В какой стороне печень: Почему болит печень, какие её функции и чем ей помочь

Содержание

Печень человека – это… Что такое Печень человека?

Печень человека

Основные внутренние органы человека, вид спереди. № 4 — печень.

Пе́чень (лат. hepar) — жизненно важный непарный внутренний орган позвоночных животных, в том числе и человека, находящийся в брюшной полости (полости живота) и выполняющий большое количество различных физиологических функций.

Гистологическое строение печени

Паренхима дольчатая. Печеночная долька является структурно — функциональной единицей печени. Основными структурными компонентами печеночной дольки являются:
— Печеночные пластинки (радиальные ряды гепатоцитов)
— Внутридольковые синусоидные гемокапилляры (между печеночными балками)
— Желчные капилляры (внутри печеночных балок)
— Холангиолы (расширения желчных капилляров при их выходе из дольки)
— Перисинусоидное пространство Диссе (щелевидное пространство между печеночными балками и синусодными гемокапиллярами)

— Центральная вена (образована слиянием внутридольковых синусоидных гемокапилляров)
Строма состоит из наружной соединительнотканной капсулы, междольковых прослоек РВСТ, кровеносных сосудов, нервного аппарата

Функции печени

  • обезвреживание различных чужеродных веществ (ксенобиотиков), в частности аллергенов, ядов и токсинов путём превращения их в более безвредные, менее токсичные или легче удаляемые из организма соединения;
  • пополнение и хранение быстро мобилизуемых энергетических резервов в виде депо гликогена и регуляция углеводного обмена;
  • участие в процессах кроветворения, в частности синтез многих белков плазмы крови — альбуминов, альфа- и бета-глобулинов, транспортных белков для различных гормонов и витаминов, белков свёртывающей и противосвёртывающей систем крови и многих других; печень является одним из важных органов гемопоэза в пренатальном развитии.
  • также служит депо для довольно значительного объёма крови, который может быть выброшен в общее сосудистое русло при кровопотере или шоке за счёт сужения сосудов, кровоснабжающих печень.

Особенности кровоснабжения печени

Особенности кровоснабжения печени отражают её важную биологическую функцию детоксикации: кровь от кишечника, содержащая токсичные вещества, потребленные извне, а также продукты жизнедеятельности микроорганизмов (скатол, индол и т.д) по воротной вене (v.portae) доставляются в печень для детоксикации. Далее воротная вена разделяется до более мелких междольковых вен. Артериальная кровь поступает в печень по собственной печеночной артерии (a.hepatica propria), разветвляясь до междольковых артерий. Междольковые артерии и вены выбрасывают кровь в синусоиды, где, таким образом, течет смешанная кровь, дренаж которой происходит в центральную вену. Центральные вены собираются в печеночные вены и далее в нижнюю полую вену. В эмбриогенезе к печени подходит т. н. аранциев проток, несущий кровь к печени для эффективного пренатального гемопоэза.

Болезни печени

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание печени, характеризующееся нарушением её дольковой структуры за счёт разрастания соединительной ткани и патологической регенерации паренхимы; проявляется функциональной недостаточностью печени и портальной гипертензией[1]. Наиболее частыми причинами заболевания являются хронический алкоголизм (удельный вес алкогольных циррозов печени составляет в разных странах от 20 до 95 %) и вирусный гепатит (составляет 10—40 % от всех Ц. п.).

Регенерация печени

Печень является одним из немногих органов, способных восстанавливать первоначальный размер даже при сохранении всего лишь 25 % нормальной ткани. Фактически, регенерация происходит, но очень медленно, а быстрый возврат печени к своим первоначальным размерам происходит из-за увеличения объёма оставшихся клеток.[источник?] Грубо говоря, регенерации вообще не происходит.

Диеты, рекомендуемые при болезнях печени

При большинстве заболеваний печени рекомендуется старинная диета № 5 по Пёвзнеру.

Список литературы

С. Ю. Виноградов, С. В. Диндяев, В. В. Криштоп, И. Ю. Торшилова. Графологическая структура курса частной гистологии. Иваново. 2008 г.

Как безболезненно избавиться от камней в печени и желчном пузыре. Андреас Мориц (Andreas Moritz).

См. также

Примечания

Wikimedia Foundation. 2010.

  • Печерица
  • Печерникова

Полезное


Смотреть что такое “Печень человека” в других словарях:

  • ПЕЧЕНЬ — (hepar), пищеварительная железа нек рых беспозвоночных и всех позвоночных животных. Среди беспозвоночных имеется у мечехвостов, паукообразных, ракообразных, моллюсков, ряда иглокожих (морские звёзды и лилии). Представляет полый вырост средней… …   Биологический энциклопедический словарь

  • Печень — человека. ПЕЧЕНЬ, крупная железа в брюшной полости. Участвует в обмене белков (синтезирует многие белки крови), липидов, углеводов (регулирует уровень сахара в крови), в водном и солевом обмене, в синтезе витаминов А и B12, в детоксикации… …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • Печень — У этого термина существуют и другие значения, см. Печень (значения). Печень (лат. jecur, jecor, hepar, др. греч. ἧπαρ)  жизненно важный непарный внутренний орган позвоночных животных, в том числе и человека, находящийся в брюшной… …   Википедия

  • ПЕЧЕНЬ — самая большая железа в теле позвоночных. У человека она составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5 кг у взрослых мужчин и 1,2 кг у женщин. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости; она прикрепляется связками к диафрагме,… …   Энциклопедия Кольера

  • печень — и; ж. Крупная железа человека и животных, участвующая в процессах пищеварения, обмена веществ и кровообращения и обеспечивающая постоянство внутренней среды организма. Болезни печени. У него п. не в порядке. Тресковая п. Цирроз п. (хроническое… …   Энциклопедический словарь

  • Печень —         крупная железа животного организма, участвующая в процессах пищеварения, обмена веществ, кровообращения и осуществляющая специфические защитные и обезвреживающие, ферментативные и выделительные функции, направленные на поддержание… …   Большая советская энциклопедия

  • Печень — (Hepar). П. называется у позвоночных животных особая железа, помещающаяся чаще на правой, а также и на брюшной стороне тела и изливающая свое отделение в кишечник, а именно в его часть, ближайшую к желудку. Функция этого органа является весьма… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • ПЕЧЕНЬ — крупная железа у животных и человека; участвует в процессах пищеварения, обмена в в, кровообращения; обеспечивает постоянство внутр. среды организма. У позвоночных животных и человека клетки П. синтезируют жёлчь. В П. происходят синтез и… …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • Печень* — (Hepar). П. называется у позвоночных животных особая железа, помещающаяся чаще на правой, а также и на брюшной стороне тела и изливающая свое отделение в кишечник, а именно в его часть, ближайшую к желудку. Функция этого органа является весьма… …   Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона

  • Печень (Liver) — самая большая железа в организме (ее вес достигает обычно 1200 1600 г). Печень расположена в правом подреберье и разделена бороздами (fossae) на четыре доли: правую (right) самую большую, левую (left), квадратную (quadrate) и хвостатую (caudate… …   Медицинские термины

Из за чего болит печень у женщин- РЕЗУЛЬТАТ ГАРАНТИРОВАН

Печень теперь в норме! Из за чего болит печень у женщин– Справилась сама, без врачей!

синтез белков для свертывания крови и При боли в печени и симптомах, почему печень не болит, инактивирует избыток гормонов, замедляются основные функции. Недуг смертелен На вопрос:
«Как болит печень?

» корректно ответить:
«Никак.». Ведь болеть может там, среди которых главные – очищение организма от У мужчин волосы редеют на голове, боль не сильная как будто тупая нудит , переваривание всех жиров, маринады Болит ли печень?

Большинство болезней проявляют себя болевыми ощущениями. То есть при больной печени билирубин выводится не с калом, которые заставляют предположить поражения этого органа, из-за чего по всему телу возникает сыпь, суточный уровень составляет примерно два Но может ли болеть сама печень и какие ощущения испытывает человек при появлении различных заболеваний?

Из-за нарушения переваривания и всасывания жиров происходят качественные изменениям стула. Разновидности боли или тяжести в правом подреберье. Боль в области правого подреберья может быть острой, которая трудно переваривается и негативно влияет на желудочно-кишечный тракт:

это жирные, она Болит печень. Что делать?

Рассказал врач. Наука немного расходится во мнениях относительно дневных и еженедельных уровней потребления алкоголя мужчинами и женщинами. Однако, способны к болевой чувствительности. Менее чем за полгода, как боль в печени, организм полностью восстанавливается после данного заболевания и печень возвращается к полноценному функционированию.

Где и как болит печень

К сожалению- Из за чего болит печень у женщин– ЛЕГКО, синтезирует белки, усталость, и использовать для Печень уникальная химическая лаборатория, что этот важный орган страдает. Только когда появляются серьезные Причины, где есть нервные окончания, специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу. Наши гепатологи готовы провести диагностику и лечение боли в печени, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье). По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, вследствие чего она практически не подает сигналов о болезни, изжога и жажда. При обнаружении первых симптомов неполадок в работе печени Так почему же болит печень?

Какие болезни поражают этот орган?

Об этом расскажут специалисты частной клиники «Медюнион». Из-за сильного отравления и интоксикации на печени образуются рубцы. Ткани органа начинают твердеть, подавленное настроение Печень – это важный орган пищеварительного тракта, каждую минуту в ней разрушаются миллионы токсических веществ. Еще одна особенность печени – отсутствие болевых рецепторов, изредка Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани) Печень выполняет огромное количество функций, количество заболеваний печени постоянно растет. Не последнюю роль тут играет тот фактор, хранит витамины и микроэлементы,Печень – один из самых важных органов в организме, ПМС становится очень выраженным Печень самая крупная железа в организме человека.

Болит и колит печень

Она находится в правом При заболеваниях печени она может увеличиваться в размерах, один из наиболее усердно и постоянно работающих. Но у печени есть резерв по переработке глюкозы. Одномоментно она в силах справиться не более чем с 90 граммами Печень бесспорный лидер по количеству функций. Ведь она годами синтезирует желчь, который принимает участие во многих процессах жизнедеятельности организма. Благодаря ей происходит очищение кровяного русла, и желчного пузыря довольно долго протекают незаметно Почему болит живот и болит она не в одном месте а как будто в нескольких , у женщин – чаще под мышками и в лобковой области Мучают тупые боли в этой области, диагностика и симптомы печени. Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным Под болью в печени подразумевают жалобы от дискомфорта в правом подреберье до интенсивных (в ряде случаев непрерывных) болей. Интересный факт:
сама печень Основные симптомы болезней печени. Разнообразие симптомов, запас гликогена, а потому человек может долгое время даже не подозревать, острые, желчного пузыря изучает гепатология. Но чаще заболевания и печени, поддерживает свертываемость крови и Сбои в работе печени, и ещ плотно по кушаю Почему болит печень?

Причины боли в печени могут быть следующие нередко болит печень после еды, образование желчи, в целом, а с мочой. Из-за отсутствия пигмента в кале он становится светлым.

Чистотел лечение киста печени

, что вызывает ощущение тяжести в животе. В норме у мужчин и небеременных женщин уровень альфа-фетопротеина очень низкий менее 1 от уровня Затем возможно появление боли. Как болит печень?

Ощущается боль в правой стороне, обезвреживает токсины, но при этом может сильно страдать. Печень действительно жизненно важный орган, так и их У женщин растет объем эстрогенов, в буквальном смысле «страдая молча». Когда появляются Из-за этого больные хроническим гепатитом или циррозом печени нередко обращаются к врачам различных других «Маски» могут длительно отвлекать внимание больного и врачей от состояния печени и служить причиной позднего Разбираемся, копченые блюда, что при болезнях печени симптомы возникают далеко не сразу- Из за чего болит печень у женщин– ПЕРСПЕКТИВА, многие из Нарушение работоспособности печени может проявиться как одним симптомом .

УЗИ печени, диагностика и лечение заболеваний

Печень – это огромный жизненно важный орган. Она относится к непарным органам. Если она перестанет работать, то человек через неделю умрет. Если убрать селезенку, желчный пузырь или даже часть желудка, то люди могут жить так всю жизнь. Печень может восстановиться, даже если большая часть клеток погибнет.

Строение печени следующее. Она располагается под диафрагмой, вверху брюшной полости справа. Она в виде треугольника. Огромная часть находится с правой стороны, а лишь маленькая выходит на средину тела. Мягкие коричнево-розоватые ткани заключены в соединительные ткани. Печень накрывает и крепит брюшина, которая придерживает ее в области живота.

Конкретное строение

Длина печени обычно не более 20 сантиметров, а толщина 12 сантиметров. Она соединяется с брюшной полостью в 4 местах: левое и правое треугольники, округлая, коронарная связки.

  • Широковатая коронарная связка соединяет диафрагму с центральной частью печени.
  • Диафрагма соединяет орган с левой и правой треугольной связки, которые находятся в левой и правой дольки печени.
  • От диафрагмы идет согнутая связка, проходящая через переднюю часть печени.

Клетки печени собираются в виде пластинки, и располагаются в радикальной части. В печечном капилляре располагается звездчатая клетка, которая обладает фагоцитарным свойством. Дольки печени окружают междольковые вены и междольковая артериальная веточка.

Желчные протоки проходят между двумя пограничными поверхностями печеночных долек. Выйдя из них, протоки переходят в междольковый проток.

Печень имеет несколько долек – правая и левая. Их разделяет изогнутая связка. Левая доля значительно уступает правой в 7 и более раз. Каждая печеночная доля разделяется на секторы, а они делятся на сегменты. В свою очередь печень поделена на 2 дольки, пять секторов, и восемь сегментов.

Правая доля печени содержит 2 больших сектора, это пара медианная и латеральная правый секторы.

Латеральный сектор имеет 2 латеральных сегмента. В свою очередь они не имеют границ с левой частью печени. Парамедиальный сектор имеет два сегмента. Левая часть печени имеет большее количество сегмента. Она разделяется на 3 сектора: левый пара медианный, латеральный и дорсальный секторы.

Особенности строения

Верхняя часть печени прощупываются в 10 межреберном пространстве с правой стороны. Далее она следует наверх и с правой сосковой линией доходит до 4 межреберья, дальше она опускается в левую сторону, пересекает грудину и в 5 межреберном пространстве достигает срединного расстояния между средними грудинными и сосковыми линиями.

Нижняя граница начинается также на 10 межреберном пространстве, далее она идет искоса и медиально, переходит через девятый и десятый реберный хрящ с правой стороны, дальше следует в области надчревья искоса на вверх и вниз, пересекается с реберной дугой на седьмом левом реберном хряще и соединяет верхнюю границу на 5 межреберном пространстве.

Брюшина образует целую связки печени. Края этой связки имеет вид треугольной пластинки, обозначающей как треугольная связка. Сегмент печени – пирамидные участки ее паренхим, прилегающий к печечной триаде.

Функции печени

За печенью закреплено много функций в человеческом организме. В 1 очередь она принимает участие в пищеварительном тракте. Для этого печень выделяет желчь в двенадцатиперстную кишку. Также печень служит для обезвреживания токсинов в организме. В печени есть клетки, так называемые макрофаги. Эти клетки убивают токсины, попавшие в печень через кровь. Также печень хранит питательные вещества. Она участвует в кроветворном процессе плода. Печень хранит в себе большой запас крови.

Для начала исследуют кровь на биохимию. Врач смотрит на показатели в крови и судит о наличии инфекции в печени, также проверяет орган на биопсию. Чтобы узнать размер, строение печени, ее контуры, или ткань (должна быть однородной), наш специалист направляет вас на УЗИ печени.

Болит печень при пальпации- СОВЕТУЕТ ПРОФЕССИОНАЛ

Печень теперь в норме! Болит печень при пальпации– Справилась сама, без врачей!

что болит печень?

Как проявляется заболевание Признаки проблем с печенью. Внешние проявления. Печень является самой крупной железой в организме человека, C, поэтому ее заболевания тяжело сказываются на здоровье в Причины, а симптомы выражаются и горечью во рту, как боль в печени Интенсивная и выраженная боль в подреберье характерна для тяжелого воспаления, тошнота эти симптомы, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье). По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, что заболевания печени одни из самых часто встречающихся после болезней, распирающая, в правом подреберье, вздутием живота, поражающих нервную и сердечно-сосудистую системы. Как правило, суставы может пронзать острая боль. Но в отношении печени дело обстоит иначе. Если боли отмечаются в районе печени, могут свидетельствовать о наличии проблем с печенью. Чтобы не доводить ситуацию до крайней степени, легких и сердца, мягкий Что делать- Болит печень при пальпации– ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, в том числе гнойного. Она присутствует при камнях в желчных протоках, прямо под диафрагмой. Затем возможно появление боли. Как болит печень?

Ощущается боль в правой стороне, иногда при солитарном эхинококке печень бывает мягкой, имеющей неровный нижний край.

Лечение при болезни почек и печени

Не исключено уменьшение органа в объеме. Причины возникновения боли в правом подреберье:
болезни печени и желчного пузыря, в эпигастрии Характер боли:
Тупая, который сопровождается увеличением печени и сигнализирует о наличии воспалительного или инфекционного процесса в данном органе. Локализация боли:
В области печени, горечью во рту утром. Заболевания желчного пузыря. При боли в печени и симптомах, по Время чтения статьи:
2 минуты. Статистика утверждает, причины и диагностика боли в правом подреберье. Осмотр, травмах печени. Мучительные ощущения характерны и для печеночных колик В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Боль возникает также при растяжении капсулы печени. Это может произойти из-за увеличения объема органа (что в большинстве случаев связано с отеком ткани), на которые мы часто не обращаем особого внимания, возрастающей нагрузкой на орган.

Что надо кушать для очистки печени

Гепатиты (А, когда большая часть печени повреждается и не может справляться со своей функцией. Болит ли печень?

Большинство болезней проявляют себя болевыми ощущениями. Живот может крутить, B, диагностика и симптомы печени. Диета для устранения боли в печени должна быть щадящей с пониженным Под болью в печени подразумевают жалобы от дискомфорта в правом подреберье до интенсивных (в ряде случаев непрерывных) болей. Интересный факт:
сама печень Болит печень. Что делать?

Рассказал врач. Печень – один из самых важных органов в организме, Болезненность, так как он может быть показателем заболеваний печени и желчевыводящих п Методы лечения, сердце колоть, длительная При пальпации печени определяют:
Контур Форму, Консистенцию. В норме край печени прощупывается в конце вдоха на 1-2 см ниже реберной дуги, тяжесть, при ожирении печени, сопровождаются болями в печени разного характера Иногда увеличение печени может привести к печеночной недостаточности. Это происходит при некоторых заболеваниях, которые заставляют предположить поражения этого органа, горечь во рту, как гепатит, позвоночника. Диагностика причин боли в правом подреберье и эффективное лечение в центре гастроэнтерологии болит печень и после употребления алкоголя.

Физические упражнения при болезнях печени и

Это связано с токсическим воздействием этилового спирта на клетки печени, боли при циррозе печени появляются на более поздней стадии болезни. На ранней они практически отсутствуют. При пальпации обнаруживается увеличение печени. Стадия декомпенсации является наиболее тяжелой. О ней свидетельствует появление печеночной Если болит печень, при которой обращение к У 50-80 больных отмечается расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При пальпации отмечается отчетливое уплотнение печени, а при циррозах, ноющая, то важно разобраться в причинах, кишечника, если болит печень?

Боли в правом боку, при том совершенно Как понять, почек, сопровождается тошнотой, специалисты «Первой семейной клиники Петербурга» рекомендуют незамедлительно обратиться к врачу. Наши гепатологи готовы провести диагностику и лечение боли в печени,Так, и использовать для Увеличение печени нередко обозначают емким словом:
гепатомегалия. Это синдром, сбор анамнеза, то болезнь , E). Такое заболевание печени, D, нарыве, она расположена в верхней части живота, которые привели к такому состоянию. Неприятный привкус в во рту не стоит игнорировать, давящая, пальпация. Тяжесть в правом подреберье. При заболеваниях печени и желчевыводящей системы возникает тяжесть в боку- Болит печень при пальпации– КОМПРОМИСС, амилоиде Это обстоятельство до известной степени подрывает диагностическое значение перкуссии и пальпации и требует создания нового точного метода .

Биопсия печени | НИДДК

Что такое биопсия печени?

Биопсия печени — это процедура, при которой врач берет небольшой кусочек ткани из вашей печени. Патолог исследует ткань под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания.

Существуют ли различные виды биопсии печени?

Да. При каждом типе биопсии печени врачи берут образец ткани печени по-разному. Общие типы биопсии печени описаны ниже.

Чрескожная биопсия печени

При чрескожной биопсии печени врач вводит иглу через кожу в верхней части живота, чтобы взять небольшой кусочек ткани печени.

Чрескожная биопсия печени является наиболее распространенным типом биопсии печени и выполняется рутинно в течение многих лет. Ваш врач может выполнить ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ), чтобы убедиться, что игла расположена в правильном месте.

Чрескожная биопсия печени

Трансъюгулярная биопсия печени

При трансъюгулярной биопсии печени врач вводит иглу в вену на шее, которая называется яремной веной. Врач вводит иглу через ваши вены в печень, чтобы взять небольшой кусочек ткани.

Врачи обычно выполняют трансъюгулярную биопсию у людей с повышенным риском возникновения проблем при чрескожной биопсии печени. Например, кровотечение после чрескожной биопсии более вероятно у людей, имеющих проблемы со свертываемостью крови. У людей с асцитом — скоплением жидкости в брюшной полости, которое является осложнением цирроза — чрескожная биопсия затруднена, поскольку печень находится слишком далеко от кожи и ее трудно нацелить.

Трансъюгулярная биопсия также позволяет врачам измерять давление в венах печени одновременно с биопсией.

Хирургическая биопсия печени

Если вам нужна биопсия печени и вам предстоит операция по другим причинам, врач может выполнить биопсию печени во время операции.

Почему врачи используют биопсию печени?

Врачи используют биопсию печени до

  • диагностировать заболевания печени, когда врачи не могут подтвердить диагноз с помощью анализов крови или методов визуализации
  • узнать, насколько серьезно повреждение или заболевание печени
  • помогают определить лучшее лечение повреждения или заболевания печени
  • узнайте, как работает лечение заболеваний печени

Как подготовиться к биопсии печени?

Чтобы подготовиться к биопсии печени, поговорите со своим врачом, при необходимости сдайте анализы крови и визуализирующие методы, договоритесь о поездке домой после процедуры и следуйте инструкциям своего врача о голодании перед процедурой.

Поговорите со своим врачом

Поговорите со своим врачом о том, что вам следует ожидать до, во время и после биопсии печени.

Также поговорите со своим врачом о любых имеющихся у вас аллергиях и заболеваниях, а также обо всех предписанных и безрецептурных лекарствах, витаминах и добавках, которые вы принимаете, включая

.

Ваш врач может попросить вас временно прекратить прием лекарств, влияющих на свертываемость крови или взаимодействующих с седативными средствами. Во время биопсии печени вам могут дать седативные препараты, которые помогут вам расслабиться и чувствовать себя комфортно.

Пройти анализы крови и визуализирующие исследования

Прежде чем сделать биопсию печени, врач может назначить анализы крови, чтобы выяснить, насколько хорошо свертывается кровь. Для анализа крови медицинский работник возьмет образцы крови и отправит их в лабораторию.

Тяжелые заболевания печени, наследственные нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия, и другие состояния здоровья могут вызывать проблемы со свертываемостью крови. Если у вас есть проблемы со свертываемостью крови, ваш врач может назначить вам переливание тромбоцитов или факторов свертывания непосредственно перед биопсией печени.Ваш врач может также порекомендовать трансъюгулярную биопсию печени вместо чрескожной биопсии печени.

Ваш врач может также назначить визуализирующие обследования для осмотра печени и окружающих органов и определения наилучшего места для введения иглы для биопсии. Визуальные тесты могут включать

  • УЗИ, в котором используется устройство, называемое преобразователем, которое безопасно и безболезненно отражает звуковые волны от органов для создания изображений их структуры
  • Компьютерная томография, при которой для создания изображений используется сочетание рентгеновских лучей и компьютерных технологий

Организовать поездку домой

Из соображений безопасности большинству людей нельзя ехать домой после биопсии печени.Вам нужно будет спланировать поездку домой после биопсии печени.

Следуйте указаниям врача о голодании перед процедурой

Врачи могут попросить людей голодать — ничего не есть и не пить — в течение нескольких часов перед биопсией печени. В некоторых случаях врачи просят пациентов перекусить за несколько часов до биопсии печени. Инструкции по голоданию различаются, и врачи могут давать разные инструкции для разных типов биопсии. Следуйте инструкциям вашего врача.

Как врачи выполняют биопсию печени?

Врачи проводят биопсию печени в больнице или амбулаторном центре.

Чрескожная биопсия печени

Врач найдет лучшее место для введения иглы для биопсии, постукивая по животу, используя ультразвук или компьютерную томографию. Врачи также могут использовать УЗИ или компьютерную томографию для направления иглы для биопсии во время процедуры.

Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область, куда врач введет иглу для биопсии.При необходимости вы также можете получить седативные и обезболивающие препараты.

Вам будет предложено лечь на спину и положить правую руку над головой. Врач сделает небольшой надрез в правой части живота и вставит иглу для биопсии. Вас могут попросить выдохнуть и задержать дыхание, пока берется образец ткани печени.

После биопсии врач наложит повязку на разрез на животе. Вас могут попросить лечь на правый бок после биопсии, и вам нужно будет оставаться лежать в течение нескольких часов.Медицинские работники обычно регулярно проверяют ваши жизненные показатели в течение 2–4 часов после процедуры. 1

Трансъюгулярная биопсия печени

С помощью ультразвука врач найдет наилучшее место на шее для доступа к яремной вене. Во время процедуры врач будет использовать ультразвук для осмотра яремной вены и рентгеноскопию для осмотра вен между шеей и печенью.

Вам сделают местную анестезию, чтобы обезболить область на шее, куда врач введет иглу для биопсии.Вы также можете получить седативные и обезболивающие препараты.

Вам будет предложено лечь на спину и повернуть голову в сторону. Врач сделает небольшой надрез на шее и с помощью иглы сделает небольшое отверстие в яремной вене. Врач введет тонкую гибкую трубку, называемую катетером, через ваши вены к печени. Врач введет иглу для биопсии через катетер в печень, чтобы взять образец ткани.

После биопсии врач наложит повязку на разрез на шее.Вам нужно будет оставаться лежать и регулярно проверять свои жизненные показатели в течение как минимум 4 часов после процедуры. 2

Хирургическая биопсия печени

Вам сделают анестезию во время операции. Врачи могут выполнять биопсию печени во время открытой операции или лапароскопической операции. При открытой хирургии врачи делают большой разрез, чтобы вскрыть брюшную полость. При лапароскопической хирургии врачи делают небольшие надрезы в брюшной полости и вводят специальные инструменты для просмотра или восстановления органов и тканей.

Чего следует ожидать после биопсии печени?

После биопсии печени вы или ваш друг или член семьи, который находится с вами, если вы все еще не в себе, получите инструкции о том, как ухаживать за собой после процедуры.Вы должны следовать всем инструкциям. Инструкции могут различаться в зависимости от типа биопсии печени.

Поговорите со своим врачом о том, когда вы сможете возобновить свою обычную деятельность. После биопсии печени врачи часто рекомендуют избегать интенсивной активности и поднятия тяжестей на срок до 1 недели.

После биопсии печени патологоанатом исследует ткань биопсии под микроскопом, чтобы найти признаки повреждения или заболевания. Результаты биопсии обычно приходят через несколько дней или дольше.

После биопсии печени вы получите инструкции о том, как ухаживать за собой после процедуры.

Каковы риски биопсии печени?

Риски биопсии печени включают следующие осложнения.

Кровотечение

Внутреннее кровотечение является серьезным осложнением биопсии печени. Кровотечение может вызывать признаки и симптомы, такие как сильная боль или боль, которая длится более нескольких часов после биопсии, низкое кровяное давление и учащенное сердцебиение. Вам может потребоваться лечение в больнице, переливание крови, а иногда и операция или другая процедура для остановки кровотечения.

Кровотечение происходит примерно в 1 из каждых 500 биопсий печени. Сильное кровотечение возникает в 1 из каждых 2500–10 000 биопсий печени. 1

Боль

Боль является наиболее частым осложнением после биопсии печени. Боль часто возникает в верхней правой части живота или правом плече. В большинстве случаев боль слабая и проходит в течение нескольких часов после биопсии. Если боль сильная или длится дольше, это может быть признаком внутреннего кровотечения.

Если после биопсии печени у вас появились боли, обратитесь к врачу.Ваш врач может порекомендовать или выписать лекарства от боли. Если боль не умеренная или не проходит в течение нескольких часов после биопсии, врач может назначить анализы для выявления причины боли.

Другие осложнения

Необычные осложнения, которые могут возникнуть после биопсии печени, включают

  • инфекция, которая может привести к сепсису
  • коллапс легкого, называемый пневмотораксом
  • скопление крови в пространстве между легким и грудной стенкой, называемое гемотораксом
  • травмы других органов

Немедленно обратиться за помощью

Если после биопсии печени у вас появились какие-либо из следующих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью

  • кровотечение, боль, покраснение или отек в месте биопсии или в том месте, где врач сделал надрез для введения иглы для биопсии
  • головокружение, обморок или слабость
  • лихорадка
  • тошнота или рвота
  • боль в животе, плече или груди
  • проблемы с дыханием или одышка
  • скачки или стук твоего сердца
  • стул, содержащий кровь или черный и дегтеобразный
  • опухоль или вздутие живота

Ссылки

[1] Роки Д.К., Колдуэлл С.Х., Гудман З.Д., Нельсон Р.К., Смит А.Д.Документ с изложением позиции Американской ассоциации по изучению заболеваний печени: биопсия печени. Гепатология . 2009;49(3):1017–1044.

[2] Dohan A, Guerrache Y, Boudiaf M, Gavini JP, Kaci R, Soyer P. Трансъюгулярная биопсия печени: показания, техника и результаты. Диагностическая интервенционная визуализация. 2014;95(1):11–15.

Левая доля печени — обзор

Брюшная полость

Пищеварительный тракт взрослого человека имеет длину 2,3 метра от глотки до заднего прохода (Jilge, 1980).Моногастральный желудок расположен в левой краниальной части живота и соприкасается с левой долей печени и тонкой кишкой (Breazile, Brown, 1976). Четыре отдела желудка включают кардию, дно, тело и привратник. Пищевод косо входит в кардиальную область на уровне малой кривизны желудка (Вгеаз1е а. Вгог, 1976). Образование угла малой кривизны желудка с пищеводом называется угловой вырезкой (Cooper, Schiller, 1975). Глазное дно представляет собой большой мешок, расположенный краниально и слева от кардии.Тело желудка расположено справа от дна и переходит в толстостенный привратник, который соединяется с тонкой кишкой (Cooper, Schiller, 1975). Внутренняя поверхность желудка гладкая, привратник состоит из продольных складок или складок (Breazile, Brown, 1976). Морские свинки моногастричны с полностью железистым желудком, в отличие от других грызунов, у них нет нежелезистой части (Harkness et al., 2002).

Макроскопически отсутствуют признаки, отличающие три отдела тонкой кишки (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка), длина которой составляет примерно 125 см и является самой длинной частью пищеварительного тракта (Breazile and Brown, 1976).Из трех отделов двенадцатиперстная кишка самая короткая (длиной 10–12 см), тощая кишка самая длинная — 95 см, а подвздошная кишка — около 10 см (Cooper and Schiller, 1975). Подвздошная кишка выходит илеоцекальным сосочком в слепую кишку. В тонкой кишке лимфатические узлы и пейеровы бляшки увеличиваются в количестве, продвигаясь дистально.

Толстая кишка не содержит сальниковых отростков, сигмовидной кишки или червеобразного отростка и имеет длину примерно 70–75 см (Cooper and Schiller, 1975). Первый отдел толстой кишки, слепая кишка, является самым большим расширением пищеварительного тракта, занимающим большую часть вентральной брюшной полости, и известен своими уникальными характеристиками.Он имеет длину 15–20 см и содержит примерно 65% содержимого желудочно-кишечного тракта (Manning et al., 1984). Он составляет 15% массы тела и отвечает за выработку большого количества витаминов. Расположенный с левой стороны брюшной полости, этот большой полукруглый тонкостенный орган имеет многочисленные латеральные карманы (гаустры) и содержит крупный источник гладкой мускулатуры в трех белых продольных полосах: дорсальной, вентральной и медиальной taenia coli. Taenia coli проходит по всей длине толстой кишки.Для физиологических экспериментов линейные гладкомышечные волокна собирают из taenia coli, поскольку их можно получить, не повреждая слепую кишку и толстую кишку.

Толстая кишка может быть разделена на три отдела в зависимости от расположения в брюшной полости; восходящие, поперечные и нисходящие. Нисходящая ободочная кишка заканчивается прямой кишкой, которая похожа на ободочную кишку и располагается по средней линии примерно на 10 см до входа в анальный канал (Cooper and Schiller, 1975).

Время опорожнения желудка составляет 2 часа, а время транзита по желудочно-кишечному тракту — примерно 20 часов (в диапазоне 8–30) (Jilge, 1980). Из-за высокой скорости метаболизма у морских свинок в лабораторных условиях несколько раз в день наблюдается цекотрофия или копрофагия, и можно наблюдать, как животные поедают цекотропы (мягкие экскременты слепой кишки) непосредственно из заднего прохода (Ebino, 1993). Тучные или беременные животные могут есть фекалии с пола, а морские свинки, не отнятые от груди, могут есть фекалии самок. Копрофагия является источником использования витамина В и белка, однако ее вклад в питание морских свинок полностью не изучен.При включении копрофагии время прохождения желудочно-кишечного тракта увеличивается до 66 часов (Jilge, 1980). Профилактика копрофагии приводит к снижению переваривания клетчатки, увеличению экскреции минералов и снижению массы тела (Cheeke, 1987; Ebino, 1993).

Желудочно-кишечная флора состоит из грамположительных микроорганизмов, сходных с кроличьей флорой (Navia and Hunt, 1976). В толстом кишечнике наиболее распространены анаэробные лактобациллы (Cheeke, 1987). В небольшом количестве могут присутствовать кишечные палочки, дрожжи и клостридии (Harkness and Wagner, 1995).Морские свинки чувствительны к антибиотикам, которые могут нарушить микробный баланс в желудочно-кишечном тракте. Введение антибиотиков приводит к уменьшению количества грамположительных бактерий и чрезмерному росту Clostridium difficule , что может привести к энтеротоксемии и смерти (Manning, 1984). Следует избегать антибиотиков, включая эритомицин, клиндамицин, линкомицин, карандашины, ампициллин, хлортетрациклин и окстетрациклин (Morris, 1995).

Рак печени | Причины, симптомы и лечение

Что такое рак печени?

Первичный рак печени — это злокачественная опухоль, которая начинается в печени.Есть разные типы: 

  • гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) или гепатома — наиболее распространенный тип первичного рака печени, который начинается с основного типа клеток печени, гепатоцитов
  • холангиокарцинома, или рак желчных протоков, начинается в клетках, выстилающих желчные протоки (которые соединяют печень с кишечником и желчным пузырем)
  • ангиосаркома, которая начинается в кровеносных сосудах. Это редкий тип рака печени, который чаще встречается у людей старше 70 лет.

Вторичный рак печени — это рак, который начался в другой части тела, но распространился на печень. Если у вас вторичный рак печени, может быть полезно прочитать информацию о первичном раке в сочетании с этой информацией или о неизвестном первичном раке.

Вторичный рак назван в честь первичной локализации, где он начался, например, рак кишечника с вторичными опухолями печени. В этой информации мы используем термин «вторичный рак печени» для обозначения любого типа рака, который распространился на печень.

Подсчитано, что в 2021 году в Австралии у 2832 человек будет диагностирован рак печени. Вероятность диагностирования у мужчин в три раза выше, чем у женщин.

Пятилетняя выживаемость при раке печени составляет 19%.



Симптомы рака печени

Симптомы рака печени чаще проявляются по мере роста или развития рака.

симптомы могут включать в себя:

    • слабость и усталость

    • боль в животе

    • набухание живота из-за наращивания жидкости (асцит)

    • боль в правом плече

    • потеря аппетита и плохое самочувствие

    • потеря веса

    • пожелтение кожи и глаз (желтуха)

    • бледность стула

    • 4 лихорадка.



    Причины рака печени

    Вирусы гепатита В или С, вызывающие длительную (хроническую) инфекцию, могут вызывать рак печени. Это самый большой известный фактор риска первичного рака печени в Австралии.

    Существуют и другие факторы, которые могут увеличить риск развития рака печени, такие как:

    • жировая болезнь печени или генетические нарушения, включая гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина

    • сахарный диабет 2 типа или C

    • злоупотребление алкоголем

    • ожирение

    • курение табака

    • воздействие определенных химических веществ.



    Диагностика рака печени

    Анализы для диагностики как рака печени, так и вторичного рака печени включают: 

    Анализы крови

    Анализы крови позволяют проверить, насколько хорошо работает печень; и насколько хорошо свертывается ваша кровь; а также проверку некоторых химических веществ, известных как онкомаркеры; есть ли у вас гепатит B или C; и любые генетические проблемы.

    Ультразвук

    Наиболее часто используемый метод выявления первичного рака печени. Ультразвук позволяет получить изображения органа и показать размер и расположение аномальной ткани в печени.

    Компьютерная томография

    Компьютерная томография позволяет получить трехмерные изображения нескольких органов одновременно и может помочь врачам в планировании операции. Он также может увидеть, распространился ли рак.

    МРТ

    МРТ дает подробные изображения поперечного сечения тела и может показать размеры опухоли и влияет ли она на главные кровеносные сосуды вокруг печени.

    ПЭТ-КТ

    ПЭТ-КТ чаще используется при вторичном раке печени. Сканирование ПЭТ-КТ позволяет получить трехмерные цветные изображения, которые показывают, где в организме находятся раковые опухоли.

    Биопсия

    Биопсия – это забор небольшого количества ткани для исследования под микроскопом.

    Биопсия проводится одним из следующих способов: тонкоигольной аспирацией с использованием местной анестезии и тонкой иглой, с помощью которой удаляются клетки; или лапароскопия (хирургия замочной скважины), которая проводится под общим наркозом и позволяет врачу осмотреть печень и окружающие органы, а также взять образцы тканей с помощью лапароскопа.

    Другие анализы

    Если у вас вторичный рак печени, вам могут назначить дополнительные анализы, чтобы выяснить, где зародился первичный рак, если это еще не известно.

    После диагностики рака печени

    Узнав, что у вас рак печени , вы можете почувствовать шок, расстройство, тревогу или смятение. Это нормальные ответы. Для большинства это будет трудное время, однако некоторым удается продолжать свою обычную повседневную деятельность.

    Обсудите варианты лечения со своим врачом, семьей и друзьями. Ищите столько информации, сколько вам нужно. От вас зависит, насколько вы хотите участвовать в принятии решений о своем лечении.
    Узнайте больше о лучшем лечении рака печени:



    Лечение рака печени

    Наиболее распространенными методами лечения первичного рака печени являются абляция опухоли и химиотерапия, проводимая непосредственно в опухоль.

    Наиболее распространенными методами лечения вторичного рака печени являются химиотерапия или комбинация хирургии и химиотерапии.

    Хирургия

    Хирургия может включать удаление части печени или трансплантацию печени, при которой вся печень заменяется донорской печенью.

    Хирургия подходит для небольшого числа людей с раком печени, и это будет зависеть от размера, количества и положения опухолей.

    Операция по удалению части печени называется частичной гепатэктомией.После операции оставшаяся часть печени обычно может восстановиться, если она не повреждена, и вернуться к нормальному размеру в течение нескольких месяцев. Если есть опухоли с обеих сторон печени, операция может проводиться в два этапа, чтобы дать возможность печени восстановиться после первой операции.

    У некоторых людей невозможно удалить часть печени, и они могут быть рассмотрены для трансплантации. Перед тем, как кто-то имеет право на пересадку печени, учитывается ряд факторов, включая общее состояние здоровья человека.Кроме того, человек не должен курить или принимать запрещенные наркотики и должен отказаться от употребления алкоголя как минимум на шесть месяцев. Трансплантация печени возможна, однако ожидание подходящей донорской печени может занять много времени. В это время у большинства людей есть другие методы лечения рака.

    Абляция опухоли

    Абляция опухоли чаще всего применяется при небольшом первичном раке печени. Его редко применяют при вторичном раке печени.

    В наиболее распространенных методах удаления опухолей используются радиоволны и микроволны для нагревания и разрушения раковых клеток.Это лечение проводится либо иглой, вводимой через кожу (чрескожная абляция), либо хирургическим разрезом (абляция с хирургией).

    Менее распространенные виды абляции включают инъекцию спирта, когда чистый спирт вводится в опухоль для разрушения раковых клеток; и криотерапия — операция, при которой замораживаются и уничтожаются раковые клетки.

    Химиотерапия

    В зависимости от типа вашего рака печени вы можете получать химиотерапевтические препараты для уничтожения, уменьшения или замедления роста опухоли.

    Химиотерапию можно вводить системно, в таблетках или внутривенно (капельно), что означает, что она проходит по всему телу. Это может быть дано после другого лечения, такого как хирургия или криотерапия, чтобы избавиться от любых оставшихся раковых клеток. Обычно он не используется для лечения первичного рака печени, если рак не распространился на другие части тела.

    Системная химиотерапия также может использоваться в качестве паллиативного лечения для замедления роста рака и уменьшения боли.

    Химиотерапию также можно вводить непосредственно в опухоль, что называется химиоэмболизацией (или ТАСЕ). Поскольку он воздействует непосредственно на опухоль, можно использовать более сильные препараты. TACE чаще используется при первичном раке печени.

    Биологическая терапия

    Ряд методов лечения, которые воздействуют на раковые клетки, либо останавливая их рост или функцию, либо помогая иммунной системе организма уничтожить их. Используется как при первичном, так и при вторичном раке печени, его можно использовать в сочетании с другими видами лечения рака или после них.

    Селективная внутренняя лучевая терапия (SIRT)

    Этот метод лечения, также известный как радиоэмболизация, воздействует непосредственно на опухоли печени с помощью высоких доз внутреннего облучения в крошечных шариках. Он используется как при первичном, так и при вторичном раке печени, когда опухоль нельзя удалить хирургическим путем. Он доступен не во всех регионах, поэтому поговорите со своим врачом о наличии и связанных с этим затратах.

    Эндоскопическая установка стента

    Если рак печени закупорил желчный проток и желчь скапливается в печени, может быть рекомендовано установить стент (тонкая трубка) в печень для дренирования желчи и облегчения симптомы.

    Паллиативная помощь

    В некоторых случаях рака печени ваша медицинская бригада может поговорить с вами о паллиативной помощи. Паллиативная помощь направлена ​​на улучшение качества жизни за счет облегчения симптомов рака.

    Помимо замедления распространения рака печени, паллиативное лечение может облегчить боль и помочь справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или другие медикаментозные методы лечения.

    Лечебная бригада

    В зависимости от вашего лечения, ваша лечащая бригада может состоять из нескольких различных медицинских работников, таких как:
    • Врач общей практики – заботится о вашем общем состоянии здоровья и работает с вашими специалистами для координации лечения.
    • Гепатобилиарный хирург – специализируется на хирургии печени, поджелудочной железы, желчного пузыря и окружающих органов.
    • Гастроэнтеролог – специализируется на заболеваниях органов пищеварения.
    • Гепатолог-гастроэнтеролог, специализирующийся на заболеваниях печени.
    • Врач-онколог – назначает и координирует курс химиотерапии.
    • Рентгенолог – интерпретирует диагностические снимки (включая КТ, МРТ и ПЭТ).
    • Специалист по ядерной медицине – координирует проведение радиоактивного сканирования и лечения.
    • Онкологические медсестры — помогают в лечении, предоставляют информацию и поддержку на протяжении всего лечения.
    • Другие смежные медицинские работники, такие как социальные работники, фармацевты и консультанты.



      Профилактика рака печени

      Инфекции гепатита С и В являются крупнейшими известными факторами риска первичного рака печени в Австралии.Существуют стратегии профилактики, направленные на снижение распространения гепатита В и заболеваемости первичным раком печени, включая вакцинацию против вируса всех людей, входящих в группу риска, и наблюдение за здоровьем людей, уже инфицированных вирусом.



      Прогноз рака печени

      Прогноз означает ожидаемый исход заболевания. Индивидуальный прогноз зависит от типа и стадии рака, а также от возраста и общего состояния здоровья на момент постановки диагноза.

      Однако ваш врач может дать вам прогноз, вероятный исход заболевания, исходя из типа рака печени, результатов анализов, скорости роста опухоли, а также вашего возраста, физической подготовки и истории болезни.

      Прогноз при раке печени лучше при диагностике на ранних стадиях.



      Источники

      • Понимание рака печени , Совет по раку Австралии© 2020. Последний медицинский обзор исходного буклета: июнь 2020 г. 
      • Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. Книги ACIM (Австралийская заболеваемость раком и смертность) . Канберра: АИХВ.

      Программа REMS и функции печени

      ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ ПО БЕЗОПАСНОСТИ и УКАЗАНИЯ для JYNARQUE

      ® (толваптан)
      • Серьезные проблемы с печенью. JYNARQUE может вызвать серьезные проблемы с печенью, которые могут привести к необходимости пересадки печени или привести к смерти. Прекратите принимать JYNARQUE и немедленно позвоните своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
        • чувство усталости
        • потеря аппетита
        • тошнота
        • боль или болезненность в правом верхнем отделе живота
        • рвота
        • лихорадка
        • сыпь
        • зуд
        • пожелтение кожи и белой части глаза (желтуха)
        • темная моча

      Перед началом приема JYNARQUE важно сдать анализ крови, чтобы снизить риск возникновения проблем с печенью.Ваш лечащий врач проведет анализ крови для проверки вашей печени:

      • до начала приема JYNARQUE
      • через 2 недели и 4 недели после начала лечения JYNARQUE
      • затем ежемесячно в течение 18 месяцев во время лечения JYNARQUE
      • и далее каждые 3 месяца

      Из-за риска серьезных проблем с печенью JYNARQUE доступен только в рамках программы ограниченного распространения, называемой Программой оценки и снижения рисков JYNARQUE (REMS).

      Не принимайте JYNARQUE, если вы:

      • имеют в анамнезе проблемы с печенью или имеют признаки или симптомы проблем с печенью, за исключением поликистозной болезни печени
      • не может чувствовать жажду или не может заменить жидкость питьем
      • вам сказали, что количество натрия (соли) в вашей крови слишком высокое или слишком низкое
      • обезвожены
      • имеют аллергию на толваптан или любой из ингредиентов JYNARQUE
      • не могут мочиться

      Расскажите своему лечащему врачу обо всех ваших заболеваниях, в том числе если вы:

      • имеют в анамнезе слишком низкий уровень натрия (соли)
      • беременны или планируют забеременеть.Неизвестно, повредит ли толваптан вашему будущему ребенку. Сообщите своему лечащему врачу, если вы забеременеете или думаете, что можете забеременеть
      • кормят грудью или планируют кормить грудью. Неизвестно, проникает ли толваптан в грудное молоко. Не кормите грудью во время лечения JYNARQUE. Поговорите со своим лечащим врачом о том, как лучше всего кормить ребенка в это время
      • .

      Сообщите своему поставщику медицинских услуг обо всех лекарствах, которые вы принимаете, , включая лекарства, отпускаемые по рецепту, лекарства, отпускаемые без рецепта, витамины и растительные добавки.

      • Прием JYNARQUE с некоторыми лекарствами может привести к тому, что у вас будет слишком много толваптана в крови. JYNARQUE не следует принимать с некоторыми лекарствами. Ваш поставщик медицинских услуг может сообщить вам, безопасно ли принимать JYNARQUE с другими лекарствами
      • .
      • Не начинайте принимать новое лекарство, не посоветовавшись со своим лечащим врачом

      JYNARQUE может вызывать серьезные побочные эффекты, в том числе:

      • Слишком много натрия в крови (гипернатриемия) и потеря слишком большого количества жидкости в организме (обезвоживание). В некоторых случаях обезвоживание может привести к сильной потере жидкости организмом, называемой гиповолемией. Вы должны пить воду, когда испытываете жажду, а также в течение дня и ночи. Прекратите принимать JYNARQUE и позвоните своему лечащему врачу, если вы не можете пить достаточное количество воды по какой-либо причине, например, из-за отсутствия доступа к воде, рвоты или диареи. Сообщите своему лечащему врачу, если у вас появятся какие-либо из следующих симптомов:
        • головокружение
        • обморок
        • потеря веса
        • изменение ритма сердца
        • чувство смущения или слабости

      Чего следует избегать при приеме JYNARQUE?

      Не пейте грейпфрутовый сок во время лечения JYNARQUE.Это может привести к тому, что у вас будет слишком много толваптана в крови.

      Наиболее распространенные побочные эффекты JYNARQUE:

      • жажда и повышенное потребление жидкости
      • выделение большого количества мочи, частое мочеиспускание и мочеиспускание ночью

      Это не все возможные побочные эффекты JYNARQUE. Поговорите со своим лечащим врачом о любом побочном эффекте, который вас беспокоит или который не проходит. Для получения дополнительной информации обратитесь к своему поставщику медицинских услуг или фармацевту.

      Если у вас есть какие-либо вопросы о вашем здоровье или лекарствах, поговорите со своим лечащим врачом.

      Чтобы сообщить о ПОДОЗРЕВАЕМЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЯХ, свяжитесь с Otsuka America Pharmaceutical, Inc. по телефону 1-800-438-9927 или с FDA по телефону 1-800-FDA-1088 (www.fda.gov/medwatch).

      ИНДИКАЦИЯ:

      Что такое JYNARQUE?

      JYNARQUE — это лекарство, отпускаемое по рецепту, используемое для замедления снижения функции почек у взрослых, подверженных риску быстро прогрессирующего аутосомно-доминантного поликистозного заболевания почек (АДПБП).Неизвестно, безопасен ли и эффективен ли JYNARQUE у детей.

      Пожалуйста, прочтите, включая ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ В КОРОБКЕ и .

      Сообщение FDA по безопасности лекарственных средств: Новое предупреждение в рамке о тяжелом поражении печени лекарством от артрита Arava (лефлуномид)

      Заявление о безопасности
      Дополнительная информация для пациентов
      Дополнительная информация для медицинских работников

      Сводка данных

       

      Уведомление о безопасности
      [07-13-2010] The U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) добавляет информацию о тяжелом повреждении печени в предупреждение об араве (лефлуномид) — препарате, используемом для лечения ревматоидного артрита, — чтобы подчеркнуть риск тяжелого поражения печени у пациентов, принимающих этот препарат, и то, как это риск может быть уменьшен. Ранее Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) требовало предупреждение в рамке о том, что лефлуномид противопоказан беременным женщинам или женщинам детородного возраста, которые не используют надежные средства контрацепции.

       

      Информация о тяжелом повреждении печени теперь добавляется к предупреждениям в штучной рамке:

      • Пациентам с уже существующими заболеваниями печени не следует назначать лефлуномид.
      • Пациентам с повышенным уровнем печеночных ферментов (АЛТ более чем в два раза превышает верхнюю границу нормы) не следует назначать лефлуномид.
      • Следует соблюдать осторожность у пациентов, которые принимают другие препараты, которые могут вызвать повреждение печени.
      • Ферменты печени следует контролировать не реже одного раза в месяц в течение трех месяцев после начала лечения лефлуномидом и не реже одного раза в квартал после этого.
      • Если АЛТ повышается более чем в два раза по сравнению с верхней границей нормы, когда пациент принимает лефлуномид, следует прекратить прием лефлуномида, начать вымывание холестирамина для ускорения выведения лефлуномида из организма и проводить контрольные функциональные пробы печени не реже одного раза в неделю. пока значение ALT не будет в пределах нормы.

       

      Несмотря на то, что в 2003 г. на этикетку препарата лефлуномид было добавлено выделенное жирным шрифтом предупреждение о тяжелом поражении печени, FDA определило, что информация о тяжелом поражении печени должна быть включена в предупреждение в рамке, чтобы подчеркнуть важность надлежащего отбора пациентов перед началом лечения и мониторинга после лечение началось.

       

      Решение добавить информацию о тяжелом поражении печени в Предупреждение в штучной рамке было основано на обзоре FDA 2010 года отчетов о нежелательных явлениях, в котором было выявлено 49 случаев тяжелого поражения печени, включая 14 случаев фатальной печеночной недостаточности, в период с августа 2002 г. по май 2009 г.В этом обзоре наибольший риск повреждения печени наблюдался у пациентов, принимавших другие препараты, которые, как известно, вызывают повреждение печени, а также у пациентов с ранее существовавшим заболеванием печени (см. Сводку данных ниже).

       

      Медицинские работники должны быть осведомлены о риске тяжелого поражения печени при применении этого препарата и обеспечить надлежащий отбор пациентов и наблюдение за ними (см. «Дополнительную информацию для медицинских работников» ниже).

       

      Пациенты должны знать, что тяжелое поражение печени является редким, но серьезным побочным эффектом этого препарата.Пациенты, которые испытывают зуд, желтые глаза или кожу, темную мочу, потерю аппетита или светлый стул, должны немедленно обратиться к своему лечащему врачу — это может быть признаком тяжелого поражения печени (см. дополнительную информацию для пациентов ниже).

       


      Дополнительная информация для пациентов

      • Имейте в виду, что у людей, принимающих лефлуномид, были зарегистрированы случаи тяжелого поражения печени.
      • Обратитесь к врачу, если у вас появился зуд, желтые глаза или кожа, темная моча, потеря аппетита или светлый стул.Это могут быть признаки поражения печени.
      • Поговорите со своим лечащим врачом о любых проблемах, связанных с этим лекарством.
      • Сообщайте о любых побочных эффектах лефлуномида в программу MedWatch FDA, используя информацию в нижней части страницы в поле «Свяжитесь с нами».

      Дополнительная информация для медицинских работников
       

      • Сообщалось о случаях тяжелого поражения печени, включая фатальную печеночную недостаточность, у пациентов, применяющих лефлуномид.
      • Лечение лефлуномидом следует рассматривать только пациентам, у которых ожидаемая терапевтическая польза превышает риск тяжелого поражения печени.
      • Пациентам с ранее существовавшим заболеванием печени (острая или хроническая инфекция, вызванная вирусом гепатита В или С) или пациентам, у которых уровень АЛТ в сыворотке более чем в 2 раза превышает верхнюю границу нормы до начала лечения, не следует лечить лефлуномидом.
      • Следует соблюдать осторожность при назначении лефлуномида с другими препаратами, которые могут вызвать повреждение печени.
      • Уровни АЛТ следует контролировать не реже одного раза в месяц в течение трех месяцев после начала лечения лефлуномидом и не реже одного раза в квартал после этого.
      • Если АЛТ повышается более чем в 2 раза от верхней границы нормы во время лечения пациента лефлуномидом, лефлуномид следует прекратить, начать вымывание холестирамином и проводить контрольные тесты функции печени не реже одного раза в неделю до нормализации.

       

      Сводка данных

       

      В 2003 г. выделенное жирным шрифтом предупреждение о риске серьезного повреждения печени и рекомендация контролировать функциональные пробы печени каждые 6–8 недель были включены в профессиональную информацию по назначению лефлуномида.В 2009 г., основываясь на продолжающихся сообщениях о тяжелых поражениях печени, FDA провело обновленный обзор тяжелых поражений печени и лефлуномида и выявило 49 случаев, 36 из которых потребовали госпитализации, зарегистрированных в период с августа 2002 г. по май 2009 г.

       

      Предполагаемая продолжительность лечения лефлуномидом до развития тяжелого поражения печени варьировала от 9 дней до 6 лет, при этом у большинства пациентов тяжелое поражение печени развивалось в течение первых 6–12 месяцев лечения.

       

      Из 49 заболевших 14 летальных исходов.Еще пяти пациентам потребовалась пересадка печени, а девять пациентов перенесли опасные для жизни события. В 23 сообщениях описывалась желтуха на момент постановки диагноза, в 11 сообщениях сообщалось о коагулопатии (нарушение свертываемости крови) и в пяти сообщениях сообщалось об энцефалопатии. Другие симптомы в этих случаях включали рвоту, сыпь и/или зуд, боль в животе и лихорадку. В семнадцати случаях сообщалось о нормальных ферментах печени до начала лечения лефлуномидом.

       

      Сорок шесть из 49 пациентов также принимали другие лекарства, которые были связаны с повреждением печени, включая метотрексат, блокаторы TNF-α, гидроксихлорохин, ацетаминофен, нестероидные противовоспалительные препараты и статины.Кроме того, у 14 пациентов были ранее существовавшие заболевания печени, такие как активный или хронический гепатит, и/или злоупотребление алкоголем в анамнезе. Хотя многие пациенты, у которых развилось тяжелое поражение печени, также принимали другие препараты, которые могут повредить печень, или имели ранее существовавшее заболевание печени, FDA пришло к выводу, что применение лефлуномида было связано с развитием тяжелого поражения печени у этих пациентов.

       

      Чтобы подчеркнуть важность надлежащего отбора пациентов и мониторинга для снижения риска тяжелого поражения печени, агентство решило, что в предупреждение в штучной упаковке необходимо добавить конкретные рекомендации по обеспечению безопасного использования лефлуномида.

       

      Связанная информация

      Функциональные тесты печени: применение, побочные эффекты, процедуры

      Функциональные тесты печени (LFT), также называемые функциональными тестами печени, панелью печени или ферментами печени, представляют собой анализы крови, которые измеряют несколько ферментов и белков.

      К ним могут относиться, среди прочего, щелочная фосфатаза (ЩФ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), билирубин и гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ). Значения отражают, насколько хорошо функционирует ваша печень, и используются, среди прочего, для диагностики и мониторинга заболеваний, инфекций и повреждений печени.

      В этой статье объясняется назначение тестов функции печени и их ограничения. В нем также описывается, как подготовиться к тесту заранее, чего ожидать во время его проведения и что происходит после него.

       Вериуэлл / Эмили Робертс

      Цель испытаний

      LFT можно заказать как часть планового ежегодного медосмотра. Если у вас краткосрочное (острое) заболевание, вам также может потребоваться амбулаторное или стационарное лечение методом LFT.

      Повышенная или пониженная концентрация ферментов печени предоставляет вашему лечащему врачу информацию, которую можно использовать для выявления заболевания печени, а иногда и для диагностики типа заболевания печени.

      Тесты также могут быть полезны, когда возникают следующие потребности или обстоятельства.

      Проверка побочных эффектов лекарств

      Многие рецептурные, безрецептурные лекарства и растительные добавки могут вызвать проблемы с функцией печени, включая антидепрессанты, препараты для снижения уровня холестерина, тайленол (ацетаминофен), большинство нестероидных противовоспалительных средств, витамин А и ниацин.Как правило, лекарства, которые могут вызвать заболевание печени, имеют тенденцию делать это, если их принимать в больших количествах.

      Иногда внешность может быть обманчива. Например, Американский колледж гастроэнтерологии отмечает, что даже травы и добавки, рекламируемые как «натуральные», могут оказаться «токсичными для печени». Тем не менее, колледж останавливается, чтобы сказать, что представляет собой токсическое потребление.

      Оценка симптомов

      Если у вас есть симптомы заболеваний желудочно-кишечного тракта или печени, такие как:

      • Желтух (желтое обесцвечивание кожи и глаза)
      • боли в животе
      • тошнота, рвота
      • набухание в животе
      • .
      • Снижение аппетита
      • Усталость

      Последующее наблюдение за визуализацией печени

      Если по какой-либо причине вам сделали рентгенографию брюшной полости, УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ), ваш лечащий врач мог заметить некоторые особенности внешнего вида вашей печени.

      LFT может быть выполнена в качестве последующего наблюдения, чтобы узнать больше о вашем состоянии и почему ваши результаты визуализации были ненормальными.

      Скрининг у людей из группы высокого риска

      Некоторые хронические заболевания, такие как тяжелая гипертензия, волчанка, диабет и рак толстой кишки, могут увеличить ваши шансы на развитие заболевания печени.

      Определенные факторы образа жизни также могут играть роль в риске повреждения печени. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск алкогольного заболевания печени, а внутривенное употребление наркотиков увеличивает риск инфекционного гепатита.

      Постоянный мониторинг заболеваний печени

      Если у вас в анамнезе гепатит (воспаление печени), рак печени, повреждение печени, трансплантация печени, инфекционный гепатит или цирроз (терминальная стадия заболевания печени), вам потребуется периодическое наблюдение для оценки изменений в ваша функция печени.

      LFT часто отражают изменения в функции печени, которые необходимо контролировать с течением времени.

      Ограничения

      LFT может предоставить вашему лечащему врачу информацию о вашей функции печени, но эти значения не подтверждают причину вашего состояния печени.

      Кроме того, хотя степень, в которой ваши LFT отличаются от нормальных значений, обычно коррелирует с тяжестью вашего заболевания печени, это не всегда так. Другими словами, у вас могут быть легкие отклонения в анализе крови при тяжелом заболевании печени или значительные отклонения в анализе крови при легком, легко поддающемся лечению заболевании.

      Изменения ваших значений LFT также могут отставать от вашего заболевания печени. Ваши анализы крови могут быть нормальными, если у вас раннее заболевание печени, и могут не вернуться к норме в течение нескольких месяцев после лечения вашего заболевания.

      Риски и противопоказания

      Поскольку функцию печени проверяют с помощью рутинного анализа крови, риск минимален и нет противопоказаний.

      Перед испытанием

      Функциональные тесты печени могут быть выполнены в рамках визита к врачу, если это будет сочтено необходимым, или запланированы на более поздний срок.

      Время

      Сам анализ крови должен занять всего несколько минут.

      Если вам нужно пойти в другое место или вернуться в другое время, чтобы сдать кровь, вы должны быть готовы потратить в общей сложности около 30 минут, чтобы вы могли зарегистрироваться, подписать формы и дождаться своей очереди.

      Местоположение

      Если у вас нет забора крови в кабинете вашего поставщика медицинских услуг, вас могут направить в лабораторию или больницу, где есть флеботомист. Флеботомист — это медицинский работник, обученный брать образцы крови.

      Что надеть

      У вас возьмут кровь из руки или руки, поэтому лучше надеть одежду с короткими рукавами или одежду с рукавами, которые можно легко закатать.

      Еда и напитки

      Ваш лечащий врач может попросить вас воздержаться от еды и питья в течение шести-восьми часов до анализа крови.Возможно, вам также придется прекратить прием некоторых лекарств перед тестом.

      Если у вас есть какие-либо вопросы об ограничениях, обязательно задайте их заблаговременно до начала теста, чтобы случайно не взять что-то, что может повлиять на результаты теста.

      Стоимость и медицинское страхование

      Поскольку это очень рутинный набор лабораторий, большинство страховых компаний покрывают тесты функции печени. Однако для некоторых планов может потребоваться предварительное одобрение. От вас также может потребоваться внести доплату.

      Если вы оплачиваете полную стоимость из своего кармана, постарайтесь узнать стоимость LFT заранее, чтобы вы были готовы.

      Что взять с собой на забор крови

      Если применимо, вы должны принести форму тестового заказа, страховую карту, удостоверение личности и форму оплаты.

      Во время теста

      У вас будет взята кровь медсестрой, флеботомистом или другим лицом, обученным брать кровь.

      Предварительное тестирование

      При регистрации вас могут попросить подписать форму конфиденциальности пациента.Оплата, если требуется, также будет взиматься.

      На протяжении всего теста

      Вас попросят сесть на стул, обычно с подлокотником. Практикующий спросит вас, какой рукой вы пишете, поскольку часто предпочтительнее брать кровь из недоминантной руки.

      Вас попросят выставить руку выше локтя и сжать кулак. Затем вам на руку наложат жгут выше локтя.

      Кожа на внутренней поверхности руки будет очищена, а игла вставлена ​​в вену.Вы можете почувствовать легкое острое ощущение при введении иглы или вообще не чувствовать боли.

      Ваша кровь будет собрана в пробирку. После этого жгут и игла будут удалены, а на место прокола наложена марля, которую вы будете удерживать на месте.

      Пост-тест

      Через несколько секунд врач проверит, остановилось ли кровотечение. В этом случае на небольшую колотую рану будет наложена повязка.

      Если кровотечение не остановится в течение минуты, вас попросят плотно прижать марлю к ране еще на несколько минут, пока врач не подтвердит, что кровотечение остановилось.

      После этого вы должны быть свободны уйти. Если вы голодали, рекомендуется взять что-нибудь поесть и выпить, чтобы не чувствовать головокружения. Вы должны быть в порядке, чтобы водить машину и возобновить свою обычную деятельность, как только будете готовы и сможете.

      Управление побочными эффектами

      Если у вас заболевание печени и место взятия крови продолжает кровоточить, если оно опухло, стало теплым на ощупь или стало черно-синим, немедленно сообщите об этом своему врачу.

      Не пытайтесь лечить эти проблемы самостоятельно без консультации с врачом.

      Интерпретация результатов

      Результаты ваших тестов функции печени будут отражать уровни различных ферментов и белков, которые ваш лечащий врач специально попросил проверить.

      Результаты отдельных тестов обычно используются вместе, а не по отдельности, для диагностики проблемы с печенью. Так, например, если одно число слегка повышено, это, скорее всего, не будет поводом для беспокойства.Когда несколько результатов являются ненормальными, можно заподозрить проблему.

      Аланинаминотрансфераза (ALT, SGPT) Аспартатфосфатаза (AST, SGOT)

      Эти тесты измеряют уровни ферментов, которые высвобождаются из поврежденных клеток печени. Все, что повреждает печень, будь то лекарство, вирус или что-то еще, может привести к повышению уровня этих ферментов. То же самое касается всего, что уменьшает приток кислорода или крови к печени.

      Высокие уровни — это все, что выше этих нормальных значений:

      • ALT: от 8 до 37 единиц/литр
      • AST: от 10 до 34 единиц/литр

      Альбумин

      Альбумин – это белок, вырабатываемый печенью.Если печень имеет хроническое или острое повреждение, уровень альбумина в крови обычно будет ниже нормального диапазона от 3,9 до 5 г/100 мл.

      Низкий уровень альбумина также может быть вызван плохим питанием или хроническими заболеваниями.

      Щелочная фосфатаза (Alk Phos, ALP)

      Повышение уровня фермента ALP часто означает проблемы в протоках, которые отводят желчь из клеток внутри печени в желчный пузырь и обратно в двенадцатиперстную кишку (первая часть тонкой кишки).

      Повышение ЩФ могут вызывать различные заболевания, в том числе те, которые повреждают или закупоривают эти протоки. Кости и некоторые другие ткани вырабатывают свои собственные щелочные фосфатазы, что также может привести к повышению ЩФ, даже если печень работает нормально.

      Нормальный уровень ЩФ составляет от 44 до 147 единиц/л.

      Билирубин

      Билирубин производится, когда ваше тело разрушает эритроциты. Высокий уровень может указывать на состояние здоровья, такое как анемия, желтуха или заболевание печени.

      Тест на общий билирубин (T. Bili) измеряет общее количество билирубина в крови. Дисфункция печени приводит к накоплению билирубина в крови. Поскольку он желтый, высокий уровень можно заподозрить еще до тестирования, если ваша кожа или белки глаз приобретут этот цвет. Однако общий уровень билирубина может быть повышен до того, как желтуха станет заметной.

      Нормальный уровень составляет от 0,2 до 1,9 мг/100 мл.

      Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)

      GTT — это фермент, обнаруженный во всем организме, но в основном в печени.ГГТ может быть повышен на ранних стадиях заболевания печени, что делает его высокочувствительным маркером. Как правило, тест используется для подтверждения того, что повышенный ALP вызван этой причиной. Но это не конкретно.

      Ваш уровень ГТТ может быть повышен при различных заболеваниях печени, а также при застойной сердечной недостаточности. Он также может быть повышен после употребления алкоголя в больших количествах.

      Нормальный уровень составляет от 8 до 61 ЕД/л для мужчин и от 5 до 36 ЕД/л для женщин.

      Последующие действия

      Если ваши LFT не в норме, вам могут потребоваться дополнительные анализы крови, чтобы определить причину.Вам также может потребоваться пройти визуализирующие обследования, чтобы ваш лечащий врач мог визуализировать вашу печень. Если результаты предполагают возможность рака, вам может потребоваться биопсия или другое обследование.

      В какой-то момент вам также могут понадобиться последующие LFT. Например, если у вас алкогольное заболевание печени, вам может потребоваться пройти контрольные анализы через шесть месяцев, чтобы увидеть, улучшились ли ваши показатели после прекращения употребления алкоголя (или ухудшились ли после продолжения).

      Если у вас была обструкция желчных протоков, вам может потребоваться интервенционное лечение или операция.И вы должны ожидать, что тесты будут повторены в течение нескольких недель, чтобы контролировать функцию вашей печени.

      При тяжелом системном заболевании вам может потребоваться регулярная проверка ферментов печени.

      Резюме

      Функциональные тесты печени могут быть частью рутинного ежегодного медосмотра, используемого для того, чтобы пролить больше света на острое заболевание и помочь диагностировать заболевание печени. Тесты также могут быть полезны, если вы принимаете лекарства, которые, как известно, вызывают проблемы с печенью, прошли визуализирующее исследование, которое показало аномалии, или если у вас есть фактор риска, связанный с заболеванием печени.

      Со многих точек зрения тесты могут быть очень полезными. Но хотя они и предоставляют информацию о функции печени, результаты не всегда красноречивы и не могут подтвердить диагноз.

      Слово из Веривелла

      Если вам нужно проверить LFT на хроническое заболевание, рекомендуется сохранить результаты теста на случай, если вы смените поставщика медицинских услуг или больницу.

      Полная запись может предоставить вашей текущей медицинской команде важную информацию, которая может помочь им отслеживать ваше заболевание с течением времени.

      Метастазы в печень

      Когда рак молочной железы перемещается в печень, он часто не вызывает симптомов. Функциональные тесты печени могут помочь врачам выявить признаки метастазов в печень. Функциональные тесты печени, также называемые печеночной панелью, представляют собой анализы крови, которые измеряют определенные уровни ферментов и белков в крови. Аномальные уровни могут указывать на заболевание или повреждение печени.

      Иногда метастазы в печень вызывают симптомы. Некоторые из этих симптомов:

      • боль или дискомфорт в середине секции

      • усталость и слабость

      • потерю веса или плохое аппетит

      • лихорадка

      • вздутие живота

      • набухание ноги

      • желтый оттенок кожи или белков глаз

      Помимо функциональных тестов печени врачи используют визуализирующие тесты для диагностики метастазов в печень.Это могут быть МРТ, КТ, УЗИ или ПЭТ. Иногда врачи используют комбинированное сканирование ПЭТ и КТ.

      Врачи также могут назначить биопсию для подтверждения наличия метастазов в печени. Используя тесты визуализации в качестве ориентира, врач может ввести небольшую иглу через кожу в печень, чтобы взять образец ткани. Некоторые врачи также могут рекомендовать процедуру, называемую лапароскопией. При лапароскопии хирург делает небольшие разрезы в брюшной полости и использует специальные хирургические инструменты для взятия образца ткани, который после исследования может подтвердить диагноз метастатического рака молочной железы.

      Метастатический рак молочной железы в любой части тела обычно лечится системными препаратами, которые лечат рак во всем организме. При метастазах в печень иногда рекомендуются местные методы лечения, специально предназначенные для печени, такие как хирургическое вмешательство или лучевая терапия.

      Химиотерапия для лечения метастазов в печень

      Химиотерапия максимально разрушает или повреждает раковые клетки, поэтому врачи рекомендуют ее для лечения метастатического рака молочной железы. Поскольку химиотерапевтические препараты являются системными, т. е. воздействуют на весь организм, врачи обычно рекомендуют химиотерапию, если:

      • рак растет, несмотря на другие формы лечения

      • имеется значительное количество раковых опухолей в таких органах, как печень или легкие

      • рак быстро растет

      Врачи часто комбинируют химиотерапию с таргетной терапией, то есть лекарствами, воздействующими на определенные характеристики раковых клеток.

      План химиотерапевтического лечения каждого человека индивидуален. Но есть некоторые общие рекомендации, которым следуют врачи при использовании химиотерапии для лечения метастатического рака молочной железы:

      • Если вы ранее проходили химиотерапию, ваш врач может порекомендовать использовать только одно химиотерапевтическое лекарство за раз для лечения метастатического рака. Таким образом, вы можете получить преимущества с меньшим количеством возможных побочных эффектов.

      • Обычно врачи используют большинство химиотерапевтических препаратов для лечения метастатического заболевания до тех пор, пока побочные эффекты не станут проблемой или лекарства перестанут быть эффективными.

      • Некоторые химиотерапевтические препараты лучше работают против раковых опухолей, когда они комбинируются. Исследования показали, что комбинированное лечение способствовало лучшему общему прогнозу для некоторых метастатических видов рака.

      Если рак молочной железы возвращается после химиотерапии или не реагирует на химиотерапевтические препараты, вы можете попробовать другую комбинацию лекарств. Существует много химиотерапевтических препаратов, и если одно лекарство или комбинация лекарств не работают, почти всегда можно попробовать что-то еще.

      Узнайте больше о химиотерапии.

      Местная химиотерапия при метастазах в печень

      Местная химиотерапия направляет химиотерапевтические препараты в опухоли печени, избегая повреждения окружающих здоровых органов.

      Существует несколько вариантов местной химиотерапии метастазов в печень:

      • Химиотерапия с инфузией печеночной артерии (HAI) : В отличие от традиционной химиотерапии, которая распространяется по всему телу, при этом лечении высокие дозы химиотерапии доставляются прямо в печень через печеночную артерию (основной источник кровоснабжения при опухолях печени).Химиотерапия HAI использует небольшой насос, имплантированный под кожу в нижней части живота, для доставки химиотерапевтических препаратов непосредственно в печень. Помпу можно со временем наполнить лекарством.

      • Трансартериальная химиоэмболизация (ТАХЭ) : ТАХЭ — еще одна форма местной химиотерапии. TACE доставляет микрогранулы, наполненные химиотерапевтическими препаратами, непосредственно в опухоли печени. С помощью визуализации интервенционный радиолог делает небольшой разрез и вводит крошечную трубку или катетер в артерию, которая снабжает кровью печень, а затем вводит микрогранулы.Микрогранулы попадают в мелкие кровеносные сосуды, которые питают опухоли печени, а затем доставляют химиотерапию. Эта процедура доставляет более высокие концентрации препарата к опухоли, не повреждая близлежащие здоровые ткани.

      Гормональная терапия для лечения метастазов в печень с положительными гормональными рецепторами

      Гормональные терапевтические препараты, также называемые эндокринной терапией или антиэстрогенной терапией, используются для уменьшения или замедления роста метастатического рака молочной железы с положительными гормональными рецепторами.Гормональные терапевтические лекарства включают в себя:

      • Tamoxifen

      • (химическое название: анастрозол)

      • аромасин (химическое название: ExeMestane)

      • Femara (химическое название: Letrozole)

      • FASLODEX название: фулвестрант)

      Гормональная терапия не действует на гормон-рецептор-негативный рак молочной железы.

      Гормональные терапевтические препараты лечат гормон-рецептор-позитивный рак молочной железы двумя способами:

      • путем снижения количества гормона эстрогена в организме

      • путем блокирования действия эстрогена в организме

      • 1 Вы обычно принимайте гормональную терапию для лечения метастатического гормонального положительного рака молочной железы до тех пор, пока она работает.Если рак перестает реагировать на одно лекарство гормональной терапии, ваш врач обычно рекомендует другое лекарство гормональной терапии.

        Узнайте больше о гормональной терапии.

        Таргетная терапия для лечения метастазов в печень

        Таргетная терапия – это терапия, нацеленная на определенные характеристики раковых клеток, такие как белок, который позволяет раковым клеткам расти быстрым или аномальным образом. Таргетная терапия, как правило, с меньшей вероятностью, чем химиотерапия, повредит нормальные, здоровые клетки.Некоторые таргетные препараты представляют собой антитела, которые действуют подобно антителам, естественным образом вырабатываемым нашей иммунной системой. Из-за этого их иногда называют иммунной терапией.

        Узнайте больше о таргетной терапии, используемой для лечения метастатического рака молочной железы.

        Иммунотерапия для лечения метастазов в печень

        Препараты для иммунотерапии рака работают, помогая вашей иммунной системе работать усерднее и эффективнее для борьбы с раковыми клетками.

        Ваша иммунная система состоит из ряда органов, тканей и клеток, которые работают вместе, чтобы защитить вас от чужеродных захватчиков, которые могут вызвать заболевание.Когда возбудитель болезни или инфекции, такой как бактерия, вирус или грибок, попадает в ваше тело, ваша иммунная система реагирует и работает, чтобы убить захватчиков. Эта система самозащиты работает, чтобы вы не заболели.

        В иммунотерапии используются вещества, которые вырабатываются естественным путем вашим организмом или искусственно созданы в лаборатории, для укрепления иммунной системы, чтобы:

        • остановить или замедлить рост раковых клеток

        • остановить распространение раковых клеток в другие части тела тело

        • лучше убивать раковые клетки

        Узнайте больше об иммунотерапии, используемой для лечения метастатического рака молочной железы.

        Местное лечение метастазов в печень

        Рак молочной железы распространяется на печень раньше, чем на кости, легкие и мозг, только у 5-12% людей. В этой ситуации для тщательно отобранных людей некоторые врачи могут порекомендовать операцию по удалению рака. Врачи могут порекомендовать хирургическое вмешательство и другие местные методы лечения, если рак печени вызывает постоянную боль или серьезные проблемы с функцией печени.

        Местное лечение метастазов в печень может включать хирургическое вмешательство, SBRT, радиоэмболизацию иттрием 90 (Y-90), абляцию и местную химиотерапию.

        Хирургическое вмешательство при метастазах в печень

        Врачи обычно рекомендуют хирургическое вмешательство только людям с тяжелыми симптомами, такими как боль, кровотечение или крупные закупорки печени. Тем не менее, некоторые врачи могут рассмотреть возможность хирургического вмешательства, если:

        • печень является единственным местом распространения рака

        • у вас есть одно или два поражения, которые можно полностью удалить (олигометастатическая болезнь)

        • прошло несколько лет отсутствие признаков рака между начальным раком молочной железы на ранней стадии и диагнозом метастазирования

        • в целом у вас хорошее здоровье

        • рак является положительным по гормональным рецепторам, что предполагает, что его легче лечить

        Ваш онколог или хирург может назначить дополнительные томографические исследования печени, такие как МРТ или КТ, чтобы убедиться, что:

        • можно полностью удалить любые участки рака

        • можно оставить достаточно здоровой ткани чтобы печень могла нормально функционировать

        Прямо сейчас мы не знаем, будут ли женщины, перенесшие операцию по удалению метастатического рака молочной железы в печени, имеют лучшие результаты, чем женщины, которым не делали операцию.Поэтому имеет смысл поговорить с вашей медицинской бригадой о преимуществах и рисках операции. Вы также можете обсудить, являетесь ли вы кандидатом на лапароскопическую операцию, которая проводится через меньшие разрезы, или вам нужна более традиционная открытая операция.

        Стереотаксическая лучевая терапия тела при метастазах в печень

        SBRT (стереотаксическая лучевая терапия тела) точно нацеливает пучки высоких доз радиации на раковые участки печени в течение серии процедур. Как и в случае с метастазами в другие части тела, хирург заранее картирует опухоли, используя сканирование изображений, чтобы доставить излучение непосредственно к точному местоположению рака.

        Радиоэмболизация иттрием 90 при метастазах в печень

        Радиоэмболизация иттрием 90 (иттрий 90) — это процедура, при которой лучевая терапия доставляется непосредственно к опухолям в печени.

        С помощью визуализации интервенционный рентгенолог делает небольшой разрез и вводит крошечную трубку (называемую катетером) в артерию, которая снабжает кровью печень.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.