Тошнит сильно: почему может тошнить целый день или несколько дней подряд. Тошнота по ночам. Частые приступы тошноты.

Содержание

Тошнота и диарея: врачи пояснили, почему COVID-19 поражает ЖКТ

29 сентября 2021, 10:05

Пациенты с COVID-19 все чаще страдают поражениям желудочно-кишечного тракта. Симптомы наблюдаются в 15% случаев заражения. Эксперты объяснили, что это связано с новой мутацией вируса. Оказалось, заразиться ковидом можно не только воздушно-капельным путем.

Органы пищеварения при ковиде поражаются из-за повышенной проницаемости слизистой ЖКТ из-за воспаления, объяснила РИА «Новости» руководитель отдела клинических исследований ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора Хадижат Омарова.

Анализ 35 исследований и пациентов с COVID-19 показал, что сейчас распространенность желудочно-кишечных симптомов достигает 15%. В большинстве случаев это тошнота, диарея и потеря аппетита. По словам эксперта, у каждого десятого пациента могут вообще не проявляться другие симптомы заболевания.

Виновата «дельта»

Руководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины Александр Чепурнов рассказал «Ямал-Медиа», что симптомы со стороны ЖКТ стали чаще встречаться с приходом «дельта»-штамма, это его дополнительная особенность.

«Дело в том, что рецептор ACE2, с помощью которого коронавирус проникает внутрь клеток и таким образом обладает способностью их инфицировать, встречается во многих клетках человеческого организма. В первую очередь вирус, „входными воротами“ для которого являются дыхательные пути, атаковал легкие. Это были наиболее доступные для вируса клетки, а все остальное поражалось позднее. Поэтому изначально он воспринимался как пневмовирус — тот, который вызывает пневмонию», — объяснил эксперт.

По его словам, с появлением варианта «дельта» изменилась конфигурация одного из участков вируса, причем именно того, который присоединяется к ACE2-рецептору. Из-за этого увеличилась заразность и скорость распространения вируса.

Именно поэтому вирус стал и более заразным, и лучше распространяется внутри организма. Если раньше до тяжелой стадии болезнь развивалась в течение шести-восьми суток, то теперь этот процесс занимает четыре-пять суток. Реализация этой способности привела к тому, что желудочно-кишечная составляющая стала поражаться интенсивнее

Александр Чепурновруководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины

Источник фото: pexels

Новые пути заражения

Хадижат Омарова отметила, что сейчас специалисты рассматривают гипотезу о том, что ЖКТ может служить «входными воротами» коронавируса наравне с органами дыхания. Чепурнов подтвердил, что заразиться коронавирусом через ЖКТ можно.

«В самом начале много рассуждали, что желудочно-кишечный тракт поражается вирусом, соответственно, продуцирует вирус, и он выходит в окружающую среду, а значит — попадает в водоемы», — сказал эксперт.

Исследования жизнеспособности вируса в воде показали, что при комнатной температуре он выживает в течение суток, но если температура воды около четырех градусов, вирус может сохраняться в ней до месяца.

Если живой вирус попадает в водопроводную воду, которая в основном течет под землей и имеет температуру примерно в четыре градуса, он там сохраняется очень долго, даже несмотря на добавление хлорки. Теоретическая возможность заразиться коронавирусом таким путем есть

Александр Чепурновруководитель лаборатории особо опасных инфекций Федерального исследовательского центра фундаментальной и трансляционной медицины

Однако эксперт подчеркнул, что канализация с водопроводными сетями не соединяется. Это спасает нас от заражения вирусом через ЖКТ.


4 человека поделились статьей

Новости по теме

Сильная головная боль и тошнота

С головной болью сталкивается каждый человек. Причин ее может быть множество. Но боль, которая бывает при мигрени, заслуживает особого внимания. О симптомах этой болезни, о том, почему мигрень нельзя лечить спазмолитиками и как предупредить приступы, рассказывает врач-невролог Татьяна Скороходова.  Ученые до сих пор не могут назвать причину мигрени. Говорят, что это болезнь аристократов и гениев. Многие известные люди страдали этим недугом (Юлий Цезарь, Петр Чайковский, Антон Чехов, Эдгар По), но это, к сожалению, не облегчает состояние. Симптомы мигрени “Считается, что чаще всего развивается мигрень у женщин. Боль всегда носит односторонний характер, – объясняет доктор, – затрагивает височную область, участок глазницы, части лба и носит пульсирующий характер”. К сильнейшей головной боли присоединяется тошнота, которая может переходить в рвоту иногда многократную. Человека может раздражать яркий свет, беспокоить шум в ушах, головокружение. Сонливость, невозможность сосредоточиться на деле или наоборот повышенная активность, бессонница больше характерны для мигрени у мужчин. В группу риска входят молодые люди 18-25 лет, с возрастом частота приступов уменьшается. Пусковой механизм приступа мигрени “В начале развития приступа происходит спазм сосудов, – рассказывает Татьяна Скороходова. – Сосуды сужаются, а потом расширяются, что приводит к застою крови в сосудистом русле. При этом высвобождается большое количество биологически активных веществ, которые и объясняют нетерпимую боль”. Видеоверсию интервью с Татьяной Скороходовой можно посмотреть здесь Многие люди в поисках заветной таблетки от мигрени сразу же берутся за спазмолитики. Это в корне неверное решение. Спазмолитики еще больше расширят и без того уже расширенные сосуды. Поэтому они не только не снимают головную боль при мигрени, но и, наоборот, усиливают ее. В современной медицине существует грамотный подход в лечении мигрени. Есть группа препаратов, которые снимают болевой синдром, и средства для лечения, то есть базовая терапия. Принципы лечения мигрени Длительность приступа может быть разная: от короткого, который длится от двух часов, до длинного, который растягивается на несколько суток. Поэтому врачи рекомендуют принять препарат от мигрени в самом начале головной боли, не ждать, пока она разовьется и станет интенсивной. Многие пациенты совершают ошибку, думают, что боль пройдет без таблетки, и ждут, когда приступ исчезнет сам, но этого никогда не произойдет. Если под рукой есть нестероидные противовоспалительные препараты, можно воспользоваться ими. Чаще всего врачи рекомендуют принимать группу триптанов – целенаправленные и эффективные препараты от мигрени. Триптаны – лекарства от мигрени быстрого действия. Они сужают сосуды головного мозга и убирают тошноту, рвоту, головокружение, которые часто присоединяются к приступу. Профилактика приступов мигрени Многие пациенты задаются вопросом: как лечить мигрень? Но для нашего организма действенней будет не лечить приступы, а предупредить их и сделать все, чтобы не столкнуться с ними в будущем. Старайтесь избегать умственных и эмоциональных нагрузок, стрессов. Конфликтные ситуации и постоянные задержки на работе – провокаторы приступа мигрени. Высыпайтесь. К сожалению, у большинства современных людей сон недостаточный и некачественный. Нарушение режима сна влияет на развитие приступа мигрени. Питайтесь правильно. Исключите из своего рациона продукты, содержащие тирамин – прямой источник боли при мигрени.  И дело не в количестве употребляемых продуктов, а в самом факте – пара орешков и кусочек сыра могут стать пусковым механизмом для возникновения приступа. Избегайте окружающих вас провокаторов. Резкие запахи, громкие звуки и яркий свет влияют на зарождение болевого приступа. С атмосферными явлениями бороться мы не сможем, остается приспосабливаться к облачности, ветру и осадкам.  Гуляйте на свежем воздухе. Прогулки необходимы для нормальной циркуляции крови и достаточного поступления кислорода в организм. Употреблять в пищу продукты, в которых содержится триптофан. Это предшественник серотонина, недостаток которого, запускает механизм развития боли. Поэтому включайте в свой рацион овсяную кашу, красную икру, бананы, морскую рыбу, яичные белки, грибы. Наследственный фактор. Замечено, люди, чьи родители страдают мигренью, могут заболеть в более раннем возрасте. Связь с менструальным циклом. Некоторые пациенты отмечают развитие приступов во время овуляции или же в конце цикла. Эти рекомендации действительно дают положительный и длительный эффект, и в будущем помогут намного реже встречается с приступами мигрени. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы! Еще больше полезных советов от специалистов – в программе “Здорово здоровым быть”. Смотрите ее со вторника по пятницу на телеканале “Беларусь 1”. Статьи, которые вам также могут быть полезны: Врач назвал пять основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний Кардиолог: Обоснованный прием статинов увеличивает продолжительность жизни Инфаркт миокарда: симптомы, причины, первая помощь и лечение Советы о том, как защитить себя от COVID-19

С головной болью сталкивается каждый человек. Причин ее может быть множество. Но боль, которая бывает при мигрени, заслуживает особого внимания. О симптомах этой болезни, о том, почему мигрень нельзя лечить спазмолитиками и как предупредить приступы, рассказывает врач-невролог Татьяна Скороходова

Ученые до сих пор не могут назвать причину мигрени. Говорят, что это болезнь аристократов и гениев. Многие известные люди страдали этим недугом (Юлий Цезарь, Петр Чайковский, Антон Чехов, Эдгар По), но это, к сожалению, не облегчает состояние.

Симптомы мигрени

“Считается, что чаще всего развивается мигрень у женщин. Боль всегда носит односторонний характер, – объясняет доктор, – затрагивает височную область, участок глазницы, части лба и носит пульсирующий характер”.

К сильнейшей головной боли присоединяется тошнота, которая может переходить в рвоту иногда многократную. Человека может раздражать яркий свет, беспокоить шум в ушах, головокружение.


Сонливость, невозможность сосредоточиться на деле или наоборот повышенная активность, бессонница больше характерны для мигрени у мужчин. В группу риска входят молодые люди 18-25 лет, с возрастом частота приступов уменьшается.

Пусковой механизм приступа мигрени

“В начале развития приступа происходит спазм сосудов, – рассказывает Татьяна Скороходова. – Сосуды сужаются, а потом расширяются, что приводит к застою крови в сосудистом русле. При этом высвобождается большое количество биологически активных веществ, которые и объясняют нетерпимую боль”.


Видеоверсию интервью с Татьяной Скороходовой можно посмотреть здесь


Многие люди в поисках заветной таблетки от мигрени сразу же берутся за спазмолитики. Это в корне неверное решение. Спазмолитики еще больше расширят и без того уже расширенные сосуды. Поэтому они не только не снимают головную боль при мигрени, но и, наоборот, усиливают ее.


В современной медицине существует грамотный подход в лечении мигрени. Есть группа препаратов, которые снимают болевой синдром, и средства для лечения, то есть базовая терапия.

Принципы лечения мигрени

Длительность приступа может быть разная: от короткого, который длится от двух часов, до длинного, который растягивается на несколько суток. Поэтому врачи рекомендуют принять препарат от мигрени в самом начале головной боли, не ждать, пока она разовьется и станет интенсивной.

Многие пациенты совершают ошибку, думают, что боль пройдет без таблетки, и ждут, когда приступ исчезнет сам, но этого никогда не произойдет.

Если под рукой есть нестероидные противовоспалительные препараты, можно воспользоваться ими. Чаще всего врачи рекомендуют принимать группу триптанов – целенаправленные и эффективные препараты от мигрени.

Триптаны – лекарства от мигрени быстрого действия. Они сужают сосуды головного мозга и убирают тошноту, рвоту, головокружение, которые часто присоединяются к приступу.

Профилактика приступов мигрени

Многие пациенты задаются вопросом: как лечить мигрень? Но для нашего организма действенней будет не лечить приступы, а предупредить их и сделать все, чтобы не столкнуться с ними в будущем.

Старайтесь избегать умственных и эмоциональных нагрузок, стрессов. Конфликтные ситуации и постоянные задержки на работе – провокаторы приступа мигрени.

Высыпайтесь. К сожалению, у большинства современных людей сон недостаточный и некачественный. Нарушение режима сна влияет на развитие приступа мигрени.

Питайтесь правильно.

Исключите из своего рациона продукты, содержащие тирамин – прямой источник боли при мигрени. 


И дело не в количестве употребляемых продуктов, а в самом факте – пара орешков и кусочек сыра могут стать пусковым механизмом для возникновения приступа.

Избегайте окружающих вас провокаторов. Резкие запахи, громкие звуки и яркий свет влияют на зарождение болевого приступа. С атмосферными явлениями бороться мы не сможем, остается приспосабливаться к облачности, ветру и осадкам. 

Гуляйте на свежем воздухе. Прогулки необходимы для нормальной циркуляции крови и достаточного поступления кислорода в организм.

Употреблять в пищу продукты, в которых содержится триптофан. Это предшественник серотонина, недостаток которого, запускает механизм развития боли. Поэтому включайте в свой рацион овсяную кашу, красную икру, бананы, морскую рыбу, яичные белки, грибы.

Наследственный фактор. Замечено, люди, чьи родители страдают мигренью, могут заболеть в более раннем возрасте.

Связь с менструальным циклом. Некоторые пациенты отмечают развитие приступов во время овуляции или же в конце цикла.

Эти рекомендации действительно дают положительный и длительный эффект, и в будущем помогут намного реже встречается с приступами мигрени. Следите за своим самочувствием и будьте здоровы!

Еще больше полезных советов от специалистов – в программе “Здорово здоровым быть”. Смотрите ее со вторника по пятницу на телеканале “Беларусь 1”.


Статьи, которые вам также могут быть полезны:

Посттравматическая головная боль – лечение, симптомы, причины, диагностика

Посттравматическая головная боль возникает после травмы головы или шеи. В самом деле, головная боль является наиболее распространенным симптомом, который люди испытывают после даже легкой черепно-мозговой травмы.

