Жкт расшифровка: Анализы для желудочно кишечного тракта (жкт) сдать в Москве | Цена от 450 руб | Каталог, описание, расшифровка

Содержание

13. Термины, определения, сокращения и условные обозначения \ КонсультантПлюс

Определение

Расшифровка определения

иммунобиологические лекарственные препараты

лекарственные препараты, предназначенные для формирования активного или пассивного иммунитета либо диагностики наличия иммунитета или диагностики специфического приобретенного изменения иммунологического ответа на аллергизирующие вещества. К иммунобиологическим лекарственным препаратам относятся вакцины, в том числе вакцина для профилактики новой коронавирусной инфекции COVID-19, анатоксины, токсины, сыворотки, иммуноглобулины и аллергены

стандартная операционная процедура

документ, содержащий описание обязательных для выполнения стандартных действий и/или операций, выполняемых в организации

термоконтейнер

емкость для хранения и перевозки термолабильных лекарственных средств, предназначенная для их защиты от воздействия высоких или низких температур окружающей среды

“активный термоконтейнер”

термоконтейнер рефрижераторного типа с встроенной холодильной установкой

“пассивный термоконтейнер”

термоконтейнер изотермического типа, где в качестве хладагентов используются хладоэлементы

терморегистратор

средство измерения температуры, предназначенное для измерения, автоматической записи, хранения и воспроизведения на электронном и/или бумажном носителе значений температуры (в пределах установленной погрешности) с привязкой к реальной шкале времени

термоиндикатор

средство для выявления нарушений температурного режима, предназначенные для однозначного установления и отображения факта нарушения конкретного температурного интервала в течении определенного времени или факта отсутствия такого нарушения

ответственное лицо

лицо, ответственное за внедрение и обеспечение системы качества, осуществляющее мониторинг эффективности системы качества и актуализацию стандартных операционных процедур

вакцина Гам-Ковид-Вак

вакцина “Гам-КОВИД-Вак”, Комбинированная векторная вакцина для профилактики коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV-2″

четвертый этап (уровень) холодовой цепи

хранение вакцины “Гам-Ковид-Вак” в подразделениях медицинских организаций, в которых проводится иммунизация вакциной “Гам-Ковид-Вак”

Ультразвуковая допплерография (УЗДГ)

КРИТСКИЙ
Александр Александрович
Врач функциональной диагностики

УЗДГ (Ультразвуковая допплерография сосудов) применяется для выявления нарушений кровотока в сосудах.

Исследование методом УЗДГ проводится на сосудах головы, шеи, сосудах нижних и верхних конечностей, почек. Обследование информативно как для систем венозного, так и артериального кровообращения.

В последнее время нашли широкое применение новые ультразвуковые методики с использованием эффекта допплера. На основании эффекта допплера возник новый сложный раздел ультразвуковой ангиографии, позволяющий определять состояние стенки просвета сосудов и регистрировать параметры кровотока.

Допплерография дает возможность выявить ранние поражения: стенозы артерий, определить их значимость, характеризовать состояние сосудистых стенок, извилистость, количественно оценить артериальный и венозный кровоток.

Современная ультразвуковая диагностика немыслима без допплерометрии, поскольку она позволяет выявить предрасполагающие факторы развития нарушения кровообращения. С помощью УЗДГ можно исследовать характер кровотока в сосудах, его нарушения, вызванные различными факторами.

Результаты, полученные с помощью ультразвуковой допплерографии, позволяют успешно лечить заболевания сердца и сосудов, неврологические заболевания и многие другие.

Рекомендуется проводить ультразвуковую допплерографию в случаях:

  • гипертонической болезни
  • головных болей
  • повторяющихся случаев потери сознания
  • варикозной болезни вен
  • судорог
  • зябкости рук и ног

Чем отличаются УЗДГ, дуплексное сканирование и триплексное сканирование?

  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
    Допплерография или допплерометрия – недорогое исследование сосудов, позволяющее изучить только одну функцию – проходимость сосуда, на основании графика прохождения потока крови. Выполняется вслепую, датчик ставится на точки приблизительной проекции сосуда. При выявлении нарушения проходимости сосуда нельзя уточнить причину этого нарушения. Нет визуализации сосудов. 
     
  • Дуплексное сканирование сосудов (УЗДС – ультразвуковое дуплексное сканирование).
    На экране виден сосуд – можно оценить не только его проходимость, но и причины нарушения проходимости: извитости хода, утолщение стенок (стеноз), наличие тромбов, бляшек, аномалий развития, установленные стенты, послеоперационные стыки сосудов и т.д., а также оценить скорость и направление кровотока (как УЗДГ), т.е. одновременно выполнить две функции (дуплекс):
    – исследование анатомии сосудов; 
    – оценка кровотока (скорость).
    Это более дорогое исследование. 
     
  • Триплексное сканирование
    Это – то же, что и дуплексное сканирование, но к нему добавляется цветное изображение – выполняется более точная диагностика проходимости сосудов, степени стеноза. Одновременно выполняются 
    три функции
     (триплекс):
    – исследование анатомии сосудов; 
    – оценка кровотока;
    – точная оценка проходимости сосудов в цветовом режиме. 

Противопоказания к допплерографии:

Абсолютных противопоказаний к допплерографии нет. Относительными (временными) противопоказаниями для допплерографии могут быть тяжелое общее состояние пациента или другие причины, из-за которых он не может лежать.

Данная методика совершенно безвредна для обследуемого и имеет высокую информативность на ранних стадиях развития патологических процессов, позволяя вовремя поставить правильный диагноз и своевременно начать лечение.

Исследование сосудов это безболезненный метод диагностики, не имеющий побочных эффектов, лучевой нагрузки и противопоказаний.

Для максимальной эффективности диагностики желательно, чтобы решение о проведении исследования было принято после консультации с неврологом.

Ультразвуковая допплерография требует высокой квалификации специалиста, выполняющего УЗДГ

. В Филиале ФБЛПУ “ЛРЦ “Подмосковье” ФНС России диагностику с применением допплера проводят опытные врачи, прошедшие специальное обучение и имеющие сертификат, врачи высшей категории.

Цены на услуги

Фотогалерея

Телефон отделения: 8 (495) 020-65-71

Насколько опасна желудочковая экстрасистолия? Интервью с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) — разновидность нарушения ритма сердца, проявляется преждевременными сокращениями сердца, активация которых происходит  из миокарда желудочков.

Об экстрасистолиях мы поговорим с заведующим отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России Алексеем Владимировичем Тарасовым.

Как часто Вы в своей практике сталкиваетесь с экстрасистолиями?

Врачи ежедневно сталкиваются с этим диагнозом. Экстрасистолии диагностируются у 50-70% всех пациентов с нарушением ритма, с ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью.

Расскажите поподробнее о причинах возникновения ЖЭС

ЖЭС — это всегда вторичное нарушение ритма сердца, а, значит, есть какая-то первопричина. Вот ее надо найти врачу, и на нее воздействовать.

Причины могут быть разные: от стресса и наличия вредных привычек – курения, алкоголя, переедания, до патологий сердечно-сосудистой системы – ИБС, стенокардия, гипертония, кардиомиопатия, пороки сердца, миокардит. Также причина может быть в патологиях других внутренних органов – легких, желудочно-кишечного тракта, онкологических заболеваниях.

Насколько желудочковая экстрасистолия опасное заболевание?

Мы никогда не говорим пациенту, что его жизни что-то угрожает, пока не проведем всестороннюю диагностику и не выявим первопричину заболевания. Бывают экстрасистолы безопасные, которые не стоит даже начинать лечить, бывают те, которые требуют немедленных действий!

Какая диагностика ЖЭС?

Главное — понять, угрожает ли экстрасистолия жизни пациента, может ли привести к самому грозному осложнению — внезапной сердечной смерти!

Сначала мы фиксируем жалобы пациента, потом направляем на функциональные исследования сердца. В первую очередь, на ЭКГ в 12 отведениях, затем на суточное холтеровское мониторирование, УЗИ сердца. Для исключения коронарной патологии — нагрузочные тесты. В зависимости от полученных результатов, можем назначить КТ, МРТ, гастроскопию, анализы крови, внутрисердечное электрофизиологическое исследование или генетическое обследование.

То есть, не всем пациентам показано лечение? Расскажите подробнее

Не каждая ЖЭС требует коррекции. Иногда, наоборот, не стоит ее трогать, так как терапия может нанести еще больший вред здоровью. В нашем центре были такие случаи. Не раз мы отменяли антиаритмическую терапию, назначенную другим врачом и отмечали положительную динамику.

Выбор тактики лечения зависит от того, есть ли у пациента органические поражения сердца или оно структурно нормальное.

В лечении мы добиваемся трех целей: уменьшения симптомов, устранения гемодинамических нарушений, улучшения прогноза.

Но наша ключевая цель — профилактика внезапной сердечной смерти. Еще раз подчеркну, главное — определить, имеется ли у пациента на фоне экстрасистолии риск внезапной сердечной смерти!

Какие подходы и методики лечения применяются в вашем отделении?

В самом начале нашей беседы я говорил и сейчас акцентирую на этом внимание, что ЖЭС имеет вторичную природу. Поэтому в начале лечения важно определить первичное заболевание и воздействовать на него.

Далее, это назначение лекарственных препаратов, в том числе антиаритмических, седативных, препаратов калия, магния и др.

При неэффективности лекарственной терапии – радиочастотная аблация или имплантация кардиовертер-дефибриллятора, если аритмия прогностически опасная.

Если нет поражения сердца, пациентам рекомендуется смена образа жизни. Исключение перееданий, тяжелой пищи, алкоголя, курения. Иногда экстрасистолия может уйти даже после отдыха, поездки в отпуск.

А если есть поражение сердца?

