Ультрасонография желудка: Эндоскопическая ультрасонография

Содержание

Эндоскопическая ультрасонография

Эндоскопическая ультрасонография

Эндоскопическая ультрасонография –  это сравнительно новый эндоскопический метод  исследования для  определения инвазии (глубины прорастания) опухоли желудочно-кишечного тракта, обнаружения и определения размеров образований поджелудочной железы, диагностика хронических панкреатитов,  патологии желчевыводящих путей. 

Методика сочетает в себе достоинства гибковолоконной эндоскопии и диагностические возможности ультразвукового метода. При проведении исследования ультразвуковой датчик, расположенный на дистальном конце эндоскопа, устанавливается в желудок или двенадцатиперстную кишку. После удаления воздуха и заполнения полости водой производят сканирование окружающих тканей в радиусе до 12 см. Использованием очень высоких частот (7,5 и 12 МГц), достигается разрешение менее 1 миллиметра, что делает эндоскопическую ультрасонографию ведущим методом визуализации из всех, имеющихся в настоящее время. 

Показания к проведению эндоскопической ультрасонографии
  • Подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома)
  • Рак желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Варикозное расширение вен пищевода
  • Деформация пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Язвенная болезнь желудка, пищевода, двенадцатиперстной и толстой кишки
  • Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, а так же стадии их распространения
  • Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах
  • Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования
  • Выявление желчных камней в желчных протоках без применения ЭРХПГ
  • Диагностика выраженности изменений паренхимы и протоков, поджелудочной железы при различных видах хронического панкреатита и его осложнений 
Подготовка к эндоскопической ультрасонографии

Подготовка к эндоскопической ультрасонографии верхних отделов пищеварительного тракта такая же, как при обычном эндоскопическом исследовании. Накануне обследования – лёгкий ужин не позднее 18 часов, в день обследования пить и есть перед процедурой запрещается. 

Эндоскопическая ультрасонография проводится в условиях седации, т. е. кратковременного погружения в медикаментозный сон путем внутривенного введения препаратов под наблюдением опытных анестезиологов.

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) в Москве – цены на ультразвуковое исследование органов пищеварительной системы в клиниках МЕДСИ

Эндоскопическая ультрасонография в Центре эндоскопии в Клинико-диагностическом центре МЕДСИ на Красной Пресне проводится в комфортных для пациента условиях с использованием внутривенной анестезии. В отличие от общего наркоза, сон пациента во время седации (внутривенной анестезии) достаточно поверхностный, однако достаточный для того, чтобы процесс эндоскопического исследования не вызывал у пациента дискомфортных ощущений и не сохранился в памяти.

Во время проведения ЭУС во сне врач-эндоскопист имеет возможность более длительного и тщательного осмотра внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта, что обеспечивает высокую информативность исследования.

Седация проводится путем внутривенного введения специального препарата (пропофола, дипривана) а также, при необходимости, ненаркотических обезболивающих и спазмолитических средств – для расслабления стенки кишечника. Внутривенная анестезия проводится бригадой из врача-анестезиолога и медсестры-анестезиста, которые внимательно следят за состоянием пациента и его жизненно-важными функциями с помощью современного оборудования.

При отсутствии тяжелой сопутствующей патологии риск каких-либо осложнений при проведении седации отсутствует. При наличии заболеваний, требующих постоянной медикаментозной поддержки (выраженная гипертония, астма, диабет и др.) рекомендуется заблаговременно проконсультироваться у анестезиолога.

Пробуждение после седации наступает в течение 2-7 минут, а полное восстановление (до возможности самостоятельно покинуть отделение эндоскопии) занимает 15-30 минут.

После анестезии, с учетом минимальных остаточных концентраций препаратов в крови, скорость реакций, внимание, способность к концентрации могут быть снижены незаметно для пациента. Поэтому в течение минимум 4 часов после анестезии настоятельно не рекомендуется водить автомобиль, работать с травмоопасной техникой, принимать важные решения или подписывать документы.

Современные возможности эндоскопии: ультрасонография

В Областном консультативно-диагностическом центре пациентам предлагают диагностические и лечебные манипуляции с использованием высокотехнологичных видеоинформационных систем экспертного класса. Среди них – эндоскопическая ультрасонография.

Ультрасонография представляет собой эндоскопическое и ультразвуковое исследование, проводимое одновременно одним прибором. Исследование позволяет врачам-диагностам получать изображение мельчайших деталей, выявлять и классифицировать структурные изменения слизистой оболочки внутренних органов с целью раннего выявления предраковой патологии.

«Ультрасонография позволяет нам под визуальным контролем максимально приблизить ультразвуковой датчик к объекту исследования и получить четкую картину патологии органов желудочно-кишечного тракта, прилегающих органов и лимфатических узлов, – рассказал заведующий эндоскопическим отделением Заслуженный врач Российской Федерации Леонид Петрович Кудрявцев. – Отличная визуализация ультразвукового эндоскопа помогает врачу с большей достоверностью определять зону патологических изменений, оценить глубину, протяженность и границы пораженного участка».

Кому понадобится исследование?

Ультрасонография показана пациентам с патологиями поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, пациентам с подозрением на образования в желудочно-кишечного тракте пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, язвенными поражениями желудка.

Ультрасонография по желанию пациента проводится с применением седации. Перед процедурой необходимо проконсультироваться с врачом-эндоскопистом и выполнить его рекомендации по подготовке к исследованию, а в случае принятия решения о применении внутривенной анестезии – обязательна консультация врача-анестезиолога. Для проведения анестезии в ОКДЦ применяются новейшие анестетики, современная высокотехнологичная наркозно-дыхательная аппаратура и средства мониторинга ведущих производителей медицинского оборудования на мировом рынке.

Ежегодно в Эндоскопическом отделении ОКДЦ выполняется более 13 тысяч исследований. Отделение регулярно обновляет диагностическую базу, ориентируясь на последние достижения медицинских технологий. Не так давно здесь приобрели инсуффлятор СО 2, позволяющий подавать при манипуляциях не воздух, а углекислый газ. Введенный в строй аппарат значительно снижает абдоминальную боль и послеоперационные болевые симптомы, которых так опасаются пациенты при энтероскопических исследованиях. Практически при всех исследованиях выполняется биопсия слизистой для цитологического и гистологического анализов, а системы оснащены функцией фотоархивирования. Результаты хранятся в базах Центра десятки лет, предоставляя возможность врачам прослеживать динамику развития заболеваний.

Какие еще эндоскопические исследования проводятся в ОКДЦ?
– эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – оценка состояния слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки;
– бронхоскопия (ВТБС) – осмотр трахеи и бронхиального дерева;
- колоноскопия (ВКС) — оценка состояния слизистой толстого кишечника;
– энтероскопия – метод исследования тонкой кишки, при котором врач-эндоскопист проводит осмотр, биопсию и лечебные манипуляции.

Эндоскопическая ультрасонография | РОСТОВСКАЯ ОБЛАСТНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА

Изначально разработанная для ранней диагностики опухолей поджелудочной железы, в настоящее время эндоскопическая ультрасонография применяется Центре хирургии и координации донорства РОКБ для исследования и даже лечения других органов брюшной полости, предоставляя информацию, которую не в состоянии дать ни привычное УЗИ, ни даже томография.

