Заворот желудка у человека: Заворот желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Заворот желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Заворот желудка — это смещение органа с поворотом вокруг одной из осей, которое сопровождается нарушениями пассажа пищи и расстройствами кровообращения. Патология клинически проявляется интенсивной болью в эпигастрии вплоть до болевого шока, развивающейся внезапно на фоне полного здоровья. Характерные симптомы: мучительные, но безуспешные позывы к рвоте, вздутие живота, икота. Для диагностики заворота используют рентгенологические методы, лапароскопию, реже — эндоскопическую визуализацию. Состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению — расправлению заворота с последующей фиксацией желудка.

Общие сведения

Патология встречается намного реже, чем другие смещения или повороты органов брюшной полости. Среди всех видов заворота поражение желудка занимает около 0,5%. С одинаковой частотой регистрируется у мужчин и женщин. Болезнь чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте. Для заворота, вызванного врожденными пороками развития или дисплазиями, характерна манифестация в раннем детском возрасте. Заболевание сопровождается высокой летальностью, которая зачастую обусловлена запоздалой диагностикой.

Заворот желудка

Причины

Четкие этиологические факторы болезни в современной гастроэнтерологии не установлены, что связано с редкой встречаемостью заворота желудка. Ряд ученых в качестве причин патологии называют конституциональные особенности — удлинение или отсутствие связочного аппарата желудка, врожденные аномалии органов живота. Выделяют несколько производящих факторов:

  • Диафрагмальная грыжа. Является основной причиной заболевания. При скользящей грыже или постоянном нахождении части желудка в грудной полости создаются благоприятные условия для изменения нормального положения органа. Риск заворота возрастает при релаксации диафрагмы.
  • Грубая пища. Употребление растительных продуктов, богатых клетчаткой, повышает перистальтику желудка и является пусковым фактором заворота. Поэтому у вегетарианцев заболевание встречается чаще. Нарушение анатомических соотношений органов возможно и после обильного застолья с жирной и тяжелой пищей.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Вероятность заворота повышается при многократной рвоте, длительном кашле или хронических запорах. Все эти причины изменяют давление внутри брюшной полости. Повреждение желудка иногда вызывается поднятием тяжестей, многочисленными наклонами туловища.
  • Послеоперационные осложнения. Возникновение заворота возможно в отдаленном периоде после резекции участка тонкой кишки, фундопликации по Ниссену. Иногда это ургентное состояние провоцируется стволовой ваготомией, применяемой при лечении язвенной болезни.

Патогенез

Заболевание обычно начинается внезапно при сочетании аномалий связочного аппарата и одного из пусковых факторов. В его основе лежит частичное или полное перекрытие выходных отверстий желудка, что сопровождается нарушением прохождения пищи в нижележащие отделы ЖКТ. Другой патофизиологический механизм заворота — прогрессирующая ишемия стенки желудка.

Специалисты выделяют 2 фазы патогенеза. На первом этапе заворот не достигает 180°, поэтому часть желудочного содержимого поступает в кишечник. Во второй фазе поворот органа завершается и составляет более 180°. При этом происходит полное перекрытие кардиального и пилорического сфинктера, развивается высокая кишечная непроходимость. При тотальном пережатии кровеносных сосудов возникает некроз, ишемическая гангрена желудка.

Классификация

По происхождению завороты систематизируют на первичные и вторичные. По степени обструкции просвета желудка выделяют частичные и полные формы заболевания. В зависимости от клинического течения бывают острые и хронические поражения желудка. Для определения прогноза и выбора хирургической тактики важна анатомическая классификация, которая включает 2 варианта заворота:

  • Поперечный (мезентерико-аксиальный). Встречается в 3-4 раза чаще и предполагает поворот вокруг условной линии, соединяющей большую и малую кривизну желудка. Представлен двумя подтипами: изоперистальтическим и антиперистальтическим.
  • Продольный (органо-аксиальный)
    . Патологический поворот органа происходит вокруг оси, ведущей от кардиального отдела к привратнику. Более часто встречается заворот желудка кзади и кверху с проникновением его в сальниковую сумку.

Симптомы заворота желудка

При хроническом течении заворота патогномоничные признаки отсутствуют. Характерны боли в животе, которые возникают после еды. Болевой синдром носит приступообразный характер, локализован в эпигастральной области или в левом подреберье. Одновременно появляется чувство переполнения желудка, вздутие, отрыжка воздухом. Чтобы облегчить состояние, человек принимает коленно-локтевую позу либо ложится на левый бок.

Клинические проявления острого заворота желудка представлены классической триадой Борхардта: отсутствием рвоты, срыгиванием после нескольких глотков воды, невозможностью проведения эндоскопа через кардиальный сфинктер. У человека внезапно развиваются сильные боли в области эпигастрия, которые имеют схваткообразный характер. Симптомы, как правило, связаны с обильным приемом пищи или физической нагрузкой. При прикосновении к передней брюшной стенки боли усиливаются.