Боль может начаться сразу или через неделю после травмы. У многих пациентов, особенно тех, у кого была тяжелая травма, головные боли могут быть проблемой в течение нескольких месяцев, лет или на всю жизнь. Если головные боли развиваются в течение 2 недель после травмы, и сохраняются в течение более чем нескольких месяцев, то считается, что это хроническая фаза посттравматической головной боли. Иногда у пациентов головные боли появляются только через несколько месяцев после травмы, но, как правило, головные боли обычно начинаются в течение нескольких часов или дней после травмы.

Прогнозировать возможность развития хронической посттравматической головной боли у пациентов, перенесших травмы, очень сложно. В целом, у пациентов, с уже существующей головной болью или наличием мигрени, риск выше. Пациенты с отягощенным семейным анамнезом мигрени могут подвергаться повышенному риску развития хронических головных болей. Тяжесть травмы может также помочь в прогнозировании, но многие пациенты терпят в течение месяцев или лет сильные головные боли после тривиальной травмы головы. Авто столкновения с ударом сзади, без травмы головы, обычно приводят к развитию сильных головных болей и болям в шее. Такие факторы, как угол удара, где пациент сидел в машине, и куда пришелся вектор силы на голову являются ключевыми элементами в развитии головных болей.

Головные боли, как правило, бывают двух типов:

  1. по типу ГБН, которые могут быть ежедневными или эпизодическими
  2. головные боли мигренозного характера, которые, как правило, более серьезные.

У некоторых пациентов, посттравматические мигренозные боли могут быть серьезной проблемой, с периодическими сильными головными болями продолжительностью от часов до дней. У других пациентов, головная боль напряжения является преобладающей проблемой. У многих пациентов с ПТГБ боли могут иметь смешанный характер.

Окципитальная боль часто ассоциируется с болью в шее, и обычно имеет мышечное происхождение.

Виды травм, которые вызывают посттравматические головные боли

  • Насилие
  • Автомобильные аварии
  • Падение
  • Спортивные травмы

Симптомы

  • Головная боль
  • Боль в шее
  • Головные боли усиливаются при нагрузке, кашле, наклонах или движениях головы
  • Головокружение
  • Двоение в глазах
  • Нарушения памяти
  • Потеря аппетита
  • Нарушения слуха
  • Тошнота и рвота
  • Изменения обоняния или вкуса
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Звон в ушах
  • Чувствительность к шуму
  • Чувствительность к свету
  • Тревога
  • Депрессия
  • Проблемы со сном
  • Мышечные спазмы в голове, шее, спине и плечах
  • Усталость

Диагностика

Международное общество головной боли определяет критерии посттравматической головной боли, такие как:

  1. Головная боль, которая не имеет типичных характеристик и удовлетворяет критериям С и D
  2. Наличие травмы головы со всеми из следующих симптомов:
    • Без и с потерей сознания, которая длилась не более 30 минут
    • Оценка по Шкале комы Глазго(-которая используется для оценки уровня сознания после мозговая травма с повреждением) равна или больше, чем 13
    • Симптомы, которые диагностированы как сотрясение мозга
  3. Головная боль развивается в течение семи дней после черепно-мозговой травмы
  4. Один или другой из следующих признаков:
    • Головная боль проходит в течение трех месяцев после травмы головы
    • Головная боль не исчезла, но травма была менее чем три месяца назад
    Для диагностики этого вида головной боли, как правило, используется такие виды исследований как МРТ, КТ, ПЭТ, ЭЭГ, так как необходима четкая визуализация морфологических изменений в тканях головного мозга и исключение состояний угрожающих жизни человека.

Лечение

Медикаменты являются краеугольным камнем лечения. В течение первых трех недель головной боли, как правило, используются абортивные лекарства. Если головные боли продолжаются после трех недель, то назначается дополнительная терапия.

Абортивная терапия

Выбор абортивной терапии зависит от типа головной боли. Основные лекарства для лечения посттравматических головных болей по типу головных болей напряжения типа являются анальгетики, НПВС. Миорелаксанты более эффективны при ПТГБ, чем при обычных головных болях напряжения, из-за наличия шейного мышечного спазма. Но эти препараты рекомендуется принимать только в течение 1-2 недель. Если же боли сохраняются, то в таком случае необходимо подключать профилактическое лечение. Если посттравматические головные боли имеют мигренозный характер,то используются те же препараты, что при и мигрени. Противорвотные препараты эффективны для многих пациентов. Первичные абортивные мигрени включают: Excedrin, аспирин, напроксен (Naprosyn или Anaprox), ибупрофен (Motrin), кеторолак (Toradol), Midrin, Norgesic Форте, Butalbital, Эрготамины, Суматриптан, кортикостероиды, наркотики и седативные средства.

Профилактическое лечение

В течение первых 2- 3 недель в период после травмы, как правило, применяются абортивные препараты, такие как противовоспалительные средства. Большинству пациентов не нужно ежедневно принимать профилактические лекарства, и посттравматические головные боли постепенно уменьшаются с течением времени.

Наиболее часто для профилактического лечения используются антидепрессанты, особенно амитриптилин (Elavil) или нортриптилин (Pamelor) и бета-блокаторы. НПВС препараты часто имеют двойное назначение, функционируя как абортивное и профилактическое лечение. Антидепрессанты, которые обладают седативным действием, особенно амитриптилин, часто уменьшают ежедневные головные боли и одновременно нормализуют сон. В тяжелых случаях необходимо использовать как бета-блокаторы,так и антидепрессанты. Немедикаментозные методы лечения могут включать различные физиопроцедуры и иглорефлексотерапию.

Почему так важна нейробиология тошноты и рвоты?

Аппетит. Авторская рукопись; доступно в PMC 1 марта 2009 г.

Опубликован в окончательной редакции как:

PMCID: PMC2274963

NIHMSID: NIHMS42868

Charles C. Horn

Monell Chemical Senses Center, 3500 Market Street, Philadelphia, PA 19

Чарльз К. Хорн, Центр химических чувств Монелла, 3500 Маркет-стрит, Филадельфия, Пенсильвания, 19104 США;

Автор для переписки: Электронный адрес: gro.llenom @ nroH (Charles C. Horn, PhD) Окончательная отредактированная версия этой статьи издателем доступна на Appetite. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

Abstract

Тошнота и рвота важны как биологические системы для побочных эффектов лекарств, сопутствующих заболеваний и защиты от пищевого отравления. Рвота может выполнять функцию выведения вредного химического вещества из кишечника, а тошнота, по-видимому, играет роль в условной реакции, позволяющей избежать проглатывания вредных веществ.Сенсорные пути тошноты и рвоты, такие как кишечный и вестибулярный входы, обычно определены, но проблема определения окончательного общего пути мозга и центрального генератора паттернов тошноты и рвоты в значительной степени не решена. Нейрофизиологический анализ мозговых путей дает возможность более точно определить нейробиологию тошноты и рвоты и ее продромальные признаки (например, холодное потоотделение, слюноотделение).

Ключевые слова: тошнота, рвота, центральный генератор паттернов, блуждающий нерв, ствол мозга, задний мозг, NTS, дыхание, слюноотделение

Тошнота и рвота обычно изучаются на фармакологическом, поведенческом и психологическом уровнях анализа.Эти подходы представлены обширной литературой о клинических исследованиях на людях, в которых подчеркивается эффективность различных противорвотных средств. Также была проведена обширная работа, чтобы продемонстрировать, что методы лечения болезней не имеют отрицательных эффектов, таких как тошнота и рвота, которые могут ограничить их клиническое применение. Нынешняя нехватка исследований нейробиологических основ тошноты и рвоты поражает, учитывая их клиническую важность. Например, на ежегодном собрании Общества нейробиологии в 2006 г. было представлено> 14000 аннотаций презентаций, но только 19 содержали слова рвота, рвота или тошнота (www.sfn.org).

В этом обзоре представлены тошнота и рвота в эволюционном контексте приема пищи (т. Е. Какова адаптивная природа этих систем?), Обсуждается актуальность этой темы для современного мира и рассматривается текущее понимание схемы мозга, которая генерирует тошнота и рвота.

Тошнота и рвота: защита от пищевого отравления

Животные обладают целым арсеналом особых способностей к выживанию, многие из которых используются для поиска пищи и потребления пищи.Прием пищи – это рискованное поведение, ведущее к воздействию на внутренние органы возможных заболеваний, связанных с пищевыми продуктами, включая вирусные и бактериальные инфекции, аллергию и пищевую непереносимость (Bischoff & Renzer, 2006). Важной проблемой выживания является определение того, какие продукты питания безопасны, а животные обладают иерархией сенсорных систем, которые помогают в идентификации продуктов питания. Многие испорченные продукты можно определить по запаху, а вкус является эффективным сдерживающим фактором при приеме кислой или горькой пищи.

Запах и вкус, «привратники» пищеварительного тракта, не всегда эффективны для определения качества пищи, а тошнота и рвота, поскольку дополнительные механизмы борьбы с нездоровой пищей играют большую роль на последующих уровнях защиты.Рвота, наряду с диареей, помогает избавить желудочно-кишечный тракт от опасных токсинов, попавших внутрь. Рвотная реакция присутствует у многих видов, проявляясь у большинства позвоночных (включая репрезентативных представителей рыб, земноводных, рептилий, птиц и млекопитающих, см. Andrews, Axelsson, Franklin, & Holmgren, 2000; Andrews & Horn, 2006; Borison, Borison , & McCarthy, 1981) и по крайней мере одно беспозвоночное, брюхоногие моллюски Pleurobanchaea (McClellan, 1983). Однако широкой оценке рвотной реакции у разных видов препятствует проблема отличия рвоты от процессов срыгивания и жвачки; рвота функционально отличается и, вероятно, представляет собой более сильный выброс желудочного содержимого.

У некоторых обычно используемых лабораторных животных отсутствует реакция на рвоту (например, крысы, мыши, морские свинки и кролики). Однако стоит отметить, что только несколько штаммов этих видов были протестированы на рвоту с использованием ограниченного набора стимулов, и неизвестно, у всех ли представителей этих видов отсутствует реакция. Существует вероятность того, что грызуны обладают дегенеративной «рвотной» реакцией, а не отсутствующей (Andrews & Horn, 2006). Имеется единичный отчет о «рвоте» у мышей (Furukawa & Yamada, 1980), а у крыс имеется рвотный рефлекс, который имеет сходные черты с одиночной рвотой, вызванной механической стимуляцией глотки (Andrew, 1956).Существуют структурные различия пищевода и диафрагмы крыс и мышей, которые затрудняют формирование рвотного ответа (Andrews, 1995). Возможно, реакция рвоты стала ненужным уровнем защиты у грызунов, потому что они обладают другими эффективными способами борьбы с потенциальным токсикозом, включая точно настроенную способность развивать условное отвращение к вкусу (CFA) (Garcia & Koelling, 1967).

Тошнота – это неприятное переживание, которое часто сопровождает рвоту, и представляет собой особое восприятие, отличное от боли или стресса.Хотя это редкое заболевание, рвота может возникать без тошноты (например, Visser, Hassink, Bonsel, Moen, & Kalkman, 2001). Тошнота – это не просто результат слабой стимуляции рвотной системы, которая, если ее усилить, приведет к рвоте. Как ни странно, тошноту труднее лечить, чем рвоту, с помощью противорвотных препаратов. Тяжесть рвоты, вызванной лекарственными средствами (например, в результате химиотерапии рака), можно контролировать с помощью противорвотных лекарственных средств, таких как 5-HT 3 и антагонисты рецептора NK1; но тошнота по-прежнему является постоянной проблемой (Sanger & Andrews, 2006).Эти факты говорят о том, что тошнота и рвота – по крайней мере частично, отдельные физиологические процессы. Можно утверждать, что тошнота является движущей силой развития CFA, обеспечивая тем самым мощный безусловный стимул для поддержки усвоенной реакции, позволяющей избегать употребления продуктов, от которых мы болеем (Scalera, 2002). К сожалению, тошноту трудно исследовать на лабораторных животных, но поведение животных (например, слюноотделение, условное отвращение) в условиях, вызывающих у людей тошноту, предполагает наличие уникального аверсивного состояния.

Тошнота и рвота, вызванные беременностью, обладают адаптивным преимуществом. Важно отметить, что первый триместр – это период быстрого роста плода и в значительной степени включает развитие ЦНС, которая очень восприимчива к токсикозу. Беременные женщины в этот период также, по-видимому, разборчивы в еде и склонны избегать мясных и рыбных продуктов, которые с большей вероятностью содержат патогены, которые могут нанести вред плоду (Flaxman & Sherman, 2000). У людей наличие вызванной беременностью тошноты и рвоты в первом триместре коррелирует со здоровой беременностью (Weigel & Weigel, 1989).Лишь в редких случаях тошнота и рвота, вызванные беременностью, выходят за пределы этого временного интервала, что ставит под угрозу здоровье матери и плода; состояние, называемое гиперемезией беременных (Verberg, Gillott, Al-Fardan, & Grudzinskas, 2005).

Почему в современном мире так важны тошнота и рвота?

В отличие от большинства других животных, западных людей теперь окружает изобилие относительно безопасной, очень питательной и обильной пищи. Но наши физиологические возможности, по-видимому, были развиты в эволюционном временном окне, которое сильно отличалось от того, в котором мы живем сейчас; Биология, разработанная для гонок по саванне за очередным обедом, сильно отличается от того, что необходимо для поездки в супермаркет.Несмотря на наш высокоразвитый мир ноу-хау в области холодильного оборудования и пищевой промышленности, нам все еще приходится иметь дело с реальной опасностью пищевого отравления (2007 г.). В Соединенных Штатах CDC сообщает: «76 миллионов американцев заболевают, более 300 000 госпитализируются и 5 000 человек умирают от болезней пищевого происхождения каждый год» (www.cdc.gov). Конечно, даже у современного человека тошнота и рвота играют важную роль в защите, хотя иногда этих защитных механизмов недостаточно.

