Урсосан после удаления желчного форум: УРСОСАН – отзывы о препарате от 131 пациента после применения

Содержание

Урсосан после удаления желчного пузыря: отзывы

Главная функция жёлчного пузыря очень важна для организма в целом. Он скапливает выделяемый печенью секрет – жёлчь. Данное вещество прекрасно справляется с задачей расщепления жиров в пищеварительной системе во время переваривания еды. Хирургическое вмешательство и устранение больного органа приводит к серьёзной проблеме – накоплению секрета. Следовательно, процесс переваривания ухудшается, а нездоровая, некачественная еда может провоцировать образование и накопление конкрементов. Доктора назначают Урсосан после удаления жёлчного пузыря как желчегонный препарат, препятствующий камнеобразованию. Медикамент обладает расщепляющим воздействием на существующие отложения и помогает вывести их остатки из организма.

Общее описание

Действующее вещество медикаментозного препарата «Урсосан» – урсодезоксихолевая кислота.

Желатиновые капсулы лекарства состоят из:

  • основного компонента;
  • диоксида кремния;
  • кукурузного крахмала;
  • стеарата магния;
  • защитной оболочки при комбинировании желатина и диоксида титана.

Основная функция медикамента – с его применением в кишечнике уменьшается всасываемость жёлчных кислот, увеличивается их вывод, в результате жёлчные протоки увеличивают синтез новых жёлчных кислот. Итог этого процесса – уменьшение риска застоя жёлчи.

Кроме этого, препарат подавляет синтез в печени вредного холестерина и всасывание в пищеварительной системе белково-жировых соединений низкой плотности. При регулярном использовании средства снижается риск проявления отложений в желчевыводящих протоках и органе, скапливающим секретное вещество.

В составе медикаментозного препарата не содержатся токсичные, вредные соединения. Диоксид кремния притягивает к себе частицы воды, благодаря чему вывод активного вещества происходит быстрее. Препарат не обладает способностью скапливаться в организме, тем самым не способствует затормаживанию всасывания активного компонента.

Антиоксидантные свойства препарата способны защитить клетки печени, увеличивая прочность протоков и эпителия органов пищеварения.

Урсосан считается сильнодействующим средством, назначается строго врачом и отпускается по рецепту. Прежде чем принять медикамент внутрь, требуется убедиться в оригинальности лекарства. Для этого достаточно изучить внешний вид, содержание капсул.

Показания к применению

Лечебная терапия медикаментом происходит длительное время.

Широко применяется препарат при дисфункции органов брюшной полости, в частности:

  • наличии камней холестеринового типа, диаметр которых не превышает 1,5 см. Разрешается использовать при условии правильной сократительной функции органа. В противном случае камни растворятся, но выйти естественным путём не смогут;
  • полипах в пузыре;
  • гастрите, сопровождающимся выбросом жёлчи в желудок;
  • билиарном циррозе печени.

Помимо всего вышесказанного, лекарственный медикамент используют, если поставлен диагноз:

  • гепатит в хронической форме;
  • заболевания печени, полученные из-за чрезмерного употребления алкогольсодержащих напитков;
  • нарушение моторики и застой в желчевыводящих путях;
  • паразиты;
  • токсическое воздействие на печень;
  • гастрит различной этиологии.

Использование лекарства определяется характером болезни, возрастом и весом тела пациента, назначается препарат строго внутрь.

Проведённая операция по удалению жёлчного говорит о том, что в организме необходимо регулировать уровень жёлчи вспомогательными средствами. Большое количество жёлчного секрета необходимо выводить путём снижения процента всасывания его через пищевод и кровь.

Способность Урсосана устранять токсичные соединения помогает повысить защитные функции клеток печени, усиливая прочность жёлчных протоков и эпителия ЖКТ.

При понижении выброса жёлчи и жёлчных кислот за 60 минут в кишечник (билиарная недостаточность) требуется препарат, содержащий основное вещество — урсодезоксихолиевую кислоту.

Специалисты определяют дозировку Урсосана, исходя из уровня билиарной недостаточности:

  1. Первая степень. Содержание холевой кислоты 0,6–1,2 ммоль в час. Дозировка медикамента варьируется от 7 до 10 мг в день, курс приёма – 30–60 суток.
  2. Вторая степень. Суммарный дебит кислоты составляет 0,1–0,5 ммоль в час. Суточный приём – 10–15 мг, минимальный курс – 90 дней.
  3. Третья степень. Содержание кислоты менее 0,1 ммоль в час. Приписывают Урсосан по 15 мг, но дозировку при необходимости врач может увеличить, исходя из состояния пациента.

Указанная норма приведена на 1 кг массы тела человека. Следовательно, чтобы рассчитать суточную потребность, необходимо вес пациента умножить на указанную дозу. Все математические подсчёты проводит лечащий врач во избежание передозировки и ухудшения состояния больного.

Начальный срок терапии составляет 3 месяца, а затем после сдачи биохимических анализов жёлчи дозировку по рекомендации врача уменьшают или увеличивают. Проведённое хирургическое вмешательство предполагает использование медикамента с целью профилактики в дозировке 500 мг в день, предварительно разделив суточную норму на 2 раза. Курс составляет 1–3 месяца.

Препарат для детей назначается в крайне редких случаях с дозировкой до 15 мг. Время лечения устанавливается строго специалистом при регулярном наблюдении и сдаче анализов для наблюдения за динамикой протекающих биохимических процессов. Для детей в возрасте от 3 и до 7 лет используют только порошкообразное вещество, расположенное внутри капсулы, без оболочки.

При беременности Урсосан назначается по необходимости во II триместре и строго специалистом. На начальном этапе развития плода препарат может спровоцировать выкидыш, а на последнем сроке – раннюю родовую деятельность. В период терапии за беременной женщиной должен регулярно наблюдать врач. При условии ухудшения состояния медикаментозную терапию пересматривают, в дальнейшем возможна отмена действующего препарата.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Прежде чем использовать «Урсосан» после удаления жёлчного, не поленитесь детально изучить инструкцию.

Важно обратить внимание на противопоказания:

  • дети младше 2 лет;
  • инфекция в ЖКТ;
  • воспаление, протекающее в жёлчных путях;
  • дисфункция выделительной системы, поджелудочной железы;
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • заболевания печени различной этиологии.

Лечение препаратом под наблюдением специалиста обязательно для больных, у которых:

  • язвенное образование в органах пищеварительной системы;
  • гастрит с нарушенной кислотностью, с неправильным выбросом секрета в желудок.

Аккуратно принимают при вынашивании ребёнка и грудном вскармливании. Перед назначением специалист должен убедиться, что медикамент не ухудшит состояние больной и не принесёт вреда развивающемуся малышу.

После удаления жёлчного пузыря пациенты, употреблявшие Урсосан, замечают негативные проявления действия медикамента. В основном это вздутие живота и срыв стула, возникающий из-за высокой дозировки препарата, которая способствует повышению концентрации липидов в кале больного.

Редко отмечаются следующие отрицательные проявления вследствие приёма этого лекарства из ряда гепатопротекторов:

  • небольшая красная сыпь как аллергическая реакция;
  • острая боль в брюшной полости;
  • ощущение тошноты, рвотные позывы;
  • дискомфорт в районе печени;
  • усиление образования каменных отложений.

Проявление вышеуказанных симптомов указывает на то, что нужно прекратить использовать лекарство и срочно посетить лечащего врача для осмотра, назначения нового таблетированного лечения.

С целью устранения признаков болезни специалисты используют комплексную терапию. Больному предоставляется несколько препаратов, позволяющих эффективно помочь восстановить нормальную деятельность организма. Возникает вопрос: с какими лекарственными средствами нельзя сочетать урсодезоксихолиевую кислоту?

Запрещено использовать указанное средство с препаратами, в составе которых гидроксид или оксид алюминия, силикат магния. Данные соединения понижают способность медикамента всасываться в клетки и ткани. Сочетание со средствами «Пробукол», «Клофибрат» увеличивает уровень содержания холестерина в жёлчи, из-за чего эффективность препарата резко падает.

Аналоги

Урсосан относится к дорогостоящим средствам. Выпускают в Чехии, поэтому капсулы с активным действующим веществом не всегда можно приобрести в аптеке. Тогда пациенту предлагают аналогичный препарат по составу и принципу действия.

Основные медикаменты:

  • «Эксхол» – капсульный вид лекарства;
  • «Урсолив» – присутствие активного компонента одинаковое с Урсосаном. Исходя из индивидуальных особенностей, некоторые пациенты намного лучше переносят отечественный медикамент;
  • «Холудексан» – капсулы российского производства;
  • «Урдокса» – является дженериком, выпускаемым отечественным производителем. Средства-дженерики изготавливаются из готовых веществ, сделанных в разных лабораториях. Чистота и содержание активного компонента может отличаться от оригинального препарата. Разница между медикаментом из Чехии и России заключается в цене.

Среди этих лекарств можно встретить препараты российского производства с низкой стоимостью и таким же количеством капсул в упаковке.

Отрицательными свойствами лекарственных средств, выпущенных в странах СНГ, считается то, что используемое для приготовления сырьё – более низкого качества или с наименьшей степенью очистки. Большинство специалистов рекомендуют приобретать медикаменты из Европы или Америки, где требования к качеству намного выше.

Самостоятельно искать замену дорогому препарату и принимать аналог Урсосана строго запрещено. Подборку и назначение дозировки определяет только доктор, иначе можно нанести значительный вред здоровью.

Стоит помнить, что фармацевтические компании выпускают аналоги с разным содержанием активного вещества и могут дополнительно включить  в его состав вспомогательные компоненты.

Мнения о препарате «Урсосан»

На просторах интернета встречается огромное количество отзывов о препарате от врачей и пациентов. В основном все они положительные, чему способствует высокая эффективность в лечении заболевания желчевыводящих путей. Некоторые больные использовали медикамент для растворения и выведения жёлчных камней. В результате препарат помог избежать пациентам оперативного вмешательства по удалению жёлчного пузыря. Помимо этого, люди выявили несколько преимуществ средства.

По их мнению, лекарство:

  1. Устраняет колики, приступообразные боли при наличии камней в жёлчном пузыре, протоках.
  2. При неправильном и некачественном питании, чрезмерном употреблении алкоголя, после длительного курса приёма антибиотиков быстро и эффективно налаживает работу жёлчного пузыря, устраняет боли с правой стороны.
  3. Снимает дискомфорт, болезненные ощущения после оперативного вмешательства по удалению органа и у людей, страдающих хроническим холециститом, при отклонении от диетического питания.
  4. При гепатитах улучшает общее состояние пациента, а при остром течении болезни ускоряется выздоровление и устраняется желтушный цвет лица. Некоторые родители новорождённых отмечали быстрый положительный результат при неонатальной желтухе.
  5. Прекрасное профилактическое средство для поддержания правильной работы печени, жёлчного пузыря.

Заметим, что мнения о препарате не все положительные. Отрицательные высказывания в основном связаны с тем, что препарат не смог растворить жёлчные камни, сформировавшиеся на протяжении не одного года неправильного образа жизни. Ещё один минус медикамента – высокая стоимость.

После удаления жёлчного пузыря Урсосан, отзывы о котором в большинстве положительные, используется широко и действенно помогает справиться с выделяемым печенью секретом, предотвращает повышение вредного холестерина и образование камней в протоках.

можно ли, как принимать, при холецистэктомии

Желчный пузырь выполняет важную функцию в организме человека. Он содержит в себе желчь, которая способствует быстрому расщеплению жиров в кишечнике во время пищеварительного процесса. При удалении данного органа возникает проблема накопления желчного вещества: его становится меньше. В итоге процесс пищеварения во много раз ухудшается: пища плохо усваивается, при неправильном питании могут образовываться и скапливаться камни. Медицинские специалисты прописывают Урсосан после удаления желчного пузыря, как желчегонное средство, недопускающее появление камней, расщепляющее уже существующие, а также безболезненно выводит их остатки из организма.

Описание препарата Урсосан

Лекарственное средство Урсосан, в медицине известное как урсодезоксихолевая кислота, относится к нескольким фармакологическим группам:

  • средство, растворяющее желчные камни и препятствующее появлению новых;
  • гепатопротектор – положительно влияет на работу печени и активно защищает ее;
  • желчегонный препарат.

Активное вещество препарата – это урсодезоксихолевая кислота, состоящая из органического соединения. Компоненты препарата не являются токсичными, имеют высокий уровень поглощения воды и слабое мицеллобразование (процесс произвольного скрепления молекул). Урсосан после холецистэкомии способствует замене липофильных токсичных желчных кислот на гидрофильную цитопротекторную урсодезоксихолевую кислоту. Прием данного препарата повышает секреторную способность гепатоцитов и иммунорегуляторных восстановительных процессов.

Применение препарата Урсосан после холецистэкомии

После удаления желчного пузыря появляется необходимость регулирования циркуляции желчи. Большое содержание желчной жидкости следует удалять путем снижения процента ее всасываемости через кишечник в кровь.

Антиоксидантное действие лекарственного средства помогает защитной работе клеток печени, усиливает прочность пузырных протоков и эпителия органов желудочно-кишечного тракта.

В период билиарной недостаточности (уменьшение процента поступления желчи и желчных кислот в кишечник за час; сокр. БН) необходимо дополнительное средство, содержащее урсодезоксихолиевую кислоту. В данном случае рекомендуется принимать Урсосан в зависимости от уровня БН:

Рекомендуем почитать:

  • Первая степень БН. Предполагает суммарный дебит холевой кислоты 0,6–1,2 ммоль/ч после раздражителя.
    Как принимать препарат: прописывают по 7–10 мг/кг в сутки в течение 1–2 месяцев.
  • Вторая степень БН. Суммарный дебит холевой кислоты составляет 0,1–0,5 ммоль/ч.
    Прием Урсосана составляет 10–15 мг/кг в сутки на протяжении как минимум 3 мес.
  • Третья степень БН. Суммарный дебит холевой кислоты менее 0,1 ммоль/ч.

Рекомендуется принимать 15 мг/кг и выше лекарственного средства в сутки. Сроки урсотерапии: изначально составляют 3 месяца, далее, после проведения биохимического исследования желчи, дозу повышают или уменьшают, в зависимости от динамики биохимических показателей.

После удаления желчного пузыря, в качестве профилактики повторного холелитиаза назначается 250 мг 2 раза в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Применение Урсосана в детском возрасте

Применение во время беременности

Лекарственное средство назначается в случае большой необходимости детям до 15 мг на 1 кг тела. Период лечения устанавливается лечащим врачом при наблюдении изменения динамики биохимических процессов. Детям дошкольного возраста разрешено принимать только содержание капсулы, без ее оболочки.

Применение препарата во время беременности

В необходимых случаях Урсосан назначается женщинам в период второго и третьего триместра беременности. На первом и последнем триместре данное лекарственное средство может спровоцировать аборт или преждевременные роды. В период лечения за беременной ведется тщательное наблюдение, и, в случае ухудшения состояния, курс лечения пересматривается, возможно прекращение приема лекарства.

Взаимодействие Урсосана с другими лекарственными препаратами

Комплексное лечение болезни заключается в приеме одновременно нескольких препаратов. Пациенту предоставляется список лекарств и рекомендаций, способствующих быстрому восстановлению. Но можно ли принимать урсодезоксихолиевую кислоту с другими лекарственными средствами?

Рекомендуем почитать:

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства, в состав которых входят гидроксид или оксид алюминия, а также магния силикат, способствующие снижению абсорбции урсодезоксихолиевой кислоты. Одновременное применение таких гиполипидемических препаратов, как Пробукол, Клофибрат с Урсосаном приводят к повышению наличия холестерина в желчи. В результате действие лекарства снижает эффективность.

Противопоказания

Чтобы однозначно решить, можно ли пить Урсосан при удаленном желчном пузыре, следует изучить противопоказания данного препарата. Нельзя принимать лекарственное средство в следующих случаях:

  • наличие камней, в составе которых находится большое количество кальция;
  • острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • холецистит в острой форме, а также холангит;
  • нестабильная работа печени и почек;
  • выявленные сбои работы поджелудочной железы;
  • дети в возрасте до 2 лет;
  • при закупорке желчевыводящих путей;
  • аллергическая реакция на компоненты лекарства.

С повышенным наблюдением назначают Урсосан больным, у которых выявлен гастрит или язва.

Побочные действия лекарственного средства Урсосан


Перед применением лекарства необходима консультация со специалистом для назначения необходимой дозировки и исключения взаимодействия с другими препаратами. Побочные действия проявляются следующими симптомами:

  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, боли в правом подреберье, жидкий стул.
  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, покраснения кожи.
  • Нарушение функционирования печени, желчевыводящих путей, кальцинирование желчных камней.
  • Обострение псориаза (если наблюдается у пациента во время лечения).
  • При игнорировании установленных дозировок лекарство может нарушить течение беременности и повлиять на развитие плода.

Мнения о препарате Урсосан

Данное лекарственное средство выпускается в Чехии более 20 лет. Более 15 лет активно используется в лечебных заведениях России. Обширный спектр воздействия лекарства позволяет бороться со многими заболеваниями. Препарат заслужил положительные отзывы и удовлетворяющие характеристики. Медики также прописывают Урсосан из-за доступности в цене.

Урсосан при удаленном желчном пузыре

Желчный пузырь (ЖП) является важным органом, выполняющим функцию резервуара для желчи, выделяемой печенью. Но инфекции, хронические заболевания и воспалительные процессы, а также появление твердых отложений в органе нередко оканчиваются удалением ЖП (холецистэктомия). После такой операции функционирование пищеварительной системы меняется, желчь больше не скапливается, а сразу выделяется маленькими порциями в кишечник. Чтобы облегчить восстановление организма, врачи часто назначают Урсосан при удаленном желчном пузыре. Это средство позволяет нормализовать работу ЖКТ и предотвратить появление осложнений после холецистэктомии.

Описание препарата Урсосан

Урсосан – лекарственный препарат, применяемый только по назначению врача (из-за чего для его покупки требуется рецепт). Выпускается он в форме желатиновых капсул, внутри которых содержится главное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота, а также комплекс вспомогательных продуктов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния.

Действие Урсосана заключается в ингибировании (подавлении) секреции и всасывания в кишечнике холестерина и липопротеинов низкой плотности. Благодаря этому эффекту регулярное применение препарата снижает риск образования твердых отложений в желчных протоках.

Капсулы Урсосан не содержат токсичных для печени компонентов в своем составе, а диоксид кремния помогает притягивать больше молекул воды, из-за чего расщепление и выведение препарата ускоряется. Лекарство имеет низкую способность к образованию мицелл, то есть его молекулы не скапливаются в крупные агрегатные комплексы, тормозящие всасывание и затягивающие появление эффекта от действующего вещества.

Применение Урсосана после холецистэктомии

Основным показанием к приему Урсосана является холецистэктомия, так как после удаления желчного пузыря организму требуется помощь в регуляции метаболизма желчи. Часто печень выделяет секрет в избытке, но хранить его уже негде, поэтому существует несколько опасных моментов:

  • растворение слизистых оболочек кишечника, из-за чего возникают язвы;
  • задержка желчи в желчевыводящих каналах провоцирует ее загустение, а также выпадение желчных кислот в осадок в виде твердых отложений;
  • удалённый желчный пузырь уже не задерживает излишки желчи, поэтому у человека возникают проблемы с пищеварением (запоры, диарея и прочее).

Если регулярно пить Урсосан, то снижается секреция и всасывание холестерина, замедляется синтез желчных кислот и желчи. Иногда препарат назначается как профилактика желчнокаменной болезни, ведь холелитиаз часто обостряется даже после того, как проведена холецистэктомия.

Дозировка препарата зависит от состояния пациента, количества выделяемой печенью желчи и других физиологических показателей, поэтому ее должен назначать врач. Одна капсула содержит 250 мг действующего вещества, а для нормализации метаболизма печеночного секрета рекомендуют пить от 1 до 3 штук. Если Урсосан необходимо принимать для профилактики холелитиаза, то пациенту назначают по одной капсуле дважды в день.

Противопоказания к приему Урососана

Перед тем как начать принимать Урсосан после холецистэктомии, стоит ознакомиться с инструкцией. Особое внимание необходимо уделить противопоказаниям:

  • возраст до 2 лет;
  • наличие острых инфекционных (бактерии, вирусы) заболеваний органов ЖКТ;
  • холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
  • обострение хронического или острый холецистит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение в работе печени, хронические или острые ее заболевания;
  • нестабильная работа почек, нарушение клубочковой фильтрации;
  • наличие у больного камней в почках или желчевыводящих протоках, содержащих большое количество ионов кальция;
  • аллергическая реакция на отдельные компоненты лекарственного средства.

С осторожностью стоит принимать препарат беременным женщинам и кормящим мамам. Врач перед назначением курса должен убедиться, что это не ухудшит самочувствие пациентки и не навредит ребенку. Также особое внимание нужно уделить наблюдению за больными, которые употребляют Урсосан при язвенной болезни, гастрите или рефлюкс гастрите – в таких случаях прием капсул четко ассоциирован с приемом пищи.

Побочные эффекты препарата

Те, кто употребляют Урсосан после удаления желчного пузыря, редко замечают побочные эффекты препарата. Чаще всего это диарея. Она может возникнуть в том случае, если дозировка лекарства оказалась слишком большой, в кале повысилась концентрация липидов и стул стал жидким.

Значительно реже проявляются такие реакции:

  • тошнота и рвота;
  • аллергия в виде крапивницы;
  • абдоминальная (в животе) боль;
  • дискомфорт в области печени;
  • преходящее повышение химической активности трансаминаз печени;
  • усиливается кальцинирование уже имеющихся твердых отложений с большим количеством ионов кальция.

