У новорожденного повышен билирубин что это значит: БИЛИРУБИН У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖЕЛТУХИ

Содержание

Что показывает уровень билирубина

Содержание статьи:

Билирубин – это пигмент ярко-желтого цвета, образующийся в результате распада одного из важнейших белков крови – гемоглобина. После того, как эритроциты, заполненные гемоглобином и переносящие кислород, завершают свой жизненный цикл, они разрушаются. Железо, которое содержится в гемоглобине, идет на нужды тела, а остальная часть расщепляется, в результате чего образуется билирубин. Часть пигмента входит в состав желчи, некоторое количество выводится с калом, преобразуюсь в стеркобилин, часть – с мочой в виде уробилина.

Определена норма билирубина в крови, причем она отдельно считается для каждой фракции:

  • общего;
  • прямого;
  • непрямого билирубина.

Повышение одного или нескольких показателей может указывать на проблемы печени, желчного пузыря или всего организма.

Как образуется билирубин

У здорового человека показатели билирубина колеблются незначительно, не превышая границ нормы. Сам пигмент образуется внутри селезенки и костного мозга при распаде отживших свое красных клеток крови. Из эритроцитов выходит гемоглобин, железо идет на повторное использование, а гемовые белки перерабатываются, давая начало билирубину.

Непрямой билирубин или второе его название – неконьюгированный, переносится белками в печень, где под действием специального фермента – глюкуронилтрансферазы, прочно связывается с молекулами глюкуроновой кислоты. Так образуется прямой или конъюгированный билирубин. Это нужно, чтобы токсичный непрямой билирубин, который не растворим в воде, превратился в растворимый и безопасный прямой.

Связанная с белками крови фракция этого пигмента почти не попадает в кровь, напрямую экскретируясь в желчь. В процессе пищеварения билирубин желчи в просвете кишечника под влиянием бактерий расщепляется, превращаясь в стеркобилин. Он имеет коричневую окраску, и определяет цвет стула.

Уровень билирубина в крови

Для детей и взрослых подсчитаны нормы всех фракций билирубина, определяемых в плазме крови.

Анализ на билирубин: норма у взрослого

  • Прямой билирубин у взрослых оставляет в норме -0 – 5,1 мкмоль/л.
  • Непрямой билирубин взрослых – до16,4 мкмоль/л.
  • Сумма прямого и непрямого – это общий билирубин. Его норма – 0,5 – 20,5 мкмоль/л.

Норма у детей

У детей раннего возраста есть особенности в показателях билирубина, связанные с работой печени по переработке фетального гемоглобина. Они указаны в таблице.

Билирубин: таблица норма по возрасту

Возраст младенцаПоказатели общего билирубина
Первые сутки 24 – 149 мкмоль/л
Вторые-третьи сутки 58 – 197 мкмоль/л
Четвертые-шестые сутки 26 – 205 мкмоль/л
Старше 6 суток < 21мкмоль/л

Непрямой билирубин не должен превышать 5 мкмоль/л, остальное – это прямая фракция билирубина.

Когда назначается исследование уровня билирубина

Есть целый ряд показаний, при наличии которых проводится исследование сыворотки крови с определением всех фракций билирубина. Можно выделить следующие поводы:

  • Клинические признаки поражений ткани печени, проблемы с желчевыделительными путями. Это темная пенистая моча, желтуха, светлый стул, кожный зуд, болезненность или ощущение распирания под правыми нижними ребрами.
  • Обследование новорожденных детей, у которых физиологическая желтуха длится более 1-2 недель. У здорового ребенка желтушность кожи нарастает к 3-4 суткам и затем постепенно уходит к 10-14 дню.
  • Подозрение на гемолиз эритроцитов при врожденных или приобретенных анемиях, отравлениях. При гемолизе происходит разрушение эритроцитов внутри сосудов с выходом гемоглобина в кровь и его трансформацией в билирубин.
  • Обследование пациентов, которые систематически злоупотребляют алкогольными напитками. Под злоупотреблением подразумевается прием более 2 порций алкоголя в день (1 порция – это 20 г спирта в пересчете на напиток).
  • Контроль за состоянием печени у пациентов, которые принимают лекарственные препараты, у которых есть гепатотоксическое или гемолитическое побочное действие. Обычно эффект проявляется по мере приема препарата (накопительное действие).
  • Оценка состояния печени у пациентов, которым поставлен диагноз вирусного гепатита. Это могут быть тип А или В, С, дельта и другие.
  • Контроль за состоянием человека при наличии у него серьезных проблем с органом. Это такие диагнозы как холецистит, желчнокаменная болезнь, гепатиты различного типа, фиброз/цирроз печени, жировой гепатоз.

Кроме того, обследование на печеночные пигменты назначается в рамках диспансеризации, для комплексной оценки состояния организма.

Повышенный уровень

Если по каким-то причинам уровень билирубина в крови повышается, он не обезвреживается должным образом, происходит его трансформация в биливердин – окисленный продукт. Его повышение в крови и ткани провоцирует желтушность кожных покровов и слизистых. Цвет может быть от лимонно-желтого, оранжевого до почти оливкового. Это определяется соотношением прямой и непрямой фракции.

Почему повышается уровень билирубина? Причин несколько – это:

  • сокращение срока жизни эритроцитов, что ведет к их ускоренному распаду и выходу избытка гемоглобина;
  • нарушение обменных процессов, которые необходимы для полноценного метаболизма билирубина;
  • снижение скорости поглощения билирубина клетками печени;
  • торможение процесса выделения пигмента в желчь;
  • затруднение оттока образовавшейся в печени желчи из-за камней, опухоли, стриктур желчных ходов.

Чаще всего уровень билирубина повышается при желчнокаменной болезни, циррозе, гепатитах и опухолевых поражениях. Гипербилирубинемию могут вызвать паразиты, токсины, анемия, прием некоторых лекарств.

В зависимости от соотношения фракций, которые повышены при патологии, можно определить причины патологии. Если страдает общий билирубин – это проблемы самой печени. При повышении непрямой фракции страдает процесс разрушения эритроцитов (есть гемолиз). При высоком уровне прямого – затруднен отток желчи по желчным ходам.

Симптомы повышения билирубина

По степени тяжести патологии разделяют на основании клинической картины и уровня билирубина. Повышение до 85 мкмоль/л с относительно незначительными проявлениями типично для легкой формы патологии. Среднюю тяжесть ставят при уровне до 170 мкмоль/л, все что выше – это тяжелые патологии, поскольку билирубин оказывает токсическое воздействие.

Со стороны печени могут выявляться:

  • тяжесть, распирание, боль в правом боку, под ребрами;
  • потемнение мочи (цвет темного пива) с пеной;
  • изменение кала – до светло-желтого и бесцветного;
  • неприятные ощущения в животе после еды отрыжка, вздутие;
  • слабость, апатия, головокружение;
  • повышение температуры тела (при гепатитах).

Если причиной проблем стало нарушение оттока желчи из печени и пузыря, возможны желтизна кожи и склер, сильный кожный зуд, боль в правом боку под ребрами, запор или понос, сильный метеоризм, осветление кала и темная моча.

При проблемах со стороны эритроцитов и их усиленном разрушении возникает анемия, темнеет стул при обычной окраске мочи, образуются синяки по телу на фоне бледности кожи, возможен зуд, который усиливается во сне и при нагревании кожи.

Пониженный уровень

Понижение уровня билирубина диагностического значения не имеет.

Источники:

  1. Влияние концентрации билирубина и перекиси водорода в крови на электрофоретическую подвижность эритроцитов. Матюшичев В. Б.,
  2. Шамратова В. Г. Biological Communications №3, 2003. с. 86-90
  3. Стандарт медицинской помощи больным с нарушениями обмена порфирина и билирубина. Проблемы стандартизации в здравоохранении, 2007. с. 100-106
  4. Показатели пигментообразующей функции печени при токсическом гепатите. Лысенко А.С., Осадчий В.В., Виноградов А.А. Актуальные проблемы медицины, 2013.

Наши клиники в Санкт-Петербурге

Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Дунайский проспект, д. 47 (м. Дунайская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Проспект Ударников, д. 19 корп. 1 (м. Ладожская)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Выборгское ш., д. 17 корп. 1 (м. Пр-т Просвещения)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Маршала Захарова, д. 20 (м. Ленинский пр-т)

Часы работы:

Ежедневно
с 9.00 до 22.00

Паренхиматозная желтуха – диагностика, симптомы, причины и лечение в клинике Медскан

Возможные причины паренхиматозной желтухи

Спровоцировать паренхиматозную желтуху могут различные патологические состояния, которые нарушают способность гепатоцитов захватывать, связывать и превращать желчь в билирубин. Заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным. Среди основных причин паренхиматозной желтухи выделяют следующие факторы:

  • Инфекционные гепатиты. Спровоцировать гибель гепатоцитов могут гепатиты А, B, C, D, Е. Подобное происходит из-за опосредованного цитотоксического эффекта этих вирусных возбудителей. Также причиной паренхиматозной желтухи может выступать герпетическая, аденовирусная или энтеровирусная инфекции, инфекционный мононуклеоз, сепсис, лептоспироз;
  • Токсическое влияние. Разрушить печеночную ткань и спровоцировать паренхиматозную желтуху способны различные гепатотропные яды. К ним относят окислители на основе окислов азота, гидразин, хлорэтан, этиленгликоль. Также токсически влияет на печень алкоголь;
  • Перерождение печеночной паренхиматозной ткани. Из-за фиброза, цирроза печени, склерозирующего холангита функциональная ткань печени заменяется соединительной. Это также происходит при печеночной недостаточности, гепатоцеллюлярных карциномах и других формах первичного рака печени;
  • Аутоиммунное поражение гепатоцитов. Подобное происходит из-за повышения титра аутоантител. Спровоцировать его могут ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит;
  • Внутрипеченочный холестаз. Причиной разрушения гепатоцитов может выступать нарушение проницаемости печеночных мембран. Это характерно для беременных, пациентов с холестазом, холестатическим гепатитом, муковисцидозом;
  • Наследственные заболевания. Паренхиматозная желтуха может возникнуть и как врожденный дефект. Чаще всего такая форма диагностируется при синдроме Жильбера, Криглера-Найяра, Дабина-Джонсона, Ротора;
    внутрипеченочные нарушения. Спровоцировать паренхиматозную желтуху могут ишемия и эндотоксические изменения в печени, сердечная недостаточность, трансфузии, последствия хирургических вмешательств, парентеральное питание, длительное голодание.