Это сравнительно новый (за рубежом применяется с конца 80-х, а в России – только в последние 12-15 лет) неинвазивный метод диагностики заболеваний пищеварительного тракта и панкреатобилиарной зоны, соединяющий в себе возможности ультразвукового сканирования и эндоскопического осмотра. При помощи ультразвукового датчика, расположенного на конце эндоскопа, можно детально оценить состояние не только того органа, в котором находится датчик, но и состояние других, рядом расположенных органов и систем.


Заинтересованные специалисты могут
ознакомиться
с информационным письмом

об ультразвуковой сонографии,
подготовленным специалистами Центра
хирургии и координации донорства РОКБ.

В Ростовской областной клинической больнице сонографию проводят с 2012 года, когда в распоряжении специалистов Хирургического отделения № 2 Центра хирургии и координации донорства появилось необходимое оборудование. Она дала возможность получать детализированные изображения поджелудочной железы, желчевыводящих путей, окружающих тканей, изучать нюансы патологических изменений посредством расположения ультразвукового датчика в непосредственной близости от органа – в просвете двенадцатиперстной кишки или желудка.

За четыре года с помощью эндосонографии в РОКБ выполнено 482 диагностические процедуры  и еще 56 лечебных: удаление малых раков стенки желудочно-кишечного тракта методом эндоскопический резекции слизистой с предварительной оценкой глубины прорастания опухолевого процесса; трансдуоденальная пункция под эндосонографическим контролем опухолей, кист поджелудочной железы для оценки их клеточного состава с целью определения дальнейшей хирургической тактики.

Эндоскопическая ультрасонография, которую назначают с диагностическими целями, совершенно безболезненна, но продолжается в среднем 15-20 минут, поэтому в РОКБ ее проводят под общим наркозом.

Эндоскопическое УЗИ органов ЖКТ

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО УЗИ

ЭУС наиболее часто используется для:

  • дифференциальной диагностики неэпителиальных образований желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), сдавлений из вне; определения слоя, из которого исходит неэпителиальное образование ЖКТ.
  • определения местного распространения опухолей пищеварительной системы, наличия лимфогенного метастазирования, определения глубины инвазии опухоли (при необходимости).
  • выявления патологии панкреатобилиарной системы, патологии поджелудочной железы, патологии области большого дуоденального сосочка и при других показаниях.
  • По показаниям проводится тонкоигольная пункция образований ЖКТ и поджелудочной железы под эндосонографическим контролем.

КАК ПРОВОДИТСЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УЗИ

ЭУС – это высокоинформативный метод диагностики заболеваний органов пищеварительной системы, который выполняется специальным эндоскопом с ультразвуковым датчиком на дистальном конце или специальными ультразвуковыми датчиками, вводимыми через инструментальный канал эзофагогастродуоденоскопа или колоноскопа.


ПОДГОТОВКА К ЭУС


  • Исследование проводится строго натощак (необходимо полностью исключить прием пищи за 8-10 часов и жидкости за 6-8 часов до начала исследования.
  • Вечером накануне исследования (до 18:00) — лёгкий ужин.
  • Курить в день исследования разрешается только после проведения процедуры.

КАК ПРОЙТИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЕ УЗИ В РКМЦ

Для выполнения исследования требуется направление от врача

  1. Позвонить в Контакт-центр для уточнения порядка записи на исследование (необходимо будет пройти личную консультацию врача-эндоскописта в эндоскопическом отделении для записи на исследование).
  2. В регистратуре заключить договор на оказание платных услуг (направление от врача показать медрегистратору).
  3. Оплатить счет в кассе РКМЦ или через ЕРИП.
  4. Сделать исследование в назначенное время.

Эндоскопия – ГАУЗ МКДЦ

 

Лечебно-диагностическая деятельность эндоскопического отделения стартовала в 2001 году – тогда выполнялись в основном диагностические рутинные исследования. С открытием хирургического комплекса в 2006-м было предопределено последующее развитие отделения с внедрением в практику современных высокоинформативных методов диагностики. Сегодня эндоскопическое отделение Межрегионального клинико-диагностического центра оказывает пациентам специализированную высокотехнологичную диагностическую и оперативную помощь. Практика отделения стала источником нескольких десятков новых методов диагностики и лечения в Республике Татарстан.

 

За 2006-2016 гг. специалисты отделения выполнили более 2 500 операций и более 100 000 исследований по направлениям: панкреатобилиарная область, синдром портальной гипертензии, верхний и нижний отдел желудочно-кишечного тракта. Ежегодно выполняется до 400 операций и 10 000 исследований.

 

 


САЙФУТДИНОВ ИЛЬЯС МАРАТОВИЧ

Заведующий отделением, кандидат медицинских наук,
врач высшей квалификационной категории

 

МЫ ОБСЛЕДУЕМ И ЛЕЧИМ
  • Желчнокаменную болезнь и ее осложнения (холедохолитиаз, стеноз большого дуоденального сосочка, стриктура терминального отдела холедоха, рубцовые стриктуры холедоха, наружные желчные свищи, псевдокисты поджелудочной железы, неотложные состояния – холангит, механическая желтуха при доброкачественной и злокачественной патологии панкреатобилиарной области)
  • Неотложные заболевания органов брюшной полости (желудочно-кишечные кровотечения различного генеза, ателектазы)
  • Синдром портальной гипертензии (цирроз печени, патология воротной вены)
  • Доброкачественные новообразования верхнего и нижнего отделов желудочно-кишечного тракта
  • Острые и хронические заболевания верхнего и нижнего отдела желудочно-кишечного тракта
 
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • Эзофагогастродуоденоскопия с определением хеликобактера пилори цитологическим методом и кислотности хромоскопическим методом, с биопсией
  • Узкоспектральная эндоскопия в NBI режиме с оценкой ямочного и капиллярного рисунка
  • Колоноскопия с илеоскопией, ретрофлексией в слепой и прямой кишке с биопсией
  • Эндоскопическая ультрасонография поджелудочной железы, желчных протоков,  желчного пузыря, фатерова соска
  • Эндоскопическая ультрасонография новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Ретроградная холангиопанкреатикография
  • Диагностическая бронхоскопия

 

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
  • Папиллосфинктеротомия
  • Литотрипсия
  • Литоэкстракция
  • Бужирование стриктур холедоха
  • Папиллодилатация
  • Стентирование желчного протока
  • Стентирование панкреатического протока
  • Вирзунготомия
  • Назобилиарное дренирование
  • Баллонная дилатация стриктур холедоха
  • Удаление стента из холедоха
  • Цистогастростомия
  • Лигирование варикозно расширенных вен пищевода и желудка
  • Склерозирование вен пищевода и  желудка
  • Эндоскопический гемостаз
  • Чрескожная ассистированная гастростомия
  • Полипэктомия
  • Резекция слизистой оболочки
  • Диссекция в подслизистом слое
  • Бужирование и баллонная дилатация доброкачественных стриктур по струне под рентгенконтролем
  • Установка баллона в желудок при морбидном ожирении
 
СОТРУДНИКИ ОТДЕЛЕНИЯ

 

Сайфутдинов Ильяс Маратович, заведующий отделением, к.м.н., врач высшей категории

Давлиев Марат Касимович, к.м.н., врач высшей категории

Осипова Карина Арсылановна, врач I квалификационной категории

 

В коллективе отделения также работают 6 медицинских сестер, 4 санитарки.

