Выпадение прямой кишки фото у женщин: Выпадение прямой кишки — Колопроктология

Содержание

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Выпадение прямой кишки в медицине называют ректальным пролапсом. Развивается болезнь постепенно, но без лечения возможно выпадение фрагмента кишечника из ануса. Изменения часто заметны только спустя несколько лет, а то и десятилетий. Многие пациенты обращаются к врачу уже в пожилом возрасте.

По статистике, мужчины страдают от ректального пролапса чаще всего из-за чрезмерных нагрузок, особенностей анатомии. У женщин заболевание провоцирует нагрузка во время беременности и родов, растяжение мышц тазового дна. Но до конца все причины до сих пор не изучены.

Само по себе выпадение прямой кишки не опасно для жизни. Но оно приносит массу дискомфорта и боли – при выпадении возможно резкое натяжение брыжейки (с ее помощью органы прикрепляются к задней стенке живота). Это вызывает такую боль, что возможно состояние шока. Заболевание приводит к невозможности удерживать газы и каловые массы, требует периодического вправления выпавшей кишки вручную, что не решает проблему. Осложнения ректального пролапса могут угрожать и жизни. Поэтому важно вовремя диагностировать проблему и начать лечение.

Что такое выпадение прямой кишки

На первых стадиях ректального пролапса наблюдаются лишь небольшие выпячивания в области ануса во время нагрузки. Это и можно по ошибке спутать с геморроем. Далее мышцы тазового дна и сфинктер ослабевают все больше, и прямая кишка выпячивается сильнее.

Выпадение может быть и внутренним или в виде инвагинации прямой кишки. При этом участок кишечника провисает, внедряется в нижележащую кишку, но в анальное отверстие не выходит. Причин заболевания почти всегда несколько, и их сочетание и приводит к такому состоянию.

Причины выпадения прямой кишки у взрослых

Конкретные причины ректального пролапса достоверно не известны. Есть несколько причин, которые явно провоцируют выпадение прямой кишки. Но не всегда наличие этих причин приводит к болезни.

Основная причина патологии – инвагинация кишечника, внедрение одной кишки в другую. Однако провоцируют болезнь и различные особенности организма: слабые мышцы тазового дна, которые растягиваются все сильнее при нагрузке, слабый сфинктер. Также аномалии строения матки, сигмовидной кишки, крестца.

Эти патологии могут быть врожденными, но могут приобретаться и в течение жизни. Например, в результате многоплодной беременности, после родов, травм промежности и ануса. Анальный секс тоже приводит к растяжению сфинктера и мышц тазового дна.

Повышение внутрибрюшного давления плохо сказывается на здоровье прямой кишки. Повышает давление частый кашель, тяжелые физические нагрузки.

Симптомы выпадения прямой кишки у взрослых

Симптомы различаются в зависимости от стадии болезни. Наружный ректальный пролапс достаточно легко определить – его видно. При внутренней инвагинации заболевшие испытывают боль, трудности с дефекацией, появляется кровь и слизь.

Страдающие выпадением прямой кишки чувствуют инородное тело в заднем проходе, выпячивания ануса. Все приходит в норму после опорожнения кишечника, но дискомфорт сохраняется несколько часов.

Постепенно может развиться недержание кала, кровотечения, кишка выпадает все больше и требует вправления руками. Это происходит не только при дефекации, но и во время кашля и физического напряжения. В тяжелых случаях кишка выпадает уже на 10 — 25 см, вправить ее сложно. На прямой кишке заметна кровь, омертвевшие участки.

Лечение выпадения прямой кишки у взрослых

Лечить выпадение прямой кишки наиболее эффективно на ранних стадиях. Опасно затягивать с походом к врачу, ошибочно трактовать болезнь как геморрой и использовать народные методы.

Проктолог подбирает терапию после обследования и опроса больного. Применяется консервативное и хирургическое лечение. Первое еще может нормализовать состояние, если болезнь только развивается.

Рекомендуют лечебную диету, упражнения для мышц тазового дна и сфинктера. Избегают тяжелых физических нагрузок. При запорах стараются нормализовать стул, используют щадящие слабительные. Их используют только с разрешения врача, поскольку неправильный подбор препаратов может повысить нагрузку на кишку и сфинктер.

Также применяют склерозирование прямой кишки. Это имеет смысл при лечении молодых людей на ранней стадии ректального пролапса. Введение склерозирующего препарата в клетчатку приводит к частичному рубцеванию, и прямая кишка лучше удерживается.

Если консервативное лечение уже не эффективно, остается только оперативное вмешательство.

Диагностика

После осмотра и опроса проктологом проводится специальный тест. Пациент присаживается и натуживается, в результате чего оценивается, может ли сфинктер удержать кишку и насколько она выходит наружу.

Далее проводится инструментальное обследование. Дефектография – рентген, позволяющий оценить состояние области таза и тонус мышц. Манометрия измеряет тонус сфинктера.

Не менее важен визуальный осмотр прямой кишки с помощью камеры – ректороманоскопия и колоноскопия. В процессе исследования могут взять кусочек ткани на анализ.

Современные методы лечения

На поздних стадиях выпадения прямой кишки эффективна хирургия. Врачи подбирают метод оперативного лечения в зависимости от стадии, причины заболевания, состояния пациента.

Все методы сводятся к закреплению прямой кишки в правильном положении и сужению заднего прохода или сфинктера. Кишку подшивают особыми швами к неподвижным участкам органов – например, к крестцу. Если выпавший участок омертвел, его удаляют полностью или частично.

Наименее травматичные операции предупреждают выпадение с помощью формирования мышечных муфт, и других способов. Минус таких операций – высокая вероятность рецидива. Но для некоторых пациентов возможна только малотравматичная операция.

После хирургического вмешательства для пациента обязательна диета, заживляющие свечи или мази, обезболивающие. В течение года важен регулярный осмотр у проктолога.

Василий ГавриловК.м.н., хирург высшей категории, проктолог, эндоскопист

Профилактика выпадения прямой кишки у взрослых в домашних условиях

Следует избегать запоров, длительного натуживания при дефекации. Для этого в рацион включают грубые растительные волокна, кисломолочные продукты. Питаются дробно и понемногу. Избегают всего, что может вызвать запор и раздражение кишечника – жирное, острое, маринады, алкоголь и кофе, газировки и т.д.

Для укрепления мышц тазового дна и сфинктера рекомендованы специальные упражнения. Например, «хождение на ягодицах» по полу в сидячем положении.

Для профилактики ректального пролапса рекомендуют специальные упражнения — на укрепление мышц тазового дна. Фото: Pixabay

Популярные вопросы и ответы

Чтобы не упустить заболевание, важно знать, чего следует избегать и когда стоит, не откладывая бежать к врачу. Узнаем подробнее о выпадении прямой кишки у проктолога и хирурга Василия Гаврилова.

Какие могут быть осложнения при выпадении прямой кишки?

Скорее всего, имеет смысл говорить о жалобах, которые беспокоят пациентов, так как в большинстве случаев именно они определяют качество жизни. Это изнурительные мучения от «выпавшей» ткани, выделений слизи и крови, запоров либо непроизвольного выделения каловых масс.

Касаемо именно осложнений – это, как правило, состояния, которые требуют неотложного хирургического вмешательства, и возникают при очень позднем обращении пациентов за медицинской помощью. Возможно ущемление выпавшей кишки, которое без медицинской помощи приводит к омертвению участка кишечника. Есть риск кровотечений, язв.

Когда вызывать врача на дом при выпадении прямой кишки?

Выпадение прямой кишки не развивается мгновенно. Как правило, это длительный процесс, на который влияет множество факторов: от родов до запоров, – то есть с чем фактически сталкивается в течение жизни практически любой человек.

Поводом для вызова врача на дом может стать тяжелый пациент, требующий ухода на дому. А также крайне запущенная ситуация, доведенная до острых осложнений, например острой кишечной непроходимости. К сожалению, такой вариант может закончиться летальным исходом.

Во всех остальных случаях ситуация требует планового хирургического лечения, которые на сегодня является единственным, способным облегчить состояние больного.

Может ли долгое «сидение в туалете» привести к такому?

Длительное (то есть более 3 минут) сидение в туалете является провоцирующим фактором. Но говорить, что именно оно является единственным и стопроцентным триггером – нельзя.

Также надо различать два состояния: сидение в туалете, как вредную привычку и долгое времяпровождение там по причине хронического запора и других заболеваний кишечника. В первом случае так может проявляться синдром «социальных сетей». Пока человек не посмотрит все новости или просто не побудет в тишине, он не выходит, даже если «процесс» уже состоялся в самом начале.

Чтобы разделить эти причины, требуется тщательный сбор анамнеза, выяснение подробностей. В зависимости от состояния, и коррекция будет различаться. В случае сидения в туалете «просто так» иногда достаточно беседы. В случае проблем с кишечником требуется диагностика у специалиста.

Почему женщины чаще страдают этим заболеванием, чем мужчины?

Традиционно считается, что выпадение прямой кишки – это следствие многократных родов, однако приблизительно треть пациенток с этой патологией являются нерожавшими.

Скорее всего, именно гормональные изменения, специфичность нагрузок на запирательный аппарат в течение жизни, а также анатомия органов малого таза и влияют на большую распространенность этого состояния у женщин. Сюда же приплюсовываются гинекологические причины, например, удаление матки, которых нет у мужчин.

причины, симптомы и лечение в статье флеболога Хитарьян А. Г.

Дата публикации 19 февраля 2018Обновлено 26 апреля 2021

Ректальный пролапс — частичное или полное выпадение прямой кишки за пределы ануса. Выпадение может быть внутренним или в виде инвагинации прямой кишки, под которой понимают внедрение вышележащего участка кишечника в нижележащий, но не выходящее через анальное отверстие. В подавляющем большинстве случаев данное заболевание является полиэтиологичным, т. е. причин возникновения несколько, и их сочетание приводит к выпадению.[1][2][3] 

Среди причин развития принято выделять неконтролируемые:

  • наследственность;
  • нарушение формирования кишечной стенки;
  • нарушение формирования нейроиннервации кишечника.

И контролируемые: 

  • нарушения мышечного слоя прямой кишки;
  • повышение внутрибрюшного давления.

Часто заболевание связано и с наличием длительно существующих нарушений акта дефекации, травматических или иных приобретенных нарушений иннервации кишечника, заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем в течение продолжительного времени, тяжелой физической активностью,[4] а также многоплодной беременностью и различными гинекологическими факторами.

Зачастую диагностирование данного заболевания не представляет сложностей, если речь идет о наружном ректальном пролапсе. При данном состоянии больные жалуются на чувство инородного тела и неполного опорожнения. Явным признаком является выпячивание кишки через задний проход.[5]

 

Также больные в некоторых случаях отмечают необходимость ручного вправления, после чего наступает облегчение. При внутренней инвагинации больные, как правило, предъявляют жалобы на затрудненную дефекацию, боли, выделение слизи и крови, необходимость введения пальцев через анальное отверстие.[6][7][8]

Вышеуказанные причины приводят к ослаблению мышечно-связочного аппарата прямой кишки, а также мышц тазового дна и промежности и вместе с повышением внутрибрюшного давления приводят к перемещению слоев кишечной стенки друг относительно друга, вызывая наружное или внутреннее выпадение.

В ГНЦК создана классификация выпадения прямой кишки, используемая большинством отечественных специалистов.[7][8] В данную классификацию входит 3 стадии в зависимости от условий, которые привели к выпадению:

1-я стадия — во время опорожнения кишечника;

2-я стадия — при физической активности;

3-я стадия — выпадение при ходьбе.

Помимо стадий, данная классификация описывает степень компенсации мышечного аппарата тазового дна:

  • компенсации — самопроизвольное вправление при помощи сокращения мышечного аппарата тазового дна;
  • декомпенсации — для вправления необходимо ручное пособие.

Кроме того, данная классификация описывает степень недостаточности анального сфинктера:

1-я степень — невозможность удерживать кишечные газы;

2-я степень — невозможность удерживать жидкую часть стула

3-я степень — невозможность удерживать любые каловые массы.

Иностранные специалисты придерживаются Оксфордской классификации, основанной на результатах рентгенологического исследования. В данной классификации выделяют:

1. высокая ректальная инвагинация;

2. низкая ректальная инвагинация;

3. высокая анальная инвагинация;

4. низкая анальная инвагинация;

5. выпадение прямой кишки.[9]

Самым опасным осложнением выпадения прямой кишки является ущемление выпавшего участка кишки. Как правило, при выпадении прямой кишки ущемление происходит при несвоевременном вправлении или при попытке грубого вправления. При ущемлении отмечается наличие нарастающей ишемии, развитие отека, в связи с чем вправить выпавший участок становится всё сложнее. При несвоевременном обращении за специализированной медицинской помощью может возникнуть некроз (омертвение) ущемленного участка.

Еще одним осложнением при частом выпадении прямой кишки является образование солитарных язв, которое связано с нарушением трофики кишечной стенки. Длительно существующие язвы могут приводить к кровотечениям, перфорациям и т. д.

Как правило, диагностика ректального пролапса не составляет особых трудностей. Если при ректальном осмотре видимого выпадения не выявляется, но при этом больной настаивает на выпадении, то его располагают в коленно-локтевую позу и просят натужиться. В некоторых случаях выпадение прямой кишки можно принять за выпадение геморроидальных узлов. Наличие концентрического характера складок будет говорить о выпадении прямой кишки, тогда как при выпадении геморроидальных узлов расположение складок будет радиальным.

«Золотым стандартом» в обследовании колопроктологических больных является рентгенологическая дефекография.[10][11] Данное исследование проводят при помощи рентген-контрастного вещества, которым заполняется просвет прямой кишки. Результаты проведенного исследования оцениваются, исходя из положения контрастированной кишки от лонно-копчиковой линии в покое и при натуживании. Выполнение дефекографии также позволяет выявить у больных ректо-, сигмо- и цистоцеле.

При внутренней инвагинации важное значение имеет ректороманоскопия, выполнение которой позволяет выявить наличие избыточных складок слизистой и заполнение просвета ректоскопа кишечной стенкой. Ректороманоскопия также позволяет выявить язвенные дефекты слизистой, отличительными особенностями которых является гиперемия участка слизистой с белым налетом. Примерно у половины больных отмечается изъязвление язвы, у четверти — полиповидные разрастания.[12][13] Немаловажным является выполнение видеоколоноскопии или ирригоскопии для выявления опухолей толстого кишечника.

При ректальном пролапсе и тем более внутренней инвагинации одним из ведущих методов лечения является хирургический, однако на начальных стадиях курс лечения нужно начинать с консервативных мероприятий. Основными направлениями терапии является нормализация стула и пассажа кишечного содержимого. С этой целью первым этапом назначаются диета, богатая клетчаткой, а также обильное питье. Следующим этапом является назначение слабительных препаратов, увеличивающих объем калового содержимого, а также усиление перистальтики кишечника. Широкое распространение получили лекарственные препараты семян подорожника, например “Мукофальк”. Последний назначают по 1 пакетику или 1 чайной ложке до 5-6 раз в сутки.

К консервативным методам лечения ректального пролапса относят и методы нейростимуляции. К таким методам относится БОС-терапия и тибиальная нейромодуляция. Данная терапия направлена на нормализацию иннервации. Метод биологической обратной связи основан на моделировании нормальных режимов работы мышц промежности и тазового дна. Методика представляет собой визуализацию сигналов от датчиков, расположенных в прямой кишке и на коже промежности. Данные выводятся на монитор или в виде аудиосигнала. Пациент, в зависимости от режима или запланированной программы, волевым усилием способен контролировать сокращения мышц. Регулярные процедуры позволяют получить положительный эффект у 70% больных с нарушением иннервации мышц тазового дна. Методика тибиальной нейромодуляции заключается в стимуляции тибиального нерва с целью укрепления мышц промежности и анального сфинктера. Два электрода устанавливаются на область медиальной лодыжки. Импульсы подаются с периодами расслабления и напряжения.

Консервативные методы утрачивают свою эффективность при дальнейшем развитии заболевания. В этих случаях необходимо прибегать к хирургическим методам коррекции. Все хирургические вмешательства в зависимости от доступа подразделяются на промежностные и трансабдоминальные, которые, в свою очередь, можно разделить на открытые и лапароскопические.

Несмотря на положительный эффект консервативных методов лечения, наиболее эффективным является применение хирургических методов коррекции ректального пролапса.[14] В настоящее время в мировой практике описано множество методик оперативного лечения выпадения прямой кишки. Все описанные методики возможно разделить в зависимости от применяемого доступа через промежность или через брюшную полость. Промежностные варианты лечения более предпочтительны для больных с имеющейся тяжелой сопутствующей патологией, поскольку такие операции менее травматичны. Наряду с меньшей травматичностью, стоит отметить высокую частоту рецидивов, а также послеоперационных осложнений.

Среди промежностных вмешательств выделяют такие операции, как:

  • Делорма;
  • Альтмеера;
  • Лонго.

Суть операции по Делорма заключается в том, что слизистый слой рассекают по всей окружности на два сантиметра проксимальнее гребешковой линии. Далее после препаровки от подлежащего слоя иссекается выпадающий участок. На мышечный слой накладываются швы в продольном направлении для создания валика, после чего ушивается слизистый слой. Преимущества данной операции в небольшой травматичности и достоверном повышении функции анального сфинктера, что ведет к улучшению функцию удержания компонентов кала. Однако, исходя из данных различных исследований, встречаемость рецидивов выше, чем при операциях через брюшную полость, а частота осложнений, таких как острая задержка мочи, послеоперационные кровотечения и нарушение пассажа кишечного содержимого, достигают 15%.

При ректосигмоидэктомии или операции Альтмайера необходимо рассечь слизистый слой прямой кишки по всей окружности на два сантиметра выше зубчатой линии как при операции Делорма. Следующим этапом является мобилизация сигмовидной и прямой кишки и лигирование сосудов до уровня отсутствия избыточной подвижности. Далее отсекают избыточную слизистую, после чего необходимо наложить аппаратный или ручной анастомоз. Положительной стороной данного оперативного вмешательства является низкий процент кровотечений из линии анастомоза, его несостоятельностей, а также малое число гнойных осложнений в клетчатке таза. Рецидив заболевания составляет до 30%, которые, по данным исследований, уменьшаются в 3-4 раза, если дополнить данную операцию пластикой мышц леваторов.

Операция по Лонго, называемая еще трансанальной проктопластикой, подразумевает применение циркулярных сшивающих аппаратов. При данной операции на слизистую по передней и задней ее поверхности накладываются полукисетные швы. Далее поочередно на головке сшивающего аппарата затягивают сначала передний полукисетный шов с иссечением избытка слизистой, затем затягивают швы по задней полуокружности на головке сшивающего аппарата и отсекают избыток слизистой аналогично передней полуокружности. Операция по Лонго также может быть выполнена через брюшную полость, что расширяет возможности данной операции, позволяя применять ее у более широкого круга пациентов, в том числе с сопутствующей патологией. Частота послеоперационных осложнений достигает 47%.

Несмотря на минимальную травматичность промежностных вмешательств, высокий процент рецидивов обуславливает их ограниченную применимость. В последние годы все больший процент оперативных вмешательств выполняется через брюшную полость, а большинство предложенных методик являются либо модификациями описанных операций, либо представляют лишь исторический интерес и в настоящий момент не используются.

Минимальный процент рецидивов и лучшие, в сравнении с промежностными операциями, функциональные результаты обуславливают более широкое внедрение трансабдоминальных вмешательств. Стоить отметить, что из-за высокого процента послеоперационных осложнений у данного вида операций ограничивается его применение к пациентам пожилого возраста с тяжелой сопутствующей патологией.