Методы диагностики паренхиматозной желтухи

Основной признак, по которому врач может заподозрить паренхиматозную желтуху, – это изменение цвета кожи. Лицо таких пациентов приобретает красноватый, шафрановый оттенок. Печень при пальпации становится плотной, увеличенной. В некоторых случаях увеличивается в размерах и селезенка. Обычно для диагностики паренхиматозной желтухи достаточно общего и биохимического анализов крови. В их определяется:

  • Повышенный уровень общего, прямого и непрямого билирубина;
  • Увеличение показателей повреждения печени – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, тимоловой пробы;
  • Уменьшение концентрации альбуминов, фибриногена.

В общем анализе мочи обнаруживаются желтые пигменты. Исследование кала определяет пониженное содержание стеркобилиногена в нем. Дополнительно проводятся инструментальные методы диагностики:

  • УЗИ печени – определяет размер и структуру этого органа, выявляет любые изменения в его тканях. Позволяет на начальных стадиях диагностировать фиброзные очаги;
  • МРТ органов брюшной полости – позволяет определить возможную причину паренхиматозной желтухи, выявляет степень тяжести патологического процесса, возможные осложнения;
  • Непрямая ультразвуковая эластометрия – оценивает механические свойства печеночной ткани. Выявляет начальные стадии фиброза.

В некоторых случаях диагностика паренхиматозной желтухи требует проведения чрескожной пункционной биопсии. Процедура выполняется под контролем УЗИ. Врач аккуратно забирает часть печеночной ткани и отправляет ее на гистологическое исследование.

Лечение паренхиматозной желтухи

Основная цель лечения паренхиматозной желтухи – устранение причины возникновения этого заболевания и стабилизация самочувствия пациента. Врачи делают все возможное, чтобы восстановить функции гепатоцитов и устранить патологические признаки, вызванные повышением уровня билирубина в крови. Схема лечения при паренхиматозной желтухе зависит от возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний, уровня нарушения. Стандартно назначаются следующие лекарственные препараты:

  • Антибиотики – устраняют инфекционных агентов, которые могли вызвать паренхиматозную желтуху;
  • Противовирусные средства – подавляет активность вирусов, способствующих повреждению печеночной ткани;
  • Иммуномодуляторы – повышают защитные способности организма, дают ему силы бороться;
  • Кортикостероиды – купируют воспалительный синдром, избавляют от острых болезненных ощущений;
  • Цитостатики – противоопухолевые препараты, которые нарушают процесс роста;
  • Химиотерапевтические средства – снижают вероятность развития таких осложнений, как печеночная карцинома или рак печени.

При появлении признаков интоксикации проводится инфузионная терапия. Если произошло токсическое поражение печени, назначаются специфические антидоты. Чтобы нормализовать работу печени, назначаются гепатопротекторы. Они стимулируют регенерацию клеток печени, стабилизируют их мембраны. Улучшить обменные процессы в желчном пузыре способна урсодезоксихолевая кислота.

Чтобы минимизировать риск склерозирования тканей, пациентам с паренхиматозной желтухой назначают препараты группы периферических вазодилататоров. Они способствуют расширению сосудов, за счет чего улучшается кровоснабжение печени.

Если уровень прямого билирубина в крови экстремально высок, проводится фототерапия. С ее помощью удается расщепить его на более простые соединения. Они легко растворяются в воде и выводятся почками. Также на время лечения пациенту необходимо соблюдать специальную диету, которая предполагает сокращение животных жиров.

В редких случаях паренхиматозная желтуха протекает тяжело. При развитии серьезных нарушений показаны плазмаферез, гемосорбция, При массивной деструкции гепатоцитов печени необходима пересадка этого органа от донора.

Прогноз

Обычно печени удается самостоятельно справиться с паренхиматозной желтухой. Также возможно длительное скрытое течение болезни: когда клинические признаки патологии есть, но симптомы – отсутствуют. Такое состояние долгое время пагубно влияет на печень, способствует развитию множественных осложнений. Среди них печеночная недостаточность, гепатоцеллюлярная карцинома, рак печени.

На начальных стадиях паренхиматозная желтуха хорошо поддается лечению и не вызывает каких-либо осложнений. Грамотно подобранная терапия и строгое соблюдение всех предписаний врача позволяет оперативно избавиться от патологии и предотвратить развитие осложнений со стороны печени.

Если паренхиматозная желтуха возникла у ребенка, формируется острое нарушение кровообращения во всех органах и системах. Это вызывает нарушение их умственного развития. Запущенные формы паренхиматозной желтухи, сопровождаемые повышенным уровнем билирубина в крови, приводят к общей интоксикации организма. Также болезнь вызывает значительное повреждение нервной системы: пациенты жалуются на судороги, ухудшение слуха, паралич. Возможен летальный исход.

Профилактика

Защититься от паренхиматозной желтухи можно, если сделать все возможное для недопущения болезней, которые ее вызывают. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила:

  • Не занимайтесь самолечением – любые препараты принимайте только после консультации со специалистом;
  • Откажитесь от употребления спиртных напитков;
  • Не допускайте обострения хронических болезней;
  • Соблюдайте меры личной гигиены;
  • Следите за массой тела;
  • Ведите здоровый и активный образ жизни;
  • Правильно и сбалансированно питайтесь;
  • Соблюдайте меры безопасности при работе с химическими препаратами;
  • Ежегодно сдавайте анализы крови и мочи, проходите УЗИ брюшной полости.

Если вы заподозрили у себя признаки паренхиматозной желтухи или же пытаетесь от нее избавиться, обязательно обратитесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи назначат необходимое обследование и разработают индивидуальный план лечения. С ними вы сможете избавиться от паренхиматозной желтухи и минимизировать риск возможных осложнений.

Желтуха грудного вскармливания: Желтуха грудного молока у новорожденных

В практике педиатра-неонатолога желтухи занимают одно из ведущих мест. По статистике, от 25 до 50% доношенных и от 70 до 90% недоношенных новорожденных детей переносят желтуху в первый месяц жизни. Около 4-8% приходится на желтуху грудного вскармливания.

Желтуха грудного вскармливания (прегнановая желтуха, желтуха грудного молока, метаболическая конъюгационная желтуха) – разновидность физиологической желтухи у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании.

Причины возникновения данной желтухи достоверно неизвестны, однако в патогенезе выделяют два ключевых звена: повышенное количество прегнандиола в крови (и, как следствие, в молоке) некоторых женщин в послеродовом периоде и сниженная конъюгация билирубина в силу функциональной незрелости печени ребенка. Прегнандиол, поступающий в организм малыша, ингибирует фермент глюкуронил-трансферазу, способствующий связыванию билирубина с глюкуроновой кислотой. На фоне собственной сниженной способности печени к коньюгации  возникает излишнее накопление билирубина и продолжительная желтуха. В ряде исследований было доказано, что у детей находящихся на смешанном или полностью искусственном вскармливании физиологическая желтуха менее  продолжительна и, как правило, редко выходит за рамки физиологических терминов.

Желтуха грудного вскармливания возникает в конце первой недели жизни (поэтому ее так же называют «поздней») и удерживается на протяжении 3-6 недель, иногда дольше. Она является продолжением физиологической желтухи. Кожные покровы окрашены от легкого субиктеричного до выраженного иктеричного цвета. При этом общее состояние ребенка не нарушено, он активно сосет грудь, достаточно набирает в  весе, нет изменений цвета кала и мочи. При биохимическом обследовании уровень билирубина варьирует: от незначительно повышенного, до значительной гипербилирубинемии. Важной неонатологической задачей в этом случае является дифференцировать желтуху грудного вскармливания от патологических желтух. Этому помогает правильно собранный анамнез, сопутствующие факторы и тщательный осмотр.

Одной из разновидностей желтухи грудного вскармливания является желтуха младенцев, вскармливаемых грудью, но не получающих достаточного питания (так называемая «желтуха грудного не-вскармливания»). В этом случае нет влияния прегнандиола на конъюгацию билирубина, но из-за недостаточного поступления питательных веществ и калорий усиливается обратное всасывание билирубина из кишечника, что способствует его повышению в крови. Основным диагностическим критерием данной желтухи является отставание в наборе веса и беспокойство ребенка из-за чувства голода. Такая гипербилирубинемия считается патологической и требует обязательной коррекции вскармливания и других лечебных процедур.

Педиатр-неонатолог МЦ «ПЕДИАТР И Я» Шакотько Марина Андреевна отмечает, что при подозрении на желтуху грудного вскармливания основным диагностическим тестом является отмена кормления грудью на 24-48 часов. Если при этом желтуха уменьшается, можно говорить о прегнановой желтухе.

Желтуха грудного вскармливания относится к физиологическим состояниям, при невысоких цифрах билирубина не требует лечения, лишь наблюдения. Одним из вариантов лечения является снятие грудного вскармливания на 48-72 часа. За это время уровень билирубина значительно снижается и после возобновления лактации поднимается, как правило, незначительно.

Прогноз при гипербилирубинемии грудного вскармливания в большинстве случаев благоприятный. Она не приводит к ядерной желтухе даже при значительном повышении билирубина. В редких ситуациях (при наличии сочетанной патологии) требуется проведение фототерапии.

Важной задачей для педиатра-неонатолога является распознать желтуху грудного молока и дифференцировать ее от других патологических желтух.

Ваш детский врач

Билирубин непрямой (включает определение общего и прямого билирубина)

Непрямой, или свободный билирубин – токсичный продукт распада эритроцитов. Обычно он поступает в печень, где соединяется с глюкуроновой кислотой и трансформируется в нетоксичный прямой билирубин, который затем выводится организмом. Непрямой билирубин нерастворим в воде, что затрудняет его прямое измерение лабораторными методами. В лаборатории его уровень вычисляют при помощи показателей общего и прямого билирубина, поэтому данный анализ является комплексным.