Помимо заботы о испорченной пище, системы тошноты и рвоты, по-видимому, имеют склонность активироваться в большом количестве современных условий.Тошнота и рвота как защитные системы не могут позволить себе совершать ошибки, и поэтому по необходимости должны иметь низкий порог активации. Современная медицина особенно эффективна при провоцировании тошноты и рвоты, включая многие лекарственные препараты и послеоперационное восстановление. Значительный импульс к разработке противорвотных препаратов возник из желания подавить тошноту и рвоту, вызываемую некоторыми противораковыми средствами с высоким рвотным потенциалом, такими как цисплатин (Gralla et al., 1981). У ряда других лекарств также есть побочные эффекты в виде тошноты и рвоты в предписанных дозах, и многие лекарства будут вызывать эти эффекты при высоких дозах.Одной из важных причин для исследования систем от тошноты и рвоты является возможность создания «чистых» лекарств, которые мало влияют на тошноту и рвоту, но при этом сохраняют эффективность для лечения заболеваний.

У нас также есть неудачная неврологическая связь между движением (или иллюзорным движением) и тошнотой и рвотой [«тошнота» относится к морской болезни, производной от греческого слова «naus», означающего корабль]. Рвота, вызванная движением, по-видимому, имеет очень раннее эволюционное происхождение, поскольку она присутствует в большинстве моделей рвоты на животных.Считается, что тошнота и рвота, вызванные движением, являются результатом сенсорного конфликта относительно положения тела в пространстве (Yates, Miller, & Lucot, 1998), однако удовлетворительной теории относительно того, почему у животных вообще есть этот механизм, не существует (Yates et al. , 1998). Кажется маловероятным, что мы развили этот входной сигнал для тошноты и рвоты, чтобы держать нас подальше от лодок, автомобилей и самолетов!

Наконец, понимание средств контроля тошноты и рвоты имеет большое значение для изучения пищевого поведения.Традиционно исследования рвоты проводились в областях биологии и физиологии с использованием кошек, собак и хорьков. Лабораторные исследования пищевого поведения выросли из экспериментальной психологии, в основном с использованием крыс, а в последнее время – мышей. В психологии животных, возможно, из-за отсутствия реакции рвоты у грызунов, исследователи используют тесты CFA (а иногда и pica, например, проглатывание глины; Mitchell et al., 1976) для оценки возможных негативных эффектов на пищевое поведение. Например, для исследователей, работающих над насыщением приема пищи у нечеловеческих видов (с последствиями для борьбы с ожирением), по-прежнему остается важным вопросом различать действия переменных, которые снижают уровень кормления, от факторов, вызывающих недомогание.Тесты CFA или pica могут дать лишь частичный ответ на эту дилемму, поскольку до сих пор неясно, как эти реакции относятся к аверсивным состояниям, таким как тошнота и рвота.

Нейробиология тошноты и рвоты

Важным вопросом для понимания нейробиологии тошноты и рвоты является большое количество связанных результатов (). Существует множество продромальных признаков, и некоторые из них не связаны однозначно с тошнотой и рвотой (например, слюноотделение и потоотделение). Ясно, что вегетативная нервная система с такими продуктами, как потоотделение, слюноотделение, желудочная функция и часто сужение сосудов, тесно связана с нервными путями, вызывающими тошноту и рвоту (2).Сложность рвотного ответа в экспериментах на животных не часто измеряется. Рвоте (изгнанию содержимого желудка) обычно предшествует несколько реакций рвоты, но рвота и рвота могут возникать отдельно (Andrews et al., 1990) и затрагивать разные группы мышц (см. Grelot & Miller, 1994). Во время рвоты давление в грудной клетке снижается, а давление в брюшной полости увеличивается, что может способствовать позиционированию содержимого желудка и преодолению сопротивления пищевода (Andrews et al., 1990).И наоборот, рвота возникает при повышенном давлении в грудной клетке и брюшной полости. Рвота и рвота обычно объединяются в поведенческий анализ, и, следовательно, нейронные механизмы контроля этих процессов не очень хорошо определены.

Модель нервных путей при тошноте и рвоте. Входные данные : Афферентный вход из коры головного мозга, вестибулярной системы, области постремы (AP) и афферентных волокон блуждающего нерва сходится к ядру единственного тракта (NTS) в нижнем стволе мозга. Интеграция: Окончательные общие нервные пути и центральный генератор паттернов тошноты, рвоты и других продромальных признаков в значительной степени неизвестны.Считается, что NTS и область ретрофациального ядра играют важную интегративную роль при тошноте и рвоте. Выходы: Продромальные признаки обычно возникают до рвоты и рвоты. Проксимальное расслабление желудка и гигантское ретроградное сокращение кишечника, опосредованное блуждающим нервом, служат для того, чтобы содержимое желудочно-кишечного тракта могло изгнаться при рвоте. Последовательность мышц, задействованных при рвоте, отличается от тех, которые используются при рвоте (изгнании). ?, указывает на неизвестные элементы в этих путях.Некоторые нервные области опущены для простоты (например, гипоталамический путь высвобождения вазопрессина).

В отличие от простого рефлекса, возникновение которого можно предсказать по интенсивности стимуляции, порог рвотной реакции более изменчив. Реакция может быть изменена на опыте и может быть обусловлена ​​(Stockhorst, Steingrueber, Enck, & Klosterhalfen, 2006). Даже в хорошо контролируемых исследованиях на животных время появления рвотного ответа весьма варьирует. После рвотного лечения латентный период до первого эпизода рвоты и интервал между ответами трудно предсказать с точностью, при этом ответы иногда разделяются от нескольких минут до часов.Синдром циклической рвоты (CVS) у людей представляет собой особенно загадочную проблему, поскольку разделение эпизодов рвоты может составлять от 2 до 4 недель (Li & Misiewicz, 2003). Неизвестно, что определяет эти изменчивые временные паттерны; Конечно, тип (например, химиотерапия по сравнению с двигательным стимулом) и количество стимуляции играют роль, но это также может быть связано со склонностью других нервных систем регулировать тональность схемы рвотного средства. Например, сердечно-сосудистые сигналы от каротидных баро- и хеморецепторов модулируют рвотный ответ (Uchino, Kuwahara, Ebukuro, & Tsubone, 2006).Ранние работы также предполагали существование цепей ствола мозга, содержащих опиоидные рецепторы, которые модулируют пути рвоты (Rudd & Naylor, 1995). Более поздние исследования указывают на модуляцию каннабиноидной системы (Parker, Limebeer, & Kwaitkowska, 2005).

Тошноту труднее анализировать на экспериментальных животных. Хотя тестирование CFA использовалось в качестве маркера тошноты, в основном у крыс и мышей, трудно понять, действительно ли этот индекс отражает тошноту, особенно потому, что некоторые препараты с усиливающими свойствами также вызывают условное избегание аромата (Parker, 1995).Кроме того, нейронные пути, опосредующие CFA, по своей природе трудно оценить из-за большой задержки между вводом и ответом и сложности системы, которая также зависит от обучения и памяти. Несмотря на то, что у грызунов отсутствует реакция рвоты, у них появляется пика при введении токсинов или при сильном движении, и пика может подавляться противорвотными препаратами (обзор, Andrews & Horn, 2006). Исследования предполагают связь между pica, CFA и рвотой, но нейробиологические субстраты еще предстоит определить (Smith, Friedman, & Andrews, 2001; Rabin & Hunt, 1992).

Рвотные реакции с использованием препаратов in vivo животных дают возможность детального анализа нейронных цепей. In vivo препаратов, показывающих реакцию рвоты или рвоты, были разработаны для кошек, собак, хорьков и мускусной землеройки (например, Smith, Paton, & Andrews, 2002; Fukuda et al., 2003; Umezaki, Zheng, Shiba, И Миллер, 1997; Ван, Оланд, Маки, Дэвисон и Шарки, 2003). Поскольку продромальные выходы, включая тошноту, связаны с рвотной схемой, этот уровень анализа должен дать представление о мозговых путях, которые также опосредуют продромальные реакции ().Например, кажется разумным, что центральный генератор паттернов рвоты или последний общий путь должен соединяться с областями переднего мозга, вызывающими тошноту (миндалевидное тело – возможный кандидат: Horn, Ciucci, & Chaudhury, 2007), и эти предполагаемые пути можно оценить с помощью электрофизиологического исследования. методы при индукции рвотных реакций.

Существует критическая необходимость лучше очертить схему рвотного средства. Последний общий нервный путь для рвоты не определен, и расположение «центра рвоты» или центрального генератора паттернов для рвоты является спорным (например,г., Miller & Wilson, 1983; Миллер, Нонака и Якус, 1994). Противорвотные препараты, такие как антагонисты рецепторов NK1, которые блокируют многие типы рвоты (вызванной лекарствами, движением, стимуляцией блуждающего нерва и т. Д.), Убедительно указывают на наличие окончательного общего пути развития рвоты. Церебральный, вестибулярный, постремный и кишечный афферентные входы для тошноты и рвоты сходятся на ядре единственного тракта (NTS) в хвостовом отделе заднего мозга (). Основываясь на сенсорных данных, NTS кажется логичным кандидатом в качестве окончательного общего пути для рвоты.Токсичные агенты в крови могут действовать на постремную область, которая имеет слабый гематоэнцефалический барьер, вызывая тошноту и рвоту, но существуют серьезные проблемы с установлением этого механизма, поскольку манипуляции с постремной областью могут также потенциально влиять на NTS и функцию блуждающего нерва. Результаты поражений, электростимуляции и нейрофизиологических экспериментов показывают, что NTS обеспечивает входной сигнал для генератора центрального паттерна рвоты, расположенного в области ретрофациального ядра ретикулярной формации, который обеспечивает контроль над репираторными группами, которые опосредуют мышечные движения при рвоте и рвоте. (Фукуда и др., 2003; Миллер и др., 1994) ().

Сложность нейронных систем тошноты и рвоты гарантирует, что ее секреты не будут легко раскрыты, особенно потому, что эти системы содержатся в сильно перекрывающейся нейронной сети хвостового отдела заднего мозга. Важно различать системы ствола мозга, отвечающие за дыхание, сердечно-сосудистую систему и глотание, от систем, участвующих в тошноте и рвоте. Исследования систем беспозвоночных обнаруживают перекрывающуюся нейронную архитектуру, которая просто переключается между «поведенческими состояниями» (например,g., реакции отторжения и проглатывания у морской улитки Aplysia , Jing et al., 2007), и это также, по-видимому, действует у млекопитающих (например, роль респираторной сети в рвотной реакции: Fukuda et al., 2003) . Сенсорные пути тошноты и рвоты, как правило, хорошо изучены (например, блуждающий и вестибулярный входы), но основная проблема определения конвергентных нейронных цепей, вызывающих тошноту и рвоту, все еще в значительной степени не решена. Ответ на эту загадку, вероятно, станет богатым источником информации для разработки эффективных методов лечения тошноты и рвоты и даст существенное представление о понимании коммуникации между кишечником и мозгом.

Выражение признательности

На основе презентации на семинаре Колумбийского университета по аппетивному поведению, 5 апреля 2007 г., Гарри Р. Киссилефф, председатель, при частичной поддержке GlaxoSmithKline и Нью-Йоркского центра исследований ожирения больницы Св. Луки / Рузвельта. Работа Чарльза Хорна поддерживается финансированием NIH ({“type”: “entrez-нуклеотид”, “attrs”: {“text”: “DK065971”, “term_id”: “187540301”, “term_text”: “DK065971” }} DK065971). Автор благодарит д-ра. Марку Фридману, Майклу Тордоффу и Барту ДеДжонгу за полезные комментарии к рукописи.

Сноски

Важное примечание: Это больше не короткое сообщение, и д-р Дэвид Бут, исполнительный редактор, одобрил более длинную версию.

Заявление издателя: Это PDF-файл неотредактированной рукописи, принятой к публикации. В качестве услуги для наших клиентов мы предоставляем эту раннюю версию рукописи. Рукопись будет подвергнута копированию, верстке и рассмотрению полученного доказательства, прежде чем она будет опубликована в окончательной форме для цитирования.Обратите внимание, что во время производственного процесса могут быть обнаружены ошибки, которые могут повлиять на содержание, и все юридические оговорки, относящиеся к журналу, имеют отношение.

Список литературы

  • Пища для размышлений. Природа. 2007. 445: 683–684. [PubMed] [Google Scholar]
  • Эндрю Б.Л. Нервный контроль шейного отдела пищевода крысы при глотании. Журнал физиологии. 1956; 134: 729–740. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Andrews PL, Axelsson M, Franklin C, Holmgren S.Рвотный рефлекс у рептилии (Crocodylus porosus) Журнал экспериментальной биологии. 2000; 203 (Pt 10): 1625–1632. [PubMed] [Google Scholar]
  • Andrews PL, Horn CC. Сигналы при тошноте и рвоте: значение для моделей заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Автономная неврология: основы и клинические. 2006; 125: 100–115. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Andrews PLR. Почему у некоторых животных отсутствует рвотный рефлекс? Физиологическая зоология. 1995; 68: 61. [Google Scholar]
  • Andrews PLR, Bhandari P, Garland S, Bingham S, Davis CJ, Hawthorn J, et al.Есть ли функция у рвоты ?: экспериментальное исследование на хорьке. Фармакодинамика и терапия. 1990; 9: 135–152. [Google Scholar]
  • Bischoff SC, Renzer C. Тошнота и питание. Автономная неврология: основы и клинические. 2006; 129: 22–27. [PubMed] [Google Scholar]
  • Borison HL, Borison R, McCarthy LE. Филогенетические и неврологические аспекты процесса рвоты. Журнал клинической фармакологии. 1981; 21: 23С – 29С. [PubMed] [Google Scholar]
  • Флаксман С.М., Шерман П.В.Утреннее недомогание: механизм защиты матери и эмбриона. Ежеквартальный обзор биологии. 2000. 75: 113–148. [PubMed] [Google Scholar]
  • Фукуда Х., Кога Т., Фурукава Н., Накамура Е., Хатано М., Янагихара М. Сайт противорвотного действия антагонистов рецептора NK1. В: Доннерер Дж., Редактор. Противорвотная терапия. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Каргер; 2003. С. 33–77. [Google Scholar]
  • Фурукава Т., Ямада К. Рвота, вызванная альфа-нафтоксиуксусной кислотой, включает дофаминергическое подавление у мышей.Фармакология, биохимия и поведение. 1980; 12: 735–738. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гарсия Дж., Келлинг РА. Сравнение отвращения, вызванного рентгеновскими лучами, токсинами и лекарствами у крыс. Дополнение к радиационным исследованиям. 1967; 7: 439–450. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gralla RJ, Itri LM, Pisko SE, Squillante AE, Kelsen DP, Braun DW, Jr, et al. Противорвотная эффективность высоких доз метоклопрамида: рандомизированные испытания плацебо и прохлорперазина у пациентов с тошнотой и рвотой, вызванными химиотерапией.Медицинский журнал Новой Англии. 1981; 305: 905–909. [PubMed] [Google Scholar]
  • Грелот Л., Миллер А.Д. Рвота – ее плюсы и минусы. Новости физиологических наук. 1994; 9: 142–147. [Google Scholar]
  • Horn CC, Ciucci M, Chaudhury A. Экспрессия Fos в мозге в течение 48 часов после лечения цисплатином: нервные пути для острой и замедленной висцеральной болезни. Автономная неврология: основы и клинические. 2007; 132: 44–51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Jing J, Vilim FS, Horn CC, Alexeeva V, Hatcher NG, Sasaki K и др.От голода к сытости: реконфигурация сети питания с помощью нейропептида Aplysia Y. Журнал нейробиологии. 2007. 27: 3490–3502. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Ли БУ, Мисевич Л. Синдром циклической рвоты: заболевание кишечника и мозга. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2003. 32: 997–1019. [PubMed] [Google Scholar]
  • McClellan AD. Нейроны более высокого порядка в буккальных ганглиях Pleurobranchaea вызывают рвотную двигательную активность. Журнал нейрофизиологии. 1983; 50: 658–670.[PubMed] [Google Scholar]
  • Миллер А.Д., Нонака С., Якус Дж. Области мозга, важные или второстепенные при рвоте. Исследование мозга. 1994; 647: 255–264. [PubMed] [Google Scholar]
  • Miller AD, Wilson VJ. Повторный анализ «Рвотного центра»: исследование электростимуляции. Исследование мозга. 1983; 270: 154–158. [PubMed] [Google Scholar]
  • Mitchell D, Wells C, Hoch N, Lind K, Woods SC, Mitchell LK. Пика, вызванная отравлением у крыс. Физиология и поведение. 1976; 17: 691–697. [PubMed] [Google Scholar]
  • Parker LA.Вознаграждающие лекарства вызывают избегание вкуса, но не отвращение. Неврология и биоповеденческие обзоры. 1995; 19: 143–57. [PubMed] [Google Scholar]
  • Parker LA, Limebeer CL, Kwaitkowska M. Каннабиноиды: влияние на рвоту и тошноту на животных моделях. В: Mechoulam R, редактор. Каннабиноиды как терапевтические средства. Швейцария: Бирхаузер Верлаг / Швейцария; 2005. С. 183–200. [Google Scholar]
  • Рабин Б.М., Хант, Вашингтон. Связь между рвотой и обучением отвращению вкуса у хорьков: исследования с ионизирующим излучением, хлоридом лития и амфетамином.Поведенческая и нейронная биология. 1992; 58: 83–93. [PubMed] [Google Scholar]
  • Радд Дж. А., Нейлор Р. Дж.. Участие опиоидных рецепторов при рвоте и противорвотных средствах. В: Reynolds DJM, Andrews PLR, Davis CJ, редакторы. Серотонин и научные основы противорвотной терапии. Оксфорд, Великобритания: Oxford Clinical Communications; 1995. С. 208–221. [Google Scholar]
  • Sanger GJ, Andrews PL. Лечение тошноты и рвоты: пробелы в наших знаниях. Автономная неврология: основы и клинические. 2006; 129: 3–16.[PubMed] [Google Scholar]
  • Скалера Г. Влияние условных пищевых отвращений на пищевое поведение людей. Пищевая неврология. 2002; 5: 159–188. [PubMed] [Google Scholar]
  • Смит Дж. Э., Фридман М. И., Эндрюс ПЛ. Условное отвращение к пище у Suncus murinus (мускусная землеройка) – новая модель для изучения тошноты у видов с рвотным рефлексом. Физиология и поведение. 2001. 73: 593–598. [PubMed] [Google Scholar]
  • Smith JE, Paton JF, Andrews PL. Препарат децеребрата Suncus murinus (мускусная землеройка) с артериальной перфузией для изучения рвоты и глотания.Экспериментальная физиология. 2002. 87: 563–574. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stockhorst U, Steingrueber HJ, Enck P, Klosterhalfen S. Павловское кондиционирование тошноты и рвоты. Автономная неврология: основы и клинические. 2006. 129: 50–57. [PubMed] [Google Scholar]
  • Uchino M, Kuwahara M, Ebukuro S, Tsubone H. Модуляция рвотной реакции с помощью активации каротидных баро- и хеморецепторов. Автономная неврология: основы и клинические. 2006; 128: 25–36. [PubMed] [Google Scholar]
  • Умезаки Т., Чжэн И, Шиба К., Миллер А.Д.Роль ядра retroambigualis в дыхательных рефлексах, вызванных афферентами верхнего гортанного и вестибулярного нерва, а также в рвоте. Исследование мозга. 1997; 769: 347–356. [PubMed] [Google Scholar]
  • Ван С., Оланд Л.Д., Маки К., Дэвисон Дж. С., Шарки К.А. Дельта9-тетрагидроканнабинол избирательно действует на рецепторы CB1 в определенных областях дорсального комплекса блуждающего нерва, подавляя рвоту у хорьков. Американский журнал физиологии: физиология желудочно-кишечного тракта и печени. 2003; 285: G566 – G576. [PubMed] [Google Scholar]
  • Верберг MF, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG.Hyperemesis gravidarum, обзор литературы. Обновление репродукции человека. 2005; 11: 527–539. [PubMed] [Google Scholar]
  • Visser K, Hassink EA, Bonsel GJ, Moen J, Kalkman CJ. Рандомизированное контролируемое испытание тотальной внутривенной анестезии пропофолом по сравнению с ингаляционной анестезией изофлуран-закисью азота: послеоперационная тошнота с рвотой и экономический анализ. Анестезиология. 2001; 95: 616–626. [PubMed] [Google Scholar]
  • Вейгель М.М., Вайгель Р.М. Тошнота и рвота на ранних сроках беременности и исходе беременности.Эпидемиологическое исследование. Британский журнал акушерства и гинекологии. 1989; 96: 1304–1311. [PubMed] [Google Scholar]
  • Йейтс Б.Дж., Миллер А.Д., Люко Дж.Б. Физиологические основы и фармакология укачивания: обновление. Бюллетень исследований мозга. 1998. 47: 395–406. [PubMed] [Google Scholar]

Диарея у детей – причины, уход и лечение

Основные факты

  • Диарея у детей очень распространена и часто возникает из-за вирусного гастроэнтерита.
  • Дети особенно уязвимы к обезвоживанию из-за диареи и могут быстро серьезно заболеть.
  • Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются младенцам и детям ясельного возраста с диареей, а также всем детям с частой диареей или рвотой.
  • Детям младше 6 месяцев с диареей следует обратиться к врачу.
  • Противодиарейные препараты не подходят для детей .

На этой странице

Что такое диарея?

Диарея – это симптом, при котором стул у кого-то становится более частым или слабым, а жидкий или жидкий стул (фекалии) выделяется 3 и более раза в день.Если стул мягкий, твердый и твердый, то это не диарея.

У детей, находящихся на грудном вскармливании, может быть мягкий жидкий стул горчично-желтого цвета, но это также не диарея. Прочтите эту статью, чтобы узнать, что является нормальным для детских какашек.

Диарея у детей часто возникает из-за «гастро» – вирусного гастроэнтерита, который является инфекционным и легко передается от человека к человеку.

Какие симптомы относятся к диарее у детей?

У детей с диареей могут быть и другие симптомы, в том числе:

В зависимости от причины диареи симптомы и их характер могут отличаться.

ПРОВЕРЬТЕ СИМПТОМЫ – Воспользуйтесь средством диагностики диареи и рвоты Symptom Checker и выясните, нужна ли вам медицинская помощь.

Признаки обезвоживания у младенцев, младенцев и детей

Обезвоживание может привести к летальному исходу, и младенцы и дети особенно уязвимы. Поэтому важно распознавать признаки обезвоживания.

Младенцы и маленькие дети гораздо чаще, чем взрослые, страдают обезвоживанием при диарее.Они могут очень быстро заболеть, и им, возможно, придется лечь в больницу. Признаки обезвоживания ребенка включают:

  • сухость во рту, языке и губах
  • запавшие глаза
  • вялость или раздражительность
  • плачет меньше слез

Сильное обезвоживание – это неотложная медицинская помощь, которая может привести к летальному исходу – немедленно обратитесь за медицинской помощью для вашего ребенка. Симптомы включают:

  • мало пьет или отказывается пить
  • вялость
  • не производит мочи или вырабатывает очень мало мочи
  • очень запавшие глаза
  • очень запавший родничок у ребенка
  • холодная, бледная или покрытая пятнами кожа
  • учащенное дыхание

Когда моему ребенку следует обратиться к врачу?

Немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи местной больницы, если у ребенка диарея:

  • младше 6 месяцев или весит менее 8 кг
  • родился недоношенным или имеет постоянные проблемы со здоровьем
  • имеет кровь или слизь в стуле (фекалиях) – это указывает на бактериальную инфекцию
  • имеет сильную боль в животе или постоянную боль в животе
  • – младенец, который меняет менее 4 мокрых подгузников в день
  • имеет зеленую рвоту
  • продолжает рвоту
  • имеет высокую температуру
  • показывает признаки обезвоживания (см. Выше)
  • не может всасывать достаточно жидкости
  • устал или сонлив
  • имеет другие тревожные симптомы, такие как головная боль или боль при мочеиспускании.
  • лучше не становится

НАЙТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЕ – Поисковая служба поможет вам найти врачей, аптеки, больницы и другие медицинские услуги.

СПРОСИТЕ СВОЕГО ВРАЧА – Готовитесь к встрече? Используйте конструктор вопросов , чтобы получить общие советы о том, что спросить у терапевта или специалиста.

Что вызывает диарею у детей?

Есть много причин диареи у детей. Диарея – это симптом, а не состояние само по себе. К состояниям, которые могут вызвать диарею у детей, относятся:

Вирусный гастроэнтерит

Гастроэнтерит – это инфекция кишечника.Вирусы – самая частая причина гастроэнтерита у детей. Ротавирус, норовирус, аденовирус и астровирус могут вызывать вирусный гастроэнтерит. Вирусы очень заразны и легко передаются от человека к человеку. Вспышки случаются чаще осенью и зимой.

Вирусный гастроэнтерит обычно начинается с рвоты, которая может длиться 1-2 дня. Может быть субфебрильная температура. Диарея, которая часто бывает водянистой, обычно проходит дольше и может продолжаться от недели до 10 дней.

Бактериальный гастроэнтерит

Гастроэнтерит также может быть вызван бактериями, иногда связанными с пищевым отравлением. Salmonella , E. coli , shigella и campylobacter – все это бактерии, которые могут вызывать гастроэнтерит.

Бактериальный гастроэнтерит может вызывать кровь или слизь в стуле и высокую температуру. Это происходит внезапно.

Паразиты

Паразиты также могут вызывать гастроэнтерит. Паразиты, вызывающие лямблиоз и криптоспоридиоз, передаются через воду и обитают в реках, лагунах и ручьях по всей Австралии.Они также могут инфицировать бассейны, аквапарки и воду в резервуарах.

Лямблии распространены среди коренных народов. Это может вызвать продолжающуюся или тяжелую диарею, спазмы желудка, усталость и потерю веса. Симптомы криптоспоридиоза включают водянистую диарею и спазмы желудка, а также тошноту, рвоту и потерю аппетита.

Антибиотики

Курс антибиотиков иногда может уничтожить как «хорошие» бактерии, так и «плохие». Это приводит к дисбалансу бактерий в кишечнике, который может вызвать диарею и известен как диарея, связанная с антибиотиками.Обратитесь к врачу, если считаете, что диарея у ребенка вызвали антибиотики.

Clostridium difficile

Clostridium difficile (также известная как C. diff ) – это бактерия, обитающая в кишечнике многих детей и некоторых взрослых. Если C. diff начинает разрастаться после курса антибиотиков, это может вызвать серьезные желудочно-кишечные симптомы. К ним относятся водянистый понос, схваткообразная боль в животе и лихорадка. Симптомы могут быть серьезными, включая кровь в стуле.Вам следует отвести ребенка прямо к врачу или в отделение неотложной помощи больницы, если в его фекалиях есть кровь.