При обнаружении побочных эффектов стоит сразу отменить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Он проверит правильность дозировки или подберет другой медикамент.

Аналоги Урсосана

Урсосан – дорогостоящий препарат. Производится он в Чехии, поэтому коробки с капсулами не всегда можно увидеть на полках аптек. Когда это лекарство найти сложно, пациенту могут выписать аналоги:

  • Гринтерол;
  • Урсодез;
  • Эксхол;
  • Холудексан;
  • Урдокса и другие.

Некоторые из них выпускаются отечественными производителями, поэтому их стоимость за то же количество капсул с одинаковым содержанием действующего вещества будет ниже. Негативной чертой препаратов, произведенных в странах СНГ, является то, что сырье в них часто используется более низкого качества, либо степень его очистки хуже. Поэтому предпочтительно выбирать европейские или американские медикаменты – требования к качеству лекарств там выше.

Самостоятельно выбирать и принимать «заменители» Урсосана нельзя, подбирать их должен только врач. Ведь у пилюль может быть разная дозировка, отличия в составе активных и вспомогательных веществ.

Взаимодействие с другими препаратами

Из-за низкой способности к образованию крупных молекулярных агрегатов Урсосан можно принимать в комплексе с другими препаратами, необходимыми пациенту после того, как проведена холецистэктомия. Но важно помнить, что это средство нельзя комбинировать с медикаментами, содержащими гидроксид или оксид алюминия (в эту группу чаще всего входят препараты от изжоги), соединения кальция (это могут быть мультивитаминные комплексы, некоторые лекарства для сердца) и магний силикат, так как они нарушают нормальное всасывание и метаболизм урсодезоксихолевой кислоты.

Урсосан оказывает гепатопротекторное действие.

Его прием после операции по удалению желчного пузыря замедляет секрецию и уменьшает всасывание желчи, нормализуя ее обмен без вреда для организма. Препарат продается по рецепту. Рекомендованную дозу действующего вещества определяет врач, так как она зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний печени и целей терапии. Перед началом курса Урсосана стоит ознакомиться с противопоказаниями к капсулам, а также проверить совместимость с другими препаратами, которые человек будет употреблять вместе с ними.

77 отзывов, инструкция по применению

Капсулы Урсосана принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды.

При диффузных заболеваниях печени, желчнокаменной болезни (холестериновые желчные камни и билиарный сладж) препарат назначают непрерывно в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) в суточной дозе от 10 мг/кг массы тела до 12-15 мг/кг (2-5 капс.).

При диффузных заболеваниях печени суточная доза Урсосана делится на 2-3 приема, капсулы принимают вместе с едой.

При желчнокаменной болезни вся суточная доза принимается однократно на ночь. Продолжительность приема препарата для растворения камней – до полного растворения, а затем еще 3 мес для профилактики рецидивов камнеобразования.

При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите препарат назначают по 250 мг (1 капс.) в сутки, перед сном. Курс лечения – от 10-14 дней до 6 мес, при необходимости – до 2 лет.

После холецистэктомии, для профилактики повторного холелитиаза рекомендуемая доза – 250 мг 2 раза/сут в течение нескольких месяцев.

При токсических, лекарственных поражениях печени, алкогольной болезни печени и атрезии желчных путей суточную дозу устанавливают из расчета 10-15 мг/кг/ в 2-3 приема. Длительность терапии составляет 6-12 мес и более.

При первичном билиарном циррозе препарат назначают из расчета 10-15 мг/кг/сут (при необходимости – до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При первичном склерозирующем холангите – 12-15 мг/кг/сут (до 20 мг/кг) в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При неалкогольном стеатогепатите – 13-15 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

При муковисцидозе доза устанавливается из расчета 20-30 мг/кг/сут в 2-3 приема. Длительность терапии составляет от 6 мес до нескольких лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг/кг/сут.

Передозировка
Случаи передозировки урсодеоксихолевой кислотой не известны.

Урсосан при удаленном желчном пузыре как принимать

Главная функция жёлчного пузыря очень важна для организма в целом. Он скапливает выделяемый печенью секрет – жёлчь. Данное вещество прекрасно справляется с задачей расщепления жиров в пищеварительной системе во время переваривания еды. Хирургическое вмешательство и устранение больного органа приводит к серьёзной проблеме – накоплению секрета. Следовательно, процесс переваривания ухудшается, а нездоровая, некачественная еда может провоцировать образование и накопление конкрементов. Доктора назначают Урсосан после удаления жёлчного пузыря как желчегонный препарат, препятствующий камнеобразованию. Медикамент обладает расщепляющим воздействием на существующие отложения и помогает вывести их остатки из организма.

Общее описание

Действующее вещество медикаментозного препарата «Урсосан» – урсодезоксихолевая кислота.

Желатиновые капсулы лекарства состоят из:

  • основного компонента;
  • диоксида кремния;
  • кукурузного крахмала;
  • стеарата магния;
  • защитной оболочки при комбинировании желатина и диоксида титана.

Основная функция медикамента – с его применением в кишечнике уменьшается всасываемость жёлчных кислот, увеличивается их вывод, в результате жёлчные протоки увеличивают синтез новых жёлчных кислот. Итог этого процесса – уменьшение риска застоя жёлчи.

Кроме этого, препарат подавляет синтез в печени вредного холестерина и всасывание в пищеварительной системе белково-жировых соединений низкой плотности. При регулярном использовании средства снижается риск проявления отложений в желчевыводящих протоках и органе, скапливающим секретное вещество.

В составе медикаментозного препарата не содержатся токсичные, вредные соединения. Диоксид кремния притягивает к себе частицы воды, благодаря чему вывод активного вещества происходит быстрее. Препарат не обладает способностью скапливаться в организме, тем самым не способствует затормаживанию всасывания активного компонента.

Антиоксидантные свойства препарата способны защитить клетки печени, увеличивая прочность протоков и эпителия органов пищеварения.

Урсосан считается сильнодействующим средством, назначается строго врачом и отпускается по рецепту. Прежде чем принять медикамент внутрь, требуется убедиться в оригинальности лекарства. Для этого достаточно изучить внешний вид, содержание капсул.

Показания к применению

Широко применяется препарат при дисфункции органов брюшной полости, в частности:

  • наличии камней холестеринового типа, диаметр которых не превышает 1,5 см. Разрешается использовать при условии правильной сократительной функции органа. В противном случае камни растворятся, но выйти естественным путём не смогут;
  • полипах в пузыре;
  • гастрите, сопровождающимся выбросом жёлчи в желудок;
  • билиарном циррозе печени.

Помимо всего вышесказанного, лекарственный медикамент используют, если поставлен диагноз:

  • гепатит в хронической форме;
  • заболевания печени, полученные из-за чрезмерного употребления алкогольсодержащих напитков;
  • нарушение моторики и застой в желчевыводящих путях;
  • паразиты;
  • токсическое воздействие на печень;
  • гастрит различной этиологии.

Использование лекарства определяется характером болезни, возрастом и весом тела пациента, назначается препарат строго внутрь.

Проведённая операция по удалению жёлчного говорит о том, что в организме необходимо регулировать уровень жёлчи вспомогательными средствами. Большое количество жёлчного секрета необходимо выводить путём снижения процента всасывания его через пищевод и кровь.

При понижении выброса жёлчи и жёлчных кислот за 60 минут в кишечник (билиарная недостаточность) требуется препарат, содержащий основное вещество — урсодезоксихолиевую кислоту.

Специалисты определяют дозировку Урсосана, исходя из уровня билиарной недостаточности:

  1. Первая степень. Содержание холевой кислоты 0,6–1,2 ммоль в час. Дозировка медикамента варьируется от 7 до 10 мг в день, курс приёма – 30–60 суток.
  2. Вторая степень. Суммарный дебит кислоты составляет 0,1–0,5 ммоль в час. Суточный приём – 10–15 мг, минимальный курс – 90 дней.
  3. Третья степень. Содержание кислоты менее 0,1 ммоль в час. Приписывают Урсосан по 15 мг, но дозировку при необходимости врач может увеличить, исходя из состояния пациента.

Указанная норма приведена на 1 кг массы тела человека. Следовательно, чтобы рассчитать суточную потребность, необходимо вес пациента умножить на указанную дозу. Все математические подсчёты проводит лечащий врач во избежание передозировки и ухудшения состояния больного.

Начальный срок терапии составляет 3 месяца, а затем после сдачи биохимических анализов жёлчи дозировку по рекомендации врача уменьшают или увеличивают. Проведённое хирургическое вмешательство предполагает использование медикамента с целью профилактики в дозировке 500 мг в день, предварительно разделив суточную норму на 2 раза. Курс составляет 1–3 месяца.

Препарат для детей назначается в крайне редких случаях с дозировкой до 15 мг. Время лечения устанавливается строго специалистом при регулярном наблюдении и сдаче анализов для наблюдения за динамикой протекающих биохимических процессов. Для детей в возрасте от 3 и до 7 лет используют только порошкообразное вещество, расположенное внутри капсулы, без оболочки.

При беременности Урсосан назначается по необходимости во II триместре и строго специалистом. На начальном этапе развития плода препарат может спровоцировать выкидыш, а на последнем сроке – раннюю родовую деятельность. В период терапии за беременной женщиной должен регулярно наблюдать врач. При условии ухудшения состояния медикаментозную терапию пересматривают, в дальнейшем возможна отмена действующего препарата.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Прежде чем использовать «Урсосан» после удаления жёлчного, не поленитесь детально изучить инструкцию.

Важно обратить внимание на противопоказания:

  • дети младше 2 лет;
  • инфекция в ЖКТ;
  • воспаление, протекающее в жёлчных путях;
  • дисфункция выделительной системы, поджелудочной железы;
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • заболевания печени различной этиологии.

Лечение препаратом под наблюдением специалиста обязательно для больных, у которых:

  • язвенное образование в органах пищеварительной системы;
  • гастрит с нарушенной кислотностью, с неправильным выбросом секрета в желудок.

Аккуратно принимают при вынашивании ребёнка и грудном вскармливании. Перед назначением специалист должен убедиться, что медикамент не ухудшит состояние больной и не принесёт вреда развивающемуся малышу.

После удаления жёлчного пузыря пациенты, употреблявшие Урсосан, замечают негативные проявления действия медикамента. В основном это вздутие живота и срыв стула, возникающий из-за высокой дозировки препарата, которая способствует повышению концентрации липидов в кале больного.

Редко отмечаются следующие отрицательные проявления вследствие приёма этого лекарства из ряда гепатопротекторов:

  • небольшая красная сыпь как аллергическая реакция;
  • острая боль в брюшной полости;
  • ощущение тошноты, рвотные позывы;
  • дискомфорт в районе печени;
  • усиление образования каменных отложений.

С целью устранения признаков болезни специалисты используют комплексную терапию. Больному предоставляется несколько препаратов, позволяющих эффективно помочь восстановить нормальную деятельность организма. Возникает вопрос: с какими лекарственными средствами нельзя сочетать урсодезоксихолиевую кислоту?

Запрещено использовать указанное средство с препаратами, в составе которых гидроксид или оксид алюминия, силикат магния. Данные соединения понижают способность медикамента всасываться в клетки и ткани. Сочетание со средствами «Пробукол», «Клофибрат» увеличивает уровень содержания холестерина в жёлчи, из-за чего эффективность препарата резко падает.

Аналоги

Урсосан относится к дорогостоящим средствам. Выпускают в Чехии, поэтому капсулы с активным действующим веществом не всегда можно приобрести в аптеке. Тогда пациенту предлагают аналогичный препарат по составу и принципу действия.

  • «Эксхол» – капсульный вид лекарства;
  • «Урсолив» – присутствие активного компонента одинаковое с Урсосаном. Исходя из индивидуальных особенностей, некоторые пациенты намного лучше переносят отечественный медикамент;
  • «Холудексан» – капсулы российского производства;
  • «Урдокса» – является дженериком, выпускаемым отечественным производителем. Средства-дженерики изготавливаются из готовых веществ, сделанных в разных лабораториях. Чистота и содержание активного компонента может отличаться от оригинального препарата. Разница между медикаментом из Чехии и России заключается в цене.

Среди этих лекарств можно встретить препараты российского производства с низкой стоимостью и таким же количеством капсул в упаковке.

Отрицательными свойствами лекарственных средств, выпущенных в странах СНГ, считается то, что используемое для приготовления сырьё – более низкого качества или с наименьшей степенью очистки. Большинство специалистов рекомендуют приобретать медикаменты из Европы или Америки, где требования к качеству намного выше.

Самостоятельно искать замену дорогому препарату и принимать аналог Урсосана строго запрещено. Подборку и назначение дозировки определяет только доктор, иначе можно нанести значительный вред здоровью.

Мнения о препарате «Урсосан»

На просторах интернета встречается огромное количество отзывов о препарате от врачей и пациентов. В основном все они положительные, чему способствует высокая эффективность в лечении заболевания желчевыводящих путей. Некоторые больные использовали медикамент для растворения и выведения жёлчных камней. В результате препарат помог избежать пациентам оперативного вмешательства по удалению жёлчного пузыря. Помимо этого, люди выявили несколько преимуществ средства.

По их мнению, лекарство:

  1. Устраняет колики, приступообразные боли при наличии камней в жёлчном пузыре, протоках.
  2. При неправильном и некачественном питании, чрезмерном употреблении алкоголя, после длительного курса приёма антибиотиков быстро и эффективно налаживает работу жёлчного пузыря, устраняет боли с правой стороны.
  3. Снимает дискомфорт, болезненные ощущения после оперативного вмешательства по удалению органа и у людей, страдающих хроническим холециститом, при отклонении от диетического питания.
  4. При гепатитах улучшает общее состояние пациента, а при остром течении болезни ускоряется выздоровление и устраняется желтушный цвет лица. Некоторые родители новорождённых отмечали быстрый положительный результат при неонатальной желтухе.
  5. Прекрасное профилактическое средство для поддержания правильной работы печени, жёлчного пузыря.

Заметим, что мнения о препарате не все положительные. Отрицательные высказывания в основном связаны с тем, что препарат не смог растворить жёлчные камни, сформировавшиеся на протяжении не одного года неправильного образа жизни. Ещё один минус медикамента – высокая стоимость.

После удаления жёлчного пузыря Урсосан, отзывы о котором в большинстве положительные, используется широко и действенно помогает справиться с выделяемым печенью секретом, предотвращает повышение вредного холестерина и образование камней в протоках.

Желчный пузырь выполняет важную функцию в организме человека. Он содержит в себе желчь, которая способствует быстрому расщеплению жиров в кишечнике во время пищеварительного процесса. При удалении данного органа возникает проблема накопления желчного вещества: его становится меньше. В итоге процесс пищеварения во много раз ухудшается: пища плохо усваивается, при неправильном питании могут образовываться и скапливаться камни. Медицинские специалисты прописывают Урсосан после удаления желчного пузыря, как желчегонное средство, недопускающее появление камней, расщепляющее уже существующие, а также безболезненно выводит их остатки из организма.

Описание препарата Урсосан

Лекарственное средство Урсосан, в медицине известное как урсодезоксихолевая кислота, относится к нескольким фармакологическим группам:

  • средство, растворяющее желчные камни и препятствующее появлению новых;
  • гепатопротектор – положительно влияет на работу печени и активно защищает ее;
  • желчегонный препарат.

Активное вещество препарата – это урсодезоксихолевая кислота, состоящая из органического соединения. Компоненты препарата не являются токсичными, имеют высокий уровень поглощения воды и слабое мицеллобразование (процесс произвольного скрепления молекул). Урсосан после холецистэкомии способствует замене липофильных токсичных желчных кислот на гидрофильную цитопротекторную урсодезоксихолевую кислоту. Прием данного препарата повышает секреторную способность гепатоцитов и иммунорегуляторных восстановительных процессов.

Применение препарата Урсосан после холецистэкомии

После удаления желчного пузыря появляется необходимость регулирования циркуляции желчи. Большое содержание желчной жидкости следует удалять путем снижения процента ее всасываемости через кишечник в кровь.

Антиоксидантное действие лекарственного средства помогает защитной работе клеток печени, усиливает прочность пузырных протоков и эпителия органов желудочно-кишечного тракта.

В период билиарной недостаточности (уменьшение процента поступления желчи и желчных кислот в кишечник за час; сокр. БН) необходимо дополнительное средство, содержащее урсодезоксихолиевую кислоту. В данном случае рекомендуется принимать Урсосан в зависимости от уровня БН:

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления после удаления желчного пузыря. 5 лет исследований. Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • Первая степень БН. Предполагает суммарный дебит холевой кислоты 0,6–1,2 ммоль/ч после раздражителя.
    Как принимать препарат: прописывают по 7–10 мг/кг в сутки в течение 1–2 месяцев.
  • Вторая степень БН. Суммарный дебит холевой кислоты составляет 0,1–0,5 ммоль/ч.
    Прием Урсосана составляет 10–15 мг/кг в сутки на протяжении как минимум 3 мес.
  • Третья степень БН. Суммарный дебит холевой кислоты менее 0,1 ммоль/ч.

Рекомендуется принимать 15 мг/кг и выше лекарственного средства в сутки. Сроки урсотерапии: изначально составляют 3 месяца, далее, после проведения биохимического исследования желчи, дозу повышают или уменьшают, в зависимости от динамики биохимических показателей.

После удаления желчного пузыря, в качестве профилактики повторного холелитиаза назначается 250 мг 2 раза в сутки на протяжении нескольких месяцев.

Применение Урсосана в детском возрасте

Лекарственное средство назначается в случае большой необходимости детям до 15 мг на 1 кг тела. Период лечения устанавливается лечащим врачом при наблюдении изменения динамики биохимических процессов. Детям дошкольного возраста разрешено принимать только содержание капсулы, без ее оболочки.

Применение препарата во время беременности

В необходимых случаях Урсосан назначается женщинам в период второго и третьего триместра беременности. На первом и последнем триместре данное лекарственное средство может спровоцировать аборт или преждевременные роды. В период лечения за беременной ведется тщательное наблюдение, и, в случае ухудшения состояния, курс лечения пересматривается, возможно прекращение приема лекарства.

Взаимодействие Урсосана с другими лекарственными препаратами

Комплексное лечение болезни заключается в приеме одновременно нескольких препаратов. Пациенту предоставляется список лекарств и рекомендаций, способствующих быстрому восстановлению. Но можно ли принимать урсодезоксихолиевую кислоту с другими лекарственными средствами?

Не рекомендуется употреблять лекарственные средства, в состав которых входят гидроксид или оксид алюминия, а также магния силикат, способствующие снижению абсорбции урсодезоксихолиевой кислоты. Одновременное применение таких гиполипидемических препаратов, как Пробукол, Клофибрат с Урсосаном приводят к повышению наличия холестерина в желчи. В результате действие лекарства снижает эффективность.

Противопоказания

Чтобы однозначно решить, можно ли пить Урсосан при удаленном желчном пузыре, следует изучить противопоказания данного препарата. Нельзя принимать лекарственное средство в следующих случаях:

  • наличие камней, в составе которых находится большое количество кальция;
  • острые инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • холецистит в острой форме, а также холангит;
  • нестабильная работа печени и почек;
  • выявленные сбои работы поджелудочной железы;
  • дети в возрасте до 2 лет;
  • при закупорке желчевыводящих путей;
  • аллергическая реакция на компоненты лекарства.

С повышенным наблюдением назначают Урсосан больным, у которых выявлен гастрит или язва.

Побочные действия лекарственного средства Урсосан


Перед применением лекарства необходима консультация со специалистом для назначения необходимой дозировки и исключения взаимодействия с другими препаратами. Побочные действия проявляются следующими симптомами:
  • Нарушение работы желудочно-кишечного тракта: рвота, диарея, боли в правом подреберье, жидкий стул.
  • Аллергические реакции: крапивница, зуд, покраснения кожи.
  • Нарушение функционирования печени, желчевыводящих путей, кальцинирование желчных камней.
  • Обострение псориаза (если наблюдается у пациента во время лечения).
  • При игнорировании установленных дозировок лекарство может нарушить течение беременности и повлиять на развитие плода.

Мнения о препарате Урсосан

Данное лекарственное средство выпускается в Чехии более 20 лет. Более 15 лет активно используется в лечебных заведениях России. Обширный спектр воздействия лекарства позволяет бороться со многими заболеваниями. Препарат заслужил положительные отзывы и удовлетворяющие характеристики. Медики также прописывают Урсосан из-за доступности в цене.

Не можете восстановиться после удаления желчного пузыря?

  • Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
  • И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Желчный пузырь (ЖП) является важным органом, выполняющим функцию резервуара для желчи, выделяемой печенью. Но инфекции, хронические заболевания и воспалительные процессы, а также появление твердых отложений в органе нередко оканчиваются удалением ЖП (холецистэктомия). После такой операции функционирование пищеварительной системы меняется, желчь больше не скапливается, а сразу выделяется маленькими порциями в кишечник. Чтобы облегчить восстановление организма, врачи часто назначают Урсосан при удаленном желчном пузыре. Это средство позволяет нормализовать работу ЖКТ и предотвратить появление осложнений после холецистэктомии.

Описание препарата Урсосан

Урсосан – лекарственный препарат, применяемый только по назначению врача (из-за чего для его покупки требуется рецепт). Выпускается он в форме желатиновых капсул, внутри которых содержится главное действующее вещество – урсодезоксихолевая кислота, а также комплекс вспомогательных продуктов: крахмал, диоксид кремния, стеарат магния.

Действие Урсосана заключается в ингибировании (подавлении) секреции и всасывания в кишечнике холестерина и липопротеинов низкой плотности. Благодаря этому эффекту регулярное применение препарата снижает риск образования твердых отложений в желчных протоках.