Из наиболее распространенных вмешательств стоит отметить:

  • метод передней резекции прямой кишки;
  • ректопексию;
  • ректопромонтофиксацию;
  • хирургическое вмешательство по Уэллсу;
  • хирургическое вмешательство по Зеренину-Кюммелю.

При передней резекции лапароскопическим или открытым способом, выполняют разрез в области корня брыжейки сигмовидной кишки вплоть до тазовой области, окаймляя прямую кишку. Далее необходима мобилизация сигмовидной и прямой кишки, при этом при наличии солитарной язвы мобилизацию производят ниже ее уровня, т. е. с захватом язвенного дефекта в мобилизованный участок. Производят отсечение выделенного участка и ушивание обоих концов кишки, зачастую применяют линейные аппараты для отсечения. Далее в приводящий конец кишки вводится головка циркулярного сшивающего аппарата, а через анальный канал вводят сам сшивающий циркулярный аппарат и, совместив головку с аппаратом, накладывают анастамоз конец-в-конец. После контроля гемостаза и состоятельности анастомоза операцию заканчивают. По данным исследований, процент рецидивов при такой операции увеличивается со временем и достигает 12-15%. Осложнения выявляются примерно у трети больных. Стоить учитывать возрастание числа больных, у которых развивается та или иная степень анальной инконтиненции (недержание), связанной с более низким выделением прямой кишки, необходимым для удаления низкой солитарной язвы.

При ректопексии прямая кишка фиксируется выше мыса крестца. Зачастую, первым этапом выполняют резекцию прямой кишки, при этом анастомоз располагают выше мыса крестца. Данный метод отличается относительно низким процентом рецидивов, достигающим 5%, тогда как послеоперационные осложнения встречаются примерно в 20%. Также некоторые исследования указывают на улучшение транзита по кишечнику.

Ряд авторов убеждены в необходимости субтотальной резекции кишечника, однако последние исследования указывают на отказ от расширенного объема у пациентов с анальной инконтиненцией, поскольку у больных происходит ухудшение функции анального сфинктера.

Ректопромонтофиксацию начинают с мобилизации прямой кишки справа от нее по задней и боковой полуокружности вплоть до латеральной связки. У женщин при наличии пролапса ректовагинальной перегородки последнюю рассекают и мобилизуют до анального сфинктера. У мужчин мобилизация проводится до границы средней и нижней трети ампулярного отдела прямой кишки по задней полуокружности. Далее к выделенной стенке кишки фиксируется сетчатый протез. При ректоцеле дополнительно фиксируется задний свод влагалища. Другой конец протеза фиксируют к промонториуму.

Схема ректопромонториофиксации

 

Обзор исследований с большим количеством пациентов выявил появление рецидивов в 3,5% случаев, тогда как послеоперационные осложнения встречались в 25%. Нарушения пассажа кишечного содержимого встречалось в среднем в 15% случаев.

Оперативный метод по Уэллсу заключается в рассечении брюшины над мысом крестца вплоть до тазовой брюшины и прямой кишки с обеих ее сторон. Далее выделяют кишку до мышц леваторов по задней и боковым полуокружностям, к которым фиксируют сетчатый протез. Другой конец протеза фиксируют к мысу крестца поперек оси последнего. Частота появления рецидивов после данного вида вмешательства достигает 6%, запоры встречаются у 20%, а признаки анальной инконтиненции встречаются примерно в 40% случаев.

Оперативный метод по Зеренину-Кюммелю заключается во вскрытии брюшины до Дугласового пространства спереди от прямой кишки, последнюю выделяют до леваторов. Далее от мыса и ниже накладывают швы, включая продольную связку, и продолжают линию швов на переднюю стенку прямой кишки. При затягивании швов происходит ротация на 180 градусов, производят ликвидацию глубокого кармана Дугласа. Рецидив, по данным литературы, встречается примерно у 10% больных.

При оперативном лечении ректального пролапса рецидивы наблюдаются в среднем примерно у 30% больных, при этом большая часть таких пациентов перенесли промежностные вмешательства.[15] Нарушения транзиторной функции толстого кишечника встречаются в среднем у трети пациентов.[16] Очень часто больные обращаются в довольно поздние сроки, когда выпадение прямой кишки является очевидным и имеются выраженные нарушения функции. Чем длительнее существует заболевание, тем более неблагоприятным является дальнейший прогноз. При этом увеличивается риск развития осложнений, угрожающих жизни, таких как толстокишечная непроходимость и некроз участка кишки.

С целью профилактики данного заболевания необходимо исключить описанные предрасполагающие факторы, которые возможно корригировать.

Выпадение слизистой прямой кишки, лечение в клинике Медквадрат

Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс) – это выпадение из анального канала нижней части прямой кишки, которая растягивается и становится подвижной. Чаще всего выпадение прямой кишки наблюдается у женщин, однако у мужчин такое состояние также встречается.

Причины выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки обусловлено несколькими факторами, единой причины возникновения этого состояния не существует:

  1. тяжелые или поздние роды;
  2. наследственная предрасположенность;
  3. сильное натуживание при дефекации, запоры;
  4. заболевания спинного мозга и неврологические поражения;
  5. слабость сфинкера;
  6. общая дисфункция органов тазового дна.

Симптомы ректального пролапса

Некоторые симптомы при выпадении прямой кишки похожи на признаки геморроя: пациент жалуется на кровотечение и выпадение тканей. Для геморроя характерно выпадение геморроидальных узлов, расположенных рядом с выходом анального канала, а при ректальном пролапсе выпадает часть прямой кишки, расположенная выше анального канала.

Симптомами выпадения прямой кишки также являются трудности во время дефекации, запоры, болевые ощущения в области таза. При развитии пролапса возникает недержание кала, ткани выпадают не только при дефекации, но и при кашле или чихании. Прямая кишка перестает вправляться самостоятельно, возникает анальный зуд и кровотечение.

Лечение ректального пролапса

Консервативное лечение при выпадении прямой кишки малоэффективно. Для успешного лечения врачи-проктологи применяют современные хирургические методы. Техника операции зависит от степени ректального пролапса, возраста и состояния пациента. Хирургическое вмешательство показано даже людям пожилого возраста. Если выпадение прямой кишки сопровождается недержанием кала, то операция способствует повышению тонуса мышц заднего прохода.

Выпадение прямой кишки – причины, симптомы, лечение

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс — это патологическое растяжение и выпадение из заднего прохода части прямой кишки. Вследствие снижения тонуса анального сфинктера развивается недержание кала и газов. Размер выпавшей кишки может составлять как 1 сантиметр, так и 20.

Зачастую пролапс наблюдается у детей до 3-4 лет, это обусловлено анатомическими особенностями детского организма. Из взрослых наиболее подвержены данному заболеванию мужчины, так как они более связаны с физическим трудом. У женщин выпадение прямой кишки распространено меньше благодаря строению женского малого таза, который в состоянии удерживать прямую кишку в нормальном положении.

Причины

Предрасполагающие факторы выпадения прямой кишки:

  • патологии анатомического строения тазовых костей
  • аномальность формы и длины сигмовидной и прямой кишки (удлинение)
  • слабые мышцы тазового дна и анального сфинктера
  • особенности анатомического строения крестцово-копчикового отдела позвоночника

К производящим факторам относят конкретно причины, вызвавшие выпадение пролапс:

  • однократное поднятие тяжести либо постоянная тяжелая работа
  • травмы (падение с высоты на ягодицы, удары по крестцу, повреждения спинного мозга)
  • сильный кашель
  • полипы и опухоли в прямой кишке
  • заболевания желудочно-кишечного тракта (частые диареи либо наоборот – запоры)
  • заболевания мочеполовой системы
  • тяжелые роды
  • анальный секс
Симптомы
  • ощущение инородного предмета в заднем проходе
  • боль в животе
  • выпадение части кишки наружу
  • при повреждении прямой кишки возможны кровянистые либо слизистые выделения
  • частое мочеиспускание
  • болезненные запоры, частые позывы к дефекации
Диагностика

После обнаружения симптомов выпадения кишки рекомендуется консультация врача проктолога.  На приеме врач внешне осмотрит анальный проход, и если болезнь уже давно началась, то увидит выпавшую часть прямой кишки. Затем при помощи ректального пальцевого исследования врач определит рельефность и тонус слизистой. Для исследования кишечника изнутри может понадобиться колоноскопия и ректороманоскопия, а также рентген и сфинктерометрия. При подозрении на опухоли в кишечнике будет проведено гистологическое исследование.

Лечение

На начальных стадиях ректального пролапса можно пользоваться консервативными методами лечения. Такая терапия будет включать в себя прием препаратов для нормализации стула, будут даны рекомендации по лечебной физкультуре. Могут быть назначены физиопроцедуры и ректальный массаж.

Если длительность заболевания уже более трех лет, то будет показано хирургическое вмешательство:

  • удаление выпавшей части
  • подшивание прямой кишки
  • для восстановления нормального тонуса анальных мышц возможно проведение пластической операции
  • резекция нижней части прямого кишечника
  • комбинирование способов лечения

На сегодняшний день для хирургического лечения используются наименее травматичные и не требующие длительного восстановительного периода техники – лапароскопические.

≡ Лечение выпадения прямой кишки в Киеве ≻ цена операции при выпадении прямой кишки в клинике Доброго Доктора

Краткое содержание

Выпадение прямой кишки: анатомические симптомы

Выпадение прямой кишки относится к категории тяжелых расстройств. Клиническая практика наших специалистов, а также запросы в интернете, где можно найти и такие формулировки, как выпад прямой кишки и операции при выпаде прямой кишки, свидетельствуют о том, что эта проблема является актуальной для многих людей.

Медицинское название этого расстройства – ректальный пролапс. Симптоматика этого расстройства для больного очевидна и крайне неприятна.

Есть две группы факторов, которые способствуют развитию данной патологии. Первая группа связана с анатомическими особенностями пациентов, у которых есть предпосылки к провоцированию выпадения выпадению прямой кишки:

  • глубина дугласова пространства – низко расположенная части брюшины, которая формируется переходом между маткой и прямой кишкой;
  • диастаз, то есть расхождение мышц-леваторов тазового дна;
  • удлинение ректосигмовидного изгиба толстой кишки;
  • удлинение брызжейки поперечной ободочной кишки;
  • слабость связочного аппарата, в том числе связок крестца, которыми фиксируется прямая кишка.

Заболевание может начаться сразу с острой формы. В этом случае происходит одномоментное выпадение кишки. Чаще всего подобное происходит при сильном натуживании или поднятии тяжелого груза. В этом случае характерными признаками является сильная боль в анальном отверстии, а также в промежности и в области передней брюшной стенки.

Постепенное течение заболевания также может сопровождается болевыми ощущениями, однако не столь ярко выраженными. Стоит обратить внимание на постоянные запоры и необходимость натуживания при совершении акта дефекации. Постоянное повышенное внутрибрюшное давление в этом случае является провоцирующим фактором, который запускает негативные процессы опущения части кишечника и в итоге и может привести к выпаду прямой кишки.

Симптомы выпадения прямой кишки

Как явствует из самого названия, основным симптомом этой патологии является выход прямой кишки наружу, то есть за пределы анального отверстия. В норме прямая кишка всегда находится внутри тела человека. Однако по ряду причин это естественное положение может нарушаться.

Важными симптомами заболевания, помимо выхода кишки за пределы ануса, являются:

  • недержание каловых масс и газов из-за слабости сфинктера;
  • нарушения процесса опорожнения кишечника, как правило, в виде запора или же сильной диареи;
  • острые болевые ощущения, как правило, при выпадении кишки;
  • кровотечения.

Ректальный пролапс может быть скрытым и проявленным. В первом случае фиксируется смещение прямой кишки внутри тела, во втором – непосредственно выпячивание (неполный пролапс), а также полное или частичное выпадение (полный пролапс). При выпадении выпирающий наружу сегмент кишки может составлять от 2 до 20 сантиметров.

Таким образом, специалисты выделяют 4 стадии заболевания:

  • частичное, т.е. выпадение только слизистой оболочки,
  • полное с выворачиванием наружу кожно-слизистой границы (зубчатой линии) заднепроходного канала,
  • полное выпадение, но без выворачивания этой линии,
  • скрытое выпадение – инвагинация прямой кишки в задний проход из-за вдавливания сегмента сигмовидной или прямой кишки.

При выпадении прямой кишки обычно фиксируется одним из двух типов смещения. Грыжевое, когда под воздействием внутрибрюшного давления происходит опущение передней стенки, которую не могут удержать ослабленные тазовые мышцы. Или же в инвагинационной форме, когда вдавливаются сегменты прямой или сигмовидной кишки. В этом случае кишка не выходит наружу, однако из-за смещения наблюдаются частые болевые приступы.

Осложнения при отсутствии лечения выпадения прямой кишки

Врачи подразделяют недуг на три стадии:

  • компенсированная стадия – когда выпадение происходит только при опорожнении кишечника и кишка возвращается в естественное положение;
  • субкомпенсированная – помимо акта дефекации пролапс происходит при физических нагрузках, может наблюдаться недержание кала.
  • декомпенсированная – недержание кала и газов становится выраженным, выпадение кишки может наблюдаться даже при небольших физических нагрузках, кашле и пр.

Кроме того, в случае отсутствия лечения развитие заболевания влечет за собой различные осложнения.

Одно из самых опасных – это ущемление сегментов кишки. Часто происходит при попытке самостоятельно вправить кишку. Приводит к нарушению кровоснабжения ущемленного участка, ишемии и отеку. При отсутствии своевременной врачебной помощи развивается некроз, то есть омертвение тканей.

Появление солитерных язв становится следствием мелких повреждений слизистой. Впоследствии они становятся источником кровотечения и перфорации прямой кишки.

Также результатом внутреннего пролапса может стать кишечная непроходимость. Подспудно может развиваться перитонит, который становится прямой угрозой жизни человека.

Диагностика выпадения прямой кишки

В случае произошедшего пролапса постановка диагноза не вызывает никаких проблем. Если же в данный момент прямая кишка находится в естественном положении, доктор может попросить пациента натужиться и спровоцировать выпадение.

На стадии инструментальной диагностики специалисты используют методы:

  • колоноскопии – для выявления причин, по которым появилась патология;
  • ирригоскопию – чтобы обнаружить функциональные изменения в толстой кишке;
  • дефектографию (проктографию) – для определения степени пролапса;
  • аноректальную манометрии – с целью оценки функций мышц;
  • ректороманоскопии – для выявления инвагинации, наличия язв;
  • биопсии – при наличии язв.

С помощью этих методов врач-проктолог получает полную картину состояния органа – функциональность мышц, выявления патологий толстой кишки, определения возможной инвагинации, уточнение степени пролапса. Также женщинам назначают гинекологический осмотр.

Методы лечения выпадения прямой кишки

Для постановки диагноза следует обратиться в Клинику Доброго Доктора в Киеве на Позняках. Там будут проведены все необходимые исследования и назначено соответствующее лечение.

Консервативный метод подходит для устранения проблемы лишь на начальном этапе заболевания.

Пациенту прописывают:

  • слабительные;
  • увеличение потребления воды;
  • диету с большим содержанием клетчатки;
  • препараты для стимулирования перистальтики и нейростимуляцию.

Главная задача на этом этапе – наладить ритмичную работу кишечника и устранить причины повышенного внутрибрюшного давления. Если терапия не приводит к положительным результатам, а также в случае запущенного заболевания прибегают к оперативному вмешательству.

Выбор конкретной операций зависит от особенностей протекания болезни у пациента.

Хирургические методы включают в себя:

  • разные методы резекции толстой кишки и выпавшего сегмента;
  • пластику тазового дна и анального канала;
  • фиксацию кишечника – ректопексию.

Хирурги-проктологи Клиники Доброго Доктора на Позняках имеют опыт успешного проведения подобных операций, которые избавляют пациентов от тяжелой патологии.

Выпадение прямой кишки – признаки, причины, симптомы, лечение и профилактика

Лечение

На фоне запоров и сильного натуживания, способствующих развитию выпадения прямой кишки, обычного вправления прямой кишки бывает недостаточно и наступает лишь кратковременное улучшение. Существует много способов хирургической коррекции выпадения прямой кишки. Операции могут быть выполнены доступом через промежность или переднюю брюшную стенку, а в некоторых случаях даже лапароскопически. Решение об операционном доступе и технике операции принимается индивидуально и зависит от возраста, физического состояния пациента, степени выпадения прямой кишки, результатов обследования, и многих других факторов.

Подавляющее большинство больных полностью избавляются от симптомов заболевания или отмечают значительное облегчение его течения (в зависимости от проведенного лечения). Успех зависит от типа выпадения (внутренне или внешнее), состояния сфинктера до операции, общего состояния пациента. Если до операции тонус анального сфинктера был снижен из-за выпадения прямой кишки или по какой-либо другой причине, то после операции сфинктер может восстановить свой нормальный тонус. Может потребоваться некоторое время для восстановления функций желудочно-кишечного тракта, поэтому результат операции оценивается в течение первого года. После хирургического лечения необходимо следить за стулом, не допускать хронических запоров и излишнего натуживания во время дефекации.

Если вовремя не начать лечение выпадения слизистой прямой кишки, это может привести к развитию опасных осложнений, таких как:

  • ректоцеле;
  • некроз прямой кишки;
  • защемление прямой кишки в анальном отверстии;
  • острая кишечная непроходимость;
  • перитонит.

В группе риска находятся:

  • пожилые люди;
  • люди, имеющие заболевания, травмы спинного мозга;
  • женщины, рожавшие несколько раз;
  • лица, практикующие анальный секс;
  • лица, чьи профессии связаны с поднятием тяжестей (тяжелоатлеты, грузчики).

Профилактика

Для профилактики заболевания пациентам рекомендуется:

  • включать в рацион пищу, богатую растительной клетчаткой;
  • своевременно лечить расстройства стула (запоры, диарею), кишечные заболевания;
  • делать упражнения для укрепления мышц заднего прохода;
  • ограничить поднятие тяжестей.

Список литературы и источников

  • Воробьев Г.И., Шелыгин Ю.А., Орлова Л.П., Титов А.Ю., Капуллер Л.Л, Подмаренкова Л.Ф., Зароднюк И.В., Кабанова И.Н., Лангнер А.В. Клиника, диагностика и лечение больных с выпадением прямой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996.
  • Одарюк Т.С. Выпадение прямой кишки // Малая медицинская энциклопедия. — Москва: Советская энциклопедия, 1991.
  • Видео по теме

    Выпадение (пролапс) прямой кишки – симптомы и лечение у взрослых. МЦ «Здоровье» в Москве ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

    Пролапс прямой кишки – смещение части прямого кишечника за пределы сфинктера. В зависимости от способов выпадения, пролапс делят на три степени: выпадение при дефекации (I степень), выпадение при физических нагрузках (II степень), выпадение при нахождении в вертикальном положении (III степень).

    Причины выпадения

    Одной из причин выпадения прямой кишки может быть анатомия тазовой области: строение костей, форма кишечника, патология мышц таза. Часто выпадение происходит из-за удлиненной сигмовидной кишки или брыжейки.
    Спровоцировать выпадение могут физические нагрузки, как постоянные, так и однократные, но чрезмерные.
    Нередко причиной выпадения кишки является травма — удар, падение, повреждение спинного мозга.
    Женщины могут страдать от выпадения в результате трудных или частых родов. При этом выпадение кишки может сочетаться с выпадением органов малого таза.
    Анальный секс также может стать причиной выпадения прямой кишки.

    Симптомы выпадения

    Выпадение прямой кишки само по себе является и заболеванием, и симптомом. Его трудно не заметить. Тем не менее патология может сопровождаться следующими симптомами:

    • острая боль в животе;
    • ощущение инородного тела в заднем проходе;
    • выделение слизи или крови при дефекации.

    Диагностика заболевания

    Все проблемы, связанные с кишечником, необходимо решать в кабинете проктолога. На первом этапе диагностики врач проводит пальцевой осмотр. На первой стадии выпадение может не проявляться при осмотре. Поэтому врач просит пациента напрячься для появления кишки. Пальцевое исследование позволяет отличить выпадение от других патологий и оценить внешние признаки развития заболевания.
    Для того, чтобы получить более широкую картину, проктолог может назначить следующие исследования:

    • эндоскопия;
    • колоноскопия;
    • ирригоскопия;
    • проктография;
    • аноректальная манометрия.

    Женщинам при пролапсе рекомендована консультация гинеколога.

    Лечение пролапса

    Самостоятельное или врачебное вправление кишки — лишь временная мера. При ближайшем напряжении пролапс случится снова.
    На первой стадии выпадения могут помочь препараты, стимулирующие тазовые мышцы и сфинктер.
    В большинстве случаев пролапс лечится хирургическим методом. Хирург иссекает выпавшую часть прямой кишки. Существует несколько методик проведения данной манипуляции. Выбор ее зависит от степени развития заболевания и состояния пациента. Помимо резекции прямой кишки, дополнительно может проводиться пластика заднего прохода для его сужения.

    >

    Ручное вправление выпадения прямой кишки

    Автор

    Ричард С. Краузе, доктор медицины  Старший клинический факультет/доцент кафедры неотложной медицины, Университет штата Буффало, Нью-Йоркский факультет медицины и биомедицинских наук

    Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ : Alpha Omega Alpha, Американская академия скорой медицинской помощи, Американский колледж врачей скорой помощи, Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

    Редакционная коллегия специалистов

    Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Эдин), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed)  Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший хирург-консультант, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

    Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST(Ed) член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, член факультета тренеров-хирургов (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии пищеварительного тракта, член факультета хирургических тренеров (RCSEd)

    Раскрытие информации: Не раскрывать.

    Дополнительные участники

    Луис М. Ловато, MD  адъюнкт-профессор, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

    Луис М. Ловато, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Главный редактор выражает благодарность д-ру Гурушанкари Балакришнану, младшему ординатору отделения хирургии, и г-же Мише Мадан, стажеру MBBS, Институт последипломного медицинского образования и исследований имени Джавахарлала (JIPMER), Пондичерри, Индия, за помощь в обновлении обзора. этой статьи.

    Выпадение прямой кишки: предыстория, анатомия, патофизиология

    Автор

    Ян Ракиник, доктор медицины  Заведующий отделением колоректальной хирургии, программный директор, резидентура SIU по колоректальной хирургии, Медицинская школа Университета Южного Иллинойса

    Ян Ракиник, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американский Медицинская ассоциация, Американская ассоциация женщин-врачей, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Медицинское общество штата Иллинойс

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Соавтор (ы)

    Лиза Сьюзан Поритц, доктор медицины  доцент кафедры хирургии и клеточной и молекулярной физиологии, директор отдела исследований толстой и прямой кишки, отделение хирургии, отделение хирургии толстой и прямой кишки, Медицинский центр Милтона С. Херши, Медицинский колледж государственного университета Пенсильвании

    Лиза Сьюзан Поритц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американское физиологическое общество, Центральная хирургическая ассоциация, Общество университетских хирургов, Ассоциация женщин-хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, Ассоциация академической хирургии, Общество хирургии пищеварительного тракта

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Главный редактор

    Джон Гейбель, доктор медицины, магистр наук, доктор наук, AGAF  Вице-председатель и профессор кафедры хирургии, отделение желудочно-кишечной медицины, профессор кафедры клеточной и молекулярной физиологии, Медицинский факультет Йельского университета; Директор хирургических исследований, отделение хирургии, Йельская больница Нью-Хейвен; член Американской гастроэнтерологической ассоциации; Fellow of the Royal Society of Medicine

    John Geibel, MD, MSc, DSc, AGAF является членом следующих медицинских обществ: Американская гастроэнтерологическая ассоциация, Американское физиологическое общество, Американское общество нефрологов, Ассоциация академической хирургии, Международное общество нефрологов , Нью-Йоркская академия наук, Общество хирургии пищеварительного тракта

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Благодарности

    Майкл Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP Профессор экстренной медицины, Медицинский и фармацевтический колледж Северо-восточного университета Огайо; Посещение факультета, Общий медицинский центр Акрон

    Майкл С. Бисон, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Совет директоров резидентур по неотложной медицинской помощи, Национальная ассоциация врачей скорой помощи и Общество академической неотложной медицины

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Брайан Джеймс Дейли, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACS, FCCP, CNSC Профессор, заместитель директора программы, отделение хирургии, отделение травматологии и интенсивной терапии, Медицинский колледж Центра медицинских наук Университета Теннесси

    Брайан Джеймс Дейли, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACS, FCCP, CNSC, является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация травматологической хирургии, Американский колледж торакальных врачей, Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Ассоциация академической хирургии. , Ассоциация хирургического образования, Восточная ассоциация хирургии травм, Общество шока, Общество медицины критических состояний, Юго-восточный хирургический конгресс и Медицинская ассоциация Теннесси

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Steven C Dronen, MD, FAAEM Заведующий отделением неотложной медицины, Медицинский центр LeConte

    Стивен С. Дронен, доктор медицинских наук, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины и Общество академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Линн К. Флауэрс, MD, MHA, FACEP Врач-партнер, ApolloMD, Атланта, Джорджия

    Линн К. Флауэрс, доктор медицинских наук, MHA, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

    .

    Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

    Дэвид Л. Моррис, доктор медицины, доктор медицинских наук, FRACS Профессор отделения хирургии, больница Святого Георгия, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия

    Дэвид Л. Моррис, доктор медицинских наук, FRACS, является членом следующих медицинских обществ: Британское общество гастроэнтерологов

    Раскрытие информации: Медицинский директор RFA Нет; MRC Biotec Нет Директор

    Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

    Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

    Признаки выпадения прямой кишки, диагностика и лечение

    Вероятно, наиболее распространенным признаком рака толстой кишки является ректальное кровотечение, но этот симптом также может быть вызван другими состояниями, такими как геморрой и выпадение прямой кишки.Выпадение прямой кишки происходит, когда последняя часть толстой кишки, прямая кишка, выступает за пределы ануса и видна снаружи вашего тела.

    Если у вас выпадение прямой кишки, вы даже можете почувствовать небольшой комок или мягкий кусочек ткани, выходящий из заднего прохода. Хотя это неудобное или естественное ощущение, большинство людей с выпадением прямой кишки заявляют, что оно не вызывает боли. Обратите внимание, однако, что большинство аномальных шишек вокруг ануса являются геморроидальными узлами.

    Кто получает ректальный пролапс?

    Выпадение прямой кишки чаще встречается у взрослых и женщин после родов.Относительно редко можно увидеть маленького ребенка с пролапсом, если только он не вызван врожденным пороком развития тазового дна — гладких тканей и мышц, поддерживающих прямую кишку.

    С возрастом эти мышцы теряют тонус, что может привести к небольшому пролапсу. Аналогичным образом, после того, как женщины рожают детей, мышцы могут расслабляться и растягиваться, что также создает условия для пролапса. Запор и последующее напряжение при опорожнении кишечника также являются распространенной причиной выпадения прямой кишки.

    Признаки выпадения прямой кишки

    Помимо обнаружения ректальной ткани за пределами ануса, выпадение прямой кишки может вызвать несколько других симптомов.

    Веривелл / Нуша Ашджаи

    Если у вас стул с примесью крови, вы видите кровь в унитазе после дефекации или видите кровь на салфетке во время вытирания, позвоните своему врачу.

    Ректальное кровотечение является признаком рака толстой кишки, но у него также есть несколько более безобидных причин, включая язвы, желудочно-кишечные вирусы, геморрой или даже пролапс.Вы никогда не должны предполагать причину кровотечения — обратитесь к врачу и обсудите ее.

    Вы можете впервые заметить пролапс после приступа кашля или чихания. Если у вас выпадение прямой кишки, ткани могут выпячиваться из-за повышенного давления при кашле или чихании, а затем втягиваться, когда вы закончите.

    Диагностика выпадения прямой кишки

    Самый простой способ диагностировать выпадение прямой кишки — провести полное медицинское обследование. Ваш лечащий врач соберет историю ваших жалоб и, возможно, сможет визуализировать ректальную ткань, проходящую через ваш задний проход.В отличие от геморроя, выпадение прямой кишки обычно можно аккуратно подвернуть внутрь прямой кишки. Если у вашего поставщика медицинских услуг есть опасения по поводу серьезности или основной причины вашего пролапса, он или она может направить вас на дальнейшее обследование.

    Эвакуационная проктограмма — это узкоспециализированный рентгенографический тест, используемый для выявления и диагностики пороков развития тазового дна — области, где находится прямая кишка. Этот тест доступен не во всех местах из-за необходимости специального оборудования и не часто проводится для решения рутинной проблемы.

    Лечение выпадения прямой кишки

    Чаще всего небольшой выпадение прямой кишки не требует никакого вмешательства или лечения, только наблюдение. Внесение простых изменений в диету может помочь остановить прогрессирование пролапса. Увеличение потребления жидкости и клетчатки поможет сократить количество времени, которое вы тратите на то, чтобы натужиться в туалете, чтобы опорожнить кишечник.

    В некоторых случаях требуется хирургическая коррекция пролапса. Большинству здоровых взрослых для этого потребуется общая анестезия (во время операции вас усыпляет анестезиолог).

    Существует несколько различных способов хирургического исправления пролапса, но большинство из них заключается в удалении небольшой части толстой кишки и ее повторном прикреплении к анусу. Это серьезная операция, требующая госпитализации; обсудите риски и преимущества с вашим поставщиком медицинских услуг.

    Когда следует немедленно позвонить своему лечащему врачу

    Это неотложная помощь, если у вас есть известный ректальный пролапс, который остается снаружи вашего тела. Выпавшая ткань может стать ущемленной и начать терять кровообращение, а когда ткани теряют кровообращение, они некротизируются и отмирают.Это требует серьезного лечения и, скорее всего, хирургического вмешательства.

    Обратитесь в отделение неотложной помощи, если выпадение прямой кишки сопровождается болью, лихорадкой или обильным кровотечением; если вы подозреваете, что выпадение прямой кишки остается вне вашего тела; или иметь большой пролапс. Если пролапс не вызывает симптомов, запишитесь на прием к врачу.

    Вы всегда должны сообщать о любом ректальном кровотечении. Причина может быть безобидной, но вы не узнаете об этом, пока не поговорите со своим лечащим врачом.Если она достаточно значительна, непрерывная кровопотеря может вызвать серьезные проблемы.

    Гастроэнтерология | Причины и симптомы выпадения прямой кишки

    Прямая кишка — это нижняя часть толстой кишки, где формируется стул. Если прямая кишка выпадает из своего нормального положения внутри тела и выталкивается из анального отверстия, это состояние называется выпадением прямой кишки.
    Выпадение прямой кишки обычно вызвано ослаблением мышц, поддерживающих прямую кишку. На ранних стадиях пролапс может произойти только после дефекации.Выступающая прямая кишка может затем самостоятельно проскользнуть обратно через анальный канал. Однако со временем пролапс может стать более серьезным и может потребовать хирургического вмешательства.

    Симптомы пролапса прямой кишки

    • ощущение выпячивания после кашля, чихания или поднятия тяжестей
    • наличие слизистых выделений в стуле
    • боль и ректальное кровотечение
    • недержание кала 
    • необходимость проталкивать пролапс в задний проход вручную
    • ощущение давления в прямой кишке
    • запор
    • анальная боль, кровотечение или зуд

    Кто в группе риска

    Выпадение прямой кишки может развиться у любого человека, но у женщин оно встречается чаще, чем у мужчин.
    Выпадение прямой кишки может иметь множество причин. Вот некоторые из условий, которые могут увеличить ваш риск:

    • долгая история запоров
    • натуживание при дефекации
    • злоупотребление слабительным
    • роды
    • проблемы со спинным мозгом
    • кистозный фиброз
    • старение

    Диагностика выпадения прямой кишки

    Ваш врач сможет диагностировать выпадение прямой кишки на основании истории болезни и физического осмотра.Вас могут попросить присесть на корточки и напрячься, как будто вы испражняетесь. Ваши поставщики медицинских услуг могут также провести другие тесты для подтверждения диагноза. Тесты могут включать:

    • Аноректальная манометрия : Трубка для измерения давления, помещаемая в прямую кишку для измерения того, насколько хорошо работают мышцы, контролирующие дефекацию.
    • Эндоскоп : гибкий телескоп, помещаемый в прямую кишку, чтобы врач мог проводить визуальный осмотр
    • Бариевая клизма : рентгеновские снимки делаются после введения контрастных растворов в прямую кишку

    Лечение пролапса прямой кишки

    Лечение часто начинается с шагов, направленных на предотвращение запоров и напряжения.Если выпадение прямой кишки достаточно серьезное и ухудшает качество вашей жизни, врач, вероятно, порекомендует операцию.

    Типы хирургии включают:

    • восстановление через брюшную полость : делается разрез в нижней части живота, и прямая кишка прикрепляется к нижней части позвоночника, чтобы поддерживать ее и удерживать на месте.
    • восстановление прямой кишки : во время этой операции хирург должен удалить выпавшую часть прямой кишки и соединить два конца
    • ремонт с использованием комбинации этих методов

    Осложнения

    Это два основных типа осложнений:

    • Выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть обратно в прямую кишку.Это может привести к прекращению кровоснабжения пролапса. Это осложнение называется странгуляцией. Это болезненно и требует экстренного лечения.
    • Повторяющийся ректальный пролапс может происходить в 40% случаев. Следование советам вашего врача по изменению образа жизни может помочь предотвратить рецидив. Это включает в себя диету с высоким содержанием клетчатки и питье достаточного количества воды.

    Когда звонить врачу

    Позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

    • лихорадка
    • озноб
    • покраснение
    • вздутие
    • кровотечение
    • разряд
    • запор
    • недержание кала

    Лечение выпадения прямой кишки

    Если вы восстанавливаетесь после операции по поводу выпадения прямой кишки, обязательно принимайте обезболивающее в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Прекратите прием всех антибиотиков и не принимайте безрецептурные лекарства, не посоветовавшись с хирургом.

    Эти советы по лечению выпадения прямой кишки до или после восстановления после операции могут помочь:

    • Избегайте любых действий, которые повышают давление в области прямой кишки, таких как напряжение для дефекации или поднятие тяжестей, по крайней мере, в течение шести месяцев.
    • лечится ли у врача постоянный кашель
    • не курить
    • съедайте не менее 5 порций фруктов и овощей каждый день.Диета с высоким содержанием клетчатки поможет предотвратить запоры и напряжение
    • выпивать от шести до восьми стаканов воды каждый день
    • , если у вас запор, обратитесь к врачу, если вам нужно принять средство для размягчения стула или объемное слабительное
    • оставайтесь активными и регулярно занимайтесь спортом. Если у вас избыточный вес, попробуйте вернуться к здоровому питанию

    5 вещей, которые я бы хотел, чтобы все женщины знали о пролапсе тазовых органов

    О пролапсе тазовых органов (ПТО) мало говорят.Одна из причин заключается в том, что женщины часто испытывают стыд или замешательство по поводу состояния или его лечения. А многие женщины даже не слышали об этом. Как акушер, я работаю над тем, чтобы все это изменить.

    POP происходит, когда один или несколько органов малого таза (влагалище, матка, мочевой пузырь, уретра, тонкая кишка и прямая кишка) опускаются из своего нормального положения. (Подробности см. в разделе «Проблемы поддержки таза».) Это вызвано слабостью тазового дна, скоплением мышц, связок и соединительных тканей, которые удерживают эти органы на месте.

    Когда тазовый орган опускается, он может выпячиваться в другой орган. В некоторых случаях орган может выпячиваться из влагалища. Женщины могут случайно подтекать моча или содержимое кишечника (стул), или их влагалище может издавать звуки во время физических упражнений или секса. Эти и другие симптомы могут быть изолирующими. Некоторые женщины не обращаются за лечением до тех пор, пока у них не начнутся серьезные проблемы с мочевым пузырем, кишечником или половой функцией.

    Помощь могут оказать акушеры-гинекологи и урогинекологи, специализирующиеся на заболеваниях тазового дна.В своей практике я регулярно лечу женщин с ПТП. Многие приходят ко мне после того, как поделились своими симптомами с матерью, сестрой или другом, которые прошли через то же самое, и рассказали им, как они получили помощь.

    Вот пять вещей, которые я хочу, чтобы все женщины знали о СОЗ.

    1. Если у вас POP, вы не одиноки.

    POP поражает 1 из 4 женщин в возрасте 40 лет и 1 из 3 женщин в возрасте 60 лет. К тому времени, когда женщинам исполняется 80 лет, ПТП поражает половину всех женщин.

    Часто вызывается изменениями во время беременности и родов, которые ослабляют тазовое дно.Но у женщин, которые никогда не рожали, также может быть ПТО. Заболевание передается по наследству и может быть вызвано многими факторами, в том числе

    .
    • старение

    • Изменения гормонов при климаксе

    • ожирение

    • болезни, ослабляющие соединительную ткань, в том числе генетические нарушения

    • травмы тазового дна

    • гистерэктомия

    Другие состояния и привычки, приводящие к перенапряжению мышц тазового дна, также могут привести к пролапсу.К ним относятся

    • постоянные запоры и натуживание при дефекации

    • постоянный кашель, вызванный курением или болезнью легких

    • Упражнения с очень высокой нагрузкой или работы, требующие поднятия тяжестей

    2. Существует множество симптомов ПОЗ, которые обычно развиваются со временем.

    Иногда POP происходит внезапно. Например, женщина может делать приседания в тренажерном зале, что приводит к тому, что последняя часть поддержки слабой соединительной ткани уступает место.Затем она увидит что-то розовое, свисающее из ее влагалища.

    [Видео: понимание пролапса тазовых органов]

    Чаще ПТО начинается с таких симптомов, как подтекание мочи или невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. У вас может быть давление в спине или боль. Секс может причинить боль. У вас может возникнуть ощущение вялости (разболтанности) во влагалище, или вам может быть труднее достичь оргазма.

    POP может ухудшиться или привести к запору. Если прямая кишка женщины выпячена во влагалище, у нее могут быть другие проблемы с кишечником.Например, ей может понадобиться ввести пальцы во влагалище и надавить на стенки влагалища, чтобы вывести стул через задний проход.

    3. У нас есть хорошие варианты лечения ПОЗ, но вам могут понадобиться не все из них.

    Женщины должны работать с урогинекологом или специалистом по тазовому дну, чтобы лечение соответствовало их потребностям и пожеланиям. И если POP вас не беспокоит, возможно, вам вообще не нужно никакого лечения.

    Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы улучшить свое самочувствие или работу.К ним относятся

    • добавление клетчатки в рацион и употребление большого количества воды для облегчения опорожнения кишечника

    • похудеть на несколько фунтов, если это необходимо для снятия нагрузки с органов малого таза

    • выполнение упражнений, таких как йога и пилатес, для укрепления мышц кора

    Есть и другие методы лечения, которые мы можем изучить:

    • Пессарии — Вы можете получить необходимое облегчение с помощью этих простых устройств, которые помещаются во влагалище и поддерживают органы малого таза.Пессарии часто помогают при симптомах вздутия и подтекания мочи.

    • Упражнения для мышц тазового дна — Упражнения Кегеля укрепляют мышцы вокруг влагалища, уретры и прямой кишки. Но многие женщины делают их неправильно. Они толкают вниз, а не тянут вверх, что может усугубить пролапс. Физиотерапевт тазового дна может использовать датчики для измерения вашей мышечной силы и научить вас правильно выполнять упражнения. Есть также аналогичные устройства, которые вы можете купить для использования дома.

    • Хирургия — Вам может потребоваться хирургическое вмешательство, если ПТО влияет на качество вашей жизни. Многих женщин беспокоит, когда орган выпячивается из влагалища. Может показаться, что тампон наполовину вставлен, а наполовину вынут. Или, возможно, пришло время подумать об операции, если у вас подтекает моча или стул, вы чувствуете боль или больше не можете удерживать пессарий. (См. Хирургия пролапса тазовых органов.)

    4. По возможности обратитесь к сертифицированному урогинекологу.

    Они являются экспертами в области здоровья и функционирования тазового дна.Вместе вы можете обсудить все варианты лечения POP.

    Хотя о СОЗ редко говорят, существует активный маркетинг косметических процедур, таких как вагинальное омоложение. Женщины слышат об этих процедурах и думают или им говорят, что они могут помочь при симптомах пролапса простаты. Это неправда. Они действительно могут быть вредными.

    Эти косметические процедуры не предназначены для исправления функции тазового дна. Страховка их не покрывает. У меня были пациенты, которые платили тысячи долларов за косметические процедуры, которые не приносили им облегчения.Помните, что POP — это заболевание, лечение которого должно покрываться страховкой (даже операция).

    5. Послеродовой период – хорошее время для проверки здоровья тазового дна.

    «Четвертый триместр», или несколько недель после беременности, — это прекрасная возможность обсудить с акушером-гинекологом любые изменения в мышцах таза.

    Это также хорошее время для ухода, который может помочь предотвратить POP. Это может означать посещение терапевта тазового дна, изменение диеты, чтобы помочь при запорах или потере веса, или использование пессария.

    Помните, что здоровье вашего тазового дна является важной частью вашего общего самочувствия. Вместе со своим акушером-гинекологом вы можете уделить своему тазовому дну необходимое внимание и заботу.

    Опубликовано: декабрь 2021 г.

    Последнее рассмотрение: декабрь 2021 г.

    Copyright 2022 Американского колледжа акушеров и гинекологов. Все права защищены. Прочтите информацию об авторских правах и разрешениях.

    Эта информация предназначена для информирования общественности.Он предлагает текущую информацию и мнения, связанные со здоровьем женщин. Он не предназначен для утверждения стандарта медицинской помощи. Это не объясняет все надлежащие методы лечения или ухода. Это не замена консультации врача. Прочитайте полный отказ от ответственности ACOG.

    Основные типы пролапса тазовых органов и их различия

    Сообщалось, что 23,7% женщин страдают той или иной формой расстройства тазового дна. Общие проблемы варьируются от недержания мочи до нескольких видов пролапса тазовых органов (ПТО).«Пролапс» — это сползание вниз или вперед части или органа, часто в результате ослабления или растяжения соединительной ткани. Пролапс бывает как у мужчин, так и у женщин, но у женщин есть еще несколько типов пролапса, которые могут повлиять на тазовую область их тела. Это может вызвать давление, боль во время секса, недержание мочи, ощущение растяжения или боли в пояснице, странное ощущение вздутия, как будто вы сидите на мяче, а в тяжелых случаях выпавший орган может опускаться, так что его части обнажаются за пределами тела.Профилактические меры, такие как упражнения для мышц тазового дна, могут помочь предотвратить эти проблемы у женщин.

    Типы пролапса тазовых органов

    Это основные типы пролапса таза, которые встречаются у женщин.

    Цистоцеле

    Выпавший мочевой пузырь впадает в переднюю стенку влагалища.

    Цистоцеле (или «опущение мочевого пузыря») является наиболее распространенным типом пролапса мочевого пузыря у женщин и одним из немногих типов пролапса мочевого пузыря, которые могут воздействовать на организм.В основном поддерживающая ткань мочевого пузыря растягивается или отделяется и опускается на переднюю (или переднюю) стенку влагалища в верхней части влагалища. Это может привести к затруднению мочеиспускания, недержанию мочи, боли во время полового акта или общему дискомфорту.

    Уретроцеле

    Выпавшая уретра впадает в переднюю стенку влагалища.

    Это еще один пролапс передней стенки влагалища. Этот тип пролапса затрагивает только уретру, которая представляет собой трубку, выводящую мочу из тела из мочевого пузыря.Это может привести к недержанию мочи и частому или срочному мочеиспусканию.

    Кистоуретроцеле

    Выпадение мочевого пузыря (цистоцеле) и выпадение уретры (уретроцеле) происходят одновременно.

    Этот пролапс мочевого пузыря поражает как мочевой пузырь, так и уретру, которые вместе впадают в переднюю стенку влагалища.

    Выпадение матки

    Матка опускается во влагалище и может даже выступать за пределы влагалища.

    Матка — мощный мускулистый орган, который растягивается во время родов и беременности, но опущение матки может вызвать немало проблем.Это может привести к другим выпадениям из этого списка, так как вес этого органа давит на другие ослабленные органы, заставляя их опускаться. Выпадение матки, если его полностью не лечить и не лечить, может болезненно выступать за пределы влагалища в расстройстве, называемом процидентией. Выпадение матки может вызвать ощущение, будто вы сидите на шаре, привести к образованию бусин и боли во время секса.

    Пролапс свода влагалища

    Верхняя часть стенки влагалища опускается к вагинальному каналу.

    Этот тип характерен для женщин, перенесших гистерэктомию. Поскольку матка удалена, верхняя часть влагалища или шейка матки ничем не фиксируются, и иногда она может опускаться. В очень тяжелых случаях влагалище может выпасть через отверстие.

    Выпадение влагалища

    Сама вагина опускается до тех пор, пока не выступает из тела.

    Выпадение влагалища немного отличается от выпадения свода влагалища. Именно здесь влагалище и связки, мышцы и кожа вокруг него, кажется, опускаются и выпадают из нормального положения.Обычно это происходит в сочетании с другими типами пролапса из этого списка.

    Энтероцеле

    Выпадение тонкой кишки в верхнюю стенку влагалища.

    В некоторых случаях тонкая кишка или тонкая кишка могут опускаться в нижнюю часть полости таза, затрагивая верхнюю часть влагалища.

    Ректоцеле

    Прямая кишка выпячивается в заднюю стенку влагалища.

    Этот тип выпадения прямой кишки встречается только у женщин, у которых задняя стенка влагалища (обычно толстая полоса мышц между влагалищем и прямой кишкой) ослаблена.В тяжелых случаях эта выпуклость может прорваться во влагалище. На более ранних стадиях могут возникать ректальные боли, запоры, ощущение давления в прямой кишке или ощущение, что кишечник не опорожняется даже после окончания дефекации.

    Выпадение прямой кишки

    Прямая кишка опускается и выпячивается через задний проход.

    Этот тип пролапса тазовых органов может быть как у мужчин, так и у женщин. Ткани и мышцы вокруг ректального прохода ослабевают, пока прямая кишка не может выступать через задний проход.Люди могут испытывать такие симптомы, как недержание кала, неотложная дефекация или подтекание крови или слизи из заднего прохода.

    Синдром нисходящей промежности

    Промежность опускается ниже своего нормального положения в области таза.

    Чрезмерная травма области может привести к опущению промежности. Промежность – это пространство между вульвой и анусом. Этот пролапс тазового дна поражает всю область, которая выпячивается вниз за пределы своего пространства, которое обычно является костной частью таза.

    Все эти пролапсы имеют множество потенциальных причин. Беременность, роды, менопауза, гистерэктомия, поднятие тяжестей, курение, лишний вес, длительные состояния здоровья, вызывающие запоры, длительные состояния, вызывающие частый кашель или напряжение, возраст и специфические состояния (такие как синдром Марфана) — все это увеличивает риски различных форм пролапса тазовых органов.

    Многие из этих типов пролапса можно устранить с помощью профилактических мер, таких как упражнения для мышц тазового дна, снижение веса и изменение образа жизни.Более серьезные проблемы можно решить с помощью хирургического вмешательства, называемого сакрокольпопексией. Врач также может использовать пессарий, представляющий собой силиконовые кольца, вставленные во влагалище, чтобы устранить пролапс. Чтобы обсудить диагностику, профилактику и различные доступные процедуры, свяжитесь с нами по телефону (678) 250-8451 или запишитесь на прием к нам.

    Пролапс тонкой кишки (энтероцеле) // Middlesex Health

    Обзор

    Пролапс тонкой кишки, также называемый энтероцеле (EN-tur-o-seel), возникает, когда тонкая кишка (тонкая кишка) опускается в нижнюю полость таза и давит на верхнюю часть влагалища, создавая выпячивание.Слово «пролапс» означает соскальзывание или падение с места.

    Роды, старение и другие процессы, оказывающие давление на тазовое дно, могут ослабить мышцы и связки, поддерживающие органы малого таза, что повышает вероятность пролапса тонкой кишки.

    Для лечения пролапса тонкой кишки часто эффективны меры самопомощи и другие нехирургические варианты. В тяжелых случаях может потребоваться операция по устранению пролапса.

    Пролапс тонкой кишки (энтероцеле) возникает, когда мышцы и ткани, удерживающие кишечник (тонкую кишку) внутри полости таза, ослабевают, в результате чего тонкая кишка опускается и выпячивается во влагалище.

    Симптомы

    Легкий пролапс тонкой кишки может не вызывать признаков или симптомов. Однако, если у вас значительный пролапс, вы можете столкнуться с:

    • Тянущее ощущение в области таза, которое уменьшается, когда вы ложитесь
    • Ощущение полноты, давления или боли в тазу
    • Боль в пояснице, которая уменьшается, когда вы ложитесь
    • Мягкая выпуклость ткани во влагалище
    • Вагинальный дискомфорт и болезненность при половом акте (диспареуния)

    Многие женщины с опущением тонкой кишки также испытывают опущение других органов малого таза, таких как мочевой пузырь, матка или прямая кишка.