Долгосрочные причины диареи

Несколько долгосрочных (хронических) состояний здоровья могут вызвать диарею у детей, в том числе:

Хронический запор

Твердый стул может застрять в нижнем отделе кишечника из-за запора. Это может привести к утечке мягкого стула вокруг частичной закупорки, иногда без предупреждения, и к загрязнению нижнего белья.Эти эпизоды «диареи» известны как энкопрез или недержание кала.

Непереносимость лактозы

Непереносимость лактозы, когда организм не может переваривать лактозу, содержащуюся в молоке, редко встречается у младенцев и детей. Лактоза – это сахар, содержащийся в молоке, производимом всеми млекопитающими, включая человека. Когда действительно возникает непереносимость лактозы, это вызывает диарею и боль в желудке.

Временная непереносимость лактозы иногда возникает после гастроэнтерита. Если вы считаете, что у вашего ребенка непереносимость лактозы, обратитесь к врачу.Не пытайтесь самостоятельно изменить их диету.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)

Болезнь Крона и язвенный колит – это два состояния, вместе известных как воспалительное заболевание кишечника. Симптомы, включая диарею, могут обостриться, а затем исчезнуть (ослабить). Ребенок с ВЗК может похудеть без очевидной причины.

Целиакия

Целиакия – это аутоиммунное заболевание, при котором кто-то необычно чувствителен к диетическому белку глютену. Это может вызвать диарею, вздутие живота, боль в животе и потерю веса или замедление роста у детей.

Мальабсорбция

Синдром мальабсорбции относится к нескольким расстройствам, которые влияют на способность человека усваивать питательные вещества из пищи. У ребенка с нарушением всасывания может продолжаться диарея и трудности с набором веса.

Если у вашего ребенка диарея и по какой-либо причине ему необходимо обратиться к врачу, он проверит, не обезвожен ли ребенок. Врач также спросит вас, принимали ли они в последнее время антибиотики или контактировали ли они с кем-либо, у кого были подобные симптомы.Врачи обычно не проводят анализы, если подозревают, что причиной диареи является краткосрочная инфекционная причина, поэтому вы, возможно, никогда не узнаете наверняка, в чем была причина.

Как лечится диарея у младенцев и детей?

Лечение диареи у младенцев и детей будет зависеть от основной причины.

Диарея, связанная с антибиотиками: Врач может посоветовать вам прекратить прием или заменить антибиотик.

Целиакия или непереносимость лактозы: Эти состояния можно лечить с помощью диетических корректировок.

Запор: Если постоянный запор вызывает недержание кала у вашего ребенка, это необходимо лечить у врача или педиатра.

Криптоспоридиоз: Обычно это состояние не лечится, и обычно оно проходит само.

Обезвоживание: Возможно, вашему ребенку потребуется отправиться в больницу для регидратации через назогастральный зонд, который спускается через нос в желудок, или внутривенно через капельницу.

Гастроэнтерит: Лечение направлено на поддержание водного баланса вашего ребенка и восполнение всех потерянных минералов и солей. Это можно сделать с помощью раствора для пероральной регидратации, который можно купить в аптеке. Гастроэнтерит обычно проходит без специального лечения.

Лямблии: Можно лечить специальными антибиотиками.

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК): Вашему ребенку нужно будет обратиться к специалисту, и ему потребуются лекарства и специальная смесь.

Мальабсорбция: Лечение будет зависеть от основной причины и может включать восполнение недостающих питательных веществ.

Противодиарейные препараты не подходят для детей .

Как мне ухаживать за ребенком с диареей в домашних условиях?

Большинство случаев диареи у детей вызваны вирусным гастроэнтеритом, и их можно лечить в домашних условиях, если у ребенка нет обезвоживания.

Если вы ухаживаете за ребенком дома из-за диареи из-за гастроэнтерита:

  • Немедленно обратитесь к врачу, если у них также есть какие-либо признаки или симптомы из приведенного выше списка – они могут указывать на что-то серьезное.
  • Детей в возрасте до 6 месяцев следует всегда показывать врачу.
  • Детей старше 6 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, следует продолжать кормить грудью, но кормить их следует чаще. Если их рвет, предлагайте им пить после каждого раза. Вы также можете предложить им раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов.
  • Детям, находящимся на искусственном вскармливании, следует заменить смесь на раствор для пероральной регидратации или воду в течение первых 12 часов, затем они могут получать обычную смесь в небольших количествах чаще, чем при обычном кормлении.В случае рвоты следует предлагать выпить каждый раз.
  • Растворы для пероральной регидратации настоятельно рекомендуются младенцам и детям ясельного возраста с диареей и всем детям с частой диареей или рвотой.
  • Часто давайте детям старшего возраста пить небольшое количество жидкости – скажем, каждые 15 минут. Лучше всего использовать растворы для пероральной регидратации, но если их не пьют, можно с осторожностью использовать сильно разбавленный ликер (одна часть сердечного напитка на 20 частей воды) или разбавленный безалкогольный напиток или сок (одна часть сока на одну часть воды).Не используйте диетические или низкокалоджоульские версии.
  • В качестве альтернативы раствор для пероральной регидратации можно охладить или превратить в ледяные блоки, чтобы ребенок мог их сосать.
  • Не давайте ребенку неразбавленные напитки с высоким содержанием сахара, такие как спортивные напитки, лимонад или ликер – они могут усугубить диарею или обезвоживание.
  • Дети с гастроэнтеритом могут отказаться от твердой пищи, но для них полезно как можно скорее вернуться к своему обычному питанию, если они не обезвожены или не рвут.
  • Не давайте детям противодиарейные или противорвотные лекарства (противорвотные), если только ваш врач не посоветует, так как они могут быть вредными.
  • Убедитесь, что ваш младенец или ребенок отдыхает.
  • Не отправляйте их в детский сад, детский сад или школу, пока у них не перестанет испражняться в течение 24 часов.

Должен ли я не пускать ребенка в школу?

Вот список распространенных детских болезней, включая диарею и гастроэнтерит, и их рекомендуемых периода исключения.

Какие осложнения могут возникнуть у детей при диарее?

  • Обезвоживание – наиболее серьезное осложнение диареи у детей младшего и младшего возраста.
  • Временная непереносимость лактозы может быть результатом гастроэнтерита, но обычно проходит через пару недель.

Можно ли предотвратить диарею у детей?

Гастроэнтерит – самая частая причина диареи у детей. Он очень заразен и легко передается между людьми, особенно между детьми.

Вы можете помочь свести к минимуму распространение гастроэнтерита:

  • Регулярное мытье рук, особенно после смены подгузников и перед кормлением
  • мытье рук перед приготовлением пищи и после туалета
  • использовать перчатки при очистке от поноса или рвоты и запечатать его в полиэтиленовом пакете перед тем, как положить его в мусорное ведро
  • в соответствии с надлежащими методами обеспечения безопасности пищевых продуктов
  • не позволять ребенку посещать детский сад, детский сад или школу до тех пор, пока у него в течение 24 часов не перестанет выходить жидкий стул.
  • вакцинация детей от ротавируса

Ресурсы и поддержка

Если вам нужен совет о том, что делать для вашего ребенка, позвоните в healthdirect по номеру 1800 022 222 (известная как МЕДСЕСТРА по вызову в Виктории), чтобы поговорить с дипломированной медсестрой 24 часа, 7 дней в неделю.

Беременность, роды и ребенок имеет полезный список номеров телефонов доверия, по которым вы можете позвонить для получения информации и совета?

Для получения дополнительной информации и поддержки, попробуйте эти ресурсы:

Информация на разных языках:

  • Сеть детских больниц Сиднея – гастроэнтерит (английский, китайский, греческий, итальянский)
  • Health Translations – результаты поиска по запросу «диарея»

Аллергия на укусы насекомых | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое аллергия на укусы насекомых?

Когда вас ужалило насекомое, яды и другие токсины попадают в вашу кожу.Возникновение отека, покраснения, боли и зуда вокруг укуса – это нормально. Но у вас может возникнуть аллергическая реакция, если ваша иммунная система сильно реагирует на аллергены в укусе.

Скорее всего, у вас не будет тяжелой аллергической реакции при первом укусе. Но даже если ваша первая реакция на укус мягкая, аллергические реакции могут усиливаться с каждым укусом. Ваша следующая реакция может быть более серьезной или даже смертельной.

Что вызывает аллергическую реакцию на укусы насекомых?

Аллергическая реакция возникает, когда ваша иммунная система сильно реагирует на аллергены в укусе.

Некоторые виды жалящих насекомых вызывают наибольшее количество аллергических реакций. Это:

  • Пчелы.
  • Осы.
  • Шершни.
  • Жёлтые куртки.
  • Огненные муравьи.

Какие симптомы?

Симптомы аллергической реакции могут быть от легких до тяжелых.

Легкие реакции может вызвать:

  • Покраснение, боль и припухлость вокруг укуса.
  • Зуд вокруг укуса или в любом месте тела.

Крупные местные реакции могут вызывать те же симптомы, что и легкие реакции, плюс:

  • Покраснение и отек, поражающие всю руку, ногу или большую часть тела.
  • Отек, который продолжает увеличиваться до 48 часов.

Сильная местная реакция может пройти до 10 дней. сноска 1

Тяжелые реакции может вызвать:

  • Крапивница.
  • Отек языка, горла или других частей тела.
  • Тошнота, рвота или диарея.
  • Анафилаксия – тяжелая, опасная для жизни реакция, требующая неотложной помощи. Это вызывает спутанность сознания, затрудненное дыхание и другие симптомы.

Как диагностируется аллергия на укусы насекомых?

Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вам вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья. Он или она также может попросить вас пройти тесты на аллергию после того, как вы поправитесь от аллергической реакции.Тесты на аллергию, такие как кожные пробы или анализы крови, могут помочь вам определить, на какие типы укусов насекомых у вас больше всего аллергии.

Как к ним относятся?

Когда вас ужалили

  • При тяжелой реакции , такой как крапивница, спутанность сознания или затрудненное дыхание:
    • Если вы считаете, что у вас тяжелая аллергическая реакция, сделайте себе инъекцию адреналина в мышцу бедра.
    • Также примите пероральный антигистаминный препарат.
    • Затем позвоните в службу 911 и отправляйтесь в отделение неотложной помощи, даже если вам станет лучше.
  • Если большая местная реакция или легкая реакция, обычно можно лечить дома.
    • Используйте пакет со льдом, чтобы уменьшить отек. Если можете, поднимите ту часть тела, где вас ужалили.
    • Примите безрецептурное обезболивающее, такое как ацетаминофен (например, тайленол) или ибупрофен (например, Адвил).
    • Примите антигистаминное средство, чтобы уменьшить зуд. Прочтите и соблюдайте предупреждения на этикетке. И не давайте ребенку антигистаминные препараты, если предварительно не посоветовались с врачом.

Другое лечение

Если у вас или вашего ребенка наблюдаются тяжелые реакции, ваш врач может прописать вам укол адреналина, который вы всегда носите с собой или вашим ребенком. Научите других, например учителей, друзей или коллег, что делать, если вас ужалили, и как сделать укол. Кроме того, не забудьте надеть браслет с медицинским предупреждением или другие украшения с указанием вашей аллергии. Во время чрезвычайной ситуации они могут спасти вам жизнь.

Вы также можете попробовать уколы от аллергии, называемые иммунотерапией, чтобы предотвратить обострение аллергических реакций в будущем.

Предотвращение укусов

Чтобы снизить вероятность укуса:

  • Держитесь подальше от мест, где гнездятся насекомые.
  • На улице надевайте обувь с длинными рукавами и длинные брюки.
  • Не используйте духи или ароматические лосьоны.

Если вас ужалили, оставайтесь как можно спокойнее и тише. Затем отойдите от насекомого и покиньте территорию, потому что гнездо может быть поблизости.

Удалите жало с кожи.Лучше соскоблить или стряхнуть жало с кожи – сжимая или сжимая жало, чтобы вытащить его, можно впрыснуть больше яда в рану. Если вас ужалили в руку или ногу, опустите ее, чтобы замедлить распространение яда. Затем обработайте укус насекомого в зависимости от типа вашей реакции.

Вкус, болезнь и обучение | Американский ученый

Представьте, что вы обедаете в знакомом ресторане и заказываете в меню новый пункт – то, чего никогда раньше не пробовали, – а позже той же ночью сильно заболели.Что заставило вас заболеть?

Ваша болезнь могла быть вызвана прикосновением к гриппу, знакомой пищей, которая была плохо сохранена или приготовлена, воздействием токсина или любимым коктейлем, плохо взаимодействующим с некоторыми лекарствами, принятыми ранее в тот же день. Но даже если вы знаете об этих и других альтернативных возможностях, высока вероятность, что вы обвините новое блюдо в своей болезни. В самом деле, вкус и даже мысль об этом новом пункте меню могут впоследствии заставить ваш желудок перевернуться, и вы можете решить никогда больше не есть эту пищу.

Несомненно, многие из нас имели подобный опыт. Почему мы так быстро перекладываем вину за болезнь на еду с новым вкусом, вместо того, чтобы обвинять многие другие, не менее правдоподобные возможности? Вы можете подумать, что винить незнакомую еду – самый логичный ответ, но почему так кажется? Раньше мы ели новое много раз, не заболевая, а раньше болели, не ели ничего нового. Что делает связь между новым вкусом и болезнью настолько сильной, что она может подавить все эти другие типы переживаний?

Ответы на эти вопросы, а также доказательства реальности самого явления были найдены не в анекдотах, а в результатах экспериментов.Эти результаты потрясли основы психологии, существовавшей в то время, и привели к сдвигу парадигмы в представлении о том, как люди и другие животные учатся в целом, и об условиях, в которых происходит обучение. Наша группа и другие люди все еще изучают последствия этих открытий сегодня.