Капсулы Урсосан не содержат токсичных для печени компонентов в своем составе, а диоксид кремния помогает притягивать больше молекул воды, из-за чего расщепление и выведение препарата ускоряется. Лекарство имеет низкую способность к образованию мицелл, то есть его молекулы не скапливаются в крупные агрегатные комплексы, тормозящие всасывание и затягивающие появление эффекта от действующего вещества.

Применение Урсосана после холецистэктомии

Основным показанием к приему Урсосана является холецистэктомия, так как после удаления желчного пузыря организму требуется помощь в регуляции метаболизма желчи. Часто печень выделяет секрет в избытке, но хранить его уже негде, поэтому существует несколько опасных моментов:

  • растворение слизистых оболочек кишечника, из-за чего возникают язвы;
  • задержка желчи в желчевыводящих каналах провоцирует ее загустение, а также выпадение желчных кислот в осадок в виде твердых отложений;
  • удалённый желчный пузырь уже не задерживает излишки желчи, поэтому у человека возникают проблемы с пищеварением (запоры, диарея и прочее).

Если регулярно пить Урсосан, то снижается секреция и всасывание холестерина, замедляется синтез желчных кислот и желчи. Иногда препарат назначается как профилактика желчнокаменной болезни, ведь холелитиаз часто обостряется даже после того, как проведена холецистэктомия.

Дозировка препарата зависит от состояния пациента, количества выделяемой печенью желчи и других физиологических показателей, поэтому ее должен назначать врач. Одна капсула содержит 250 мг действующего вещества, а для нормализации метаболизма печеночного секрета рекомендуют пить от 1 до 3 штук. Если Урсосан необходимо принимать для профилактики холелитиаза, то пациенту назначают по одной капсуле дважды в день.

Противопоказания к приему Урососана

Перед тем как начать принимать Урсосан после холецистэктомии, стоит ознакомиться с инструкцией. Особое внимание необходимо уделить противопоказаниям:

  • возраст до 2 лет;
  • наличие острых инфекционных (бактерии, вирусы) заболеваний органов ЖКТ;
  • холангит – воспалительный процесс в желчных протоках;
  • обострение хронического или острый холецистит;
  • воспаление поджелудочной железы;
  • нарушение в работе печени, хронические или острые ее заболевания;
  • нестабильная работа почек, нарушение клубочковой фильтрации;
  • наличие у больного камней в почках или желчевыводящих протоках, содержащих большое количество ионов кальция;
  • аллергическая реакция на отдельные компоненты лекарственного средства.

С осторожностью стоит принимать препарат беременным женщинам и кормящим мамам. Врач перед назначением курса должен убедиться, что это не ухудшит самочувствие пациентки и не навредит ребенку. Также особое внимание нужно уделить наблюдению за больными, которые употребляют Урсосан при язвенной болезни, гастрите или рефлюкс гастрите – в таких случаях прием капсул четко ассоциирован с приемом пищи.

Побочные эффекты препарата

Те, кто употребляют Урсосан после удаления желчного пузыря, редко замечают побочные эффекты препарата. Чаще всего это диарея. Она может возникнуть в том случае, если дозировка лекарства оказалась слишком большой, в кале повысилась концентрация липидов и стул стал жидким.

Значительно реже проявляются такие реакции:

  • тошнота и рвота;
  • аллергия в виде крапивницы;
  • абдоминальная (в животе) боль;
  • дискомфорт в области печени;
  • преходящее повышение химической активности трансаминаз печени;
  • усиливается кальцинирование уже имеющихся твердых отложений с большим количеством ионов кальция.

При обнаружении побочных эффектов стоит сразу отменить прием препарата и обратиться к лечащему врачу. Он проверит правильность дозировки или подберет другой медикамент.

Аналоги Урсосана

Урсосан – дорогостоящий препарат. Производится он в Чехии, поэтому коробки с капсулами не всегда можно увидеть на полках аптек. Когда это лекарство найти сложно, пациенту могут выписать аналоги:

  • Гринтерол;
  • Урсодез;
  • Эксхол;
  • Холудексан;
  • Урдокса и другие.

Некоторые из них выпускаются отечественными производителями, поэтому их стоимость за то же количество капсул с одинаковым содержанием действующего вещества будет ниже. Негативной чертой препаратов, произведенных в странах СНГ, является то, что сырье в них часто используется более низкого качества, либо степень его очистки хуже. Поэтому предпочтительно выбирать европейские или американские медикаменты – требования к качеству лекарств там выше.

Самостоятельно выбирать и принимать «заменители» Урсосана нельзя, подбирать их должен только врач. Ведь у пилюль может быть разная дозировка, отличия в составе активных и вспомогательных веществ.

Взаимодействие с другими препаратами

Из-за низкой способности к образованию крупных молекулярных агрегатов Урсосан можно принимать в комплексе с другими препаратами, необходимыми пациенту после того, как проведена холецистэктомия. Но важно помнить, что это средство нельзя комбинировать с медикаментами, содержащими гидроксид или оксид алюминия (в эту группу чаще всего входят препараты от изжоги), соединения кальция (это могут быть мультивитаминные комплексы, некоторые лекарства для сердца) и магний силикат, так как они нарушают нормальное всасывание и метаболизм урсодезоксихолевой кислоты.

Урсосан оказывает гепатопротекторное действие.

Его прием после операции по удалению желчного пузыря замедляет секрецию и уменьшает всасывание желчи, нормализуя ее обмен без вреда для организма. Препарат продается по рецепту. Рекомендованную дозу действующего вещества определяет врач, так как она зависит от состояния здоровья пациента, сопутствующих заболеваний печени и целей терапии. Перед началом курса Урсосана стоит ознакомиться с противопоказаниями к капсулам, а также проверить совместимость с другими препаратами, которые человек будет употреблять вместе с ними.

Жизнь без желчного пузыря, постхолецистэктомический синдром (ПХЭС): симптомы, диагностика и лечение, боли, диета после холецистэктомии

Одним из часто выполняемых оперативных вмешательств на органах пищеварения является плановая или экстренная холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря). Операция чаще выполняется по поводу желчной колики (острого болевого синдрома в связи с обструкцией жёлчного пузыря камнем), либо в связи с рецидивирующими панкреатитами, причиной которых являются желчные камни. Нередко после удаления желчного пузыря формируется постхолецистэктомический синдром.

Пищеварение без участия желчного пузыря изменяется, так как физиологическое отделение и депонирование желчи нарушается (отсутствует резервуар для её накопления). В более трети случаев, после холецистэктомии сохраняются или появляются жалобы, которые связаны с функциональными расстройствами сфинктеров, обеспечивающих транзит желчи (сфинктер Одди), повышением внутрипротокового давления или прогрессированием сопутствующей патологии (язвенная болезнь, рефлюкс желудочного сока в пищевод, панкреатит, дуоденит). Указанные состояния носят название постхолецистэктомический синдром.

Главной причиной появления жалоб (постхолецистэктомический синдром) после удаления желчного пузыря считается повышение внутрипротокового давления и сокращение (спазм) сфинктера Одди, а также аномальный ответ гладких мышц сфинктера на выработку холецистокинина. Постхолецистэктомический синдром имеет место у подавляющего большинства пациентов после холецистэктомии. Со временем, у ряда больных при отсутствии сопутствующих заболеваний, даже без желчного пузыря наблюдается приспособление к новым условиям функционирования и снижение гипертонуса (спазма) сфинктеров, что ведёт к уменьшению негативных симптомов.

Жизнь без желчного пузыря возможна при соблюдении диеты и образа жизни. После холецистэктомии можно достичь достаточно хорошего качества жизни больного. 

Как изменяется пищеварение без желчного пузыря?

Для понимания того, как меняется пищеварение без желчного пузыря, рассмотрим некоторые вопросы физиологии желчевыделения. Желчь представляет собой стерильную (в норме) жидкость, нейтральной реакции, от светло – желтого (печёночная желчь), до оливкового цвета (пузырная желчь) цвета. При различных заболеваниях гепатобилиарной системы (холецистит, камни), её стерильность может нарушаться.

Желчь состоит из жидкой фракции (вода) и растворенных в ней веществ (желчные пигменты, кислоты, холестерин, лецитин, фосфолипиды, белок, соли). Около 70 процентов веществ составляют жёлчные кислоты. Билирубин (пигмент), образующийся при распаде гемоглобина, окрашивает кал в соответствующий цвет.

Желчь принимает участие в расщеплении жиров, усиливает моторику кишечника, обладает бактерицидным свойством по отношению ко многим патогенным микроорганизмам. Образование и выделение желчи – сложный и многоступенчатый процесс. Важно не только образование желчи, но и её выведение и накопление. Поэтому жизнь без желчного пузыря чревата нарушением пищеварения.

Гепатоциты (клетки печени) постоянно, не зависимо от приёма пищи, образуют желчь (около 1,5 литров в сутки), которая поступает в желчный пузырь. Размер пузыря в среднем 30-40 мл. В нем жидкая светло-желтая желчь уменьшается в объеме за счёт обратного всасывания жидкой части (воды). При этом желчь концентрируется в 5-10 раз. Без желчного пузыря концентрационная и накопительная функции выпадают, развивается постхолецистэктомический синдром.

Во время еды синтезируется пищеварительные гормоны (холецистокинин, панкреозимин), усиливающие выработку и выведение жёлчи (сокращение желчного пузыря) в ответ на поступление пищи. Кроме того, во время приёма пищи раздражаются рецепторы вегетативной (парасимпатической) нервной системы, усиливается двигательная функция желчного пузыря, что также способствует выделению жёлчи. После холецистэктомии теряется цикличность выделения желчи, отличая постхолецистэктомический синдром от других патологий.

Желчь нейтрализует кислый химус, поступающий из желудка, что даёт возможность ферментам поджелудочной железы работать в просвете кишечника. Без желчного пузыря панкреатические ферменты недостаточно активны.

Таким образом, без желчного пузыря (после холецистэктомии) выпадает его депонирующая функция, так как в нем накопливается и концентрируется желчь. Во время еды пузырная желчь не смешивается с печёночной желчью, выделяемой непрерывно, не создаётся оптимальное внутрипротоковое давление в желчевыводящих путях. Без желчного пузыря, удалённого в результате холецистэктомии, наблюдается гипертонус (спазм) сфинктера Одди, который главным образом и определяет тяжесть такого состояния, как постхолецистэктомический синдром.

Без желчного пузыря наблюдается снижение выработки жёлчи и ее компонентов, расщепления липидов. После холецистэктомии, вследствие снижения секреции жёлчных кислот, резко снижается бактерицидность жёлчи, что может способствовать росту патогенной флоры в различных отделах ЖКТ и в системе билиарных (печеночных) протоков, развитию дисбактериоза кишечника. При этом постхолецистэктомический синдром затрагивает и другие органы пищеварительной системы.

При значительном дефиците компонентов жёлчи (билиарная недостаточность), развившейся после холецистэктомии, концентрация токсичных жёлчных кислот возрастает. 

Симптомы постхолецистэктомического синдрома, боли после холецистэктомии

Симптомы, возникающие после холецистэктомии, могут иметь характер билиарного или панкреатического расстройства. В первом случае больного беспокоят боли, дискомфорт в правом подреберье или в районе эпигастрия. Боли чаще невыраженные, иногда нарушающие самочувствие и жизнедеятельность человека, ещё реже наблюдаются симптомы ПХЭС, требующие неотложного медицинского вмешательства.

Боль при постхолецистэктомическом синдроме не изменяется после смены положения тела, дефекации, имеет характер спазмов или тянущих ощущений, длящихся около получаса. Болевые симптомы билиарного характера могут провоцироваться алиментарными погрешностями (жирная, обильная пища, алкоголь), сочетаться с тошнотой или рвотой, горечью и вздутием живота.

Часто симптомы и эпизоды болей совпадают с нервно-психическими перегрузками и травмами. При всём обилии жалоб и симптомов постхолецистэктомического синдрома, у больного при тщательном обследовании часто не удаётся выявить серьезных органических изменений в билиарного системе (желчные протоки), процесс носит функциональный характер, течение заболевания отличается доброкачественностью. Постхолецистэктомический синдром может претерпевать обратное развитие.

После операции, уже без желчного пузыря, больного могут беспокоить боли (эпигастрий и правое подреберье), в постприступный период лабораторным симптомом является повышенный уровень АЛТ и АСТ, конъюгированной фракции билирубина и щелочной фосфатазы. Нормализация указанных маркёров наблюдается вскоре после купирования билиарный болей, что является типичным симптомом при данном виде постхолецистэктомического синдрома. 

Вторым типом симптомов, появляющихся после проведённой холецистэктомии являются признаки, характерные для панкреатического расстройства. Симтомы боли при этой разновидности постхолецистэктомического синдрома отличаются. Локализация болевых ощущений – подложечная область и левое подреберье. Болевые симптомы чаще умеренные, боль иррадиирует в спину, под правую лопатку, меняется при изменении положения тела. В анализе крови увеличивается амилаза.

Так как после холецистэктомии желчь поступает в ДПК нерегулярно, нарушается переваривание жиров. Из-за снижения бактерицидной роли жёлчи, тонкая кишка и протоки (панкреатический и жёлчные) обcеменяются патогенной микрофлорой. Все это при постхолецистэктомическом синдроме проявляется симптомом упорной диареи (жирные поносы), повышением температуры, потерей микро и макроэлементов, витаминов. Симптомы интоксикации – слабость, сниженная работоспособность.

Токсины бактерий оказывают влияние на моторику протоков. Воспалительный процесс (панкреатит, энтерит, колит, холангит) ведёт к повышению давления в просвете ДПК, что ведёт к забросу содержимого в рядом лежащие отделы с неизбежным повреждением слизистых. Симптомы обратного заброса (рефлюкса) находят проявления в виде рефлюкс-гастрита, эзофагита, панкреатита с попаданием агрессивных компонентов жёлчи в соответствующие отделы. Постхолецистэктомический синдром в данном случае может сопровождаться повышением температуры тела, отрыжкой горьким, воздухом, кислотой.

Часто симптомами постхолецистэктомического синдрома становятся боли и дискомфорт в верхних отделах живота, в спине, усиливающиеся после еды, особенно тяжелой и жирной, тяжесть в эпигастрии. Симптомы ферментной недостаточности – вздутие живота, частый обильный жирный стул. Слизистая оболочка и эпителий тонкой и толстой кишки после холецистэктомии (без желчного пузыря) претерпевает структурные изменения.

Кроме функциональных изменений, причиной болей и диспепсии после холецистэктомии могут стать органические нарушения. К ним относятся сужения, стриктуры, стенозы, опухоли большого дуоденального соска, камни протоков, увеличение головки поджелудочной железы (острое или хроническое воспаление, кисты, опухоли), послеоперационные спайки. При этом симптомы постхолецистоэктомического синдрома выражены ярче.

Диагностика постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС)

Ситуация, при которой у больного без желчного пузыря (после холецистэктомии), сохраняются или появляются симптомы и жалобы, требует дообследования. Для исключения органической причины постхолецистэктомического синдрома проводят ряд лабораторно-диагностических вмешательств.

По назначению врача, при наличии постхолецистэктомического синдрома осуществляется исследование крови на биохимические маркёры (АЛТ, ЩФ, АСТ, билирубиновые фракции, амилазу, липазу), мочи на диастазу, гастроскопия.

Незаменимым и безопасным методом диагностики постхолецистэктомического синдрома является эхо-исследование (УЗИ) органов гепатобилиарной зоны (печень, желчевыводящие пути, поджелудочная железа с протоками). При этом оценивается толщина общего желчного и панкреатических протоков, наличие камней и сужений. Данное исследование при постхолецистэктомическом синдроме, в ряде случаев, проводится после пищевой липидной нагрузки (оценивается динамика просвета протоков).

Ещё более информативным, но более сложным исследованием, применяемым в диагностике ПХЭС, является ретроградная эндоскопическая (через осмотр двенадцатиперстной кишки) холангиопанкреатография с введением контрастного вещества – РХПГ. При этом визуализируется большой дуоденальный сосок и оценивается функция сфинктера Одди. Данное исследование при ПХЭС может сочетаться с манометрией (исследование функции панкреатического и билиарного сфинктеров, внутрипротокового давления), с помощью введения специального зонда.

Другим современным методом диагностики причины постхолецитэктомического синдрома является МРТ в сочетании с РХПГ (при этом возможно одновременное хирургическое вмешательство, восстанавливающее пассаж жёлчи).

Диета после холецистэктомии

Питание и диета после холецистэктомии играет важное значение для оптимального функционирования пищеварительной системы в условиях отсутствия желчного пузыря. Диета после холецистэктомии отличается от привычного рациона. Вследствие потери депонирующей функции пузыря, питание должно быть не реже 5-6 раз в сутки.

Пациенту без желчного пузыря резко уменьшают холестеринсодержащие продукты, предельные жирные кислоты (животные жиры). После холецистэктомии не рекомендуют субпродукты, сало, жирное мясо, жареные блюда, большое количество приправ и специй, печёные и сдобные блюда, газированные напитки.

Так как ожирение способствует нарушению процесса образования жёлчи, диета после холецистэктомии предполагает питание, направленное на снижение веса.

Медикаментозное лечение постхолецистэктомического синдрома

Постхолецистэктомический синдром необходимо лечить. Терапия осуществляется врачом – гастроэнтерологом, терапевтом или хирургом после всестороннего обследования. Самолечение недопустимо.

Для расслабления спазмированного сфинктера Одди при ПХЭС используют дротаверин, папаверин, мебеверин, гимекромон. Постхолецистэктомический синдром, в условиях ферментной недостаточности, требует назначения ферментов (креон, пангрол, мезим-форте, панкреатин).

Постхолецистэктомичекий синдром иногда сочетается с запорами и повышенным давлением в дуоденальной системе (двенадцатиперстной кишке). Поэтому при данных жалобах проводится лечение запоров, назначаются прокинетики (домперидон, метоклопрамид, тримебутин). Для профилактики холелитиаза (повторного образования камней в протоках) после холецистэктомии, усиления выработки жёлчи и ее выведения, снижения холестерина, по назначению врача назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Лечение нарушенного микробного пейзажа тонкой и двенадцатиперстной кишки осуществляется назначением кишечных антисептиков и антибиотиков, с последующим применением пробиотиков и пребиотиков.

Лечение постхолецистэктомического синдрома органической природы (спайки, стриктуры протоков, камни, опухоли) осуществляют хирургическим путём, в том числе с помощью РХПГ.

Терапия урсодезоксихолевой кислотой при заболеваниях желчного пузыря, история еще не завершена

World J Gastroenterol. 2013 21 августа; 19(31): 5029–5034.

Michele Pier Luca Guarino, Silvia Cocca, Annamaria Altomare, Sara Emerenziani, Michele Cicala, Кафедра болезней пищеварительного тракта, Campus Bio Medico University, 00128 Rome, Italy критически пересмотреть его на предмет важного интеллектуального содержания, внести существенный вклад в концепцию и дизайн статьи и утвердить окончательный вариант для публикации.

Адрес для переписки: Микеле Пьер Лука Гуарино, доктор медицинских наук, кафедра заболеваний пищеварительного тракта, университет Campus Bio Medico, Via Alvaro del Portillo 200, 00128 Rome, Italy. [email protected]

Телефон: +39-6-22541560 Факс: +39-6-22541520

Поступила в редакцию 6 июня 2013 г.; Пересмотрено 12 июля 2013 г .; Принято 18 июля 2013 г.

Copyright © 2013 Baishideng Publishing Group Co., Limited. Все права защищены. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

Abstract

Желчнокаменная болезнь представляет собой важную проблему в системе здравоохранения.Основным неинвазивным нехирургическим методом лечения холестериновых камней в желчном пузыре по-прежнему является пероральный литолиз желчными кислотами. Первое успешное и задокументированное растворение холестериновых камней в желчном пузыре было достигнуто в 1972 году. С тех пор большое количество исследователей во всем мире посвятили себя биохимическим и клиническим исследованиям урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), демонстрируя ее исключительную универсальность. Эта редакционная статья предназначена для предоставления краткого обзора последних разработок в области использования УДХК, текущих показаний к ее применению и последних достижений в понимании ее эффектов с точки зрения противовоспалительного препарата.

Ключевые слова: Желчный пузырь, холестерин, камни в желчном пузыре, урсодеоксихолевая кислота

Основной совет: Урсодезоксихолевая кислота может считаться одним из менее дорогих, проверенных и безопасных препаратов, доступных в настоящее время. Целью этой редакционной статьи является краткий обзор основных неинвазивных нехирургических методов лечения холестериновых камней в желчном пузыре. Основываясь на литературе и наших экспериментальных и клинических работах, мы пытаемся обобщить последние разработки в области применения урсодезоксихолевой кислоты, текущие показания к ее применению и последние достижения в понимании ее эффектов с точки зрения противовоспалительного препарата.По этим причинам история, похоже, не заканчивается на этом, но заслуживает дальнейшего внимания и исследования.

ВВЕДЕНИЕ

Желчнокаменная болезнь по-прежнему представляет собой актуальную проблему для системы здравоохранения и является одной из самых распространенных и дорогостоящих болезней органов пищеварения, если принять во внимание количество холецистэктомий, ежегодно выполняемых во всем мире, и уровень госпитализации при осложненной желчнокаменной болезни [1,2]. Сообщалось о заметных различиях в общей распространенности камней в желчном пузыре между различными этническими группами населения; коренные жители Северной и Южной Америки представляют собой группы самого высокого риска в мире.Симптомы возникают примерно у 20% пациентов, и эта подгруппа подвержена наибольшему риску развития серьезных осложнений желчнокаменной болезни. Эти осложнения могут варьироваться от простой до тяжелой рецидивирующей желчной колики, восходящего холангита и/или панкреатита [3].