Здесь сложнее. У таких пациентов происходят изменения электрофизиологических свойств миокарда, потеря электрической стабильности миокарда, электролитный дисбаланс в миокарде (потеря кардиомиоцитами калия, магния), гиперкатехоламинемия. Главное — назначить бета-адреноблокаторы, так как они выполняют «защитную» функцию от электрической нестабильности у таких больных.

В зависимости от патологии и опасности аритмии мы можем рекомендовать им хирургическое лечение.

В заключении расскажите немного о своем отделении

У нас в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции накоплен большой опыт в лечении таких пациентов.

В работе мы опираемся на доказательную медицину, национальные и международные рекомендации, прибегаем к консультациям научного и профессорско-преподательского состава нашего Центра.

У нас есть все необходимые условия для быстрой диагностики, качественного лечения и наблюдения пациентов.

 

 

По вопросам отбора пациентов для стационарного лечения и высокотехнологичной помощи, консультаций, по любым вопросам относительно работы отделения:

+7 (499) 553-68-79 (зав. отделением Тарасов Алексей Владимирович)

По вопросам состояния госпитализированных пациентов, общение с лечащими врачами:

+7 (499) 553-68-97 (после 14:00) ординаторская

Отдел организации платных медицинских услуг и госпитализации:

+7 (499) 553-68-44, +7(495) 628-07-23

Расшифровка связи между сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной системами

Знаете ли вы? Ваша сердечно-сосудистая и желудочно-кишечная системы взаимосвязаны. Да, вы не ослышались! Вы будете шокированы, узнав, что некоторые симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) могут совпадать с сердечным приступом, создавая проблемы при постановке правильного диагноза. Вот почему так важно вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение. Читайте дальше, чтобы узнать больше об этом…

Одна система организма имеет тенденцию работать в сочетании с другими системами организма.Систему кровообращения можно привести в качестве хорошего примера того, как системы организма взаимодействуют друг с другом. Система кровообращения включает сердце и кровеносные сосуды и позволяет перекачивать кровь по всему телу. Сердце перекачивает кровь через сложную сеть кровеносных сосудов. Когда кровь циркулирует по пищеварительной системе, она имеет тенденцию забирать питательные вещества из организма, поглощенные из последнего приема пищи. Кровь также переносит кислород, вдыхаемый легкими. Кровеносная система доставляет кислород и питательные вещества к другим клеткам тела, затем собирает любые продукты жизнедеятельности, созданные этими клетками, включая углекислый газ, и доставляет эти отходы в почки и легкие для удаления.Пищеварительная система – это система организма, которая позволяет нам переваривать пищу и усваивать содержащиеся в ней питательные вещества. Он имеет тенденцию включать такие органы, как желудок и кишечник.

Сердечно-сосудистая система и желудочно-кишечная система взаимосвязаны. Некоторые симптомы верхних отделов желудочно-кишечного тракта имитируют сердечный приступ, что создает проблемы при постановке правильного диагноза. Очень хорошо известно, что желудочно-кишечные заболевания могут предотвращать боль в груди и имитировать стенокардию и наоборот.

Вот почему своевременная диагностика и лечение необходимы

· Иногда сердечный приступ может проявляться болью в эпигастрии и рвотой.Многие пациенты говорят, что у них появляются газы после некоторого напряжения или, может быть, посреди ночи, и они проходят, когда они отдыхают. Итак, если вам больше 40-45 лет, исследуйте эти газы, чтобы исключить проблемы с сердцем. Другая ассоциация наблюдается при прогрессирующей сердечной недостаточности.

· Первоначально боль в животе указывает на повышенное давление на правую сторону сердца,

Но со временем эти симптомы могут стать хроническими. Известно ли вам? Боль часто возникает вблизи среднего и правого отдела желудка.Мало того, можно столкнуться с болью даже в пищеводном сфинктере. Эти приступы могут быть вызваны необычной электрической активностью сердца. Другими симптомами, которые могут указывать на болезнь сердца, являются потливость, тошнота и утомляемость. Поскольку эти три симптома могут быть признаком инфаркта миокарда, при появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

· При сердечной недостаточности вследствие повышения давления в кишечнике снижается аппетит и сердечная кахексия означает непроизвольную потерю массы тела 7.5% наблюдается у пациентов с сердечной недостаточностью.

· Из-за гормональных изменений в организме происходит расщепление жиров и белков, что приводит к потере веса.

Вывод: Итак, сердечно-сосудистая и кишечная системы взаимосвязаны и часто дают запутанную картину. Посетите врача и проведите дальнейшее обследование для постановки правильного диагноза. Если у вас есть какие-то сомнения по этому поводу, уточните их у врача. Не занимайтесь самолечением, так как использование безрецептурных лекарств может быть рискованным.Кроме того, игнорировать проблемы со здоровьем — категорически нельзя.

Влияние токсинов цианобактерий на желудочно-кишечный тракт человека и врожденную иммунную систему слизистых оболочек | Науки об окружающей среде Европа

Изменение климата меняет экосистемы и их состав по всей планете. Среди прочего, в умеренном климате северного полушария летом наблюдаются более продолжительные и интенсивные периоды жары, а повышение уровня CO 2 приводит к насыщению поверхностных вод растворенным карбонатом.В сочетании с другими антропогенными факторами, такими как эвтрофикация, изменения климата связаны с увеличением частоты и интенсивности опасных цветений цианобактерий в поверхностных водах [1,2,3,4].

Цианобактерии, также известные как сине-зеленые водоросли, представляют собой фотосинтезирующие прокариоты древнего происхождения. Они способны продуцировать большое разнообразие токсичных вторичных метаболитов, цианотоксинов и гетерогенны по структуре, активности и стабильности (обзор в Buratti et al. [5]). Эти метаболиты могут попадать в воду либо непосредственно, либо при лизисе клеток, что имеет серьезные последствия для непосредственно затронутых водных видов, а также для здоровья человека и домашнего скота.Для человека на рис. 1 показаны органы, которые традиционно считаются объектами токсичности, а также другие органы/системы органов, пораженные токсинами цианобактерий.

Рис. 1

Органы/системы органов, пораженные токсическими метаболитами цианобактерий. Органы, традиционно считающиеся мишенями токсичности, показаны слева; органы, непосредственно подвергшиеся оральному воздействию, справа. Серым фоном показаны органы со слизистой оболочкой, которые служат первичными входными воротами для загрязнителей из окружающей среды и пищевых продуктов.На рисунке внутренние органы изображены образно и не анатомически правильно. Данные, основанные на обзоре литературы и подробных источниках, представлены в таблицах 2, 3 и 4. *: предполагаемый токсин, в скобках: эффект, подтвержденный только данными in vitro (данные in vivo отсутствуют)

Согласно обзору Wood [6] и Stewart et al. [7], смертельные отравления домашнего скота и домашних животных (например, собак), как сообщается, были связаны с цветением цианобактерий на протяжении десятилетий.

В отличие от животных, люди имеют больше возможностей для доступа к незагрязненной питьевой воде (подземной воде или очищенной поверхностной воде) и склонны избегать пахучих вод для питья и отдыха.Таким образом, задокументированные смертельные случаи острых отравлений цианобактериями у людей были ограничены конкретными путями воздействия, такими как лечение гемодиализом с водой, загрязненной цианотоксинами [8].

Тем не менее, серьезные неблагоприятные последствия для здоровья были связаны также с другими, более распространенными сценариями воздействия и связаны как с острым, так и с хроническим воздействием токсичных цианобактерий и цианотоксинов. Во время рекреационных водных мероприятий и занятий спортом люди могут подвергаться воздействию загрязненной воды при кожном контакте, вдыхании, а также при приеме внутрь [5].В самых крайних случаях рекреационное воздействие цианобактерий приводило к опасным для жизни состояниям, требующим госпитализации, например, из-за атипичной пневмонии [9], пневмонии с последующей одышкой и поражением печени [10] или острой печеночной недостаточности, требующей трансплантации печени [10]. 11]. Во время этих тяжелых отравлений также проявлялись желудочно-кишечные симптомы, включая боль в животе, недомогание, тошноту, рвоту и диарею. Интересно, что такие желудочно-кишечные симптомы часто документировались и в других случаях острых, обычно самокупирующихся, неблагоприятных последствий для здоровья, которые последовали за рекреационным контактом с загрязненной цианобактериями водой [5, 12, 13] (см. также разделы ниже).Проспективное эпидемиологическое исследование выявило повышенную заболеваемость желудочно-кишечными заболеваниями среди населения, проживающего вблизи загрязненных цианобактериями озер, даже если их рекреационный контакт с загрязненной водой был весьма ограниченным [14, 15].

Раздражение и заболевания желудочно-кишечного тракта регулярно связаны с возникновением цветения цианобактерий, особенно с потреблением загрязненной цианобактериями питьевой воды, как сообщает Levesque et al. [14, 15] и обзор Svirčev et al.[12]. Острые отравления в более крупных масштабах чаще всего наблюдались при употреблении недостаточно очищенной поверхностной воды, часто после альгицидной обработки зараженных цианобактериями пресноводных водоемов, используемых в качестве источников питьевой воды [16, 17]. Лизис клеток цианобактерий при альгицидной обработке приводит к высвобождению внутриклеточных токсичных метаболитов в воду. В то время как обычные технологии очистки могут эффективно уничтожать интактные токсичные клетки цианобактерий, эти технологии имеют ограниченные возможности для удаления растворенных токсинов цианобактерий, что позволяет им попадать в человеческое население через питьевую воду в достаточно высоких концентрациях, чтобы вызывать неблагоприятные эффекты в желудочно-кишечной системе (таблица). 1).Хроническое воздействие питьевой воды, загрязненной цианобактериальными соединениями, в некоторых случаях в сочетании с другими искажающими факторами, было связано с увеличением числа случаев рака печени или хронических повреждений и заболеваний печени, как это было рассмотрено и обсуждено Svirčev et al. [12] и подтверждается недавними данными [18,19,20]. Интересно, что эпидемиологические исследования также связывают хроническое воздействие питьевой воды, загрязненной цианобактериями и их метаболитами, с повышенной заболеваемостью колоректальным раком или раком тонкой кишки в Китае [21], Португалии [22] и Сербии [12, 23] или раком желудка. смертность в Китае [24].Тем не менее, другие исследования не обнаружили сильной связи между колоректальным раком и (хроническим) воздействием токсичных цианобактерий [25] или обнаружили отрицательную корреляцию для рака тонкой кишки [24].

Таблица 1 Примеры инцидентов и тематических исследований острых желудочно-кишечных заболеваний, хронических желудочно-кишечных заболеваний, связанных с употреблением воды, загрязненной цианобактериями, и хронических желудочно-кишечных заболеваний, связанных с рекреационной деятельностью в загрязненной цианобактериями воде

Желудочно-кишечная система и ее связь на иммунную систему

При пероральном воздействии, которое является наиболее важным путем воздействия метаболитов цианобактерий [47], эпителий желудочно-кишечного тракта является первым барьером, который необходимо преодолеть перед системным воздействием, и, следовательно, желудочно-кишечный тракт является основным входным порталом для цианобактерий и их биоактивных метаболитов в систему организма.Кроме того, желудочно-кишечная система тесно связана с иммунной системой. Помимо содержания комменсальной микробиоты, проглоченные пищевые продукты, патогены и загрязнители окружающей среды проходят через кишечник, что вызывает выработку многих токсичных или антигенных соединений, которые могут вызывать воспалительные реакции. Для поддержания гомеостатической среды и предотвращения преувеличенных иммунологических реакций, когда это неуместно, существует несколько специфичных для кишечника адаптаций всех вовлеченных компартментов: кишечного эпителия, лимфоидной ткани, связанной с кишечником, и микробиома.

Взаимодействия между микробиомом и иммунной системой слизистой оболочки или желудочно-кишечным трактом (ЖКТ) играют решающую роль в толерантности кишечного микробиома и его специфических антигенов системами защиты хозяина, чтобы избежать постоянных воспалительных состояний [48]. Имеются указания на то, что воздействие цианобактериального токсина микроцистина-LR изменяет таксономический состав микробиома, а также экспрессию функциональных генов в ЖКТ млекопитающих (мыши, крысы) [49, 50].

Анатомически желудочно-кишечный тракт состоит из пищевода, заканчивающегося желудком, который через привратник соединяется с тонкой кишкой (двенадцатиперстная кишка, тощая кишка и подвздошная кишка в порядке убывания) [51].В то время как высокоактивная тонкая кишка характеризуется структурированным эпителием с максимальной площадью поверхности, толстая кишка менее структурирована и выстлана толстым слоем слизи, что обеспечивает эффективную реабсорбцию воды и предотвращает инвазию в ткани основной комменсальной микробиоты, которая находится преимущественно в этой части ЖКТ. [51, 52].

Каким образом желудочно-кишечный тракт и иммунная система выполняют задачу защиты иммунитета и очистки от патогенов, при этом перенося симбиотические микробы и компоненты пищи? В толстой кишке слизь, секретируемая бокаловидными эпителиальными клетками, является антимикробной и, следовательно, создает физический барьер для бактерий ([51] и ссылки в ней).Производство слизи контролируется растворимыми иммунными медиаторами, также известными как цитокины. Цитокины могут секретироваться эпителиальными или иммунными клетками и модулировать иммунный ответ. Например, фактор роста опухоли-бета (TGF-β) и ретиноевая кислота способствуют дифференцировке регуляторных Т-клеток (Treg) в кишечнике, в значительной степени ответственных за гомеостатическое равновесие в кишечнике [52,53,54]. С другой стороны, провоспалительные интерлейкины (IL) IL-1, IL-6 и фактор некроза опухоли-альфа (TNF-α) высвобождаются фагоцитарными клетками при активации Toll-подобных рецепторов (TLR), воспринимающих ассоциированные с патогенами молекулярные паттерны (PAMP).

Кишечные фагоцитарные макрофаги, находящиеся в слизистой оболочке кишечника, сидячие, и они конститутивно продуцируют большое количество (противовоспалительного) IL-10, что позволяет им ограничивать воспаление за счет эффективной очистки [55]. Между тем, дендритные клетки подвижны и действуют как основные антигенпрезентирующие клетки, мигрирующие во вторичные лимфоидные органы и праймирующие В- и Т-клетки, чтобы они могли рекрутироваться в ассоциированную с кишечником лимфоидную ткань и в конечном итоге секретировать защитный иммуноглобулин А в просвет [55]. .

Эти интегрированные механизмы, пространственно ограниченные близостью к кишечнику, позволяют иммунной системе оставаться невосприимчивой к комменсальной микробиоте и пищевым компонентам в просвете кишечника и запускать сильную иммунную защитную реакцию, когда эти микроорганизмы или соединения пересекают эпителиальный барьер и проникают в ткани и организм.

Эффекты микроцистина

Микроцистины (МС), нерибосомальные циклические гептапептиды, являются наиболее распространенными токсинами цветков цианобактерий и наиболее широко изученными цианотоксинами (обзор в Testai et al. [56] и Buratti et al.[5]). ТК синтезируются с помощью нерибосомных мультиферментных комплексов поликетид/пептид-синтетаза, кодируемых кластером генов mcy . Общая структура ТК представляет собой цикло(-d-аланин 1 -l-X 2 -d-эритро-β-метиласпарагиновая кислота 3 -l-Y 4 -Adda 5 -d-глутамат 4 – N -метилдегидроаланин 7 ). Adda представляет собой (all- S , all- E )-3-амино-9-метокси-2,6,8-триметил-10-фенилдека-4,6-диеновую кислоту, которая является уникальным признаком, характерным для все МС.Вариабельные L-аминокислоты могут находиться в положениях 2 и 4, например, лейцин (L) и аргинин (R), и тогда этот структурный вариант называется микроцистином-LR (MC-LR). Сообщалось о более чем 240 структурных вариантах ТК, отличающихся не только аминокислотами в положениях 2 и 4, но и другими модификациями, такими как деметилирование N -метилдегидроаланина, метиласпарагиновой кислоты или адда [57].

Из-за своей гидрофильной природы ТК не могут легко проникать в клетки подвергшихся воздействию организмов, но им необходим механизм поглощения.При проглатывании ТК преодолевают эпителиальный барьер желудочно-кишечного тракта и попадают в кровоток [58, 59, 60, 61]. Попаданию в гепатоциты способствуют полипептиды транспорта органических анионов (ОАТР) транспортной системы желчных кислот, особенно ОАТР1В1, 1В3, которые в высокой степени экспрессируются в паренхиматозных гепатоцитах, а также ОАТР1А2 [62, 63].

Из 12 идентифицированных ОАТР лишь немногие (ОАТР1В1, 1В3, 2В1 и 1А2) были тщательно изучены из-за их экспрессии в тканях, признанных основной мишенью токсичности ТК [64, 65].Из этих четырех ОАТР только ОАТР2В1, который не участвует в поглощении ТК, по-видимому, функционально важен в кишечнике, в то время как экспрессия и функция ТК-транспортирующего ОАТР1А2 в кишечнике все еще обсуждаются [63,64,65,66]. ]. Экспрессия OATP1B1 и 1B3 считается специфичной для печени [64], и, следовательно, их вклад в поглощение ТК кишечником, вероятно, незначителен. Другими OATP, функционально экспрессируемыми в кишечном тракте человека, являются OATP4A1, 3A1 и 2A1; однако их участие в поглощении ТК не изучалось [63, 64, 67].Подобно ЖКТ, клетки врожденной иммунной системы экспрессируют только ограниченный набор ОАТР. Транскриптомный анализ выявил высокую экспрессию мРНК OATP2B1 и более низкие уровни OATP3A1, 4A1 и 4C1, в то время как транскриптомных указаний на экспрессию OATP1A1, 1A5, 1B1, 1B2, 1B3 или 1C1 в макрофагах человека обнаружено не было [68, 69, 70]. Кроме того, функциональные исследования транспорта лекарств через OATP2A1 и 2B1 в макрофагах человека указывают на их функциональную экспрессию [71, 72]. Моро и др. [68] также сообщили об уровнях экспрессии OATP3A1 и 4C1 от среднего до низкого в моноцитах, но их роль в клеточном поглощении ТК неясна.

Попав внутрь клеток, ТК ингибируют повсеместно распространенные протеинфосфатазы 1 и 2А (РР1/2А) за счет взаимодействия адда-метилдегидроаланинового фрагмента с каталитическим сайтом фермента, включая ковалентное связывание между метилдегидроаланином ТК и остатком цистеина в каталитический центр фермента [5]. Следствием ингибирования белка PP1/2A ТК является гиперфосфорилирование белков цитоскелета, нарушение внутриклеточной передачи сигналов, ингибирование репарации ДНК, митохондриальная альтернация и окислительный стресс, повреждение ДНК, индукция апоптоза и некроза [5, 73].Протеиновые фосфатазы играют решающую роль во внутриклеточной передаче сигналов, дефосфорилируя и тем самым дезактивируя такие белки, как Raf, MEK и AKT (PP2A, действует как супрессор опухоли) [74]. Кроме того, было показано, что MC-LR стимулирует выработку провоспалительных цитокинов в мышиных макрофагах (RAW264.7) независимым от фосфатазы способом посредством активации TLR [5, 69] и способствует росту опухоли и, возможно, неопластической трансформации и канцерогенезу [5, 69]. 75,76,77].

Имея более 240 конгенеров, MC-LR считается одним из наиболее распространенных, распространенных и токсичных структурных вариантов со средней летальной дозой (LD50, острая пероральная токсичность) 5 мг/кг массы тела (мт.) мышей, подвергшихся пероральному воздействию, и уровень ненаблюдаемых побочных эффектов (NOAEL печень ) 40 мкг/кг/день в течение 13 недель многократного воздействия (хроническая токсичность) [2, 47, 78,79,80,81,82] .Модификации молекул ТК, в том числе модификации адда-метилдегидроаланиновой области, а также других частей, таких как вариабельные аминокислотные остатки в положениях 2 и 4, могут приводить к снижению эффективности ингибирования PP1/2A [62, 63, 83, 84, 85,86,87]. Однако наблюдаемые различия в острой токсичности ТК in vivo [87] нельзя объяснить исключительно различиями в ингибировании PP1/2A среди разных вариантов ТК. ОАТР-опосредованное клеточное поглощение ТК, по-видимому, также является структурно-зависимым, что способствует различиям между цитотоксичностью отдельных структурных вариантов без четкой связи с эффективностью ингибирования РР1/2А [62].ТК детоксицируются конъюгацией с глутатионом (GSH), которая катализируется активностью фермента биотрансформации глутатион- S -трансферазы. За реакцией следует превращение MC-GSH гамма-глутамилтранспептидазой, а затем цистеинилглициндипептидазой в конъюгат MC-цистеин. Эта биотрансформация снижает поглощение токсина клетками и/или облегчает его выведение, что, скорее всего, происходит через Р-гликопротеин или белки множественной лекарственной устойчивости, и, следовательно, изменяет способность ингибировать PP1/2A и снижает токсичность [85, 88, 89].

В зависимости от конгенера ТК, дозы и продолжительности воздействия ТК вызывают некротические, апоптотические или клеточно-пролиферативные изменения [90, 91]. Из-за высокого содержания OATP1B1 и 1B3 в паренхиматозных гепатоцитах, высокой метаболической активности и дезинтоксикационной функции токсические эффекты часто проявляются в печени, даже несмотря на то, что первым местом действия на водные контаминанты, вероятно, является эпителий слизистой оболочки ЖКТ. Таблица 2). Фактически пероральное воздействие MC-LR на мышей вызывало эрозию поверхностных эпителиальных клеток тонкой кишки и накопление MC-LR в кишечных ворсинках (таблица 2) [89].Сообщалось о повреждении ДНК в кишечнике и толстой кишке мышей после внутрибрюшинного воздействия [92], а также о повышении показателей апоптоза в различных отделах кишечника мышей [93]. Как в тонком, так и в толстом кишечнике (слепая кишка) MC-LR были обнаружены в слизи бокаловидных клеток, что свидетельствует об экскреции MC в просвет ЖКТ при кровообращении и обнажении печени. Точно так же Falconer [94] сообщил о поражении печени и тонкого кишечника при пероральном введении MC-содержащей воды свиньям.Кроме того, на мышиной модели было показано не только поражение эпителия, но и снижение интраэпителиальных лимфоцитов в кишечнике [95]. Кроме того, доказаны изменения активности мембранных ферментов и состояния перекисного окисления в кишечнике крыс [96].

Таблица 2 Обзор эффектов микроцистина на желудочно-кишечный тракт и/или (связанную с кишечником) иммунную систему

Помимо поглощения из ЖКТ, у мышей сообщалось о поражении тонкой кишки (то есть тощей кишки) при внутрибрюшинном воздействии, что указывает на токсические механизмы экскреции MC-LR в ЖКТ [93].Таким образом, помимо печени мишенью токсичности МС следует считать и кишечник [97, 98]. Помимо острого воздействия на клеточные линии толстой кишки животных и человека, кишечник может подвергаться диетическому воздействию низких доз ТК, поэтому хроническое воздействие может неблагоприятно влиять на ткани кишечника [98].

Чтобы лучше имитировать ЖКТ человека и учесть межвидовую экстраполяцию, было проведено ограниченное количество экспериментов на клеточных линиях, полученных из кишечника человека, особенно на клеточной линии, полученной из карциномы толстой кишки человека CaCo-2, которая проявляет свойства тонкого кишечника при vitro дифференцировки [99].Зегура и др. [98] даже наблюдали сопоставимую чувствительность клеток CaCo-2 и HepG2 печени к воздействию MC-LR. Исследования с клетками CaCo-2 подтверждают быстрое поглощение MC-LR в апикально-базолатеральном направлении над монослоем CaCo-2 [100] и указывают на чувствительность кишечного эпителия к токсическому воздействию MC, как это наблюдалось в вышеупомянутых исследованиях in vivo [93]. . Помимо прочего, цитотоксичность ТК сопровождается окислительным стрессом (индукция перекисного окисления липидов, продукция активных форм кислорода, снижение содержания глутатиона и др.).) и продукции цитокинов [97]. Интересно, что MC-LR индуцировал такие же уровни IL-6, но гораздо более высокие уровни IL-8, чем MC-RR в клетках CaCo-2 после 24-часового воздействия [101]. Транскриптомный анализ показал довольно схожие профили, индуцированные MC-RR и MC-LR, но общая экспрессия генов была выше в случае MC-LR [102]. Интересно, что поглощение этих двух конгенеров клетками CaCo-2 не различается, и оба они способны проникать в ядро ​​[103]. Кроме того, цитотоксичность ТК может зависеть и от наличия в молекуле более гидрофобных аминокислот.Более гидрофобные конгенеры MC-LF и MC-LW проявляли более высокую цитотоксичность в клетках CaCo-2 по сравнению с MC-LR [91].

Микроцистин также играет роль в неопластической трансформации клеток кишечника. Он конститутивно активирует пути AKT и p38, а также пути JNK и MAPK в иммортализованных колоректальных криптах человека (NCC), что приводит к их пролиферации и независимому от прикрепления фенотипу роста [77]. MC-LR также увеличивает миграционный и инвазивный потенциал клеточных линий толстой кишки человека HT-29, DLD-1 и SW480 [104].Более высокая миграция и инвазия клеток HT-29 в ткани после обработки MC-LR также связаны с увеличением экспрессии кадгерина-11 [105]. Кроме того, MC-LR снижает экспрессию E-кадгерина и увеличивает экспрессию виментина и Snail в клетках DLD-1 и HT-29, способствуя эпителиально-мезенхимальному переходу [75]. Недавно опубликованное исследование показывает способность MC-LR способствовать миграции клеток DLD-1 посредством изменений экспрессии микроРНК-221 и фосфорилирования STAT3 [106].

Помимо сообщений о воздействии на клетки желудочно-кишечного тракта и печени, предполагается, что MC-LR изменяет иммунный ответ, особенно у рыб, на которых было проведено большинство исследований, посвященных иммунотоксическим эффектам [107, 108, 109, 110, 111].Например, воздействие MC-LR влияло на иммунный ответ рыбы медака и вызывало стойкие патологические изменения в ЖКТ, печени и других органах [108]. Используя мышь в качестве модели млекопитающих in vivo, было показано, что MC-LR снижает уровни интраэпителиальных лимфоцитов, тем самым влияя на иммунитет слизистых оболочек [95]. Воздействие MC-LR на мышиные макрофаги in vitro значительно изменило экспрессию провоспалительных генов и высвобождение цитокинов (таблица 2) [69, 112]. Адамовский и др. [69] дополнительно предложили рецептор-опосредованный (TLR) механизм активации макрофагов.Поскольку в их модели отсутствовали специфические трансмембранные транспортеры (OATP), общий способ захвата и действия MC-LR не может быть принят во внимание. Помимо опухолевого потенциала ТК, хроническое воспаление само по себе играет важную роль в раннем канцерогенезе, что, таким образом, может действовать синергетически с ТК, способствующим развитию опухоли и потенциалу неопластической трансформации, и способствовать прогрессированию опухоли [113]. Это имеет особое значение, учитывая сообщаемый потенциал туморогенеза и неопластической трансформации [75,76,77, 82, 114].Подводя итог эффектам ТК, мы делаем вывод, что ТК представляют опасность для желудочно-кишечного тракта человека и связанной с ним иммунной системы; однако для количественной оценки эффекта и оценки риска необходимы дополнительные экспериментальные данные. Сообщения о повреждении и воспалении эпителия также предполагают, что ТК могут повышать чувствительность ткани к другим соединениям или приводить к нарушению эпителиального барьера и, следовательно, к системным токсическим эффектам. Это особенно важно, поскольку ТК редко возникают сами по себе, а окружающая смесь метаболитов цветения цианобактерий может действовать синергетически на ЖКТ.

Эффекты цилиндроспермопсина

Цилиндроспермопсин (CYN), трициклический гуанидиновый алкалоид, впервые был охарактеризован у Cylindrospermopsis raciborskii [119] после сильного отравления на острове Палм, Австралия [16]. Несмотря на еще не полностью выясненный молекулярный механизм действия, доказано, что CYN является мощным ингибитором синтеза белка (LOEC = 0,5 мкМ CYN, первичные гепатоциты мыши) [5, 120, 121]. Кроме того, было обнаружено, что CYN вызывает повреждение тканей, цитотоксические эффекты, окислительный стресс и повреждение ДНК в различных органах и типах клеток [согласно обзору 120].Сообщалось, что токсичность CYN

ослабляется различными ингибиторами цитохрома P450 (CYP450) in vivo [122], а также в культивируемых клетках in vitro [121, 123, 124, 125, 126, 127]. Индукция активности CYP450 также увеличивала токсичность CYN в клеточных линиях печени [121, 126, 128]. Таким образом, было высказано предположение, что активность CYP450 отвечает за биоактивацию CYN, усиливая, в частности, CYN-индуцированную острую цитотоксичность, окислительный стресс и генотоксичность, в то время как ингибирование синтеза белка, по-видимому, не затрагивается и приписывается исходному соединению [121, 125].Однако продукты биотрансформации CYN не были обнаружены при инкубации с фракцией печени S9 или в присутствии метаболически компетентных клеточных линий печени [127], кроме того, в других исследованиях не было обнаружено, что фракция печени S9 увеличивает генотоксический потенциал CYN. [129, 130]. Таким образом, точная роль CYP450 в токсичности CYN не совсем ясна и должна быть исследована в будущем [120]. Фаза II детоксикации CYN предположительно опосредована конъюгацией глутатиона и экскрецией в печени и почках [5, 120, 124, 127, 128].Эти детоксицирующие и выделительные органы также являются наиболее чувствительными тканями (NOAEL = 30 мкг/кг/день; у мышей) и основными реципиентами токсичности CYN, но неблагоприятное воздействие на желудок, тонкий кишечник и лейкоциты также оказывает негативное воздействие. сообщалось [131,132,133]. Воздействие

CYN приводило к повышению маркеров воспаления и снижению поглощения бактерий фагоцитами у обыкновенного карпа ( Cyprinus carpio ) [109]. Хотя существуют значительные различия между иммунными системами разных групп животных, у позвоночных есть некоторые общие механизмы активации врожденной иммунной системы.Этими защитными механизмами первой линии являются, среди прочего, повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов (например, IL-6 и TNFα), продукция активных форм кислорода (АФК), секреция оксида азота и фагоцитоз [69, 134, 135, 136]. Недавно выяснилось, что CYN активирует мышиные макрофаги in vitro [137]. Кроме того, было показано, что CYN (0,1 мкг/л; 0,24 мкМ) значительно снижает пролиферацию лимфоцитов in vitro как в изолированной культуре Т-клеток, так и в анализе цельной крови [138].

Из-за гидрофильной цвиттерионной природы CYN, как и MC, он, вероятно, не может легко всасываться из желудочно-кишечного тракта при приеме внутрь, что является основным путем воздействия на человека, и, следовательно, было высказано предположение, что ему требуется облегченный или активный транспорт. 139, 140].Воздействие на мышей CYN-индуцированных язв в желудке и кровотечений в желудок и тонкую кишку (таблица 3) [133]. Тем не менее, недостаточно исследований, посвященных желудочно-кишечным эффектам CYN. Только два исследования опухолевых клеток, происходящих из толстой кишки (CaCo-2), рассматривают кинетику поглощения через кишечный эпителий, оба сообщают лишь об ограниченном прохождении токсина через интактный эпителий [99, 141]. Пичардо и др. пришел к выводу, что парацеллюлярная диффузия является наиболее вероятным механизмом поглощения CYN из просвета кишечника, в то время как активный транспорт через P-гликопротеин или белки множественной лекарственной устойчивости, вероятно, способствует секреции и элиминации CYN [141].Несмотря на наблюдаемое in vitro поглощение через эпителиальный барьер клеток кишечника, CYN вызывает окислительный стресс и снижает жизнеспособность клеток CaCo-2 дозозависимым образом (таблица 3), подчеркивая, что энтероциты, а также гепатоциты также должны быть считается основным реципиентом токсичности CYN, особенно при пероральном воздействии [142].

Таблица 3 Обзор эффектов цилиндроспермопсина на желудочно-кишечный тракт и/или (связанную с кишечником) иммунную системуд., не окрашиваются в фиолетовый цвет при окраске по Граму). Однако, несмотря на общую грамотрицательную структуру, пептидогликан у цианобактерий толще по сравнению с грамотрицательными бактериями [147]. Эта группа микробов имеет общую структурную особенность: они включают липополисахариды (ЛПС) в свою клеточную стенку. Эубактериальные ЛПС известны как модельный лиганд Toll-подобного рецептора 4 (TLR4), члена семейства рецепторов распознавания образов (PRR), экспрессируемых на эпителиальных, эндотелиальных, иммунных (в частности, макрофагах и дендритных клетках) и других клетках, являющихся важными часть врожденного иммунитета [148,149,150].Для поддержания гомеостаза в открытых тканях активация PRR может запускать сильную иммунную реакцию, в конечном итоге предотвращая инвазию микробов в другие ткани здорового человека [151, 152].

Цианобактериальные ЛПС впервые были выделены и проанализированы Weise с коллегами [153]. Позднее было показано, что некоторые цианобактериальные ЛПС, например из M. aeruginosa , Anabaena cylindrica, и Oscillatoria brevis , летально токсичны для мышей [154, 155].Кроме того, были опубликованы различные эффекты на здоровье человека, связанные с цианобактериальными ЛПС, включая раздражение ЖКТ, кожи, глаз и дыхательных путей. Кроме того, наблюдались головная боль, головокружение и лихорадка (см. обзор [156]).

Хотя действие ЛПС Escherichia coli сильнее, ЛПС из цветков и культивируемых штаммов M. aeruginosa также активирует NF-κB в иммунных клетках человека и впоследствии приводит к выработке и высвобождению провоспалительных цитокинов [ 157, 158].С другой стороны, ЛПС также проявляют противовоспалительные свойства. Было показано, что ЛПС, экстрагированный из Oscillatoria planktothrix FP1 (так называемый CyP), избирательно противодействует ЛПС бактерий посредством связывания с белком MD-2 [159]. CyP ингибирует продукцию провоспалительных цитокинов и влияет на экспрессию микроРНК в различных моделях in vitro [160, 161].

Различный биологический потенциал ЛПС из разных источников может быть связан с его структурной изменчивостью [162, 163].Например, кето-дезоксиоктулозонат и гептозы отсутствуют в ЛПС, продуцируемом Anabaena spp. и его липиду А не хватает фосфорилирования и глюкозамина, хотя он ацилирован до десяти сайтов [155, 164, 165, 166]. Изменение ацилирования ЛПС значительно влияет на величину воспалительного потенциала ЛПС, при этом гексаацилирование вызывает самые сильные провоспалительные реакции [162, 167].

Одним из первых и наиболее распространенных острых последствий для здоровья человека при (случайном) проглатывании и интоксикации цианобактериальным налетом является желудочно-кишечное заболевание, часто сопровождающееся тяжелой воспалительной диареей (энтероколитом) [6, 12, 14, 168].В эпителиальном слое желудочно-кишечного тракта, который постоянно подвергается воздействию большого количества различных ЛПС, экспрессия функционального TLR4 низкая [169, 170]. Несмотря на этот факт, ЛПС, выделенный из цветка цианобактерий или отдельных культивируемых штаммов, способен активировать эпителиальные клетки кишечника in vitro (Šindlerová, неопубликованные данные). Фагоцитарные иммунные клетки, обнаруженные в подслизистой lamina propria , затем активируются, как и другие иммунные клетки, транспортирующиеся к месту воспаления [167, 171, 172].Эти иммунные клетки экспрессируют TLR4 и могут активироваться ЛПС, преодолевая слизисто-эпителиальный барьер из-за повышенной проницаемости воспаленного эпителия [167]. Исследования in vitro показывают, например, что ЛПС из M.   aeruginosa цветет и штаммов активирует клетки крови, а именно человеческие полиморфноядерные лейкоциты и моноциты, которые участвуют в врожденной иммунной защите [157, 158]. Кроме того, было показано, что микроглия крыс активируется ЛПС из разных видов цианобактерий [173, 174, 175].В совокупности эти исследования показывают, что не только кишечные, но и иммунные клетки могут быть поражены цианобактериальными ЛПС.

Несмотря на разногласия по поводу воспалительного потенциала цианобактериального ЛПС, Stewart et al. [156] определили, что нет даже доказательств, подтверждающих провоспалительную реакцию желудочно-кишечного тракта только на гетеротрофный бактериальный LPS, в отсутствие других факторов вирулентности. Учитывая провоспалительный потенциал экстрактов цианобактерий, в том числе гетеротрофных бактерий, ассоциированных с цветением, весьма вероятно кумулятивное действие нескольких (циано-) бактериальных соединений [156, 157, 164, 176, 177].Например, ЛПС может способствовать локальному воспалению ткани ЖКТ и, таким образом, облегчать доступ других токсичных соединений, таких как ТК, к более глубоким тканям и их распространение в другие органы и мишени токсичности, такие как печень [176].

Другие токсины

Нодулярины (NOD) представляют собой циклические нерибосомальные пентапептидные токсины, продуцируемые почти исключительно Nodularia spumigena , которые имеют структурное и механистическое сходство с ТК: непротеиногенные аминокислоты, такие как N-метилдегидробутирин и d-эритро- β-метиласпарагиновая кислота встроена в структуру пептидного кольца, а остаток ADDA опосредует токсичность [5 и ссылки в ней]. Nodularia   spumigena предпочитает слабосоленую среду; поэтому, помимо MC, NOD вызывает серьезную озабоченность в Балтийском море и других солоноватых местообитаниях [178, 179]. Доступно немного данных о токсикокинетике NOD, но предполагается аналогичный механизм поглощения (OATP) и способ действия (ингибирование PP1 и PP2A) для MC, что частично подтверждается экспериментальными данными на рыбках данио и различных линиях клеток печени [5, 180, 181]. . Кроме того, экспериментальная ЛД50 NOD составляет 50–70 мкг/кг массы тела грызунов, что аналогично ЛД MC-LR (40 мкг/кг массы тела) [2, 5].Следовательно, можно ожидать, что NOD будут вызывать неблагоприятные эффекты, аналогичные MC, на ЖКТ. Несмотря на сильное ингибирующее действие ПП, NOD, в отличие от ТК, не связывается ковалентно с этими вездесущими цитоплазматическими ферментами [182].

Нейротоксины цианобактерий анатоксин-а, анатоксин-а(S) и сакситоксин являются быстродействующими соединениями, приводящими к параличу и, в конечном итоге, к дыхательной недостаточности в течение от нескольких минут до нескольких часов [183, 184]. Из-за быстрого возникновения и специфичности неврологических симптомов, вызванных ингибированием передачи возбуждающих сигналов, раздражение желудочно-кишечного тракта вряд ли может быть первичным эффектом этих токсинов.Тем не менее воздействие сложного цианобактериального цветения включает в себя смесь различных цианобактериальных, бактериальных и даже ксенобиотических и антропогенных соединений. Они могут модулировать токсические эффекты отдельных соединений и приводить к желудочно-кишечным симптомам. Обзор энтеротоксических эффектов, связанных с цветением цианобактерий, приведен в таблице 4.

Помимо хорошо известных цианотоксинов, существует множество потенциально вредных биоактивных вторичных метаболитов, плохо охарактеризованных.Многие из этих метаболитов, такие как нерибосомальные пептиды аэругинозины, анабаенопептины или цианопептолины, обладают активностью, ингибирующей протеазу, последние, как также было показано, вызывают нейротоксические эффекты и изменяют пути, связанные с повреждением и восстановлением ДНК (таблица 4) [185, 186, 187, 188, 189, 190].

Другой группой плохо охарактеризованных вторичных метаболитов цианобактерий являются циклические липопептиды. Представителями этой группы являются, например, анабаенолизины и пуванафицины, вызывающие повреждение мембран эукариотических клеток в моделях ЖКТ и вызывающие некротические эффекты (таблица 4) [191,192,193].Humpage et al. сообщают о более явном воздействии на ЖКТ. [194]. Они описали некротические эффекты нового предполагаемого токсина «лимнотриксина», выделенного из Limnothrix spp., при пероральном введении водного экстракта через зонд в ткани печени, почек и ЖКТ в течение 24-часового воздействия (таблица 4). Несмотря на то, что в водном экстракте не было обнаружено известного токсина, возможно присутствие различных гидрофильных соединений, способствующих наблюдаемым эффектам.

Токсикологические последствия этих действий еще предстоит выяснить, и следует всячески поощрять характеризацию новых предполагаемых токсинов с помощью метода скрининга, направленного на воздействие, наряду с описанием структурных характеристик.Несмотря на неизвестный токсический потенциал, эти вещества могут способствовать тяжести гастроэнтерита при интоксикации цианобактериями, например, облегчая кишечное кровотечение за счет вмешательства в каскад свертывания крови [186].

Совместное действие различных факторов на желудочно-кишечный тракт

В то время как в токсикологических исследованиях часто сообщается о токсических эффектах одного агента для детоксикационных органов, таких как печень или почки, наиболее заметным симптомом интоксикации вредоносным цветением водорослей является энтероколит, вероятно опосредованный совместное действие нескольких факторов вирулентности.Помимо иногда высокого содержания идентифицированных цианобактериальных токсинов, таких как MC, многие из вторичных соединений, продуцируемых цианобактериями и в конечном итоге выделяемых в воду, не идентифицированы или плохо охарактеризованы в отношении их токсичности (таблица 4) [176, 195, 196]. Кроме того, бактерии, связанные с цветением, могут способствовать неблагоприятным последствиям, наблюдаемым при воздействии цветения цианобактерий, особенно желудочно-кишечным заболеваниям [44, 197]. Сложный состав цветков цианобактерий также оставляет место для аддитивных или даже синергетических эффектов различных соединений, которые могут усугубить воздействие воздействия умеренно активных/токсичных соединений.

Также необходимо критически осмыслить роль ЛПС, происходящих как от цианобактерий, так и от эубактерий. Споры о про- или противовоспалительной активности цианобактериальных ЛПС могут быть объяснены эффектами бактериальных ЛПС, ассоциированных с блюмом, которые потенциально сенсибилизируют эпителий ЖКТ к действию других токсинов. Аналогичный эффект наблюдался с порообразующими липопептидами анабаенолизином А и В, где временное увеличение проницаемости клеточной мембраны способствовало поглощению нодуларина, снижая эффективную концентрацию нодуларина для токсичности [191].Цианобактериальная активность ЛПС в системе врожденного иммунитета слизистых оболочек недостаточно объясняет симптомы желудочно-кишечного тракта, наблюдаемые при остром пероральном воздействии цветков цианобактерий. Однако общее количество ЛПС, высвобождаемых во время цветения, включая провоспалительные ЛПС из бактерий, ассоциированных с цветением, может способствовать проникновению в эпителий желудочно-кишечного тракта и тем самым способствовать поглощению других цианобактериальных токсинов макрофагами или в кровь парацеллюлярным путем, как предполагается. для CYN [141, 156].

Принимая во внимание описанную активность MC-LR как стимулятора опухоли и подозрение на канцерогенность CYN, смесь веществ с разнообразной биологической активностью может, наконец, способствовать возникновению колоректального рака при длительном воздействии низких концентраций, например, в питьевой воде. [21, 75, 77, 198].

Резюме и перспективы будущих исследований

Цветение цианобактерий происходит все чаще и с возрастающей интенсивностью из-за глобального изменения климата и эвтрофикации водоемов, что ставит под угрозу рекреационную ценность водоемов, а также безопасность источников питьевой воды.Опасности, связанные с загрязнением цианобактериями, были признаны и рассмотрены регулирующими органами (ВОЗ, EFSA и EPA). Для управления цветением цианобактерий предлагается принцип предосторожности, который означает, что цветение считается опасным до тех пор, пока не будет доказана его безопасность [185].

Несмотря на то, что желудочно-кишечные симптомы являются наиболее часто встречающимся и широко распространенным недомоганием при пероральном воздействии цветков цианобактерий, исследования в основном сосредоточены на специфической органной токсичности изолированных токсинов, т. е. гепатотоксических МС и CYN.При пероральном воздействии, наиболее подходящем для человека пути воздействия, эпителий кишечника подвергается воздействию самых высоких концентраций токсинов, и это первый барьер, который необходимо преодолеть, чтобы токсины достигли кровотока и, впоследствии, распространились по всему телу. другие органы/реципиенты токсичности, такие как печень. Тем не менее, желудочно-кишечные и иммуномодулирующие эффекты еще недостаточно изучены, включая данные, позволяющие количественно оценить зависимость доза-реакция для острых и хронических неблагоприятных исходов в ЖКТ в ответ на отдельные компоненты водного цветения или их сложные смеси.

Что касается воздействия цианобактерий на иммунную систему, нам необходимо тщательное исследование механического воздействия. В настоящее время о воздействии на иммунную систему слизистой оболочки в основном сообщают как о морфологически измененных лимфоидных фолликулах и изменениях размера или веса селезенки во время исследований in vivo, но лежащие в их основе механизмы больше не исследуются и не обсуждаются [120, 133]. Выводы, обобщенные в этом обзоре, необходимо уточнить и проверить в системе, имеющей отношение к здоровью человека, поскольку большинство исследований проводится на рыбе.Нарушения иммунологического равновесия, включая длительное воспаление, могут прокладывать путь к другим хроническим состояниям, включая канцерогенез [113].

Существует значительный пробел в данных о (хроническом) пероральном воздействии компонентов цветения цианобактерий, которые могут быть покрыты эпидемиологическими исследованиями в сочетании с обширным мониторингом содержания цианобактериального токсина и соединений, связанных с цветением цианобактерий, в водоемах и источниках питьевой воды. Кроме того, чувствительные субпопуляции, такие как дети и люди с хроническими желудочно-кишечными воспалениями (например,г., болезнь Крона) подвержены более высокому риску, что должно быть отражено в исследованиях по оценке риска. Эти группы страдают чаще и более тяжелым энтеритом, так как их иммунная система слизистых оболочек все еще находится в стадии развития или находится в постоянно воспаленном состоянии. Кроме того, что касается канцерогенного и генотоксического потенциала ТК и НОЗ, хроническое воздействие низких уровней может способствовать развитию карциномы толстой кишки в последующие годы [13, 113, 132, 168].

«Расшифровка пандемии», всесторонний взгляд на постпандемический мир

Книга вышла в нужное время в том смысле, что она отражает дух продолжающейся всемирной пандемии.Он углубляется в историю предыдущих пандемий и уроки, которые необходимо извлечь из них. Он блестяще отражает пандемию и ее последствия с разных сторон — биологической, научной, технологической, социальной, географической, политической и финансовой. В книге мастерски объясняется, как современная наука успешно уловила гороскоп вируса — по его генетическому составу; пути его передачи; классификация вирусов; на методологию, с помощью которой лекарства действуют на ограничение вируса, и с поразительной скоростью отреагировал внедрением вакцин для облегчения причиненных страданий.Книга не просто фокусируется на разрушениях, вызванных вирусом; он также отдает дань уважения науке и празднует победу жизни над смертью. Вкрапленная жемчужинами мудрости в виде подходящих цитат в начале каждой главы, книга привлекает читателей своими глубокими знаниями о науке, лежащей в основе вируса. Обсуждая деликатные темы, такие как теории заговора, книга фиксирует тот факт, что маргинализированные в обществе люди столкнулись с максимальным ударом COVID-19.Авторы не только умело исследуют пандемию и ее влияние на мир; они также дают идеи и возможные решения, которые помогут справиться с будущими пандемиями, в то же время предупреждая, что для глобальных проблем требуются глобальные решения. Написанная профессионалами и дающая пищу для размышлений, эта книга обязательна к прочтению как медицинскими экспертами, политиками и лицами, принимающими решения, так и обычными людьми.

Авторы книги, профессор Арун Тивари, известный технолог, тесно сотрудничавший с бывшим президентом Индии, доктором Дж.А.П.Дж. Абдул Калам и профессор доктор Сейед Э. Хаснейн, выдающийся биолог, объединили усилия, чтобы написать эту хорошо написанную книгу. Профессор Арун Тивари, ученый-ракетчик, писатель и профессор, неустанно работал над тем, чтобы применять оборонные технологии на благо простого человека. Он сыграл важную роль в разработке первого отечественного коронарного стента в Индии, инновации, которая разрушила монополию на непомерно дорогие иностранные стенты и сделала столь необходимую медицинскую помощь доступной для обычного человека.Член-учредитель CARE Foundation,

Хайдарабад, он является наставником платинового юбилея CSIR-Индийского института химической технологии, Хайдарабад.

Проф. д-р Сейед Э. Хаснейн, член Американской академии микробиологии, США, был первым директором Центра ДНК-фингерпринтинга и диагностики. Выдающийся ученый в области биологии инфекционных заболеваний, получивший международное признание за свою работу по туберкулезу и дактилоскопированию ДНК, он является вице-канцлером Джамия Хамдард и получателем Падма Шри.Его лаборатория занимается исследованиями в области биологии инфекций и молекулярного патогенеза инфекционных организмов. Приглашенный профессор Индийского технологического института в Дели, он работал в Национальном институте иммунологии в Нью-Дели и имеет дюжину патентов на свое имя.

Книга «Расшифровка пандемии» доступна в мягкой обложке, твердом переплете и в электронном формате для международной аудитории.

Купите копию по адресу: Amazon

Расшифровка диет: кето, безглютеновая диета и голодание Веб-семинар: Расширение Университета Иллинойса

Присоединяйтесь к Университету Иллинойса и Междисциплинарному институту медицинских наук для участия в серии статей о самопомощи.Выберите интересующие сеансы. Каждый сеанс начинается в полдень по центральному поясному времени и длится один час, начиная с 9 июня. Эти сеансы БЕСПЛАТНЫ, но требуется регистрация.

Если вам необходимо разумное приспособление для участия в любой из этих программ, свяжитесь с Челси Байерс по адресу [email protected] Настоятельно рекомендуется заблаговременно подавать запросы, чтобы у вас было достаточно времени для удовлетворения ваших потребностей в доступе.

Подразделения непрерывного образования можно получить в Институте непрерывного образования штата Иллинойс.Можно приобрести CEU за каждую сессию, заплатив на сайте geroed.com.

23 июня
Расшифровка диеты, которую вы видели в Интернете: кето, безглютеновая диета и голодание .Вы когда-нибудь чувствовали себя подавленным всеми различными диетами, которые вы видели в Интернете? Задумывались ли вы, стоит ли вам попробовать диету, которую только что начал ваш друг? Приходите узнать о безглютеновой диете, кетогенной диете и прерывистом голодании и получить инструменты, чтобы решить, подходят ли вам эти диеты.

Дополнительные вебинары серии

9 июня
Знание — сила: оценка научных утверждений. Каждый день в Интернете нас засыпают информацией о нашем здоровье, но не всегда легко сказать, какая из них верна. На этом занятии мы обсудим, как оценивать научную информацию, увиденную в СМИ.

16 июня
Не спите во время сна: как сон влияет на работу мозга.  Знаешь, почему мы спим? Мы все испытали плохой ночной сон, который делает нас вялыми и раздражительными, но каковы преимущества хорошего ночного сна? На этом занятии мы обсудим, что мы знаем о том, почему мы спим и как недостаток сна может повлиять на нашу повседневную жизнь.

30 июня
Все плюсы и минусы менопаузы: основанные на исследованиях стратегии улучшения самочувствия в среднем возрасте.  Знаете ли вы, почему у людей наступает менопауза и что может произойти во время этого перехода? Как насчет того, как улучшить свое здоровье в этот период жизни? Приходите узнать о тонкостях менопаузы — что это такое, почему мы переживаем ее, какие симптомы возникают и что усугубляет эти симптомы. У вас также будет возможность узнать о научно обоснованных стратегиях улучшения вашего здоровья и самочувствия в этот критический период вашей жизни!

7 июля
Тренировка иммунной системы: описание влияния упражнений на иммунную функцию .В последнее время после пандемии иммунное здоровье стало серьезной проблемой общественного здравоохранения. Имеются данные, свидетельствующие о том, что упражнения можно использовать стратегически для улучшения многих аспектов иммунной функции. Присоединяйтесь ко мне, когда мы обрисуем эффективные способы использования упражнений в качестве дополнительного инструмента в вашем профилактическом репертуаре.

14 июля
Закрепите свои привычки: все, что вам нужно, чтобы добиться устойчивого изменения поведения . Мы все пытаемся установить какие-то модели поведения, которые, как мы давно знаем, нам необходимо внедрить и искоренить некоторые другие.Интересно, что эта тема изучается без остановки в самых разных областях. Узнайте, что говорит наука о масштабировании приверженности вашему текущему уровню подготовки, и как применить это к распространенным разочаровывающим областям: диете и физическим упражнениям.

21 июля
Роль генетики/эпигенетики во взаимосвязи между питанием и когнитивным старением . Гены, которые вы наследуете, влияют почти на все аспекты вашего здоровья и благополучия. Но знаете ли вы, что вы можете изменить этот эффект с помощью того, что вы едите? В этой презентации основное внимание будет уделено (1) тому, как один из основных факторов риска снижения когнитивных функций, ApoE, связан с когнитивной функцией у пожилых людей и как питание может использоваться в качестве инструмента вмешательства, а также (2) взаимосвязи между питанием и эпигенетикой и его влияние на когнитивное старение.

28 июля
Проложите свой путь к лучшему дню: как упражнения могут бороться со стрессом, тревогой и депрессией . Сейчас больше, чем когда-либо, вы можете испытывать стресс, тревогу или депрессию. Узнайте, как с помощью упражнений улучшить настроение и добиться долгосрочных изменений в своем психическом здоровье.

4 августа
Больше, чем ощущение кишечника: как диета влияет на микробиом кишечника и здоровье . Слышали ли вы о микробиоме кишечника? Знаете ли вы, что то, что мы едим, может влиять на эти маленькие организмы в нашем кишечнике? Присоединяйтесь к Лейле Шинн, MS, RDN, чтобы узнать о триллионах насекомых, которые живут в нашем желудочно-кишечном тракте, и о роли, которую играет наш рацион.

Расшифровка звуков вашего тела: газ, бульканье и рычание

Ваша челюсть лопается, как тарелка рисовых хлопьев, на встречах, во время еды, даже при свечах. Это сустав, который нужно починить, или просто раздражающий звук, с которым можно смириться? Большинство звуков тела, хотя и смущающие, безвредны. Иногда они сигнализируют о том, что что-то не так. Журнал Health расшифровывает, что говорит вам ваше тело сверху донизу, и что с этим делать.

Нюхание и фырканье

Почему: Если у вас заложенность носа, ваше сопение и фырканье обычно являются результатом того, что слизь блокирует поток воздуха в вашем носу, говорит Дэвид Броднер, доктор медицины, ухо, нос, и специалист по горлу в Бока-Ратон, Флорида, а также представитель Американской академии отоларингологии.

Что делать: Промывание солевым раствором может очистить от избытка слизи, возникающей при простуде или сезонной аллергии, говорит Мелисса Пиннонен, доктор медицинских наук, доцент кафедры отоларингологии в Медицинской школе Мичиганского университета в Анн-Арборе. В аптеках продаются солевые растворы нескольких марок, или смешайте свой собственный солевой раствор с 8 унциями теплой воды и четвертью чайной ложки соли. Введите половину раствора в каждую ноздрю с помощью шприца или назального спрея. Он будет вытекать из противоположной ноздри.Повторите с другой стороны, а затем высморкайтесь.

Когда обращаться за помощью: Обратитесь к врачу, если ваше сопение сопровождается кровотечением или желто-зеленым отделяемым, если заложенность носа усиливается через пять дней, длится более 10 дней или сопровождается головной или лицевой болью. У вас может быть инфекция носовых пазух, которую обычно лечат антибиотиками.

Отрыжка и бульканье

Почему: Вы проглотили лишний воздух либо во время еды (чаще всего виноват суп, потому что воздух всасывается с каждой ложкой), либо во время разговора.Но отрыжка и бульканье также могут указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ) — распространенное состояние, которое часто развивается от переедания или давления на желудок (им страдает до 50 процентов беременных женщин). Желудочная кислота просачивается в пищевод, где она может вызвать изжогу, отрыжку, боль в груди, боль в горле, охриплость, неприятный запах изо рта и, в тяжелых случаях, булькающие звуки, вызванные регургитацией пищи или кислоты.

Что делать: Ну, как сказала твоя мама, не разговаривай с набитым ртом.Это может сократить отрыжку, как и ограничение жевания жевательной резинки и газированных напитков. Чтобы избежать ГЭРБ, ешьте часто и небольшими порциями, отказывайтесь от продуктов, которые ухудшают симптомы (таких как напитки с кофеином, лук, шоколад и чеснок), и откажитесь от сна после еды, говорит Роберт Мейзел, доктор медицинских наук, профессор отоларингологии в Университете Миннесоты. Медицинская школа в Миннеаполисе. Вы также можете получить облегчение от безрецептурного антацида.

Когда обращаться за помощью: Если вы испытываете симптомы ГЭРБ чаще одного раза в неделю, особенно ночью, обратитесь к врачу.Он или она может порекомендовать рецептурный антацид или назначить эндоскопию, чтобы исключить рак пищевода, который может возникнуть в результате невылеченной ГЭРБ. Если симптомы ухудшаются, вам может потребоваться операция, хотя это бывает редко, говорит Майзел.

Рычащий животик

Почему: Обычно это просто сокращения мышц желудка и кишечника, нормальная часть пищеварения. Стресс может усилить мышечные сокращения, что может объяснить, почему ваш живот неловко издает звуки каждый раз, когда вы находитесь на важной встрече.

Что делать: Отслеживайте свои симптомы. Определенные продукты, такие как молочные продукты и продукты с высоким содержанием углеводов, могут повысить для вас фактор шума. Если шумы действительно усиливаются во время менструации, попробуйте принять 250 миллиграммов магния перед сном за несколько дней до менструации, чтобы уменьшить газообразование и запоры, которые часто вызывают бурление в кишечнике, — говорит Дайана Тейлор, RN, PhD, автор « Возвращение месяца: индивидуальное решение для управления ПМС и улучшения вашего здоровья».

Когда обращаться за помощью: Если шумы в животе действительно беспокоят вас в социальных ситуациях, поработайте над устранением стресса с помощью йоги или медитации или спросите у своего врача о спазмолитических препаратах, которые иногда назначают при проблемах с кишечником, связанных со стрессом, — говорит Джоэл Левин. Доктор медицины, гастроэнтеролог Медицинской школы Университета Колорадо в Денвере.

Газовыделение

Почему: Метеоризм, как и отрыжка, является нормальным процессом, при котором организм выбрасывает проглоченный воздух или газы, образующиеся в процессе пищеварения. По словам Майкла Левитта, доктора медицинских наук, гастроэнтеролога Медицинского центра Управления по делам ветеранов в Миннеаполисе, газообразование отходит до 20 раз в день — это нормально. Бобы, популярные заменители сахара, такие как ксилит и сорбит (это плохо усваиваемые углеводы), некоторые обезжиренные картофельные чипсы, фруктоза (сахар, содержащийся во многих обработанных пищевых продуктах, приготовленных с использованием подсластителя кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы) и лактоза (молочные проблемы). , кто-нибудь?) могут вызвать газ.Молочные продукты также могут вызывать вонючий газ, как и продукты, содержащие серу, такие как брокколи и капуста. Вы можете стать более газообразным во время менструации, если вы обычно склонны к диарее или запорам, или если вы поддаетесь тяге к шоколаду (комбо сахара и углеводов повышает газообразование).

Что делать: Ешьте медленно и сократите потребление бобовых, полуфабрикатов и газированных напитков, чтобы снизить риск отвыкания сами знаете чего позже.

Когда обращаться за помощью: Обратитесь к врачу, если у вас газы, сопровождающиеся болями в животе, вздутием живота, диареей или запорами.Это может указывать на синдром раздраженного кишечника, воспаление кишечника или пищевую аллергию.

Храп

Почему: Звук возникает, когда мышцы и ткани горла чрезмерно расслабляются и вибрируют при дыхании. Он часто сопровождает заложенность носа, но некоторые люди более склонны к храпу, чем другие. Употребление алкоголя перед сном также может привести к распиливанию бревен.

Что делать: Спите на боку при заложенности носа или попробуйте полоски для носа Breathe Right.Потеря веса, если у вас значительный избыточный вес, также может помочь (меньше вес означает меньше ткани для вибрации). И откажитесь от выпивки перед сном.

Когда обращаться за помощью: Если вы просыпаетесь от храпа или удушья, у вас может быть апноэ во сне, серьезная проблема с дыханием, которая может подвергнуть вас риску сердечных заболеваний, инсульта и высокого кровяного давления, говорит Стивен Кениг. , доктор медицинских наук, эксперт по расстройствам сна в Медицинском центре Университета Вирджинии в Шарлоттсвилле. К счастью, существует ряд методов лечения.

Хрустящие суставы

Почему: Шум без боли, обычно вызываемый пузырьками воздуха в защитной жидкости, амортизирующей суставы, безвреден, хотя может сигнализировать о том, что вы испытываете стресс. «Когда уровень стресса повышается, шейные суставы напрягаются и склонны больше трескаться», — говорит Стивен Фили, доктор медицинских наук, хирург-ортопед и специалист по спортивной медицине в Больнице специальной хирургии в Нью-Йорке.

Что делать: Выполняйте вращение шеи каждые 45–60 минут.Попробуйте регулярную йогу или массаж, чтобы снять стресс. При легкой боли в суставах попробуйте безрецептурное обезболивающее.

Когда обращаться за помощью: Обратитесь к врачу, если вы испытываете скрежет или хлопки, сопровождающиеся болью, запиранием, отеком или ограничением движений. Это может свидетельствовать о физической травме, заболевании височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) (если болит челюсть) или начале остеоартрита, заболевания, которым страдают около 28 миллионов женщин, обычно начиная со среднего возраста, когда хрящ начинает разрушаться.Если у вас диагностирован артрит, врач может назначить вам физические упражнения, рецептурное обезболивающее, инъекцию кортизона или физиотерапию. По мнению экспертов, иглоукалывание может помочь.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.health.com

Ученые расшифровали вероятный порядок появления симптомов Covid-19

Ученые определили вероятный порядок появления первых симптомов Covid-19, что может помочь клиницистам исключить других заболеваний, а также помочь пациентам быстро обратиться за медицинской помощью или принять решение о самоизоляции.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Frontiers in Public Health, вероятным порядком симптомов у пациентов с Covid-19 является лихорадка, за которой следуют кашель, мышечная боль, а затем тошнота и/или рвота и диарея.

«Этот приказ особенно важно знать, когда у нас есть перекрывающиеся циклы болезней, таких как грипп, которые совпадают с инфекциями Covid-19», — объяснил соавтор исследования Питер Кун, профессор медицины и биомедицинской инженерии в Южном университете. Калифорния (USC) в США.

Благодаря этой новой информации, сказал Кун, врачи могут определить, какие шаги следует предпринять для ухода за пациентами и предотвращения ухудшения их состояния.

Исследователи полагают, что раннее выявление пациентов может сократить время госпитализации, поскольку сейчас существуют лучшие подходы к лечению Covid-19, чем в начале пандемии.

В текущем исследовании ученые предсказали порядок симптомов на основе данных о частоте появления симптомов более чем 55 000 подтвержденных случаев заболевания коронавирусом в Китае, все из которых были собраны Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) с 16 по 24 февраля. .

Они также изучили набор данных о почти 1100 случаях, собранных с 11 декабря 2019 года по 29 января 2020 года Китайской группой экспертов по лечению через Национальную комиссию здравоохранения Китая.

Чтобы сравнить порядок симптомов Covid-19 с порядком симптомов гриппа, ученые изучили данные о 2470 случаях гриппа в Северной Америке, Европе и Южном полушарии, о которых сообщалось органам здравоохранения с 1994 по 1998 год.

“Приказ имеют значение симптомы.Знание того, что каждая болезнь протекает по-разному, означает, что врачи могут раньше определить, есть ли у кого-то, вероятно, Covid-19 или другое заболевание, что может помочь им принять более эффективные решения о лечении», — сказал Джозеф Ларсен, ведущий автор исследования из Университета Южной Калифорнии. часто связаны с различными респираторными заболеваниями, в том числе с ближневосточным респираторным синдромом (MERS) и тяжелым острым респираторным синдромом (SARS), вызвавшим пандемию 2002–2003 годов. 19 отдельно.

«Первыми двумя симптомами Covid-19, SARS и MERS являются лихорадка и кашель. Однако, по-видимому, верхние отделы желудочно-кишечного тракта (тошнота/рвота) поражаются раньше, чем нижние отделы желудочно-кишечного тракта (диарея) при Covid-19, что является противоположностью MERS и SARS», — написали ученые в исследовании.

Согласно исследованию, очень небольшая часть пациентов испытывала диарею в качестве начального симптома.

«В этом отчете предполагается, что диарея как ранний симптом указывает на более агрессивное заболевание, потому что у каждого пациента в этом наборе данных, который первоначально страдал диареей, в конечном итоге была пневмония или дыхательная недостаточность», — написали ученые.

«Самый высокий зарегистрированный симптом — лихорадка, за которой следует кашель или одышка, а затем, наконец, небольшой процент пациентов сообщил о диарее. Этот порядок подтверждает наиболее вероятные пути, которые мы определили», — отметили они.

Ученые расшифровали, как Covid-19 начинает появляться у людей

Исследователи установили вероятный порядок появления первых симптомов Covid-19: лихорадка, затем кашель, мышечная боль, затем тошнота и/или рвота и диарея.
Знание последовательности симптомов Covid-19 может помочь пациентам быстро обратиться за медицинской помощью или принять решение о самоизоляции.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Frontiers in Public Health, распознавание порядка симптомов также может помочь врачам планировать, как лечить пациентов, и, возможно, вмешиваться в болезнь на ранних стадиях.
«Этот порядок особенно важно знать, когда у нас есть перекрывающиеся циклы болезней, таких как грипп, которые совпадают с инфекциями Covid-19», — сказал автор исследования Питер Кун из Университета Южной Калифорнии в США.

«Учитывая, что в настоящее время существуют более эффективные подходы к лечению Covid-19, раннее выявление пациентов может сократить время госпитализации», — сказал другой автор исследования Джозеф Ларсен.

Лихорадка и кашель часто связаны с различными респираторными заболеваниями, включая ближневосточный респираторный синдром (MERS) и тяжелый острый респираторный синдром (SARS).

Но сроки и симптомы в верхних и нижних отделах желудочно-кишечного тракта отличают Covid-19.

«Верхние отделы желудочно-кишечного тракта (т. е. тошнота/рвота), по-видимому, поражаются раньше, чем нижние отделы желудочно-кишечного тракта (т. е. диарея) при COVID-19, что противоположно MERS и SARS», — пишут ученые.

Авторы предсказали порядок симптомов этой весной, исходя из показателей заболеваемости более чем 55 000 подтвержденных случаев коронавируса в Китае, все из которых были собраны Всемирной организацией здравоохранения.



Они также изучили набор данных о почти 1100 случаях, собранных с 11 декабря 2019 года по 29 января 2020 года Китайской группой экспертов по лечению через Национальную комиссию здравоохранения Китая.

Чтобы сравнить порядок симптомов Covid-19 с гриппом, исследователи изучили данные о 2470 случаях заболевания в Северной Америке, Европе и Южном полушарии, о которых сообщалось органам здравоохранения с 1994 по 1998 год.

По мнению исследователей, порядок симптомов имеет значение.

«Знание того, что каждая болезнь протекает по-разному, означает, что врачи могут раньше определить, есть ли у кого-то Covid-19 или другое заболевание, что может помочь им принять более эффективные решения о лечении», — отметил Ларсен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.