Исследования того, что позже будет названо условным отвращением к вкусу , относятся как минимум к 1940-м годам. Одно из первых таких исследований было проведено Чарльзом Элтоном из Бюро популяции животных в поддержку британских военных действий.Пытаясь разработать процедуры по уничтожению крыс и мышей из окопов и плацдармов, Элтон и его коллеги-исследователи наблюдали последствия употребления крысами и мышами отравленных приманок. В этих исследованиях грызуны часто пробовали приманку, но ели лишь небольшие количества. Это сопротивление защищало грызунов от смерти, но не избавляло их от довольно сильной болезни, вызванной ядом. Излечившись от токсикоза, грызуны перестали употреблять отравленные приманки.Та же самая стратегия в полевых условиях заставит крыс и мышей избегать продуктов, связанных с ядом, но они будут продолжать жить за счет других доступных продуктов. Юлиан Жоска, один из исследователей, предположил, что животные узнали, что базовая пища, в которую был заложен яд, вызывала у них заболевание, а затем они избегали пищи при последующих контактах.

В 1950-х годах Джон Гарсиа продемонстрировал обусловленное отвращение вкуса в совершенно иных лабораторных условиях и пришел к выводу, что это явление представляет собой гораздо больше, чем потенциальное средство улучшения борьбы с вредителями.В начале 1951 года Гарсия оставил аспирантуру Калифорнийского университета в Беркли и начал работать в Лаборатории радиологической защиты ВМС США в Хантерс-Пойнте в Сан-Франциско, где он использовал крысу в качестве модели для изучения воздействия радиации на живые системы. Он отметил, что крысы, которым давали воду в пластиковых бутылках до индукции лучевой болезни, впоследствии избегали пить воду из этих бутылок. Те же крысы пили бы воду в стеклянных бутылках.Гарсия и его коллеги предположили, что пластиковые контейнеры могли придать воде новый вкус, который крысы ассоциировали с последующей болезнью. Гарсия проверил эту идею, дав крысам новый сладкий на вкус раствор сахарина во время радиационного воздействия. Как и ожидалось, когда облученных крыс тестировали позже, они сильно подавили потребление раствора сахарина по сравнению с контрольной группой, которая не подвергалась облучению после употребления сахарина. Отвращение к сахарину сохранялось более месяца, несмотря на то, что оно было приобретено после однократного сочетания сахарина с радиацией.

Наблюдение, которое сразу поразило Гарсиа, заключалось в том, что крысы редко избегали отсеков, в которые доставлялась радиация, а если и удавалось, такое избегание требовало больше времени для установления и было менее стабильным, чем отвращение к вкусу. Важным следствием этого наблюдения было то, что не все стимулы (в данном случае, внешние сигналы окружающей среды по сравнению со вкусовыми сигналами) были в равной степени связаны с лучевой болезнью.

В ходе знаменательной проверки этой гипотезы Гарсиа и его коллега Роберт Келлинг провели исследование, в котором при лизании носика не только выделялся раствор сахарина, но также активировался мигающий свет и щелчок.Во время воздействия этой «вкусной / ярко-шумной воды» крыс облучали. На этапе тестирования животные, которым давали соединение воды с приятным / ярко-шумным вкусом в сочетании с облучением, избегали употребления раствора сахарина, когда его впоследствии давали без мигающего света и щелчка. Однако те же самые крысы продолжали лизать трубку, когда она больше не содержала сахарина, но при лизании по-прежнему возникали вспышки света и щелчки. Эти результаты показали, что сладкий вкус был гораздо сильнее связан с лучевой болезнью, чем свет и щелчок, хотя сочетание с болезнью приравнивалось ко всем трем типам раздражителей.

Интересно, что когда те же самые раздражители сочетались с электрошоком у других групп крыс, только аудиовизуальные сигналы, а не сладкий вкус, приобрели способность подавлять лизание. Исходя из этих результатов, Гарсия утверждал, что обучение будет избирательным, при котором вкусы преимущественно связаны с болезнью, а слуховые и визуальные сигналы – преимущественно с шоком. То есть обучение зависело не только от сочетания реплики с последствием, но и от того, какие конкретные типы реплик сочетались с какими конкретными типами последствий.Этот вывод контрастировал с преобладающими взглядами, которые считали, что все типы стимулов и последствий в равной степени связаны.

Гарсия и его коллеги подтвердили еще одну атипичную характеристику обучения отвращению к вкусу, когда они показали, что крысы, которым давали сахарин пить с последующим лекарственным заболеванием (рвота, вызванная инъекцией апоморфина), приобретали отвращение к раствору сахарина даже после инъекции. задерживается на 75 минут после приема сахарина.Такое обучение с длительной задержкой также резко контрастировало с широко распространенным мнением, основанным на исследованиях, в которых слуховые или визуальные сигналы сочетались с едой или шоком, что обучение будет происходить с задержкой более секунд или незначительно или совсем не будет происходить.

Выводы о том, что сильное отвращение к вкусу может возникнуть только после одного сочетания вкуса с болезнью, что вкусы по сравнению с другими внешними сигналами, по-видимому, выборочно связаны с болезнью, и что ассоциации вкуса с болезнью могут формироваться в течение длительного времени, нарушены то, что другие считали законами обучения.Гарсиа также выступил против бихевиористского истеблишмента того времени, утверждая, что эти характеристики сформировала эволюция. В частности, способность ассоциировать вкус с последствиями отравления после однократного воздействия была очень адаптивной, поскольку позволяла животным избежать потенциально фатальных последствий повторного отбора проб токсинов. Учитывая, что болезнь часто вызывается токсичными растениями или разлагающимся мясом, животные, которые были способны выборочно связывать вкусы с болезнью, имели эволюционное преимущество.Шансы на выживание также увеличивались благодаря способности преодолевать временные промежутки между приемом пищи и отсроченным началом болезни, вызванной медленным всасыванием токсинов во время нормального процесса пищеварения.

Преобладающие теории обучения не учитывали такие адаптивные специализации. В результате изучение отвращения к вкусу и его интерпретация были встречены скептически. Например, открытие Гарсиа о селективной ассоциации (эксперимент с яркой / шумной водой) было отвергнуто несколькими журналами, как и некоторые другие его первоначальные открытия.Позже Гарсиа довольно юмористически отреагировал на такую ​​реакцию, назвав редакторов и рецензентов «неофобными существами», которые больше реагировали на новизну его открытий, чем на их научные достоинства или теоретические выводы.

Хотя такие реакции замедлили принятие работы Гарсиа, устойчивость обучения с условным отвращением вкуса и его воспроизводимость другими исследователями помогли преодолеть эту первоначальную сдержанность. Более того, проблемы теории познания, изначально поставленные открытиями и идеями Гарсии, вскоре вышли далеко за рамки условного отвращения к вкусам.Начали накапливаться данные из многих лабораторий, которые показали, что поведению можно научиться либо очень быстро, либо с большим трудом, если вообще возможно, в зависимости от того, насколько хорошо параметры задачи и требования к ответной реакции соответствуют естественной истории и поведенческому репертуару данного животного.

При таком большом количестве примеров из других областей изучение отвращения к вкусам больше не может рассматриваться как аномалия. Вместо этого это стало основой для зарождающегося представления о том, что на обучение существуют биологические ограничения.Эта точка зрения предполагала, что, хотя обучение само по себе является общим явлением, оно может быть ограничено или облегчено на основе естественной истории животного, и что теории обучения и кондиционирования животных должны учитывать эту естественную историю. Таким образом, обучение с отвращением вкуса потеряло свой уникальный статус и вместо этого стало рассматриваться как один из множества различных феноменов обучения, которые продемонстрировали фундаментальную роль в эволюции поведения.

Хотя было ясно, что эволюция сформировала фундаментальные процессы обучения, которые были общими для многих видов, также было признано, что детали обучения для любого отдельного вида могут отличаться в зависимости от требований, возникших в течение эволюционного прошлого этого вида.Сочетание биологии и психологии привело к широко распространенному мнению о том, что поведение является продуктом взаимодействия, включающего как индивидуальную (онтогенетическую), так и биологическую (филогенетическую) истории животного.

Начиная с середины 1970-х годов, принципы, которые возникли в результате более ранних исследований обучения отвращению вкуса, были применены к множеству других вопросов. То есть вкусовые отвращения изучались не только для дальнейшей характеристики этого явления, но и для изучения способов его использования для понимания и лечения множества других поведенческих проблем.Такие приложения включают его использование для изучения приобретенных пищевых отвращений и предпочтений во время беременности, изменений в пищевых предпочтениях, сопровождающих развитие рака, биологического и нейрохимического опосредования обучения и памяти, контроля нападений на одомашненных животных естественных хищников, характера и контроля иммуносупрессии и побочных эффектов, связанных с химиотерапией.

Работа Илен Бернштейн и ее сотрудников из Вашингтонского университета в конце 1970-х годов является важным примером этого последнего приложения.Бернштейн отметил, что дети, проходящие химиотерапию, часто испытывают отвращение к еде, которую они потребляли, примерно во время лечения лекарственными препаратами. Чтобы подтвердить эти неофициальные наблюдения, Бернштейн дал детям новую еду (мороженое с уникальным вкусом) непосредственно перед химиотерапией и обнаружил, что они уменьшили потребление мороженого, когда у них была возможность съесть его снова, по сравнению с детьми, которые не получал химиотерапии или получал химиотерапию, которая не сочеталась с мороженым.

Химиотерапия оказывала меньшее влияние на обычное питание детей, когда во время сеанса давалась новая еда.

Этот результат показал, что сочетание нового мороженого с химиотерапией было достаточно, чтобы вызвать отвращение, и предоставил объяснение того, почему у детей, проходящих химиотерапию, наблюдаются изменения в пищевых предпочтениях. Важно отметить, что работа с другими моделями на животных дала представление о способах уменьшения или устранения таких отвращений и улучшения этого часто сообщаемого побочного эффекта химиотерапии.В частности, сообщалось, что новые продукты имеют более высокую вероятность быть связанными с болезнью, чем более привычные. Та же самая предпосылка была использована Бернштейн и ее коллегами, чтобы продемонстрировать, что химиотерапия оказывала меньшее влияние на нормальный рацион детей, когда во время сеанса химиотерапии давали новую пищу. Другими словами, когда дети ели новую пищу, такую ​​как мороженое, перед терапией вместо привычной, возрастала вероятность того, что новая еда, а не продукты из их обычного рациона, будет связана с болезнью.Это создание диетического козла отпущения препятствовало отказу от основных и привычных компонентов детской диеты.

Тот же самый механизм формирования пищевого отвращения из сочетания специфического вкуса с желудочно-кишечным заболеванием, оказывается, имеет параллельный положительный результат формирования пищевых предпочтений, когда вкус или аромат сочетаются с повышением количества питательных веществ или калорий в пищеварительной системе. Этот последний тип обучения был убедительно продемонстрирован Энтони Склафани и его коллегами в Бруклинском колледже-CUNY.Эта команда использовала то, что Склафани назвал «электронным пищеводом», в котором пероральный прием непитательного вкуса сочетался с желудочным вливанием питательного вещества (раствора жира или углеводов), которое полностью проходило мимо ротовой полости, но при этом вызывало сильное усвоенное предпочтение парный аромат. Этот результат, по-видимому, не сильно отличается от формирования отвращения к пище, вызванного сочетанием перорального потребления непитательного вкуса с внутрибрюшинной инъекцией токсина, поскольку как предпочтение, так и отвращение основаны на сочетании перорально потребляемых стимулов с последующими. Последствия проглатывания.Более того, точно так же, как усвоенное отвращение к пище можно рассматривать как выполнение адаптивной функции, защищая животных от употребления вредных веществ, обучение предпочтениям в пище можно рассматривать как адаптивное, способствуя потреблению веществ, необходимых для поддержания жизни. Итак, мы задались вопросом, каковы будут последствия вмешательства в каждую из этих адаптивных функций?

Если уменьшить способность животных использовать вкус ядовитого вещества для прогнозирования последующего заболевания, этот результат, вероятно, будет иметь неблагоприятные последствия для выживания за счет увеличения вероятности отравления.Точно так же исследование, которое мы провели в сотрудничестве со Сьюзан Суизерс и ее исследовательской группой в Университете Пердью, показывает, что снижение способности вкусов предсказывать калорийность также может оказывать вредное, но, возможно, менее непосредственное влияние на выживаемость. Например, часто предполагалось, что на основе обычно сильной связи между сладким вкусом во рту и поступлением калорий в кишечник сладкий вкус приобретает способность вызывать ряд подготовительных физиологических реакций, которые способствуют эффективному использованию энергии.Учитывая эту функцию, можно ожидать, что переживания, которые ослабляют ассоциацию сладкого вкуса и калорий, также должны мешать регулированию энергии и массы тела. Один из способов ослабить адаптивную ассоциацию сладкого вкуса и калорий – это употребление некалорийных подсластителей, что связано с воздействием сладкого вкуса, за которым не следуют калории. Множество экспериментов с крысами подтвердили эту гипотезу, показав, что воздействие некалорийных подсластителей сопровождается увеличением веса и более слабым контролем над потреблением калорийных сахаров.Обзор Swithers за 2014 год показывает, что аналогичные побочные эффекты от употребления некалорийных подсластителей были зарегистрированы для людей. Таким образом, данные, полученные как на грызунах, так и на людях, предполагают, что ожирение и связанные с ним проблемы могут быть неблагоприятными последствиями для здоровья из-за ослабления связи между сладким вкусом и калорийностью.

Язык – не единственная часть тела, обладающая способностью ощущать вкус и, следовательно, играть роль в отвращении к вкусу. Недавние открытия установили, что основные вкусовые стимулы (такие как сладкий и горький) обнаруживаются в желудочно-кишечном тракте с помощью вкусовых рецепторов и хемосенсорных сигнальных путей, которые во многом аналогичны тем, которые используются языком.Андреа Трейси, а позже Линдси Шиер, руководили исследованиями в Университете Пердью, которые предоставили доказательства того, что вкусовые качества желудочно-кишечного тракта, как и вкусы, определяемые орально, могут быть связаны с токсикозом и что эти ассоциации могут влиять на пищеварение.

Трейси впервые подтвердила более ранние выводы Склафани о том, что крысы научились отдавать предпочтение перорально потребляемым непитательным ароматизаторам (таким как апельсин и вишня), которые сочетались с вливаниями питательных веществ (углеводных или жировых эмульсий) непосредственно в желудочно-кишечный тракт по сравнению с ароматическими сигналами. которые были соединены с водой, несмотря на то, что доставка питательной эмульсии полностью обходила ротовую полость.Затем она объединила одну комбинацию перорального ароматизатора и настоя кишечных питательных веществ (например, вишни и жира) с болезнью, вызванной инъекциями хлорида лития (LiCl), а другое соединение (например, апельсин-углевод) с инъекциями физиологического раствора в качестве контроля. Как и ожидалось, потребление ароматизатора для полости рта в сочетании с LiCl было снижено по сравнению с вкусом в сочетании с физиологическим раствором, когда эти ароматизаторы были представлены без инфузий питательных веществ. Но в дополнение к этому стандартному условному отвращению вкуса, когда у Трейси появилась возможность потреблять питательные вещества, насыщенные желудочно-кишечным трактом, перорально без ароматизаторов, она также обнаружила то, что, по-видимому, было кишечным отвращением к вкусу.В частности, предпочтение крысами питательной эмульсии, связанной с LiCl, было значительно снижено по сравнению с эмульсией, связанной с физиологическим раствором, несмотря на тот факт, что ни одно питательное вещество не контактировало с оральными вкусовыми рецепторами во время сочетания с LiCl. По-видимому, то, что было известно о питательных веществах, обнаруженных исключительно в кишечнике, изменило пищеварение крыс, когда у них появилась первая возможность перорально потреблять каждое питательное вещество. Впоследствии она показала, что крысы могут узнавать не только о питательных кишечных стимулах, но и о непитательных кишечных ароматических сигналах, если эти ароматы были ранее введены в кишечник в смеси с питательными растворами.

Шиер расширил эти результаты, установив обучение отвращению к кишечному вкусу в исследованиях, которые оценивали быстрые, моментальные изменения в пищевом поведении. В одном эксперименте измученных жаждой крыс приучали лизать из носика сиппера раствор поваренной соли (хлорид натрия, NaCl). Краткое кишечное вливание той же соли или той же концентрации, сделанной с токсичным раствором LiCl, было связано с их облизыванием в течение первых 6 минут каждого 30-минутного сеанса.Поскольку крысы вылизывали один и тот же раствор NaCl на носике сиппера, когда NaCl или LiCl вводили в кишечник, оральные вкусовые сигналы не могли предсказать инфузию LiCl. Следовательно, крысы не могли предсказать последующее недомогание, дифференцируя кишечную инфузию LiCl от NaCl в течение раннего 6-минутного периода инфузии. Однако, когда горький на вкус денатоний бензоат был добавлен в кишечную инфузию LiCl, крысы научились после единственного испытания быстро ограничивать потребление в течение нескольких минут после инфузии, тем самым уменьшая дальнейшее накопление вызывающего недомогание LiCl.

Кишечные настои с непитательным сладким вкусом, поставляемые с LiCl, также могут снизить текущее потребление, если эти сладкие вкусы ранее были смешаны с питательными сахарами. Таким образом, это исследование показало, что изучение кишечного отвращения к непитательному сладкому вкусу, введенному в кишечник, может быть вызвано его тренировкой в ​​сочетании с питательным подсластителем.

Эта серия экспериментов подтвердила, что вкусовые раздражители обнаруживаются рецепторами, расположенными в желудочно-кишечном тракте; предоставили новые доказательства того, что эти желудочно-кишечные вкусы могут быть связаны, подобно оральным вкусовым раздражителям, с желудочным недомоганием; а связь желудочно-кишечных вкусовых ощущений с недомоганием может изменить как предпочтения в еде, так и текущее поведение при приеме пищи.

Связь между кишечными вкусами и неприятными или питательными последствиями после приема пищи может иметь несколько функциональных ролей в пищевом поведении, например, обеспечение последней линии защиты перед поглощением значительного количества токсинов, содействие изучению оральных вкусовых стимулов путем наполнения временной промежуток между определением вкусовых ощущений во рту и результатами переваривания пищи или вклад в контроль пищеварительных процессов, которые могут происходить спустя много времени после прекращения перорального употребления.

Кажется маловероятным, что эта кишечная вкусовая система эволюционировала как защитный механизм, который действует независимо от орального вкуса. Вкусовые стимулы обычно не поступают в кишечник без предварительного прохождения через рот. Однако есть условия, при которых это действительно происходит. Питание через зонд и использование лекарственных капсул – это два способа определения вкусовых ощущений в кишечнике, минуя оральные вкусовые рецепторы.

Одно из следствий вышеуказанных открытий состоит в том, что если эти пути введения питательных веществ или лекарств связаны с желудочно-кишечным недомоганием, вызванным другими источниками, вкус интубированных или инкапсулированных веществ может быть связан с заболеванием, и, таким образом, их можно избежать при последующем оральном контакте.Этот результат, по-видимому, менее проблематичен, если капсулы содержат вещества, имеющие горький вкус, которые плохо переносятся при пероральном употреблении. Тем не менее, зондовое питание обеспечивает питательными веществами, и, таким образом, кишечный вкус этих питательных веществ, связанный с болезнью, может отрицательно сказаться на их последующем потреблении через рот после прекращения зондового кормления. Значение этой возможности для медицинских вмешательств заслуживает дополнительного изучения. Одно из предположений состоит в том, что добавление горького вкуса к интубированным питательным веществам может уменьшить или предотвратить ассоциацию кишечных вкусов питательных веществ с болезнью.Хотя такой подход может усилить отвращение к горькому вкусу, он окажет минимальное влияние на последующее пероральное употребление, потому что горького вкуса обычно избегают при пероральном употреблении даже в отсутствие связи с болезнью.

Хотя первоначальная работа по обучению отвращению вкуса была сосредоточена на болезни как эффекте, обусловившем такое избегание, в начале 1970-х годов различные исследователи, изучающие обучение отвращению вкуса, сообщили, что наркотики, которые, как известно, приносят вознаграждение в определенных контекстах, также весьма эффективны в подавлении потребление жидкостей, с которыми они были связаны, вероятно, из-за их способности вызывать побочные эффекты, такие как беспокойство, рвота или сонливость.Способность лекарств быть одновременно полезной (поддерживать самостоятельное введение) и вызывать отвращение (вызывать отвращение к вкусу) изначально считалась парадоксальной или считалась функцией очень разных условий (например, разных доз), используемых для установления каждого поведенческого эффекта. Однако дальнейшие исследования показали, что такие наркотики, как морфин, кокаин, амфетамин и тетрагидроканнабинол (обнаруженные в марихуане), представляют собой сложные соединения с множественными стимулирующими эффектами и, в зависимости от исследуемого поведения, могут вызывать отвращение или предпочтения.

Эта способность имела интересные последствия для того, как эти эффекты могут взаимодействовать у любого конкретного человека, чтобы повлиять на прием лекарств. Если такие препараты, как морфин, имеют как положительные, так и отрицательные эффекты, то этот баланс должен играть роль в определении употребления наркотиков. Важно отметить, что факторы, определяющие каждое из этих аффективных свойств, в свою очередь, будут влиять на относительный баланс этих двух и, таким образом, увеличивать или уменьшать возможность злоупотребления наркотиком.

Одним из таких факторов, который мы исследовали с нашими сотрудниками из Американского университета в Вашингтоне, округ Колумбия, является история наркотиков.Эта работа была сосредоточена на том, как анамнез с лекарством (пренатальный, во время воспитания матери, в подростковом или взрослом возрасте) влияет на последующие положительные и отталкивающие эффекты лекарства. Большинство исследований по этой теме посвящено тому, как воздействие наркотика влияет на его положительные эффекты. Например, если у животного развивается толерантность к таким воздействиям, оно может увеличивать потребление, чтобы компенсировать уменьшение награды за лекарство.

Можно также спросить, как изменение отталкивающих эффектов препарата может повлиять на его прием.В этом случае продолжение употребления наркотиками крысами во взрослом возрасте значительно снижает отталкивающие эффекты наркотика, поскольку животное адаптируется к определенным свойствам наркотика, аналогично адаптации, которую можно найти у потребителей героина и курильщиков табака, которые сообщают о тошноте при первоначальном приеме наркотика. , но не после постоянного использования в течение некоторого времени. Действительно, препараты, которые у наивных животных могут вызывать сильное и стойкое отвращение, мало действуют на животных, предварительно подвергшихся действию этого препарата. Этот эффект до контакта может быть очевиден, даже если эти два препарата различны (например, алкоголь и кокаин).

Взрослые крысы, подвергшиеся воздействию никотина в подростковом возрасте, находят алкоголь менее отталкивающим, чем взрослые, подвергавшиеся воздействию только алкоголя.

Наша группа недавно расширила этот анализ, чтобы оценить влияние подросткового наркологического анамнеза на вознаграждение и отвращение к наркотикам во взрослом возрасте. Крысы-подростки интересны тем, что по сравнению со взрослыми, они, как правило, более чувствительны к положительным эффектам лекарства и менее чувствительны к их отталкивающим эффектам, что делает их более склонными к тому, чтобы пробовать и использовать такие лекарства.Учитывая распространенность употребления наркотиков подростками и пластичность развивающегося мозга, мы спросили, как анамнез в подростковом возрасте с никотином влияет на употребление алкоголя. Используя дизайн отвращения к вкусу для оценки отталкивающих эффектов препарата, мы сообщили, что взрослые крысы, подвергавшиеся воздействию никотина в подростковом возрасте, находят алкоголь менее отталкивающим, чем взрослые, употребляющие только алкоголь, – эффект, который может изменить баланс вознаграждения / отвращения к алкоголю и увеличить его употребление. и злоупотребления.

История употребления наркотиков – это лишь один фактор, который может повлиять на относительный баланс положительного и отталкивающего эффектов препарата, и понимание этих различных факторов и того, как они могут влиять на этот баланс, может быть важным для прогнозирования уязвимости к злоупотреблению.Эта работа в нашей лаборатории и других местах указывает на использование дизайна избегания вкуса не только для характеристики характера обучения отвращению, но и как инструмент для исследования основы другого поведения, включая употребление наркотиков и злоупотребление ими.

  • Бернштейн, И. Л. 1978. Приученные отвращения вкуса у детей, получающих химиотерапию. Наука 200: 1302–1303.
  • Кобуцци, Дж., К. Силетти, З. Гурвиц, Б. Ветцелл, М. Бауман и А. Райли. 2014. Возрастные различия в (±) 3,4-метилендиоксиметамфетамине (МДМА) обусловленном отвращении вкуса и моноаминергической активности. Психобиология развития 56: 635–646.
  • Дэвидсон, Т. Л., А. Л. Трейси, Л. А. Шиер и С. Е. Свитерс. 2014. Взгляд на ожирение как на нарушение обучения и памяти. Журнал экспериментальной психологии: обучение и познание животных 40: 261–279.
    • Фримен, К. Б. и А. Л. Райли. 2009. Истоки условного обучения отвращению вкуса: исторический анализ. В Условное отвращение к вкусу: Поведенческие и нейронные процессы, ред.С. Рейли и Т. Р. Шахтман, стр. 9–36. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.
    • Гарсия, Дж. 1981. Опрокидывание бумажных фабрик академии. Американский психолог 36: 149–158.
    • Гарсия, Дж., Д. Дж. Кимелдорф и Р. А. Келлинг. 1955. Условное отвращение к сахарину в результате воздействия гамма-излучения. Наука 122: 157–158.
    • Гарсиа Дж. И Р. А. Келлинг. 1966. Связь реплики со следствием в обучении избеганию. Психономическая наука 4: 123–124.
    • Гарсия Дж., Ф. Р. Эрвин и Р. А. Келлинг. 1966. Обучение с длительной задержкой подкрепления. Психономическая наука 5: 121–122.
    • Hinde, R., and J. Stevenson-Hinde, eds. 1973. Ограничения на обучение: ограничения и предрасположенности . Нью-Йорк: Academic Press.
    • Райли, А. Л. 2011. Парадокс приема наркотиков: роль отвращающих эффектов наркотиков. Физиология и поведение 103: 69–78.
    • Ринкер, Дж., М. Хатчисон, С.Чен, А. Торселл, М. Хелиг и А. Райли. 2011. Воздействие никотина во время периадолетнего или раннего взросления меняет отвращающие и физиологические эффекты, вызываемые этанолом. Фармакология, биохимия и поведение 99: 7–16.
    • Rzóska, J. 1953. Застенчивость приманки, исследование поведения крыс. Британский журнал поведения животных 1: 128–135.
    • Шир, Л. А., Т. Л. Дэвидсон и Т. Л. Поули. 2011. Продолжающееся пищеварение быстро подавляется преабсорбционным кишечным сигналом «горький вкус». Американский журнал физиологии: регуляторная, интегративная и Сравнительная физиология 301: R1557–1568.
    • Шир, Л. А., Т. Л. Дэвидсон и Т. Л. Поули. 2012. Быстрое подавление потребления, связанное со стимулом, в ответ на интрадуоденальный непитательный подсластитель после тренировки с питательными сахарами, предсказывающими недомогание. Американский журнал физиологии: регуляторная, интегративная и Сравнительная физиология 302: R1351–1363.
    • Селигман, М.Э. П. и Дж. Л. Хагер. 1972. Биологические границы обучения . Нью-Йорк: Appleton-Century-Crofts.
    • Swithers, S. E. 2013. Искусственные подсластители вызывают противоречивый эффект, вызывая метаболические нарушения. Тенденции в эндокринологии и метаболизме 24: 431–441.
    • Tracy, A. L., and T. L. Davidson. 2006. Сравнение пищевых и непитательных раздражителей в парадигмах кишечной и оральной условной отвращения к вкусу. Поведенческая неврология 120: 1268–1278.
    • Трейси, А. Л., Р. Дж. Филлипс, М. М. Чи, Т. Л. Паули и Т. Л. Дэвидсон. 2004. Желудочно-кишечный тракт «пробует» питательные вещества: данные парадигмы кишечного отторжения вкуса. Американский журнал физиологии: регуляторная, интегративная и Сравнительная физиология 287: R1086–1100.

