000, 14 (5): 478-83. 10.1007/s004640000104.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ghosheh B, Salameh JR: Лапароскопический доступ к острой тонкокишечной непроходимости: обзор 1061 случая. Surg Endosc. 2007, 21 (11): 1945-9. 10.1007/s00464-007-9575-3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Zerey M, Sechrist CW, Kercher KW, Sing RF, Matthews BD, Heniford BT: Лапароскопическое лечение спаечной тонкокишечной непроходимости.Am Surg. 2007, 73 (8): 773-8.

    ПабМед Google ученый

  • Wang Q, Hu ZQ, Wang WJ, Zhang J, Wang Y, Ruan CP: Лапароскопическое лечение рецидивирующей спаечной тонкокишечной непроходимости: долгосрочное наблюдение. Серж сегодня. 2009, 39 (6): 493-9. 10.1007/s00595-008-3906-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Crohn B, Ginsburg L, Openheimer G: Регионарный илеит: патологическое и клиническое состояние.ДЖАМА. 1932, 99: 1232.

    Google ученый

  • Хван Дж.М., Варма М.Г.: Хирургия воспалительных заболеваний кишечника. Мир J Гастроэнтерол. 2008, 14 (17): 1678-1690. 10.3748/wjg.14.2678.

    Артикул Google ученый

  • Leowardi C, Heuschen G, Kienle P, Heuschen U: Хирургическое лечение тяжелого воспалительного заболевания кишечника. Копать Дис. 2003, 21: 54-62. 10.1159/000071340.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Берг Д.Ф., Бахадурсингх А.М., Камински Д.Л.: Неотложная хирургическая помощь при воспалительных заболеваниях кишечника.Am J Surg. 2002, 184 (1): 45-51. 10.1016/S0002-9610(02)00879-6.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Джобанпутра С., Вайс Э.Г.: Стриктуропластика. Clin Colon Rect Surg. 2007, 20 (4): 294-302. 10.1055/с-2007-991028.

    Артикул Google ученый

  • Jawhari A, Kamm M, Ong C, Forbes A, Bartram C, Hawley P: Внутрибрюшной и тазовый абсцесс при болезни Крона: результаты неинвазивного и хирургического лечения.Бр Дж Сур. 1998, 85: 367-391. 10.1046/j.1365-2168.1998.00575.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Stone W, Veidenheimer MC, Corman Ml: Дилемма болезни Крона: долгосрочное наблюдение за болезнью Крона тонкой кишки. Dis Col прямой кишки. 1977, 20: 372-76. 10.1007/BF02587362.

    КАС Статья Google ученый

  • Platell C, Mackay J, Collopy B: Болезнь Крона: опыт толстой и прямой кишки.АНЗ сург. 1995, 65: 570-5. 10.1111/j.1445-2197.1995.tb01697.x.

    КАС Статья Google ученый

  • Michelassi F, Balestracci T, Chappel R, Block GE: Первичная и рецидивирующая болезнь Крона. Опыт работы с 1379 пациентами. Энн Сург. 1991, 214: 230-238. 10.1097/00000658-199109000-00006. обсуждение 238-240.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Hurst RD, Molinari M, Chung TP, Rubin M, Michelassi F: Проспективное исследование характеристик, показаний и хирургического лечения у 513 последовательных пациентов с болезнью Крона.Операция. 1997, 122: 661-667. 10.1016/S0039-6060(97)-4. обсуждение 667-668.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ямамото Т., Мозг И.М., Аллан Р.Н., Кейли Р.Б.: Аудит пластики стенок тонкой кишки при болезни Крона. Dis Col прямой кишки. 1999, 42: 797-803. 10.1007/BF02236939.

    КАС Статья Google ученый

  • Resegotti A, Astegiano M: Стриктуропластика при болезни Крона.Показания и результаты. Минерва Чир. 2000, 55: 313-17.

    КАС пабмед Google ученый

  • Гардинер К.Р., Дизари Б.В.: Оперативное лечение болезни Крона тонкой кишки. Surg Clin North Am. 2007, 87: 587-610. 10.1016/j.suc.2007.03.011.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Michielassi F: Изоперистальтическая пластика стриктур из стороны в сторону при множественных стриктурах Крона.Расстройство прямой кишки. 1996, 39: 345-349. 10.1007/BF02049480.