 

НАУЧНАЯ РАБОТА ОТДЕЛЕНИЯ
  • опубликовано 53 научные работы
  • получено 4 патента на изобретения

 

ЭКСКЛЮЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

С момента открытия хирургического стационара и до настоящего времени в эндоскопическом отделении внедрены 65 новых методов диагностики и лечения, из них 54 вида операций, большая часть из которых была внедрена  в Республике Татарстан впервые:

  • стентирование желчных и панкреатического протоков при злокачественной и доброкачественной патологиях панкреатобилиарной области, остром постманипуляционном панкреатите
  • вирсунготомия
  • литотрипсия крупных конкрементов (размерами более 15 мм) в желчных протоках с использованием аварийного устройства
  • баллонная дилатация стриктур холедоха
  • вмешательства у больных после резекции желудка по Бильрот 2 и гастрэктомии
  • папиллодилатация
  • цистогастростомия с использованием стентов и с пролонгированной санацией полостей псевдокист, удаление мигрировавшего стента в желчный проток, назобилиарное дренирование при гнойных холангитах и механических желтухах
  • микропенное склерозирование варикозно-расширенных вен под рентгенологическим контролем с использованием манжеты-обтуратора 
  • стентирование пищевода стентом Даниша и его последующее удаление
  • подслизистая диссекция в ободочной и прямой кишке при доброкачественных новообразованиях
  • отсроченная резекция слизистой оболочки с использованием лигирующего устройства.

Среди диагностических методов исследования впервые в Республике Татарстан внедрен метод эндоскопической ультрасонографии панкреатобилиарной области и верхнего отдела желудочно-кишечного тракта. Выполняется морфологическая верификация новообразования поджелудочной железы с проведением тонкоигольной пункции.

Впервые в клинической мировой практике разработаны лечебные методы эндоскопической пролонгированной трансанальной катетеризации толстой кишки и диагностики патологии илеоцекальной области. Методы защищены патентами 2006 и 2007 гг.

В настоящее время отделение  работает над проектами «Способ эндоскопической диссекции колоректальных образований», «Способ эндоскопической сфинктеросохраняющей нетипичной папиллотомии при холедохолитиазе» с оформлением патентов на изобретения.

 

 
НАГРАДЫ, ДИПЛОМЫ,  СЕРТИФИКАТЫ
  • Заведующий отделением Сайфутдинов Ильяс Маратович трижды – в 2013, 2015 и 2018 гг. – становился победителем конкурса «Пятьдесят лучших инновационных идей для Республики Татарстан»
  • В 2016 г. коллектив отделения стал лауреатом премии «100 лучших товаров России» за методику литотрипсии крупных конкрементов при механической желтухе и холангите
  • В 2019 г. коллектив отделения стал лауреатом премии «Лучшие товары и услуги Республики Татарстан» в номинации «Услуги для населения»
  • В 2019 г. коллектив отделения стал обладателем Диплома I степени ежегодного республиканского конкурса «Лучшее изобретение года» в номинации «Медицина»
 
МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПАРТНЕРЫ И КОНТАКТЫ

Сотрудники отделения проходили стажировки и принимали участие в конференциях в Японии, Германии, Швеции, Шотландии, Нидерланды.

 

 

ПРЕССА ОБ ОТДЕЛЕНИИ

В панкреатобилиарную область по-новому // МедФармВестник Поволжья, № 16, 20.04.2011

Первый опыт МКДЦ: пятьдесят стентирований желчного протока // МедФармВестник Поволжья, № 16, 18.05.2011

Эндоскопический замысел: отвести пищеводно-желудочное кровотечение // МедФармВестник Поволжья, № 22, 29.06.2011

По тропам эндоскопии: научиться ходить, где тонко // МедФармВестник Поволжья, № 25, 27.07.2011

 

 

 

Эндоскопическая ультрасонография ( ЭУС) . Эндо – УЗИ.

Сочетание эндоскопического осмотра полых органов и их ультразвуковое исследование плотно вошли в ежедневную практику эндоскопического отдела. Врачами отдела накоплен большой опыт выполнения ультразвуковых эндоскопических исследований верхних отделов пищеварительного тракта, начиная с 2007г. Один из эффективных методов исследования – эндо-УЗИ.
Эндосонография выполняется датчиком, смонтированным на дистальном конце эндоскопа и подведенным непосредственно к стенке исследуемого органа внутри человеческого организма, что позволяет выявлять минимальные патологические изменения в органах размерами до 1 мм. Исследование для пациента выглядит как обычное эндоскопическое исследование. 
Эндосонография применяется для выявления опухолей, кист, воспалительных заболеваний поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков. На настоящий момент эндосонография является наиболее точным методом диагностики изменений области большого дуоденального соска, двенадцатиперстной кишки и окружающих структур, позволяя не только выявлять опухоль, но и определить ее распространение и наличие метастазирования.
В поджелудочной железе, желчном пузыре и желчных протоках при эндосонографии визуализируются образования, невидимые при УЗИ и МСКТ. 
Диагностика конкрементов в желчных протоках доступна для ЭУС при величине камня менее 1 мм., что превосходит возможности других методов обследования (УЗИ, МРХПГ, ЭРХПГ). 
При эндосонографии более точно, чем при ангиографии, можно определить распространение опухоли в сосудистые структуры. 
Эндосонография является единственным методом визуализации слоев стенки пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки и единственным методом получения дооперационного морфологического подтверждения наличия (или отсутствия) злокачественной опухоли или ее метастазирования. 
Только с помощью ультразвукового эндоскопического исследования можно отличить воспаление или эрозию в желудке от ранней формы рака. При раннем раке органа эндосонография позволяет определить глубину проникновения опухоли в толщу стенки и за его пределы, т е. установить стадию злокачественного новообразования, дает возможность оценить эффективность различных методов лечения, определить дальнейшую тактику. 
В диагностике подслизистых образований верхних отделов ЖКТ данному методу нет равных. При эндосонографии можно четко отличить внутристеночное образование от сдавления органа извне. 
У некоторых пациентов варикозное расширение вен в пищеводе носит локальный характер и сосудистые узлы можно спутать с опухолевидными образованиями, взятие биопсии из которых может привести к обильному кровотечению. При выполнении эндосонографии предоставляется возможность четко отличить сосудистые образования от иных структур и , т.о. избежать осложнений при биопсии. 
Во время эндосонографии возможно проведение пункции внутренних органов очень тонкой иглой безболезненно для пациента. Тонкоигольная пункция с аспирацией под контролем ультразвука предоставляет возможность получать образцы тканей и жидкостей из области патологических образований, расположенных в стенке пищеварительного тракта и за ее пределами (первичных очагов, метастазов , лимфоузлов), для морфологической верификации диагноза не прибегая к полостным операциям. 

Запись на исследования по тел.: 790-450 или через форму онлайн-записи на нашем сайте: http://www.okd-center.ru/zapisatsya-na-priem

УЗИ желудка для регионарного анестезиолога

Легочная аспирация желудочного содержимого является серьезным периоперационным осложнением. Смертность после аспирационной пневмонии может достигать 5%, и это основная причина смерти, связанной с дыхательными путями, при анестезии. 1-2 Важным фактором риска аспирации является наличие желудочного содержимого во время индукции. Мы полагаемся на рекомендуемые интервалы голодания, чтобы свести к минимуму риск аспирации; однако текущие рекомендации были разработаны для здоровых пациентов, подвергающихся плановым процедурам, и могут быть неприменимы к неотложным хирургическим случаям или к пациентам с сопутствующими заболеваниями, которые задерживают опорожнение желудка.Ультразвуковое исследование желудка — это удобный инструмент у постели больного для непосредственной оценки содержимого желудка хирургического пациента, который можно быстро изучить и выполнить, и было показано, что он влияет на управление анестезией. 3-4

В этой статье мы обсудим, как ультразвуковое исследование желудка может быть полезным инструментом для регионарного анестезиолога, чтобы минимизировать риск периоперационной аспирации.

