Желудочная колика симптомы у женщин: Ваш браузер устарел

Содержание

К59.0 Кишечная колика | Описание болезни, диагностика, лечение

Кишечная колика – проявление абдоминального болевого синдрома, механизмом которого является перерастяжение кишечной стенки. Состояние может быть вызвано воспалительными, органическими заболеваниями, состояниями вызванными недостаточностью пищеварительных ферметов.
“Физиологические” кишечные колики возникают с 10-14 дня жизни ребенка, и как правило начинаются в одно и тоже время – под вечер и длятся 4-5 часов. Такие “нормальные”, длящиеся до 6 месяца жизни ребенка колики связаны с функциональной и ферментной незрелостью (формированием) системы пищеварения или наличием провоцирующих факторов, которые разделяются на две группы. 
К первой группе относятся факторы, связанны с матерью: отягощенный акушерский анамнез: патологическое течение беременности, родов, ЗВУР, перинатальное поражение ЦНС и др.; психоэмоциональное состояние женщины: тревожность, истеричность, гипервозбудимость, послеродовая депрессия; стрессовая обстановка в семье; погрешность в диете кормящей матери; нарушения вскармливания: нарушение техники кормления, перекорм, неправильное разведение смесей, нарушение сроков введения и вида прикормов.

Ко второй группе относятся факторы, связанны с ребенком: анатомическая и функциональная незрелость ЖКТ; изменение уровня гастроинтестинальных гормонов, транзиторная ферментопатия; преобладание сенсорного созревания над моторным (функциональная недостаточность желчного пузыря), непереносимость белков коровьего молока, первичная лактазная недостаточность, процесс формирования циркадного ритма, становления микробиоценоза.
Поскольку младенческие кишечные колики относятся к числу функциональных гастроинтестинальных расстройств, необходимо исключить так называемые симптомы тревоги — «красные флаги»: плоская кривая веса, снижение темпов психомоторного развития, отказ от еды, лихорадка, упорные срыгивания, рвота с примесью крови, гематохезия, пассивное напряжение мышц передней брюшной стенки, отсутствие самостоятельного стула, изменения в анализе крови (анемия, лейкоцитоз и пр.). 

Кишечные колики у детей раннего возраста: причины, диагностика, лечение

Одно из ведущих мест в структуре патологии органов пищеварения у детей разных возрастных групп занимают функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Под функциональными нарушениями ЖКТ подразумевают наличие клинических симптомов при отсутствии органических изменений (структурных аномалий, воспалительных изменений, опухолей, инфекции) со стороны ЖКТ. Так, по данным некоторых авторов, рекуррентные абдоминальные боли носят функциональный характер у 90-95% детей и лишь у 5-10% связаны с органической причиной. У детей первого года жизни диагноз функциональной абдоминальной боли не ставится, а состояние с похожими симптомами называют детскими коликами (от греческого «коликос», что означает «боль в толстой кишке»). В первые три месяца жизни более чем у 70% детей отмечаются функциональные кишечные колики.

Колика у детей раннего возраста – полиэтиологический болевой синдром функционального происхождения, нарушающий общее состояние ребенка. 
До конца причины возникновения кишечных колик у детей первого года жизни не выяснены. Среди основных причин называют: морфофункциональную незрелость периферической иннервации кишечника, дисфункцию центральной регуляции, поздний старт ферментативной системы органов ЖКТ, повышенное газообразование, синдром мальабсорбции, нарушения становления микробиоценоза кишечника, характер питания матери. Нельзя исключить из причин и аллергические и псевдоаллергические реакции, переход с естественного вскармливания на искусственное, включение в рацион пищевых добавок. Ученые из Университета Турку (Финляндия) выдвинули гипотезу, что кишечные колики у детей обусловлены дефицитом холецистокинина и являются следствием нарушения функции желчного пузыря. Возникновение болевого синдрома связывается преимущественно с нарушением двигательной функции кишечника и повышенным газообразованием. При этом перистальтическая волна охватывает не всю кишечную трубку, а лишь некоторые ее участки, что приводит к тому, что в определенных отделах тонкого кишечника возникает резкий спазм кишки и, соответственно, боль в виде колики. Незрелость ферментной системы и особенности становления микробиоценоза определяют неполное расщепление жиров и углеводов, что приводит к более выраженному газообразованию. Последнее способствует раздуванию отдела тонкой кишки и возникновению колики. Интересно, что курение матери во время беременности, а также после родов увеличивает риск возникновения колик у ребенка в 2 раза. 
У недоношенных детей по сравнению с доношенными кишечные колики, как правило, более выражены и носят более затяжной характер. Продолжительность кишечных колик до 5-6 месяцев жизни увеличивается обратно пропорционально гестационному возрасту и массе тела. 
Для диагностики кишечной колики у младенцев используют так называемое «правило трех» – плач в течение трех и более часов в сутки, не менее трех дней в неделю, на протяжении трех недель подряд. 
Клинически у детей отмечаются боли спастического характера. Приступ, как правило, начинается неожиданно, на фоне полного благополучия, чаще во время или вскоре после кормления, сопровождается длительным плачем. Ребенок пронзительно кричит, беспокоится, сучит ножками, стопы часто холодные на ощупь, руки прижаты к туловищу. Живот вздут и напряжен, возможны нечастые срыгивания. Однако для функциональных колик не характерны болезненность при пальпации живота, напряжение мышц брюшной стенки и затруднение при глубокой пальпации. Как правило, заметное облегчение наступает сразу после дефекации или отхождения газов.
Вне приступа кишечной колики дети имеют хороший аппетит, прибавляют в весе, сохраняют общий позитивный эмоциональный настрой.
В диагностике колик можно использовать так называемый дневник плача. В дневнике родители отмечают частоту плача, связь с приемами пищи, стулом и т.д.
Необходимо помнить, что диагноз кишечной колики устанавливается только после того, как были исключены более грозные состояния, сопровождающиеся возникновением абдоминальной боли.
Лечение кишечной колики у грудных детей должно носить поэтапный характер.
В первую очередь необходимо обратить внимание на психоэмоциональное состояние матери и окружающих родственников. Зачастую колики являются реакцией ребенка на неблагоприятную психоэмоциональную среду в семье. Поэтому очень важно провести беседу с мамой и родственниками, окружающими маму и ребенка, объяснить, как важен психологический климат.
Необходимо объяснить матери, как правильно прикладывать ребенка к груди. При этом должны соблюдаться следующие правила: живот младенца прижат к животу матери, его шея и туловище находятся на одной линии, должен осуществляться правильный захват соска и самое главное – ребенок должен сосать не менее 30 мин, поскольку прикладывание к груди менее чем на 15-20 мин приводит к тому, что ребенок получает больше «переднего молока», чрезмерно насыщенного углеводами, которые могут способствовать увеличению газообразования. При искусственном вскармливании рекомендуются смеси, содержащие в качестве жирового компонента короткоцепочечные триглицериды; целесообразно использование специальных лечебных смесей-загустителей, способствующих облегчению опорожнения кишечника. В некоторых ситуациях имеет смысл использовать смеси с включением олигосахаров или низколактозные смеси, при выраженных коликах возможно применение смеси с частично гидролизованным белком. Кормление проводится по требованию малыша, интервалы между кормлениями несколько сокращаются. После кормления необходимо подержать ребенка в наклонном положении (под углом 45°, животом вниз) в течение 10-15 мин для отхождения воздуха, который заглатывается во время кормления.
Если ребенок находится на грудном вскармливании, необходимо провести коррекцию питания матери. Из рациона кормящей женщины должны быть исключены продукты, приводящие к повышенному газообразованию в кишечнике (огурцы, майонез, виноград, бобовые, кукуруза, квашеная капуста, свежий дрожжевой хлеб, квас). Можно рекомендовать ограничить в рационе жирные продукты и экстрактивные вещества (бульоны, приправы). Но вместе с тем мать, безусловно, должна питаться полноценно.
Для снятия остроты боли в момент колики последовательно используются следующие действия: 
• тепло на область живота;
• поглаживание живота по часовой стрелке и массаж живота;
• изменение положения тела, выкладывание на живот;
• применение механических средств (газоотводная трубка или клизма). 
С профилактической целью очень хорошо себя зарекомендовало фоновое использование препаратов ветрогонного и мягкого спазмолитического действия на основе растительного сырья: фенхеля, кориандра, цветков ромашки.
Очень хорошие результаты показывает применение лекарственного препарата Плантекс, который содержит плоды фенхеля, его эфирные масла и лактозу. Плоды и эфирное масло фенхеля стимулируют пищеварение, увеличивая секрецию желудочного сока и усиливая перистальтику. Поэтому пища быстрее расщепляется и всасывается. Активные вещества предупреждают скопление газов и способствуют их отхождению, «смягчают спазмы» кишечника. В целом препарат обладает рядом важных преимуществ: действует патогенетически, состоит только из натуральных компонентов и поэтому безопасен для детей грудного возраста, подходит для длительного применения.
Особенностью этого препарата является содержание лактозы. Лактоза – основной углевод женского молока (этот сахар присущ только молоку), и женское молоко содержит его в большой концентрации. Для стула здоровых детей характерно наличие сахаров; они помогают поддерживать кислую среду, которая угнетает рост патогенных микроорганизмов. Несмотря на то что у многих детей на первых месяцах жизни имеет место транзиторная или вторичная лактазная недостаточность, как правило, препарат Плантекс переносится хорошо. 
В исследовании, проведенном в отделении коррекции развития детей раннего возраста в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии Росмедтехнологий, у 52 детей в возрасте от 3 нед до 6 мес отмечено, что применение препарата Плантекс не усиливало клинических проявлений дисфункции ЖКТ (не отмечено усиления диареи, замедления прибавки массы тела), в группе исследуемых детей не отмечено повышения уровня углеводов кала. В ходе исследования не отмечалось корреляции усиления кишечных колик с содержанием уровня углеводов в кале. На фоне применения Плантекса отмечено, что колики более легкой степени купировались приемом только одного этого препарата. 
В то же время не следует применять данный препарат у детей с первичной лактазной недостаточностью и галактоземией. В случае усиления метеоризма, появления диареи препарат отменяют, но, по данным исследования, проведенного в Московском НИИ педиатрии и детской хирургии, в подавляющем большинстве случаев этого не требуется.
Таким образом, Плантекс можно рекомендовать детям раннего возраста в качестве профилактической (фоновой) терапии кишечных колик. Целесообразны дозировки по 1 пакету в сутки детям раннего возраста, с увеличением до 2 пакетов в сутки детям старше 2-3 мес, после еды или в перерывах между приемами пищи. 
К числу препаратов, применяющихся при кишечных коликах, относятся фитопрепараты, содержащие в качестве действующих веществ жидкие настойки лекарственных трав фенхеля, цветков ромашки, кориандра и др. Однако при применении таких препаратов следует помнить, что в их состав может входить этанол, что делает невозможным длительное применение у грудных детей. 
Следующим этапом купирования колик является применение препаратов симетикона. Симетикон – смесь полимера диметилсилоксана с диоксидом кремния (SiO2). Механизм действия основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, приводящем к их разрыву и последующему выведению из организма. При приеме внутрь препарат не всасывается и после прохождения через ЖКТ выводится из организма. Привыкания к нему не развивается. Препараты симетикона применяются во время возникновения болей, и, как правило, болевой синдром купируется в течение нескольких минут. Необходимо иметь в виду, что максимальный эффект достигается, если в генезе колики преимущественную роль играет метеоризм. Если же основной причиной является нарушение перистальтики за счет незрелости иннервации кишечника, то эффект будет незначительным. 
При неэффективности вышеуказанных препаратов назначают миотропные спазмолитики и прокинетики в возрастных дозировках.
С точки зрения патогенеза кишечной колики и с учетом необходимого профиля безопасности обосновано применение прифиния бромида. Механизм его действия состоит в избирательном блокировании периферических М-холинорецепторов в пищеварительном тракте и желчевыводящих путях. Избирательно блокируя М-холинорецепторы, он делает их нечувствительными к ацетилхолину. Следствием этого является снижение тонуса гладких мышц пищевода, желудка, кишечника, желчного пузыря, желчных протоков. В отличие от М-холиноблокаторов смешанного типа периферический М-холиноблокатор прифиния бромид не вызывает таких побочных действий, как паралич аккомодации, учащение сердечных сокращений, сонливость, и разрешен для применения у детей с первых дней жизни.
При развитии кишечных колик на фоне дисбиотических нарушений рекомендовано выявление причины, вызвавшей дисбактериоз, с последующим этиотропным лечением и дополнением его препаратами пре- и пробиотиков.
Если, несмотря на комплекс проведенных мероприятий, не было отмечено положительной динамики или появилось нарастание симптоматики с присоединением других кишечных расстройств (запоров, диареи, срыгивания, нарушения прибавки массы тела), требуется проведение углубленного обследования для выявления причины возникших нарушений с последующим назначением соответствующей терапии.

Литература
1. Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. Рекомендации и комментарии. Москва, 2005.
2. Кешишян Е.С. Кишечные колики и коррекция микробной колонизации у детей первых месяцев жизни. Лекция для врачей, Москва, 2007.
3. Коровина Н.А., Захарова И.Н., Малова Н.Е. Лактазная недостаточность у детей. Вопросы современной педиатрии. 2002. – Т. 1. – № 4. – С. 57-61.
4. Мухина Ю.Г., Чубарова А.И., Гераськина В.П. Современные аспекты проблемы лактазной недостаточности у детей раннего возраста». Вопросы детской диетологии. 2003. – Т. 2. – № 1. – С. 50.
5. Хавкин А.И. Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта у детей раннего возраста. Пособие для врачей. Москва, 2001. – С. 16-17.
6. Хавкин А.И., Бердникова Е.К., Жихарева Н.С. Современные представления о младенческих коликах. Болезни пищеварительной системы. Т. 8. 2006.
7. Ittmann P.I., Amarnath R., Berseth C.L., Maturation of antroduodenalmotor activity in preterm and term infants. Digestive dis Sci 1992. – Vol. 37(1). – P. 14-19.
8. Leung A.K., Lemau J.F. Infantile colic: a review J R Soc Health. 2004. – Vol. 124 (4). – P. 162.

«Русский медицинский журнал», т. 16, № 3, 2008 г.

СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ

01.04.2022 Акушерство/гінекологія Нові підходи у терапії передракових станів шийки матки

Частота раку шийки матки, незважаючи на наявність ефективних методів хірургічного лікування, залишається високою, адже оперативні втручання проводяться на досить пізніх стадіях, натомість як на етапі цервікальної інтраепітеліальної дисплазії легкого ступеня, як правило, застосовується очікувальна тактика. Тому сьогодні активно ведеться пошук нових підходів у терапії передракових станів шийки матки, які б дозволяли запобігти прогресуванню дисплазії та сприяли б регресу патологічних змін…

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Антибіотикотерапія при COVID-19: що, де, коли?

Наприкінці минулого року у форматі онлайн відбувся «Науковий семінар: актуальні питання пульмонології. COVID-19 – виклик сьогодення». Серед багатьох обговорюваних аспектів лікування пацієнтів із коронавірусною хворобою чимало уваги було приділено питанням антибіотикотерапії при COVID-19. Про показання до призначення антибактеріальних засобів хворим на COVID-19 розповіла завідувачка кафедри внутрішньої медицини № 1 ДЗ «Дніпровський державний медичний університет», кандидат медичних наук Олена Валеріївна Мироненко….

19.02.2022 Терапія та сімейна медицина Цефподоксим в амбулаторному лікуванні інфекцій нижніх дихальних шляхів: європейський досвід

Інфекція нижніх дихальних шляхів (ІНДШ) – ​гостре захворювання (триває протягом ≤21 дня) з основним симптомом – ​кашлем і щонайменше одним з інших симптомів з боку дихальних шляхів (відходження мокротиння, задишка, хрипи чи дискомфорт / біль у грудях), що не має альтернативних пояснень (наприклад, астми/синуситу). ІНДШ включає різні захворювання, як-от гострий бронхіт (ГБ), грип, позалікарняна пневмонія (ПЛП), загострення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) і бронхоектатичної хвороби (БЕХ)….

18.02.2022 Гастроентерологія Роль сучасних пробіотиків у лікуванні гострої діареї

Щороку в світі реєструються близько 1,5 млрд випадків гострої діареї, яка є причиною загибелі >2 млн людей, причому в структурі летальності від діареї переважають діти перших 5 років життя. Високий рівень захворюваності та смертності, надзвичайне різноманіття етіологічних збудників гострої діареї значно ускладнюють обрання тактики дії та підбір адекватного лікування в умовах первинної медичної практики….

симптомы у женщин, боли, лечение при беременности, признаки

Основным симптомом кишечной колики у женщин является спазм в животе. Сила неприятных ощущений может быть разной, она зависит от порога чувствительности. При возникновении симптоматики нельзя заниматься самолечением, поскольку спазмы в брюшной полости могут указывать на опасные для жизни состояния.

Что такое кишечная колика у взрослых?

Говоря о кишечной колике, врачи подразумевают целый ряд симптомов, затрагивающих пищеварительный тракт. Колика ассоциируется с нестерпимыми болями. Данное состояние серьезно нарушает качество жизни человека и не позволяет заниматься привычными делами.

Симптомом кишечной колики у женщин является боль в животе

Механизм возникновения колики прост. Брюшная полость имеет множество нервных окончаний. При их раздражении человек испытывает боли. Колика сопровождается спазмом кишечника – мышечного органа. В ответ на сокращения могут реагировать нервные окончания брюшины. При сильном спазме в процесс могут вовлекаться другие сегменты пищеварительного тракта – желудок, печень, желчный пузырь.

Признаки

У женщин колики сопровождаются разными симптомами. Выраженность клинической картины зависит от причин. При кишечной колике симптомы у женщин могут нарастать постепенно. На начальных этапах они не доставляют серьезного дискомфорта, а на пике лишают пациента работоспособности.

Характерными признаками колик являются:

  • болезненные ощущения в области живота;
  • периодический дискомфорт в кишечнике в виде повторяющихся спазмов;
  • усиленный метеоризм на фоне затруднения отхождения газов;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • позывы к дефекации, жидкий стул или запор;
  • повышение температуры тела;
  • увеличение артериального давление;
  • уменьшение частоты сердечных сокращений.

Иногда колика сопровождается потерей сознания. Обморок вызван сильными спазмами и низким болевым порогом. У некоторых пациенток может развиться болевой шок.

Причины возникновения

Существует множество провоцирующих факторов для возникновения спазмов в животе. Колики могут являться симптомом какого-то заболевания пищеварительного тракта.

Спровоцировать спазм кишечника могут:

  • употребление в пищу несовместимых между собой продуктов;
  • некачественная или испорченная пища;
  • нарушение моторики кишечника;
  • недостаточная выработка ферментов для пищеварения;
  • воспаление или язва желудка;
  • паразитарные инфекции;
  • воспаление червеобразного отростка;
  • инфекционные заболевания;
  • беременность.

Колика может сопровождать такие состояния, как перитонит, заворот кишок, формирование каловых камней, опухоли пищеварительного тракта.

Почему появляется при беременности?

Отдельно врачи рассматривают колики, которые появляются у женщин в положении. Причиной развития данного состояния могут быть гормональные перестройки. При выработке прогестерона на маленьком сроке происходит ослабление кишечной перистальтики, а особые гастрономические предпочтения провоцируют газообразование.

Колика может возникать в ответ на активность матки. Также спазмы в кишечнике становятся причиной гипертонуса. Во время беременности важно дифференцировать состояние женщины и убедиться в том, что ее положению ничего не угрожает.

На поздних сроках колики возникают из-за запоров. Большой плод давит на пищеварительный тракт, нарушая его функцию. После родов обычно работа кишечника восстанавливается самостоятельно. Однако для комфортного вынашивания женщине требуется симптоматическое лечение.

Диагностический минимум

Возникновение колики у будущих мам может быть спутано с такими состояниями, как угроза прерывания или внематочная беременность. Аналогичные симптомы возникают у женщины при аппендиците, нарушении целостности яичника или капсулы кисты.

Чтобы отличить кишечную колику от опасных состояний, назначается диагностика:

  • пальпация брюшной стенки с прощупыванием внутренних органов;
  • оценка состояния пациентки и сбор анамнеза;
  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ кала;
  • посев на наличие паразитарных инфекций;
  • УЗИ брюшной полости;
  • УЗИ матки и придатков.

Перед тем, как приступить к лечению, врач оценивает результаты диагностики, выраженность клинической картины, изучает сопутствующие заболевания и выясняет, что предшествовало возникновению спазмов в животе.

Первая помощь

Если у женщины, в том числе беременной, возникла колика, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельно определить причины ухудшения самочувствия не получится. До приезда медиков необходимо выполнить следующие действия:

  1. положить женщину на ровную поверхность;
  2. ослабить пояс, ремень или расстегнуть пуговицу брюк для снижения силы давления на живот;
  3. приложить к болезненному участку холод;
  4. следить за пульсом и кровяным давлением.

Лечение кишечной колики выполняется с помощью медикаментов

Недопустимо давать какие-либо медикаменты, особенно обезболивающие препараты. Прием анестетиков может ослабить боль и затруднить диагностику. Это приведет к постановке неправильного диагноза. Нельзя прикладывать в область спазмов тепло. Грелка облегчит состояние женщины, но при внутреннем кровотечении или воспалительном процессе она может усугубить положение.

Методы лечения

Способы борьбы с кишечной коликой выбираются на основании причин, которые ее спровоцировали. Если спазмы вызваны нарушением рациона или употреблением несовместимых продуктов, а сложившееся состояние не угрожает здоровью женщины, то назначается амбулаторное лечение:

  • прием спазмолитиков для устранения дискомфорта;
  • слабительные препараты для улучшения опорожнения кишечника;
  • ветрогонные средства для предотвращения метеоризма;
  • ферменты для облегчения пищеварительной функции.

Если в процессе диагностики выявлены опасные для здоровья состояния, пациентку госпитализируют. При сильных кишечных коликах во время беременности придется лечь на сохранение. Женщине назначают этиотропную терапию, целью которой становится устранение провоцирующего фактора.

К хирургическому вмешательству при кишечной колике прибегают, когда спазмы вызваны опасными патологиями: апоплексия, аппендицит, перитонит, заворот кишок.

В заключение

Кишечные колики являются распространенным состоянием и в большинстве случаев не представляют серьезной угрозы для здоровья человека. У младенцев первого полугода жизни спазмы в животе появляются регулярно. При беременности неприятные ощущения в кишечнике могут быть вызваны активным ростом матки, изменением рациона и гормональными перестройками. Для предотвращения колик необходимо следить за регулярностью стула, питаться дробно и не пренебрегать физической активностью.

Видео

Читайте далее: холецистит у женщин

симптомы у женщин, лечение и диагностика

Колющая боль в брюшной полости является проявлением многих заболеваний. В большинстве случаев она относится к патологиям ЖКТ. Однако в зависимости от половой принадлежности может свидетельствовать в пользу более специфических болезней. Кишечная колика: симптомы у женщин, причины появления и ведущие методы лечения являются темой статьи.

Кишечная колика: симптомы у женщин

Содержание материала

Особенности анатомии кишечника

Кишечник занимает большую часть брюшной полости, беря начало в области желудка и завершаясь анальным отверстием. Орган образован в виде полой трубки, внутри которой с помощью ферментов обрабатывается пищевой комок. В недрах этого инструмента по переработке пищи, происходит переваривание содержимого, транспортировка полезных элементов в кровеносную систему и формирование каловых масс.

Кишечник — наиболее протяженная часть пищеварительного тракта

Среди функциональных сбоев в работе этого органа часто встречаются спазматические схватки толстой кишки. Механизм образования подобной боли прост. В стенках кишечника расположены 2 нервных сплетения: под слизистой и внутри мышечных слоев. При появлении раздражающего фактора они незамедлительно реагируют, и  возникает спазм.

Моторика кишечника

Схватки, лежащие в основе колик, и естественные сокращения стенок кишечника, отличаются степенью интенсивности проявлений. Существует несколько разновидностей кишечных сокращений:

  • перистальтические;
  • антиперистальтические;
  • маятникообразные;
  • ритмическая сегментация.

Кишечная колика появляется в толстой кишке

В результате этих процессов происходит передвижение пищевого комка по отделам кишечника. При этом фаза сокращения логично чередуется с фазой расслабления. Если в этом процессе происходит сбой, возникает мышечный спазм.

Разновидности колик

Известно несколько разновидностей колик, среди которых кишечная относится к наиболее распространенному типу. Помимо этого встречаются печеночные, поджелудочные и почечные. Кишечная колика также делится на несколько типов, каждому из которых присуща определенная симптоматика.

Медицине известно несколько видов колик

Таблица 1. Разновидности колик

РазновидностьОписание
АппендикулярнаяОдин из ранних признаков воспаления аппендикса. Пациенты отмечают внезапно возникающий острый болевой синдром. Локализация боли — нижняя часть брюшной полости. Для аппендикулярной колики характерно постепенное увеличение болевых ощущений.
РектальнаяБоль сосредоточена в зоне прямой кишки. Нарастает на протяжении нескольких часов после появления. Сопровождается дискомфортными позывами к дефекации.
СвинцоваяВозникает при свинцовом отравлении. Болевые ощущения схваткообразные и интенсивные, вызывают перенапряжение брюшины. Периоды обострения чередуются с периодами затишья. Дополнительные симптомы — кровоточивость десен и увеличение температуры тела до 40 градусов.
СосудистаяОбразуется при плохом кровоснабжении кишечной мышечной ткани. Среди распространенных причин — наличие полипов, новообразований, тромбозов и спаечных процессов. Начинается приступ незаметно, постепенно увеличивая интенсивность. При сильном кислородном голодании боль переносится на всю брюшину.

Основной симптом любой разновидности кишечной колики — сильные схваткообразные боли в брюшине.

Особенности кишечной колики

Кишечная колика — боли в брюшной полости схваткообразного типа, вызванные усиленным сокращением стенок кишечника. Встречаются преимущественно у маленьких детей. Реже беспокоят взрослых.

Болевые ощущения в кишечнике часто появляются из-за пищевых ошибок. Иногда могут указывать на серьезные проблемы, требующие оперативного вмешательства. К таким относится кишечная непроходимость, например. Учитывая широкий спектр заболеваний, сопровождающихся этим симптомом, при первых признаках следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Часто колики возникают после чрезмерного употребления жирной пищи

У женщин и мужчин болевые ощущения этой категории демонстрируют себя практически идентично. Небольшие различия вызваны особенностями строениями половой системы, и иррадиацией боли в определенные области.

Видео — Кишечная колика

Симптоматика кишечной колики

Первостепенными симптомами при кишечной колике являются болевой синдром в брюшине и спазм. Преимущественно возникают после приема пищи, реже на голодный желудок. Помимо этого наблюдаются следующие проявления:

  1. Иррадиирующая боль. При длительном приступе боль отдает в область паха, поясницу или копчик. Часто возникает ощущение присутствия болевых ощущений по всей абдоминальной зоне.

    Кишечная колика — спастический болевой синдром в абдоминальной зоне

  2. Вздутие живота, усиленное газообразование, тошнота и рвота. Характерны при затяжной колике, чреватой сбоями в процессе опорожнения кишечника.
  3. Изменение артериального давления. В некоторых случаях наблюдается внезапный скачок. При острой кишечной непроходимости, наоборот, давление резко падает.
  4. Слабость. Неизменный спутник кишечной колики. Со временем физическое состояние ухудшается и приковывает пациента к кровати.
  5. Расстройства стула. Не самый распространенный симптом. В зависимости от спровоцировавших патологию факторов, возможны запор или понос.
  6. Повышение температуры тела. Наблюдается при инфекционных заболеваниях — вирусах или бактериальных поражениях.

Одно из основных отличий между проявлениями мужской и женской кишечных колик: у представителей сильного пола боль иррадиирует в область яичек, слабый пол может ощущать дискомфорт в половых органах.

Этиология кишечной колики

Определение «кишечная колика» не закреплено за каким-либо заболеванием. В медицинской терминологии под этим понятием подразумевают одну из разновидностей брюшных болей.

Продолжительный стресс является одной из причин появления колик

Ввиду того, что пищеварительная система человека представлена несколькими органами, факторами, спровоцировавшими кишечную колику, могут быть различные заболевания ЖКТ.

Таблица 2. Факторы, провоцирующие возникновение кишечных колик

ПричиныОписание
Патологии органов ЖКТЯзвы желудка и 12-перстной кишки, гастрит, болезни желчного пузыря, поджелудочной железы и печени считаются наиболее вероятными при данном симптоме. Колика протекает на фоне ухудшения пищеварительных процессов.
Ошибки рационаПри частом употреблении холодных блюд и некачественных продуктов питания, особенно для которых свойственны активные процессы брожения, начинается спазм. Дрожжевое тесто, квашеная капуста, моченые яблоки и квас находятся в группе риска. К этой категории также относятся копченая, жареная, острая или жирная пища.
ОтравленияПищевые либо отравления токсическими веществами и медикаментозными препаратами способны вызвать колику.
Вирусные инфекцииГрипп, ОРВИ и прочие инфекции, несмотря на «этиологическую удаленность» от кишечника, способны вызвать спазм. Это обусловлено тем, что попадая в организм, вирус через кровеносную систему распространяется по всему телу.
Кишечные инфекцииПатогенные бактерии и грибки, в процессе своей деятельности в кишечнике выбрасывают огромное количество токсинов. Колика часто появляется при дизентерии и сальмонеллезе.
СтрессЭмоциональное или нервное перенапряжение в большинстве случаев отражается на кишечнике. Этот сбой чреват появлением колики.
Глистные инвазииПродуцируя токсины, гельминты вызывают спазмирующие боли в брюшной полости. Помимо этого, оседая на стенках кишечника, паразиты раздражают нервные окончания слизистой. Реже встречаются случаи, кода клубки аскарид закрывают кишечный просвет.
Спаечная кишечная непроходимостьСпаечный процесс в брюшине чреват передавливанием кишечника с внешней стороны. Наблюдается после хирургических вмешательств, лучевой терапии, гинекологических заболеваниях и перитоните.
Непроходимость кишечникаНарушением перистальтики и несвоевременный выход каловых масс приводят к кишечной непроходимости. Отмечается при наличии преград механического характера на пути продвижения кала.

Помимо перечисленных факторов виновниками этого симптома могут быть снижение мышечного тонуса или перерастяжение кишечника.

Во время менструации иногда наблюдаются режущие спазмирующие боли в нижней части брюшной полости.

Диагностические меры

Если колика вызвана ошибками питания, в течение одного дня болевой синдром утихнет. При постоянных приступах необходимо выяснить спровоцировавший фактор.

Диагностика состоит из следующих этапов:

  1. Сбор анамнеза. На основании данных о присутствующих в организме пациента патологиях, характере дискомфортных ощущений, образе жизни и особенностях ежедневного меню делается предварительное заключение.
  2. Пальпация брюшной полости. Осмотр живота при помощи пальцев позволяет определить степень напряжения мышц брюшины.
  3. Гастродуоденоскопия. Эндоскопическое исследование органов ЖКТ дает возможность увидеть сбои в их функционировании.
  4. Колоноскопия. Эффективен при воспалительных процессах слизистой кишечных стенок, дивертикулитах и язвенных образованиях.

    Как проходит процедура колоноскопии кишечника?

  5. Ректороманоскопия. Показывает присутствие злокачественных или доброкачественных новообразований и спаечных процессов.
  6. Анализ кала. Фекалии исследуются на предмет ферментативной активности, дисбактериоз и наличия гельминтов. Как собрать кал на анализ, читайте в специальной статье.
  7. Холецистография. Анализ работы желчного пузыря с задействованием рентгенографии и контрастного вещества.
  8. МРТ и КТ. Визуальная диагностика с высокой степенью детализации органов.
  9. УЗИ. Популярный метод визуального осмотра внутренних органов. Дает возможность определить многие из известных патологий органов ЖКТ.
  10. Общий анализ крови. Дает возможность определить наличие воспалительного процесса либо анемии.
  11. Общий анализ мочи. Выявляет патологии мочевыделительной системы, которые в женском организме могут привести к появлению кишечных колик.

Данным перечнем диагностические методы не исчерпываются. После проведения обследования и постановки диагноза врач назначает лечение. Терапия при коликах может быть как медикаментозной, так и хирургической.

Возможные заболевания

Колика может присутствовать при множестве заболеваний, среди которых «лидируют» патологии пищеварительной системы.

Таблица 3. Возможные заболевания

ЗаболеваниеСимптоматика
Гастрит
  • болевые ощущения в верхней части брюшины, возникающие после употребления пищи;
  • чувство распирания в абдоминальной зоне;
  • тошнота, переходящая во рвоту;
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение массы тела.
  • Язва желудка
  • острые боли в брюшной полости натощак или ночью;
  • изжога;
  • рвота после еды;
  • «кислая» отрыжка;
  • стремительная потеря веса.
  • Заболевания печени
  • печеночная колика;
  • рвота желчью;
  • расстройства стула;
  • пожелтение кожных покровов и слизистых;
  • зуд;
  • «сосудистые звездочки» на коже.
  • Болезни поджелудочной железы
  • болевой синдром в верхней части брюшины с иррадиацией в поясницу и область сердца;
  • частая рвота;
  • вздутие брюшины;
  • диарея.
  • Кишечные инфекции
  • тошнота и рвота;
  • понос;
  • увеличение температуры тела;
  • быстрая утомляемость;
  • мигрень;
  • головокружение;
  • кал с вкраплениями слизи и крови.
  • Гельминтозы
  • зуд в анальном отверстии;
  • уменьшение массы тела;
  • слабость;
  • аллергические реакции;
  • ночной скрежет зубами;
  • кожные высыпания;
  • бледность;
  • высокая температура тела.
  • Язва часто сопровождается кишечной коликой

    Первая помощь

    Поскольку кишечная колика сопровождается острой болью, пациенту может потребоваться оказание экстренной помощи. После купирования приступа больной должен еще несколько дней находиться под присмотром врачей для выявления причины возникновения дискомфорта.

    При острых коликах необходимо вызвать бригаду скорой помощи

    Первая помощь при колике:

    • прием спазмолитиков. Эффективна «Но-шпа» или «Папаверин» в сочетании с «Платифиллином»;
    • очистительная клизма на основе мятного отвара. Эта мера задействуется при постоянной рвоте, затрудняющей прием медикаментов. Помимо этого рекомендуют ректальные суппозитории с белладонной;
    • адсорбирующие средства. Популярным препаратом считается «Смекта».

    После этого в течение 12 часов необходимо отказаться от употребления пищи. Допускается прием теплой негазированной минеральной воды или зеленого чая без сахара.

    Лекарственные препараты

    После того, как был выявлен спровоцировавший фактор, медики назначают медикаментозные средства.

    «Активированный уголь» — прекрасный помощник при первых признаках колики

    Таблица 4. Медикаментозные препараты

    Группа препаратовОписание
    Сорбенты«Активированный уголь» эффективно адсорбирует токсические вещества — продукты брожения и газы. Также успешно применяется «Диоксид кремния», которые не только нейтрализует токсины, но и обезвреживает гнилостные бактерии. Прописывают при отравлениях, в том числе алкогольных, сальмонеллезе и энтероколите.
    СпазмолитикиПомимо традиционной «Но-шпы» при коликах назначают «Бускопан», «Спазмалгон» и «Спазмомен». Лицам с пониженным артериальным давлением следует быть аккуратными при использовании этих средств.
    Комбинированные препаратыСимбиоз спазмолитика и обезболивающего применяют при сильных болях. «Солпадеин», «Нурофен плюс» и «Пенталгин» — популярные представители этой группы. Фенобарбитал и кодеин, входящие в состав большинство подобных препаратов, могут вызывать сонливость.
    АнтибиотикиЕсли колика спровоцирована бактериальной инфекцией, назначается курс антибактериальных средств — «Офлоксацина» и «Ципрофлоксацина», например. Поскольку они негативно отражаются на состоянии микрофлоры кишечника, прием возможен лишь по согласованию с врачом. Эта категория медикаментов эффективна для борьбы с патогенными бактериями, но не годится для устранения грибковых инфекций.

    Если колику вызвала острая кишечная непроходимость, в большинстве случаев применяется оперативное вмешательство.

    Народные средства и диета

    При кишечной колике народные рецепты не являются первоочередными. Поскольку эффект от приема накопительный, который виден лишь через несколько дней или недель, они используются как дополнительный инструмент.

    Народные средства мягко и постепенно нормализуют работу органов пищеварения

    Наиболее действенными являются следующие ингредиенты:

    • тыквенные семена;
    • зверобой;
    • цветки пижмы;
    • чабрец;
    • масло лаванды;
    • белая полынь;
    • имбирь;
    • мелисса;
    • капуста;
    • ольховые шишки.

    В зависимости от индивидуальных предпочтений, можно делать отвары, чаи или настои. Перед употреблением следует проконсультироваться с врачом на предмет целесообразности приема средства и учесть индивидуальную непереносимость некоторых компонентов.

    Лечебное питание

    При первых признаках колик нужно в течение дня воздержаться от пищи. На следующий день необходимо отказаться от следующих продуктов и блюд:

    • бобовых;
    • жирных, острых и жареных блюд;
    • консерв;
    • копченостей;
    • газированных напитков;
    • кофе;
    • приправ и пряностей;
    • кондитерских изделий.

    Диету необходимо соблюдать как во время лечения, так и после

    Также важно ограничить употребление продуктов с грубой клетчаткой. К этой категории относятся кукуруза, репа, редис, груша и редька. Рекомендован прием каш, травяных чаев, овощных соков и нежирных сортов рыбы.

    Чтобы избежать нежелательных для организма последствий, при первых симптомах кишечных колик следует нанести визит терапевту и гастроэнтерологу. Желательно исключить из рациона жареную и жирную пищу и готовить продукты исключительно паровым методом. Атипичный аутизм у детей что это изучайте по ссылке.

    Межреберная невралгия – лечение, симптомы, причины, диагностика

    Боль в области реберных дуг является довольно частым симптомом и нередко межреберную невралгию приходится дифференцировать с болями кардиогенного характера.Термин межреберная невралгия означает заинтересованность межреберных нервов и наличие болевых проявлений. Причинами межреберной невралгии могут быть различные заболевания, которые приводят к повреждению нервных волокон. В первую очередь, это дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи, протрузии дисков, спондилез) ревматологические заболевания такие, как болезнь Бехтерева, инфекционные заболевания (опоясывающий лишай, бруцеллез,туберкулез).

    Это могут быть заболевания нервной системы такие,как рассеянный склероз, полирадикулонейропатия, системные заболевания (сахарный диабет, гепатит), недостаток витаминов, вследствие алкоголизма или нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Повреждения межреберных нервов возможны интоксикационного генеза (тяжелые металлы, некоторые лекарственные средства).

    При нарушение кровоснабжения нервов происходит гипоксия нервных стволов и это встречается при сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертоническая болезнь, атеросклероз) и анемии. Нарушения в эндокринной системы могут приводить к изменениям в позвоночнике, что в свою очередь к межреберной невралгии (тиреотоксикоз, заболевания надпочечников, нарушения эндокринной системы в постклимактерическом периоде у женщин). Так что факторов способствующих развитию межреберной невралгии достаточно много и, как правило, имеет значение сочетание факторов, а не один фактор. Межреберная невралгия встречается наиболее часто у лиц пожилых, когда существуют инволюционные изменения в позвоночнике и в организме

    Симптомы

    Главным симптомом межреберной невралгии являются боли в области ребер, имеющий острый жгучий характер, иногда тупые.Боли могут развиваться приступообразно или появляться периодически.При приступах боль может быть интенсивной и усиливаться при кашле, чиханье,движениях туловища. Боль как правило локализуется области нижних ребер и может иррадиировать в плечо, в руку, что часто делает похожим такие приступы боли с кардиалгией. От болей в сердце боль при межреберной невралгии отличается более постоянным характером интенсивности болей, и отсутствием изменений со стороны сердечно -сосудистой системы ( изменение пульса, давления ). Кроме того, кардиогенная боль не усиливается при движении туловища и нет локальной болезненности в области ребер. Боль при межреберной невралгии может сопровождаться вегетативными проявлениями ( побледнением или покраснением кожи, потоотделением ), фасцикуляциями мышечных групп, нарушением чувствительности в области боли ( онемение).Пальпация области паравертебральных точек в межреберных промежутках в области прикрепления ребер к грудины может быть болезненной.Иногда боли при межреберной невралгии могут иррадиировать в поясницу и симулировать почечную колику.

    Диагностика

    При классических проявлениях диагностика межреберной невралгии не представляет затруднений ( например, при последствиях опоясывающего лишая). Но учитывая возможность появления болей в области ребер вследствие многочисленных заболеваний нередко приходится проводить тщательное обследование. Диагноз межреберной невралгии может выставлен на основании истории жалоб пациента (характер болей, локализация, интенсивность, длительность болей, наличие иррадиации, усиление болей при движениях туловища) внешнего осмотра (наличие деформаций позвоночника), наличие болезненности при пальпации в области прикрепления ребер к грудине или паравертебральных точек в грудном отделе позвоночника. При необходимости дифференцировать с кардиальным характером болей необходимо проведение ЭКГ. Для выявления дегенеративных изменений в позвоночнике применяются такие инструментальные методы исследования как рентгенография, КТ, МРТ. Кроме того, для диагностики остеопороза необходимо провести денситометрию. Для выявления степени повреждения нервных волокон может быть использовано ЭМГ. Лабораторные обследования и УЗИ могут быть назначены для диагностики как ревматологических заболеваний, так и эндокринных нарушений или заболеваний почек. Подход к диагностике межреберной невралгии должен быть основан на исключении в первую очередь соматических причин болей (заболевания сердца, заболевания почек,эндокринные заболевания).

    Лечение

    Лечение межреберной невралгии направлено на лечение основного заболевания, послужившего причиной ирритации межреберных нервов. При обострении межреберной невралгии (или в остром периоде) необходимо минимизировать движения (избегать резких движений туловища, подъема тяжестей) и рекомендуется постельный режим на непродолжительный промежуток времени ( 1-3 дня). Возможно также ношение корсета (1-3 дня) для фиксации движений в туловище.

    Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалительного процесса.Прежде всего это группа НПВС (ибупрофен, целебрекс, мовалис, диклофенак).Учитывая наличие у этих препаратов побочных действий применять их необходимо у учетом сопутствующей соматической патологии (прежде всего заболеваний желудочно-кишечного тракта).Возможно также применение миорелаксантов таких, как мидокалм, сирдалуд, баклофен (эти препараты снимают мышечный спазм). Кроме того, нередко назначаются витамины группы В (мильгамма). При нарушении сна могут применяться седативные препараты.

    Блокады Введение местных анестетиков (иногда вместе с кортикостероидами)показаны при сильном болевом синдроме и позволяют прервать патологическую нервную импульсацию.

    Физиотерапия Современные физиотерапевтические методы (лазеротерапия ДДТ электрофорез и фонофорез с лекарственными препаратами) помогают не только уменьшить болевой синдром, но снять воспаление и улучшить микроциркуляцию и кровоснабжение в области поврежденных нервных волокон.

    Иглорефлексотерапия.Методы воздействия на биологически активные точки помогают восстановить проводимость по нервным волокнам и,таким образом,снять болевой синдром. Для стойкого эффекта рекомендуется провести несколько курсов иглотерапии.

    Мануальная терапия и массаж особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Восстанавливая мобильность и снимая мышечные спазмы в двигательных сегментах эти методы лечения помогают в лечении основного заболевания и, таким образом, уменьшаются боли при межреберной невралгии.

    ЛФК дозированные физические нагрузки в период после купирования болевого синдрома необходимы для восстановления мышечного корсета, улучшают функциональность опорно-двигательного аппарата и позволяют добиться стойкой ремиссии при дегенеративных заболеваниях позвоночника. Кроме того, необходимо устранение возможных факторов, способствовавших развитию межреберной невралгии (употребление алкоголя) и лечение основных заболеваний соматического генеза.

    симптомы и лечение у взрослых

    Кишечная колика – это комплекс расстройств кишечника, которые появляются вследствие нарушений его двигательных функций и сопровождаются резкими болями в области желудка. Колика является симптомом нарушений работы желудочно-кишечного тракта, а не отдельным заболеванием.

    По МКБ-10 кишечные колики относят к основной патологии, поэтому в диагнозе она может иметь следующие варианты:

    • Синдром раздраженного кишечника, код К58, если отсутствуют органические нарушения.
    • Другие функциональные кишечные нарушения, код К59, если имеются нарушения работы ЖКТ.

    Последняя категория имеет подпункты:

    • Запор – К59.0;
    • Диарея – К59.1;
    • Нейрогенная возбудимость кишечника – К59.2;
    • Мегаколон – К59.3;
    • Спазм сфинктера – К59.4.

    Кишечные колики могут свидетельствовать о наличии различных заболеваний, выявить которые может только квалифицированный врач.

    Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

    Причины

    Симптом может быть вызван рядом факторов, имеющих различный характер происхождения. Сильные, резкие боли в желудке возникают по следующим причинам:

    Заражение человека гельминтами

    • Глистные инвазии. Заражение гельминтами раздражает нервные окончания стенок кишечника, в результате чего появляется колика. Заболевание помимо боли будет сопровождаться тошнотой, потерей аппетита, снижением веса. Данная патология чаще наблюдается у детей. Ребёнок заражается гельминтами через грязные руки.
    • Интоксикации. Токсины воздействуют на мышцы кишечника, что приводит к спазмам. К интоксикациям относят отравления: грибами, продуктами питания, растительными и животными ядами, синтетическими веществами, солями тяжёлых металлов. Кишечная колика может возникать у женщин, во время токсикоза.
    • Вирусы. ОРВИ, грипп, другие вирусные заболевания вызывают воспаление лимфатических узлов брюшной полости, что может спровоцировать спазм, желудочные боли.
    • Инфекции. Кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, холера, тиф) также могут являться причинами появления кишечных колик. Микробы, попадая на продукты питания, размножаются, вырабатывая токсины. При употреблении таких продуктов развивается пищевой токсикоз.
    • Болезни пищеварительного тракта. Колит, гастрит, язвы, патологии печени, поджелудочной железы провоцируют нарушение пищеварения. Плохо переваренная пища в большом объёме попадает в тонкую кишку, вызывая схваткообразные боли в животе.
    • Неправильное питание. Употребление в пищу холодных, несвежих продуктов; злоупотребление жареной, жирной пищей; сухомятка – всё это может вызывать спазм кишечника. В результате – вздутие, острая боль.
    • Непроходимость в кишечнике появляется в случае препятствий на пути каловых масс, стенки сокращаются, возникает колика в кишечнике. Опухоль, камни в желчном пузыре являются причинами патологии.
    • Стресс. При стрессовых ситуациях нервная возбудимость распространяется на кишечник, что вызывает схваткообразный приступ болей.
    • Следствие хирургической операции. Проведение операции в брюшной полости часто становится причиной появления кишечной рези, колик. Такой патологии подвержены люди после 40 лет, которые перенесли операции, имеют спайки на животе.

    Симптомы

    Признаки наличия патологии следующие:

    1. Острая боль в области кишечника, которая имеет приступообразный характер. Болезненные ощущения концентрируются в области пупка. Боль длится несколько дней, отдаёт в половые органы. Температура не повышается.
    2. При острой форме гастрита колики сопровождаются вздутием, тошнотой, отрыжкой, рвотой.
    3. При опорожнении появляется слизь в фекалиях.
    4. Наблюдается расстройство стула.
    5. При пальпации живота ощущается резкая боль.
    6. У больного отмечается изменение аппетита, слабость, ухудшается общее состояние.

    Виды кишечных колик

    Различают четыре вида кишечных колик:

    • Ректальная. Такая колика образуется в прямой кишке. Характеризуется резкими болями, ложными и болезненными позывами к опорожнению.
    • Аппендикулярная. Является первым симптомом острого аппендицита. Сопровождается нарастающими болевыми ощущениями в подвздошной области.
    • Печёночная. Возникает при развитии желчнокаменной болезни, холецистита. При печёночной колике больной ощущает сильную боль в правом подреберье, отдающую в руку. Появляется горький привкус во рту, рвота, тошнота.
    • Свинцовая. Является признаком отравления свинцом. У пострадавшего сильно болит живот, кровоточат десна, напрягаются брюшные мышцы, повышается температура, образуется серый налёт на языке. В таком случае необходима помощь квалифицированного специалиста.
    • Панкреатическая. Развивается при заболеваниях поджелудочной железы. Характеризуется рвотой, диареей, вздутием, схваткообразной болью в верхней части живота.
    • Почечная. Возникает при мочекаменной болезни, опухолях, пиелонефрите. Больной жалуется на резкие боли, отдающие в поясницу. Повышается температура, нарушается мочеиспускание, понижается давление. При болевом синдроме возможна потеря сознания.

    Диагностика

    При диагностике данной патологии проводятся следующие мероприятия:

    • Анамнез. Опрашивая больного, врач выясняет место работы и наличие хронических заболеваний близких. Первое для исключения контакта с вредными веществами, второй способ исключает наличие инфекционных заболеваний.
    • Осмотр. Путём пальпации специалист определяет патологическую причину заболевания.
    • Сдача анализов. Назначают общий анализ крови, мочи, каловых масс. Таким образом исключают заражение гельминтами, развитие воспалительного процесса, нарушения в работе почек, печени.
    • Рентгенография. Помогает выявить непроходимость, повреждения кишечника, наличие жидкости и инородных тел в брюшине.
    • УЗИ. Метод позволяет выявить первопричину образования колик.
    • КТ. Используют при неэффективности других обследований. Позволяет выявить опухоли и новообразования в кишках.
    • Колоноскопия. Процедура позволяет изучить поверхность толстой кишки.
    • Ректороманоскопия. Таким методом изучается тонкая кишка.

    Лечение

    Когда диагноз поставлен, определена причина патологии, начинают комплексное лечение. Лечить кишечную колику у взрослых можно следующими способами.

    Консервативные методы

    При кишечных коликах врач выписывает такие таблетки:

    • Спазмолитики устраняют болевой синдром;
    • Успокоительные;
    • Противовоспалительные;
    • Антациды снижают соляную кислоту;
    • Препараты для нормализации стула.

    При тяжёлых инфекционных заболеваниях кишечника больного госпитализируют. Не рекомендуют делать компрессы тёплой грелкой, это провоцирует воспалительный процесс.

    Рецепты народной медицины

    Лечение от колик, вызванных паразитарными инфекциями, рекомендуют проводить народными методами:

    • Укроп. Готовят отвар из ложки сушеного укропа, стакана молока. Принимают разово, после еды.
    • Пустырник. Поможет избавиться от кишечной рези. Лекарство готовится из одной чайной ложки сока и стакана тёплой воды.
    • Гранат. Понадобятся корки граната. Чайную ложку корок измельчают, заливают кипятком, варят 30 минут. Сцеживают, остужают. Принимают по две столовые ложки трижды в день.
    • Тыква. Измельчают семечки тыквы, заливают стаканом кипятка, настаивают, добавляют сахар. Курс лечения составляет пять дней.
    • Пижма. Столовую ложку сушеной травы заливают кипятком, дают настояться. Пьют настой в течение дня.
    • Лаванда. Лавандовое масло помогает снять спазм, боль. Несколько капель лаванды добавляют в питье.
    • Имбирь. Половину чайной ложки корня имбиря заливают стаканом кипятка. Настаивают, цедят. Пьют настой трижды в день.
    • Полынь. Понадобится 100 грамм травы. Её заливают кипячёной водой, настаивают двое суток. Затем варят на небольшом огне час. Сцеживают, добавляют мёд, томят на паровой бане, пока смесь не загустеет.

    Диета

    Диета является обязательной составляющей лечения, независимо от характера патологии. Питание должно быть сбалансированным. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, солёную, копчёную пищу. Не рекомендуют употреблять хлебобулочные изделия, газированную воду, сладости, консервы. Необходимо полностью отказаться от алкоголя. Не стоит налегать на мясные блюда.

    Можно есть нежирную рыбу, каши. Рекомендуют потреблять больше свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Следует пить свежие соки, травяные чаи.

    Хирургическая операция

    При аппендиците, тяжёлых расстройствах требуется хирургическое вмешательство. Тогда основу лечения будет составлять приём лекарственных препаратов и диета.

    Профилактические меры

    Важно соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать данной проблемы:

    1. Вовремя проходите профилактические осмотры.
    2. Избавьтесь от вредных привычек.
    3. Введите в свой распорядок дня постоянные физические нагрузки.
    4. Питайтесь правильно.
    5. Ведите активный образ жизни.
    6. Не пропускайте приёмы пищи.
    7. Не питайтесь сухомяткой.
    8. Избегайте стрессовых ситуаций.
    9. Еженедельно очищайте организм от шлаков. Для этого необходимо заваривать семена льна.
    10. Не ешьте на ночь.
    11. Обеспечьте себе полноценный ночной сон.
    12. Своевременно занимайтесь лечением простудных заболеваний.

    симптомы, диагностика и обследование, лечение (дробление камней) – Урология

    Мочекаменная болезнь — это хроническая, склонная к рецидивированию болезнь обмена веществ, характеризующаяся наличием камня в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре), который вызывается различными причинами.

    Основной причиной возникновения и развития мочекаменной болезни считается нарушение обмена веществ, которое приводит к образованию нерастворимых солей, формирующих камни. Количество камней и место их расположения может быть самым разным.

    К основным предрасполагающим факторам развития мочекаменной болезни относят:

    • пищевые (питьевая вода, продукты, однообразное питание и т.д.)
    • климатические (жаркий климат)
    • медикаментозные ( цитостатики, глюкокортикоиды, антациды, ацетилсалициловая кислота, тетрациклины и т.д.)
    • аномалии развития мочевой системы, стриктуры мочеточника
    • гиперпаратиреоз, А и Д авитаминоз, идиопатический ацидоз
    • хронические воспалительные заболевания мочевой системы (пиелонефрит, цистит )
    • наследственные нефритоподобные или нефрозоподобные синдромы

    Виды камней в почках, мочеточниках, мочевом пузыре

    Важно не только диагностировать наличие камней в почках, но и максимально точно распознать из вид – от этого зависит правильный выбор метода лечения мочекаменной болезни или дробления камней. От состава и формы твердого образования напрямую зависит эффективность выбранной урологом терапии.

    • Оксалаты и фосфаты. Это наиболее распространенная в урологии категория «камней», основу которых составляют соли кальция. Диагностируются у 70% пациентов с мочекаменной болезнью.
    • Фосфатно-аммониево-магниевые и струвитные камни – возникают из-за инфекционных процессов в мочеиспускательных путях. Другое название – инфекционные камни, диагностируются у 15% пациентов.
    • Ураты –мочекислый камень в почке диагностируется у 10% пациентов, а его образование объясняется избытком мочевой кислоты.
    • Цистиновые камни – образования диагностируются редко, у 2-3% пациентов. Причины возникновения – генетические и врожденные патологии мочеиспускательной системы.

    Для диагностики твердых образований необходимо записаться на консультацию уролога в ЦКБ РАН.

    Клинические проявления мочекаменной болезни:

    В зависимости от месторасположения камня пациент может жаловаться на разные симптомы, но основными для этой болезни считаются:

    • Приступообразные боли. В зависимости от размера и расположения камня боль локализуется по-разному. Камень в почке и в верхней части мочеточника, как правило, характеризуется болью со спины или с боку прямо под ребрами. Боль может быть острой и тупой, интенсивность может изменяться с промежутками продолжающимися от 20 до 60 минут. Нередко этому предшествует физическая нагрузка, прием большого количества жидкости или мочегонных лекарств. По мере продвижения камня по мочеточнику расположение боли меняется, боль переходит от поясницы на живот, с иррадиацией вниз живота, в промежность, внутреннюю часть бедра, в мошонку. К этим жалобам присоединяются частые позывы к мочеиспусканию. Очень важно не перепутать почечную колику с острыми хирургическими заболеваниями, такими как острый аппендицит, острый холецистит, острый панкреатит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, внематочная беременность, прободная язва желудка, двенадцатиперстной кишки, поэтому так необходимо срочно проконсультироваться у врача при вышеописанных симптомах.
    • Нередко больные отмечают примесь крови в моче. При мочекаменной болезни примеси крови предшествует почечная колика. Мутная моча с осадком или зловонным запахом тоже могут свидетельствовать об отхождении камня.
    • Ухудшение общего самочувствия, тошнота, рвота. Особенно это выражено, если на фоне нарушения мочи из почки в ней возникает воспаление – пиелонефрит.
    • Отхождение песка или камня

    Диагностику заболевания с назначением необходимых анализов, обследований и лечения выполняют врачи отделения Урология.

    Причины образования камней в почках

    Обследование при мочекаменной болезни

    При вышеописанных жалобах вам необходимо проконсультироваться у уролога, который проведет дополнительное обследование и решит о дальнейшем лечении.

    Базовое обследование включает в себя:

    • Жалобы, анамнез, осмотр
    • Общеклинические анализы крови и мочи.
    • УЗИ органов мочевой системы, при котором в большинстве случаев врач диагност увидит расположение, количество и размеры камней. Это безопасный, безболезненный и не инвазивный метод обследования, который можно повторять неоднократно в процессе лечения и для динамического контроля.
    • Обзорная и экскреторная урографии.

    Дополнительные обследования:

    • Спиральная компьютерная томография позволяет увидеть камень, подсчитать его плотность, объем, увидеть архитектонику мочевой системы, состояние окружающих тканей. При необходимости возможно выполнить 3-D реконструкцию.
    • Динамическая и статическая нефросцинтиграфии позволяют оценить функции почек, а при наличии степень их нарушения.
    • Посев мочи с чувствительностью к антибиотикам позволяет выявить наличие инфекции в мочевых путях, степень активности воспаления.

     

    Лечение мочекаменной болезни

    После получения результатов обследования уролог решит, какую тактику лечения необходимо применять в конкретном случае.

    В настоящее время врач уролог имеет в своем арсенале множество различных методов лечения:

    • Медикаментозное лечение направленное на самостоятельное отхождение камня
    • Медикаментозное лечение направленное на растворение камня
    • Открытые хирургические вмешательства
    • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия
    • Эндоскопическая контактная литотрипсия
    • Чрезкожная нефролитотрипсия
    • Эндоскопические ретроперитонеальные хирургические вмешательства

    До недавнего времени открытые операции в лечении мочекаменной болезни имели ведущее значение, однако, в связи с развитием медицинской техники они отходят на второй план, и применяются по строгим показаниям. Все большее значение уделяется малоинвазивным методам, таким как: дистанционная ударно-волновая литотрипсия, эндоскопические методы (контактная литотрипсия), чрезкожная нефролитотрипсия. «Золотым стандартом» лечения мочекаменной болезни является дистанционная ударно-волновая литотрипсия, которая позволяет удалять около 90% камней мочевой системы любой локализации. При проведении дистанционной ударно-волновой литотрипсии ударные волны, проникая через ткани и не травмируя их разрушают камень до мелких фрагментов (песка). В дальнейшем песок постепенно выходит с мочой при мочеиспускании. Все существующие методы лечения являются взаимодополняющими, и каждому больному, с камнем определенной локализации, размера, объема, плотности, определенной анатомией мочевой системы, наличием сопутствующих заболеваний подбирается индивидуальный метод лечения. Вопрос о тактике лечения (оперативное, консервативное, наблюдение) должен решаться врачами-урологами стационаров имеющими соответствующую сертификацию, опыт и квалификацию, оборудование позволяющее применять все виды лечения мочекаменной болезни.

    Получить консультацию в отделении урологии

    В нашей клинике для дистанционного дробления камней установлен аппарат последнего поколения немецкой компании ДОРНЬЕ МЕДТЕХ. Компания ДОРЬЕ разработавшая и внедрившая в клиническую практику в 1983 году данный вид лечения и в настоящее время является лидером по внедрению передовых медицинских технологий. Аппарат ДОРНЬЕ ГЕМИНИ представляет собой комплекс оборудования для урологической рентгеноперационной, позволяющей производить дистанционное дробление камней любого состава, размера и локализации. При проведении сеанса литотрипсии позиционирование на камень может выполняться как рентгеновским, так и ультразвуковым методом, что значительно уменьшает лучевую нагрузку на всем этапе проведения обследования, лечения и проведения контроля эффективности лечения, а так же исключает вредное воздействие ударной волны на окружающие камень ткани. Слабые болевые ощущения, высокая эффективность от дробления позволяют проводить лечение амбулаторно. Неоспоримым преимуществом данного аппарата является наличие встроенного электрокардиографа, позволяющего синхронизировать частоту работы литотриптора с частотой сердечных сокращений, у больных с выраженными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    В отделении урологии стационара ЦКБ РАН по предварительной записи проводятся консультации пациентов с мочекаменной болезнью в рабочие дни с 9:30 до 19:00.

    Почечная колика – обзор

    Камни мочеточника

    Почечная колика из-за камня мочеточника является наиболее частой причиной обращения пациента к врачу для экстренного лечения нефролитиаза. Во время поступления обычно проводится рентгенографическое исследование, которое может состоять из внутривенной пиелографии (также известной как внутривенная урограмма) или ультразвукового исследования; многие центры заменили их предпочтительной спиральной компьютерной томографией, которая является более быстрой и обеспечивает большее разрешение.Для пациентов с известными камнями в анамнезе, у которых известна анатомия почек и мочеточников, мазка почечно-мочеточникового пузыря может быть достаточной для идентификации нового камня.

    Размер конкремента мочеточника является важным фактором при определении необходимости вмешательства. Исторически наблюдались камни мочеточников размером 4 мм и меньше в ожидании их самопроизвольного отхождения. Однако последние данные свидетельствуют о том, что и размер, и расположение влияют на вероятность спонтанного прохода. 25 В ретроспективном исследовании 378 пациентов с камнями мочеточника в целом 60% камней вышли без вмешательства.Примечательно, что чем проксимальнее камень, тем ниже скорость прохождения. Например, камень размером 4 мм вышел спонтанно только в 20% случаев, если он располагался в проксимальном отделе мочеточника, тогда как камень того же размера в дистальном отделе мочеточника вышел спонтанно в 55% случаев. 25 В настоящее время, даже при наличии новых технологий, пациентам с камнями размером 4 мм и меньше редко проводится вмешательство из-за высокой вероятности спонтанного отхождения. Однако совершенствование технологии изменило показания к вмешательству для тех пациентов с камнями немного большего размера, которые в прошлом наблюдались бы выжидательно.

    Когда вмешательство считается необходимым, расположение камня в мочеточнике является важным фактором, влияющим на выбор используемого метода (рис. 36-2). Приблизительно от 70% до 80% проксимальных камней мочеточников (над подвздошными сосудами) можно успешно лечить с помощью экстракорпоральной УВЛ. Несмотря на отсутствие крупных проспективных рандомизированных исследований, сравнивающих УВЛ с другими методами удаления, УВЛ является разумным выбором для начального лечения камней проксимального отдела мочеточника из-за безопасности, неинвазивности и наблюдаемых высоких показателей успеха.Осложнения УВЛ при камнях проксимального отдела мочеточника часто возникают в результате манипуляций с камнями до лечения, а установка мочеточникового стента не повышает эффективность лечения. Однако при конкрементах мочеточника размером более 1,5 см, уросепсисе или полной обструкции мочеточника часто необходима установка мочеточникового стента или нефростомической трубки. Если только УВЛ неэффективна, показаны ретроградные подходы. Если камень по-прежнему не удается удалить, можно попытаться выполнить антеградный (чрескожный) доступ.ПНЛ является высокоэффективным, но гораздо более инвазивным вариантом удаления проксимального камня мочеточника.

    Оптимальное лечение камней дистальных отделов мочеточника также вызывает споры, прежде всего из-за отсутствия каких-либо проспективных, рандомизированных, контролируемых исследований, сравнивающих УВЛ и уретероскопию. УВЛ и эндоскопическая литотрипсия являются приемлемыми методами лечения камней дистального отдела мочеточника. УВЛ требует гораздо большего количества повторных процедур, чем эндоскопическая литотрипсия, но последняя является более инвазивной и иногда может привести к образованию стриктур мочеточника.

    УВЛ-лечение камней, расположенных в дистальном отделе мочеточника, технически сложнее, чем камней в почечных лоханках или чашечках. Таким образом, некоторые урологи все еще используют уретероскопию, чтобы манипулировать камнем ретроградно в почечную лоханку, а затем приступают к УВЛ (называемой «толканием»). Однако данные свидетельствуют о том, что этот более инвазивный метод не дает существенно более высоких показателей полного отсутствия камней, чем только УВЛ. 26

    Как и в случае камней в почках, сравнительную эффективность различных подходов к лечению конкрементов мочеточников трудно оценить.Скорее всего, выбор лечения будет основываться на доступности и опыте применения различных методов. Точно так же выбор уретероскопической методики часто зависит от наличия оборудования и опыта уролога. Импульсный лазер на красителе, если он доступен, можно использовать для фрагментации большинства конкрементов мочеточника. Однако ультразвуковая литотрипсия может быть более эффективной при лечении камней из моногидрата оксалата кальция размером более 1 см. Мелкие твердые камни лучше всего лечить захватом щипцами или корзинкой с последующей экстракцией.Лечение цистиновых камней легче проводить электрогидравлической литотрипсией или гольмиевым лазером, чем покрытием красителем и фрагментацией импульсным лазером на красителе. 27

    Особого внимания заслуживает лечение младенцев, беременных женщин или лиц с экстремальным ожирением. Минимальная инвазивность и радиационное воздействие особенно важны для педиатрических и акушерских пациентов, поэтому целесообразно консервативное лечение. УВЛ, предпочтительно с ультразвуковой локализацией, можно использовать у младенцев.Уретероскопические методы являются еще одним вариантом лечения. Тем не менее, беременным пациенткам с симптоматическими камнями мочеточника может потребоваться срочное лечение из-за повышенного риска для плода от системной материнской инфекции или преждевременных родов. Возможность серьезных осложнений и технические трудности, связанные с лечением младенцев и беременных женщин, требуют помощи только самых опытных эндоурологов. Хотя эндоскопическое лечение дистальных конкрементов у беременных можно проводить под местной анестезией, наиболее разумным подходом является установка постоянного стента и предоставление пациентке возможности завершить беременность.Экстремальное ожирение, наоборот, может препятствовать локализации УВЛ и способности ударной волны достигать конкремента; таким образом, уретероскопические методы предпочтительнее в этих условиях. 28

    Желудочно-кишечные симптомы у пациенток с эндометриозом — когортное исследование | BMC Women’s Health

    По сравнению с контрольной группой пациентки с эндометриозом чаще испытывают боли в животе, запоры, вздутие живота и метеоризм, влияние кишечных симптомов на повседневную жизнь, императивные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника и ухудшение психологического самочувствия.Локализация поражений эндометриоза не показала связи с симптомами, за исключением поражений внутри или вблизи кишечника, которые были связаны с большей тошнотой и рвотой. У пациентов, принимавших опиоиды, симптомы были более тяжелыми, чем у пациентов, не принимавших опиоиды, а у пациентов, получавших аналоги ГнРГ, болей в животе было больше, чем у других пациентов. Проспективный анализ пациентов, начавших новое гормональное лечение эндометриоза во время исследования, не показал влияния лечения желудочно-кишечных симптомов с течением времени.Напротив, предыдущие исследования показали, что прогестины облегчают желудочно-кишечные симптомы, связанные с менструальным циклом, а также общую диарею и спазмы кишечника [18]. Однако в последнем исследовании не удалось обнаружить какого-либо влияния прогестинов на общие запоры, вздутие живота и ощущение неполной эвакуации [18]. Разница между исследованиями заключается в том, что у настоящих пациентов не было диареи. Таким образом, гормональное лечение может оказывать основное влияние на эндометриоз и симптомы, связанные с эндометриозом, и меньше влиять на общие желудочно-кишечные симптомы.

    Насколько нам известно, это первое исследование, в котором изучались желудочно-кишечные симптомы у пациенток с эндометриозом с использованием непрерывной шкалы ВАШ-СРК. Кроме того, насколько нам известно, ни одно исследование не изучало симптомы, связанные с употреблением опиоидов и аналогов ГнРГ.

    Результаты настоящего исследования частично подтверждают результаты предыдущих исследований в отношении вздутия живота, болей в животе и запоров у пациенток с эндометриозом [3, 5].Однако в других исследованиях сообщалось о частых диарее, тошноте и рвоте [3, 4]; однако эти симптомы не были более частыми среди пациентов, чем контрольная группа в текущем исследовании. В предыдущих исследованиях сообщалось об обострении симптомов во время менструации [4, 6, 7]. Это явление не позволяет провести различие между эндометриозом и СРК, поскольку было показано, что во время менструации усиливаются не только боли в животе из-за эндометриоза, но и желудочно-кишечные симптомы из-за функциональных заболеваний кишечника [19].В этом исследовании не было обнаружено более выраженных симптомов во время менструации, что может зависеть от небольшого количества менструирующих ( n  = 3) по сравнению с неменструирующими ( n  = 21) пациенток в группе негормонального лечения, поскольку у некоторых пациенток менструация была пусковым фактором желудочно-кишечных симптомов.

    Сообщалось, что симптомы, включая диарею, запор и ректальную боль при коликах, чаще встречаются у пациенток с очагами эндометриоза в кишечнике или вблизи него, чем у пациентов с отдаленными поражениями [7, 9].Однако другие исследования не обнаружили этой связи [3]. В текущем исследовании тошнота и рвота были связаны с поражениями кишечника, но никакой другой ассоциации симптомов выявлено не было. Эти результаты, а также тот факт, что гормональное лечение эндометриоза не влияло на желудочно-кишечные симптомы с течением времени, указывают на существующую коморбидность между эндометриозом и СРК.

    Одним из объяснений этого возможного сопутствующего заболевания является иммунологическая связь, включающая повышенную активацию тучных клеток.При СРК сообщалось об активации тучных клеток толстой кишки и высвобождении медиатора вблизи иннервации слизистой оболочки [20], а при глубоком инфильтративном эндометриозе было описано наличие повышенного количества активированных тучных клеток вблизи нервов [21]. Исса и др. [22] предположили, что висцеральная гиперчувствительность, обнаруженная как у пациентов с СРК, так и у пациентов с эндометриозом, может усиливать желудочно-кишечные симптомы у пациентов с эндометриозом. Гормональная связь также вероятна; Показано, что ГнРГ-содержащие нейроны [11] и рецепторы к ЛГ [23] присутствуют в желудочно-кишечном тракте человека, а также в органах малого таза [24, 25].СРК преимущественно диагностируют у женщин, при этом соотношение женщин и мужчин колеблется от 2:1 до 4:1 в зависимости от диагностической процедуры [26]. Было высказано предположение, что женские половые гормоны участвуют в боли, связанной с СРК, поскольку сообщалось о колебаниях симптомов СРК при обострении боли в животе во время менструации [19]. Однако механизмы, лежащие в основе этих результатов, неясны [26]. Также сообщалось об обострении желудочно-кишечных симптомов у больных эндометриозом во время менструации [4, 6, 7].Другим объяснением симптомов может быть еще не установленное желудочно-кишечное заболевание или невыявленный эндометриоз в стенке кишечника.

    Известно, что употребление опиоидов вызывает желудочно-кишечные симптомы, такие как запор, тошнота и боль в животе, в тяжелых случаях называемые синдромом наркотического кишечника [27]. Почти 20 % пациентов были прописаны опиоиды из-за болей в животе, и у пациентов, употребляющих опиоиды в настоящее время, были более тяжелые симптомы почти по всем параметрам, измеряемым с помощью ВАШ-СРК, чем у пациентов, не принимавших опиоиды.Одно из объяснений этих результатов состоит в том, что пациентам с тяжелыми симптомами прописывали опиоиды, но другое объяснение состоит в том, что опиоиды могут вызывать или усугублять симптомы. Вывод, который следует сделать, состоит в том, что многие больные эндометриозом могут не получить пользы от лечения опиоидами. Возможно, опиоиды не оказывают или оказывают слабое положительное влияние на желудочно-кишечные симптомы; они, возможно, могут даже усугубить их. Таким образом, любое начало лечения опиоидами в этой группе пациентов должно быть тщательно оценено, прежде чем продолжать его.При исключении нынешних потребителей опиоидов пациентки с эндометриозом по-прежнему имели более тяжелые симптомы, чем контрольная группа, даже несмотря на то, что значения P были немного выше 0,05 по некоторым параметрам.

    Было показано, что ГнРГ присутствует в ЭНС [11] и связан с функцией желудочно-кишечного тракта [12, 13], но его роль в физиологии и патофизиологии кишечника полностью не выяснена. Хаммар и др. [13] сообщили об усилении симптомов запоров, а также тошноты и рвоты у женщин после лечения аналогами ГнРГ, при этом усиление болей в животе имеет тенденцию к значимости.При 5-летнем наблюдении у пациентов отмечалась более выраженная боль в животе, чем до лечения ГнРГ [13], а у некоторых пациентов развилась тяжелая дисмоторика вследствие повторного или длительного лечения ГнРГ [11, 14, 15]. В настоящем исследовании у пациентов, получавших аналоги ГнРГ, болей в животе было больше, чем у других пациентов. Это может иметь несколько объяснений; во-первых, пациенты с более тяжелыми симптомами получали лечение ГнРГ, но другое правдоподобное объяснение состоит в том, что симптомы возникают из-за побочных эффектов, вызванных ГнРГ на ЭНС.Необходимы дальнейшие исследования ГнРГ и его роли в желудочно-кишечной функции и дисфункции.

    Текущее исследование имеет несколько ограничений. Примерно половина пациентов, соответствующих критериям включения, отказались от участия. Можно предположить, что пациенты, согласившиеся участвовать, испытывали более тяжелые симптомы, что делало их более склонными сообщать о них. Еще одним недостатком является то, что группа пациентов и контрольная группа не были сопоставимы по возрасту. Для минимизации влияния этого фактора были рассчитаны и проанализированы z-показатели.Однако возраст коррелировал с симптомами только у пациентов, а не в контрольной группе, а пациенты, отказавшиеся от участия, были немного моложе, что коррелировало с более тяжелыми симптомами. Пациентки сообщали о фармакологическом лечении эндометриоза и желудочно-кишечных симптомах, а поскольку большинство пациенток, скорее всего, не имели медицинского образования, можно предположить, что они менее точно сообщали о своих симптомах. Чтобы свести к минимуму неточность, фармакологическое лечение обсуждалось на собеседовании.Когда пациенток попросили измерить боль в животе по ВАШ-СРК, неясно, ответили ли пациентки в отношении боли, связанной с эндометриозом или желудочно-кишечными симптомами. Однако почти половина пациенток сообщили о способности дифференцировать боль при эндометриозе от боли в желудочно-кишечном тракте. Пациенты представляют собой избранную группу с высшим образованием и здоровым образом жизни; они сообщили о низком потреблении алкоголя и табака. Однако эти привычки также могут быть связаны с тем, что алкоголь и курение усугубляют их симптомы.

    Это исследование имеет ряд клинических последствий. Эндометриоз — это заболевание со значительной задержкой диагностики [28], и расширенные знания о симптомах, связанных с заболеванием, потенциально могут способствовать уменьшению этой задержки. Также важно распознать эти симптомы, чтобы обеспечить адекватное фармакологическое лечение, особенно потому, что гормональное лечение эндометриоза, по-видимому, не влияет на желудочно-кишечные симптомы. Полученные данные также указывают на важность консервативности при назначении опиоидов этой группе пациентов, особенно если показанием являются желудочно-кишечные симптомы, поскольку опиоиды, по-видимому, не влияют или оказывают слабое влияние на эти симптомы.Врачи должны тщательно оценивать эффект опиоидов и прекращать лечение опиоидами, если эффект неясен.

    emDOCs.net – Обучение медицине неотложной помощи Имитация почечной колики: дифференциальная диагностика и подход к лечению – emDOCs.net

    Автор: Ник Крейн, доктор медицинских наук (летный хирург, ВВС США) // Под редакцией: Алекс Койфман, доктор медицинских наук (@EMHighAK, EM Лечащий врач Юго-Западного медицинского центра штата Юта / Мемориальная больница Паркленда) и Брит Лонг, доктор медицинских наук (@long brit)

    Кейс

    Женщина 35-ти лет поступила с жалобами на сильную боль в левом боку.Боль началась около 7 часов назад в виде неопределенного, легкого ощущения в левом боку, но она постепенно нарастала и ослабевала и теперь иррадиирует в половые губы. Ее боль не снимается безрецептурным ибупрофеном и сопровождается легкой тошнотой. Она заметила кровь в моче в последние 2 раза, когда она мочилась. У нее в анамнезе гипертония, которую в прошлом году лечили с помощью лизиноприла и операции обходного желудочного анастомоза по Ру.

    Жизненно важные показатели в норме.При осмотре отмечают дистресс пациента, болезненность левостороннего реберно-позвоночного угла и умеренную болезненность в левой части живота без рикошетной болезненности или настороженности. Анализ мочи положительный на кровь, в то время как общий анализ крови, полная метаболическая панель и остальная часть анализа мочи в норме. На бесконтрастной КТ в левом мочеточнике обнаружен необструктивный камень диаметром 4 мм.

    Фон

    Нефролитиаз является частым диагнозом в отделении неотложной помощи.Данные за последние два десятилетия свидетельствуют о растущей распространенности камней в почках, указывая на рост с 3,8% в период с 1976 по 1980 год до 8,4% в период с 2007 по 2010 год. соотношение женщин уменьшилось с 3:1 до менее чем 2:1 за последние 25 лет. 2

    Большое количество факторов может способствовать образованию камней в почках. Известные факторы риска включают высокий уровень кальция в моче, высокий уровень оксалата в моче, низкий уровень цитрата в моче и низкий объем мочи.Диетические факторы, такие как низкое потребление жидкости, кальция, калия и фитатов или высокое потребление оксалатов, натрия, сахарозы, фруктозы и животных белков, также предрасполагают пациентов к образованию камней. 3 Кроме того, ряд заболеваний повышает риск развития нефролитиаза, главным образом первичного гиперпаратиреоза, ожирения, подагры, диабета и медуллярной губчатой ​​почки.

    Нефролитиаз может протекать бессимптомно. Примерно 70% бессимптомных случаев остаются бессимптомными через 31 месяц. 4 Пациенты с симптомами часто жалуются на боль в диапазоне от легкой до очень сильной боли, требующей парентерального обезболивания.Эта боль обычно проходит после выхода камня. Боль сопровождается гематурией у большинства пациентов, особенно в начале заболевания. Примерно у 95% пациентов в 1-й день болевого синдрома наблюдается макрогематурия или микроскопическая гематурия, тогда как на 3-й день процент пациентов с гематурией снижается до 65%. 5 Другие симптомы включают тошноту и рвоту, а также дизурию и императивные позывы, если камень находится в дистальном отделе мочеточника. Окончательный диагноз можно поставить с помощью бесконтрастной компьютерной томографии.Пациенты с признаками и симптомами уросепсиса и острой почечной недостаточностью должны быть экстренно декомпрессированы урологом. Камни >10 мм должны быть оценены урологом и, возможно, вылечены с помощью экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии или уретероскопии. 6,7   Более мелкие камни можно лечить выжидательно, устраняя симптомы и процеживая мочу для обнаружения прохода. Было обнаружено, что альфа-адреноблокатор, такой как тамсулозин в дозе 0,4 мг, назначаемый один раз в день в течение до 4 недель, ускоряет отхождение камней у некоторых пациентов, хотя данные противоречивы.Камни размером более 5 мм могут получить наибольшую пользу от тамсулозина, но камни меньшего размера, скорее всего, не выйдут быстрее с помощью лекарств. 8   Пациентам с острой почечной недостаточностью, сопутствующей инфекцией мочевыводящих путей, невыносимой болью, непереносимостью перорального приема и камнями с умеренным/тяжелым гидронефрозом требуется консультация уролога и рассмотрение вопроса о госпитализации.

    Многие состояния могут проявляться аналогично нефролитиазу, некоторые из них опасны для жизни. 9 К счастью, у этих альтернативных диагнозов есть отличительные черты, которые обычно можно выявить с помощью тщательного сбора анамнеза, физического осмотра, лабораторных исследований и, в большинстве случаев, визуализации.

    Инфекции верхних мочевых путей

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) гораздо чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, из-за более короткой длины уретры, более высокой скорости колонизации уретры и отсутствия простатической жидкости, обладающей противомикробными свойствами. 10,11   ИМП классифицируются как нижние ИМП (цистит) или верхние ИМП (пиелонефрит) и могут возникать отдельно или в сочетании друг с другом. ИМП далее классифицируются на неосложненные и осложненные .Они считаются сложными, когда у пострадавшего есть заболевание, которое повышает вероятность неудачного лечения. К ним относятся основное заболевание почек, беременность, внутрибольничные инфекции, сахарный диабет, мужской пол и анатомические аномалии мочевыводящих путей. Специфический для верхних мочевыводящих путей острый осложненный пиелонефрит описывает прогрессирование ИМП в эмфизематозный пиелонефрит, почечный кортикомедуллярный абсцесс, паранефральный абсцесс или папиллярный некроз.В большинстве случаев клинические проявления этих состояний отражают тяжелый острый пиелонефрит. Очерчивание обычно производится с помощью компьютерной томографии. 12

    Неосложненный и осложненный пиелонефрит по своим проявлениям во многом совпадает с почечной коликой. Оба диагноза могут проявляться болью в боку, болезненностью реберно-позвоночного угла, тошнотой и рвотой. Кроме того, дизурия и императивные позывы обычны как при камнях дистального отдела мочеточника, так и при восходящей ИМП, включающей нижние мочевыводящие пути.Гематурия часто встречается при нефролитиазе, а также при ИМП, поражающих нижние мочевыводящие пути. Лихорадка является отличительной чертой инфекций мочевыводящих путей, особенно пиелонефрита. Лихорадка при нефролитиазе бывает редко, если нет сопутствующего инфекционного процесса. Пациент с сепсисом и лихорадкой требует дальнейшего обследования. КТ в сочетании с общим анализом крови, метаболической панелью и анализом мочи сужает диагностику в случаях неопределенности.

    Внематочная беременность

    Приблизительно 98% внематочных беременностей происходят в маточной трубе. 13  Факторы риска внематочной беременности включают любую предыдущую операцию/патологию фаллопиевых труб (особенно перенесенную внематочную беременность), бесплодие, цервицит в анамнезе, текущее использование ВМС, несколько половых партнеров и курение, и это лишь некоторые из них. 14   Наиболее частыми проявлениями внематочной беременности являются боль в животе в первом триместре и вагинальное кровотечение, особенно через 6–8 недель после последней менструации. 15   Боль обычно локализуется в области таза. Внематочная беременность классифицируется как разорвавшаяся и неразорвавшаяся.Пациенты с разрывом маточных труб могут иметь симптомы выраженной кровопотери, такие как головокружение, потеря сознания и гипотония/шок. Другие потенциальные признаки разрыва включают боль в плече из-за отраженной боли при раздражении диафрагмы, перитонеальные симптомы и свободную жидкость в тазовом тупике и/или в брюшной полости.

    Из-за возможности разрыва все женщины детородного возраста с болью в животе и/или вагинальным кровотечением нуждаются в обследовании на внематочную беременность.Локализация боли у пациентки может совпадать с типичным нефролитиазом, а вагинальное кровотечение может быть ошибочно принято за гематурию. Диагноз внематочной беременности подтверждается трансвагинальным ультразвуковым исследованием (ТВУЗИ), выявляющим внематочную беременность и положительный результат на B-ХГЧ.

    Однако диагностика может быть затруднена в случаях положительного результата B-hCG и неубедительного ТВУЗИ. В этих ситуациях затем измеряют количественный уровень B-hCG в сыворотке крови. Если это значение выше уровня, при котором ТВУЗИ может идентифицировать внутриматочную беременность, также известную как «дискриминационная зона», то предполагается внематочная беременность.Однако еще больше усложняет ситуацию то, что, хотя в большинстве учреждений используется значение 1000-2000, дискриминационная зона не была окончательно установлена ​​в литературе. Кроме того, количественный уровень B-ХГЧ в сыворотке сам по себе не имеет значения для диагностики, поскольку внематочная беременность может возникнуть практически при любом уровне B-ХГЧ. По этим причинам пациенты с неубедительными результатами УЗИ должны пройти акушерско-гинекологическую оценку с последовательным измерением уровня B-ХГЧ с интервалом примерно 48 часов. 16

    Перекрут яичника

    Перекрут яичника возникает в результате частичного или полного поворота яичника, что приводит к уменьшению притока крови к органу.Если не лечить, это может привести к некрозу и постоянной дисфункции пораженного яичника. Перекрут поражает женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Основным фактором риска перекрута яичника является новообразование яичника. Этот риск увеличивается с увеличением диаметра новообразования, причем размер более 5 см представляет особенно высокий риск. 17 Однако перекрут может проявляться у женщин без предсуществующей опухоли, особенно в педиатрической популяции. Окончательный диагноз перекрута яичника может быть трудно поставить, потому что он подтверждается только тогда, когда ротированный яичник визуализируется во время операции или УЗИ органов малого таза.УЗИ малого таза не может окончательно исключить диагноз. Женщины могут испытывать периодические симптомы, такие как перекручивание и деторсирование яичников. Поэтому решение об операции обычно основывается на ряде признаков и симптомов, а также на исключении других диагнозов. 18

    Перекрут яичника может проявляться острой, колющей болью в боку или тазовой области с нарастанием и ослаблением, подобно почечной колике. Наиболее распространенными признаками перекрута яичника являются тазовая боль, наличие образования в придатках, тошнота/рвота, лихорадка и аномальное гинекологическое кровотечение. 19 Наличие лихорадки может указывать на некроз яичников, особенно на фоне сопутствующего лейкоцитоза. Гематурия обычно отсутствует. Из-за общих трудностей с постановкой достоверного диагноза перекрута яичника альтернативные диагнозы, включая почечную колику, следует исключить на основании клинических симптомов и визуализации, если это необходимо.

    Придаточные образования

    Опухоли придатков могут свидетельствовать о самых разных состояниях.Этиология варьируется от доброкачественных кист яичников до более тяжелых причин, таких как рак яичников, и неотложных состояний, таких как внематочная беременность, перекрут придатков и тубоовариальный абсцесс. Основная роль врача скорой помощи состоит в том, чтобы исключить неотложные состояния. Выше обсуждались внематочная беременность и перекрут придатков. Двумя другими первичными неотложными состояниями являются тубоовариальный абсцесс и киста яичника (разорвавшаяся или геморрагическая).

    Тубоовариальный абсцесс следует заподозрить у любой женщины с болью внизу живота, лихорадкой/ознобом, выделениями из влагалища и образованием в придатках.УЗИ органов малого таза обычно показывает сложную многоочаговую массу, которая стирает нормальную архитектуру придатков. 20 Тубоовариальный абсцесс следует лечить быстро, чтобы снизить риск повреждения фаллопиевых труб и бесплодия. У пациентов с признаками сепсиса и перитонита следует предположить наличие прорыва абсцесса и немедленно провести хирургическое дренирование. Кроме того, тубоовариальный абсцесс у женщин в постменопаузе должен вызвать подозрение на сопутствующее злокачественное новообразование яичников.В противном случае большинству женщин в пременопаузе вначале назначают только антибактериальную терапию. 21

    Классическим проявлением разрыва кисты яичника является внезапное появление сильной односторонней боли внизу живота в середине менструального цикла сразу после полового акта или другой физической активности. Чаще всего это физиологические фолликулярные кисты, которые образуются в середине менструального цикла, за которыми следует желтое тело. Диагностике помогает УЗИ органов малого таза, которое может показать кисту яичника со свободной жидкостью в малом тазу.Киста яичника может быть не видна, если она уже разорвалась; однако отсутствие визуализации кисты на УЗИ должно побудить к дальнейшей оценке других состояний. У пациентов также могут быть геморрагические кисты без предшествующей активности. Как при разрыве кист яичников, так и при геморрагических кистах яичников гемодинамически стабильные женщины лечатся консервативно. Пациенты должны быть госпитализированы при наличии значительного гемоперитонеума и снижения показателей крови, чтобы исключить текущую кровопотерю путем частого мониторинга основных показателей жизнедеятельности и показателей анализа крови.Большинство пациентов со стабильными жизненными показателями и гематокритом лечатся консервативно без хирургического вмешательства. Другими показаниями для госпитализации являются лихорадка, лейкоцитоз или возможное злокачественное новообразование. 22

    Перекрут яичка

    Перекрут яичка, наряду с острым эпидидимитом, является одним из наиболее частых неотложных состояний мошонки у мужчин и обычно проявляется острой мошоночной болью с отеком, диффузной болезненностью, «высоким яичком» и отсутствием кремастерного рефлекса.Яичко часто находится в поперечной плоскости, в отличие от нормального продольного расположения. Однако отсутствие или наличие кремастерного рефлекса недостоверно. Уменьшение боли при попытке деторсии в сторону от средней линии указывает на торсион («Открой книгу»). Подозрительные случаи должны быть срочно исправлены хирургическим путем, даже если попытка мануального перекрута была явно успешной, чтобы яичко можно было закрепить к стенке мошонки, чтобы предотвратить рецидив и окончательно исправить перекрут. В случаях неопределенности диагноз может подтвердить ультразвуковая допплерография с аномальным или отсутствующим кровотоком в яичках. 23  США также не на 100 % чувствительны. Задержка лечения может привести к необратимому повреждению яичек и бесплодию. 24

    Острые аортальные синдромы

    Острые расслоения аорты являются наиболее распространенным острым аортальным синдромом и почти в два раза чаще встречаются в восходящей аорте, чем в нисходящей аорте. 25 Любой вариант может имитировать почечную колику, особенно расслоение нисходящей брюшной аорты, поскольку они могут вызывать сильную острую боль в спине.Очевидно, что это потенциально опасные для жизни явления, которые следует учитывать, особенно у лиц пожилого возраста, мужского пола, системной гипертензии, ранее существовавшей аневризмы аорты и факторов риска атеросклероза. 26   Хотя боль является наиболее частым признаком и может возникать без других симптомов, она может сопровождаться обмороком, инфарктом миокарда, признаками инсульта, гемодинамической нестабильностью или другими признаками поражения органов-мишеней/ишемии. 27 Другие острые аортальные синдромы включают интрамуральную гематому аорты, пенетрирующую язву аорты, разрыв интимы без гематомы и периаортальную гематому.Симптомы всех острых аортальных синдромов сходны и неспецифичны; поэтому для подтверждения диагноза полагаются методы ангиографической визуализации, особенно КТ-ангиография. 28

    Инфаркт почки

    Двумя наиболее распространенными причинами инфаркта почки являются кардиоэмболия и повреждение почечной артерии, такое как расслоение. 31 Гиперкоагуляция также является причиной значительного процента инфаркта почки, хотя примерно 30% являются идиопатическими. 32 Симптомы очень схожи с симптомами нефролитиаза и включают боль в боку, тошноту, рвоту, лихорадку, повышение артериального давления (из-за повышенного высвобождения ренина) и гематурию, хотя гематурия не так распространена, как при почечной колике. Лаборатории классически выявляют микроскопическую гематурию, повышенный уровень ЛДГ и нормальные ферменты печени. 33 Симптомы и характеристики пациента часто отражают симптомы АБА, поэтому первым шагом в диагностике должно быть ультразвуковое исследование аорты у постели больного. Затем следует выполнить КТ без контраста для оценки нефролитиаза, а затем КТ с внутривенным контрастированием для оценки инфаркта, если камень не обнаружен и инфаркт все еще предполагается вероятным. 34 Инфаркт почки классически определяется как клиновидный дефект перфузии.

    Инфаркт селезенки

    Классическими симптомами инфаркта селезенки являются боль и болезненность в верхней левой части живота. 35 Однако возможны многие другие представления. Другие распространенные признаки включают тошноту/рвоту, спленомегалию, повышенный уровень ЛДГ, лихорадку и лейкоцитоз. Инфаркт селезенки может появиться при различных состояниях, включая состояния гиперкоагуляции, эмболию, миелопролиферативные новообразования, гемоглобинопатии, такие как серповидно-клеточная анемия, спленомегалия любой этиологии, травма, перекрут селезеночной артерии и редко мононуклеоз. 36 Диагноз подтверждается компьютерной томографией. Лечение должно быть направлено на основную причину.

    Непроходимость кишечника

    Непроходимость кишечника может быть вызвана множеством причин. Непроходимость может возникнуть как в тонкой, так и в толстой кишке, причем непроходимость может быть функциональной из-за нарушений в физиологии кишечника или механической из-за физического барьера, препятствующего движению кишечного содержимого. Наиболее частой причиной механической непроходимости кишечника являются спайки после предшествующей хирургической операции.Пациенты обычно обращаются с острой тошнотой, рвотой, болью в животе и хроническим постпрандиальным дискомфортом или вздутием живота. Эти симптомы могут возникать по типу нарастания и ослабления, подобно почечной колике. 37  При подозрении на кишечную непроходимость рутинные лабораторные исследования в дополнение к лактату с мазком брюшной полости должны быть ранними этапами оценки. Обзорная рентгенограмма брюшной полости может показать важные особенности, такие как уровни воздуха и жидкости или пневмоперитонеум, хотя чувствительность низкая. 38 КТ брюшной полости может указать место кишечной непроходимости в менее срочных случаях.УЗИ также можно использовать для диагностики. В отличие от нефролитиаза, гематурия не характерна для кишечной непроходимости, а глубокая болезненность в животе при почечной колике встречается относительно редко по сравнению с кишечной непроходимостью.

    Дивертикулит

    Хотя дивертикулит чаще всего встречается у пожилых людей, он может возникнуть в любом возрасте. Хотя встречается правосторонний дивертикулит, в 85% случаев он возникает слева. Боль в животе слева — наиболее частая жалоба, обычно постоянная по характеру и присутствующая в течение нескольких дней до обращения. 39 Диагноз следует заподозрить у любого, обратившегося в отделение неотложной помощи с болью в животе слева, особенно с тошнотой, рвотой, диареей, запором, лейкоцитозом и/или субфебрилитетом. Дивертикулит подтверждается компьютерной томографией. Принимаются осложненные случаи, определяемые наличием абсцесса, перфорации, непроходимости и фистулизаций, а также пациенты высокого риска. Пациенты относятся к группе высокого риска, если у них иммуносупрессия, лихорадка выше 102,5 o F, выраженный лейкоцитоз, сильная боль в животе, перитонит, пожилой возраст, серьезные сопутствующие заболевания, непереносимость перорального приема пищи, плохое наблюдение или система поддержки, наличие в анамнезе несоблюдение или неэффективность амбулаторного лечения.Кандидаты на амбулаторное лечение часто получают курс ципрофлоксацина 500 мг каждые 12 часов в сочетании с метронидазолом 500 мг каждые 8 ​​часов в течение 7-10 дней.

    Аппендицит

    Аппендицит является одной из наиболее частых причин острого живота и частым показанием к неотложной абдоминальной хирургической процедуре. 40 Классическим проявлением является боль в животе около пупка с последующей миграцией в правый нижний квадрант. Сопутствующие симптомы включают тошноту, рвоту, анорексию и лихорадку.Другие неспецифические признаки  включают расстройство желудка, метеоризм, нерегулярный стул и недомогание. 41 Боль в правом нижнем квадранте может напоминать боль при камне в правом мочеточнике. Важно отметить, что классическая мигрирующая боль не наблюдается почти у половины пациентов, а анатомия аппендикса вариабельна. 42,43 Аппендицит может с большей вероятностью имитировать почечную колику, если верхушка аппендикса находится в тазу, и в этом случае пациенты могут испытывать боль ниже точки МакБернея, дизурию и императивные позывы. 44   КТ с внутривенным контрастированием является предпочтительным методом визуализации для диагностики.

    Холецистит/желчная колика

    Классическим проявлением желчнокаменной болезни является интенсивный, тупой дискомфорт, локализующийся в правом подреберье или эпигастрии, который может иррадиировать в спину, обычно связанный с тошнотой/рвотой и потливостью. Употребление жирной пищи является распространенным, но не всегда испытанным триггером. 45 Физикальное обследование обычно нормальное.Острый холецистит следует заподозрить, когда симптомы желчной колики присутствуют на фоне лихорадки и/или лейкоцитоза или когда боль в правом подреберье длится более 6 часов без уменьшения, что типично для неосложненной желчнокаменной болезни. 46 Ультразвуковое исследование брюшной полости является методом выбора при подозрении на любое заболевание. Ультразвук может как визуализировать камни в желчном пузыре, так и выявить утолщение стенки желчного пузыря и отек, вызванные острым холециститом. Желчная колика и холецистит могут имитировать почечную колику в том смысле, что они могут проявляться болью в боку.Однако гематурия не является проявлением заболевания желчного пузыря. 9

    Острая ишемия кишечника

    Кишечная ишемия может быть острой или хронической и возникать как в тонком (мезентериальная ишемия), так и в толстом кишечнике (ободочная ишемия). Факторов риска кишечной ишемии много, и они включают болезни сердца, хирургическое вмешательство/инструментальное вмешательство на аорте, заболевание периферических артерий, гемодиализ, сосудосуживающие препараты, состояния гиперкоагуляции и инфекции. 47 Сбор анамнеза имеет особое значение в диагностике ишемии кишечника. Эмболия в анамнезе присутствует примерно у одной трети пациентов, а личный или семейный анамнез ТГВ или ТЭЛА присутствует примерно у половины пациентов с острым мезентериальным венозным тромбозом. 48  Классическим проявлением является «боль, непропорциональная физикальному обследованию», а также постпрандиальная боль в животе, анорексия и непреднамеренная потеря веса в анамнезе. Лабораторная работа неспецифична. Лактат обычно повышается на поздних стадиях заболевания.Для нестабильных пациентов начальным тестом выбора является обзорная рентгенография брюшной полости, в то время как КТ с внутривенным контрастированием предпочтительнее для стабильных пациентов в отделении неотложной помощи. 49 Необходим антикоагулянт.

    Пневмония

    Пациенты с пневмонией иногда имитируют почечную колику, особенно с поражением нижних долей. Плевритическая боль у пациентов с пневмонией часто бывает достаточно сильной, чтобы ограничить дыхательные движения. 50 Локализация боли зависит от того, на какой стороне она поражена, и у многих пациентов может локализоваться вблизи бока.Классические проявления пневмонии с лихорадкой, ознобом, выделением мокроты и плевритной болью чаще всего наблюдаются у молодых людей. Пожилые люди, у которых пневмония встречается гораздо чаще, как правило, имеют менее выраженные симптомы. Гематурия была бы очень необычной. Инфильтрат на рентгенограмме грудной клетки часто является наиболее частой находкой при визуализации, хотя УЗИ часто бывает полезным. 51

    Легочная эмболия

    ТЭЛА также может проявляться плевритической болью в боку, что имитирует почечную колику.Плевритная боль является вторым наиболее частым симптомом, которому предшествует только одышка. 52 Другие симптомы, обнаруживаемые при ТЭЛА, в порядке убывания частоты включают кашель, ортопноэ, свистящее дыхание и кровохарканье. Если присутствует ТГВ, пораженная нога может быть опухшей. Менее распространенными проявлениями являются аритмии из-за перегрузки правого желудочка, обмороки/предобморочные состояния и гемодинамический коллапс. Наиболее частыми признаками являются (по порядку) тахипноэ, при осмотре на подозрение на ТГВ нижних конечностей, тахикардия, хрипы, ослабление дыхательных шумов, усиление легочного компонента второго тона сердца, ЮВД и лихорадка.Тахипноэ и тахикардия в сочетании с плевритной болью в боку вполне возможны как проявление как ТЭЛА, так и почечной колики. Факторы риска ТГВ и почечной колики должны быть выявлены в анамнезе, так как они могут помочь сузить диагноз. Диагноз состоит из КТ легочных сосудов с антикоагулянтной терапией.

    Забрюшинная гематома

    Кровотечение в потенциальное пространство за брюшной полостью может быть следствием травмы или разрыва аневризмы аорты или одной из ее ветвей.Структуры, лежащие в забрюшинном пространстве, включают аорту, НПВ, почки и их сосуды, надпочечники, восходящую и поперечную ободочную кишку, поджелудочную железу и часть двенадцатиперстной кишки. Повреждение любой из этих структур потенциально может вызвать боль в боку и имитировать почечную колику. Повреждение любой почки может вызвать гематурию, что еще больше отражает симптомы нефролитиаза.

    Ретроперитонеальное кровотечение вследствие травмы или разрыва аорты представляет собой потенциально опасную для жизни ситуацию, требующую неотложного вмешательства.Пациенты могут иметь болезненность в животе и экхимозы на животе, боках, мошонке или промежности, но общий анамнез и физикальное исследование в значительной степени недостоверны. 53 Гемодинамически стабильные пациенты должны пройти компьютерную томографию с внутривенным контрастированием для подтверждения диагноза. Пациенты с нестабильной травмой должны пройти FAST и хирургическое исследование брюшной полости. Отрицательный результат FAST не должен отговаривать от хирургического вмешательства, а отрицательный результат FAST у пациента с гипотонией предполагает ретроперитонеальное кровотечение. 54

    Подвздошно-поясничный абсцесс

    Подвздошно-поясничный (или поясничный) абсцесс представляет собой скопление гноя в компартменте подвздошно-поясничной мышцы. 55  Он может возникнуть в результате смежного распространения из соседних структур или гематогенного распространения из отдаленного места. Staph aureus, включая MRSA, является наиболее часто выделяемым микроорганизмом. Симптомы включают боль в спине/боке, лихорадку, опухоль в паху, хромоту, анорексию и потерю веса. Боль также может присутствовать в нижней части живота и часто усиливается при выполнении движений, при которых растягивается или растягивается поясничная мышца («поясничный симптом»). Ограничение движения тазобедренного сустава является обычным явлением, и пациенты часто держат бедро согнутым для уменьшения дискомфорта. 56 Диагноз подтверждается компьютерной томографией, хотя чувствительность на ранних стадиях заболевания ограничена. 55

    Сводка:
    • Боль в боку и гематурия являются отличительными признаками почечной колики, однако проявления могут быть различными.
    • Диагноз может быть подтвержден с помощью компьютерной томографии , которая покажет большинство других потенциальных элементов в дифференциальной диагностике, если сканирование даст отрицательный результат на наличие камня.
    • Пациенты с хорошим анамнезом на камни, молодые и здоровые на исходном уровне, могут пройти УЗИ почек для оценки гидронефроза, а не КТ.
    • Нефролитиаз и почти все его аналоги подтверждаются визуализацией.
    • Некоторые симптомы, имитирующие почечную колику, которые могут возникать в отделении неотложной помощи, включают: ИМП верхних отделов мочевыводящих путей, внематочную беременность, перекрут яичника, новообразования придатков, перекрут яичка, острые синдромы аорты, аневризму почечной артерии, инфаркт почки, инфаркт селезенки, кишечную непроходимость, дивертикулит, аппендицит, желчная колика, холецистит, острая ишемия кишечника, пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, забрюшинная гематома, подвздошно-поясничный абсцесс.
    • Сбор анамнеза и физикальное обследование имеют первостепенное значение из-за множества структур в этой области и потенциально опасных состояний, которые могут имитировать почечную колику.

    Ссылки/дополнительная литература:
    1. Scales CD Jr, Smith AC, Hanley JM, et al. Распространенность камней в почках в США. Евро Урол 2012; 62:160.
    2. Scales CD Jr, Curtis LH, Norris RD, et al. Изменение половой распространенности мочекаменной болезни. Дж Урол 2007; 177:979.
    3. Коу, Флорида, Паркс, JH, Асплин, JR. Патогенез и лечение камней в почках. N Engl J Med 1992; 327:1141.
    4. Glowacki LS, Beecroft ML, Cook RJ, et al. Естественное течение бессимптомной мочекаменной болезни. Дж. Урол, 1992 г.; 147:319.
    5. Кобаяси Т., Нисидзава К., Мицумори К., Огура К. Влияние даты начала заболевания на отсутствие гематурии у пациентов с острой почечной коликой. Дж. Урол, 2003 г.; 170:1093.
    6. Preminger GM, Tiselius HG, Assimos DG, et al. Руководство 2007 года по лечению камней мочеточников.Дж Урол 2007; 178:2418.
    7. Ассимос Д., Крамбек А., Миллер Н.Л. и др. Хирургическое лечение камней: Руководство Американской урологической ассоциации/эндоурологического общества, ЧАСТЬ I. J Urol 2016; 196:1153.
    8. Campschroer T, Zhu Y, Duijvesz D, et al. Альфа-адреноблокаторы в качестве медикаментозной экспульсивной терапии камней мочеточников. Кокрановская система базы данных, ред. 2014 г.; :CD008509.
    9. Манджунат А., Скиннер Р., Проберт Дж. Оценка и лечение почечной колики. БМЖ 2013; 346:f985.
    10. Кригер Дж.Н., Росс С.О., Симонсен Дж.М.Инфекции мочевыводящих путей у здоровых мужчин университетского возраста. Дж. Урол, 1993 г.; 149:1046.
    11. Vorland LH, Carlson K, Aalen O. Эпидемиологическое исследование инфекций мочевыводящих путей среди амбулаторных больных в Северной Норвегии. Scand J Infect Dis 1985; 17:277
    12. Кавасима А., Лерой А.Дж. Рентгенологическое обследование пациентов с почечными инфекциями. Infect Dis Clin North Am 2003; 17:433.
    13. Буйер Дж., Косте Дж., Фернандес Х. и др. Места внематочной беременности: 10-летнее популяционное исследование 1800 случаев.Хум Репрод 2002; 17:3224.
    14. Bouyer J, Coste J, Shojaei T, et al. Факторы риска внематочной беременности: всесторонний анализ, основанный на большом популяционном исследовании случай-контроль во Франции. Am J Epidemiol 2003; 157:185.
    15. Alkatout I, Honemeyer U, Strauss A, et al. Клиническая диагностика и лечение внематочной беременности. Акушерство Gynecol Surv 2013; 68:571.
    16. Хан С.А., Лавонас Э.Дж., Мейс С.Е. и др. Клиническая политика: критические вопросы начальной оценки и ведения пациентов, поступающих в отделение неотложной помощи на ранних сроках беременности.Энн Эмерг Мед 2012; 60:381-390.
    17. McWilliams GD, Hill MJ, Дитрих CS 3-й. Гинекологические неотложные состояния. Surg Clin North Am 2008; 88:265.
    18. Аргента П.А., Йигли Т.Дж., Отт Г., Сондхеймер С.Дж. Перекрут придатков матки. Патологические корреляции и современные тенденции управления. J Reprod Med 2000; 45:831.
    19. Хоури Д., Эббот Дж. Т. Перекрут яичника: пятнадцатилетний обзор. Энн Эмерг Мед 2001; 38:156.
    20. Ларо С.М., Бейги Р.Х. Воспалительные заболевания органов малого таза и тубоовариальный абсцесс.Infect Dis Clin North Am 2008; 22:693.
    21. Wiesenfeld HC, Sweet RL. Прогресс в лечении тубоовариальных абсцессов. Clin Obstet Gynecol 1993; 36:433.
    22. г. Барнс, н.э. Нехирургическое лечение большого гемоперитонеума из-за разрыва желтого тела: 15-летнее исследование. Женщина-пациент 2005; 30:29.
    23. Pepe P, Panella P, Pennisi M, Aragona F. Улучшает ли цветная допплерография клиническую оценку пациентов с острой мошонкой? Евр Дж Радиол 2006; 60:120.
    24. Вамплер С.М., Льянес М.Общие проблемы с мошонкой и яичками. Первобытная забота 2010; 37:613.
    25. Harris KM, Braverman AC, Eagle KA, et al. Острая интрамуральная гематома аорты: анализ из Международного регистра острой расслоения аорты. Тираж 2012 г.; 126:S91.
    26. Эрбель Р., Абоянс В., Буало С. и др. Исправление к: Руководству ESC 2014 г. по диагностике и лечению заболеваний аорты. Европейское сердце J 2015; 36:2779.
    27. Папе Л.А., Аваис М., Возницки Э.М. и др. Презентация, диагностика и исходы острой расслоения аорты: 17-летние тенденции из Международного регистра острой расслоения аорты.J Am Coll Cardiol 2015; 66:350.
    28. Марадж Р., Реркпаттанапипат П., Джейкобс Л.Е. и др. Метаанализ 143 зарегистрированных случаев интрамуральной гематомы аорты. Am J Cardiol 2000; 86:664.
    29. Хидай Х., Киношита Ю., Мураяма Т. и др. Разрыв аневризмы почечной артерии. Евро Урол . 1985. 11(4):249-53.
    30. Даун Л.А., Папавассилиу Д.В., О’Риар Э.А. Артериальная деформация с аневризмой почечной артерии как основа вторичной гипертензии. Биореология . 2013 1 января. 50(1):17-31
    31. Бурго М., Гримберт П., Верре С. и др.Острый инфаркт почки: серия случаев. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8:392.
    32. О Ю.К., Ян Ч.В., Ким Ю.Л. и др. Клинические характеристики и исходы инфаркта почки. Am J Kidney Dis 2016; 67:243.
    33. Бурго М., Гримберт П., Верре С. и др. Острый инфаркт почки: серия случаев. Clin J Am Soc Nephrol 2013; 8:392.
    34. Хазанов Н., Сомин М., Аттали М. и др. Острая почечная эмболия. Сорок четыре случая инфаркта почки у больных мерцательной аритмией. Медицина (Балтимор) 2004; 83:292.
    35. Лоуренс Ю.Р., Покрой Р., Берловиц Д. и др. Инфаркт селезенки: обновленная информация о наблюдениях Уильяма Ослера. Isr Med Assoc J 2010; 12:362.
    36. Норес М., Филлипс Э.Х., Моргенштерн Л., Хайатт Дж.Р. Клинический спектр инфаркта селезенки. Ам Сург 1998; 64:182.
    37. Маркояннакис Х., Мессарис Э., Дардаманис Д. и др. Острая механическая непроходимость кишечника: клиника, этиология, лечение и исход. World J Gastroenterol 2007; 13:432.
    38. Catena F, Di Saverio S, Kelly MD, et al.Болонские рекомендации по диагностике и лечению спаечной тонкокишечной непроходимости (ASBO): 2010 г., Основанные на фактических данных рекомендации Всемирного общества неотложной хирургии. World J Emerg Surg 2011; 6:5.
    39. Rodkey GV, Welch CE. Изменение схемы хирургического лечения дивертикулярной болезни. Энн Сург 1984; 200:466.
    40. Уильямс ГР. Послание Президента: история аппендицита. С анекдотами, иллюстрирующими его важность. Энн Сург 1983; 197:495.
    41. Ли С.Л., Уолш А.Дж., Хо Х.С.Компьютерная томография и УЗИ не улучшают состояние и могут отсрочить диагностику и лечение острого аппендицита. Arch Surg 2001; 136:556.
    42. Бирнбаум Б.А., Уилсон С.Р. Аппендицит в тысячелетии. Радиология 2000; 215:337.
    43. Гидри С.П., Пул Г.В. Анатомия аппендицита. Ам Сург 1994; 60:68.
    44. Buschard K, Kjaeldgaard A. Исследование и анализ положения, фиксации, длины и эмбриологии червеобразного отростка. Acta Chir Scand 1973; 139:293.
    45. Festi D, Sottili S, Colecchia A и др.Клинические проявления желчнокаменной болезни: данные многоцентрового итальянского исследования желчнокаменной болезни (MICOL). Гепатология 1999; 30:839.
    46. Троубридж Р.Л., Рутковски Н.К., Шояния К.Г. У этого больного острый холецистит? ЯМА 2003; 289:80.
    47. Акоста С., Альхадад А., Свенссон П., Экберг О. Эпидемиология, факторы риска и прогноза при мезентериальном венозном тромбозе. Бр Дж. Сург, 2008 г .; 95:1245.
    48. Harward TR, Green D, Bergan JJ, et al. Мезентериальный венозный тромбоз.Дж. Васк Сург, 1989 г.; 9:328.
    49. Laissy JP, Trillaud H, Douek P. МР-ангиография: неинвазивная визуализация сосудов брюшной полости. Визуализация брюшной полости 2002 г .; 27:488.
    50. Metlay JP, Schulz R, Li YH, et al. Влияние возраста на симптомы у больных внебольничной пневмонией. Arch Intern Med 1997; 157:1453.
    51. Mandell LA, Wunderink RG, Anzueto A, et al. Согласованное руководство Американского общества инфекционных заболеваний/Американского торакального общества по лечению внебольничной пневмонии у взрослых.Clin Infect Dis 2007; 44 Приложение 2:S27.
    52. Stein PD, Terrin ML, Hales CA, et al. Клинические, лабораторные, рентгенографические и электрокардиографические данные у пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии и отсутствием ранее существовавших заболеваний сердца или легких. Сундук 1991; 100:598.
    53. Тинтиналли, Джудит Э. «Расслоение аорты и аневризмы». Неотложная медицина: комплексное учебное пособие, 5-е изд., McGraw-Hill, 1999, стр. 413
    54. .
    55. Shanmuganathan K, Mirvis SE, Sherbourne CD, et al. Гемоперитонеум как единственный индикатор абдоминальных висцеральных повреждений: потенциальное ограничение скрининга брюшной полости на травму.Радиология 1999; 212:423.
    56. Маллик И.Х., Туфик М.Х., Раджендран Т.П. Подвздошно-поясничные абсцессы. Медицинский аспирант J 2004; 80:459.
    57. Стефанич Р.Дж., Московиц А. Деформация сгибания бедра, вторичная по отношению к острому гнойному абсцессу поясничной мышцы. Ортоп Ред. 1987 г.; 16:67.

     

     

     

    Колики у лошадей: признаки, причины и лечение

    Пересмотрено и обновлено для точности 20 декабря 2019 г. доктором Дженнифер Коутс, DVM

    Колики — относительно распространенное расстройство пищеварительной системы лошадей.Но «колики» просто означают «боль в животе», которая может иметь множество причин и способов лечения.

    Колики также сильно различаются по тяжести.

    Например, у лошади может быть легкий приступ боли в животе, который проходит после однократного приема лекарства. В других случаях колики могут потребовать хирургического вмешательства или, к сожалению, эвтаназии.

    Ко всем случаям колик у лошадей следует относиться как к чрезвычайной ситуации.

    Если вы подозреваете, что у вашей лошади проявляются симптомы колик, немедленно обратитесь за ветеринарной помощью.

    Симптомы лошадиных колик

    Хотя существуют различные формы колик у лошадей, у большинства лошадей наблюдается комбинация следующих симптомов:

    • Тревога или депрессия

    • Копание земли

    • Глядя на их фланг

    • Катается или хочет лечь

    • Отсутствие или нечастая дефекация

    • Плохой аппетит и потребление воды

    • Повышенная потливость

    • Аномально высокий пульс (более 50 ударов в минуту)

    • Отсутствие нормальных кишечных шумов

    • Потягивание, как будто для мочеиспускания

    Причины колик у лошадей

    Существует много причин колик у лошадей, поэтому ветеринары сосредоточатся на попытке классифицировать тип колик у лошади, а не на определении конкретной причины.

    Если лошадь не реагирует на первоначальное лечение, вероятно, потребуется более точный диагноз.

    Колики могут быть вызваны:

    • Газы – Чрезмерное скопление газов растягивает кишечник, вызывая боль.

    • Непроходимость или закупорка. Фекальный материал становится твердым и трудно выходит из-за обезвоживания, наличия большого количества червей, проглатывания песка и т. д.

    • Странгуляция. Кишечник вращается или защемляется, что препятствует прохождению пищи и фекалий и блокирует кровоток.

    • Инфаркт – Плохое кровоснабжение кишечника, что приводит к отмиранию тканей.

    • Воспалительные – Инфекционные заболевания или другие состояния могут вызывать гастроэнтерит или колит (воспаление желудочно-кишечного тракта) или перитонит (воспаление брюшной полости).

    • Язвы. Эрозии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта могут вызывать боль и нарушение функции желудочно-кишечного тракта.

    Диагностика

    Вам следует ознакомиться с симптомами колик, чтобы вы могли быстро определить состояние.

    Знайте, как измерять жизненные показатели вашей лошади (температуру, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания и цвет слизистых оболочек), чтобы вы могли передать эту важную информацию своему ветеринару, когда он едет к вам на встречу.

    Возьмите стетоскоп в свой аварийный комплект, чтобы вы могли слышать звуки кишечника. Регулярно осматривайте свою лошадь, когда она здорова, чтобы вам было легче определить, когда что-то не так.

    Когда ваш ветеринар прибудет, он проведет ряд диагностических процедур, чтобы подтвердить колики и дополнительно охарактеризовать их причину и тяжесть.

    Оценка причины и тяжести колик у лошади

    Во-первых, ветеринар проверит пульс лошади, температуру, частоту дыхания, цвет слизистой оболочки и кишечные шумы в рамках полного медицинского осмотра.

    Ваш ветеринар задаст вам подробные вопросы о последнем поведении лошади, диете, уровне активности и т. д.

    Ветеринар может дать лошади лекарства для облегчения боли и успокоения. Это сделает лошадь более комфортной и сделает ее более безопасной для проведения дополнительной диагностики.

    Ветеринар, вероятно, проведет ректальное исследование, которое позволит ветеринару пальпировать части желудочно-кишечного тракта лошади, чтобы определить, находятся ли они в необычном месте или расширены из-за скопления газа. Также можно оценить количество и качество фекалий, присутствующих в прямой кишке.

    Ветеринар может также ввести назогастральный (НГ) зонд. Это длинная пластиковая трубка, которая вводится через ноздрю лошади и по пищеводу в желудок. Это позволяет ветеринару определить, накапливается ли жидкость или газ в желудке, удалить их, если они есть, и назначить лечение, такое как вода и электролиты, минеральное масло или другие смазки/слабительные.

    Иногда ветеринар может выполнить абдоминоцентез (пункция живота) для сбора и анализа жидкости, скопившейся в брюшной полости лошади.

    Лечение колик у лошадей

    В зависимости от типа колик у лошади потребуются различные формы лечения.

    Анальгетики, такие как флуниксин меглумин (банамин) и детомидин или ксилазин, используются почти в каждом случае колики, чтобы помочь контролировать боль в животе, которая может быть довольно сильной.

    Назогастральный зонд также можно использовать для снижения давления в желудке, давая выход газам и жидкостям, поскольку у лошадей почти никогда не бывает рвоты. Жидкости внутривенно могут быть необходимы, если лошадь обезвожена или находится в состоянии шока.

    Если предполагается, что лошадь страдает от закупорки, целью лечения является восстановление движения фекалий. Обычно минеральное масло или другой тип смазки или слабительное дается, чтобы помочь ослабить и сместить закупорку. Лошадь можно не кормить до тех пор, пока она не испражняется, что указывает на восстановление нормальной функции желудочно-кишечного тракта.

    Хирургическое вмешательство требуется в некоторых случаях колик, например, когда ветеринар подозревает заворот петли кишечника. Исход хирургических случаев колики зависит от продолжительности колики, состояния лошади и локализации проблемы в пищеварительном тракте.

    Большинство случаев колик можно решить на ферме с помощью медицинского вмешательства. Следуйте рекомендациям вашего ветеринара в отношении лекарств, кормления и уровней активности.
     

    После выздоровления медленно возвращайте лошадь к работе и внимательно следите за любыми повторяющимися признаками болей в животе.

    Профилактика колик у лошадей

    Иногда у лошади возникают колики без видимой причины. В таких случаях лучшей профилактикой является знание привычек вашей лошади, чтобы вы могли быстро определить приступ колик в будущем.

    Вот некоторые профилактические меры, которые вы можете предпринять:

    • Всегда следите за тем, чтобы у вашей лошади был доступ к свежей чистой воде. Зимой лошади более подвержены ударным коликам. Они не любят пить ледяную воду, а вода в поилке может замерзнуть, и лошадь не сможет к ней добраться.В холодном климате регулярно проверяйте, чтобы в ведрах для воды не образовался лед, или устанавливайте водонагреватели.

    • Убедитесь, что в рационе вашей лошади достаточно грубых кормов, таких как пастбища или сено. Эта часть естественного рациона лошади обеспечивает объем, необходимый для правильной перистальтики кишечника. Максимально ограничьте кормление зерном и/или гранулами.

    • Убедитесь, что ваша лошадь регулярно проходит осмотр у стоматолога, чтобы убедиться, что у нее нет острых предметов или отсутствующих зубов, которые мешают ей правильно пережевывать пищу.

    • Поговорите со своим ветеринаром о наилучшем способе борьбы с кишечными паразитами.

    • Весной постепенно выводите лошадь на пышные пастбища. Не выпускайте его пастись постоянно на новой весенней траве сразу.

    Избранное изображение: iStock.com/ejesposito

    Колики у лошадей | Category_Articles, Category_Articles New>Питание и расстройства>Колики, колики и многое другое

    Термин «колики» вызывает страх у владельцев лошадей.Колики у лошадей — это не болезнь, а скорее общий термин, который относится к комбинации признаков, предупреждающих нас о боли в животе у лошади, которая может быть вызвана скоплением газов, жидкости или корма. Тяжесть колик у лошадей может варьироваться от легкой до тяжелой, и ее НИКОГДА нельзя игнорировать. Многие состояния, вызывающие колики, могут стать опасными для жизни за относительно короткий период времени. Среди домашних лошадей колики являются основной причиной преждевременной смерти, поэтому знание различных типов, признаков и того, что делать, чрезвычайно важно.. Заболеваемость коликами в общей популяции лошадей оценивается от 10 до 11% в год. В недавнем исследовании колики уступали только старости в качестве основной причины смерти лошадей. Самое главное правило – ЗВОНИТЕ ВЕТЕРИНАРУ. Только быстро и точно распознав колики (и обратившись за квалифицированной ветеринарной помощью), можно увеличить шансы на выздоровление. Симптомы колик были связаны с составом рациона, изменениями в рационе, методами кормления, режимами физических упражнений, условиями содержания и неподходящими программами борьбы с паразитами.Поскольку расстройства, связанные с питанием, являются тремя основными причинами колик у здоровых лошадей, мы должны тщательно продумать программу кормления нашей лошади.

    Типы колик у лошадей Колики — это широкий ветеринарный термин, используемый для описания болей в животе. Существует несколько различных типов колик у лошадей, и все они возникают в желудочно-кишечном тракте. Спазматические колики: Спазматические колики возникают, когда кишечник сокращается ненормальным образом, вызывая болезненные спазмы и некоторую «сверхактивность» желудочно-кишечного тракта.Спазматические колики обычно очень хорошо реагируют на спазмолитические препараты наряду с другим терапевтическим лечением. Импактная колика: Этот термин описывает, когда кишечник, обычно толстая кишка, закупорен твердой массой пищи. Это довольно распространенный тип колик у лошадей, и его часто можно легко решить на ферме путем введения жидкостей и/или жидкого парафина через желудочный зонд. Смещение, странгуляция или заворот кишечника: Смещение происходит, когда одна часть кишечника перемещается в ненормальное место в брюшной полости.Странгуляционная колика возникает, когда прекращается кровоснабжение участка кишки. Перекруты возникают, когда кишка перекручивается, перекрывая кровоснабжение. Странгуляции, смещения и завороты — это кишечные расстройства, которые встречаются редко, но имеют очень серьезный характер. Газовые колики: Газы могут скапливаться как в желудке, так и в кишечнике. По мере накопления газов кишечник растягивается, вызывая боль в животе. Избыточное газообразование может производиться бактериями в кишечнике после приема большого количества зерна или заплесневелых кормов.Назогастральный (желудочный) зонд, введенный ветеринаром, используется для снижения давления газа и скопления жидкости в желудке. Песчаные колики: Лошади, которых кормят на земле или содержат в очень песчаных почвах, подвергаются более высокому риску накопления песка в кишечнике, а боль или колики связаны с накоплением песка в желудочно-кишечном тракте.

    Симптомы колик

    Серьезной проблемой для владельцев лошадей является способность идентифицировать симптомы колик.Это связано с тем, что признаки могут сильно различаться у разных людей, а также могут зависеть от тяжести боли. Тем не менее, среди более распространенных знаков:

    Первые признаки

    • Поворот головы в сторону
    • Лапы
    • Пинки или укусы за живот
    • Потягиваться, как будто для мочеиспускания
    • Неоднократно ложиться и вставать или пытаться это сделать
    • Отсутствие аппетита
    • Отсутствие дефекации / мало или совсем нет помета
    • Отсутствие или ослабление пищеварительных звуков
    Когда лошадь испытывает более сильную боль:
    • Потливость
    • Учащенное дыхание
    • Прокатка
    • Повышенная частота пульса
    • Депрессия

    Процедура диагностики и лечения Держите лошадь как можно более спокойной и комфортной, пока ждете ветеринара.Позвольте животному лечь, если оно отдыхает и не рискует получить травму. Иногда старая поговорка о том, чтобы ходить по ним, может принести больше вреда, чем пользы. Если у лошади искривленный кишечник, это может ускорить повышение давления или ослабить слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. И наоборот, если лошадь перекатывается или ведет себя агрессивно, попытка вести лошадь медленно может быть полезной. Важно не давать лекарства, если это специально не предписано вашим ветеринаром. Точно следуйте советам вашего ветеринара и ждите его или ее прибытия.Когда приедет ветеринар, он установит тяжесть симптомов колик и выявит ее причину. Обследование и лечение могут состоять из следующих процедур:
    1. Получение истории лошади
    2. Наблюдение за поведением, потливость, вздутие живота, учащенное дыхание, раздутые ноздри
    3. Мониторинг показателей жизнедеятельности, включая температуру, пульс, дыхание, цвет слизистых оболочек и время наполнения капилляров
    4. Ректальная пальпация для выявления кишечной непроходимости, вздутия или других аномалий
    5. Анальгетики или седативные средства для облегчения боли и дистресса
    6. Слабительные средства для восстановления нормальной функции кишечника
    7. Прохождение желудочного зонда для определения наличия избыточного газа, жидкости и пищи
    8. Пункция брюшной полости для оценки уровня белка и типа клеток в перитонеальной жидкости
    9. Продолжение наблюдения для определения ответа на лечение
    10. Возможное направление на операцию

    Симптомы колик

    Состав рациона Углеводы являются основным источником энергии в рационе лошадей.Лошади эволюционировали, чтобы переваривать фураж с высоким содержанием структурных углеводов (клетчатки) посредством бактериальной ферментации в высокоразвитом толстом кишечнике. Тем не менее, энергетические потребности спортивных лошадей, беременных и кормящих кобыл и даже молодых, растущих лошадей выше, чем калории, обеспечиваемые кормовым рационом. Чтобы удовлетворить этот повышенный спрос на энергию, лошадей обычно кормят более калорийными кормами, такими как зерновые концентраты. Зерно богато крахмалом и сахаром и, в отличие от фуража, переваривается ферментами, выделяемыми в тонком кишечнике.Опросы показали, что лошади, которых кормят большими порциями из одного зерна или большими объемами зерна в течение дня, чаще страдают коликами по основной причине из-за ограниченной способности тонкого кишечника переваривать зерно. Исследования показали, что небольшие объемы зерна (крахмала) перевариваются примерно на 80% в тонком кишечнике. Если количество крахмала увеличивается, то тонкая кишка становится перегруженной, и избыток крахмала попадает в заднюю кишку, где нарушается микробная популяция и снижается рН, что приводит к нарушениям работы задней кишки и коликам у лошадей.На лошадь весом 450 кг за один прием пищи следует давать не более 2-3 кг зерна.

    Изменение диеты может вызвать колики у лошадей

    Связь между практикой кормления и нарушениями функции кишечника давно признана. Исследования показали, что изменения в рационе, особенно изменение количества скармливаемого зерна, способствуют повышенному риску колик у лошадей. Исследования также указали, что изменения в партии сена или типе сена являются потенциальными рисками колик. Поэтому все диетические изменения следует вносить постепенно в течение 2-недельного периода адаптации.Резкое изменение типа скармливаемого корма или увеличение количества зерна приведет к увеличению скорости брожения и заметным изменениям микробной популяции, а также кислотности в задней кишке. При внезапном увеличении зерна часть сахара и крахмала переходит непереваренными в слепую кишку, где вызывает желудочные расстройства. Эти нарушения в задней кишке подвергают лошадь большему риску колик, диареи и ламинита. Ситуации, которых следует избегать, включают (1) внезапное введение зернового кормления или резкое увеличение количества зернового концентрата; (2) кормление крупной зерновой мукой, которая превышает возможности тонкой кишки; и (3) быстрые изменения в количестве, партии или типе сена.

    Жилье, управление и физические упражнения

    Жилищные условия могут влиять на риск возникновения колик; лошади, содержащиеся на открытом воздухе в течение всего года, менее подвержены коликам, чем лошади, живущие в помещении. Лошади, которые живут в помещении, обычно меньше двигаются и с большей вероятностью накапливают газы в пищеварительной системе по сравнению с лошадьми, которые свободно тренируются на улице. Кроме того, смена жилья часто связана с изменением рациона питания, что дополнительно влияет на вероятность появления симптомов колик. Не обнаружено связи между коликами и типом постельного белья.Тем не менее, колика может возникнуть, если лошади лежат на соломе и потребляют большие объемы этой неперевариваемой клетчатки, когда им не предоставляется свободный доступ к более легкоусвояемому источнику клетчатки (например, сену, кормовым кубикам и т. д.). Любые большие изменения в схеме упражнений могут вызвать стресс у животного и вызвать колики. Когда вы начинаете программу обучения лошади или возвращаете ее к работе после перерыва, убедитесь, что все изменения в ее программе упражнений вносятся постепенно. Лошади, попадающие в категории высокого риска, такие как лошади в конюшне, подвергающиеся интенсивным тренировкам, и здоровые лошади, недавно получившие травму, должны находиться под особенно пристальным наблюдением.Лошади должны иметь как можно большую явку, а владельцы должны поддерживать регулярный график кормления. Постоянный доступ к обильному источнику чистой пресной воды необходим для предотвращения колик. Следует проявлять осторожность, чтобы не кормить заплесневелым или испорченным зерном или сеном. Как и в случае с диетой, вносите изменения в жилище, уход и физические упражнения постепенно. Существует множество различных факторов, которые могут вызвать колики у лошадей. К ним относятся заражение паразитами, внезапные изменения в рационе и/или нерегулярное кормление, недостаточное количество или грязная вода.

    Колики в результате сдавления у лошадей — Расширение MSU

    Надлежащее лечение может помочь предотвратить колики в результате сдавления.

    Что такое колики у лошадей?

    Колики можно определить как серьезную боль в животе, которая у лошадей может быть вызвана различными причинами. Колики — серьезная проблема у лошадей и пони, и в некоторых случаях они могут привести к летальному исходу. На самом деле, колики, к сожалению, считаются убийцей лошадей номер один, хотя колики могут варьироваться от легких до серьезных, в зависимости от их причины.

    Общие виды колик

    Три распространенных типа колик включают газовые колики , спазматические колики и давящие колики . Хотя этот урок будет посвящен ударным коликам, мы начнем с определения газов и спазматических колик.

    Газовые колики вызваны чрезмерным образованием газов в любой части желудочно-кишечного тракта лошади. Считается, что резкая смена корма может способствовать газовым коликам, поэтому важно следить за тем, чтобы у лошадей был постоянный доступ к качественному сену и чистой воде, а изменения в корме должны быть постепенными.При своевременном лечении прогноз газовой колики обычно очень хороший.

    Спазматические колики определяются как болезненные сокращения гладких мышц кишечника. Этот тип колик обычно хорошо поддается лечению у ветеринара и может быть вызван перевозбуждением или стрессом. Спастическая колика похожа на расстройство желудка у человека.

    Импактная колика вызывается непроходимостью кишечника, как правило, в областях, где толстая кишка меняет свое направление или диаметр. Эти препятствия могут быть вызваны сухими твердыми массами корма или посторонними материалами, такими как грязь или песок.Ударная колика может быть очень серьезной или даже смертельной и часто (обычно) требует лечения у ветеринара.

    Признаки колик

    Лошадь, испытывающая боль в животе или колики, может потянуться туловищем, лапой, часто перекатывать, смотреть на бок или живот, может начать потеть или казаться подавленной. Обычно лошадь, страдающая коликами, демонстрирует некоторые, но не обязательно все эти признаки. Иногда лошади ложатся и молчат, но не катятся.В этом случае нет необходимости заставлять лошадь идти, как это часто предписывается традицией, хотя движение может помочь переместить удар по тракту. Однако, если лошадь начинает сильно перекатываться, ее следует выгуливать, пока не прибудет ветеринарная помощь.

    Что способствует возникновению сдавливающих колик?  

    Лошади не являются жвачными травоядными, что означает, что они едят волокнистые корма, такие как трава и сено, но у них нет большого рубца, как у крупного рогатого скота и овец, для интенсивного переваривания клетчатки.В результате у лошади сложный пищеварительный тракт , который включает относительно небольшой желудок, очень длинные тонкую и толстую кишку и слепую кишку, содержащую микробы, переваривающие клетчатку. Учитывая длину тракта, он делает много оборотов, чтобы поместиться в брюшную полость лошади, а также периодически меняет диаметр. Эти повороты и изменения диаметра создают места, где могут попасть высушенный корм и посторонние вещества, блокируя поток пищеварительного тракта и вызывая закупорку.Если закупорка не снята (устранена), может образоваться газ, который расширяет тракт, что в конечном итоге вызывает боль или колики. В тяжелых случаях тракт может защемиться, перекрутиться и/или сместиться, что приведет к перекрытию кровотока (и продвижению пищи), что может быть очень серьезным и потребовать хирургического вмешательства. Кроме того, тракт может разорваться, что в конечном итоге потребует эвтаназии лошади.

    Крайне важно, чтобы взрослые лошади при содержании потребляли не менее 10-15 галлонов чистой пресной воды в день и больше в жаркую погоду или во время работы лошади.Вода поможет предотвратить обезвоживание лошади и сохранит влажность корма, тем самым снизив риск колик. Удостоверьтесь, что в наличии есть соль или подкормка рассыпчатой ​​солью на зерне, также обычно заставляют лошадей пить.

    Обеспечьте лошадей качественными кормами в достаточном количестве, что также поможет предотвратить сдавление колик. Взрослые лошади будут ежедневно потреблять 1,0-2,0% своего веса в виде корма, большая часть которого должна поступать в виде сена или пастбища.На сене или пастбище не должно быть много сорняков или слишком зрелых растений с жесткими одревесневшими стеблями, так как они также могут вызвать колики.

    Когда лошади чрезмерно выпасаются на пастбищах или им разрешено пастись на песчаной почве, они часто потребляют грязь и песок, которые могут блокировать слепую кишку и толстую кишку, что также может вызвать колики. Не позволяйте лошадям пастись на пастбищах с высотой травы менее 3-5 дюймов или на песчаной почве, это может помочь в предотвращении колик.

    Несмотря на то, что симптомы колик у лошадей могут возникать по разным причинам, Расширение Университета штата Мичиган предполагает, что правильное управление может помочь предотвратить колики в некоторых случаях.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.