    Артикул Google ученый

  • Розенталь Р.Дж., Башанкаев Б., Векснер С.Д.: Лапароскопическое лечение воспалительного заболевания кишечника. Копать Дис. 2009, 27: 560-564. 10.1159/000233298.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Wu J, Birnbaum E, Kodner I, Fry R, ​​Read T, Fleshman J: Лапароскопическая резекция подвздошно-ободочной кишки у пациентов с болезнью Крона: абсцессы, флегмоны или рецидивирующие противоречия заболевания?.Операция. 1997, 122: 682-688. 10.1016/S0039-6060(97)-Х.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bemelman WA, Slors JF, Dunker MS, van Hogezand RA, van Deventer SJ, Ringers J, Griffioen G, Gouma DJ: Лапароскопическая помощь против открытой резекции подвздошно-ободочной кишки при болезни Крона. Сравнительное исследование. Surg Endosc. 2000, 14: 721-725. 10.1007/s004640000186.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tabet J, Hong D, Kim CW, Wong J, Goodacre R, Anvari M: Лапароскопическая и открытая резекция кишечника при болезни Крона.Можно J Гастроэнтерол. 2001, 15: 237-242.

    КАС пабмед Google ученый

  • Barclay TH, Schapira DV: Злокачественные опухоли тонкой кишки. Рак. 1983, 51: 878-881. 10.1002/1097-0142(19830301)51:5<878::AID-CNCR2820510521>3.0.CO;2-V.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • DiSario JA, Burt RW, Vargas H, McWhorter WP: Рак тонкой кишки: эпидемиологические и клинические характеристики из популяционного реестра.Am J Гастроэтерол. 1994, 89: 699-701.

    КАС Google ученый

  • Kala Z, Kysela P: Meluzinova H Опухоли тонкой кишки у пожилых людей 65+ лет: 10-летний опыт. Z Gerontol Geriat. 2008, 41: 403-407. 10.1007/s00391-007-0478-7.

    КАС Статья Google ученый

  • Киндблом Л.Г., Ремотти Х.Е., Альденборг Ф.: Опухоль клеток кардиостимулятора желудочно-кишечного тракта (GIPACT): стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта демонстрируют фенотипические характеристики кишечных клеток Кахаля.Ам Джей Патол. 1998, 142: 1249-1269.

    Google ученый

  • Catena F, Ansaloni L, Gazzotti F: Опухоли тонкой кишки в неотложной хирургии: специфика клинической картины. ANZ J Surg. 2005, 75 (11): 997-999. 10.1111/j.1445-2197.2005.03590.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mussi C, Capriotti R, Scaini A, Angelini C, Crippa S, Uggeri F, Sartori P: Лечение опухолей тонкой кишки: личный опыт и новые диагностические инструменты.инт сург. 2005, 90: 209-214.

    ПабМед Google ученый

  • Ciccarelli O, Welch JP, Kent GG: Первичные злокачественные опухоли тонкой кишки. Опыт Хартфордской больницы с 1969 по 1987 год. Am J Surg. 1987, 153: 350-354. 10.1016/0002-9610(87)

    -7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эшли С.В., Уэллс С.А.: Опухоли тонкой кишки. Сен Онкол.1988, 15: 116-128.

    КАС Google ученый

  • Норберг К.А., Эмас С.: Первичные опухоли тонкой кишки. Am J Surg. 1981, 142: 569-573. 10.1016/0002-9610(81)

    -1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Cunningham JD, Aleali R, Aleali M: Brower ST Aufses AH. Злокачественные новообразования тонкой кишки: гистопатологические детерминанты рецидива и выживаемости.Энн Сург. 1997, 225: 300-306. 10.1097/00000658-199703000-00010.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Уриэль К., Адамс Дж.Т.: Аденокарцинома тонкой кишки. Am J Surg. 1984, 147: 66-71. 10.1016/0002-9610(84)

  • -9.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Туровский Г.А., Бассон М.Д.: Первичная злокачественная лимфома кишечника.Am J Surg. 1995, 169: 433-441. 10.1016/S0002-9610(99)80193-7.

    Артикул Google ученый

  • Radaszkiewicz T, Dragosics B, Bauer P: Злокачественные лимфомы желудочно-кишечного тракта из лимфоидной ткани, ассоциированной со слизистой оболочкой: факторы, имеющие значение для прогноза. Гастроэнтерология. 1992, 102: 1628-1638.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hansen PB, Vogt KC, Skov RL, Pedersen-Bjergaard U, Jacobsen M, Ralfkiaer E: Первичная желудочно-кишечная неходжкинская лимфома у взрослых: популяционное клиническое и гистопатологическое исследование.J Интерн Мед. 1998, 244: 71-78. 10.1046/j.1365-2796.1998.00316.x-i1.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gisbertz IA, Schouten HC, Bot FJ, Arends JW: Параметры клеточного обмена в мелкоклеточных и крупноклеточных вариантах первичной кишечной неходжкинской лимфомы. Рак. 1998, 83: 158-165. 10.1002/(SICI)1097-0142(19980701)83:1<158::AID-CNCR21>3.0.CO;2-V.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Lee HJ, Park S, Kim DK, Kim YH: Хирургическая резекция стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта.Энн Торак Серг. 2009, 87: 1569-72. 10.1016/j.athoracsur.2009.01.051.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Абрахам С.К., Красинскас А.М., Хофстеттер В.Л., Свишер С.Г., Ву Т.Т.: «Проростки» мезенхимальных опухолей (желудочно-кишечные опухоли стомы и лейомиомы) являются распространенными случайными опухолями пищеводно-желудочного перехода. Ам Дж. Сург Патол. 2007, 31: 1629-35. 10.1097/PAS.0b013e31806ab2c3.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ji F, Wang ZW, Wang LJ, Ning JW, Xu GQ: клинико-патологические характеристики мезенхимальных опухолей желудочно-кишечного тракта и диагностическая ценность эндоскопической ультрасонографии.J Гастроэнтерол Гепатол. 2008, 23 (2): e318-24. 10.1111/j.1440-1746.2008.05322.х.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Миеттинен М., Ласота Дж. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта: обзор морфологии, молекулярной патологии, прогноза и дифференциальной диагностики. Arch Pathol Lab Med. 2006, 130: 1466-78.

    КАС пабмед Google ученый

  • Миеттинен М., Сарломо-Рикала М., Собин Л.Х., Ласота Дж. Стромальные опухоли пищевода: клинико-патологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование 17 случаев и сравнение с лейомиомами и лейомиосаркомами пищевода.Ам Дж. Сург Патол. 2000, 24: 211-22. 10.1097/00000478-200002000-00007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Де Маттео Р.П., Льюис Дж.Дж., Леунг Д., Мудан С.С., Вудрафф Дж.М., Бреннан М.Ф.: Две гастроинтестинальные стромальные опухоли тундры: характер рецидивов и прогностические факторы для serviva. Энн Сург. 2000, 231: 51-58. 10.1097/00000658-200001000-00008.

    КАС Статья Google ученый

  • Миеттинен М., Ферлонг М., Сарломо-Рикала М., Берк А., Собин Л.Х., Ласота Дж. Стромальные опухоли желудочно-кишечного тракта, интрамуральные лейомиомы и лейомиосаркомы прямой кишки и заднего прохода: клинико-патологическое, иммуногистохимическое и молекулярно-генетическое исследование 144 случаев.Ам Дж. Сург Патол. 2001, 25: 1121-1133. 10.1097/00000478-200109000-00002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Biasco G, Velo D: Agriman I et al Желудочно-кишечные стромальные опухоли: отчет о ревизии и обзор литературы. Европейский журнал по профилактике рака. 2009, 18: 106-116. 10.1097/CEJ.0b013e32830c8da8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Huang HY, Li CF, Huang WW, Hu TH, Lin CN, Uen YH: модификация согласованных критериев NIH для лучшего различения высоколетальной подгруппы первично локализованных стромальных опухолей желудочно-кишечного тракта: подразделение исходной группы высокого риска группа по результатам.Операция. 2007, 141: 748-756. 10.1016/j.surg.2007.01.024.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Appetecchia M, Baldelli R: Аналоги соматостатина в лечении гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных опухолей, современные аспекты и новые перспективы. Журнал экспериментальных и клинических исследований рака. 2010, 29: 19.

    Статья Google ученый

  • Рэймидж Дж. К., Дэвис А. Х., Ардилл Дж., Бакс Н., Кэплин М., Гроссман А., Хокинс Р., Макникол А. М., Рид Н., Саттон Р., Таккер Р., Эйлвин С., Брин Д., Бриттон К., Бьюкенен К., Корри P, Gillams A, Lewington V, McCance D, Meeran K, Watkinson A: UKNETwork для нейроэндокринных опухолей: рекомендации по лечению гастроэнтеропанкреатических нейроэндокринных (включая карциноидные) опухолей.Кишка. 2005, 54 (Приложение 4): iv1-16. 10.1136/гут.2004.053314.

    Центральный пабмед пабмед Google ученый

  • Плекингер Ю., Ринди Г., Арнольд Р., Эрикссон Б., Креннинг Э.П., де Гердер В.В., Геде А., Каплин М., Оберг К., Реуби Дж.С., Нильссон О., Делле Фаве Г., Ружневски П., Альман Х., Виденманн Б. : Европейское общество нейроэндокринных опухолей: Руководство по диагностике и лечению нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта. Согласованное заявление от имени Европейского общества нейроэндокринных опухолей (ENETS).Нейроэндокринология. 2004, 80 (6): 394-424.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Маджори Л., Элиас Д.: Лечебное лечение колоректального перитонеального карциноматоза: текущее состояние и будущие тенденции. Eur J Surg Oncol. 2010, 36 (7): 599-603.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Chua TC, Robertson G, Liauw W, Farrell R, Yan TD, Morris DL: Интраоперационная гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия после циторедуктивной хирургии при раке яичников перитонеальном карциноматозе: систематический обзор текущих результатов.J Cancer Res Clin Oncol. 2009, 135 (12): 1637-45. 10.1007/s00432-009-0667-4.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Glockzin G, Ghali N, Lang SA, Schlitt HJ: Piso P Результаты циторедуктивной хирургии и гипертермической внутрибрюшинной химиотерапии перитонеального карциноматоза при колоректальном раке. Дж. Хирург Онкол. 2009, 100 (4): 306-10. 10.1002/jso.21332.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Verwaal VJ: Отдаленные результаты циторедукции и HIPEC с последующей системной химиотерапией.Рак Дж. 2009, 15 (3): 212-5. 10.1097/PPO.0b013e3181a58d7c.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Сагар Дж., Кумар В., Шах Д.К.: Дж. Р. Дивертикул Меккеля: систематический обзор. соц мед. 2006, 99: 501-505. 10.1258/jrsm.99.10.501.

    Артикул Google ученый

  • Vaos G, Misiakos EP: Врожденные аномалии желудочно-кишечного тракта, диагностированные во взрослом возрасте – диагностика и лечение.J Gastrointest Surg. 2010, 14: 916-925. 10.1007/с11605-009-1124-з.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Вудс К., Уильямс Э., Мелвин В.: Приобретенный дивертикулез тощей подвздошной кишки и его осложнения: обзор литературы. Am Surg. 2008, 74 (9): 849-854.

    ПабМед Google ученый

  • Циотос Г.Г., Фарнелл М.Б., Илструп Д.М.: немеккелевский дивертикулез тощей или подвздошной кишки: анализ 112 случаев.Операция. 1994, 116: 726-32.

    КАС пабмед Google ученый

  • Росс С.Б., Ричардс В.О., Шарп К.В.: Дивертикулярная болезнь тощей кишки и ее осложнения. Am Surg. 1990, 58: 319-24.

    Google ученый

  • Liu CY, Chang W, Lin S: Анализ клинических проявлений симптоматического приобретенного дивертикулеза тощей подвздошной кишки. Мир J Гастроэнтерол. 2005, 11: 5557-60.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Де Бри Э., Грамматикакис Дж., Христодулакис М., Цифцис Д.: Клиническое значение приобретенных дивертикулов тощей подвздошной кишки. Am J Гастроэтерол. 1998, 93: 2523-8. 10.1016/S0002-9270(98)00486-9.

    КАС Статья Google ученый

  • Kawamura S, Muneyoshi N, Yamamoto T: массивное кровотечение из множественных дивертикулов тощей кишки, связанное с ангиодисплазией: отчет о случае.Серж сегодня. 2000, 30: 750-3. 10.1007/s005950070091.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Замок G: Острая ишемия кишечника. Best Pract Res Clin Gastroeterol. 2001, 15: 83-98. 10.1053/нач.2000.0157.

    КАС Статья Google ученый

  • Acosta S, Ogren M, Sternby NH, Bergquist D, Bjorck M: Клинические последствия лечения острой тромбоэмболической окклюзии верхней брыжеечной артерии.Результаты вскрытия 213 больных. Энн Сург. 2005, 241: 516-522. 10.1097/01.сла.0000154269.52294.57.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Boley SJ, Feinstein FR, Sammartano R, Brandt LJ, Sprayregen S: Новые концепции лечения эмболии верхней брыжеечной артерии. Хирургический гинекологический акушер. 1981, 153: 561-569.