 

Клиническая картина

32-летняя женщина доставлена ​​для срочной хирургической обработки и открытой репозиции внутренней фиксации открытого перелома дистального отдела лучевой кости.В ее истории болезни отмечена тяжелая форма астмы с недавним обострением. Вы планируете выполнить подмышечную блокаду; однако она очень взволнована, и вы решаете, что ей, вероятно, потребуется успокоительное. При дальнейшем обследовании она заявляет, что съела йогурт и тост 4 часа назад. В этом случае использование УЗИ желудка может помочь оценить ее состояние натощак и непосредственное клиническое лечение.

 

Основы УЗИ желудка

Целью УЗИ желудка по месту оказания медицинской помощи является оценка антрального отдела желудка , поскольку содержимое и размер антрального отдела коррелируют с содержимым и объемом всего органа.При сканировании криволинейным датчиком в сагиттальной плоскости над эпигастром антральный отдел кажется круглым или овальным и находится между печенью спереди и поджелудочной железой сзади. Аорта или нижняя полая вена расположена позади поджелудочной железы. Иногда также можно увидеть верхнюю брыжеечную артерию (рис. 1). Антральный отдел имеет характерную пятислойную стенку . Эти пять слоев чередуются между гипер- и гипоэхогенными. Хотя сам антральный отдел располагается на средней глубине 4-5 см, рекомендуется начальная глубина сканирования 12-15 см для правильной идентификации всех региональных анатомических ориентиров.

 

(Совет: антральный отдел желудка имеет пять отдельных слоев, что помогает отличить его от петель тонкой кишки и толстой кишки) позиции. В положении RLD большая часть жидкого и твердого содержимого перемещается под действием силы тяжести в сторону более зависимого антрального отдела, что делает это положение более чувствительным для оценки содержимого желудка. В то же время воздушное содержимое перемещается от антрального отдела к более проксимальному телу или дну, что еще больше облегчает обследование.

( Совет: мягкое давление и осмотр в конце глубокого вдоха могут помочь увидеть структуры. ) цель или бычий вид внешний вид (рис. 2А). Передняя и задняя стенки соприкасаются друг с другом. Прозрачный, заполненный жидкостью антральный отдел будет растянутым, с тонкими стенками и однородным гипоэхогенным содержимым.Пузырьки воздуха и газа могут присутствовать и проявляться как подвижные точечные эхосигналы, придающие антральному просвету вид « звездная ночь » (рис. 2В). Твердое содержимое неоднородно со смешанной эхогенностью (рис. 2Г). Воздух часто увлекается пищевым комком во время жевания и глотания. Воздушно-твердая смесь создает артефакты, которые могут скрывать заднюю стенку. Это называется знаком матового стекла (рис. 2C) и связано с недавним приемом твердой пищи.

 

( Совет: Труднее всего определить пустой антральный отдел.Используйте анатомические ориентиры, чтобы ориентироваться. )

 

Качественная оценка риска аспирации

Перевод этих представлений в оценку риска аспирации может быть выполнен с помощью системы оценок, как показано в таблице 1. без желудочного содержимого. Антральный отдел степени 1 пуст в положении лежа, но демонстрирует прозрачную жидкость при RLD. Это обычное явление у здоровых пациентов натощак (примерно в 50% случаев).Предыдущие исследования показали, что антральный отдел 1 степени коррелирует с низким объемом желудочного сока, соответствующим исходному уровню желудочной секреции (до 1,5 мл/кг или около 100 мл у взрослого человека весом 70 кг). 5 Как степень 0, так и степень 1 являются частыми находками у здоровых людей, находящихся натощак, и поэтому считаются маркерами «низкого риска». С другой стороны, антральный отдел степени 2 содержит прозрачную жидкость как в положении лежа на спине, так и в положении RLD. Антральный отдел 2-й степени редко встречается у пациентов натощак (3–5% случаев) и обычно коррелирует с объемом выше исходного, поэтому является возможным маркером более высокого риска аспирации.Наконец, любое количество твердой пищи в желудке несовместимо с состоянием натощак и должно рассматриваться как «полный желудок» с более высоким, чем исходный уровень, риском аспирации.

 

 

 

Количественная оценка: сколько слишком много?

Система классификации представляет собой быстрый скрининговый тест и обеспечивает консервативный подход к пациентам с прозрачным содержимым жидкости. Однако количественная оценка также может быть выполнена для более точного определения объема желудка.Площадь поперечного сечения антрального отдела желудка (в см2) измеряют в положении RLD, на уровне брюшной аорты, используя метод свободной трассировки и штангенциркуль ультразвукового аппарата. Измерение должно включать внешний серозный слой антрального отдела.

Объем (мл): 27,0 + 14,6 ´ Правый латеральный ППС – 1,28 ´ Возраст (лет) низкий риск аспирации.Объемы, превышающие 1,5 мл/кг, довольно редко встречаются у здоровых людей натощак и, следовательно, могут представлять более высокий, чем исходный, риск аспирации.

 

Пересмотр клинического сценария

Вы проводите ультразвуковое исследование желудка, которое показывает пустой антральный отдел в положении лежа на спине, но прозрачную жидкость в положении RLD. Это говорит о том, что в желудке больше нет твердой пищи и что объем оставшейся прозрачной жидкости, вероятно, составляет менее 100 мл (антральный отдел , класс 1, ).Для более точной оценки вы используете метод свободной трассировки для измерения площади поперечного сечения антрального отдела и вычисляете объем ее желудка, равный 80 мл. Этот уровень объема желудка находится в пределах нормального диапазона значений для здорового взрослого человека ее веса (75 кг) натощак, что предполагает исходный уровень или низкий риск аспирации. Основываясь на этой информации, вы проводите подмышечную блокаду с седацией, и у нее неосложненное периоперационное течение.

 

Ссылки

1. Shime N, Ono A, Chihara E, Tanaka Y.Текущее состояние легочной аспирации, связанной с общей анестезией: общенациональное исследование в Японии. Масуи. 2005; 54: 1177–1185.

2. Cook T, Frerk C. 4th National Audit Project (NAP 4): основные осложнения обеспечения проходимости дыхательных путей в Соединенном Королевстве, отчет и результаты — глава 19. Аспирация желудочного содержимого и крови. 2011. Март Королевский колледж анестезиологов и Общество трудных дыхательных путей. Бр Джей Анаст. 2016;117(2):182–190. doi: 10.1093/bja/aew177.

3. Арзола С., Карвалью Х.С., Кубильос Х., Йе XY, Перлас А.Кривые обучения анестезиологов для качественной ультразвуковой оценки содержимого желудка у постели больного: когортное исследование. Джан Джей Анест. 2013;60:771–779.

4. Alakkas H, Kruisselbrink R, Chin KJ, et al. УЗИ в месте оказания медицинской помощи определяет содержимое желудка и изменяет анестезиологическое обеспечение плановых хирургических пациентов, которые не следовали инструкциям натощак: серия проспективных случаев. Джан Джей Анест. 2015;62(11):1188–1195.

5. Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al. Валидация математической модели ультразвуковой оценки объема желудка при гастроскопическом исследовании.Анест Анальг. 2013; 116: 357–363.

