Как правильно питаться при панкреатите

Если вы все еще не можете похудеть после майских праздников, пора браться за себя. Главное, чтобы ваша диета не была похожа на эти.

1. Очищение соком

Правила: питание без твердой пищи. В Instagram часто предлагают детокс-программы, которые включают в себя шесть или около того готовых к употреблению фруктовых и овощных соков в течение дня. Есть много итераций, подобной диеты, например, ангел Victoria’s Secret Адриана Лима говорит, что придерживается полностью жидкой диеты перед показами мод. За девять дней до важного мероприятия она пьет протеиновые коктейли из яичного порошка и воды.

Обещание: поскольку эта сверхнизкокалорийная диета запрещает употреблять твердую пищу, которую вы привыкли есть, вы будете употреблять меньше калорий без необходимости выполнять множество сложных правил. Это создает дефицит калорий, способствующий снижению веса.

Реальность: «Пять кг за три дня, которые вы потеряете после очищения на соках, – это, как правило, вес воды из ваших мышц, а не жира», — объясняет Чарли Зельцер, доктор медицины, специалист по снижению веса из Филадельфии, штат Пенсильвания. «После завершения программы ваше тело не будет сильно отличаться того, что вы видели до этого, и вы прибавите столько же, просто посмотрев на круассан», — добавляет он.

2.  Очищение активированным углем

Правила: вы употребляете сок, содержащий активированный уголь.

Обещание: ваше тело не может усваивать активированный уголь, поэтому он проходит через пищеварительную систему нетронутым. Поскольку он цепляется за токсины в организме, он удаляет примеси, такие как пестициды, и любые вредные вещества, обнаруженные в неорганических или обработанных пищевых продуктах. Поклонники диеты говорят, что он улучшает состояние кожи, пищеварение и работу органов.

Реальность: «Вы думаете, что выводите токсины из своего тела, но уголь проходит не через все ваше тело — только через кишечник, где он может связываться с питательными веществами и высасывать их», — объясняет Зельцер. «Наше тело довольно хорошо перерабатывает токсины, и ваши шансы умереть от токсинов, содержащихся в пище, ниже, чем риск умереть от ожирения. Если вы хотите уменьшить количество токсинов в своем теле, избегайте вредных продуктов», — добавляет он.

3. Диета Шангри-Ла

Источник здесь и далее: Pexels

Правила: между приемами пищи вы пьете очень легкое оливковое масло или воду с сахаром без запаха.

Обещание: употребление разнообразных ароматных продуктов стимулирует чувство голода и заставляет вас набирать вес. Потребляя мягкую пищу, вы боретесь с голодом, при этом у вас не возникает тяги к еде, поэтому в конечном итоге вы едите меньше и худеете.

Реальность: «Неплохая идея», — говорит доктор Зельцер. «У некоторых людей широкий выбор продуктов питания стимулирует аппетит. Но если вы едите одно и то же каждый день, вам становится скучно и хочется больше разнообразной еды. Успех, вероятно, будет зависеть от человека. Но я бы использовал сывороточный протеин вместо оливкового масла между приемами пищи, потому что он удовлетворит ваш аппетит с меньшим количеством калорий».

4. Диета на основе детского питания

Правила: эта диета, призванная способствовать снижению веса, предполагает употребление до 16 банок детского питания в день вместо обычных приемов пищи и закусок. 

Обещание: по словам Трейси Андерсон, личного тренера Гвинет Пэлтроу, которой приписывают создание программы, это создает дефицит калорий, который способствует снижению веса, избавляет организм от токсинов и помогает избавиться от вредных привычек.

Реальность: хотя детское питание подвергается минимальной термической обработке, доктор Зельцер не одобряет ее: «Это уловка. Если вы посмотрите на людей со здоровым телом, вам никто не скажет, что они придерживаются детского меню. Это просто смешно».

5.

Диета Vision

Правила: вы едите все в очках с синими тонами.

Обещание: эта диета, основанная на идее о том, что продукты красного и желтого цветов считаются наиболее вкусными (например, мясо, картофель фри, спелые фрукты), призвана сделать вашу пищу менее аппетитной. Теоретически это заставляет вас есть меньше.

Реальность: «Мне это не кажется правильным», — говорит доктор Зельцер. «Но если это делает людей стройнее, недостатков нет». За исключением того, что в ресторане вы будете выглядеть слегка странно.

6. Диета с зажимом носа во время еды

Правила: прикрывайте нос, чтобы не чувствовать запаха во время еды.

Обещание: это притупит ваше чувство вкуса и поможет сосредоточиться на реальном аппетите. То есть вы перестанете есть, когда наедитесь. 

Реальность: «Запах действительно стимулирует аппетит, но как вы собираетесь обедать каждый раз, закрывая нос? Ни один нормальный человек не станет делать это в долгосрочной перспективе», — говорит доктор Зельцер.

7. Диета на основе мороженого

Правила: вы съедаете два с половиной особого мороженого в день (диетическое мороженое готовят из кокосовых сливок и меда).

Обещание: мороженое создает дефицит калорий, который приводит к потере веса. И вы можете есть мороженое весь день. 

Реальность:

«Любой дефицит калорий приведет к потере веса, но он также может вызвать дефицит питательных веществ. Тем не менее, вы не можете есть мороженое всю оставшуюся жизнь.

8. Диета, основанная на кленовом сиропе и кайенском перце

Правила: вы должны пить воду с лимоном, кленовым сиропом и кайенскиим перцем в течение дня; слабительный чай на ночь.

Обещание: это крайне низкокалорийная диета с ингредиентами (например, кайенский перец), которые, как известно, ускоряют метаболизм.

Реальность: «Я бы предпочел, чтобы вы ели каждый день в McDonald’s, чем делали бы это», — говорит доктор Зельцер. «Принудительное питье ужасного на вкус напитка не сработает в долгосрочной перспективе, так как это отпугнет вас и отделит от реальности».

9. Диета на кока-коле

Правила: вы выпиваете от шести до девяти банок колы без сахара в день.

Обещание: газированная вода даст чувство насыщения, вы не будете испытывать голод.

Реальность: «Все, что ограничивает потребление калорий, приведет к потере веса в краткосрочной перспективе, — говорит доктор Зельцер, — но любому, кто собирается похудеть, выпивая по несколько банок колы в день, не избежать проблем». Все потому, что, когда вы резко сокращаете потребление калорий, ваш метаболизм замедляется. Когда вы вернетесь к нормальному меню, вы снова наберете вес.

10. Диета с ватными шариками  

Правила: вы съедаете до пяти ватных шариков (или эквивалентного количества папиросной бумаги), смоченных в апельсиновом соке, лимонаде или смузи за один присест.

Обещание: вы набиваете желудок, не потребляя достаточно калорий, чтобы набрать вес.

Реальность:

«Для меня это звучит безумием», — говорит доктор Зельцер. «Я не гастроэнтеролог, но не могу и вообразить, что станет с вашим желудком или кишечником после подобной диеты».

Диета №5 – Клуб панкреатологов

Диета №5п (вариант I)

 

проф.Губергриц Н.Б., проф.Линевский Ю.В.

 

     Показана для больных острым панкреатитом с 3-6 дня заболевания и при обострении хронического панкреатита со 2-3 дня в течение 5-7 дней. Диета механически и химически щадящая за счет исключения продуктов, богатых экстрактивными веществами, стимулирующих секрецию пищеварительных желез и содержащих грубую клетчатку. Пищу готовят в вареном, паровом и протертом виде (жидкой и полужидкой консистенции).

 

Примерное 7-дневное меню диеты №5п (вариант

I)

 

Понедельник

1-й завтрак. Пюре из отварной индейки с протертой рисовой кашей. Омлет белковый паровой. Чай.

 2-й завтрак. творог свежеприготовленный нежирный протертый. Чай.

 Обед. Суп овсяный слизистый. Суфле из говядины паровое с картофельным пюре. Кисель яблочный.

 Ужин. Пюре из отварной курицы с протертой гречневой кашей. Мусс яблочный. Чай.

 На ночь. Сок клубничный.

 

Вторник

 1-й завтрак. Пюре из отварного мяса кролика с протертой гречневой кашей. Суфле морковное паровое. Чай.

 2-й завтрак. Яблоки запеченные. Чай.

 Обед. Суп рисовый слизистый. Суфле из мяса индейки с протертой овсяной кашей. Компот из яблок и клубники с ксилитом.

 Ужин.  Суфле из нежирной рыбы (хек, судак и др.

) с картофельным пюре. Желе клубничное. Чай.

            На ночь. Сок морковный.

Среда

1-й завтрак. Пюре из отварной курицы с полувязкой гречневой кашей. Омлет белковый паровой. Чай.

2-й завтрак. Суфле из нежирного некислого творога паровое. Сок морковный.

Обед. Суп манный слизистый. Суфле из мяса кролика с протертой рисовой кашей. Чай.

Ужин. Пудинг манный. Кисель яблочный.

На ночь. Сок банановый.

Четверг

1-й завтрак. Суфле из отварной говядины с протертой гречневой кашей. Пудинг манный. Чай.

2-й завтрак. Творог свежеприготовленный нежирный протертый. Чай.

Обед. Суп рисовый слизистый. Суфле куриное паровое с полувязкой геркулесовой кашей. Морковный сок.

Ужин. Суфле паровое из отварной индейки с картофельным пюре. Сок бананово-клубничный.

            На ночь

. Отвар черной смородины.

Пятница

1-й завтрак. Пюре из отварной курицы с протертой овсяной кашей. Пюре из отварной тыквы и кабачков.. Чай.

2-й завтрак.Суфле из нежирного творога паровое. Чай.

Обед. Суп-крем из отварного мяса индейки. Пудинг манный. Кисель яблочный.

Ужин. Суфле рыбное паровое с картофельным пюре. Сок морковно-банановый.

На ночь. Чай с галетным печеньем.

Суббота

1-й завтрак. Пюре из отварной индейки с протертой гречневой кашей. Пудинг паровой из моркови и кабачков. Чай.

2-й завтрак. Пудинг творожный паровой. Чай.

Обед. Суп овощной протертый. Пюре из отварной говядины с овсяной кашей. Компот из абрикос и яблок.

Ужин. Омлет белковый паровой. Желе черносмороденное. Чай.

            На ночь. Сок клубничный.

Воскресенье

1-й завтрак. Суфле из нежирной отварной рыбы (судак, хек и др. ) с картофельным пюре. Пюре из отварной моркови и цветной капусты.Чай.

2-й завтрак. Яблоки спелые запеченные. Сок морковный.

Обед. Суп с гречневой крупой слизистый. Суфле из отварного мяса курицы с протертой рисовой кашей. Кисель яблочный.

Ужин. Суфле из отварной говядины с полувязкой геркулесовой кашей. Мусс клубничный. Чай.

На ночь.Компот из сухофруктов процеженный.

 

Дополнительно ежедневно: хлеб пшеничный 200г, сахар 30г (при гипергликемии используются его заменители).

 

Диета №5п (вариант II)

 

проф.Губергриц Н.Б., проф.Линевский Ю.В.

 

    Показана больным хроническим панкреатитом в фазе затихающего обострения после варанта I диеты 5п и в фазе ремиссии (в течение 2-4 месяцев). Пищу готовят в вареном, паровом и измельченном виде.

 

Примерное 7-дневное меню диеты №5п (вариант II)

 

Понедельник

1-й завтрак. Курица отварная с пшеничной кашей. Каша рисовая на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Суфле морковное паровое. Чай.

Обед. Суп овсяный вегетарианский. Биточки из индейки паровые с полувязкой гречневой кашей. Кисель яблочный.

Ужин. Котлеты из нежирной рыбы (судак, хек и др.) паровые  с картофельным пюре. Пудинг из тыквы и яблок паровой. Чай.

На ночь. Кисель из черной смородины.

 

Вторник

1-й завтрак. Омлет белковый паровой. Каша геркулесовая на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Суфле творожное паровое. Чай.

Обед. Суп рисовый слизистый. Котлета куриная паровая с полувязкой гречневой кашей. Кисель клубничный.

Ужин. Запеканка картофельная с измельченным отварным мясом. Каша манная на половинном молоке. Чай.

На ночь. Кисель яблочный.

Среда

1-й завтрак. Рыба вареная нежирная с картофельным пюре. Каша тыквенно-рисовая на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Суфле морковно-яблочное. Чай.

Обед. Суп рисовый слизистый. Тефтели из филе индейки паровые с пюре из отварной моркови и цветной капусты. Чай.

Ужин. Биточки говяжие паровые с полувязкой гречневой кашей. Желе яблочное. Чай.

На ночь. Кисель клубничный.

 

Четверг

1-й завтрак. Бефстроганов из отварной говядины с картофельным пюре. Каша манная на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Пудинг из некислого нежирного творога паровой. Чай.

Обед. Суп-пюре из кабачков и тыквы. Тефтели куриные паровые с гречневой кашей. Чай.

Ужин. Кнели из мяса индейки паровые с геркулесовой кашей. Пудинг морковно-яблочный. Чай.

На ночь. Кисель грушевый.

 

Пятница

1-й завтрак. Омлет белковый с измельченной отварной говядиной. Каша геркулесовая на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Суфле морковное паровое. Чай.

Обед. Суп из сборных овощей. Запеканка картофельная с отварным измельченным мясом курицы. Компот яблочный.

Ужин. Рыба нежирная отварная со свекольно-морковным пюре. Желе из черной смородины. Чай.

На ночь. Кисель клубничный.

 

Суббота

1-й завтрак. Котлеты из нежирной рыбы с картофельным пюре. Каша рисовая на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Пудинг творожно-рисовый. Чай.

Обед. Суп-пюре из цветной капусты и картофеля. Суфле из говядины паровое с рисовой кашей. Сок морковно-банановый.

Ужин. Биточки мясные запеченные с пюре из отварной моркови и кабачков. Желе клубничное. Чай.

На ночь. Кисель яблочный.

Воскресенье

1-й завтрак. Котлеты из говядины паровые с картофельным пюре. Каша манная на половинном молоке. Чай.

2-й завтрак. Творог свежеприготовленный некислый нежирный. Чай.

Обед. Суп овощной вегетарианский протертый. Котлеты куриные паровые с полувязкой гречневой кашей. Чай.

Ужин. Котлеты морковные запеченные. Пудинг манный с клубничным киселем.

На ночь. Кисель из черной смородины.