    Когда обращаться к врачу

    Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки или симптомы пролапса, которые вас беспокоят.

    Причины

    Повышенное давление на тазовое дно является основной причиной любой формы пролапса тазовых органов. Условия и действия, которые могут вызвать или способствовать пролапсу тонкой кишки или другим видам пролапса, включают:

    • Беременность и роды
    • Хронический запор или натуживание при дефекации
    • Хронический кашель или бронхит
    • Многократное поднятие тяжестей
    • Избыточный вес или ожирение

    Беременность и роды

    Беременность и роды являются наиболее распространенными причинами пролапса тазовых органов.Мышцы, связки и фасции, удерживающие и поддерживающие влагалище, растягиваются и ослабевают во время беременности, родов и родов.

    Не у всех, у кого был ребенок, развивается пролапс тазовых органов. У некоторых женщин очень сильные поддерживающие мышцы, связки и фасции таза, и у них никогда не бывает проблем. У женщины, у которой никогда не было ребенка, также может развиться пролапс тазовых органов.

    Факторы риска

    Факторы, повышающие риск развития пролапса тонкой кишки, включают:

    • Беременность и роды. Вагинальные роды одного или нескольких детей способствуют ослаблению опорных структур тазового дна, увеличивая риск пролапса. Чем больше у вас беременностей, тем выше риск развития любого типа пролапса тазовых органов. Женщины, перенесшие только кесарево сечение, менее склонны к развитию пролапса.
    • Возраст. Пролапс тонкой кишки и другие виды пролапса тазовых органов чаще возникают с возрастом. Когда вы становитесь старше, вы, как правило, теряете мышечную массу и мышечную силу — в мышцах таза, а также в других мышцах.
    • Тазовая хирургия. Удаление матки (гистерэктомия) или хирургические процедуры для лечения недержания мочи могут увеличить риск развития пролапса тонкой кишки.
    • Повышенное внутрибрюшное давление. Избыточный вес увеличивает давление внутри брюшной полости, что увеличивает риск развития пролапса тонкой кишки. Другие факторы, повышающие давление, включают постоянный (хронический) кашель и напряжение во время дефекации.
    • Курение. Курение связано с развитием пролапса, поскольку курильщики часто кашляют, повышая внутрибрюшное давление.
    • Гонка. По неизвестным причинам латиноамериканские и белые женщины подвержены более высокому риску развития пролапса тазовых органов.
    • Заболевания соединительной ткани. Вы можете быть генетически предрасположены к пролапсу из-за более слабой соединительной ткани в области таза, что делает вас естественным образом более восприимчивым к пролапсу тонкой кишки и другим видам пролапса тазовых органов.

    Профилактика

    Вы можете снизить вероятность пролапса тонкой кишки с помощью следующих стратегий:

    • Поддерживайте здоровый вес. Если у вас избыточный вес, снижение веса может снизить давление внутри живота.
    • Профилактика запоров. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, пейте много жидкости и регулярно занимайтесь спортом, чтобы избежать напряжения во время дефекации.
    • Лечение хронического кашля. Постоянный кашель повышает внутрибрюшное давление. Обратитесь к врачу, чтобы узнать о лечении, если у вас постоянный (хронический) кашель.
    • Бросить курить. Курение способствует хроническому кашлю.
    • Избегайте подъема тяжестей. Подъем тяжестей увеличивает внутрибрюшное давление.

    Диагностика

    Для подтверждения диагноза пролапса тонкой кишки врач проводит гинекологический осмотр. Во время осмотра врач может попросить вас сделать глубокий вдох и задержать дыхание, напрягая воздух, как будто у вас дефекация (маневр Вальсальвы), что может привести к выпячиванию выпавшей тонкой кишки вниз.Если ваш врач не может подтвердить наличие пролапса, когда вы лежите на столе для осмотра, он или она может повторить осмотр, пока вы стоите.

    Лечение

    Выпадение тонкой кишки, как правило, не требует лечения, если симптомы вас не беспокоят. Хирургия может быть эффективной, если у вас запущенный пролапс с неприятными симптомами. Нехирургические подходы доступны, если вы хотите избежать хирургического вмешательства, если хирургическое вмешательство слишком рискованно или если вы хотите забеременеть в будущем.

    Варианты лечения пролапса тонкой кишки включают:

    • Наблюдение. Если ваш пролапс вызывает мало явных симптомов или не вызывает их вовсе, вам не требуется лечение. Простые меры по уходу за собой, такие как выполнение упражнений, называемых упражнениями Кегеля, для укрепления мышц таза, могут облегчить симптомы. Избегание подъема тяжестей и запоров может снизить вероятность усугубления пролапса.
    • Пессарий. Силиконовое, пластиковое или резиновое устройство, введенное во влагалище, поддерживает выпуклую ткань.Пессарии бывают разных стилей и размеров. Чтобы найти правильный, нужно пройти несколько проб и ошибок. Ваш врач измеряет и подбирает вам устройство, и вы учитесь вставлять, извлекать и чистить его.
    • Хирургия. Хирург может провести операцию по устранению пролапса через влагалище или брюшную полость с помощью робота или без него. Во время процедуры хирург возвращает выпавшую тонкую кишку на место и натягивает соединительную ткань тазового дна.Иногда можно использовать небольшие кусочки синтетической сетки для поддержки ослабленных тканей.

      Опущение тонкой кишки обычно не рецидивирует. Однако дальнейшее повреждение тазового дна может произойти при повышенном тазовом давлении, например, при запорах, кашле, ожирении или поднятии тяжестей.

    Пессарии бывают разных форм и размеров. Устройство помещается во влагалище и поддерживает вагинальные ткани, смещенные в результате пролапса тазовых органов.Ваш врач может подобрать вам пессарий и помочь вам решить, какой тип лучше всего соответствует вашим потребностям.

    Образ жизни и домашние средства

    В зависимости от тяжести вашего состояния, эти меры по самопомощи могут обеспечить необходимое вам облегчение симптомов:

    • Выполняйте упражнения Кегеля для укрепления мышц таза и поддержки ослабленных тканей влагалища.
    • Избегайте запоров, пейте много жидкости и употребляйте в пищу продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые продукты, свежие фрукты и овощи.
    • Избегайте подъема тяжестей.
    • Постарайтесь контролировать кашель.
    • Похудеть, если у вас избыточный вес или ожирение.
    • Избегайте натуживания для опорожнения кишечника. Положитесь на свою естественную колоректальную функцию, чтобы опорожнить нижнюю часть кишечника.
    • Бросить курить.

    Упражнения Кегеля

    Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна, которые частично поддерживают матку, мочевой пузырь и кишечник. Сильное тазовое дно обеспечивает лучшую поддержку органов малого таза, предотвращает усугубление пролапса и облегчает симптомы, связанные с пролапсом тазовых органов.

    Чтобы выполнять упражнения Кегеля, выполните следующие действия:

    • Напрягите (сокращите) мышцы тазового дна — мышцы, которые вы используете, чтобы остановить мочеиспускание.
    • Задержите сокращение на пять секунд, затем расслабьтесь на пять секунд. (Если это слишком сложно, начните с удержания в течение двух секунд и расслабления в течение трех секунд.)
    • Работайте до удержания сокращения в течение 10 секунд за раз.
    • Старайтесь делать не менее трех подходов по 10 повторений каждый день.

    Спросите у своего врача, правильно ли вы используете мышцы. Упражнения Кегеля могут быть наиболее успешными, если их преподает физиотерапевт и подкрепляет биологической обратной связью. Биологическая обратная связь включает в себя использование устройств мониторинга, которые помогают убедиться, что вы напрягаете нужные мышцы с оптимальной интенсивностью и продолжительностью.

    После того, как вы освоите правильный метод, вы сможете незаметно выполнять упражнения Кегеля практически в любое время, независимо от того, сидите ли вы за столом или отдыхаете на диване.

    Подготовка к встрече

    Ваша первая консультация может состояться у лечащего врача или у врача, специализирующегося на заболеваниях женской репродуктивной системы (гинеколог) или репродуктивной системы и мочевыделительной системы (урогинеколог, уролог).

    Что вы можете сделать

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему.

    • Составьте список всех симптомов, которые у вас были, и как долго они были у вас.
    • Перечислите свою ключевую медицинскую информацию, , включая информацию о других состояниях, от которых вы лечитесь, а также о любых лекарствах, витаминах или пищевых добавках, которые вы принимаете.
    • Возьмите с собой члена семьи или друга, по возможности , чтобы помочь вам запомнить всю информацию, которую вы получите.
    • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу, перечислив наиболее важные в первую очередь на случай, если время закончится.

    При пролапсе тонкой кишки основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

    • Вызывает ли мои симптомы пролапс?
    • Какой подход к лечению вы рекомендуете?
    • Что произойдет, если я решу не лечить пролапс?
    • Каков риск повторения этой проблемы в будущем?
    • Нужно ли соблюдать какие-либо ограничения, чтобы предотвратить прогресс?
    • Могу ли я предпринять какие-либо меры по уходу за собой?
    • Должен ли я обратиться к специалисту?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема по мере их возникновения.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач может задать такие вопросы, как:

    • Какие у вас симптомы?
    • Когда вы впервые заметили эти симптомы?
    • Ухудшились ли ваши симптомы со временем?
    • У вас болит таз? Если да, то насколько сильна боль?
    • Вызывает ли что-нибудь ваши симптомы, например кашель или поднятие тяжестей?
    • Есть ли у вас подтекание мочи (недержание мочи)?
    • Был ли у вас постоянный (хронический) или сильный кашель?
    • Часто ли вы поднимаете тяжелые предметы во время работы или повседневной деятельности?
    • Вы напрягаетесь во время дефекации?
    • Есть ли у вас другие заболевания?
    • Какие лекарства, витамины или добавки вы принимаете?
    • Были ли вы беременны и родили через естественные родовые пути?
    • Вы хотите иметь детей в будущем?

    © 2022 Фонд медицинского образования и исследований Мэйо (MFMER).

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.