6. Cubillos J, Tse C, Chan VW, Perlas A. Ультразвуковая оценка содержимого желудка у постели больного: обсервационное исследование. Джан Джей Анест. 2012;59(4):416–423.

B-скан Ультразвуковое исследование образований брюшной полости

Ультразвуковой режим описан как средство дифференциации образований брюшной полости (1, 6). Ультрасонография с наружным B-сканированием также применялась для диагностики заболеваний брюшной полости, особенно в отношении печени, селезенки и органов малого таза (2–5, 7).Описано предварительное использование этого метода в оценке других образований брюшной полости и потенциальное клиническое применение.

Метод

Были исследованы пациенты с абдоминальными массами, очевидными клинически или рентгенологически. Их обследовали методом контактного пересканирования, при котором составное дугообразно-секторное движение выполнялось вручную. Использовался преобразователь 2 мГц диаметром 13 мм с импульсом в две микросекунды при частоте 500 импульсов в секунду. Результаты отображались на ретенционном осциллографе и записывались камерой Polaroid.

Наибольший диаметр массы был обнаружен и связан с внешним ориентиром { напр. , пупок, реберный край или подвздошная ость). От этой точки было сделано несколько сканирований в поперечном направлении и расширено как вверх, так и вниз, в зависимости от размера и формы образования. Настройки усиления, используемые для каждого сканирования, были записаны, чтобы их можно было воспроизвести и сравнить в будущем. Они также были изменены, чтобы можно было отличить неэхогенные структуры жидкости от усиленных эхо-сигналов, полученных от твердых тканей.

Обсуждение

Хотя разрешение по глубине отличное (приблизительно 1 мм для звуковых волн 2 мГц), разрешение по горизонтали ограничено диаметром самого преобразователя (13 мм). Это частично устраняется движением сектора во время сканирования, которое обнаруживает некоторые из акустических интерфейсов, не перпендикулярных поверхности тела. Тем не менее, абдоминальные образования диаметром менее 4–5 см было бы трудно надежно обнаружить с помощью этого оборудования. Еще одной проблемой является наличие газа в промежуточных петлях кишечника, который эффективно блокирует передачу звуковых волн и создает мешающие узоры за счет своих отражений.Параллельная рентгенограмма, полученная с пациентом в том же положении, может помочь в интерпретации.

Несмотря на эти трудности, графическое изображение новообразования брюшной полости в поперечном сечении, которое невозможно отобразить никаким другим способом, имеет потенциальную клиническую ценность. Регрессия и рецидив новообразования после облучения, химиотерапии или хирургического вмешательства могут быть задокументированы серийными сонограммами. Таким образом можно не только проследить течение отдельного пациента, но и более объективно оценить эффективность конкретного метода лечения, такого как конкретный химиотерапевтический агент или радиотерапевтический режим.Эта оценка может быть выполнена путем расчета приблизительного объема опухоли из измерений, полученных при поперечном и продольном сканировании в заранее определенные моменты времени во время и после терапии для данного типа новообразования. Сонограмма также может помочь в размещении лечебных портов для лучевой терапии.

УЗИ брюшной полости

Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: УЗИ брюшной полости (C0203464)

Концепции Процедура диагностики ( Т060 )
МКБ10 БВ40ЗЗЗ , 55036-00
SnomedCT 146460003, 45036003
КПП 76700, 76705
итальянский Экография дель Аддом
Английский УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости (процедура), УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости, Визуализация @ Анатомические области @ УЗИ @ Живот @ Нет @ Нет @ Нет, УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости , УЗИ брюшной полости (процедура), УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости (процедура), УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости, БДУ, УЗИ брюшной полости, УЗИ брюшной полости
Японский 腹部超音波検査, フクブチョウオンパケンサ
Чехия Ультразвук бржича
Венгерский Ультраханг хаси
Испанский экография живота (процедура), экография живота, экография брюшной полости
Португальский Ультрасом брюшной
Голландский буйкечо
Французский УЗИ брюшной полости
немецкий Ultraschall де брюшной полости

УЗИ: брюшной полости

Перевод статей: (испанский)

Что это такое

УЗИ брюшной полости — это безопасное и безболезненное исследование, при котором звуковые волны используются для получения изображений брюшной полости (живота).

Во время исследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область живота, а изображения записываются на компьютер. На черно-белых изображениях показаны внутренние структуры брюшной полости, такие как аппендикс, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки и мочевой пузырь.

Полное УЗИ брюшной полости оценивает все органы брюшной полости. Ограниченное УЗИ брюшной полости оценивает один или несколько органов, но не все.

Почему это делается

Врачи назначают УЗИ брюшной полости, когда их беспокоят такие симптомы, как боль в животе, многократная рвота, нарушения функции печени или почек или вздутие живота.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости может показать размер органов брюшной полости и помочь оценить травмы или заболевания органов брюшной полости.

Конкретные состояния, которые может помочь диагностировать УЗИ, включают:

  • аппендицит (воспаление червеобразного отростка)
  • пилоростеноз (сужение нижней части желудка, препятствующее прохождению пищи из желудка в кишечник)
  • камни в почках или желчном пузыре
  • образования в брюшной полости, такие как опухоли, кисты или абсцессы
  • аномальная жидкость в брюшной полости

Ультразвуковое исследование брюшной полости можно использовать для контроля таких процедур, как игольная биопсия или введение катетера (чтобы обеспечить точное размещение иглы или катетера).УЗИ брюшной полости также используется для наблюдения за ростом и развитием ребенка в матке во время беременности.

Подготовка

В обычных случаях детям часто требуется некоторая подготовка перед УЗИ брюшной полости, и ваш врач может попросить вашего ребенка ничего не есть и не пить за несколько часов до исследования. Однако в экстренной ситуации УЗИ брюшной полости может быть выполнено без какой-либо подготовки. Вы должны сообщить лаборанту о любых лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала теста.

Процедура

УЗИ брюшной полости обычно проводится в рентгенологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы обеспечить уверенность и поддержку.

Вашего ребенка попросят переодеться в тканевый халат и лечь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения на экране компьютера хорошо видны. Техник (сонографист), обученный ультразвуковой визуализации, нанесет прозрачный теплый гель на кожу живота.Этот гель помогает с передачей звуковых волн.

Затем техник перемещает небольшой зонд (преобразователь) над гелем. Датчик излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа. Иногда врач приходит в конце теста, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Процедура обычно занимает не более 30 минут.

Что ожидать

УЗИ брюшной полости безболезненно.Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на живот, когда датчик перемещается по телу, а гель может показаться влажным или холодным. Вам нужно будет попросить ребенка лежать неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли эффективно достигать области. Техник может попросить вашего ребенка лечь в разные положения или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их пристегивают, но это не помешает процедуре.

Получение результатов

Рентгенолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) интерпретирует результаты УЗИ, а затем передает информацию вашему врачу, который рассмотрит результаты вместе с вами.Если результаты теста кажутся ненормальными, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты УЗИ можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ брюшной полости не связано с какими-либо рисками. В отличие от рентгеновских лучей, радиация не связана с этим тестом.

Помощь вашему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут бояться оборудования, используемого для УЗИ.Объяснение в простых терминах, как будет проводиться УЗИ брюшной полости и почему это делается, может помочь развеять любые опасения.