Желчнокаменная болезнь представляет собой сложное заболевание, при котором как экологические, так и генетические факторы способствуют восприимчивости к заболеванию. Факторы риска включают возраст, пол, расу, паритет, диетические факторы. Семейный анамнез желчных камней также был определен как фактор риска, предполагающий, что генетика играет роль в образовании желчных камней.Генетические факторы, по-видимому, ответственны по крайней мере за 30% симптоматической желчнокаменной болезни [4]. Кроме того, как и при атеросклерозе, риск холестериновой желчнокаменной болезни увеличивается при ожирении, диабете 2 типа, резистентности к инсулину и дислипидемии, состояниях, связанных с метаболическим синдромом [1,5].

Желчные камни классифицируются как холестериновые и пигментные камни. Более 90% желчных камней состоят в основном из холестерина и образуются в желчном пузыре [3].

ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

Врач Византийской империи впервые описал конкременты в печени человека, но самым ранним свидетельством наличия камней в желчном пузыре у человека является обнаружение 30 камней в неповрежденном желчном пузыре мумифицированной египетской жрицы примерно 1500 г. до н.э. .В прошлом для растворения камней в желчном пузыре применялось множество методов, включая молитвы, магию, травы и снадобья[6].

Современное медикаментозное терапевтическое лечение желчнокаменной болезни зависит в первую очередь от клинической стадии: бессимптомная, симптоматическая (типичная боль при желчной колике) и осложненная болезнь.

Бессимптомные камни в желчном пузыре редко требуют лечения, так как обычно имеют доброкачественное естественное течение; прогрессирование до симптоматического заболевания относительно низкое, от 10% до 25%.У большинства пациентов редко развиваются осложнения, связанные с желчнокаменной болезнью, без хотя бы одного эпизода билиарной боли. В эпоху до лапароскопии холецистэктомия обычно выполнялась при симптоматическом заболевании. Минимально инвазивная лапароскопическая холецистэктомия разожгла споры об оптимальном лечении бессимптомных или скрытых камней в желчном пузыре, но большинство экспертов согласны с тем, что большинство пациентов следует вести только под наблюдением (выжидательная тактика) [7]. Согласно отчету Консенсусной конференции Национального института здравоохранения, «доступность лапароскопической холецистэктомии не должна расширять показания к удалению желчного пузыря» [8].Более того, последующие исследования 279 пациентов с бессимптомной желчнокаменной болезнью показали, что естественное течение бессимптомных желчных камней доброкачественное, и только у 20% этих пациентов развилась боль или осложнения в течение 24 лет [9].

Симптоматическая желчнокаменная болезнь или острый холецистит являются основными показаниями к холецистэктомии, которая в настоящее время считается «золотым стандартом» лечения желчнокаменной болезни. Холецистэктомия — одна из наиболее часто выполняемых абдоминальных хирургических операций, впервые проведенная в 1882 году Карлом фон Лангенбухом [6].Заслуга в постановке хирургии желчного пузыря на прочную основу принадлежит Лангенбуху. Вскоре были установлены безопасность и успех этой операции. Лапароскопическая холецистэктомия — это малоинвазивная хирургическая техника, впервые примененная во Франции в 1987 г. и в США в 1988 г. В настоящее время эта методика заменила открытую холецистэктомию в качестве лечения первого выбора для отдельных категорий пациентов и представляет собой одну из самых более безопасные хирургические процедуры[8].

Нехирургическое лечение камней в желчном пузыре широко изучалось в течение последних нескольких десятилетий, включая растворение камней в желчном пузыре как механическими, так и биохимическими средствами [10].

С момента своего появления в 1985 г. в Германии было показано, что экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВЛ) полезна для фрагментации камней желчных протоков, которые не поддаются эндоскопическому удалению, и вскоре была установлена ​​ее эффективность у отдельных пациентов с высоким хирургическим риском (> 70 лет, высокий уровень заболеваемости и смертности) с желчнокаменной болезнью (одиночные рентгенопрозрачные конкременты <2 см в диаметре) [11]. ESWL использует сфокусированные ударные волны, создаваемые электромагнитными или ультразвуковыми источниками, для фрагментации желчных камней, но ее эффективность зависит от количества энергии, доставляемой камню, а также от объема опорожнения и натощак желчного пузыря [6].С момента своего появления в гастроэнтерологии ЭУВЛ рассматривалась как адъювант пероральной желчной кислоты при лечении камней в желчном пузыре, поскольку она увеличивает поверхность действия желчных солей, фрагментируя камни на более мелкие частицы. Основным недостатком ЭУВЛ является высокая частота рецидивов после растворения (11-26% в течение 24 месяцев), что всегда поднимало вопрос экономической эффективности [12]. По этой причине в настоящее время, даже если были достигнуты успехи в технологии литотрипсии ( i.e ., введение пульверизации), ни одна из машин ESWL не была одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) для рутинного клинического использования в Соединенных Штатах, поэтому этот метод больше не используется широко, за исключением некоторых европейских стран. [8]. В ранний период первого применения ЭУВЛ большой интерес вызывало применение контактных растворяющих агентов, даже несмотря на то, что было зарегистрировано значительно меньше опыта. Он включал прямое введение сильнодействующего растворителя холестерина (такого как метил-трет-бутиловый эфир, МТБЭ) либо непосредственно в желчный пузырь, либо в желчный проток после эндоскопической интубации.Холестериновые камни могут быть удалены в течение нескольких часов или дней. Интерес к этому методу вскоре был утерян из-за потенциальных побочных эффектов и поэтому был ограничен пациентами с высоким хирургическим риском [13].

Основным неинвазивным нехирургическим методом лечения холестериновых камней в желчном пузыре по-прежнему остается пероральный литолиз желчными кислотами[14]. Первое успешное и задокументированное растворение холестериновых камней в желчном пузыре было достигнуто в 1972 г. путем перорального введения хенодезоксихолевой кислоты (CDCA), первичной тригидроксижелчной кислоты [15].Использование CDCA из-за дозозависимого повышения аминотрансфераз, повышения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови и развития диареи, вызванной солями желчных кислот, вызывает опасения [15]. Поскольку более гидрофильная УДХК оказалась столь же эффективной в растворении камней в желчном пузыре, но практически лишена побочных эффектов, она быстро заменила ХДХК и представляет собой наиболее широко описанный в литературе опыт [16].

Недавно в некоторых исследованиях была предложена возможность использования в качестве терапевтических средств при желчнокаменной болезни средств, снижающих уровень холестерина, таких как статины и эзетимиб, которые ингибируют синтез холестерина в печени или уменьшают всасывание холестерина в тонком кишечнике, отдельно или в сочетании с другими препаратами. формы лечения[17-21].Несмотря на некоторые обнадеживающие исходные данные в литературе, все еще есть некоторые противоречивые результаты, что позволяет предположить, что УДХК является наиболее подходящим лекарственным средством для лечения желчнокаменной болезни.

УРСОДЕОКСИХОЛЕВАЯ КИСЛОТА

Использование УДХК для лечения заболеваний печени восходит к традиционной китайской медицине во времена династии Тан. На протяжении веков китайский препарат « Shorea spp », получаемый из желчи взрослых черных медведей, использовался для лечения различных заболеваний гепатобилиарной системы.Только в начале 20 века УДХК была идентифицирована из желчи белого медведя Хаммарстеном [22], шведским исследователем, который назвал эту не охарактеризованную желчную кислоту урсохолеиновой кислотой. Желчная кислота, которую он идентифицировал, на самом деле была CDCA. Неподтвержденно говорят, что у него закончился образец во время очистки и он отказался от его кристаллизации. Двадцать лет спустя, в 1927 г., Шода из Университета Окаяма выделил УДХК из медвежьей желчи, импортированной из Китая, успешно кристаллизовал ее и назвал ее нынешним названием i.e ., Urso-deoxycholic (« urso », медведь на латыни), являющийся преобладающей желчной кислотой у медведей[22].

До тех пор, пока Макино и др. [22] не продемонстрировали, что лечение УДХК приводит к растворению холестериновых камней в желчном пузыре, УДХК преимущественно использовалась в Японии в качестве тонизирующего средства для печени в дозах, которые были слишком малы, чтобы иметь какой-либо значительный терапевтический эффект. После этого его использование распространилось по всему миру после дальнейшего подтверждения его эффективности и безопасности[23].

Со времени выхода на рынок и по сегодняшний день большое количество исследователей во всем мире занимается биохимией.В настоящее время проводятся клинические исследования УДХК, демонстрирующие ее чрезвычайную универсальность. УДХК может использоваться в качестве терапевтического средства при холестатических заболеваниях печени, поскольку в настоящее время считается единственным лекарственным средством, официально одобренным FDA США для лечения первичного билиарного цирроза. Он также может быть терапевтическим средством при нехолестатических заболеваниях и даже негепатобилиарных [24]. Например, он оказывает антипролиферативное действие с точки зрения профилактики рака толстой кишки и рецидива аденомы, иммуномодулирующее действие у больных СПИДом и, по-видимому, играет защитную роль при идиопатическом рецидивирующем панкреатите [25].Наконец, УДХК благодаря своей биохимической структуре способна проникать через гематоэнцефалический барьер, поэтому в будущем может быть найдено применение УДХК в качестве стабилизатора клеточных мембран при заболеваниях центральной нервной системы [25].

Несмотря на накопленные обширные данные о возможном применении УДХК при различных видах заболеваний, наибольшим объемом данных по-прежнему остается благотворное влияние УДХК на растворение холестериновых камней в желчном пузыре.

УДХК ПРИ ЖЕЛЧНОКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ

УДХК в фармакологических дозах заметно снижает насыщение желчи холестерином на 40-60% за счет ингибирования всасывания холестерина в кишечнике и секреции холестерина в желчь, на что указывает уменьшение фракции холестерина в билиарные липиды [24].Кроме того, хорошо известно, что УДХК снижает токсичность желчных кислот, способных повреждать клеточные мембраны и вызывать холестаз, за ​​счет различных механизмов действия: за счет ингибирования всасывания гидрофобных эндогенных желчных кислот из тонкой кишки, за счет желчегонной функции, вызывающей разведение эндогенные желчные соли в желчных протоках и защищая гепатоциты от токсичных желчных кислот [25,26].

С тех пор, как Макино и соавт. [22] впервые сообщили о растворении желчных камней с помощью УДХК, она использовалась прежде всего при лечении холестериновых камней желчного пузыря в качестве альтернативы холецистэктомии [24, 27].Хотя камни в желчном пузыре в основном состоят из холестерина, только небольшое количество пациентов (< 10% от общего числа) можно лечить системной растворяющей терапией с использованием УДХК [16]. Кандидаты на лечение УДХК должны иметь обогащенные холестерином некальцинированные желчные камни диаметром < 20 мм и открытый пузырный проток. Рекомендуемая доза УДХК при камнях в желчном пузыре составляет 8-10 мг/кг в день, более высокие дозы не дают дополнительных преимуществ. Сообщалось о скорости растворения 30-60% (уменьшение диаметра камня примерно на 1 мм в месяц), хотя было показано, что исходный диаметр желчного камня является наиболее важным фактором, влияющим на скорость растворения [27-29].Клиническое исследование продемонстрировало полное исчезновение мелких камней (< 5 мм) при лечении УДХК через 6 мес (90% примерно в 90% случаев) [16]. После полного растворения УДХК следует продолжать прием еще в течение 3 мес, чтобы подтвердить распад микроскопических конкрементов, которые невозможно обнаружить при УЗИ. Отсутствие или минимальное изменение диаметра желчного камня в течение 6–12 мес лечения УДХК является плохим прогностическим признаком растворения [28]. Шанс уменьшить путем растворения размер больших (> 20 мм в диаметре) или множественных камней очень мал (менее 40-50% после 1 года лечения) [16].

Желчный сладж считался еще одной терапевтической мишенью УДХК. Образование сладжа в билиарной системе может быть ускорено, например, быстрой потерей веса, беременностью, полным парентеральным питанием и трансплантацией паренхиматозных органов. Положительный эффект УДХК при этом состоянии был показан в клиническом исследовании, в котором идиопатический острый панкреатит был связан с микроскопическими камнями в желчном пузыре или билиарным сладжем. В этом исследовании введение УДХК в течение 3–6 мес предотвращало рецидив желчнокаменной болезни и больше эпизодов панкреатита в течение 44 мес наблюдения [28].

Большим пределом терапии УДХК для растворения камней в желчном пузыре можно считать высокую частоту рецидивов. В нескольких исследованиях сообщалось о частоте рецидивов 30–50 % через 5 лет и 50–70 % через 12 лет после успешного лечения, особенно у пациентов с множественными камнями в желчном пузыре [16, 28, 29].

По этим причинам терапевтический эффект УДХК у пациентов с симптоматическими камнями желчного пузыря в течение последних нескольких десятилетий вызывал споры, но полезность этой желчной кислоты в качестве терапевтического средства последовательно пересматривалась не только из-за ее способности растворять, но и также за противовоспалительный эффект.Длительное катамнез лечения УДХК показало значительное снижение частоты осложнений желчнокаменной болезни. В частности, это исследование показало, что лечение УДХК у пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре снижает частоту билиарной боли и острого холецистита по сравнению с отсутствием лечения в течение 18-летнего периода [30]. Интересно, что этот терапевтический эффект не зависел от растворения камней в желчном пузыре, что позволяет предположить, что УДХК может достигать этих эффектов за счет восстановления нормальной среды желчного пузыря, которая, как показали более поздние исследования желчнокаменной болезни, характеризуется воспалительным статусом.Недавнее 3-месячное рандомизированное плацебо-контролируемое исследование показало, что УДХК не оказывает какого-либо положительного влияния на боли или осложнения при желчном протоке [31]. Следует отметить, что между этими двумя исследованиями существуют значительные различия в частоте рецидивов билиарной боли и потребности в холецистэктомии. Tomida et al [30] сообщили о частоте рецидивов <10% у пациентов, получавших УДХК, по сравнению с 40% у пациентов, получавших плацебо, через 4 года. Напротив, в самом последнем клиническом исследовании потребность в холецистэктомии через 100 дней после приема УДХК или плацебо достигла почти 75% [31].Эти различия позволяют предположить, что УДХК может быть неэффективна у пациентов с более выраженным хроническим воспалительным заболеванием желчного пузыря. Наши более ранние результаты, показывающие, что лечение УДХК восстанавливает функции мышц желчного пузыря и снижает биохимические маркеры окислительного стресса и воспаления, могут подтверждать и частично объяснять положительные эффекты у пациентов с симптоматическими камнями желчного пузыря, которые не зависели от растворения желчных камней [32].

Серия из исследований in vitro изучала противовоспалительный эффект УДХК.Перевязка пузырного протока у морских свинок не вызывает острого холецистита, если только желчь не литогенна с холестерином и концентрированная желчь не введена в желчный пузырь [33,34]. У морских свинок, подвергшихся перевязке общего желчного протока, развивается острый холецистит в течение 2-3 дней вместе с биохимическими и патологическими изменениями, подобными тем, которые обнаруживаются при остром холецистите человека, с желчными камнями или без них [34,35]. Мышечные клетки желчного пузыря демонстрируют повышенный уровень активных форм кислорода (АФК), уровни перекисного окисления липидов и простагландина E2 (PGE2), их реакция на холецистокинин (CCK-8), PGE2 и хлорид калия нарушена и связана со значительным снижением связывания с рецептором. этих лигандов[34].Эти аномалии были воспроизведены путем обработки нормальных мышечных клеток человека H 2 O 2 или гидрофобными желчными кислотами (тауро-хенодезоксихолевая кислота, TCDC) и предотвращаются предварительной обработкой PGE 2 или поглотителем свободных радикалов. каталазы, предполагая, что гидрофобные желчные кислоты повреждают рецепторы и кальциевые каналы мышечных клеток желчного пузыря, стимулируя выработку АФК [36,37]. Интересно, что исследований in vitro показали, что мышечные клетки, предварительно инкубированные с УДХК, предотвращают вызванное TCDC повреждение мышечных клеток и выработку АФК [36].Этот специфический положительный эффект УДХК был подтвержден ранее упомянутым двойным слепым рандомизированным 4-недельным исследованием, проведенным нашей группой, в котором сравнивались эффекты УДХК с эффектами плацебо у пациентов, которым запланирована холецистэктомия по поводу симптоматических камней желчного пузыря. В частности, это исследование показало, что предварительное лечение УДХК восстанавливает нормальное сокращение мышечных клеток желчного пузыря за счет снижения содержания холестерина в плазматических мембранах и уровней H 2 O 2 , перекисного окисления липидов, фактора активации тромбоцитов как липиды, а также производство PGE2 и активность каталазы [32].Эти результаты согласуются с данными, полученными в нерандомизированном исследовании, показывающем улучшение сокращения полоски мышц желчного пузыря у пациентов, получавших УДХК в течение 3 недель, по сравнению с пациентами, не получавшими лечения [38].

Эти данные подтверждают гипотезу о том, что литогенная желчь, содержащая избыток холестерина, создает в желчном пузыре благоприятную среду, нарушающую нормальный баланс между гидрофобными желчными кислотами и защитными механизмами желчного пузыря. Желчные кислоты стимулируют образование активных форм кислорода, способных инициировать воспалительные процессы и холецистит.Таким образом, УДХК, снижая избыток холестерина и «нейтрализуя» гидрофобные желчные кислоты, восстанавливает баланс между агрессивными билиарными факторами и защитными механизмами желчного пузыря [32].

Было также показано, что гидрофобные желчные кислоты, такие как хенодезоксихолевая и дезоксихолевая кислоты, оказывают токсическое действие на печень, главным образом за счет образования активных форм кислорода [39,40]. В частности, гидрофобные желчные кислоты после задержки в печени могут воздействовать не только на гепатоциты, но и на резидентные макрофаги ( i.e ., клетки Купфера), которые генерируют активные формы кислорода и повышают уровень окислительного стресса[41]. Терапевтические концентрации УДХК обогащают пул желчных кислот УДХК, что приводит к сдвигу профиля пула от гидрофобного к гидрофильному [42]. Было показано, что введение УДХК предотвращает и уменьшает гидрофобное повреждение желчных кислот в печени; действительно, помимо вытеснения гидрофобных желчных кислот, УДХК, по-видимому, оказывает благотворное влияние, предотвращая индуцированную гидрофобными желчными кислотами стимуляцию окислительных процессов макрофагов [41].

Исследование, проведенное нашей группой, предполагает, что УДХК оказывает профилактическое действие на воздействие гидрофобных желчных кислот на окислительные процессы макрофагов в желчном пузыре. Данные, полученные в результате этого исследования, показывают наличие в желчных пузырях, удаленных хирургическим путем у пациентов с холестериновыми желчными камнями, повышенного количества макрофагов в мышечном слое по сравнению с нормальным желчным пузырем. Интересно, что это двойное слепое рандомизированное 4-недельное исследование, сравнивающее эффекты УДХК с эффектами плацебо у пациентов с симптоматическими камнями желчного пузыря, которым запланирована холецистэктомия, показало, что эта гидрофильная желчная кислота приводит к уменьшению числа активированных макрофагов в мышечного слоя и сниженной выработке PGE2 в мышцах желчного пузыря [43].PG являются каталитическими продуктами циклооксигеназы-2 (COX2) и являются хорошо известными модуляторами функции гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта [44,45]. В нашем исследовании COX2 в основном экспрессировался в мышцах макрофагами, и была обнаружена прямая корреляция между количеством COX2 и CD68-позитивных клеток, которые представляют собой макрофаги. Хотя нельзя однозначно исключить незначительный вклад других типов клеток, таких как тучные клетки и мышечные клетки, в которых продукция PGE2 способствует механизмам цитопротекции [46], наши результаты подтверждают гипотезу о том, что другой противовоспалительный эффект УДХК может в результате уменьшения количества активированных макрофагов, являющихся основным источником продукции ПГ.Это открытие добавляет еще одно свидетельство противовоспалительного действия этой гидрофильной желчной кислоты.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Большое количество исследований, посвященных УДХК при заболеваниях желчного пузыря и печени, опубликованных в литературе за последние несколько лет, ясно указывает на положительный эффект этой желчной кислоты, что подтверждается последними достижениями в понимании ее действия. эффекты с точки зрения противовоспалительного препарата.

Действительно, поскольку УДХК может принести пользу лишь небольшому количеству пациентов с точки зрения растворяющей терапии, ее специфический положительный эффект связан также с профилактикой осложнений у симптоматических носителей желчных камней, которая не зависит от растворения камней.По нашему мнению, эта гидрофильная желчная кислота может быть альтернативным терапевтическим подходом у пациентов с высоким хирургическим риском с симптоматическими камнями желчного пузыря.

Кроме того, УДХК является одним из менее дорогих, проверенных и безопасных препаратов, доступных в настоящее время. По этим причинам история, похоже, не заканчивается на этом, но заслуживает дальнейшего внимания и исследования.

БЛАГОДАРНОСТИ

Авторы благодарят миссис Мэриан Шилдс за помощь с английским стилем.

Сноски

P- Рецензент Frider B S- Редактор Wen LL L- Редактор A E- Редактор Zhang DN

Ссылки

1.Ламмерт Ф., Микель Дж. Ф. Желчнокаменная болезнь: от генов к доказательной терапии. J Гепатол. 2008; 48 Приложение 1:S124–S135. [PubMed] [Google Scholar]2. Траверсо ЛВ. Клинические проявления и последствия желчнокаменной болезни. Am J Surg. 1993; 165:405–409. [PubMed] [Google Scholar]3. Ван Д.К.Х., Афдал Н.Х. Желчнокаменная болезнь. В: Фельдман М., Фридман Л.С., Брандт Л.Дж., редакторы. Желудочно-кишечные и печеночные заболевания Слейзенгера и Фордтрана. Филадельфия: Сондерс Эльзевир; 2010. С. 1089–1119. [Google Академия]4. Накиб А., Комуззи А.Г., Мартин Л., Зонненберг Г.Э., Шварц-Бэзил Д., Киссебах А.Х., Питт Х.А.Камни в желчном пузыре: генетика против окружающей среды. Энн Сург. 2002; 235:842–849. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]5. Шафмайер С., Тепель Дж., Франке А., Бух С., Либ С., Сигер М., Ламмерт Ф., Кремер Б., Фёльш У.Р., Фендрих Ф. и др. Исследование генов-кандидатов Lith2 ABCB11 и LXRA при желчнокаменной болезни человека. Гепатология. 2006; 44: 650–657. [PubMed] [Google Scholar]7. Sakorafas GH, Milingos D, Peros G. Бессимптомный холелитиаз: действительно ли необходима холецистэктомия? Критическая переоценка через 15 лет после внедрения лапароскопической холецистэктомии.Dig Dis Sci. 2007; 52:1313–1325. [PubMed] [Google Scholar]8. Камни в желчном пузыре и лапароскопическая холецистэктомия. Заявление о согласии Национального института здравоохранения. 1992; 10:1–28. [PubMed] [Google Scholar]9. Фридман ГД. Естественная история бессимптомных и симптоматических камней в желчном пузыре. Am J Surg. 1993; 165: 399–404. [PubMed] [Google Scholar] 10. Ховард Д.Э., Фромм Х. Нехирургическое лечение желчнокаменной болезни. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1999; 28: 133–144. [PubMed] [Google Scholar] 11. Эллис Р.Д., Дженкинс А.П., Томпсон Р.П., Эде Р.Дж. Удаление рефрактерных камней желчных протоков методом экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.Кишка. 2000; 47: 728–731. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Vergunst H, Terpstra OT, Brakel K, Lameris JS, van Blankenstein M, Schröder FH. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия желчных камней. Возможности и ограничения. Энн Сург. 1989; 210: 565–575. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]13. Тистл Д.Л., Мэй Г.Р., Бендер К.Е., Уильямс Х.Дж., Лерой А.Дж., Нельсон П.Е., Пейн К.Дж., Петерсен Б.Т., Маккалоу Д.Е. Растворение холестериновых камней желчного пузыря метил-трет-бутиловым эфиром, вводимым через чрескожный чреспеченочный катетер.N Engl J Med. 1989; 320: 633–639. [PubMed] [Google Scholar] 14. Портинкаса П., Ди Чаула А., Ван Х.Х., Москетта А., Ван Д.К. Медикаментозное лечение холестериновых камней в желчном пузыре: старые, современные и новые перспективы. Курр Мед Хим. 2009;16:1531–1542. [PubMed] [Google Scholar] 15. Данцингер Р.Г., Хофманн А.Ф., Шенфилд Л.Дж., Тистл Дж.Л. Растворение холестериновых желчных камней хенодезоксихолевой кислотой. N Engl J Med. 1972; 286:1–8. [PubMed] [Google Scholar] 16. Портинкаса П., Чаула А.Д., Бонфрате Л., Ван Д.К. Терапия желчнокаменной болезни: что было, что есть, что будет.World J Gastrointest Pharmacol Ther. 2012;3:7–20. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]17. Чепмен Б.А., Берт М.Дж., Чисхолм Р.Дж., Аллан Р.Б., Йео К.Х., Росс А.Г. Растворение камней в желчном пузыре с помощью симвастатина, ингибитора ГМГ-КоА-редуктазы. Dig Dis Sci. 1998;43:349–353. [PubMed] [Google Scholar] 18. Суньига С., Молина Х., Азокар Л., Амиго Л., Нерви Ф., Пиментел Ф., Харуфе Н., Аррес М., Ламмерт Ф., Микель Дж. Ф. Эзетимиб предотвращает образование холестериновых камней в желчном пузыре у мышей. Печень инт. 2008; 28: 935–947. [PubMed] [Google Scholar] 19.Ван Х.Х., Портинкаса П., де Бари О., Лю К.Дж., Гаррути Г., Нойшвандер-Тетри Б.А., Ван Д.К. Профилактика холестериновых камней в желчном пузыре за счет ингибирования печеночного биосинтеза и кишечной абсорбции холестерина. Евро Джей Клин Инвест. 2013;43:413–426. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Hillebrant CG, Nyberg B, Gustafsson U, Sahlin S, Björkhem I, Rudling M, Einarsson C. Влияние комбинированного лечения правастатином и урсодезоксихолевой кислотой на метаболизм холестерина в печени. Евро Джей Клин Инвест. 2002; 32: 528–534.[PubMed] [Google Scholar] 21. Ван Х.Х., Портинкаса П., Мендес-Санчес Н., Урибе М., Ван Д.К. Влияние эзетимиба на предотвращение и растворение холестериновых камней в желчном пузыре. Гастроэнтерология. 2008;134:2101–2110. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Макино И., Танака Х. От желчегонного до иммуномодулятора: исторический обзор урсодезоксихолевой кислоты как лекарственного средства. J Гастроэнтерол Гепатол. 1998; 13: 659–664. [PubMed] [Google Scholar] 23. Гофман АФ. Герберт Фальк: жизненная сила в возрождении исследований желчных кислот и терапии желчными кислотами.Копать Дис. 2011;29:23–36. [PubMed] [Google Scholar] 24. Рома М.Г., Толедо Ф.Д., Боальо А.К., Базильо К.Л., Кроченци Ф.А., Санчес Поцци Э.Дж. Урсодезоксихолевая кислота при холестазе: связь механизмов действия с терапевтическими применениями. Clin Sci (Лондон) 2011; 121: 523–544. [PubMed] [Google Scholar] 25. Knas M, Dutkiewicz E, Szajda SD, Borzym-Kluczyk M, Lukivskaya O, Dudzik D, Zawadzki P, Zwierz K. Урсодеоксихолевая кислота-панацея при заболеваниях печени? E&C Гепатология. 2006; 2:12–19. [Google Академия] 26. Хьюман Дм. Гепатопротекторные свойства урсодезоксихолевой кислоты.Гастроэнтерология. 1993; 104: 1865–1870. [PubMed] [Google Scholar] 27. Tint GS, Salen G, Colalillo A, Graber D, Verga D, Speck J, Shefer S. Урсодезоксихолевая кислота: безопасное и эффективное средство для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Энн Интерн Мед. 1982; 97: 351–356. [PubMed] [Google Scholar] 28. Лазаридис К.Н., Горес Г.Дж., Линдор К.Д. Урсодезоксихолевая кислота «механизмы действия и клиническое применение при гепатобилиарных расстройствах» J Hepatol. 2001; 35: 134–146. [PubMed] [Google Scholar] 29. Вилланова Н., Баццоли Ф., Тарони Ф., Фраббони Р., Маццелла Г., Фести Д., Барбара Л., Рода Э.Рецидив камней в желчном пузыре после успешного перорального лечения желчными кислотами. 12-летнее последующее исследование и оценка долгосрочного лечения после растворения. Гастроэнтерология. 1989; 97: 726–731. [PubMed] [Google Scholar] 30. Tomida S, Abei M, Yamaguchi T, Matsuzaki Y, Shoda J, Tanaka N, Osuga T. Длительная терапия урсодезоксихолевой кислотой связана со снижением риска билиарной боли и острого холецистита у пациентов с камнями желчного пузыря: когортный анализ. Гепатология. 1999; 30:6–13. [PubMed] [Google Scholar] 31.Веннеман Н.Г., Бесселинк М.Г., Кеулеманс Ю.С., Ванберге-Хенегувен Г.П., Бурмистер М.А., Бродерс И.А., Го П.М., ван Эрпекум К.Дж. Урсодезоксихолевая кислота не оказывает благоприятного действия на пациентов с симптоматическими камнями в желчном пузыре, ожидающих холецистэктомии. Гепатология. 2006;43:1276–1283. [PubMed] [Google Scholar] 32. Guarino MP, Cong P, Cicala M, Alloni R, Carotti S, Behar J. Урсодезоксихолевая кислота улучшает сократимость мышц и воспаление при симптоматическом желчном пузыре с холестериновыми желчными камнями. Кишка. 2007; 56: 815–820. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]33.Паркман Х.П., Богар Л.Дж., Бартула Л.Л., Пагано А.П., Томас Р.М., Майерс С.И. Влияние экспериментального бескаменного холецистита на сократимость гладкой мускулатуры желчного пузыря. Dig Dis Sci. 1999;44:2235–2243. [PubMed] [Google Scholar] 34. Xiao ZL, Chen Q, Biancani P, Behar J. Аномалии мышц желчного пузыря, связанные с острым воспалением у морских свинок. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2001; 281:G490–G497. [PubMed] [Google Scholar] 35. Страсберг С.М. Острый калькулезный холецистит. В: Haubrich WS, Schaffner F, Berk JE, редакторы.Гастроэнтерология. Филадельфия: Сондерс; 1995. стр. 2635–2664. [Google Академия] 36. Xiao ZL, Rho AK, Biancani P, Behar J. Влияние желчных кислот на мышечные функции желчного пузыря морской свинки. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2002; 283: G87–G94. [PubMed] [Google Scholar] 37. Xiao ZL, Andrada MJ, Biancani P, Behar J. Активные формы кислорода (H(2)O(2)): воздействие на мышцы желчного пузыря морских свинок. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2002; 282:G300–G306. [PubMed] [Google Scholar] 38. ван де Хейнинг Б.Дж., ван де Мееберг П.С., Портинкаса П., Дорневаард Х., Хёберс Ф.Дж., ван Эрпекум К.Дж., Ванберге-Хенегувен Г.П.Влияние терапии урсодезоксихолевой кислотой на сократительную способность желчного пузыря in vitro у пациентов с холестериновыми камнями в желчном пузыре. Dig Dis Sci. 1999;44:190–196. [PubMed] [Google Scholar] 39. Becker S, Reinehr R, Graf D, vom Dahl S, Häussinger D. Гидрофобные желчные соли вызывают сокращение гепатоцитов посредством активации NADPH-оксидазы. Cell Physiol Biochem. 2007; 19:89–98. [PubMed] [Google Scholar]40. Иваки Т., Ишизаки К., Киношита С., Танака Х., Фукунари А., Цуруфуджи М., Имада Т. Защитное действие урсодезоксихолевой кислоты на повреждение печени, вызванное хенодезоксихолевой кислотой, у хомяков.Мир J Гастроэнтерол. 2007;13:5003–5008. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Любунчич П., Фурман Б., Ойкнин Дж., Авирам М., Бомзон А. Влияние дезоксихолевой кислоты и урсодезоксихолевой кислоты на перекисное окисление липидов в культивируемых макрофагах. Кишка. 1996; 39: 475–478. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Combes B, Carithers RL, Maddrey WC, Munoz S, Garcia-Tsao G, Bonner GF, Boyer JL, Luketic VA, Shiffman ML, Peters MG, et al. Желчные кислоты при первичном билиарном циррозе: влияние урсодезоксихолевой кислоты.Гепатология. 1999; 29: 1649–1654. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43. Гуарино М.П., ​​Каротти С., Морини С., Перроне Дж., Бехар Дж., Альтомаре А., Аллони Р., Кавилья Р., Эмеренциани С., Рабитти С. и др. Снижение количества активированных макрофагов в мышечном слое желчного пузыря у пациентов с холестериновыми желчными камнями после приема урсодезоксихолевой кислоты. Кишка. 2008; 57: 1740–1741. [PubMed] [Google Scholar]44. Schwarz NT, Kalff JC, Türler A, Engel BM, Watkins SC, Billiar TR, Bauer AJ. Продукция простаноидов через ЦОГ-2 как причинный механизм послеоперационной кишечной непроходимости у грызунов.Гастроэнтерология. 2001; 121:1354–1371. [PubMed] [Google Scholar]45. Реболлар Э., Арруэбо М.П., ​​Плаза М.А., Мурильо М.Д. Влияние липополисахарида на сократимость мышц тонкой кишки кролика in vitro: роль простагландинов. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2002; 14: 633–642. [PubMed] [Google Scholar]46. Xiao ZL, Biancani P, Behar J. Роль PGE2 в цитопротекции мышц желчного пузыря морских свинок. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2004; 286:G82–G88. [PubMed] [Google Scholar]

капсул Урсосан – MyDr.com.au

урсодезоксихолевая кислота


Информация о лекарствах для потребителей

О чем эта брошюра

Перед тем, как начать принимать Урсосан, внимательно прочитайте этот листок-вкладыш.

Эта брошюра содержит ответы на некоторые распространенные вопросы об Урсосане. Он не содержит всей доступной информации. Самую последнюю информацию о лекарственных препаратах для потребителей можно загрузить с веб-сайта www.ebs.tga.gov.au (Австралия) или www.medsafe.govt.nz (Новая Зеландия).

Чтение данной брошюры не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете Урсосан, и преимущества, которые, как ожидается, это лекарство принесет вам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Вы можете прочитать это снова.

Для чего используется Урсосан

Урсосан содержит урсодеоксихолевую кислоту.Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая может оказывать защитное действие на печень за счет снижения всасывания других потенциально токсичных солей желчных кислот.

Урсосан можно использовать для лечения заболеваний печени, таких как первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и холестаз, связанный с муковисцидозом (МВ).

Ваш врач мог прописать это лекарство по другой причине.

Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему он был вам назначен.

Урсосан отпускается только по рецепту врача.

Урсосан не вызывает привыкания.

Прежде чем принимать Урсосан

Урсосан подходит не всем.

Когда нельзя принимать

Не принимайте Урсосан, если:

  • у вас аллергия на любое лекарство, содержащее урсодеоксихолевую кислоту, желчные кислоты или любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры
  • у вас опухшие, болезненные или закупоренные желчные протоки или желчный пузырь
  • у вас есть определенные типы холестериновых камней или желчных пигментных камней
  • ваш врач советует вам удалить желчный пузырь.

Не принимайте после истечения срока годности, указанного на упаковке. Если вы примете его после истечения срока годности, он может не подействовать.

Не принимайте, если упаковка порвана или на ней есть следы вскрытия.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием Урсосана, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • почки, которые не работают должным образом
  • дефицит определенного этапа метаболизма (сульфатирование)
  • кальцифицированные камни в желчном пузыре
  • частые схваткообразные боли в верхней части живота.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Урсосан обычно не рекомендуется применять во время беременности.Ваш врач может обсудить с вами сопутствующие риски и преимущества.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли активное вещество Урсосана в грудное молоко.

Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем начать принимать Урсосан.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

Сообщите любому медицинскому работнику, который прописывает вам новое лекарство, о том, что вы принимаете Урсосан.

Некоторые лекарства и Урсосан могут мешать друг другу. К ним относятся:

  • колестирамин, колестипол или статины (например, розувастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатиновая кислота, питавастатин и правастатин) лекарственные средства, применяемые для снижения высокого уровня холестерина в крови
  • адсорбенты, такие как древесный уголь
  • антациды или лекарственные средства для лечения расстройства пищеварения, содержащие гидроксид алюминия и/или смектит (оксид алюминия)
  • циклоспорин, лекарство, используемое для подавления иммунной системы
  • ципрофлоксацин, антибиотик, используемый для лечения некоторых инфекций
  • нитрендипин (используется для лечения высокого кровяного давления), дапсон (противомикробное средство) и другие лекарственные средства, которые метаболизируются сходным образом (посредством цитохрома Р450 3А4)
  • эстрогены (женские гормоны)
  • оральные противозачаточные таблетки
  • клофибрат, лекарство, используемое для снижения высокого уровня жира в крови.

Урсосан может влиять на вышеуказанные лекарства или влиять на эффективность его действия. Вам может понадобиться разное количество Урсосана, или вы можете принимать его в разное время, или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при приеме Урсосана.

Как принимать Урсосан

Внимательно прочитайте этикетку и следуйте всем указаниям вашего врача и фармацевта. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к врачу или фармацевту.

Сколько взять

Доза Урсосана определяется массой тела. Ваш врач скажет вам, сколько Урсосана вам следует принимать.

Стандартная доза для взрослых, в зависимости от вашего веса и состояния, которое лечат, составляет от двух до девяти капсул в день.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Вам точно скажут, сколько принимать. Это зависит от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

Если вы примете неправильную дозу, Урсосан может не подействовать, и ваша проблема не улучшится.

Глотать Урсосан целиком, запивая полным стаканом воды, так как содержимое капсул горькое.

Когда принимать

Принимайте регулярно и примерно в одно и то же время каждый день. Прием в одно и то же время каждый день будет иметь наилучший эффект.Это также поможет вам вспомнить, когда принимать его.

Если вам необходимо принимать лекарства для снижения уровня холестерина или антациды, принимайте их как минимум за два часа до или через два часа после приема Урсосана.

Как долго принимать

Продолжайте принимать капсулы до тех пор, пока это предписано врачом. Урсосан помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Возможно, вам придется принимать Урсосан в течение многих месяцев, чтобы он подействовал.

Если вы не уверены, следует ли вам прекратить прием Урсосана, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы забыли взять

Если почти настало время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо.

Не пытайтесь компенсировать пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность нежелательного побочного эффекта.

Если до следующей дозы еще долго, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, что нужно принять лекарство, обратитесь за советом к своему фармацевту.

Пока вы принимаете Урсосан

Вещи, которые вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Урсосан. Точно так же сообщите другим лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу и анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременеете во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдать анализы крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете Урсосан.

Приходите на все приемы к врачу, чтобы можно было контролировать ваш прогресс. Ваш врач может выполнить тесты функции печени. В течение первых трех месяцев приема Урсосана врач должен контролировать функцию печени каждые четыре недели. После первых трех месяцев приема этого лекарства ваш врач должен каждые три месяца контролировать функцию печени.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что ваше состояние не улучшается или ухудшается.

Вещи, которые вы не должны делать

Не передавайте свое лекарство никому другому, даже если у него такое же заболевание, как у вас. Это лекарство предназначено только для человека, которому оно было назначено.

Не принимайте Урсосан для лечения каких-либо других заболеваний, если это не предписано врачом.

Не прекращайте прием Урсосана и не изменяйте дозировку без консультации с врачом.

В случае передозировки

Если вы выпили слишком много

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (Австралия – телефон 13 11 26; Новая Зеландия – телефон 0800 POISON или 0800 764 766) или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо еще, возможно, принял слишком много Урсосана.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

Симптомы передозировки могут включать диарею. Если вы страдаете от диареи, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить баланс жидкости и электролитов.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема Урсосана. Как и все лекарства, Урсосан может иногда вызывать побочные эффекты у некоторых людей.Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • диарея
  • зуд/зуд
  • крапивница (крапивница)
  • аллергические реакции
  • тошнота/рвота
  • нарушение сна
  • боль в области живота или в верхней правой части живота, под ребрами.

Во время лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • сильная правосторонняя боль в верхней части живота.

Во время лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) прекратите прием Урсосана, если у вас есть следующее:

  • тяжелое ухудшение (декомпенсация) поражения ткани печени.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если заметите что-либо из следующего:

  • серьезная аллергическая реакция (отек лица, губ, рта или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании)
  • тяжелая диарея.

Это очень серьезные побочные эффекты; вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметите что-либо еще, из-за чего вы плохо себя чувствуете. Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых пациентов.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытать ни одного из них.

После приема Урсосана

Хранение

Храните капсулы в упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать. Если вы вынете капсулы из упаковки, они могут плохо храниться.

Храните Урсосан в сухом прохладном месте при температуре ниже 25°C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте его в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его и любые другие лекарства в недоступном для детей месте. Запертый шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Не хранить Урсосан после истечения срока годности.

Утилизация

Верните все неиспользованные лекарства и лекарства с истекшим сроком годности (как указано на этикетке) в аптеку.

Описание продукта

Как это выглядит

Урсосан выпускается в блистерах по 100 капсул. Капсулы белого цвета.

Ингредиенты

Активный ингредиент:

Неактивные ингредиенты:

  • кукурузный крахмал
  • прежелатинизированный кукурузный крахмал
  • коллоидный безводный диоксид кремния
  • стеарат магния
  • желатин
  • диоксид титана
  • вода очищенная.

Урсосан не содержит лактозу, сахарозу, тартразин и другие азокрасители.

Информация о спонсоре

Распространяется в Австралии:

Boucher & Muir Pty Ltd
Level 9, 76 Berry Street
North Sydney NSW 2060

АУСТ Р 218444

Распространяется в Новой Зеландии:

BNM Group
39 Anzac Road
Browns Bay
Окленд 0753
Тел.: 0800 565 633

Дата приготовления

Этот буклет был подготовлен 5 февраля 2019 года.

Урсосан® является зарегистрированным товарным знаком PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская Республика По лицензии PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская Республика

Опубликовано MIMS Май 2019 г.

Урсосан – NPS MedicineWise

О чем эта брошюра

Перед тем, как начать принимать Урсосан, внимательно прочитайте этот листок-вкладыш.

Эта брошюра содержит ответы на некоторые распространенные вопросы об Урсосане. Он не содержит всей доступной информации.Самую последнюю информацию о лекарственных препаратах для потребителей можно загрузить с веб-сайта www.ebs.tga.gov.au (Австралия) или www.medsafe.govt.nz (Новая Зеландия).

Чтение данной брошюры не заменяет разговора с врачом или фармацевтом.

Все лекарства имеют свои преимущества и риски. Ваш врач взвесил риски, связанные с тем, что вы принимаете Урсосан, и преимущества, которые, как ожидается, это лекарство принесет вам.

Если у вас есть какие-либо опасения по поводу приема этого лекарства, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

Храните эту брошюру вместе с лекарством. Вы можете прочитать это снова.

Для чего используется Урсосан

Урсосан содержит урсодеоксихолевую кислоту. Урсодезоксихолевая кислота представляет собой желчную кислоту, которая может оказывать защитное действие на печень за счет снижения всасывания других потенциально токсичных солей желчных кислот.

Урсосан можно использовать для лечения заболеваний печени, таких как первичный билиарный цирроз (ПБЦ), первичный склерозирующий холангит (ПСХ) и холестаз, связанный с муковисцидозом (МВ).

Ваш врач мог прописать это лекарство по другой причине.

Спросите своего врача, если у вас есть какие-либо вопросы о том, почему он был вам назначен.

Урсосан отпускается только по рецепту врача.

Урсосан не вызывает привыкания.

Прежде чем принимать Урсосан

Урсосан подходит не всем.

Когда нельзя принимать

Не принимайте Урсосан, если:

  • у вас аллергия на любое лекарство, содержащее урсодеоксихолевую кислоту, желчные кислоты или любой из ингредиентов, перечисленных в конце данной брошюры
  • у вас опухшие, болезненные или закупоренные желчные протоки или желчный пузырь
  • у вас есть определенные типы холестериновых камней или желчных пигментных камней
  • ваш врач советует вам удалить желчный пузырь.

Не принимайте после истечения срока годности, указанного на упаковке. Если вы примете его после истечения срока годности, он может не сработать.

Не принимайте, если упаковка порвана или на ней есть следы вскрытия.

Если вы не уверены, следует ли вам начинать прием Урсосана, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Перед тем, как начать принимать

Сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас есть аллергия на какие-либо другие лекарства, продукты питания, консерванты или красители.

Сообщите своему врачу, если у вас есть или были какие-либо заболевания, особенно следующие:

  • почки, которые не работают должным образом
  • дефицит определенного этапа метаболизма (сульфатирование)
  • кальцифицированные камни в желчном пузыре
  • частые схваткообразные боли в верхней части живота.

Сообщите своему врачу, если вы беременны или собираетесь забеременеть. Урсосан обычно не рекомендуется применять во время беременности.Ваш врач может обсудить с вами сопутствующие риски и преимущества.

Сообщите своему врачу, если вы кормите грудью или планируете кормить грудью. Неизвестно, проникает ли активное вещество Урсосана в грудное молоко.

Если вы не сообщили своему врачу или фармацевту о чем-либо из вышеперечисленного, сообщите им, прежде чем начать принимать Урсосан.

Прием других лекарств

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо другие лекарства, в том числе те, которые вы получаете без рецепта в аптеке, супермаркете или магазине здоровой пищи.

Сообщите любому медицинскому работнику, который прописывает вам новое лекарство, о том, что вы принимают Урсосан.

Некоторые лекарства и Урсосан могут мешать друг другу. К ним относятся:

  • колестирамин, колестипол или статины (например, розувастатин, аторвастатин, флувастатин, симвастатиновая кислота, питавастатин и правастатин) лекарственные средства, применяемые для снижения высокого уровня холестерина в крови
  • адсорбенты, такие как древесный уголь
  • антациды или лекарственные средства для лечения расстройства пищеварения, содержащие гидроксид алюминия и/или смектит (оксид алюминия)
  • циклоспорин, лекарство, используемое для подавления иммунной системы
  • ципрофлоксацин, антибиотик, используемый для лечения некоторых инфекций
  • нитрендипин (используется для лечения высокого кровяного давления), дапсон (противомикробное средство) и другие лекарственные средства, которые метаболизируются сходным образом (посредством цитохрома Р450 3А4)
  • эстрогены (женские гормоны)
  • оральные противозачаточные таблетки
  • клофибрат, лекарство, используемое для снижения высокого уровня жира в крови.

Урсосан может влиять на указанные выше лекарства или влиять на эффективность его действия. Вам может понадобиться разное количество Урсосана, или вы можете принимать его в разное время, или вам может потребоваться принимать разные лекарства.

У вашего врача и фармацевта есть дополнительная информация о лекарствах, с которыми следует быть осторожными или которых следует избегать при приеме Урсосана.

Как принимать Урсосан

Внимательно прочитайте этикетку и следуйте всем указаниям вашего врача и фармацевта. Они могут отличаться от информации, содержащейся в данной брошюре.

Если вы не понимаете инструкции на упаковке, обратитесь за помощью к врачу или фармацевту.

Сколько взять

Доза Урсосана определяется массой тела. Ваш врач скажет вам, сколько Урсосана вам следует принимать.

Стандартная доза для взрослых, в зависимости от вашего веса и состояния, которое лечат, составляет от двух до девяти капсул в день.

Спросите своего врача или фармацевта, если вы не уверены в правильной дозе для вас. Вам точно скажут, сколько брать. Это зависит от вашего состояния и от того, принимаете ли вы какие-либо другие лекарства.

Если вы примете неправильную дозу, Урсосан может не подействовать, и ваша проблема может не решиться. улучшать.

Глотать Урсосан целиком, запивая полным стаканом воды, так как содержимое капсул горькое.

Когда принимать

Принимайте регулярно и примерно в одно и то же время каждый день. Прием в одно и то же время каждый день будет иметь наилучший эффект. Это также поможет вам вспомнить, когда принимать его.

Если вам необходимо принимать лекарства для снижения уровня холестерина или антациды, принимайте их как минимум за два часа до или через два часа после приема Урсосана.

Как долго принимать

Продолжайте принимать капсулы до тех пор, пока это предписано врачом. Урсосан помогает контролировать ваше состояние, но не лечит его. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы чувствуете себя хорошо.

Возможно, вам придется принимать Урсосан в течение многих месяцев, чтобы он подействовал.

Если вы не уверены, следует ли вам прекратить прием Урсосана, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Если вы забыли взять

Если почти настало время приема следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и примите следующую дозу, когда это необходимо.

Не пытайтесь компенсировать пропущенные дозы, принимая более одной дозы за раз. Это может увеличить вероятность получения нежелательного побочного эффекта.

Если до приема следующей дозы еще много времени, примите ее, как только вспомните, а затем вернитесь к обычному приему.

Если вы не знаете, что делать, спросите своего врача или фармацевта.

Если вы не можете вспомнить, что нужно принять лекарство, обратитесь за советом к своему фармацевту.

Пока вы принимаете Урсосан

Вещи, которые вы должны сделать

Если вы собираетесь начать прием какого-либо нового лекарства, сообщите своему врачу и фармацевту, что вы принимаете Урсосан.Точно так же сообщите другим лечащим вас врачам, стоматологам и фармацевтам, что вы принимаете это лекарство.

Если вам предстоит операция, сообщите хирургу и анестезиологу, что вы принимаете это лекарство. Это может повлиять на другие лекарства, используемые во время операции.

Если вы забеременеете во время приема этого лекарства, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Если вы собираетесь сдать анализы крови, сообщите своему врачу, что вы принимаете Урсосан.

Приходите на все приемы к врачу, чтобы можно было контролировать ваш прогресс. Ваш врач может выполнить тесты функции печени. В течение первых трех месяцев приема Урсосана врач должен контролировать функцию печени каждые четыре недели. После первых трех месяцев приема этого лекарства ваш врач должен каждые три месяца контролировать функцию печени.

Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что ваше состояние не улучшается или ухудшается.

Вещи, которые вы не должны делать

Не передавайте свое лекарство никому другому, даже если у него такое же заболевание, как у вас. Это лекарство предназначено только для человека, для которого оно было предписано.

Не принимайте Урсосан для лечения каких-либо других заболеваний, если это не предписано врачом.

Не прекращайте прием Урсосана и не изменяйте дозировку без консультации с врачом.

В случае передозировки

Если вы выпили слишком много

Немедленно позвоните своему врачу или в Информационный центр по отравлениям (Австралия – телефон 13 11 26; Новая Зеландия – телефон 0800 POISON или 0800 764 766) или обратитесь в отделение неотложной помощи в ближайшей больнице, если вы считаете, что вы или кто-либо еще, возможно, принял слишком много Урсосана.

Делайте это, даже если нет признаков дискомфорта или отравления. Вам может понадобиться срочная медицинская помощь.

Симптомы передозировки могут включать диарею. Если вы страдаете от диареи, убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы восполнить баланс жидкости и электролитов.

Побочные эффекты

Как можно скорее сообщите своему врачу или фармацевту, если вы чувствуете себя плохо во время приема Урсосана. Как и все лекарства, Урсосан может иногда вызывать побочные эффекты у некоторых людей.Иногда они серьезные, чаще всего нет. Вам может потребоваться медицинская помощь, если вы получите некоторые из побочных эффектов.

Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые ваши вопросы.

Немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • диарея
  • зуд/зуд
  • крапивница (крапивница)
  • аллергические реакции
  • тошнота/рвота
  • нарушение сна
  • боль в области живота или в верхней правой части живота, под ребрами.

Во время лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) немедленно сообщите своему врачу, если заметите что-либо из следующего:

  • сильная правосторонняя боль в верхней части живота.

Во время лечения первичного билиарного цирроза (ПБЦ) прекратите прием Урсосана при наличии следующих симптомов:

  • тяжелое ухудшение (декомпенсация) поражения ткани печени.

Немедленно сообщите своему врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы, если заметите что-либо из следующего:

  • серьезная аллергическая реакция (отек лица, губ, рта или горла, который может вызывать затруднения при глотании или дыхании)
  • тяжелая диарея.

Это очень серьезные побочные эффекты; вам может потребоваться срочная медицинская помощь или госпитализация.

Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметите что-либо еще, из-за чего вы плохо себя чувствуете. Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, также могут возникать у некоторых пациентов.

Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффектов. Вы можете не испытывать ни одного из них.

После приема Урсосана

Хранение

Храните капсулы в упаковке до тех пор, пока не придет время их принимать. Если вы достанете капсулы из упаковки, они могут плохо храниться.

Храните Урсосан в сухом прохладном месте при температуре ниже 25°C.

Не храните его или любое другое лекарство в ванной, рядом с раковиной или на подоконнике. Не оставляйте его в машине. Жара и сырость могут разрушить некоторые лекарства.

Храните его и любые другие лекарства в недоступном для детей месте. Запирающийся шкаф на высоте не менее полутора метров над землей — хорошее место для хранения лекарств.

Не хранить Урсосан после истечения срока годности.

Утилизация

Верните все неиспользованные лекарства и лекарства с истекшим сроком годности (как указано на этикетке) в аптеку.

Описание продукта

Как это выглядит

Урсосан выпускается в блистерах по 100 капсул. Капсулы белого цвета.

Ингредиенты

Активный ингредиент:

Неактивные ингредиенты:

  • кукурузный крахмал
  • прежелатинизированный кукурузный крахмал
  • коллоидный безводный диоксид кремния
  • стеарат магния
  • желатин
  • диоксид титана
  • вода очищенная.

Урсосан не содержит лактозу, сахарозу, тартразин и другие азокрасители.

Информация о спонсоре

Распространяется в Австралии:

Boucher & Muir Pty Ltd
Level 9, 76 Berry Street
North Sydney NSW 2060

АУСТ Р 218444

Распространяется в Новой Зеландии:

BNM Group
39 Anzac Road
Browns Bay
Окленд 0753
Тел.: 0800 565 633

Дата приготовления

Этот буклет был подготовлен 5 февраля 2019 года.

Урсосан® является зарегистрированным товарным знаком PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская Республика По лицензии PRO.MED.CS Praha a.s., Чешская Республика

Опубликовано MIMS Май 2019 г.

Урсосан (урсодезоксихолевая кислота 250 мг) – InhousePharmacy.vu

Название продукта
Урсосан (урсодезоксихолевая кислота, 250 мг) 100 капсул в упаковке
Также известен как актигал, урсодиол или урсокем

Активный ингредиент
Урсодезоксихолевая кислота

Производитель
Группа BNM

Тип продукта
Средство, растворяющее желчные камни

Срок годности продукта, который мы отправляем в настоящее время
Февраль 2025 г.

Капсулы Урсосан 100 мг содержат урсодеоксихолевую кислоту, желчную кислоту, вырабатываемую в печени, которая используется для лечения хронических холестатических заболеваний печени для растворения камней в желчном пузыре, вызванных накоплением желчи.

Урсосан общая информация

Для чего используется Урсосан?

Печень — наш самый большой орган, выполняющий широкий спектр жизненно важных функций. К ним относится естественная детоксикация путем расщепления вредных химических веществ, таких как алкоголь и наркотики, и облегчение пищеварения. Печень также играет важную роль в выведении продуктов жизнедеятельности, синтезе факторов свертывания крови, регулировании синтеза стероидных гормонов, хранении и высвобождении запасов энергии и поддержке иммунной защиты организма от вредных патогенов.Печень также синтезирует и выделяет желчь. Если регуляция выработки желчи нарушена, это может вызвать холестатическую болезнь печени, которая представляет собой накопление желчи в печени. Накопление желчи может быть связано с нарушением образования желчи печенью или уменьшением оттока желчи из печени. Капсулы Урсосан 100 мг используются для лечения хронических холестатических заболеваний печени для разрушения камней в желчном пузыре, вызванных накоплением желчи.

Что такое желчь?

Желчь вырабатывается печенью и играет важную роль в переваривании жиров.Желчь также переносит продукты жизнедеятельности обратно в кишечник, где они выводятся с фекалиями и мочой. Желчь представляет собой смесь липидов (холестерина и жирных кислот) и желчных солей (образованных из желчных кислот и аминокислот). Желчь также содержит билирубин, который представляет собой пигмент, высвобождаемый в результате распада эритроцитов.

Желчь проходит из печени через желчные протоки в желчный пузырь, где она хранится. Желчь выделяется в тонкую кишку, чтобы помочь перевариванию жира во время еды.Печень вырабатывает холестерин, необходимый для многих жизненно важных функций. К ним относятся строительство клеточных мембран, транспортировка жирорастворимых витаминов по всему телу и синтез стероидных гормонов (половых гормонов и кортизола). Если печень вырабатывает больше холестерина, чем необходимо организму, избыток растворяется желчными кислотами и выводится с желчью.

Холестаз и образование камней в желчном пузыре

Холестаз – это уменьшение оттока желчи по желчным путям.Холестаз приводит к концентрации желчи, что приводит к накоплению билирубина, холестерина и желчных солей. Слишком много холестерина и билирубина в желчи в сочетании с низким содержанием соли может привести к образованию кристаллов холестерина в желчном пузыре. Эти кристаллы в конечном итоге превращаются в камни в желчном пузыре, вызывая боль и воспаление, и для их удаления может потребоваться хирургическое вмешательство.

К причинам холестаза также относятся хронические холестатические заболевания печени. Это первичный билиарный цирроз, который является аутоиммунным заболеванием (когда иммунная система атакует саму себя), вызывая разрушение желчных протоков.Первичный склерозирующий холангит — это воспаление желчных протоков, которое может привести к сужению и рубцеванию желчных протоков и образованию желчных камней в самой печени до выхода желчи.

Симптомы холестаза включают зуд, желтуху, бледный стул, темную мочу, потерю веса, слабость и боль в животе.

Как действует Урсосан?

Капсулы Урсосан 100 мг содержат урсодеоксихолевую кислоту (также известную как урсодиол), которая используется для лечения хронических холестатических заболеваний печени, чтобы помочь разрушить камни в желчном пузыре, вызванные накоплением желчи, и уменьшить потребность в хирургическом вмешательстве.

Урсодезоксихолевая кислота в капсулах Урсосан 100 мг представляет собой вторичную желчную кислоту, которая вырабатывается в печени и обычно составляет небольшую долю желчных кислот. Прием урсодезоксихолевой кислоты перорально изменяет общий состав желчи, что приводит к разбавлению более токсичных желчных кислот. Урсодезоксихолевая кислота работает, уменьшая образование холестерина в печени и уменьшая количество холестерина, поглощаемого кишечником, что регулирует уровень холестерина в организме.

Урсодезоксихолевая кислота также действует как поверхностно-активное вещество (детергент). Он работает путем диспергирования холестерина в маленькие капли или мицеллы, так что он растворяется и может легче метаболизироваться. Это помогает разрушать небольшие камни в желчном пузыре с высоким содержанием холестерина и не требует хирургического вмешательства для их удаления. Этот процесс медленный и может занять месяцы или годы лечения. Считается также, что урсодезоксихолевая кислота обладает некоторой противовоспалительной активностью.

Что содержит Урсосан?

Капсулы Урсосан 100 мг содержат активный ингредиент урсодезоксихолевую кислоту, вторичную желчную кислоту, вырабатываемую в печени, которая используется для лечения хронических холестатических заболеваний печени для растворения камней в желчном пузыре, вызванных накоплением желчи.Они также содержат кукурузный крахмал, прежелатинизированный кукурузный крахмал, стеарат магния, коллоидный безводный диоксид кремния, желатин, диоксид титана и очищенную воду.

Каковы побочные эффекты Урсосана?

Большинство лекарств имеют некоторые побочные эффекты, но не у всех. Некоторые побочные эффекты обычно возникают при приеме капсул Урсосан 100 мг, но другие встречаются не так часто, и вам следует обсудить любые проблемы или опасения со своим лечащим врачом.

Общие побочные эффекты при приеме Урсосана включают жидкий стул или диарею, тошноту и рвоту.

Когда нельзя применять Урсосан?

Прежде чем принимать Урсосан в капсулах 100 мг, поговорите со своим лечащим врачом, чтобы у вас было полное представление о том, для чего предназначено это лекарство и как его применять. Есть несколько причин не принимать лекарства; они называются противопоказаниями, и для Урсосана вы должны учитывать следующее, прежде чем принимать Урсосан:

  • Были ли у Вас необычные реакции или аллергия при приеме Урсосана?
  • Вы беременны или кормите грудью?
  • Есть ли у Вас кальцифицированный холестерин, рентгеноконтрастные или рентгенопрозрачные желчные пигментные камни?
  • Есть ли у вас заболевание, вызывающее опухание, болезненность или закупорку желчных протоков или желчного пузыря, такое как острый холецистит, холангит, обструкция желчных протоков (общего желчного протока), желчнокаменный панкреатит или желчно-желудочный свищ?

Какие лекарства взаимодействуют с Урсосаном?

Некоторые лекарства взаимодействуют с капсулами Урсосан 100 мг и могут влиять на его действие, или на них влияет Урсосан, или усиливаются побочные эффекты; Вам следует обсудить возможные взаимодействия с лечащим врачом.Они могут включать секвестрирующие желчь агенты холестирамин и колестипол при высоком уровне холестерина, антациды на основе алюминия, эстрогены, пероральные контрацептивы и клофибрат, снижающий уровень липидов.

Если другие лекарства могут взаимодействовать с Урсосаном, ваш врач обсудит это с вами.

Как принимать Урсосан и как долго?

Вы должны принимать капсулы Урсосан по 100 мг целиком, запивая стаканом воды и во время еды, один раз в день в виде разовой дозы или в несколько приемов.Доза, которую вы принимаете, зависит от вашего состояния и рекомендаций вашего врача. Обычная рекомендуемая доза Урсосана составляет 10–15 мг/кг (22–33 мг/фунт). Если вы принимаете смолы, связывающие желчные кислоты, вам следует принимать капсулы Урсосана либо за 2-3 часа до, либо через 4 часа после приема доз смол. Вы должны продолжать принимать капсулы Урсосан до тех пор, пока это рекомендовано врачом, что может составлять несколько месяцев.

Пропущенная доза Урсосана

Если вы пропустите дозу Урсосана в капсулах 100 мг, примите ее, как только вспомните, если не пришло время принять следующую дозу, то пропустите пропущенную дозу.Не принимайте двойную дозу.

Как хранить Урсосан?

Капсулы Урсосан 100 мг следует хранить при температуре ниже 25°C в сухом прохладном месте. Урсодиол для собак: применение, дозировка и побочные эффекты Некоторые люди также знают его под торговыми марками Actigall и Urso.

Урсодиол снижает количество холестерина, вырабатываемого печенью, уменьшает количество холестерина, поглощаемого пищей, а также увеличивает скорость расщепления холестерина в организме.Хотя он не одобрен FDA для ветеринарного применения, ветеринары обычно назначают его при определенных заболеваниях собак.

Основным ингредиентом урсодиола является урсодезоксихолевая кислота, которая является естественным компонентом желчи, которую в норме вырабатывает организм собаки. По этой причине собаки обычно хорошо его переносят, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Если ваш ветеринар прописывает урсодиол для вашей собаки, внимательно следуйте его инструкциям.

Вы можете легко заказать урсодиол для вашей собаки через Интернет в аптеке Chewy’s по рецепту ветеринара.Вот что вы должны знать об использовании, дозировке и побочных эффектах урсодиола у собак.

Использование урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Урсодиол для собак используется для лечения различных заболеваний печени и желчного пузыря. Печень и желчный пузырь — это два органа, на которые сильно влияет холестерин, и способность препарата снижать уровень холестерина в организме полезна для этих органов.

Холестерин иногда является компонентом камней в желчном пузыре, и урсодиол может помочь предотвратить образование этих камней.Это также помогает увеличить поток желчных кислот, что помогает уменьшить токсическое накопление кислоты в организме.

Вот несколько условий, которые ветеринар может лечить с рецептом для урсодиола:

  • Первичный склерозирующий холангит
  • Хронический гепатит
  • Хронический гепатит
  • Незалкогольные жирные заболевания печени
  • Gookstones
  • врожденные портосистемические шунты
  • Бродяга Болезнь

Дозировка урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Нижеследующее является руководством по общему применению препарата у собак и не должно заменять рекомендации вашего ветеринара для вашего отдельного питомца.

Обычная доза урсодиола для собак составляет от 2,5 до 7 мг на фунт массы тела, принимаемая перорально два раза в день. Вы должны давать его своей собаке с едой, так как это увеличивает поглощение.

Урсодиол выпускается в капсулах по 300 мг и таблетках по 250 мг. Не давайте его собаке без разрешения ветеринара.

Ваш ветеринар даст вам дальнейшие инструкции по правильной дозировке. Они также могут скорректировать дозировку в зависимости от состояния вашей собаки и индивидуальной реакции на препарат.

Срок действия рецепта может варьироваться, но вы должны продолжать давать препарат своей собаке до тех пор, пока ваш ветеринар не даст указание прекратить, так как преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву.

Побочные эффекты урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Побочные эффекты урсодиола у собак обычно легкие, если они вообще проявляются. Основной ингредиент лекарства естественным образом содержится в желчи собак, поэтому собаки обычно хорошо его переносят.

Однако могут возникнуть некоторые побочные эффекты, и если они вызывают беспокойство, вам следует обратиться к ветеринару, так как он может изменить дозировку или искать альтернативную форму лечения.

Вот некоторые побочные эффекты урсодиола у собак:

  • Головная боль
  • Тошнота
  • Расстройство желудка
  • Диарея
  • Ухудшение состояния печени собака, а также любые другие лекарства, которые принимает ваша собака, особенно тайленол, антациды и витаминные добавки, поскольку они могут плохо реагировать с урсодиолом.

    Как и в случае со всеми лекарствами, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии, потенциально опасному для жизни состоянию.Если вы видите признаки аллергической реакции, включая крапивницу, отек, затрудненное дыхание, чихание или другие симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

    Принимала ли ваша собака когда-либо урсодиол? Помогло ли это в их состоянии? Тогда дайте нам знать в комментариях ниже!

    Урсодезоксихолевая кислота, капсулы по 250 мг – сводка характеристик продукта (ОХЛП)

    Эта информация предназначена для медицинских работников

    Урсодезоксихолевая кислота 250 мг капсулы, твердые.Каждая капсула содержит 250 мг урсодезоксихолевой кислоты (УДХК). Полный список вспомогательных веществ см. в разделе 6.1. Капсулы твердые. Твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и крышечкой, наполненной порошком. Длина капсулы 21,7 ± 0,3 мм. Урсодезоксихолевая кислота показана при лечении первичного билиарного цирроза (ПБЦ) и для растворения рентгенопрозрачных камней в желчном пузыре у пациентов с функционирующим желчным пузырем.

    Педиатрическое население

    Гепатобилиарные расстройства, ассоциированные с муковисцидозом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет.Нет возрастных ограничений для применения твердых капсул урсодезоксихолевой кислоты 250 мг при лечении ПБЦ и для растворения рентгенопрозрачных камней в желчном пузыре. Для пациентов с массой тела менее 47 кг или пациентов, которые не могут проглотить капсулы урсодезоксихолевой кислоты, доступна суспензия урсодезоксихолевой кислоты. При различных показаниях рекомендуется следующая суточная доза:

    Лечение первичного билиарного цирроза (ПБЦ):

    Суточная доза зависит от массы тела и составляет от 3 до 7 капсул (14 ± 2 мг урсодезоксихолевой кислоты на кг массы тела).В течение первых 3 месяцев лечения урсодезоксихолевую кислоту следует принимать в течение дня. При улучшении показателей печени суточную дозу можно принимать 1 раз в сутки вечером.
    Масса тела (кг) Суточная доза (мг/кг массы тела) Урсодезоксихолевая кислота 250 мг твердые капсулы
    Дозировка в первые 3 месяца Впоследствии
    Утро Полдень Вечер Вечер (1 раз в день)
    47 – 62 12 – 16 250 мг 250 мг 250 мг 750 мг
    63 – 78 13 – 16 250 мг 250 мг 500 мг 1000 мг
    79 – 93 13 – 16 250 мг 500 мг 500 мг 1250 мг
    94 – 109 14 – 16 500 мг 500 мг 500 мг 1500 мг
    Старше 110 лет 500 мг 500 мг 750 мг 1750 мг
    Капсулы следует проглатывать целиком, запивая водой.Следует соблюдать осторожность, чтобы обеспечить их регулярный прием. Использование капсул урсодезоксихолевой кислоты при ПБХ может продолжаться неопределенно долго.

    Растворение желчных камней:

    Взрослые: обычная доза составляет 8-12 мг/кг/день, ее следует принимать вечером, т.е. 750 мг ежедневно вечером. Время, необходимое для растворения камней в желчном пузыре, вероятно, колеблется от 6 до 24 месяцев в зависимости от размера и состава камня. Последующие холецистограммы или ультразвуковое исследование могут быть полезны с интервалом в 6 месяцев, пока камни в желчном пузыре не исчезнут.Лечение следует продолжать до тех пор, пока 2 последовательные холецистограммы и/или ультразвуковые исследования с интервалом в 4–12 недель не покажут наличие камней в желчном пузыре. Это связано с тем, что эти методы не позволяют надежно визуализировать камни диаметром менее 2 мм. Вероятность рецидива камней в желчном пузыре после растворения путем лечения желчными кислотами оценивается как до 50% в течение 5 лет. Эффективность урсодезоксихолевой кислоты при лечении рентгеноконтрастных или частично рентгеноконтрастных камней в желчном пузыре не тестировалась, но обычно считается, что они менее растворимы, чем рентгенопрозрачные камни.Нехолестериновые камни составляют 10-15% рентгенопрозрачных камней и могут не растворяться желчными кислотами.

    Пожилые люди

    Нет никаких доказательств того, что необходимо какое-либо изменение дозы для взрослых, но следует принимать во внимание соответствующие меры предосторожности Детская популяция Богатые холестерином камни в желчном пузыре и ПБЦ очень редко встречаются у детей, но когда они возникают, дозировка должна быть связана с массой тела. Отсутствуют адекватные данные об эффективности и безопасности в этой популяции. Гепатобилиарные нарушения, связанные с кистозным фиброзом:

    Детское население

    Дети с муковисцидозом в возрасте от 6 до 18 лет: 20 мг/кг/сут в 2-3 приема с дальнейшим увеличением до 30 мг/кг/сут при необходимости.
    Масса тела (кг) Суточная доза (мг/кг массы тела) Урсодеоксихолевая кислота 250 мг твердые капсулы
    Утро Полдень Вечер
    20-29 17-25 250 мг 250 мг
    30-39 19-25 250 мг 250 мг 250 мг
    40-49 20-25 250 мг 250 мг 500 мг
    50-59 21-25 250 мг 500 мг 500 мг
    60-69 22-25 500 мг 500 мг 500 мг
    70-79 22-25 500 мг 500 мг 750 мг
    80-89 22-25 500 мг 750 мг 750 мг
    90-99 23-25 750 мг 750 мг 750 мг
    100-109 23-25 750 мг 750 мг 1000 мг
    >110 750 мг 1000 мг 1000 мг
    Урсодезоксихолевая кислота 250 мг в твердых капсулах не следует применять у пациентов с: – повышенной чувствительностью к желчным кислотам или любому из вспомогательных веществ препарата – острым воспалением желчного пузыря или желчевыводящих путей – окклюзией желчевыводящих путей (окклюзией общего желчный проток или пузырный проток) – Частые эпизоды желчной колики – Рентгеноконтрастные обызвествленные камни в желчном пузыре – Нарушение сократительной способности желчного пузыря Применяют при гепатобилиарных расстройствах, связанных с муковисцидозом, у детей в возрасте от 6 до 18 лет.- Неудачная портоэнтеростомия или без восстановления хорошего желчеоттока у детей с атрезией желчевыводящих путей. Капсулы урсодезоксихолевой кислоты следует принимать под наблюдением врача. В течение первых 3 мес лечения врач должен контролировать параметры функции печени ASAT (SGOT), ALAT (SGPT) и γ-GT каждые 4 нед, в дальнейшем каждые 3 мес. Помимо выявления респондеров и нереспондеров у пациентов, получающих лечение по поводу первичного билиарного цирроза, этот мониторинг также позволит на раннем этапе выявить потенциальное ухудшение состояния печени, особенно у пациентов с поздней стадией первичного билиарного цирроза.

    При использовании для растворения холестериновых камней в желчном пузыре:

    Для оценки терапевтического прогресса и своевременного выявления кальцификации желчных камней, в зависимости от размера камня, необходимо визуализировать желчный пузырь (оральная холецистография) в обзорной и окклюзионной проекциях в положении стоя и лежа (ультразвуковой контроль) 6-10 мес. после начала лечения. Если желчный пузырь невозможно визуализировать на рентгенограммах, или в случаях кальцинированных желчных камней, нарушения сократительной способности желчного пузыря или частых эпизодов желчной колики, урсодезоксихолевую кислоту применять не следует.Пациентки, принимающие урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре, должны использовать эффективные негормональные контрацептивы, поскольку гормональные оральные контрацептивы могут усиливать образование желчных камней (см. разделы 4.5 и 4.6).

    При использовании для лечения поздней стадии первичного билиарного цирроза:

    В очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения. В редких случаях у больных с первичным билиарным циррозом возможно ухудшение клинических симптомов в начале лечения, т.е.грамм. зуд может усилиться. Если это произойдет, терапию следует уменьшить до 250 мг капсул в день и постепенно увеличивать терапию до рекомендуемой суточной дозы, как описано в разделе 4.2. При появлении диареи дозу следует уменьшить, а в случае стойкой диареи терапию следует прекратить. Урсодезоксихолевую кислоту не следует назначать одновременно с колестирамином, колестиполом или антацидами, содержащими гидроксид алюминия и/или смектит (оксид алюминия), поскольку эти препараты связывают урсодезоксихолевую кислоту в кишечнике и тем самым подавляют ее всасывание и эффективность.В случае необходимости применения препарата, содержащего одно из этих веществ, его следует принять не менее чем за 2 часа до или после приема Урсодезоксихолевой кислоты. Урсодезоксихолевая кислота может влиять на всасывание циклоспорина из кишечника. Поэтому у пациентов, получающих лечение циклоспорином, врач должен проверить концентрацию этого вещества в крови и при необходимости скорректировать дозу циклоспорина. Из-за влияния УДХК на секрецию желчных кислот существует теоретическая возможность влияния на абсорбцию других липофильных веществ.В некоторых редких случаях урсодезоксихолевая кислота может снижать всасывание ципрофлоксацина. Было показано, что урсодезоксихолевая кислота снижает пиковые концентрации Cmax в плазме и площадь под кривой (AUC) антагониста кальция нитрендипина у здоровых добровольцев. Рекомендуется тщательный мониторинг результатов одновременного применения нитрендипина и УДХК. Может потребоваться увеличение дозы. Также сообщалось о взаимодействии со снижением терапевтического эффекта дапсона. Эти два взаимодействия в дополнение к показанному взаимодействию in vitro можно объяснить индукцией фермента с помощью CYP3A4.Однако в хорошо спланированном исследовании взаимодействия с будесонидом индукции не наблюдалось. Эстрогенные гормоны и средства, снижающие уровень холестерина в крови, такие как клофибрат, увеличивают секрецию холестерина печенью и могут стимулировать образование желчных камней, что является противодействием урсодезоксихолевой кислоте, используемой для растворения камней в желчном пузыре. Клиническое исследование на здоровых добровольцах при одновременном применении УДХК (500 мг/сут) и розувастатина (20 мг/сут) привело к достаточному повышению уровня розувастатина в плазме крови. Клиническая значимость этого взаимодействия и даже взаимодействий, касающихся других статинов, неизвестна.Исследования на животных не показали влияния УДХК на фертильность (см. раздел 5.3). Данные о влиянии на фертильность человека после лечения УДХК отсутствуют.

    Беременность

    Данные о применении УДХК беременными женщинами отсутствуют или ограничены. Исследования на животных показали репродуктивную токсичность на ранней стадии беременности (см. раздел 5.3). Капсулы урсодезоксихолевой кислоты нельзя применять во время беременности, за исключением случаев крайней необходимости.

    Женщины детородного возраста

    Женщин детородного возраста следует лечить только в том случае, если они используют надежную контрацепцию: рекомендуются негормональные контрацептивы или оральные контрацептивы с низким содержанием эстрогена.Однако у пациентов, принимающих урсодезоксихолевую кислоту для растворения камней в желчном пузыре, следует использовать эффективную негормональную контрацепцию, поскольку гормональные пероральные контрацептивы могут усиливать желчнокаменную болезнь. Перед началом лечения необходимо исключить возможность беременности.

    Грудное вскармливание

    Согласно нескольким задокументированным случаям с кормящими грудью женщинами, уровень УДХК в молоке очень низок, и, вероятно, не следует ожидать побочных реакций у младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Урсодезоксихолевая кислота не влияет или оказывает незначительное влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами.Оценка побочных эффектов основана на следующих данных о частоте: очень часто (≥1/10) часто (≥1/100 до нечасто (от ≥1/1000 до редко (≥1/10000 до очень редко) (неизвестно (не может быть оценивается по имеющимся данным)

    Желудочно-кишечные расстройства

    В клинических испытаниях сообщалось о бледном стуле или диарее во время терапии урсодезоксихолевой кислотой. Очень редко во время лечения первичного билиарного цирроза отмечалась сильная боль в правом подреберье.

    Гепатобилиарные расстройства

    Во время лечения урсодезоксихолевой кислотой в очень редких случаях может возникать кальцификация желчных камней. При терапии запущенных стадий первичного билиарного цирроза в очень редких случаях наблюдалась декомпенсация цирроза печени, которая частично регрессировала после прекращения лечения.

    Кожные и подкожные заболевания:

    Очень редко может возникнуть крапивница.

    Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

    Важно сообщать о предполагаемых нежелательных реакциях после регистрации лекарственного средства.Это позволяет осуществлять постоянный мониторинг соотношения польза/риск лекарственного средства. Медицинских работников просят сообщать о любых подозреваемых побочных реакциях через веб-сайт схемы желтой карты: www.mhra.gov.uk/yellowcard Диарея может возникнуть в случае передозировки. В целом, другие симптомы передозировки маловероятны, так как абсорбция УДХК снижается с увеличением дозы и, следовательно, больше выводится с фекалиями. Никаких специфических контрмер не требуется, а последствия диареи следует лечить симптоматически с восстановлением водно-электролитного баланса.

    Дополнительная информация об особых группах населения:

    Длительная терапия высокими дозами УДХК (28–30 мг/кг/сут) у пациентов с первичным склерозирующим холангитом (применение не по назначению) была связана с более высокой частотой серьезных нежелательных явлений. Фармакотерапевтическая группа/код АТХ: Группа: Препараты желчных кислот Код: A05AA02 и A05B УДХК представляет собой желчную кислоту, которая снижает уровень холестерина в желчной жидкости, прежде всего, диспергируя холестерин и образуя жидкокристаллическую фазу. Педиатрическое население

    Муковисцидоз.

    Из клинических отчетов имеется многолетний опыт лечения УДХК до 10 лет и более у детей, страдающих муковисцидозом, ассоциированным с гепатобилиарными расстройствами (CFAHD). Имеются данные о том, что лечение УДХК может уменьшить пролиферацию желчных протоков, остановить прогрессирование гистологического повреждения и даже обратить вспять гепато-билиарные изменения, если оно проводится на ранней стадии CFAHD. Лечение УДХК следует начинать сразу же после установления диагноза CFAHD, чтобы оптимизировать эффективность лечения.УДХК естественным образом присутствует в организме. При приеме внутрь быстро и полностью всасывается. Он на 96-98% связывается с белками плазмы, эффективно экстрагируется печенью и выводится с желчью в виде конъюгатов глицина и таурина. В кишечнике часть конъюгатов деконъюгируется и реабсорбируется. Конъюгаты также могут дегидроксилироваться до литохолевой кислоты, часть которой абсорбируется, сульфатируется в печени и выводится через желчные пути.

    а) Острая токсичность

    Исследования острой токсичности на животных не выявили каких-либо токсических повреждений.

    б) Хроническая токсичность

    Исследования субхронической токсичности на обезьянах показали гепатотоксические эффекты в группах, получавших высокие дозы, включая функциональные изменения (например, изменения ферментов печени) и морфологические изменения, такие как пролиферация желчных протоков, портальные воспалительные очаги и гепатоцеллюлярный некроз. Эти токсические эффекты, скорее всего, связаны с литохолевой кислотой, метаболитом УДХК, который у обезьян, в отличие от людей, не подвергается детоксикации. Клинический опыт подтверждает, что описанные гепатотоксические эффекты не имеют очевидного значения для человека.

    в) Канцерогенный и мутагенный потенциал

    Длительные исследования на мышах и крысах не выявили признаков канцерогенного потенциала УДХК. Генетические токсикологические тесты in vitro и in vivo с УДХК были отрицательными. Тесты с УДХК не выявили соответствующих доказательств мутагенного эффекта.

    г) Репродуктивная токсичность

    В исследованиях на крысах пороки развития хвоста возникали после приема 2000 мг урсодезоксихолевой кислоты на кг массы тела. У кроликов тератогенного действия не обнаружено, хотя отмечались эмбриотоксические эффекты (от дозы 100 мг на кг массы тела).УДХК не влияла на фертильность крыс и не влияла на пери-/постнатальное развитие потомства. Стеарат магния Кукурузный крахмал Диоксид кремния коллоидный безводный

    Оболочка капсулы:

    Диоксид титана (Е171) Желатин Это лекарственное средство не требует особых условий хранения. Блистер (ПВХ/алюминий): 25, 50, 60, 75, 100 Твердые желатиновые капсулы с белым корпусом и крышечкой, наполненной порошком. Длина капсул 21,7 ± 0,3 мм. Любой неиспользованный лекарственный препарат или отходы следует утилизировать в соответствии с местными требованиями.Mercury Pharmaceuticals LimitedCapital House, 1 st Floor, 85 King William Street, London, EC4N 7BLUnited Kingdom

    Желчные кислоты в лечении заболеваний глаз

  • Сидиан З. Словарь традиционной китайской медицины. Шанхай: Шанхайское издательство науки и техники; 2004.

    Google ученый

  • Ли И.-Дж. Использование медвежьей желчи в качестве лекарства против тонизирующего средства. В: Williamson DF и Phipps MJ, редакторы.Материалы Третьего международного симпозиума по торговле частями медведя. Сеул: ДВИЖЕНИЕ Восточная Азия; 1999. с. 122–126

  • Feng Y, Siu K, Wang N, Ng KM, Tsao SW, Nagamatsu T, et al. Медвежья желчь: дилемма традиционного медицинского применения и защиты животных. J Этнобиол Этномед. 2009;5:2.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Габриэль Г.Г. Горькое лекарство: применение медвежьей желчи в Китае. В: Williamson DF и Phipps MJ, редакторы.Материалы Третьего международного симпозиума по торговле частями медведя. Сеул: ДВИЖЕНИЕ Восточная Азия; 1999. с. 116–120.

  • Хэнсон Д.Г. Браконьерство: Восточный спрос на ундгам и лапы истребляет калифорнийских медведей. Одюбон. 1983; 85: 127–128.

    Google ученый

  • Комер С., Диксон Дж. (2004 г.) Незаконная торговля целыми черными медведями и их частями (Рыболовство, С.Н.П.а.В.Д.о.Г.а.И., ред.). Служба национальных парков, Министерство внутренних дел США

  • Ралофф Дж.Отвратительное дело. Новости науки. 2005; 168: 250–2.

    Артикул Google ученый

  • Fund WW (2009) Торговля дикой природой. http://www.cites.org/eng/app/index.shtml

  • Конгресс США (1973 г.). ЗАКОН ОБ ИСЧЕЗАЮЩИХ ВИДАХ 1973 ГОДА С поправками, внесенными 108-м Конгрессом

  • Миллс Дж., Сервин С. Торговля медведями и их частями в Азии: воздействие и рекомендации по сохранению. Медведи: их биология и управление.1994; 9: 161–7.

    Артикул Google ученый

  • Хофманн АФ. Сохраняющееся значение желчных кислот при заболеваниях печени и кишечника. Arch Intern Med. 1999; 159: 2647–58.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джонс Д.Д., Zollman PE. Состав желчи черного медведя (Ursus americanus): сезонные изменения. Comp Biochem Physiol C Pharmacol Toxicol Endocrinol.1997; 118: 387–90.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Хейги Л.Р., Кромби Д.Л., Эспиноса Э., Кэри М.С., Игими Х., Хофманн А.Ф. Урсодезоксихолевая кислота у медвежьих: желчные кислоты медведей, панд и родственных хищников. J липидный рез. 1993; 34:1911–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сола С., Гаршелис Д.Л., Амарал Д.Д., Нойс К.В., Кой П.Л., Стир С.Дж. и др.Уровни урсодезоксихолевой кислоты в плазме у черных медведей, Ursus americanus: сезонные изменения. Comp Biochem Physiol C Toxicol Pharmacol. 2006; 143: 204–8.

    Артикул пабмед Google ученый

  • MacDonald AC, Williams CN. Исследования желчных липидов и желчных кислот диких североамериканских черных медведей в Новой Шотландии показали высокое содержание урсодезоксихолевой кислоты. J Surg Res. 1985; 38: 173–179.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бентайеб К., Батлле Р., Санчес С., Нерин С., Домено С.Определение желчных кислот в сыворотке крови человека методом on-line с ограниченным доступом – ультравысокоэффективной жидкостной хроматографией – масс-спектрометрией. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2008; 869:1–8.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Канадзава Т., Симадзаки А., Сато Т., Хосино Т. Синтез урсодезоксихолевой кислоты и ее конъюгированной желчной кислоты. Труды Японской академии. 1954; 30: 391–4.