Уровень билирубина повышается при повреждении печеночных клеток, усиленном распаде эритроцитов (гемолиз) либо нарушении обмена желчных пигментов, в том числе при наследственных заболеваниях, таких как синдром Жильбера.

Если повышаются и прямой, и непрямой билирубин, то это говорит о вероятности повреждения печени или желчевыводящих путей, чаще всего вследствие гепатитов (вирусных, алкогольных и токсических), вирусных инфекций, онкологических заболеваний. У новорожденных непрямой билирубин растет при гемолитической болезни (конфликте по резус- фактору или группе крови матери и ребенка). Гемолитическая болезнь опасна в первую очередь токсичностью непрямого билирубина для мозга и нервной системы новорожденного.

В каких случаях обычно назначают исследование?

Измерение уровня непрямого билирубина в сочетании с другими его фракциями важно для диагностики причин желтухи и оценке здоровья печени, в том числе при выявлении желтухи у новорожденных, при ведении пациентов с теми или иными нарушениями оттока желчи, заболеваниями печени, вирусными гепатитами, а также у пациентов, принимающих гепатотоксические препараты.

Что именно определяется в процессе анализа?

Происходит определение концентрации непрямой фракции билирубина расчетным методом с помощью полученных значений общего и прямого билирубина в сыворотке крови.

Что означают результаты теста?

Повышение как прямого, так и непрямого билирубина чаще всего говорит о заболеваниях печени или желчевыводящих путей.

Прием некоторых лекарств может приводить к повышению непрямого билирубина. К ним относится никотиновая кислота и некоторые противовирусные средства. Также к искажению результатов приводит голодание, физические нагрузки, употребление жирной пищи, кофеина и алкоголя.

Сроки выполнения теста.

Обычно результат анализа можно получить через 1-2 дня после сдачи крови.

Как подготовиться к анализу?

Следует придерживаться общих правил подготовки к взятию крови из вены. С подробной информацией можно ознакомиться в соответствующем разделе статьи.

Повышенный билирубин у новорожденных: причины, последствия, лечение

Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Небольшое его количество всегда содержится в крови, он безопасно и активно нейтрализуется ферментами печени, выводясь затем с мочой и стулом.  В утробе мамы в крови ребенка содержится особый фетальный (плодовый) гемоглобин. Он нужен для обеспечения организма плода повышенными порциями кислорода из крови матери.

При рождении ребенок начинает дышать легкими, кислорода становится достаточно и фетальный гемоглобин теряет свой смысл. Он активно разрушается, в результате чего образуется много гемоглобина, преобразующегося в билирубин. Его активно перерабатывает печень, но в период новорожденности ферментов для перевода избытка билирубина в нетоксичные соединения не хватает. В первые дни жизни ребенка из-за этого может наблюдаться высокий билирубин у новорожденных. Если он не переходит определенных границ в 256 мкмоль\л у доношенных и в 171 мкмоль\л у недоношенных – такой повышенный билирубин дает физиологическую желтушку у новорожденного. Если же уровни повышенного билирубина, который был определен в крови у новорожденного или при помощи накожного прибора превышают эти границы – такое повышение опасно для здоровья ребенка.

Что значит повышение билирубина у новорожденных? Если значения билирубина в первые или последующие сутки жизни превышают нормативы, это может указывать на врожденные или развивающиеся уже после рождения проблемы с печенью, наличие гепатита или патологическое разрушение эритроцитов (гемолиз). При этом также развиваются желтухи, сопровождающиеся крайне высоким уровнем билирубина у новорожденных. Особенно опасно, если будет формироваться много непрямого (токсичного, не связанного) билирубина, который способен повреждать нервную систему, особенно ядра в головном мозге и кору.

Причины высокого билирубина у новорожденного

Если говорить о патологическом повышении билирубина у новорожденных, причин для него может быть достаточно много. При таком состоянии желтуха обычно интенсивная, возникает рано и держится длительно, количество билирубина в крови превышает максимально допустимые и безопасные для ребенка нормы.

Причины повышенного билирубина у новорожденных могут скрываться в самой печени и ее ферментной системе, а также в эритроцитах, или влиянии каких-либо внешних факторов (инфекций, токсинов). От чего выше нормы повышается билирубин у новорожденных? На первом месте стоит резус-конфликтное состояние или несовместимость по группе крови. В результате этого эритроциты малыша атакуются антителами и разрушаются в огромном количестве. Образующийся избыток гемоглобина влечет за собой и избыток билирубина. Еще одними из причин повышения билирубина у новорожденных являются генетические аномалии в строении эритроцитов или в работе селезенки и печени. При этом дефектные эритроциты могут разрушаться от малейших движений, даже от протекания внутри сосудов, либо печень и селезенка их «ломают». Это также приводит к повышению билирубина.

Еще одной причиной, почему у новорожденного может быть повышен билирубин, являются патологии кишечника, когда желчь и продукты переработки билирубина не могут нормально выделяться с калом.

Другие причины повышенного билирубина у новорожденных – поражения печени инфекциями, нарушения оттока желчи из-за врожденных дефектов желчной системы или гормональные нарушения.

Иногда даже опытным врачам сразу сложно разобраться, почему повышается билирубин у новорожденных или почему растет билирубин у новорожденного. Тогда требуются дополнительные обследования ребенка – УЗИ брюшной полости, рентген, проведение ряда лабораторных анализов и консультации хирургов, генетиков, гематологов.

Высокий билирубин у новорожденного: последствия

Билирубин, особенно непрямая его фракция, в повышенных концентрациях обладают токсическими эффектами на организм ребенка. Последствия повышенного билирубина у новорожденных могут быть очень серьезными, вплоть до необратимых изменений в нервной системе и других органах.  

Чем опасен высокий билирубин у новорожденных, если его вовремя не распознать? Ребенок становится сонливым и вялым, у него снижаются врожденные рефлексы – он плохо ест, много спит и мало прибавляет в весе. У крохи резко увеличиваются печень и селезенка, в нервной системе накапливается билирубин. При этом нервные ткани прокрашиваются в желтый цвет и нарушают свою работу. Однако, при своевременном лечении такое состояние обратимо.  

Чем еще особенно опасен повышенный билирубин у новорожденных?

Если вовремя не распознали резко повышенный уровень билирубина у новорожденных, может сформироваться ядерная желтуха с развитием судорог.

Если такое состояние не начать немедленно лечить, у ребенка сформируются необратимые последствия повышенного билирубина у новорожденных в виде параличей конечностей, умственной отсталости и глухоты.

Лечение повышенного билирубина у новорожденных

При высоком билирубине у новорожденного обязательно требуется лечение. Для удаления из организма избытков токсичного билирубина необходимо применять комплекс мер. К ним, прежде всего, относится применение фенобарбитала или аналогичных препаратов для стимуляции созревания тех ферментов, которые перерабатывают токсичные формы билирубина. Параллельно с ними применяют желчегонные препараты, комплексы витаминов и глюкозу для подержания организма и помощи в выведении токсичного билирубина.

Если повышен билирубин у новорожденного, показано также свето-лечение. Ребенка помещают под источник ультрафиолетового излучения, где он дозировано «загорает». Ультрафиолет действует на кожу, где повышен билирубин у новорожденного. Под действием ультрафиолета токсичный билирубин переходит в нетоксичные соединения, которые на протяжении суток постепенно выводятся с мочой. Это помогает активно устранять скопившийся в коже билирубин и уменьшать его концентрацию в крови. Светолечение (фототерапия) проводится на протяжении нескольких дней общей продолжительностью до 96 часов. За это время можно существенно снизить токсические концентрации билирубина в организме.

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Билирубин – что это значит? Повышен билирубин

Билирубин – это основной пигмент желчи, который также содержится в крови. Анализ крови на билирубин позволяет понять, нормально ли выводится желчь из организма и не слишком ли активно разрушаются эритроциты.

Прямой и непрямой билирубин

Билирубин в крови существует в двух формах. Непрямой, он же свободный или неконъюгированный билирубин образуется после расщепления в селезенке гемоглобина – красного пигмента, который входит в состав эритроцитов крови.

Эритроциты постоянно обновляются. Костный мозг производит 2,4 млн новых эритроцитов в секунду. В норме столько же старых эритроцитов разрушается и образуются пигменты, в том числе билирубин.

Собственно, 85% материала для получения билирубина – это стареющие эритроциты. Остальные 15% – цитохром и миоглобин, которые, как и гемоглобин, содержат гем – соединение с ионом железа.

Из селезенки непрямой билирубин с помощью белков альбуминов попадает в печень, где перерабатывается ферментами. Он связывается с глюкуроновой кислотой и преобразуется в прямую (связанную, конъюгированную) форму.

В свою очередь, прямой билирубин вместе с желчью движется из желчного пузыря по желчевыводящим потокам непосредственно в кишечник. Часть билирубина выводится из организма печенью и почками. Другая часть всасывается в кишечнике и снова участвует в образовании желчи.

Ежедневно у человека образуется около 300 мг нового непрямого билирубина. И лишь небольшое количество этого фермента попадает в плазму крови.

Повышение уровня билирубина

В норме в крови человека содержится 16,2 мкмоль/л непрямого билирубина и 0-4,3 мкмоль/л прямого. Иногда указывают и уровень общего билирубина – сумму прямого и непрямого. Нормой считаются значения от 0,5 до 20,5 мкмоль/л.

Если повышается уровень прямого билирубина, это говорит о застое желчи, болезнях желчного пузыря и желчевыводящих путей. Также симптом может быть признаком различных гепатитов (вирусных, лекарственных, аутоиммунных), опухолей печени, селезенки, желчного пузыря.

Повышение уровня непрямого билирубина опаснее, ведь он токсичнее и нерастворим в воде. Это симптом слишком активного разрушения эритроцитов, к примеру, при гемолитической анемии. Непрямой билирубин повышается при резус-конфликте (когда у беременной женщины резус отрицательный, а у её ребенка положительный), синдроме Жильбера, тяжелых отравлениях и болезнях печени.