Вы можете сказать своему ребенку, что аппарат делает снимки живота, и предложить ему задавать вопросы лаборанту. Скажите ребенку, чтобы он пытался расслабиться во время процедуры, так как напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы по поводу УЗИ брюшной полости, поговорите со своим врачом.Вы также можете поговорить с техником перед экзаменом.

Вернуться к началу

Что такое УЗИ брюшной полости? Полное руководство

Знаете ли вы, что мужчины в возрасте от 65 до 75 лет, которые курят или курили в какой-то момент своей жизни, должны пройти УЗИ брюшной полости для выявления аневризмы брюшной аорты?

В какой-то момент человеческой жизни люди подвержены острой боли в животе. Как врачи, вы должны делать все возможное, чтобы разобраться в этих проблемах.Одним из наиболее широко доступных диагностических инструментов, используемых при болях в животе, является УЗИ брюшной полости.

Итак, что такое УЗИ брюшной полости? Как это работает? Когда он может понадобиться для пациента? Вы задавались вопросом: «Куда я могу отправить своих пациентов на УЗИ брюшной полости рядом со мной?»

Продолжайте читать, чтобы узнать все, что вам нужно знать об этом типе УЗИ, в этом руководстве по УЗИ брюшной полости.

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование — это процедура, выполняемая медицинским устройством, в котором используются высокочастотные звуковые волны для создания внутреннего изображения тела.Изображение, которое он создает, можно использовать для диагностики и лечения определенных заболеваний.

Что такое УЗИ брюшной полости?

Ультразвуковое исследование брюшной полости создает четкое изображение внутренней части брюшной полости, включая органы, мягкие ткани и их структуры в области брюшной полости. Звуковые волны отражаются от органов и мягких тканей брюшной полости.

Как это работает?

Один из наших УЗИ-специалистов нанесет на брюшную полость смазывающее желе.Над желе датчик будет скользить по желудку, посылая звуковые волны и записывая, сколько времени потребуется, чтобы они вернулись. Датчик посылает сигналы на компьютер, чтобы он мог создать изображение, показывающее кровоток или деформации внутри органов, расположенных внутри брюшной полости.

При УЗИ брюшной полости правого подреберья исследуются три органа пищеварительной системы, в том числе:

  • Печень
  • Поджелудочная железа
  • Желчный пузырь

В то время как при полном УЗИ органов брюшной полости исследуют печень, поджелудочную железу и желчный пузырь, а также исследуют:

  • Почки
  • Селезенка
  • Мочевой пузырь
  • Кровеносные сосуды (нижняя полая вена и аорта)

Ультразвуковое исследование брюшной полости можно использовать для диагностики заболеваний в зависимости от различных квадрантов брюшной полости.В правом верхнем квадранте УЗИ может обнаружить такие проблемы, как свободная жидкость, желчнокаменная болезнь или массы абсцесса печени. В правом нижнем квадранте УЗИ брюшной полости может выявить аппендицит и/или инвагинацию.

Ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет искать в левом верхнем квадранте брюшной полости свободную жидкость, переломы/разрывы селезенки и проблемы с желудком. В левом нижнем квадранте может быть дивертикулит или непроходимость тонкой кишки, которые могут быть обнаружены при УЗИ брюшной полости.

Когда специалист по УЗИ получает достаточно информации, он отправляет ее рентгенологу. Рентгенолог прочитает результаты УЗИ, прежде чем составить отчет и отправить его лечащему врачу. Оттуда врач свяжется с пациентом (по телефону или при последующем приеме).

Для чего он используется?

Врач может запросить УЗИ брюшной полости по разным причинам, требующим более четкого изображения для работы, когда у пациента сильная или острая боль в животе.

Этот тип УЗИ можно использовать для обследования еще не родившегося ребенка (также известное как пренатальное УЗИ) из-за расположения таза относительно живота. В целом, УЗИ брюшной полости может помочь оценить боль в животе и/или вздутие живота.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости оценивает состояние и функцию органов брюшной полости (почек, печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы), но оно также позволяет оценить желчные протоки, брюшную аорту и другие кровеносные сосуды в брюшной полости.Они также могут проверить:

  • Кровоток и закупорки (сгустки)
  • Суженные кровеносные сосуды
  • Опухоли или врожденные сосудистые деформации
  • Снижение/остановка кровотока в яичниках и яичках
  • Увеличение кровотока (признак инфекции)

Его можно использовать для диагностики медицинских проблем, таких как:

  • Боль в животе и его увеличение (растяжение)
  • Аномальная функция органа
  • Камни в почках, желчном пузыре, мочевом пузыре
  • Аневризма брюшной аорты

УЗИ брюшной полости также можно использовать для оказания помощи при проведении определенных медицинских процедур, таких как биопсия.УЗИ банка:

  • Покажите, куда вставить иглу
  • Помощь в дренировании абсцесса или кисты
  • Мониторинг кровотока в брюшной полости

Применение УЗИ брюшной полости практически безгранично.

Каковы риски и преимущества?

Нет известных рисков при проведении УЗИ брюшной полости. УЗИ брюшной полости — неинвазивная процедура, которая широко доступна, безопасна и безболезненна (если только датчик не давит на болезненную область живота).

Он обеспечивает четкое изображение мягких тканей в режиме реального времени, что делает его полезным для биопсии и т. д. Это отличная альтернатива рентгену, поскольку мягкие ткани плохо видны на рентгеновском снимке.

Есть ли ограничения у УЗИ брюшной полости?

Определенные факторы делают ультразвуковое исследование брюшной полости не столь эффективным, как могло бы быть, включая наличие воздуха, газа, костей или мягких тканей.

Ультразвуковое исследование брюшной полости не идеально для получения четкого изображения наполненных воздухом легких или заполненных газом кишечника/кишечника.Однако он может обнаруживать жидкость, окружающую наполненные воздухом легкие.

В отличие от рентгена, УЗИ брюшной полости не подходит для сканирования костей. Он оказался эффективным инструментом при проверке фрагментации кости вокруг перелома или инфекции, окружающей кость.

Избыточное количество мягких тканей может поставить под угрозу точное изображение живота. Это связано с тем, что звуковые волны ультразвука ослабевают из-за избытка. Это означает, что получение четкого изображения брюшной полости может быть плохим методом, если у пациента в брюшной полости больше ткани.

Нужна служба мобильной обработки изображений?

Итак, что такое УЗИ брюшной полости? Теперь, когда вы знаете, что такое УЗИ брюшной полости и для чего оно используется, вы сможете лучше оказывать услуги своим пациентам.

Если вам нужны услуги мобильной визуализации, вы можете рассчитывать на их предоставление Specialist Direct, что позволит вам продолжать оказывать наилучший уход за вашими пациентами. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать о наших услугах.

Общие сведения об эндоскопической ультрасонографии — рефлюкс, боль в животе, язвы

Эта информация была подготовлена ​​Комитетом по публикациям Американского общества желудочно-кишечной эндоскопии (ASGE).Для получения дополнительной информации об ASGE посетите сайт www.asge.org.

Эта информация предназначена только для предоставления общих рекомендаций. Он не дает окончательных медицинских рекомендаций. Важно, чтобы вы проконсультировались с врачом о вашем конкретном состоянии.

Вам было направлено эндоскопическое ультразвуковое исследование, или ЭУЗИ, которое поможет вашему врачу оценить или вылечить ваше состояние.

Верхнее ЭУС можно использовать для диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.

Что такое ЭУС?