 

 

Дополнительно ежедневно: хлеб пшеничный 250г, сахар 30г (при гипергликемии используются его заменители).

Для удобства Вы можете скачать брошюру в pdf файле

Лечебная диета № 5П, при панкреатите

Лечебная диета № 5П показана

• во время обострения и выздоровления после обострения хронического панкреатита;
• вне обострения хронического панкреатита.

Цели диеты № 5П:

• нормализации деятельности поджелудочной железы;
• химического и механического щажения органов пищеварения;
• ослабления возбудимости желчного пузыря;
• предотвращения жировой инфильтрации печени, поджелудочной железы.

Лечебная диета № 5П при панкреатите характеризируется повышенным количеством белка в рационе и уменьшенным количеством жиров и углеводов (сахара, например), экстрактивных веществ, тугоплавких жиров, пуринов, холестерина, грубой клетчатки, эфирных масел. Содержание витаминов и липотропных веществ наоборот увеличено. Пища употребляется, как правило, протертой и измельченной, продукты отваривают в воде и на пару или запекают. Противопоказаны жареные, чрезмерно холодные и чрезмерно горячие блюда. Рекомендован 5-6 разовый режим питания.

Химический состав лечебной диеты № 5П

• 100-120 г белков, 60-65 % из которых животного происхождения;
• 70-80 г жиров, 15-20 % из которых растительные;
• 300-350 г углеводов, из которых 30-40 г – это сахара;
• 10 г соли;
• 1,5 л жидкости.

Лечебная диета № 5П, назначаемая при болезнях поджелудочной железы, имеет энергоценность, равную 2500-2600 калориям.

Рекомендации по продуктам

Хлеб, мучные изделия

Рекомендуется несвежий или подсушенный пшеничный хлеб, приготовленный из муки первого и второго сорта, сухари, несладкое и сухое печенье.

Запрещено включать в меню ржаной и свежий хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста.

Супы

Супы рекомендуются вегетарианские в протертом виде с добавлением картофеля, моркови, кабачков, тыквы, манной, гречневой, овсяной крупы, риса, вермишели. В супы можно добавлять10 г сметаны или 5 г сливочного масла.

Противопоказаны супы на мясном или рыбном бульоне, отварах грибов и овощей, с добавлением пшена, молочные супы, борщи, щи, холодные супы.

Мясо и птица

Допускается употреблять нежирные сорта говядины, телятины, крольчатины, курицы, индейки, мясо которых предварительно надо освободить от жира, сухожилий, фасций. С птицы – удалить кожу. Мясо готовят в протертом или рубленом виде в составе котлет, кнелей, пюре, суфле. Мясо нежирных цыплят и крольчатину можно варить куском.

Не допускаются в пищу жирные сорта, утиное, гусиное мясо; жареные и тушеные мясные блюда, копченые продукты, колбасы, консервы, внутренности.

Рыба

Лечебной диетой № 5П рекомендуется вареная нежирная рыба куском или в рубленом виде. После отваривания можно приготовить заливную рыбу.

Запрещены жирная, жареная и тушеная, копченая, соленая рыба, консервы, икра.

Молочные продукты

Употреблять желательно молочные продукты с пониженной кислотностью. Разрешен свежий и не кислый творог 9 % жирности и нежирный. Его можно есть в натуральном виде или использовать в приготовлении отдельных блюд (пасты, пудингов). При нормальной переносимости разрешается молоко. Рекомендованы кисломолочные напитки, нежирные и неострые сорта сыра. В блюда можно добавлять сметану и сливки.

Противопоказаны молочные продукты повышенной жирности и с добавлением сахара.

Яйца

Рекомендованы белковые омлеты из пары яиц. Желтки можно употреблять в ограниченном количестве (до 1/2 в день) в составе других блюд.

Запрещены кушанья из цельных яиц, в особенности яйца, приготовленные вкрутую или в жареном виде.

Крупы

Употребляемые каши должны быть протертыми, полувязкими. Варить их можно из овсяной, манной, гречневой, рисовой крупы на воде или с добавлением половины молока. Рекомендованы суфле из круп, творожные пудинги, запеканки, вареные макаронные изделия.

Диета запрещает есть бобовые, рассыпчатые каши, ограничивает количество перловой, ячневой, кукурузной крупы, пшена.

Овощи

Картофель, морковь, свеклу, цветную капусту, кабачки, тыкву, зеленый горошек можно варить и запекать, предварительно протерев.

Запрещены белокочанная капуста, баклажаны, редька, репа, редис, болгарский перец, лук, чеснок, шпинат, щавель, грибы.

Закуски противопоказаны

Плоды, сладко

е

Фрукты и ягоды должны быть спелыми, мягкими, сладкими. Их можно есть в сыром виде протертыми. Рекомендуется запекать яблоки, компоты из протертых свежих или сухих плодов, полусладкие желе, муссы. Желательно использовать заменители сахара.

При панкреатите противопоказано употребление сырых непротертых фруктов и ягод, винограда, фиников, инжира, бананов, кондитерских изделий, шоколада, варенья, мороженного.

Соусы, пряности

Разрешены молочные соусы, полусладкие подливы из фруктов и ягод, соусы на слабом овощном отваре. Муку пассировать запрещается.

Запрещены также соусы на мясном, рыбном или грибном бульонах, соус томатный, пряности.

Напитки

Пить можно некрепкий чай с лимоном, с добавлением молока и небольшого количества сахара, отвар шиповника, соки без сахара и разбавленные водой.

Запрещаются кофе, какао, газированные и холодные напитки, виноградный сок.

Жиры

Количество сливочного масла не должно превышать 30 г. 10-15 г рафинированных растительных масел можно добавлять в блюда.

Запрещено добавление всех других жиров.

Пример меню лечебной диеты № 5П

Первый завтрак состоит из отварного мяса, овсяной каши на молоке, чая.

На второй завтрак можно съесть омлет белковый на пару и выпить отвар шиповника.

На обед: вегетарианский суп из нарезанных овощей, бефстроганов из вареного мяса, вареный картофель, компот с протертыми сухофруктами.

Полдник включает кальцинированный творог и чай с молоком.

На ужин можно отварную рыбу, морковное пюре, чай с молоком.

Перед сном желательно выпить кефир.

Диетический стол N 5 – «При панкреатите без неё никак! Диетический стол N5 П (I).»

Здравствуйте!

Хронический панкреатит – это очень тяжелая и неизлечимая болезнь.

 

А начинается все с острого приступа. Спровоцировать его может что угодно. Алкоголь, жирная пища, острые приправы и специи. Обычно, все происходит в ночь после праздников. Но иногда, коварная болезнь потихоньку развивается в поджелудочной железе бессимптомно. И внезапно, на ровном месте развивается приступ панкреатита.

Бывает, что его удаётся остановить дома. Чаще – приходится «откапываться» в больнице. Самое страшное, когда начинается панкреонекроз, железа начинает отмирать. Тогда тяжелая операция, часто врачи не могут спасти больного. А человек без поджелудочной железы не живет…

Но не буду о страшном. Дело в том, что если у человека хоть раз случался приступ острого панкреатита – все. Теперь у него пожизненно хронический панкреатит. Может быть, новые приступы и не случатся, но работать в прежнем режиме его поджелудочная железа уже не будет. В ней произошли необратимые изменения. И ее нужно беречь и поддерживать.

 

И вот, если Вы хотите и дальше продолжать жить полноценной жизнью, придётся полностью пересмотреть рацион своего питания.

 

Тут без вариантов. Диета №5 П.

 

Есть два вида этой диеты: первый – самый жесткий – первые недели после обострения. И второй, более мягкий.

Но о всём попорядку.

В первые несколько дней после приступа есть вообще категорически ничего нельзя. Да и не хочется. Только пить. Но постепенно, нужно заставлять себя понемногу кушать.

Один из главных принципов Диеты №5 П – Дробное питание. Нужно есть часто – до 6 – 8 раз в день, но крошечными порциями. Перегружать поджелудочную нельзя.

Первое время при приёме пищи необходимо принимать ферментосодержащие препараты – Мезим, Креон, Пангрол.

 

«Креон 25000». При хроническом панкреатите без него никак.

 

Они помогут быстрее расщепить и усвоить пищу.

Но потом, болезнь переходит в стадию ремиссии, аппетит потихоньку возвращается. Но – диета главное.

Итак:

Я повесил на холодильник вот такую памятку.

Диета №5 П – это питание с высоким содержанием белка ( он необходим для хоть какого-то восстановления поджелудочной железы) и с практически полным отсутствием жиров.

Но о всём по порядку.

1. Категорически нельзя ничего жареного! Есть такая поговорка «Заболел панкреатитом – выбрасывай сковородки на помойку и покупай пароварку». Это очень точно. Можно, конечно, употреблять паровые диетические котлеты, но к жареным продуктам их нельзя отнести.

 

2 Нельзя мясные и рыбные бульоны. А так как вегетарианский суп без пережарок на жирах не получится, то с первыми блюдами можно распрощаются. Рекомендуется есть овощные крем-супы, но готовить их долго, а по консистенции они больше напоминают жидкое картофельное пюре.

 

3 Об алкоголе придётся забыть навсегда. Как говорил доктор Ливси в «Острове сокровищ», «Слово ром и слово смерть теперь для вас означают одно и тоже». Глоток сухого вина по праздникам, и то, если хорошо себя чувствуете. Но лучше вообще не рисковать.

 

4 Соль, сахар, приправы и специи теперь тоже не для Вас. Отказаться трудно, но нужно.

 

5 Нельзя ничего горячего и холодного. Пища и напитки только слегка прохладные или чуть тёплые.

К этому трудно привыкнуть, но что делать! Больше всего меня напрягла невозможность пить горячий чай. Пришлось вообще от него отказаться.

 

6. Нельзя ничего жирного. Ни жирного мяса, ни жирной молочки. Ничего.

 

7. Нельзя копченого, консервированного, маринованного.

 

8 Нельзя есть грубую и жесткую пищу. Все разбитое блендером, измельчённое.

 

Есть ещё целый ряд ограничений. В интернете много информации на эту тему.

Но тут встаёт очень важный вопрос. А что же вообще можно есть и пить?

 

На самом деле, список разрешённых продуктов достаточно широк. И со временем, если Вам становится лучше, меню можно расширить. Главное, вводить новые блюда осторожно, понемногу. И смотреть, как отреагирует на них Ваш организм.

 

Что же ем я?

 

На завтрак – овсянку на воде. Некоторым она не идёт. Можно поэкспериментировать с гречкой, рисовой кашей. Пшенки, перловки нельзя.

 

На обед на первое блюдо можно съесть молочный супчик, но не на цельном молоке. Можно овощной крем-суп.

Теперь мясо. Только отварное. Я ем куриные или индюшачьи грудки, тушеную крольчатину или телятину. Но, все должно быть не жесткое, нежирное.

 

Крупы : рис, гречка. Картофельное пюре на воде. Макароны из твёрдых сортов пшеницы. Бобовые – горох, фасоль нельзя.

 

Овощи – все отварное или запечённое в духовке или микроволновке. Можно кабачки, морковь, свеклу, тыкву, много чего. Но вот обычную капусту нельзя.

 

Напитки – основной полезный и необходимый напиток – отвар шиповника. Он достаточно вкусный, кисленький. Можно кисели, морсы и компоты, но не сладкие и не очень кислые. Крепкий чай и кофе противопоказаны. Нужно пить минеральную воду, но без газов. Соки только разбавленные, впрочем, за нас это уже сделал производитель.

Ну и десерты. Тут сложнее. Свежие фрукты тоже не рекомендуются. Можно запекать яблоки, груши. Делать фруктовые пюре и джемы.

 

Мой вывод.

Голодными Вы не останетесь. Всегда найдётся, чем перекусить.

Но вот от любимых привычек придётся отказаться.

Очень хочется горячего, острого, соленого, копченого. А ничего этого нельзя. А семейные праздники! Они превращаются в пытку… От одного запаха готовящихся деликатесов становится плохо.

Я теперь ем отдельно от своей семьи. Думал привыкну, не будет хотеться – нет. Трудно питаться отварной цветной капустой без соли и масла, когда рядом кушают украинский борщ или шашлыки.

 

Главное, эта диета на всю жизнь. Нельзя пару месяцев правильно питаться, почувствовать улучшение, и вернуться к прежнему рациону. Поджелудочная железа Вам этого не простит.

 

Еще довольно сложно и трудоёмко готовить диетические блюда. Раньше купить и сварить, например пельмени было куда как проще.

 

Но самое главное – диета №5 П реально помогает. И альтернативы никакой нет. Пить вино, закусывать жареными свиными рёбрышками ,как в рекламе, и принимать при этом таблетки – не выход. Поэтому, нужно набраться терпения и соблюдать диету. Это скажет каждый гастроэнтеролог.

Здоровья Вам и не болеть!