Если же повышается уровень и прямого, и непрямого билирубина, высока вероятность поражений печени. Чаще всего это бывает при гепатитах или циррозе.

Значительное повышение уровня билирубина можно определить и без анализа – развивается желтуха. Кожа и слизистые, а также белки глаз становятся желтыми. Обычно увидеть повышение билирубина можно на уровнях от 34-36 мкмоль/л. Кроме того, при высоком уровне билирубина возникает тошнота, тяжесть в области печени и горький привкус во рту.

Почему высокий билирубин опасен

Высокий уровень билирубина говорит о том, что печень не успевает переводить непрямую форму фермента в прямую, выводить его из организма. Это бывает либо из-за нарушения функции самой печени, либо из-за слишком сильного разрушения эритроцитов. Ещё один вариант – проблема с желчными ходами: они могут быть воспалены, закрыты опухолями или камнями.

Непрямой билирубин токсичен. Если его слишком много, появляется риск поражений мозга, особенно у новорожденных и людей, организм которых ослаблен. Поражает он и печень, и другие органы.

Как снизить билирубин

Чтобы уровень билирубина пришел в норму, нужно найти и устранить причину его повышения. Самолечением точно заниматься нельзя: так как высокий билирубин опасен для жизни, стоит как можно раньше обратиться к врачу и соблюдать его рекомендации.

Поработать придется и над режимом питания. Есть нужно дробно – часто и небольшими порциями. Запрещено жирное, острое, кислое, жареное, а также алкоголь и специи. Желательно отказаться от редиса, щавеля и чеснока.

Высокий билирубин у новорожденных

Желтуха новорожденных – ещё одно проявление высокого уровня билирубина. Но чаще всего это совершенно нормальное физиологическое состояние.

Организм малыша просто не приспособлен к резкой смене «климата», ему нужно время, чтобы прийти в норму. В первые сутки уровень общего билирубина у новорожденного может достигать 85 мкмоль/л, на 5-6 сутки – повыситься до 256 мкмоль/л, а к концу второй недели – постепенно снизиться до 20 мкмоль/л.

Это физиологическая желтуха – безопасные уровни, которые не угрожают жизни и нормальному развитию. Помочь малышу можно с помощью фототерапии – процедур с использованием ультрафиолетовых ламп. Они помогают снизить уровень билирубина в крови.

Повышенный билирубин в крови – причины, симптомы, лечение

01 Февраля, 2021 года

78549

Повышенное содержание билирубина в крови – один из ярких симптомов желтухи. Избыточная выработка желчного пигмента связана с разрушением эритроцитов, что может свидетельствовать о заболевании печени или желчного пузыря и других патологиях.

Повышение билирубина классифицируется в зависимости от его типа. Чрезмерная выработка непрямого желчного пигмента может быть спровоцирована приемом лекарств на основе ядов, употреблением алкогольных напитков, заболеваниями различных систем организма. Высокое содержание в крови прямого билирубина связано с нарушением печеночной секреции. Этот пигмент менее токсичен, т. к. растворяется в воде и выводится из организма вместе с желчью.

Причины повышенного билирубина

Симптом проявляется, когда в организме происходят следующие процессы:

  • ускоряется распад эритроцитов в крови;
  • формируется первичный билиарный цирроз;
  • развивается желчнокаменная болезнь или возникают другие патологии, которые препятствуют оттоку желчи из организма;
  • образуется опухоль в печени;
  • развивается внутрипеченочный холестаз;
  • в организме заводятся гельминты;
  • вырабатывается недостаточное количество ферментов, от которых зависит концентрация прямого билирубина в крови.

Высокое содержание желчного пигмента также может быть связано с инфекционным воспалением, интоксикацией, аутоиммунным или хроническим гепатитом.

Повышение прямого билирубина – одним из возможных признаков рака желчного пузыря и печени, а также онкологического заболевания поджелудочной железы. Симптом встречается при желчнокаменной болезни, билиарном циррозе и других заболеваниях. Кроме того, к повышению прямого билирубина приводят острый вирусный, бактериальный, аутоиммунный, хронический, медикаментозный и токсический гепатиты.

Высокое содержание в крови непрямого билирубина может быть признаком следующих заболеваний:

  • брюшной тиф;
  • синдром Жильбера;
  • малярия;
  • заражение крови.

Причиной высокого билирубина могут также стать редкие врожденные и приобретенные заболевания, в процессе которых идет усиленное разрушение эритроцитов.

Симптомы повышенного билирубина в крови

Избыточная концентрация билирубина в крови возникает при нарушении обмена веществ в организме. Характерное проявление симптома – желтый оттенок кожи и слизистых. Признак возникает, если увеличивается содержание билирубина в сыворотке. По концентрации желчного пигмента выделяют три степени симптома:

  • 85 мкмоль/л – легкая;
  • 86-169 мкмоль/л – среднетяжелая;
  • 170 мкмоль/л – тяжелая.

При высоком содержании билирубина в крови возможны следующие проявления:

  • появляется неестественный оттенок кожи – от ярко-желтого до зеленоватого;
  • меняется цвет мочи – она становится оранжевой или коричневой;
  • возникает кожный зуд;
  • ощущается горький привкус во рту;
  • кал становится белым;
  • нарушение памяти;
  • печень увеличивается в размерах, ощущается тяжесть в правом боку;
  • желтеют белки глаз;
  • больной ощущает слабость.

Проявления повышенного билирубина могут отличаться в зависимости от вида желтухи:

  • Надпеченочная. Признаком заболевания становится желто-оранжевый цвет кожи. Темнеют кал и моча. Возможен кожный зуд.
  • Печеночная. Оттенок мочи не изменяется, кал светлеет. Возникает несильный, но продолжительный кожный зуд. Симптомы проявляются слабо, из-за чего больной может длительное время не замечать наличия патологии.
  • Подпеченочная. Появляется сильный зуд, кожа приобретает желтый оттенок. Заболевание возникает вследствие высокого содержания в крови желчных кислот. Патология обостряется во время гидронефроза – застоя мочи при нарушении естественного оттока жидкости из почек.

На второй-третий день после начала подпеченочной желтухи темнеет моча, а кал светлеет, его оттенок трудно определить.

Диагностика и анализы

Чтобы определить, с чем связано повышение билирубина, необходимо пройти обследование у специалиста. После визуального осмотра (проверяется цвет кожи, белков глаз, налета на языке) и пальпации брюшной полости врач назначает лабораторную диагностику:

Может быть назначен забор крови для развернутого клинического анализа.

Правильная терапия может быть назначена только при точной постановке диагноза. В ряде случаев требуется помощь инфекциониста и гастроэнтеролога.

Лечение повышенного билирубина

Чтобы привести в норму содержание билирубина в крови, требуется устранить основное заболевание. Врач может назначить следующие способы лечения:

  • инфузионная терапия, в процессе которой в организм пациента вводятся солевые растворы и глюкоза;
  • прием медикаментов, в том числе фенобарбитала, если речь идет о лечении синдрома Жильбера, и гепапротекторов – в том случае, когда причиной воспалительного процесса стало поражение печени;
  • фототерапия, которая включает облучение организма специальными лампами;
  • изменение рациона питания.

Если речь идет о лечении гепатита, оно направлено на устранение вируса-возбудителя.

Желтуха новорожденных: что нужно знать родителям

Большинство новорожденных хоть немного желтеют. Это состояние, известное как желтуха, является очень распространенным и обычно нормальным явлением в период новорожденности. Но в очень редких случаях это может привести (или быть признаком) более серьезной проблемы. Вот почему родители должны знать об этом.

Что вызывает желтуху?

Желтый цвет желтухи новорожденных вызван высоким уровнем в крови вещества, называемого билирубином.Билирубин в основном возникает при расщеплении красных кровяных телец. Он перерабатывается в печени, чтобы организму было легче вывести его с мочой и калом.

Новорожденной печени нужно время, чтобы прийти в норму, когда дело доходит до избавления от билирубина. У новорожденных также больше эритроцитов, чем у детей старшего возраста и взрослых, и эти совершенно новые эритроциты не живут так долго, как те, которые вырабатываются по мере взросления младенцев. Комбинация этих двух факторов делает желтуху настолько распространенной.

Желтуха обычно достигает пика в первые два-пять дней жизни и длится примерно одну-две недели. У младенцев, находящихся на грудном вскармливании, это может длиться дольше; мы не знаем точно, почему это происходит, но беспокоиться не о чем.

Желтуха может защищать младенцев, потому что билирубин является антиоксидантом, который помогает бороться с инфекциями у новорожденных. Это еще одна причина, по которой родители не должны слишком беспокоиться о желтизне: это не только временное явление, но также может помочь их ребенку, когда он или она покидает безопасность матки.

В редких случаях желтуха может сигнализировать о проблеме

Иногда, однако, желтуха может быть признаком другой проблемы, и когда уровень билирубина становится очень высоким, это может повлиять на мозг, иногда необратимо. Это очень, очень редко и поражает менее 1% младенцев.

Существует множество условий, повышающих вероятность повышения уровня билирубина, в том числе:

  • Обезвоживание или недостаточное количество калорий. Это чаще всего происходит, когда младенцы находятся на исключительно грудном вскармливании, и проблема с грудным вскармливанием остается незамеченной.
  • Системы, которые работают для избавления от билирубина, возможно, еще не готовы.
  • Инфекция или непроходимость кишечника. Желтуха обычно не единственный симптом этого заболевания.
  • Несовместимость по ABO или Rh. Когда у матери и ребенка разные группы крови, это может привести к большему разложению эритроцитов, чем обычно. Это то, о чем хорошо осведомлены акушеры, и тестирование проводится всякий раз, когда возникает проблема.
  • Ушиб или кефалогематома (шишка или синяк на голове). И то, и другое может случиться во время тяжелых родов. Это приводит к разрушению большего количества эритроцитов.
  • Болезни печени. Существует ряд различных проблем с печенью, из-за которых организму ребенка становится труднее избавиться от билирубина.
  • Заболевания, поражающие важный фермент. Некоторые заболевания, такие как синдром Жильбера или синдром Криглера-Наджара, приводят к проблемам с ферментом, который важен для избавления от билирубина.
  • Генетические факторы. Не все эти факторы хорошо изучены. Если у одного ребенка в семье желтуха, у будущих детей также может быть более высокий риск. Например, у детей восточноазиатского происхождения более высокий уровень билирубина.

