Травы при дисбактериозе кишечника у взрослых: Дисбактериоз и лечение травами

Содержание

Дисбактериоз и лечение травами

На дисбактериоз принято сваливать все беды, касающиеся нарушений стула. Если ребенок проявился как аллергик, то все тут же в один голос заявляют: во всем виноват дисбактериоз.

Характерно, что акцент ставится именно таким образом: у вас дисбактериоз и от него все несчастья. А не наоборот, как, в принципе, должно было бы быть: у вас колит, и вследствие этого дисбактериоз.

Это есть самая распространенная ошибка, приводящая к неудачам в лечении.

Следствие ошибки: энтузиасты начинают активно лечить непосредственно сам дисбактериоз (часто путем простой дачи бактерийных препаратов типа линекса), забывая о причине, приведшей к его возникновению. И не получают никакого эффекта, или в лучшем случае – нестойкий эффект. Поэтому, прежде чем приступать к рассмотрению собственно траволечения дисбактериоза, давайте повнимательнее разберемся в ситуации.

Итак, что же такое дисбактериоз?

У здорового человека в желудочно-кишечном тракте живут микроорганизмы. Причем не просто живут, а живут дружно и счастливо, помогая друг другу.

Нормальная флора кишечника помогает утилизировать холестерин, вырабатывает некоторые витамины (например, В12 и К), определенным образом воспитывает иммунитет, не допускает того, чтобы в кишечнике поселялись возбудители болезней. И делает еще много полезных вещей.

В норме флора кишечника представлена четырьмя основными микроорганизмами. Это бифидобактерии, бактероиды, молочнокислые бактерии и кишечная палочка. Конечно, разновидностей микроорганизмов, живущих в кишечнике, гораздо больше. Но перечисленные выше играют основную роль.

Каждый представитель нормальной флоры содержится в кишечнике в строго определенном количестве. Уменьшение или увеличение этого числа также есть разновидность дисбактериоза, даже если при этом патогенная флора отсутствует.

Нормальная флора, как мы уже говорили, выполняет своеобразные функции. Для этого каждая бактерия должна демонстрировать определенный уровень специфической активности.

  1. Какие же причины могут вызывать дисбактериоз кишечника.
  2. Дисбактериоз сопровождающий заболевания желудочно-кишечного тракта. Среди них заболевания желудка со снижением кислотности , болезни поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, заболевания кишечника.
  3. Дисбактериоз при различных заболеваниях и повреждениях организма: при инфекциях, паразитах , гельминтах, аллергии, иммунодефиците, гиповитаминозе, интоксикациях, гипоксии, воздействии радионуклидов.
  4. Лекарственный дисбактериоз развивается при длительном приеме антибиотиков, сульфаниламидов, гистаминоблокаторов, туберкулостатиков, иммунодепрессантов, антацидов, слабительных средств.
  5. Стрессорный дисбактериоз. Данный тип дисбактериоза выделен недавно, что лишний раз доказывает известную пословицу, что все болезни от нервов…
    Принципы лечения дисбактериоза, общие для всех его форм и проявлений.
  • Первое. Убрать из кишечника патогенную флору, ежели таковая там имеется.
  • Второе. Вывести из кишечника токсины.
  • Третье. Создать условия для подселения нормальной флоры.
  • Четвертое. Наконец, мы сделали для нашей драгоценной нормальной флоры все, что могли. Теперь можем пригласить ее на постоянное жительство в наш кишечник.

Это последовательные мероприятия, идущие строго друг за другом. Тогда и только тогда можно добиться успешного излечения дисбактериоза.

Наконец, мы подошли к непосредственной теме разговора – траволечение дисбактериоза. Применяется оно на трех первых этапах. То есть при помощи трав можно уничтожить патогенную флору кишечника, очистить кишечник и наладить его нормальную работу. Чего не могут сделать травы , так это дать кишечнику новую нормальную флору.

1 этап

Для уничтожения патогенной флоры применяют различные растения, обладающие антибактериальной активностью. Таких растений очень много: аир болотный, анис обыкновенный, вероника лекарственная, ежевика сизая, кровохлебка лекарственная, мать–и–мачеха, зверобой продырявленный и так далее.

Основным требованием, предъявляемым к таким травам, является не просто антибактериальная активность, а еще и способность не вызывать поражение нормальной флоры.

На мой взгляд, лучшим средством такого плана являются представители семейства лишайников: цетрария исландская (ягель), пармелия, кладония альпийская, уснея бородатая. Основа их действия – мощный растительный антибиотик усниновая кислота.

Есть еще несколько свойств лишайников, делающих их средством выбора при лечении дисбактериозов.

Во-первых, лишайники отличаются большим содержанием слизеобразующих веществ, которые обладают отличными адсорбционными свойствами. Это как раз то, что нам нужно для реализации второго этапа в лечении дисбактериоза. Слизи хорошо связывают токсины в просвете кишечника и выводят их из организма. Кроме того, слизи, обволакивая слизистую оболочку кишечника, создают своеобразный защитный слой, предохраняющий от повреждений и создающий условия для быстрого заживления язвенных и эрозивных дефектов, если таковые имеются (например, при неспецифическом язвенном колите или при дизентерии).

Во-вторых, лишайники имеют в своем составе большое количество растительных горечей, которые также обладают антибактериальным эффектом. Но главное их преимущество в способности стимулировать желудочно-кишечную секрецию. Это очень важный момент в лечении, так как если мало пищеварительных соков, то пища расщепляется плохо и в неизмененном виде попадает в кишечник, где вызывают гнилостные и бродильные процессы. Горечи также нормализуют обменные процессы в кишечной стенке, что является основой третьего этапа лечения дисбактериоза.

В-третьих, лишайники имеют в своем составе много йода, что делает их незаменимыми в лечении дисфункции щитовидной железы. Дело в том, что если имеется заболевание щитовидной железы, сопровождающееся снижением ее функции (например, аутоиммунный тиреоидит), то у больного появляется склонность к запору. В такой ситуации течение дисбактериоза усугубляется.

В-четвертых, лишайники содержат огромное количество (до 80% от общей массы слоевища) легкоусваиваемых углеводов, не вызывающих бродильной диспепсии. Этот момент очень важен при лечении детей с аллергодерматозами, так как такие пациенты нередко плохо переносят обычные пищевые сахара и дают на них обострение.

Ну что же, вполне заслуженные дифирамбы лишайникам спеты. Понятно, что они станут одним из основных компонентов в лечении.

Продолжая тему антибактериального лечения, нужно отметить, что уснинат лишайников, обладает, тем не менее, ограниченным спектром противомикробной активности. Поэтому в составе лечебных сборов должно быть еще парочка – другая антибактериальных трав.

  • Лично мне очень импонирует такая пропись:
  • цетрария исландская,
  • багульник болотный и чабрец ползучий поровну.

Такая смесь обладает поистине универсальными свойствами. Помимо всех замечательных свойств, характерных для лишайников, она имеет гипоаллергическое действие, которое дает багульник. Чабрец, как и багульник, в спектре своего действия имеет так называемый противопротозойный эффект. Дело в том, что помимо патогенных бактерий при дисбактериозе в кишечнике могут обнаруживаться и более крупные одноклеточные болезнетворные организмы протей и амеба, с которыми предстоит бороться.

Противопротозойным эффектом обладают следующие растения: алое древовидное, бадан тихоокеанский, барбарис амурский, бессмертник песчаный, соссюрея хорошенькая, лопух большой, шалфей лекарственный, эвкалипт шариковый.

Гнилостную флору хорошо подавляют такие простые пищевые растения, как лук репчатый, чеснок, черемша.

Когда имеется сопутствующее грибковое поражение кишечника в сбор нужно добавлять веронику лекарственную, дымянку лекарственную, ежевику сизую, листья грецкого ореха.

Таким образом, простор для выбора средств антибактериальной терапии весьма велик.

2 этап

Переходя к средствам второго этапа лечения дисбактериоза, напомню, что их основная задача – связывание из просвета кишечника токсинов и прочих загрязняющих веществ.

Средства классической медицины, применяемые с этой целью, многим хорошо знакомы. Это активированный уголь, полифепан, зостерин и так далее. Здесь все понятно. Единственное, на что нужно обратить внимание – активированный уголь лучше применять в виде порошка, предварительно взвешенного в воде (он не растворяется). Однократная доза – не менее 4 таблеток.

Что касается растений, то их эффект, как я уже упоминал выше в контексте лишайников, связан со способностью образовывать слизи. К этой категории можно отнести такие растения как алтей лекарственный, дягиль лекарственный, дудник лесной, просвирняк лесной, семена льна, девясил высокий, мыльнянка лекарственная. Для получения слизи такие травы обычно настаивают в холодной или теплой воде.

3 этап

Третий этап лечения дисбактериоза – нормализация работы кишечника и состояния его слизистой. С этой целью обычно назначаются растительные горечи, содержащиеся в вахте трехлистной, аире болотном, тысячелистнике обыкновенном, горечавке желтой и во многих других растениях.

Очень важно бывает наладить стул.

Если стул слабый, есть склонность к поносам, то необходимо применять растения, обладающие противовоспалительными и вяжущими свойствами. Такие свойства, в принципе, присуще в той или иной мере почти всем растениям. Однако есть чемпионы. Примеры: кора дуба, соплодия ольхи, корень бадана, корень лапчатки прямостоячей (калган), трава и корень сабельника болотного, корень гравилата, плодовая корка граната и так далее.

Если речь заходит о запоре, то неплохо было бы для начала определить его характер. Запоры бывают двух видов: спастические и атонические. Как видно, к одинаковому внешнему симптому (запор) приводят кардинально противоположные функциональные нарушения моторики кишечника. Понятно, что в первом случае с целью устранения запора нужно применять спазмолитические травы, такие как анис, фенхель, укроп, тмин. А во втором случае – наоборот, травы, стимулирующие кишечную перистальтику: крушина, жостер, алое, борщевик, молочай, александрийский лист.

Как показывает практика, в случае со спастическим запором также можно добиться слабительного эффекта за счет стимуляторов. Однако это всегда бывает сопряжено с массой неприятных ощущений.

На этом же этапе лечения хорошо бывает вводить в лечение растения с витаминными свойствами: плоды шиповника, рябины, череду трехраздельную, плоды смородины черной.

В классике на третьем этапе применяют ферментные препараты типа фестала, энзистала, панзинорма и мезима. Ничто не мешает комбинировать эти препараты с травами.

4 этап

И, наконец, четвертый этап – подселение нормальной флоры в кишечник. Как я уже говорил, здесь травами не обойдешься. Нужны препараты нормальной флоры. Примеры таких средств известны многим: бифидобактерин, лактобактерин, колибактерин, бактисубтил и более современные хилак и линекс.

Применяются такие средства только после предварительного минимум двух- трехнедельного лечения травами. В противном случае эффект будет кратковременным и нестойким.

  • В заключение вариант лечебного сбора:
  • Цетрария исландская (слоевище) 3 части
  • Багульник болотный (побеги) 1 часть
  • Чабрец ползучий (трава) 1 часть
  • Эвкалипт шаровидный (лист) 1 часть
  • Анис обыкновенный (семена) 1 часть

По материалам известного доктора-травника Андрея Алефирова.

Лето прекрасное время, когда можно совместить отдых и нормализацию кишечной флоры вашего малыша. Приглашаем Вас на базу отдыха «Незабудка», где вместе с медицинским работником, вы обсудите программу нормализации микрофлоры кишечника вашего ребенка и специально для него, по часам, будут приготовлены необходимые отвары. И вам останется только приходить в нужное время в фитобар. Если дополнить прием трав укрепляющим массажем, то эффект будет усилен многократно. Конечно, чтобы реализовать полную программу, нужно приехать на базу отдыха минимум на три недели, но если такой возможности нет, тогда мы реализуем один или два этапа (каждый этап длится неделю), а остальное вы доделаете дома.

Скучать вашему чаду, не придется. Все лето, для детворы, будут проводиться различные развлекательные мероприятия.

Вы можете приехать к нам отдохнуть на выходные дни, на недельку или даже снять дачный дом на целый месяц.

Отдых с ребенком

ЗОСТЕРИН-УЛЬТРА инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание ZOSTERIN-ULTRA Порошок (53506)

3аболевания органов пищеварения (в т.ч. язвенная болезнь, панкреатит, дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериозы кишечника)

В составе комплексной терапии с другими препаратами Зостерин-Ультра-30% применяют 2 раза/сут по 1 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи. Курс лечения – 10 дней.

При проведении монотерапии (кроме дисбактериозов, дискинезии желчевыводящих путей) Зостерин-Ультра-30% принимают утром не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи. Курс лечения – 20 дней. После этого делают перерыв 5 дней, затем принимают Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 0.5 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет: Зостерин-Ультра-30% 0.5 г, Зостерин-Ультра-60% 0.25 г.

При лечении заболеваний ЖКТ необходимо соблюдать соответствующую диету.

Пищевая аллергия

Рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-30% 2 раза/сут по 1 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней; затем назначают Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 0.5 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 5 дней.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет: Зостерин-Ультра-30% 0.5 г, Зостерин-Ультра-60% 0.25 г.

Препарат особенно эффективен при лечении пищевых детских диатезов.

Аллергические заболевания (не пищевого характера)

Рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 0.5 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет – Зостерин-Ультра-60% 0.25 г.

Инфекционные заболевания (хронические вирусные и протозойные инфекции, острые вирусные гепатиты, туберкулез)

Рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 0.5 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней. Через 1 месяц курс повторяют. Количество приемов – 6 раз в год.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет: Зостерин-Ультра 60% 0.25 г.

Онкологические заболевания, профилактика осложнений при лучевой и химиотерапии

При лучевой терапии и химиотерапии Зостерин-Ультра рекомендован в качестве мощного детоксиканта. Препарат снимает осложнения, вызванные данными процедурами. Зостерин-Ультра-60% следует принимать 2 раза/сут по 0.5 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 5 дней до прохождения каждого курса терапии и после каждого курса терапии.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет: Зостерин-Ультра-60% 0.25 г.

Отравления, в т.ч. алкогольное и наркотическое

Рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 1 г, с перерывом 6 ч в течение 5 дней. При тяжелых отравлениях – 2 раза/сут по 2 г с перерывом 6 ч в течение 5 дней.

С целью снижения уровня холестерина и нормализации концентрации глюкозы в крови

Рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 1 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней. Затем следует сделать перерыв 2 месяца и повторить курс. Количество приемов – 6 раз в год.

С целью выведения тяжелых металлов и их соединений, в т.ч. ртути, свинца, марганца, хрома

При разовой инкорпорации рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 1 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет: Зостерин-Ультра-60% 0.25 г.

При длительной инкорпорации с отложениями в депо (костная ткань), как правило, у людей которые были связаны с вредными условиями труда, рекомендуется принимать Зостерин-Ультра 60% 2 раза/сут по 1 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней. Через 2 месяца курс повторяют. Количество приемов – 6 раз в год.

Для профилактики профзаболеваний, особенно у людей, связанных со сварочными и гальваническими работами, с работами в контакте с химикатами, любыми тяжелыми и поливалентными металлами, радионуклидами, рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 1 раз/сут по 0.5 г, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней. Такие курсы проводят ежемесячно.

Профилактика заболеваний ЖКТ у детей и взрослых.

В качестве мощного профилактического средства

Рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-30% 2 раза/сут по 1 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней. После этого делают перерыв 3 месяца и затем повторяют прием. Профилактические курсы приема проводят 3-4 раза в год.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет Зостерин-Ультра-30% 0.5 г.

С целью ускорения излечения и профилактики простудных заболеваний и гриппа

В период повышенной опасности заболеваний рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 1 раз/сут по 0.5 г, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 5 дней.

При лечении рекомендуется принимать Зостерин-Ультра-60% 2 раза/сут по 0.5 г, утром – не менее чем за 30 мин до еды, вечером – через 2 ч после последнего приема пищи, в течение 10 дней.

Рекомендуемые дозы для детей в возрасте от 3 до 12 лет Зостерин-Ультра-60% 0.25 г.

Способ применения

Для взрослых: содержимое пакета (пакетов) высыпать в чистый стакан, залить 100-200 мл горячей воды, перемешать, через 3-5 мин выпить.

Для детей в возрасте от 3 до 12 лет: содержимое пакета высыпать в чистый стакан, залить 50 мл горячей воды, перемешать, через 3-5 мин выпить.

Чайный напиток Дары природы Сбор из целебных трав № 37 при дисбактериозе – «Профилактика дисбактериоза и других расстройств ЖКТ, нормализация себя изнутри.»

Всем привет!

 

Благодаря добрым людям я познакомилась с маркой Дары Природы, которая впечатлила меня своим результатом и, конечно, натуральным составом.

 

В этом отзыве расскажу вам о травяном сборе # 37 при дисбактериозе.

Дисбактериоз – то состояние, которое может случиться с каждым.

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

Нарушение микрофлоры кишечника, связанное с изменением видового состава бактерий. Количество полезных бифидо и лактобактерий сокращается, а количество патогенных (болезнетворных) увеличивается.

 

Подтвердить данное состояние поможет анализ кала, тогда врач сможет назначить подходящее лечение.

 

Причины дисбактериоза:

 

– [ ] Обострение заболеваний ЖКТ

– [ ] Длительный приём антибиотиков, гормонов и др. лекарств

– [ ] Неправильный режим питания

– [ ] Вирусные инфекции

– [ ] Стрессы

– [ ] Плохая экологическая обстановка

 

Два года назад со мной приключился дисбактериоз и постинфекционный синдром раздражённого кишечника, состояние неприятное, тогда мне назначили лечение, в том числе и хороший прибиотик. С тех пор в мой рацион прочно вошли кисломолочные закваски, которые доставляют комфорт ЖКТ.

 

Дисбактериоз лучше предотвратить, чем потом от него избавляться! Именно поэтому я и приобрела этот сбор от Дары Природы.

 

Упаковка

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

Сбор убран в большую и красивую белую картонную коробочку, украшенную разноцветными цветами. Выглядит просто и красиво.

Запечатана она подписью, так вы знаете, что никто до вас её не открывал.

Коробочка после открытия легко закрывается, что для меня очень важно!

 

Внутри ждёт прочный, прозрачный пакет с травяным сбором весом 230 грамм. С виду он огромный, становится очевидным, что хватит его надолго.

Есть и вариант объёмом 115 грамм.

 

Состав

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

1. Листья подорожника большого

2. Корни лапчатки прямостоячей (калган)

3. Корни кровохлебки лекарственной

4. Корни девясила высокого

5. Трава зверобоя продырявленного

6. Трава тысячелистника обыкновенного

7. Трава чернобыльника

8. Трава лабазника вязолистного

9. Корни бадана толстолистного

10. Кора осины обыкновенной

11. Цветки коровяка скипетровидного

12. Листья эвкалипта прутьевидного

 

На что способен этот травяной сбор?

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

От производителя:

 

Рекомендовано в качестве источника дубильных веществ, гиперицина и флавоноидов, содержащей эфирные масла.

 

Способствует: оказанию благотворного влияния на работу желудочно – кишечного тракта, переработке пищи, нормализации микрофлоры кишечника.

 

Рассмотрю подробнее.

 

🌿🌿🌿 Дубильные вещества:

 

Танины при правильном употреблении благополучно достигают кишечника и помогают справиться с его расстройствами, дисбактериозом, диареей.

Дубильные вещества положительно влияют на работу желудочно-кишечного тракта в целом. В частности, они подавляют деятельность болезнетворных микроорганизмов, способствуют выведению вредных отложений, помогают наилучшему усвоению полезных соединений.

Активные вещества танины способствуют и общему очищению организма. Они выводят из него самые разные типы токсинов и шлаков. Эти соединения способны помочь даже при радиационном облучении.

 

🌿🌿🌿 Гиперицин

 

Гиперицин является активным ингредиентом, извлеченным из растения Hypericum perforatum L. (Зверобой), который полезен для регуляции настроения, цикла сна и бодрствования, перистальтики кишечника и других метаболических процессов .

 

🌿🌿🌿 Флавоноиды

растительные пигменты, и их самая заметная роль – раскрашивать в яркие цвета наш урожай. Но если б их действие этим ограничивалось! По своей структуре и химическому составу эти вещества близки к гормонам, и как и гормоны, участвуют почти во всех процессах, протекающих в нашем организме. Ну, например – они регулируют действие различных ферментов, в том числе и пищеварительных. Один из ферментиов – киназу, которая отвечает за размножение клеток – они подавляют. И это очень хорошо: именно это делает их прекрасным противоопухолевым средством. А как антиоксиданты они в 50-100 раз эффективнее витаминов С и Е, надежно защищают нас и от болезней, и от старения.

 

Таким образом, становится очевидным, что травяной сбор # 37 – кладезь пользы для работы ЖКТ, да и для всего организма в целом! Фантастика какая-то))

 

Противопоказания

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

Не рекомендуется принимать при индивидуальной непереносимости компонентов продукта, одновременный приём с лекарственными средствами, беременным и кормящим женщинам.

 

Не является лекарством. Перед применением проконсультироваться с врачом.

 

Доставка

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

Доставка осуществляется из города Горячий Ключ. У меня было два варианта получения своей посылки: СДЕК и Почта России, выбрала я второй, потому что он мне ближе по всем параметрам)

Мой заказ пришёл в коробке, которая была тщательно и аккуратно запечатана.

 

Косметические продукты были убраны в отдельный пакет, а размер упаковок со сборами трав меня просто поразил.

Помимо заказа мне также положили буклеты, которые не только знакомят с продукцией производителя, но и рассказывают о полезных свойствах различных трав.

Сразу видно, что мой заказ собирали с любовью! А это очень приятно и ценно))

 

Применение

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

Внутри коробочки лежит аккуратная, маленькая, картонная инструкция. Я действую согласно её требованиям.

Каждое утро я завариваю сбор в чайнике. И в течение дня за 30 минут до еды пью 4 раза по пол чашки.

 

Вкус, аромат, цвет

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

Скажу честно, на вкус этот напиток – гадость редкостная! Пить его холодным практически невозможно, но при желании можно. За то время, пока сбор настаивается в чайнике, он, конечно, остывает. Поэтому в чашку я добавляю кипяточка, чтобы сделать сбор перед употреблением тёплым. Мне так пьётся легче. В послевкусии мне чувствуются кедровые орешки)

Аромат едва слышен, он напоминает скорее не травы, а кору дерева.

Цвет темный, насыщенный, чувствуется, что напиток впитал в себя всё, что могут дать травы, потому и вкус такой яркий!

 

Результат

🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻🔻

 

На момент приема сбора живот меня не беспокоил, разве что, извините, случались парудневные запоры, что вполне характерно для моего гипотиреоза.

Мой стул нормализовался, возможно для кого-то появится слабительный эффект, но для меня его нет. Приём сопровождается легким мочегонным эффектом, но нужно сказать, что в день я выпиваю много зеленого чая и простой воды, не солю пищу и не употребляю сладкие напитки.

Комфортное пищеварение, как и ощущение себя.

 

По-моему данный сбор шикарная профилактика дисбактериоза и расстройств ЖКТ, думаю, он поможет и при бескопойствах со стороны этой системы!

К покупке рекомендую всем, особенно тем, кто любит гульнуть за столом!

 

Купить такой сбор можно на официальном сайте тык сюда.

🌿🌿🌿 Спасибо, что заглянули в мой отзыв! Будьте здоровы и никогда не болейте! 🌺🌺🌺

 

Здесь пишу о травяном сборе при нарушенном обмене веществ.

Любите свои кишки — чтобы они могли ответить вам взаимностью! – Найден травяной аптекарь

Здоровый образ жизни требует мужества! И под этим мы подразумеваем, что здоровый кишечник абсолютно необходим — например, мы не можем не подчеркнуть — для нашего общего состояния здоровья. От правильной иммунной функции до здорового сердца, колебаний настроения и гладкого пищеварения здоровье нашего кишечника является основой нашего благополучия. В буквальном смысле это наш CORE .

К сожалению, когда современный образ жизни встречается с деликатной (и, честно говоря, довольно привередливой) экосистемой нашего кишечника, это может привести к дисбалансу и повреждению.Таким образом, вопросы становятся такими: «Как нам предотвратить повреждение?!» и   “Как вылечить кишечник?!”.

Это это можно сделать и то и другое! Все, что вам нужно, это немного знаний и правильные инструменты.

ТАК ЧТО ТАКОЕ “КИШЕЧНИК”?
Когда мы говорим о кишечнике, мы говорим о пищеварительном тракте. Это сложная экосистема живых микроорганизмов, кишечной и иммунной тканей, а также уникальная нервная система, которая может функционировать полностью самостоятельно.

Есть ДВЕ очень тесно связанные переменные, которые определяют наше здоровье кишечника: паразиты, бактерии и вирусы, которые а) в основном живут в нашем кишечнике и б) эволюционировали в симбиозе с нами.

Определяемый нашей ДНК и воздействием микробиома нашей матери (через родовые пути, грудное молоко и, возможно, матку), наш микробиом с нами с рождения.Эти микроорганизмы разнообразятся по мере нашего роста, и, хотя некоторые из них являются патогенными (или болезнетворными), , большинство являются “хорошей” кишечной флорой, которая…

  • Разрушение пищи и пищеварение
  • Модуляция иммунной функции — 75–80 % нашей иммунной системы находится в нашем кишечнике!
  • Поддержка роста новых клеток крови
  • Помощь в развитии и функционировании кишечной нервной системы
  • Поддержка и укрепление целостности кишечного барьера
Здоровье и разнообразие нашей микробиоты оказывают сильное влияние на ее способность выполнять эти функции.Когда такие факторы, как диета, болезнь, прием антибиотиков или хронический стресс, нарушают баланс, мы страдаем от так называемого дисбиоза — негативного изменения в составе нашей кишечной флоры, которое оказывает серьезное негативное влияние на наше здоровье.

SIBO
SIBO или Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике — это серьезное заболевание, которое возникает, когда кишечные бактерии из толстой кишки и желудка перемещаются в тонкую кишку, где им не место.Это приводит к…

  • Боль
  • Вздутие живота + газы
  • Диарея
  • даже Недоедание.
До сих пор не выяснено, является ли SIBO вызванным ИЛИ   причиной дисбактериоза. Тем не менее, мы знаем, что наряду с анатомическими аномалиями рН кишечника и иммунные проблемы являются ключевыми компонентами SIBO, тесно связанными с дисбактериозом.

Кишечный барьер
Целостность нашего кишечного барьера (сложная сеть клеток кожи и кишечника и наша кишечная иммунная система) связана с нашей микробиотой.НО, в настоящее время мы очень мало понимаем о том, как это сделать. Что мы знаем , так это то, что кишечный барьер КРИТИЧЕСКИ ВАЖЕН для поддержания здоровья.

Синдром дырявого кишечника
Когда кишечный барьер становится проницаемым, это называется «синдром дырявого кишечника». Эта «утечка» позволяет болезнетворным микроорганизмам, пищевым и экологическим токсинам, а также непереваренным молекулам попадать в наш кровоток, что заставляет организм усиливать иммунный ответ.

Наряду с факторами окружающей среды и генетическими факторами появляется все больше доказательств того, что эти атаки и системное воспаление, которое они вызывают, играют решающую роль в развитии аутоиммунитета.

Современные факторы, вызывающие “дырявый кишечник”…

  • Плохая диета (особенно с высоким содержанием глютена и обработанных пищевых продуктов)
  • Лекарства (НПВП, стероиды, антациды, антибиотики)
  • Инфекция
  • Гормональный дисбаланс
  • Стресс
… настолько распространены, что большинство людей страдают от «дырявого кишечника» — и это не обязательно проявляется как проблемы с пищеварением.«Синдром дырявого кишечника» может проявляться сердечной недостаточностью, туманом в голове, экземой и псориазом, проблемами обмена веществ, аллергиями и аутоиммунными проблемами (включая целиакию, ревматоидный артрит, болезнь Хашимото и ВЗК).

ЗДОРОВЬЕ ВАШЕГО КИШЕЧНИКА ВЛИЯЕТ НА ВСЁ
Нездоровый кишечник является основной причиной современных хронических заболеваний и признаки и симптомы могут проявляться в многими различными способами. За последние 20 лет дисбактериоз и поврежденный кишечный барьер были связаны с:

Здоровьем сердца, увеличением веса, диабетом [тип 1 и 2], экологической и пищевой аллергией, колоректальным раком, синдромом хронической усталости и…

Проблемы с кишечником

  • Функциональные проблемы с кишечником
«Проблемы с животиком», такие как диарея, запор, вздутие живота и газы, боль и расстройство желудка, — все это распространенные функциональных проблем, связанных с дисбактериозом. Кислотный рефлюкс — когда желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает жжение — является распространенным явлением. Если у вас кислотный рефлюкс, который случается достаточно часто, чтобы негативно повлиять на вашу жизнь, у вас может быть ГЭРБ или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь .Симптомы включают:
  • Постоянная изжога
  • Неприятный запах изо рта
  • Эрозия зубов
  • Тошнота
  • Боль в груди и верхней части живота
  • Проблемы с глотанием и/или дыханием
Это хроническое заболевание пищеварения затрагивает около 20% американцев и тесно связано с дисбиозом и СИБР. Лечение варьируется от отказа от триггерных продуктов до приема травяных добавок для улучшения выработки желудочной кислоты и восстановления баланса при дисбактериозе. СРК — это раздражение пищеварительного тракта, которое, по оценкам, вызывает у 10–15% людей во всем мире боль или дискомфорт в животе ПО КРАЙНЕЙ МЕРЕ 3 РАЗА в месяц. Симптомы СРК широко варьируются, но, как правило, они включают:
  • Запор или диарея
  • Твердый, сухой стул или жидкий, водянистый стул
  • Вздутие живота или спазмы (вероятно, из-за газообразующих микробов)
Причина СРК неизвестна, НО мы знаем, что стресс является триггером , и изменения в вашем рационе, такие как отказ от общих аллергенов и добавление клетчатки и пробиотиков, могут помочь с симптомами.

Проблемы с иммунитетом

  • Аутоиммунитет  —  Существует более 100 аутоиммунных состояний и 40 других заболеваний, которые имеют известный аутоиммунный компонент. Аутоиммунные состояния характеризуются сверхактивным иммунным ответом и хроническим воспалением.
    • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
Болезнь Крона  – это воспалительная реакция, поражающая весь желудочно-кишечный тракт, особенно связь между толстой и тонкой кишкой, вызывающая покраснение, боль и отек.

Язвенный колит  похож на болезнь Крона, но поражает только толстую кишку (она же толстая кишка). Симптомы болезни Крона и ЯК:

  • Боль в животе
  • Диарея
  • Ректальное кровотечение
  • Потеря веса
  • Лихорадка
«Дырявая кишка» и дисбактериоз играют огромную роль во всех аутоиммунитетах, и у пациентов с болезнью Крона и язвенным колитом значительно снижено количество «хороших» защитных бактерий, таких как Lactobacillus.Целиакия — единственное аутоиммунное заболевание с известной причиной — употребление в пищу глютена. Глютен вызывает иммунный ответ в тонком кишечнике и повреждает ваши ворсинки (вещи, которые помогают вам усваивать питательные вещества). Симптомы целиакии включают:
  • Боль в животе
  • Вздутие живота
  • Диарея + запор
  • Рвота
  • Потеря веса
  • Анемия
  • Усталость
  • Потеря костной массы
  • Депрессия
  • Изъятия
Глютен считается диетическим токсином.Он одновременно способствует «дырявому кишечнику» и вызывает иммунный ответ, когда нарушает «дырявый» кишечный барьер.
  • Хронически низкая иммунная функция
Если вы болеете, как все время , это, вероятно, потому, что у вас хронически низкая иммунная функция.

Слабый микробиом и слабый кишечный барьер снижают нашу способность противостоять патогенам и могут привести к чрезмерному росту условно-патогенных бактерий, дрожжей, грибков или паразитов, вызывающих у нас заболевания.

Еще в 1930-х годах исследования показали, что как стресс, так и здоровье кишечника играют роль в развитии кожных заболеваний, таких как прыщи, псориаз, экзема и дерматит, все из которых имеют аутоиммунный компонент.

Исследования показали, что изменение диеты и/или добавление лечебных пищевых добавок может помочь облегчить эти кожные заболевания.

«Второй мозг» и Moody Poo’s
У вас когда-нибудь возникало предчувствие?

Наш кишечник является домом для похожей на сетку системы нейронов, называемой энтеральной нервной системой (ЭНС), также известной как наш «второй мозг», которая поддерживает работу кишечника независимо от сознательных мыслей.
«Новая» концепция, называемая осью микробиота-кишечник-мозг, предполагает, что наша кишечная флора участвует в сложной системе связи между ЭНС и центральной нервной системой.

Эта связь дополнительно объясняет «внутренние ощущения» и почему «проблемы с животом» вызывают и вызываются Депрессией и беспокойством (знаете ли вы, что 95% серотонина вырабатывается в кишечнике?!). Это также показало нам, что кишечные микроорганизмы играют роль в расстройствах и заболеваниях ЦНС, таких как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, шизофрения и рассеянный склероз.

УРА! Хорошо. Итак, теперь, когда у нас есть всех этой информации, возникает вопрос — как мы можем ее использовать?

A ЛЮБИМ КИШКИ ЭТО ЗДОРОВЫЕ КИШКИ ЭТО СЧАСТЛИВЫЕ КИШКИ!!
Понимание всех сложных аспектов нашего здоровья кишечника — и немного о том, как они проявляются — важно, потому что только зная, как кишечник функционирует и неправильно работает , мы можем даже начать понимать , как его лечить .

Исцеление вашего кишечника может показаться немного ошеломляющим, тем более что многие аспекты нашего образа жизни, такие как хронический стресс и современная диета, способствуют дисбактериозу и ослаблению кишечного барьера. Но, хотя это кажется невозможным подвигом — это не так.

Лечение кишечника шаг за шагом
Наш кишечник так же уникален, как и наши отпечатки пальцев, поэтому способ его лечения будет основываться на личных и потребностях нашего здоровья. Тем не менее, , есть шаги, которые каждый может предпринять, чтобы вылечить кишечник и улучшить общее самочувствие.

Исследования на мышах показали, что регулярные физические упражнения могут увеличить количество полезных бактерий примерно на 40%! Общеизвестно, что стресс вредит общему благополучию, и СТРЕСС ПРОЯВЛЯЕТСЯ В ВАШЕМ КИШЕЧНИКЕ. Простые вещи, например, оставить место в расписании для занятий, которые вам нравятся, или сказать «нет». чтобы у вас было больше времени для отдыха, снижается нагрузка на вас и ваши кишечные бактерии.
  • Избегайте антибиотиков (+ других кишечных убийц)
Антибиотики вызывают «глубокую и быструю потерю» разнообразия и изменяют состав вашего микробиома, и это разнообразие не восстанавливается без посторонней помощи.

Прием антибиотиков и других лекарств, таких как НПВП и стероиды, только в случае крайней необходимости поможет сохранить здоровье кишечной флоры перед лицом болезни или инфекции.

  • Обратите внимание на окружающую среду
Экологические токсины, такие как загрязнение воздуха, гербициды и пестициды, парафиновые свечи и агрессивные химические чистящие средства — да, даже в ваших средствах личной гигиены — могут разрушить ваш микробиом.По возможности выбирайте натуральные органические продукты, чтобы защитить свои бактерии. Пища, которой вы кормите себя, питает вашу кишечную флору, поэтому, если вы едите продукты, которые в лучшем случае не питательны, а в худшем — вредны, ваша кишечная флора тоже пострадает.

Диетические токсины (глютен), обработанные пищевые продукты, сладкие продукты и искусственные подсластители — все это «удобства», которые доминируют в нашем современном рационе, но это то, чего вы должны ИЗБЕГАТЬ. Вместо этого попробуйте включить такие продукты, как….

Любые необработанные продукты, такие как органические фрукты и органические овощи, которые являются отличными источниками… Наши предки получали около 100 граммов клетчатки в день. Мы получаем около 14. Рекомендуемое количество составляет около 20-35 граммов или больше в день для оптимального здоровья кишечника.

Потребление клетчатки имеет решающее значение для нашего потребления питательных веществ и питания нашего микробиома. ПРЕБИОТИКИ  — продукты, богатые неперевариваемыми углеводами и клетчаткой, которые «подпитывают» вашу «хорошую» кишечную флору и превращаются в важнейшие питательные вещества, — обладают одними из лучших преимуществ:

  • Чеснок
  • Лук + лук-порей
  • Спаржа
  • Топинамбур
  • Зелень одуванчика
  • Бананы
  • Морские водоросли
Полифенолы — это растительные соединения в красном вине, зеленом чае, темном шоколаде и оливковом масле, которые помогают стимулировать рост здоровых бактерий. Процесс ферментации «предварительно переваривает» пищу, облегчая усвоение питательных веществ и снижая нагрузку на слабую кишечную флору. Фантастические ферментированные продукты для вашего тела включают в себя:
  • Кефир ( если у вас нет аллергии на молочные продукты )
  • Йогурт ( также , если у вас нет аллергии на молочные продукты )
  • Квашеная капуста
  • Кимчи
  • Комбуча
Эти продукты также являются фантастическим источником пробиотиков — живых микроорганизмов, которые могут быть введены в наш кишечник (через пищу или добавки с живыми бактериями), чтобы помочь пополнить истощенные колонии «хороших» бактерий.
  • Дополнения. Травяные добавки.
Когда одних упражнений и диеты недостаточно для решения проблем, вызванных дисбактериозом и слабым кишечным барьером, добавление травяных добавок — это естественный и мягкий способ помочь! И мы создали три травяных раствора , которые помогут восстановить пищеварение и вылечить кишечник!
  • Порошок пребиотика (также с какао!)
Людям с проблемами пищеварения, которые не переносят цельные продукты, или тем, у кого нет к ним доступа, пребиотический порошок может помочь стимулировать «хорошую» микрофлору кишечника!

Сделанный из корня цикория и корня лопуха, двух трав с высоким содержанием неперевариваемой клетчатки инулина, пребиотический порошок может стимулировать рост полезных бактерий и разрушаться для других преимуществ, таких как питание толстой кишки.Он отлично подходит для коррекции дисбактериоза и увеличения выработки и усвоения питательных веществ.

Порошок пребиотика с какао — это та же великолепная смесь… с какао! Какао не просто восхитительно — оно само по себе является пребиотиком, богатым флаванолами (разновидность полифенолов), которые помогают увеличить здоровых кишечных бактерий.

Горькие вещества, такие как корень одуванчика, фенхель, корень горечавки, имбирь, расторопша пятнистая, желтокорень и мята перечная, были стандартной частью рациона наших древних предков и использовались для стимуляции пищеварения и облегчения проблем с пищеварением.В нашем современном рационе… их не так много.
   
Проблема в том, что горькие травы помогают увеличить секрецию пищеварительной жидкости. А со стрессом, диетой и токсинами, нарушающими наш гомеостаз и наносящими вред пищеварению… нам как бы нужна помощь!

Found Herbal’s Digestive Bitters воспользовались этой древней мудростью и сделали силу горьких трав более доступной!

Использование Digestive Bitters поможет стимулировать пищеварение и облегчить проблемы с пищеварением, такие как расстройство желудка, медленное пищеварение и выделение, плохое усвоение питательных веществ, ГЭРБ и СИБР.Эта стимуляция также может косвенно снижать уровень сахара в крови, облегчать состояние кожи, стимулировать функцию печени, стимулировать слабый аппетит и обуздывать тягу к еде.

«Синдром дырявого кишечника» — когда ваш кишечный барьер становится проницаемым — является одной из наиболее опасных проблем со здоровьем кишечника, которые могут возникнуть. Среди прочего, это КЛЮЧЕВОЙ фактор, способствующий аутоиммунитету.

Это также самая распространенная проблема с пищеварением из-за нашего современного образа жизни.

Чай «Дырявая кишка» — это хорошо изученная смесь трав, которые помогают восстановить целостность кишечного барьера, включая мяту перечную для уменьшения воспаления, корень солодки для заживления поврежденной слизистой оболочки и тысячелистник для укрепления границ кишечника. «Дырявый кишечник» для создания фундамента для действительно улучшения здоровья!

Этот чай отлично подходит для облегчения симптомов проблем со здоровьем, вызванных «дырявым кишечником», таких как пищевая аллергия и аллергия на окружающую среду, хронические кожные заболевания, головные боли, проблемы с желудочно-кишечным трактом и аутоиммунные заболевания.

  • И еще… Коллаген!
Коллаген является наиболее распространенным волокнистым белком в нашем организме. Он содержится в соединительных тканях, таких как связки и сухожилия, коже, зубах, костях и мышцах. Также считается, что коллаген поддерживает слизистую оболочку нашего кишечника, а это означает, что потребление коллагена может помочь нам исправить «дырявый кишечник».

Наше производство коллагена СНИЖАЕТСЯ с возрастом, поэтому нам часто приходится получать его из внешнего источника — например, вкусный, высококачественный, органический, домашний костный бульон ИЛИ полностью натуральная коллагеновая добавка, такая как наша любимая, Vital Proteins Collagen. Пептиды .

Безвкусный (конечно, если вы не выберете вариант со вкусом!) Коллагеновые пептиды можно добавлять во что угодно, от соуса для пасты до воды, как простой и легкий способ ввести целебный, поддерживающий кишечник коллаген в нашу систему на регулярной основе. !


Вся эта информация может показаться ошеломляющей — этот информационный бюллетень получился немного эпическим — НО мы надеемся, что это небольшое введение поможет внести некоторую ясность в многогранную тему «здоровья кишечника».Как и все другие аспекты вашего здоровья, изучение того, как наилучшим образом заботиться о своем кишечнике, — это очень личный процесс, и то, как вы лечитесь, полностью зависит от вас — даже самые незначительные изменения могут иметь глубокие последствия! И помните, в Found Herbal мы всегда будем рядом, чтобы помочь!

 

Уменьшение желудочно-кишечного дискомфорта и воспалительного статуса с помощью синбиотиков у взрослых среднего возраста: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование

  • Calder, P.С. и др. Значимость для здоровья модификации слабовыраженного воспаления при старении (воспаление) и роль питания. Сопротивление старению. Ред. 40 , 95–119. https://doi.org/10.1016/j.arr.2017.09.001 (2017 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Тейшейра Л., Араужо Л., Джопп Д. и Рибейро О. Долгожители Европы. Maturitas 104 , 90–95.https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2017.08.005 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мартинес-Мартинес, М. И., Калабуиг-Толса, Р. и Каули, О. Влияние пробиотиков при лечении запоров у пожилых людей: систематический обзор. Арх. Геронтол. Гериатр. 71 , 142–149. https://doi.org/10.1016/j.archger.2017.04.004 (2017 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Белси, Дж., Гринфилд С., Кэнди Д. и Герайнт М. Систематический обзор: Влияние запоров на качество жизни взрослых и детей. Алимент. Фармакол. тер. 31 , 938–949. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2010.04273.x (2010 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гарриг, В. и др. Распространенность запоров: Согласие между несколькими критериями и оценка диагностической точности квалифицирующих симптомов и самооценки определения в популяционном опросе в Испании. утра. Дж. Эпидемиол. 159 , 520–526. https://doi.org/10.1093/aje/kwh072 (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Хиггинс, П. Д. и Йохансон, Дж. Ф. Эпидемиология запоров в Северной Америке: систематический обзор. утра. Дж. Гастроэнтерол. 99 , 750–759. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2004.04114.x (2004 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Харари Д., Gurwitz, JH, Avorn, J., Bohn, R. & Minaker, K.L. Как пожилые люди определяют запор? Последствия для терапевтического управления. J. Gen. Intern. Мед. 12 , 63–66. https://doi.org/10.1046/j.1525-1497.1997.12110.x (1997).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Гальегос-Ороско, Дж. Ф., Фокс-Оренстейн, А. Э., Стерлер, С. М. и Стоа, Дж. М. Хронические запоры у пожилых людей. утра. Дж. Гастроэнтерол. 107 , 18–25. https://doi.org/10.1038/ajg.2011.349 (2012) ( викторина 26 ).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Qu, H., Zhang, Y., Chai, H., Gao, Z. Y. & Shi, D. Z. Влияние терапии, управляемой микробиотой, на воспалительные реакции у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. PLoS ONE 14 , e0211233. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0211233 (2019).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Дункан, Б. Б. и др. Вялотекущее системное воспаление и развитие диабета 2 типа: исследование риска атеросклероза в сообществах. Диабет 52 , 1799–1805. https://doi.org/10.2337/diabetes.52.7.1799 (2003 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Берагын А.и Ферруччи, Л. Дисбактериоз кишечника: потенциальная связь между повышенным риском рака при старении и воспалении. Ланцет онкол. 19 , е295–е304. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(18)30095-0 (2018 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Джандхьяла, С. М. и др. Роль нормальной микробиоты кишечника. Мира Дж. Гастроэнтерол. 21 , 8787–8803. https://дои.org/10.3748/wjg.v21.i29.8787 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Бана Б. и Кабрейро Ф. Микробиом и старение. год. Преподобный Жене. 53 , 239–261. https://doi.org/10.1146/annurev-genet-112618-043650 (2019 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Мицуока Т. Кишечная флора и старение. Нутр. Ред. 50 , 438–446. https://doi.org/10.1111/j.1753-4887.1992.tb02499.x (1992).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вудманси, Э. Дж. Кишечные бактерии и старение. J. Appl. микробиол. 102 , 1178–1186. https://doi.org/10.1111/j.1365-2672.2007.03400.x (2007 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Хилл, К. и др. Документ консенсуса экспертов. Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков о сфере применения и надлежащем использовании термина пробиотик. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 11 , 506–514. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66 (2014 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гибсон, Г. Р. и др. Консенсусный документ экспертов: Консенсусное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) по определению и сфере применения пребиотиков. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. 14 , 491–502. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2017.75 (2017 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Гибсон, Г. Р. и Роберфройд, М. Б. Диетическая модуляция микробиоты толстой кишки человека: введение в концепцию пребиотиков. Дж. Нутр. 125 , 1401–1412. https://doi.org/10.1093/jn/125.6.1401 (1995 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Миллер Л.E. & Ouwehand, A.C. Пробиотические добавки сокращают время кишечного транзита: метаанализ рандомизированных контролируемых испытаний. Мира Дж. Гастроэнтерол. 19 , 4718–4725. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i29.4718 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Риеццо, Г. и др. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование Lactobacillus reuteri DSM 17938: улучшение симптомов и режима работы кишечника при функциональном запоре. Выгода. Микробы 9 , 51–60. https://doi.org/10.3920/BM2017.0049 (2018 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Watson, A. W. et al. Изменения частоты стула после употребления инулина из цикория и влияние на консистенцию стула, качество жизни и состав микробиоты кишечника. Гидроколл пищевой. 96 , 688–698. https://doi.org/10.1016/j.foodhyd.2019.06.006 (2019).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Суонсон, К. С. и др. Согласованное заявление Международной научной ассоциации пробиотиков и пребиотиков (ISAPP) об определении и сфере применения синбиотиков. Нац. Преподобный Гастроэнтерол. Гепатол. https://doi.org/10.1038/s41575-020-0344-2 (2020 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • де Врезе, М.и Шрезенмейр, Дж. Пробиотики, пребиотики и синбиотики. Доп. Биохим. англ. Биотехнолог. 111 , 1–66. https://doi.org/10.1007/10_2008_097 (2008 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Ю, Т. и др. Влияние пребиотиков и синбиотиков на функциональные запоры. утра. Дж. Мед. науч. 353 , 282–292. https://doi.org/10.1016/j.amjms.2016.09.014 (2017 г.).

    ОБЪЯВЛЕНИЯ Статья пабмед Google ученый

  • Окуса Т., Koido, S., Nishikawa, Y. & Sato, N. Микробиота кишечника и хронический запор: обзор и обновление. Фронт. Мед. Лозанна 6 , 19. https://doi.org/10.3389/fmed.2019.00019 (2019).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Пайно, Д. и др. Влияние регулярного потребления короткоцепочечных фруктоолигосахаридов на пищеварительный комфорт у субъектов с незначительными функциональными расстройствами кишечника. Бр. Дж. Нутр. 99 , 311–318. https://doi.org/10.1017/S000711450779894X (2008 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Питкала, К. Х. и др. Ферментированная каша со специфическими бифидобактериями нормализует перистальтику кишечника у пожилых обитателей домов престарелых. Рандомизированное контролируемое исследование. Дж. Нутр. Здоровье Старение 11 , 305–311 (2007).

    КАС пабмед Google ученый

  • Анзава, Д. и др. Эффекты синбиотиков, содержащих Bifidobacterium animalis subsp. lactis GCL2505 и инулин на кишечные бифидобактерии: рандомизированное плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Пищевая наука. Нутр. 7 , 1828–1837 гг. https://doi.org/10.1002/fsn3.1033 (2019 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Халиф И.Л., Куигли Э.М., Конович Э.А. и Максимова И.D. Изменения кишечной флоры и кишечной проницаемости и признаки иммунной активации при хронических запорах. Коп. Дис печени. 37 , 838–849. https://doi.org/10.1016/j.dld.2005.06.008 (2005 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кашьяп, ПК и др. Сложные взаимодействия между диетой, желудочно-кишечным транзитом и микробиотой кишечника у гуманизированных мышей. Гастроэнтерология 144 , 967–977.https://doi.org/10.1053/j.gastro.2013.01.047 (2013 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куигли, Е. М. Модуляция моторики микрофлорой. J. Нейрогастроэнтерол. Мотиль. 17 , 140–147. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.2.140 (2011 г.).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Куигли, Э.М. Кишечная микробиота в патогенезе и лечении запоров. Лучшая практика. Рез. клин. Гастроэнтерол. 25 , 119–126. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2011.01.003 (2011 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Marciniak, C.M., Lee, J., Jesselson, M. & Gaebler-Spira, D. Поперечное исследование симптомов кишечника у взрослых с церебральным параличом: распространенность и влияние на качество жизни. Арх. физ. Мед. Реабилит. 96 , 2176–2183. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2015.08.411 (2015 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Delzenne, N.M., Cani, P.D., Everard, A., Neyrinck, A.M. & Bindels, L.B. Микроорганизмы кишечника как перспективные мишени для лечения диабета 2 типа. Диабетология 58 , 2206–2217. https://doi.org/10.1007/s00125-015-3712-7 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Delzenne, N. M. et al. Вклад микробиоты кишечника в регуляцию метаболизма и энергетического баланса хозяина: акцент на оси кишечник-печень. Проц. Нутр. соц. 78 , 319–328. https://doi.org/10.1017/S0029665118002756 (2019 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Делзенн, Н.М., Нейринк А.М., Бакхед Ф. и Кани П.Д. Ориентация на микробиоту кишечника при ожирении: эффекты пребиотиков и пробиотиков. Нац. Преподобный Эндокринол. 7 , 639–646. https://doi.org/10.1038/nrendo.2011.126 (2011 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Кнудсен, К., Нейринк, А.М., Лантье, Н. и Делзен, Н.М. Микробиота и неалкогольная жировая болезнь печени: многообещающие перспективы для клинических вмешательств?. Курс. мнение клин. Нутр. Метаб. Уход 22 , 393–400. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000584 (2019 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вулевич, Дж., Дракулаку, А., Якуб, П., Цорцис, Г. и Гибсон, Г.Р. Модуляция профиля фекальной микрофлоры и иммунной функции с помощью новой смеси транс-галактоолигосахаридов (B-GOS) у здоровых пожилые волонтеры. утра. Дж. Клин.Нутр. 88 , 1438–1446. https://doi.org/10.3945/ajcn.2008.26242 (2008 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Macfarlane, S., Cleary, S., Bahrami, B., Reynolds, N. & Macfarlane, GT Употребление синбиотиков изменяет метаболизм и состав микробиоты кишечника у пожилых людей и модифицирует воспалительные процессы: рандомизированное, двойное -слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Алимент Фармакол.тер. 38 , 804–816. https://doi.org/10.1111/apt.12453 (2013 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bischoff, S.C. et al. Проницаемость кишечника — новая цель для профилактики и лечения заболеваний. ВМС Гастроэнтерол. 14 , 189. https://doi.org/10.1186/s12876-014-0189-7 (2014).

    ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Скорлетти, Э. и др. Синбиотик изменяет фекальный микробиом, но не жировую ткань или фиброз печени, в рандомизированном исследовании пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Гастроэнтерология https://doi.org/10.1053/j.gastro.2020.01.031 (2020).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Мацумото М. и Бенно Ю. Производство противовоспалительных метаболитов в кишечнике при употреблении пробиотического йогурта, содержащего Bifidobacterium animalis subsp.лактис LKM512. Бионауч. Биотехнолог. Биохим. 70 , 1287–1292. https://doi.org/10.1271/bbb.50464 (2006 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Роведатти, Л. и др. Дифференциальная регуляция продукции интерлейкина 17 и гамма-интерферона при воспалительных заболеваниях кишечника. Гут 58 , 1629–1636. https://doi.org/10.1136/gut.2009.182170 (2009 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • МакКри, Г.Л., Мясковски К., Стоттс Н.А., Масера ​​Л. и Варма М.Г. Обзор литературы о гендерных и возрастных различиях в распространенности и характеристиках запоров в Северной Америке. J. Болевой симптом. Управление 37 , 737–745. https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2008.04.016 (2009 г.).

    Артикул Google ученый

  • Marsland, A.L., McCaffery, JM, Muldoon, MF & Manuck, S.B. Системное воспаление и метаболический синдром среди волонтеров среднего возраста. Метаболизм 59 , 1801–1808 гг. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2010.05.015 (2010 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • de Oliveira, E.P. & Burini, RC. Влияние физических упражнений на желудочно-кишечный тракт. Курс. мнение клин. Нутр. Метаб. Уход 12 , 533–538. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32832e6776 (2009 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Кастетбон, К. и др. Французская национальная программа питания и здоровья (PNNS): отчет об исследованиях и наблюдаемых результатах. Cahiers Nutr. Diététique 46 , S11–S25 (2011).

    Артикул Google ученый

  • Юнгерсен, М. и др. Научные данные о пробиотическом штамме Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB-12((R)). Микроорганизмы 2 , 92–110. https://doi.org/10.3390/микроорганизмы2020092 (2014).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Льюис, С. Дж. и Хитон, К. В. Шкала формы стула как полезный ориентир для определения времени кишечного транзита. Сканд. Дж. Гастроэнтерол. 32 , 920–924. https://doi.org/10.3109/003655297003 (1997 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Алюсиф З. и др. Эффекты Bifidobacterium animalis ssp. lactis B94 на здоровье желудочно-кишечного тракта у взрослых с синдромом Прадера-Вилли: протокол исследования для рандомизированного контролируемого исследования. Испытания. 19 , 256. https://doi.org/10.1186/s13063-018-2648-x (2018).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Мохебби М., Додд С., Дин О. М. и Берк М.Ориентированные на пациента показатели для эпохи, ориентированной на пациента: согласие и конвергенция между рейтингами по шкале «Общее впечатление пациента об улучшении» (PGI-I) и шкале «Общее клиническое впечатление — улучшение» (CGI-S) при биполярном и большом депрессивном расстройстве. евро. Психиатрия 53 , 17–22. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.05.006 (2018 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Белкаро, Г. и др. Улучшение настроения, окислительный стресс, усталость и бессонница после дополнительного лечения Робувитом®. Ж. Нейрохирург. науч. 62 , 423–427. https://doi.org/10.23736/S0390-5616.18.04384-9 (2018 г.).

    Артикул пабмед Google ученый

  • Майер, Дж. Д. и Гашке, Ю. Н. Переживание и метапереживание настроения. Дж. Перс. соц. Психол. 55 , 102–111.https://doi.org/10.1037//0022-3514.55.1.102 (1988 г.).

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Резерфорд, К. и др. Описанный пациентами инструмент оценки качества жизни, связанного со здоровьем, связанный со здоровьем, связанный с пролежнями, для использования в профилактических испытаниях (PU-QOL-P): психометрическая оценка. Качество здоровья. Итоги жизни 16 , 227. https://doi.org/10.1186/s12955-018-1049-x (2018).

    Артикул пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Аун, С.М., Деас, К., Хоутинг, Д. и Ли, Г. Изучение потребностей в поддержке семей, ухаживающих за пациентами с раком головного мозга, с использованием CSNAT: сравнительное исследование с другими группами рака. PLoS ONE 10 , e0145106. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0145106 (2015 г.).

    КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Нейринк, А. М. и др. Хитин-глюкан и полифенолы граната улучшают дисфункцию эндотелия. Науч. Респ. 9 , 14150. https://doi.org/10.1038/s41598-019-50700-4 (2019).

    ОБЪЯВЛЕНИЯ КАС Статья пабмед ПабМед Центральный Google ученый

  • Новая мишень для фитотерапии Лечение сердечной недостаточности?

    Сердечная недостаточность (СН) представляет собой тяжелую и терминальную стадию различных сердечных заболеваний. Растущее число исследований свидетельствует о потенциальном клиническом значении кишечной микробиоты в патофизиологии СН.Фитотерапия (ГМ) играет роль в восстановлении баланса состава кишечной микробиоты и широко используется для профилактики и лечения СН. Между микроэкологией кишечника и теорией традиционной китайской медицины (ТКМ) есть много общего, например, холистическая концепция и теория «связи сердца с тонкой кишкой». Эти сходства обеспечивают теоретическую основу для предотвращения и лечения заболеваний ГМ путем регулирования кишечной флоры и ее метаболитов. В этой работе рассматривается взаимосвязь между кишечной микробиотой и сердцем, а также обсуждается взаимосвязь между ТКМ и кишечной микробиотой.Основываясь на текущей литературе и исследованиях, мы предполагаем, что взаимодействие между микробиотой кишечника и сердцем может предложить новую терапевтическую цель для вмешательства при СН.

    1. Введение

    Сердечная недостаточность (СН) является терминальной стадией всех кардиологических заболеваний с высокой заболеваемостью и смертностью [1–3]. В последнее время возрос интерес к изучению взаимодействия микробиоты кишечника и сердца, поскольку микробиота кишечника была признана барометром здоровья человека [4]. Исследования показали, что кишечная микробиота и ее метаболиты могут непосредственно участвовать в нормальной физиологической и метаболической деятельности организма человека, а также играть роль в возникновении и развитии сердечно-сосудистых заболеваний посредством воспаления, иммунитета и обмена веществ [5, 6].Потенциальная роль кишечника в патофизиологии СН в последнее время привлекает все больше внимания. Было показано, что снижение метаболизма кишечника или изменение состава микробиоты кишечника может снизить риск сердечной недостаточности. Растущее число исследований подтверждает роль кишечника в патогенезе СН в так называемой «кишечной гипотезе» [7].

    Традиционная китайская медицина (ТКМ) накопила богатый опыт лечения СН [8–14] и обычно используется в качестве дополнения к доказательной терапии хронической и острой СН [15–17].Китайская фитотерапия в сочетании с традиционной медициной может улучшить качество жизни (КЖ) пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) [18]. Использование ТКМ может быть обусловлено широкой доступностью даже в больницах западной медицины; исследования показывают, что три четверти пациентов с СН получают лечение ТКМ во время госпитализации по поводу СН, и почти все больницы используют лечение ТКМ [19]. Для изучения основных механизмов действия китайских трав были проведены обширные исследования.Например, таблетки Yangxinkang могут эффективно улучшать сердечную функцию, симптомы, физические признаки и качество жизни у пациентов с ХСН на стадии С [20]. Капсулы Qiliqiangxin могут эффективно улучшать сердечную функцию, симптомы и физические признаки пациентов с сердечной недостаточностью без очевидной токсичности или побочных эффектов [21]. Капсулы Tongbu Xinbao могут облегчить симптомы и физические признаки у пациентов с хронической застойной СН без побочных эффектов или токсичности [22]. Гранулы Shencaotongmai могут улучшать фракцию выброса левого желудочка и симптомы у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, демонстрируя хороший и безопасный лечебный эффект [23].Проведена исследовательская работа по систематической оценке вышеуказанных ТКМ на предмет безопасности и лечебного действия при СН, влияния компонентов препарата на сердечно-сосудистую систему и возможных механизмов их действия. Результаты показали, что эти препараты ТКМ могут быть эффективны в улучшении ремоделирования и функции сердца у пациентов с СН с хорошим профилем безопасности [17]. Кроме того, в других исследованиях были рассмотрены опубликованные клинические оценки и экспериментальные исследования по использованию препаратов ТКМ для лечения сердечной недостаточности, доказывающие, что препараты ТКМ проявляют антифиброзные, противовоспалительные, антиокислительные, антиапоптозные, проангиогенезные и регулирующие метаболизм эффекты.Таким образом, ожидается, что ТКМ станет эффективным способом лечения СН [16].

    Исследования показали, что некоторые ТМ оказывают свое влияние на заболевания путем модулирования микробиоты кишечника и ее метаболитов [24, 25] и широко используются для профилактики и лечения СН. Между микроэкологией кишечника и теорией ТКМ есть много общего, например, холистическая концепция и теория «связи сердца с тонкой кишкой». Эти сходства обеспечивают теоретическую основу для HM для профилактики и лечения заболеваний путем регулирования микроэкологии кишечника.Это говорит о том, что взаимодействие между микробиотой кишечника и сердцем может стать новой терапевтической мишенью для вмешательства при СН [26]; связь показана на рисунке 1. Новые терапевтические стратегии нацелены на метаболические пути микробов кишечника и/или метаболиты на основе ТКМ, которые потенциально могут модулировать восприимчивость к сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ) и предотвращать прогрессирование до СН.


    В этой статье мы представляем обзор взаимосвязей между микробиотой кишечника и сердцем при СН и обсуждаем взаимосвязь между ТКМ и микробиотой кишечника с точки зрения фитотерапии и теории ТКМ, включая целостную концепцию и связь сердца и тонкой кишки.

    2. Микробиота кишечника и традиционная китайская медицина

    ГМ играет роль в восстановлении баланса состава микробиоты кишечника и широко используется в качестве дополнения к основанным на доказательствах методам лечения СН. Сходство между микроэкологией кишечника и теорией ТКМ обеспечивает теоретическую основу для ГМ для профилактики и лечения заболеваний путем регулирования кишечной флоры и ее метаболитов, таких как целостная концепция и теория «связи сердца с тонкой кишкой».

    2.1. Микробиота кишечника и теория традиционной китайской медицины
    2.1.1. Целостная концепция ТКМ

    Исследования ТКМ сосредоточены на нормальных физиологических действиях и болезненных состояниях как целостной точки зрения человеческого организма. В целостной концепции есть две части. Во-первых, целостная концепция ТКМ подчеркивает единство самого человеческого организма и его неотделимость от природной среды. Во-вторых, кишечник взаимодействует с другими органами [27].

    В ходе длительного процесса эволюции кишечная микроэкология также сформировала систему взаимозависимости и взаимного ограничения между флорой, хозяином и окружающей средой посредством индивидуальной адаптации и естественного отбора.Микроэкология кишечника и организм человека симбиотически сосуществуют и взаимодействуют друг с другом с точки зрения структуры, физиологии и патологии, показывая, что организм человека представляет собой органическое целое. Изменения кишечной микрофлоры контролируются не только генетическими факторами, но и природными и социальными факторами внешней среды. Кроме того, изменения образа жизни, особенно структуры питания, также являются типичными факторами, влияющими на микроэкологию кишечника, а сам образ жизни тесно связан с окружающей средой.Корреляция между микроэкологией кишечника и диетой, окружающей средой и другими факторами отражает соответствие и тесную связь между людьми, природой и социальной средой в традиционной китайской медицине.

    Кроме того, кишечник взаимодействует с другими органами. Между кишечником и мозгом существуют хорошо охарактеризованные двунаправленные каналы связи, известные как ось мозг-кишка. Эти каналы регулируют нервные, эндокринные и воспалительные механизмы через проницаемость кишечной стенки и гематоэнцефалический барьер [28].Точно так же исследования показали, что микроэкология кишечника также может влиять на возникновение заболеваний через ось кишечник-почка и ось кишечник-печень [29, 30].

    Изучение микроэкологии кишечника выявило целостность человеческого организма в ТКМ с разных сторон.

    2.1.2. Теория «Сердце и тонкая кишка»

    Теория «связи сердца с тонкой кишкой» исходит из текста «Чудесного поворота». Она описывает тесную физиологическую и патологическую связь между ними через меридиан [31].

    С физиологической точки зрения считается, что сердце доминирует над кровью и сосудами за счет согревающей функции сердечного ян и питательной функции сердечной крови, которые способствуют «пищеварительной функции» тонкой кишки. С другой стороны, тонкая кишка могла отделить прозрачную пищу от мутной. Прозрачный относится к пищевой эссенции, которая транспортируется и распределяется к сердцу селезенкой и трансформируется в кровь для питания сердца, в то время как мутный транспортируется в толстую кишку и мочевой пузырь.В теории каналов и коллатералей сердечный меридиан руки-шаоинь относится к сердцу и соединяется с тонкой кишкой, а меридиан тонкой кишки относится к тонкой кишке и соединяется с сердцем. Таким образом, сердечные заболевания могут передаваться в тонкую кишку по меридиану.

    В тексте «Золотого зеркала медицины» говорится: «Сердце и тонкая кишка находятся в диаде внутреннее-внешнее. Таким образом, это может проявляться симптомом в виде олигурии с желтой или красной мочой и дизурией, одинурией, пиретической странгурией, красным языком и язвами во рту при условии, что чрезмерный огонь сердца передается тонкой кишке.«Болезнь тонкой кишки также может передаться сердцу. Например, дисфункция тонкой кишки, связанная с густой и мутной жидкостью организма, может привести к тому, что избыток жидкости повлияет на сердце». На функцию «сердца, вмещающего разум», будет влиять условие, при котором тепло тонкой кишки попадает в сердце. В восьмом томе медицинской консервации Ванга говорится: «Подъем тепла тонкой кишки вызывает агрипнию».

    Теория «связи сердца с тонкой кишкой» ТКМ также совпадает с гипотезой кишечника.Основываясь на этой теории и достижениях современной медицины в исследованиях микробиоты кишечника, мы считаем, что микробиота кишечника является биологической основой для нормального развития физиологической функции кишечника. Полученные данные показывают, что микробиота кишечника играет важную роль в переваривании, всасывании и выведении питательных веществ человека. С одной стороны, он способствует всасыванию питательных веществ в кровь. С другой стороны, он помогает выводить метаболиты, образующиеся в процессе пищеварения in vitro [32].Это соответствует физиологическим функциям «содержания и переваривания» и «отделения прозрачного от мутного» в теории традиционной китайской медицины.

    Таким образом, теория «связи сердца с тонкой кишкой» является основой для гипотезы «лечения болезней сердца путем регулирования кишечных микроорганизмов» [33–35].

    2.2. Микробиота кишечника и фитотерапия

    Основываясь на выявленной роли ТМ в модулировании микробиоты кишечника [36–39], использование ТМ для нацеливания на ось «микробиота-метаболизм-иммунитет» может быть возможной терапией сердечно-сосудистых заболеваний [40].ТМ оказывает двунаправленное регулирующее действие на микробиоту кишечника и может способствовать размножению полезных бактерий и подавлять рост вредных.

    Было показано, что продукты ТМ могут взаимодействовать с микробиотой кишечника, когда они попадают в желудочно-кишечный тракт, и это взаимодействие было обобщено в трех аспектах. Во-первых, ТМ может модулировать состав кишечной микробиоты. Во-вторых, ТМ может модулировать метаболизм микробиоты кишечника. Наконец, кишечная микробиота может трансформировать соединения ТМ [36, 41–43].Эти взаимодействия могут генерировать ряд метаболитов с потенциально обширным воздействием на хозяев.

    Исследования выявили связь между кишечной микробиотой и сердечной недостаточностью, в основном за счет повреждения кишечного барьера и бактериальной транслокации, вызывающей воспаление и иммунный ответ [44]. ГМ может регулировать микрофлору кишечника, защищать барьер слизистой оболочки кишечника, восстанавливать микробное разнообразие кишечника и усиливать иммунную функцию [45–48].

    Текущие исследования показывают, что ТМ в основном регулируют кишечную флору с помощью мономеров или формул.Во-первых, некоторые ТМ, содержащие полисахариды, обладают пробиотически подобным действием и могут стимулировать рост симбиотических полезных бактерий, таких как Lactobacillus , Bifidobacterium и Bacteroides [42]. Эти полезные бактерии могут предотвратить вторжение патогенных бактерий. Например, астрагалозид может регулировать нарушения микроокружения кишечника, увеличивая количество Bifidobacterium , Brucella и Clostridium [49] , , в то время как полисахарид женьшеня может улучшать всасывание гинзенозидов и способствовать росту Lact и Bacteroides [50] . Кроме того, HM может регулировать барьер слизистой оболочки кишечника, предотвращая транслокацию бактерий. Исследования показали, что Xiao-Qing-Long-Tang может предотвратить гипертрофию и фиброз кардиомиоцитов, а также может улучшить гистологию слизистой оболочки кишечника, регулируя состав кишечной микробиоты [51]. Tong-Xie-Yao-Fang может эффективно улучшить проницаемость кишечника и улучшить барьерную функцию слизистой оболочки кишечника [52]. Полисахарид кордицепса может улучшить кишечную флору и целостность, а также уменьшить метаболические эндотоксины и воспаление [53].Более того, ГМ может влиять на кишечный иммунитет посредством регуляции кишечной микробиоты. Кишечный тракт является наиболее распространенным иммунным органом человеческого организма, который выполняет важные защитные функции [54]. HM может регулировать иммунитет организма для предотвращения и лечения повреждения слизистой оболочки кишечника. Например, полисахарид Dendrobium huoshanense может регулировать функцию иммунологического барьера кишечника, стимулируя продукцию цитокинов и функциональное развитие клеток иммунной системы [55]. Astragalus membranaceus может уменьшать повреждение слизистой оболочки кишечника и способствовать восстановлению тканей путем ингибирования экспрессии воспалительного цитокина [56]. Следовательно, использование ТМ для регуляции микробиоты кишечника может быть возможной терапией СН.

    3. Микробиота кишечника и сердечно-сосудистые заболевания

    ССЗ продолжают оставаться ведущей причиной смерти и инвалидности в современном обществе [57], на них приходится более одной трети всех смертей во всем мире с ежегодными расходами почти в 1 трлн долларов [57, 58]. ]. В свете этих статистических данных очень важно с биомедицинской точки зрения выяснить основные причины сердечно-сосудистых заболеваний и определить потенциальные терапевтические мишени для их профилактики и лечения.Недавние данные показали, что микробиота кишечника связана с развитием и прогрессированием сердечно-сосудистых заболеваний [5, 59–62].

    Кишечный тракт человека находится в симбиозе с большим количеством разнообразных микроорганизмов, известных под общим названием микробиота кишечника. Было подсчитано, что микробы в нашем организме в совокупности составляют до 100 триллионов клеток, что в десять раз превышает количество клеток человека, и предполагается, что они кодируют в сто раз больше уникальных генов, чем наш собственный геном [63]. Большинство микроорганизмов живут в кишечнике, что оказывает глубокое влияние на физиологию и питание человека и имеет решающее значение для жизни человека [64, 65], поскольку эта микробиота играет важную роль в энергетическом обмене человека, усвоении веществ, иммунной регуляции и другие аспекты [66].Когда имеет место дисбактериоз кишечника, вызывающий воспаление и нарушение обмена веществ, это способствует развитию ССЗ. Взаимодействия кишечной микробиоты и хозяина осуществляются многими путями, включая триметиламин-N-оксид (ТМАО) [67–69], короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК) [70, 71], а также первичные и вторичные желчные кислоты (ЖК). 72, 73].

    За последнее десятилетие мы значительно продвинулись в понимании роли микробиома в регуляции сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию, атеросклероз и СН.Таким образом, кишечная микробиота может стать новой мишенью для лечения сердечно-сосудистых заболеваний [74]. Проводятся дальнейшие клинические эксперименты и эксперименты на животных для определения типов кишечной бактериальной структуры и механизмов основных молекулярных путей сердечно-сосудистых заболеваний, которые можно использовать для вмешательства и лечения на ранней стадии заболевания, тем самым замедляя или предотвращая его развитие.

    4. Перекрестные связи между кишечной микробиотой и сердцем

    Давно известно, что HF связана с изменением функции кишечника [75, 76].Желудочно-кишечная система участвует в патогенезе СН согласно растущему числу исследований, которые подтверждают роль кишечника в патогенезе СН согласно «кишечной гипотезе» [7]. Таким образом, новая концепция оси сердце-кишка может привести к новым открытиям и прорывам в разработке инновационных диагностических и терапевтических подходов к СН [4, 26, 77].

    4.1. Интестинальная эндотелиальная дисфункция

    Барьерная функция кишечника обычно поддерживается хорошо сбалансированными кишечными микробными сообществами, интактными плотными соединениями слизистой оболочки, нормальным иммунитетом слизистой оболочки и нормальным гомеостазом натрия.При застое внутренних органов во время СН может происходить бактериальная транслокация из-за измененной барьерной функции кишечника, затем увеличивается количество кишечных патогенов и нарушается защитная функция хозяина, снижается кровоток в кишечной стенке, происходят морфологические изменения с увеличением проницаемости, приводящие к к эндотоксемии, а затем и к системному воспалению [7, 78]. Сердечная кахексия связана с застоем кишечника. Независимо от стадии СН и сердечной функции у пациентов с хронической сердечной недостаточностью стенки кишечника толще, чем у пациентов без кахексии [77].Эпителиальные клетки кишечника могут быть повреждены при ишемии кишечника, а дисфункция эпителия еще больше ухудшает всасывание сахара, белка и жира, что может иметь неблагоприятное влияние на развитие кахексии и дальнейшее осложнение прогрессирующей сердечной недостаточности.

    Сообщалось, что у больных с застойной сердечной недостаточностью (ЗСН) может наблюдаться избыточный рост в кишечнике патогенных бактерий и повышение родов Candida и кишечной проницаемости, что связано с тяжестью клинического течения заболевания, венозным застоем крови, воспалением, повышением кишечной проницаемости в пациентов с СН и повышенным количеством бактерий и грибков в фекалиях [79].Это говорит о том, что сохранение нормальной функции кишечного барьера может стать новой целью лечения СН.

    Кроме того, адаптация кровообращения у пациентов с ХСН из-за дисфункции миокарда может вызывать микроциркуляторное повреждение, приводящее к разрушению кишечного барьера и обострению воспаления [80, 81]. Эти наблюдения позволяют предположить, что лучшее понимание регуляции функции кишечного барьера может способствовать развитию кишечной стенки при лечении СН.

    4.2. Микробный дисбиоз кишечника

    Дисбактериоз кишечной микробиоты наблюдается при ХСН. Снижение кишечного метаболизма или изменение состава кишечной флоры может снизить риск СН, а дисбаланс кишечной флоры способствует возникновению и развитию СН [80]. Недавнее исследование показало, что состав микробиоты кишечника при ЗСН значительно отличался от такового у здоровых людей. С помощью метагеномики и метаболомики были проанализированы образцы кала и плазмы от 53 пациентов с ЗСН и 41 здорового человека из контрольной группы.Результаты показали снижение Faecalibacterium prausnitzii и увеличение Ruminococcus gnavus у пациентов с ЗСН; также наблюдался дисбаланс кишечных микробов [82]. Секвенирование гена 16S рибосомной РНК образцов фекалий, полученных от 12 пациентов с HF и 12 здоровых людей из контрольной группы (HC) того же возраста, также показало, что HF связана с дисбиозом кишечной микробиоты. С другой стороны, у пожилых пациентов с СН было меньшее количество Bacteroidetes и большее количество Proteobacteria по сравнению с более молодыми пациентами с СН [83].Эти результаты свидетельствуют о том, что у пациентов с СН значительно изменена кишечная микробиота. Другое подтверждающее исследование показало, что гипертония и СН были предотвращены у мышей с гипертонией путем изменения микробиоты кишечника с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и добавок ацетата [84].

    4.3. Дисбаланс метаболитов, полученных из кишечных микробов

    Было показано, что дисбаланс метаболитов, полученных из кишечных микробов, также способствует развитию СН, таких как триметиламин-N-оксид (ТМАО), ВА и короткоцепочечные жирные кислоты (КЦЖК).

    Триметиламин-N-оксид (ТМАО) получают из метаболитов микробиоты кишечника из определенных пищевых питательных веществ. Печень животных, красное мясо, яичный желток, глубоководная рыба, пшеничные отруби и другие распространенные продукты богаты холином, бетаином и L-карнитином, и эти вещества содержат структуры триметиламина (ТМА), которые будут генерировать ТМА после кишечной флоры. метаболизм [85]. Затем ТМА попадет в печень через кровоток, окислится и метаболизируется в ТМАО под действием флавинмонооксигеназы (ФМО) [69, 86, 87].ТМАО связан с более высоким риском смерти и смерти, связанной с СН, а комбинация ТМАО и NT-proBNP может предоставить дополнительную прогностическую информацию [88]. Систематический обзор и метаанализ также продемонстрировали положительную дозозависимую связь между уровнями ТМАО в плазме и повышенным сердечно-сосудистым риском и смертностью [89]. В исследовании, опубликованном в 2016 году, изучалась взаимосвязь между ТМАО в плазме натощак и смертностью от всех причин в течение 5 лет наблюдения за 720 пациентами со стабильной СН. Результаты показали, что уровни ТМАО у пациентов с СН были значительно выше, чем в случаях без СН, а повышенные уровни ТМАО предвещали более высокий риск отдаленной смертности независимо от традиционных факторов риска и кардиоренальных индексов [7].Дальнейшие исследования на животных подтвердили причинно-следственную связь между ТМАО и восприимчивостью к HF, которая не является просто корреляцией [90].

    ЖА в настоящее время признаны сигнальными молекулами, и исследования показали, что они влияют на сердечно-сосудистую функцию [91]. Кросс-секционное исследование показало, что у пациентов с хронической сердечной недостаточностью было увеличено соотношение вторичных и первичных БА, и это соотношение было сочтено связанным со сниженной общей выживаемостью в однофакторном анализе [92].Открытие рецепторов, чувствительных к желчным кислотам, значительно улучшает понимание взаимосвязи между BAs и HF, особенно в отношении фарнезоидного X-рецептора (FXR) и G-белково-связанного рецептора желчных кислот 1 (TGR5). Исследование показало, что FXR и TGR5, которые, как ожидается, станут последней мишенью для лечения СН, тесно связаны с воспалением, функцией миокарда и гемодинамическим стрессом [93, 94].

    Короткоцепочечные жирные кислоты (SCFA), включая уксусную, пропионовую и масляную кислоты, в основном относятся к жирным кислотам с числом атомов углерода от 2 до 6.Недавно сообщалось о нескольких типах рецепторов SCFAs, таких как Olfr78, обонятельный рецептор семейства белковых G-сцепленных рецепторов (GPR) [95]. Считается, что Olfr78 связан с секрецией гормонов и регуляцией артериального давления [96]. Связанные исследования показывают, что SCFAs участвуют в энергетическом метаболизме хозяина, а высокое содержание SCFAs в фекалиях указывает на высокий риск гипертонии и метаболических заболеваний сердца [97]. Другие исследования показывают, что SCFAs тесно связаны с атеросклерозом [98].Добавление масляной кислоты в рацион может ингибировать атеросклеротические поражения мышей с нокаутом ApoE за счет снижения скорости миграции макрофагов, увеличения отложения коллагена и стабильности бляшек [99]. Текущие результаты исследований показывают, что нарушение SCFAs может привести к возникновению гипертонии, атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Таким образом, ожидается, что регуляция расстройства SCFAs станет новой целью лечения этих заболеваний.

    5. Будущие перспективы

    Новые данные подтверждают новую связь между микробиотой кишечника и HF.Напротив, существует много общего между микроэкологией кишечника и теориями ТКМ, и гипотеза кишечника также совпадает с теорией ТКМ о «связи сердца с тонкой кишкой». Это привело к гипотезе о том, что взаимодействие между микробиотой кишечника и сердцем может стать новой мишенью для лечения ГМ при СН. Необходимы дополнительные исследования на животных и клинические испытания, чтобы систематически понять, как кишечные микробы могут превращать диету или ТКМ в метаболиты, которые взаимодействуют с окружающими тканями и органами.

    Разработка нового поколения технологии секвенирования нуклеиновых кислот и метагеномной технологии значительно способствовала исследованию кишечного микробиома в области сердечно-сосудистых заболеваний. Секвенирование генома позволяет не только получить информацию о составе и функциональных генах бактериальной флоры, но также идентифицировать специфическую бактериальную флору, связанную с определенными заболеваниями. Новое поколение технологии секвенирования рибонуклеиновой кислоты в сочетании с метагеномной технологией способствует обнаружению изменений кишечной флоры при дифференциации синдрома ТКМ и поиску потенциальных метаболических маркеров.ТКМ может лечить заболевания, регулируя микробиоту кишечника, чтобы изменить обмен веществ в организме. Таким образом, идентификация микробиоты кишечника и ее метаболитов может иметь важное значение для разработки индивидуальных стратегий вмешательства.

    Микробиота кишечника может представлять собой новую мишень для регуляции ГМ при СН на основе перекрестных взаимодействий между микробиотой кишечника и сердцем; интервенционное лечение метаболических заболеваний хозяина может дать новый взгляд на профилактику и лечение СН.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

    Вклад авторов

    Линь Ли и Сенджи Чжун написали рукопись. Хун Цю и Бинь Ченг провели поиск и анализ большого количества литературных исследований. Чжиси Ху разработал структуру статьи. Все авторы внесли равный вклад в рукопись.

    Благодарности

    Это исследование финансировалось Национальным фондом естественных наук Китая (номер гранта 81774208) и Национальным фондом естественных наук провинции Хунань (номер гранта 2019JJ50447).Авторы благодарны Фань Сяо за полезное обсуждение и критический обзор рукописи.

    Китайское лекарственное средство на травах для лечения тонкой кишки… : Медицина

    1 Введение

    Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO) представляет собой гетерогенный синдром, характеризующийся повышенным количеством и/или аномальным типом бактерий в тонкой кишке, и является общепризнанной причиной нарушений пищеварения и мальабсорбции. SIBO определяется как чрезмерный рост кишечных бактерий проксимальнее толстой кишки, который может привести к широкому спектру клинических проявлений, начиная от полностью бессимптомного и заканчивая мальабсорбцией, стеатореей и потерей веса в тяжелых случаях. [1–4] Чаще всего у пациентов проявляются неспецифические симптомы, включая вздутие живота, метеоризм, боль в животе, диарею и запор. В отличие от толстой кишки, тонкая кишка человека обычно представляет собой негостеприимную среду для роста и процветания бактерий. Это связано с различными факторами хозяина, которые включают нормальную моторику натощак и при приеме пищи, секрецию желудочного сока, панкреатобилиарную секрецию, структурные барьеры, такие как илеоцекальный клапан, интактная иммунная система кишечника и комменсальные бактерии.Ситуации, которые нарушают эту естественную среду, могут привести к дисбактериозу кишечника, а также к СИБР. [5–8] Когда эти защитные механизмы нарушены, бактерии могут заселить тонкую кишку. [9]

    SIBO признается медицинским феноменом на протяжении многих десятилетий. Факторы риска развития СИБР включают анатомические аномалии, гипохлоргидрию, нарушения моторики, дисфункцию систем органов, возраст, прием лекарств и ранее существовавшие состояния, такие как синдром раздраженного кишечника, глютеновая болезнь и неалкогольный стеатогепатит. [10] Посев тонкой кишки широко признан «лучшим диагностическим методом» для установления диагноза SIBO; порог ≥103 КОЕ/мл рекомендуется в качестве положительного результата теста на SIBO, особенно при выполнении дуоденального аспирата и посева из-за очень низкого количества бактерий в этой более кислой среде. [11–13] Дыхательный тест — безопасный и неинвазивный метод диагностики SIBO. Однако в настоящее время не существует стандартной методики проведения дыхательного тестирования. Использование антибиотиков было краеугольным камнем терапии для лечения СИБР.Действительно, основываясь исключительно на неподтвержденных данных, давняя общепринятая практика использования эмпирической антибиотикотерапии у лиц с факторами риска и клиническими проявлениями, указывающими на СИБР.

    С конца 1990-х годов наблюдается возрождение исследований SIBO, которые еще больше расширились за счет увеличения знаний о микробиоме кишечника и его роли в здоровье и заболевании человека. Сюда входит серия статей, связывающих СИБР с такими заболеваниями, как синдром раздраженного кишечника, воспалительное заболевание кишечника, системный склероз, нарушения моторики, цирроз печени, жировая дистрофия печени, постгастрэктомический синдром и ряд других состояний.Хотя эти выводы важны, недавний согласованный документ выявил ряд сильных и слабых сторон в опубликованных работах в этой области. Таким образом, были предприняты усилия по переоценке критериев диагностики SIBO и определению оптимальных методов диагностического тестирования для выявления этого состояния. Кроме того, лечение SIBO было в значительной степени эмпирическим, не подвергалось тщательной проверке спонсируемых клинических испытаний и требует оценки. [12,14–19]

    Китайская медицина имеет уникальную теорию, и лечение китайской травяной медициной основано на интегральных концепциях и дифференциации синдромов системы традиционной китайской медицины (ТКМ). [20] Хотя антибиотики остаются основой лечения SIBO, доступны различные альтернативные или дополнительные методы лечения, включая прокинетики, диетические вмешательства, пробиотики и комбинации трав. Накапливаются данные, демонстрирующие антимикробные свойства растущего числа трав, включая чеснок, черный тмин, гвоздику, корицу, тимьян, все специи, лавровый лист, горчицу и розмарин. Это вызвало интерес к фитотерапии для лечения СИБР. [21,22] В настоящее время нет систематического обзора, посвященного эффективности КГМ в лечении SIBO с СПКЯ, поэтому наш мета-анализ направлен на всестороннее его изучение. Тем временем мы предоставим высококачественные доказательства, чтобы помочь пациентам, клиницистам, а также лицам, определяющим политику в области здравоохранения, выбрать лучшую стратегию лечения СПКЯ.

    2 Объектив

    Целью этого систематического обзора является выявление, анализ и обобщение научных данных об эффективности и безопасности CHM при лечении SIBO.

    3 Методы и анализ

    3.1 Регистрация исследования и отчетность

    Мы зарегистрировали это исследование на INPLASY202080004. Этот протокол систематического обзора будет подготовлен в качестве основы для руководства по предпочтительным элементам отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P). Мы зафиксируем любые изменения протокола, внесенные во время проведения проверки, в публикации окончательного отчета. Объявление расширения PRISMA — это объявление, которое гарантирует, что сообщаются все аспекты метода и результата.Мы следовали рекомендациям PRISMA-P. [23]

    3.2 Критерии приемлемости

    Критерии включения и критерии исключения в этом исследовании основаны на 5 основных принципах PICOS.

    3.2.1 Тип участников

    Включено: Взрослые с СИБР (диагностированным с использованием любых признанных диагностических критериев).

    Исключение: подростки (до 18 лет) и пожилые люди (старше 70 лет).

    3.2.2 Типы вмешательств и компараторы

    Вмешательство: используйте традиционные китайские лечебные травы.

    Компаратор: контрольная группа включала плацебо, отсутствие лечения и западную медицину.

    3.2.3 Результаты

    Основными результатами являются эффективность и безопасность ХМ при лечении SIBO. И дополнительные результаты включали: определение метановодородного дыхательного теста, гемоглобина, фолиевой кислоты, содержания витамина B12 и функции желудочной кислоты.

    3.2.4 Дизайн исследования

    Для ограничения гетерогенности и повышения клинической применимости были установлены строгие критерии включения/исключения. Для анализа были включены только RCTS. Мы исключаем повторные исследования, в которых недостаточно информации для расчета оценок эффекта. Мы не будем применять никаких языковых или других ограничений.

    3.3 Источник информации

    Мы будем искать в следующих источниках без ограничений по дате, языку или статусу публикации: PubMed, Web of Science, Кокрановский центральный регистр контролируемых испытаний (CENTRAL), Кокрановская библиотека, EMBASE и Китайская национальная инфраструктура знаний.Мы будем применять комбинацию медицинских предметных рубрик (MeSH) и терминов с произвольным текстом, включающих контролируемые словари и текстовые слова, зависящие от базы данных, для реализации стратегий поиска. Мы также проведем поиск по текущим испытаниям, зарегистрированным на Международной платформе реестра клинических испытаний Всемирной организации здравоохранения. Кроме того, будут также изучены предыдущие релевантные обзоры, проведенные по CHM для SIBO, и списки литературы включенных исследований.

    3.4 Стратегия поиска

    Два автора независимо друг от друга просматривают заголовки и рефераты всех записей, найденных в вышеуказанных электронных базах данных, чтобы найти потенциально приемлемые обзоры.В соответствии с критериями включения и исключения, изложенными выше, их полные тексты будут извлечены для дальнейшей идентификации. Любые разногласия разрешаются путем обсуждения или консультации с третьим автором. Стратегия поиска для PubMed представлена ​​в таблице 1, и эта стратегия будет изменена по требованию других баз данных.

    Таблица 1 – Стратегия поиска, используемая в базе данных PubMed.
    Номер Условия поиска
    #1 Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике[Название/Аннотация] ИЛИ SIBO[Название/Реферат] ИЛИ Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке [Название/Реферат]
    #2 Традиционная китайская медицина [Термины MeSH]
    #3 Chung I Hsueh[название/резюме] ИЛИ Hsueh, Chung I[название/резюме] ИЛИ традиционная медицина, китайская [название/резюме] ИЛИ Zhong Yi Xue[название/резюме] ИЛИ китайская традиционная медицина[название/резюме] ИЛИ китайская медицина , Традиционная[Название/Аннотация] ИЛИ Традиционная диагностика языка[Название/Аннотация] ИЛИ Диагностика языка, Традиционная[Название/Аннотация] ИЛИ Диагностика языка, Традиционная[Название/Аннотация] ИЛИ Традиционная диагностика языка[Название/Аннотация] ИЛИ Традиционная оценка языка[ Название/Аннотация] ИЛИ Оценка языка, традиционная[Название/Аннотация] ИЛИ Традиционная оценка языка[Название/Аннотация]
    #4 #2 ИЛИ #3
    #5 рандомизированное контролируемое исследование[Тип публикации]
    #6 рандомизированный[Название/резюме]
    #7 случайным образом[Название/резюме]
    #8 #5 ИЛИ #6 ИЛИ #7
    #14 #1 И #4 И #8

    3.5 Сбор и анализ данных

    3.5.1 Выбор исследования

    Два рецензента будут независимо проводить просмотр литературы, отбор исследований и извлечение данных. Полученная литература будет импортирована в EndnoteX9 для проверки названия и аннотации, дублирование и исследования, не соответствующие предварительно заданным критериям включения, будут исключены. После прочтения полного текста оставшейся литературы и обсуждения в группе будут определены окончательные включенные исследования.Если полный текст будет недоступен, с соответствующим автором оригинального RCT свяжутся. Разногласия будут разрешаться путем консультации со сторонним арбитром или обсуждения в группе.

    3.5.2 Извлечение данных и управление ими

    Два автора независимо друг от друга просматривают заголовки и рефераты всех записей, найденных в вышеуказанных электронных базах данных, чтобы найти потенциально приемлемые обзоры. В соответствии с критериями включения и исключения, изложенными выше, их полные тексты будут извлечены для дальнейшей идентификации.Любые разногласия разрешаются путем обсуждения или консультации с третьим автором.

    Данные будут извлекаться двумя рецензентами независимо друг от друга с использованием предварительно разработанной формы извлечения данных. Третий рецензент проверит данные. Будут извлечены следующие данные: общая информация, характеристики испытания, вмешательство(я) и контроль(и), участники, методология исследования, итоги, результаты и т. д.

    3.5.3 Риск систематической ошибки во включенных исследованиях

    Методологическое качество подходящих исследований будет оцениваться двумя авторами обзоров независимо друг от друга в соответствии с Кокрановским справочником по систематическим обзорам вмешательств.Будут оцениваться следующие характеристики: генерация случайной последовательности (смещение выбора), сокрытие распределения (смещение выбора), ослепление участников и персонала (смещение эффективности), ослепление оценки результатов (смещение обнаружения), неполные данные о результатах (смещение отсева), селективность. отчетность (предвзятость отчетности), другая предвзятость. Основываясь на оценках исследований по этим семи областям, они будут классифицированы как имеющие «низкий риск», «высокий риск» или «неясный риск» систематической ошибки. Любые разногласия будут разрешены путем обсуждения или обсуждения с другим рецензентом, если это необходимо.

    3.5.4 Стратегия синтеза данных

    Метаанализ был проведен с использованием программного обеспечения Review Manager (версия 5.3). Отношение шансов (ОШ) с 95% доверительными интервалами (ДИ) сообщалось для дихотомических данных, а средние различия (СР) с 95% ДИ для непрерывных данных. Статистическую неоднородность между исследованиями проверяли путем расчета значений Higgins I 2 или с использованием теста χ 2 . I 2 > 25%, I 2 > 50% и I 2 > 75% были соответственно определены как указывающие на умеренную, существенную и значительную неоднородность.Когда P значение теста χ 2 было <0,1, проводили испытание I 2 . Если тест I 2 показывал значение >50%, применялась модель случайных эффектов. В противном случае применялась модель с фиксированными эффектами. Значение P ниже 0,05 считалось статистически значимым.

    3.5.5 Анализ подгрупп

    Если результаты метаанализа значительно разнородны, может быть выполнен анализ подгрупп контрольных групп.

    3.5.6 Анализ чувствительности

    Если будет выявлено достаточное количество испытаний, мы планируем провести анализ чувствительности, сравнивая результаты с использованием всех испытаний с высоким методологическим качеством: исследований, классифицированных как имеющие «низкий риск систематической ошибки», и исследований, идентифицированных как имеющих «высокий риск систематической ошибки».

    3.5.7 Участие пациентов и общественности

    Это метаанализ, основанный на ранее опубликованных данных, поэтому участие пациентов и общественности в этом исследовании не учитывается.

    3.5.8 Оценка качества доказательств

    Руководство по оценке, разработке и оценке рекомендаций (GRADE) будет использоваться для оценки качества доказательств как очень низкого, низкого, среднего или высокого.

    4 Обсуждение

    Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке представляет собой клиническое состояние, характеризующееся синдромом мальабсорбции из-за увеличения количества микроорганизмов до уровня, превышающего 10 5 бактерий/мл тощекишечного сока. [23] Антибиотикотерапия является краеугольным камнем лечения СИБР. В последние годы сообщалось, что китайская фитотерапия оказывает определенное терапевтическое действие на разрастание бактерий тонкого кишечника. [1] Хотя есть несколько вопросов, которые необходимо понять, CHM был инновационным подходом к SIBO. Однако, насколько нам известно, ни один литературный обзор не дает систематической оценки эффективности и безопасности ХМ при лечении СИБР. Таким образом, в этом систематическом обзоре будет изучена эффективность и безопасность CHM при лечении SIBO.Мы ожидаем, что это исследование может послужить основой для CHM для лечения SIBO и может предоставить лучшие варианты лечения для таких пациентов.

    Вклад авторов

    Концептуализация: Ду Янру.

    Куратор данных: Жэнь Сюэтун.

    Формальный анализ: Ди Зируи.

    Финансирование приобретения: Ду Янру.

    Методология: Фу Бинцянь.

    Программное обеспечение: Чжан Чжэ, Ван Юман, Хуан Чунсинь.

    Надзор: Ду Янру.

    Письмо – оригинальный черновик: Жэнь Сюэтун.

    Каталожные номера

    [1]. Scarpignato C, Gatta L. Комментарий: На пути к эффективному и безопасному лечению избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Aliment Pharmacol Ther 2013;38:1409–10. [2]. Дукович А.С., Лейси Б.Е., Левин Г.М. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: всесторонний обзор.Гастроэнтерол Гепатол (Нью-Йорк) 2007;3:112–22. [3]. Куигли Э.М. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке: что это такое, а что нет. Curr Opin Gastroenterol 2014; 30:141–6. [4]. Gatta L, Scarpignato C. Систематический обзор с метаанализом: рифаксимин эффективен и безопасен для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Aliment Pharmacol Ther 2017;45:604–16. [5]. Долан Р.Д., Бейкер Дж., Харер К. и др. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке: клиническая картина у пациентов с шунтированием желудка по Ру.Обес Сург 2020. [6]. Ginnebaugh B, Chey WD, Saad R. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: как диагностировать и лечить (а затем снова лечить). Gastroenterol Clin North Am 2020; 49: 571–87. [7]. Эрдоган А., Рао С.С., Галли Д. и др. Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке: дуоденальная аспирация и дыхательный тест с глюкозой. Нейрогастроэнтерол Мотил 2015;27:481–9. [8]. Massey BT, Wald A. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке: руководство по надлежащему использованию дыхательных тестов.Копай науку 2020. [9]. Никлс М.А., Хасан А., Шахбазова А. и др. Альтернативные подходы к лечению избыточного бактериального роста в тонкой кишке: систематический обзор. J Альтерн Комплемент Мед 2020. [10]. Бурес Дж., Сирани Дж., Кохутова Д. и соавт. Синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке. World J Gastroenterol 2010;16:2978–90. [11]. Чунг Р.С., Рафф К.С., Малхотра А. и др. Клинические предикторы избыточного бактериального роста в тонкой кишке с помощью культуры аспирата из двенадцатиперстной кишки.Aliment Pharmacol Ther 2011;33:1059–67. [12]. Резайе А., Буреси М., Лембо А. и др. Дыхательные тесты на основе водорода и метана при желудочно-кишечных расстройствах: североамериканский консенсус. Am J Gastroenterol 2017;112:775–84. [13]. Rao SSC, Bhagatwala J. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике: клинические особенности и терапевтическое лечение. Clin Transl Gastroenterol 2019;10:e00078. [14]. Пиментел М., Саад Р.Дж., Лонг М.Д. и соавт. Клинические рекомендации ACG: избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.Am J Gastroenterol 2020;115:165–78. [15]. Пиментел М. Распространенность избыточного бактериального роста в тонкой кишке при синдроме раздраженного кишечника: СРК против здорового контроля (не исторические определения). Гут 2008; 57: 1334–5. [16]. Шах А., Моррисон М., Бургер Д. и др. Систематический обзор с метаанализом: распространенность избыточного бактериального роста в тонкой кишке при воспалительных заболеваниях кишечника. Aliment Pharmacol Ther 2019;49:624–35. [17]. Таубер М., Авуак Дж., Бенахмед А. и др.Распространенность и предикторы избыточного бактериального роста в тонкой кишке у пациентов с системной склеродермией с желудочно-кишечными симптомами. Clin Exp Rheumatol 2014; 32: [18]. Fukui H, Wiest R. Изменения функций кишечника при циррозе печени. Inflamm Intest Dis 2016; 1: 24–40. [19]. Фиалхо А., Фиалхо А., Тота П. и др. Избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике связан с неалкогольной жировой болезнью печени. J Gastrointestin Liver Dis 2016; 25: 159–65. [20].Чжэн И, Ци С, Ву Ф и др. Китайская фитотерапия в лечении травм спинного мозга: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Am J Chin Med 2020; 1–24. [21]. Лай П.К., Рой Дж. Антимикробные и химиопрофилактические свойства трав и специй. Curr Med Chem 2004; 11:1451–60. [22]. Шамсир Л., Мохер Д., Кларк М. и др. Предпочтительные элементы отчетности для протоколов систематического обзора и метаанализа (PRISMA-P): разработка и объяснение. БМЖ 2015;350:g7647.[23]. Лауритано Э.К., Габриэлли М., Лупаску А. и др. Исследование по подбору дозы рифаксимина для лечения избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Aliment Pharmacol Ther 2005; 22:31–5.

    Желудочно-кишечный микробиом — что нам нужно знать в клинической практике — полный текст — GE — Portugal Journal of Gastroenterology 2020, Vol. 27, № 5

    Микробиота кишечника человека играет важную роль в здоровье человека. Когда баланс между микробиотой хозяина и кишечника нарушается, происходят изменения в составе и функции микробиоты, что называется дисбиозом.Факторы окружающей среды, такие как диета, ингибиторы протонной помпы и антибиотики, могут привести к необратимому дисбиотическому нарушению. Выяснение этих дисбалансов стало возможным благодаря недавним достижениям в методах секвенирования генома, которые подтвердили признание взаимодействия между микробиомом и кишечными и внекишечными расстройствами. Этот обзор посвящен влиянию микробиоты на воспалительные заболевания кишечника, рак желудка, колоректальный рак, неалкогольную жировую болезнь печени (НАЖБП), синдром раздраженного кишечника (СРК) и инфекцию Clostridium difficile (CDI).Кроме того, обобщаются новые методы лечения. Трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) является успешной и признанной терапией рецидивирующей ИКД, и ее применение при других заболеваниях, связанных с дисбактериозом, вызывает огромный интерес. Пре- и пробиотики нацелены на восстановление микробного баланса и оказывают положительный эффект в основном у пациентов с НАЖБП, язвенным колитом, СРК и ИКД. Многообещающие антиканцерогенные эффекты также были продемонстрированы на животных моделях. В литературе все чаще описываются микробные изменения при многих дисбиотических расстройствах и указывается, что необходимо лечить.Тем не менее, применение пробиотиков и ТФМ в клинической практике страдает от нехватки рандомизированных контролируемых исследований со стандартными схемами терапии для поддержки их рекомендаций.

    © 2020 Sociedade Portuguesa de Gastroenterologia Опубликовано S. Karger AG, Basel

    Microbiota · Disbiose · Doenças associadas a disbiose · Probióticos · Transplante de microbiota fecal ·

    Желудочно-кишечная микробиота человека, бесплодная. Quando всплеск um desequilíbrio Entre Эста e о hospedeiro, ocorrem alterações на composição е Função да микробиота дие себе Designa де Disbiose.Fatores ambientais como диета, inibidores да бомба де protões e antibióticos podem induzir ум estado disbiótico Permanente. O esclarecimento destas desregulações foi possível graças a avanços freshes nos métodos de sequenciação genómica que, por sua vez, nos ajudaram a perceber interação entre a microbiota e distúrbios intestinais e extra-intestinais. Esta revisão foca-se не влияет на микробиоту, вызванную воспалением кишечника, Cancros gástrico e colorretal, Fígado Gordo Não-Alcoólico (FGNA), Síndroma do Intestino Irritável (SII) и Infeção por Clostridium difficile (ICD).Além disso, резюме-se no final as estratégias terapêuticas que têm surgido. О трансплантате фекальных é ум tratamento com eficácia estabelecida на infeção recorrente por C. difficile , reunindo um crescente interesse na sua aplicação em outras doenças relacionadas com disbiose. Os pre- e probióticos promovem or reequilíbrio microbiano e têm Evidência de efeitos positivos sobretudo no FGNA, Colite Ulcerosa, SII и ICD . Em modelos animais, estes tambem demostraram efeitos anti-carcinogenicos promissores.Э очевидно на literatura uma descrição cada vez mais pormenorizada das alterações microbianas em vários distúrbios disbióticos, oferecendo ferramentas que allowem saber o que pode ser tratado. No entanto, a aplicção de probióticos e трансплантат фекальных na prática clinica sofre ainda de carência de ensaios clinicos randomizados, com terapêuticos Standard Standard, em número que permissiona a sua recomendação формальный.

    Введение

    Желудочно-кишечный тракт является нашим наиболее колонизированным органом, в котором насчитывается сто триллионов организмов, симбиотически связанных с человеком [1].Под микробиотой человека понимается вся популяция микроорганизмов (бактерий, грибов, архей, вирусов и простейших), обитающих в организме человека, коллективные геномы которых образуют метагеном человека [2].

    У здорового человека микробиота выполняет важные метаболические [3] и иммунные функции [4]. В толстой кишке он обеспечивает ферменты, необходимые для ферментации углеводов, образуя жирные кислоты с короткой цепью (SCFA) в виде бутирата. SCFA обеспечивают около 70% энергии колоноцитам, сохраняя кишечный барьер и усиливая противовоспалительные и противораковые свойства [5].Взаимодействие хозяин-микробиом имеет важное значение для поддержания сильной иммунной системы, позволяя желудочно-кишечному тракту оставаться здоровым и свободным от патогенных бактерий [6].

    Микробный состав кишечника сильно различается у разных людей и в разных отделах желудочно-кишечного тракта. Однако среди здоровых взрослых стабильно преобладают бактерии двух филумов, Bacteroidetes и Firmicutes, реже встречаются Actinobacteria и Proteobacteria [7]. Примечательно, что разнообразие и плотность видов бактерий увеличивается от проксимального к дистальному отделу кишечника.

    Сложным аспектом исследования микробиоты является сложность определения идеального состояния эубиоза из-за высокой вариабельности между здоровыми людьми. Однако в большинстве исследований некоторые комменсальные бактерии, такие как Roseburia , Akkermansia , Bifidobacterium и Faecalibacterium prausnitzii , по-видимому, связаны со здоровым кишечником. Несмотря на это, иногда нарушается баланс между микробиотой хозяина и кишечника, происходят изменения в ее составе и функциях, что часто называют дисбиозом [8].Колонии микробов живут в высококонкурентной среде, борясь за одни и те же ниши и ресурсы. Дисбиоз обычно характеризуется одной или несколькими из следующих характеристик: потеря комменсалов, чрезмерный рост потенциально вредных организмов и снижение общего разнообразия [9].

    Изменения численности и состава микробиоты связаны с рядом кишечных и внекишечных расстройств у человека. Однако существует разрыв между фундаментальными научными данными и клинической практикой.В этом обзоре мы описываем факторы, влияющие на микробиоту, а затем обобщаем дисбаланс микробиоты, связанный с распространенными желудочно-кишечными заболеваниями и потенциальными методами лечения, а именно воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), раком желудка (РЖ), колоректальным раком (КРР), неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП). ), инфекция Clostridium difficile (CDI) и синдром раздраженного кишечника (IBS).

    Методы анализа микробиома

    Как правило, желудочно-кишечные микроорганизмы трудно выделить в культуре, что затрудняет понимание истинной микробной сложности.Это ограничение было частично преодолено за последние несколько десятилетий благодаря использованию секвенирования ДНК для определения генетического содержания микробиома.

    Большинство методов нацелены на ген 16S рибосомной РНК (16SrRNA), поскольку он высоко консервативен у разных видов бактерий. Секвенируя этот ген, мы отвечаем на вопрос «кто там»? выявление относительной численности данного бактериального таксона.

    Анализ маркерных генов отличается от метагеномного дробового секвенирования (так называемого полногеномного дробового секвенирования — WGS), поскольку он основан на нацеливании на ампликон (целевую последовательность или ген, который амплифицируется), а не на попытках секвенировать все гены в образце [10 ].

    Методика секвенирования 16SrРНК с трудом приближается к самым глубоким таксономическим уровням и не позволяет установить связь между видом бактерий и их функциональной способностью. Однако этот метод остается более дешевым, легкодоступным и по-прежнему учитывает микробное разнообразие и состав [11].

    Секвенирование WGS с последующим метагеномным анализом также определяет количество и разнообразие микробного сообщества, но добавляет более подробную информацию к таксономической характеристике образца.При таком подходе мы отвечаем на вопрос «что они могут сделать», определяя содержание генов и предполагаемые потенциальные функции микробной ДНК [12]. Геномную ДНК выделяют из исследуемой среды, но не различают, исходит она от жизнеспособных клеток или нет, экспрессируются ли предполагаемые гены и при каких обстоятельствах [13].

    Внедрение метатранскриптомного анализа превзошло ограничения всех других методов микробиома кишечника. Метатранскриптомика выявляет суммарное содержание генных транскриптов (тРНК) в микробиоте, отвечая на вопрос «что они делают»? [11].Поскольку метатранскриптомный анализ дополняет метагеномику, мы можем узнать, какие из генов, которые были отмечены в метагеномном анализе, транскрибируются и в какой степени, демонстрируя функциональные изменения, которые способствуют здоровью и заболеванию, даже до того, как произойдет композиционная модификация [14]. Тем не менее метатранскриптомика еще более дорога и сложна, чем метагеномика.

    Комбинация всех подходов может открыть окно для более глубокого понимания потенциальных генов и путей, которые могут способствовать гомеостазу и восприимчивости к заболеваниям, что позволит исследовать новые фармакологические мишени [15].

    Факторы, влияющие на микробиоту

    Было проведено множество исследований факторов, способных влиять на микробиом желудочно-кишечного тракта человека, включая генетику хозяина и факторы окружающей среды [7]. Здесь мы сосредоточимся на последних, а именно на диете, ингибиторах протонной помпы (ИПП) и антибиотиках.

    Диета

    Среди факторов окружающей среды диета, пожалуй, наиболее легко поддается изменению. Многие исследования пытались выяснить связь между западной диетой и дисбактериозом кишечника как триггером нарушения проницаемости кишечника и барьерной функции [16].Западная диета в основном состоит из животных белков, полных и насыщенных жиров и простых сахаров, а не из фруктов и овощей, и была связана с уменьшением бактериальной колонизации и увеличением количества Bacteroides (в основном бактерий, разлагающих муцин), Firmicutes и Proteobacteria phyla [17]. ]. В недавнем исследовании сообщалось, что диета с низким содержанием клетчатки приводит к тому, что микробиота поглощает слой слизи, что приводит к истончению эпителия, повышая вероятность инвазивной патогенной атаки [18].

    Средиземноморская диета основана на высоком потреблении фруктов, овощей, неочищенных злаков и рыбы и низком потреблении красного мяса и была связана с пользой для микробиоты кишечника, снижением нагрузки Escherichia coli и повышением уровня SCFA [19].

    Микробиота кишечника претерпевает относительно быстрые изменения при воздействии различных диет. Дэвид и др. [20] показали, что диеты с высоким содержанием жиров, состоящие исключительно из продуктов животного происхождения, всего за 2 дня изменили микробиом как по структуре, так и по функциям. Тем не менее, масштабы этого эффекта кажутся скромными, поскольку изменение рациона питания не обязательно приводит к постоянной модификации состава, по крайней мере, на уровне типа, поскольку ежедневные изменения в основном происходят на уровне рода и вида. В том же исследовании анализ секвенирования РНК выявил повышенную экспрессию генов, связанных с катаболизмом аминокислот и производством канцерогенных полициклических ароматических углеводородов, в рационе животного происхождения по сравнению с рационом растительного происхождения.

    Зная тот факт, что диета может способствовать дисбактериозу кишечника и, как следствие, связанным с ним заболеваниям, становится ясно, что модификацию диеты следует рассматривать в качестве адъювантной терапии.

    Ингибиторы протонной помпы

    В норме pH просвета желудка составляет 1,5–3,5, а ИПП повышают pH до значений выше 3,5–5,0, что может влиять на состав микробиоты из-за повышения pH, а также путем прямого воздействия на протонную помпу микроорганизмов.

    Использование ИПП может привести к развитию кишечных инфекций, таких как ИКД [21].Цуда и др. [22] проанализировали 18 человек, принимавших ИПП более 2 лет, и 27 здоровых добровольцев, никогда не принимавших ИПП, и обнаружили значительную корреляцию между значением рН и количеством бактерий во всех образцах желудочного сока. Их данные свидетельствуют о том, что чрезмерный рост бактерий в желудке при использовании ИПП может быть вызван отсутствием уничтожения, а не размножением бактерий из-за низкой кислотности желудка.

    В недавнем исследовании, проведенном в Японии, также изучались образцы фекалий пациентов в трех точках (до и через 4 и 8 недель после начала лечения ИПП) [23].Различия в общем количестве бактерий в этих 3 точках были незначительными, хотя общее количество факультативных анаэробов, таких как Lactobacillus, Streptococcus, Staphylococcus и Enterobacteriaceae , значительно увеличилось после лечения [23]. Стрептококки являются комменсалами ротовой полости, горла и носовой полости человека и инактивируются кислотой желудочного сока, что создает барьер против бактериальной инвазии нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Увеличение рН желудка после применения ИПП может быть одной из причин, по которой во многих исследованиях методом случай-контроль в образцах фекалий обнаруживают Streptococcus , что позволяет предположить наличие бактериальной транслокации [22, 24].

    ИПП широко назначают как при амбулаторном, так и при стационарном лечении, во многих случаях без формальных показаний. Побочными эффектами ИПП нельзя пренебречь, поэтому решение об их использовании следует принимать более осторожно.

    Антибиотики

    Антибиотики являются мощным оружием против патогенных бактерий, но могут также воздействовать на комменсальные организмы, что приводит к потере микробного разнообразия, сдвигам в метаболической способности и снижению устойчивости к колонизации инвазивными патогенами [25].

    В течение нескольких дней после лечения антибиотиками были описаны глубокие и быстрые изменения микробиоты кишечника.Исследование случай-контроль показало, что пероральные антибиотики широкого спектра действия (ципрофлоксацин, ванкомицин и метронидазол) в течение 7 дней были связаны с потерей разнообразия и резкими сдвигами в составе сообщества на 9-й день [26]. Несмотря на значительный краткосрочный эффект, через 8–31 месяц лечения наблюдалось заметное возвращение к исходному уровню. Тем не менее, все больше данных свидетельствует о том, что микробиом может быть, по крайней мере, слегка нарушен в течение длительных периодов времени, некоторые штаммы могут быть потеряны на неопределенный срок [27], а последствия, такие как устойчивость к антибиотикам, могут сохраняться в течение более длительных периодов времени [28].

    Также была предложена связь между использованием антибиотиков в раннем возрасте и развитием заболеваний в более позднем детстве, таких как ожирение и болезнь Крона (БК) [29, 30]. Важными факторами, по-видимому, являются количество курсов лечения антибиотиками и то, чем раньше их начинают дети.

    Другая проблема, связанная с антибактериальной терапией, связана с колонизацией C. difficile и инфекцией, поскольку использование антибиотиков является их основной причиной. Метаанализ 2016 года показал, что клиндамицин был антибиотиком, наиболее часто связанным с ИКД у госпитализированных пациентов, за которым следуют карбапенемы [31].Позже мы сосредоточимся на влиянии самой ИКД на микробиоту кишечника.

    Потенциальная роль дисбактериоза в желудочно-кишечных заболеваниях

    Несколько широко распространенных заболеваний связаны с дисбалансом состава и функции микробиоты, включая ВЗК, ожирение, диабет, аллергию, СРК, РЖ, колоректальные полипы и КРР, цирроз печени, НАЖБП, нарушения развития нервной системы расстройства, сердечно-сосудистые заболевания, холестериновые камни в желчном пузыре, диарея, недоедание и заболевание почек [32].Однако еще предстоит изучить, является ли это изменение микробного состава причиной или следствием самого заболевания. Теперь мы уделим особое внимание ассоциациям микробиома и желудочно-кишечных заболеваний, недавно описанным в литературе.

    Колоректальный рак

    CRC является третьим наиболее распространенным и четвертым наиболее смертоносным видом рака в мире [33]. Хотя в развитии колоректальных аденом и рака также присутствуют генетические компоненты, это многофакторное заболевание, поскольку оно включает различные элементы, такие как иммунитет хозяина, факторы окружающей среды и микробиота кишечника [34].

    Количество бактерий в толстой кишке в миллион раз выше, чем в тонкой кишке, и там в 12 раз больше раковых заболеваний, что отчасти может быть связано с ролью микробиоты толстой кишки в канцерогенезе [35]. Ранее CRC был связан с определенными бактериями, такими как Streptococcus gallolyticus (ранее S. bovis ) [36], E. coli [37], Bacteroides fragilis [38], Clostridium septicum [39] , и другие. Совсем недавно случаи рака были связаны не только с конкретной бактерией, но и с дисбиозом, с уменьшением разнообразия и стабильности сообщества кишечной микробиоты [40].

    Изменения микробиоты у пациентов с КРР показаны в таблице 1. В различных исследованиях было показано увеличение распространенности Fusobacterium у пациентов с КРР [41-43] и в аденоматозных тканях по сравнению с окружающими тканями [44], что свидетельствует о возможном роль в каскаде аденома-рак. Согласно Буллману и др. [45], лечение метронидазолом значительно снижает нагрузку Fusobacterium в опухолевой ткани и снижает рост опухоли толстой кишки в моделях на мышах. Следовательно, Fusobacterium может быть маркером стула для повышенного риска CRC.

    Таблица 1.

    Изменения микробиоты при раке желудочно-кишечного тракта

    Секвенирование бактериальной РНК также выявило снижение уровня Firmicutes у пациентов с колоректальным раком как в образцах стула, так и в образцах биопсии опухоли по сравнению со здоровыми людьми [41]. С другой стороны, данные о Bacteroidetes противоречивы [41, 46].

    В недавнем исследовании Rezasoltani et al. [47] обнаружили значительную взаимосвязь между размером полипа и количеством Fusobacterium nucleatum , Streptococcus bovis , Lactobacillus spp., Roseburia spp. и Porphyromonas spp. Это исследование методом «случай-контроль» выявило роль некоторых специфических бактерий в развитии аденомы.

    Исследования на мышах также показывают, что дисбиоз может быть триггером воспалительного колоректального рака. Один из предполагаемых механизмов включает отсутствие SCFAs, поскольку бактерии, ответственные за их производство, такие как Faecalibacterium и Roseburia , уменьшаются в фекальной микробиоте во время развития CRC [48].Известно, что бутират обладает антиканцерогенным действием, поскольку подавляет пролиферацию клеток, индуцирует апоптоз опухолевых клеток и опосредует Т-клетки [49].

    Рак желудка

    РЖ является пятым наиболее распространенным злокачественным новообразованием и третьей ведущей причиной смерти от рака [33]. Около 81% заболеваемости РЖ связано с Helicobacter pylori , что делает этот микроорганизм наиболее распространенным патогеном, связанным с этим злокачественным новообразованием [50].

    Эффективная эрадикация H. pylori не предотвращает полностью канцерогенез желудка [51, 52] и только 1-2% H.pylori -позитивных людей развивается РЖ [53]. Кроме того, у мышей, трансгенных по инсулину и гастрину, одновременная колонизация H. pylori и сложной желудочной микробиотой увеличивала заболеваемость РЖ [54], ускоряя начало злокачественного новообразования, по сравнению с мышами, инфицированными только H. pylori [54]. 55]. Эти данные свидетельствуют о том, что другие комменсалы желудочной микробиоты могут способствовать развитию рака.

    Инфекция H. pylori снижает кислотность желудка, позволяя создать новую микробиоту, которая может усилить канцерогенез.Эти бактерии разрастаются в гипокислой среде и способны преобразовывать соединения азота в потенциально канцерогенные N-нитрозосоединения [56]. Многочисленные бактерии, такие как E.coli , Haemophilus , Neisseria , Staphylococcus , Lactobacillus , Nitrospirae , Nitrospirae и Veilenellaella могут производить эти соединения [57, 58], а некоторые авторы уже продемонстрировали увеличение некоторых из этих бактерий в GC [59-62]. Микробная среда

    GC представлена ​​в таблице 1.Данные о бактериальном разнообразии в РЖ противоречивы. Авилес-Хименес и др. [61] сообщили о снижении микробного разнообразия от неатрофического гастрита до кишечной метаплазии и РЖ. Фактически, в большинстве исследований сообщалось о снижении микробного разнообразия [61, 62], хотя некоторые авторы описывали обратное [59, 63].

    Любопытно, что в многочисленных исследованиях наблюдалась такая же картина увеличения при изучении видов Lactobacillus в GC [61-63]. Эти виды используются в пробиотиках, которые полезны для хозяина.Однако в желудке Lactobacillus увеличивают количество молочной кислоты, которая может служить источником энергии для опухолевых клеток, а также способствовать воспалению и опухолевому ангиогенезу [64].

    Пероральные бактериальные комменсалы также могут играть важную роль в патогенезе и прогрессировании злокачественных новообразований желудка, поскольку многие исследования показывают повышение уровня этих микроорганизмов в образцах GC [60, 65].

    Воспалительное заболевание кишечника

    ВЗК представляет собой хроническое рецидивирующее и ремиттирующее воспалительное заболевание желудочно-кишечного тракта, которое состоит из двух основных форм: БК и язвенного колита (ЯК).Несмотря на многочисленные усилия, точная этиология не была описана, но считается, что она связана с взаимодействием между генетическими факторами и факторами окружающей среды, которые могут нарушить регуляцию иммунного ответа хозяина на микробиоту кишечника.

    В настоящее время считается, что дисбактериоз кишечника является потенциально важным механизмом, лежащим в основе патогенеза ВЗК [66]. Следует отметить, что регионы с высоким содержанием бактерий коррелируют с большей частотой БК и ЯК, особенно в терминальном отделе подвздошной кишки и толстой кишке.

    Изменения микробиоты, связанные с пациентами с ВЗК, обобщены в таблице 2.Характерные признаки ВЗК включают снижение бактериального разнообразия и стабильности, в основном из-за истощения членов Firmicutes и обогащения типов Proteobacteria и Actinobacteria [67, 68]. Дисбактериоз может возникать до начала воспаления кишечника у генетически предрасположенных мышей, что доказано Glymenaki et al. [69, 70] в двух разных исследованиях.

    Таблица 2.

    Изменения микробиоты у пациентов с воспалительным синдромом кишечника

    Истощение некоторых бактерий с последующей потерей их защитных функций оказывает важное влияние на заболевание.В нескольких недавних исследованиях сообщалось о меньшей доле F. prausnitzii у пациентов с ВЗК [71, 72]. Этот комменсал относится к типу Firmicutes и является основным продуцентом SCFA с важными противовоспалительными и клеточными защитными функциями [73, 74]. Кроме того, исследовательская группа из Франции [71] обнаружила связь между рецидивом целиакии и низким уровнем F. prausnitzii , высоким уровнем С-реактивного белка и низким уровнем Bacteroides .

    Статус дисбактериоза ЯК был связан с увеличением количества Bacteroidetes phylum [75] и рода Bacteroides [76], точнее с B.fragilis и vulgatus [75].

    Благодаря достижениям в секвенировании ДНК Morgan et al. [74] указали, что микробная функция была постоянно более нарушена (12%), чем состав (2%), что привело к выводу, что исследования состава микробиоты могут недооценивать ее влияние на патогенез ВЗК.

    Неалкогольная жировая болезнь печени

    НАЖБП охватывает спектр заболеваний печени от стеатоза до неалкогольного стеатогепатита, фиброза, цирроза и, в конечном итоге, гепатоцеллюлярной карциномы, при которой происходит отложение жира в печени.НАЖБП требует исключения ежедневного потребления алкоголя более 30 г для мужчин и 20 г для женщин. В последние годы НАЖБП стала одной из наиболее частых причин заболеваний печени во всем мире [77].

    Эффективность изменений образа жизни, таких как диета и физическая активность, оказывает большое влияние на метаболический контроль и гистологию печени [78], что делает очевидным важность факторов окружающей среды при этом заболевании. Однако существует большая вариабельность прогрессирования НАЖБП, которая не объясняется генетикой или окружающей средой.

    Печень является первым органом, который через портальный тракт подвергается воздействию метаболитов кишечного происхождения, таких как пищевые питательные вещества и продукты, связанные с микробиотой. Из-за этого прямого взаимодействия между кишечником и печенью дисбактериоз микробиоты был определен как основной фактор патологии на всех стадиях НАЖБП [79]. Дисбактериоз может приводить к повышению проницаемости кишечника, способствуя транслокации комменсальных метаболитов по сосудистой системе в печень (эндотоксемия), что непосредственно способствует нарушению печеночного липидного обмена и воспалительным процессам в печени [80].

    Многие исследователи изучали состав микробиоты у пациентов с НАЖБП. В исследовании, сравнивающем кишечный микробиом между пациентами с НАЖБП без ожирения и здоровым контролем, в первой группе было больше Bacteroidetes и меньше Firmicutes [81]. Внутри Firmicutes количество бактерий, продуцирующих SCFA, и 7α-дегидроксилирующих бактерий было снижено [81].

    Некоторые авторы пытались связать конкретную бактерию с фиброзом печени при НАЖБП. Дуарте и др. [82] обнаружили связь с повышенным содержанием Lactobacillus , а Boursier et al.[79] описали корреляцию с Ruminococcus . В недавнем исследовании [83] описано, что в микробиоте кишечника при НАЖБП преобладают Firmicutes и Bacteroidetes, за которыми следуют Proteobacteria и Actinobacteria в меньшем количестве. Однако по мере прогрессирования фиброза наблюдается значительное увеличение численности Proteobacteria phylum и уменьшение численности Firmicutes. Дисбактериоз начинается на ранних стадиях заболевания печени и во многом зависит от этиологических факторов [84].

    Ясно, что микробиота меняется в течение НАЖБП, и это может объяснить различия, обнаруженные в составе микробиоты.Однако эти исследования различаются используемыми определениями, дизайном исследования и клиническими конечными точками, что делает неуместными общие выводы.

    C. difficile Инфекция

    C. difficile является анаэробным, грамположительным, спорообразующим бактериальным патогеном и признан основной причиной внутрибольничной антибиотикоассоциированной диареи [85]. В нормальных условиях кишечные комменсалы предотвращают колонизацию C. difficile , подавляя его патогенную активность в толстой кишке за счет прорастания спор и продукции токсина.

    Микробиота кишечника человека претерпевает огромные изменения на протяжении всей жизни; следовательно, неудивительно, что ИКД чаще встречается у пожилых людей [86]. Помимо возраста, многие факторы риска способствуют нарушению микробиоты кишечника и восприимчивости к ИКД, но наибольшее влияние оказывает антимикробная терапия [87].

    Обычно у пациентов с ИКД наблюдается снижение общего бактериального разнообразия [88]. Увеличение числа протеобактерий и снижение числа типов Firmicutes и Bacteroidetes являются наиболее частыми находками у этих пациентов [89, 90].

    В настоящее время стандартным лечением начального нетяжелого эпизода ИКД является пероральный прием ванкомицина или фидаксомицина [91]. Примерно у четверти всех пациентов с ИКД будет рецидив, с увеличением частоты в каждом последующем эпизоде ​​[92]. Исследование Seekatz et al. [93] выяснили, что микробиота кишечника у пациентов с рецидивирующей ИКД и тяжелой ИКД имела тенденцию к более низкому разнообразию сообщества, но различия между этими двумя группами были менее выражены при сравнении ИКД со здоровыми пациентами.Авторы также пришли к выводу, что восстановление кишечной микробиоты во время лечения было более динамичным у пациентов без рецидива. Более глубокие изменения в составе кишечной микробиоты и низкая динамика выздоровления пациентов с рецидивирующей ИКД по сравнению с лицами с однократной инфекцией подтверждает тот факт, что рецидивирующая инфекция сложнее поддается лечению и имеет более высокую частоту повторного заражения с каждым новым эпизодом. Таким образом, лечение рецидивирующей ИКД представляет собой серьезную клиническую проблему.

    Синдром раздраженного кишечника

    СРК является одним из наиболее распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта в клинической практике с высокой заболеваемостью и общей распространенностью около 11% [94].

    СРК классически связывают с функциональными изменениями на оси мозг-кишка, которые включают нарушение моторики кишечника, сенсомоторную дисфункцию и психологический стресс. Недавние данные также подтверждают, что дисбактериоз кишечника является потенциальным фактором риска СРК, непосредственно вызывая аномальную иммунную активацию кишечника и хроническое воспаление кишечника [95]. Убеждение, что дисбактериоз может играть роль в патогенезе СРК, основано на том факте, что событие бактериального гастроэнтерита является наиболее приемлемым предиктором развития СРК [96].

    FODMAP (ферментируемые олиго-, ди- и моносахариды и полиолы) в значительной степени связаны с СРК, поскольку они способствуют висцеральной гиперчувствительности, усиливают перистальтику кишечника и способствуют дисбиотическому дисбалансу путем подавления бактерий, участвующих в потреблении газа. Несмотря на положительное влияние диеты с низким содержанием FODMAP на симптомы СРК, она снижает концентрацию в просвете Bifidobacterium и F. prausnitzii [97]. Долгосрочные последствия диеты с низким содержанием FODMAP остаются неясными.

    Многочисленные исследования показали различную кишечную микробиоту у пациентов с СРК, и было обнаружено, что даже кишечные симптомы положительно связаны с определенными микроорганизмами. Изменения микробиоты кишечника у пациентов с СРК представлены в таблице 3. В целом у пациентов с СРК наблюдается снижение микробного разнообразия [98]. Данные свидетельствуют о повышенном уровне Firmicutes и снижении Bacteroidetes [99, 100]. В систематическом обзоре 2019 года с участием 777 пациентов авторы подтверждают эти изменения микробиоты [101].Напротив, Wang et al. [102] представили противоречивые результаты.

    Таблица 3.

    Изменения микробиоты у пациентов с синдромом раздраженного кишечника Несмотря на то, что Lactobacillus и Bifidobacterium использовались в качестве пробиотиков, в многочисленных исследованиях у пациентов с СРК увеличивается количество обоих [103], что поднимает вопрос о роли этих бактерий в СРК.

    В нескольких исследованиях дисбактериоза при СРК, БК и ЯК было подтверждено снижение содержания Faecalibacterium , в частности F. prausnitzii , что делает этот микроорганизм «маркером здорового кишечника». F. prausnitzii оказывает сильное противовоспалительное действие как in vitro, так и in vivo, поддерживая здоровье кишечника [100, 102].

    Тем не менее, полученные на сегодняшний день результаты противоречивы, вероятно, из-за влияния таких факторов, как диета, фенотипическая характеристика пациентов и географические условия.

    Терапевтическая модуляция желудочно-кишечной микробиоты

    Появились новые терапевтические возможности, а именно пробиотики, пребиотики, синбиотики и трансплантация фекальной микробиоты (ТФМ) (рис. 1). Все они направлены на восстановление состава микробиоты, гомеостаза кишечника и защиты физического барьера.

    Рис. 1.

    Обзор модуляторной терапии, нацеленной на дисбиотические состояния, и их актуальность в настоящее время. НАЖБП, неалкогольная жировая болезнь печени; CDI, инфекция Clostridium difficile ; ВЗК, воспалительное заболевание кишечника; СРК, синдром раздраженного кишечника; ЯК, язвенный колит; CD, болезнь Крона; ТФМ, трансплантация фекальной микробиоты.

    Пробиотики, пребиотики и синбиотики

    Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью хозяина при введении в адекватных количествах [104]. Наиболее часто используемыми пробиотиками являются Bifidobacterium spp., Lactobacillus spp., Lactococcus spp. и Saccharomyces boulardii . Преимущества пробиотиков достигаются за счет увеличения разнообразия микробиоты желудочно-кишечного тракта и снижения количества патогенных микроорганизмов ( Clostridium кластер XI, C.difficile , Clostridium perfringens , Enterococcus faecium и Campylobacter ) [105], в условиях бактериальной конкуренции за питание и прилипание к слизистой оболочке [106]. Bifidobacteria , в частности, способны ингибировать потенциальные патогены, снижать уровень аммиака в крови, вырабатывать витамины и пищеварительные ферменты [107].

    В течение многих лет пробиотикам приходилось преодолевать недоверие из-за отсутствия доказательств их использования из-за трудностей с воспроизводимостью и стандартизацией доз и методов доставки.Однако недавние данные свидетельствуют о том, что пробиотики могут играть определенную роль в контексте конкретного заболевания, о чем будет сказано ниже.

    Пребиотики представляют собой неперевариваемые полисахариды и олигосахариды, такие как лактулоза, фруктоолигосахариды, галактоолигосахариды и инулин, которые ферментируются в толстой кишке, что приводит к специфическим изменениям в составе и/или функциях микробиоты желудочно-кишечного тракта. Пребиотические волокна естественным образом встречаются в обычном рационе, в основном в овощах, таких как спаржа, чеснок, лук-порей и лук [108].Пребиотики избирательно поддерживают рост в кишечнике защитных организмов, особенно Bifidobacterium и Lactobacilli , а также снижают проницаемость кишечника и метаболическую эндотоксемию [109]. Резистентный крахмал представляет собой особую форму пребиотиков, вызывающую растущий интерес в связи с его влиянием на перистальтику кишечника и воспаление при ВЗК и КРР [110].

    Наконец, синбиотики представляют собой комбинацию пребиотиков и пробиотиков с потенциальной пользой для хозяина.

    Эффективность пробиотиков, пребиотиков или синбиотиков в клинической практике зависит от штамма, дозировки и контекста применения.Именно об этих исследуемых аспектах и ​​пойдет речь.

    Колоректальный рак и рак желудка

    В дополнение к иммунологическим и метаболическим преимуществам пре- и пробиотиков для здоровья кишечника исследуются антиканцерогенные эффекты.

    Экспериментальные исследования пробиотиков in vitro показали многообещающие антиканцерогенные результаты, поскольку они обладают способностью разлагать канцерогенные метаболиты, увеличивать количество антиканцерогенных соединений (SCFAs и конъюгированная линолевая кислота) и ингибировать пролиферацию раковых клеток [111].Симбиотический препарат с обогащенным олигофруктозой инулином, Lactobacillus rhamnosus GC и Bifidobacterium lactis Bb12 снижал колоректальную пролиферацию и улучшал функцию эпителиального барьера у пациентов с полипэктомией [112]. Тем не менее, данные о клинически важных преимуществах все еще ограничены, и нет исследований на людях, которые показали бы снижение риска аденомы/КРР.

    Исследования про- и пребиотиков при РЖ были сосредоточены на эрадикации H. pylori .Пробиотики, используемые в качестве адъюванта при лечении H. pylori , по-видимому, увеличивают скорость эрадикации путем прямого ингибирования H. pylori и уменьшения побочных эффектов терапии первой линии [113]. Тем не менее, Маастрихтский V / Флорентийский консенсус 2016 г. предполагает очень мало данных о положительном влиянии пробиотиков на эрадикацию H. pylori [114], хотя они значительно уменьшают связанную с лечением диарею, связанную с приемом антибиотиков, и могут повысить соблюдение режима лечения.

    Несмотря на общее влияние микробиома на рак желудочно-кишечного тракта, мало внимания уделяется пробиотикам как средствам контроля желудочного и колоректального канцерогенеза у людей.

    Воспалительные заболевания кишечника

    При ВЗК наблюдались расхождения между эффективностью пробиотиков и пребиотиков при БК и ЯК. Многочисленные исследования, сравнивающие пробиотики и плацебо у пациентов с целиакией, не показали четких доказательств полезности пробиотиков при этом заболевании [115]. Однако другие результаты наблюдались при язвенном колите, где добавление пробиотика к обычному лечению улучшало индукцию и поддерживающую ремиссию при активном язвенном колите легкой и средней степени тяжести [115]. Э.coli Nissle 1917 эквивалентен месалазину в поддержании ремиссии у пациентов с ЯК [116]. Высокоэффективный пробиотический лечебный продукт питания, содержащий 8 различных штаммов, называемый VSL#3®, вызывает ремиссию и облегчает рецидивы при ЯК легкой и средней степени тяжести [117].

    Другие пробиотики, такие как Bifidobacterium [118] и Lactobacillus [119], по-видимому, оказывают благотворное влияние на лечение активного ЯК. Кроме того, добавление пребиотиков, таких как инулин, обогащенный олигофруктозой, при активном ЯК было связано с ранним снижением фекального кальпротектина [120].Таким образом, нельзя дать четких рекомендаций по дозе или штамму для активного ЯК, и необходимы дополнительные исследования.

    Поухит является наиболее частым осложнением после наложения подвздошно-анального анастомоза при ЯК. По данным Европейской организации Крона и колита, имеются убедительные доказательства полезности VSL#3® для предотвращения начального эпизода резервуарного илеита и для поддержания ремиссии хронического резервуарного илеита после лечения антибиотиками [121].

    Неалкогольная жировая болезнь печени

    Предполагается, что некоторые пробиотики могут быть полезны при НАЖБП, даже изменяя биопсийные характеристики печени, но долгосрочные преимущества пока неизвестны [122].Исследование, проведенное у детей с ожирением и НАЖБП, подтвержденной ультразвуковым исследованием, показало, что у тех, кто получал пробиотики в капсулах ( Lactobacillus acidophilus и rhamnosis , Bifidobacterium lactis и bifidum ) в течение 12 недель, были снижены уровни печеночных ферментов, триглицеридов и холестерина, а также с улучшением степени стеатоза на УЗИ по сравнению с группой плацебо [123].

    Использование синбиотиков, таких как Bifidobacterium longum с фруктоолигосахаридами, по сравнению с модификацией образа жизни, значительно снижает фактор некроза опухоли-α, С-реактивный белок, уровни аспартатаминотрансферазы в сыворотке, инсулинорезистентность, сывороточный эндотоксин и биопсию. стеатоз [124].

    Недавний систематический обзор и метаанализ проанализировали 25 клинических испытаний, в которых изучалось влияние пре-, про- и синбиотиков на пациентов с НАЖБП и поддерживалось потенциальное использование микробной терапии при лечении НАЖБП, поскольку были получены положительные результаты для массы тела. индекс, печеночные ферменты, холестерин сыворотки, холестерин липопротеинов низкой плотности и триглицериды [122].

    C. difficile Инфекция

    По мере увеличения частоты ИКД и снижения эффективности традиционных методов лечения появляются новые подходы.Недавний Кокрановский обзор показал, что совместное назначение пробиотиков с антибиотиками было связано с более низким риском развития ИКД, но текущие рекомендации еще не рекомендуют рутинное профилактическое использование пробиотиков [125].

    Препараты пребиотиков как средства лечения и профилактики рецидивирующей ИКД до сих пор не имеют доказанного клинического применения [126].

    Синдром раздраженного кишечника

    По данным Всемирной гастроэнтерологической организации, некоторые штаммы пробиотиков могут уменьшать боль и обеспечивать общее облегчение при СРК с последовательным уменьшением вздутия живота и метеоризма в опубликованных исследованиях [127].Значительное уменьшение боли после введения пробиотиков, содержащих Bifidobacterium breve , Bifidobacterium longum или Lactobacillus acidophilus , также было продемонстрировано Ortiz-Lucas et al. [128]. Интересно, что у пациентов с аномальным соотношением интерлейкина 10 (ИЛ-10)/ИЛ-12, указывающим на провоспалительное состояние, уровни нормализовались после Bifidobacterium infantis 36624 [129].

    В ходе недавнего метаанализа, проведенного Американским колледжем гастроэнтерологии, были изучены 53 РКИ с участием 5545 пациентов с СРК.В совокупности пробиотики статистически превосходили плацебо с количеством, необходимым для лечения, равным 7, но с низким качеством доказательств в поддержку их использования [130]. Основываясь на обновлении Британской диетической ассоциации за 2016 год, нет убедительных доказательств, чтобы рекомендовать конкретный пробиотик, и все они должны использоваться по одному в течение как минимум 4 недель [131]. Систематический обзор 2019 г. у пациентов с СРК не выявил различий между пребиотиками и плацебо в отношении симптомов и качества жизни [132].

    Трансплантация фекальной микробиоты

    ТФМ заключается во введении фекалий здорового донора в желудочно-кишечный тракт пациента-реципиента [133].Следовательно, есть возможность восстановить сложность и разнообразие микробиоты кишечника, превзойдя преимущества пробиотиков [134].

    Согласно нескольким недавно опубликованным систематическим обзорам и метаанализам [135-137], FMT успешно применялась при лечении рецидивирующей ИКД с показателем излечения примерно 90%. Согласно рекомендациям США, опубликованным в 2018 г., ТФМ предлагается пациентам с не менее чем двумя рецидивами [138]. В рекомендациях European Consensus [133] рекомендуется ТФМ при легкой и тяжелой рецидивирующей ИКД и предлагается рассматривать ИКД, рефрактерную к первоначальной антибиотикотерапии.До сих пор нет доказательств использования ТФМ в качестве лечения первого эпизода ИКД. В исследовании, проведенном в Португалии, общая частота излечения рецидивирующей или рефрактерной ИКД с помощью ТФМ составила 96% (87,5% при использовании верхней эндоскопии и 100% при колоноскопии) [139].

    При краткосрочном наблюдении ТФМ кажется безопасной, при этом наиболее частыми побочными эффектами являются дискомфорт в животе, диарея, запор и субфебрильная температура. Тяжелые побочные эффекты встречаются редко и включают рецидив ВЗК, передачу кишечных патогенов, пневмонию, инфекцию/сепсис и постинфекционный СРК.Потенциальные долгосрочные последствия связаны с возможностью передачи невыявленных инфекций, которые могут вызывать заболевания спустя годы и индуцировать хронические заболевания, как сообщалось в отчетах о случаях, таких как ожирение, диабет, НАЖБП, астма, аутизм и другие [140, 141]. ]. Для обеспечения условий безопасности проводится отбор доноров, который включает в себя медицинское собеседование, а также анализы крови и кала. Европейский консенсус предложил клиническое и аналитическое наблюдение в течение как минимум 8 недель после ТФМ [133].

    В настоящее время из-за показателей успеха ТФМ при рецидивирующей ИКД большой интерес вызывает оценка ТФМ при заболеваниях, связанных с измененной микробиотой кишечника, в частности ВЗК, СРК и идиопатических запорах. Интересным открытием было то, что FMT был менее эффективен у пациентов с рецидивирующей ИКД с ВЗК по сравнению с пациентами без ВЗК. Фактически, у 25% пациентов с ВЗК после ТФМ наблюдалось обострение [142].

    Подобно пре- и пробиотикам при ВЗК, БК с меньшей вероятностью будет реагировать на ТФМ, чем ЯК. Однако пилотное исследование [143] продемонстрировало высокие показатели клинического улучшения и ремиссии у пациентов с рефрактерной БК после ТФМ.До сих пор нет рандомизированных контролируемых исследований ТФМ при БК. Пациенты с активным ЯК, получавшие ТФМ, достигли ремиссии в значительно большей пропорции по сравнению с группой плацебо. Те, кто находился на ранней стадии ЯК, достигли более высоких показателей успеха, чем те, кто находился на поздней стадии ЯК. Любопытно, что большинство пациентов, достигших ремиссии, получали фекалии от одного здорового донора [144]. Следовательно, ТФМ является многообещающей альтернативой ВЗК, требующей дальнейшего изучения для поддержки рекомендации.

    Ожидается, что IBS выиграет от потенциала FMT.В рандомизированном контролируемом исследовании 2018 года было проанализировано 83 пациента с СРК, 55 из которых получали ТФМ. Через 3 месяца после лечения у 65% пациентов в группе ТФМ и у 43% в группе плацебо наблюдалось снижение показателей тяжести СРК [145]. Тем не менее, противоречивые результаты в настоящее время не поддерживают широкое использование этого метода лечения [146].

    ТФМ теоретически может быть полезна при НАЖБП и раке желудочно-кишечного тракта, поскольку микробиота играет роль в их патогенезе. Тем не менее, его потенциальные преимущества в этих условиях еще не изучены.

    Описание дисбактериоза при многих нежелудочно-кишечных расстройствах вызвало исследование потенциальных показаний к ТФМ для них. В настоящее время исследования FMT распространяются на аутизм, рассеянный склероз, метаболические заболевания, идиопатическую тромбоцитопеническую пурпуру, аутоиммунные заболевания, аллергические расстройства и другие психические расстройства [141]. Дальнейшее исследование FMT должно быть сосредоточено на описании дозировки и времени FMT, помимо демографических и клинических данных пациента.

    Заключение

    Недавний результат секвенирования генома микробиома выявил многочисленные корреляции между дисбиотическим дисбалансом и желудочно-кишечными заболеваниями.Тем не менее, они представляют собой ранние этапы исследований, когда было установлено мало причинно-следственных связей. Исследования на моделях мышей показали, что дисбактериоз играет роль в патогенезе канцерогенеза, вызванного воспалением, и может возникать до начала заболевания.

    Большинство протеобактерий считаются неблагоприятными, о чем свидетельствует их увеличение при ВЗК и ИКД, в отличие от фирмикутов, количество которых снижено у пациентов с ВЗК, КРР, НАЖБП и ИКД. Даже у здоровых пациентов такие факторы, как диета, ИПП или антибиотики, модулируют микробиоту кишечника.Длительная терапия антибиотиками широкого спектра действия, западная диета и снижение кислотности желудка с помощью ИПП являются общепризнанными факторами риска заболеваний, связанных с дисбиозом. Однако до сих пор нет единого мнения о том, что представляет собой нормальная микробиота, и в клинической практике сложно интегрировать результаты анализа микробиоты отдельных пациентов, а именно для выбора оптимального пути восстановления нормальной микробиоты.

    Все больше доказательств поддерживает пробиотики в качестве адъювантной терапии, главным образом, при НАЖБП, ИКД, ЯК и СРК.Авторы считают, что дальнейшие клинические испытания пре- и пробиотиков с использованием стандартизированных штаммов, доз и продолжительности лечения необходимы для включения этих препаратов в международные рекомендации. С другой стороны, FMT является установленным вариантом для повторяющихся CDI. Тем не менее, применение FMT при других заболеваниях, связанных с дисбиозом, не имеет рандомизированных контролируемых исследований, чтобы поддержать рекомендацию.

    Заявление о раскрытии информации

    У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

    Эта статья находится под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License (CC BY-NC-ND). Использование и распространение в коммерческих целях, а также любое распространение измененного материала требует письменного разрешения. Дозировка препарата: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор препарата и дозировка, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации. Тем не менее, в связи с продолжающимися исследованиями, изменениями в правительственных постановлениях и постоянным потоком информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на лекарства, читателю настоятельно рекомендуется проверять вкладыш в упаковке для каждого лекарства на предмет любых изменений в показаниях и дозировке, а также для дополнительных предупреждений. и меры предосторожности.Это особенно важно, когда рекомендуемый агент является новым и/или редко используемым лекарственным средством. Отказ от ответственности: заявления, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и участникам, а не издателям и редакторам. Появление рекламы и/или ссылок на продукты в публикации не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор(ы) отказываются от ответственности за любой ущерб людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в содержании или рекламе.

    Синдром повышенной кишечной проницаемости: причины, симптомы, продукты, которые следует есть и продукты, которых следует избегать

    🔊 Прочтите мне

    Кишечник или желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) представляет собой длинную трубку, которая начинается изо рта и заканчивается анальным проходом. Он отвечает за переработку пищи с момента ее первого употребления до момента ее поглощения и выделения организмом в виде стула.

     

    Здоровый кишечник — признак хорошего здоровья. Тем не менее, «синдром повышенной кишечной проницаемости», также известный как кишечная проницаемость, — это состояние, которое может нарушить здоровье вашего кишечника и проложить путь для множества других заболеваний.

     

    Что такое «синдром повышенной кишечной проницаемости»?


     

     

    Синдром повышенной кишечной проницаемости — это быстро развивающееся заболевание, с которым в последнее время сталкиваются люди во всем мире. Хотя проблемы начинаются с вашей пищеварительной системы, если у вас синдром повышенной кишечной проницаемости, он также влияет на другие аспекты вашего здоровья.

     

    Ваш кишечник окружен стенкой, похожей на сетку с небольшими отверстиями. Эти маленькие отверстия действуют как фильтры и пропускают только определенные вещества.Он действует как щит, препятствующий проникновению в организм более крупных вредных веществ.

     

    Когда у кого-то возникает «дырявый кишечник», это означает, что слизистая оболочка кишечника повреждена и больше не может оптимально функционировать в качестве барьера. Меньшие отверстия становятся больше и позволяют вредным веществам, таким как глютен, вредные бактерии и непереваренные частицы пищи, проникать в ваш организм и наносить значительный ущерб здоровью.

     

    Что вызывает синдром повышенной кишечной проницаемости?

     

    Существует 4 основные причины синдрома повышенной кишечной проницаемости:

     

    1. Дисбактериоз , или бактериальный дисбаланс, является основной причиной синдрома повышенной кишечной проницаемости.Это означает дисбаланс между полезными и вредными видами бактерий в желудочно-кишечном тракте.
    2. Плохая диета , содержащая белки, содержащиеся в непророщенных зернах, сахаре, генетически модифицированных пищевых продуктах (ГМО) и молочных продуктах.
    3. Длительное воздействие стресса , который может ослабить вашу иммунную систему и снизить способность организма уничтожать вредные бактерии и вирусы, что приводит к воспалению и повышенной кишечной проницаемости.
    4. Перегрузка токсинами , , которая может привести к синдрому повышенной кишечной проницаемости.Ежедневно мы сталкиваемся с более чем 80 000 химических и других токсичных веществ. Однако основными виновниками являются антибиотики, пестициды, аспирин и загрязненная водопроводная вода.

     

    Каковы признаки и симптомы синдрома повышенной кишечной проницаемости?


     

    Вот 11 признаков и симптомов синдрома повышенной кишечной проницаемости:

     

    1. Изменения пищеварительной системы, такие как вздутие живота, диарея, газы или синдром раздраженного кишечника.Подробнее здесь.
    2. Сезонная аллергия или симптомы астмы.
    3. Гормональный дисбаланс, такой как СПКЯ (синдром поликистозных яичников) и ПМС (предменструальный синдром).
    4. Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, тиреоидит Хашимото, волчанка, псориаз или глютеновая болезнь.
    5. Хроническая усталость или фибромиалгия.
    6. Проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия, тревога, синдром дефицита внимания (СДВ) и синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Узнайте больше о психическом здоровье здесь.
    7. Кожные заболевания, такие как акне, розацеа или экзема.
    8. Разрастание Candida, грибковая инфекция человека.
    9. Пищевая аллергия, чувствительность или непереносимость.
    10.  A Слабая или плохая иммунная система.
    11.  Артрит или боль в суставах.

     

     

    План диеты при синдроме повышенной кишечной проницаемости: продукты, которые следует есть и избегать при синдроме повышенной кишечной проницаемостиЕсть определенные продукты, которые следует есть и избегать, если у вас есть это заболевание.

     

    Продукты питания

     

    Соблюдение диеты, богатой полезными кишечными бактериями, может помочь сохранить здоровье вашего кишечника под контролем. Известно, что нездоровое количество вредных бактерий вызывает такие состояния, как хроническое воспаление, диабет 2 типа, болезни сердца и рак.

     

    Следующие продукты отлично подходят для улучшения здоровья кишечника:

     

    1. Овощи, корнеплоды и клубнеплоды, такие как брокколи, морковь, баклажаны, свекла, шпинат, имбирь, грибы, картофель, ямс и кабачки.
    2. Фрукты, такие как виноград, бананы, кокос, папайя, лимоны и лаймы, ананасы, апельсины и клубника.
    3. Проросшие семена чиа, льна и подсолнечника.
    4. Зерновые без глютена, такие как амарант, коричневый рис и безглютеновый овес.
    5. Полезные жиры, такие как масла авокадо, кокоса и миндаля.
    6. Жирная рыба, такая как лосось, тунец и другая рыба, богатая омега-3.
    7. Мясо и яйца.
    8. Травы и специи.
    9. Кисломолочные продукты, такие как пахта и греческий йогурт.
    10. Супы и напитки, такие как костный бульон, кокосовое молоко, чай, молоко и продукты на основе орехов.
    11. Сырые орехи, такие как арахис и миндаль.

     

    Продукты, которых следует избегать


     

    Правильное питание так же важно для здоровья кишечника, как и отказ от определенных продуктов, которые могут повредить пищеварительную систему.

     

    Продукты, которых следует избегать для здоровья кишечника:

     

    1. Продукты на основе пшеницы, такие как хлеб, макаронные изделия, пшеничная мука и кускус
    2. Зерновые, богатые глютеном, такие как ячмень и овес
    3. Мясная нарезка
    4. Выпечка, такая как печенье, выпечка и пирожные
    5. Закуски, такие как крекеры и батончики мюсли
    6. Нездоровая пища или фаст-фуд
    7. Молочные продукты, такие как молоко, сыр и мороженое
    8. Искусственные подсластители
    9. Рафинированное масло
    10. повязки с соевым соусом, хойсином, терияки и т. п.
    11. Алкоголь и газированные напитки

     

    Синдром повышенной кишечной проницаемости — быстро прогрессирующее заболевание.Поддержание здоровой диеты с правильным сочетанием упражнений или физической активности может обеспечить здоровье вашей пищеварительной системы в долгосрочной перспективе.

     

     

     

    Цитробактериальная инфекция – здоровье и дисбаланс кишечника

    Цитробактериоз – это распространенная бактериальная инфекция. Это часто наблюдается, когда проводится функциональное тестирование кишечника, чтобы разобраться в симптомах пищеварения. Эта статья расскажет, как и почему инфекции Citrobacter могут способствовать плохому пищеварению, и укажет вам направление естественных вариантов лечения этого конкретного избыточного бактериального роста.

    Цитробактериальная инфекция 

    Прежде всего давайте наметим некоторые ключевые понятия.

    Виды Citrobacter , в том числе известный Citrobacter freundii, обычно считаются комменсальными бактериями, обнаруженными в здоровом кишечнике человека. Он становится «проблемой» только тогда, когда ему дают пространство и питательные вещества для роста (1).

    Говоря откровенно – Цитробактерия – это бактерия, которая является нормальной частью нашей кишечной флоры. Когда есть пространство для роста, это может стать проблемой.

    Citrobacter относится к типу Proteobacteria и, возможно, что более важно, к семейству Enterobacteriaceae. Мы подробно рассмотрели эту семью в предыдущей статье, на которую я буду указывать вам несколько раз в этой статье. Если вы еще не читали ее, возможно, сейчас самое подходящее время, чтобы перейти туда и наверстать упущенное — Как лечить бактериальные инфекции: целостный подход.

    В то время как тип Proteobacteria представлен в здоровом кишечнике, все сводится к числам.Когда членам этой группы бактерий разрешено расти, они могут вызвать ряд проблем, как показано на изображении ниже. Классический пример дисбактериоза – или и несбалансированная микробиота кишечника.  

    Изображение взято из: Почему родственные виды бактерий цветут одновременно в кишечнике: принципы, лежащие в основе концепции «Подобное будет похожим»

    Другие члены семейства бактерий Enterobacteriaceae включают Klebsiella

  • Yersinia
  • Salmonella
  • Enterobacter
  • Hafnia
  • Morganella
  • Proteus
  • заголовок из семейства бактерий, Citrobacter падает, состоит в том их негативное влияние на иммунную систему .

    Поясню.

    Грамотрицательные бактерии содержат продукт, известный как липополисахарид , обнаруженный в их клеточной стенке. Липополисахарид, также известный как LPS или эндотоксин, высвобождается при разрушении бактериальной клетки . Это, в свою очередь, запускает иммунную реакцию и воспалительный каскад, связанный со всеми этими неприятными симптомами пищеварения, которые вы можете испытывать (2).

    Изображение взято из: Enterobacteriaceae, демонстрирующее состав клеточных стенок Enterobacteriaceae.

    Симптомы инфекции

    Citrobacter

    Citrobacter не всегда ведет себя хорошо. Это было связано с целым рядом различных болезненных состояний по всему телу, и, хотя они менее распространены, об этом стоит знать.

    К ним относятся

    • Инфекции мочевыводящих путей (чаще ассоциированные с E. coli
    • Инфекции дыхательных путей
    • Инфекции центральной нервной системы
    • Инфекционный артрит
    • Сепсис (
    • Сепсис (
    • )

    Хотя эти осложнения инфекции Citrobacter очень редки у здоровых взрослых, они чаще встречаются у лиц с ослабленным иммунитетом и у младенцев (3).

    У иммунокомпетентных взрослых ( здесь иммунная система функционирует должным образом) Инфекции, вызванные Citrobacter , обычно остаются в кишечнике – либо в тонкой, либо в толстой кишке . Мне нравится смотреть на эту презентацию как на избыточный бактериальный рост .

    Хотя Citrobacter может играть роль в избыточном бактериальном росте тонкой кишки (4), вы не сможете определить это с помощью анализов кала, перечисленных ниже. Здесь вам нужно будет полагаться на дыхательный тест на СИБР.

    Анализы стула помогут определить наличие инфекции Citrobacter в толстой кишке.

    Итак, какие анализы кала лучше?

    Как проверить наличие инфекции и чрезмерного роста

    Citrobacter ?

    В связи с тем, что вы читаете эту статью, я предполагаю, что вы уже проверили и обнаружили инфекцию Citrobacter .

    Возможно, вы выполнили комплексную GI MAP (также известную здесь, в Австралии, как полное картирование микробиома), как показано на изображении ниже.

    GI MAP (полное картирование микробиома), не показывающее чрезмерного роста Citrobacter .
    Вторым способом тестирования на инфекций, вызванных Citrobacter , может быть другой анализ кала на основе ДНК , который дает вам более полную картину биома толстой кишки. К ним относятся Ubiome и Microba.Здесь вам, возможно, придется немного покопаться в результатах и, возможно, даже загрузить необработанные данные, чтобы увидеть, есть ли у вас чрезмерный рост Citrobacter . Вот почему важно работать с опытным врачом. В долгосрочной перспективе это экономит время и деньги.

    Другим тестом стула, который может показать инфекцию Citrobacter , является всесторонний анализ пищеварительного стула (сокращенно CDSA). Эти культуральные и микроскопические тесты гораздо менее надежны и считаются устаревшей технологией многими экспертами по пищеварению.Есть так много причин, почему это так.

    • Во-первых, ваш образец стула отправляется в лабораторию, что может занять от нескольких дней до нескольких недель. Изменение температуры может привести к сдвигу микробной популяции в образце.
    • Во-вторых, лаборантам приходится выращивать культуру. Здесь они используют специфические среды для культивирования, которые бактерии любят выращивать на . Расскажите об искаженных результатах!
    • Наконец, большинство CDSA дают вам оценку, указывающую степень роста бактерий.В отличие от GI MAP (см. выше), это полностью субъективно. В чем разница между + и +++? Кто знает! И , как это влияет на вас и ваш возможный избыточный бактериальный рост?
    CDSA показывает отсутствие обнаруженного роста для Citrobacter и ++++ для инфекции Klebsiella

    Хорошо, достаточно посева и микроскопии (CDSA). Давайте перейдем к тому, как вы могли заразиться этой конкретной инфекцией.

    Причины заражения цитробактериями

    Таким образом, мы установили, что Цитробактер является нормальным обитателем здорового кишечника.Это становится проблемой только тогда, когда ему позволено разрастаться и становится правильным бактериальным разрастанием в толстой кишке. Но как на самом деле происходит этот процесс?

    Продолжающиеся дебаты…

    Вот несколько теорий, подкрепленных наукой.

    Воспаление

    Некоторые исследователи указывают на воспаление, приводящее к чрезмерному росту семейства бактерий, к которому относится Citrobacter . Они постулируют, что при воспалении менее дружественные факультативные анаэробные бактерии (такие как Citrobacter) имеют конкурентное преимущество перед облигатными анаэробными бактериями (большинство полезных микробов) в толстой кишке (5).

    Изображение взято из: Почему родственные виды бактерий цветут одновременно в кишечнике: принципы, лежащие в основе концепции «Подобное будет нравиться» системное воспаление быстро превращается в порочный круг. Воспаление подпитывает рост Citrobacter , который затем подпитывает воспаление…

    Потеря баланса бактерий

    Как и в большинстве вещей в природе, все сводится к балансу.

    Когда некоторые из суперзвезд кишечника были скомпрометированы или даже потеряны, это открывает нишу для проникновения менее дружелюбных насекомых. быть тщательным.

    1. Антибиотики. Все мы знаем, что антибиотики действительно портят наш кишечник. У некоторых из вас может быть даже личный опыт в этом. Настоящие знатоки микробиома, возможно, даже взяли пробы своего кишечного микробиома и увидели низкое бактериальное разнообразие (основной фактор здоровья и болезней).Чтобы избавить нас от обсуждения одной и той же темы до тошноты, я укажу вам здесь для более глубокого изучения проблем, связанных с использованием антибиотиков, и того, как они на самом деле приводят к дисбактериозу и бактериальным инфекциям! Забавно, что… антибиотики, часто используемые для борьбы с бактериальными инфекциями , вызывают избыточный рост бактерий, который затем приводит к бактериальным инфекциям.
    2. Кесарево сечение. Когда дети рождаются естественным путем, они наследуют свой микробиом от матери. Эта передача полезных микробов от матери к ребенку происходила на протяжении большей части нашей эволюции.Когда кесарево сечение рождается, они наследуют большую часть кишечного микробиома от кожи своей матери. Микробы, участвующие в этой бактериальной передаче, совершенно разные и могут способствовать дисбалансу кишечника.
    3. Детская смесь – младенцы, которых кормят смесями, упускают так много хорошего, что одна научная статья была официально зарегистрирована, в которой говорилось, что «грудное молоко является идеальным питанием для младенцев, результатом миллионов лет эволюции». что материнское молоко содержит пребиотики, известные как олигосахариды грудного молока, идеально подходящие для питания полезных бактерий у новорожденных.

    Лечение

    Citrobacter Инфекции

    Врач порекомендует вам принимать антибиотики.

    Натуропат, специалист по функциональной медицине или врач-холист может порекомендовать вам принимать экстракт семян грейпфрута или масло орегано.

    Во многих случаях этот подход, направленный на уничтожение , может излечить вашу бактериальную инфекцию в краткосрочной перспективе. В долгосрочной перспективе этот подход может оставить вас с нарушенным кишечным микробиомом, также известным как дисбактериоз — , именно то, что вам дали эти тяжелые методы лечения в первую очередь.

    Это может показаться запутанным и противоречивым. Как лечение, которое разрушает или повреждает вашу микробиоту, может улучшить ваше самочувствие?

    Это сложно.

    Снова мы возвращаемся к идее баланса и дисбаланса. Разрастание бактерий свидетельствует о дисбалансе кишечной флоры. Лечение этого дисбаланса чрезвычайно сильными противомикробными травами, подобными антибиотикам (масло орегано, экстракт семян грейпфрута, высокая доза берберина в течение длительного времени) может убить или уменьшить разрастание бактерий.В то же время это может также негативно повлиять на полезную кишечную флору, которая помогает поддерживать баланс в кишечнике.

    Эта концепция была представлена ​​в статье исследователя микробиома Мартина Дж. Блазера как гипотеза исчезающей микробиоты. По мере того, как наша местная кишечная флора уменьшается с течением времени, различные заболевания становятся более распространенными. По мере того, как мы продолжаем терять наши предковые кишечные микробы, аллергии и метаболические заболевания становятся все более распространенными. Они связаны? Возможно.

    На приведенном ниже графике показана потеря микробиоты наших предков за последние 80 лет.

    График взят из: Каковы последствия исчезновения микробиоты человека?

    Более взвешенным подходом было бы рассмотрение всего состава кишечника. Чем больше я изучаю микробиом кишечника, тем больше я смотрю на него как на сложную и хрупкую экосистему. Эту экосистему можно модулировать, выборочно подкармливая полезные микробы пребиотиками и тщательно отобранными и целенаправленными пробиотиками.

    Во многих случаях это поможет уменьшить разрастание бактерий, таких как Citrobacter , до здорового уровня в кишечнике .

    Если симптомы пищеварения не улучшаются, могут быть показаны некоторые растительные противомикробные препараты. Здесь мы можем начать с трав, которые менее вредны для полезных бактерий в нашем кишечнике, и переходить к более сильным травам по мере необходимости.

    Подход, ориентированный на микробиоту

    Как всегда, требуется квалифицированный специалист по кишечнику, чтобы оценить и определить, какой курс лучше всего подходит для вас и ваших симптомов пищеварения.

    Поверь мне.

    Мне потребовалось пять с лишним лет, чтобы вылечить дисбаланс кишечника .Я учился по ходу дела и тратил больше денег и времени, чем должен был, пытаясь разобраться в своих проблемах с пищеварением. В конце концов, потребовалась работа с опытным клиницистом, чтобы действительно помочь сдвинуть иглу.

    В ходе этого путешествия я собрал воедино лучший (и наименее вредный) подход к лечению кишечных инфекций, таких как Blastocystis hominis (которые могут нуждаться в лечении, а могут и не нуждаться в лечении в каждом конкретном случае), избыточный бактериальный рост в кишечнике. тонкой кишки и толстой кишки.

    Если вы хотите работать со мной, пожалуйста, перейдите сюда, чтобы записаться на первую 60-минутную встречу.

    Как всегда, пожалуйста, не стесняйтесь оставлять комментарии и делиться своими мыслями о вашем опыте в области пищеварения, пребиотиков, пробиотиков и фитотерапии в разделе комментариев ниже.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.