Заболевания слепой кишки симптомы и признаки болезни: Рак слепой кишки – причины, симптомы, диагностика, лечение и прогноз.

Содержание

Рак слепой кишки: признаки и симптомы, удаление опухоли слепой кишки, прогноз на выздоровление, лечение на ранней стадии

Рак слепой кишки среди всех злокачественных новообразований толстого кишечника составляет очень небольшую долю в 8%.

Слепая кишка анатомически относится к ободочной части, вернее, к самому началу толстого кишечника, оттого онкологическая статистика не выделяет её злокачественное перерождение из общей группы колоректального рака (КРР). Видоизменённая часть слепой кишки — червеобразный отросток считается отдельной анатомической структурой с собственными злокачественными процессами, морфологически несхожими с новообразованиями кишечника.

Причины формирования рака

Реальное число заболевших этим видом карциномы можно только предполагать — примерно 2600 взрослых россиян ежегодно, преимущественно перешагнувших во вторую половину своей жизни. Считается, что представители обоих полов имеют одинаковую вероятность развития злокачественного процесса в слепой кишке, к примеру, раком прямой кишки и ануса чаще болеют мужчины.

Доказана значимая роль наследственности в формировании колоректального рака и слепая часть ободочной кишки не исключение, правда, наследственное заболевание встречается только у 5% из всех страдающих КРР. Пациенты с наследственными злокачественными процессами должны активно выявляться ещё в детстве, но как происходит в реальной жизни — тайна.

Толстокишечные карциномы считаются предотвратимыми, поскольку доступно своевременное выявление и лечение предраковых процессов, к которым относятся обладающие высокой потенцией к малигнизации ворсинчатые и аденоматозные полипы. Доказана прямая зависимость между вероятностью рака и размером полипа.

На частоте злокачественного процесса сказывается характер питания, точнее соотношение в диете клетчатки и белковых продуктов, поскольку именно клетчатка ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами белковых продуктов. Таким механизмом объясняют низкую заболеваемость питающихся растительной едой африканцев и жителей азиатских регионов.

Могут подвигнуть развитие злокачественного процесса длительное курение и малая физическая активность, избыточный вес и диабет, как по отдельности, так и в совокупности.

Разновидности рака слепой кишки

Самая частая злокачественная опухоль — аденокарцинома, которая в зависимости от степени агрессивности подразделяется на высокодифференцированную, умеренно и низкодифференцированную. Опухоли с высокой дифференцировкой протекают благоприятнее.

Самый агрессивный рак — недифференцированный, составляющие его клетки практически полностью утрачивают схожесть с нормальными и злобно ведут себя в организме.

Высоко злокачественными считаются нечасто встречающиеся муцинозная аденокарцинома и перстневидно-клеточный, ещё реже в этом отделе кишечника находят не менее агрессивные мелкоклеточный, плоскоклеточный и медуллярный рак.

В современной онкологической практике почти не используется классификация по форме роста злокачественного кишечного новообразования, поскольку не влияет ни на тактику лечения, ни на прогноз заболевания, а имеет исключительно «историческое значение».

Признаки заболевания

В начале развития все болезни толстой кишки похожи своими симптомами, поэтому диагностика базируется не на жалобах пациента, а на обследовании — оптимально эндоскопическом.

Для онкологической патологии слепой кишки более, чем для других КРР, в ранней стадии характерны боли — они отмечаются у восьми из десяти пациентов. Правда, болевой синдром «плавает» по животу, похож на проявления дуоденальной язвы и холецистит, с течением времени и прогрессированием процесса локализуется внизу живота справа.

Близкое к брюшной стенке анатомическое расположение у 70% больных позволяет прощупать локальное уплотнение в животе.

Следующий по частоте встречаемости симптом — быстрое снижение веса почти у половины больных. Механизм негативного явления не удаётся объяснить, предполагается сочетанное влияние кишечного дискомфорта и нарушений аппетита. Как предполагают, возникающая при карциноме анорексия позволяет организму мобилизовать энергетические ресурсы для борьбы с болезнью, а кахексия — следствие повышения метаболизма в результате синтеза раковыми и нормальными клетками специфических белковых продуктов.

У каждого второго заболевание манифестирует функциональными нарушениями дефекации в виде запоров и поносов, нередко с болезненными позывами.

Каждый третий жалуется на частую тошноту, поскольку в кишечной слизистой расположены специальные рецепторы, связанные с рвотным центром головного мозга.

Очень характерно для слепокишечной карциномы редкое развитие кишечной непроходимости — всего 5%. Объяснения просты — предохраняет от фатального осложнения широкий просвет и отличная растяжимость этого отдела и мягкая консистенция кишечного содержимого. Первым симптомом болезни может выступать анемия, обусловленная кровоточивостью опухоли.

Все клинические признаки неспецифичны для рака слепой кишки и возможны при дюжине нераковых болезней.

Можно обращаться к врачу, дождавшись симптомов болезни, но для сохранения своего здоровья выгоднее регулярное обследование на рак — скрининг. Для рака толстой кишки скрининг — колоноскопия, которую в нашей Клинике выполняют только отличные специалисты, «набившие» руку и глаз на тысячах эндоскопий. Колоноскопия под наркозом не оставит пациенту неприятных воспоминаний.

Стадии рака и прогнозы

Стадирование рака слепой кишки аналогично злокачественным процессам других отделов толстого кишечника:

  • 1 стадия — карцинома поразила только слизистую оболочку;
  • 2 стадия — опухоль захватила всю толщину кишечной стенки, но не распространилась дальше кишки;
  • 3 стадия — любой протяженности новообразование с метастатическими отсевами в лимфатических узлах;
  • 4 стадия — метастазы в других органах при любом раковом поражении слепой кишки.

Прогноз определяется распространением злокачественного процесса на начало активного лечения и его морфологической принадлежностью, в первую очередь, степенью агрессивности, за которую отвечает дифференцировка клеток.

Однозначно худшие перспективы обеспечивает большое число пораженных метастазами лимфатических узлов и проникновение злокачественных клеток в глубокие слои кишечной стенки, а также выявление при микроскопическом исследовании удаленной части кишечника обсемененности раковыми клетками сосудов и каналов, в которых проходят сосудисто-нервные пучки — периневральная инвазия.

Прогноз при 1 стадии благоприятнее процесса, обнаруженного в 3 стадии, тем не менее, небольшого размера низкодифференцированные карциномы часто дают ранние метастазы в лимфоузлы и печень, но быстрее отвечают на химиотерапию, правда, клетки активно борются с цитостатиками, вырабатывая сложные механизмы устойчивости к лекарствам.

Прогноз очень индивидуален и, зачастую, онкологи не готовы рассчитать его для пациента даже опираясь на данные научной литературы, но в каждом клиническом случае при планировании лечения обязательно учитываются неблагоприятные гистологические признаки.

Заболевания, с которыми путают рак слепой кишки

Первым пунктом в дифференциальной диагностике ставят крупные полипы и локальные специфические поражение кишечной стенки при туберкулезе и сифилисе, а также редкие формы грибковой патологии — актиномикоз.

В кишечной стенке могут развиваться доброкачественные опухоли из жировой и мышечной ткани, порой достигающие внушительных размеров.

За первичный рак при эндоскопическом обследовании принимаются соединительнотканные капсулированные разрастания вокруг инородных тел — рыбных костей, семечек и прочего случайно проглоченного.

Со слепокишечной карциномой можно спутать опухолевые поражения аппендикса, длительно существующие воспалительные осложнения после удаления аппендицита.

При злокачественных процессах брюшной полости в конгломерат может вовлекаться толстая кишка, особенно при раке яичников и поджелудочной железы.

Во всех ситуациях поставить правильный диагноз может только исследование кусочка патологической ткани под микроскопом, лечение тоже базируется на результатах гистологии.

Диагностика рака слепой кишки

Ведущий метод диагностики — эндоскопическое обследование или колоноскопия и обязательно с биопсией найденной патологии.

При невозможности эндоскопии выполняется рентгенологическое обследование с заполнением кишечника бариевым контрастом — ирригоскопия, но лучше сделать КТ-колонографию.

Выявить метастазы и определиться с вовлечением в раковый конгломерат соседних органов помогает КТ или МРТ брюшной полости. Высокотехнологичная визуализация не всегда способна обнаружить метастатическое обсеменение брюшины, но канцероматоз не укроется от диагностической лапароскопии.

Для выбора оптимальной лекарственной терапии потребуется определиться с генетическими мутациями внутри раковых клеток и микросателлитной нестабильностью, что выполняется параллельно гистологическому исследованию кусочка опухоли, полученного при биопсии или операции.

Раковые маркеры РЕА и Са 19.9 в плазме крови в будущем помогут контролировать течение злокачественного процесса и оценивать результаты лечения. При первичном обследовании не высока вероятность их обнаружения, что не исключает их появление при прогрессировании болезни.

Для планирования хирургического вмешательства потребуется дополнительное обследование, выявляющие ограничения для проведения общей анестезии.