Младенцы находятся под тщательным наблюдением на предмет желтухи в период новорожденности. Очень часто педиатры используют анализ крови или прибор, который измеряет уровень билирубина через кожу. Основываясь на результате и любых факторах риска, они решают, нужно ли дополнительное наблюдение или тесты, и нужна ли ребенку терапия.

Как лечат желтуху новорожденных?

Самая распространенная терапия, используемая для подавляющего большинства детей, у которых уровень билирубина вызывает беспокойство, – это фототерапия. Младенца помещают под специальный свет (или укутывают в специальное одеяло со светом внутри), который помогает организму избавиться от билирубина. Это безопасно и эффективно. Когда уровни чрезвычайно высоки и есть опасения по поводу возможности повреждения головного мозга, необходимы такие методы лечения, как обменное переливание крови, при котором кровь берется и снова вводится новая кровь.Тем не менее, это крайне редких .

Кормление также является важной частью терапии, поскольку оно помогает организму избавляться от билирубина с кровью и мочой. Частое кормление новорожденного также может помочь предотвратить проблемы с желтухой. Младенцы должны намочить не менее шести подгузников в течение 24 часов и регулярно испражняться. Стул для новорожденных должен измениться с обычного черного дегтеобразного стула новорожденного на стул более светлого цвета, более рыхлый и «потрепанный».

Что нужно знать родителям о желтухе новорожденных?

Родителям важно следить за желтухой своего ребенка, когда он идет домой из больницы.Желтуху труднее увидеть у темнокожих детей. Хороший способ найти это – прижать на мгновение кожу ребенка в том месте, где близко кость (для этого подходят лоб, нос, грудь или голень). Это ненадолго вытеснит кровь, и кожа станет бледнее на несколько секунд. Если он выглядит желтым, а не бледным, возможно, это желтуха.

Желтуха имеет тенденцию распространяться от лица вниз по мере повышения уровня билирубина. По этой причине врачи гораздо меньше беспокоятся о ребенке с желтым цветом лица и верхней части груди, чем о ребенке с желтым цветом ниже колен.

Позвоните врачу, если ваш ребенок

  • выглядит более желтым, особенно если распространяется ниже колен
  • плохо кормит и / или не смачивает как минимум шесть подгузников за 24 часа и имеет регулярный стул
  • очень сонливы, особенно если они не просыпаются, чтобы покормить
  • очень привередлив и сложно утешить
  • выгибает голову или спину, или ведет себя странно иным образом
  • У
  • высокая температура или частая рвота.

Помните: желтуха – обычное дело, а серьезные проблемы – редкость! Но если вы беспокоитесь, позвоните своему врачу; всегда лучше перестраховаться, чем сожалеть.

Следуйте за мной в Twitter @drClaire

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии для этой публикации закрыты.

Желтуха у новорожденных – проблемы со здоровьем детей

Когда заболевание обнаруживается, по возможности его лечат.Сами по себе высокие уровни билирубина также могут потребовать лечения.

Физиологическая желтуха обычно не требует лечения и проходит в течение 1 недели. Для новорожденных, получающих смесь, частое кормление может помочь предотвратить желтуху или уменьшить ее тяжесть. Частые кормления увеличивают частоту испражнений и, таким образом, выводят из стула больше билирубина. Тип формулы не имеет значения.

Желтуха грудного вскармливания также может быть предотвращена или уменьшена путем увеличения частоты кормлений.Если уровень билирубина продолжает повышаться, в редких случаях может потребоваться кормление грудных детей смесью.

При желтухе грудного молока матерям можно посоветовать прекратить грудное вскармливание только на 1 или 2 дня и дать смеси для новорожденных и регулярно сцеживать грудное молоко во время этого перерыва в кормлении грудью, чтобы поддерживать выработку молока. Затем они могут возобновить грудное вскармливание, как только у новорожденного начнет снижаться уровень билирубина. Во время грудного вскармливания матерям обычно не рекомендуют давать новорожденному воду или воду, содержащую сахар, потому что это может снизить количество молока, выпиваемого новорожденным, и может нарушить выработку молока у матери.Однако младенцам, находящимся на грудном вскармливании, которые обезвоживаются, несмотря на усилия по увеличению грудного вскармливания, могут потребоваться дополнительные жидкости.

Высокий уровень неконъюгированного билирубина можно лечить с помощью

  • Воздействие света (фототерапия)

Это лечение используется чаще всего, но оно не эффективно при всех типах гипербилирубинемии. Например, фототерапия не применяется для младенцев с холестазом. Фототерапия использует яркий свет для преобразования билирубина, который не был переработан печенью, в форму, которая может быстро выводиться из организма путем выделения с мочой.Синий свет является наиболее эффективным, и большинство врачей используют специальные коммерческие установки для фототерапии. Новорожденных помещают под установку и раздевают, чтобы обнажить как можно больше кожи. Их часто переворачивают и оставляют под светом на разное время (обычно от 2 дней до недели) в зависимости от того, насколько необходимо снизить уровень билирубина в крови. Фототерапия может помочь предотвратить ядерную желтуху. Чтобы определить, насколько эффективно лечение, врачи периодически измеряют уровень билирубина в крови.Цвет кожи не является надежным ориентиром.

Это лечение иногда используется, когда уровни неконъюгированного билирубина очень высоки, а фототерапия недостаточно эффективна. Обменное переливание крови может быстро удалить билирубин из кровотока. Небольшое количество крови новорожденного постепенно удаляется (по одному шприцу за раз) и заменяется (обменивается) равным объемом донорской крови. Обычно процедура занимает около 2 часов. Обменное переливание крови также может удалить антитела против эритроцитов, если гипербилирубинемия вызвана несоответствием групп крови матери и ребенка.

Может потребоваться повторное обменное переливание крови, если уровень билирубина остается высоким. Кроме того, у процедуры есть риски и осложнения, такие как проблемы с сердцем и дыханием, сгустки крови и нарушение электролитного баланса в крови.

Потребность в обменном переливании крови снизилась, поскольку фототерапия стала настолько эффективной и врачи стали лучше предотвращать проблемы, возникающие из-за несовместимых групп крови.

Желтуха у младенцев – Better Health Channel

Новорожденные дети часто страдают желтухой, из-за которой их кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок.Желтуха вызывается накоплением химического вещества, называемого билирубином, в крови и тканях ребенка. Билирубин обычно перерабатывается печенью, но печенью новорожденного требуется несколько дней для его обработки, поэтому примерно у шести из 10 новорожденных наблюдается некоторая степень желтухи. Заболевание чаще встречается у недоношенных детей. Этот нормальный процесс приводит к тому, что мы называем «физиологической желтухой».

Желтуха обычно появляется на вторые-третьи сутки. Если ваш ребенок доношен и здоров, не стоит беспокоиться о легкой желтухе, которая пройдет сама по себе в течение недели или около того.Однако недоношенный или больной ребенок или ребенок с очень высоким уровнем билирубина потребуют тщательного наблюдения и лечения.

Иногда желтуху у младенцев могут вызывать заболевания крови и печени. Эти состояния включают антитела группы крови, гемолитическую анемию, гепатит и галактоземию.

Симптомы желтухи у младенцев

Симптомы желтухи у младенцев зависят от причины и степени тяжести, но могут включать:

  • желтый оттенок кожи, обычно сначала проявляющийся на лице и волосистой части головы
  • желтый оттенок белые части глаз (склера)
  • желтый оттенок, распространяющийся на кожу тела (при желтухе средней степени)
  • пожелтение ладоней и подошв ног (при тяжелой желтухе)
  • необычная сонливость
  • трудности с кормлением
  • в некоторых случаях светлые фекалии (фекалии) и темная моча.

Обратитесь к персоналу родильного дома, если у вас есть какие-либо опасения по поводу того, что у вашего ребенка проявляются какие-либо из этих симптомов.

Физиологическая желтуха

Билирубин – это продукт распада старых и поврежденных красных кровяных телец. Печень помогает выводить билирубин как отходы.

В матке матери билирубин ребенка направляется по пуповине и выводится из организма матери. После рождения печень ребенка должна вывести сам билирубин, и для того, чтобы печень начала функционировать на полную мощность, может потребоваться несколько дней.Тем временем избыток билирубина в организме ребенка вызывает симптомы желтухи.

У каждого новорожденного повышен уровень билирубина, и около 60 процентов доношенных детей будут иметь заметные симптомы. Лечение обычно не требуется, за исключением случаев, когда у ребенка очень высокий уровень билирубина, он недоношен или болен. Обезвоживание (потеря воды) или недостаточный набор веса могут усугубить желтуху.

Другие причины желтухи у младенцев

Желтуха также может быть вызвана рядом других причин, включая:

  • грудное молоко – грудь матери вырабатывает небольшое количество молозива в первые несколько дней после родов.Пока молоко не «поступит», ограниченное количество жидкости, получаемой при грудном вскармливании, может повлиять на работу печени ребенка. Считается, что определенные ферменты в грудном молоке способствуют возникновению «желтухи грудного молока», безвредного типа желтухи, которая может длиться несколько недель. Продолжайте грудное вскармливание, как обычно, если у вас желтуха грудного молока
  • Резус (Rh) и несовместимость групп крови по системе ABO – когда мать и ребенок имеют разные группы крови, мать может вырабатывать антитела, которые могут атаковать эритроциты ребенка на поздних сроках беременности.Это означает, что уровни поврежденных эритроцитов должны быть удалены из организма, что, в свою очередь, вызывает высокий уровень билирубина. Ребенок может родиться с анемией и у него может развиться тяжелая желтуха в течение нескольких часов после рождения.
  • гемолитическая анемия – это может быть наследственное заболевание иммунной системы (аутоиммунное заболевание), при котором иммунная система ребенка разрушает эритроциты. Это также может быть осложнением других заболеваний, например, серьезной инфекции (сепсиса).

Реже желтуха может быть вызвана следующими состояниями:

  • неонатальный гепатит (воспаление печени) – некоторые из вирусов, которые могут вызывать гепатит у детей, включают цитомегаловирус, краснуху и гепатиты A, B и C.Часто бывает невозможно идентифицировать конкретный вирус, вызывающий неонатальный гепатит. Младенцы с неонатальным гепатитом могли заразиться вирусной инфекцией еще до рождения, в утробе матери или в течение первого месяца жизни или около того.
  • галактоземия – галактоза – это молочный сахар. Это редкое заболевание возникает, когда ребенку не хватает фермента, необходимого для расщепления галактозы. Высокий уровень молочного сахара может повредить печень (вызвать воспаление и рубцевание). Первоначально это проявляется как желтуха.
  • атрезия желчных путей. – билирубин из печени обычно попадает в «желчные протоки», позволяя билирубину и другим продуктам накапливаться в желчном пузыре, прежде чем они достигнут кишечника и будут выведены.При атрезии желчных протоков эти протоки заблокированы, разрушены или не развиваются по неизвестным причинам. Без желчных протоков билирубин накапливается в печени и вызывает симптомы желтухи. Кал у ребенка всегда очень бледный.

Диагностика причины желтухи у младенцев

Необходимо определить первопричину желтухи у младенцев. Некоторые из диагностических тестов могут включать:

  • физикальное обследование (всегда)
  • определение уровня желтухи на коже (часто)
  • анализы крови (иногда)
  • ультразвуковое сканирование, биопсию печени или исследовательскую операцию (редко).

Лечение желтухи у младенцев

Лечение желтухи у младенцев зависит от причины, но может включать:

  • легкая желтуха – если в остальном ребенок здоров и здоров, никакого лечения не требуется. Печень ребенка займет всего несколько дней, чтобы правильно обработать билирубин.
  • умеренная желтуха – наиболее распространенным методом лечения является фототерапия. Фототерапия превращает билирубин в коже ребенка в менее вредное химическое вещество.Ваш ребенок может быть разделен и помещен в теплый инкубатор под голубым светом. Для максимального воздействия света ваш ребенок будет носить только подгузник и защиту для глаз. В качестве альтернативы можно использовать «билибланкет». Билибланкет – это подушечка, которую кладут прямо на ребенка, чтобы купать его в свету. Опять же, ребенок носит только подгузник и завернут в гибкий голубой коврик. Лечение обычно длится один или два дня и может проходить дома или в больничной палате вместе с матерью. Чтобы предотвратить обезвоживание и увеличить выведение билирубина, вашему ребенку потребуется регулярное кормление каждые три-четыре часа
  • тяжелая желтуха – иногда младенцам требуется лечение более чем одним синим светом за раз (множественная фототерапия).Когда это происходит, малышей обычно помещают в ясли для новорожденных. Редко и только в очень тяжелых случаях, когда желтуха вызывает основное заболевание, может потребоваться переливание крови.

Лечение общих состояний, вызывающих желтуху, может включать:

  • физиологическую желтуху – часто лечение не требуется, иногда требуется фототерапия
  • желтуха грудного молока – грудное вскармливание следует продолжать. Иногда в первые несколько дней требуется фототерапия, и обычно после этого лечение не требуется.
  • Различия в группах крови – антитела, вырабатываемые матерью, могут оставаться активными в организме ребенка в течение нескольких недель.Иногда требуется более длительный курс фототерапии.

Лечение редких состояний, вызывающих желтуху, может включать:

  • гемолитическая анемия – лечение зависит от причины. Например, лечение гемолитической анемии, вызванной малярийной инфекцией, включает противомалярийные препараты.
  • Гепатит новорожденных – специального лечения не существует. Варианты могут включать витаминные и минеральные добавки или лекарства для улучшения потока билирубина через желчные протоки
  • галактоземия – основное лечение – убедиться, что в рационе ребенка нет галактозы или лактозы (другого молочного сахара).Обычно это означает прекращение грудного вскармливания и использование специальных смесей.
  • Атрезия желчных путей – лечение включает в себя операцию по соединению участка печени с кишечником (тонкой кишкой), чтобы позволить билирубину и другим продуктам эффективно стекать.

Куда обратиться за помощью

Желтуха и ребенок на грудном вскармливании

Что такое желтуха?

Желтуха – это заболевание, при котором кожа вашего ребенка становится желтой в первые несколько дней после рождения.Вы также можете заметить, что склеры (белые части) глаз ребенка желтые.

Желтый цвет кожи и склер у новорожденных с желтухой возникает из-за накопления билирубина. Повышение уровня билирубина от небольшого до среднего является нормальным для новорожденных и не повредит вашему ребенку.

Очень высокий уровень билирубина может вызвать потерю слуха, судороги и повреждение головного мозга.

Признаки того, что уровень билирубина может быть опасным

  • Желтая окраска кожи, начинающаяся с лица и двигающаяся вниз по телу
  • Плохое кормление
  • Повышенная сонливость

Если у вашего ребенка желтуха, важно, чтобы уровень билирубина тщательно контролируется.Если ваш ребенок не пьет достаточно молока, это может привести к повышению билирубина. Вам следует обратиться к консультанту по грудному вскармливанию за помощью.

Два ключевых фактора

  • Сколько молока вы производите?
  • Сколько молока ваш ребенок может получать из груди?

Советы по предотвращению желтухи у вашего ребенка

  • Начните кормление грудью как можно скорее после рождения – желательно в течение одного часа.
  • Раннее, частое, неограниченное кормление грудью способствует выведению билирубина из организма ребенка.Билирубин покидает организм с калом младенца, и, поскольку ваше молоко обладает слабительным действием, частое кормление грудью приведет к загрязнению подгузников и, как следствие, к снижению уровня билирубина. Ваш новорожденный должен кормить грудью не менее восьми раз в день.
  • Убедитесь, что ваш ребенок надежно зафиксирован и сосет эффективно. Обратитесь за помощью к консультанту по грудному вскармливанию, если есть какие-либо опасения, что ваш ребенок плохо сосет грудь.

Что делать, если у вашего ребенка появилась желтуха

  • Обеспечьте частое неограниченное грудное вскармливание.
  • Желтуха иногда вызывает у детей сонливость, поэтому они кормят грудью с меньшим энтузиазмом. Рекомендуется будить ребенка каждые два-три часа для кормления.
  • Если после кормления грудью все еще чувствуется наполненность, сцеживайте грудь или сцеживайте ее. Кроме того, сцеживание после кормления грудью поможет стимулировать выработку молока.
  • Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать дополнять его сцеженным молоком или смесью из бутылочек во время грудного вскармливания.
  • Некоторым младенцам требуется фототерапия.Фототерапия (лечение светом) – это процесс использования света для удаления билирубина из крови. Если вашему ребенку требуется фототерапия, важно как можно больше времени проводить под светом, продолжая часто кормить грудью.
  • Обратитесь за советом к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он вам помог.

Грудное вскармливание и желтуха – Американская ассоциация беременных

После рождения ребенка медицинские работники обычно внимательно наблюдают за новорожденным.Одно из условий, за которым будет следить ваш врач, – это желтуха. Желтуха является нормальным явлением у большинства новорожденных. Однако, если желтуха выходит за пределы нормы, будут предприняты шаги, чтобы вернуть ее под контроль.
Желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, и обычно длится немного дольше. К сожалению, существует противоречивая информация о том, как следует лечить желтуху у ребенка, находящегося на грудном вскармливании. Лечение желтухи может сильно повлиять на отношения грудного вскармливания в долгосрочной перспективе.

Что такое желтуха новорожденных?

Желтуха – заболевание, которое может развиться у новорожденных в течение 2-3 дня после рождения .Желтуха – это пожелтение кожи или белков глаз. Это вызвано повышенным уровнем билирубина в крови новорожденного. Желтуха обычно сначала появляется на лице, а затем распространяется вниз по телу к груди, животу, рукам и ногам. Желтуху лучше всего увидеть при естественном освещении, и ее труднее обнаружить у темнокожих детей. Если есть подозрение на желтуху, ваш лечащий врач проведет анализы крови, чтобы измерить количество билирубина в крови.

Что вызывает желтуху у ребенка, находящегося на грудном вскармливании?

Физиологическая желтуха – наиболее распространенный и нормальный тип желтухи у младенцев.Это может затронуть до 60% доношенных детей с в первую неделю жизни, и это вызвано повышенным уровнем билирубина. Билирубин – это вещество, образующееся при нормальном расщеплении красных кровяных телец. Он перерабатывается и выводится печенью. Желтуха развивается, когда печень ребенка недостаточно эффективна для удаления билирубина из кровотока. Когда ребенок начинает созревать и количество красных кровяных телец уменьшается, желтуха проходит, не оказывая длительного воздействия на ребенка.Обычно это происходит примерно через 1-2 недели после рождения.

Желтуха грудного молока

Желтуха грудного молока – это желтуха, которая сохраняется после исчезновения физиологической желтухи. Это наблюдается у здоровых доношенных детей, находящихся на грудном вскармливании. Причина этого типа желтухи неизвестна, хотя есть предположения, что она может быть связана с веществом в грудном молоке, которое блокирует распад билирубина. Желтуха грудного молока, как правило, передается в семье.
Однако эта форма желтухи не означает, что с материнским молоком что-то не так и следует прекратить грудное вскармливание.У большинства детей с истинной желтухой грудного молока (от 0,5% до 2,4% всех новорожденных) уровень билирубина может снова повыситься примерно через 14 дней. Со временем уровень билирубина снизится. Желтуха грудного молока может длиться от 3 до 12 недель после рождения, но пока ребенок хорошо ест и контролируется уровень билирубина, она редко приводит к серьезным осложнениям.
Желтуху грудного молока также следует отличать от желтухи грудного вскармливания желтухи, которая является желтухой, возникающей в результате недостаточного потребления молока.

