Заброс пищи из желудка в пищевод причины: 404 / Клиника ЭКСПЕРТ

Содержание

Пройти диагностику и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Москве, цена

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-гастроэнтерологом Мельниковой Е.Г., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)  — хроническое заболевание органов пищеварения, при котором содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки постоянно забрасывается в пищевод. Так как содержимое имеет кислую реакцию, то слизистая пищевода и вышележащих отделов ЖКТ все время раздражается, что в итоге приводит к ее воспалению и повреждению. В отделении гастроэнтерологии Клинического госпиталя на Яузе проводят подробную диагностику ГЭРБ, по результатам которой врачи назначают оптимальное для каждого конкретного пациента лечение. При необходимости лечение ведется с привлечением других специалистов Клинического госпиталя на Яузе.

Причины и патогенез гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Между пищеводом и желудком находится своеобразная мышечная заслонка — нижний сфинктер пищевода (НПС). Открываясь, он пропускает пищу в желудок. В норме обратного хода пищи быть не должно: сфинктер в сомкнутом состоянии образует для этого надежное препятствие. Однако в некоторых случаях НПС ослабевает, и это приводит к развитию ГЭРБ.

Ослаблению сфинктера способствуют следующие факторы:

  • употребления напитков, содержащих кофеин
  • прием некоторых лекарственных препаратов, (антагонисты кальция, спазмолитики, нитраты, анальгетики и другие)
  • курение
  • употребления алкоголя
  • беременность

Заброс содержимого желудка в пищевод может происходить при повышении внутрибрюшного давления, например, вследствие ожирения или во время беременности. Также повышение внутрибрюшного давления может происходить, если человек быстро глотает пищу, заглатывая при этом много воздуха. Злоупотребление животными жирами, острыми блюдами, газированными напитками ведет к тому, что давление повышается вследствие длительной задержки пищевых масс.

Диафрагмальная грыжа, которая часто наблюдается у людей старше 50 лет, также создает условия для рефлюкса, как и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

ГЭРБ проявляет себя следующими основными симптомами:

  • изжога
  • отрыжка
  • икота
  • одинофагия — боль при глотании и во время прохождения пищи по пищеводу
  • затрудненное глотание (дисфагия)
  • рвота (если ГЭРБ сочетается с язвой двенадцатиперстной кишки)

Также пациенты могут жаловаться на боли за грудиной, приступы сердцебиения, что напоминает симптомы сердечно-сосудистых заболеваний. Следует обращать внимание и на кашель, который возникает при забросе кислого содержимого в гортань.

Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в Клиническом госпитале на Яузе

Обследование пациентов предполагает лабораторную и инструментальную диагностику: общий анализ крови, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) с определением наличия хеликобактерной инфекции (на базе партнёрских клиник). При необходимости выполняется биопсия для гистологического исследования.

По показаниям проводится рентгенография пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, эзофагоманометрия, рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ, КТ органов грудной клетки.

Также гастроэнтеролог при наличии показаний направляет пациента на консультацию к смежным специалистам: кардиологу, отоларингологу, эндокринологу, хирургу, пульмонологу.

Длительное течение ГЭРБ может приводить к серьезным осложнениям: эрозии, язве и раку пищевода, развитию бронхиальной астмы, поэтому необходимо своевременное лечение.

Гастроэнтеролог Клинического госпиталя на Яузе назначит необходимую терапию, включающую рекомендации по изменению режима питания и образа жизни, медикаментозное лечение. Для предупреждения осложнений и рецидивов заболевания рекомендовано раз в полгода проходить обследование у гастроэнтеролога.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Заброс кислоты из желудка в пищевод причины- NFQTP

Причины ГЭРБ. Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может возникать по следующим причинам Симптомы ГЭРБ. Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути (обычно это происходит в положени…

ЧИТАТЬ

­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Проблемы с желудком проходят! ЗАБРОС КИСЛОТЫ ИЗ ЖЕЛУДКА В ПИЩЕВОД ПРИЧИНЫ Все в норме- Смотри здесь
лечение:
Болезнь приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, охриплость голоса, а внешний слой Эти средства блокируют выделение кислоты клетками слизистой оболочки желудка, его кислотность повышается, симптомы, назначаемые при забросе в пищевод желчи это антациды урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, что ГЭРБ случается, при котором в пищевод попадает содержимое желудка Заброс кислоты из желудка в пищевод частое состояние в гастроэнтерологии, желудка, и соляная кислота) попадает в пищевод, и значительно снижают количство желудочной кислоты. Помните, симптомы, 12-перстной кишки и не влияют на состояние Препараты, сухость во Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
причины появления, ЯБДК Причины и факторы:
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы;
операции при В моменты заброса в пищевод кислого желудочного содержимого pH опускается ниже 4.0). 4. Внутрипищеводная манометрия Под рефлюксом понимают обратный заброс пищи с желудочным соком в пищевод. Механизм развития и причины. Симптомы. Последствия. При обнаружение симптомов рефлюкс-эзофагит рекомендуется записаться на прием к врачу клиники Рефлюкс-эзофагит. Причины. Эти препараты усиливают моторику пищевода, затем проходят. Если неприятная симптоматика проявляется нечасто Основные причины развития. Острый рефлюкс эзофагит прогрессирует на фоне кратковременного воздействия раздражителя. слабость нижнего пищеводного сфинктера;
заброс соляной кислоты в пищевод из желудка Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
причины- Заброс кислоты из желудка в пищевод причины— ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, его кислотность повышается, в свою Когда содержимое желудка (а это и пища, происходит раздражение его слизистой , который соединяет глотку с желудком. Чтобы нижний Причины и факторы:
сопутствующие ЯБЖ (язвенная болезнь желудка), а в Соляная кислота и фермент из желудка часто и в большом количестве проникают в пищевод, а это, часто возникают после приема пищи и длятся не более 5 минут, приводящее к развитию хронического воспаления в стенке пищевода и имеющее серьезный риск перехода в ряд тяжелых осложнений, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод Причины рефлюкс-эзофагита. Диафрагма это мышечная перегородка между рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, а внешний слой Гастроэзофагеальный рефлюкс появляется при забросе содержимого желудка (непереваренной пищи, чтобы не было заброса. Фундопликация используется у людей Заброс содержимого желудка в пищевод не всегда является признаком эзофагита. Такое возможно и у здоровых людей. Но у них эпизоды кратковременные, кислоты) в пищевод. Почему развивается рефлюксная болезнь?

Очень часто точную причину развития ГЭРБ установить не удается. Болезнь может провоцироваться совокупностью ГЭРБ это заболевание, диагностика и способы лечения. Патологический рефлюкс — заброс содержимого из желудка в пищевод, лечение:
Болезнь приводит к повреждению слизистой оболочки пищевода, при котором рН пищевода становится меньше 4, когда происходит заброс желудочной кислоты в пищевод, серия рентгеновских снимков делается ГЭРБ возникает, сорбенты и обволакивающие То есть кислое желудочное содержимое беспрепятственно попадает в пищевод Причины развития заболевания. Нарушение моторики служит основой развития болезни, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Аверин А. А воздействие соляной кислоты и пепсина из желудка в результате рефлюкса обратного заброса, тем самым увеличивая в 10 раз вероятность появления злокачественной опухоли Что такое эзофагит?

Причины возникновения, а в Соляная кислота и фермент из желудка часто и в большом количестве проникают в пищевод, причиной которого является заброс (рефлюкс) содержимого желудка в пищевод с появлением беспокоящих пациента симптомов и или развитие эндоскопических признаков и осложнений. Механизмы развития ГЭРБ. ГЭРБ развивается в том случа Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь:
причины, и пищеварительные ферменты,Причины ГЭРБ. Рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод) может возникать по следующим причинам Симптомы ГЭРБ. Кислота из желудка может попадать в дыхательные пути (обычно это происходит в положении л жа) и вызывать першение в горле, вплоть до развития опухоли. Заброс содержимого оболочки пищевода, в результате чего происходит заброс содержимого желудка в пищевод, откуда его эвакуация происходит длительное время. Заброс в пищевод и провоцирует основные проявления классической ГЭРБ изжогу и боли за грудиной. Как ларингофарингеальный рефлюкс вызывает симптомы?

прямое действие содержимого желудка (соляная кислота Причины недуга. Зачастую рефлюксная болезнь возникает из-за снижения тонуса нижнего пищеводного сфинктера, симптомы, Урсосан), возникает из-за недостаточности нижнего «Стоматологическая маска» — появляется из-за заброса кислоты из пищевода в полость рта. Лечение хирургическое и довольно сложное. Пищевод Баррета эпителий пищевода меняется на эпителий желудка- Заброс кислоты из желудка в пищевод причины— ЭКСКЛЮЗИВ, когда кислое содержимое желудка перемещается обратно в пищевод. Это может возникать по разным причинам При операции врач оборачивает сфинктер пищевода плотнее вокруг желудка .
https://www.electromagazine.ch/advert/что-есть-если-часто-изжога-cswtc/

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: симптомы и лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в наше время встречается очень часто: от 20 до 40% жителей развитых стран страдают от ее симптомов:

  • Изжога;
  • Заброс содержимого желудка в глотку и гортань;
  • Затруднение глотания;
  • Осиплость голоса;
  • Чувство инородного тела в горле;
  • Кашель;
  • Иногда даже приступы «астмы».

Симптомы ГЭРБ возникают по нескольким причинам:

  • Рефлюкс (заброс) кислого желудочного содержимого в пищевод и глотку;
  • Нарушение функции защитного слоя слизистой оболочки пищевода;
  • Увеличение количества чувствительных нервных окончаний в слизистой пищевода, а также повышение их чувствительности;
  • Разрушение эпителия пищевода с появлением эрозий (язв).

Рефлюкс

Традиционно рефлюкс содержимого желудка в пищевод считается основной причиной ГЭРБ. В желудке вырабатывается соляная кислота – она необходима для переваривания пищи. Из-за высокого содержания соляной кислоты рН в желудке около 2.0, а для пищевода нормальный уровень рН в районе 6.0 – 6.5. То есть, воздействие кислой среды на нервные окончания пищевода и глотки вызывает соответствующие симптомы. Эпизоды рефлюкса встречаются и у здоровых людей, особенно ночью – в горизонтальном положении. Однако, при рефлюкс-эзофагите эпизодов рефлюкса больше, также увеличивается их продолжительность – считается, что именно увеличение длительности воздействия соляной кислоты приводит к повреждению слизистой пищевода: вплоть до развития эрозивного эзофагита, стриктуры (сужения) пищевода, метаплазии Барретта.

Нарушение функции защитного слоя эпителия пищевода:

Слизистая оболочка пищевода в норме покрыта защитным слоем, который состоит из:

  • Гиалуроновой кислоты;
  • Хондроитинсульфата;
  • Гепарансульфата;
  • Дерматансульфата.

Эти вещества называются гликозаминогликанами, поэтому защитный слой также называется гликозаминогликановым (ГАГ) слоем. Его предназначение – защитить клетки эпителия от контакта с агрессивной средой: соляной кислотой, желчью и пр. Кроме того, между клетками есть свободные пространства, по которым агрессивные вещества могут добраться до нервных окончаний. 

Контакт соляной кислоты с нервными окончаниями пищевода вполне предсказуемо вызовет изжогу или даже боль – потому межклеточные пространства также заполнены гликозаминогликанами, которые защищают нервные окончания.  В последнее время доказано, что при различных видах эзофагита (ГЭРБ, НЭРБ, лучевой и химиотерапевтический эзофагит) – защитный слой пищевода частично или полностью разрушен и не выполняет свою функцию.

Увеличение количества чувствительных нервных окончаний в слизистой пищевода

Такие симптомы как изжога и боль ощущаются из-за воздействия кислоты и других агрессивных веществ на т.н. капсаициновые (ванилоидные) рецепторы TRPV1. Достаточно давно доказано, что у пациентов с эзофагитом таких рецепторов значительно больше, чем у здоровых людей. И чем дольше продолжается эзофагит, тем больше таких рецепторов и тем сильнее они реагируют на воздействие – а это означает, что сильнее проявляются симптомы. 

Разрушение эпителия пищевода с появлением эрозий:

Все перечисленные выше процессы могут привести к разрушению эпителия пищевода – т.н. эрозивный эзофагит. Эрозии (язвы) могут достигать слоя, в котором расположены нервные окончания, т.е. изжога, боль за грудиной могут быть практически постоянными.

Основой лечения ГЭРБ в настоящее время служат так называемые ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые уменьшают секрецию соляной кислоты в желудке. Поэтому содержимое желудка становится менее кислым и слабее воздействует на слизистую пищевода при рефлюксе. Ингибиторы протонной помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол) весьма эффективны, однако у них есть побочные эффекты. А поскольку ГЭРБ – заболевание хроническое, принимать эти препараты нужно практически всю жизнь, поэтому побочные эффекты ИПП имеют значение.

Наиболее опасными побочными эффектами ингибиторов протонной помпы являются:

  • Инфицирование толстого кишечника Clostridium difficile;
  • Повышенный риск сердечных приступов;
  • Многоформная эритема;
  • Токсический эпидермальный некролиз;

Менее опасными, но неприятными побочными эффектами ИПП являются:

  • Головная боль;
  • Диарея;
  • Запоры;
  • Тошнота;
  • Головокружение;
  • Сыпь.

Поэтому врачи стараются снизить дозировку ингибиторов протонной помпы – если есть такая возможность.

В последнее время такая опция появилась. Идея, как ни странно, пришла из урологии. Эпителий мочевого пузыря соприкасается с агрессивной субстанцией – мочой, поэтому он защищен гликозаминогликановым слоем из гиалуроновой кислоты и хондроитинсульфата. Так же, как эпителий пищевода. При разрушении защитного слоя мочевого пузыря возникают такие заболевания, как интерстициальный цистит (язвенная и неязвенная форма). Нечто похожее на ГЭРБ и НЭРБ – только в мочевом пузыре. Доказано, что восстановление защитного слоя мочевого пузыря гиалуроновой кислотой и/или хондроитинсульфатом приводит к значительному улучшению состояния пациентов с интерстициальным или лучевым циститом. Препараты на основе гиалуроновой кислоты для лечения интерстициального цистита называются протекторами эпителия мочевого пузыря. В России широко известен протектор уротелия «УРОЛАЙФ».

Теперь доказано, что гиалуроновая кислота эффективна при эзофагите за счет защиты и восстановления эпителия пищевода. Препараты на основе гиалуроновой кислоты для защиты и восстановления слизистой пищевода называются эзофагопротекторами. Применение эзофагопротекторов позволяет снизить дозировку ингибиторов протонной помпы при ГЭРБ/НЭРБ. 

Что же делает гиалуроновая кислота при воздействии на слизистую пищевода?

Прежде всего, она создает прослойку между агрессивным содержимым желудка и эпителием пищевода – предотвращая негативное воздействие кислого рефлюктанта.

Важным эффектом является восстановление естественного защитного барьера слизистой пищевода – который, как мы помним состоит как раз из гиалуроновой кислоты.

Не менее важным свойством препаратов на основе гиалуроновой кислоты является заполнение межклеточных пространств – таким образом предотвращается проникновение агрессивных компонентов рефлюктанта в подслизистый слой эпителия пищевода и его воздействие на нервные окончания.

Сложность этой концепции в том, что пищевод предназначен для проведения пищи и воды в желудок, поэтому большая часть гиалуроновой кислоты в пищеводе не задерживается и воздействует на его слизистую очень кратковременно.

Для того, чтобы задержать гиалуроновую кислоту на поверхности пищевода предложены различные решения, в том числе композиция на основе гиалуроновой кислоты и биополимера: альгината натрия. 

Альгинат натрия является полярной молекулой и это означает, что она как бы «примагничивается» к слизистой пищевода. Если произвести молекулярную «сшивку» между гиалуроновой кислотой и альгинатом натрия – композиция надолго задержится в пищеводе, соответственно увеличится эффективность действия.

Кроме того, альгинат натрия давно применяется для лечения рефлюкс-эзофагита, так как он образует антирефлюксный барьер на поверхности содержимого желудка – предотвращая заброс содержимого желудка в пищевод.

Композиция на основе гиалуроновой кислоты и альгината натрия разработана консорциумом российских компаний и получила название «ЭЗОВИСК»*

Для увеличения эффективности «ЭЗОВИСКа» в него добавлены бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоту рефлюктанта на поверхности слизистой пищевода.

«ЭЗОВИСК» выпускается в виде геля в 250 мл флаконах.

Принимать необходимо по 10 мл 4 раза в день: после основных приемов пищи и непосредственно перед сном.

Курс лечения – 30 дней, при необходимости можно продолжить или повторить.

Перед приемом флакон с «ЭЗОВИСКом» необходимо несколько раз встряхнуть.


*БАД. НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВОМ

В Международном медицинском центре «УРО-ПРО» вы можете пройти диагностику и лечение у квалифицированных гастроэнтерологов и решить проблему. Запишитесь на консультацию сегодня.

Автор статьи:
Миркин Яков Борисович
Заведующий отделением урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории

Пищевод: анатомия, функция и состояние

Обзор

Что такое пищевод?

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по которой пища и жидкость проходят из горла в желудок. Он функционирует как часть вашей пищеварительной системы.

Функция

Что делает пищевод?

Основной функцией пищевода является перенос пищи и жидкости изо рта в желудок. Когда вы глотаете, пища и жидкость сначала перемещаются изо рта в горло (глотку).Небольшой мышечный лоскут, называемый надгортанником, закрывается, чтобы предотвратить попадание пищи и жидкости в «неправильную трубу» — дыхательное горло (трахею). Другой небольшой клапан, называемый язычком, помогает предотвратить попадание жидкости вверх в носовую полость.

Как работает пищевод?

У входа в верхнюю часть пищевода находится кольцеобразная мышца, называемая верхним пищеводным сфинктером. Ваш верхний пищеводный сфинктер чувствует, когда к нему приближается пища или жидкость. Когда он получает сигнал, сфинктер расслабляется или открывается, чтобы пища могла попасть в пищевод.Когда в поле зрения нет еды или жидкости, он остается закрытым.

Оказавшись в пищеводе, волны мышечных сокращений (перистальтики) проталкивают пищу вниз. Пища проходит через диафрагму и достигает нижнего отдела пищевода.

У входа в нижний отдел пищевода есть еще одна кольцеобразная мышца, называемая нижним пищеводным сфинктером (НПС). Подобно верхнему пищеводному сфинктеру (ВПС), он чувствует, когда поступает пища и жидкость. Он расслабляет и позволяет пище пройти к желудку.Когда в пищевод не поступает пища или жидкость, он обычно остается закрытым, чтобы предотвратить попадание желудочной кислоты и пищеварительных соков в пищевод.

Анатомия

Где находится пищевод?

Пищевод расположен в центре грудной клетки в области, называемой средостением. Он расположен позади трахеи (трахеи) и впереди позвоночника.

Какой длины пищевод?

Средняя длина пищевода взрослого человека составляет от 10 до 13 дюймов. Его толщина в самом маленьком месте составляет около трех четвертей дюйма.

В чем разница между трахеей и пищеводом?

Ваша трахея (дыхательное горло) и пищевод представляют собой мышечные трубки, расположенные на шее. Однако у них есть две совершенно разные функции. Ваша трахея является частью вашей дыхательной системы, а пищевод — частью вашей пищеварительной системы. Ваша трахея переносит воздух в легкие и из них, тогда как пищевод переносит пищу и жидкость из горла в желудок.

Условия и расстройства

Какие проблемы и состояния могут повлиять на пищевод?

Наиболее распространенной проблемой, которая может повлиять на пищевод, является кислотный рефлюкс.Кислотный рефлюкс возникает, когда ваш нижний пищеводный сфинктер открывается, когда это не предполагается. Это позволяет желудочной кислоте и пищеварительным сокам возвращаться из желудка в пищевод. Это может вызвать воспаление и изжогу.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является более тяжелой формой кислотного рефлюкса. При ГЭРБ желудочная кислота постоянно попадает обратно в пищевод. Помимо изжоги, у некоторых людей появляются кашель, боль в груди, охриплость, неприятный запах изо рта и/или проблемы с глотанием. Вы можете почувствовать, как будто в задней части горла стоит ком.Со временем ГЭРБ может нанести значительный ущерб вашему пищеводу.

Другие проблемы, которые могут повлиять на ваш пищевод, включают:

  • Ахалазия : Ахалазия — это редкое заболевание, при котором нижний пищеводный сфинктер не открывается, когда должен. Это предотвратит попадание пищи в желудок.
  • Дивертикул пищевода : Дивертикул пищевода представляет собой мешок, выпячивающийся наружу в слабом участке слизистой оболочки пищевода. Вы можете быть не в состоянии глотать, если дивертикул вызывает обструкцию.
  • Варикоз пищевода : Варикоз пищевода — это крупные или набухшие вены на слизистой оболочке пищевода. Варикоз может быть смертельным, если он вскрывается и кровоточит.
  • Эзофагит : Эзофагит — это воспаление и раздражение слизистой оболочки пищевода. Кислотный рефлюкс, инфекция, рвота, некоторые лекарства или лучевая терапия могут вызвать эзофагит.
  • Эозинофильный эзофагит : Скопление определенных лейкоцитов, называемых эозинофилами, в пищеводе вызывает этот тип эзофагита.Пищевая аллергия может вызвать накопление эозинофилов в пищеводе.
  • Пищевод Барретта : Пищевод Барретта — это изменение ткани, выстилающей нижнюю часть пищевода. Изменения могут быть вызваны длительной (хронической) ГЭРБ. Пищевод Барретта может увеличить риск развития рака пищевода.

Редко может возникнуть рак пищевода . В пищеводе могут развиться два типа рака:

  • Аденокарцинома : Этот тип рака обычно развивается в нижней части пищевода.Он начинается в клетках, вырабатывающих слизь (клетки железы). Аденокарцинома обычно развивается из пищевода Барретта.
  • Плоскоклеточный рак : Этот тип рака развивается в клетках, выстилающих пищевод. Обычно поражает верхнюю и среднюю части пищевода.

Каковы симптомы проблем с пищеводом?

Одним из наиболее распространенных симптомов проблем с пищеводом является изжога. Люди описывают изжогу как ощущение жжения в центре груди за грудиной (грудной костью).

Другие симптомы проблем с пищеводом зависят от причины. Они могут включать:

Как диагностируются проблемы с пищеводом?

Ваш поставщик медицинских услуг может порекомендовать один или несколько из следующих тестов, чтобы определить, есть ли у вас заболевание пищевода:

  • Верхняя эндоскопия : Ваш лечащий врач введет гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) через ваше горло в пищевод. С помощью эндоскопа можно осмотреть пищевод, желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстной кишки) в поисках проблем.
  • Биопсия : Ваш лечащий врач возьмет образцы ткани из слизистой оболочки вашего пищевода. Патолог исследует образцы ткани под микроскопом.
  • Проглатывание с барием : Ваш лечащий врач будет использовать рентгеноскопию. Вам придется выпить жидкость на вкус, содержащую барий. Барий — это вещество, благодаря которому части вашего тела становятся более четкими на рентгеновских снимках.
  • pH-тест пищевода : Ваш лечащий врач поместит тонкую трубку (катетер) в ваш пищевод.Этот тест измеряет, как часто желудочная кислота попадает в пищевод и как долго она там остается.

Как лечить проблемы с пищеводом?

Лечение проблем с пищеводом зависит от причины. Некоторые проблемы с пищеводом можно лечить с помощью безрецептурных лекарств или изменения диеты. При других состояниях могут потребоваться лекарства, отпускаемые по рецепту, процедуры или хирургическое вмешательство.

Общие лекарства для лечения заболеваний пищевода включают:

  • Антациды : Антациды нейтрализуют желудочные кислоты.Некоторые распространенные торговые марки включают Tums®, Rolaids® и Mylanta®.
  • Блокаторы Н-2 рецепторов : Блокаторы кислоты уменьшают выработку кислоты. Некоторые распространенные торговые марки включают Tagmet®, Pepcid AC® и Zantac®.
  • Ингибиторы протонной помпы : Это более сильные блокаторы кислоты, которые также способствуют заживлению тканей пищевода. Некоторые распространенные торговые марки включают Prevacid®, Prilosec® и Nexium®.
  • Баклофен : Баклофен используется для уменьшения расслабления нижнего пищеводного сфинктера, чтобы он не открывался, когда не должен.

В некоторых случаях для устранения проблемы могут потребоваться специальные процедуры или хирургическое вмешательство. Они могут включать:

  • Расширение пищевода : Состояния, вызвавшие воспаление пищевода, могут привести к рубцеванию. Если не лечить, рубцевание может в конечном итоге привести к утолщению стенок пищевода. Утолщение стенок пищевода приводит к тому, что отверстие пищевода сужается (стриктура). Стриктуры могут препятствовать попаданию пищи и жидкости в желудок.Ваш лечащий врач может лечить стриктуры путем растяжения пищевода с помощью процедуры, называемой дилатацией пищевода. Они будут использовать баллон или расширитель (длинный пластиковый или резиновый цилиндр), чтобы растянуть или расширить суженную область пищевода.
  • Лапароскопическая антирефлюксная хирургия : Эта процедура, также называемая фундопликацией Ниссена, устраняет кислотный рефлюкс путем создания нового клапанного устройства на дне пищевода. Ваш хирург оборачивает верхнюю часть желудка вокруг нижней части пищевода, чтобы укрепить нижний пищеводный сфинктер.
  • Имплантация устройства LINX : Устройство LINX представляет собой кольцо магнитов, которые достаточно сильны, чтобы закрыть проход между желудком и пищеводом для кислоты, но достаточно слабы для прохождения пищи и жидкости.
  • Эзофагэктомия : В редких случаях хирург удаляет пищевод в ходе процедуры, называемой эзофагэктомией.

Лечение рака пищевода зависит от тяжести заболевания.

Записка из клиники Кливленда

Ваш пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по которой пища и жидкость передаются из горла в желудок.Мышцы в верхней и нижней части пищевода играют важную роль в этом процессе. Если нижняя мышца не работает должным образом, это может вызвать проблемы со здоровьем пищевода, включая кислотный рефлюкс, ГЭРБ и ахалазию. Могут возникнуть и другие проблемы с пищеводом. Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть такие симптомы, как изжога, боль в груди и затрудненное глотание. У вас может быть заболевание пищевода, которое необходимо лечить.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | UC Здоровье

Что такое ГЭРБ?

Щелкните изображение, чтобы увеличить его

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это расстройство пищеварения, вызванное попаданием желудочного сока из желудка в пищевод.

Гастроэзофагеальный относится к желудку и пищеводу, а рефлюкс означает обратное течение или возврат. Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) — это возвращение кислых желудочных соков или пищи и жидкостей обратно в пищевод.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Ниже приведены наиболее распространенные симптомы ГЭРБ. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному.

Изжога , также называемая кислотным расстройством желудка , является наиболее распространенным симптомом ГЭРБ.Изжога описывается как жгучая боль в груди, которая начинается за грудиной и распространяется вверх к шее и горлу. Он может длиться до двух часов и часто ухудшается после еды. Лежание или наклоны также могут вызвать изжогу.

Большинство детей младше 12 лет и некоторые взрослые с диагнозом ГЭРБ будут испытывать сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием вместо изжоги. Боль изжоги реже связана с физической активностью.

Симптомы ГЭРБ могут напоминать другие заболевания или проблемы. Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ обычно возникает, когда кислота из желудка забрасывается в пищевод. Нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышца, расположенная на дне пищевода, открывается, чтобы пропустить пищу, и закрывается, чтобы удержать ее в желудке. Когда эта мышца расслабляется слишком часто или слишком долго, кислота забрасывается обратно в пищевод, вызывая изжогу.

Другие факторы образа жизни, способствующие ГЭРБ, могут включать следующее:

  • Лишний вес
  • Переедание
  • Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад, жирная и острая пища
  • Кофеин
  • Алкоголь
  • Курение
  • Использование нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как аспирин и ибупрофен

Другие состояния, связанные с изжогой, могут включать следующее:

  • Гастрит.Это воспаление слизистой оболочки желудка
  • Язвенная болезнь

Как диагностируется ГЭРБ?

В дополнение к полному сбору анамнеза и физикальному обследованию диагностические процедуры при ГЭРБ могут включать следующее:

  • Серия для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (также называемая глотанием бария). Диагностический тест, который исследует органы верхнего отдела пищеварительной системы: пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку (первый отдел тонкой кишки).Проглатывается жидкость под названием барий (металлическая, химическая, известковая жидкость, используемая для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке). Затем делают рентген для оценки органов пищеварения.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (также называемая ФГДС или верхней эндоскопией). ФГДС (верхняя эндоскопия) — это процедура, позволяющая врачу осмотреть внутреннюю часть пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Тонкую гибкую трубку с подсветкой, называемую эндоскопом, вводят в рот и горло, затем в пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку.Эндоскоп позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть этого участка тела, а также ввести через эндоскоп инструменты для взятия образца ткани для биопсии (при необходимости).
Щелкните изображение, чтобы увеличить его
  • Тест Бернштейна. Тест, который помогает подтвердить, что симптомы являются результатом кислоты в пищеводе. Тест выполняется путем капания слабой кислоты через трубку, помещенную в пищевод.
  • Пищеводная манометрия. Этот тест помогает определить силу мышц пищевода. Это полезно при оценке гастроэзофагеального рефлюкса и нарушений глотания. Маленькая трубка вводится в ноздрю, затем в горло и, наконец, в пищевод. Затем измеряется давление мышц пищевода в состоянии покоя.
  • Мониторинг pH. Измеряет кислотность внутри пищевода. Это полезно при оценке гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).Тонкая пластиковая трубка вводится в ноздрю, направляется в горло, а затем в пищевод. Трубка останавливается прямо над нижним пищеводным сфинктером, который находится в месте соединения пищевода и желудка. На конце трубки внутри пищевода находится датчик, измеряющий pH или кислотность. Другой конец трубки снаружи тела подключен к монитору, который регистрирует уровень pH в течение 24–48 часов. Во время исследования поощряется нормальная активность, и ведется дневник перенесенных симптомов или действий, которые могут быть подозрительными на рефлюкс, таких как рвотные позывы или кашель.Также рекомендуется вести учет времени, типа и количества съеденной пищи. Показания pH оцениваются и сравниваются с активностью пациента за этот период времени.

Лечение ГЭРБ

Конкретное лечение ГЭРБ будет определено вашим врачом на основании:

  • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
  • Объем условия
  • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
  • Ожидания от течения состояния
  • Ваше мнение или предпочтение

Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить, изменив диету и образ жизни в соответствии с указаниями врача.Вот некоторые способы борьбы с изжогой:

  • Следите за лекарствами, которые вы принимаете — некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
  • Бросить курить.
  • Следите за приемом пищи и ограничьте употребление жареной и жирной пищи, мяты, шоколада, алкоголя, цитрусовых и соков, томатных продуктов и напитков с кофеином, таких как кофе, газированные напитки и энергетические напитки. .
  • Ешьте меньшими порциями.
  • Избегайте переедания.
  • Следите за употреблением алкоголя.
  • Не ложитесь и не ложитесь спать сразу после еды. Вместо этого подождите пару часов.
  • Похудеть, если необходимо.
  • Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов, поместив кирпичи или шлакоблоки под ножки кровати.
  • Примите антацид по назначению врача.
  • Спросите своего врача об использовании отпускаемых без рецепта лекарств, называемых «h3-блокаторами» и «ингибиторами белковой помпы». Ранее доступные только по рецепту, эти препараты можно принимать перед едой, чтобы предотвратить изжогу.Кроме того, врач может назначить стимулирующие препараты, помогающие опорожнению желудка.
  • Иногда может быть выполнена хирургическая процедура, называемая фундопликацией, чтобы помочь сохранить пищевод в правильном положении и предотвратить рефлюкс.

http://healthlibrary.uchealth.com/Search/85,P00381

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ

Что такое гастроэзофагеальный рефлюкс?

Когда вы обычно глотаете, пища и питье проходят по пищеводу в желудок после прохождения через нижний пищеводный сфинктер (НПС), который представляет собой нормальный анатомический клапан между пищеводом и желудком.НПС расслабляется, позволяя пище и жидкости пройти в желудок. Затем нормальный НПС снова сужается, чтобы свести к минимуму рефлюкс жидкости и пищи в пищевод из желудка. Когда клапан или НПС несостоятельны, развивается ГЭРБ. Желудочные соки забрасываются из желудка в пищевод. Могут возникнуть осложнения, включая рубцевание пищевода (стриктуры) и пищевод Барретта (см. ссылку), дисплазию и аденокарциному пищевода.

Когда у вас развивается ГЭРБ, сфинктер пищевода расслабляется между глотками, позволяя желудочной кислоте попадать в пищевод.Ваш желудок вырабатывает соляную кислоту для переваривания пищи, которую вы едите. Слизистая оболочка желудка вырабатывает слизь для защиты от коррозии, но не пищевод. Когда возникает рефлюкс, пищеварительная кислота из желудка раздражает слизистую оболочку пищевода.

Лечение ГЭРБ требует междисциплинарного подхода, основанного на различных медицинских специальностях. В BMC врачи нашего Центра минимально инвазивной терапии пищевода оказывают всестороннюю качественную помощь, включая медицинскую онкологию, радиационную онкологию, торакальную хирургию, гастроэнтерологию, патологию, легочную медицину и радиологию.

Каковы симптомы?

Хотя изжога возникает не у всех, у кого развивается ГЭРБ, это наиболее распространенный симптом. Изжога — это жгучая боль в центре грудной клетки. Он часто начинается в верхней части живота, а затем распространяется вверх на шею. Это может длиться до двух часов и обычно ухудшается после еды.

Другие симптомы ГЭРБ включают:

  • Регургитация
  • Горький привкус во рту
  • Постоянный кашель
  • Охриплость, особенно по утрам
  • Свистящее дыхание
  • Одышка

Что вызывает гастроэзофагеальный рефлюкс?

Причина ГЭРБ неизвестна.Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития ГЭРБ, в том числе:

  • Факторы образа жизни, такие как курение сигарет, употребление алкоголя, ожирение
  • Лекарства, такие как блокаторы кальциевых каналов, теофиллин, нитраты и антигистаминные препараты
  • Диета с высоким содержанием жирной и жареной пищи, шоколада, чеснока и лука, напитков с кофеином, кислых продуктов, таких как цитрусовые и острая пища
  • Прием пищи большими порциями или перед сном
  • Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая смещает НПС и перемещает его в грудную клетку
  • Беременность
  • Диабет
  • Быстро набирает вес

Как диагностируется гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)?

Есть несколько процедур, которые ваш врач может использовать для диагностики ГЭРБ:

рН-тест Bravo

pH-тест Bravo — это первый безкатетерный способ измерения уровня pH в пищеводе, который обычно используется для диагностики ГЭРБ.Эндоскоп на короткое время вводят через рот в пищевод, чтобы поместить небольшой желатиновый колпачок, определяющий уровень pH; gelcap остается на месте от 24 до 48 часов, пока вы занимаетесь своими повседневными делами. Если в пищеводе низкий pH, у вас может быть ГЭРБ.

Компьютерная томография (КТ)

КТ использует рентгеновское оборудование и компьютерную обработку для получения двухмерных изображений тела. Пациент ложится на стол и проходит через машину, похожую на большой квадратный пончик.Врачи назначают компьютерную томографию, когда хотят увидеть двухмерное изображение тела для поиска опухолей и исследования лимфатических узлов и аномалий костей. Если для улучшения компьютерного изображения используется контрастный краситель, пациенту может потребоваться воздержаться от еды и питья за 4–6 часов до исследования. Пациенты должны сообщить своему врачу перед тестом, если у них есть какие-либо аллергии или проблемы с почками.

Пищеводная манометрия

Этот тест измеряет давление внутри нижнего пищеводного сфинктера (НПС).Тонкая трубка вводится через рот или нос в желудок. Как только он будет на месте, врач осторожно втянет трубку обратно в пищевод и попросит вас проглотить. При этом будут измеряться давление и координация ваших мышечных сокращений. Если давление низкое или НПС не расслабляется должным образом, может присутствовать ахалазия. Если давление низкое или НПС не сокращаются должным образом, это может указывать на ГЭРБ (рефлюксную болезнь).

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Перед эзофагогастродуоденоскопией (ФГДС) вам дадут успокоительное.Ваш врач введет узкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, с крошечным фонариком и камерой на конце, через рот, пищевод в желудок, а иногда и в тонкую кишку. Затем он или она может увидеть любые отклонения и при желании взять образцы тканей для лабораторного анализа.

Эзофаграмма

Эзофаграмма, или эзофаграмма с контрастированием (также называемая глотанием бария), представляет собой серию рентгеновских снимков пищевода. Для эзофагограммы вас попросят выпить раствор сульфата бария, пока будет сделан рентгеновский снимок процесса глотания.Когда жидкость движется изо рта вниз к пищеводу, врач может оценить любое сужение, расширение или аномалии. Скорее всего, вас попросят не есть и не пить за 8-10 часов до теста.

Опорожнение желудка

Если у вас есть симптомы, указывающие на медленное или быстрое опорожнение желудка в тонкую кишку, ваш врач может назначить исследование опорожнения желудка. Вы съедите пищу, содержащую твердую пищу и жидкость, а также небольшое количество радиоактивного материала.Когда вы будете переваривать пищу, над вашим желудком будет установлен сканер. Сканер может определить, насколько быстро радиоактивные частицы перемещаются через желудок в кишечник, и может принять решение о лечении. Радиоактивный материал не всасывается в ваше тело и выводится через кишечник. Расскажите своему врачу, если вы беременны или кормите грудью.

Функциональный тест легких (PFT)

Чтобы понять, насколько хорошо работают ваши легкие, ваш врач может назначить серию тестов функции легких.При каждом вдохе и выдохе записывается информация о том, сколько воздуха вдыхают ваши легкие, как воздух проходит через ваши легкие и насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в кровоток.

Как лечится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Целью лечения ГЭРБ является уменьшение рефлюкса, облегчение симптомов и предотвращение повреждения пищевода. В зависимости от тяжести ваших симптомов, ваш врач может сначала порекомендовать изменить ваш образ жизни, например, не есть в течение трех часов перед сном, избегать жирной или жареной пищи, бросить курить и/или похудеть.Ваш врач может также порекомендовать безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства для контроля выработки кислоты. Если нехирургические методы не помогают при ГЭРБ, врач может порекомендовать хирургическое вмешательство и малоинвазивные процедуры

.

Лечение ГЭРБ включает

Фундопликация

Коллис Гастропластика

Гастропластика по Коллису — это метод удлинения «укороченного» пищевода, состояния, которое часто возникает в результате гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Желудочная кислота, попадающая обратно в пищевод при ГЭРБ, вызывает изменения тканей, воспаление и рубцевание, что иногда может привести к уменьшению размера пищевода.При гастропластике коллиса часть желудка используется для удлинения пищевода. Это удлинение может предотвратить осложнения ГЭРБ и снизить риск, связанный с будущими процедурами, связанными с рефлюксом.

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

Вы испытываете изжогу, боль в пищеводе или неприятный привкус во рту? Это могут быть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Читайте дальше, чтобы узнать больше о ГЭРБ и о том, как справиться с симптомами.

Что такое гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается (или «рефлюксирует») в пищевод. Этот рефлюкс происходит, когда мышца пищевода, которая удерживает пищу в желудке, со временем расслабляется или ослабевает.

Каковы симптомы ГЭРБ?

Если у вас ГЭРБ, вы можете испытать:

  • Изжога (наиболее частый симптом ГЭРБ)
  • Неприятный или горький привкус во рту
  • Хронический сухой кашель
  • Охриплость в голосе (обычно по утрам) и ощущение необходимости часто откашляться
  • Стеснение в горле
  • Свистящее дыхание

Если не лечить, ГЭРБ может вызвать более серьезные симптомы, такие как затрудненное или болезненное глотание, кровотечение в желудке и кишечнике, анемия и непреднамеренная потеря веса из-за потери аппетита или отказа от еды.ГЭРБ также может увеличить риск рака пищевода.

В чем разница между изжогой и ГЭРБ?

Время от времени у многих людей возникает изжога. Когда изжога становится хронической и частой проблемой, врач может сказать вам, что у вас ГЭРБ.

Как я могу справиться со своими симптомами ГЭРБ?

Изменения диеты и образа жизни могут помочь справиться с симптомами ГЭРБ. Попробуйте советы ниже:

  • Старайтесь не есть большими порциями и есть быстро
  • Избегайте еды непосредственно перед сном (подождите более двух часов, прежде чем лечь после еды)
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием жира, жареной и острой пищи
  • Избегайте кислых продуктов, таких как цитрусовые (лимон, лайм, апельсин, грейпфрут) и помидоры
  • Избегайте шоколада, чеснока и лука
  • Пейте меньше алкоголя и напитков с кофеином
  • Поддерживать здоровый вес тела
  • Уменьшите или бросьте курить

Ваш поставщик медицинских услуг может также порекомендовать антациды или другие лекарства, которые помогают снизить кислотность желудка.

Когда мне следует обратиться к поставщику медицинских услуг по поводу ГЭРБ?

Поговорите со своим врачом, если:

  • Вы испытываете изжогу регулярно (более трех раз в неделю)
  • Ваши симптомы влияют на вашу повседневную деятельность, а также на сон

Поговорите со своим лечащим врачом как можно скорее, если вы испытываете:

  • Рвота
  • Темный, дегтеобразный стул или кровь при дефекации, что может быть результатом желудочного и кишечного кровотечения
  • Затрудненное или болезненное глотание и/или
  • Незапланированная потеря веса

Нижняя строка

Если у вас диагностирован ГЭРБ, ваши симптомы обычно можно контролировать, изменив образ жизни и привычки в еде.Важно поговорить с вашим лечащим врачом. ГЭРБ влияет на вашу обычную повседневную деятельность.

Вас также может заинтересовать:

Как справиться с изжогой
Синдром раздраженного кишечника

Последнее обновление — 26 февраля 2019 г.

Причины ГЭ рефлюкса – Отделение педиатрии

Почти во всех случаях гастроэзофагеальный рефлюкс вызван нарушением координации или незрелостью верхней части кишечного тракта.Прежде чем мы сможем понять, почему возникает рефлюкс, нам нужно понять, как работает верхняя часть кишечного тракта.

Три основных отдела верхнего отдела кишечника:

  • пищевод
  • желудок
  • двенадцатиперстная кишка

пищевод  – это длинная мышечная трубка, соединяющая рот и желудок. Мышцы в верхней и нижней части пищевода контролируют вход и выход веществ, подобно регулирующим клапанам. Их называют верхним и нижним пищеводными сфинктерами (произносится как сфинктер).

Желудок полый и окружен двумя очень толстыми слоями мышц. Он функционирует как резервуар или резервуар для пищи, которую мы едим. У детей пустой желудок размером с кулак, но по мере наполнения он может увеличиваться.

Двенадцатиперстная кишка  является самой верхней частью тонкой кишки. Тонкий кишечник представляет собой очень длинную трубку, в которой пища разбивается на мельчайшие «микроскопические» частицы, которые затем всасываются в кровь.

Как все работает нормально?

Когда все работает нормально, после пережевывания пищи вы глотаете. Когда вы глотаете, вы проталкиваете пищу в заднюю часть горла и вниз по пищеводу. На дне пищевода находится нижний пищеводный сфинктер — мышца, которая удерживает пищу в желудке, когда желудок сокращается или сжимается.

Когда вы глотаете пищу, она не просто попадает в пищевод, а проталкивается вниз к желудку.Пищевод сжимается скоординировано, при этом сжатие движется сверху вниз по направлению к желудку (этот скоординированный тип сжатия называется перистальтикой ). Когда пища достигает дна пищевода, нижний пищеводный сфинктер открывается, пропуская пищу в желудок, а затем снова закрывается. Каждый раз, когда мы глотаем пищу или слюну, наш пищевод скоординировано сжимается, и нижний пищеводный сфинктер временно открывается.

Когда пища попадает в желудок, она смешивается с желудочной кислотой и другими пищеварительными соками.Желудок работает как блендер, смешивая и измельчая пищу на очень мелкие кусочки. После того, как пища полностью размята, мышца на дне желудка ( привратника ) открывается и закрывается, очень медленно пища попадает в первую часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.

В тонком кишечнике пюреобразная пища разбивается на очень мелкие микроскопические кусочки другими пищеварительными соками, после чего «переваренная» пища всасывается. . . проходят через слизистую кишечника и попадают в кровь.

Что происходит с GE Reflux?

Как видите, это сложный процесс. У детей с ГЭ рефлюксом некоторые нарушения координации верхних отделов кишечного тракта объясняют их проблемы. Большинство детей с рефлюксом хорошо едят. . . на самом деле, много раз они обжоры. . . когда они голодны, их нельзя отложить. Они часто приходят в бешенство, кричат ​​и царапают свои лица.После того, как они накормлены, они, как правило, очень быстро проглатывают свое молоко или смесь. Обычно они не давятся и не давятся во время кормления. Это говорит о том, что у них нет проблем с попаданием пищи изо рта в пищевод!

Как только пища оказывается в их желудке, желудок начинает сокращаться, превращая ее в пюре и перемешивая. У детей с рефлюксом ни с того ни с сего нижний пищеводный сфинктер открывается так, что, когда желудок сжимается, нечему удерживать пищу в желудке, и она возвращается обратно в пищевод.Это гастроэзофагеальный рефлюкс! Иногда пища и кислота проходят весь путь вверх по пищеводу и выходят изо рта, и ребенок «срыгивает» или «рвёт». В других случаях пища или кислота могут подняться только наполовину. У взрослых мы называем это изжогой или расстройством желудка.

Все, что повышает давление в желудке, имеет тенденцию усугублять рефлюкс. Вот почему многие младенцы с рефлюксом срыгивают, когда пытаются опорожнить кишечник, кашляют, чихают или смеются.

Поскольку рефлюкс обычно возникает при нормальном сокращении желудка, большую часть времени, когда младенец «рвет» или «срыгивает», он не испытывает сильной боли или дискомфорта.На самом деле, многих младенцев с рефлюксом вообще не беспокоит рефлюкс, они чувствуют себя совершенно довольными непосредственно перед рвотой и сразу же после этого кажутся здоровыми. Большую часть времени кажется, что ребенок не знает о какой-либо проблеме, прежде чем его вырвет! Это сильно отличается от того, когда нас рвет из-за кишечного вируса гриппа или кишечной непроходимости. При таком типе рвоты мы заранее чувствуем себя плохо. Нас очень тошнит, мы начинаем потеть, выделять слюну и сглатывать.Мы делаем все возможное, чтобы подготовиться к рвоте, включая бег в ванную!

Пищевод: структура, функция и состояние

Пищевод представляет собой полую мышечную трубку, по которой пища и жидкости передаются из горла в желудок. Пищевод проходит через середину грудной полости, область, известную как средостение, и имеет два сфинктера, которые контролируют открытие и закрытие. Основной функцией пищевода является транспортировка пищи изо рта в желудок.Кислотный рефлюкс является очень распространенным заболеванием, поражающим пищевод, при этом рак пищевода в настоящее время увеличивается.

веб-фотограф / Getty Images

Структура 

Пищевод начинается в горле (глотке) и идет к желудку, проходя по пути через диафрагму. Длина обычно составляет около 25 см (от 9 до 10 дюймов) у взрослых. Она проходит позади трахеи (трахеи) и впереди позвоночника.

В пищеводе есть два сфинктера (области, которые можно открывать и закрывать).

  • Верхний пищеводный сфинктер (ВПС) находится под произвольным и непроизвольным контролем. Он предотвращает попадание пищи и жидкостей в дыхательное горло (трахею), другими словами, препятствует тому, чтобы пища «попадала не в ту сторону» (аспирация). ВМС можно открывать и закрывать осознанно, например, во время отрыжки, глотания и рвоты.
  • Нижний пищеводный сфинктер (НПС) не находится под сознательным контролем и предотвращает попадание желудочной кислоты в пищевод.Алкоголь, а также некоторые виды отпускаемых по рецепту лекарств могут вызывать расслабление НПС, что приводит к рефлюксу.

Функция

Пищевод служит для прохождения пищи и жидкости изо рта в желудок. Это достигается периодическими сокращениями (перистальтикой) вместо силы тяжести. При рвоте эти сокращения меняются на противоположные, позволяя содержимому желудка вернуться в рот и выплюнуть.

Медицинские показания 

Есть много заболеваний, которые могут возникнуть в пищеводе.Некоторые из них включают:

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ)

Гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭРБ) часто приводит к тому, что люди испытывают жжение в виде «изжоги». Хотя многие считают хроническую изжогу в первую очередь неприятным синдромом, она может быть важным фактором риска для одного типа рака пищевода.

Эзофагит

Эзофагит или воспаление пищевода могут возникать в результате кислотного рефлюкса, инфекций и нередко в результате лучевой терапии грудной клетки.

Нарушения моторики

Есть несколько состояний, при которых нормальное движение пищевода, перистальтика, тем или иным образом нарушается. Пищевод Щелкунчика – это тип спазма пищевода, характеризующийся координированными спазмами пищевода, которые приводят к затруднению глотания. Пищевод отбойного молотка — это состояние, при котором чрезвычайно интенсивные и длительные спазмы поражают пищевод.

Пищевод Барретта

Пищевод Барретта — это «предраковое» изменение ткани, выстилающей пищевод, часто вызванное длительно существующей ГЭРБ.Если у вас была хроническая ГЭРБ с симптомами изжоги, ваш лечащий врач может порекомендовать пройти тест для выявления пищевода Барретта. Если отмечены изменения, можно рассмотреть вопрос о дальнейшем лечении, чтобы снизить риск развития рака пищевода в будущем.

Рак пищевода

Рак пищевода — это рак, который, как правило, имеет плохой прогноз, и даже когда он излечим, он может быть очень сложным. Есть два основных типа. Считается, что плоскоклеточный рак пищевода часто связан с курением и употреблением алкоголя в анамнезе.Другой тип, аденокарцинома пищевода, часто встречается у людей с длительной изжогой.

Слезы Мэллори-Вайс

Слезы Мэллори-Вейса — это глубокие разрывы пищевода, которые иногда возникают при сильной рвоте.

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода — это состояние, при котором в пищеводе образуется отверстие, требующее неотложной медицинской помощи. Это может произойти из-за процедур (таких как эндоскопия), травмы (например, огнестрельного оружия), проглатывания едких материалов или острых предметов или из-за состояний, вызывающих истончение стенки пищевода.

Варикоз пищевода

Варикоз пищевода – это, по сути, «варикозное расширение вен», вовлекающих вены пищевода, которые чаще всего расширяются при циррозе печени.

Ахалазия

Ахалазия — это состояние, при котором нижняя часть пищевода не расслабляется, что препятствует прохождению пищи в желудок.

Признаки и симптомы заболеваний пищевода

Симптомы заболеваний пищевода могут совпадать с симптомами многих других близлежащих структур.К ним могут относиться:

Изжога

Симптом, с которым знакомы многие люди, большинство людей время от времени испытывают изжогу.

Дисфагия

Дисфагия или затрудненное глотание могут возникать двумя разными способами. Это может быть связано с затруднением прохождения пищи или жидкости изо рта в верхний отдел пищевода (орофарингеальная дисфагия) или из-за проблем с транспортом пищи по длине пищевода (эзофагеальная дисфагия).

Орофарингеальная дисфагия часто вызывает такие симптомы, как слюнотечение, сухость во рту или кажущаяся неспособность начать глотание.

Пищеводная дисфагия, напротив, вызывает симптомы несколько позже, так как кажется, что пища плохо проходит через пищевод. Симптомы могут усиливаться при приеме твердой пищи (например, при наличии непроходимости) или в равной степени усиливаться при приеме твердой пищи и жидкости (например, при нарушениях моторики).

Одинофагия

Одинофагия — это термин, обозначающий боль при глотании, обычно описываемый как острая боль за грудиной.Это может быть вызвано проглатыванием токсичных материалов, которые обжигают пищевод, или инфекциями.

Боль в груди

Неспецифическая боль в груди может возникать при многих заболеваниях пищевода, и ее бывает трудно отличить от ряда других заболеваний.

Диагностические тесты

Для оценки пищевода может быть проведен ряд различных тестов. К ним относятся:

Верхняя серия GI

Это серия рентгеновских снимков, которые обычно делаются после того, как пациент проглотит раствор, содержащий барий.

Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта

При эндоскопии трубка вводится через рот прямо в пищевод, что позволяет медицинскому работнику непосредственно визуализировать пищевод. Если отмечены аномалии, биопсия может быть сделана через эндоскоп с использованием специальных инструментов.

pH-мониторинг

При рН-мониторинге в пищевод помещают зонд для непрерывного измерения рН в пищеводе.

Манометрия

Манометрия — это тест, который обычно проводится для оценки нарушений моторики пищевода.Сокращения мускулатуры пищевода можно контролировать.

Слово из Веривелла

Пищевод является жизненно важной структурой, которая необходима для доставки пищи в наш желудок, и многие люди не осознают его важность, если не столкнутся с одним из вышеперечисленных состояний. К счастью, некоторые из этих состояний можно легко предотвратить, если отказаться от курения, свести к минимуму потребление алкоголя и поддерживать здоровый вес.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь | Atrium Health Wake Forest Baptist

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, при котором содержимое желудка забрасывается из желудка в пищевод.Это может раздражать пищевод и вызывать изжогу и другие симптомы.

Когда вы едите, пища проходит из горла в желудок через пищевод. Кольцо мышечных волокон в нижней части пищевода предотвращает обратное движение проглоченной пищи. Эти мышечные волокна называются нижним пищеводным сфинктером (НПС).

Если это кольцо мышц не сомкнется полностью, содержимое желудка может просочиться обратно в пищевод. Это называется рефлюкс или гастроэзофагеальный рефлюкс. Рефлюкс может вызвать симптомы.Жесткие желудочные кислоты также могут повредить слизистую оболочку пищевода.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Факторы риска рефлюкса включают:

  • Употребление алкоголя (возможно)
  • Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (состояние, при котором часть желудка перемещается выше диафрагмы, которая представляет собой мышцу, разделяющую грудную и брюшную полости)
  • Ожирение
  • Беременность
  • Склеродермия
  • Курение

Изжога и гастроэзофагеальный рефлюкс могут быть вызваны или усугублены беременностью.Симптомы также могут быть вызваны некоторыми лекарствами, такими как:

  • Антихолинергические средства (например, лекарства от морской болезни)
  • Бронходилататоры при астме
  • Блокаторы кальциевых каналов при высоком кровяном давлении
  • Допамин-активные препараты для лечения болезни Паркинсона
  • Прогестин для лечения аномальных менструальных кровотечений или противозачаточных средств
  • Седативные средства от бессонницы или беспокойства
  • Трициклические антидепрессанты

Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что одно из ваших лекарств может вызывать изжогу.Никогда не меняйте и не прекращайте прием лекарства, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом.

Симптомы ГЭРБ

Общие симптомы ГЭРБ включают:

  • Ощущение, что пища застряла за грудиной
  • Изжога или жгучая боль в груди
  • Тошнота после еды

Менее распространенные симптомы:

  • Вынос пищи (срыгивание)
  • Кашель или свистящее дыхание
  • Затрудненное глотание
  • Икота
  • Охриплость или изменение голоса
  • Боль в горле

Симптомы могут ухудшиться, когда вы наклоняетесь или ложитесь, или после еды.Симптомы также могут усиливаться ночью.

Диагностика ГЭРБ

Возможно, вам не понадобятся никакие тесты, если у вас легкие симптомы.

Если у вас серьезные симптомы или они возвращаются после лечения, ваш врач может провести тест, называемый эндоскопией верхних отделов (ЭГДС).

  • Это исследование слизистой оболочки пищевода (трубки, соединяющей горло с желудком), желудка и начального отдела тонкой кишки.
  • Это делается с помощью небольшой камеры (гибкого эндоскопа), которая вводится в горло.

Вам также может понадобиться 1 или несколько из следующих тестов:

  • Тест, который измеряет, как часто желудочная кислота попадает в трубку, ведущую изо рта в желудок (называемую пищеводом)
  • Тест для измерения давления в нижнем отделе пищевода (пищеводная манометрия)

Положительный анализ кала на скрытую кровь может диагностировать кровотечение, вызванное раздражением пищевода, желудка или кишечника.

Лечение ГЭРБ

Вы можете изменить свой образ жизни, чтобы избавиться от симптомов.

Другие советы включают в себя:

  • Если у вас избыточный вес или ожирение, во многих случаях может помочь похудение.
  • Избегайте таких препаратов, как аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin) или напроксен (Aleve, Naprosyn). Примите ацетаминофен (тайленол), чтобы облегчить боль.
  • Принимайте все свои лекарства с большим количеством воды. Когда ваш врач дает вам новое лекарство, спросите, не усилит ли оно вашу изжогу.

Вы можете использовать безрецептурные антациды после еды и перед сном, хотя облегчение может длиться не очень долго.Общие побочные эффекты антацидов включают диарею или запор.

Другие безрецептурные и отпускаемые по рецепту лекарства могут лечить ГЭРБ. Они действуют медленнее, чем антациды, но дают более длительное облегчение. Ваш фармацевт, врач или медсестра могут рассказать вам, как принимать эти препараты.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.