Методы лечения

Онкология постепенно отходит от операций с удалением больших массивов органов и тканей, потому что сохраняющие органы хирургические вмешательства дают такие же результаты, но последствия и отрицательное влияние на жизнь больного несоизмеримо меньше.

При раннем раке, когда опухоль не покинула пределов слизистой оболочки, предпочтительно эндоскопическое вмешательство с удалением поражения без рассечения всей кишечной стенки — это эндоскопическая резекция слизистой.

При 1-3 стадии

выполняется либо резекция большого участка, либо удаление всей правой половины — правосторонняя гемиколэктомия, разумеется, убираются все пораженные метастазами лимфатические узлы. При 2-3 стадиях полгода проводится профилактическая химиотерапия, которую начинают не позже 4 недель после хирургии.

Если при 4 стадии опухоль и метастазы в печени или легких можно удалить, то сразу делают двухэтапную операцию. Хирургическое вмешательство дополняется полугодовой химиотерапией.

При неоперабельном процессе формируют обходной путь, для налаживания бесперебойной эвакуации кишечного содержимого во избежание непроходимости. Дальше пациент проходит длительную химиотерапию, если удаётся существенно уменьшить опухолевое поражение, повторно рассматривается возможность и целесообразность хирургического вмешательства.

При генетических мутациях в раковых клетках к химиотерапии добавляют таргетные лекарства. Лучевая терапия не входит в стандарт лечения, но в некоторых клинических ситуациях возможна и полезна.

Самое сложное при лечении рака слепой кишки — не только найти виртуозного хирурга, отлично владеющего скальпелем и прекрасно знающего все особенности заболевания, но и работающего в одной команде с классными химиотерапевтами. Если это случиться, можно быть уверенным, что пациент получит всё необходимое и его не оставят один на один с болезнью под предлогом «невозможности операции». Если вы ещё не нашли таких врачей, обратитесь в «Евроонко».

Список литературы

  1. Состояние онкологической помощи населению России в 2018 году под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. /М.: МНИОИ им. П.А. Герцена филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»; Минздрава России, 2019.
  2. Bayraktar B., Ozemir I.A., Kefeli U., et al. /Colorectal stenting for palliation and as a bridge to surgery: A 5-year follow-up study// World J Gastroenterol.; 2015 Aug 21.
  3. Brandi G., De Lorenzo S., Nannini M., et al /Adjuvant chemotherapy for resected colorectal cancer metastases: Literature review and meta-analysis// World journal of gastroenterology; 2016 Jan 14.
  4. Huxley R.R., Ansary-Moghaddam A., Clifton P., et al/The impact of dietary and lifestyle risk factors on risk of colorectal cancer: A quantitative overview of the epidemiological evidence// Int. J. Cancer; 2009.
  5. Seymour M.T., Maughan T.S., Ledermann J.A. et al./ Different strategies of sequential and combination chemotherapy for patients with poor prognosis advanced colorectal cancer (MRC FOCUS): a randomised controlled trial// Lancet 2007.
  6. Tenesa A., Dunlop M.G. /New insights into the aetiology of colorectal cancer from genome-wide association studies// Nat. Rev. Genet.; 2009, 10.

Рак слепой кишки

Ранняя диагностика – залог успешного лечения

Слепая кишка расположена на границе тонкого и толстого кишечника. По частоте возникновения злокачественных новообразований она занимает лидирующее положение (40% всех случаев опухоли кишечника).  Лечение рака слепой кишки на ранних стадиях дает положительные результаты, на поздних – продлевает жизнь и повышает ее качество.
Диагностический центр в нашей клинике оснащен современным медицинским оборудованием, позволяющим диагностировать болезнь на самых ранних стадиях – гамма-камера  BrightView, томограф Gemini TF компании Philips. Операции любого уровня сложности (лапароскопические и радикальные) проводятся в современных операционных, оборудованных аппаратурой последнего поколения.
Оперативное вмешательство осуществляют квалифицированные специалисты,  хирурги-онкологи, имеющие многолетний опыт работы в отечественных и зарубежных клиниках (США, Германии и Израиля).

Преимущества диагностики и лечения рака слепой кишки в  онкоцентре SOFIA

Использование ультрасовременного высокотехнологичного оборудования.
Техническое оснащение центра не имеет аналогов в России. Клиника оборудована аппаратами последнего поколения TrueBeam фирмы VARIAN – единственными в мире ускорителями, уничтожающими опухоль за один сеанс облучения . При этом вся здоровая ткань органа сохраняется. Применение инновационных радионуклидных методов  ПЭТ/КТ, ОФЭКТ/КТ во время операции делает возможным удаление опухолей и метастазов под наблюдением сложнейшей аппаратуры.

Наличие квалифицированных специалистов.
Лечение проводят специалисты, владеющие передовыми методиками лечения онкологических больных, и прошедшие стажировку в ведущих  зарубежных клиниках (США, Германии и Израиля).

Качественный послеоперационный уход.
Благодаря хорошему профессиональному послеоперационному уходу осложнения у онкобольных практически отсутствуют, время пребывания пациентов в клинике значительно сокращается.

Лечение рака слепой кишки в Израиле

Врачи медицинского центра Топ Ихилов успешно борются с раковыми заболеваниями кишечника любой локализации, в том числе с опухолями, расположенными в слепой кишке. Помогает им в этом не только наличие колоссального клинического опыта и применение передовых высокоэффективных методик терапии, но и уделение особого внимания проблемам ранней диагностики онкопатологий. Благодаря тому, что в Топ Ихилов установлена диагностическая аппаратура последнего поколения, злокачественные новообразования слепой кишки у многих пациентов обнаруживаются на I- II стадии, за счет чего шансы на выздоровление становятся максимально высокими.

Получить цены

Добиться наступления стабильной продолжительной ремиссии израильским специалистам удается более чем в 80% случаев, причем в большинстве их них – с помощью безоперационных и минимально травматичных хирургических методик. Подтверждают это и многочисленные отзывы о лечении рака слепой кишки в Израиле. В них бывшие пациенты Топ Ихилов отмечают, что врачи всегда прилагают все усилия для того, чтобы не просто спасти человеку жизнь, но и сохранить ее хорошее качество. Именно поэтому в израильских клиниках предпочтение отдается максимально щадящим методам терапии, позволяющим эффективно бороться с раком и сводить риски развития осложнений практически к нулю.

Как лечат рак слепой кишки в Израиле

Лечение онкологических заболеваний в израильских клиниках всегда базируется на индивидуальном комплексном подходе. В зависимости от типа опухоли, стадии ее развития и распространенности онкопроцесса, для каждого человека разрабатывается персональный план терапии, который, помимо хирургического вмешательства, обычно включает в себя вспомогательные консервативные методы противоопухолевой терапии. Такой подход позволяет не только минимизировать операционные травмы, но и существенно снижать риски рецидивов и тем самым обеспечивать наиболее стойкую ремиссию.

  • Химиотерапия. Чаще всего проводится с целью уменьшения размеров неоплазии до операции или уничтожения оставшихся в организме онкоклеток после хирургического лечения. Также может назначаться при неоперабельных формах рака – цитостатические препараты помогают замедлять рост опухоли, блокировать процессы ее метастазирования и улучшать качество жизни пациента. Израильские специалисты практикуют и инновационный метод гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). Это процедура, проводимая непосредственно после удаления опухоли с целью уничтожения остаточных раковых клеток и микрометастазов в брюшной полости – ее промывают подогретым раствором цитостатиков, что значительно уменьшает риски возобновления онкопроцесса. В любом из этих случаев негативное воздействие химии на организм сведено к минимуму. В Топ Ихилов используются противоопухолевые препараты нового поколения, менее токсичные для здоровых клеток и, следовательно, практически не вызывающие побочных реакций.
  • Таргетная терапия. За счет избирательного воздействия на мутировавшие клетки препараты на основе моноклональных антител являются более безопасными для организма, чем химия, а их эффективность в некоторых случаях даже выше, чем у цитостатиков. При лечении рака слепой кишки также используются ингибиторы ангиогенеза, способные блокировать процессы формирования новых кровеносных сосудов – в результате этого к опухоли перестают поступать питательные вещества, и ее рост прекращается.
  • Лучевая терапия. Помогает приводить новообразования в более резектабельное состояние или уменьшать вероятность рецидивов после операции. Облучение опухолевых очагов при этом может осуществляться разными способами: как дистанционным, с помощью линейных ускорителей, так и контактным, путем введения радиоактивных изотопов непосредственно в пораженные раком ткани. В некоторых случаях, к примеру, при труднодоступной локализации новообразования, врачи клиники также проводят интраоперационную радиотерапию. Она помогает эффективно уничтожать остаточные онкоклетки в опухолевом очаге за счет того, что они однократно облучаются высокими дозами радиации сразу же после удаления неоплазии.
  • Стереотаксическая радиохирургия. Современное безоперационное лечение рака слепой кишки в клиниках Израиля, позволяющее без каких-либо разрезов и других повреждений здоровых тканей добиться уничтожения опухоли всего за несколько сеансов. Для этого на новообразование под разными углами направляется ионизирующее излучение, которое фокусируется в его центре и таким образом буквально выжигает атипичные клетки.
  • Хирургическое лечение. На начальных стадиях болезни израильские специалисты стараются проводить щадящие органосохраняющие операции, при которых опухоль иссекается в пределах здоровых тканей лапароскопическим доступом, всего через несколько небольших проколов на животе. В остальных случаях объем вмешательства определяется распространенностью онкопроцесса. При необходимости удаления пораженного фрагмента или всей слепой кишки врачи медицинского центра Топ Ихилов восстанавливают целостность кишечника путем наложения анастомоза, иногда – с формированием колостомы.