Эндоскопическая ультрасонография (ЭУЗИ) позволяет врачу исследовать слизистую оболочку пищевода и желудка, а также стенки верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Верхний тракт состоит из пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки; нижний тракт включает толстую и прямую кишку. ЭУЗИ также используется для исследования других органов, расположенных рядом с желудочно-кишечным трактом, включая легкие, печень, желчный пузырь и поджелудочную железу. Эндоскописты — это высококвалифицированные специалисты, которые приветствуют ваши вопросы относительно их квалификации, обучения и опыта.Ваш эндоскопист будет использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, со встроенным миниатюрным ультразвуковым датчиком. Ваш врач проведет эндоскоп через ваш рот или анус в область, которую нужно обследовать. Затем ваш врач будет использовать ультразвук, чтобы использовать звуковые волны для создания визуальных изображений пищеварительного тракта.

Почему выполняется ЭУЗИ?

EUS предоставляет вашему врачу больше информации, чем другие визуализирующие тесты, предоставляя подробные изображения вашего пищеварительного тракта. Ваш врач может использовать ЭУЗИ для диагностики определенных состояний, которые могут вызывать боль в животе или ненормальную потерю веса.ЭУЗИ также используется для оценки известных аномалий, включая новообразования или поражения, которые были обнаружены при предшествующей эндоскопии или были обнаружены при рентгенологических исследованиях, таких как компьютерная томография (КТ). ЭУЗИ обеспечивает подробное изображение новообразования или поражения, которое может помочь врачу определить его происхождение и принять решение о лечении. ЭУЗИ можно использовать для диагностики заболеваний поджелудочной железы, желчных протоков и желчного пузыря, когда другие тесты не дают результатов или противоречат друг другу.

Почему ЭУЗИ используется для больных раком?

EUS помогает вашему врачу определить степень распространения некоторых видов рака пищеварительной и дыхательной систем.ЭУЗИ позволяет вашему врачу точно оценить глубину рака и то, распространился ли он на соседние лимфатические узлы или близлежащие жизненно важные структуры, такие как крупные кровеносные сосуды. У некоторых пациентов с помощью ЭУЗИ можно получить пункционную биопсию новообразования или поражения, чтобы помочь врачу определить правильное лечение.

Как мне подготовиться к ЭУС?

Для ЭУЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта нельзя ничего есть и пить, как правило, за шесть часов до исследования. Ваш врач скажет вам, когда начинать это голодание и целесообразно ли принимать ваши обычные лекарства, отпускаемые по рецепту.

Для ЭУЗИ прямой или толстой кишки ваш врач проинструктирует вас либо принять очищающий раствор для толстой кишки, либо соблюдать прозрачную жидкую диету в сочетании со слабительными средствами или клизмами перед обследованием. Процедуру, возможно, придется перенести, если вы не будете внимательно следовать инструкциям своего врача.

EUS предоставляет больше информации, чем другие визуализирующие тесты, предоставляя подробные изображения вашего пищеварительного тракта.

Как насчет моих текущих лекарств или аллергии?

Вы можете принимать большинство лекарств, как обычно, до дня проведения ЭУЗИ.Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, и о любых аллергиях, которые у вас есть. Перед процедурой может потребоваться корректировка антикоагулянтных препаратов (разжижителей крови, таких как варфарин или гепарин) и клопидогреля. Инсулин также необходимо скорректировать в день ЭУЗИ. Как правило, вы можете безопасно принимать аспирин и нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен и т. д.) перед ЭУЗИ. Заранее проконсультируйтесь с врачом относительно этих рекомендаций. Уточните у своего врача, какие лекарства вам следует принимать утром перед ЭУЗИ, и принимайте только основные лекарства, запивая небольшим глотком воды.Если у вас аллергия на латекс, вы должны сообщить об этом своему врачу перед тестом. Пациентам с аллергией на латекс часто требуется специальное оборудование, и они не могут пройти полное ЭУЗИ.

 

Нужно ли мне принимать антибиотики?

Антибиотики обычно не требуются до или после эндоУЗИ. Однако ваш врач может назначить антибиотики, если вам предстоит специализированная процедура эндоУЗИ, например, дренирование скопившейся жидкости или кисты под контролем эндоУЗИ.

Практика у разных врачей различается, но для ЭУЗИ верхних отделов желудочно-кишечного тракта некоторые эндоскописты обрызгивают горло местным анестетиком перед началом исследования. Чаще всего вам будут вводить седативные препараты внутривенно, чтобы помочь вам расслабиться. Скорее всего, вы начнете лежать на левом боку. После того, как вы получите седативные средства, эндоскопист проведет ультразвуковой эндоскоп через рот, пищевод и желудок в двенадцатиперстную кишку. Инструмент не мешает вашей способности дышать.Фактическое обследование обычно занимает менее 60 минут. Процедуру многие не помнят. Большинство пациентов считают его лишь слегка неудобным, и многие во время него засыпают. ЭУЗИ нижних отделов желудочно-кишечного тракта часто может быть безопасно и удобно выполнено без лекарств, но вы получите седативное средство, если исследование будет длительным или если врач исследует толстую кишку на значительном расстоянии. Вы начнете с того, что ляжете на левый бок спиной к врачу.Большинство ЭУЗИ прямой кишки обычно занимают менее 45 минут. Следует знать, что если во время ЭУЗИ проводится пункционная биопсия очага или дренирование кисты, то процедура будет более длительной и может занимать до двух часов.

Используя эндоскоп со встроенным ультразвуковым датчиком, ваш врач будет использовать звуковые волны для создания визуальных изображений пищеварительного тракта.

Что я могу ожидать во время EUS?

Что происходит после ЭУС?

Если вы принимали седативные препараты, вы будете находиться под наблюдением в палате восстановления до тех пор, пока действие большинства седативных препаратов не пройдет.Если у вас было верхнее ЭУЗИ, ваше горло может немного болеть. Вы можете почувствовать вздутие живота из-за воздуха и воды, которые были введены во время обследования. Вы сможете принимать пищу после того, как покинете зону проведения процедуры, если только вы не получили иных указаний. Как правило, ваш врач может сообщить вам о предварительных результатах процедуры в тот же день, но результаты некоторых анализов, включая биопсию, могут занять несколько дней.

Должен ли я организовать помощь после осмотра?

Если вы получили седативные средства, вам не разрешат садиться за руль после процедуры, даже если вы не чувствуете усталости.Вы должны договориться о поездке домой заранее. Вы также должны запланировать, чтобы кто-то оставался с вами дома после осмотра, потому что седативные средства могут повлиять на ваши суждения и рефлексы до конца дня.

Каковы возможные осложнения ЭУС?

Хотя осложнения могут возникать, они возникают редко, когда врачи со специальной подготовкой и опытом проводят ЭУЗИ. Кровотечение может возникнуть в месте биопсии, но оно обычно минимально и редко требует последующего наблюдения.У вас может быть небольшая боль в горле в течение дня или около того. Безрецептурные леденцы от горла обезболивающего типа помогают успокоить боль в горле.

Другие потенциальные, но необычные риски ЭУЗИ включают реакцию на используемые седативные средства, аспирацию содержимого желудка в легкие, инфекцию и осложнения от болезней сердца или легких. Одним из серьезных, но очень редких осложнений эндоУЗИ является перфорация. Это разрыв пищевода, желудка или слизистой оболочки кишечника, для устранения которого может потребоваться хирургическое вмешательство.Вероятность осложнений несколько увеличивается, если во время ЭУЗИ выполняется пункционная биопсия, включая повышенный риск панкреатита или инфекции. Эти риски должны быть сбалансированы с потенциальными преимуществами процедуры и рисками альтернативных подходов к состоянию.