    КАС пабмед Google ученый

  • Мансур М.А.: Лечение острой брыжеечной ишемии.Арка Сур. 1999, 134: 328-330. 10.1001/archsurg.134.3.328.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wyers MC: Острая мезентериальная ишемия: диагностический подход и хирургическое лечение. Семин Васк Сург. 2010, 23: 9-20. 10.1053/j.semvascsurg.2009.12.002.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Герберт Г.С., Стил С.Р.: Острая и хроническая мезентериальная ишемия.Surg Clin N Am. 2007, 87: 1115-1134. 10.1016/j.suc.2007.07.016.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Stout CL, Masserchmidt CA, Leake AE, Veale WN, Stokes GK, Panneton JM: Ретроградное открытое мезентериальное стентирование при острой мезентериальной ишемии является жизнеспособной альтернативой экстренной реваскуляризации. Васк эндоваскулярный хирург. 2010, 44 (5): 368-371. 10.1177/1538574410369568.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Knechtle SJ, Davidoff AM, Rice RP: Хирургическое лечение пенуматоза кишечника и клинические результаты.Энн Сург. 1990, 212: 160-165. 10.1097/00000658-19

    00-00008.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Perlemuter G, Chaussade S, Soubrane O: Многоочаговые стенозирующие изъязвления тонкой кишки, выявляющие васкулит, связанный с дефицитом C2. Гастроэнтерология. 1996, 110: 1628-1632. 10.1053/гаст.1996.в110.pm8613071.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Эндоскопическое исследование тонкой кишки


    Технические характеристики эндоскопа для исследования тонкой кишки такие же, как описано в главах 2 и 4.Эндоскоп диаметром 9,8 мм можно использовать у большинства собак и некоторых кошек, но вероятность успешного продвижения через привратник в двенадцатиперстную кишку оценивается только в 50-60% при использовании эндоскопа такого размера у кошек. (Эта вероятность успеха выше у очень опытных операторов.) В двенадцатиперстную кишку можно надежно проникнуть при использовании эндоскопа диаметром 7,8–9 мм у кошек и мелких собак. Эндоскопы меньшего диаметра обычно позволяют проводить дуоденоскопию у собак и кошек размером от 1.4 кг (3 фунта). Идеальный размер рабочей длины эндоскопа в практике мелких животных составляет 140 см. Это обеспечивает достаточную длину для достижения двенадцатиперстной кишки у самых крупных собак. 100-сантиметровый эндоскоп слишком короток, чтобы добраться до двенадцатиперстной кишки у некоторых собак крупных пород. Это может включать любую собаку весом более 27 кг (60 фунтов). 100-сантиметрового эндоскопа на самом деле может быть достаточно, чтобы добраться до двенадцатиперстной кишки у некоторых собак весом от 35 до 40 кг (от 77 до 90 фунтов), но у собак определенных пород, которые весят меньше, длины может просто не хватить.Существуют значительные различия между породами; таким образом, для универсальности, особенно в общей практике, где будет доступен только один эндоскоп, лучше использовать более длинный эндоскоп. В Таблице 5-1 показан ассортимент эндоскопов, имеющихся в специализированном учреждении третичного уровня, таком как Университет штата Колорадо, где практикует один из участников (Крейг Уэбб). Все они являются видеоскопами, и, хотя диапазон возможностей является полезным (особенно с учетом разнообразия видов животных, подвергающихся эндоскопическим процедурам), в большинстве случаев по-прежнему используется эндоскоп стандартной длины и диаметра.


    Таблица 5-1 Описание гибких эндоскопов, доступных в настоящее время для клиницистов Университета штата Колорадо

    Наличие разнообразных высококачественных биопсийных щипцов с острыми краями необходимо для получения образцов биопсии достаточного размера и качества для оценки. Размер полученного образца биопсии будет прямо пропорционален размеру используемых биопсийных щипцов. Сама чаша инструмента для биопсии может иметь множество модификаций, помимо основной круглой или овальной формы, например штык-нож или зазубренные края, которые могут увеличить выход ткани (подробнее о биопсийных щипцах см. в главе 8).Цитологическое исследование щеточкой и аспирация дуоденального сока выполняются нечасто, но легко выполняются с помощью относительно простых инструментов.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.