Узи или мрт брюшной полости что лучше: что лучше – УЗИ или МРТ, когда назначается, как подготовиться

Содержание

что лучше – УЗИ или МРТ, когда назначается, как подготовиться

Магнитно-резонансная томография с контрастом — самое безопасное и безболезненное исследование из существующих, позволяющее с высокой точностью определить целый ряд проблем с ЖКТ. Аппарат делает целый ряд снимков в разрезе, которые создают целостное представление об органе (размерах, толщине стенок, сосудах, плотности тканей и т.д.).

МДЦ «МРТ-Центр» предлагает проведение исследований в области ЖКТ с использованием аппаратов на 1,5 Тесла — Philips Achieva и Siemens Symphony Maestro Class. У нас вы получите точные результаты, и ваш лечащий врач сможет поставить диагноз. Мы расскажем, как подготовиться к МРТ, и что показывает исследование.

Что лучше — УЗИ или МРТ

Чтобы понять, что выбрать, УЗИ или МРТ с контрастом, необходимо рассмотреть их различия:

  • УЗИ позволяет подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, поставленный по клинической картине, если она размыта, применяется МРТ;
  • томография брюшной полости помогает рассмотреть орган послойно в 3Д, УЗИ дает двухмерные результаты;
  • томография лучше определяет заболевания на ранних стадиях.

Как правило вопрос «Что лучше делать?» в медицине не ставится, каждое исследование выполняет свои задачи. Ультразвук позволяет выявить область исследования, МРТ — детальнее приглядеться к внутренним органам, поскольку первое исследование уступает второму в степени визуализации (томография выявляет функциональные нарушения). Какие внутренние органы видны при проведении УЗИ, такие же исследуются и при помощи МРТ.

Когда назначается томография

В нашем центре проводится исследование в следующих случаях:

  • травмы и ушибы брюшной полости;
  • ишемические нарушения в районе живота, например, изменение уровня давления;
  • наличие воспаления;
  • признаки скопления жидкости в брюшине;
  • увеличение селезенки, печени;
  • подозрения на кисты, опухоли, аденомы, метастазы;
  • патологии органов брюшной полости и т.д.

Что показывает МРТ брюшной полости — воспалительные процессы, аномалии развития, раковые опухоли, сосудистые патологии и т. д. Врачи проверяют все органы, которые содержит брюшная полость –печень, желчный пузырь, мягкие ткани, лимфоузлы и т.д. Перед исследованием могут быть поставлены самые разнообразные задачи.

Брюшная полость, как и другие органы, может исследоваться неограниченное количество раз. К противопоказаниям относятся кардиостимуляторы, штифты в костях, протезы, имплантаты.

Запишитесь на прием прямо сейчас!

Как подготовиться?

Чтобы повысить информативность, необходимо хорошо готовиться к процедуре. В это входит ряд правил:

  • воздержание от пищи в течение 5-6 часов до анализа;
  • в течение 2-3 дней хорошо отказаться от всех видов капусты, бобов, кисломолочки, сырых фруктов и овощей, газированной воды, не употреблять алкоголь;
  • если планируется проведение МРТ под наркозом (например, для пациентов с клаустрофобией), подготовка будет включать отказ от косметических средств, которые могут нарушить контакт датчиков;
  • по назначению врача принять за 30 минут до процедуры спазмолитические препараты, если это требуется;
  • опорожнить перед процедурой кишечник и мочевой пузырь.

Непосредственно перед проведением МРТ брюшной полости готовятся просто — снимают все металлические предметы. Если необходимо перед началом процедуры в вену вводится контраст.

В нашей клинике делают диагностику полости ежедневно. Чтобы записаться на прием, просто позвоните нам или заполните форму на сайте. Специалист проконсультирует вас о противопоказаниях и течении исследования.

МРТ или УЗИ, для чего проводятся УЗИ и МРТ?

Для эффективного лечения любого заболевания необходима точная диагностика. С этой целью врачи часто назначают пациентам обследование при помощи ультразвука или магнитно-резонансной терапии. Первый метод считается классическим, второй – более передовым. Выбрать, что лучше: МРТ или УЗИ в каждом конкретном случае, может только врач с учетом клинической картины, возможного диагноза и многих других факторов.

Принцип исследований

Первое, чем отличается УЗИ от МРТ – это разный механизм проведения. Первый вид исследования основан на свойствах ультразвуковых волн высокой частоты отражаться от тканей. Органы человеческого тела обладают разной плотностью, поэтому отражают ультразвук по-разному. После обработки данных специальной аппаратурой получаются изображения, схожие с фотографией.

Магнитно-резонансная томография работает иначе. Томограф создает магнитное поле, в которое попадают ядра атомов водорода, находящиеся в теле человека. В результате возникает резонанс, который улавливается датчиком прибора, передается в компьютер, обрабатывается и преобразуется в цифровое изображение исследуемых структур.

Для чего проводятся УЗИ и МРТ?

Каждый из этих методов безопасен для организма, поэтому обследование можно повторять так часто, как это необходимо. И в этом заключается отличие от компьютерной томографии или рентгена, где присутствует вредное ионизирующее излучение.

Врач назначает УЗИ или МРТ, исходя из показаний:

  • При исследовании состояния мозговых сосудов более информативна МРТ, а средние и крупные сосуды чаще изучают при помощи допплеровского ультразвукового обследования;
  • При изучении головного мозга выбор метода определяется предполагаемым заболеванием, но в большинстве ситуаций МРТ считается более информативным;
  • Обследование органов малого таза у женщин чаще выполняется ультразвуком. МРТ хорошо показывает повреждения простаты, поэтому методика является актуальной для мужчин;
  • УЗИ почек позволяет определить форму и размер органов, а получить более детальную информацию можно с помощью МРТ;
  • Томография больше подходит для исследования мягких тканей, расположенных достаточно глубоко.

В целом использование ультразвуковых волн дает возможность диагностировать дисфункцию органов, нарушения в структуре тканей, новообразования, внутренние кровотечения. МРТ назначают для детализации исследования. Считается, что УЗИ лучше подходит для акушерства, для обследования беременных женщин, но в большинстве ситуаций не противопоказана и томография.

МРТ позволяет подтвердить или уточнить предварительный диагноз, выявить заболевания гипофиза и щитовидки, поражений внутренних органов и повреждений костной ткани, спинного, головного мозга на ранних стадиях. Этот метод актуален для диагностики онкозаболеваний с метастазами, болезней нервной системы. На УЗИ плохо виден кишечник, поэтому для его обследования назначается МРТ.

Различия в противопоказаниях

Существуют некоторые различия в противопоказаниях для проведения УЗИ и МРТ. Ультразвуковое исследование не проводится при наличии повреждений кожи в местах касания датчика. МРТ не делают пациентам с имплантатами, содержащими металлические компоненты, с электронными устройствами, например, кардиостимуляторами.

Во время томографии не используется контрастное вещество при наличии аллергии на его составляющие. Процедура не выполняется людям с острой фазой психических расстройств. Еще один нюанс заключается в особенностях аппаратов для проведения исследований. Для УЗИ не имеет значения рост и вес пациента, а некоторые томографы закрытого типа не рассчитаны на пациентов со значительной массой тела. Кроме того, во время магнитно-резонансной томографии определенные проблемы создает боязнь замкнутого пространства, ведь пациент в течение определенного времени находится внутри тоннеля томографа.

Для этих исследований характерная безболезненность, отсутствие вредного воздействия на организм и точность результатов. При выборе метода врач руководствуется целым рядом условий, по которым и подбирает оптимальный вариант: УЗИ или МРТ.

Оценить статью: 

(1 оценили на 5 из 5)

Какой вид диагностики лучше использовать для обследования брюшной полости

Компьютерная томография брюшной полости

Компьютерная томография (КТ)– это один из самых современных способов обследования, при котором становится возможной визуализация всех органов брюшной полости, позволяющая оценить их состояние, функции и соответствие принятым нормам. КТ – это метод исследования, в основе которого лежит принцип сканирования организма человека рентгеновскими лучами и анализ полученных данных с помощью компьютерных программ.

В каких случаях назначают этот вид обследования

КТ наиболее часто используют в следующих случаях:

  • экстренное проведение диагностики в случае серьезных повреждений и травм;
  • при кровоизлияниях в мозг;
  • для наблюдения за терапевтическими процедурами;
  • как метод осуществления контроля за эффективностью назначаемой пациенту терапии.

Проведение КТ брюшной полости способно максимально точно показать взаимное расположение внутренних органов, что позволяет увидеть строение и возможные изменения печени, селезёнки, поджелудочной железы, жёлчного пузыря, а также всех отделов тонкого и толстого кишечника. Компьютерная томография человеческих органов и систем позволяет выявить все патологии, в том числе:

  • доброкачественные образования, такие как полипы и кисты;
  • злокачественные изменения;
  • инфекционные и воспалительные процессы;
  • состояние сосудов в органах, расположенных в полости живота.

Компьютерная томография используется для обследования следующих органов:

  • головного мозга: при данном обследовании производятся срезы мозга в горизонтальной, вертикальной, и фронтальной плоскостях для того, чтобы диагностировать его состояние и наличие различных патологий;
  • позвоночного столба: снимки производятся в боковой и/или переднезадней проекциях, также иногда применяется спиральное сканирование;
  • органов брюшной полости: для обнаружения очагов метастазирования, изменений в лимфатических узлах, желтухи, наличия инородных тел;
  • глаз: для обнаружения патологий и опухолей костей, глазного яблока, зрительного нерва, орбитальных мышц;
  • сосудов и сердца: для диагностирования пороков, оценки состояния всех отделов сердца и сосудистого русла;
  • легких: при оценивании состояния лимфоузлов в средостении, выявления патологий и новообразований;
  • органов малого таза: диагностика КТ применяется для выявления опухолей и воспалительных процессов, для определения различных аномалий в строении, а также при назначении плановых операций и лечения онкологических заболеваний радиологическим методом;
  • суставов: при постановке точного диагноза в заболеваниях артрозами или артритами различных локализаций.

Кроме того, КТ используется для диагностирования нарушений в работе печени, почек, заболеваний челюсти и зубов.

Магнитно-резонансная томография

Исследование внутренних органов с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ) – это один из передовых методов диагностики. В его работе используются свойства магнитного поля для обследования различных частей тела, которые не могут быть должным образом диагностированы с помощью УЗИ. Это позвоночник и головной мозг.

Метод обследования МРТ – сравнительно новый и современный вид диагностирования, который работает практически мгновенно, позволяя как можно белее точно получать информацию о нарушениях в состоянии и функциях всех органов и систем в организме человека. С помощью этого метода, можно определять такие сложные заболевания, как воспалительные процессы, грыжи и опухоли, а также различные аномалии развития человеческих органов и тканей.

Для чего используется диагностика с помощью МРТ

Метод магнитно–резонансной диагностики различных заболеваний применим, в большинстве случаев, для выявления изменений, а также патологических процессов, возникающих в мягких тканях. Также этот особый вид исследования делает возможным наилучшую визуализацию спинного мозга, любых других внутренних органов и нервных импульсов в головном мозге с помощью достаточно высокого качества снимков, которое не может быть достигнуто в исследованиях с использованием рентгенологического и ультразвукового оборудования. Диагностика МРТ дает возможность врачам определять на начальных стадиях практически все распространенные патологические состояния и заболевания, в частности, такие как:

  • онкологические процессы;
  • различные неврологические расстройства;
  • выявление повреждений мышц, суставов и связок.

Одно из самых распространенных случаев применения МРТ – это обследование на предмет заболеваний центральной и периферической нервной систем, а также любых проблем с позвоночником. Метод магнитно-резонансного исследования позволяет максимально точно определить состояние тканей и органов, увидеть любые патологии, травматические изменения, а также опухоли. Кроме того, этот вид диагностирования, без нарушения целостности кожных покровов и слизистых, то есть не инвазивно, позволяет глубоко исследовать многие функции организма: определять скорость течения жидкости в спинном мозге, наблюдать вспышки активности в коре головного мозга, следить за кровотоком, и тому подобное.

Если вас беспокоит какая-то проблема со здоровьем, запишитесь на диагностику. Успех лечения зависит от правильно поставленного диагноза.

В чем разница между КТ и МРТ

Иногда пациенты задают врачам вопрос: какое обследование брюшной полости лучше проводить, КТ или МРТ? Магнитно-резонансная диагностика дает больше информации при обследовании мягких тканей и назначается для изучения:

  • новообразований полостей живота и груди, мышц и органов малого таза;
  • изменений в жировой ткани;
  • состояния и функций головного мозга;
  • нарушения кровотока в спинном мозге;
  • состояния межпозвоночных дисков, сухожилий и суставов конечностей.

Компьютерная томография (КТ) наиболее подходит для диагностики следующих состояний:

  • заболеваний костной ткани позвоночника и всех суставов;
  • развития в костях опухолевых образований;
  • переломов и трещин костей скелета вследствие различных травм;
  • атеросклеротических изменений и повреждений кровеносных сосудов;
  • различных болезней легких, а также органов малого таза с использованием контрастирования исследуемых областей.

В каждом случае наиболее подходящий и информативный способ обследования рекомендуется врачом индивидуально, с учетом существующих проблем со здоровьем пациента и методов достижения желаемых результатов лечения.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, не заменяет приема у врача и не может быть использована для самодиагностики.

22 декабря 2015

МРТ органов брюшной полости –

 

 

В настоящее время МРТ органов брюшной полости (печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы) является наиболее информативным методом в диагностике и дифференциальной диагностике очаговых поражений — метастазов, гемангиом, аденом, фокальной узловой гиперплазии, печеночно-клеточного рака и других опухолей и опухолевидных процессов в брюшной полости. Также МРТ брюшной полости хорошо выявляет плотные и кистозные опухоли поджелудочной железы, различные структурные изменения органов и тканей, нарушение их кровоснабжения, инфекционные или воспалительные процессы.

 

МРТ органов брюшной полости желательно проводить после предварительного ультразвукового обследования этого анатомического региона. Необходимо принести с собой заключения и изображения, полученные при исследовании, даже если при УЗИ не было найдено патологии.

 
Основные показания для проведения МРТ органов брюшной полости:
• врожденные аномалии и пороки развития органов
• травматические повреждения органов, обнаружение неметаллических инородных тел
• нарушения кровообращения в паренхиматозных органах (преходящие ишемические нарушения, инфаркты)
• воспалительные процессы и инфильтраты в брюшной полости различной этиологии, в том числе и после оперативных вмешательств, спаечные и рубцовые процессы, абсцессы
• подозрение на первичное или вторичное опухолевое поражение
• жировая дистрофия
• цирроз печени
• объемные процессы неопухолевой природы (кисты, в том числе и паразитарные, абсцессы, организовавшиеся гематомы и т. д.)
• выявление метастатических и других поражений лимфатической системы
• диффузные поражения паренхиматозных органов, цирротические процессы, портальная гипертензия
• наличие клинической картины механической желтухи
• гепатомегалия неизвестной природы
• холелитиаз, для исключения или определения наличия конкрементов в желчных протоках
• острые и хронические панкреатиты
• предоперационное обследование органов брюшной полости.
 