Для острого варианта заворота типично вздутие верхней половины живота. Больные жалуются на мучительную икоту и безрезультатные рвотные позывы. Пациенты принимают сидячее положение или лежат на левом боку, приведя колени к животу. Иногда боли настолько сильные, что человек теряет сознание. Наблюдается бледность или землистая окраска кожных покровов, на лбу выступает холодный пот.

Осложнения

Наиболее часто не диагностированный заворот желудка осложняется некрозом, перфорацией стенки органа. Желудочное содержимое выходит в брюшную полость, вызывая разлитой перитонит. Это состояние относят к прогностически неблагоприятным, особенно у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими болезнями. При переполнении пищей и газами возникает разрыв желудка. Реже встречаются осложнения, вызванные смещением соседних органов.

При отсутствии медицинской помощи летальность достигает 20-50%. В раннем периоде заворота больные погибают из-за болевого шока, разрыва селезенки. Нарушение висцерального кровотока ведет к тромбозу мезентериальных сосудов, который проявляется инфарктом кишечника. Близкое расположение патологического очага к диафрагме обуславливает развитие реактивных плевритов, пневмонии.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена вследствие сходства клинической картины с другими ургентными хирургическими состояниями. Диагностику острого заворота осложняет невозможность использовать эндоскопические и рентгенологические методы визуализации. Опытный гастроэнтеролог или хирург может заподозрить заболевание при физикальном обследовании. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методики:

  • Рентгеноскопия желудка. Рентгенологическими признаками заворота служат горизонтальный уровень жидкости в желудке, большой дополнительный газовый пузырь. Характерно изменение формы и контуров желудка — он напоминает перевернутую чашу или вытянутое узкое кольцо.
  • ЭФГДС. Информативна только при частичных заворотах, когда сохраняется возможность проведения зонда дальше пищевода. Исследование применяется для исключения перфорации, пенетрации и других жизнеугрожающих состояний. При эндоскопической визуализации зачастую имеются признаки гастрита, эзофагита.
  • Лапароскопия. Процедура рекомендуется как альтернатива диагностической лапаротомии и предоставляет возможность детально осмотреть положение желудка и состояние его стенки. При исследовании выявляют анатомический тип заворота, степень вовлечения в патологический процесс других брюшных органов.

Лечение заворота желудка

Хирургическое лечение

Консервативная терапия неэффективна. Оперативное вмешательство производится после короткой предоперационной подготовки: эвакуации желудочного содержимого, коррекции витальных функций организма. Методом выбора является открытая операция, при неосложненных формах прибегают к лапароскопической технике. С учетом степени заворота и наличия сопутствующих болезней подбирается оптимальный вариант хирургического вмешательства:

  • Гастропексия. Фиксация желудка к стенке брюшной полости проводится для предотвращения рецидива. При сочетанных заворотах желудка и толстого кишечника перед гастропексией выполняют деторзию кишечника.
  • Резекция желудка. Радикальная операция рекомендована пациентам с органическими стенозами пилоро-дуоденальной зоны, а также при опухолях желудка. Методика имеет сомнительные отдаленные последствия, поэтому в современной хирургии используется редко.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике заворота и применении современных оперативных техник прогноз благоприятный. Более опасны повороты на 270°-360°, которые сопровождаются некрозом желудочной стенки. Неспецифическая профилактика заворота заключается в ограничении грубой растительной пищи, избегании тяжелой физической работы. Необходимо ранее выявление больных с диафрагмальными грыжами и назначение им адекватного лечения.

Заворот желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Заворот желудка — это смещение органа с поворотом вокруг одной из осей, которое сопровождается нарушениями пассажа пищи и расстройствами кровообращения. Патология клинически проявляется интенсивной болью в эпигастрии вплоть до болевого шока, развивающейся внезапно на фоне полного здоровья. Характерные симптомы: мучительные, но безуспешные позывы к рвоте, вздутие живота, икота. Для диагностики заворота используют рентгенологические методы, лапароскопию, реже — эндоскопическую визуализацию. Состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению — расправлению заворота с последующей фиксацией желудка.

Общие сведения

Патология встречается намного реже, чем другие смещения или повороты органов брюшной полости. Среди всех видов заворота поражение желудка занимает около 0,5%. С одинаковой частотой регистрируется у мужчин и женщин. Болезнь чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте. Для заворота, вызванного врожденными пороками развития или дисплазиями, характерна манифестация в раннем детском возрасте. Заболевание сопровождается высокой летальностью, которая зачастую обусловлена запоздалой диагностикой.