    КАС Google ученый

  • Крозиньяни А., Баттеццати П.М., Сетчелл К.Д., Инверницци П., Ковини Г., Зуин М. и др.Тауроурсодезоксихолевая кислота для лечения первичного билиарного цирроза. Исследование зависимости от дозы. Dig Dis Sci. 1996; 41:809–15.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Бахрах В.Х., Хофманн А.Ф. Урсодезоксихолевая кислота в лечении холестериновой желчнокаменной болезни. ЧАСТЬ I. Dig Dis Sci. 1982; 27: 737–61.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ward A, Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS.Урсодезоксихолевая кислота: обзор ее фармакологических свойств и терапевтической эффективности. Наркотики. 1984; 27: 95–131.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Батта А.К. и др. Влияние длительного лечения урсодиолом на клинико-биохимические особенности и метаболизм желчных кислот у больных первичным билиарным циррозом печени. Am J Гастроэнтерол. 1993; 88: 691–700.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ока Х и др.Многоцентровое двойное слепое контролируемое исследование урсодезоксихолевой кислоты при первичном билиарном циррозе. Гастроэнтерол Jpn. 1990; 25: 774–80.

    КАС пабмед Google ученый

  • Паркет М., Метман Э. Х., Райзман А., Рамбо Дж. К., Берто Н., Инфанте Р. Биодоступность, желудочно-кишечный транзит, растворение и экскреция урсодезоксихолевой кислоты с фекалиями у человека. Евро Джей Клин Инвест. 1985; 15: 171–178.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Рубин Р.А., Ковальски Т.Е., Хандельвал М., Малет П.Ф.Урсодиол при гепатобилиарных расстройствах. Энн Интерн Мед. 1994; 121: 207–18.

    КАС пабмед Google ученый

  • Stiehl A, et al. Изменения желчных кислот в плазме и моче у больных первичным билиарным циррозом, вызванные урсодезоксихолевой кислотой. Гепатология. 1990; 12: 492–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Федоровски Т., Сален Г., Калаллило А., Тинт Г.С., Мосбах Э.Х., Холл Д.К.Метаболизм урсодезоксихолевой кислоты у человека. Гастроэнтерология. 1977; 73: 1131–7.

    КАС пабмед Google ученый

  • Хофманн АФ. Фармакология урсодезоксихолевой кислоты, энтерогепатического препарата. Scand J Gastroenterol Suppl. 1994; 204:1–15.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Накагава М., Коломбо С., Сетчелл К.Д. Комплексное изучение состава желчных кислот у больных муковисцидозом и сопутствующими заболеваниями печени до и после введения УДХК.Гепатология. 1990; 12: 322–34.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Paumgartner G, Beuers U. Урсодезоксихолевая кислота при холестатическом заболевании печени: пересмотр механизмов действия и терапевтического применения. Гепатология. 2002; 36: 525–31.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Tint GS, Salen G, Colalillo A, Graber D, Verga D, Speck J и др.Урсодезоксихолевая кислота: безопасное и эффективное средство для растворения холестериновых камней в желчном пузыре. Энн Интерн Мед. 1982; 97: 351–6.

    КАС пабмед Google ученый

  • Walker S, Rudolph G, Raedsch R, Stiehl A. Кишечная абсорбция урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с внепеченочной билиарной обструкцией и желчным дренажем. Гастроэнтерология. 1992; 102:810–5.

    КАС пабмед Google ученый

  • Сетчелл К.Д., Родригес К.М., Подда М., Крозиньяни А.Метаболизм перорально вводимой тауроурсодезоксихолевой кислоты у пациентов с первичным билиарным циррозом печени. Кишка. 1996; 38: 439–46.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сален Г., Тинт Г.С., Шефер С. Лечение холестериновых желчных камней литолитическими желчными кислотами. Гастроэнтерол Клин Норт Ам. 1991; 20: 171–82.

    КАС пабмед Google ученый

  • Саксена С., Тандон РК.Урсодезоксихолевая кислота в лечении заболеваний печени. Postgrad Med J. 1997; 73: 75–80.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Leuschner U, Leuschner M, Sieratzki J, Kurtz W, Hubner K. Растворение желчных камней с помощью урсодезоксихолевой кислоты у пациентов с хроническим активным гепатитом и двухлетнее наблюдение. Пилотное исследование. Dig Dis Sci. 1985; 30: 642–9.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кога Х., Сакисака С., Охиши М., Сата М., Таникава К.Фрагментация ядерной ДНК и экспрессия Bcl-2 при первичном билиарном циррозе. Гепатология. 1997; 25:1077–84.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Родригес К.М., Фан Г., Вонг П.Ю., Крен Б.Т., Стир К.Дж. Урсодезоксихолевая кислота может ингибировать индуцированный дезоксихолевой кислотой апоптоз путем модуляции митохондриального трансмембранного потенциала и продукции активных форм кислорода. Мол Мед. 1998; 4: 165–78.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Родригес CM, Ma X, Linehan-Stieers C, Fan G, Kren BT, Steer CJ.Урсодезоксихолевая кислота предотвращает высвобождение цитохрома с при апоптозе, ингибируя деполяризацию митохондриальной мембраны и образование каналов. Смерть клеток 1999; 6: 842–54.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Родригес К.М., Сола С., Шарп Дж.С., Моура Дж.Дж., Стир С.Дж. Тауроурсодезоксихолевая кислота предотвращает индуцированное Вах возмущение мембраны и высвобождение цитохрома С в изолированных митохондриях. Биохимия. 2003;42:3070–80.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Аренас Ф., Эрвиас И., Урис М., Джоплин Р., Прието Дж., Медина Дж.Ф. Комбинация урсодезоксихолевой кислоты и глюкокортикоидов активирует альтернативный промотор AE2 в клетках печени человека. Джей Клин Инвест. 2008; 118: 695–709.

    КАС пабмед Google ученый

  • Weitzel C, Stark D, Kullmann F, Scholmerich J, Holstege A, Falk W.Урсодезоксихолевая кислота индуцировала активацию глюкокортикоидного рецептора в первичных гепатоцитах крысы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2005; 17: 169–77.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Амарал Д.Д., Виана Р.Дж., Рамальо Р.М., Стир С.Дж., Родригес К.М. (2009). Желчные кислоты: регуляция апоптоза урсодезоксихолевой кислотой. J Липидные рез. 50:1721–1734

    Google ученый

  • Сола С., Аранья М.М., Стир С.Дж., Родригес К.М.Игра и игроки: митохондриальный апоптоз и терапевтический потенциал урсодезоксихолевой кислоты. Curr выпускает Mol Biol. 2007; 9: 123–38.

    КАС пабмед Google ученый

  • Rodrigues CM, Stiers CL, Keene CD, Ma X, Kren BT, Low WC, et al. Тауроурсодезоксихолевая кислота частично предотвращает апоптоз, индуцированный 3-нитропропионовой кислотой: свидетельство митохондриального пути, независимого от перехода проницаемости. Дж. Нейрохим. 2000; 75: 2368–79.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Keene CD, Rodrigues CM, Eich T, Linehan-Stiers C, Abt A, Kren BT, et al. Желчные кислоты защищают от двигательных и когнитивных нарушений и уменьшают дегенерацию полосатого тела в модели болезни Гентингтона с применением 3-нитропропионовой кислоты. Опыт Нейрол. 2001; 171:351–60.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Дэвис С.В. и др.Образование нейрональных внутриядерных включений лежит в основе неврологической дисфункции у мышей, трансгенных по мутации HD. Клетка. 1997; 90: 537–48.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Mangiarini L, et al. Экзона 1 гена HD с расширенным повтором CAG достаточно, чтобы вызвать прогрессирующий неврологический фенотип у трансгенных мышей. Клетка. 1996; 87: 493–506.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Виана Р.Дж. и др.Тауроурсодезоксихолевая кислота предотвращает токсичность Abeta при болезни Альцгеймера E22Q в эндотелиальных клетках головного мозга человека. Cell Mol Life Sci. 2009;66:1094–104.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Рамалью Р.М., Борральо П.М., Кастро Р.Э., Сола С., Стир С.Дж., Родригес К.М. Тауроурсодезоксихолевая кислота модулирует p53-опосредованный апоптоз в мутантных клетках нейробластомы с болезнью Альцгеймера. Дж. Нейрохим. 2006; 98:1610–8.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Рамалью Р.М., Виана Р.Дж., Лоу В.К., Стир С.Дж., Родригес К.М.Желчные кислоты и модуляция апоптоза: новая роль в экспериментальной болезни Альцгеймера. Тренды Мол Мед. 2008; 14:54–62.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Рамалью Р.М., Виана Р.Дж., Кастро Р.Э., Стир С.Дж., Лоу У.К., Родригес К.М. Апоптоз у трансгенных мышей, экспрессирующих мутантную форму P301L человеческого тау. Мол Мед. 2008; 14: 309–17.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Родригес К.М., Сола С., Брито М.А., Брондино К.Д., Бритес Д., Моура Дж.Дж.Бета-амилоидный пептид разрушает липидную и белковую структуру митохондриальной мембраны: защитная роль тауроурсодеоксихолата. Biochem Biophys Res Commun. 2001; 281:468–74.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Сола С., Кастро Р.Э., Лайрес П.А., Стир С.Дж., Родригес К.М. Тауроурсодезоксихолевая кислота предотвращает индуцированную бета-амилоидом пептидом гибель нейронов посредством сигнального пути, зависимого от фосфатидилинозитол-3-киназы. Мол Мед.2003; 9: 226–34.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Джу С.С., Вон Т.Дж., Ли Д.И. Потенциальная роль урсодезоксихолевой кислоты в подавлении ядерного фактора каппа В в клеточной линии микроглии (BV-2). Арч Фарм Рез. 2004; 27: 954–60.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Duan WM, Rodrigues CM, Zhao LR, Steer CJ, Low WC. Тауроурсодезоксихолевая кислота улучшает выживаемость и функцию нигральных трансплантатов в крысиной модели болезни Паркинсона.Трансплантация клеток. 2002; 11: 195–205.

    ПабМед Google ученый

  • Родригес К.М., Сола С., Нан З., Кастро Р.Э., Рибейро П.С., Лоу В.С. и др. Тауроурсодезоксихолевая кислота уменьшает апоптоз и защищает от неврологических повреждений после острого геморрагического инсульта у крыс. Proc Natl Acad Sci U S A. 2003;100:6087–92.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Родригес К.М., Спеллман С.Р., Сола С., Гранде А.В., Линехан-Стирс С., Лоу В.К. и др.Нейропротекция желчной кислотой в модели острого инсульта у крыс. J Cereb Blood Flow Metab. 2002; 22: 463–71.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Кастро Р.Е., Сола С., Рамальо Р.М., Стир С.Дж., Родригес К.М. Тауроурсодезоксихолевая кислота желчных кислот модулирует фосфорилирование и транслокацию плохих через фосфатидилинозитол-3-киназу при глутамат-индуцированном апоптозе нейронов коры головного мозга крыс. J Pharmacol Exp Ther. 2004; 311:845–52.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Парк И.Х., Ким М.К., Ким С.У. Урсодезоксихолевая кислота предотвращает апоптоз сенсорных нейронов мышей, индуцированный цисплатином, путем уменьшения накопления Р53. Biochem Biophys Res Commun. 2008; 377:1025–30.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чолак А., Келтен Б., Сагманлигил А., Акдемир О., Караоглан А., Сахан Э. и др.Тауроурсодезоксихолевая кислота и вторичные повреждения после повреждения спинного мозга у крыс. Дж. Клин Нейроски. 2008; 15: 665–71.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Chazouilleres O, Ballet F, Legendre C, Bonnefis MT, Rey C, Chretien Y, et al. Влияние желчных кислот на ишемически-реперфузионное поражение печени. J Гепатол. 1991; 13: 318–22.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Baiocchi L, et al.TUDCA предотвращает холестаз и повреждение канальцев, вызванное ишемически-реперфузионным повреждением у крыс, модулируя PKC-альфа-эзриновый путь. Транспл Интерн. 2008; 21: 792–800.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Роло А.П., Оливейра П.Дж., Морено А.Дж., Палмейра К.М. Защита от постишемического повреждения митохондрий в печени крыс силимарином или TUDC. Гепатол рез. 2003; 26: 217–24.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Эджири С., Эгучи Ю., Кисида А., Исигами Ф., Куруми Ю., Тани Т. и др.Клеточное распределение тромбомодулина как раннего маркера теплового ишемического повреждения печени при трансплантации печени свиньи: защитный эффект аналога простагландина I2 и тауроурсодезоксихолевой кислоты. Трансплантация. 2001; 71: 721–6.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Falasca L, et al. Защитная роль тауроурсодезоксихолата при сборе и хранении в холодильнике печени человека: пилотное исследование у реципиентов трансплантата.Трансплантация. 2001; 71: 1268–76.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ishigami F, Naka S, Takeshita K, Kurumi Y, Hanasawa K, Tani T. Модуляция транслокации Bax в митохондрии желчной солью тауроурсодезоксихолевой кислоты защищает печень от теплового ишемически-реперфузионного повреждения у крыс. Трансплантация. 2001; 72:1803–7.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Hertl M, Hertl MC, Malago M, Broelsch CE.In vivo защита печени свиней от ишемического/реперфузионного повреждения тауроурсодезоксихолатом. Langenbecks Arch Surg. 1999; 384: 461–6.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Оно Т., Имаи К., Коно Х., Учида М., Такемото Ю., Дхар Д.К. и др. Тауроурсодезоксихолевая кислота защищает от холестаза в реперфузированной печени крыс: ее роль в мобилизации кальция в печени. Dig Dis Sci. 1998;43:2201–10.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Оно Т., Нагасуэ Н., Коно Х., Учида М., Такемото Ю., Дхар Д.К. и др.Влияние тауроурсодезоксихолевой кислоты на желчеотток и экскрецию кальция при ишемически-реперфузионном повреждении печени крыс. J Гепатол. 1995; 23: 582–90.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Новак Г., Норен Ю.Г., Вернерсон А., Маршалл Х.У., Моллер Л., Эрикзон Б.Г. Предварительная обработка энтерального донора урсодезоксихолевой кислотой защищает печень крыс от ишемически-реперфузионного повреждения. Транспл Интерн. 2005; 17:804–9.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Пергель А., Зенгин К., Серсель А., Аки Х., Кая С.Влияние соматостатина и урсодезоксихолевой кислоты на предотвращение ишемического повреждения печени после пробы Прингла на модели крыс с механической желтухой. Гепатогастроэнтерология. 2007; 54: 229–33.

    КАС пабмед Google ученый

  • Ривард А.Л., Стир С.Дж., Крен Б.Т., Родригес К.М., Кастро Р.Е., Бьянко Р.В. и др. Введение тауроурсодезоксихолевой кислоты (ТУДХК) снижает апоптоз после инфаркта миокарда у крыс. Am J Chin Med.2007; 35: 279–95.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Rajesh KG, Suzuki R, Maeda H, Yamamoto M, Yutong X, Sasaguri S. Гидрофильная желчная соль урсодеоксихолевой кислоты защищает миокард от реперфузионного повреждения в PI3K/Akt-зависимом пути. Дж Мол Селл Кардиол. 2005; 39: 766–76.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Го Р., Ма Х., Гао Ф., Чжун Л., Рен Дж.Металлотионеин облегчает индуцированный окислительным стрессом стресс эндоплазматического ретикулума и дисфункцию миокарда. Дж Мол Селл Кардиол. 2009; 47: 228–37.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Lee WY, Han SH, Cho TS, Yoo YH, Lee SM. Влияние урсодезоксихолевой кислоты на ишемическое/реперфузионное повреждение в изолированном сердце крысы. Арч Фарм Рез. 1999; 22: 479–84.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Арора SK., Faulkner A, Kim M, Ciavatta V, Pardue M. Tudca сохраняет колбочки у быстро дегенерирующих мышей Rd1. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:E-Abstract 978.

    Google ученый

  • Bowes C, Li T, Danciger M, Baxter LC, Applebury ML, Farber DB. Дегенерация сетчатки у мышей rd вызывается дефектом бета-субъединицы цГМФ-фосфодиэстеразы палочек. Природа. 1990; 347: 677–80.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Чанг Б., Хоуз Н.Л., Херд Р.Е., Дэвиссон М.Т., Нусиновиц С., Хекенливли М.Р.Мутанты дегенерации сетчатки у мышей. Видение Рез. 2002; 42: 517–25.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Gargini C, Terzibasi E, Mazzoni F, Strettoi E. Организация сетчатки у мутантной мыши с дегенерацией сетчатки 10 (rd10): морфологическое исследование и исследование ЭРГ. J Комп Нейрол. 2007; 500: 222–38.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Чанг Б. и др.Две дегенерации сетчатки у мышей, вызванные миссенс-мутациями в бета-субъединице гена фосфодиэстеразы цГМФ палочки. Видение Рез. 2007; 47: 624–33.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Boatright JH, et al. Средство из древней фармакопеи предотвращает потерю зрения. Мол Вис. 2006; 12:1706–14.

    КАС пабмед Google ученый

  • Phillips MJ, et al.Тауроурсодезоксихолевая кислота сохраняет структуру и функцию фоторецепторов у мышей rd10 в течение 30 дней после рождения. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:2148–55.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Mulhern ML, Madson CJ, Thoreson W, Shinohara T. Химические шапероны и TUDCA частично подавляют дегенерацию фоторецепторных клеток сетчатки у крыс с трансгенным мутантным родопсином S334ter-3. Invest Ophthalmol Vis Sci.2008;49:E-Abstract 2038.

    Google ученый

  • Steinberg RH, et al. Модели трансгенных крыс с наследственной дегенерацией сетчатки, вызванной мутантными генами опсина. Invest Ophthalmol Vis Sci. 1996;37:S698.

    Google ученый

  • Fernandez-Sanchez L, Lax P, Esquiva G, Pinilla I, Martín-Niet J, Cuenca N. Потеря синаптических контактов в сетчатке предотвращается тауроурсодезоксихолевой кислотой (TUDCA) у трансгенных крыс P23H.Invest Ophthalmol Vis Sci. 2009;50:E-Abstract 980.

    Google ученый

  • Fernandez-Sanchez L, Pinilla I, Campello L, Idiope M, Martin-Nieto J, Cuenca N. Tauroursodeoxycholic acid (TUDCA) замедляет дегенерацию сетчатки у трансгенных крыс P23H. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008 г.; 49:E-Abstract 2195.

    Google ученый

  • Чен Л., Денчев Т., Вонг Р., Хан П., Вен Р., Беннет Дж. и др.Повышенная экспрессия церулоплазмина в сетчатке после световой травмы. Мол Вис. 2003; 9: 151–8.

    КАС пабмед Google ученый

  • Reme CE, Grimm C, Hafezi F, Marti A, Wenzel A. Апоптотическая гибель клеток при дегенерации сетчатки. Прога Retin Eye Res. 1998; 17: 443–64.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Ян Э.С., Кендалл С., Премджи С.М., Ботрайт Дж.Х.Тауроурсодезоксихолевая кислота (ТУДХК) предотвращает потерю зрительных функций у крыс. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:Электронное резюме 4933.

    Google ученый

  • Boatright, Boyd AP, Garcia-Valenzuela E. Влияние тауроурсодезоксихолевой кислоты на дегенерацию ганглиозных клеток сетчатки мыши после перерезки зрительного нерва. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2005;46:E-Abstract 3180.

  • Гарсия-Валенсуэла Э., Райанаде Р., Пералес Дж. К., Дэвидсон К.А., Хэнсон Р.В., Шарма СК.Опосредованный аксонами перенос генов ганглиозных клеток сетчатки in vivo. Дж Нейробиол. 1997; 32: 111–22.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Mulhern ML, Madson CJ, Kador PF, Randazzo J, Shinohara T. Клеточные осмолиты снижают гибель эпителиальных клеток хрусталика и облегчают образование катаракты у крыс с галактоземией. Мол Вис. 2007; 13:1397–405.

    КАС пабмед Google ученый

  • Chen Y, Liu CP, Xu KF, Mao XD, Lu YB, Fang L и др.Влияние конъюгированной с таурином урсодезоксихолевой кислоты на стресс эндоплазматического ретикулума и апоптоз, индуцированный конечными продуктами усиленного гликирования в культивируемых подоцитах мыши. Am J Нефрол. 2008; 28:1014–22.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • de Almeida SF, Picarote G, Fleming JV, Carmo-Fonseca M, Azevedo JE, de Sousa M. Химические шапероны снижают стресс эндоплазматического ретикулума и предотвращают образование агрегатов мутантного HFE.Дж. Биол. Хим. 2007; 282:27905–12.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Озджан У., Йилмаз Э., Озджан Л., Фурухаши М., Вайланкур Э., Смит Р.О. и др. Химические шапероны уменьшают стресс ER и восстанавливают гомеостаз глюкозы в мышиной модели диабета 2 типа. Наука. 2006; 313:1137–40.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Се К., Хаустов В.И., Чанг К.С., Сон Дж., Кришнан Б., Льюис Д.Е. и др.Влияние тауроурсодезоксихолевой кислоты на стресс-индуцированную активацию каспазы-12 эндоплазматического ретикулума. Гепатология. 2002; 36: 592–601.

    Артикул КАС пабмед Google ученый

  • Shinohara T, Liang J, Song S, Mulhern ML, Thurston G. Химические шапероны и желчные кислоты защищают молекулярные шапероны, альфа-кристаллины от термической денатурации in vitro. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2008;49:Электронное резюме 4504.

    Google ученый

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.