Эксперт взвешивает драмамин, имбирь и многое другое.

(SACRAMENTO)

Скрытое желание путешествовать во время пандемии COVID-19 привело к летнему всплеску популярности среди мест отдыха, отелей и аэропортов.С тех пор, как этой весной вакцины были запущены на национальном уровне, многие авиакомпании сообщили о повышенном спросе, и ожидается, что эта тенденция сохранится. Исследования показывают, что укачивание затронет большинство людей в какой-то момент их жизни.

Кажется, мы думаем о путешествиях. На ум также может прийти укачивание у тех, кто от него страдает, а в какой-то момент это почти все.

«Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что почти каждый в какой-то момент своей жизни испытал или испытает укачивание», – сказала Наташа Тузник, врач-инфекционист из клиники UC Davis Health Traveler’s.

Тузник отвечает на некоторые общие вопросы о укачивании и способах ее предотвращения или лечения.

Где чаще всего встречается укачивание?

Это зависит от конкретных условий. Морская болезнь – самая распространенная форма. Интересным фактом является то, что слово «тошнота» происходит от греческого слова «naus», что означает корабль. Тошнота буквально означает «корабельная болезнь». Но это может случиться и с людьми, путешествующими на машине, автобусе и самолете.

В одном из опросов около 3200 пассажиров автобуса 28% почувствовали себя плохо, 13% сообщили о тошноте и 2% – о рвоте.Другое исследование выявило укачивание, которое испытывают пассажиры рейсов коммерческих авиакомпаний, и обнаружило, что 24% из них почувствовали себя плохо или тошнотворно.

Кто, скорее всего, заболеет укачиванием?

Женщины более восприимчивы, чем мужчины. Дети в возрасте до 2 лет обычно устойчивы к укачиванию, тогда как дети в возрасте около 9 лет более склонны. Другие факторы, которые, как правило, приводят к укачиванию, включают в себя мигрень в анамнезе, гормональные изменения (например, беременные женщины), генетику и даже образ мышления.Часто те, кто ожидают заболевания, оказываются именно теми, кто это делает.

Драмамин работает от укачивания?

Драмамин (дименгидринат) – популярное лекарство. Он в некоторой степени эффективен для уменьшения симптомов укачивания, но является антигистаминным средством. Как и все антигистаминные препараты, он может вызывать сонливость, головокружение и снижение умственной активности. Некоторые люди могут испытывать прямо противоположные эффекты, включая бессонницу, возбудимость и беспокойство. К сожалению, мало что можно сделать для смягчения побочных эффектов.Если вы принимали его раньше, вам следует ожидать одинаковых побочных эффектов каждый раз.

Кому не следует принимать Драмамин?


Наташа Тузник, врач-инфекционист в клинике путешественников Калифорнийского университета в Дэвисе.

Пациентам, у которых в анамнезе есть глаукома, нарушение функции печени, астма, судороги, увеличение простаты или закупорка мочевыводящих путей, дисфункция щитовидной железы и сердечно-сосудистые заболевания, следует проявлять осторожность и сначала проконсультироваться со своим врачом.

Можно ли принять лекарство перед поездкой?

Если у вас в анамнезе наблюдались серьезные симптомы укачивания, лучше всего принять лекарства за час до поездки.

Какие еще есть варианты лечения?

Бонин (меклизин) – еще один вариант. По сравнению с Dramamine, Bonine рекламирует «менее сонливые» составы. Это в основном связано с тем, что Бонин принимают один раз в день, а Драмамин – каждые четыре-шесть часов по мере необходимости. Тем не менее, многие исследования показывают, что в целом Драмамин более эффективен в предотвращении укачивания, хотя он менее удобен с учетом дозировки.

Другой вариант – скополамин, широко известный как круглый пластырь, помещаемый за ухом.

Неседативные антигистаминные препараты, такие как Zyrtec, Claritin и Allegra, по-видимому, не эффективны при укачивании.

А как насчет детей, больных укачиванием?

Как уже отмечалось, дети в возрасте до 2 лет обычно не испытывают укачивания, тогда как заболеваемость достигает пика в 9 лет. Как правило, к детям применяются те же рекомендации, что и для взрослых. Если вам нужно принимать лекарства для вашего ребенка, всегда сначала поговорите со своим педиатром. Почти все детские лекарства рассчитаны на вес, а некоторые могут иметь возрастные ограничения.Никогда не угадайте дозу, не посоветовавшись сначала с врачом.

А как насчет домашних животных, больных укачиванием?

Для собак и кошек существует множество превентивных стратегий предотвращения укачивания. Лекарство от укачивания у собак под названием Cerenia (maropitant) доступно только по рецепту лицензированного ветеринара. Драмамин также может использоваться, однако, как и в случае с педиатрическими пациентами, он зависит от веса. Сначала поговорите со своим ветеринаром.

Есть способы предотвратить укачивание?

Да.Профилактика всегда лучший вариант, когда это возможно. Некоторые варианты включают:

  • Используйте свое окружение. Попробуйте посмотреть на горизонт, если вы находитесь в море, или на другой неподвижный объект или приспособление.
  • Избегайте чтения.
  • Где вы сидите, имеет значение. Если вы на лодке, избегайте верхних уровней. Если вы в машине, постарайтесь сесть впереди. Если вы летите в самолете, ищите сиденье над передней кромкой крыла.
  • Альтернативные методы, такие как твердые имбирные конфеты, акупрессура P6 и браслеты для путешествий и укачивания (одна из торговых марок – Sea-Bands), могут работать хорошо.

Для людей с легкой формой укачивания в анамнезе (что обычно означает, что это не влияет на вашу способность функционировать), рекомендации касаются изменений окружающей среды и дополнительных и альтернативных методов лечения, упомянутых выше. Лекарства обычно не рекомендуются, поскольку побочные эффекты обычно перевешивают пользу.

Синдром циклической рвоты | Детская больница Филадельфии

Синдром циклической рвоты (CVS) – это состояние, которое включает повторяющиеся эпизоды рвоты с тремя основными признаками: внезапное начало, стереотипные (похожие эпизоды) и периоды хорошего самочувствия между эпизодами.Не существует единого теста для диагностики синдрома циклической рвоты; Диагноз часто ставится на основании анамнеза, физического осмотра и тестов, чтобы исключить другие заболевания. CVS встречается примерно у 1 из 33 000 детей и часто может быть настолько серьезным, что не позволяет пациенту участвовать в повседневной деятельности.

Причина повторяющихся симптомов и эпизодов циклической рвоты, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, неизвестна. Исследования показали, что синдром циклической рвоты тесно связан с мигренью.Теоретические причины включают дизавтономию, специфические мутации митохондриальной ДНК и повышенную реакцию на стресс, которая активирует систему реакции на рвоту.

Симптомы CVS включают эпизоды рвоты, повторяющиеся циклически (например, каждые две недели или один раз в месяц). Эпизоды рвоты начинаются внезапно, обычно начинаются с тошноты и затем переходят в рвоту. Эпизоды иногда могут разбудить пострадавшего от сна.

Эпизоды «стереотипны», что означает, что каждый новый эпизод похож на предыдущие.Другие симптомы могут включать боль в животе, диарею и головную боль. «Приступы» рвоты могут стать настолько сильными, что пациенты обезвоживаются и им требуется медицинская помощь.

В перерывах между эпизодами пациенты в целом чувствуют себя полностью хорошо. После разрешения эпизода больные дети часто чувствуют себя нормально в течение нескольких часов.

Многим детям с ССС также был поставлен диагноз мигрени или мигрень в семейном анамнезе.

Другие причины рецидивирующей рвоты включают:

Диагноз синдрома циклической рвоты в основном основывается на анамнезе и представленных симптомах.Врачи часто проводят тесты, чтобы исключить другие заболевания. Сюда могут входить:

  • Рентгенография верхних отделов желудочно-кишечного тракта , обычно называемых верхними отделами желудочно-кишечного тракта. Пациент проглатывает контрастное вещество, и проводится серия рентгеновских снимков для оценки пищевода, желудка и части тонкой кишки. Этот тест используется для выявления мальротации, аномального перекручивания кишечника.
  • УЗИ брюшной полости . Метод диагностической визуализации, который создает изображения на основе отражения высокочастотных звуковых волн во внутренних органах.Он используется для выявления потенциальных заболеваний почек или желчного пузыря.
  • МРТ головного мозга . Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это процедура визуализации, которая использует мощный магнит, радиочастоты и компьютер для получения подробных изображений мозга. Этот тест используется для исключения возможных неврологических причин рвоты.
  • Анализы крови . Эти тесты могут проводиться во время эпизода циклической рвоты для выявления инфекции, воспаления поджелудочной железы или проблем с метаболическими ферментами.
  • Эндоскопия . Тест, в котором используется небольшая гибкая трубка с источником света и линзой камеры на конце (эндоскоп) для исследования внутренней части пищеварительного тракта. Образцы тканей также могут быть взяты из желудочно-кишечного тракта для дальнейшего исследования и тестирования.

Лечение

  • Абортивная терапия (терапия, которая останавливает эпизод сразу после его начала)
    • Лекарства от тошноты
    • Лекарства от беспокойства
    • Средства от мигрени
  • Профилактическая терапия (ежедневный прием лекарств для предотвращения приступов).Эти методы лечения аналогичны лечению мигрени. В некоторых случаях могут быть назначены противосудорожные препараты.

Психологическое лечение

У некоторых пациентов могут быть эпизоды циклической рвоты, вызванные психологическим стрессом – это могут быть отрицательные факторы стресса (например, сдача теста) или положительные (например, отпуск или отпуск). Кроме того, CVS – это стрессовое заболевание. Таким образом, многим пациентам полезны консультации, способствующие расслаблению.

После того, как пациенты будут правильно диагностированы и вылечены, состояние большинства из них улучшится.Кроме того, многие дети «перерастают» диагноз, не достигнув совершеннолетия.

В Центре моторики желудочно-кишечного тракта Сьюзи и Скотта Люстгартен есть специальная группа врачей, которые занимаются лечением сердечно-сосудистых заболеваний и тесно сотрудничают с отделением неврологии и других специальностей, чтобы обеспечить многопрофильный подход к уходу и лечению.

Иногда тошнота – красный флаг для беспокойства и депрессии – ScienceDaily

Согласно новому исследованию, люди, испытывающие тошноту, могут страдать от тревожности или депрессии, возможные причины которых следует изучить до начала агрессивного лечения желудочно-кишечных расстройств.

«Это может привести к отказу от длительного использования потенциально вредных лекарств от тошноты, ненужному медицинскому обследованию и, возможно, к лучшему качеству жизни пациентов», – говорит ведущий автор Тоне Танген Хауг, доктор медицины, доктор философии, из Haukeland. Университетская больница в Норвегии.

Хауг и его коллеги из отделения психиатрии провели, пожалуй, самое крупное исследование распространенности тошноты из когда-либо проводившихся. Исследование опубликовано в мартовском / апрельском номере журнала General Hospital Psychiatry.

В целом, 48 процентов из 62 000 человек в Норвегии, заполнивших опросы, указали, что они страдали одной или несколькими желудочно-кишечными заболеваниями, включая тошноту, изжогу, диарею и запор, в течение одного года. Почти 13 процентов испытывали тошноту в течение года.

«В нашей исследуемой популяции распространенность тревожности и депрессии была значительно выше у субъектов с тошнотой по сравнению с субъектами без этих жалоб», – говорит Хауг.

На основании психиатрической шкалы, оценивающей их симптомы, у 41 процента тех, кто имел серьезные жалобы на тошноту, было обнаружено тревожное расстройство, а у 24 процентов была клиническая депрессия.

Тошнота была самым сильным фактором риска беспокойства. Те, кто сообщал о симптомах тошноты, в три раза чаще страдали тревожным расстройством и почти в полтора раза чаще страдали от депрессии.

Возраст участников исследования, образ жизни и другие факторы здоровья не были так сильно связаны с тошнотой, как тревога и депрессия.

Поскольку многие люди с симптомами тошноты обращаются за помощью в отделения первичной медико-санитарной помощи, эти врачи не должны упускать из виду депрессию и тревогу как потенциальные диагнозы, говорит Хауг.

Кроме того, поскольку источник жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта часто невозможно найти, важно выяснить, присутствуют ли также психические расстройства, говорит она.

История Источник:

Материалы предоставлены Центром улучшения здоровья .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *