Вместе с калом выходит кровь у мужчин: Кровь в стуле – причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

Содержание

Кровь при мочеиспускании у женщин с болью в конце мочеиспускания – причины и лечение

Основной орган, который обеспечивает фильтрацию крови и освобождает организм от вредных продуктов обмена веществ – почки. Через два мочеточника урина из них попадает в мочевой пузырь, а при мочеиспускании через мочеиспускательный канал (уретру) выводится из организма.

Здоровые почки при нормальном артериальном давлении не пропускают эритроциты. При некоторых почечных заболеваниях и болезнях мочевыводящих путей в урину попадает кровь – возникает гематурия. При гинекологических проблемах она попадает из половых путей женщины. Гематурия может определяться визуально, сопровождается изменением цвета мочи на розовый или красный. Это состояние называется «макрогематурией». Если примесь минимальная, цвет урины обычно не изменен и кровь определяется по наличию эритроцитов в общем анализе мочи (ОАМ).

Гематурия должна насторожить женщину и заставить обратиться к врачу, если это не касается попадания в мочу менструальной крови.

Какие болезни почек и мочевыводящих путей могут привести к появлению крови при мочеиспускании?

Существует несколько причин, из-за которых в моче может появиться кровь. Расскажем о них подробнее.

Цистит

Цистит (воспаление мочевого пузыря) – наиболее частая причина гематурии у женщин. При этом появление крови возникает чаще в конце мочеиспускания, сопровождается болью в нижней части живота. При цистите позывы к мочеиспусканию учащаются, моча выделяется малыми порциями.

Цистит может вызывать неспецифическая флора (кишечные палочки, стафилококки, стрептококки, энтерококки и другие) и возбудители половых инфекций. Чаще микроорганизмы попадают в орган «снизу вверх» (через мочеиспускательный канал): это связано с анатомическими особенностями женской уретры (короткая и относительно широкая). Возможно попадание инфекции в мочевой пузырь с током крови и лимфы при воспалительных процессах в других органах, а также с мочой из почек или мочеточников.

Уретрит

Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала. У женщин редко приводит к появлению крови в урине. Сопровождается жжением, дискомфортом при мочеиспускании. Может быть проявлением половых инфекций – гонореи, хламидиоза, генитального герпеса. Уретрит также может возникнуть при высокой концентрации различных солей и кислот в моче, их кристаллизации и формировании «песка». В этом случае слизистая уретры раздражается и возможно появление в моче примесей крови в малых количествах.

Заболевания наружных половых органов

Различные заболевания наружных половых органов женщины – воспалительные, онкологические, особенно с формированием дефектов кожи наружных половых губ и слизистой входа во влагалище в виде язвочек и эрозий, трещин – еще одна причина. При этом в моче может появляться примесь крови в небольших количествах или регистрироваться микрогематурия – наличие эритроцитов в ОАМ.

Попадание урины на область вульвы или промежности в этих случаях сопровождается временным жжением и дискомфортом.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – нарушение обмена веществ, которое сопровождается образованием в почках или мочевыводящих путях камней. Предрасполагающие факторы к формированию МКБ – наследственные нарушения обмена веществ, состав воды в регионе, нарушение питьевого режима и питания.

Кровь в урине в этих случаях появляется после приступа почечной колики, когда камень «движется» по мочеточникам или уретре, вызывая травматизацию слизистых. Это состояние сопровождается выраженной болью в пояснице или внизу живота, частыми позывами к мочеиспусканию, нарушением общего состояния в виде тошноты, возможна рвота.

Поведение женщины с приступом почечной колики обычно беспокойное, требует обезболивания. Часто на фоне мочекаменной болезни развивается пиелонефрит – воспаление почек и лоханок, которые переходят в мочеточники. Для пиелонефрита характерно повышение температуры, боль в области поясницы со стороны поражения.

Важно! До определенного времени камни никак себя не проявляют. В этих случаях нет болевого синдрома, кровь при мочеиспускании отсутствует, патология в анализе мочи не определяется.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – тяжелое заболевание, которое вызвано поражением структур почек, обеспечивающих фильтрацию крови. Цвет мочи обычно при этой патологии розово-красный, болезненности при мочеиспускании нет. Сопровождается выраженным повышением артериального давления, формированием отеков лица и конечностей.

Причинами гломерулонефрита могут быть переохлаждения, инфекции горла, скарлатина, аутоиммунные заболевания.

Злокачественные опухоли

Злокачественные опухоли почек, мочеточников, мочевого пузыря – причины появления гематурии. Редко сопровождаются болезненным и дискомфортным мочеиспусканием. В таких случаях возникает снижение уровня гемоглобина, из-за чего появляется общая слабость, сонливость, бледность кожных покровов и слизистых.

Доброкачественные опухоли

Доброкачественные опухоли в виде «полипов» мочеиспускательного канала или мочевого пузыря – еще одна причина. При нарушении кровообращения в области полипов, их травматизации тоже возможна примесь крови в урине.

Травмы

Удары, падения, ушибы в зону брюшной полости и поясницы могут привести к внутреннему кровотечению.

После цистоскопии

После диагностической манипуляции по визуализации слизистых уретры и мочевого пузыря с помощью специального аппарата может появляться кровь в моче. Это связано с тем, что цистоскопия предрасполагает к травматизации слизистых.

Эта процедура назначается только при необходимости: когда с помощью других методов точный диагноз поставить невозможно.

Какая роль инфекций мочеполовой системы в появлении крови при мочеиспускании у женщин?

Инфекции мочеполовой системы могут быть вызваны неспецифической флорой и специфическими возбудителями, которые передаются половым путем. Возбудители гонореи, трихомониаза, хламидиоза, урогенитальных микоплазмозов, вирусов герпеса и папилломы человека (ВПЧ) передаются при интимных контактах и могут вызывать воспаление и половых органов женщины, и мочевыводящих путей.

Уретрит и цистит, воспаление влагалища (кольпит) и шейки матки (цервицит) – наиболее частые очаги специфического воспаления.

ИППП у женщин не так часто вызывают появление кровяных примесей при мочеиспускании, как у мужчин. Если инфекция протекает настолько активно, что при воспалении влагалища или шейки матки формируется нарушение целостности слизистых, то появление малых примесей крови в моче возможно.

Остроконечные кондиломы – проявление папилломавирусной инфекции, передающейся половым путем, с «излюбленной» локализацией в области наружных половых органов. В некоторых случаях кондиломы бывают множественными, часто подвергаются травматизации, сдавлению, отторжению при трении. В этих случаях возникает слабое контактное кровотечение, которое может вызвать появление крови при мочеиспускании.

При каких гинекологических болезнях возможно появление крови при мочеиспускании?

Любая патология, которая сопровождается кровотечением из женских половых органов, может дать кровяные примеси в моче. Она появляется при таких состояниях:

  1. Межменструальные кровянистые выделения как признак нарушения цикла.
  2. Угроза прерывания беременности.
  3. Эрозия шейки матки. Может быть воспалительного и гормонального характера. Наиболее частый признак эрозии шейки матки – появление примеси крови после полового контакта, но возможно и наличие минимальной гематурии.
  4. Вагинит и вульвит – воспаление влагалища и наружных половых органов. Могут сочетаться с уретритом и протекать изолированно. Редко выступают причинными факторами появления кровяных примесей в моче.
  5. Эндометриоз – гормональное заболевание женщин, которое сопровождается образованием и разрастанием особой ткани слизистой матки не только в области внутренних половых органов женщины, но и в области уретры, мочевого пузыря, влагалища, шейки матки. Основной признак очагов эндометриоза – циклические кровотечения, которые возникают в определенную фазу менструального цикла. Если очаг эндометриоза расположен на пути выделения мочи, то возможно появление гематурии.

Для гематурии при гинекологических болезнях не характерно болезненное мочеиспускание. Кровь присутствует не только в моче, но и на нижнем белье.

Таким образом, симптом появления крови при мочеиспускании может быть признаком различных заболеваний мочеполовой системы и протекать по-разному:

  • в виде макро- и микрогематурии;
  • сопровождаться дизурией (дискомфортом при мочеиспускании), болью и протекать без субъективных ощущений;
  • вызывать нарушение общего состояния пациентки, повышение температуры и не приводить к общим симптомам.

Что такое «функциональная гематурия»?

В некоторых случаях после значительных физических нагрузок кровяные примеси могут появляться в моче в норме. Кроме эритроцитов, в ОАМ обнаруживают белок. Это состояние не сопровождается дискомфортом при мочеиспускании, изменением общего состояния и носит кратковременный характер. В повторном анализе, проведенном вне нагрузки, все показатели приходят в норму.

Цвет мочи иногда может имитировать присутствие в ней кровяных примесей. Например, при употреблении в пищу свеклы, ежевики, чернослива, некоторых препаратов (метронидазола, рифампицина).

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью. В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве. Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

К каким врачам нужно обращаться при появлении гематурии?

При впервые возникшем симптоме гематурии обратиться можно к терапевту. Если есть подозрения на МКБ, наличие опухоли, кровотечение в результате травмы, специализированную помощь окажет уролог или хирург.

Осмотр гинеколога необходим всем женщинам, у которых появились кровяные примеси в моче, для исключения женских заболеваний как причинных или фоновых факторов симптома.

Нефролог – специалист, который проводит лечение и наблюдение пациентов с заболеваниями почек, не требующих оперативного вмешательства.

Венеролог окажет помощь при инфекциях, которые передаются половым путем.

В любом случае необходимо выявление причинного заболевания, которое привело к появлению крови в моче.

Диагностика

Для диагностики гематурии необходимы:

  • Первичная консультация специалиста с детализацией жалоб, анамнеза заболевания, клинического осмотра с проведением пальпации, перкуссии (постукивания), измерения АД, осмотра на гинекологическом кресле.
  • Лабораторные анализы. Они могут включать общий и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, бакпосевы), анализ крови для оценки объема кровотечения и степени анемии, биохимический анализ крови на креатинин и мочевину (это показатели функционирования почек), исследования на неспецифические и половые инфекции различными методами (бакпосевы, микроскопия, ПЦР).
  • Инструментальные методы диагностики. В них входит: УЗИ почек, мочевого пузыря, органов малого таза; рентген-исследования почек и мочевыводящих путей, включая КТ; МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства; цистоскопия (исследование состояния мочевого пузыря с помощью аппарата, который вводится через уретру).

Лечение

В зависимости от причины гематурии лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение назначается при воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы и выявлении инфекций, почечной колике. Оно включает антибактериальную терапию с учетом выявленных возбудителей и результатов анализов, назначение противовоспалительных средств, обезболивающих и спазмолитиков, в некоторых случаях – гормонов и цитостатиков (при гломерулонефритах).

При наличии камней, которые не способны выйти самостоятельно, доброкачественных и злокачественных опухолях, эндометриозе органов мочеполовой системы проводятся оперативные вмешательства с различными доступами – через открытые разрезы на коже и эндоскопическими методами через уретру. При МКБ применяется литотрипсия – дробление камней с помощью ультразвука через брюшную стенку или трансуретрально. На фоне проведенного хирургического лечения женщина получает противовоспалительную и антибактериальную терапию, кровоостанавливающие средства и восполняющие объем потерянной крови.

Состояния, которые приводят к появлению крови в моче у женщины, очень многогранны. Профессиональные подходы к диагностике, лечению специалистов «МедЦентрСервис» и своевременное обращение к врачам сохранят здоровье и полноценную жизнь пациенткам.

Кровь с калом у мужчин: причины и диагностика

Кровь с калом у мужчин (причины этому разные) может свидетельствовать о наличии различных патологий в организме. Она может быть как следствием незначительной трещины небольшого размера, вызванной запором, так и признаком ракового поражения кишечника.

Почему появляется кал с кровью, причины у мужчин, лечение – все это описано в данной статье.

Основные причины выделения крови с калом

Подобный симптом всегда должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу.

Почему появляется кровь с калом у мужчин? Причины могут быть следующими:

  • Наличие геморроя или анальных трещин.
  • Онкологическое поражение. В данном случае идет речь о наличии опухоли в области кишечника, желудка или прямой кишки.
  • Образование дивертикул кишечника.
  • Язвенная болезнь.
  • Цирроз печени, при котором развивается варикозное поражение кишечных вен.
  • Причины другого характера: наличие болезни Крона, заболевания инфекционной природы, повышенный уровень калия в организме.

Ложные выделения крови

Кровь с калом у мужчин (причины симптома, как правило, кроются в наличии заболевания ЖКТ) может быть и ложным проявлением. Стул в этом случае приобретает красноватый оттенок или включает сгустки красного цвета после употребления ряда продуктов: томатов, свеклы, смородины, колбасы с содержанием крови. Поэтому при появлении нетипичной окраски каловой массы не стоит паниковать. Следует вспомнить, какая пища употреблялась в эти дни. Если рацион включал в себя специфические продукты, то можно предполагать, что к стулу была примешана вовсе не кровь.

Если же через сутки ситуация никак не изменилась, то следует обратить внимание на свое здоровье, поскольку примесь крови в кале всегда свидетельствует о наличии какой-либо патологии в области желудочно-кишечного тракта.

Прежде чем посетить специалиста, рекомендуется провести диагностику самостоятельно. Однако подобные манипуляции ни в коем случае не должны заменить врачебный осмотр.

Как провести диагностику самостоятельно?

Каковы у такого проявления, как кровь с калом, у мужчин причины? Самостоятельная диагностика во многом поможет прояснить ситуацию. Бесспорно, человек, у которого нет специального медицинского образования, не в состоянии определить провоцирующий фактор, но это и не требуется.

Диагностика, проведенная самостоятельным путем, нужна, скорее, для самоуспокоения и для того, чтобы предоставить специалисту больше полезной информации, которая поможет ему поставить верный диагноз.

Итак, при обнаружении такого симптома, как кровь с калом у мужчин (причины разные могут быть), следует обратить внимание на следующие признаки:

  • окрашенность крови;
  • ее объем;
  • наличие кровяных прожилок, сгустков и капель;
  • место скопления крови (присутствует ли она в самом кале или же на его поверхности, также немаловажно то, переходит ли кровь на туалетную бумагу или белье).

Именно на основании таких признаков можно предположить предварительный диагноз, который впоследствии может быть подтвержден специалистом.

Почему появляется кал с кровью у мужчин? Причины могут быть следующими:

  • Кровотечение в виде капель или струи отмечается при наличии геморроя. При этом кровь окрашивается в алый цвет, не содержит в себе каких-либо примесей или слизи. При запущенной форме геморроя в кале присутствует не только кровь, но и гной.
  • В стуле содержится кровь со слизью. Это может быть свидетельством наличия полипов, колита и даже злокачественного новообразования.
  • Кровь окрашена в алый цвет и содержит в себе прожилки, перемешанные с калом. Это говорит о наличии раковой опухоли в каком-либо отделе ЖКТ. Такая же клиническая картина характеризует дивертикулы и колит.
  • Кал имеет жидкую консистенцию (диарея), и в нем заметны единичные включения крови. Это свидетельствует о поражении организма гельминтами, а если подобные признаки протекают при повышенной температуре тела, это сигнализирует о таком заболевании, как дизентерия.
  • Чем ярче окрашена кровь, тем ближе к анальному отверстию локализуется патологический процесс.
  • Алая кровь сигнализирует о развитии воспаления в толстом кишечнике.

Цвет кала

Кал с кровью у мужчин (причины явления бывают разные) может быть разного цвета. Имеет ли значение окрашенность стула при диагностике? На этот признак также обращают внимание. Черный стул – свидетельство того, что кровь длительное время застоялась в тракте и запеклась. Зачастую выделение темного цвета отмечается при наличии онкологических опухолей.

Стул каштанового цвета является свидетельством патологического процесса в тонком кишечнике, находящемся в середине тракта.

Визит к специалисту крайне необходим, поскольку примесь крови в каловой массе – это очень серьезный симптом. Лучше не откладывать посещение кабинета врача. Ведь в случае наличия серьезного заболевания его легче остановить на раннем этапе, нежели при запущенной форме.

Диагностика проктолога при наличии крови в кале

Каковы у такого явления, как кровь с калом, у мужчин причины? Диагностика, проводимая проктологами, включает в себя ряд процедур, на основании которых специалист может поставить окончательный диагноз и выбрать соответствующий терапевтический курс.

К основным методам можно отнести следующие:

  • Сбор анамнеза. В этом случае будет полезным описание признаков, полученных при диагностировании в домашних условиях. Пациент может описать консистенцию нетипичных выделений при дефекации. Помимо этого, врач поинтересуется общим самочувствием и жалобами пациента.
  • Пальцевое обследование прямой кишки. Процедура достаточно неприятная, но очень нужная, так как в большинстве случаев помогает при установке верного диагноза.
  • Диагностика не обходится без проведения общего анализа. Обычно определяется уровень гемоглобина, подвергаются исследованию стул и моча.
  • Манипуляции дополнительного характера. Если осмотр не дал врачу полной картины или же врач имеет сомнения относительно чего-либо, то он может посоветовать прохождение дополнительного тестирования, сдачу анализов или проведение исследований. К подобным методам следует отнести копрограмму, эндоскопию, колоноскопию, ректороманоскопию, рентгенографию. В этом случае исследованию подлежит отдел толстого кишечника. Манипуляции позволят поставить правильный диагноз, на основании которого пациенту назначается надлежащая терапия.

В большинстве случаев патологические процессы, спровоцировавшие кровотечение, приносят пациенту дискомфорт, но не являются смертельными. Но в некоторых случаях ситуация может быть критической. Ведь причины появления крови в кале у мужчин неодинаковы. Иногда подобное проявление провоцируется наличием раковой опухоли, метастаз и других опасных патологий. Они несут прямую угрозу жизни пациента. Вот почему осмотр специалиста крайне необходим.

Кровь в кале при геморрое

Каковы у такого признака, как кровь с калом, у мужчин причины? Без боли такой симптом протекает при наличии микротрещин. Но при геморрое он доставляет дискомфорт.

Геморрой является частой причиной появления крови при акте дефекации. Этому заболеванию присуще набухание, воспаление и последующее выпадение узлов вен. Все это сопровождается выделением крови. Причина патологии кроется в варикозном расширении вен, при котором венозный отток крови нарушен.

Вследствие этого процесса ткани прямой кишки заполняются кровью. Со временем она свертывается, и так образуются геморроидальные узлы. Они и являются новообразованиями, заполненными кровью. Вот почему при расслаблении они уменьшаются в размере, а в напряженном состоянии увеличиваются.

При геморрое кровь располагается на поверхности стула и проявляется в виде струек. Ее можно увидеть на туалетной бумаге или же в унитазе. Если человека мучает запор, то геморрой может обостриться и спровоцировать кровотечение.

Формы геморроя

Принято выделять две формы геморроя:

  • Хронический вид. Протекает волнообразно. Если не провести должной терапии, то заболевание начинает прогрессировать и со временем принимает острое течение.
  • Острая стадия. Она проявляется в резких болевых ощущениях, которые как бы распирают человека изнутри. Помимо этого, пациент жалуется на наличие инородного тела в анальном отверстии. При дефекации в сидячем положении это ощущение становится более острым. Заболевание может сопровождаться обильным выделением крови. Могут также возникнуть такие осложнения, как парапроктит, тканевый некроз, который при отсутствии надлежащего лечения может привести даже к сепсису.

Причины развития геморроя

Причины заболевания разнообразны. К наиболее распространенным следует отнести:

  • сидячий образ жизни;
  • повышенные физически нагрузки;
  • наличие запоров;
  • злоупотребление острыми продуктами или пряностями;
  • употребление алкогольных напитков;
  • воспаленительный процесс в ЖКТ;
  • онкологические новообразования в области малого таза.

По этой причине геморрой можно отнести к разряду профессиональных заболеваний. Почему кровь с калом у мужчин (причины описаны в статье) появляется при определенном роде занятости? Симптом часто встречается у грузчиков, водителей, спортсменов, бухгалтеров и представителей других профессий, которые ведут сидячий образ жизни или поднимают тяжелые предметы.

Наличие дивертикул в кишечнике

Кровь в кале у взрослого мужчины (причины разные) может быть спровоцирована дивертикулезом. Это заболевание характеризуется выпячиванием стенок трубчатых и полых органов. Патологический процесс может захватить любой орган.

Самым частым местом расположения дивертикул считается ЖКТ. Зачастую они локализуются в области пищевода, двенадцатиперстной кишки, тонкого или толстого кишечника.

Симптоматика заболевания, как правило, остается невыраженной. Иногда болезнь выявляется абсолютно внезапно.

Кал и пища скапливаются, происходит их брожение с последующим нагноением. Если застоявшаяся масса пребывает на протяжении длительного времени в дивертикулах, это вызывает воспаление и прободение. Помимо этого, процесс может послужить толчком к развитию онкологического поражения.

Дивертикулы в острой стадии сопровождаются запорами в хронической форме. Именно такого рода запоры становятся причиной появления кровяных примесей при акте дефекации. Вместе с этим пациенты высказывают жалобы на повышение температуры тела и нерезкие болевые ощущения в желудочно-кишечном тракте.

Причины дивертикулеза

Причины заболевания могут быть разными. К самым распространенным следует отнести:

  • ослабление мышц полого органа;
  • повышенное давление в органе;
  • наличие запоров;
  • развитие грыжи;
  • опущение или выпадение органа;
  • наличие геморроя или варикозного заболевания нижних конечностей;
  • травмы и процессы воспалительного характера.

Обычно устранение присущих заболеванию симптомов возможно только посредством прободения органа.

Кровь в кале при наличии язвенной болезни

Почему появляется кровь с калом у мужчин? Причины и признаки могут быть разными. Одной из них является язва. Она характеризуется появлением дефектов в области слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки. Обычно заболевание развивается в возрасте от 25 до 50 лет

Язвенной болезни присуще острое и внезапное начало. Недуг характеризует наличие острых болей в области желудка, тошнота, изжога, отрыжка и запоры. Последний симптом может иметь настолько интенсивное проявление, что даже боли в желудке беспокоят в меньшей степени.

Причинами развития патологии могут быть:

  • перенапряжение нервной системы и стрессы;
  • неправильный рацион;
  • повышенное потребление острых продуктов и жирной пищи;
  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • длительный прием гормональных средств;
  • предрасположенность к заболеванию на генетическом уровне.

Кровяные выделения в стуле при наличии язвы выглядят по-разному в зависимости от того, в какой области образовалась язва. Обычно кал окрашивается в черный цвет. Однако следует помнить, что подобный признак характеризует и опухоль кишки. Поэтому для постановки точного диагноза требуется комплексная диагностика.

Онкология у мужчин

Онкологический процесс может развиться в любой области ЖКТ. Как правило, заболевание развивается у людей пожилого возраста, но в последнее время оно стало выявляться и у людей после 40 лет. Симптоматика рака зависит от того, в каком отделе развилась опухоль. Зачастую патология образуется в прямой кишке.

Выделяется две группы симптомов:

  • Неспецифические. Человек жалуется на непереносимость еды, астению, быструю утомляемость, бледность, понижение и/или полное отсутствие аппетита, резкое похудение, нарушение осязания и обоняния. Такая симптоматика присуща и другим заболеваниям. Поэтому на ее основе диагноз сразу не ставится.
  • Специфические. Они характерны только для онкологии. Признаки проявляются на поздних стадиях заболевания. Они выражаются в болевых ощущениях в области прямой кишки, вздутии и урчании живота. Эти симптомы сохраняются даже после приема пищи. Помимо этого, больные предъявляют жалобы на чувство переполненности желудка и кишечника. При этом после акта дефекации человек жалуется на ощущение того, что кишечник остался полным. Отмечаются такие нарушения, как понос или запор, повышенное образование газов. При увеличении опухоли в размерах происходит видоизменение стула. Кал становится лентовидным. Позывы к опорожнению кишечника становятся частыми. Зачастую они оказываются ложными. В стуле отмечается нетипичная примесь крови, слизи, гноя и кусочки опухоли. На поздней стадии развития болезни появляется непроходимость.

При распространении патологического процесса на верхний отдел прямой кишки беспокоят постоянные запоры, чувство тяжести в животе, болевые ощущения, недержание кала и газов.

Кровотечения при наличии рака носят не столь интенсивный характер, но отличаются регулярностью, что провоцирует анемию и астению. При этом примесь крови заметна в кале. Стул приобретает черный цвет. Подобные признаки свидетельствуют о наличии раковой опухоли.

Цирроз печени

Кал с кровью (причины у мужчин описаны в этой статье) может быть проявлением цирроза печени. Заболеванию присущи патологические нарушения ее клеток. Этот процесс вызывается разрастанием соединительной ткани. В итоге происходит нарушение функциональности органа.

Причиной примеси крови в стуле является не само заболевание, а варикозное расширение вен, которое начинает развиваться при заболевании.

Симптоматика заболевания

К основным признакам заболевания следует отнести:

  • астению;
  • образование звездочек из сосудов в верхней части тела;
  • чувство зуда;
  • боли в суставах;
  • инсомнию.

Внутреннее кровотечение может проявиться на более поздних стадиях, когда цирроз нарушает целостность сосудов и вен. При этом кровотечение открывается в верхнем отделе ЖКТ.

Основной признак заболевания – кал черного цвета.

Причины заболевания

К основным причинам развития цирроза печени следует отнести:

  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • наличие гепатита;
  • отравление организма промышленными химикатами или же лекарствами некоторых групп;
  • наличие сердечной недостаточности, вызывающей венозный застой в печени;
  • изменение структуры желчных путей;
  • генетический фактор, проявляющийся в таких заболеваниях, как гликогеноз, гемохроматоз и др.

Если причиной выделения крови стал цирроз, то помимо лечения следствия заболевания необходима терапия основного недуга. С этой целью обращаются не только к проктологу, но и к другим специалистам.

Терапия

Кровь с калом у мужчин (причины описаны в статье) устраняется при помощи различных препаратов. При осложнении ряда заболеваний применяются ректальные свечи и мази. Такая терапия уместна при наличии геморроя. Выбираются средства, содержащие оксид цинка, титан или висмут. Они обладают гемостатическим воздействием. Используются такие препараты, как “Релиф”, “Проктозан Нео”, “Релиф Адванс” и “Проктозан”.

Наличие трещин в заднем проходе и кровотечения требует комплексного подхода. Также применяются слабительные препараты: свечи на основе глицерина или облепихи и “Гутталакс”.

При развитии серьезных патологий в ЖКТ требуется лечение этих заболеваний. Это позволит устранить сам недуг и вызванное им кровотечение. Боль и сопутствующие симптомы также купируются.

Заключение

Причина такого симптома, как кровь с калом, у мужчин (причины и проблемы, связанные с ним, описаны в статье) должна быть установлена специалистом. В каждом отдельном случае рекомендуется диагностировать и лечить первопричину признака, а не бороться только с ним. Запрещено проводить терапию самостоятельно. В обязательном порядке следует посетить кабинет специалиста.

Эскапел

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «G00» на одной стороне

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства – ЭСКАПЕЛ®

Торговое название – Эскапел®

Международное непатентованное название

Левоноргестрел

Лекарственная форма

Таблетки, 1,5 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество – левоноргестрел 1,5 мг

вспомогательные вещества: тальк, кремния диоксид коллоидный безводный, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, крахмал картофельный, магния стеарат.

Описание

Таблетки круглой формы, с плоской поверхностью, белого или почти белого цвета, с фаской, с гравировкой «G00» на одной стороне

Фармакотерапевтическая группа

Половые гормоны и модуляторы функции половых органов. Гормональные контрацептивы для системного применения. Прогестагены. Левоноргестрел

Код АТХ  G03A C03

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

При пероральном приёме левоноргестрел быстро и практически полностью всасывается. Через 2 часа после приёма таблетки Эскапел® Сmax = 18,5 нг/мл.. После достижения максимальной концентрации уровень левоноргестрела в крови снижается, средний период полувыведения составляет около 26 ч.

Выводится в форме метаболитов с мочой и калом в равных соотношениях. Биотрансформация левоноргестрела осуществляется по метаболическому пути, характерному для стероидов. В печени левоноргестрел гидроксилируется и в виде глюкуронидных конъюгатов выводится из организма. Фармакологически активные метаболиты левоноргестрела неизвестны.

Левоноргестрел вступает в связь с альбумином и глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). 1,5% общего количества в плазме крови находится в форме свободного стероида, 65% специфически связаны с ГСПГ.

Абсолютная биодоступность составляет 100% от принятой дозы.

0,1% принятой дозы препарата попадает в организм грудного ребёнка вместе с грудным молоком.

Фармакодинамика

Левоноргестрел – действующее вещество препарата Эскапел®. Точный механизм действия препарата неизвестен. В рекомендуемых дозах левоноргестрел оказывает действие на овуляцию и оплодотворение, если половой акт имеет место в предовуляторной фазе менструального цикла, т.е. в момент наибольшей вероятности оплодотворения. Кроме того, изменения эндометрия, вызываемые препаратом, препятствуют имплантации оплодотворённой яйцеклетки. При начавшейся имплантации препарат неэффективен.

Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, 750 мкг левоноргестрела (в виде двух доз 750 мкг, принятых с интервалом в 12 часов) предотвращают 85% случаев ожидаемой беременности. По-видимому, чем больше времени прошло между половым актом и приёмом препарата, тем ниже его эффективность (95% в течение первых 24 часов, 85% – в период от 24 до 48 часов, и 58% – в период от 48 до 72 часов).

 Согласно результатам ранее проведённого клинического исследования, две таблетки левоноргестрела 750 мкг, принятые одновременно (в течение 72 часов после незащищённого полового акта), предотвращают 84% случаев ожидаемой беременности. Различий в частоте беременности у женщин, принимавших препарат на третий или четвёртый день после незащищённого полового акта, нет (p>0,2).

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о влиянии избыточной  массы тела / высокого индекса массы тела (ИМТ) на контрацептивную эффективность. В трех исследованиях Всемирной Организации Здравохранения (ВОЗ) наблюдалось отсутствие тенденции  к снижению эффективности  с увеличением массы тела /ИМТ (см. таблицу 1), в то время, как в 2 других исследованиях (Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010) наблюдалось снижение эффективности с увеличением массы тела /ИМТ (см. таблицу 2). Оба мета-анализа проведено с исключением случаев приема препарата  позднее 72 часов после незащищенного полового акта (применение не по назначению) и женщин, которые имели незащищенные половые  акта после приема препарата.

Таблица 1. Мета-анализ трех исследований ВОЗ (Von Hertzen et al., 1998 and 2002; Dada et al., 2010)

 

ИМТ (кг / м2)

Женщины с низким  весом
0 – 18,5

Женщины с нормальным весом
18.5-25

Женщины с избыточным весом
25-30

Женщины с ожирением
≥ 30
 

Общее количество

600

3952

1051

256

Количество беременностей

11

39

6

3

Частота беременностей

1.83%

0.99%

0.57%

1.17%

Интервал колебаний

0.92 – 3.26

0.70 – 1.35

0.21 – 1.24

0.24 – 3.39

Таблица 2. Мета-анализ исследований Creinin et al., 2006 and Glasier et al., 2010

ИМТ (кг / м2)

Женщины с низким  весом
0 – 18,5

Женщины с нормальным весом
18.5-25

Женщины с Избыточным весом
25-30

Женщины с ожирением
≥ 30
 

Общее количество

64

933

339

212

Количество беременностей

1

9

8

11

Частота беременностей

1.56%

0.96%

2.36%

5.19%

Интервал колебаний

0.04 – 8.40

0.44 – 1.82

1.02 – 4.60

2.62 – 9.09

При рекомендуемом режиме дозирования левоноргестрел не оказывает существенного влияния на факторы свёртываемости крови, липидный и углеводный обмен.

Показания к применению

– срочная пероральная контрацепция в первые 72 часа после полового акта, во время которого никаких методов контрацепции не применялось, либо применённый метод контрацепции не был достаточно надёжным.

Способ применения и дозы

Применяется перорально. Одну таблетку необходимо принять как можно быстрее после полового акта, предпочтительно в течение 12 часов, но не позднее 72 часов.

Если в течение трёх часов после приёма таблетки возникла рвота, необходимо принять ещё одну таблетку.

Таблетки Эскапел® можно принимать в любой день менструального цикла при условии, что предыдущая менструация протекала нормально.

После применения экстренного средства для предотвращения зачатия следует применять местные барьерные противозачаточные средства, например презерватив, вплоть до следующей менструации. Применение таблетки Эскапел® не является противопоказанием для продолжения регулярного приёма перорального гормонального противозачаточного средства.

Побочные действия

Очень часто (>10%):

– головная боль

– повышенная утомляемость

– тошнота

– боли внизу живота

– кровотечение, не связанное с менструацией

Часто

(от >1% до <10%)

– головокружение

– напряженность молочных желез

– диарея, рвота

– задержка менструаций более 7 дней

– нарушения менструального цикла

Возможно временное изменение характера менструации, но у большинства  женщин сдвиги сроков менструации находятся в пределах 5-7 дней. При задержке менструации на более чем 5-дневный срок следует исключить наличие беременности.

При постмаркетинговом наблюдении были зафиксированы следующие нежелательные явления:

Очень редко (<1/10,000):

– кожная сыпь, крапивница, кожный зуд

– боль в области таза

– отёк лица

– боль в животе

– дисменорея

Противопоказания

– повышенная чувствительность к действующим веществам или к любому из вспомогательных веществ препарата

– детский возраст  до 16 лет

– беременность

Лекарственные взаимодействия 

При одновременном применении препаратов-индукторов метаболизма печени метаболизм левоноргестрела усиливается.

Лекарственные препараты, содержащие ниже перечисленные действующие вещества, могут снижать эффективность левоноргестрел-содержащих препаратов: барбитураты (в т.ч. примидон), фенитоин, карбамазепин, препараты зверобоя (Hypericum perforatum), рифампицин, ритонавир, рифабутин, гризеофульвин и эфавиренз.

Препараты левоноргестрела могут усилить токсичность циклоспорина за счёт подавления его метаболизма.

Особые указания

Таблетки Эскапел® предназначены для экстренных случаев. Они ни в коем случае не заменяет регулярную контрацепцию.

Препараты срочной контрацепции не во всех случаях предотвращают зачатие. Вероятность оплодотворения велика в случаях, когда время полового акта точно не известно, и когда с момента незащищенного контрацепцией полового акта прошло более 72 часов в период одного менструального цикла. В таких случаях приём таблетки Эскапел® после второго полового акта не принесёт желаемого результата. При задержке менструации более чем на 5 дней, а также в случае, когда своевременно наступившая менструация протекает необычно, либо имеет место подозрение на беременность по каким-либо иным причинам, следует провести гинекологическое обследования для исключения наличия беременности.

Беременность, последовавшая на фоне применения таблеток Эскапел®, может оказаться внематочной. Абсолютный риск эктопической беременности, по всей видимости, низкий, поскольку левоноргестрел предотвращает овуляцию и оплодотворение. Эктопическая беременность может развиваться, несмотря на появление маточного кровотечения. В связи с этим, левоноргестрел не рекомендуется принимать при наличии факторов риска эктопической беременности (сальпингит или эктопическая беременность в анамнезе).

При тяжёлых нарушениях функции печени применение таблеток Эскапел® не рекомендуется.При нарушениях всасывания в желудочно-кишечном тракте (напр., болезнь Крона) снижают эффективность противозачаточного препарата. Применение препарата, обычно, не нарушает регулярность и нормальный характер менструаций. Иногда, возможно преждевременное появление менструации или задержка её. После применения таблетки Эскапел®, рекомендуется обеспечить дальнейшую регулярную контрацепцию. Если Эскапел® применяется из-за ошибки, допущенной в регулярной гормональной контрацепции, и при этом в соответствующий семидневный перерыв менструации не последует, следует исключить наличие беременности.

Следует избегать повторного применения таблеток Эскапел® во время одного и того же менструального цикла во избежание нарушений менструального цикла.

Имеются ограниченные данные, требующие дальнейшего подтверждения, о том, что  контрацептивная эффективность препарата Эскапел® может снижаться  с увеличением массы тела или индекса массы тела (ИМТ).  У всех женщин, независимо от их массы тела и ИМТ, средства экстренной  контрацепции должны быть приняты как можно раньше после незащищенного полового акта.

По сравнению с обычными регулярными противозачаточными средствами таблетки Эскапел® менее эффективны. Женщинам, часто прибегающим к средству срочной контрацепции, следует предложить какой-либо метод регулярной контрацепции.

Срочная контрацепция не заменяет необходимость в защите от венерических заболеваний.

Период лактации

Левоноргестрел проникает в грудное молоко. Влияние на ребёнка левоноргестрелом можно снизить, принимая препарат непосредственно после кормления грудью либо же воздерживаясь от кормления грудью хотя бы 8 часов после приёма препарата.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Исследований по влиянию препарата Эскапел® на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами не проводилось.

Передозировка

Симптомы: тошнота, нарушения менструального цикла, кровотечение отмены.
Лечение: симптоматическое, специфического антидота нет

Форма выпуска и упаковка

По 1 таблетке помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

По 1 контурной ячейковой упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить в оригинальной упаковке, в защищенном от света месте при температуре не выше 30 0С

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

5 лет

Не использовать после истечения срока годности.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Наименование и страна организации-производителя

ОАО «Гедеон Рихтер»

1103 Будапешт, ул. Дъемреи, 19-21, Венгрия

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

ОАО «Гедеон Рихтер», Венгрия

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

Представительство ОАО «Гедеон Рихтер» в РК

 

E-mail:  [email protected]richter.kz

Телефон: 8-(7272)-58-26-22, 8-(7272)-58-26-23

 

 

 

 

 

11 причин, по которым у вас может идти кровь

ЭТО не то, что вы когда-либо хотели бы видеть, когда взглянете на свой бизнес.

Крови на рулоне туалетной бумаги после номера два достаточно, чтобы вызвать панику у кого угодно.

7

Если у вас идет кровь сзади, она будет либо ярко-красной, либо темно-красной. Предоставлено: Getty — Contributor

Прежде чем начнется полномасштабная паническая атака, существует ряд причин, по которым там может появиться кровь — с некоторые гораздо более серьезные, чем другие.

Хотя не все эти причины являются поводом для беспокойства, всегда следует обращаться к врачу, если они сохраняются.

Если у вас кровотечение сзади, это будет либо ярко-красная кровь, указывающая на кровотечение в нижней части прямой кишки, либо очень темно-красный цвет, который исходит из более высоких отделов вашего тела.

Выделение темно-красной крови является признаком кровотечения в желудке, кишечнике или других частях пищеварительной системы, и вам следует немедленно проверить его.

Здесь мы раскрываем 11 причин, по которым у вас может идти кровь из ягодиц.

7

Если у вас геморрой, вы заметите ярко-красную кровь в кале и при вытиранииКредит: Getty – Contributor

1. Геморрой

Геморрой, также известный как геморрой, представляет собой опухоль вокруг ануса, вызванную расширением кровеносных сосудов.

У многих людей не будет никаких симптомов.

Но некоторые заметят шишки вокруг своего зада, боль при выполнении второго упражнения, зуд в заднице и ярко-красную кровь в стуле.

Точная причина геморроя неизвестна, но считается, что это состояние вызвано повышенным давлением в кровеносных сосудах.

Симптомы обычно исчезают через несколько дней. Но если у вас серьезные симптомы, запишитесь на прием к своему терапевту.

7

Одним из тревожных признаков рака кишечника является кровь в стулеПредоставлено: Getty — Contributor

2. Рак кишечника

Без сомнения, одной из самых серьезных причин появления крови в стуле является рак кишечника.

Настолько, что это один из тревожных признаков того, что у вас может быть эта болезнь, и если вы подозреваете, что она может быть виновником, немедленно запишитесь на прием к врачу общей практики.

Рак кишечника, также известный как рак толстой кишки или колоректальный рак, является четвертой наиболее распространенной формой заболевания в Великобритании после рака молочной железы, простаты и легких.


ЗНАЙТЕ ПРИЗНАКИ Каковы симптомы рака кишечника, каковы признаки заболевания и как лечится рак толстой кишки?


По данным отчета Рака кишечника Великобритании, ежегодно у более чем 41 000 человек в Великобритании диагностируют это заболевание.

Симптомы включают боль в животе, изменение ваших обычных привычек туалета, опухоль в заднем проходе, необходимость напрягаться, чтобы сделать номер два, и кровь в фекалиях.

3. Внутреннее кровотечение

Если кровь, которую вы заметили на посту номер два, темно-красная, это может быть признаком внутреннего кровотечения.

Это может произойти в любом месте вашей пищеварительной системы, от желудка до тонкого и толстого кишечника.

 

Подобное кровотечение может быть признаком рака, язвы желудка или серьезного желудочно-кишечного заболевания.

Если вы заметили темно-красную кровь в фекалиях, немедленно обратитесь к врачу.

7

Темно-красная кровь в кале также может быть признаком внутреннего кровотечения в других частях пищеварительной системыКредит: Getty — Contributor

4.Гастроэнтерит

Гастроэнтерит — распространенная бактериальная инфекция, вызывающая диарею и рвоту.

Желудочный клоп поражает людей всех возрастов, но чаще всего встречается у маленьких детей.

Это может быть очень неприятно, но обычно проходит само по себе через пару дней.

Болезнь может вызвать воспаление в желудке и толстой кишке, делая его более чувствительным при дефекации.

Это может привести к появлению пятен крови в стуле.

5.Фистула

Анальный свищ представляет собой небольшой туннель, который образуется между концом кишечника и кожей возле заднего прохода.

По данным NHS, они обычно вызываются инфекцией вблизи дна, вызывающей скопление гноя в близлежащих тканях.

Когда инфекция уходит, остается небольшой канал.

Анальные свищи могут доставлять дискомфорт и вызывать кровь в стуле.

Симптомы не исчезнут сами по себе и потребуют хирургического лечения.

7

Свищи и трещины могут вызывать кровотечение из заднего проходаКредит: Getty – Contributor

6. Трещины

Анальная трещина — это разрыв или язва, которая развивается на слизистой оболочке вашего дна.

Как и все небольшие порезы и ссадины, он заживает сам по себе в течение нескольких недель.


НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ ЭТО Как должны выглядеть нормальные какашки – и признаки того, что вам НЕОБХОДИМО обратиться к врачу


Если у вас есть трещина, вы можете испытывать боль при дефекации и кровотечение.

Ваш лечащий врач может помочь вам с лекарствами, которые помогут заживлению и ослабят боль.

7. Дивертикулез

Дивертикулез — это заболевание, поражающее кишечник.

Дивертикулы — это небольшие выпуклости или карманы, которые могут образовываться в слизистой оболочке кишечника с возрастом.

Если они воспаляются или инфицируются, это может вызвать боль в нижней части живота, вздутие живота, запор или диарею и кровь в ваших двойках.

У вас больше шансов получить дивертикулы, если вы не едите достаточно клетчатки в своем рационе.

7

Некоторые заболевания кишечника, такие как колит, могут вызывать боль в животе и кровь в стулеПредоставлено: Getty — Contributor

8. Колит

Колит — это хроническое заболевание, вызывающее воспаление прямой и толстой кишки.

На слизистой оболочке кишечника образуются небольшие язвы, которые затем кровоточат и выделяют гной.

Основным симптомом колита является повторяющаяся диарея, боль в животе и частая потребность в дефекации.

Люди с колитом также чаще страдают от других заболеваний кишечника, таких как синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона.

7

Незащищенный анальный секс может привести к распространению ИППП, которые могут вызвать кровотечениеКредит: Getty — Contributor

9. ИППП

Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), могут поражать как нижнюю часть полового члена, так и влагалище.

Незащищенный анальный секс может передавать ИППП от человека к человеку.

После инфицирования может вызвать воспаление слизистой оболочки заднего прохода, что может привести к кровотечению и выделению гноя.

Вам необходимо обратиться к врачу для диагностики инфекции, после чего вам будут назначены антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от типа вашей инфекции.

10. Пролапс

Это не то, что кто-либо когда-либо хотел бы испытать, но ваша прямая кишка может выпасть.

Это означает, что часть прямой кишки будет торчать через задницу.

Это может случиться, когда вы делаете номер два, и может быть довольно неудобно.

Если у вас пролапс, вам может быть трудно контролировать свои движения кишечника, вы будете испытывать боль и заметите ярко-красную кровь в кале.

Пролапс не заживает сам по себе, поэтому вам необходимо немедленно обратиться к врачу.

11. Полипы

Возможно, вы слышали о полипах, когда люди говорили о раке кишечника.

Полипы — это нераковые новообразования, которые могут развиваться на слизистой оболочке кишечника.

Полипы кишечника встречаются очень часто, поражая примерно каждого четвертого человека.

Они не часто вызывают симптомы и выявляются только во время скрининга на рак кишечника.

Но когда они вызывают симптомы, это могут быть диарея, запор, слизь в кале, кровь в кале и боль в животе.

В большинстве случаев полипы не превращаются в рак, но некоторые из них, известные как аденомы, могут представлять опасность, если их не удалить.


Мы платим за ваши истории! У вас есть история для команды новостей The Sun Online? Напишите нам по адресу [email protected] или позвоните по телефону 0207 782 4368

.

Желудочно-кишечные кровотечения у пациентов с тяжелой формой SARS-CoV-2

Am J Gastroenterol. 4 июня 2020 г.: 10.14309/ajg.0000000000000719.

, MD, MPH, 1 , MD, 2 , MD, 3 , MD, MRCP, FACP, FRACP, 2 , MD, 2 и, MD 1

Chiranjeevi Gadiparthi

1 Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и клинического питания, Университетская больница Святого Петра, Нью-Брансуик, Нью-Джерси, США;

Abhilash Perisetti

2 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Университета Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас, США;

Hari Sayana

3 Отделение гастроэнтерологии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас, США.

Benjamin Tharian

2 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Арканзасского университета, Литл-Рок, Арканзас, США;

Sumant Inamdar

2 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Университета Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас, США;

Эндрю Корман

1 Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и клинического питания, Университетская больница Святого Петра, Нью-Брансуик, Нью-Джерси, США;

1 Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и клинического питания, Университетская больница Святого Петра, Нью-Брансуик, Нью-Джерси, США;

2 Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Медицинского центра Университета Арканзаса, Литл-Рок, Арканзас, США;

3 Отделение гастроэнтерологии, Центр медицинских наук Техасского университета, Сан-Антонио, Техас, США.

Автор, ответственный за переписку.

Поступила в редакцию 21 апреля 2020 г .; Принято 12 мая 2020 г.

Copyright © 2020 Американского колледжа гастроэнтерологии

Эта статья доступна через подмножество открытого доступа PMC для неограниченного повторного использования и анализа в любой форме и любыми средствами со ссылкой на первоисточник. Эти разрешения предоставляются на время пандемии COVID-19 или до тех пор, пока разрешения не будут отозваны в письменной форме. По истечении срока действия этих разрешений PMC получает бессрочную лицензию на предоставление доступа к этой статье через PMC и Europe PMC в соответствии с существующей защитой авторских прав.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Желудочно-кишечные симптомы распространены и часто регистрируются при коронавирусной болезни-2019 (COVID-19), которая вызывается коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). Неясно, связан ли SARS-CoV-2 с повышенным риском желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК). Тем не менее, ЖКК у пациентов с COVID-19 создает уникальные проблемы для пациентов из-за высокого риска сопутствующей дыхательной недостаточности и для эндоскопического персонала из-за риска передачи воздушно-капельным путем во время эндоскопических процедур.Многие вопросы управления, связанные с COVID-19, все еще изучаются. В этой серии случаев мы пытаемся обсудить важные клинические последствия, связанные с лечением ЖКК у пациентов с COVID-19.

ВВЕДЕНИЕ

Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) — это респираторное вирусное заболевание, возникшее в декабре 2019 г. и ставшее пандемией с быстрым распространением по всему миру (1). SARS-CoV-2 вызывает коронавирусную болезнь 2019 (COVID-19), представляющую собой клинический синдром с широким спектром вовлечения, приводящий к респираторным, желудочно-кишечным (ЖКТ), сердечным и почечным проявлениям (2,3).Общие желудочно-кишечные симптомы включают боль в животе, тошноту, рвоту и диарею. Желудочно-кишечное кровотечение (ЖКК) у пациентов с SARS-CoV-2 создает уникальные проблемы, особенно для эндоскопистов и другого процедурного персонала из-за возможности распространения аэрозолей. В этой статье мы сообщаем о 3 госпитализированных пациентах с инфекцией SARS-CoV-2, ЖКК и острой анемией в результате кровопотери, уделяя особое внимание стратегиям ведения.

СЛУЧАЙ 1

53-летняя белая женщина с историей операции обходного желудочного анастомоза по Ру (RYGB), гипертонией, сахарным диабетом 2 типа (СД2), заболеванием периферических сосудов и железодефицитной анемией была госпитализирована по поводу диабетического кетоацидоза. и абсцесс печени, вторичный по отношению к осложненному холециститу.Пациенту было проведено чрескожное дренирование абсцесса печени с помощью интервенционной радиологии и расширенной внутривенной антибиотикотерапии для лечения метициллин-резистентного Staphylococcus aureus , и он был выписан в реабилитационное учреждение подострой терапии. Через две недели после выписки она вернулась в больницу с меленой и острой кровопотерей. У нее был положительный результат на SARS-CoV-2 с помощью анализа RT-PCR, и у нее развилась острая гипоксическая дыхательная недостаточность, требующая дополнительного кислорода 15 л в минуту через маску без дыхательной системы.Приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), антикоагулянтов и антиагрегантов в анамнезе не отмечено. Ректальное исследование выявило мелену. Гемоглобин, измеренный в отделении неотложной помощи, составил 5,9 г/дл, что ниже исходного уровня 7,5 г/дл. Пациенту было перелито 2 единицы эритроцитарной массы (PRBC) с соответствующим улучшением гемоглобина до 7,5 г/дл. Ее лечили консервативно с периодическим контролем показателей крови и внутривенным введением высоких доз ингибиторов протонной помпы (ИПП).Пациент ответил без дальнейших эпизодов GIB. Однако она умерла на 4-й день госпитализации из-за обострения гипоксической дыхательной недостаточности, и ее не реанимировали в соответствии с ее расширенными директивами и кодовым статусом.

СЛУЧАЙ 2

81-летний пациент латиноамериканского происхождения с СД2 был госпитализирован с 2 эпизодами ректального кровотечения со сгустками и меленой. Пациент ранее был госпитализирован с задержкой мочи за 1 неделю до поступления и имел 2 эпизода ректального кровотечения.Ему не потребовалось ни переливания крови, ни эндоскопического вмешательства. Его домашние лекарства не включают НПВП, антикоагулянты или антиагреганты. Ранее ему не требовались переливания крови или эндоскопические процедуры. Пациент дал положительный результат на COVID-19 на основании ОТ-ПЦР. Во время предыдущей госпитализации гемоглобин пациента снизился с 14,5 до 11,9 г/дл, а во время второй госпитализации этот показатель снизился до 9,6 г/дл. Компьютерная томография (КТ) ангиограмма грудной клетки показала двустороннюю острую легочную эмболию.Начато внутривенное введение гепарина. Пациент получал высокие дозы ИПП и лечился консервативно с поддерживающей терапией. На 5-й день госпитализации у пациента развился рецидив ЖКК с большим количеством мелены и ярко-красной крови в прямой кишке с гемодинамической нестабильностью, требующей перевода в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Он получил 2 единицы PRBC. Выполнена КТ-ангиограмма, которая не локализовала кровоточащий сосуд. Пациенту стало лучше после консервативного лечения, и он был выписан домой на фоне приема пероральных антикоагулянтов.

СЛУЧАЙ 3

57-летняя белая женщина с гипертензией и синдромом слабости синусового узла в анамнезе с кардиостимулятором поступила в больницу с гриппоподобными симптомами в течение 7 дней и высокой температурой в течение 4 дней. Пациент не имеет в анамнезе заболеваний печени и не принимает НПВП, антикоагулянты или антиагреганты. Пациент дал положительный результат на ОТ-ПЦР на COVID-19. Ее лечили азитромицином и гидроксихлорохином. У пациента развились множественные эпизоды диареи большого объема, требующие системы управления фекалиями.Через пять дней у нее появилось ректальное кровотечение яркой кровью. Ее гемоглобин упал с 10,5 до 6,7 г/дл. При ректальном исследовании обнаружена ярко-красная кровь с примесью мелены. Пациент оставался гемодинамически стабильным и получил 2 единицы эритроцитарной массы. Система управления фекалиями была удалена, и пациентка лечилась консервативно с помощью ИПП, поскольку верхний ЖКК был дифференциальным диагнозом. Ректальное кровотечение разрешилось без дальнейшего вмешательства. Однако после длительного пребывания в больнице ее респираторный статус ухудшился с изменением кодового статуса на отказ от реанимации.Она умерла на 31-й день госпитализации. Демографические, клинические и лабораторные показатели 3 пациентов приведены в таблице. 16 %–35% пациентов (4). Эпителиальные клетки желудочно-кишечного тракта экспрессируют ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2), который является входным рецептором вируса.Неясно, может ли SARS-CoV-2 повреждать эпителий ЖКТ и вызывать изъязвление и кровотечение. Недавняя серия случаев ЖКК при COVID-19 показала, что консервативное лечение привело к хорошим результатам без необходимости вмешательства, по крайней мере, в первые 24 часа (5). Хотя это и не установлено, этиология ЖКК, вероятно, связана с ишемической язвой анастомоза у пациента 1 с RYGB, гастродуоденальным источником у пациента 2 и язвой прямой кишки или прямой травмой, связанной с системой управления фекалиями, у 3-го пациента. В нашей серии случаев 2 из 3 пациентов имели более высокий показатель кровотечения по шкале Глазго-Блатчфорд 7 и 11 при поступлении, что означает ЖКК высокого риска с необходимостью вмешательства> 50%.Тем не менее, оба молодых пациента ответили на консервативное лечение с тщательным мониторингом параметров гемодинамики, уровней гемоглобина и гематокрита, а также переливанием PRBC по мере необходимости и медикаментозной терапией. Два пациента умерли из-за дыхательной недостаточности, хотя ЖКК разрешился.

Эндоскопическая оценка обычно проводится в диагностических и терапевтических целях у госпитализированных пациентов с ЖКК; однако следует тщательно учитывать несколько факторов у пациентов с SARS-CoV-2 с ЖКК.Во-первых, риск потенциального воздействия эндоскопического и анестезиологического персонала во время эндоскопических процедур является значительным в условиях COVID-19 (6). В первую очередь это связано с тем, что SARS-CoV-2 распространяется воздушно-капельным путем из-за изначально повышенного риска аэрозолизации во время эндоскопических процедур. Во-вторых, несколько обществ GI рекомендовали отложить все плановые процедуры и тщательно рассмотреть соотношение риска и пользы для неотложных процедур (7). У пациента 1 была дыхательная недостаточность, и ему потребовалось 15 л дополнительного кислорода через маску без дыхательной системы, и ему непреднамеренно потребовалась эндотрахеальная интубация и поддержка вентиляции во время эндоскопической процедуры и, возможно, более длительное время после нее.Если необходимость в эндоскопической процедуре с высоким риском аэрозолизации неизбежна, медицинскому персоналу, участвующему в процедуре, следует соблюдать осторожность при использовании надлежащих средств индивидуальной защиты, включая лицевой щиток, двойные перчатки, использование масок N95 и тщательную технику «надевания и снятия». для ограничения риска воздействия (8). В-третьих, из-за нынешней пандемии сохранение персонала и ресурсов имеет решающее значение. Для этих пациентов предлагается консервативный подход в условиях ЖКК, а также в том случае, если эндоскопическое вмешательство вряд ли улучшит исход (слишком больное или стабильное).Крупные когортные исследования или исследования случай-контроль, а также модели оценки риска в будущем могут обеспечить дальнейшее понимание оптимального ведения ЖКК у пациентов с SARS-CoV-2.

КОНФЛИКТЫ ИНТЕРЕСОВ

Конкретные вклады авторов: C.G. и А.П. несли ответственность за сбор данных, обзор литературы, а также составление и утверждение окончательной версии рукописи. Все авторы принимали участие в окончательном утверждении представленной версии рукописи и согласились нести ответственность за все аспекты работы.

Финансовая поддержка: Нет для сообщения.

Потенциальные конкурирующие интересы: Нет для сообщения.

ССЫЛКИ

3. Луо С., Чжан С., Сюй Х. Не упускайте из виду симптомы пищеварения у пациентов с новым коронавирусным заболеванием 2019 года (COVID-19). Клин Гастроэнтерол Гепатол 2020;18(7):1636–1637. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. Хань Дж., Ван И, Чжу Л. и др. Предотвращение распространения COVID-19 при эндоскопии пищеварительного тракта в период возобновления: тщательное выполнение процедур скрининга.Гастроинтест Эндоск 2020;3:3855. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]7. Castro Filho EC, Castro R, Fernandes FF, et al. Гастроинтестинальная эндоскопия во время пандемии COVID-19: обновленный обзор руководств и заявлений международных и национальных обществ. Гастроинтест Эндоск 2020;3:3854. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Репичи А., Маселли Р., Коломбо М. и др. Вспышка коронавируса (COVID-19): что должно знать отделение эндоскопии. Гастроинтест Эндоск 2020;3:019.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

Причины ректального кровотечения у мужчин

Доктор разговаривает с пожилым человеком.

Изображение предоставлено: Comstock Images/Stockbyte/Getty Images

Ректальные кровотечения у мужчин вызываются заболеваниями прямой кишки или других отделов пищеварительного тракта. Ректальное кровотечение должен оценить врач, чтобы определить причину. Некоторые состояния, вызывающие ректальное кровотечение, опасны для жизни. Ранняя диагностика может упростить лечение и увеличить шансы на излечение.

Доброкачественные заболевания ануса и прямой кишки

Анус и прямая кишка составляют последние 6–8 дюймов кишечного тракта. Геморрой представляет собой расширенные кровеносные сосуды под слизистой оболочкой анального канала. Эти кровеносные сосуды могут вызвать ярко-красное ректальное кровотечение. Вы можете заметить капли крови в туалетной воде или на ткани после дефекации. Кровотечение из геморроидальных узлов обычно безболезненно и, хотя обычно происходит в небольших количествах, может вызвать значительную потерю крови.Анальная трещина представляет собой разрыв слизистой оболочки анального канала, из-за которого в стуле появляются ярко-красные полосы крови, что очень похоже на геморроидальное кровотечение. В отличие от геморроя, трещина обычно вызывает сильную боль сразу после дефекации.

Доброкачественная болезнь толстой кишки

Дивертикулез представляет собой образование небольших мешочков в стенке толстой кишки, состоящих из слизистой оболочки, выпирающей через слабые места в мышечной стенке кишечника. Каждый мешок находится рядом с кровеносным сосудом, и попавшие туда твердые фекалии могут разрушить сосуд и вызвать обильное кровотечение.Артериовенозные мальформации представляют собой аномалии самих кровеносных сосудов толстой кишки. Вовлеченные сосуды могут лопнуть, а также вызвать сильное кровотечение. Плохое кровоснабжение толстой кишки также может привести к ректальному кровотечению, как и язвенный колит.

Рак толстой и прямой кишки

Рак толстой и прямой кишки начинает появляться у мужчин в подростковом возрасте и становится более частым с возрастом. После 20 лет мужчины более склонны к развитию этих раковых опухолей, чем женщины.Кровотечение, связанное с колоректальным раком, может имитировать кровотечение при геморрое или может быть более массивным и включать отхождение сгустков.

анальный рак

Рак анального канала возникает у мужчин уже в возрасте 20 лет, и риск увеличивается с возрастом примерно до 65 лет. Кровотечение обычно точечное, как при геморрое, и безболезненное, пока опухоль не прорастает в окружающие ткани. Мужчины, подвергшиеся воздействию вируса папилломы человека или ВПЧ, подвергаются повышенному риску развития анального рака.

Кровотечение из тонкой кишки

Ректальные кровотечения у мужчин очень редко вызываются заболеваниями тонкой кишки, такими как болезнь Крона, дивертикулез, плохое кровоснабжение и опухоли. Ваш врач устранит наиболее распространенные причины ректального кровотечения, прежде чем оценивать тонкую кишку.

7 мест, из которых может начаться кровотечение, и что означает эта кровь по цвету и расположению просачивается куда-то неожиданно.Такое кровотечение может быть безвредным или потенциально опасным для жизни.

Половой член

Ваша моча может быть красной от крови, если у вас есть камни в почках, а также может быть некоторая боль на кончике полового члена. Поскольку камни в почках представляют собой уплотненные минералы и соли, которые перемещаются из почек и вниз по мочевыводящим путям в мочевой пузырь, люди могут также чувствовать острую боль в спине, боку и паху, чувство неотложной потребности в мочеиспускании и частые мочеиспускание, жжение во время мочеиспускания и тошнота.

Когда кровь в сперме, а не в моче, это совсем другая история. Британская ассоциация хирургов-урологов отмечает , что состояние, называемое гематоспермией, может быть результатом инфекции или другого воспаления, обычно в предстательной железе, которая вырабатывает сперму и помогает вытеснить ее во время эякуляции. В редких случаях это также может быть признаком рака яичек или предстательной железы или сильного высокого кровяного давления. Национальная служба здравоохранения Великобритании описывает это так, как будто сперма «может быть окрашена кровью, коричневато-красного цвета или иметь розовый оттенок.

Стул и прямая кишка

Часто ректальное кровотечение связано с разрывом кожи ануса, геморроем, запором или твердым стулом, по данным клиники Майо. Но реже это также может быть признаком анального рака или рака толстой кишки; воспаление желчного пузыря или толстой кишки; язва на стенке прямой кишки; язвы в пищеварительном тракте; или состояние, называемое дивертикулезом, при котором вдоль пищеварительного тракта образуются небольшие мешочки, обычно в толстой кишке.Одним из ключей к источнику кровотечения является то, насколько темной является кровь: если кровь ярко-красная, кровотечение происходит ниже, возможно, в толстой кишке или прямой кишке. Но более темная кровь экспонируется дольше, а это означает, что она попала раньше на пути к анусу.

Кровь означает разные вещи в зависимости от того, откуда она вытекает и насколько она темная. Это могут быть безобидные выделения или признак серьезного заболевания, такого как рак. Изображение предоставлено Pixabay, общественное достояние

Влагалище

Как и у мужчин, у женщин могут быть камни в почках, которые могут вызывать появление крови в моче, наряду с другими симптомами камней в почках, или могут быть кровотечения при инфекции мочевыводящих путей.Но эта кровь идет из уретры, а не из влагалища. Кровь из влагалища может быть прорывным кровотечением, распространенным состоянием, при котором кровь из матки выделяется между менструациями. Часто возникает у женщин, принимающих оральные контрацептивы.

У беременных также может быть кровотечение. Huffington Post сообщает, что кровь не может быть причиной для беспокойства, так как около 10 процентов женщин имеют кровотечение во время беременности, «и для подавляющего большинства это не означает ничего серьезного», а просто признак того, что тело все еще приспосабливается к своему новому состоянию. .Но когда кровоток обильный и сопровождается болезненными спазмами, это может быть выкидыш. На более поздних сроках беременности темная кровь, сгустки и полоски в брюшной полости могут быть признаком отслойки плаценты, при которой плацента отделяется от матки до родов — в этом случае ребенка, возможно, придется родить раньше срока.

Нос

Носовые кровотечения случаются время от времени, но частые кровотечения из носа и «необычно выглядящие кровяные пятна» на лице, губах или руках могут быть признаком редкого заболевания кровеносных сосудов, по данным клиники Кливленда. .Наследственная геморрагическая телеангиэктазия чаще всего характеризуется «кровотечением из носа, которое со временем усиливается. Этот кровавый нос повторяется без каких-либо известных предупреждений или травм носа». У некоторых людей аномальные кровеносные сосуды в головном мозге и легких увеличиваются, что в конечном итоге может привести к кровоизлиянию в мозг или к легочному кровотечению.

Носовые кровотечения также могут быть признаком лейкемии, рака крови.

Рот

Лейкемия снижает количество тромбоцитов в организме, что затрудняет свертывание крови.Это означает, что у людей с раком может быть кровотечение из десен или носа, в дополнение к обнаружению крови в их моче или фекалиях.

Еще есть цинга, страшная пиратская болезнь. На самом деле это дефицит витамина С — Национальные институты здравоохранения оценивают этот дефицит как менее 10 миллиграммов в день в течение примерно месяца. У этих людей будет кровотечение как внутри тела, так и внутри. Одним из симптомов являются опухшие, кровоточащие десны, а также кровотечение из волосяных фолликулов и под кожей.

Глаз

По данным Американской академии офтальмологии, если травма не произошла, кровотечение в глазу может быть вызвано инфекцией или чрезмерной сухостью, вызвавшей рану на роговице, которая является защитным слоем перед зрачком. Если кровотечение видно, но внутри, это может быть гифема или кровоизлияние. В первом случае «кровь скапливается внутри передней части глаза», описывает организация, между роговицей и радужной оболочкой. Зрение может быть заблокировано, и состояние может быть болезненным.Однако субконъюнктивальное кровоизлияние безболезненно и является результатом разрыва кровеносного сосуда в глазу, при этом кровь появляется в белочной части глаза. Это кровотечение может быть вызвано таким простым напряжением, как кашель, чихание, потирание глаза, «или любым подобным действием, которое временно повышает кровяное давление в венах, что приводит к небольшому разрыву». В некоторых случаях это также может быть связано с диабетом или высоким кровяным давлением.

Ear

Закройте уши, если вы слышите, как насекомое висит сбоку от вашей головы — если оно попадет внутрь, это может вызвать серьезные проблемы, включая кровотечение.По данным New York Times, насекомое может иметь те же симптомы, что и другие виды травм уха, такие как боль и потеря слуха, и может «раздражать чувствительную кожу ушного канала». Если в вашем ухе есть насекомое, не суйте туда палец после него, потому что оно может ужалить, чтобы защитить себя. The Times рекомендует, помимо обращения за медицинской помощью, повернуть пораженное ухо вверх, чтобы посмотреть, покидает ли насекомое помещение.

Помогите! Я увидел кровь на туалетной бумаге после того, как вытерся – что мне делать!?

Q : Помогите! Я увидел ярко-красную кровь на туалетной бумаге после того, как вытерся.Что я должен делать!?

Короткий A : Приходите к нам, чтобы мы могли это проверить.

Длинный A : Не паникуйте. Мы постоянно видим это в Студенческом здравоохранении, и это редко бывает так страшно, как кажется. Вы, вероятно, имеете дело с геморроем: очень распространенной и буквальной болью в заднице.

Геморрой — это аномально набухшие вены в прямой кишке или анусе, которые кровоточат при незначительном надавливании, например, при дефекации. Они могут быть болезненными или безболезненными в зависимости от их расположения и часто связаны с ректальной болью и зудом, припухлостью, которую вы можете почувствовать, и/или ректальным кровотечением.

Факторы риска развития геморроя включают

  • Плохое потребление клетчатки
  • Длительное сидение или стояние
  • Лишний вес
  • Беременность
  • Хронический запор или диарея
  • Занимаюсь анальным сексом

Когда вы придете в Студенческий медицинский центр, мы зададим вам много неловких вопросов и проведем неловкое обследование, чтобы исключить другие более серьезные причины ректального кровотечения, такие как инфекции, воспалительные заболевания кишечника, анальные трещины и даже (редко) рак толстой кишки.Поскольку некоторые геморроидальные узлы располагаются в нескольких дюймах внутри ректального канала, нам, возможно, придется использовать небольшую смазанную прозрачную пластиковую трубку, называемую аноскопом, чтобы заглянуть внутрь.

Основой лечения (и профилактики) геморроя является клетчатка, клетчатка, клетчатка. Большинство из нас не получают достаточного количества клетчатки в своем рационе, что приводит к запорам, что приводит к напряжению при опорожнении кишечника, что приводит к повышенному давлению в ректальных венах, что… вы поняли. Добавление в рацион добавок с растворимой клетчаткой ( Metamucil или Benefiber ) прекрасно справится с этой проблемой.Другие вещи, которые вы можете сделать, включают:

  • Избегайте напряжения и длительного сидения в туалете
  • Похудеть при необходимости
  • Пейте от 8 до 10 стаканов воды в день
  • Регулярно занимайтесь спортом
  • Аккуратно очищайте анальную область мягкой влажной бумагой после каждой дефекации и избегайте позывов почесаться – как сказал мне однажды старый семейный врач: «Вытирайте, а не полируйте!»

Опять же, хотя это, безусловно, может быть пугающим, ректальное кровотечение редко является признаком опасного для жизни состояния.Но если это случится с вами, обязательно обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы убедиться, что это не так, особенно если кровотечение темно-коричневого или черного цвета, обильное, вы чувствуете слабость или головокружение или боль усиливается. вдруг намного хуже.

 

John A. Vaughn, MD
Медицинская служба студентов
Университет штата Огайо

Дивертикулярное кровотечение | HealthLink до н.э.

Обзор темы

Что такое дивертикулярное кровотечение?

Дивертикулярное кровотечение возникает, когда кровоточат мешочки (дивертикулы), развившиеся в стенке толстой кишки (ободочной кишки).Если у вас есть эти мешочки, у вас есть состояние, называемое дивертикулезом.

Дивертикулярное кровотечение вызывает появление большого количества крови в стуле. Кровотечение начинается внезапно и обычно останавливается самостоятельно. Боль в животе обычно не возникает при кровотечении.

Если у вас большое количество крови в стуле, немедленно обратитесь к врачу. Возможно, но не часто, быстро потерять столько крови, что вы почувствуете головокружение или слабость.

Что вызывает дивертикулярное кровотечение?

Причина образования мешочков (дивертикулов) в стенке толстой кишки до конца не выяснена.Врачи считают, что дивертикулы образуются, когда высокое давление внутри толстой кишки давит на слабые места в стенке толстой кишки.

Обычно при диете с достаточным количеством клетчатки (также называемой грубыми кормами) стул становится объемистым и может легко продвигаться по толстой кишке. Если диета с низким содержанием клетчатки, толстая кишка должна оказывать большее давление, чем обычно, чтобы перемещать твердый стул небольшого размера. Диета с низким содержанием клетчатки также может увеличить время, в течение которого стул остается в кишечнике, увеличивая высокое давление.

Мешки могут образовываться, когда высокое давление давит на слабые места в толстой кишке.Слабые места — это места, где кровеносные сосуды проходят через мышечный слой стенки кишечника, чтобы снабжать кровью внутреннюю стенку.

Кровотечение возникает при разрыве кровеносного сосуда, идущего к сумке.

Каковы симптомы?

Дивертикулярное кровотечение обычно вызывает внезапное сильное кровотечение из прямой кишки. Кровь может быть темно-красной или ярко-красной сгустками. В большинстве случаев боли нет, и кровотечение останавливается самостоятельно.

Как диагностируется дивертикулярное кровотечение?

Дивертикулярное кровотечение диагностируется путем исключения других причин кровотечения.Ваш врач составит историю болезни и осмотр, а также некоторые анализы. Визуализирующие тесты, такие как ангиография (также известная как артериография), могут быть выполнены для определения места постоянного кровотечения. Колоноскопия — осмотр всей толстой кишки (толстой кишки) с использованием длинного гибкого оптического прицела (колоноскопа) — считается одним из наиболее полезных тестов для обнаружения источника кровотечения в нижних отделах кишечника.

Ваш врач может провести тест, называемый сканированием кровотечения из эритроцитов, меченных технецием, чтобы найти источник кровотечения.В этом тесте у вас берут немного крови и добавляют в кровь небольшое количество радиоактивного материала, называемого технецием. Кровь, содержащая технеций, затем вводится обратно в ваш кровоток и отслеживается до источника кровотечения.

Как это лечится?

Кровотечение из дивертикулов часто останавливается само по себе. Если этого не происходит, может потребоваться лечение, чтобы остановить его и заменить потерянную кровь, и вам может потребоваться госпитализация. Лечение может включать внутривенное введение жидкостей, переливание крови, инъекции лекарств и, в некоторых случаях, операцию по удалению пораженной части толстой кишки.

Можно ли предотвратить дивертикулярное кровотечение?

Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки, употребление большого количества жидкости и регулярные физические упражнения могут помочь предотвратить образование дивертикулов. Но если у вас уже есть дивертикулез, диета может не помочь предотвратить кровотечение.

У вас может быть повышенный риск дивертикулезного кровотечения, если вы регулярно принимаете аспирин (более 4 дней в неделю). сноска 1

Каталожные номера

Цитаты

  1. Стрейт Л.Л. и соавт.(2011). Использование аспирина или нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает риск развития дивертикулита и дивертикулярного кровотечения. Гастроэнтерология , 140(5): 1427–1433.

Другие работы, консультации

  • Трэвис А.С., Блумберг Р.С. (2012). Дивертикулярная болезнь толстой кишки. В NJ Greenberger et al., Ред. Текущая диагностика и лечение: гастроэнтерология, гепатология и эндоскопия, 2-е изд., стр. 259–272. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Актуально на:
15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Adam Husney MD – Семейная медицина
Anne C.Пуанье, доктор медицины – внутренние болезни
Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP – гастроэнтерология

Актуально на: 15 апреля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff

Медицинский обзор: Адам Хасни, доктор медицины — семейная медицина и Энн С. Пуанье, доктор медицины — внутренние болезни, и Джером Б. Саймон, доктор медицины, FRCPC, FACP — гастроэнтерология

Анальное кровотечение – общая информация

Время чтения: 2 минуты

Непрекращающееся кровотечение из заднего прохода (анальное или ректальное кровотечение) — это то, о чем вы должны всегда обращаться к врачу, даже если вы убеждены, что это геморрой или анальная трещина, так как кровь может пойти из любой точки вашего кишечника.Причина, по которой вы должны пройти обследование, заключается в том, что ректальное кровотечение или кровь в стуле могут быть симптомом серьезного заболевания кишечника, например, рака толстой или прямой кишки или воспалительного заболевания кишечника. Если вас беспокоит обследование в этой области, прочтите раздел об обращении к врачу по поводу анальной проблемы.

В целом, если кровотечение ярко-красного цвета и у вас анальная боль, особенно при дефекации, это, вероятно, менее серьезное состояние, такое как анальная трещина или геморрой, но ваш врач должен убедиться в этом.

Если кровотечение темно-красное, со сгустками, с примесью большого количества слизи или с фекалиями, это может быть более серьезное заболевание (например, колит, дивертикулярная болезнь или рак прямой или толстой кишки), которое нуждается в скорейшем лечении. Другими симптомами, которые могут быть серьезными, являются стойкие изменения частоты и/или твердости стула.

Что вы знаете о раке кишечника?

Оценка пилотного проекта по осведомленности о раке кишечника на юго-западе и востоке Англии в 2011 году показала, что осведомленность о том, что кровь в стуле может указывать на рак кишечника, выросла с 19% до 38%, особенно среди лиц в возрасте до 75 лет.

Домашнее тестирование крови в стуле

Правительство Соединенного Королевства каждые 2 года рассылает наборы для домашнего тестирования крови в стуле людям в возрасте 60–74 лет в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии и лицам в возрасте 50–74 лет в Шотландии. Люди старше 75 лет могут запрашивать набор для домашнего скрининга каждые 2 года. Это часть программы скрининга кишечника NHS. Цель состоит в том, чтобы выявить рак кишечника на ранней стадии. Поэтому, если вы получили комплект, используйте его и верните в соответствии с инструкциями.
Скрининговое обследование кишечника проводится в Англии, Уэльсе и Северной Ирландии для лиц в возрасте 55 лет.При этом вводится небольшая гибкая трубка (ректороманоскоп) для поиска полипов и предраковых новообразований.

 

Впервые опубликовано на: embarrassingproblems.com
Рецензировано и отредактировано: доктором Кевином Барреттом
Последнее обновление: октябрь 2020 г.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.