ДИЕТА при заболеваниях поджелудочной железы | Публикации

РЕКОМЕНДУЮТСЯ	!!! ЗАПРЕЩАЮТСЯ!!!!
Хлеб и хлебобулочные изделия
Вчерашний пшеничный хлеб, пшеничные сухари, малосладкое галетное печенье.	Свежий хлеб, ржаной хлеб, сдобное тесто, жареные и свежие печёные пирожки, блины, вареники, пицца, песочное сладкое печенье.
Крупяные и макаронные изделия
Гречневая, геркулесовая, овсяная, манная, рисовая каши, протертые, полувязкие, сваренные на воде или пополам с молоком низкой жирности, суфле, пудинги, запеканки.	Пшено, перловая, ячневая, кукурузная крупы, рассыпчатые каши, макаронные изделия, бобовые.
МЯСО
Нежирное нежилистое мясо: говядина, кролик, курица, телятина протёртые или рубленые; в отварном или паровом виде (котлеты, кнели, бефстроганов из отварного мяса)	Жирные сорта мяса: баранина, свинина, гусь, утка, печень, почки, мозги; жареное, тушеное, копчёное мясо, колбасы, консервы.
РЫБА
Нежирная отварная, в виде суфле, кнелей, котлет, кусков — судак, треска, окунь, щука, серебристый хек	Жирная, жареная, тушеная, копчёная, запеченная, солёная, консервированная; икра, морепродукты.
СУПЫ
Овощные, вегетарианские, слизистые из круп (овсяный, перловый, рисовый, манный), суп-крем из выварённого нежирного мяса, вегетарианские борщи, протёртые супы с картофелем, морковью.	Супы на мясном и рыбном бульоне, отваре грибов, окрошка, молочные супы, щи, невегетарианский и зелёный борщ, свекольник.
СОУСЫ И ПРЯНОСТИ
Фруктово-ягодные подливки, несладкие или сладкие	Томатные подливки и соусы, поджарки, острые соусы, пряности.
ЯЙЦА
Омлет белковый паровой из 1—2 яиц в день, ½ желтка в день в блюдах	Крутые, жареные
МОЛОКО И МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Нежирное молоко в блюдах, творог некислый свежеприготовленный, паровые пудинги; свежий кефир и цельное молоко в ограниченном количестве при хорошей переносимости, нежирный неострый сыр, нежирные йогурты	Молочные продукты высокой жирности, кумыс, сладкие, сливки, мороженое, сметана, майонез, жирный и солёный сыр.
ЖИРЫ
Сливочное масло несоленое и растительное рафинированное масло в готовых блюдах в ограниченном количестве.	Маргарин, куриный, гусиный, бараний, свиной жир, сало.
ОВОЩИ
Картофель, морковь, кабачки, цветная капуста в виде пюре и паровых пудингов, в отварном, протёртом или печёном виде.	Белокочанная капуста, баклажаны, репа, редька, редис, брюква, шпинат, щавель, чеснок, лук, бобовые, перец, в т. ч. сладкий, огурцы, помидоры, грибы.
ФРУКТЫ И ЯГОДЫ
На десерт: яблоки некислых сортов, печёные, бананы, клубника, черника, чёрная смородина в ограниченном количестве, протёртые компоты, кисели, мусс, желе на ксилите или сорбите	Цитрысовые, гранаты, кислые яблоки, виноград, финики, инжир.
СЛАСТИ
Мёд в ограниченном количестве, зефир, пастила на ксилите или сорбите.	Кексы, кондитерские изделия, шоколад, варенье, мороженое.
НАПИТКИ
Слабый чай, малосладкий или с ксилитом и сорбитом; соки: банановый, клубничный, морковный — в небольшом количестве. Минеральные воды: Боржом, Поляна Купель, Поляна Квасова, Свалява через 1,5—2 часа после еды; Славяновская, Ессентуки № 4 и № 20, Лужанская — за 1 час до еды. Минеральные воды применяют по ¼-1/2 стакана, комнатной температуры без газа	Алкогольные напитки, крепкий чай, кофе, соки: апельсиновый, грейпфрутовый, яблочный, виноградный, гранатовый, абрикосовый, мультивитамин.

Лечебное питание при хроническом панкреатите

Дата публикации: 15 сентября 2020.

Врач-реабилитолог отделения
медицинской реабилитации Тарапова ИН

Комплекс лечебных мероприятий, в том числе лечебное питание, способствует уменьшению воспалительного процесса не только в самой поджелудочной железе, но и в органах, анатомически и функционально связанных (двенадцатиперстной кишке, гепатобиллиарной системе и желудке).

В период ремиссии больные получают диету достаточной калорийности ( 3000 ккал), полноценную по количеству пищевых веществ. При обострении заболевания назначается несколько голодных дней или строго щадящая диета с ограничением калорийности. Рекомендуется отдавать предпочтение белкам молочного происхождения, разрешается употребление нежирного мяса и рыбы. Уменьшение количества жира диктуется нарушениями кишечного переваривания в связи с недостаточностью поступления панкреатической липазы. Жир рекомендуется в количествах, не превышающих 60 -70г. в сутки. А при тяжелом течении – 50г., предпочтение отдают растительным маслам ввиду их лучшего эмульгирования. Углеводы следует ограничивать, особенно легковсасываемых, так как они оказывают раздражающее действие на секреторную функцию поджелудочной железы. Пища при панкреатите должна приниматься небольшими порциями 5-6 раз в день. Дробное питание в строго определенное время способствует правильному режиму работы пищеварительных желез, влияя на функцию желчевыделения и секрецию других пищеварительных желез. Все холодные блюда запрещаются, так как они могут вызвать спазм привратника, дуоденоспазм, спазм сфинктера Одди. Исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки и обладающие сокогонным действием (острые, соленые блюда, маринады, бульоны, продукты богатые эфирными маслами, пряности, приправы), запрещается алкоголь. Все блюда готовятся в вареном виде или на пару, протертые. Калорийность – 2100 ккал, состав: белков – 100 г., жиров – 70 г., углеводов – 250 г. Количество жидкости – 1,5- 2 литра. Поваренная соль – 8-10 грамм. Вес суточного рациона – 3 кг. Температура пищи от 57 до 62 градусов, холодных не ниже 15 градусов.

Перечень рекомендуемых блюд

Хлеб и хлебобулочные изделия: сухари из высших сортов белого хлеба, тонко нарезанные и неподжаристые.

Супы: на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с добавлением слизистых отваров, паровых или сваренных в воде мясных или рыбных кнелей, фрикаделек, яичных хлопьев, варенного и потертого мяса.

Блюда из мяса и рыбы: паровые или сваренные мясные и рыбные котлеты, кнели, фрикадельки, суфле из отварного мяса и рыбы. Мясо нежирных сортов, обезжиренное( говядина, курица, индейка без кожи, кролик). Мясной фарш пропускают через мясорубку 3-4 раза, рыба только свежая, нежирных сортов (судак, карп, щука, треска).

Гарниры: Протертые каши на воде или обезжиренном мясном бульоне (рисовая, овсяная, гречневая, манная). Исключаются все бобовые и макаронные изделия.

Блюда из яиц: яйца в ограниченном количестве – не более 1 шт в день, только в блюдах по кулинарным показаниям. При хорошей переносимости разрешаются диетические яйца всмятку в виде паровых омлетов не более 2 шт. в день.

Сладкие блюда: сахар до 40 г. в день, кисели, желе их черники, спелых груш и других ягод и фруктов, богатыми дубильными веществами.

Молочные продукты: свежий творог, натуральный или протертый, а так же в виде парового суфле.

Жиры: масло сливочное в ограниченном количестве, не жарить, добавлять в готовые блюда по 5г. на порцию.

Напитки: чай натуральный, какао на воде, отвар шиповника, черемух

остром и хроническом; стол 5

Принципы и цели диеты при панкреатите

Панкреатит — это воспалительное повреждение поджелудочной железы. Поджелудочная железа выполняет важные функции: вырабатывает пищеварительные ферменты (пищеварительные соки), а также гормоны углеводного обмена — инсулин и глюкагон.

Пищеварительные соки расщепляют еду до простых соединений, которые затем всасываются в тонкой кишке. Таким образом, снабжение организма питательными веществами напрямую зависит от функционирования поджелудочной железы.

Независимо от формы панкреатита (острый, хронический, реактивный), заболевание имеет общий механизм развития — затруднение оттока поджелудочного секрета в двенадцатиперстную кишку и, как следствие, накопление и активация ферментов в самой железе, что вызывает воспаление и даже самопереваривание ткани железы.

Поэтому, основной принцип лечения панкреатита — подавить секрецию поджелудочной железы. Соответственно, принцип питания при панкреатите — максимально снизить раздражение поджелудочной железы и нагрузку на нее, чтобы железе не требовалось вырабатывать пищеварительный секрет. Поскольку это очень важно и сравнительно легко достижимо, правильная диета на 50% определяет успех лечения панкреатита и на 80% — профилактику обострений заболевания. Диету при панкреатите назначает врач — диетолог или гастроэнтеролог.

При остром панкреатите диету соблюдают 6-9 месяцев. При хроническом — всю жизнь. Врачи разработали специальные лечебные диеты (столы) при заболеваниях пищеварительной системы, в частности при стол №5п при панкреатите. Он показан пациентам с любой формой панкреатита. Основное правило — пища должна содержать максимум белков и минимум жиров и углеводов. Вот оптимальное соотношение ключевых составляющих стола №5п:

• белки — 150 г. (75% животного, 25% растительного происхождения)
• жиры — 90 г.
• углеводы до 150 г.
• соль до 5-7 г.
• жидкость — 2 литра в день;

Общая дневная калорийность рациона — 2300-2600 ккал.

Что важно знать, приготавливая и потребляя стол номер 5:

• пищу нужно измельчать или перетирать до мелких кусочков;
• еду нельзя жарить и коптить; только варить, запекать или готовить на пару;
• горячую и холодную еду есть нельзя. Оптимальная температура пищи — 25-40 градусов.
• передать нельзя. Нужно вставать из-за стола с легким чувством голода.
• показано частое дробное питание — 5-6 раз в день.
• употреблять алкоголь и курить нельзя.

Вот продукты, облегчающие работу поджелудочной железы и, соответственно, разрешенные при панкреатите:

• хлеб 3-х дневной свежести, белые сухари;
• протертые овощные супы;
• филе курицы, индейки;
• нежирная рыба;
• гречневая каша, овсянка;
• молочные продукты до 2% жирности;
• некрепкий чай, негазированная вода.

А это есть нельзя:

• первые блюда на основе бульонов из животных жиров;
• хлебобулочные изделия;
• жирное мясо, колбасы;
• жирную рыбу;
• копчености, консервы;
• жирные молочные продукты;
• каши из перловки, пшена, кукурузы;
• яйца;
• свежие овощи;
• сладости;
• специи, соусы, пряности;
• кофе, газировку, соки.

При выраженном болевом синдроме следует на 3 дня полностью отказаться от еды и минимизировать питье до 750 мл. в сутки. Чтобы не было сомнений, повторим: первые трое суток нужно голодать и только пить воду. На 4 день начинают употреблять некрепкий чай и жидкую кашу (кашу варят от 40 мин), нежирный творог. Через неделю меню расширяют до белкового омлета, протертой гречневой и овсяной каши. Первые 3 недели еда должна быть полужидкой. Чтобы избежать повторных обострений болезни (хронического панкреатита), строгой диеты придерживаются 6-9 месяцев. Вот пример однодневной диеты:

Завтрак:

• овсяная каша 200 г.
• чай

Дневной перекус:

• творог — 100 г.

Обед:

• картофельное пюре — 200 г.
• индюшиные паровые котлеты — 150 г.

Полдник:

• паровой омлет — 100 г.

Ужин:

• рыба, приготовленная на пару — 200 г.
• протертые кабачки — 100 г.
• чай

Если к вечеру возникает сильное чувство голода, можно выпить стакан простокваши.

Хронический панкреатит характеризуется чередованием стадий обострения и ремиссии. Цель лечебного питания — избежать обострений. Хронический панкреатит опасен тем, что без соблюдения диеты возникают частые обострения и, как следствие, развивается сахарный диабет. Поэтому диету соблюдают всю жизнь.

Диета при хроническом панкреатите почти не отличается от таковой при остром панкреатите. Но она чуть менее строгая — можно не голодать в течение первых трех суток, ограничившись сутками или двумя. За основу также берут лечебный стол номер 5п. Пользуйтесь списком разрешенных продуктов и чередуйте блюда по вашему усмотрению. Подходы к диете при хроническом панкреатите и реактивном панкреатите одинаковы. Питание отличается особенностями основного заболевания, спровоцировавшего реактивный панкреатит.

Пример однодневной диеты при хроническом панкреатите:

Завтрак:

• рисовая каша 200 г.
• чай

Дневной перекус:

• печеные овощи — 150 г.

Обед:

• протертый овощной суп — 200 г.
• овощи, приготовленные на пару — 120 г.
• компот

Полдник:

• запеканка — 150 г.

Ужин:

• картофельное пюре — 200 г.
• рыба, приготовленная на пару — 100 г.
• чай

К какому врачу обратиться

Чтобы правильно питаться при панкреатите, проконсультируйтесь у диетолога и гастроэнтеролога. Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Вопросы пациентов — ответы врачей Botkin.pro онлайн: 

• Панкреатит — чем питаться?

  Перенес острый панкреатит. промучился 3 недели, пока не стихли боли и не прошел понос. Первые 2 дня вообще есть не давали. Выписался из стационара, а диету не расписали. Написали: «стол 5». Что это за стол?

  Ваш рацион должен включать дробное питание маленькими порциями 5-6 раз в день. Пища состоит из вареных, тушенных и приготовленных на пару продуктов. Исключается алкоголь, газированные напитки, кофе, фреши, жирная, жареная, острая и копченная пища, орехи, грибы, редис, лук, чеснок, томаты, баклажаны, свежий хлеб, выпечка, вареники, блины, оладьи, кетчуп и другие соусы. В рационе преобладают каши, овощные и творожные суфле, запеканки, пюрированные супы на овощной основе, отварная курица, телятина, индейка, белая рыба. Мясо лучше в виде тефтель и паровых котлет. Осторожно с фруктами и овощами — можно отварную морковь, брокколи, банан, печенное яблоко. Строгую диету нужно соблюдать несколько месяцев и осторожно расширять в дальнейшем при условии удовлетворительного самочувствия.

Лучшие (и худшие) продукты от боли при панкреатите – Основы здоровья от клиники Кливленда

То, что вы едите, может сильно повлиять на ваше самочувствие, особенно если у вас панкреатит – состояние, которое возникает, когда воспаляется орган, вырабатывающий ваши пищеварительные ферменты.

Клиника Кливленда – некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Пристальное внимание к своей диете может помочь облегчить боль в животе, которая сопровождает это состояние, говорит специалист по поджелудочной железе Прабхлин Чахал, доктор медицины. Если вы правильно выберете пищу, вы сможете дать своей поджелудочной железе передохнуть и помочь ей восстановиться.

Итак, очень важно знать, какие продукты можно есть, каких следует избегать и как их выбор может повлиять на ваше тело.

Связь панкреатит-пищевая

При хроническом воспалении поджелудочной железы ваше тело не может вырабатывать достаточное количество пищеварительных ферментов, которые помогают усваивать питательные вещества из продуктов, которые вы едите.

Со временем вы можете истощиться или начать худеть, даже не пытаясь этого сделать.Чахал говорит. Другая диета может облегчить работу поджелудочной железы.

Однако изменения в диете не влияют на всех пациентов одинаково. «Воздействие зависит от того, есть ли у вас острый или хронический панкреатит», – говорит она.

«Пациенты с легким панкреатитом могут получить пользу только от изменения диеты и образа жизни», – говорит она. «Однако диеты не всегда достаточно, чтобы контролировать симптомы в умеренных и тяжелых случаях».

Лучшие продукты при панкреатите

Диета, благоприятная для поджелудочной железы, с высоким содержанием белка из нежирного мяса и низким содержанием животных жиров и простых сахаров.Чахал говорит.

Вы должны есть много:

• Овощи.
• Фрукты.
• Цельное зерно.
• Фасоль, чечевица.
• Нежирные или обезжиренные молочные продукты (миндальное или льняное молоко).

Продукты, богатые антиоксидантами, такие как темные листовые овощи, красные ягоды, черника, сладкий картофель, виноград, морковь, грецкие орехи и гранаты, также полезны. Но ешьте авокадо, оливковое масло, жирную рыбу, орехи и семена в умеренных количествах.

Средиземноморская диета – хороший вариант для вас, если вы выздоравливаете после легкого острого панкреатита.«Вы можете найти полезные рецепты в кулинарной книге Национального фонда поджелудочной железы», – говорит доктор Чахал.

Чем полезны эти продукты?

Упор на овощи, фрукты и цельнозерновые продукты ограничивает потребление холестерина и увеличивает потребление клетчатки. Это снижает риск развития камней в желчном пузыре или повышенного содержания триглицеридов, которые являются одной из основных причин острого панкреатита. Антиоксиданты борются со свободными радикалами в вашем теле, помогая уменьшить воспаление.

Добавление триглицеридов со средней длиной цепи (MCT) – жиров, которые часто получают из кокосового или пальмоядрового масла – также может помочь улучшить усвоение питательных веществ при хроническом панкреатите.Чахал говорит.

Худшие продукты при панкреатите

По возможности избегайте жареной или жирной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара.

Обязательно ограничение:

• Красное мясо.
• Орган.
• Картофель фри, картофельные чипсы.
• Майонез.
• Маргарин, масло сливочное.
• Полножирные молочные продукты.
• Кондитерские изделия.
• Сладкие напитки.

Почему эти продукты вредны?

Ваша поджелудочная железа перерабатывает большую часть жира, который вы едите. Итак, чем больше вы едите, тем сильнее работает ваша поджелудочная железа.

Продукты с высоким содержанием жиров и простые сахара также повышают уровень триглицеридов. Это увеличивает количество жира в крови и увеличивает риск острого панкреатита. Исследования также показывают, что переработанное мясо и красное мясо увеличивают риск рака поджелудочной железы, говорит доктор Чахал.

Восстановление с помощью диеты

Если вы перенесли эпизод острого панкреатита, вы можете ускорить выздоровление с помощью некоторых изменений в питании и образе жизни, – говорит она.

Попробуйте эти советы:

• Ешьте от 6 до 8 небольшими порциями в день. С поджелудочной железой легче.
• Добавьте 1-2 столовые ложки МСТ в свой ежедневный рацион, и вы можете продолжать это, если у вас умеренно тяжелый или тяжелый хронический панкреатит.
• Примите поливитамины, чтобы восполнить запасы витаминов A, D, E, K, B12, цинка и фолиевой кислоты.
• Ограничьте общее потребление жиров до менее 30 граммов в день. Исключите насыщенные жиры.
• Избегайте алкоголя.
• Не курите (или постарайтесь бросить курить).
• Избегайте обезвоживания.

Если боль в животе не исчезнет, ​​врач также может направить вас к специалисту по обезболиванию.

В конечном счете, контроль за питанием часто является эффективным способом защиты поджелудочной железы, – говорит доктор Чахал. «Независимо от того, является ли воспаление острым или хроническим, мы хотим минимизировать дополнительную нагрузку на поджелудочную железу», – говорит она.

диетических вмешательств при панкреатите – Today’s Dietitian Magazine

Июнь / Июль 2020 Выпуск

Диетические вмешательства при панкреатите
Кэрри Деннетт, MPH, RDN, CD
Сегодняшний диетолог
Vol.22, № 6, стр. 24

Питание играет ключевую роль в спасении жизней и сохранении качества жизни.

И острый, и хронический панкреатит представляют собой серьезное бремя для здоровья и системы здравоохранения. Острый панкреатит является одной из наиболее частых желудочно-кишечных причин госпитализации в США, а хронический панкреатит значительно ухудшает качество жизни1. Как в условиях неотложной помощи, так и в амбулаторных условиях питание является ключевым фактором в лечении этих состояний.

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы – большой железы, которая выделяет пищеварительные соки в тонкий кишечник и высвобождает гормоны инсулин и глюкагон в кровоток – которое возникает, когда пищеварительные ферменты начинают переваривать саму поджелудочную железу. И острый, и хронический панкреатит являются серьезными заболеваниями, которые иногда могут привести к опасным для жизни осложнениям.

Острый панкреатит возникает внезапно, чаще всего проявляется болью от слабой до сильной в верхней части живота, которая может распространяться на спину, грудь или бока. Интенсивность и локализация боли не коррелируют с ее тяжестью. Также могут присутствовать жар, тошнота и рвота.2

В 40–70% случаев основной причиной являются камни в желчном пузыре, которые могут вызвать воспаление, поскольку они проходят через желчный или панкреатический проток и застревают. Сильное употребление алкоголя – более 50 г в день в течение более пяти лет – составляет от 25% до 35% случаев. Острый панкреатит также может возникать у людей с уровнем триглицеридов выше 1000 мг / дл или у людей с доброкачественными или злокачественными опухолями поджелудочной железы, причем последнее особенно важно, когда панкреатит является идиопатическим, т. Е. Не имеет идентифицируемой причины.2

В Соединенных Штатах ежегодно более 270 000 госпитализаций связаны с острым панкреатитом.3,4 Случаи заболевания классифицируются как легкие, средние и тяжелые, а общая смертность колеблется от 5% до 30% в зависимости от степени тяжести3. острый панкреатит легкой степени обычно проходит в течение нескольких дней; однако от 15% до 20% случаев являются тяжелыми, для разрешения требуется больше времени и требуется более длительное пребывание в больнице2

Считается, что иммунная система играет роль в прогрессировании острого панкреатита – у некоторых пациентов высвобождение провоспалительных медиаторов, вызванное самовоспалительным перевариванием поджелудочной железы, может вызвать некротический панкреатит и нарушение барьера тонкой кишки. Это делает возможным бактериальную транслокацию, которая, в свою очередь, может привести к синдрому системной воспалительной реакции и синдрому полиорганной дисфункции5

Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту, которым страдают от 42 до 73 из 100000 взрослых в США, 6 что приводит к 86000 госпитализаций в год.7 Хотя прогрессирование хронического панкреатита варьирует и может включать длительные периоды без симптомов состояние со временем ухудшается, что приводит к необратимым повреждениям.Симптомы могут включать боль в животе, а при наличии боли она может стать постоянной и более сильной после еды. По иронии судьбы, по мере того, как состояние прогрессирует, боль может уменьшаться.7

Другие симптомы включают тошноту, рвоту, диарею, жирный и зловонный стул и потерю веса. При обострениях лечение хронического панкреатита аналогично лечению острого панкреатита.7

Постоянные боли в животе, рубцы поджелудочной железы, диабет и рак поджелудочной железы могут быть осложнениями хронического панкреатита. Также могут возникать нарушения пищеварения, недоедания и мальабсорбции, потенциально приводящие к остеопении и остеопорозу, что, в свою очередь, может привести к переломам костей8

Мужчины и чернокожие американцы подвергаются более высокому риску, как и люди, у которых в семейном или личном анамнезе были камни в желчном пузыре или семейный анамнез панкреатита. Помимо чрезмерного употребления алкоголя и высокого уровня триглицеридов, причины могут включать высокий уровень кальция в крови, генетические нарушения поджелудочной железы и прием некоторых лекарств.8 Наличие целиакии увеличивает риск хронического панкреатита, в частности подтипа, известного как аутоиммунный панкреатит, за счет примерно в три раза, а люди с воспалительным заболеванием кишечника и другими аутоиммунными заболеваниями также имеют повышенный риск.9

У людей с муковисцидозом может быть хронический панкреатит без боли из-за недостаточности поджелудочной железы. Токсины окружающей среды, такие как продолжающееся употребление алкоголя и табака, способствуют прогрессированию хронического панкреатита. 7

Диагностика и лечение
В рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии говорится, что диагноз острого панкреатита определяется наличием двух из этих трех критериев: боль в верхней части живота, уровень амилазы и / или липазы в сыворотке, превышающий верхний предел нормы более чем в три раза. и характерные результаты визуализации брюшной полости.Уровни липазы в сыворотке предпочтительнее, чем уровни амилазы в сыворотке, потому что они остаются повышенными дольше после начала заболевания2

Легкие случаи определяются отсутствием органной недостаточности и / или некроза поджелудочной железы. В умеренно тяжелых случаях наблюдаются местные осложнения, включая некроз, но без стойкой органной недостаточности. В тяжелых случаях есть две отдельные фазы. Ранняя фаза, в течение первой недели, характеризуется синдромом системной воспалительной реакции и / или органной недостаточностью, тяжесть которой определяется органной недостаточностью.Вторая фаза характеризуется местными осложнениями. Поскольку у большинства пациентов с тяжелым панкреатитом на момент госпитализации нет органной недостаточности или некроза, у них может быть неточно диагностировано легкое заболевание, что откладывает необходимое лечение.2

Не существует единого теста, который бы однозначно диагностировал хронический панкреатит. Обычно это подозревается, если у пациента есть боль в верхней части живота, постоянное употребление алкоголя или табака, острый панкреатит в анамнезе и семейный анамнез панкреатита, а затем подтверждается с помощью компьютерной томографии или МРТ.7,10 Тестирование функции поджелудочной железы часто используется в качестве дополнительной меры. Поскольку эндоскопическое ультразвуковое исследование является инвазивным и недостаточно специфичным, оно рекомендуется только в том случае, если поперечное сечение не может подтвердить диагноз.10

Лечение хронического панкреатита основано на обезболивании, лечении панкреатической недостаточности и лечении осложнений.11 Обезболивание с помощью медицинских или, реже, хирургических средств является одним из первых шагов в лечении хронического панкреатита, за которым следуют алкоголь и курение. прекращение, если применимо.6

Если продолжающегося лечения с помощью заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) и питания недостаточно, могут быть назначены ингибиторы протонной помпы, чтобы помочь предотвратить денатурирование желудочной кислотой липазы поджелудочной железы. Более чем у половины пациентов с хроническим панкреатитом развивается диабет, известный как панкреатогенный диабет или диабет типа 3c, из-за потери массы островковых клеток в поджелудочной железе, что, в свою очередь, увеличивает риск рака поджелудочной железы. Медикаментозное лечение диабета, вторичного по отношению к панкреатиту, обычно включает в себя инсулино-сенсибилизирующие препараты, такие как метформин, вместе с PERT.9

Лечение легкого острого панкреатита обычно включает кратковременное пребывание в больнице для внутривенного введения жидкостей, обезболивающих и антибиотиков, если есть инфекционные осложнения, но не профилактически.2,12 Тяжелый острый панкреатит требует более длительного пребывания в больнице.

Некоторым пациентам с острым панкреатитом или обострениями хронического панкреатита могут потребоваться хирургические вмешательства для удаления закупорки, включая камни в желчном пузыре, или лечения сужения протоков поджелудочной железы или желчных протоков.Некоторым пациентам требуется хирургическое удаление некротической ткани и, в более редких случаях, удаление желчного пузыря или поджелудочной железы.2,13 Из-за сложной этиологии и различных клинических проявлений острого панкреатита найти лекарственное лечение было непросто.5

Диетологическое лечение острого панкреатита
Что составляет оптимальную нутритивную поддержку при остром панкреатите, обсуждается на протяжении десятилетий. Обычным лечением было NPO (ничего не перорально), чтобы дать поджелудочной железе отдохнуть – несмотря на отсутствие клинических данных, подтверждающих это, 2,5 с большинством руководящих принципов, рекомендующих NPO до исчезновения боли и некоторой отсрочки перорального кормления до нормализации уровня ферментов поджелудочной железы или воспаления стихает.2

Однако это способствует возникновению множества других проблем, включая недостаточность питания и катаболизм из-за ограничения потребления энергии в то время, когда потребности организма в энергии увеличиваются.5 Фактически, новые рекомендации, представленные Европейским обществом клинического питания и метаболизма ( ESPEN) Конгресс в прошлом году заявил, что все пациенты с прогнозируемым острым панкреатитом легкой и средней степени тяжести должны проходить скрининг на предмет риска, связанного с питанием, и что пациенты с прогнозируемым тяжелым острым панкреатитом всегда должны считаться находящимися в группе риска, связанного с питанием.14

Поскольку недостаточность питания вызывает особую озабоченность при тяжелом остром панкреатите, полное парентеральное питание (ПП) стало стандартной практикой для обеспечения питания без стимуляции поджелудочной железы.15 Однако это также предотвращает стимуляцию кишечника, и этот отдых кишечника связан с атрофия слизистой оболочки кишечника, которая ухудшает барьерную функцию тонкого кишечника примерно у 60% пациентов, что приводит к потенциально серьезным осложнениям.2,5 ППП не только не способствует здоровью кишечника, но и существует риск инфекций, исходящих из центрального венозного катетера.16

У пациентов, которые не переносят пероральное питание, энтеральное питание (ЭП) помогает защитить слизистую кишечника и предотвращает избыточный бактериальный рост за счет стимуляции перистальтики кишечника. снижение системных инфекций, полиорганной недостаточности и смерти15. Систематический обзор 11 рандомизированных контролируемых исследований в 2009 г. показал аналогичные результаты. Однако исследователи отметили, что, хотя ЭП приводило к лучшим результатам, чем ПП, когда нутритивная поддержка была начата в течение 48 часов после поступления, не было разницы между ЭП и ПП, когда питание откладывалось более чем на 48 часов.Предполагается, что это произошло из-за повсеместного влияния отложенного питания17.

Таким образом, хотя EN может давать лучшие результаты, чем TPN, также оказывается, что лучше проводить EN раньше, чем позже. Несколько исследований показали, что начало ЭП в течение 48 часов после госпитализации по сравнению с ожиданием более 48 часов снижает уровень серьезной инфекции и, в некоторых случаях, смертность.17-20 Это соответствует рекомендациям обществ питания в США. Государства и Европа, включая Американское общество парентерального и энтерального питания, ESPEN и журнал Journal of Parenteral and Enteral Nutrition .14,21 В этих рекомендациях рекомендуется ранняя ЭП у всех пациентов с тяжелым острым панкреатитом, использование ПП только в случаях, когда ЭП не переносится или неосуществимо.