Желтуха грудного вскармливания

Желтуха грудного вскармливания возникает, когда ребенок не получает достаточно молока. Это не связано с желтухой грудного молока. Достаточное количество грудного молока усиливает дефекацию ребенка, что способствует выработке билирубина. Желтуха при грудном вскармливании может возникнуть, когда новорожденный не может хорошо начать грудное вскармливание, неправильно захватывает грудь или ему вводят другие заменители, которые мешают грудному вскармливанию. Желтуха при грудном вскармливании часто проходит сама собой с увеличением количества кормлений и помощью консультанта по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок ест в достаточном количестве.

Что такое лечение?

Если уровень билирубина ниже 20 миллиграммов, при желтухе грудного молока и желтухе грудного вскармливания у доношенных и здоровых младенцев часто используются следующие методы лечения:

  • Увеличить количество кормлений до 8-12 раз в сутки. Лучший способ снизить уровень билирубина – это его удалить. Увеличение количества кормлений приведет к учащению дефекации, что приведет к выведению билирубина.
  • Проконсультируйтесь со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок хорошо прижат к груди, чтобы он мог выпить столько молока, сколько необходимо.Неправильный захват может напрямую повлиять на то, сколько молока получает ребенок.
  • Если для увеличения потребления ребенком рекомендуются добавки, посоветуйтесь со специалистом по грудному вскармливанию, чтобы он использовал вспомогательное средство для кормления грудью. Мама также хотела бы сцеживать молоко в это время, чтобы не прерывать выработку молока. Использование вспомогательных средств для кормления грудью для доставки сцеженного грудного молока или смеси грудного молока и смеси – лучший способ не прерывать отношения грудного вскармливания.
  • Прерывание грудного вскармливания редко является эффективным средством лечения желтухи у ребенка, находящегося на грудном вскармливании.Если уровень билирубина у ребенка достигает 20 миллиграммов или выше, рекомендация о прекращении грудного вскармливания на 24 часа может использоваться в сочетании с фототерапией. Обычно это может резко снизить уровень билирубина. После этого мама может возобновить грудное вскармливание через 24 часа. Использование вспомогательных средств для кормления грудью для кормления грудью и сцеживания в течение этого 24-часового периода было бы лучшим способом избежать каких-либо проблем в отношениях с грудным вскармливанием.
  • Если рекомендуется фототерапия (обычно только если уровень билирубина превышает 15-20 миллиграммов), поговорите со своим врачом об использовании волоконно-оптических одеял.Их можно забрать домой, и кормление продолжится без перерывов. Увеличение количества кормлений и использование билирубиновых ламп должно эффективно снизить уровень билирубина.

Если ребенок недоношенный или у него есть другие проблемы со здоровьем, лечение должно быть индивидуализировано лечащим врачом.

Лечение, не рекомендованное для уменьшения желтухи у грудного ребенка:

  • Добавление сахарной воды. Фактически, это может усугубить желтуху, препятствуя потреблению грудного молока и выработке грудного молока.Это также может отсрочить снижение уровня билирубина.
  • Прекращение грудного вскармливания. Это может в конечном итоге усугубить желтуху и саботировать усилия матери по обеспечению своего ребенка наилучшим питанием. Частое и эффективное кормление грудным молоком – лучший способ уменьшить желтуху.

Как предотвратить желтуху?

Желтуха встречается у 50-70% всех новорожденных , поэтому на самом деле нет никакого способа предотвратить ее возникновение. Но есть способы предотвратить его перерастание в серьезный и уровень, требующий дополнительных вмешательств.

  • Начните кормление грудью как можно скорее после рождения. Исследования показывают, что при грудном вскармливании меньше проблем и выше вероятность успеха, когда оно начинается в первые часы после рождения.
  • Проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок правильно прикладывает грудь и получает достаточное количество молока.
  • Чаще кормите ребенка в первые дни и недели жизни. Не пытайтесь поставить ребенка по «расписанию», пока отношения грудного вскармливания не будут установлены эффективно.Если ребенок сонный, постарайтесь не дать ему заснуть, чтобы он мог полноценно кормиться.
  • По возможности избегайте дополнения или прерывания грудного вскармливания.

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Желтуха грудного молока, Medline Plus. https://medlineplus.gov/
Желтуха грудного молока, Emedicine, https://emedicine.medscape.com/
Грудное вскармливание и желтуха, Клиника и институт грудного вскармливания Ньюмана,
Кормление новорожденного с желтухой, https: // www.askdrsears.com/

Желтуха грудного вскармливания и желтуха грудного молока

Детская желтуха – это состояние, которое возникает, когда у ребенка повышен уровень билирубина, в результате чего его кожа и глаза приобретают желтоватый оттенок. Желтуха у новорожденных является чрезвычайно распространенным явлением: у 60% доношенных детей и 80% недоношенных детей это заболевание наблюдается в течение первой недели жизни. В большинстве случаев желтуха не вызывает осложнений и со временем проходит. Желтуха часто все еще присутствует, когда мать только начинает кормить грудью, и обычно постоянное количество молока помогает снизить уровень билирубина у ребенка.

Иногда младенцам, находящимся на грудном вскармливании, трудно избавиться от желтухи. Это может привести к так называемой желтухе грудного вскармливания или желтухе грудного молока. Это два разных состояния с разными причинами и разными методами лечения.

Мы знаем, почему у младенцев возникает желтуха при грудном вскармливании. Обычно это связано с недостаточным потреблением молока, которое вызывает повышение уровня билирубина. Никто точно не знает, что вызывает желтуху грудного молока. Некоторые считают, что это может быть связано с каким-то компонентом грудного молока, но единого мнения нет.К счастью, для большинства детей это не является серьезной проблемой, и матери могут кормить ребенка грудью, даже если у него развивается желтуха.

Что такое желтуха?

Детская желтуха возникает из-за повышенного содержания билирубина в крови. Билирубин – это вещество, вырабатываемое при нормальном расщеплении эритроцитов и передающееся через печень, прежде чем оно будет выведено из организма. Основные симптомы желтухи – пожелтение кожи и глаз.

Когда вы являетесь родителем новорожденного, все имеет большое значение.Но желтуха – нормальное явление для новорожденных. Это особенно распространено у недоношенных детей с недоразвитыми органами. Есть несколько причин того, почему ребенок рождается с желтухой, в том числе:

  • Новорожденный имеет более высокий уровень выработки билирубина из-за более короткой продолжительности жизни красных кровяных телец и более высокой концентрации красных кровяных телец.
  • Новорожденный (особенно недоношенный). новорожденные) имеет недоразвитую печень с ограниченной функцией, что приводит к более медленному метаболизму билирубина.
  • Новорожденные с задержкой мекония, что увеличивает реабсорбцию билирубина в кишечнике. первые несколько недель жизни.Обычно нет специального лечения легкой желтухи, кроме тщательного наблюдения за симптомами и обеспечения адекватного питания. У младенцев с тяжелой желтухой наблюдается чрезвычайно высокий уровень билирубина, который может вызвать опасные осложнения, такие как ядерная желтуха. Тяжелую желтуху необходимо лечить незамедлительно, чтобы избежать возможного повреждения головного мозга, которое может быть необратимым.

    В чем разница между желтухой грудного вскармливания и желтухой грудного молока?

    Есть два типа желтухи у детей, находящихся на грудном вскармливании: (1) желтуха при грудном вскармливании; и (2) желтуха грудного молока.Они могут звучать одинаково, но у них разные причины и лечение.

    1) Желтуха при грудном вскармливании

    Желтуха при грудном вскармливании обычно возникает в первую неделю жизни, когда ребенок и мать только начинают учиться кормить грудью. Желтуха при грудном вскармливании является результатом того, что ребенок не получает достаточно молока, чтобы снизить уровень билирубина. Это заставляет билирубин реабсорбироваться в кишечнике и поддерживать его уровень на высоком уровне, что вызывает желтуху. Меконий у ребенка (ранняя дефекация) также важен для выведения билирубина, а недостаточное количество молока задерживает прохождение мекония.

    Желтуха при грудном вскармливании может быть вызвана трудностями при кормлении грудью, неправильным прикладыванием к груди или добавлением других заменителей, мешающих грудному вскармливанию. Это обычная проблема, в которой, конечно же, нет вины матери. Лечение этого состояния довольно простое, и нет необходимости прекращать грудное вскармливание. Мать должна увеличить количество кормлений в день и поработать с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ребенок каждый раз получает нужное количество молока. Многие женщины по понятным причинам закатывают глаза при мысли о консультанте по грудному вскармливанию, но они действительно помогают многим матерям.

    2) Желтуха грудного молока

    Это желтуха новорожденного, которая длится дольше, чем традиционная желтуха, обычно через несколько недель после рождения. Это может произойти у здоровых доношенных новорожденных. Причина желтухи грудного молока в настоящее время неизвестна, но врачи считают, что она связана с каким-то веществом в грудном молоке, которое подавляет способность печени расщеплять и перерабатывать билирубин. Известно, что этот тип желтухи передается в семье.

    Несмотря на длительное присутствие желтухи, осложнения случаются редко, если ребенок получает надлежащее питание и контролируется уровень билирубина.При желтухе грудного молока есть несколько методов лечения, которые могут помочь снизить количество билирубина в организме ребенка. Фототерапия и временное добавление донорского грудного молока или детской смеси являются обычными методами лечения. В редких случаях может потребоваться временное прерывание грудного вскармливания.

    Как грудное молоко вызывает желтуху?

    Грудное молоко само по себе не вызывает желтуху. Детская желтуха вызывается повышенным уровнем билирубина в крови, который является результатом воздействия различных факторов после рождения.Однако грудное молоко может ухудшить или продлить желтуху у младенцев. Это связано с тем, что в грудном молоке есть определенные вещества, которые могут помешать печени ребенка расщеплять билирубин в его организме.

    Может ли желтуха при грудном вскармливании вызвать повреждение мозга?

    Желтуха при грудном вскармливании редко вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Если желтуха находится под тщательным наблюдением и лечением, она в конечном итоге должна исчезнуть без какого-либо вреда для ребенка. Однако, если желтуха грудного вскармливания не диагностируется и не лечится, она потенциально может перейти в опасное состояние, называемое ядерной желтухой.Если желтуха перерастает в ядерную желтуху, она может серьезно и необратимо повредить мозг ребенка.