Диагностика рака слепой кишки в Израиле

Пройти полное обследование в Топ Ихилов можно всего за 3-4 дня – в клинике установлено ультрасовременное диагностическое оборудование для проведения широкого спектра лабораторных и инструментальных тестов, использование которого позволяет израильским специалистам обнаруживать злокачественные поражения кишечника не только оперативно, но и на 100% безошибочно.
Пациенты из-за рубежа также могут воспользоваться услугой «Второе мнение». Она заключается в видеоконсультации с врачом клиники по скайпу: он проанализирует предоставленные медицинские документы, на основании чего сможет подтвердить или опровергнуть ранее поставленный диагноз, а также порекомендовать наиболее предпочтительные методы терапии.


Осмотр и консультация

Пациент идет на прием к онкологу. Ознакомившись с историей болезни и проведя физикальный осмотр, лечащий врач систематизирует данные анамнеза и составляет программу дальнейшей диагностики.


День второй. Обследование

К наиболее информативным методам диагностики рака слепой кишки можно отнести следующие процедуры:

  • Колоноскопия.
  • Сигмоидоскопия.
  • Ирригоскопия.
  • ПЭТ-КТ.
  • КТ.
  • МРТ.
  • Биопсия.
  • Развернутые анализы крови.
  • УЗИ и другие.

День третий. Экспертное заключение

Лечащий врач, совместно с другими профильными специалистами, анализирует результаты диагностики и разрабатывает для пациента персональный план терапии.

Сколько стоит лечение рака слепой кишки в Израиле

Несмотря на то, что точная сумма в каждом случае рассчитывается индивидуально, исходя из особенностей клинической картины болезни и используемых методов терапии, в целом, стоимость лечения рака слепой кишки в Израиле для иностранных пациентов оказывается вполне доступной. Особенно это очевидно при сравнении с расценками на аналогичные процедуры в клиниках США, Германии или Великобритании. Цена лечения рака слепой кишки в Израиле примерно на 25-45% ниже, а качество сервиса по всем параметрам – такое же или даже выше.

Получить цены в клинике

Преимущества лечения в Топ Ихилов

  • Высококлассные специалисты, ежегодно спасающие жизни не одной тысяче людей.
  • 100% достоверная и быстрая диагностика.
  • Самые передовые методы терапии.
  • Демократичные цены.
  • Комфортабельные условия и первоклассное обслуживание.
  • Сопровождение персональным куратором-переводчиком.

Чтобы проконсультироваться с представителем клиники, просто заполните форму заявки на сайте. В ближайшее время мы с вами свяжемся.

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(4 голоса, в среднем: 4 из 5)

Инфильтративные заболевания толстой кишки у лошадей

Патологическая инфильтрация аномальных клеток или аномальных количеств клеток в толстой кишке может привести к дисфункции кишечника и нечетким симптомам потери веса, коликам, диарее и упадку сил у лошадей. Эти клеточные инфильтраты могут быть неопластическими, воспалительными или иммуноопосредованными. Дифференциация между ними часто является проблемой, если не выполняется биопсия толстой кишки. Молодые лошади подвержены заболеванию так же, как и пожилые, и долгосрочный прогноз часто бывает неблагоприятным.

Введение в инфильтративные заболевания толстой кишки

Инфильтративное заболевание, поражающее толстую кишку лошади, включает:

  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК)
  • Неопластическая болезнь
    • Лимфома
    • Аденокарцинома
    • Лейомиосаркома, Лейомиома
  • Воспалительные поражения:

Эти заболевания относительно редки, возможно, за исключением язвы толстой кишки, и могут встречаться как у молодых, так и у старых лошадей.Песчаный колит может быть более распространенным в определенных географических районах. Все эти заболевания, как правило, вызывают расплывчатые клинические признаки, такие как потеря веса, плохая бережливость и слабовыраженные колики, которые имитируют клинические признаки, наблюдаемые при более распространенных заболеваниях, таких как кишечный паразитизм, стоматологические заболевания и другие формы кишечных заболеваний, таких как песок. колит, энтеролиты и хронический сальмонеллез. Кроме того, потеря веса, отсутствие аппетита и плохая бережливость также являются распространенными признаками язвы желудка, в то время как диарея и колики, которые на самом деле связаны с задней кишкой, часто ошибочно приписываются этому синдрому.

Окончательный диагноз обычно можно поставить только прижизненно с помощью биопсии толстой кишки и одновременного гистопатологического исследования, и обычно диагноз ставится только при вскрытии.

Патофизиология и клиническая картина инфильтративных заболеваний толстой кишки у лошадей

Неоплазия толстой кишки

Из-за отсутствия подробной информации о возникновении кишечной неоплазии у лошадей Taylor et al (2006) провели всесторонний обзор лошадей, у которых была диагностирована кишечная неоплазия за 15-летний период в Калифорнийском университете. Дэвис.

Taylor et al (2006) идентифицировали 34 лошади в возрасте от 2 до 30 лет (средний возраст 16,6 лет). Арабская порода была представлена ​​в этой группе в 4,5 раза чаще, чем другие породы. Половой предрасположенности не было.

Наиболее частые жалобы включали потерю веса, колики, анорексию, лихорадку и диарею. Общие клинические признаки включали плохое самочувствие, тахикардию, тахипноэ, лихорадку и диарею.

Алиментарная лимфома была наиболее распространенной формой неоплазии, за ней следовали аденокарцинома и опухоли гладкой мускулатуры (лейомиома, лейомиосаркома).

Алиментарная лимфома и аденокарцинома чаще поражали тонкую кишку, но встречались и в толстой и тонкой кишке. Лейомиосаркома поражала как тонкую, так и толстую кишку.

Метастазирование возможно при любых типах опухолей кишечника.

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника представляют собой группу заболеваний, вызванных аномальной инфильтрацией воспалительных клеток в стенку кишечника, что приводит к нарушению всасывания и кишечной дисфункции.Точная причина этих заболеваний неизвестна, но считается, что они вызваны чрезмерным иммунным ответом на какой-то антигенный стимул. Ниже приводится краткое описание отдельных заболеваний, составляющих группу ВЗК.

БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Эозинофильный колит (ЭК)
  • Характеризуется эозинофильной инфильтрацией всех слоев кишечной стенки.

  • Наиболее сильно поражается левый задний отдел ободочной кишки.

  • Окружные пристеночные полосы могут препятствовать оттоку пищи в толстой кишке.

  • Молодые лошади подвергаются наибольшему риску и склонны к коликам.

  • Потеря веса встречается реже.
Мультисистемная эозинофильная эпителиотропная болезнь (МЭЭД)
  • Характеризуется образованием эозинофильных гранулем в кишечнике, органах брюшной полости, дыхательных путях и коже.

  • Чаще поражается толстая кишка.

  • Наиболее типичен для молодых лошадей.

  • Проявляется потерей веса и поражением кожи.

  • Поражения дыхательных путей могут проявляться в различной степени тяжести.
Гранулематозный энтерит (ГЭ)
  • Характеризуется образованием пластов макрофагов или эпителиоидных клеток и ограниченными гранулемами в слизистой или подслизистой оболочке кишечника.

  • Преимущественно поражает молодых лошадей.

  • Обычно проявляется потерей веса и анорексией, иногда коликами или диареей.

  • Может проявляться поражением кожи.
Лимфоцитарно-плазмоцитарный энтерит (ЛПЭ)
  • Очень редко.

  • Может поражать лошадей любого возраста, породы и пола.

  • Обычно проявляется потерей веса, иногда диареей или коликами.

Воспалительные поражения толстой кишки:

БОЛЕЗНЬ ХАРАКТЕРИСТИКИ
Изъязвление толстой кишки
  • В целом недостаточно изучено, но в настоящее время является предметом продолжающихся исследований.

  • Очевидно, связано с применением НПВП, считается причиной развития правостороннего дорсального колита.

  • Может также возникать при отсутствии приема НПВП.

  • Возможно, недостаточно диагностирован из-за трудности визуализации слизистой оболочки толстой кишки и из-за нечетких клинических признаков, вызываемых заболеванием, особенно на ранних стадиях.

  • Хроническое изъязвление может привести к воспалительной клеточной инфильтрации и утолщению кишечной стенки из-за отека и фиброза.Считается, что молодые спортивные лошади подвергаются наибольшему риску и могут проявлять неясные симптомы дискомфорта в животе, потери веса и нерациональности.
Изъязвление толстой кишки
  • Проглатывание большого количества песка, который имеет тенденцию оседать в вентральной части толстой кишки.

  • Может вызывать механическое раздражение толстой кишки, приводящее к воспалению и возможным фиброзным изменениям.

  • Клинические симптомы обычно не распознаются до тех пор, пока не накопится большое количество песка и у лошади не появятся колики, однако ранним признаком заболевания может быть развитие диареи.

Диагностика инфильтративных заболеваний толстой кишки у лошадей

Многие из этих заболеваний довольно редки (неоплазия и ВЗК), и все заболевания трудно поставить диагноз без визуализации и биопсии слизистой оболочки толстой кишки.

Первоначальное обследование обычно направлено на исключение наиболее часто встречающихся заболеваний и включает в себя тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, общий анализ крови, биохимию, анализ мочи, анализ кала, ректальное исследование, абдоминоцентез, абдоминальное и ректальное УЗИ.

Дополнительные тесты, которые могут быть выполнены, включают ректальную биопсию, биопсию поражений кожи, тест на абсорбцию углеводов и анализ кала на кровь и белок.

Тест SUCCEED Equine Fecal Blood Test (Freedom Health) представляет собой экспресс-тест на стороне стойла с использованием специфичных для лошадей антител для определения присутствия гемоглобина и альбумина в свежем образце фекалий. В сопроводительной литературе для продукта указано, что положительный результат как для гемоглобина, так и для альбумина (или только альбумина), вероятно, свидетельствует о повреждении слизистой оболочки задней кишки.Если в кале присутствует только гемоглобин, то более вероятно кровотечение из передней кишки.

Лечение инфильтративных заболеваний толстой кишки у лошадей

Кишечная неоплазия, как правило, трудно поддается успешному лечению, если очаговое поражение не может быть удалено хирургическим путем. Были достигнуты успехи в вариантах химиотерапии, которые выходят за рамки этой статьи. Некоторые виды неоплазии, особенно лимфосаркома, временно реагируют на лечение кортикостероидами или, по крайней мере, симптомы у лошади временно улучшаются.

Taylor et al (2006) обнаружили, что у лошадей с неоплазией среднее время от появления клинических признаков до смерти или эвтаназии составляло 1,9 месяца.

При воспалительных заболеваниях кишечника MEED и LPE плохо поддаются лечению и прогноз неблагоприятный. При ГЭ и РЭ поражения могут быть очаговыми и могут быть удалены хирургическим путем, однако долгосрочный прогноз при ГЭ плохой. Поражения ЭК могут со временем хорошо реагировать на лечение кортикостероидами, и хирургическое вмешательство может не потребоваться.

Лечение язвы толстой кишки включает прекращение приема НПВП, уменьшение объема пищи для отдыха толстой кишки, добавление в рацион кукурузного масла и т. д. Полное обсуждение лечения язвы толстой кишки см. в статье об язвах толстой кишки.

Колит, вызванный песком, можно лечить введением парафинового масла или прерывистыми дозами подорожника, но иногда для полного разрешения заболевания требуется хирургическое удаление песка.

Профилактика


Неопластические и воспалительные заболевания кишечника не могут быть предотвращены на этой стадии, в основном из-за того, что причины, вызвавшие их, неизвестны.

Изъязвление толстой кишки можно в некоторой степени предотвратить, признав, что молодые рабочие лошади подвержены большему риску, и сведя к минимуму стресс и поездки. Кроме того, с помощью соответствующей диетической практики можно свести к минимуму возникновение язв толстой кишки.

Рекомендуемое управление включает в себя обеспечение питания лошадей соответствующей диетой, состоящей в основном из грубых кормов, таких как трава, сено и мякина, которые доступны в течение дня. Это обеспечит здоровую функцию толстой кишки и поможет поддерживать соответствующую микробиоту в толстой кишке.Богатые углеводами добавки, такие как зерновые, следует добавлять в рацион только по мере необходимости для удовлетворения потребности в энергии. Рисовое масло, масло из отрубей или пшеничное масло и другие масла, богатые омега-3, являются хорошей альтернативой зерну и обладают защитным действием на слизистую оболочку.

Песчаного колита можно избежать, не допуская лошадей к песчаным пастбищам. Если лошадь не может быть удалена из песчаного загона, то может потребоваться пастбищный намордник, и тогда лошадь периодически кормят в закрытом помещении, где нет доступа к песку, или кормят с земли.

Каталожные номера

Эндрюс, Ф.А. и др. Язвы толстой кишки: боль в задней кишке!
http://www.lsu.edu/vetmed/ehsp/horse_health/lsu_tips/colonic_ulcers.php

Эдвардс, Г.Б. и другие. (2000) Сегментарный эозинофильный колит: обзор 22 случаев. Приложение к ветеринарному журналу лошадей 32:86-93.

Перкинс, Г.А. (2016) Хроническое воспалительное заболевание кишечника. В: Клиническая иммунология лошадей , изд. М. Дж. Фелипе. Wiley Publishers, Эймс, Айова, стр.113-119.

Шумахер, Дж. (2009) Мультисистемное эозинофильное эпителиотропное заболевание. В: Текущая терапия в коневодстве, изд. Н.Э. Робинсон и К.А. Спрейберри. Эльзевир, стр. 440-441.

Тейлор, С.Д. и другие. (2006) Неоплазия кишечника у лошадей. J Vet Intern Med 20: 1429-1436.

Болезнь Крона | Acadiana Gastroenterology Associates

Болезнь Крона — это форма воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), вызывающая воспаление пищеварительного тракта.Болезнь Крона может поражать любую часть пищеварительного тракта, но чаще всего поражает нижнюю часть тонкой кишки, область, называемую подвздошной кишкой.

Болезнь Крона вызывает воспаление в слизистой оболочке подвздошной кишки, что часто вызывает боль и гиперактивность, вызывающую диарею.

Точная причина болезни Крона неизвестна, но это состояние связано с проблемами с реакцией иммунной системы организма и считается аутоиммунным заболеванием. Как правило, иммунная система защищает организм от болезней, но у пациентов с болезнью Крона иммунная система не способна различать нормальные ткани тела и чужеродные вещества.Это приводит к сверхактивному иммунному ответу, который может привести к хроническому воспалению.

Наследственные факторы, такие как еврейское происхождение или наличие болезни Крона в семейном анамнезе, являются факторами риска развития заболевания. Болезнь Крона может развиться в любом возрасте, но чаще всего она возникает у людей в возрасте от 15 до 35 лет.

Симптомы болезни Крона

Болезнь Крона проявляется различными симптомами. Симптомы варьируются в зависимости от области желудочно-кишечного тракта, пораженной воспалением, и могут быть как легкими, так и тяжелыми.Многие люди, страдающие болезнью Крона, испытывают обострения симптомов, которые появляются и исчезают со временем.

Общие признаки и симптомы болезни Крона могут включать:

  • Боль в животе
  • Лихорадка
  • Усталость
  • Снижение аппетита
  • Тенезмы или боль при дефекации
  • Постоянная водянистая диарея
  • Необъяснимая потеря веса

Другие, менее распространенные признаки и симптомы болезни Крона могут включать:

  • Запор
  • Воспаление глаз
  • Фистулы
  • Боль в суставах
  • Воспаление печени
  • Язвы во рту
  • Ректальное кровотечение
  • Кровавый стул
  • Язвы
  • Кожные образования
  • Опухание десен

Диагностика болезни Крона

Если ваш гастроэнтеролог подозревает, что у вас может быть болезнь Крона, он порекомендует серию тестов для подтверждения диагноза.Анализ крови может быть рекомендован для выявления анемии, которая может указывать на кровотечение в кишечнике, или может выявить высокий уровень лейкоцитов, который является признаком воспаления где-то в организме. Ваш врач может также запросить образец стула для оценки, чтобы определить, есть ли инфекция или кровотечение в кишечнике.

Другие обследования, которые могут быть рекомендованы для диагностики болезни Крона, включают рентгенографию верхних отделов желудочно-кишечного тракта или рентгенографию с барием, гибкую сигмоидоскопию или колоноскопию.

Лечение болезни Крона

Если у вас диагностирована болезнь Крона, ваш гастроэнтеролог предоставит вам подробную информацию о доступных вам вариантах лечения, включая преимущества и осложнения, связанные с этими видами лечения.

Лечение болезни Крона часто включает лекарственную терапию, включая противовоспалительные препараты, кортизон/стероиды, антибиотики и супрессоры иммунной системы.

Болезни толстой кишки | Лечение Крона

Врачи отделения толстой и прямой кишки помогают пациентам, страдающим от таких заболеваний, как болезнь Крона, дивертикулез, дивертикулит, пилонидальная болезнь и другие.

Многие заболевания можно успешно лечить или контролировать без хирургического вмешательства.Узнайте больше о некоторых из этих распространенных заболеваний, их симптомах и вариантах лечения.


Болезнь Крона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — хронический воспалительный процесс, поражающий преимущественно кишечный тракт. Хотя он может поражать любую часть пищеварительного тракта от рта до ануса, чаще всего он поражает последнюю часть тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстую кишку (ободочная и прямая кишка).

Болезнь Крона является хроническим заболеванием и может рецидивировать в разное время в течение жизни.У некоторых людей бывают длительные периоды ремиссии, иногда годами, когда симптомы отсутствуют. Невозможно предсказать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся.

Каковы симптомы болезни Крона?
Поскольку болезнь Крона может поражать любую часть кишечника, симптомы могут сильно различаться от пациента к пациенту.
Общие симптомы включают спазмы, боль в животе, диарею, лихорадку, потерю веса и вздутие живота.

Общие симптомы болезни Крона:
Спазмы или боль в животе
Диарея
Лихорадка
Потеря веса
Вздутие живота
Анальная боль или выделения
Поражения кожи
Абсцесс прямой кишки
Трещины
Боли в суставах
некоторые могут испытывать ни один из них.Другие симптомы могут включать анальную боль или выделения, поражения кожи, ректальный абсцесс, трещину и боль в суставах (артрит).

На кого это влияет?
Может быть затронута любая возрастная группа, но большинство пациентов составляют молодые люди в возрасте от 16 до 40 лет. Болезнь Крона чаще всего встречается у людей, живущих в северном климате. Он поражает мужчин и женщин в равной степени и, по-видимому, распространен в некоторых семьях. Около 20 процентов людей с болезнью Крона имеют родственников, чаще всего брата или сестру, а иногда родителя или ребенка с какой-либо формой воспалительного заболевания кишечника.

Болезнь Крона и подобное состояние, называемое язвенным колитом, часто объединяют в группу воспалительных заболеваний кишечника. Эти два заболевания поражают около двух миллионов человек в США

Что вызывает болезнь Крона?
Точная причина неизвестна. Однако современные теории сосредоточены на иммунологической (защитной системе организма) и/или бактериальной причине.

Болезнь Крона не заразна, но имеет небольшую генетическую или наследственную склонность.Рентгенологическое исследование тонкой кишки может быть использовано для диагностики болезни Крона.

Как лечится болезнь Крона?
Начальное лечение почти всегда проводится с помощью лекарств. Болезнь Крона неизлечима, но медикаментозная терапия одним или несколькими препаратами позволяет лечить болезнь Крона на ранних стадиях и облегчать ее симптомы. Наиболее часто назначаемыми препаратами являются кортикостероиды, такие как преднизолон и метилпреднизолон, а также различные противовоспалительные средства.

Другие препараты, которые иногда используются, включают 6-меркаптопурин и азатиоприн, обладающие иммуносупрессивным действием.Метронидазол, антибиотик, воздействующий на иммунную систему, часто помогает пациентам с анальными заболеваниями.

В более запущенных или сложных случаях болезни Крона может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Экстренная операция иногда необходима, когда при болезни Крона возникают такие осложнения, как перфорация кишечника, непроходимость (закупорка) кишечника или значительное кровотечение. Другими менее срочными показаниями к хирургическому вмешательству могут быть образование абсцесса, свищи (аномальные сообщения от кишечника), тяжелое анальное заболевание или персистирование заболевания, несмотря на соответствующее медикаментозное лечение.

Не всем пациентам с теми или иными осложнениями требуется хирургическое вмешательство. Лучше всего принять это решение после консультации с вашим гастроэнтерологом и хирургом толстой кишки и прямой кишки.

Не следует ли любой ценой избегать операции по поводу болезни Крона?
Хотя верно то, что медикаментозное лечение предпочтительнее в качестве начальной формы терапии, важно понимать, что хирургическое вмешательство в конечном итоге требуется примерно трем четвертям всех пациентов с болезнью Крона. Многие пациенты напрасно страдали из-за ошибочного убеждения, что операция по поводу болезни Крона опасна или что она неизбежно приводит к осложнениям.

Хирургия не лечит, хотя многие пациенты никогда не нуждаются в дополнительных операциях. Часто применяется консервативный подход, при этом наиболее распространенной процедурой является ограниченная резекция кишечника (удаление пораженного участка кишечника).

Хирургия часто обеспечивает эффективное долгосрочное облегчение симптомов и часто ограничивает или устраняет необходимость в постоянном использовании прописанных лекарств. Хирургическое лечение лучше всего проводить квалифицированным и опытным врачом в лечении болезни Крона.


Дивертикулярная болезнь

Дивертикулез толстой кишки является распространенным заболеванием, от которого страдают около 50 процентов американцев в возрасте 60 лет и почти все в возрасте 80 лет. Только у небольшого процента людей с дивертикулезом есть симптомы, и еще меньшему числу людей когда-либо потребуется хирургическое вмешательство. .

В чем разница между дивертикулезом и дивертикулитом?
Дивертикулы представляют собой карманы, которые развиваются в стенке толстой кишки, обычно в сигмовидной или левой части толстой кишки, но могут поражать всю толстую кишку.Дивертикулез описывает наличие этих карманов. Дивертикулит описывает воспаление или осложнения этих карманов.

Каковы симптомы?
Основными симптомами дивертикулярной болезни являются боль в животе (обычно в нижней левой части живота), диарея, спазмы, нарушение стула и иногда сильное ректальное кровотечение. Эти симптомы возникают у небольшого процента пациентов с этим заболеванием, и иногда их трудно отличить от синдрома раздраженного кишечника.

Дивертикулит, инфекция дивертикулов, может вызывать один или несколько из следующих симптомов: боль, озноб, лихорадка и изменение характера стула. Более интенсивные симптомы связаны с серьезными осложнениями, такими как перфорация, абсцесс или образование свища.

Что является причиной дивертикулярной болезни?
Имеются данные о том, что диета с низким содержанием клетчатки в течение многих лет создает повышенное давление в толстой кишке и приводит к образованию карманов или дивертикулов.

Как лечится дивертикулярная болезнь?
Дивертикулез и дивертикулярная болезнь обычно лечат диетой и иногда лекарствами, помогающими контролировать боль, спазмы и изменения в работе кишечника.Увеличение количества пищевых волокон из зерновых, бобовых и овощей, а иногда и ограничение определенных продуктов, снижает давление в толстой кишке и снижает вероятность возникновения осложнений.

Дивертикулит требует более интенсивного лечения. Легкие случаи можно лечить без госпитализации, но это решение принимает ваш врач. Лечение обычно состоит из пероральных антибиотиков, диетических ограничений и, возможно, размягчителей стула. В тяжелых случаях требуется госпитализация с внутривенным введением антибиотиков и строгими диетическими ограничениями.Таким образом можно купировать большинство острых приступов.

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуется только при повторяющихся эпизодах, осложнениях или тяжелых приступах, когда медикаментозное лечение практически не дает ответа.

В хирургии обычно удаляется часть толстой кишки, обычно левая или сигмовидная кишка, и толстая кишка снова подсоединяется или анастомозирует с прямой кишкой. Можно ожидать полного выздоровления. Нормальная функция кишечника обычно восстанавливается примерно через три недели.


Пилонидальная болезнь

Что такое пилонидальная болезнь и что ее вызывает?
Пилонидальная болезнь — хроническая инфекция кожи в области ягодичной складки . Состояние возникает в результате реакции на вросшие в кожу волосы, обычно возникающие в расщелине между ягодицами. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто возникает в период между половым созреванием и возрастом до 40 лет. Оно также часто встречается у людей с ожирением и у людей с густыми, жесткими волосами на теле.

Каковы симптомы?
Симптомы варьируются от небольшой ямочки до большой болезненной массы. Часто из этой области выделяется жидкость, которая может быть прозрачной, мутной или кровянистой. При инфекции область становится красной, болезненной, а выделения (гной) приобретают неприятный запах.Инфекция также может вызывать лихорадку, недомогание или тошноту.

Существует несколько общих моделей этого заболевания. Почти у всех пациентов наблюдается эпизод острого абсцесса, при котором область опухает, болезненна и может выделять гной. После того, как абсцесс рассасывается сам по себе или с медицинской помощью, у многих пациентов развивается пилонидальный синус. Синус представляет собой полость под поверхностью кожи, которая соединяется с поверхностью одним или несколькими небольшими отверстиями или трактами. Хотя некоторые из этих свищевых ходов могут пройти без терапии, большинству пациентов для их устранения требуется небольшая операция.

У небольшого числа пациентов развиваются рецидивирующие инфекции и воспаление этих носовых ходов. Хроническое заболевание вызывает эпизоды отека, боли и выделения. Для устранения этого состояния почти всегда требуется хирургическое вмешательство.

Как лечится пилонидальная болезнь?
Острый абсцесс лечится разрезом, дренированием для выхода гноя и уменьшения воспаления и боли. Эта процедура обычно выполняется в кабинете под местной анестезией. Хронический синус обычно необходимо иссекать или открывать хирургическим путем.

Комплексное или рецидивирующее заболевание необходимо лечить хирургическим путем. Процедуры варьируются от вскрытия пазух до иссечения и возможного закрытия лоскутами. Большие операции требуют более длительного времени заживления. Если рана осталась открытой, потребуется перевязка или тампон, чтобы содержать ее в чистоте.

Хотя заживление может занять несколько недель, вероятность успеха при открытых ранах выше. Закрытие лоскутами — более серьезная операция с более высокой вероятностью инфицирования; однако это может потребоваться у некоторых пациентов.Ваш хирург обсудит с вами эти варианты и поможет выбрать подходящую операцию.

Какой уход необходим после операции?
Если рану можно закрыть, ее необходимо содержать в чистоте и сухости до полного заживления кожи. Если рану необходимо оставить открытой, потребуются повязки или тампоны, чтобы помочь удалить выделения и позволить ране зажить снизу вверх.

После заживления кожа в ягодичной складке должна быть чистой и свободной от волос.Это достигается путем бритья или использования средства для удаления волос каждые две-три недели до достижения 30-летнего возраста. После 30 лет волосяной стержень истончается, становится мягче, а расщелина ягодиц становится менее глубокой.


Если вы страдаете от какого-либо из этих состояний или испытываете симптомы, обратитесь к специалистам по толстой и прямой кишке, чтобы записаться на прием в любом из наших офисов в районе Ричмонда.

Целиакия | МУСК Здоровье

Целиакия (иногда называемая глютеновой спру, нетропической спру или глютен-индуцированной энтеропатией) представляет собой чувствительность к глютену, который является компонентом пшеницы.У пациентов с глютеновой болезнью, употребляющих любые продукты из пшеницы, развиваются аномалии слизистой оболочки тонкой кишки, особенно верхней части (тощей кишки). Заболеваемость глютеновой болезнью неизвестна, поскольку есть много людей с «молчаливой» болезнью, которые не были диагностированы. К группе высокого риска относятся лица, предки которых были выходцами из северо-западной Европы, и лица с инсулинозависимым диабетом (последняя ассоциация связана с генетикой).

Пшеница, рожь, ячмень и овес содержат белки, из которых состоит глютен, и все они вредны для пациентов с глютеновой болезнью.Считается, что существует иммунологическая реакция на компоненты глютена, которая приводит к воспалению слизистой оболочки тонкой кишки, которое характеризуется уплощением пальцевидных выступов (ворсинок). Слизистая оболочка может быть настолько повреждена, что может стать «протекающей»; вода и соли могут вытекать из клеток в тонкую кишку и теряться при диарее.

Пациенты обычно имеют симптомы и признаки мальабсорбции (например, диарею, дефицит питательных веществ, дефицит железа, дефицит фолиевой кислоты, анемию).У них может наблюдаться потеря веса, вздутие живота, признаки других сопутствующих заболеваний, таких как диабет, герпетиформный дерматит (особый тип кожного заболевания) и боль в костях из-за остеопороза/остеомаляции. Однако у некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать. Целиакию можно заподозрить на основании семейного анамнеза и рутинных анализов крови.

Диагностика

Анемия, вероятно, является одним из наиболее распространенных результатов. Доступны анализы крови (антиглиадиновые и антиэндомизиальные антитела).Тест на антиэндомизиальные антитела является наиболее специфичным. Идеальным способом подтверждения целиакии является эндоскопия верхних отделов кишечника, а также осмотр и взятие образцов (биопсия) тонкой кишки. При осмотре слизистая оболочка тонкой кишки выглядит атрофичной и имеет вид «растрескавшейся земли». Степень микроскопического повреждения варьирует от легкого воспаления до полного притупления или атрофии ворсинок.

Лечение

Лечение глютеновой болезни заключается в исключении из рациона всего глютена.Даже небольшое количество глютена может предотвратить клиническую реакцию. Важно, чтобы пациент хорошо знал безглютеновые продукты. Информация доступна в группах поддержки целиакии, а также в Интернете. Некоторые пациенты могут не реагировать на безглютеновую диету и нуждаться в другом лечении, таком как стероиды. Неэффективность безглютеновой диеты и/или стероидов всегда должна вызывать подозрение на другой диагноз.

Пациенты, соблюдающие безглютеновую диету, должны принимать добавки витаминов, особенно витамина D, фолиевой кислоты и железа.Их, возможно, придется вводить в виде инъекций, если они не всасываются при пероральном приеме.

Непищевые осложнения глютеновой болезни

В редких случаях у пациентов с глютеновой болезнью развиваются опухоли пищевода и тонкой кишки. У пациентов также могут развиваться множественные язвы в тонкой кишке со стриктурами и кишечной непроходимостью. Целиакия также иногда связана с микроскопическим воспалением толстой кишки (микроскопическим колитом), которое также может способствовать диарее.

Язвенный колит | Atrium Health Wake Forest Baptist

Язвенный колит, форма воспалительного заболевания кишечника, представляет собой состояние, при котором воспаляется слизистая оболочка толстой и прямой кишки.

Причина язвенного колита неизвестна. Люди с этим заболеванием имеют проблемы с иммунной системой. Однако неясно, вызывают ли иммунные проблемы эту болезнь. Стресс и определенные продукты питания могут вызывать симптомы, но они не вызывают язвенный колит.

Язвенный колит может поражать любую возрастную группу. Есть пики в возрасте от 15 до 30 лет, а затем снова в возрасте от 50 до 70 лет.

Заболевание может начаться в ректальной области. Со временем может поразить всю толстую кишку. Он также может начаться в прямой кишке и других частях толстой кишки одновременно.

Факторы риска включают семейный анамнез язвенного колита или других аутоиммунных заболеваний или еврейское происхождение.

Симптомы язвенного колита

Симптомы могут быть более или менее серьезными.Они могут начинаться медленно или внезапно. Половина людей имеют только легкие симптомы. У других более тяжелые приступы возникают чаще. Многие факторы могут привести к атакам.

Симптомы могут включать:

  • Боль в животе (область живота) и судороги
  • Бульканье или плеск в кишечнике
  • Кровь и, возможно, гной в стуле
  • Диарея, от единичных эпизодов до очень частых
  • Лихорадка
  • Ощущение потребности в дефекации, хотя кишечник уже пуст.Это может включать напряжение, боль и судороги (тенезмы).
  • Потеря веса
  • Боль в суставах и опухоль
  • Ротовые язвы (язвы)
  • Тошнота и рвота
  • Кожные уплотнения или язвы

Диагностика язвенного колита

Колоноскопия с биопсией чаще всего используется для диагностики язвенного колита. Колоноскопия также используется для скрининга людей с язвенным колитом на рак толстой кишки.

Другие тесты, которые могут быть выполнены для диагностики этого состояния, включают:

  • Бариевая клизма
  • Общий анализ крови (CBC)
  • С-реактивный белок (СРБ)
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Лечение язвенного колита

Целями лечения являются:

  • Контроль острых приступов
  • Предотвращение повторных атак
  • Помогите вылечить толстую кишку

Во время тяжелого приступа вам может потребоваться лечение в больнице по поводу тяжелых приступов.Ваш врач может назначить кортикостероиды. Вам могут вводить питательные вещества через вену (внутривенный катетер).

Диета и питание

Некоторые виды продуктов питания могут ухудшить симптомы диареи и газов. Эта проблема может быть более серьезной во время активного заболевания. Рекомендации по диете включают:

  • Ешьте небольшими порциями в течение дня.
  • Пейте много воды (пейте небольшими порциями в течение дня).
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием клетчатки (отрубей, бобов, орехов, семян и попкорна).
  • Избегайте жирной, жирной или жареной пищи и соусов (масла, маргарина и густых сливок).
  • Ограничьте молочные продукты, если у вас непереносимость лактозы. Молочные продукты являются хорошим источником белка и кальция.

Стресс

Вы можете испытывать беспокойство, смущение или даже грусть или депрессию из-за кишечной непроходимости. Другие стрессовые события в вашей жизни, такие как переезд, потеря работы или любимого человека, могут вызвать обострение проблем с пищеварением.

Попросите вашего поставщика медицинских услуг дать вам советы, как справиться со стрессом.

Лекарства

Лекарства, которые можно использовать для уменьшения количества приступов, включают:

  • 5-аминосалицилаты, такие как месаламин или сульфасалазин, которые помогают контролировать умеренные симптомы. Некоторые формы препарата принимают внутрь; другие должны быть введены в прямую кишку.
  • Лекарства для успокоения иммунной системы.
  • Кортикостероиды, такие как преднизолон. Их можно принимать внутрь во время обострения или вводить в прямую кишку.
  • Биологическая терапия, если вы не реагируете на другие лекарства.
  • Ацетаминофен (тайленол) может облегчить легкую боль. Избегайте таких препаратов, как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Это может ухудшить ваши симптомы.

Хирургия

Операция по удалению толстой кишки вылечит язвенный колит и устранит угрозу рака толстой кишки. Вам может потребоваться операция, если у вас есть:

  • Колит, не отвечающий на полную медикаментозную терапию
  • Изменения слизистой оболочки толстой кишки, которые могут привести к раку
  • Серьезные проблемы, такие как разрыв толстой кишки, сильное кровотечение или токсический мегаколон

В большинстве случаев удаляется вся толстая кишка, включая прямую кишку.После операции у вас может быть:

  • Отверстие в животе, называемое стомой (илеостома). Стул будет вытекать через это отверстие.
  • Процедура, при которой тонкая кишка соединяется с задним проходом для обеспечения более нормальной функции кишечника.

Факты | Сиэтлский альянс по лечению рака

Симптомы

У большинства людей на ранних стадиях отсутствуют признаки или симптомы рака толстой или прямой кишки. Вот почему важно регулярно проходить скрининг на колоректальный рак, который может выявить рак на ранних стадиях, когда процент излечения высок.

Рак, который начинается в разных областях толстой кишки или в прямой кишке, может вызывать разные признаки и симптомы. Если вы заметили какие-либо из следующих признаков или симптомов, сообщите об этом своему врачу:

  • Потеря веса по неизвестной причине
  • Постоянное ощущение вздутия живота, спазмы или боль в животе 
  • Постоянная усталость и слабость
  • Изменение характера стула, которое длится более нескольких дней, например диарея, запор, узкий стул или ощущение, что кишечник не опорожняется полностью 
  • Ощущение потребности в дефекации, которое не проходит даже после посещения туалета
  • Ярко-красная или очень темная кровь в стуле или кровотечение из прямой кишки
  • Низкий уровень эритроцитов (анемия) по неизвестной причине

Обычно эти признаки или симптомы вызваны другими состояниями, такими как инфекции, геморрой или воспалительное заболевание кишечника, а не раком.Ваш врач может помочь вам выяснить, что именно вызывает ваши симптомы.

  • Узнайте больше о ранней диагностике рака толстой кишки
  • Узнайте о профилактике рака толстой кишки у людей с высоким риском.
Красные кровяные клетки Тип клетки крови, которая переносит кислород в организме. Знак В медицине признаком является то, что обнаруживается во время физического осмотра или лабораторного исследования, которое показывает, что у человека может быть состояние или заболевание.В медицине признаком является то, что обнаруживается во время физического осмотра или лабораторного исследования, которое показывает, что у человека может быть состояние или заболевание. Некоторыми примерами признаков являются лихорадка, отек, кожная сыпь, высокое кровяное давление и высокий уровень глюкозы в крови. Симптом Физическая или психическая проблема, с которой сталкивается человек, которая может указывать на заболевание или состояние. Симптомы не видны и не проявляются в медицинских тестах.Физическая или психическая проблема, с которой сталкивается человек, которая может указывать на заболевание или состояние. Симптомы не видны и не проявляются в медицинских тестах. Некоторыми примерами симптомов являются головная боль, усталость, тошнота и боль.

Ваш гастроэнтерологический центр – болезнь Хрона

Что такое болезнь Крона?

Болезнь Крона — это продолжающееся заболевание, которое вызывает воспаление пищеварительного тракта, также называемого желудочно-кишечным (ЖКТ) трактом.Болезнь Крона может поражать любую область желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса, но чаще всего поражает нижнюю часть тонкой кишки, называемую подвздошной кишкой. Отек распространяется глубоко на слизистую оболочку пораженного органа. Отек может вызывать боль и часто вызывать опорожнение кишечника, что приводит к диарее.

Болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника, общее название заболеваний, вызывающих вздутие кишечника. Поскольку симптомы болезни Крона аналогичны другим кишечным расстройствам, таким как синдром раздраженного кишечника и язвенный колит, ее может быть трудно диагностировать.Язвенный колит вызывает воспаление и язвы в верхнем слое слизистой оболочки толстой кишки. При болезни Крона могут быть вовлечены все слои кишечника, и между участками больного кишечника можно обнаружить нормальный здоровый кишечник.

Болезнь Крона одинаково поражает мужчин и женщин и, по-видимому, встречается в некоторых семьях. Около 20 процентов людей с болезнью Крона имеют кровного родственника с какой-либо формой воспалительного заболевания кишечника, чаще всего брата или сестру, а иногда родителя или ребенка.Болезнь Крона может возникать у людей всех возрастных групп, но чаще ее диагностируют у людей в возрасте от 20 до 30 лет. Люди еврейского происхождения имеют повышенный риск развития болезни Крона, а афроамериканцы имеют меньший риск развития болезни Крона. болезнь.

Болезнь Крона также может называться илеитом или энтеритом.

Что вызывает болезнь Крона?

Существует несколько теорий о причинах болезни Крона, но ни одна из них не доказана.Иммунная система человека состоит из клеток и различных белков, которые защищают людей от инфекций. Самая популярная теория заключается в том, что иммунная система организма у людей с болезнью Крона реагирует ненормально, принимая бактерии, продукты и другие вещества за чужеродные. Реакция иммунной системы состоит в том, чтобы атаковать этих «захватчиков». Во время этого процесса лейкоциты накапливаются в слизистой оболочке кишечника, вызывая хроническое воспаление, которое приводит к изъязвлениям и повреждению кишечника.

Ученые не знают, является ли нарушение функционирования иммунной системы у людей с болезнью Крона причиной или следствием заболевания.Исследования показывают, что воспаление желудочно-кишечного тракта у людей с болезнью Крона связано с несколькими факторами: генами, которые пациент унаследовал, самой иммунной системой и окружающей средой. Инородные вещества, также называемые антигенами, обнаруживаются в окружающей среде. Одной из возможных причин воспаления может быть реакция организма на эти антигены или сами антигены являются причиной воспаления. Некоторые ученые считают, что белок, вырабатываемый иммунной системой, называемый фактором некроза опухоли (ФНО), может быть возможной причиной воспаления, связанного с болезнью Крона.

Каковы симптомы?

Наиболее распространенными симптомами болезни Крона являются боль в животе, часто в правой нижней части, и диарея. Ректальное кровотечение, потеря веса, артрит, проблемы с кожей и лихорадка также могут возникнуть. Кровотечение может быть серьезным и постоянным, приводя к анемии. Дети с болезнью Крона могут страдать задержкой развития и задержкой роста. Спектр и тяжесть симптомов различны.

Как диагностируется болезнь Крона?

Для диагностики болезни Крона может потребоваться тщательный медицинский осмотр и ряд тестов.

Анализы крови могут быть сделаны для выявления анемии, которая может указывать на кровотечение в кишечнике. Анализы крови также могут выявить высокое количество лейкоцитов, что является признаком воспаления где-то в организме. Анализируя образец стула, врач может сказать, есть ли кровотечение или инфекция в кишечнике.

Врач может провести серию обследований верхних отделов желудочно-кишечного тракта, чтобы осмотреть тонкую кишку. Для этого теста человек пьет барий, меловой раствор, который покрывает слизистую оболочку тонкой кишки, прежде чем сделать рентгеновские снимки.На рентгеновской пленке барий выглядит белым, что свидетельствует о воспалении или других аномалиях в кишечнике. Если эти тесты показывают болезнь Крона, может потребоваться дополнительное рентгенологическое исследование верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, чтобы увидеть, какая часть желудочно-кишечного тракта поражена болезнью.

Врач также может провести визуальный осмотр толстой кишки, выполнив ректороманоскопию или колоноскопию. Для обоих тестов врач вводит в задний проход длинную гибкую трубку с подсветкой, соединенную с компьютером и телевизионным монитором.Ректороманоскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку нижней части толстой кишки, а колоноскопия позволяет врачу осмотреть слизистую оболочку всей толстой кишки. Врач сможет увидеть любое воспаление или кровотечение во время любого из этих обследований, хотя колоноскопия обычно является лучшим тестом, поскольку врач может видеть всю толстую кишку. Врач также может провести биопсию, при которой берется образец ткани из слизистой оболочки кишечника для просмотра под микроскопом.

Каковы осложнения болезни Крона?

Наиболее частым осложнением является закупорка кишечника. Закупорка возникает из-за того, что заболевание имеет тенденцию к утолщению стенки кишечника с отеком и рубцовой тканью, сужающим проход. Болезнь Крона также может вызывать язвы или язвы, которые проникают через пораженный участок в окружающие ткани, такие как мочевой пузырь, влагалище или кожа. Часто вовлекаются области вокруг ануса и прямой кишки. Туннели, называемые свищами, являются частым осложнением и часто инфицируются.Иногда свищи можно лечить с помощью лекарств, но в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. В дополнение к свищам в слизистой оболочке заднего прохода могут развиваться небольшие разрывы, называемые трещинами.

Осложнения, связанные с питанием, часто встречаются при болезни Крона. Дефицит белков, калорий и витаминов хорошо задокументирован. Эти недостатки могут быть вызваны неадекватным питанием, потерей белка кишечником или плохой абсорбцией, также называемой мальабсорбцией.

Другие осложнения, связанные с болезнью Крона, включают артрит, проблемы с кожей, воспаление глаз или рта, камни в почках, желчные камни или другие заболевания печени и желчевыводящих путей.Некоторые из этих проблем решаются во время лечения заболеваний пищеварительной системы, но некоторые требуют отдельного лечения.

Что такое лечение болезни Крона?

Лечение

может включать лекарства, пищевые добавки, хирургическое вмешательство или комбинацию этих вариантов. Целями лечения являются контроль воспаления, устранение дефицита питательных веществ и облегчение таких симптомов, как боль в животе, диарея и ректальное кровотечение. В настоящее время лечение может помочь контролировать болезнь, уменьшая количество рецидивов у человека, но лекарства нет.Лечение болезни Крона зависит от локализации и тяжести заболевания, осложнений и реакции человека на предыдущее лечение при лечении повторяющихся симптомов.

У некоторых людей бывают длительные периоды ремиссии, иногда годы, когда симптомы отсутствуют. Однако заболевание обычно рецидивирует в разное время в течение жизни человека. Эта меняющаяся картина болезни означает, что нельзя всегда сказать, помогло ли лечение. Предсказать, когда может наступить ремиссия или когда симптомы вернутся, невозможно.

Человеку с болезнью Крона может потребоваться медицинская помощь в течение длительного времени с регулярными визитами к врачу для наблюдения за состоянием.

Лекарственная терапия

Противовоспалительные препараты.  Большинство людей сначала лечатся препаратами, содержащими месаламин, вещество, помогающее контролировать воспаление. Сульфасалазин является наиболее часто используемым из этих препаратов. Пациентам, которым это не помогает или которые не переносят его, могут быть назначены другие препараты, содержащие мезаламин, широко известные как агенты 5-АСК, такие как Асакол, Дипентум или Пентаза.Возможные побочные эффекты препаратов, содержащих месаламин, включают тошноту, рвоту, изжогу, диарею и головную боль.

Кортизон или стероиды.  Кортизоновые препараты и стероиды, называемые кортикостероидами, дают очень эффективные результаты. Преднизолон — это общее генерическое название одного из препаратов этой группы лекарств. В начале, когда болезнь находится в самом разгаре, преднизолон обычно назначают в больших дозах. Затем дозировку снижают, как только симптомы контролируются. Эти препараты могут вызывать серьезные побочные эффекты, включая повышенную восприимчивость к инфекциям.

Супрессоры иммунной системы.  Лекарства, подавляющие иммунную систему, также используются для лечения болезни Крона. Чаще всего назначают 6-меркаптопурин или родственный препарат азатиоприн. Иммунодепрессанты работают, блокируя иммунную реакцию, которая способствует воспалению. Эти препараты могут вызывать побочные эффекты, такие как тошнота, рвота и диарея, а также снижать устойчивость человека к инфекциям. Когда пациентов лечат комбинацией кортикостероидов и иммунодепрессантов, дозу кортикостероидов в конечном итоге можно снизить.Некоторые исследования показывают, что иммунодепрессанты могут повышать эффективность кортикостероидов.

Инфликсимаб (Ремикейд).  Этот препарат является первым из группы препаратов, блокирующих воспалительную реакцию организма. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило препарат для лечения болезни Крона средней и тяжелой степени, которая не поддается стандартной терапии (вещества мезаламина, кортикостероиды, иммунодепрессанты), а также для лечения открытых дренирующих свищей.Инфликсимаб, первый препарат, одобренный специально для лечения болезни Крона, представляет собой вещество TNF. Потребуются дополнительные исследования, чтобы полностью понять спектр методов лечения, которые Remicade может предложить людям с болезнью Крона.

Антибиотики.  Антибиотики используются для лечения чрезмерного бактериального роста в тонкой кишке, вызванного стриктурой, фистулами или предшествующей операцией. Для решения этой распространенной проблемы врач может назначить один или несколько следующих антибиотиков: ампициллин, сульфаниламид, цефалоспорин, тетрациклин или метронидазол.

Противодиарейные средства и заменители жидкости.  Диарея и спастическая боль в животе часто облегчаются, когда стихает воспаление, но также могут потребоваться дополнительные лекарства. Можно использовать несколько противодиарейных средств, включая дифеноксилат, лоперамид и кодеин. Пациентов с обезвоживанием из-за диареи будут лечить жидкостями и электролитами.

Пищевая добавка

Врач может порекомендовать пищевые добавки, особенно детям с замедленным ростом.Иногда для этой цели используют специальные высококалорийные жидкие смеси. Небольшому количеству пациентов может потребоваться внутривенное питание в течение короткого времени через небольшую трубку, вставленную в вену на руке. Эта процедура может помочь пациентам, которые временно нуждаются в дополнительном питании, тем, чей кишечник нуждается в отдыхе, или тем, чей кишечник не может усваивать достаточное количество питательных веществ из пищи. Нет никаких известных продуктов, которые вызывают болезнь Крона. Однако, когда люди страдают от обострения болезни, такие продукты, как крупнозерновые, острые приправы, алкоголь и молочные продукты, могут усилить диарею и спазмы.

Хирургия

От двух третей до трех четвертей пациентов с болезнью Крона в какой-то момент жизни потребуется операция. Хирургия становится необходимой, когда лекарства больше не могут контролировать симптомы. Хирургия используется либо для облегчения симптомов, которые не поддаются медикаментозной терапии, либо для устранения осложнений, таких как закупорка, перфорация, абсцесс или кровотечение в кишечнике. Операция по удалению части кишечника может помочь людям с болезнью Крона, но не является лекарством.Хирургия не устраняет болезнь, и люди с болезнью Крона нередко переносят более одной операции, поскольку воспаление имеет тенденцию возвращаться в область рядом с местом, где был удален больной кишечник.

Некоторым людям с болезнью Крона в толстой кишке необходимо удалить всю толстую кишку с помощью операции, называемой колэктомией. В передней части брюшной стенки делают небольшое отверстие и на поверхность кожи выводят кончик подвздошной кишки, который находится в конце тонкой кишки.Через это отверстие, называемое стомой, отходы выходят из организма. Стома имеет размер около четверти и обычно располагается в правой нижней части живота возле линии талии. На отверстие надевается мешочек для сбора отходов, и пациент опорожняет мешочек по мере необходимости. Большинство пациентов после колэктомии продолжают жить нормальной активной жизнью.

Иногда удаляют только больной участок кишки и стома не требуется. При этой операции кишечник разрезается выше и ниже пораженной области и повторно соединяется.

Поскольку болезнь Крона часто рецидивирует после операции, люди, рассматривающие ее, должны тщательно взвесить ее преимущества и риски по сравнению с другими видами лечения. Хирургия может не подходить для всех. Люди, столкнувшиеся с этим решением, должны получить как можно больше информации от врачей, медсестер, работающих с пациентами, перенесшими операцию на толстой кишке (энтеростомические терапевты), и других пациентов. Организации по защите интересов пациентов могут предложить группы поддержки и другие информационные ресурсы.

Люди с болезнью Крона могут чувствовать себя хорошо и не иметь симптомов в течение значительных промежутков времени, когда их болезнь не активна.Несмотря на необходимость принимать лекарства в течение длительного периода времени и случайные госпитализации, большинство людей с болезнью Крона могут сохранять работу, создавать семьи и успешно функционировать дома и в обществе.

Может ли диета контролировать болезнь Крона?

Люди с болезнью Крона часто испытывают снижение аппетита, что может повлиять на их способность ежедневно получать питательные вещества, необходимые для хорошего здоровья и выздоровления. Кроме того, болезнь Крона связана с диареей и плохим усвоением необходимых питательных веществ.Эффективность какой-либо специальной диеты для профилактики или лечения болезни Крона не доказана, но очень важно, чтобы люди, страдающие болезнью Крона, придерживались питательной диеты и избегали любых продуктов, которые, по-видимому, ухудшают симптомы. Нет никаких последовательных диетических правил, которым нужно следовать, чтобы улучшить симптомы человека.

Может ли стресс усугубить болезнь Крона?

Нет доказательств того, что стресс вызывает болезнь Крона. Однако люди с болезнью Крона иногда испытывают повышенный стресс в своей жизни из-за необходимости жить с хроническим заболеванием.Некоторые люди с болезнью Крона также сообщают о обострении болезни, когда переживают стрессовое событие или ситуацию. Нет такого типа людей, у которых вспышка болезни с большей вероятностью, чем у другого, в состоянии стресса. Людям, которые обнаруживают связь между уровнем стресса и ухудшением симптомов, использование методов релаксации, таких как медленное дыхание, а также особое внимание к правильному питанию и достаточному сну, может помочь им почувствовать себя лучше.

Безопасна ли беременность для женщин с болезнью Крона?

Исследования показали, что течение беременности и родов у женщин с болезнью Крона обычно не нарушается.Тем не менее, женщины с болезнью Крона должны обсудить этот вопрос со своими врачами до беременности. Большинство детей, рожденных женщинами с болезнью Крона, не страдают. Дети, которые действительно заболевают, иногда страдают более тяжело, чем взрослые, с замедленным ростом и задержкой полового развития в некоторых случаях

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.