При введении ЭП пациентам с панкреатитом традиционно предпочтительным является назоеюнальный путь – доставка питания к тощей кишке тонкой кишки, поскольку он резко снижает стимуляцию поджелудочной железы, но при этом способствует перистальтике кишечника2,5,15. их труднее поместить в пациентов, что требует специализированного персонала и увеличивает расходы.22 Недавние исследования показали, что кормление через назогастральный зонд кажется безопасным, и Международная ассоциация панкреатологов и Американская ассоциация поджелудочной железы рекомендуют использовать любой из этих методов.3

Систематический обзор и метаанализ 2014 года показали, что назогастральное кормление было эффективным у 90% пациентов с тяжелым острым панкреатитом, обеспечивая адекватное питание без увеличения частоты таких осложнений, как диарея, вздутие живота или обострение боли 22 A 2020 Обзор Cochrane показал, что имеющихся данных недостаточно, чтобы показать преимущества или недостатки любого из режимов зондового питания.23

А как насчет перорального кормления? Многоцентровое исследование 2014 года в Нидерландах рандомизировало пациентов с тяжелым острым панкреатитом с высоким риском осложнений, которые получали либо ЭП в течение 24 часов после поступления, либо пероральную диету через 72 часа. Пациенты, назначенные на пероральную диету, получали жидкости внутривенно в течение первых 72 часов, и, если пероральная диета не переносилась через 72 часа, ее снова предлагали через 96 часов; если все еще не переносился, предлагался ЭП. Исследователи не обнаружили разницы в частоте серьезных инфекций – некроза поджелудочной железы, пневмонии или бактерий в кровотоке – или смерти в течение шести месяцев после госпитализации.Они также не увидели различий в уровне воспалительной реакции16 – примечательно, потому что уменьшение этой реакции было предположено как преимущество раннего кормления согласно EN.19

Вопрос о том, когда начинать пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени, имеет более четкий ответ.24-26 Одно рандомизированное клиническое исследование показало, что немедленное пероральное кормление у пациентов с легким острым панкреатитом ускоряет выздоровление без неблагоприятных желудочно-кишечных эффектов26. Исследование показало, что твердая диета с низким содержанием жиров переносится, а также прозрачная жидкая диета у пациентов с легкими формами заболевания, но не приводит к сокращению срока пребывания в больнице, как предполагалось.24 Однако рандомизированное контролируемое исследование 2010 г. показало, что пациенты, начавшие на полностью твердую диету, имели более короткий срок пребывания в больнице, чем пациенты, начавшие на чистой жидкой диете или мягкой диете.25

Соответственно, для пациентов с прогнозируемым острым панкреатитом легкой степени новые руководящие принципы ESPEN, а также руководящие принципы Американского колледжа гастроэнтерологии рекомендуют начинать пероральное кормление с твердой диеты с низким содержанием жиров, как только они переносятся, поскольку это может ускорить выздоровление, при этом предпочтительнее EN, чем TPN если не терпят.14,26,27

Когда EN является подходящим вмешательством, какая формулировка лучше всего? Полимер с неповрежденным белком, углеводами и длинноцепочечными жирными кислотами? Олигомерный – также известный как элементарный или полуэлементный – с пептидами и свободными аминокислотами, моносахаридами, среднецепочечными и свободными жирными кислотами? Специальная формула с противовоспалительными иммунонутриентами, такими как глутамин и омега-3 жирные кислоты, или формула с пребиотиками и пробиотиками?

A 2015 Кокрановский обзор обнаружил недостаточные доказательства, чтобы рекомендовать какой-либо конкретный тип рецептуры EN.В частности, доказательства эффективности и безопасности иммунонутриентов были низкого или очень низкого качества, а исследования, посвященные пробиотикам в лечении острого панкреатита, дали непоследовательные – даже противоречивые – результаты, особенно в отношении безопасности28. Соответственно, Международная ассоциация панкреатологов этого не делает. Не рекомендую использовать пробиотики для уменьшения инфекционных осложнений, отчасти потому, что существуют значительные различия в типах и дозировках пробиотических добавок. В одном рандомизированном контролируемом исследовании использование конкретной комбинации или пробиотических штаммов не предотвратило осложнений, но увеличило смертность.3 Суть? При условии, что формула не содержит пробиотиков или иммунонутриентов, выбор между полимерными и олигомерными формулами будет в значительной степени основываться на переносимости пациента.

Диетологическое лечение хронического панкреатита
Хронический панкреатит требует другого подхода к питанию с постоянным лечением, которое включает питание, дополнительные пищеварительные ферменты и отказ от табака и алкоголя. Недоедание часто встречается у пациентов с хроническим панкреатитом из-за множества факторов, в том числе следующих 14,27,29:

• повышенный расход энергии в сочетании с связанной с болью потерей аппетита и / или страхом перед едой;
• недостаточность ферментов поджелудочной железы;
• задержка опорожнения желудка; и
• продолжающееся злоупотребление алкоголем.

Низкий уровень липазы поджелудочной железы может снизить всасывание пищевых жиров и жирорастворимых питательных веществ (витаминов A, D, E, K), вызывая вздутие живота, диарею или жирный стул, что приводит к дальнейшему предотвращению жира и препятствует адекватному потреблению энергии. Недостаточный уровень протеазы поджелудочной железы может привести как к белковой недостаточности, так и к дефициту витамина B12, а хроническое воспаление может препятствовать использованию белка организмом.30

Пациенты с хроническим панкреатитом – даже те, кто не злоупотребляет алкоголем – чаще страдают дефицитом питательных микроэлементов, чем пациенты без этого заболевания.Маркеры обновления и формирования костной ткани также ниже, 30 и сообщается о специфическом дефиците кальция, магния, цинка, тиамина и фолиевой кислоты27. PERT помогает минимизировать дефицит, но некоторым пациентам необходимо будет принимать дополнительные формы питательных микроэлементов, на которые он влияет. состояние 27,30

Давний совет ограничить употребление жиров в рационе больше не рекомендуется, в основном потому, что это снижает секрецию ферментов поджелудочной железы и может снизить эффективность дополнительных ферментов поджелудочной железы.Кроме того, ограничение пищевых жиров может маскировать начало мальабсорбции жира, которое проявляется в виде жира в стуле (стеаторея) 31 и увеличивает риск обострения потери веса и дефицита жирорастворимых витаминов.9

ESPEN рекомендует употреблять высокобелковые и высококалорийные продукты в виде пяти-шести небольших приемов пищи в день, избегая при этом диет с очень высоким содержанием клетчатки, поскольку клетчатка может поглощать или блокировать действие липазы поджелудочной железы, что приводит к снижению потребления питательных веществ. Нет необходимости ограничивать потребление жиров, если только невозможно контролировать стеаторею.14,32 Потребление белка от 1 до 1,5 г / кг обычно достаточно и хорошо переносится. Более чем в 80% случаев достаточно пищи, дополненной ферментами поджелудочной железы перед каждым приемом пищи и перекуса, в то время как от 10% до 15% требуют пероральные пищевые добавки – на основе цельного белка, если переносится, и на основе пептидов, если нет, а 5% нуждаются в ЭП. Пациенты с риском непреднамеренной потери веса могут принимать добавки со среднецепочечным триглицеридом (MCT), которое всасывается непосредственно в кровоток без потребности в ферментах поджелудочной железы.Масло 27 MCT содержится в кокосовом и пальмоядровом маслах, а также в виде добавок.

Последние мысли
Хотя медицинские, а иногда и хирургические вмешательства важны для лечения острого и хронического панкреатита, питание также играет решающую роль в предотвращении осложнений и сохранении качества жизни.

– Кэрри Деннетт, магистр здравоохранения, RDN, компакт-диск, обозреватель по питанию в журнале The Seattle Times , владелец журнала Nutrition By Carrie и автор книги Healthy for Your Life: A Holistic Guide to Optimal Wellness .

Ссылки
1. Ядав Д., Ловенфельс А.Б. Эпидемиология панкреатита и рака поджелудочной железы. Гастроэнтерология . 2013; 144 (6): 1252-1261.

2. Теннер С., Бэйли Дж., ДеВитт Дж., Ведж С.С.; Американский колледж гастроэнтерологии. Рекомендации Американского колледжа гастроэнтерологии: ведение острого панкреатита. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2013; 108 (9): 1400-1415.

3. Рекомендации Рабочей группы IAP / APA по острому панкреатиту.Рекомендации IAP / APA по лечению острого панкреатита, основанные на фактических данных. Панкреатология . 2013; 13 (4 Приложение 2): e1-e15.

4. Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Острый панкреатит. N Engl J Med . 2016; 375 (20): 1972-1981.

5. Пан Л.Л., Ли Дж., Шамун М., Бхатиа М., Сан Дж. Последние достижения в области питания при лечении острого панкреатита. Фронт Иммунол . 2017; 8: 762.

6. Сингх В.К., Ядав Д., Гарг П.К.Диагностика и лечение хронического панкреатита: обзор. ДЖАМА . 2019; 322 (24): 2422-2434.

7. Кетвару Г.А., Фридман С.Д., Шет С.Г. Подход к пациентам с подозрением на хронический панкреатит: всесторонний обзор. Поджелудочная железа . 2015; 44 (2): 173-180.

8. Определения и факты о панкреатите. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/definition-facts.Обновлено в ноябре 2017 г.

9. Pham A, Forsmark C. Хронический панкреатит: обзор и обновление этиологии, факторов риска и лечения. F1000 Рес . 2018; 7: F1000 факультет Rev-607.

10. Гарднер Т.Б., Адлер Д.Г., Форсмарк CE, Зауэр Б.Г., Тейлор Дж. Р., Уиткомб, округ Колумбия. Клинические рекомендации АЧГ: хронический панкреатит. Ам Дж. Гастроэнтерол . 2020; 115 (3): 322-339.

11. Джалал М., Кэмпбелл Дж. А., Хоппер А. Д.. Практическое руководство по лечению хронического панкреатита. Фронтлайн Гастроэнтерол . 2019; 10 (3): 253-260.

12. Крокетт С.Д., Вани С., Гарднер ТБ, Фальк-Иттер Ю., Баркун А.Н.; Комитет по клиническим рекомендациям Института Американской гастроэнтерологической ассоциации. Руководство института Американской гастроэнтерологической ассоциации по начальному ведению острого панкреатита. Гастроэнтерология . 2018; 154 (4): 1096-1101.

13. Лечение панкреатита. Веб-сайт Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек.https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/pancreatitis/treatment. Обновлено в ноябре 2017 г.

14. Безмаревич М; Европейское общество клинического питания и метаболизма. Руководство ESPEN по нутриционной поддержке при заболеваниях поджелудочной железы (острый и хронический панкреатит). http://www.espen.org/presfile/Bezmarevic_2019.pdf. Опубликовано 2019.

15. Аль-Омран М., Альбалави Ж.Х., Ташканди М.Ф., Аль-Ансари Л.А. Энтеральное и парентеральное питание при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD002837.

16. Баккер О.Дж., ван Бруншот С., ван Сантворт Х.С. и др. Раннее кормление через назоэнтериальное зондовое питание при остром панкреатите. N Engl J Med . 2014; 371 (21): 1983–1993.

17. Петров М.С., Пилипчук Р.Д., Учугина А.Ф. Систематический обзор сроков искусственного питания при остром панкреатите. Br J Nutr . 2009; 101 (6): 787-793.

18.Ли JY, Yu T, Chen GC и др. Энтеральное питание в течение 48 часов после поступления улучшает клинические исходы острого панкреатита за счет уменьшения осложнений: метаанализ. PLoS One . 2013; 8 (6): e64926.

19. Sun JK, Mu XW, Li WQ, Tong ZH, Li J, Zheng SY. Влияние раннего энтерального питания на иммунную функцию пациентов с тяжелым острым панкреатитом. Мир Дж. Гастроэнтерол . 2013; 19 (6): 917-922.

20. Wereszczynska-Siemiatkowska U, Swidnicka-Siergiejko A, Siemiatkowski A, Dabrowski A.Раннее энтеральное питание превосходит отложенное энтеральное питание для предотвращения инфицированного некроза и смертности при остром панкреатите. Поджелудочная железа . 2013; 42 (4): 640-646.

21. Мирталло Дж. М., Форбс А., Макклейв С. А., Дженсен Г. Л., Вайцберг Д. Л., Дэвис А. Р.. Международные согласованные рекомендации по диетотерапии при панкреатите. JPEN J Parenter Enteral Nutr . 2012; 36 (3): 284-291.

22. Налли Д.М., Келли Э.Г., Кларк М., Риджуэй П.Назогастральное питание эффективно при тяжелом остром панкреатите: систематический обзор и метаанализ. Br J Nutr . 2014; 112 (11): 1769-1778.

23. Датта А.К., Гоэль А., Кирубакаран Р., Чако А., Тариан П. Сравнение назогастрального и назоеюнального зондового питания при тяжелом остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2020; (3): CD010582.

24. Якобсон BC, Вандер Влит МБ, Хьюз М.Д., Маурер Р., Макманус К., Бэнкс, Пенсильвания. Проспективное рандомизированное исследование прозрачных жидкостей в сравнении с твердой диетой с низким содержанием жиров в качестве начального приема пищи при легком остром панкреатите. Клин Гастроэнтерол Гепатол . 2007; 5 (8): 946-951.

25. Moraes JM, Felga GE, Chebli LA, et al. Полноценная твердая диета в качестве начального приема пищи при остром панкреатите легкой степени является безопасной и сокращает продолжительность госпитализации: результаты проспективного рандомизированного контролируемого двойного слепого клинического исследования. Дж Клин Гастроэнтерол . 2010; 44 (7): 517-522.

26. Eckerwall GE, Tingstedt BB, Bergenzaun PE, Andersson RG. Немедленное пероральное кормление у пациентов с острым панкреатитом легкой степени безопасно и может ускорить выздоровление – это рандомизированное клиническое исследование. Clin Nutr . 2007; 26 (6): 758-763.

27. Meier R, Ockenga J, Pertkiewicz M, et al. Руководство ESPEN по энтеральному питанию: поджелудочная железа. Clin Nutr . 2006; 25 (2): 275-284.

28. Поропат Г., Гиляца В., Хаузер Г., Штимац Д. Составы для энтерального питания при остром панкреатите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (3): CD010605.

29. О’Брайен С.Дж., Омер Э. Хронический панкреатит и диетотерапия. Нутр Клин Практик . 2019; 34 Приложение 1: S13-S26.

30. Грир Дж. Б., Грир П., Сандху Б. С. и др. Питание и воспалительные биомаркеры у больных хроническим панкреатитом. Нутр Клин Практик . 2019; 34 (3): 387-399.

31. Домингес-Муньос Дж. Э., Филлипс М. Нутритивная терапия при хроническом панкреатите. Гастроэнтерол Clin North Am . 2018; 47 (1): 95-106.

32. Арванитакис М., Окенга Дж., Безмаревич М. и др.Руководство ESPEN по лечебному питанию при остром и хроническом панкреатите. Clin Nutr . 2020; 39 (3): 612-631.

Диета при панкреатите: продукты, которых следует избегать, план питания и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Узнайте о нашем процессе.

Панкреатит – это повреждение и воспаление поджелудочной железы.

Поджелудочная железа выделяет важные ферменты и гормоны, которые помогают переваривать пищу и регулировать уровень сахара в крови.

Это повреждение и воспаление препятствуют нормальной работе поджелудочной железы и могут вызвать множество проблем со здоровьем.

Диета играет важную роль как в профилактике, так и в лечении панкреатита.

В этой статье объясняется, что следует есть и чего избегать при панкреатите, а также приводится примерное меню диеты при панкреатите.

Причины и факторы риска

Панкреатит – распространенное заболевание, которым страдает около 8% населения мира (1).

Панкреатит может быть острым или хроническим.

Острый панкреатит развивается внезапно и может длиться несколько дней, тогда как хронический панкреатит развивается медленно, от месяцев до лет.

Рецидивирующие эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

Наиболее частыми причинами панкреатита являются чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре и высокий уровень жира в крови, называемого триглицеридами.

Другие факторы, которые могут вызвать панкреатит, включают (2):

В других случаях панкреатит может возникать без известной причины.

Симптомы

Вы можете испытывать несколько симптомов в результате повреждения и воспаления поджелудочной железы, которое приводит к панкреатиту.

Симптомы панкреатита включают (2):

• боль в животе
• тошнота
• потеря аппетита
• жирный стул
• непреднамеренная потеря веса

Непреднамеренная потеря веса чаще возникает при хроническом панкреатите в результате мальабсорбции, которая возникает, когда вы не можете усвоить достаточное количество питательных веществ из еда (3).

При мальабсорбции у вас может быть неприятный запах, жирный или жирный стул.

Нарушение всасывания может возникнуть из-за того, что панкреатит не позволяет поджелудочной железе вырабатывать и секретировать необходимые ферменты и гормоны для переваривания и усвоения питательных веществ.

Диагностика и лечение

Чтобы диагностировать панкреатит, ваш врач, скорее всего, изучит вашу историю болезни и любые симптомы, которые вы испытывали.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач может также провести дополнительные тесты, чтобы исключить другие состояния, которые проявляются схожими симптомами.

Тесты могут включать (2):

• анализ крови для измерения уровня липазы, фермента, который переваривает жир
• генетическое тестирование на наследственное заболевание при подозрении
• визуализационные тесты для просмотра вашей поджелудочной железы
• анализ фекального жира для измерения количества жира в вашем стуле

Эти тесты также могут помочь вашему врачу выявить любые осложнения панкреатита и разработать для вас лучший план лечения.

Основной компонент этого плана лечения должен быть сосредоточен на диете.

Диета при панкреатите

При остром панкреатите врач может запретить вам принимать пищу или напитки через рот (NPO).

После того, как боль в животе, тошнота и аппетит уменьшатся, вы можете перейти на диету с чистой жидкостью, а затем перейти на твердую диету с низким содержанием жиров в течение нескольких дней.

Тем не менее, исследования показали, что люди с острым панкреатитом легкой степени тяжести испытывали значительно более короткое пребывание в больнице при переходе на твердую диету по сравнению с чистой жидкой диетой (3).

При тяжелом остром панкреатите вам может потребоваться временно получать питание через зонд для кормления, чтобы удовлетворить ваши потребности в питании и снизить риск таких осложнений, как инфекция (4, 5).

После выздоровления от эпизода острого панкреатита существует риск того, что у вас в будущем могут возникнуть приступы, а также разовьется хронический панкреатит (6).

В зависимости от причины панкреатита употребление определенных продуктов питания и отказ от других могут помочь снизить риск развития повторяющихся эпизодов острого панкреатита, лучше справиться с любой болью, вызванной этим заболеванием, а также снизить риск других осложнений для здоровья (7, 8) .

Продукты, которых следует избегать

Вам следует избегать продуктов, которые могут вызвать нагрузку на поджелудочную железу или вызвать дальнейшее воспаление.

Продукты с высоким содержанием жира

Употребление в пищу продуктов с высоким содержанием жиров при панкреатите может вызвать или усилить боль в животе (9).

Это связано с тем, что употребление жирной пищи стимулирует поджелудочную железу выделять пищеварительные ферменты и гормоны, которые могут вызвать стресс и воспаление.

Избегайте или ограничивайте потребление продуктов с высоким содержанием жира, включая:

• жареные продукты
• жирные молочные продукты
• красное мясо и темное мясо птицы
• чипсы и крекеры
• торты и другие десерты

продукты с добавлением сахара

Употребление слишком большого количества калорий из добавленных сахаров может повысить уровень триглицеридов в крови – одной из основных причин панкреатита (2, 10).

Добавленный сахар – это сахар, добавляемый в пищевые продукты и напитки в процессе производства.

Общие источники добавленных сахаров включают:

• обычные безалкогольные напитки
• конфеты
• торты
• фруктовые и спортивные напитки
• молочные десерты
• многие виды сухих завтраков
• приправы, такие как кетчуп и соус барбекю
• специальные кофейные напитки

Избыточное потребление добавленных сахаров также был связан с развитием диабета, состояния, для которого люди с хроническим панкреатитом уже подвержены риску (11).

Спирт

Чрезмерное употребление алкоголя является основной причиной как острого, так и хронического панкреатита (2, 12).

Более того, сообщалось, что прогрессирование острого панкреатита в хронический чаще всего наблюдается у людей, регулярно злоупотребляющих алкоголем (13).

Таким образом, вам следует полностью избегать употребления алкоголя при панкреатите.

Продукты питания

Диета, богатая фруктами и овощами, нежирным белком и цельнозерновыми продуктами, может помочь улучшить ваш пищевой статус и снизить риск осложнений для здоровья от панкреатита.

Фрукты и овощи

Фрукты и овощи – богатый источник витаминов, минералов и клетчатки.

Они также содержат полезные растительные соединения, называемые полифенолами, которые обладают антиоксидантным и противовоспалительным действием.

Несколько исследований обнаружили связь между употреблением фруктов и овощей и снижением риска развития рака поджелудочной железы (14, 15, 16).

Это важно, поскольку одно исследование показало, что у людей с панкреатитом вероятность развития рака поджелудочной железы в 20 раз выше (17).

Ешьте фрукты и овощи разного цвета, так как каждый цвет содержит разные питательные вещества и полезен для здоровья.

Постные белки

Постные белки – это продукты, богатые белком, но с низким содержанием жира.

Потребляйте различные белки животного и растительного происхождения для поддержки вашей иммунной системы и функции мышц.

Хорошие источники нежирного белка включают:

• белая рыба
• белая птица без кожи
• простой греческий йогурт
• фасоль, горох и чечевица
• нежирный творог
• нежирное молоко

Несмотря на более высокое содержание жира, яйца жирная рыба, такая как лосось, также являются хорошими источниками белка и других полезных питательных веществ.

Цельное зерно

Подобно фруктам и овощам, цельнозерновые продукты содержат ряд полезных витаминов, минералов и полифенолов.

Цельнозерновые продукты также являются отличным источником клетчатки, которая помогает снизить высокий уровень триглицеридов и поддерживать здоровый уровень сахара в крови (18, 19).

Примеры цельного зерна:

• овсянка
• попкорн
• киноа
• коричневый рис
• булгур
• гречка
• фрике
• ячмень
• сорго
• просо

Продукты, приготовленные из этих продуктов, такие как определенные виды хлеба, макаронные изделия и сухие завтраки также считаются цельнозерновыми.

Однодневная пробная диета при панкреатите

Вот пример однодневной диеты при панкреатите, которая содержит много фруктов и овощей, нежирных белков и цельнозерновых продуктов.

Эта типовая диета также включает более частые небольшие перекусы и приемы пищи для улучшения пищеварения и уменьшения дискомфорта в желудке.

Завтрак

• 1 стакан (80 граммов) овсянки, приготовленной на воде
• банан, нарезанный для овсяной каши
• 1 цельное яйцо и три яичных белка с нарезанным кубиками перца

Закуска

• 1 стакан (227 граммов) нежирного творога
• 1 стакан (140 граммов) черники

Обед

• бутерброд, сделанный из:
  • 3 унции (85 граммов) нежирной грудки индейки
  • 1 ломтик нежирного швейцарского сыра
  • горчица
  • ломтик помидора
  • измельченный салат
• ломтики яблока

Закуска

• соус из йогурта с травами, приготовленный из:
  • 1 чашка (227 г) простого греческого йогурта
  • зеленый лук, измельченный
  • петрушка, мелко нарезанная
  • свежий укроп, нарезанный
  • свежий чеснок, нарезанный
  • базилик, тонко нарезанный
  • лимонный сок
• свежие овощи для макания

Ужин

• тако с рыбой, приготовленное из:
  • 4 унции (113 граммов) тилапии, запеченной и измельченной
  • авокадо, нарезанного
  • помидор, нарезанного
  • красного лука, нарезанного кубиками
  • пурпурной капусты, нарезанной
  • сметаны
  • майонез
  • сок лайма
  • соль и перец по вкусу

Добавки ферментов поджелудочной железы

Добавки с ферментами поджелудочной железы содержат ферменты, которые обычно вырабатываются поджелудочной железой, которые помогают расщеплять белки, жиры и углеводы.

Сюда входят (20):

• Протеазы . Они расщепляют белки на небольшие компоненты, называемые аминокислотами. Две основные протеазы поджелудочной железы – это трипсин и химотрипсин.
• Липаза . Этот фермент расщепляет жир на более мелкие компоненты, называемые моноглицеридами и свободными жирными кислотами.
• Амилаза . Этот фермент расщепляет углеводы на более мелкие молекулы сахара.

Добавки ферментов поджелудочной железы могут облегчить боль при панкреатите и улучшить пищеварение и усвоение питательных веществ (21).

Действительно, исследователи из одного исследования рандомизировали людей с хроническим панкреатитом, у которых была удалена часть или вся поджелудочная железа хирургическим путем, чтобы они принимали рецептурную формулу ферментов поджелудочной железы или плацебо с каждым приемом пищи в течение семи дней (22).

По истечении семи дней у тех, кто принимал формулу с ферментами поджелудочной железы, наблюдалось значительное улучшение всасывания жиров и белков по сравнению с плацебо.

Другое исследование показало аналогичные результаты, демонстрирующие, что та же формула ферментов поджелудочной железы приводила к значительным улучшениям симптомов мальабсорбции при приеме во время еды в течение семи дней (23).

Большинство добавок с ферментами поджелудочной железы и рецептурных лекарств производятся из поджелудочной железы свиней.

Однако вы также можете найти добавки, которые содержат пищеварительные ферменты, полученные естественным образом из растений, такие как бромелайн из ананаса и папаин из папайи.

И бромелайн, и папаин помогают переваривать белок.

Пищеварительные ферменты можно купить в Интернете.

Итог

Панкреатит – это повреждение и воспаление поджелудочной железы, которое препятствует нормальной работе поджелудочной железы.

Употребление определенных продуктов и отказ от других может помочь снизить риск развития повторяющихся эпизодов острого панкреатита и лучше справиться с симптомами.

Ограничьте потребление продуктов с высоким содержанием жиров и добавленного сахара и полностью избегайте алкоголя.

Вместо этого употребляйте фрукты и овощи, нежирные белки и цельнозерновые продукты.

Помимо здорового питания, добавки с ферментами поджелудочной железы могут помочь улучшить пищеварение и уменьшить дискомфорт в желудке при хроническом панкреатите.

Диета при панкреатите: лучшие продукты, которые стоит есть и которых следует избегать

Поджелудочная железа – это орган, который находится за желудком и играет важную роль в переваривании пищи и регулировании уровня сахара в крови.

Панкреатит – серьезная проблема, которая может нарушить нормальное функционирование поджелудочной железы и может потребовать изменения режима питания.

В этой статье будет представлен обзор панкреатита и способы лечения этого состояния с точки зрения питания.

Что такое панкреатит?

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает, когда поджелудочная железа атакует себя теми же пищеварительными ферментами, которые обычно используются для расщепления пищи.

Панкреатит бывает двух основных типов: острый и хронический. Тем, кто подвержен риску панкреатита, врач может использовать специальный тест, известный как эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), чтобы точно диагностировать проблемы.

Острый панкреатит: Панкреатит, который появляется внезапно, известен как острый панкреатит. Симптомы включают:

Острый панкреатит обычно быстро проходит при правильном лечении, которое может включать госпитализацию для внутривенного введения жидкостей, прием лекарств для снятия боли и отдых желудка.В некоторых случаях острый панкреатит может быть опасным для жизни, и к любым симптомам следует относиться серьезно.

Хронический панкреатит: Когда поджелудочная железа необратимо повреждена из-за воспаления, состояние становится длительным, так называемый хронический панкреатит. Хронический панкреатит обычно развивается медленно с течением времени и может снизить вашу способность переваривать пищу (это известно как экзокринная недостаточность поджелудочной железы). Симптомы, которые могут испытывать люди с панкреатитом, включают:

• жирный стул
  
• боль в животе – особенно при употреблении жирной пищи
  
• непреднамеренная потеря веса
  
• образование болезненной кисты, известной как псевдокиста поджелудочной железы.
  

Хронический панкреатит неизлечим, но с этим заболеванием можно справиться и уменьшить повреждение. Лечение обычно включает правильную диету, прием ферментов поджелудочной железы и устранение симптомов.

Причины панкреатита

Самая частая причина панкреатита – камни в желчном пузыре. Камни в желчном пузыре – это аномальное скопление желчи, вещества, которое хранится в желчном пузыре.

Иногда эти желчные камни могут блокировать поджелудочную железу высвобождение пищеварительных ферментов.Эти заблокированные ферменты затем начинают поедать и повреждать саму поджелудочную железу – процесс, называемый самоперевариваемым.

Следующая по частоте причина – чрезмерное употребление алкоголя. Алкоголь частично метаболизируется в поджелудочной железе и производит побочные продукты, которые в больших количествах токсичны.

Исследователи все еще работают над тем, чтобы точно понять, почему некоторые люди с алкоголизмом заболевают панкреатитом, а большинство – нет.

Другие причины панкреатита включают:

• Генетические факторы
• Некоторые лекарства
• Травма живота
• Инфекция
• Рак
• Муковисцидоз

Связан ли панкреатит с диабетом?

Поскольку одна из основных функций поджелудочной железы – производство инсулина, повреждение поджелудочной железы может вызвать диабет.Это происходит, когда воспаление распространяется на инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы. Когда эти клетки разрушены, организм не может регулировать уровень сахара в крови и может потребоваться лечение инсулином.

У людей, уже страдающих диабетом, панкреатит может также ухудшить контроль уровня сахара в крови по тем же причинам, о которых говорилось выше. Человеку с хорошо контролируемым диабетом, у которого развивается панкреатит, может быть труднее поддерживать нормальный уровень сахара в крови.

Как продукты могут повлиять на вашу поджелудочную железу?

Чтобы расщепить пищу, которую вы едите, поджелудочная железа вырабатывает три различных вида пищеварительных ферментов: протеазу, амилин и липазу, которые расщепляют белки, сахара и жиры соответственно.

Таким образом, тяжелая еда, такая как жирная пицца, активирует поджелудочную железу, чтобы высвободить большое количество ферментов для полного расщепления пищи.

Пицца также будет содержать много углеводов, которые потребуют от поджелудочной железы выработки инсулина, чтобы регулировать реакцию сахара в крови на еду.

Диетическое лечение панкреатита

Поскольку поджелудочная железа очень важна для обработки пищи, питание играет важную роль в лечении панкреатита.

При остром панкреатите основное внимание уделяется тому, чтобы поджелудочная железа успокоилась. Это может включать в себя период голодания на короткое время только с жидкостью.

По мере улучшения симптомов вы можете перейти на диету с низким содержанием жиров и концентрированных сахаров, чтобы уменьшить нагрузку на поджелудочную железу. Поскольку острый панкреатит длится недолго, это может быть все, что требуется для лечения этого состояния.

У тех, кто подвержен риску недоедания, иногда используется зондовое питание для обеспечения тщательно подобранного питания без вреда для поджелудочной железы.

В редких случаях, когда все формы пищи не переносятся в течение длительного периода, необходимо внутривенное питание (известное как парентеральное питание).

Питание – важная часть образа жизни людей с хроническим панкреатитом. Поскольку повреждение, нанесенное хроническим панкреатитом, невозможно исправить, правильное питание может помочь замедлить повреждение и сохранить поджелудочную железу как можно лучше.

Есть несколько приоритетов в управлении питанием при хроническом панкреатите:

• Профилактика недоедания .Риск дефицита питательных веществ высок из-за снижения всасывания из пищи, снижения аппетита, боли во время еды и увеличения потребности в энергии из-за воспаления.
• Снижение нагрузки на поджелудочную железу . Поджелудочная железа будет работать больше и вырабатывать больше пищеварительных ферментов в тяжелой пище, особенно с высоким содержанием жиров и сахаров. Умеренное употребление этих питательных веществ (но не их устранение) важно для уменьшения воспаления поджелудочной железы. Если необходимы ферменты поджелудочной железы, их следует принимать во время всех приемов пищи и закусок, чтобы помочь поджелудочной железе с пищеварением.
• Контроль уровня сахара в крови . Помните, что поврежденная поджелудочная железа может быть не в состоянии удовлетворить потребности организма в сахаре в крови. Чтобы помочь, внесение определенных изменений в диету, особенно с контролем порций и умерением углеводов, может помочь держать сахар под контролем.
• Отказ от алкоголя . Злоупотребление алкоголем может вызвать немедленный дискомфорт при панкреатите и еще больше усугубить его. Лучше полностью отказаться от алкоголя при панкреатите.

С учетом этих приоритетов, как на самом деле выглядит диета при панкреатите?

Какая диета лучше всего при панкреатите?

Диета при панкреатите включает следующие компоненты:

• Небольшое, частое питание.Разделение еды на более мелкие кусочки обычно переносится лучше, так как поджелудочная железа с ними справляется. Частое питание также помогает предотвратить недоедание. Старайтесь питаться примерно 6 раз в день.
• От умеренного до обезжиренного. Вам нужно, чтобы общий жир составлял около 30% от общего количества калорий. Сюда входят все виды жиров, даже более полезные для здоровья, такие как оливковое масло. Может быть хорошей идеей записывать все приемы пищи на несколько дней в программное обеспечение для анализа питания, такое как база данных о питательных веществах Министерства сельского хозяйства США, чтобы понять, сколько общего жира вы обычно едите.
• Рассмотрим масло MCT. MCT означает триглицериды со средней длиной цепи, которые представляют собой тип жира, для усвоения которого не требуются ферменты поджелудочной железы. Некоторые данные свидетельствуют о том, что эти масла лучше переносятся и могут уменьшить диарею, связанную с панкреатитом. MCT можно принимать в виде добавок.
• Высококачественный постный белок. Белок важен для исцеления и поддержания сил. Поскольку многие источники белка также содержат жиры, важно отдавать предпочтение нежирным белкам, таким как индейка, рыба, курица или растительные источники.
• Много фруктов и овощей. Постарайтесь приготовить половину тарелки из фруктов и овощей. Это обеспечит удовлетворение потребностей в витаминах и минералах. Они также содержат антиоксиданты, фитохимические вещества и другие полезные соединения для борьбы с воспалением. Фрукты и овощи также содержат клетчатку, которая помогает контролировать скачки уровня сахара в крови.
• Менее обработанные продукты. Обработанные продукты, как правило, содержат мало клетчатки, много сахара, жира и натрия и имеют низкое качество питательных веществ.Выбор цельных, необработанных продуктов, когда это возможно, является ключевой частью диеты при панкреатите.
• Выберите правильные виды и количество углеводов. Углеводы (сахар и крахмал) являются важным источником энергии, и они обычно должны составлять около 50% от общего количества калорий. Однако не все углеводы одинаковы. Цельные зерна предпочтительнее, чем их более высокое содержание клетчатки и питательных веществ.
• Избегайте слишком большого количества добавленного сахара. Добавленные сахара – это сахара, которые в природе не присутствуют в продукте питания; они могут очень легко сделать слишком много сахара, даже не осознавая этого.Добавленный сахар содержится в газированных напитках, спортивных напитках, соках, конфетах, выпечке и многих других продуктах. Для получения наиболее точной информации проверьте этикетку с указанием пищевой ценности.
• Соответствующие жидкости. Поддержание обезвоживания – это часто упускаемый из виду аспект питания, но он не менее важен. Рекомендуется около 8-10 стаканов жидкости в день. Если у вас проблемы с получением достаточного количества жидкости, подумайте о том, чтобы держать при себе многоразовую бутылку с водой в качестве напоминания.

Какие продукты следует включать в диету при панкреатите?

Ниже приведены примеры продуктов от панкреатита:

Фрукты и овощи:

• Яблоко
• Черника
• Малина
• Апельсин
• Банан
• Шпинат
• Цветная капуста
• Брокколи
• Помидор
• Зеленая фасоль

Большинство фруктов и овощей можно включить в диету при панкреатите, и они будут хорошо себя чувствовать терпимо.Исключение составляет грейпфрут, который может взаимодействовать со многими лекарствами. Спросите своего врача о грейпфруте, если вы едите его регулярно.

Крахмалы:

• Картофель
• Сладкий картофель
• Коричневый рис
• Цельнозерновой хлеб
• Паста из цельной пшеницы
• Черная фасоль
• Овсянка
• Кукуруза

Мясо / белки:

• Куриная грудка без кожи
• Грудка индейки без кожи
• Рыба
• Яичные белки
• Целое яйцо (1-2 в день)
• Тофу
• Протеиновый порошок

Жиры (ограничение общего жира):

• Оливковое масло
• Масляные спреи
• Масло MCT
• Миндаль
• Кешью
• Арахис
• Грецкие орехи
• Семена
• Нежирный творог

Напитки:

• Вода
• Обезжиренное или 1% молоко
• Сельтерская вода без сахара

Каких продуктов следует избегать при диете при панкреатите?

По возможности ограничивайте употребление следующих продуктов.Имейте в виду, что этот список не является исчерпывающим, и вы должны руководствоваться указанными выше приоритетами при выборе еды.

• Колбасы
• Обработанные мясные продукты, такие как салями, пепперони и ростбиф.
• Жирное красное мясо, например стейк рибай и гамбургеры.
• Жареные продукты, в том числе картофель фри.
• Плавленые сыры с высоким содержанием жира, такие как американский и чеддер.
• Бекон
• Масло
• Крем-супы
• Цельное молоко
• Мороженое
• Конфеты
• Сода
• Сок
• Спортивные напитки
• Алкоголь
• Сахарная каша
• Шоколад
• Авокадо

Примерное меню диеты при панкреатите

Завтрак:

• Яичный омлет с 1-2 яйцами, нарезанным болгарским перцем и луком
• Один ломтик цельнозернового тоста
• 8 унций обезжиренного молока

Закуска:

• 6 унций нежирного йогурта
• Яблоко
• Вода

Обед:

• Сэндвич с тунцом с цельнозерновым хлебом, помидорами и салатом
• Молодая морковь с хумусом
• ½ стакана малины
• 8 унций обезжиренного молока

Закуска:

• Сыр моцарелла в палочке
• 15 ягод
• Вода

Ужин:

• Запеченный цыпленок буйвола
• Салат со шпинатом, листьями салата, помидорами и нежирной заправкой
• ½ стакана черной фасоли
• ½ стакана коричневого риса
• Вода

Закуска:

Советы по диете при диабете

Напомним, что панкреатит является фактором риска развития диабета.Есть много общего между диетой при панкреатите и диетой при диабете. Здесь будут кратко изложены основы диабетической диеты:

• Контроль порций важен. Следуйте методу здоровой тарелки: 1/4 крахмала, 1/4 белка и половина некрахмалистых овощей.
• Ограничьте употребление сахаросодержащих напитков. Лучше всего пить напитки только с нулевым содержанием сахара, за исключением нежирного молока.
• Что такое углеводы. Углеводы (сахар и крахмал) являются основным питательным веществом, влияющим на уровень глюкозы в крови.Углеводы не нужно исключать, их нужно просто есть в контролируемых количествах. Для тех, кто считает, цель углеводов – 45 г за один прием пищи.
• Похудание. Если вам нужно похудеть, потеря всего 5% значительно улучшит уровень сахара в крови.
• Сделайте изменение образа жизни. При любой диете обязательно начинайте с малого и вносите по одному реалистичному изменению за раз.

Заключение

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое может быть как острым, так и хроническим. Когда поджелудочная железа воспаляется, основные функции переваривания пищи и выработки инсулина могут быть нарушены.

Для лечения панкреатита необходимо соблюдать специальную диету. Диета при панкреатите обычно включает много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные белки.

Продукты с высоким содержанием жира и сахара должны быть сведены к минимуму. Лекарства, такие как ферменты поджелудочной железы, и добавки, такие как масло MCT, иногда используются для облегчения симптомов.

Соблюдение диеты при панкреатите поможет предотвратить дальнейшее повреждение поджелудочной железы, справиться с симптомами и избежать недоедания.

Резюме

Название статьи

Диета при панкреатите: лучшие продукты, которые следует есть и которых следует избегать

Описание

Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы. Для лечения панкреатита следует соблюдать особую диету. Диета при панкреатите обычно включает много фруктов и овощей, цельнозерновые и нежирные белки.

Автор

Майкл Форнарис

Имя издателя

Естественное здоровье Бена

Логотип издателя

диет, которые можно и что нельзя делать после панкреатита – Сан-Диего – Sharp Health News

Октябрь10, 2016

Поджелудочная железа – не один из самых красивых органов тела, как сердце или легкие. Это тоже не один из ненужных органов, как аппендикс или почка. Вы не видите и не чувствуете этого каждый день своей жизни, и большинство людей не знают, что он делает. Но на самом деле это более важно для вашего здоровья, чем вы можете себе представить.

«Основная роль поджелудочной железы заключается в выработке гормонов, таких как инсулин, и других ферментов, участвующих в переваривании пищи, в частности сахаров», – говорит д-р.Эрик Алайо, гастроэнтеролог из Sharp в Медицинском центре Sharp Chula Vista. «Когда поджелудочная железа воспаляется, вызывая панкреатит, это может вызвать серьезные симптомы и даже быть опасными для жизни».

По данным Национального фонда поджелудочной железы, ежегодно более 300 000 пациентов госпитализируются по поводу острого панкреатита. Несмотря на большие успехи в области интенсивной терапии за последние 20 лет, уровень смертности от острого панкреатита остается на уровне примерно 10 процентов от всех случаев.

Как можно заболеть панкреатитом?
«У некоторых пациентов развивается панкреатит без четкой причины или связи с каким-либо другим заболеванием», – говорит д-р Алайо. «Наиболее распространенными факторами панкреатита являются курение и злоупотребление алкоголем, побочные эффекты лекарств, аутоиммунные заболевания, высокий уровень триглицеридов и проблемы с камнями в желчном пузыре».

Симптомы панкреатита включают постепенную или внезапную боль в верхней части живота, которая усиливается после еды. Другие симптомы – болезненный живот, лихорадка, тошнота, рвота и учащенный пульс.Острый панкреатит может проявляться, как и другие заболевания брюшной полости, такие как аппендицит или камни в желчном пузыре, и, как и эти состояния, требует немедленной медицинской помощи.

Лечение тяжелого острого панкреатита обычно включает введение зонда для питания в обход поджелудочной железы и перемещения переваренной пищи непосредственно в тонкий кишечник; Пациенты с легким панкреатитом должны получать жидкости внутривенно без еды через рот (также известный как NPO). После лечения пациентам необходимо скорректировать свой рацион, чтобы снизить вероятность рецидива.

Доктор Алайо предлагает пациентам, выздоравливающим от острого панкреатита, начинать только с прозрачных жидкостей, таких как бульон или желатин. Если организм хорошо это переносит, пациенты могут добавлять другие продукты.

Рекомендации по диете после панкреатита:

• Придерживайтесь диеты с высоким содержанием белка и низким содержанием жиров с не более 30 граммов жира в день
• Ешьте меньшими порциями и чаще
• Бросьте курить или жевать табак
• Потерять вес (если у вас избыточный вес)
• Не употребляйте алкоголь

Dr.Алайо предлагает пациентам встретиться с диетологом для составления диеты, обеспечивающей достаточное количество калорий для поддержания здорового веса и избегания таких жиров, как:

• Красное мясо, свинина, баранина и утка
• Кулинарные масла, включая оливковое масло и все жареные продукты
• Молочные продукты, такие как все сыры, маргарин, масло, сливки, обычное молоко и мороженое
• Все орехи и ореховое масло

«Если вы испытываете симптомы панкреатита, вам необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи. , – говорит д-р.Алайо. «Соблюдая осторожную диету, пациенты, перенесшие панкреатит, могут вести здоровый и активный образ жизни».

5 советов по диете при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы

Газы, вздутие живота и боль в желудке являются одними из наиболее распространенных симптомов внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы (EPI), состояния, которое возникает, когда ваше тело перестает вырабатывать пищеварительные ферменты, необходимые для правильного переваривания пищи . Как и при многих других проблемах с пищеварением, ваша диета может помочь или навредить вам.Хотя не существует универсальной диеты для EPI – например, вам может потребоваться восполнить определенный дефицит витаминов – есть основные советы по диете, которые могут помочь облегчить дискомфорт.

Ключи к диете при недостаточности поджелудочной железы

Возможно, ваша диета не похожа на диету вашего друга, и, скорее всего, она не будет напоминать последнее повальное увлечение здоровьем в Instagram. Вместо этого вам следует придерживаться питательной диеты, адаптированной к вашим конкретным потребностям, – говорит Кристин Гербштадт, доктор медицинских наук, бывший представитель Академии питания и диетологии и автор книги Doctor’s Detox Diet: The Ultimate Weight Loss Prescription .

На самом деле, ваша диета может отличаться от диет других людей с РПИ, в зависимости от того, что вызывает ваше состояние, и от того, страдаете ли вы от недоедания, поэтому важно проконсультироваться с врачом, прежде чем менять свои привычки в еде. Эти пять стратегий могут помочь облегчить симптомы РПИ для многих людей.

1. Пейте много жидкости. Доктор Гербштадт говорит, что очень важно избегать обезвоживания в течение дня. Она объясняет, что обезвоживание создает серьезную нагрузку на организм и может способствовать появлению симптомов РПИ.«Гидратация лучше всего подходит для профилактики и лечения и обычно считается первым шагом перед всеми остальными», – говорит она. Легкое правило, которое следует запомнить, – выпивать восемь стаканов жидкости по 8 унций в день, включая воду, чай, кофе и даже суповой бульон. Проконсультируйтесь с врачом для получения более подробной информации.

2. Уменьшите потребление жира. Употребление меньшего количества жира также может помочь нормализовать стул. У людей с EPI непереваренный жир попадает в стул, вызывая жирный стул с неприятным запахом, который называется стеатореей.Согласно исследованию, опубликованному в феврале 2017 года в журнале BMC Medicine , диета с низким содержанием жиров может помочь уменьшить стеаторею и боль в животе, связанную с хроническим панкреатитом (воспалением поджелудочной железы).

Диетический жир «активирует» поджелудочную железу, которая вырабатывает ферменты, которые помогают пищеварению, – объясняет Джеймс Фаррелл, доктор медицины, директор Йельской медицинской программы по заболеваниям поджелудочной железы в Нью-Хейвене, Коннектикут. Эта активация часто вызывает усиление боли в воспаленной поджелудочной железе.

Но вам все равно необходимо включать в свой рацион некоторые полезные жиры, чтобы помочь вашему организму усваивать витамины A, D, E и K. Поговорите со своим врачом или диетологом, чтобы определить, сколько жиров вам следует есть.

Есть одно важное исключение из диеты с низким содержанием жиров. Если ваш EPI связан с муковисцидозом, часто рекомендуется высококалорийная диета с высоким содержанием жиров. Это может помочь предотвратить задержку роста и потерю веса у детей и сохранить общее хорошее здоровье взрослых. Согласно исследованию 2017 года, диета с высоким содержанием жиров и прием увеличенной дозы заместительной терапии ферментами поджелудочной железы (PERT) или пищеварительных ферментов улучшают заболевание легких, связанное с муковисцидозом.

Чтобы облегчить боль в пищеварительном тракте, попробуйте есть более мелкие и частые «мини-блюда» в течение дня вместо нескольких больших приемов пищи, – добавляет Гербштадт.

3. Используйте пищевые добавки. «Замена утраченных ферментов поджелудочной железы пероральными добавками может облегчить боль и сократить жидкий стул на ранних этапах курса [EPI]», – говорит доктор Фаррелл. Почти всем людям с муковисцидозом необходимо принимать PERT во время еды и перекусов, чтобы улучшить пищеварение, потому что густая слизь блокирует выход их пищеварительных ферментов из поджелудочной железы.Убедитесь, что вы принимаете правильную дозу ферментов, которую прописывает врач, чтобы вы получили максимальную пользу.

Исследование, опубликованное в выпуске журнала Pancreatology за май-июнь 2013 года, показало, что люди с EPI часто испытывают дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K. Ваш врач также может посоветовать принимать селен и антиоксиданты, такие как витамин. C, который может помочь уменьшить воспаление, по данным Медицинского центра Милтона С. Херши в Пенсильвании, Херши.

4.Избегайте диеты с высоким содержанием клетчатки. Польза для пищеварения и сердца от диеты с высоким содержанием клетчатки рекламировалась в течение многих лет, но для тех, кому необходимо соблюдать диету EPI, меньшее количество клетчатки может быть лучшим выбором, согласно исследованию, опубликованному в ноябре 2013 года в журнале World. Журнал гастроэнтерологии .

Гербштадт говорит, что клетчатка не вызывает проблем у всех с EPI, поэтому поговорите со своим врачом о том, нужно ли вам ее ограничивать. Если вам подходит диета с низким содержанием клетчатки, все же важно есть фрукты и овощи.Узнайте у врача или диетолога, какие свежие продукты лучше выбрать. Обычно нежные приготовленные овощи, такие как морковь, свекла и шпинат, содержат меньше клетчатки, чем такие продукты, как ягоды и сырые овощи.

5. Прекратить употребление алкоголя и бросить курить. Согласно обзору исследования, опубликованному в октябре 2019 года в журнале Minerva Medica , EPI часто возникает у людей с хроническим панкреатитом, состоянием, которое часто является результатом длительного длительного употребления алкоголя. «Уменьшение или полное прекращение употребления алкоголя может уменьшить воспаление поджелудочной железы», – говорит Фаррелл.

Продолжая пить, вы подвергаете свою поджелудочную железу риску еще более необратимого повреждения. У вас также может развиться диабет, если клетки, вырабатывающие инсулин в поджелудочной железе, повреждены. Если вам нужна помощь в отказе от алкоголя, существует множество стратегий и сетей поддержки, которые помогут вам, в том числе Rethinking Drinking , спонсируемый Национальным институтом злоупотребления алкоголем и алкоголизмом. Даже если вы никогда не злоупотребляли алкоголем, вероятно, лучше всего ограничить употребление алкоголя или воздержаться от него, чтобы облегчить дискомфорт от EPI.

Наряду с бесчисленными преимуществами для ваших легких, сердца и общего состояния здоровья отказ от курения также может улучшить здоровье вашей поджелудочной железы. Согласно статье, опубликованной в июне 2015 года в журнале Pancreapedia , , , появляется все больше данных, свидетельствующих о связи между курением и панкреатитом.

В исследовании, опубликованном в марте 2009 года в журнале Американской медицинской ассоциации , исследователи из Дании проанализировали данные более чем 17000 человек за 20 лет и обнаружили, что в 46 процентах случаев курение было связано с курением. на острый (внезапный) или хронический (длительный) панкреатит.

«Курение является фактором риска развития рака поджелудочной железы, который может возникнуть после хронического панкреатита», – говорит Фаррелл. По данным John Hopkins Medicine Pathology, курение сигарет является основной предотвратимой причиной рака поджелудочной железы.

Изменения в диете и образе жизни могут улучшить симптомы EPI. Поговорите со своим врачом или диетологом о дополнительных стратегиях диеты, которые могут вам подойти.

Диетические рекомендации при панкреатите

Воспаление поджелудочной железы называется панкреатитом.Поджелудочная железа представляет собой плоскую железу в форме головастика, расположенную в задней части желудка в верхней части живота; он высвобождает определенные ферменты и гормоны, которые помогают пищеварению и регулируют метаболизм сахара в организме.

Панкреатит может проявляться как в тяжелой, так и в острой форме. Острая форма панкреатита проявляется внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней; однако хронический панкреатит может сохраняться в течение нескольких лет. Хроническая форма может привести к серьезным осложнениям, таким как почечная недостаточность, диабет, недоедание и рак поджелудочной железы.

Острый панкреатит 3d иллюстрации. Кредит изображения: медицинские материалы / Shutterstock

Каковы причины и симптомы панкреатита?

Основной причиной панкреатита является чрезмерная активация пищеварительных ферментов, что приводит к воспалению клеток поджелудочной железы. Было замечено, что повторяющиеся эпизоды острого панкреатита в конечном итоге приводят к хроническому панкреатиту.

Различные факторы могут вызвать панкреатит, такие как чрезмерное употребление алкоголя, камни в желчном пузыре, абдоминальные операции в анамнезе, потребление определенных лекарств, курение, муковисцидоз, панкреатит в семейном анамнезе, повышенный уровень кальция в крови или высокий уровень уровень триглицеридов в крови.

Острый панкреатит может вызывать боль в верхней части живота, которая усиливается после еды, лихорадки, тошноты, рвоты или болезненности в области желудка. Хронический панкреатит также может привести к боли в верхней части живота, потере веса или иногда к стулу с неприятным запахом.

При появлении этих симптомов необходимо обратиться за медицинской помощью.

Какую роль играет еда в лечении панкреатита?

Воспаление поджелудочной железы приводит к снижению выработки пищеварительных ферментов, что приводит к снижению всасывания питательных веществ, высвобождаемых из пищи.Снижение всасывания жизненно важных питательных веществ приводит к потере веса и способствует общему недоеданию и общей слабости.

Хотя пища сама по себе не способствует лечению панкреатита, было замечено, что пациенты с панкреатитом получают пользу от модификации диеты и других изменений образа жизни.

Продукты, которые можно употреблять в пищу и которых следует избегать при панкреатите

Хотя острый панкреатит обычно проходит в течение одной-двух недель, твердую пищу в этот период обычно не рекомендуют, чтобы минимизировать нагрузку на поджелудочную железу.Врачи обычно рекомендуют есть небольшое количество пищи после постановки диагноза панкреатит; однако наблюдения показывают, что большинство людей начинают мало есть, как только симптомы исчезают.

Твердая пища безопасна после лечения панкреатита; тем не менее, рекомендуется употреблять в пищу легкие для переваривания продукты с низким содержанием жира.

Врачи обычно рекомендуют диету с высоким содержанием белка и умеренным содержанием животных жиров и сахаров.В следующем списке показаны продукты, безопасные при панкреатите:

• Продукты, богатые белком, например чечевица или фасоль
• Обезжиренное или обезжиренное молоко или молочные продукты
• Свежие фрукты и овощи
• Продукты с высоким содержанием антиоксидантов, такие как ягоды, зеленые листовые овощи, орехи или ягоды
• Цельное зерно

Тем не менее, рекомендуется употреблять меньшее количество продуктов, таких как оливковое масло, жирные фрукты, такие как авокадо, орехи и жирная рыба, из-за их высокого содержания жира.Средиземноморская диета рекомендуется при панкреатите, так как она легко усваивается, особенно если вы выздоравливаете от острого или легкого панкреатита.

Здоровое питание при панкреатите Play

Как эти продукты помогают вылечиться от панкреатита?

Употребление овощей и фруктов увеличивает потребление клетчатки и снижает общее потребление холестерина. Снижение потребления холестерина сводит к минимуму вероятность образования камней в желчном пузыре и высокого уровня триглицеридов, которые являются одними из факторов риска развития острого панкреатита.Богатая антиоксидантами диета также помогает вывести из организма свободные радикалы, что еще больше снижает воспаление поджелудочной железы.

Также было замечено, что продукты, богатые триглицеридами со средней длиной цепи (MCT), такие как кокосовое масло, также помогают улучшить общее усвоение питательных веществ после начала панкреатита.

Каких продуктов следует избегать при панкреатите?

Следует полностью избегать продуктов с высоким содержанием жира, особенно жареных продуктов, продуктов с большим содержанием жира и / или продуктов с высоким содержанием сахара.Воздержитесь от таких продуктов, как красное мясо, сладкие напитки, сладкие десерты и жирное молоко или молочные продукты.

Как жирная пища мешает заживлению панкреатита?

Поджелудочная железа отвечает за переработку жиров в организме. Воспаленной поджелудочной железе трудно выделять ферменты, отвечающие за переваривание жирной пищи. Диета, богатая жирами и сахаром, также повышает уровень триглицеридов в организме, что еще больше увеличивает шансы на развитие острого панкреатита.Исследования также показывают, что диета, содержащая большое количество красного мяса и обработанного мяса, увеличивает риск развития рака поджелудочной железы.

Какие изменения в диете и образе жизни помогут во время выздоровления от панкреатита?

Несколько основных изменений в питании и образе жизни могут облегчить выздоровление от острого панкреатита. Ниже приведены различные простые шаги, которые можно включить в процесс восстановления, чтобы ускорить его:

• Частое питание небольшими порциями; разделение общего приема пищи на шесть-восемь небольших приемов пищи в день снижает нагрузку на поджелудочную железу
• Добавление одной-двух столовых ложек МСТ в день к еде помогает вылечиться от умеренно тяжелого или тяжелого хронического панкреатита.
• Полезна поливитаминная добавка, содержащая A, D, E, K, B12, цинк и фолиевую кислоту
• Потребление менее 30 г жиров в день; отказ от насыщенных жиров
• Воздерживаться от курения и алкоголя
• Пить много воды ежедневно

Дополнительная литература

.

No related posts.