Заворот желудка

Причины

Четкие этиологические факторы болезни в современной гастроэнтерологии не установлены, что связано с редкой встречаемостью заворота желудка. Ряд ученых в качестве причин патологии называют конституциональные особенности — удлинение или отсутствие связочного аппарата желудка, врожденные аномалии органов живота. Выделяют несколько производящих факторов:

  • Диафрагмальная грыжа. Является основной причиной заболевания. При скользящей грыже или постоянном нахождении части желудка в грудной полости создаются благоприятные условия для изменения нормального положения органа. Риск заворота возрастает при релаксации диафрагмы.
  • Грубая пища. Употребление растительных продуктов, богатых клетчаткой, повышает перистальтику желудка и является пусковым фактором заворота. Поэтому у вегетарианцев заболевание встречается чаще. Нарушение анатомических соотношений органов возможно и после обильного застолья с жирной и тяжелой пищей.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Вероятность заворота повышается при многократной рвоте, длительном кашле или хронических запорах. Все эти причины изменяют давление внутри брюшной полости. Повреждение желудка иногда вызывается поднятием тяжестей, многочисленными наклонами туловища.
  • Послеоперационные осложнения. Возникновение заворота возможно в отдаленном периоде после резекции участка тонкой кишки, фундопликации по Ниссену. Иногда это ургентное состояние провоцируется стволовой ваготомией, применяемой при лечении язвенной болезни.

Патогенез

Заболевание обычно начинается внезапно при сочетании аномалий связочного аппарата и одного из пусковых факторов. В его основе лежит частичное или полное перекрытие выходных отверстий желудка, что сопровождается нарушением прохождения пищи в нижележащие отделы ЖКТ. Другой патофизиологический механизм заворота — прогрессирующая ишемия стенки желудка.

Специалисты выделяют 2 фазы патогенеза. На первом этапе заворот не достигает 180°, поэтому часть желудочного содержимого поступает в кишечник. Во второй фазе поворот органа завершается и составляет более 180°. При этом происходит полное перекрытие кардиального и пилорического сфинктера, развивается высокая кишечная непроходимость. При тотальном пережатии кровеносных сосудов возникает некроз, ишемическая гангрена желудка.

Классификация

По происхождению завороты систематизируют на первичные и вторичные. По степени обструкции просвета желудка выделяют частичные и полные формы заболевания. В зависимости от клинического течения бывают острые и хронические поражения желудка. Для определения прогноза и выбора хирургической тактики важна анатомическая классификация, которая включает 2 варианта заворота:

  • Поперечный (мезентерико-аксиальный). Встречается в 3-4 раза чаще и предполагает поворот вокруг условной линии, соединяющей большую и малую кривизну желудка. Представлен двумя подтипами: изоперистальтическим и антиперистальтическим.
  • Продольный (органо-аксиальный). Патологический поворот органа происходит вокруг оси, ведущей от кардиального отдела к привратнику. Более часто встречается заворот желудка кзади и кверху с проникновением его в сальниковую сумку.

Симптомы заворота желудка

При хроническом течении заворота патогномоничные признаки отсутствуют. Характерны боли в животе, которые возникают после еды. Болевой синдром носит приступообразный характер, локализован в эпигастральной области или в левом подреберье. Одновременно появляется чувство переполнения желудка, вздутие, отрыжка воздухом. Чтобы облегчить состояние, человек принимает коленно-локтевую позу либо ложится на левый бок.

Клинические проявления острого заворота желудка представлены классической триадой Борхардта: отсутствием рвоты, срыгиванием после нескольких глотков воды, невозможностью проведения эндоскопа через кардиальный сфинктер. У человека внезапно развиваются сильные боли в области эпигастрия, которые имеют схваткообразный характер. Симптомы, как правило, связаны с обильным приемом пищи или физической нагрузкой. При прикосновении к передней брюшной стенки боли усиливаются.

Для острого варианта заворота типично вздутие верхней половины живота. Больные жалуются на мучительную икоту и безрезультатные рвотные позывы. Пациенты принимают сидячее положение или лежат на левом боку, приведя колени к животу. Иногда боли настолько сильные, что человек теряет сознание. Наблюдается бледность или землистая окраска кожных покровов, на лбу выступает холодный пот.

Осложнения

Наиболее часто не диагностированный заворот желудка осложняется некрозом, перфорацией стенки органа. Желудочное содержимое выходит в брюшную полость, вызывая разлитой перитонит. Это состояние относят к прогностически неблагоприятным, особенно у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими болезнями. При переполнении пищей и газами возникает разрыв желудка. Реже встречаются осложнения, вызванные смещением соседних органов.

При отсутствии медицинской помощи летальность достигает 20-50%. В раннем периоде заворота больные погибают из-за болевого шока, разрыва селезенки. Нарушение висцерального кровотока ведет к тромбозу мезентериальных сосудов, который проявляется инфарктом кишечника. Близкое расположение патологического очага к диафрагме обуславливает развитие реактивных плевритов, пневмонии.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена вследствие сходства клинической картины с другими ургентными хирургическими состояниями. Диагностику острого заворота осложняет невозможность использовать эндоскопические и рентгенологические методы визуализации. Опытный гастроэнтеролог или хирург может заподозрить заболевание при физикальном обследовании. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методики:

  • Рентгеноскопия желудка. Рентгенологическими признаками заворота служат горизонтальный уровень жидкости в желудке, большой дополнительный газовый пузырь. Характерно изменение формы и контуров желудка — он напоминает перевернутую чашу или вытянутое узкое кольцо.
  • ЭФГДС. Информативна только при частичных заворотах, когда сохраняется возможность проведения зонда дальше пищевода. Исследование применяется для исключения перфорации, пенетрации и других жизнеугрожающих состояний. При эндоскопической визуализации зачастую имеются признаки гастрита, эзофагита.
  • Лапароскопия. Процедура рекомендуется как альтернатива диагностической лапаротомии и предоставляет возможность детально осмотреть положение желудка и состояние его стенки. При исследовании выявляют анатомический тип заворота, степень вовлечения в патологический процесс других брюшных органов.

Лечение заворота желудка

Хирургическое лечение

Консервативная терапия неэффективна. Оперативное вмешательство производится после короткой предоперационной подготовки: эвакуации желудочного содержимого, коррекции витальных функций организма. Методом выбора является открытая операция, при неосложненных формах прибегают к лапароскопической технике. С учетом степени заворота и наличия сопутствующих болезней подбирается оптимальный вариант хирургического вмешательства:

  • Гастропексия. Фиксация желудка к стенке брюшной полости проводится для предотвращения рецидива. При сочетанных заворотах желудка и толстого кишечника перед гастропексией выполняют деторзию кишечника.
  • Резекция желудка. Радикальная операция рекомендована пациентам с органическими стенозами пилоро-дуоденальной зоны, а также при опухолях желудка. Методика имеет сомнительные отдаленные последствия, поэтому в современной хирургии используется редко.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике заворота и применении современных оперативных техник прогноз благоприятный. Более опасны повороты на 270°-360°, которые сопровождаются некрозом желудочной стенки. Неспецифическая профилактика заворота заключается в ограничении грубой растительной пищи, избегании тяжелой физической работы. Необходимо ранее выявление больных с диафрагмальными грыжами и назначение им адекватного лечения.

Заворот желудка – причины, симптомы, диагностика и лечение

Заворот желудка — это смещение органа с поворотом вокруг одной из осей, которое сопровождается нарушениями пассажа пищи и расстройствами кровообращения. Патология клинически проявляется интенсивной болью в эпигастрии вплоть до болевого шока, развивающейся внезапно на фоне полного здоровья. Характерные симптомы: мучительные, но безуспешные позывы к рвоте, вздутие живота, икота. Для диагностики заворота используют рентгенологические методы, лапароскопию, реже — эндоскопическую визуализацию. Состояние является абсолютным показанием к хирургическому лечению — расправлению заворота с последующей фиксацией желудка.

Общие сведения

Патология встречается намного реже, чем другие смещения или повороты органов брюшной полости. Среди всех видов заворота поражение желудка занимает около 0,5%. С одинаковой частотой регистрируется у мужчин и женщин. Болезнь чаще диагностируется в молодом и среднем возрасте. Для заворота, вызванного врожденными пороками развития или дисплазиями, характерна манифестация в раннем детском возрасте. Заболевание сопровождается высокой летальностью, которая зачастую обусловлена запоздалой диагностикой.

Заворот желудка

Причины

Четкие этиологические факторы болезни в современной гастроэнтерологии не установлены, что связано с редкой встречаемостью заворота желудка. Ряд ученых в качестве причин патологии называют конституциональные особенности — удлинение или отсутствие связочного аппарата желудка, врожденные аномалии органов живота. Выделяют несколько производящих факторов:

  • Диафрагмальная грыжа. Является основной причиной заболевания. При скользящей грыже или постоянном нахождении части желудка в грудной полости создаются благоприятные условия для изменения нормального положения органа. Риск заворота возрастает при релаксации диафрагмы.
  • Грубая пища. Употребление растительных продуктов, богатых клетчаткой, повышает перистальтику желудка и является пусковым фактором заворота. Поэтому у вегетарианцев заболевание встречается чаще. Нарушение анатомических соотношений органов возможно и после обильного застолья с жирной и тяжелой пищей.
  • Повышение внутрибрюшного давления. Вероятность заворота повышается при многократной рвоте, длительном кашле или хронических запорах. Все эти причины изменяют давление внутри брюшной полости. Повреждение желудка иногда вызывается поднятием тяжестей, многочисленными наклонами туловища.
  • Послеоперационные осложнения. Возникновение заворота возможно в отдаленном периоде после резекции участка тонкой кишки, фундопликации по Ниссену. Иногда это ургентное состояние провоцируется стволовой ваготомией, применяемой при лечении язвенной болезни.

Патогенез

Заболевание обычно начинается внезапно при сочетании аномалий связочного аппарата и одного из пусковых факторов. В его основе лежит частичное или полное перекрытие выходных отверстий желудка, что сопровождается нарушением прохождения пищи в нижележащие отделы ЖКТ. Другой патофизиологический механизм заворота — прогрессирующая ишемия стенки желудка.

Специалисты выделяют 2 фазы патогенеза. На первом этапе заворот не достигает 180°, поэтому часть желудочного содержимого поступает в кишечник. Во второй фазе поворот органа завершается и составляет более 180°. При этом происходит полное перекрытие кардиального и пилорического сфинктера, развивается высокая кишечная непроходимость. При тотальном пережатии кровеносных сосудов возникает некроз, ишемическая гангрена желудка.

Классификация

По происхождению завороты систематизируют на первичные и вторичные. По степени обструкции просвета желудка выделяют частичные и полные формы заболевания. В зависимости от клинического течения бывают острые и хронические поражения желудка. Для определения прогноза и выбора хирургической тактики важна анатомическая классификация, которая включает 2 варианта заворота:

  • Поперечный (мезентерико-аксиальный). Встречается в 3-4 раза чаще и предполагает поворот вокруг условной линии, соединяющей большую и малую кривизну желудка. Представлен двумя подтипами: изоперистальтическим и антиперистальтическим.
  • Продольный (органо-аксиальный). Патологический поворот органа происходит вокруг оси, ведущей от кардиального отдела к привратнику. Более часто встречается заворот желудка кзади и кверху с проникновением его в сальниковую сумку.

Симптомы заворота желудка

При хроническом течении заворота патогномоничные признаки отсутствуют. Характерны боли в животе, которые возникают после еды. Болевой синдром носит приступообразный характер, локализован в эпигастральной области или в левом подреберье. Одновременно появляется чувство переполнения желудка, вздутие, отрыжка воздухом. Чтобы облегчить состояние, человек принимает коленно-локтевую позу либо ложится на левый бок.

Клинические проявления острого заворота желудка представлены классической триадой Борхардта: отсутствием рвоты, срыгиванием после нескольких глотков воды, невозможностью проведения эндоскопа через кардиальный сфинктер. У человека внезапно развиваются сильные боли в области эпигастрия, которые имеют схваткообразный характер. Симптомы, как правило, связаны с обильным приемом пищи или физической нагрузкой. При прикосновении к передней брюшной стенки боли усиливаются.

Для острого варианта заворота типично вздутие верхней половины живота. Больные жалуются на мучительную икоту и безрезультатные рвотные позывы. Пациенты принимают сидячее положение или лежат на левом боку, приведя колени к животу. Иногда боли настолько сильные, что человек теряет сознание. Наблюдается бледность или землистая окраска кожных покровов, на лбу выступает холодный пот.

Осложнения

Наиболее часто не диагностированный заворот желудка осложняется некрозом, перфорацией стенки органа. Желудочное содержимое выходит в брюшную полость, вызывая разлитой перитонит. Это состояние относят к прогностически неблагоприятным, особенно у пациентов, страдающих тяжелыми сопутствующими болезнями. При переполнении пищей и газами возникает разрыв желудка. Реже встречаются осложнения, вызванные смещением соседних органов.

При отсутствии медицинской помощи летальность достигает 20-50%. В раннем периоде заворота больные погибают из-за болевого шока, разрыва селезенки. Нарушение висцерального кровотока ведет к тромбозу мезентериальных сосудов, который проявляется инфарктом кишечника. Близкое расположение патологического очага к диафрагме обуславливает развитие реактивных плевритов, пневмонии.

Диагностика

Постановка диагноза затруднена вследствие сходства клинической картины с другими ургентными хирургическими состояниями. Диагностику острого заворота осложняет невозможность использовать эндоскопические и рентгенологические методы визуализации. Опытный гастроэнтеролог или хирург может заподозрить заболевание при физикальном обследовании. Для подтверждения диагноза назначаются инструментальные методики:

  • Рентгеноскопия желудка. Рентгенологическими признаками заворота служат горизонтальный уровень жидкости в желудке, большой дополнительный газовый пузырь. Характерно изменение формы и контуров желудка — он напоминает перевернутую чашу или вытянутое узкое кольцо.
  • ЭФГДС. Информативна только при частичных заворотах, когда сохраняется возможность проведения зонда дальше пищевода. Исследование применяется для исключения перфорации, пенетрации и других жизнеугрожающих состояний. При эндоскопической визуализации зачастую имеются признаки гастрита, эзофагита.
  • Лапароскопия. Процедура рекомендуется как альтернатива диагностической лапаротомии и предоставляет возможность детально осмотреть положение желудка и состояние его стенки. При исследовании выявляют анатомический тип заворота, степень вовлечения в патологический процесс других брюшных органов.

Лечение заворота желудка

Хирургическое лечение

Консервативная терапия неэффективна. Оперативное вмешательство производится после короткой предоперационной подготовки: эвакуации желудочного содержимого, коррекции витальных функций организма. Методом выбора является открытая операция, при неосложненных формах прибегают к лапароскопической технике. С учетом степени заворота и наличия сопутствующих болезней подбирается оптимальный вариант хирургического вмешательства:

  • Гастропексия. Фиксация желудка к стенке брюшной полости проводится для предотвращения рецидива. При сочетанных заворотах желудка и толстого кишечника перед гастропексией выполняют деторзию кишечника.
  • Резекция желудка. Радикальная операция рекомендована пациентам с органическими стенозами пилоро-дуоденальной зоны, а также при опухолях желудка. Методика имеет сомнительные отдаленные последствия, поэтому в современной хирургии используется редко.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике заворота и применении современных оперативных техник прогноз благоприятный. Более опасны повороты на 270°-360°, которые сопровождаются некрозом желудочной стенки. Неспецифическая профилактика заворота заключается в ограничении грубой растительной пищи, избегании тяжелой физической работы. Необходимо ранее выявление больных с диафрагмальными грыжами и назначение им адекватного лечения.

Заворот: причины, признаки, симптомы, факторы риска, лечение

О завороте

Заворот относится к неправильному повороту части кишечника, приводящему к перекручиванию нижнего отдела кишечника или толстой кишки. Это потенциальная причина кишечной непроходимости. Одной из наиболее известных и наиболее распространенных форм заворота является заворот сигмовидной кишки, состояние, распространенное в Азии и Индии из-за их диеты с высоким содержанием клетчатки, а также распространенное в Перу и Боливии из-за высокогорья.

Причины заворота

Заворот толстой кишки и нижнего отдела кишечника обычно возникает у взрослых и может быть результатом запора, избыточной ткани кишечника, спаек (особенно после операции) или аномального содержимого кишечника.Те, кто страдает от воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК), таких как язвенный колит или болезнь Крона, подвергаются более высокому риску возникновения непроходимости толстой кишки, в том числе вызванной заворотом кишок.

При отсутствии лечения заворот может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая рецидивирующий заворот, гангрену, фекальный перитонит, перфорацию кишечника и гангрену.

Типы заворота

Что касается проблем с толстой и прямой кишкой, распространенные типы включают:

  • Заворот слепой кишки (он же заворот слепой кишки)

  • Заворот поперечно-ободочной кишки  – это мальротация средней части толстой кишки низкая кишка возле прямой кишки

знаки и симптомы Volvulus

Обычные признаки и симптомы Volvulus включают следующее:

  • Запор
  • боли в животе
  • Брюшные судороги
  • рвота
  • набухание живота
  • прохождение газа

Симптомы могут в некоторой степени различаться в зависимости от тип заворота у человека.Поскольку, если это состояние не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения и проблемы со здоровьем, важно обратиться за медицинской помощью, если вы страдаете от сильного запора и испытываете сильную боль в животе.

Диагностика заворота

Диагностика заворота обычно требует традиционных рентгеновских снимков и визуализации, во время которых врачи будут искать характерную форму «кофейных зерен» или форму «изогнутой внутренней трубки» в кишечнике. Также может быть выполнена бариевая клизма, чтобы улучшить визуализацию потенциальной обструкции.КТ и УЗИ также могут быть рассмотрены для правильной диагностической визуализации.

Лечение заворота

Лечение заворота обычно включает попытки разблокировать непроходимость и раскрутить кишечник. Если это можно сделать хирургическим путем, это всегда идеально. Однако, если непроходимость сохраняется, а кишка остается искривленной/повернутой, может потребоваться хирургическое лечение.

Для большинства хирургических методов лечения заворота кишок лапаротомия является распространенным вариантом. При этом делается разрез в области живота.Другим вариантом является лапароскопия, при которой для выполнения абдоминальных процедур используются небольшие разрезы и небольшие инструменты. В случаях гангренозного заворота выполняется проктосигмоидэктомия (также известная как операция Гартмана) для резекции нижнего отдела кишечника и толстой кишки.

Свяжитесь с Центром лапароскопической хирургии Нью-Йорка

Чтобы узнать больше о лечении серьезных проблем со здоровьем и самочувствием с помощью передовой минимально инвазивной хирургии, обязательно свяжитесь с нашим передовым центром лапароскопической хирургии сегодня.Команда Лапароскопического хирургического центра Нью-Йорка предоставит вам необходимую информацию для улучшения вашего общего состояния здоровья и хорошего самочувствия.

Заворот тонкой кишки: частая причина механической кишечной непроходимости в нашем регионе | Европейский журнал хирургии

Цель

Выяснить частоту возникновения и причины заворота тонкой кишки в нашем регионе и проанализировать результаты нашего лечения.

Дизайн

Ретроспективное исследование.

Установка

Учебная больница, Турция.

Субъекты

38 Пациенты, ранее не перенесшие операции на органах брюшной полости, оперированные по поводу механической кишечной непроходимости, вызванной заворотом тонкой кишки.

Основные показатели исхода

Частота заворота тонкой кишки, сведения о пациентах, лечении, осложнениях и исходах.

Результаты

Заворот тонкой кишки составил 8% (38/466) всех случаев механической кишечной непроходимости и 13% (38/292) тонкокишечной непроходимости. Заворот был первичным у 18 (47%) и вторичным у 20 (53%) пациентов.33 пациента (87%) были мужчинами. Средний возраст всей группы составил 30 лет, 42 и 19 лет у пациентов с первичным и вторичным заворотом соответственно ( p = 0,0005). Частота заворота тонкой кишки составила 19% (27/143) у пациентов моложе 40 лет и 7% (11/149) у лиц старше 40 лет ( p = 0,005). Шестьдесят процентов пациентов с вторичным заворотом (12/20) были моложе 20 лет по сравнению с 17% пациентов с первичным заворотом (3/18; p = 0,009). Причинами вторичного заворота были дивертикул Меккеля у 14 пациентов (70%), мальротация и илеосигмовидный узел у 3 пациентов каждая (15%).Сегменты кишечника были гангренозными у 12 пациентов (32%). Лечение заключалось в простом раскручивании у пациентов с жизнеспособными сегментами кишки или резекции гангренозных сегментов с первичным тонкокишечным анастомозом. Один пациент умер после операции от септического шока.

Выводы

Заворот тонкой кишки — распространенная форма кишечной непроходимости в нашем регионе. Он несет в себе высокий риск гангрены перекрученных сегментов кишечника. К счастью, перфорация тонкой кишки встречается редко, а резекция и первичный анастомоз являются безопасной процедурой в случаях некроза.На сегодняшний день исход таких больных удовлетворительный. Раннее и правильное лечение имеет важное значение для хорошего результата.

Эта статья публикуется и распространяется на условиях Oxford University Press, Standard Journals Publication Model (https://academic.oup.com/journals/pages/open_access/funder_policies/chorus/standard_publication_model)

Что вызывает заворот желудка в людях?

Что вызывает заворот желудка у человека?

Заворот желудка может быть вызван первичными или вторичными причинами.Считается, что первичный заворот желудка возникает из-за слабости желудочных связок. Вторичное заболевание может возникнуть из-за параэзофагеальной грыжи или другой диафрагмальной грыжи.

Насколько серьезен заворот желудка?

Сообщается, что неоперативная смертность при завороте желудка достигает 80%. Исторически сообщалось о показателях смертности в диапазоне 30–50% при остром завороте желудка, при этом основной причиной смерти было удушение, которое может привести к некрозу и перфорации.

Может ли у человека развиться заворот желудка?

Заворот желудка: действительно редкая, но опасная для жизни причина болей в верхней части живота. Отсутствие лечения может привести к смертности от 30% до 50%.

Является ли заворот желудка неотложным состоянием?

Острый заворот желудка рассматривается как неотложная хирургическая помощь, требующая открытой или лапароскопической операции. Мы сообщаем о случае острого заворота желудка, вторичного по отношению к параэзофагеальной грыже, который проявлялся острой болью и ощущением переполнения живота и имел неблагоприятный исход.

Может ли желудок человека перевернуться?

Перевернутый желудок — крайняя форма параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, при которой весь желудок смещается в грудную полость [1, 2]. В большом грыжевом мешке могут находиться и другие органы брюшной полости, чаще всего селезенка или часть толстой кишки [3].

Что такое ГРВ человека?

Резюме: Заворот желудка – это аномальное закручивание желудка по его короткой или длинной оси. У большинства пациентов с заворотом желудка наблюдаются легкие или прерывистые симптомы обструкции желудка.

Как проводится диагностика заворота желудка?

Наиболее частой причиной заворота желудка является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, но основным предрасполагающим фактором является слабость связок. Диагноз подозревается, когда на рентгенограммах грудной клетки в вертикальном положении выявляется высокий уровень жидкости и воздуха в грудной клетке. Кроме того, глоток бария необходим для подтверждения диагноза.

Что такое хронический заворот желудка?

Заворот желудка характеризуется вращением желудка вдоль его длинной или короткой оси, что приводит к различной степени выходной обструкции желудка, которая может проявляться остро или хронически.Он может быть первичным (из-за желудочных связок) или вторичным (из-за анатомических аномалий).

Является ли заворот желудка кишечной непроходимостью?

Заворот желудка — это особый тип заворота, который возникает, когда желудок перекручивается на брыжейке. Оно должно быть не менее 180 и вызывать непроходимость кишечника, которая называется заворотом желудка.

Бывает ли у людей заворот желудка?

Наиболее распространенным типом у взрослых является органоаксиальный тип, при котором желудок вращается вдоль продольной оси.Острый внутригрудной заворот желудка возникает, когда желудок подвергается органоаксиальному перекруту в грудной клетке из-за сопутствующего расширения пищеводного отверстия или диафрагмальной грыжи [2].

Как лечить заворот желудка?

Эндоскопическая декомпрессия эффективна у многих пациентов, и у некоторых из них репозиция будет успешной. Хирургическое вмешательство необходимо многим пациентам для лечения основной причины заворота. Во-вторых, эндоскопическая или лапароскопическая гастропексия может быть подходящей тактикой для некоторых пожилых пациентов с заворотом желудка.

Что это значит, когда у вас скручивает желудок?

В большинстве случаев тяжесть в желудке вызвана физическими факторами, такими как проблемы с пищеварением или гормональные изменения. Ощущение также может быть вызвано хроническим стрессом. В таких случаях могут помочь методы снижения стресса, такие как осознанность.

Что такое удушение желудка?

Странгуляция желудка — осложнение, которое может возникнуть после развития острого заворота желудка. Своевременная диагностика и лечение острого заворота желудка потенциально может снизить заболеваемость и смертность.Пациенты могут просто жаловаться на умеренную боль в животе, сопровождающуюся тошнотой и рвотой, без рвоты.

Что такое заворот тонкой кишки?

Заворот тонкой кишки (SBV) относится к аномальному закручиванию петли тонкой кишки вокруг оси собственной брыжейки [1]. Рецидивирующая, прерывистая околопупочная или эпигастральная боль, возникающая после приема пищи, с интенсивностью, несоразмерной клиническому обследованию, является важным клиническим признаком [2-3].

Что такое внутригрудной заворот желудка?

Внутригрудной заворот желудка у детей является редкой неотложной хирургической ситуацией.Это происходит, когда желудок поворачивается более чем на 180 градусов, что создает замкнутую непроходимость передней кишки, что может привести к ущемлению и удушению. Желудок фиксируется у пищеводного отверстия и привратника множеством связок.

Каковы симптомы параэзофагеальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и параэзофагеальные грыжи могут вызывать такие симптомы, как рефлюкс и изжога; тошнота, отрыжка и рвота; срыгивание пищи; необъяснимая боль в верхней части живота или груди; чувство сытости после еды; вздутие живота; одышка или кашель; или ощущение, что пища застревает в груди.

Насколько серьезно перевернутый желудок?

Перевернутый желудок — относительно редкий тип большой параэзофагеальной грыжи, характеризующийся миграцией желудка в заднее средостение. Перевернутый желудок чреват тяжелыми осложнениями, поэтому операция рекомендуется даже бессимптомным пациентам.

В чем разница между ГРВ и вздутием?

Вздутие живота — это состояние, при котором желудок вашей собаки может наполниться воздухом.Воздух, в свою очередь, может вызвать боль и дополнительные проблемы с желудочно-кишечным трактом. ГРВ (дилатация и заворот желудка) возникает, когда желудок вашего питомца не только вздувается, но и потом сам скручивается.

Как быстро прогрессирует ГРВ?

Часто признаки ГРВ появляются через 2-3 часа после обильного приема пищи. Однако это вовсе не обязательно должно быть связано с едой. Классический признак вздутия живота — непродуктивная рвота (выглядит так, будто собаку тошнит, но ничего не выходит).

Что такое колющие боли в желудке?

Причинами острых болей в желудке могут быть газы, желудочные вирусы, аппендицит, камни в желчном пузыре, синдром раздраженного кишечника, камни в почках, кисты яичников и другие состояния.Боль в животе — это боль, которую вы чувствуете в любом месте в области желудка. Боль может варьироваться от легкой боли в животе до сильной боли.

Каковы симптомы закупорки желудка?

Симптомы кишечной непроходимости:

  • Сильная боль в животе.
  • Сильные спазмы в животе.
  • Рвота.
  • Ощущение полноты или припухлости в животе.
  • Громкие звуки из вашего живота.
  • Ощущение газообразования, но невозможность отхождения газов.
  • Неспособность дефекации (запор)

Что такое выходной синдром желудка?

Непроходимость выходного отдела желудка (GOO) представляет собой клинический синдром, характеризующийся болью в эпигастральной области живота и постпрандиальной рвотой вследствие механической непроходимости. Термин обструкция выходного отдела желудка является неправильным, поскольку многие случаи связаны не с изолированной патологией желудка, а скорее с поражением двенадцатиперстной кишки или внепросветным заболеванием.

Что такое острый заворот слепой кишки?

Заворот слепой кишки — редкая форма кишечной непроходимости.Это происходит, когда слепая кишка, которая находится между тонкой и толстой кишкой, отделяется от брюшной стенки и скручивается сама по себе. Это отличается от заворота желудка и сигмовидной кишки.

Сколько длится операция по поводу заворота желудка?

В ретроспективном исследовании 30 пациентов с внутригрудным заворотом желудка (34 процедуры, четыре повторные операции; средний период наблюдения 41,8 ± 32,6 месяца), которым была проведена видеолапароскопия, Lopes и соавт. случаи (15.62%).

Что такое внутригрудной желудок?

Внутригрудной желудок является конечной стадией грыжи диафрагмы пищеводного отверстия диафрагмы и встречается очень редко. Часто диагноз ставится случайно при эндоскопическом или рентгенологическом исследовании. Клинических симптомов может и не быть, но внутригрудной желудок может быть лечащим.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.