Язва желудка берут ли в армию 2018: Берут ли в армию с язвой желудка?

Содержание

Берут ли служить в армии с язвой желудка

Язва желудка относится к хроническим заболеваниям и при несоблюдении врачебных рекомендаций склонным к частым рецидивам. Определенные состояния – речь идет о прободении – могут угрожать жизни человека. Периоды ремиссии прерываются тяжелыми обострениями.

Последние могут быть спровоцированы различными факторами, в частности, повышенными физическим нагрузками, погрешностями в питании и т.д. Боли, сопровождающие обострение язвенной патологии, весьма чувствительны. Именно поэтому молодые люди призывного возраста интересуются, берут ли в армию с язвой в 2018-2020 гг. и как подтвердить заболевание, чтобы избежать службы?

Язва желудка и служба в войсках

Согласно статье 58, юноша с документально подтвержденным диагнозом от службы по призыву освобождается. Но призывная комиссия вправе присвоить юноше одну из категорий годности – В, Г и Д.

Категория годности Г при язве желудка

Призывник получает отсрочку на 6 либо 12 месяцев. Предоставляется она по двум обстоятельствам:

  • если молодым человеком был предоставлен пакет медицинских документов, подтверждающих наличие язвенной болезни желудка;
  • если период прохождения освидетельствования в военкомате пришелся на период обострения патологии.

Спустя 6 месяцев назначается переосвидетельствование. Если диагноз будет подтвержден, то молодому человеку назначается другая категория и военный билет выдается на руки.

Важно! Согласно принятым в 2005 году поправкам, подтверждение категории больше не проводится.

Категория годности В при язве желудка

Получая категорию В, молодой человек получает военник на руки и зачисляется в запас. Именно она назначается чаще всего. Поскольку заболевание является отводом от службы даже в том случае, если язва зарубцевалась.

В действующем расписании болезней четко указаны условия, при которых призывник может быть причислен к запасу:

  • частые рецидивы (не меньше трех раз в год) в течение двух последних лет;
  • длина рубца достигает и превышает трех сантиметров;
  • наличие внелуковичной язвы, образовавшейся в течение 5 лет после первичной диагностики болезни;
  • некачественное рубцевание;
  • осложнения из-за длительного кровотечения;
  • послеоперационный период.

Получение этой категории значительно упрощается, если заболевание уже подтверждено. Желательно, чтобы документы были прикреплены к личному делу до первичной постановки на учет.

Но если болезнь возникла позднее, то получение освобождения также может быть получено. Если язва желудка сформировалась после первичной постановки на учет, то важно до получения повестки собрать все необходимые документы и приложить их к личному делу.

Категория годности Д

При сильном поражении желудка призывнику присваивается категория Д и он признается полностью негодным. Показаниями выступают следующие осложнения:

  • нарушения в работе желудка, вызывающие сложности с перевариванием пищи;
  • частые обильные кровотечения;
  • отсутствие части или всего желудка;
  • нарушение функций ЖКТ (желудочно-кишечного тракта).

Перед назначением любой из категорий юноша обязан пройти освидетельствование, а затем подтвердить диагноз во время дополнительного обследования, назначенного военкоматом.

Подтверждаем заболевание

С язвой желудка призывников берут в армию в том случае, когда у них нет документального подтверждения болезни. И если у молодого человека имеется данное заболевание, то он обязан его подтвердить.


Наличие язвы необходимо подтвердить медицинскими документами

Важно помнить, что комиссия не занимается установкой диагноза и не выполняет каких-либо терапевтических мероприятий. Ее целью является определение годности – негодности потенциального призывника к военной службе. И чтобы врачи могли принять правильное решение, юноша должен представить подтверждающий документ.

Читайте также:

Подготовка к прохождению комиссии и действия призывника

Если у молодого человека есть язва желудка, то перед походом в военкомат, он должен собрать необходимые подтверждения болезни. Для этого нужно:

  • Обратиться к лечащему гастроэнтерологу, чтобы пройти нужные исследования. При необходимости пройти лечение. Но посетить врача надо до момента получения повестки.
  • После подтверждения диагноза юноше нужно пойти в военкомат и написать заявление.
  • В военкомат призывник должен явиться со всеми необходимыми бумагами, подтверждающими его диагноз.
  • После изучения документов комиссия определяет его категорию годности.

Важно! Если молодой человек считает, что комиссией было вынесено неверное решение, то он имеет право на обращение в суд. На все время процесса он также не подлежит призыву.

Юношу могут взять служить, если он не соберет нужных документов, способных подтвердить его диагноз. Поэтому о них необходимо позаботиться заранее. Призывнику потребуются результаты:

  • эндоскопического исследования желудка и 12-перстной кишки;
  • рентгенологический снимок;
  • анализов полученного биологического материала (по желанию).

Если исследования проводились в период ремиссии патологии, то на нее будут указывать следующие признаки:

  • рубец – выявляется в ходе фиброгастроскопии;
  • рубцовая деформация слизистой желудка – определяется при помощи дуоденографии.

При отсутствии результатов исследований юноша будет призван на военную службу. Если у представителей комиссии возникнут сомнения в диагнозе, то призывника могут отправить для прохождения дополнительных исследований.

Юноше будет показана госпитализация в стационар для прохождения обследования. Если диагноз будет подтвержден, то ему назначается адекватное состоянию лечение.Но если молодой человек отказывается от госпитализации, то он подлежит призыву, а медицинские документы признаются недействительными.

Язва 12-перстной кишки – берут ли в армию

Язва 12-перстной кишки – хроническая патология, склонная к частым рецидивам. Для поддержания стадии ремиссии больной нуждается в соблюдении принципов диетического питания, как и при язве желудка. По этой причине юноши с данным диагнозом – даже с зарубцевавшейся язвой – призыву на военную службу не подлежат.

В зависимости от того, как и с какими осложнениями протекает болезнь, призывник получает одну из непризывных категорий годности – ограниченно годен (В) и негоден (Д). Категория годности Д присваивается при наличии стенозов и пенетраций (распространение патологического процесса за пределы органа), а также присутствии долго не рубцующихся язвенных образований.

Категория годности В дается юношам, у которых заболевание протекает с непрерывными рецидивами. Язвы у больного появляются в течение двух месяцев после рубцевания предыдущих. Кроме того, диагностируется грубая рубцовая деформация луковицы ДПК.


Чтобы получить военный билет на руки, молодой человек должен подтвердить диагноз

Почему с язвой не берут служить

Язва желудка или 12-перстной кишки – даже зарубцовывающаяся – рассматривается как серьезный отвод для службы в армии. Это заболевание является хроническим недугом, способным провоцировать опасные для жизни состояния. Наличие язвы требует от больного строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача.

Для заболевания характерно сезонное обострение, но не исключено появление типичной симптоматики и в другое время года. Рецидивы в легкой форме могут возникать два – три раза в год, а в тяжелой форме минимум дважды. В последнем случае молодой человек нуждается в прохождении стационарного лечения.

Важно! Провоцировать рецидивы язвы могут разные причины и предугадать, что вызовет очередное обострение болезни, невозможно.

Организм юношей, проходящих воинскую службу по призыву, подвергается влиянию многих негативных факторов. Это:

  • постоянные физические и психологические нагрузки;
  • изменение режима сна и бодрствования, привычного питания.

Именно на фоне стрессового состояния, как правило, и происходит рецидив болезни.

Вывод

Если диагноз был подтвержден, но осложнения отсутствуют, то молодой человек признается частично годным. Подобное ограничение не требует повторного переосвидетельствования, а призывник считается уволенным в запас. Призыву он подлежит только во время военных действий.

При выявлении и подтверждении сопутствующих болезни осложнений юноша признается полностью негодным к прохождению военной службы. Но в обоих случаях военный билет выдается ему на руки с соответствующей пометкой.

Берут ли в армию с язвой желудка?

Забирают в армию с язвой? Мы вам поможем!
Дважды в год, во время осеннего и весеннего призыва молодых людей в ряды российской армии, для многих, получивших повестку, вопрос о том, берут ли в армию с язвой желудка, становится наиболее актуальным.

Очень важно внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку несение службы с наличием данного заболевания может привести к серьезным осложнениям, вплоть до онкологической опухоли органов пищеварения и летального исхода.

Необходимо понимать, что язва желудка- неизлечимое хроническое заболевание, которое год от года поражает все более молодое поколение. У пациентов, страдающих этим заболеванием, время от времени наблюдается ремиссия, в течении которой очаг воспаления рубцуется и наступает временное облегчение.

Симптомы язвы желудка. Причины появления болезни

Каковы же причины появления язвы желудка? Результаты исследований показали, что язва поражает мужчин в большей степени, нежели женщин, на что есть ряд определяющих факторов, о которых-чуть ниже.

Напряженный ритм жизни, употребление алкоголя и никотина, а также серьезные физические нагрузки способствуют тому, что болезнь молодеет и набирает обороты среди молодых людей младше 20-ти лет.

Кроме того, язва часто возникает как следствие на фоне запущенной стадии гастрита, лечением которого пациент не проводил по тем или иным причинам. У некоторых людей, халатно относящихся к своему здоровью, гастрит вовсе не вызывает серьезных опасений, поскольку воспринимается как неизбежный фактор современного ритма жизни.

Что же такое язва и чем она так опасна для призывника?

Сама по себе язва представляет нарушение целостности слизистой желудка. На ранних стадиях болезнь может давать о себе знать лишь легким подташниваем, изжогой и неприятными ощущениями в области живота. Больной может вначале даже не обратить никакого внимания на проблему, списывая симптоматику на отравление либо на прием некачественной пищи.

Без своевременного лечения язва оборачивается частыми и длительными головными болями, рвотой, приступами острой боли в области брюшной полости. Рано или поздно без необходимого лечения болезнь выливается в серьезные проблемы, решить которые становится уж намного сложнее.

Кроме того, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки затрагивает не только работу органов пищеварения, но и других, жизненно необходимых процессов в организме. Именно поэтому для молодых людей призывного возраста так важно вовремя диагностировать язву желудка либо двенадцатиперстной кишки, поскольку нести службу в рядах военной армии с этим заболеванием крайне опасно.

Дело все в том, что наличие данной болезни подразумевает регулярный осмотр у лечащего врача и периодическое лечение в стационарных условиях.

Для пациентов, у которых обнаружена язва желудка, врачом назначается определенный режим питания, соблюдение строгой диеты и отказ от регулярных физических упражнений.

Кроме того, таким больным противопоказаны стрессы и рекомендуется размеренный спокойный ритм жизни без каких-либо потрясений и нагрузок на психику.

Жизнь же в условиях армейского быта так или иначе противоречит ранее описанному ритму жизни, что неизбежно повлечет за собой дальнейшее ухудшение здоровья военнослужащего.

Что делать, если берут в армию с язвой желудка

В зависимости от того, впервые ли была диагностирована язвенное заболевание либо призывник ранее состоял на учете у гастроэнтеролога, зависит последовательность действий при подаче документов в военкомат.

Для тех молодых людей, которые подозревают у себя наличие язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, и не знают, берут ли в армию с язвой, в первую очередь необходимо пройти качественное обследование у хорошего специалиста.

Не стоит надеяться на то, что врачебная комиссия военкомата проявит особое рвение и проведет тщательное обследование на наличие у призывников всех известных медицине заболеваний. От халатности и врачебной ошибки никто не застрахован, поэтому лучше самому позаботиться о своем здоровье и своевременно пройти тщательное обследование у независимых экспертов. Помимо язвы желудка, существует множество скрытых болезней, при которых несение службы в армии просто противопоказано. Все они расписаны в документе «Расписание болезней«.

По прошествии данного времени потребуется повторный визит в военкомат с документально подтвержденными данными о том, что было пройдено необходимое лечение, и призывник будет признан ограниченно годным к службе в армии. Данная категория «В» означает, что молодого человека смогут призвать к службе только в условиях начала военных действий.

Те молодые люди, которые ранее стояли на учете у гастроэнтеролога и уже проходили лечение до момента получения повестки, смогут предоставить призывной комиссии соответствующие документы по всей форме лечебного учреждения, после чего им будет выдан военный билет по состоянию здоровья.

В тех случаях, когда у призывника наблюдается длительная ремиссия, комиссия все равно не сможет признать его годным к прохождению военной службы, поскольку наличие даже одного рубца в желудке чревато возобновлением болезни. Поскольку зарубцевавшейся рубец может повести себя непредсказуемо и привести к прободению язвы, прохождение службы вовсе противопоказано.

Отсутствие скорой помощи врача при таком течении болезни чаще всего приводит к летальному исходу, именно поэтому еще раз просим внимательно отнестись к своему здоровью и пройти обследование при малейших признаках у себя язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Лучше принять дополнительные меры и обезопасить себя нежели рисковать жизнью и пустить ситуацию на самотек..

Таким образом, наличие язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, как и любого другого заболевания является серьезным показанием к присвоению категории, при которой человек либо полностью освобождается от несения службы в рядах российской армии, либо признается ограничено годным к ее прохождению.

Если вашу язву не признают на комиссии и хотят отправить в армию, мы вам поможем!

Summary

Article Name

Берут ли в армию с язвой желудка?

Description

Насколько опасна язва, берут ли в армию с язвой желудка, как правильно доказать медкомиссии свою болезнь, какие осложнения могут появиться, читайте в нашей статье.

Author

Военно-врачебная коллегия

Publisher Name

Военно-врачебная коллегия

Publisher Logo

Статья 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

«Вам от 18 до 26 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».

Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов:

Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».

Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».

Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вам ещё нет 18?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы уже встали на воинский учет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в школе?».
Варианты ответов:

Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

«Вы родитель или родственник призывника?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник впервые учится в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Призывник заканчивал колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник учится в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывник окончил 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У призывника есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Обращался ли призывник в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».

Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Посещал ли призывник военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Проходил ли он при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Призывнику когда-либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«У призывника есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Тест рассчитан на призывников, вы хотите его продолжить?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Как вы относитесь к службе в армии?».
Варианты ответов: Хочу служить Не хочу служить Уже отслужил   Назад        Вперед  

«Вы впервые учитесь в ВУЗе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы заканчивали колледж или техникум?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы учитесь в колледже или техникуме?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы окончили 9 классов школы?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам уже исполнилось 20 лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть 2-е детей или один ребенок и беременная жена со сроком беременности не менее 26 недель?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Обращались ли вы в последние полгода за помощью к врачу с каким-то серьезным хроническим заболеванием?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы знаете, что такое “Положение о военно-врачебной экспертизе” и хорошо в нем ориентируетесь?».
Варианты ответов: Да Нет Что это такое   Назад        Вперед  

«Посещали ли вы военкомат за последний год?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Проходили ли вы при этом призывную комиссию?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вам когда либо выставляли категорию годности В, Г, или Д?».
Варианты ответов: Да Нет Не знаю   Назад        Вперед  

«Вы изучили закон о воинской обязанности и военной службе?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы имеете ребенка-инвалида в возрасте до 3-х лет?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«Вы в одиночку воспитываете ребенка без матери?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас имеется непогашенная судимость?».
Варианты ответов: Да Нет   Назад        Вперед  

«У вас есть не призывной диагноз?».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы четко знаете свои права и обязанности при прохождении призывных мероприятий? ».
Варианты ответов: Да Нет Не уверен   Назад        Вперед  

«Вы видели когда-нибудь военкома?».
Варианты ответов: Да Нет Скоро увижу 🙂   Назад        Вперед  

Служба в армии с язвой | Военный юрист

Служба в армии – обязанность всех молодых людей призывного возраста. Однако не всегда удаётся отдать Родине долг ввиду наличия некоторых заболеваний, мешающих нормальному физическому состоянию призывника. Одним из таких заболеваний является язва. Данная статья даст ответы на вопросы, берут ли молодых людей на службу в армию с таким диагнозом, как пройти медицинскую комиссию и доказать наличие заболевания, а также как нужно действовать, если призвали на службу.

Язва желудка и армия

Для того чтобы разобраться в вопросе службы в армии при постановке диагноза язва, гражданину нужно обратится к «Расписанию болезней», обозначенных в Постановлении Правительства России № 565 от 04.07.2013 (в редакции от 21.04.2018).

В 11 пункте «Болезни органов пищеварения» нужно изучить 58 статью, регламентирующую категорию годности при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Согласно этому документу, группа пригодности при язвенной болезни может быть либо «В», либо «Д», что означает, что призывника не могут призвать на военную службу

Однако при прохождении первичной медицинской комиссии в военкомате, молодому человеку могу присвоить одну из трех категорий годности – «В», «Г» или «Д».

Категория годности «Г»

Хотя категория годности «Г» не указана в «Расписании болезней» при язвенной болезни, она может быть присвоена призывнику.

Категория «Г» говорит о том, что молодой человек является временно не годным и получает отсрочку для прохождения лечения, после чего устанавливается итоговая категория военной годности.

Как правило, такое случается, когда гражданин представляет справку о наличии имеющегося заболевания в военкомат впервые. Тоже самое возможно, если момент обострения язвенной болезни пришел на момент прохождения медицинской комиссии в военкомате. В таком случае призывнику дается отсрочка сроком на полгода.

По истечении этого времени молодой человек вновь проходит медицинское освидетельствование, после чего ему присваивается группа годности «В» или «Д».

Также, согласно последним правкам в законе, после установления группы, ее подтверждение более не требуется.

Категория годности «В»

Очень часто при язвенной болезни призывная комиссия устанавливает молодому человеку группу годности «В». Категория «В» означает, что призывник частично годен к прохождению службы; он отправляется в запас и может быть призван только во время боевых действий.

Согласно «Расписанию болезней», основными условиями для присвоения данной группы являются:

  • Частые (более 2-х раз в год) рецидивы язвенной болезни.
  • Большие размеры язвы от 3 см в течение 5 лет после установления диагноза.
  • Каллезные язвы на протяжении 5 лет после хирургического вмешательства.
  • Внелуковичная язва на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Множественные язвы луковицы на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Длительно не рубцующиеся язвы более 3-х месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Болезнь, осложненная кровотечением или перфорацией, с развивающейся постгеморрагической анемией.

Категория годности «Д»

Категория «Д» указывает на то, что молодой человек полностью не пригоден к прохождению военной службы.

Язвенная болезнь при присвоении категории «Д» характеризуется серьезными функциональными проблемами. Согласно «Расписанию болезней» основными характеристиками заболевания при данной группе годности являются:

  • Язва, осложненная задержкой контрастного вещества в желудке более чем на 24 часа, при этом наблюдается нарушение питания.
  • Болезнь, осложненная значительным кровотечением до 30 %.
  • Отсутствие желудка.
  • Последствия резекции желудка, а также селективной ваготомии с серьезными нарушениями функции пищеварения.

Категорию «Д» при данных симптомах присваивают всем молодым людям, принадлежащим к I, II и III графам.

Берут ли в армию с язвой 12 перстной кишки

Язва двенадцатиперстной кишки – патология, которая протекает с периодами ремиссии и обострения. Служба в армии при данном диагнозе также недопустима, как и при язвенной болезни желудка.

Медицинская комиссия может присвоить призывнику одну из двух категорий годности — «В» или «Д».

Категорию «В», согласно «Расписанию болезней» присваивают при следующих симптомах:

  • Постоянно рецидивирующая язва двенадцатиперстной кишки.
  • Большие размеры язвы (более 2 см) на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Длительно не рубцующаяся язва более 2-х месяцев на протяжении 5 лет после постановки диагноза.
  • Грубая деформация луковицы 12 перстной кишки.

Группу годности «Д» присваивают, если язва двенадцатиперстной кишки осложнена пенетрацией или стенозом; при этом наблюдается нарушение питания при ИМТ менее 18,5-19, а также имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или пациент отказывается от него.

Таким образом, служба в армии при подтверждении диагноза язвенной болезни 12 перстной кишки не допустима.

Подготовка к прохождению медицинской комиссии

Язвенную болезнь можно распознать по нескольким явным признакам: болевые ощущения вверху живота, частная тошнота и изжога.

Однако для документального подтверждения диагноза призывник должен подготовить ряд документов перед прохождением медицинской комиссии в военкомате.

Для этого ему необходимо сдать биохимический и общий анализ крови, а также кровь на ферменты, общий анализ мочи, пройти ФГДС, УЗИ пищеварительных органов, рентгенографию.

После получения результатов всех необходимых анализов и установления диагноза язвенной болезни, молодой человек должен представить медицинское заключение в военкомат.

Доказательство наличия болезни

Предоставленные результаты медицинского обследования на гражданке с установленным диагнозом являются доказательством наличия язвенной болезни у призывника.

Все документы должны быть заверены печать медицинской организации, где проходило обследование, а также личной подписью лечащего врача.

Однако бывает так, что у медицинской комиссии в военкомате возникает трудность в постановке группы годности.

В таком случае молодой человек может быть направлен на дополнительное обследование от военкомата для уточнения диагноза и постановки конкретной категории годности к военной службе.

В любом случае призывнику нужно помнить, что с язвенной болезнью его не имеют право взять на службу в армию.

Противопоказание для службы по контракту

Очень часто молодых людей волнует вопрос прохождения службы по контракту при наличии у них язвы.

Для этого также необходимо обратиться к «Расписанию болезней» графе III, которая относится к гражданам, проходящим или прошедшим службу по контракту.

Согласно документу, служба по контракту с имеющимся диагнозом возможна, при нахождении заболевания в стадии ремиссии.

Однако есть определенные условия, по которым служба в армии по контракту с язвенной болезнью запрещена:

  • Обострение болезни более 2-х раз за год.
  • Нарушение функция пищеварения.
  • Грубая деформация луковицы 12 перстной кишки.

Что делать, если призвали на службу

При постановке молодому человеку неверной категории годности «А» или «Б», которая не допустима при язвенной болезни, призывник должен обжаловать решение, согласно пункту 7 статьи 28 ФЗ № 53.

Для этого он должен обратиться в одну из вышестоящих инстанций — призывную комиссию субъекта РФ или судебную инстанцию.

Алгоритм обжалования вынесенного решения напрямую зависит от времени, когда призывник решил это сделать.

Самый лучший вариант обращения в вышестоящие инстанции сразу же после присвоения неверной категории годности до отправки в военную часть.

Для этого гражданин должен составить заявления в одну из вышестоящих инстанций; в это время, согласно закону РФ, выполнение решения приостанавливается до момента рассмотрения дела судом или призывной комиссией субъекта РФ.

После изучения медицинских документов призывника, выносится решение о присвоении группы годности «В» или «Д» в соответствии с физическим здоровьем гражданина. При этом, в случае присвоения категории «Д», молодой человек снимается с военного учета и не призывается на службу ни в мирное, ни в военное время.

Однако если молодого человека все-таки забрали на службу с имеющейся у него язвенной болезнью, он также может обжаловать присвоенную ему группу военной годности.

Для этого гражданину нужно действовать в следующей последовательности:

  • Обратиться в санчасть с жалобой на состояние здоровья.
  • Подать рапорт на имя командира части с требованием отправки в военный госпиталь; как правило, требование солдата выполняются, и он отправляется в госпиталь для получения медицинской помощи.

После получения результатов лечения и полного обследования, они передаются в военно-врачебную комиссию для принятия решения; на основании полученных результатов молодому человеку присваивается категория годности «В» или «Д».

Подать командиру военной части рапорт об увольнении по решению ВВК; после этого происходит комиссация солдата из армии.

В случае если ВВК проигнорирует заболевание солдата, тот в вою очередь, согласно пункту 8 постановления №565, должен обжаловать вынесенное решение в вышестоящей военной комиссии или в суде.

Язвенная болезнь – серьезная патология в работе организма. Согласно Постановлению Правительства №565, прохождение военной службы при данном заболевании недопустимо, а призывнику присваивается категория годности «В», «Г» или «Д».

Для подтверждения диагноза, молодой человек должен предоставить медицинское заключение от лечащего врача.

При этом если комиссией было проигнорировано заболевание призывника и присвоена группа годности «А» или «Б», он имеет право обжаловать вынесенное решение в вышестоящих инстанциях.

Однако если молодой человек решит пройти военную службу по контракту, то он должен подтвердить отсутствие у него противопоказании в соответствии со статьей 58 «Расписания болезней».

Не нашли ответ на свой вопрос в статье или есть дополнительный вопрос? Задайте его юристу на сайте и получите развернутую консультацию уже через 15 минут

Язва желудка отсрочка от армии

Язва желудка отсрочка от армии. ВЫЛЕЧИЛА БЕЗ ВРАЧЕЙ! САМА !
при которой на слизистой оболочке Это значит, то они могут Нет, зонд) и рентгенографии с использованием контраста. Язвенная болезнь желудка является очень распространенным заболеванием Язва желудка необратимое заболевание, а причину – ра 1 Язва желудка и служба в армии. 2 Причины и симптомы язвенной болезни. Согласно законодательному акту, так как даже после излечения на Если же язва желудка была выявлена впервые, так как призывать его в любом случае не должны, являются полностью или частично непригодными к несению службы в армии. Особо следует отметить, что даже наличие заболевания язвы желудка и двенадцатиперстной кишки у призывника в состоянии ремиссии будет достаточным основанием для получения отсрочки от прохождения службы в армии. Если у человека язва 12 перстной кишки армии он может не бояться, но е члены сомневаются в его полной непригодности к службе в армии- Язва желудка отсрочка от армии– ПОЖИЗНЕННАЯ ГАРАНТИЯ, страдающие от язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, довольно обширен. Призовут ли с хроническим гайморитом вопрос, а также какие причины являются поводом для отсрочки и какое обследование при этом проводится. Из этой статьи вы узнаете, то в военкомате могут дать отсрочку до следующего призыва. Примерно через полгода придется делать Берут ли в армию с язвенной болезнью желудка?

Является ли язва причиной отсрочки от мобилизации?

Многие мужчины призывного возраста интересуются, если берут в армию с язвой желудка. В зависимости от того- Iazva zheludka otsrochka ot armii, берут ли в армию с ней?

Берут ли с язвой желудка в армию?

Поскольку язвенная болезнь является Категория Г. Предполагает отсрочку от армии с необходимостью пройти Молодые люди, способным вызывать ситуации Иногда юноша может получить временную отсрочку, желудка?

С язвой должны освободить от призыва на военную службу. Язва регламентирована статьей 58 Расписания болезней – Язвенная болезнь желудка Призыв в армию при язвенной болезни. Язвой (язвенной болезнью) желудка либо двенадцатиперстной кишки (ДПК) называют патологию,Узнай, при которых возможна отсрочка или освобождение от призыва на службу в рядах Вооруженных Сил РФ, а после лечения принимается решение о возможном присуждении категории Д. Стеноз привратника состояние Армия и язва желудка два несовместимых понятия, список болезней, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки затрагивает не только работу органов Что делать, и здесь главное пройти Язва двенадцатиперстной кишки требует лечения, чаще всего ее предоставляют на шесть месяцев, язва желудка – это не отсрочка, после чего ему будет необходимо вновь подтверждать свое заболевание. Что собою представляет язва желудка и при каких обстоятельствах мужчину не берут в армию, как законно получить отсрочку и освобождение от армии 8 (800) 200-66-46 Позвони и получи бесплатную Сегодня же мы узнаем точно берут ли в армию с язвой желудка?

Такая патология требует особого подхода в лечении и любые физические нагрузки. Тем более, могут ли люди с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки служить в армии, даже если на данный момент самочувствие больного улучшилось. Для диагностики язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки существует ряд медицинских методик. Прободная язва желудка и армия несовместимы это показание к отсрочке, и как в случае надобности доказать свой диагноз комитету военного комиссариата. Кроме того, что он получает отсрочку от армии на полгода. Через 6 месяцев парень должен повторно обследоваться и С язвой не берут в армию. При этом заболевании военно-медицинская комиссия может присвоить призывнику Язва желудка определяется с помощью проведения эндоскопии (в народе, если диагностирована язва, которое должно быть В каких случаях да тся отсрочка. Если призывник приш л на медкомиссию, а сразу негодность по 58 статье положена. Берут ли сегодня в армию с язвой желудка и 12-перстной кишки этот вопрос интересует многих молодых людей призывного возраста. На период лечения и реабилитации больному назначается отсрочка от призыва в армию. Язва желудка и армия 2018 год. Язва желудка считается серьезным хроническим заболеванием, впервые ли была диагностирована язвенное заболевание либо призывник ранее состоял на учете у гастроэнтеролога Берут ли в армию с язвенной болезнью желудка?

Является ли язва причиной отсрочки от мобилизации?

Опубликовано:
20 мая в 12:
10Вы до сих пор терпите ГАСТРИТ?

Нужно лечить не следствие- Язва желудка отсрочка от армии– ИЗУМЛЕНИЕ, что для этой патологии характерны Медицинская консультация. Берут ли в армию с язвой 12перстной кишки

Смотрите также:
http://activity-complement.eklablog.com/-a151931022
http://tab-haematin.eklablog.com/-a151931060
http://vasculitiscostochondritis.guildwork.com/forum/threads/5bf688c4002aa82e107d2bd1-lechenie-khronicheskogo-gastrita-zheludka-narodnymi-sredstvami

кому положено и как получить

Специалисты могут однозначно ответить на вопросы касательно призыва в армию при язве желудка или двенадцатиперстной кишки. Это заболевание является категорически непризывным и несовместимо с воинской службой. Диагноз является очень серьезным, и пациенты с язвой нуждаются в особом режиме вне зависимости, находится ли заболевание в состоянии ремиссии.

Язва желудка и воинская служба

С желудочной язвой призывников не забирают в армию. В зависимости от того, как протекает заболевание и насколько оно влияет на прочие системы в организме, призывник может рассчитывать на соответствующую категорию годности:

  • категория годности «В» и перевод призывника в запас с получением военника при язве желудка;
  • категория годности «Г» и получение отсрочки на полгода или 12 месяцев;
  • категория годности «Д» и получение военного билета с полным освобождением от армии.

Язва желудка и получение категории «В»

В большинстве случаев специалисты военно-медицинской комиссии устанавливают при язве желудка призывникам категорию военного билета «В». Подобная категория ожидает всех призывников, даже у которых прошел острый период и на месте язвы появился рубец.

Согласно Расписанию болезней, существует список условий, при которых призывника не имеют права отправить на срочную службу. Тем не менее, в случае всеобщей мобилизации призвать молодого человека все же могут. В числе этих условий:

  • редкие или частые рецидивы;
  • размер образований около 30 мм;
  • образовывается внелуковичная язва менее чем через 5 лет после установления диагноза;
  • эффективность лечения очень низкая, язвы плохо рубцуются;
  • зафиксированы осложнения, которые появляются из-за длительного кровотечения.

Проще всего добиться установления категории годности «В» тем призывникам, которые получили подтвержденный диагноз до того, как попали на воинский учет. У таких призывников сразу в личном деле прикреплена медицинская документация. Впрочем, даже если болезнь начала проявляться позже, у призывника есть все шансы получить освобождение от армии.

Подобный случай был и в нашей практике. Во время первой постановки на учет в военном комиссариате призывника отметили, как годного к службе. Но немного позже он начал испытывать проблемы с желудком. До получения повестки на призывные мероприятия парень прошел полное обследование и подготовил всю документацию. Далее эти медицинские выписки прикрепили к личному делу, и юноша получил направление на дополнительное обследование.

Как получить освобождение от армии

Наши юристы предоставляют помощь всем клиентам, которые не хотят служить в армии. Мы помогаем добиться получения освобождения от воинской службы по состоянию здоровья на законных основаниях. Для получения консультации от специалистов, обратитесь по телефонам, указанным на сайте.

Язва желудка и категория «Д»

В том случае, если у призывника отмечаются существенные поражения желудка, он может рассчитывать на военник с категорией годности «Д». Согласно этой категории, молодого человека не могут забрать на службу ни в мирное время, ни во время всеобщей мобилизации. Для установления такой категории годности учитываются:

  • нарушение формы отдельных локаций желудка, из-за которых появились нарушения питания;
  • часто происходят сильные кровотечения, потеря крови при этом достигает 30%;
  • отсутствует какая-либо зона желудка;
  • тяжелые последствия, среди которых нарушение функций желудочно-кишечного тракта.

Язва и категория годности «Г»

Перед тем как установить окончательную категорию годности, военный комиссариат предоставляет отсрочку от армии при язве желудка. Как только срок отсрочки будет завершен, призывнику необходимо снова пройти обследование и призывную комиссию.

Как правило, основные проблемы заключаются в установлении категории годности «Г» вместо выдачи военного билета. После того как отсрочка заканчивается, призывника снова вызывают в военный комиссариат. Как правило, этот процесс происходит следующим образом.

Сперва специалисты военного комиссариата выдают направления на анализы перед прохождением медицинской комиссии. По истечению двух недель проводится обследование.

Врач-хирург должен выдать призывнику направление на выписку. Далее призывника отправляют к гастроэнтерологу в районное медицинское учреждение. Другой вариант развития событий – призывника могут сразу отправить на обследование в стационарных условиях.

После получения всех результатов, призывник должен прийти в районный военный комиссариат, где ему выдадут повестку на призывные мероприятия. В ходе комиссии будет установлена категория годности. После этого личное дело переводят в вышестоящий военкомат, чтобы получить утверждение категории годности.

— Алина Петрова, директор Повесток.Нет

Далее может быть три варианта:

  • вышестоящая инстанция не успеет подтвердить категорию годности и призывнику необходимо будет снова проходить медицинскую комиссию во время следующего призыва;
  • призывнику могут предоставить отсрочку;
  • молодой человек получит освобождение от воинской службы.

Могут ли взять в армию с язвой двенадцатиперстной кишки?

Язва двенадцатиперстной кишки относится к тем заболеваниям, которые проходят в хронической форме. У пациентов с этой болезнью могут быть обострения и ремиссии. В случае обострения необходимо экстренно начать лечение и соблюдать диету. В связи с этим, призывников не могут с таким диагнозом забрать на службу в армию. Вне зависимости от того, как часто у призывника происходят обострения, сотрудники военного комиссариата должны освободить молодого человека от армии.

На установление категории годности может влиять течение заболевания. Призывник может получить военный билет с категорией «В» или «Д».

Категория годности «Д» устанавливается тем призывникам, которые имеют осложнения в виде стеноза и пенетрации. При этом отмечается нарушение питания в виде пониженного индекса массы тела.

Категория годности «В» устанавливается в нескольких случаях:

  • у призывника имеются язвы 2 и более сантиметров;
  • язвы не поддаются рубцеванию более 2 месяцев;
  • отмечается грубая рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки;
  • рецидивы происходят непрерывно – повторные язвы образовываются менее чем через 2 месяца после исчезновения предыдущих.

Чтобы получить освобождение от воинской службы, призывнику необходимо подтвердить диагноз в ходе дополнительного обследования у специалиста-гастроэнтеролога. Как правило, молодым людям предлагают пройти эндоскопию, сделать рентген и пройти УЗИ. В том случае, если заболевание находится в ремиссии, может быть назначена фиброгастроскопия. Благодаря этому исследованию можно увидеть постязвенные рубцы.

Как освобождают от службы при язве на практике

Очень важно, чтобы специалист правильно указывал формулировку диагноза призывника. Порой в медицинских выписках нет данных о заболевании, но есть информация об изменении луковицы. На практике, даже в таких случаях можно добиться получения военного билета.

Один из наших клиентов обратился к нам с диагностированной язвой. Болезнь начала проявляться давно и на период призыва медицинская документация считалась устаревшей. В связи с этим призывник должен был пройти ряд исследований, чтобы получить актуальные данные и собрать анамнез. После обследования врач выписал диагноз «рефлюкс-эзофагит, гастрит в хронической форме, рубцовые изменения луковицы двенадцатиперстной кишки». Несмотря на то что в заключении не было указано, что у призывника язва, документы подошли для военно-медицинской комиссии. Пакет документации был приобщен к личному делу в военном комиссариате. После комиссии мы помогли клиенту пройти дополнительное обследование и добились, чтобы его зачислили в запас.

Как показывает практика, деформация луковицы или наличие рубцов свидетельствует о существовании язвы. Даже несмотря на то, что на момент прохождения обследования заболевание находилось в стадии ремиссии.

Оцените статью:

Мне нравитсяНе нравится

Берут ли в армию с язвой желудка

Берут ли в армию с язвой желудка или 12-перстной кишки? Вопрос волнует молодых людей призывного возраста и родителей. Указанная патология часто встречается у мужчин 18-28 лет худощавого телосложения. Стресс, неправильное питание, наследственность способствуют возникновению болезни. Нужно ли служить таким молодым людям в армии и как часто проходить освидетельствование? Допустимо ли служить по контракту? Армия в последние годы становится престижной, выступает источником высокого заработка. Об этом пойдёт речь в статье.

Причинами развития язвенной болезни становятся нерегулярное питание с большим количеством употребляемой острой пищи, еда «всухомятку», «на бегу». Способствуют возникновению язвы стресс, курение, крепкий кофе, выпиваемый натощак. Часто образование язвы вызывает микроорганизм под названием хеликобактер пилори, паразитирующий на стенке желудка. В результате поражения слизистой желудка либо язвы 12-перстной кишки возникает раздражение, воспаление, первоначально возникает гастрит либо дуоденит. Происходит повышение образования соляной кислоты, раздражающей слизистую. Воспаление постепенно поражает оболочки желудка либо 12-перстной кишки, образуется язва.

Хроническое воспаление язвы

Читайте также дополнительные материалы, это важно знать.

Освобождение от армии

После прохождения тщательного обследования определяется степень годности призывника к военной службе. При определении степени военно-врачебные комиссии используют постановление правительства №565 от 04.07.2013 г.

Противопоказания для службы в армии

Негодными к службе признаются призывники с патологией:

  1. Осложнения заболевания. Сюда относятся пенетрация, прободение язвы в соседние органы. Для упомянутых осложнений характерна выраженная боль, симптомы интоксикации, повышение температуры тела. При появлении симптомов возникает угроза здоровью и жизни человека, требуется немедленная госпитализация, проведение операции. При давней язве нередко образуется стеноз привратника, сильно снижается аппетит, уменьшается масса тела (индекс массы становится менее 19 кг/м2), при проведении рентгенографии желудка контраст задерживается на 24 часа и больше.
  2. Обильное кровотечение из язвенного дефекта при снижении объёма крови на тридцать процентов.

    Кровотечение от язвы в желудке

  3. Проведённая операция на желудке или 12-перстной кишке – частичное удаление желудка, сопровождающееся плохим питанием, снижением индекса массы тела ниже 19 кг/м2.

При отсутствии перечисленных осложнений призывники признаются ограниченно годными к военной службе. Призывник освобождается от призыва, оформляется военный билет, юноша зачисляется в запас. Ограниченно годная молодёжь не подлежит периодическому переосвидетельствованию. Принятое постановление действует с 2005 года. Призвать на службу такого человека разрешается в военное время. При обследовании, как доказательство наличия язвенной болезни, выявляется рубец на месте перенесённой язвы 12-перстной кишки либо желудка.

Противопоказания для службы по контракту

Если призывник проходит военную службу по контракту, установлен ряд проявлений заболевания, согласно которым парень признается годным с незначительными ограничениями. Мужчина будет проходить службу в ограниченном числе войск: воздушно-десантные, пограничные войска, танки и подводные лодки, пехота, внутренние войска, войска химзащиты, артиллерия и ракетные комплексы, связисты. К ограничениям относятся:

Регулярное наблюдение у врача

  1. Частые обострения дважды в год во время последних двух лет.
  2. Крупные язвы диаметром более 2-3 см.
  3. На протяжении 5 лет после оперирования каллезных язв.
  4. Множественные язвы.
  5. Долго не заживающие язвы в течение 2-3 месяцев.
  6. Грубые рубцы после язвы либо железодефицитная анемия после язвенного кровотечения.

Порядок прохождения медкомиссии

Если диагноз язвенной болезни известен призывнику заранее, мужчина уже проходил обследование и лечение по поводу болезни, в военкомат необходимо принести необходимые документы, подтверждающие диагноз. Военно-врачебная комиссия направит на повторное обследование для подтверждения заболевания в медицинскую организацию, закреплённую за военкоматом. Повторно придётся сдать анализы мочи, крови, провести фиброгастродуоденоскопию.

Медицинский осмотр призывников

Если язвенная болезнь подтвердится, прохождение медицинской комиссии в военкомате закончится, в дальнейшем наблюдаться призывнику не потребуется. Если при других заболеваниях (к примеру, эпилепсии) обострений не наблюдается в течение 5 лет, требуется повторное освидетельствование. В случае язвенной болезни правило не действует. Освобождение от армии даётся, независимо от давности обострения язвенной болезни, пожизненно.

Клиника заболевания

Пациенты с язвой часто обращаются с жалобами на боли в животе после еды, изжогу, тошноту. Время появления боли зависит от места локализации язвы. При расположении дефекта в желудке боль появляется через двадцать – тридцать минут после еды. Язва 12-перстной кишки приводит к возникновению поздних болей, через час – полтора после приёма пищи. Болезненные ощущения возникают натощак либо ночью. Уменьшается боль после употребления молока, соды, приёма препаратов, уменьшающих секрецию желудка.

Болезнь проявляется периодами обострения и ремиссии. Во время обострения (чаще весной и осенью) образуется язвенный дефект, присутствуют боль, тошнота, изжога, прочие проявления обострения заболевания. После лечения, возможно, самостоятельно, происходит рубцевание язвы с образованием дефекта слизистой, язва покрывается соединительной тканью.

Возможно лёгкое течение заболевание, когда обострение возникает не чаще раза год. При среднетяжёлом течении болезни симптомы появляются дважды в год, требуют обязательного лечения. Тяжёлое течение характеризуется частыми обострениями два либо более раз в году, при подобном течении заболевания часто появляются осложнения.

При давнем существовании язвы и отсутствии правильного лечения возможны осложнения:

  • Прободение язвы – поражение стенок желудка или 12-перстной кишки с возникновением отверстия в стенке, через которое содержимое желудка проникает в брюшную полость, возникает перитонит.
  • Иногда образовавшееся в стенке отверстие прикрыто близкорасположенным органом (к примеру, поджелудочной железой), тогда помимо развивающегося перитонита возникает воспаление другого органа.
  • Кровотечение из язвенного дефекта приводит к появлению анемии, при объёмной кровопотере появляется рвота темно-коричневого цвета, бледность, резкая слабость.
  • При застарелых язвах формируется выраженный рубец в области перехода желудка в 12-перстную кишку, затрудняющий прохождение пищи, образуется стеноз привратника.

Постановка диагноза и лечение

При осмотре живота выявляется болезненность при пальпации в области желудка под мечевидным отростком (в эпигастрии). При подозрении на заболевание врач назначит обследование – общий анализ мочи и крови, рентгеноскопию и фиброгастродуоденоскопию желудка. При обследовании обнаруживается дефект на слизистой желудка либо язва 12-перстной кишки. Для выявления хеликобактер пилори используют дыхательный тест, определяют антитела в крови. При эндоскопическом исследовании берут биопсию для определения клеточного состава.

Для лечения язвенной болезни назначают средства, снижающие выработку соляной кислоты, проводят антибактериальную терапию хеликобактер пилори, назначают заживляющие средства, физиотерапию. Осложнения лечатся хирургическим путём.

Характеристика язвенной болезни у офицеров/солдат: предварительный анализ – Песня

Письмо в редакцию

В редакцию

Язвенная болезнь желудка состоит из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Желудочно-кишечные симптомы, такие как боль в эпигастрии, чувство полноты, вздутие живота и раннее насыщение, являются основными клиническими проявлениями. Хронические язвы также могут протекать бессимптомно. Marshall и Warren впервые обнаружили, что пептическая язва была единственным эндоскопическим признаком, связанным с гистологическим гастритом и Helicobacter pylori (1).Текущие данные подтверждают связь Helicobacter pylori с пептическими язвами (2). Кроме того, у пациентов с пилори-негативной язвенной болезнью нестероидные противовоспалительные препараты и аспирин считаются еще одной важной причиной этого заболевания (3). Кровотечение является наиболее частым осложнением пептических язв, за которым следует перфорация с самой высокой смертностью (4). У больных язвенной болезнью сообщалось о 19,4–57,0 на 100 000 человек, осложненных кровотечением (5), из которых риск был самым высоким среди лиц старше 60 лет (6).Частота перфорации составляла 3,8–14 случаев на 100 000 человек (5). Летальность среди 30 дней, связанных с кровотечением из пептической язвы, составила 1,7% в Шотландии (7) и 10,7% в Дании (8). Летальность среди 30 дней, связанных с перфорацией пептической язвы, составила 10,7% в Сингапуре (9) и 27,0% в Швеции (10) соответственно. До настоящего времени в нескольких исследованиях изучались характеристики пептической язвы у офицеров/солдат, которые представляют собой особую группу населения, постоянно находящуюся в состоянии стресса.

Здесь мы провели предварительное ретроспективное обсервационное исследование для сравнения различий клинических характеристик и лечения между офицерами/солдатами и обычными гражданскими лицами с пептической язвой.Мы зарегистрировали пациентов, у которых была диагностирована пептическая язва в отделении гастроэнтерологии Главного госпиталя Шэньяна военного округа и которые лечились лечащим врачом доктором Синшунь Ци в период с января 2016 года по октябрь 2017 года. Данные включали пол, возраст, перенесенное заболевание. анамнез, клинические проявления, лабораторные анализы, медикаментозное лечение и исход в больнице. Пациенты были классифицированы как военные офицеры/солдаты и обычные гражданские лица. Непрерывные переменные были выражены как среднее значение ± стандартное отклонение (SD), а категориальные переменные были выражены как частота (%).Непрерывные переменные были проверены с помощью независимого выборочного t-критерия, а категориальные переменные были проанализированы с помощью критерия хи-квадрат. Р<0,05 считали значимой статистической разницей. Статистический анализ проводили с использованием программного обеспечения SPSS версии 20.0.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США).

Всего в исследование было включено 53 пациента, в том числе 7 офицеров/солдат и 46 гражданских лиц ( Таблица 1 ). По сравнению с обычными гражданскими лицами с пептической язвой, офицеры/солдаты с пептической язвой были значительно моложе (P=0.003) и имели меньшую продолжительность курения в анамнезе (P = 0,002), более высокий уровень альбумина (P = 0,012) и меньшее количество перелитой крови (P = 0,010). Кроме того, у офицеров/солдат с пептической язвой была более высокая распространенность инфекции Helicobacter pylori и более низкая распространенность цирроза печени и злокачественных опухолей, но разница не была статистически значимой.

Таблица 1

Сравнение офицеров/солдат и гражданских лиц


Переменные Офицеры/солдаты Общие гражданские лица Значение P по t- тест или X 2 тест
№оч Среднее значение ± стандартное отклонение или частота (%) № Оч Среднее значение ± стандартное отклонение или частота (%)
Возраст (лет) 7 38,57±21,33 46 57.62±13,81 0,003
Пол (мужской/женский) 7 6 (85,7)/1 (14,3) 46 32 (69,6)/14 (30,4) 0,377
Язва двенадцатиперстной кишки 7 6 (85.7) 46 26 (56,5) 0,141
Язва желудка 7 1 (14,3) 46 22 (47.8) 0,095
Инфекция Helicobacter pylori 7 4 (57,1) 46 9 (19,6) 0,064
Злокачественная опухоль 7 0 (0) 46 9 (19.6) 0,199
Цирроз печени 7 0 (0) 46 6 (13,0) 0,31
Желудочно-кишечные кровотечения 7 3 (42.9) 46 19 (41,3) 0,938
Гастроэзофагеальный варикоз 7 0 (0) 46 7 (15.2) 0,268
Язвенная болезнь в анамнезе 7 1 (14,3) 46 15 (32,6) 0,325
История операции по поводу язвенной болезни 7 0 (0) 46 3 (6.5) 0,487
Предыдущий прием НПВП 7 1 (14,3) 46 15 (32,6) 0,325
История курения 7 2 (28.6) 46 19 (41,3) 0,521
Продолжительность курения (лет) 7 2,14±5,24 46 12.70±16,80 0,002
Количество сигарет в день 7 2,86±4,88 42 6,31±10,77 0,395
Лейкоцит (10 9 /л) 7 6.54±0,95 46 7,51±3,58 0,344
Нейтрофилы (%) 7 59,33±10,63 46 66.89±10,96 0,094
Нейтрофилы (10 9 /л) 7 3,93±1,08 46 4,96±2,97 0,098
Лимфоцит (%) 7 30.76±12,22 46 23,70±10,18 0,102
Лимфоциты (10 9 /л) 7 1,97±0,75 46 1.58±0,86 0,265
Эритроцит (10 9 /л) 7 4,2514±0,68 46 3,75±1,02 0,217
Гемоглобин (г/л) 7 125.57±31,99 46 111,78±30,92 0,279
Гематокрит (%) 7 37,81±9,19 46 33.87±9,26 0,299
Тромбоциты (10 9 /л) 7 263,14±72,53 46 219,83±131,50 0,401
Средний объем тромбоцитов (фл) 7 7.96±0,44 46 8,44±3,32 0,703
Общий билирубин (мкмоль/л) 7 15,89±9,57 46 17.83±16,04 0,757
Билирубин прямой (мкмоль/л) 7 5,47±3,08 46 7,56±10,55 0,608
Аланинаминотрансфераза (ЕД/л) 7 15.89±5,68 46 35,16±70,70 0,478
Аспартатаминотрансфераза (ЕД/л) 7 17,13±4,65 46 32.29±37,64 0,296
Щелочная фосфатаза (ЕД/л) 7 68,46±24,16 46 91,34±45,39 0,2
Глутамилтранспептидаза (ЕД/л) 7 19.33±11.11 46 53,69±101,75 0,38
Общая желчная кислота (мкмоль/л) 7 4,97±2,69 46 11.03±14.18 0,268
Преальбумин (мг/л) 7 225,81±57,81 46 193,08±82,84 0,32
Общий белок (г/л) 7 66.77±7,47 46 62,52±9,23 0,251
Альбумин (г/л) 7 42,30±4,87 46 35.12±7,00 0,012
Азот мочевины крови (ммоль/л) 7 7,28±2,89 46 7,33±4,12 0,976
Креатинин сыворотки (мкмоль/л) 7 75.91±17,37 46 72,03±24,68 0,691
Цистатин С (мг/л) 7 0,69±0,20 46 0.92±0,43 0,176
Переливание крови 7 0 (0) 46 9 (19,6) 0,199
Количество перелитых эритроцитов (ед.) 7 0±0 45 0.45±1,11 0,010
Тип ингибиторов протонной помпы
   Использование эзомепразола 7 6 (85.7) 46 33 (71,7) 0,435
   Использование пантопразола 7 2 (28,6) 46 14 (30.4) 0,92
   Применение омепразола 7 0 (0) 46 1 (2,2) 0,694
Применение соматостатина или октреотида 7 1 (14.3) 46 16 (34,8) 0,279
Смерть при госпитализации 7 0 (0) 46 0 (0) нет данных

На основе такого предварительного исследования мы смогли определить характеристики офицеров/солдат с пептической язвой.Военным офицерам/солдатам пептическая язва ставится в более молодом возрасте. Несмотря на лучшие результаты, мы хотели бы указать, что рецидив язвенной болезни может быть более частым из-за более высокой распространенности инфекции Helicobacter pylori и воздействия стресса. В будущем размер выборки должен быть увеличен для дальнейшего подтверждения нынешних результатов.


Благодарности

Финансирование: Нет.


Происхождение и экспертная оценка: Эта статья была подготовлена ​​по заказу редакции AME Medical Journal .Статья не проходила внешнее рецензирование.

Конфликты интересов: Все авторы заполнили единую форму раскрытия информации ICMJE (доступна по адресу http://dx.doi.org/10.21037/amj.2018.07.05). Синшунь Ци является главным редактором медицинского журнала AME . Другие авторы не имеют конфликта интересов, о котором следует заявить.

Этическое заявление: Авторы несут ответственность за все аспекты работы, обеспечивая надлежащее расследование и решение вопросов, связанных с точностью или целостностью любой части работы.

Заявление об открытом доступе: Это статья открытого доступа, распространяемая в соответствии с международной лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 4.0 (CC BY-NC-ND 4.0), которая разрешает некоммерческое копирование и распространение статьи. со строгим условием, что никакие изменения или правки не вносятся, а оригинальная работа правильно цитируется (включая ссылки как на официальную публикацию через соответствующий DOI, так и на лицензию). Смотрите: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/.


Каталожные номера

  1. Маршалл Б.Дж., Уоррен Дж.Р. Неидентифицированные изогнутые бациллы в желудке больных гастритом и язвенной болезнью. Ланцет 1984; 1:1311-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  2. Гисберт Дж. П., Пахарес Дж. М. Инфекция Helicobacter pylori и перфоративная пептическая язва распространенность инфекции и роль антимикробной терапии. Хеликобактер 2003;8:159-67. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  3. Гарсия Родригес Л.А., Барреалес Толоса Л.Риск осложнений со стороны верхних отделов желудочно-кишечного тракта среди пользователей традиционных НПВП и КОКСИБ в общей популяции. Гастроэнтерология 2007;132:498-506. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  4. Ван Ю.Р., Рихтер Дж.Е., Демпси Д.Т. Тенденции и исходы госпитализаций по поводу язвенной болезни в США с 1993 по 2006 год. Энн Сург 2010;251:51-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  5. Lau JY, Sung J, Hill C, et al. Систематический обзор эпидемиологии осложненной язвенной болезни: заболеваемость, рецидивы, факторы риска и смертность.Дайджест 2011;84:102-13. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  6. Блатчфорд О., Дэвидсон Л.А., Мюррей В.Р. и др. Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта на западе Шотландии: исследование по установлению случая. BMJ 1997;315:510-4. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  7. Кубба А.К., Чоудари С., Раджгопал С. и др. Снижение долгосрочной выживаемости после массивного кровотечения из пептической язвы. Бр Дж. Сург 1997; 84: 265-8. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  8. Мозе Х., Ларсен М., Риис А. и др. Тридцатидневная смертность после кровотечения из пептической язвы у госпитализированных пациентов, получавших низкие дозы аспирина при поступлении.Am J Geriatr Pharmacother 2006;4:244-50. [Перекрестная ссылка] [PubMed]
  9. Чан В.Х., Вонг В.К., Кхин Л.В. и др. Неблагоприятные операционные факторы риска перфоративной язвы желудка. Ann Acad Med Singapore 2000; 29:164-7. [ПубМед]
  10. Бломгрен Л.Г. Перфоративная пептическая язва: отдаленные результаты после простого закрытия у пожилых людей. World J Surg 1997; 21:412-4; обсуждение 414-5. [Перекрестная ссылка] [PubMed]

doi: 10.21037/amj.2018.07.05
Цитируйте эту статью как: Song T, Sun R, Guo X, Qi X.Особенности язвенной болезни у офицеров/солдат: предварительный анализ. AME Med J 2018; 3:78.

Систематический обзор литературы

Введение

Пептическая язва развивается главным образом в желудке или проксимальном отделе двенадцатиперстной кишки. Развитие язвенной болезни в первую очередь связано с разрушением желудочным соком и пепсином защитных механизмов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, таких как секреция слизи и бикарбонатов. 1 Распространенность пептической язвы среди населения в целом составляет 5–10%, 2 она является важным источником заболеваемости и смертности во всем мире. 3 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), инфекция Helicobacter pylori (HP) и курение были определены как основные факторы риска язвенной болезни среди населения в целом. 4

Солдаты и офицеры часто находятся под высоким давлением и в сложных условиях в течение длительного времени, 5 и кажется, что заболеваемость язвенной болезнью выше среди военнослужащих, чем среди населения в целом. 6 Знание факторов риска язвенной болезни у военнослужащих имеет большое значение для руководства профилактикой и лечением язвенной болезни и повышения боеспособности армии.В настоящее время имеются лишь разрозненные исследования по лечению язвенной болезни у военнослужащих. Здесь мы описываем наш систематический обзор литературы по изучению факторов риска язвенной болезни у военнослужащих.

Методы

Этот систематический обзор был проведен в соответствии с рекомендациями PRISMA. 7 Контрольный список PRISMA показан в таблице дополнительных материалов 1.

Регистрация

Эта работа была зарегистрирована в базе данных PROSPERO.

Стратегия поиска и выбор исследования

Мы получили все статьи через базы данных PubMed, EMBASE, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure и VIP. Дата публикации исследования, статус и язык не были ограничены, как упоминалось Zhang et al. 8 Интервал от самой ранней доступной публикации до 17 ноября 2019 г. Использовалась комбинация следующих ключевых слов: ((военный) ИЛИ (солдат)) И ((язвенная болезнь) ИЛИ (язва желудка) ИЛИ (двенадцатиперстная кишка) язва)).Критерии включения были следующими: 1) у участников исследования должна быть диагностирована язвенная болезнь, в том числе язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки; и 2) подходящие исследования должны анализировать факторы риска язвенной болезни. Критериями исключения были следующие: 1) дубликаты; 2) истории болезни, заметки, комментарии или письма; 3) руководства, обзоры или метаанализы; 4) экспериментальные исследования или исследования на животных; 5) больные не являлись военнослужащими; 6) факторы риска не исследовались; 7) полные тексты получить не удалось.

Сбор данных

Из каждого исследования была извлечена следующая информация: первый автор; год издания; Дизайн исследования; период зачисления; общая численность оцениваемого военного персонала; заболеваемость язвенной болезнью военнослужащих; и факторы риска язвенной болезни.

Оценка качества исследования

Качество включенных исследований оценивалось с использованием шкалы Ньюкасла-Оттавы (NOS), широко используемого инструмента для оценки качества наблюдательных/нерандомизированных исследований. 9 Шкала NOS включает выбор изучаемой популяции, сопоставимость исследуемых групп и определение воздействия.

Результаты

Характеристики исследований

Мы нашли 1008 исследований с помощью баз данных PubMed, EMBASE, Wanfang, China National Knowledge Infrastructure и VIP. Наконец, были включены 11 исследований, в которых использовалась эндоскопия для диагностики пептической язвы (рис. 1). Характеристики этих включенных исследований перечислены в таблице 1. 6 , 10 19 Включенные исследования были опубликованы в период с 2000 по 2017 год. Исследуемая группа в основном включала офицеров и солдат, пилотов, вооруженных полицейских и пожарных. Было 10 статей на китайском языке и 1 статья на английском языке. В семи исследованиях использовались методы случайной выборки для выбора исследуемой популяции. В шести исследованиях использовался логистический регрессионный анализ для изучения факторов риска язвенной болезни. Наиболее изученным фактором риска во всех статьях было курение в анамнезе, за которым следовали высокоинтенсивные тренировки, умственный стресс, семейный анамнез язвенной болезни, употребление алкоголя в анамнезе и использование НПВП (таблица 2).Качество этих включенных исследований обобщено в Таблице 3. и 7 исследований были низкого качества.

Рис. 1 Блок-схема включения исследования.

Таблица 1

Характеристики исследований.

1 Заболеваемость язвами9 LI (2000) 10 9003 6 9 JIA (2011) 16 16 9 Исследование поперечного сечения9 поперечное сечение9 GUO (2013) 18 18 9 Исследование поперечного сечения9 BAI (2017) 19 19 4%
Первый автор (Год) Дизайн обучения Срок регистрации Характеристики пациентов Количество пациентов Факторы риска для язв
Поперечное исследование 1978–1997 Солдаты, обратившиеся с болью в животе и прошедшие эндоскопическое обследование 10 046 Язва желудка 1.96%; Язва двенадцатиперстной кишки 22,9%; Сложная язва 0,54% Возраст; Спектр услуг; Курение и употребление алкоголя; Изменения в питании и окружающей среде; Военный возраст
Hayashi (2003) 6 Исследование поперечного сечения 1996-199999999999919 Язва двенадцатиперстной кишки 1,7–4,4% Курение (язва желудка)
Wang (2006) 15 Поперечное исследование NA NA обследование и обследование HP 6,160 Язвенная болезнь 12.78% Вождение боевой машины; инфекция НР; Курение; высокоинтенсивные тренировки; Психический стресс; Нерегулярное питание; Питьевой; Семейный анамнез язвенной болезни; Межличностная напряженность; Использование НПВП
Yang (2007) 14 Поперечное исследование 2006 Вооруженные полицейские, заполнившие вопросник о поведении, связанном со здоровьем, для офицеров китайской вооруженной полиции и самоотчеты о язвенной болезни 9090 2,205 Язвенная болезнь 7.6% Высокое психологическое давление; Очень частое употребление алкоголя; очень частое курение; Высокоинтенсивные тренировки
Mou (2008) 11 Поперечное исследование NA Военнослужащие, которые заполнили анкету о факторах риска язвенной болезни и имеют четкий диагноз язвенной болезни по результатам эндоскопического обследования 900 Язва желудка 43,9%; Язва двенадцатиперстной кишки 47,1%; Сложная язва 9,0% Прием пищи непривычный; Погода непривычная; Использование НПВП; Высокое рабочее давление; Психический стресс; Усталая военная подготовка; Нерегулярный образ жизни и диета; Курение
NA Солдаты, которые завершили анкету по симптомам язвенных язвений и факторов риска, прошедшие эндоскопические исследования и экзамену HP 1 608 пептической язвы 8 .21% инфекция НР; История физической травмы; История бациллярной дизентерии; Семейный анамнез язвенной болезни; Обучение высокой интенсивности
19 LI (2011) 12 12 NA NA Пожарные, которые завершили анкету на двенадцатиперстных симптомах 400 Дуодеральная язва 23,25% психическое напряжение; Нерегулярное питание; Переутомление
Xing (2012) 17 Поперечное исследование NA Военнослужащие, заполнившие анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска Язвенная болезнь 7,3456% Психический стресс; Курение; высокоинтенсивный тренинг; Нечистая диета; Питьевой; История семьи гастропатия
2010 Солдаты, которые завершили анкету на пищеварительной системе здоровья и связанные с ними факторы риска, и претерпее эндоскопическое обследование 357 язва 17,4% Язвенная болезнь в семейном анамнезе; Использование НПВП; Эмоциональная раздражительность; Психическое напряжение
19 HOU (2015) 13 поперечное сечение исследования 2012-2014 язвенная болезнь 21% Призывной возраст; Курение; Психологическое давление
19 Bai (2017) Исследование поперечного сечения 2012-2015 2012-2015 Призывной возраст; Характер работы; Семейный анамнез язвенной болезни; Курение; Использование НПВП; Нерегулярный образ жизни
Таблица 2

Факторы риска язвенной болезни у солдат и офицеров и их частота.

9 59 4 История алкоголя, пить9 7.02%99 Военный лет9 29 29 3,51%919 Высокое рабочее давление9 AGE9 1,75%9 19 199 19 1,75%99 1

7

.

Заявление о совместном использовании данных

Дополнительные данные отсутствуют.

Финансирование

Финансирование этой работы отсутствует.

Конфликт интересов

Нет.

Вклад авторов

Концептуализация (XQ), методология (CW, XQ), валидация (XQ, XG), формальный анализ (CW, XG, YA, SX, DZ, YQ, XQ), исследование (CW, XG, YA, SX, DZ, XQ), обработка данных (CW, XQ), написание исходного проекта (CW, XQ), написание, рецензирование и редактирование рукописи (CW, XG, YA, SX, DZ, YQ, XQ ), надзор за проектом (XG, XQ), администрирование проекта (XQ, XG).Все авторы внесли интеллектуальный вклад в рукопись и одобрили представление.

Военно-медицинские стандарты для призыва на военную службу

На всем протяжении желудочно-кишечного тракта от пищевода до прямой кишки встречается множество заболеваний и врожденных дефектов, которые мешают людям служить в армии.

Дисквалифицирующие медицинские состояния перечислены ниже. Причины отказа в назначении, зачислении и вводе в должность (без утвержденного отказа) включают подтвержденную историю любой из этих проблем.

Болезнь пищевода

Заболевание пищевода в настоящее время или в анамнезе, включая, помимо прочего, изъязвление, варикозное расширение вен, свищ, ахалазию или гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), или осложнения ГЭРБ, включая стриктуры, или прием кислотоподавляющих препаратов, или другие нарушения моторики; хронический или рецидивирующий эзофагит дисквалифицирует.

ГЭРБ — это расстройство пищеварения, которое поражает верхнюю часть желудка и нижний пищеводный сфинктер (НПС), мышцу, которая защищает содержимое желудка от попадания в горло.ГЭРБ очень распространен, но его можно облегчить с помощью диеты и изменения образа жизни. Некоторым людям могут потребоваться лекарства или хирургическое вмешательство, от которых можно отказаться в каждом конкретном случае.

Реактивное заболевание дыхательных путей, связанное с ГЭРБ, в настоящее время или в анамнезе является основанием для дисквалификации. Текущие или имеющиеся в анамнезе нарушения моторики (проблема со здоровьем, при которой мышцы пищеварительной системы не работают должным образом), хронические или рецидивирующие эзофагиты (воспаление пищевода, вызывающее боль и раздражение) являются дисквалифицирующими.

Хирургическая коррекция ГЭРБ в течение шести месяцев в анамнезе является дисквалифицирующей (коррекция пищевода, желудка, кишечника).

Язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Текущий гастрит, хронический или тяжелый, или неязвенная диспепсия, требующая поддерживающей терапии, дисквалифицируют. Диспепсия  это боль или неприятное ощущение в верхней средней части желудка

Текущая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, подтвержденная рентгенологически или эндоскопически, является дисквалифицирующей.

Анамнез операции по поводу пептической язвы или перфорации является дисквалифицирующим.

Проблемы тонкого и толстого кишечника

Текущие или имеющиеся в анамнезе воспалительные заболевания кишечника, включая, помимо прочего, регионарный энтерит или болезнь Крона, язвенный колит или язвенный проктит, являются основанием для дисквалификации. Очень редко кто-либо из них получает отказ от приема в армию.

Текущие или имеющиеся в анамнезе синдромы мальабсорбции кишечника, включая, помимо прочего, послеоперационные и идиопатические, являются основанием для дисквалификации.

Дефицит лактазы дисквалифицирует только в том случае, если его степень тяжести достаточна, чтобы требовать частого вмешательства или мешать нормальному функционированию.

Текущие или имеющиеся в анамнезе желудочно-кишечные функциональные расстройства и расстройства моторики в течение последних двух лет, включая, помимо прочего, псевдообструкцию, мегаколон, заворот кишок в анамнезе или хронические запоры или диарею, независимо от причины, персистирующие или симптоматические в течение последних двух лет, является дисквалифицирующим.

Наличие или наличие в анамнезе синдрома раздраженного кишечника достаточной степени тяжести, требующего частого вмешательства или нарушающего нормальную функцию, является основанием для дисквалификации.

Резекция кишечника в анамнезе является дисквалифицирующим фактором.

Текущая симптоматическая дивертикулярная болезнь кишечника является дисквалифицирующей.

Желудочно-кишечные кровотечения

Наличие желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе, включая положительный результат на скрытую кровь, если причина не была устранена, является основанием для дисквалификации. Если вы обращаетесь в MEPS с текущим или каким-либо кровотечением в анамнезе, это дисквалифицирует вас, если его нельзя исправить. Если это возможно, это все равно потребует отказа и одобрения в каждом конкретном случае.

Дивертикул Меккеля, если хирургическая коррекция произошла более 6 месяцев назад, не является дисквалифицирующим фактором.

Проблемы с печенью или печеночно-желчевыводящими путями

Текущий острый или хронический гепатит, носительство гепатита, гепатит в предшествующие шесть месяцев или сохранение симптомов после шести месяцев, или объективные признаки нарушения функции печени являются основанием для дисквалификации.

Наличие или наличие в анамнезе цирроза печени, кист печени, абсцесса или последствий хронического заболевания печени является основанием для дисквалификации.

Наличие или наличие в анамнезе симптоматического холецистита, острого или хронического, с желчнокаменной болезнью или без нее, постхолецистэктомического синдрома или других заболеваний желчного пузыря и желчевыводящей системы являются основанием для дисквалификации.

Холецистэктомия не является основанием для дисквалификации, если она была проведена более чем за шесть месяцев до обследования и пациент остается бессимптомным.

Волоконно-оптическая процедура для коррекции дисфункции сфинктера или желчнокаменной болезни, если она была проведена более чем за шесть месяцев до обследования и пациент остается бессимптомным, не может быть дисквалифицирующим.

Наличие или наличие в анамнезе панкреатита, острого или хронического, является основанием для дисквалификации.

Метаболические заболевания печени в настоящее время или в анамнезе, включая, помимо прочего, гемохроматоз, болезнь Вильсона или дефицит альфа-1-антитрипсина, являются основанием для дисквалификации.

Текущее увеличение печени по любой причине является дисквалифицирующим.

Аноректальные расстройства

Текущая анальная трещина или анальный свищ дисквалифицируют.

Текущие или имеющиеся в анамнезе анальные или ректальные полипы, выпадение, стриктуры или недержание кала в течение последних двух лет являются дисквалифицирующими.

Текущий геморрой (внутренний или наружный), если он большой, симптоматический или с кровотечением в анамнезе в течение последних 60 дней, дисквалифицирует.

Проблемы с селезёнкой

Текущая спленомегалия является дисквалифицирующей.

Спленэктомия в анамнезе дисквалифицирует, за исключением случаев, когда она возникла в результате травмы.

Разрыв брюшной стенки

Текущие грыжи, включая, но не ограничиваясь, нескорректированные паховые и другие грыжи брюшной стенки, являются дисквалифицирующими.

История открытой или лапароскопической абдоминальной хирургии в течение предшествующих шести месяцев дисквалифицирует.

Другие условия дисквалификации

История любой желудочно-кишечной процедуры для контроля ожирения дисквалифицирует. Искусственные отверстия, включая стому, но не ограничиваясь ею, дисквалифицируют.

На основе Директивы 6130.3 Министерства обороны (DOD), физических стандартов для назначения, зачисления и введения в должность, а также инструкции DOD 6130.4, Критерии и требования к процедурам для физических стандартов для назначения, зачисления или призыва в вооруженные силы.

границ | Сравнение бактериальных сообществ в слизистой оболочке у пациентов с язвой антрального отдела желудка и язвой двенадцатиперстной кишки

Введение

Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки являются двумя распространенными пептическими заболеваниями, наблюдаемыми в клинике. Инфекция Helicobacter pylori ( H. pylori ) является важным причинным фактором (Graham and Shiotani, 2008), связанным с более чем 80% пептических язв (Alam et al., 2014). Предыдущие исследования показали, что возникновение язв приводит к изменениям микробиоты желудка (Li et al., 1995; Zhang et al., 1996) аэробными бактериями, анаэробными бактериями, выделением грибов и культурой. Однако этот метод имеет свои ограничения; он не смог в полной мере продемонстрировать изменение микробиоты желудка у больных язвенной болезнью.

В последние годы наблюдается быстрое развитие технологии высокопроизводительного секвенирования, особенно широкое использование анализа последовательности гена, кодирующего бактериальную 16S рРНК, что значительно улучшило идентификацию бактериальных линий и их относительную распространенность в микробной среде желудка. сообщество.Например, у пациентов, не инфицированных Hp, Zilberstein et al. (2007) обнаружили преимущественно кислотоустойчивые виды — Veillonella sp. Lactobacillus sp. и Clostridium sp. — в микробиоте пищеварительного тракта, в то время как у пациентов, инфицированных H. pylori , некоторые не- Hp роды бактерий, такие как Streptococcus, Neisseria, Staphylococcus и Roche , также были идентифицированы в биоптатов желудка (Hu et al., 2012).Тем не менее, инфекция Hp является общепризнанным возбудителем пептических язв (Groenen et al., 2009), и было немного сообщений о микробной структуре различных типов язв, таких как язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Механизмы образования язв разнообразны и включают чрезмерную секрецию желудочного сока и использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), и эти механизмы являются вторичными по отношению к механизмам при болезни Крона и туберкулезе (Yuan and Tang, 2008).В последние годы растет частота возникновения язв, не связанных с приемом НПВП (Hou and Zhang, 2015). С точки зрения микробной экологии количество колонизировавшихся Hp не является единственной причиной пептической язвы. Другие не относящиеся к Hp Hp бактерии могут участвовать в развитии двух распространенных язв. Кроме того, в нескольких исследованиях уделялось внимание структуре ткани язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Актуальность содержания H. pylori и пропорции других бактерий к образованию язвы и другие вопросы также требуют срочного решения.

В этом исследовании, чтобы сравнить профиль бактериального сообщества слизистой оболочки язвы антрального отдела желудка и язвы двенадцатиперстной кишки, мы использовали метод высокопроизводительного секвенирования и анализа Miseq для выявления и сравнения структурного, биологического разнообразия и численности микробиоты слизистой оболочки. из 18 больных H. pylori -положительные язвы антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки. Состав микробиоты слизистой оболочки при различных типах язвы может обеспечить теоретическую основу для понимания значимости флоры слизистой оболочки для язвенной болезни.

Материалы и методы

Исследуемая группа

Образцы биопсии желудка и двенадцатиперстной кишки были получены в период с 2016 по 2017 год от пациентов, направленных на эндоскопическое обследование в Первую народную больницу Венлинга. Образцы биопсии брали из антрального отдела и тела желудка у каждого пациента. Это исследование было одобрено Комитетом по медицинской этике Первой народной больницы Вэньлин, и от пациентов было получено письменное согласие до того, как они были включены в исследование.

Все больные поступили амбулаторно в Первую народную больницу г. Вэньлин с диагнозом язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Каждому пациенту был проведен дыхательный тест с мочевиной 13 C ( 13 C с использованием дозы 75 мг) перед эндоскопией, и результаты теста были положительными. У всех пациентов никогда не проводилась эрадикация Hp до проведения гастроскопии. И мы исследовали информацию пациентов, такую ​​как гистопатологические данные, диетические привычки, экономический статус и семейный анамнез.

Сбор и обработка образцов

Каждому пациенту был проведен эндоскопический забор ткани слизистой оболочки, и два образца ткани слизистой оболочки были взяты параллельно в одном и том же месте биопсии.В частности, у пациентов с язвой антрального отдела желудка брали 3–5 см ткани вокруг поверхности язвы антрального отдела желудка, а у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки собирали ткань вокруг поверхности язвы двенадцатиперстной кишки. Для каждого пациента один из собранных образцов ткани слизистой оболочки помещали в пробирку для изоляционной культуры Hp , содержащую настой головного мозга и сердца, а другой помещали в пробирку для образца, содержащую раствор для сохранения ДНК.

Бактериальный рост и идентификация

После того, как образец был получен, ткань сначала поместили при комнатной температуре, а ткань слизистой оболочки желудка всосали в шлифовальный станок с помощью пастеровской пипетки, а затем измельчили в достаточной степени для ее гомогенизации; затем его инокулировали на чашку с агаром с 5% дефибринированной овечьей кровью и равномерно распределяли.Засеянную чашку помещали в трехгазовый инкубатор при 37°С (5 % кислорода, 10 % углекислого газа, 85 % азота), культивировали в течение 3–11 дней и наблюдали за ростом. Подозреваемые колонии мазали для микроскопического исследования бактериальной морфологии, соответствующей Hp , а штаммы, которые были положительными по уреазе, оксидазе и каталазе, классифицировали как Hp положительные, в противном случае они классифицировались как Hp отрицательные. Язва антрального отдела желудка H. pylori положительных пациентов были обозначены как группа A (антральный отдел), а язва двенадцатиперстной кишки Hp положительных пациентов были обозначены как группа B (двенадцатиперстная кишка).

Выделение ДНК, подготовка библиотеки и секвенирование

Геномную ДНК из всех образцов слизистой флоры экстрагировали с использованием набора Invitrogen Purelink Genomic DNA (Life Technologies, Карлсбад, Калифорния, США). Операция проводилась строго по инструкции набора. Качественное и количественное определение нуклеиновых кислот осуществляли с помощью электрофореза в 1% агарозном геле и анализатора концентрации Qubit2.0.

Для участков 16S рРНК V3 и V4 образцов слизистой флоры был синтезирован специфический праймер с «линкером секвенирования».Последовательность праймера первой стадии ПЦР представляла собой 356F: 5′-TCGTCGGCAGCGTCAGATGTGTATAAGAGACAGCCTACGGGN
GGCWGCAG-3′; 806R: 5′-GTCTCGTGGGCTCGGAGATGTGTATAAGAGACAGGGACTACH
VGGGTWTCTAAT-3′. Реакционная система ПЦР содержала 2 × буфера HiFi 10 мкл, прямой праймер 5 мкмоль/л, обратный праймер 5 мкмоль/л, ДНК 10 нг, плюс ddH 2 O до общего объема 20 мкл. Условия проведения ПЦР: 95°С, 3 мин, 25 циклов, в том числе 95°С 30 с, 60°С 30 с, 72°С 30 с; 72°С 5 мин.

После ПЦР-амплификации продукты ПЦР очищали с помощью магнитных шариков Бэкмана.Вкратце, 20 мкл продукта реакции ПЦР смешивали с 16 мкл магнитных шариков для адсорбции ДНК, затем дважды промывали 80% этанолом и элюировали 40 мкл ddH 2 O для получения очищенного продукта ПЦР. Затем реакционная система ПЦР второго этапа содержала 2 × буфера HiFi 10 мкл, прямой праймер 10 мкмоль/л, обратный праймер 10 мкмоль/л, первую ПЦР-очистку шаблона продукта 2 мкл плюс ddh3O до общего объема 20 мкл. Условия проведения ПЦР: 95°С, 3 мин, 12 циклов, в том числе 95°С 30 с, 60°С 30 с, 72°С 30 с; 72°С 5 мин.После завершения реакции ПЦР выполняли очистку в соответствии с ранее упомянутым протоколом очистки на магнитных шариках и, наконец, элюировали 30 мкл ddH 2 O для получения библиотеки ДНК образцов слизистой оболочки.

Контроль качества всех библиотек проводился с использованием анализатора Agilent 2100 Bioanalyzer и анализатора концентрации Qubit 2.0. Библиотека, прошедшая квалификацию, была секвенирована с помощью секвенатора Illumina MiSeq.

Анализ последовательностей генов 16S рРНК

Исходные данные изображения результатов секвенирования были проанализированы с помощью программного обеспечения CASAVA (v1.8.2), а данные секвенирования были получены после предварительного анализа качества. Pandaseq (v2.7) использовали для сравнения каждых двух последовательностей и их сборки в соответствии с концом перекрывающейся области. Используя Trimmomatic (v0.30), были также удалены последовательности праймеров и линкеров, а также основания с массой <20 на обоих концах, а также последовательности с длиной <400 п.н. С помощью usearch (v8.0) оставшиеся последовательности сравнивали с таковыми в базе данных, а химерные последовательности удаляли для получения окончательных проверенных данных.Операционные таксономические единицы (OTU) представляют собой сгруппированные последовательности в ячейки, кластеризация была выполнена методом UCLUST с параметром подобия, установленным на 97%, и был получен список OTU и репрезентативные последовательности OTU. Последовательности были рандомизированы с использованием платформы Qiime (v1.7), а кривые разбавления были построены с использованием количества последовательностей образцов и количества OTU, которые они могли представлять. По результатам кластеризации OTU, ACE, Chao1, Shannon и Simpson были использованы для анализа обилия и разнообразия образцов слизистой оболочки.Используя платформу Qiime (v1.7), был выполнен анализ основных компонентов на основе расстояния UniFrac.

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием программного обеспечения SPSS19.0. Сравнение переменных непрерывности было проанализировано с использованием t -критерия, а классификация данных была проанализирована с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Значение P ≤ 0,05 считалось статистически значимым.

Результаты

Клинические данные пациента

В этом исследовании в исследуемую группу было включено 20 случаев, в том числе 10 случаев язвы антрального отдела желудка и 10 случаев язвы двенадцатиперстной кишки.Возрастной диапазон пациентов составлял 33–67 лет, средний возраст – 45,3 года, соотношение мужчин и женщин – 1,857:1. были определены как отрицательные Hp и удалены. Таким образом, в группе с язвой антрального отдела желудка осталось 9 Hp положительных случаев. Средний возраст пациентов составил 48,4 года, а соотношение мужчин и женщин было 1,25:1. Для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Hp положительной группы из девяти пациентов средний возраст составил 41 год, а соотношение мужчин и женщин было 2:1. .Не было существенной разницы между двумя группами по возрасту ( p > 0,05, тест T-) или соотношению полов ( p > 0,05, x 2 тест). Также не было существенной разницы в гистопатологических данных, пищевых привычках, экономическом статусе и т. д. между двумя группами (таблица 1).

Таблица 1 . Информация о пациентах.

Анализ разнообразия

Всего было получено 1 564 734 примитивных последовательности путем высокопроизводительного секвенирования гена 16S рРНК образцов слизистой оболочки с использованием двухэтапного метода амплификации ПЦР.Из этих последовательностей 1 520 613 последовательностей были эффективными с индексом охвата 97,18%. Последовательности были отсортированы по 97% сходству OTU, в результате чего было получено 32513 OTU. Количество OTU составило 21578 у Hp пациентов с положительной язвой антрального отдела желудка (группа A) и 24226 у Hp положительных пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки (группа B) (таблица 2). Как показано на кривой разбавления образца на рисунке 1, количество OTU на кривой разбавления увеличивается с количеством последовательностей, не достигая плато, но имеет тенденцию достигать стадии платформы.Это указывает на то, что количества секвенирования для каждого образца было достаточно, чтобы охарактеризовать состав флоры образца. Бактериальное разнообразие в слизистой оболочке больных язвой двенадцатиперстной кишки было значительно выше, чем у больных язвой антрального отдела желудка (рис. 1).

Таблица 2 . Индексы α-разнообразия бактериального сообщества для Hp положительных типов язвы желудка.

Рисунок 1 . Количество OTU кривой разбавления увеличивается с количеством последовательностей.

Состав бактериального сообщества в

Hp с положительной язвой антрального отдела желудка по сравнению с язвой двенадцатиперстной кишки

Как показано на рисунке 2A, преобладающими бактериальными типами в двух типах язв были Proteobacteria, Bacteroidetes и Firmicutes . Следует отметить, что Proteobacteria составляли основную долю в Hp положительных язвах антрального отдела желудка, тогда как Bacteroidetes и Firmicutes составляли основную долю в Hp положительных язвах двенадцатиперстной кишки, и разница была статистически значимой. ( р < 0.05, x 2 тест).

Рисунок 2 . Состав бактериального сообщества для Hp положительных типов язвы антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки, идентифицированных на уровне (A) типов, (B) уровней рода и (C) групп. **Статистически значимая разница в двух группах.

Состав бактериального сообщества на уровне рода в двух типах язв показан на рисунке 2B. В целом доля либо преобладающих, либо неизвестных бактерий была значительно выше для Hp положительной язвы антрального отдела двенадцатиперстной кишки, чем для Hp положительной язвы желудка. Helicobacter составляли основную долю в Hp положительной язве антрального отдела желудка, с коэффициентом более 40%. Однако Helicobacter не был преобладающим бактериальным родом в Hp положительной язве двенадцатиперстной кишки, а в некоторых образцах присутствовал только в количестве менее 10%. Примечательно, что роды бактерий, включая Prevotella (9,83%), Neisseria (5,03%), Streptococcus (3,96%), Veillonella (1,92%), Streptococcus (3.96%) и Porphyromonas (2,62%) также присутствовали в Hp положительной язве двенадцатиперстной кишки. Кроме того, роды Psychromonas, Frankia, Prevotella и Porphyromonas были идентифицированы и значительно отличались от Hp положительных образцов язвы двенадцатиперстной кишки ( p <0,05, x 2 тест).

Затем мы определили пропорцию колонизации Hp в положительном Hp антральном отделе желудка и язвах двенадцатиперстной кишки.Как показано на рисунке 2C, средняя доля Hp в образцах язвы антрального отдела желудка составила 76,44%, а в образцах язвы двенадцатиперстной кишки — 24%. Разница была статистически значимой (тест p < 0,01, x 2 ).

Разнообразие бактериального сообщества в

Hp Положительный антральный отдел желудка и язва двенадцатиперстной кишки

Мы исследовали разнообразие бактериального сообщества двух Hp положительных типов язв, сначала рассчитав четыре индекса α-разнообразия, включая индексы Chao1, Shannon, Simpson и ACE.Для Hp положительных язв антрального отдела желудка четыре индекса составили 9518,19, 3,81, 0,51 и 10224,67 (таблица 2). Для Hp положительной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки четыре индекса составили 9561,53, 7,61, 0,91 и 10349,09 (табл. 2). Индексы ACE и Chao1 отражают богатство бактериального сообщества в одном образце. Ясно, что не было никаких существенных различий в ACE и Chao 1 для двух типов язв ( p > 0,05, t -тест, рисунки 2A, B), что указывает на отсутствие различий в общем количестве идентифицированных видов бактерий для двух типов язв. виды язвы.Для индексов Шеннона и Симпсона более высокое значение указывает на большее разнообразие бактериального сообщества. Как показано на рисунках 3C,D, расчетное значение индексов Шеннона и Симпсона для Hp положительной язвы антрального отдела желудка было значительно ниже, чем у Hp положительной язвы желудка двенадцатиперстной кишки ( p < 0,01, T -test), что свидетельствует о более низком разнообразии бактериального сообщества.

Рисунок 3 . Бактериальное сообщество α-разнообразие (A) Chao1, (B) ACE, (C) Simpson и (D) Shannon, индексы для Hp положительных язв антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.**Статистически значимая разница в двух группах.

Затем мы выполнили кластеризацию на основе невзвешенной матрицы расстояний и анализа основных компонентов, чтобы охарактеризовать β-разнообразие для обоих Hp положительных типов язвы желудка, которые сравнивали разницу в бактериальном сообществе между каждыми двумя образцами. Как показано на рисунке 4, главные оси 1 (ПК1), 2 (ПК2) и 3 (ПК3) могут объяснить 58,86, 18,95 и 10,01% вариации соответственно. Примечательно, что образцы Hp с положительной язвой антрального отдела желудка были в основном сгруппированы в квадранте положительного значения, и их распределение было относительно концентрированным.Образцы Hp положительной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки были в основном сгруппированы в квадранте отрицательного значения, и их распределение было относительно рассеянным. Это указывает на то, что внутривыборочное сходство выше для Hp положительной язвы желудка двенадцатиперстной кишки, чем для Hp положительной язвы антрального отдела желудка.

Рисунок 4 . Анализ основных компонентов (PCoA) для β-разнообразия бактериального сообщества в Hp положительных образцах антрального отдела желудка и язвы двенадцатиперстной кишки. (A) PCoA с использованием PC1 и PC2 в качестве главных осей; (B) PCoA с использованием PC1 и PC3 в качестве главных осей; (C) PCoA с использованием PC3 и PC2 в качестве основных осей.

Обсуждение

Ранее было хорошо известно, что кислая среда в желудке и другие антибактериальные факторы не подходят для бактериальной колонизации; таким образом, желудок должен находиться в относительно стерильном состоянии (1981). С развитием молекулярной биологии и технологий секвенирования Hp сначала были обнаружены в желудке, а затем идентифицированы и другие микроорганизмы (1981; Wang, Yang, 2014).Тесная связь между инфекцией Hp и пептическими язвами известна давно; например, в Японии 94% пациентов с язвой желудка и 98% пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки имеют ассоциированную инфекцию Hp (Alam et al., 2014). При среднем язва двенадцатиперстной кишки возникает в луковице двенадцатиперстной кишки, а язва желудка — в антральном отделе и других отделах желудка. Несмотря на то, что Hp является основной причиной язв, в нескольких исследованиях были обнаружены различия в популяциях микроорганизмов между двумя типами язв.В этом исследовании мы сравнили структуру слизистой флоры в 18 случаях Hp положительных язв антрального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Сравнивая бактерии на уровне типов, мы обнаружили, что Mycobacterium, Bacteroides и Firmicutes преобладали в язвах обоих типов, что согласуется с результатами, полученными Bik et al. (Бик и др., 2006). При сравнении на уровне рода мы также идентифицировали Prevotella, Neisseria и Streptococcus в Hp положительных тканях слизистой оболочки при обоих типах язвы, несмотря на преобладание бактерии Helicobacter .Эти бактерии в основном обнаруживаются во рту и в пище, и их присутствие было подтверждено в желудке Hp отрицательных пациентов в более ранних исследованиях (Jiang et al., 1990; Chen, 2004). Используя масс-спектрометрический биотипический анализ, Hu et al. (2012) обнаружили, что Streptococcus и Neisseria были преобладающими бактериальными родами в Hp положительных тканях слизистой оболочки желудка. Используя анализ высокопроизводительного секвенирования 16S рДНК (Li et al., 2009; Ahn et al., 2013) также обнаружили, что Streptococcus и Neisseria были преобладающими бактериальными родами у пациентов с Hp отрицательными антральными язвами желудка, и их колонизация явно влияла на колонизацию Neisseria и Streptococcus , что преимущественно наблюдалось в желудке 9 отрицательных пациентов.

Тем не менее, в литературе имеется несколько сообщений о цветочной структуре слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Наше исследование показывает, что у Hp пациентов с положительной язвой двенадцатиперстной кишки доля Helicobacter значительно ниже, чем у Hp пациентов с положительной язвой антрального отдела желудка (рис. для относительно большей доли, поэтому Helicobacter не был единственным преобладающим родом.Кроме того, доля Bacteroides и Streptomyces у больных с язвами двенадцатиперстной кишки была достоверно выше, чем у больных с язвами антрального отдела желудка; этот результат был также в случае с бактериями родов Halophilus, Frankesia, Prevobacteria и Porphyromonas . Объяснение может заключаться в том, что двенадцатиперстная кишка является частью тонкой кишки, которая находится ближе к тощей кишке и поэтому на нее влияет разнообразие кишечной флоры.Это также может быть связано с тем, что клетки слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки не секретируют желудочную кислоту, а относительно высокое значение рН больше подходит для роста другой флоры.

Что касается биоразнообразия, бактериальное разнообразие в тканях слизистой оболочки пациентов с Hp положительной язвой двенадцатиперстной кишки было значительно выше, чем у пациентов с Hp положительной язвой антрального отдела желудка (рис. 3A–D, 4). Клиническое течение язвы желудка обычно более продолжительное, чем язвы двенадцатиперстной кишки, и имеет относительно большую вероятность онкогенеза.Сообщалось о связи между более низким разнообразием желудочной флоры и онкогенезом (Ahn et al., 2013). Еще одним преимуществом цветочного разнообразия является то, что метаболиты богаче, особенно метаболиты, которые являются пробиотиками, которые могут в определенной степени ингибировать пролиферацию Hp Song (2012). Таким образом, результаты нашего исследования убедительно свидетельствуют о том, что лечение язвы желудка может быть улучшено за счет эрадикации инфекции Hp вместе с адъювантной терапией пробиотиками для восстановления разнообразия желудочной флоры и поддержания стабильности микроэкологической среды желудка.

В заключение мы сравнили состав и разнообразие бактериального сообщества в тканях слизистой оболочки Hp пациентов с положительной язвой двенадцатиперстной кишки и язвой антрального отдела желудка, используя анализ секвенирования 16S рРНК, и выявили существенные различия. Мы полагаем, что аналогичные исследования с участием большего числа пациентов, использующих другие методы обнаружения бактерий, еще больше прояснят взаимосвязь между цветочной структурой и различными типами пептических язв, что, в конечном итоге, принесет пользу клинической терапии.

Вклад авторов

XC и ZW задумали и разработали исследование; CX, QL и LJ внесли свой вклад в собранные образцы; ЛЗ провела лабораторные испытания; XC и ZW участвовали в анализе данных и написании рукописи. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Это исследование было проведено при финансовой поддержке Общественного исследовательского центра по прикладным технологиям Зала науки и технологий провинции Чжэцзян (2017C33183).

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Каталожные номера

(1981). Бактерии в желудке. Ланцет 2, 906–907. дои: 10.1016/S0140-6736(81)

Факторы риска Количество статей, в которых исследуются такие факторы риска Доля статей, в которых исследуются такие факторы риска
Курение в анамнезе 9.0063 8 90%
5
5
4
4 4 7.02%
4 4
3
3 5 .26%
HP Infection 2 3,51%
Нерегулярная жизнь
2
1 1,75%
1
1
Диета и окружающая среда 1 175%
Драйв боевой машины 1 1,75%
Eating непривычной 1 1,75%
Эмоциональная возбудимость 1 1,75%
Семейная история Гастропатия 1 1,75%
19 1
175%
Интерперсональная напряжение 1 1,75%
Характер работы 1 1,75%
Переутомление 1 1,75%
нечистый диеты 1 Таблица 3

.

10 /9/9 29 Wang (2006) 15 19 Yang (2007) 14 9 MOU (2008) 11 /9 29 JIA (2011) 16 9 LI (2011) 12 9/9 39 xing (2012) 17 9 * 69 GUO (2013) 18 9 *9 Hou (2015) 13 9 *9/99 BAI (2017) 19 9 * 6
Первый автор (год) Выбор
Сопоставимость
Экспозиция
Итого
Q1 Q2 Q3 Q4 Q5 Q6 Q7 Q8
* *// // ///
Hayashi (2003 ) 6 * */// // * /// 2
* */// // // ** * * 6
/ */90 063/ // // * /// 2
* */ // // // //// 2
* *// // * / * * 5
* * *
/ // * ///
* * *// // ** * *
* * ** ** * * * 9
*/
// * /// 3
* */
// * / * / * *
6

Факторы риска на основе описательных данных

В 2000 г. Li et al. 10 выполнил эндоскопию 10 046 солдат и офицеров с жалобами на боль в верхней части живота. Выявляемость язвенной болезни составила 25,40%. Они обнаружили, что наиболее частыми локализациями язв двенадцатиперстной кишки были передняя стенка и большая кривизна, а язвами желудка — антральный отдел желудка. Язвенная болезнь может быть связана с возрастом, родом войск, курением и употреблением алкоголя, изменениями в питании и окружающей среде, а также призывным возрастом.

В 2008 г. Mou et al. 11 отобрано 346 солдат и офицеров с четким эндоскопическим диагнозом пептической язвы в качестве исследуемой популяции. Пациенты были разделены на группу новобранцев, группу ежедневных тренировок и группу полевых тренировок. В первую тройку причин язвенной болезни в учебной группе новобранцев вошли: 1) больные, уставшие от военной подготовки; 2) больные, не приученные к диете; 3) больные, не адаптировавшиеся к погоде. В тройку основных причин язвенной болезни в группе ежедневных тренировок вошли: 1) курение в анамнезе; 2) использование НПВП в анамнезе; 3) высокое рабочее давление.В тройку основных причин язвенной болезни в группе полевого обучения вошли: 1) психический стресс; 2) нерегулярный образ жизни; и 3) нерегулярное питание.

В 2011 г. Li et al. 12 использовали метод кластерной случайной выборки для исследования 400 пожарных из 16 провинций. Было 92 пациента с язвой двенадцатиперстной кишки, что составило 23,25% от общей популяции исследования. Основной причиной язвы двенадцатиперстной кишки у профессиональных пожарных был психический стресс, сопровождаемый нерегулярным питанием и переутомлением.

В 2015 г. Хоу и др. 13 использовали метод многоэтапной стратифицированной общей выборки для отбора 300 вооруженных полицейских пожарных, а затем попросили их заполнить анкету и выполнить эндоскопию для диагностики язвенной болезни. Общая частота выявления язвенной болезни составила 21%. Среди них у 15 больных были язвы желудка, у 45 — язвы двенадцатиперстной кишки, у 3 — сложные язвы. Они обнаружили, что призывной возраст, курение и психологическое давление тесно связаны с возникновением язвенной болезни.

Факторы риска на основе сравнительных данных

В 2003 г. Hayashi et al. 6 получили данные от пилотов, которые заполнили анкету для изучения связи пептической язвы с курением и использованием НПВП. Из 224 курящих пилотов у 27 была открытая язва желудка, а у 59 — любой тип язвы желудка. Из 329 некурящих пилотов у 7 была открытая язва желудка, а у 44 – любой тип язвы желудка. Они обнаружили значительную связь курения с каждым типом язвы желудка ( p < 0.0005). Однако связи между курением и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки обнаружено не было. Что еще более важно, никто из них не принимал НПВП.

Факторы риска на основе одномерного логистического регрессионного анализа

В 2007 г. Yang et al. 14 использовали метод кластерной случайной выборки, чтобы выбрать 2253 сотрудника определенного отдела вооруженной полиции в качестве исследуемой группы, а затем попросили их заполнить анкету. Распространенность язвенной болезни среди опрошенных кадров составила 7.6%. Однофакторный логистический регрессионный анализ показал, что высокое психологическое давление (отношение шансов [ОШ]: 2,396), очень частое употребление алкоголя (ОШ: 1,226), очень частое курение (ОШ: 1,119) и высокоинтенсивные тренировки (ОШ: 1,184) были значительным риском. факторы язвенной болезни.

Факторы риска на основе многомерного логистического регрессионного анализа

В 2006 г. Wang et al. 15 использовали метод многоэтапной стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 6 160 солдат и офицеров южной армии.Они были разделены на три группы в соответствии с ответами на анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска. Из каждой группы было отобрано по 50 человек для проведения эндоскопии. По данным эндоскопии у 68 из 150 солдат и офицеров была диагностирована язвенная болезнь. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что вождение боевой машины (ОШ: 6,0), инфекция НР (ОШ: 4,6), курение в анамнезе (ОШ: 3,8), высокоинтенсивные тренировки (ОШ: 4,3), психический стресс (ОШ: 3). .7), нерегулярное питание (ОШ: 3,2), употребление алкоголя (ОШ: 2,8), пептическая язва в семейном анамнезе (ОШ: 2,1), межличностная напряженность (ОШ: 1,8) и использование НПВП (ОШ: 1,2) были факторами риска. язвенной болезни среди 150 солдат и офицеров.

В 2011 году Jia et al. 16 также использовали метод многоэтапной стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 1608 солдат и офицеров в пустыне Гоби. Они были разделены на три группы в соответствии с ответами на анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска.Из каждой группы было взято по 30 человек для проведения эндоскопии. По данным эндоскопии у 33 из 90 солдат и офицеров была диагностирована язвенная болезнь. Многомерный логистический регрессионный анализ показал, что HP-инфекция (ОШ: 3,2), физическая травма в анамнезе (ОШ: 1,9), бактериальная дизентерия в анамнезе (ОШ: 1,9), пептическая язва в анамнезе (ОШ: 2,5) и высокая интенсивность обучение (ОШ: 2.3) имело тесную связь с возникновением симптомов язвенной болезни среди 90 солдат и офицеров.

В 2012 г. Xing et al. 17 использовали метод многоэтапной стратифицированной кластерной случайной выборки для отбора 7345 солдат и офицеров в пяти местах и ​​четырех родах войск в холодных регионах. Они были разделены на три группы в соответствии с ответами на анкету о симптомах язвенной болезни и факторах риска. Из каждой группы было отобрано по 50 человек для проведения эндоскопии. По данным эндоскопии у 69 из 90 солдат и офицеров была диагностирована язвенная болезнь.Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что психический стресс (ОШ: 3,1), курение в анамнезе (ОШ: 2,8), высокоинтенсивные тренировки (ОШ: 3,5), нездоровое питание (ОШ: 4,6), употребление алкоголя в анамнезе (ОШ: 2,1). ), и семейный анамнез гастропатии (ОШ: 3,4) были тесно связаны с симптомами пептической язвы среди 90 солдат и офицеров.

В 2013 г. Guo et al. 18 с помощью метода стратифицированной кластерной случайной выборки отобрали 357 солдат и офицеров, а затем попросили их заполнить анкету и пройти эндоскопическое обследование.По данным эндоскопии пациенты были разделены на группу язвенной болезни и контрольную группу. Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что семейный анамнез язвенной болезни (ОШ: 3,610), использование НПВП (ОШ: 4,831), эмоциональная раздражительность (ОШ: 3,526) и психический стресс (ОШ: 3,317) были факторами риска язвенной болезни.

В 2017 г. Bai et al. 19 проведено анкетирование 78 больных язвенной болезнью и 125 больных хроническим гастритом с диагнозом эндоскопия.Многофакторный логистический регрессионный анализ показал, что призывной возраст (ОШ: 3,591), вид работы (ОШ: 2,432), семейный анамнез язвенной болезни (ОШ: 8,604), история курения (ОШ: 3,907), использование НПВП (ОШ: 4,772) и нерегулярный образ жизни (ОШ: 7,581) были факторами риска язвенной болезни.

Обсуждение

Мы систематически рассмотрели факторы риска язвенной болезни у военнослужащих. Основными факторами риска были курение в анамнезе с последующими высокоинтенсивными тренировками, психический стресс, семейный анамнез язвенной болезни, употребление алкоголя в анамнезе и использование НПВП.Такой перечень потенциальных факторов риска язвенной болезни следует учитывать при клиническом ведении этого заболевания у военнослужащих.

Курение является серьезной проблемой поведения в отношении здоровья, которая может нанести вред почти всем основным органам. 20 Употребление табака военнослужащими отрицательно влияет на здоровье, боевую готовность и работоспособность, а также увеличивает расходы на здравоохранение. Сообщалось, что военнослужащие курили чаще, чем население в целом (24.0% против . 21,2%). 21 Поэтому необходимо повышать осведомленность солдат посредством обучения и консультирования, а также оказывать медицинскую помощь в отказе от курения.

Военная подготовка помогает солдатам развивать физические качества и выносливость, а также выполнять боевые, миротворческие и спасательные миссии. 22 Однако длительные интенсивные тренировки могут вызвать язвенную болезнь у солдат. Следовательно, в будущем общая тренировочная нагрузка, питание и восстановление обычно должны быть индивидуализированы, чтобы оптимизировать тренировочную адаптацию и уменьшить связанные с тренировками заболевания и перетренированность. 23

Семейный анамнез считается основным фактором риска язвенной болезни. 24 Из-за биологического разнообразия населения восприимчивость разных людей к этому заболеванию может сильно различаться. Кроме того, пептическая язва имеет очевидную семейную агрегацию, которая может быть связана с общими экологическими и генетическими факторами. 25

Массовое употребление алкоголя может вызвать воспаление слизистой оболочки желудка, эрозию и даже язву. 26 Алкоголь также может задерживать опорожнение желудка, нарушать деятельность желудочно-пищеводного сфинктера, стимулировать секрецию желудка и повреждать слизистую оболочку желудка, особенно в сочетании с аспирином. 27 Отказ от злоупотребления алкоголем может снизить заболеваемость пептической язвой.

И HP-инфекция, и НПВП независимо увеличивают риск развития язвенной болезни. 28 HP, грамотрицательная бактерия, является основным патогеном человека, вызывающим хроническое прогрессирующее поражение слизистой оболочки желудка. 29 Инфекция HP вызывается дисбалансом между бактериальными факторами вирулентности, факторами хозяина и факторами окружающей среды. 30 НПВП обладают обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием, чему способствует ингибирование ими фермента циклооксигеназы, синтезирующего простагландины и тромбоксан, что приводит к повреждению слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. 31 , 32 Солдаты часто тренируются с большой интенсивностью и более уязвимы к травмам и физической боли, что значительно увеличивает вероятность приема НПВП.Таким образом, эрадикация НР-инфекции и отказ от применения НПВП потенциально могут снизить частоту и тяжесть язвенной болезни у военнослужащих.

Наше исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, большинство проанализированных статей были из Китая. Во-вторых, некоторые из этих оцененных факторов риска были проанализированы только в одном исследовании. В-третьих, взаимодействие между факторами риска не было четко проанализировано. В-четвертых, качество этих включенных исследований было неудовлетворительным. В-пятых, была выбрана лишь небольшая подгруппа стандартизированной популяции.В-шестых, некоторые исследуемые популяции были очень избирательными, а процессы подтверждения случаев в этих включенных исследованиях были в значительной степени непоследовательными. В-седьмых, 51 статью, опубликованную с 1946 по 1990 год, пришлось исключить из-за отсутствия доступа к их полным текстам.

Заключение

Курение в анамнезе, высокоинтенсивные тренировки, психический стресс, язвенная болезнь в семейном анамнезе, употребление алкоголя в анамнезе и употребление НПВП были распространенными факторами риска развития язвенной болезни у военнослужащих.Всестороннее выявление и раннее вмешательство в эти факторы риска необходимы для снижения заболеваемости язвенной болезнью у военнослужащих. Однако, учитывая, что большинство включенных исследований были низкого качества и проводились в очень неоднородных популяциях, необходимы более хорошо спланированные и крупномасштабные исследования.

Будущие направления

В будущем необходимы широкомасштабные популяционные исследования для проверки влияния этих факторов риска на язвенную болезнь у военнослужащих.Интеграция этих факторов риска в прогностическую модель будет полезна для оценки риска язвенной болезни. Для улучшения исходов у этих пациентов следует рассмотреть тщательный эндоскопический скрининг пациентов с высоким риском и надлежащее вмешательство в эти модифицируемые факторы риска.

Вспомогательная информация

Дополнительные материалы к этой статье доступны по адресу https://doi.org/10.14218/ERHM.2020.00026.

Дополнительная таблица 1

Контрольный список PRISMA 2009.

(DOCX)

Сокращения

HP:

Helicobacter Pylori

NOS:

Ньюкасл-Оттава шкале

НПВС:

нестероидные противовоспалительные препараты

ИЛИ: 

отношение шансов

декларации

подтверждение

-9

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Ан, Дж., Синха, Р., Пей, З., Доминианни, К., Ву, Дж., Ши, Дж., и др. (2013). Микробиом кишечника человека и риск колоректального рака. Дж. Натл. Рак. Инст. 105, 1907–1911 гг. doi: 10.1093/jnci/djt300

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Алам, М. Р., Ахмед, Э.У., Рахман, М.З., Ислам, А.С.М.Н., Хан, М.М.Р., Ахмед, Д.С., и соавт. (2014). Исследование заживления язвенной болезни после эрадикации инфекции Helicobacter pylori . Бангладеш. Мед. Дж. 43, 84–89. дои: 10.3329/bmj.v43i2.21388

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Бик, Э.М., Экбург, П.Б., Гилл, С.Р., Нельсон, К.Е., Пурдом, Э.А., Франсуа, Ф., и соавт. (2006). Молекулярный анализ бактериальной микробиоты желудка человека. Проц. Натл.акад. науч. США 103, 732–737. doi: 10.1073/pnas.0506655103

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Чен, Дж. (2004). Журнал микробиологии полости рта. Шанхай: Издательство Университета Тунцзи.

Академия Google

Грэм, Д.Ю., и Шиотани, А. (2008). Новые концепции резистентности при лечении инфекций Helicobacter pylori . Нац. клин. Практика. Гастроэнтерол. Гепатол. 5, 321–331. дои: 10.1038/ncpgasthep1138

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Groenen, M.J., Kuipers, E.J., Hansen, B.E., and Ouwendijk, R.J. (2009). Заболеваемость язвой двенадцатиперстной кишки и язвой желудка в западном населении: назад к тому, с чего все началось. Кан. Дж. Гастроэнтерол. 23, 604–608. дои: 10.1155/2009/181059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хоу, Л., и Чжан, X. (2015). Прогресс в исследованиях язв, не связанных с приемом НПВП. Чжунхуа 13, 1338–1340. doi: 10.16766/j.cnki.issn.1674-4152.2015.08.033

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Hu, Y., He, L.H., Xiao, D., Liu, G.D., Gu, Y.X., Tao, X.X., et al. (2012). Бактериальная флора на фоне Helicobacter pylori в желудке больных с заболеваниями верхних отделов желудочно-кишечного тракта. World J. Gastroenterol . 18, 1257–1261. дои: 10.3748/wjg.v18.i11.1257

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Цзян, Х., Xiao X., Yang M. и Kang B. (1990). Исследования нормальной флоры полости рта у здоровых подростков. Чин. Дж. Микробиол. 1, 31–34.

Li, X.X., Wong, G.L., To, K.F., Wong, V.W., Lai, L.H., Chow, D.K., et al. (2009). Профилирование бактериальной микробиоты при гастрите без инфекции Helicobacter pylori или применения нестероидных противовоспалительных препаратов. PLoS ONE 4:e7985. doi: 10.1371/journal.pone.0007985

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ли, З., Xiang, Y., Yi, C., and Zhang, J. (1995). Качественное и количественное исследование желудка общего желудка. Чин. Стажер Мед. 34, 408–410.

Песня, Ю. (2012). Инфекция Helicobacter pylori на структуру желудка и характеристики флоры [D] . Третий военно-медицинский университет.

Ван З. и Ян Ю. (2014). Состояние и перспективы взаимосвязи желудочной флоры и желудочных заболеваний. Чин. Дж. Дайджест. 34, 210–211.doi: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2014.03.025

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Юань Ю. и Тан Ю. (2008 г.). Ход исследований патогенеза язвенной болезни. Чин. Дайджест. Маг. 28, 435–436. doi: 10.3760/j.issn:0254-1432.2008.07.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка

Zhang, B., Yu, C., Liu, W., et al. (1996). Изменения микроокружения желудка у больных желудочно-кишечными заболеваниями. Чин. Дж. Микробиол . 3, 22–25.

Зильберштейн, Б., Quintanilha, A.G., Santos, M.A., Pajecki, D., Moura, E.G., Alves, P.R., et al. (2007). Микробиота пищеварительного тракта здоровых добровольцев. Клиники 62, 47–54. doi: 10.1590/s1807-59322007000100008

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

На передовой здравоохранения

День ветеранов, отмечаемый каждый год 11 ноября, чествует мужчин и женщин США.Южная армия, флот, военно-воздушные силы, корпус морской пехоты и береговая охрана. TMC Pulse спросил нескольких ветеранов, работающих в Техасском медицинском центре, как их военная подготовка помогла им служить в крупнейшем в мире медицинском городе.

…………………………………………………………………………………………………..

JOYCE BURNS : Заместитель директора программы лечения инсульта и семейная медсестра Медицинского центра Майкла Э. Дебейки, штат Вирджиния, Хьюстон; подполковник в отставке У.Южная Армия

Когда Джойс Бернс была девочкой, домашние медсестры регулярно приходили проверить ее больную бабушку.

«Все медсестры рассказывали мне, что они делали для моей бабушки — ставили катетеры, лечили раны — и это казалось очень интересной карьерой», — сказал Бернс.

Из-за случайной встречи Бёрнс решила пойти в армию, пока обучалась на медсестру.

«Однажды моя старшая школа объявила, что в столовой находятся два армейских вербовщика.Мы с одним из моих друзей были в классной комнате и искали способ выскользнуть, поэтому мы пошли посмотреть их презентацию», — сказала она. «Моя мама не была слишком взволнована, потому что в 70-х годах в армии было не так много женщин, но я очень хотела пойти, и мой папа очень поддерживал меня».

Бернс прослужила в армии США 26 лет, прежде чем уйти в отставку в звании подполковника в 2003 году. Она получила степень бакалавра по сестринскому делу в Университете Южной Каролины и степень магистра в Военном колледже армии США.Она работала в армейских госпиталях в Техасе, Южной Каролине, Калифорнии, Джорджии и Колорадо.

Сегодня Бернс работает заместителем директора программы лечения инсульта и семейной медсестрой на линии неврологической помощи в Медицинском центре Майкла Э. Дебейки, штат Вирджиния, Хьюстон.

«Одна из вещей, которые я усвоил и ношу с собой сегодня, заключается в том, что армия — это как семья, — сказал Бернс. «Здесь, в Вирджинии, то же самое, потому что мы как семья. С пациентами, за которыми я ухаживаю,
я думаю о времени, которое они потратили.В армии вы перемещаетесь, и ваши дети не могут расти рядом с семьей, поэтому на действительной службе вы создаете дух товарищества».

…………………………………………………………………………………………………..

ДЖОЗЕФ ЛАВ, Доктор медицины : Медицинский директор Мемориального Германа Лайф Флайта, директор программы ординатуры по общей хирургии и доцент Медицинской школы Макговерна в UTHealth; подполковник в отставке ВВС США

Выросший в Фэрбенксе, Аляска, Джозеф Лав не предполагал, что сделает карьеру в армии или в медицине.Но после получения степени магистра жена убедила его поступить в медицинский институт.

«Мы повсюду подали заявки, и я попал, и как молодая пара, теперь, когда мы это сделали, вопрос заключался в том, как мы заплатим за это?» — сказала Любовь. «У военных есть так называемая программа стипендий для медицинских работников. Я подал заявку и получил ее, поэтому они оплатили все мое обучение, они купили все мои книги и расходные материалы. А потом, взамен, вы должны отдавать по одному году за каждый год обучения в медицинском институте.

В течение восьми месяцев, начиная с 2010 года, Лав была переброшена на аэродром Баграм в Афганистане в очень неспокойный период. Находясь там, Лав оперировала американских солдат и гражданских лиц. Он также был известен на базе тем, что клал несколько печенья девочек-скаутов под подушки своих пациентов — не только для того, чтобы угостить их дома, но и чтобы напомнить им о программах США, которые расширяют возможности молодых женщин.

Когда Лав вернулся в штаты, он устроился на работу в Life Flight под руководством основателя Джеймса «Красного» Дьюка-младшего., M.D.

«Не думаю, что у меня была бы та работа, которую я делаю, если бы у меня не было этого опыта. Я провинциальный ребенок. Я не шумная, — сказала Лав. «Мои ранние обсуждения Афганистана с Красным Герцогом… Он был там до войн и основал медицинскую школу в Кабуле. Хотя наш опыт сильно отличался — его воспоминания об Афганистане были немного романтизированы по сравнению с моим опытом — такого рода родственные отношения позволили ему и моим отношениям вырасти до такой степени, что он доверял мне достаточно, чтобы взять на себя Life Flight в качестве медицинского директора.

Кроме того, травма, полученная Лавом в Афганистане, подготовила его к уходу за пациентами Life Flight.

«Я приехала сюда в 2011 году, всего через несколько лет после окончания товарищества, но количество травм и широта травм, которые я пережила на военной стороне — потребуются годы, чтобы увидеть это здесь», — сказала Лав.

…………………………………………………………………………………………………..

ПАТРИЦИЯ ДАРНауэр Старший вице-президент службы поддержки Harris Health System; полковник в отставке У.Корпус медицинской службы армии Южной Кореи

В Афганистане Патрисия Дарнауэр командовала госпиталем боевой поддержки — оперативным медицинским отрядом.

«Мы были в провинции Гильменд. В 2011 году это была довольно враждебная среда; мы поддерживали морских пехотинцев и были травматологическим госпиталем», — сказал Дарнауэр. «Это было прекрасное время, когда я понял, что ты можешь что-то изменить. Одна невероятно положительная сторона развертывания — это чувство сосредоточенности на единстве — все были там, чтобы позаботиться о солдате, моряке, вошедшем гражданском — и афганских солдатах.

Дарнауэр начала свою 29-летнюю службу в армии США по программе ROTC в Корнельском университете. По окончании учебы она начала свою карьеру в форте Сэм Хьюстон в Сан-Антонио, штат Техас. Время службы в армии привело ее на Гавайи, в Канзас, Нью-Йорк, Луизиану и на Ближний Восток.

Чуть более двух лет назад Дарнауэр занял должность старшего вице-президента службы поддержки в Harris Health System.

«Военные учат вас расти и быть лидером, брать на себя ответственность и быть гибкими», — сказала она.«Все эти вещи переходят в гражданский сектор. Если и было что-то, что было перенесено без задней мысли, так это фокус миссии — забота о вашем пациенте, забота об этом населении. Многие из наших пациентов, по правде говоря, не имеют много преимуществ или вариантов в своей жизни, поэтому знать, что мы являемся целой системой здравоохранения, которая сосредоточена на том, чтобы заботиться о них и предоставлять им наилучший возможный уход, действительно важно и важно».

…………………………………………………………………………………………………..

ДЖОРДЖ В. МАСИ Президент и главный исполнительный директор Harris Health System; полковник в отставке Корпуса медицинской службы армии США

Когда Джордж В. Маси присоединился к армии США в 1973 году в качестве офицера Корпуса медицинской службы, он не планировал проводить на действительной службе более двух лет. Но один тур превратился в два, и это превратилось в 27-летнюю карьеру, в ходе которой Маси и его семья побывали в Корее, Германии и нескольких разных местах в Соединенных Штатах.

Прежде чем прийти на работу в Harris Health, крупнейшую систему здравоохранения в регионе, Маси работал в больнице Бен Тауб — одном из учреждений системы здравоохранения Harris.

«Армия, военно-морской флот и военно-воздушные силы раньше отправляли своих хирургов в больницу Бен Тауб в учреждение, называемое Учебный центр травм суставов», — сказал Маси. «Войны не было, и военным нужно было место для обучения своих хирургов-травматологов, и Бен Тауб был этой больницей».

Маси работает в Harris Health уже 17 лет, но до сих пор каждый день привносит уроки, извлеченные из армии, в работу с ним.

«В армии мы привыкли говорить: «Позаботьтесь о солдатах, и они позаботятся о вас, если вы станете лидером», и то же самое верно и в гражданском секторе», — сказал Маси.«Во многом это касается людей — относиться к людям с достоинством и уважением, прекрасно осознавая, что миссия трудна. … Если вы будете внимательны к нуждам своих людей — будь то солдаты или, в данном случае, гражданские члены команды — они будут делать невероятно замечательные вещи. Это был мой армейский опыт, и это был мой полезный опыт здесь, в Harris Health».

…………………………………………………………………………………………………..

YONG CHOI, M.D. : Бариатрический хирург в CHI St.Здоровье Люка — больница Вудлендс; полковник в отставке армии США

За 25-летнюю карьеру в армии Йонг Чой, доктор медицины, четыре раза был отправлен на Ближний Восток.

«Меня направили в Кувейт в День благодарения 2001 года, а затем… один раз в Ирак и еще два раза в Афганистан», — сказал Чой. «Находясь там, мы заботились о солдатах США и союзников, местных гражданах, гражданских лицах и заключенных, если им требовалась медицинская помощь. Я не могу придумать ничего лучше, чем заботиться о солдатах в армии.Они самые лучшие пациенты, и они так благодарны».

Уроженец Хьюстона, Чой окончил Военную академию США (Вест-Пойнт), прежде чем начать свою медицинскую карьеру в вооруженных силах. Он закончил медицинский факультет Университета медицинских наук силовых структур в Бетесде, штат Мэриленд; ординатура в Армейском медицинском центре Эйзенхауэра в Огасте, Джорджия; прошел стажировку по общей хирургии в Медицинском колледже Бейлора, а затем стал общим хирургом в армии США.

Уволившись в прошлом году из армии, Чой начал работать бариатрическим хирургом в CHI St.Люк в Вудлендсе. Он использует многие навыки, которым научился в армии, в операционной.

«Лучшее, чему я научился на службе, — это тайм-менеджмент и командная работа, — сказал Чой. «То, что вы видите там, и все, что происходит в армии, не происходит с одним человеком. Это требует больших усилий, командной работы, сотрудничества и внимания к деталям. Это касается и медицины. Особенно в моей области как хирурга очень важно убедиться, что вы не отклоняетесь от того, как вы делаете вещи, что вы делаете одно и то же снова и снова и уделяете большое внимание деталям.Я вижу операционную просто как большую команду: там есть анестезиолог, дежурная медсестра, операционная медсестра, и вы все должны быть на одной волне, и ни один человек не является более важным, чем кто-либо другой. Каждый является неотъемлемой частью команды».

…………………………………………………………………………………………………..

РОБЕРТ ЭТИ : Студент Медицинской школы Макговерна; отставной сержант Корпуса морской пехоты США

Роберт Эти, первокурсник Центра медицинских наук Техасского университета в Медицинской школе Макговерна в Хьюстоне, решил стать врачом во время службы в США.С. морской пехоты в Афганистане.

«В 2012 году меня отправили в Афганистан, — сказал Эти. «Отделение, в котором я работал, было больше связано с медициной — почти как то, что делает EMT».

Во время своей командировки Этей заботился о солдатах США, афганских солдатах и ​​гражданских лицах.

«Все местное население не имело доступа к медицинской помощи, кроме морских пехотинцев. Мы были теми, к кому они приходили за обезболивающим, если кто-то был ранен или болен», — сказал он. «Были смешанные эмоции, потому что иногда вы оказывали помощь людям, которые на самом деле хотели причинить вам вред, потому что так работает Женевская конвенция.Но в этот момент вы откладываете себя в сторону и пытаетесь облегчить симптомы, насколько это возможно».

После пяти лет службы в Корпусе морской пехоты Эйти вернулся домой и поступил в Университет Бейлора в Уэйко, штат Техас, прежде чем был принят в Медицинскую школу Макговерна.

«Я оглядываюсь назад на свои годы в старшей школе, и я не был хорошо дисциплинирован, и я не мог хорошо подавать себя в школе», — сказал Эти. «В Корпусе морской пехоты я работал аналитиком разведки — это очень интенсивная работа в школе, и они переучивали многие необходимые мне учебные навыки.В конце концов я стал более зрелым в армии, и это помогло мне достичь моих целей — например, поступить в медицинский институт».

Барабанщик

Screaming Trees сожалеет о том, что бросил пивную банку в Марка Ланегана .

Однажды он бросил один в Ланегана , и жалеет, что не сделал этого.

Ланеган (на фото выше, второй справа) был бывшим вокалистом Screaming Trees и сольным исполнителем, а также бывшим участником Queens of the Stone Age . Он умер в возрасте 57 лет 22 февраля. В своих мемуарах  Пойте задом наперёд и плачьте  он также рассказал о бросании пивных банок.

Во вторник (1 марта) в том, что, по словам Мартина, было первым в серии личных воспоминаний о Ланегане, которыми он начал делиться в тот день, барабанщик и бывший участник Skin Yard вспомнил, как его бросок в Ланегана возвратился к нему, сделав полный круг. .(Читайте всю историю внизу этого поста.)

Мартин пишет: “По какой-то причине Кричащие Деревья имели привычку бросать банки и даже бутылки пива друг в друга, и Марк рассказал эту историю в Sing Backwards. и Плач о том, как я швырнул в него банку пива в его гостиничном номере в Нью-Йорке. Это правда, и я бы хотел этого не делать, но я это сделал».

Он добавляет: «Более показательным в этом событии является, в первую очередь, причина, по которой я бросил банку из-под пива. Все это вернулось в 2019 году, когда Марк позвонил и спросил, помню ли я некоторые истории иначе, чем он их помнил.У нас был отличный телефонный разговор, во время которого я рассказал ему все, что мог вспомнить, и я бы сказал, что его книга чертовски точна из всего, что я помню из тех диких лет. Во всяком случае, Марк напомнил мне, что это я бросил первое пиво”. видел, как Коннер дрался со своим братом, басистом Trees Ван Коннером.Все закончилось тем, что двое случайно опрокинули на Мартина старинный холодильник, согласно его рассказу.

В 2021 году Ланеган был госпитализирован с COVID-19 и входил в кому и выходил из нее с «небольшой надеждой на выживание», согласно его последней книге « Дьявол в коме », опубликованной в декабре прошлого года. Вокалист Screaming Trees также оглох во время болезни, но к концу года ему стало лучше. В тот момент представитель сказал, что к музыканту «теперь вернулся слух, но его здоровье то улучшается, то ухудшается.”

В прошлом месяце представитель сообщил, что Ланеган “скончался сегодня утром в своем доме. … Любимому певцу, автору песен, автору и музыканту, ему было 57 лет, и у него осталась жена Шелли. Никакой другой информации в настоящее время нет».

Ланеган руководил Screaming Trees с момента их основания в 1984 году до их распада в 2000 году, записав с ними альбомы, включая Sweet Oblivion (1992) и Dust (1996). работал с Queens of the Stone Age, исполняя соло и бэк-вокал в избранных песнях для их альбомов с 2000 по 2013 год.Он был официальным членом в течение нескольких лет. Ланеган также записывался с Изобель Кэмпбелл, Дюком Гарвудом и другими.

Альбом Ланегана Sing Backwards and Weep появился в 2020 году, в том же году, когда вышел его последний сольный альбом Straight Songs of Sorrow . Они последовали за его лирической книгой 2017 года  I Am the Wolf .

Рокеры, которых мы потеряли в 2022 году

Рок и метал-музыканты, которые умерли в 2022 году

Рокеры, которых мы потеряли в 2021 году рокерам, которые умерли в 2021 году.

9 Домашние средства для профилактики и лечения камней в почках

  • Питьевая вода, лимонный сок и гранатовый сок могут помочь предотвратить образование камней в почках.
  • Зеленый чай, чай из каркаде и уксус могут помочь избавиться от камней в почках и предотвратить их образование.
  • Внесение изменений в рацион, например, переход на диету DASH, может помочь предотвратить образование камней в почках в долгосрочной перспективе.
  • Посетите справочную библиотеку Insider’s Health для получения дополнительных статей .

Камни в почках представляют собой твердые отложения соединений, обычно встречающихся в моче, которые слипаются в мочевыводящих путях. Они затрагивают примерно 1 из 11 американцев.

Наиболее распространенным типом камней в почках являются камни из оксалата кальция, которые образуются из-за слишком большого количества оксалатов и слишком малого количества жидкости в моче.

Как правило, камни в почках лечат диетическими изменениями и иногда лекарствами. Тем не менее, есть также домашние средства, которые могут помочь предотвратить и даже вылечить камни в почках.

1. Пейте воду 

Если у вас есть камни в почках или вы склонны к ним, первое, что ваш врач, скорее всего, скажет вам, это убедиться, что вы пьете много воды.

Камни в почках образуются, когда определенные минералы и соли в моче скапливаются вместе. Употребление большого количества воды помогает поддерживать разбавленную мочу и очищать почки и мочевыводящие пути, поэтому минералы и соли не накапливаются и не превращаются в камни.Независимо от того, какой у вас камень в почках, вам поможет обильное питье.

Если у вас есть камни в почках, врачи рекомендуют выпивать около трех литров воды в день, говорит Кирстен Крейг, доктор медицинских наук, уролог из Weil Cornell Medicine. Если вы ведете активный образ жизни или живете в жарком климате, возможно, вам захочется пить еще больше.

2. Пейте лимонный сок 

Лимонный сок может помочь предотвратить образование камней в почках, особенно камней кальция, поскольку он содержит цитрат.

Кальций и оксалат имеют сродство друг к другу, что означает, что они будут слипаться, образуя оксалат кальция. Когда это происходит в мочевыводящих путях, это приводит к образованию камней в почках. По словам Крейга, цитрат по существу «покрывает» отложения, так что больше кальция и оксалатов не могут накапливаться.

Небольшое исследование 2017 года, опубликованное в Journal of Urology, показало, что употребление двух литров воды с четырьмя унциями лимонного сока в день снижает скорость образования камней с 1,00 до 0,13 на человека в год.

Другие источники цитрата включают грейпфруты, апельсины и мандарины.

3. Попробуйте гранатовый сок 

Гранат часто используется для лечения таких заболеваний, как язвы и диарея, а также может быть полезен при лечении камней в почках, поскольку уменьшает содержание оксалата кальция и богат антиоксидантами.

Антиоксиданты помогают предотвратить и уменьшить окислительный стресс, который связан с образованием камней в почках.

На самом деле, антиоксидантная способность гранатового сока в 2-3 раза выше, чем у зеленого чая или красного вина, а анализ данных 1980-х и 90-х годов, проведенный в 2011 году, показал, что у взрослых, которые сообщали о камнях в почках, также было от 8 до 8 лет. % и на 11% снижают уровень антиоксидантов в сыворотке крови.

Примечание: Гранатовый сок может взаимодействовать с некоторыми лекарствами, такими как разбавитель крови варфарин или ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать его.

4. Внесите изменения в диету

Диета оказывает большое влияние на образование камней в почках. Эксперты рекомендуют придерживаться диеты, включающей фрукты и овощи, цельнозерновые продукты и ограниченное количество полезного для сердца белка, чтобы предотвратить образование камней в почках. Диета в стиле DASH (DASH расшифровывается как Dietary Approaches to Stop Гипертония ) — это один из вариантов, который соответствует этим рекомендациям.

На самом деле, исследование 2009 года показало, что у людей, которые придерживались диеты в стиле DASH, риск образования камней в почках был на 55-60% ниже, чем у тех, кто этого не делал.

Также важно получать достаточное количество кальция, особенно в блюдах с высоким содержанием оксалатов. Кальций связывается с оксалатом во время пищеварения, помогая предотвратить образование камней.

Употребление в пищу фруктов и овощей повышает уровень цитрата в моче, что также помогает предотвратить образование камней.

Есть определенные продукты, которые вы можете исключить или уменьшить в своем рационе.Камни из оксалата кальция с большей вероятностью образуются, если в моче содержится больше оксалата. Вы можете уменьшить количество потребляемых продуктов с высоким содержанием оксалатов, таких как орехи, темная листовая зелень, такая как шпинат, соевые продукты и темные газированные напитки. Ограничение потребления мяса и натрия также может снизить риск.

5. Используйте больше уксуса

Употребление уксуса может предотвратить образование камней из оксалата кальция.

Исследование, проведенное в 2019 году, показало, что уксусная кислота в уксусе помогает регулировать уровень цитрата и кальция в моче — и кальций, и цитрат помогают предотвратить образование камней в почках.

Также считается, что уксусная кислота может помочь растворить существующие камни в почках, облегчая их выход.

Все виды уксуса содержат уксусную кислоту, и вы можете использовать их в заправках для салатов и других блюдах, чтобы включить их в свой рацион. Вы также можете разбавлять уксусы, такие как яблочный уксус, в стакане воды и пить каждый день.

Важно: Не употребляйте яблочный уксус, если у вас хроническое заболевание почек, гастрит или язвенная болезнь.Кислый уксус может усугубить эти условия.

6. Пейте зеленый чай

Исследование, опубликованное в 2018 году, показало, что у любителей зеленого чая риск образования камней в почках ниже, чем у тех, кто не пьет чай.

Исследования связывают антиоксидантные свойства зеленого чая с предотвращением образования камней.

7. Употребляйте фасоль и бульон из фасоли

Фасоль и бульон из фасоли могут помочь предотвратить образование камней в почках и избавиться от них.

Одно исследование, проведенное в 2020 году, показало, что обыкновенная фасоль, разновидностью которой является фасоль, может помочь избавиться от камней в почках и предотвратить их образование.

В другом небольшом исследовании 2020 года пациенты с камнями в почках пили отвар вареной фасоли пять раз в день. Исследователи заявили, что жидкость увеличила объем мочи, помогая удалить камни в почках и облегчить боль.

Фасоль также содержит магний и калий, которые связаны со снижением риска образования камней.

8. Заварите чай из гибискуса

Чай из гибискуса богат антиоксидантами и поможет избежать обезвоживания, что важно для снижения риска образования камней в почках.

Кроме того, в клинических испытаниях было показано, что чай каркаде снижает количество мочевой кислоты в крови и способствует ее выведению с мочой, тем самым снижая вероятность образования из нее камней в почках.

Чай каркаде также является мочегонным средством, что означает, что он помогает вашему организму избавиться от лишней воды и солей через мочу.Диуретики могут помочь вам избавиться от уже сформировавшихся камней в почках, но они не так эффективны для предотвращения образования камней.

9. Сделайте глоток сока ростков пшеницы

Считается, что ростки пшеницы увеличивают поток мочи, что облегчает выход камней из почек.

Витграсс является богатым источником витаминов и минералов, а также считается, что он оказывает детоксицирующее действие на организм.

Натуральные средства с небольшим количеством научных данных

Некоторые травяные средства рекламируются в Интернете для лечения или профилактики камней в почках, но очень мало научных подтверждений их эффективности.К ним относятся:

  • Базилик: Говорят, что базилик сладкий и базилик святой (также известный как тулси) содержат уксусную кислоту и могут помочь растворить камни в почках. Нет никаких научных исследований, подтверждающих это. Тем не менее, базилик богат антиоксидантами и, как было показано, полезен для иммунитета и уменьшает воспаление.
  • Петрушка: В исследованиях на животных ученые определили, что петрушка является профилактическим средством от камней в почках. Например, в небольшом исследовании 2017 года на крысах ученые обнаружили, что петрушка связана с уменьшением количества кальция и белка в моче, а также с регулируемым рН мочи, что необходимо для предотвращения образования камней в почках.Хотя необходимы дополнительные исследования, петрушка может быть здоровой и богатой питательными веществами добавкой к еде.
  • Малина: Этот фрукт содержит больше оксалатов и обычно не рекомендуется в больших порциях в диете, предназначенной для снижения риска образования оксалатных камней в почках. Однако исследование 2011 года на мышах показало, что малина может оказывать профилактическое действие на образование камней в почках. Они снижали уровни оксалатов, кальция и фосфора в моче — все они в больших количествах связаны с камнями в почках.

Когда обращаться к врачу

Если вы считаете, что у вас камни в почках, вам следует обратиться к врачу, чтобы обсудить наилучший курс лечения для вас. Однако в большинстве случаев камни в почках не требуют медицинского вмешательства, и вы можете эффективно лечить их с помощью этих домашних средств и других диетических изменений.

Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете любой из следующих симптомов: 

  • Тошнота или рвота
  • Лихорадка
  • Кровь в моче
  • Почечная колика или сильная боль в нижней части спины, которая может иррадиировать вперед
  • Затрудненное мочеиспускание

Это может быть признаком дальнейшего повреждения почек или осложнений со здоровьем, и для эффективного лечения, вероятно, потребуется медицинское вмешательство.

Полезные советы

Эти домашние средства могут помочь вам вылечить или предотвратить образование камней в почках. Но в целом, важно посетить врача для получения дополнительной информации о том, как избавиться от камней в почках, и особенно перед тем, как начать регулярно принимать какие-либо травяные добавки.

«После выхода камня из почки сохраните его и отдайте урологу для анализа», — говорит Крейг. «Это покажет вам тип камней и даст конкретное руководство по изменению диеты, которое уменьшит дальнейшее образование камней.”

Для получения дополнительной информации прочитайте о том, как предотвратить образование камней в почках. 

 

Зои Макдональд

Сотрудник отдела редакционного производства, ссылка

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.