УЗИ за победу! 3-летний ребенок с болью в животе #US4TW

3-летняя латиноамериканская девочка без значительного медицинского или хирургического анамнеза в прошлом доставлена ​​в отделение неотложной помощи вместе с матерью в связи с 3-дневным анамнезом спастических болей в животе, периодической кровавой диареи и высокая температура.Не было недавних поездок, госпитализаций или использования антибиотиков. Ее старшая сестра сообщает о подобных симптомах, которые исчезли. Накануне пациентка обратилась к педиатру, который порекомендовал поддерживающую терапию, включая пероральную регидратацию.

Это УЗИ для победы!» (#US4TW) Серия случаев посвящена реальным клиническим случаям, когда ультразвуковое исследование в месте оказания медицинской помощи изменило управление уходом за пациентом или помогло в диагностике.

Цели обучения

  1. Провести дифференциальный диагноз боли в животе у детей.
  2. Обсудите роль УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) в дифференциации различных этиологий болей в животе у детей.
  3. Обсудите эпидемиологию, клиническую картину, диагностику (включая общие сонографические данные) и лечение инвагинации.

Vitals

    1 P 124 BPM

  • RR 24 Дыхи / мин
  • O2 98% Room Air
  • T 36,8 C
  • T 36,8 C
  • Дифференциальный диагноз
    • Appendicitis
    • Closetridium Difficile
    • гастроэнтерит
    • гемолитический уремический синдром
    • Шенлейна-Геноха
    • Инвагизация
    • дивертикул Меккеля
    • Mesenteric лимфаденит
    • обструкции
    • перитонит
    • заворот

    На физической экспертизе, пациент афебрильной и нетоксичны появляться, но явно неудобно .Живот слегка вздут и диффузно болезненный, без перитонеальных находок. Мочеполовой экзамен ничем не примечательный. На ягодицах имеется сильная опрелость, но стула изначально не было.

    УЗИ в месте оказания медицинской помощи (POCUS) проводится у постели больного:

    УЗИ в месте оказания медицинской помощи Рисунок 1. Видео «признак-мишень» и свободная жидкость, относящиеся к инвагинации у этого ребенка пациент (неподвижное изображение с метками на рис. 2) рис. 2. «Признак-мишень» и свободная жидкость в отношении инвагинации кишечника у этого педиатрического пациента. Рисунок 3. «Псевдопочечный симптом» у взрослого пациента после желудочного шунтирования. Обратите внимание на наличие признаков высокого риска, включая наличие жидкости между сегментами кишечника (толстая стрелка) и вовлечение брыжейки (тонкая стрелка)

    Ультразвук является методом выбора при диагностике инвагинации кишечника у детей. В то время как криволинейный датчик требуется для взрослых пациентов, линейный датчик часто идеален для педиатрической популяции.

    Сонографические признаки инвагинации включают: 

    • Признак мишени или псевдопочки 88–100 %, 1–2 и отрицательная прогностическая ценность 100 % между стенками кишки (рис. 2)
    • Отсутствие кровотока в стенке кишки при цветном допплеровском картировании
    • Внутрибрюшинный свободный воздух (см. предыдущий случай #US4TW)
    • Вовлечение брыжейки (рис. 2)

    Диагностика и Заключение случая 

    У пациента была диагностирована инвагинация кишечника на УЗИ в месте оказания медицинской помощи, и он был переведен в местную детскую больницу для успешного лечения воздушной клизмой.Примечательно, что во время пребывания в детской больнице у пациента был стул в виде смородинового желе. (Рисунок 4).

    Больной протекал без осложнений и выписан домой без осложнений.

    Рисунок 4. Штул для смородины для смородины

    9

    0

    1 IntussuseSection определяется как телескопирование проксимального кишечника («IntussuseClectum») в соседний дистальный сегмент кишечника («INTUSCUSCINCIENS») ​4​

Эпидемиология
  • Соотношение мужчин и женщин 3-8:1 у детей
  • 5% случаев у взрослых ​4​
    • 1–5% случаев ТКН у взрослых
    • 8–20% случаев у взрослых доброкачественные без свинцовой точки
    1 90
    • Классическая триада: Коликообразные боли в животе, рвота и стул с примесью крови
      • Присутствует только у 10-25% пациентов ​1,5​
      • 0271
        • Неспецифические выводы:
          • Сильная, прерывистая больница в животе
          • Нечестивая до желчного раздражения
          • Запор
          • Брюшное развлечение
          • Кровавые табуретки
          • Кровавые табуретки (PPV 80%) 5
          • RUQ Back (PPV 94%) 5

      Etiology
      0

        1 Идиопатические – наиболее распространенные (7-20%) 4

        • ILEO-COLIC
        • ILEO-CECAL
        • часто вирус (я.е. аденовирус) в педиатрических случаях
        • 80-90% педиатрических случаев доброкачественные ​4​
      1. -Schönlein Purpura
      2. Cystic фиброз
    1. Colo-Colic
      • Большой кишечник
        • 60262
        • злокачественная этиология более вероятно (2/3 случая)
    1. патологические лидерства 1,4
      • Meckel’s Doverticulum
      • Polyp
      • Cyst
      • Cyst
      • Cyst
      • Malyp
      • (самое распространенное дело у взрослых)
      • стриктура
      • воспалительные заболевания кишечника
      • Адгезии
    1. постгатрологический оборотной хирургии у взрослых пациентов

    Диагностика
    • Первоначальный диагноз не ставится в 40-50% случаев
    • Ультразвук является предпочтительным методом диагностической визуализации
    • 902 61 КТ ​4​
      • Чувствительность: 53-100%
      • Более эффективна у взрослых
        • В 90% случаев имеются патологические отведения Эд
    • рентген
      • без роли для рентгеновских лучей из-за плохой чувствительности 1,6

    0

    1 реанимация жидкости

  • хирургическая консультация на всех пациентах
  • пневматический или гидростатическая клизма предпочтительнее у детей ​1​
    • Риск перфорации: 1%
    • Частота рецидивов: 10%
  • Осложнения
    • Перфорация
    • Ишемия
    • Обструкция

    Take Home Points
    • Диагноз инвагинации кишечника часто пропускают, но он должен оставаться на первом месте в дифференциальной диагностике для детей с болью в животе и для взрослых пациентов с операцией обходного желудочного анастомоза в анамнезе.
    • Симптомы инвагинации часто неспецифичны. Классическая триада коликообразных болей в животе, рвоты и кровавого стула присутствует у <25% пациентов с инвагинацией. Присутствие смородинового желе в стуле является редкой находкой.
    • Ультразвук является предпочтительным методом диагностической визуализации для педиатрических пациентов, и сонографические данные могут включать «целевой признак» или «псевдопочечный признак».
    • Сонографические данные, указывающие на наличие у пациентов высокого риска, включают наличие свободного воздуха, перитонеальную жидкость между стенками кишечника, отсутствие кровотока в стенке кишечника и вовлечение брыжейки.

    Чтобы узнать больше об ультразвуковом исследовании у детей, пройдите бесплатный курс ALiEMU по ультразвуковому исследованию инвагинации в месте оказания медицинской помощи для получения сертификата.

    Ссылки

    1. 2.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.