Жидкость в желудке на узи: Наличие жидкости в желудке при УЗИ

Содержание

Узи желудка. Подготовка, показания и проведение процедуры

Данный метод применяют в первую очередь, поскольку он наиболее комфортен. Если получится с помощью ультразвукового исследования поставить правильный диагноз, нет необходимости проводить, к примеру, гастроскопию, которая является достаточно неприятной для пациента процедурой. Однако не всегда достаточно только УЗИ желудка – к сожалению, этот метод диагностики показывает не всю патологию и не дает возможности узнать все о характере наблюдаемых изменений.

Кому показано ультразвуковое исследование

Процедуру УЗИ назначают пациентам для выявления:

  • язвенного поражения слизистой, гастрита, полипов;
  • пилородуоденального стеноза;
  • патологий поджелудочной железы и печени;
  • аномалий в строении и развитии эмбриона;
  • кишечной непроходимости.

Также данный вид исследования могут назначить при подозрении на онкологическое заболевание и в случаях, когда у пациента наблюдаются определенные симптомы:

  • изжога;
  • рвота;
  • боли в области желудка;
  • отрыжка;
  • чрезмерное газообразование.

Подготовка к процедуре

  • Соблюдать определенный режим питания в течение двух дней до процедуры. Исключить из меню продукты, которые вызывают газообразование: бобовые, хлеб из ржаной муки, сладости, сдобу, кефир, соки, алкоголь, крепкий чай, кофе, капусту, газированные напитки, необработанные овощи, фрукты.
  • Если процедура УЗИ назначена на следующий день, ужин в предшествующий вечер должен быть не позже 20:00.
  • Исследование проводится натощак. Утром перед процедурой желудок должен быть пустым: исключается прием пищи, напитков, также нельзя курить. Однако для пациентов, у которых наблюдаются сильные голодные боли, могут быть исключения – допускается съесть один сухарик, запив небольшим количеством чая.

Перед проведением УЗИ врач порекомендует употребление:

  • цельнозерновых каш;
  • яиц, сваренных всмятку;
  • запеченной, отварной, паровой нежирной рыбы или говядины;
  • нежирного сыра.

Питание накануне исследования должно быть дробным, но не менее четырех или пяти раз в день. Также врачи рекомендуют пить чистую воду – оптимальное количество 1,5-2 литра в день. В некоторых случаях могут назначить препараты, которые способствуют уменьшению газообразования. Если пациент принимает назначенные для лечения какого-либо заболевания лекарства, не нужно отменять их прием, достаточно просто предупредить врача. Однако употребление спазмолитических препаратов противопоказано.

Если соблюдать эти несложные ограничения, процедура УЗИ будет эффективной и позволит качественно оценить состояние желудка.

Как проводится исследование

Эхография, как было написано выше, проводится натощак с соблюдением установленных правил подготовки к процедуре. Пациенту предлагают лечь на спину, в некоторых случаях УЗИ проводят, когда человек стоит. Далее в области желудка устанавливается датчик, положение которого доктор может менять под разным углом для одновременного исследования задней и передней стенки желудка и для визуализации большой и малой кривизны.

Если все в норме, УЗИ покажет небольшое количество жидкости. Процедура позволяет оценить форму желудка, его деформации и толщину стенок. В некоторых случаях, чтобы улучшить визуализацию, используют специальные контрастные вещества, которые разводят газированной водой.

Иногда эти методы могут использовать последовательно: сначала проводить исследование на пустой желудок, а после – наполнив его жидкостью. Это делается для того, чтобы проверить время пребывания воды в желудке – если этот период длительный, возможно, в органе пищеварения имеются злокачественные или доброкачественные образования.

В медицинском центре «ЕВРОМЕДПРЕСТИЖ» вы можете пройти полное обследование ЖКТ. Но для начала желательно записаться на прием к нашему гастроэнтерологу, который на основании ваших жалоб выберет наиболее эффективный метод диагностики.

УЗИ желудка сделать в Москве

УЗИ желудка считается современной методикой выявления патологий, поскольку позволяет просмотреть его в разных измерениях, определить малейшие отклонения. В клинике АО «Медицина» в Москве можно сделать обследования желудка на современном высокоточном оборудовании премиум-класса. На основании полученных данных доктор ставит четкий диагноз и назначает эффективное лечение.

Введение в тему

Пациентам назначается УЗИ желудка с целью выявления следующих патологий:

  • рефлюксное заболевание, то есть вброс пищи из желудка в пищевод;
  • воспалительные процессы и заболевания;
  • гастрит;
  • язвы и эрозии;
  • патологии желудочной моторики;
  • новообразования и опухоли;
  • инородные предметы в желудке;
  • опущение органа и прочие.

При помощи УЗИ врач на мониторе детально видим мельчайшие патологии. Такое обследование безопасно, поэтому назначается при необходимости для контроля эффективности проведенной терапии.

Как делается УЗИ желудка

Перед тем как сделать УЗИ желудка, необходимо выполнить некоторые подготовительные меры:

  • не принимать пищу и жидкость на протяжении 14 часов;
  • за 10 минут до начала процедуры выпить литр негазированной воды, сока без мякоти, так желудок приобретает необходимую форму для лучшей диагностики.

УЗИ желудка выполняется через живот, пациент должен лежать на спине или на боку. На кожу наносится небольшое количество геля с целью вытеснения воздуха между кожей и аппаратом для более точной диагностики. Рассматривая орган под разными углами, доктор получает информативную картину заболеваний, полную визуализацию органов ЖКТ. Длительно процедуры составляет примерно полчаса.

Показания к УЗИ желудка

Показаниями к УЗИ желудка выступают:

  • боли в верхних областях живота;
  • гастрит в хронической форме;
  • язвенные заболевания;
  • рефлюксные заболевания;
  • изжога и отрыжка;
  • патологии переваривания пищи;
  • бронхиты и астма, сухой кашель;
  • профилактический осмотр.

В зависимости от показаний назначается единоразовое УЗИ или диагностика при помощи данной методики с определенной регулярностью.

Противопоказания

В отличие от рентгеновского излучения, при данной процедуре пациент не поддается облучению, поэтому процедура выполняется по необходимости, чтобы увидеть четкую картину лечения патологий и заболеваний. Маленьким детям и беременным также допускается проводить УЗИ желудка без ограничений.

Также отсутствуют ограничения к проведению УЗИ желудка в месяц или год.

Врачи, которые делают УЗИ желудка

В клинике АО «Медицина» УЗИ желудка проводит профильный специалист, обладающий необходимой квалификацией для выполнения процедуры. Исследование проводится при помощи эхотомоскопа – современного УЗИ аппарата, позволяющего поставить четкий диагноз. На базе полученных сведений доктор назначит соответствующее медикаментозное или оперативное лечение.

В процессе процедуры доктор изучает картину патологии на экране, затем распечатывает снимок и пишет заключение относительно дальнейшего лечения. При выявлении кист или наростов, чрезмерной жидкости в брюшной полости доктор может направить на дополнительные обследования.

Преимущества лечения в клинике АО «Медицина»

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обеспечивается индивидуальный подход к пациентам, эффективность диагностики и лечения, безопасность благодаря использованию надежных современных аппаратов и квалифицированному докторскому составу.

Для пациентов создается спокойная и комфортная атмосфера, чтобы процесс диагностирования и лечения заболеваний проходил без стресса. Записаться на прием можно на любое удобное время по телефону. Все врачи имеют опыт работы в отечественных и зарубежных клиниках, владеют современными методиками диагностики и терапии. Обследования проводятся на инновационном высокоточном оборудовании, что гарантирует точность диагноза и назначение эффективного лечения. При необходимости оперативное вмешательство осуществляется опытными хирургами, после чего пациент проходит реабилитацию в комфортном стационаре клиники.

Цены

Стоимость процедуры можно уточнить по телефону или в прайс-листе, где указаны цены на консультации и УЗ-обследования.

УЗИ желудка – цена в Москве, сделать УЗИ желудка

УЗИ желудка позволяет провести детальный осмотр нижнего пищеводного сфинктера, канала привратника, ампулы двенадцатиперстной кишки и других выходных отделов органа не вызывая при этом дискомфортных ощущений у пациента.

При обследовании желудка ультразвуковая диагностика менее популярна, чем гастроскопия, поскольку в случае выявления новообразований нельзя сделать биопсию, да и не все отделы желудка полностью видны. Обычно назначают процедуру детям и пациентам, у которых есть противопоказания к проведению фиброгастродуоденоскопии.

Показания к назначению УЗИ желудка

Диагностику желудка ультразвуком назначают, если больные жалуются на изжогу, боль в животе, частую рвоту. Рекомендуют пройти обследование и при нарушениях пищеварения, гастрите, а также язвенной болезни. Заболевания и состояния, при которых нужно проходить УЗИ желудка:

  • Систематическое вздутие живота.
  • Горечь во рту.
  • Изменение аппетита.
  • Хронические запоры.
  • Подозрение на полипы или другие новообразования в органе.
  • Отек стенок желудка.
  • Пилоростеноз.
  • Карцинома желудка и другие.

Доктора данного направления

Что показывает УЗИ желудка?

Во время процедуры осматриваются стенки желудка (всего пять слоев), у здорового человека должна наблюдаться равномерность по всей площади. Также исследуется состояние ближайших тканей: лимфатические узлы, поджелудочная железа и так далее. Слизистая оболочка должна иметь гиперэхогенный характер и не превышать 1,5 мм в размере, а мышечная – гипоэхогенный. Подслизистая оболочка обладает средней эхогенностью и имеет толщину до 3 мм. Новообразования в структуре желудка, а также отклонения показателей от норм свидетельствуют о наличии патологий.

Какие болезни можно выявить?

  • Гастроэзофагеальный рефлюкс – диагностируется как анэхогенный столб. Выявить заболевание можно с помощью ультразвука, только если в кардинальной области есть жидкость.
  • Диафрагмальная грыжа – посредством УЗИ врач сможет увидеть наличие этой патологии, однако определить ее размеры нет возможности.
  • Гипертрофический пилорический стеноз – таким недугом в основном болеют дети, во время исследования будет заметно утолщение мышц кольца привратника.
  • Кистозные образования – внутренний слой слизистой выглядит как эхогенное образование. С помощью УЗИ выявляется болезнь в редких случаях.
  • Пилоростеноз приобретенного типа, варикозное расширение вен желудка, опухоли различного характера и множество других заболеваний.
  • Ультразвуковая диагностика детского желудка позволяет обнаружить нарушение моторики и проходимости пищевода.

Подготовка к процедуре

К сканированию нужно готовиться заранее. Во-первых, должна соблюдаться 2-3 дня диета: исключаются из рациона кондитерские изделия, алкоголь, сырые овощи, газированные и молочные напитки. Во-вторых, необходимо предотвратить возможное газообразование в кишечнике. Для этого можно выпить Фестал или активированный уголь, а людям склонным к запорам рекомендуется пропить слабительные средства. Перед процедурой нельзя употреблять еду и пить (оптимально УЗИ проводить с утра), а также курить. Если больного мучают «голодные боли», тогда можно выпить немного несладкого чая и съесть сухарик.

Как проходит УЗИ желудка?

Обследование обязательно проводится натощак. Пациент ложится на кушетку, его могут попросить принять положение полусидя. На обследуемый участок наносится гель, по которому будет скользить датчик. Данные визуализируются на экране в виде изображения, одновременно имеется возможность видеть большую и малую кривизну или же заднюю, а также переднюю стенку желудка.

Перед анализом перистальтики больному предложат выпить 0,5 л жидкости, это позволит в режиме реального времени проверить моторную функцию желудка (скорость эвакуации содержимого). После диагностики пациент получает на руки результаты.

Во время процедуры болезненных ощущений или дискомфорта не ощущается. По времени сканирование ультразвуком занимает около 15-20 минут. Чтобы сделать УЗИ желудка записывайтесь в медицинские центры «Президент-Мед» на Коломенской и в г. Видное.

Цены на УЗИ желудка

Узнать стоимость УЗИ желудка в Москве, а так же записаться на прием можно по телефону или оставить заявку на сайте.

Читайте также:

Автор:

Записаться к врачу

ОТЗЫВЫ КЛИЕНТОВ

Наталья

Прекрасный молодой доктор,внимательный прислушивается к жалобам больных, лечил ногу после неудавшейся операции у флеболога Семенова А. Ю.[…]

Сергей Бусурин

Четыре года страдал варикозном. Были сильные боли. Большое спасибо Алексею Михайловичу, замечательно провел операцию. Доктор от Бога.[…]

Татьяна

Роман Евгеньевич хороший,грамотный специалист.Я разбираюсь в медицине и могу полностью доверять доктору.Спасибо.[…]

Светлана

Выражаю благодарность Роману Евгеньевичу Бачурину. Доктор провел УЗИ брюшной полости на высшем уровне, проконсультировал по всем беспокоившим меня вопросам, показал на мониторе проблемные области и порекомендовал дальнейшие действия. Осталась очень довольна и отношением врача, и его работой. При необходимости буду вновь к нему обращаться.[…]

что это значит, причины, особенности диагностики


Болезни гастроэнтерологического профиля широко распространены среди населения. Пристальное внимание к этой проблеме объясняется тем, что эти заболевания склонны к хроническому, рецидивирующему течению, развиваются у лиц трудоспособного возраста.

Усовершенствование метода ультрасонографии значительно повысила диагностические возможности патологий желудка. Так, если появилась жидкость в желудке на УЗИ – что это значит, опасно ли это для пациента – специалисты будут решать в комплексе с другими методами обследования.

Чем опасна слизь в желудке

В желудочной стенке на слизистой расположены добавочные клетки железистого эпителия, которые вырабатывают нерастворимую слизь – муцин. Прикрывая слизистую, эта слизь играет протективную роль – защищает ее от агрессивного действия желудочного сока, состоящего из соляной кислоты и протеолитических ферментов. В норме на стенках слизь лежит слоем до 1,5 мм.

Объем продуцируемой слизи регулируется в зависимости от повышения или понижения кислотности желудочного сока. Если слизи в избытке, снижается кислотность, которая является активатором ферментной деятельности, нарушается переваривание белков, пища застаивается, начинают преобладать процессы брожения. Недостаточно обработанный кислотой и протеолитическими ферментами пищевой комок попадает в двенадцатиперстную кишку. В тонком кишечнике нарушается пристеночное пищеварение, многие вещества, микроэлементы, витамины не усваиваются – организм испытывает дефицит в питательных веществах, необходимых для его нормальной жизнедеятельности.

Симптомы, которые сопровождают повышенное образование желудочной слизи:

  • вздутие живота;
  • отрыжка тухлым;
  • тошнота, периодически рвота;
  • схваткообразные боли в животе;
  • постоянные запоры;
  • плохая переносимость мясной пищи;
  • снижение аппетита;
  • нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, склонность к апатии;
  • слабость, утомляемость, пониженная работоспособность.

Гиперпродукция муцина, стойкое снижение кислотности желудочного сока может привести к развитию атрофического гастрита, который относят к предраковым состояниям.

Причины скопления жидкости в желудке

Различные патологии не только в желудке, но и в других органах, принимающих участие в процессе пищеварения, негативно отражаются на состоянии слизистой органа. Так, несостоятельность пилорического сфинктера вызывает заброс дуоденального содержимого вместе с желчью и ферментами поджелудочной железы в желудок. Это раздражает клетки железистого эпителия, и они усиленно начинают производить слизь

Заболевания, влияющие на деятельность добавочных клеток:

  • врожденные пороки развития пищевода, желудка;
  • воспаление желчного пузыря;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс;
  • дуоденит;
  • панкреатит;
  • все воспалительные и деструктивные болезни желудка: язвы, эрозии, гастриты, опухоли;
  • пищевые отравления;
  • травма желудочной стенки;
  • радиационное облучение органа при злокачественных новообразованиях.

Вещества, раздражающие и повреждающие слизистую желудка, провоцируют гиперсекрецию муцина.

  1. Преобладание в рационе острой, жирной, грубой пищи.
  2. Негативное влияние на слизистую продуктов сгорания табака, этилового спирта.
  3. Увлечение жесткими нефизиологичными диетами, голодание.
  4. Продолжительный прием медикаментов, повреждающих слизистую органа: стероиды, противовоспалительные средства, сердечные гликозиды.
  5. Профессиональные вредности: работа с токсическими химическими веществами и газами.

Особенно часто эта патология наблюдается у мужчин из-за большей склонности к вредным привычкам, пренебрежительным отношением к режиму питания и качеству продуктов. Все симптомы развиваются постепенно на протяжении длительного времени.

Полезное видео

Какими факторами спровоцировано наличие слизи в желудке можно узнать из этого видео.

УЗИ-диагностика жидкости в желудке

Еще совсем недавно обследование желудка с помощью УЗИ проводилось редко из-за технических трудностей. Сейчас разработаны аппараты, обладающие повышенной разрешающей способностью, которые позволяют получать достоверные сведения о состоянии органа.

Особенно УЗИ желудка применяют у детей, ослабленных и у тех пациентов, у которых имеются противопоказания к использованию ФГС.

Ультразвуковое исследование – неинвазивная процедура, не имеющая противопоказаний, может применяться многократно, даже в течение одних суток.

Исследование желудка осуществляют трансабдоминально – через переднюю брюшную стенку.

Подготовка к процедуре несложная, основная цель которой освободить желудок и кишечник от содержимого и газов. За несколько дней пациент ограничивает в своем рационе трудноперевариваемые продукты с большим содержанием растительных волокон и способствующие повышенному газообразованию: овощи, фрукты, бобовые, орехи, сладости, сдоба, газированные напитки, молоко. Запрещено употребление всех видов алкоголя.

При метеоризме рекомендуется накануне манипуляции принять препараты, снижающие газообразование: Эспумизан, Дисфлатил.

УЗИ обязательно проводится натощак, минимальный интервал между последним приемом пищи и временем процедуры должен составлять 8 часов.

Нельзя курить накануне и особенно перед процедурой, так как это приведет к рефлекторной выработке запального желудочного сока, что не даст верного представления об истинном количестве жидкости в желудке натощак.

В норме в желудке натощак находится незначительное количество жидкости, состоящей из нерастворимой слизи – муцина.

УЗИ желудка – это первый способ диагностики патологии органа. При нахождении жидкости в желудке на УЗИ у ребенка за ним устанавливается диспансерное наблюдение, иногда в качестве лечения достаточно назначить на длительное время диетическое питание, и симптомы, свидетельствующие о гиперпродукции слизи, исчезают.

Причины появления жидкости в желудке на УЗИ в дальнейшем уточняют с помощью других методов: ФГС, контрастной рентгеноскопии, МРТ, КТ.

 

УЗИ желудка в Перми

УЗИ является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний желудка. Несмотря на то, что желудок является полым органом, ничто не мешает заполнить его водой, просто выпив пару стаканов воды. Поэтому более правильно будет говорить не об УЗИ желудка, а о гидросонографии — ультразвуковом исследовании желудка после заполнения его водой.

Исходя из этого, представление многих врачей, что УЗИ желудка малоинформативно и ФГДС (фиброгастроскопия) более информативный метод, ни на чем не основано. Никому не приходит в голову назначать всем цистоскопию – метод, при котором через мочеиспускательный канал вводят специальный прибор (цистоскоп) в мочевой пузырь. А ведь мочевой пузырь тоже является полым органом, правда он может быть заполнен жидкостью (мочой), поэтому всем назначают УЗИ. Парадокс, не правда ли?

В качестве примера возможностей УЗИ желудка приведем пару снимков:

На данном снимке представлен желудок после заполнения его водой. Хорошо видны стенки желудка и просвет.

На данном снимке хорошо виден не только желудок, но и двенадцатиперстная кишка (ДПК).

Для большей убедительности ниже приводим видео УЗИ желудка во время обследования до и после заполнения водой.

УЗИ желудка достаточно информативно при диагностике язв желудка.

Но наиболее информативно УЗИ желудка в детской практике, так как тяжелые заболевания встречаются крайне редко, а функциональные нарушения достаточно распространены. Поэтому, на наш взгляд, УЗИ желудка у детей должно быть в приоритете.

Видео Дуоденогастральный рефлюкс:

Безусловно, фиброскопия является высокоинформативным методом диагностики и в первую очередь нацелена на исключение онкологии — рака желудка.

Но даже если мы не будем учитывать такие неприятные моменты при проведении ФГС, как дискомфорт и возможность заражения гепатитом и другими инфекциями, насколько ФГС более информативно, чем УЗИ желудка?
К настоящему моменту опубликовано достаточно большое количество работ, которые указывают на то, что опухоль в начальных стадиях в половине случаев растет внутри стенки и диагностировать такую опухоль с помощью ФГС невозможно. Напротив, УЗИ желудка может диагностировать такие опухоли на самых ранних стадиях.

В качестве примера продемонстрируем 2 снимка:

В стенке желудка четко лоцируется объемное образование небольших размеров. На ФГС опухоли не найдено.

В стенке желудка лоцируется объемное образование до 3 см. При этом слизистая поверхность желудка ровная. На ФГС опухоли не найдено.

Как видно на приведенных примерах, ФГС не всегда информативно.

Вопросы и ответы про УЗИ

В последнее время ультразвук стал самым модным методом обследования. Это безвредный метод, результат которого можно сразу получить на руки.

Обманчивая легкость и доступность метода породила, как водится, определенные преувеличения, которые и названы здесь «мифами и легендами». При этом большинство пациентов верит в эти мифы, более того, предъявляет претензии, если их ожидания оказываются обманутыми. Чтобы не ставить практикующих врачей в положение оправдывающихся, попытаемся развенчать наиболее употребительные заблуждения.

В двух словах, что такое ультразвук? Метод ультразвукового исследования основан на обыкновенном эхе – способности разных тканей отражать высокие звуковые колебания (свыше 20 000 гц) по-разному. Эти отражения компьютер, подключенный к датчику, преобразует на экране в картинку, понятную специалисту.

МИФ № 1.

– Ультразвуком можно обследовать абсолютно все органы.

Заблуждение. Ультразвук «видит» только плотные или заполненные жидкостью органы. Воздух для звуковых волн представляет неодолимую преграду. Снаружи во избежание прохождения звука через воздух используется специальный ультразвуковой гель, а внутренние органы, заполненные воздухом, ультразвуку не подлежат. Так что сделать «УЗИ легких» или «УЗИ желудка» невозможно в принципе.

МИФ № 2.

– Ультразвук видит любую патологию.

Заблуждение. Ультразвуком можно «нащупать» только анатомические изменения, причем, как сказано в комментариях к МИФУ № 1, только в «твердых» или «жидких» органах. Функциональные расстройства УЗИ не видит и заключение «Ультразвуковой патологии не обнаружено» не равно утверждению, что у вас все благополучно.

МИФ № 3.

– Ультразвук можно сделать ДО или ВМЕСТО осмотра врача.

Подход в корне неверен. УЗИ – это дополнительный метод обследования, на него нужно приходить с имеющимся предполагаемым диагнозом. Диагноз может поставить только врач после элементарного осмотра и опроса больного. Делать УЗИ «на всякий случай» бессмысленно, без предполагаемого диагноза врач, проводящий исследование, просто не будет знать, что искать. ДО осмотра можно делать только «УЗИ в динамике», когда диагноз в принципе известен, и нужно только отметить происходящие изменения.

МИФ № 4.

– Беременность видна на УЗИ за день до предполагаемой менструации или в первый день задержки.

На самом деле, маточная беременность четко видна на УЗИ только начиная с 7-10 дня задержки. Связано это с малыми размерами плодного яйца, разрешающими способностями аппарата и нормальными функциональными изменениями в организме женщины. В малые сроки легко спутать имеющуюся беременность и начало менструации (кровь в матке при отсутствии наружного кровотечения). Обычно для уточнения диагноза предлагается повторить УЗИ через неделю.

МИФ № 5.

– УЗИ не требует специальной подготовки.

Не требует специальной подготовки УЗИ щитовидной железы, молочных желез, влагалищное (внутреннее) УЗИ малого таза и обзорное УЗИ почек. Для подробного осмотра почек и мочевого пузыря, а также для наружного УЗИ малого таза необходим наполненный мочевой пузырь. Для УЗИ брюшной полости необходимо три дня сидеть на безгазовой диете (не пить цельное молоко, виноградный сок и любые газированные напитки, не есть черный хлеб, свежие овощи и бобовые) и принимать активированный уголь или любой другой адсорбент. В противном случае, заполненный газами кишечник (см. МИФ № 1) перекроет брюшную полость.

МИФ № 6.

– Если изменения есть, УЗИ их покажет.

Заблуждение. Есть «эхо-негативные» камни почек, есть невидимые изменения в брюшной полости и в малом тазу (например, спайки). В среднем, точность метода достигает 70 %, при разных заболевания меньше или больше. Например, для болезней молочной железы точность УЗИ 60-65%, а рентгена 80-85%.

МИФ № 7.

– УЗИ – точный, объективный метод.

К сожалению, это не так. УЗИ – крайне субъективный метод, точность исследования зависит как от класса аппарата, так и от квалификации исследователя. Можно в течение одного дня пройти обследование в разных местах и получить разные заключения. Для их оценки обязательно нужен врач. (см. МИФ № 3).

МИФ № 8.

– УЗИ вреден при беременности.

Ультразвук – это, по сути, высокий писк. Он не обладает тератогенным эффектом, другими словами, на плод никак не влияет. Длительное УЗ-исследование может несколько усилить тонус (напряжение) матки, но этот эффект проходит по окончании обследования. Так что при необходимости УЗИ при беременности можно делать хоть через день, другое дело, что полезной информации при таком частом обследовании получается мало. Оптимальный интервал между исследованиями при беременности – 30-45 дней.

Учитывая все вышеизложенное, не требуйте от ультразвука того, что он дать не может.

Мифы развеяла врач ультразвуковой диагностики Медицинского центра «Альтамед +» в Одинцово Анна Игоревна Шашина.

Анализ перитонеальной жидкости — Testing.com

Источники, использованные в текущем обзоре

Вольф, Д. (обновлено 10 декабря 2014 г.). Хилезный асцит. Справочник по Медскейпу. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/185777-overview#showall. По состоянию на 09.09.2016.

Кристенсен, Б. (обновлено 15 декабря 2014 г.). Интерпретация сывороточного асцитного градиента альбумина (SAAG). Справочник по Медскейпу. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/basics/definition/con-20032165.По состоянию на 09.09.2016.

Лал, С. К. (обновлено 11 февраля 2015 г.). Анализ перитонеальной жидкости. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003626.htm. По состоянию на 09.09.2016.

Персонал клиники Мэйо. (Обновлено 23 марта 2015 г.). Перитонит. Клиника Майо. Доступно на сайте http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/peritonitis/basics/definition/con-20032165. По состоянию на 09.09.2016.

Лал, Южная Каролина (14 августа 2015 г.). Асцит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus.Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000286.htm. По состоянию на 09.09.2016.

Shlamovitz, GL (обновлено 28 июля 2016 г.). Парацентез. Справочник по Медскейпу. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/80944-overview. По состоянию на 09.09.2016.

Бхутта Р.А., Сайед Н.А., Ахмад А. Анализ перитонеальной жидкости (анализ асцитической жидкости, пункция брюшины или парацентез брюшной полости или пункция брюшной полости), часть 3. Доступно на сайте http://www.labpedia.net/test/227. По состоянию на сентябрь 2016 г.

Шах, Рахиль. Асцит. Медскейп. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/170907-overview#a5. По состоянию на сентябрь 2016 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным тестам Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. стр. 694-699.

Ву, А. (2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным исследованиям, четвертое издание. Сондерс Эльзевир, Сент-Луис, Миссури.стр. 1535-1536.

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания FA Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание]. стр. 1448-1449.

Форбс, Б. и др. др. (© 2007). Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, двенадцатое издание: Mosby Elsevier Press, Сент-Луис, Миссури. стр. 904 – 913.

Ван Вурхиз, Б. (22 января 2007 г., обновлено). Анализ перитонеальной жидкости. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003626.htm. Проверено 21.06.08.

Лерер, Дж. (14 ноября 2006 г., обновлено). Перитонит – спонтанный. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000648.htm. Проверено 21.06.08.

(13 мая 2002 г.). Национальный институт рака. Мезотелиома: вопросы и ответы [он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/sites-types/mesothelioma.Проверено 03.07.08.

(22 марта 2008 г., обновлено). СКУД. Злокачественная мезотелиома Подробное руководство [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_7x_CRC_Malignant_Mesothelioma_PDF.asp. Проверено 03.07.08.

Карл Кьелдсберг и Джозеф Найт. Телесные жидкости. Третье издание. АСКП Пресс. Стр. 223-253.

Шламовиц Г. и Шах Н. (обновлено 9 мая 2012 г.). Парацентез. Справочник по Медскейпу. [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/80944-обзор. По состоянию на июнь 2012 г.

Дагдейл, Д. (обновлено 4 февраля 2011 г.). Анализ перитонеальной жидкости. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003626.htm. По состоянию на июнь 2012 г.

Дейли, Б. и др. др. (Обновлено 29 марта 2011 г.). Перитонит и абдоминальный сепсис. Справочник Medscape [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/180234-overview.По состоянию на июнь 2012 г.

Зиве, Д. (16 октября 2011 г.). Асцит. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000286.htm. По состоянию на июнь 2012 г.

Вольф Д. и Рагураман У. (обновлено 21 марта 2011 г.). Хилезный асцит. Справочник по Медскейпу. [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/185777-overview#showall через http://emedicine.medscape.com. По состоянию на июнь 2012 г.

Херрин, С.(Пересмотрено в июле 2009 г.). Асцит. Руководство Merck для медицинских работников. [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merckmanuals.com. По состоянию на июнь 2012 г.

 

Инструкции при выписке для парацентеза

Парацентез — это процедура удаления лишней жидкости из брюшной полости. Это скопление жидкости в брюшной полости называется асцитом. Процедура могла быть выполнена для взятия пробы жидкости. Или, возможно, это было сделано для того, чтобы слить лишнюю жидкость из живота и помочь вам чувствовать себя более комфортно.

Уход на дому

  • Если вы чувствуете боль после процедуры, ваш поставщик медицинских услуг может прописать или порекомендовать обезболивающие препараты. Принимайте их точно так, как указано. Если вы прекратили прием других лекарств перед процедурой, спросите у своего поставщика медицинских услуг, когда вы сможете снова начать их принимать.

  • Полегче 24 часа после процедуры. Не занимайтесь физической активностью, пока ваш врач не разрешит это.

  • Вам наложат небольшую повязку на место прокола.Для закрытия разреза можно использовать швы, хирургические скобы, клейкие ленты, клейкие полоски или хирургический клей. Они также помогают остановить кровотечение и ускорить заживление. Вы можете снять повязку через 24 часов.

  • Проверьте место прокола на наличие перечисленных ниже признаков инфекции.

Последующее лечение

Запишитесь на прием к своему лечащему врачу в соответствии с указаниями. Во время вашего последующего визита ваш врач проверит ваше выздоровление.Сообщите своему поставщику услуг, как вы себя чувствуете. Вы также можете обсудить причину своего асцита и необходимость дальнейшего лечения. Если ваша жидкость инфицирована, вас отправят домой на антибиотики. В некоторых случаях может потребоваться повторение парацентеза, если жидкость возвращается. Ваш врач может также назначить лекарства, которые увеличивают мочеиспускание (диуретики), чтобы уменьшить накопление жидкости.

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если после процедуры у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

  • Лихорадка 100.4 ° F ( 384 ° F ( 38,0 ° C) или выше, или по указанию вашего провайдера

  • Chils

  • бесперебойное дыхание

  • боль, которая не уходит даже после принятия боли медицина

  • боли живота не вызваны место прокола.К ним относятся усиление боли, покраснение или отек, повышение температуры или выделения с неприятным запахом.

  • Кровь в моче

  • Головокружение или предобморочное состояние

Свободная брюшная жидкость без явного повреждения паренхиматозных органов при компьютерной томографии: реальная проблема или просто гипердиагностика? | Journal of Trauma Management & Outcomes

Внедрение рутинной компьютерной томографии (КТ) при травмах открывает нам множество новой информации, иногда оставляя нам больше информации, чем мы рассчитывали.Хотя недавнее исследование, проведенное Huber-Wagner et al., смогло показать положительное влияние на общую выживаемость пациентов с тупой травмой, получавших КТ всего тела во время реанимации в отделении неотложной помощи [1], в исследовании специально не оценивались абдоминальная травма и свободная внутрибрюшная травма. жидкости без повреждения паренхиматозных органов. Вопрос о том, что делать с этой подгруппой пациентов, остается предметом дискуссий.

В то время как сонография и традиционная рентгенография остаются хорошо зарекомендовавшими себя методами, КТ брюшной полости и таза является процедурой выбора для оценки гемодинамически стабильного пациента, перенесшего тупую или проникающую травму.КТ заменила диагностический перитонеальный лаваж (DPL) в качестве метода первого выбора во многих травматологических центрах по всему миру. Его главное преимущество заключается в том, что он не только способен выявить наличие внутрибрюшного или внутригрудного кровоизлияния, но и в некоторой степени идентифицировать пораженный орган [2].

КТ обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью при выявлении большинства повреждений солидных органов, но, к сожалению, пропускает до 15% повреждений тонкой кишки и брыжейки, а также некоторых острых повреждений поджелудочной железы [3, 4].Протоколы, включающие короткую задержку между внутривенным введением контраста и фактической КТ, направлены на повышение точности диагностики при тупой травме живота [5]. Хотя эта стратегия может принести пользу пациентам с повреждением паренхиматозных органов, пациентам со свободной жидкостью как видимой внутрибрюшной патологией или пациентам с подозрением на повреждение внутренних органов эта диагностическая стратегия не поможет.

Различные авторы оценивали преимущества (или недостатки) добавления контрастного вещества при КТ.Более ранние исследования обычно основывают свои протоколы на обычной или однорядной спиральной КТ с использованием перорального и внутривенного контраста. Хотя относительно редко и не всегда легко обнаружить [6], экстравазация орального контраста очень специфична для повреждения кишечника и почти всегда приводит к дальнейшему хирургическому исследованию. Противники использования перорального контраста утверждают возможную задержку в оказании помощи пациенту и риск аспирации [7], что, хотя и относительно редко [8], может закончиться катастрофой для пациента.Новые исследования с использованием (мультидетекторных) компьютерных томографов, в которых не применяли пероральное контрастирование, показывают сопоставимые результаты [9, 10], указывая на то, что введения перорального контраста можно избежать.

В центрах, где КТ недоступна или ограничена рабочими часами, частая переоценка состояния пациента, повторная эхография и ДПЛ остаются краеугольным камнем диагностического исследования абдоминальной травмы. В условиях, когда для определения того, требуется ли пациенту хирургическое вмешательство, используется только клиническая оценка, частота отрицательных результатов лапаротомии может достигать 40% [11].В центрах, где положительный DPL считается золотым стандартом при принятии решения о вмешательстве, диагностические лапароскопии или лапаротомии выполняются рутинно. Недостатком этой стратегии является потенциально большое количество ненужных или нетерапевтических операций [12], ее ненадежность в выявлении забрюшинных повреждений [13] и, если ее выполнять слишком рано после первичной травмы, можно пропустить перфорацию кишечника [14].

Там, где КТ легко доступна, до 85% повреждений паренхиматозных органов лечат консервативно [15].К счастью, у большинства таких пациентов имеются прямые или косвенные признаки органного повреждения, которые ведут хирурга-травматолога через джунгли различных путей принятия решений [16]. Даже у пациентов с огнестрельными ранениями живота, для которых оперативное лечение до недавнего времени считалось обязательным, КТ брюшной полости зарекомендовала себя как безопасный и полезный метод отбора пациентов для консервативного лечения [17–19]. ]. В целом нет никаких сомнений в том, что КТ чрезвычайно полезна у пациентов с подозрением на повреждение паренхиматозных органов.В настоящее время жизнь хирурга-травматолога немыслима без КТ, особенно для нового поколения, подготовленного в эпоху, когда КТ всегда была доступна [20].

Но что делать, если «всемогущий компьютерный томограф» не дает исчерпывающего ответа на наши вопросы? Одной из самых сложных диагностических проблем является наличие свободной жидкости в брюшной полости без признаков повреждения паренхиматозных органов. Чтобы найти ответ на наш вопрос о том, что следует делать пациентам в таких условиях, мы провели поиск в Pubmed по запросу «свободная жидкость (без) повреждения твердых органов».

Литература по этой теме, которая цитирует более 50 публикаций только на английском языке, в основном ретроспективные обзоры данных пациентов, дает нам множество вариантов решения этой дилеммы. Рекомендации варьируются от единственного наблюдения с последовательными абдоминальными исследованиями до дальнейшей оценки с дополнительными рентгенологическими исследованиями, DPL и/или хирургическим вмешательством [21–28].

Основным ограничением всех опубликованных исследований является включение лишь небольшого числа повреждений полых органов на всю толщину, которые могут быть источником свободной брюшной жидкости.В некоторых исследованиях количество пациентов с тупой (абдоминальной) травмой со свободной жидкостью, но без явного повреждения органов, составляет всего 0,5%, особенно если в исследуемой популяции высок процент пациентов мужского пола, что часто бывает при травмах. пациентов [22]. Низкая частота таких травм может быть одной из причин, по которой рандомизированные проспективные контролируемые исследования не проводились.

В одном из крупнейших систематических обзоров, проведенном Rodriguez и соавт., было обнаружено 10 статей, в которых наблюдалась изолированная свободная брюшная жидкость без повреждения органов [21].В исследование были включены 463 пациента из 16000 (2,8%) с признаками свободной внутрибрюшной жидкости без явного повреждения паренхиматозных органов, которым выполнена КТ по ​​поводу тупой травмы живота. Терапевтическая лапаротомия была выполнена только у 122 пациентов, и авторы пришли к выводу, что лапаротомия не оправдана, если пациент в сознании и может контролироваться повторным физикальным обследованием.

Хотя предпочтительным хирургическим доступом по-прежнему является быстрая и простая лапаротомия, диагностическая лапароскопия, особенно у более стабильных пациентов, обеспечивает все преимущества минимально инвазивной плановой хирургии.Недавнее исследование Черкасова и соавторов, хотя и ретроспективное, смогло продемонстрировать преимущества менее травматичного, безопасного и выполнимого метода видеоассистированной малоинвазивной хирургии [29].

В недавнем обзоре 2651 госпитализации с травмами в одном центре у 14 (0,5%) пациентов была обнаружена свободная внутрибрюшная жидкость без повреждения паренхиматозных органов при начальной КТ [22]. Одиннадцать из этих 14 пациентов подверглись терапевтической лапаротомии на основании наличия гипотонии, раздражения брюшины или дополнительных данных КТ, связанных с повреждением непарных органов.В своем обсуждении Yegiants et al. подчеркивали, что решение о том, оперировать или нет, слишком часто принимается исключительно на основании личного опыта хирурга, а количество выявляемой свободной жидкости играет роль редко [22].

Некоторые авторы предполагают, что следы свободной жидкости в малом тазу, даже у пациентов мужского пола, при отсутствии других признаков травмы не связаны со значительным внутрибрюшным повреждением и могут быть безопасно устранены консервативно [24]. Наличие более чем «просто следа» встречается редко, но является важным показателем внутрибрюшной травмы [24].

Другие, такие как Malhotra и коллеги, концентрируют свою оценку больше на количестве дополнительных положительных результатов, а не на фактическом количестве свободной жидкости, которое можно использовать для повышения точности КТ [27]. В серии из 8112 сканирований они обнаружили только семь пациентов с ложноотрицательными сканами. В дополнение к признакам свободной жидкости пневмоперитонеума, мезентериальные полосы, утолщение стенки кишки и экстравазация контрастного вещества были связаны с повреждением полых органов.Еще раз, небольшое количество пациентов, включенных со свободной брюшной жидкостью без повреждения паренхиматозных органов, ограничивает выводы этого исследования.

В то время как хирургически важные повреждения кишечника и/или брыжейки обычно точно выявляются с помощью мультидетекторной КТ [30], эти повреждения не всегда связаны с внепросветным введением контрастного вещества, внезапным окончанием мезентериальных сосудов или даже экстравазацией контраста из мезентериальных сосудов. В такой обстановке можно сначала пропустить даже более крупные травмы.К сожалению, пропущенные внутрибрюшные повреждения полых органов имеют высокую заболеваемость, смертность достигает 31% при недиагностированном течении более 24 часов [31-33].

Даже усовершенствования в диагностическом оборудовании, такие как ультразвуковое исследование с контрастным усилением или многодетекторные компьютерные томографы нового поколения, еще не смогли доказать свою эффективность. Были предложены диагностические алгоритмы на основе ультразвука и КТ, но, к сожалению, оба рентгенологических исследования могут пропустить повреждения полых внутренних органов.Ни повторное клиническое наблюдение, ни повторная компьютерная томография не выявили повреждения полого органа в серии случаев Permentier et al. [33]. Авторы были разочарованы возможностями современных технологий визуализации и предлагают традиционную ДФЛ, сопровождаемую определением соотношения количества клеток, для выявления повреждений на ранней стадии. У гемодинамически стабильных пациентов DPL должен включать анализ соотношения числа клеток, уровней амилазы и щелочной фосфатазы, а также наличие пищевых волокон или желчи.У гемодинамически нестабильных пациентов следует проводить диагностическую операцию, поскольку она обычно предполагает повреждение сосудистых структур, а не разрыв полого органа [33]. Отомо и др. и Хеннеманн и др. пытались уточнить критерии положительного DPL [34, 35]. Можно использовать соотношение лейкоцитов (WBC) и эритроцитов (RBC), где соотношение WBC:RBC 1:150 считается положительным результатом [34]. Hennemann корректирует лейкоциты в лаважной жидкости на лейкоциты в периферической крови [35].К сожалению, в обоих исследованиях отсутствуют статистические данные, необходимые для того, чтобы сделать DPL действенным инструментом при абдоминальной травме с признаками свободной жидкости и без явного повреждения паренхиматозных органов. Другой широко известный инструмент визуализации, ультразвук, также не стал предпочтительным методом диагностики. Повреждения полых органов не имеют тенденции к обильному кровотечению, поэтому, если из них не вытекли большие объемы жидкости, например, из-за большей перфорации кишечника, положительные прогностические значения остаются очень низкими (38%) [36].КТ оказалась столь же ненадежной в этих условиях с чувствительностью в диапазоне от 0% до 85% [37]. Даже сочетание дополнительных положительных прогностических признаков, таких как наличие пневмоперитонеума и утолщение стенки внутренних органов, не способно повысить чувствительность и специфичность КТ выше 80%. Единственным явным признаком перфорации полого органа остается экстравазация орального контраста [38, 39].

У бодрствующих и некоматозных пациентов физикальное обследование (наличие перитонита) является методом выбора для исключения значительного повреждения брюшной полости.Однако симптомы перитонита могут проявиться через несколько часов, прежде чем они станут клинически очевидными, что является важным недостатком этой стратегии. Если пациент интубирован, находится в состоянии алкогольного опьянения или страдает нарушением неврологической функции (например, тетраплегией), любое клиническое обследование теряет свою ценность, а решение о проведении хирургического вмешательства (или отказе от него) исключительно на основании клинических данных становится ненадежным [40, 41]. В своей серии из 90 пациентов со свободной внутрибрюшной жидкостью, но без повреждения паренхиматозных органов Ливингстон показал, что 19% пациентов без болезненности в животе действительно имели повреждение брюшной полости [40].Одним из косвенных признаков, который, по-видимому, связан с повреждением полых органов (при обнаружении свободной жидкости без повреждения паренхиматозных органов), являются следы от ремней безопасности, увеличивающие вероятность травмы живота в 2–4 раза [42, 43].

В исследовании, проведенном Chandler et al., 117 жертв дорожно-транспортных происшествий оценивались на предмет использования ремней безопасности и наличия или отсутствия следов ремня безопасности [42]. У 14 из 117 (12%) пациентов был признак непристегнутого ремня безопасности. У трех из этих пациентов (21%) была перфорация тонкой кишки.Напротив, в группе из 103 пациентов без признаков непристегнутого ремня только у двух (1,9%) пациентов была перфорация тонкой кишки. Авторы пришли к выводу, что наличие следов ремня безопасности связано с повышенной вероятностью травм брюшной полости и особенно кишечника и требует повышенного уровня подозрительности [42].

В более раннем исследовании Эпплби и его коллеги исследовали 36 пациентов со следами от ремней безопасности, которые подверглись лапаротомии после дорожно-транспортного происшествия [43]. В этой группе отмечена высокая частота травм желудочно-кишечного тракта (67%).Но опять же, небольшой размер выборки ограничивает ценность этого исследования [43].

ТРУБКИ ДЛЯ ДОЛГОВРЕМЕННОГО ДРЕНАЖА ЖИДКОСТИ ЖИВОТА И ГРУДНОЙ ЖИДКОСТИ

О процедуре

Долгосрочные дренажные трубки или катетеры используются для дренирования жидкости из организма пациентов с плевральным выпотом или асцитом. Дренажная трубка является альтернативной терапией, которая позволяет пациентам управлять оттоком жидкости в домашних условиях. Трубку помещают вдоль грудной стенки или в брюшную полость в зависимости от показанного состояния.Односторонний клапан на внешнем конце трубки предотвращает утечку жидкости. Это позволяет пациенту легко сливать жидкость в одноразовые бутылки, когда это необходимо.

Почему это сделано

Злокачественный плевральный выпот представляет собой скопление жидкости между легкими и грудной стенкой. Это происходит, когда рак метастазирует (распространяется) в легкие из других областей тела в плевральную полость. Дренажные трубки длительного действия используются для удаления скопившейся жидкости, чтобы предотвратить появление симптомов и серьезных побочных эффектов.Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости, вызывающее вздутие живота. Асцит может возникать у пациентов с раком поджелудочной железы, но это состояние чаще всего возникает при метастазировании рака из других областей. Долгосрочные дренажные трубки предлагают эффективное решение для удаления накопления жидкости в брюшной полости и грудной клетке. Риск осложнений при длительной установке дренажной трубки минимален. С другой стороны, эффект накопления жидкости может быть тяжелым или опасным для жизни.Симптомы обычно не проявляются до тех пор, пока накопление жидкости не станет сильным. Боль в груди, затрудненное и/или болезненное дыхание, вздутие живота и боль в животе — вот некоторые из распространенных симптомов, связанных с этим заболеванием. Имплантация долгосрочных дренажных трубок избавляет пациента от необходимости регулярно ходить в больницу для дренирования жидкости.

Чего ожидать

Подготовка: ничего не ешьте и не пейте после полуночи накануне процедуры. Ваш врач проинструктирует вас о том, какие из ваших обычных лекарств можно принимать.Ваш онколог может порекомендовать вам прекратить прием некоторых лекарств, таких как НПВП или антикоагулянты, за несколько дней до процедуры.

Во время: Вам введут анестетик, который обезболит область и поможет расслабиться. В некоторых случаях врач может использовать общую анестезию, чтобы усыпить вас. Онколог сделает небольшой разрез и поместит катетер в плевральную полость в грудной полости или в брюшную полость, если жидкость находится в брюшной полости. В CIC мы полагаемся на визуальное руководство для контроля и размещения трубки.

После: вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой после процедуры. Вам покажут, как использовать односторонний клапан для слива жидкости. Дренаж обычно проводят через день. Дренажную трубку обычно оставляют на несколько дней, но это зависит от вашего состояния. Если вы испытываете три последовательных дренажа с минимальным выходом и при визуализации нет остаточной жидкости, дренажную трубку можно удалить. Удаление обычно быстрое и не требует седативных средств.

Получение лучшего лечения рака

CIC — это центр комплексной помощи, предлагающий пациентам лечение рака и паллиативную помощь, необходимые в вашей ситуации.Наши высококвалифицированные онкологи полностью посвящают себя предоставлению вам наилучшего лечения рака.

Нет ничего важнее, чем качественное обслуживание, отвечающее всем вашим потребностям. Наши варианты включают лечение рака для улучшения вашего состояния и процедуры, необходимые для обеспечения вашего комфорта во время борьбы с болезнью. Если это включает в себя долгосрочную дренажную трубку для абдоминальной и грудной жидкости, мы проведем процедуру с использованием самых передовых технологий для вашей безопасности и комфорта.

Парацентез | Хьюстон, Техас, США |

Парацентез — это процедура, обычно выполняемая у пациентов с прогрессирующим заболеванием печени и циррозом. Жидкость, которая накапливается в брюшной полости, называемая асцитом, является результатом осложнения цирроза печени, называемого портальной гипертензией. Рубцевание печени, возникающее при циррозе, приводит к уменьшению кровотока через печень и повышению давления в воротной вене. Портальная вена является главной веной, которая отводит кровь от брюшной полости к печени.Любые нарушения кровотока по воротной вене приводят к повышению давления и утечке жидкости в брюшную полость, в результате чего развивается асцит.

Асцит в брюшной полости может привести к болям в животе, инфицированию жидкости, что называется перитонитом, а также к проблемам, связанным с приемом пищи и дыханием. В то время как небольшое количество асцитической жидкости в брюшной полости можно лечить с помощью диеты с низким содержанием соли и диуретиков, большее количество асцита может привести к дополнительным проблемам для пациентов.

В момент, когда асцит становится проблематичным для пациента, мы рекомендуем выполнить парацентез. Как правило, парацентез выполняется в радиологии под ультразвуковым контролем. Кожа на животе чистая, для обезвоживания кожи используется небольшое количество лидокаина. Затем иглу вводят в брюшную полость, где присутствует жидкость, и жидкость дренируют. В большинстве случаев может быть удалено от 1 до 4 л. Жидкость отправляется в лабораторию на анализ, чтобы убедиться в отсутствии инфекции.Более чем в 75% случаев пациенты могут контролировать асцит с помощью диеты и диуретиков. Парацентез большого объема обычно назначают пациентам с более поздними стадиями заболевания печени или тем, кто не реагирует на медикаментозное и диетическое вмешательство. Наличие асцита у пациентов с циррозом печени является показанием к рассмотрению вопроса о трансплантации печени

Осложнения парацентеза включают кровотечение, риск инфицирования и возможную перфорацию других внутренних органов, таких как толстая или тонкая кишка.В большинстве случаев пациентам не требуется никаких дополнительных обезболивающих препаратов или анестезии во время проведения процедуры. Точно так же, когда пациентов выписывают домой, никаких дополнительных обезболивающих препаратов не требуется. На самом деле, большинство пациентов чувствуют себя комфортно, когда уменьшается жидкость и связанное с ней внутрибрюшное давление. В большинстве случаев парацентез проводится амбулаторно.

В ситуациях, когда пациентам требуется парацентез большого объема чаще, чем раз в две недели, это может указывать на то, что у них развился рефрактерный асцит.В такой ситуации мы обсудим с пациентом возможность проведения процедуры, называемой трансъюгулярным внутрипеченочным портосистемным шунтированием (TIPSS). Эндоваскулярные радиологи выполняют процедуру TIPSS и могут вставить стент между воротной и печеночной веной, восстанавливая кровоток через печень и уменьшая портальную гипертензию, вызванную циррозом печени. Дополнительную информацию о процедуре TIPSS можно найти здесь.

Парацентез: история, показания, противопоказания

Автор

Гил З. Шламовиц, доктор медицинских наук, FACEP  доцент клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Соавтор (ы)

Нирав Р. Шах, доктор медицины, магистр здравоохранения Старший научный сотрудник Медицинской школы Стэнфордского университета Терапия

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Мэри Л. Виндл, PharmD адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Луис М. Ловато, MD  адъюнкт-профессор, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена; Директор отделения интенсивной терапии, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Olive View-UCLA

Луис М. Ловато, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей неотложной помощи, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Главный редактор

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS (Эдин), FRCS (Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST (Ed)  Профессор общей и желудочно-кишечной хирургии и старший хирург-консультант, Джавахарлал Институт последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Индия

Викрам Кейт, FRCS, MS, MBBS, PhD, FACS, FACG, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FIMSA, MAMS, MASCRS, FFST(Ed) член следующих медицинских обществ: Американский колледж гастроэнтерологии, Американский колледж хирургов, Американское общество хирургов толстой и прямой кишки, член факультета тренеров-хирургов (RCSEd), Королевский колледж врачей и хирургов Глазго, Королевский колледж хирургов Эдинбурга, Королевский колледж хирургов Англии, Общество хирургии желудочно-кишечного тракта, член факультета хирургических тренеров (RCSEd)

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Дополнительные участники

Эндрю К. Чанг, доктор медицинских наук, магистр медицины Винсент П. Вердиль, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой неотложной медицинской помощи, профессор неотложной медицины, заместитель председателя по научным и академическим вопросам Медицинского колледжа Олбани; адъюнкт-профессор клинической неотложной медицины Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна; Лечащий врач отделения неотложной медицины Медицинского центра Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия неотложной медицины, Американская академия неврологии, Американская академия медицины боли, Американский колледж неотложной помощи Врачи, Американское общество гериатрии, Американское общество боли, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Благодарности

Главный редактор выражает благодарность д-ру Мохсине Субаир, бывшей старшей резидентке хирургического отделения, за помощь; д-р Арчана Элангован, бывший старший резидент отделения хирургии; и д-р Эванджелин Мэри Кируба Самуэль, младший резидент отделения хирургии Джавахарлальского института последипломного медицинского образования и исследований (JIPMER), Пондичерри, Индия, в обновлении обзора этой статьи.

Medscape Drugs & Diseases также благодарит Джорджа У Ву, доктора медицинских наук, профессора медицинского факультета, директора секции гепатологии Германа Лопаты, кафедры исследования гепатита Медицинской школы Университета Коннектикута, за помощь в создании видеоматериала для этой статьи.

Асцит у кошек

Обзор асцита у кошек

Асцит – это аномальное скопление жидкости в брюшной полости. Объем жидкости может быть незначительным или значительным, вызывая вздутие живота. Асцит имеет много причин, большинство из которых могут быть очень серьезными. У кошек асцит вызывается утечкой жидкости в брюшную полость из кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, внутренних органов или масс брюшной полости.

Ниже представлен обзор асцита у кошек с подробной информацией о причинах, диагностике и лечении этого состояния.

Причины асцита у кошек

  • Гипоальбуминемия или снижение уровня альбумина в крови
  • Тяжелое заболевание печени
  • Правосторонняя сердечная недостаточность
  • Брюшные новообразования
  • Травма
  • Перитонит или воспаление внутренней оболочки живота
  • Нарушения свертываемости крови
  • Болезни лимфатических сосудов
  • Закупорка печеночной вены или каудальной (нижней) полой вены, вызывающая нарушение кровообращения
  • На что обратить внимание

  • Вздутие живота
  • Затрудненное дыхание или повышенное дыхательное усилие
  • Дискомфорт в животе
  • Летаргия
  • Кашель
  • Рвота
  • Диарея
  • Лихорадка
  • Анорексия
  • Слабость
  • Диагностика асцита у кошек

    Определенные диагностические тесты должны быть выполнены для окончательного диагноза основной причины асцита.Необходимо учитывать следующие тесты:

  • Всегда следует собирать полный анамнез и физикальное обследование
  • Общий анализ крови (CBC)
  • Биохимический профиль
  • Анализ мочи
  • Рентген грудной клетки и брюшной полости
  • Абдоминоцентез или перитонеальный лаваж с анализом жидкости и посевом. Это включает забор жидкости из брюшной полости для анализа и посева при подозрении на инфекцию.

    На основании результатов этих первоначальных тестов дальнейшая диагностика может включать:

  • Измерение желчных кислот
  • Липаза сыворотки
  • УЗИ брюшной полости и биопсия под контролем УЗИ
  • Эхокардиограмма
  • Эндоскопия (фиброоптический эндоскоп, который вводится через рот в желудок и тонкую кишку.Можно визуализировать слизистую оболочку и получить биопсию)
  • Лечение асцита у кошек

    Для правильного лечения необходим точный диагноз. До постановки окончательного диагноза могут быть назначены определенные виды лечения:

  • Лечебный абдоминоцентез (удаление большего количества жидкости из брюшной полости), если степень вздутия живота ставит под угрозу способность животного дышать
  • Диуретики, способствующие выведению жидкости
  • Кислородная терапия при дыхательной недостаточности животного
  • Внутривенные жидкости в случаях шока или обезвоживания
  • Переливание продуктов крови
  • Антибиотикотерапия при подозрении на инфекцию
  • Домашний уход

    Сохраняйте спокойствие вашего питомца и минимизируйте стресс.Следите за тем, чтобы вашему питомцу было тепло, и давайте ему свежую воду, если он хочет пить. Немедленно обратитесь к ветеринару, если у вашего питомца проблемы с дыханием или он очень слаб.

    Подробная информация об асците у кошек

    Асцит сам по себе обычно не вызывает проблем, но первичный болезненный процесс, вызывающий асцит, может быть серьезным заболеванием. Асцит обычно возникает медленно и в небольших количествах; однако, если добывается большое количество жидкости или быстро добывается, может возникнуть аварийная ситуация.Большое количество свободной жидкости в брюшной полости может сдавливать диафрагму, что приводит к нарушению дыхания и затрудненному дыханию. К счастью, это редкое явление.

    Еще одна потенциальная неотложная ситуация — быстрое начало асцита. Если асцит развивается быстро, он часто связан с глубокой слабостью или шоком. Потеря внутрисосудистого (внутри кровеносных сосудов) объема крови может привести к острой анемии и шоку, поскольку жидкость покидает кровеносные сосуды и свободно перемещается в брюшную полость.Наиболее частой причиной такого события является разрыв кровеносного сосуда в брюшной полости. Вероятными причинами являются кровоточащие опухоли в брюшной полости или травматическое повреждение.

    В большинстве случаев накопление жидкости происходит более постепенно, и аварийной ситуации не возникает. Однако любое количество асцита является важным признаком, и необходимо предпринять шаги для постановки диагноза. Асцит имеет множество различных причин, и постановка диагноза обычно не составляет труда. Хороший физикальный осмотр, основные анализы крови и оценка асцитической жидкости часто приводят к диагнозу или указывают направление, по которому необходимо проводить дальнейшую диагностику.

    Причины асцита у кошек

    Гипоальбуминемия Причины асцита у кошек

    Гипоальбуминемия — снижение уровня альбумина в сыворотке крови. Альбумин поступает с пищей, но он также вырабатывается в печени. Функция почек заключается в поддержании концентрации альбумина в плазме путем предотвращения его экскреции с мочой. Для правильного всасывания необходима нормальная функция желудочно-кишечного тракта. Альбумин отвечает за большую часть коллоидно-осмотического давления крови и, таким образом, является важным фактором в регуляции водного обмена между плазмой и интерстициальным компартментом (пространство между клетками).Снижение уровня альбумина (обычно ниже 1,5 г/дл) приводит к градиенту давления, который вызывает утечку жидкости из кровеносных сосудов, вызывая асцит.

  • Нефропатия с потерей белка. Заболевание почечных клубочков (фильтрационной системы) может привести к состоянию, при котором белок выводится с мочой, что приводит к очень низким уровням альбумина в плазме. Это может быть вызвано инфекционными, иммунными, неопластическими или идиопатическими (неизвестной этиологии) механизмами.
  • Желудочно-кишечные заболевания, препятствующие всасыванию альбумина.Если альбумин не всасывается, следует ожидать низких уровней в крови. Некоторые заболевания, вызывающие это, включают желудочно-кишечную лимфому, воспалительное заболевание кишечника и кишечную лимфангиэктазию.
  • Тяжелое заболевание печени может вызвать асцит из-за снижения продукции альбумина или увеличения сопротивления кровотоку в печени. Примерами являются тяжелый гепатит и цирроз печени.
  • Обструктивные причины асцита у кошек

    Обструкция кровотока в брюшной полости может привести к асциту.Эта непроходимость может вызвать утечку жидкости из вен или лимфатических сосудов в брюшную (брюшную) полость в зависимости от локализации.

  • Обструкция кровотока от печени к сердцу (обструкция печеночного венозного оттока) может привести к более хроническому асциту. Это происходит при правосторонней сердечной недостаточности, так как сердце не может справиться с возвратом венозной крови из печени.
  • Правосторонняя сердечная недостаточность. Это может быть вызвано первичным сердечным заболеванием, заболеванием легких или тяжелой инвазией сердечным червем.
  • Брюшные новообразования. Опухоли, абсцессы или кисты могут вызывать асцит несколькими механизмами. Они могут разорваться, вызывая острый асцит. Гемангиосаркома является наиболее распространенной опухолью, которая потенциально может разрываться и кровоточить. Другие массы могут сдавливать или вызывать обструкцию сосудов и лимфатических сосудов, вызывая более хроническое и медленное нарастание асцита.
  • Другие причины асцита у кошек

  • Травма. Разрыв селезенки может вызвать утечку крови; разрыв желчного пузыря может вызвать подтекание желчи, желчный перитонит; повреждение мочевыводящих путей (почки, мочеточника, мочевого пузыря или уретры) может вызвать утечку мочи, что приводит к уроабдомену (моча в брюшной полости).
  • Перитонит — воспаление внутренней оболочки брюшной полости. Это воспаление может производить жидкость в различных количествах с очень специфическими характеристиками. Распространенной причиной является кошачий инфекционный перитонит. Перитонит также может возникать в случаях компрометации или перфорации кишечника (желудка, тонкого и толстого кишечника), что требует экстренного хирургического вмешательства.
  • Нарушения свертываемости крови, вызванные различными состояниями (отравление, обмен веществ, наследственность, рак), могут привести к кровавому асциту.
  • Болезни лимфатических сосудов могут вызывать образование лимфатической жидкости в брюшной полости. Обычными причинами являются разрывы лимфатических сосудов из-за опухолей, травм или идиопатических состояний (неизвестной этиологии).
  •  

    Углубленная диагностика

    Полный анамнез и физикальное обследование очень важны при выборе диагностических средств. Правильная оценка определит глубину необходимой диагностики.

  • Абдоминоцентез – забор асцита с помощью иглы и шприца.Полученную жидкость затем отправляют в лабораторию для анализа жидкости. Это может быть единственным наиболее важным диагностическим тестом при оценке животного с асцитом, поскольку определенные заболевания имеют специфические характеристики анализа жидкостей. Асцитическая жидкость делится на три категории в зависимости от количества клеток в жидкости и концентрации белка.

    Транссудаты представляют собой жидкости с низким содержанием клеток (менее 1500 клеток/мкл) и низкой концентрацией белка (менее 2,5 г/дл). Примеры транссудатов включают те, которые вызваны: гипопротеинемией, заболеваниями печени, некоторыми опухолями и обструкцией лимфатического дренажа.

    Модифицированные транссудаты представляют собой жидкости с более высоким количеством клеток (от 1000 до 7000 клеток/мкл) и концентрацией белка (от 2,5 до 7,5 г/дл). Примеры модифицированных транссудатов включают асцит, вызванный застойной сердечной недостаточностью, опухолями брюшной полости, закупоркой печеночной вены или грудной каудальной полой вены и некоторыми заболеваниями печени.

    Экссудаты представляют собой жидкости с самым высоким количеством клеток (более 7000 клеток/мкл) и концентрацией белка (обычно более 3,0 г/дл).Примеры включают: кровотечения, опухоли, FIP, бактериальные инфекции, вызванные нарушением работы кишечника, хилоабдомен (лимфатическая жидкость в брюшной полости), подтекание мочи и желчи и панкреатит.

    Патологоанатом также исследует типы клеток под микроскопом. Различные типы клеточных популяций представляют различные болезненные процессы, и цитологическая оценка является ценным подспорьем в постановке правильного диагноза.

  • ЦБК. Общий анализ крови оценивает линии красных и белых кровяных телец.Возвышение и морфологические изменения линии лейкоцитов могут свидетельствовать о перитоните. Снижение эритроцитов свидетельствует об анемии. Потенциальными причинами анемии являются острая кровопотеря или хронические изнурительные заболевания. Оценивают количество тромбоцитов (клетки крови, необходимые для правильного свертывания крови). Значительное снижение может привести к внутрибрюшному кровотечению.
  • Биохимический профиль оценивает несколько систем организма. Следует отметить снижение сывороточного альбумина (гипоальбуминемия).Снижение функции почек оценивают по увеличению азота мочевины крови (АМК) и креатинина. Заболевание печени оценивают по повышению ферментов АЛТ, АСТ и АЛКФ. Снижение уровня мочевины, альбумина, холестерина и иногда уровня глюкозы в крови может указывать на снижение функциональных возможностей печени.
  • Анализ мочи завершает оценку функции почек. Может быть отмечена потеря белка с мочой (протеинурия), и может быть рекомендовано последующее определение отношения белка к креатинину мочи для подтверждения и количественной оценки значительной потери белка с мочой.
  • Рентген грудной клетки позволяет оценить сердце и легкие на наличие сердечно-легочного заболевания. Увеличение сердца или жидкость в грудной клетке могут свидетельствовать о правосторонней сердечной недостаточности. Также могут визуализироваться образования вблизи диафрагмы, сдавливающие каудальную полую вену. Рентген брюшной полости может быть полезен для оценки размеров печени и почек, а также для визуализации некоторых образований брюшной полости. К сожалению, при значительном объеме асцита брюшные структуры часто затемняются характером жидкости.
  • Измерение желчных кислот является специфическим тестом функции печени. Если асцит вызван заболеванием печени, уровень желчных кислот обычно сильно повышен.
  • Тест на определение уровня липазы в сыворотке крови при воспалении поджелудочной железы. Панкреатит, рак поджелудочной железы и абсцессы поджелудочной железы могут вызывать подъемы.
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости является отличным тестом для оценки органов брюшной полости при наличии асцита. Как правило, жидкость в брюшной полости улучшает изображения, обеспечивая большую детализацию.Это позволяет визуализировать образования в брюшной полости и оценить состояние печени, почек, селезенки и поджелудочной железы. При наличии показаний аномалии могут быть подвергнуты биопсии для окончательного диагноза.
  • При подозрении на заболевание сердца показана эхокардиограмма. Визуализируются сердечные клапаны и сердечная мышца, и можно оценить сердечную функцию. Застойная сердечная недостаточность имеет много причин, и эхокардиограмма является диагностическим тестом, который дает наилучшую информацию о прогнозе и лечении заболевания.
  • Эндоскопия является хорошим, относительно неинвазивным методом оценки заболевания тонкой кишки. Внутренняя оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки может быть визуализирована и подвергнута биопсии. Неоплазия кишечника, воспалительное заболевание кишечника и кишечная лимфангиэктазия могут быть причиной энтеропатии с потерей белка (потеря белка через желудочно-кишечный тракт).
  • Углубленная терапия

    Ветеринар может порекомендовать один или несколько диагностических тестов, описанных выше. Тем временем может потребоваться лечение симптомов, особенно если проблема серьезная.Следующие неспецифические (симптоматические) методы лечения могут применяться к некоторым, но не ко всем животным с асцитом. Эти методы лечения могут уменьшить тяжесть симптомов или облегчить состояние вашего питомца. Однако неспецифическая терапия не заменяет определенного лечения основного заболевания, ответственного за состояние вашего питомца.

    Наиболее важным аспектом лечения асцита является определение скорости развития асцита и клинического состояния вашего питомца. Если асцит развивался медленно, а у вашего питомца достаточно сильный, то экстренная помощь, как правило, не требуется.Если асцитическая жидкость развилась быстро, это часто связано со слабостью и показана неотложная помощь. Надлежащее лечение до установления диагноза основной причины асцита может включать:

  • Лечебный абдоминоцентез. Если в брюшной полости большое количество жидкости, она может сдавливать диафрагму, что приводит к затруднению дыхания. В брюшную стенку вставляется игла, и жидкость сливается, чтобы уменьшить давление, облегчить дыхание и сделать питомца более комфортным.Как только ваш питомец дышит более комфортно, иглу извлекают. Однако вся жидкость не удаляется, потому что потеря слишком большого количества жидкости из организма может привести к сдвигам в гомеостазе жидкости и шоку.
  • Диуретики — это лекарства, которые назначаются для выведения жидкости из организма. Жидкость выводится из организма по мере увеличения образования мочи. Диуретики наиболее эффективны при удалении жидкости из тканей, а не из полостей тела; таким образом, они имеют ограниченное влияние на удаление асцитической жидкости из брюшной полости.Наиболее часто используется Фуросемид (Лазикс).
  • Животным с дыхательной недостаточностью часто требуется кислород для стабилизации. Кислород может быть обеспечен кислородной маской, назальной кислородной канолой или кислородной клеткой. Обычно после того, как из брюшной полости удалено некоторое количество жидкости, потребность в кислороде отпадает.
  • При быстром развитии асцита может потребоваться внутривенное введение жидкости для поддержания тканевой перфузии и лечения шокового состояния животного. Если у животного низкий уровень общего белка (из-за низкого уровня альбумина в крови), может быть назначена жидкая поддержка коллоидами (жидкости, повышающие онкотическое давление плазмы) для замедления образования асцита.
  • Может потребоваться переливание крови или продуктов крови, если асцит вызван кровотечением в брюшной полости. Если необходимы переливания, животное обычно очень слабое и имеет падающий гематокрит (анализ крови, который измеряет анемию).
  • При подозрении на инфекцию вводят антибиотики внутривенно до установления окончательного диагноза.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.