 

Прекрасным дополнением к магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов брюшной полости является: бесконтрастная магнитно-резонансная холангиография — то есть магнитно-резонансная визуализация желчного пузыря и желчных протоков. Она позволяет получить яркий сигнал только от свободной жидкости (желчи) и является неинвазивной альтернативой диагностической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ), сопряженной с высокой частотой осложнений. Магнитно-резонансная холангиография успешно используется в диагностике аномалий и стриктур желчных протоков, склерозирующего холангита, холедохолитиаза, то есть выявления конкрементов в желчном пузыре и желчных протоках.

 

 

Для того чтобы процедура МРТ брюшной полости прошла наиболее эффективно, следует: полностью исключить из рациона за сутки до диагностики грубую клетчатку (овощи и фрукты), газированные напитки, кисломолочные продукты и черный хлеб. За 6-8 часов до исследования необходимо полностью отказаться от еды и питья, а непосредственно перед томографией (накануне вечером) нужно принять либо активированный уголь, либо Эспумизан, для того чтобы исключить газообразование. Также за 2 часа до обследования следует принять две таблетки Но-шпы. МРТ органов брюшной полости занимает от 30 до 60 минут.

Зачем нужно МРТ печени? | Статьи от Smart-MRT |

Магнитно-резонансную томографию часто назначают людям, имеющим проблемы с работой печени и желчных путей. УЗИ или КТ не дают таких точных результатов, как МРТ. Обратившись в диагностический центр «SMART Диагностика», Вы получаете качественную услугу МРТ брюшной полости или конкретных ее органов.

Томографию рекомендуют при любых нарушениях работы печении и других органов брюшной полости, если остальные методики не эффективные. Ее назначают в таких ситуациях:

Проводится она перед сложной операцией, во время лечения или после него, чтобы контролировать эффективность терапии.

Что показывает МРТ?

Обследование обнаруживает мельчайшие новообразования, гематомы и аномалии мягких тканей. С помощью МРТ обнаруживают:

  • Печеночный абсцесс.
  • Жировые перерождения органа.
  • Симптомы цирроза.
  • Опухоли разного характера.
  • Дистрофию.
  • Последствия травм.
  • Желчные камни и др.

Регулярные обследования позволяют отслеживать развитие опухолей и корректировать лечение. Цена МРТ печени в нашем диагностическом центре невысокая.

Нужна ли подготовка к МРТ?

Существуют несложные правила, которых нужно придерживаться перед обследованием. Они дают возможность получить более качественные снимки. Пациенту нельзя есть и пить в течение пяти часов перед процедурой. Если планируется введение контрастного вещества, то за сутки не стоит есть продукты, вызывающие сильное образование газов, за несколько суток – сладкие продукты и выпечку, в день обследования – ничего не есть и не пить. Врач может дополнительно посоветовать принять спазмолитическое средство.

Томографию нельзя проводить с металлическими предметами на теле. Это могут быть часы, украшения и даже пуговицы. Поэтому их следует предварительно снять. Нужно предупредить врача о том, что в теле есть электрические и металлические устройства (импланты, стимуляторы, протезы).

Как проводится МРТ печени?

Пациент помещается в тоннель и должен лежать неподвижно, чтобы не возникли погрешности в результатах. Это требование иногда делает сложным обследование маленьких детей или людей с непроизвольными движениями тела. Сама процедура не приносит дискомфорта и болевых ощущений, проводится примерно 30 минут, а для расшифровки результатов требуется больше часа.
МРТ с контрастом предполагает внутривенное введение контрастного вещества. Оно позволяет обнаружить мельчайшие новообразования, точнее определить их размеры и очертания. Инъекция безопасная для организма и вскоре выводится естественным путем.

Какие преимущества МРТ?

Для обследования печени магнитно-резонансная томография является самым эффективным методом. Кроме высокой информативности и качественной визуализации органа, отмечают ее абсолютную безопасность. Магнитное излучение не вредно для человека, как рентгеновское. Поэтому МРТ проводят даже несколько раз в день по требованию врача.

Отсутствие хирургического вмешательства (кроме введения контрастного вещества в некоторых случаях) позволяет осуществить процедуру оперативно и безболезненно. Пациент не ощущает дискомфорта, пребывая в камере устройства.

МРТ брюшной полости имеет некоторые противопоказания, которые касаются не только металлических элементов в теле. Введение контраста не рекомендовано беременным и кормящим женщинам. Относительными противопоказаниями считают:

  • вес пациента больше 150-ти кг;
  • человек находится под действием наркотиков или алкоголя;
  • психические расстройства;
  • критическое состояние здоровья.

Чтобы обездвижить пациента, иногда прибегают к общей анестезии и даже наркозу. Это актуально для маленьких детей, людей с приступами паники и сильными болями.

Таким образом, МРТ органов брюшной полости, в том числе печени, является самым эффективным диагностическим методом. Часто томографию назначают после рентгена или УЗИ, если они не дали должного результата.
Диагностический центр «SMART Диагностика» – это лучшее заведение в Киеве для проведения МРТ. К Вашим услугам – профессиональные сотрудники, которые с помощью современного оборудования обнаружат даже скрытые патологии на начальных этапах развития. Проводятся обследования всех внутренних органов, суставов, кровеносных сосудов и мягких тканей. Цена МРТ печени у нас вполне доступная!

Цена на МРТ печени и желчевыводящих протоков в Киеве (прайс-лист)

МРТ брюшной полости в Челябинске

Настоящим я, далее – «Субъект Персональных Данных», во исполнение требований Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» (с изменениями и дополнениями) свободно, своей волей и в своем интересе даю свое согласие ООО Медицинский Центр «Парк Мед» (далее – «Парк Мед», юридический адрес: 454030, Челябинская область, город Челябинск, ул. Краснопольский проспект, д. 15Б) на обработку своих персональных данных, указанных при заполнении веб-формы на сайте Парк Мед parkmed.ru (далее – Сайт), направляемой (заполненной) с использованием Сайта.

Под персональными данными я понимаю любую информацию, относящуюся ко мне как к Субъекту Персональных Данных, в том числе мои фамилию, имя, отчество, контактные данные (телефон), иную другую информацию. Под обработкой персональных данных я понимаю сбор, систематизацию, накопление, уточнение, обновление, изменение, использование, распространение, передачу, в том числе трансграничную, обезличивание, блокирование, уничтожение, бессрочное хранение), и любые другие действия (операции) с персональными данными.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных осуществляется исключительно в целях регистрации Субъекта Персональных Данных в базе данных Парк Мед с последующим направлением Субъекту Персональных Данных почтовых сообщений и смс-уведомлений, в том числе рекламного содержания, от Парк Мед, его аффилированных лиц и/или субподрядчиков, информационных и новостных рассылок, приглашений на мероприятия Парк Мед и другой информации рекламно-новостного содержания, а также с целью подтверждения личности Субъекта Персональных Данных при посещении мероприятий Парк Мед.

Датой выдачи согласия на обработку персональных данных Субъекта Персональных Данных является дата отправки регистрационной веб-формы с Сайта Парк Мед.

Обработка персональных данных Субъекта Персональных Данных может осуществляться с помощью средств автоматизации и/или без использования средств автоматизации в соответствии с действующим законодательством РФ и внутренними положениями Парк Мед.

Парк Мед принимает необходимые правовые, организационные и технические меры или обеспечивает их принятие для защиты персональных данных от неправомерного или случайного доступа к ним, уничтожения, изменения, блокирования, копирования, предоставления, распространения персональных данных, а также от иных неправомерных действий в отношении персональных данных, а также принимает на себя обязательство сохранения конфиденциальности персональных данных Субъекта Персональных Данных. Парк Мед вправе привлекать для обработки персональных данных Субъекта Персональных Данных субподрядчиков, а также вправе передавать персональные данные для обработки своим аффилированным лицам, обеспечивая при этом принятие такими субподрядчиками и аффилированными лицами соответствующих обязательств в части конфиденциальности персональных данных.

Я ознакомлен(а), что:

  • настоящее согласие на обработку моих персональных данных, указанных при регистрации на Сайте Парк Мед, направляемых (заполненных) с использованием Cайта, действует в течение 10 (десяти) лет с момента регистрации на Cайте Парк Мед;
  • согласие может быть отозвано мною на основании письменного заявления в произвольной форме;
  • предоставление персональных данных третьих лиц без их согласия влечет ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

МРТ, КТ, УЗИ – цены в БиКей Медика Красноярск!

Цены МРТ головы. Адрес – г. Красноярск, ул. Шахтёров,25

МРТ головного мозга обзорная

МРТ гипофиза (с контрастом)

МРТ головного мозга и исследование гипофиза (с контрастом)

МРТ орбит \ МРТ пазух носа

МРТ головного мозга и исследование орбит

МРТ головного мозга и исследование пазух носа

МРТ головного мозга + Программа “После травмы/после инсульта” 

МРТ головного мозга + Специализированная программа “Эпилепсия / Рассеянный склероз / Болезнь Альцеймера / Болезнь Паркинсона” 

МР-ангиография только артерий (или только вен) головного мозга

МР-ангиография артерий и вен головного мозга

МРТ головного мозга и МР-ангиография сосудов головного мозга

МРТ головного мозга + МР-ангиография сосудов головного мозга (с контрастом)

Цены МРТ позвоночника. Адрес – г. Красноярск, ул. Шахтёров, 25

МРТ шейного отдела позвоночника

МРТ шейного отдела позвоночника и исследование кранио-вертебрального перехода

МРТ грудного отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + копчик

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника + подвздошно-крестцовых сочленений

МР-ангиография артерий шеи

МРТ шейного отдела позвоночника + ангиография артерий шеи

МРТ 3х отделов позвоночника

МРТ 2х отделов позвоночника

МРТ одного отдела позвоночника с контрастным усилением

Цены МРТ суставов. Адрес – г. Красноярск, ул. Шахтёров, 25

МРТ плечевого сустава (один сустав)

МРТ локтевого сустава (один сустав)

МРТ коленного сустава (один сустав)

МРТ голеностопного сустава (один сустав)

МРТ тазобедренных суставов (пара суставов)

МРТ одной кисти

МРТ одной стопы

Цены МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства, малого таза, молочных желез и мягких тканей

МРТ брюшной полости + МР-холангиография

МРТ брюшной полости + МР-холангиография (с контрастом) до 80 (85) кг

МРТ брюшной полости + МР-холангиография (с контрастом) более 85 кг

МРТ брюшной полости с исследованием кишечника + МР-холангиография

МРТ брюшной полости с исследованием кишечника + МР-холангиография

(с контрастом) до 80 (85) кг

МРТ брюшной полости с исследованием кишечника + МР-холангиография (с контрастом) более 85 кг

МРТ забрюшинного пространства + МР-урография

МРТ забрюшинного пространства + МР-урография (с контрастом) до 80 (85) кг

МРТ забрюшинного пространства + МР-урография (с контрастом) более 85 кг

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства +МР-холангиография +МР-урография

МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства +МР-холангиография +МР-урография (с контрастом)

МРТ органов малого таза

МРТ органов малого таза (с контрастом)

МРТ мягких тканей (шеи/нижних конечностей (одна область))

МРТ мягких тканей (с контрастом)

МРТ молочных желез

МРТ молочных желез  (контрастом )

Скрининг Молочных желез

Гидро МРТ кишечника 

Гидро МРТ кишечника с дополнительным контрастированием

Цены на комплексное обследование. Адрес – г. Красноярск, ул. Шахтёров, 25

Программа “LIFE-SCAN”

Программа “Головная боль”

Программа “Центральная нервная система”

Программа “Сосуды”

Программа “Внутренние органы”

Скрининг Молочных желез

Цены КТ (МСКТ). Адрес – г. Красноярск, ул. Шахтёров, 25

КТ головного мозга с контрастом в/в струйно

Ангиография сосудов головного мозга с болюсным контрастированием

КТ придаточных пазух носа

КТ придаточных пазух носа (+контраст)

КТ височных костей

КТ шеи (гортани)

КТ органов грудной полости (+ контраст)

КТ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости (+ контраст)

КТ органов забрюшинного пространства 

КТ органов забрюшинного пространства (+ контраст)

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства

КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (+ контраст)

КТ костей и суставов (один сегмент)

КТ одного отдела позвоночника

КТ поясничного отдела+копчик

КТ одного отдела позвоночника (+ контраст)

КТ кистей/стоп

УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства и эластография

Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга

Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплексное сканирование сосудов верхних конечностей

Цены на услуги узких специалистов. Адрес – г. Красноярск, ул. Взлётная, 26Б

Консультация гастроэнтеролога

Консультация эндокринолога

Повторный прием гастроэнтеролога

*   Специальная цена предоставляется: пенсионерам РФ по старости (при предъявлении пенсионного удостоверения (справки о назначении пенсии))  

У Вас остались вопросы?

Звоните по номеру  +7 (391)205-30-05 (Красноярск)

                                                  или закажите обратный звонок 

Визуализирующие исследования органов брюшной полости: сравнение диагностической точности результатов УЗИ, компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии у одного и того же пациента

Мы ретроспективно сравнили диагностическую точность исследований брюшной полости (УЗИ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ), выполненных у одного и того же человека, чтобы определить относительную эффективность этих методов в оценке болезненных процессов, возникающих из-за различных заболеваний. системы внутрибрюшных органов.Мы ретроспективно рассмотрели все коды процедур, накопленные нашим отделением визуализации органов брюшной полости в течение 1 года, чтобы определить, сколько пациентов прошли все три процедуры визуализации в нашем учреждении в течение 2-недельного интервала. Затем эти случаи были дополнительно оценены для определения: (1) основного поражения системы органов, (2) окончательного диагноза и (3) метода визуализации, который предоставил наиболее точную информацию, на которой основывалось соответствующее лечение. Результаты визуализации определялись просмотром диагностических отчетов, а медикаментозное лечение определялось просмотром медицинской карты.Двум тысячам шестистам девяноста пяти больным было проведено УЗИ, 4394 больным – КТ, 872 больным – МРТ для исследования заболеваний органов брюшной полости. Из этих 5126 пациентов 26 прошли последовательное УЗИ, КТ и МРТ с двухнедельным интервалом. Надлежащее клиническое лечение основывалось на данных УЗИ в 12/26 случаях (46%; 95% ДИ: 27–67%), данных КТ в 16/26 случаях (62%; 95% ДИ: 41–80%) и Результаты МРТ в 24 случаях (92%; 95% ДИ: 75-99%). При сравнении относительной диагностической точности МРТ и УЗИ были обнаружены существенные различия в руководстве соответствующим клиническим ведением (p = 0.0003) и МРТ-КТ (р = 0,009). Однако при сравнении КТ с УЗИ различия не были достоверными (p = 0,27). Все окончательные диагнозы у данного пациента были точно установлены с помощью УЗИ в 7/26 случаев (27%), с помощью КТ в 10/26 случаев (38%), с помощью МРТ в 23/26 случаев (88%). При анализе по индивидуальным диагнозам (всего 61) УЗИ выявило 33 из 61 (54%) отклонений, КТ выявило 41 (67%) отклонение, МРТ выявило 51 (84%) отклонение. УЗИ правильно охарактеризовало 32 (52%) аномалии, КТ правильно охарактеризовало 36 (59%) аномалий, а МРТ правильно охарактеризовало 49 (80%) аномалий.УЗИ, КТ и МРТ правильно диагностировали патологический процесс у 3 из 12 (25%), 3 из 12 (25%) и 10 из 12 (83%) пациентов соответственно с поражением печени; 2 из 9 (22%), 6 из 9 (66%) и 9 из 9 (100%) пациентов соответственно с заболеванием поджелудочной железы; 17 из 17 (100%), 8 из 17 (47%) и 10 из 17 (58%) пациентов соответственно с поражением желчного пузыря и желчевыводящих путей; 2 из 8 (25%), 5 из 8 (63%) и 5 ​​из 8 (63%) пациентов соответственно с почечной недостаточностью; 0 из 3 (0%), 2 из 3 (66%) и 3 из 3 (100%) пациентов соответственно с заболеванием надпочечников; и 8 из 12 (75%), 12 из 12 (100%) и 12 из 12 (100%) пациентов со свободной внутрибрюшинной жидкостью.Наши результаты предоставляют новую информацию об относительной пользе УЗИ, КТ и МРТ для исследования заболеваний органов брюшной полости в нашем учреждении. Эти исходные данные свидетельствуют о том, что УЗИ обеспечивает наиболее точные диагнозы при исследовании заболеваний желчного пузыря; МРТ обеспечивает наиболее точную диагностику заболеваний печени, надпочечников и поджелудочной железы; и либо КТ, либо МРТ могут быть наиболее подходящим первым визуализирующим исследованием для выявления заболевания почек.

МРТ по сравнению сУЗИ: в чем разница?

Вы когда-нибудь задумывались, почему ваш врач предпочитает один тип визуализации другому? Магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвук – это два метода, которые иногда можно использовать для одних и тех же целей. Понимание различий между ними, а также сильных и слабых сторон каждого из них может дать вам представление о причинах выбора вашего врача.

 

Разница в технологиях

И МРТ, и УЗИ имеют то преимущество, что позволяют врачам заглянуть внутрь тела без использования ионизирующего излучения, которое связано с повышенным риском развития рака.МРТ достигает этого с помощью мощного магнита, который заставляет молекулы воды в организме выровняться таким образом, чтобы сканер аппарата обнаруживал и преобразовывал в трехмерную картину того, что происходит в организме.[1] Ультразвуковая технология, с другой стороны, передает высокочастотные звуковые волны через тело, и изображение создается путем обнаружения эха, подобно тому, как летучие мыши или подводные лодки используют гидролокатор.[2]

 

Возможности и ограничения визуализации

И УЗИ, и МРТ могут быть полезны для оценки состояния органов и мягких тканей, таких как грудь и кровеносные сосуды.Однако ультразвуковые волны плохо проходят через кость или газ. В результате МРТ или другой метод обычно рекомендуется, когда врачам необходимо посмотреть, что происходит внутри или позади костных структур или наполненных воздухом органов, таких как легкие или кишечник. [3]

Преимущество ультразвукового исследования заключается в быстром получении изображений в режиме реального времени, поэтому на УЗИ можно легко наблюдать движение. Изображения МРТ могут предоставить более подробную информацию, но эти изображения требуют много времени для получения, как правило, статичны.

 

Противопоказания

Иногда причиной выбора одного метода вместо другого является то, что один из вариантов противопоказан по некоторым причинам. Преимущество ультразвука в том, что он не представляет известного риска для здоровья человека.[4] МРТ считается очень безопасной процедурой, но она сопряжена с некоторыми рисками, которые могут сделать ее непригодной для определенных пациентов.

Поскольку для получения изображений в МРТ используется очень мощный магнит, это может быть небезопасно для пациентов, которым имплантированы ферромагнитные предметы, такие как определенные медицинские устройства или осколки.[5]

Кроме того, некоторые процедуры МРТ требуют использования гадолиниевого контраста для получения достаточно четких изображений. Этот тип контрастного раствора может вызывать серьезные побочные эффекты у пациентов с нарушением функции почек. В результате тест на креатинин, который измеряет функцию почек, назначается перед введением пациенту гадолиниевого контраста, и если тест показывает ухудшение, то может быть рекомендован другой тип визуализации, такой как УЗИ, или могут быть приняты дополнительные меры предосторожности. для предотвращения побочных эффектов.[6] Гадолиния также обычно избегают во время беременности, чтобы избежать каких-либо неизвестных рисков, но иногда его используют, когда он может помочь получить важную информацию, которую нельзя получить другими способами.

Толерантность пациента

Из-за боли, физических ограничений или психологических ограничений, таких как клаустрофобия и тревога, некоторым пациентам сложно перенести МРТ-исследования. Процедура требует, чтобы пациенты лежали неподвижно в течение длительного периода времени, и сама машина может чувствовать себя ограниченной.Аппараты МРТ с широким и открытым просветом в некоторой степени облегчают ощущение тесноты, а использование седативных средств может помочь некоторым пациентам перенести процедуру. Однако в некоторых случаях может быть предпочтительнее другой способ.

 

Стоимость и доступность

МРТ требует более дорогого и гораздо более крупного оборудования, чем УЗИ. В результате УЗИ доступно большему количеству пациентов в большем количестве мест по всей стране. Иногда ультразвук можно использовать в качестве первичной визуализации для определения источника проблемы, а МРТ или КТ можно использовать для наблюдения за отклонениями от нормы и получения более подробного изображения, если это необходимо.

В Iowa Radiology мы работаем, чтобы предоставить пациентам информацию, необходимую для принятия обоснованных решений в отношении своего здоровья. Вы можете узнать больше о МРТ, щелкнув изображение ниже, чтобы получить доступ к нашей бесплатной электронной книге. Подпишитесь на наш блог, чтобы получать регулярные обновления по важным темам здравоохранения по электронной почте.

[1] Лам. «МРТ: все, что вам нужно знать». Медицинские новости сегодня. Healthline Media UK Ltd., 4 января 2017 г. Интернет. 21 апреля 2017 г.

[2] «Общее УЗИ». РадиологияИнформация.орг. Радиологическое общество Северной Америки, Inc., 30 мая 2016 г. Интернет. 21 апреля 2017 г.

[3] Там же.

[4] Там же.

[5] «Безопасность магнитно-резонансной томографии (МРТ)». RadiologyInfo.org. Radiologyinfo.org. Радиологическое общество Северной Америки, Inc., 26 сентября 2004 г. Интернет. 21 апреля. 2017.

[6]  «МРТ: безопасен ли гадолиний для людей с проблемами почек?» MayoClinic.org. Фонд медицинского образования и исследований Мэйо, 16 мая 2014 г. Интернет. 21 апреля 2017 г.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости

Обзор теста

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, проводимый с помощью большого аппарата, который использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений органов и структур внутри живота.Во многих случаях МРТ дает информацию о структурах тела, которые невозможно увидеть с помощью рентгена, УЗИ или компьютерной томографии.

Для проведения МРТ вас помещают внутрь магнита так, чтобы ваш живот находился внутри сильного магнитного поля. МРТ позволяет обнаружить изменения в структуре органов или других тканей. Он также может обнаружить повреждение тканей или заболевание, такое как инфекция или опухоль. Снимки МРТ представляют собой цифровые изображения, которые можно сохранить и сохранить на компьютере для дальнейшего изучения. Изображения также можно просматривать удаленно, например, в клинике или операционной.Также можно сделать фотографии или фильмы выбранных изображений.

В некоторых случаях во время МРТ может использоваться контрастное вещество, чтобы более четко показать определенные структуры на снимках. Контрастное вещество можно использовать для проверки кровотока, обнаружения некоторых типов опухолей и выявления областей воспаления или инфекции.

Хотя МРТ является безопасным и ценным тестом для изучения структур и органов внутри тела, он дороже других методов визуализации и может быть доступен не во всех медицинских центрах.

Возможно, вам удастся пройти МРТ на открытом аппарате МРТ, который не охватывает все ваше тело. Но открытые аппараты МРТ доступны не везде. Изображения с открытого МРТ могут быть не такими хорошими, как изображения со стандартного аппарата МРТ.

Почему это делается

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости проводится:

  • Найти проблемы или опухоли в органах и тканях брюшной полости. В некоторых случаях МРТ может определить, является ли опухоль нераковой (доброкачественной) или раковой (злокачественной).
  • Проверьте нижние органы брюшной полости и таза на наличие опухолей, кровотечений или проблем, присутствующих с рождения (врожденные аномалии).
  • Найдите закупоренную трубку или камни в трубке, по которой желчь поступает из печени в желчный пузырь (желчный проток).
  • Проверка органов и кровеносных сосудов перед трансплантацией органов или операцией.

Как подготовить

Перед проведением МРТ сообщите своему врачу и лаборанту, если вы:

  • Есть аллергия на какие-либо лекарства.Контрастное вещество, используемое для МРТ, не содержит йода. Если вы знаете, что у вас аллергия на контрастное вещество, используемое для МРТ, сообщите об этом своему врачу перед повторным тестом.
  • Вы беременны или можете быть беременны.
  • Имплантируйте в свое тело любой металл. Это поможет вашему врачу узнать, безопасен ли тест для вас. Сообщите своему врачу, если у вас есть:
    • Устройства для сердца и кровеносных сосудов, такие как стент коронарной артерии, кардиостимулятор, ИКД (имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор) или металлический сердечный клапан.
    • Металлические штифты, зажимы или металлические детали в вашем теле, включая протезы и стоматологические конструкции или брекеты.
    • Любое другое имплантированное медицинское устройство, такое как инфузионный насос или кохлеарный имплант.
    • Косметические металлические имплантаты, например, в ушах, или татуированная подводка для глаз.
  • Недавно перенес операцию на кровеносном сосуде. В некоторых случаях вы не сможете пройти МРТ.
  • Установите внутриматочную спираль (ВМС). ВМС может помешать вам пройти МРТ.
  • Становится очень нервным в замкнутом пространстве. Вам нужно лежать очень неподвижно внутри магнита МРТ, поэтому вам могут понадобиться лекарства, которые помогут вам расслабиться. Или вы можете сделать тест с помощью открытого оборудования МРТ. Это не так ограничено, как стандартные аппараты МРТ.
  • У вас есть какие-либо другие заболевания, такие как проблемы с почками или серповидноклеточная анемия, которые могут помешать вам пройти МРТ с использованием контрастного вещества.
  • Носите любые медицинские пластыри. МРТ может вызвать ожог в месте заплаты.

Вас могут попросить подписать форму согласия.

Вы можете есть, пить и принимать ваши обычные лекарства, если вам не было сказано иное.

Поговорите со своим врачом о любых опасениях, связанных с необходимостью проведения теста, его рисками, тем, как он будет проводиться или что будут означать результаты. Чтобы помочь вам понять важность этого теста, заполните форму информации о медицинском тесте.

Возможно, вам придется договориться с кем-нибудь, чтобы отвезти вас домой после теста, если вам дадут лекарство (седативное), чтобы помочь вам расслабиться.

Как это делается

Перед испытанием

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно проводится лаборантом МРТ. Полученные изображения обычно интерпретирует радиолог. Но некоторые другие типы врачей также могут интерпретировать МРТ.

Вам необходимо снять с тела все металлические предметы (такие как слуховые аппараты, зубные протезы, украшения, часы и заколки для волос), поскольку эти предметы могут притягиваться к мощному магниту, используемому для теста.

Вам нужно будет снять всю или большую часть одежды, в зависимости от того, какая область исследуется (вам может быть разрешено не снимать нижнее белье, если оно не мешает). Вам будет выдан халат для использования во время теста. Если вам разрешено не снимать часть одежды, вы должны высыпать из карманов все монеты и карты (такие как кредитные карты или карты банкомата) с полосками сканера, потому что магнит МРТ может стереть информацию на картах.

Во время теста

Во время теста вы будете лежать на спине на столе, который является частью МРТ-сканера.Ваша голова, грудь и руки могут удерживаться ремнями, чтобы помочь вам оставаться неподвижным. Стол соскользнет в пространство, содержащее магнит. Устройство, называемое катушкой, может быть размещено над областью сканирования или обернуто вокруг нее. Для определения вашего дыхания можно использовать специальный ремешок. Ремень запускает машину для сканирования в нужное время.

Некоторые люди испытывают нервозность (клаустрофобию) внутри магнита МРТ. Если нервозность мешает вам лежать спокойно, вам могут дать лекарство (седативное), которое поможет вам расслабиться.

Возможно, вам удастся пройти МРТ на открытом аппарате МРТ, который не охватывает все ваше тело. Но открытые аппараты МРТ доступны не везде. Изображения с открытого МРТ могут быть не такими хорошими, как изображения со стандартного аппарата МРТ.

Внутри сканера вы услышите шум вентилятора и почувствуете движение воздуха. Вы также можете услышать постукивание или щелчки во время сканирования МРТ. Вам могут дать беруши или наушники с музыкой, чтобы уменьшить шум. Очень важно сохранять полную неподвижность во время сканирования.Вас могут попросить задержать дыхание на короткое время.

Вам могут дать лекарство, такое как глюкагон, для замедления дефекации перед некоторыми исследованиями МРТ.

Во время теста вы можете быть одни в комнате со сканером. Но технолог будет наблюдать за вами через окно. Вы сможете поговорить с технологом через двустороннюю связь.

Если необходимо контрастное вещество, лаборант введет его внутривенно в вашу руку. Материал может быть дан в течение 1-2 минут.Затем делаются дополнительные МРТ.

МРТ обычно занимает от 30 до 60 минут, но может длиться и 2 часа.

Каково это

Вы не почувствуете боли от магнитного поля или радиоволн, используемых для МРТ-теста. Стол, на котором вы лежите, может быть твердым, а в комнате может быть прохладно. Вы можете устать или заболеть от долгого лежания в одном положении.

Если используется контрастное вещество, вы можете почувствовать некоторую прохладу, когда его вводят внутривенно.

В редких случаях вы можете почувствовать:

  • Ощущение покалывания во рту при наличии металлических зубных пломб.
  • Теплота в исследуемой области. Это нормально. Сообщите лаборанту, если у вас тошнота, рвота, головная боль, головокружение, боль, жжение или проблемы с дыханием.

Риски

Нет известных вредных последствий сильного магнитного поля, используемого для МРТ. Но магнит очень мощный. Магнит может воздействовать на кардиостимуляторы, протезы и другие медицинские устройства, содержащие железо. Магнит остановит часы, находящиеся близко к магниту. Любой незакрепленный металлический предмет может повредиться, если его притянет к сильному магниту.

Металлические детали в глазах могут повредить сетчатку. Если у вас могут быть осколки металла в глазу, перед МРТ можно сделать рентген глаз. При обнаружении металла МРТ делать не будут.

Железные пигменты в татуировках или подводке для глаз могут вызывать раздражение кожи или глаз.

МРТ может вызвать ожог при использовании некоторых медицинских пластырей. Обязательно сообщите своему врачу, если вы носите пластырь.

Существует небольшой риск аллергической реакции, если во время МРТ используется контрастное вещество.Но большинство реакций легкие и их можно лечить с помощью лекарств. Существует также небольшой риск инфекции в месте внутривенного вливания.

В этом тесте можно использовать краситель (контрастный материал), содержащий гадолиний. Обязательно сообщите своему врачу, если:

  • Вы беременны или думаете, что можете быть беременны.
  • У вас проблемы с почками.
  • Вы прошли более одного теста с использованием гадолиния.

Министерство здравоохранения Канады имеет предупреждения о безопасности использования гадолиния. Но для большинства людей польза от его использования в этом тесте перевешивает риск.

Если вы кормите грудью и беспокоитесь о безопасности красителя, используемого в этом тесте, поговорите со своим врачом. Большинство экспертов считают, что очень мало красителя попадает в грудное молоко и еще меньше передается ребенку. Но если вы предпочитаете, вы можете сохранить немного своего грудного молока заранее и использовать его в течение дня или двух после теста.

Результаты

Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, проводимый с помощью большой машины, которая использует магнитное поле и импульсы энергии радиоволн для получения изображений органов и структур внутри живота.

Рентгенолог может обсудить с вами первоначальные результаты МРТ сразу после исследования. Полные результаты обычно доступны для вашего врача через 1-2 дня.

МРТ иногда может выявить проблему в ткани или органе, которая не видна при рентгенографии, УЗИ или КТ, даже если размер и форма ткани или органа выглядят нормальными.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости

Обычный:

Органы и кровеносные сосуды нормальных размеров, формы и расположения.

Нет аномальных новообразований, таких как опухоли.

Не обнаружено закупорки протоков, дренирующих печень, желчный пузырь или поджелудочную железу.

В трубках (мочеточниках), выходящих из почек, закупорки не обнаружено.

Нет кровотечения, аномального скопления жидкости, закупорки кровотока или вздутия кровеносных сосудов (аневризмы).

Признаков воспаления или инфекции нет.

Ненормальный:

Орган слишком большой, слишком маленький или находится не в том месте. МРТ также может показать области рубцов или травм.

Обнаружены наросты, такие как опухоли, которые могут быть как доброкачественными, так и раковыми. Могут быть признаки инфекции.

Присутствует скопление жидкости, что может означать внутреннее кровотечение или инфекцию.

Имеется выпячивание стенки кровеносного сосуда (аневризма). Также может быть обнаружена закупорка или сужение кровеносного сосуда.

Закупорка желчных протоков. Причины закупорки могут включать камни в желчном пузыре, опухоль, инфекцию или воспаление.

Закупорка трубок, идущих от почек (мочеточников). Причинами закупорки могут быть камни в почках, опухоль, инфекция или воспаление.

Что влияет на тест

Причины, по которым вы не сможете пройти тест или почему результаты могут оказаться бесполезными, включают:

  • Медицинские устройства, в которых используется электроника, например кардиостимулятор или инфузионный насос. Магнит МРТ может вызвать проблемы с этими устройствами.
  • Медицинские устройства, содержащие металл, который может сделать некоторые детализированные МРТ-изображения размытыми. Это может помешать врачу увидеть исследуемый орган.Например, внутриматочная спираль (ВМС), содержащая металл, может помешать врачу четко увидеть матку.
  • Если вы не можете оставаться на месте во время теста.
  • Ожирение. Человек с очень избыточным весом может не поместиться в стандартные аппараты МРТ.

О чем думать

  • Иногда результаты МРТ могут отличаться от результатов КТ, УЗИ или рентгенографии, поскольку МРТ более специфична.
  • КТ брюшной полости или УЗИ брюшной полости обычно проводятся перед МРТ брюшной полости.Другой тест, который может быть выполнен до или после МРТ брюшной полости, называется эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографией (ЭРХПГ).
  • Открытые аппараты МРТ теперь делаются так, что магнит не окружает вас полностью. Открытая МРТ полезна для людей, страдающих клаустрофобией или страдающих ожирением. Но эти машины есть не везде. Кроме того, эти машины могут быть не в состоянии выполнить все исследования, необходимые для выявления проблем.
  • Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА) — это специальный метод МРТ, который исследует сосуды и кровоток.Дополнительные сведения см. в разделе Магнитно-резонансная ангиограмма (МРА).

Ссылки

Прочие консалтинговые работы

  • Чернецкий CC, Berger BJ (2008). Лабораторные тесты и диагностические процедуры, 5-е изд. Сент-Луис: Сондерс.
  • Fischbach FT, Dunning MB III, ред. (2009). Руководство по лабораторным и диагностическим исследованиям, 8-е изд. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2010). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным тестам, 4-е изд.Сент-Луис: Мосби Эльзевир.

Кредиты

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Дата адаптации: 23.09.2021

Адаптировано: HealthLink BC

Проверка адаптации

: HealthLink BC

Американский журнал рентгенологии Том. 210, № 5 (AJR)

МРТ становится все более ценным неинвазивным инструментом для оценки врожденных аномалий плода, особенно в эпоху развития методов терапии плода.Хотя УЗИ остается основным методом диагностической визуализации для пренатальной диагностики, а МРТ имеет потенциальный недостаток, заключающийся в большей восприимчивости к артефактам движения, одним из преимуществ МРТ является высокая присущая тканям специфическая анатомическая и функциональная контрастность изображения [1, 2].

Чтобы максимизировать диагностический потенциал МРТ, протоколы должны выполняться с учетом данных пренатального УЗИ. Многопрофильный вклад специалистов в области детской радиологии, фетальной медицины и различных педиатрических специальностей, которые могут быть вовлечены в дородовую помощь, имеет важное значение для реализации истинного диагностического потенциала МРТ.Было обнаружено, что в этих условиях результаты МРТ плода влияют на консультирование родителей и дородовой и послеродовой уход [1–7]. Плоды с аномалиями ЦНС часто направляются на МРТ плода. Однако диагностический потенциал этого интегрированного подхода к аномалиям грудной, брюшной и тазовой областей плода менее известен.

Классические клинические проявления и результаты визуализации врожденных аномалий были описаны ранее [8, 9]. Однако в последние годы, с более широким использованием методов терапии плода, МРТ стала играть более важную роль в оценке этих пациентов как до, так и после терапии.Хотя в нескольких предыдущих статьях рассматривалась роль МРТ при определенных патологических состояниях, в опубликованной литературе мало обзоров общей роли МРТ в оценке состояния плода в возрасте фетальной терапии [10–12]. В этом обзоре мы обсуждаем наш институциональный протокол МРТ плода и представляем иллюстративные случаи и описательный обзор, чтобы подчеркнуть дополнительную ценность МРТ плода как инструмента решения проблем в конкретном контексте врожденных аномалий грудной клетки, живота и таза плода, которые оцениваются для фетальной терапии.

Техника визуализации выберите К началу страницыРЕЗЮМЕМетод визуализации <<Врожденные поражения грудной клеткиВрожденный брюшной и ...ЗаключениеСсылки

В нашем учреждении детский радиолог встречается с матерью перед МРТ плода, чтобы объяснить результаты обследования, подчеркнув отсутствие радиации, ожидаемую продолжительность визуализации и как пациент может получить доступ к результатам либо через онлайн-портал для пациентов больницы, либо через офис поставщика услуг.Матери рекомендуется задавать вопросы. После обсуждения мы получаем письменное информированное согласие (не все учреждения соблюдают эту практику).

Как правило, МРТ плода в первом триместре беременности проводится исключительно по материнским показаниям. Хотя МРТ не представляет риска для плода даже при проведении в первом триместре, малые размеры плода в первом триместре и потенциальные артефакты движения из-за большого количества амниотической жидкости ограничивают полезность исследования [13].Поскольку контрастные вещества на основе гадолиния проникают через плаценту и остаются в организме плода в течение длительного периода благодаря рециркуляции через амниотическую жидкость, которую плод заглатывает, контрастное вещество никогда не вводят внутривенно [14]. В нашем учреждении МРТ-исследования плода обычно проводятся с помощью клинической системы МРТ с разрешением 1,5 Тл. Некоторые учреждения начали использовать системы 3-T. Хотя основным преимуществом 3-T-изображения является улучшенное отношение сигнал/шум, остаются проблемы с безопасностью из-за повышенного энерговыделения при более сильных магнитных полях.

Пациентов укладывают на диагностический стол в положении лежа на спине с опорой под колени, а две перекрывающиеся катушки матрицы тела помещают на живот матери. При наличии у матери симптомов, связанных с компрессией нижней полой вены, предлагается положение лежа на левом боку.

Протокол начинается с действительно быстрой визуализации с последовательностью стационарной свободной прецессии (истинный FISP, Siemens Healthcare), которая является быстрой и достаточно нечувствительной к движению T2-взвешенной последовательностью.Истинная последовательность FISP выполняется в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях матери, чтобы покрыть купол матки во влагалище и матку из стороны в сторону. Плоскости визуализации этих сверхбыстрых последовательностей не адаптированы и не наклонены к положению плода и служат двум целям: правильно определить положение плода для специальных последующих последовательностей, адаптированных к плоскости плода, и получить обзор всего беременности, включая как эмбриональные, так и материнские структуры.

Для получения МРТ-изображений анатомических структур плода с более высоким разрешением трехплоскостные и чередующиеся сверхбыстрые сильно взвешенные Т2-изображения HASTE под углом к ​​положению или плоскости плода. Техника HASTE особенно удобна для оценки плода, поскольку односрезовое исследование и быстрое время сканирования позволяют практически неподвижно снимать плод [15, 16]. Эти сильно Т2-взвешенные МРТ-изображения также имеют превосходные отношения сигнал-шум и контраст-шум для визуализации плода.Мы получаем изображения HASTE MR с задержкой не менее 3 секунд между одиночными изображениями по двум причинам. Во-первых, предотвратить насыщение сигнала, которое ухудшает качество изображения. Во-вторых, несмотря на то, что плод может двигаться во время однократного получения изображения, временная задержка между изображениями часто позволяет плоду вернуться в исходное положение или позволяет прекратить получение изображения до тех пор, пока плод не займет свое новое положение [15, 16] (рис. 1).


Просмотреть увеличенную версию (288K)

Рис.1A — Монохориальная диамниотическая двойня на 31 неделе беременности.

A, Аксиальные изображения HASTE показывают ценность однократного сбора данных и приблизительно 3–5-секундную задержку между срезами. Насыщение сигнала (интенсивность темного вихревого сигнала в амниотической жидкости) очевидна в A и хорошее качество изображения в B , когда плод стабилизируется в положении.


Посмотреть увеличенную версию (268K)

Рис.1B — Монохориальная диамниотическая двойня на 31 неделе гестации.

B, Аксиальные изображения HASTE показывают ценность однократного получения данных и приблизительно 3–5-секундную задержку между срезами. Насыщение сигнала (интенсивность темного вихревого сигнала в амниотической жидкости) очевидна в A и хорошее качество изображения в B , когда плод стабилизируется в положении.

Хотя следует уделять внимание области предполагаемой аномалии, выявленной с помощью пренатального УЗИ, важно визуализировать весь плод, поскольку нередко дополнительные аномалии обнаруживаются за пределами исходной области беспокойство.Важно отметить, что обнаружение дополнительных аномалий может изменить рабочий диагноз с изолированной патологической единицы на компонент синдрома. Трехплоскостные изображения, сосредоточенные в интересующей области, могут быть полезны для выявления и подтверждения тонких аномалий.

Каждое обследование плода мы завершаем получением фетографических МРТ-изображений с тяжелым Т2-взвешенным изображением, которые получают с помощью однократных быстрых спин-эхо-последовательностей с тонкими и толстыми пластинами, как правило, в сагиттальной плоскости плода.Получение толстой пластины охватывает весь плод в одной пластине (обычно с толщиной среза 50–80 мм). При получении тонких пластин используются несколько перекрывающихся более тонких срезов (толщина среза 10–30 мм), чтобы покрыть весь плод [17]. Фетографические изображения толстой пластины обеспечивают обзор контуров и положения плода и особенно полезны для оценки конечностей плода и пуповины. Изображения тонких пластин отображают больше анатомических деталей, что может облегчить оценку более мелких структур.Поскольку два фетографических метода МРТ предоставляют дополняющую информацию, следует рассмотреть оба метода, поскольку их сверхбыстрое получение данных требует минимального времени для исследования. Для оценки состояния кишечника плода следует добавить Т1-взвешенную визуализацию, которая может быть особенно полезна для выявления жира и крови. Последовательности DWI могут быть добавлены в зависимости от предполагаемых патологических изменений, потому что DWI может помочь различить кистозные и солидные поражения.

Т1-взвешенные изображения также полезны для оценки, особенно брюшной полости и кишечника, из-за высокой заметности Т1-гиперинтенсивного мекония в кишечнике [18, 19].Количество Т1-гиперинтенсивного мекония зависит от срока беременности. Ожидается, что T1-гиперинтенсивный меконий будет наблюдаться в левой части толстой кишки к 24 неделе беременности, а затем прогрессирует проксимально по всей толстой кишке во втором триместре [20]. Хотя верхние отделы желудочно-кишечного тракта плода заполнены Т2-гиперинтенсивной амниотической жидкостью, дистальный отдел подвздошной кишки и толстая кишка плода заполнены Т1-гиперинтенсивным меконием. Восприимчиво-взвешенная визуализация может быть выполнена для оценки продуктов крови и отложений гемосидерина.

Детский радиолог просматривает изображения по мере их получения, и решение о дополнительных последовательностях зависит от наблюдаемых результатов, клинического контекста и конкретного вопроса, возникшего во время УЗИ плода. При таком подходе общее время сбора данных обычно составляет приблизительно 30 минут.

Врожденные поражения грудной клетки выберите К началу страницыРЕФЕРАТТехника визуализацииВрожденные поражения грудной клетки <<Врожденные абдоминальные и ...ЗаключениеСсылки
Врожденная аномалия легочных дыхательных путей

Врожденная мальформация легочных дыхательных путей (CPAM) является наиболее распространенным врожденным поражением легких; это вызвано аномалией развития нижних дыхательных путей. Хотя пренатального УЗИ часто бывает достаточно для диагностики и оценки эволюции CPAM с течением времени, МРТ плода может играть роль в оценке сложных или сомнительных случаев и исключении дополнительных соответствующих результатов или осложнений.

Несмотря на то, что большинство пренатально диагностированных CPAM можно выжидательно контролировать с помощью ультразвука, в случаях больших кистозных CPAM можно рассмотреть внутриутробное дренирование доминантной кисты для лечения развивающейся или установленной водянки [21–27]. Внутриутробное дренирование обычно выполняется путем помещения двойного катетера с косичками, такого как шунт Rocket (Rocket Medical), в более крупный кистозный компонент под ультразвуковым контролем. Ультразвук можно использовать рутинно для контроля размера кисты после установки торакоамниотического шунта.В случаях, когда есть подозрение на внутригрудное кровотечение, но природа ткани не может быть определена с помощью УЗИ, МРТ плода может привести к окончательному подтверждению и, следовательно, изменить пренатальное консультирование и послеродовое ведение. Шунты считаются совместимыми с МРТ.

На МРТ плода торакоамниотический шунт выглядит как Т2-гипоинтенсивное гантелеобразное устройство, охватывающее грудную стенку плода. Форма гантели обусловлена ​​артефактом чувствительности от металлических маркеров в просвете дренажа.Артефакт чувствительности может минимально ограничивать визуализацию окружающей легочной ткани, более выраженной на истинном FISP, чем на изображениях HASTE; однако кровоизлияние должно быть легко идентифицировано на комбинации HASTE и Т1-взвешенных МРТ-изображений. Кровоизлияние проявляется в виде очага гипоинтенсивности Т2, прилегающего к шунту (рис. 2). Кровоизлияние может быть подтверждено наличием гиперинтенсивности Т1. МРТ плода также может быть полезна для дифференциации CPAM от врожденной диафрагмальной грыжи (CDH) в сомнительных случаях [7].


Просмотреть увеличенную версию (356K)

двусторонняя макрокистозная врожденная мальформация легочных путей (CPAM) 1-го типа, ранее леченная торакоамниотическим шунтированием.

A, Поперечный ( A ) и цветной допплер ( B ) пренатальные ультразвуковые изображения показывают выход шунта из грудной клетки ( звездочка , A ).Внутригрудное поражение имеет эхогенный центр и более эхогенный край ( стрелки ), что вызывает подозрение на кровотечение. Повышенная пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии подтверждает подозрение на анемию плода. Выполнены кордоцентез и переливание крови плода. МРТ плода была выполнена для дальнейшей оценки подозрения на кровотечение.


Просмотреть увеличенную версию (206K)

большая левосторонняя макрокистозная врожденная мальформация легочных путей (CPAM) типа 1, которая ранее лечилась торакоамниотическим шунтированием.

B, Поперечная ( A ) и цветная допплерография ( B ) пренатальные ультразвуковые изображения показывают выход шунта из грудной клетки ( звездочка , A ). Внутригрудное поражение имеет эхогенный центр и более эхогенный край ( стрелки ), что вызывает подозрение на кровотечение. Повышенная пиковая систолическая скорость средней мозговой артерии подтверждает подозрение на анемию плода. Выполнены кордоцентез и переливание крови плода. МРТ плода была выполнена для дальнейшей оценки подозрения на кровотечение.


Посмотреть увеличенную версию (329K)

большая левосторонняя макрокистозная врожденная мальформация легочных путей (CPAM) типа 1, которая ранее лечилась торакоамниотическим шунтированием.

C, Сагиттальная истинная быстрая визуализация со стационарной свободной прецессией (истинная FISP) МР-изображение показывает ракетный шунт с артефактом восприимчивости.Очевидны внутренний и наружный компоненты шунта по отношению к грудной полости.


Увеличить версию большая левосторонняя макрокистозная врожденная мальформация легочных путей (CPAM) типа 1, которая ранее лечилась торакоамниотическим шунтированием.

D, Корональные изображения HASTE через грудную клетку плода ( D и E ) и корональное Т1-взвешенное МРТ-изображение ( F ) показывают Т2-гипоинтенсивную, Т1-гиперинтенсивную клиновидную область ( стрелка , стрелка D ) позади шунта, что подтверждает подозрение на легочное кровотечение.Несколько крошечных оставшихся кистозных компонентов легочной массы видны вдоль латеральной стороны кровоизлияния ( D ). Большая левосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ), содержащая петли кишечника ( стрелка , E ), не была четко очерчена на УЗИ. Т1-взвешенное изображение ( F ) показывает Т1-гиперинтенсивные петли кишечника, заполненные меконием в грудной клетке, что отличает данные от CPAM и подтверждает наличие Т1-взвешенного кровоизлияния ( стрелка , F). В этом случае ЦГП, скорее всего, присутствовала на ранней стадии, но была сжата и менее заметна из-за масс-эффекта CPAM и стала видна после дренирования большой кисты CPAM.


Посмотреть увеличенную версию (536K)

большая левосторонняя макрокистозная врожденная мальформация легочных путей (CPAM) типа 1, которая ранее лечилась торакоамниотическим шунтированием.

E, Корональные изображения HASTE через грудную клетку плода ( D и E ) и корональное Т1-взвешенное МРТ-изображение ( F ) показывают Т2-гипоинтенсивную, Т1-гиперинтенсивную клиновидную область ( стрелка , стрелка D ) позади шунта, что подтверждает подозрение на легочное кровотечение.Несколько крошечных оставшихся кистозных компонентов легочной массы видны вдоль латеральной стороны кровоизлияния ( D ). Большая левосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ), содержащая петли кишечника ( стрелка , E ), не была четко очерчена на УЗИ. Т1-взвешенное изображение ( F ) показывает Т1-гиперинтенсивные петли кишечника, заполненные меконием в грудной клетке, что отличает данные от CPAM и подтверждает наличие Т1-взвешенного кровоизлияния ( стрелка , F). В этом случае ЦГП, скорее всего, присутствовала на ранней стадии, но была сжата и менее заметна из-за масс-эффекта CPAM и стала видна после дренирования большой кисты CPAM.


Посмотреть увеличенную версию (426K)

большая левосторонняя макрокистозная врожденная мальформация легочных путей (CPAM) типа 1, которая ранее лечилась торакоамниотическим шунтированием.

F, Корональные изображения HASTE через грудную клетку плода ( D и E ) и корональное Т1-взвешенное МРТ-изображение ( F ) показывают Т2-гипоинтенсивную, Т1-гиперинтенсивную клиновидную область (, стрелка D ) позади шунта, что подтверждает подозрение на легочное кровотечение.Несколько крошечных оставшихся кистозных компонентов легочной массы видны вдоль латеральной стороны кровоизлияния ( D ). Большая левосторонняя врожденная диафрагмальная грыжа (ВДГ), содержащая петли кишечника ( стрелка , E ), не была четко очерчена на УЗИ. Т1-взвешенное изображение ( F ) показывает Т1-гиперинтенсивные петли кишечника, заполненные меконием в грудной клетке, что отличает данные от CPAM и подтверждает наличие Т1-взвешенного кровоизлияния ( стрелка , F). В этом случае ЦГП, скорее всего, присутствовала на ранней стадии, но была сжата и менее заметна из-за масс-эффекта CPAM и стала видна после дренирования большой кисты CPAM.

Врожденная долевая гиперинфляция

Врожденная долевая гиперинфляция (ВЛО) представляет собой аномалию развития дистальных отделов дыхательных путей, которая обычно проявляется как область эхогенного легкого при пренатальном УЗИ [28]. Хотя при УЗИ CLO обычно можно отличить от микрокистозного CPAM, поскольку микрокистозные CPAM обычно более эхогенны, чем CLO, точная характеристика не всегда возможна.

На МРТ плода CLO выглядит как однородное Т2-гиперинтенсивное образование, отчетливо отделяемое от нормальной легочной ткани (рис.3). CLO обычно протекает бессимптомно после рождения, но в некоторых случаях может вызывать смещение средостения и респираторный дистресс у новорожденных [29, 30]. Поэтому пренатально диагностированные поражения легких должны сопровождаться серийными ультразвуковыми исследованиями для оценки потенциальных осложнений, таких как смещение средостения и водянка плода. В некоторых случаях последующее ультразвуковое исследование может показать, что врожденные поражения легких уменьшились или разрешились [31–34]. Однако в редких случаях кажущаяся регрессия поражения на пренатальном УЗИ на самом деле связана с изменениями эхогенности поражения, которые уменьшают видимость на УЗИ, в отличие от истинного разрешения поражения.В этих условиях опора только на УЗИ приводит к недооценке клинической картины, что может повлиять на планирование послеродового ведения [33, 34]. Более высокая контрастность тканей МРТ может легко показать поражения легких, даже если они не были четко видны при УЗИ [35] (рис. 3).


Посмотреть увеличенную версию (333K)

Рис. 3 —Плод на 30 неделе беременности Корональное изображение HASTE MR через грудную клетку показывает клиновидную область повышенной интенсивности сигнала T2 ( стрелка ), подтверждая, что поражение не регрессировало, несмотря на отсутствие визуализации на УЗИ.Патологоанатомическое исследование показало, что поражение представляло собой врожденную долевую гиперинфляцию. МРТ имеет более высокое пространственное разрешение, что позволяет лучше дифференцировать нормальную легочную ткань от поражений, таких как врожденная долевая гиперинфляция, врожденная мальформация легочных дыхательных путей и легочная секвестрация.

Врожденная диафрагмальная грыжа

ВГД — это порок развития диафрагмы, который по-прежнему связан с высокой заболеваемостью. Хотя наличие CDH обычно можно диагностировать с помощью пренатального УЗИ, МРТ может быть более полезной для характеристики содержимого грыжи.

С помощью МРТ плода можно определить расположение дефекта диафрагмы и различное содержимое грыжи. Петли кишечника выглядят как заполненные жидкостью трубчатые структуры, хотя на ранних сроках беременности (до 25 недель) тонкая кишка может быть коллабирована. На более поздних сроках беременности петли, гиперинтенсивные на Т2 и гипоинтенсивные на Т1, скорее всего, представляют собой петли тонкой кишки, подобные петлям желудка. Петли, которые являются гипоинтенсивными на Т2 и гиперинтенсивными на Т1, скорее всего, являются петлями толстой кишки, хотя степень гиперинтенсивности Т1 также следует интерпретировать в контексте гестационного возраста, поскольку у плодов в начале второго триместра может быть только Т1-гиперинтенсивный меконий в дистальном отделе толстой кишки.Печень выглядит как крупный Т2-гипоинтенсивный орган с внутренними сосудами. Ворота печени содержат слегка Т2-гиперинтенсивный жир. Т1-взвешенные МРТ-изображения могут быть полезны для оценки вклинения печени, поскольку Т1-гиперинтенсивная печень может быть лучше очерчена. Селезенка также может выпячиваться в грудную полость и казаться гиперинтенсивной на Т2 по отношению к печени. Грыжа может вызывать смещение средостения в контралатеральную сторону, что приводит к различной степени гипоплазии как ипсилатерального, так и контралатерального легкого.

Несмотря на то, что отличить печень от легких с помощью УЗИ может быть трудно, разница в контрасте тканей на МРТ позволяет уверенно локализовать печень, что важно для определения прогноза. Кроме того, степень грыжи печени может быть определена количественно с помощью МРТ плода и может быть представлена ​​в виде процента от общего объема печени, вклинившейся в грудную клетку. МРТ также можно использовать для оценки наличия желудка в грудной клетке, что оказалось полезным прогностическим фактором [36–39].Таким образом, МРТ может быть полезна для определения прогноза и для консультирования родителей (рис. 4).


Просмотреть увеличенную версию (376K)

Рис. 4А — Плод на 32 неделе беременности с врожденной диафрагмальной грыжей.

A, Мультиплоскостные снимки HASTE через грудную клетку плода до ( A и B ) и после ( C и D ) фетоскопической установки баллона в дыхательных путях показывают большую левостороннюю врожденную диафрагмальную грыжу ( C и D ) , B и D ), содержащие несколько петель кишечника, желудок и печень.МРТ подтвердила анатомическое содержимое грыжевого мешка. Общий объем легких, измеренный до и после процедуры МРТ, подтвердил улучшение общего объема легких после лечения.


Посмотреть увеличенную версию (348K)

B, Мультиплоскостные снимки HASTE через грудную клетку плода до ( A и B ) и после ( C и D ) фетоскопической установки баллона в дыхательных путях показывают большую левостороннюю врожденную диафрагмальную грыжу442 ( D ) , B и D ), содержащие несколько петель кишечника, желудок и печень.МРТ подтвердила анатомическое содержимое грыжевого мешка. Общий объем легких, измеренный до и после процедуры МРТ, подтвердил улучшение общего объема легких после лечения.


Просмотреть увеличенную версию (388K)

Рис. 4C — Плод на 32 неделе беременности с врожденной диафрагмальной грыжей.

C, Многоплоскостные снимки HASTE через грудную клетку плода до ( A и B ) и после ( C и D ) фетоскопической установки баллона в дыхательных путях показывают большую левостороннюю врожденную диафрагмальную грыжу442 ( D ) , B и D ), содержащие несколько петель кишечника, желудок и печень.МРТ подтвердила анатомическое содержимое грыжевого мешка. Общий объем легких, измеренный до и после процедуры МРТ, подтвердил улучшение общего объема легких после лечения.


Просмотреть увеличенную версию (326K)

Рис. 4D — Плод на 32-й неделе беременности с врожденной диафрагмальной грыжей.

D, Многоплоскостные снимки HASTE через грудную клетку плода до ( A и B ) и после ( C и D ) фетоскопической установки баллона в дыхательных путях показывают большую левостороннюю врожденную диафрагмальную грыжу ( D ). , B и D ), содержащие несколько петель кишечника, желудок и печень.МРТ подтвердила анатомическое содержимое грыжевого мешка. Общий объем легких, измеренный до и после процедуры МРТ, подтвердил улучшение общего объема легких после лечения.

Заболеваемость и смертность у пациентов с ВГД тесно связаны со степенью гипоплазии легких и наличием каких-либо дополнительных аномалий. Левосторонние грыжи встречаются чаще, чем правосторонние, но данные о том, существуют ли различия между этими двумя группами в отношении риска ассоциированных аномалий и смертности, остаются неоднозначными [40–44].Оценка степени изменения конфигурации легких имеет решающее значение для определения прогноза у этих пациентов. Результаты исследований [45, 46] позволяют предположить, что МРТ более полезна для идентификации легочной ткани ипсилатеральнее грыжи. Однако сравнительные исследования 3D-УЗИ и МРТ показали хорошее соответствие между ними, предполагая, что 3D-УЗИ может быть достаточно для пренатального консультирования [47–49].

На МР-изображениях объемы легких можно рассчитать, рисуя от руки области интереса вокруг нормально выглядящей легочной ткани плода на последовательных срезах.Площади суммируются и умножаются на толщину среза для получения объема. Общий объем легких можно сравнить с ожидаемым объемом в зависимости от гестационного возраста [50]. Хотя 3D-УЗИ может быть достаточно при выполнении опытными операторами, МРТ, по-видимому, дает точную информацию об объемах легких, и было обнаружено, что результаты коррелируют с заболеваемостью и необходимостью постнатальной экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) [51–55]. . Кроме того, несколько исследований показали лучший прогноз при МРТ, чем при УЗИ или при добавлении измерений МРТ к УЗИ [54, 56–59].

Помимо определения содержимого грыжи, МРТ плода может быть полезна для выявления осложнений ВГД, таких как перегибы мезентериальных сосудов, которые могут предвещать сосудистые нарушения или расширенные или непроходимые петли кишечника, что может свидетельствовать о странгуляции, которая, хотя и встречается редко является серьезным осложнением ЦГБ.

DWI — это расширенная последовательность МРТ, которую можно использовать для получения дополнительной информации о зрелости легких плода. DWI отображает тканевой контраст на основе дифференциальной подвижности воды в различных тканях.Кажущийся коэффициент диффузии (ADC) является расчетным значением, полученным на основе данных DWI, и может изменяться при различных патологических состояниях [58–60]. Было обнаружено, что гипоплазия легких у плодов с CDH имеет более высокие значения ADC, чем легкие у здоровых плодов, а более высокие значения ADC связаны с более плохими результатами [60]. Таким образом, DWI можно рассматривать как объективный дополнительный инструмент визуализации для прогнозирования исходов и можно использовать для помощи в дородовом ведении и консультировании.

За последние несколько лет в нескольких центрах начали лечение тяжелых случаев ВДГ с внутрипросветной окклюзией трахеи плода.В этой процедуре фетоскоп используется для размещения окклюзионного баллона в дистальном отделе трахеи, чтобы стимулировать развитие гипоплазии легкого. Несколько исследований [61–66] показали, что этот метод увеличивает объем легких и улучшает выживаемость. Хотя внутрипросветная окклюзия трахеи плода еще не получила повсеместного применения, все больше центров начали использовать эту терапию в отдельных случаях. После лечения для последующей оценки роста легких можно использовать МРТ или УЗИ (рис. 4). Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить преимущества, как краткосрочные, так и долгосрочные, внутриутробного лечения и могут определить надлежащее последующее наблюдение.

Врожденные поражения брюшной полости и таза выберите К началу страницыРЕЗЮМЕТехника визуализацииВрожденные поражения грудной клеткиВрожденный абдоминальный и … <<ЗаключениеСсылки
Дефекты брюшной стенки

амниотическая жидкость без мембранного покрытия.Хотя пренатального УЗИ обычно достаточно для диагностики гастрошизиса, МРТ может рассматриваться в неопределенных или сомнительных случаях. Результаты МРТ состоят из выпячивания петель кишечника за пределы брюшной полости в амниотическую полость без вышележащей оболочки [67]. Основными дифференциальными диагнозами являются врожденная пупочная грыжа и разрыв омфалоцеле, что следует учитывать, если грыжи петель кишки хотя бы частично заключены в оболочки и когда остаток мешка содержит печень.Сасаки и др. [68] предположили, что 3D МРТ может иметь потенциал для более тщательной оценки кишечника плода с более анатомическим определением, чем с помощью УЗИ. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы точно определить роль МРТ в оценке гастрошизиса; на данный момент ультразвук является основным инструментом визуализации для оценки гастрошизиса.

Омфалоцеле — Омфалоцеле, в отличие от гастрошизиса, представляет собой дефект брюшной стенки в месте прикрепления пупка, при котором грыжевое содержимое находится внутри мембраны.Хотя в большинстве случаев диагноз ставится с помощью УЗИ, МРТ плода, как сообщается, полезна для исключения сопутствующих аномалий, таких как диафрагмальные или стернальные дефекты пенталогии Кантрелла [69]. В целом, пренатальное УЗИ является точным для диагностики омфалоцеле и определения содержимого мешка. Однако МРТ плода можно использовать в тех случаях, когда содержимое мешка не определяется четко с помощью УЗИ.

МРТ плода может показать дефект средней линии передней брюшной стенки с грыжей висцерального содержимого, включая кишку, окруженную тонкой оболочкой.Пуповина обычно вставляется в переднюю часть мембраны. Хотя мешок обычно включает кишечник и печень, селезенка и желудок также могут выпячиваться. МРТ плода также можно использовать для оценки объема легких в случаях омфалоцеле; Было обнаружено, что пациенты с отношением наблюдаемого к ожидаемому общему объему легких менее 50% имеют более высокую заболеваемость [70, 71]. Поскольку степень грыжи печени и объем легких могут влиять на заболеваемость и смертность, пренатальная МРТ может быть выполнена, чтобы помочь родителям решить, следует ли прерывать беременность или роды, организованные с расширенной медицинской помощью с помощью ЭКМО и последующего хирургического вмешательства, особенно в тяжелых случаях.

Комплекс омфалоцеле, экстрофии клоаки, неперфорированного заднего прохода и дефектов позвоночника — Редкий, но тяжелый дефект брюшной стенки состоит из комбинации омфалоцеле, экстрофии клоаки, неперфорированного заднего прохода и дефектов позвоночника (комплекс OEIS). МРТ плода помогает в окончательной оценке комплекса OEIS, когда ультразвуковой диагноз может быть неопределенным [72–74]. Кроме того, МРТ плода может облегчить оценку сопутствующих аномалий, таких как фиксация спинного мозга или открытый дефект нервной трубки (рис.5).


Посмотреть увеличенную версию (244K)

А, 28 недель беременности. Ультразвуковое изображение, полученное ниже уровня омфалоцеле, показывает, что мочевой пузырь имеет неправильную форму, а слизистая оболочка мочевого пузыря ( наконечник стрелки ) выпячивается в амниотическую жидкость, что подтверждает экстрофию.


Посмотреть увеличенную версию (233K)

Рис.5B — Плод с омфалоцеле, экстрофией клоаки, неперфорированным анусом и комплексом дефектов позвоночника (OEIS) с большим омфалоцеле.

Б, 28 недель беременности. Сагиттальное ультразвуковое изображение показывает фиксацию мозгового конуса ( наконечник стрелки ). Левая почка находилась в нормальном анатомическом положении; правая почка не визуализировалась.


Посмотреть более высокую версию (423K)

Рис. 5C -Fetus с омфалоцелем, эксТРОФИИ КЛООААК, ИМПЕРФОРМАЦИИ ANUS и SPINAL DEFECTS (OEIS) с большим омфалоцелем.

С, 32 недели беременности. Аксиальные ( C ) и сагиттальные ( D ) МРТ-изображения HASTE через таз плода показывают дефект передней брюшной стенки с диастазом лобкового симфиза. D показывает низко расположенный мозговой конус (стрелка ), подтверждающий привязку спинного мозга. Левая почка находится в ортотропном положении.


Посмотреть большую версию (475k)

Рис. 5D -Fetus с омфалоцелем, Exstrofhy of Cloaca, Imperforate Anus и Spinal Defuls (OEIS) с большим омфалоцелем.

Д, 32 недели беременности. Аксиальные ( C ) и сагиттальные ( D ) МРТ-изображения HASTE через таз плода показывают дефект передней брюшной стенки с диастазом лобкового симфиза. D показывает низко расположенный мозговой конус (стрелка ), подтверждающий привязку спинного мозга. Левая почка находится в ортотропном положении.


Посмотреть большую версию (502k)

Рис. 5E -Fetus с омфалоцелем, эксТРОФИИ КЛООАА, ИМПЕРФОРМАЦИИ ANUS и SPINAL DEFECTS (OEIS) Комплекс с большим омфалоцелем.

E, 32 недели беременности. МРТ-изображение HASTE через брюшную полость и таз плода показывает правую почку в тазу плода, которая не была идентифицирована при пренатальном УЗИ.

Образования брюшной полости

Врожденные образования брюшной полости встречаются редко, но точная пренатальная диагностика имеет решающее значение для правильного планирования родов и послеродового ведения. Хотя новообразования в брюшной полости обычно первоначально обнаруживаются при УЗИ, МРТ плода более точно отображает локализацию внутрибрюшных образований [1, 2].Например, кистозное образование в брюшной полости может иметь печеночное, почечное или надпочечниковое происхождение и потенциально представлять собой кисту печени, кистозную почечную дисплазию или кистозную нейробластому. Определение точного происхождения образований в брюшной полости необходимо для уточнения дифференциальной диагностики (рис. 6). Поскольку абдоминальные новообразования имеют широкий спектр заболеваемости и смертности, конкретный диагноз помогает скоординировать роды, потребность в отделении интенсивной терапии и общее медикаментозное и хирургическое лечение младенца.


Просмотреть увеличенную версию (339K)

Рис.6A — Плод на 33 неделе беременности.

A, Корональное изображение HASTE MR через брюшную полость показывает большое образование ( стрелка ) в печени, имеет высокую интенсивность сигнала T2 по сравнению с нормальной паренхимой печени. Масса была обнаружена при пренатальном УЗИ, но локализация массы не была окончательно идентифицирована сонографически.


Просмотреть увеличенную версию (297K)

Рис. 6B — Плод на 33 неделе беременности.

B, Аксиальное Т1-взвешенное МРТ-изображение показывает смещение печеночных вен массой и низкую интенсивность Т1-сигнала массы. Созвездие результатов было подозрительным для гепатобластомы с рабдомиосаркомой в дифференциальной диагностике. МРТ помогла сузить дифференциальную диагностику. Позднее патологоанатомическое исследование подтвердило, что образование является гепатобластомой.

Хотя МРТ может иметь решающее значение для диагностики объемных образований брюшной полости, УЗИ плода по-прежнему полезно для наблюдения за такими пациентами.Поскольку гепатобластомы и другие интраабдоминальные образования кровоточат, следует рассмотреть возможность ультразвукового наблюдения, включая допплерографию средней мозговой артерии, для выявления анемии плода [75–79].

Опухоли надпочечников —Нейробластома является наиболее частым злокачественным новообразованием в неонатальном периоде и может быть обнаружена пренатально [80, 81]. Хотя диагноз обычно ставится с помощью пренатального УЗИ, МРТ плода может быть полезна для дифференциации среди других надпочечников [82, 83]. На МРТ плода нейробластома выглядит как Т2-промежуточное, Т1-гипоинтенсивное надпочечниковое образование и может иметь смешанный солидный и кистозный вид.Чисто кистозная нейробластома выглядит заметно гиперинтенсивной на Т2. Хотя в большинстве случаев врожденная нейробластома имеет надпочечниковое происхождение и легко идентифицируется как супраренальное образование, диагностика нейробластомы может быть более трудной, когда образование большое или возникает из других частей симпатической цепи. В этих случаях МРТ может дать более конкретный диагноз с четкой идентификацией органа происхождения и может помочь выявить такие осложнения, как водянка плода и метастазы [84, 85].

Первичные дифференциальные диагнозы супраренальных образований включают кровоизлияние в надпочечники, нейробластому, гиперплазию надпочечников и интраабдоминальную внедолевую секвестрацию легких.Кровоизлияние в надпочечники обычно проявляется односторонним или двусторонним Т2-гипоинтенсивным, Т1-гиперинтенсивным супраренальным образованием. Последующая визуализация может быть использована для визуализации эволюции кровоизлияния. Внелегочные секвестрации выглядят гиперинтенсивными на Т2 и гипоинтенсивными на Т1, что затрудняет их дифференциальную диагностику с пренатальной нейробластомой. Распознавание заметной питающей системной артерии или аберрантной дренирующей вены обычно облегчает дифференциацию образования надпочечников и легочной секвестрации, хотя часто эти сосуды лучше очерчиваются с помощью УЗИ, чем с помощью МРТ.

В случаях нейробластомы МРТ плода может быть полезной для выявления метастазов, не выявляемых при УЗИ, или для подтверждения метастазов в печени, если они предполагаются при УЗИ [83–86]. УЗИ плода следует использовать для последующей оценки нейробластомы, которая может разрешиться спонтанно [85]. Таким образом, как неонатальное УЗИ, так и МРТ плода могут потребоваться для обследования и мониторинга неонатальных новообразований в брюшной полости.

Аномалии почек — Пренатальное ультразвуковое исследование, как правило, является точным в диагностике аномалий почек и верхних мочевыводящих путей.Почки плода легко идентифицируются с помощью МРТ плода, которая показывает Т2-гипоинтенсивную кору с Т2-гиперинтенсивной первичной мочой, заполняющей собирательные системы почек. МРТ может помочь в оценке плодов с почечными аномалиями, обнаруживая дополнительные признаки, такие как медуллярные поражения или внепочечные аномалии, которые, как было установлено, изменяют тактику ведения и консультирование [87–89]. В случаях подозрения на почечные аномалии важно оценить весь плод, потому что внепочечные данные могут свидетельствовать о более сложных диагнозах, таких как сопутствующая легочная гипоплазия и затылочное энцефалоцеле при синдроме Меккеля-Грубера.Такие дополнительные выводы имеют решающее значение, поскольку они могут повлиять на время и место доставки или могут повлиять на обсуждение прекращения.

МРТ плода также может быть более точной для идентификации и локализации почек, которые трудно увидеть с помощью УЗИ [1, 3, 87] (рис. 5). Двусторонняя почечная агенезия может быть сложной диагностикой при МРТ плода, поскольку ассоциированное маловодие ограничивает оценку внутрибрюшного содержимого. Кроме того, DWI с ADC может быть полезен для оценки информации о функциональной почке, поскольку пораженные почки могут иметь аномальные значения ADC [88–90].

В случаях тяжелой обструкции мочевыводящих путей плода, например, при клапанах задней уретры или атрезии уретры, можно рассмотреть возможность внутриматочной терапии, включая дренирование мочевого пузыря или пузырно-амниотическое шунтирование. Хотя было обнаружено, что внутриматочная терапия с везикоамниотическим шунтированием или цистоскопией улучшает выживаемость через 6 месяцев в таких случаях, исследование чрескожного шунтирования при обструкции нижних мочевыводящих путей (PLUTO) не показало изменений в долгосрочной выживаемости или почечных исходах [91, 92]. ].Хотя необходимы дальнейшие исследования для определения потенциальных преимуществ внутриматочной терапии обструкции мочевыводящих путей, некоторые центры в этих случаях проводят внутриматочное шунтирование или дренирование. Диагноз обструкции нижних мочевыводящих путей обычно ставится с помощью УЗИ, но МРТ может быть полезна в случаях, когда в малом тазу присутствует неопределенная кистозная структура. В таких случаях дифференциальный диагноз может включать расширенный мочевой пузырь, гидрометрокольпос и кистозную крестцово-копчиковую тератому, а МРТ способствует улучшению характеристики ткани.Дифференциация этих аномалий важна, потому что дренаж не рассматривается при гидрометрокольпосе или крестцово-копчиковой тератоме.

Непроходимость кишечника и расширение кишечника

Диагноз и оценка расширенных петель кишечника обычно проводится с помощью пренатального ультразвукового исследования. При МРТ калибр и интенсивность сигнала кишечника зависят от гестационного возраста, поскольку нормальный калибр кишечника увеличивается на протяжении всей беременности [20]. Калибр и расположение петель кишечника можно использовать для дифференциации тонкой кишки и толстой кишки, дистальный отдел подвздошной кишки меньше по калибру, чем правая кишка.T1-гиперинтенсивный меконий должен быть виден в левой половине толстой кишки в 24 недели и обычно заполняет толстую кишку к концу второго триместра. МРТ может более точно локализовать уровень непроходимости, особенно при использовании градиента сигнала, создаваемого прогрессирующим смешиванием Т1-гиперинтенсивного мекония и проглоченных Т2-гиперинтенсивных амниотической жидкости по всему кишечному тракту [93, 94]. Поскольку постепенное заполнение толстой кишки меконием происходит в течение второго триместра, градиент сигнала в кишечнике обычно наиболее полезен, когда толстая кишка заполнена меконием; поэтому в этих случаях наиболее целесообразно проводить МРТ плода в конце второго триместра.В конце второго триместра, поскольку в более дистальных отделах тонкой кишки содержится больше Т2-гипоинтенсивной, Т1-гиперинтенсивной жидкости по сравнению с более проксимальными отделами тонкой кишки, обнаружение расширенных петель тонкой кишки, содержащих Т2-гипоинтенсивную, Т1-гиперинтенсивную жидкость, предполагает дистальная обструкция подвздошной кишки. Однако серия случаев [95] показала, что с уверенностью определить уровень обструкции может быть сложно как с помощью УЗИ, так и с помощью МРТ, даже с использованием Т1-взвешенных изображений. Кроме того, МРТ может не выявить множественные обструкции или некроз [96].Изображение поперечного сечения с высоким разрешением в нескольких плоскостях может помочь идентифицировать обструкцию (рис. 7).


Просмотреть увеличенную версию (491K)

Рис. 7A — Плод на 31 неделе беременности с множественными заметно расширенными петлями кишечника, заполненными жидкостью.

A, Корональная HASTE ( A ) и Т1-взвешенные ( B ) МРТ брюшной полости показывают отсутствие Т1-гиперинтенсивного мекония, что подтверждает уровень непроходимости тонкой кишки ( стрелка , A ) .Хотя точка перехода не была видна с помощью УЗИ, МРТ показала точку перехода в терминальном отделе подвздошной кишки, и была заподозрена атрезия подвздошной кишки. При постнатальной хирургии заворот плода осложнился ишемией подвздошной кишки, некрозом и вторичным фиброзом. Хотя это способствовало правильному определению уровня обструкции, МРТ не отображала заворот плода пренатально.


Посмотреть увеличенную версию (514K)

Рис.7B — Плод на 31 неделе беременности с множественными заметно расширенными, заполненными жидкостью петлями кишечника.

B, Корональная HASTE ( A ) и Т1-взвешенные ( B ) МРТ брюшной полости показывают отсутствие T1-гиперинтенсивного мекония, что подтверждает уровень непроходимости тонкой кишки ( стрелка , A ) . Хотя точка перехода не была видна с помощью УЗИ, МРТ показала точку перехода в терминальном отделе подвздошной кишки, и была заподозрена атрезия подвздошной кишки. При постнатальной хирургии заворот плода осложнился ишемией подвздошной кишки, некрозом и вторичным фиброзом.Хотя это способствовало правильному определению уровня обструкции, МРТ не отображала заворот плода пренатально.

Крестцово-копчиковая тератома

Тератомы являются наиболее распространенными врожденными образованиями и чаще всего обнаруживаются в крестцово-копчиковой области [97, 98]. Поскольку точное расположение и протяженность крестцово-копчиковой тератомы может быть трудно диагностировать с помощью УЗИ, МРТ плода имеет решающее значение для подтверждения этого диагноза, особенно в случаях кистозной тератомы [99, 100].МРТ плода показывает образование в области таза с переменной интенсивностью сигнала Т2 в зависимости от количества солидных и кистозных компонентов внутри образования. МРТ плода может иметь решающее значение в случаях кистозной крестцово-копчиковой тератомы, поскольку она может повлиять на пренатальное ведение (рис. 8). В этом случае после ультразвукового исследования ведущим дифференциальным диагнозом была урогенитальная мальформация, и рассматривалось лечение путем дренирования кисты. Результаты МРТ плода показали, что наиболее вероятным диагнозом была крестцово-копчиковая тератома 4 типа, исключающая возможность пренатального дренирования.Рис. 8 Сагиттальное изображение HASTE MR показывает большое кистозное образование с центром в пресакральном пространстве. На предыдущем УЗИ наличие большой кисты и более мелких кист в каудальной части плода повышало вероятность гидрометры, гидрокольпоса или другой урогенитальной аномалии. МРТ-изображение плода показывает мочевой пузырь (, звездочка, ), смещенный кпереди, и матку с гипотензией на Т2 кзади от мочевого пузыря.Диагноз кистозной крестцово-копчиковой тератомы был поставлен с помощью МРТ на основании наличия перегородок внизу. Диагноз был подтвержден при патологоанатомическом исследовании после постнатальной резекции образования. Других осложнений обнаружено не было, водянки плода, плеврального или перикардиального выпота не наблюдалось.

Несмотря на то, что МРТ плода была необходима в этом случае для уточнения дифференциальной диагностики, случаи подозрения на крестцово-копчиковую тератому при УЗИ могут потребовать дополнительной визуализации, поскольку было обнаружено, что МРТ плода лучше очерчивает опухоль, что позволяет более точно пренатальное консультирование и улучшенное хирургическое планирование [97, 101, 102].Эти пациенты нуждаются в тщательном последующем наблюдении с помощью УЗИ, МРТ или того и другого для оценки потенциальных осложнений, таких как водянка плода, сердечная недостаточность, плевральный и перикардиальный выпот, которые, как было установлено, предвещают неблагоприятный исход и могут повлиять на планирование родов [97]. , 103, 104]. Это особенно важно, поскольку пренатальная резекция или удаление опухоли может рассматриваться в случаях осложнения сердечной недостаточности с высоким выбросом [97, 105–107].

Заключение выберите К началу страницыРЕФЕРАТТехника визуализацииВрожденные поражения грудной клеткиВрожденные абдоминальные и …Заключение <<Ссылки

Современный протокол МРТ плода с детскими рентгенологами, присутствующими в кабинете МРТ во время визуализации, обеспечивает получение высококачественных изображений и позволяет сделать упор на уход, ориентированный на пациента, который максимизирует добавленную стоимость МРТ плода. Как показано в этих случаях сложных аномалий грудной, брюшной полости и таза плода, МРТ может служить инструментом решения проблем, направляя пренатальное консультирование и терапию после пренатального УЗИ, которое остается основным инструментом пренатальной визуализации.Междисциплинарный подход и оптимальная коммуникация с междисциплинарной бригадой фетальной терапии и внутри нее имеют решающее значение как до, так и после МРТ. МРТ плода может использоваться по целому ряду показаний, но особенно полезна в случаях сложных аномалий плода, при которых определение верхних тканей плода на МРТ может служить ориентиром для принятия решения.

Различия между МРТ и УЗИ

Когда вы обращаетесь к врачу по поводу мышечно-скелетной боли, он может запросить визуализирующие исследования, чтобы лучше понять, что может быть причиной ваших симптомов, определить основную причину и поставить вам точный диагноз.Двумя наиболее часто используемыми диагностическими инструментами под визуальным контролем являются УЗИ и МРТ. Как врач выбирает между МРТ и УЗИ? Существуют ключевые различия между МРТ и УЗИ, которые определяют, почему одно лучше для вас, чем другое.

МРТ по сравнению с УЗИ

Оба диагностических инструмента под визуальным контролем позволяют врачам по-разному смотреть на то, что находится внутри тела. МРТ полагаются на магниты для создания трехмерных изображений внутренних структур тела.Он может выявить изменения тканей в организме, которые указывают на травму. Ультразвук, с другой стороны, использует высокочастотные звуковые волны для получения изображений внутренних органов и структур тела. Оба метода визуализации могут выявлять травмы с большой детализацией, иногда вплоть до отдельных волокон мышцы, что делает их идеальными диагностическими инструментами при подозрении на разрывы связок и множество других травм.

Когда делать УЗИ

Ультразвук можно использовать на точном месте боли и может создать четкую картину того, что ее вызывает, а также степень повреждения.С помощью УЗИ врач также может увидеть, что происходит во время движения, что делает его очень динамичным. Ультразвук может давать живые изображения мягких тканей, что очень полезно для выявления проблем с мышцами, сухожилиями, связками и другими соединительными тканями. На УЗИ можно увидеть разрывы, аномальные наросты и движения, опухоли и кальцификации. Однако кость и воздух не так хорошо видны. Ультразвук также широко используется для руководства врачами в определенных областях, таких как инъекции стероидов для облегчения боли.

В отличие от аппарата МРТ, УЗИ менее пугает пациента, поскольку использует только датчик и экран, на котором отображаются живые изображения внутренних структур. Он также используется в других медицинских сценариях, таких как отслеживание роста плода.

Когда делать МРТ

Несмотря на то, что УЗИ позволяет получать динамические изображения мягких тканей опорно-двигательного аппарата, в некоторых случаях требуется МРТ. Например, УЗИ не может показать реальные структуры, только мягкие ткани.Для больших участков мягких тканей, суставов, костей, мышц или хрящей МРТ является лучшим диагностическим инструментом. Если врачу необходимо детально осмотреть всю руку, кисть или лодыжку, он обычно назначает МРТ. МРТ может обнаружить воспаление, опухоли, врожденные аномалии, грыжи или дегенерацию. Он также используется для подтверждения эффективности лечения и постоянного наблюдения за заболеванием. Наконец, МРТ также используется для выявления травм и состояний костей, таких как переломы.

Пациенты с имплантированными устройствами, такими как кардиостимуляторы, должны соблюдать дополнительные меры предосторожности при МРТ.

МРТ и ультразвуковая диагностика в Неаполе, Флорида

Прежде чем вы сможете лечить свое ортопедическое заболевание, вам необходимо правильно поставить диагноз. В Институте замены суставов вы в надежных руках. Мы прилагаем все усилия, чтобы поддерживать позитивную атмосферу в нашем комфортабельном помещении в Неаполе.

Мы предлагаем самые современные инструменты диагностической визуализации, включая МРТ и УЗИ, для точной диагностики вашего состояния.

Если у вас есть вопросы о заболеваниях, которые мы лечим, или о наших услугах и продуктах на месте, позвоните в Институт замены суставов по телефону (239) 261-2663 или запишитесь на прием прямо сейчас.Наш дружелюбный персонал всегда рад помочь вам!

%PDF-1.4 % 76 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 76 84 0000000016 00000 н 0000002539 00000 н 0000002665 00000 н 0000003299 00000 н 0000003441 00000 н 0000003586 00000 н 0000003731 00000 н 0000004645 00000 н 0000004671 00000 н 0000004784 00000 н 0000004895 00000 н 0000005394 00000 н 0000005420 00000 н 0000022815 00000 н 0000040131 00000 н 0000057595 00000 н 0000058693 00000 н 0000058807 00000 н 0000058947 00000 н 0000059089 00000 н 0000059486 00000 н 0000059512 00000 н 0000059538 00000 н 0000076878 00000 н 0000092679 00000 н 0000109737 00000 н 0000126680 00000 н 0000143524 00000 н 0000168119 00000 н 0000168415 00000 н 0000169629 00000 н 0000169912 00000 н 0000174144 00000 н 0000174214 00000 н 0000174305 00000 н 0000176232 00000 н 0000176526 00000 н 0000176824 00000 н 0000176894 00000 н 0000176964 00000 н 0000177034 00000 н 0000177265 00000 н 0000187048 00000 н 0000187351 00000 н 0000188302 00000 н 0000188434 00000 н 0000188861 00000 н 0000188931 00000 н 0000189053 00000 н 0000192516 00000 н 0000192815 00000 н 0000193201 00000 н 0000193466 00000 н 0000193493 00000 н 0000193962 00000 н 0000229267 00000 н 0000229306 00000 н 0000264611 00000 н 0000264650 00000 н 0000299955 00000 н 0000299994 00000 н 0000335299 00000 н 0000335338 00000 н 0000370643 00000 н 0000370682 00000 н 0000405987 00000 н 0000406026 00000 н 0000441331 00000 н 0000441370 00000 н 0000476675 00000 н 0000476714 00000 н 0000512019 00000 н 0000512058 00000 н 0000547363 00000 н 0000547402 00000 н 0000582707 00000 н 0000582746 00000 н 0000582869 00000 н 0000582966 00000 н 0000583115 00000 н 0000583142 00000 н 0000583555 00000 н 0000583700 00000 н 0000001976 00000 н трейлер ]/предыдущая 12>> startxref 0 %%EOF 159 0 объект >поток hb“`b`0c`g`[email protected]

Медицинская визуализация для собак: рентген, ультразвук, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или ядерная диагностика?

Рокки посреди ночи срочно доставили в больницу для мелких животных Тафтса.Двухлетний британский спаниель боролся с сильным дискомфортом и обезвоживанием, и теперь у него началась рвота. Чтобы быстро выяснить, что не так — возможно, у Рокки была кишечная непроходимость, которую нужно было немедленно устранить, чтобы он не умер, — ветеринару скорой помощи нужно было решить, какую фотографию сделать с его желудочно-кишечным трактом, где подозревается проблема. Будет ли лучше всего обслуживать молодую собаку набор рентгеновских снимков, который будет стоить от 100 до 200 долларов, или ему потребуется, скажем, УЗИ, которое, возможно, утроит или учетверит стоимость?

Все слышали о рентгене, УЗИ, компьютерной томографии и других видах медицинской визуализации — большинству из нас в тот или иной момент приходилось делать хотя бы одно из них.Но немногие точно знают, что захватывает каждый тип изображения и когда каждый из них требуется. Вот обгон.

Рентгеновские снимки для собак

Лучше всего для наблюдения: крупные аномалии и резкие изменения размера, формы или содержимого органов.
Подбирает: кость; газ; мягкие ткани и жидкость; толстый; металл.
Как это работает: Различные ткани поглощают рентгеновские лучи (электромагнитное излучение) в разной степени. Кость будет выглядеть белее, чем остальная часть изображения, потому что она поглощает больше рентгеновских лучей.И наоборот, газ будет выглядеть черным, так как не поглощает рентгеновские лучи. Такой орган, как селезенка, будет встречаться серым.
Необходима седация? Обычно нет (что помогает снизить затраты). Исключение составляют беспокойные или шумные собаки или те, кто испытывает боль.
Стоимость: (приблизительно) от 50 до 100 долларов за изображение. Рентген применяют у собак чаще всего для изображения грудной (грудной) полости и брюшной полости. «В грудной клетке мы ищем преимущественно заболевания легких и сердца», — говорит сертифицированный ветеринарный радиолог Тафтса Джеймс Сазерленд-Смит, BVSc, DACVR.«Кашель, затрудненное дыхание или слишком быстрое дыхание могут привести к рентгену грудной клетки. Рентген брюшной полости может быть вызван необъяснимой рвотой или диареей. Иногда что-то вроде затруднений при мочеиспускании также может быть причиной для рентгена брюшной полости». Большинство органов желудочно-кишечного тракта расположены в брюшной полости.

Рентгеновские снимки также помогают диагностировать заболевания костей, такие как перелом или проблемы с суставами, которые могут вызывать хромоту. И они могут быть очень полезны при обнаружении внутренних повреждений после травмы, например, когда собака попала под машину.Доктор Сазерленд-Смит говорит: «Вы можете увидеть ушиб легкого или порванную диафрагму» — пласт мышц, который должен разделять грудную клетку и брюшную полость.

Одним из преимуществ рентгена является то, что собака обычно может находиться в полном сознании перед процедурой. «Мы используем устройства позиционирования, такие как мешки с песком, которые мы оборачиваем вокруг ног собаки», — объясняет доктор Сазерленд. «И у нас есть «держатели для книг» — тяжелые металлические устройства с мягкой подкладкой, которые мы можем использовать, чтобы удерживать собаку в нужном положении. Маленькие собаки — у нас будет кто-то, кто их подержит.Человек одет в свинцовый фартук».

Основным недостатком рентгеновских лучей является их неспособность различать более четырех основных плотностей в нормальном теле. Например, рентген может отличить кость от мягких тканей и жидкости, но не может сказать, на какие мягкие ткани или жидкость вы смотрите. Все будет иметь один и тот же оттенок серого. «Печень и селезенка выглядят одинаково» на рентгеновском снимке, говорит доктор Сазерленд-Смит. «Тот факт, что мы определяем, что это печень, основан на местоположении. Есть некоторые догадки или интерпретации.Кроме того, хотя рентген может показать, что печень, скажем, в два раза больше нормального размера, «она плохо чувствительна к более тонким вещам», — отмечает доктор Сазерленд-Смит. «Я не вижу, есть ли изменения в ткани, такие как небольшой узелок», который может быть опухолью.

УЗИ для собак

Лучшее для зрения: большинство тканей тела и их структура, включая сердце, органы брюшной полости и опорно-двигательный аппарат (мышцы и сухожилия).
Как это работает: Звуковые волны передаются пациенту и отражаются обратно от ткани в зависимости от строения и акустических свойств конкретной ткани.(Ультразвук не годится для осмотра костей или наполненных газом легких, оба из которых не пропускают звуковые волны.)
Требуется седация? Обычно нет (что помогает снизить затраты). Исключение составляют беспокойные или шумные собаки или те, кто испытывает боль.
Стоимость: (приблизительно) 300-400 долларов.

С помощью ультразвука, в отличие от рентгена, вы можете «различить разные явления, происходящие в одном органе», — говорит доктор Сазерленд-Смит. «Это не будет просто один оттенок серого.«Например, если вы смотрите на печень и видите узел опухоли, звуковые волны будут отражать его по-разному, и он будет восприниматься как другой цвет и, следовательно, будет уловлен.

Ультразвук также смотрит на работу тканей в режиме реального времени. Это не просто снимок одного момента. Например, вы можете видеть, как кровь течет по камерам сердца. Вы можете увидеть, если какой-либо из клапанов не закрывается должным образом, когда кровь проходит через них, и, таким образом, заставляет часть крови течь назад, а не вперед, как это должно быть.

Вы даже можете увидеть различия в типах жидкости, на которых вы остановились, говорит доктор Сазерленд-Смит. Например, если вы смотрите на мочевой пузырь, аномальная моча (возможно, содержащая кровь или кристаллы) будет иметь более отражательную способность, чем нормальная, и будет выглядеть как белая или серая точка в черном море. Вы также можете увидеть «клеточный мусор, если в мочевом пузыре есть инфекция, такая как цистит», — объясняет доктор Сазерленд-Смит.

Девяносто процентов ультразвуковых исследований, проводимых собакам, предназначены для визуализации структур в брюшной полости или для изучения сердца, д-р.Сазерленд-Смит отмечает. Иногда, по его словам, ультразвук также используется для изучения проблем с опорно-двигательным аппаратом — сухожилий и связок вокруг суставов — или аномальных структур в грудной полости.

Собаку обычно не нужно вводить седативным, если она не особенно возбуждена или нервничает. В тот день, когда мы посетили кабинет УЗИ на рентгенологическом этаже Фостерской больницы для мелких животных Тафтса, собака лежала на спине, ее живот был размазан гелем, чтобы посмотреть с помощью ультразвукового датчика, чтобы увидеть, не метастазировал ли ее тучноклеточный рак. на любые органы тела.Собаке было настолько комфортно, насколько это возможно, рядом с ней находились несколько техников, которые помогали ей чувствовать себя в безопасности.

Одно из различий между УЗИ органов брюшной полости для людей и собак заключается в том, что у собак медицинская бригада обычно исследует все системы органов одновременно, а не только в одном месте. «Если владелец тратит много денег, мы хотим убедиться, что он или она не упускают что-то еще, что изменит план лечения», — говорит доктор Сазерленд-Смит. «К тому времени, когда мы проводим УЗИ брюшной полости, у пожилого питомца часто может быть более одного заболевания, и некоторые из болезней могут не иметь никаких внешних признаков, которые владелец или ветеринар могут заметить.”

Примечание. Иногда вопрос о том, назначать ли УЗИ брюшной полости или рентген, является решающим. «Если это не срочно», — говорит доктор Сазерленд-Смит, имея в виду, что собака стабильна и не испытывает острой боли, «большинство людей подождет, чтобы сделать УЗИ», поскольку процедура обычно не может быть выполнена под влиянием момента. Но если собака в плохом состоянии, может быть назначен рентген, чтобы увидеть, не разорвалось ли что-то, порвалось или сломалось, или нет ли опасной для жизни закупорки желудочно-кишечного тракта. тракта, требующего немедленного хирургического вмешательства.(В Тафтсе и некоторых других ветеринарных клиниках, оборудованных по последнему слову техники, в экстренных случаях можно сделать как рентген, так и УЗИ.) , в том числе травмы головы и заболевания носа, помимо заболеваний легких (хотя с помощью компьютерной томографии можно создавать изображения любой части тела).
Как это работает: Компьютерная томография использует тот же основной принцип, что и рентген. На самом деле это рентгеновские лучи. Но разница в том, что они используют более продвинутую технологию, позволяющую получить трехмерное изображение, а не просто плоское двухмерное изображение.Подумайте о буханке хлеба, говорит доктор Сазерленд-Смит. Рентген может показать вам буханку сверху, сбоку или снизу. Но компьютерная томография дает вам изображение поперечного сечения, так что вы можете рассмотреть каждый кусочек буханки — даже «поднять его, а затем положить обратно», — говорит он. Компьютерная томография (КТ) позволяет получить трехмерное изображение. Орган или ткань тела сканируются с помощью рентгеновских лучей, и компьютер используется для создания серии поперечных сканирований, которые «строят» полное изображение. (Врачи, разлучившие сиамских близнецов, использовали компьютерную томографию для создания автономных моделей того, как связаны два младенца, чтобы выяснить, как отделить их друг от друга, не повреждая важные кровеносные сосуды и различные ткани.А наши ветеринарные хирурги-ортопеды использовали данные компьютерной томографии для получения моделей костей собак, которые либо деформированы, либо имели переломы, сросшиеся с чрезмерным изгибом, что позволяет им проводить сложные реконструктивные операции.)
Требуется седация? Да. На самом деле, за редким исключением, КТ требует общей анестезии. Собака должна оставаться неподвижной в течение нескольких минут, находясь внутри сканера, который выглядит как пончик. Именно вращение рентгеновского аппарата внутри «бублика» позволяет сделать достаточно снимков ткани или органа для построения трехмерного изображения.
Стоимость: (примерно) 500-1200 долларов в зависимости от сложности исследования (плюс несколько сотен долларов на анестезию).

Когда собакам нужна МРТ

Лучше всего для зрения: любой тип заболевания или травмы ткани, хотя чаще всего применяется к головному и спинному мозгу. Как это работает: МРТ (магнитно-резонансная томография) использует стимуляцию атомов водорода для получения контрастных изображений. Очень сильное магнитное поле временно выравнивает подвижные атомы водорода в теле.Затем радиоволны манипулируют этими атомами для создания сигналов, которые используются для создания изображений поперечного сечения — как при компьютерной томографии, как ломтики буханки хлеба.
Нужна анестезия? Да. Собака должна оставаться очень неподвижной в аппарате МРТ в форме пончика, как и в аппарате компьютерной томографии. В отличие от компьютерной томографии, для завершения визуализации часто требуется более часа — намного дольше, чем любая собака могла бы лежать совершенно неподвижно.
Стоимость:
(приблизительно) от 1100 до 1500 долларов (плюс несколько сотен долларов на анестезию).

«Вероятно, 90 процентов того, что мы делаем с помощью МРТ, — это неврологическая визуализация, — говорит д-р Сазерленд-Смит, — то есть визуализация головного мозга и позвоночника. МРТ может выявить довольно тонкую патологию, которая не обязательно будет обнаружена на компьютерной томографии».

Другими словами: МРТ очень хорошо различает незначительные различия в тканях; «Он очень хорошо улавливает болезни», — говорит доктор Сазерленд-Смит, потому что большинство болезней, опухолей и воспалений в мозге имеют повышенное содержание воды и, следовательно, высокую концентрацию подвижных атомов водорода.

Чтобы взять недавний случай, 11-летний Лабораторный микс пришел к Тафтсу, упав и повернув голову влево. Очевидно, это выглядело как неврологическая проблема, возникшая в мозгу. МРТ показала, что у него была очень большая опухоль черепа между ушами — примерно 3 на 2 дюйма, что довольно много для собаки. (Удивительно, но для опухоли такого размера почти не было признаков шишки на голове собаки.) Опухоль собирались сделать биопсию, чтобы увидеть, является ли она раковой, но доброкачественной или злокачественной, опухоль, растущая рядом с мозгом, является не все в порядке.Он может воздействовать на соседние области мозга и влиять на функцию, что и происходило. Опухоль давила на часть мозга собаки, которая контролировала равновесие, и ее нужно было лечить.

Ядерная медицина для собак

Лучшее для просмотра: информация о функционировании органа или системы, а не о том, как они выглядят сами по себе.
Как это работает: Клетки или определенные лекарства «помечены» радиоактивностью, чтобы можно было увидеть, как они проходят через органы или обрабатываются ими.Ветеринар может использовать определенные молекулы для мечения, в зависимости от того, хочет ли он посмотреть, скажем, на функционирование почек или путь эритроцитов, если есть подозрение на внутреннее кровотечение.
Необходима седация? Да — используются седативные препараты короткого действия.
Стоимость: (приблизительно) от 300 до 400 долларов (плюс от 100 до 200 долларов за седацию — дешевле, чем полная анестезия).

Одна вещь, которую ядерная медицина позволяет ветеринарам, — это «следить» за внутренним кровотечением. «Мы можем пометить эритроциты очень небольшой дозой радиоактивности, а затем визуализировать их — посмотреть, как они распространяются по собаке, и, надеюсь, найти область, где они просачиваются в кишечный тракт, почки или нижние мочевыводящие пути. », Др.Сазерленд-Смит говорит. «Конечно, это будет использоваться только в более сложных случаях внутреннего кровотечения».

Ядерная медицина также может оценивать фильтрационные способности почек, связывая радиоактивность с лекарством, которое «выводится через почки», — комментирует врач. «Мы могли бы использовать его, если в почке есть опухоль, которая требует удаления этой почки. Мы хотим убедиться, что другой работает достаточно хорошо, чтобы компенсировать тот, который исчезнет».

Но «вероятно, это самая частая причина, по которой мы проводим ядерную медицину у собак», — говорит доктор.Сазерленд-Смит говорит, «чтобы посмотреть на врожденные аномалии кровеносных сосудов в брюшной полости». Наиболее распространенным из них является портосистемный шунт, который чаще встречается у мелких собак и миниатюрных пород. Кровь должна проходить через печень, чтобы этот орган мог фильтровать токсины, но вместо этого она идет прямо к сердцу, а оттуда в мозг, где вызывает неврологические проблемы. Этот тип шунта можно исправить, но его трудно найти. Ядерная медицина помогает, доказывая наличие шунта, и обычно показывает примерный путь аномального кровотока.«Если мы это узнаем, — говорит доктор Сазерленд-Смит, — мы сможем решить проблему хирургическим путем».

Рокки, собака, упомянутая в начале этой статьи, не имела никаких аномалий кровеносных сосудов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.