    Сколько времени нужно, чтобы желтуха исчезла у детей, находящихся на грудном вскармливании?

    В подавляющем большинстве случаев желтуха новорожденных полностью проходит к тому времени, когда ребенку исполняется 2–3 недели. Однако у детей, находящихся на грудном вскармливании, желтуха может пройти немного дольше. Это связано с тем, что младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, часто не получают столько молока, особенно в первые несколько дней. Другая причина заключается в том, что определенные ферменты и белки в материнском грудном молоке могут препятствовать расщеплению печенью свободного билирубина в организме.

    Что лучше: грудное молоко или смесь от желтухи?

    По ряду причин грудное молоко считается более полезным и полезным для здоровья младенцев. Однако это не всегда верно для детской желтухи. Детская желтуха чаще встречается у детей, находящихся на грудном вскармливании, потому что их метаболизм, как правило, начинается немного медленнее. Младенцы, получающие смесь, реже заболевают желтухой, а когда у них действительно желтуха, она, как правило, проходит быстрее, чем у детей, вскармливаемых грудью.

    Лечение грудного вскармливания и желтухи грудного молока

    Есть несколько общих рекомендаций для матерей по снижению уровня билирубина в их ребенке.Если у них уровень билирубина ниже 20 миллиграммов, некоторые из этих методов лечения могут оказаться полезными.

    • Увеличьте ежедневное кормление вашего ребенка. Младенцам с желтухой рекомендуется кормить 8-12 раз в день, чтобы помочь ребенку больше опорожнять кишечник, который выводит билирубин.
    • Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию, чтобы он помог вам выбрать правильную технику грудного вскармливания. Консультанты по грудному вскармливанию могут помочь ребенку правильно взять грудь, что обеспечит ему лучший доступ к молоку.Если необходимы добавки, они также могут помочь при регулярном сцеживании грудного молока, чтобы пища всегда была доступна в течение дня.
    • Обычно нет необходимости прекращать кормление грудью при возникновении желтухи. В большинстве случаев врачи рекомендуют матерям постоянно кормить ребенка. Если уровень билирубина превышает 20 миллиграммов, может потребоваться фототерапия и прекращение грудного вскармливания на 24 часа. Это часто эффективно для резкого снижения уровня билирубина.
    • Если вы все-таки используете фототерапию для лечения желтухи, может быть полезно спросить своего врача об использовании волоконно-оптических одеял.Волоконно-оптические одеяла – это портативное устройство для фототерапии для лечения желтухи. Это позволяет снизить уровень билирубина, не прерывая грудное вскармливание.

    Есть и другие вещи, которых следует избегать, чтобы у вашего новорожденного появилась желтуха. Не следует пробовать добавлять воду с сахаром, так как она может усугубить желтуху из-за нарушения выработки грудного молока. Вопреки некоторым городским легендам, сахарная вода неэффективна для снижения уровня билирубина. Вы также не должны прекращать грудное вскармливание, если только ваш врач не посоветует вам это.Грудное вскармливание – главный метод избавления от желтухи.

    Профилактика желтухи новорожденных

    Желтуха – это естественное заболевание, которое у большинства новорожденных возникает вскоре после рождения, поэтому не существует специального способа ее предотвратить. Однако вы можете предпринять некоторые шаги, которые могут предотвратить ухудшение желтухи и появление потенциально опасных осложнений.

    • Начните грудное вскармливание как можно скорее. Исследования показывают, что раннее грудное вскармливание связано с меньшим количеством проблем и более высоким уровнем успеха.
    • Поработайте вместе с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что вы знаете, как правильно кормить ребенка грудью.
    • Убедитесь, что вы кормите ребенка регулярно в течение дня в первые несколько недель после рождения. Не пытайтесь наложить на ребенка график кормления, пока он не ознакомится с процессом грудного вскармливания.
    • Избегайте добавления грудного молока или прерывания грудного вскармливания.

    В общем, желтуха у новорожденного – не повод для беспокойства.Это поддающееся лечению состояние, с которым можно справиться с помощью надлежащих методов и тщательного наблюдения. Даже если вашему ребенку сложно снизить уровень билирубина, врачи снабдят его необходимым лечением и инструментами, чтобы избавиться от этого состояния. Грудное вскармливание – один из лучших способов избавиться от желтухи, поэтому, если вы планируете кормить грудью в будущем, важно обратиться к профессионалам, чтобы узнать, какие методы лучше всего использовать. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем прерывать процесс грудного вскармливания, и убедитесь, что вы знаете о симптомах, связанных с тяжелой желтухой, на случай, если потребуется медицинское вмешательство.

    Дополнительная медицинская литература

    В приведенном выше фрагменте у нас есть ссылки на некоторые из ключевых исследований желтухи, связанной с грудным вскармливанием. Вот еще несколько исследований, представляющих интерес для тех, кто хочет копнуть глубже.

    • Клинический протокол ABM № 22 (2017): Руководство по лечению желтухи у грудного ребенка в возрасте 35 недель и более
    • Ullah S, et. al: Гипербилирубинемия у новорожденных: типы, причины, клинические обследования, профилактические меры и лечение: обзорная статья.Иран. J. Общественное здравоохранение. 2016 Май; 45 (5): 558-68.
    • Bertini G, et. al: Действительно ли грудное вскармливание способствует ранней желтухе новорожденных? Педиатрия. 2001; 107 (3): E41.
    • Параметр практики Американской академии педиатрии (1994). Лечение гипербилирубинемии у здоровых доношенных новорожденных. Педиатрия, 94: 558-65.
    • Martinez JC, et. al: Гипербилирубинемия у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании: контролируемое испытание четырех вмешательств. Педиатрия. 1993; 91: 470- 473

    Желтуха у новорожденных | Центр родовспоможения целостного женского здоровья

    За исключением Руководства для клиентов центра родовспоможения

    Что такое желтуха?

    Желтуха, часто встречающаяся у новорожденных, связана с желтым цветом кожи и белков глаз, вызванным избытком билирубина в крови.Билирубин образуется в результате нормального распада красных кровяных телец, когда они завершают свой жизненный цикл и отмирают.

    Обычно билирубин проходит через печень и выводится с желчью через кишечник. Желтуха возникает, когда билирубин накапливается быстрее, чем печень новорожденного может его разрушить и вывести из организма.

    В первую неделю жизни новорожденного присутствует несколько факторов, которые вызывают высокий уровень билирубина и, следовательно, желтуху.

    • У младенцев в утробе матери гораздо больше красных кровяных телец, чтобы обеспечить им адекватное снабжение кислородом.После рождения новорожденный довольно легко получает кислород через дыхание и не нуждается в дополнительных красных кровяных тельцах. Избыточное количество красных кровяных телец разрушается, производя билирубин после рождения.
    • Новорожденные вырабатывают больше билирубина, чем взрослые, поскольку у них более высокий оборот эритроцитов.
    • Билирубин конъюгируется (или может выводиться) печенью, но печень новорожденного все еще довольно незрелая и медленнее конъюгирует с билирубином, чем у взрослого. Еще развивающаяся печень новорожденного еще не может удалить достаточное количество билирубина из крови.
    • Слишком большое количество билирубина реабсорбируется из кишечника до того, как ребенок избавится от него с калом. В кишечнике ребенка накапливается меконий (густое, черное, смолистое вещество, выстилающее кишечник ребенка во время беременности). Чем дольше меконий находится в кишечнике, тем больше времени у билирубина, который он содержит, для реабсорбции в кровотоке, увеличивая нагрузку на новорожденного. Это создает накопление билирубина, который затем накапливается в жировой ткани под кожей, пока не расщепится в печени.Это хранение вызывает пожелтение или желтуху кожи. По мере того, как печень ребенка начинает свою работу, желтуха постепенно исчезает.

    Однако, если желтуха становится тяжелой, она известна как гипербилирубинемия, которая в своей наихудшей форме может вызвать повреждение головного мозга из-за накопления неконъюгированного билирубина в ткани мозга, но это состояние встречается редко; когда сделана надлежащая оценка и последующие действия, этого не происходит.

    Как определить желтуху

    Самостоятельная оценка степени желтухи помогает CNM решить, нужно ли делать анализ крови новорожденному для определения уровня билирубина в крови.Чтобы провести оценку, выполните следующие действия:

    • Разденьте ребенка до подгузника в комфортной теплой комнате.
    • Держите ребенка возле окна с сильным непрямым или прямым светом. Лучше всего, чтобы это не было в комнате, выкрашенной в желтый цвет.
    • Сильно надавите пальцем на лоб ребенка. Когда вы отпустите, посмотрите на цвет внизу. Это белый или оттенок желтого?
    • Продолжайте движение вниз по лицу ребенка, верхней части туловища, нижней части туловища, рукам и ногам, делая ту же оценку.
    • Если у ребенка действительно желтый оттенок, оцените, где желтый заканчивается и начинает снова становиться белым внизу. Желтуха сначала заметна в голове, а затем постепенно распространяется вниз.

    Как контролировать желтуху

    Хотя определенная степень желтухи у новорожденного является нормальным явлением, есть несколько способов предотвратить развитие значительной желтухи или гипербилирубинемии. Один из способов – часто кормить ребенка грудью в первые несколько дней жизни. Кормление помогает кишечнику ребенка сокращаться и быстро выводить меконий.Чем быстрее меконий выводится из организма, тем меньше шансов, что содержащийся в нем билирубин реабсорбируется и добавляется к нагрузке на печень.

    Второй способ – загорать малышу. Было показано, что солнечный свет наиболее эффективно расщепляет билирубин; Фактически, один час солнечного света равен 6 часам пребывания в больнице под специальным билирубиновым светом. Чтобы загорать малыша, положите его в люльку или на одеяло возле окна с солнечным или непрямым светом (даже в пасмурный день). Убедитесь, что в комнате тепло, и снимите с ребенка одежду, кроме подгузника.Загорайте так малыша по 20-30 минут два раза в день. Младенец не получит солнечных ожогов через окно.

    Если желтуха становится тяжелой

    При повышении уровня билирубина необходимо надлежащее наблюдение. Уровень билирубина обычно достигает пика в течение 72-96 часов после рождения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *